Endometriosis 2 үе шат. Дотоод, архаг, гадаад endometriosis

Энэ нь умайн гаднах булчирхайн эдийн (эндометрийн) дааврын хамааралтай эмгэгийн өсөлт юм: өндгөвч, фаллопийн хоолой, умайн зузаан, давсаг, хэвлийн хөндий, шулуун гэдсээр болон бусад. , илүү алслагдсан эрхтнүүд. Бусад эрхтнүүдэд ургадаг эндометрийн хэсгүүд (гетеротопи) нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн үе шатуудын дагуу умайн доторх эндометрийн нэгэн адил мөчлөгийн өөрчлөлтөд ордог. Эндометрийн эдгээр өөрчлөлтүүд нь өвдөлт, нөлөөлөлд өртсөн эрхтний хэмжээ ихсэх, сар бүр гетеротопиас цус алдах, сарын тэмдгийн үйл ажиллагааны алдагдал, хөхний булчирхайгаас ялгарах, үргүйдэл зэргээр илэрдэг.

ICD-10

N80

Ерөнхий мэдээлэл

морфологийн болон үйл ажиллагааны хувьд эндометрийн (умайн салст бүрхэвч) төстэй эд эсийн эмгэг хоргүй өсөлт. Энэ нь нөхөн үржихүйн тогтолцооны янз бүрийн хэсэгт болон түүний гадна талд (хэвлийн хана, давсагны салст бүрхэвч, гэдэс, аарцагны хэвлийн бүрхэвч, уушиг, бөөр болон бусад эрхтнүүдэд) ажиглагддаг. Эмнэлзүйн илрэлүүд нь үйл явцын нутагшуулалтаас хамаарна. Ерөнхий шинж тэмдгүүд нь өвдөлт, эндометроид зангилаа томрох, сарын тэмдэг ирэхээс өмнө болон ирэх үед гаднаас цуст ялгадас гарах явдал юм. Бэлгийн эрхтнүүдийн эндометриоз нь өндгөвчний уйланхай үүсэх, сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчил, үргүйдэл үүсгэдэг.

Endometriosis нь үрэвсэлт үйл явц, умайн фиброзын дараа эмэгтэйчүүдийн гурав дахь хамгийн түгээмэл өвчин юм. Ихэнх тохиолдолд эндометриоз нь нөхөн үржихүйн үед, тухайлбал 25-40 насны эмэгтэйчүүдэд (ойролцоогоор 27%), сарын тэмдгийн үйл ажиллагаа үүсэх үед охидын 10% -д, цэвэршилтийн үед эмэгтэйчүүдийн 2-5% -д тохиолддог. нас. Оношлогооны хүндрэл, зарим тохиолдолд эндометриозын шинж тэмдэггүй явц нь энэ өвчин илүү түгээмэл болохыг харуулж байна.

Endometriosis-ийн ерөнхий мэдээлэл ба ангилал

Endometriosis-ийн илрэл нь түүний голомтуудын байршлаас хамаарна. Үүнтэй холбоотойгоор эндометриозыг байршлаар нь ангилдаг. Нутагшуулалт дээр үндэслэн эндометриозын бэлэг эрхтний болон экстрагенитал хэлбэрийг ялгадаг. Endometriosis-ийн бэлэг эрхтний хэлбэрийн хувьд гетеротопиа нь бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн эдэд байршдаг бол экстрагенитал хэлбэрээр нөхөн үржихүйн тогтолцооны гадна байрладаг.

Эндометриозын бэлэг эрхтний хэлбэрийн хувьд:

хэвлийн хөндийн эндометриоз - өндгөвч, аарцагны хэвлийн хөндий, фаллопийн хоолой гэмтсэн
нөхөн үржихүйн тогтолцооны доод хэсэгт байрлах хэвлийн гаднах эндометриоз - гадаад бэлэг эрхтэн, үтрээ, умайн хүзүүний үтрээний сегмент, шулуун үтрээний таславч гэх мэт.
умайн булчингийн давхаргад хөгжиж буй дотоод эндометриоз (аденомиоз). Аденомиозын үед умай нь бөмбөрцөг хэлбэртэй болж, жирэмсний 5-6 долоо хоног хүртэл хэмжээ нь нэмэгддэг.

Endometriosis-ийн нутагшуулалт нь холимог байж болох бөгөөд энэ нь ихэвчлэн өвчин хүндэрсэн үед тохиолддог. Endometriosis-ийн экстрагенитал хэлбэрийн үед гетеротопийн голомт нь гэдэс, хүйс, уушиг, бөөр, мэс заслын дараах сорви зэрэгт илэрдэг. Эндометрийн голомтот өсөлтийн гүн, тархалтаас хамааран эндометриозын 4 градусыг ялгадаг.

I зэрэг - endometriosis-ийн голомт нь өнгөц, тусгаарлагдсан;
II зэрэг - эндометриозын голомт нь илүү гүнзгий, илүү их байдаг;
III зэрэг - эндометриозын гүн гүнзгий олон голомтот, нэг буюу хоёр өндгөвчний эндометриоидын уйланхай, хэвлийн хөндийн бие даасан наалдац;
IV зэрэг - эндомериозын олон ба гүн голомтууд, өндгөвч дээр хоёр талын том эндометриоидын уйланхай, өтгөн наалдац, үтрээ, шулуун гэдэсний хананд эндометрийн өсөлт. Эндометриозын IV зэрэг нь гэмтлийн тархалт, хүндрэлээр тодорхойлогддог бөгөөд эмчлэхэд хэцүү байдаг.

Умайн аденомиозын (дотоод эндометриоз) нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн ангилал байдаг бөгөөд түүний хөгжил нь булчингийн давхаргын (миометрийн) гэмтлийн зэргээс хамааран дөрвөн үе шатанд хуваагддаг.

I үе шат - миометрийн анхны өсөлт;
II үе шат - умайн булчингийн давхаргын гүний хагас хүртэл эндометриозын голомт тархах;
III үе шат - умайн сероз мембран хүртэл миометрийн бүх зузаан соёололт;
IV үе шат - умайн хананы соёололт, хэвлийн хөндийд эндометриозын голомт тархах.

Endometriotic гэмтэл нь хэмжээ, хэлбэрийн хувьд янз бүр байж болно: хэдэн мм хэмжээтэй дугуй формацаас эхлээд хэдэн см диаметртэй хэлбэргүй ургалт хүртэл. Тэдгээр нь ихэвчлэн бараан интоорын өнгөтэй байдаг бөгөөд холбогч эдийн цагаан өнгийн сорвиоор хүрээлэн буй эдээс тусгаарлагддаг. Endometriosis-ийн голомт нь мөчлөгт боловсорч гүйцсэний улмаас сарын тэмдгийн өмнөхөн илүү мэдэгдэхүйц болдог. Дотоод эрхтнүүд болон хэвлийн хөндийд тархаж, эндометриозын хэсгүүд нь эд эсийн гүнд ургаж эсвэл өнгөц байрладаг. Өндгөвчний эндометриоз нь хар улаан агууламжтай цистийн өсөлтөөр илэрхийлэгддэг. Гетеротопи нь ихэвчлэн бүлгээрээ байрладаг. Эндометриозын зэргийг голч, соёололт, гэмтлийн локалчлалыг харгалзан оноогоор үнэлдэг. Endometriosis нь ихэвчлэн аарцагны хөндийд наалдац үүсэх шалтгаан болж, өндгөвч, фаллопийн хоолой, умайн хөдөлгөөнийг хязгаарлаж, сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчил, үргүйдэлд хүргэдэг.

Endometriosis-ийн шалтгаанууд

Эндометриозын шалтгаануудын талаар мэргэжилтнүүдийн дунд зөвшилцөл байхгүй байна. Тэдний ихэнх нь сарын тэмдгийн удаашралын онолд (эсвэл суулгацын онол) хандлагатай байдаг. Энэ онолын дагуу зарим эмэгтэйчүүдэд эндометрийн тоосонцор бүхий сарын тэмдгийн цус нь хэвлийн хөндий ба фаллопийн хоолой руу ордог - ретроградын сарын тэмдэг гэж нэрлэгддэг. Тодорхой нөхцөлд эндометриум нь янз бүрийн эрхтнүүдийн эдэд наалдаж, мөчлөгийн үйл ажиллагаагаа үргэлжлүүлдэг. Жирэмслэлт байхгүй үед умайн салст бүрхэвч нь сарын тэмдгийн үед умайгаас гадагшилдаг бол бичил цус алдалт бусад эрхтэнд тохиолдож, үрэвсэлт үйл явц үүсгэдэг.

Тиймээс, ретроградын сарын тэмдэг гэх мэт шинж чанартай эмэгтэйчүүд эндометриозын хөгжилд өртөмтгий байдаг боловч бүх тохиолдолд байдаггүй. Фаллопийн хоолойн бүтцийн онцлог, дархлаа дарангуйлах, удамшил зэрэг хүчин зүйлүүд нь эндометриозын магадлалыг нэмэгдүүлдэг. Эндометриозын хөгжил, эхээс охинд дамжих удамшлын үүрэг роль маш өндөр байдаг. Түүний удамшлын талаар мэддэг эмэгтэй хүн урьдчилан сэргийлэх шаардлагатай арга хэмжээг авах ёстой. Умайн мэс заслын үйл ажиллагаа нь эндометриозын хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг: жирэмслэлтийг мэс заслын аргаар таслах, элэгдэлд оруулах, кесар хагалгааны хэсэг гэх мэт. Тиймээс умайд ямар нэгэн мэс засал хийсний дараа нөхөн үржихүйн тогтолцооны эмгэгийг цаг тухайд нь илрүүлэхийн тулд эмчийн хяналт шаардлагатай байдаг.

