3.1. Пирамид систем

Хөдөлгөөний хоёр үндсэн төрөл байдаг: өөрийн эрхгүйТэгээд дур зоргоороо.

Албадан хөдөлгөөнд нугасны болон тархины ишний сегментийн аппаратаар хийгддэг энгийн автомат хөдөлгөөнүүд нь энгийн рефлексийн үйлдэл юм. Сайн дурын зорилготой хөдөлгөөн нь хүний моторт зан үйлийн үйлдэл юм. Тусгай сайн дурын хөдөлгөөн (зан үйл, хөдөлмөр гэх мэт) нь тархины бор гадаргын тэргүүлэх оролцоо, түүнчлэн экстрапирамидын систем, нугасны сегментийн аппаратын оролцоотойгоор хийгддэг. Хүн ба дээд амьтдын хувьд сайн дурын хөдөлгөөнийг хэрэгжүүлэх нь пирамид системтэй холбоотой байдаг. Энэ тохиолдолд тархины бор гадаргаас булчинд хүрэх импульс нь төв ба захын гэсэн хоёр мэдрэлийн эсээс бүрдэх гинжээр дамждаг.

Төв мотор нейрон. Булчингийн сайн дурын хөдөлгөөн нь тархины бор гадаргаас нугасны урд эвэрний эсүүд рүү урт мэдрэлийн утаснуудын дагуу дамждаг импульсийн улмаас үүсдэг. Эдгээр утаснууд нь мотор үүсгэдэг ( кортикоспиталь), эсвэл пирамид, зам. Эдгээр нь цитоархитектоникийн бүсэд байрлах мэдрэлийн эсийн аксонууд юм 4. Энэ бүс нь хажуугийн (эсвэл Сильвийн) ан цаваас дунд талын гадаргуу дээр парацентраль дэлбэнгийн урд хэсэг хүртэл төвийн ан цавын дагуу сунадаг нарийн талбар юм. хагас бөмбөрцөг, төвийн дараах гирусын бор гадаргын мэдрэмтгий хэсэгтэй зэрэгцэн оршдог.

Залгиур, мөгөөрсөн хоолойг мэдрүүлдэг мэдрэлийн эсүүд нь төвлөрсөн гирусын доод хэсэгт байрладаг. Дараа нь, өсөх дарааллаар нүүр, гар, их бие, хөлийг мэдрүүлдэг мэдрэлийн эсүүд ирдэг. Тиймээс хүний биеийн бүх хэсгүүд нь урвуу тал руугаа чиглүүлж байгаа мэт төвлөрсөн гируст проекцтой байдаг. Мотор мэдрэлийн эсүүд нь зөвхөн 4-р бүсэд оршдог төдийгүй хөрш зэргэлдээ кортикал талбайнуудад байдаг. Үүний зэрэгцээ тэдгээрийн дийлэнх нь 4-р талбайн 5-р кортикал давхаргыг эзэлдэг. Тэд нарийн, чиглэсэн ганц хөдөлгөөнийг "хариуцдаг". Эдгээр мэдрэлийн эсүүд нь зузаан миелин бүрээстэй аксонуудтай Бетзын аварга пирамид эсүүдийг агуулдаг. Эдгээр хурдан дамжуулагч утаснууд нь пирамид хэлбэрийн бүх утаснуудын зөвхөн 3.4-4% -ийг бүрдүүлдэг. Пирамид замын ихэнх утаснууд нь жижиг пирамид буюу fusiform (fusiform), моторын талбайн 4 ба 6 дахь эсүүдээс гардаг. 4-р талбайн эсүүд пирамид замын утаснуудын 40 орчим хувийг хангадаг, үлдсэн хэсэг нь бусад эсүүдээс гардаг. мэдрэхүйн хөдөлгөөний бүсийн талбарууд.

4-р бүсийн мотор мэдрэлийн эсүүд нь биеийн эсрэг талын араг ясны булчингийн нарийн сайн дурын хөдөлгөөнийг хянадаг, учир нь пирамид утаснуудын ихэнх хэсэг нь medulla oblongata-ийн доод хэсэгт эсрэг тал руу дамждаг.

Хөдөлгүүрийн бор гадаргын пирамид эсийн импульс нь хоёр замаар явагддаг. Нэг нь кортиконуклеар зам нь гавлын мэдрэлийн цөмд төгсдөг, хоёр дахь нь илүү хүчтэй, кортико-нугасны зам нь нугасны урд эвэрт мэдрэлийн эсүүд дээр шилжиж, улмаар урд эвэрний том мотор мэдрэлийн эсүүд дээр төгсдөг. Эдгээр эсүүд нь ховдолын үндэс ба захын мэдрэлээр дамжин араг ясны булчингийн моторын төгсгөлийн ялтсууд руу импульс дамжуулдаг.

Пирамид замын утаснууд моторын бор гадаргаас гарахдаа тархины цагаан бодисын титмийн цацрагийг дайран өнгөрч, дотоод капсулын арын мөчид нийлдэг. Соматотопийн дарааллаар тэд дотоод капсулыг (түүний өвдөг, урд гуяны 2/3) дамжин өнгөрч, тархины ишний дунд хэсэгт орж, гүүрний суурийн хагас бүрээр уруудаж, олон тооны судсаар хүрээлэгдсэн байдаг. гүүрний бөөм ба янз бүрийн системийн утаснуудын мэдрэлийн эсүүд. Pontomedullary уулзварын түвшинд пирамид зам нь гаднаас харагдах бөгөөд түүний утаснууд нь medulla oblongata-ийн дунд шугамын хоёр талд уртассан пирамидуудыг үүсгэдэг (иймээс энэ нь нэр). Дунд зэргийн гонзгойн доод хэсэгт пирамидын зам бүрийн утаснуудын 80-85% нь эсрэг тал руу шилжиж, үүсдэг. хажуугийн пирамид зам. Үлдсэн утаснууд нь урд талын фуникулид огтлолгүйгээр доошоо бууж байна урд пирамид зам. Эдгээр утаснууд нь нугасны урд талын шугамаар сегментийн түвшинд дамждаг. Нуруу нугасны умайн хүзүүний болон цээжний хэсгүүдэд зарим утаснууд нь хажуугийн урд эвэрний эсүүдтэй холбогддог тул хүзүү ба их биений булчингууд нь хоёр талдаа кортикал мэдрэлийг хүлээн авдаг.

Загалмайлсан утаснууд нь хажуугийн фуникули дахь хажуугийн пирамид замын нэг хэсэг болгон доошилдог. Шилэн утаснуудын 90 орчим хувь нь мэдрэлийн эсүүдтэй синапс үүсгэдэг бөгөөд энэ нь эргээд нугасны урд эвэрний том альфа ба гамма нейронуудтай холбогддог.

Шилэн утас үүсэх кортиконуклеар зам, гавлын мэдрэлийн моторын цөмд (V, VII, IX, X, XI, XII) чиглүүлж, нүүрний болон амны булчингийн сайн дурын мэдрэлийг хангадаг.

Төвийн өмнөх гирусаас биш "нүдний" 8-р хэсгээс эхэлдэг өөр нэг утаснуудад анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Энэ багцын дагуу хөдөлж буй импульс нь нүдний алимыг эсрэг чиглэлд нөхөрсөг хөдөлгөөнөөр хангадаг. Титмийн цацрагийн түвшний энэ багцын утаснууд пирамид замд нийлдэг. Дараа нь тэд дотоод капсулын арын хөлөөр илүү ховдолоор өнгөрч, caudally эргэж, III, IV, VI гавлын мэдрэлийн цөмд очдог.

Захын мотор нейрон. Пирамидын зам ба янз бүрийн экстрапирамидын замууд (торлог, тегментал, вестибуляр, улаан-цөм-нугас гэх мэт) болон нурууны үндэсээр дамжин нугас руу орж буй afferent утаснууд нь их, жижиг альфа ба дендритүүдийн бие эсвэл дендрит дээр төгсдөг. гамма эсүүд (нугасны дотоод мэдрэлийн аппаратын шууд эсвэл интеркаляр, ассоциатив эсвэл комиссын мэдрэлийн эсүүдээр) Нугасны зангилааны псевдоуниполяр мэдрэлийн эсүүдээс ялгаатай нь урд эвэрний мэдрэлийн эсүүд нь олон туйлттай байдаг. Тэдний дендритүүд нь янз бүрийн афферент ба эфферент системтэй олон синаптик холболттой байдаг. Тэдний зарим нь хөнгөвчлөх, зарим нь үйл ажиллагаандаа дарангуйлдаг. Урд эвэрт мотонейронууд багана хэлбэрээр зохион байгуулагдсан бүлгүүдийг үүсгэдэг бөгөөд сегментээр хуваагддаггүй. Эдгээр баганууд нь тодорхой соматотопийн дараалалтай байдаг. Умайн хүзүүний бүсэд урд эвэрний хажуугийн мотор мэдрэлийн эсүүд гар, гарыг, дунд баганын мотор мэдрэлийн эсүүд нь хүзүү, цээжний булчингуудыг мэдрүүлдэг. Бүсэлхий нурууны хэсэгт хөл, хөлийг мэдрүүлдэг мэдрэлийн эсүүд нь урд эвэрт хажуу тийш, их биеийг мэдрүүлдэг мэдрэлийн эсүүд дунд байрладаг. Урд эвэрний эсүүдийн тэнхлэгүүд нь нугасны хөндийгөөр радикуляр утас хэлбэрээр гарч, хэсэг хэсгээрээ цугларч урд талын үндсийг үүсгэдэг. Урд талын үндэс бүр нь нугасны зангилааны алслагдсан арын хэсэгтэй холбогдож, нугасны мэдрэлийг үүсгэдэг. Тиймээс нугасны сегмент бүр өөрийн гэсэн хос нугасны мэдрэлтэй байдаг.

Мэдрэлд мөн нугасны саарал материалын хажуугийн эвэрнээс гардаг эфферент ба аферент утаснууд орно.

Сайн миелинжсэн, хурдан дамжуулдаг том альфа эсийн аксонууд нь судалтай булчинд шууд хүрдэг.

Альфа моторт мэдрэлийн эсүүдээс гадна урд эвэр нь том ба жижиг мэдрэлийн эсүүдээс гадна олон тооны гамма мотор мэдрэлийн эсүүдийг агуулдаг. Урд эвэрний мэдрэлийн эсүүдийн дунд том мотор мэдрэлийн эсүүдийн үйл ажиллагааг саатуулдаг Реншоу эсийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Зузаан, хурдан дамжуулагч аксон бүхий том альфа эсүүд нь булчингийн хурдан агшилтыг үүсгэдэг. Нимгэн аксонтой жижиг альфа эсүүд нь тоник функцийг гүйцэтгэдэг. Нимгэн, удаан дамжуулагч аксон бүхий гамма эсүүд нь булчингийн булчингийн проприорецепторуудыг мэдрүүлдэг. Том альфа эсүүд нь тархины бор гадаргын аварга эсүүдтэй холбоотой байдаг. Жижиг альфа эсүүд нь экстрапирамид системтэй холбоотой байдаг. Булчингийн проприорецепторын төлөв байдлыг гамма эсүүдээр зохицуулдаг. Булчингийн янз бүрийн рецепторуудын дотроос хамгийн чухал нь мэдрэл-булчингийн нуруу юм.

Афферент утас гэж нэрлэдэг цагираг-спираль, эсвэл анхдагч төгсгөлүүд нь нэлээд зузаан миелин бүрхүүлтэй бөгөөд хурдан дамжуулагч утаснуудад хамаардаг.

Олон тооны булчингийн нуруу нь зөвхөн анхдагч төдийгүй хоёрдогч төгсгөлтэй байдаг. Эдгээр төгсгөлүүд нь сунгах өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлдэг. Тэдний үйл ажиллагааны потенциал нь харгалзах антагонист булчингийн харилцан үйлчлэлийг хариуцдаг мэдрэлийн эсүүдтэй холбогддог нимгэн утаснуудын дагуу төв чиглэлд тархдаг. Зөвхөн цөөн тооны проприоцептив импульс нь тархины бор гадаргад хүрдэг бөгөөд ихэнх нь эргэх цагирагуудаар дамждаг бөгөөд кортикал түвшинд хүрдэггүй. Эдгээр нь сайн дурын болон бусад хөдөлгөөнүүдийн үндэс суурь болдог рефлексийн элементүүд, түүнчлэн таталцлыг эсэргүүцдэг статик рефлексүүд юм.

Тайвширсан төлөвт байгаа гаднах утаснууд нь тогтмол урттай байдаг. Булчин сунах үед нуруу нь сунадаг. Бөгжний спираль төгсгөлүүд нь суналтанд хариу үйлдэл үзүүлэх чадвартай бөгөөд энэ нь хурдан дамжуулагч афферент утаснуудаар дамжин том мотор мэдрэлийн эсүүд рүү дамждаг бөгөөд дараа нь хурдан дамжуулагч зузаан эфферент утаснууд - экстрафузи булчингуудаар дамждаг. Булчин агшиж, анхны урт нь сэргээгддэг. Булчингийн аливаа сунгалт нь энэ механизмыг идэвхжүүлдэг. Булчингийн шөрмөсний цохилт нь энэ булчинг сунгахад хүргэдэг. Спиндүүд тэр даруй хариу үйлдэл үзүүлдэг. Нуруу нугасны урд эвэр дэх мотор мэдрэлийн эсүүдэд импульс хүрэх үед тэдгээр нь богино агшилт үүсгэдэг. Энэхүү моносинаптик дамжуулалт нь бүх проприоцептив рефлексийн үндсэн суурь юм. Рефлексийн нум нь нугасны 1-2-оос илүүгүй сегментийг хамардаг бөгөөд энэ нь гэмтлийн байршлыг тодорхойлоход чухал ач холбогдолтой юм.

Гамма нейронууд нь пирамид, торлог-нугас, вестибуляр-нугас зэрэг замын нэг хэсэг болох төв мэдрэлийн системийн мотор мэдрэлийн эсүүдээс бууж буй утаснуудын нөлөөнд автдаг. Гамма утаснуудын эфферент нөлөө нь сайн дурын хөдөлгөөнийг нарийн зохицуулах боломжийг олгодог бөгөөд суналтын үед рецепторын хариу урвалын хүчийг зохицуулах боломжийг олгодог. Үүнийг гамма нейрон-спиндлийн систем гэж нэрлэдэг.

Судалгааны арга зүй. Булчингийн эзэлхүүнийг шалгаж, тэмтрэлтээр хэмжиж, идэвхтэй ба идэвхгүй хөдөлгөөний хэмжээ, булчингийн хүч, булчингийн ая, идэвхтэй хөдөлгөөний хэмнэл, рефлекс зэргийг тодорхойлно. Хөдөлгөөний эмгэгийн шинж чанар, нутагшлыг тодорхойлох, түүнчлэн эмнэлзүйн ач холбогдолгүй шинж тэмдгүүдийн хувьд электрофизиологийн аргуудыг ашигладаг.

Хөдөлгөөний үйл ажиллагааг судлах нь булчинг шалгахаас эхэлдэг. Атрофи эсвэл гипертрофи байгаа эсэхэд анхаарлаа хандуулдаг. Мөчний булчингийн эзэлхүүнийг сантиметрээр хэмжих замаар трофик эмгэгийн хүндийн зэргийг тодорхойлж болно. Зарим өвчтөнүүдийг шалгаж үзэхэд фибрилляр ба фасцикуляр таталт ажиглагддаг. Тэмтрэлтээр та булчингийн тохиргоо, тэдгээрийн хурцадмал байдлыг тодорхойлж болно.

Идэвхтэй хөдөлгөөнүүдбүх үе мөчүүдэд тогтмол шалгаж, субьектээр гүйцэтгэдэг. Тэдгээр нь эзэлхүүн нь байхгүй эсвэл хязгаарлагдмал, хүч чадал нь суларсан байж болно. Идэвхтэй хөдөлгөөн бүрэн байхгүй бол саажилт, хөдөлгөөний хязгаарлалт, хүч сулрахыг парези гэж нэрлэдэг. Нэг мөчний саажилт буюу парези нь моноплеги буюу монопарез гэж нэрлэгддэг. Хоёр гарны саажилт буюу парези нь дээд параплеги буюу парапарези, хөлний саажилт, парапарезийг доод параплеги буюу парапарези гэж нэрлэдэг. Ижил нэртэй хоёр мөчний саажилт буюу парези нь гемиплеги буюу гемипарез, гурван мөчний саажилт - триплеги, дөрвөн мөчний саажилт - квадриплеги эсвэл тетраплеги гэж нэрлэгддэг.

