Тиазидын шээс хөөх эм нь гипотензи нөлөө үзүүлдэг. Тиазидын шээс хөөх эмийн жагсаалт ба фармакологийн үйлдэл

Шээс хөөх эм нь шээс хөөх эм бөгөөд биеэс шингэнийг зайлуулах үйл явцыг нэмэгдүүлж, хурдасгадаг. Энэ төрлийн эм нь өөр өөр бүтэц, гарал үүсэлтэй байж болох тул бөөрөнд өөр өөр нөлөө үзүүлдэг. Эмийг өвчтөний шинж тэмдэг, нөхцөл байдлаас хамааран сонгоно. Шээс хөөх эмийн олон тооны жагсаалтад хэрхэн төөрөлдөхгүй байхыг олж мэдье.

Шээс хөөх эм хэрэглэх үед эмийн ангилал

Шээс хөөх эмийн ангилал нь шинж чанараараа ялгаатай хэд хэдэн төрлийн шээс хөөх эмийг агуулдаг. Шээс хөөх эмийг үйл ажиллагааны механизмаар нь ангилдаг.

• тиазид (гипотиазид, циклометиазид);
• тиазид бус;
• гогцоо (Torasemide, Lasix, Furosemide, Bumetanide);
• нэгтгэсэн;
• осмотик (мочевин, маннитол);
• кали хадгалдаг (Спиронолактон, Верошпирон, Амилорид).

Зарим тохиолдолд ургамлын гаралтай шээс хөөх эм, сульфаниламидын шээс хөөх эм (Индапамид, Хлорталидон, клопамид), нүүрстөрөгчийн ангидразын дарангуйлагч (Диакарб, Ацетазоламид) зэргийг мөн хэрэглэдэг.

Шээс хөөх эм хэрэглэх үндсэн заалтуудын дунд:

• хаван (Furosemide, Lasix хэрэглэдэг);
• зүрхний дутагдал (гогцооны шээс хөөх эм);
• цусны даралт ихсэх (Индапамид, тиазид);
• хордлогын үед хортой бодисыг зайлуулах;
• ясны сийрэгжилт (тиазид);
• бөөрний үйл ажиллагаа алдагдсан тохиолдолд шээсний зогсонги байдлыг арилгах.

Шээс хөөх эм уух нь зүрхний өвчин, цусны даралт ихсэх өвчний үед хамгийн үр дүнтэй байдаг, учир нь шээс хөөх эм нь эдгээр нөхцөлд үүссэн илүүдэл натрийн ионыг зайлуулдаг. Хордлогын үр дагаврыг арилгахын тулд өвчтөнд ихэвчлэн их хэмжээний шингэнийг өгдөг бөгөөд дараа нь эмээр арилгадаг.

АГ-ийн үйл ажиллагааны онцлог

Шээс хөөх эм нь цусан дахь илүүдэл шингэнийг зайлуулж, судаснуудад эргэлдэж буй бодисын хэмжээг багасгах замаар цусны даралт ихсэх эмчилгээнд чухал байр эзэлдэг. Энэ нь зүрхний гаралтыг улам бүр бууруулдаг.

Шээс хөөх эм хэрэглэх үед судаснуудад захын эсэргүүцэл буурч байгаа тул цусны даралтыг бууруулах урт хугацааны үр дүнд хүрдэг. Энэ төрлийн эмийг цусны даралт ихсэх үед бага хэмжээгээр тогтоодог (эмийн тодорхой тун, төрлийг өвчтөний нөхцөл байдлаас хамааран эмч тогтоодог; тиазид ба гогцооны шээс хөөх эмийг ихэвчлэн хэрэглэдэг).

Чихрийн шижин өвчтэй, хэт таргалалттай эсвэл хэт залуу хүмүүст шээс хөөх эмийг АГ-ийн эмчилгээнд хэрэглэдэггүй. Цусны даралт ихсэх үед тиазидын шээс хөөх эмийг ихэвчлэн хэрэглэдэг, учир нь эдгээр эмүүд нь зүрхний дутагдлын хөгжилд хүргэдэггүй.

Гогцооны шээс хөөх эм

Гогцооны шээс хөөх эм нь эмийн идэвхтэй бодис нь натрийн ион, усыг бөөрөөр дамжин гадагшлуулдаг байдлаар ажилладаг. Үр нөлөө нь ихэвчлэн 6 цагаас илүүгүй тохиолддог тул хурдан арилгах хэрэгсэл болгон ашигладаг. Хэрэв зүрхний архаг дутагдал ажиглагдвал гогцооны шээс хөөх эмийг зөвхөн богино хугацааны курсээр зөвшөөрдөг.

Гогцооны шээс хөөх эмийг удаан хугацаагаар эсвэл хяналтгүй хэрэглэх нь магни, кали алдагдахаас болж зүрхэнд хэвийн бус байдал үүсгэдэг. Бөөрний үйл ажиллагаа суларсан тохиолдолд хэрэглэж болно.

Эсрэг заалтууд нь дараахь нөхцлийг агуулна.

• зүрхний шигдээс;
• бөөрний цочмог дутагдал;
• элэгний хүнд хэлбэрийн дутагдал;
• нойр булчирхайн үрэвсэл;
• бөөр дэх чулуу;
• тулай;
• шээсний сувгийн нарийсал;
• хэт мэдрэг байдал;
• аортын нарийсал;
• цусны даралт бага (гогцооны шээс хөөх эм нь цусны даралтыг эрс бууруулдаг).

Гаж нөлөө нь: нойрмоглох, толгой эргэх, гэрэл мэдрэмтгий болох, таталт, хэм алдагдал, цусны даралт багасах, цочмог шээс ялгаруулах, хүч чадал буурах, бөөлжих, дотор муухайрах, булчин сулрах, сонсголын болон харааны анализаторын үйл ажиллагааг тасалдуулах, тахикарди.

Сульфаниламидын шээс хөөх эм

Энэ төрлийн хамгийн түгээмэл эм бол тиазидтай төстэй Индапамид юм. Ийм шээс хөөх эмийн үйл ажиллагааны зарчим нь тиазидын шээс хөөх эмийн үйл ажиллагааны механизмыг бараг давтдаг. Эмийн үр нөлөөг эм ууж эхэлснээс хойш долоо хоногийн дотор анзаарч болно.

Эсрэг заалтууд нь:

• бага нас;
• хэт мэдрэг байдал;
• жирэмслэлт ба хөхүүл;
• бага нас;
• гиперпаратиреодизм;
• гиперурикеми;
• ус-электролитийн тэнцвэргүй байдал;
• лактоз үл тэвчих.

Гол гаж нөлөө нь ихэвчлэн толгой эргэх, полиури, мэдрэл, нойрмоглох, толгой өвдөх, хуурай ам, бөөлжих, дотор муухайрах, нойргүйдэх, спазмтай мэдрэмж, фарингит, синусит, хэм алдагдал, ханиалгах, цусны даралт буурах, нойр булчирхайн үрэвсэл зэрэг орно.

Сульфонамидын төрлийн түгээмэл эмүүд:

• Лорвас;
• Арендал;
• Тензар;
• Ypres Long;
• Арифон;
• Индап;
• Ионы;
• Индиур;
• Retapres.

Тиазидын шээс хөөх эм

Тиазидын шээс хөөх эм нь бөөр дэх натрийн ионуудын дахин шингээлтийг зогсоож, илүүдэл усаар ялгаралтыг хөнгөвчилдөг. Эмийн бүлгийн зарим төлөөлөгчид цусны судсыг өргөжүүлж чаддаг. Тиазидууд нь бараг бүх төрлийн хаваныг багасгадаг.

Шээс хөөх эмийн нөлөө нь маш хурдан эхэлдэг - хэрэглэснээс хойш 60 минутын дараа - 12 цаг хүртэл үргэлжилнэ.Энэ төрлийн шээс хөөх эм нь цусны орчны урвалд нөлөөлдөггүй боловч кали-магнийн тэнцвэрийг алдагдуулж, глюкоз, шээсний хүчлийн концентрацийг нэмэгдүүлдэг.

Дараахь тиазидын шээс хөөх эмүүд түгээмэл байдаг.

• гипотиазид;
• Оксодолин;
• Дихлоротиазид;
• Гигротон;
• Циклометазид.

Кали агуулсан шээс хөөх эм

Энэ төрлийн шээс хөөх эм нь бие махбодид үзүүлэх нөлөө нь тиазидын шээс хөөх эмтэй төстэй байдаг - энэ тохиолдолд натрийн ионуудын дахин шингээлт нь бөөрөөр ялгардаг усанд алдагдах замаар тасалддаг.

Кали агуулсан шээс хөөх эмийн үр нөлөөг өндөр гэж нэрлэж болохгүй. Ийм эм нь хурдан нөлөө үзүүлэхгүй - эмчилгээний эхний илрэлүүд нь хэрэглэснээс хойш 3-5 хоногийн дараа л ажиглагддаг. Тийм ч учраас биед кали хадгалдаг эмийг ихэвчлэн үндсэн эм биш, харин нэмэлт болгон ашигладаг.

Ийм шээс хөөх эмийг зүрхний дутагдал, бөөрний дээд булчирхайн хавдар, элэгний хатуурал зэрэгт хэрэглэдэг. Кали агуулсан шээс хөөх эм нь калийн катионыг арилгах чадвартай хүчтэй эмийг тэсвэрлэх чадваргүй хүмүүст (зүрхний өвчний эмчилгээний үед) эмчилгээний үндсэн сонголт болдог. К ионы алдагдлыг багасгах замаар тиазид эсвэл гогцооны шээс хөөх эмтэй эмчилгээний үед урьдчилан сэргийлэх бодис болгон ашиглаж болно.

Кали агуулсан шээс хөөх эмүүдийн дунд дараахь эмүүд түгээмэл байдаг.

• Амилорид;
• спиронолактон;
• Триамтерен (Триампур).

Нүүрстөрөгчийн ангидразын дарангуйлагчид

Нүүрстөрөгчийн ангидразын дарангуйлагч эмүүдийн дотроос хамгийн түгээмэл нь Diacarb юм. Блоклогдсон ферментийн шээс хөөх эмийн нөлөө нь нүүрстөрөгчийн хүчлийн урвуу үүсэхэд суурилдаг. Шээс хөөх эм нь нэгдэл үүсэхийг багасгаснаар шээсний илүүдэл натрийн ионыг (мөн нэгэн зэрэг кали) арилгахад тусалдаг.

Дарангуйлагчдын үр нөлөөг өндөр гэж нэрлэж болохгүй, гэхдээ эмчилгээний үр нөлөө нь хурдан хүрдэг (судасаар тарих үед - 30 минут, шахмал хэлбэрээр авах үед - 1 цаг). Блокатор нь ойролцоогоор 10-12 цагийн турш үр дүнтэй байдаг (эцэг эхийн хувьд - 4-5 цаг).

Нүүрстөрөгчийн ангидразын дарангуйлагчийг дараахь тохиолдолд хэрэглэнэ.

• нүдний доторх даралт ихсэх;
• гавлын дотоод даралт ихсэх;
• тулай;
• цитостатик эмчилгээ;
• салицилатын нэгдлүүдийн хордлого.

Ургамлын гаралтай шээс хөөх эм

Эмийн зориулалтаар ургамлын гаралтай бодис, шээс хөөх эмийн декоциний хэрэглэж болно. Эмийн нэгэн адил та тэдгээрийн заавраас эсрэг заалт, гаж нөлөөний жагсаалтыг олж болно.

