Яс-булчингийн тогтолцооны эмгэгүүд нь насанд хүрсэн хүн амын дунд хамгийн түгээмэл тохиолддог бэрхшээлүүдийн нэг юм. Ихэнх тохиолдолд нурууны дегенератив өөрчлөлтүүд оношлогддог бөгөөд энэ нь нас ахих тусам хөдөлмөрийн чадвараа алдах эсвэл бүр хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг.
Нурууны дистрофи гэж юу вэ?
Олон хүмүүс нурууны өвдөлтийг мэддэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн ядрах, давсны хуримтлал болон бусад янз бүрийн шалтгаантай холбоотой байдаг. Үнэн хэрэгтээ, нугаламын шинж чанар, шинж чанар муудаж байгаагийн шалтгааныг хайх хэрэгтэй.
Дегенератив-дистрофик өөрчлөлтүүд нь нугаламын ясны эд эсийн эргэлт буцалтгүй бодисын солилцооны эмгэг, уян хатан чанараа алдаж, эрт хөгшрөлт юм. Дэвшилтэт тохиолдлуудад доройтол нь дотоод эрхтний үйл ажиллагаанд ноцтой саад учруулдаг.
Эмгэг судлалын өөрчлөлт нь янз бүрийн хэсгүүдэд нөлөөлдөг: умайн хүзүү, цээж, харцаганы, sacral. Мэргэжилтнүүдийн үзэж байгаагаар энэ нь хүний босоо явах чадварын нэг төрлийн төлбөр юм. Ачааллыг зөв хуваарилж, тогтмол дасгал хийснээр нурууны "хадгалах хугацааг" мэдэгдэхүйц уртасгах боломжтой.
Хөгжлийн шалтгаанууд
Ихэнх эмч нар нугасны баганад эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтийг үүсгэдэг нэг гол шалтгаан байдаг гэдэгт итгэх хандлагатай байдаг. Үүний мөн чанар нь ачааллын буруу хуваарилалтад оршдог бөгөөд энэ нь мэргэжлийн үйл ажиллагаа болон ердийн амьдралын хэв маягтай холбоотой байж болно. Нурууны булчин сулрах нь өдрийн цагаар хөдөлгөөн хязгаарлагдах, хөдөлгөөний дутагдалтай шууд холбоотой.
Мэдрэлийн төгсгөл ба булчингийн шөрмөс дэх үрэвсэлт үйл явцын улмаас дегенератив өөрчлөлт үүсч болно. Үүнтэй төстэй эрүүл мэндийн асуудал нь вирус эсвэл бактерийн эмгэгийн дараа үүсдэг. Үрэвслийн бус шалтгаанууд нь нугалам хоорондын ивэрхий, сколиоз юм.
Дараах хүчин зүйлүүд нь дегенератив-дистрофик өөрчлөлтийн хөгжлийг өдөөж болно.
- Биеийн хөгшрөлт (нугалам).
- Цусны судасны эмгэг.
- Гормоны тэнцвэргүй байдал.
- Хөхөрсөн, гэмтэл.
- Суурин амьдралын хэв маяг.
- Генетикийн урьдач нөхцөл.
Нурууны дегенератив өөрчлөлтүүд: төрлүүд
Эмгэг судлал нь янз бүрийн өвчнөөр илэрдэг бөгөөд тэдгээрийн дунд остеохондроз нь гол өвчин гэж тооцогддог. Өвчин нь нугаламын дискний өндрийг бууруулдаг дистрофик процесс юм.
Тохиромжтой эмчилгээ байхгүй тохиолдолд цаг хугацааны явцад дегенератив өөрчлөлт нь нугасны өөр нэг өвчин болох spondyloarthrosis үүсэхэд хүргэдэг. Өвчин нь ихэвчлэн нугасны баганын бүх бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд нөлөөлдөг: мөгөөрс, шөрмөс, нугаламын гадаргуу. Эмгэг судлал хөгжихийн хэрээр мөгөөрсний эд нь аажмаар үхдэг. Мөгөөрсний хэлтэрхийнүүд synovial шингэнд орсны улмаас үрэвсэл үүсдэг. Ихэнхдээ өвчин нь өндөр настай өвчтөнүүдэд тохиолддог боловч залуу хүмүүст өвөрмөц шинж тэмдэг илэрдэг тохиолдол байдаг.
Дегенератив-дистрофик өөрчлөлтүүд (ямар ч - умайн хүзүүний, цээжний lumbosacral) нь нугалам хоорондын ивэрхий, нугаламын гулсах, сувгийн нарийсалт хэлбэрээр илэрхийлэгдэж болно.
Умайн хүзүүний асуудал
Дистрофи үүсэх нь нугаламын бүтэц, венийн судас, артери, мэдрэлийн зангилааны өндөр концентрациас үүдэлтэй байдаг. Тэр ч байтугай бага зэргийн эмгэг нь нугасыг шахаж, тархины ишеми үүсгэдэг.
Удаан хугацааны туршид эмгэгийн шинж тэмдэг илрээгүй байж болно. Цаг хугацаа өнгөрөхөд өвчтөн дараахь шинж тэмдгүүдийг мэдэрч эхэлдэг.
Нурууны дээд хэсэгт тархдаг өвдөлтийн хам шинж.
Таагүй байдал.
Ядаргаа нэмэгддэг.
Булчингийн хурцадмал байдал.
Нугаламын сегментүүдийн хэт ачаалал (хоёр нугалам ба тэдгээрийг тусгаарлах диск) нь бодисын солилцооны үйл явцыг блоклоход хүргэдэг бөгөөд энэ нь дараа нь илүү хүнд үр дагаварт хүргэдэг - нугаламын ивэрхий эсвэл цухуйсан байдал. Умайн хүзүүний нурууны ивэрхийн хэлбэрийн дегенератив өөрчлөлт нь хамгийн хүнд хүндрэл гэж тооцогддог. Дэвшилтэт үе шатанд формаци нь мэдрэлийн үндэс, нугасны булчинд дарамт учруулдаг.
Цээжний бүсийн эмгэгийн байдал
Цээжний нугаламын хөдөлгөөн хязгаарлагдмал тул дистрофи энд маш ховор ажиглагддаг. Ихэнх тохиолдолд osteochondrosis үүсдэг. Мэдрэлийн үндэсийн байршлын өвөрмөц байдал нь өвчний шинж тэмдгүүд нь сул илэрхийлэгддэг эсвэл огт байхгүй байж болно.
Энэ хэлтэст дегенератив өөрчлөлтийг өдөөж болох шалтгаанууд нь юуны түрүүнд (төрөлхийн эсвэл олдмол) болон гэмтэл юм. Мөн мөгөөрсний эд эсийн хоол тэжээлийн дутагдал, цусны урсгал буурахтай холбоотой удамшлын эмгэгүүд нөлөөлдөг.
Мөгөөрсний эд үрэвсэх үед хөдөлгөөний үед эрчимжиж өвдөх, мэдрэхүйн хямрал (мэдээ алдах, чичрэх), дотоод эрхтний үйл ажиллагааг тасалдуулах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.
Бүсэлхий нуруу ба ариун бүс
Эмнэлгийн практикт lumbosacral нурууны дегенератив гэмтлийн тохиолдол ихэвчлэн оношлогддог. Нурууны доод хэсэг нь хамгийн их ачааллыг үүрдэг бөгөөд энэ нь нугаламын яс, мөгөөрсний эдийг хөгжүүлэх, бодисын солилцооны үйл явцыг удаашруулдаг. Өвчин үүсгэх боломжийг олгодог хүчин зүйл бол суурин амьдралын хэв маяг (хөдөлгөөнгүй ажил, тогтмол биеийн тамирын дасгал хийхгүй байх) юм.
Бүсэлхий нурууны бүсэд дегенератив өөрчлөлт нь 20-25 насны залуу өвчтөнүүдэд тохиолддог. Шилэн цагирагны элэгдэл нь үрэвсэлт үйл явц, мэдрэлийн үндэсийг цочрооход хүргэдэг. Эмгэг судлалын эмгэг байгаа эсэхийг өвдөлтийн илрэлээр тодорхойлж болох бөгөөд энэ нь глютеаль булчинд цацруулж, хурцадмал байдлыг үүсгэдэг.
Өвдөлт нь байнгын эсвэл үе үе байж болно. Гол байрлал нь доод нуруу юм. Хөлийн хуруунууд бас мэдрэгддэг бөгөөд дэвшилтэт тохиолдолд аарцагны хөндийд байрлах дотоод эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа алдагдаж болно. Үүнтэй төстэй шинж тэмдгүүд нь intervertebral ивэрхийн шинж чанартай байдаг.
Бүсэлхий нурууны бүсэд үргэлжилж буй дегенератив-дистрофик өөрчлөлтүүд нь эргэлт буцалтгүй байдаг. Эмчилгээ нь ихэвчлэн өвдөлт намдаах, үрэвслийг арилгах, нөхцөл байдлыг улам дордуулахаас урьдчилан сэргийлэхээс бүрддэг.
Оношлогоо
Нуруу нугасны эмгэгийн шинж тэмдгийг олж мэдсэний дараа өвчтөн юуны түрүүнд мэдрэлийн эмчээс тусламж хүсэх хэрэгтэй. Мэргэжилтэн үзлэг хийж, анамнез цуглуулж, нэмэлт шалгалтыг томилно. Тооцоолсон томографи болон соронзон резонансын дүрслэл нь өчүүхэн эмгэгийг тодорхойлох хамгийн зөв оношлогооны арга гэж тооцогддог.
CT ба MRI нь эмнэлгийн үзлэгийн орчин үеийн арга юм. Нурууны эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтийг маш эрт үе шатанд илрүүлж болно. Рентген зураг нь өвчнийг зөвхөн хожуу үе шатанд оношлох боломжийг олгодог.
Эмчилгээ
Нуруунд гарч буй дегенератив өөрчлөлтийг бүрэн эмчлэх боломжгүй юм. Эмнэлгийн боломжит аргууд нь зөвхөн эмгэг судлалын хөгжлийг зогсоож, өвдөлтийн шинж тэмдгийг арилгах боломжийг олгодог. Эмийн эмчилгээ нь өвдөлт намдаах эм, стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүдийн бүлгийн өвдөлт намдаах эм уух явдал юм. Мөн тос, гель хэлбэрээр орон нутгийн бэлдмэлийг хэрэглэж болно.
Муудсан нугалам, мөгөөрсний эдийг бэхжүүлдэг chondroprotectors нь доройтол, дистрофийн үйл явцыг бууруулахад хувь нэмэр оруулдаг. Булчинг тайвшруулах бүлгийн эмүүд нь булчингийн хурцадмал байдлыг арилгахад тусална. В бүлгийн витаминыг заавал хэрэглэх шаардлагатай (эхэндээ тарилга хэлбэрээр, дараа нь шахмал хэлбэрээр).
Физик эмчилгээ нь сайн үр дүнг авчирч, шинж тэмдгийг арилгах болно. Өвчтөн бүрийн дасгалыг нөхөн сэргээх мэргэжилтэн сонгож, өртсөн хэсгийн байршлыг харгалзан үздэг. Мөн желатин агуулсан бүтээгдэхүүнээр баяжуулсан хоолны дэглэмийн талаар бүү мартаарай.
Мэс заслын эмчилгээг зөвхөн хүнд тохиолдолд зааж өгдөг. Хагалгааны дараа өвчтөн урт удаан, хүнд хэцүү нөхөн сэргэлттэй тулгардаг.
Урьдчилан сэргийлэх
Урьдчилан сэргийлэх гол арга бол булчингийн корсетийг бүрдүүлэх, бэхжүүлэх явдал юм. Үүнийг хийхийн тулд та тогтмол дасгал хийх хэрэгтэй. Илүүдэл жин нь нуруунд ачаалал өгдөг тул та үүнийг арилгах хэрэгтэй.
Үнийн санал авахын тулд:Тюрников В.М. Нурууны дегенератив-дистрофик гэмтэл: оношлогоо, эмнэлзүйн зураг, эмчилгээ // Хөхний хорт хавдар. 2008. № 26. S. 1739
Нурууны дегенератив-дистрофик өвчин нь нугаламын сегментүүдийн эдэд аажмаар доройтох-дистрофийн өөрчлөлтүүд - нугалам хоорондын диск, үе мөч, шөрмөс, ясны эд эсийн доройтолоор тодорхойлогддог хамгийн түгээмэл архаг өвчин гэдгийг одоогоор хүлээн зөвшөөрдөг. нуруу, хүнд хэлбэрийн ортопед, мэдрэл, дотоод эрхтний эмгэгээр илэрч, ихэвчлэн хөдөлмөрийн чадвараа алдахад хүргэдэг.
Хүн амын 80-100% -д янз бүрийн эрчимтэй нурууны цочмог өвдөлт ажиглагддаг. Өвчтэй хүмүүсийн 40 орчим хувь нь эмнэлгийн тусламж авдаг. 30 жилийн дараа дэлхийн тав дахь хүн бүр нурууны дегенератив-дистрофик өвчний хам шинжийн нэг болох дискоген радикулитээр өвчилдөг нь мэдэгдэж байна. Гэмтэл согог судлалын төв хүрээлэн, Москвагийн Эрүүл мэндийн ерөнхий газрын мэдээлснээр нийслэлд 1000 насанд хүрсэн хүн тутамд 122 хүн нугасны үйл ажиллагаа алдагддаг байна. Нурууны нурууны бүтцийн өөрчлөлтүүдийн дотроос нурууны өвдөлтийг үүсгэдэг: цөм пульпосын ивэрхий; нарийн нугасны суваг; диск эсвэл экстрадискаль эмгэгийн улмаас тогтворгүй байдал; булчин-тоник эсвэл миофасциал хам шинж.
Сүүлийн жилүүдэд манай улсад төдийгүй гадаадад энэ асуудалд зориулсан олон симпозиум, бага хурал зохион байгуулагдаж байгаа нь тохиолдлын хэрэг биш юм. Олон тооны статистик мэдээлэл нь нурууны дегенератив-дистрофик өвчний өндөр давтамжийг төдийгүй эдгээр өвчний давтамжийг бууруулах хандлагагүй байгааг харуулж байна. Ихэнх тохиолдолд хөдөлмөрийн насны хүмүүст нөлөөлдөг, нурууны дегенератив-дистрофик өвчин нь ажил их хэмжээгээр алдах, ихэвчлэн хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг. Зөвхөн мэдрэлийн эмч нарын гаргасан нийт өвчний хуудасны 70 гаруй хувь нь нурууны дегенератив-дистрофик өвчний янз бүрийн эмнэлзүйн илрэлүүдэд зориулагдсан байдаг. Хөдөлмөрийн чадвараа түр хугацаагаар алдах, тахир дутуу болох шалтгаануудын дунд энэ өвчин эхний байруудын нэг хэвээр байна. Нуруу нугасны дегенератив-дистрофик өвчтэй өвчтөнүүдийн хөгжлийн бэрхшээлийн түвшин хүн амын 10 мянган хүн амд 4 хүн байдаг бөгөөд энэ үзүүлэлтээр булчингийн тогтолцооны өвчний бүлэгт нэгдүгээрт ордог.
Нурууны дегенератив-дистрофик өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, өвдөлтийг арилгах асуудал улам бүр хурцаар тавигдаж, бие бялдрын нөхөн сэргээх үр дүнтэй хөтөлбөрийг боловсруулах, хүн амын бүх ангилалд хүртээмжтэй байх үүднээс шийдвэрлэх шаардлагатай байна. Нийт компьютержуулалтын эрин үед бие махбодийн хөдөлмөрөөс оюун санааны хөдөлмөр рүү огцом шилжиж, хүний хөдөлгөөний үйл ажиллагаа буурч байна. Суурин ажил, машин жолоодох нь булчингийн аяыг бууруулдаг. Судалгаанаас харахад нурууны 80% нь албадан хагас бөхийлгөсөн байрлалд байдаг. Энэ байрлалд удаан хугацаагаар байх нь нурууны нугалах булчингуудыг сунгаж, аяыг нь бууруулдаг. Энэ нь нурууны дегенератив-дистрофик өвчин үүсэхэд хүргэдэг гол хүчин зүйлүүдийн нэг юм.