Идэвхгүй хөдөлгөөнүүдСубьектийн булчингууд бүрэн тайвширсан үед тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь идэвхтэй хөдөлгөөнийг хязгаарладаг орон нутгийн үйл явцыг (жишээлбэл, үе мөчний өөрчлөлт) хасах боломжийг олгодог. Үүний зэрэгцээ идэвхгүй хөдөлгөөнийг тодорхойлох нь булчингийн аяыг судлах гол арга юм.

Дээд мөчний үе мөчний идэвхгүй хөдөлгөөний хэмжээг шалгана: мөр, тохой, бугуй (нугалах ба сунгах, урагшлах ба супинация), хурууны хөдөлгөөн (нугалах, сунгах, хулгайлах, татах, эхний хурууг жижиг хуруунд эсэргүүцэх) ), доод мөчдийн үе мөчний идэвхгүй хөдөлгөөн: хип, өвдөг, шагай (нугалах ба сунгах, гадагш болон дотогшоо эргүүлэх), хурууны уян хатан байдал, сунгалт.

Булчингийн хүчөвчтөний идэвхтэй эсэргүүцэл бүхий бүх бүлгүүдэд тогтмол тодорхойлогддог. Жишээлбэл, мөрний бүсний булчингийн хүчийг судлахдаа өвчтөн гараа хэвтээ түвшинд өргөж, шалгагчийн гараа доошлуулах оролдлогыг эсэргүүцэхийг шаарддаг; Дараа нь тэд хоёр гараа хэвтээ шугамаас дээш өргөж, барьж, эсэргүүцэл үзүүлэхийг санал болгож байна. Мөрний булчингийн хүчийг тодорхойлохын тулд өвчтөн тохойн үений гараа нугалахыг хүсч, шалгагч үүнийг шулуун болгохыг оролддог; Мөрний булаагч ба аддукторын хүчийг мөн шалгадаг. Бууны булчингийн хүчийг судлахын тулд өвчтөнд пронаци хийх, дараа нь хөдөлгөөн хийх явцад гараа сунгах, нугалах, сунгах зэргийг зааж өгдөг. Хурууны булчингийн хүчийг тодорхойлохын тулд өвчтөний эхний хуруу болон бусад хуруугаараа "бөгж" хийхийг хүсэх бөгөөд шалгагч үүнийг эвдэхийг оролддог. Тав дахь хуруугаа дөрөв дэх хуруунаас холдуулж, бусад хуруугаа нийлүүлж, гараа нударгаараа зангидах замаар хүч чадлыг шалгана. Аарцгийн бүслүүр болон түнхний булчингийн хүчийг эсэргүүцэх үед ташааг өргөх, буулгах, татах, булаах зэрэг үйлдлийг хийж шалгадаг. Өвдөгний үений хөлийг нугалж, шулуун болгохыг өвчтөнөөс гуйж гуяны булчингийн хүчийг шалгана. Доод хөлний булчингийн хүчийг дараах байдлаар шалгана: өвчтөн хөлийг нь нугалахыг хүсч, шалгагч нь шулуун барина; дараа нь шалгуулагчийн эсэргүүцлийг даван туулж, шагайны үе дэх хөлийг шулуун болгох даалгавар өгнө. Шалгагч хөлийн хурууг нугалж, шулуун болгох, эхний хурууг тусад нь нугалж, шулуун болгохыг оролдох үед хөлийн хурууны булчингийн хүчийг шалгадаг.

Хөлний парезийг тодорхойлохын тулд Баррегийн шинжилгээг хийдэг: урагш сунгасан эсвэл дээш өргөгдсөн паретик гар нь аажмаар доошилж, орон дээрээс дээш өргөгдсөн хөл нь аажмаар буурч, эрүүл нь өгөгдсөн байрлалд байрладаг. Бага зэргийн парезитай бол та идэвхтэй хөдөлгөөний хэмнэлийн шинжилгээнд хамрагдах хэрэгтэй; гараа сунгаж, сунгаж, гараа нударгаараа зангидаж, тайлж, хөлөө унадаг дугуй шиг хөдөлгө; мөчний хүч чадал хангалтгүй байгаа нь илүү хурдан ядарч, хөдөлгөөнийг эрүүл мөчтэй харьцуулахад хурдан, бага уян хатан байдлаар гүйцэтгэдэг. Гарын хүчийг динамометрээр хэмждэг.

Булчингийн ая– булчингийн рефлексийн хурцадмал байдал нь хөдөлгөөнд бэлтгэх, тэнцвэр, байрлалыг хадгалах, булчингийн суналтыг эсэргүүцэх чадварыг өгдөг. Булчингийн аяыг хоёр бүрэлдэхүүн хэсэг байдаг: булчингийн өөрийн ая, энэ нь доторх бодисын солилцооны үйл явцын онцлогоос хамаардаг ба мэдрэл булчингийн ая (рефлекс), рефлексийн ая нь ихэвчлэн булчингийн суналтаас үүсдэг. энэ булчинд хүрэх мэдрэлийн импульсийн шинж чанараар тодорхойлогддог проприорецепторыг цочроох. Энэ нь булчин болон төв мэдрэлийн тогтолцооны хоорондын холболтыг хадгалах нөхцөлд явагддаг янз бүрийн тоник урвалууд, түүний дотор таталцлын эсрэг хариу үйлдэл үзүүлдэг.

Тоник урвалууд нь суналтын рефлекс дээр суурилдаг бөгөөд хаалт нь нугасны хэсэгт үүсдэг.

Булчингийн аяыг нугасны (сегментийн) рефлексийн аппарат, afferent innervation, торлог бүрхэвч, түүнчлэн умайн хүзүүний тоник төвүүд, түүний дотор вестибуляр төвүүд, тархи, улаан бөөмийн систем, суурь зангилаа гэх мэт нөлөөлдөг.

Булчингийн аяыг булчинг шалгаж, тэмтрэлтээр үнэлдэг: булчингийн ая буурснаар булчин сул, зөөлөн, зуурсан гурилтай байдаг. аяыг нэмэгдүүлснээр илүү нягт тууштай байдаг. Гэсэн хэдий ч тодорхойлох хүчин зүйл нь идэвхгүй хөдөлгөөнөөр булчингийн аяыг судлах явдал юм (flexors and extensors, adducors and abductors, pronators and supinators). Гипотони нь булчингийн ая буурах, атони байхгүй байх явдал юм. Оршанскийн шинж тэмдгийг шалгаж үзэхэд булчингийн тонус буурч байгааг илрүүлж болно: дээш өргөх үед (өвчтөн нуруун дээрээ хэвтэж байгаа үед) өвдөгний үеийг шулуун болгож, энэ үений гиперекстензийг илрүүлдэг. Гипотони ба булчингийн атони нь захын саажилт эсвэл парези (нугасны урд эвэрний мэдрэл, үндэс, эсүүд гэмтсэн рефлексийн нумын efferent хэсгийг тасалдуулах), тархи, тархины иш, судал, арын хэсэгт гэмтэл учруулдаг. нугасны утаснууд. Булчингийн гипертензи нь идэвхгүй хөдөлгөөний үед шалгагч мэдэрдэг хурцадмал байдал юм. Спастик ба хуванцар гипертензи байдаг. Спастик гипертензи - гарны нугалах ба пронатор, хөлний экстензор ба нэмэгдүүлэгчдийн тонус нэмэгддэг (хэрэв пирамидын замд өртсөн бол). Спастик гипертензийн үед "хутга" шинж тэмдэг ажиглагддаг (судалгааны эхний үе шатанд идэвхгүй хөдөлгөөнд саад учруулдаг), хуванцар гипертензийн үед - "арааны дугуй" шинж тэмдэг (мөчний булчингийн аяыг судлах явцад чичрэх мэдрэмж) . Пластик гипертензи нь паллидониграл систем гэмтсэн үед үүсдэг булчин, уян хатан, экстенсор, пронатор, супинаторын аяыг жигд нэмэгдүүлэх явдал юм.

Рефлексүүд. Рефлекс гэдэг нь рефлексоген бүсийн рецепторыг цочрооход үүсдэг урвал юм: булчингийн шөрмөс, биеийн тодорхой хэсгийн арьс, салст бүрхэвч, сурагч. Рефлексийн шинж чанарыг мэдрэлийн системийн янз бүрийн хэсгүүдийн төлөв байдлыг үнэлэхэд ашигладаг. Рефлексүүдийг судлахдаа тэдгээрийн түвшин, жигд байдал, тэгш бус байдлыг тодорхойлдог: түвшин нэмэгдэх тусам рефлексоген бүсийг тэмдэглэдэг. Рефлексийг дүрслэхдээ дараахь зэрэглэлийг ашигладаг: 1) амьд рефлекс; 2) гипорефлекси; 3) гиперрефлекси (өргөтгөсөн рефлексоген бүстэй); 4) areflexia (рефлексийн дутагдал). Рефлекс нь гүн, эсвэл проприоцептив (шөрмөс, үе мөчний, үе мөчний), өнгөц (арьс, салст бүрхэвч) байж болно.

Шөрмөс ба periosteal рефлексүүд нь шөрмөс эсвэл periosteum дээр алхаар цохиулснаар үүсдэг: хариу үйлдэл нь харгалзах булчингийн моторт урвалаар илэрдэг. Дээд ба доод мөчдийн шөрмөс ба periosteal рефлексийг олж авахын тулд тэдгээрийг рефлексийн урвалд тохиромжтой байрлалд (булчингийн хурцадмал байдал, физиологийн дундаж байрлал) өдөөх шаардлагатай.

Дээд мөчрүүд. Бицепсийн шөрмөсний рефлексЭнэ булчингийн шөрмөсийг алхаар цохисны улмаас үүссэн (өвчтөний гар нь тохойн үе дээр 120 ° өнцгөөр, хурцадмал байдалгүйгээр нугалж байх ёстой). Үүний хариуд шуу нь нугалж байна. Рефлексийн нум: булчингийн булчингийн мэдрэлийн мэдрэхүйн болон моторт утаснууд, CV-CVI. Triceps brachii шөрмөсний рефлексЭнэ нь олекраноны дээрх булчингийн шөрмөс дээр алх цохисны улмаас үүсдэг (өвчтөний гар нь тохойн үе дээр бараг 90 ° өнцгөөр нугалж байх ёстой). Үүний хариуд шуу нь сунадаг. Рефлексийн нум: радиаль мэдрэл, CVI-CVI. Цацрагийн рефлексЭнэ нь радиусын стилоидын үйл явцын цохилтоос үүсдэг (өвчтөний гар нь тохойн үеийг 90 ° өнцгөөр нугалж, пронаци ба супинацийн хоорондох завсрын байрлалд байх ёстой). Үүний хариуд шуу, хурууны нугалах, нугалах шинж тэмдэг илэрдэг. Рефлексийн нум: медиан, радиаль ба булчингийн арьсны мэдрэлийн утаснууд, CV-CVIII.

Доод мөчрүүд. Өвдөгний рефлексдөрвөлжин толгойн шөрмөсийг алх цохисны улмаас үүссэн. Үүний хариуд доод хөлийг сунгана. Рефлексийн нум: гуяны мэдрэл, LII-LIV. Рефлексийг хэвтээ байрлалд шалгаж үзэхэд өвчтөний хөлийг өвдөгний үе дээр мохоо өнцгөөр (ойролцоогоор 120 °) нугалж, шалгагчийн зүүн гарын шуу дээр чөлөөтэй байх ёстой; рефлексийг сууж буй байрлалд шалгаж үзэхэд өвчтөний хөл нь ташаанд 120 ° өнцгөөр байх ёстой эсвэл хэрэв өвчтөн хөлөө шалан дээр тавиагүй бол суудлын ирмэг дээр 90 өнцгөөр чөлөөтэй унждаг. ° хонго руу, эсвэл өвчтөний нэг хөлийг нөгөөгөөр нь хаядаг. Хэрэв рефлексийг өдөөх боломжгүй бол Жендрасзик аргыг хэрэглэнэ: өвчтөн хуруугаа чанга атгасан гар руу татах үед рефлекс үүсдэг. Өсгий (Ахиллес) рефлексшохойн шөрмөсний цохилтоос үүссэн. Үүний хариуд тугалын булчингийн агшилтын үр дүнд хөлний ургамлын гулзайлт үүсдэг. Рефлексийн нум: шилбэний мэдрэл, SI-SII. Хэвтэж буй өвчтөний хувьд хөл нь хип, өвдөгний үений үеийг нугалж, хөл нь шагайны үеийг 90 ° өнцгөөр нугалж байх ёстой. Шалгагч зүүн гараараа хөлийг барьж, баруун гараараа өсгийн шөрмөсийг цохино. Өвчтөн гэдсэн дээр хэвтэж байх үед хоёр хөл нь өвдөг, шагайны үеийг 90 ° өнцгөөр нугалав. Шалгуулагч нэг гараараа хөл, улыг барьж, нөгөө гараараа алхаар цохино. Рефлекс нь өсгий шөрмөс эсвэл ул руу богино цохилтоор үүсдэг. Өсгийний рефлексийг өвчтөнийг буйдан дээр өвдөг дээрээ тавиад хөлийг нь 90 ° өнцгөөр нугалж, шалгаж болно. Сандал дээр сууж буй өвчтөнд та өвдөг, шагайны үений үеэр хөлөө нугалж, өсгийн шөрмөсийг цохих замаар рефлексийг өдөөж болно.

Хамтарсан рефлексүүдгарны үе ба шөрмөсний рецепторыг цочроохоос үүсдэг. 1. Майер - гурав, дөрөв дэх хурууны гол залгиурт албадан гулзайлгах нь эхний хурууны завсрын үений метакарпофалангийн хэсэгт эсэргүүцэл ба нугалах. Рефлексийн нум: ulnar болон дунд мэдрэл, СVII-ThI. 2. Leri – шууны нугалаас хуруу, гараа албадан гулзайлгах байрлалд, рефлексийн нум: ulnar болон дунд мэдрэл, CVI-ThI.

Арьсны рефлексүүдбага зэрэг нугалж хөлтэй өвчтөний байрлалд арьсны харгалзах хэсэгт мэдрэлийн алхны бариултай шугам цочролоос үүсдэг. Хэвлийн рефлексүүд: дээд (эпигастри) нь эрүүний нумын доод ирмэгийн дагуу хэвлийн арьсыг цочроохоос үүсдэг. Рефлексийн нум: хавирга хоорондын мэдрэл, ThVII-ThVIII; дунд (мезогастри) - хүйсний түвшинд хэвлийн арьсыг цочроох. Рефлексийн нум: хавирга хоорондын мэдрэл, ThIX-ThX; доод (гипогастри) - гэдэсний нугалаастай зэрэгцэн арьсны цочролтой. Рефлексийн нум: iliohypogastric болон ilioinguinal мэдрэл, ThXI-ThXII; хэвлийн булчингууд зохих түвшинд агшиж, хүйс нь цочроох тал руу хазайдаг. Цөцгийн рефлекс нь гуяны дотор талын цочролоос үүсдэг. Хариуд нь төмсөг нь өндгөвчний булчингийн агшилтын улмаас дээшээ татагддаг, рефлекс нуман: бэлэг эрхтний гуяны мэдрэл, LI-LII. Ургамлын рефлекс - улны гадна ирмэг нь цус харвалтаар өдөөгдөж байгаа үед хөл, хөлийн хурууны ургамлын нугалах. Рефлексийн нум: шилбэний мэдрэл, LV-SII. Шулуун гэдсээр рефлекс - эргэн тойрон дахь арьс цочрох эсвэл цочрох үед шулуун гэдсээр гадаад сфинктер агшилт. Энэ нь түүний хөл нь ходоодонд авчирсан нь түүний талд субьектийн байрлалд гэж нэрлэдэг. Рефлексийн нум: pudendal мэдрэл, SIII-SV.

Эмгэг судлалын рефлексүүд . Нугасны автоматизм эвдэрсэн үед пирамидын зам гэмтсэн үед эмгэгийн рефлексүүд гарч ирдэг. Эмгэг судлалын рефлексүүд нь рефлексийн хариу урвалаас хамааран сунгалт ба нугалахад хуваагддаг.

Доод мөчдийн экстензор эмгэгийн рефлексүүд. Хамгийн чухал нь Бабинскийн рефлекс - улны гадна талын арьс цус харвалтаар цочрох үед хөлийн эхний хурууг сунгах; 2-2.5 хүртэлх насны хүүхдэд - физиологийн рефлекс. Оппенхайм рефлекс - шилбэний ясны дагуу хуруугаа шагайны үе хүртэл гүйлгэхийн хариуд эхний хурууг сунгах. Гордоны рефлекс - хөлийн эхний хурууг удаан сунгаж, тугалын булчингуудыг шахах үед бусад хуруунууд нь сэнс хэлбэртэй байдаг. Schaefer рефлекс - өсгий шөрмөс дарагдсан үед эхний хурууны сунгалт.