Endometriosis-ийн хөгжлийн бусад онолууд нь өргөн тархаагүй бөгөөд генийн мутаци, эсийн ферментийн үйл ажиллагааны гажиг, гормоны рецепторуудын урвалыг түүний шалтгаан гэж үздэг.

Endometriosis-ийн шинж тэмдэг

Endometriosis-ийн явц нь янз бүр байж болох бөгөөд түүний илрэлийн эхэн үед энэ нь шинж тэмдэггүй байдаг бөгөөд түүний илрэлийг зөвхөн эмчийн тогтмол үзлэгээр цаг тухайд нь илрүүлж болно. Гэсэн хэдий ч эндометриоз байгааг илтгэх найдвартай шинж тэмдгүүд байдаг.

Аарцгийн өвдөлт.

Өвчтөнүүдийн 16-24% -д эндометриозыг дагалддаг. Өвдөлт нь тодорхой нутагшсан эсвэл аарцагны хөндийгөөр тархаж, сарын тэмдэг ирэхээс өмнө нэн даруй гарч, эрчимжиж, эсвэл байнга байж болно. Ихэнхдээ аарцагны өвдөлт нь эндометриозын нөлөөлөлд өртсөн эрхтнүүдийн үрэвсэлээс үүдэлтэй байдаг.

Dysmenorrhea - өвдөлттэй сарын тэмдэг.

Энэ нь өвчтөнүүдийн 40-60% -д ажиглагддаг. Энэ нь сарын тэмдгийн эхний гурван хоногт хамгийн их хэмжээгээр илэрдэг. Эндометриозын үед дисменорея нь ихэвчлэн цистийн хөндийд цус алдах, доторх даралт ихсэх, эндометриозын голомтоос цус алдалтаар хэвлийн хөндийг цочроох, умайн судасны спазмтай холбоотой байдаг.

Өвдөлттэй бэлгийн хавьталд орох (диспареуни).
Бие засах, шээх үед өвддөг.
Бэлгийн харьцааны үед тааламжгүй байдал, өвдөлт нь үтрээ, шулуун үтрээний хана, умайн хүзүүний шөрмөс, умайн шулуун гэдэсний хөндийд эндометриозын голомт үүсэх үед тод илэрдэг.
Menorrhagia нь хүнд, удаан үргэлжилсэн сарын тэмдэг юм.

Endometriosis бүхий өвчтөнүүдийн 2-16% -д ажиглагддаг. Ихэнхдээ аденомиоз ба хавсарсан өвчин дагалддаг: умайн фибройд, поликистик өндгөвчний синдром гэх мэт.

Цус алдалтын дараах цус багадалтын хөгжил

Сарын тэмдгийн үед их хэмжээний архаг цус алдалтаас болж үүсдэг. Энэ нь сул дорой байдал, арьс, салст бүрхэвчийн цайвар эсвэл шаргал өнгөтэй болох, нойрмоглох, ядрах, толгой эргэх зэргээр тодорхойлогддог.

Үргүйдэл.

Endometriosis бүхий өвчтөнүүдэд 25-40% байдаг. Одоогийн байдлаар эмэгтэйчүүдийн эмч эндометриозын үргүйдлийн хөгжлийн механизмын талаархи асуултанд үнэн зөв хариулж чадахгүй байна. Үргүйдлийн хамгийн их магадлалтай шалтгаануудын дунд эндометриозын улмаас өндгөвч, гуурсан хоолойн өөрчлөлт, ерөнхий болон орон нутгийн дархлаа сулрах, өндгөвчний дагалдах эмгэг зэрэг орно. Endometriosis-ийн хувьд бид жирэмслэлтийн туйлын боломжгүй байдлын талаар ярих ёсгүй, харин түүний магадлал багатай байдаг. Endometriosis нь хүүхэд төрүүлэх магадлалыг эрс бууруулж, аяндаа зулбах шалтгаан болдог тул эндометриозтой жирэмслэлтийг эмчийн байнгын хяналтан дор хийх ёстой. Endometriosis эмчилгээ хийсний дараа жирэмслэх магадлал эхний 6-14 сард 15-56% хооронд хэлбэлздэг.

Endometriosis-ийн хүндрэлүүд

Endometriosis-ийн цус алдалт, сорвигийн өөрчлөлт нь аарцаг, хэвлийн эрхтнүүдийн наалдац үүсэх шалтгаан болдог. Эндометриозын өөр нэг нийтлэг хүндрэл бол хуучин сарын тэмдгийн цусаар дүүрсэн эндометрийн өндгөвчний уйланхай ("шоколад" уйланхай) үүсэх явдал юм. Эдгээр хоёр хүндрэл нь үргүйдэл үүсгэдэг. Мэдрэлийн их биеийг шахах нь янз бүрийн мэдрэлийн эмгэгийг үүсгэдэг. Сарын тэмдгийн үед их хэмжээний цус алдах нь цус багадалт, сул дорой байдал, цочромтгой байдал, нулимс цийлэгнэх шалтгаан болдог. Зарим тохиолдолд эндометриозын голомтот хорт хавдар үүсдэг.

Endometriosis-ийн оношлогоо

Endometriosis-ийг оношлохдоо ижил төстэй шинж тэмдэг илэрдэг бэлэг эрхтний бусад өвчнийг хасах шаардлагатай. Хэрэв эндометриозыг сэжиглэж байгаа бол гомдол, анамнез цуглуулах шаардлагатай бөгөөд үүнд өвдөлт, бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн өмнөх өвчин, мэс засал, хамаатан садны эмэгтэйчүүдийн эмгэгийн талаархи мэдээлэл байдаг. Эндометриозын сэжигтэй эмэгтэйн нэмэлт шинжилгээнд дараахь зүйлс орно.

эмэгтэйчүүдийн үзлэг (үтрээний, шулуун үтрээний, спекулум) сарын тэмдгийн өмнөхөн хамгийн мэдээлэл сайтай байдаг;
кольпоскопи ба гистеросальпингоскопи нь гэмтлийн байрлал, хэлбэрийг тодруулах, эд эсийн биопси авах;
endometriosis эмчилгээнд нутагшуулах, динамик дүр зургийг тодруулахын тулд аарцагны эрхтнүүд болон хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээ;
спираль компьютер томограф эсвэл соронзон резонансын шинж чанар, эндометриозын нутагшуулалт, бусад эрхтэнтэй харьцах харьцаа зэргийг тодруулахын тулд эдгээр аргуудын үр дүнгийн нарийвчлал 96% байна endometriosis;
эндометриозын голомтыг нүдээр харах, тэдгээрийн тоо, төлөвшил, үйл ажиллагааг үнэлэх боломжийг олгодог лапароскопи;
аденомиозыг 83% -ийн нарийвчлалтайгаар оношлох боломжийг олгодог гистеросальпингографи (фаллопийн хоолой ба умайн рентген зураг) ба гистероскопи (умайн хөндийн дурангийн шинжилгээ);
CA-125, CEA ба CA 19-9 хавдрын маркеруудыг судлах, эндометриозын үед цусан дахь түвшин хэд хэдэн удаа нэмэгддэг PO тест.

Эндометриозын эмчилгээ

Endometriosis-ийн эмчилгээний аргыг сонгохдоо өвчтөний нас, жирэмслэлт, төрөлтийн тоо, үйл явцын тархалт, түүний нутагшуулалт, илрэлийн хүнд байдал, дагалдах эмгэг байгаа эсэх, шаардлагатай байдал зэрэг үзүүлэлтүүдийг харгалзан үздэг. жирэмслэлт. Endometriosis-ийн эмчилгээний аргуудыг эмнэлгийн, мэс заслын (эндометриозын голомтыг арилгах, эрхтнийг хадгалах лапароскопийн аргаар эсвэл радикал - умайг зайлуулах, оофорэктоми хийх) болон хосолсон гэж хуваадаг.

Endometriosis-ийн эмчилгээ нь зөвхөн өвчний идэвхтэй илрэлийг арилгахаас гадна түүний үр дагаврыг арилгахад чиглэгддэг (наалдац ба цистик формаци, мэдрэлийн эмгэгийн илрэл гэх мэт). Endometriosis-ийн консерватив эмчилгээний заалтууд нь түүний шинж тэмдэггүй явц, өвчтөний залуу нас, цэвэршилтийн өмнөх үе, нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааг хадгалах, сэргээх хэрэгцээ юм. Эндометриозын тэргүүлэх эмийн эмчилгээ бол дараахь бүлгийн эмүүдтэй дааврын эмчилгээ юм.

эстроген-гестаген хосолсон эмүүд.