Нурууны дегенератив-дистрофик өвчний шахалтын синдромыг судлах товч түүх:
. Cotugno (1794) - sciatica-ийн халдварт онол;
. Virchov (1857) - умайн хүзүүний завсрын дискний ивэрхий (IC) extradural chondroma гэж нэрлэгддэг;
. Бабинский (1888), Бехтерев (1913) - нугасны сувагт дарагдсан үед нугасны (SC) үндэс гэмтэх эмнэлзүйн зураглалыг тодорхойлсон;
. Данди (1929) - шахсан мөгөөрсний хэлтэрхийнүүд нь дискнээс гарч ирж болно гэж санал болгосон;
. Schmorl (1932) - MD-ийн мөгөөрсний зангилаа, дегенератив гэмтлийн талаархи сонгодог ажил;
. Хилденбрандт (1933) - MD-ийн дегенератив өөрчлөлтийн шинж чанар, "остеохондроз" гэсэн ойлголтыг нэвтрүүлсэн;
. Микстер ба Барр (1934) - "дискний ивэрхий" гэсэн нэр томъёог анх ашигласан;
. Маргулис (1940) - "lumbosacral radiculitis" гэсэн нэр томъёог гаргасан;
. Попелянский Ю.Ю., Осна А.И., Луцик А.А. Нурууны остеохондрозыг судлах сургууль байгуулагдсан (1970-1980).
1984 онд "Сээр нурууны остеохондроз" хэмээх хамтын нэг сэдэвт бүтээлд Анагаахын шинжлэх ухааны академийн академич, профессор Г.С. Юмашев, профессор М.Е. Фурман энэ өвчний тодорхойлолтыг өгсөн: "Остеохондроз бол нурууны дегенератив-дистрофик гэмтлийн хамгийн хүнд хэлбэр бөгөөд энэ нь зэргэлдээх нугаламын бие, нугалам хоорондын үе, шөрмөсийг хамарсан дискний доройтолд суурилдаг. Нурууны баганын хэсэг бүрт остеохондроз нь ердийн байрлал, шинж чанартай байдаг.
1980-90-ээд оны үед нурууны өвчин зонхилох миоген гаралтай онол давамгайлж эхэлсэн. Ихэнх эмч нар бараг 90% -д нурууны өвдөлт нь миофасциал хам шинжийн илрэл гэж үздэг.
Гэсэн хэдий ч dorsalgia-ийн хөгжилд вертеброген хүчин зүйлийг дутуу үнэлж болохгүй. Нурууны нугасны вертеброгенийн шалтгаанууд [Вознесенская Т.Г., 2004]: - нурууны дегенератив-дистрофик өвчин ба тэдгээрийн илрэлүүд - мөгөөрсөн жийргэвчийн ивэрхий, деформацийн спондилоз, спондилоартроз.
Ихэнх тохиолдолд өвдөлтийн хамшинж нь нурууны дегенератив-дистрофик өвчинтэй холбоогүй өвчинтэй холбоотой байдаг: sacralization, lumbarization, ankylosing spondylitis, остеопороз, анкилозын спондилит.
Өөрчлөгдөөгүй нугалам хоорондын мөгөөрсөн жийргэвчийн цөм цөм нь дээд ба доор зэргэлдээх нугаламын биетүүдийн утаслаг цагираг, төгсгөлийн мөгөөрсний ялтсуудаар хязгаарлагддаг желатин хэлбэртэй, нэгэн төрлийн масс юм (Зураг 1, 2).
Нас ахих тусам мукополисахаридын хэмжээ буурч, чанарын найрлага өөрчлөгдөх нь цөм дэх шингэний агууламж буурахад хүргэдэг. Цөм нь гель шинж чанараа алдаж, диск нь өөрөө нимгэн болж, биеийн уян хатан чанараа алддаг. Үүнээс гадна цагирагны фиброзын коллагены ялтсуудын хоорондох наалдамхай хүч суларч, цагираг сунаж, дотор нь хөндий гарч ирдэг. Эдгээр үйл явц нь нугалам хоорондын дискийг нийлүүлдэг судаснуудын аажмаар хатингарлын дэвсгэр дээр үүсдэг. Цусны хангамжийг тархалтын механизмаар солих нь үр ашиг нь хамаагүй бага байдаг нь цөм целлюлозын ноцтой өөрчлөлтөд хүргэдэг. Шилэн цагирагт хагарал, нулимс үүсч, нугалам хоорондын ивэрхий үүсдэг (Зураг 3, 4).
Нугалам нь дотоод хөвөн бодис ба авсаархан гадаад бодисоос бүрдэнэ. Ясны баар хэлбэртэй хөвөн бодис нь нугаламын хүчийг өгдөг. Гаднах авсаархан бодис нь ясны давхаргын эдээс бүрддэг бөгөөд энэ нь гаднах давхаргын хатуулаг, нугаламын биеийн ачааллыг шингээх чадварыг, жишээлбэл, алхах үед шахах боломжийг олгодог. Нугаламын дотор ясны хөндлөвчөөс гадна гематопоэзийн функцтэй улаан ясны чөмөг байдаг.
Ясны бүтэц байнга шинэчлэгдэж байдаг: нэг төрлийн эсүүд ясны эдийг задлахад оролцдог бол өөр төрөл нь түүний шинэчлэлтийг гүйцэтгэдэг. Нугаламын механик хүч, ачаалал нь шинэ эс үүсэхийг өдөөдөг. Сээр нуруунд үзүүлэх нөлөөллийг нэмэгдүүлэх нь ясны нягтралыг түргэсгэх ба эсрэгээр нь хүргэдэг. Нурууны дегенератив-дистрофик өвчний этиопатогенезийг тайлбарлахын тулд янз бүрийн онолыг дэвшүүлсэн.
Инволюцийн онол нь нурууны дегенератив-дистрофик өвчний шалтгаан нь эрт хөгшрөлт, нугалам хоорондын дискний элэгдэл юм гэсэн таамаглал дээр суурилдаг.
Булчингийн онолын гол цөмд нурууны дегенератив-дистрофик өвчний илрэл, хөгжлийн шалтгааныг булчингийн байнгын хурцадмал байдал эсвэл булчингийн гипотензи, булчин, шөрмөсний үрэвсэл гэж үздэг. Олон тооны зохиогчид нурууны дегенератив-дистрофик өвчний хөгжил нь булчингийн буруу моторын хэвшмэл ойлголтыг бий болгоход суурилдаг бөгөөд энэ нь нугалам хоорондын сегментийн холбогдох бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн механик хэт ачаалал, эцэст нь үйл явцын харагдах байдалд хүргэдэг гэж үздэг. доройтол ба инволюция.
Дотоод шүүрлийн болон бодисын солилцооны онолыг дэмжигчид нурууны дегенератив-дистрофик өвчний илрэл, хөгжлийг дотоод шүүрлийн болон бодисын солилцооны эмгэгтэй холбохыг оролдсон. Удамшлын онол нь нурууны дегенератив-дистрофик өвчний хөгжилд удамшлын урьдал нөхцөлийг авч үздэг.
Ревматоид ба аутоиммун онолыг дэмжигчид ревматоид артриттай үе мөчний үйл явц нь нугалам хоорондын үе мөчний үйл явцтай ижил байдагт анхаарлаа хандуулсан. Эдгээр үзэл бодлын найдвартай байдал нь жишээлбэл, ревматоид полиартрит зэрэг "коллагеноз" гэж ангилагдсан өвчний шинж тэмдэг болох дискний үндсэн бодис ба эсийн элементүүдийн биохимийн өөрчлөлтүүдийн ижил төстэй байдлаар нотлогддог. Эдгээр өөрчлөлтүүд нь synovial мембраны бодисын солилцоог зөрчихөд хүргэдэг бөгөөд энэ нь synovial шингэнийг бага хэмжээгээр үйлдвэрлэж эхэлдэг бөгөөд үүний үр дүнд мөгөөрс болон зэргэлдээ ясны эдүүдийн хоол тэжээл тасалддаг. Гэмтлийн онол үүссэн нь нурууны дегенератив-дистрофик өвчний хөгжлийн этиопатогенезид гэмтлийн (бичил гэмтэл) механик хүчин зүйлийн үүргийг тодорхойлох оролдлоготой холбоотой юм.
Нурууны дегенератив-дистрофик өвчний хөгжилд дотоод эрхтний эмгэгийн үүрэг мөн нотлогдсон. Дээр дурдсан зүйлийг нэг хэмжээгээр давтдаг маш олон тооны онол, таамаглал байсаар байна.
Эмнэлзүйн хамшинж нь нугаламын болон экстравертрал гэж хуваагддаг. Extravertebral хам шинж нь рефлекс ба шахалт гэсэн хоёр том бүлэгт хуваагддаг. Рефлексийн хамшинж нь шахалтын хам шинжийн өмнө ихэвчлэн тохиолддог. Рефлексийн хам шинжүүд нь нугаламын нугаламын нүхээр дамжин нугасны суваг руу нэвтэрч, периостеум, шөрмөс, фиброз цагираг, цусны судсыг мэдрүүлдэг Luschka синувертебраль мэдрэлийн рецепторыг цочроохоос үүдэлтэй хам шинжүүд орно. Рецепторыг цочроох нь ивэрхийн шахалт, ясны өсөлт, бэхэлгээ муудсан, судасны эмгэг (хаван, цусны эргэлт муу), үрэвсэл (реактив, дархлаа) зэргээс үүсдэг. Luschka мэдрэлийн дагуу дамждаг импульс нь нурууны үндэс рүү нугасны нурууны эвэрт ордог. Урд эвэр рүү шилжих нь рефлекс-тоник эмгэгийг үүсгэдэг. Хажуугийн эвэрний симпатик төвүүд рүү шилжих нь васомотор эсвэл дистрофийн эмгэгийг үүсгэдэг. Эдгээр төрлийн дистрофийн өөрчлөлтүүд нь судасжилт муутай эдэд (шөрмөс, шөрмөс), ялангуяа ясны цухуйсан хэсгүүдэд нөлөөлдөг. Зарим тохиолдолд эдгээр neurodystrophic өөрчлөлтүүд нь хүчтэй өвдөлтийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь зөвхөн нөлөөлөлд өртсөн газар (гох бүс) хүрэх үед орон нутгийн хэмжээнд төдийгүй хол зайд тохиолддог. Сүүлчийн тохиолдолд өвдөлт нь "туссан" бөгөөд заримдаа нэлээд хол зайд тусах боломжтой байдаг. Өвдөлт нь аянга шиг хурдан "lumbago" хэлбэрээр эсвэл удаан үргэлжилдэг. Өвдөлт намдаах бүсүүд болон өвдөлт туссан хэсэгт автономит эмгэг үүсч болно.
Нурууны үүслийн үед нугалам хоорондын үений функциональ урвуу хаалт нь маш чухал бөгөөд энэ нь нурууны дегенератив-дистрофик өвчин үүсэхээс өмнө тохиолддог боловч аль хэдийн өртсөн үе мөчүүдэд тохиолдож болно. Блоклох хамгийн түгээмэл шалтгаан нь статик эсвэл динамик ачаалал, антифизиологийн байрлал, микротраумууд байж болно. Нурууны нэг хэсэгт бөглөрөх нь зэргэлдээх хэсгүүдэд нөхөн олговорт хэт хөдөлгөөн үүсэх хэлбэрээр үйл ажиллагааны өөрчлөлтийг үүсгэдэг [Воробева О.В., 2003].
Спондилоген өвдөлтийн нэг хэсэг болох миофасаль өвдөлт (өвдөлттэй булчингийн дисфункцийн синдром) үүсч болно. Миофасциал өвдөлт нь хүчтэй, заримдаа эрчимждэг өвдөлт бөгөөд энэ нь хөдөлгөөнийг хязгаарлахад хүргэдэг. Өвчтөн аль хөдөлгөөн нь өвдөлт ихсэж, өвдөлтийн хариу урвал үүсч байгааг санаж, эдгээр хөдөлгөөнөөс зайлсхийх, цочроох бүсийг цочроохыг хичээдэг.
Булчингийн спазм нь нуруу, дотоод эрхтний олон өвдөлттэй холбоотой байж болно. Зарим тохиолдолд орон нутгийн булчингийн спазм нь нурууны нөлөөлөлд өртсөн хэсгүүдийн хөдөлгөөнийг хязгаарладаг хамгаалалтын физиологийн механизм байж болно. Гэсэн хэдий ч дараа нь спазмтай булчингууд нь өвдөлтийн хоёрдогч эх үүсвэр болж, "өвдөлт-булчингийн спазм-өвдөлт" гэсэн харгис тойрог үүсгэдэг бөгөөд энэ нь миофасциал өвдөлтийн хам шинж MFPS үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг.
MFPS-ийн тэргүүлэх эмгэг төрүүлэгч механизмд орон нутгийн васомоторын үйл ажиллагааны алдагдал, бүх булчин эсвэл түүний хязгаарлагдмал талбайд рефлекс тоник өөрчлөлт орно [Попелянский Я.Ю., 1989].
Рефлексийн хамшинж нь өвчний цочмог хөгжилд lumbago, subacute буюу архаг явцтай lumbodynia орно. Эдгээр өвдөлт нь харцаганы лордозын хавтгайрсан шинж чанартай байдаг. Энэ бол мэдрэлийн хүндрэлийн эхний үе шат юм. Шахалтын хамшинжүүдээс хамгийн түгээмэл нь радикулопати бөгөөд эдгээр нь бүх экстравертебраль хам шинжийн 40% -ийг эзэлдэг. Нурууны бүтцийн физиологийн онцлогоос шалтгаалан бүсэлхийн бүсэд ихэвчлэн өртдөг. Нурууны хөдөлгөөний сегмент нь харцаганы түвшинд гэмтсэн тохиолдолд нөлөөлөлд өртсөн сегмент дэх хөдөлгөөнийг хязгаарлахын тулд бие махбодид саногенетик урвалууд эхэлдэг бөгөөд энэ нь пирамид болон булчингийн нягт харилцан үйлчлэлийн улмаас үүссэн моторын хэвшмэл ойлголтыг өөрчлөхөд хүргэдэг. экстрапирамид систем.
Хоёр дахь (radicular) үе шат буюу дискоген радикулитын үе шат нь мөгөөрсөн жийргэвчийн уналт ихсэж, нугасны үндэс байрладаг эпидураль орон зайд дискний эдийг нэвчүүлснээс үүсдэг. Үүссэн radicular шинж тэмдгүүд нь өртсөн нугасны сегментийн түвшинд тохирдог. L5 ба S1 үндэс нь ихэвчлэн өртдөг.
Мэдрэлийн эмгэгийн гурав дахь (судасны-радикуляр) үе шат нь ивэрхийн үндэс дээр байнга шахагдаж, үүнтэй хамт дамждаг радикуляр артериас үүсдэг. Энэ тохиолдолд "саажилттай sciatica" нь маш хурдан хөгжиж, захын парези эсвэл хөлний булчингуудын саажилтаар тодорхойлогддог. Ийм тохиолдолд моторын эмгэгийн илрэл нь өвдөлт арилах дагалддаг.
Мэдрэлийн илрэлийн дөрөв дэх үе шат нь radicular нугасны артерийн гэмтлээс болж нугасны цусан хангамж тасалдсанаас үүсдэг. Ихэнхдээ Адамкевичийн артери болон Депроге-Гуттероны нэмэлт артери дахь цусны урсгал тасалддаг. Энэ тохиолдолд архаг цусны эргэлтийн миелопати ихэвчлэн нугасны нурууны томролын түвшинд үүсдэг. Адамкевичийн артери гэмтсэн тохиолдолд өвчтөн нугасны нугасны үе мөчний хам шинжийг үүсгэдэг. Deproge-Hutteron артери гэмтсэн тохиолдолд завсрын cauda equina claudication syndrome үүсдэг.
Бүсэлхий нурууны нугаламын радикуляр синдромын тааламжгүй хувилбар бол caudal syndrome гэж нэрлэгддэг cauda equina-ийн шахалт юм. Ихэнхдээ энэ нь нөлөөлөлд өртсөн сегментийн түвшинд бүх үндсийг шахаж, дунд зэргийн мөгөөрсөн жийргэвчийн ивэрхийн улмаас үүсдэг.
Нурууны дегенератив-дистрофик өвчин (ихэвчлэн пролапс эсвэл ивэрхийтэй хавсарч) нугасны болон сувгийн сегментийн нарийсал үүсэхэд хүргэдэг. Нурууны сувгийг нарийсгах хамгийн түгээмэл шалтгаан нь төрөлхийн буюу үндсэн бүтцийн онцлогоос шалтгаалан нурууны диск, үе мөч, шөрмөсний дэвшилтэт дегенератив үйл явцын өмнөх сувгийн харьцангуй бага багтаамжтай хавсарсан байдал юм. нугаламын биетүүдийн.
