Лапароскопи нь юу өгдөг вэ? Лапароскопи бол оношлогоо, мэс заслын шинэ арга юм

Өдөр бүр лапароскопи нь эмэгтэйчүүдийн эмчилгээнд улам бүр нэмэгдэж байна. Эмэгтэйчүүдэд зориулсан оношлогоо, эмчилгээний энэхүү аргыг мэс заслын хамгийн аюулгүй хэлбэр гэж үздэг. Энэ тохиолдолд тайралт, цусны алдагдал арилж, нөхөн сэргээх хугацаа мэдэгдэхүйц буурдаг.

Лапароскопи ашиглан мэс засал хийх чадварын ачаар эмэгтэйчүүдийн эмч анагаах ухаанд томоохон нээлт хийсэн. Энэ арга нь олон асуудлыг шийдэж, саяхныг хүртэл зөвхөн хусуураар засч залруулах боломжтой байсан эмэгтэй бэлэг эрхтний өвчнийг эмчлэх боломжийг олгодог. Эмэгтэйчүүдийн лапароскопи нь өвчтөнүүдийн талархалтай олон тоймтой байдаг.

Энэхүү оношлогоо, эмчилгээний аргын мөн чанар нь хэвлийн хөндийд тусгай гуурс нэвтрүүлэхэд суурилдаг бөгөөд эмч нь камер, гэрэл, багаж хэрэгслийг удирддаг. Үүний ачаар мэргэжилтэн хэвлийн сонгодог мэс засал хийхгүйгээр өвчтөний дотоод эрхтнүүдэд мэс засал хийх боломжтой болсон.

Эмэгтэйчүүдийн дурангийн мэс заслыг ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор дотоод хоолойн мэдээ алдуулалтыг ашиглан хийдэг. Эмэгтэйн хэвлийн хөндийд нүх гаргадаг бөгөөд үүгээр дамжуулан тодорхой хэмжээний агаарын массыг хэвлийн хөндийд шахдаг. Үүний үр дүнд хэвлийн хэмжээ ихсэх бөгөөд энэ нь мэргэжилтнүүд шаардлагатай арга хэмжээ авах боломжийг олгодог бөгөөд ойр орчмын эрхтнүүдийг гэмтээхээс сэргийлдэг.

Дараа нь хөндийд хэд хэдэн жижиг зүслэг (бичил зүсэлт гэж нэрлэдэг) хийдэг. Зүсэлтийн тоо нь сонгосон залруулгын нарийн төвөгтэй байдлаас хамаарна. Нэг зүслэгээр дамжуулан лапароскопыг оруулдаг - нэг талдаа нүдний шил, нөгөө талдаа линз эсвэл видео камер бүхий хоолой хэлбэртэй төхөөрөмж. Хоёрдахь зүсэлтээр манипуляторыг оруулна. Үйл ажиллагаа эхэлдэг бөгөөд түүний үргэлжлэх хугацааг урьдчилан таамаглахад хэцүү байдаг. Энэ бүхэн өвчний хүнд байдлаас хамаарна. Дунджаар оношлогооны зорилгоор эмэгтэйчүүдийн лапароскопи нь нэг цагаас илүүгүй, эмчилгээний зорилгоор хэдэн цаг үргэлжилдэг. Үүний зэрэгцээ эмч нар өөрсдийн заль мэх, өвчтөний дотор болж буй бүх зүйлийг тусгай дэлгэц дээр хардаг.

Уг процедурыг дуусгасны дараа мэс засалчид мэс заслын талбайн нэмэлт видео үзлэг хийж, лапароскопи хийх явцад хуримтлагдсан биологийн шингэн эсвэл цусны хэмжээг зайлуулдаг. Хүчилтөрөгч эсвэл хий ялгарч, судасны ханыг хаах эсэхийг шалгаж, эмч цус алдалт байхгүй эсэхийг шалгана. Үүний дараа бүх багажийг хэвлийн хөндийгөөс гаргаж аваад арьсан дээр суулгасан газарт оёдлын материалыг хэрэглэнэ.

Төрлийн

Эмэгтэйчүүдийн лапароскопи нь төлөвлөсөн болон яаралтай, эмчилгээний болон оношлогооны байж болно.

Оношилгооны зорилгоор хийдэг лапароскопи нь хэвлийн хөндийд видео камераар тоноглогдсон гуурсыг оруулахад суурилдаг. Түүний тусламжтайгаар мэргэжилтэн эмэгтэйн хэвлийн хөндийн бүх эрхтнүүдийг нарийвчлан шалгаж, нөхцөл байдлыг нь үнэлж, өвчин яагаад үүссэн, түүнийг хэрхэн арилгах талаар олж мэдэх боломжтой.

Ихэнхдээ эмэгтэйчүүдийн оношлогооны лапароскопи хийх тохиолдолд өвчтөнд яаралтай тусламж үзүүлэх боломжтой бол мэс заслыг нэн даруй эмчилгээний гэж ангилдаг. Ийм нөхцөлд эмчилгээний лапароскопи нь эмэгтэй хүнийг хэсэгчлэн эсвэл бүрэн эмчлэхэд хүргэдэг.

Оношилгооны болон эмчилгээний зорилгоор мэс засал яаралтай хийх шаардлагатай үед яаралтай лапароскопи хийдэг. Энэ тохиолдолд мэс засал хийх урьдчилсан бэлтгэл хийгдээгүй бөгөөд нэмэлт оношлогооны судалгаа хийдэггүй.

Төлөвлөсөн лапароскопи нь шаардлагатай шинжилгээ, багажийн үзлэгт хамрагдсаны дараа эмчийн зааж өгсөн дагуу үргэлж хийгддэг.

Заалт ба эсрэг заалтууд

Эмэгтэйчүүдийн лапароскопи хийх заалтууд нь:

• наалдамхай процесс эсвэл (манипуляцийг оношлогоо, нэгэн зэрэг эмчилгээний зорилгоор хийдэг);
• мухар олгойн үрэвсэл;
• хоёрдогч дисменорея;
• аарцагны эрхтнүүдийн үрэвсэлт үйл явц.

Лапароскопи хийх эсрэг заалтуудыг үнэмлэхүй ба харьцангуй гэж ангилдаг.

Үнэмлэхүй эсрэг заалтууд:

• амьсгалын тогтолцооны декомпенсацийн өвчин;
• зүрх, судасны өвчин;
• цусны бүлэгнэлт муу;
• кахекси;
• цочрол, комын байдал;
• hiatal ивэрхий;
• цочмог халдвар;
• цочмог үе шатанд гуурсан хоолойн багтраа;
• цусны даралт ихсэх хүнд зэрэг.

Харьцангуй эсрэг заалтууд:

• умайн хүзүү, өндгөвчний онкологи;
• таргалалт 3 ба 4 градус;
• аарцагны эрхтнүүдийн их хэмжээний эмгэгийн неоплазмууд;
• өмнөх мэс заслын үйл ажиллагааны дараа хэвлийн эрхтнүүдэд үүссэн ноцтой наалдамхай процесс;
• хэвлийн хөндийд их хэмжээний цус алдалт.

Лапароскопи хийх бэлтгэл

Дээр дурьдсанчлан лапароскопи нь яаралтай, төлөвлөгөөтэй байж болно.

Яаралтай тусламжийн үед мэс засал хийхэд бэлтгэх нь маш бага байдаг, учир нь ихэнх тохиолдолд энэ нь зөвхөн эрүүл мэнд төдийгүй өвчтөний амьдралын тухай байдаг.

Төлөвлөсөн хагалгааны өмнө эмэгтэй хүн дараахь төрлийн судалгааг багтаасан зайлшгүй сургалтанд хамрагдах ёстой.

• цусны цогц шинжилгээ: ерөнхий, цусны бүлэг ба Rh хүчин зүйл, биохими, коагуляци ба халдвар, гепатит, тэмбүү, ХДХВ-ийн халдвар;
• ерөнхий шээсний шинжилгээ;
• флюрографи;
• электрокардиографи;
• Аарцгийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ;

Мөн эмэгтэй хүний ​​ерөнхий мэдээ алдуулалтыг тэсвэрлэх чадвар, боломжгүй байдлын талаар эмчийн дүгнэлт шаардлагатай.

Лапароскопи хийхээс өмнө мэс засалч өвчтөнд интервенцийн мөн чанарыг тайлбарлаж, мэдээ алдуулалтын эмч эмэгтэйд мэдээ алдуулалтын эсрэг заалт байгаа эсэхийг тогтоодог. Дараа нь эмэгтэй хүн лапароскопи хийх зөвшөөрлийн хуудас, ерөнхий мэдээ алдуулалтанд зориулсан тусдаа зөвшөөрлийн маягт дээр гарын үсэг зурах ёстой.

Хагалгааны дараах үе

Хагалгааны дараа өвчтөнийг хагалгааны ширээн дээр байх үед мэргэжилтнүүд түүний ерөнхий байдал, рефлексийн чанарыг үнэлдэг бөгөөд хэрэв бүх зүйл хэвийн бол эмэгтэйг мэс заслын дараах тасагт эмчийн заавраар шилжүүлдэг.

Лапароскопи хийсний дараа эмэгтэйчүүдийн эмч орноосоо эрт босч, хоол хүнс, ус уухыг зөвлөдөг тул мэс засал дууссанаас хойш хэдхэн цагийн дотор өвчтөн босож, дунд зэргийн биеийн тамирын дасгал хийхийг зөвлөж байна. Энэ нь эрхтэн дэх цусны эргэлтийн үйл явцыг хэвийн болгоход чухал ач холбогдолтой.