Бага тунгаар гестаген агуулсан эдгээр эмүүд нь эстрогений үйлдвэрлэл, өндгөвчний үйл ажиллагааг дарангуйлдаг. Endometrioid үйл явц, өндгөвчний уйланхайд өргөн тархсан тохиолдолд үр дүнтэй байдаггүй тул эндометриозын эхний үе шатанд заадаг. Гаж нөлөө нь дотор муухайрах, бөөлжих, сарын тэмдгийн хоорондох цус алдалт, хөхний булчирхайн эмзэглэл зэрэг болно.

гестаген (норетистерон, прогестерон, гестринон, дидрогестерон).

Endometriosis-ийн аль ч үе шатанд, тасралтгүй - 6-аас 8 сар хүртэл заадаг. Гестаген уух нь сарын тэмдгийн хоорондох цус алдалт, сэтгэлийн хямрал, хөхний булчирхайн өвдөлт дагалддаг.

антигонадотроп эм (даназол гэх мэт)

Гипоталамус-гипофизийн системд гонадотропины үйлдвэрлэлийг дарах. 6-8 сар тасралтгүй хэрэглэнэ. Эмэгтэйчүүдийн гиперандрогенизм (андроген дааврын илүүдэл) эсрэг заалттай. Гаж нөлөө нь хөлрөх, халуу оргих, жингийн өөрчлөлт, дуу хоолойг гүнзгийрүүлэх, арьсны тослогжилтыг нэмэгдүүлэх, үс ургах эрчимжилтийг нэмэгдүүлдэг.

гонадотроп ялгаруулдаг дааврын агонистууд (трипторелин, госерелин гэх мэт).

Endometriosis-ийн эмчилгээнд энэ бүлгийн эмийн давуу тал нь эмийг сард нэг удаа хэрэглэх боломжтой бөгөөд ноцтой гаж нөлөө байхгүй болно. Гормоны агонистуудыг ялгаруулах нь өндгөвчний процессыг дарангуйлж, эстрогений түвшинг бууруулж, эндометриозын тархалтыг дарахад хүргэдэг. Гормоны эмүүдээс гадна дархлаа дарангуйлагч, шинж тэмдгийн эмчилгээг эндометриозын эмчилгээнд хэрэглэдэг: antispasmodics, өвдөлт намдаах эм, үрэвслийн эсрэг эмүүд.

Эндометриозын дунд болон хүнд үе шатанд гетеротопийг арилгах замаар эрхтэн хадгалах мэс заслын эмчилгээг зааж өгдөг. Эмчилгээ нь янз бүрийн эрхтэн дэх эндометриозын голомтыг арилгах, эндометриоидын уйланхай, наалдацыг задлахад чиглэгддэг. Энэ нь эмийн эмчилгээний хүлээгдэж буй үр нөлөө байхгүй, эсрэг заалттай эсвэл эмийг үл тэвчих, 3 см-ээс их диаметртэй гэмтэл, гэдэс, давсаг, шээсний суваг, бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал зэрэг тохиолдолд хийгддэг. Практикт энэ нь ихэвчлэн endometriosis-ийн эмийн эмчилгээтэй хослуулдаг. Энэ нь лапароскоп эсвэл лапаротомийн аргаар хийгддэг.

Endometriosis-ийн радикал мэс заслын эмчилгээг (гистерэктоми ба adnexectomy) өвчний идэвхтэй явц, консерватив мэс заслын арга хэмжээ үр дүнгүй 40-өөс дээш насны өвчтөнүүдэд хийдэг. Харамсалтай нь өвчтөнүүдийн 12% -д эндометриозын эмчилгээнд радикал арга хэмжээ авах шаардлагатай байдаг. Мэс засал нь дурангийн болон лапаротомийн аргаар хийгддэг.

Endometriosis нь дахин давтагдах хандлагатай байдаг бөгөөд зарим тохиолдолд дахин мэс заслын оролцоог шаарддаг. Endometriosis-ийн дахилт нь өвчтөнүүдийн 15-40% -д тохиолддог бөгөөд энэ нь бие махбод дахь үйл явцын тархалт, түүний ноцтой байдал, нутагшуулалт, анхны үйл ажиллагааны радикал шинж чанараас хамаардаг.

Endometriosis бол эмэгтэй хүний биеийн хувьд аймшигтай өвчин бөгөөд зөвхөн эрт илрүүлж, байнгын эмчилгээ нь өвчнийг бүрэн арилгахад хүргэдэг. Эндометриозыг эмчлэх шалгуур нь эрүүл мэндийн байдал, өвдөлт болон бусад субьектив гомдолгүй байх, эмчилгээний бүрэн курс дууссаны дараа 5 жилийн хугацаанд дахилт байхгүй байх явдал юм.

Нөхөн үржихүйн насны үед эндометриозын эмчилгээний амжилт нь нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааг сэргээх эсвэл хадгалах замаар тодорхойлогддог. Эмэгтэйчүүдийн мэс заслын орчин үеийн түвшин, зөөлөн дурангийн аргуудыг өргөнөөр ашигласнаар 20-36 насны эндометриозтой өвчтөнүүдийн 60% -д ийм үр дүнд хүрч байна. Радикал мэс заслын дараа endometriosis бүхий өвчтөнүүдэд өвчин дахин давтагдахгүй.

Эндометриозоос урьдчилан сэргийлэх

Эндометриозын анхны шинж тэмдгүүд илрэх тусам эмэгтэй хүн эмэгтэйчүүдийн эмчтэй зөвлөлдөх тусам бүрэн эдгэрэх магадлал өндөр бөгөөд мэс заслын оролцоо шаардлагагүй болно. Эндометриозын үед өөрийгөө эмчлэх оролдлого эсвэл хүлээх, хүлээх тактик нь огт үндэслэлгүй юм: дараагийн сарын тэмдэг ирэх тусам эрхтнүүдэд эндометриозын шинэ голомтууд гарч ирдэг, уйланхай үүсдэг, цистрициал болон наалдамхай үйл явц ахиж, ил тод байдал үүсдэг. фаллопийн хоолой буурдаг.

Эндометриозоос урьдчилан сэргийлэх үндсэн арга хэмжээнүүд нь:

endometriosis-ийг хасахын тулд сарын тэмдгийн өвдөлт (дисменорея) гэсэн гомдол бүхий өсвөр насны охид, эмэгтэйчүүдэд тусгай үзлэг хийх;
болзошгүй үр дагаврыг арилгахын тулд умайд үр хөндөлт болон бусад мэс заслын эмчилгээ хийлгэсэн өвчтөнүүдийг ажиглах;
бэлэг эрхтний цочмог ба архаг эмгэгийг цаг тухайд нь, бүрэн эмчлэх;
жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэх.

Дараах бүлгийн эмэгтэйчүүдэд эндометриоз үүсэх эрсдэл өндөр байдаг.

сарын тэмдгийн мөчлөгийг богиносгож байгааг тэмдэглэсэн хүмүүс;
бодисын солилцооны эмгэг, таргалалт, илүүдэл жинтэй;
intrauterine жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх;
30-35 наснаас хойш;
эстрогений түвшин нэмэгдсэн;
дархлаа дарангуйлах өвчтэй хүмүүс;
удамшлын урьдал нөхцөлтэй байх;
умайд мэс засал хийлгэсэн хүмүүс;
тамхи татдаг эмэгтэйчүүд.

Эндометриозын хувьд бусад олон эмэгтэйчүүдийн өвчний нэгэн адил хатуу дүрмийг баримталдаг: өвчний хамгийн сайн эмчилгээ бол түүний идэвхтэй урьдчилан сэргийлэлт юм. Эрүүл мэнддээ анхаарал тавих, тогтмол эмчийн үзлэгт хамрагдах, эмэгтэйчүүдийн эмгэгийг цаг тухайд нь эмчлэх нь эндометриозыг эрт үе шатанд нь барьж авах эсвэл үүнээс бүрэн зайлсхийхэд тусална.

Нурах

Endometriosis-ийн хүндрэлүүдийн нэг нь өвчний бусад дотоод эрхтнүүдэд тархах явдал юм. Endometriosis-ийн 4-р үе шат нь эмгэгийн туйлын үе шат бөгөөд энэ нь хүндрэл гарахад аюултай бөгөөд ихэвчлэн шинж тэмдэггүй хөгждөг.

Өвчний шинж чанар

Endometriosis-ийн сүүлчийн үе шатанд үрэвслийн голомт нь дотоод эрхтнүүдийн эд эсэд гүнзгий нөлөөлж, том хэмжээтэй, олон тооны байдаг. Эдгээр нь эрхтнүүдийг нэгтгэж, цист үүсэхийг дэмждэг.

Эсийн өсөлтийн голомтуудын байршлаас хамааран эмгэг судлалын ангилал:

Умайн бүх эсийн давхарга, эдүүд эмгэг процесст оролцдог.
Өвчин нь аарцагны эрхтнүүдэд (давсаг, шулуун гэдсээр) тархаж эхэлдэг.
Эндометрийн гаралтай цистүүд. Том хэмжээний эдийн формаци (ойролцоогоор 6 см) нь наалдац үүсч эхэлдэг дотоод эрхтэнд нөлөөлдөг.
Умайн хүзүүний эндометриоз. Том наалдац үүсэх үйл явц нь умайн ард байрлах эрхтнүүд (шээсний суваг, шулуун гэдэс), мөн умайн эд эсийг хамардаг.
Хэвлийн хөндийн эндометриоз. Энэ нь умайн ойролцоо хэвлийн хөндийд байрлах бүх эрхтнүүдийн гэмтэлээр тодорхойлогддог.