Доод мөчдийн нугалах эмгэгийн рефлексүүд. Хамгийн чухал рефлекс бол Rossolimo рефлекс юм - хөлийн хуруунд хурдан шүргэгч цохилт өгөх үед хөлийн хурууг нугалах. Бехтерев-Менделийн рефлекс - нурууны гадаргуу дээр алхаар цохиход хөлийн хуруунууд нугалж байна. Жуковскийн рефлекс нь хөлийн хурууны доор шууд хөлийн гадаргуу дээр алх цохиход хөлийн хурууны нугалах явдал юм. Анкилозын спондилит рефлекс - өсгийний хөлний гадаргууг алхаар цохих үед хурууны нугалах. Бабинскийн рефлекс нь пирамид тогтолцооны цочмог гэмтэлтэй, жишээлбэл тархины цус харвалтын үед хагас цус харвалттай байдаг ба Россолимо рефлекс нь спастик саажилт эсвэл парезийн хожуу илрэл юм гэдгийг санах нь зүйтэй.

Дээд мөчдийн эмгэгийн нугалах рефлексүүд. Тремнер рефлекс - өвчтөний II-IV хурууны төгсгөлийн фалангуудын далдуу модны гадаргууг шалгаж буй эмчийн хуруугаар түргэн шүргэгч цочролын хариуд хурууны уян хатан байдал. Жэйкобсон-Визел рефлекс нь радиусын стилоид процессыг алхаар цохисны хариуд шуу, хурууны хосолсон гулзайлтын хариу үйлдэл юм. Жуковскийн рефлекс нь далдуу модны гадаргууг алхаар цохих үед гарны хурууг нугалах явдал юм. Carpal-digital ankylosing spondylitis рефлекс - гарны ар талыг алхаар цохих үед хурууны нугалах.

Эмгэг судлалын хамгаалалтын буюу нугасны автоматизм, дээд ба доод мөчдийн рефлексүүд- Шалгуулагч хөлийн хурууг огцом идэвхтэй нугалах үед тарилга хийх, чимхэх, эфирээр хөргөх эсвэл Бехтерев-Мари-Фой аргын дагуу проприоцептив өдөөлт хийх үед саажилттай мөчрийг өөрийн эрхгүй богиносгох, уртасгах. Хамгаалалтын рефлексүүд нь ихэвчлэн гулзайлтын шинж чанартай байдаг (шагай, өвдөг, ташааны үений хөлийг албадан нугалах). Экстензорын хамгаалалтын рефлекс нь ташаанд болон өвдөгний үений хөлийг өөрийн эрхгүй сунгаж, хөлний үений гулзайлтаар тодорхойлогддог. Загалмайн хамгаалалтын рефлексүүд - цочромтгой хөлний нугалах, нөгөөг нь сунгах нь ихэвчлэн нугасны түвшинд пирамид ба экстрапирамидын замын хавсарсан гэмтэлтэй ажиглагддаг. Хамгаалалтын рефлексийг тайлбарлахдаа рефлексийн хариу урвалын хэлбэр болох рефлексоген бүсийг тэмдэглэв. рефлексийн өдөөлт, өдөөлтийн эрч хүч.

Умайн хүзүүний тоник рефлексүүдбиетэй холбоотой толгойн байрлал өөрчлөгдөхтэй холбоотой цочролын хариуд үүсдэг. Магнус-Клейн рефлекс - толгойг эргүүлэхэд эрүүгээ эргүүлж буй гар, хөлний булчин дахь экстенсорын тонус нэмэгдэж, эсрэг талын мөчний булчингийн уян хатан байдал; толгойн нугалах нь нугалах аяыг ихэсгэхэд хүргэдэг бөгөөд толгойг сунгах нь мөчний булчинд сунадаг.

Гордон рефлекс- өвдөгний рефлексийг өдөөж, доод хөлийг сунгах байрлалд хойшлуулах. Хөлний үзэгдэл (Вестфалийн)– идэвхгүй нугалах үед хөл “хөлдөх”. Foix-Thevenard шилбэний үзэгдэл- гэдэс дотрыг нь хэвтсэн өвчтөнд өвдөгний үений доод хөлний бүрэн бус сунгалт, доод хөл нь хэсэг хугацаанд хэт нугалж байсан; экстрапирамидын хөшүүн байдлын илрэл.

Янишевскийн атгах рефлексдээд мөчрүүд дээр - далдуу модтой холбоотой объектыг өөрийн эрхгүй атгах; доод мөчрүүдэд - хөдөлж байхдаа хуруу, хөлийн хурууны уян хатан байдал нэмэгдэж, улны бусад цочрол. Алсын атгах рефлекс нь алсаас харуулсан объектыг барьж авах оролдлого юм. Энэ нь урд талын дэлбэнгийн гэмтэлтэй ажиглагддаг.

Шөрмөсний рефлексийн огцом өсөлтийн илэрхийлэл юм клонус, булчин эсвэл бүлгийн булчингийн суналтын хариуд хэд хэдэн хурдан хэмнэлтэй агшилтаар илэрдэг. Хөлийн клонус нь өвчтөний нуруун дээр хэвтэж байгаагаас үүсдэг. Шалгагч өвчтөний хөлийг гуя, өвдөгний үеээр нугалж, нэг гараараа барьж, нөгөө гараараа хөлийг нь барьж, хамгийн дээд тал нь хөлийг нугалахад хөлийг нугалахад хүргэдэг. Үүний хариуд өсгий шөрмөс сунах үед хөлний хэмнэлтэй клоник хөдөлгөөнүүд үүсдэг. Пателлагийн клонус нь шулуун хөлөөрөө нуруун дээрээ хэвтэж байгаа өвчтөний улмаас үүсдэг: I ба II хуруунууд нь пателлагийн оройг барьж, дээшээ татаж, дараа нь алслагдсан чиглэлд огцом шилжүүлж, энэ байрлалд барина; Үүний хариуд гуяны дөрвөлжин булчингийн хэд хэдэн хэмнэлтэй агшилт, сулралт, пателла татагдах болно.

Синкинез- өөр мөчний (биеийн хэсэг) сайн дурын хөдөлгөөнийг дагалддаг мөч эсвэл биеийн бусад хэсгийн рефлекс нөхөрсөг хөдөлгөөн. Эмгэг судлалын синкинезийг дэлхийн, дуураймал, зохицуулагч гэж хуваадаг.

Глобал буюу спастикийг эмгэгийн синкинез гэж нэрлэдэг бөгөөд саажилттай гарны нугалах агшилт, саажилттай хөлний сунгалтын агшилт хэлбэрээр саажилттай мөчүүдийг хөдөлгөх эсвэл эрүүл мөчрөөр идэвхтэй хөдөлгөөн хийх, их бие, хүзүүний булчингийн хурцадмал байдал гэх мэт. , ханиалгах, найтаах үед. Дууриамал синкинез гэдэг нь биеийн нөгөө тал дахь эрүүл мөчний сайн дурын хөдөлгөөнийг саажилттай мөчүүдээр өөрийн эрхгүй давтах явдал юм. Зохицуулалтын синкинез нь нарийн төвөгтэй, зорилготой моторын үйл ажиллагааны явцад паретик мөчрөөр гүйцэтгэдэг нэмэлт хөдөлгөөн хэлбэрээр илэрдэг.

Гэрээ. Тоник булчингийн байнгын хурцадмал байдал нь үе мөчний хөдөлгөөний хязгаарлагдмал байдлыг контрактур гэж нэрлэдэг. Тэдгээр нь гулзайлтын, сунгалт, пронатор зэрэг хэлбэрээр ялгагдана; нутагшуулах замаар - гар, хөлний агшилт; monoparaplegic, tri- and quadriplegic; илрэлийн аргын дагуу - тоник спазм хэлбэрээр байнгын, тогтворгүй; эмгэг процессыг хөгжүүлсний дараа үүссэн хугацааны дагуу - эрт ба хожуу; өвдөлттэй холбоотойгоор - хамгаалалтын рефлекс, анталгик; мэдрэлийн системийн янз бүрийн хэсгүүдийн гэмтлээс хамааран - пирамид (цусны тархи), экстрапирамид, нугасны (параплеги), менингиал, захын мэдрэл, тухайлбал нүүрний мэдрэл гэмтэлтэй. Эрт үеийн контрактур - Горметони. Энэ нь бүх мөчдийн үе үе тоник спазм, хамгаалалтын рефлексийн тод илрэл, интеро- болон гадны өдөөлтөөс хамааралтайгаар тодорхойлогддог. Хожуу хагас тархины агшилт (Вернике-Манны байрлал) - мөрийг бие рүү татах, гарын шуу, нугалах, гараа сунгах, гуяны сунгалт, хөлний доод хэсэг, хөлний ургамлын нугалах; алхах үед хөл нь хагас тойргийг дүрсэлдэг.

Хөдөлгөөний эмгэгийн семиотик. Идэвхтэй хөдөлгөөний хэмжээ, тэдгээрийн хүчийг судалсны үндсэн дээр мэдрэлийн системийн өвчний улмаас саажилт эсвэл парези байгаа эсэхийг тогтоосны дараа түүний мөн чанарыг тодорхойлно: энэ нь төв эсвэл захын мотор мэдрэлийн эсүүд гэмтсэний улмаас үүсдэг. Нуруу нугасны замын аль ч түвшинд төв моторын мэдрэлийн эсүүдийн гэмтэл нь үүсэх шалтгаан болдог төв, эсвэл спастик, саажилт. Захын мотор мэдрэлийн эсүүд аль ч хэсэгт гэмтсэн тохиолдолд (урд эвэр, үндэс, зангилаа, захын мэдрэл) захын, эсвэл нойрмог, саажилт.

Төв мотор нейрон : тархины бор гадаргын моторт хэсэг эсвэл пирамид замын гэмтэл нь бор гадаргын энэ хэсгээс нугасны урд эвэр хүртэл сайн дурын хөдөлгөөний бүх импульсийн дамжуулалтыг зогсооход хүргэдэг. Үүний үр дүнд холбогдох булчингийн саажилт үүсдэг. Хэрэв пирамид зам гэнэт тасалдвал булчингийн суналтын рефлекс дарагдана. Энэ нь саажилт нь эхлээд сул байна гэсэн үг юм. Энэ рефлекс эргэж ирэхэд хэдэн өдөр эсвэл долоо хоног шаардагдана.

Ийм зүйл тохиолдоход булчингийн нуруу өмнөхөөсөө илүү суналтанд мэдрэмтгий болно. Энэ нь ялангуяа гарны нугалж, хөлний сунгалтанд тод илэрдэг. Сунгах рецепторын хэт мэдрэмтгий байдал нь экстрапирамидын замын гэмтлээс үүдэлтэй бөгөөд энэ нь урд талын эвэрний эсүүдэд төгсөж, булчингийн булчингийн утаснуудад нөлөөлдөг гамма мотор нейроныг идэвхжүүлдэг. Энэ үзэгдлийн үр дүнд булчингийн уртыг зохицуулдаг эргэх цагиргуудын импульс өөрчлөгддөг бөгөөд ингэснээр гар нугалж, хөлний сунгалтыг хамгийн богино хугацаанд (хамгийн бага урттай байрлал) тогтооно. Өвчтөн хэт идэвхтэй булчинг сайн дураараа дарангуйлах чадвараа алддаг.

Спастик саажилт нь төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэлийг үргэлж харуулдаг, өөрөөр хэлбэл. тархи эсвэл нугас. Пирамидын замын гэмтлийн үр дүн нь гар, хуруу, нүүрэнд хамгийн сайн харагддаг сайн дурын хамгийн нарийн хөдөлгөөнийг алдах явдал юм.

Төвийн саажилтын гол шинж тэмдгүүд нь: 1) нарийн хөдөлгөөн алдагдахтай хослуулан хүч чадал буурах; 2) аяны спастик өсөлт (гипертоник); 3) клонустай эсвэл клонусгүй проприоцептив рефлекс нэмэгдсэн; 4) exeroceptive рефлексийн бууралт, алдагдал (хэвлийн, кремастерик, plantar); 5) эмгэгийн рефлексийн илрэл (Babinsky, Rossolimo гэх мэт); 6) хамгаалалтын рефлексүүд; 7) эмгэгийн ээлтэй хөдөлгөөн; 8) доройтох урвал байхгүй.

Шинж тэмдгүүд нь төвийн моторт мэдрэлийн эсүүд дэх гэмтлийн байршлаас хамааран өөр өөр байдаг. Төвийн өмнөх гирусын гэмтэл нь хоёр шинж тэмдгээр тодорхойлогддог: голомтот эпилепсийн уналт (Жексоны эпилепси) клоник таталт ба эсрэг талын мөчний төвийн парези (эсвэл саажилт). Хөлний парези нь гирусын дээд гуравны нэг, гар нь дунд хэсэг, нүүрний хагас, хэл нь доод гуравны нэг хэсэг гэмтсэнийг илтгэнэ. Клоник таталт хаанаас эхэлдэг болохыг тодорхойлох нь оношлогооны хувьд чухал юм. Ихэнхдээ таталт нь нэг мөчрөөс эхэлдэг бөгөөд дараа нь биеийн ижил хагасын бусад хэсгүүдэд шилждэг. Энэ шилжилт нь төвүүдийн өмнөх гируст байрлах дарааллаар явагддаг. Корона радиатагийн доорх гэмтэл, гар, хөлний эсрэг талын гемипарези нь төвийн өмнөх гирусын аль хэсэгт илүү ойрхон байгаагаас хамаарна: хэрэв энэ нь доод хагаст байвал гар нь илүү их өвддөг, дээд тал нь, хөл. Дотор капсулыг гэмтээх: эсрэг талын hemiplegia. Кортиконуклеар утаснуудын оролцоотойгоор нүүрний эсрэг талын болон гипоглоссал мэдрэлийн бүсэд мэдрэлийн үйл ажиллагаа тасалддаг. Ихэнх гавлын ясны хөдөлгүүрийн цөмүүд нь бүрэн эсвэл хэсэгчлэн хоёр талдаа пирамид хэлбэрийн мэдрэлийг хүлээн авдаг. Пирамидын замыг хурдан гэмтээх нь эсрэг талын саажилт үүсгэдэг бөгөөд энэ нь захын мэдрэлийн эсүүдэд цочролтой төстэй нөлөө үзүүлдэг. Энэ нь хэдэн цаг эсвэл өдрийн дараа спастик болдог.

Тархины ишний гэмтэл (тархины иш, гүүр, medulla oblongata) нь гэмтлийн хажуу тал дахь гавлын мэдрэлийн гэмтэл, эсрэг талын хагас тархины гэмтэл дагалддаг. Тархины иш: Энэ хэсгийн гэмтэл нь эсрэг талын спастик гемиплеги буюу гемипарезийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь нүдний хөдөлгөөний мэдрэлийн ипситалт (гэмтлийн хажуугийн) гэмтэлтэй хавсарч болно (Веберийн хам шинж). Pontine cerebri: Хэрэв энэ хэсэгт өртсөн бол эсрэг талын болон магадгүй хоёр талын хагас цус харвалт үүсдэг. Ихэнхдээ бүх пирамид утаснууд өртдөггүй.

VII ба XII мэдрэлийн цөмд бууж буй утаснууд нь нуруунд илүү байрладаг тул эдгээр мэдрэлүүд хадгалагдаж болно. Хулгайлсан эсвэл гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн ижил талын оролцоо байж болзошгүй. Medulla oblongata-ийн пирамидуудын гэмтэл: эсрэг талын hemiparesis. Зөвхөн пирамид утаснууд гэмтсэн тул гемиплеги үүсдэггүй. Экстрапирамидын замууд нь medulla oblongata-ийн нуруунд байрладаг бөгөөд бүрэн бүтэн хэвээр байна. Пирамидын decussation гэмтсэн үед cruciant (эсвэл ээлжлэн) hemiplegia-ийн ховор хам шинж (баруун гар, зүүн хөл ба эсрэгээр) үүсдэг.

Коматозтой өвчтөнд тархины голомтот гэмтэлийг танихын тулд хөлний гаднах эргэлдэх шинж тэмдэг нь чухал юм. Гэмтлийн эсрэг талд хөл нь гадагшаа эргэж, үүний үр дүнд өсгий дээр биш, харин гаднах гадаргуу дээр байрладаг. Энэ шинж тэмдгийг тодорхойлохын тулд та хөлийг хамгийн их гадагш эргүүлэх техникийг ашиглаж болно - Боголеповын шинж тэмдэг. Эрүүл талдаа хөл нь нэн даруй анхны байрлалдаа буцаж ирдэг бол hemiparesis тал дахь хөл нь гадагшаа чиглэсэн хэвээр байна.