Цутгах нь хоёр дахь, дээд тал нь - лапароскопи амжилттай хийснээс хойш тав дахь өдөр хийгддэг. Энэ бүхэн нь мэс заслын үйл ажиллагааны цар хүрээ, эмэгтэйн сайн сайхан байдлаас хамаарна. Оёдлын материалын эрүүл ахуйн арчилгааг өдөр бүр антисептик бодис ашиглан хийдэг.

Хагалгааны дараа дараахь нөхцлийг дагаж мөрдөх нь чухал юм.

• биеийн хэвийн үйл ажиллагаа;
• гэдэсний тогтвортой үйл ажиллагааг сэргээхэд хяналт тавих;
• бутархай тэжээллэг хоол;
• мэс засал хийснээс хойш 7-10 хоногийн дараа оёдлын утас арилгах;
• 1 сарын турш дотно амьдралаас татгалзах.

Боломжит хүндрэлүүд

Эмэгтэйчүүдийн эмчилгээнд лапароскопи хийсний дараа хүндрэл гарах нь маш ховор байдаг. Энэ төрлийн мэс заслын арга хэмжээ нь эмэгтэйчүүдийн мэс заслын дараах хүндрэлийн тоог мэдэгдэхүйц бууруулж чадсан юм.

Одоогийн байдлаар дурангийн мэс засал маш өргөн тархсан байна. Мэс заслын янз бүрийн өвчин, түүний дотор цөсний чулууг эмчлэхэд тэдний эзлэх хувь 50-90% хооронд хэлбэлздэг, учир нь лапароскопи нь хэвлийн болон аарцагны эрхтнүүдийн мэс заслын үйл ажиллагааны өндөр үр дүнтэй, харьцангуй аюулгүй, гэмтэл багатай арга юм. Тийм ч учраас цөсний хүүдийн лапароскопи нь одоогоор нэлээд олон удаа хийгддэг бөгөөд хамгийн үр дүнтэй, аюулгүй, гэмтэл багатай, хурдан бөгөөд хүндрэлийн эрсдэл багатай цөсний чулуу өвчний үед зөвлөдөг ердийн мэс засал болжээ. "Цөсний хүүдийн лапароскопи" гэдэг ойлголтод юу багтдаг, мөн энэ мэс заслын үйл ажиллагаа, дараа нь хүнийг нөхөн сэргээхэд ямар дүрэм журам байдаг талаар авч үзье.

Цөсний хүүдийн лапароскопи - тодорхойлолт, ерөнхий шинж чанар, үйл ажиллагааны төрлүүд

Өөрөөр хэлбэл, "цөсний хүүдийн лапароскопи" нь юуны түрүүнд эрхтэнийг бүхэлд нь зайлуулах, эсвэл дотор нь байгаа чулууг арилгах мэс заслын үйл ажиллагаа юм. Үйл ажиллагааны нэг онцлог шинж чанар нь түүнийг гүйцэтгэх хандалт юм. Энэ хандалтыг тусгай төхөөрөмж ашиглан гүйцэтгэдэг - лапароскоп, тиймээс дурангийн гэж нэрлэдэг. Тиймээс цөсний хүүдийн лапароскопи нь лапароскоп ашиглан хийдэг мэс заслын үйл ажиллагаа юм.

Уламжлалт болон дурангийн мэс заслын хооронд ямар ялгаа байгааг тодорхой ойлгож, төсөөлөхийн тулд хоёр аргын үйл явц, мөн чанарын талаар ерөнхий ойлголттой байх шаардлагатай.

Тиймээс хэвлийн хөндийн эрхтнүүд, тэр дундаа цөсний хүүдий зэрэгт хийдэг ердийн мэс заслыг хэвлийн урд талын хананд зүсэлт хийх замаар эмч эрхтнүүдийг нүдээрээ харж, гартаа багаж хэрэгслээр янз бүрийн залруулга хийж чаддаг. Өөрөөр хэлбэл, цөсний хүүдий арилгах ердийн мэс заслыг төсөөлөхөд маш хялбар байдаг - эмч ходоодыг тайрч, давсагыг нь тайрч, шархыг оёдог. Ийм ердийн хагалгааны дараа сорви нь хийсэн зүсэлтийн шугамтай тохирох сорви хэлбэрээр арьсан дээр үргэлж үлддэг. Энэхүү сорви нь эзэндээ хийсэн хагалгааг мартах боломжийг хэзээ ч олгохгүй. Мэс засал нь хэвлийн урд хананы эдэд зүсэлт хийх замаар хийгддэг тул дотоод эрхтнүүдэд ийм хандалтыг уламжлалт байдлаар нэрлэдэг. лапаротоми .

"Laparotomy" гэсэн нэр томъёо нь "lapar-" гэсэн хоёр үгнээс бүрддэг бөгөөд энэ нь гэдэс гэж орчуулагддаг, "tomia" нь зүсэх гэсэн утгатай. Өөрөөр хэлбэл, "лапаротоми" гэсэн нэр томъёоны ерөнхий орчуулга нь ходоодыг огтолж байгаа мэт сонсогддог. Хэвлийг огтолсны үр дүнд эмч цөсний хүүдий болон хэвлийн хөндийн бусад эрхтнүүдийг удирдах чадвартай байдаг тул хэвлийн урд ханыг огтлох үйл явцыг лапаротомийн хандалт гэж нэрлэдэг. Энэ тохиолдолд хандалт нь эмч дотоод эрхтнүүдэд ямар нэгэн үйлдэл хийх боломжийг олгодог техникийг хэлнэ.

Хэвлийн болон аарцагны эрхтнүүд, түүний дотор цөсний хүүдийд дурангийн мэс заслыг тусгай багаж хэрэгсэл - лапароскоп, трокар манипулятор ашиглан хийдэг. Лапароскоп нь гэрэлтүүлгийн төхөөрөмж (гар чийдэн) бүхий видео камер бөгөөд хэвлийн урд талын хананд цооролтоор хэвлийн хөндийд оруулдаг. Дараа нь видео камерын зургийг эмч дотоод эрхтнийг хардаг дэлгэц дээр харуулав. Энэ зураг дээр үндэслэн тэрээр хагалгаа хийх болно. Өөрөөр хэлбэл, лапароскопи хийх үед эмч хэвлийн хөндийн зүсэлтээр биш харин хэвлийн хөндийд оруулсан видео камераар дамжуулан эрхтнүүдийг хардаг. Лапароскопыг оруулах цоорхой нь 1.5-2 см урттай тул түүний байранд жижиг, бараг үл үзэгдэх сорви үлддэг.

Лапароскопоос гадна өөр хоёр тусгай хөндий хоолой гэж нэрлэдэг трокарэсвэл манипуляторууд, эдгээр нь мэс заслын багаж хэрэгслийг хянах зориулалттай. Хоолойн доторх хөндий нүхээр багажийг хэвлийн хөндийд хагалгаа хийх эрхтэн рүү хүргэдэг. Үүний дараа трокарууд дээр тусгай төхөөрөмжийг ашиглан багажийг хөдөлгөж, шаардлагатай үйлдлүүдийг хийж эхэлдэг, жишээлбэл, наалдацыг таслах, хавчаар тавих, цусны судсыг цайруулах гэх мэт. Трокар ашиглан хянах хэрэгслийг машин, онгоц эсвэл бусад төхөөрөмж жолоодохтой харьцуулж болно.

Тиймээс дурангийн мэс засал нь 1.5-2 см урттай жижиг цоорхойгоор хэвлийн хөндийд гурван гуурс оруулдаг бөгөөд тэдгээрийн нэг нь зураг авах, нөгөө хоёр нь мэс заслын бодит ажиллагааг гүйцэтгэх зориулалттай.

Лапароскопи болон лапаротомийг ашиглан хийдэг хагалгааны техник, явц, мөн чанар нь яг адилхан. Энэ нь цөсний хүүдий арилгах нь лапароскопи болон лапаротомийн үед ижил дүрэм, үе шаттайгаар хийгдэнэ гэсэн үг юм.

Өөрөөр хэлбэл, лапаротомийн сонгодог аргаас гадна ижил мэс засал хийхэд дурангийн хандалтыг ашиглаж болно. Энэ тохиолдолд мэс засал нь дурангийн, эсвэл зүгээр л лапароскопи гэж нэрлэгддэг. "Лапароскопи" ба "дурангийн" гэсэн үгсийн дараа ихэвчлэн гүйцэтгэсэн хагалгааны нэрийг нэмдэг, жишээлбэл, зайлуулах, дараа нь хөндлөнгийн оролцоо хийсэн эрхтэнийг зааж өгдөг. Жишээлбэл, лапароскопи хийх үед цөсний хүүдий авах зөв нэр нь "цөсний хүүдийг дурангийн аргаар зайлуулах" байх болно. Гэсэн хэдий ч бодит байдал дээр хагалгааны нэрийг (хэсэг буюу бүхэлд нь авах, чулууг арилгах гэх мэт) орхигдуулдаг бөгөөд үүний үр дүнд зөвхөн дурангийн аргыг зааж өгөх, мэс засал хийх эрхтний нэрийг зааж өгдөг. интервенц хийсэн үлдэгдэл.

Дурангийн хандалтыг ашиглан цөсний хүүдийд хоёр төрлийн хөндлөнгийн оролцоог хийж болно.
1. Цөсний хүүдий арилгах.
2. Цөсний хүүдий дэх чулууг зайлуулах.

