Эмч өвчтөн бүрийн хувьд ортопедийн эмчилгээг дангаар нь төлөвлөж, дутагдаж буй шүдний тоо, байршил, шүдний шүдний байдал, эрүүл мэндийн түвшинг харгалзан үздэг. Гэхдээ согогийн хэмжээ, байршлаас хамааран протезийн загварыг сонгох ерөнхий зарчим байсаар байна. Шүдний эмч нарын хооронд диаграммд бичих, мэргэжлийн харилцаа холбоо тогтоохын тулд түүний бүрэн тайлбараас илүүтэйгээр эмнэлзүйн нөхцөл байдлын тэмдгийг ашиглах нь илүү тохиромжтой. Шүдний согогийн ангилал нь эмчилгээний төлөвлөгөөг сонгох, баримт бичгийг бөглөх алгоритмыг хялбаршуулдаг.

Ортопедийн шүдний сонгодог - Кеннедигийн ангилал. Үүнд шүдний согогийг 4 ангилалд хуваадаг: нэг ба хоёр талт төгсгөлийн гажиг, хажуу ба урд хэсэгт багтдаг. Үүний зэрэгцээ, нэг тал болон хоёр талдаа хажуугийн хэсэгт хэд хэдэн шүд байхгүй бол нэг ангид ангилагдах ёстой бөгөөд энэ нь практик дээр үргэлж тохиромжтой байдаггүй. Тиймээс клиникийн зарим шүдний эмч нар Гавриловын илүү нарийвчилсан ангиллыг ашигладаг. Эдгээр систем дэх ангиудын тоо таарахгүй байж магадгүй тул оношийг гаргахдаа эмч Гаврилов эсвэл Кеннедигийн хэлснээр ямар ангиллыг ашигладаг болохыг зааж өгөх ёстой.

I зэрэг - зажлах шүд нь хоёр талдаа байхгүй, шүд нь богиноссон, тал бүр дээр 5-р 6-р шүдээр төгсдөг;

II зэрэглэл - нэг талдаа шүдний нумыг богиносгож, баруун эсвэл зүүн талдаа араа байхгүй;

Мөн уншина уу:

Зөв ба буруу хазалтын төрлүүд

III ангилал - хажуугийн хэсэгт хэд хэдэн шүд байхгүй, харин арын шүд нь хадгалагдан үлдсэн;

IV ангилал - эрүүний урд хэсэгт шүд, соёо байхгүй.

Хэрэв хэд хэдэн тусгаарлагдсан согог байгаа бол доод ангиллыг томилно. Жишээлбэл, урд хэсэгт хоёр шүд, баруун талд нь гурван шүд байхгүй бол гажиг нь нэгдүгээр зэрэглэлд хамаарна. Үүнтэй холбогдуулан Кеннедигийн ангилал нь тийм ч тохиромжтой биш юм. Нэг бүлэгт протез хийх төлөвлөгөө өөр байх зарчмын хувьд өөр өөр эмнэлзүйн нөхцөл байдал орно.

1-р анги - баруун эсвэл зүүн талд зажлах шүд байхгүй;

2-р анги - хоёр талдаа шүдний шүдний алсын дэмжлэг алдагдах;

3-р анги - хэд хэдэн зажлах шүд байхгүй, нэг талдаа хаагдсан шүд байна;

4-р анги - хоёр талдаа алсын тулгуурыг хадгалсан хэд хэдэн араа байхгүй;

5-р анги - хэд хэдэн шүд ба / эсвэл нохойн шүд байхгүй;

6-р анги - шүдний хавсарсан гажиг;

7-р анги - нэг шүд нь эрүү дээр хадгалагддаг.

Гавриловын ангилал нь Кеннеди таксономитой харьцуулахад илүү нарийвчилсан бөгөөд эмнэлзүйн байдлыг илүү сайн тусгасан тул онош тавихдаа эмчилгээг төлөвлөхөд хялбар байдаг.

Кеннеди, Гаврилов нарын хэлснээр

Кеннедигийн дагуу II анги - Гавриловын дагуу 1

Алслагдсан тулгуур байхгүй тул байнгын гүүр хийх боломжгүй, үүнийг засах юу ч байхгүй. Өмнө нь санал болгож байсан хиймэл титэм бүхий консолын бүтэц нь цаг хугацааны шалгуурыг тэсвэрлэж чадаагүй юм. Тэд удаан үргэлжлэхгүй бөгөөд үүнээс гадна сулрах, дэмжлэгээс унахад хүргэдэг.

Дараахь ортопед эмчилгээ хийх боломжтой.