Дөрөвдүгээр үе шатанд endometriosis-ийн хөгжил богино хугацаанд тохиолдож болно. Өвчин үүсгэх шалтгаан нь дараах байдалтай байна.

удамшлын урьдач байдал,
дотоод шүүрлийн системийн дааврын эмгэг, бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал,
аарцагны эрхтнүүдэд хийсэн мэс засал, янз бүрийн эрхтэний гэмтэл,
нөхөн үржихүйн эрхтнүүдийн халдварт ба үрэвсэлт өвчин,
дархлааны түвшин бага,
цусан дахь гемоглобины түвшин бага, цус багадалт,
стресстэй нөхцөл байдал,
элэгний өвчин.
Тогтмол бус сарын тэмдгийн мөчлөг.

Шинж тэмдэг

Endometriosis-ийн сүүлчийн үе шатанд шинж тэмдгүүдийн илрэл илүү тод илэрдэг.

Байнга тохиолддог өвдөлт мэдрэмж . Өвдөлтийн эрч хүч нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн хугацаанаас хамаарна. Өвдөлт нь бие засах, шээх, ойртох үед эрчимждэг.
Тогтмол өвдөлтийн арын дэвсгэр дээр үүсдэг мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгүүд. Мэдрэл, цочромтгой байдал, цөхрөл гэх мэт шинж тэмдэг илэрдэг.
Сарын тэмдгийн мөчлөгийн дутагдал, сарын тэмдэг нь хүнд, эсвэл эсрэгээрээ бага байж болно.
Үргүйдэл.
Цус багадалт үүссэний улмаас арьс нь цайвар өнгөтэй байдаг.
Цусны даралт бага.
Дархлаа султай үед үүсдэг байнгын халдварт ба үрэвсэлт өвчин.
Ерөнхий сулрал, сул дорой байдал, толгой эргэх, амьсгал давчдах, нойрмоглох гэх мэт.

Оношлогооны аргууд

Хэт авиан. Хэт авианы шинжилгээ нь эндометриозын хувьд тийм ч их мэдээлэл биш юм. Энэ нь өвчний хөгжлийг илрүүлэх боломжийг олгодог боловч эрхтэний гэмтлийн хэмжээг тодорхойлох нэмэлт аргуудыг ашигладаг.
Компьютерийн томографи ба MRI. Судалгааг тусгай тодосгогч бодис ашиглан хийдэг бөгөөд энэ нь эндометриозын зэргийг тодорхойлох боломжийг олгодог.
Гистероскопи. Умайн хөндий, умайн хүзүү, үтрээг шалгахад хэрэглэнэ. Оптик төхөөрөмжийг ашиглан нөхөн үржихүйн эрхтнүүдийн нөхцөл байдлыг нүдээр үнэлэх боломжтой.
Лапароскопи. Оптик төхөөрөмжийг хэвлийн хананд цоолбороор оруулдаг. Мөн нүдээр харахад энэ арга нь гэмтлийн хэмжээ, тоог тодорхойлох боломжийг олгодог.
Хавдрын маркер байгаа эсэхийг цусны шинжилгээ.

Жирэмслэх магадлал

Үргүйдэл нь дааврын эмгэгийн үр дүнд үүсдэг өвчний хүндрэлүүдийн нэг юм. Нөхөн үржихүйн эрхтнүүдэд цист, наалдац үүсэх нь өндгөвчний үржил шим, бордсон өндөгийг суулгах, жирэмслэлтэнд саад болдог.

Endometriosis-ийн 4-р үе шат ба жирэмслэлтийг өвчний өмнөх эмчилгээгээр хослуулж болно. Жирэмслэлт нь байгалийн жамаар эсвэл IVF-ийн тусламжтайгаар зургаан сар эсвэл нэг жилийн хугацаанд эмчилгээний курс хийсний дараа эмэгтэйчүүдийн эмчийн байнгын хяналтанд байж болно.

Хэрэв та эндометриозтой жирэмсэн бол эмчийн зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдөх ёстой, учир нь боломжтой:

Зулбах эсвэл дутуу төрсөн хүүхэд. Энэ нь цусан дахь прогестерон дааврын түвшин бага байгаатай холбоотой юм. Зулбах эрсдэлийг бууруулахын тулд ургийн хөгжлийн тодорхой үе шатанд дааврын эмийг тогтоодог.
Төрөх үед умайн цус алдалт. Хэт их цус алдалтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмч кесар хагалгаа хийлгэхээр шийддэг.
Хүүхэд төрсний дараа дааврын түвшин өөрчлөгдсөний үр дүнд эндометриоз нь цочмог үе шатанд ордог.

Эмчилгээний аргууд

Endometriosis-ийн 4-р үе шатыг эмчлэх нь нэгдсэн аргыг ашиглан хийгддэг. Хэд хэдэн аргыг хамтад нь ашигладаг бөгөөд эдгээрийн зорилго нь дараах байдалтай байна.

эндометрийн эсийн өсөлтийн голомтыг арилгах;
сарын тэмдгийн мөчлөгийн тогтмол байдлыг сэргээх,
архаг өвдөлтийн шалтгааныг арилгах,
өвчний дахилтаас урьдчилан сэргийлэх,
биеийг удахгүй болох жирэмслэлтэнд бэлтгэх.

Мэс заслын эмчилгээний арга

Мэс засал нь өвчний 4-р үе шатыг эмчлэх гол арга юм. Холбогдох боломжтой:

Эмгэг судлалын олон голомт байгаа тохиолдолд тэдгээрийг бүгдийг нь таслах боломжгүй тохиолдолд дотоод эрхтнийг бүрэн буюу хэсэгчлэн зайлуулах ажлыг гүйцэтгэдэг.

Гистерэктоми - умайг зайлуулах. Мэс заслын явцад өндгөвчний дотор үүссэн уйланхай, хэвлийн хөндийн дотор байрлах эмгэгийн голомтыг мөн арилгадаг.
Цистэктоми - умайн хавсралтыг арилгах.
Эндометриозын нөлөөлөлд өртсөн давсаг эсвэл шулуун гэдэсний хэсгийг зайлуулах.

Эмийн эмчилгээ

Хагалгааны дараа эндометриозын үлдсэн голомтыг арилгах, өвчний дахилтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд дааврын эмийг зааж өгдөг. Эерэг үр дүнд хүрэхийн тулд дааврын эмчилгээг зургаан сар ба түүнээс дээш хугацаагаар хийдэг.

Эмчилгээнд хэрэглэдэг эмүүд:

Эстроген ба гестаген агуулсан - Yarina, Klaira, Janine. Бэлтгэлд агуулагдах гормонууд нь эндометрийн эсийн үржихээс сэргийлж, эндометрийн эд эсийн үйл ажиллагааг саатуулдаг бөгөөд энэ нь өвчний голомтыг багасгахад хүргэдэг.
Прогестерон агуулсан - Utrozhestan, Norkolut, Duphaston. Эмийн идэвхтэй бодис нь өөрийн эстрогений үйлдвэрлэлийг дарангуйлдаг бөгөөд энэ нь эмгэгийн хөгжлийг өдөөдөг.
Антипрогестинууд - Гестринон, Мифепристон. Мансууруулах бодис нь эстрогений түвшинг бууруулж, антиандрогенийн нөлөөтэй, эндометрийн эсийн хөгжлийг дарангуйлдаг.
Эстроген - Тамоксифен. Эстрогений нөлөөнд эд эсийн мэдрэмжийг бууруулж, өвдөлт үүсгэдэг үрэвслийн зуучлагчдын нийлэгжилтийг бууруулдаг.
Гонадотроп дааврын дарангуйлагчид - Даназол. Бэлгийн дааврын түвшин буурахад хүргэдэг өндгөвчний үйл ажиллагааг саатуулдаг. Сарын тэмдэггүй болох ба өвдөлт буурдаг.
Гонадотропин ялгаруулдаг дааврын агонистууд - Diferelin, Zoladex, Buserelin. Мансууруулах бодис нь өндгөвчний үйл ажиллагааг бууруулж, сарын тэмдэггүй болоход хүргэдэг.

Шинж тэмдгийн эмчилгээ

Эмчилгээний нэмэлт аргын хувьд тайвшруулах, үрэвслийн эсрэг, өвдөлт намдаах, дархлаа дарангуйлах нөлөөтэй эмийг тогтооно.

Endometriosis бол эмэгтэйн нөхөн үржихүйн тогтолцооны хоргүй гиперпластик өвчин юм. Энэ өвчний үед умайн хөндийн дотоод давхарга (эндометрийн) нь ер бусын байрлалд ургадаг.

Нөхөн үржихүйн эрхтнүүдийн эд эсийн гэмтлийн тархалт, гүнээс хамааран эндометриозын хөгжлийн 4 градус байдаг.

Endometriosis 1 үе шат

1-р үе шатанд endometriosis нь хязгаарлагдмал эмгэг процессоор тодорхойлогддог. Нөлөөлөлд өртсөн эрхтэнээс хамааран энэ зэрэг нь дараахь шинж тэмдгүүдтэй байдаг.

