Хөдөлгөөний эмгэгүүд - хийсвэр. Хөгжлийн хазайлтын шалтгаан Хөдөлгөөний бөмбөрцөгт хазайлтад хүргэдэг шалтгаанууд

Энэ баримт бичгийн бүрэн хувилбар хүснэгт, график, зурагтайЧадах татаж авахманай вэбсайтаас үнэгүй!
Файлыг татаж авах холбоос нь хуудасны доод талд байна.

ТАНИЛЦУУЛГА -1. Хөдөлгөөний эмгэг 2. Хэл ярианы эмгэг. Органик ба функциональ ярианы эмгэг - Дүгнэлт - Ном зүй - ОРШИЛ -Яриа нь шинжлэх ухааны сэтгэцийн үйл явцын хувьд моторт ур чадвартай нягт уялдаатай хөгжиж, түүнийг хөгжүүлэхэд хэд хэдэн шаардлагатай нөхцлүүдийг биелүүлэхийг шаарддаг, тухайлбал: анатомийн бүрэн бүтэн байдал, ярианы үйл ажиллагаанд оролцдог тархины системийн хангалттай төлөвшил; кинестетик, сонсгол, харааны мэдрэмжийг хадгалах; аман харилцааны хэрэгцээг хангахуйц оюуны хөгжлийн хангалттай түвшин; захын ярианы аппаратын хэвийн бүтэц; сэтгэл хөдлөлийн болон ярианы хангалттай орчин.Хэл ярианы эмгэг үүсэх (үүнд ийм эмгэгийг хөдөлгөөний эмгэгтэй хослуулах тохиолдлууд орно) нь нэг талаас, түүний үүсэх шалтгаан нь органик гэмтлийн янз бүрийн зэрэгтэй холбоотой байдаг. Хэл ярианы үйл ажиллагааг хангахад оролцдог тархины бие даасан кортикал болон субкортикал бүтэц, нөгөө талаас, урд талын болон парието-түр зуурын кортикал бүтцийн хоёрдогч хөгжөөгүй эсвэл удааширсан "боловсорч гүйцсэн", харааны үүсэх хурд, шинж чанарын зөрчил. сонсголын болон сонсгол-харааны-моторын мэдрэлийн холболтууд. Хөдөлгөөний эмгэгийн үед тархинд үзүүлэх афферент нөлөө нь гажуудсан бөгөөд энэ нь одоо байгаа тархины үйл ажиллагааг сайжруулж эсвэл шинээр үүсэх шалтгаан болж, тархины хагас бөмбөлгүүдийн асинхрон идэвхжилд хүргэдэг.Эдгээр эмгэгийн шалтгааныг судалсны үндсэн дээр бид ярьж болно. энэ асуудлыг авч үзэхийн ач холбогдлын талаар. Хураангуй сэдэв нь хэл ярианы эмгэг, хөдөлгөөний эмгэгийн шалтгаан, төрлийг авч үзэхэд зориулагдсан болно. 1. Хөдөлгөөний эмгэг

Хэрэв бид хөдөлгөөний эмгэгийн шалтгаануудын талаар ярих юм бол тэдгээрийн ихэнх нь суурь зангилааны зуучлагчдын функциональ үйл ажиллагааг зөрчсөний үр дүнд үүсдэг болохыг тэмдэглэж болно; эмгэг жам нь өөр байж болно. Хамгийн түгээмэл шалтгаан нь дегенератив өвчин (төрөлхийн эсвэл идиопатик), магадгүй эм, эрхтэн тогтолцооны дутагдал, төв мэдрэлийн тогтолцооны халдвар, суурь зангилааны ишеми юм. Бүх хөдөлгөөнийг пирамид ба парапирамидын замаар явуулдаг. Үндсэн бүтэц нь суурь зангилаа болох экстрапирамидын системийн хувьд түүний үүрэг нь хөдөлгөөнийг засах, сайжруулах явдал юм. Энэ нь голчлон таламусаар дамжин тархи бөмбөрцгийн моторт хэсгүүдэд үзүүлэх нөлөөгөөр хүрдэг. Пирамид ба парапирамид тогтолцооны эвдрэлийн гол илрэл нь саажилт, спастик юм. Жариков М.Н., Тюльпин Ю.Г. Сэтгэцийн эмгэг. - М.: Анагаах ухаан, 2002, P. 154.

Саажилт нь бүрэн (plegia) эсвэл хэсэгчилсэн (парези) байж болно, заримдаа энэ нь зөвхөн гар, хөлний эвгүй байдалд илэрдэг. Спастик байдал нь мөчний хутга шиг аяыг нэмэгдүүлж, шөрмөсний рефлекс, клонус, эмгэгийн экстенсор рефлексүүд (жишээлбэл, Бабинскийн рефлекс) зэргээр тодорхойлогддог. Жариков М.Н., Тюльпин Ю.Г. Сэтгэцийн эмгэг. - М.: Анагаах ухаан, 2002, Х.155 Энэ нь зөвхөн хөдөлгөөний болхи байдлаар л илэрч болно. Тогтмол шинж тэмдгүүд нь мөн арьсны рецепторуудын байнгын сааталгүй импульсийн рефлексийн хэлбэрээр үүсдэг уян хатан булчингийн спазмуудыг агуулдаг.

Хөдөлгөөний залруулга нь их тархиаар хийгддэг (Тархины хажуугийн хэсгүүд нь мөчний хөдөлгөөнийг зохицуулах үүрэгтэй, дунд хэсэг нь байрлал, алхалт, биеийн хөдөлгөөнийг хариуцдаг. Тархи эсвэл түүний холболтыг гэмтээх нь дараахь байдлаар илэрдэг. санааны чичирхийлэл, дисметри, адиадохокинез, булчингийн ая буурах), голчлон вестибул нугасны замын нөлөөллөөр, түүнчлэн (таламусын цөмд шилжих үед) кортексийн суурь зангилатай ижил моторт бүсэд (хөдөлгөөний эмгэгүүд) үүсдэг. Суурийн зангилааны эд гэмтсэн үед үүсдэг (экстрапирамидын эмгэгүүд) нь гипокинези (хөдөлгөөний хэмжээ, хурд буурах; жишээ нь - Паркинсоны өвчин эсвэл өөр гаралтай паркинсонизм) ба гиркинез (хэт их албадан хөдөлгөөн; жишээ нь - Хантингтоны өвчин) Гиркинезид мөн хуваагдана. тик.). Жариков М.Н., Тюльпин Ю.Г. Сэтгэцийн эмгэг. - М.: Анагаах ухаан, 2002, P.156

Зарим сэтгэцийн эмгэгийн үед (ялангуяа кататоник синдромтой) моторт хэсэг нь бие даасан байдлыг олж авдаг, тодорхой моторт үйлдэл нь дотоод сэтгэцийн үйл явцтай холбоогүй болж, хүсэл зоригоор хянагдахаа больсон нөхцөл байдлыг ажиглаж болно. Энэ тохиолдолд эмгэгүүд нь мэдрэлийн шинж тэмдгүүдтэй төстэй болдог. Ижил төстэй байдал нь зөвхөн гадаад шинж чанартай гэдгийг хүлээн зөвшөөрөх хэрэгтэй, учир нь мэдрэлийн өвчний үед гикинези, парези, хөдөлгөөний зохицуулалт алдагдахаас ялгаатай нь сэтгэцийн эмгэг дэх хөдөлгөөний эмгэг нь органик үндэслэлгүй, үйл ажиллагаатай, эргэх боломжтой байдаг.

Кататоник синдромтой хүмүүс өөрсдийн хийж буй хөдөлгөөнийг сэтгэл зүйн хувьд ямар нэгэн байдлаар тайлбарлаж чадахгүй бөгөөд сэтгэлзүйг хуулбарлах мөч хүртэл өвдөлтийн мөн чанарыг ойлгодоггүй. Хөдөлгөөний бүх эмгэгийг гиркинези (сэтгэл хөөрөл), гипокинези (сэтгэлийн хямрал) ба паракинези (хөдөлгөөний гажуудал) гэж хувааж болно.

Сэтгэцийн өвчтэй өвчтөнүүдэд сэтгэлийн хөөрөл, эсвэл гиперкинези нь өвчнийг хурцатгах шинж тэмдэг юм. Ихэнх тохиолдолд өвчтөний хөдөлгөөн нь түүний сэтгэл хөдлөлийн мэдрэмжийн баялаг байдлыг илэрхийлдэг. Хавчлагад өртөх вий гэсэн айдасдаа хөтлөгдөн зугтаж магадгүй. Маник синдромын үед түүний моторт ур чадварын үндэс нь уйгагүй цангах явдал бөгөөд хий үзэгдэлтэй үед тэрээр гайхширч, бусдын анхаарлыг өөрийн хараанд хандуулахыг хичээдэг. Эдгээр бүх тохиолдлуудад гиперкинези нь өвдөлттэй сэтгэцийн эмгэгийн хоёрдогч шинж тэмдэг болдог. Энэ төрлийн сэрэлийг психомотор гэж нэрлэдэг.

Кататоник синдромын үед хөдөлгөөн нь тухайн хүний ​​дотоод хэрэгцээ, хүслийг тусгадаггүй тул энэ синдром дахь өдөөлтийг цэвэр мотор гэж нэрлэдэг. Гиркинезийн хүндрэл нь ихэвчлэн өвчний хүндрэл, түүний хүндийн зэргийг харуулдаг. Гэсэн хэдий ч заримдаа орны хязгаарт цочрол бүхий хүнд хэлбэрийн сэтгэцийн эмгэгүүд байдаг.

Сэтгэц бол хөдөлгөөнгүй байдал, хөдөлгөөний хоцрогдлын туйлын түвшин юм. Сэтгэц нь сэтгэлийн хүчтэй хямралыг (сэтгэлийн хямрал, айдсын астеник нөлөө) илэрхийлж болно. Жариков М.Н., Тюльпин Ю.Г. Сэтгэцийн эмгэг. - М.: Анагаах ухаан, 2002, Х.158 Кататоник синдромтой бол эсрэгээр тэнэг байдал нь дотоод агуулгагүй бөгөөд утгагүй байдаг. Зөвхөн хэсэгчилсэн дарангуйлал дагалддаг нөхцөл байдлыг тодорхойлохын тулд "субступор" гэсэн нэр томъёог ашигладаг. Хэдийгээр тэнэг байдал нь моторын үйл ажиллагааны дутагдалтай гэсэн үг боловч ихэнх тохиолдолд энэ нь үр бүтээлтэй психопатологийн шинж тэмдэг гэж тооцогддог, учир нь энэ нь хөдөлгөөн хийх чадвараа эргэлт буцалтгүй алддаг гэсэн үг биш юм. Бусад үр дүнтэй шинж тэмдгүүдийн нэгэн адил тэнэг байдал нь түр зуурын нөхцөл бөгөөд сэтгэцэд нөлөөт эмийн эмчилгээнд сайнаар нөлөөлдөг.

Кататоник синдромыг анх К.Л.Калбаум (1863) бие даасан нозологийн нэгж гэж тодорхойлсон бөгөөд өнөөдөр үүнийг шинж тэмдгийн цогцолбор гэж үздэг. Yasrs K. Ерөнхий психопатологи//Орч. түүнтэй хамт. Л.О.Акопян, ред. док. зөгийн бал. Шинжлэх ухаан В.Ф.Войцеха, доктор. Философич Шинжлэх ухаан О.Ю.Бойцова.- М.: Практика, 1997, С.97. Кататоник синдромын чухал шинж чанаруудын нэг нь шинж тэмдгүүдийн нарийн төвөгтэй, зөрчилдөөнтэй шинж чанар юм. Хөдөлгөөний бүх үзэгдэл нь утга учиргүй бөгөөд сэтгэл зүйн нөхцөлтэй холбоогүй байдаг. Онцлог шинж чанар нь тоник булчингийн хурцадмал байдал юм. Кататоник хам шинж нь гипокинези, гиперкинези, паракинези гэсэн 3 бүлгийн шинж тэмдгийг агуулдаг. Жариков М.Н., Тюльпин Ю.Г. Сэтгэцийн эмгэг. - М.: Анагаах ухаан, 2002, P.159

Гипокинези нь нойрмоглох, нойрмоглох үзэгдлээр илэрхийлэгддэг. Өвчтөнүүдийн нарийн төвөгтэй, байгалийн бус, заримдаа эвгүй байрлал нь анхаарал татаж байна. Тоник булчингийн хурц агшилт ажиглагдаж байна. Заримдаа энэ аялгуу нь өвчтөнд эмчийн өгсөн ямар ч байрлалыг хэсэг хугацаанд барих боломжийг олгодог. Энэ үзэгдлийг каталепси буюу лав уян хатан чанар гэж нэрлэдэг.

Кататоник синдром дахь гиркинези нь сэтгэлийн хөөрлийн дайралтаар илэрхийлэгддэг. Утгагүй, эмх замбараагүй, төвлөрсөн бус хөдөлгөөнөөр тодорхойлогддог. Мотор болон ярианы хэвшмэл ойлголтууд (дүүжин, үсрэх, гараа даллах, гаслах, инээх) ихэвчлэн ажиглагддаг. Хэл ярианы хэвшмэл байдлын жишээ бол нэгэн хэвийн үг, утгагүй авианы хослолын хэмнэлтэй давталтаар илэрдэг verbigeration юм.

Паракинези нь нарийн хийцтэй, ааштай нүүрний хувирал, пантомима гэх мэт хачин, байгалийн бус хөдөлгөөнөөр илэрдэг.

Кататонийн үед цуурайтах шинж тэмдгүүдийн хэд хэдэн шинж тэмдэг илэрдэг: echolalia (ярилцагчийн үгсийг давтах), цуурайтах (бусад хүмүүсийн хөдөлгөөнийг давтах), echomia (бусдын нүүрний хувирлыг хуулбарлах). Бүртгэгдсэн шинж тэмдгүүд нь хамгийн гэнэтийн хослолоор илэрч болно.

Ухамсрын тунгалаг байдлын үед үүсдэг тод кататони ба төөрөгдөл, хэсэгчилсэн амнези дагалддаг онирик кататони хоёрыг ялгах нь заншилтай байдаг. Шинж тэмдгүүдийн гаднах ижил төстэй байдлыг үл харгалзан эдгээр хоёр нөхцөл байдал нь мэдээжийн хэрэг ихээхэн ялгаатай байдаг. Oneiric catatonia нь динамик хөгжил, таатай үр дүн бүхий цочмог психоз юм. Цочмог кататони нь эсрэгээрээ шизофрени өвчний хор хөнөөлгүй хувилбаруудын шинж тэмдэг болдог. Жариков М.Н., Тюльпин Ю.Г. Сэтгэцийн эмгэг. - М.: Анагаах ухаан, 2002, P.159

Hebephrenic syndrome нь кататонитай ихээхэн төстэй байдаг. Хөдөлгөөнгүй, утгагүй үйлдэл бүхий хөдөлгөөний эмгэг давамгайлах нь гебефрени өвчний шинж чанар юм. Синдромын нэр нь өвчтөнүүдийн зан үйлийн нялх хүүхдийн шинж чанарыг илтгэнэ.

Цочрол дагалддаг бусад хам шинжүүдийн талаар ярихад сэтгэцэд нөлөөлөхүйц цочрол нь олон психопатологийн хам шинжийн нийтлэг бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нэг гэдгийг тэмдэглэж болно.

Маник хөдөлгөөн нь үйлдлийнхээ зорилготойгоор кататоник хөдөлгөөнөөс ялгаатай. Нүүрний илэрхийлэл нь баяр баясгаланг илэрхийлж, өвчтөнүүд харилцахыг хичээдэг, тэд маш их ярьдаг, идэвхтэй байдаг. Илэрхий сэтгэлийн хөөрөлтэй бол сэтгэн бодох үйл явц хурдасч байгаа нь өвчтөний хэлсэн бүхэн ойлгомжтой биш боловч түүний яриа хэзээ ч хэвшмэл байдаггүй.

Сэтгэлийн хямрал нь хүнд уйтгар гуниг, түгшүүрийн хослолоор илэрдэг. Нүүрний илэрхийлэл нь зовлон зүдгүүрийг илэрхийлдэг. Ёслол, нулимсгүй уйлдаг онцлогтой. Ихэнхдээ сэтгэлийн түгшүүр нь ертөнцийг сүйрүүлэх санаатай нигилист мегаломаниак дэмийрэл (Котардын хам шинж) дагалддаг. Жариков М.Н., Тюльпин Ю.Г. Сэтгэцийн эмгэг. - М.: Анагаах ухаан, 2002, P.159 Цочмог хий үзэгдэл-төөрөгдөл нь ихэвчлэн психомоторын цочролоор илэрхийлэгддэг. Цочмог галлюциноз нь сэтгэлзүйн хөдөлгөөнөөр илэрдэг.

Ихэнх тохиолдолд сэтгэцийн хөдөлгөөний цочролын шалтгаан нь төөрөгдөл юм. Тэнэглэх синдромуудын дунд хамгийн түгээмэл тохиолддог - дэмийрэл нь зөвхөн чиг баримжаа алдагдах, гахай шиг жинхэнэ хий үзэгдэл төдийгүй маш тод цочрол зэргээр илэрдэг. Yasrs K. Ерөнхий психопатологи//Орч. түүнтэй хамт. Л.О.Акопян, ред. док. зөгийн бал. Шинжлэх ухаан В.Ф.Войцеха, доктор. Философич Шинжлэх ухаан О.Ю.Бойцова.- М.: Практика, 1997, P.123 Өвчтөн тэдний араас хөөцөлдөж буй хий үзэгдэлээс зугтахыг оролдож, дайрч, хутгаар өөрийгөө хамгаалахыг оролдох, хүнд зүйл шидэх, зугтах, гадагш гарах боломжтой. цонх.

Amentia хам шинж нь нөхцөл байдлын илүү хүнд хэлбэрээр тодорхойлогддог. Өвчтөнүүд ядарч туйлдсан тул орноосоо босож чадахгүй байна. Тэдний хөдөлгөөн эмх замбараагүй, зохицуулалтгүй (яктац): тэд гараа даллаж, утгагүй хашгирч, гартаа үрчийж, даавууг урж, толгойгоо сэгсэрнэ.

Oneiric stupefaction нь дээр дурдсан кататоник шинж тэмдгүүдээр илэрдэг. Бүрэнхийн тэнэглэлийн үед бусдад аюулгүй автоматжуулсан үйлдлүүд, мөн уур хилэн, харгис хэрцгий түрэмгийлэл дагалддаг утгагүй эмх замбараагүй сэтгэлийн хөөрлийн дайралт хоёулаа байдаг.

Эпилепсийн цочролын өөр нэг хувилбар бол түүхэн халдлага бөгөөд төөрөгдөл, амнези дагалддаггүй боловч ихэвчлэн аюултай, түрэмгий үйлдэлд хүргэдэг.

Психомоторын цочролын аюул нь 20-р зууны дунд үе хүртэл сэтгэцийн эмч нарыг албадав. янз бүрийн хязгаарлалтын хэрэгслийг байнга хэрэглэх (бүс, хантааз, тусгаарлах тасаг). Зууны эхээр хүчтэй барбитурат гарч ирсэн, ялангуяа 50-аад оны сүүлээр сэтгэцэд нөлөөт шинэ эмийг практикт нэвтрүүлсэн нь таслан сэргийлэх арга хэмжээг бараг бүрэн орхих боломжийг олгосон. Одоогийн байдлаар янз бүрийн антипсихотик эм, зарим тохиолдолд бензодиазепин тайвшруулах эм нь сэтгэцийн хөдөлгөөний цочролыг арилгахад ашиглагддаг. Жариков М.Н., Тюльпин Ю.Г. Сэтгэцийн эмгэг. - М.: Анагаах ухаан, 2002, P.162

Сэтгэцийн практикт уйтгар гунигтай байхаас илүү тэнэг байдал бага тохиолддог. Кататоник синдромоос гадна хүнд сэтгэлийн хямрал, апатетик-абулик синдром, гистерийн илрэл байж болно.

Тэнэг байдал дагалддаг бусад хам шинжүүдийн дунд сэтгэл гутралын ухаангүй байдал ажиглагддаг бөгөөд энэ нь түүний илрэл нь меланхолийн нөлөөлөлтэй нягт холбоотой байдаг. Өвчтөнүүдийн царай зовлонг илэрхийлдэг. Бүхэл бүтэн муж нь бүрэн бүтэн байдал, парадокс байхгүй гэдгээрээ онцлог юм.

Апатетик тэнэг байдал харьцангуй ховор ажиглагддаг. Ийм өвчтөнүүдийн царай нь найрсаг бөгөөд хайхрамжгүй байдлыг илэрхийлдэг. Апатетик-абулик синдромын үед хүсэл тэмүүлэл нь дарагдахгүй тул өвчтөнүүд хоол хүнснээс хэзээ ч татгалздаггүй. Удаан хугацааны идэвхгүй байдлаас болж тэд маш тарган болдог. Кататоник ухаангүй өвчтөнүүдээс ялгаатай нь хэн нэгэн нь тэдний тав тухыг алдагдуулах, орноосоо босох, биеэ угаах, үсээ засуулах зэрэгт сэтгэл ханамжгүй байгаагаа чангаар илэрхийлдэг. Апатетик тэнэг байдлын шалтгаан нь шизофрени эсвэл тархины урд хэсгийн гэмтэл юм. Жариков М.Н., Тюльпин Ю.Г. Сэтгэцийн эмгэг. - М.: Анагаах ухаан, 2002, P.163

Гистерик сэтгэлийн хөөрөлтэй адил гистерик тэнэглэл нь гэмтлийн нөхцөл байдал үүссэний дараа шууд гарч ирдэг. Эмнэлзүйн зураг нь хамгийн гэнэтийн хэлбэрийг авч болно.

Гистерик байдлаас гадна амь насанд аюултай нөхцөл байдалд сэтгэлзүйн хувьд тохиолддог тэнэг байдлыг дүрсэлдэг. Ихэнх тохиолдолд моторын саатал нь аливаа хам шинжийн нэг илрэл байдаг тул тэнэг байдал нь нийгэмд аюултай нөхцөл биш юм.

2. Хэл ярианы эмгэг.Органик ба fфункциональ ярианы эмгэг

Хэл ярианы эмгэгийн этиологийн асуудал нь өвчин эмгэгийн шалтгаануудын талаархи ерөнхий сургаалтай ижил түүхэн хөгжлийн замаар явж ирсэн.

Эрт дээр үеэс хойш хоёр үзэл бодол гарч ирсэн - тархины гэмтэл эсвэл орон нутгийн ярианы аппаратын эмгэг нь эмгэгийн шалтгаан болдог. Luria.A.R. Замын үе шатууд: Шинжлэх ухааны намтар. М .: Моск хэвлэлийн газар. Их сургууль, 1982., 110-р тал

Гэсэн хэдий ч 1861 он хүртэл Францын эмч Пол Брока тархинд хэл яриатай холбоотой талбар байгааг харуулж, хэл ярианы алдагдал нь түүний гэмтэлтэй холбоотой байв. Luria.A.R. Замын үе шатууд: Шинжлэх ухааны намтар. М .: Моск хэвлэлийн газар. Univ., 1982., 110-р хуудас 1874 онд Верник үүнтэй төстэй нээлтийг хийсэн: тархины бор гадаргын тодорхой хэсгийг ойлгох, хадгалах хоёрын хооронд холбоо тогтоогдсон. Тэр цагаас хойш хэл ярианы эмгэг, тархины бор гадаргын тодорхой хэсгүүдийн морфологийн өөрчлөлтүүдийн хоорондын уялдаа холбоо нотлогдсон. Logodia: Согогтой боловсролын оюутнуудад зориулсан сурах бичиг. хуурамч. ᴨȇd. их дээд сургуулиуд / Ed. Л.С. Волкова, С.Н. Шаховская. -- М .: Хүмүүнлэг. ed. VLADOS төв, 1998? C.25.

Хэл ярианы эмгэгийн этиологийн асуудал энэ зууны 20-иод онд хамгийн эрчимтэй хөгжиж эхэлсэн. Эдгээр жилүүдэд дотоодын судлаачид хэл ярианы эмгэгийг үүсэх шалтгаанаас хамааран ангилах анхны оролдлогуудыг хийжээ. Тиймээс С.М.Доброгаев (1922) хэл ярианы эмгэгийн шалтгаануудын дунд "дээд мэдрэлийн үйл ажиллагааны өвчин", хэл ярианы анатомийн аппаратын эмгэг өөрчлөлт, бага насны боловсрол хангалтгүй, түүнчлэн "биеийн ерөнхий невропатийн нөхцөл байдал" зэргийг тодорхойлсон. Logodia: Согогтой боловсролын оюутнуудад зориулсан сурах бичиг. хуурамч. ᴨȇd. их дээд сургуулиуд / Ed. Л.С. Волкова, С.Н. Шаховская. -- М .: Хүмүүнлэг. ed. VLADOS төв, 1998., х.26.

М.Е.Хватцев эхлээд хэл ярианы эмгэгийн бүх шалтгааныг гадаад ба дотоод гэж хувааж, ялангуяа тэдгээрийн ойр дотно харилцан үйлчлэлийг онцлон тэмдэглэв. Тэрээр мөн органик (анатомийн-физиологийн, морфологийн), функциональ (сэтгэц төрүүлэгч), нийгэм-сэтгэлзүйн болон мэдрэлийн мэдрэлийн шалтгааныг тодорхойлсон. Logodia: Согогтой боловсролын оюутнуудад зориулсан сурах бичиг. хуурамч. ᴨȇd. их дээд сургуулиуд / Ed. Л.С. Волкова, С.Н. Шаховская. -- М .: Хүмүүнлэг. ed. VLADOS төв, 1998, P.26.

Органик шалтгаанууд нь төрөхийн өмнөх үеийн хөгжлийн хомсдол, тархины гэмтэл юм. Тэд органик төв (тархины гэмтэл) ба захын органик шалтгааныг (сонсголын эрхтнүүдийн гэмтэл, тагнайн сэтэрхий болон үе мөчний аппаратын бусад морфологийн өөрчлөлт) тодорхойлсон. М.Е.Хватцев функциональ шалтгааныг И.П.Павловын төв мэдрэлийн систем дэх өдөөх, дарангуйлах үйл явцын хоорондын харилцааны зөрчлийн тухай сургаалаар тайлбарлав. Тэрээр органик болон функциональ, төв ба захын шалтгаануудын харилцан үйлчлэлийг онцлон тэмдэглэв. Тэрээр сэтгэцийн хомсдол, ой санамжийн сулрал, анхаарал сулрах, сэтгэцийн үйл ажиллагааны бусад эмгэгийг психоневрологийн шалтгаан болгон оруулсан.

M.E-ийн чухал үүрэг. Хватцев мөн нийгэм-сэтгэл зүйн шалтгааныг тайлбарлаж, хүрээлэн буй орчны янз бүрийн таагүй нөлөөг ойлгов. Тиймээс тэрээр ярианы эмгэг дэх шалтгаан-үр дагаврын холбоог үнэлэх диалектик аргын үндсэн дээр ярианы эмгэгийн этиологийн талаархи ойлголтыг анх удаа нотолсон хүн юм. Logodia: Согогтой боловсролын оюутнуудад зориулсан сурах бичиг. хуурамч. ᴨȇd. их дээд сургуулиуд / Ed. Л.С. Волкова, С.Н. Шаховская. - М .: Хүмүүнлэг. ed. VLADOS төв, 1998, P.27.

Хэл ярианы эмгэгийн шалтгааныг бие махбодид гадны болон дотоод хортой хүчин зүйлийн нөлөөлөл эсвэл тэдгээрийн харилцан үйлчлэл гэж ойлгодог бөгөөд энэ нь ярианы эмгэгийн шинж чанарыг тодорхойлдог бөгөөд үүнгүйгээр үүсэх боломжгүй юм. Logodia: Согогтой боловсролын оюутнуудад зориулсан сурах бичиг. хуурамч. ᴨȇd. их дээд сургуулиуд / Ed. Л.С. Волкова, С.Н. Шаховская. -- М .: Хүмүүнлэг. ed. VLADOS төв, 1998, P.27.

Хэл ярианы хөдөлгүүрийн механизм нь илүү өндөр байрладаг тархины дараах бүтэцээр хангадаг.

Булчингийн тонус, ярианы булчингийн агшилтын дарааллыг зохицуулдаг кортикал-тархины цөм, замуудыг гэмтээж, артикулятор, амьсгалын болон дууны аппаратын ажилд синхрон (зохицуулалт), түүнчлэн ярианы сэтгэл хөдлөлийн илэрхийлэл, Төвийн саажилтын бие даасан илрэлүүд (парези) нь булчингийн аяыг зөрчих, бие даасан болзолгүй рефлексүүдийг бэхжүүлэх, түүнчлэн ярианы просодик шинж чанар - түүний хэмнэл, гөлгөр байдал, эзэлхүүн, сэтгэл хөдлөлийн илэрхийлэл, хувь хүний ​​​​тембр зэрэг нь илт зөрчигддөг.

Тархины кортексээс ярианы аппаратын үндсэн функциональ түвшний бүтцэд (тархины ишний хэсэгт байрлах гавлын мэдрэлийн цөмд) импульс дамжуулалтыг хангадаг дамжуулагч системийг гэмтээх нь төвийн парези (саажилт) үүсгэдэг. ярианы аппаратын булчингийн булчингийн аяыг нэмэгдүүлж, болзолгүй рефлексийг бэхжүүлж, хэл ярианы эмгэгийн илүү сонгомол шинж чанартай амны хөндийн автоматизмын рефлексүүд гарч ирдэг.

Хэл ярианы булчингуудыг илүү ялгаж салгах, ярианы праксис үүсэх боломжийг олгодог тархины бор гадаргын хэсгүүдэд гэмтэл учруулснаар янз бүрийн төв моторт ярианы эмгэгүүд үүсдэг.

Янз бүрийн сэтгэцийн гэмтэл (айдас, ойр дотны хүмүүсээсээ салах, гэр бүл дэх удаан хугацааны гэмтлийн нөхцөл байдал гэх мэт) зэргээс болж хэл ярианы эмгэг үүсдэг. Энэ нь ярианы хөгжлийг удаашруулж, зарим тохиолдолд, ялангуяа сэтгэцийн цочмог гэмтэлтэй үед хүүхдийн ярианы сэтгэцийн эмгэгийг үүсгэдэг: мутизм, мэдрэлийн түгжрэл. M. E. Khvattsev-ийн ангиллын дагуу эдгээр ярианы эмгэгийг нөхцөлт байдлаар функциональ гэж ангилж болно. Logodia: Согогтой боловсролын оюутнуудад зориулсан сурах бичиг. хуурамч. ᴨȇd. их дээд сургуулиуд / Ed. Л.С. Волкова, С.Н. Шаховская. -- М .: Хүмүүнлэг. ed. VLADOS төв, 1998, 30-р хуудас.

Функциональ хэл ярианы эмгэгүүд нь хүүхдийн биед үзүүлэх сөрөг нөлөөлөлтэй холбоотой эмгэгүүд орно: биеийн ерөнхий сулрал, дутуу төрсөн эсвэл умайн доторх эмгэгийн улмаас боловсорч гүйцээгүй байдал, дотоод эрхтний өвчин, рахит, бодисын солилцооны эмгэг.

Тиймээс амьдралын эхний жилүүдэд хүүхдийн ерөнхий болон мэдрэлийн сэтгэцийн аливаа өвчин нь ихэвчлэн хэл ярианы хөгжлийн зөрчил дагалддаг. Тиймээс гурван насыг нөхцөлт хуваалт гэж үзэж, үүсэх ярианы гажиг, хэл ярианы гажиг хоёрыг ялгах нь зүй ёсны хэрэг юм.

Төрөхийн мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгийн тэргүүлэх байрыг асфикси, төрсний гэмтэл эзэлдэг.

Гавлын дотоод төрөлт гэмтэл, асфикси (төрөх үед ургийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн) үүсэх нь ургийн дотоод хөгжлийг тасалдуулахад хүргэдэг. Төрөлтийн гэмтэл, асфикси нь умайд тохиолддог ургийн тархины хөгжлийн эмгэгийг улам хүндрүүлдэг. Төрөлтийн гэмтэл нь гавлын дотоод цус алдалт, мэдрэлийн эсийн үхэлд хүргэдэг. Тархины гавлын дотоод цус алдалт нь тархины бор гадаргын ярианы бүсийг хамарч болох бөгөөд энэ нь кортикал гаралтай (алалиа) янз бүрийн хэл ярианы эмгэгийг дагуулдаг. Дутуу төрсөн нярайд гавлын дотоод цус алдалт нь судасны хананы сул дорой байдлын үр дүнд хамгийн амархан тохиолддог.

Хүүхдийн ярианы эмгэгийн этиологийн хувьд эх, ургийн цусны дархлааны үл нийцэл (Rh хүчин зүйл, ABO систем болон бусад эритроцитын эсрэгтөрөгчийн хувьд) тодорхой үүрэг гүйцэтгэдэг. Rhesus буюу бүлгийн эсрэгбие нь ихэст нэвтэрч, ургийн улаан эсийн задралыг үүсгэдэг. Төв мэдрэлийн системд хортой бодис - шууд бус билирубин - тархины бор гадаргын доорх хэсэг, сонсголын цөмд нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь сонсголын бэрхшээлтэй хавсарч ярианы дуу авианы дуудлагын тал дээр ихээхэн эмгэг үүсгэдэг. Умайн доторх тархины гэмтэлтэй үед ярианы хамгийн хүнд эмгэгүүд ажиглагддаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн хөгжлийн бусад полиморф гажигтай (сонсгол, хараа, булчингийн тогтолцоо, оюун ухаан) хавсардаг. Түүнчлэн, хэл ярианы эмгэг, хөгжлийн бусад гажиг зэрэг нь жирэмсний өмнөх үеийн тархины гэмтлийн хугацаанаас ихээхэн хамаардаг. Нейман Л.В., Богомильский М.Р. Сонсгол, ярианы эрхтнүүдийн анатоми, физиологи, эмгэг судлал // Сурах бичиг. оюутнуудад зориулсан илүү өндөр ᴨȇd.сурах бичиг Дарга - М .: Хүмүүнлэг. ed. төв VLADOS, 2003., хуудас 372

Жирэмсэн үед эхийн халдварт ба соматик өвчин нь умайн хөндийн цусны эргэлт, хоол тэжээлийн эмгэг, ургийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнг үүсгэдэг. Ургийн дотоод хөгжлийн эмгэг - үр хөврөлийн эмгэгүүд нь вируст өвчин, эм уух, ионжуулагч цацраг, чичиргээ, архидалт, жирэмсэн үед тамхи татах зэргээс үүдэлтэй байж болно. Архи, никотины үр удамд үзүүлэх сөрөг нөлөөг удаан хугацаанд тэмдэглэж ирсэн.

