Амьсгалын замын синцитийн халдвар (RS) нь дунд зэргийн хордлого, амьсгалын доод эрхтнүүдэд гэмтэл учруулдаг цочмог вируст өвчин юм. Вирусын синцитийн өвчин нь бронхит, уушигны үрэвсэл, бронхиолит үүсэх замаар дүүрэн байдаг.
Амьсгалын замын халдварууд нь гадаад орчинд тогтворгүй, 55 ° C хүртэл халаахад 5 минутын дотор идэвхгүй болдог парамиксовируст хамаардаг.
Вируст өвчин өргөн тархсан бөгөөд жилийн туршид бүртгэгддэг. Халдварын хамгийн их өсөлт нь хавар, өвлийн улиралд ажиглагддаг.
Эпидемиологи
- Халдварын эх үүсвэр нь вирус тээгч эсвэл өвчтэй хүн юм. Халдварын хамгийн өндөр босго нь халдвар авснаас хойш 3-6 хоногийн дотор ажиглагддаг. Вирус нь 21 хоног хүртэл тархах боломжтой.
- Өвчин дамжуулах механизм нь агаарын дусал, өрхийн зам (нэлээд ховор) юм.
- Мэдрэмтгий байдал - 2-оос доош насны хүүхдүүд халдварт өртөмтгий байдаг.
- Дархлаа - MS өвчнөөр өвчилсний дараа тогтворгүй дархлаа үүсдэг.
Эмгэг төрүүлэх
Амьсгалын замын вируст халдварын биед нэвтрэн орох нь амьсгалын дээд замын салст бүрхэвчээр дамждаг. Өвчин нь nasopharynx-ийн хучуур эдэд үрждэг. Анхан шатны нутагшуулах газраас эмгэг төрүүлэгч нь цусны урсгал руу нэвтэрдэг. Вирусеми нь 10 хоногоос илүүгүй хугацаанд ажиглагддаг бөгөөд энэ хугацаанд амьсгалын замын халдвар нь эсийн гаднах орон зайд орохгүйгээр эсэд халдварладаг. 
Сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүдэд өвчний явц нь амьсгалын замын доод хэсэгт тархах замаар дагалддаг. Амьсгалын замын синцитиаль халдвар нь голчлон жижиг, дунд калибрын гуурсан хоолой, цулцангийн болон гуурсан хоолойн хучуур эдэд нөлөөлдөг. Пролиферацийн процессын явцад тэдгээрийн дотор олон тооны эсээс бүрдэх хучуур эдийн папилляр ургалт үүсдэг. Үрэвслийн эксудатаар цулцангийн болон гуурсан хоолойн хөндийгөөр дүүрсэний улмаас гуурсан хоолойн нэвтрэлт мууддаг.
Энэ төрлийн амьсгалын замын вируст халдварууд нь амьсгалын замын хүнд хэлбэрийн бөглөрөл бүхий бронхит, бронхиолит үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Өвчний эмгэг жам нь хоёрдогч түвшний бактерийн микрофлорын давхаргад ордог. Вирусын өвөрмөц ийлдэс, шүүрлийн эсрэгбие үүсэх замаар вирусыг устгасны дараа эмнэлзүйн сэргэлт үүсдэг.
Эмчилгээг эхлэхээс өмнө оношилгооны процедурыг хийлгэхийн тулд эмчтэй зөвлөлдөж, тохиолдол бүрт хамгийн үр дүнтэй, аюулгүй эмчилгээг зааж өгөх хэрэгтэй.
Нарийвчилсан оношлогоо
Вируст өвчний эмгэг судлалын судалгааг хийхдээ том гуурсан хоолой, гуурсан хоолойн салст бүрхүүлийн сарнисан гипереми илэрч, сероз эксудат илэрсэн байна. Уушигны хэмжээ ихсэж, эмфизем тодрох, арын хэсэгт эд эсийн нягтралын хэсгүүд илэрдэг.
Амьсгалын замын вирусын халдварыг оношлохын тулд гистологийн судалгаа хийхдээ жижиг гуурсан хоолой, гуурсан хоолойн хэсэгт илэрхий эмгэгийн эмгэгийг тодорхойлдог. Энэ өвчний явцын өвөрмөц шинж чанар нь люменийг хучуур эд, салиа, макрофаг эдээр дүүргэх явдал юм. Эпителийн эдийг үржүүлэх үйл явц байдаг ба түүнийг папилляраар ажилладаг олон цөмийн бөөгнөрөл болгон бүлэглэдэг.
Амьсгалын замын халдвар нь гуурсан хоолойн хөндийд аварга том олон цөмт эсүүд үүсдэг. Цусны цулцангийн хэсэгт өтгөн эксудат байдаг бөгөөд ховор тохиолдолд цусны цитоплазмд вирусын эсрэгтөрөгч илэрдэг.
MS халдварын ангилал
Өвчний төрлөөр:
- Ердийн - laryngitis, ринит, nasopharyngitis, уушигны үрэвсэл, бронхит, бронхиолит, Дунд чихний урэвсэл, сегментийн уушигны хаван.
- Атипик - шинж тэмдэггүй эсвэл арилсан курс.
Хүнд байдлын дагуу:
- Хөнгөн хэлбэр - сургуулийн насны хүүхдүүд болон насанд хүрэгчдэд илүү их хөгждөг. Дунд зэргийн nasopharyngitis-ийн шинж тэмдэг хэлбэрээр илэрдэг. Амьсгалын дутагдал ажиглагддаггүй. Биеийн температур ихэвчлэн хэвийн хэвээр эсвэл хэд хэдэн градусаар нэмэгддэг. Хордлогын шинж тэмдэг илэрдэггүй.
- Дунд зэргийн хэлбэр - бронхиолит эсвэл цочмог бронхитын шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд ихэвчлэн амьсгалын дутагдал, бөглөрөлтийн хам шинж илэрдэг. Өвчтөн амьсгал давчдах, амны хөндийн хөхрөлттэй байдаг. Хүүхэд хэт тайван бус, цочромтгой, нойрмог, унтамхай байж болно. Дэлүү, элэг бага зэрэг томрох магадлалтай. Биеийн температур ихэвчлэн субфебриль байдаг боловч зарим тохиолдолд хэвийн байдаг. Дунд зэргийн хордлого байдаг.
- Хүнд хэлбэр - амьсгалын замын вируст халдварын хөгжил нь бөглөрөлтөт бронхит, бронхиолит дагалддаг. Амьсгалын дутагдал илэрдэг. Амьсгал нь амьсгалах үед исгэрч, амьсгалах үед чимээ шуугиантай байдаг. Тодорхой хордлогын синдром байдаг. Зүрхний дутагдал үүсч, дэлүү, элэгний хэмжээ ихсэх боломжтой.