Ийм шээс хөөх эмийн үр нөлөө нь эмтэй харьцуулахад нэлээд бага байдаг.Эдгээрийг дараахь нөхцөлд нэмэлт эмчилгээ болгон ашигладаг.

• бөөрөнд хавдах (шээс бэлэгсийн тогтолцооны үрэвслийг арилгах);
• жирэмслэлт;
• бага нас.

Хосолсон шээс хөөх эм

Хосолсон эмүүд нь ихэвчлэн хоёр ба түүнээс дээш идэвхтэй бодисыг нэгтгэж, бие биенийхээ үр нөлөөг харилцан нэмэгдүүлэхийн зэрэгцээ гаж нөлөөг бууруулдаг. Жишээлбэл, Апо-Азид эм нь кали хадгалдаг триамтерен (энэ катионыг алдахаас сэргийлж) ба тиазидын шээс хөөх эм гидрохлоротиазид (эмчилгээний үр нөлөөг нэмэгдүүлэх) гэсэн хоёр идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгийг агуулдаг.

Шээс хөөх эм нь цусны судсанд эргэлдэж буй шингэний хэмжээг багасгах замаар цусны даралт ихсэх эмчилгээнд өргөн хэрэглэгддэг. Шээс хөөх эмийн ангилалд найрлага, үйл ажиллагааны зарчим, шинж чанараараа ялгаатай эмийг авч үздэг. Тэднийг эмчийн жоргүйгээр авахыг зөвлөдөггүй, учир нь энэ нь таны эрүүл мэндэд хор хөнөөл учруулж болзошгүй юм. Шээс хөөх эмийг сонгохдоо өвчтөний одоогийн нөхцөл байдал, эмийн бие даасан бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд мэдрэмтгий байдлаас хамаарч тодорхойлогддог. Тиазидын шээс хөөх эм нь ялангуяа түгээмэл байдаг.

Анатолий Шишигин

Унших хугацаа: 4 минут

А А

Удаан хугацааны туршид шээс хөөх эмийн үр дүнтэй байдлын асуудал эмч, эрдэмтдийн дунд ширүүн маргаан үүсгэсэн. Зарим нь бөөрний тогтолцоонд үзүүлэх нөлөөгөөр тэдний хор хөнөөлийг онцолж байгаа бол зарим нь зөвхөн нефроны тодорхой сегментэд үйлчилдэг эмийн хамгийн сүүлийн үеийн хөгжлийг онцолдог боловч өнөөг хүртэл ийм төрлийн эм байхгүй байна - боломжтой бүх эмүүд бүхэлдээ үйлчилдэг. нефроны урт.

Эмнэлзүйн анагаах ухаан хөгжихийн хэрээр шээс хөөх эмийн ангилал ахисан. Тэд үйл ажиллагааныхаа зарчмаар хуваагдаж эхлэв. Тиазидын шээс хөөх эмийн тусгай, нэлээд том бүлэг ийм байдлаар үүссэн.

Эмч, судлаачид шээс хөөх эмийн дараах бүлгүүдийг ялгадаг.

• бөөрний хоолойн түвшинд үр дүнтэй ажилладаг эмүүд, жишээлбэл, мөнгөн усны шээс хөөх эм - Диакарб, Буметонид, Эплеренон, Индапамид;
• бөөрний цусны эргэлтийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг эмүүд - Зуфиллин ба Аминофиллин;
• гүзээлзгэнэ, хус нахиа, тарчлалын навчнаас ургамлын гаралтай шээс хөөх эм.

Тэдний найрлагад үндэслэн шээс хөөх эмийг дараахь том бүлэгт хувааж болно.

• сульфаниламидын деривативаас бүрдэх гогцооны бэлдмэл. Furosemide, Ethacrynic acid, Torsemide;
• тиазидын бодис ба сульфонамидын деривативаас тиазидын эмүүд. Clopamide, Hydrochlorothiade, Cyclomethisiade;
• сульфонамидын төрлийн бус нэгдлээс хийсэн кали хадгалагч эмүүд. Триамтерен, Амилорид, Альдактон;
• сульфаниламидын дериватив хэлбэрээр осмотик бодисууд. Эдгээр нь юуны түрүүнд АГ-ийн эм болгон ашигладаг натрийн хлорид ба глюкозын уусмал, түүнчлэн Маннитол юм.

Тиазидын шээс хөөх эм - эдгээр нь юу вэ?

Аливаа шээс хөөх эм нь бие махбод дахь давсны тэнцвэрт байдалд сөргөөр нөлөөлдөг тул шээс ялгаруулах явцад олон ашигтай бодисыг зайлуулдаг. Энэ нь зүрхний үйл ажиллагааг улам хүндрүүлдэг. Тиазидын шээс хөөх эм нь зүрхний дутагдал оношлогдсон ч гэсэн өвчтөний давсны хэрэглээг хязгаарлахгүйгээр биеэс шээсний ялгаралтыг нэмэгдүүлдэг.

Энэ бүлгийн шээс хөөх эм болон бусад бүлгийн үндсэн ялгаа нь эдгээр үйл явцыг хариуцдаг нефроны тусгай хэсгүүдэд кальцийн үйлдвэрлэл буурч, натрийн шүүрлийг нэмэгдүүлэх явдал юм. Тиймээс натрийн калийн ферментийн солилцоо ихээхэн нэмэгдэж, шээс бэлэгсийн системээр эрчимтэй ялгардаг.

Бүх тиазидын шээс хөөх эмийг шахмал хэлбэрээр их хэмжээний усаар ууна. Үйлдлийн эхлэлийг хэдхэн цагийн дотор тэмдэглэнэ. Бие махбодоос эцсийн гарах нь 12 долоо хоног тогтмол хэрэглэсний дараа болно.

Тиазидын бүлэг нь гогцооны бүлгийнхтэй адил өвчтөний биед тийм ч хэцүү биш тул цаг хугацааны явцад үр нөлөө нь буурдаг. Гэхдээ ийм шээс хөөх эмийг эм нь эмгэгийн эсэргүүцлийг даван туулж чадахгүй байгаа бөөрний дутагдлын тохиолдлоос бусад тохиолдолд бүх хүмүүст зааж өгдөг.

Тиазидын шээс хөөх эм нь зүрх, судасны өвчнийг эмчлэхэд зориулагдсан. Төрөл бүрийн төрөл, ангиллаас хамааран тэдгээрийг зүрх судасны эмгэгийн олон хүндрэлийн үед зааж өгч болно.

Тиазидын төрлийн шээс хөөх эмийн үндсэн шинж чанарууд нь:

Тиазидын эмийн жагсаалт

Одоогийн байдлаар эмийн сангийн тавиур, үйлдвэрлэгчдийн каталогид янз бүрийн төрөл, нөлөөтэй олон тооны шээс хөөх эм байдаг. Ялангуяа тиазидын шээс хөөх эм шаардлагатай бол эдгээрийн аль нэгийг нь худалдаж авахаасаа өмнө эмчийн зөвлөмж, жорыг авах нь чухал юм.

Дихлоротиазид

АГ-ийн хувьд дихлоротиазидыг тогтоодог боловч бөөр, элэгний дутагдалтай тохиолдолд мэргэжилтнүүд үүнийг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Уг эмийг капсул эсвэл шахмал хэлбэрээр авах боломжтой. Стандарт тунг тогтмол уувал дөрөв дэх өдөр нь нөхцөл байдлыг сайжруулдаг боловч хэрэв та санал болгож буй тунг багасгах юм бол үр нөлөө нь бүрмөсөн алга болно.

Дихлоротиазидыг удаан хугацаагаар хэрэглэснээр цусны даралт ихсэх, зүрхний шигдээс үүсэх магадлал буурдаг. Хэрэглэж эхлэхээсээ өмнө зарим гаж нөлөөг мэдэж байх ёстой, ялангуяа калийн агууламж багатай тохиолдолд сахарын хэмжээ нэмэгдэх боломжтой боловч тунг бууруулснаар энэ нөлөөнөөс зайлсхийх боломжтой.

Индапамид

Индапамид нь дихлоротиазидаас хамаагүй илүү үр дүнтэй бөгөөд бодисын солилцоонд огт нөлөөлдөггүй бөгөөд бүрэн аюулгүй байдаг. Мансууруулах бодис нь өвчтөний цусан дахь глюкоз, холестерин эсвэл инсулины түвшинд үл тоомсорлодог. Аналогууд нь Акрипамид, Индап, Арифон Ретард юм.

Хлоротиазид

Хлоротиазид бол тиазидын анхны шээс хөөх эм юм. Энэ бүлгийн бүх шээс хөөх эмүүдээс хамгийн сул, хамгийн зөөлөн нь бөөр, зүрхэнд зөөлөн нөлөө үзүүлдэг. Энэ нь ихэвчлэн 500 гр, 250 гр шахмал хэлбэрээр үйлдвэрлэгддэг.

Бендрофлуметиазид

Bendroflumethiazide нь хлоротиазидаас илүү үр дүнтэй боловч маш олон эсрэг заалттай байдаг. Тэдгээрийн хамгийн чухал нь системийн чонон хөрвөс, түүнчлэн хөхүүлэх, хөхүүлэх үе юм.

Гидрофлуметиазид

Гидрофлуметиазид нь бөөрөөр идэвхтэй ялгардаг бөгөөд энэ нь энэ системийн эмгэгийн үед хэрэглэхийг хязгаарладаг. Хэт их шаардлагатай тохиолдолд хамгийн бага тунгаар хэрэглэнэ. Дүрмээр бол бүтээгдэхүүнийг 50 грамм шахмал хэлбэрээр авах боломжтой. Хүлээн авалтыг өдөрт нэг удаа хийдэг.

Хлорталидон

Хлорталидон нь цусны даралтыг идэвхтэй бууруулж, өвчтөний бөөрний тогтолцооны үнэмлэхүй эрүүл мэндийг шаарддаг. 15 мг шахмал нь маш үр дүнтэй байдаг тул тэдгээрийг хэрэглэхийн өмнө эмчийн зөвлөмжийг авах шаардлагатай.

Тиазидын шээс хөөх эм хэзээ хэрэгтэй вэ?

Эмч нар өвчтөний шинж тэмдгийг харгалзан энэ бүлгийн эмийг зааж өгдөг. Энэ нь мөн эмийн хүссэн үр нөлөөг сонгоход нөлөөлдөг.

• бөөрний чулууг илрүүлэх үед;
• АД буулгах эмтэй хавсарч артерийн гипертензийн хувьд;
• элэгний хатуурал, зүрхний дутагдал эсвэл нефротик хам шинжийн арын эсрэг хүчтэй хавантай.

Хэрэглэхийн эсрэг заалтууд

Тиазидын шээс хөөх эмийг эмчлэхдээ одоо байгаа эсрэг заалтуудыг мэдэх нь чухал юм.

