Эпилепси нь мэдрэлийн сэтгэцийн өвчин юм. Эпилепси

Олон зууны туршид эпилепси нь "тэнгэрлэг", "чөтгөр", "сар", "муу", ​​"хар өвчин", "сэгсрэх", "гашуудлын зовлон", "Христийн шийтгэл" гэх мэт олон нэртэй байсан. Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллагын (ДЭМБ) мэдээлснээр дэлхий даяар 50 сая орчим хүн энэ өвчнөөр шаналж байна.

Сонирхолтой нь, дэлхийн хүмүүсийн 10 хүртэлх хувь нь ийм таталттай тулгарч байсан. Гэсэн хэдий ч эмч нарын үзэж байгаагаар цорын ганц тохиолдол нь юу ч гэсэн үг биш юм. Довтолгоо дахин давтагдах тохиолдолд өвчин оношлогддог. Эпилепси нь дэлхийн хамгийн эртний хүлээн зөвшөөрөгдсөн эмгэгүүдийн нэг боловч түүний эргэн тойронд олон цуу яриа байдаг.

ДЭМБ-ын мэргэжилтнүүд "Дэлхийн олон оронд эпилепситэй хүмүүс болон тэдний гэр бүлийнхэн гутаан доромжлол, гадуурхалд өртөж болзошгүй" гэж баталж байна.

AiF.ru сайтад ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны хүүхдийн нөхөн сэргээх асуудал хариуцсан бие даасан ахлах мэргэжилтэн, Тархины саажилт ба түүнтэй холбоотой өвчний мэргэжилтнүүдийн үндэсний холбооны ерөнхийлөгч, Бүх Оросын мэдрэлийн эмч нарын нийгэмлэгийн Тэргүүлэгчдийн гишүүн Татьяна Батышеватай ярилцлаа. , эпилепсийн тухай хамгийн түгээмэл 10 домгийг арилгах.

ОХУ-д Эпилептологич, өвчтөнүүдийн холбоо, ашгийн бус түншлэлээс зохион байгуулж буй "Анхаар - эпилепси!" Өвчтөн болон тэдний төрөл төрөгсдөд зориулсан боловсролын шинэ цуврал арга хэмжээ эхэллээ. Төслийн гол зорилго нь эпилепситэй өвчтөнүүдийн эрүүл мэнд, амьдралын чанарыг сайжруулах, нийгэмд дасан зохицоход нь туслах явдал юм. 2015 онд ОХУ-д нийт 400 гаруй сургууль зохион байгуулагдана. Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд зориулсан арга хэмжээг тусад нь зохион байгуулна. Энэ нь янз бүрийн насны бүлгүүд өвчний явцын шинж чанар, тэдэнд тулгарч буй нийгмийн асуудлуудаар бие биенээсээ ялгаатай байдагтай холбоотой юм.

Төөрөгдөл 1. Эпилепси бол сэтгэцийн өвчин юм

Одоогоос 30 орчим жилийн өмнө эпилепситэй гэж оношлогдсон хүмүүсийг сэтгэл зүйч эмчлүүлэх ёстой гэж үздэг байсан. Гэсэн хэдий ч, Бүх Оросын мэдрэлийн эмч нарын нийгэмлэгийн хүчин чармайлтын ачаар одоо энэ өвчин мэдрэлийн чиглэлээр ангилагдаж байна.

“Эпилепси бол сэтгэцийн өвчин биш. Энэ өвчин нь тархины бор гадаргын мэдрэлийн эсийн эмгэгийн пароксизмаль идэвхжилд суурилдаг бөгөөд энэ нь үе үе эпилепсийн уналтад хүргэдэг" гэж Эрүүл мэндийн яамны бие даасан мэргэжилтэн тэмдэглэв.

Шинжээчдийн үзэж байгаагаар эпилепсийн хэд хэдэн хэлбэр байдаг.

“Өвчний янз бүрийн гарал үүсэлтэй олон хэлбэр байдаг. Өв залгамжлалын эрсдэл нь үргэлж эпилепсийн хэлбэрээс хамаардаг. Жишээлбэл, идиопатик (удамшлын) хэлбэрийн хувьд эрсдэл нь тархины эд эсийн бүтцийн олдмол согогоос үүдэлтэй шинж тэмдгийн хэлбэрээс хамаагүй өндөр байдаг "гэж мэдрэлийн эмч хэлэв.

Төөрөгдөл 2. Эпилепситэй бүх өвчтөнүүд сэтгэцийн эмгэгтэй, оюун ухааны хомсдолтой байдаг

Давтамж нь тодорхой тохиолдлоос хамаардаг халдлагын хоорондох интервалд ихэнх эпилепситэй өвчтөнүүд бусад хүмүүсээс ялгаатай байдаггүй. энэ өвчнөөр өвчилсөн Сократ, Гай Юлий Цезарь, Федор Достоевский, Леонардо да Винчи,Лорд Байрон, Агата Кристи,Альфред Нобельболон бусад олон алдартай хүмүүс энэ оношлогоонд саад болж чадаагүй бөгөөд салбартаа гайхалтай амжилтанд хүрэх болно.

Мэдээжийн хэрэг, ийм оноштой хүмүүст боломжгүй үйл ажиллагаа байдаг. Тиймээс, хэрэв та эпилепситэй бол машин жолоодохгүй байх, цагдаа, гал түймэр унтраах анги, чухал объектуудыг хамгаалах, түүнчлэн усны байгууламжийн ойролцоо хөдөлж буй механизм, химийн бодистой ажиллах шаардлагатай мэргэжлээс зайлсхийх хэрэгтэй.

"Эпилепси ихэнх тохиолдолд сэтгэцийн болон оюуны эмгэг дагалддаггүй. Эпилепси нь сэтгэцийн хомсдол, сэтгэцийн эмгэгтэй хавсарсан тохиолдолд эдгээр өөрчлөлтүүд нь ихэвчлэн тархины хүнд хэлбэрийн эмгэг эсвэл эпилепсийн эсрэг эм (AEDs) хангалттай үр дүнтэй байдаггүйтэй холбоотой байдаг" гэж Батышева тайлбарлав.

Төөрөгдөл 3. Эпилепси бол эдгэшгүй өвчин юм. Хэрэв та эпилепситэй бол энэ нь "насан туршдаа"

Эпилепсийн талаархи өөр нэг буруу ойлголт бол өвчнийг эмчлэх ямар ч боломжгүй юм.

"Өвчтөнүүдийн 70 орчим хувь нь эмнэлзүйн-электроэнцефалографийн бүрэн ангижрах боломжтой байдаг. Тэдний тал хувь нь эмч нар эмчилгээг бүрэн цуцалж чаддаг. Гэсэн хэдий ч ангижрахад хүрэх урьдчилсан нөхцөл бол тогтоосон эмчилгээг дагаж мөрдөх явдал гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй" гэж шинжээч хэлэв.

Төөрөгдөл 4. Эпилепси бол “халдварт” өвчин юм

Дундад зууны үед хүмүүс өвчтөний амьсгалын замаар халдлагын үед эпилепси өвчнөөр өвчилдөг гэж үздэг. Одоо ийм өрөөсгөл ойлголт нь хачирхалтай санагдаж байгаа ч эпилепси нь нэг хүнээс нөгөөд өвлөгддөггүй гэж үздэг хүмүүс байсаар байна.

"Эпилепси нь "халдвартай" байж болохгүй, энэ нь халдварт өвчин биш" гэж Бүх Оросын мэдрэлийн эмч нарын нийгэмлэгийн Тэргүүлэгчдийн гишүүн тэмдэглэв.

Төөрөгдөл 5. Эпилепсийн таталт нь ухаан алдах, таталт өгөх, амнаас хөөс гарах, хэлээ хазах явдал юм.

Эпилепсийн халдлага нь ихэвчлэн кинон дээр бидний харж байсан зүйлээс огт өөр байдаг. Заримдаа хүн өөрөө халдлагад өртсөн гэдгээ мэддэггүй. Эпилепсийн хөнгөн хэлбэрийн үед хүн богино хугацаанд гадаад ертөнцтэй холбоо тасардаг.