Нурууны хөдөлгөөний сегментийн тогтворгүй байдал (SMS) нь физиологийн ачааллыг тэсвэрлэх чадваргүй, эмнэлзүйн болон радиологийн шинж тэмдгүүд дагалддаг нөхцөл юм.
PDS тогтворгүй байдлын гарал үүсэл: гэмтэл, хавдрын гэмтэл, дегенератив-дистрофик гэмтэл, төрөлхийн эмгэг (spondylolisthesis).
Рентген туяаны шинж тэмдэг: нугаламын биеийг 3.5 мм-ээс их хэмжээгээр шилжүүлэх; нугалах-сунгах үед нугаламын биений хоорондох налуугийн өнцөг 12-оос их байна (Зураг 5).
Бүсэлхий нурууны дегенератив-дистрофик өвчний оношлогоо нь өвчний эмнэлзүйн зураг, нэмэлт шинжилгээний аргууд (рентген зураг, тооцоолсон томограф, соронзон резонансын дүрслэл) -ийн өгөгдөл дээр суурилдаг. MRI нь ялангуяа мэдээлэл сайтай байдаг (Зураг 6 ба 7).
Бүсэлхий нурууны үндэс гэмтэх хам шинжүүд:
L3: L3 дерматомын өвдөлт, парестези, дөрвөлжин толгойны булчингийн парези, дөрвөлжин толгойн булчингаас шөрмөсний рефлекс буурах эсвэл алдагдах (пателлар рефлекс).
L4: өвдөлт, L4 дерматом дахь парестези эсвэл гипальгези, quadriceps femoris болон tibialis урд булчингийн парези, өвдөгний рефлекс буурсан.
L5: өвдөлт, L5 дерматомын парестези эсвэл гипальгези, парезис, уртасгагч хөлийн хурууны хатингаршил, шилбэний арын рефлекс байхгүй.
S1: өвдөлт, S1 дерматом дахь парестези эсвэл гипальгези, гурвалсан булчингийн парези, Ахиллес рефлексийн алдагдал (Зураг 8).
Нугаламын эмгэг судлалын нөхөн олговор ба эмгэг төрүүлэгч механизмуудын харилцан үйлчлэлийн нарийн төвөгтэй байдал нь рентген зураг, компьютерийн томографи, MRI-ийн дагуу клиник шинж тэмдгүүдийн ноцтой байдал, нугаламын болон мэдрэлийн бүтцийн морфологийн өөрчлөлтийн зэрэг хоорондын тодорхой хамаарал байхгүй байгааг ихээхэн тайлбарлаж байна. дадлага хийдэг эмч нар (ялангуяа ивэрхий диск дээр ажилладаг мэдрэлийн мэс засалчид) мэддэг.
Тиймээс эмчилгээг сонгохдоо эмчийн тактикийг эмнэлзүйн мэдээллээр тодорхойлдог боловч нэмэлт шинжилгээний аргын үр дүн чухал байдаг.
дегенератив эмчилгээ
дистрофик өвчин
нуруу
Ихэнх эмнэлгийн байгууллагуудын өнөөгийн үзэл бодол бол дискоген өвчний мэс заслын эмчилгээг өвчтөнүүдийн 10-12% -д л зааж өгдөг. Нурууны дегенератив-дистрофик өвчин, хүндрэлтэй бусад бүх өвчтөнүүд консерватив эмчилгээ хийлгэж болно.
Консерватив эмчилгээний аргууд нь chondroprotective, chondrostimulating нөлөөтэй эмийг заавал хэрэглэх явдал юм. Эдгээр шаардлагыг дотоодын эмийн Chondroxide бүрэн хангадаг бөгөөд энэ нь chondroitin sulfate идэвхтэй бодис агуулдаг. Хондроитин нь үхрийн гуурсан хоолойн мөгөөрсний эдээс гаралтай хүчиллэг мукополисахарид юм. Chondroxide нь эмийн санд тос хэлбэрээр байдаг. гадны хэрэглээний гель, шахмал.
Chondroxide нь мөгөөрсний эд эсийн нөхөн төлжилтийг идэвхжүүлж, үрэвслийн эсрэг, өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй.
Chondroxide нь мөгөөрс, ясны эд эсийн үндсэн бодисыг бий болгоход оролцдог; гиалин ба фиброз мөгөөрсний бодисын солилцооны үйл явцад нөлөөлдөг. Мөгөөрсний болон холбогч эдийн доройтлын процессыг дарангуйлдаг; мөгөөрсний эдийг гэмтээх ферментийг саатуулдаг. Хондроксид нь гликозаминогликануудын биосинтезийг идэвхжүүлж, үе мөчний капсул болон үе мөчний мөгөөрсний гадаргуугийн нөхөн төлжилтийг дэмжиж, үе мөчний доторх шингэний үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлдэг. Энэ нь үрэвсэл буурч, өртсөн үе мөчний хөдөлгөөнийг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг.
Шахмал хэлбэрийн хондроксидыг өдөрт 2 удаа 0.5 г (2 шахмал) ууж, бага хэмжээний усаар угаана. Санал болгож буй эмчилгээний эхний курс нь 6 сар байна. Chondroxide тос эсвэл гель нь арьсанд түрхэж, бүрэн шингээх хүртэл бага зэрэг үрнэ (гэмтсэн хэсэгт). Эмчилгээний курс дор хаяж 2-3 долоо хоног байна. Үүнээс гадна эмчилгээний блокууд, булчин сулруулагч, физик эмчилгээний процедур, кинезитерапи, рефлексологи, массаж, гарын авлагын эмчилгээ зэрэг нь түгээмэл байдаг. Физик эмчилгээний аргуудын дунд протеолитик фермент карипазим бүхий электрофорезыг одоогоор өргөн ашиглаж байна. Эмчилгээний биеийн тамирын дасгал, массаж нь нугасны гэмтэлтэй өвчтөнүүдийн цогц эмчилгээний салшгүй хэсэг гэдгийг мэддэг. Эмчилгээний гимнастик нь бие махбодийг ерөнхийд нь бэхжүүлэх, үр ашгийг нэмэгдүүлэх, хөдөлгөөний зохицуулалтыг сайжруулах, бие бялдрын чийрэгжилтийг нэмэгдүүлэх зорилготой. Энэ тохиолдолд тусгай дасгалууд нь тодорхой моторын үйл ажиллагааг сэргээхэд чиглэгддэг.
Консерватив эмчилгээний үр дүнтэй арга хэрэгсэл, олон арван арга техник байгаа хэдий ч зарим өвчтөнд мэс заслын эмчилгээ шаардлагатай байдаг. Өнөөдрийн байдлаар нийт өвчтөнүүдийн 0.3% нь мэс засал хийлгэсэн байна.
Мэс заслын эмчилгээний заалтыг харьцангуй ба үнэмлэхүй гэж хуваана. Мэс заслын эмчилгээний үнэмлэхүй заалт бол caudal syndrome, ивэрхий завсрын дискний ивэрхий, эмчилгээ хийлгэсэн ч буурдаггүй хүчтэй radicular өвдөлтийн хам шинж юм. Радикуломиелоисеми үүсэх нь мэс заслын яаралтай тусламжийг шаарддаг боловч эхний 12-24 цагийн дараа ийм тохиолдолд мэс заслын шинж тэмдэг харьцангуй болж, нэгдүгээрт, үндэст эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтүүд үүсдэг, хоёрдугаарт, ихэнх тохиолдолд мэс заслын эмчилгээ хийдэг. эмчилгээ, нөхөн сэргээх үйл ажиллагааны явцад энэ үйл явц нь ойролцоогоор 6 сарын дотор буурдаг. Ижил регрессийн хугацаа хойшлогдсон үйлдлүүд ажиглагдаж байна.
Харьцангуй шинж тэмдгүүд нь консерватив эмчилгээний үр дүнгүй байдал, байнгын sciatica юм. Консерватив эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа 3 сараас хэтрэхгүй, дор хаяж 6 долоо хоног үргэлжилнэ. Цочмог radicular хам шинж, консерватив эмчилгээний үр дүнгүй тохиолдолд мэс заслын арга нь өвдөлт эхэлснээс хойшхи эхний 3 сарын дотор үндэс дэх архаг эмгэг өөрчлөлтөөс урьдчилан сэргийлэх үндэслэлтэй гэж үздэг. Харьцангуй шинж тэмдэг бол өвдөлтийн бүрэлдэхүүн хэсэг нь мэдрэлийн дутагдлын өсөлтөөр солигдох үед маш хүчтэй өвдөлтийн хам шинжийн тохиолдол юм.
Мэс заслын гол зорилго нь мөгөөрсөн жийргэвчийн мэс засал биш, харин хөдөлгөөнтэй, гэмтэлгүй байх ёстой үндсийг задлах явдал юм. Мэдрэлийн мэс засалч нь боломжтой бол сорвигийн эд үүсэхийг багасгаж, нурууны мэс засал хийлгэсэн сегментийн тогтворгүй байдлын нэмэлт нөхцлийг бүрдүүлэхгүй байх ёстой. Шаардлагатай нөхцөл бол эмнэлзүйн илрэлүүд нь нэмэлт шалгалтын аргын өгөгдөлтэй холбоотой байх үед үнэн зөв оношлох явдал юм.
Одоогийн байдлаар CT хяналтан дор дурангийн нуклеотоми хийх хамгийн бага инвазив аргууд, нугалам хоорондын дискийг лазераар ууршуулах аргууд улам бүр нэмэгдэж байна. Сүүлийн 5 жилийн хугацаанд дискэнд бага температурыг хяналттай нийлүүлэх, цусны бүлэгнэлт, коагуляци хийх үндсэн дээр бага зэргийн инвазив плазмын дискний нуклеопластик шинэ арга бий болсон. Өмнөд Солонгосын ортопедистууд Prodisc протезийн ашиглалтын урам зоригтой үр дүнг бага инвазив технологийн олон улсын 24-р бага хурлын үеэр үзүүлэв.
Одоогийн байдлаар "алтан" стандарт бол микродискэктоми бөгөөд эпидурийн орон зайн эдэд гэмтэл учруулахгүй бөгөөд нурууны остеоартикуляр аппаратын хэвийн анатомийг алдагдуулдаггүй бөгөөд энэ нь мэс заслын дараах хүндрэл үүсэх эрсдлийг эрс бууруулдаг.
Нурууны дегенератив өвчин нь суурин амьдралын хэв маяг, илүүдэл жин, буруу байрлал зэргээс шалтгаалж завсрын дискний уян хатан чанар алдагдсаны үр дагавар юм. Яс, шөрмөс, үе мөчний эдийг устгах нь эд эрхтний бодисын солилцооны үйл явцыг тасалдуулж, эсийн зохих тэжээл дутагдалд хүргэдэг. Нурууны завсрын мөгөөрсөн жийргэвчийн нугаламын зузаарч хэлбэр алдагдах нь ивэрхий, хагарал, мэдрэлийн төгсгөлүүд хавчих, хөдөлгөөн хязгаарлагдах, гүйцэтгэл буурах, ахисан шатанд хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг.
Хүний бие нь байгалийн ачааллыг нуруунд хуваарилах чадвартай байдаг. Зөв байрлалтай бол булчингийн эдээр хийсэн хүчтэй корсет нь таагүй үр дагаваргүйгээр "туршилтыг" тэсвэрлэдэг. Спортоор хичээллэдэггүй, биеийн тамирын дасгал хийдэггүй хүмүүс шөрмөс, булчинг сул дорой байдалд хүргэдэг тул нугалам хоорондын дискийг устгадаг. Бие махбодийн чадвартай харьцуулах боломжгүй хэт их ачаалал нь бие махбодид хор хөнөөл учруулдаг.
Нурууны дистрофийн өөрчлөлт нь идэвхгүй амьдралын хэв маягийн улмаас үүсдэг. Биеийн тамирын дасгал хийх үед бэлтгэлгүй мөгөөрс, шөрмөс болон бусад эдүүд чийгийг алдаж, нулимс, хагарал үүсгэдэг. Нугалам хоорондын мөгөөрсөн жийргэвчийн цусан хангамжийн дутагдал нь эдийг нөхөн сэргээх үйл явцыг улам хүндрүүлдэг.
Бүсэлхий нурууны дегенератив өөрчлөлт нь насны ангилал, идэвхгүй, идэвхтэй амьдралын хэв маягаас үл хамааран янз бүрийн шалтгааны улмаас үүсдэг. Үндсэн үзэгдлүүд:
- Биеийн эс, эд эсийн хөгшрөлт, энэ нь хоол тэжээл, шаардлагатай бодисын хангамж муудахад хүргэдэг;
- Генетикийн урьдал нөхцөл;
- Тамхи татах, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх болон бусад муу зуршлууд;
- Суурин амьдралын хэв маягаас үүдэлтэй шөрмөс, булчин сулрах;
- Өөх тосны ордууд;
- Хоолны дэглэмд зайлшгүй шаардлагатай бодисын дутагдал;
- Гормоны салбарт цуглуулах;
- Халдварт өвчин, үрэвсэл;
- Хэт их ачааллын улмаас шөрмөс, булчин, нурууны бичил гэмтэл, гэмтэл;
- Хүнд зүйлийг өргөх үед гэнэтийн ачаалал;
- Бүсэлхий нурууны ачаалал ихтэй биеийн тамирын дасгал, спортоор хичээллэх.
Шинж тэмдэг
Нуруу нугасны өвчний дистрофийн өөрчлөлт нь удаан үргэлжилдэг бөгөөд олон жилийн турш үргэлжилдэг тул эхний шинж тэмдгүүдийг тодорхойлж, мэргэжилтэнтэй шууд зөвлөлдөх нь үргэлж боломжгүй байдаг. Шалгалт, үнэн зөв оношлогдоогүй уламжлалт аргыг хэрэглэдэг хүмүүс өөрсдийнхөө байдлыг улам хүндрүүлдэг. MRI эсвэл рентген туяа ашиглан үзлэг хийхэд эмгэг судлалын хор хөнөөлийн хүчинд хүчтэй нөлөөлдөг sacral нурууны өөрчлөлтүүд илэрдэг.
Нурууны дистрофийн өвчин дараахь шинж тэмдгээр илэрдэг.
- Бүсэлхий нурууны бүсэд өвдөх, хүн суух, бөхийлгөх, бусад стресст орох үед хүч чадал нэмэгддэг. Энэ нь шөнийн цагаар унтах үед буурдаг;
- Нугалам хоорондын дискний доройтлын өөрчлөлт нь өгзөг болон доод мөчдийн өвдөлтөөр илэрдэг;
- Нурууны хэсгүүдийн үйл ажиллагаа буурдаг;
- Аарцгийн хөндийд байрлах эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа суларсан;
- Нурууны дегенератив дистрофик өвчний үед харцаганы нугасны хэсэг хавдаж, улаан болж хувирдаг;
- Хүн илүү хурдан ядардаг;
- өгзөг, хөл нь мэдээ алдалт, хорссон;
- Дистрофик өөрчлөлтүүд нь алхалтын эмгэгийг үүсгэдэг.
Нуруу нугасны дегенератив өөрчлөлтийг эмчлэхгүй бол үйл явц нь цусны эргэлтийг алдагдуулж, парези эсвэл саажилт үүсгэдэг.
Нурууны дегенератив өөрчлөлт нь өвдөлттэй үйл явц дагалддаг эмгэгийн ерөнхий дүр зургийг илэрхийлдэг. Дистрофик өөрчлөлтийн шинж чанар, шинж тэмдгүүд нь хамтдаа эсвэл тусад нь үүсдэг хэд хэдэн өвчнийг нэгтгэн дүгнэдэг.
