Энэ нь эвэрлэгийн арын гадаргуу, цахилдагны урд гадаргуу, урд талын линзний капсулын төв хэсэгээр хязгаарлагддаг орон зай юм. Нүдний эвэрлэг бүрхэвч склера руу, цахилдаг нь цилиар биед ордог газрыг урд талын камерын өнцөг гэж нэрлэдэг.
Түүний гадна хананд трабекуляр тор, склерал венийн синусын (Шлеммын суваг) болон коллекторын хоолой (төгсөгчид) зэргээс бүрдсэн нүдний ус зайлуулах систем (усан хошигнолын хувьд) байдаг.
Сурагчаар дамжуулан урд талын танхим нь арын хэсэгтэй чөлөөтэй холбогддог. Энэ газарт энэ нь хамгийн их гүнтэй (2.75-3.5 мм) бөгөөд дараа нь захын хэсэг рүү аажмаар буурдаг. Үнэн, заримдаа урд талын камерын гүн, жишээлбэл, линзийг авсны дараа нэмэгдэж, эсвэл choroid салгах тохиолдолд буурдаг.
Нүдний хөндийгөөр дүүргэдэг нүдний дотоод шингэн нь цусны сийвэнгийн найрлагатай төстэй. Энэ нь нүдний дотоод эд, бодисын солилцооны бүтээгдэхүүний хэвийн үйл ажиллагаанд шаардлагатай шим тэжээлийг агуулдаг бөгөөд дараа нь цусны урсгал руу ордог. Усан хошигнол үүсэх нь цилиар биений үйл явцаар явагддаг бөгөөд энэ нь хялгасан судаснуудаас цусыг шүүх замаар явагддаг. Арын камерт үүссэн чийг нь урд талын камер руу урсаж, улмаар венийн судасны доод даралтаас болж урд талын камерын өнцгөөр урсдаг.
Нүдний камерын гол үүрэг нь нүдний дотоод эдүүдийн хоорондын харилцааг хадгалах, нүдний торлог бүрхэвч рүү гэрлийг дамжуулах, гэрлийн туяаг эвэрлэг бүрхэвчтэй хамт хугалахад оролцдог. Гэрлийн туяа нь нүдний дотоод шингэн ба эвэрлэгийн оптик шинж чанаруудын ижил төстэй байдлаас шалтгаалан хугардаг бөгөөд тэдгээр нь нийлээд гэрлийн туяаг цуглуулдаг линз шиг ажилладаг тул нүдний торлог бүрхэвч дээр гарч буй объектуудын тодорхой дүрсийг бий болгодог.
Урд камерын өнцгийн бүтэц
Урд талын камерын өнцөг нь эвэрлэг бүрхэвчийг склера руу, цахилдаг нь цилиар биед шилжих бүсэд тохирох урд талын камерын бүс юм. Энэ хэсгийн хамгийн чухал хэсэг нь нүдний дотоод шингэний цусны урсгал руу хяналттай гадагшлах урсгалыг хангадаг ус зайлуулах систем юм.
Нүдний алимны ус зайлуулах систем нь трабекуляр диафрагм, склераль венийн синус, коллекторын гуурсан хоолойг агуулдаг. Трабекуляр диафрагм нь сүвэрхэг давхаргат бүтэцтэй нягт сүлжээ бөгөөд нүхний хэмжээ нь гадагшаа аажмаар багасч, нүдний доторх чийгийн гадагшлах урсгалыг зохицуулахад тусалдаг.
Trabecular диафрагмыг ялгаж салгаж болно
- uveal,
- эвэрлэг склераль, түүнчлэн
- juxtacanalicular хавтан.
Нүдний дотоод шингэн нь трабекуляр торыг даван туулж, нүдний шилний тойргийн склерагийн зузаан дахь лимбийн хэсэгт байрлах Шлеммын сувгийн ангархай хэлбэртэй нарийхан орон зайд ордог.
Мөн трабекуляр торны гадна гадагш урсгалын нэмэлт зам байдаг бөгөөд үүнийг uveoscleral гэж нэрлэдэг. Чийгийн нийт эзэлхүүний 15 хүртэлх хувь нь түүгээр дамждаг бол урд талын камерын өнцгөөс шингэн нь цилиар бие рүү орж, булчингийн утаснуудын дагуу дамждаг бөгөөд дараа нь супракороидын орон зайд нэвтэрдэг. Зөвхөн эндээс энэ нь төгсөгчдийн судсаар, шууд склера эсвэл Шлеммын сувгаар урсдаг.
Склераль синусын гуурсан хоолой нь венийн судаснуудад усан шингэнийг гурван үндсэн чиглэлд урсгах үүрэгтэй: гүн дотоод венийн венийн зангилаа, түүнчлэн склераль венийн венийн зангилаа, эписклераль судлууд, венийн сүлжээнд. цилиар биеийн.