• бодисын солилцооны дутагдлаас үүдэлтэй тулай. Үйл явцыг хурдасгах нь өвчнийг улам хурцатгахад хүргэдэг;
• гиперурикеми нь бие махбодид их хэмжээний шээсний хүчлээр тодорхойлогддог өвчин юм. Биеийн чийгийг зайлуулах нь хүчлийн концентрацийг нэмэгдүүлнэ;
• гипонатриеми ба гипокалиеми, бие махбодид харгалзах бодисын дутагдал нь ялгарсан шингэнээр нэмэгддэг;
• гиперкальциеми, биед хэт их кальци агуулагдаж, бөөрний системд чулуу болон бусад формац үүсэх боломжтой бөгөөд энэ нь urolithiasis-ийн хүндрэлд хүргэдэг;
• зүрх, бөөрний дутагдал, өвчний цочмог хэлбэр. Бөөр нь орж ирж буй усны хэмжээг тэсвэрлэх чадваргүй тул тиазидыг авах нь хатуу эсрэг заалттай байдаг;
• Аддисоны өвчин нь adrenal cortex-ийн үрэвсэлт үйл явц бөгөөд кортикостероидын нийлэгжилтийг зогсооход хүргэдэг.

Хүлээн авах онцлог

Бүх тиазидыг болгоомжтой авч, зөвхөн эмчлэгч эмчийн зөвлөмжийн дагуу авна. Тиазидын төрлийн шээс хөөх эм нь биеийн бусад системд зөөлөн нөлөө үзүүлдэг боловч хэрэглэх дүрмийг зөрчсөн эсвэл эмчийн тунг хянахгүй бол нөхөж баршгүй хор хөнөөл учруулж болно. Захиргааны арга хэмжээ бүрийг үйлдвэрлэгчээс багц бүрт оруулсан хэрэглэх заавартай нийцэж байгаа эсэхийг шалгах ёстой.

Тиазидын эмчилгээг эхлэхээс өмнө эсрэг заалтуудын жагсаалтаас өвчнийг тодорхойлохын тулд биеийн нэмэлт үзлэгт хамрагдах нь зүйтэй. Хэрэв өвчтөний ерөнхий байдал хүндэрч, цусны даралт ихсэх хэлбэрээс шалтгаалсан бол эмийн нөлөө нь уламжлалт эмчилгээнээс арай өөр байж болно. Зарим тохиолдолд эм уух нь эхний өдөр мэдэгдэхүйц сайжирч, үр нөлөөг дагалддаг бөгөөд заримдаа та эхний ахиц дэвшил гарахаас долоо хоног хүлээх хэрэгтэй болдог.

Тиазидын бүлгийн шээс хөөх эмийн давуу болон сул талууд

Аливаа эм нь өөрийн давуу болон сул талуудтай байдаг. Тодорхой давуу талууд нь биед зөөлөн нөлөө үзүүлдэг. Энэ бүлэг нь зүрх, бөөр, элэг болон бусад тогтолцооны асуудалтай өвчтөнүүдэд зориулагдсан байдаг. Энэ тохиолдолд тиазидын дериватив эм нь эмчилгээний цорын ганц боломжит сонголт юм.

Сул талууд нь эмнэлзүйн хэлбэрийн тийм ч хүчтэй биш фармакологийг агуулдаг тул өвчтөнд АД буулгах хавсарсан эмийн урт хугацааны дэглэмийг ихэвчлэн зааж өгдөг. Гогцооны шээс хөөх эм нь энэ тохиолдолд үйл явцыг хурдасгаж болох боловч олон тооны эсрэг заалттай тул тодорхой хүний ​​эмчилгээнд тохирохгүй байж болно.

Эмийн өртөг

Эмийн үнэ нь эмийн сангийн сүлжээний үйлдвэрлэсэн газар, тун, үнийн бодлогоос хамаарч өөр өөр байдаг. Дунджаар үнийн категори нь дундаж иргэдэд нэлээд боломжийн бөгөөд Хлорталидон нь 200 орчим рубль, Индопамид - 60 рубль, Бендрофлуметиазид 120 орчим рубль, Гидрохлоротиазид - 120 рубль, Гидрофлуметиазид - 129-130 рубль байна. Дихлоротиазидыг зогсоосон тул олдохгүй байна.

Дүгнэлт

Тиазидын шээс хөөх эмийн бүх шинж чанар, өвчтөний хэрэглээг нэгтгэн дүгнэж үзвэл бид дараахь зүйлийг хэлж болно.

Тиазидууд нь зүрх судасны тогтолцооны өвчинтэй тэмцэхэд шаардлагатай байдаг. Тэдний зөөлөн үйлдэл нь бөөр болон бусад эрхтнүүдэд маш их ачаалал өгдөггүй боловч эмчилгээний явцыг хэдэн сар хүртэл сунгаж болно. Үндсэн эсрэг заалтууд нь бөөрний болон зүрхний дутагдал юм. Туныг зааж, шаардлагатай бол тохируулдаг эмчийн зөвлөмжгүйгээр бие даан хэрэглэх боломжгүй юм.

Энэ бүлгийн эмүүд нь эмийн сан бүрт байдаг боловч тодорхой эмчилгээнд тохирсон одоо байгаа болон боломжит аналогуудын талаар эмчтэйгээ зөвлөлдөх нь дээр. Та үнэ болон шаардлагатай тунгаар аль алиныг нь сонгож болно.

Эмчийн зааж өгсөн эмийг аналогиар нь солихыг зөвлөдөггүй, учир нь энэ нь маш их хор хөнөөл учруулж, олон хүндрэл учруулж болзошгүй юм. Эм уухдаа эрүүл мэндээ сайтар хянаж, таагүй шинж тэмдэг илэрвэл мэргэжилтэнтэй холбоо барих хэрэгтэй.

Шээс хөөх эм (шээс хөөх эм) нь бие махбод дахь илүүдэл шингэн, давсны хуримтлалаас хаван үүсгэдэг олон өвчнийг эмчлэхэд хэдэн арван жилийн турш хэрэглэж ирсэн.

АГ-ийн шээс хөөх эм нь цусны даралтыг хэвийн болгоход тусалдаг бөгөөд зүрхний дутагдлын үед зүрхний ачааллыг бууруулдаг. Гэсэн хэдий ч ийм эмийг зөвхөн эмчийн зааврын дагуу хэрэглэх ёстой бөгөөд тэдгээрийг өөрөө эмчлэх нь ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

Шээс хөөх эм гэж юу вэ, энэ нь хэрхэн ажилладаг вэ?

Энэ нь шээс хөөх эм нөлөөтэй ургамлын гаралтай эсвэл синтетик эм юм. Аливаа шээс хөөх эмийн үйлдэл нь бөөрөөр дамждаг тул эм нь тэдэнд өдөөгч нөлөө үзүүлдэг. Бөөр нь илүү идэвхтэй ажиллаж, шээсний хамт биеэс илүүдэл шингэнийг илүүдэл давсны хамт эрчимтэй зайлуулж, хаван үүсгэдэг. Шээс хөөх эмийг хэд хэдэн төрөлд хуваадаг.

Фармакологийн шинж чанараараа шээс хөөх эмийн төрлүүд

1. Давталт. Тэд бөөрний үйл ажиллагааг нэмэгдүүлж, шингэнийг 30% хүртэл их хэмжээгээр зайлуулж, биед давсны хэрэглээг бууруулж, калийг идэвхтэй арилгадаг.
2. Тиазид. Тэд шингэнийг маш их зайлуулдаггүй, харин натри, калийн давсыг ион хэлбэрээр шингээхийг хориглодог.
3. Тиазидтай төстэй эмүүд нь тиазидын шээс хөөх эмийн аналогууд бөгөөд найрлагад бага зэрэг ялгаатай байдаг.
4. Кали хэмнэнэ. Эдгээр нь шээс хөөх эмийн хүчтэй нөлөө үзүүлэхгүй боловч биед кали хадгалах бодис агуулдаг тул бүх синтетик шээс хөөх эмүүдээс хамгийн зөөлөн гэж тооцогддог.
5. Байгалийн. Эдгээр нь шээс хөөх эм дусаах, декоциний бэлддэг эмийн ургамал, ургамал юм. Үүнд: шар, баавгай, зангилаа, уяа, хус нахиа, арц, гэзэг, эрдэнэ шишийн торго, цангис гэх мэт.

Шээс хөөх эмийг хүч чадлаар нь ангилах:

• Хүчтэй - шээсээр шингэний ялгаралтыг 25-30% -иар нэмэгдүүлдэг, дүрмээр бол эдгээр нь гогцооны шээс хөөх эм юм. Тэд хэрэглэсний дараа шууд үйлчилж, хуримтлагдах нөлөө үзүүлдэг тул хэдэн өдөр хүртэл ажиллана. Эдгээрийг хаван арилгах шаардлагатай үед хэрэглэнэ, болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй, долоо хоногт 2-3-аас илүүгүй удаа. Үгүй бол элэг, бөөрөнд хүчтэй нөлөө үзүүлж, буруу хэрэглэвэл шингэн алдалтыг өдөөж болно;
• дунд зэргийн хүч чадал - аливаа өвчнийг эмчлэхэд нэмэлт арга хэмжээ болгон ашигладаг, эдгээр нь тиазидын шээс хөөх эм юм. Тэд хэрэглэснээс хойш нэг эсвэл хоёр цагийн дараа ажиллаж эхэлдэг бөгөөд өдрийн турш бие махбодид нөлөөлдөг;
• сул - байгалийн шээс хөөх эм нь хаван үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ, биед илүүдэл шингэн хуримтлагдахтай холбоотой өвчний эмчилгээний эцсийн шатанд илүү их ашиглагддаг. Тэд удаан ажиллаж, шингэний гадагшлах урсгалыг 5% -иас ихгүй нэмэгдүүлдэг.

Шээс хөөх эмийг олон ноцтой өвчнийг эмчлэхэд идэвхтэй ашигладаг - цусны эргэлтийн асуудал, элэг, зүрх, цусны даралт гэх мэт. Тэд хаван арилгахад тусалдаг бөгөөд донтолт, сөрөг үр дагаварт хүргэдэггүй. Гэсэн хэдий ч цусны даралт ихсэх, зүрхний дутагдлын хувьд тэдгээрийг маш болгоомжтой сонгох хэрэгтэй бөгөөд зөвхөн эмчтэй зөвлөлдсөний дараа эдгээр өвчин нь өөрийн гэсэн шинж чанартай байдаг.

Зүрхний өвчинд зориулсан шээс хөөх эм

Зүрхний өвчний эмчилгээнд шээс хөөх эмийг зүрхний дутагдлын зэргээс хамааран эмч нар тогтоодог, учир нь энэ өвчин нь бие махбодид ус, натри хадгалах өвөрмөц шинж чанартай байдаг. Шингэн ба давсны хэмжээ ихсэх нь цусны нийт хэмжээ нэмэгдэж, хөдөлгөөн нь биеийг элэгдэж, зүрхний өвчин, цусны даралт ихсэхэд хүргэдэг.

Өвчний цочмог хэлбэрийн үед хүчтэй буюу дунд зэргийн гогцоо хэлбэрийн шээс хөөх эмийг тогтооно. Тэд бүх илүүдэл ус, давсыг шууд зайлуулж, судаснуудад шингэний хэмжээ ихсэх бөгөөд энэ нь цусны даралт ихсэх эсвэл эрчимжих магадлалыг бууруулдаг. Зүрхний венийн урсгал мөн буурч, эд эсийн хаван багасч, зогсонги байдлаас сэргийлдэг. Гогцооны шээс хөөх эм хэрэглэх үед эмч нар зүрхэнд тустай кали агуулсан эмийг зэрэгцүүлэн хэрэглэхийг заадаг бөгөөд энэ нь бусад давстай хамт гогцооны шээс хөөх эмээр арилдаг.