- Дистрофик өөрчлөлтийн улмаас нугаламын сийрэгжилт, архаг остеохондроз үүсдэг;
- Микро хагарал үүсэх замаар chondrosis-ийн үед нугаламыг устгах нь залуу насандаа нугалам, нугалам хоорондын диск дээр хүнд ачаалалтай байдаг хүмүүст илэрдэг;
- Нурууны дегенератив-дистрофик өөрчлөлттэй үед спондилоз үүсдэг. Өсөлт нь нугаламын ирмэг дээр гарч ирдэг бөгөөд цаг хугацаа өнгөрөх тусам ясжилтын улмаас нурууны үйл ажиллагааны боломж хязгаарлагдмал байдаг;
- Тэдний хоорондох үе мөчний эвдрэлээс болж нугаламууд устдаг. Энэ дегенератив-дистрофик өөрчлөлтийг нэрлэдэг. Спондилозтой адил ясны ургалт гарч ирдэг бөгөөд энэ нь ямар ч төрлийн хөдөлгөөнтэй хүчтэй талбайн мэдрэмжийг үүсгэдэг;
- Нугаламын бие дэх дистрофийн өөрчлөлтийн үр дүн нь нугаламын хооронд ивэрхий үүсэх үед гарч ирдэг бөгөөд үүний шалтгаан нь дискний фиброз цагирагны хугарал юм. Мэдрэлийн үндсийг шахаж, цухуйх нь өвдөлт үүсгэдэг.
Эмчилгээний аргууд
Эмчилгээний зорилго нь эмгэгийн талбайн өвдөлтөөс ангижрах, дегенератив процессыг удаашруулах, булчинд хүч чадал өгөх, яс, мөгөөрсний эдийг нөхөн сэргээх, нурууг хуучин хөдөлгөөнөөр хангах явдал юм.
Өвчний цочмог үед нурууг сунгаж, ортопедийн боолтыг зааж, хөдөлгөөнийг хязгаарладаг. Өвдөлт намдаах, эдгэрэлтийг түргэсгэх зорилгоор эмийг тогтоодог: дааврын тарилга, novocaine blockades, NSAID шахмал. Тайвшрах үед физик эмчилгээ, массаж, физик эмчилгээ хийдэг. Дистрофик өөрчлөлтийг эмчлэх нь үр дүн өгөхгүй, өвдөлт буурахгүй, мэс заслын эмч нар мэс заслын эмчилгээг тогтоодог.
Өвчинтэй тэмцэх ерөнхий цогцолборт тохирсон тусгай хоолны дэглэм нь ашигтай байдаг. Кальци, витаминаар баялаг хоол хүнс нь ашигтай байдаг. Эмчилгээний үйл явцын үргэлжлэх хугацаа нь нурууны дегенератив гэмтэл хэр зэрэг ноцтой байгаагаас хамаарна. Тусламжийг цаг тухайд нь эрэлхийлэх нь арван хоёр сарын дотор эмгэгээс ангижрах боломжийг олгодог бөгөөд нуруугаа эрүүл мэндэд бүрэн сэргээнэ.
- Бид уншихыг зөвлөж байна:
Мансууруулах бодис
Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд болон өвдөлт намдаах эмүүд нь өвдөлтийг намдаадаг. Булчингийн эд дэх спазмаас салахын тулд булчин сулруулагчийг тогтоодог. В витамины цогцолборууд, цусны эргэлтийг хурдасгах эмүүд, тайвшруулах эмүүд нь биеийг дэмжиж, тэжээл өгдөг. Мөгөөрсний эдийг нөхөн сэргээх үүрэгтэй chondroprotectors нь гадны болон дотоод хэрэглээнд ашиглагддаг. Эмнэлзүйн ерөнхий зураг дээр үндэслэн шахмал, тос, гель зэргийг эмчийн зааж өгсөн байдаг. Нарийн төвөгтэй эмчилгээ хийснээр нугаламын дистрофи үүсэхээ болино.
Физик эмчилгээ
Өвдөлтийн хамшинж, үрэвсэлт үйл явцгүй ангижрах тохиолдолд дараахь зүйлийг тогтооно.
- Бие дэх цусны урсгалыг түргэсгэх, бодисын солилцоог сайжруулах массаж;
- Нугалам бүрийн байрлалыг сэргээдэг гарын авлагын эмчилгээ;
- Зүү, соронзон эмчилгээ, электрофорез, UHF.
Дасгалын эмчилгээ гэх мэт ойлголт нь нурууны хөдөлгөөнийг сайжруулахаас гадна бүх биед эерэг нөлөө үзүүлдэг гэдгийг цөөхөн хүн мэддэг.
- Өвчний эмгэгийн хөгжлийг удаашруулах;
- Бодисын солилцооны үйл явц, бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг сайжруулах, цусны эргэлтийг нэмэгдүүлэх;
- Өмнөх эрүүл төрх, байр сууриа сэргээх;
- Булчингийн корсетийн суурийг бэхжүүлэх;
- Нугаламын хөдөлгөөнийг нэмэгдүүлэх, бүх элементүүдийн уян хатан чанарыг хадгалах.
Нурууны өвчнүүд маш өргөн тархсан бөгөөд ихэнхдээ энэ нь тэдний дунд тохиолддог бүсэлхийн нурууны дегенератив өөрчлөлтүүд юм. Чухам энэ чухал хэлтэс ачааллын хамгийн их хувийг үүрдэг.
Нас ахих тусам энэ синдромын эрсдэл нэмэгддэг, учир нь бидний бие цаг хугацааны явцад элэгддэг. 30 жилийн дараа энэ эмгэгийг хөгжүүлэх магадлал гучин хувиас давж, хөгшрөхөд энэ нь бараг зайлшгүй юм.
Энэ нийтлэлд нурууны дегенератив-дистрофик өөрчлөлтийн төрөл, хөгжлийн шалтгаан, түүнчлэн энэ синдромд хэрэглэдэг консерватив болон мэс заслын эмчилгээний үндсэн аргуудын талаархи мэдээллийг багтаасан болно.
Бүсэлхий нурууны дегенератив дистрофик өөрчлөлтүүд юу вэ?
Хэдийгээр энэ өвчин үүсэхэд бага зэрэг генетикийн урьдал нөхцөл байдаг ч нурууны дегенератив өөрчлөлтийн жинхэнэ шалтгаан нь олон хүчин зүйлээс шалтгаална. Дегенератив өөрчлөлт нь бие махбодийн байгалийн хөгшрөлтийн процессоос үүдэлтэй эсвэл гэмтлийн шинж чанартай байдаг.
Гэсэн хэдий ч тэд автомашины осол гэх мэт их хэмжээний гэмтлийн үр дагавар нь ховор байдаг. Ихэнх тохиолдолд бид нугалам хоорондын дискний гэмтэлд хүргэдэг удаан гэмтлийн үйл явцын талаар ярих болно, энэ нь цаг хугацаа өнгөрөх тусам урагшилдаг.
Нурууны завсрын диск нь өөрөө цусны хангамжгүй тул гэмтсэн тохиолдолд биеийн бусад эд эстэй адил өөрийгөө нөхөн төлж чадахгүй.Тиймээс, дискний бага зэргийн гэмтэл ч гэсэн ийм зүйлд хүргэдэг. нугалам хоорондын диск муудаж эхэлдэг "дегенератив каскад".
Өвчин харьцангуй хүнд байгаа хэдий ч энэ нь маш түгээмэл бөгөөд одоогийн тооцоогоор 30-50 насны хүмүүсийн 30-аас доошгүй хувь нь дискний орон зайд ямар нэг хэмжээгээр доройтдог боловч бүгд өвддөггүй эсвэл оношлогддоггүй.
Үнэн хэрэгтээ 60-аас дээш насны өвчтөнүүдэд MRI-ийн тусламжтайгаар илрүүлсэн нугалам хоорондын мөгөөрсөн жийргэвчийн доройтол нь онцгой тохиолдол биш харин дүрэм юм.
дегенератив-дистрофик өөрчлөлтийн төрлүүд
Нурууны болон нугалам хоорондын дискний дегенератив-дистрофик өөрчлөлтийн гурван төрөл байдаг.
- спондилоз;
- остеохондроз;
- спондилоартроз.
Байршлаас хамааран дараахь төрлийн өвчнийг ялгадаг.
- умайн хүзүүний нуруунд дегенератив-дистрофик өөрчлөлт;
- цээжний нуруунд дегенератив-дистрофик өөрчлөлт;
- Бүсэлхий нурууны дегенератив-дистрофик өөрчлөлт;
- sacral бүсэд дегенератив-дистрофик өөрчлөлтүүд.
Спондилозын үед ясны эд нь ирмэг дээр ургадаг. Ийм неоплазмууд - остеофитууд нь рентген дээр босоо нуруу шиг харагддаг. Osteochondrosis нь нугалам хоорондын дискний уян хатан байдал, хүч чадал буурдаг эмгэг юм. Үүний зэрэгцээ тэдний өндөр бас буурдаг.
Spondyloarthrosis нь ихэвчлэн osteochondrosis-ийн хүндрэлийн үед тохиолддог. Энэ нь нугаламууд бие биендээ наалддаг нүүрний үений эмгэг юм. Спондилоартрозын үед нүүрний мөгөөрсний эдүүд нимгэн болж, сул болдог.
Дистрофик өөрчлөлтийн шинж чанар, шинж тэмдгүүд нь хамтдаа эсвэл тусад нь үүсдэг хэд хэдэн өвчнийг нэгтгэн дүгнэдэг.
- Дистрофик өөрчлөлтийн улмаас нугаламын сийрэгжилт, архаг остеохондроз үүсдэг;
- Микро хагарал үүсэх замаар chondrosis-ийн үед нугаламыг устгах нь залуу насандаа нугалам, нугалам хоорондын диск дээр хүнд ачаалалтай байдаг хүмүүст илэрдэг;
- Нурууны дегенератив-дистрофик өөрчлөлттэй үед спондилоз үүсдэг. Өсөлт нь нугаламын ирмэг дээр гарч ирдэг бөгөөд цаг хугацаа өнгөрөх тусам ясжилтын улмаас нурууны үйл ажиллагааны боломж хязгаарлагдмал байдаг;
- Тэдний хоорондох үе мөчний эвдрэлээс болж нугаламууд устдаг. Энэхүү дегенератив-дистрофик өөрчлөлтийг spondyloarthrosis гэж нэрлэдэг. Спондилозтой адил ясны ургалт гарч ирдэг бөгөөд энэ нь ямар ч төрлийн хөдөлгөөнтэй хүчтэй талбайн мэдрэмжийг үүсгэдэг;
- Нугаламын бие дэх дистрофийн өөрчлөлтийн үр дүн нь нугаламын хооронд ивэрхий үүсэх үед гарч ирдэг бөгөөд үүний шалтгаан нь дискний фиброз цагирагны хугарал юм. Мэдрэлийн үндсийг шахаж, цухуйх нь өвдөлт үүсгэдэг.
Нурууны дегенератив өөрчлөлт нь өвдөлттэй үйл явц дагалддаг эмгэгийн ерөнхий дүр зургийг илэрхийлдэг.
Нурууны эмгэг өөрчлөлтийн шалтгаанууд
Бүх тохиолдолд өвчний хөгжлийг өдөөж болох ганц шалтгааныг олоход хэцүү байдаг тул энэ асуудлын талаархи мэргэжилтнүүдийн санал бодол хуваагдмал байдаг.
Нэмж дурдахад, олон тооны судалгаагаар энэ эмгэгийн бага зэрэг генетикийн урьдал нөхцөл байдгийг нотолсон. Гэсэн хэдий ч DDIP-ийн шалтгаан нь чиг баримжаагаар олон хүчин зүйлтэй байдаг гэдгийг бид бүрэн итгэлтэйгээр хэлж чадна. Энэ нь юу гэсэн үг вэ?
Хэд хэдэн хүчин зүйл байдаг бөгөөд тэдгээрийн хослол эсвэл оршихуй нь хам шинжийн илрэлийг үүсгэдэг. Сонголт болгон бид үйл явцын явцад гэмтлийн нөлөөллийг авч үзэж болно.
Гэсэн хэдий ч энд бид нугалам хоорондын дискэнд удаан хугацааны эмгэг нөлөө үзүүлэх талаар ярих болно. Дашрамд хэлэхэд, энэ нь нурууны маш уян хатан, нэгэн зэрэг эмзэг хэсэг бөгөөд онцгой анхаарал шаарддаг.
Нурууны завсрын диск нь утаслаг цагираг ба цөм цөмөөс үүссэн бие юм. Анатоми дээр үндэслэн диск нь өөрийн цусны эргэлтийн системгүй болох нь тодорхой болсон бөгөөд энэ нь биеийн бусад эд эсийн адил нөхөн төлжих чадваргүй гэсэн үг юм.
Тиймээс хамгийн бага хохирол нь өвчний явцыг улам хүндрүүлж, аажмаар урагшлахад хүргэдэг. Мөн 40-өөс дээш насныхан манай олон эх орончдод тодорхой хэмжээний доройтол ажиглагдаж байна. Тэгээд ч манай нийгмийн гол “муу зуршил” болох хөдөлгөөний дутагдлыг мартаж болохгүй.
Нурууны дегенератив-дистрофик өөрчлөлтийн хамгийн "түрэмгий" шалтгаанууд нь ихэвчлэн бие биетэйгээ давхцаж, үйл явцыг улам хүндрүүлдэг.
- Үрэвсэлт үйл явц. Хэрэв фиброз цагирагийн бүрэн бүтэн байдал зөрчигдсөн бол мөгөөрсөн жийргэвчийн агууламж нь нугалам хоорондын зайд ордог. Тиймээс уургийн бүтэц нь зөөлөн эдийг цочроож, улмаар хавдар, үрэвслийг үүсгэдэг. "Радикуляр синдром" (мэдрэлийн шахалт) -ын ердийн шинж тэмдгүүд гарч ирэхэд удаан хугацаа шаардагдахгүй.
- Мөгөөрсөн жийргэвчийн эвдрэлийн өөрчлөлтөөс үүдэлтэй нугасны сегмент дэх ясны бүтцийн эмгэг хөдөлгөөн. Хилийн ачаалал, вазелин шиг биеийн насжилттай холбоотой өөрчлөлтүүд болон бусад хүчин зүйлсийн улмаас диск нь "хатаж", уян хатан чанар багатай болж, дискний орон зайг бүхэлд нь дүүргэх боломжгүй болдог. Цоорхой гарч ирэх эсвэл нуруу нь "гулсдаг". Энэ нь "дегенератив каскадын" зарчмыг тодорхойлдог.
Эмгэг судлалын өөрчлөлтийн хамгийн чухал шалтгаан нь амьдралын буруу хэв маяг гэж үздэг.
Үүнд буруу хооллолт, муу зуршлууд, хөдөлгөөний дутагдал, суурин амьдралын хэв маяг болон бусад олон үзүүлэлтүүд багтаж болно. Хөдөлгөөнгүй байдал нь нурууны дегенератив өөрчлөлтөд хүргэдэг.
Гэхдээ үүнээс гадна бусад цочроох хүчин зүйлүүд байдаг бөгөөд үүнд:
- Буруу байрлалд удаан хугацаагаар байх нь нурууны цусны эргэлтийг алдагдуулж, эд эс дэх бодисын солилцооны үйл явцыг алдагдуулдаг. Ашигтай бодисоор хоол тэжээлийн дутагдалд орсны үр дүнд мөгөөрс, ясны эдүүд суларч, аливаа хөдөлгөөн нь бичил харуурын гэмтэлд хүргэдэг. Энэ мөчид нурууны бүтцэд дегенератив өөрчлөлтүүд үүсч эхэлдэг.
- Бүсэлхий нуруунд их хэмжээний физик ачаалал өгөх нь нурууны сегментүүдийн хэвийн байдалд сөргөөр нөлөөлдөг. Ихэнх тохиолдолд ажил нь хүнд хүчир хөдөлмөр эсвэл мэргэжлийн хүнд жингийн тамирчидтай холбоотой хүмүүс эрсдэлд ордог.
- Бүсэлхий нурууны гэмтэл нь эд эс дэх бодисын солилцооны үйл явцыг тасалдуулж, улмаар дегенератив өөрчлөлтөд хүргэдэг.
- Булчингийн эдийг тасалдуулах. Нурууны булчингууд нь нугаламын зөв байрлалыг хадгалж байдаг. Тиймээс үрэвслийн дараа эсвэл спазмтай үед булчингийн утаснуудын зохицуулалт алдагдаж, улмаар нурууны нөхцөл байдалд сөргөөр нөлөөлдөг.
- Халдварт ба дотоод шүүрлийн өвчин нь ихэвчлэн бүсэлхийн нурууны сегментүүдэд нөлөөлдөг.
Нурууны өвдөлтийн хамгийн түгээмэл шалтгаан, үүнд. мөн lumbosacral бүсэд өнөөдөр тэд osteochondrosis гэж нэрлэгддэг архаг өвчин гэж үздэг.
Энэ нь үрэвсэлт бус шинж чанартай бөгөөд нугалам (спондилоз) болон нугалам хоорондын диск (дискоз) хоёуланд нь нөлөөлж болно.