"Ерөнхий таталт нь эпилепсийн олон төрлийн уналтын зөвхөн нэг юм. Үүнээс гадна уналт, таталт дагалддаггүй харц хөлддөг богино хугацааны уналтууд байдаг, өвчтөн өөрөө үүнийг анзаардаггүй, бусад хүмүүс үүнийг зүгээр л бодолтой гэж үздэг. Хэсэгчилсэн таталт нь маш олон янз байдаг. Үүнд ухаан алдахгүйгээр тодорхой бүлгийн булчинд таталт өгөх, нүдний өмнө эвгүй үнэр, дуу чимээ, тойрог, геометрийн дүрс, гэрлийн гялбаа зэрэг хий үзэгдэл орно. Довтолгоонууд нь хэвлийгээр өвдөх, сандрах, "аль хэдийн харсан" мэдрэмж, сэтгэлийн хөөрөл, тэр ч байтугай ийм сэтгэцэд нөлөөт дайралт, өвчтөн ухамсрын өөрчлөлттэй байхдаа нэлээд утга учиртай мэт санагдах үйлдлүүд шиг харагдаж болно. Эпилепсийн халдлага нь хэд хэдэн удаа давтагддаг, үргэлж ижил, аяндаа, богино хугацаанд давтагддаг аливаа нөхцөл байж болно "гэж Батышева хэлэв.

Төөрөгдөл 6. Эпилепсийн эсрэг эм нь гаж нөлөө ихтэй, хэрэглэхэд аюултай.

Эпилепсийн эсрэг эмийг янз бүрийн уналтаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хэрэглэдэг. Эдгээрийг ихэвчлэн хоёр туйлт эмгэгийг эмчлэхэд ашигладаг.

"Үнэхээр эпилепси эмчлэх эм нь нэлээд ноцтой боловч таталт нь илүү аюултай. Үүнээс гадна өвчтөнүүд орчин үеийн эмийг илүү амархан тэсвэрлэдэг. Мансууруулах бодис нь сэтгэцийн үйл ажиллагаанд нөлөөлдөггүй, донтуулдаггүй. Хүсээгүй хариу урвалын магадлалыг бууруулахын тулд тунг хамгийн бага хэмжээнээс үр дүнтэй болгон аажмаар нэмэгдүүлдэг" гэж шинжээч тайлбарлав.

Төөрөгдөл 7. Хэрвээ хүүхэд цочромтгой, байнга гистеритэй, уйлж байхдаа "өнхрөх" бол энэ нь эпилепситэй болно гэсэн үг юм.

Мэдрэлийн эмчийн хэлснээр энэ домог эмч нарын дунд нэлээд түгээмэл байдаг ч энэ нь үнэн биш юм.

"Энэ буруу ойлголт нь хүүхдийн эмч нарын дунд ч өргөн тархсан байдаг бөгөөд Оросын эмнэлгүүдэд амьсгалын замын цочмог өвчинтэй хүүхдүүдэд ихэвчлэн таталтын эсрэг эмийг зааж өгдөг. Үнэндээ уйлах үед сэтгэлийн хөөрөл, ухаан алдах нь эпилепситэй ямар ч холбоогүй юм. Сэтгэл догдлом хүүхдүүд бусадтай адил эпилепситэй болох магадлалтай. Эпилепси бол маш сайн судлагдсан өвчин бөгөөд үүнтэй тэмцэх үр дүнтэй эмийг боловсруулсан. Эпилепситэй хүмүүс өвчнийхөө мөн чанарыг ойлгож, түүнийг даван туулж сурдаг. Өнөө үед эпилепси нь бүрэн дүүрэн амьдрахад саад болохоо больсон" гэж эмч итгэлтэй байна.

Төөрөгдөл 8. Та зөвхөн бага насандаа эпилепситэй болно.

Эпилепси бол бага насны өвчин бөгөөд насанд хүрэгчид үүнд өртөмтгий байдаггүй гэдэгт итгэлтэй хүмүүс байдаг. Гэсэн хэдий ч энэ нь бүхэлдээ үнэн биш юм.

Төөрөгдөл 9. Зөвхөн хурц анивчдаг гэрэл л дайралтыг өдөөж болно

Анивчиж буй гэрэл нь эпилепсийн дайралтыг өдөөдөг цорын ганц байгаль орчны цочроох хүчин зүйл биш юм. Түүнчлэн, таталт болон бусад өвчний илрэлийг өдөөдөг ихэнх хүчин зүйлийг хүн бие даан хянах боломжтой.

"Гэдэсний анивчдаг гэрлээс гадна стресс, түгшүүр, архи хэтрүүлэн хэрэглэх, өлсгөлөнгөөр ​​өвдөх, мансууруулах бодис хэрэглэх, антидепрессант, антипсихотик эм, анксиолитик, ядрах, нойргүйдэх, хоолны хоорондох удаан завсарлага зэрэг нь өдөөн хатгасан хүчин зүйлүүд байж болно. Цусан дахь глюкозын хэмжээ, биеийн температур нэмэгдэх, сарын тэмдэг ирэх" гэж Батышева хүчин зүйлсийг жагсаав.

Төөрөгдөл 10. Эпилепситэй эмэгтэйчүүд хүүхэд төрүүлж болохгүй

Эпилепсийн эсрэг эм тогтмол хэрэглэдэг эмэгтэй эрүүл хүүхэд төрүүлэх магадлал 95 хувьтай байдаг гэж мэргэжилтнүүд хэлж байна. Үүний зэрэгцээ өвчин нь төрөлт хэрхэн үргэлжлэхэд нөлөөлдөггүй бөгөөд жирэмслэлт нь жирэмсэн эхийн нөхцөл байдлыг улам дордуулдаггүй. Түүнчлэн, эпилепсийн зарим хэлбэрийн хувьд жирэмслэлт нь бие махбодид ашиг тустай байдаг - дайралт багасдаг гэж мэргэжилтнүүд хэлэв.

“Эпилепситэй ихэнх эмэгтэйчүүд хэвийн, эрүүл хүүхэдтэй байдаг. Эпилепситэй эмэгтэйчүүдэд хүүхдийн ургийн гажиг үүсэх эрсдэл нийт хүн амтай харьцуулахад өндөр байгаа ч нийт эрсдэл бага хэвээр байна. Мэдрэлийн эмч, эх барихын эмчтэй нягт хамтран ажилласнаар эрсдлийг бууруулж болно" гэж эмч тайлбарлав.

Хоёр туйлт эмгэг нь гэнэт, хяналтгүй сэтгэлийн өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог сэтгэцийн өвчин юм.

Эпилепси өвчин гэж Эртний Ромын үеэс мэдэгдэж байсан. Үүнийг "унах өвчин" гэж нэрлэдэг байсан бөгөөд үүнийг бурханлиг шийтгэл гэж үздэг байв.

Одоогийн байдлаар тав дахь хүн тутамд эпилепси тохиолддог бөгөөд өртсөн хүмүүсийн 30 орчим хувь нь насан туршдаа өвддөг.

Үхэл нь 1000 өвчтөний 1-д тохиолддог, үхлийн шалтгаан нь.

Өнөөдөр эмч нар янз бүрийн эмгэгүүдтэй байдаг бөгөөд ихэнх тохиолдолд тогтвортой ангижрах боломжтой байдаг.

Эмчилгээний амжилт нь өвчний наснаас хамаарч, хавсарсан өвчин байгаа эсэхээс хамаарна.

Насанд хүрэгчдийн эпилепси - энэ нь юу вэ, энэ нь хэрхэн илэрдэг, эмчилдэг, яаж аюултай вэ? Эпилепсийн талаархи бүх чухал зүйлийг нийтлэлд дэлгэрэнгүй авч үзэх болно.

