Сахуу. Этиологи, эмгэг жам, клиник зураг, хамгийн түгээмэл хүндрэлүүд

Сахуу- эмгэг төрүүлэгчийн орох хаалганы голомт дахь ерөнхий хордлого, фибриний үрэвсэл бүхий антропоноз бактерийн цочмог халдвар.

Этиологи.Сахуу өвчний үүсгэгч бодис нь грам эерэг, хөдөлгөөнгүй саваа хэлбэртэй Corynebacterium diphtheriae бактери юм. Эмгэг төрүүлэгчийн хоёр үндсэн биовар (гравис ба миттс), түүнчлэн хэд хэдэн завсрын (intermedius, minimus гэх мэт) байдаг. Эмгэг төрүүлэх гол хүчин зүйл бол сахууны экзотоксин бөгөөд бактерийн хүчтэй хордлогод ордог. Усан сан ба халдварын эх үүсвэр- өвчтэй хүн эсвэл токсиген омог тээгч. Дамжуулах механизм- аэрозол, дамжих зам - агаарын дусал. Заримдаа халдвар дамжих хүчин зүйл нь гар, хүрээлэн буй орчны объектууд (гэр ахуйн эд зүйлс, тоглоом, аяга таваг, цагаан хэрэглэл гэх мэт) бохирдсон байж болно.

Эмгэг төрүүлэх. Халдварын гол нэвтрэх цэг нь ам залгиурын салст бүрхэвч, ихэвчлэн хамар, мөгөөрсөн хоолой, бүр бага тохиолддог коньюнктива, чих, бэлэг эрхтэн, арьс юм. Эмгэг төрүүлэгч нь орох хаалганы талбайд үрждэг. Хортой бактерийн омог нь экзотоксин ба ферментийг ялгаруулж, үрэвслийн голомт үүсэхийг өдөөдөг. Сахуугийн хорт бодисын орон нутгийн нөлөө нь хучуур эдийн коагуляцийн үхжил, цусны судасны гипереми үүсэх, хялгасан судсанд цусны зогсонги байдал үүсэх, судасны хананы нэвчилт нэмэгдэх зэргээр илэрдэг. Фибриноген, лейкоцит, макрофаг, ихэвчлэн эритроцит агуулсан эксудат нь судасны хөндийгөөс цааш тархдаг. Салст бүрхэвчийн гадаргуу дээр үхжсэн эд эсийн тромбопластинтай харьцсаны үр дүнд фибриноген нь фибрин болж хувирдаг. Фибрин хальс нь залгиур, залгиурын олон давхаргат хучуур эдэд хатуу бэхлэгдсэн боловч мөгөөрсөн хоолой, гуурсан хоолой, гуурсан хоолойн нэг давхаргат хучуур эдээр бүрхэгдсэн салст бүрхэвчээс амархан арилдаг. Гэсэн хэдий ч өвчний хөнгөн явцтай үед үрэвслийн өөрчлөлтийг зөвхөн фибриний товруу үүсэхгүйгээр энгийн катараль процессоор хязгаарлаж болно. Сахууны экзотоксин нь тунгалгийн болон цусны судсаар дамжин тархаж, хордлого, бүс нутгийн лимфаденит, хүрээлэн буй эдэд хаван үүсгэдэг. Хүнд тохиолдолд, эрвээхэй, тагнай нуман хаалга, гуйлсэн булчирхайд хавагнах нь залгиурын орох хаалгыг огцом нарийсгаж, умайн хүзүүний эдэд хавагнах нь өвчний зэрэгтэй тохирч байна.

Эмнэлзүйн ангилалсахуу нь өвчнийг дараах хэлбэр, явцын хувилбаруудад хуваадаг.

1) ам залгиурын сахуу: o орофаринксийн сахуу, катараль, арал, мембраны хувилбаруудаар нутагшсан; o ам залгиурын сахуу, нийтлэг; o хоолойн хордлогын сахуу; ам залгиурын хорт сахуу (I, II, III зэрэг); o хоолой залгиурын гипертоксик сахуу.

2) Сахуугийн бүлэг: o мөгөөрсөн хоолойн сахуу (сахуугийн бүлэг орон нутгийн шинжтэй); o цагаан мөгөөрсөн хоолой ба цагаан мөгөөрсөн хоолойн сахуу (нийтлэг круп); o цагаан мөгөөрсөн хоолой, цагаан мөгөөрсөн хоолой, гуурсан хоолойн сахуу (буух круп).

3) Хамрын сахуу.

4) Бэлгийн эрхтнүүдийн сахуу.

5) Нүдний сахуу.

6) Арьсны сахуу.

7) Хэд хэдэн эрхтэнд нэгэн зэрэг гэмтэл учруулсан хавсарсан хэлбэрүүд.

Клиник. Нууц үеийн хугацаа 2-оос 10 хоног үргэлжилнэ. Ам залгиурын сахуу нь хүүхэд, насанд хүрэгчдийн өвчний нийт тохиолдлын 90-95% -ийг эзэлдэг; өвчтөнүүдийн 70-75% -д энэ нь орон нутгийн хэлбэрээр тохиолддог. Өвчин нь цочмог хэлбэрээр эхэлдэг, биеийн температур нь субфебрилээс өндөр хүртэл 2-3 хоног үргэлжилдэг. Дунд зэргийн хордлого: толгой өвдөх, сулрах, хоолны дуршил буурах, арьс цайвар, тахикарди. Биеийн температур буурах үед үүдний хаалганы хэсэгт орон нутгийн илрэлүүд хэвээр үлдэж, бүр нэмэгдэж болно. Залгих үед хоолойд өвдөлтийн эрч хүч нь ам залгиурын өөрчлөлтийн шинж чанартай тохирч, бага зэргийн өтгөн сарнисан гипереми, гүйлсэн булчирхай, зөөлөн тагнай, нуман хаалганы дунд зэргийн хаван ажиглагддаг. Товруунууд нь зөвхөн гуйлсэн булчирхайд байрладаг бөгөөд тэдгээрийн хил хязгаараас хэтрэхгүй, тусдаа арлууд эсвэл хальс хэлбэрээр байрладаг (арал эсвэл хальсан сонголтууд). Өвчний эхний цагт фибриний ордууд нь вазелин шиг масс шиг, дараа нь аалзны тор шиг нимгэн хальс шиг харагддаг боловч өвчний 2 дахь өдөр тэд өтгөн, гөлгөр, сувдан туяатай саарал өнгөтэй болдог. арилгахад хэцүү, тэдгээрийг хусуураар арилгахад салст бүрхэвч цус алддаг. Маргааш нь арилгасан хальсны оронд шинэ нь гарч ирнэ. Усанд байрлуулсан фибриний хальс нь задрахгүй, живдэггүй. Сахуугийн орон нутгийн хэлбэрийн хувьд ердийн фибринозын товруу нь насанд хүрсэн өвчтөнүүдийн 1/3-аас илүүгүй байдаг; бусад тохиолдолд, түүнчлэн хожуу үе шатанд (өвчний 3-5 дахь өдөр) товруу суларч, амархан арилдаг. салст бүрхэвчийг арилгахад цус алдалт байхгүй болно. Бүс нутгийн болон эрүүний доорх лимфийн зангилаа нь дунд зэрэг томорч, тэмтрэлтэнд мэдрэмтгий байдаг. Гүйлсэн булчирхайд үйл явц, бүс нутгийн тунгалгийн зангилааны урвал нь тэгш бус эсвэл нэг талт байж болно.

Сахуугийн бүлэг. Орон нутгийн (залгиурын сахуу) болон өргөн тархсан (залгиур, гуурсан хоолой, тэр ч байтугай гуурсан хоолойн нэгэн зэрэг гэмтэлтэй) хэлбэрүүд байдаг. Нийтлэг хэлбэр нь ихэвчлэн ам залгиур, хамрын сахуутай хавсардаг. Сүүлийн үед сахуу өвчний энэ хэлбэр нь насанд хүрсэн өвчтөнүүдэд нэлээд түгээмэл тохиолддог. Эмнэлзүйн хувьд круп нь дунд зэргийн хордлогын шинж тэмдэг бүхий дисфоник, стеноз, асфиксик гэсэн гурван дараалсан үе шат хэлбэрээр илэрдэг. 1 . Дисфоник үе шатны тэргүүлэх шинж тэмдэг нь ширүүн хуцах ханиалгах, хоолой сөөхөх явдал юм. Хүүхдэд энэ нь 1-3 хоног, насанд хүрэгчдэд 7 хоног хүртэл үргэлжилдэг. 2. Стенозын үе шатанд (хэдэн цагаас 3 хоног хүртэл) дуу хоолой нь апоник болж, ханиалга чимээгүй болдог. Өвчтөн цайвар, тайван бус, чимээ шуугиантай амьсгалж, удаан хугацаагаар амьсгалж, цээжний дагалдах хэсгүүдийг татдаг. Амьсгалахад хүндрэлтэй, хөхрөлт, тахикардигийн шинж тэмдэг ихсэх нь сахуугийн крупыг амьсгал боогдох үе рүү шилжүүлэхээс сэргийлж, интубаци эсвэл трахеостоми хийх заалт гэж үздэг. 3. Асфиксийн үе шатанд амьсгал нь ойр ойрхон, гүехэн, дараа нь хэмнэлтэй болдог. Хөхрөлт нэмэгдэж, судасны цохилт нь утаслаг болж, цусны даралт буурдаг. Дараа нь ухамсар муудаж, таталт үүсч, амьсгал боогдохоос болж үхэл тохиолддог.

