Чихрийн шижин өвчний үед шулуун гэдсээр өвддөг. Чихрийн шижин өвчний үед ходоодны өвдөлт: бөөлжих, дотор муухайрах, хүндрэлийн эмчилгээ

Чихрийн шижингийн кетоацидозын үед хэвлийн хүчтэй өвдөлтийн шалтгааныг хараахан бүрэн тогтоогоогүй байна. Зарим зохиогчид хэвлийн өвдөлтийг нарны зангилааны цочрол, хэвлийн судасны спазмтай холбодог. Бусад нь асептик перитонит нь кетоацидозын шингэн алдалтын нөхцөлд үүсдэг гэж үздэг. Гурав дахь зохиогчид өвдөлтийг пилорус ба гэдэсний спастик төлөвөөр тайлбарладаг.

Клиник, оношлогоо.Биеийн хэвийн эсвэл бага температуртай өвчтөнд илэрхий эсвэл далд хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед импульс "үндэслэлгүй" минутанд 120 болж нэмэгддэг. Дараа нь Куссмаулын гүнзгий чимээ шуугиантай амьсгал, цочромтгой байдал, түгшүүр (ерөнхий сулрал, сул дорой байдал хурдан солигддог), толгой эргэх, дотор муухайрах, бөөлжих, амнаас ацетон үнэртэх зэрэг болно. Цусны даралт, нүдний алимны аяыг бууруулна. Гэдэс дүүрэх, өвдөх зэрэг нь тодорхой байршилгүй, хэвлийн урд талын хананы булчингийн хурцадмал байдал, амьсгалын дээд хэсэгт хамгийн тод илэрдэг, хэвлийн хөндийд цацрах чимээ гардаг. Тайлбарласан шинж тэмдгүүд, нүүрний хурц шинж чанар, хөхрөлт, мөчдийн хүйтэн байдал, хуурай, "бүрхсэн" хэл, байнга судалтай судасны цохилт нь өвчтөнд перитонит байгаа эсэхийг сэжиглэх боломжийг олгодог.

Чихрийн шижинтэй өвчтөнд дотор муухайрах, бөөлжих, хэвлийгээр өвдөх зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл гликеми, ацетонури зэргийг нэн даруй тодорхойлох шаардлагатай гэдгийг санах нь зүйтэй.

Хэвлий дэх хүчтэй өвдөлт, хэвлийн урд талын хананы булчингийн хурцадмал байдал гэх мэт. глюкоз, лейкоцитын өндөр агууламж, цусан дахь үлдэгдэл азотын түвшин, глюкозури, шээсэнд ацетон байгаа нь чихрийн шижингийн кетоацидозын улмаас псевдоперитонит үүсэхийг харуулж байна)

Оношилгооны нэмэлт арга бол хүчил-суурь төлөвийг тодорхойлох явдал юм. Энэ хүндрэл нь бага рН-ийн утга, жинхэнэ ба нөөц бикарбонатын бууралтаар тодорхойлогддог. Ялгаварлан оношлоход өвчтөний хэт цочромтгой байдал, нүүрний арьсны хөхрөлт, цээж, хүзүү, хэвлийн булчингийн амьсгалын үйл ажиллагаанд оролцох зэрэг шинж тэмдгүүд чухал ач холбогдолтой юм. Амьсгалах үед хэвлийн булчингууд суларч, тэмтрэлтэнд бараг хариу үйлдэл үзүүлэхгүй. Удаан хугацааны даралт нь хэвлийн хананы булчингийн хуурамч хурцадмал байдлыг даван туулах боломжийг олгодог. Гэдэсний тэмтрэлт нь булчингийн хурцадмал байдал арилах үед өвчтөний сууж буй байрлалд хамгийн сайн хийдэг. Оношилгооны зарим шалгуурыг 2-р хүснэгтэд үзүүлэв.

Хүснэгт 2. Псевдоперитонит ба жинхэнэ "цочмог хэвлийн" ялгах оношлогоо (Е.В. Кулешов, 1990)

Тодорхой бус эмнэлзүйн зураглалтай оношийг тодруулахын тулд оношлогооны лапароскопи нь хамгийн бага инвазив, өндөр мэдээлэл сайтай арга болгон ашиглах ёстой.

Өвчний хүндрэл нь ихэвчлэн чихрийн шижин өвчний үед хэвлийн өвдөлт үүсгэдэг. Тэд хоол хүнсэнд үзүүлэх хариу урвал болох богино хугацааны шинж тэмдэг илэрч, эмгэгийг илтгэнэ. Чихрийн шижин өвчний үед өвчтөний өвдөлтийн босго буурч, хүнд хэлбэрийн эмгэгтэй байсан ч өвдөлт мэдрэгддэг. Ийм нөхцөлд та нэн даруй чихрийн шижин, хэвлийн хөндийг оношлох шаардлагатай эмчтэй холбоо барих хэрэгтэй. Цаашдын эмчилгээг өвчтөний клиник зураг дээр үндэслэн тогтооно. Урьдчилан сэргийлэх үндэс нь шаардлагатай, дунд зэргийн биеийн хөдөлгөөнийг дагаж мөрдөх явдал юм.

Өвдөлт үүсгэдэг чихрийн шижин өвчний хүндрэлүүд

Нойр булчирхай инсулин үйлдвэрлэхээ больсон үед чихрийн шижин үүсдэг. Маш ноцтой өвчин, хүндрэл нь эргэлт буцалтгүй үр дагаварт хүргэдэг. Чихрийн шижинтэй ходоодонд өвдөх мэдрэмж нь богино хугацааны (тэдгээр нь удаан хугацаагаар зовдоггүй, өөрөө дамждаг) болон урт хугацааны (тэдгээр нь асуудалд дохио өгдөг). Чихрийн шижин өвчний үед хэвлийн өвдөлтийг өдөөдөг хүчин зүйлүүд нь:

• ходоодны шархлаа, 12 гэдэсний шархлаа;
• метформин бүхий эмэнд үзүүлэх хариу урвал (хоол хүнсэнд илчлэг дутагдсанаас) болон согтууруулах ундаа хэрэглэх үед хэрэглэх;
• сүүн хүчлийн ацидоз;
• элэгний эмгэг;
• кетоацидоз;
• архаг гепатит.

Чихрийн шижин өвчний өвдөлтийн мэдрэмж нь уйтгартай байдаг гэдгийг ойлгох хэрэгтэй бөгөөд хэрэв ийм шинж тэмдэг илэрвэл энэ нь шууд эмнэлзүйн тусламж шаарддаг бие махбодид ноцтой хүндрэлүүд үүсдэг гэсэн үг юм.

Чихрийн шижин өвчний үед хэвлийн өвдөлтийг оношлох

Таагүй мэдрэмжийн шалтгааныг тодорхойлохын тулд хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээг хийдэг.