• хэсэгчилсэн хавтан зөөврийн хиймэл шүд нь хангалттай сайн тогтоогдоогүй, зажлах үед дээшээ хазайдаг, учир нь ачаалал нь хавтангийн нэг талд унадаг;
• Тэврэлтийн протез нь цутгамал тэврэлт, металл нуман хаалгатай тул бага зэрэг хазайж, тулгуур шүдэнд бага түрэмгий нөлөө үзүүлдэг;
• нэг шүдний зарчмын дагуу суулгац дээр протез хийх - нэг суулгац нь зөөврийн бус бүтцийг үйлдвэрлэхэд оршино. Энэ тохиолдолд зажлах үр ашгийг бүрэн сэргээж, үлдсэн шүдэнд нэмэлт ачаалал байхгүй болно. Онцгой эсрэг заалт байхгүй тохиолдолд энэ нь сонгох арга юм.

Мөн уншина уу:

Гүн хазалтыг засах

Өмнөх тохиолдлын адил протезийн сонголтуудыг ашигладаг. Хоёр талын төгсгөлийн согогууд нь ялгаатай бөгөөд энэ тохиолдолд зөөврийн хиймэл шүдний бэхэлгээ, үйл ажиллагаа нь ачааллыг хоёр талдаа жигд хуваарилдаг тул илүү сайн байдаг. Тогтмол бүтцийг сонгохдоо тэврэлт хиймэл шүд, ялангуяа дээд эрүүнд илүү тохиромжтой. Металл нуман байгаа нь хавтангийн хэмжээг багасгаж, тэнгэрийг нээлттэй үлдээх боломжийг олгодог.

Суулгацын тусламжтайгаар суурин протез хийх боломжтой. Хэрэв шүд нь удаан хугацаагаар унасан бол ямар ч эмчилгээ хийлгээгүй бол ясны эд хангалттай биш байж болох ч энэ тохиолдолд тусгай мэс засал ашиглан нэмэгдүүлэх боломжтой. Эрүүл ахуйн сайн ур чадвар, эсрэг заалт байхгүй тохиолдолд энэ тохиолдолд суулгац дээр протез хийх үр дүн нь зөөврийн протезээс давуу юм.

Кеннедигийн дагуу III анги - Гавриловын дагуу 3

Зөөврийн болон зөөврийн бус бүтцийг ашиглан согогийг сэргээх боломжтой.

• Согогийг хязгаарласан шүдээр бэхлэгдсэн гүүр нь төсвийн сонголт юм. Давуу тал нь хийц нь зөөгддөггүй, сул тал нь тулгуур шүдэнд ачаалал ихэсдэг. Шүдний шүдний өвчин, үлдсэн шүдний хөдөлгөөн нь ийм эмчилгээний заалтыг эрс багасгадаг.
• зөөврийн тэврэлттэй хиймэл шүд нь протез хийх боломжтой боловч тийм ч таатай биш юм. Нэгдүгээрт, загвар нь салгаж авах боломжтой, хоёрдугаарт, нэг талын согогтой бол хөмрөх нөлөө нь ажиллах болно.
• суулгац суурилуулах нь тав тухтай байдал, физиологийн хувьд дахин тэргүүлж байна. Дэмжих шүдэнд ачаалал байхгүй, эрүүл эдийг авахын тулд нүдэх шаардлагагүй, зажлах үйл ажиллагаа бүрэн сэргээгддэг.

Кеннедигийн дагуу III анги - Гавриловын дагуу 4

Сонголтууд нь адилхан боловч тэврэлттэй хиймэл шүд нь элэгдэхэд хялбар, үйл ажиллагааг нь сэргээхэд ачааллыг хоёр талт жигд хуваарилдаг тул суурин бүтцийг гүйцэж байна.

Кеннедигийн дагуу IV анги - Гавриловын дагуу 5 анги

Хөдөлгөөнт болон гүүрэн хиймэл шүд нь алдагдсан шүдний үйл ажиллагааг сэргээх боломжтой боловч тэдгээрийг хангалттай бэхлэхийн тулд шүдэнд тод харагдах тэврэлтийг ашиглах шаардлагатай. Гэхдээ урд талын хэсэгт гоо зүй хэрэгтэй. Хангалттай хүчтэй дэмжлэгтэй гүүр нь үйл ажиллагааны хувьд сэтгэл ханамжтай боловч хиймэл шүдний хүзүү ба бохь хоёрын хооронд мэдэгдэхүйц цоорхой үүсэх үед ялангуяа цулцангийн үйл явцын хатингаршил үүсэх үед гоо зүйн байдлыг алдагдуулж болзошгүй юм.

Шүдний согог нь нэг буюу хэд хэдэн шүд байхгүйгээс болж шүдний нуман хаалганы бүтцэд үүсдэг эмгэг юм. Үүний шалтгаан нь дараахь байж болно.