Оношлогоо.Орон нутгийн болон өргөн тархсан ам залгиурын сахуу нь янз бүрийн этиологийн тонзиллит (кокк, Симановский-Винсент-Плаутын тонзиллит, тэмбүү, туляреми гэх мэт), халдварт мононуклеоз, Бехчетийн хам шинж, стоматитаас ялгагдана. Энэ нь дунд зэргийн хордлого, цайвар арьс, ам залгиурын бага зэргийн гипереми, биеийн температур буурч, хоолой өвдөх шинж тэмдгүүдийн удаан регрессээр ялгагдана. Киноны хувилбарт ордуудын фибрин шинж чанар нь оношийг ихээхэн хөнгөвчилдөг. Ялгаварлан оношлоход хамгийн хэцүү нь ам залгиурын сахуугийн арлын хувилбар бөгөөд энэ нь ихэвчлэн коккийн этиологийн тонзиллитээс эмнэлзүйн хувьд ялгагддаггүй. Сахуугийн круп нь улаанбурхан, ARVI болон бусад өвчний үед хуурамч крупоос ялгаатай байдаг. Круп нь ихэвчлэн ам залгиур эсвэл хамрын сахуутай хавсарч, эмнэлзүйн хувьд дунд зэргийн хордлогын шинж тэмдэг бүхий дисфоник, нарийсал, асфикс зэрэг дараалсан гурван үе шат хэлбэрээр илэрдэг.

Эмчилгээ. Сахуу өвчний гол эмчилгээ бол хордлогын эсрэг сахуугийн ийлдэс өгөх явдал юм. Хоргүйжүүлэх эмчилгээг кристаллоид ба коллоид уусмалаар судсаар хийдэг (полионы уусмал, инсулин нэмсэн глюкоз-калийн хольц, реополиглюкин, шинэ хөлдөөсөн плазм). Хүнд тохиолдолд тарилгын уусмалд глюкокортикоид (преднизолоныг 2-5 мг / кг тунгаар) нэмнэ. Мэдрэмжийг бууруулах эм, витамин (аскорбины хүчил, В бүлгийн витамин гэх мэт) хэрэглэдэг. Субтоксик ба хортой хэлбэрийн хувьд дагалдах коккийн ургамалд этиотроп нөлөө үзүүлдэг антибиотикуудыг: пенициллин, эритромицин, түүнчлэн ампициллин, ампиокс, тетрациклин, цефалоспориныг эмчилгээний дундаж тунгаар хэрэглэхийг зөвлөж байна. Өвчтөнд аминофиллин, салуретик, антигистаминыг тогтоодог бөгөөд хэрэв нарийсал нэмэгдвэл преднизолоныг судсаар 2-5 мг / кг / хоногоор тарина. Орон нутгийн крупын хувьд гуурсан хоолойн интубаци хийдэг; өргөн тархсан, доошилсон круп ба сахуугийн хүнд хэлбэрийн хавсарсан тохиолдолд трахеостоми хийж, дараа нь механик агааржуулалт хийдэг.

Урьдчилан сэргийлэх.Вакцинжуулалтаас урьдчилан сэргийлэх нь сахуутай тэмцэх гол арга зам хэвээр байна. Хүүхдэд зориулсан дархлаажуулалтын схемд DTP вакциныг амьдралын 3-р сараас эхлэн (30-40 хоногийн завсарлагатай 3 удаа вакцин) хийхээр заасан байдаг. Дахин вакцинжуулалтыг вакцин хийлгэснээс хойш 9-12 сарын дараа хийдэг. 6-7, 11-12, 16-17 насны дахин вакцинжуулалтад ADS-M-ийг ашигладаг. Насанд хүрэгчдийн вакцинжуулалтын хувьд ADS-M-ийг 56 нас хүртэл 10 жил тутамд тогтмол дархлаажуулалтын хэлбэрээр ашигладаг. Сахуу өвчнөөр өвчилсөн хүмүүсийг мөн вакцинд хамруулдаг.

Сахуу- орон нутгийн фибриний үрэвсэл, голчлон гуйлсэн булчирхайд, хордлого, мэдрэлийн систем, зүрхэнд байнга гэмтэл учруулдаг халдварт өвчин.

Этиологи.Өвчин үүсгэгч бодис нь Corynebacterium diphtheriae бөгөөд хортой, полиморф, хөдөлгөөнгүй, спор үүсгэдэггүй, аэробик, факультатив агааргүй нян юм.

Коринебактери нь гадаад орчинд янз бүрийн уураг, ферментүүдийг их хэмжээгээр үйлдвэрлэдэг. Тэдгээрийн хамгийн чухал нь сахуугийн экзотоксин бөгөөд энэ нь сахуугийн эмгэг төрүүлэхэд тэргүүлэх үүрэг гүйцэтгэдэг. Хорт бодисын бүтцийг кодлодог хорт генийг тээвэрлэгч бактериофагаар халдварласан Corynebacterium diphtheriae-ийн лизоген омгууд л хорт бодис үүсгэх чадвартай байдаг. Хорт бодис үүсгэдэггүй омгууд нь өвчин үүсгэдэггүй.

Сахуу бактери нь гадаад орчинд мэдэгдэхүйц тэсвэртэй байдаг. Эдгээрийг сахуугийн хальс, шүлсний дусал, хаалганы бариул, хүүхдийн тоглоомонд 15 хүртэл хоног хадгалж болно. Тэд ус, сүүнд 6-20 хоног амьдардаг. Тэд нарны шууд тусгал, өндөр температурт тааламжгүй нөлөө үзүүлдэг. Буцалсны дараа тэд 1 минутын дотор, устөрөгчийн хэт ислийн 10% -ийн уусмалд - 3 минутын дараа, сублиматын 1% -ийн уусмалд - 1 минутын дараа үхдэг.

Corynebacterium сахуу нь олон төрлийн антибиотикт мэдрэмтгий байдаг: пенициллин, эритромицин, тетрациклин, рифампицин. Гэсэн хэдий ч өвчтөн болон тээвэрлэгчдийн хамрын хоолойд антибиотик эмчилгээ хийлгэсэн ч сахуугийн бактери удаан хугацаагаар үлддэг.

Эпидемиологи.Халдварын эх үүсвэр нь янз бүрийн хэлбэрийн сахуу, бактери тээгч өвчтөнүүд юм.

Сахуу өвчний үүсгэгч бодис нь голчлон хамар залгиур болон халдварын эх үүсвэрийн амьсгалын замын дээд хэсэгт байрладаг. Өвчин нь ханиалгах, найтаах, ярих үед агаар дусал, микробоор бохирдсон тоос сорох замаар дамждаг. Гадаргуу дээр нь эмгэг төрүүлэгч агуулсан гэр ахуйн эд зүйлс, тоглоом, хүнсний бүтээгдэхүүн нь сахуу өвчний тархалтад хамаагүй бага ач холбогдолтой юм.

Сахуу өвчний дархлаа нь бактерийн эсрэг биш, харин хоргүй шинж чанартай байдаг тул халдвар авсан үед бүх халдвар авсан хүмүүс өвддөггүй. Дархлаа өндөртэй организмд сахуугийн хорт бодис нэвтэрсэн газарт саармагжиж, эсрэгбиемүүдээр холбогдож, "эрүүл тэрэг" үүсдэг.

Эсрэг хордлогын эсрэг дархлаа хангалтгүй, ялангуяа бие махбодь нь нэмэлт хүчин зүйлийн нөлөөнд автсан тохиолдолд өвчин үүсч болзошгүй бөгөөд түүний эмнэлзүйн илрэл нь үргэлж хэвийн байдаггүй.

Эсрэг хорын дархлаа бүрэн байхгүй бол сахуу өвчин үүсдэг.

Хортой сахуугийн нян тээгчдийн тоо сахуутай өвчтөнүүдийн тооноос хэдэн зуу дахин их байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Сахуугийн голомтод эрүүл саруул хүмүүсийн 10% ба түүнээс дээш хувь нь тээгч байж болно.

Хортой сахуугийн бичил биетүүд нэг удаа илэрсэн тохиолдолд түр зуурын тээвэрлэлт, богино хугацааны тээвэрлэлт - 2 долоо хоног хүртэл, дунд хугацаа (15-30 хоног), удаан хугацаагаар тээвэр - нэг сараас дээш, архаг (давталт) - дээш хугацаагаар ялгадаг. 6 сар. Улаанбурхан, сахууг удаан хугацаагаар тээвэрлэх нь сахуу өвчтэй өвчтөнүүдтэй харьцдаг, ам залгиур, хамар залгиурын архаг эмгэгтэй хүмүүст илэрдэг.

Өвчлөл нь улирлын чанартай өсөлт нь намар-өвлийн улиралд тохиолддог.

Эмгэг төрүүлэх.Сахуугийн бичил биетүүд хүний ​​биед нэвтэрч орох хаалган дээр ам залгиур, хамар, амьсгалын дээд замын салст бүрхэвч, заримдаа нүд, бэлэг эрхтэн, арьсны шарх, түлэгдэлтийн гадаргуу дээр үлддэг. Сахуу өвчний эмнэлзүйн илрэл нь некротоксин, жинхэнэ токсин, гиалуронидаза, цус задлагч хүчин зүйл гэсэн дөрвөн фракцаас бүрдэх экзотоксины биед үзүүлэх нөлөөгөөр үүсдэг.