Одоогоор цөсний чулуу арилгах мэс засал бараг хийдэггүйхоёр үндсэн шалтгаанаар. Нэгдүгээрт, хэрэв олон тооны чулуу байгаа бол эрхтэнийг бүхэлд нь зайлуулах шаардлагатай бөгөөд энэ нь аль хэдийн хэт их эмгэг өөрчлөлттэй байдаг тул хэзээ ч хэвийн ажиллахгүй болно. Энэ тохиолдолд зөвхөн чулууг зайлуулж, цөсний хүүдийг орхих нь үндэслэлгүй юм, учир нь эрхтэн нь байнга үрэвсэж, бусад өвчнийг өдөөдөг.

Хэрэв цөөн тооны чулуу байгаа эсвэл жижиг бол та тэдгээрийг арилгахын тулд өөр аргыг ашиглаж болно (жишээлбэл, Урсосан, Урсофалк гэх мэт урсодеоксихолийн хүчилтэй литолитик эмчилгээ, эсвэл хэт авиан шинжилгээгээр чулууг бутлах гэх мэт) хэмжээ нь буурч, давсагнаас гэдэс рүү бие даан гарч, тэндээс хоол хүнс, ялгадастай хамт биеэс зайлуулдаг). Жижиг чулуунуудын хувьд эм эсвэл хэт авианы тусламжтайгаар литолитик эмчилгээ нь үр дүнтэй бөгөөд мэс засал хийхээс зайлсхийдэг.

Өөрөөр хэлбэл, хүн цөсний чулуутай болох үед хагалгаа хийлгэх шаардлагатай үед чулууг авахаас илүүтэйгээр бүх эрхтэнг нь бүрэн авах нь зүйтэй гэсэн нөхцөл байдал үүсээд байна. Ийм учраас мэс засалчид цөсний хүүдийд чулуу биш харин дурангийн аргаар зайлуулах аргыг ихэвчлэн ашигладаг.

Өндгөвчний лапароскопи (уйланхай, фаллопийн хоолой эсвэл өндгөвчийг бүхэлд нь зайлуулах гэх мэт) - давуу тал, дурангийн мэс заслын төрлүүдийн тодорхойлолт, заалт ба эсрэг заалтууд, хагалгааны бэлтгэл, явц, эдгэрэлт, хоолны дэглэм, тойм, процедурын үнэ.

Баярлалаа

Өндгөвчний лапароскопи гэдэг нь эмэгтэй хүний ​​өндгөвчний хэд хэдэн хагалгааг лапароскопи ашиглан хийдэг өдөр тутмын хэрэглээнд тохиромжтой нийтлэг нэр юм. Эмч нар ихэвчлэн эдгээр эмчилгээний болон оношлогооны процедурыг дурангийн мэс засал гэж нэрлэдэг. Түүнээс гадна, мэс заслын үйл ажиллагаа явуулж буй эрхтнийг ихэвчлэн заадаггүй, учир нь энэ нь контекстээс тодорхой харагдаж байна.

Бусад тохиолдолд мэс заслын хувьд энэхүү эмнэлгийн манипуляцийн мөн чанарыг илүү нарийн тодорхойлсон бөгөөд энэ нь зөвхөн лапароскопи ашиглах аргыг төдийгүй гүйцэтгэсэн хагалгааны төрөл, хөндлөнгийн оролцоотой эрхтэнийг харуулдаг. Ийм нарийвчилсан нэрсийн жишээ бол өндгөвчний уйланхайг дурангийн аргаар зайлуулах явдал юм. Энэ жишээнд "дурангийн" гэсэн үг нь дурангийн дурангийн аргаар мэс засал хийдэг гэсэн үг юм. "Цистийг арилгах" гэсэн хэллэг нь цистик формацийг арилгасан гэсэн үг юм. Мөн "өндгөвч" гэдэг нь эмч нар энэ эрхтнээс цистийг арилгасан гэсэн үг юм.

Уйланхайг задлахаас гадна лапароскопи хийх үед эндометриозын голомт эсвэл өндгөвчний эд эсийн үрэвссэн хэсгүүдийг арилгах боломжтой. Эдгээр үйл ажиллагааны бүх цогцолборыг дурангийн аргаар хийж болно. Тиймээс интервенцийг бүрэн, зөв ​​нэрлэхийн тулд "дурангийн" гэсэн үгэнд мэс заслын төрлийг нэмэх шаардлагатай, жишээлбэл, уйланхай, эндометриозын голомтыг арилгах гэх мэт.

Гэсэн хэдий ч өдөр тутмын түвшний интервенцийн ийм урт нэрсийг ихэвчлэн "өндгөвчний лапароскопи" гэсэн энгийн хэллэгээр сольдог бөгөөд энэ нь эмэгтэй хүний ​​өндгөвчинд дурангийн мэс засал хийлгэсэн гэсэн үг юм.

Өндгөвчний лапароскопи - үйл ажиллагааны тодорхойлолт ба ерөнхий шинж чанар

Тиймээс өндгөвчний ердийн мэс заслыг дараах байдлаар хийдэг: мэс засалч арьс, булчингуудыг зүсэж, салгаж, хийсэн нүхээр эрхтнийг нүдээр хардаг. Дараа нь мэс засалч энэ зүслэгээр өртсөн өндгөвчний эдийг янз бүрийн аргаар зайлуулдаг, жишээлбэл, уйланхайг задлах, эндометриозын голомтыг электродоор ариутгах, өндгөвчний зарим хэсгийг хавдрын хамт арилгах гэх мэт. Нөлөөлөлд өртсөн эдийг зайлуулж дууссаны дараа эмч аарцагны хөндийг тусгай уусмалаар (жишээлбэл, Диоксидин, Хлоргексидин гэх мэт) ариутгаж (эмчилж), шархыг оёдог. Хэвлий дэх ийм уламжлалт зүслэгийг ашиглан хийдэг бүх үйлдлийг laparotomies буюу laparotomies гэж нэрлэдэг. "Лапаротоми" гэдэг үг нь лапар (ходоод) ба томиа (зүсэлт) гэсэн хоёр морфемоос бүрддэг бөгөөд шууд утгаараа "хэвлийг зүсэх" гэсэн утгатай.

Өндгөвчний дурангийн мэс засал нь лапаротомийн мэс заслаас ялгаатай нь хэвлийн зүслэгээр биш, харин хэвлийн урд талын хананд хийсэн 0.5-1 см диаметртэй гурван жижиг нүхээр хийгддэг. Мэс засалч эдгээр нүхэнд гурван манипулятор оруулдаг бөгөөд тэдгээрийн нэг нь камер, гар чийдэнтэй, нөгөө хоёр нь багажийг барьж, хэвлийн хөндийгөөс тайрсан эдийг зайлуулах зориулалттай. Дараа нь видео камераас авсан зураг дээр анхаарлаа төвлөрүүлж, эмч өөр хоёр манипулятор ашиглан шаардлагатай мэс засал хийдэг, жишээлбэл, цистийг задлах, хавдрыг арилгах, эндометриоз эсвэл поликистик өвчний голомтыг ариутгах гэх мэт. Мэс засал дууссаны дараа эмч хэвлийн хөндийгөөс манипуляторуудыг зайлуулж, хэвлийн урд талын хананы гадаргуу дээр гурван нүхийг оёж эсвэл битүүмжилнэ.

Тиймээс өндгөвчний үйл ажиллагааны бүх явц, мөн чанар, багц нь лапароскопи болон лапаротомийн аль алинд нь яг адилхан юм. Тиймээс лапароскопи ба уламжлалт мэс заслын хоорондох ялгаа нь зөвхөн хэвлийн хөндийн эрхтнүүдэд хүрэх аргад л оршдог. Лапароскопи хийх үед өндгөвч рүү нэвтрэх нь гурван жижиг нүх, лапароскопи хийх үед хэвлийн хөндийн 10-15 см урт зүсэлтээр хийгддэг.Гэхдээ лапароскопи нь лапаротомийнхоос хамаагүй бага гэмтэлтэй байдаг тул одоогоор эмэгтэйчүүдийн асар их тоо байдаг. Төрөл бүрийн эрхтэн, түүний дотор өндгөвчний мэс заслыг яг энэ аргаар хийдэг.

Энэ нь лапароскопи хийх заалт (мөн лапаротомийн хувьд) нь консерватив аргаар эмчлэх боломжгүй өндгөвчний аливаа өвчин юм. Гэсэн хэдий ч бага өвчлөлтэй тул лапароскопи нь өндгөвчний мэс заслын эмчилгээнд төдийгүй орчин үеийн бусад шинжилгээний аргуудыг (хэт авиан, гистероскопи, гистеросальпингографи гэх мэт) ашиглан танихад хэцүү янз бүрийн өвчнийг оношлоход ашигладаг. эрхтнийг дотор талаас нь шалгаж, шаардлагатай бол дараагийн гистологийн шинжилгээнд (биопси) эд эсийн дээж авч болно.

Лапаротомитой харьцуулахад лапароскопи хийх давуу тал

• Лапароскопи хийх үеийн зүсэлт нь лапаротомийн үеийнхээс хамаагүй бага байдаг тул эдийн гэмтэл бага;
• Лапароскопи хийх үед дотоод эрхтнүүд нь лапаротомийн мэс заслын үеийнх шиг хүрч, дарагддаггүй тул наалдац үүсэх эрсдэл бага;
• Лапароскопи хийсний дараа мэс заслын дараах нөхөн сэргээх нь лапаротомийн дараа хэд хэдэн удаа хурдан, хялбар болдог;
• Мэс заслын дараах халдварт ба үрэвсэлт үйл явцын эрсдэл бага;
• Давхаргын зөрүү үүсэх эрсдэл бараг бүрэн байхгүй;
• Том сорви байхгүй.