Өвчний хөнгөн үе шат эсвэл зүрхний дутагдлын архаг хэлбэрийн үед эмч нар ихэвчлэн тиазидын дунд зэргийн эм, сул кали агуулсан эм эсвэл байгалийн ургамлын гаралтай эм хэрэглэдэг. Тэдгээрийн тусламжтайгаар шээсний гадагшлах урсгалыг хянаж, электролитийн хэвийн бус байдлыг засдаг.

АГ-ийн шээс хөөх эм

Шээс хөөх эм нь зөвхөн зүрхний дутагдалд төдийгүй цусны даралт ихсэхэд тусалдаг болохыг эмч нар эртнээс олж мэдсэн. Энэ өвчний хувьд хүчтэй гогцооны эмчилгээг ашигладаггүй, гэхдээ тийм ч хурдан биш боловч шингэнийг системтэйгээр арилгадаг зөөлөн эмийг өргөн хэрэглэдэг.

Эмч нар ургамлын дусаах, декоциний болон кали агуулсан шээс хөөх эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэхийг илүүд үздэг. Тиазидын бодисууд өргөн хэрэглэгддэг.

Ийм АД буулгах эмчилгээ нь натрийн давс агуулсан хоолыг хоолны дэглэмээс хасч, калигаар баялаг хоол хүнс хэрэглэхийг зөвшөөрдөг тусгайлан боловсруулсан хоолны дэглэмтэй хамт сайн ажилладаг.

АГ-ийн хувьд шээс хөөх эмийг удаан хугацаагаар багасгасан тунгаар тогтоодог бөгөөд энэ нь бүх гаж нөлөөг багасгахад тусалдаг. Зөөлөн шээс хөөх эм нь миокардийн шигдээс үүсэх магадлалыг 15%, цус харвалтын магадлалыг 40% бууруулдаг.

Цусны даралт ихсэх, зүрхний дутагдлын үед шээс хөөх эмийн эерэг нөлөөнөөс гадна ерөнхий эсрэг заалтууд бас байдаг.

Эсрэг заалтууд

1. Бие дэх калийн дутагдал - гипокалиеми.
2. Илүүдэл кали - гиперкалиеми. Энэ тохиолдолд кали агуулсан шээс хөөх эм хэрэглэхийг хориглоно.
3. Элэгний дутагдал.
4. Бөөрний дутагдал.
5. Ануриа.
6. Жирэмслэлт ба хөхүүл үе.
7. Тархины цусны эргэлт муу.

Аливаа шээс хөөх эм нь биеийн онцлогоос хамааран удаан хугацаагаар хэрэглэсний дараа биед хуримтлагдах эсвэл шууд гаж нөлөө үзүүлдэг. Ийм нөхцөлд өвчтөнд эмийг хэтрүүлэн хэрэглэх шинж тэмдэг илэрч болно.

Хэт их уух нь хэрхэн илэрдэг вэ?

1. Тахикарди эсвэл хэм алдагдалын довтолгоонууд эхэлдэг. Шээс хөөх эм нь бие махбодид эргэлдэж буй цусны нийт хэмжээг бууруулдаг бөгөөд энэ нь тахикарди, хэм алдагдал, цусны бүлэгнэл үүсэхэд хүргэдэг.
2. Алсын хараа, сонсгол мууддаг.
3. Даралт огцом буурдаг. Энэ нь сул дорой байдал, толгой эргэх, заримдаа ухаан алдах зэргээр тодорхойлогддог.
4. Хүн үндэслэлгүй хүчтэй цангаж байнга тарчлаадаг. Энэ нь бие нь усгүйжсэний дохио юм.

Хэрэв та эдгээр шинж тэмдгүүдийн дор хаяж нэгийг олж мэдвэл шээс хөөх эм хэрэглэхээ зогсоож, эмчид хандах хэрэгтэй. Хэрэв нөхцөл байдал маш муу байвал хэд хэдэн яаралтай арга хэмжээ авах шаардлагатай.

Шээс хөөх эмийг хэтрүүлэн хэрэглэвэл юу хийх вэ:

1. Бие махбодоос гаргаж авсан чийгийг яаралтай нөхөхийн тулд та цэвэр ус их хэмжээгээр уух хэрэгтэй.
2. Хүчтэй хар цай ууж цусны даралтыг нэмэгдүүлээрэй.
3. Өвчтөний нөхцөл байдлыг шалгаж, тунг өөрчлөх эсвэл эмийг өөрчлөх эмч рүү яаралтай очиж үзээрэй.

Шээс хөөх эм нь зүрхний аливаа өвчин, цусны даралтын асуудалд сайнаар нөлөөлдөг. Гэсэн хэдий ч тэдгээрийг зөвхөн биеийн байдлыг бүрэн шалгаж үзсэний дараа эмчийн зааж өгсөн дагуу хэрэглэнэ. Тэдгээрийг бие даан ашиглах нь тахир дутуу болох эсвэл үхэлд хүргэх аймшигтай үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

Шээс хөөх эм нөлөөтэй АД буулгах эмүүд

• 1 Шээс хөөх эм цусны даралтанд хэрхэн нөлөөлдөг вэ?
• 2 АД буулгах эм, шээс хөөх эмийн төрөл
  • 2.1 Тиазидын шээс хөөх эм
  • 2.2 Гогцооны шээс хөөх эм
  • 2.3 Кали агуулсан шээс хөөх эм
• 3 Эмийн жагсаалт

Цусны даралт ихсэх үед АД буулгах шээс хөөх эмийг тогтоодог. Урьд нь АГ-тэй тулгараагүй хүний ​​хувьд асуулт гарч ирдэг: цусны даралт ихсэх, давсагны биеэс шингэнийг цаг тухайд нь зайлуулах чадвар нь хэрхэн хамааралтай вэ? Энэ хоёр үзэгдэл хоорондоо нягт холбоотой бөгөөд бие биедээ нөлөөлж чаддаг болох нь харагдаж байна.

Шээс хөөх эм цусны даралтанд хэрхэн нөлөөлдөг вэ?

Эмч "Цусны даралт ихсэх" гэж оношлогдсоны дараа өвчтөний эрүүл мэндэд учирч болох хүсээгүй эрсдлийг арилгахад чиглэсэн эмийн багцыг тогтооно. Хүн амьдралынхаа туршид даралт бууруулах эм уух ёстой. Өвчин хөгжихийн хэрээр бие нь цогцолборын идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд дасаж, эмчилгээний явцыг тохируулна. Эмнэлгийн үндсэн арга хэмжээ нь нүд, толгой өвдөх, бөөрний дутагдлыг арилгах, зүрхний өвдөлтийг намдаах, хамраас цус алдахаас урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгддэг. Тиймээс альфа ба бета-хориглогч, ACE дарангуйлагч, кальцийн антагонистууд, шээс хөөх эмүүдийг хамтарсан хэрэглээ нь гипотензи нөлөөтэй байдаг.

АГ-ийн шээс хөөх эмийн гол зорилго нь цусны эргэлтийн хэмжээг багасгах, цусны судасны ханыг тайвшруулах, зүрхний булчингийн хурцадмал байдлыг багасгахын тулд илүүдэл давс, шингэнийг зайлуулах явдал юм.

Агуулга руу буцах

АД буулгах эм, шээс хөөх эмийн төрлүүд

Тиазидын шээс хөөх эм

Бие махбодид үзүүлэх нөлөөгөөр шээс хөөх эмийг бүлэгт хуваадаг. Тиазидын шээс хөөх эм нь давсны хэрэглээнд тусгай хязгаарлалт шаарддаггүй тул өргөн хэрэглэгддэг. Тэдгээрийг дунд зэргийн нөлөөтэй шээс хөөх эм гэж үздэг. Тэд биеэс кальцийн уусгалтыг бууруулж, нефрон дахь натрийн хэмжээг нэмэгдүүлж, калийн ялгаралтыг нэмэгдүүлдэг. Энэ бүлгийн эмүүд нь "Хлоротиазид" ба "Гидрохлоротиазид" юм. Тэдний аналогууд бас түгээмэл байдаг. Эдгээр эмийн онцгой шинж чанар нь тэдгээрийг өдөрт нэг удаа хэрэглэх боломжтой байдаг бол бие дэх идэвхтэй бодисын дээд хэмжээ нь 3-4 цагийн дараа хүрч, хагас өдрийн турш үргэлжилдэг. Эдгээр эмийг чихрийн шижин, бодисын солилцооны эмгэгтэй хүмүүст хэрэглэдэг. Тулайтай хүмүүст эсрэг заалттай.

Агуулга руу буцах

Гогцооны шээс хөөх эм

Гогцооны шээс хөөх эм нь шээс хөөх эмийг ихэсгэх замаар зүрхний ачааллыг бууруулдаг.

"Фуросемид", "Торасемид", "Буметонид" нь шээс хөөх эмийн хамгийн хүчирхэг бүлэгт багтдаг - гогцооны шээс хөөх эм. Ходоодонд эсвэл тарилга хэлбэрээр (тус бүрээс хамаарч эмч судсаар эсвэл булчинд тарих эмийг зааж өгдөг). Мансууруулах бодис нь маш сайн шингэдэг - тарилга хийх үед 95% хүртэл. Эдгээр эмүүд нь кальцийн дахин шингээлтийг бууруулахад чиглэгддэг тул хагас задралын хугацаа ердөө 1 цаг байдаг ч хэрэглэх давтамж нь өдөрт 2-оос ихгүй удаа байдаг. . Гогцооны шээс хөөх эм нь нефротоксик ба ототоксик эмийн нөлөөг сайжруулдаг тул хавсарч хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг. Эдгээр эмүүд нь хамгийн сайн гипотензи нөлөөтэй байдаг ч удаан хугацаагаар хэрэглэх нь чухал электролитийг биеэс зайлуулахад хүргэдэг.

Агуулга руу буцах

Кали агуулсан шээс хөөх эм

Кали агуулсан шээс хөөх эм нь хамгийн зөөлөн шээс хөөх үйлчилгээтэй. Тэдний эмийн шинж чанар нь бага байдаг тул шээсний бусад эмүүдтэй хослуулан хэрэглэдэг.Энэ тохиолдолд тэд гипокалиеми үүсэхээс амжилттай сэргийлдэг. Үүний зэрэгцээ шаардлагатай кальци, магни, калийн ионыг алдалгүйгээр илүүдэл шингэн, давсыг зайлуулж, даралтыг бууруулдаг. Кали хадгалдаг шээс хөөх эм ("Амилорид", "Эпплерон") нь зүрхний хүнд хэлбэрийн хаван, зүрхний архаг дутагдалд зориулагдсан байдаг.

Агуулга руу буцах

Эмийн жагсаалт

Сэтгэгдэл

Хоч

Ахмад настанд зориулсан цусны даралт ихсэх эм

55-75 насны хооронд хүний ​​бие янз бүрийн өөрчлөлт, бүтцийн өөрчлөлтөд ордог. Бодисын солилцоо удааширч, арьсанд үрчлээ үүсч, архаг өвчин идэвхждэг. Ихэнх ахмад настнуудад цусны даралт ихсэх асуудал гардаг. Зүрхний шигдээс, цус харвах эрсдэл өндөр байдаг тул эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэх нь чухал юм. Эмийн компаниуд ахмад настнуудад зориулсан цусны даралт ихсэх олон төрлийн эмийг санал болгодог.