Некротоксины нөлөөн дор гадаргуугийн хучуур эдэд үхжил үүсч, судасны нэвчилт нэмэгдэж, цусны урсгал удааширч, судаснууд нь халдварын орох хаалганы талбайд хэврэг болдог. Цусны шингэн хэсэг нь хүрээлэн буй эдэд урсдаг. Цусны сийвэн дэх фибриноген нь үхжилтэй хучуур эдийн тромбопластинтай харьцахдаа фибрин болж хувирдаг бөгөөд энэ нь фибрин хальс хэлбэрээр тунадас үүсгэдэг. Амны хөндийн салст бүрхэвч нь давхаргат хавтгай хучуур эдээр хучигдсан байдаг тул сахуу үрэвсэл үүсч, салст бүрхэвчийг бүхэлд нь нэвчиж фибриний шүүдэсжилт нь үндсэн эдэд нягт наалддаг. Нэг давхаргат хучуур эдтэй (залгиур, гуурсан хоолой, гуурсан хоолой) салст бүрхэвч дээр хавчуурганы үрэвсэл үүсч, хальс нь амархан тусгаарлагддаг. Некротоксины нөлөөгөөр өвдөлтийн мэдрэмж буурч, үүдний хаалга, бүс нутгийн тунгалгийн булчирхай, хүзүүний арьсан доорх эдэд эд хавдар үүсдэг.

Сахуугийн хорт бодисын хоёр дахь хэсэг- эсийн амьсгалын үйл явцад оролцдог цитохром В ферменттэй төстэй бүтэцтэй жинхэнэ хорт бодис. Эд эсэд нэвтэрч, хорт бодис нь цитохром В-ийг орлуулж, эсийн амьсгалыг хааж, эсийн үхэл, янз бүрийн эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа алдагдахад хүргэдэг: төв ба захын мэдрэлийн систем, зүрх судасны систем, бөөр, бөөрний дээд булчирхай.

Хорт бодисын гурав дахь хэсэг- aialuronidase нь холбогч эдийн араг яс болох гиалуроны хүчлийг устгадаг. Үүний зэрэгцээ цусны судас болон бусад эд эсийн нэвчилт нэмэгдэж, хаван үүсэх явцыг улам хүндрүүлдэг.

Хорт бодисын дөрөв дэх хэсэгатомжуулах хүчин зүйл юм. Тиймээс сахуу өвчний эмнэлзүйн илрэл нь хорт бодисын орон нутгийн болон ерөнхий нөлөөллөөс шалтгаална.

Сахуугийн нянгууд орох хаалган дээр үлддэг. Ховор тохиолдолд богино хугацааны бактериеми бүртгэгддэг боловч өвчний эмгэг жам дахь түүний үүрэг бага байдаг. Сахуугийн хорт бодист өртсөний хариуд антитоксин үүсдэг. Энэхүү дархлааны урвал нь бусад хамгаалалтын механизмуудтай хослуулан хордлого, өвчний эмнэлзүйн илрэлийг бууруулж, хордлогын эсрэг дархлаа үүсэхэд хүргэдэг.

Клиник.Инкубацийн хугацаа 2-оос 10 хоног байна. Үйл явцын нутагшуулалтаас хамааран ам залгиурын сахуу, амьсгалын зам, ховор нутагшуулах (нүд, бэлэг эрхтэн, арьс) болон хавсарсан хэлбэрээр ялгагдана.

Орчин үеийн сахуу өвчний явцыг харгалзан сахуу өвчний дараах эмнэлзүйн ангиллыг санал болгож байна.

Ам залгиурын сахуу нь хамгийн түгээмэл (85-90%).

Сахуу өвчний эмнэлзүйн хэлбэрүүдийн ангилал

Орофарингийн орон нутгийн сахуу нь арал болон мембран байж болно.

Арлын хэлбэр нь өвчний аажим аажмаар илэрдэг онцлогтой. Бага зэрэг сул дорой байдал, биеийн температур 37.5-37 хэм хүртэл нэмэгдэж, толгой өвдөх, бага зэргийн хоолой өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч, залгих үед эрчимждэг.

Залгиурыг шалгаж үзэхэд салст бүрхэвч нь дунд зэргийн гиперемик, томорсон тонзилл дээр нэг буюу олон тооны товрууны арлууд байдаг. Тэд гарч ирснээс хойшхи эхний хэдэн цагт нимгэн, "сүлжээтэй" бөгөөд цус алдалтгүйгээр хөвөн арчдасаар амархан арилгадаг. Устгасан товрууны талбайд илүү нягт товруу хурдан үүсч, 20-24 цагийн дараа салст бүрхэвчийн түвшнээс дээш гарч, хусуураар арилгахад хэцүү, цус алдалт үүсдэг. Товруу нь голчлон гуйлсэн булчирхайн дотоод гадаргуу дээр байрладаг. Эрүүний тунгалгийн зангилаа 1 см ба түүнээс дээш томорч, тэмтрэлтээр бага зэрэг өвддөг.

Сахуугийн мембран хэлбэр нь ихэвчлэн анхдагч бөгөөд арлын дэвшилтэт хэлбэрээс бага хөгждөг. Анхан шатны мембран хэлбэрийн хувьд биеийн температур 38-38.5 хэм хүртэл нэмэгдэж, хордлогын тодорхой шинж тэмдгүүд (толгой өвдөх, нойрмоглох, адинами), залгихад хүндэрсэн хоолойн дунд зэргийн өвдөлт ажиглагдаж байна. Фарингоскопи нь салст бүрхэвчийн өтгөн, бага зэргийн гипереми, сувдан гялалзсан цагаан өнгийн ордуудыг илрүүлдэг. Өвчний 3 дахь өдрөөс эхлэн товруу нь уйтгартай болж, саарал цагаан өнгөтэй болдог. Эрүүний лимфийн зангилаа 1.5-2 см диаметртэй томорч тэмтрэлтээр бага зэрэг өвддөг.

Амны хөндийн нийтлэг сахуу нь ихэвчлэн биеийн температур 38-39 хэм хүртэл нэмэгдэж, сул дорой байдал, толгой өвдөх, нойрмоглох, адинами, заримдаа бөөлжих зэргээр цочмог хэлбэрээр эхэлдэг. Гүйлсэн булчирхайд дунд зэргийн гипереми, хаван үүсэх үед товруу гарч ирдэг бөгөөд энэ нь шинж чанараараа өвчний орон нутгийн хэлбэрийн товруунаас ялгаатай биш боловч 1-2 хоногийн дараа гүйлсэн булчирхайгаас цааш палатины нуман хаалга руу тархдаг. uvula, ба залгиурын арын хана.

Эрүүний лимфийн зангилаа 2-2.5 см диаметртэй болж тэмтрэлтээр нэлээд өвддөг.

Сахуугийн хорт хэлбэр нь цочмог хэлбэрээр илэрч, биеийн температур 39-40 хэм хүртэл нэмэгдэж, хордлогын шинж тэмдгүүд хурдацтай нэмэгддэг (толгой хүчтэй өвдөх, сулрах, жихүүдэс хүрэх, адинами); Эхний цагуудад залгих үед хоолой өвддөг. Өвчний эхний өдөр ам залгиурын зөөлөн эдүүдийн хаван аль хэдийн ажиглагдаж болох бөгөөд энэ нь гүйлсэн булчирхайгаас эхэлж, нуман хаалга, хонгил, зөөлөн тагнай руу тархдаг. Салст бүрхэвч нь дунд зэргийн гиперемик байдаг. Эхний цагуудад товруу нь аалзны тор шиг харагддаг бөгөөд амархан арилдаг боловч тэдгээрийн оронд товруу дахин гарч ирдэг бөгөөд тэдгээр нь том, нягт болж, салгахад хэцүү, гүйлсэн булчирхайгаас хурдан тархдаг. Бүс нутгийн тунгалгийн зангилаа нь 3-4 см диаметртэй болж, тэмтрэлтээр өвддөг. Өвчний эхний өдрийн төгсгөл эсвэл хоёр дахь өдөр хүзүүний арьсан доорх эдэд хаван үүсч, зуурсан гурилтай тууштай, дээрх арьс нь хэвийн өнгөө хадгалдаг. Субтоксик хэлбэрийн хувьд хаван нь нэг талдаа, зөвхөн дээд эрүүний тунгалгийн булчирхайд байдаг. 1-р зэргийн хорт сахууны үед хавдар нь хүзүүний дунд хэсэгт, 2-р зэрэг нь эгэм хүртэл, 3-р зэрэг нь эгэмний доор хүрдэг. Маш ховор тохиолдолд хавдар нь хүзүү, нүүрний ар тал руу тархдаг. Хаван үүсэхээс өмнө хүзүүнд ихэвчлэн өвддөг. Хаван үүссэн хэсэгт дарах нь өвдөлтгүй бөгөөд ул мөр үлдээдэггүй. Эхний өдрүүдэд өвдөлттэй тризмус ажиглагдаж болно. Ихэнхдээ II-III үе шатны хорт сахуутай өвчтөнүүдийн амнаас чихэрлэг амттай үнэр гарч ирдэг. Хэл нь бүрсэн, хуурай, уруул дээр хагарал үүсдэг.

Өвчин ихсэх үед хордлогын шинж тэмдгүүд эрчимждэг: уруулын хөхрөлт, хурдан судасны цохилтыг тэмдэглэж, цусны даралт буурдаг. Халдварт хорт шок (ITSH) үүсдэг. Хоолойны өвдөлтийн эрч хүч буурдаг.

Эд эсийн хавдар нэмэгддэг. Фибриний ордууд өтгөрдөг. Амьсгалахад хэцүү болдог.

Хорт сахуугийн үед хамар залгиур ихэвчлэн өртөж, умайн хүзүүний арын тунгалгийн булчирхай томордог.

Хамараас их хэмжээний сероз буюу сероз-цусархаг ялгадас гарч, хамрын нүхний эргэн тойронд арьсны гуужилт үүсдэг.