Жирэмсний хордлого, дутуу төрөлт, хүүхэд төрөх үеийн богино хугацааны асфикси нь тархины бага зэргийн органик гэмтэл үүсгэдэг (тархины үйл ажиллагааны хамгийн бага дутагдалтай хүүхдүүд - MMD).

Одоогийн байдлаар тархины бага зэргийн дутагдлын үед сэтгэцийн дизонтогенезийн тусгай хэлбэрийг ялгаж үздэг бөгөөд энэ нь бие даасан дээд кортикал функцүүдийн насжилттай холбоотой өндөр боловсронгуй бус байдал дээр суурилдаг. Тархины үйл ажиллагааны хамгийн бага дутагдалтай үед тэдгээрийг хэрэгжүүлэхэд нэгдмэл үйл ажиллагаа шаарддаг тархины функциональ тогтолцооны хөгжлийн хурд удаашралтай байдаг: яриа, зан байдал, анхаарал, санах ой, орон зай-цаг хугацааны дүрслэл болон бусад өндөр сэтгэцийн үйл ажиллагаа. Нейман Л.В., Богомильский М.Р. Сонсгол, ярианы эрхтнүүдийн анатоми, физиологи, эмгэг судлал // Сурах бичиг. оюутнуудад зориулсан илүү өндөр ᴨȇd.сурах бичиг Дарга - М .: Хүмүүнлэг. ed. төв VLADOS, 2003, хуудас 379

Тархины үйл ажиллагааны хамгийн бага дутагдалтай хүүхдүүд хэл ярианы эмгэгийг хөгжүүлэх эрсдэлтэй байдаг.

Хэл ярианы эмгэг нь хүүхдийн тархи болон түүний хөгжлийн дараагийн үе шатанд янз бүрийн таагүй хүчин зүйлсийн нөлөөллийн үр дүнд үүсч болно. Эдгээр хэл ярианы эмгэгийн бүтэц нь хортой нөлөөнд өртөх хугацаа, тархины гэмтлийн байршлаас хамааран өөр өөр байдаг. Хүүхдийн хэл ярианы эмгэгийн шалтгаант удамшлын хүчин зүйл мөн тодорхой үүрэг гүйцэтгэдэг. Ихэнхдээ эдгээр нь өчүүхэн сөрөг нөлөөний нөлөөн дор ярианы эмгэг болж хувирдаг урьдчилсан нөхцөл юм.

Тиймээс ярианы эмгэгийг үүсгэдэг этиологийн хүчин зүйлүүд нь нарийн төвөгтэй, полиморф шинж чанартай байдаг. Төрөл бүрийн таагүй хүчин зүйлийн нөлөөн дор удамшлын урьдал нөхцөл, тааламжгүй орчин, тархины боловсорч гүйцсэн гэмтэл, тасалдал зэрэг хамгийн түгээмэл хослол юм.

Хэл ярианы эмгэгийн төрлүүдийн талаар ярихдаа төрөлхийн буюу олдмол шалтгаантай холбоотой одоо байгаа хэл ярианы эмгэг, эмгэгийг шууд онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй.

Хэвийн сонсгол, ярианы аппаратын бүрэн бүтэн байдал бүхий дууны дуудлагыг зөрчих, эсвэл дислали, Нейман Л.В., Богомильский М.Р. Сонсгол, ярианы эрхтнүүдийн анатоми, физиологи, эмгэг судлал // Сурах бичиг. оюутнуудад зориулсан илүү өндөр ᴨȇd.сурах бичиг Дарга - М .: Хүмүүнлэг. ed. VLADOS center, 2003., 108-р хуудас нь дуудлагын хамгийн түгээмэл согогуудын нэг юм. Эвдрэлийн байршил, дууны дуудлагын согогийг үүсгэсэн шалтгаанаас хамааран дислали хоёр үндсэн хэлбэр байдаг; функциональ ба механик (органик). Logodia: Согогтой боловсролын оюутнуудад зориулсан сурах бичиг. хуурамч. ᴨȇd. их дээд сургуулиуд / Ed. Л.С. Волкова, С.Н. Шаховская. -- М .: Хүмүүнлэг. ed. VLADOS төв, 1998, хуудас 68.

Органик эмгэггүй (төв эсвэл төвөөс үүссэн) тохиолдолд функциональ дислали гэж ярьдаг. Захын ярианы аппаратын (шүд, эрүү, хэл, тагнай) бүтцэд хазайлт байгаа тохиолдолд тэд механик (органик) дислали гэж ярьдаг. Функциональ дислали нь артикуляцийн аппаратын бүтцэд органик эмгэг байхгүй тохиолдолд ярианы дуу авианы (фонем) нөхөн үржихүйн согогийг агуулдаг. Шалтгаан нь биологийн болон нийгмийн шинж чанартай: соматик өвчний улмаас хүүхдийн биеийн ерөнхий сул тал; сэтгэцийн хомсдол (тархины үйл ажиллагааны хамгийн бага дутагдал), ярианы хөгжил удаашрах, фонемик мэдрэмжийн сонгомол сулрал; хүүхдийн харилцааны хөгжилд саад болж буй нийгмийн тааламжгүй орчин.

Rhinolalia (ярианы аппаратын анатомийн болон физиологийн согогоос үүдэлтэй дуу хоолойны тембр, дууны дуудлагыг зөрчих) Logodia: Дефектологийн оюутнуудад зориулсан сурах бичиг. хуурамч. ᴨȇd. их дээд сургуулиуд / Ed. Л.С. Волкова, С.Н. Шаховская. -- М .: Хүмүүнлэг. ed. VLADOS Center, 1998, P. 69. Түүний илрэлүүдээр энэ нь дуу хоолойны хамрын тембр өөрчлөгдсөнөөр дислалиас ялгаатай. Велофарингелийн хаалтын үйл ажиллагааны эмгэгийн шинж чанараас хамааран ринолалигийн янз бүрийн хэлбэрүүд ялгагдана. Ринолалигийн нээлттэй хэлбэрийн үед амны хөндийн дуу чимээ нь хамар болдог. Үйл ажиллагааны нээлттэй ринолали нь янз бүрийн шалтгааны улмаас үүсдэг. Энэ нь үе мөчний сулралтай хүүхдүүдэд авианы үед зөөлөн тагнай хангалтгүй өргөгдсөнтэй холбоотой юм.

Функциональ хэлбэрүүдийн нэг нь "заншилтай" задгай ринолали юм. Энэ нь ихэвчлэн аденоидын өсөлтийг арилгасны дараа ажиглагддаг, эсвэл сахуугийн дараах парезийн үр дүнд хөдөлгөөнт зөөлөн тагнайг удаан хугацаагаар хязгаарладаг. Органик задгай ринолали нь олдмол эсвэл төрөлхийн байж болно. Logodia: Согогтой боловсролын оюутнуудад зориулсан сурах бичиг. хуурамч. ᴨȇd. их дээд сургуулиуд / Ed. Л.С. Волкова, С.Н. Шаховская. -- М .: Хүмүүнлэг. ed. VLADOS Center, 1998, p. 70. Олдмол ил ринолалиа нь хатуу ба зөөлөн тагнай гэмтсэн үед цикатрициал өөрчлөлт, парези, зөөлөн тагнайд саажилт үүсдэг. Үүний шалтгаан нь залгиурын болон вагус мэдрэлийн гэмтэл, гэмтэл, хавдрын даралт гэх мэт байж болно. Төрөлхийн нээлттэй хамрын хамрын гол шалтгаан нь төрөлхийн зөөлөн эсвэл хатуу тагнайн ан цав, зөөлөн тагнай богиноссон байдаг.

Дисартри нь ярианы аппаратын хангалтгүй иннервациас үүдэлтэй ярианы дуудлагын талыг зөрчих явдал юм. Logodia: Согогтой боловсролын оюутнуудад зориулсан сурах бичиг. хуурамч. ᴨȇd. их дээд сургуулиуд / Ed. Л.С. Волкова, С.Н. Шаховская. -- М .: Хүмүүнлэг. ed. VLADOS төв, 1998, 70-р тал.

Дисартригийн гол согог нь төв болон захын мэдрэлийн системийн органик гэмтэлтэй холбоотой дууны дуудлага, ярианы просодик талыг зөрчих явдал юм.

Дизартрит дахь дууны дуудлагыг зөрчих нь янз бүрийн түвшинд илэрдэг бөгөөд мэдрэлийн системийн гэмтлийн шинж чанар, ноцтой байдлаас хамаардаг. Зөөлөн тохиолдолд дуу авианы бие даасан гажуудал, "бүдгэрсэн яриа" байдаг бол илүү хүнд тохиолдолд дуу авианы гажуудал, орлуулалт, орхигдсон байдал ажиглагдаж, хэмнэл, илэрхийлэл, модуляци алдагдаж, ерөнхийдөө дуудлага бүдгэрч байна.

Төв мэдрэлийн тогтолцоонд ноцтой гэмтэл учруулснаар ярианы хөдөлгөөний булчингийн бүрэн саажилтаас болж хэл яриа боломжгүй болдог. Ийм эмгэгийг анартри гэж нэрлэдэг (a - өгөгдсөн тэмдэг, функц байхгүй, artron - articululation). Нейман Л.В., Богомильский М.Р. Сонсгол, ярианы эрхтнүүдийн анатоми, физиологи, эмгэг судлал // Сурах бичиг. оюутнуудад зориулсан илүү өндөр ᴨȇd.сурах бичиг Дарга - М .: Хүмүүнлэг. ed. төв VLADOS, 2003., хуудас 115.

Дисартрит ярианы эмгэг нь тархины янз бүрийн органик гэмтэлтэй ажиглагддаг бөгөөд насанд хүрэгчдэд илүү тод фокусын шинж чанартай байдаг. Хөдөлгөөний тодорхой эмгэггүй, бага зэргийн асфикси буюу төрсний гэмтэл авсан, ургийн хөгжил, төрөх үед бусад бага зэргийн сөрөг нөлөөгөөр өвчилсөн хүүхдүүдэд дисартригийн хөнгөн хэлбэрүүд ажиглагдаж болно.

1911 онд Н.Гутцманн дисартриа нь үе мөчний эмгэг гэж тодорхойлж, төв ба захын гэсэн хоёр хэлбэрийг тодорхойлсон. Logodia: Согогтой боловсролын оюутнуудад зориулсан сурах бичиг. хуурамч. ᴨȇd. их дээд сургуулиуд / Ed. Л.С. Волкова, С.Н. Шаховская. -- М .: Хүмүүнлэг. ed. VLADOS төв, 1998, 75-р тал.

Энэ асуудлын анхны судалгааг ихэвчлэн насанд хүрсэн өвчтөнүүдийн тархины голомтот гэмтэлтэй холбоотой невропатологичид хийсэн. Дисартригийн тухай орчин үеийн ойлголтод дизартритийг моторт афазиас ялгаж салгаж, булцууны болон тархины хэлбэрт хуваасан анхны хүн M. S. Margulis (1926)-ийн ажил ихээхэн нөлөөлсөн. Зохиогч нь тархины гэмтлийн байршлаас хамааран дисартригийн тархины хэлбэрийн ангиллыг санал болгосон.

Дисартригийн эмгэг жамыг төрөхийн өмнөх үе, хүүхэд төрүүлэх, төрсний дараа янз бүрийн таагүй гадны (экзоген) хүчин зүйлийн нөлөөн дор төв ба захын мэдрэлийн тогтолцооны органик гэмтэлээр тодорхойлдог. Шалтгаануудын дунд асфикси, төрөлхийн гэмтэл, цус задралын өвчний улмаас мэдрэлийн системийн гэмтэл, мэдрэлийн системийн халдварт өвчин, тархины гэмтлийн гэмтэл, бага тохиолддог - тархины судасны осол, тархины хавдар, мэдрэлийн системийн гажиг, жишээлбэл, төрөлхийн. гавлын ясны аплази нь маш чухал юм мэдрэл (Мобиусын хам шинж), түүнчлэн мэдрэлийн болон мэдрэлийн булчингийн тогтолцооны удамшлын өвчин.

Дисартритийн эмнэлзүйн болон физиологийн шинж тэмдгүүд нь тархины гэмтлийн байршил, хүндрэлээс хамаарч тодорхойлогддог. Хөдөлгөөний болон ярианы бүс, замуудын байршил, хөгжлийн анатомийн болон функциональ хамаарал нь дисартри нь янз бүрийн шинж чанар, хүнд хэлбэрийн моторын эмгэгүүдтэй байнга хавсарч байгааг тодорхойлдог.

Дисартрит дахь дуу авианы дуудлагыг зөрчих нь ярианы моторын механизмыг удирдахад шаардлагатай тархины янз бүрийн бүтцэд гэмтэл учруулсны үр дүнд үүсдэг (ярианы аппаратын булчинд хүрэх захын мотор мэдрэлүүд; тархины ишний хэсэгт байрлах эдгээр захын моторын мэдрэлийн цөмүүд); тархины иш болон тархины доорх хэсгүүдэд байрлах цөм). Дээрх бүтцийн ялагдал нь захын саажилт (парези) -ийн дүр төрхийг өгдөг: мэдрэлийн импульс ярианы булчинд ирдэггүй, тэдгээрийн доторх бодисын солилцооны үйл явц алдагдаж, булчингууд удааширч, суларч, хатингаршил, атони ажиглагддаг. Нуруу нугасны рефлексийн нум тасарсан үед эдгээр булчингуудын рефлексүүд алга болж, арефлекси эхэлдэг. Yasrs K. Ерөнхий психопатологи // Trans. түүнтэй хамт. Л.О.Акопян, ред. док. зөгийн бал. Шинжлэх ухаан В.Ф.Войцеха, доктор. Философич Шинжлэх ухаан О.Ю.Бойцова.- М.: Практика, 1997, С.112.

Дуу хоолойн эмгэгийг мөн ярианы эмгэг гэж ангилдаг. Дуу хоолойн эмгэг нь дууны аппарат дахь эмгэг өөрчлөлтийн улмаас дуу авианы дутагдал эсвэл эмгэг юм. Дуу хоолойн эмгэгийн хоёр үндсэн нэр томъёо байдаг: aphonia - дуу хоолой бүрэн байхгүй, дисфони - дууны өндөр, хүч чадал, тембрийн хэсэгчилсэн эмгэг.

Дууны аппаратын янз бүрийн өвчинтэй холбоотой дуу хоолойн эмгэг нь насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд түгээмэл тохиолддог. Сүүлийн хорин жилийн хугацаанд хүүхдийн хоолойн эмгэг ихэссэн нь сэхээн амьдруулах арга хэмжээг өргөжүүлэхтэй холбоотой юм.

Дуу хоолойн эмгэгийг төв ба захын гэж хуваадаг бөгөөд тэдгээр нь тус бүр нь органик ба функциональ байж болно. Ихэнх эмгэгүүд нь бие даасан байдлаар илэрдэг бөгөөд тэдгээрийн үүсэх шалтгаан нь зөвхөн дууны аппаратын өвчин, янз бүрийн өөрчлөлтүүд юм. Гэхдээ эдгээр нь афази, дизартриа, ринолалиа, гацах зэрэгт хамаарах бусад хүнд хэлбэрийн хэл ярианы эмгэгийг дагалдаж болно.Logodia: Дефектологийн оюутнуудад зориулсан сурах бичиг. хуурамч. ᴨȇd. их дээд сургуулиуд / Ed. Л.С. Волкова, С.Н. Шаховская. -- М .: Хүмүүнлэг. ed. VLADOS төв, 1998, 106-р тал.

Анатомийн өөрчлөлт эсвэл дууны аппаратын архаг үрэвсэлт үйл явцын үр дүнд үүссэн дуу хоолойн эмгэгийг органик гэж үздэг. ᴨȇриферийн органик эмгэгүүд нь архаг ларингит дахь дисфони ба aphonia, мөгөөрсөн хоолойн парези, саажилт, хавдрыг арилгасны дараа үүсдэг. Logodia: Согогтой боловсролын оюутнуудад зориулсан сурах бичиг. хуурамч. ᴨȇd. их дээд сургуулиуд / Ed. Л.С. Волкова, С.Н. Шаховская. -- М .: Хүмүүнлэг. ed. VLADOS төв, 1998, 106-р тал.

Төвийн парези ба мөгөөрсөн хоолойн саажилт нь тархины бор гадаргын гэмтэл, гүүр, гонзгой тархи, замуудын гэмтэл зэргээс шалтгаална. Хүүхдүүдэд тархины саажилттай байдаг.

Хамгийн түгээмэл бөгөөд олон янз нь функциональ дуу хоолойн эмгэг юм. Тэд хоолойн үрэвсэл, анатомийн өөрчлөлтүүд дагалддаггүй. Logodia: Согогтой боловсролын оюутнуудад зориулсан сурах бичиг. хуурамч. ᴨȇd. их дээд сургуулиуд / Ed. Л.С. Волкова, С.Н. Шаховская. -- М .: Хүмүүнлэг. ed. VLADOS Center, 1998, P. 125 ᴨȇриферийн үйл ажиллагааны эмгэгүүд нь фонастениа, гипо- болон гипертоник афони, дисфони зэрэг орно.

Phonasthenia - зарим тохиолдолд дуу хоолойн эмгэг, ялангуяа эхний үе шатанд дууны аппаратад харагдахуйц объектив өөрчлөлтүүд дагалддаггүй. Logodia: Согогтой боловсролын оюутнуудад зориулсан сурах бичиг. хуурамч. ᴨȇd. их дээд сургуулиуд / Ed. Л.С. Волкова, С.Н. Шаховская. -- М .: Хүмүүнлэг. ed. VLADOS Center, 1998, p. 134. Phonasthenia нь амьсгалын болон дуу авианы зохицуулалтыг зөрчих, дуу хоолойг хянах чадваргүй болох - дууг бэхжүүлэх, сулруулах, тэсрэлт болон олон тооны субъектив мэдрэмжүүдээр илэрдэг.

Гипотоник дисфони (aphonia) нь ихэвчлэн хоёр талын миопатик парези, өөрөөр хэлбэл хоолойн дотоод булчингийн парезиас үүсдэг. Logodia: Согогтой боловсролын оюутнуудад зориулсан сурах бичиг. хуурамч. ᴨȇd. их дээд сургуулиуд / Ed. Л.С. Волкова, С.Н. Шаховская. -- М .: Хүмүүнлэг. ed. VLADOS төв, 1998, 147-р хуудас. Тэд тодорхой халдварын үед (ARVI, томуу, сахуу), түүнчлэн дуу хоолойны хүнд хэлбэрийн үед тохиолддог. Дуу хоолойн эмгэг нь бага зэргийн хоолой сөөхөөс эхлээд хоолойн ядаргаа, хүзүү, толгой, цээжний арын булчинд хурцадмал байдал, өвдөлтийн шинж тэмдэг бүхий aphonia хүртэл илэрдэг.

Гипертонус (спастик) дуу хоолойн эмгэг нь дуу авианы үед тоник спазм давамгайлж буй хоолойн булчингийн аяыг нэмэгдүүлдэг. Тэдний үүсэх шалтгааныг бүрэн ойлгоогүй байгаа ч дуу хоолойгоо хүчээр шахдаг хүмүүст спазмод дисфони ба aphonia үүсдэг.

Ринофония ба ринолалиа нь бусад дуу хоолойны эмгэгээс тодорхой ялгаатай байдаг, учир нь тэдний эмгэг физиологийн механизм нь органик эсвэл функциональ шинж чанартай зөөлөн тагнайн хэвийн бус үйл ажиллагаанд оршдог. Хаалттай ринофонитой бол хамрын гийгүүлэгч нь амны резонанстай болж, эгшиг нь дуу авиаг алдаж, тембр нь байгалийн бус болдог.

Нээлттэй ринофони нь амны хөндийн бүх дууг хамарсан эмгэг хэлбэрээр илэрдэг бол дуу хоолой нь сул, шахагдсан байдаг. Дуу хоолойны согог нь резонанс алдагдсанаас гадна зөөлөн тагнай нь хоолойн дотоод булчинтай холбоотой байдаг ба дууны нугаламын тэгш хэм, аялгуунд нөлөөлдөгтэй холбоотой юм.

Төвийн гаралтай дуу хоолойн функциональ эмгэгүүд нь функциональ эсвэл психогенийн aphonia юм. Энэ нь гистерик урвалд өртөмтгий хүмүүс, ихэнхдээ охид, эмэгтэйчүүдэд гэмтлийн нөхцөл байдлын хариу үйлдэл болгон гэнэт тохиолддог.

Ярианы хурдны эмгэг нь брадиллали ба тахилали юм. Эдгээр эмгэгийн үед гадаад болон дотоод ярианы хөгжил тасалддаг. Яриа нь бусдад ойлгомжгүй байдаг.

Bradylalia нь ярианы эмгэгийн хувьд удаашралтай байдаг. Logodia: Согогтой боловсролын оюутнуудад зориулсан сурах бичиг. хуурамч. ᴨȇd. их дээд сургуулиуд / Ed. Л.С. Волкова, С.Н. Шаховская. -- М .: Хүмүүнлэг. ed. VLADOS Center, 1998, p. 230. Брадиллалигийн үед дуу хоолой нь нэгэн хэвийн, модуляц алдагдаж, үргэлж ижил дуу чимээг хадгалж, заримдаа хамрын өнгө гарч ирдэг. Хөгжмийн өргөлт нь бие даасан үеийг дуудах үед өөрчлөгддөг, хоолойны өндөр нь дээш эсвэл доош хэлбэлздэг. Брадиллали дахь ярианы бус шинж тэмдгүүд нь ерөнхий моторт ур чадвар, гар, хуруу, нүүрний булчингийн нарийн моторт ур чадварын эмгэгээр илэрхийлэгддэг. Хөдөлгөөн нь удаан, удаашралтай, зохицуулалт хангалтгүй, эзэлхүүн нь бүрэн бус, моторын эвгүй байдал ажиглагддаг. Нүүр царай нь найрсаг. Сэтгэцийн үйл ажиллагааны онцлог шинж чанаруудыг тэмдэглэв: ойлголт, анхаарал, санах ой, сэтгэхүйн удаашрал, эмгэг.

Tahilalia бол ярианы эмгэгийн хурдасгасан хурд юм. Logodia: Согогтой боловсролын оюутнуудад зориулсан сурах бичиг. хуурамч. ᴨȇd. их дээд сургуулиуд / Ed. Л.С. Волкова, С.Н. Шаховская. -- М .: Хүмүүнлэг. ed. VLADOS Center, 1998, p. 230. M. E. Khvattsev (1959) тахилали өвчний гол шалтгааныг хэл ярианы аппаратын төрөлхийн моторын дутагдал, түүнчлэн бусдын ярианы сул, жигд бус байдал, анхаарал хандуулахгүй байх, хүүхдийн хэллэгийг цаг тухайд нь засах явдал гэж үздэг. хурдан яриа. A. Liebmann нь тахилалигийн үндэс болох мотор болон акустик ойлголтын дутагдлыг ялгаж салгасан. Г.Гутцман энэ эмгэг нь ойлголтын эмгэгийн үр дагавар гэж үзсэн. Э.Фрехельсийн хэлснээр, бодлууд маш хурдан эргэлдэж, нэг ухагдахууныг дараагийнх нь хэлэхээс өмнө дараагийнх нь орлуулдаг тул яриа хурдасдаг. М.Недолечный ярианы хурдацтай байдлын шалтгааныг өвчтөнд ер бусын, урт үгсийг хэлэх нь хэцүү байдаг тул үе мөчний дутагдал гэж үздэг. Logodia: Согогтой боловсролын оюутнуудад зориулсан сурах бичиг. хуурамч. ᴨȇd. их дээд сургуулиуд / Ed. Л.С. Волкова, С.Н. Шаховская. -- М .: Хүмүүнлэг. ed. VLADOS төв, 1998, хуудас 243

Бөглөрөх нь ярианы аппаратын булчингийн таталтаас үүдэлтэй ярианы хэмнэлийн зохион байгуулалтыг зөрчих явдал юм. Logodia: Согогтой боловсролын оюутнуудад зориулсан сурах бичиг. хуурамч. ᴨȇd. их дээд сургуулиуд / Ed. Л.С. Волкова, С.Н. Шаховская. -- М .: Хүмүүнлэг. ed. VLADOS төв, 1998, хуудас 248

Алалиа гэдэг нь хүүхдийн хөгжлийн өмнөх буюу эхний үе шатанд тархины бор гадаргын хэл ярианы хэсгүүдэд органик гэмтэл учруулсны улмаас хэл яриа байхгүй эсвэл дутуу хөгжсөн байдал юм. Logodia: Согогтой боловсролын оюутнуудад зориулсан сурах бичиг. хуурамч. ᴨȇd. их дээд сургуулиуд / Ed. Л.С. Волкова, С.Н. Шаховская. -- М .: Хүмүүнлэг. ed. VLADOS төв, 1998, х.86. Умайн доторх эмгэг нь тархины бодисын сарнисан гэмтэлд хүргэдэг; төрөлхийн тархины гэмтэл, нярай хүүхдийн асфикси нь орон нутгийн эмгэгийг үүсгэдэг. Соматик өвчин нь зөвхөн тэргүүлэгч мэдрэлийн шинж чанартай эмгэгийн шалтгаануудын нөлөөг улам хүндрүүлдэг.

Зарим зохиогчид (R. Cohen, 1888; M. Zeeman, 1961; R. Luchzinger, A. Salei, 1977 г.м.) Logodia: Дефектологийн оюутнуудад зориулсан сурах бичиг. хуурамч. ᴨȇd. их дээд сургуулиуд / Ed. Л.С. Волкова, С.Н. Шаховская. -- М .: Хүмүүнлэг. ed. VLADOS төв, 1998, х.86. Алалия өвчний этиологи дахь удамшлын үүрэг, гэр бүлийн урьдач нөхцөл байдлыг онцлон тэмдэглэ. Гэсэн хэдий ч alalia-ийн гарал үүслийн удамшлын үүргийн талаархи шинжлэх ухааны үндэслэлтэй мэдээлэл нь уран зохиолд байдаггүй. Сүүлийн жилүүдэд алаалиа үүсэхэд тархины хамгийн бага гэмтэл (тархины үйл ажиллагааны хамгийн бага дутагдал) чухал үүрэг гүйцэтгэдэг болохыг онцлон тэмдэглэж байна.

Aphasia нь тархины орон нутгийн гэмтлээс үүдэлтэй ярианы бүрэн буюу хэсэгчилсэн алдагдал юм. Zeigarnik B.V. Патопсихологи. - М.: Москвагийн их сургуулийн хэвлэлийн газар, 1986, P.180.

Афазийн шалтгаан нь тархины цусны эргэлтийн эмгэг (ишеми, геморрой), гэмтэл, хавдар, тархины халдварт өвчин юм. Судасны гаралтай афази нь ихэвчлэн насанд хүрэгчдэд тохиолддог. Тархины аневризмын тасралт, зүрхний хэрэх өвчний улмаас тромбоэмболизм, тархины гэмтлийн үр дүнд үүсдэг. Өсвөр насныхан болон залуучуудад афази ихэвчлэн ажиглагддаг.

Тархины судасны ослын тохиолдлын гуравны нэг орчимд афази тохиолддог бөгөөд моторт афази нь хамгийн түгээмэл тохиолддог.

Афази нь тархины гэмтлийн хамгийн хүнд үр дагаврын нэг бөгөөд бүх төрлийн ярианы үйл ажиллагаа системтэйгээр алдагддаг. Афази дахь ярианы эмгэгийн нарийн төвөгтэй байдал нь гэмтлийн байршлаас хамаарна. Афазийн үед ярианы үйл ажиллагааны янз бүрийн түвшин, тал, төрөл (амаар яриа, ярианы ой санамж, фонемик сонсгол, ярианы ойлголт, бичгийн яриа, унших, тоолох гэх мэт) -ийг хэрэгжүүлэх нь системтэйгээр алдагддаг.

Акустик-гностик мэдрэхүйн афазийг анх Германы сэтгэцийн эмч Верник тайлбарласан. Тэрээр мэдрэхүй гэж нэрлэдэг aphasia нь зүүн тархины дээд түр зуурын гирусын арын гуравны нэг нь гэмтсэн үед үүсдэг болохыг харуулсан. Афазийн энэ хэлбэрийн өвөрмөц шинж чанар нь чихээр ярихдаа ярианы ойлголтыг зөрчих явдал юм. Logodia: Согогтой боловсролын оюутнуудад зориулсан сурах бичиг. хуурамч. ᴨȇd. их дээд сургуулиуд / Ed. Л.С. Волкова, С.Н. Шаховская. -- М .: Хүмүүнлэг. ed. VLADOS төв, 1998, х.93.

Түр зуурын бүсийн дунд ба хойд хэсгүүд гэмтсэн үед акустик-мнестик афази үүсдэг (A. R. Luria, 1969, 1975; L. S. Tsvetkova, 1975). Нейман Л.В., Богомильский М.Р. Сонсгол, ярианы эрхтнүүдийн анатоми, физиологи, эмгэг судлал // Сурах бичиг. оюутнуудад зориулсан илүү өндөр ᴨȇd.сурах бичиг Дарга - М .: Хүмүүнлэг. ed. VLADOS төв, 2003, х.177. A. R. Luria энэ нь сонсголын ул мөрийг дарангуйлснаар үүсдэг сонсголын-амаар санах ой буурахад үндэслэсэн гэж үздэг. Шинэ үг бүрийг ойлгож, ухамсарлах тусам өвчтөн өмнөх үгээ алддаг. Энэ эмгэг нь хэд хэдэн үе, үгсийг давтах үед ч илэрдэг. Logodia: Согогтой боловсролын оюутнуудад зориулсан сурах бичиг. хуурамч. ᴨȇd. их дээд сургуулиуд / Ed. Л.С. Волкова, С.Н. Шаховская. -- М .: Хүмүүнлэг. ed. VLADOS төв, 1998, х.93

Амнетик-семантик aphasia нь ярианы давамгайлсан хагас бөмбөрцгийн парието-дагзны бүсийг гэмтээх үед үүсдэг. Тархины бөмбөрцгийн париетал-дагзны (эсвэл арын доод-париетал) хэсгүүд гэмтсэн тохиолдолд ярианы жигд синтагматик зохион байгуулалт хадгалагдаж, үгийн дууны найрлагыг хайж олохгүй, сонсгол буурах үзэгдэл ажиглагддаггүй. аман санах ой эсвэл фонемик ойлголт муудах. Zeigarnik B.V. Патопсихологи. - М.: Москвагийн их сургуулийн хэвлэлийн газар, 1986, P.184.

Афферент кинестетик моторын афази нь тархины бор гадаргын төв, эсвэл Роландик, sulcus-ийн арын хэсэгт байрлах төвийн дараах ба доод париетал хэсгүүдийн хоёрдогч бүсийг гэмтээх үед үүсдэг. Zeigarnik B.V. Патопсихологи. - М.: Москвагийн их сургуулийн хэвлэлийн газар, 1986, P.184.

Зүүн дунд тархины артерийн дунд мөчрүүд гэмтсэн тохиолдолд үр дүнтэй моторын aphasia үүсдэг. Энэ нь ихэвчлэн кинетик апракси дагалддаг бөгөөд энэ нь моторт програмыг шингээх, нөхөн сэргээхэд бэрхшээлтэй байдаг. Logodia: Согогтой боловсролын оюутнуудад зориулсан сурах бичиг. хуурамч. ᴨȇd. их дээд сургуулиуд / Ed. Л.С. Волкова, С.Н. Шаховская. -- М .: Хүмүүнлэг. ed. VLADOS төв, 1998, 95-р тал.

Тархины өмнөх моторт хэсгүүдийн гэмтэл нь ярианы хэвшмэл ойлголтын эмгэг инерцийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь дуу чимээ, үг хэллэг, үг хэллэгийг баривчлах, таслах, давтах зэрэгт хүргэдэг. Нэг артикуляторын үйлдлээс нөгөө рүү цаг тухайд нь шилжих чадваргүй байдлаас үүдэлтэй шаргуу байдал, үг, үеийг өөрийн эрхгүй давтах.

Динамик афази нь зүүн ярианы давамгайлсан хагас бөмбөрцгийн арын урд хэсгүүд, өөрөөр хэлбэл гурав дахь функциональ блокийн хэсгүүд - ярианы үйл ажиллагааг идэвхжүүлэх, зохицуулах, төлөвлөх блокууд гэмтсэн тохиолдолд үүсдэг. Zeigarnik B.V. Патопсихологи. - М.: Москвагийн их сургуулийн хэвлэлийн газар, 1986, P.187.

Афазийн энэ хэлбэрийн ярианы гол согог нь мэдэгдлийг идэвхтэй боловсруулахад хэцүү, заримдаа бүрэн боломжгүй байдаг. Өвчин хүндэрсэн тохиолдолд зөвхөн яриа төдийгүй ерөнхий аяндаа, санаачлагагүй байдал ажиглагдаж, тод цуурайтах, заримдаа эхопракси үүсдэг.

Хэл ярианы эмгэгийн чиглэлээр бичгийн хэл ярианы эмгэгийг мөн авч үздэг. Үүнд: алексиа, дислекси, аграфи, дисграфи.

Дислекси нь сэтгэцийн өндөр үйл ажиллагааны төлөвшөөгүй (сэтгэлийн хямрал) -аас үүдэлтэй, байнгын шинж чанартай олон удаа алдаагаар илэрдэг унших үйл явцын шинжлэх ухааны хэсэгчилсэн эмгэг юм. Logodia: Согогтой боловсролын оюутнуудад зориулсан сурах бичиг. хуурамч. ᴨȇd. их дээд сургуулиуд / Ed. Л.С. Волкова, С.Н. Шаховская. -- М .: Хүмүүнлэг. ed. VLADOS төв, 1998, 176-р тал.