Нүдний урд талын камерын эмгэг
Төрөлхийн эмгэгүүд:
- Урд камерт өнцөг байхгүй.
- Үр хөврөлийн эд эсийн үлдэгдэл нь урд талын камер дахь өнцгийн бөглөрөл.
- Цахилдаг бүрхүүлийн урд талын хавсралт.
Олдмол эмгэгүүд:
- Цахилдаг үндэс, пигмент эсвэл бусад зүйлсээр урд талын камерын өнцгийг блоклох.
- Жижиг урд танхим, цахилдаг бөмбөгдөлт - сурагч хаалттай эсвэл дугуй хэлбэртэй хүүхэн харааны синечиа үүсдэг.
- Урд камерын тэгш бус гүн - линзний байрлал дахь гэмтлийн дараах өөрчлөлтүүд эсвэл зонулуудын сул дорой байдал ажиглагддаг.
- Эвэрлэгийн эндотели дээр тунадас үүсдэг.
- Гониосинечиа нь цахилдаг ба трабекуляр диафрагмын урд талын камерын буланд наалддаг.
- Урд талын камерын өнцгийн уналт нь цилиар булчингийн радиаль ба уртааш утаснуудыг тусгаарлах шугамын дагуу цилиар биеийн урд талын бүсийн хуваагдал, хагарал юм.
Нүдний хөндийн өвчний оношлогооны аргууд
- Дамжуулсан гэрлийн дүрслэл.
- Биомикроскопи (микроскопоор судлах).
- Гониоскопи (микроскоп ба контакт линз ашиглан урд талын камерын өнцгийг судлах).
- Хэт авианы оношлогоо, түүний дотор хэт авиан биомикроскопи.
- Нүдний урд хэсгийн оптик когерент томографи.
- Pachymetry (урд камерын гүнийг үнэлэх).
- Тонометр (нүдний дотоод даралтыг тодорхойлох).
- Нүдний шингэний үйлдвэрлэл, гадагшлах урсгалын нарийвчилсан үнэлгээ.
Усан хошигнол нь нүдний алимны урд сегментчилсэн хэсгийн эписклераль ба дотоод венийн сүлжээний дагуу эргэлддэг. Энэ нь бодисын солилцооны үйл явц, трабекуляр аппаратыг дэмждэг. Хэвийн нөхцөлд хүний нүд 300 мм бүрэлдэхүүн хэсэг буюу нийт эзэлхүүний 4% -ийг агуулдаг.
Шингэнийг цуснаас цилиар биеийн бүтцийн нэг хэсэг болох тусгай эсүүд үйлдвэрлэдэг. Хүний нүд минутанд 3-9 мл бүрэлдэхүүн хэсэг үүсгэдэг. Чийгийн гадагшлах урсгал нь эписклерийн судаснууд, uveoscleral систем, трабекуляр тороор дамждаг. Нүдний дотоод даралт гэдэг нь үйлдвэрлэсэн бүрэлдэхүүн хэсэг болон татсан бүрэлдэхүүн хэсгийн харьцаа юм.
Усан хошигнол гэж юу вэ?
Усан шингэн (нүдний шингэн)- нүдний хоёр камерыг бүрэн дүүргэх өнгөгүй, вазелин шиг шингэн. Элементийн найрлага нь цустай маш төстэй юм. Үүний цорын ганц ялгаа нь уургийн агууламж багатай байдаг. Чийгийг 2-3 мкл/мин хурдтай үйлдвэрлэдэг.
Бүтэц
Нүдний усан хошигнол нь бараг 100% ус юм. Өтгөн бүрэлдэхүүн хэсэг нь дараахь зүйлийг агуулдаг.
- органик бус бүрэлдэхүүн хэсгүүд (хлор, сульфат гэх мэт);
- катионууд (кальци, натри, магни гэх мэт);
- уургийн ач холбогдол багатай хувь;
- глюкоз;
- аскорбины хүчил;
- сүүн хүчил;
- амин хүчил (триптофан, лизин гэх мэт);
- ферментүүд;
- гиалуроны хүчил;
- хүчилтөрөгч;
- бага хэмжээний эсрэгбие (зөвхөн хоёрдогч шингэнд үүсдэг).
Функцүүд
Шингэний функциональ зорилго нь дараахь процессуудаас бүрдэнэ.
- бүрэлдэхүүн хэсэг дэх амин хүчил, глюкозын улмаас харааны эрхтнүүдийн судасжилтын элементүүдийн тэжээл;
- нүдний дотоод орчноос аюул учруулж болзошгүй хүчин зүйлийг арилгах;
- гэрлийн хугарлын орчныг зохион байгуулах;
- нүдний дотоод даралтыг зохицуулах.