Сахуугийн гипертоксик хэлбэр нь өвчний гэнэтийн илрэлээр тодорхойлогддог. Биеийн температур 40 хэм ба түүнээс дээш болж, эрүүл мэндийн байдал огцом муудаж, цайвар цайвар гарч, хамрын хөндийн гурвалжин хөхрөх, олон удаа бөөлжих, таталт өгөх, температур огцом буурдаг. Шинээр гарч ирж буй ITS-ийн арын дэвсгэр дээр гемодинамикийн эмгэгүүд хурдацтай хөгжиж байна - арьсны цайвар, гантиг, хүйтэн мөч, тахикарди. Дараа нь амьсгал давчдах, олигурия, цусархаг хам шинжийн шинж тэмдэг илэрдэг. Хортой хэлбэрээр товруу нь цусаар ханаж, тарилгын талбайн цус алдалт, петехиа, арьс, салст бүрхэвч рүү цус алдах, их хэмжээний цус алдалт ажиглагддаг. Өвчний эхний 3-4 хоногт үхэл тохиолдож болно.

Хэрэв өвчтөн ITS-ээс нас бараагүй бол өвчний 4-5 дахь өдрөөс эхлэн миокардит эрт үүсэх магадлал өндөр байдаг бөгөөд энэ нь таагүй таамаглалыг тодорхойлдог.

Амьсгалын замын сахууг нутагшуулж болно - цагаан мөгөөрсөн хоолойн сахуу (локалчлагдсан бөөгнөрөл), хамар ба өргөн тархсан - А хэлбэрийн (залгиурын болон цагаан мөгөөрсөн хоолойн сахуу) ба В төрлийн (гуурсан хоолой, гуурсан хоолойн сахуу, гуурсан хоолойн сахуу - өргөн тархсан, уруудах croup) .

Хоолойн сахуу (локалчлагдсан круп) нь гол шинж тэмдгүүдийн аажмаар хөгжих замаар тодорхойлогддог: хоолой сөөх, ширүүн ханиалгах, нарийсал.

Түүний явцын гурван үе байдаг: катараль, стеноз, асфиксиал. Катараль үе нь биеийн температурыг субфебриль эсвэл бага халуурал хүртэл нэмэгдүүлснээр аажмаар эхэлдэг. Өвчний эхний цагуудаас эхлэн бага зэрэг сөөнгө гарч ирдэг бөгөөд энэ нь даамжирч, эдгэрэх хүртэл үргэлжилдэг. Ханиалга нь ширүүн болж, "хуцах" болно. Энэ хугацааны үргэлжлэх хугацаа 1-2 хоног байна.

Аажмаар, хуцах ханиалгах, дуу хоолой нь дуу чимээ багатай болж, бүрэн aphonia хүртэл амьсгалахад хүндрэлтэй байдаг. Хоёр дахь үе эхэлдэг - стеноз. Стеноз үүсэх анхны шинж тэмдгүүд нь спазмтай ханиалгах довтолгоотой холбоотой гарч ирдэг. Амьсгал нь чимээ шуугиантай, амьсгал нь алсаас сонсогдож, улам сунаж, исгэрч эхэлдэг. Амьсгалах үед цээжний уян хатан хэсгүүд (супра ба эгэмний доорх, хүзүүний дээд ба эпигастрийн хөндий, хавирга хоорондын зай) огцом татагдаж, амьсгалын туслах булчингууд чангарч, амьсгалын үйл ажиллагаанд оролцдог.

Амьсгалахад хүндрэлтэй халдлага хэдэн минутаас хагас цаг хүртэл үргэлжилдэг. Тэднийг дуусгасны дараа хамрын лабиал гурвалжны хөхрөлт, цайвар байдал үүсч, хүчтэй хөлрөх, заримдаа амьсгалах үед импульсийн долгион алдагддаг.

Амьсгалын дутагдлын зэргээс хамааран хоолойн нарийсалын дөрвөн үе шатыг ялгадаг. Эхний үе шатыг нөхөн төлдөг: амьсгалах хугацаа уртасч, амьсгалах, амьсгалах хоорондох завсарлага богиносч, амьсгалын давтамж нэмэгддэг. Хоёрдахь шат нь дэд нөхөн олговортой: туслах булчингийн оролцоотой амьсгалын замын гүнзгий аялал. Гурав дахь шат нь нөхөн олговоргүй: амьсгал давчдах, удаан хугацаагаар амьсгалах, өвчтөний албадан сууж буй байрлал, толгойгоо эргүүлж, бүх туслах булчингийн хурцадмал байдал, цээжний бүх уян хатан хэсгүүдийг татах. Өвчтөний нүүр нь хүйтэн хөлсөөр хучигдсан, уруул нь хөхрөлт, тахикарди, айдас мэдрэмж төрдөг.

Нарийсалын дөрөв дэх үе шат нь амьсгал давчдах үеийн хөгжилд тохирсон амьсгал боогддог. Өвчтөний сэтгэлийн хөөрөл нь хайхрамжгүй байдал, нойрмоглох, хөхрөлт нь хүчтэй цайвар болж, сурагчид өргөжиж, таталт үүсдэг. Судасны дутагдлын шинж тэмдэг илэрдэг - цусны даралт буурах, хэм алдагдал. Хэрэв та ийм өвчтөнд туслахгүй бол үхэл тохиолддог.

Насанд хүрэгчдийн хоолойн сахуу өвчний шинж тэмдэг нь эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн бүдэгрэх явдал юм. Дээр дурдсан сонгодог шинж тэмдгүүд, тухайлбал: ширүүн хуцах ханиалгах, чимээ шуугиантай амьсгалах, амьсгалын үйл явцад туслах булчингийн оролцоо, амьсгал авах үед цээжний уян хатан хэсгүүдийг татах зэрэг шинж тэмдгүүд байхгүй байж болно. Зарим өвчтөнд хоолойн гэмтлийн цорын ганц шинж тэмдэг нь хоолой сөөх юм. Амьсгалын замын болон зүрх судасны дутагдлын хөгжил нь цайвар арьс, nasolabial гурвалжингийн хөхрөлт, амьсгал сулрах, тахикарди, экстрасистол зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Гуурсан хоолойн сахуу өвчний үед ам залгиурын үзлэг хийхэд сахууны үрэвслийн шинж тэмдэг илрээгүйд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Зөвхөн дунд зэргийн гипереми, салст бүрхэвчийн хаван илрэх боломжтой. Зөвхөн ларингоскопи нь эпиглоттис, аритеноид мөгөөрс, дууны утсан дээрх арал эсвэл тасралтгүй товрууг харах боломжтой болгодог. Энэ тохиолдолд глоттис нарийсч, ирмэг нь идэвхгүй, аритеноид мөгөөрс нь хөдөлгөөнгүй болж, бие биедээ ойртдог. Харамсалтай нь ийм ларингоскопийн зураг нь крупын стенозын үе шатанд аль хэдийн онцлог шинж чанартай байдаг. Тиймээс ерөнхий эмч зөвхөн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн үндсэн дээр сахуу өвчний хөгжлийг тодорхойлж, түүний үе, нарийсал үе шатыг тогтоож, зохих тусламж үзүүлэх ёстой.

Гуурсан хоолой, гуурсан хоолой, гуурсан хоолойн сахуу (нийтлэг бууж буй круп) нь гуурсан хоолойн модны хамгийн жижиг мөчрүүд хүртэл амьсгалын замын бүх хэсэгт тархах үед үүсдэг. Энэ хэлбэр нь маш хүнд явцтай бөгөөд стенозын үзэгдлүүд бүдгэрч, амьсгал давчдах, тахипноэ, цайрах, тахикарди, цусны даралт буурах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Хоёрдогч бактерийн ургамлаас үүдэлтэй уушигны үрэвсэл хурдан үүсдэг. Мэс засал (интубаци, трахеотоми) нь бараг ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй. Амьсгалын болон зүрх судасны дутагдлын улмаас нас бардаг. Өмнө нь ийм сахуу нь ихэвчлэн бага насны хүүхдүүдэд тохиолддог гэж үздэг байсан бол одоо энэ нь архаг архидалт, хоол тэжээлийн дутагдал, хүнд хэлбэрийн хавсарсан өвчний улмаас дархлал хомсдолтой насанд хүрэгчид, түүнчлэн өндөр настан, хөгшин хүмүүст нас барах нийтлэг шалтгаан болж байна.

Өвчтөнүүдийн дийлэнх хэсэгт хамрын сахуу нь орон нутгийн хэлбэрээр тохиолддог - катараль эсвэл мембран. Ялангуяа катрин хэлбэрийг оношлоход хэцүү байдаг. Бүрэн сэтгэл хангалуун байгаа нөхцөлд хамрын амьсгалахад хүндрэлтэй, салст бүрхэвч эсвэл салст бүрхэвчийн ялгадас гарч ирдэг (ихэвчлэн нэг хамрын нүхнээс). Хамрын хэсгүүдийн эргэн тойрон дахь арьс нь улаан болж, хавдаж, уйлж буй царцдас гарч ирдэг. Бага насны хүүхдүүдэд хамрын амьсгалын дутагдал нь хөхөхөд хүндрэл учруулдаг. Хүүхэд идэхээс татгалзаж, жингээ хасаж, муу унтдаг, хүсэл эрмэлзэлтэй байдаг.

Хамрын сахуугийн мембран хэлбэрийн үед хамрын таславч ба доод буланд салст бүрхэвч сулрах, цус алдахаас гадна фибрин мембраны ордууд байдаг.

