Аплази өвчний оношлогоо. Умай болон үтрээний төрөлхийн аплази

Умай, үтрээний төрөлхийн аплази (Rokitansky-Klostner syndrome) нь хромосомын хэвийн багцтай (кариотип 46,XX) эмэгтэйчүүдэд умайн доторх хөгжлийн эхний үе шатанд үүсдэг ховор өвчин юм. Энэ өвчнөөр өвчилсөн хүмүүс эмэгтэй хүний биеийн хэвийн хэлбэртэй байдаг. Синдромын онцлог шинж чанар нь хоёрдогч эмэгтэй бэлгийн шинж чанар, гадаад бэлэг эрхтнийг цаг тухайд нь хэвийн хөгжүүлэх сарын тэмдэг байхгүй байх явдал юм. Гэсэн хэдий ч үтрээ нь бүрэн байхгүй эсвэл богиноссон, сохор ууттай байж болно. Бэлгийн эрхтний дотоод эрхтнүүдийн өөрчлөлт нь умай, умайн гуурс бүрэн байхгүй байхаас эхлээд нимгэн, дутуу хөгжөөгүй гуурсан хоолойн нэг юмуу хоёр эвэртэй байх хүртэл байж болно. Өндгөвч нь хэвийн бүтэцтэй бөгөөд үүргээ бүрэн дүүрэн гүйцэтгэдэг бөгөөд энэ нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн үе шатуудад тохиолддог эмэгтэй хүний хоёрдогч бэлгийн шинж чанар, хөхний булчирхай, шулуун гэдэсний температурын өөрчлөлтийг зөв, цаг тухайд нь хөгжүүлж байгаагаар нотлогддог. мөчлөгийн өөрчлөлт.

Цусны ийлдэсийг шалгаж үзэхэд эмэгтэйд дааврын тэнцвэргүй байдал илрээгүй. Эмэгтэйчүүдийн үзлэгээр үтрээ, умай байхгүй болохыг харуулдаг. Заримдаа бэлгийн хавьталд орохыг оролдох үед периний, давсаг, шулуун гэдсээр хүчтэй ан цав үүссэний улмаас эмэгтэйчүүдийг яаралтай тусламж үзүүлэх үед өвчнийг анх удаа илрүүлдэг.

Умай болон үтрээний аплази нь төмсөгний феминизацийн синдромоос (Моррис) ялгагдах ёстой. Аль ч тохиолдолд хүмүүс эмэгтэй хүний фенотипийг сайн бүрдүүлдэг бөгөөд сарын тэмдэг ирэхгүй байх гомдолтой эмчид ханддаг. Шалгалтын явцад тэд умай, үтрээ байхгүй байгааг илрүүлдэг. Харин төмсөгний феминизацийн синдромын бүрэн хэлбэрийн үед хүмүүсийн бэлэг эрхтний хэсэгт үс ургахгүй, бүрэн бус хэлбэрээр гадаад бэлэг эрхтний хэвийн эмэгтэй бүтэц ажиглагддаг. Эрэгтэй хромосомын багцыг (46,XY) тодорхойлох, тусгай үзлэгийн аргаар гэдэсний суваг, ивэрхийн уут эсвэл хэвлийн хөндийд төмсөг илрүүлэх нь төмсөгний феминизацийн хам шинжийг баттай баталгаажуулдаг.

Эмчилгээумайн болон үтрээний аплази нь хиймэл үтрээ үүсгэх хуванцар мэс засал хийх замаар хийгддэг. Ашерманы хам шинж (үрэвсэлт үйл явц, умайн доторх мэс засал, идээт эндометритийн дараа умайд наалдац үүсэх), түүнчлэн Рокитанский-Кустнерийн хам шинжийн үед дааврын эмгэг илрээгүй нь өндгөвчний үйл ажиллагааны алдагдал эсвэл гэмтэл байгааг илтгэнэ. сарын тэмдгийн зохицуулалтын төв механизмууд.мөчлөг. Энэ өвчин нь эмэгтэйчүүдийн эмгэгийн ердийн жишээ бөгөөд цусны ийлдэс дэх эмэгтэй бэлгийн дааврын хэвийн түвшинтэй сарын тэмдэг байхгүй болоход хүргэдэг. Ашерманы хам шинжийн эмчилгээг мэс заслын аргаар хийдэг бөгөөд үүссэн наалдацыг таслахаас бүрдэнэ.

Шинэчлэгдсэн: 2019-07-09 23:41:32

Endometritis бол умайн дотоод салст бүрхэвчийн үрэвсэл юм. Endometritis нь үтрээнээс умайд орох халдвараас үүдэлтэй байж болно (ихэвчлэн

Анагаах ухаанд аплази гэдэг нь эрхтэний бүрэн буюу хэсэгчилсэн хөгжил гэж ойлгогддог. Эмэгтэйд бүрэн шинж тэмдэг байхгүй бол Майер-Рокитанский-Кюстер-Хауссерын хам шинж (MRKH) гэж нэрлэдэг. Эмгэг судлалын хөгжлийн зэргээс хамаарч шинж тэмдэг өөр өөр байдаг. Эдгээр эрхтнүүд бүрэн байхгүй тохиолдолд эмнэлзүйн зураглал нь анхдагч, өөрөөр хэлбэл, хэвийн бие бялдар, хангалттай хөгжсөн хоёрдогч бэлгийн шинж чанаруудын эсрэг бэлгийн бойжилтын насны охидод сарын тэмдэг ирэхгүй байх шинж тэмдэг илэрдэг. Энэ тохиолдолд өвчтөнүүд ихэвчлэн сарын тэмдэг, хамрын цус алдалт, хөхний булчирхайн өсөлтийг гомдоллодог.