Биеийн онцлог

Олон өндөр настай хүмүүс цусны даралт ихсэх өвчтэй байдаг. Тэдний цусны судаснууд уян хатан чанараа алдаж, эд эсүүд нь хүчилтөрөгчөөр ханасан байдаг. Зүрхний үйл ажиллагаа муудаж, цусан дахь холестерины хэмжээ нэмэгддэг. Хөгшрөлтийн үед цусны даралтыг тогтмол хянаж, цусны даралтын огцом өөрчлөлтийг өдөөдөг нөхцөл байдлаас зайлсхийх нь дээр.

55 жилийн дараа АГ-ийн шинж тэмдэг дараах шинж тэмдгээр илэрдэг.

• толгой эргэх;
• толгой өвдөх;
• чихэнд чимээ шуугиан;
• дотор муухайрах;
• сүм хийд дэх шахалт;
• нойргүйдэл;
• цочромтгой байдал, түгшүүр.

Өндөр настай өвчтөнүүдийг эмчлэхэд бэрхшээлтэй байдаг нь тэдний энэ насанд бий болсон олон өвчин байдаг. Энэ бүлгийн өвчтөнүүдийн хувьд аль хэдийн өвчтэй эрхтнүүдийн ажлыг хүндрүүлэхгүйн тулд хамгийн бага тооны эсрэг заалттай эмийг сонгохыг хичээдэг.

50 жилийн дараа насан туршдаа хуримтлагдсан өвчин гарч эхэлдэг

Эмчилгээ шаардлагатай юу?

Өндөр настай өвчтөн эмчид хандах тусам цусны даралтыг хэвийн болгох магадлал өндөр байдаг. Эмчилгээний дутагдал нь янз бүрийн хүндийн хүндрэл (бөөрний атеросклероз, миокардийн шигдээс, дотоод цус алдалт, цус харвалт) болон үхэлд хүргэдэг. Эмийг томилох онцлог нь өвчний шалтгаан, шинж чанараас хамаарна.

Эмчилгээ хийлгэхийн өмнө эмч өндөр настай өвчтөний биеийг бүрэн шалгаж үзэх ёстой. Тэрээр өвчтөний зүрх, судасны байдал, ямар өвчин туссан болохыг мэдэх хэрэгтэй. Ахмад настнуудад зөв зааж өгсөн эм нь одоо байгаа бусад өвчнийг хүндрүүлэх ёсгүй.

Хөгшрөлтийн үед АГ-ийн эсрэг эмүүд

"Ахмад настангуудад цусны даралтын ямар эм хамгийн тохиромжтой вэ?" Олон хөгшин хүмүүс эмчилгээний явцад эмчээсээ энэ асуултыг асуудаг. Ахмад настнуудын эмчилгээний онцлог нь цусны даралтыг аажмаар бууруулах хэрэгцээ юм. Энэхүү аажмаар үйл явцын улмаас цусны даралт ихсэх эмийг хэрэглэх хугацаа долоо хоногоос хэдэн сар хүртэл үргэлжилдэг. Ахмад настнуудад зориулсан цусны даралтын хамгийн сайн эм нь цусны даралтыг хэвийн байдалд оруулж, аль хэдийн хэврэг болсон биед хамгийн бага хохирол учруулах ёстой.

Өвчинг бүрэн эмчлэх боломжгүй байх магадлалтай, гэхдээ өндөр настай хүмүүсийн хувьд цусны даралтыг эмчлэх сайн эм нь тэдний амьдралын чанарыг сайжруулж, одоо байгаа шинж тэмдгүүдийг арилгах ёстой зүйл юм. Эмчилгээ үр дүнтэй байхын тулд эмч цусны даралт ихсэх үндсэн шалтгааныг тогтоож, нэгэн зэрэг эмчлэх ёстой.

Өндөр настай хүмүүст цусны даралтыг бууруулах орчин үеийн эмийг бусад эмүүдтэй хослуулан хэрэглэдэг

Өндөр настай хүн нойрмоглох, түгшүүртэй байх, дархлаа сулрах хандлагатай байдаг. Энэ бүхэн нь эмч нарыг ноцтой хүндрэл гарах магадлалыг арилгахын тулд гаж нөлөөгүй эмийг зааж өгөхийг шаарддаг. Хэрэв өвчтөн өвчний эхний үе шатанд мэргэжилтэнтэй зөвлөлдвөл ургамлын гаралтай эм нь үр дүнтэй байдаг.

АГ-ийн ургамлын гаралтай бэлдмэл нь гаж нөлөө үзүүлэхгүй бөгөөд цусны даралтыг хэвийн болгоход үр дүнтэй тусалдаг. Валериан, гаа, chamomile, гэзэг, долоогоно зэрэг дусаах нь сайн тусалдаг.

Шээс хөөх эм

АГ-ийн шээс хөөх эм нь өвчтөний биеэс илүүдэл шингэн, давсыг зайлуулах зорилготой юм. Тэдний илүүдэл нь зүрхэнд нэмэлт стресс үүсгэж, цусны урсгалыг алдагдуулдаг. Кали агуулсан шээс хөөх эм эсвэл тиазидын шээс хөөх эм нь цусны даралтыг бууруулахад тусална. Эхнийх нь шингэнтэй хамт биед чухал ач холбогдолтой калийг зайлуулдаггүй бөгөөд тиазидын шээс хөөх эм нь цөөн тооны гаж нөлөө, хямд өртөгтэй байдаг.

Хамгийн сайн арга хэмжээ, сайн зардлаар дараахь зүйлийг ялгаж болно.

1. "Гидрохлоротиазид"
2. "Индапамид"
3. "Алдактон"
4. "Верошпирон".

Эдгээр нь эхний эгнээний эм юм

Кальцийн антагонистууд

Эдгээр эмүүд нь цусны даралтыг бууруулахад нэлээд үр дүнтэй байдаг. Эдгээр нь кальцийн ионуудыг зүрх, судасны эдэд нэвтрүүлэхээс сэргийлдэг. Энэ нь артерийн судсыг өргөжүүлж, цусны даралтыг бууруулах боломжийг олгодог. Мансууруулах бодис нь кальцийн ионуудын урсгалыг хэвийн болгодог бөгөөд энэ нь зүрх, бөөр, элэгний цусны урсгалыг нэмэгдүүлдэг.

Кальцийн антагонистууд нь дараахь эерэг талуудтай.

• сэтгэл санааны хямралд өртөхгүй байх;
• цусан дахь калийн түвшинд нөлөөлөхгүй байх;
• бие махбодийн болон сэтгэцийн үйл ажиллагааг бууруулж болохгүй.

Гэхдээ тэд бас өөрийн гэсэн тооны гаж нөлөө, эсрэг заалттай байдаг. Ахмад настнуудад цусны даралтыг бууруулах бүх эмийг зөвхөн өвчтөний өвчний ерөнхий дүр зургийг хардаг эмчийн зааж өгөх ёстой.

Үр дүнтэй кальцийн антагонистууд:

1. "Изоптин."
2. "Коринфар".
3. "Ломир."
4. "Норваск".

Тархи, бөөрний хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнгийн шинж тэмдгийг багасгахад ашигладаг

Бета хориглогч

Цусны даралт ихсэх үед бета-хориглогчдыг тогтоодог - зүрхний шигдээстэй өвчтөнүүдэд ихэвчлэн заадаг эмүүд. Эдгээр эмүүд нь адреналинд мэдрэмтгий бета-адренерг рецепторууд дээр ажилладаг. Уг эм нь эдгээр рецепторуудыг блоклодог бөгөөд зүрх судасны системд адреналины нөлөөг бууруулдаг. Энэ нь зүрхний агшилтын давтамж, хүчийг бууруулж, цусны даралтыг бууруулах боломжийг олгодог.

Гэсэн хэдий ч энэ бүлгийн эм нь өндөр настай өвчтөнүүдэд ихээхэн гаж нөлөө үзүүлдэг.

• мэдрэлийн системд нөлөөлөх;
• толгой өвдөх, нойргүйдэх;
• сэтгэлийн түгшүүр, цочромтгой байдлыг нэмэгдүүлэх;
• эрэгтэй хүний ​​хүч чадалд нөлөөлдөг;
• нүүрс ус, өөх тосны солилцоог зөрчих;
• чихрийн шижин үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлэх.

АГ-ийн бета хориглогч:

1. "Васокардин".
2. "Бетакор".
3. "Карвидекс".
4. "Конкор".

Өндөр настай өвчтөнүүдэд цусны даралт ихсэх эмчилгээнд өргөн хэрэглэгддэг

ACE дарангуйлагчид

Цусны даралт ихсэх өвчнийг ACE дарангуйлагчтай эмчлэх нь ангиотензин хувиргагч ферментийн идэвхжил буурснаас болж цусны даралтыг бууруулдаг. Даралтыг хэвийн болгох нь ус-давсны тэнцвэрт байдал, өвчтөний зүрх, цусны судаснуудад үзүүлэх нөлөөллийн улмаас үүсдэг. Эдгээр орчин үеийн эмийг бөөрний үйл ажиллагааны эмгэгийн шинж тэмдэг бүхий өндөр настай өвчтөнүүдэд зааж өгдөг. Ийм шахмалыг авахын эерэг тал нь өвчтөний мэдрэлийн систем, тархины үйл ажиллагаанд эерэг нөлөө үзүүлдэг.

АГ-ийн дарангуйлагч:

1. "Эналаприл."
2. "Каптоприл."
3. "Лисиноприл."
4. "Периндоприл."

Эмч нар цусны даралтыг бууруулах үр нөлөөг сайжруулахын тулд цусны даралт ихсэх өвчнийг эмчлэх хосолсон эмийг зааж өгдөг. Хэрэв нэг эм, түүний тунг нэмэгдүүлсэн эсвэл орлуулах эм нь өвчтөний цусны даралтанд ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй бол эмч хосолсон эмийн эмчилгээг үргэлжлүүлнэ. Тэд мөн АГ-ийн хүнд хэлбэрийн өвчтөнүүдэд зориулагдсан байдаг. Цусны даралтыг бууруулах зөв хосолсон эм нь гипотензи үүсгэхгүй байх ёстой бөгөөд энэ нь олон эмийн гаж нөлөө байж болно.

Эмийн чадварлаг хослол нь эмийн гаж нөлөөг хавсарсан өвчний нэмэлт нэмэлт болгон ашиглахад тусалдаг

АГ-ийн эсрэг хавсарсан эмийн ашиг тус:

• бага тунгаар тогтоосон;
• бие махбодид илүү сайн хүлээн зөвшөөрөгдсөн;
• нэг шахмал нь бие биенээ нөхөж, эмчилгээний үр нөлөөг нэмэгдүүлэх 2-3 эм агуулдаг;
• гаж нөлөө бага.

Хосолсон эмийг ихэвчлэн дараах схемийн дагуу нэгтгэдэг.

1. Кальцийн антагонистуудад шээс хөөх эм нэмнэ.
2. ACE дарангуйлагчийг шээс хөөх эмэнд нэмдэг.
3. ACE дарангуйлагчийг кальцийн антагонистуудтай хослуулдаг.

Цусны даралт ихсэх эмүүд:

1. "Капозид".
2. "Аккузид."
3. "Урьдчилгаа."
4. "Тонорма."

Хосолсон эмчилгээ нь зөв сонголт юм

Эмчилгээний үндсэн зарчим

Ахмад настнуудад цусны даралт ихсэх эмийг хүлээгдэж буй үр дүнд хүргэхийн тулд өвчтөнүүд дараах эмчилгээний зарчмуудыг байнга дагаж мөрдөх ёстой.