Шинж тэмдэг
Нүдний доторх шингэний хэмжээ нь нүдний өвчний хөгжил эсвэл гадны хүчин зүйл (гэмтэл, мэс засал) зэрэгт өртөх үед өөрчлөгдөж болно.
Хэрэв чийгийн гадагшлах систем эвдэрсэн бол нүдний дотоод даралт буурах (гипотензи) эсвэл ихсэх (гипертоник) ажиглагддаг. Эхний тохиолдолд энэ нь харагдах магадлалтай бөгөөд энэ нь хараа муудах эсвэл бүрэн алдагдах дагалддаг. Нүдний доторх даралт ихсэх тусам өвчтөн толгой өвдөх, хараа муудах, бөөлжих хүсэл эрмэлзэлийг гомдоллодог.
Эмгэг судлалын эмгэгийн явц нь харааны эрхтнүүд болон түүний эд эсээс шингэнийг зайлуулах үйл явцыг зөрчихөд хүргэдэг.
Оношлогоо
Нүдний доторх шингэн нь ямар нэг шалтгаанаар илүүдэл, дутагдалтай, эсвэл нүдний доторх бүхэл бүтэн эргэлтийн процессоор дамждаггүй эмгэгийн эмгэгийн сэжигтэй оношлогооны арга хэмжээг дараахь журмаар багасгадаг.
- нүдний алимны харааны үзлэг, тэмтрэлт(арга нь харагдахуйц хазайлт, өвдөлтийн байршлыг тодорхойлох боломжийг олгодог);
- нүдний ёроолын офтальмоскопи- нүдний торлог бүрхэвч, нүдний мэдрэлийн толгой, нүдний судасны сүлжээний байдлыг офтальмоскоп эсвэл нүдний линз ашиглан үнэлэх процедур;
- тонометр– нүдний эвэрлэг бүрхэвчинд өртөх үед нүдний алимны өөрчлөлтийн түвшинг тодорхойлох боломжийг олгодог үзлэг. Нүдний дотоод даралт хэвийн бол харааны эрхтнүүдийн деформаци ажиглагддаггүй;
- периметри- компьютерийн технологи эсвэл тусгай төхөөрөмж ашиглан харааны талбайг тодорхойлох арга;
- кампиметри- төвийн скотомыг тодорхойлох, харааны талбайн сохор цэгийн хэмжээг тодорхойлох.
Эмчилгээ
Дээр дурдсан эмгэгүүдийн хувьд эмчилгээний курсын нэг хэсэг болгон өвчтөнд нүдний дотоод даралтыг сэргээдэг эмүүд, түүнчлэн эд эсийн цусны хангамж, бодисын солилцоог идэвхжүүлдэг эмийг тогтоодог.
Мэс заслын эмчилгээний аргыг эм нь хүссэн үр нөлөө үзүүлэхгүй тохиолдолд хэрэглэнэ. Гүйцэтгэсэн мэс заслын төрөл нь эмгэг процессын төрлөөс хамаарна.
Тиймээс нүдний дотоод шингэн нь харааны эрхтний дотоод орчин юм. Элементийн найрлага нь цусны бүтэцтэй төстэй бөгөөд чийгийн функциональ зорилгыг хангадаг. Орон нутгийн эмгэг процессууд нь шингэний эргэлтийн эмгэг, түүний тоон үзүүлэлтийн хазайлтыг агуулдаг.
11. Нүдний камер
Урд камер нь урд талдаа эвэрлэгийн арын гадаргуу, захын дагуу (буланд) цахилдаг, цилиар бие, эвэрлэгийн трабекулагаар, ард нь урд талын гадаргуугаар хязгаарлагддаг 3-3.5 мм гүнтэй зай юм. цахилдаг.
Урд камерын өнцөг буюу цахилдаг эвэрлэгийн өнцөг нь эвэрлэг-склерал трабекуляр эд, склера (склера салаа), цилиар бие, цахилдаг үндэсээр үүсдэг. Тасалгааны буланд Schlemm-ийн суваг байдаг - дугуй синус, склера (интрасклераль ховил) болон эвэрлэгийн трабекулагаар хязгаарлагддаг.
Онтогенезийн үед урд талын камерт гарсан өөрчлөлтүүд
Төрөхийн өмнөх үед урд талын камерын өнцөг нь мезодермисийн эдээр бүрхэгдсэн байдаг боловч төрөх үед энэ нь их хэмжээгээр шингэдэг. Мезодермийн урвуу хөгжил удаашрах нь хүүхэд төрөхөөс өмнө нүдний дотоод даралт ихсэх, гидрофтальмос (нүд томрох) үүсэхэд хүргэдэг.