Үтрээ байхгүй байх нь бэлгийн хэвийн амьдралд саад болдог. Умай болон үтрээний аплази өвчтэй эмэгтэйчүүдэд өндгөвч сайн хөгжсөн байдаг бөгөөд тэдний эмэгтэй хүйсийг кариотип (XX) баталж байна. Бэлгийн бойжилтын үед үтрээ хэсэгчлэн хөгжөөгүй, хэвлийн доод хэсэгт цочмог өвдөлтийн хамт хавдар шиг формац гарч ирдэг - гематокольпоз. Түүний агууламж хуримтлагдах тусам хэмжээ нь нэмэгдэж, хэвлийн доод хэсгийг бүхэлд нь эзэлдэг. Үүний шалтгаан нь умайгаас сарын тэмдгийн шингэнийг гадагшлуулах боломжгүй юм. Хоёр дахь үтрээ байхгүй үед умай хоёр дахин нэмэгдэх үед ижил төстэй зураг ажиглагдаж байна.

Гематокольпоз үүсэх нь хэвлийн доод хэсэгт хурц тэсрэх өвдөлт дагалддаг. Цусны агууламж ихсэх үед биеийн температур нэмэгдэж, сепсис үүсэх таатай нөхцөл бүрддэг тул яаралтай мэс заслын арга хэмжээ авах шаардлагатай байдаг. Сарын тэмдгийн шингэний урсгал нь онгон хальсны нэгдлээс (атрези) саад болж болно. Энэ тохиолдолд сарын тэмдгийн цус үтрээнд хуримтлагдаж, өвчтөн хэвлийн доод хэсэгт цочмог өвдөлтийг гомдоллож, шээх, бие засахтай холбоотой асуудал байнга гардаг.

Эмгэг судлалын оношлогоо нь эмэгтэйчүүдийн үзлэгээр хийгддэг. Анхан шатны үзлэгээр үтрээний нүх байхгүй эсвэл онгон хальсны ард байрладаг жижиг хонхор байдаг. Аарцгийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ, лапароскопи ашиглан оношийг тодруулдаг. Эмчилгээний тактикийг умайн аплази зэрэглэлээр тодорхойлно. Үтрээ байхгүй тохиолдолд бэлгийн амьдралыг хэвийн болгохын тулд түүний хиймэл аналог болох колпопоэзийг бий болгох мэс засал хийдэг. Ашигласан материал нь өөрийн арьс, хэвлийн гялтан, гэдэс эсвэл синтетик эдийн хэсгүүд юм. Эрхтэн хэсэгчлэн дутуу хөгжсөн тохиолдолд үтрээний хуванцар мэс засал хийдэг.

Хэрэв заалттай бол кольпоелонга буюу үтрээний суналтын аргыг хэрэглэнэ. Энэ нь үтрээний хөндийн хөндийд тусгай хамгаалагчийг нэвтрүүлэхэд ордог бөгөөд энэ нь одоо байгаа хөндийг аажмаар нэмэгдүүлэхэд тусалдаг. Ийм процедурын үр дүнд урт нь хэвийн хэмжээнд ойртож буй үтрээ үүсэх боломжтой. Зарим тохиолдолд умайн хэсэгчилсэн дутуу хөгжлийг дааврын эмчилгээний тусламжтайгаар арилгах боломжтой бөгөөд энэ нь хэвийн жирэмслэлтийн нөхцлийг бүрдүүлдэг. Умайн бүрэн аплазитай тохиолдолд эмэгтэй хүн хүүхэдтэй болох цорын ганц боломж бол тээгч эх юм. Гэсэн хэдий ч сүүлийнх нь зөвхөн сайн хөгжсөн өндгөвчтэй байх боломжтой, учир нь энэ нь өөрийн өндөгийг ашиглахыг шаарддаг.

Бэлгийн эрхтнүүдийн хөгжлийн энэ эмгэг нь 1-ээс 5000 нярайн харьцаагаар ажиглагддаг. Умайн аплази нь нэлээд өргөн тархсан тул урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг ашиглан гажиг үүсэхээс хэрхэн сэргийлэх талаар мэргэжилтнүүд гайхдаг. Нийт тохиолдлын 70% -д умайн аплази нь үтрээний аплазитай хавсарч тохиолддог. Тэгэхээр энэ эмгэг гэж юу вэ, энэ нь хэрхэн илэрдэг вэ? Энэ асуудлыг илүү нарийвчлан судалж үзье.

Нурах

Умайн аплази нь ихэвчлэн үтрээний аплазитай хавсардаг

Умайн аплази гэж юу вэ?

Энэ эмгэг нь умайн хэвийн бус хөгжлийг илэрхийлдэг. Энэ нь эрхтний хөгжил сул, жигд бус хэлбэрээр илэрдэг. ICD-10-ийн дагуу аплази нь агенезитэй хавсардаг. Агенез нь аплазиас ялгаатай нь агенезийн үед умай бүрэн байхгүй болно. Энэ нийтлэлд умайн хэвийн бус төрлүүдийн талаар ярих болно. Сонирхолтой нь гажигтай хүүхэдтэй болох эрсдэл маш өндөр байдаг. Мэдээжийн хэрэг, олон хүн аплазитай гэдгээ мэдэхгүй байж магадгүй юм. Статистикийн мэдээгээр бүх өвчтөнүүдийн бараг 90% нь ийм мунхаглалд ордог. Үүний шалтгаан нь өвчний шинж тэмдэггүй явц юм.

Зураг нь умайн хэвийн бус хөгжлийн төрлийг харуулж байна.

Өвчин үүсгэх шалтгаанууд

Охин яагаад умайн аплази үүссэн бэ? Ихэнхдээ 100% хариулт байдаггүй. Хувь хүний бүх шинж чанарыг харгалзан үзсэн ч яг юу эмгэг үүсгэдэг болохыг хэлэхэд хэцүү байдаг. Энэ нь ихэвчлэн хэд хэдэн шалтгаантай байдаг тул тохиолддог. Зөвхөн нэг шалтгаан нь хэвийн бус байдалд хүргэж чадахгүй. Үндсэндээ энэ нь эхийн хэвлийд аль хэдийн үүсдэг төрөлхийн өвчин юм. Энэ нь бэлгийн бойжилтын үед илэрч эхэлдэг. Умайн эмгэгийг үүсгэдэг хэд хэдэн бүлгийн шалтгааныг авч үзье.

Эхний бүлэг , эдгээр нь халдварт өвчний илрэл юм.

герпес вирус;
цитомегаловирус;
токсоплазмоз;
улаанууд.