1. Заасан эмийг тогтмол ууна.
2. Цусны даралтын түвшинг байнга хянаж байгаарай.
3. Өгөгдсөн эм нь өвчтөний одоо байгаа эрүүл мэндийн байдлыг харгалзан үзэх ёстой.
4. Даралт огцом өөрчлөгдөх эрсдэлийг багасгахыг хичээ.
5. Эмчилгээ нь гөлгөр, удаан гипотензи нөлөөтэй байх ёстой.

Хүн эмчийн боловсруулсан дэглэмийн дагуу эмчилж, түүний бүх зөвлөмж, жорыг дагаж мөрдөх ёстой.

Сувиллын нөхөн сэргээлт

Сувиллын нөхөн сэргээх эмчилгээ нь цусны даралт ихсэх өвчний дараа өвчтөнд шаардлагатай цогц арга хэмжээ бөгөөд ерөнхий эмийн эмчилгээнд нэмэлт болгон ашиглахыг зөвлөж байна.

Ийм нөхөн сэргээлтийн давуу тал нь тухайн хүн эмч нарын байнгын хяналтанд байдаг. Тайван орчин, өдөр тутмын дэглэм, хоол тэжээл нь хүч чадлыг сэргээж, бие махбодод үзүүлэх стрессийн нөлөөг багасгахад тусалдаг.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь АГ-ийн эмчилгээнд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг

Сувиллын эмчилгээний цогцолбор нь дараахь журмыг агуулдаг.

1. Усны журам.
2. Эмчилгээний гимнастик.
3. Электрофорез.
4. Соронзон эмчилгээ.
5. Ургамлын гаралтай эм.
6. Хүчилтөрөгчийн коктейль.

Сувилалд байх нь өндөр настанд ердийн орчноо өөрчлөх, шинэ танилуудтай болох боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь ихэвчлэн тэр насанд дутагдаж байдаг.

Хэрэв өндөр настай хүн цусны даралт ихсэх юм бол яах вэ?

Гипертензийн үед өндөр настай өвчтөнд цусны даралт огцом нэмэгдэх магадлал өндөр байдаг. Ийм нөхцөлд яаралтай түргэн тусламж дуудаж, хохирогчдод анхны тусламж үзүүлэх хэрэгтэй.

Өндөр настай хүмүүст цусны даралт ихсэх үед юу хийхээ яг таг мэдэх шаардлагатай.

1. Толгой нь хөлнийхөөс өндөр байхаар хүнийг байрлуул.
2. Зүрхний цохилтыг багасгахын тулд хохирогчийг аль болох тайвшруулаарай.
3. Өрөөг цэвэр агаараар дүүргэ.
4. Хүний хөлийг халуун устай ваннд дүрж, цусны судсыг тэлэх.
5. Эмнэлгийн тусламж ирэхээс өмнө өвчтөний цусны даралтыг үе үе хэмжинэ.

Хохирогчийн цаашдын нөхцөл байдал нь анхны тусламжийн хурдаас хамаардаг тул өндөр настай үед цусны даралтанд үзүүлэх анхны тусламжийн хэрэгсэлтэй байх нь хамгийн сайн арга гэдгийг ойлгох нь чухал юм. Гэрийн анхны тусламжийн хэрэгслийг эмчтэй тохиролцсон байх ёстой бөгөөд зөвхөн хохирогчдод эсрэг заалтгүй эмийг багтаасан байх нь зүйтэй юм.

АГ-ийн каптоприл нь зүрхний үйл ажиллагааг хэвийн байлгаж, цусны судасны ханыг бэхжүүлдэг

Дараах эмүүд нь өндөр настай хүмүүст цусны даралтыг бууруулахад тусалдаг.

1. "Корвалол". Энэ нь хохирогчийн зүрхний цохилтыг бууруулах зорилгоор өгдөг.
2. "Каптоприл." Бага тунгаар 2 шахмал (50 мг) нь цусны даралтыг жигд бууруулахад тусална.
3. "Нитроглицерин". Үйлдэл нь миокардийн ачааллыг бууруулж, венийн судсыг тэлж, зүрхний цусны урсгалыг багасгахад тусалдаг алдартай эм юм. Бүрэн шингээхийн тулд 1 шахмал эсвэл капсулыг хэл дор хадгална.
4. "Фармадипин". АД буулгах эм нь дусал хэлбэрээр, 55-аас дээш насны хүмүүст 3 дусал (2 мг) байдаг. Хэлний доор эсвэл элсэн чихэр дээр дусааж, бүрэн уусах хүртэл амандаа удаан байлгана.

Цусны даралтыг аль болох жигд бууруулахын тулд өндөр настай хүмүүст цусны даралт бууруулах эмийг бага тунгаар зааж өгдөг. Цусны даралт огцом буурсан тохиолдолд цус харвалт эсвэл миокардийн шигдээс үүсэх эрсдэлтэй.

Ахмад өвчтөнүүд ямар алдаа гаргадаг вэ?

Ахимаг насны өвчтөнүүдийн нас, өвчнийхөө ноцтой байдлын талаар ойлголт дутмаг зэргээс шалтгаалан гаргасан алдаа нь эмчилгээний үр нөлөөг бууруулж болно.

Алдаанууд нь:

1. АГ-ийн дараагийн үе шатанд мэргэжилтэнтэй холбоо барина уу.
2. Системийн эмийн эмчилгээ дутмаг.
3. Заасан эмийг хэрэглэхээс татгалзах.
4. Урьдчилан сэргийлэх эмчийн зааврыг дагаж мөрдөхгүй байх (тусгай дасгал хийх, хоолны дэглэм барих, муу зуршлаас татгалзах).
5. Өөрийгөө эмчлэх.

Урьдчилан сэргийлэх

Өндөр настай өвчтөний цусны даралт ихсэх өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь түүний өдөр тутмын амьдралын нэг хэсэг байх ёстой. Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг зөв хэрэгжүүлэх нь эмийн эмчилгээний үр нөлөөг нэмэгдүүлж, өвчний хөгжлийг бууруулдаг.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнд дараахь зүйлс орно.

1. Эмчилгээний гимнастик.
2. Зөв зохистой хооллолт.
3. Ил задгай агаарт алхдаг.
4. Архи, тамхи татахаа болих.

Хөгшрөлтийн үед хүн хоорондоо холбоотой олон өвчнийг мэдэрдэг. Эрүүл мэндээ хадгалахын тулд ахмад настангууд өвчнөө системтэйгээр эмчлэх, хоолны дэглэм, сэтгэцийн болон бие махбодийн үйл ажиллагааг хянах шаардлагатай байдаг. Зөвхөн нэгдсэн арга барил нь ашиглалтын хугацааг мэдэгдэхүйц уртасгаж, чанарыг сайжруулах болно.

Нийтлэлийн навигаци

Шээс хөөх эм (шээс хөөх эм) нь зүрх судасны өвчин, түүний дотор артерийн гипертензи, зүрхний архаг дутагдал зэрэг цогц эмчилгээнд чухал байр суурь эзэлдэг. Тиазидтай төстэй эмүүд нь илүүдэл ус, натрийн давсыг биеэс зайлуулж, цусны даралтыг бууруулж, зүрхний ачааллыг бууруулж, хаван арилгахад тусалдаг.

Тиазидын шээс хөөх эм, тэдгээрийн үйл ажиллагааны механизм, үндсэн заалт, эсрэг заалт, гаж нөлөө зэргийг авч үзье.

Үйлдлийн механизм

Тиазидууд нь шээсний төвлөрсөн бөөрний хоолойд үйлчилдэг. Бие дэх шингэнийг хадгалж байдаг натри, кали, хлорын ионуудыг цусанд буцааж шингээхийг эмүүд зөвшөөрдөггүй.Үүний үр дүнд цусны эргэлтийн хэмжээ буурч, хавдар алга болж, цусны даралт (АД) буурдаг. Нэмэлт урамшуулал бол хоолны давсны хэрэглээгээ хатуу хязгаарлах шаардлагагүй болсон явдал юм.

Эмийн урт хугацааны үр нөлөөг юу үүсгэдэг нь бүрэн тодорхойгүй хэвээр байна. Тэдний хэрэглээг зогсоосны дараа цусны хэмжээ хурдан нэмэгдэж, хүн жин нэмж, рениний түвшин буурдаг. Гэсэн хэдий ч цусны даралт маш удаан нэмэгддэг. Цусны судасны ханан дахь натрийн концентрацийг бууруулснаар артерийн судсыг агшихыг хэлдэг тархины дохионд хариу үйлдэл үзүүлэх нь багасдаг гэж үздэг. Энэхүү тайлбар нь туршилтаар батлагдсан боловч түүний үйл ажиллагааны механизм нь өөрөө тодорхойгүй байна.

Тиазид ба тиазидтай төстэй шээс хөөх эмийн үндсэн шинж чанарууд:

• гипотензи - цусны даралтыг бууруулах (АД);
• шингэн алдалт - усыг зайлуулахыг дэмжих;
• antianginal - angina pectoris үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх;
• антиатероген - атеросклероз үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх;
• бодисын солилцоо - эрдэс бодисын солилцоонд нөлөөлж, натри, хлорын ялгаралтыг хурдасгаж, кальцийг уусгахаас сэргийлдэг.

Тиазидын шээс хөөх эм: хамгийн сайн, эмийн нэрсийн жагсаалт

Тиазидууд нь бүх бензотиадиазины деривативуудыг агуулдаг - гидрохлоротиазид, циклопентиазид. Химийн бүтцээрээ огт өөр, тиазидтай төстэй бодисууд ижил төстэй нөлөө үзүүлдэг. Эдгээрт хлорталидон, индапамид, ксипамид, клопамид орно.

Уламжлал ёсоор бүх шээс хөөх эмийг хоёр үе болгон хуваадаг. Эхнийх нь гидрохлоротиазид, хлорталидон, хоёрдугаарт - индапамид, ксипамид, метолазон орно. Илүү орчин үеийн эмүүд нь бөөрний байдлаас үл хамааран натрийн давс, усыг биеэс үр дүнтэй зайлуулах чадвараараа өмнөх үеийнхээс ялгаатай. Тэдний хамгийн сайн нь индапамид гэж тооцогддог.Энэ эмийг тусгаарласан хэрэглэсэн ч гэсэн хүмүүсийн 70% -д цусны даралтыг хэвийн болгох боломжийг олгодог.

Нийтлэг хослолууд

Шээс хөөх эмийг моно эмчилгээ болгон хэрэглэх нь ховор байдаг. Хамгийн бага тооны гаж нөлөө бүхий тогтвортой үр дүнд хүрэхийн тулд тэдгээрийг бусадтай хослуулдаг. Эдгээр нь хоёр тусдаа шахмал эсвэл 2 идэвхтэй бодис агуулсан цогц эм байж болно. Хамтарсан хэрэглээ, - хамгийн дуртай хослолууд (1). Мөн тиазидын шээс хөөх эм, бета-хориглогчдыг томилохыг зөвлөж байна.

Нийтлэг хосолсон эмүүд

Мансууруулах бодисын давуу болон сул талууд

Бусад шээс хөөх эм болон бусад даралт бууруулах эмүүдтэй харьцуулахад тиазидууд нь хэд хэдэн давуу талтай байдаг.