Чихрийн шижингийн хэвлийн өвдөлтийн шалтгааныг бие даан тодорхойлох боломжгүй юм. Үүний тулд хэд хэдэн лабораторийн судалгаа хийдэг. Юуны өмнө чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг илрэхээс өмнө өвчтөний сэтгэл хөдлөлийг олж мэдэх явдал юм. Үүнийг хийхийн тулд амны хөндийн судалгаа, тэмтрэлт, өвчтөний үзлэг хийх. Дараа нь сахарын хэмжээг хэмжиж, гликемийн үзүүлэлт, инсулины үзүүлэлтийг тодорхойлно. Глюкозын хүлцлийн сорилыг хийж, гликозилжсэн гемоглобины түвшинг хэмждэг. Цусны биохими (лабораторийн шинжилгээ), шээсний шинжилгээ, Ребергийн шинжилгээ, хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээг хийдэг.

Шаардлагатай бол ЭКГ, ацетон, цусан дахь электролитийн хэмжээг хэмждэг. Зөвхөн эдгээр залилангийн дараа эмчлэгч эмч эмнэлзүйн дүр зургийг бүрэн харж, эмчилгээг зааж өгөх боломжтой болно. Оношлогоо нь тайлбарласан шинжилгээгээр хязгаарлагдахгүй, өвдөлттэй холбоотой нэмэлт судалгааг багтаасан болно. Оношилгооны процедурын лавлагааг өвчтөний эрүүл мэндийн түүх, хариу үйлдэл дээр үндэслэн эмчлэгч эмч өгдөг.

Эмчилгээ ба урьдчилан сэргийлэх

Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх нь чихрийн хэмжээг тэнцвэржүүлэх, бодисын солилцоог хэвийн болгох явдал юм. Хэвлийн хөндийд хавсарсан өвдөлтийн илрэлийг багасгаж болно. Үүнийг хийхийн тулд эмч нар хүлээн зөвшөөрөгдсөн өвдөлт намдаах эмийг зааж өгдөг. Өвдөлт үүсгэдэг өвчнөөс ангижрах, чихрийн шижин өвчний инсулин эмчилгээг үргэлжлүүлэх нь чухал юм. Эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх чухал алхам бол хоол тэжээл юм.

• хооллох горимыг тохируулах;
• нүүрс ус ихтэй хоол хүнс оруулахгүй;
• өөх тос, халуун ногоотой, хортой хоол, чихэр, чихэрлэг ундаа хэрэглэхийг хориглоно.

Үндсэн өвчний хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд цусны даралтыг хянах нь чухал юм.

Хэвлийн өвдөлтийг үүсгэдэг чихрийн шижин, түүнтэй холбоотой өвчний хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд дотоод шүүрлийн эмчийн үзлэгт тогтмол хамрагдаж, сахарын хэмжээг өөрөө хэмжих шаардлагатай. Амрах, дунд зэргийн биеийн хөдөлгөөн нь хурдан сэргэхэд хувь нэмэр оруулна. Цусны даралтын үзүүлэлтүүдийг хянаж, дагалдах эмгэгийг эмчлэхгүй байх нь чухал юм. Сайн сайхан байдалд ямар нэгэн хазайлт гарсан тохиолдолд эмчид очихыг хойшлуулж болохгүй. Синтетик эмийг зөвхөн эмчлэгч эмчийн зааж өгсөн байдаг.

Чихрийн шижин нь олон хүндрэл үүсгэдэг. Цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх үед тэдний хөгжлийг зогсоох нь нэлээд хэцүү байдаг. Асуудлын нэг бол чихрийн шижингийн гастропарез юм - чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс ямар өвчнийг мэддэг байх ёстой.

Өвчний шинж чанар

Чихрийн шижингийн гастропарез нь ходоодны булчингийн бүрэн бус саажилт үүсэх нөхцөл юм. Энэ нь хоол боловсруулах үйл явц, цаашлаад гэдэс рүү шилжихэд хүндрэлтэй байдаг. Чихрийн шижингийн гастропарезийн үед ходоод гэдэсний замын янз бүрийн эмгэгийн цаашдын хөгжил боломжтой.

Өвчин нь цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх үед үүсдэг. Энэ нь шууд гарч ирдэггүй, үйл явц нь хэдэн жил болдог. Ихэнхдээ инсулинаас хамааралтай хүмүүс ийм хүндрэлтэй тулгардаг. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед гастропарез нь бага тохиолддог.

Эрүүл хүмүүст ходоодны булчингууд агшиж, хоол хүнс боловсруулагдаж, хэсэг хэсгээрээ гэдэс рүү шилждэг. Чихрийн шижин өвчний үед мэдрэлийн системийн ажил тасалддаг, үүнд ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагааны зохицуулалт орно. Энэ нь глюкозын концентраци ихсэх нь вагус мэдрэлийг гэмтээж байдагтай холбоотой юм. Хоол боловсруулах үйл явцад оролцдог хүчил, фермент, булчингуудын нийлэгжилтийг хариуцдаг мэдрэлүүд нөлөөлдөг. Асуудал нь ходоод гэдэсний замын аль ч хэсэгт эхэлж болно.

Өвчний шинж тэмдэг

Чихрийн шижин өвчний үед гастропарез нь хэрхэн илэрч болохыг чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс мэддэг байх ёстой. Хэрэв өвчтөн мэдрэмтгий чанараа алдсан түүхтэй байсан бол рефлекс муудаж, хөл хуурайшиж, хоол боловсруулах эрхтний асуудал үүсч болно.

Гастропарезийн шинж тэмдгүүд нь:

• гэзэгнэх эсвэл халуурах шинж тэмдэг;
• хоол идсэний дараа дотор муухайрах, бөөлжих;
• эхний халбаганы дараа гэдэс дүүрэх мэдрэмж;
• хоол идсэний дараа ходоодонд өвдөлт, таагүй байдал;
• хоолны дуршил буурах;
• байнгын зүрхний шарх;
• гэдэс дүүрэх;
• суулгалт;
• өтгөн хатах;
• санал болгож буй хоолны дэглэмийг чанд дагаж мөрдсөн ч глюкозын концентраци нэмэгддэг.

Хоолны дэглэмийг зөрчсөн тохиолдолд гастропарезийн шинж тэмдгүүд улам дорддог. Шарсан хоол, маффин, өөх тос, эслэг хоол, сод идсэний дараа нөхцөл байдал улам дорддог. Шинж тэмдгийн ноцтой байдал нь өвчний хүндрэл, биеийн онцлогоос хамаарна.

Эхний үе шатанд эмч нар гастропарезийн хөгжлийг үргэлж сэжиглэж чаддаггүй. Өвчний онцлог шинж чанар нь глюкозын түвшинг хэвийн хэмжээнд байлгах бараг боломжгүй юм.

Өвчин үүсгэх шалтгаанууд

Бүх чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст гастропарез үүсдэггүй тул өөр ямар өдөөн хатгасан хүчин зүйлүүд байгааг олж мэдэх шаардлагатай. Гол шалтгаан нь мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааг зөрчиж, вагус мэдрэлийн гэмтэл юм. Гэхдээ ихэнхдээ өвчин нь дараахь өвчтөнүүдэд илэрдэг.