Хамрын сахуугийн нийтлэг хэлбэр нь маш ховор тохиолддог боловч үйл явц нь хамрын хөндий ба дунд чихний салст бүрхэвч рүү тархах үед маш суларсан хүүхэд, насанд хүрэгчдэд бүртгэгдэж болно. Энэ нь зовхины хаван, хамрын гүүр, чихнээс ялгадас гарах зэргээр шууд бусаар нотлогддог.

Ихэвчлэн хамрын сахуу нь хордлого дагалддаггүй бөгөөд таатай явцтай байдаг. Гэсэн хэдий ч энэ нь цочмог, архаг ринит хэлбэрийн урт удаан үргэлжилсэн явцтай байдаг бөгөөд энэ нь хангалттай ийлдэс эмчилгээ хийснээр арилдаг.

Хамтарсан сахуу (орофаринс ба хамар, ам залгиур ба мөгөөрсөн хоолой, ам залгиур, хоолой ба хамар, ам залгиур, мөгөөрсөн хоолой, гуурсан хоолой, гуурсан хоолой) нь хордлогын шинж тэмдгүүдийн хэлбэр тус бүрээс илүү хүндээр тодорхойлогддог.

Сахуугийн ховор хэлбэрүүд

Нүдний сахуу нь lobar болон сахуу хэлбэрээр илэрдэг.

Лобар хэлбэрийн үед зовхины хурц хавдар, их хэмжээний идээт ялгадас гарч ирдэг. Зовхины коньюнктив хавдсан, гиперемик, арилгахад хэцүү саарал шар өнгийн ордуудаар бүрхэгдсэн байдаг.

Сахуу хэлбэр нь илүү хүнд байдаг бөгөөд энэ нь хордлого, халуурах үед бохир саарал, нягт байрласан товруу нь зөвхөн зовхины коньюнктив дээр төдийгүй нүдний алимны салст бүрхэвч дээр илэрдэг. Нүдний сахуу өвчний энэ хэлбэрийн үр дагавар нь шархлаат кератит, хараа бүрэн алдагдах панофтальмит байж болно.

Гадны бэлэг эрхтний сахуу нь маш ховор тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн охидод тохиолддог. Энэ нь гадаад бэлэг эрхтний хэсэгт хаван, улайлт, бохир ногоон өнгийн бүрхүүлээр бүрхэгдсэн шархлаа, үтрээнээс ихэвчлэн идээт ялгадас гарах зэргээр тодорхойлогддог.

Шархны гадаргуугийн талбайд бохир саарал эсвэл ногоон өнгөтэй, өтгөн, арилгахад хэцүү товруу үүсэх үед шархны сахууг сэжиглэнэ. Шархнаас их хэмжээний сероз-цуст ялгадас гарч ирдэг. Шархны сахуу нь фибриний эксудатгүйгээр тохиолдож болох боловч энэ тохиолдолд эдгэрэлт муу, удаан, үнсэн өнгөт мөхлөгүүд байдаг.

Шинээр төрсөн хүүхдэд шархны сахуу нь хүйсний гэмтэл хэлбэрээр илэрдэг. Хүйсний эргэн тойронд гипереми ба хавдар үүсдэг; хүйн цагирагны мөхлөгүүд нь саарал шар өнгийн бүрхүүлээр бүрхэгдсэн байдаг. Биеийн температур нэмэгдэж, хордлогын шинж тэмдэг илэрдэг. Шинээр төрсөн хүүхдэд шархны сахуу нь гангрена, хэвлийн гялтангийн үрэвсэл, венийн тромбоз үүссэн тохиолдолд тааламжгүй үр дагаварт хүргэдэг.

lori.ru сайтаас авсан зураг

Сахуу нь Corynebacterium diphtheriae хэмээх грам эерэг нянгаар үүсгэгддэг. Өвчин үүсгэгчийн тээвэрлэгч ба эх үүсвэр нь хүн юм. Бусдын хувьд хамгийн аюултай нь залгиурын сахуу өвчтэй хүмүүс, ялангуяа өвчний шууд бус, хэвийн бус явцтай өвчтөнүүд юм.

Сэргээх хугацаанд тээвэрлэгч нь нянг хүрээлэн буй орчинд гаргадаг бөгөөд энэ нь 15-20 хоног, заримдаа гурван сар хүртэл тохиолддог. Хамгийн аюултай нь хамрын хөндийн бактерийг тусгаарладаг халдвар тээгч юм. Сахуу өвчний урт хугацааны тээвэрлэлт нь ойролцоогоор 13-29% -д ажиглагддаг. Олон хүмүүс нян тээгч байдаг ч үүнийг сэжиглэхгүй, эмнэлгийн байгууллагад ханддаггүй нь халдварын тархалтыг хөнгөвчилдөг.

Сахуу өвчний үүсгэгч бодис нь агаар дуслын замаар, зарим тохиолдолд - бохир гар, гэр ахуйн эд зүйлс (гэр ахуйн хэрэгсэл, тоглоом, цагаан хэрэглэл гэх мэт) -ээр дамжин халдварладаг.Сахуу нь нүд, арьс, бэлэг эрхтэнд хүрэх замаар дамждаг. Хоол хүнсээр дамжих сахуу өвчний тохиолдол, тухайлбал, сүүн бүтээгдэхүүн, чихэр болон бусад хүнсний орчинд нян үрждэг.

Хүмүүс ерөнхийдөө сахуу өвчний үүсгэгч бодист өртөмтгий байдаг тул халдвар авах магадлал нь хоргүйжүүлэх дархлааны үйл ажиллагаатай холбоотой байдаг. Хэрэв хүний ​​цусанд 0.03 AE/мл өвөрмөц эсрэгбие агуулагддаг бол бие нь өвчнөөс хангалттай хамгаалагдсан байдаг ч тээвэрлэгч байдлаас хамгаалагдсан байдаг. Эхээс урагт ихэсээр дамждаг өвөрмөц эсрэгбие нь амьдралын эхний зургаан сарын хугацаанд шинэ төрсөн хүүхдийг хамгаалдаг. Сахуу өвчнөөр өвчилсөн эсвэл вакцин хийлгэсэн хүмүүс хордлогын эсрэг дархлаа олж авдаг бөгөөд түүний зэрэг нь бие нь халдвараас хэрхэн хамгаалагдсаныг тодорхойлдог.

Сахуу өвчний эмгэг жам

Өвчин үүсгэгч хүний ​​биед ам, хамар, заримдаа нүд, бэлэг эрхтэн, арьсаар дамжин нэвтэрдэг. Халдвар нэвтэрсэн биеийн хэсэгт эмгэг төрүүлэгчдийн асар их тархалт эхэлдэг. Бактери нь экзотоксин болон бусад бодисыг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь үрэвсэл үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Сахуугийн хор нь эпителийн эд эсийн үхжил, цусны судаснуудын цус алдалт, цусны судасны ханыг нэвчүүлэх чадвартай болгодог. Үрэвслийн голомтод үүссэн, тромбопластин агуулсан шингэн нь хөлөг онгоцны гадна талд гарч ирдэг. Үхсэн эсүүдтэй холбоо тогтоосноор тромбопластин нь фибриноген дээр ажилладаг - фибрин үүсдэг. Фибриний давхарга нь ам, залгиурын гадаргуу дээр хатуу наалддаг боловч мөгөөрсөн хоолой, гуурсан хоолой, гуурсан хоолойд амархан тусгаарлагддаг. Сахуу нь заримдаа хөнгөн хэлбэрээр тохиолддог бөгөөд дараа нь фибрин хальс, товруу үүсэхгүйгээр зөвхөн амьсгалын замын ердийн катриныг тодорхойлдог.

Сахууг соёл иргэншилд эрт дээр үеэс мэддэг байсан ч өвчний үүсгэгч бодисыг зөвхөн 1883 онд л илрүүлсэн. Тухайн үед сахуу өвчнийг хангалттай эмчилдэггүй байсан тул өвдсөн хүмүүсийн ихэнх нь нас бардаг. Гэсэн хэдий ч халдвар үүсгэгчийг олж илрүүлснээс хойш хэдхэн жилийн дараа эрдэмтэд сахуугийн эсрэг ийлдэс боловсруулсан нь энэ эмгэгийн нас баралтыг эрс бууруулах боломжтой болсон. Үүний дараа вакцин боловсруулж, хүн амыг идэвхтэй дархлаажуулсны ачаар сахуугийн өвчлөл мөн мэдэгдэхүйц буурсан. Гэсэн хэдий ч вакцины урьдчилан сэргийлэлтийн доголдлын улмаас ( Энэ нь бүх хүмүүс цаг тухайд нь вакцин хийлгэдэггүйтэй холбоотой) Зарим улс орнуудад сахуу өвчний дэгдэлт үе үе бүртгэгддэг.

Сахуу өвчний тархвар судлал

Сахуу өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх вакциныг өргөн тархсаны дараа өвчлөлийн улирлын шинж чанар алга болсон. Өнөөдөр сахуу нь өндөр хөгжилтэй орнуудад маш ховор тохиолддог. Төрөл бүрийн судалгаагаар өвчлөлийн түвшин жилд 100 мянган хүн амд 10-20 тохиолдол байдаг бөгөөд ихэвчлэн насанд хүрэгчид өртдөг ( эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүс адилхан өвчлөх магадлалтай). Нас баралт ( нас баралт) энэ эмгэгийн хувьд 2-4% хооронд хэлбэлздэг.

Сахуу өвчний үүсгэгч бодис

Corynebacterium сахууг дараахь байдлаар устгадаг.

• Буцалж байх үед- 1 минутын дотор.
• 60 градусын температурт- 7-8 минутын дотор.
• Халдваргүйжүүлэх бодист өртөх үед- 8-10 минутын дотор.
• Хувцас, ор дэрний цагаан хэрэглэл дээр- 15 хоногийн дотор.
• Тоосонд- 3-5 долоо хоногийн дотор.