Дислексийн этиологи нь биологийн болон нийгмийн хүчин зүйлийн нөлөөлөлтэй холбоотой байдаг. Унших үйл явцад оролцдог тархины хэсгүүдийн органик гэмтлээс болж дислекси үүсдэг. Функциональ шалтгаан нь дотоод болон гадаад хүчин зүйлийн нөлөөлөлтэй холбоотой байж болно. Тиймээс дислексийн этиологи нь удамшлын болон экзоген хүчин зүйл (жирэмсний эмгэг, төрөлт, хүүхдийн халдварын асфикси "гинж", толгойн гэмтэл) хоёуланг нь хамардаг.

Дисграфи нь бичих үйл явцын хэсэгчилсэн шинжлэх ухааны эмгэг юм. Энэ эмгэг нь хэвийн бичих үйл явцыг гүйцэтгэдэг сэтгэцийн дээд функцүүдийн дутуу хөгжсөн (муудсан) улмаас үүсдэг.

- Дүгнэлт -

П.Брока, Вернике, К.Л. зэрэг эрдэмтдийн судалгааны туршлагад үндэслэн. Калбаум, С.М. Доброгаев, М.Е. Хватцев, Л.С. Волкова, А.Р. Луриа, M. S. Margulis, A. Liebmann, G. Gutzman, E. Freshelsa, M. Nedolechny болон бусад хүмүүс ярианы болон моторын эмгэг судлалын асуудал, орчин үеийн чиглэлийг (онолын болон практикийн аль аль нь) судлахад чухал хувь нэмэр оруулсан. Хөдөлгөөний болон хэл ярианы эмгэгийн механизмыг судлах нь энэ асуудлын мөн чанарыг илүү нарийвчлан, нарийвчлан судлах боломжийг олгодог төдийгүй эдгээр эмгэгтэй хүмүүст шууд засах, дасан зохицох тусламж үзүүлэх идэвхтэй нөхцлийг бүрдүүлдэг. Тусламжийг аль болох үр дүнтэй болгохын тулд та зөвхөн сэтгэцийн үйл явцын механизм, моторт ур чадварын үйл ажиллагааны мөн чанар, тэдгээрийн зөрчлийн механизмыг мэдэх хэрэгтэй. Эдгээр асуудлыг судлахад оролцдог социалистууд үйл ажиллагаагаа эмгэг үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхэд байнга, тасралтгүй чиглүүлэх, түүнчлэн үйл ажиллагааны сулрал, эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх үйл ажиллагааг системтэйгээр хянах, энэ чиглэлээр өвчтөнүүдэд тусгай тусламж үзүүлэх шаардлагатай байна.

Ном зүй

1. Zharikov M.N., Tyulpin Yu.G. Сэтгэцийн эмгэг. - М .: Анагаах ухаан, 2002.

2. Zeigarnik B.V. Патопсихологи. - М.: Москвагийн их сургуулийн хэвлэлийн газар, 1986 он.

3. Liebmann A. Гагцах, хэл боох өвчний эмгэг, эмчилгээ. (Санкт-Петербург - 1901)// Логологийн тухай уншигч (экствэр, иш). Дээд болон дунд боловсролын сургуулийн оюутнуудад зориулсан сурах бичиг: 2 боть. T.I / Эд. Л.С.Волкова, В.И.Селиверстова нар. - М .: Хүмүүнлэг. ed. VLADOS төв, 1997 он.

4. Logodia: Согогтой боловсролын оюутнуудад зориулсан сурах бичиг. хуурамч. ᴨȇd. их дээд сургуулиуд / Ed. Л.С. Волкова, С.Н. Шаховская. -- М .: Хүмүүнлэг. ed. VLADOS төв, 1998 он.

5. Луриа.А.Р. Замын үе шатууд // Шинжлэх ухааны намтар. - М .: Моск хэвлэлийн газар. Их сургууль, 1982.

6. Neiman L.V., Bogomilsky M.R. Сонсгол, ярианы эрхтнүүдийн анатоми, физиологи, эмгэг судлал // Сурах бичиг. оюутнуудад зориулсан илүү өндөр ᴨȇd.сурах бичиг Дарга - М .: Хүмүүнлэг. ed. VLADOS төв, 2003 он.

7. Yasrs K. Ерөнхий психопатологи // Trans. түүнтэй хамт. Л.О.Акопян, ред. док. зөгийн бал. Шинжлэх ухаан В.Ф.Войцеха, доктор. Философич Шинжлэх ухаан О.Ю.Бойцова.- М.: Практика, 1997.

Эссэ, курсын ажил, шалгалт, дипломын жагсаалт руу очно уу
сахилга бат

Хөгжлийн гажиг үүсэх нь хүрээлэн буй орчны янз бүрийн тааламжгүй хүчин зүйлүүд болон удамшлын янз бүрийн нөлөөллүүдийн үйл ажиллагаатай холбоотой байдаг.

Сүүлийн үед оюун ухааны хомсдол, дүлий, харалган байдал, нарийн төвөгтэй согог, зан үйлийн удамшлын шинэ хэлбэрүүд, тэр дундаа бага насны хүүхдийн аутизм (ECA)-ийн талаар мэдээлэл олж авсан.

Клиник, молекул, биохимийн генетик, цитогенетикийн орчин үеийн дэвшил нь удамшлын эмгэгийн механизмыг тодруулах боломжийг олгосон. Эцэг эхийн үр хөврөлийн эсүүд - хромосомын тусгай бүтцээр дамжуулан хөгжлийн гажиг шинж тэмдгүүдийн талаархи мэдээллийг дамжуулдаг. Хромосомууд нь ген гэж нэрлэгддэг удамшлын функциональ нэгжүүдийг агуулдаг.

Хромосомын өвчний үед тусгай цитологийн судалгаагаар хромосомын тоо, бүтцэд өөрчлөлт орж, генийн тэнцвэргүй байдал үүсдэг. Сүүлийн үеийн мэдээллээр 1000 нярайд хромосомын гажигтай 5-7 хүүхэд ногдож байна. Хромосомын өвчин нь дүрмээр бол нарийн төвөгтэй эсвэл нарийн төвөгтэй согогтой байдаг. Түүнээс гадна, тохиолдлын тал хувь нь сэтгэцийн хомсдолтой байдаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн хараа, сонсгол, булчингийн тогтолцоо, хэл ярианы гажигтай хавсардаг. Эдгээр хромосомын өвчлөлүүдийн нэг нь голчлон оюун ухааны салбарт нөлөөлдөг бөгөөд ихэвчлэн мэдрэхүйн согогтой хавсардаг бол хам шинж юм.

Хөгжлийн гажиг нь зөвхөн хромосомын өвчин төдийгүй генийн өвчин гэж нэрлэгддэг хромосомын тоо, бүтэц өөрчлөгдөөгүй хэвээр байх үед ажиглагдаж болно. Ген гэдэг нь тодорхой удамшлын шинж чанарыг хөгжүүлэхэд хяналт тавьдаг хромосомын бичил хэсэг (локус) юм. Генүүд тогтвортой байдаг ч тогтвортой байдал нь үнэмлэхүй биш юм. Байгаль орчны янз бүрийн таагүй хүчин зүйлийн нөлөөн дор тэдгээрийн мутаци үүсдэг. Эдгээр тохиолдолд мутант ген нь өөрчлөгдсөн шинж чанарыг хөгжүүлэх программчилдаг.

Хэрэв мутаци нь хромосомын нэг бичил хэсэгт тохиолдвол хэвийн бус хөгжлийн моноген хэлбэрийн тухай ярьдаг; хэд хэдэн хромосомын байрлал дахь өөрчлөлтүүд байгаа тохиолдолд - хэвийн бус хөгжлийн полиген хэлбэрийн тухай. Сүүлчийн тохиолдолд хөгжлийн эмгэг нь ихэвчлэн удамшлын болон гадаад орчны хүчин зүйлсийн цогц харилцан үйлчлэлийн үр дүн юм.

Хөгжлийн гажиг үүсгэдэг төв мэдрэлийн тогтолцооны олон төрлийн удамшлын өвчнүүд байдаг тул тэдгээрийг ялгах оношлогоо нь маш хэцүү байдаг. Үүний зэрэгцээ өвчнийг эрт оношлох нь эмчилгээний болон залруулах арга хэмжээг цаг тухайд нь хийх, хөгжлийн прогнозыг үнэлэх, түүнчлэн хөгжлийн бэрхшээлтэй хүүхдүүдийг дахин төрөхөөс урьдчилан сэргийлэхэд чухал ач холбогдолтой гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. гэр бүл.

Удамшлын эмгэгийн зэрэгцээ хүүхдийн хөгжиж буй тархинд хүрээлэн буй орчны янз бүрийн тааламжгүй хүчин зүйлсийн нөлөөлөлд өртсөний үр дүнд сэтгэцийн хөдөлгөөний хөгжлийн эмгэг үүсч болно. Эдгээр нь халдвар, хордлого, гэмтэл гэх мэт.

Эдгээр хүчин зүйлсийн нөлөөлөлд өртөх хугацаанаас хамааран intrauterine эсвэл prenatal, эмгэгийг ялгадаг (умайн доторх хөгжлийн үед өртөх); төрөх үеийн эмгэг (төрсний дараах гэмтэл) ба төрсний дараах эмгэг (төрсний дараах сөрөг нөлөө).

Умайн доторх эмгэг нь ихэвчлэн хүүхэд төрөх үед хүүхдийн мэдрэлийн системд гэмтэл учруулдаг болохыг тогтоожээ. Орчин үеийн анагаах ухааны ном зохиолд энэхүү хослолыг перинаталь энцефалопати гэж нэрлэдэг. Перинаталь энцефалопатийн шалтгаан нь дүрмээр бол амьсгал давчдах, төрөлхийн гэмтэлтэй хавсарч умайн доторх гипокси юм.

Гавлын доторх төрсний гэмтэл, асфикси үүсэх нь ургийн дотоод хөгжлийн янз бүрийн эмгэгүүд, түүний хамгаалалтын болон хамгаалалтын шинж чанарыг бууруулдаг. Төрөлтийн гэмтэл нь гавлын дотоод цус алдалт, мэдрэлийн эсүүд үүссэн газруудад үхэлд хүргэдэг. Дутуу төрсөн нярайд гавлын дотоод цус алдалт ихэвчлэн судасны хананы сул дорой байдлаас болж үүсдэг.

Хөгжлийн хамгийн ноцтой гажиг нь нярайн эмнэлзүйн үхэлд тохиолддог бөгөөд энэ нь умайн доторх эмгэг нь хүүхэд төрөх үед хүнд хэлбэрийн асфикситэй хавсарсан үед тохиолддог. Эмнэлзүйн үхлийн үргэлжлэх хугацаа болон төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтлийн ноцтой байдлын хооронд тодорхой харилцаа тогтоогдсон. Эмнэлзүйн үхэл 7-10 минутаас илүү үргэлжилдэг тул төв мэдрэлийн тогтолцоонд эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтүүд ихэвчлэн тархины саажилт, хэл ярианы эмгэг, сэтгэцийн хөгжлийн эмгэгийн цаашдын илрэлүүдээр илэрдэг.

Төрөх үеийн хүнд гэмтэл, хүчилтөрөгчийн дутагдал, асфикси зэрэг нь хэвийн бус хөгжлийн цорын ганц шалтгаан эсвэл хүүхдийн тархины тархины дутуу хөгжсөн хүчин зүйл байж болно гэдгийг санацгаая.

Хүүхдийн сэтгэцийн хөдөлгөөний хөгжилд хазайлт үүсгэдэг шалтгаануудын дунд Rh хүчин зүйл, цусны эсрэгтөрөгчийн хувьд эх, ураг хоорондын дархлааны үл нийцэл нь тодорхой үүрэг гүйцэтгэдэг.

Rhesus буюу бүлгийн эсрэгбие нь ихэсийн саадыг нэвтлэн ургийн цусны улаан эсийн задралыг үүсгэдэг. Энэхүү задралын үр дүнд цусны улаан эсээс төв мэдрэлийн системд хортой тусгай бодис ялгардаг - шууд бус билирубин. Шууд бус билирубиний нөлөөн дор тархины доод хэсэг, сонсголын цөмүүд голчлон нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь сонсгол, хэл яриа, сэтгэл хөдлөл, зан үйлийн эмгэгийг үүсгэдэг. Билирубин энцефалопали гэж нэрлэгддэг.

Умайн доторх тархины гэмтэл зонхилох үед хөгжлийн хамгийн хүнд гажиг нь хараа, сонсгол, булчингийн тогтолцооны гажиг зэрэгт тохиолддог. Эдгээр нарийн төвөгтэй согогууд нь жирэмсэн эмэгтэйн янз бүрийн халдварт, ялангуяа вируст өвчний үед ихэвчлэн ажиглагддаг дотоод эрхтний гажигтай хавсарч болно. Жирэмсний эхний гурван сард эх нь өвдсөн үед урагт хамгийн их хохирол учирдаг.

Ирээдүйн эхийн янз бүрийн вируст өвчний ургийн гэмтлийн давтамж нь ижил биш юм. Энэ талаар хамгийн тааламжгүй зүйл бол rubella, гахайн хавдар, улаанбурхан юм. Жирэмсэн эмэгтэй халдварт гепатит, салхин цэцэг, томуу гэх мэт өвчнөөр өвдсөн тохиолдолд урагт гэмтэл учруулж болно.

Жирэмсний үед, ялангуяа үр хөврөлийн үед, тухайлбал 4 долоо хоногоос 4 сар хүртэлх хугацаанд улаануудаар өвчилсөн эмэгтэйчүүд тархины гажиг, сонсгол, харааны эрхтнүүдийн гажигтай хүүхэд төрүүлэх тохиолдол их байдаг. зүрх судасны систем , өөрөөр хэлбэл, эдгээр эмэгтэйчүүдийн нялх хүүхдүүд улаан өнгийн үр хөврөлийн эмгэг гэж нэрлэгддэг.

Жирэмсэн эмэгтэйд далд (далд) архаг халдварууд, ялангуяа токсоплазмоз, цитомегали, тэмбүү гэх мэт өвчнөөр өвчилсөн тохиолдолд умайн доторх эмгэг үүсдэг. Эдгээр халдварын улмаас ургийн тархи гэмтэх нь ихэвчлэн оюун ухааны хомсдолд хүргэдэг бөгөөд энэ нь харааны бэрхшээл, булчингийн тогтолцооны эмгэг, эпилепсийн уналт зэрэгт хүргэдэг. , гэх мэт.

Жирэмсэн эмэгтэйн доторх хордлого, бодисын солилцооны эмгэг нь ургийн тархины хөгжилд сөрөг нөлөө үзүүлдэг.

Жирэмсэн үед эх нь эм хэрэглэх үед умайн хордлого үүсч болно. Ихэнх эм нь ихэсийн саадыг даван туулж, ургийн цусны эргэлтийн системд ордог нь батлагдсан. Ийм эмэнд антипсихотик, нойрсуулах эм, тайвшруулах эм, олон антибиотик, салицилат, ялангуяа аспирин, өвдөлт намдаах эм, түүний дотор толгой өвдөхөд хэрэглэдэг эмүүд болон бусад олон эмүүд орно. Төрөл бүрийн дааврын эм, тэр ч байтугай их хэмжээний витамин, кальци нь ургийн тархины хөгжилд сөрөг нөлөө үзүүлдэг. Эдгээр бүх эмийн хортой нөлөө нь жирэмсний эхний үе шатанд ялангуяа тод илэрдэг.

Жирэмсэн үед эх нь архи, мансууруулах бодис хэрэглэх, тамхи татах зэрэг нь хөгжиж буй урагт үзүүлэх сөрөг нөлөө юм.

Сүүлийн жилүүдэд хийгдсэн тусгай судалгаагаар жирэмсний үргэлжлэх хугацаа болон үр удамд согтууруулах ундааны нөлөөллийн шинж чанар хоёрын хоорондын уялдаа холбоог харуулсан. Жирэмсний эхний гурван сард жирэмсэн эхийн согтууруулах ундааны хэрэглээ, ялангуяа жирэмслэлтээс хойшхи эхний долоо хоногт үр хөврөлийн эсийн үхэлд хүргэдэг бөгөөд энэ нь ургийн мэдрэлийн тогтолцооны ноцтой гажиг үүсгэдэг. Жирэмсний хожуу үе шатанд ургийн архидалт нь түүний мэдрэлийн болон араг ясны систем, түүнчлэн янз бүрийн дотоод эрхтнүүдийн бүтцийн өөрчлөлтийг үүсгэдэг. Төрөхийн өмнөх үед ургийн согтууруулах ундааны гэмтлийн ийм системийн илрэлийг ургийн архины синдром гэж нэрлэдэг. Ургийн архины хам шинжийн үед сэтгэцийн хөдөлгөөний хөгжлийн хүнд хэлбэрийн эмгэгүүд, түүний дотор оюун ухааны хомсдол нь ихэвчлэн хөгжлийн олон гажигтай хавсардаг: гавлын яс, нүүр, нүд, чихний бүтцийн гажиг, араг ясны гажиг, зүрхний төрөлхийн гажиг, төв мэдрэлийн тогтолцооны хүнд хэлбэрийн эмгэг. систем.

Дүрмээр бол эхийн архаг архидалт нь системчилсэн тамхи татах, мансууруулах бодис, мансууруулах нөлөө бүхий эмийг илүү олон удаа хэрэглэхтэй хавсарч байгаа нь тогтоогдсон. Эдгээр тохиолдолд хүүхдийн хөгжлийн хазайлт, зан үйлийн эмгэг, ихэвчлэн таталт таталттай хавсарсан байдаг. Үүнээс гадна эдгээр хүүхдүүдийн ихэнх нь бие махбодийн хүчтэй сул дорой байдал, амьдрах чадвар багатай байдаг.

Жирэмсэн эмэгтэйн янз бүрийн бодисын солилцооны эмгэгүүд нь ихэвчлэн жирэмсний хожуу токсикоз, ялангуяа нефропатитай байдаг нь ургийн тархины хөгжилд сөргөөр нөлөөлдөг.

Чихрийн шижин, дааврын дутагдал, төрөл бүрийн удамшлын бодисын солилцооны өвчин, тухайлбал фенилкетонури зэрэг нь ургийн хөгжилд сөргөөр нөлөөлдөг.

Ургийн хөгжлийг тасалдуулах шалтгаан нь янз бүрийн физик хүчин зүйлүүд, юуны түрүүнд ионжуулагч цацраг, түүнчлэн өндөр давтамжийн гүйдэл, хэт авиан гэх мэт үйлдэл байж болно. Ургийн тархинд шууд хор хөнөөл учруулахаас гадна эдгээр хүчин зүйлүүд нь мутаген нөлөөтэй байдаг. нөлөө, өөрөөр хэлбэл тэд эцэг эхийн үр хөврөлийн эсийг гэмтээж, удамшлын өвчинд хүргэдэг.

Мөн төрсний дараа янз бүрийн таагүй хүчин зүйлийн нөлөөн дор сэтгэцийн хөдөлгөөний хөгжлийн эмгэг үүсдэг. Эдгээр тохиолдолд органик эсвэл функциональ шинж чанартай төрсний дараах хөгжлийн хазайлт ажиглагдаж байна.

Органик шинж чанартай шалтгаанууд нь янз бүрийн мэдрэлийн халдварууд - энцефалит, менингит, менингоэнцефалит, түүнчлэн хүүхдийн янз бүрийн халдварт өвчний (улаанбурхан, час улаан халууралт, салхин цэцэг гэх мэт) хүндрэлээс үүсдэг тархины хоёрдогч үрэвсэлт өвчин юм. Тархины үрэвсэлт өвчний үед мэдрэлийн эсийн үхэл ихэвчлэн тохиолддог бөгөөд дараа нь сорвины эдээр солигддог. Үүнээс гадна эдгээр нөхцөлд гавлын дотоод даралт ихсэх үед гидроцефалус үүсч болно (гидроцефалик-гипертензийн хам шинж). Эдгээр хоёр хүчин зүйл - мэдрэлийн эсийн үхэл, гидроцефалус үүсэх нь тархины хэсгүүдийн хатингиралд хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд энэ нь сэтгэцийн хөдөлгөөний хөгжилд янз бүрийн хазайлт үүсгэдэг бөгөөд энэ нь моторын болон хэл ярианы эмгэг, санах ойн сулрал зэрэг хэлбэрээр илэрдэг. анхаарал, сэтгэцийн гүйцэтгэл, сэтгэл хөдлөлийн хүрээ, зан байдал. Үүнээс гадна толгой өвдөх, таталт заримдаа ажиглагддаг.

Тэд мөн төв мэдрэлийн тогтолцоонд органик гэмтэл учруулж болно. Тархины гэмтлийн үр дагаврын шинж чанар нь тархины гэмтлийн төрөл, хэмжээ, байршлаас хамаарна. Гэсэн хэдий ч боловсорч гүйцээгүй тархи гэмтсэн тохиолдолд нэг талаас гэмтлийн нутагшуулалт, ноцтой байдлын хооронд шууд хамаарал байхгүй, харин сэтгэлзүйн хөдөлгөөний хөгжлийн эмгэгийн урт хугацааны үр дагаварт шууд хамаарал байхгүй гэдгийг санах нь зүйтэй. бусад. Тиймээс сэтгэц-моторын хөгжилд хазайлт үүсэхэд экзоген-органик хүчин зүйлийн үүргийг үнэлэхдээ гэмтлийн цаг хугацаа, шинж чанар, байршил, түүнчлэн хүүхдийн мэдрэлийн системийн уян хатан шинж чанар, түүний удамшлын шинж чанарыг харгалзан үзэх шаардлагатай. бүтэц, тархины гэмтлийн үед мэдрэлийн сэтгэцийн үйл ажиллагаа үүсэх зэрэг.

Хүнд, удаан үргэлжилсэн соматик өвчтэй хүүхдүүдэд психомоторын хөгжлийн эмгэг ажиглагддаг. Шинээр төрсөн нярай болон нярай хүүхдийн олон тооны соматик өвчин нь бодисын солилцооны эмгэг, хөгжиж буй мэдрэлийн эсүүдэд сөргөөр нөлөөлдөг хорт бүтээгдэхүүн хуримтлагдах зэргээс шалтгаалан мэдрэлийн системийг гэмтээж болохыг мэддэг. Соматик өвчний улмаас мэдрэлийн системд гэмтэл учруулах нь дутуу төрсөн, хоол тэжээлийн дутагдалд орсон хүүхдүүдэд, түүнчлэн хүүхэд төрөх үед умайн доторх гипокси, амьсгал боогдох үед ихэвчлэн тохиолддог.

Тиймээс гэдэсний шингээлт (malabsorption) суларсан хүүхдүүдэд янз бүрийн зэргийн хүндийн зэрэгтэй сэтгэцийн хөдөлгөөний саатал ажиглагдаж болно. Мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгүүд нь амьдралын эхний саруудаас аль хэдийн гарч ирдэг: мэдрэлийн цочромтгой байдал, нойрны хямрал, эерэг сэтгэл хөдлөлийн урвал үүсэх, насанд хүрэгчидтэй харилцах харилцаа удаашрах зэргээр тодорхойлогддог. Дараа нь эдгээр хүүхдүүд сэтгэцийн болон хэл ярианы хөгжлөөс хоцорч, бүх интеграцийн үйл ажиллагаа, ялангуяа гар нүдний зохицуулалт удаашралтай үүсдэг.

Психомоторын хөгжлийн хазайлтыг үүсгэдэг функциональ шалтгаанууд нь нийгэм-сурган хүмүүжлийн үл тоомсорлох, сэтгэл хөдлөлийн хомсдол (насанд хүрэгчидтэй сэтгэл хөдлөлийн эерэг холбоо байхгүй), гол төлөв амьдралын эхний жилүүдэд орно. Хүмүүжлийн таагүй нөхцөл, ялангуяа нялх, бага насны хүүхдийн хөгжил, үйл ажиллагааг удаашруулдаг гэдгийг мэддэг. Оросын нэрт сэтгэл судлаач Л.С.Выготский хүүхдийн сэтгэхүй үүсэх үйл явц нь хөгжлийн нийгмийн нөхцөл байдлаас шалтгаална гэж удаа дараа онцолсон байдаг.

Психомоторын хөгжлийн эмгэг нь өөр өөр динамиктай байдаг. Тархины органик гэмтлээс үүдэлтэй хөгжлийн байнгын хазайлтын зэрэгцээ тархины үйл ажиллагааны сулрал, соматик сул дорой байдал, сурган хүмүүжлийн үл тоомсорлолт, сэтгэл хөдлөлийн хомсдол зэрэг олон тооны эргэх боломжтой хувилбарууд байдаг. Шаардлагатай эмчилгээ, залруулах арга хэмжээг цаг тухайд нь хийснээр эдгээр хазайлтыг бүрэн даван туулж чадна.

Амьдралын эхний жилүүдэд ийм эргэлт буцалтгүй хэлбэрийн эмгэгүүдийн дунд моторт ур чадвар, ярианы хөгжлийн саатал ихэвчлэн ажиглагддаг.

Ийм үйл ажиллагааны эмгэгийг эмнэлгийн оношлогооны ач холбогдлыг тэмдэглэх нь зүйтэй. Зөвхөн хүүхдийн ерөнхий хөгжил, ялангуяа мэдрэлийн эмгэгийн талаархи цогц хувьслын шинжилгээ нь зөв оношлох, прогноз тавих үндэс суурь болдог.

Практикаас харахад олон эцэг эх, хэрэв хүүхдүүд нь хэл яриа, моторын эмгэгтэй бол эмийн эмчилгээнд нэн тэргүүнд ач холбогдол өгч, засч залруулах ажлын ач холбогдлыг илт дутуу үнэлдэг.

Тархины боловсорч гүйцсэн шинж чанараас үүдэлтэй яриа, моторт ур чадварын хоцрогдолд илэрдэг функциональ, хэсэгчилсэн (хэсэгчилсэн) хазайлтын олон хувилбарууд байдаг нь одоо тогтоогдсон. Эдгээр хазайлтыг эмчлэх, даван туулах арга нь маш хувь хүн бөгөөд бүх хүүхдэд эрчимтэй өдөөх эмчилгээнд хамрагддаггүй.

Хөдөлгөөний эмгэгийн дийлэнх нь төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэлтэй холбоотой байдаг, i.e. тархи, нугасны зарим хэсэг, түүнчлэн захын мэдрэл. Хөдөлгөөний эмгэг нь ихэвчлэн мэдрэлийн замууд болон моторт үйлдлийг гүйцэтгэдэг төвүүдийн органик гэмтлээс үүдэлтэй байдаг. Моторын үйл ажиллагааны эмгэг гэж нэрлэгддэг, жишээлбэл, невроз (гистерийн саажилт) гэх мэт. Хөдөлгөөний эмгэг нь булчингийн тогтолцооны хөгжлийн гажиг (гажиг), яс, үе мөчний анатомийн гэмтэл (хугарал, мултрал) зэргээс бага тохиолддог. Зарим тохиолдолд моторын дутагдал нь булчингийн тогтолцооны өвчин, жишээлбэл, булчингийн зарим өвчин (миопати гэх мэт) дээр суурилдаг. Мэдрэлийн системийн хэд хэдэн хэсэг нь моторт үйлдлийг нөхөн үржихэд оролцдог бөгөөд хөдөлгөөнийг шууд гүйцэтгэдэг механизмд импульс илгээдэг. булчингууд руу.

Хөдөлгүүрийн системийн тэргүүлэх холбоос нь урд талын дэлбэнгийн бор гадаргын мотор анализатор юм. Энэхүү анализатор нь тархины доод хэсгүүдэд тусгай замаар холбогддог - кортикал формаци, дунд тархи, тархи, эдгээрийг оруулснаар хөдөлгөөнд шаардлагатай жигд, нарийвчлал, уян хатан чанарыг өгдөг. Мотор анализатор нь афферент системтэй нягт харьцдаг, i.e. мэдрэмтгий байдлыг гүйцэтгэдэг системүүдтэй. Эдгээр замуудын дагуу проприорецепторын импульс нь бор гадаргын гадарга руу ордог, i.e. моторын системд байрлах мэдрэмтгий механизмууд - үе мөч, шөрмөс, булчингууд. Харааны болон сонсголын анализаторууд нь ялангуяа хөдөлмөрийн нарийн төвөгтэй үйл явцын үед моторт үйлдлийг нөхөн үржихэд хяналт тавьдаг.

Хөдөлгөөнийг сайн дурын гэж хуваадаг бөгөөд тэдгээр нь хүн, амьтанд үүсэх нь бор гадаргын мотор хэсгүүдийн оролцоотой холбоотой бөгөөд ишний формац ба нугасны автоматизм дээр суурилдаг албадан гэж хуваагддаг.

Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд моторт эмгэгийн хамгийн түгээмэл хэлбэр нь саажилт, парези юм. Саажилт нь тухайн эрхтэн, ялангуяа гар, хөлний хөдөлгөөн бүрэн байхгүй байхыг хэлнэ (Зураг 58). Парези нь моторын үйл ажиллагаа нь зөвхөн суларсан, гэхдээ бүрэн тахир дутуу болоогүй эмгэгийг агуулдаг.

Саажилтын шалтгаан нь халдварт, гэмтлийн эсвэл бодисын солилцооны (склероз) гэмтэл бөгөөд мэдрэлийн зам, төвийг тасалдуулж, судасны системийг шууд тасалдуулж, үүний үр дүнд эдгээр хэсгүүдэд цусны хэвийн нийлүүлэлт, жишээлбэл, цус харвах үед зогсдог.

Саажилт нь гэмтлийн байршлаас хамааран өөр өөр байдаг - төв ба захын. Мөн бие даасан мэдрэлийн саажилт (радиаль, ulnar, sciatic гэх мэт) байдаг.

Төв эсвэл захын аль мотор мэдрэлийн эсүүд нөлөөлж байгаа нь чухал юм. Үүнээс хамааран саажилтын эмнэлзүйн зураг нь хэд хэдэн онцлог шинж чанартай байдаг бөгөөд үүнийг харгалзан мэргэжлийн эмч гэмтлийн байршлыг тодорхойлж чадна. Төвийн саажилт нь булчингийн тонус ихсэх (цусны даралт ихсэх), шөрмөс болон periosteal рефлекс (гиперрефлекси) нэмэгдэж, ихэвчлэн Бабинский (Зураг 59), Россолимо гэх мэт эмгэгийн рефлексүүд илэрдэг Гарны булчингийн массын алдагдал байхгүй. эсвэл хөл, тэр ч байтугай саажилттай мөч нь цусны эргэлтийн эмгэг, идэвхгүй байдлаас болж бага зэрэг хавдсан байж болно. Эсрэгээр, захын саажилттай үед шөрмөсний рефлексүүд буурах эсвэл байхгүй (гипо- эсвэл арефлекси), булчингийн ая буурдаг.

(атони эсвэл гипотензи), булчингийн гэнэтийн алдагдал (атрофи). Захын мэдрэлийн эсэд нөлөөлдөг саажилтын хамгийн түгээмэл хэлбэр бол нялх хүүхдийн саажилт буюу полиомиелит юм. Нурууны бүх гэмтэл нь зөвхөн сул саажилтаар тодорхойлогддог гэж бодож болохгүй. Хэрэв төв мэдрэлийн эсийн тусгаарлагдсан гэмтэл, ялангуяа пирамидын зам нь тархины бор гадаргаас эхлэн нугасны дундуур дамждаг бол саажилт нь төвийн бүх шинж тэмдгүүдтэй байх болно. Илүү хөнгөн хэлбэрээр илэрхийлэгддэг эдгээр шинж тэмдгүүдийг "парези" гэж нэрлэдэг. Анагаах ухааны нэр томъёонд "саажилт" гэдэг үгийг "plegia" гэж тодорхойлдог. Үүнтэй холбогдуулан тэд дараахь зүйлийг ялгадаг: нэг мөч (гар эсвэл хөл) өртөх үед моноплеги (монопарез); параплеги (парапарез) хоёр мөчний гэмтэл; хагас биений хагасын гэмтэл (нэг талдаа гар, хөл нь өртсөн) үед hemiplegia (гемипарези); тетраплеги (тетрапарез), гар, хөлний гэмтэл илэрсэн.

Төв мэдрэлийн тогтолцооны органик гэмтлээс үүдэлтэй саажилт нь бүрэн сэргээгддэггүй боловч эмчилгээний нөлөөн дор суларч болно. Гэмтлийн ул мөрийг янз бүрийн насны үед янз бүрийн хүндийн зэрэгтэй илрүүлж болно.

Функциональ саажилт буюу парези гэж нэрлэгддэг эмгэг нь мэдрэлийн эд эсийн бүтцийн эмгэг дээр суурилдаггүй, харин моторын бүсийн бүсэд зогсонги дарангуйлах голомт үүссэний үр дүнд үүсдэг. Ихэнхдээ тэд цочмог реактив невроз, ялангуяа гистериас үүдэлтэй байдаг. Ихэнх тохиолдолд тэд сайн үр дүнд хүрдэг.