• ходоод гэдэсний замын асуудал;
• гипотиреодизм;
• ходоодны шархлаат гэмтэл;
• судасны өвчин;
• склеродерма;
• ходоод, гэдэсний гэмтлийн түүхтэй байх;
• мэдрэлийн үндсэн дээр хоолны дуршилгүй болох;
• хүнд стресс.

Гастропарез нь АД буулгах эмийг хэрэглэхэд хүндрэл үүсгэдэг. Зарим тохиолдолд шалтгаан нь хүчин зүйлийн нийлбэр байдаг тул эмчтэй хамт асуудлын шалтгааныг олж мэдэх шаардлагатай.

Кофе, өөх тос, архи, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэхэд гастропарез үүсэх магадлал нэмэгддэг. Эцсийн эцэст ийм хоол хүнс нь ходоодны байдлыг улам дордуулдаг.

Чухал шинж чанарууд

Инсулинаас хамааралтай өвчтэй өвчтөнүүд хоолны өмнө инсулин тарина. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед өвчтөнүүд инсулины үйлдвэрлэлийг идэвхжүүлж, эсийг шингээх үйл явцыг сайжруулах зорилготой тусгай эм уудаг. Үүний зэрэгцээ хоол хүнс нь бие махбодид орох ёстой бөгөөд энэ нь байхгүй тохиолдолд элсэн чихрийн түвшин эгзэгтэй түвшинд хүртэл буурч болно.

Ходоодны гастропарезийн өвчин нь хоол хүнс нь бие махбодид шингээхээ больсоноор тодорхойлогддог. Энэ нь эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлдөг. Энэ өвчний үед ходоодны хоол хүнс шууд гэдэс рүү орох боломжтой, эсвэл хэдэн өдрийн дараа ч болно. Хоол хүнс байхгүй тохиолдолд чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст гипогликемийн шинж тэмдэг илэрдэг. Хоол хүнс гэдэс рүү ороход гипергликеми үүсч болно.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд гастропарез нь инсулинаас хамааралтай чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдээс хамаагүй бага асуудал үүсгэдэг. Эцсийн эцэст, инсулинээс хамааралгүй өвчний хэлбэрийн хувьд дааврын байгалийн нийлэгжилтийн үйл явц хараахан тасалдаагүй байна (хүнд өвчнийг эс тооцвол). Тиймээс түүний үйлдвэрлэл нь хоол хүнс ходоодноос гэдэс рүү шилжих мөчөөс эхэлдэг.

Хэрэв ходоодны хоосолт хэвийн хэмжээнээс удаан боловч ижил хурдтай байвал 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн элсэн чихэр ижил түвшинд байх болно. Гэхдээ хоол хүнс нь гэдэс дотрыг их хэмжээгээр нийлүүлдэг тохиолдолд элсэн чихрийн концентраци эрчимтэй нэмэгддэг. Чихрийн шижинтэй хүний ​​​​бие нь гипергликемийг бие даан нөхөж чадахгүй.

Энэ өвчний үед чихрийн өндөр түвшин өглөө нь ажиглагдаж болно. Энэ нь оройноос хоол хүнс шууд гэдэс рүү орохгүй, шингэж эхэлдэгтэй холбоотой юм. Уг процесс нь шөнө эсвэл өглөө эхэлдэг. Тиймээс нойрны дараа элсэн чихэр нэмэгддэг.

Өвчний оношлогоо

Чихрийн шижингийн гастропарезийг тодорхойлохын тулд өвчтөнийг гастроэнтерологичоор шалгаж, асуух шаардлагатай. Эмч нар бусад эмгэгүүдтэй ялгах онош тавих ёстой. Үнэн зөв оношлохын тулд цусан дахь глюкозын түвшинг өөрөө хянах шаардлагатай. Хэдэн долоо хоногийн турш ажиглалт хийдэг.

Нөхцөл байдлыг хянахдаа өвчтөн чихрийн концентрацийг тогтмол шалгаж байх ёстой.

• Хоол идсэнээс хойш 1-3 цагийн дараа чихрийн хэмжээ хэвийн хэвээр байна (тэдгээр нь ижил байх албагүй);
• хоол идсэний дараа глюкозын үсрэлт байхгүй, харин идсэнээс хойш 4-6 цагийн дараа түүний концентраци нэмэгддэг;
• Мацаг барих сахарын хэмжээ нэлээд өндөр боловч урьдчилан таамаглах боломжгүй, өдөр бүр өөрчлөгддөг.

Эдгээр шинж тэмдгүүдийн 2-3 нь чихрийн шижингийн гастропарезийг сэжиглэж болно. Гэхдээ хамгийн зөв оношлох шинж тэмдэг бол өглөөний сахар ихсэх явдал юм.

Ихэвчлэн гастропарез үүсэх үед өвчтөн глюкозын концентрацийг хянаж чадахгүй тул элсэн чихэр бууруулдаг эмийн хэмжээг нэмэгдүүлж эхэлдэг. Үүний үр дүнд нөхцөл байдал улам дорддог: элсэн чихэр нэмэгдэх нь байнгын болдог.

Инсулин хамааралтай өвчтөнүүдэд ийм туршилт хийхийг зөвлөж байна. Оройн хоолоо орхих хэрэгтэй, инсулин бас шаардлагагүй. Гэхдээ шөнийн цагаар инсулин тарьж, элсэн чихэр бууруулах шаардлагатай эм уух хэрэгтэй. Эм уусны дараа (инсулин тарилга), өглөө өлөн элгэн дээрээ глюкозын түвшинг шалгах шаардлагатай. Ходоод гэдэсний замын булчинг тасалдуулахгүйгээр чихрийн шижин өвчний хэвийн явцтай бол үзүүлэлтүүд хэвийн байх ёстой. Ходоодны гастропарезийн үед элсэн чихрийн агууламж буурах болно.

Мөн оройн хоолоо эрт цаг руу шилжүүлж, чихрийн түвшний өөрчлөлтийг ажиглахыг зөвлөж байна. Хэрэв оройн хоол идэхгүй бол элсэн чихэр өглөө нь хэвийн хэвээр байгаа бол оройн хоолны үеэр өглөө нь нэмэгддэг бол эмч чихрийн шижингийн гастропарезийг оношлох боломжтой.

Тус тусад нь эмч нар ийм үзлэгийг зааж өгдөг.

1. Барийн суспензийг ашиглан рентген шинжилгээ хийх. Энэхүү судалгаа нь улаан хоолойн бөглөрөлийн өөрчлөлтийг хасах, түүний нөхцөл байдлыг үнэлэх боломжийг олгодог.
2. Ходоодны манометрийн шинжилгээ хийх. Процедурын явцад ходоод гэдэсний замын янз бүрийн хэсэгт даралтыг үнэлдэг.
3. Хэт авиан шинжилгээний тусламжтайгаар дотоод эрхтнүүдийн хэлбэрийг харж болно.
4. Хоол боловсруулах замын дээд хэсгийн дурангийн шинжилгээ. Процедурын явцад ходоодны дотоод гадаргуугийн байдлыг үнэлдэг.
5. Электрогастроэнтерографи хийх. Шалгалт нь ходоодны цахилгааны үйл ажиллагааг хэмждэг.