Энэ нь эмэгтэй бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн янз бүрийн өвчнийг эмчлэх хамгийн үр дүнтэй арга юм. Энэ аргыг нээхээс өмнө ямар ч эмч жирэмсэн эмэгтэйд мэс засал хийх талаар бодож байгаагүй (хэрэв асуулт нь амьдрал ба үхлийн тухай биш бол). Энэ нь жирэмслэлтийг зогсооход заналхийлж магадгүй юм. Өнөө үед эмэгтэйчүүд өндгөвч, умайд мэс засал хийсний дараа амжилттай жирэмслээд зогсохгүй жирэмсний үед ийм мэс заслыг шууд хийж болно. Манай нийтлэлийг эцэс хүртэл уншаарай, ийм процедурын дараа та жирэмслэлтийг хэр удаан төлөвлөж болох, энэ эмчилгээний аргын дараа нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааг сэргээхэд хэр их хугацаа шаардагдах, мөн илүү их хэрэгтэй мэдээллийг олж мэдэх болно.

Хагалгааны дараа өвчтөн 24 цагийн турш эмнэлэгт хэвтдэг. Энэ хугацаанд тэрээр мэдээ алдуулалтаас эдгэрч, эмч нар түүний дасан зохицох байдлыг хянах боломжтой. Амьдралын чухал эрхтнүүдэд илүү нарийн төвөгтэй арга хэмжээ авах үед өвчтөн гурван өдөр хүртэл эмчийн хяналтан дор байдаг. Гэхдээ дүрмээр бол, нэг өдрийн дараа хэвтэх байрлалыг зөвшөөрдөг бөгөөд өөр өдрийн дараа та хөдөлж болно.
Хэрэв мэс засал нь бэлэг эрхтэн эсвэл элэг дээр хийгдсэн бол тусгай хооллолт шаардлагагүй болно. Хагалгааны дараа хэсэг хугацаанд шингэн уухыг хориглоно. Бусад тохиолдолд өвчтөнд тусгай хоолны дэглэмийг зөвшөөрдөг. Ихэвчлэн та хоолны дэглэмийн хоол, чанасан эсвэл шатаасан, шөл, үр тариа, исгэсэн сүүн бүтээгдэхүүн идэж болно. Та өдөрт дор хаяж таван удаа, жижиг хэсгүүдэд идэх хэрэгтэй. Төрөл бүрийн хоолны дэглэмийн ундааг нэг хагас литр орчим ууна.
Хэрэв хөндлөнгийн оролцоо нь хоол боловсруулах эрхтэн дээр шууд байсан бол та зөвхөн нэг өдөр эсвэл нэг өдөр хагас ууж болно. Эхний хоол нь гурван өдрийн дараа боломжтой бөгөөд хатуу хоол идэхийг хориглоно. Цаг хугацаа өнгөрөхөд бусад хоол хүнсийг хоолны дэглэмд оруулдаг. Өвчтөн нэг сарын турш хатуу хоолны дэглэм баримтлах ёстой.
Гэхдээ аль эрхтэнд хагалгаа хийсэн бай хамаагүй 30-аас доошгүй хоногийн турш хүнд хоол, согтууруулах ундаа хэрэглэхээс бүрэн татгалзах хэрэгтэй. Үүний ачаар бие нь дасан зохицох үеийг даван туулахад хялбар байдаг.
Арван таван өдрийн турш усанд орохыг хориглодог бөгөөд усны процедурыг хийсний дараа давхаргыг ариутгагч бодисоор тослох шаардлагатай. Хэрэв оёдлын утас арилгах шаардлагатай бол мэс засал хийснээс хойш долоо хоногийн дараа үүнийг хийдэг.
Дурангийн мэс засал хийснээс хойш 20 хоногийн дараа хүн хэвийн амьдралын хэв маягийг удирдаж чаддаг.

Лапароскопийн өнөөгийн хөгжил нь эмэгтэй бэлэг эрхтний эрхтэнтэй холбоотой бараг бүх асуудлыг шийдвэрлэх боломжийг олгодог. Түүгээр ч барахгүй, хэрэв эмэгтэй хүн хүүхэд төрүүлэх боломжгүй, зөвхөн мэс заслын аргууд тусалж чадах юм бол энэ судалгаа нь асуудлыг үнэн зөв, хүнлэг байдлаар шийдэж өгдөг. Нийт тохиолдлын талаас илүү хувь нь фаллопийн хоолойн бөглөрөл, хэв гажилттай холбоотой байдаг. Ийм асуудлыг лапароскоп ашиглан амархан илрүүлж, шийддэг. Олон тооны халдварт өвчин, түүний дотор бэлгийн замаар дамждаг өвчин нь наалдац хэлбэрээр биед ул мөр үлдээдэг. Өнөөдөр хламиди ба уреаплазмоз маш түгээмэл байдаг. Эдгээр өвчнүүд нь ихэвчлэн гуурсан хоолойд хүсээгүй үйл явцыг үүсгэдэг бөгөөд халдвар нь гадаад бэлэг эрхтнээс үүсдэг. Заримдаа халдвар нь физиологийн шингэний урсгалаар дамжин нэвтэрдэг. Ихэнхдээ хоолой хоёулаа нэг дор өвддөг бөгөөд дэвшилтэт тохиолдолд үр дүн нь дүрмээр бол хүүхэд төрүүлэх боломжгүй болдог. Түүнээс гадна хоолойн бөглөрөл нь ихэвчлэн умайн гадуурх жирэмслэлтийг өдөөдөг бөгөөд энэ нь өвчтөний амь насанд аюул учруулдаг.

Лапароскоп ашиглан та эмэгтэй бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн наалдацыг даван туулж чадна. Энэ нөлөө нь ойролцоох эрхтнүүдэд хамгийн бага хохирол учруулдаг бөгөөд нэлээд үр дүнтэй байдаг. Дараа нь өвчтөнд нөхөн сэргээх процедур, түүнчлэн нянгийн эсрэг эмэнд өртөхийг зааж өгдөг.

Энэхүү судалгааны үр дүнг рентген болон хэт авиан ашиглан баталгаажуулдаг.
Наалдацаас гадна лапароскопи нь нэлээд түгээмэл өвчин болох эндометриозыг арилгахад ашиглаж болно. Endometriosis-ийн үед умайн дотоод гадаргуу ургаж, эрхтэний хэвийн үйл ажиллагаанд саад учруулдаг.

Лапароскопи нь өвчтөний арьсыг гэмтээхгүйгээр мэс заслын шинж чанартай асуудлыг шийдэж, эргэлзээтэй тохиолдолд оношилгоо хийх эмчилгээний нэг хэлбэр юм.
Өвчтөнд мэс засал хийлгэхийг зөвшөөрөхийн тулд олон лабораторийн шинжилгээг хийх шаардлагатай. Энэ бол аливаа хагалгааны өмнө аль ч эмнэлэгт шаарддаг нийтлэг хяналтын хуудас юм. Энэ нь олон тооны цэгүүдээс бүрддэг бөгөөд эдгээр судалгааны үр дүнд үндэслэн өвчтөний эрүүл мэндийн байдлыг дүгнэж болно.

Лапароскопи хийхийг түр хугацаагаар хориглох шалтгаан нь сарын тэмдэг юм. Үүнээс гадна, хэрэв өвчтөн ARVI, томуу, үүнтэй төстэй эмгэгийн дунд байгаа бол процедурыг хойшлуулна. Хэрэв эмэгтэй хүн хүүхэдтэй болох боломжгүй болсон шалтгааныг тодорхойлохын тулд ийм судалгаа хийхийг хүсч байвал мөчлөгийн арван таваас хорин тав дахь өдөр хүртэл үүнийг хийх нь дээр.

Дурангийн шинжилгээ эсвэл мэс заслын өдөр та хоол идэж болохгүй. Хэрэв өвчтөн ямар нэгэн эм ууж байгаа бол энэ талаар эмчид мэдэгдэх ёстой, учир нь судалгаанаас өмнө хэсэг хугацаанд хэрэглэхийг хориглосон эм байдаг. Үүнээс гадна зарим эм нь мэдээ алдуулалттай харилцан үйлчилж, урьдчилан таамаглах аргагүй үр дагаварт хүргэдэг.
Процедураас 7 хоногийн өмнө хий үүсгэдэг хоол хүнс хэрэглэхгүй байхыг зөвлөж байна. Цэс нь амархан шингэцтэй, хүнд биш байх ёстой.

Таван өдрийн өмнө шингээгч, ферментийн бэлдмэлийг ууна.
Лапароскопи хийхээс өмнөх шөнө гэдэс хоослох процедурыг гүйцэтгэнэ.
Өдрийн цагаар зөвхөн хоолны дэглэмийн хоол, орой нь шингэн хоол.
Ургамлын гаралтай тайвшруулах эмийг долоо хоногийн өмнө уухыг зөвлөж байна.

Хэрэв бид "лапароскопи" гэсэн нэр томъёог шууд орчуулбал "ходоод руу харах" гэсэн үг юм. Хүний дотоод эрхтнийг судлах өөр аргууд байдаг боловч үндсэн ялгаа нь энэ судалгааг хийхийн тулд хэвлийн хананд нүх гаргаж, шаардлагатай бүх хэрэгслийг оруулан шинжилгээ хийх эсвэл мэс засал хийх явдал юм. үйл ажиллагаа. Шалгалт нь орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг бөгөөд мэс заслын үйл ажиллагаа нь ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг.
Заримдаа олон шинжилгээ, шинжилгээ хийсний дараа эмч нар өвчтөнд юу болж байгааг мэдэхгүй байна. Ихэнх тохиолдолд лапароскопи нь тустай байдаг.