Умайн биед.

Процесс нь дотоод хананы салст бүрхэвчээр хязгаарлагддаг.

Уйланхай үүсэхэд хүргэдэггүй гадаргуу дээрх жижиг нарийн эндометриоидын гэмтэл.

хэвлийн хөндий.

Үтрээ ба шулуун гэдэсний хооронд байрлах эд эсийн доторх жижиг гэмтэл.

Шинж тэмдгийн хувьд 1-р үе шатанд endometriosis нь ямар ч байдлаар илэрдэггүй: сарын тэмдгийн үйл ажиллагаа хэвийн, хэт авиан шинжилгээнд тодорхой шинж тэмдэг илэрдэггүй, жирэмслэлт нь амархан тохиолддог. Энэ өвчний хөгжлийг сэжиглэж буй анхны шинж тэмдэг нь сарын тэмдэг ирэхээс өмнө болон хэвлийн доод хэсэгт өвдөлт байж болно.

Өвчний 1-р үе шатыг оношлох нь давхар хэт авиан шинжилгээнд суурилдаг: удахгүй болох сарын тэмдэг ирэхээс өмнө болон дараа нь. Хэрэв эндометриоз үүссэн бол эмгэгийн голомт дахь өөрчлөлт нь мөчлөгийн өдрөөс хамаарч харагдах болно.

Endometriosis 1-р зэрэг нь эмийн эмчилгээнд маш сайн хариу үйлдэл үзүүлдэг.Эмчилгээ нь жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэдэг. Аденомиозын эхний үе шатанд умайн дотор дааврын төхөөрөмжийг суурилуулах боломжтой.

Endometriosis 2 үе шат

2-р үе шатны endometriosis нь эмгэг эсүүд өртсөн эрхтний эдэд гүн гүнзгий ургаж эхлэхэд оношлогддог. Энэ тохиолдолд сарын тэмдгийн өмнөх өвдөлт нь мөчлөг бүрт илэрдэг тод шинж тэмдэг болдог.

Энэ зэрэг өвчний үед аарцагны эрхтнүүдийн өөрчлөлтүүд:

Умай.

Гэмтлийн гүн нь булчингийн давхаргад хүрдэг.

Хавсралтууд.

Өндгөвч дээр тэдгээр нь 5 см хүртэл хэмжээтэй байдаг бол эндометрийн эсийн голомт, наалдац нь хавсралтуудын эргэн тойронд илэрч эхэлдэг.

Умайн хүзүү ба үтрээний хана.

Харааны үзлэгээр тэдгээрийн дээр жижиг гэмтэл илрэх боломжтой.

Өөрчлөлт нь эмэгтэй хүний сарын тэмдгийн мөчлөгийн шинж чанарт нөлөөлдөг - энэ нь богиносдог (26 хүртэл хоног), алдагдсан цусны хэмжээ бага зэрэг нэмэгддэг. Сарын тэмдэг ирэхээс 1-2 хоногийн өмнө бэлэг эрхтэнээс толбо үүсэх, цус алдах боломжтой.

Endometriosis-ийн 2-р үе шатыг эмчлэх нь COC-ийг заавал хэрэглэхэд суурилдаг (хосолсон жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл). Эмчилгээ нь дааврын эм, гестагенийг агуулдаг бөгөөд үүнийг шахмал хэлбэрээр болон тарилгын хэлбэрээр ашиглаж болно. Аргын сонголт нь эмэгтэйн шинж тэмдгийн хүнд байдлаас хамаарна.

Эндометриозын 2-р үе шатанд аяндаа жирэмслэх боломжтой хэвээр байна. Зарим эмч нар аль болох хурдан хүүхэдтэй болохыг зөвлөж байна, учир нь жирэмсэн биед дааврын өөрчлөлтийн нөлөөн дор эндометриоидын гэмтэл регрессийн тохиолдол байдаг.

Endometriosis 3 үе шат

Эндометриозын 3-р үе шатыг тодорхойлдог шинж тэмдгүүд:

Эхийн хэвлийд.

Гэмтлийн гүн нь эрхтэний гаднах (сероз) давхаргад хүрдэг.

Хавсралтууд.

Хоёр талт өндгөвчний уйланхай 5-6 см диаметртэй, эндометрийн эсийн голомт нь фаллопийн хоолой дээр, хавсралт, гэдэсний хооронд тод наалдац үүсдэг.

Умайн хүзүүний эд.

Эндометриозын голомтууд нь умайн хүзүүний шөрмөс болон шулуун гэдэсний хананы гаднах давхаргад ургадаг.

Шинж тэмдгийн хувьд гурав дахь үе шат нь бүх шинж тэмдгүүд (өвдөлт, сарын тэмдгийн үйл ажиллагааны алдагдал) эрчимжсэнээр өмнөхөөсөө ялгаатай. Сарын тэмдгийн үед их хэмжээний цус алдалтын үр дүнд үүсдэг төмрийн дутагдлын цус багадалт үүсэх магадлалтай. Аарцгийн хөндийд наалдамхай өвчин үүсдэг тул өвдөлт нь үе үе дотор муухайрах, бөөлжихийг өдөөдөг.

3-р үе шатны эмчилгээ нь өвчтөний наснаас хамаарна.Нөхөн үржихүйн насны залуу эмэгтэйчүүдэд жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл, тарилгын гестаген хэрэглэх консерватив (эмийн) эмчилгээг зааж өгдөг. Гэсэн хэдий ч өвчний хүнд хэлбэр, эм нь үр дүнгүй тохиолдолд мэс заслын эмчилгээ зайлшгүй шаардлагатай байдаг.

Өндөр настай өвчтөнүүдэд эмийн эмчилгээ нь ихэвчлэн эерэг үр дүнд хүргэдэггүй. Үүний үр дүнд тэд мэс заслын эмчилгээ хийдэг. Энэ нь нөхөн үржихүйн тогтолцооны эрхтнүүдийг дээд зэргээр хадгалах замаар эндометриозын эмгэгийн голомтыг арилгахад оршино.

Endometriosis үе шат 4

4-р үе шатанд endometriosis нь хожуу оношлогдсон, өмнөх үе шатанд эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд үүсдэг.

Энэ үе шат нь нөхөн үржихүйн тогтолцооны эрхтнүүд болон бүхэлдээ аарцагны эрхтнүүдийн нийт гэмтэлээр тодорхойлогддог. Энэ тохиолдолд эндометроид эсүүд дараахь байдлаар ургадаг.

Давсаг;
Аарцгийн гүн эд.

Өвчин нь хавсралтад бүрэн нөлөөлдөг. Өндгөвч дээр 6 см-ээс их диаметртэй аварга уйланхай үүсдэг.

Шинж тэмдгийн хувьд 4-р үе шат нь эмэгтэй хүний ерөнхий байдал мэдэгдэхүйц доройтож, аарцагны бүсэд хүчтэй өвдөлтөөр илэрдэг бөгөөд энэ нь аль хэдийн байнгын шинжтэй байдаг (наалдац үүссэний улмаас).

Энэ тохиолдолд мэс засал хийхэд бэлтгэхийн тулд эмийн эмчилгээ шаардлагатай. Энэ зорилгоор дааврын эмийг 3 сараас доошгүй хугацаагаар тогтооно. Үүний дараа эрхтэний бүтцийг хадгалахын зэрэгцээ эндометриоидын гэмтэлийг боломжтой бол арилгана.

Аарцгийн эрхтнүүдэд мэс засал хийсний дараа нөхөн сэргээх арга хэмжээг зөв хэрэгжүүлэх нь маш чухал юм. Сэргээх аргууд нь: физик эмчилгээний процедур, зүүний эмчилгээ, хирудотерапия.

Эндометриоз нь өнөө үед улам бүр түгээмэл болж байгаа бөгөөд энэ өвчин нөхөн үржихүйн насны бүх эмэгтэйчүүдэд тохиолдож болно. Энэ өвчин нь умайн хөндийн гаднах эндометрийн эсүүдээр тодорхойлогддог.

Умайн булчингийн давхаргад нэвтрэн орох гүн, тархалтаас хамааран эндометриозын 4 градус байдаг.

Эхний зэрэг (I) - анхны - эндометриозын гүехэн гүнд соёололтоор илэрдэг. Дэгдэлт нь ганц бие.

Хоёр дахь зэрэг ((II) дунд зэрэг) процесс нь миометрийн дунд хүртэл үргэлжилдэг. Хэд хэдэн дэгдэлт.

Endometriosis-ийн гурав дахь зэрэг ((III) дунд) нь гэмтэлтэй үйл явцад умайн бүх ханыг хамардаг. Олон тооны дэгдэлт гарч ирдэг. Эндометриоидын жижиг "шоколадны уйланхай" (цусаар дүүрсэн өсөлт) эсвэл ховор тохиолдолд нэг өндгөвчний өндгөвч ажиглагдаж болно. Ховор тохиолдолд хэвлийн хөндийн нимгэн наалдац үүсдэг.