Гастроэнтерологич нь ходоодны шархлаа, цавуулаг харшил, ходоод гэдэсний цочромтгой байдал, улаан хоолойн ивэрхийг шалгах ёстой.

Эмчилгээний тактик

Чихрийн шижингийн гастропарезийг батлахдаа инсулины тунг өөрчлөх замаар нөхцөл байдлыг хэвийн болгох боломжгүй гэдгийг санах нь зүйтэй. Энэ нь зөвхөн элсэн чихрийн огцом үсрэлт, чихрийн шижин өвчний нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлнэ. Та өөр замаар явах хэрэгтэй. Өвчтөн ходоодоо хоослох, хоол хүнсийг гэдэс рүү шилжүүлэх үйл явцыг сайжруулах ёстой.

Оношийг баталгаажуулсны дараа амьдралын хэв маягийг хатуу хянаж эхлэх хэрэгтэй. Гол шалтгаан нь вагус мэдрэлийн үйл ажиллагааны алдагдал юм. Хэрэв түүний үйл ажиллагааг сэргээх боломжтой бол ходоодны ажил, судас, зүрхний байдлыг хэвийн болгох боломжтой.

Эмч нар нөхцөл байдлыг хэвийн болгоход чиглэсэн 4 бүлгийн аргыг ялгадаг.

• эмийн эмчилгээ;
• хоол идсэний дараа тусгай биеийн тамирын дасгал хийх;
• хоолны дэглэмийн бага зэргийн өөрчлөлтүүд
• хоолны дэглэмийг бүрэн өөрчлөх, шингэн эсвэл хагас шингэн хэлбэрээр хооллох.

Гэхдээ бүх аргыг хослуулан хэрэглэвэл эмчилгээний мэдэгдэхүйц үр дүнд хүрэх боломжтой.

Эмчилгээний хувьд хоол боловсруулах үйл явцыг хурдасгах тусгай эмийг тогтоодог. Гастропарезийн хөнгөн хэлбэрийн үед шахмалыг зөвхөн шөнийн цагаар уух шаардлагатай байдаг. Эцсийн эцэст оройн хоол нь хамгийн муу шингэдэг. Магадгүй энэ нь оройн цагаар өвчтөнүүдийн идэвхжил буурсантай холбоотой байж болох юм.

Эмийг сироп эсвэл шахмал хэлбэрээр авах боломжтой. Сүүлчийн үр нөлөө нь хамаагүй бага тул шингэн хэлбэрийн эмийг хэрэглэх нь дээр.

Дараахь хэрэгслийг томилж болно.

• "Мотилиум" (домперидон);
• "Метоклопрамид";
• SuperPapayaEnzymePlus нэрээр ферментээр баяжуулсан зажилдаг шахмал;
• "Acidin-pepsin" (бетаин гидрохлорид нь пепсинтэй хослуулан).

Өвчтөнүүд бие даан дасгал хийж эхлэх боломжтой. Энэ аргын үр нөлөө нь эмийн хэрэглээтэй харьцуулахад өндөр байдаг. Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс ходоодонд орсны дараа хоол хүнсийг гэдэс рүү нүүлгэн шилжүүлэх үйл явцыг хурдасгах тусгай дасгалуудыг хийх ёстой. Эдгээр нь удааширсан ходоодны ханыг бэхжүүлж, хоол боловсруулалтыг хэвийн болгох боломжийг олгодог.

1. Ходоодны ажлыг эхлүүлэхэд туслах хамгийн сайн арга бол алхах явдал юм. Хоол идсэний дараа, ялангуяа оройн хоолны дараа суух, хэвтэхийг хатуу хориглоно.
2. Мөн хэвлийг эрчимтэй татах нь ашигтай байдаг - үүнийг хоол идсэний дараа шууд хийх ёстой. 4 минутын дотор ходоодыг 100-аас дээш удаа зурах хэрэгтэй.
3. Хоолыг зөөх үйл явцыг сайжруулахын тулд нааш цааш хазайхыг зөвшөөрнө. 20 давталт хангалттай.

Ийм тодорхой цэнэглэлтийг тогтмол хийх шаардлагатай байдаг.

Өвчтөнүүдийн хоолны дэглэмд эслэг, өөх тос агуулсан хоол хүнс байх ёсгүй, тэдгээрийг шингээхэд хэцүү, хоол боловсруулах үйл явц удааширдаг. Шингэн болон хагас шингэн хэлбэрээр хоолонд давуу эрх олгох хэрэгтэй.

Ходоод гэдэсний замын эмгэг (GIT) нь бүх хүмүүст, түүний дотор өвчтөнүүдэд түгээмэл тохиолддог. Чихрийн шижинтэй өвчтөний амьдралын зарим үед ходоодны шархлаа, цөсний чулуу, цочромтгой гэдэсний хамшинж, хоолны хордлого эсвэл өөр өвчин гэх мэт ходоод гэдэсний өвчин тусах магадлал маш өндөр байдаг.

Чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн 75-аас дээш хувь нь ходоод гэдэсний замын эмгэгийн мэдэгдэхүйц шинж тэмдэг илэрдэг. амны хөндий, улаан хоолойноос эхлээд бүдүүн гэдэс, шулуун гэдэсний хэсэг хүртэл ходоод гэдэсний зам бүхэлдээ нөлөөлж болно. Тиймээс өвчтөнд тохиолдож буй шинж тэмдгүүдийн цогцолбор нь ихээхэн ялгаатай байж болно. Нийтлэг гомдол нь дисфаги, эрт ханах, рефлюкс (буцах), өтгөн хатах, хэвлийгээр өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах зэрэг байж болно.

Цочмог болон архаг аль аль нь ходоод гэдэсний замын зарим хүндрэлийг үүсгэдэг. Чихрийн шижин нь биеийн олон эрхтэнд нөлөөлж болох системийн өвчин бөгөөд ходоод гэдэсний зам нь үл хамаарах зүйл биш юм. Чихрийн шижингийн бусад хүндрэлүүдийн нэгэн адил чихрийн шижин өвчнийг удаан хугацаагаар хянах, гликемийн хяналт муутай байх нь ходоод гэдэсний замын илүү ноцтой асуудалтай холбоотой байдаг.

Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн ходоод гэдэсний замын хүндрэлийн ихэнх нь гэдэсний мэдрэлийн системд дохио дамжуулдаг мэдрэлийн эсийн үйл ажиллагааны алдагдалтай холбоотой байдаг. Захын мэдрэлийн эмгэгээр хөлний мэдрэл гэмтдэгтэй адил гэдэсний мэдрэл гэмтэх нь хэвлийн мэдрэлийн эмгэг үүсгэдэг. Энэ төрлийн автономит невропати нь гэдэсний хөдөлгөөн, мэдрэмж, шүүрэл, шингээлтийн хэвийн бус байдалд хүргэдэг. Төрөл бүрийн мэдрэлийн утаснууд нь гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөн, үйл ажиллагааг өдөөж, саатуулдаг ба гэмтсэн мэдрэл нь гэдэсний үйл ажиллагааг удаашруулж, хурдасгахад хүргэдэг.