Саажилтаас гадна хөдөлгөөний эмгэгийг бусад хэлбэрээр илэрхийлж болно. Тиймээс, жишээлбэл, гиперкинезийн ерөнхий нэрийн дор нэгтгэсэн хүчирхийлэлтэй, зохисгүй, шаардлагагүй хөдөлгөөнүүд гарч болзошгүй. Тэдэнд

Эдгээр нь таталт гэх мэт хэлбэрүүд, i.e. албадан булчингийн агшилт. Клоник таталтууд байдаг бөгөөд булчингийн агшилт, бие биенээ хурдан дагадаг сулралт ажиглагдаж, өвөрмөц хэмнэлийг олж авдаг. Тоник спазм нь булчингийн бүлгүүдийн удаан хугацааны агшилтаар тодорхойлогддог. Заримдаа бие даасан жижиг булчингууд үе үе татагддаг. Энэ бол миоклонус гэж нэрлэгддэг өвчин юм. Гиперкинез нь өт хорхойн хөдөлгөөнийг санагдуулдаг, ихэвчлэн хуруу, хөлийн хуруунд өвөрмөц хүчирхийллийн хөдөлгөөн хэлбэрээр илэрдэг. Татаж авах ийм өвөрмөц илрэлийг атетоз гэж нэрлэдэг. Чичиргээ нь чичиргээний шинж чанарыг олж авдаг булчингийн хүчтэй хэмнэлтэй чичиргээ юм. Толгой, гар, хөл, тэр ч байтугай бүх биед чичиргээ үүсч болно. Сургуулийн практикт гар чичиргээ нь сурагчдын бичихэд тусгалаа олсон бөгөөд энэ нь хэмнэлтэй зигзаг хэлбэрээр жигд бус шинж чанартай болдог. Хачиг - энэ нь ихэвчлэн тодорхой булчинд хэвшмэл байдлаар давтагдах таталт гэсэн үг юм. Хэрэв нүүрний булчинд тик ажиглагдвал өвөрмөц ярвайлт гарч ирдэг. Толгой, зовхи, хацар гэх мэт tics байдаг Зарим төрлийн гиперкинез нь ихэвчлэн тархины доорхи зангилаа (striatum) гэмтэхтэй холбоотой байдаг ба chorea эсвэл энцефалитийн үлдэгдэл үе шатанд ажиглагддаг. Хүчирхийллийн хөдөлгөөний зарим хэлбэр (тик, чичиргээ) нь үйл ажиллагааны шинж чанартай бөгөөд мэдрэлийн эмгэгийг дагалддаг.

Хөдөлгөөний эмгэг нь зөвхөн хүч чадал, эзэлхүүнийг зөрчихөөс гадна тэдгээрийн нарийвчлал, пропорциональ байдал, эв нэгдлийг зөрчсөнөөр илэрхийлэгддэг. Эдгээр бүх чанарууд нь хөдөлгөөний зохицуулалтыг тодорхойлдог. Хөдөлгөөний зөв зохицуулалт нь хэд хэдэн системийн харилцан үйлчлэлээс хамаардаг - нугасны арын багана, тархины иш, vestibular аппарат, тархи. Зохицуулалт алдагдахыг атакси гэж нэрлэдэг. Эмнэлэгт атаксигийн янз бүрийн хэлбэрүүд ялгагдана. Атакси нь хөдөлгөөний пропорциональ бус байдал, тэдгээрийн алдаатай байдал, үүний үр дүнд нарийн төвөгтэй моторын үйлдлийг зөв хийх боломжгүй байдаг. Олон тооны системийн зохицуулалттай үйл ажиллагааны үр дүнд үүсдэг функцүүдийн нэг бол алхах (алхалтын хэв маяг) юм. Аль систем нь ялангуяа эвдэрч байгаагаас хамааран алхалтын шинж чанар эрс өөрчлөгддөг. Пирамидын зам нь гемиплеги эсвэл гемипарезийн улмаас гэмтсэн тохиолдолд хагас задралын алхалт үүсдэг: өвчтөн саажилттай хөл, саажилттай талыг бүхэлд нь татдаг.

Хөдлөхөд бие нь эрүүл хүнээс хоцорч байх шиг байна. Гүн мэдрэмтгий замууд өртсөн үед нугасны (арын багана) гэмтэлтэй үед атаксик алхалт ихэвчлэн ажиглагддаг. Ийм өвчтөн алхаж, хөлийг нь хажуу тийш нь өргөн, хөлийг нь томоор байрлуулсан мэт өсгийгөөр шалан дээр цохино. Энэ нь tabes dorsalis болон polyneuritis-д ажиглагддаг. Тархины алхалт нь тодорхой тогтворгүй байдлаар тодорхойлогддог: өвчтөн хажуу тийшээ тэнцвэржүүлэн алхдаг бөгөөд энэ нь маш их согтуу хүний ​​алхахтай төстэй байдлыг бий болгодог (согтуу алхалт). Мэдрэл-булчингийн атрофигийн зарим хэлбэрийн хувьд, жишээлбэл, Шарко-Мари өвчний үед алхалт нь өвөрмөц хэлбэртэй байдаг: өвчтөн хөлөө өндөрт өргөж, тоглолт хийж байгаа мэт санагддаг ("циркийн морины алхалт").

Хэвийн бус хүүхдийн хөдөлгөөний эмгэгийн онцлог. Сонсгол, хараа алдсан хүүхдүүд (сохор, дүлий), түүнчлэн оюун ухааны хомсдолтой (олигофрени) өвчтэй хүүхдүүд ихэнх тохиолдолд моторын өвөрмөц онцлогтой байдаг. Тиймээс сурган хүмүүжүүлэх практикт дүлий хүүхдүүдийн дийлэнх нь хөдөлгөөний ерөнхий зохицуулалт дутмаг байдгийг эрт дээр үеэс тэмдэглэж ирсэн: алхаж байхдаа тэд хөлөө хольдог, хөдөлгөөн нь огцом, огцом, тодорхойгүй байдаг. Өнгөрсөн хугацаанд хэд хэдэн зохиогчид (Крейдель, Брук, Бетзолд) дүлий-дүлий хүмүүсийн динамик ба статикийг хоёуланг нь судлахад чиглэсэн янз бүрийн туршилтуудыг хийсэн. Тэд дүлий хэлгүй хүмүүсийн онгоцонд болон авирахдаа алхаж байгаа эсэх, эргэх үед толгой эргэх, нүдээ аниад нэг хөл дээрээ үсрэх гэх мэтийг шалгасан. Тэдний санал бодол нэлээд зөрчилдөөнтэй байсан ч бүх зохиогчид сонсголын бэрхшээлтэй хүүхдүүдийн сонсголын бэрхшээлтэй хүүхдүүдийн хөдөлгөөний хомсдол байгааг тэмдэглэжээ.

Проф. Ф.Ф. Заседателев дараах туршилтыг хийсэн. Тэрээр жирийн сургуулийн сурагчид болон хэлгүй дүлий хүүхдүүдийг нэг хөл дээр зогсохыг албаддаг байв. Сургуулийн сонсголтой хүүхдүүд нэг хөл дээрээ нүдээ аниад 30 секундын турш зогсож чаддаг, дүлий хүүхдүүд энэ байрлалд 24 секундээс илүүгүй зогсож чаддаг, нүдээ аних үед цаг эрс багассан. 10 секунд хүртэл.

Тиймээс моторт дүлий хүмүүс динамик болон статикийн хувьд сонсголын хүмүүсээс хоцорч байгаа нь тогтоогдсон. Зарим нь дүлий хүмүүсийн тогтворгүй тэнцвэрийг дотоод чихний вестибуляр аппаратын дутагдалтай холбон тайлбарлаж байхад зарим нь кортикал төв, тархины тархины эмгэгтэй холбоотой гэж үздэг. O.D хийсэн зарим ажиглалт. Кудряшева, С.С. Ляпидевский, жижиг зүйлийг эс тооцвол үүнийг харуулсан

Бүлгүүд нь моторт бөмбөрцөгт гэмтэл учруулдаг дүлий бөгөөд ихэнх тохиолдолд моторын сулрал нь түр зуурын шинж чанартай байдаг. Бие бялдрын боловсрол, хэмнэлийн хичээлүүдийг системтэйгээр явуулсны дараа дүлий хүмүүсийн хөдөлгөөн хангалттай тогтвортой байдал, хурд, жигд байдлыг олж авдаг. Тиймээс дүлий хүмүүсийн хөдөлгөөний хомсдол нь ихэвчлэн функциональ шинж чанартай байдаг тул зохих дасгалаар даван туулж чаддаг. Дүлий хүмүүсийн моторт бөмбөрцгийг хөгжүүлэх хүчтэй өдөөгч нь физик эмчилгээ, тунгаар хөдөлмөрийн эмчилгээ, спорт юм.

Хараагүй хүүхдүүдийн талаар үүнтэй төстэй зүйлийг хэлж болно. Алсын хараа дутагдалтай байгаа нь моторын чадварын хүрээг, ялангуяа өргөн орон зайд бууруулдаг нь мэдээжийн хэрэг юм. Олонхи нь хараагүй гэж проф. Хөдөлгөөндөө шийдэмгий, аймхай Ф.Цэх. Тэд мөргөхгүйн тулд гараа урагш сунгаж, хөлийг нь чирж, газар тэмтэрч, бөхийж алхдаг. Тэдний хөдөлгөөн нь өнцөгтэй, эвгүй, гулзайлгах үед уян хатан чанар байдаггүй, ярианы үеэр тэд гараа хаашаа тавихаа мэдэхгүй, ширээ, сандал дээр зуурдаг. Гэсэн хэдий ч зөв боловсролын үр дүнд хараагүй хүмүүсийн моторт хүрээний хэд хэдэн дутагдлыг арилгах боломжтой гэж ижил зохиогч онцолжээ.

1933-1937 онд Москвагийн хараагүйчүүдийн хүрээлэнд хийсэн хараагүй хүмүүсийн моторт бөмбөрцгийн судалгаанаас үзэхэд хүнд хэлбэрийн моторт дутагдал нь зөвхөн боловсролын эхний жилүүдэд л тохиолддог, бага бүлгийн хүүхдүүдийг эс тооцвол. тархины өвчин (менингоэнцефалит, тархины хавдрыг арилгасны үр дагавар гэх мэт). Дараа нь биеийн тамирын тусгай ангиудад хараагүй хүмүүсийн моторт ур чадварыг төгс хөгжүүлсэн. Хараагүй хүүхдүүд хөл бөмбөг, волейбол1 тоглож, саадыг давж, гимнастикийн нарийн төвөгтэй дасгалуудыг хийж чаддаг байв. Жил бүр зохиогддог хараагүй хүүхдүүдэд зориулсан спортын олимпиадууд (Москвагийн сургууль) тусгай сурган хүмүүжүүлэх арга барилаар харааны бэрхшээлтэй хүүхдүүд ямар амжилтанд хүрч болохыг дахин баталж байна. Гэсэн хэдий ч энэ нь тийм ч амар биш бөгөөд хараагүй хүүхэд, багшийн аль алинд нь маш их ажил шаарддаг. Мэдрэлийн системийн уян хатан чанар дээр үндэслэн нөхөн олговор олгох дасан зохицох чадварыг хөгжүүлэх

1 Хараагүй хүүхдүүдтэй хөл бөмбөг, волейболын тоглоомыг бөмбөгөөр тоглодог.

Энэ нь тусгай засч залруулах арга хэмжээний нөлөөн дор мэдэгдэхүйц сайжирсан моторт бөмбөрцөгт мөн хамаарна. Сохор болох цаг хугацаа, хараагүй хүн байсан нөхцөл нь маш чухал юм. Хожуу насандаа хараагаа алдсан хүмүүс моторын үйл ажиллагааг сайн нөхөж чаддаггүй нь мэдэгдэж байна. Бага наснаасаа зохих бэлтгэлийн үр дүнд хараагүй хүмүүс хөдөлгөөнөө илүү сайн удирдаж, зарим нь өргөн орон зайд чөлөөтэй явж чаддаг. Гэсэн хэдий ч хүмүүжлийн нөхцөл нь энд бас чухал юм. Хэрэв бага насны хараагүй хүүхэд гэр бүлд байхдаа ээжийнхээ байнгын хяналтанд байж, эрхлүүлж өсөж, бэрхшээл тулгараагүй, өргөн орон зайд чиг баримжаа олгох дасгал хийдэггүй байсан бол түүний моторт ур чадвар бас хязгаарлагдана. Энэ бүлгийн хүүхдүүдэд дээр дурдсан өргөн орон зайн айдас ажиглагдаж, заримдаа онцгой айдас (фоби) шинж чанарыг олж авдаг. Ийм хүүхдүүдийн анамнезийг судлах нь тэдний эрт хөгжил нь "ээжийнхээ гарыг байнга атгах" нөхцөлд явагддаг болохыг харуулж байна.

Оюуны хомсдолтой (олигофрени) хүүхдүүдэд мотор-моторын салбарт илүү ноцтой өөрчлөлтүүд ажиглагддаг. Энэ нь юуны түрүүнд дементиа нь төрөлт эсвэл төрсний дараа тодорхой өвчний улмаас эсвэл түүний гэмтэлээс болж пренатал үед тархины дутуу хөгжсөний үр дүн байдагтай холбоотой юм. Тиймээс хүүхдийн сэтгэцийн хомсдол нь өмнөх мэдрэлийн халдвар (менингоэнцефалит) эсвэл тархины гэмтлийн нөлөөн дор үүссэн тархины бор гадаргын бүтцийн өөрчлөлтийн үндсэн дээр үүсдэг. Мэдээжийн хэрэг, бор гадаргын үрэвсэл, хордлого, гэмтлийн гэмтэл нь ихэвчлэн тархсан орон нутгийн шинж чанартай байдаг бөгөөд тархины моторт хэсгүүдэд янз бүрийн хэмжээгээр нөлөөлдөг. Олигофренийн гүнзгий хэлбэрүүд нь ихэвчлэн хүнд хэлбэрийн моторын үйл ажиллагааны алдагдал дагалддаг. Эдгээр тохиолдолд саажилт, парези ажиглагдаж, ихэвчлэн спастик гемипарез эсвэл гиперкинезийн янз бүрийн хэлбэрүүд ажиглагддаг. Олигофренийн хөнгөн хэлбэрийн үед орон нутгийн моторын эмгэгүүд ховор тохиолддог боловч моторт бөмбөрцгийн ерөнхий дутагдал байдаг бөгөөд энэ нь зарим хоцрогдол, болхи, болхи хөдөлгөөнөөр илэрхийлэгддэг. Ийм дутагдлын үндэс нь нейродинамикийн эмгэгүүд - мэдрэлийн үйл явцын нэг төрлийн инерци юм. Эдгээр тохиолдолд тусгай засч залруулах арга хэмжээ (физик эмчилгээ, хэмнэл, гарын авлагын хөдөлмөр) дамжуулан моторын саатлыг мэдэгдэхүйц засах боломжтой.

Хөдөлгөөний эмгэгийн өвөрмөц хэлбэр нь апракси юм. Энэ тохиолдолд саажилт байхгүй ч өвчтөн нарийн төвөгтэй моторт үйлдэл хийж чадахгүй. Ийм эмгэгийн мөн чанар нь ийм өвчтөнд нарийн төвөгтэй моторт үйлдэл хийхэд шаардлагатай хөдөлгөөний дарааллыг алддаг явдал юм. Тиймээс, жишээлбэл, хүүхэд ердийн хөдөлгөөн хийх, тохируулах, хувцас, нэхсэн тор гутал, зангидах, зүү зүүх, товч оёх гэх мэт чадвараа алддаг. Ийм өвчтөнүүд тушаал өгөхдөө, тухайлбал, халбагаар шөл идэж, харандаа хэрхэн засах, аяганаас ус ууж байгааг харуулах гэх мэт төсөөллийн үйлдлүүдийг хийдэггүй. Апраксийн эмгэг физиологийн механизм нь маш нарийн төвөгтэй байдаг. Энд зарим хортой бодисуудын үйл ажиллагааны улмаас моторын хэвшмэл ойлголт, жишээлбэл, эвдрэл үүсдэг. болзолт рефлексийн холболтын эв нэгдэлтэй систем. Апракси нь ихэвчлэн париетал дэлбэнгийн дээд талын эсвэл өнцгийн гирус гэмтсэн тохиолдолд тохиолддог. Хүүхдийн бичих эмгэг (дисграфи) нь апраксик эмгэгийн нэг хэлбэр юм.

Мотор анализаторын үүрэг нь бидний мэдрэлийн үйл ажиллагаанд маш чухал юм. Энэ нь зөвхөн хөдөлгөөний хэвийн үйл ажиллагааны нэг хэсэг болох сайн дурын болон албадан хөдөлгөөнийг зохицуулахад хязгаарлагдахгүй. Мотор анализатор нь сонсгол, хараа, мэдрэгч зэрэг нарийн төвөгтэй функцүүдэд оролцдог. Жишээлбэл, нүдний алимны хөдөлгөөнгүйгээр бүрэн хараа нь боломжгүй юм. Мотор анализатор нь бусад анализаторуудад бий болсон бүх ярианы рефлексүүдийг хөдөлгөдөг тул яриа, сэтгэхүй нь үндсэндээ хөдөлгөөнд суурилдаг* "Бидний бодлын эхлэл бол булчингийн хөдөлгөөн юм" гэж И.М.Сеченов бичжээ.

Саажилт, парези, гиперкинез зэрэг хөдөлгөөний эмгэгийг эмчлэх нь удаан хугацааны туршид үр дүнгүй гэж үздэг. Эрдэмтэд эдгээр эмгэгийн эмгэг жамын мөн чанарын талаархи урьд өмнө бий болгосон санаануудад тулгуурласан бөгөөд эдгээр нь кортикал төвүүдэд мэдрэлийн эсүүд үхэх, мэдрэлийн дамжуулагчийн атрофи гэх мэт эргэлт буцалтгүй үзэгдлүүд дээр суурилдаг.

Гэсэн хэдий ч моторын үйл ажиллагааг зөрчих эмгэгийн механизмыг илүү гүнзгий судлах нь моторын согогийн шинж чанарын талаархи өмнөх санаанууд бүрэн гүйцэд биш байсныг харуулж байна. Орчин үеийн нейрофизиологи, эмнэлзүйн практикт эдгээр механизмын дүн шинжилгээ нь хөдөлгөөний эмгэг нь нарийн төвөгтэй цогцолбор бөгөөд түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь зөвхөн орон нутгийн бус (ихэвчлэн эргэлт буцалтгүй согогууд) төдийгүй нейродинамикийн эмгэгээс үүдэлтэй хэд хэдэн функциональ өөрчлөлтүүд юм. моторын согогийн эмнэлзүйн зургийг сайжруулах. Эдгээр зөрчлүүд нь М.Б. Эйдинова, Е.Н. Правдина-Винарская (1959), эмчилгээний болон сурган хүмүүжүүлэх арга хэмжээг системтэйгээр хэрэгжүүлснээр (синапсын үйл ажиллагааг идэвхжүүлдэг биохимийн тусгай өдөөгч бодис, түүнчлэн физик эмчилгээний тусгай дасгалуудыг олон тооны боловсрол, сурган хүмүүжүүлэх арга хэмжээнүүдийг хослуулан хэрэглэх). хүүхдийн хүслийг төлөвшүүлэх, согогийг даван туулах зорилготой үйл ажиллагаа) ихэнх тохиолдолд эдгээр эмгэгийн давхаргыг арилгадаг. Энэ нь эргээд моторын үйл ажиллагааг сэргээх эсвэл сайжруулахад хүргэдэг.

Харааны эмгэг

Харааны бэрхшээлийн шалтгаан, хэлбэрүүд. Харааны хүнд хэлбэрийн дутагдал нь харааны мэдрэлийн төхөөрөмжүүд болох нүдний торлог бүрхэвч, харааны мэдрэл, кортикал харааны төвүүдийн анхдагч гэмтлийн үр дагавар биш юм. Нүдний захын хэсгүүд - эвэрлэг бүрхэвч, линз, гэрлийн хугарлын орчин гэх мэт өвчний үр дүнд харааны эмгэгүүд үүсч болно. Эдгээр тохиолдолд гэрлийн өдөөлтийг рецепторын мэдрэлийн төхөөрөмжид дамжуулах нь бүрэн зогсч болно (нийт хараагүй болох). ) эсвэл хязгаарлагдмал (муу хараа).

Хүнд харааны бэрхшээлийн шалтгаан нь янз бүрийн халдварууд байдаг - орон нутгийн болон ерөнхий, үүнд мэдрэлийн халдвар, бодисын солилцооны эмгэг, нүдний гэмтэл, нүдний алимны хэвийн бус хөгжил.

Харааны эмгэгийн дунд юуны түрүүнд харааны хурц байдал, бүрэн сохрох хүртэлх хэлбэрүүд байдаг. Нүдний аппарат өөрөө гэмтсэн тохиолдолд харааны мэдрэмж буурч болно: эвэрлэг, линз, торлог бүрхэвч.

Торлог бүрхэвч нь нүдний ёроолд бүрхэгдсэн нүдний алимны дотоод давхарга юм. Сангийн төв хэсэгт

Оптик мэдрэл үүсдэг харааны диск байдаг. Оптик мэдрэлийн өвөрмөц онцлог нь түүний бүтэц юм. Энэ нь нүдний торлог бүрхэвчийн гадна болон дотор талын цочролыг зөөвөрлөх хоёр хэсгээс бүрдэнэ. Нэгдүгээрт, харааны мэдрэл нь нүдний алимнаас нэг нэгж болж, гавлын хөндий рүү орж, тархины ёроолын дагуу гүйдэг, дараа нь торлог бүрхэвчийн гаднах хэсгүүдээс (төв хараа) цочролыг зөөвөрлөх утаснууд хажуу тийшээ урагшаа, мөн Торлог бүрхэвчийн дотоод хэсгээс цочроох утас (хажуугийн хараа), бүрэн гаталсан. Декусацийн дараа баруун ба зүүн харааны замууд үүсдэг бөгөөд тэдгээр нь хажуугийн болон эсрэг талын утаснуудаас бүрддэг. Харааны зам хоёулаа бэлэг эрхтний эрхтэнд (далд харааны төвүүд) чиглэгддэг бөгөөд үүнээс Гразиол багц эхэлдэг бөгөөд тархины Дагзны дэлбээний кортикал хэсгүүдэд цочрол үүсгэдэг.

Оптик мэдрэл гэмтсэн тохиолдолд нэг нүд нь харалган болдог - amaurosis. Оптик хиазмын гэмтэл нь харааны талбайн нарийсалтаар илэрдэг. Оптик замын үйл ажиллагаа суларсан үед харааны тал хувь нь (гемианопси) үүсдэг. Дагзны бүсэд тархины бор гадаргын гэмтэлтэй харааны эмгэгүүд нь харааны хэсэгчилсэн алдагдал (скотом) эсвэл харааны агнози (өвчтөн танил объектыг танихгүй) илэрдэг. Энэ эмгэгийн нийтлэг тохиолдол бол хүүхэд санах ойд үсэгний дүрсийн дохионы утгыг алдах үед алексиа (унших эмгэг) юм. Харааны эмгэгүүд нь өнгөний мэдрэмж алдагдахыг агуулдаг: өвчтөн зарим өнгийг ялгаж чаддаггүй эсвэл бүх зүйлийг саарал өнгөөр ​​хардаг.

Тусгай сурган хүмүүжүүлэх практикт тусгай сургуульд суралцах шаардлагатай хоёр бүлэг хүүхдүүд байдаг - хараагүй, харааны бэрхшээлтэй.

Хараагүй хүүхдүүд. Дүрмээр бол гэрлийн мэдрэмжгүй хараа муутай хүмүүсийг хараагүй гэж үздэг бөгөөд энэ нь ховор тохиолддог. Ихэнхдээ эдгээр хүмүүс гэрлийн мэдрэмж муутай, гэрэл, харанхуйг ялгаж чаддаг, эцэст нь тэдний зарим нь харааны үлдэгдэлтэй байдаг. Ихэвчлэн ийм хамгийн бага харааны дээд хязгаарыг 0.03-0.04 гэж үздэг. Эдгээр харааны үлдэгдэл нь хараагүй хүнийг гадаад орчинд жолоодоход зарим талаараа хөнгөвчлөх боломжтой боловч сургалтанд практик ач холбогдол өгдөггүй.

Ердийн алсын харааг нэг гэж үздэг.

Суралцах, ажиллах нь мэдрэгч, сонсголын анализаторын үндсэн дээр хийгдэх ёстой.

Мэдрэлийн сэтгэлзүйн үүднээс авч үзвэл хараагүй хүүхдүүдэд ижил насны хараатай хүүхдэд хамаарах бүх шинж чанарууд байдаг. Гэсэн хэдий ч харааны дутагдал нь хараагүй хүний ​​мэдрэлийн үйл ажиллагаанд гадаад орчинд дасан зохицоход чиглэсэн хэд хэдэн онцгой шинж чанарыг бий болгодог бөгөөд үүнийг доор авч үзэх болно.

Хараагүй хүүхдүүдийг тусгай сургуулиудад сургадаг бөгөөд сургалтыг голчлон арьс, сонсголын анализаторын үндсэн дээр мэргэжлийн тифлопедистууд явуулдаг.

Харааны бэрхшээлтэй хүүхдүүд. Энэ бүлэгт харааны үлдэгдэл үлдсэн хүүхдүүд багтдаг. Ихэвчлэн нүдний шилээр зассаны дараа харааны мэдрэмж нь 0.04-0.2 (хүлээн зөвшөөрөгдсөн хуваарийн дагуу) байвал хүүхдүүд харааны бэрхшээлтэй гэж тооцогддог. Ийм үлдэгдэл алсын хараа нь тусгай нөхцөл (тусгай гэрэлтүүлэг, томруулдаг шил ашиглах гэх мэт) байгаа тохиолдолд харааны бэрхшээлтэй хүмүүст зориулсан анги, сургуульд харааны үндсэн дээр заах боломжийг олгодог.

Мэдрэлийн үйл ажиллагааны онцлог. Харааны хүнд хэлбэрийн эмгэг нь мэдрэлийн ерөнхий үйл ажиллагаанд үргэлж өөрчлөлт оруулдаг. Хамгийн чухал зүйл бол хараа муудсан нас (төрөлхийн эсвэл олдмол харалган байдал), харааны анализаторын талбайн гэмтлийн байршил (захын эсвэл төвийн харалган байдал). Эцэст нь, харааны хүнд хэлбэрийн бэрхшээлийг үүсгэсэн өвчний үйл явцын шинж чанарыг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Энэ тохиолдолд тархины өмнөх гэмтэл (менингит, энцефалит, тархины хавдар гэх мэт) -ээс үүдэлтэй хэлбэрийг ялгах нь чухал юм. Дээр дурдсан зүйлс дээр үндэслэн мэдрэлийн үйл ажиллагааны өөрчлөлт нь зарим өвөрмөц байдлаараа ялгаатай байх болно. Тиймээс тархины гэмтэлтэй холбоогүй шалтгааны улмаас харалган болсон тохиолдолд өсөлт, хөгжлийн үйл явц дахь мэдрэлийн үйл ажиллагаа нь нөхөн олговрын дасан зохицох үйл явц дагалддаг бөгөөд энэ нь ийм хүнийг нийгэмд тустай ажилд оролцоход хялбар болгодог. Тархины өмнөх өвчний улмаас харалган болсон тохиолдолд нөхөн олговрын дасан зохицох хөгжлийн зам нь тархины гэмтлийн дараа гарч болох бусад үр дагаврын нөлөөгөөр хүндрэлтэй байж болно. Бид бусад анализаторуудын (алсын хараанаас бусад), түүнчлэн оюун ухаан, сэтгэл хөдлөлийн-дурын хүрээний эмгэгийн талаар ярьж байна.

Эдгээр тохиолдолд суралцахад хүндрэл үүсч, улмаар ажиллах чадвар нь хязгаарлагддаг. Эцэст нь, мэдрэлийн үйл ажиллагааны шинж чанарт түр зуурын хүчин зүйлийн нөлөөллийг санаж байх хэрэгтэй. Ажиглалтаас харахад хараагүй төрсөн эсвэл бага наснаасаа хараагаа алдсан хүмүүст түүний дутагдал нь ихэвчлэн сэтгэцийн ноцтой өөрчлөлтийг үүсгэдэггүй. Ийм хүмүүс алсын харааг хэзээ ч ашиглаж байгаагүй бөгөөд түүний байхгүй байхыг тэвчих нь тэдэнд илүү хялбар байдаг. Хожуу насандаа (сургуулийн нас, өсвөр нас гэх мэт) хараагаа алдсан хүмүүсийн хувьд энэ чухал үйл ажиллагааны алдагдал нь цочмог астеник нөхцөл, хүнд сэтгэлийн хямрал, хүнд хэлбэрийн гистерик урвал хэлбэрээр тодорхой мэдрэлийн эмгэгүүд дагалддаг. Зарим хараагүй хүүхдүүд онцгой фоби байдаг - том орон зайнаас айдаг. Тэд ээжийнхээ гарыг атгаж байж л алхаж чадна. Хэрэв ийм хүүхэд ганцаараа үлдсэн бол тэрээр тодорхойгүй байдлын өвдөлтийг мэдэрч, урагшлах алхам хийхээс айдаг.

Мэдрэлийн үйл ажиллагааны зарим өвөрмөц байдал нь хараагүй хүмүүсээс ялгаатай нь харааны бэрхшээлтэй гэж ангилагдсан хүмүүст ажиглагддаг. Дээр дурдсанчлан ийм хүүхдүүд харааны үлдэгдэлтэй байдаг бөгөөд энэ нь тусгай ангид тусгай нөхцөлд харааны үндсэн дээр суралцах боломжийг олгодог. Гэсэн хэдий ч тэдний харааны афферентацийн хэмжээ хангалтгүй байна; зарим нь аажмаар хараагаа алдах хандлагатай байдаг. Энэ нөхцөл байдал нь тэднийг хараагүй хүмүүст заах арга барилтай танилцуулах шаардлагатай болдог. Энэ бүхэн нь ялангуяа мэдрэлийн тогтолцооны сул ангилалд хамаарах хүмүүст тодорхой хэт ачаалал үүсгэж, улмаар мэдрэлийн үйл ажиллагааг тасалдуулах, хэт ачаалал өгөхөд хүргэдэг. Гэсэн хэдий ч ажиглалтаас харахад хараагүй болон харааны бэрхшээлтэй хүмүүсийн мэдрэлийн үйл ажиллагааны реактив өөрчлөлт нь сургалтын эхэнд илүү ажиглагддаг. Энэ нь хүүхдүүд ерөнхийдөө сурч боловсрох, ажилд дасан зохицоход ихээхэн бэрхшээлтэй тулгардагтай холбоотой юм. Аажмаар нөхөн дасан зохицож, хэвшмэл ойлголт бий болохын хэрээр тэдний зан байдал мэдэгдэхүйц буурч, тэнцвэртэй болдог. Энэ бүхэн нь бидний мэдрэлийн системийн гайхалтай шинж чанаруудын үр дүн юм: уян хатан чанар, алдагдсан эсвэл суларсан функцийг нэг эсвэл өөр хэмжээгээр нөхөх чадвар.

Хүнд харааны бэрхшээлтэй хүмүүст нөхөн олговор дасан зохицох чадварыг хөгжүүлэх асуудлаар шинжлэх ухааны сэтгэлгээний хөгжлийн үндсэн үе шатуудыг товч тайлбарлая.

Хүний хараа муудах нь гадаад орчинд дасан зохицох үйл явцад олон давуу талтай байдаг. Гэсэн хэдий ч хараа муудах нь ажлыг бүрэн боломжгүй болгодог эмгэг биш юм. Туршлагаас харахад хараагүй хүмүүс анхан шатны арчаагүй байдлаа даван туулж, суралцах, ажиллах, нийгэмд хэрэгтэй ажилд идэвхтэй оролцох боломжийг олгодог хэд хэдэн чанарыг аажмаар хөгжүүлдэг. Хараагүй хүнд ноцтой согогийг даван туулахад туслах хөдөлгөгч хүч юу вэ? Энэ асуудал удаан хугацааны турш маргаантай байсаар ирсэн. Сохор хүнийг бодит байдлын нөхцөлд дасан зохицох, хөдөлмөрийн үйл ажиллагааны янз бүрийн хэлбэрийг эзэмших арга замыг янз бүрийн аргаар тодорхойлохыг оролдсон янз бүрийн онолууд гарч ирэв. Тиймээс сохор хүний ​​үзэл бодол өөрчлөгдсөн. Хөдөлгөөний эрх чөлөөний зарим хязгаарлалтыг эс тооцвол хараагүй хүмүүс бүрэн оюун санааны бүх шинж чанарыг эзэмшдэг гэж зарим хүмүүс үздэг байв. Бусад нь хараагүй хүмүүсийн сэтгэцэд сөргөөр нөлөөлдөг, тэр ч байтугай оюуны үйл ажиллагааг сулруулдаг харааны үйл ажиллагааны дутагдалд ихээхэн ач холбогдол өгдөг. Хараагүй хүний ​​гадаад орчинд дасан зохицох механизмыг мөн янз бүрээр тайлбарлав. Нэг мэдрэхүйгээ алдах нь бусдын ажлыг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь дутагдаж буй функцийг нөхдөг гэж үздэг. Энэ утгаараа хараагүй хүний ​​гадаад орчныг чиглүүлэх, ажлын ур чадварыг эзэмшдэг сонсгол, хүрэлцэх үйл ажиллагаа нөхөж нэмэгддэг гэж үзэн сонсох, хүрэлцэх үүргийг онцлон тэмдэглэв. Туршилтын судалгааг хараагүй хүмүүсийн арьсны мэдрэмтгий байдал, ялангуяа хурууных нь өндөр (хараагүйтэй харьцуулахад), сонсгол нь онцгой хөгжсөн болохыг нотлохыг оролдсон. Эдгээр шинж чанаруудыг ашиглан хараагүй хүн харааны алдагдлыг нөхөж чадна. Гэсэн хэдий ч хараагүй хүмүүсийн сонсгол, арьсны мэдрэмж нь хараатай хүмүүсээс илүү сайн хөгждөг болохыг олж мэдээгүй бусад эрдэмтдийн судалгаагаар энэ байр суурь маргаантай байв. Энэ утгаараа тэд хараагүй хүмүүс хөгжимд маш өндөр хөгжсөн чихтэй гэсэн хүлээн зөвшөөрөгдсөн байр суурийг бүрэн няцаасан. Зарим хүмүүс хараагүй хүмүүсийн хөгжмийн авьяас хараагүй хүнийхээс дутахгүй, их биш гэсэн дүгнэлтэд хүрсэн. Хараагүй хүмүүсийн сэтгэлзүйн асуудал өөрөө маргаантай байсан. Хараагүй хүмүүст зориулсан тусгай сэтгэл зүй байдаг уу? Хэд хэдэн эрдэмтэд, тэр дундаа зарим тифлопед судлаачид ийм зүйл байгааг үгүйсгэв. Бусад хүмүүс, ялангуяа Геллер хараагүй хүмүүсийн сэтгэл зүйг ерөнхий сэтгэл судлалын нэг салбар гэж үзэх ёстой гэж үздэг. Хараагүй хүүхдийн хүмүүжил, боловсрол, нийгэмд тустай үйл ажиллагаанд дасан зохицох нь түүний хараа муудсаны улмаас үүссэн сэтгэлзүйн онцлогийг харгалзан үзэх ёстой гэж үздэг. Нөхөн олговрын механизмыг илрүүлэх оролдлого нь хараагүй хүмүүсийн сонсгол, хүрэлцэхүйн судалгаанаас зөрчилдсөн үр дүнд хүрсэн. Зарим эрдэмтэд хараагүй хүмүүст тусгай гиперестези (арьсны мэдрэмтгий байдал) илэрсэн бол зарим нь үүнийг үгүйсгэв. Хараагүй хүмүүсийн сонсголын мэдрэлийн үйл ажиллагааг судлах чиглэлээр ижил төстэй зөрчилтэй үр дүн ажиглагдсан. Эдгээр зөрчилдөөний үр дүнд хараагүй хүний ​​нөхөн олговор олгох чадварыг сэтгэцийн үйл явцаар тайлбарлах оролдлого гарч ирэв. Эдгээр тайлбарт сонсголын болон арьсны рецепторын захын хэсгүүдийн үйл ажиллагааг сайжруулах, алсын хараа, мэдрэхүйн викариат гэгддэг алдагдсан функцийг орлуулах асуудлыг эхний ээлжинд тавихаа больсон. гол үүргийг сэтгэцийн салбарт өгсөн. Хараагүй хүн гадаад орчны янз бүрийн нөлөөлөлтэй харьцсаны үр дүнд бий болсон сэтгэцийн онцгой дээд бүтцийг бий болгодог гэж үздэг байсан бөгөөд энэ нь хараагүй хүнд амьдралын зам дахь олон бэрхшээлийг даван туулах боломжийг олгодог онцгой шинж чанар юм. өөрөөр хэлбэл юуны түрүүнд гадаад орчныг чиглүүлэх, тусламжгүйгээр хөдөлж, саад бэрхшээлээс зайлсхийх, гадаад ертөнцийг судлах, ажлын ур чадвар эзэмших. Гэсэн хэдий ч идеалист талаас нь авч үзсэн сэтгэцийн дээд бүтцийн тухай ойлголт нь маш тодорхой бус байсан нь эргэлзээгүй. Ийм тохиолдлуудад тохиолдсон үйл явцын материаллаг мөн чанарыг сэтгэцийн дээд бүтцийн үүргийн талаархи таамаглалаар ямар ч байдлаар тайлбарлаагүй болно. Зөвхөн хожим нь дотоодын эрдэмтдийн (Е.А. Асратян, П.К. Анохин, А.Р. Лурия, М.И. Земцова, С.И. Зимкина, В.С. Сверлов, И.А. Соколянский) бүтээлүүдээр И.П. Павлов дээд мэдрэлийн үйл ажиллагааны талаар хэлэхдээ энэхүү нарийн төвөгтэй асуудлыг шийдвэрлэхэд ихээхэн ахиц дэвшил гарсан.