Хэрэв пирамид зам нь тархины ишний хэсэг эсвэл нугасны дээд умайн хүзүүний сегмент дэх хиазмын доор гэмтсэн бол гемиплеги нь ипситал мөчдийн оролцоотойгоор, эсвэл хоёр талын гэмтэлтэй тохиолдолд тетраплеги үүсдэг. Цээжний нугасны гэмтэл (хажуугийн пирамидын замын оролцоо) нь хөлний спастик ipsilateral monoplegia үүсгэдэг; хоёр талын гэмтэл нь доод спастик параплеги үүсгэдэг.

Захын мотор нейрон : гэмтэл нь урд эвэр, урд үндэс, захын мэдрэлийг хамарч болно. Нөлөөлөлд өртсөн булчинд сайн дурын болон рефлексийн үйл ажиллагаа илрээгүй. Булчингууд нь зөвхөн саажилттай төдийгүй гипотоник; сунгах рефлексийн моносинаптик нум тасалдсанаас болж арефлекси ажиглагдаж байна. Хэдэн долоо хоногийн дараа атрофи, түүнчлэн саажилттай булчингийн доройтлын урвал үүсдэг. Энэ нь урд талын эвэрний эсүүд нь булчингийн хэвийн үйл ажиллагааны үндэс болох булчингийн утаснуудад трофик нөлөө үзүүлдэг болохыг харуулж байна.

Эмгэг судлалын үйл явц яг хаана байршдагийг тодорхойлох нь чухал юм - урд талын эвэр, үндэс, plexuses эсвэл захын мэдрэлд. Урд эвэр гэмтсэн тохиолдолд энэ сегментээс үүссэн булчингууд өвддөг. Ихэнхдээ хатингартай булчинд булчингийн бие даасан утас, тэдгээрийн багцын хурдан агшилт ажиглагддаг - фибрилляр ба фасцикуляр таталт нь хараахан үхээгүй мэдрэлийн эсийн эмгэг процессын цочролын үр дагавар юм. Булчингийн мэдрэл нь полисегментал байдаг тул бүрэн саажилт нь хэд хэдэн зэргэлдээ сегментүүдэд гэмтэл учруулахыг шаарддаг. Төрөл бүрийн булчингуудыг хангадаг урд эвэрний эсүүд бие биенээсээ тодорхой зайд байрлах баганад бүлэглэгддэг тул мөчний бүх булчингийн оролцоо ховор ажиглагддаг. Урд эвэр нь цочмог полиомиелит, хажуугийн амиотрофийн склероз, нугасны булчингийн дэвшилтэт атрофи, сирингомиели, гематомиели, миелит, нугасны цусны хангамжийн эмгэгийн эмгэгийн үйл явцад оролцож болно. Урд үндэст өртсөн үед урд эвэрт өртсөнтэй бараг ижил зураг ажиглагдаж байна, учир нь энд саажилт үүсэх нь бас сегментчилсэн шинж чанартай байдаг. Радикуляр саажилт нь зэргэлдээх хэд хэдэн үндэст өртсөн тохиолдолд л үүсдэг.

Мотор үндэс бүр нь нэгэн зэрэг өөрийн гэсэн "заагч" булчинтай байдаг бөгөөд энэ нь электромиограмм дээр энэ булчин дахь фасцикуляци, ялангуяа умайн хүзүүний эсвэл бүсэлхийн тойрог үйл явцад оролцдог бол түүний гэмтэлийг оношлох боломжийг олгодог. Урд үндэсийг гэмтээх нь ихэвчлэн арын үндэсийг хамардаг мембран эсвэл нугаламын эмгэг процессын улмаас үүсдэг тул хөдөлгөөний эмгэг нь ихэвчлэн мэдрэхүйн эмгэг, өвдөлттэй хавсардаг. Мэдрэлийн зангилааны гэмтэл нь өвдөлт, мэдээ алдуулалттай хослуулан нэг мөчний захын саажилт, түүнчлэн энэ мөчний автономит эмгэгүүдээр тодорхойлогддог, учир нь plexus-ийн их бие нь мотор, мэдрэхүйн болон автономит мэдрэлийн утас агуулдаг. Ихэнхдээ plexuses-ийн хэсэгчилсэн гэмтэл ажиглагддаг. Холимог захын мэдрэл гэмтсэн тохиолдолд энэ мэдрэлээр үүсгэгдсэн булчингийн захын саажилт үүсдэг бөгөөд энэ нь afferent утаснуудын тасалдалаас үүдэлтэй мэдрэхүйн эмгэгүүдтэй хавсардаг. Нэг мэдрэлийн гэмтэл нь ихэвчлэн механик шалтгаанаар (архаг шахалт, гэмтэл) тайлбарлагдана. Мэдрэл нь бүрэн мэдрэхүй, мотор эсвэл холимог эсэхээс хамааран мэдрэхүйн, мотор эсвэл автономит эмгэгүүд үүсдэг. Гэмтсэн аксон нь төв мэдрэлийн системд нөхөн сэргэдэггүй, харин захын мэдрэлд нөхөн төлжих боломжтой бөгөөд энэ нь өсөн нэмэгдэж буй аксоныг чиглүүлж чадах мэдрэлийн бүрхүүлийг хадгалснаар хангагдана. Мэдрэл нь бүрэн тасарсан байсан ч төгсгөлийг нь оёдлын утастай нийлүүлснээр бүрэн нөхөн сэргэх боломжтой. Олон захын мэдрэлийг гэмтээх нь өргөн тархсан мэдрэхүйн, мотор болон автономит эмгэгүүдэд хүргэдэг бөгөөд ихэнхдээ хоёр талын, голчлон мөчний алслагдсан хэсгүүдэд байдаг. Өвчтөнүүд парестези, өвдөлтийг гомдоллодог. "Оймс" эсвэл "бээлий" хэлбэрийн мэдрэмтгий эмгэг, хатингаршил бүхий сул булчингийн саажилт, трофик арьсны гэмтэл илэрдэг. Полиневрит эсвэл полиневропати нь олон шалтгааны улмаас үүсдэг: хордлого (хар тугалга, хүнцэл гэх мэт), хоол тэжээлийн дутагдал (архидалт, кахекси, дотоод эрхтний хорт хавдар гэх мэт), халдварт (сахуу, хижиг гэх мэт), бодисын солилцоо ( чихрийн шижин, порфири, пеллагра, уреми гэх мэт). Заримдаа шалтгааныг тодорхойлох боломжгүй бөгөөд энэ нөхцөл байдлыг идиопатик полиневропати гэж үздэг.

| |

Орших дараах уруудах замууд:
кортико-нугасны зам (пирамид зам);
торлог нугасны зам (экстрапирамидын зам);
үүдний нугасны зам;
тегнос нугасны зам;
оёдол-нугасны зам;
төв мэдрэлийн системийн аминергик системийг дамжуулах зам;
автономит мэдрэлийн тогтолцооны замууд.

Кортикоз нугасны зам

Энэ бол сайн дурын моторт үйл ажиллагааны томоохон зам юм. Түүний утаснуудын 40 орчим хувь нь төвийн өмнөх гирусын анхдагч моторт бор гадаргаас гаралтай. Үлдсэн утаснууд нь тархины хагас бөмбөрцгийн дунд талын нэмэлт моторын бүс, хагас бөмбөрцгийн хажуугийн урд талын моторт бор гадар, соматик мэдрэхүйн бор гадар, париетал бор гадаргын болон cingulate cortex-ээс үүсдэг. Дээр дурдсан хоёр мэдрэхүйн төвүүдийн утаснууд нь тархины үүдэл, нугасны мэдрэхүйн цөмд төгсөж, мэдрэхүйн импульсийн дамжуулалтыг зохицуулдаг.

Кортикоз нугасны замтитмийн радиата ба дотоод капсулын арын мөчрөөр дамжин тархины иш рүү бууна. Дараа нь дунд тархи ба basilar гүүрний түвшинд ишний (тархи) дамжин өнгөрч, medulla oblongata хүрдэг. Энд пирамид (тиймээс нэр нь - пирамид зам) үүсгэдэг.

Тархины ишээр дамжин тархи нугасны зам нь гавлын мэдрэлийн моторын цөм, ялангуяа нүүр, эрүү, хэлний булчингуудыг идэвхжүүлдэг утаснуудыг ялгаруулдаг. Эдгээр утаснуудыг кортикобулбар гэж нэрлэдэг. ("Булбар" гэсэн нэр томъёог янз бүрээр тайлбарлаж болох тул "кортиконуклеар" гэсэн нэр томъёог бас ашигладаг.)

Зүүн талын пирамид замын утаснуудын явцыг харуулах.
Бөмбөрцгийн дунд хэсэгт байрлах нэмэлт хөдөлгүүрийн хэсэг.
Сум нь пирамидуудын огтлолцлын түвшинг харуулж байна. Мэдрэхүйн мэдрэлийн эсийг цэнхэр өнгөөр тодруулсан.

Өвчтөний занданшуулсан тархины титмийн хэсэг, дараа нь зэсийн сульфатын эмчилгээ (Муллиган толбо),
Пирамидууд руу понтин бөөмөөр дамждаг толбогүй кортикоспитал утаснууд харагдаж байна.

Кортики нугасны замын утаснуудын шинж чанарнугасны уулзварын түвшнээс дээш:

Шилэн утаснуудын 80 орчим хувь нь (70-90%) нь пирамидын декусацийн түвшинд эсрэг тал руу дамждаг;

Эдгээр утаснууд нь нугасны эсрэг талд бууж, нугасны хажуугийн хэсгийг бүрдүүлдэг (нугасны нугасны замыг гатлах); утаснуудын үлдсэн 20% нь хөндлөн огтлолцдоггүй бөгөөд нугасны урд хэсэгт үргэлжлүүлэн доошилдог;

Эдгээр огтлолцдоггүй утаснуудын тал хувь нь нугасны урд/ховдолд орж, умайн хүзүүний болон цээжний дээд хэсэгт нугасны ховдол/урд фуникулид байрладаг; эдгээр утаснууд нь цагаан комиссын түвшинд эсрэг тал руу дамжиж, хэвлийн хөндийн урд болон хойд хананы булчингуудыг өдөөх;

Нөгөө тал нь нугасны хажуугийн нугасны тал руу ордог.

Нуруу нугасны замд 1 сая орчим мэдрэлийн утас байдаг гэж үздэг. Импульсийн дамжуулалтын дундаж хурд нь 60 м/с бөгөөд энэ нь утаснуудын дундаж диаметр нь 10 мкм байна ("зургаан дүрэм"). Шилэн утаснуудын 3 орчим хувь нь маш том хэмжээтэй (20 микрон хүртэл); Эдгээр нь голчлон доод мөчдийн мэдрэлийг хариуцдаг моторт бор гадаргын бүсэд байрладаг аварга мэдрэлийн эсүүдээс (Бетц эсүүд) үүсдэг. Нуруу нугасны бүх утас нь өдөөгч бөгөөд глутаматыг дамжуулагч болгон ашигладаг.

Пирамид зам.
CSP - кортико-нугасны зам;
PCST - нугасны урд хэсэг;
LCSP - хажуугийн кортико-нугасны зам.
Зөвхөн моторын бүрэлдэхүүн хэсгийг харуулсан гэдгийг анхаарна уу; париетал дэлбэнгийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг орхигдуулсан.

Хажуугийн кортико-нугасны замын зорилтот эсүүд:

A) Алс мөчний мотор мэдрэлийн эсүүд. Нуруу нугасны саарал материалын урд эвэрт, нугасны хажуугийн аксонууд нь мөчдийн булчингуудыг, ялангуяа дээд булчинг мэдрүүлдэг α- ба γ-мотонейронуудын дендритүүд дээр шууд синапс хийж чаддаг (гэхдээ энэ нь ихэвчлэн үүсдэг. нугасны саарал материалын доторх мэдрэлийн эсүүд). Нуруу нугасны хажуугийн бие даасан аксонууд нь "том" эсвэл "жижиг" моторын хэсгүүдийг идэвхжүүлдэг.

Хөдөлгөөний нэгж нь нугасны урд эвэрт байрлах мэдрэлийн эс болон энэ мэдрэлийн эсийг мэдрүүлдэг бүх булчингийн утаснуудаас бүрдэх цогцолбор юм. Жижиг моторын мэдрэлийн эсүүд нь цөөн тооны булчингийн утаснуудыг сонгон мэдрүүлдэг бөгөөд нарийн бөгөөд нарийн хөдөлгөөнд оролцдог (жишээлбэл, төгөлдөр хуур тоглох үед). Том булчингуудыг (жишээ нь, gluteus maximus) мэдрүүлдэг урд эвэрний мэдрэлийн эсүүд нь нэг дор хэдэн зуун булчингийн эсийн агшилтыг үүсгэдэг, учир нь эдгээр булчингууд нь бүдүүлэг бөгөөд энгийн хөдөлгөөнийг хариуцдаг.

Нуруу нугасны хажуугийн кортикомотонейрон утаснуудын өвөрмөц шинж чанарыг "бутархай" гэсэн ойлголтоор харуулсан бөгөөд энэ нь интернейронуудын хувьсах үйл ажиллагааг илэрхийлдэг бөгөөд үүний үр дүнд нейронуудын жижиг бүлгүүдийг тодорхой нэг нийтлэг функцийг гүйцэтгэхийн тулд идэвхжүүлж болно. Үүнийг бусад хурууны байрлалаас хамааралгүйгээр нугалж эсвэл сунгаж болох долоовор хуруугаар амархан харуулдаг (гэхдээ түүний гурван урт шөрмөс нь дөрвөн хурууны булчингийн ортой нийтлэг гаралтай байдаг).

Пальто товчлох, гутлын үдээс зангидах гэх мэт хэвшсэн хөдөлгөөнийг хийхэд фракци чухал байдаг. Ямар ч түвшинд кортикомотонейрон системийн гэмтэл эсвэл бусад гэмтэл нь ердийн хөдөлгөөн хийх чадвараа алдахад хүргэдэг бөгөөд дараа нь нөхөн сэргээх нь ховор байдаг.

Эдгээр хөдөлгөөнийг хийхдээ α- ба γ-мотонейронууд нугасны хажуугийн замаар хамт идэвхждэг бөгөөд ингэснээр хөдөлгөөнд голчлон оролцдог булчингийн булчингууд нь идэвхтэй суналтын импульс, антагонист булчингийн булчингууд нь идэвхгүй импульс илгээдэг. сунах.

Medulla oblongata ба нугасны дээд хэсэг, урд талын үзэмж.
Зүүн пирамидын мэдрэлийн утаснуудын гурван бүлгийг үзүүлэв.

б) Реншоу эсүүд. Реншоугийн эсүүд дээрх хажуугийн кортико-нугасны синапсуудын үйл ажиллагаа нь нэлээд олон байдаг, учир нь зарим эсийн синапсыг дарангуйлах нь голчлон Ia төрлийн интернейронтой холбоотой байдаг; бусад синапсуудад энэ үүргийг Реншоу эсүүд гүйцэтгэдэг. Магадгүй хамгийн чухал үүрэг бол гал тогооны хутга, хүрзээр ажиллах зэрэг нэг буюу хэд хэдэн үеийг засахын тулд үндсэн хөдөлгөгч булчин болон тэдгээрийн антагонистуудын хамтарсан агшилтыг хянах явдал юм. Хамтарсан агшилт нь Реншоу эсүүдээр дарангуйлагч Ia интернейроныг идэвхгүй болгосны улмаас үүсдэг.

V) Өдөөгч мэдрэлийн эсүүд. Нуруу нугасны хажуугийн хэсэг нь саарал материалын дунд хэсэг, нугасны урд эвэрний ёроолд байрлах мотор мэдрэлийн эсүүдийн үйл ажиллагаанд нөлөөлж, тэнхлэгийн (нугаламын) булчингууд болон ойрын мөчний булчингуудыг өдөөгч мэдрэлийн эсүүдээр дамжуулан мэдрүүлдэг. г) ла-дарангуйлагч интернейронууд. Эдгээр мэдрэлийн эсүүд нь мөн нугасны дунд саарал материалд байрладаг бөгөөд сайн дурын хөдөлгөөний үед голчлон кортико-нугасны хажуугийн замаар идэвхждэг.

Ia interneurons-ийн үйл ажиллагаа нь агонист булчингууд агшиж эхлэхээс өмнө антагонист булчингуудыг тайвшруулдаг. Нэмж дурдахад тэдгээр нь хөдөлгөөний үед идэвхгүй сунах үед антагонист булчингийн мотор нейронуудын мэдрэл-булчингийн афферентуудын өдөөлтөд тэсвэртэй байдлыг үүсгэдэг. Өвдөгний үений сайн дурын гулзайлтын үеийн үйл явцын дарааллыг доорх зурагт үзүүлэв.