Эмч нар дараах тохиолдолд өвчнийг батлахын тулд ийм судалгаа хийхийг зөвлөж байна: өвчтөнд ходоод, ойр орчмын эрхтэнд таагүй мэдрэмж төрдөг; нэг хэсэгт хавдар илэрсэн бол. Заримдаа нээлтийг өвчтөн өөрөө, заримдаа эмч хийдэг. Лапароскопи нь хавдрыг тодорхой шалгаж, шинжилгээнд зориулж цооролт хийхэд тусалдаг. Хэрэв эпигастрийн бүсэд шингэн байгаа бол энэ судалгаа нь юу болж байгааг тодорхой харуулах болно. Элэгний эмгэгийн үед лапароскопи хийдэг. Зөвхөн энэ үзлэгээр элэгний хатгалт хийж, шинжилгээ өгөх боломжтой.

Энэ арга нь сайн байдаг, учир нь ихэвчлэн мэс заслын дараа өвчтөнүүд хурдан эдгэрч, хүсээгүй үр дагаварт хүргэдэггүй. Цусны судас болон ойролцоох эрхтнүүдийн гэмтэлээс болж асуудал заримдаа үүсдэг. Магадгүй бичил биетүүд шарханд орсон байх. Гэхдээ үүнтэй төстэй тохиолдлууд уламжлалт мэс засалд ч тохиолддог бөгөөд бүтэлгүйтлийн түвшин хамаагүй өндөр байдаг.

Лапароскопи хийсний дараа мэс заслын үйл ажиллагаанд түгээмэл тохиолддог асуудлууд, энэ төрлийн эмчилгээний онцлог шинж чанартай байдаг. Ихэнхдээ энэ нь тусгай хэрэгсэл ашиглахтай холбоотой тохиолддог.
Хэвлийн хананд нүх гаргахад ашигладаг багажийг харааны хяналтгүйгээр оруулдаг. Алдаа гарахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд тусгай арга техник байдаг, ажлын явцад шалгалт хийдэг, мөн гэмтэл бэртлээс зайлсхийхэд тусалдаг төхөөрөмжүүд байдаг. Зарим загвар нь багажийн чиглэлийг харахын тулд лапароскопоор тоноглогдсон байдаг. Гэсэн хэдий ч ойролцоох эрхтнүүдэд гэмтэл учруулах магадлалыг бүрэн үгүйсгэх аргагүй юм. Хэрэв гэмтлийг цаг тухайд нь илрүүлбэл бүх зүйлийг хурдан засах боломжтой.

Лапароскопи хийсний дараа цусны бүлэгнэл үүсэх нь заримдаа идэвхждэг. Энэ хүндрэл нь илүүдэл жинтэй, зүрх судасны систем, венийн судаснууд, өндөр настай өвчтөнүүдэд хүндрэлтэй байдаг. Цусны бүлэгнэл үүсэхээс зайлсхийхийн тулд тусгай процедурыг хийж, өвчтөнд цусны бүлэгнэлтээс урьдчилан сэргийлэх эм өгдөг.
Бие махбодид СО-г тарих нь уушиг гэх мэт зарим эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг доройтуулдаг. Энэ хүндрэлийн эрсдлийг бууруулахын тулд CO-ийн даралтыг сайтар хянаж, хамгийн бага байх ёстой.

Ихэнхдээ CO нь өвчтөний арьсан дор хуримтлагддаг боловч энэ нь амь нас, эрүүл мэндэд аюултай биш бөгөөд хэсэг хугацааны дараа өөрөө алга болдог.
Заримдаа хөндлөнгийн оролцооны үед эд эсүүд шатдаг. Энэ нь тоног төхөөрөмжийн эвдрэлээс үүдэлтэй байж магадгүй юм. Хэрэв түлэгдэлт илрээгүй бол эд эсийн үхэл эхэлж болно.
Цоолборын талбайн халдвар нь биеийн эсэргүүцэл сул байгаатай холбоотой эсвэл мэс заслын үйл ажиллагааны үр дагавар байж болно.

Өөр өөр эмнэлгийн байгууллагуудад дурангийн мэс засал хийх арга нь бага зэрэг ялгаатай байж болно.
Хагалгааны өмнөх арга хэмжээ нь сонгодог мэс заслын өмнөх арга хэмжээнээс ялгаатай биш юм. Нэмж дурдахад, зарим тохиолдолд ийм үйлдлийг сонгодог аргаар дуусгах шаардлагатай байдаг.

Хэвлийн хөндийд CO-г урьдчилан тарихгүйгээр ийм мэс засал хийх боломжгүй юм. Хий шахах шаардлагатай бөгөөд ингэснээр үйл ажиллагаа явуулах бүх газар харагдах бөгөөд тусгай багаж хэрэгслээр хүрч болно. Биеийг ариутгагч бодисоор арчиж, шаардлагатай хэмжээнээс арай том талбайг хамардаг тул шаардлагатай бол зүсэлт хийх боломжтой. Өвчтөнийг бүрэн мэдээ алдуулалтанд оруулсны дараа хэвлийн төвд хатгалт хийж, тусгай Верессын механизмыг оруулдаг. Энэхүү механизм нь дурангийн мэс засалд зориулагдсан бөгөөд хүний ​​биетэй холбоотой аль болох болгоомжтой ажилладаг. Эмч механизм нь хүссэн цэгт хүрч, хэвлийн хөндийн доор хий шахаж байгааг тодорхойлдог тусгай туршилтууд байдаг. Хийн тарилга дуусмагц Верессын механизмыг сугалж, дараагийн багажийг энэ нүхэнд оруулснаар зөв газарт нүх гаргадаг бол одоо лапароскоп болон мэс засал хийх механизмуудыг оруулав.

Лапароскоп нь хэвлийн хөндийг гэрэлтүүлэх зориулалттай микрокамер ба гэрлийн чийдэнгээс бүрдэх төхөөрөмж юм. Камер нь монитор руу видео дохио илгээдэг бөгөөд түүгээр дамжуулан мэс заслын үйл ажиллагаа явагддаг.

Лапароскопи нь мэс заслын нэг салбар болох бараг зуун жилийн туршид мэдэгдэж байсан. Гэвч хорин нэгдүгээр зуунд энэ нь шинэ хөгжлийг хүлээн авсан. Энэхүү аргын судалгаа нь болж буй үйл явцыг илүү сайн ойлгох, өвчтөнүүдийн мэс заслын өмнөх болон мэс заслын дараах байдлыг үнэлэх, бусад зүйлсээс гадна энэ судалгааг хүсээгүй оношлогооны жагсаалтыг шинэчлэх боломжийг олгосон. Эрдэмтэд энэ асуудлаар бүрэн зөвшилцөлд хүрээгүй байгаа тул хэлэлцүүлэг үргэлжилж байна. Гэхдээ бид уншигчдад шинжлэх ухааны хүрээнд маргаан үүсгэдэггүй эсрэг заалтуудын жагсаалтыг өгөх болно.

Дурангийн мэс заслын эсрэг заалтууд нь хэд хэдэн ангилалтай байж болох бөгөөд зарим тохиолдолд үл тоомсорлож болно. Үүнээс гадна тэдгээр нь тодорхой эрхтнүүдтэй холбоотой байж болно, эсвэл бүхэлдээ биеийн төлөв байдалтай холбоотой байж болно. Энэ ангилал нь эрдэм шинжилгээний шинж чанартай биш бөгөөд тухайн тохиолдолоос хамааран өөр өөр байдаг. Жишээлбэл, хэрэв эмэгтэй хүн хүүхэд тээж байгаа бөгөөд хоёр дахь гурван сард байгаа бол ивэрхийг арилгахын тулд дурангийн мэс засал хийхийг хориглох боловч цөсний хүүдийд мэс засал хийхийг асуудалгүйгээр зөвшөөрдөг.

Ангиллын эсрэг заалтууд нь өвчтөн комд орсон, зүрх судасны болон амьсгалын тогтолцооны үйл ажиллагааны хөгжлийн үе шатанд эмгэг, үрэвсэлт болон буглаа ихсэх үйл явц, өвчтөний эрүүл мэндэд лапароскопи хийх аюултай аливаа хүндрэлүүд орно. Үүнээс гадна, хэрэв өвчтөн биеийн жин ихэссэн, цусны бүлэгнэл үүсэх хандлагатай, сүүлийн гурван сард жирэмсэн эсвэл халдварт өвчнөөр өвчилсөн тохиолдолд мэс засал хийх нь зохисгүй юм.

Европын эмч нарын дунд "Том мастер том оёдол хийдэг" гэсэн хошигнол байдаг. Олон үеийн эмч нар ижил төстэй онол дээр хүмүүжсэн. Хагалгааны үед эмч нар зүсэх, оёх ур чадвараараа уралддаг үе бий. Мэс заслын багаж хэрэгслийн тусламжтайгаар хүний ​​биеийн янз бүрийн хэсгийг холбох оролдлого, төрөл бүрийн тайралт нь анагаах ухааны үндсэн чиглэл байв. Эртний хэлээр “мэс засал” гэдэг нь “гар урлал” гэдэг нь гайхалтай.

Анагаах ухааны хөгжил нь хүний ​​биеийг нэг систем болгон цогцоор нь ажиллуулахад бага анхаарал хандуулсан үе шатуудыг туулсан. Хагалгаа өөрөө эрүүл мэндэд нь хүнд цохилт болсон гэдгийг эмч нар бодоогүй. Тиймээс, ажиллахдаа мэс засалчид хамгийн түрүүнд өөрсдийн тав тухыг анхаарч үздэг байсан бөгөөд оёдлын урт нь хамаагүй, гол зүйл бол оёдлын чанар байв.