Чихрийн шижингийн улаан хоолой ба ходоод

Чихрийн шижингийн гастропарез- ходоодны агууламжийг хадгалахад хүргэдэг хоол хүнс ходоодноос гарах нь удааширсан нөхцөл байдал. Энэ нь гэдэс дүүрэх, томрох, хэвлийгээр өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих шалтгаан болдог. Ходоодны бөглөрөл нь ходоодны улаан хоолойн рефлюксийг улам дордуулж, зүрхний шарх, ходоодны агууламжийн механик регургитацийн шинж тэмдэг илэрдэг. Үүнээс гадна өөх тос ихтэй хоол хүнс, эслэг ихтэй хоол хүнс нь ихэвчлэн ходоодыг аажмаар орхиж, сайн тэсвэрлэдэггүй.

Гастропарезийн оношийг зөвхөн шинж тэмдгүүдийн үндсэн дээр ихэвчлэн хийдэг. Гэдэсний дээд эрхтнүүдийн дурангийн шинжилгээ нь ходоод, арван хоёр гэдэсний бөглөрлийг үгүйсгэхэд тустай боловч ходоодны хоосолтыг физиологийн үнэн зөв үнэлэх боломжгүй юм. GI барийн дээд рентген зураг нь ходоодны хоосолтыг удаашруулж байгааг баталж чадна. Гэсэн хэдий ч ходоодны хатуу бодисыг арван хоёр нугалам руу гаргах чадварын ноцтой эмгэгээс үл хамааран ходоодноос шингэн ялгардаг тул ходоодны дээд хэсэг нь ихэвчлэн оношлогддоггүй.

Ходоод хоослох цөмийн анагаах ухааны шинжилгээ нь гастропарезийг үнэлэх хамгийн сайн баталгаажуулах шинжилгээ юм. Туршилтын хатуу хоолыг технетийн изотоп агуулсан хоолоор нунтаглаж, залгиж, ходоодны хоосолтыг тодорхойлохын тулд сцинтиграфи хийдэг. Ходоодны хоосолтыг хурдасгах эсвэл удаашруулдаг эмэнд сөрөг хариу үйлдэл үзүүлж болох ч энэ шинжилгээ нь маш мэдрэмтгий бөгөөд өвөрмөц шинж чанартай байдаг. Оношлогоо хийхдээ өвчтөнүүд ходоодны хоосолтод нөлөөлж болох эм хэрэглэхгүй байх үед ходоодны хоосолтыг хэмжих нь хамгийн сайн арга юм.

Зарим эмчилгээ нь чихрийн шижингийн гастропарезийг эмчлэхэд тустай байж болно. Бага багаар, ойр ойрхон хооллох нь зарим шинж тэмдгийг намдаах болно. Өөх тос ихтэй, эслэг ихтэй хоол хүнс хэрэглэхээс зайлсхийх нь бас ашигтай байж болох юм. Ходоодны гастропарез ихсэх үед шингэн хоолны дэглэмд "суух" нь зүйтэй. Хэрэв шинж тэмдгүүд улам дордвол парентерал усжуулалт, хоол тэжээл шаардагдана. Хүнд хэлбэрийн үед хамрын гуурс хэрэглэж болно.

Олон тооны эмүүд нь гастропарезийн эмчилгээнд тодорхой ашиг тустай болохыг харуулсан. Реглан нь допаминергик антагонист бөгөөд ходоодны хоосолтыг нэмэгдүүлж, бөөлжилтийн эсрэг үйлчилгээтэй. Харамсалтай нь энэ нь цус-тархины саадыг давж, нойрмоглох, биеийн булчингийн дискинези, толгой эргэх, суулгах зэрэг мэдрэлийн гаж нөлөөг байнга үүсгэдэг бөгөөд энэ нь эмийг зогсоосны дараа алга болдог.

Cisapride (Prepulsid) нь ходоодны хоосолтыг хөнгөвчлөхөд маш үр дүнтэй прокинетик бодис юм. Реглантай нийтлэг тохиолддог фармакологийн асуудал нь цисапридтай хамт тохиолддоггүй бөгөөд эмийг сайн тэсвэрлэдэг.

Домперидон (Motilium) нь ходоодны хоосолтыг түргэсгэдэг боловч цус-тархины саадыг давдаггүй, маш бага гаж нөлөө үзүүлдэг Раглантай төстэй өөр нэг прокинетик бодис юм.

Эритромицин нь ходоодны хөдөлгөөнийг идэвхжүүлдэг өвөрмөц шинж чанартай бөгөөд зарим хүмүүст ашигтай байж болох юм. Энэ эм нь ходоодны хөдөлгөөнийг идэвхжүүлдэг. Харамсалтай нь эритромицин нь дотор муухайрах зэрэг олон гаж нөлөө үзүүлдэг бөгөөд тэвчих боломжгүй байдаг.

Та гастропарезийн олон эмийг өгч, тайлбарлаж болно, гэхдээ эмчтэй зөвлөлдөх нь дээр. Чихрийн шижингээс ходоод гэдэсний замд ямар хүндрэл гардаг, тэдгээрийг хэрхэн тодорхойлох талаар өгүүлэлд илүү дэлгэрэнгүй харуулав.

Сүүлийн үед галд тэсвэртэй гастропарезийн шинэ арга бий болсон бөгөөд энэ нь ходоодны зүрхний аппарат суулгадаг. Ходоодны парезитай олон өвчтөнд ходоодны цахилгаан хэмнэл хэвийн бус байдаг нь эрт дээр үеэс мэдэгдэж байсан. Тус тасагт ходоодны зүрхний аппаратыг мэс заслын аргаар байрлуулах Израиль дахь гастроэнтерологиХодоодны хоосолтыг хурдасгаж, өвчтөнд шинж тэмдгийг намдаах үйлчилгээ үзүүлдэг.

Тамхи татахаа болих, хоолны дараа хөнгөн дасгал хийх (алхах гэх мэт), хоолны дэглэм барих (олон удаа жижиг хоол идэх, эслэг, өөх тос ихтэй хоол хүнс хэрэглэхээс зайлсхийх) нь ходоодны хоосолтыг сайжруулдаг. Хамгийн чухал нь цусан дахь глюкозын хяналтанд анхааралтай хандах нь гастропарезид асар их нөлөө үзүүлдэг.

пепсины шарх

Энэ нь чихрийн шижин өвчтэй болон чихрийн шижингүй хүмүүст тохиолддог асуудал бөгөөд хүн амын 10 хүртэлх хувийг эзэлдэг. Ходоод эсвэл улаан хоолойн хүчиллэг цочрол нь зүрхний шарх, ходоодны хямрал, ходоодны хямралд хүргэдэг.

Хеликобактер пилори буюу 12 нугалаа гэдэс, ходоодны шархлааны ихэнхийг хариуцдаг бактери нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст энгийн хүн амаас илүү түгээмэл байдаггүй. Үнэндээ чихрийн шижин өөрөө шархлаа үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэггүй. Шархлаа, шархлаатай төстэй шинж тэмдэгтэй хүмүүсийг чихрийн шижин өвчтэй эсэхээс үл хамааран ижил аргаар эмчилдэг.