Сахуугийн халдвар дамжих замууд

Сахуу өвчний шинж тэмдэггүй тээвэрлэлт нь дараахь байж болно.

• Түр зуурын– хүн 1-ээс 7 хоногийн хугацаанд коринебактерийг хүрээлэн буй орчинд гаргах үед.
• Богино хугацааны– хүн 7-15 хоног халдвартай байх үед.
• Урт хугацааны– Хүн 15-30 хоног халдвартай байдаг.
• Сунгасан- өвчтөн нэг сар ба түүнээс дээш хугацаанд халдвартай байдаг.

• Агаарт- энэ тохиолдолд коринебактери нь харилцан яриа, ханиалгах, найтаах үед амьсгалсан агаарын бичил хэсгүүдийн хамт нэг хүнээс нөгөөд дамждаг.
• Холбоо барих - өрхийн арга– тархалтын энэ зам нь харьцангуй бага түгээмэл бөгөөд өвчтэй хүний ​​бохирдсон гэр ахуйн эд зүйлсээр дамжин коринебактерийн халдвар дамжих замаар тодорхойлогддог ( аяга таваг, ор дэрний цагаан хэрэглэл, тоглоом, ном гэх мэт).
• Хоол хүнсээр– Коринбактери нь сүү, сүүн бүтээгдэхүүнээр дамжин халдварладаг.

Инкубацийн хугацаа ба эмгэг жам ( хөгжлийн механизм) сахуу

Сахуу өвчний үүсгэгчийн нэвтрэх цэг нь ихэвчлэн салст бүрхэвч эсвэл гэмтсэн арьс юм.

Corynebacterium сахуу нь дараахь замаар биед нэвтэрч болно.

• хамрын салст бүрхэвч;
• залгиурын салст бүрхэвч;
• хоолойн салст бүрхэвч;
• коньюнктива ( нүдний салст бүрхэвч);
• бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн салст бүрхэвч;
• гэмтсэн арьс.

Сахуугийн экзотоксины найрлагад дараахь зүйлс орно.

• 1 фракц ( некротоксин). Энэ бодис нь нэвтэрсэн газартаа эмгэг төрүүлэгчээр ялгардаг бөгөөд үхжил үүсгэдэг ( үхэл) эргэн тойрон дахь хучуур эдийн эдүүд ( хучуур эд нь салст бүрхүүлийн дээд давхарга юм). Мөн некротоксин нь ойролцоох цусны судаснуудад нөлөөлж, улмаар судаснуудын хананы нэвчилтийг нэмэгдүүлж, тэлэх шалтгаан болдог. Үүний үр дүнд цусны шингэн хэсэг нь судасны орыг хүрээлэн буй эдэд орхиж, хаван үүсэхэд хүргэдэг. Үүний зэрэгцээ цусны сийвэн дэх фибриноген бодис ( цусны бүлэгнэлтийн хүчин зүйлүүдийн нэг) нөлөөлөлд өртсөн хучуур эдийн үхжилтэй эдүүдтэй харилцан үйлчилдэг бөгөөд үүний үр дүнд сахуугийн шинж чанартай фибриний хальс үүсдэг. Амны хөндийн салст бүрхэвч гэмтсэн тохиолдолд үхжилтийн процесс нэлээд гүнзгий тархдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. зөвхөн хучуур эдэд төдийгүй үндсэн холбогч эдэд нөлөөлдөг). Үүссэн фибрин хальс нь холбогч эдэд нийлж, маш их хүндрэлтэйгээр тусгаарлагддаг. Амьсгалын дээд замын салст бүрхэвч ( мөгөөрсөн хоолой, гуурсан хоолой, гуурсан хоолой) нь арай өөр бүтэцтэй бөгөөд зөвхөн эпителийн давхарга үхжилд өртөж, үүссэн хальс нь нэлээд амархан тусгаарлагддаг.
• Фракц 2.Энэ фракц нь хүний ​​биеийн ихэнх эсэд байдаг цитохром В-тэй бүтцийн хувьд төстэй бөгөөд эсийн амьсгалын үйл явцыг хариуцдаг бодис юм. Энэ нь эсийн амьдралд зайлшгүй шаардлагатай). Экзотоксины 2-р хэсэг нь эсэд нэвтэрч, цитохром В-ийг нүүлгэн шилжүүлдэг бөгөөд үүний үр дүнд эс хүчилтөрөгч хэрэглэх чадвараа алдаж, үхдэг. Энэ механизм нь сахуу өвчтэй хүмүүсийн зүрх судасны, мэдрэлийн болон бусад биеийн тогтолцооны эс, эд эсэд гэмтэл учруулдаг болохыг тайлбарладаг.
• 3 фракц ( гиалуронидаза). Энэ бодис нь цусны судасны нэвчилтийг нэмэгдүүлж, эд эсийн хавангийн ноцтой байдлыг нэмэгдүүлдэг.
• 4 фракц ( цус задлагч хүчин зүйл). Цус задрал, өөрөөр хэлбэл цусны улаан эсийг устгахад хүргэдэг. цусны улаан эсүүд).

Сахуугийн төрөл ба хэлбэрүүд

Эмгэг төрүүлэгчийг нэвтрүүлэх газраас хамааран дараахь зүйлийг ялгана.

• ам залгиурын сахуу;
• мөгөөрсөн хоолойн сахуу;

• амьсгалын замын сахуу;
• хамрын сахуу;
• нүдний сахуу;
• арьсны сахуу;
• бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн сахуу;
• чихний сахуу.

Өвчний шинж чанараас хамааран дараахь зүйлийг ялгадаг.

• ердийн ( хальслаг) сахуу;
• катараль сахуу;
• хорт сахуу;
• гипертоксик ( хүчтэй) сахуу;
• цусархаг сахуу.

• гэрэл ( нутагшуулсан) хэлбэр;
• дунд зэргийн сахуу ( нийтлэг хэлбэр);
• хүнд ( хортой) сахуу.

Амны хөндийн сахуугийн шинж тэмдэг, шинж тэмдэг

Залгиурын сахуу нь янз бүрийн эмнэлзүйн хэлбэрээр тохиолдож болох бөгөөд энэ нь эмгэг төрүүлэгчийн хүч чадал, өвчтөний дархлааны байдлаас хамаардаг.

Залгиурын сахуу нь дараахь байж болно.

• нутагшуулсан;
• катараль;
• өргөн тархсан;
• хортой;
• гипертоксик ( хүчтэй);
• цусархаг.

Орон нутгийн сахуу

Сахуугийн орон нутгийн хэлбэр нь дараахь байдлаар илэрч болно.

• Гүйлсэн булчирхайн товруу.Зөвхөн гүйлсэн булчирхайн салст бүрхэвч дээр байрлах гөлгөр, гялалзсан, цагаан шар эсвэл саарал өнгийн хальс үүсэх нь сахуугийн орон нутгийн хэлбэрийн шинж тэмдэг юм. Кинонууд нь арлууд хэлбэрээр байрлаж эсвэл гүйлсэн булчирхайг бүхэлд нь хамарч болно. Тэднийг салгахад хэцүү ( салст бүрхэвчийн цус алдах гадаргууг ил гаргах), арилгасны дараа тэд дахин хурдан гарч ирдэг.
• Хоолой өвдөх.Өвдөлт нь гүйлсэн булчирхайн салст бүрхэвчийг гэмтээж, дотор нь халдварт үрэвсэлт үйл явц үүссэний үр дүнд өвдөлтийн рецепторуудын мэдрэмж нэмэгддэг ( өвдөлтийг мэдрэх үүрэгтэй мэдрэлийн төгсгөлүүд). Хоолойн өвдөлт нь хатгаж эсвэл зүсэх шинж чанартай бөгөөд залгих үед улам дорддог ( ялангуяа хатуу хоол) болон тайван байдалд бага зэрэг буурдаг.
• Температурын өсөлт.Биеийн температур нэмэгдэх нь бие махбодийн байгалийн хамгаалалтын урвал бөгөөд түүний зорилго нь түүнд нэвтэрсэн гадны бодисыг устгах явдал юм. Corynebacterium сахуу зэрэг олон бичил биетүүд өндөр температурт мэдрэмтгий байдаг.). Температурын урвалын ноцтой байдал нь бие махбодид нэвтэрсэн эмгэг төрүүлэгч эсвэл түүний хорт бодисын хэмжээ, аюулаас шууд хамаардаг. Өвчний орон нутгийн хэлбэрийн хувьд нийт өртсөн гадаргуу нь нэг буюу хоёр гүйлсэн булчирхайн салст бүрхэвчээр хязгаарлагддаг тул биед орж буй хорт бодисын хэмжээ харьцангуй бага байх бөгөөд үүний үр дүнд биеийн температур бага байх болно. 38 - 38.5 хэмээс дээш өсөх.
• Ерөнхий эмгэг.Дархлааг идэвхжүүлж, бие махбодид халдварт ба үрэвсэлт үйл явц үүссэний үр дүнд ерөнхий хордлогын шинж тэмдэг илэрдэг. Энэ нь ерөнхий сулрал, ядрах, толгой өвдөх, булчин өвдөх, нойрмоглох, хоолны дуршил буурах зэргээр илэрч болно.
• Хүзүүний тунгалгийн булчирхай томордог.Лимфийн зангилаа нь олон эд, эрхтэнд байрладаг лимфоцитын цуглуулга юм. Тэд эд эсээс урсаж буй лимфийн шингэнийг шүүж, халдварт бодис эсвэл тэдгээрийн хорт бодисыг бие махбодид тархахаас сэргийлдэг. Гэсэн хэдий ч өвчний орон нутгийн хэлбэрийн хувьд үүссэн хорт бодисын хэмжээ харьцангуй бага байдаг тул бүс нутгийн тунгалгийн зангилаанууд хэвийн эсвэл бага зэрэг томорсон боловч тэмтрэлтээр өвдөлтгүй байдаг ( тэмтрэлт).