Эпилепси гэж юу гэсэн үг вэ: энэ нь хүний ​​​​сэтгэцийн эсвэл мэдрэлийн өвчин мөн үү?

Эпилепси бол өвчтөн байнга таталт өгдөг мэдрэлийн өвчин юм.

Төрөлхийн гэдэг нь гэр бүл дэх генетикийн мэдээлэл дамжуулах үр дагавар юм.Энэ хэлбэр нь бага насны үед илэрдэг гэж үздэг бөгөөд эмчлэхэд хялбар байдаг.

Өвчтөний тархины бүрэн бүтэн байдал алдагдахгүй, зөвхөн мэдрэлийн эсийн үйл ажиллагаа нэмэгдэж байна.

Тархины бүтцийг тасалдуулж буй гадны хүчин зүйлийн нөлөөллөөс болж олдмол үүсдэг(гэмтэл, халдвар, хавдар).

Этиологи ба эмгэг жам

Өнөөдрийг хүртэл нарийн мэдээлэл гараагүй байна. Тэргүүлэх хүчин зүйл бол удамшлын урьдал нөхцөл юм.

Хэрэв ойрын хамаатан садан нь энэ өвчнөөр өвчилсөн бол тохиолдох магадлал 30% хүртэл нэмэгддэг.

Эрдэмтэд фокусын эпилепсийн илрэл нь DEPDC5 генийн мутацитай холбоотой болохыг олж мэдсэн. Гэсэн хэдий ч хүүхэд өвчин өөрөө өвлөгддөггүй, харин түүний урьдал нөхцөл юм.

Өвчин үүсгэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг хүчин зүйлүүд нь:

Олдмол эпилепсийн шалтгаан нь:

• толгойн гэмтэл;
• мэдрэлийн халдвар (энцефалит, менингит);
• цус харвалт;
• дотоод шүүрлийн эмгэг;
• аутоиммун өвчин;
• архидалт, мансууруулах бодисын донтолт;
• тархины хавдар.

Өвчний оношлогоо

Энэ нь гэр бүлийн түүхийг цуглуулахаас эхэлдэг. Ойр дотны хүмүүсийн өвчний талаархи мэдээлэл чухал.

Оношилгооны тэргүүлэх, найдвартай арга бол цахилгаан энцефалограмм юм. Тархины үйл ажиллагааг бүртгэхийн тулд өвчтөний толгойд электродуудыг бэхэлдэг.

Судалгааг ихэвчлэн унтах үед хийдэг, учир нь олон өвчтөн шөнийн цагаар халдлагад өртдөг.

Тархины бүтцийн өөрчлөлтийг тодорхойлохын тулд MRI хийдэг. Соронзон резонансын дүрслэл нь хавдар, гематом, толгойн гэмтлийн үр дагаврыг илрүүлэх боломжтой.

Мөн MRI нь эпилепсиг бусад өвчнөөс ялгахад ашигладаг.Биохимийн цусны шинжилгээ нь таталт үүсгэдэг гипогликеми, натри, калийн дутагдлыг тодорхойлоход тусалдаг.

Дотоод шүүрлийн эмгэгийг сэжиглэж байгаа тохиолдолд дааврын түвшинг мөн шалгадаг.

Эмчилгээ

Өвчний эмчилгээ нь халдлагын давтамжийг бууруулах, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгддэг.

Эмчилгээ нь дараахь аргуудыг агуулдаг.

• эмийн эмчилгээ;
• сэтгэл зүйн тусламж;

өвчнийг эмчлэхэд:

1. (Карбамазепин, вальпро хүчил). Тархины эмгэгийн үйл ажиллагааг багасгах.
2. Ноотропик эм(Винпоцетин, ) тархины цусны эргэлтийг сайжруулна.
3. Сэтгэц нөлөөтЭпилепси болон сэтгэцийн эмгэгийг хослуулах эмийг тогтоодог.

Эмийн дасал болон бусад аргуудын үр дүн байхгүй тохиолдолд мэс засал хийдэг.

Дараах төрлийн үйлдлүүдийг гүйцэтгэдэг.

1. Lobectomy (түр зуурын дэлбэн тайрах).
2. Лесинэктоми (тархины гэмтсэн хэсгийг арилгах).
3. Каллосотоми (корпус коллосумыг задлах).
4. Вагус мэдрэлийн өдөөлт.
5. Хагас бөмбөрцгийг арилгах (хагас бөмбөрцгийг арилгах).
6. Нейростимулятор суулгац.

Уламжлалт бус эмчилгээний аргууд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

Хөгжлийн бэрхшээлтэй

Өвчин хүндэрсэн тохиолдолд эпилепси нь бүлгийг томилдог. Хэрэв өвчтөн зарим хязгаарлалттай ажлын үүргээ гүйцэтгэж чадвал 3-р бүлэгт өгнө.

Хоёр дахь ажлын бус хэсгийг дараахь тохиолдолд томилно.

1. Ажлын үүргээ биелүүлэхэд саад болох байнгын таталт.
2. Эпилепсийн хүндрэлүүд.
3. Мэс заслын дараа сайжрахгүй.
4. Сэтгэцийн гажиг үүсэх.
5. Хөдөлгөөний эмгэг (парези, саажилт, хөдөлгөөний зохицуулалтын өөрчлөлт).

Өвчтөн өөрийгөө халамжлах чадвараа бүрэн алдаж, сэтгэцийн ноцтой эмгэгтэй бол эхний бүлгийг өгдөг.

Өвчтэй эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн амьдралын хэв маяг

Орчин үеийн анагаах ухааны чадавхийн ачаар эпилепси нь ердийнх шигээ үргэлжилж чаддаг. Гэсэн хэдий ч тэрээр таталт үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд зарим дүрмийг дагаж мөрдөх ёстой.

Харин энэ талаар тодорхой санал алга. Статистикийн мэдээгээр эпилепситэй эмэгтэйчүүдийн 90% нь эрүүл хүүхэд төрүүлж, төрүүлдэг.

Жирэмсний эсрэг заалтууд нь:

1. Мансууруулах бодис хэрэглэх боломжгүй байнга тохиолддог ерөнхий дайралт.
2. Эмэгтэй хүний ​​зан чанарын харагдахуйц эмгэгүүд.
3. Эпистатус.

Бусад тохиолдолд жирэмслэлт нь эсрэг заалттай байдаггүй. Жирэмслэлтээс зургаан сарын өмнө эмэгтэй хүн бүрэн үзлэгт хамрагдаж, жирэмслэлтийг зохицуулах тактик, болзошгүй эрсдлийн талаар эмчтэйгээ ярилцах ёстой.

Үнэн хэрэгтээ энэ асуудал дэлхий даяар сэтгэцийн эмгэг, мэдрэлийн мэс засал, мэдрэлийн өвчинд нэлээд хамааралтай байдаг. Эпилепси нь хүний ​​амьдралд өөрчлөлт оруулж, амьдралын чанарыг бууруулж, гэр бүл, найз нөхөдтэйгээ харилцах харилцааг улам дордуулдаг. Энэ өвчин нь өвчтөнд амьдралдаа дахин машин жолоодохыг зөвшөөрөхгүй, тэр хэзээ ч дуртай хамтлагийнхаа концертод оролцох эсвэл усанд шумбах боломжгүй болно.

Эпилепсийн түүх

Өмнө нь энэ өвчин нь эпилепси, тэнгэрлэг, чөтгөрийн эзэмшил, Геркулесийн өвчин гэж нэрлэгддэг байсан. Энэ дэлхийн олон агуу хүмүүс түүний илрэлээс болж зовж шаналж байсан. Хамгийн чанга, хамгийн алдартай нэрсийн тоонд Юлий Цезарь, Ван Гог, Аристотель, Наполеон I, Достоевский, Жоан Дь Арк зэрэг багтана.
Эпилепсийн түүх өнөөг хүртэл олон нууц, нууцлагдмал байдлаар бүрхэгдсэн байдаг. Эпилепси бол эдгэшгүй өвчин гэж олон хүн үздэг.