Тиймээс lumbosacral бүсэд дегенератив-дистрофик өөрчлөлтийн шалтгаан нь osteochondrosis байж болно.
Osteochondrosis нь өөрийн гэсэн олон хүчин зүйлтэй байдаг: илүүдэл жин, насжилттай холбоотой өөрчлөлтүүд, нурууны хэт ачаалал, муу байрлал, ачаалал огцом буурах (спортоо зогсоох), генетикийн урьдал нөхцөл, амьдралын хэв маяг, стресс гэх мэт.Бүсэлхий нуруунд дегенератив өөрчлөлт гарах олон шалтгаан байж болно. Гэхдээ хамгийн чухал нь цаг тухайд нь илрүүлж, эмчилгээгээ эхлүүлэх явдал юм. Тиймээс ноцтой эмгэгээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд жил бүр эмчийн бүрэн үзлэгт хамрагдах шаардлагатай.
Шинж тэмдэг, шинж тэмдэг
Нуруу нугасны өвчний дистрофийн өөрчлөлт нь удаан үргэлжилдэг бөгөөд олон жилийн турш үргэлжилдэг тул эхний шинж тэмдгүүдийг тодорхойлж, мэргэжилтэнтэй шууд зөвлөлдөх нь үргэлж боломжгүй байдаг.
Шалгалт, үнэн зөв оношлогдоогүй уламжлалт аргыг хэрэглэдэг хүмүүс өөрсдийнхөө байдлыг улам хүндрүүлдэг. MRI эсвэл рентген туяа ашиглан үзлэг хийхэд эмгэг судлалын хор хөнөөлийн хүчинд хүчтэй нөлөөлдөг sacral нурууны өөрчлөлтүүд илэрдэг.
Нурууны дистрофийн өвчин дараахь шинж тэмдгээр илэрдэг.
- Бүсэлхий нурууны бүсэд өвдөх, хүн суух, бөхийлгөх, бусад стресст орох үед хүч чадал нэмэгддэг. Энэ нь шөнийн цагаар унтах үед буурдаг;
- Нугалам хоорондын дискний доройтлын өөрчлөлт нь өгзөг болон доод мөчдийн өвдөлтөөр илэрдэг;
- Нурууны хэсгүүдийн үйл ажиллагаа буурдаг;
- Аарцгийн хөндийд байрлах эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа суларсан;
- Нурууны дегенератив дистрофик өвчний үед харцаганы нугасны хэсэг хавдаж, улаан болж хувирдаг;
- Хүн илүү хурдан ядардаг;
- өгзөг, хөл нь мэдээ алдалт, хорссон;
- Дистрофик өөрчлөлтүүд нь алхалтын эмгэгийг үүсгэдэг.
Нуруу нугасны дегенератив өөрчлөлтийг эмчлэхгүй бол үйл явц нь цусны эргэлтийг алдагдуулж, парези эсвэл саажилт үүсгэдэг.
Нуруу нугасны ямар бүтэц гэмтсэн, гэмтэл нь хэр ноцтой байгаагаас хамаарч өөрчлөлтийн эмнэлзүйн зураг өөр өөр байж болно.
Өвчний шинж тэмдгүүд нь дегенератив-дистрофик гэмтэл үүсэх үед илэрдэг боловч эхний үе шатанд тэдгээр нь тодорхой гадаад шинж тэмдэггүйгээр дамждаг.
Эмгэг судлалын үйл явц хөгжихийн хэрээр өвчтөн доод нуруунд хөших, хүндрэх мэдрэмжийг мэдэрч болно. Гэхдээ нурууны бүх доройтлын өөрчлөлтийн гол шинж тэмдэг нь өвдөлт юм.
Бүсэлхий нурууны бүс дэх өвдөлт нь удаан алхах, биеийн тамирын дасгал хийх, нэг байрлалд удаан хугацаагаар суух, нугалахад тохиолддог. Өвдөлтийн хамшинж нь долгионтой төстэй байдаг: энэ нь үүсч, дараа нь буурч, алга болдог.
Нуруу нугасны завсрын дискний дэвшилтэт дегенератив процесс нь ноцтой, аюултай хүндрэлд хүргэдэг. Дегенератив өөрчлөлтүүд үе шаттайгаар хөгждөг.
Эхний үе шат. Бүсэлхий нуруунд эмгэг өөрчлөлт гарсан тухай "хашгирдаг" анхны шинж тэмдэг бол нурууны өвдөлтийн хам шинж юм. Өвдөлт нь маш мэдэгдэхүйц бөгөөд өвчтөн түүний хөдөлгөөнийг хязгаарлахаас өөр аргагүй болдог бөгөөд энэ нь амьдралын хэвийн түвшин, гүйцэтгэлийг эрс бууруулдаг.
Өвдөлтийн талаархи гомдол нь гэмтлийн байршлаас шууд хамаардаг.Өвчний хоёр дахь үе шат. дегенератив өөрчлөлтийн цаашдын явц нь дараахь шинж чанартай байдаг.
- хөдөлгөөний ноцтой хязгаарлалт;
- Нурууны доод хэсэгт тохиолддог "lumbago";
- мөч, өгзөгт хорсох, галууны овойлт.
Өвчний хоёр дахь үе шатанд radicular хам шинж үүсдэг - мэдрэлийн үндэс шахалт үүсдэг.
Гурав дахь шат. Гурав дахь шатанд radicular судас шахагдсаны улмаас цусны эргэлт эвдэрч, ишемийн хөгжилд хүргэдэг. Өвдөлт ихсэхээс гадна гурав дахь үе шат нь доод мөчдийн хэсэгчилсэн эсвэл түр зуурын мэдээ алдалт, таталтаар илэрдэг.
Дөрөв дэх үе шат. Хөгжлийн дөрөв дэх үе шатанд зохих эмчилгээ хийлгээгүй нурууны дегенератив эмгэг процесс нь саажилт, парезиар дүүрэн байдаг. Эдгээр хүндрэлүүд нь нугасны цусны эргэлтийг бүрэн зөрчсөний улмаас үүсдэг.
Оношлогооны аргууд
Хэрэв өвчтөн нурууны өвдөлтийг гомдоллодог бол дараахь заль мэхийг хийнэ.
- эмчийн үзлэгт хамрагдаж, өвдөлттэй газрыг тодорхойлж, хөдөлгөөний түвшинг шалгана;
- рентген;
- Нурууны MRI.
Сүүлчийн оношлогооны арга нь хамгийн үр дүнтэй бөгөөд үнэн зөв оношлох боломжийг олгодог.
Өвчний рентген шинж тэмдэг:
- богиноссон дискний өндөр;
- үе мөчний болон нугаламын гажигтай үйл явц;
- нугаламын биетүүдийн дэд суналт;
- ахиу остеофитууд байгаа эсэх.
Degenerative-dystrophic өөрчлөлтүүдийн MRI зураг:
- intervertebral диск нь эрүүл хүмүүсээс илүү бараан харагддаг (шингэн алдалтын улмаас);
- нугаламын биеийн мөгөөрсний төгсгөлийн хавтан нь элэгддэг;
- annulus fibrosus-ийн нулимс байдаг;
- цухуйсан хэсгүүд байдаг;
- Нурууны завсрын ивэрхий байж болно.
Хэрэв өвчтөнд "нурууны дегенератив-дистрофик өөрчлөлтийн MRI зураг" гэсэн дүгнэлт өгсөн бол эмчилгээг яаралтай эхлүүлэх шаардлагатай.
Хэрэв өвчнийг нухацтай авч үзэхгүй бол энэ нь даамжрах бөгөөд энэ нь хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг.
Эмчилгээний үндсэн зарчим
Ихэвчлэн нурууны өвдөлтийн ихэнх тохиолдолд эмчилгээг эхэлснээс хойш 2-4 долоо хоногийн дотор мэдэгдэхүйц өвдөлт намдаах болно. Мөн нурууны өвдөлттэй ихэнх өвчтөнүүд энэ хугацаанд ердийн биеийн тамирын дасгалдаа буцаж ирдэг боловч өвдөлтийн хамшинж бүрэн регресс нь үргэлж байдаггүй.
Нурууны өвдөлтийг анх удаа мэдэрсэн өвчтөнүүдийн гуравны хоёр нь 1 жилийн дотор өвдөлтийн хамшинжийг дахин хурцатгадаг.
Хэрэв эмчилгээний явцад биеийн байдал муудаж, хөл, гарт парезис (сул дорой байдал), мэдрэхүйн сулрал, шээс ялгаруулах эмгэг бүхий хөлний парапарез хэлбэрийн cauda equina шахалтын синдром зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл; эсвэл халдварт эсвэл онкологийн өвчний шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай нэмэлт үзлэг хийнэ.
Тогтмол, хүнд, эмчилгээнд тэсвэртэй радикулопати, хөл, гарны парези үүсэх, эсвэл cauda equina хам шинжийн үед өвчтөнүүдийг мэдрэлийн мэс засалчтай зөвлөлдөх, шаардлагатай бол мэс заслын эмчилгээ хийдэг.
Хэрэв өвчтөний анхны үзлэгт гар, хөлний сулрал нэмэгдэж, эсвэл cauda equina шахалтын синдром илэрсэн бол өвчтөнийг мэдрэлийн мэс засалчтай яаралтай зөвлөлдөх шаардлагатай.
Хүзүү, нурууны цочмог өвдөлт, ялангуяа эхний эсвэл хоёр дахь удаагаа тохиолдсон тохиолдолд дараах арга хэмжээнүүд нь ихэнх тохиолдолд үр дүнтэй байдаг үр дүнтэй, энгийн эмчилгээний арга хэмжээ юм.
- 1-2 хоног орондоо амрах.
- Нөлөөлөлд өртсөн газруудад эхний - хоёр дахь өдөр хүйтэн, 2-3 хоногоос халаана.
- Хамгийн цочмог үед эдийг хлорэтилоор богино хугацаанд хөргөх, хүйтэн түрхэх, Finalgon тос эсвэл үүнтэй төстэй зүйлээр үрэх нь тодорхой нөлөө үзүүлдэг. Дүрмээр бол эдгээр процедур нь анх удаа хэрэглэхэд сайн нөлөө үзүүлдэг, эсвэл үр дүнгүй байдаг.
- Вольтареныг 75-100 мг-аар өдөрт 1-2 удаа ууна.
- Хэт ягаан туяа эсвэл диадинамик гүйдэл эсвэл амплипульсийн эмчилгээ.
- Хэрэв менискоид хавчуулагдсан бол гарын авлагын эмчилгээ нь маш хурдан үр дүнтэй байдаг.
Хэрэв эдгээр арга хэмжээ 3-5 хоногийн дотор үр дүн өгөхгүй эсвэл хангалтгүй байвал дараахь зүйлийг нэмж болно.
- Массаж хийх.
- "Паравтебраль", эпидураль блокад эсвэл новокаин эсвэл лидокаинтай өвдөлт намдаах цэгүүдийг блоклох.
- Новокаинтай гидрокортизоныг фонофорез эсвэл 4% новокаины уусмалаар электрофорез хийх.
- Зүү эмчилгээ.
- Balneotherapy (бага температурт шавар (40 градус хүртэл)).
- Физик эмчилгээ.
Өвдөлт намдаахын хэрээр өвчтөн аажмаар идэвхтэй амьдралын хэв маяг, хэвийн үйл ажиллагаанд буцаж ирдэг.
Радикуляр хам шинжийн үед таталцах (татах эмчилгээ) болон кортикостероидын эмтэй хольсон орон нутгийн мэдээ алдуулагчтай блокадыг дээрх арга хэмжээнүүдэд эхнээс нь нэмж болно.
Хэрэв өвдөлт 1-3 долоо хоногийн дотор буурахгүй эсвэл эрчимжиж байгаа бол өвчтөнийг дахин шалгаж, шаардлагатай бол нэмэлт үзлэг хийх шаардлагатай, ялангуяа нурууны хөгжилд хавсарсан эмгэгийг оношлох зорилгоор, өвдөлтийн хам шинжийг өдөөж, хадгалах боломжтой дотоод эрхтний өвчин.
Архаг өвдөлтийн үед шавар эмчилгээ, физик эмчилгээ, массаж, антидепрессант, тайвшруулах эм, түгшүүрийн эмгэгийн үед эмчилгээнд нэмж, эсвэл дээр дурдсан аргуудын янз бүрийн хослолыг ашиглан нарийн төвөгтэй эмчилгээг ихэвчлэн хэвтэн эмчлүүлдэг.Нурууны булчингийн массаж, хэт авиан эмчилгээний аргууд, цахилгаан эмчилгээ, зүтгүүрийг өргөн тархсан, тогтмол хэрэглэхийг зөвлөдөггүй, учир нь тэдгээрийг удаан хугацаагаар, ялангуяа эхний сессийн дараа процедурын бодит үр нөлөөг хянахгүйгээр удаан хугацаагаар хэрэглэх нь үр дүнд хүргэдэг. "өвдөлттэй" хувийн шинж чанар, архаг өвдөлт үүсэх.
Мэс заслын бус эмчилгээ
Эрт идэвхжүүлэх. Ихэнх тохиолдолд дегенератив-дистрофик гаралтай өвдөлтийн хам шинжийн хувьд өвчтөнийг хамгийн эрт, гэхдээ болгоомжтой идэвхжүүлэх шаардлагатай байдаг. Өвдөлтийг өвчтөн ихэвчлэн тэсвэрлэдэг бол орондоо амрахыг зөвлөдөггүй.
Хүндрэлийн эхэн үед хүчтэй өвдөлт гарсан тохиолдолд хамгийн хүчтэй өвдөлт буурах хүртэл 1-3 хоногоос илүүгүй хугацаанд орондоо амрахыг зөвлөж байна. Өвдөлтийн синдром бага зэрэг буурсны дараа өвчтөн аажмаар өдөр тутмын хэвийн үйл ажиллагаандаа эргэж орохыг хүсдэг тул алхах боломжтой.
Энэ тохиолдолд өвдөлтийг нэмэгдүүлдэг стресс, удаан хугацаагаар алхах, суух, хүнд зүйлийг өргөх, эргэх, нугалахаас зайлсхийх шаардлагатай.
Богино хугацааны хөдөлгөөнгүй байдал. Эхний үед хүндээр өвдсөн тохиолдолд нурууг түр зуур бэхлэх зорилгоор умайн хүзүүний ортопедийн хүзүүвч, харцаганы корсет эсвэл хүндийн өргөлтийн бүсийг хурцадсан эхний өдрүүдэд зүүж болно (1). –3 хоног) эсвэл өвдөлт намдасны дараа өвчтөн удаан хугацааны статик нөхцөлтэй тулгарах үед.динамик ачаалал.
Хэрэв өвчтөн өвдөлтийг тэсвэрлэх чадвартай бол гадны бэхэлгээ хийхийг зөвлөдөггүй. Урт хугацааны гадаад бэхэлгээ (ялангуяа физик эмчилгээ хийлгүйгээр) нурууны булчинг сулруулж, булчингийн булчингийн байгалийн идэвхтэй механизм хангалтгүй идэвхжсэний улмаас архаг өвдөлтийг үүсгэдэг.
Хүйтэн, дулаан. Цочмог үед хүйтэн, дараа нь гашуун газар дээр халах нь өвдөлтийг намдаахад тусалдаг боловч дүрмээр бол богино хугацаанд. Нэмж дурдахад хүйтэн, дулааныг томилохдоо ялгаатай хандлагыг авч, тодорхой өвчтөнд эдгээр процедурын үр нөлөөг анхаарч үзэх хэрэгтэй.
Мөн цочмог эхэн үед нуруу, мөчний нөлөөлөлд өртсөн эдийг хлорэтилээр богино хугацаанд хөргөх нь өвдөлтийг намдаахад үр дүнтэй байдаг.NSAID-ийн жор. Өвдөлт намдаах болон үрэвслийн эсрэг үр нөлөөг авахын тулд стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийн бүлгийн эмийг ихэвчлэн дунд эсвэл өндөр эмчилгээний тунгаар, амаар эсвэл булчинд тарих, эсвэл судсаар тарьж, хүнд байдлаас хамааран тогтоодог. өвдөлтийн хам шинж ба өвчтөний хариу үйлдэл.