Катараль сахуу

Цаг тухайд нь эмчлэхгүй бол катрин сахуу нь даамжрах, өвчний илүү хүнд хэлбэрт шилжих хандлагатай байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Энгийн сахуу

Нийтлэг залгиурын сахуугийн бусад илрэлүүд нь:

• Ерөнхий хордлогын шинж тэмдэг- өвчний орон нутгийн хэлбэрээс илүү тод илэрч болно ( өвчтөнүүд нойрмог, нойрмог, идэхээс татгалзаж, толгой өвдөх, булчин өвдөх зэрэг гомдоллож болно).
• Хоолой өвдөх– орон нутгийн хэлбэрээс илүү тод илэрдэг.
• Биеийн температур нэмэгдсэн- 39 градус ба түүнээс дээш.
• Умайн хүзүүний тунгалгийн зангилаа томордог- тэмтрэлтээр бага зэрэг өвдөж болно.

Хорт сахуу

Хорт сахуу нь дараахь шинж чанартай байдаг.

• Температурын мэдэгдэхүйц өсөлт.Өвчний эхний өдрөөс өвчтөний биеийн температур 40 ба түүнээс дээш градус хүртэл нэмэгдэж болно.
• Ерөнхий хордлого.Өвчтөнүүд цайвар, нойрмоглож, нойрмоглож, толгой өвдөх, биеийн бүх хэсэгт өвдөх, ерөнхий болон булчин сулрах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Хоолны дуршилгүй болох нь ихэвчлэн ажиглагддаг.
• Ам залгиурын их хэмжээний гэмтэл.Өвчний эхний цагуудаас эхлэн гүйлсэн булчирхай, ам залгиур, амны хөндийн салст бүрхэвч огцом гиперемик, хавдсан байдаг. Палатин гүйлсэн булчирхайн хаван нь маш хүчтэй байж, бие биендээ хүрч, залгиурын орох хаалгыг бараг бүрмөсөн хаадаг ( ингэснээр залгих, амьсгалах, ярих үйл явцыг тасалдуулж байна). Эхний эсвэл хоёр дахь өдрийн эцэс гэхэд салст бүрхэвч дээр саарал өнгийн бүрхүүл гарч ирдэг бөгөөд энэ нь харьцангуй амархан арилдаг боловч дараа нь дахин үүсдэг. Өөр 2-3 хоногийн дараа товруу нь бараг бүхэлд нь харагдахуйц салст бүрхэвчийг бүрхсэн нэлээд нягт хальс болж хувирдаг. Өвчтөний хэл, уруул хуурайшиж, амнаас эвгүй үнэр гарч ирдэг.
• Хоолой өвдөх.Хүчтэй хатгах эсвэл зүсэх өвдөлт нь өвчтөнийг тайван байдалд ч гэсэн тарчлаадаг.
• Томорсон лимфийн зангилаа.Умайн хүзүүний тунгалгийн булчирхайн бүх бүлгүүд тэмтрэгдэх, толгойгоо эргүүлэх эсвэл бусад хөдөлгөөн хийх үед томорч, уян харимхай, хурц өвдөлттэй байдаг.
• Умайн хүзүүний эдийг хавагнах.Өвчин хөгжихийн хэрээр сахуугийн хор нь зэргэлдээх эдэд тархдаг. Хүзүүний судас гэмтэх нь энэ хэсгийн арьсан доорх эдэд хүчтэй хаван үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь амьсгалыг ихээхэн хүндрүүлдэг. Толгойгоо хөдөлгөх гэж оролдох бүрт өвчтөн хүчтэй өвдөлтийг мэдэрдэг.
• Зүрхний цохилт ихсэх ( Зүрхний хэмнэл). Ер нь эрүүл хүний ​​зүрхний цохилт минутанд 60-90 цохилтын хооронд хэлбэлздэг. хүүхдүүдэд зүрхний цохилт бага зэрэг өндөр байдаг). Тахикарди үүсэх шалтгаан ( зүрхний цохилтыг нэмэгдүүлэх) сахуутай өвчтөнд температур нэмэгддэг ( Биеийн температур 1 градусаар нэмэгдэхэд зүрхний цохилт минутанд 10 цохилтоор нэмэгддэг). Өвчний энэ хэлбэрийн зүрхэнд сахуугийн хорт бодисын шууд хортой нөлөө нь ховор ажиглагддаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

хэт хортой ( хүчтэй) сахуу

Гипертоксик сахуу нь дараахь шинж чанартай байдаг.

• биеийн температур нэмэгдсэн ( 41 ба түүнээс дээш градус хүртэл).
• Уналтын хөгжил.Базлалт нь өөрийн эрхгүй, байнгын, маш өвдөлттэй булчингийн агшилт юм. Гипертоксик сахуу өвчний уналт нь температурын огцом өсөлтөөс үүдэлтэй байдаг. Энэ нь тархины мэдрэлийн эсүүдийн үйл ажиллагаа доголдож, бие махбодийн янз бүрийн булчинд хяналтгүй импульс илгээхэд хүргэдэг.
• Ухамсар муудсан.Эхний өдрөөс эхлэн өвчтөний ухамсар янз бүрийн хэмжээгээр буурдаг ( нойрмоглох, ухаан алдахаас ухаан алдах хүртэл).
• Нурах.Уналт нь судаснуудад цусны даралт мэдэгдэхүйц буурах замаар тодорхойлогддог амь насанд аюултай нөхцөл юм. Нуралт үүсэх нь голчлон цусанд их хэмжээний сахуугийн хорт бодис орж, цусны судас өргөссөнтэй холбоотой юм. Цусны даралт огцом буурсан тохиолдолд ( 50-60 ммМУБ-аас бага) амин чухал эрхтнүүдийн цусны хангамж тасалдсан ( түүний дотор тархи) болон зүрхний булчингийн ажил нь өвчтөний үхэлд хүргэдэг.
• Ам залгиурын гэмтэл.Салст бүрхэвч нь маш их хавдсан, өтгөн саарал хальсаар бүрхэгдсэн байдаг. Өвчний энэ хэлбэрийн үед системийн хорт нөлөө нь орон нутгийн илрэлээс эрт гарч ирдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
• Шээсний хэмжээ буурсан.Хэвийн нөхцөлд насанд хүрсэн эрүүл хүн өдөрт 1000-1500 миллилитр шээс ялгаруулдаг. Цусны хэт шүүлтүүрийн үр дүнд шээс үүсэх нь бөөрөнд үүсдэг. Энэ үйл явц нь цусны даралтын утгаас хамаардаг бөгөөд 60 ммМУБ-аас доош унах үед зогсдог бөгөөд энэ нь уналтын хөгжилд тэмдэглэгддэг.

Цусархаг сахуу

Цус алдах шалтгаан нь цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны зөрчил юм. Энэ нь сахуугийн токсины тромбоцитуудад хортой нөлөө үзүүлдэгтэй холбоотой юм. цус алдалтыг зогсоох, судасны хананы хэвийн үйл ажиллагааг хариуцдаг цусны эсүүд), түүнчлэн цусны судас өргөсөж, судасны хананы нэвчилт, эмзэг байдал нэмэгддэг. Үүний үр дүнд жижиг судаснууд бие махбодийн өчүүхэн нөлөөнд амархан гэмтэж, цусны эсүүд хүрээлэн буй эдэд урсдаг.

Өвчний энэ хэлбэрийн үед миокардит шинж тэмдэг маш хурдан үүсдэг ( зүрхний булчингийн үрэвсэлт гэмтэл), өвчтөний үхэлд хүргэж болзошгүй.

Бусад төрлийн сахуу өвчний шинж тэмдэг, шинж тэмдэг

Хоолой ба амьсгалын замын сахуу ( сахуугийн бүлэг)

Хамрын сахуу

Хамрын сахуу нь дараахь байдлаар илэрч болно.

• Биеийн температур 37-37.5 градус хүртэл нэмэгддэг.Өвчний бүх хугацаанд температур нь ихэвчлэн хэвийн хэвээр байдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
• Хамрын амьсгалыг зөрчсөн.Энэ шинж тэмдгийн хөгжил нь хамрын салст бүрхэвчийн хавантай холбоотой бөгөөд энэ нь хамрын хөндийн хөндийгөөр нарийсдаг.
• Эмгэг судлалын хамрын шүүрэл.Эхлээд ялгадас нь салст бүрхүүлтэй байж болно. Ирээдүйд үе үе идээ бээр, цус ялгарах, зарим тохиолдолд зөвхөн нэг хамрын нүхнээс гарч болно.
• Хамрын эргэн тойрон дахь арьсыг гэмтээх.Эмгэг судлалын сөрөг үр дагавартай холбоотой бөгөөд хамрын уруулын гурвалжин ба дээд уруулын хэсэгт арьсны улайлт, хальслах, бүр шархлаа хэлбэрээр илэрдэг.

Сахуугийн нүд

Нүдний сахуу нь дараахь байдлаар илэрдэг.