Арьсыг хамгийн бага гэмтээж мэс засал хийх санаа нь 20-р зууны төгсгөлд гарч ирсэн бөгөөд мэргэжлийн хүмүүсийн дургүйцлийг төрүүлэв. Гэхдээ няцаалт нэлээд богино байсан. Мэс заслын үйл ажиллагааны илүү зөөлөн аргыг хараахан зохион бүтээгээгүй байсан тул мэс заслын шинийг санаачлагчид лапароскопи хийхийг дэмжиж эхлэв.

Лапароскопи хийлгэсэн өвчтөнүүдэд гаж нөлөө хэд дахин бага байдаг тул интервенцийн дараа дасан зохицох нь илүү хурдан болдог.

Илүүдэл жинтэй өвчтөнүүдийн тухай тусгай яриа. Сонгодог мэс заслын үед маш олон тооны өөхний эсүүд таслагдана. Энэ нь биеийн байдлыг ихээхэн доройтуулж, хөндлөнгийн оролцооны дараа дасан зохицоход хүндрэл учруулдаг. Эдгээр эдүүд нь эмгэг төрүүлэгч микрофлорыг үржүүлэх маш сайн газар юм. Оёдол нь муу эдгэрч, буглаа үүсэх боломжтой.

Компьютер тоглоомд эерэгээр нөлөөлж буй иргэдийн ангилал байдаг нь харагдаж байна. Энэ нь өөрсдөдөө биш, харин тэдний мэргэжлийн ур чадварт хамаарна. Израильд дурангийн мэс засал хийдэг эмч нарын дунд нэгэн судалгаа явуулсан байна. Компьютер тоглоом тоглох дуртай мэргэжилтнүүд дурангийн мэс засал хийх магадлал өндөр байдаг. Үүний зэрэгцээ ийм мэргэжилтнүүдийн төхөөрөмжийг удирдах нь илүү төвөгтэй бөгөөд зорилтот юм.

Лапароскопи нь сонгодог мэс заслын технологиос үндсэндээ ялгаатай. Баримт нь бүх заль мэхийг хусуураар биш харин хэвлийн хөндийд хэд хэдэн цооролтоор өвчтөний биед нэвтрүүлдэг бичил багажаар хийдэг. Бүх багажууд нь хагас см диаметртэй хоолойд багтдаг. Тиймээс ийм төхөөрөмжийг хянахын тулд микроскопийн нарийвчлал шаардлагатай. Эмч компьютерийн дэлгэц дээр хагалгааны бүх явцыг хардаг. Электрон төхөөрөмжтэй "нөхөрлөл" нь энд бас тусалдаг.

Израилийн эрдэмтэд тусгай шинжилгээнд хамрагдаж, үр дүнд нь оноо өгчээ. Мэс заслын эмч цахим тоглоом тоглох тусам дурангийн хагалгааг илүү чадварлаг хийдэг болох нь тогтоогдсон. Долоо хоног тутам гурваас дээш цаг тоглодог эмч нар тоглоом тоглодоггүй нөхдөөсөө дөчин хувиар бага алдаатай байсан.

Ийм өгөгдөл нь компьютерийн тоглоомуудын нүд, урвалын хурд, нарийн моторт ур чадварт үзүүлэх эерэг нөлөөллийн талаар итгэлтэйгээр ярих боломжийг бидэнд олгодог. Үүний зэрэгцээ хүн ойр орчмын орон зайд илүү сайн чиглэсэн байдаг. Хэрэв та тоглох дуртай бол алсын хараагаа тусгай дасгал, түүнчлэн хүнсний нэмэлт тэжээлээр (хоолны нэмэлт тэжээл) дэмжихээ бүү мартаарай.

Өнөөдөр нойр булчирхайн үрэвсэл нь эрүүл мэндийн ноцтой асуудал болж байгаа тул өвчтөнүүдийн тоо жил бүр нэмэгдэж байна. Нойр булчирхайн үрэвсэл нь эмчлэхэд хэцүү бөгөөд танихад хэцүү байдаг. Үүний зэрэгцээ гунигтай төгсгөлтэй тохиолдлын тоо хагаст хүрдэг! Нийгэмд архидалт өндөр байгаа нь энэ өвчний хөгжилд нөлөөлж байна. Үүнээс гадна цохилт нь нойр булчирхайн үрэвслийг өдөөж болно.

Лапароскопи нь нойр булчирхайн үрэвслийг таньж, бүрэн арилгахад ихээхэн тусалдаг.
Энэ нь орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг. Үүнээс өмнө сонгодог эмийн эмчилгээг хийдэг. Ерөнхий мэдээ алдуулалтыг зөвхөн онцгой тохиолдлуудад, жишээлбэл, өвчтөн сул дорой эсвэл маш өндөр настай бол хийдэг.

Цоорхойгоор дамжуулан лапароскопыг өвчтөний хэвлийд оруулна. Үүнээс өмнө ходоодонд хий шахдаг. Зарим тохиолдолд энэ нь агаар, зарим тохиолдолд CO.
Хагалгааны явцад эрхтэний эмгэгийн гажигтай хэсгүүдийг таслан авч, шингэнийг шахдаг. Үүний дараа эрхтэнийг ариутгагч бодис ашиглан цэвэрлэнэ. Тусгай эмчилгээг эд, ялангуяа өвчний улмаас гэмтсэн эдэд хийдэг. Үүнээс гадна эм, түүний дотор нянгийн эсрэг эмийг хөндий рүү цутгадаг.

Практик анагаах ухааны судалгаагаар нойр булчирхайн үрэвслийг илрүүлэх, эмчлэхэд энэ судалгааны үр дүн бараг зуун хувь байна. Энэ арга нь өвчнийг хурдан тодорхойлж, эмчилгээний явцыг яаралтай эхлүүлэх боломжийг олгодог. Үүнээс гадна өвчний явцыг хянахын тулд лапароскопыг цаашид ашиглах нь эмчилгээний хамгийн үр дүнтэй аргыг олох боломжийг олгодог. Хэрэв консерватив аргууд хангалтгүй бол лапароскопи нь мэс заслын хамгийн оновчтой хугацааг тодорхойлоход тусалдаг.

Энэ бол мэс заслын залуу салбар бөгөөд лапароскопи нь анагаах ухааны түүхэн дэх анхны итгэлтэй алхмуудыг хийж байна гэж хэлж болно.
Ийм үйл ажиллагааг хөгжүүлэх эхлэлийн цэг нь эмч, зохион бүтээгч Курт Семмийн энэ сэдвээр хийсэн бүтээлийг нийтэлсэн гэж үзэж болно. Энэ явдал 20-р зууны далаад онд болсон. Семм нь эмэгтэйчүүдийн өвөрмөц өвчнийг эмчлэх чиглэлээр мэргэшсэн мэргэжилтэн байсан тул анхны лапароскопийн арга хэмжээ нь шээс бэлэгсийн тогтолцоонд байсан. Түүнтэй адил сэтгэлгээтэй хүмүүсийн бүхэл бүтэн баг ажилласан. Өнөөдөр ийм үйл ажиллагаанд ашиглагдаж буй олон төхөөрөмжийг эдгээр сонирхогчид бүтээсэн.

Наяад оны эцэс гэхэд ийм интервенцүүдийн тоо хэдэн арван мянгад хүрэв. Хагалгааны дараа гаж нөлөөний тал хувь хүрэхгүй хувьтай байсан. Эдгээр өгөгдөл нь ийм үйл ажиллагаа явуулах боломжтойг нотлох нотолгоо болсон.
Лапароскопи нэвтэрсэн нь хамгийн том эмнэлгийн тоног төхөөрөмж үйлдвэрлэгчдийг энэ төрлийн эмэнд илүү дэвшилтэт төхөөрөмж бий болгоход түлхэц болсон.
Далаад оны төгсгөл нь процесст лазер технологийг нэвтрүүлснээр тэмдэглэгдсэн байв. Энэ мөчөөс эхлэн лазерыг үйлдвэрлэгчид сайжруулж эхэлсэн.

Үйл ажиллагааны хамгийн чухал үүргийг микрокамер болон линз гүйцэтгэдэг. 20-р зууны эхэн үед дурангийн анхны зургийг хийжээ. Эхний зургууд нь маш төгс бус байсан. Хорьдугаар зууны дунд үе хүртэл тэд хэтэрхий жижиг хэвээр байв. Жараад оны эхээр фотолапароскопыг зохион бүтээжээ.
Цахим тоног төхөөрөмж бий болсноор өнгөт зураг гаргадаг жижиг камер бүтээх боломжтой болсон.

Одоо ихэнх хагалгааг зөөлөн аргаар, зүсэлтгүйгээр, эдгэрэх хугацаа нь богино, наалдац, дахилт үүсэх магадлал багатай хийж болдгийг хэчнээн олон эмэгтэйчүүд мэдэхгүй байгаа нь үнэхээр хачирхалтай. Одоогоор ихэнх хагалгааг дурангийн аргаар (бага зэргийн инвазив) хийж байна.

Энэ хэсэгт бид зарим асуултанд хариулах боломжтой болно:

Тэгэхээр лапароскопи гэж юу вэ?

- Энэ бол лапароскопийн оптик системийг ашиглан хэвлийн хананд байрлах нүхээр хэвлийн хөндийг судлах явдал юм. Үйл ажиллагаа нь эндовидео камерын хяналтан дор явагддаг бөгөөд зургаа дахин томруулж, өнгөт дэлгэц рүү дамжуулж, жижиг нүхнүүд - 5 мм-ийн диаметртэй цоорхойгоор дотор нь оруулдаг тусгай хэрэгслийг ашиглана.