Хараагүй хүмүүст нөхөн олговор олгох үйл явцын нейрофизиологийн механизмууд. Сэтгэц бол бидний ухамсрын гадна орших гадаад ертөнцийг тусгах тархины онцгой шинж чанар юм. Энэхүү тусгал нь хүний ​​тархинд мэдрэхүйн эрхтнүүдээр дамжин явагддаг бөгөөд түүний тусламжтайгаар гадны өдөөлтийн энерги нь ухамсрын бодит байдал болж хувирдаг. Бидний тархинд гадаад ертөнцийг тусгах үйл ажиллагааны физиологийн механизм нь болзолт рефлексүүд бөгөөд хүрээлэн буй орчны байнгын өөрчлөлттэй биеийн хамгийн дээд тэнцвэрийг хангадаг. Хараатай хүний ​​бор гадарт бүх анализаторуудаас өдөөлтийг хүлээн авснаар нөхцөлт рефлексийн үйл ажиллагаа үүсдэг. Гэсэн хэдий ч хараатай хүн энэ үйлдэлд түүнд хүргэдэггүй анализаторуудыг хангалттай хэмжээгээр ашигладаггүй, заримдаа огт ашигладаггүй. Жишээлбэл, алхаж байхдаа хараатай хүн юуны түрүүнд алсын хараагаа төвлөрүүлдэг; Тэрээр сонсгол, ялангуяа хүрэлцэх чадварыг өчүүхэн хэмжээгээр ашигладаг. Зөвхөн онцгой нөхцөлд, хараатай хүн нүдийг нь боосон эсвэл харанхуйд (шөнийн цагаар) хөдөлж байхдаа сонсгол, хүрэлцэх чадварыг ашигладаг - тэр хөлөөрөө хөрсийг мэдэрч, хүрээлэн буй орчны дуу чимээг сонсож эхэлдэг. Гэхдээ ийм байрлал нь хараатай хүний ​​хувьд ердийн зүйл биш юм. Тиймээс зарим моторын үйл ажиллагааны үед, жишээлбэл алхах үед сонсгол, хүрэлцэхүйн болзолт рефлексийн холболтыг сайжруулсан нь хараатай хүний ​​амин чухал хэрэгцээнээс үүдэлтэй биш юм. Хүчирхэг харааны анализатор нь заасан мотор үйлдлийн гүйцэтгэлийг хангалттай хянадаг. Хараагүй хүмүүсийн мэдрэхүйн туршлагаас бид огт өөр зүйлийг тэмдэглэж байна. Харааны анализаторгүй тул гадаад орчинд чиг баримжаа олгох явцад хараагүй хүмүүс бусад анализаторууд, ялангуяа сонсгол, мэдрэгчтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч, ялангуяа алхаж байхдаа сонсох, хүрэх нь хараатай хүнийх шиг туслах шинж чанартай биш юм. Энд мэдрэлийн холболтын өвөрмөц систем идэвхтэй үүсдэг. Хараагүй хүмүүсийн энэхүү систем нь амин чухал хэрэгцээнээс үүдэлтэй сонсголын болон арьсны гажигтай удаан хугацааны дасгалын үр дүнд бий болдог. Үүний үндсэн дээр гадаад орчинд дасан зохицох тодорхой хэлбэрүүд, ялангуяа хөдөлмөрийн ур чадварыг эзэмших үед ажилладаг нөхцөлт холболтын хэд хэдэн тусгай системүүд үүсдэг. Энэ бол хараагүй хүнийг арчаагүй байдлаас гаргаж, нийгэмд тустай ажил хийх боломжийг олгодог нөхөн төлбөрийн механизм юм. Сонсголын мэдрэл эсвэл арьсны мэдрэхүйд ямар нэгэн өвөрмөц өөрчлөлт гарсан эсэх нь маргаантай байдаг. Мэдэгдэж байгаагаар, пери-

Ферик рецепторууд - сонсгол, мэдрэгч нь хараагүй хүмүүст зөрчилтэй үр дүнг өгдөг. Ихэнх судлаачид сонсголын болон арьсны захын афферентаци ихсэх мэдрэмжийн орон нутгийн өөрчлөлтийг олдоггүй. Тийм ээ, энэ нь санамсаргүй тохиолдол биш юм. Хараагүй хүмүүст нөхөн олговор олгох нарийн төвөгтэй үйл явцын мөн чанар нь өөр юм. Захын рецепторууд нь ирж буй өдөөлтөд маш энгийн дүн шинжилгээ хийдэг гэдгийг мэддэг. Өдөөлтийн нарийн шинжилгээ нь анализаторын кортикаль төгсгөлд явагддаг бөгөөд энд аналитик-синтетик илүү өндөр процессууд явагдаж, мэдрэмж нь ухамсрын бодит байдал болж хувирдаг. Тиймээс, өдөр тутмын амьдралын явцад эдгээр анализаторуудаас олон тооны тусгай нөхцөлт холболтуудыг хуримтлуулж, сургаснаар хараагүй хүн хараатай хүнд бүрэн хэрэгцээгүй нөхцөлт рефлексийн үйл ажиллагааны шинж чанаруудыг мэдрэхүйн туршлагадаа бүрдүүлдэг. Тиймээс дасан зохицох тэргүүлэх механизм нь хурууны зам эсвэл дотоод чихний чихний дунгийн онцгой мэдрэмж биш, харин мэдрэлийн системийн дээд хэлтэс юм. бор гадаргын болон түүний үндсэн дээр үүсэх нөхцөлт рефлексийн үйл ажиллагаа.

Эдгээр нь I.P-ийн бүтээсэн орчин үеийн тархины физиологийн талаас зөв шийдлийг олж чадсан хараагүй байдлыг нөхөх арга замын талаар олон жилийн маргааны үр дүн юм. Павлов ба түүний сургууль.

Хараагүй болон харааны бэрхшээлтэй хүүхдүүдэд заах сурган хүмүүжүүлэх үйл явцын онцлог. Хараагүй болон харааны бэрхшээлтэй хүүхдүүдийн боловсрол, хүмүүжил нь багшаас зөвхөн тифлопедагоги, тифлотехникийн тусгай мэдлэгтэй байхаас гадна бүрэн эсвэл хэсэгчлэн хараагүй хүмүүст тохиолддог сэтгэцийн физиологийн шинж чанарыг ойлгохыг шаарддаг нарийн төвөгтэй үйл явц юм.

Анхны дохионы системийн нэг хэсэг болох алсын хараа гэх мэт хүчирхэг рецепторыг ойлголтын хүрээнээс хассанаар хараагүй хүний ​​танин мэдэхүйн үйл ажиллагаа үлдсэн анализаторын үндсэн дээр явагддаг гэж дээр дурдсан. Энэ тохиолдолд тэргүүлэх нь бусад анализаторуудын идэвхжил нэмэгдэж буй хүрэлцэх болон сонсголын хүлээн авалт юм. Тиймээс нөхцөлт рефлексийн үйл ажиллагаа нь зарим өвөрмөц шинж чанарыг олж авдаг.

Сурган хүмүүжүүлэх үүднээс багшийн өмнө хэд хэдэн хүнд хэцүү даалгавар байдаг. Зөвхөн боловсролын үйл ажиллагаанаас гадна (боловсролын ажил,

Уншиж, бичиж сурах гэх мэт) маш тодорхой дарааллын асуудал үүсдэг, жишээлбэл, хараагүй хүүхдэд орон зайн үзэл баримтлал (хүрээлэн буй орчны чиг баримжаа) үүсэх, үүнгүйгээр сурагч арчаагүй болж хувирдаг. Үүнд моторт ур чадварыг хөгжүүлэх, өөрийгөө арчлах чадвар гэх мэт орно. Боловсролтой холбоотой эдгээр бүх зүйл нь нэгэн зэрэг боловсролын үйл явцтай нягт холбоотой байдаг. Жишээлбэл, хүрээлэн буй орчны чиг баримжаа муутай, моторт эвгүй байдал, арчаагүй байдал нь бичиг үсэгт тайлах чадварыг хөгжүүлэхэд ихээхэн нөлөөлдөг бөгөөд хараагүй хүмүүсийн хөгжил нь заримдаа хэд хэдэн тодорхой бэрхшээлтэй холбоотой байдаг. Заах аргын онцлог, тухайлбал бичиг үсэгт сургах арга барилын хувьд сүүлийнх нь мэдрэгч, сонсголын үндсэн дээр явагддаг.

Энд гол зүйл бол арьсны хүлээн авалтыг ашиглах явдал юм. Техникийн хувьд сургалтыг дэлхий даяар хүлээн зөвшөөрөгдсөн багш Л.Брайлийн системийн тусгай тасархай фонт ашиглан явуулдаг. Системийн мөн чанар нь цагаан толгойн үсэг бүрийг зургаан гүдгэр цэгийн зохион байгуулалтын өөр хослолоор төлөөлдөг. Өмнө нь хийсэн хэд хэдэн судалгаагаар цэгийг хурууны арьсны гадаргуу нь шугаман өргөгдсөн үсгийн фонтоос илүү физиологийн хувьд илүү сайн ойлгодог болохыг харуулсан. Тусгайлан хэвлэсэн номын хоёр долоовор хурууны үзүүрийн зөөлөн гадаргууг тасархай шугамын дагуу гүйлгэхэд хараагүй хүн текстийг уншина. Физиологийн хувьд энд юу болж байгаа нь хараатай хүн уншихтай ижилхэн бөгөөд зөвхөн нүдний оронд арьсны рецептор ажилладаг.

Хараагүй хүмүүс тусгай төхөөрөмжид байрлуулсан цаасан дээр тасархай үсгийг металл бариулаар дарах тусгай арга техник ашиглан бичдэг. Хуудасны ар талд эдгээр доголууд нь гүдгэр гадаргуу үүсгэдэг бөгөөд энэ нь өөр хараагүй хүнд бичсэн текстийг унших боломжтой болгодог. Мэдрэхүйн (арьс) ойлголт нь хараагүй хүүхдийг янз бүрийн объектын хэлбэр, механизм, амьтан, шувуудын биеийн бүтэцтэй танилцуулах шаардлагатай үед боловсролын үйл явцын бусад хэсгүүдэд оролцдог. Эдгээр объектуудыг гараараа мэдэрснээр хараагүй хүн тэдний гадаад шинж чанарын талаар тодорхой сэтгэгдэл төрүүлдэг. Гэсэн хэдий ч эдгээр санаанууд нь үнэн зөв биш юм. Тиймээс боловсролын үйл явцад арьсыг хүлээн авахад туслахын тулд адилхан хүчирхэг рецептор - сонсгол оролцдог бөгөөд энэ нь багшийг аман тайлбартай хүрэлцэхүйц үзүүлэх (мэдрэхүйн объект) дагалдах боломжийг олгодог. Хараагүй хүмүүсийн хийсвэр сэтгэлгээ, ярианы чадвар (энэ нь хоёр дахь дохионы системийг сайн хөгжүүлж байгааг илтгэнэ) нь багшийн аман дохион дээр үндэслэн янз бүрийн объектыг сурахдаа хэд хэдэн тохируулга хийх, тэдгээрийн талаархи санаа бодлыг тодруулахад тусалдаг. Хараагүй хүний ​​танин мэдэхүйн үйл ажиллагааны хөгжлийн дараагийн үе шатанд бусдын сонсгол, яриа онцгой ач холбогдолтой болдог.

Технологийн салбарт гарч буй ололт амжилтыг харгалзахгүйгээр тифлопедагогийг цаашид хөгжүүлэх боломжгүй юм. Жишээлбэл, хараагүй хүмүүсийг орон зайд чиглүүлдэг төхөөрөмжүүдийг ашиглах, хараагүй хүмүүст ердийн фонттой ном ашиглах боломжийг олгодог төхөөрөмжийг бий болгох гэх мэт асуудлыг ярьж байна. Иймээс тусгай сурган хүмүүжүүлэх ухааны хөгжлийн өнөөгийн түвшин (ялангуяа хараагүй, дүлий-дүлий хүмүүст заах үед) радио инженерчлэл (радар), кибернетик, телевизийн салбарт гарч буй дэвшлийг ашиглах арга замыг эрэлхийлэхийг шаарддаг. хагас дамжуулагч (транзистор сонсголын аппарат) гэх мэт. Сүүлийн жилүүдэд хараа, сонсголын бэрхшээлтэй хүмүүст сурахад хялбар болгох төхөөрөмж бий болгох ажил хийгдэж байна.

Харааны бэрхшээлтэй хүүхдүүдэд заах тухайд эдгээр тохиолдолд сурган хүмүүжүүлэх үйл явц нь голчлон хүүхдэд байгаа харааны үлдэгдлийг ашиглахад суурилдаг. Тодорхой даалгавар бол харааны танин мэдэхүйг сайжруулах явдал юм. Тохиромжтой шил сонгох, томруулдаг шил ашиглах, ангийн сайн гэрэлтүүлэгт онцгой анхаарал хандуулах, ширээ сайжруулах гэх мэт үр дүнд хүрдэг.

Харааны бэрхшээлтэй хүүхдүүдэд туслахын тулд контакт линз, ортостатик томруулагч, ердийн график фонтыг унших тусгай машинуудыг бүтээсэн. Контакт линз хэрэглэх нь нэлээд үр дүнтэй болох нь батлагдсан; тэд харааны бэрхшээлтэй сургуулийн сурагчдын гүйцэтгэлийг нэмэгдүүлж, ядаргаа бууруулдаг. Зарим хэлбэрийн хараа муутай үед өвчний явц ахих тусам хараа муудаж байгааг харгалзан хүүхдүүд Брайлийн системийг ашиглан тасархай цагаан толгойн үсгийг эзэмших зохих ур чадварыг эзэмшдэг.

Дүлий хүүхдийн харааны анализаторын онцлог. Сонсголгүй байдал нь сохортой (дүлий) хосолсон ховор тохиолдлыг эс тооцвол ихэнх дүлий хүмүүсийн алсын хараа нь нормоос ямар нэгэн хазайлт үүсгэдэггүй. Харин ч эсрэгээр, энэ асуудлаар шийдвэр гаргахдаа мэдрэхүйн викариатын идеалист онол дээр үндэслэсэн өмнөх судлаачдын ажиглалтаас үзэхэд дүлий хүмүүс сонсголгүй болсноос болж харааны хурц мэдрэмж нэмэгддэг болохыг харуулж, үүнийг тайлбарлах оролдлого хүртэл гарч байсан. оптик мэдрэлийн тусгай гипертрофи. Одоогийн байдлаар дүлий хүний ​​харааны мэдрэлийн онцгой анатомийн шинж чанаруудын талаар ярих шалтгаан байхгүй. Дүлий, хэлгүй хүмүүсийн харааны дасан зохицох нь дээр дурьдсан ижил хэв маягт суурилдаг - энэ нь тархины бор гадар дахь нөхөн олговрын үйл явцыг хөгжүүлэх явдал юм. тусгай нөхцөлт рефлексийн холболтыг сайжруулж, ийм эзлэхүүнтэй байх нь хэвийн сонсгол, хараатай хүнд шаардлагагүй болно.

Сэтгэцийн хомсдолтой хүүхдийн харааны анализаторын онцлог. Тусгай сурган хүмүүжүүлэх дадлага нь оюун ухааны хомсдолтой хүүхдүүд нүдний өмнө гарч буй объект, үзэгдлийн шинж чанарыг хангалттай ойлгодоггүйг харьцангуй удаан хугацаанд тэмдэглэж ирсэн. Эдгээр хүүхдүүдийн заримынх нь гар бичмэл муу, дэвтрийн зурааснаас үсгээр гулсаж байгаа нь харааны үйл ажиллагаа суларсан мэт сэтгэгдэл төрүүлжээ. Ихэнх тохиолдолд суларсан гэж үздэг сонсголын үйл ажиллагааны талаар ижил төстэй ажиглалт хийсэн. Үүнтэй холбогдуулан сэтгэцийн хомсдолын үндэс нь гадаад ертөнцөөс цочролыг сул мэдэрдэг мэдрэхүйн эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны доголдолд оршдог гэсэн санааг бий болгосон. Сэтгэцийн хомсдолтой хүүхэд муу хардаг, муу сонсдог, хүрэлцэх чадвар муутай тул сэтгэлийн хөөрөл буурч, тархины үйл ажиллагаа удааширдаг гэж үздэг. Үүний үндсэн дээр тусгай хичээлүүдэд (мэдрэмжийн хөдөлгөөний соёл гэж нэрлэгддэг) мэдрэхүйг сонгон хөгжүүлэх даалгаврууд дээр үндэслэсэн заах тусгай аргуудыг бий болгосон. Гэсэн хэдий ч сэтгэцийн хомсдолын мөн чанарын талаарх энэ үзэл нь аль хэдийн өнгөрсөн үе шат юм. Сэтгэл зүй, сурган хүмүүжүүлэх, анагаах ухааны аль алиных нь шинжлэх ухааны ажиглалтад үндэслэн сэтгэцийн хомсдолын үндэс нь бие даасан мэдрэхүйн эрхтнүүдийн сонгомол гажиг биш, харин төв мэдрэлийн систем, ялангуяа тархины бор гадаргын дутуу хөгжил гэдгийг мэддэг. Тиймээс, доод бүтцийн арын дэвсгэр дээр физиологийн үйл ажиллагаа хангалтгүй хөгжиж, сул дорой хүмүүсийн шинж чанар болох дээд процессууд - кортикал анализ, синтезийн бууралтаар тодорхойлогддог. Гэсэн хэдий ч олигофрени нь тархины өмнөх өвчний (нейроинфекци, тархины гэмтлийн гэмтэл) үр дүнд үүсдэг болохыг харгалзан үзэхэд харааны эрхтэн өөрөө болон мэдрэлийн замд гэмтэл учруулах тохиолдол байдаг. Олигофренийн хүүхдүүдийн харааны эрхтний тусгай судалгааг L.I. Брянцева дараахь үр дүнг өгсөн.

A) 75 тохиолдлын 54-т нь нормоос хазайлт илрээгүй;

B) 25 тохиолдолд янз бүрийн хугарлын алдаа илэрсэн (нүдний гэрлийн цацрагийг хугалах чадвар);

C) 2 тохиолдолд өөр шинж чанартай гажиг.

Эдгээр судалгаан дээр үндэслэн Брянцева туслах сургуулийн зарим сурагчдын харааны эрхтэн нь ердийн сургуулийн сурагчдын харааны эрхтэнээс тодорхой хэмжээгээр ялгаатай гэсэн дүгнэлтэд хүрчээ. Онцлог шинж чанар нь ердийн сургуулийн сурагчидтай харьцуулахад миопийн бага хувь, астигматизмын өндөр хувь нь хугарлын алдааны нэг хэлбэр юм1.

Зарим сэтгэцийн хомсдолтой хүүхдүүдэд менингоэнцефалитын үр дүнд харааны мэдрэлийн хатингаршилаас болж хараа аажмаар сулрах тохиолдол гардаг гэдгийг нэмж хэлэх хэрэгтэй. Жирийн хүүхдүүдээс илүү олон удаа төрөлхийн буюу олдмол strabismus (strabismus) тохиолддог.

Заримдаа олигофренийн гүн хэлбэрийн үед нүдний алимны хөгжил сул, сурагчдын хэвийн бус бүтэц, нистагмус (нүдний алимны хэмнэлтэй таталт) ажиглагддаг.

Тусгай сургуулийн багш нар сурагчдынхаа харааны онцлогт хангалттай анхаарал хандуулдаггүй, нүдний эмч рүү ховор ханддаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Ихэнхдээ нүдний шилийг цаг тухайд нь сонгох, тусгай эмчилгээ хийх нь хүүхдийн алсын харааг эрс сайжруулж, сургуулийн гүйцэтгэлийг нэмэгдүүлдэг.

1 Астигматизм нь линзний эвэрлэгийн янз бүрийн чиглэлд тэгш бус муруйлтаас болж туяа буруу хугарснаас үүдэлтэй харааны дутагдал юм.

Сэтгэцийн өвөрмөц үйл явц болох яриа нь моторт ур чадвартай нягт уялдаатай хөгжиж, түүнийг хөгжүүлэхэд шаардлагатай хэд хэдэн нөхцлийг биелүүлэхийг шаарддаг, тухайлбал: анатомийн бүрэн бүтэн байдал, ярианы үйл ажиллагаанд оролцдог тархины тогтолцооны хангалттай төлөвшил; кинестетик, сонсгол, харааны мэдрэмжийг хадгалах; аман харилцааны хэрэгцээг хангахуйц оюуны хөгжлийн хангалттай түвшин; захын ярианы аппаратын хэвийн бүтэц; хангалттай сэтгэл хөдлөл, ярианы орчин.

Хэл ярианы эмгэг үүсэх (үүнд ийм эмгэгийг хөдөлгөөний эмгэгтэй хослуулах тохиолдлууд орно) нь нэг талаас, бие даасан кортикал болон субкортикал бүтцийн органик гэмтлийн янз бүрийн зэрэгтэй байгаатай холбоотой юм. Хэл ярианы үйл ажиллагааг хангахад оролцдог тархи, нөгөө талаас, урд талын болон парието-түр зуурын кортикал бүтцийн хоёрдогч хөгжөөгүй эсвэл удааширсан "боловсорч гүйцсэн", харааны-сонсголын болон сонсголын-харааны бүтэц үүсэх хурд, шинж чанарын зөрчил. мотор мэдрэлийн холболтууд. Хөдөлгөөний эмгэгийн үед тархинд үзүүлэх афферент нөлөө нь гажууддаг бөгөөд энэ нь одоо байгаа тархины үйл ажиллагааны доголдлыг нэмэгдүүлж, эсвэл шинээр гарч ирэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь тархины хагас бөмбөлгүүдийн асинхрон идэвхжилд хүргэдэг.

Эдгээр эмгэгийн шалтгааныг судлахад үндэслэн бид энэ асуудлыг авч үзэхийн ач холбогдлын талаар ярьж болно. Хураангуй сэдэв нь хэл ярианы эмгэг, хөдөлгөөний эмгэгийн шалтгаан, төрлийг авч үзэхэд зориулагдсан болно.

1. Хөдөлгөөний эмгэг

Хэрэв бид хөдөлгөөний эмгэгийн шалтгаануудын талаар ярих юм бол тэдгээрийн ихэнх нь суурь зангилааны зуучлагчдын функциональ үйл ажиллагааг зөрчсөний үр дүнд үүсдэг болохыг тэмдэглэж болно; эмгэг жам нь өөр байж болно. Хамгийн түгээмэл шалтгаан нь дегенератив өвчин (төрөлхийн эсвэл идиопатик), магадгүй эм, эрхтэн тогтолцооны дутагдал, төв мэдрэлийн тогтолцооны халдвар, суурь зангилааны ишеми юм. Бүх хөдөлгөөнийг пирамид ба парапирамидын замаар явуулдаг. Үндсэн бүтэц нь суурь зангилаа болох экстрапирамидын системийн хувьд түүний үүрэг нь хөдөлгөөнийг засах, сайжруулах явдал юм. Энэ нь голчлон таламусаар дамжин тархи бөмбөрцгийн моторт хэсгүүдэд үзүүлэх нөлөөгөөр хүрдэг. Пирамид ба парапирамид тогтолцооны эвдрэлийн гол илрэл нь саажилт, спастик юм.

Саажилт нь бүрэн (plegia) эсвэл хэсэгчилсэн (парези) байж болно, заримдаа энэ нь зөвхөн гар, хөлний эвгүй байдалд илэрдэг. Спастик байдал нь мөчний хутга шиг аяыг нэмэгдүүлж, шөрмөсний рефлекс, клонус, эмгэгийн экстенсор рефлексүүд (жишээлбэл, Бабинскийн рефлекс) зэргээр тодорхойлогддог. Энэ нь зөвхөн хөдөлгөөний эвгүй байдалд л илэрч болно. Тогтмол шинж тэмдгүүд нь мөн арьсны рецепторуудын байнгын сааталгүй импульсийн рефлексийн хэлбэрээр үүсдэг уян хатан булчингийн спазмуудыг агуулдаг.

Хөдөлгөөний залруулга нь их тархиаар хийгддэг (Тархины хажуугийн хэсгүүд нь мөчний хөдөлгөөнийг зохицуулах, дунд хэсэг нь биеийн байдал, алхалт, биеийн хөдөлгөөнийг хариуцдаг. Тархи эсвэл түүний холболтыг гэмтээх нь илэрдэг. санаатайгаар чичиргээ, дисметри, адиадохокинез, булчингийн аяыг бууруулж.), голчлон вестибул нугасны замын нөлөөллөөр, түүнчлэн (таламусын цөмд шилжсэнээр) кортексийн суурь зангилатай ижил моторт бүсэд (хөдөлгөөний эмгэгүүд) үүсдэг. Суурийн зангилаа гэмтсэн үед үүсдэг (экстрапирамидын эмгэгүүд) нь гипокинези (хөдөлгөөний хэмжээ, хурд буурах; жишээлбэл - Паркинсоны өвчин эсвэл өөр гаралтай паркинсонизм) ба гиперкинез (хэт их албадан хөдөлгөөн, жишээлбэл, Хантингтоны өвчин) гэж хуваагддаг. tics орно.).

Сэтгэцийн зарим эмгэгийн үед (ялангуяа кататоник синдромтой) моторын хэсэг нь бие даасан байдлыг олж авдаг, тодорхой моторт үйлдэл нь дотоод сэтгэцийн үйл явцтай холбоогүй болж, хүсэл зоригоор хянагдахаа больсон нөхцөл байдлыг ажиглаж болно. Энэ тохиолдолд эмгэгүүд нь мэдрэлийн шинж тэмдгүүдтэй төстэй болдог. Мэдрэлийн эмгэгийн үед гиперкинез, парези, хөдөлгөөний зохицуулалт алдагдахаас ялгаатай нь сэтгэцийн эмгэг дэх хөдөлгөөний эмгэг нь органик үндэслэлгүй, функциональ, эргэлт буцалтгүй байдаг тул ижил төстэй байдал нь зөвхөн гадаад шинж чанартай байдаг гэдгийг хүлээн зөвшөөрөх хэрэгтэй.

Кататоник синдромтой хүмүүс өөрсдийн хийж буй хөдөлгөөнийг сэтгэл зүйн хувьд ямар нэгэн байдлаар тайлбарлаж чадахгүй бөгөөд сэтгэлзүйг хуулбарлах мөч хүртэл өвдөлтийн мөн чанарыг ойлгодоггүй. Хөдөлгөөний бүх эмгэгийг гиперкинези (сэтгэл хөөрөл), гипокинези (сэтгэлийн хямрал) болон паракинези (хөдөлгөөний гажуудал) гэж хувааж болно.

Сэтгэцийн өвчтэй өвчтөнүүдэд сэтгэлийн хөөрөл, эсвэл гиперкинези нь өвчнийг хурцатгах шинж тэмдэг юм. Ихэнх тохиолдолд өвчтөний хөдөлгөөн нь түүний сэтгэл хөдлөлийн туршлагын баялаг байдлыг илэрхийлдэг. Хавчлагад өртөх вий гэсэн айдасдаа хөтлөгдөн зугтаж магадгүй. Маник синдромын үед түүний моторт ур чадварын үндэс нь уйгагүй цангах явдал бөгөөд хий үзэгдэлтэй үед тэрээр гайхширч, бусдын анхаарлыг өөрийн хараанд хандуулахыг хичээдэг. Эдгээр бүх тохиолдлуудад гиперкинези нь сэтгэл хөдлөлийн өвдөлтөөс үүдэлтэй хоёрдогч шинж тэмдэг болдог. Энэ төрлийн сэрэлийг психомотор гэж нэрлэдэг.

Кататоник синдромын үед хөдөлгөөн нь тухайн хүний ​​дотоод хэрэгцээ, туршлагыг тусгадаггүй тул энэ синдром дахь өдөөлтийг цэвэр мотор гэж нэрлэдэг. Гиперкинезийн хүндрэл нь ихэвчлэн өвчний хүндрэл, түүний хүндийн зэргийг харуулдаг. Гэсэн хэдий ч заримдаа орны хязгаарт цочрол бүхий хүнд хэлбэрийн сэтгэцийн эмгэгүүд байдаг.

Сэтгэц бол хөдөлгөөнгүй байдал, хөдөлгөөний хэт хоцрогдол юм. Сэтгэц нь сэтгэл хөдлөлийн тод туршлагыг (сэтгэлийн хямрал, айдсын астеник нөлөө) илэрхийлж болно. Кататоник синдромын хувьд эсрэгээр, тэнэглэл нь дотоод агуулгагүй, утгагүй байдаг. Зөвхөн хэсэгчилсэн дарангуйлал дагалддаг нөхцөл байдлыг тодорхойлохын тулд "субступор" гэсэн нэр томъёог ашигладаг. Хэдийгээр тэнэг байдал нь моторын үйл ажиллагааны дутагдалтай гэсэн үг боловч ихэнх тохиолдолд энэ нь үр бүтээлтэй психопатологийн шинж тэмдэг гэж тооцогддог, учир нь энэ нь хөдөлгөөн хийх чадвараа эргэлт буцалтгүй алддаг гэсэн үг биш юм. Бусад үр дүнтэй шинж тэмдгүүдийн нэгэн адил тэнэг байдал нь түр зуурын нөхцөл бөгөөд сэтгэцэд нөлөөт эмийн эмчилгээнд сайнаар нөлөөлдөг.

Кататоник синдромыг анх K.L.Kahlbaum (1863) бие даасан нозологийн нэгж гэж тодорхойлсон бөгөөд одоогоор шинж тэмдгийн цогцолбор гэж үздэг. Кататоник синдромын чухал шинж чанаруудын нэг нь шинж тэмдгүүдийн нарийн төвөгтэй, зөрчилдөөнтэй шинж чанар юм. Хөдөлгөөний бүх үзэгдэл нь утгагүй бөгөөд сэтгэлзүйн туршлагатай холбоогүй байдаг. Онцлог шинж чанар нь тоник булчингийн хурцадмал байдал юм. Кататоник хам шинж нь гипокинези, гиперкинези, паракинези гэсэн 3 бүлгийн шинж тэмдгийг агуулдаг.

Гипокинези нь нойрмоглох, нойрмоглох үзэгдлээр илэрхийлэгддэг. Өвчтөнүүдийн нарийн төвөгтэй, байгалийн бус, заримдаа эвгүй байрлал нь анхаарал татаж байна. Тоник булчингийн хурц агшилт ажиглагдаж байна. Заримдаа энэ аялгуу нь өвчтөнд эмчийн өгсөн ямар ч байрлалыг хэсэг хугацаанд барих боломжийг олгодог. Энэ үзэгдлийг каталепси буюу лав уян хатан чанар гэж нэрлэдэг.

Кататоник синдром дахь гиперкинези нь сэтгэлийн хөөрлийн дайралтаар илэрхийлэгддэг. Утгагүй, эмх замбараагүй, төвлөрсөн бус хөдөлгөөнөөр тодорхойлогддог. Мотор болон ярианы хэвшмэл ойлголтууд (дүүжин, үсрэх, гараа даллах, гаслах, инээх) ихэвчлэн ажиглагддаг. Хэл ярианы хэвшмэл байдлын жишээ бол нэгэн хэвийн үг, утгагүй авианы хослолын хэмнэлтэй давталтаар илэрдэг verbigeration юм.