Эдгээр аюултай бактериуд байгаа нь урагт эмгэг үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Жирэмсний үед антибиотик хэрэглэх шаардлагатай байдаг тул эдгээр халдварыг эмчлэхэд маш хэцүү байдаг. Тиймээс жирэмсэн эх нь бүх өвчнийг урьдчилан эмчлэх нь маш чухал бөгөөд ингэснээр дараа нь хүүхэддээ умайн аплази ажиглагдахгүй байх болно.

Бэлгийн замаар дамжих халдвараас гадна халдварууд байдаг хоёр дахь бүлэг хэвийн бус байдалд хүргэдэг өвчин. Эдгээр нь эхийн архаг өвчин юм.

астма, үүнээс болж ураг хангалттай хүчилтөрөгч авдаггүй;
Архаг бронхит;
эхийн зүрхний гажиг;
зүрхний дутагдал;
архаг adnexitis;
архаг явцтай пиелонефрит.

Эхийн энэ бүх "шах" нь төрөөгүй хүүхдийн эрхтнүүдийн буруу үүсэхэд хүргэдэг.

БА гурав дахь бүлэг. Энэ бол дааврын эмгэгийн бүлэг юм. Эмэгтэй даавар дутагдсанаар охидын бэлгийн даавар үүсэх үйл явц тасалддаг. Ихэнхдээ гипофиз булчирхай, бөөрний дээд булчирхай, гипоталамус, өндгөвчний эмгэгүүд ажиглагддаг.

Таны харж байгаагаар умайн аплази нь олдмол өвчин биш юм. Энэ нь эхийн хэвлийд эрхтэн үүсэх үед үүсдэг. Тиймээс жирэмсэн эх эхлээд өөрийгөө эмчилж, дараа нь жирэмслэлтийг төлөвлөх нь маш чухал юм.

Шинж тэмдэг

Өмнө дурьдсанчлан, заримдаа өвчин нь огт илэрдэггүй. Бэлгийн бойжилтын үед охидод эрхтэн дутуу хөгжсөн анхны шинж тэмдгүүд ажиглагдаж болно. Энэ эмгэг хэрхэн илэрдэг вэ?

Сарын тэмдэг ирэхгүй байх нь охины бэлэг эрхтэний эмгэгийн анхны шинж тэмдэг юм;
сарын тэмдэг эхэлсэн боловч маш бага байна;
бэлгийн харьцаанд орсны дараа жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэхгүй бол эмэгтэй хүн жирэмслэх боломжгүй;
миометрийн болон эндометрийн дутуу хөгжлөөс болж сарын тэмдэг нь тогтмол бус байдаг;
зөв насандаа эхэлсэн сарын тэмдэг гэнэт зогсч болно;
арилгахад маш хэцүү байнгын өвдөлт.

Дүрмээр бол, умайн аплази нь өндгөвчний үйл ажиллагааны алдагдалгүй байдаг. Гормоны түвшин бас хөндөгддөггүй.

Өвчний үе шатууд

Аплазигийн үе шатууд нь эмгэгийн эрчмээс хамаарч хуваарилагддаг. Аплази нь гурван үе шатанд хуваагддаг.

Эхний үе шатанд умайн хэвийн хэлбэр, бүтцээс хазайх нь хамгийн бага байдаг. Ихэвчлэн аплазийн хэмжээ нь ердийн умайгаас 1-2 см-ээр ялгаатай байдаг.
Хоёр дахь шатанд эмэгтэй хүний эрхтний хэвийн байдлаас илүү мэдэгдэхүйц ялгаа ажиглагдаж байна. Хэмжээний зөрүү нь 3 см-ээс давсан байна.

Гурав дахь шат нь умайн хамгийн тод гажиг юм. Энэ тохиолдолд умай бүрэн байхгүй эсвэл түүний үлдэгдэл байгаа эсэх нь ч ажиглагддаг.

Мэдээжийн хэрэг, тодорхой тохиолдолд аплази ямар үе шаттай болохыг нарийн оношлох замаар тодорхойлж болно.

Маягтууд

Хүнд явцын үе шатуудаас гадна аплази нь янз бүрийн хэлбэртэй байдаг. Энэ нь аплази процесст ямар нэмэлт эрхтнүүд оролцож байгаагаас хамаарч өөр өөр байдаг. Өвчин эмгэгийн гурван хэлбэрийг авч үзье.

Умайн хүзүүний аплази. Энэ эмгэг нь бусадтай харьцуулахад илүү түгээмэл байдаг. Энэ тохиолдолд умай хөгжөөгүй хэвээр байгаа боловч умайн хүзүүний бүсэд илүү их байдаг. Мэдээжийн хэрэг, энэ тохиолдолд жирэмсний үйл явц нь эргэлзээтэй байдаг. Заримдаа умайн хүзүү нь бүрэн байхгүй байдаг. Энэ тохиолдолд умайн салст бүрхэвч нь умайгаас гарах боломжгүй тул сарын тэмдэг ирэхгүй.
Умайн хүзүүний сувгийн аплази. Энэ бол гажиг хэлбэрийн ховор хэлбэр юм. Энэ нь бүрэн судлагдаагүй байна. Гэсэн хэдий ч, хэрэв эмэгтэй хүн хүүхэдтэй болохыг хүсч байвал энэ нь гажиг үүсэх хамгийн таатай хэлбэр юм. Энэ хэлбэр нь жирэмслэх үйл явцад онцгой нөлөөлдөггүй.
Умайн аплази ба үтрээний аплази хосолсон. Энэ бол маш хүнд хэлбэр юм. Умай, үтрээ бүрэн байхгүй байх үзэгдлүүд байдаг. Мэдээжийн хэрэг, энэ тохиолдолд жирэмслэлт нь эргэлзээгүй юм. Нэмж дурдахад, үтрээний аплази нь эмэгтэй хүний бэлгийн амьдралын ерөнхий байдал эргэлзээтэй байдаг. Ийм давхар гажигтай бол өвдөлт, сарын тэмдэг ирэхгүй байх, үргүйдэл гэсэн гурван шинж тэмдгийн байнгын илрэл нь тодорхой илэрхийлэл юм. Энэ гурвал нь холимог aplasia-ийн байнгын хамтрагчид юм.