Дөрөвдүгээр зэрэг ((IV) хүнд) париетал хэвлийн гялтан болон хөрш зэргэлдээ эрхтнүүд өртдөг. Олон тооны метастазууд. Өндгөвч нь эндометриоидын уйланхай, үтрээ эсвэл бүдүүн гэдэсний довтолгоо, эрхтнүүдийн нягт уулзварт өртдөг.

Өвчний II - IV зэргийн үед умай томорч, энэ нь булчингийн утаснуудын гиперплази ажиглагддаг (түүний хэмжээ нь цистийн хэмжээ, тооноос хамаарна) үүсдэг.

III - IV зэрэгт умай тэмтрэлтээр маш их өвддөг бөгөөд энэ нь умайн хүзүүний суваг гэмтсэнтэй холбоотой юм.

Ихэнхдээ эндометриозын аль ч түвшний арын дэвсгэр дээр өвчтөнүүд эндометрит (умайн салст бүрхүүлийн үрэвсэл) үүсдэг.

Endometriosis нь заримдаа "бага" болон хүнд хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд энэ нь ангиллыг хүндрүүлдэг. Энэ шалтгааны улмаас алхамуудын хоорондох тодорхой шугам үргэлж байдаггүй.

Сонирхолтой видео:

Өвчний янз бүрийн түвшний эндометриозын шинж тэмдэг:

Өвдөлттэй сарын тэмдэг, сарын тэмдгийн мөчлөгийн үргэлжлэх хугацаа нэмэгдэж, сарын тэмдгийн шүүрэл нь бараан өнгөтэй, цусны бүлэгнэлтэй байдаг.
Сарын тэмдгийн хоорондох цус алдалт, жирэмсэн эмэгтэйчүүд ихэвчлэн аяндаа үр хөндөлт (зулбалт), бэлгийн харьцаанд орох үед өвдөлт мэдэрдэг.
Үргүйдэл, хэвлийн доод хэсэгт өвдөх, дотоод шүүрлийн болон дархлааны системийг тасалдуулах.
үтрээнд, аарцагны гүнд, бие засахад хүндрэлтэй, өвдөлт нь орон нутгийн загатнах, бэлгийн харьцааны үед хүрэн ялгадас гарч ирдэг. Ялангуяа хүнд тохиолдолд, давсаг гэмтсэн тохиолдолд гематури үүсч болно.

Янз бүрийн үе шатанд энэ өвчнийг эмчлэх хэд хэдэн арга байдаг. Тиймээс эхний үе шатанд эмийн эмчилгээ (дааврын эм, ароматаза дарангуйлагч) хэрэглэдэг. Илүү хүнд тохиолдолд мэс засал хийх шаардлагатай. Мэс заслын эмчилгээ нь эмэгтэй хүний нас, өвчний хүнд байдал, хүүхэдтэй болох төлөвлөгөө зэргээс хамаарч өөр өөр байдаг. Өмнө нь умай болон хавсралтыг авах нь хүнд үе шатанд өргөн хэрэглэгддэг байсан бол одоо бага, бага ашиглагддаг. Эмч нар зөвхөн гэмтлийг арилгах, аарцагны хэвийн анатомийг сэргээхийг хичээдэг. Шинж тэмдгийн эмчилгээг бас ашигладаг - өвдөлтийн хам шинжийг эмчлэх, учир нь хүчтэй өвдөлт нь эмэгтэйчүүдийн амьдралын чанарыг улам дордуулдаг.

Endometriosis нь эндометрийн (умайн булчирхайлаг эд) гаднах дааврын эмгэгийн өсөлт юм: фаллопийн хоолой, өндгөвч, давсаг, умайн зузаан, шулуун гэдэс, хэвлийн хөндий болон бусад алслагдсан эрхтнүүд.

Эндометрийн хэсгүүд нь бусад эрхтнүүдэд ургах үед сарын тэмдгийн мөчлөгийн бүх үе шатуудын дагуу умайн доторх эндометрийн нэгэн адил мөчлөгийн өөрчлөлтийг хийдэг.

Энэ эмгэгийн эмгэг нь өвдөлт, эндометрийн хэсгүүдээс сар бүр цус алдах, нөлөөлөлд өртсөн эрхтний хэмжээ ихсэх, сарын тэмдгийн үйл ажиллагааны алдагдал, үргүйдэл, хөхний булчирхайгаас гадагшлах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Endometriosis нь умайн фибройд ба үрэвсэлт үйл явцын дараа эмэгтэйчүүдийн гурав дахь хамгийн түгээмэл өвчин юм. Ихэнх тохиолдолд энэ нь нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдэд (25-40 жил) тохиолддог.

Мөн сарын тэмдгийн үйл ажиллагаа үүсэх үед охидын арван хувьд, цэвэршилтийн насны эмэгтэйчүүдийн таван хувьд тохиолддог. Оношлогооны хүндрэл, түүнчлэн шинж тэмдэггүй өвчний тохиолдол нь олон тооны өвчлөлийн тохиолдлыг харуулж байна.

Өвчний ангилал

Endometriosis-ийн илрэл нь түүний голомтын байршлаар тодорхойлогддог. Энэ баримтаас шалтгаалан нутагшуулах байдлаар нь ангилдаг.

Энэ зарчмын дагуу экстрагенитал болон бэлэг эрхтний хэлбэрийг ялгадаг. Бэлгийн хэлбэрийн хувьд эндометрийн хэсгүүд (гетеротопи) нь бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн эдэд байршдаг бол экстрагенитал хэлбэрээр нөхөн үржихүйн тогтолцооны гадна байрладаг.

Энэ өвчний бэлэг эрхтний хэлбэрийн хувьд:

хэвлийн хөндийн– аарцагны хэвлийн гялтан, өндгөвч, фаллопийн хоолойн гэмтэлтэй;
хэвлийн гадуур, нөхөн үржихүйн тогтолцооны доод хэсгүүдэд байрладаг - үтрээ, гадаад бэлэг эрхтэн, шулуун үтрээний таславч, умайн хүзүүний үтрээний сегмент;
дотоод эндометриоз эсвэл аденомиоз, умайн булчингийн давхаргад үүсдэг. Энэ тохиолдолд умай нь бөмбөрцөг хэлбэртэй болж, жирэмсний тав, зургаа дахь долоо хоног хүртэл хэмжээ нь нэмэгддэг.

Эмгэг судлалын процессыг нутагшуулах нь холилдож болох бөгөөд энэ нь ихэвчлэн өвчний дэвшилтэт хэлбэрт тохиолддог. Экстрагенитал хэлбэрийн хувьд хүйс, гэдэс, бөөр, уушиг, мэс заслын дараах сорви зэрэгт гетеротопийн голомт үүсч болно.

Фокусын өсөлтийн тархалт, гүнээс хамааран дөрвөн градусыг ялгадаг.

1-р зэрэгЭндометриозын голомт нь дан, өнгөцхөн байдаг;
2-р зэрэг- эндометриозын голомт их хэмжээгээр, илүү гүнзгий байдаг;
3-р зэрэг- гүнзгий олон эмгэгийн голомт, хоёулаа эсвэл нэг өндгөвчний эндометриоидын уйланхай, хэвлийн хөндийн гадаргуу дээр бие даасан наалдац;
4-р зэрэг– эндометриозын гүн ба олон голомт, өндгөвчний хоёр талын том эндометриоид уйланхай, шулуун гэдэс, үтрээний хананд эндометрийн ургалт, өтгөн наалдац.

Эмгэг судлалын дөрөв дэх зэрэг нь гэмтлийн ноцтой байдал, тархалтаар тодорхойлогддог бөгөөд эмчлэхэд хэцүү байдаг.

Умайн дотоод эндометриозын ангилал байдаг бөгөөд түүний хөгжил нь миометрийн (булчингийн давхарга) гэмтлийн зэргээс хамааран дөрвөн үе шатанд хуваагддаг.

1-р шат- булчингийн давхаргын анхны соёололт;
2-р шат– эмгэгийн голомтыг миометрийн гүний хагас хүртэл тархах;
3-р шат- булчингийн давхаргын бүх зузааныг эрхтэний сероз мембран хүртэл соёололт;
4-р шат– умайн хананы соёололт, хэвлийн хөндийд гэмтэл тархах.

Гэмтэл нь хэлбэр, хэмжээгээрээ ялгаатай байж болно: дугуй хэлбэртэй, хэдэн миллиметр хэмжээтэй формацаас эхлээд хэдэн см диаметртэй хэлбэргүй ургалт хүртэл. Тэдгээр нь ихэвчлэн бараан интоорын өнгөтэй бөгөөд эргэн тойрны эд эсээс цагаан сорвиоор тусгаарлагдсан байдаг.

Сарын тэмдгийн өмнөхөн эндометриозын гэмтэл нь мөчлөгт боловсорч гүйцсэн тул илүү мэдэгдэхүйц болдог. Хэвлийн болон дотоод эрхтнүүдэд тархаж, эмгэгийн хэсгүүд нь эдэд гүн гүнзгий ургаж эсвэл өнгөц тархдаг.

Өндгөвчний эндометриоз нь ихэвчлэн хар улаан агууламжтай цистийн өсөлтөөр илэрдэг. Гетеротопи нь ихэвчлэн бүлгээрээ үүсдэг. Соёололтын гүн, голч, гэмтлийн нутагшуулалтыг харгалзан зэрэглэлийг оноогоор үнэлдэг.