Амьсгалын замын халдварын хүндийн шалгуурт дараахь зүйлс орно.
- хордлогын синдромын хүнд байдал;
- амьсгалын дутагдлын нарийн төвөгтэй байдал;
- орон нутгийн өөрчлөлтүүд байгаа эсэх.
Өвчний шинж чанараас хамааран:
- Гөлгөр - бактерийн хүндрэл байхгүй.
- Гөлгөр бус - уушигны үрэвсэл, идээт Дунд чихний урэвсэл эсвэл синусит үүсэх.
Эмнэлзүйн зураг
Амьсгалын замын халдвар аажмаар үүсдэг. Ихэнх тохиолдолд биеийн температур бага зэрэг эсвэл хэвийн байдаг. Бага зэргийн катараль хам шинж илэрдэг. Ринит нь амьсгалахад хүндрэлтэй, хамраас хөнгөн сероз ялгадас гарах хэлбэрээр илэрдэг. Палатины нуман хаалга, арын хана нь бага зэрэг түгжрэлтэй байдаг. Хуурай ханиалга нь ховор тохиолддог.
Өвчний оргил үе нь халдвар авснаас хойш 2-3 хоногийн дараа үүсдэг. Бага насны хүүхдүүдэд амьсгалын доод замын эрхтнүүд (гуурсан хоолой, жижиг гуурсан хоолой, цулцангийн) гэмтсэний улмаас амьсгалын дутагдлын шинж тэмдэг илэрдэг. Сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүдэд бронхиолит үүсэх нь илүү түгээмэл байдаг. Амьсгалын замын вируст халдварын явц нь үрэвслийн голомтгүй уушигны эд эсийн эмфизем хэлбэрээр ажиглагддаг.
Оношлогоо тогтоох
Яс-булчингийн синцитийн вирусын өвчний оношлогооны шинж тэмдгүүд нь:
- амьдралын 1 жилийн хүүхдүүдэд байнга илрүүлэх;
- өвчний аажмаар хөгжил;
- байхгүй эсвэл бага зэргийн хордлогын хам шинж;
- бага зэрэг биеийн температур (37-аас 37.5 хэм хүртэл хэсэг хугацаанд үргэлжилдэг);
- бага зэргийн катараль синдром байгаа эсэх;
- амьсгалын замын доод хэсгүүдэд гэмтэл учруулах;
- буцах шинж чанартай амьсгалын замын хүнд хэлбэрийн дутагдал байгаа эсэх;
- амьсгалын замын гэмтэл бага, хүнд халууралт.
Амьсгалын замын вируст өвчнийг лабораторийн судалгааны үйл ажиллагааг ашиглан оношлодог. Хамар залгиурын эпителийн эсэд вирусын эсрэгтөрөгчийг илрүүлэхийн тулд шууд болон шууд бус иммунофлуоресцент, түүнчлэн ПГУ-ыг ашигладаг. RS халдварын ийлдэс судлалын оношлогоо нь RN эсвэл RSK ашиглан хийгддэг. Энэ арга нь хосолсон ийлдэсийг судалж, 2 долоо хоногийн зайтай авах тохиолдолд үр дүнтэй байдаг. Өвөрмөц эсрэгбиеийн титрийг 4 дахин ихэсгэх нь оношлогоо гэж тооцогддог. Цусны шинжилгээгээр нормоцитоз, дунд зэргийн лейкопени, эозинофили, лимфоцитоз илэрдэг.
Амьсгалын замын өвчний ялгавартай оношийг бусад амьсгалын замын цочмог вируст халдвар, харшлын бронхит, гуурсан хоолойн багтраа, микоплазм, хламидийн халдвар, түүнчлэн хөх ханиалгах зэргээр хийдэг.
Амьсгалын замын вируст өвчнийг өөрөө эмчлэх нь ноцтой хүндрэл үүсэхэд хүргэдэг. Уламжлалт анагаах ухааныг зөвхөн үндсэн консерватив эмчилгээнд нэмэлт болгон ашиглахыг зөвлөж байна.
Эмчилгээний мэргэжлийн хандлага
Вирусын халдвартай гэж оношлогдсон өвчтөнүүд өвчний хурцадмал бүх хугацаанд хэвтрийн дэглэмийг тогтооно. Эмнэлэгт хэвтэх нь өвчний хүнд хэлбэрийн хүүхдүүд, дунд зэргийн өвчтэй сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүд, хүндрэлтэй хүмүүст зайлшгүй шаардлагатай. Үр дүнтэй цогц эмчилгээ хийх урьдчилсан нөхцөл бол насанд тохирсон хоолны дэглэм юм. Үүнд олон төрлийн амин дэм, микроэлементээр баялаг химийн болон механикийн хувьд зөөлөн хоол орно.
Этиотроп эмчилгээ нь хүний лейкоцитын интерферон, инфлуензаферон, анаферон, вифероныг хэрэглэх замаар тодорхойлогддог. Өвчний хүнд хэлбэрийн үед рибавирин (3-7 хоногийн турш амьсгалсан), иммуноглобулин (MS-ийн халдварын эсрэгбие ихтэй) авах шаардлагатай байдаг. 2-оос доош насны хүүхдэд бронхитын хүнд хэлбэрийг "Синагис" эмээр эмчилдэг. Бактерийн хүндрэл байгаа тохиолдолд антибиотик эмчилгээг зааж өгдөг. Гуурсан хоолойн бөглөрөлт хамшинжийг эмгэг төрүүлэгч болон шинж тэмдгийн эмчилгээг ашиглан арилгадаг.
Өвчин хүндэрсэн хэлбэрүүд үүсэх үед эмнэлзүйн ажиглалт зайлшгүй шаардлагатай. Уушгины хатгалгааны дараа эдгэрснээс хойш 1, 3, 6, 12 сарын дараа үзлэг хийхийг зөвлөж байна. Дахин давтагдах бронхитын дараа урьдчилан сэргийлэх оношийг эдгэрснээс хойш зургаан сар эсвэл нэг жилийн дараа тогтооно. Хэрэв шаардлагатай бол лабораторийн үзлэг, харшлын эмч, уушигны эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай.
Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ
Амьсгалын замын вируст өвчний шинж тэмдэг нь ихэвчлэн далд байдаг тул эмчлэхэд хэцүү байдаг. Өвөрмөц бус урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнд өвчтөнийг эрт илрүүлэх, эмнэлзүйн бүрэн эдгэртэл тусгаарлах зэрэг орно. MS халдварын дэгдэлтийн үед ариун цэврийн болон эрүүл ахуйн арга хэмжээнд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Эмнэлэг, хүүхдийн бүлгүүдэд бүх ажилтнууд самбай боолт өмсөхийг зөвлөж байна. Хүүхдүүдийн хувьд шүлтлэг уусмал ашиглан гараа системтэйгээр халдваргүйжүүлэх шаардлагатай. Хүүхдийг нэг бүлэг, тойргоос нөгөөд шилжүүлэх, танихгүй хүмүүсийг багтаа оруулахыг зогсоох нь чухал.