(Нэр томъёог анхаарна уу: чимээгүйхэн зогсох байрлалд хүний өвдөг нь бага зэрэг хэт сунах үед "хаалттай" байдаг ба гуяны дөрвөлжин булчин нь идэвхгүй байдалд байгаа нь пателлагийн "сул" байрлалаар нотлогддог. Нэг нугалах оролдлого хийх үед эсвэл хоёр өвдөгний дөрвөлжин толгойн гуяны булчин нь хэдэн арван булчингийн булчингуудыг идэвхгүй сунгахад хариу үйлдэл үзүүлнэ. Ингэж гулзайлтын эсэргүүцэл үүсдэг тул рефлексийг эсэргүүцлийн рефлекс гэж нэрлэдэг.

Нөгөөтэйгүүр, өвдөгний үений сайн дурын гулзайлтын үед булчингууд нь ижил механизмыг ашиглан энэ хөдөлгөөнд хувь нэмэр оруулдаг боловч туслах рефлексээр дамждаг. Тэмдгийн сөрөгээс эерэг болж өөрчлөгдөхийг чиглэлийн өөрчлөлтийн рефлекс гэж нэрлэдэг.)

г) Сунгах рефлексийг зуучлах пресинаптик дарангуйлагч мэдрэлийн эсүүд. Спринтерийн хөдөлгөөнийг анхаарч үзээрэй. Алхам болгонд таталцал түүний биеийг дөрвөлжин толгойгоор сунгасан өвдөг рүү нь татдаг. Газартай харьцах агшинд агшсан дөрвөлжин булчингийн бүх мэдрэл-булчингийн нуруунууд огцом сунадаг тул булчин хагарах эрсдэлтэй. Голжийн шөрмөсний эрхтэн нь дотоод дарангуйлалаар тодорхой хэмжээний хамгаалалтыг өгдөг боловч үндсэн хамгаалалтын механизм нь мотонейроны контактуудын ойролцоох булангийн аференцуудыг синаптикийн өмнөх дарангуйлах замаар нугасны хажуугийн замаар хангадаг.

Үүний зэрэгцээ, Ахиллес рефлексийн өмнө түр зогсолтыг уртасгах нь энэ нөхцөлд давуу тал болно, учир нь доод хөлний ар талыг мэдрүүлдэг мотор мэдрэлийн эсүүд дараагийн цохилтонд сэргээгддэг. Нуруу нугасны хажуугийн суналтын рефлексийг дарах зэрэг нь тодорхой хөдөлгөөнөөс хамаардаг гэж үздэг.

д) Нэгдүгээр эрэмбийн мэдрэхүйн мэдрэлийн эсүүдийн пресинаптик дарангуйлал. Нурууны саарал материалын арын эвэрт сайн дурын хөдөлгөөний үед мэдрэхүйн импульс нугасны талст замд дамжих нь тодорхой хэмжээгээр дарагдсан байдаг. Энэ нь дарангуйлагч мэдрэлийн эсүүд болон анхдагч мэдрэхүйн мэдрэлийн төгсгөлүүдээс үүссэн синапсуудыг идэвхжүүлснээр үүсдэг.

Бүр нарийн зохицуулалт нь gracilis болон cuneate цөмийн түвшинд ажиглагдаж, пирамид замын утаснууд (гаталсаны дараа) удаан, зөөлөн хөдөлгөөний үед мэдрэхүйн импульсийн дамжуулалтыг сайжруулж эсвэл хурдан хөдөлгөөний үед сулруулдаг.

Сайн дурын хөдөлгөөн хийх үед үйл явдлын дараалал (өвдөгний нугалах). MN - мотор мэдрэлийн эсүүд.
(1) Интернейроныг идэвхжүүлснээр тэдгээрийн антагонист α-мотонейроныг дарангуйлдаг.
(2) α- ба γ-мотонейроны агонистуудыг идэвхжүүлэх.
(3) Экстрафуз болон дотогшоо булчингийн утаснуудыг идэвхжүүлэх.
(4) Идэвхтэй сунгасан мэдрэл-булчингийн ээрэхээс үүсэх импульс нь α-мотонейроны агонистуудын идэвхийг нэмэгдүүлж, түүний антагонистуудын идэвхийг бууруулдаг.
(5) Идэвхгүй сунгасан антагонист мэдрэл-булчингийн булангийн Ia утаснууд нь харгалзах галд тэсвэртэй а-мотонейрон руу чиглэнэ.
“γ-мотонейрон-Ia-fiber-α-мотонейрон” дараалал нь γ-гогцоо үүсгэдэг гэдгийг анхаарна уу.

Пирамид замын анатомийн видео хичээл - tractus corticospinalis et corticonuclearis

Хөдөлгөөний үндсэн хоёр төрөл байдаг: албадан болон сайн дурын.

Төв мотор нейрон. Булчингийн сайн дурын хөдөлгөөн нь тархины бор гадаргаас нугасны урд эвэрний эсүүд рүү урт мэдрэлийн утаснуудын дагуу дамждаг импульсийн улмаас үүсдэг. Эдгээр утаснууд нь мотор (кортикаль нуруу) эсвэл пирамид замыг үүсгэдэг. Эдгээр нь цитоархитектоникийн бүсэд байрлах мэдрэлийн эсийн аксонууд юм 4. Энэ бүс нь хажуугийн (эсвэл Сильвийн) ан цаваас дунд талын гадаргуу дээр парацентраль дэлбэнгийн урд хэсэг хүртэл төвийн ан цавын дагуу сунадаг нарийн талбар юм. хагас бөмбөрцөг, төвийн дараах гирусын бор гадаргын мэдрэмтгий хэсэгтэй зэрэгцэн оршдог.

Залгиур, мөгөөрсөн хоолойг мэдрүүлдэг мэдрэлийн эсүүд нь төвлөрсөн гирусын доод хэсэгт байрладаг. Дараа нь, өсөх дарааллаар нүүр, гар, их бие, хөлийг мэдрүүлдэг мэдрэлийн эсүүд ирдэг. Тиймээс хүний биеийн бүх хэсгүүд нь урвуу тал руугаа чиглүүлж байгаа мэт төвлөрсөн гируст проекцтой байдаг. Мотор мэдрэлийн эсүүд нь зөвхөн 4-р бүсэд оршдог төдийгүй хөрш зэргэлдээ кортикал талбайнуудад байдаг. Үүний зэрэгцээ тэдгээрийн дийлэнх нь 4-р талбайн 5-р кортикал давхаргыг эзэлдэг. Тэд нарийн, чиглэсэн ганц хөдөлгөөнийг "хариуцдаг". Эдгээр мэдрэлийн эсүүд нь зузаан миелин бүрээстэй аксонуудтай Бетзын аварга пирамид эсүүдийг агуулдаг. Эдгээр хурдан дамжуулагч утаснууд нь пирамид хэлбэрийн бүх утаснуудын ердөө 3.4-4% -ийг бүрдүүлдэг. Пирамид замын ихэнх утаснууд нь жижиг пирамид буюу fusiform (fusiform), моторын талбайн 4 ба 6 дахь эсүүдээс гардаг. 4-р талбайн эсүүд пирамид замын утаснуудын 40 орчим хувийг хангадаг, үлдсэн хэсэг нь бусад эсүүдээс гардаг. мэдрэхүйн хөдөлгөөний бүсийн талбарууд.

Хөдөлгүүрийн бор гадаргын пирамид эсийн импульс нь хоёр замаар явагддаг. Нэг нь кортикал цөмийн зам нь гавлын мэдрэлийн цөмд төгсдөг, хоёр дахь нь илүү хүчтэй, кортикал нугасны зам нь нугасны урд эвэрт мэдрэлийн эсүүд дээр шилжиж, улмаар урд талын том мотор мэдрэлийн эсүүд дээр төгсдөг. эвэр. Эдгээр эсүүд нь ховдолын үндэс ба захын мэдрэлээр дамжин араг ясны булчингийн моторын төгсгөлийн ялтсууд руу импульс дамжуулдаг.

Пирамид замын утаснууд моторын бор гадаргаас гарахдаа тархины цагаан бодисын титмийн цацрагийг дайран өнгөрч, дотоод капсулын арын мөчид нийлдэг. Соматотопийн дарааллаар тэд дотоод капсулыг (түүний өвдөг, урд гуяны 2/3) дамжин өнгөрч, тархины ишний дунд хэсэгт орж, гүүрний суурийн хагас бүрээр уруудаж, олон тооны судсаар хүрээлэгдсэн байдаг. гүүрний бөөм ба янз бүрийн системийн утаснуудын мэдрэлийн эсүүд. Pontomedullary уулзварын түвшинд пирамид зам нь гаднаас харагдах бөгөөд түүний утаснууд нь medulla oblongata-ийн дунд шугамын хоёр талд уртассан пирамидуудыг үүсгэдэг (иймээс энэ нь нэр). Медулла oblongata-ийн доод хэсэгт пирамид хэлбэр бүрийн утаснуудын 80-85% нь пирамидын декусацийн эсрэг талд шилжиж, хажуугийн пирамид замыг үүсгэдэг. Үлдсэн утаснууд нь урд талын фуникулид урд пирамид зам болж, огтлолгүйгээр доошоо бууж байна. Эдгээр утаснууд нь нугасны урд талын шугамаар сегментийн түвшинд дамждаг. Нуруу нугасны умайн хүзүүний болон цээжний хэсгүүдэд зарим утаснууд нь хажуугийн урд эвэрний эсүүдтэй холбогддог тул хүзүү ба их биений булчингууд нь хоёр талдаа кортикал мэдрэлийг хүлээн авдаг.

Кортикаль цөмийн замыг бүрдүүлдэг утаснууд нь гавлын мэдрэлийн моторын цөмд (V, VII, IX, X, XI, XII) чиглэж, нүүрний болон амны булчингийн сайн дурын мэдрэлийг хангадаг.

Захын мотор нейрон. Пирамидын зам ба янз бүрийн экстрапирамидын замууд (торлог, тементал, вестибуляр, улаан цөмийн нугас гэх мэт) болон нурууны үндэсээр дамжин нугас руу орж буй afferent утаснууд нь том, жижиг альфа, гамма эсийн (шууд) бие эсвэл дендрит дээр төгсдөг. эсвэл нугасны дотоод мэдрэлийн аппаратын интеркаляр, ассоциатив эсвэл комиссын мэдрэлийн эсүүдээр дамжин) Нугасны зангилааны псевдоуниполяр мэдрэлийн эсүүдээс ялгаатай нь урд талын эвэрний мэдрэлийн эсүүд нь олон туйлттай байдаг. Тэдний дендритүүд нь янз бүрийн афферент ба эфферент системтэй олон синаптик холболттой байдаг. Тэдний зарим нь хөнгөвчлөх, зарим нь үйл ажиллагаандаа дарангуйлдаг. Урд эвэрт мотонейронууд багана хэлбэрээр зохион байгуулагдсан бүлгүүдийг үүсгэдэг бөгөөд сегментээр хуваагддаггүй. Эдгээр баганууд нь тодорхой соматотопийн дараалалтай байдаг. Умайн хүзүүний бүсэд урд эвэрний хажуугийн мотор мэдрэлийн эсүүд гар, гарыг, дунд баганын мотор мэдрэлийн эсүүд нь хүзүү, цээжний булчингуудыг мэдрүүлдэг. Бүсэлхий нурууны хэсэгт хөл, хөлийг мэдрүүлдэг мэдрэлийн эсүүд нь урд эвэрт хажуу тийш, их биеийг мэдрүүлдэг мэдрэлийн эсүүд дунд байрладаг. Урд эвэрний эсүүдийн тэнхлэгүүд нь нугасны хөндийгөөр радикуляр утас хэлбэрээр гарч, хэсэг хэсгээрээ цугларч урд талын үндсийг үүсгэдэг. Урд талын үндэс бүр нь нугасны зангилааны алслагдсан арын хэсэгтэй холбогдож, нугасны мэдрэлийг үүсгэдэг. Тиймээс нугасны сегмент бүр өөрийн гэсэн хос нугасны мэдрэлтэй байдаг.

Мэдрэлд мөн нугасны саарал материалын хажуугийн эвэрнээс гардаг эфферент ба аферент утаснууд орно.

Сайн миелинжсэн, хурдан дамжуулдаг том альфа эсийн аксонууд нь судалтай булчинд шууд хүрдэг.

Альфа гол болон жижиг мотор мэдрэлийн эсүүдээс гадна урд эвэр нь олон тооны гамма мотор мэдрэлийн эсүүдийг агуулдаг. Урд эвэрний мэдрэлийн эсүүдийн дунд том мотор мэдрэлийн эсүүдийн үйл ажиллагааг саатуулдаг Реншоу эсийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Зузаан, хурдан дамжуулагч аксон бүхий том альфа эсүүд нь булчингийн хурдан агшилтыг гүйцэтгэдэг. Нимгэн аксон бүхий жижиг альфа эсүүд нь тоник функцийг гүйцэтгэдэг. Нимгэн, удаан дамжуулагч аксон бүхий гамма эсүүд нь булчингийн булчингийн проприорецепторуудыг мэдрүүлдэг. Том альфа эсүүд нь тархины бор гадаргын аварга эсүүдтэй холбоотой байдаг. Жижиг альфа эсүүд нь экстрапирамид системтэй холбоотой байдаг. Булчингийн проприорецепторын төлөв байдлыг гамма эсүүдээр зохицуулдаг. Булчингийн янз бүрийн рецепторуудын дотроос хамгийн чухал нь мэдрэл-булчингийн нуруу юм.

Бөгжний спираль эсвэл анхдагч төгсгөл гэж нэрлэгддэг афферент утаснууд нь нэлээд зузаан миелин бүрээстэй бөгөөд хурдан дамжуулдаг утаснууд юм.

Гамма мэдрэлийн эсүүд нь пирамид, торлог нугас, вестибуляр нугасны суваг зэрэг төв мэдрэлийн системийн мотор мэдрэлийн эсүүдээс бууж буй утаснуудын нөлөөнд автдаг. Гамма утаснуудын эфферент нөлөө нь сайн дурын хөдөлгөөнийг нарийн зохицуулах боломжийг олгодог бөгөөд суналтын үед рецепторын хариу урвалын хүчийг зохицуулах боломжийг олгодог. Үүнийг гамма нейрон-спиндлийн систем гэж нэрлэдэг.

Идэвхтэй хөдөлгөөнийг бүх үе мөчний дарааллаар шалгаж, тухайн хүн гүйцэтгэдэг. Тэдгээр нь эзэлхүүн нь байхгүй эсвэл хязгаарлагдмал, хүч чадал нь суларсан байж болно. Идэвхтэй хөдөлгөөн бүрэн байхгүй бол саажилт, хөдөлгөөний хязгаарлалт, хүч сулрахыг парези гэж нэрлэдэг. Нэг мөчний саажилт буюу парези нь моноплеги буюу монопарез гэж нэрлэгддэг. Хоёр гарны саажилт буюу парези нь дээд параплеги буюу парапарези, хөлний саажилт, парапарезийг доод параплеги буюу парапарези гэж нэрлэдэг. Ижил нэртэй хоёр мөчний саажилт буюу парези нь гемиплеги буюу гемипарез, гурван мөчний саажилт - триплеги, дөрвөн мөчний саажилт - квадриплеги эсвэл тетраплеги гэж нэрлэгддэг.

Субьектийн булчингууд бүрэн тайвширсан үед идэвхгүй хөдөлгөөнийг тодорхойлдог бөгөөд энэ нь идэвхтэй хөдөлгөөнийг хязгаарладаг орон нутгийн үйл явцыг (жишээлбэл, үе мөчний өөрчлөлт) хасах боломжийг олгодог. Үүний зэрэгцээ идэвхгүй хөдөлгөөнийг тодорхойлох нь булчингийн аяыг судлах гол арга юм.