• амны хөндийн өвчин - шүдний өвчин, гүн цоорох ба пульпит, пародонтит, шүдний цист;
• соматик өвчин, дотоод шүүрлийн эмгэг;
• механик гэмтэл - эрүү, шүдний гэмтэл;
• шүд цоорох хугацаа, дарааллыг зөрчих;
• төрөлхийн аденти.

Шүдний согогийн ангилал:

Кеннедигийн хэлснээр тэдгээрийг дөрвөн бүлэгт хуваадаг.

• эхнийх нь хоёр талын гажигтай төгсгөлтэй эрүүний шугам;
• хоёр дахь нь нэг талын дистал нөлөө байгаа эсэх (алслагдсан дэмжлэг нь эгнээний гаднах шүд юм);
• гурав дахь нь дэмжлэг байгаа тохиолдолд нэг талын согог юм;
• дөрөвдүгээрт - урд хэсгийн гажиг.

Гавриловын хэлснээр 4 бүлэг согог байдаг.

• эхнийх нь - төгсгөлийн согогтой шүдний нуман хаалга (нэг болон хоёр талдаа);
• хоёр дахь нь хажуугийн болон урд талын гажиг (мөн нэг эсвэл хоёр талд) байгаа эсэх;
• гурав дахь нь хосолсон гэмтэл;
• дөрөв дэх нь дангаараа хадгалагдсан нэгжүүдийг хамарна.

Бетелманы хэлснээр хоёр анги байдаг.

1-р анги нь төгсгөлийн согогтой мөрүүдийг төлөөлдөг бөгөөд тэдгээрийг дараахь байдлаар хуваана.

• нэг талын;
• хоёр талын.

2-р зэрэглэлийн согогууд:

• 3 шүд хүртэл үргэлжилсэн нэг / хэд хэдэн согог;
• нэг/хэд хэдэн согогтой, тэдгээрийн дор хаяж нэг нь 3-аас дээш шүдтэй.

Шүдний согогийн эмнэлзүйн илрэл

Шүдний согогийн гол илрэл нь тэдгээрийн тасралтгүй байдлыг зөрчих явдал бөгөөд энэ нь дараахь үр дагаварт хүргэдэг.

• зарим бүлгийн шүдний хэт ачаалал;
• ярианы эмгэг;
• зажлах үйл ажиллагааг зөрчих;
• temporomandibular үений зохисгүй үйл ажиллагаа.

Эмнэлгийн тусламж авахгүй бол хазуулсан хоёрдогч хэв гажилт үүсч, зажлах булчингийн ая алдагддаг.

Цаг хугацаа өнгөрөхөд шүд нь хоёр бүлэгт хуваагддаг: эхнийх нь функцийг хадгалсан, хоёр дахь нь алдагдсан. Зажлах үед ачаалал илүү жигд бус тархдаг бөгөөд энэ нь бөглөрөлийн гадаргуугийн хэв гажилт, шүдний нүүлгэн шилжүүлэлт, шүдний шүдний өвчин болон бусад өвчинд хүргэдэг.

Урд шүд байхгүй байх нь гоо зүйн үзэмжид нөлөөлж, харилцах, инээмсэглэх үед сэтгэл зүйн таагүй байдлыг үүсгэдэг.

Шүдний согогийг эмчлэх

Шүдний согогийн эмчилгээг өвчтөний нас, согогийн төрөл, шүдний тогтолцооны бүтцийн онцлог, ясны эдийн байдал гэх мэт шинж чанаруудыг харгалзан дангаар нь сонгоно.

Согогийг протез ашиглан засдаг. Үүнээс өмнө өвчтөн хэд хэдэн үе шат дамждаг.

1. Өвчтөний үзлэг: заалт ба эсрэг заалтыг тодорхойлох, эрүүл мэндийн байдлыг тодорхойлох, харшлын урвал байгаа эсэхийг тодорхойлох, ясны эдийн байдлыг үнэлэх (хэрэв суулгац хийх шаардлагатай бол).
2. Амны хөндийн эрүүл ахуй. Шүд, амны хөндийн өвчнийг арилгах, хэрэв байгаа бол - цоорох, пульпитийг эмчлэх, эмчилгээнд хамрагдаагүй шүд, тэдгээрийн үндсийг арилгах.
3. Хиймэл шүдний оновчтой аргыг сонгох.
4. Бэлтгэл ажил: Эмч эрүүний дүрсийг авч, загварыг бий болгохын тулд шүдний лабораторид материалыг илгээдэг. Хэрэв тулгуур шүдийг бэлтгэх шаардлагатай бол тэдгээрийг нунтаглаж, зураг төслийн шаардлагын дагуу бэлтгэнэ.

Согог багатай тохиолдолд шигтгээ, титэм, өнгөлгөө суурилуулснаар засч залруулж болно. Их хэмжээний зөрчлийг өөр аргаар засч залруулах ёстой.