Жил бүр намрын төгсгөл, өвлийн эхэн үед ARVI, томуугийн хэлбэрээр тааламжгүй "гэнэтийн бэлэг" авчирдаг. Вирусын халдвар нь бүх халдварт өвчний жагсаалтыг удаан хугацаанд тэргүүлсээр ирсэн. Энэ эмгэгийг үүсгэж болох 200 гаруй вирус тогтоогдсон. Энэ нь ялган оношлох, эмчилгээг цаг тухайд нь зааж өгөхөд маш хэцүү болгодог.
Хүний амьсгалын замын синцитиал вирус
Амьсгалын замын синцитиал вирус нь амьсгалын тогтолцооны цочмог үрэвсэлт өвчин үүсгэдэг. Энэ нь ихэвчлэн бага насны хүүхэд, өндөр настай өвчтөнүүдэд оношлогддог. Эпидемийн үед, гол төлөв өвлийн улиралд энэ вирусын улмаас үүссэн өвчин нь бүх насны бүлгийн төлөөлөгчдөд илэрдэг. Дархлааны систем нь халдварын хариуд үүсгэдэг эсрэгбиеийн идэвхжил нь цаг хугацааны явцад буурч, дахин халдвар авахад хүргэдэг.
Амьсгалын замын синцитийн халдвар - үүсгэгч бодис
Амьсгалын замын синцитиал вирусын халдварыг 50-иад оны сүүлээс хойш бие даасан өвчин гэж ангилдаг. XX зуун. Энэ эмгэгийн үүсгэгч бодис нь Пневмовирусын төрөлд хамаарах РНХ агуулсан вирус бөгөөд гаднах бүрхүүл нь уургийн гаралтай баяжуулалтаар бүрхэгдсэн байдаг. Эрүүл эсүүд рүү довтолж, тэдгээрт наалдаж, тодорхой нэгдлүүд (синцитиа) үүсгэдэг. Вирус нь амьсгалын замын эсүүдэд халдварладаг, учир нь тэдгээр нь түүний хурдан нөхөн үржихүйг хангах хамгийн их чадвартай байдаг. Эдгээр хоёр функцийн ачаар PC вирус нэрээ авсан.
Амьсгалын замын синцитийн халдвар - шинж тэмдэг
Богино хугацаанд эмгэг судлал нь тахлын хэлбэрт хүрч болно. Үүний шалтгаан нь халдварын аэрозолийн механизм, агаар дуслаар дамжих явдал юм. Өвчтэй хүн 21 хоногийн турш вирус тээгч хэвээр үлдэнэ. Нууц үе нь долоо хоног хүртэл үргэлжилж болно. Амьсгалын замын синцитиаль халдвар нь бронхит, бронхиолит, уушигны үрэвсэл үүсэх замаар амьсгалын тогтолцооны доод хэсгүүдэд гэмтэл учруулдаг. Эдгээр ноцтой өвчин нь ихэвчлэн MS-ийн халдварын хүндрэлийн үр дүнд үүсдэг бөгөөд эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай байдаг.
Гол шинж тэмдгүүд нь амьсгалын замын цочмог вируст халдварын шинж тэмдгүүдтэй маш төстэй бөгөөд дараах байдлаар илэрдэг.
- ерөнхий хордлогын шинж тэмдэг нь астения, миалги, хүч чадал алдагдах, нойр, хооллолтыг зөрчих зэрэг хэлбэрээр илэрдэг;
- биеийн температур нэмэгдсэн нь бага зэрэглэлээс маш өндөр түвшинд хэлбэлзэж болно;
- цочмог ринит, фарингит шинж тэмдэг илэрдэг.
Та мөн нэгдэж болно:
- цээжинд таагүй мэдрэмж;
- хуурай ханиалга;
- коньюнктивитын илрэл;
- ходоод гэдэсний замын эмгэг.
Амьсгалын замын синцитийн халдвар - эмчилгээ
Энэ эмгэгийн эмчилгээ нь лабораторийн шинжилгээ, ялгах оношлогоонд суурилдаг. Амьсгалын замын синцитиал вирусын халдварыг эхний үе шатанд амбулаториор эмчилдэг, орондоо амрах, өвчтөнийг хатуу тусгаарлах замаар эмчилдэг. Бүх арга хэмжээ нь өвчний шинж тэмдгийг арилгах, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгддэг.
1. Байгалийн интерфероны үйлдвэрлэлийг идэвхжүүлэхийн тулд вирусын эсрэг эмийг тогтооно.
- Анаферон;
- Арбидол-LENS;
- Валвир;
- Виферон гель;
- Ингарон;
- Инфагел;
- Лавомакс нар.
2. Шинж тэмдгийн эмчилгээ нь биеийн температурыг хэвийн болгох, толгой өвдөх, хамрын бөглөрөл, хоолойн таагүй байдлыг арилгахад чиглэгддэг.
- Coldrex Hotrem;
- Фервекс;
- ханиадны эсрэг;
- Vicks идэвхтэй symptomax plus;
- Терафлу;
- декатилен;
- Назалонг;
- Ринза нар.
Хэрэв өвчний явц удаан үргэлжилсэн эсвэл хүндрэлийн анхны шинж тэмдэг илэрвэл эмнэлэгт эмчлүүлэхийг зөвлөж байна. Тэнд мэргэжилтнүүд өвчний хөгжлийг дарангуйлах, хоргүйжүүлэхэд чиглэсэн эмгэг төрүүлэгч эмийг зааж өгдөг. Ийм эм нь бие махбод дахь бодисын солилцоонд нөлөөлдөг тул тэдгээрийг дангаар нь сонгоно.
Амьсгалын замын синцитиал вирус - урьдчилан сэргийлэх
Амьсгалын замын синцитиал вирус (RSV) нь өндөр температурт мэдрэмтгий бөгөөд буцалгах эсвэл ариутгагч бодис хэрэглэх үед бүрэн идэвхгүй болдог. Халдвар тархахаас урьдчилан сэргийлэх, тахал өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд дараахь арга хэмжээг авахыг зөвлөж байна.
- Өвчтөнийг хатуу тусгаарлах.
- Өвчтөний өрөө, эд зүйлсийг антисептик ашиглан өдөр бүр цэвэрлэх.
- Эмчийн зааврыг дагаж мөрдөх.
- Орны амралт.
- Амьсгалын дээд эрхтнийг хамгаалахын тулд эмнэлгийн маск өмсөхийг зөвлөж байна.
- Өвчтөн эдгэрсний дараа хөнгөн процедурыг хийж, гипотерми үүсэхээс зайлсхийх боломжтой.