Булчингийн хүч нь өвчтөний идэвхтэй эсэргүүцэл бүхий бүх бүлгүүдэд тогтмол тодорхойлогддог. Жишээлбэл, мөрний бүсний булчингийн хүчийг судлахдаа өвчтөн гараа хэвтээ түвшинд өргөж, шалгагчийн гараа доошлуулах оролдлогыг эсэргүүцэхийг шаарддаг; Дараа нь тэд хоёр гараа хэвтээ шугамаас дээш өргөж, барьж, эсэргүүцэл үзүүлэхийг санал болгож байна. Мөрний булчингийн хүчийг тодорхойлохын тулд өвчтөн тохойн үений гараа нугалахыг хүсч, шалгагч үүнийг шулуун болгохыг оролддог; Мөрний булаагч ба аддукторын хүчийг мөн шалгадаг. Бууны булчингийн хүчийг судлахын тулд өвчтөнд пронаци хийх, дараа нь хөдөлгөөн хийх явцад гараа сунгах, нугалах, сунгах зэргийг зааж өгдөг. Хурууны булчингийн хүчийг тодорхойлохын тулд өвчтөний эхний хуруу болон бусад хуруугаараа "бөгж" хийхийг хүсэх бөгөөд шалгагч үүнийг эвдэхийг оролддог. Тав дахь хуруугаа дөрөв дэх хуруунаас холдуулж, бусад хуруугаа нийлүүлж, гараа нударгаараа зангидах замаар хүч чадлыг шалгана. Аарцгийн бүслүүр болон түнхний булчингийн хүчийг эсэргүүцэх үед ташааг өргөх, буулгах, татах, булаах зэрэг үйлдлийг хийж шалгадаг. Өвдөгний үений хөлийг нугалж, шулуун болгохыг өвчтөнөөс гуйж гуяны булчингийн хүчийг шалгана. Доод хөлний булчингийн хүчийг дараах байдлаар шалгана: өвчтөн хөлийг нь нугалахыг хүсч, шалгагч нь шулуун барина; дараа нь шалгуулагчийн эсэргүүцлийг даван туулж, шагайны үе дэх хөлийг шулуун болгох даалгавар өгнө. Шалгагч хөлийн хурууг нугалж, шулуун болгох, эхний хурууг тусад нь нугалж, шулуун болгохыг оролдох үед хөлийн хурууны булчингийн хүчийг шалгадаг.

Булчингийн тонус гэдэг нь булчингийн рефлексийн хурцадмал байдал бөгөөд хөдөлгөөний бэлтгэл, тэнцвэр, байрлалыг хадгалах, булчингийн суналтыг эсэргүүцэх чадварыг өгдөг. Булчингийн аяыг хоёр бүрэлдэхүүн хэсэг байдаг: булчингийн өөрийн ая, энэ нь доторх бодисын солилцооны үйл явцын онцлогоос хамаардаг ба мэдрэл булчингийн ая (рефлекс), рефлексийн ая нь ихэвчлэн булчингийн суналтаас үүсдэг. энэ булчинд хүрэх мэдрэлийн импульсийн шинж чанараар тодорхойлогддог проприорецепторыг цочроох. Энэ нь булчин болон төв мэдрэлийн тогтолцооны хоорондын холболтыг хадгалах нөхцөлд явагддаг янз бүрийн тоник урвалууд, түүний дотор таталцлын эсрэг хариу үйлдэл үзүүлдэг.

Тоник урвалууд нь суналтын рефлекс дээр суурилдаг бөгөөд хаалт нь нугасны хэсэгт үүсдэг.

Рефлексүүд. Рефлекс гэдэг нь рефлексоген бүсийн рецепторыг цочрооход үүсдэг урвал юм: булчингийн шөрмөс, биеийн тодорхой хэсгийн арьс, салст бүрхэвч, сурагч. Рефлексийн шинж чанарыг мэдрэлийн системийн янз бүрийн хэсгүүдийн төлөв байдлыг үнэлэхэд ашигладаг. Рефлексүүдийг судлахдаа тэдгээрийн түвшин, жигд байдал, тэгш бус байдлыг тодорхойлдог: түвшин нэмэгдэх тусам рефлексоген бүсийг тэмдэглэдэг. Рефлексийг дүрслэхдээ дараахь зэрэглэлийг ашигладаг: 1) амьд рефлекс; 2) гипорефлекси; 3) гиперрефлекси (өргөтгөсөн рефлексоген бүстэй); 4) areflexia (рефлексийн дутагдал). Рефлекс нь гүн, эсвэл проприоцептив (шөрмөс, үе мөчний, үе мөчний), өнгөц (арьс, салст бүрхэвч) байж болно.

Дээд мөчрүүд. Хоёр толгойн булчингийн шөрмөсөөс үүсэх рефлекс нь энэ булчингийн шөрмөсийг алхаар цохисны улмаас үүсдэг (өвчтөний гар нь тохойн үений хэсэгт 120 ° өнцгөөр, хурцадмал байдалгүйгээр нугалж байх ёстой). Үүний хариуд шуу нь нугалж байна. Рефлексийн нум: булчингийн мэдрэлийн мэдрэхүйн болон моторт утас, CV CVI. Гурван толгойн булчингийн шөрмөсөөс үүсэх рефлекс нь энэ булчингийн шөрмөсийг олекраноны дээгүүр алхаар цохисны улмаас үүсдэг (өвчтөний гар нь тохойн үеийг бараг 90 ° өнцгөөр нугалах ёстой). Үүний хариуд шуу нь сунадаг. Рефлексийн нум: радиаль мэдрэл, CVI CVII. Радиусын рефлекс нь радиусын стилоидын үйл явцын цохилтоор өдөөгддөг (өвчтөний гар нь тохойн үений хэсэгт 90 ° өнцгөөр бөхийж, пронаци ба супинацийн хоорондох завсрын байрлалд байх ёстой). Үүний хариуд шуу, хурууны нугалах, нугалах шинж тэмдэг илэрдэг. Рефлексийн нум: медиан, радиаль ба булчингийн арьсны мэдрэлийн утаснууд, CV CVIII.

Доод мөчрүүд. Өвдөгний нугасны рефлекс нь дөрвөлжин толгойн шөрмөсийг алхаар цохиход үүсдэг. Үүний хариуд доод хөлийг сунгана. Рефлексийн нум: гуяны мэдрэл, LII LIV. Рефлексийг хэвтээ байрлалд шалгаж үзэхэд өвчтөний хөлийг өвдөгний үе дээр мохоо өнцгөөр (ойролцоогоор 120 °) нугалж, шалгагчийн зүүн гарын шуу дээр чөлөөтэй байх ёстой; рефлексийг сууж буй байрлалд шалгаж үзэхэд өвчтөний хөл нь ташаанд 120 ° өнцгөөр байх ёстой эсвэл хэрэв өвчтөн хөлөө шалан дээр тавиагүй бол суудлын ирмэг дээр 90 өнцгөөр чөлөөтэй унждаг. ° хонго руу, эсвэл өвчтөний нэг хөлийг нөгөөгөөр нь хаядаг. Хэрэв рефлексийг өдөөх боломжгүй бол Жендрасзик аргыг хэрэглэнэ: өвчтөн хуруугаа чанга атгасан гар руу татах үед рефлекс үүсдэг. Өсгий (Ахиллес) рефлекс нь өсгийн шөрмөсний цохилтоос үүсдэг. Үүний хариуд тугалын булчингийн агшилтын үр дүнд хөлний ургамлын гулзайлт үүсдэг. Рефлексийн нум: шилбэний мэдрэл, SI SII. Хэвтэж буй өвчтөний хувьд хөл нь хип, өвдөгний үений үеийг нугалж, хөл нь шагайны үеийг 90 ° өнцгөөр нугалж байх ёстой. Шалгагч зүүн гараараа хөлийг барьж, баруун гараараа өсгийн шөрмөсийг цохино. Өвчтөн гэдсэн дээр хэвтэж байх үед хоёр хөл нь өвдөг, шагайны үеийг 90 ° өнцгөөр нугалав. Шалгуулагч нэг гараараа хөл, улыг барьж, нөгөө гараараа алхаар цохино. Рефлекс нь өсгий шөрмөс эсвэл ул руу богино цохилтоор үүсдэг. Өсгийний рефлексийг өвчтөнийг буйдан дээр өвдөг дээрээ тавиад хөлийг нь 90 ° өнцгөөр нугалж, шалгаж болно. Сандал дээр сууж буй өвчтөнд та өвдөг, шагайны үений үеэр хөлөө нугалж, өсгийн шөрмөсийг цохих замаар рефлексийг өдөөж болно.

Үе мөчний рефлексүүд нь гарны үе ба шөрмөсний рецепторыг цочроохоос үүсдэг. 1. Майер - гурав, дөрөв дэх хурууны гол залгиурт албадан гулзайлгах нь эхний хурууны завсрын үений метакарпофалангийн хэсэгт эсэргүүцэл ба нугалах. Рефлексийн нум: ulnar болон дунд мэдрэл, СVII ThI. 2. Leri – шууны нугалаас хуруу, гараа албадан гулзайлгах байрлалд, рефлексийн нум: ulnar болон дунд мэдрэл, CVI ThI.

Арьсны рефлексүүд нь өвчтөний нуруун дээр бага зэрэг нугалж буй хөлтэй байрлал дахь арьсны харгалзах хэсэгт мэдрэлийн алхны бариулаар цус харвалтын өдөөлтөөс үүсдэг. Хэвлийн рефлексүүд: дээд (эпигастри) нь эрүүний нумын доод ирмэгийн дагуу хэвлийн арьсыг цочроохоос үүсдэг. Рефлексийн нум: хавирга хоорондын мэдрэл, ThVII ThVIII; дунд (мезогастри) - хүйсний түвшинд хэвлийн арьсыг цочроох. Рефлексийн нум: хавирга хоорондын мэдрэл, ThIX ThX; доод (гипогастри) - гэдэсний нугалаастай зэрэгцэн арьсны цочролтой. Рефлексийн нум: iliohypogastric болон ilioinguinal мэдрэл, ThXI ThXII; хэвлийн булчингууд зохих түвшинд агшиж, хүйс нь цочроох тал руу хазайдаг. Цөцгийн рефлекс нь гуяны дотор талын цочролоос үүсдэг. Үүний хариуд төмсөг нь өндгөвчний булчингийн агшилтын улмаас дээшээ татагддаг, рефлекс нум: гуяны бэлэг эрхтний мэдрэл, LI LII. Ургамлын рефлекс - улны гадна ирмэг нь цус харвалтаар өдөөгдөж байгаа үед хөл, хөлийн хурууны ургамлын нугалах. Рефлексийн нум: шилбэний мэдрэл, LV SII. Шулуун гэдсээр рефлекс - эргэн тойрон дахь арьс цочрох эсвэл цочрох үед шулуун гэдсээр гадаад сфинктер агшилт. Энэ нь түүний хөл нь ходоодонд авчирсан нь түүний талд субьектийн байрлалд гэж нэрлэдэг. Рефлексийн нум: pudendal мэдрэл, SIII SV.

Эмгэг судлалын рефлексүүд. Нугасны автоматизм эвдэрсэн үед пирамидын зам гэмтсэн үед эмгэгийн рефлексүүд гарч ирдэг. Эмгэг судлалын рефлексүүд нь рефлексийн хариу урвалаас хамааран сунгалт ба нугалахад хуваагддаг.

Доод мөчдийн экстензор эмгэгийн рефлексүүд. Хамгийн чухал нь Бабинскийн рефлекс - улны гадна талын арьс цус харвалтаар цочрох үед хурууны эхний хурууг сунгах; 2-2.5 хүртэлх насны хүүхдэд энэ нь физиологийн рефлекс юм. Оппенхайм рефлекс - шилбэний ясны дагуу хуруугаа шагайны үе хүртэл гүйлгэхийн хариуд эхний хурууг сунгах. Гордоны рефлекс - хөлийн эхний хурууг удаан сунгаж, тугалын булчингуудыг шахах үед бусад хуруунууд нь сэнс хэлбэртэй байдаг. Schaefer рефлекс - өсгий шөрмөс дарагдсан үед эхний хурууны сунгалт.

Доод мөчдийн нугалах эмгэгийн рефлексүүд. Хамгийн чухал рефлекс бол Rossolimo рефлекс юм - хөлийн хуруунд хурдан шүргэгч цохилт өгөх үед хөлийн хурууг нугалах. Менделийн анкилозын спондилит рефлекс - хөлийн нуруун дээр алхаар цохиход хөлийн хуруунууд нугалах. Жуковскийн рефлекс нь хөлийн хурууны доор шууд хөлийн гадаргуу дээр алх цохиход хөлийн хурууны нугалах явдал юм. Анкилозын спондилит рефлекс - өсгийний хөлний гадаргууг алхаар цохих үед хурууны нугалах. Бабинскийн рефлекс нь пирамид тогтолцооны цочмог гэмтэлтэй, жишээлбэл тархины цус харвалтын үед хагас цус харвалттай байдаг ба Россолимо рефлекс нь спастик саажилт эсвэл парезийн хожуу илрэл юм гэдгийг санах нь зүйтэй.

Дээд мөчдийн нугалах эмгэгийн рефлексүүд. Тремнер рефлекс - өвчтөний II-IV хурууны төгсгөлийн фалангуудын далдуу модны гадаргууг шалгаж буй эмчийн хуруугаар түргэн шүргэгч цочролын хариуд хурууны уян хатан байдал. Жэйкобсон-Визел рефлекс нь радиусын стилоид процессыг алхаар цохисны хариуд шуу, хурууны хосолсон гулзайлтын хариу үйлдэл юм. Жуковскийн рефлекс нь далдуу модны гадаргууг алхаар цохих үед гарны хурууг нугалах явдал юм. Carpal-digital ankylosing spondylitis рефлекс - гарны ар талыг алхаар цохих үед хурууны нугалах.

Эмгэг судлалын хамгаалалтын буюу нугасны автоматизм, дээд ба доод мөчдийн рефлексүүд - шалгуулагч үзлэг хийх үед тарилга хийх, чимхэх, эфирээр хөргөх эсвэл проприоцептив өдөөлт хийх үед саажилттай мөчийг өөрийн эрхгүй богиносгох, уртасгах. хурууны хурц идэвхтэй нугалах. Хамгаалалтын рефлексүүд нь ихэвчлэн гулзайлтын шинж чанартай байдаг (шагай, өвдөг, ташааны үений хөлийг албадан нугалах). Экстензорын хамгаалалтын рефлекс нь ташаанд болон өвдөгний үений хөлийг өөрийн эрхгүй сунгаж, хөлний үений гулзайлтаар тодорхойлогддог. Загалмайн хамгаалалтын рефлексүүд - цочромтгой хөлний нугалах, нөгөөг нь сунгах нь ихэвчлэн нугасны түвшинд пирамид ба экстрапирамидын замын хавсарсан гэмтэлтэй ажиглагддаг. Хамгаалалтын рефлексийг тайлбарлахдаа рефлексийн хариу урвалын хэлбэр болох рефлексоген бүсийг тэмдэглэв. рефлексийн өдөөлт, өдөөлтийн эрч хүч.

Умайн хүзүүний тоник рефлексүүд нь биетэй холбоотой толгойн байрлал өөрчлөгдөхтэй холбоотой өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэхэд үүсдэг. Магнус-Клейн рефлекс - толгойг эргүүлэхэд эрүүгээ эргүүлж буй гар, хөлний булчин дахь экстенсорын тонус нэмэгдэж, эсрэг талын мөчний булчингийн уян хатан байдал; толгойн нугалах нь нугалах аяыг ихэсгэхэд хүргэдэг бөгөөд толгойг сунгах нь мөчний булчинд сунадаг.

Гордоны рефлекс - өвдөгний рефлексийг өдөөж, доод хөлийг сунгах байрлалд барих. Хөлийн үзэгдэл (Вестфал) - идэвхгүй нугасны үед хөлийг "хөлдөх". Foix-Thevenard шилбэний үзэгдэл нь өвдөгний үений шилбэний бүрэн бус сунгалт бөгөөд өвдөгний ясыг хэсэг хугацаанд хэт гулзайлгасны дараа гэдсэн дээр хэвтэж байгаа өвчтөнд; экстрапирамидын хөшүүн байдлын илрэл.

Янишевскийн дээд мөчдийн атгах рефлекс - далдуу модтой холбоотой объектыг өөрийн эрхгүй атгах; доод мөчрүүдэд - хөдөлж байхдаа хуруу, хөлийн хурууны уян хатан байдал нэмэгдэж, улны бусад цочрол. Алсын атгах рефлекс нь алсаас харуулсан объектыг барьж авах оролдлого юм. Энэ нь урд талын дэлбэнгийн гэмтэлтэй ажиглагддаг.

Шөрмөсний рефлексийн огцом өсөлтийн илэрхийлэл бол клонус бөгөөд энэ нь булчин эсвэл булчингийн бүлгийн суналтын хариуд хэд хэдэн хэмнэлтэй агшилт хэлбэрээр илэрдэг. Хөлийн клонус нь өвчтөний нуруун дээр хэвтэж байгаагаас үүсдэг. Шалгагч өвчтөний хөлийг гуя, өвдөгний үеээр нугалж, нэг гараараа барьж, нөгөө гараараа хөлийг нь барьж, хамгийн дээд тал нь хөлийг нугалахад хөлийг нугалахад хүргэдэг. Үүний хариуд өсгий шөрмөс сунах үед хөлний хэмнэлтэй клоник хөдөлгөөнүүд үүсдэг. Пателлагийн клонус нь шулуун хөлөөрөө нуруун дээрээ хэвтэж байгаа өвчтөний улмаас үүсдэг: I ба II хуруунууд нь пателлагийн оройг барьж, дээшээ татаж, дараа нь алслагдсан чиглэлд огцом шилжүүлж, энэ байрлалд барина; Үүний хариуд гуяны дөрвөлжин булчингийн хэд хэдэн хэмнэлтэй агшилт, сулралт, пателла татагдах болно.