• үйл ажиллагааны хурд;
• шээс хөөх эмийн үр нөлөөний мэдэгдэхүйц үргэлжлэх хугацаа;
• хүчил-суурь тэнцвэрийг өөрчлөхгүй байх;
• цус харвалтын эрсдлийг бууруулах, ялангуяа дахилтаас үр дүнтэй урьдчилан сэргийлэх;
• өндөр настай хүмүүст тохиромжтой;
• ясны сийрэгжилтийг хөгжүүлэхэд хувь нэмэр оруулахгүй байх;
• "дээд" даралтын тусгаарлагдсан өсөлттэй сайн үр дүн;
• хямд.

Тиазидын шээс хөөх эмийн үйл ажиллагааны сул талууд:

• кали, магнийг биеэс зайлуулах;
• шээсний хүчлийг хадгалахыг дэмжих;
• цусан дахь сахарын концентрацийг нэмэгдүүлэх.

Үндсэн заалтууд

Энэ ангиллын шээс хөөх эмийг АГ-ийн урт хугацааны эмчилгээнд ихэвчлэн хэрэглэдэг. Тусгаарлахдаа систолын даралтыг 10-15 ммМУБ-аар бууруулах чадвартай. Урлаг, диастолын - 5-10 мм м.у.б. Урлаг. Тэд импульсийн даралтыг сайн бууруулдаг - дээд ба доод талын ялгаа. Гидрохлоротиазидын бэлдмэлийг эс тооцвол тиазидын шээс хөөх эмийн үр нөлөө нь тунгаас хамаардаггүй.

АГ-ийн эмчилгээнд тиазидыг хэрэглэх нь зүрх судасны хүндрэл, нас баралтыг бууруулах боломжтой. Юуны өмнө цус харвалт үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх.

Энэ ангиллын шээс хөөх эмийг томилохын тулд цусны даралт ихсэх өвчтэй хүмүүс:

• өндөр настай хүмүүс;
• илүүдэл жинтэй өвчтөнүүд;
• негроид уралдааны төлөөлөгчид;
• эмчлэх боломжгүй байнгын гипертензитэй өвчтөнүүд.

Түүнчлэн тиазидын шээс хөөх эм нь зүрхний архаг дутагдлын эмчилгээний стандарт бүрэлдэхүүн хэсэг бөгөөд энэ нь биед шингэн хуримтлагддаг. Эмнэлзүйн хувьд энэ нь уушигны хаван (зүрхний ханиалга), мөчдийн хаванаар илэрдэг. Шээс хөөх эм хэрэглэх нь сайн сайхан байдлыг сайжруулах, өрхийн болон биеийн тамирын дасгалын хүлцлийг нэмэгдүүлэх боломжийг олгодог.

Боломжит гаж нөлөө

Бага тунгаар хэрэглэх эмийг сайн тэсвэрлэдэг. Хүсээгүй хүндрэлүүд нь ихэвчлэн эмийн тунг ихэсгэх эсвэл удаан хугацаагаар хэрэглэхтэй холбоотой байдаг. Тиазидын шээс хөөх эм нь дараахь зүйлийг үүсгэж болно.

• кали, магнийн дутагдал;
• тулай;
• атероген өөх тосны түвшин нэмэгдсэн;
• чихрийн шижин өвчний эрсдэл нэмэгдэх;
• бэлгийн сулрал;
• харшлын урвал;
• сул тал;
• нойрмоглох;
• толгой эргэх;
• шөнийн цагаар шээх давтамж нэмэгдэх;
• хоол боловсруулах эрхтний үрэвсэл
• бөөр, элэгний үйл ажиллагаа алдагдсан.

Эсрэг заалтууд

Тиазидыг дараахь тохиолдолд зааж болохгүй.

• хэт мэдрэг байдал;
• анури (шээс ялгаруулах дутагдал);
• тулай;
• элэг, бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдал;
• эмчлэхэд хэцүү чихрийн шижин;
• Аддисоны өвчин;
• хүүхдүүд.

Тиазидын шээс хөөх эмийг дараахь тохиолдолд болгоомжтой хэрэглэнэ.

• элэг, бөөрний аливаа гэмтэл;
• кали, натрийн агууламж буурч, кальци ихсэх;
• гиперпаратиреодизм;
• асцит;
• зүрхний титэм судасны өвчин;
• эритромицин, хинидин, дизопирамид, амиодарон, астемизол, зүрхний гликозид бүхий эмчилгээ;
• Хуучин хүмүүст.

Жирэмсэн болон хөхүүл эхчүүдэд эмийг онцгой тохиолдолд зааж өгдөг бөгөөд боломжтой бол эмч нар тиазид хэрэглэхээс татгалзахыг зөвлөж байна.

Уран зохиол

1. Преображенский Д.В., Сидоренко Б.А., Шатунова И.М., Стеценко Т.М., Скавронская Т.В. Тиазид ба тиазидтай төстэй шээс хөөх эм нь орчин үеийн даралт бууруулах эмчилгээний тулгын чулуу, 2004 он.
2. Жузеппе Мансиа, Роберт Фагард нар. Артерийн гипертензийн эмчилгээний удирдамж ESH/ESC 2013, 2014 он.
3. Обрезан А.Г., Шуленин С.Н. Зүрхний архаг дутагдлын эмчилгээнд шээс хөөх эм, 2004 он
4. Радченко А.Д. Артерийн гипертензийн эмчилгээнд тиазид буюу тиазидтай төстэй шээс хөөх эм
5. М.Н. Долженко. Кардиологийн шээс хөөх эм: үйл ажиллагааны механизм, ангилал, зүрх судасны янз бүрийн эмгэгүүдэд хэрэглэх, 2011 он.

Өнөөдрийг хүртэл эдгээр төрлийн эмийн үйл ажиллагааны бүх талыг харгалзан үзэх шээс хөөх эмийн ангилал байхгүй байна. Тиймээс бүлгүүдийг дараахь байдлаар хувааж болно.

• химийн бүтэц;
• үйл ажиллагааны газар;
• үйл ажиллагааны механизм;
• үйл ажиллагааны хүч;
• нөлөөллийн хурд;
• өртөх хугацаа;
• гаж нөлөөгөөр.

Шээс хөөх эмийн хамгийн анхны ангилал нь эмийн химийн бүтцийн ялгаан дээр суурилдаг. Дараа нь шээс хөөх эмийн төрлүүдийг бөөрөнд үзүүлэх нөлөөний шинж чанараар нь нэгтгэх оролдлого хийсэн. Гэсэн хэдий ч зарим шээс хөөх эм нь бөөрний гаднах нөлөөтэй байдаг. Осмотик эм, этакриний хүчил, фуросемид, ксантин болон бусад нь нефроны тодорхой хэсэгт биш харин бүхэл бүтэн урт хугацаанд үйлчилдэг тул шээс хөөх эмийг бөөрний аль хэсэгт нөлөөлдөг гэж ангилах оролдлого амжилтгүй болсон. Шээс хөөх эмийн эдгээр шинж чанаруудаас шалтгаалан үйл ажиллагааны механизмын дагуу ангилах нь хамгийн оновчтой байдаг.

Өвчтөнийг эмчлэхдээ эмнэлзүйн үүднээс авч үзвэл шээс хөөх эмийг өртөх хугацаа, үр нөлөө үзүүлэх хурд, мөн үйл ажиллагааны хүч зэргээр нь ангилах нь чухал биш юм.

Тиазидын шээс хөөх эм

Тиазид ба тиазидтай төстэй шээс хөөх эмийг үр дүнтэй, хэрэглэхэд зүрхний дутагдлын дунд ба хөнгөн хэлбэрийн өвчтөнүүдийн давсны хэрэглээг хэт хатуу хязгаарлах шаардлагагүй байдаг тул өргөн хэрэглэгддэг.

Үнэн хэрэгтээ тиазидын шээс хөөх эм нь дунд зэргийн хүчтэй шээс хөөх эм бөгөөд тэдгээрийн гогцоон эмүүдээс гол ялгаа нь кальцийн ялгаралт буурч, дистал нефрон дахь натрийн концентрацийг нэмэгдүүлэх явдал бөгөөд энэ нь натрийн калийн солилцоог нэмэгдүүлж, ялгаралтыг нэмэгдүүлэх боломжийг олгодог. сүүлийнх.

Тиазидын шээс хөөх эмийг томилохдоо эмийн жагсаалт нь ихэвчлэн гидрохлоротиазид ба хлоротиазидаас бүрддэг бөгөөд үүнийг хэрэглэсний дараа бие дэх идэвхтэй бодисын хамгийн их концентрацид 4 цагийн дараа хүрч, 12 цагийн турш буурдаггүй.

Хлортиазидын үндсэн дээр олон дериватив эмийг бий болгосон боловч хлорталидоныг томилох нь хамгийн тохиромжтой, учир нь энэ тиазидын шээс хөөх эмийг өдөрт нэг удаа хэрэглэдэг бол ижил хлортиазидыг 6 цаг тутамд 500 мг-аар авах ёстой.

Гогцооны шээс хөөх эм

Гогцооны шээс хөөх эм нь шээс хөөх эм бөгөөд үүнд: Торсемид, Пиретанид, Буметонид, Этакриний хүчил, Фуросемид зэрэг эмүүд багтдаг. Ихэвчлэн эдгээр эмийг өлөн элгэн дээрээ ууж (энэ тохиолдолд шингээлт нь ойролцоогоор 65%) эсвэл булчинд / судсаар (энэ тохиолдолд цусны уурагтай сайн холбогддог тул шингээлт нь 95% хүрдэг).

Гогцооны шээс хөөх эм нь тиазидын шээс хөөх эмээс үйл ажиллагааны механизмаараа ялгаатай бөгөөд кальцийн дахин шингээлтийг бууруулж, улмаар өвчтөний биеэс шээсээр кальцийн ялгаралтыг нэмэгдүүлдэг. Цусан дахь хагас задрал нь дунджаар 60 минутын дотор явагддаг ч эдгээр эмийг өдөрт 2-оос илүүгүй удаа ууна.

Бусад эмүүдтэй хамт гогцоо шээс хөөх эмийг зааж өгөхдөө зүрх судасны эм болон бусад шээс хөөх эмтэй сайн нийлдэг гэдгийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Гэхдээ нефротоксик ба ототоксик эмүүд, түүнчлэн стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүдтэй нэгэн зэрэг хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг, учир нь энэ тохиолдолд гогцооны шээс хөөх эм нь өвчтөнд эхнийх нь хүсээгүй үр нөлөөг нэмэгдүүлэх бөгөөд стероид бус тохиолдолд үрэвслийн эсрэг эм, шээс хөөх эм нь фармакодинамик антагонист үүрэг гүйцэтгэдэг.

Кали агуулсан шээс хөөх эм

Хүний биед калийг хадгалахын тулд шээс хөөх эм нь калийн шүүрлийг дарангуйлах эсвэл альдостероны шууд антагонистын үүрэг гүйцэтгэдэг алслагдсан хоолойд ажиллах ёстой. Кали арилгадаггүй шээс хөөх эмийг цусны даралтыг бууруулах зорилгоор цусны даралт ихсэх үед ихэвчлэн зааж өгдөг боловч энэ бүлгийн шээс хөөх эм нь сул нөлөө үзүүлдэг тул цусны даралт ихсэх цорын ганц эмчилгээ болох жороор өгөх нь үр дүнгүй гэдгийг та мэдэж байх ёстой.