Амьсгалын замын синцитиал вирус - вакцин 2016
Эмийн компани Novavax, Inc. 2016 онд амьсгалын замын синцитиал вирусын халдварын эсрэг шинэ вакцины III үе шатны туршилтыг эхлүүлсэн. Энэ эмийн үр нөлөөг турших эхний хоёр үе шат амжилттай дууссаны дараа түүнийг эмнэлзүйн хэрэглээнд ашиглах боломж нэлээд бодитой болсон. Шинэ вакцин нь хүүхэд болон насанд хүрэгчдийг RS вирусын халдвараас урьдчилан сэргийлэх боломжтой юм.
Амьсгалын замын синцитиал вирусын халдвар (RS халдвар)- амьсгалын доод замын гэмтэл давамгайлсан антропоноз вирусын цочмог өвчин.
Түүхийн товч мэдээлэл
Өвчин үүсгэгч бодисыг анх Д.Моррис ринитийн эпизоотийн үед шимпанзе сармагчингаас ялган авчээ (1956). Өвчин үүсгэгчийг анх "сармагчны coryza вирус" гэж нэрлэжээ. Хэсэг хугацааны дараа Р.Чанок нар. бронхиолит, уушгины хатгалгаа өвчтэй хүүхдүүдэд ижил төстэй вирусыг тусгаарласан (1957). Вирус нь эд эсийн өсгөвөрт синцитийн талбар үүсгэх чадвартай тул орчин үеийн нэрийг авсан.
Этиологи
Өвчин үүсгэгч бодис нь уг төрлийн РНХ геномын вирус юм Пневмовирусгэр бүлүүд Paramuho-viridae.Вирус нь саармагжуулах эсрэгбиеийн нийлэгжилтийг үүсгэдэг гадаргуугийн А эсрэгтөрөгч, нэмэлтийг тогтоогч эсрэгбие үүсэхийг өдөөдөг нуклеокапсид В эсрэгтөрөгчтэй байдаг. Вирус нь синцитий буюу псевдогиант эсийг үүсгэдэг. in vitroТэгээд Vivo-д.Вирионыг 550С-т 5 минут, 370С-т 24 цагийн турш идэвхгүйжүүлнэ.Өвчин үүсгэгч нь -700С-т нэг удаагийн хөлдөлтийг тэсвэрлэдэг. Вирус нь рН 3.0, мөн удаан хөлдөөх үед бүрэн устдаг. Эфир, хүчил, угаалгын нунтагт мэдрэмтгий.
Эпидемиологи
Усан сан ба халдварын эх үүсвэр- хүн (өвчтөн эсвэл тээвэрлэгч). Вирус нь эмнэлзүйн илрэлүүд эхлэхээс 1-2 хоногийн өмнө өвчтнүүдийн хамар залгиураас ялгарч эхэлдэг бөгөөд эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрсэн өвчний 3-6 хоног хүртэл байдаг. Эдгэрэх ба "эрүүл" тэрэг илэрхийлэгддэг.
Өвчин үүсгэгчийг дамжуулах механизм- аэрозоль, дамжуулах хүчин зүйл- агаар.
Хүмүүсийн байгалийн мэдрэмжөндөр, ялангуяа хүүхдүүдэд. Халдвар авсны дараах дархлаа тогтворгүй байдаг. Хэдэн жилийн дараа дахин давтагдах өвчин үүсэх боломжтой.
Эпидемиологийн үндсэн шинж тэмдэг. PC-ийн халдвар нь өргөн тархсан бөгөөд жилийн турш бүртгэгддэг бөгөөд өвчлөл нь өвөл, хаврын улиралд хамгийн их нэмэгддэг. Эпидемийн хоорондох хугацаанд өвчний үе үе тохиолдох тохиолдол гардаг. Ихэнхдээ PC-ийн халдвар нь бага насны хүүхдүүдэд (1 жил хүртэл) ажиглагддаг боловч насанд хүрэгчид ч бас өртөмтгий байдаг. Халдварыг хүүхдийн байгууллагад нэвтрүүлэхэд 1-ээс доош насны бараг бүх хүүхдүүд өвддөг. Эпидеми нь өндөр эрчимтэй байдаг; ихэнх тохиолдолд 3-5 сар үргэлжилдэг.
Эмгэг төрүүлэх
Хүний биед аэрогенээр нэвтрэх үед амьсгалын замын синцитиал вирус нь салст бүрхэвч, түүний дотор хамрын хөндийн хучуур эдэд нэвтэрч, үрэвслийн процессыг өдөөдөг. Үүний зэрэгцээ, ялангуяа бага насны хүүхдүүдэд хамгийн түгээмэл гэмтэл нь амьсгалын доод зам бөгөөд энэ үйл явц нь гуурсан хоолой, гуурсан хоолой, ялангуяа гуурсан хоолой, цулцангийн хэсэгт тархдаг. Вирусын нөхөн үржихүйн үр дүнд гуурсан хоолой, гуурсан хоолойн эпителийн эсийн үхжил, лимфоид перибрончиаль нэвчилт үүсдэг. Харшлын шинж чанартай үрэвслийн явц ахих тусам хучуур эдийн олон эсийн ургалт үүсч, цулцангийн хөндийд мононуклеар эксудат ялгардаг бөгөөд энэ нь амьсгалын замын бөглөрөл, цулцангийн бөглөрөл, ателектаз үүсэхэд хүргэдэг. эмфизем.
Эмнэлзүйн зураг
Инкубацийн хугацаа хэд хоногоос 1 долоо хоног хүртэл хэлбэлздэг. Өвчин нь аажмаар хөгждөг. Амьсгалын тогтолцооны зарим хэсгүүдийн зонхилох гэмтэлээс хамааран PC-ийн халдварын хэд хэдэн эмнэлзүйн хувилбарууд ялгагдана: nasopharyngitis, бронхит ба бронхиолит, уушигны үрэвсэл.
Насанд хүрэгчид болон ахимаг насны хүүхдүүдэд энэ нь ихэвчлэн хөгждөг nasopharyngitis,бусад амьсгалын замын цочмог вируст халдварын ижил төстэй нөхцөл байдлаас эмнэлзүйн хувьд ялгагдахгүй. Биеийн температур бага байх үед ерөнхий хордлогын бага зэргийн илрэлүүд ажиглагддаг - жихүүдэс хүрэх, дунд зэргийн толгой өвдөх, сулрах, бага зэргийн миалгиа. Өвчтөнүүд бага зэргийн сероз ялгадас, хоолой өвдөх, найтаах, хуурай ханиалгах зэрэг хамрын бөглөрөл үүсдэг.