Эпилепси гэж юу вэ?

Эпилепси нь олон шалтгаантай мэдрэлийн мэдрэлийн архаг өвчин гэж тооцогддог. Эпилепсийн шинж тэмдгүүд нь олон янз байдаг боловч тодорхой эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд байдаг.

• ямар нэгэн зүйлээр өдөөгддөггүй давтагдсан;
• хувирамтгай, хүний ​​түр зуурын;
• бараг эргэлт буцалтгүй зан чанар, оюун ухаанд гарсан өөрчлөлтүүд. Заримдаа эдгээр шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Эпилепсийн тархалтын шалтгаан ба онцлог

Эпилепсийн тархалтын эпидемиологийн талыг үнэн зөв тодорхойлохын тулд хэд хэдэн процедурыг хийх шаардлагатай.

• тархины зураглал;
• тархины уян хатан чанарыг тодорхойлох;
• мэдрэлийн эсийн өдөөх молекулын үндсийг судлах.

Эпилепситэй өвчтөнүүдэд мэс засал хийсэн эрдэмтэд В.Пенфилд, Х.Жаспер нар ийм зүйл хийсэн. Тэд илүү их хэмжээгээр тархины газрын зургийг бүтээжээ. Гүйдлийн нөлөөн дор тархины бие даасан хэсгүүд өөр өөр хариу үйлдэл үзүүлдэг бөгөөд энэ нь зөвхөн шинжлэх ухааны үүднээс төдийгүй мэдрэлийн мэс заслын үүднээс сонирхолтой юм. Тархины аль хэсгийг өвдөлтгүй арилгаж болохыг тодорхойлох боломжтой болно.

Эпилепсийн шалтгаанууд

Эпилепсийн шалтгааныг тогтоох нь үргэлж боломжгүй байдаг. Энэ тохиолдолд үүнийг идиопатик гэж нэрлэдэг.
Эрдэмтэд саяхан эпилепсийн нэг шалтгаан нь мэдрэлийн эсийн өдөөлтийг хариуцдаг зарим генийн мутаци гэж үздэг болохыг олж мэдсэн.

Зарим статистик

Эпилепсийн тохиолдол нь үндэс угсаа, үндэс угсаа үл хамааран 1-2% хооронд хэлбэлздэг. Орос улсад өвчлөл 1.5-3 сая хүн байна.Гэсэн хэдий ч эпилепси биш бие даасан таталтын эмгэгүүд хэд дахин илүү тохиолддог. Хүн амын бараг 5% нь амьдралынхаа туршид дор хаяж нэг удаа таталтанд өртсөн байна. Ийм халдлага нь ихэвчлэн тодорхой өдөөн хатгасан хүчин зүйлсийн нөлөөнөөс үүсдэг. Эдгээр 5% хүмүүсийн тавны нэг нь ирээдүйд эпилепситэй болох нь гарцаагүй. Эпилепситэй бараг бүх хүмүүс амьдралынхаа эхний 20 жилд анх удаа таталт авч байсан.
Европт 6 сая хүн өвчилсний 2 сая нь хүүхэд байна. Одоогоор манай гараг дээр 50 сая орчим хүн энэ аймшигт өвчнөөр шаналж байна.

Эпилепсийн урьдал болон өдөөгч хүчин зүйлүүд

Эпилепсийн үед таталт нь ямар ч өдөөн хатгасан мөчүүдгүйгээр тохиолддог бөгөөд энэ нь тэдний урьдчилан таамаглах боломжгүй байдлыг илтгэнэ. Гэсэн хэдий ч өвчнийг өдөөж болох хэлбэрүүд байдаг:

• анивчдаг гэрэл ба ;
• мөн зарим эм хэрэглэх;
• уур хилэн эсвэл айдас хүчтэй сэтгэл хөдлөл;
• архи уух, байнга гүнзгий амьсгалах.

Эмэгтэйчүүдийн хувьд сарын тэмдэг нь дааврын түвшин өөрчлөгдсөний улмаас өдөөн хатгасан хүчин зүйл болдог. Үүнээс гадна физик эмчилгээний эмчилгээ, зүүний эмчилгээ, идэвхтэй массаж хийх үед тархины бор гадаргын тодорхой хэсгийг идэвхжүүлж, улмаар таталт үүсэх боломжтой. Психостимуляци, тэдгээрийн нэг нь кофейн уух нь заримдаа халдлага үүсгэдэг.

Эпилепситэй ямар сэтгэцийн эмгэг үүсч болох вэ?

Эпилепсийн хүний ​​сэтгэцийн эмгэгийн ангилалд дөрвөн цэг байдаг.

• таталтаас үүдэлтэй сэтгэцийн эмгэг;
• халдлагын бүрэлдэхүүн хэсэг болох сэтгэцийн эмгэг;
• дайралт дууссаны дараа сэтгэцийн эмгэг;
• халдлагын хоорондох сэтгэцийн эмгэг.

Эпилепсийн сэтгэцийн өөрчлөлтийг мөн пароксизм ба байнгын гэж ялгадаг. Эхлээд пароксизм сэтгэцийн эмгэгийг авч үзье.
Эхнийх нь таталт үүсгэдэг сэтгэцийн дайралт юм. Ийм халдлага 1-2 секунд үргэлжилдэг. 10 минут хүртэл.

Хүний түр зуурын пароксизм сэтгэцийн эмгэг

Ийм эмгэг нь хэдэн цаг, хэдэн өдрийн турш үргэлжилдэг. Тэдгээрийн дотроос бид дараахь зүйлийг онцолж болно.

• эпилепсийн сэтгэлийн хямрал;
• бүрэнхий ухамсрын хямрал;
• эпилепсийн сэтгэцийн эмгэгүүд.

Эпилепсийн сэтгэлийн хямрал

Эдгээрээс дисфори өвчнийг хамгийн түгээмэл гэж үздэг. Өвчтөн байнга гунигтай, эргэн тойрныхоо хүмүүст уурлаж, ямар ч шалтгаангүйгээр бүх зүйлээс байнга айдаг. Дээр дурдсан шинж тэмдгүүдийн давамгайлалаас харахад уйтгар гунигтай, түгшүүртэй, тэсрэх дисфори үүсдэг.
Маш ховор тохиолдолд сэтгэлийн хөдөлгөөн нэмэгдэж болно. Үүний зэрэгцээ өвчтэй хүн хэт их, хангалтгүй урам зориг, тэнэглэл, алиалагчдыг харуулдаг.

Ухамсрын бүрэнхий харанхуй

Энэ нөхцлийн шалгуурыг 1911 онд боловсруулсан:

• өвчтөн газар, цаг хугацаа, орон зайд чиг баримжаа алддаг;
• гадаад ертөнцөөс тусгаарлагдсан байдаг;
• сэтгэхүйн үл нийцэх байдал, сэтгэлгээний хуваагдал;
• өвчтөн бүрэнхий ухамсрын байдалд өөрийгөө санахгүй байна.

Бүрэнхий ухамсрын шинж тэмдэг

Эмгэг судлалын нөхцөл байдал нь сэрэмжлүүлэггүйгээр гэнэт эхэлдэг бөгөөд нөхцөл байдал нь өөрөө тогтворгүй, богино хугацаанд үргэлжилдэг. Түүний үргэлжлэх хугацаа хэдэн цаг орчим байдаг. Өвчтөний ухамсар нь айдас, уур хилэн, уур хилэн, уйтгар гунигт автдаг. Өвчтөн замаа алдаж, хаана байгааг, хэн болохыг, хэдэн жил болохыг ойлгохгүй байна. Өөрийгөө хамгаалах зөн совин нь мэдэгдэхүйц буурдаг. Энэ төлөв байдлын үед тод хий үзэгдэл, төөрөгдөл, бодол санаа, дүгнэлтийн үл нийцэх байдал гарч ирдэг. Довтолгоо дууссаны дараа довтолгооны дараах нойр гарч ирдэг бөгөөд үүний дараа өвчтөн юу ч санахгүй байна.