Синкинез гэдэг нь өөр мөчний (биеийн хэсэг) сайн дурын хөдөлгөөнийг дагалддаг мөч эсвэл биеийн бусад хэсгийн рефлекс нөхөрсөг хөдөлгөөн юм. Эмгэг судлалын синкинезийг дэлхийн, дуураймал, зохицуулагч гэж хуваадаг.

Гэрээ. Тоник булчингийн байнгын хурцадмал байдал нь үе мөчний хөдөлгөөний хязгаарлагдмал байдлыг контрактур гэж нэрлэдэг. Тэдгээр нь гулзайлтын, сунгалт, пронатор зэрэг хэлбэрээр ялгагдана; нутагшуулах замаар - гар, хөлний агшилт; monoparaplegic, tri- and quadriplegic; илрэлийн аргын дагуу - тоник спазм хэлбэрээр байнгын, тогтворгүй; эмгэг процессыг хөгжүүлсний дараа үүссэн хугацааны дагуу - эрт ба хожуу; өвдөлттэй холбоотой - хамгаалалтын рефлекс, антальги; мэдрэлийн системийн янз бүрийн хэсгүүдийн гэмтлээс хамааран - пирамид (цусны тархи), экстрапирамид, нугасны (параплеги), менингиал, захын мэдрэл, тухайлбал нүүрний мэдрэл гэмтэлтэй. Эрт үеийн контрактур - Горметони. Энэ нь бүх мөчдийн үе үе тоник спазм, хамгаалалтын рефлексийн тод илрэл, интеро- болон гадны өдөөлтөөс хамааралтайгаар тодорхойлогддог. Хожуу хагас тархины агшилт (Вернике-Манны байрлал) - мөрийг бие рүү татах, гарын шуу, нугалах, гараа сунгах, гуяны сунгалт, хөлний доод хэсэг, хөлний ургамлын нугалах; алхах үед хөл нь хагас тойргийг дүрсэлдэг.

Хөдөлгөөний эмгэгийн семиотик. Идэвхтэй хөдөлгөөний хэмжээ, тэдгээрийн хүчийг судалсны үндсэн дээр мэдрэлийн системийн өвчний улмаас саажилт эсвэл парези байгаа эсэхийг тогтоосны дараа түүний мөн чанарыг тодорхойлно: энэ нь төв эсвэл захын мотор мэдрэлийн эсүүд гэмтсэний улмаас үүсдэг. Нуруу нугасны замын аль ч түвшинд төв мотор мэдрэлийн эсүүд гэмтэх нь төв буюу спастик саажилт үүсгэдэг. Захын мотор мэдрэлийн эсүүд аль ч хэсэгт (урд эвэр, үндэс, зангилаа, захын мэдрэл) гэмтсэн тохиолдолд захын эсвэл сул саажилт үүсдэг.

Төвийн мотор нейрон: Тархины бор гадаргын мотор хэсэг буюу пирамид замын гэмтэл нь бор гадаргын энэ хэсгээс нугасны урд эвэр хүртэл сайн дурын хөдөлгөөний бүх импульсийн дамжуулалтыг зогсооход хүргэдэг. Үүний үр дүнд холбогдох булчингийн саажилт үүсдэг. Хэрэв пирамид зам гэнэт тасалдвал булчингийн суналтын рефлекс дарагдана. Энэ нь саажилт нь эхлээд сул байна гэсэн үг юм. Энэ рефлекс эргэж ирэхэд хэдэн өдөр эсвэл долоо хоног шаардагдана.

Шинж тэмдгүүд нь төвийн моторт мэдрэлийн эсүүд дэх гэмтлийн байршлаас хамааран өөр өөр байдаг. Төвийн өмнөх гирусын гэмтэл нь хоёр шинж тэмдгээр тодорхойлогддог: голомтот эпилепсийн уналт (Жексоны эпилепси) клоник таталт ба эсрэг талын мөчний төвийн парези (эсвэл саажилт). Хөлний парези нь гирусын дээд гуравны нэг, гар нь дунд хэсэг, нүүрний хагас, хэл нь доод гуравны нэг хэсэг гэмтсэнийг илтгэнэ. Клоник таталт хаанаас эхэлдэг болохыг тодорхойлох нь оношлогооны хувьд чухал юм. Ихэнхдээ таталт нь нэг мөчрөөс эхэлдэг бөгөөд дараа нь биеийн ижил хагасын бусад хэсгүүдэд шилждэг. Энэ шилжилт нь төвүүдийн өмнөх гируст байрлах дарааллаар явагддаг. Корона радиатагийн доорх гэмтэл, гар, хөлний эсрэг талын гемипарези нь төвийн өмнөх гирусын аль хэсэгт илүү ойрхон байгаагаас хамаарна: хэрэв энэ нь доод хагаст байвал гар нь илүү их өвддөг, дээд тал нь, хөл. Дотор капсулыг гэмтээх: эсрэг талын hemiplegia. Кортикаль цөмийн утаснуудын оролцоотойгоор нүүрний эсрэг талын болон гипоглоссал мэдрэлийн бүсэд мэдрэлийн эмгэг үүсдэг. Ихэнх гавлын ясны хөдөлгүүрийн цөмүүд нь бүрэн эсвэл хэсэгчлэн хоёр талдаа пирамид хэлбэрийн мэдрэлийг хүлээн авдаг. Пирамидын замыг хурдан гэмтээх нь эсрэг талын саажилт үүсгэдэг бөгөөд энэ нь захын мэдрэлийн эсүүдэд цочролтой төстэй нөлөө үзүүлдэг. Энэ нь хэдэн цаг эсвэл өдрийн дараа спастик болдог.

Захын мотор нейрон: гэмтэл нь урд эвэр, урд үндэс, захын мэдрэлийг хамарч болно. Нөлөөлөлд өртсөн булчинд сайн дурын болон рефлексийн үйл ажиллагаа илрээгүй. Булчингууд нь зөвхөн саажилттай төдийгүй гипотоник; сунгах рефлексийн моносинаптик нум тасалдсанаас болж арефлекси ажиглагдаж байна. Хэдэн долоо хоногийн дараа атрофи, түүнчлэн саажилттай булчингийн доройтлын урвал үүсдэг. Энэ нь урд талын эвэрний эсүүд нь булчингийн хэвийн үйл ажиллагааны үндэс болох булчингийн утаснуудад трофик нөлөө үзүүлдэг болохыг харуулж байна.

Мотор үндэс бүр нь нэгэн зэрэг өөрийн гэсэн "заагч" булчинтай байдаг бөгөөд энэ нь электромиограмм дээр энэ булчин дахь фасцикуляци, ялангуяа умайн хүзүүний эсвэл бүсэлхийн тойрог үйл явцад оролцдог бол түүний гэмтэлийг оношлох боломжийг олгодог. Урд үндэсийг гэмтээх нь ихэвчлэн арын үндэсийг хамардаг мембран эсвэл нугаламын эмгэг процессын улмаас үүсдэг тул хөдөлгөөний эмгэг нь ихэвчлэн мэдрэхүйн эмгэг, өвдөлттэй хавсардаг. Мэдрэлийн зангилааны гэмтэл нь өвдөлт, мэдээ алдуулалттай хослуулан нэг мөчний захын саажилт, түүнчлэн энэ мөчний автономит эмгэгүүдээр тодорхойлогддог, учир нь plexus-ийн их бие нь мотор, мэдрэхүйн болон автономит мэдрэлийн утас агуулдаг. Ихэнхдээ plexuses-ийн хэсэгчилсэн гэмтэл ажиглагддаг. Холимог захын мэдрэл гэмтсэн тохиолдолд энэ мэдрэлээр үүсгэгдсэн булчингийн захын саажилт үүсдэг бөгөөд энэ нь afferent утаснуудын тасалдалаас үүдэлтэй мэдрэхүйн эмгэгүүдтэй хавсардаг. Нэг мэдрэлийн гэмтэл нь ихэвчлэн механик шалтгаанаар (архаг шахалт, гэмтэл) тайлбарлагдана. Мэдрэл нь бүрэн мэдрэхүй, мотор эсвэл холимог эсэхээс хамааран мэдрэхүйн, мотор эсвэл автономит эмгэгүүд үүсдэг. Гэмтсэн аксон нь төв мэдрэлийн системд нөхөн сэргэдэггүй, харин захын мэдрэлд нөхөн төлжих боломжтой бөгөөд энэ нь өсөн нэмэгдэж буй аксоныг чиглүүлж чадах мэдрэлийн бүрхүүлийг хадгалснаар хангагдана. Мэдрэл нь бүрэн тасарсан байсан ч төгсгөлийг нь оёдлын утастай нийлүүлснээр бүрэн нөхөн сэргэх боломжтой. Олон захын мэдрэлийг гэмтээх нь өргөн тархсан мэдрэхүйн, мотор болон автономит эмгэгүүдэд хүргэдэг бөгөөд ихэнхдээ хоёр талын, голчлон мөчний алслагдсан хэсгүүдэд байдаг. Өвчтөнүүд парестези, өвдөлтийг гомдоллодог. "Оймс" эсвэл "бээлий" хэлбэрийн мэдрэмтгий эмгэг, хатингаршил бүхий сул булчингийн саажилт, трофик арьсны гэмтэл илэрдэг. Полиневрит эсвэл полиневропати нь олон шалтгааны улмаас үүсдэг: хордлого (хар тугалга, хүнцэл гэх мэт), хоол тэжээлийн дутагдал (архидалт, кахекси, дотоод эрхтний хорт хавдар гэх мэт), халдварт (сахуу, хижиг гэх мэт), бодисын солилцоо ( чихрийн чихрийн шижин, порфири, пеллагра, уреми гэх мэт). Заримдаа шалтгааныг тодорхойлох боломжгүй бөгөөд энэ нөхцөл байдлыг идиопатик полиневропати гэж үздэг.

Пирамид систем (пирамид замтай ижил утгатай) нь голчлон тархины бор гадаргын урд төв гируснаас гаралтай, нугасны урд эвэрний мотор эсүүд дээр төгсдөг мотор анализаторын урт эфферент проекцын утаснуудын багц юм. сайн дурын хөдөлгөөнийг гүйцэтгэдэг хөдөлгүүрийн цөмийн эсүүд.

Пирамидын зам нь бор гадаргаас, титмийн радиата дахь Бетзын V давхаргын 4-р талбайн аварга пирамид эсүүдээс гаралтай бөгөөд арын гуяны урд гуравны хоёр, тархины дотоод булцангийн өвдөгийг эзэлдэг. Дараа нь тархины ишний суурийн дунд гуравны нэгээр дамжин гүүр (varolii) руу ордог. Дунд овойлтонд пирамид систем нь авсаархан багцуудыг (пирамидууд) үүсгэдэг бөгөөд тэдгээрийн зарим утаснууд нь medulla oblongata ба нугасны хоорондох хилийн түвшинд эсрэг тал руу дамждаг (пирамидын decussation). Тархины ишний хэсэгт утаснууд нь пирамид системээс нүүрний болон гипоглоссаль мэдрэлийн цөм, моторын цөмд хүрч, эдгээр цөмүүдээс бага зэрэг дээгүүр буюу түвшинд дамждаг. Нуруунд пирамид системийн хөндлөн утаснууд нь хажуугийн утаснуудын арын хэсгийг эзэлдэг бөгөөд хөндлөн утаснууд нь нугасны урд утаснуудыг эзэлдэг. Мотор анализатор нь булчин, үе мөч гэх мэт аферент импульсийг хүлээн авдаг. Эдгээр импульс нь оптик таламусаар дамжин тархины бор гадар руу дамждаг бөгөөд тэндээсээ арын төвийн гирус руу ойртдог.

Урд болон хойд төв гири-д бие даасан булчингийн кортикал цэгүүдийн хуваарилалт байдаг бөгөөд энэ нь биеийн харгалзах булчингийн тархалттай давхцдаг. Пирамид системийн кортикал хэсгийг цочроох, жишээлбэл, тархины салст бүрхэвч дээрх сорви нь Жексоны таталт үүсгэдэг (үзнэ үү). Тархи дахь пирамид системийн үйл ажиллагаа алдагдах үед (харна уу) саажилт эсвэл парези (харна уу), түүнчлэн пирамидын шинж тэмдэг (шөрмөс нэмэгдэж, эмгэгийн рефлексүүд гарч ирдэг, булчингийн саажилт нэмэгддэг). Нүүрний мэдрэлийн кортиконуклеарыг гэмтээх нь энэ мэдрэлийн төвийн парезид хүргэдэг. Дотор бурсагийн талбайн пирамид системийн гэмтэл нь гемиплеги үүсгэдэг (үзнэ үү). Тархины ишний пирамид системд гэмтэл учруулах нь эсрэг талын пирамид шинж тэмдгүүдийн хослол бөгөөд өртсөн тал дахь гавлын мэдрэлийн цөмд гэмтэл учруулах шинж тэмдэг илэрдэг - ээлжлэн хамшинж (харна уу). Нуруу нугасны пирамид тогтолцооны гэмтэл - харна уу.

Пирамидын систем (tractus pyramidalis; пирамид замтай ижил утгатай) нь тархины бор гадаргын урд төв гирусаас (цитоархитектоник талбайн 4 ба в) болон хэсэгчлэн бусад талбар, бүс нутгаас гаралтай мотор анализаторын урт эфферент проекцын утаснуудын систем юм. . Пирамидын систем нь ховдолын гадаргуу дээр тэнд дамжин өнгөрдөг пирамид замуудаар үүссэн medulla oblongata-ийн пирамидуудаас нэрээ авсан.

Доод сээр нуруутан амьтдад пирамид систем байдаггүй. Энэ нь зөвхөн хөхтөн амьтдад илэрдэг бөгөөд хувьсал дахь түүний ач холбогдол аажмаар нэмэгддэг. Хүний хувьд пирамид систем нь хамгийн дээд хөгжилд хүрч, нугасны утаснууд нь диаметрийн 30 орчим хувийг эзэлдэг (агуу мичид 21.1%, нохойд 6.7%). Тархины кортекс дэх пирамид системийн төлөөлөл нь мотор анализаторын цөм юм. Доод хөхтөн амьтдын мотор анализаторын цөм нь арьсны анализаторын цөмөөс орон зайн хувьд тусгаарлагдаагүй бөгөөд мөхлөгт IV давхаргатай байдаг (мэдрэмтгий бор гадаргын шинж тэмдэг). Эдгээр цөмүүд хоорондоо давхцаж, филогенетикийн хөгжил дэвшлийн явцад бие биенээсээ улам бүр тусгаарлагддаг. Умайн амьдралын хоёр дахь хагасын эхэнд - Тэд бас талбарууд 3/4 болон 5 хэлбэрээр давхцаж үлдэгдэл байдаг хэдий ч тэдгээр нь хүний хамгийн тусгаарлагдсан байдаг. Төрөх хүртэл 4-р хэсэг нь хөхтөн амьтдын филогенезийн эхний үе шатанд олдсон баатруудын онтогенезийн давталтыг илэрхийлдэг мөхлөгт IV давхаргыг хадгалдаг. Миелин нь амьдралын 1 жилийн хугацаанд пирамид системийн мэдрэлийн утаснуудыг бүрхдэг.

Насанд хүрэгсдэд пирамид системийн гол кортикаль дүрслэл нь тархины урд талын төв гирусын 4 ба 6-р цитоархитектоник талбаруудтай тохирдог. 4-р хэсэг нь V давхаргад Betz-ийн аварга пирамид эсүүд, бөөгнөрөл (мөхлөгт давхарга байхгүй), том кортикаль өргөн (ойролцоогоор 3.5 мм) зэргээр тодорхойлогддог. 6-р талбай нь ижил төстэй бүтэцтэй боловч Бетзын аварга пирамид эсүүд байдаггүй. Эдгээр талбайнуудаас Бетцийн аварга том пирамид эсүүд болон V ба III давхаргын бусад пирамид эсүүдээс, орчин үеийн мэдээллээр тархины бор гадаргын бусад талбай, хэсгүүдээс пирамид зам үүсдэг. Энэ нь 1-8 микрон ба түүнээс дээш калибрын утаснуудаас үүсдэг бөгөөд энэ нь тархины хагас бөмбөлгийн цагаан бодис, титмийн цацрагт дотоод бурса руу нийлж, авсаархан багц үүсгэж, урд хоёр хэсгийг эзэлдэг. түүний арын гуя, өвдөгний гуравны нэг нь.