Энэ өвчин нь ихэвчлэн аарцагны наалдац үүсэх шалтгаан болдог бөгөөд энэ нь өндгөвч, умай, фаллопийн хоолойн хөдөлгөөнийг хязгаарлаж, үргүйдэл, сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчилд хүргэдэг.

Эндометрийн өсөлтийн шалтгаанууд

Өнөөдрийг хүртэл эндометриозын шалтгаануудын талаар зөвшилцөлд хүрээгүй байна. Ретроградын сарын тэмдгийн онолыг хамгийн их магадлалтай гэж үздэг.

Үүний дагуу эмэгтэйчүүдэд сарын тэмдгийн цус нь эндометрийн тоосонцортой хамт фаллопийн хоолой, хэвлийн хөндийд ордог - ретроградын сарын тэмдэг.

Тодорхой нөхцөлд эндометриум нь янз бүрийн эрхтнүүдийн эдэд наалдаж, мөчлөгийн үйл ажиллагаагаа үргэлжлүүлдэг.

Жирэмслэлт байхгүй тохиолдолд сарын тэмдгийн үед эндометриум нь умайгаас гадагшилдаг бол бусад эрхтэнд бичил цус алдалт үүсдэг. үрэвсэлт үйл явцын хөгжилд хүргэдэг.

Тиймээс, сарын тэмдэг ирэх хандлагатай эмэгтэйчүүд энэ өвчинд өртөмтгий байдаг боловч энэ нь бүх тохиолдлуудад байдаггүй. Бусад хүчин зүйлүүд нь умайн гуурсан хоолойн бүтцийн онцлог, удамшил, дархлаа буурах зэрэг эндометриоз үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг.

Энэ эмгэгийн эмгэгийн хөгжил, эхээс охин руу шууд дамжих удамшлын үүрэг роль нэлээд өндөр байдаг. Умайн мэс засал нь энэ өвчний хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг.

Эдгээрт элэгдэлд орох, жирэмслэлтийг мэс заслын аргаар таслах, кесар хагалгааны хэсэг болон бусад зүйлс орно. Тиймээс умайд ямар нэгэн мэс засал хийсний дараа нөхөн үржихүйн тогтолцооны эмгэгийг цаг тухайд нь тодорхойлохын тулд эмчийн хяналтанд байх шаардлагатай.

Өвчнийг шүүж болох шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүд

Endometriosis нь янз бүрийн явцтай байж болох бөгөөд эхэндээ энэ нь ихэвчлэн шинж тэмдэггүй байдаг тул үүнийг цаг тухайд нь илрүүлэх боломжтой. зөвхөн тогтмол эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах үед. Гэхдээ энэ өвчин байгаа эсэхийг илтгэх найдвартай шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүд байдаг.

Аарцгийн өвдөлт

Энэ шинж тэмдэг нь өвчтөнүүдийн арван зургаагаас хорин дөрвөн хувьд илэрдэг. Өвдөлт нь сарнисан эсвэл тодорхой нутагшсан, сарын тэмдэг ирэхээс өмнө нэн даруй үүсч, эрчимжиж, эсвэл байнга байж болно.

Ихэнхдээ аарцагны өвдөлтийн шалтгаан нь эмгэг процесст өртсөн эрхтнүүдэд үүсдэг үрэвсэл юм.

Дисменорея эсвэл өвдөлттэй сарын тэмдэг

Энэ шинж тэмдэг нь өвчтөнүүдийн дөчөөс жаран хувьд ажиглагддаг. Энэ нь дээд зэргээр илэрдэг сарын тэмдгийн эхний гурван өдөр. Эндометриозын үед дисменореягийн шалтгаан нь цистийн хөндий рүү цус алдаж, доторх даралт шууд нэмэгдэж, умайн судасны спазм, эндометриозын голомтоос үүссэн цус алдалтаар хэвлийн хөндийг цочроох явдал юм.

Бусад шинж тэмдгүүд нь өвдөлттэй бэлгийн хавьталд орох эсвэл диспаруни, шээх, бие засах үед өвдөх зэрэг орно. Бэлгийн харьцааны үед өвдөлт, таагүй байдал үүсэх нь үтрээ, умайн хүзүүний шөрмөс, шулуун үтрээний хана, умайн гэдэсний хөндийд эмгэгийн голомт үүсэх үед ихэвчлэн тохиолддог.

Menorrhagia эсвэл удаан үргэлжилсэн, хүнд сарын тэмдэг

Энэ шинж тэмдэг нь эндометриозтой өвчтөнүүдийн хоёроос арван зургаан хувьд ажиглагддаг. Энэ нь ихэвчлэн аденомиоз болон бусад хавсарсан өвчнийг дагалддаг: поликистик өндгөвчний синдром, умайн фибройд.

Цус алдалтын дараах цус багадалтын хөгжил

Энэ шинж тэмдэг нь сарын тэмдгийн үед архаг цус алдалтын үр дагавар юм. Энэ нь цайвар, арьс, салст бүрхэвчийн сулрал, шарлалт, ядрах, нойрмоглох, толгой эргэх зэргээр тодорхойлогддог.

Үргүйдэл

Энэ шинж тэмдэг нь эндометриозтой эмэгтэйчүүдийн хорин таваас дөчин хувьд илэрдэг. Одоогийн байдлаар энэ хүндрэлийн хөгжлийн нарийн механизмыг тодруулаагүй байна. Хамгийн их магадлалтай шалтгаануудын дунд гуурсан хоолой, өндгөвчний өөрчлөлт, орон нутгийн болон ерөнхий дархлааг зөрчих, өндгөвчний процессыг хавсаргах зэрэг болно.

Энэ эмгэгийн эмгэгийн хөгжилд тэд бүрэн үргүйдлийн тухай ярьдаггүй, харин жирэмслэх магадлал бага байдаг. Энэ өвчин нь хүүхэд төрүүлэх магадлалыг бууруулж, аяндаа зулбах шалтгаан болдог тул жирэмслэлт нь эмчийн байнгын хяналтанд байх ёстой.

Endometriosis эмчилгээ хийсний дараа жирэмслэх магадлал эхний зургаагаас арван дөрвөн сарын хугацаанд арван таваас тавин зургаа хүртэл байдаг.

Дотоод эндометриоз

Өвчний энэ хэлбэр нь умайн булчингийн давхаргад эндометриозын гэмтэл үүсэх замаар тодорхойлогддог. Энэ өвчний хөгжлийн дөрвөн үе шат байдаг.

Эхний шатанд эмгэг процесс нь зөвхөн умайн салст бүрхэвчээр хязгаарлагддаг. Дараа нь процесс нь миометрийн давхарга руу шууд шилждэг.

Гурав дахь үе шат нь булчингийн давхаргын бүх зузааныг бүхэлд нь сероз мембран хүртэл эндометриозын голомтоор тархах замаар тодорхойлогддог.

Сүүлчийн шатанд зөвхөн эрхтний мембран төдийгүй хөрш зэргэлдээ формацууд, түүний дотор жижиг аарцагны париетал хэвлийн гялтан хальс нөлөөлдөг.

Дотоод endometriosis нь сарын тэмдэг ирэхээс өмнө болон дараа нь өвдөлт, цус алдалтаар тодорхойлогддог бөгөөд үүнд үрэвсэлт үйл явц байгаатай холбоотойгоор эрхтэний хэмжээ шууд нэмэгддэг.

Хүнд сарын тэмдэг нь гематопоэтик үйл явцыг тасалдуулж, цус багадалт үүсэхэд хүргэдэг. Хэт их цус алдах нь миометрийн дотоод гадаргуу ихэссэний улмаас умайн агшилтыг зөрчихөд хүргэдэг.

Гадны эндометриоз

Энэ төрлийн endometriosis нь энэ өвчний дотоод хэлбэрээс гурав дахин бага байдаг. Гэсэн хэдий ч энэ тохиолдолд үргүйдэл ихэвчлэн үүсдэг.

Өндгөвчний эндометриоз нь өнгөц хэлбэртэй байж болно (энэ эрхтэн дээр уйланхай ургадаг) ба эндометриома (өндгөвчний доторх жинхэнэ уйланхай) байж болно. Аль ч тохиолдолд байнга дахилт ажиглагддаг.

Фаллопийн хоолойн эндометриоз нь хүндрэлгүй явцтай бөгөөд ихэнх тохиолдолд үргүйдэлд хүргэдэг. Хэрэв процесс нь аарцаг, хэвлийн хөндийн эдэд нутагшсан бол үрэвсэлт үйл явц, үхжил ихэвчлэн үүсдэг.

Үүний шалтгаан нь хэвлийн хөндийд хуримтлагддаг эндометрийн эдээс эмгэг шингэний шүүрэл юм. Үтрээний эндометриоз нь өвдөлттэй явцаар тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь үргүйдлийн хөгжилд хүргэдэггүй бөгөөд эмчилгээнд сайн хариу үйлдэл үзүүлдэг, учир нь энэ эрхтэн хамгийн ойр байдаг.

Эмгэг судлалын оношлогоонд ямар алгоритм ашигладаг вэ?