Эпилепсийн сэтгэцийн эмгэгүүд

Эпилепситэй хүний ​​​​сэтгэцийн эмгэг нь архагшсан байж болно. Цочмог тохиолдлууд нь ухамсрын үүлгүй, бүрхэггүй тохиолддог.
Ухамсрын үүлэрхэг элемент бүхий дараахь хурц бүрэнхий психозуудыг ялгаж үздэг.

1. Удаан үргэлжилсэн бүрэнхий байдал.Тэд ихэвчлэн бүрэн таталтын дараа үүсдэг. Бүрэнхий нь хэдэн өдөр хүртэл үргэлжилж, дэмийрэл, түрэмгийлэл, хий үзэгдэл, моторын цочрол, сэтгэл хөдлөлийн хурцадмал байдал дагалддаг;
2. Эпилепсийн онэйроид.Түүний эхлэл нь ихэвчлэн гэнэт тохиолддог. Энэ нь түүнийг шизофрени өвчнөөс ялгаж өгдөг. Эпилепсийн онэйроид хөгжихийн хэрээр баяр баясгалан, сэтгэлийн хөөрөл үүсдэг бөгөөд ихэвчлэн уур хилэн, айдас, айдас үүсдэг. Ухамсар өөрчлөгддөг. Өвчтөн харааны болон сонсголын хий үзэгдэлээр дүүрэн гайхалтай хуурмаг ертөнцөд байдаг. Өвчтөнүүд хүүхэлдэйн кино, домог, үлгэрийн баатрууд шиг санагддаг.

Ухамсрын үүлгүй цочмог сэтгэцийн эмгэгүүдээс дараахь зүйлийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй.

1. Цочмог параноид. Параной өвчний үед өвчтөн төөрөгдөлд орж, хүрээлэн буй орчныг хуурмаг дүрс хэлбэрээр, өөрөөр хэлбэл үнэндээ байхгүй дүр төрхөөр хүлээн авдаг. Энэ бүхэн нь хий үзэгдэл дагалддаг. Үүний зэрэгцээ, бүх хий үзэгдэл нь заналхийлж байгаа тул өвчтөн сэтгэл хөдөлж, түрэмгий байдаг.
2. Цочмог аффектив психозууд. Ийм өвчтөнүүд сэтгэлийн хямрал, гунигтай, уур уцаартай, бусдад түрэмгий ханддаг. Тэд мөнх бус бүх нүглийн төлөө өөрсдийгөө буруутгадаг.

Архаг эпилепсийн сэтгэцийн эмгэгүүд

Тодорхойлогдсон хэд хэдэн хэлбэрүүд байдаг:

1. Параноид.Тэд үргэлж хохирол, хордлого, харилцаа холбоо, шашны агуулгын төөрөгдөл дагалддаг. Сэтгэцийн эмгэгийн түгшүүртэй-ууртай шинж чанар эсвэл экстатик шинж чанар нь эпилепсийн өвөрмөц шинж чанартай гэж тооцогддог.
2. Галлюцинатор-пароноид.Өвчтөнүүд хуваагдмал, системгүй бодлуудыг илэрхийлдэг, тэд мэдрэмжтэй, хөгжөөгүй, тэдний үгэнд маш олон нарийн ширийн зүйл байдаг. Ийм өвчтөнүүдийн сэтгэлийн байдал нь сэтгэлээр унасан, уйтгар гунигтай, айдас төрж, ухамсрын бүрхэг байдал ихэвчлэн тохиолддог.
3. Парафреник.Энэ хэлбэрийн тусламжтайгаар аман хий үзэгдэл гарч, төөрөгдүүлсэн санаанууд илэрхийлэгддэг.

Хүний байнгын сэтгэцийн эмгэг

Тэдгээрийн дотор:

• Эпилепсийн хувийн шинж чанар өөрчлөгдөх;
• Эпилепсийн дементи (дементи);

Эпилепсийн хувийн шинж чанар өөрчлөгддөг

Энэ үзэл баримтлалд хэд хэдэн муж орно:

1. Албан ёсны сэтгэхүйн эмгэг нь тодорхой сэтгэж эсвэл хурдан сэтгэж чадахгүй.Өвчтөнүүд өөрсдөө яриа өрнүүлж, нухацтай ярьдаг боловч ярилцагчдаа хамгийн чухал зүйлийг илэрхийлж чадахгүй, гол зүйлийг хоёрдогч зүйлээс салгаж чадахгүй. Ийм хүмүүсийн үгсийн сан багасч, өмнө нь хэлсэн зүйлийг байнга давтаж, үг хэллэгийг томъёолж, үг хэллэгдээ үг хэллэгийг багасгасан хэлбэрээр оруулдаг.
2. Сэтгэл хөдлөлийн эмгэг.Эдгээр өвчтөнүүдийн сэтгэлгээ нь албан ёсны сэтгэлгээний эмгэгтэй хүмүүсээс ялгаатай биш юм. Тэд цочромтгой, сонгомол, өш хонзонтой, уур хилэн, уур хилэнгийн тэсрэлтэнд өртөмтгий, ихэвчлэн хэрүүл маргаан руу яардаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн үг хэлээр төдийгүй бие махбодийн түрэмгийллийг харуулдаг. Эдгээр чанаруудтай зэрэгцээд хэт эелдэг байдал, зусардал, аймхай байдал, эмзэг байдал, сүсэг бишрэл илэрдэг. Дашрамд хэлэхэд, шашин шүтлэгийг урьд өмнө нь эпилепсийн өвөрмөц шинж тэмдэг гэж үздэг байсан бөгөөд энэ өвчнийг оношлох боломжтой байв.
3. Тэмдэгтийн өөрчлөлт. Эпилепситэй бол өвөрмөц зан чанарын шинж чанаруудыг олж авдаг, тухайлбал нямбай байдал, ухамсартай байдал, хэт их хичээнгүй байдал, нялх үзэмж (шүүлтийн төлөвшөөгүй байдал), үнэн ба шударга ёсны хүсэл эрмэлзэл, заах хүсэл эрмэлзэл (учирсан боловсрол) гэх мэт. Ийм хүмүүс хайртай хүмүүсээ маш их үнэлдэг бөгөөд тэдэнтэй маш их холбоотой байдаг. Тэд бүрэн эдгэрч чадна гэдэгт итгэдэг. Тэдний хувьд хамгийн чухал зүйл бол тэдний хувийн зан чанар, өөрийн эго юм. Түүгээр ч барахгүй эдгээр хүмүүс маш их өс хонзонтой байдаг.

Эпилепсийн дементиа

Хэрэв өвчний явц тааламжгүй бол энэ шинж тэмдэг илэрдэг. Үүний шалтгаан нь одоогоор тодорхойгүй байна. Дементийн хөгжил нь ихэвчлэн 10 жилийн дараа эсвэл 200 удаа таталт хийсний дараа үүсдэг.
Оюуны хомсдолтой өвчтөнүүдэд дементийн явц хурдасдаг.
Дементиа нь сэтгэцийн үйл явц удааширч, сэтгэлгээний хөшүүн чанараар илэрдэг.

Эпилепсинь олон янзын эмнэлзүйн болон параклиник шинж тэмдгүүд дагалддаг, давтан таталтаар тодорхойлогддог мэдрэлийн сэтгэцийн архаг өвчин юм.

Этиологи, эмгэг жам. Эпилепсийн гарал үүслийг урьдчилан таамаглах, тархины органик гэмтэл (умайн доторх хөгжил, асфикси ба төрөлт, халдвар, тархины гэмтэл гэх мэт механик гэмтэл) хосолсон байдаг.

Үүнтэй холбогдуулан эпилепсиг "жинхэнэ" (удамшлын гаралтай) ба "шинж тэмдгийн" (тархины органик гэмтлийн үр дагавар) гэж хуваах нь зохисгүй юм.