Эмчилгээ нь антисекретор эм (H2 рецепторын антагонист эсвэл протоны насос дарангуйлагч) -аар ходоодны хүчлийн шүүрлийг дарах явдал юм. Хэрэв хеликобактер пилори байгаа бол бактерийг антисекреторын хамт тусгай антибиотикийн дэглэмээр эмчилнэ. Антибиотикийн нийтлэг горимд амоксациллин (Амоксил)/кларитромицин (Биаксин), метронидазол (Флагил)/кларитромицин, метронидазол/тетрациклин, метронидазол/амоксациллиний 2 долоо хоногийн курс орно.

Кандидоз

Чихрийн шижинтэй өвчтөнд, ялангуяа цусан дахь сахарын хяналт хангалтгүй үед ходоод гэдэсний кандидоз үүсч болно. Амны хөндийн кандидоз (кандидозын стоматит) нь өвдөлт, түлэгдэлтийн хамт хэл, хоолойд зузаан цагаан бүрхүүлээр тодорхойлогддог. Хэрэв халдвар нь цааш үргэлжилбэл улаан хоолойн кандидозын үр дагавар нь гэдэсний цус алдалт, зүрхний шарх, залгихад хүндрэл учруулдаг.

Амны хөндийн кандидозыг бие махбодийн үзлэгээр амархан оношлох боломжтой боловч кандидозын улаан хоолойн үрэвсэл нь үнэн зөв оношлохын тулд дурангийн шинжилгээ хийх шаардлагатай байдаг. Nystatin (Mykostatin), Ketoconazole (Nizoral) эсвэл Fluconazole (Diflucan) зэрэг мөөгөнцрийн эсрэг эмүүдээр кандидозыг арилгахад чиглэсэн маш үр дүнтэй эмчилгээ шаардлагатай.

Удаан хугацааны чихрийн шижин өвчний зарим тохиолдолд нарийн гэдэсний ховдолын мэдрэл гэмтэж, улмаар гэдэсний хөдөлгөөн, шүүрэл, хоол боловсруулалт алдагддаг. Энэ нь хэвлийгээр өвдөх, гэдэс дүүрэх, суулгах зэрэг шинж тэмдгүүдэд хүргэдэг. Нарийн гэдсэнд шингэн саатаж, бөглөрөх нь суулгалт, хэвлийгээр өвдөхөд хүргэдэг хэт өсөлтийн синдромд хүргэдэг.
Метоклопрамид ба цисаприд нь нарийн гэдсээр шингэнийг хурдасгахад тусалдаг бол өргөн хүрээний антибиотикууд нь бактерийн түвшинг бууруулдаг.

Оношлогоо нь хэцүү бөгөөд нарийн гэдэсний интубаци хийх шаардлагатай байж болно. Устөрөгчийн амьсгалын тест нь микрофлорын хэт өсөлтийг оношлоход тустай. Эдгээр бүх шинжилгээ нь зарим талаараа хэцүү боловч энэ эмгэгийг оношлох, эмчлэхэд үр дүнтэй байдаг.

Тетрациклин, ципрофлоксацин, амоксициллин, тетрациклин зэрэг 5-10 хоногийн курс зэрэг антибиотикийн ихэнх дэглэмүүд үр дүнтэй байдаг. Богино курс нь удаан хугацаагаар тайвшруулж болох боловч шинж тэмдгүүд хэдэн долоо хоног эсвэл сарын дараа эргэж ирэхэд ихэвчлэн антибиотикийн нэмэлт курс шаардлагатай байдаг.

Цаг хугацаа өнгөрөхөд хэвлийн мэдрэлийн эмгэг нь хөлний захын мэдрэлийн эмгэгийн өвдөлттэй төстэй хэвлийн архаг өвдөлтийн хамшинжийг үүсгэдэг. Энэ эмгэгийг эмчлэхэд маш хэцүү боловч заримдаа өвдөлт намдаах эм, амитриптилин (Элавил) зэрэг трициклик антидепрессант эмүүдэд хариу үйлдэл үзүүлдэг. Харамсалтай нь энэ нь хэвлийн мэдрэлийн архаг өвдөлттэй өвчтөнүүдэд эмийн хамааралд хүргэдэг.

Чихрийн шижин өвчний үед бүдүүн гэдэс

Чихрийн шижин нь бүдүүн гэдсэнд үзүүлэх нөлөөний талаар хязгаарлагдмал мэдээлэл байдаг. Хэвлийн мэдрэлийн эмгэг нь бүдүүн гэдсийг өдөөдөг мэдрэлд нөлөөлж, улмаар гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөн буурч, өтгөн хатдаг болохыг бид мэднэ. Хавдар, дивертикулит зэрэг бүдүүн гэдэсний анатомийн эмгэгийг барийн бургуй эсвэл колоноскопи хийх замаар үгүйсгэх хэрэгтэй.

Хивэгний эслэг эсвэл psyllium эмийн нэмэлт тэжээл, уураг ихтэй хооллолт нь өтгөний усны агууламжийг нэмэгдүүлж, өтгөн хаталтыг намдаана. Зөөлөн тайвшруулах эм, өтгөн зөөлрүүлэгч нь бас тус болно. Үүнээс гадна цисаприд нь бүдүүн гэдэсний хөдөлгөөнийг хурдасгаж, гэдэсний хөдөлгөөний давтамжийг нэмэгдүүлдэг.

чихрийн шижингийн суулгалт

Чихрийн шижин өвчний удаан түүхтэй өвчтөнүүд байнга суулгалт өвчнөөр өвддөг бөгөөд энэ нь өвчтөнүүдийн 22% -д тохиолддог. Энэ нь нарийн гэдэс эсвэл бүдүүн гэдэсний асуудалтай холбоотой байж болно. Гэдэсний дотор шингэн хэвийн бус хурдан дамждаг бөгөөд энэ нь өтгөний давтамж нэмэгдэхэд хүргэдэг. Үүнээс гадна бүдүүн гэдэсний шингэний шингээлт, боловсруулалтын хэвийн бус байдал үүсч, өтгөний хэмжээ, давтамж, усны агууламж нэмэгдэхэд хүргэдэг.

чихрийн шижингийн суулгалт- удаан хугацааны чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст тайлбарлаагүй байнгын суулгалт өвчний хам шинж. Энэ нь гэдэс дотрыг сулруулж, шингэний шүүрэл үүсгэдэг автономит мэдрэлийн эмгэгээс үүдэлтэй байж болно. Чихрийн шижинтэй хүмүүст тийм ч ховор биш боловч суулгалт үүсгэдэг гэдэсний олон асуудал байдаг. Хамгийн түгээмэл нь цочромтгой гэдэсний хам шинж.