NSAID-ийг хэтрүүлэн хэрэглэх нь гаж нөлөө, ялангуяа ходоод гэдэсний замд хүргэдэг бөгөөд өвдөлт намдаах нь миофикс болон бусад саногенетик үйл явцын тэнцвэргүй байдлыг үүсгэж, нөхөн сэргээхэд хүндрэл учруулдаг гэдгийг санах нь зүйтэй.
Эмийн хамгийн бага үр дүнтэй тунг зааж өгөх шаардлагатай. Өвдөлт нь дунд зэрэг, өвчтөн хэвийн тэсвэрлэх чадвартай бол боломжтой бол NSAID-ийг эхнээс нь бүү бич, эсвэл богино хугацааны дараа NSAID-ийг зогсоож, өвдөлтийг намдааж, эмийн бус болон орон нутгийн эмчилгээний аргууд руу шилжинэ.
Хэрэв эмийн аль нэг нь үр дүнгүй бол та өөр эмийг туршиж үзэж болно. Өвдөлт намдаах, үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй NSAID-д диклофенак (Волтарен), кетопрофен (кетонал), кеторолак (кетон) орно.Физик эмчилгээ, шавар эмчилгээ нь остеохондрозын хам шинжийн хурцадмал байдал, архаг хэлбэрийн аль алиныг нь эмчлэхэд өргөн хэрэглэгддэг. Жишээлбэл, хэт ягаан туяа эсвэл диадинамик гүйдэл эсвэл амплипульс эмчилгээ нь эмчилгээний эхний өдөр ор дэрний амралт, NSAID-ийн эмийг хэрэглэх үед нэлээд үр дүнтэй байдаг.
Бие даасан аргуудын тусгай хэрэглээг доор авч үзэх болно. Үр дүнтэй байдалд анхаарлаа хандуулахгүйгээр физик эмчилгээний аргуудыг үндэслэлгүй, удаан хугацаагаар хэрэглэх нь өвчний архаг хэлбэрт хүргэдэг гэдгийг санах нь зүйтэй.
Зүү эмчилгээ (зүү) нь osteochondrosis-д хэрэглэгддэг алдартай арга юм. Аргын үнэлгээ нь зөвхөн сэтгэлзүйн эмчилгээний үр нөлөөгөөс эхлээд аргын өндөр үр дүнтэй хүртэл өөр өөр байдаг. Энэ арга нь нарийн төвөгтэй эмчилгээний нэг хэсэг болох остеохондрозын ноцтой бус илрэлүүдэд үр дүнтэй байдаг.
Ихэнх тохиолдолд өвчний хурцадмал үед зүүний эмчилгээг анхан шатны тусламж болгон ашиглах шаардлагагүй, харин дараагийн үе шатанд нарийн төвөгтэй эмчилгээнд хэрэглэнэ.Нурууны дегенератив-дистрофик гэмтлийн ихэнх хам шинжийн үед массаж хийдэг. Хамгийн цочмог үе шатанд хүчтэй өвдөлттэй үед өвдөлтийн хам шинж бага зэрэг буурах хүртэл массаж хийхээс татгалздаг.
Цочмог үе шатанд сонгодог массаж нь эмчилгээний эхний өдрүүдэд зөөлөн, дараа нь илүү эрчимтэй эмчилгээ хийх ёстой. Шинээр үүссэн нурууны өвдөлтийн олон тохиолдолд массажийг өргөн хэрэглэх нь утгагүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй, учир нь орондоо амрах, ханиад эсвэл NSAID бүлгийн эмийг томилох нь хангалттай юм.
Массажны эсрэг заалтууд нь: онцгой анхаарал шаарддаг шинж тэмдгүүд, нугасны хавдар, цочмог идээт үрэвсэлт өвчин, цочмог дотоод өвчин, зарим тохиолдолд өмнөх онкологийн өвчин.
Мэс засал
Мэс засал хийх заалт, мэс заслын арга, мэс заслын үр нөлөө - эдгээр бүх үзүүлэлтүүд нь мэргэжилтнүүдийн шүүмжлэлд өртөж, дахин эргэцүүлэн бодоход хүргэдэг, ялангуяа өвчтөний мэс засалд субъектив бэлэн байдал, мэс засал хийх боломжтой багаж хэрэгслийн чадавхи зэрэг хүчин зүйлээс хамаардаг. хагалгааны өрөө, мэс заслын эмч нарын ур чадвар, хийж буй хагалгааны цар хүрээ.
Мэс заслын эмчилгээг шахалтын гэмтэлд ашигладаг тул үйл ажиллагааны гол зарчим бол задрах явдал юм - ивэрхий диск, остеофит, үндэс эсвэл нугасны наалдацаас ангижрах.
Устгах гол зорилтууд нь ивэрхий диск эсвэл үндсийг шахахад хүргэдэг өөрчлөгдсөн нүүрний үе юм.
Мөгөөрсөн жийргэвчийн болон нүүрний үений даралтыг дарах мэс заслыг арьсаар хатгах, арын болон хойд талын зүсэлтээр нээлттэй мэс засал хийх, урд талынх нь хүзүү, хэвлийн зүсэлтээр хийж болно.
Хэрэв өвчтөн тогтворгүй, эсвэл түүний хөгжилд аюул заналхийлж байгаа бол гэж нэрлэгддэг нугаламын биетүүдийн хооронд тусгай залгаас суурилуулах, эсвэл нурууны нэг буюу хэд хэдэн сегментийг тусгай металл бүтэц - арын бэхэлгээний системээр бэхлэх замаар интервенцийг тогтворжуулах.
Арьсан доорхи аргыг ихэвчлэн өвчтөнд бүдүүлэг эмгэггүй тохиолдолд хийдэг. Хэрэв арьсан доорх хагалгааны үед мэс заслын өмнөх бүлгийг энэ мэс засал хийлгэхийг зааж өгсөн өвчтөнүүдийг хатуу сонгосон бол сайн үр дүнд хүрнэ.
Үүний зэрэгцээ цоорох аргын давуу тал нь түүний инвазив чанар бага, үйл ажиллагааны бараг амбулаторийн шинж чанартай байдаг. Зарим мэс засалчдын дунд цооролт хийх нь утгагүй гэсэн туйлын үзэл бодол байдаг.
Мөгөөрсөн жийргэвчийн ивэрхийн гэмтэл багатай бичил мэс заслын аргыг өргөн хэрэглэдэг.Эдгээрийг ихэвчлэн мэс заслын микроскоп эсвэл дурангийн хяналтын дор бичил мэс заслын багаж, рентген электрон-оптик хөрвүүлэгч (EOC) ашиглан 4-5 см-ийн зүсэлтээс арын хажуугийн аргаар хийдэг.
Мэс засал хийх заалтууд нь:
- Цочмог хөгжсөн cauda equina хам шинж (ихэвчлэн мөгөөрсөн жийргэвчийн ивэрхийн уналтаас үүдэлтэй) нь дүрмээр бол хөлний дистал парези үүсэх, шээс ялгаруулах эмгэг юм. Энэ тохиолдолд яаралтай үзлэг хийх шаардлагатай бөгөөд эрт мэс заслын арга хэмжээ авах боломжтой.
- Радикулын шахалтын улмаас мөчний булчинд хүнд хэлбэрийн парези буюу саажилт ихсэх буюу хурцаар хөгжих. Энэ тохиолдолд яаралтай үзлэг хийх шаардлагатай бөгөөд эрт мэс заслын арга хэмжээ авах боломжтой.
- Хүнд, хөгжлийн бэрхшээлтэй, удаан хугацааны эмчилгээнд тэсвэртэй radicular өвдөлтийн хам шинж. Шахалтын радикулопатийн мэс заслын үйл ажиллагааны хугацаа нь маргаантай бөгөөд 3-аас 12 долоо хоногийн хооронд хэлбэлздэг, учир нь удаан шахалт нь үндэст эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтөд хүргэдэг болохыг тогтоосон.
Илүү бага гэмтэлтэй арга бол дурангийн хяналтан дор тусгай хоолойгоор (порт гэж нэрлэгддэг) 4-5 мм-ийн зүслэгээр хийдэг микро дурангийн дискэктоми юм.
дегенератив-дистрофик өөрчлөлтийн дасгалын эмчилгээ
Эмчилгээний дасгал нь эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх, нөхөн сэргээх цогц арга юм. Энэ аргыг нурууны дегенератив-дистрофик өвчний бараг бүх илрэлүүдэд зориулагдсан бөгөөд мэдээжийн хэрэг үйл явцын ноцтой байдал, үндсэн шалтгаан, өвчний өвөрмөц хам шинжийг харгалзан үздэг.
Хамгийн цочмог үе шатанд физик эмчилгээ нь дүрмээр бол амрах, орон нутгийн хөргөлт, NSAID, хаалт гэх мэт бусад аргаар өвдөлтийг бага зэрэг багасгах хүртэл хийгддэггүй. Остеохондрозын тодорхой эмнэлзүйн илрэлүүдээр удаан хэмнэлтэй статик эсвэл бага далайцтай дасгалуудыг илүү зааж өгдөг.
Ургамлын-судасны цочрол давамгайлсан хөнгөн хэлбэрийн хувьд динамик дасгалын багцыг илүүд үздэг. Физик эмчилгээ эсвэл зарим төрлийн дасгалын эсрэг заалтууд нь:
- Хүнд соматик өвчин, ялангуяа зүрхний декомпенсаци.
- Умайн хүзүүний остеохондрозын үед остеоофит байгаа тохиолдолд толгойг эргүүлэх хөдөлгөөн хийх нь эсрэг заалттай байдаг.
- Бүсэлхий нурууны остеохондроз, ялангуяа дискоген шинж чанартай хам шинжийн үед биеийг урагш, ялангуяа ойр ойрхон, хурдан бөхийлгөх нь сөрөг нөлөө үзүүлдэг.
Болгоомжтойгоор та хэвтэх эсвэл сууж буй байрлалд шулуун хөлөө өргөх дасгал, биеийн огцом эргэлт, остеофиброз, жишээлбэл, пириформисын синдромтой хөлний булчин, фиброз эдийг сунгах дасгалуудыг зааж өгөх хэрэгтэй. , хөлийг хөндлөн гулдуулах дасгалууд, хонго дотогшоо огцом эргүүлэх.
Хүндрэлийн үеэс гадуур хийсэн ойролцоогоор дасгалын багц. Нуруун дээрээ хэвтэж:
- Гар нь биеийн дагуу, хөл нь хамт. Гараа хажуу тийш нь чиглүүлэх - амьсгалах, анхны байрлал руугаа буцах - амьсгалах.
- Гар нь биеийн дагуу, хөл нь хамт. Хуруугаа нударгаараа зангидаж, тайлахын зэрэгцээ хөлөө нугалж, сунгана. Амьсгалах нь сайн дурын шинж чанартай байдаг.
- Гар нь биеийн дагуу, хөл нь хамт. Дэвсгэр дээрээс хөлөө өргөхгүйгээр хөлөө өвдөгний үеээр нугалж, дэвсгэрийн дагуу гулсуулж аажмаар шулуун болго. Гараа хажуу тийш, хөл нь мөрнөөс өргөн - амьсгалах. Биеийнхээ баруун талд алгаа холбоно - амьсгалах; нөгөө чиглэлд ижил зүйлийг хий.
- Биеийн дагуу гар, хөл хамтдаа - амьсгалах. Баруун, зүүн шулуун хөлөө ээлжлэн аажмаар өргөж, хөлөө 90 ° өнцгөөр нугалж, тайван доошлуул - амьсгалаа гарга.
- Гар нь биеийн дагуу, хөл нь хамт. Хөлөө өргөж, өвдөг дээрээ бөхийлгөж, барьж, 2,3,4 гэсэн тоогоор аажмаар доошлуул. Та шулуун хөлөө намхан өргөж, 10-15 секунд барих хэрэгтэй. Дасгал хийж дууссаны дараа 5-10 секунд амрах хэрэгтэй.
- Гараа мөрөн дээрээ, тохойг цээжний урд холбосон. Тохойгоо хажуу тийш нь тарааж - амьсгалж, цээжнийхээ урд холбоно - амьсгалаа гарга.
- Гар урд, алгаа дотогшоо, хөл хамтдаа. Баруун гараа аль болох урагш сунгана. Зүүн гараараа ижил зүйлийг хий. Энэ хөдөлгөөнийг хийхдээ шалны дэвсгэрээс мөрөө гаргахыг зөвлөж байна. Амьсгалах нь сайн дурын шинж чанартай байдаг.
- Гар нь биеийн дагуу, хөл нь хамт. Унадаг дугуй унаж байгаа юм шиг хөлөө хөдөлгө. Хөдөлгөөнүүд нь шагай, өвдөг, ташааны үеийг ээлжлэн хийж байгаа эсэхийг шалгаарай. Амьсгалах нь сайн дурын шинж чанартай байдаг.
- Гараа хажуу тийш, хөлөө нийлүүлнэ. Баруун хөлөө нугалж, шулуун болго. Өвдөгнөө ходоодонд аль болох ойртуулахыг хичээ (гараа ашиглаж болно). Зүүн хөлөөрөө ижил зүйлийг хий.
- Гараа хажуу тийш, хөлийг мөрний өргөн, тайван амьсгал. Энэ дасгалд гол зүйл бол гар, хөл, их биеийн булчингуудыг аль болох тайвшруулах явдал юм.
- Толгой, мөр, нуруу, бэлхүүс, аарцаг, хонго, шилбээ дэвсгэр дээр ээлжлэн дар. Эхний үед хурцадмал байдал 3-4 секунд үргэлжлэх ёстой. Амьсгалах нь сайн дурын шинж чанартай байдаг.
- Хажуу талдаа хэвтэх (эхлээд нэг талдаа, дараа нь нөгөө талд). Баруун гар нь толгойн доор, зүүн гар нь цээжний урд талын дэвсгэр дээр, дээшээ чиглүүлдэг. Зүүн хөлөө ташааны үеээр шулуун нугалж, дараа нь баруун хөлөө хавсаргаж, нэг тоолж, аажмаар доошлуул. Дасгал хийхдээ хөлийг 90 ° өнцгөөр нугалж байх ёстой.
- Баруун гар нь толгойн доор, зүүн гар нь биеийн дагуу, хөл нь нугалж, амьсгалах. Хөлөө шулуун, зүүн гараа дээш өргөөд, сунгаж, амьсгалаа гарга.
- Баруун гар нь толгойн доор, зүүн гар нь биеийн дагуу, хөл нь шулуун, амьсгалах. Хөлөө нугалж, ходоодонд аль болох ойртуулж, амьсгалаа гарга.
Гэдсэн дээрээ хэвтэж:
- Толгойн доор гараа. Өвдөгний үе дэх хөлийг ээлжлэн, нэгэн зэрэг нугалах. Амьсгалах нь сайн дурын шинж чанартай байдаг.
- Гараа дээшээ сунгав. Хөхний цохилтын аргыг ашиглан усанд сэлэхийг дуурайж, амьсгалахдаа гараа аажмаар хажуу тийш нь сунгаж, дээшээ гаргаж, амьсгалаа гарга. Нурууны нугалан хамгийн бага байх ёстой.
- Толгойнхоо доор гар, хөлийн хуруун дээр. Өвдөгөө тэгшлээд анхны байрлал руугаа буцна уу. Амьсгалах нь сайн дурын шинж чанартай байдаг.
- Гараа дээшээ, хөлөө нийлүүл. Баруун эсвэл зүүн гараараа өөрийгөө дээш тат. Амьсгалах нь сайн дурын шинж чанартай байдаг.
Дөрвөн хөл дээрээ зогсох:
- Өсгий дээрээ аажуухан суугаад гараа урагш сунгаж, анхны байрлал руугаа буц. Дасгалыг аажмаар хий, нуруугаа нугалж болохгүй.
- Амьсгалахдаа баруун гараа хажуу тийш нь хөдөлгөнө. Эхлэх байрлал руугаа буцаж, амьсгалаа гарга. Үүнтэй адил - өөр чиглэлд.
- Баруун өвдгөөрөө дэвсгэрийн дагуу гулсаж, эсрэг (зүүн) гартаа хүрч, нөгөө хөлөөрөө ижил зүйлийг хий.
- Дэвсгэр дээр баруун хөлөө хойш гулсуулж, зүүн өсгий дээрээ суу. Баруун хөлөөрөө ижил зүйлийг хий. Дасгал хийхдээ гараа байрандаа байлгаж, толгойгоо өргөхгүй байх ёстой. Ходоод дээрээ хэвтэж, тайвширч, чөлөөтэй амьсгал (3 минутын турш).