Шүдний гажигтай үед гүүрийг ашигладаг бөгөөд аргын гол нөхцөл нь шүдний шүдний харьцангуй эрүүл мэнд юм. Энэ тохиолдолд зэргэлдээх хоёр шүдийг нунтаглах ёстой. Орчин үеийн шүдний эмчилгээ нь ихэвчлэн металл керамик, металлгүй бүтэц ашиглан имплант дээр протез хийдэг, учир нь авсан эсвэл алдсан шүдний ясны эд нь цаг хугацааны явцад уусах хандлагатай байдаг тул үндсийг бүрэн солих шаардлагатай байдаг. Энэ арга нь хиймэл шүдийг өөрийн өнгөнд тохируулж чаддагаараа маш их давуу талтай - энэ нь бүтцийг үл үзэгдэх бөгөөд байгалийн харагдуулдаг.

Суулгац дээр зөөврийн хиймэл шүдийг бүрэн шүдгүй суулгадаг - протез унахаас сэргийлнэ.

Шүдний суулгац өөрөө бас өргөн хэрэглэгддэг боловч олон тооны шүд дутсан тохиолдолд процедурыг маш ховор хийдэг. Энэ тохиолдолд зөөврийн протезийг ихэвчлэн ашигладаг.

Нийлэг хуванцараар хийсэн хиймэл шүд нь хэсэгчилсэн болон бүрэн шүдгүйд ашиглагддаг. Хоёрдахь тохиолдолд бүтэц нь бохь дээр бүрэн байрладаг бөгөөд "сорох нөлөө" -ийн улмаас бэхэлгээ хийдэг. Хэсэгчилсэн шүд цоорох тохиолдолд дизайн нь бэхэлгээний шүдийг бүрхсэн хатуу утсаар хийсэн тэврэлттэй байдаг - үүнээс болж протез нь бэхлэгддэг.

Хэрэв 1-2 шүд байхгүй бол протезийн өөр сонголт нь "эрвээхэй" протез байж болох бөгөөд энэ нь зажлах шүдийг сэргээх шаардлагатай үед эрэлт хэрэгцээтэй байдаг.

Nylon хиймэл шүд нь бүрэн болон хэсэгчилсэн шүдгүйд тохиромжтой. Бусад төрлөөс илүү гоо зүйн үзэмж, мөн өндөр уян хатан чанараараа давуу талтай.

Тэврэлтийн хиймэл шүд нь дээр дурдсанаас металл хүрээтэй гэдгээрээ ялгаатай. Бүтэц нь дараахь зүйлээс бүрдэнэ.

• кобальт-хромын хайлшаар хийсэн металл хүрээ;
• хуванцар суурь (мөн түүн дээр суурилуулсан хиймэл шүд);
• бэхэлгээний системүүд.

Хүрээний ачаар амны хөндийн хуванцар суурийн эзэлхүүнийг багасгаж, өмсөхөд илүү тохь тухтай болгодог. Протезийг гурван аргаар засдаг.

• тэврэлт ашиглан - цутгамал хүрээний салбарууд;
• хавсралтын тусламжтайгаар - бичил цоож, тэдгээрт бүрэн бүтэн шүдэнд титэм суурилуулж, тэдгээрийн болон бүтцийн их бие дээр микро цоож суурилуулсан;
• телескоп титэм дээр.

Хоёр дахь тохиолдолд гадаад төрх нь үнэндээ зовж шаналахгүй - инээмсэглэж, ярих үед цоож нь үл үзэгдэх болно. Гурав дахь тохиолдолд телескоп титэм нь дээд ба доод хэсгээс бүрдэх бүтэц юм: дээд хэсэг нь зөөврийн, протезийн металл хүрээ дээр бэхлэгдсэн; доод хэсэг нь зөөгддөггүй бөгөөд тулгуур шүдэнд бэхлэгдсэн байдаг (хэлбэрийн хувьд энэ нь титэм хийх шүдний газар юм).

Өөр нэг төрлийн тэврэлтийн протез байдаг бөгөөд энэ нь чигжээстэй протезээр илэрхийлэгддэг. Энэ нь зөвхөн шүдний согогийг нөхөн сэргээхэд төдийгүй бусад функцийг гүйцэтгэхэд шаардлагатай. Хэрэв хөдөлгөөнт шүд байгаа бол (жишээлбэл, шүдний эмгэг нь ихэвчлэн шүд алдах шалтгаан болдог) урд болон хажуугийн шүдийг дотор талд нь нимгэн металл нэмэлт нуман хаалга ашиглан хагалж болно. Энэ нь шүдний хэлбэрт муруйсан бөгөөд хөдөлгөөнийг бууруулж, сулрахаас сэргийлдэг.