Дараа нь пирамид системийн утаснууд нь тархины ишний суурийн дунд гуравны нэгд хүрдэг. Гүүр рүү орохдоо тэдгээр нь урд-понтин-тархины замын хөндлөн байрлах утаснууд болон гүүрний өөрийн цөмүүдийн хооронд дамждаг тусдаа жижиг багцуудад хуваагддаг. Дунд зэргийн уртасгасан хэсэгт пирамид системийн утаснууд дахин нягт багц болж, пирамид үүсгэдэг. Энд ихэнх утаснууд нь эсрэг тал руу шилжиж, пирамидын загалмай үүсгэдэг. Тархины ишний хэсэгт моторт гавлын мэдрэл (corticonuclear; tractns corticonuclearis) болон нугасны урд эвэр (corticospinal; tractus corticospinals lat. et ant.)-ын утаснууд дээд чидуны доод ирмэг рүү нийлдэг. Дараа нь кортиконуклеар зам нь нүүрний, гипоглоссал, гурвалсан болон вагус мэдрэлийн моторын цөмд утаснуудаа аажмаар өгдөг. Эдгээр утаснууд нь бөөмийн түвшинд эсвэл тэдгээрийн дээр шууд дамждаг. Нуруу нугасны утаснууд нь нугасны утас руу бууж (харна уу), пирамид системийн огтлолцсон утаснууд нь хажуугийн баганад төвлөрч, түүний арын хэсгийг эзэлдэг бөгөөд огтлолцдоггүй утаснууд нь урд талын баганад дамждаг. Нугасны урд эвэрний мотор эсүүд (эсвэл завсрын эсүүд) дээр төгсгөл болж, пирамид системийн утаснууд аажмаар хомсдож, нугасны sacral хэсэгт хүрдэг. Пирамид системийн утаснуудын тоо 1 саяас давж байна.Хөдөлгүүрийн утаснаас гадна автономит утаснууд бас байдаг.

Пирамидын системийн кортикаль хэсэг буюу тархины бор гадаргын моторын бүс нь мотор анализаторын цөм юм. Энэ цөмийн анализатор буюу афферент шинж чанар нь оптик таламусаас түүнд ирж буй афферент утаснуудаар нотлогддог. Тогтсоноор пирамид системийн утаснууд нь урд талын төв гирусаас илүү өргөн тархины бор гадаргаас гаралтай бөгөөд пирамид систем нь экстрапирамид системтэй, ялангуяа кортикал бүсэд нягт холбоотой байдаг (Зураг 1). Тиймээс тархины гэмтлийн янз бүрийн нутагшуулалтаар пирамид систем нь ихэвчлэн нэг эсвэл өөр хэмжээгээр өвддөг.

Физиологийн хувьд пирамид систем нь сайн дурын хөдөлгөөнийг гүйцэтгэдэг систем боловч сүүлийнх нь бүхэл тархины үйл ажиллагааны үр дүн юм. Урд талын төв гируст бие даасан булчингийн кортикал цэгүүдийн соматотопийн тархалт байдаг бөгөөд цахилгаан өдөөлт нь эдгээр булчингийн салангид хөдөлгөөнийг үүсгэдэг. Хамгийн нарийн сайн дурын хөдөлгөөнийг гүйцэтгэдэг булчингуудыг ялангуяа өргөнөөр төлөөлдөг (Зураг 2).

Цагаан будаа. 1. Пирамидын замын диаграмм ба тархины бор гадаргын түүний гарал үүслийн газруудын тархалт: 1 - limbic бүс; 2 - париетал бүс; 3 - төвийн өмнөх бүс; 4 - урд талын бүс; 5 - арлын бүс; 6 - түр зуурын бүс; 7 - харааны таламус; 8 - дотоод уут.

Цагаан будаа. 2. Урд талын төвийн гирусын бор гадар дахь мөч, их бие, нүүрний булчингийн соматотопийн тархалтын схем (Пенфилд, Балдри нарын дагуу).

Доод хөхтөн амьтдын пирамид тогтолцооны гэмтэл нь моторын үйл ажиллагаанд ихээхэн хохирол учруулдаггүй. Хөхтөн амьтдын зохион байгуулалт өндөр байх тусам эдгээр эвдрэлүүд нь илүү их ач холбогдолтой байдаг. Пирамидын системийн кортикал хэсэг, ялангуяа урд талын төв гирусын эмгэг процессууд нь тархины бор гадаргыг цочроох нь хэсэгчилсэн (хэсэгчилсэн) эсвэл Жексоны эпилепси үүсгэдэг бөгөөд гол төлөв нүүрний эсрэг талын булчингийн клоник спазмаар илэрдэг. эсрэг талын их бие, мөчрүүд. Пирамидын системийн үйл ажиллагааны алдагдал нь саажилт, парези хэлбэрээр илэрдэг.

Пирамидын системийн гэмтэл нь сайн дурын (идэвхтэй) хөдөлгөөн, тэдгээрийн янз бүрийн үе мөчний эзэлхүүн, булчингийн хүч чадал, булчингийн ая, рефлексийн бусад мэдрэлийн шинж тэмдгүүдтэй хослуулан мэдрэлийн үзлэгээр илэрдэг. Электроэнцефалографи, цахилгаан миографи нь оношлогооны ач холбогдлыг нэмэгдүүлж байна. Урд талын төв гирусын хэсэгт тархины бор гадаргын нэг талын гэмтэлтэй үед биеийн эсрэг талын гар, хөлний моноплеги, монопарез ихэвчлэн ажиглагддаг. Нүүрний мэдрэлийн кортиконуклеарын гэмтэл нь ихэвчлэн энэ мэдрэлийн доод ба дунд мөчрүүдийн төв парезаар илэрхийлэгддэг. Дээд мөчир нь ихэвчлэн хоёр талын иннервацийн улмаас бага өртдөг, гэхдээ түүний гэмтэл нь ихэвчлэн тодорхойлогддог (өвчтөн тусад нь өртсөн талдаа нүдээ аньж чадахгүй). Дотор бурса дахь пирамид системийн голомтот гэмтэл нь ихэвчлэн гемиплеги (эсвэл гемипарез), хоёр талын гэмтэл нь тетраплеги үүсгэдэг.

Тархины ишний талбайн пирамид системийн гэмтэл нь эсрэг талын пирамид шинж тэмдгүүдийн хослолоор гавлын мэдрэлийн цөм эсвэл тэдгээрийн үндэс гэмтсэн, өөрөөр хэлбэл нөлөөлөлд өртсөн тал дээр тодорхойлогддог. ээлжлэн хамшинж (харна уу).

Пирамид хэлбэрийн гемиплеги ба гемипарезийн үед мөчдийн алслагдсан хэсгүүд ихэвчлэн өртдөг.

Пирамид системд гэмтэл учруулсан гемиплеги ба гемипарез нь ихэвчлэн шөрмөсний рефлекс ихсэх, булчингийн аяыг нэмэгдүүлэх, арьсны рефлексүүд, ялангуяа ургамлын рефлексүүд алдагдах, эмгэгийн рефлексүүд үүсэх - экстензор (Бабинский, Оппенхайм, Гордон гэх мэт) ба уян хатан байдал ( Россолимо, Мендель - Бехтерев гэх мэт ), түүнчлэн хамгаалалтын рефлексүүд. Өргөтгөсөн бүсээс шөрмөс болон periosteal рефлексүүд үүсдэг. Загалмайн рефлексүүд, нөхөрсөг хөдөлгөөнүүд гарч ирдэг - синкинез гэж нэрлэгддэг (харна уу). Пирамидын гемиплегийн эхний үе шатанд диашизисийн улмаас булчингийн тонус (заримдаа рефлексүүд) буурдаг (үзнэ үү). Булчингийн аяыг нэмэгдүүлэх нь хожуу илэрдэг - гэмтэл эхэлснээс хойш 3-4 долоо хоногийн дараа. Ихэнх тохиолдолд, ялангуяа капсулын гэмтэлтэй үед булчингийн тонус нэмэгдэж, шуу, хөлний сунадаг хэсэгт давамгайлдаг. Булчингийн гипертензийн ийм тархалт нь Верник-Манны төрлийн контрактур үүсэхэд хүргэдэг (Вернике-Манны төрлийн агшилтыг үзнэ үү).

Мэдрэлийн болон мэдрэлийн мэс засал Евгений Иванович Гусев

3.1. Пирамид систем

Хөдөлгөөний хоёр үндсэн төрөл байдаг: өөрийн эрхгүйТэгээд дур зоргоороо.

Мэдрэлд мөн нугасны саарал материалын хажуугийн эвэрнээс гардаг эфферент ба аферент утаснууд орно.

Сайн миелинжсэн, хурдан дамжуулдаг том альфа эсийн аксонууд нь судалтай булчинд шууд хүрдэг.

Тоник урвалууд нь суналтын рефлекс дээр суурилдаг бөгөөд хаалт нь нугасны хэсэгт үүсдэг.

Мэдрэл судлал ба мэдрэлийн мэс засал номноос зохиолч Евгений Иванович Гусев

3.2. Экстрапирамид систем "Экстрапирамид систем" гэсэн нэр томъёо нь тархины судлын пирамидуудаар дамждаггүй тархины ишний болон тархины ишний экстрапирамидын формацууд ба моторын замыг хэлдэг. Энэ системийн нэг хэсэг нь бор гадаргыг холбодог тэдгээр багцууд юм

Хүний хэвийн анатоми: Лекцийн тэмдэглэл номноос зохиолч M. V. Яковлев

3.3. Тархины систем Тархи ба тархины иш нь гавлын ясны арын хөндийг эзэлдэг бөгөөд түүний дээвэр нь tentorium cerebellum юм. Тархи нь тархины иштэй гурван хос ишээр холбогддог: дээд талын тархи нь дунд тархитай, дунд тархи нь тархи руу ордог.

Асана, пранаяма, мудра, бандха номноос Сатьянанда бичсэн

14. ДЭЭД МӨЧНИЙ СУДАЛ. ДОТОР ВЕНИЙН СИСТЕМ. PORTAL VEIN SYSTEM Эдгээр судлууд нь гүн ба өнгөц судлуудаар дүрслэгддэг.Алганы дижитал судлууд нь далны өнгөц венийн нуман руу урсдаг (arcus venosus palmaris superficialis).Гүн далны венийн нуманд (arcus venosus)

Үе мөч ба нурууны кинезитерапи номноос зохиолч Леонид Витальевич Рудницкий

Амьсгалын систем Дэлхий дээрх бүх амьд амьтдын үндсэн хэрэгцээ бол хүчилтөрөгч юм. Түүнгүйгээр юу ч амьдарч чадахгүй. Амьсгалгүй бол биеийн эсүүд үхэх болно. Цус нь хүчилтөрөгч авчирч, нүүрстөрөгчийн давхар ислийг зайлуулдаг. Эсийг хүчилтөрөгчөөр хангаж, ялгаруулдаг

Туршилт юу гэж хэлдэг номноос. Эмнэлгийн үзүүлэлтүүдийн нууц - өвчтөнүүдэд зохиолч Евгений Александрович Грин

Пилатес систем Олон тамирчид, балетчид, тэр ч байтугай одод хүртэл Joseph Pilates системийг ашиглан гимнастикийн үр шимийг хүртэж байсан бөгөөд зохиогч нь Германы Дюссельдорф хотын ойролцоо төрсөн. Ихэнхдээ амьдралдаа ямар нэгэн зүйлд хүрсэн хүмүүс сул дорой байдаг

Хүн бүрт зориулсан Су Жок номноос Пак Жэ У

Энэтхэгийн систем Энэтхэгийн нэрт эмч Феридун Батмангелидж болон түүний шавь Ранжит Моханти нар ихэнх өвчин, тэр дундаа нурууны өвчин... цангаснаас үүсдэг гэдэгт итгэлтэй байна Доктор Феридун Батмангелидж 1931 онд Иранд төржээ. Тэр сайн, амжилттай суралцсан

"Үндэсний эмчилгээний онцлог" номноос: өвчтөнүүдийн түүх, өмгөөлөгчийн хариулт зохиолч Александр Владимирович Саверский

4.3. Антикоагулянт систем Антикоагулянт шинж чанартай байгалийн бодисууд нь цусыг шингэн төлөвт байлгах үүрэгтэй. Эдгээр бодисууд нь бие махбодид байнга үйлдвэрлэгдэж, шаардлагатай хэмжээгээр тодорхой хурдтайгаар ялгардаг.

Блавогийн зөвлөгөө номноос. Зүрхний шигдээс, цус харвалтанд ҮГҮЙ Рушель Блаво

4.4. Фибринолитик систем Фибринолитик системийн үүрэг нь фибриныг устгах явдал юм. Фибринолитик системийн гол бүрэлдэхүүн хэсэг нь янз бүрийн идэвхжүүлэгчийн нөлөөн дор плазминогенээс үүсдэг плазмин (фибринолизин) юм.

Номоос Бүх зүйл сайхан болно! Луиза Хэй бичсэн

IV бүлэг. Хоёр толгойтой тааруулах систем. "Шавж" систем. Minisystem Толгойтой захидал харилцааны давхар систем Гар болон хөлийн хуруунуудад толгойтой харилцах хоёр систем байдаг: "хүний төрөл" систем "амьтны төрөл" систем "Хүний төрөл" систем. Хил

Нүдний өвчний эмчилгээ + эмчилгээний дасгалын курс номноос зохиолч Сергей Павлович Кашин

Эмнэлгийн албан журмын даатгалын тогтолцоо

Хэрхэн хөгшрөлтийг зогсоож, залуужих вэ гэдэг номноос. 17 хоногийн дараа үр дүн гарна Майк Морено

Чакра систем Дээд энергийн төв, долоо дахь чакра, сахасрара Энэ чакра, дээд энергийн төв нь фонтанел байрладаг титэм хэсэгт орох хаалгатай байдаг. Сахасрарагаар дамжуулан бид тэнгэрлэг энергийн урсгал, дээрээс дэмжлэг, хамгаалалтыг мэдэрдэг

"Амьд хялгасан судас: эрүүл мэндийн хамгийн чухал хүчин зүйл" номноос! Залманов, Ниши, Гогулан нарын аргууд Иван Лапин бичсэн

Анхны сэтгэл хөдлөлийн төв - араг яс, үе мөч, цусны эргэлт, дархлааны систем, арьс Анхны сэтгэл хөдлөлийн төвтэй холбоотой эрхтнүүдийн эрүүл байдал нь энэ дэлхийн аюулгүй байдлын мэдрэмжээс хамаардаг. Хэрэв та гэр бүл, найз нөхдийнхөө дэмжлэгийг алдсан бол

Шизофренигийн сэтгэл судлал номноос зохиолч Антон Кемпински

Таогийн эрүүл мэндийн тогтолцоо Эртний Хятадын Таогийн тогтолцоо нь биеийн ерөнхий эрүүл мэнд, залуу насыг хадгалахад чиглэгддэг. Алсын харааг бэхжүүлэх, энэ системд багтсан нүдний янз бүрийн өвчнийг эмчлэх дасгалуудыг аливаа гажигийн үед хийхийг зөвлөж байна

Зохиогчийн номноос

Дотоод шүүрлийн систем Эндо – дотор, кринис – нууц (Грек). Дотоод шүүрлийн системийн гол үүрэг бол дотоод шүүрлийн булчирхай гэж нэрлэгддэг эрхтнүүдийн гормоны үйлдвэрлэл, хадгалалт юм. Эдгээр булчирхайнууд: бөөрний дээд булчирхай, гипоталамус, нойр булчирхай, өндгөвч,

Зохиогчийн номноос

Ниши систем бол хялгасан судсыг сэргээх өөр нэг систем юм.Залманов бол хялгасан судасны ач холбогдлын санааг гаргасан цорын ганц хүн биш юм. Японы инженер Кацузо Ниши Залмановыг дагаж, түүнтэй ажиллах үндсэн дээр өөрийн эрүүл мэндийн аргыг бий болгосон

Зохиогчийн номноос

Мэдрэлийн систем нь эрх мэдлийн систем болох эрх мэдэл ба зохион байгуулалтын асуудал нь мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааны гол асуудал юм. Энэ системийн үүрэг нь бие махбодид болон организм ба хүрээлэн буй орчны хооронд тохиолддог үйл явцыг зохион байгуулах, удирдахад чиглэгддэг. Тэр баримт,

Эфферент замууд. Хүний пирамид замууд

Кортикоз нугасны зам

Пирамид замын анатомийн видео хичээл - tractus corticospinalis et corticonuclearis

3.1. Пирамид систем