Үр дагавар ба хүндрэлүүд

Харамсалтай нь аплази нь хэд хэдэн хүндрэл, ноцтой үр дагаварт хүргэдэг. Эдгээр тааламжгүй илрэлүүдийн заримыг доор харуулав.

Үргүйдэл, умайн аплазигийн анхны бөгөөд байнгын хамтрагч. Жирэмслэлт үүссэн ч умай буруу хөгжсөний улмаас жирэмслэлтийн үед хүндрэл гардаг. Умай нь тийм ч том биш бөгөөд шаардлагатай хэмжээгээр сунадаггүй. Тиймээс зулбах, дутуу төрөлт үүсдэг.
Гематометр. Энэ нь эрхтэнд цус хуримтлагдах үйл явц бөгөөд одоо байгаа гажигтай холбоотойгоор гарч чадахгүй байх явдал юм. Том хэмжээний гематом нь эрхтэний хөндийд үүсдэг. Энэ нь ноцтой цус алдах аюулд хүргэдэг. Хэрэв тусламжийг цаг тухайд нь үзүүлэхгүй бол үхэлд хүргэж болзошгүй юм.
Байнгын халдварууд. Умайн хэвийн бус хэлбэрийн улмаас эмгэг төрүүлэгч бичил биетнийг хөгжүүлэх таатай орчинг бүрдүүлдэг. Байнгын үрэвслийн байдал нь ойр орчмын бэлэг эрхтний эрхтэнд тусгагдсан байдаг. Жишээлбэл, өндгөвч, фаллопийн хоолой, бөөр.

Аплази өвчний таагүй үр дагаврыг багасгахын тулд энэ өвчнийг эрт үе шатанд илрүүлэх нь маш чухал юм. Ээжүүд охины бэлгийн шинж чанарыг хөгжүүлэхэд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй бөгөөд нормоос бага зэрэг зөрүүтэй тохиолдолд охиныг хэт авиан шинжилгээнд оруулахаа мартуузай. Энэ нь эрт илрэх тусам шинж тэмдгийг арилгах магадлал өндөр байдаг.

Оношлогоо

Оношлогоо хийхдээ аплази байгаа эсэхийг тогтоох төдийгүй түүний үе шат, хэлбэрийг тодорхойлох нь чухал юм. Энэ нь эмчилгээг томилоход тусална. Оношилгооны ямар аргыг ашигладаг вэ?

Анамнез. Энэ үе шатанд эмч өвчтөнд ямар шинж тэмдэг илэрч байгаа талаар ярилцдаг. Хэзээ сарын тэмдэг ирсэн, яаж тохиолдсон нь тодорхойлогддог. Хэрэв тэд огт байхгүй бол энэ нь ноцтой асуудал байгааг илтгэнэ.
Эмэгтэйчүүдийн үзлэг. Энэ үзлэгээр эмч үтрээний хэвийн бус байдал байгаа эсэхийг хардаг. Заримдаа энэ нь маш нарийссан тул үүнийг "толин тусгал" эсвэл хуруугаараа шалгах боломжгүй юм. Энэ нь үтрээний аплази байгааг илтгэнэ.
Шинжилгээ. Юуны өмнө халдварт өвчин байгаа эсэхийг шалгадаг. Тэд ургамлын болон цэвэр байдлын үүднээс үтрээнээс т рхэц авдаг. Дараа нь дааврын түвшинг тодорхойлох шинжилгээг хийдэг. Аплазитай үед гормонууд хэвийн байдалд ордог.
Хэт авиан шинжилгээ нь умай байгаа эсэх, түүний хэлбэр, хэмжээг тодорхойлдог. Боломжтой эсэх нь тодорхой харагдана. Өндгөвч нь хэт авиан дээр бас харагддаг. Аплазитай бол тэдгээр нь хэвийн байдаг.
MRI нь нэмэлт судалгааны арга болгон ашигладаг. Та ихэнхдээ үүнгүйгээр хийж болно.
Бусад эмч нартай зөвлөлдөх. Тэд эндокринологич, генетикчийн тусламжид ханддаг. Кариотип нь тодорхойлогддог.

Эмчилгээ

Эмчилгээг хэрхэн хийх нь эмгэгийг оношлогдсон наснаас, эмчилгээний зорилгоос хамаарна. Ерөнхийдөө аплази өвчний дөрвөн эмчилгээ байдаг.

Мэс заслын оролцоо. Мэдээжийн хэрэг, хэрэв гажиг нь бага насандаа илэрсэн бол мэс засал хийх магадлал багатай. Хэрэв эмэгтэй хүн насанд хүрсэн бол хэлбэрээс хамааран дараахь мэс заслын аргыг хэрэглэж болно.
Умай болон үтрээг бүрэн арилгах;
Үтрээг хадгалахын зэрэгцээ умайг зайлуулах.

Ийм мэс засал хийснээр эмэгтэй хүн жирэмслэх найдваргүй болно.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл. Умайн хэвийн бус хэлбэрийн улмаас сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчил гарсан тохиолдолд тэдгээрийг хэрэглэдэг. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх үед аплазиас үүдэлтэй өвдөлтийн хам шинж алга болж, сарын тэмдэг тогтвортой болдог.
Өндгөвчний үйл ажиллагааг зогсоохын тулд дааврын эм хэрэглэдэг. Юуны төлөө? Үтрээний аплазитай үед сарын тэмдгийн цус гарахгүй бөгөөд энэ нь ноцтой үр дагаварт хүргэдэг. Үүний шийдэл нь сарын тэмдэгийг зогсоох явдал юм. Данодиолыг ихэвчлэн зааж өгдөг.
Умай болон үтрээний хананд хуванцар мэс засал хийх. Мэс заслын аргыг үтрээний ханыг өргөжүүлэхийн тулд бэлгийн харьцааны хэвийн үйл ажиллагааг хангахад ашигладаг. Хэрэв үтрээ огт байхгүй бол хуванцар мэс засал ашиглан хиймэл үтрээ үүсгэдэг.