Орчин үеийн хиймэл шүдний технологи нь аливаа нарийн төвөгтэй шүдний согогийг арилгах боломжийг олгодог боловч аргыг сонгох нь зөвхөн өвчтөний хувийн сонголтоос гадна заалт, эсрэг заалт, дутуу шүдний тоо, арга тус бүрийг ашиглах боломжоор тодорхойлогддог. . Протез бүрийг шаардлагатай бүх параметрүүдийг харгалзан дангаар нь сонгоно.

Кеннеди шүдний согогийн ангилал (1923)

1 анги- хоёр талдаа зажлах шүд алдагдах. Үндсэн загвар
протез - тогтворгүй бэхэлгээ. Салбарууд нь үндсэн тэврэлтээс гардаг
хиймэл шүдийг бэхжүүлж, шүдийг нөхөн сэргээх
эгнээ.
2-р анги- шүдний шүдний нэг талын гажиг, алслагдсан хэсэг
дэмждэг. Протезийн гол загвар нь хиймэл эрхтэнийг тагнайгаар бэхлэх явдал юм
Хадгалсан шүдтэй эрүүний хажуу тал, протезийн тогтворгүй бэхэлгээ
шүдний гажигтай тал дээр.
3-р анги- нэг талын согогтой
дистал дэмжлэг байгаа эсэх. Протезийн үндсэн загвар нь зөөврийн хэлбэртэй байдаг
тулгуур тэврэлт дээрх гүүрний протез.
4-р анги- доголдол
шүдний урд хэсэг. Протезийн загвар - зөөврийн
бэхэлгээний хавчаар бүхий гүүр.

Кеннеди ангиллын дэлгэрэнгүй:
согогтой шүдний ангилал - дөрвөн анги багтана.
Эхнийх рүүхоёр талын төгсгөлийн гажигтай шүдний шүд орно;
хоёр дахь нь- нэг талын төгсгөлийн гажигтай шүдний шүд;
гурав дахь нь- хажуугийн хэсэгт нэг талын гажигтай шүдний шүд;
дөрөв дэх нь- урд талын гажигтай шүдний шүд. Шүдний шүд нь өөр өөр ангилалд хамаарах хэд хэдэн согогтой бол түүнийг доод ангид хуваарилдаг (1923).

Шүдний согогийн ангилал E.I. Гаврилова (1966)

Үүнд дөрвөн бүлэг байдаг
согог:
1. Нэг талт ба хоёр талт төгсгөл.
2. Оруулсан (хажуугийн нэг талын, хоёр талын болон урд талын).
3. Хосолсон.
4. Ганц шүдтэй эрүү хадгалагдсан.

Эмнэлэг нь Е.И.Гавриловын (1968) дараах ангиллыг ашигладаг бөгөөд тэднээс асуусан.
Дараах төрлийн шүдний гажигуудыг ялгана.

1) нэг талын төгсгөл;

2) хоёр талт төгсгөл;

3) хажуугийн хэсгүүдийн нэг талын гэмтэл;

4) хажуугийн хэсгүүдийн хоёр талын гэмтэл;

5) шүдний нуман хаалганы урд талын гажиг орсон;

6) хосолсон гэмтэл;

7) нэг босоо шүдтэй эрүү.

Кеннеди (1925) шүдний согогийн ангиллыг санал болгосон бөгөөд одоогоор олон улсын хэмжээнд авч үзэх ёстой.

Энэ ангиллын дагуу согогтой бүх шүдийг дөрвөн ангилалд хуваадаг (Зураг 1).

ЭхлээдҮүнд хоёр талын төгсгөлийн согогтой шүдний нуман хаалга орно.

Хоёрдугаарт– нэг талын төгсгөлийн согогтой шүдний нуман хаалга.

Гуравдугаарт– хажуугийн бүсэд орсон согогтой шүдний долгион

Дөрөвдүгээрт– шүдний урд талын нуман хаалганы гажиг орно.

Шүдний нуман дээр хэд хэдэн согог байгаа тохиолдолд Кеннеди ангиллыг ашиглахад хүндрэл үүсч болно. Ийм тохиолдолд Кеннеди дараах дүрмийг баримтлахыг зөвлөж байна. Хэрэв нуман хаалганы янз бүрийн ангилалд хамаарах хэд хэдэн согог байгаа бол шүдний нуман хаалга нь доод ангилалд багтах ёстой.

Цагаан будаа. 1. Кеннедигийн дагуу шүдний согогийн ангилал, Applegate-ийн дагуу түүний хэрэглээний тав дахь дүрэм.