Лапароскоп нь 10 эсвэл 5 мм диаметртэй, нарийн төвөгтэй линз, гэрлийн хөтөч бүхий металл хоолой юм. Лапароскоп нь гаднах хатуу хоолойтой линз эсвэл бариултай оптик ашиглан хүний ​​биеийн хөндийн дүрсийг дамжуулах зориулалттай. Лапароскоп бол дүрс дамжуулах гинжин хэлхээний эхний холбоос юм. Ерөнхийдөө лапароскоп нь гадна болон дотоод хоолойноос бүрдэх ба тэдгээрийн хооронд гэрэлтүүлэгчээс гэрлийг биеийн хөндий рүү дамжуулахын тулд оптик утас тавьдаг. Дотор хоолой нь бяцхан линз, саваа бүхий оптик системийг агуулдаг.

Endovideo камердурангийн дурангийн янз бүрийн төхөөрөмж - лапароскоп, цистуретроскоп, ректоскоп, гистероскоп, уян дуран гэх мэт мэс заслын талбайн өнгөт дүрсийг харуулах зориулалттай. мэс заслын үйл ажиллагаа, оношлогооны процедурын үед.

Лапароскопийн хөгжлийн түүхийн талаар бага зэрэг

Манай улсад төдийгүй дэлхий даяар лапароскопи хөгжиж байна. Харамсалтай нь лапароскопи нь дэлхий дээр 100 гаруй жилийн турш оршин тогтнож байсан ч гадаа нутгийн хувьд ийм мэс засал нь дүрэм биш, онцгой тохиолдол хэвээр байна.

Лапароскопийн анхны туршлагыг 1910 онд тайлбарласан бөгөөд 20-р зууны дунд үе хүртэл лапароскопи нь оношлогооны шинж чанартай байсан бөгөөд хөгжиж, улам бүр нарийн төвөгтэй тоног төхөөрөмж бий болж, аюулгүй гэрэлтүүлгийн системийг бий болгосон.

• Анагаах ухааны доктор, эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчтэй зөвлөлдөх
• Хагалгааны өмнөх үзлэгийг 1 өдрийн дотор хийнэ!
• Доплер хэт авиан шинжилгээгээр аарцагны эрхтнүүдийн мэргэжлийн хэт авиан шинжилгээ
• Шаардлагатай бол хамтарсан багаар нэгэн зэрэг мэс засал хийх (эмэгтэйчүүдийн эмч, урологич, мэс засалч)
• Хагалгааны дараах менежмент
• ОХУ-ын тэргүүлэх байгууллагуудад гистологийн шинжилгээ
• Үр дүнгийн талаар зөвлөлдөх, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг сонгох
• Жирэмсний өмнөх бэлтгэл

6366 0

Орчин үеийн анагаах ухааны шатлалд хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн өвчнийг оношлох, эмчлэх арга болох лапароскопи нь тэргүүлэх байруудын нэгийг эзэлдэг төдийгүй түүний хамгийн дэвшилтэт холбоосыг төлөөлдөг: анагаах ухааны салбарын ихэнх шинжлэх ухаан, техникийн ололт амжилтууд нь эдгээртэй холбоотой байдаг. энэ тусгай аргыг ашиглах.

Орчин үеийн эмэгтэйчүүдийн эмчилгээнд лапароскопи нь зөвхөн умай болон түүний хавсралтын өвчнийг оношлоход төдийгүй мэс заслын залруулга, түүний дотор лимфаденэктоми бүхий гистерэктоми хийхэд амжилттай хэрэглэгддэг. Гэсэн хэдий ч пневмоперитонеумын эсрэг хорт хавдрын эсүүд тархах өндөр эрсдэлтэй тул хорт хавдрын процессыг сэжиглэж байгаа тохиолдолд лапароскопи хийх ёсгүй гэсэн үндэслэлтэй үзэл бодол байдаг. Тиймээс нөхөн үржихүйн мэс заслын үүднээс мэс заслын лапароскопи хийх нь зүйтэй. Сүүлчийн бүтцэд лапароскопи нь хэвлийн хөндийн үргүйдэл, умайн хавсралтын цочмог үрэвсэл, хэвлийн эндометриоз, умайн гадуурх жирэмслэлт, хавдар, өндгөвчний хавдартай төстэй формацийг эмчлэхэд ашигладаг.

ҮзүүлэлтүүдМэс заслын лапароскопи нь:

1) төлөвлөсөн эмчилгээний үед:

• өндгөвчний хавдар, хавдартай төстэй формацууд;
• хэвлийн хөндийн үргүйдэл;
• хэвлийн хөндийн эндометриоз;
• умайн фибройдууд;
• сайн дурын мэс заслын ариутгал;

2) яаралтай тусламжийн үед:

• гадуурх жирэмслэлт;
• өндгөвчний апоплекси;
• өндгөвчний уйланхай тасрах;
• хэвлийн доорхи умайн фибройд, өндгөвчний хавдар (эсвэл уйланхай) "хөл" -ийг мушгих;
• умайн цооролт;
• умайн хавсралтын идээт үрэвсэлт өвчин.

Эсрэг заалтуудЛапароскопи нь үнэмлэхүй ба харьцангуй гэж хуваагддаг.

Үнэмлэхүй:

• декомпенсацийн үе шатанд зүрх судасны болон амьсгалын тогтолцооны өвчин;
• цочрол, кома;
• кахекси;
• цусны бүлэгнэлтийн эмгэг;
• бөөрний цочмог ба архаг дутагдал;
• элэгний цочмог ба архаг дутагдал;
• хэвлийн урд хана ба / эсвэл диафрагмын ивэрхий (хэвлийн урд хананы ивэрхий бүхий пневмоперитонумын даралт нь түүний боомиллыг өдөөж, диафрагмын ивэрхийн үед - зүрх, уушигны нүүлгэн шилжүүлэлт, шахалт нь үхэлд хүргэдэг);
• хүчтэй гэдэс дүүрэх;
• пневмоперитонеум хэрэглэх эсвэл трокарыг нэвтрүүлэх үед үүсэх хүндрэлүүд - их хэмжээний эмфизем, хэвлийн хөндийн хөндий эрхтнүүд, том судаснуудад гэмтэл учруулах;
• laparotomy дараа хэвлийн хөндийд тод наалдамхай үйл явц, гэдэс болон / эсвэл том судас гэмтсэн хүндэрсэн.

Хамаатан садан(өвчтөнийг төлөвлөсөн мэс заслын үйл ажиллагаанд бэлтгэх нөхцөлийн шаардлагыг хангаагүй нөхцөл байдал):

• мэс заслын өмнөх үзлэг хангалтгүй;
• мэс засал хийхээс 1 сар хүрэхгүй хугацаанд цочмог болон архаг халдварт өвчин;
• урвуу хөгжлийн үе шатанд умайн болон түүний хавсралтуудын цочмог буюу архаг үрэвсэл (ялангуяа нөхөн сэргээх хуванцар мэс засалд);
• эмнэлзүйн лабораторийн шинжилгээний үр дүнгийн хазайлт;
• Үтрээний агууламжийн цэвэр байдлын III-IV зэрэг.

Лапароскопи хийх техник

Мэс засал нь лапароскопи хийх хамгийн чухал үе шатуудын нэг болох пневмоперитонумыг түрхэхээс эхэлдэг. Нэгдүгээрт, энэ үе шатанд ихэвчлэн гэдэс, сүв, том судасны гэмтэл, арьсан доорх эмфизем зэрэг хүндрэлүүд үүсдэг, хоёрдугаарт, хамгийн чухал нь эхний ("сохор") трокарыг суулгах аюулгүй байдал, энэ залилангийн нарийвчлалаас хамаарна.дурангийн техник дэх мөч.

Нүүрстөрөгчийн давхар исэл ба азотын ислийг пневмоперитонеум үүсгэхэд ашигладаг. Эдгээр химийн нэгдлүүд нь хүчилтөрөгч, агаараас ялгаатай нь амархан, хурдан шингэдэг бөгөөд өвчтөнд өвдөлт, таагүй мэдрэмж төрүүлдэггүй (эсрэгээр нь азотын исэл нь өвдөлт намдаах нөлөөтэй), эмболи үүсгэдэггүй (жишээлбэл, нүүрстөрөгчийн давхар исэл, гуурсан хоолойд нэвтэрсэн. цусны урсгал, гемоглобинтой идэвхтэй нэгддэг). Хэвлийн хөндийд хий нэвтрүүлэх хамгийн оновчтой газар бол хэвлийн хөндийн дунд шугамын хүйн ​​цагирагийн доод ирмэгтэй огтлолцох цэг юм (хийн дусаах цэгийг сонгохдоо эпигастрийн судас, гол судас, доод хэсгийн байрлалыг сонгохдоо). венийн хөндийг харгалзан үздэг бөгөөд энэ талаар хүйн ​​орчмын талбайг 2 см-ийн радиуст хамгийн аюулгүй цагираг гэж үздэг). Veress зүү ашиглан хэвлийн хөндийд хий тарьдаг.

Veress зүүний дизайны онцлог нь гаднах эсэргүүцэл байхгүй үед зүүнээс цааш цухуйсан мохоо пүршний мандал байгаа явдал юм. Энэхүү загвар нь хэвлийн эрхтнүүдийг зүүний үзүүрээс гэмтэхээс хамгаалдаг. Зүүг татах нь "живэх" нөлөө мэдрэгдэж, хаврын механизмын товшилт гарч ирэх хүртэл тасралтгүй, тасралтгүй хүчээр хийгддэг. Хий нь лапарофлятор ашиглан хэвлийн хөндийд шахдаг бөгөөд энэ нь даралт, хийн урсгалын хурдыг хянах боломжийг олгодог.