Эпилепси нь өвчин гэж тооцогддог тул давтан таталт нь ихэвчлэн склероз-атрофик фокусын хэлбэрээр байнгын эпилепсийн фокусын үр дүн юм. Эмгэг төрүүлэх чухал холбоос бол эпилепсийн өдөөлтийг үе үе "амжилтанд" хүргэдэг эпилепсийн эсрэг үйлчилгээтэй бүтцийн функциональ үйл ажиллагааг сулруулдаг (гүрвэлийн торлог цөм, каудатын цөм, тархи гэх мэт) юм. эпилепсийн шүүрэлт хүртэл. Эпилептогенийн гэмтэл нь ихэвчлэн түр зуурын дэлбэнгийн дунд-суурь хэсэгт тохиолддог (түр зуурын эпилепси).

Шинж тэмдэг, мэдээж. Ерөнхий таталт нь ухаан алдах, ургамлын шинж тэмдэг (мидриаз, нүүр улайх, цайрах, тахикарди гэх мэт), зарим тохиолдолд таталт дагалддаг. Таталттай ерөнхий таталтЭнэ нь ерөнхий тоник-клоник таталт хэлбэрээр илэрдэг (том таталт), гэхдээ зөвхөн клоник эсвэл зөвхөн тоник таталт байж болно. Татаж авах үед өвчтөнүүд унаж, ихэвчлэн их хэмжээний гэмтэл авч, хэлээ хазаж, шээс гоождог. Таталт нь ихэвчлэн эпилепсийн кома гэж нэрлэгддэг боловч бүрэнхий харанхуй болох эпилепсийн цочрол ажиглагдаж болно.

Таталтгүй ерөнхий таталт(бага хэмжээний таталт - жижиг таталт, эсвэл байхгүй) нь ухаан алдах, ургамлын шинж тэмдэг (энгийн байхгүй) эсвэл эдгээр шинж тэмдгүүдийн бага зэргийн албадан хөдөлгөөнтэй (нийлмэл байхгүй) нийлсэнээр тодорхойлогддог. Өвчтөнүүд хийж буй үйлдлээ богино хугацаанд тасалдуулж, дараа нь таталтын дараа санах ойгүй байхад үргэлжлүүлэн хийдэг. Цөөн тохиолдолд таталтын үед биеийн байдал алдагдаж, өвчтөн унадаг (атоник дутагдал).

Хэсэгчилсэн эпилепсийн уналтын үедшинж тэмдгүүд нь энгийн байж болно, жишээлбэл, голомтот клоник таталт - Жексоны таталт, толгой, нүдийг хажуу тийш эргүүлэх - сөрөг таталт гэх мэт, эсвэл нарийн төвөгтэй - пароксизмаль санах ойн эмгэг, хийсвэр бодлын дайралт, психомотор таталт-автоматизм, сэтгэц мэдрэхүйн таталт - ойлголтын нарийн төвөгтэй эмгэгүүд. Сүүлчийн тохиолдолд хий үзэгдэл, хувь хүнгүй болох, реализаци гэх мэт үзэгдлүүд байдаг - "аль хэдийн харсан", "хараагүй" байдал, гадаад ертөнцөөс, өөрийн биеэсээ хөндийрөх мэдрэмж гэх мэт.

Аливаа хэсэгчилсэн таталт нь ерөнхий (хоёрдогч ерөнхий таталт) болж хувирдаг. Хоёрдогч ерөнхий шинж чанарт аура (харинагч) - моторт, мэдрэхүйн, ургамлын эсвэл сэтгэцийн үзэгдлүүд (таталт нь тэднээс эхэлдэг бөгөөд өвчтөн тэдгээрийн тухай санах ойг хадгалдаг) таталтууд орно.

Эпилепсийн курсхэлбэрээс ихээхэн хамаардаг. Тиймээс хүүхдүүдэд эпилепсийн туйлын таатай (роланд эпилепси, пикноэпилепси) ба тааламжгүй (нялхсын спазм, Леннокс-Гастаутын синдром) хэлбэрүүд байдаг. Насанд хүрэгчдэд эмчилгээ хийлгээгүй эпилепсийн явц ихэнх тохиолдолд дэвшилттэй байдаг бөгөөд энэ нь таталт аажмаар нэмэгдэх, бусад төрлийн пароксизм (полиморфизм) үүсэх, өдрийн цагаар шөнийн таталт нэмэгдэх, эпилепси үүсэх хандлагатай байдаг. цуврал уналт буюу эпилепсийн статус, хэвшмэл хэвшмэл байдал, эмгэгийн нөхцөл байдлын сэтгэхүйн хэлбэрээр хувь хүний ​​шинж чанарын өөрчлөлтүүд гарч ирэх, сэтгэл хөдлөлийн зуурамтгай чанар нь тэсрэлт, даруу зан, эгоцентризмтэй хослуулах, эпилепсийн дементи гэж тодорхойлсон эцсийн төлөв хүртэл.

Судалгааны нэмэлт аргуудын дотроос цахилгаан энцефалографи нь хамгийн чухал ач холбогдолтой бөгөөд үүнд оргил, оргил, хурц долгион, тусгаарлагдсан эсвэл дараагийн удаашруулсан долгионтой хослуулан (оргил долгионы цогцолбор гэж нэрлэгддэг) илрүүлдэг. Эдгээр өөрчлөлтүүд нь өдөөн хатгасан тусгай аргуудаас үүдэлтэй байж болно - гипервентиляци, хэмнэлтэй гэрлийн өдөөлт, коразол хэрэглэх гэх мэт. Эпилепсийн үйл ажиллагаанд хамгийн бүрэн өдөөн хатгасан нөлөө нь нойр эсвэл эсрэгээр 24 цагийн нойргүйдэл юм. 85-100% -д эпилепсийн шинж тэмдгийг тодорхойлох. EEG-ийн судалгаа нь эпилепсийн фокусын нутагшуулалт, эпилепсийн уналтын мөн чанарыг тодруулахад тусалдаг.

Эпилепсийн оношлогооГэнэтийн таталт, түүний богино хугацаа (секунд, минут), ерөнхий таталтын үед гүнзгий ухаан алдах, хүүхэн хараа томорч, хэсэгчилсэн таталтын үед деперсонализаци, derealization зэрэг үзэгдлүүд дээр суурилдаг. EEG-ийн ердийн өөрчлөлтүүд нь уналтын шинж чанарыг баталгаажуулдаг боловч ийм тохиолдол байхгүй нь үүнийг үгүйсгэхгүй. Эпилепсиг өвчин гэж оношлохын тулд анамнезийн мэдээлэл зайлшгүй шаардлагатай: өвчин нь дүрмээр бол бага нас, өсвөр нас, залуу насанд тохиолддог, гэр бүл дэх удамшлын ачаалал, эх барихын хүнд хэцүү түүх, өмнөх мэдрэлийн халдвар, тархины гэмтэл, пароксизмийн нөхцөл байдал. 3-аас доош насныхан ихэвчлэн олддог.

Эмчилгээтасралтгүй, удаан хугацаанд хийгддэг. Эмийн сонголт, тунг нь таталтын шинж чанар, тэдгээрийн давтамж, давтамж, өвчтөний нас гэх мэтээс хамааран хувь хүн байх ёстой. Барбитуратыг бүх төрлийн таталтанд зааж өгч болно: фенобарбитал 2-3 мг/кг. өвчтөний биеийн жин, бензонал 7 -10 мг/кг, гексамидин 10-15 мг/кг хоногт. Таталт таталтын хэлбэрт хамгийн их нөлөөг барбитуратууд, түүнчлэн дифениныг 5-7 мг / кг тунгаар, карбамазепин (Тегретол, Финлепсин) өдөрт 8-20 мг / кг тунгаар хэрэглэдэг.

Байхгүй таталттайБүтцийн хувьд ижил төстэй этосуксимид (пикнолепсин, суксилеп), пуфемидыг өдөрт 10-30 мг/кг, триметиныг 10-25 мг/кг, клоназепамыг (антелепсин) 0,05-0,15 мг/кг тунгаар хэрэглэнэ.