Паракинези нь нарийн хийцтэй, ааштай нүүрний хувирал, пантомима гэх мэт хачин, байгалийн бус хөдөлгөөнөөр илэрдэг.

Кататонийн үед цуурайтах шинж тэмдгүүдийн хэд хэдэн шинж тэмдэг илэрдэг: echolalia (ярилцагчийн үгсийг давтах), цуурайтах (бусад хүмүүсийн хөдөлгөөнийг давтах), echomia (бусдын нүүрний хувирлыг хуулбарлах). Бүртгэгдсэн шинж тэмдгүүд нь хамгийн гэнэтийн хослолоор илэрч болно.

Ухамсрын тунгалаг байдлын үед үүсдэг тод кататони ба төөрөгдөл, хэсэгчилсэн амнези дагалддаг онирик кататони хоёрыг ялгах нь заншилтай байдаг. Шинж тэмдгүүдийн гаднах ижил төстэй байдлыг үл харгалзан эдгээр хоёр нөхцөл байдал нь мэдээжийн хэрэг ихээхэн ялгаатай байдаг. Oneiric catatonia нь динамик хөгжил, таатай үр дүн бүхий цочмог психоз юм. Цочмог кататони нь эсрэгээрээ шизофрени өвчний хор хөнөөлгүй хувилбаруудын шинж тэмдэг болдог.

Hebephrenic syndrome нь кататонитай ихээхэн төстэй байдаг. Хөдөлгөөнгүй, утгагүй үйлдэл бүхий хөдөлгөөний эмгэг давамгайлах нь гебефрени өвчний шинж чанар юм. Синдромын нэр нь өвчтөнүүдийн зан үйлийн нялх хүүхдийн шинж чанарыг илтгэнэ.

Цочрол дагалддаг бусад хам шинжүүдийн талаар ярихад сэтгэцэд нөлөөлөхүйц цочрол нь олон психопатологийн хам шинжийн нийтлэг бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нэг гэдгийг тэмдэглэж болно.

Маник хөдөлгөөн нь үйлдлийнхээ зорилготойгоор кататоник хөдөлгөөнөөс ялгаатай. Нүүрний илэрхийлэл нь баяр баясгаланг илэрхийлж, өвчтөнүүд харилцахыг хичээдэг, тэд маш их ярьдаг, идэвхтэй байдаг. Илэрхий сэтгэлийн хөөрөлтэй бол сэтгэн бодох үйл явц хурдасч байгаа нь өвчтөний хэлсэн бүхэн ойлгомжтой биш боловч түүний яриа хэзээ ч хэвшмэл байдаггүй.

Сэтгэлийн хямрал нь хүнд уйтгар гуниг, түгшүүрийн хослолоор илэрдэг. Нүүрний илэрхийлэл нь зовлон зүдгүүрийг илэрхийлдэг. Ёслол, нулимсгүй уйлдаг онцлогтой. Ихэнхдээ сэтгэлийн түгшүүр нь ертөнцийг сүйрүүлэх санаатай нигилист мегаломаниак дэмийрэл (Котардын хам шинж) дагалддаг. Цочмог галлюцинатор-төөрөгдөл нь ихэвчлэн психомоторын өдөөлтөөр илэрхийлэгддэг. Цочмог галлюциноз нь сэтгэлзүйн хөдөлгөөнөөр илэрдэг.

Ихэнх тохиолдолд сэтгэцийн хөдөлгөөний цочролын шалтгаан нь төөрөгдөл юм. Тэнэглэх синдромуудын дунд хамгийн түгээмэл тохиолддог - дэмийрэл нь зөвхөн чиг баримжаа алдагдах, гахай шиг жинхэнэ хий үзэгдэл төдийгүй маш тод цочрол зэргээр илэрдэг. Өвчтөнүүд тэдний араас хөөцөлдөж буй хий үзэгдэл дүр төрхөөс зугтахыг оролдож, довтолж, хутгаар өөрийгөө хамгаалахыг оролдож, хүнд зүйл шидэж, зугтаж, цонхоор гарч болно.

Amentia хам шинж нь нөхцөл байдлын илүү хүнд хэлбэрээр тодорхойлогддог. Өвчтөнүүд ядарч туйлдсан тул орноосоо босож чадахгүй байна. Тэдний хөдөлгөөн эмх замбараагүй, зохицуулалтгүй (яктац): тэд гараа даллаж, утгагүй хашгирч, гартаа үрчийж, даавууг урж, толгойгоо сэгсэрнэ.

Oneiric stupefaction нь дээр дурдсан кататоник шинж тэмдгүүдээр илэрдэг. Бүрэнхийн тэнэглэлийн үед бусдад аюулгүй автоматжуулсан үйлдлүүд, мөн уур хилэн, харгис хэрцгий түрэмгийлэл дагалддаг утгагүй эмх замбараагүй сэтгэлийн хөөрлийн дайралт хоёулаа байдаг.

Эпилепсийн цочролын өөр нэг хувилбар бол түүхэн халдлага бөгөөд төөрөгдөл, амнези дагалддаггүй боловч ихэвчлэн аюултай, түрэмгий үйлдэлд хүргэдэг.

Психомоторын цочролын аюул нь 20-р зууны дунд үе хүртэл сэтгэцийн эмч нарыг албадав. янз бүрийн хязгаарлалтын хэрэгслийг байнга хэрэглэх (бүс, хантааз, тусгаарлах тасаг). Зууны эхээр хүчтэй барбитурат гарч ирсэн, ялангуяа 50-аад оны сүүлээр сэтгэцэд нөлөөт шинэ эмийг практикт нэвтрүүлсэн нь таслан сэргийлэх арга хэмжээг бараг бүрэн орхих боломжийг олгосон. Одоогийн байдлаар янз бүрийн антипсихотик эм, зарим тохиолдолд бензодиазепин тайвшруулах эм нь сэтгэцийн хөдөлгөөний цочролыг арилгахад ашиглагддаг.

Сэтгэцийн практикт уйтгар гунигтай байхаас илүү тэнэг байдал бага тохиолддог. Кататоник синдромоос гадна хүнд сэтгэлийн хямрал, апатетик-абулик синдром, гистерийн илрэл байж болно.

Тэнэг байдал дагалддаг бусад хам шинжүүдийн дунд сэтгэл гутралын ухаангүй байдал ажиглагддаг бөгөөд энэ нь түүний илрэл нь меланхолийн нөлөөлөлтэй нягт холбоотой байдаг. Өвчтөнүүдийн царай зовлонг илэрхийлдэг. Бүхэл бүтэн муж нь бүрэн бүтэн байдал, парадокс байхгүй гэдгээрээ онцлог юм.

Апатетик тэнэг байдал харьцангуй ховор ажиглагддаг. Ийм өвчтөнүүдийн царай нь найрсаг бөгөөд хайхрамжгүй байдлыг илэрхийлдэг. Апатетик-абулик синдромтой бол хүсэл тэмүүлэл нь дарагдахгүй тул өвчтөнүүд хоол хүнснээс хэзээ ч татгалздаггүй. Удаан хугацааны идэвхгүй байдлаас болж тэд маш тарган болдог. Кататоник ухаангүй өвчтөнүүдээс ялгаатай нь хэн нэгэн нь тэдний тав тухыг алдагдуулах, орноосоо босох, биеэ угаах, үсээ засуулах зэрэгт сэтгэл ханамжгүй байгаагаа чангаар илэрхийлдэг. Апатетик тэнэг байдлын шалтгаан нь шизофрени эсвэл тархины урд хэсгийн гэмтэл юм.

Гистерик сэтгэлийн хөөрөлтэй адил гистерик тэнэглэл нь гэмтлийн нөхцөл байдал үүссэний дараа шууд гарч ирдэг. Эмнэлзүйн зураг нь хамгийн гэнэтийн хэлбэрийг авч болно.

Гистерик байдлаас гадна амь насанд аюултай нөхцөл байдалд сэтгэлзүйн хувьд тохиолддог тэнэг байдлыг дүрсэлдэг. Ихэнх тохиолдолд моторын саатал нь аливаа хам шинжийн нэг илрэл байдаг тул тэнэг байдал нь нийгэмд аюултай нөхцөл биш юм.

2. Хэл ярианы эмгэг. Органик болон функциональ ярианы эмгэг

Хэл ярианы эмгэгийн этиологийн асуудал нь өвчин эмгэгийн шалтгаануудын талаархи ерөнхий сургаалтай ижил түүхэн хөгжлийн замаар явж ирсэн.

Эрт дээр үеэс хойш хоёр үзэл бодол гарч ирсэн - тархины гэмтэл эсвэл орон нутгийн ярианы аппаратын эмгэг нь эмгэгийн шалтгаан болдог.

Гэсэн хэдий ч 1861 он хүртэл Францын эмч Пол Брока тархинд хэл яриатай холбоотой талбар байгааг харуулж, хэл ярианы алдагдал нь түүний гэмтэлтэй холбосон байна. 1874 онд үүнтэй төстэй нээлтийг Верник хийсэн: тархины бор гадаргын тодорхой хэсгийг ойлгох, хадгалах хоёрын хооронд холбоо тогтоогдсон. Тэр цагаас хойш хэл ярианы эмгэг, тархины бор гадаргын тодорхой хэсгүүдийн морфологийн өөрчлөлтүүдийн хоорондын уялдаа холбоо нотлогдсон.

Хэл ярианы эмгэгийн этиологийн асуудал энэ зууны 20-иод онд хамгийн эрчимтэй хөгжиж эхэлсэн. Эдгээр жилүүдэд дотоодын судлаачид хэл ярианы эмгэгийг үүсэх шалтгаанаас хамааран ангилах анхны оролдлогуудыг хийжээ. Тиймээс С.М.Доброгаев (1922) хэл ярианы эмгэгийн шалтгаануудын дунд "дээд мэдрэлийн үйл ажиллагааны өвчин", хэл ярианы анатомийн аппаратын эмгэг өөрчлөлт, бага насны боловсрол хангалтгүй, түүнчлэн "биеийн ерөнхий невропатийн нөхцөл байдал" зэргийг тодорхойлсон.

М.Е.Хватцев хэл ярианы эмгэгийн бүх шалтгааныг гадаад ба дотоод гэж хувааж, ялангуяа тэдгээрийн ойр дотно харилцан үйлчлэлийг онцолсон анхны хүн юм. Тэрээр мөн органик (анатомийн-физиологийн, морфологийн), функциональ (сэтгэц төрүүлэгч), нийгэм-сэтгэлзүйн болон мэдрэлийн мэдрэлийн шалтгааныг тодорхойлсон.

Органик шалтгаанууд нь төрөхийн өмнөх үеийн хөгжлийн хомсдол, тархины гэмтэл юм. Тэд органик төв (тархины гэмтэл) ба захын органик шалтгааныг (сонсголын эрхтнүүдийн гэмтэл, тагнайн сэтэрхий болон үе мөчний аппаратын бусад морфологийн өөрчлөлт) тодорхойлсон. М.Е.Хватцев функциональ шалтгааныг И.П.Павловын төв мэдрэлийн систем дэх өдөөх, дарангуйлах үйл явцын хоорондын харилцааны зөрчлийн тухай сургаалаар тайлбарлав. Тэрээр органик болон функциональ, төв ба захын шалтгаануудын харилцан үйлчлэлийг онцлон тэмдэглэв. Тэрээр сэтгэцийн хомсдол, ой санамжийн сулрал, анхаарал сулрах, сэтгэцийн үйл ажиллагааны бусад эмгэгийг психоневрологийн шалтгаан болгон оруулсан.

M.E-ийн чухал үүрэг. Хватцев мөн нийгэм-сэтгэл зүйн шалтгааныг тайлбарлаж, хүрээлэн буй орчны янз бүрийн таагүй нөлөөг ойлгов. Ийнхүү тэрээр ярианы эмгэг дэх шалтгаан-үр дагаврын холбоог үнэлэх диалектик аргын үндсэн дээр ярианы эмгэгийн этиологийн талаархи ойлголтыг анх удаа нотолсон хүн юм.

Хэл ярианы эмгэгийн шалтгааныг хэл ярианы эмгэгийн онцлогийг тодорхойлдог гадаад эсвэл дотоод хортой хүчин зүйлийн бие махбодид үзүүлэх нөлөө, тэдгээрийн харилцан үйлчлэл гэж ойлгогддог бөгөөд үүнгүйгээр үүсэх боломжгүй юм.

Хэл ярианы хөдөлгүүрийн механизм нь илүү өндөр байрладаг тархины дараах бүтэцээр хангадаг.

Булчингийн тонус, ярианы булчингийн агшилтын дарааллыг зохицуулдаг кортикал-тархины цөм, замуудыг гэмтээж, артикулятор, амьсгалын болон дууны аппаратын ажилд синхрон (зохицуулалт), түүнчлэн ярианы сэтгэл хөдлөлийн илэрхийлэл, Төвийн саажилтын бие даасан илрэлүүд (парези) нь булчингийн аяыг зөрчих, бие даасан болзолгүй рефлексүүдийг бэхжүүлэх, түүнчлэн ярианы просодик шинж чанар - түүний хэмнэл, гөлгөр байдал, эзэлхүүн, сэтгэл хөдлөлийн илэрхийлэл, хувь хүний ​​​​тембр зэрэг нь илт зөрчигддөг.

Тархины кортексээс ярианы аппаратын үндсэн функциональ түвшний бүтцэд (тархины ишний хэсэгт байрлах гавлын мэдрэлийн цөмд) импульс дамжуулалтыг хангадаг дамжуулагч системийг гэмтээх нь төвийн парези (саажилт) үүсгэдэг. ярианы аппаратын булчингийн булчингийн аяыг нэмэгдүүлж, болзолгүй рефлексийг бэхжүүлж, хэл ярианы эмгэгийн илүү сонгомол шинж чанартай амны хөндийн автоматизмын рефлексүүд гарч ирдэг.

Хэл ярианы булчингуудыг илүү ялгаж салгах, ярианы праксис үүсэх боломжийг олгодог тархины бор гадаргын хэсгүүдэд гэмтэл учруулснаар янз бүрийн төв моторт ярианы эмгэгүүд үүсдэг.

Янз бүрийн сэтгэцийн гэмтэл (айдас, ойр дотны хүмүүсээсээ салах мэдрэмж, гэр бүл дэх удаан хугацааны гэмтлийн нөхцөл байдал гэх мэт) улмаас хэл ярианы эмгэгүүд ихэвчлэн тохиолддог. Энэ нь ярианы хөгжлийг удаашруулж, зарим тохиолдолд, ялангуяа сэтгэцийн цочмог гэмтэлтэй үед хүүхдийн ярианы сэтгэцийн эмгэгийг үүсгэдэг: мутизм, мэдрэлийн түгжрэл. M. E. Khvattsev-ийн ангиллын дагуу эдгээр ярианы эмгэгийг нөхцөлт байдлаар функциональ гэж ангилж болно.

Функциональ хэл ярианы эмгэгүүд нь хүүхдийн биед үзүүлэх сөрөг нөлөөлөлтэй холбоотой эмгэгүүд орно: биеийн ерөнхий сулрал, дутуу төрсөн эсвэл умайн доторх эмгэгийн улмаас боловсорч гүйцээгүй байдал, дотоод эрхтний өвчин, рахит, бодисын солилцооны эмгэг.

Тиймээс амьдралын эхний жилүүдэд хүүхдийн ерөнхий болон мэдрэлийн сэтгэцийн аливаа өвчин нь ихэвчлэн хэл ярианы хөгжлийн зөрчил дагалддаг. Тиймээс гурван насыг нөхцөлт хуваалт гэж үзэж, үүсэх ярианы гажиг, хэл ярианы гажиг хоёрыг ялгах нь зүй ёсны хэрэг юм.

Асфикси ба төрсний гэмтэл нь мэдрэлийн системийн перинаталь эмгэгийн тэргүүлэх байр суурийг эзэлдэг.

Гавлын дотоод төрөлт гэмтэл, асфикси (төрөх үед ургийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн) үүсэх нь ургийн дотоод хөгжлийг тасалдуулахад хүргэдэг. Төрөлтийн гэмтэл, асфикси нь умайд тохиолддог ургийн тархины хөгжлийн эмгэгийг улам хүндрүүлдэг. Төрөлтийн гэмтэл нь гавлын дотоод цус алдалт, мэдрэлийн эсийн үхэлд хүргэдэг. Тархины гавлын дотоод цус алдалт нь тархины бор гадаргын ярианы бүсийг хамарч болох бөгөөд энэ нь кортикал гаралтай (алалиа) янз бүрийн хэл ярианы эмгэгийг дагуулдаг. Дутуу төрсөн нярайд гавлын дотоод цус алдалт нь судасны хананы сул дорой байдлын үр дүнд хамгийн амархан тохиолддог.

Хүүхдийн ярианы эмгэгийн этиологийн хувьд эх, ургийн цусны дархлааны үл нийцэл (Rh хүчин зүйл, ABO систем болон бусад эритроцитын эсрэгтөрөгчийн хувьд) тодорхой үүрэг гүйцэтгэдэг. Rhesus буюу бүлгийн эсрэгбие нь ихэст нэвтэрч, ургийн улаан эсийн задралыг үүсгэдэг. Төв мэдрэлийн системд хортой бодис - шууд бус билирубин - тархины доод хэсэг, сонсголын цөмд нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь сонсголын бэрхшээлтэй хавсарч ярианы дуу авианы дуудлагын өвөрмөц эмгэгийг үүсгэдэг. Умайн доторх тархины гэмтэлтэй үед ярианы хамгийн хүнд эмгэгүүд ажиглагддаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн хөгжлийн бусад полиморф гажигтай (сонсгол, хараа, булчингийн тогтолцоо, оюун ухаан) хавсардаг. Түүнчлэн, хэл ярианы эмгэг, хөгжлийн бусад гажиг зэрэг нь жирэмсний өмнөх үеийн тархины гэмтлийн хугацаанаас ихээхэн хамаардаг.

Жирэмсэн үед эхийн халдварт ба соматик өвчин нь умайн хөндийн цусны эргэлт, хоол тэжээлийн эмгэг, ургийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнг үүсгэдэг. Ургийн дотоод хөгжлийн эмгэг - үр хөврөлийн эмгэгүүд нь вируст өвчин, эм уух, ионжуулагч цацраг, чичиргээ, архидалт, жирэмсэн үед тамхи татах зэргээс үүдэлтэй байж болно. Архи, никотины үр удамд үзүүлэх сөрөг нөлөөг удаан хугацаанд тэмдэглэж ирсэн.

Жирэмсний хордлого, дутуу төрөлт, хүүхэд төрөх үед богино хугацааны асфикси нь тархинд бага зэргийн органик гэмтэл үүсгэдэг (тархины үйл ажиллагааны хамгийн бага эмгэгтэй хүүхдүүд - MMD).

Одоогийн байдлаар тархины бага зэргийн дутагдлын үед сэтгэцийн дизонтогенезийн тусгай хэлбэрийг ялгаж үздэг бөгөөд энэ нь бие даасан дээд кортикал функцүүдийн насжилттай холбоотой өндөр боловсронгуй бус байдал дээр суурилдаг. Тархины үйл ажиллагааны хамгийн бага дутагдалтай үед тэдгээрийг хэрэгжүүлэхэд нэгдмэл үйл ажиллагаа шаарддаг тархины функциональ тогтолцооны хөгжлийн хурд удаашралтай байдаг: яриа, зан байдал, анхаарал, санах ой, орон зай-цаг хугацааны дүрслэл болон бусад өндөр сэтгэцийн үйл ажиллагаа.

Тархины үйл ажиллагааны хамгийн бага дутагдалтай хүүхдүүд хэл ярианы эмгэгийг хөгжүүлэх эрсдэлтэй байдаг.

Хэл ярианы эмгэг нь хүүхдийн тархи болон түүний хөгжлийн дараагийн үе шатанд янз бүрийн таагүй хүчин зүйлсийн нөлөөллийн үр дүнд үүсч болно. Эдгээр хэл ярианы эмгэгийн бүтэц нь хортой нөлөөнд өртөх хугацаа, тархины гэмтлийн байршлаас хамааран өөр өөр байдаг. Хүүхдийн хэл ярианы эмгэгийн шалтгаант удамшлын хүчин зүйл мөн тодорхой үүрэг гүйцэтгэдэг. Ихэнхдээ эдгээр нь өчүүхэн сөрөг нөлөөний нөлөөн дор ярианы эмгэг болж хувирдаг урьдчилсан нөхцөл юм.

Тиймээс ярианы эмгэгийг үүсгэдэг этиологийн хүчин зүйлүүд нь нарийн төвөгтэй, полиморф юм. Төрөл бүрийн таагүй хүчин зүйлийн нөлөөн дор удамшлын урьдал нөхцөл, тааламжгүй орчин, тархины боловсорч гүйцсэн гэмтэл, тасалдал зэрэг хамгийн түгээмэл хослол юм.

Хэл ярианы эмгэгийн төрлүүдийн талаар ярихдаа төрөлхийн буюу олдмол шалтгаантай холбоотой одоо байгаа хэл ярианы эмгэг, эмгэгийг шууд онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй.

Хэвийн сонсголтой, ярианы аппаратын бүрэн бүтэн байдал бүхий дуу авианы дуудлагыг зөрчих буюу дислали нь дуудлагын хамгийн түгээмэл согогуудын нэг юм. Эвдрэлийн байршил, дууны дуудлагын согогийг үүсгэсэн шалтгаанаас хамааран дислали хоёр үндсэн хэлбэр байдаг; функциональ ба механик (органик).

Органик эмгэг (захын эсвэл төвөөс үүссэн) байхгүй тохиолдолд функциональ дислали гэж ярьдаг. Захын ярианы аппаратын (шүд, эрүү, хэл, тагнай) бүтцэд хазайлт байгаа тохиолдолд тэд механик (органик) дислали гэж ярьдаг. Функциональ дислали нь артикуляцийн аппаратын бүтцэд органик эмгэг байхгүй тохиолдолд ярианы дуу авианы (фонем) нөхөн үржихүйн согогийг агуулдаг. Шалтгаан нь биологийн болон нийгмийн шинж чанартай: соматик өвчний улмаас хүүхдийн биеийн ерөнхий сул тал; сэтгэцийн хомсдол (тархины үйл ажиллагааны хамгийн бага дутагдал), ярианы хөгжил удаашрах, фонемик мэдрэмжийн сонгомол сулрал; хүүхдийн харилцааны хөгжилд саад болж буй нийгмийн тааламжгүй орчин.

Ринолалиа (ярианы аппаратын анатомийн болон физиологийн согогоос үүдэлтэй дуу хоолойны тембр, дууны дуудлагыг зөрчих) нь дуу хоолойны хамрын тембр өөрчлөгдсөнөөр дислалиас ялгаатай байдаг. Велофарингелийн хаалтын үйл ажиллагааны эмгэгийн шинж чанараас хамааран ринолалигийн янз бүрийн хэлбэрүүд ялгагдана. Ринолалигийн нээлттэй хэлбэрийн үед амны хөндийн дуу чимээ нь хамар болдог. Үйл ажиллагааны нээлттэй ринолали нь янз бүрийн шалтгааны улмаас үүсдэг. Энэ нь үе мөчний сулралтай хүүхдүүдэд авианы үед зөөлөн тагнай хангалтгүй өргөгдсөнтэй холбоотой юм.

Функциональ хэлбэрүүдийн нэг нь "заншилтай" задгай ринолали юм. Энэ нь ихэвчлэн аденоидын өсөлтийг арилгасны дараа ажиглагддаг, эсвэл сахуугийн дараах парезийн үр дүнд хөдөлгөөнт зөөлөн тагнайг удаан хугацаагаар хязгаарладаг. Органик задгай ринолали нь олдмол эсвэл төрөлхийн байж болно. Олдмол ил ринолали нь хатуу ба зөөлөн тагнай цоорох, цочроох өөрчлөлтүүд, зөөлөн тагнайн парези, саажилттай үүсдэг. Үүний шалтгаан нь залгиурын болон вагус мэдрэлийн гэмтэл, гэмтэл, хавдрын даралт гэх мэт байж болно. Төрөлхийн нээлттэй хамрын хамрын гол шалтгаан нь төрөлхийн зөөлөн эсвэл хатуу тагнайн ан цав, зөөлөн тагнай богиноссон байдаг.

Дисартри нь ярианы аппаратын хангалтгүй иннервациас үүдэлтэй ярианы дуудлагын талыг зөрчих явдал юм.

Дисартригийн гол согог нь төв болон захын мэдрэлийн системийн органик гэмтэлтэй холбоотой дууны дуудлага, ярианы просодик талыг зөрчих явдал юм.

Дисартри дахь дууны дуудлагын эмгэг нь янз бүрийн түвшинд илэрдэг бөгөөд мэдрэлийн системийн гэмтлийн шинж чанар, ноцтой байдлаас хамаардаг. Зөөлөн тохиолдолд дуу авианы бие даасан гажуудал, "бүдгэрсэн яриа" байдаг бол илүү хүнд тохиолдолд дуу авианы гажуудал, орлуулалт, орхигдсон байдал ажиглагдаж, хэмнэл, илэрхийлэл, модуляци алдагдаж, ерөнхийдөө дуудлага бүдгэрч байна.

Төв мэдрэлийн тогтолцоонд ноцтой гэмтэл учруулснаар ярианы хөдөлгөөний булчингийн бүрэн саажилтаас болж хэл яриа боломжгүй болдог. Ийм эмгэгийг анартри гэж нэрлэдэг (a - өгөгдсөн тэмдэг, функц байхгүй, artron - articululation).

Дисартрит ярианы эмгэг нь тархины янз бүрийн органик гэмтэлтэй ажиглагддаг бөгөөд насанд хүрэгчдэд илүү тод фокусын шинж чанартай байдаг. Хөдөлгөөний тодорхой эмгэггүй, бага зэргийн асфикси буюу төрсний гэмтэл авсан, ургийн хөгжил, төрөх үеийн бусад бага зэргийн сөрөг нөлөө бүхий хүүхдүүдэд дисартригийн хөнгөн хэлбэрийн хэлбэрүүд ажиглагдаж болно.

1911 онд Н.Гутцман дисартриа нь үе мөчний эмгэг гэж тодорхойлж, төв ба захын гэсэн хоёр хэлбэрийг тодорхойлсон.

Энэ асуудлын анхны судалгааг ихэвчлэн насанд хүрсэн өвчтөнүүдийн тархины голомтот гэмтэлтэй холбоотой невропатологичид хийсэн. Дизартри өвчнийг моторт афазигаас ялгаж салгаж, булцууны болон тархины хэлбэрт хуваах анхны хүн M. S. Margulis (1926) -ийн ажил нь дизартригийн тухай орчин үеийн ойлголтод ихээхэн нөлөө үзүүлсэн. Зохиогч нь тархины гэмтлийн байршлаас хамааран дисартригийн тархины хэлбэрийн ангиллыг санал болгосон.

Дисартригийн эмгэг жамыг төрөхийн өмнөх үе, хүүхэд төрүүлэх, төрсний дараа янз бүрийн таагүй гадны (экзоген) хүчин зүйлийн нөлөөн дор төв ба захын мэдрэлийн тогтолцооны органик гэмтэлээр тодорхойлдог. Шалтгаануудын дунд асфикси ба төрөлхийн гэмтэл, цус задралын өвчний улмаас мэдрэлийн системийн гэмтэл, мэдрэлийн системийн халдварт өвчин, тархины гэмтэл, бага тохиолддог - тархины судасны осол, тархины хавдар, мэдрэлийн системийн гажиг, жишээлбэл, төрөлхийн аплази. гавлын мэдрэлийн бөөм, маш чухал ач холбогдолтой юм.(Моебиусын хам шинж), түүнчлэн мэдрэлийн болон мэдрэлийн булчингийн тогтолцооны удамшлын өвчин.

Дисартригийн эмнэлзүйн болон физиологийн шинж тэмдгүүд нь тархины гэмтлийн байршил, зэргээс хамаарч тодорхойлогддог. Хөдөлгөөний болон ярианы бүс, замуудын байршил, хөгжлийн анатомийн болон функциональ хамаарал нь дисартри нь янз бүрийн шинж чанар, хүнд хэлбэрийн моторын эмгэгүүдтэй байнга хавсарч байгааг тодорхойлдог.

Дисартрит дахь дууны дуудлагын эмгэг нь ярианы моторт механизмыг удирдахад шаардлагатай тархины янз бүрийн бүтэц гэмтсэний үр дүнд үүсдэг (ярианы аппаратын булчинд байрлах захын мотор мэдрэлүүд; тархины ишний хэсэгт байрлах эдгээр захын моторт мэдрэлийн цөмүүд; тархины үүдэл болон тархины доорх хэсгүүдэд). Жагсаалтад орсон бүтцийн ялагдал нь захын саажилт (парези) -ийн дүр зургийг өгдөг: мэдрэлийн импульс ярианы булчинд ирдэггүй, тэдгээрийн доторх бодисын солилцооны үйл явц алдагдаж, булчингууд удааширч, суларч, хатингаршил, атони ажиглагдаж байна. нугасны рефлексийн нумын завсарлагааны улмаас эдгээр булчингуудын рефлексүүд алга болж, арефлекси үүсдэг.

Дуу хоолойн эмгэгийг мөн ярианы эмгэг гэж ангилдаг. Дуу хоолойн эмгэг нь дууны аппарат дахь эмгэг өөрчлөлтийн улмаас дуу авианы дутагдал эсвэл эмгэг юм. Дуу хоолойн эмгэгийн хоёр үндсэн нэр томъёо байдаг: aphonia - дуу хоолой бүрэн байхгүй, дисфони - дууны өндөр, хүч чадал, тембрийн хэсэгчилсэн эмгэг.

Дууны аппаратын янз бүрийн өвчинтэй холбоотой дуу хоолойн эмгэг нь насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд түгээмэл тохиолддог. Сүүлийн хорин жилийн хугацаанд хүүхдийн хоолойн эмгэг ихэссэн нь сэхээн амьдруулах арга хэмжээг өргөжүүлэхтэй холбоотой юм.

Дуу хоолойн эмгэгийг төв ба захын гэж хуваадаг бөгөөд тэдгээр нь тус бүр нь органик ба функциональ байж болно. Ихэнх эмгэгүүд нь бие даасан байдлаар илэрдэг бөгөөд тэдгээрийн үүсэх шалтгаан нь зөвхөн дууны аппаратын өвчин, янз бүрийн өөрчлөлтүүд юм. Гэхдээ эдгээр нь афази, дизартриа, ринолалиа, гацах зэрэг эмгэгийн бүтцийн нэг хэсэг болох бусад хүнд хэлбэрийн ярианы эмгэгийг дагалдаж болно.

Анатомийн өөрчлөлт эсвэл дууны аппаратын архаг үрэвсэлт үйл явцын үр дүнд үүссэн дуу хоолойн эмгэгийг органик гэж үздэг. Захын органик эмгэгүүд нь архаг ларингит дахь дисфони ба aphonia, мөгөөрсөн хоолойн парези, саажилт, хавдрыг арилгасны дараа үүсдэг.

Төвийн парези ба мөгөөрсөн хоолойн саажилт нь тархины бор гадаргын гэмтэл, гүүр, гонзгой тархи, замуудын гэмтэл зэргээс шалтгаална. Хүүхдүүдэд тархины саажилттай байдаг.

Хамгийн түгээмэл бөгөөд олон янз нь функциональ дуу хоолойн эмгэг юм. Тэд хоолойн үрэвсэл, анатомийн өөрчлөлтүүд дагалддаггүй. Захын үйл ажиллагааны эмгэгүүд нь фонастения, гипо- ба гипертоник aphonia, дисфони зэрэг орно.

Phonasthenia - зарим тохиолдолд дуу хоолойн эмгэг, ялангуяа эхний үе шатанд дууны аппаратад харагдахуйц объектив өөрчлөлтүүд дагалддаггүй. Фонастениа нь амьсгалах, дуу авианы зохицуулалтыг зөрчих, дуу хоолойг хянах чадваргүй болох - дууг бэхжүүлэх, сулруулах, дэлбэрэлт, олон тооны субъектив мэдрэмжүүдээр илэрдэг.

Гипотоник дисфони (aphonia) нь ихэвчлэн хоёр талын миопатик парези, өөрөөр хэлбэл хоолойн дотоод булчингийн парезиас үүсдэг. Эдгээр нь зарим халдвар (ARVI, томуу, сахуу), түүнчлэн дуу хоолойны хүнд хэлбэрийн үед тохиолддог. Дуу хоолойн эмгэг нь бага зэргийн хоолой сөөхөөс эхлээд хоолойн ядаргаа, хүзүү, толгой, цээжний арын булчинд хурцадмал байдал, өвдөлтийн шинж тэмдэг бүхий aphonia хүртэл илэрдэг.

Гипертоник (спастик) дуу хоолойн эмгэг нь дуу авианы үед тоник спазм давамгайлж буй хоолойн булчингийн аяыг нэмэгдүүлдэг. Тэдний үүсэх шалтгааныг бүрэн ойлгоогүй байгаа ч дуу хоолойгоо хүчээр шахдаг хүмүүст спазмод дисфони ба aphonia үүсдэг.

Ринофония ба ринолалиа нь бусад дуу хоолойны эмгэгээс тодорхой ялгаатай байдаг, учир нь тэдний эмгэг физиологийн механизм нь органик эсвэл функциональ шинж чанартай зөөлөн тагнайн хэвийн бус үйл ажиллагаанд оршдог. Хаалттай ринофонитой бол хамрын гийгүүлэгч нь амны резонанстай болж, эгшиг нь дуу авиаг алдаж, тембр нь байгалийн бус болдог.

Нээлттэй ринофони нь амны хөндийн бүх дууг хамарсан эмгэг хэлбэрээр илэрдэг бол дуу хоолой нь сул, шахагдсан байдаг. Дуу хоолойны согог нь резонанс алдагдсанаас гадна зөөлөн тагнай нь хоолойн дотоод булчинтай холбоотой байдаг ба дууны нугаламын тэгш хэм, аялгуунд нөлөөлдөгтэй холбоотой юм.