Видео

- төрөхийн өмнөх үеийн хөгжлийн эмгэгийн улмаас эрхтний байршил, хэлбэр, хэмжээ, харьцааны өөрчлөлт. Энэ нь ихэвчлэн нөхөн үржихүйн тогтолцооны үйл ажиллагааны эмгэгүүд дагалддаг бөгөөд бусад бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн гажигтай хавсарч болно. Үргүйдэл, зулбалт, жирэмсний хүндрэлүүд боломжтой. Зарим тохиолдолд умайн хөгжлийн гажиг нь шинж тэмдэггүй байдаг. Оношлогоо нь гомдол, өвчний түүх, эмэгтэйчүүдийн үзлэгийн үр дүн, нэмэлт судалгааны өгөгдлийг харгалзан үздэг. Эмчилгээний тактикийг согогийн төрөл, хүнд байдлаас хамааран тогтооно.

Ерөнхий мэдээлэл

Умайн хөгжлийн гажиг нь умайн доторх хөгжлийн эмгэгийн улмаас эрхтэний анатомийн бүтцийн өөрчлөлт юм. Тэд эмэгтэй бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн төрөлхийн гажигуудын 1-2% -ийг эзэлдэг. Эдгээр нь үйл ажиллагааны сулралын илрэл, зэрэгт ихээхэн ялгаатай байдаг. Ихэнхдээ үтрээ болон фаллопийн хоолойн гажигтай хавсардаг. Умайн хөгжлийн гажиг нь ихэвчлэн шинж тэмдэггүй байдаг бөгөөд зөвхөн хэт авиан шинжилгээ эсвэл эмэгтэйчүүдийн үзлэгээр илэрдэг. Тэд сарын тэмдгийн эмгэгийг өдөөж, үргүйдэл, зулбах шалтгаан болдог. Жирэмслэлт, төрөх үеийн хүндрэлийн магадлалыг нэмэгдүүлнэ. Умайн эмгэгийн эмчилгээг эмэгтэйчүүдийн чиглэлээр мэргэшсэн мэргэжилтнүүд гүйцэтгэдэг.

Умайн хөгжлийн гажиг үүсэх шалтгаанууд

Умай нь хоорондоо нийлсэн хос Мюллерийн сувгийн дунд хэсгээс үүсдэг. Суваг нь жирэмсний эхний сард үүсдэг бөгөөд тэдгээрийн нэгдэл нь жирэмсний хоёр дахь сард тохиолддог. Энэ тохиолдолд сувгийн доод хэсгүүд нийлж, үтрээ үүсгэдэг бол дээд хэсгүүд нь салангид хэвээр үлдэж, улмаар фаллопийн хоолой болж хувирдаг. Холимог процессыг зөрчих нь умайн хөгжилд бүх төрлийн эмгэгийг хэсэгчлэн эсвэл бүрэн хуулбарлах хэлбэрээр үүсгэдэг. Мөн сувгийн аль нэг нь эрхтний зохих тэгш бус байдалтай хөгжөөгүй байж магадгүй юм. Нэлээд түгээмэл эмгэг бол ургийн дотоод шүүрлийн болон нөхөн үржихүйн тогтолцооны боловсорч гүйцсэн тогтолцооны харилцан зохицуулалтын үйл явцад хожим нөлөөлсөнөөс үүдэлтэй умайн ерөнхий сул хөгжил юм.

Жирэмсний янз бүрийн хугацаанд тааламжгүй хүчин зүйлийн нөлөөн дор умайн хөгжлийн гажиг үүсдэг. Төрөлхийн гажиг үүсэх хугацаанаас хамаарч төрөлхийн гажиг, хүндийн зэрэг хамаарна. Жирэмсэн эмэгтэйн нян ба вирусийн халдвар, дотоод шүүрлийн болон соматик өвчин, бодисын солилцооны эмгэг, удамшлын эмгэг, мэргэжлээс шалтгаалсан аюул, зарим эм хэрэглэх, мансууруулах бодис донтох, архидалт, сэтгэлзүйн хүнд байдал зэрэг нь эмэгтэй ургийн умайн хөгжилд гажиг үүсгэдэг тааламжгүй хүчин зүйлүүд юм. стресс, хоол тэжээлийн дутагдал, хүрээлэн буй орчны таагүй байдал.

Умайн эмгэгийн төрөл ба шинж тэмдэг

Агенез(умайн бүрэн байхгүй) нь ховор тохиолддог эмгэг бөгөөд олон төрөлхийн гажигтай, амьдрах чадваргүй ургийн задлан шинжилгээний явцад голчлон оношлогддог.

Нэг эвэрлэг умайнэг Мюллерийн сувгийн өсөлт зогсох буюу удаашрах, нөгөө нь хэвийн хөгжих үед үүсдэг. Энэ нь Мюллерийн сувгийн хөгжил алдагдсанаас үүдэлтэй умайн хөгжлийн нийт гажигуудын ойролцоогоор 13% -ийг эзэлдэг. Тохиолдлын бараг тал хувь нь шээсний системийн төрөлхийн гажигтай хавсардаг. Умайн хөгжлийн энэ аномалийн дөрвөн үндсэн хувилбар байдаг: анхан шатны эвэргүй; хөндийгүй эвэртэй; эвэртэй, түүний хөндий нь умайн хөндийтэй холбогддог; тусгаарлагдсан хөндийтэй эвэртэй.

Ихэвчлэн анхдагч алгоменорея дагалддаг. Аменорея эсвэл умайн цус алдалт үүсч болно. Умайн хөгжлийн ийм гажигтай зарим өвчтөнүүд бэлгийн харьцааны үед өвдөлтийг гомдоллодог. Зарим өвчтөнүүд үргүйдэлд өртдөг. Бусад эмэгтэйчүүдэд жирэмслэх боломжтой боловч жирэмсний үр дүн нь умайн хэмжээнээс хамаардаг. Статистикийн мэдээгээр, тохиолдлын тал хувь нь жирэмслэлт нь аяндаа үр хөндөлтөөр дуусдаг.