Тиймээс, жишээлбэл, эрүү дээр зөвхөн премолярууд үлдсэн тохиолдолд эхний ба дөрөвдүгээр ангид хамаарах согогууд байдаг. Энэ тохиолдолд энэ шаардлагын дагуу шүдний нуман хаалга нь эхний ангилалд хамаарна. Нэг талдаа урд болон хажуугийн зажлах шүд байхгүй бол нуман хаалга нь дөрөв, хоёрдугаар зэргийн согогтой байдаг. Энэ тохиолдолд шүдний шүд нь хоёрдугаар ангилалд хамаарна.

Ангиудад дэд анги байдаг. Дэд ангиллыг хэрхэн тодорхойлох вэ? – Оруулсан согогийн тоо нь үндсэн ангиас бусад ангиллын дугаарыг тодорхойлно. Жишээлбэл, дээрх тохиолдлуудад эрүү дээр эхний тохиолдолд эхний анги, нэгдүгээр дэд анги, хоёрдугаарт - хоёрдугаар анги, нэгдүгээр дэд анги.

Applegate (1954) Кеннедигийн ангиллыг хэрэглэх 8 дүрмийг санал болгосноор өргөтгөсөн.

1. Согогийн ангиллыг тодорхойлох нь шүд авахаас өмнө байж болохгүй, учир нь энэ нь анх тогтоосон согогийн ангиллыг өөрчилж болзошгүй (Зураг 2).

2. Хэрэв орлуулах ёсгүй гуравдахь араа байхгүй бол ангилалд тооцохгүй (Зураг 3).

3. Хэрэв тулгуур шүд болгон ашиглах ёстой гуравдахь араа байгаа бол түүнийг ангилалд харгалзан үзнэ (Зураг 4).

4. Хэрэв сольж болохгүй хоёр дахь баганын шүд байхгүй бол түүнийг ангилалд тооцохгүй (Зураг 5).

5. Согогийн ангиллыг эрүүний шүдгүй хэсгийн байршлаас хамааран тодорхойлно (Зураг 1).

6. Нэмэлт согог (үндсэн ангийг тооцохгүй) нь дэд ангилалд тооцогддог бөгөөд тэдгээрийн тоогоор тодорхойлогддог.

(Зураг 6, 7, 8).

7. Нэмэлт согогийн уртыг тооцохгүй; Зөвхөн тэдний тоог харгалзан үздэг бөгөөд энэ нь дэд ангийн дугаарыг тодорхойлдог.

8. IV ангид дэд анги байхгүй. Урд шүдний талбайн согогийн ард байрлах шүдгүй хэсгүүд нь согогийн ангиллыг тодорхойлдог (Зураг 9)

Зураг 2. Applegate-ийн эхний дүрэм бол согогийн ангиллыг тодорхойлох нь шүд авахаас өмнө байх ёсгүй, учир нь энэ нь анх тогтоосон согогийн ангиллыг өөрчилж болзошгүй юм. Тиймээс, дээд эрүүний зүүн талд байгаа хоёр дахь араа арилгасан бол энэ нь II ангилал юм - зөөврийн хиймэл шүдтэй протез. Хэрэв энэ шүдийг оновчтой эмчилсний дараа протез хийхэд ашиглаж болох юм бол энэ нь Кеннедигийн III ангилал - суурин гүүр бүхий протез юм.

Зураг 3. Applegate хоёр дахь дүрэм - Гурав дахь шүд нь байхгүй, солих шаардлагагүй бол ангилалд тооцохгүй.

Зураг 4. Applegate-ийн гуравдахь дүрэм нь хэрэв тулгуур шүд болгон ашиглах ёстой гуравдахь араа байгаа бол түүнийг ангилалд харгалзан үздэг. Энэ тохиолдолд энэ нь дээд эрүүний Кеннедигийн III зэрэглэлийн дэд анги юм. Гүүр ашиглан шүдний шүдний бүрэн бүтэн байдлыг сэргээсэн.

Цагаан будаа. 5. Applegate-ийн 4-р дүрэм - Хэрэв хоёр дахь шүд нь байхгүй бөгөөд солих шаардлагагүй бол түүнийг ангилалд тооцохгүй.

Цагаан будаа. 6.Кеннедигийн I зэрэглэлийн шүдний согогийн дэд ангиуд (Апплгейтийн зургаа, долдугаар дүрэм)

Цагаан будаа. 7.Кеннедигийн II зэрэглэлийн шүдний согогийн дэд ангиуд (Applegate-ийн зургаа, долдугаар дүрэм).

Цагаан будаа. 8.Кеннедигийн III зэрэглэлийн шүдний согогийн дэд ангиуд (Applegate-ийн зургаа, долдугаар дүрэм).