Өвчтөнүүдийг шалгаж үзэхэд хамрын хөндийн салст бүрхэвч, залгиурын арын хананд бага зэргийн буюу дунд зэргийн гипереми үүсэх, склераль судаснууд тарих, заримдаа умайн хүзүүний болон доод эрүүний тунгалгийн булчирхай томрох шинж тэмдэг илэрдэг. Сэргээх нь ихэвчлэн хэдхэн хоногийн дотор тохиолддог.
Амьсгалын доод замын эмгэг процессыг хөгжүүлэх нь бага насны хүүхдүүдэд илүү түгээмэл байдаг ч насанд хүрэгчдэд ч боломжтой байдаг. Өвчний 3-4 дэх өдрөөс өвчтөний байдал улам дорддог. Биеийн температур нэмэгдэж, заримдаа өндөр тоонд хүрч, ханиалга аажмаар эрчимждэг - эхлээд хуурай, дараа нь салст цэртэй. Цээжинд хүндийн мэдрэмж төрж, заримдаа амьсгал давчдах амьсгал давчдах тохиолдол гардаг. Ханиалгах үед амьсгал боогдох шинж тэмдэг илэрч болно. Өвчтөнүүдийг шалгаж үзэхэд коньюнктивит, склераль тарилга, заримдаа уруулын хөхрөлтийг тэмдэглэж болно. Хамар, ам залгиур, залгиурын арын хананы салст бүрхэвч нь дунд зэргийн гиперемик, бага зэрэг мөхлөгтэй байдаг. Уушигны янз бүрийн хэсэгт хатуу амьсгал, олон тооны хуурай тууралт сонсогддог. Энэ шинж тэмдэг нь зурагтай тохирч байна цочмог бронхит.
Хатгалгаа PC-ийн халдварын эхний өдрүүдэд хордлогын тод шинж тэмдэг, биеийн хэвийн температур байхгүй үед ч үүсч болно. Энэ тохиолдолд уушгины хатгалгаа нь амьсгалын замын синцитиал вирусын нөхөн үржихүйн үр дагавар гэж тооцогддог. Энэ нь амьсгалын дутагдлын хурдацтай өсөлтөөр тодорхойлогддог. Хэдэн цагийн дотор ерөнхий сулрал, амьсгал давчдах нь нэмэгддэг. PC-ийн халдварын шинж чанартай астматик синдром үүсэх үед, ялангуяа бага насны хүүхдүүдэд амьсгал давчдах нь амьсгалын замын шинж чанартай (удаан хугацаагаар амьсгал давчдах үед) болдог.
Арьс нь цайвар болж, уруул, хумсны фалангуудын хөхрөлт үүсдэг. Тахикарди нэмэгддэг. Уушигны цохилтоор ээлжлэн уйтгартай, хайрцагласан дуу чимээ илэрч, аускультаци хийх үед янз бүрийн хэмжээтэй хуурай, чийглэг шуугианууд илэрдэг. Рентген шинжилгээгээр уушигны хэлбэр нэмэгдэж, эмфизем, ателектазын талбайг илрүүлж болно.
PC-ийн халдварын хожуу үе шатанд уушгины хатгалгаа үүсэх нь өөрийн бактерийн ургамлын идэвхжилтэй холбоотой байж болно; Энэ тохиолдолд энэ нь хүндрэл гэж тооцогддог. Уушгины хатгалгаа нь ихэвчлэн уушигны доод дэлбээнд нөлөөлдөг бөгөөд шинж чанараараа ялгаатай байж болно: завсрын, голомт, сегментчилсэн.
Ялгаварлан оношлох
PC-ийн халдварыг бусад амьсгалын замын цочмог вируст халдвар, томуу, янз бүрийн шалтгаант уушгины хатгалгаанаас ялгах хэрэгтэй. Өвчин нь аажмаар хөгждөг. Насофарингит, бронхит, бронхиолитЭмнэлзүйн хувилбаруудын хувьд PC-ийн халдвар нь бусад амьсгалын замын цочмог вируст халдварын ижил төстэй нөхцөл байдлаас бараг ялгагдахгүй. Эрт вирус хатгалгааамьсгалын дутагдал хурдацтай нэмэгдэж, MS-ийн халдварын шинж чанартай астматик синдром үүсдэг.
Лабораторийн оношлогоо
Вирус судлалын судалгааг эмнэлзүйн практикт бараг ашигладаггүй (хамар залгиурын арчдасаас вирусыг тусгаарлах, RIF ашиглан амьсгалын замын хучуур эдэд түүний эсрэгтөрөгчийг илрүүлэх). Амьсгалын замын цочмог вируст халдварын (RSK, RTGA гэх мэт) оношлогоонд ашигладаг саармагжуулах урвал (RN) болон бусад ийлдэс судлалын урвалыг хийхдээ эсрэгбиеийн титрийн өсөлтөөр оношийг буцаан баталгаажуулдаг.
Хүндрэлүүд
Хүндрэлүүд нь өөрийн бактерийн ургамлыг идэвхжүүлэхтэй холбоотой байдаг. Тэдгээрийн хамгийн түгээмэл нь уушигны үрэвсэл, Дунд чихний урэвсэл юм. Хүүхдүүд хуурамч круп үүсэх эрсдэлтэй байдаг. Өвчний таамаглал нь ихэвчлэн таатай байдаг; Нярайд уушгины хатгалгаа үүсэх үед таамаглал нь ноцтой байж болно.
Эмчилгээ
Хүндрэлгүй тохиолдлыг шинж тэмдгийн эмчилгээг ашиглан гэртээ эмчилдэг. Хэрэв уушгины хатгалгааны этиологийг хурдан тодорхойлох боломжгүй бол (хоёрдогч бактерийн ургамал нэмэх боломжтой) антибиотик ба сульфаниламидын эмийг хэрэглэнэ. Астматик хамшинж нь эфедрин, аминофиллин, антигистамин, хүнд тохиолдолд глюкокортикоидуудыг парентераль хэлбэрээр хэрэглэснээр арилдаг.
Урьдчилан сэргийлэх, хянах арга хэмжээ
Томуугийн халдвартай төстэй. Урьдчилан сэргийлэх тусгай арга боловсруулаагүй байна.
Орчин үеийн ертөнцөд нялхсын эндэгдлийн хамгийн түгээмэл шалтгаан нь амьсгалын замын цочмог халдварт өвчин юм. 2000 оны мэдээлэлд үндэслэн тэд 1.5-2.1 сая хүний нас баралтыг хариуцдаг. 2012 оны судалгаагаар 18 хүртэлх насны хүүхдийн өвчлөлийн 63 хувийг амьсгалын тогтолцооны өвчин эзэлж байна. Хүүхдийн амьдралын эхний жилд тэд үхлийн шалтгаан болдог бөгөөд энэ нь бусад этиологийн хүчин зүйлсийн дунд гуравдугаарт ордог (нас барсан жижиг өвчтөнүүдийн 8 орчим хувь). Амьсгалын замын өвчнөөр нярайн эндэгдэл эсэн мэнд төрсөн зуун мянган нярайд 5.3 орчим байна.