Ирээдүйд та цогцолборуудыг төвөгтэй болгох, түүнчлэн объектуудтай дасгал хийх хэрэгтэй болно.
Урьдчилан сэргийлэх
Анхдагч урьдчилан сэргийлэх. Нуруу нугасны дегенератив-дистрофик өвчнөөс анхан шатны урьдчилан сэргийлэх нь бага нас, өсвөр наснаас эхлэн нурууны хөгжлийн гажиг, төрөлхийн биеийн байдал, тогтворгүй байдал, үе мөчний хэт хөдөлгөөн, гэр бүлийн урьдал өвчтэй хүмүүст хамааралтай (жишээлбэл, нэг юмуу эсвэл нэг юм уу). эцэг эх хоёулаа остеохондрозтой байдаг).
Эдгээр хүмүүсийн хувьд хоёрдогч урьдчилан сэргийлэхтэй холбоотой бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөнө. Хамгийн чухал зүйл бол бага наснаасаа эхлэн фиброз төгсгөл нь мөчний хөндийд бэхжиж, нугасны хөдөлгөөний сегментийн хөгжил дуусах хүртэл урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах нь ихэвчлэн амьдралын хоёр дахь арван жилийн төгсгөлд тохиолддог, бага зэрэг хожуу байдаг. .
Гимнастик хийхдээ бие махбодийн хэт ачаалал, хүчтэй цохилт, хяналтгүй хүндийн өргөлт, урагш бөхийлгөж хүндийг өргөх, урагшаа байнга динамик нугалах зэргээс зайлсхийх шаардлагатай.
Өсвөр насныхан, залуу эрэгтэйчүүдийн бие бялдрын эв нэгдэлтэй хөгжил, хүзүү, нуруу, хэвлийн булчингийн тэнцвэртэй хөгжил, янз бүрийн бүлгийн булчингийн уян хатан байдал, зохицуулалттай үйл ажиллагааны улмаас булчингийн сайн корсет үүсэх шаардлагатай.
Биеийн тамирын дасгалыг зөв гүйцэтгэх хэвшмэл ойлголтыг бий болгох, нэгэн хэвийн үйл ажиллагааг багасгах, тогтмол байрлалд ажиллах нь маш чухал юм.
Хоёрдогч урьдчилан сэргийлэлт (хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх). Гараа дэмжихгүйгээр их биеийг бүү нуга. Бүсэлхий нурууны бүсийг 15-25 хэмээс дээш нугалахад их бие урагшаа хазайх нь булчингууд унтарсан эсвэл хангалтгүй идэвхжсэн үед тохиолддог бол гол ачаалал нь нурууны шөрмөс, үе мөчүүдэд унадаг бөгөөд энэ нь хэт сунах, гэмтэхэд хүргэдэг. .
Үүнтэй холбоотойгоор урагш бөхийх, ялангуяа байнга давтагдах динамик горимд эсвэл жинг өргөхөд эсрэг заалттай байдаг.Шалнаас юм өргөхдөө урагш бөхийлгөж болохгүй, харин өвдгөөрөө бөхийлгөх хэрэгтэй.
Тайвшрах үе шатанд жижиг жинг өргөх ажлыг мөн энэ байрлалд хийж болох бөгөөд өргөлтийн эхний үе шатыг чангалах замаар биш харин хөлийг шулуун нуруугаар (илүү нарийвчлалтай, нуруу нь нурууны лордозтой) тэгшлэх замаар хангах ёстой. бүсэлхийн булчингууд ба доод нурууг сунгана.
Нуруу нугалж, жин өргөхдөө чичиргээний хөдөлгөөнийг хасах шаардлагатай бөгөөд бэлтгэл хийсний дараа хөл, нуруу, хэвлий, гарны булчингуудыг зохицуулж, зөөлөн чангалахыг хичээ.
Биеийн байрлалаа байнга өөрчлөх шаардлагатай, удаан хугацаагаар зогсож, сууж болохгүй.Ширээн дээр удаан хугацаагаар суухдаа биеийг сандал болон ширээний хооронд, байгалийн лордозыг хадгалах байрлалд байрлуулах шаардлагатай.
Кифотик байрлалд сууж байх үед, ялангуяа налуу байрлалд суух үед булчин болон диск, нугаламын үений ачаалал ихээхэн нэмэгддэг. Тайвшрах үе шатанд удаан хугацаагаар сууж байхдаа янз бүрийн суух байрлалыг (урд, хойд, завсрын байрлал) сольж, нэг байрлалд бэхлэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.
Өвчний хурцадмал байдал буурах үе шатанд болон эдгэрэлтийн эхэн үед удаан суухаас зайлсхийж, шаардлагатай бол ширээн дээр аль болох ойрхон сандал дээр сууж, нуруугаа сандлын ар тал дээр байрлуулна.
Нурууны булчин суларч, булчингийн корсет суларсан нөхцөлд удаан сууж байх үед гэнэт босох үед нурууны хөдөлгөөний сегментийн зохицуулалт алдагдах аюултай.Машин жолоодох гэх мэт цочрол, цохилт, нурууг мушгих хэлбэрээр нэмэлт ачааллын дор сууж байхдаа онцгой анхаарал болгоомжтой байх шаардлагатай. Энэ тохиолдолд булчингийн корсет болон булчингийн уян хатан байдлыг хөгжүүлэх нь онцгой чухал юм.
Бүсэлхий нурууны булчингийн динамик хурцадмал байдал, мушгих хэв гажилтыг хослуулсан үйл ажиллагаанд болгоомжтой хандах хэрэгтэй бөгөөд энэ нь бага ачаалалтай байсан ч нугасны бүтцэд онцгой гэмтэл учруулдаг. Чулуу шидэх, зээрэнцэг шидэх, бөмбөгийг цохиураар цохих, хадах зэрэгт ижил төстэй ачаалал боломжтой.
Аажмаар дасгал хийж, булчингийн бүлгүүдийг ядрах байдалд хүргэж, хүч чадал, тэсвэр тэвчээр, зохицуулалт, уян хатан байдлыг сайжруулах замаар энэ төрлийн нарийн төвөгтэй хөдөлгөөнийг гэмтээх эрсдэлийг бууруулах боломжтой.
Орон нутгийн хэт халалтаас, ялангуяа халуун усанд орохоос зайлсхийх нь чухал бөгөөд энэ нь нурууны булчинг түр зуур сулруулж, булчингийн корсетийг нь хасдаг.Гал тогооны ширээ, угаалгын сав, ажлын ширээний ард зогсохдоо их биеийн босоо байрлалыг барьж, урагш бөхийлгөж болохгүй. Үүнийг хийхийн тулд өвдөгний үеийг нугалж, нэг хөлийг нөгөөгийнхөө урд байрлуулна.
Ноорог, гипотерми үүсэхээс зайлсхий. Остеохондрозын үед хэрэглэхийг зөвлөдөг биеийн тамирын дасгалын хэлбэрүүдийн дунд усан сэлэлт байдаг бөгөөд энэ нь нугасны суналтын нөхцөлд хамгийн их тооны булчингуудыг оролцуулснаар нарийн төвөгтэй хөдөлгөөнийг оновчтой болгоход хүргэдэг бөгөөд энэ нь мэдэгдэхүйц хурцадмал байдлаас шалтгаална.
Рефлекс, ялангуяа миофасциал, остеохондрозын хамшинж үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг дотоод өвчин, булчингийн тогтолцооны өвчнийг цаг алдалгүй эмчлэх шаардлагатай. Тухайн тохиолдол бүрт ийм зөвлөмжийг нугаламын мэдрэлийн эмч эсвэл мэдрэлийн эмчийн хяналтан дор хэрэгжүүлэх боломжийг авч үзэх шаардлагатай.
Эх сурвалж: spinabezboli.ru; zdorovko.info; lechuspinu.ru; spinheal.ru; pozvonochnik.guru; prohondroz.ru; smed.ru
megan92 () 2 долоо хоногийн өмнө
Надад хэлээч, хэн нэгэн үе мөчний өвчинтэй хэрхэн харьцдаг вэ? Миний өвдөг маш их өвдөж байна ((Би өвчин намдаах эм ууж байгаа ч шалтгаантай нь биш үр дагавартай нь тэмцэж байгаагаа ойлгож байна...
Дариа () 2 долоо хоногийн өмнө
Хятад эмчийн бичсэн энэ нийтлэлийг унштал би хэдэн жил үе мөчтэйгээ тэмцсэн. Тэгээд би "эдгэшгүй" үе мөчний талаар аль эрт мартсан. Ингээд явж байна
megan92 () 13 хоногийн өмнө
Дариа () 12 хоногийн өмнө
megan92, энэ бол миний анхны сэтгэгдэл дээр бичсэн зүйл) Би үүнийг хуулбарлах болно - профессорын нийтлэлийн холбоос.
Соня 10 хоногийн өмнө
Энэ луйвар биш гэж үү? Тэд яагаад интернетээр зардаг вэ?
julek26 (Тверь) 10 хоногийн өмнө
Соня, чи аль улсад амьдардаг вэ?.. Дэлгүүр, эмийн сангууд харгислалаар үнэлдэг тул интернетээр зардаг. Нэмж дурдахад төлбөрийг хүлээн авсны дараа л хийдэг, өөрөөр хэлбэл тэд эхлээд харж, шалгаж, дараа нь төлдөг. Одоо тэд хувцаснаас эхлээд зурагт, тавилга гээд бүх зүйлийг интернетээр зардаг.
Редакторын хариу 10 хоногийн өмнө
Соня, сайн уу. Үе мөчний эмчилгээнд зориулсан энэхүү эмийг үнийн хөөрөгдлөөс зайлсхийхийн тулд эмийн сангийн сүлжээгээр зардаггүй. Одоогоор та зөвхөн дараахаас захиалах боломжтой Албан ёсны цахим хуудас. Эрүүл байх!
Соня 10 хоногийн өмнө
Уучлаарай, би хүргэлтийн бэлэн мөнгөний талаарх мэдээллийг анх анзаарсангүй. Дараа нь төлбөрийг хүлээн авсны дараа хийгдсэн бол бүх зүйл сайхан болно. Баярлалаа!!
Марго (Ульяновск) 8 хоногийн өмнө
Үе мөчний уламжлалт аргыг хэрэглэж үзсэн хүн байна уу? Эмээ эмэнд итгэдэггүй, хөөрхий өвдөж байна...
Андрей Долоо хоногийн өмнө
Би ямар ч ардын эмчилгээг оролдсон ч тус болсонгүй...
Екатерина Долоо хоногийн өмнө
Би лаврын навчны декоциний ууж үзсэн, энэ нь ямар ч ашиггүй, би зүгээр л ходоодоо сүйтгэсэн!! Би эдгээр ардын аргуудад итгэхээ больсон ...
Эдгээр нь intervertebral дискний osteochondrosis, spondyloarthrosis, spondylosis зэрэг орно. Өсвөр насныханд osteochondrosis болон spondyloarthrosis илэрдэг.
Остеохондроз- нурууны дегенератив-дистрофик гэмтэл, голчлон нугалам хоорондын диск, тэдгээрийн хэв гажилт, өндрийг бууруулах, задлах зэргээр дагалддаг.
Этиологи. Хамгийн гол нь удамшлын урьдач байдал, гэмтэл (нугасны хугарал, шөрмөсний гэмтэл), микротраумууд (нурууны доргилт, удаан хугацаагаар албадан байрлал, ижил төстэй хөдөлгөөнүүд), түүний тогтворгүй байдалд хүргэдэг нурууны хөгжлийн гажиг, аутоиммун эмгэг зэрэгт ихээхэн ач холбогдол өгдөг. (коллагенозын үед дискэн дэх аутоэсрэгбиеийн харагдах байдал), судасны эмгэг (бичил эргэлтийн эмгэгийн үр дүнд дискний трофизмын өөрчлөлт).
Эмгэг төрүүлэх. Цөмийн целлюлозын өөрчлөлт, ялангуяа шингэн алдалт нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд энэ нь диск нь цочрол шингээх функцээ алдаж, фиброз цагираг дээрх ачааллын нөхцөлийг өөрчлөхөд хүргэдэг.
Эмнэлзүйн зураглалыг өвчний хөгжлийн үетэй уялдуулан мөгөөрсөн жийргэвчийн анатомийн болон морфологийн өөрчлөлт, зэргэлдээ нугаламын бие, нугалам хоорондын үе мөчний эмнэлзүйн илрэл хэлбэрээр үзүүлнэ.
Эхний үед хагарал нь фиброз цагирагийн дотоод давхарга, цөм цөмд, эс тэгвээс түүний бүрхүүлд үүсдэг. Мөгөөрсөн жийргэвчийн гол агуулга нь эдгээр хагарлаар нэвтэрч, утаслаг цагирагийн захын давхарга, нурууны шахагдсан урт шөрмөсний мэдрэлийн төгсгөлийг цочроодог. Эмнэлзүйн хувьд энэ үе нь нурууны нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт өвдөлтөөр илэрдэг. Өвдөлт нь байнгын (lumbodynia, cervicalgia) эсвэл lumbago (lumbago) хэлбэрээр байж болно. Энэ үе нь хэд хэдэн рефлекс өвдөлтийн хам шинж (гэмтлийн түвшнээс хамаарч): урд талын булчингийн хам шинж, гленохумераль өвдөлтийн хам шинж, пириформисын хам шинж (пириформисын хам шинж), тугалын булчингийн хямралын хам шинж - базалтын хам шинжээр тодорхойлогддог.
Хоёр дахь үе нь фиброз цагирагыг цаашид устгах, нугаламын бие биендээ бэхэлгээ муудахтай холбоотой юм. Нурууны хувьд ер бусын хөдөлгөөн гарч ирдэг - псевдоспондилолистез нь дискэн доторх целлюлозын цөм хөдөлгөөнөөс болж сунах үед нуруу хөдөлж, нугаламын нугаламын бие хойшоо хөдөлдөг. Нурууны энэ тогтворгүй байдал нь бүсэлхийн болон умайн хүзүүний бүсэд илэрдэг. Эмнэлзүйн зураглал нь нурууны нэг буюу өөр хэсэгт өвдөлт давамгайлж байгаа бөгөөд энэ нь эвгүй, удаан хугацааны байрлал, бие махбодийн хүч чармайлтаар эрчимждэг.
Гурав дахь үе нь фиброз цагираг тасрах үе юм. Энэ тохиолдолд целлюлозын цөм нь цагирагны фиброзоос цааш гарч, мөгөөрсөн жийргэвчийн ивэрхий үүсдэг ба ихэнхдээ нугасны суваг руу чиглэнэ. Мөгөөрсөн жийргэвчийн ивэрхий нь нугасны мэдрэлийн үндэс, цусны судас, нугасыг шахаж, арын уртын шөрмөсний рецепторыг цочрооход хүргэдэг. Энэ бүсээс үүссэн эмгэгийн импульс нь өвчний булчин-тоник, мэдрэлийн судас, дистрофийн илрэлүүдэд хүргэдэг. Эмнэлзүйн хам шинж нь өртсөн бүс нутгийн кифоз, лордоз эсвэл сколиоз хэлбэрээр тодорхой тогтсон хэв гажилт, эсвэл бэхэлгээ хангалтгүй байгаа нь шахсан үндэс, судас эсвэл нугасны пролапсийн тодорхой үзэгдлүүд дагалддаг.
Дөрөв дэх үе нь нугасны шаргал ба завсрын шөрмөсүүдэд дегенератив процессын тархалтаар тодорхойлогддог. Нурууны завсрын дискийг тэгшлэх үйл явц үргэлжилж, сорвижилт үүсч, фиброз болж хувирдаг. Нуруу нугалам ба нугаламын үений үений деформацийн артрозын хөгжил үргэлжилж, шар шөрмөс ба дура материйн хооронд сорви үүсдэг. Энэ хугацаанд эмнэлзүйн зураглал нь маш олон янз байж болно, учир нь бие даасан дискүүд янз бүрийн хэмжээгээр нөлөөлдөг. Остеохондрозын хүндрэлгүй явцын хувьд дискний фиброз нь өвчний явцад нэлээд тогтвортой арилдаг гэсэн үг юм.