Төвийн гаралтай дуу хоолойн функциональ эмгэгүүд нь функциональ эсвэл психогенийн aphonia юм. Энэ нь гистерик урвалд өртөмтгий хүмүүс, ихэнхдээ охид, эмэгтэйчүүдэд гэмтлийн нөхцөл байдлын хариу үйлдэл болгон гэнэт тохиолддог.

Ярианы хурдны эмгэг нь брадиллали ба тахилали юм. Эдгээр эмгэгийн үед гадаад болон дотоод ярианы хөгжил тасалддаг. Яриа нь бусдад ойлгомжгүй байдаг.

Bradylalia нь ярианы эмгэгийн хувьд удаашралтай байдаг. Брадилалитай бол дуу хоолой нь нэг хэвийн, модуляцаа алдаж, үргэлж ижил дуу чимээг хадгалж, заримдаа хамрын өнгө гарч ирдэг. Хөгжмийн өргөлт нь бие даасан үеийг дуудах үед өөрчлөгддөг, хоолойны өндөр нь дээш эсвэл доош хэлбэлздэг. Брадиллали дахь ярианы бус шинж тэмдгүүд нь ерөнхий моторт ур чадвар, гар, хуруу, нүүрний булчингийн нарийн моторт ур чадварын эмгэгээр илэрхийлэгддэг. Хөдөлгөөн нь удаан, удаашралтай, зохицуулалт хангалтгүй, эзэлхүүн нь бүрэн бус, моторын эвгүй байдал ажиглагддаг. Нүүр царай нь найрсаг. Сэтгэцийн үйл ажиллагааны онцлог шинж чанаруудыг тэмдэглэв: ойлголт, анхаарал, санах ой, сэтгэхүйн удаашрал, эмгэг.

Tahilalia бол ярианы эмгэгийн хурдасгасан хурд юм. М.Е.Хватцев (1959) тахилали өвчний гол шалтгааныг ярианы аппаратын төрөлхийн яриа-хөдөлгөөний дутагдал, түүнчлэн бусдын ярианы бүдүүлэг, жигд бус байдал, анхаарал сулрах, хүүхдийн хурдан яриаг цаг тухайд нь засах явдал гэж үздэг. A. Liebmann нь тахилалигийн үндэс болох мотор болон акустик ойлголтын дутагдлыг ялгаж салгасан. Г.Гутцман энэ эмгэг нь ойлголтын эмгэгийн үр дагавар гэж үзсэн. Э.Фрехельсийн хэлснээр, бодлууд маш хурдан эргэлдэж, эхнийх нь хэлэгдэхээс өмнө нэг ухагдахуун нь дараагийнхаар солигдсоноос болж хурдассан яриа үүсдэг. М.Недолечный ярианы хурдацтай байдлын шалтгааныг өвчтөнд ер бусын, урт үгсийг хэлэх нь хэцүү байдаг тул үе мөчний дутагдал гэж үздэг.

Бөглөрөх нь ярианы аппаратын булчингийн таталтаас үүдэлтэй ярианы хэмнэлийн зохион байгуулалтыг зөрчих явдал юм.

Алалиа гэдэг нь хүүхдийн хөгжлийн өмнөх буюу эхэн үед тархины бор гадаргын хэл ярианы хэсгүүдэд органик гэмтэл учруулсны улмаас хэл яриа байхгүй эсвэл дутуу хөгжсөн байдал юм. Умайн доторх эмгэг нь тархины бодисын сарнисан гэмтэлд хүргэдэг; төрөлхийн тархины гэмтэл, нярай хүүхдийн асфикси нь орон нутгийн эмгэгийг үүсгэдэг. Соматик өвчин нь зөвхөн мэдрэлийн шинж чанартай эмгэгийн шалтгааны нөлөөг улам хүндрүүлдэг

Мэдлэгийн санд сайн ажлаа илгээх нь энгийн зүйл юм. Доорх маягтыг ашиглана уу

Мэдлэгийн баазыг суралцаж, ажилдаа ашигладаг оюутнууд, аспирантууд, залуу эрдэмтэд танд маш их талархах болно.

http://www.allbest.ru/ сайтад нийтлэгдсэн.

Холбооны боловсролын агентлаг

Төрийн боловсролын байгууллага

дээд мэргэжлийн боловсрол

ЧЕЛЯБИНСК УЛСЫН сурган хүмүүжүүлэх ухаан

ИХ СУРГУУЛЬ

(GOU VPO) "ChSPU"

Захидлын боловсролын тэнхим

Залруулах сурган хүмүүжүүлэх факультет

Нейропатологийн шинжилгээ

"Хөдөлгүүрийн эмгэг"

Оюутан бөглөсөн:

гр. 252 "Ярианы эмчилгээ"

Шинжлэх ухааны удирдагч: В.В.Королева

Челябинск 2010 он

Оршил

Дүгнэлт

Ном зүй

Оршил

Яриа нь сэтгэцийн тодорхой үйл явцын хувьд моторт ур чадвартай нягт уялдаатай хөгжиж, түүнийг хөгжүүлэхэд хэд хэдэн шаардлагатай нөхцлүүдийг биелүүлэхийг шаарддаг, тухайлбал: анатомийн бүрэн бүтэн байдал, ярианы үйл ажиллагаанд оролцдог тархины тогтолцооны хангалттай төлөвшил; кинестетик, сонсгол, харааны мэдрэмжийг хадгалах; аман харилцааны хэрэгцээг хангахуйц оюуны хөгжлийн хангалттай түвшин; захын ярианы аппаратын хэвийн бүтэц; хангалттай сэтгэл хөдлөл, ярианы орчин.

Хэл ярианы эмгэг үүсэх (үүнд ийм эмгэгийг хөдөлгөөний эмгэгтэй хослуулах тохиолдлууд орно) нь нэг талаас, бие даасан кортикал болон субкортикал бүтцийн органик гэмтлийн янз бүрийн зэрэгтэй байгаатай холбоотой юм. Хэл ярианы үйл ажиллагааг хангахад оролцдог тархи, нөгөө талаас, урд талын болон парието-түр зуурын кортикал бүтцийн хоёрдогч хөгжөөгүй эсвэл удааширсан "боловсорч гүйцсэн", харааны-сонсголын болон сонсголын-харааны бүтэц үүсэх хурд, шинж чанарын зөрчил. мотор мэдрэлийн холболтууд. Хөдөлгөөний эмгэгийн үед тархинд үзүүлэх афферент нөлөө нь гажууддаг бөгөөд энэ нь одоо байгаа тархины үйл ажиллагааны доголдлыг нэмэгдүүлж, эсвэл шинээр гарч ирэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь тархины хагас бөмбөлгүүдийн асинхрон идэвхжилд хүргэдэг.

Эдгээр эмгэгийн шалтгааныг судлахад үндэслэн бид энэ асуудлын хамаарлын талаар ярьж болно. Энэ ажлын зорилго нь хэл ярианы эмгэг, хөдөлгөөний эмгэгийн шалтгаан, төрлийг авч үзэх явдал юм.

1. Хөдөлгөөний эмгэг

Хэрэв бид хөдөлгөөний эмгэгийн шалтгаануудын талаар ярих юм бол тэдгээрийн ихэнх нь суурь зангилааны зуучлагчдын функциональ үйл ажиллагааг зөрчсөний үр дүнд үүсдэг болохыг тэмдэглэж болно; эмгэг жам нь өөр байж болно. Хамгийн түгээмэл шалтгаан нь дегенератив өвчин (төрөлхийн эсвэл идиопатик), магадгүй эм, эрхтэн тогтолцооны дутагдал, төв мэдрэлийн тогтолцооны халдвар, суурь зангилааны ишеми юм. Бүх хөдөлгөөнийг пирамид ба парапирамидын замаар явуулдаг. Үндсэн бүтэц нь суурь зангилаа болох экстрапирамидын системийн хувьд түүний үүрэг нь хөдөлгөөнийг засах, сайжруулах явдал юм. Энэ нь голчлон таламусаар дамжин тархи бөмбөрцгийн моторт хэсгүүдэд үзүүлэх нөлөөгөөр хүрдэг. Пирамид ба парапирамид тогтолцооны эвдрэлийн гол илрэл нь саажилт, спастик юм. Жариков М.Н., Тюльпин Ю.Г. Сэтгэцийн эмгэг. - М.: Анагаах ухаан, 2002, P. 154.

Саажилт нь бүрэн (plegia) эсвэл хэсэгчилсэн (парези) байж болно, заримдаа энэ нь зөвхөн гар, хөлний эвгүй байдалд илэрдэг. Спастик байдал нь мөчний хутга шиг аяыг нэмэгдүүлж, шөрмөсний рефлекс, клонус, эмгэгийн экстенсор рефлексүүд (жишээлбэл, Бабинскийн рефлекс) зэргээр тодорхойлогддог. Жариков М.Н., Тюльпин Ю.Г. Сэтгэцийн эмгэг. - М.: Анагаах ухаан, 2002, Х.155 Энэ нь зөвхөн хөдөлгөөний болхи байдлаар л илэрч болно. Тогтмол шинж тэмдгүүд нь мөн арьсны рецепторуудын байнгын сааталгүй импульсийн рефлексийн хэлбэрээр үүсдэг уян хатан булчингийн спазмуудыг агуулдаг.

Хөдөлгөөний залруулга нь их тархиаар хийгддэг (Тархины хажуугийн хэсгүүд нь мөчний хөдөлгөөнийг зохицуулах, дунд хэсэг нь биеийн байдал, алхалт, биеийн хөдөлгөөнийг хариуцдаг. Тархи эсвэл түүний холболтыг гэмтээх нь илэрдэг. санаатайгаар чичиргээ, дисметри, адиадохокинез, булчингийн аяыг бууруулж.), голчлон вестибул нугасны замын нөлөөллөөр, түүнчлэн (таламусын цөмд шилжсэнээр) кортексийн суурь зангилатай ижил моторт бүсэд (хөдөлгөөний эмгэгүүд) үүсдэг. Суурийн зангилаа гэмтсэн үед үүсдэг (экстрапирамидын эмгэгүүд) нь гипокинези (хөдөлгөөний хэмжээ, хурд буурах; жишээлбэл - Паркинсоны өвчин эсвэл өөр гаралтай паркинсонизм) ба гиперкинез (хэт их албадан хөдөлгөөн, жишээлбэл, Хантингтоны өвчин) гэж хуваагддаг. tics орно.). Жариков М.Н., Тюльпин Ю.Г. Сэтгэцийн эмгэг. - М.: Анагаах ухаан, 2002, P.156

Сэтгэцийн зарим эмгэгийн үед (ялангуяа кататоник синдромтой) моторын хэсэг нь бие даасан байдлыг олж авдаг, тодорхой моторт үйлдэл нь дотоод сэтгэцийн үйл явцтай холбоогүй болж, хүсэл зоригоор хянагдахаа больсон нөхцөл байдлыг ажиглаж болно. Энэ тохиолдолд эмгэгүүд нь мэдрэлийн шинж тэмдгүүдтэй төстэй болдог. Мэдрэлийн эмгэгийн үед гиперкинез, парези, хөдөлгөөний зохицуулалт алдагдахаас ялгаатай нь сэтгэцийн эмгэг дэх хөдөлгөөний эмгэг нь органик үндэслэлгүй, функциональ, эргэлт буцалтгүй байдаг тул ижил төстэй байдал нь зөвхөн гадаад шинж чанартай байдаг гэдгийг хүлээн зөвшөөрөх хэрэгтэй.

Кататоник синдромтой хүмүүс өөрсдийн хийж буй хөдөлгөөнийг сэтгэл зүйн хувьд ямар нэгэн байдлаар тайлбарлаж чадахгүй бөгөөд сэтгэлзүйг хуулбарлах мөч хүртэл өвдөлтийн мөн чанарыг ойлгодоггүй. Хөдөлгөөний бүх эмгэгийг гиперкинези (сэтгэл хөөрөл), гипокинези (сэтгэлийн хямрал) болон паракинези (хөдөлгөөний гажуудал) гэж хувааж болно.

Сэтгэцийн өвчтэй өвчтөнүүдэд сэтгэлийн хөөрөл, эсвэл гиперкинези нь өвчнийг хурцатгах шинж тэмдэг юм. Ихэнх тохиолдолд өвчтөний хөдөлгөөн нь түүний сэтгэл хөдлөлийн туршлагын баялаг байдлыг илэрхийлдэг. Хавчлагад өртөх вий гэсэн айдасдаа хөтлөгдөн зугтаж магадгүй. Маник синдромын үед түүний моторт ур чадварын үндэс нь уйгагүй цангах явдал бөгөөд хий үзэгдэлтэй үед тэрээр гайхширч, бусдын анхаарлыг өөрийн хараанд хандуулахыг хичээдэг. Эдгээр бүх тохиолдлуудад гиперкинези нь сэтгэл хөдлөлийн өвдөлтөөс үүдэлтэй хоёрдогч шинж тэмдэг болдог. Энэ төрлийн сэрэлийг психомотор гэж нэрлэдэг.

Кататоник синдромын үед хөдөлгөөн нь тухайн хүний ​​дотоод хэрэгцээ, туршлагыг тусгадаггүй тул энэ синдром дахь өдөөлтийг цэвэр мотор гэж нэрлэдэг. Гиперкинезийн хүндрэл нь ихэвчлэн өвчний хүндрэл, түүний хүндийн зэргийг харуулдаг. Гэсэн хэдий ч заримдаа орны хязгаарт цочрол бүхий хүнд хэлбэрийн сэтгэцийн эмгэгүүд байдаг.

Сэтгэц бол хөдөлгөөнгүй байдал, хөдөлгөөний хэт хоцрогдол юм. Сэтгэц нь сэтгэл хөдлөлийн тод туршлагыг (сэтгэлийн хямрал, айдсын астеник нөлөө) илэрхийлж болно. Жариков М.Н., Тюльпин Ю.Г. Сэтгэцийн эмгэг. - М.: Анагаах ухаан, 2002, Х.158 Кататоник синдромтой бол эсрэгээр тэнэг байдал нь дотоод агуулгагүй бөгөөд утгагүй байдаг. Зөвхөн хэсэгчилсэн дарангуйлал дагалддаг нөхцөл байдлыг тодорхойлохын тулд "субступор" гэсэн нэр томъёог ашигладаг. Хэдийгээр тэнэг байдал нь моторын үйл ажиллагааны дутагдалтай гэсэн үг боловч ихэнх тохиолдолд энэ нь үр бүтээлтэй психопатологийн шинж тэмдэг гэж тооцогддог, учир нь энэ нь хөдөлгөөн хийх чадвараа эргэлт буцалтгүй алддаг гэсэн үг биш юм. Бусад үр дүнтэй шинж тэмдгүүдийн нэгэн адил тэнэг байдал нь түр зуурын нөхцөл бөгөөд сэтгэцэд нөлөөт эмийн эмчилгээнд сайнаар нөлөөлдөг.

Кататоник синдромыг анх K.L.Kahlbaum (1863) бие даасан нозологийн нэгж гэж тодорхойлсон бөгөөд одоогоор шинж тэмдгийн цогцолбор гэж үздэг. Жасперс К. Ерөнхий психопатологи//Орч. түүнтэй хамт. Л.О.Акопян, ред. док. зөгийн бал. Шинжлэх ухаан В.Ф.Войцеха, доктор. Философич Шинжлэх ухаан О.Ю.Бойцова.- М.: Практика, 1997, С.97. Кататоник синдромын чухал шинж чанаруудын нэг нь шинж тэмдгүүдийн нарийн төвөгтэй, зөрчилдөөнтэй шинж чанар юм. Хөдөлгөөний бүх үзэгдэл нь утгагүй бөгөөд сэтгэлзүйн туршлагатай холбоогүй байдаг. Онцлог шинж чанар нь тоник булчингийн хурцадмал байдал юм. Кататоник хам шинж нь гипокинези, гиперкинези, паракинези гэсэн 3 бүлгийн шинж тэмдгийг агуулдаг. Жариков М.Н., Тюльпин Ю.Г. Сэтгэцийн эмгэг. - М.: Анагаах ухаан, 2002, P.159

Гипокинези нь нойрмоглох, нойрмоглох үзэгдлээр илэрхийлэгддэг. Өвчтөнүүдийн нарийн төвөгтэй, байгалийн бус, заримдаа эвгүй байрлал нь анхаарал татаж байна. Тоник булчингийн хурц агшилт ажиглагдаж байна. Заримдаа энэ аялгуу нь өвчтөнд эмчийн өгсөн ямар ч байрлалыг хэсэг хугацаанд барих боломжийг олгодог. Энэ үзэгдлийг каталепси буюу лав уян хатан чанар гэж нэрлэдэг.

Кататоник синдром дахь гиперкинези нь сэтгэлийн хөөрлийн дайралтаар илэрхийлэгддэг. Утгагүй, эмх замбараагүй, төвлөрсөн бус хөдөлгөөнөөр тодорхойлогддог. Мотор болон ярианы хэвшмэл ойлголтууд (дүүжин, үсрэх, гараа даллах, гаслах, инээх) ихэвчлэн ажиглагддаг. Хэл ярианы хэвшмэл байдлын жишээ бол нэгэн хэвийн үг, утгагүй авианы хослолын хэмнэлтэй давталтаар илэрдэг verbigeration юм.

Паракинези нь нарийн хийцтэй, ааштай нүүрний хувирал, пантомима гэх мэт хачин, байгалийн бус хөдөлгөөнөөр илэрдэг.

Кататонийн үед цуурайтах шинж тэмдгүүдийн хэд хэдэн шинж тэмдэг илэрдэг: echolalia (ярилцагчийн үгсийг давтах), цуурайтах (бусад хүмүүсийн хөдөлгөөнийг давтах), echomia (бусдын нүүрний хувирлыг хуулбарлах). Бүртгэгдсэн шинж тэмдгүүд нь хамгийн гэнэтийн хослолоор илэрч болно.

Ухамсрын тунгалаг байдлын үед үүсдэг тод кататони ба төөрөгдөл, хэсэгчилсэн амнези дагалддаг онирик кататони хоёрыг ялгах нь заншилтай байдаг. Шинж тэмдгүүдийн гаднах ижил төстэй байдлыг үл харгалзан эдгээр хоёр нөхцөл байдал нь мэдээжийн хэрэг ихээхэн ялгаатай байдаг. Oneiric catatonia нь динамик хөгжил, таатай үр дүн бүхий цочмог психоз юм. Цочмог кататони нь эсрэгээрээ шизофрени өвчний хор хөнөөлгүй хувилбаруудын шинж тэмдэг болдог. Жариков М.Н., Тюльпин Ю.Г. Сэтгэцийн эмгэг. - М.: Анагаах ухаан, 2002, P.159

Hebephrenic syndrome нь кататонитай ихээхэн төстэй байдаг. Хөдөлгөөнгүй, утгагүй үйлдэл бүхий хөдөлгөөний эмгэг давамгайлах нь гебефрени өвчний шинж чанар юм. Синдромын нэр нь өвчтөнүүдийн зан үйлийн нялх хүүхдийн шинж чанарыг илтгэнэ.

Цочрол дагалддаг бусад хам шинжүүдийн талаар ярихад сэтгэцэд нөлөөлөхүйц цочрол нь олон психопатологийн хам шинжийн нийтлэг бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нэг гэдгийг тэмдэглэж болно.

Маник хөдөлгөөн нь үйлдлийнхээ зорилготойгоор кататоник хөдөлгөөнөөс ялгаатай. Нүүрний илэрхийлэл нь баяр баясгаланг илэрхийлж, өвчтөнүүд харилцахыг хичээдэг, тэд маш их ярьдаг, идэвхтэй байдаг. Илэрхий сэтгэлийн хөөрөлтэй бол сэтгэн бодох үйл явц хурдасч байгаа нь өвчтөний хэлсэн бүхэн ойлгомжтой биш боловч түүний яриа хэзээ ч хэвшмэл байдаггүй.

Сэтгэлийн хямрал нь хүнд уйтгар гуниг, түгшүүрийн хослолоор илэрдэг. Нүүрний илэрхийлэл нь зовлон зүдгүүрийг илэрхийлдэг. Ёслол, нулимсгүй уйлдаг онцлогтой. Ихэнхдээ сэтгэлийн түгшүүр нь ертөнцийг сүйрүүлэх санаатай нигилист мегаломаниак дэмийрэл (Котардын хам шинж) дагалддаг. Жариков М.Н., Тюльпин Ю.Г. Сэтгэцийн эмгэг. - М.: Анагаах ухаан, 2002, P.159 Цочмог хий үзэгдэл-төөрөгдөл нь ихэвчлэн психомоторын цочролоор илэрхийлэгддэг. Цочмог галлюциноз нь сэтгэлзүйн хөдөлгөөнөөр илэрдэг.

Ихэнх тохиолдолд сэтгэцийн хөдөлгөөний цочролын шалтгаан нь төөрөгдөл юм. Тэнэглэх синдромуудын дунд хамгийн түгээмэл тохиолддог - дэмийрэл нь зөвхөн чиг баримжаа алдагдах, гахай шиг жинхэнэ хий үзэгдэл төдийгүй маш тод цочрол зэргээр илэрдэг. Жасперс К. Ерөнхий психопатологи//Орч. түүнтэй хамт. Л.О.Акопян, ред. док. зөгийн бал. Шинжлэх ухаан В.Ф.Войцеха, доктор. Философич Шинжлэх ухаан О.Ю.Бойцова.- М.: Практика, 1997, P.123 Өвчтөн тэдний араас хөөцөлдөж буй хий үзэгдэлээс зугтахыг оролдож, дайрч, хутгаар өөрийгөө хамгаалахыг оролдох, хүнд зүйл шидэх, зугтах, гадагш гарах боломжтой. цонх.

Amentia хам шинж нь нөхцөл байдлын илүү хүнд хэлбэрээр тодорхойлогддог. Өвчтөнүүд ядарч туйлдсан тул орноосоо босож чадахгүй байна. Тэдний хөдөлгөөн эмх замбараагүй, зохицуулалтгүй (яктац): тэд гараа даллаж, утгагүй хашгирч, гартаа үрчийж, даавууг урж, толгойгоо сэгсэрнэ.

Oneiric stupefaction нь дээр дурдсан кататоник шинж тэмдгүүдээр илэрдэг. Бүрэнхийн тэнэглэлийн үед бусдад аюулгүй автоматжуулсан үйлдлүүд, мөн уур хилэн, харгис хэрцгий түрэмгийлэл дагалддаг утгагүй эмх замбараагүй сэтгэлийн хөөрлийн дайралт хоёулаа байдаг.

Эпилепсийн цочролын өөр нэг хувилбар бол түүхэн халдлага бөгөөд төөрөгдөл, амнези дагалддаггүй боловч ихэвчлэн аюултай, түрэмгий үйлдэлд хүргэдэг.

Психомоторын цочролын аюул нь 20-р зууны дунд үе хүртэл сэтгэцийн эмч нарыг албадав. янз бүрийн хязгаарлалтын хэрэгслийг байнга хэрэглэх (бүс, хантааз, тусгаарлах тасаг). Зууны эхээр хүчтэй барбитурат гарч ирсэн, ялангуяа 50-аад оны сүүлээр сэтгэцэд нөлөөт шинэ эмийг практикт нэвтрүүлсэн нь таслан сэргийлэх арга хэмжээг бараг бүрэн орхих боломжийг олгосон. Одоогийн байдлаар янз бүрийн антипсихотик эм, зарим тохиолдолд бензодиазепин тайвшруулах эм нь сэтгэцийн хөдөлгөөний цочролыг арилгахад ашиглагддаг. Жариков М.Н., Тюльпин Ю.Г. Сэтгэцийн эмгэг. - М.: Анагаах ухаан, 2002, P.162

Сэтгэцийн практикт уйтгар гунигтай байхаас илүү тэнэг байдал бага тохиолддог. Кататоник синдромоос гадна хүнд сэтгэлийн хямрал, апатетик-абулик синдром, гистерийн илрэл байж болно.

Тэнэг байдал дагалддаг бусад хам шинжүүдийн дунд сэтгэл гутралын ухаангүй байдал ажиглагддаг бөгөөд энэ нь түүний илрэл нь меланхолийн нөлөөлөлтэй нягт холбоотой байдаг. Өвчтөнүүдийн царай зовлонг илэрхийлдэг. Бүхэл бүтэн муж нь бүрэн бүтэн байдал, парадокс байхгүй гэдгээрээ онцлог юм.

Апатетик тэнэг байдал харьцангуй ховор ажиглагддаг. Ийм өвчтөнүүдийн царай нь найрсаг бөгөөд хайхрамжгүй байдлыг илэрхийлдэг. Апатетик-абулик синдромтой бол хүсэл тэмүүлэл нь дарагдахгүй тул өвчтөнүүд хоол хүнснээс хэзээ ч татгалздаггүй. Удаан хугацааны идэвхгүй байдлаас болж тэд маш тарган болдог. Кататоник ухаангүй өвчтөнүүдээс ялгаатай нь хэн нэгэн нь тэдний тав тухыг алдагдуулах, орноосоо босох, биеэ угаах, үсээ засуулах зэрэгт сэтгэл ханамжгүй байгаагаа чангаар илэрхийлдэг. Апатетик тэнэг байдлын шалтгаан нь шизофрени эсвэл тархины урд хэсгийн гэмтэл юм. Жариков М.Н., Тюльпин Ю.Г. Сэтгэцийн эмгэг. - М.: Анагаах ухаан, 2002, P.163

Гистерик сэтгэлийн хөөрөлтэй адил гистерик тэнэглэл нь гэмтлийн нөхцөл байдал үүссэний дараа шууд гарч ирдэг. Эмнэлзүйн зураг нь хамгийн гэнэтийн хэлбэрийг авч болно.

Гистерик байдлаас гадна амь насанд аюултай нөхцөл байдалд сэтгэлзүйн хувьд тохиолддог тэнэг байдлыг дүрсэлдэг. Ихэнх тохиолдолд моторын саатал нь аливаа хам шинжийн нэг илрэл байдаг тул тэнэг байдал нь нийгэмд аюултай нөхцөл биш юм.

2. Хэл яриа үүсэхэд нөлөөлдөг моторын эмгэгүүд

Хэл ярианы эмгэгийн этиологийн асуудал нь өвчин эмгэгийн шалтгаануудын талаархи ерөнхий сургаалтай ижил түүхэн хөгжлийн замаар явж ирсэн.

Эрт дээр үеэс хойш хоёр үзэл бодол гарч ирсэн - тархины гэмтэл эсвэл орон нутгийн ярианы аппаратын эмгэг нь эмгэгийн шалтгаан болдог. Luria.A.R. Замын үе шатууд: Шинжлэх ухааны намтар. М .: Моск хэвлэлийн газар. Их сургууль, 1982., 110-р тал

Гэсэн хэдий ч 1861 он хүртэл Францын эмч Пол Брока тархинд хэл яриатай холбоотой талбар байгааг харуулж, хэл ярианы алдагдал нь түүний гэмтэлтэй холбосон байна. Luria.A.R. Замын үе шатууд: Шинжлэх ухааны намтар. М .: Моск хэвлэлийн газар. Univ., 1982., 110-р хуудас 1874 онд Верник үүнтэй төстэй нээлтийг хийсэн: тархины бор гадаргын тодорхой хэсгийг ойлгох, хадгалах хоёрын хооронд холбоо тогтоогдсон. Тэр цагаас хойш хэл ярианы эмгэг, тархины бор гадаргын тодорхой хэсгүүдийн морфологийн өөрчлөлтүүдийн хоорондын уялдаа холбоо нотлогдсон. Ярианы эмчилгээ: Дефектологийн оюутнуудад зориулсан сурах бичиг. хуурамч. ped. их дээд сургуулиуд / Ed. Л.С. Волкова, С.Н. Шаховская. -- М .: Хүмүүнлэг. ed. VLADOS төв, 1998? C.25.

М.Е.Хватцев хэл ярианы эмгэгийн бүх шалтгааныг гадаад ба дотоод гэж хувааж, ялангуяа тэдгээрийн ойр дотно харилцан үйлчлэлийг онцолсон анхны хүн юм. Тэрээр мөн органик (анатомийн-физиологийн, морфологийн), функциональ (сэтгэц төрүүлэгч), нийгэм-сэтгэлзүйн болон мэдрэлийн мэдрэлийн шалтгааныг тодорхойлсон. Ярианы эмчилгээ: Дефектологийн оюутнуудад зориулсан сурах бичиг. хуурамч. ped. их дээд сургуулиуд / Ed. Л.С. Волкова, С.Н. Шаховская. -- М .: Хүмүүнлэг. ed. VLADOS төв, 1998, P.26.

Органик шалтгаанууд нь төрөхийн өмнөх үеийн хөгжлийн хомсдол, тархины гэмтэл юм. Тэд органик төв (тархины гэмтэл) ба захын органик шалтгааныг (сонсголын эрхтнүүдийн гэмтэл, тагнайн сэтэрхий болон үе мөчний аппаратын бусад морфологийн өөрчлөлт) тодорхойлсон. М.Е.Хватцев функциональ шалтгааныг И.П.Павловын төв мэдрэлийн систем дэх өдөөх, дарангуйлах үйл явцын хоорондын харилцааны зөрчлийн тухай сургаалаар тайлбарлав. Тэрээр органик болон функциональ, төв ба захын шалтгаануудын харилцан үйлчлэлийг онцлон тэмдэглэв. Тэрээр сэтгэцийн хомсдол, ой санамжийн сулрал, анхаарал сулрах, сэтгэцийн үйл ажиллагааны бусад эмгэгийг психоневрологийн шалтгаан болгон оруулсан.

M.E-ийн чухал үүрэг. Хватцев мөн нийгэм-сэтгэл зүйн шалтгааныг тайлбарлаж, хүрээлэн буй орчны янз бүрийн таагүй нөлөөг ойлгов. Ийнхүү тэрээр ярианы эмгэг дэх шалтгаан-үр дагаврын холбоог үнэлэх диалектик аргын үндсэн дээр ярианы эмгэгийн этиологийн талаархи ойлголтыг анх удаа нотолсон хүн юм. Ярианы эмчилгээ: Дефектологийн оюутнуудад зориулсан сурах бичиг. хуурамч. ped. их дээд сургуулиуд / Ed. Л.С. Волкова, С.Н. Шаховская. - М .: Хүмүүнлэг. ed. VLADOS төв, 1998, P.27.

Хэл ярианы эмгэгийн шалтгааныг хэл ярианы эмгэгийн онцлогийг тодорхойлдог гадаад эсвэл дотоод хортой хүчин зүйлийн бие махбодид үзүүлэх нөлөө, тэдгээрийн харилцан үйлчлэл гэж ойлгогддог бөгөөд үүнгүйгээр үүсэх боломжгүй юм. Ярианы эмчилгээ: Дефектологийн оюутнуудад зориулсан сурах бичиг. хуурамч. ped. их дээд сургуулиуд / Ed. Л.С. Волкова, С.Н. Шаховская. -- М .: Хүмүүнлэг. ed. VLADOS төв, 1998, P.27.

Хэл ярианы хөдөлгүүрийн механизм нь илүү өндөр байрладаг тархины дараах бүтэцээр хангадаг.

Булчингийн тонус, ярианы булчингийн агшилтын дарааллыг зохицуулдаг кортикал-тархины цөм, замуудыг гэмтээж, артикулятор, амьсгалын болон дууны аппаратын ажилд синхрон (зохицуулалт), түүнчлэн ярианы сэтгэл хөдлөлийн илэрхийлэл, Төвийн саажилтын бие даасан илрэлүүд (парези) нь булчингийн аяыг зөрчих, бие даасан болзолгүй рефлексүүдийг бэхжүүлэх, түүнчлэн ярианы просодик шинж чанар - түүний хэмнэл, гөлгөр байдал, эзэлхүүн, сэтгэл хөдлөлийн илэрхийлэл, хувь хүний ​​​​тембр зэрэг нь илт зөрчигддөг.

Тархины кортексээс ярианы аппаратын үндсэн функциональ түвшний бүтцэд (тархины ишний хэсэгт байрлах гавлын мэдрэлийн цөмд) импульс дамжуулалтыг хангадаг дамжуулагч системийг гэмтээх нь төвийн парези (саажилт) үүсгэдэг. ярианы аппаратын булчингийн булчингийн аяыг нэмэгдүүлж, болзолгүй рефлексийг бэхжүүлж, хэл ярианы эмгэгийн илүү сонгомол шинж чанартай амны хөндийн автоматизмын рефлексүүд гарч ирдэг.

Хэл ярианы булчингуудыг илүү ялгаж салгах, ярианы праксис үүсэх боломжийг олгодог тархины бор гадаргын хэсгүүдэд гэмтэл учруулснаар янз бүрийн төв моторт ярианы эмгэгүүд үүсдэг.

Янз бүрийн сэтгэцийн гэмтэл (айдас, ойр дотны хүмүүсээсээ салах мэдрэмж, гэр бүл дэх удаан хугацааны гэмтлийн нөхцөл байдал гэх мэт) улмаас хэл ярианы эмгэгүүд ихэвчлэн тохиолддог. Энэ нь ярианы хөгжлийг удаашруулж, зарим тохиолдолд, ялангуяа сэтгэцийн цочмог гэмтэлтэй үед хүүхдийн ярианы сэтгэцийн эмгэгийг үүсгэдэг: мутизм, мэдрэлийн түгжрэл. M. E. Khvattsev-ийн ангиллын дагуу эдгээр ярианы эмгэгийг нөхцөлт байдлаар функциональ гэж ангилж болно. Ярианы эмчилгээ: Дефектологийн оюутнуудад зориулсан сурах бичиг. хуурамч. ped. их дээд сургуулиуд / Ed. Л.С. Волкова, С.Н. Шаховская. -- М .: Хүмүүнлэг. ed. VLADOS төв, 1998, 30-р хуудас.

Функциональ хэл ярианы эмгэгүүд нь хүүхдийн биед үзүүлэх сөрөг нөлөөлөлтэй холбоотой эмгэгүүд орно: биеийн ерөнхий сулрал, дутуу төрсөн эсвэл умайн доторх эмгэгийн улмаас боловсорч гүйцээгүй байдал, дотоод эрхтний өвчин, рахит, бодисын солилцооны эмгэг.