Чихрийн шижинтэй болон чихрийн шижингүй өвчтөнд суулгалтыг эмчлэх, эмчлэх нь адилхан. Хэрэв эмнэлгийн анхан шатны үзлэгээр байнга суулгалт оношлогдвол эмчилгээг Дифеноксилат (Ломотил) эсвэл Лоперамид (Имодиум) зэрэг суулгацын эсрэг эмээр шинж тэмдгийн тусламж үзүүлэхэд чиглэнэ. Үүнээс гадна эслэг (хивэг), цитруцел, метамукил (өтгөний томруулах үйлчилгээтэй эм), эслэг ихтэй хоол хүнс хэрэглэх нь өтгөнийг өтгөрүүлж, усархаг суулгалтыг бууруулдаг. Үүнээс гадна Levzin, Librax зэрэг спазмтай тэмцэх эмүүд нь өтгөний давтамжийг бууруулж чаддаг.

Нойр булчирхайн гадаад шүүрлийн үйл ажиллагааны доголдол нь өвчтэй хүмүүсийн 80% -д тохиолддог боловч хоол боловсруулах эрхтний эмнэлзүйн асуудалд хүргэх хангалттай хүндрэлтэй байдаггүй. Нойр булчирхай нь асар их нөөцтэй бөгөөд нойр булчирхайн ферментийн шүүрэл дунд зэргийн бууралт нь нүүрс ус, өөх тос, уураг шингээх, шингээхэд хүндрэл учруулах нь ховор байдаг.

Гадаад шүүрлийн нойр булчирхай нь зарим өвчтөнд бага зэрэг нөлөөлж болно. Нойр булчирхайн хүнд хэлбэрийн үрэвсэл эсвэл нойр булчирхайг мэс заслын аргаар зайлуулах зэргээс болж хоёрдогч чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст ихэвчлэн нойр булчирхайн гаднах булчирхайн дутагдлын илүү хүнд шинж тэмдэг илэрдэг. Нойр булчирхайн ферментийн орлуулагч (шахмал Mezim forte, Festal) -аар эмчлэх нь ихэвчлэн үр дүнтэй байдаг.

Чихрийн шижин дэх элэг

Чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд элэгний үйл ажиллагааны шинжилгээ ихэвчлэн хэвийн бус байдаг ч энэ нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд маш их тохиолддог таргалалтын тусгал уу, эсвэл муу удирддаг чихрийн шижингийн үр дагавар уу гэдэг нь тодорхойгүй байна. Элэгний өөхний өвчин(архины бус стеатогепатит) нь таргалалттай хүмүүст (90% хүртэл), 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүмүүст (75% хүртэл) түгээмэл тохиолддог. Чихрийн шижингийн хяналт муутай 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүмүүс ч гэсэн энэ синдромыг үүсгэж болно, гэхдээ энэ нь хамаагүй бага байдаг.

Элэгний өөхний доройтолхүргэж болно гепатомегали(элэг томрох), элэг томрох, хэвлийн өвдөлтийн хам шинж. Заримдаа энэ нь элэгний фиброз, элэгний хатуурал болж хувирдаг.

Оношлогоо нь ихэвчлэн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд дээр суурилдаг боловч хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээ, шаардлагатай бол элэгний биопси ашиглан баталгаажуулах боломжтой. зэрэг бодисын солилцооны эмгэг гемохроматоз(пигментацийн элэгний хатуурал) болон вируст гепатит зэрэг халдварт эмгэгийг шинжилгээгээр хасах хэрэгтэй.

Эмчилгээ нь гликемийн хяналтыг сайжруулж, илчлэг багатай, өөх тос багатай хоолны дэглэмийг зааж өгөх замаар хязгаарлагддаг. Калорийн хязгаарлалт нь жингээ хасах, гликемийн хяналтыг сайжруулж, ийлдэс дэх триглицерид, холестериныг бууруулахад хүргэдэг. Урсодиол нь элэгний seborrhea эмчилгээнд тодорхой ашиг тустай байж болно.

Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийн өвчлөл нэмэгддэг цөсний чулууболон цөсний хүүдийтэй холбоотой асуудлууд, гэхдээ эдгээр нь элэгний өөхний өвчинтэй адил чихрийн шижин гэхээсээ илүү 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй холбоотой таргалалттай холбоотой байдаг. Таргалалт нь элэгнээс цөс ялгарахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь холестеролоор хэт ханасан тул талстжилт, чулуу үүсэхэд хүргэдэг. Цөсний коликийн ердийн шинж тэмдгүүд нь хэвлийн баруун дээд хэсэгт спазмтай өвдөлт, шарлалт, нойр булчирхайн үрэвсэл юм.

Өмнө нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс чулуунаас үүдэлтэй халдвар, нойр булчирхайн үрэвсэл, цөсний хүүдий хагарал зэрэг хүндрэл үүсэх эрсдэл өндөр байсан тул цөсний чулууны мэс засал хийдэг байсан. Гэсэн хэдий ч орчин үеийн эмнэлгийн тусламж, мэс заслын тусламж үйлчилгээний сүүлийн үеийн туршлагаас харахад энэ нь тийм биш болсон. Тиймээс чихрийн шижин, цөсний чулуутай өвчтөнд чихрийн шижингүй өвчтөнүүдтэй адил эмчилгээ хийх ёстой. Зөвхөн цөсний чулуу нь эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрдэг хүмүүст мэс засал хийхийг зөвлөдөг.

Дүгнэлт

Чихрийн шижин өвчний үед хоол боловсруулах эрхтний асуудал нийтлэг байдаг боловч ихэнх тохиолдолд эмнэлзүйн практикт хүлээн зөвшөөрөгдсөн байдаг. Чихрийн шижин өвчний үргэлжлэх хугацаа, гликемийн индексийг хянах зэрэг нь ходоод гэдэсний замын хүндрэлийн зэрэг, ноцтой байдлыг тодорхойлдог гол хүчин зүйл юм. Амны хөндий, улаан хоолой, ходоод, нарийн гэдэс, бүдүүн гэдэс, элэг, нойр булчирхай зэрэг бүх эрхтэн өвдөж болно.

Эмчилгээ нь өвчтөнийг зохих лабораторид бүрэн шалгаж, гэгээрүүлэх, ходоод гэдэсний замыг шалгахаас эхэлдэг. Фармакологийн эмчилгээнээс гадна гликемийн хяналт, хоолны дэглэмийг зохицуулах нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн ходоод гэдэсний замын эмгэгийг эмчлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Чихрийн шижин нь системийн өвчин бөгөөд янз бүрийн тогтолцооны ажилд нөлөөлдөг. Автономит мэдрэлийн эмгэгийн хөгжил нь чихрийн шижин, ходоод гэдэсний замын бусад олон өвчний үед ходоодны парезийг өдөөдөг бөгөөд энэ нь хоол боловсруулах систем эсвэл түүний бие даасан хэсгүүдэд нөлөөлдөг. Ихэнхдээ өвчин нь амьдралын чанарыг бууруулдаг таагүй шинж тэмдгүүд дагалддаг. Ийм хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд цусан дахь глюкозын түвшинг хянах хэрэгтэй.

Чихрийн шижин ба ходоод гэдэсний өвчний хоорондын хамаарал

Чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн 75% -д нь ходоод гэдэсний замын эмгэгүүд байдаг.