Амьсгалын замын цочмог вируст халдварын маш хүнд явцтай хувилбарууд байдаг бөгөөд эдгээрийг хөгжүүлэх эрсдэлт бүлэгт дутуу нярай, амьсгалын замын архаг өвчтэй хүүхдүүд, зүрх судасны тогтолцооны төрөлхийн гажиг, дархлааны эмгэг зэрэг орно. Дутуу төрсөн нярайн перинаталь эндэгдлийн 75 орчим хувь нь эх барихын эмнэлгүүдийн гадна талд тохиолддог.
Эпидемиологи
Амьсгалын замын синцитиал вирус нь амьдралын эхний жилд оношлогдсон хүүхдүүдийг эмнэлэгт эмчлэх гол хүчин зүйл юм ARVI вирус" Мөн хүүхдүүдийн дундах амьсгалын замын цочмог халдварын өвчлөл, нас баралтын гол буруутан болж байна. Амьсгалын замын цочмог вируст халдварын шалтгаануудын бүтцийн шинж чанарт томуугийн бүх омгийн нийт хэмжээ 10 орчим хувь, нэг нас хүрээгүй хүүхдийн насны ангилалд RSV-ийн эзлэх хувь 30-аас доошгүй хувь байна. Хүүхдийн амьдралын хоёр дахь жилд энэ үзүүлэлт 20% хүртэл буурдаг. Дэлхий даяар жилд RSV халдварын 65 сая орчим тохиолдол бүртгэгддэг. Эпидемийн үеийн өвчлөлийн дэгдэлт намар, өвөл, хаврын улиралд тохиолддог.
Амьсгалын замын - синцитиал вирусууд орно рууовог Paramyxoviridae, пневмовирусын төрөл. Өвчин үүсгэгч нь хүрээлэн буй орчинд нэлээд тогтвортой байдаг. Халдварын эх үүсвэр нь өвчтөн болон вирус тээгч юм. Вирус нь өвчтэй хүүхдээс эрүүл хүүхдэд хавьтлын болон ахуйн замаар дамждаг. Халдвар нь агаар дуслаар дамжин халдварладаг.
Энэ эмгэгийн гол эрсдэлт хүчин зүйл бол бага насны хүүхэд юм. Нэг нас хүрээгүй хүүхдэд энэ өвчин тусах магадлал 50 орчим хувьтай байдаг. Хоёр нас хүртлээ бараг бүх хүүхдүүд дор хаяж нэг удаа, 45 орчим хувь нь RSV-ийн халдвараар хоёр удаа халдварладаг. Өвчний явцын хувьд хүүхдийн нас нь бас чухал юм: хүүхэд бага байх тусам өвчин улам хүндэрдэг. Хүүхдийн эмнэлэгт хэвтэх үндсэн хугацаа нь гурваас зургаан сар хүртэл байдаг.
Амьдралын эхний жилд нялх хүүхдэд эмнэлзүйн илрэлүүд
Үндсэн илрэлүүд ба хүүхдийн вирусын шинж тэмдэг -Энэ нь уушгины хатгалгаа, бронхиолит үүсэх явдал юм. Хүүхдэд цочмог бронхиолитын тохиолдлын 85 орчим хувь нь амьсгалын замын синцитиал вирусын улмаас үүсдэг. Түүнчлэн, нэг нас хүрээгүй хүүхдэд эмгэг нь хамрын ишлэл, залгиур, мөгөөрсөн хоолой, дунд чихний үрэвсэл, хуурамч круп, трахеобронхит үүсэх зэргээр илэрдэг. Өвчний хүнд явц нь халдвар нь доошоо (гуурсан хоолой, цулцангийн хэсэгт) тархах, амьсгал давчдах, амьсгал давчдах, гипокси үүсэх зэргээр тодорхойлогддог. Нөхцөл байдал муудаж байгаа нь яаралтай эмнэлэгт хэвтэх (ихэвчлэн урт хугацааны) хэрэгцээг бий болгодог, эрчимт эмчилгээний тасагт эмчилгээ хийх шаардлагатай байдаг, ихэвчлэн хүүхдүүдэд нэмэлт хүчилтөрөгчийн дэмжлэг эсвэл уушигны хиймэл агааржуулалт шаардлагатай байдаг. Өвлийн улиралд сэрүүн уур амьсгалтай орнуудад эмчлүүлэхээр эмнэлэгт хэвтсэн хүмүүсийн 75 орчим хувь нь RS вирусын улмаас үүссэн бронхиолит юм. 1998-2000 онд явуулсан Америкийн судалгаагаар нэг нас хүрээгүй хүүхдүүдийг хэвтүүлэн эмчлэх гол шалтгаан нь RSV бронхиолит болсон байна.
Өвчний хөнгөн буюу дунд зэргийн хүнд хэлбэрийн өндөр настай өвчтөнүүдийн хувьд эмнэлзүйн гол асуудал бол амьсгалын дээд замын үрэвсэл, хамар битүүрэх, хамрын хэсгээс тунгалаг ялгадас гарах, бага зэрэг бага зэрэг халуурах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. , бага хэмжээний цэртэй ханиалгах.
PC вирусболон эрсдэлийн бүлгүүд
Ялангуяа дутуу төрсөн (жирэмсний 35 долоо хоногоос бага) хүүхдүүдэд өвчин, амьсгалын замын синцитийн халдварын хүнд явцтай байх эрсдэл өндөр байдаг. Энэ нь ийм нялх хүүхдийн гуурсан хоолойнууд хангалттай хөгжөөгүй, бага зэрэг салбарладагтай холбоотой бөгөөд цулцангийн цэврүүтүүдийн тоо мөн онцлог шинж чанараараа хамаагүй бага байдаг.
Үүнээс гадна, өвчний үед эрсдэлтэй гэж үздэг хүүхдүүд:
- нас гурван сараас бага,
- биеийн жин таван кг-аас бага;
- амьсгалын тогтолцооны архаг өвчин (цистик фиброз эсвэл гуурсан хоолойн дисплази),
- зүрх судасны тогтолцооны өвчнөөр өвддөг (төрөлхийн ба олдмол зүрхний гажиг, цусны эргэлтийн дутагдал),
- дархлалын олдмол болон төрөлхийн хомсдолын эмгэгүүд байдаг;
- мэдрэлийн булчингийн хүнд өвчтэй,
- тод хордлогын синдром байдаг,
- удамшлын гуурсан хоолойн багтраа байдаг.