Оношлогооны үеэр бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн бусад өвчнийг хасах нь чухал юмижил төстэй шинж тэмдэг илэрдэг. Хэрэв энэ эмгэгийн эмгэгийг сэжиглэж байгаа бол анамнез, гомдлыг цуглуулах шаардлагатай бөгөөд үүнд голчлон өвдөлт, бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн өмнөх бүх өвчин, мэс заслын арга хэмжээ, хамаатан садны эмэгтэйчүүдийн эмгэгийн талаархи мэдээлэл байдаг.

Эмэгтэйчүүдийн талаархи нэмэлт судалгаанд дараахь зүйлс орно.

гистеросальпингоскопи ба кольпоскопи, гэмтлийн хэлбэр, байршлыг тодруулахын тулд эд эсийн биопси авах;
эмэгтэйчүүдийн үзлэгсарын тэмдгийн мөчлөгийн өмнөхөн хамгийн их мэдээлэлтэй байдаг (тэм, үтрээ, шулуун үтрээнд);
хэт авиан шинжилгээ(хэт авиан) хэвлийн хөндийн эрхтнүүд, аарцагны эрхтэний динамик зураг, эмчилгээний явцад нутагшуулах байдлыг тодруулах;
лапароскопи, үүний тусламжтайгаар та эмгэгийн эмгэгийг нүдээр шалгаж, тэдгээрийн төлөвшил, тоо хэмжээ, үйл ажиллагааны зэргийг үнэлэх боломжтой;
Соронзон резонансын дүрслэлэсвэл спираль томографи нь эндометриозын нутагшуулалт, түүний шинж чанар, бусад эрхтэнтэй харилцах харилцааг тодруулах. Энэ тохиолдолд ийм аргын үр дүнгийн нарийвчлал нь ерэн зургаан хувь;
хавдрын маркерын судалгаа, энэ өвчний үед цусан дахь түвшин хэд хэдэн удаа нэмэгддэг;
гистеросальпингографи(Умай ба фаллопийн хоолойн рентген зураг) ба гистероскопи (умайн хөндийн дурангийн шинжилгээ) нь дотоод эндометриозыг наян гурван хувийн нарийвчлалтай оношлох боломжийг олгодог.

Үр дагаваргүйгээр эндометриозыг зөв эмчлэх

Энэ өвчний эмчилгээг сонгохдоо бид дараахь үзүүлэлтүүдийг баримталдаг.

өвчтөний нас, төрөлт, жирэмслэлтийн тоо, үйл явцын тархалт, түүний хүнд байдал, нутагшуулалт, хавсарсан эмгэг байгаа эсэх, жирэмслэлтийн хэрэгцээ.

Endometriosis-ийн эмчилгээний аргуудыг мэс заслын (эмгэг судлалын голомтыг шууд арилгах, эрхтнийг хадгалах, радикал - умай, өндгөвчийг зайлуулах замаар лапароскопоор), эмийн болон хосолсон гэж хуваадаг.

Энэ өвчний эмчилгээ нь түүний идэвхтэй илрэлийг арилгахаас гадна үр дагаврыг (цист болон наалдамхай формац, мэдрэлийн эмгэгийн илрэл) арилгахад чиглэгддэг.

Өвчний консерватив эмчилгээний гол заалт нь шинж тэмдэггүй, цэвэршилтийн өмнөх үе, өвчтөний залуу нас, нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааг сэргээх, хадгалах хэрэгцээ юм.

Консерватив эмчилгээнд тэргүүлэгч нь дааврын эмүүд юм.

Эстроген-прогестоген хосолсон -(Новолон, Силест, Марвелон);

Эдгээр эмүүд нь бага тунгаар гестаген агуулдаг бөгөөд тэдгээр нь өндгөвчний процесс, эстрогений үйлдвэрлэлийг дарангуйлдаг. Эдгээрийг эндометриозын эхний үе шатанд зааж өгдөг, учир нь эмгэг процесс тархах тусам үр нөлөө нь мэдэгдэхүйц буурдаг. Гаж нөлөө нь дотор муухайрах, бөөлжих, сарын тэмдгийн хоорондох цус алдалт, хөхний эмзэглэл зэрэг болно.

Гестагенс -(uterozhestan, norkolut, duphaston, nemestran);

Эдгээрийг өвчний бүх үе шатанд, тасралтгүй - зургаагаас найман сар хүртэл зааж өгдөг. Энэ бүлгийн эм уух нь сэтгэлийн хямрал, сарын тэмдгийн хоорондох цус алдалт, хөхний булчирхайн эмзэглэл дагалдаж болно.

Антигонадотроп -(даноген, данол, даназол);

Тэд гипоталамик-гипофизийн системд гонадотропины үйлдвэрлэлийг дарангуйлдаг. Энэ бүлгийн эмийг зургаагаас найман сарын турш тасралтгүй курсээр хэрэглэдэг. Тэдний хэрэглээний эсрэг заалт нь гиперандрогенизм (илүүдэл андроген даавар) юм.

Гаж нөлөө нь халуун гялалзах, хөлрөх, дуу хоолойг гүнзгийрүүлэх, жингийн өөрчлөлт, үсний өсөлт, тослог арьс нэмэгдэх;

Гонадотроп ялгаруулдаг дааврын антагонистууд- (госерелин, трипторелин);

Энэ бүлгийн эмийн давуу тал нь сард нэг удаа хэрэглэх боломжтой бөгөөд мэдэгдэхүйц гаж нөлөө байхгүй. Мансууруулах бодис нь өндгөвчний процессыг дарангуйлж, эстрогений концентрацийг бууруулж, улмаар эндометриозын голомтыг дарангуйлдаг.

Гормоны эмүүдээс гадна дархлаа дарангуйлагч, шинж тэмдгийн эмүүдийг эмчилгээнд хэрэглэдэг: өвдөлт намдаах, antispasmodics, үрэвслийн эсрэг эмүүд.

Endometriosis-ийн хэсгийг арилгах замаар эрхтэн хадгалах мэс заслын эмчилгээ хийх заалт нь өвчний дунд, хүнд зэрэг юм. Эмчилгээ нь янз бүрийн эрхтнүүдийн эмгэгийн голомтыг арилгах, мөн эндометроид уйланхай, наалдацыг задлахад чиглэгддэг.

Энэ нь эмийн эмчилгээний хүссэн үр нөлөө байхгүй, эмийг үл тэвчих эсвэл эсрэг заалттай байх, гурван см-ээс дээш диаметртэй гэмтэл, давсаг, гэдэс, бөөр, шээсний сувгийн үйл ажиллагааны алдагдал зэрэг тохиолдолд хийгддэг.

Радикал мэс заслын эмчилгээ (хавсралт, гистерэктоми) нь эмгэг процессын идэвхтэй явц, бусад консерватив мэс заслын арга хэмжээ үр дүнгүй болох дөчин наснаас дээш өвчтөнүүдэд хийгддэг.

Зарим тохиолдолд өвчин дахин давтагдах магадлалтай тул дахин мэс засал хийх шаардлагатай байдаг. Энэ баримтыг бие махбод дахь үйл явцын тархалт, түүний ноцтой байдал, нутагшуулалт, өмнөх үйл ажиллагааны радикал шинж чанараар тодорхойлж болно.

Энэ өвчнийг эмчлэх шалгуур нь өвчтөний эрүүл мэндийн байдал, өвдөлт болон бусад субъектив гомдолгүй байх, эмчилгээний бүрэн курс дууссаны дараа таван жилийн хугацаанд дахилт байхгүй байх явдал юм.

Нөхөн үржихүйн насны үед эмчилгээний амжилт нь нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааг хадгалах эсвэл сэргээх замаар тодорхойлогддог. Энэ өвчтэй өвчтөнүүдэд радикал эмчилгээ хийсний дараа эндометриозын голомт дахин үүсэх нь ажиглагддаггүй.

Хэрэв та янз бүрийн төрлөөр тарчлааж байгаа бол энэ хугацаанд янз бүрийн төрлийн өвдөлтөд зориулсан нийтлэлийг уншихыг зөвлөж байна.
Хэрэв та хүүхэдтэй болоход хүндрэлтэй байгаа бол ановуляцийн мөчлөгөөс урьдчилан сэргийлэх, урьдчилан таамаглах асуудлыг авч үзсэн энэ нийтлэлийг уншиж болно.
Шүүснээс сүүтэй төстэй шингэн нь тодорхой шалтгаангүйгээр ялгарах үед үүнийг галакторея гэж нэрлэдэг бөгөөд нийтлэлээс та галактореягийн эмчилгээний талаархи мэдээллийг авах болно.

Өвчин үүсгэхээс урьдчилан сэргийлэх

Энэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх үндсэн арга хэмжээнүүд нь:

болзошгүй үр дагаврыг арилгахын тулд умайд үр хөндөлт болон бусад мэс заслын эмчилгээ хийлгэсэн өвчтөнүүдийн ажиглалт;
сарын тэмдгийн үед өвдөлтийн гомдол (дисменорея) бүхий эмэгтэйчүүд, өсвөр насны охидын тусгай үзлэг;
жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэх;
бэлэг эрхтний архаг ба цочмог эмгэгийг бүрэн, цаг тухайд нь эмчлэх.

Дараах бүлгийн эмэгтэйчүүдэд энэ өвчин үүсэх эрсдэл өндөр байна.