Умайн хөгжлийн энэ гажигтай өвчтөнүүдийн 15% -д дутуу төрөлт ажиглагдаж байна. Ургийн эсэн мэнд үлдэх хувь нь ойролцоогоор 40% байна. Умайн доторх өсөлтийг удаашруулж, буруу танилцуулах нь ихэвчлэн оношлогддог. Умайн хөндийтэй харьцдаггүй эвэрт цус хуримтлагдах үед нэг эвэртэй умайтай яаралтай нөхцөл байдал үүсч болно. Умайн хөгжлийн энэ гажиг үүсэх өөр нэг аюул бол энгийн эвэрт жирэмслэлт юм. Эвэр нь жижиг хэмжээтэй тул ийм жирэмслэлт нь умайн урагдал, их хэмжээний цус алдалтаар төгсдөг.

Умайн хэвийн бус хөгжлийн шинж чанарыг тодруулахын тулд инвазив судалгааг ашигладаг - нэгэн зэрэг гистероскопи ба лапароскопи хийдэг бөгөөд энэ нь умайн дотоод хөндийн хэлбэр, эзэлхүүн, нөхцөл байдлыг үнэлэх, харилцаа холбоогүй байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжийг олгодог. эвэр, фаллопийн хоолой болон бусад эмгэгийн хавсарсан эмгэгийг тодорхойлох. Гэмтлийн бус MRI болон өндөр нарийвчлалтай хэт авиан шинжилгээ нь умайн хөгжлийн энэ гажигийг илрүүлэх инвазив шинжилгээний орчин үеийн хувилбар болж байна.

Хоёр эвэрлэг умайМюллерийн сувгийн дунд хэсгийн бүрэн бус нэгдлээс үүсдэг. Энэ нь хоёр хөндий ба нэг хүзүүтэй, ихэвчлэн хоёр хүзүүтэй, нэг хэвийн үтрээ эсвэл хэсэгчилсэн таславчаар тусгаарлагдсан үтрээтэй холбогддог. Умайн гажиг тохиолдлын 20% -д бүрэн хоёр эвэрлэг умай илэрдэг - хоёр тусдаа хөндийтэй эрхтэн. Бүрэн бус хоёр эвэрт умай нь зүрхний бэлгэдлийн дүрстэй төстэй, нийтлэг хөндий, өөрчлөгдсөн ёроолтой, бага зэрэг тод томруун цухуйгаар тусгаарлагдсан байдаг.

Умайн эмээлУмайн нийт хөгжлийн гажигуудын 23% -ийг эзэлдэг бөгөөд энэ нь ёроолд эмээл хэлбэртэй хонхорхой бүхий эрхтэн юм. Бүрэн эсвэл хэсэгчилсэн умайн таславчаар тусгаарлаж болно. Энэ нь ихэвчлэн шинж тэмдэггүй байдаг. Зарим өвчтөнүүд хэвийн жирэмслэлт, амжилттай төрөлттэй байдаг. Бусад тохиолдолд умайн хөгжлийн энэ гажигтай үед зулбалт, ургийн урагдал, ихэсийн эмгэг, дутуу төрөлт, сул эсвэл эвдэрсэн төрөлт ажиглагддаг. Умайн гажиг оношийг хэт авиан, гистероскопи, MRI болон бусад багажийн судалгааны үндсэн дээр тогтоодог.

Умай болон үтрээний давхардал- эмэгтэй бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн хамгийн гайхалтай давхардлын тохиолдол. Умайн хөгжлийн энэ гажигийн илүү түгээмэл хувилбар бол умай ба үтрээний давхардал юм; нийтлэг үтрээтэй хоёр умай илрэх нь бага байдаг. Эрхтэнүүд нь ихэвчлэн бие биентэйгээ ойр дотно эсвэл хэсэгчлэн нийлсэн байдаг ч умайг давсагнаас тусгаарласан тохиолдлыг тодорхойлсон байдаг. Умайн хөгжлийн энэ гажигтай эрхтнүүдийн боловсорч гүйцсэн зэрэг нь ихээхэн ялгаатай байж болно - хоёр талдаа ижил төлөвшсөн хоёр умай, үтрээнээс эхлээд туйлын жигд бус хөгжил (нэг талдаа бүрэн хос эрхтэн, нөгөө талдаа анхан шатны эрхтэнүүд). Хоёр хос эрхтэн хангалттай хөгжсөн тохиолдолд сарын тэмдэг, жирэмслэлт нь нэг болон нөгөө умайд хоёуланд нь тохиолдож болно. Хэрэв хоёр үтрээ байгаа бол эмгэгийг эмэгтэйчүүдийн үзлэгийн үе шатанд урьдчилан оношлодог. Оношийг тодруулахын тулд хэт авиан шинжилгээ, гистероскопи болон бусад судалгааг хийдэг.

Умайн гипоплази- умайн нэлээд түгээмэл гажиг. Умайн гипоплази нь инфантилизмын бусад илрэлүүдтэй хавсарч эсвэл тусгаарлагдсан эмгэг байж болно. Умайн хүзүү болон умайн хүзүүний хэмжээг пропорциональ хэмжээгээр багасгах эсвэл умайн хүзүүг сунгахтай хослуулан биеийн хэмжээг багасгах боломжтой. Ихэнхдээ умайн байрлалыг зөрчсөн (урд болон хойно эмгэгийн нугалах) дагалддаг. Умайн хөгжлийн ийм гажигтай өвчтөнүүд алгоменорея, сарын тэмдгийн хямралын талаар гомдоллож болно.

Умайн хөгжлийн энэ гажиг нь гурван хэлбэр байдаг: жижиг эсвэл гипопластик умай (эрхтэн нь 8 см орчим, биеийн умайн хүзүүний харьцаа зөрчигддөггүй), нярайн умай (умайн урт). эрхтэн нь 3 см-ээс их, умайн хүзүү уртассан) ба анхан шатны умай (эрхтэн нь 3 см-ээс бага, умайн хүзүүний урт нь умайн нийт уртын талаас илүү). Анхан шатны умай ажиллаж эсвэл ажиллахгүй байж болно. Заримдаа умайн ийм хэвийн бус хөгжилд умайн хүзүү эсвэл умайн хүзүүний суваг байхгүй байдаг. Оношийг эмэгтэйчүүдийн үзлэг, нэмэлт судалгааны мэдээлэлд үндэслэн тогтоодог.