Нэг нас хүрээгүй хүүхдийн нас баралтын түвшин (эрүүл, бүтэн насны ангилалд) 100 мянгад 1.4, маш бага жинтэй дутуу төрсөн нярайн бүлэгт энэ үзүүлэлт 25 дахин их байна. Жирэмсний 32 долоо хоногоос өмнө төрсөн хүүхдүүдийн хувьд энэ коэффициент 15 дахин их байдаг.
RS вирусын халдвар авах эрсдэл дараахь тохиолдолд нэмэгддэг.
- хүүхэд сургуулийн өмнөх боловсролд хамрагдах;
- боловсролын байгууллагад (сургуулийн өмнөх болон сургууль) суралцдаг ах, эгч нартай;
- хүүхэд том гэр бүлд амьдардаг (дөрвөөс дээш хүн);
- хөхөөр хооллох хугацаа хоёр сараас бага;
- идэвхгүй тамхи татдаг;
- гэр бүлийн нийгмийн байдал, эдийн засгийн сайн сайхан байдал доогуур байна.
RS вирусын халдварын нэг онцлог шинж чанар нь ихэвчлэн эрэгтэй хүүхдүүд, түүнчлэн олон жирэмслэлтээс төрсөн хүүхдүүдэд нөлөөлдөг. Эдгээр ангиллын хүүхдүүдийг RSV өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, урьдчилан сэргийлэх шаардлагатай бөгөөд үүнд: гэртээ ариун цэврийн болон эрүүл ахуйн стандартыг дагаж мөрдөх, шаардлагагүй холбоо барихаас зайлсхийх, тамхи татахаас зайлсхийх, уушигны дисплазийн халдлагаас урьдчилан сэргийлэх, үе үе нөхөн сэргээх курст хамрагдах, мэргэжлийн эмчийн үзлэг, эмчилгээ орно. мэргэжилтнүүд.
Вирустай тэмцэх аргууд
Өвөрмөц эмчилгээ байхгүй, шинж тэмдгүүд илрэхээс хамаарч эмчилгээг хэрэглэнэ. Юуны өмнө ариун цэврийн болон тахал өвчний эсрэг дэглэм, өрхийн эрүүл ахуйн дүрэм журмыг дагаж мөрдөх шаардлагатай. Тодорхой вакцинжуулалт хийдэггүй.
Сүүлийн үед эрсдэлтэй хүүхдүүдэд (хүнд өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд) идэвхгүй дархлаажуулалтын өвөрмөц эсрэгбиемүүдийг (моноклональ) хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь тархалтын улиралд сар бүр ашиглагддаг. Хүүхдэд туршиж үзсэн анхны эмүүдийн нэгийг Америкийн эрдэмтэд 10 гаруй жилийн өмнө бүтээжээ. Энэ эм нь RSV дугтуйны уургийн өвөрмөц хүний эсрэгбиемүүдийн 95%, хулганы эсрэгбиемүүдийн 5% -ийг агуулдаг. 
Энэ эм нь аюулгүй байдал, сайн тэсвэрлэх чадвар, эмнэлзүйн үр нөлөөгөөр батлагдсан бөгөөд үүнийг арван жилийн турш хэрэглэх явцад батлагдсан. Манай улсад уг эмийг 2010 онд баталсан.
Ихэнх тохиолдолд эрсдэлт бүлгийн хүүхдүүдэд дархлааны урьдчилан сэргийлэлтийг зааж өгдөг.
- хүүхэд зургаан сар хүрээгүй;
- Хүүхдийн жирэмсний хугацаа 35 долоо хоногоос бага;
- хоёр нас хүрээгүй, сүүлийн зургаан сарын дотор уушигны гуурсан хоолойн дисплазийн дайралтыг хүндрүүлэх эмчилгээ хийлгэсэн хүүхэд;
- цусны эргэлтийн эмгэг бүхий зүрхний төрөлхийн гажиг байдаг.
Эрсдлийн бүлгийн хүүхдүүдийн шинжилгээнд хамрагдсан моноклональ эсрэгбиемүүдийг судалсны үр дүнд MS-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх дархлаажуулалтыг хэрэглэх нь нярайн эндэгдэл, эмнэлэгт хэвтэх хувь хэмжээг бууруулахад хүргэдэг болохыг тогтоожээ. бүх насны ангилал ба эрсдэлүүд (жирэмсний нас нь 32 долоо хоногоос бага байсан хүүхдүүдийн бүлэгт нийт нас баралт бараг дөрөв дахин буурсан).
RSV-ийн халдварын эсрэг дархлаажуулалтыг хийхдээ үе шатуудын зарчмыг баримталдаг: эмийг анх удаа эрчимт эмчилгээний тасагт эсвэл сувилахуйн хоёр дахь шатанд (дутуу нярай хүүхдийн тасаг) хийдэг. Хоёрдахь удирдлага нь бага насны хүүхдийн тасагт, гурав дахь нь нөхөн сэргээх эмчилгээний тасгийн өдрийн эмнэлэгт (перинаталь үеийн эмгэг бүхий хүүхдүүдэд зориулагдсан) явагддаг.
Эпидемийн дөрвөн улирлын дархлаажуулалтын үр дүн
Дархлааны урьдчилан сэргийлэлтэнд нийт 150 хүүхэд хамрагдсанаас 120 хүүхэд уушигны гуурсан хоолойн дисплазитай (зүрхний гемодинамикийн ач холбогдолтой гажигтай) 27 хүүхэд 35 долоо хоног хүртэлх жирэмсний хугацаатай дутуу төрсөн, 3 хүүхэд цистик фиброзоор өвчилсөн байна. Эпидемийн үед сар бүр хүүхэд бүрийг моноклональ эсрэгбиемээр дархлаажуулж байсан. Эерэг үр дүн, өвчлөл байхгүй өндөр хувьтай байгааг тэмдэглэв. Энэ баримт нь зүрхний гажигтай хавсарч гуурсан хоолойн эмгэгээр өвчилсөн хүүхдүүдэд эерэг нөлөө үзүүлсэн, учир нь дисплази даамжирдаггүй (мөн үүнтэй холбоотойгоор биеийн байдал нь муудаагүй) удаан хугацааны туршид эерэг нөлөө үзүүлсэн. хүүхэд, бие бялдар, сэтгэц-сэтгэл санааны төлөвлөгөөг хурдан хөгжүүлэхэд хувь нэмрээ оруулсан бөгөөд үүнийг буцааж хаяхгүйгээр.
2011-2012 онд урьдчилан сэргийлэх ажлыг хийснээр вакцин хийлгэсэн бүлэгт амьсгалын доод замын халдварын өвчлөлийг 5 дахин, хэвтүүлэн эмчлэх эмнэлэгт хэвтэх тоог 5 дахин бууруулах боломжтой болсон. 2012-2013 онд урьдчилан сэргийлэх ажлыг хийснээр эмнэлэгт хэвтэх 40 тохиолдол, нас баралт 2 тохиолдлоос зайлсхийх боломжтой болсон.