Хэсэгчилсэн таталтгүй таталтын үед(психомотор, психосенсор) хамгийн үр дүнтэй нь карбамазепин ба бензодиазепин деривативууд (диазепам, нитразепам) барбитураттай хослуулан хэрэглэдэг. Вальпро хүчлийн деривативууд (конвулекс, ацедипрол гэх мэт) нь бүх төрлийн уналтанд нөлөөлж болох боловч голомтот шинж тэмдэггүй ерөнхий таталтанд хамгийн их нөлөө үзүүлдэг тул нөөцийн антиепилептик эм гэж ангилж болно. Тун нь маш олон янз байдаг - өдөрт 15-40 мг / кг ба түүнээс дээш.

Полипфармацийн үед хортой нөлөө үзүүлэхээс зайлсхийхийн тулд эпилепсийн эсрэг эмийг фенобарбитал коэффициентийг дахин тооцоолох шаардлагатай. Энэ нь фенобарбитал, дифенин - 0.5, бензонал - 0.5, гексамидин - 0.35, карбамазепин - 0.25, этосуксимид - 0.2, триметин - 0.3, вальпро хүчил - 0.15-ийн ердийн нэгж юм. Фенобарбиталын нийт тун нь өдөрт 0.5-0.6-аас хэтрэхгүй байх ёстой.

Өвчтөний нөхцөл байдлыг системтэйгээр хянах шаардлагатай(цус, шээсний шинжилгээг сард дор хаяж нэг удаа хийх); хэрэв хордлогын шинж тэмдэг илэрвэл (толгой өвдөх, нойргүйдэх, толгой эргэх, цусан дахь өөрчлөлт гэх мэт) эмийн тунг түр хугацаагаар бууруулж, олон төрлийн амин дэм, антигистаминыг (Тавегил гэх мэт) нэмэлтээр тогтооно.

Хэрэв хүндрэл гарвалгемералопи (триметин), гиперпластик буйлны үрэвсэл (дифенин), хүнд хэлбэрийн диспепсийн шинж тэмдэг (этосоксимид), мегалобластик эсвэл апластик цус багадалт, панцитопени, хорт гепатит (гексамидин, фенобарбитал, дифенин, триздетин, карбамазексимид, тохирох эм гэх мэт). болих. Эпилепсийн эсрэг эмийн эмчилгээний аливаа өөрчлөлтийг болгоомжтой, аажмаар хийх хэрэгтэй.

Эмийн эмчилгээний зэрэгцээ өвчний илрүүлсэн өөрчлөлт, суурь өөрчлөлтөөс хамааран шингээгч, шингэн алдалт, судасжилтын бодис бүхий эмчилгээний курс явагддаг. Эпилепсийн эсрэг эмчилгээг зогсоох шалгуур нь EEG-ийн таатай динамик бүхий 3-аас доошгүй жилийн ремиссия юм. Мансууруулах бодисыг 1-2 жилийн хугацаанд аажмаар зогсооно (бэлгийн бойжилтын үед цуцлах боломжгүй!).

Эпилепсийн үед өвчтөн болон түүний эргэн тойронд байгаа хүмүүсийн эрүүл мэнд, амь насанд аюул заналхийлж байгаа тул яаралтай арга хэмжээ авах шаардлагатай яаралтай нөхцөл байдал үүсч болно. Эдгээр нь эпилепсийн статус (цуврал таталтууд, ихэвчлэн том таталтууд, тэдгээрийн хооронд ухамсар нь бүрэн сэргэдэггүй) болон цочмог сэтгэцийн эмгэгүүд юм.

Эпилептикийн төлөв байдал нь өвчтөний амь насанд заналхийлж, яаралтай эмчилгээ, дараа нь эрчимт эмчилгээний тасагт эмнэлэгт хэвтэх (эмчилгээ үр дүнгүй бол) зайлшгүй шинж тэмдэг юм. Эмчилгээ нь газар дээр нь, түргэн тусламж, эрчимт эмчилгээний тасагт хийгддэг үйл ажиллагааг хамардаг; Үе шат бүр нь тодорхой чадвартай тул өөр өөр асуудлыг тодорхой хэмжээгээр шийддэг.

Газар дээр нь яаралтай тусламж үзүүлэх (гэртээ, гудамжинд)Хэл татах, бөөлжихөөс үүдэлтэй механик асфиксиас урьдчилан сэргийлэх, арилгах, зүрхний үйл ажиллагааг дэмжих, эцэст нь боломжтой бол таталтыг зогсоох хэрэгтэй.

Энэ зорилгоор амны хөндийг гадны биетээс чөлөөлөх, бөөлжих (үүнд өвчтөнийг гэдсэн дээр нь байрлуулж, бага зэрэг хажуу тийш эргүүлж, боломжтой бол толгойгоо доошлуулж), агаарын суваг оруулах, булчинд тарих шаардлагатай. кордиамин эсвэл кофейн тарилга, түүнчлэн амьсгалын замын өдөөгч бодисууд - цититон эсвэл лобелин (гавар эсрэг заалттай!). Эмчилгээний хүндрэл нь бүх арга хэмжээг амжилттай хэрэгжүүлэх боломжгүй байдаг тул таталт таталтууд ар араасаа гарч ирдэг бөгөөд халдлагын хоорондох завсарлага маш богино байдаг.

Эдгээр арга хэмжээг дуусгасны дараа эмийн эмчилгээ эхэлдэг. Эпилепсийн статусын эхний сонголт бол седуксен (Сибазон, Реланиум) бөгөөд 2-4 мл 0.5% -ийн 20.0 изотоник натрийн хлоридын уусмал эсвэл глюкозын 40% -ийн уусмалыг судсаар (удаан!) хийнэ. Рогипнол нь ойролцоогоор ижил үр дүнтэй байдаг бөгөөд үүнийг ампулаар (тусгай уусгагчаар шингэлсэн 0.002 г хуурай бодис) судсаар аажмаар тарина. 1-2 дараа тунг давтаж болно. Тархины гипоксиг багасгахын тулд 10.0-20.0 20% натрийн гидроксибутиратын уусмалыг судсаар тарина.

Түргэн тусламжийн машинд эмчилгээ хийхдараахь зорилгыг баримталдаг: амьсгалын замын болон зүрхний үйл ажиллагааг цаашид сайжруулах, ялангуяа амьсгалын дээд замыг аспирацийн массаас чөлөөлөх; таталтын хам шинжийг түр зуур эсвэл бүрмөсөн арилгах. Амьсгалын дээд замын агуулгыг цахилгаан сорох тусламжтайгаар агаарын сувгаар зайлуулдаг. Шаардлагатай бол гуурсан хоолойг бүрэн зайлуулахын тулд интубаци хийдэг.

Хэрэв седуксен тарилга үр дүнгүй байсан эсвэл таталт дахин сэргэсэн бол нэмэлт 2 мл аминазины 2.5% уусмал, 2 мл 25% анальгин, 2 мл 0.5% новокаин, 2 мл 1% дифенгидрамин агуулсан литик хольцыг нэмнэ. Хэрэв таталт үргэлжилбэл, ялангуяа амьсгал давчдах аюул байгаа бол зөөврийн мэдээ алдуулалтын аппарат ашиглан тусгай түргэн тусламжийн машинд амьсгалах мэдээ алдуулалтыг 2: 1 харьцаатай азотын исэл ба хүчилтөрөгчөөр хийдэг. Тохиромжтой тоног төхөөрөмж байхгүй эсвэл Эмч үүнийг хэрэглэх туршлагагүй тул амьсгалын бус мэдээ алдуулалт хийдэг - тиопентал эсвэл гексенал натрийн судсаар тарих. Энэ нь таталт түр зуур зогсох, амьсгалыг хэвийн болгоход хүргэдэг. Мэдээ алдуулах нь өвчтөнийг зөөвөрлөх, багажийн шинжилгээг хийхэд хялбар болгодог боловч гүн комын үед эсрэг заалттай байдаг.