Ердийн тохиолдлуудад osteochondrosis-ийн оношлогоо нь ямар ч хүндрэл учруулдаггүй боловч ортопед, мэдрэлийн болон рентген шинжилгээг бүрэн шаарддаг. Шалгалтын явцад биеийн байрлалын онцлог шинж чанарууд, тухайлбал, биеийн анталгик нугалах, нурууны булчингийн хурцадмал байдал, нугасны болон паравертебрийн үйл явцын тэмтрэлтээр өвдөх цэгүүд, нурууны янз бүрийн хэсэгт хөдөлгөөний хязгаарлалт илэрсэн.
Мөгөөрсөн жийргэвчийн ивэрхийг оношлоход одоогийн байдлаар хамгийн мэдээлэл сайтай нь NMR томографи ба рентген томографийн судалгааг гурван төсөөлөлтэй хийх; нугаламын артерийн синдромын хувьд - Доплер оношлогоо, нугаламын ангиографи (хэрэв заасан бол).
Остеохондрозын үед нурууны рентген шинжилгээ нь эмгэг процессын нутагшуулалт, шинж чанар, цар хүрээг тогтоох боломжийг олгодог. Остеохондрозын үндэс болох intervertebral discs дахь дегенератив-дистрофик процесс нь нугалам хоорондын зайны өндрийг бууруулах хэлбэрээр илэрдэг. Үүнтэй холбоотойгоор osteochondrosis урагшлах тусам нугаламын биетүүдийн зэргэлдээх гадаргуу нь ойртож байна. Мөгөөрсөн жийргэвчийн өөрчлөлтүүд нь нугаламын биетүүдийн зэргэлдээх гадаргуугийн бүтцийг өөрчлөхөд хүргэдэг. Тэд илүү нягт, зузаан болдог. Нугаламын биеийн гадаргуугийн ирмэгийн дагуу ясны ургалт нь зах хэлбэрээр, хожим нь хушуу эсвэл гүүр хэлбэрээр үүсдэг. Нугаламын биений төгсгөлийн хавтангийн өөрчлөлтийн арын дэвсгэр дээр нурж буй нугалам хоорондын мөгөөрсөн жийргэвчийн хэлтэрхий - мөгөөрсний зангилаа ба Шморлын ивэрхий үүсэх үр дүнд үүссэн U хэлбэрийн эсвэл хагас дугуй хэлбэрийн хотгорууд тодорхойлогддог. Склерозын ирмэг хэлбэрээр сэтгэлийн хямралын эргэн тойронд урвал үүсдэг. Хүнд тохиолдолд нугаламын шилжилт ихэвчлэн 1 см-ээс ихгүй байдаг бөгөөд энэ нь псевдоспондилолистез гэж нэрлэгддэг, эсвэл нурууны энэ нөхцөл байдал, тогтворгүй байдлыг илүү нарийвчлалтай илэрхийлдэг lumbosacral бүсийн хажуугийн төсөөлөлд илүү тод илэрдэг. Нурууны завсрын дискний үйл ажиллагааны зөрчлийн зэргийг тодорхойлохын тулд рентген функциональ судалгааг хамгийн их нугалах, сунгах, дунд байрлалд зааж өгнө. Энэ тохиолдолд бие биенээсээ 2-3 мм-ээр 2-4 нугаламын физиологийн шилжилт хэвийн ажиглагддаг. Нүүлгэн шилжүүлэлт 3 см-ээс дээш өсөх үед нугаламын дискний хэвийн үйл ажиллагааг тогтворгүй хэлбэрээр зөрчих нь ажиглагддаг.
Өвчний үеийг харгалзан эмчилгээг хийх ёстой. Эхний үед массаж, эмчилгээний дасгал, усан доорх зүтгүүр, физик эмчилгээ зэргийг зааж өгдөг. Хоёр ба гуравдахь үе шатанд гол ажил бол нурууг хөдөлгөөнгүй болгох тул эмчилгээний цогцолбор нь Ленинградын төрлийн корсет өмсдөг. Хэрэв өвдөлт хоёр дахь үе шатанд үргэлжилбэл нугасны бэхэлгээний мэс заслыг заримдаа хийдэг - урд эсвэл хойд нугасны нэгдэл. Гурав дахь үед - заримдаа мөгөөрсөн жийргэвчийн ивэрхийг мэс заслын аргаар зайлуулах. Дискэктоми хийх шууд заалтууд нь cauda equina шахалт эсвэл нугасны хүчтэй шахалтын үед үүсдэг. Шахалтын болон нугаламын гадуурх рефлексийн эмгэгтэй холбоотой мэдрэлийн илрэлүүдийн эмчилгээний тактикийг үйл явцын үе шат, хурцадмал үе шат, мэдрэлийн хам шинжээр тодорхойлно.
Өвдөлттэй агшилт, васоспастик үзэгдлийн үед өвдөлт намдаах эм, үрэвслийн эсрэг эм (наклофен, диклофенак, реопирин), тайвшруулах эм (фуросемид), тайвшруулах эм (нозепам, реланиум), новокаины блокад зэрэг эмийн эмчилгээг тогтооно. Новокаины диметил сульфоксидын хэрэглээг зүү, лазераар эмчлэх замаар биологийн идэвхит цэгүүдэд нөлөөлдөг. Физио эмчилгээний процедурт улаан туяаны болон эритемийн тунгаар орон нутгийн хэт ягаан туяаны цацраг, синусоид модуляцлагдсан диадинамик гүйдэл, гальваник эсвэл импульсийн гүйдэл ашиглан новокаин, тримекаин эсвэл эмийн мэдээ алдуулагч хольцын электрофорез, аминофиллиныг электрофорез, синусоид эсвэл ультра гидрофиллин, синусоидын модуляцлагдсан гүйдэл, ультрагинополины гидрохлорины гүйдэл орно. нэг. Нурууны артерийн хам шинжийн үед электрофорез, синусоид модуляц, диадинамик гүйдлийг ашиглах нь зүйтэй. Хүнд хэлбэрийн radicular хам шинжийн цочмог үе шатанд шингэн алдалт, эпидураль новокаины блокад, зүтгүүрийг зааж өгдөг. Наалдацын хувьд лидаза, бижохинол, шиллэг, зуун настын хандыг тогтооно.
Өвчний хурцадмал байдлаас гадна эсвэл бүрэн бус ангижрах үе шатанд ортопед эмчилгээ нь булчингийн үлдсэн агшилтыг арилгах, нурууг зөв байрлалд байлгах булчингийн аяыг сэргээхэд чиглэгддэг. Энэ зорилгоор булчингийн сайн корсетийг бий болгоход чиглэсэн эмчилгээний дасгалууд, сонгодог массаж, нуруу, хэвлий, аарцагны булчингийн булчингийн гидромассаж зэргийг зааж өгдөг. Гимнастикийн дасгалын сонголтыг LV-ийн арга зүйчийн тусламжтайгаар дангаар нь хийдэг. Өсвөр насны хүүхдэд өдөрт дор хаяж 3 удаа 20-25 минутын турш өдөр бүр тогтмол дасгал хийх шаардлагатай гэсэн санааг төлөвшүүлэх нь маш чухал юм. Өвчтөний хамаатан садны нэг нь сонгодог массажны техникийг сурч, өсвөр насны хүүхдийн өсөлт дуусах хүртэл өдөр бүр хийхийг зөвлөж байна. Тогтвортой булчингийн агшилт, ялангуяа умайн хүзүүний болон бүсэлхийн бүсэд таталтыг тусгай ортопедийн төхөөрөмж эсвэл усан доорх зүтгүүрийг гидромассажтай хослуулан гүйцэтгэдэг. Таталтын хуралдааны дараа эмчилгээний хөдөлгөөнгүй болгох ажлыг гүйцэтгэдэг. Умайн хүзүүний бүсэд Шант хүзүүвчийг, цээжний болон харцаганы бүсэд - Ленинградын төрлийн корсет, поливик корсет, тусгай чангалагч бүхий буулгах бүс, физик эмчилгээний эмчилгээ нь өртсөн сегмент дэх биохимийн эмгэгийг хэвийн болгоход чиглэгддэг. нуруу: литийн давс ба трилон В-ийн электрофорез, гидрокортизон ба лидаза, диадинамик гүйдэл. Эмийн эмчилгээнд өдөөгч эмчилгээ (зуун настын эсвэл шилэн, витамин В12, В6, 30 процедур, жилд 2 курс), мөгөөрс ба холбогч эдэд чиглэсэн эм (нас, биеийн жинг харгалзан схемийн дагуу альфлутоп), милгамма, мөн артрофен орно. , voltaren , scutamil-C, энэ нь дискний бодисын солилцооны процессыг сайжруулахад тусалдаг; остеохондрозын үед үргэлж байдаг хоёрдогч судасны эмгэгийн хувьд трентал эсвэл түүний аналоги, жишээлбэл пентилин, пентоксифиллин хэрэглэдэг; ксантинол никотинат, ганглерон эсвэл ганглефенийг арьсан дор, блокатор, бусад антиспазмодикууд, түүнчлэн зангилааны блокаторууд (падутин, пахикарпин, платифилин гэх мэт).
Сувилал сувиллын эмчилгээ нь ортопедист эмчийн удирдлаган дор эмнэлэгээс эхлээд мэдрэлийн эмч, хөдөлгөөн засалч, дасгалын эмчтэй хамтран ажиллаж, амбулаторийн хяналтан дор хүүхдийн эмчийн хяналтан дор үргэлжилдэг эмчилгээний цогц цогц эмчилгээ юм. дээрх мэргэжлээр хамтран ажиллагсдын . Төрөл бүрийн ваннуудыг тогтоосон: сульфид, турпентин, радон, давс, нарс; шавар: шавар, хүлэр, сапропел; соронзон эмчилгээ, индуктотерми, богино долгионы эмчилгээ (богино долгионы эмчилгээ) гэх мэт Усанд сэлэх нь ихээхэн хөнгөвчилдөг булчингийн корсетийг бэхжүүлэхэд чиглэсэн тогтмол дасгал, массажийг үргэлжлүүлээрэй.
Хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд нугасны тэнхлэгийн дагуух хэт ачаалал, гүйх, үсрэх зэрэг үйл ажиллагаанаас зайлсхийх хэрэгтэй. Биеийн тамирын хичээлд шаардлагатай мэдлэгтэй хүүхдийн эмч, биеийн тамирын багштай тохиролцсон дасгалын багцыг тусгай бүлгүүдэд дасгалжуулах хичээлийг бүрмөсөн цуцлахыг илүүд үздэг. Хатуу ортой байх, ажлын байраа зөв зохион байгуулах, биеийн илүүдэл жинтэй тэмцэх, хүлээгдэж буй ачаалалд буулгах бүс эсвэл Ленинградын төрлийн корсет зүүх, дасгал хөдөлгөөн тогтмол хийх, нуруу, хэвлий, аарцагны булчинд өдөр бүр массаж хийлгэхийг зөвлөж байна. өсвөр насныханд байнга, уйгагүй итгэл үнэмшилтэй сануулж байх ёстой бүслүүр.
Цаг тухайд нь, оновчтой эмчилгээ хийх прогноз нь ихэвчлэн таатай байдаг. Дэвшилтэт тохиолдлуудад нугасны дэмжлэг, мэдрэлийн эмгэгийн улмаас хөгжлийн бэрхшээлтэй болох боломжтой. Өсвөр насны өвчтөний сэтгэцийн хөгжлийн онцлогийг харгалзан энэ мэдээллийг өсвөр насныханд тууштай, үнэмшилтэй хүргэх ёстой. Өсвөр насны хүүхдэд эмчилгээг хойшлуулж болохгүй гэдгийг батлах шаардлагатай, учир нь өсөлт дууссаны дараа нурууны гүн булчингаас сайн булчингийн корсет үүсгэхэд ихээхэн тус болох уян хатан чанар байхаа больсон тул энэ нь зогсох болно. өвчний явц, osteochondrosis болон дагалддаг нугасны хэв гажилт! Зургаан сар тутамд дор хаяж нэг удаа ортопедист, мэдрэлийн эмч хоёуланг нь дахин шалгаж, нурууны хяналтын рентген шинжилгээг жилд нэг удаа, өөрөөр хэлбэл ердийн диспансерийн ажиглалт хийх шаардлагатай.
Спондилоартроз- нурууны үе мөчний дегенератив-дистрофик гэмтэл (нүүр эсвэл нугалам хоорондын болон костотрансверс үе).
Нурууны статик хэв гажилт, остеохондрозыг дагалддаг бөгөөд энэ нь дүрмээр бол түүний үүсэх шалтгаан болдог. Эдгээр өвчинтэй хослуулан энэ нь үе мөчний зайг нарийсгаж, улмаар нугалам хоорондын нүхний босоо болон хэвтээ хэмжээсийг багасгахад хүргэдэг. Энэ нь нугасны мэдрэлийн үндэс болон эдгээр нүхээр дамжин өнгөрөх судаснуудад механик нөлөө үзүүлдэг.
Эмнэлзүйн зураг. Умайн хүзүүний нуруунд өртөх үед (умайн хүзүүний спондилоартроз, эсвэл цервикоартроз) эхний шинж тэмдэг нь толгойг хөдөлгөх үед гарч ирдэг өвдөлт бөгөөд заримдаа мигрень халдлагатай төстэй байдаг. Дагзны дээд мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг зэрэг толгойн ар тал нь толгой өвдөж болно. Тэмтрэлтээр өвдөлт нь түүний гарах хэсэгт тодорхойлогддог. Ихэнхдээ толгойн хөдөлгөөн нь шаржигнах чимээ дагалддаг. Шалгалтын явцад умайн хүзүүний лордозын бууралт, хүзүүний булчингийн хурцадмал байдал, нугасны мэдрэлийн үндэс дэх хурцадмал байдлын эерэг шинж тэмдэг, хөдөлгөөний хязгаарлалт зэргийг тэмдэглэж байна.
Цээжний нурууны спондилоартроз (цээжний spondyloarthrosis, dorsoarthrosis) үед өвдөлт нь гэмтлийн голомт болон хол зайд байрладаг бөгөөд цээжний янз бүрийн хэсэгт эсвэл хэвлийн дээд хэсэгт тархдаг. Тэд бие бялдрын хүч чармайлтын дараа эсвэл нэг байрлалд удаан хугацаагаар байсны дараа гарч ирдэг. Онцлог шинж чанар нь мөрний ирний хооронд уйтгартай, өвдөх, заримдаа шатаж буй өвдөлтөөр илэрдэг interscapular sympathalgia юм. Гэмтэл нь V-XII цээжний нугаламын түвшинд байрлах үед хэвлийн эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны эмгэгүүд ажиглагдаж болно: ходоод, цөсний хүүдий, бүдүүн гэдэсний.
Бүсэлхий нурууны spodyloarthrosis (бүсэлхий нурууны spondyloarthrosis, lumbarthrosis) нь бүсэлхийн болон sacral бүсэд өвдөлтөөр тодорхойлогддог бөгөөд ихэвчлэн хөл рүү (lumboischialgia) цацруулдаг. Мэдрэхүйн хямрал, нугасны мэдрэлийн үндэс дэх хурцадмал байдлын эерэг шинж тэмдэг илэрч болно.
Тэмтрэлтээр нугаламын нугаламын өвдөлтийг нөлөөлөлд өртсөн нугаламын цэгүүдэд тодорхойлно.
Стандарт (урд ба хажуугийн) төсөөлөл дэх рентген туяа нь спондилоартрозыг оношлоход тийм ч их мэдээлэл биш юм. Илүү нарийвчлалтай оношлохын тулд өвчтөнийг уртааш тэнхлэгийн эргэн тойронд 30-45% эргүүлэх үед нурууны рентген шинжилгээг хийдэг. Рентген зураг нь үе мөчний зайг нарийсгах, үе мөчний үйл явцын уртасгах, деформаци, үе мөчний гадаргууг үргэлжлүүлэх ахиу ясны өсөлтийг илрүүлдэг. Спондилоартрозын явц нь ихэвчлэн архаг явцтай байдаг.
Эмчилгээ нь цогц бөгөөд үндсэн өвчинд чиглэсэн байх ёстой. Спондилоартроз нь нурууны статик хэв гажилт, нугалам хоорондын мөгөөрсөн жийргэвчийн остеохондрозоос үүдэлтэй байдаг тул эмчилгээ нь зарчмын хувьд ижил төстэй байх ёстой бөгөөд үүнд буулгах, татах, мөгөөрсний эд дэх бодисын солилцооны үйл ажиллагааг алдагдуулах, өвдөлт намдаах эм, түгжрэл, нөхөн сэргээх, нөхөн сэргээх зэрэг орно. Рашаан сувиллын эмчилгээ.