Чихрийн шижин өвчний аливаа хүндрэл нь хөгжлийн нийтлэг шалтгаантай байдаг - цусан дахь сахарын хэмжээ ихэсдэг. Энэ эмгэг нь мэдрэлийн эд эсийн төлөв байдал, мэдрэлийн эсүүдийн хоорондын холбоонд сөргөөр нөлөөлдөг тул чихрийн шижингийн невропати үүсдэг. Чихрийн шижин өвчний үед ходоод гэдэсний замын өвчин нь төв мэдрэлийн тогтолцоонд мэдрэлийн импульсийн дамжуулалтыг зөрчсөний улмаас үүсдэг. Үнэн хэрэгтээ сахарын өндөр түвшин нь хэвлийн хөндийн автономит мэдрэлийн эмгэгийг хөгжүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Автономит мэдрэлийн эмгэг нь дотоод эрхтний үйл ажиллагааны доголдол, ялангуяа ходоод гэдэсний замд тодорхойлогддог. Эмгэг судлал нь чихрийн шижин өвчний гэдэсний хөдөлгөөнийг өөрчлөхөд хүргэдэг, шим тэжээлийн хэвийн шүүрэл, шимэгдэлтийг алдагдуулдаг. Мэдрэлийн төгсгөлүүд нь тэдэнд тодорхой нөлөө үзүүлж, гэдэсний хөдөлгөөний үйл ажиллагааг өдөөдөг эсвэл саатуулдаг. Хэрэв мэдрэлийн эд гэмтсэн бол өвчтөний өтгөний дутагдал, сул баас, эсвэл эсрэгээр удаан үргэлжилсэн өтгөн хаталт үүсдэг.

Чихрийн шижин өвчний үед ходоод гэдэсний замын эмгэгийн шинж тэмдэг

Хэрэв чихрийн шижин өвчтэй бол ходоод гэдэсний замын ажилд ямар нэгэн зөрчил илэрвэл та эмчтэй зөвлөлдөж, үзлэгт хамрагдах шаардлагатай. Энэ нь хэвлийн мэдрэлийн эмгэгийн илрэл байж болно. Чихрийн шижин өвчний үед ходоод гэдэсний замын янз бүрийн эмгэгийн үед тохиолддог шинж тэмдгүүдийг дараахь жагсаалтад оруулав.

• өтгөн хатах / суулгах;
• зүрхний шарх;
• хөхөх;
• ходоодонд хүндээр тусах;
• дотор муухайрах;
• бөөлжих;
• хий үүсэх;
• гэдэсний өвчин.

Оношлогоо

Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс цусан дахь сахарын хэмжээг тогтмол шалгаж, чихрийн шижин өвчний хүндрэлийг оношлоход чухал үүрэг гүйцэтгэдэг энэ үзүүлэлтийг зохицуулах шаардлагатай байдаг. Хэрэв өвчтөн ходоодны хямралтай бол юуны түрүүнд оношлогооны нэг хэсэг болох өвчтөний өөрийгөө хянах өдрийн тэмдэглэлийг судалдаг. Тогтмол элсэн чихэр, ялангуяа өвчний удаан үргэлжлэх хугацаа нь ходоод гэдэсний замын өвчнийг өдөөдөг мэдрэлийн эмгэгийн хөгжлийг илтгэнэ. Нарийвчилсан онош тавихын тулд дараахь оношлогооны аргуудыг ашигладаг.

• Анамнез цуглуулах. Өвчтөнд одоо байгаа гомдол, тэдгээрийн хоол тэжээлээс хамааралтай эсэх гэх мэтийг асуудаг.
• Ерөнхий үзлэг. Эмч хэл дээр товруу байгаа эсэхийг шалгаж, цохилт, тэмтрэлт, сонсгол хийх (товших, тэмтрэх, ходоодыг сонсох).
• Эндоскопи. Тоног төхөөрөмжийн арга нь хоол боловсруулах эрхтний төлөв байдал, үрэвсэлт үйл явц, хавдар байгаа эсэхийг харуулдаг.
• Манометр. Ходоод гэдэсний замын янз бүрийн хэсэгт даралтыг хэмжих арга.
• Гастографи. Энэ арга нь ходоод гэдэсний замын хөдөлгөөний эмгэгийн шинж чанар, илрэлийг тодорхойлдог.
• Нууцлалын судалгаа. Тусгай датчикийн тусламжтайгаар ходоодны шүүсний хүчиллэгийг ходоодонд хэмждэг эсвэл дурангийн шинжилгээ хийх явцад ходоодны агууламжийг дараагийн шинжилгээнд хамруулдаг.
• хэт авиан. Биеийн төлөв байдлын ерөнхий дүр зургийг гаргах боломжийг олгодог бөгөөд энэ арга нь элэгний өвчний оношлогоонд онцгой ач холбогдолтой юм.

Чихрийн шижин дэх ходоод гэдэсний замын нийтлэг эмгэгүүд, тэдгээрийн эмчилгээ

Vagus мэдрэл нь хоол боловсруулах тогтолцооны ажлыг зохицуулахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Чихрийн шижингийн мэдрэлийн эмгэгийн үр дүнд мэдрэлийн эдэд гэмтэл учруулах нь мэдрэлийн системийг тасалдуулахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь хэд хэдэн хүндрэл үүсгэдэг. Өвчтөн дисбактериозоор өвдөж, ходоод ба / эсвэл гэдэс өвдөж, ходоодны хямрал үүсч, ерөнхий сайн сайхан байдлыг улам дордуулдаг. Чихрийн шижин өвчний үед ходоод гэдэсний замын янз бүрийн өвчин үүсэх боломжтой боловч хэд хэдэн өвчин ихэвчлэн оношлогддог.

Ходоодны өвчин

Гастропарез

Эмгэг судлал нь вагус мэдрэл гэмтсэний үр дүнд чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст ихэвчлэн үүсдэг. Өвчний өвөрмөц шинж чанар нь ходоодны хөдөлгөөнийг зөрчиж, хоол хүнс гэдэс рүү удаан шилждэг. Ходоодны бөглөрөл үүсдэг. Эмгэг судлалын эмчилгээний нэг хэсэг болгон өвчтөнд хэсэгчлэн идэхийг зөвлөж, өвчин хурцадвал шингэн хоолонд шилжихийг зөвлөж байна. Дараахь эмүүдийг зааж өгсөн болно.

ходоодны шархлаа

Ходоод, улаан хоолойн салст бүрхэвч давсны хүчлээр гэмтэх нь хоол боловсруулалтыг алдагдуулдаг. Хэрэв хеликобактер пилори бактери нэвтэрсэн бол өвчтөн шархлаа үүсдэг. Хоол тэжээлийн дутагдлын улмаас ходоодны шүүс нь үүссэн шархыг шууд утгаараа зэврүүлдэг. Чихрийн шижин өвчний үед эмгэгийг чихрийн шижин өвчнөөр өвчилдөггүй хүмүүстэй адил аргаар эмчилдэг. Эмчилгээний нэг хэсэг болох ходоодны шүүрлийг дарах эм, антибиотикийг өвчний үүсгэгч бодистой тэмцэхэд ашигладаг.