Эрчимт эмчилгээний тасагтЭпилепсийн статусын эмчилгээний дараагийн үе шат нь таталт таталтын шинж чанарыг харгалзан хийгддэг - таталтын хамшинж, амьсгалын замын болон цусны эргэлтийн эмгэгийг эцэслэн арилгах, гомеостазын үндсэн үзүүлэлтүүдийг хэвийн болгох эрчимт эмчилгээ.

Ухамсрын эмгэг (дисфори, бүрэнхий байдал гэх мэт) үүссэн цочмог сэтгэцийн эмгэгийн үед антипсихотик эмийг хэрэглэнэ - трифтазин 1-2 мл 0.2% -ийн уусмал, тизерцин 1-3 мл 2,5% -ийн уусмал IM. новокаины 0.5% уусмал эсвэл IV глюкозын 20-40% уусмал, галоперидол 1 мл 0.5% IM уусмал гэх мэт. Хүнд сэтгэлийн хямралд орсон үед антидепрессантуудыг хэрэглэнэ - мелипрамин 2 мл 1.25% уусмал, амитриптилин IM эсвэл аажмаар. IV 2-4 мл 1% уусмал. Мансууруулах бодис тарих шаардлагатай бол өдөрт хэд хэдэн удаа давтана. Эдгээр бүх эмийг зөвхөн эпилепсийн эсрэг эмтэй хослуулан хэрэглэдэг.

Урьдчилан сэргийлэхПеринаталь тархины гэмтэл, EEG-д өөрчлөлт орсон эсвэл эмнэлзүйн шинж чанар (шөнийн айдас, халууралт гэх мэт), түүнчлэн тархины хүнд гэмтлийн түүхтэй хүмүүст эпилепсийн эсрэг урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ орно.

Бид энэ өвчний шалтгаануудын талаар дэлгэрэнгүй ярихгүй. Тархины гэмтэл, тархины халдварт өвчин, түүнчлэн өвчтөний эцэг эхийн гэр бүлийн түүх, архидалт нь эпилепси үүсэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Эпилепсийн өвчний гол илрэл нь их хэмжээний таталт юм. Таталт ихэвчлэн гэнэт эхэлдэг. Зарим тохиолдолд өвчтөнүүд ерөнхий сулрах, толгой өвдөх, цочромтгой болох, зүрх дэлсэх гэх мэт тодорхой шинж тэмдгүүд дээр үндэслэн түүний эхлэлийг урьдчилан таамаглаж байна. Таталт таталтын зураг нь өөрөө нарийн тайлбар хийх шаардлагагүй юм шиг санагддаг, учир нь эпилепситэй өвчтөнүүдийн хамаатан садан нь ихэвчлэн мэддэг. энэ нь яаж үүсдэг вэ. Хэрэв тэдний дэргэд эпилепсийн уналт эхэлбэл та өвчтөнийг унах, бие махбодид гэмтэл учруулахаас хамгаалахыг хичээх хэрэгтэй, мөн шүдний хооронд тохирох зүйлийг (эвхсэн алчуур, модон халбага гэх мэт) нэн даруй оруулах замаар хэлийг хазахаас урьдчилан сэргийлэх хэрэгтэй. . Таталт таталт ар араасаа гарч ирэх тохиолдолд өвчтөний амь насанд аюул заналхийлж байгаа тул эмчийг яаралтай дуудах шаардлагатай.

Эпилепсийн өөр нэг хэлбэр нь таталт, уналтгүй, харин ухаан алддаг бага зэргийн таталт юм. Тэд бага зэрэг ухаан алдах шившлэгийг санагдуулдаг маш богино настай байж болно.

Эпилепсийн өвчинд янз бүрийн сэтгэцийн эмгэгүүд маш их тохиолддог. Өвчтөний хамаатан садан нь тэдний тохиолдох магадлалыг мэддэг байх ёстой. Эдгээр эмгэгүүдийн дотроос архаг ба цочмог, эпизодик сэтгэцийн эмгэгийг ялгадаг. Эпилепситэй өвчтөнүүдийн хувийн шинж чанарын архаг өөрчлөлт нь оюун ухааны хомсдол (бүх тохиолдолд биш ч гэсэн), эелдэг байдал, жижиг зөрчилдөөн, уур хилэнгийн аажмаар хөгжлөөр илэрхийлэгддэг. Сэтгэлгээний "наалдамхай байдал" нь онцлог шинж чанартай: харилцан ярианы үеэр өвчтөнүүд нэг сэдвээс нөгөөд шилжихэд ихээхэн бэрхшээлтэй байдаг. Эпилепситэй өвчтөнд ийм шинж чанарыг хөгжүүлэхээс урьдчилан сэргийлэх нь голчлон эпилепсийн уналтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд антиконвульсан эмчилгээг цаг тухайд нь хийх явдал юм. Өвчтөний хамаатан садан нь эмчилгээний ер бусын үргэлжлэх хугацаа, заримдаа олон жилийн турш тасралтгүй явагддаг тул ичиж зовохгүй байх ёстой.

Зөвхөн эмийн байнгын, удаан хугацааны хэрэглээ нь эпилепситэй өвчтөнийг түүнд заналхийлж буй сэтгэцийн хомсдолоос, бие махбодийг бүрэн сулруулдаг ядарсан эпилепсийн уналтаас хамгаалж чадна.

Гэртээ эпилепситэй өвчтөний сэтгэцийн байдал нь анхааралтай байх шаардлагатай, учир нь цочмог сэтгэцийн эмгэгийн эхлэлийг амархан харж болох бөгөөд энэ нь өвчтөн өөрөө болон түүний эргэн тойронд, заримдаа огт танихгүй хүмүүст нөхөж баршгүй үр дагаварт хүргэдэг. Ялангуяа аюултай нь гэнэтийн сэтгэлийн хямрал бөгөөд өвчтөн ноцтой гэмт хэрэг үйлдэж болзошгүй галын уур хилэн гэж нэрлэгддэг хэлбэрээр илэрдэг. Хурц хөгжилтэй байдал, сэтгэл ханамжийн хэлбэрээр бусад нэлээд хор хөнөөлгүй сэтгэлийн эмгэгүүд байдаг. Ийм эвдрэл нь ихэвчлэн хэдэн цагаас хэдэн өдөр хүртэл үргэлжилдэг бөгөөд эхэлдэг шигээ гэнэт өнгөрдөг. Эпилепсийн сэтгэцийн эмгэг нь маш олон янз байдаг. Өвчний зураг нь хий үзэгдэл, үндэслэлгүй айдас, төөрөгдүүлсэн мэдэгдэл, гунигтай, сэтгэлээр унасан байдлыг агуулж болно. Бүрэнхий гэж нэрлэгддэг нөхцөл байдал нь онцгой анхаарал татаж байгаа бөгөөд энэ үеэр өвчтөн ямар нэгэн ажил хийж, нэг газраас нөгөө рүү нүүж, зарим асуултанд автоматаар хариулж чаддаг боловч дараа нь энэ бүхний талаар огт санахгүй байна. Ямар нэгэн байдлаар, эпилепситэй өвчтөнд сэтгэцийн цочмог эмгэг тохиолдвол яаралтай эмнэлгийн тусламж авах, өвчтөнийг сэтгэцийн эмнэлэгт түр хугацаагаар тусгаарлах шаардлагатай байдаг. Магадгүй энэ нь эпилепситэй өвчтөний хамаатан садан нь энэ өвчний үед ажиглагдсан сэтгэцийн эмгэгийн талаар мэдэх ёстой гол зүйл юм. Эпилепситэй өвчтөнүүд хөдөлгөөнт механизм, цахилгаан хэрэгсэлтэй харьцаж болохгүй, ус эсвэл өндөр газар хяналтгүйгээр байж болохгүй. Өвчтөнийг ажиллуулахдаа үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.