Лапарофлатор ашиглах нь хоёр асуудлыг нэгэн зэрэг шийдвэрлэх боломжийг танд олгоно.

1) автомат горимд ажиллах үед эсэргүүцэл нь 12 мм м.у.б-ээс хэтрэх үед төхөөрөмж нь хийн хангамжийг автоматаар унтраадаг. Урлаг;

2) зүүг хэвлийн хөндийд саадгүй нэвчүүлэх үед дусаасан хийн даралт эхнийхтэй харьцуулахад буурдаг (хийн даралтын индикатор дээр бүртгэгдсэн сөрөг даралт гэж нэрлэгддэг).

Эхний ("сохор") трокарыг нэвтрүүлэх нь лапароскопи хийх техникийн хамгийн чухал үе шат бөгөөд түүний хүндрэл нь паренхимийн эрхтнүүд, гэдэс, том судаснуудад их хэмжээний гэмтэл учруулж болзошгүй юм. Тиймээс энэ үе шатыг гүйцэтгэх нь онцгой анхаарал халамж, түүнийг хэрэгжүүлэхэд нарийн хандлагыг шаарддаг. Лапароскопийн технологийн хөгжлийн өнөөгийн түвшин нь "сохор" оруулах аюулгүй байдлыг хангадаг хоёр төрлийн трокарыг ашиглах явдал юм.

1) хамгаалалтын механизмтай трокарууд - Вересс зүүний загварыг санагдуулдаг - гадны эсэргүүцэл байхгүй тохиолдолд трокарын үзүүр нь мохоо гал хамгаалагчаар хаагддаг;

2) "харааны" трокарууд - хэвлийн урд талын хананы бүх давхаргад трокарын урагшлах явцыг телескопоор удирддаг.

Нэмэлт трокарыг нэвтрүүлэх нь харааны хяналтан дор явагддаг. Мэс заслын үед цус алдалтыг зогсоохын тулд одоогоор гурван үндсэн аргыг ашиглаж байна.

1) цусны судсыг боох (эсвэл хайчлах);

2) биологийн эдэд өндөр эрчим хүчний дулааны нөлөөлөл - цахилгаан мэс засал, лазерын цацраг, дулааны нөлөө;

3) эмийн гемостаз.

Өндөр давтамжийн цахилгаан мэс засал нь дотоод мэс заслын цус тогтоох гол арга гэж тооцогддог. Өвчтөнд өртөх хэлбэрээс хамааран ЭМС-ийн цахилгаан мэс заслын гурван үндсэн технологи байдаг: монополяр, хоёр туйлт ба монотерминаль - идэвхгүй электрод ашиглахгүйгээр монополяр (өвчтөний хувьд аюул нэмэгдэж байгаа тул монотерминаль хэлбэрийг дурангийн шинжилгээнд ашигладаггүй) болон эмнэлгийн ажилтнууд).

Монополяр технологийг ашиглан ажиллахдаа тусгаарлагдсан металл бариултай (хавчаар, задлагч, хайч гэх мэт) янз бүрийн багаж хэрэгслийг идэвхтэй электрод болгон ашигладаг бөгөөд нээлттэй гадаргуу нь мэс заслын үйл ажиллагаа (коагуляци эсвэл эдийг задлах) хийхэд ашиглагддаг. Идэвхгүй электрод (RF генераторын хоёр дахь гаралт) өвчтөнд холбогдсон байна. Энэ технологи нь зүсэх болон коагуляцийн горимыг хоёуланг нь дэмждэг.

Эд эсийн задрал нь контактын бүсэд өндөр нягтралтай RF-ийн хүчээр хангагддаг бөгөөд үүний үр дүнд хэмжээ нь огцом нэмэгдэж буй завсрын шингэн нь шууд уур болж хувирдаг. Ууршилтын үйл явц нь эд эсийн бүтцийг устгадаг бөгөөд энэ нь түүнийг салгахад хүргэдэг (загалсан судаснууд нь коагулятдаггүй). Цусны бүлэгнэлтийг мэдэгдэхүйц бага нягтралтай HF гүйдлийн тусламжтайгаар гүйцэтгэдэг бөгөөд үүний нөлөөн дор биологийн эдийг усгүйжүүлж, хатааж, эсийн уураг, цусны бүлэгнэлт, тромбус үүсэх, цус зогсолт дагалддаг.

ЭМС-ийн цахилгаан мэс заслын хоёр туйлт төрөл нь идэвхтэй ба идэвхгүй генераторын аль алиныг нь мэс заслын талбарт нэгэн зэрэг холбох явдал юм (иймээс хоёр туйлт технологийн багажууд нь бие биенээсээ тусгаарлагдсан хоёр электродтой байдаг). Биполяр технологийн мөн чанар нь электродуудын хоорондох богино зайд (2-3 мм) биологийн эдэд цахилгаан гүйдлийн нөлөөллийг хязгаарлаж, улмаар эд эсийн дулааны гэмтлийн талбайг багасгах явдал юм. Тиймээс биполяр технологи нь нөхөн сэргээх хуванцар мэс засалд зайлшгүй шаардлагатай цэгийн коагуляцийн үр нөлөөг өгдөг.

Хоёр туйлт модуль нь хоёр орлуулшгүй шинж чанартай тул цахилгаан мэс заслын цус тогтоох аргыг илүүд үздэг.

1) хоёр туйлт технологи нь "зөөлөн", нэгэн зэрэг найдвартай коагуляци өгдөг;

2) хоёр туйлт төрлийг хамгийн аюулгүй өндөр давтамжийн технологи гэж үздэг (хяналттай RF-ийн энерги гэж нэрлэдэг).

Эмийн (орон нутгийн) гемостазыг цус алдалтыг зогсоох үндсэн аргад нэмэлт болгон ашигладаг. Васопрессин (антидиуретик даавар), терлипрессин, аминокапроны хүчил, аминометилбензойны хүчил, транексамины хүчил, этамсилатыг эмийн бодисоор цус тогтоогч бодис болгон ашигладаг.

Умайн болон түүний хавсралтын өвчний дотоод мэс заслын эмчилгээнд дараахь төрлийн мэс засал хийдэг.

умайн фибройдууд

• эрхтэн хамгаалах миомэктоми;

хэвлийн хөндийн эндометриоз

• эмгэг суулгацын коагуляци (ууршилт) (эндометриозын голомтыг устгах зорилгоор үйлдвэрлэсэн);
• гетеротопийн тайралт, дараа нь тэдгээрийн коагуляци (биопси хийх, дараа нь эндометриоид гетеротопийг устгах зорилгоор гүйцэтгэдэг);
• өндгөвчний тайралт (заалтууд - өндгөвчний эндометриоз, эндометрийн өндгөвчний уйланхай);

хоргүй хавдар, өндгөвчний халдварт бус хавдартай төстэй формацууд

• өндгөвчний тайралт;
• өндгөвчийг зайлуулах (цэвэршилтийн өмнөх өвчтөнүүдэд хийдэг);
• умайн хавсралтыг арилгах (заалтууд - мэс заслын "хөл" үүссэн өндгөвчний хавдар (цист) мушгих);

умайн хавсралтын идээт үрэвсэлт өвчин

• эмгэгийн шүүдэсжилтийг нүүлгэн шилжүүлэх, хэвлийн хөндийг ариутгах уусмал (фурациллин, хлоргексидин) эсвэл антибиотик эсвэл метронидазолын бүлгийн эм агуулсан изотоник натрийн хлоридын уусмалаар ариутгах;
• фаллопийн хоолой, өндгөвч, хүрээлэн буй эдүүдийн хоорондох наалдацыг задлах;
• идээт тубо-өндгөвчний формацийг нээх, идээ бээрийг нүүлгэн шилжүүлэх, эмгэг формацийн хөндийг ариутгах;

хоолойн жирэмслэлт

• сальпинэктоми (үзүүлэлтүүд: өвчтөнүүд нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааг хадгалах сонирхолгүй байх ба / эсвэл консерватив мэс засал хийх нөхцөл байхгүй);
• salpingotomy (зорилго нь эрхтэнийг хадгалах явдал юм) (Зураг 1);
• сегментийн тайралт (салпинготоми хийх боломжгүй тохиолдолд нэг гуурстай өвчтөнд хийдэг; хиймэл хээлтүүлэг хийх хөтөлбөр сайжирснаар гуурсан хоолойн сегментийг тайрах боломж нь эргэлзээ төрүүлж байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй);

хэвлийн хөндийн үргүйдэл

• salpingo-ovariolysis (заалтууд - фаллопийн хоолой ба өндгөвчийг бэхлэх, өндгөвчийг хоолойноос тусгаарлах (хэвлийн хөндийн үргүйдэл) болон / эсвэл аарцагны эрхтнүүдийн хоорондын анатомийн болон байр зүйн харилцааг тасалдуулах наалдац, наалдац байгаа эсэх);
• фимбриолиз (заалтууд - fimbriae-ийн нэгдэл);
• salpingostomy (сальпингостомийн зорилго нь алслагдсан ампулд бөглөрсөн үед фаллопийн хоолойн нэвтрэлтийг сэргээхэд оршино);
• salpingoneostomy (техник, арга зүйн хувьд salpingoneostomy мэс засал нь сальпингостомитэй ижил боловч сүүлчийнхээс ялгаатай нь фаллопийн хоолойн ампулад хэвийн бус газарт хийгддэг).

Цагаан будаа. 1. Дурангийн сальпинотоми хийх үндсэн үе шатууд

Эх барих, эмэгтэйчүүдийн чиглэлээр сонгосон лекцүүд

Эд. А.Н. Стрижакова, А.И. Давыдова, Л.Д. Белоцерковцева