• Нүдний коньюнктив дээрх фибриний товруу.Энэ товруу нь саарал эсвэл шаргал өнгөтэй бөгөөд салгахад хэцүү байдаг. Заримдаа эмгэг процесс нь өөрөө нүдний алим руу тархаж болно.
• Олон зууны ялагдал.Зовхины гэмтэл нь халдварт үрэвсэлт үйл явц, тэдгээрийн доторх цусны судсыг өргөжүүлэхтэй холбоотой юм. Нөлөөлөлд өртсөн талын зовхи хавдсан, нягт, тэмтрэлтээр өвддөг. Паппебраль ан цав нь нарийссан.
• Нүдний эмгэгийн шүүрэл.Эхлээд тэдгээр нь салст бүрхэвчтэй, дараа нь цустай эсвэл цэвэршилттэй байдаг.

Арьс ба бэлэг эрхтэний сахуу

Арьсны сахуугийн гол илрэл нь шархны гадаргууг бүрхсэн саарал өнгийн өтгөн фибриний хальс үүсэх явдал юм. Энэ нь салгахад хэцүү бөгөөд арилгасны дараа хурдан сэргээгддэг. Шархны эргэн тойрон дахь арьс нь өөрөө хавдаж, хүрэх үед өвддөг.

Гадны бэлэг эрхтний салст бүрхэвч гэмтэх нь охид, эмэгтэйчүүдэд тохиолддог. Коринобактерийн нэвчилтийн талбайн салст бүрхэвч нь үрэвсэж, хавдаж, хурц өвдөлттэй болдог. Цаг хугацаа өнгөрөхөд хаван үүссэн газарт шархлаат гажиг үүсч болох бөгөөд энэ нь өтгөн, саарал, арилгахад хэцүү товруугаар бүрхэгдсэн байдаг.

Сахуу чих

Тимпани хөндийд коринебактери ба тэдгээрийн хорт бодис тархах нь идээт үрэвсэлт үйл явц, чихний бүрхэвч цоорох, сонсголын бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг. Эмнэлзүйн хувьд чихний сахуу нь өвдсөн тал дээр өвдөлт, сонсгол буурах хэлбэрээр илэрдэг; заримдаа өвчтөнүүд чих шуугих талаар гомдоллож болно. Чихний бүрхэвч хагарах үед гадны сонсголын хэсгээс идээт-цуст бөөгнөрөл ялгарч, үзлэгээр саарал хүрэн хальс илэрдэг.

Энэ нь эмгэг жам нь сахуугийн нянтай бие махбодийн харилцан үйлчлэлээр тодорхойлогддог өвчин бөгөөд голчлон түүний үүсгэдэг хорт бодис юм. Сахуугийн халдварт өртөмтгий байдал, өвчний хөгжил нь хэд хэдэн хүчин зүйлээр тодорхойлогддог бөгөөд тэдгээрийн гол нь биеийн дархлааны байдал, нас, эмгэг төрүүлэгчийг нэвтрүүлэх газар дахь эд эсийн эсэргүүцэл, мэдрэлийн төлөв байдал зэргийг харгалзан үзэх ёстой. систем ба ерөнхий урвал.

Сахуугийн халдвар нь үйл явцын хэд хэдэн нутагшуулалтаар тодорхойлогддог бөгөөд тус бүр нь өөрийн гэсэн шинж чанартай байдаг. Үйл явцыг нутагшуулахад нас маш чухал байдаг. В.И.Молчанов ялангуяа нярайд ховор тохиолддог залгиурын сахууг гүйлсэн булчирхайн хөгжил сул, залгиурын салст бүрхэвч, тунгалгийн аппаратад мэдрэлийн рецептор байхгүй, насанд хүрэгчид болон 2-оос дээш насны хүүхдүүдэд сахуу гэж тайлбарлав. залгиурын хамгийн түгээмэл хэлбэр юм. Үндсэн хуулийн онцлог, лимфийн тогтолцооны төлөв байдал нь бас чухал юм.

Бактерийг нэвтрүүлэхэд бие махбодийн хариу үйлдэл нь орон нутгийн болон ерөнхий шинж чанартай байж болох бөгөөд тэдгээрийн зэрэг, шинж чанар нь гол төлөв биеийн хамгаалалтаас хамаардаг. Микробыг нэвтрүүлэх газарт орон нутгийн урвал үүсдэг. Тааламжтай хөрсөнд орсны дараа эмгэг төрөгч үржиж, эсийн мембран дээр тогтсон экзотоксин үүсгэдэг ба дараа нь эд эсэд гүн нэвтэрч, цусны судасны хананд наалдсан мэдрэлийн төгсгөлд нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь тэдгээрийн парези, түгжрэл үүсэхэд хүргэдэг. гипереми ба эксудат үүсэх.

Сахуугийн хорт бодис нь булчингийн эд, бөөр, бөөрний дээд булчирхайд пептидил трансфераза II-ийг идэвхгүй болгож уургийн нийлэгжилтийг саатуулдаг. Уургийн нийлэгжилтийг дарангуйлах нь сахуугийн хорд митозын хордлогын шинж чанарыг өгдөг.

Зөөлөн хэлбэрээр, ялангуяа хамрын сахуу өвчний үед энэ үйл явц нь катрин үрэвслийн шинж чанартай байдаг боловч хорт бодисын нөлөөгөөр арай илүү хүнд байдаг. Үйл явцын байршлаас хамааран нөхцөл байдлын ноцтой байдал нэмэгдэхийн хэрээр фибриний үрэвсэл үүсдэг; хэрэв үйл явц нь давхаргажсан хавтгай хучуур эдээр бүрхэгдсэн салст бүрхэвч дээр үүсвэл (гүйлсэн булчирхай ба залгиурын зэргэлдээ хэсгүүд), сахуу; цилиндр хучуур эдээр бүрхэгдсэн газруудад (залгиур, цагаан мөгөөрсөн хоолой) - дэлбээний үрэвсэл.

Гипертоксик хэлбэрүүд нь цусаар шингэсэн эд эсийн гүн үхжилээр тодорхойлогддог бөгөөд үрэвсэлт үйл явц нь ач холбогдол багатай бөгөөд зөвхөн зааг шугамын дагуу ажиглагддаг.

Залгиурын сахуугийн шинж чанартай хорт хэлбэрийн хувьд эксудат нь нутагшуулах газар, эс хоорондын болон булчин хоорондын зайд үүсдэг бөгөөд энэ нь хүзүүний арьсан доорх суурийг хавдахад хүргэдэг. Үрэвслийн голомтоос хаван нь уруудах зам дагуу тархаж, бүс нутгийн тунгалгийн зангилаа энэ үйл явцад оролцдог.

Амьсгалын замын сахуугийн халдварын үед лобар үрэвслийн шинж чанартай гэмтсэн эдийг бага зэрэг татгалзсанаас болж хорт хэлбэрүүд үүсдэггүй.

Сахуу өвчний эмгэг жамын гол байрыг бодисын солилцооны эмгэгийн үр дүнд хорт бодис, хортой бүтээгдэхүүний аль алиных нь үйлчлэлээс үүдэлтэй биеийн ерөнхий хордлоготой холбоотой үзэгдлүүд эзэлдэг.

Сахуугийн ерөнхий хордлого нь зүрх судас, захын мэдрэлийн систем, бөөрний дээд булчирхайг хамардаг. Үрэвслийн голомтоос цусанд нэвтэрсэн хорт бодис нь мэдрэлийн эсүүд, бөөрний дээд булчирхайн эд, бөөр, элэг, цусны улаан эс, булчингийн утаснуудаар бэхлэгддэг.

Бөөрний булчирхайд хорт бодис нэвчсэний үр дүнд үхжил, цусны эргэлтийн эмгэгийн голомт үүсдэг. Өвчний эхний өдрүүдэд ажиглагдсан бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагааны өсөлт нь гипофункцоор солигддог. Бөөрний булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал, ялангуяа кортикостероидын дааврын үйлдвэрлэл нь бодисын солилцооны эмгэгийг үүсгэдэг. Хорт бодис зүрхний булчинд нэвтрэн орох нь үрэвсэл, дегенератив процессыг үүсгэдэг ба 7-12 дахь хоногт паренхимийн буюу завсрын миокардит үүсдэг.

Үрэвслийн болон дегенератив өөрчлөлтүүд нь мэдрэлийн эдэд ч тохиолддог. Захын мэдрэл, симпатик ба автономит зангилааг гэмтээж, олон тооны хорт паренхимийн мэдрэлийн үрэвсэл үүсч, миелин бүрхэвч устаж, зарим тэнхлэгийн цилиндрүүд үхдэг. Эдгээр өөрчлөлтүүд нь гэмтлийн голомттой хамгийн ойр байгаа зангилааны хэсэгт хамгийн тод илэрдэг. Полиневрит үүсэх үед хамгийн аюултай нь хавирга хоорондын болон френик мэдрэлийн гэмтэл бөгөөд амьсгалын замын булчинд саажилт үүсгэдэг бөгөөд энэ нь үхэлд хүргэдэг. Ацетилхолинэстеразын дарангуйлагчийн хувьд сахуугийн хор нь ацетилхолин үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь төв болон захын мэдрэлийн системийн холинергик ба м-холинореактив бүтцэд эмгэг нөлөө үзүүлдэг. Хорт бодис нэвтэрч, хуримтлагдах үед тромботик процесс үүсдэг.

Халдварын эмнэлзүйн илрэл нь биеийн урвалын өөрчлөлтөөс хамаарна. Анафилактоид-харшлын өвчтэй хүүхдүүд хорт болон гипертоксик хэлбэрийг бий болгох магадлал өндөр байдаг. Энэ нь хорт бодис нь мэдрэлийн систем, зүрх, бөөрний дээд булчирхайн эсүүдтэй хурдан бөгөөд хүчтэй холбогддогтой холбоотой юм.

Эмэгтэйчүүдийн сэтгүүл www.