Хэдийгээр онош нь ихэвчлэн эмнэлзүйн шинж чанартай байдаг ч лабораторийн оношлогоо нь бэлэн байдаг. Эмчилгээ нь дэмжлэг үзүүлдэг.
РНХ вирусыг пневмовирус гэж ангилдаг. А ба В дэд бүлгүүдийг тодорхойлсон.Вирус нь хаа сайгүй байдаг; Бараг бүх хүүхдүүд 4 нас хүртлээ халдвар авдаг. Энэ вирусын дархлааны хариу урвал нь дахин халдвар авахаас хамгаалдаггүй тул өвчлөл нь бүх мэдрэмтгий хүмүүсийн хувьд ойролцоогоор 40% байдаг. Амьсгалын замын синцитиал вирус нь нярай хүүхдийн амьсгалын доод замын өвчний хамгийн түгээмэл шалтгаан бөгөөд АНУ-д жил бүр 100,000 гаруй эмнэлэгт хэвтдэг.
Хүний метапневмовирус нь ижил төстэй боловч ялгаатай вирус юм. Энэ вирүсийн улирлын эпидемиологи нь амьсгалын замын синцитиал вирусын нөхцөл байдалтай төстэй боловч халдварын тохиолдол мэдэгдэхүйц бага байна.
Хүндрэлүүд:
- голомтот уушигны үрэвсэл;
- Дунд чихний урэвсэл.
Амьсгалын замын синцитиал вирусын шинж тэмдэг, шинж тэмдэг
Бага зэргийн хордлоготой насанд хүрэгсдийн амьсгалын замын бага зэргийн гэмтэлээс эхлээд хүнд хэлбэрийн, гуурсан хоолойн үрэвсэл, бөглөрөлтэй бронхит, уушгины хатгалгаа зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Өвчин аажмаар үүсдэг: ринит, дараа нь ханиалгах, 2-3 хоногийн дараа халуурах, амьсгалын дутагдал үүсдэг. Эмфизем, хөхрөлт, түгжрэлийн хамшинж нэмэгддэг. Рентген зураг дээр сүүдэр байхгүй, гуурсан хоолойн урвуу хурдацтай хөгжил. Уушгины хатгалгааг алдахгүй байх нь чухал.
Хамгийн алдартай эмнэлзүйн хам шинжүүд нь бронхиолит ба уушигны үрэвсэл юм. Апноэ нь нярайд амьсгалын замын синцитийн халдварын гол шинж тэмдэг байж болно<6 мес. Болезнь является обычно легкой и может быть бессимптомной или проявляться только как простуда без лихорадки. Однако у тех пациентов, кто находится в преклонном возрасте или с ослабленным иммунитетом, а также имеющих сердечно-легочные нарушения, могут развиться тяжелые формы заболевания.
Хоёр вирусын үүсгэгч өвчин эмнэлзүйн хувьд ижил төстэй байдаг.
Амьсгалын замын синцитиал вирусын оношлогоо
- Эмнэлзүйн үнэлгээ.
- Заримдаа хамрын угаалга эсвэл т рхэц ашиглан эсрэгтөрөгчийг хурдан оношлох.
Амьсгалын замын синцитиал вирүс (хүний метапневмовирус байж магадгүй) -ийн халдварыг амьсгалын замын синцитиал вирусын халдвар дамжих улиралд үндэслэн бронхиолит эсвэл уушгины хатгалгааны шинж тэмдэг бүхий нярай болон бага насны хүүхдүүдэд сэжиглэж болно. Вирусын эсрэг эмчилгээг ерөнхийд нь зөвлөдөггүй тул өвчтөнийг эмчлэхийн тулд тусгай лабораторийн оношлогоо шаардлагагүй байдаг. Гэсэн хэдий ч лабораторийн оношлогоо нь эмнэлгээс шалтгаалсан халдварын хяналтыг хөнгөвчлөх боломжтой ижил вирусын халдвартай хүүхдүүдийг таньж, тусгаарлах боломжийг танд олгоно. Амьсгалын замын синцитиал вирусын өндөр мэдрэмжтэй, хурдан оношлох антиген тестийг хүүхдэд хэрэглэх боломжтой; Хамар зайлж, арчдас хэрэглэдэг. Эдгээр туршилтууд нь насанд хүрэгчдэд мэдрэмтгий байдаггүй.
Амьсгалын замын синцитиал вирусын эмчилгээ
- Засвар үйлчилгээ
Эдгээр халдварын эмчилгээ нь дэмжих бөгөөд шаардлагатай бол хүчилтөрөгчөөр амьсгалах, дусаах-хоргүйжүүлэх эмчилгээ орно.
Кортикостероидууд болон бронходилаторууд ерөнхийдөө ямар ч ашиггүй байдаг.
Цээжний рентген шинжилгээнд уушигны хатгалгааны шинж тэмдэг илэрсэн халуурсан өвчтөнүүдэд (өөрөөр хэлбэл нянгийн хэт халдвар авсан хүмүүст) антибиотик өгдөг.
Паливизумаб нь эмчилгээнд үр дүнгүй байдаг.
Амьсгалын замын синцитиал вирүсийн эсрэг үйлчилгээтэй вирусын эсрэг эм болох амьсгалын замын рибавирин нь үр дүн багатай эсвэл огт байхгүй, хортой байж болзошгүй тул дархлаа нь хүндэрсэн өвчтөнүүдэд халдвар авахаас бусад тохиолдолд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.
Амьсгалын замын синцитиал вирусээс урьдчилан сэргийлэх
Холбоо барих халдвараас урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ (жишээ нь, гар угаах, бээлий, тусгаарлах) нь ялангуяа эмнэлгүүдэд чухал юм.
Паливизумаб бүхий идэвхгүй урьдчилан сэргийлэлт нь эрсдэлт бүлгийн нярай хүүхдийн эмнэлэгт хэвтэхийг бууруулдаг. Энэ нь зөвхөн эмнэлэгт хэвтэх өндөр эрсдэлтэй нярай хүүхдэд (жишээ нь<2 лет гемодинамически существенным врожденным заболеванием сердца или хроническим заболеванием легких, которое требует лечения в течение предыдущих 6 мес, и для тех, кто родился в <29 нед беременности и кому <1 года на начало сезона респираторно-синцитиального вируса, для тех, кто родился в 29-32 нед беременности и кому <6 мес на начало сезона). Первая доза дается как раз перед обычным началом сезона распространения респираторно-синцитиального вируса (в начале ноября в Северной Америке). Последующие дозы - с интервалами в 1 мес на время продолжительности сезона данного вируса (обычно в общей сложности 5 доз).