Умайн эмгэгийн эмчилгээ

Умайн эмгэгийг эмчлэх тактикийг эмгэгийн төрөл, хүнд байдал, өвчтөний нас, биеийн байдал, хүүхэдтэй болох хүсэл болон бусад хүчин зүйлсийг харгалзан эмэгтэйчүүдийн эмч дангаар нь тодорхойлно. Яаралтай мэс заслын арга хэмжээ авах заалт нь умайн доод эвэрт жирэмслэлт, атретик үтрээнд эсвэл умайн эвэрний тусгаарлагдсан хөндийд сарын тэмдгийн цус хуримтлагдах явдал юм.

Умайн хөгжлийн гажигтай мэс заслын сонголтын заалт нь ихэвчлэн нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааны эмгэг (зулбалт, үргүйдэл) юм. Нэг эвэртэй умайтай бол анхан шатны эврийг арилгаж, дараа нь умайн гуурсыг умайн буланд бэхлэнэ. Давхар ба хоёр эвэрлэг умайтай бол эрхтэний ханыг дотоод хавирганы дагуу задалж, дараа нь холбож, нэг хөндий үүсгэдэг. Мэс заслын үйл ажиллагаа нь ихэвчлэн гистероскопи ашигладаг нээлттэй арга (Strassmann процедур) -аар хийгддэг. Эмээлийн умайн хувьд метропластикийг ихэвчлэн гистероскопи хийх үед байгалийн сувгаар хийдэг.

Умайн хэвийн бус хөгжлийн таамаглал

Урьдчилан таамаглалыг эмгэгийн төрөл, умайн төлөвшлийн зэрэг, эрхтний хөндийн эзэлхүүнээр тодорхойлно. Аяндаа үр хөндөлт, зулбах, дутуу төрөх эрсдэл нэмэгддэг. Умайн гажигтай үед жирэмслэлтийг эмчлэх нь зулбалт, цус алдалт, умайн хүзүүний дутагдлаас урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Хэрэв 26 долоо хоногийн дараа жирэмслэлт тасалдах аюул байгаа бол кесар хагалгааны хэсгийг зааж өгнө.

Бусад тохиолдолд умайн гажигтай эх барихын эмчилгээний тактикийг ургийн байрлал, нөхцөл байдал, эхэд дотоод шүүрлийн болон соматик өвчин байгаа эсэх болон бусад хүчин зүйлсийг харгалзан тогтоодог. Мэс заслын арга хэмжээ нь амжилттай жирэмслэх магадлалыг 30-40-аас 90 ба түүнээс дээш хувиар нэмэгдүүлдэг. Урьд нь сарын тэмдэг нь өвдөж, сарын тэмдгийн үед ерөнхий байдал нь эвдэрсэн гэж гомдоллож байсан умайн хэвийн бус хөгжилтэй эмэгтэйчүүд өвдөлт алга болж, сайн сайхан байдал сайжирч байгааг тэмдэглэжээ.

Умайн хөгжилд ноцтой гажиг, зулбах тохиолдолд эмэгтэй хүн тээгч эхийн хэрэглээг ашиглаж болно. ICSI, IMSI эсвэл PIXI аргыг ашиглан зохиомол хээлтүүлэг нь өвчтөний өөрийн өндөг болон нөхрийн эр бэлгийн эс (эсвэл донорын эр бэлгийн эс) оролцоотойгоор хийгддэг. Дараа нь үр хөврөлийг өсгөвөрлөнө. Тээгч эхийг сонгон авч, бүрэн шинжилсний дараа үр хөврөлийг умайд суулгадаг.

Умайн аплази оношийг маш ховор хийдэг: ийм тохиолдол дунджаар 4.5 эсвэл 5 мянгад нэг бүртгэгддэг. Энэ нь эхний гурван сард голчлон тохиолддог ургийн формацийн intrauterine эмгэгийн үр дүн юм. Уламжлалт тератоген хүчин зүйлүүд тодорхой үүрэг гүйцэтгэдэг. Удамшлын холбоо тогтоогдоогүй байгаа ч одоогоор эмч нар ач холбогдолтой дүгнэлт гаргахад хэтэрхий бага мэдээлэлтэй байна.

Умайн ийм эмгэг нь юу гэсэн үг вэ? Бид энэ эрхтэн бүрэн байхгүй, эсвэл жижиг хэмжээтэй (насанд хүрсэн эмэгтэйд умайн хэмжээ нь шинэ төрсөн хүүхдийнхтэй адил) тухай ярьж байна. Эрт оношлох, дотоод эрхтэн байгаа тохиолдолд бэлгийн бойжилтын үед охинд дааврын эмчилгээ хийх боломжтой бөгөөд энэ нь зарим тохиолдолд хөгжлийн согогийг арилгахад тусалдаг. Гэсэн хэдий ч шийдвэрийг үргэлж тус тусад нь гаргадаг.

Өвчний шинж тэмдэг

Ихэнх тохиолдолд энэ өвчин нь сарын тэмдэг ирэхгүй байх (удаан хугацааны туршид сарын тэмдэг ирэхгүй байх) үед өсвөр насандаа оношлогддог.

Үүний зэрэгцээ хоёрдогч бэлгийн шинж чанар нь наснаас хамааран хэвийн хөгждөг. Гадаад бэлэг эрхтний хувьд ч мөн адил. Аплази нь бие махбодийн болон оюуны хөгжлийн төлөв байдалд ямар ч байдлаар нөлөөлдөггүй. Ихэнхдээ өсвөр насны хүүхдийн эцэг эх, охин өөрөө удаан хугацааны туршид эмгэг байгаа эсэх талаар юу ч мэдэхгүй байж болно.

Сарын тэмдэг ирээгүйгээс гадна хэвлийн доод хэсэгт өвдөлтийн гомдол байнга гардаг. Өндгөвчний үйл ажиллагаатай холбоотой товойсон шинж тэмдэг нь үе үе гарч ирдэг. Хэвийн хөгжсөн умай байхгүй тул шингэн нь биеэс хэвийн гадагшлах боломжийг олж авдаггүй бөгөөд хэвлийн хөндийд аажмаар хуримтлагдаж эхэлдэг. Энэ нөхцөл байдал нь биед аюултай, сепсис боломжтой. Энэ тохиолдолд яаралтай мэс заслын оролцоог зааж өгнө.