Тиймээс кали ялгаруулдаггүй шээс хөөх эмийг дангаар нь биш, харин тиазид ба гогцооны шээс хөөх эмтэй хавсарч, гипокалиеми үүсэхээс сэргийлдэг. Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг кали хадгалдаг шээс хөөх эм нь Верошпирон, Алдактон, Спиронолактон, Амилорид, Триампур юм.

Кали агуулсан шээс хөөх эмээс ялгаатай нь кали агуулсан шээс хөөх эм нь нэг ноцтой гаж нөлөө үзүүлдэг - гиперкалиеми үүсэх эрсдэл, ялангуяа чихрийн шижин, бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүдэд эсвэл эдгээр эмийг ARB дарангуйлагч, ACE дарангуйлагч эсвэл калийн бэлдмэлтэй хослуулан хэрэглэвэл. Нэмж дурдахад, хэрэв кали агуулсан эм нь альдостеронам дааврын антагонист байсан бол эрэгтэйчүүдэд бэлгийн сулрал, бэлгийн сулрал, сарын тэмдгийн эмгэг, хөхний булчирхайн өвдөлт, эмэгтэйчүүдийн цэвэршилтийн дараах цус алдалт зэрэг сөрөг үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

Осмотик шээс хөөх эм

Осмосын шээс хөөх эмийн үйл ажиллагааны механизм нь цусны сийвэн дэх осмосын даралтыг нэмэгдүүлэхэд суурилдаг бөгөөд үүний үр дүнд хавантай эдээс ус ялгарч эхэлдэг бөгөөд үүний үр дүнд цусны эргэлтийн хэмжээ нэмэгддэг. Цусны эргэлтийн нийт хэмжээ нэмэгдсэний үр дүнд бөөрний бөөрөнцөр дэх цусны урсгал нэмэгдэж, шүүлтүүр нэмэгдэж, Хенле гогцооны эсрэг гүйдлийн эргэлтийн системийн үйл ажиллагаа тасалддаг. Энэ нь Хенлегийн гогцооны өгсөх хэсэгт хлор, натрийн идэвхгүй дахин шингээлтийг дарахад хүргэдэг.

Осмотик шээс хөөх эм нь мочевин, сорбитол, маннитол орно. Өнөөдөр жагсаасан эмүүдээс Маннитолыг ихэвчлэн ашигладаг, учир нь Сорбитол ба мочевин нь үйл ажиллагааны хугацаа багатай, илүү сул нөлөөтэй байдаг. Үүнээс гадна элэг, бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүдэд ижил мочевиныг зааж өгөх боломжгүй тул өвчтөний хажуугийн өвчнийг анхаарч үзэх нь зүйтэй.

Осмосын шээс хөөх эм хэрэглэх гаж нөлөө нь цусны даралт ихсэх, бөөлжих, билирубиний энцефалопати үүсэх эрсдэл, дотор муухайрах, толгой өвдөх, мочевиныг хэрэглэх үед цусан дахь азотын хэмжээ ихсэх зэрэг орно.

Бага зэргийн шээс хөөх эм

Бага зэргийн шээс хөөх эм нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн гар, хөл хавагнах, хүүхдийн бага зэрэг нэмэгдсэн цусны даралтыг хэвийн болгох, өндөр настанг эмчлэхэд эмэгтэйчүүд, хүүхдийн эмчилгээнд өргөн хэрэглэгддэг. Эхний тохиолдолд осмосын эмийг бага зэргийн шээс хөөх эм болгон ашиглаж болно, учир нь тэдний гол нөлөө нь хавантай эдээс шингэнийг зайлуулахад чиглэгддэг. Хүүхэд болон өндөр настангуудад кали агуулсан шээс хөөх эмийг сул шээс хөөх эм болгон заадаг бөгөөд энэ нь ихэнх тохиолдолд хүүхдийн цусны даралтыг 10-20 ммР-ээр бууруулахад хангалттай байдаг. Ахмад настнуудад бүх талаараа бага зэргийн шээс хөөх эмэнд хамаарах биохимийн үйл явцын өөрчлөлтөөс болж хамгийн их эерэг үр дүнг өгөх боломжтой байдаг.

"Хөнгөн" ангилалд багтдаг, янз бүрийн дааврын гаж нөлөө үзүүлдэггүй эмүүдэд давуу эрх олгох нь дээр гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй бөгөөд энэ нь бага насны хүүхэд, жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд онцгой ач холбогдолтой юм. Мөн янз бүрийн ургамлын дусаахыг бага зэргийн шээс хөөх эм гэж ангилж болно.

Хүчтэй шээс хөөх эм

Ардын анагаах ухаанд удаан хугацааны туршид янз бүрийн ургамлаас дусаах хэлбэрээр хэрэглэж ирсэн бага зэргийн шээс хөөх эмээс ялгаатай нь хүчтэй шээс хөөх эм синтетик эмийг харьцангуй саяхан бий болгосон боловч янз бүрийн өвчнийг эмчлэхэд аль хэдийн өргөн тархсан байна.

Өнөөдөр хамгийн хүчтэй шээс хөөх эм нь дараахь эмүүд юм.

• Ласикс;
• спиронолактон;

Ласиксыг парентераль болон амаар хэрэглэж болно. Энэхүү эмчилгээний эргэлзээгүй давуу тал нь түүнийг хэрэглэсний дараа эерэг нөлөө хурдан эхэлдэг. Жишээлбэл, Ласиксыг амаар уусан бол нэг цагийн дотор, парентераль байдлаар хэрэглэвэл хэдхэн минутын дотор сайжирна. Үүний зэрэгцээ, энэ шээс хөөх эмийн үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа нь амаар авах үед 8 цаг хүрдэг, судсаар тарих үед - ердөө гурав.

Өөр нэг хүчтэй шээс хөөх эм болох Спиронолактон нь янз бүрийн гаралтай хаван, түүний дотор зүрхний хаван зэрэгт хэрэглэдэг шээс хөөх эм нь ихэвчлэн эмийг хэрэглэсний 3 дахь өдөр илэрдэг. Гэсэн хэдий ч Флуросемид эсвэл Гипотиазидыг спиронолактонтой хамт хэрэглэх замаар энэ хугацааг эрс багасгаж болно.

Манитол нь хуурай нунтаг хэлбэрээр байдаг бөгөөд тархи, уушиг, зүрхний хаван, барбитурат хордлогын үед хэрэглэдэг хамгийн хүчтэй шээс хөөх эмүүдийн нэг гэж тооцогддог.

Хосолсон шээс хөөх эм

Холимог шээс хөөх эм нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

1. Веро-Триамтезид;
2. диазид;
3. Диурсан;
4. Диурсан хачиг;
5. изобар;
6. Ласилактон;
7. Модуретик;
8. тиалорид;
9. Triam-Co;
10. Триампурын найрлага;
11. триамтезид;
12. Triamtel;
13. Furesis Compositum;
14. Фуро-Алдопур;
15. Ecodurex;
16. Альдактон Салтуцин;
17. амилосид;
18. Амилоретик;
19. Амилорид + Гидрохлоротиазид;
20. Амитрид;
21. амитридит;
22. Апо-Триазид.

Эдгээр бүх хосолсон шээс хөөх эмүүд нь гипотензи болон шээс хөөх эмийн нөлөөтэй байдаг. Хамтарсан эмийн давуу тал нь тэдгээрийг хэрэглэсний дараа эерэг өөрчлөлт гарах хурд (1-ээс 3 цаг), хүрсэн үр нөлөөг 7-9 цагийн турш хадгалах явдал юм.

Холимог шээс хөөх эмийг ихэвчлэн архаг венийн дутагдал, жирэмсний сүүлийн долоо хоногт токсикоз, элэгний хатуурал, нефротик хам шинж, CHF, түүнчлэн артерийн гипертензи зэрэгт хэрэглэдэг.

Шээс хөөх эм, кальци ялгаруулдаггүй

Кальцийг арилгадаггүй шээс хөөх эм шахмалыг цусны даралт ихсэх, ясны сийрэгжилттэй хавсарсан өвчтөнүүдэд зааж өгдөг. Энэ нь өвчтөнд ясны сийрэгжилт үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх зайлшгүй шаардлагатай арга хэмжээ бөгөөд үүний үр дүнд шинэ хугарал үүсэхээс сэргийлнэ. Гогцоо ба кали агуулсан шээс хөөх эм нь кальцийг угаана, харин тиазидын шээс хөөх эм нь эсрэгээр шээсэнд кальцийн ионы ялгаралтыг бууруулдаг. Тийм ч учраас ясны сийрэгжилттэй өвчтөнүүдэд зөвхөн тиазидтай төстэй ба тиазидын шээс хөөх эмийг тогтоодог. Гэсэн хэдий ч кальци агуулсан шээс хөөх эм нь зөвхөн ясны сийрэгжилтээр өвчилсөн хүмүүст төдийгүй ORA-ийн гэмтэл үүсэх өндөр эрсдэлтэй бусад хүмүүст, жишээлбэл, өндөр настай хүмүүст шаардлагатай байдаг. Архаг даралт ихсэх өвчнийг эмчлэхийн тулд тиазидтай төстэй шээс хөөх эм хэрэглэдэг хүмүүс бусад төрлийн шээс хөөх эмтэй харьцуулахад хугарах магадлал бага байдаг нь судалгаагаар тогтоогджээ.

Гэхдээ кальци хадгалдаг шээс хөөх эмийн давуу талуудыг үл харгалзан зарим бүлгийн өвчтөнүүдэд эсрэг заалттай байдаг, учир нь тэдгээрийн хэрэглээ нь биеэс магни, калийн ялгаралтыг ихэсгэдэг тул тэдгээрийг өвчтэй өвчтөнүүдэд зааж өгөх боломжгүй гэсэн үг юм. гиперурикеми, тулай, гипокалиеми гэх мэт.

АД буулгах шээс хөөх эм

Өвчтөнд АГ-ийн эмчилгээнд нэлээд ирээдүйтэй чиглэл бол гиотензитэй шээс хөөх эм хэрэглэх явдал юм. Гол нь бараг бүх шээс хөөх эм нь цусны даралтыг бууруулах чадвартай бөгөөд зарим тохиолдолд АГ-ийн архаг хэлбэрийг эмчлэхэд зориулагдсан өндөр мэргэшсэн эмүүдээс доогуур биш, харин АД буулгах шээс хөөх эмтэй хийсэн эмчилгээг харьцуулж байгаа юм. б блокатортой бол өвчтөнд 9-15 дахин бага зардал гарах бөгөөд энэ нь ихэвчлэн АГ-тэй хүмүүсийн бүлэг нь тэтгэвэр авагчид байдаг тул санхүүгийн баялаг нь ихэнх тохиолдолд өндөр үнэтэй урт хугацааны төлбөр төлөх боломжгүй байдаг тул энэ нь чухал юм. эмчилгээ.

Шээс хөөх эм хэрэглэх үед цусны даралтыг бууруулах нөлөө нь эмчилгээний эхний үе шатанд цусны эргэлтийн хэмжээ, зүрхний гаралтын хэмжээ буурч (натрийн хлоридын нөөц шавхагдаж), хэдэн сарын дараа ч гэсэн буурдаг. цусны урсгал хэвийн болж, цусны судаснууд энэ үед захын эсэргүүцлийг бууруулж, улмаар эмчилгээний явцад олж авсан АД буулгах нөлөөг хадгална.

Энэ сэдвээр сонирхолтой материалууд!