10-р зураг.Кеннедигийн IV ангиллын шүдний согогийн дэд ангиуд

Эхлээд Кеннедигийн ангилал нь тэврэлттэй хиймэл шүд ашиглан сэргээсэн шүдний согогийг тодорхойлох зорилготой байв. Сүүлийн үед үүнийг шүдний байдал, хиймэл гүүрний шинж чанарыг тодорхойлоход ашиглаж байна.

Энэ нөхцөл байдал нь Applegate-ийн найм дахь дүрмийг өөрчлөхийг шаарддаг. Одоогийн байдлаар согогийн дэд ангиллыг IV ангид авч үзэх шаардлагатай (Зураг 10).

Т.С. Абакаров Кеннедигийн ангилал нь хамгийн хүлээн зөвшөөрөгдөхүйц, удаан хугацааны туршид практикт туршиж, нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн ангилал гэдгийг онцлон тэмдэглэв. Энэхүү ангиллыг ашигласнаар та хоёр шүдээр бэхлэгдсэн протез, гүүр хэлбэрийн протез (III зэрэглэлийн согог) болон шүд, салст бүрхэвч, ясны суурь (I зэрэглэлийн согогийн хувьд) хоёрын аль нэгийг сонгох боломжтой. Энэ бол хамгийн тохиромжтой, магадгүй цорын ганц олон улсын ангилал юм.

Кеннедигийн ангилал нь бусад анатомийн болон топографийн ангиллын нэгэн адил шүдний функциональ байдлын талаархи ойлголтыг өгдөггүй бөгөөд энэ нь тэврэлтийн дизайн, тэдгээрийн тусламжтайгаар ачааллыг хуваарилах аргыг сонгоход чухал ач холбогдолтой шүд ба салст бүрхэвчийн хооронд байдаг. цулцангийн үйл явцын мембран.

Кеннеди зөвхөн нэг шүдний согогийг ангилдаг бөгөөд протезийн загварыг сонгохдоо эсрэг талын эрүүний согогийн төрөл, үлдсэн бүлгийн шүдний бөглөрлийн хамаарлыг харгалздаггүй. Янз бүрийн ангиллын согогийн шүдний шүдний функциональ хамаарал нь ижил биш бөгөөд протез хийлгэсний дараа дээд ба доод эрүүний хавсарсан байдлаас хамааран шүдний шинэ функциональ харилцаа үүсдэг. Дэмжих эдэд унасан ачааллын хуваарилалтын хувьд таатай эсвэл тааламжгүй байж болно.

Эдгээр нөхцөл байдлыг харгалзан шүдний согогийн хэмжээ, топограф дээр үндэслэн ангиллыг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Тэврэлтийн протезийн загварыг хөнгөвчлөхийн тулд S.S. Березовский (1975) шүдний хэсэгчилсэн согогийн ангилалыг боловсруулсан бөгөөд энэ нь эрүүний хоёр хагаст байрлах том согогийг хязгаарласан шүдний тоонд үндэслэсэн байдаг.

Энэхүү ангиллын эмнэлзүйн үндэс нь согогийг хязгаарлаж буй шүд нь тулгуур байдаг тул протезийн ерөнхий шинж чанарыг схемээр тодорхойлдог. Хөдөлгөөнт хиймэл шүдний эцсийн загварыг дэмжих эдийг бодитой шалгаж, биеийн ерөнхий байдлыг тодорхойлсны дараа сонгох ёстой.

Березовскийн санал болгосон ангиллын дагуу согогийг Кеннедигийн ангилалтай холбосон 4 ангилалд хуваадаг (Зураг 11).

I анги.Шүдний гажиг нь нэг шүдээр хязгаарлагддаг - алсын дэмжлэггүй тасралтгүй богиноссон шүд (Кеннедигийн II анги).

II анги. Хоёр согог нь хоёр шүдээр хязгаарлагддаг - алслагдсан дэмжлэггүй хоёр талын гажигтай богиноссон шүдний шүд (Кеннедигийн I анги).

III анги. Хоёр согогийг гурван шүдээр хязгаарладаг - хоёр талын гажиг нь гурван шүдээр хязгаарлагддаг, алсын дэмжлэггүй нэг гажиг (Кенедигийн дагуу - II анги, I дэд анги).

IV анги. Дөрвөн шүдээр хязгаарлагддаг хоёр согог - алслагдсан тулгуур бүхий хоёр талын согогууд (Кеннедигийн III анги, I дэд анги).

Хэрэв үндсэн зүйлээс гадна нэмэлт согог байгаа бол эдгээр тохиолдлууд нь үндсэн ангийн дэд ангиллыг бүрдүүлдэг. Тиймээс урд шүд байхгүй, хажуугийн шүд байгаа тохиолдолд энэ нь бас II ангилалд багтдаг боловч алслагдсан дэмжлэгтэй тул протезийн загвар өөр байх болно.