Хожуу насандаа эмэгтэйчүүд бэлгийн үйл ажиллагаатай холбоотой хүндрэлийн талаар гомдоллодог. Бэлгийн харьцаанд орох нь таагүй байдал, өвдөлтийг дагуулдаг бөгөөд ихэнхдээ дур тавихгүй байдаг. Энэ нь ялангуяа умайн аплазитай хавсарсан үтрээний хөгжлийн гажигтай холбоотой байдаг. Харин үтрээний гажиг 5 дахин бага тохиолддог.

Оношийг тогтоох

Оношилгоо нь гадны үзлэг, хэт авиан шинжилгээний үр дүнд тулгуурладаг. Зарим тохиолдолд бусад дотоод эрхтнүүдийн нөхцөл байдлыг тодруулахын тулд лапароскопи хийхийг зөвлөж байна. Энэхүү оношлогооны арга нь үрэвсэлт үйл явц байгаа эсэхийг тодорхойлох, эсвэл байхгүй эсэхийг баталгаажуулах, өндгөвчний нөхцөл байдлыг хянах боломжийг олгодог. Сүүлийнх нь ихэвчлэн бүрэн ажилладаг.

Хамтарсан хөгжлийн согогийг үе үе илрүүлдэг: бөөрний хэмжээ багассан эсвэл бөөрний аль нэг нь бүрэн байхгүй, муруйлт, хэвийн бус байрлал гэх мэт. Үүнээс гадна, тохиолдлын 12% -д нь эмэгтэйчүүд араг ястай холбоотой гажигтай байдаг. Бүхэл бүтэн биед нөлөөлдөг өргөн хүрээний согогууд нь маш ховор тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн хүүхэд төрөх үед төрөх эмнэлэгт илэрдэг.

Умайн аплази эмчилгээ

Эмгэг судлал нь үтрээнд тархах үед эмч нар бэлгийн амьдралаа хэвийн байлгахын тулд мэс заслын арга хэмжээ авахыг зөвлөж байна. Неовагин нь хэвлийн хөндийгөөс эсвэл зарим тохиолдолд гэдэснээс үүсдэг. Орчин үеийн аргууд нь ийм үйлдлийг бие махбодид амархан тэсвэрлэх боломжийг олгодог бөгөөд гэдэсний хэрэглээ нь байгалийн чийгтэй хөндийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь бэлгийн харьцаанд ороход хялбар болгодог.

Гэсэн хэдий ч үргүйдэл эмчлэх боломжгүй тул эх болохыг хүссэн эмэгтэйг тээгч эхийн үйлчилгээнд хандахыг эмч нар зөвлөж байна. Гэхдээ энэ тохиолдолд дор хаяж хоёр нөхцөл хангагдсан байх ёстой:

Энэ нь нэлээд үнэтэй тул хангалттай хэмжээний байх;
Эрүүл өндөг авах боломж, болж өгвөл хэд хэдэн.

Аплази нь өндгөвчний хангалтгүй үйл ажиллагаатай хавсарч байдаг тул сүүлийнх нь үргэлж боломжгүй байдаг. Үүнээс гадна, дотоод бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн хэвийн бус байдал нь нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааны ерөнхий төлөв байдал, түүний бууралтад нөлөөлдөг.

Өвчин эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх

Өнөөдөр энэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх цорын ганц боломжит арга бол жирэмслэлтэнд боломжийн арга барилыг зохион байгуулах явдал юм. Эмэгтэй хүн жирэмсний эхний үе шатанд, гол дотоод эрхтнүүд бүрэлдэж байх үед онцгой анхаарал тавих хэрэгтэй. Эм, зарим хордлого, эм, архи, тамхи зэрэг нь тератоген хүчин зүйл болдог. Тиймээс та ийм муу зуршлаас гадна тэднийг өдөөх нөхцөл байдлаас зайлсхийх хэрэгтэй.

Эмгэг судлалын амьдралын чанарт үзүүлэх нөлөө

Өвчин нь амьдралын өдөр тутмын амьдралд ямар ч байдлаар нөлөөлдөггүй.

Эмэгтэй хүн зарим тохиолдолд бэлгийн харьцаанд орох чадвартай байдаг (үтрээтэй холбоотой хөгжлийн гажиг байхгүй бол) өндгөвчний хэвийн үйл ажиллагаа нь эрт хөгшрөлтөөс зайлсхийх боломжийг олгодог. Гормоны түвшин ихэвчлэн бүрэн хэвийн байдаг. Үүний эмгэг нь ихэвчлэн умайн аплазитай холбоогүй тул уламжлалт аргаар тэнцвэргүй байдал үүссэн тохиолдолд тэдгээрийг засдаг.

Хамгийн гол нь энэ эмгэг нь сэтгэлзүйн байдалд нөлөөлдөг. Өсвөр насны охидод оношийг болгоомжтой ярихыг зөвлөж байна. Энэ эмгэг нь таны гадаад төрх байдалд нөлөөлөхгүй бөгөөд ирээдүйд бүрэн бэлгийн амьдралаар амьдрахад саад болохгүй гэдгийг батлах нь зүйтэй. Хэрэв генетикийн хувьд өөрийн хүүхэдтэй болох сонирхол байгаа бол насанд хүрсэн эмэгтэйчүүдийн анхаарлыг тээгч эхийн боломжид хандуулах нь дээр.

Сэтгэл зүйч дээр очиж, эмчилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна. Эмэгтэй хүн хайртай хүмүүстээ мэдээлэл өгөх эсэхээ өөрөө шийддэг. Ямар ч тохиолдолд эмч нар эмнэлгийн нууцыг хадгалдаг тул бусад хүмүүс эмгэг судлалын талаар мэдэхгүй байж магадгүй юм. Умайн аплази байгаа нь нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаанаас бусад тохиолдолд өвчтөнийг бүрэн дүүрэн амьдрахад саад болохгүй.