Тиймээс амьдралын эхний жилүүдэд хүүхдийн ерөнхий болон мэдрэлийн сэтгэцийн аливаа өвчин нь ихэвчлэн хэл ярианы хөгжлийн зөрчил дагалддаг. Тиймээс гурван насыг нөхцөлт хуваалт гэж үзэж, үүсэх ярианы гажиг, хэл ярианы гажиг хоёрыг ялгах нь зүй ёсны хэрэг юм.

Асфикси ба төрсний гэмтэл нь мэдрэлийн системийн перинаталь эмгэгийн тэргүүлэх байр суурийг эзэлдэг.

Гавлын дотоод төрөлт гэмтэл, асфикси (төрөх үед ургийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн) үүсэх нь ургийн дотоод хөгжлийг тасалдуулахад хүргэдэг. Төрөлтийн гэмтэл, асфикси нь умайд тохиолддог ургийн тархины хөгжлийн эмгэгийг улам хүндрүүлдэг. Төрөлтийн гэмтэл нь гавлын дотоод цус алдалт, мэдрэлийн эсийн үхэлд хүргэдэг. Тархины гавлын дотоод цус алдалт нь тархины бор гадаргын ярианы бүсийг хамарч болох бөгөөд энэ нь кортикал гаралтай (алалиа) янз бүрийн хэл ярианы эмгэгийг дагуулдаг. Дутуу төрсөн нярайд гавлын дотоод цус алдалт нь судасны хананы сул дорой байдлын үр дүнд хамгийн амархан тохиолддог.

Хүүхдийн ярианы эмгэгийн этиологийн хувьд эх, ургийн цусны дархлааны үл нийцэл (Rh хүчин зүйл, ABO систем болон бусад эритроцитын эсрэгтөрөгчийн хувьд) тодорхой үүрэг гүйцэтгэдэг. Rhesus буюу бүлгийн эсрэгбие нь ихэст нэвтэрч, ургийн улаан эсийн задралыг үүсгэдэг. Төв мэдрэлийн системд хортой бодис - шууд бус билирубин - тархины доод хэсэг, сонсголын цөмд нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь сонсголын бэрхшээлтэй хавсарч ярианы дуу авианы дуудлагын өвөрмөц эмгэгийг үүсгэдэг. Умайн доторх тархины гэмтэлтэй үед ярианы хамгийн хүнд эмгэгүүд ажиглагддаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн хөгжлийн бусад полиморф гажигтай (сонсгол, хараа, булчингийн тогтолцоо, оюун ухаан) хавсардаг. Түүнчлэн, хэл ярианы эмгэг, хөгжлийн бусад гажиг зэрэг нь жирэмсний өмнөх үеийн тархины гэмтлийн хугацаанаас ихээхэн хамаардаг. Нейман Л.В., Богомильский М.Р. Сонсгол, ярианы эрхтнүүдийн анатоми, физиологи, эмгэг судлал // Сурах бичиг. оюутнуудад зориулсан илүү өндөр сурган хүмүүжүүлэх сурах бичиг Дарга - М .: Хүмүүнлэг. ed. төв VLADOS, 2003., хуудас 372

Жирэмсэн үед эхийн халдварт ба соматик өвчин нь умайн хөндийн цусны эргэлт, хоол тэжээлийн эмгэг, ургийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнг үүсгэдэг. Ургийн дотоод хөгжлийн эмгэг - үр хөврөлийн эмгэгүүд нь вируст өвчин, эм уух, ионжуулагч цацраг, чичиргээ, архидалт, жирэмсэн үед тамхи татах зэргээс үүдэлтэй байж болно. Архи, никотины үр удамд үзүүлэх сөрөг нөлөөг удаан хугацаанд тэмдэглэж ирсэн.

Жирэмсний хордлого, дутуу төрөлт, хүүхэд төрөх үеийн богино хугацааны асфикси нь тархины бага зэргийн органик гэмтэл үүсгэдэг (тархины үйл ажиллагааны хамгийн бага дутагдалтай хүүхдүүд - MMD).

Одоогийн байдлаар тархины бага зэргийн дутагдлын үед сэтгэцийн дизонтогенезийн тусгай хэлбэрийг ялгаж үздэг бөгөөд энэ нь бие даасан дээд кортикал функцүүдийн насжилттай холбоотой өндөр боловсронгуй бус байдал дээр суурилдаг. Тархины үйл ажиллагааны хамгийн бага дутагдалтай үед тэдгээрийг хэрэгжүүлэхэд нэгдмэл үйл ажиллагаа шаарддаг тархины функциональ тогтолцооны хөгжлийн хурд удаашралтай байдаг: яриа, зан байдал, анхаарал, санах ой, орон зай-цаг хугацааны дүрслэл болон бусад өндөр сэтгэцийн үйл ажиллагаа. Нейман Л.В., Богомильский М.Р. Сонсгол, ярианы эрхтнүүдийн анатоми, физиологи, эмгэг судлал // Сурах бичиг. оюутнуудад зориулсан илүү өндөр сурган хүмүүжүүлэх сурах бичиг Дарга - М .: Хүмүүнлэг. ed. төв VLADOS, 2003, хуудас 379

Тархины үйл ажиллагааны хамгийн бага дутагдалтай хүүхдүүд хэл ярианы эмгэгийг хөгжүүлэх эрсдэлтэй байдаг.

Хэл ярианы эмгэг нь хүүхдийн тархи болон түүний хөгжлийн дараагийн үе шатанд янз бүрийн таагүй хүчин зүйлсийн нөлөөллийн үр дүнд үүсч болно. Эдгээр хэл ярианы эмгэгийн бүтэц нь хортой нөлөөнд өртөх хугацаа, тархины гэмтлийн байршлаас хамааран өөр өөр байдаг. Хүүхдийн хэл ярианы эмгэгийн шалтгаант удамшлын хүчин зүйл мөн тодорхой үүрэг гүйцэтгэдэг. Ихэнхдээ эдгээр нь өчүүхэн сөрөг нөлөөний нөлөөн дор ярианы эмгэг болж хувирдаг урьдчилсан нөхцөл юм.

Хэл ярианы эмгэгийн төрлүүдийн талаар ярихдаа төрөлхийн буюу олдмол шалтгаантай холбоотой одоо байгаа хэл ярианы эмгэг, эмгэгийг шууд онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй.

Хэвийн сонсгол, ярианы аппаратын бүрэн бүтэн байдал бүхий дууны дуудлагыг зөрчих, эсвэл дислали, Нейман Л.В., Богомильский М.Р. Сонсгол, ярианы эрхтнүүдийн анатоми, физиологи, эмгэг судлал // Сурах бичиг. оюутнуудад зориулсан илүү өндөр сурган хүмүүжүүлэх сурах бичиг Дарга - М .: Хүмүүнлэг. ed. VLADOS center, 2003., 108-р хуудас нь дуудлагын хамгийн түгээмэл согогуудын нэг юм. Эвдрэлийн байршил, дууны дуудлагын согогийг үүсгэсэн шалтгаанаас хамааран дислали хоёр үндсэн хэлбэр байдаг; функциональ ба механик (органик). Ярианы эмчилгээ: Дефектологийн оюутнуудад зориулсан сурах бичиг. хуурамч. ped. их дээд сургуулиуд / Ed. Л.С. Волкова, С.Н. Шаховская. -- М .: Хүмүүнлэг. ed. VLADOS төв, 1998, хуудас 68.

Шалтгаан нь биологийн болон нийгмийн шинж чанартай: соматик өвчний улмаас хүүхдийн биеийн ерөнхий сул тал; сэтгэцийн хомсдол (тархины үйл ажиллагааны хамгийн бага дутагдал), ярианы хөгжил удаашрах, фонемик мэдрэмжийн сонгомол сулрал; хүүхдийн харилцааны хөгжилд саад болж буй нийгмийн тааламжгүй орчин.

Ринолалиа (ярианы аппаратын анатомийн болон физиологийн согогоос үүдэлтэй дуу хоолойны тембр, дууны дуудлага) Яриа эмчилгээ: Дефектологийн оюутнуудад зориулсан сурах бичиг. хуурамч. ped. их дээд сургуулиуд / Ed. Л.С. Волкова, С.Н. Шаховская. -- М .: Хүмүүнлэг. ed. VLADOS Center, 1998, P. 69. Түүний илрэлүүдээр энэ нь дуу хоолойны хамрын тембр өөрчлөгдсөнөөр дислалиас ялгаатай. Велофарингелийн хаалтын үйл ажиллагааны эмгэгийн шинж чанараас хамааран ринолалигийн янз бүрийн хэлбэрүүд ялгагдана. Ринолалигийн нээлттэй хэлбэрийн үед амны хөндийн дуу чимээ нь хамар болдог. Үйл ажиллагааны нээлттэй ринолали нь янз бүрийн шалтгааны улмаас үүсдэг. Энэ нь үе мөчний сулралтай хүүхдүүдэд авианы үед зөөлөн тагнай хангалтгүй өргөгдсөнтэй холбоотой юм.

Дисартри нь ярианы аппаратын хангалтгүй иннервациас үүдэлтэй ярианы дуудлагын талыг зөрчих явдал юм. Ярианы эмчилгээ: Дефектологийн оюутнуудад зориулсан сурах бичиг. хуурамч. ped. их дээд сургуулиуд / Ed. Л.С. Волкова, С.Н. Шаховская. -- М .: Хүмүүнлэг. ed. VLADOS төв, 1998, 70-р тал.

Дисартригийн гол согог нь төв болон захын мэдрэлийн системийн органик гэмтэлтэй холбоотой дууны дуудлага, ярианы просодик талыг зөрчих явдал юм.

Дисартри дахь дууны дуудлагын эмгэг нь янз бүрийн түвшинд илэрдэг бөгөөд мэдрэлийн системийн гэмтлийн шинж чанар, ноцтой байдлаас хамаардаг. Зөөлөн тохиолдолд дуу авианы бие даасан гажуудал, "бүдгэрсэн яриа" байдаг бол илүү хүнд тохиолдолд дуу авианы гажуудал, орлуулалт, орхигдсон байдал ажиглагдаж, хэмнэл, илэрхийлэл, модуляци алдагдаж, ерөнхийдөө дуудлага бүдгэрч байна.

Төв мэдрэлийн тогтолцоонд ноцтой гэмтэл учруулснаар ярианы хөдөлгөөний булчингийн бүрэн саажилтаас болж хэл яриа боломжгүй болдог. Ийм эмгэгийг анартри гэж нэрлэдэг (a - өгөгдсөн тэмдэг, функц байхгүй, artron - articululation). Нейман Л.В., Богомильский М.Р. Сонсгол, ярианы эрхтнүүдийн анатоми, физиологи, эмгэг судлал // Сурах бичиг. оюутнуудад зориулсан илүү өндөр сурган хүмүүжүүлэх сурах бичиг Дарга - М .: Хүмүүнлэг. ed. төв VLADOS, 2003., хуудас 115.

Дуу хоолойн эмгэгийг мөн ярианы эмгэг гэж ангилдаг. Дуу хоолойн эмгэг нь дууны аппарат дахь эмгэг өөрчлөлтийн улмаас дуу авианы дутагдал эсвэл эмгэг юм. Дуу хоолойн эмгэгийн хоёр үндсэн нэр томъёо байдаг: aphonia - дуу хоолой бүрэн байхгүй, дисфони - дууны өндөр, хүч чадал, тембрийн хэсэгчилсэн эмгэг.

Дууны аппаратын янз бүрийн өвчинтэй холбоотой дуу хоолойн эмгэг нь насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд түгээмэл тохиолддог. Сүүлийн хорин жилийн хугацаанд хүүхдийн хоолойн эмгэг ихэссэн нь сэхээн амьдруулах арга хэмжээг өргөжүүлэхтэй холбоотой юм.

Дуу хоолойн эмгэгийг төв ба захын гэж хуваадаг бөгөөд тэдгээр нь тус бүр нь органик ба функциональ байж болно. Ихэнх эмгэгүүд нь бие даасан байдлаар илэрдэг бөгөөд тэдгээрийн үүсэх шалтгаан нь зөвхөн дууны аппаратын өвчин, янз бүрийн өөрчлөлтүүд юм. Гэхдээ тэдгээр нь афази, дизартриа, ринолалиа, гацах зэрэг эмгэгийн бүтцийн нэг хэсэг болох бусад хүнд хэлбэрийн ярианы эмгэгийг дагалдаж болно.Ярианы эмчилгээ: Хэл ярианы эмгэг судлалын оюутнуудад зориулсан сурах бичиг. хуурамч. ped. их дээд сургуулиуд / Ed. Л.С. Волкова, С.Н. Шаховская. -- М .: Хүмүүнлэг. ed. VLADOS төв, 1998, 106-р тал.

Анатомийн өөрчлөлт эсвэл дууны аппаратын архаг үрэвсэлт үйл явцын үр дүнд үүссэн дуу хоолойн эмгэгийг органик гэж үздэг. Захын органик эмгэгүүд нь архаг ларингит дахь дисфони ба aphonia, мөгөөрсөн хоолойн парези, саажилт, хавдрыг арилгасны дараа үүсдэг. Ярианы эмчилгээ: Дефектологийн оюутнуудад зориулсан сурах бичиг. хуурамч. ped. их дээд сургуулиуд / Ed. Л.С. Волкова, С.Н. Шаховская. - М .: Хүмүүнлэг. ed. VLADOS төв, 1998, 106-р тал.

Phonasthenia - зарим тохиолдолд дуу хоолойн эмгэг, ялангуяа эхний үе шатанд дууны аппаратад харагдахуйц объектив өөрчлөлтүүд дагалддаггүй. Фонастениа нь амьсгалах, дуу авианы зохицуулалтыг зөрчих, дуу хоолойг хянах чадваргүй болох - дууг бэхжүүлэх, сулруулах, дэлбэрэлт, олон тооны субъектив мэдрэмжүүдээр илэрдэг.

Гипотоник дисфони (aphonia) нь ихэвчлэн хоёр талын миопатик парези, өөрөөр хэлбэл хоолойн дотоод булчингийн парезиас үүсдэг. Эдгээр нь зарим халдвар (ARVI, томуу, сахуу), түүнчлэн дуу хоолойны хүнд хэлбэрийн үед тохиолддог. Дуу хоолойн эмгэг нь бага зэргийн хоолой сөөхөөс эхлээд хоолойн ядаргаа, хүзүү, толгой, цээжний арын булчинд хурцадмал байдал, өвдөлтийн шинж тэмдэг бүхий aphonia хүртэл илэрдэг.

Гипертоник (спастик) дуу хоолойн эмгэг нь дуу авианы үед тоник спазм давамгайлж буй хоолойн булчингийн аяыг нэмэгдүүлдэг. Тэдний үүсэх шалтгааныг бүрэн ойлгоогүй байгаа ч дуу хоолойгоо хүчээр шахдаг хүмүүст спазмод дисфони ба aphonia үүсдэг.

Ринофония ба ринолалиа нь бусад дуу хоолойны эмгэгээс тодорхой ялгаатай байдаг, учир нь тэдний эмгэг физиологийн механизм нь органик эсвэл функциональ шинж чанартай зөөлөн тагнайн хэвийн бус үйл ажиллагаанд оршдог. Хаалттай ринофонитой бол хамрын гийгүүлэгч нь амны резонанстай болж, эгшиг нь дуу авиаг алдаж, тембр нь байгалийн бус болдог.

Нээлттэй ринофони нь амны хөндийн бүх дууг хамарсан эмгэг хэлбэрээр илэрдэг бол дуу хоолой нь сул, шахагдсан байдаг. Дуу хоолойны согог нь резонанс алдагдсанаас гадна зөөлөн тагнай нь хоолойн дотоод булчинтай холбоотой байдаг ба дууны нугаламын тэгш хэм, аялгуунд нөлөөлдөгтэй холбоотой юм.

Төвийн гаралтай дуу хоолойн функциональ эмгэгүүд нь функциональ эсвэл психогенийн aphonia юм. Энэ нь гистерик урвалд өртөмтгий хүмүүс, ихэнхдээ охид, эмэгтэйчүүдэд гэмтлийн нөхцөл байдлын хариу үйлдэл болгон гэнэт тохиолддог.

Ярианы хурдны эмгэг нь брадиллали ба тахилали юм. Эдгээр эмгэгийн үед гадаад болон дотоод ярианы хөгжил тасалддаг. Яриа нь бусдад ойлгомжгүй байдаг.

Bradylalia нь ярианы эмгэгийн хувьд удаашралтай байдаг. Ярианы эмчилгээ: Дефектологийн оюутнуудад зориулсан сурах бичиг. хуурамч. ped. их дээд сургуулиуд / Ed. Л.С. Волкова, С.Н. Шаховская. - М .: Хүмүүнлэг. ed. VLADOS Center, 1998, p. 230. Брадиллалигийн үед дуу хоолой нь нэгэн хэвийн, модуляц алдагдаж, үргэлж ижил дуу чимээг хадгалж, заримдаа хамрын өнгө гарч ирдэг. Хөгжмийн өргөлт нь бие даасан үеийг дуудах үед өөрчлөгддөг, хоолойны өндөр нь дээш эсвэл доош хэлбэлздэг. Брадиллали дахь ярианы бус шинж тэмдгүүд нь ерөнхий моторт ур чадвар, гар, хуруу, нүүрний булчингийн нарийн моторт ур чадварын эмгэгээр илэрхийлэгддэг. Хөдөлгөөн нь удаан, удаашралтай, зохицуулалт хангалтгүй, эзэлхүүн нь бүрэн бус, моторын эвгүй байдал ажиглагддаг. Нүүр царай нь найрсаг. Сэтгэцийн үйл ажиллагааны онцлог шинж чанаруудыг тэмдэглэв: ойлголт, анхаарал, санах ой, сэтгэхүйн удаашрал, эмгэг.

Tahilalia бол ярианы эмгэгийн хурдасгасан хурд юм. Ярианы эмчилгээ: Дефектологийн оюутнуудад зориулсан сурах бичиг. хуурамч. ped. их дээд сургуулиуд / Ed. Л.С. Волкова, С.Н. Шаховская. -- М .: Хүмүүнлэг. ed. VLADOS төв, 1998, P. 230. M. E.

Бөглөрөх нь ярианы аппаратын булчингийн таталтаас үүдэлтэй ярианы хэмнэлийн зохион байгуулалтыг зөрчих явдал юм. Ярианы эмчилгээ: Дефектологийн оюутнуудад зориулсан сурах бичиг. хуурамч. ped. их дээд сургуулиуд / Ed. Л.С. Волкова, С.Н. Шаховская. -- М .: Хүмүүнлэг. ed. VLADOS төв, 1998, хуудас 248

Алалиа гэдэг нь хүүхдийн хөгжлийн өмнөх буюу эхэн үед тархины бор гадаргын хэл ярианы хэсгүүдэд органик гэмтэл учруулсны улмаас хэл яриа байхгүй эсвэл дутуу хөгжсөн байдал юм. Ярианы эмчилгээ: Дефектологийн оюутнуудад зориулсан сурах бичиг. хуурамч. ped. их дээд сургуулиуд / Ed. Л.С. Волкова, С.Н. Шаховская. -- М .: Хүмүүнлэг. ed. VLADOS төв, 1998, х.86.

Aphasia нь тархины орон нутгийн гэмтлээс үүдэлтэй ярианы бүрэн буюу хэсэгчилсэн алдагдал юм. Zeigarnik B.V. Патопсихологи. - М.: Москвагийн их сургуулийн хэвлэлийн газар, 1986, P.180.

Афазийн шалтгаан нь тархины цусны эргэлтийн эмгэг (ишеми, геморрой), гэмтэл, хавдар, тархины халдварт өвчин юм. Судасны гаралтай афази нь ихэвчлэн насанд хүрэгчдэд тохиолддог. Тархины аневризмын тасралт, зүрхний хэрэх өвчний улмаас тромбоэмболизм, тархины гэмтлийн үр дүнд үүсдэг. Өсвөр насныхан болон залуучуудад афази ихэвчлэн ажиглагддаг.

Тархины судасны ослын тохиолдлын гуравны нэг орчимд афази тохиолддог бөгөөд моторт афази нь хамгийн түгээмэл тохиолддог.

Акустик-гностик мэдрэхүйн афазийг анх Германы сэтгэцийн эмч Верник тайлбарласан. Тэрээр мэдрэхүй гэж нэрлэдэг aphasia нь зүүн тархины дээд түр зуурын гирусын арын гуравны нэг нь гэмтсэн үед үүсдэг болохыг харуулсан. Афазийн энэ хэлбэрийн өвөрмөц шинж чанар нь чихээр ярихдаа ярианы ойлголтыг зөрчих явдал юм. Ярианы эмчилгээ: Дефектологийн оюутнуудад зориулсан сурах бичиг. хуурамч. ped. их дээд сургуулиуд / Ed. Л.С. Волкова, С.Н. Шаховская. -- М .: Хүмүүнлэг. ed. VLADOS төв, 1998, х.93.

Түр зуурын бүсийн дунд ба хойд хэсгүүд гэмтсэн үед акустик-мнестик афази үүсдэг (A. R. Luria, 1969, 1975; L. S. Tsvetkova, 1975). Нейман Л.В., Богомильский М.Р. Сонсгол, ярианы эрхтнүүдийн анатоми, физиологи, эмгэг судлал // Сурах бичиг. оюутнуудад зориулсан илүү өндөр сурган хүмүүжүүлэх сурах бичиг Дарга - М .: Хүмүүнлэг. ed. VLADOS төв, 2003, х.177. A. R. Luria энэ нь сонсголын ул мөрийг дарангуйлснаар үүсдэг сонсголын-амаар санах ой буурахад үндэслэсэн гэж үздэг. Шинэ үг бүрийг ойлгож, ухамсарлах тусам өвчтөн өмнөх үгээ алддаг. Энэ эмгэг нь хэд хэдэн үе, үгсийг давтах үед ч илэрдэг. Ярианы эмчилгээ: Дефектологийн оюутнуудад зориулсан сурах бичиг. хуурамч. ped. их дээд сургуулиуд / Ed. Л.С. Волкова, С.Н. Шаховская. -- М .: Хүмүүнлэг. ed. VLADOS төв, 1998, х.93

Амнетик-семантик aphasia нь ярианы давамгайлсан хагас бөмбөрцгийн парието-дагзны бүсийг гэмтээх үед үүсдэг. Тархины бөмбөрцгийн париетал-дагзны (эсвэл арын доод-париетал) хэсгүүд гэмтсэн тохиолдолд ярианы жигд синтагматик зохион байгуулалт хадгалагдаж, үгийн дууны найрлагыг хайж олохгүй, сонсгол буурах үзэгдэл ажиглагддаггүй. аман санах ой эсвэл фонемик ойлголт муудах. Zeigarnik B.V. Патопсихологи. - М.: Москвагийн их сургуулийн хэвлэлийн газар, 1986, P.184.

Афферент кинестетик моторын афази нь тархины бор гадаргын төв, эсвэл Роландик, sulcus-ийн арын хэсэгт байрлах төвийн дараах ба доод париетал хэсгүүдийн хоёрдогч бүсийг гэмтээх үед үүсдэг. Zeigarnik B.V. Патопсихологи. - М.: Москвагийн их сургуулийн хэвлэлийн газар, 1986, P.184.

Тархины зүүн дунд артерийн урд мөчрүүд гэмтсэн тохиолдолд үр дүнтэй моторын aphasia үүсдэг. Энэ нь ихэвчлэн кинетик апракси дагалддаг бөгөөд энэ нь моторт програмыг шингээх, нөхөн сэргээхэд бэрхшээлтэй байдаг. Ярианы эмчилгээ: Дефектологийн оюутнуудад зориулсан сурах бичиг. хуурамч. ped. их дээд сургуулиуд / Ed. Л.С. Волкова, С.Н. Шаховская. -- М .: Хүмүүнлэг. ed. VLADOS төв, 1998, 95-р тал.

Тархины өмнөх моторт хэсгүүдийн гэмтэл нь ярианы хэвшмэл ойлголтын эмгэгийн инерцийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь дуу авиа, үг хэллэг, үг хэллэгийг өөрчлөх, тууштай байдал, давталт хийхэд хүргэдэг. Нэг артикуляторын үйлдлээс нөгөөд цаг тухайд нь шилжих боломжгүй байдлаас үүдэлтэй үг, үеийг дур мэдэн давтах, давтагдах байдал.

Динамик афази нь зүүн ярианы давамгайлсан хагас бөмбөрцгийн арын урд хэсгүүд, өөрөөр хэлбэл гурав дахь функциональ блокийн хэсгүүд - ярианы үйл ажиллагааг идэвхжүүлэх, зохицуулах, төлөвлөх блокууд гэмтсэн тохиолдолд үүсдэг. Zeigarnik B.V. Патопсихологи. - М.: Москвагийн их сургуулийн хэвлэлийн газар, 1986, P.187.

Афазийн энэ хэлбэрийн ярианы гол согог нь мэдэгдлийг идэвхтэй боловсруулахад хэцүү, заримдаа бүрэн боломжгүй байдаг. Өвчин хүндэрсэн тохиолдолд зөвхөн яриа төдийгүй ерөнхий аяндаа, санаачлагагүй байдал ажиглагдаж, тод цуурайтах, заримдаа эхопракси үүсдэг.

Хэл ярианы эмгэгийн хувьд бичгийн хэл ярианы эмгэгийг мөн авч үздэг. Үүнд: алексиа, дислекси, аграфи, дисграфи.

Дислекси нь сэтгэцийн өндөр үйл ажиллагааны төлөвшөөгүйгээс (сэтгэл алдагдахаас) үүсдэг, олон удаа байнгын алдаагаар илэрдэг унших үйл явцын хэсэгчилсэн өвөрмөц эмгэг юм. Ярианы эмчилгээ: Дефектологийн оюутнуудад зориулсан сурах бичиг. хуурамч. ped. их дээд сургуулиуд / Ed. Л.С. Волкова, С.Н. Шаховская. -- М .: Хүмүүнлэг. ed. VLADOS төв, 1998, 176-р тал.

Дисграфи нь бичих үйл явцын хэсэгчилсэн өвөрмөц эмгэг юм. Энэ эмгэг нь хэвийн бичих үйл явцыг гүйцэтгэдэг сэтгэцийн дээд функцүүдийн дутуу хөгжсөн (муудсан) улмаас үүсдэг.

Дүгнэлт

П.Брока, Вернике, К.Л. зэрэг эрдэмтдийн судалгааны туршлагад үндэслэн. Калбаум, С.М. Доброгаев, М.Е. Хватцев, Л.С. Волкова, А.Р. Луриа, M. S. Margulis, A. Liebmann, G. Gutzman, E. Freshelsa, M. Nedolechny болон бусад хүмүүс ярианы болон моторын эмгэг судлалын асуудал, орчин үеийн чиглэлийг (онолын болон практикийн аль аль нь) судлахад чухал хувь нэмэр оруулсан. Хөдөлгөөний болон хэл ярианы эмгэгийн механизмыг судлах нь энэ асуудлын мөн чанарыг илүү нарийвчлан, нарийвчлан судлах боломжийг олгодог төдийгүй эдгээр эмгэгтэй хүмүүст шууд засч залруулах, дасан зохицох тусламж үзүүлэх ирээдүйтэй нөхцлийг бүрдүүлдэг. Тусламжийг аль болох үр дүнтэй болгохын тулд та зөвхөн сэтгэцийн үйл явцын механизм, моторт ур чадварын үйл ажиллагааны мөн чанар, тэдгээрийн зөрчлийн механизмыг мэдэх хэрэгтэй. Эдгээр асуудлын судалгаанд хамрагдсан мэргэжилтнүүд үйл ажиллагаагаа эмгэг үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхэд тогтмол, тасралтгүй чиглүүлэх, түүнчлэн үйл ажиллагааны алдагдал, эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх үйл ажиллагааг системтэйгээр хянах, энэ чиглэлээр тодорхойлогддог өвчтөнүүдэд тусламж үзүүлэх шаардлагатай байдаг.

Ашигласан уран зохиолын жагсаалт

ярианы эмгэг хөдөлгөөний эмгэг

1. Zharikov M.N., Tyulpin Yu.G. Сэтгэцийн эмгэг. - М .: Анагаах ухаан, 2002.

2. Zeigarnik B.V. Патопсихологи. - М.: Москвагийн их сургуулийн хэвлэлийн газар, 1986 он.

3. Liebmann A. Гагцах, хэл боох өвчний эмгэг, эмчилгээ. (SPb. - 1901) // Хэл ярианы эмчилгээний талаархи уншигч (экстүүд болон текстүүд). Дээд болон дунд боловсролын сургуулийн оюутнуудад зориулсан сурах бичиг: 2 боть. T.I / Эд. Л.С.Волкова, В.И.Селиверстова нар. - М .: Хүмүүнлэг. ed. VLADOS төв, 1997 он.

4. Яриа эмчилгээ: Дефектологийн ангийн оюутнуудад зориулсан сурах бичиг. хуурамч. ped. их дээд сургуулиуд / Ed. Л.С. Волкова, С.Н. Шаховская. -- М .: Хүмүүнлэг. ed. VLADOS төв, 1998 он.

5. Луриа.А.Р. Замын үе шатууд // Шинжлэх ухааны намтар. - М .: Моск хэвлэлийн газар. Их сургууль, 1982.

6. Neiman L.V., Bogomilsky M.R. Сонсгол, ярианы эрхтнүүдийн анатоми, физиологи, эмгэг судлал // Сурах бичиг. оюутнуудад зориулсан илүү өндөр сурган хүмүүжүүлэх сурах бичиг Дарга - М .: Хүмүүнлэг. ed. VLADOS төв, 2003 он.

7. Жасперс К. Ерөнхий психопатологи // Trans. түүнтэй хамт. Л.О.Акопян, ред. док. зөгийн бал. Шинжлэх ухаан В.Ф.Войцеха, доктор. Философич Шинжлэх ухаан О.Ю.Бойцова.- М.: Практика, 1997.

Allbest.ru дээр нийтлэгдсэн

Үүнтэй төстэй баримт бичиг

Хэлний хөгжил, сургуулийн ур чадварын өвөрмөц эмгэгүүд. Хэл ярианы эмгэгийн талаархи орчин үеийн санаанууд. Хэл ярианы дууны дуудлагын талыг зөрчих. Хэл ярианы хөгжил сул, түр зуурын саатал. Хүүхдэд фонемик сонсголыг хөгжүүлэх.

хураангуй, 2009 оны 3-р сарын 27-нд нэмэгдсэн


Неврозын тухай сургаалыг хөгжүүлэх. Хүмүүст соматоформын эмгэгийн шалтгаан нь сэтгэцийн эмгэг юм. Хувиргах, соматизаци, психоген өвдөлтийн хам шинжийн гол шинж тэмдэг. Эмч нарын анхан шатны тусламж үйлчилгээ үзүүлэх.

танилцуулга, 2016/10/27 нэмэгдсэн


Сэтгэцийн эмгэгийн этиологи ба эмгэг жам. Сэтгэцийн эмгэгийг хөгжүүлэх хамгийн их магадлалтай хүчин зүйлүүд. Жирэмсэн үед сэтгэцийн эмгэг. Төрсний дараах сэтгэцийн эмгэгийн ердийн үр дагавар. Экзоген ба эндоген сэтгэцийн эмгэгүүд.

танилцуулга, 11/13/2016 нэмэгдсэн


Тархины дээд үйл ажиллагааны онцлог. Хүний ярих, сэтгэх чадвар болон тархины бор гадаргын хөгжлийн хоорондын холбоо. Яриа, ярианы хазайлт. Гнозис ба праксис, сэтгэлгээ, ухамсрын эмгэгүүд. Санах ойн механизм ба түүний оношлогоо. Невротик синдромууд.

лекц, 2013/07/30 нэмэгдсэн


Зан үйлийн эмчилгээний ерөнхий зарчим. Гэмтлийн дараах стрессийн эмгэгийн тухай ойлголт, эмчилгээ, энэ эмгэгийн гол этиологийн хүчин зүйлүүд. Гэмтлийн дараах стрессийн эмгэгийг хувь хүн болгон эмчлэх зан үйлийн аргууд.

хураангуй, 2011 оны 05-р сарын 16-нд нэмэгдсэн


Хүүхдэд хоол боловсруулах эрхтний цочмог эмгэгийн үндсэн төрлүүд. Энгийн, хортой, парентерал диспепси үүсэх шалтгаанууд, тэдгээрийн эмчилгээний онцлогууд. Стоматитын хэлбэрүүд, тэдгээрийн эмгэг жам. Архаг хооллолт, хоол боловсруулах эмгэг, тэдгээрийн шинж тэмдэг, эмчилгээ.

танилцуулга, 12/10/2015 нэмэгдсэн


Ярианы дуудлагын эмгэгийн этиологи ба эмгэг жам. Насанд хүрэгчдийн хэл ярианы эмгэгийн шалтгааныг авч үзэх: цус харвалт, цусны эргэлтийн динамик эмгэг, толгойн гэмтэл, хавдар, дементийн шинж тэмдэг бүхий мэдрэлийн мэдрэлийн өвчин.

курсын ажил, 2012 оны 06-р сарын 19-нд нэмэгдсэн


Гастроэнтерологийн эмгэгийн гол шинж тэмдэг, түүнийг шалгах аргууд. Ходоодны үрэвсэл, пепсины шархлаа, дуоденит, колит, шээсний тогтолцооны өвчинтэй холбоотой психосоматик эмгэгүүд. Элэгний дутагдлын үед сэтгэцийн эмгэг.

хураангуй, 2015/05/18 нэмэгдсэн


Хоолны дуршилгүй болох нь санаатайгаар турах шинж тэмдэг илэрдэг эмгэг юм. Булимиа мэдрэлийн эмгэгтэй тэмцэх арга замыг авч үзье. Унтах эмгэгийн шинж чанаруудын танилцуулга. Бэлгийн эмгэгийн төрлүүдийн шинжилгээ.

танилцуулга, 2014/04/29 нэмэгдсэн


Өвөрмөц түгшүүрийн эмгэг, сэтгэцийн эмгэгийн оношлогоо. Соматик өвчний хам шинжийн судалгаа. Психоген өвчин, обсессив-компульсив болон хавсарсан эмгэгүүд үүсэх. Дисфорийн сэтгэлийн хямралыг хөгжүүлэх.