11-р зураг. Березовскийн дагуу шүдний согогийн ангилал.

Э.И. Гаврилов (1968) шүдний согогийн ангилалыг санал болгосон. Үүний дагуу дөрвөн бүлгийн согогийг ялгадаг.

I бүлэг - Төгсгөлийн (нэг талын болон хоёр талын) согогууд.

II бүлэг - Оруулсан (хажуугийн - нэг талын, хоёр талын болон урд талын) согогууд.

III бүлэг - Хосолсон.

IV бүлэг - Ганц шүдийг хадгалсан согогууд.

Энэхүү ангилал нь өмнө нь санал болгож байсан ангиллаас ялгаатай бөгөөд энэ нь дан шүдтэй эрүүг ялгаж өгдөг. Энэ шалтгааны улмаас үүнийг практик оношлогоонд ашиглах нь зүйтэй. Эдгээр согогийг протез хийх бэлтгэл, журам нь өвөрмөц онцлогтой тул өгөгдлийн бүлгийг тусдаа бүлэгт хуваахыг зөвлөж байна.

• 1-р анги - хоёр талдаа зажлах шүд алдагдах. Протезийн гол загвар нь тогтворгүй бэхэлгээ юм. Салбарууд нь үндсэн тэврэлтээс гарч, тэдгээрийн хиймэл шүдийг бэхжүүлж, шүдийг сэргээдэг.
• 2-р анги - алслагдсан дэмжлэг алдагдах шүдний нэг талын гажиг. Протезийн гол загвар нь эрүүний хажуу тал дээр хадгалагдсан шүдтэй хиймэл эдийг тагнайд бэхлэх, шүдний гажигтай тал дээр протезийг тогтворгүй бэхлэх явдал юм.
• 3-р анги - дистал дэмжлэг байгаа тохиолдолд нэг талын согог. Протезийн гол загвар нь тулгуур тэврэлт бүхий зөөврийн гүүр юм.
• 4-р анги - шүдний урд талын гажиг. Протезийн загвар нь бэхэлгээний тэврэлт бүхий зөөврийн гүүр юм.

Кеннедигийн ангилал:

согогтой шүдний ангилал - дөрвөн анги багтана.

Эхнийх нь хоёр талын төгсгөлийн гажигтай шүдний шүд, хоёрдугаарт - нэг талын төгсгөлийн гажигтай шүд, гуравт - хажуугийн хэсэгт багтсан нэг талын гажигтай шүд, дөрөвдүгээрт - урд талын гажигтай шүд орно. Шүдний шүд нь өөр өөр ангилалд хамаарах хэд хэдэн согогтой бол түүнийг доод ангид хуваарилдаг (1923).

Эрүү нүүрний бүсийн миофасциал өвдөлтийн хам шинжийн рентген шинжилгээний оновчтой аргыг тодорхойлох, энэ эмгэгийг оношлох өвчтөнүүдийн рентген шинжилгээ хийх алгоритмыг танилцуулах.

• 1. Ортопантомографи. Уран зохиолын дагуу ортопантомографи нь шүдний тогтолцооны аливаа төрлийн эмгэгийн рентген шинжилгээний үндсэн төрөл гэж тооцогддог. Энэ аргын чухал шинж чанар нь чухал мэдээллийг олж авах хурд, хялбар байдал бөгөөд оношлогооны үйл явцыг хурдасгах, цацрагийн бага тунгаар ашиглах боломжийг олгодог. Ихэнх тохиолдолд ортопантомографи нь оношлогооны бүх ажлыг дуусгадаг цорын ганц төрлийн рентген зураг юм. Зургийг судлахдаа юуны түрүүнд дараахь зүйлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.
  • - дээд ба доод эрүүний завсрын харилцааны тухай;
  • - intermaxillary контактуудын шинж чанар, i.e. дээд ба доод эрүүний шүдний хоорондын хамаарал;
  • - баруун, зүүн талын шүдийг жигд хаах;
  • - аденти байгаа эсэх (хоёрдогч эсвэл анхдагч гаралтай);
  • - протезийн бэлэн байдал, тэдгээрийн гүйцэтгэлийн чанар;
  • - periodontal эдүүдийн нөхцөл байдлын талаар;
  • -- дээд ба доод эрүүний цулцангийн ясны бүтцийн өөрчлөлт (яс сийрэгжилт, атрофи, системийн өвчин, хавдрын процесс гэх мэт)
  • - шүдний байдал, захын ясны өөрчлөлт байгаа эсэх.

Ихэнхдээ ортопантомографи нь тойм мэдээллийг өгдөг бөгөөд нэмэлт төрлийн буудлага шаарддаг боловч энэ тохиолдолд тэдний тоо хязгаарлагдмал байдаг.