Хүүхэд төрөх үед урд талын камер нь морфологийн хувьд үүсдэг боловч хэлбэр, хэмжээ нь насанд хүрэгчдийнхээс ихээхэн ялгаатай байдаг. Энэ нь нүдний урд талын богино тэнхлэг ба линзний урд талын гадаргуугийн гүдгэр байдлаар тайлбарлагддаг.
Хөгшрөлтийн үед линзний өсөлт, нүдний фиброз капсулын зарим склерозын үр дүнд урд камер аажмаар дахин жижиг болж, өнцөг нь хурц болдог (физиологийн насжилттай холбоотой өөрчлөлт).
Арын камер нь урд талдаа цахилдаг ба цилиар биений арын гадаргуу, бүслүүр утаснууд, линзний капсулын урд хэсэг, ар талдаа линзний арын капсул болон шилэн мембранаар хүрээлэгдсэн орон зай юм. 0.01-ээс 1 мм-ийн гүнтэй.
Нүдний байрлалын үед арын камерын хэлбэр, хэмжээ байнга өөрчлөгддөг. Арын танхим нь сурагчаар дамжуулан урд талын танхимтай холбогддог.
12. Нүдний дотоод шингэн
Нүдний дотоод шингэн буюу усан шингэн нь цилиар процессын хучуур эдээр үүсгэгддэг бөгөөд түүний гол агуулах нь 0.2-0.3 мл хэмжээтэй нүдний урд болон хойд танхимууд юм.
Нийлмэл: 98% ус, үлдсэн хэсэг нь уураг, глюкоз. Онцлог шинж чанартай. Нүдний доторх шингэн нь тунгалаг, нягт нь 1.0036, хугарлын илтгэгч нь 1.33, эвэрлэгээс бараг ялгагдахгүй. Үүний үр дүнд камерын чийг нь нүд рүү нэвтэрч буй гэрлийн цацрагийг бараг хугалдаггүй.
Чиг үүрэг. Усан хошигнол нь нүдний алимны судасжилтын бүтцийг (линз, шилэн бие, эвэрлэгийн эндотели) тэжээдэг.
Нүдний доторх шингэний эргэлт.Нүдний эдийг зөв хооллохын тулд түүнийг шинэчлэх үйл явц шаардлагатай. Эргэлтийн шингэний хэмжээ тогтмол байдаг бөгөөд энэ нь нүдний дотоод даралтын харьцангуй тогтвортой байдлыг хангадаг. Арын танхимаас нүдний дотоод шингэний гадагшлах урсгал нь голчлон сурагчийн талбайгаар дамжин урд талын камерт ордог бөгөөд дараа нь урд талын танхимын өнцгөөр шингэн нь склерагийн венийн синус руу орж, дараа нь венийн системд ордог. Гэдэсний гадагшлах урсгалын эмгэг нь нүдний дотоод даралт ихсэхэд хүргэдэг.
13. Нүдний нүх
Орбит буюу тойрог зам нь туслах аппарат (судас, мэдрэл, булчин, эслэг, фасци, лакрималь булчирхай, холбогч мембран ба лакрималь сувгийн хэсэг) бүхий гавлын ясны хосолсон хотгор юм. Насанд хүрэгчдийн тойрог замын гүн 4 см, тойрог замд орох хаалганы өргөн 4 см, өндөр нь 3.5 см хана:
Дээд талын ханыг урд талын яс, сфеноид ясны доод далавчаар төлөөлдөг. Орбитын дээд ирмэгийн дотоод гуравны нэг хэсэгт судас ба мэдрэлийн супраорбитийн ховил байдаг. Орбитын дээд дотоод хэсэгт этмоид яс ба урд талын ясны тойрог замын хавтангийн зааг дээр ижил нэртэй артери, судас, мэдрэл дамжин өнгөрдөг урд ба хойд этмоидын нүхнүүд байдаг. Энд бас ясны өргөс (залуу хүмүүст - мөгөөрсний баяжуулалт) байдаг бөгөөд үүнд мөгөөрсний блок бэхлэгдсэн байдаг - дээд ташуу булчингийн шөрмөс.
Доод хана нь голчлон дээд эрүүний тойрог замын гадаргуугаас, хажуу талдаа зигоматик ясны тойрог замын гадаргуугаас, арын хэсгүүдэд палатин ясны тойрог замын процессоор үүсдэг. Орбитын доод хананы зузаан нь дээд эрүүний нүүрний гадаргуу дээр infraorbital нүхээр нээгддэг infraorbital суваг (ижил нэртэй судас ба мэдрэлийг нэвтрүүлэх зориулалттай) байдаг.
Дунд буюу дотоод хана (хамрын хажуу талд байрладаг) нь хамгийн нимгэн байдаг. Эрүүний урд талын процесс, лакримал яс, этмоид ясны тойрог замын хавтан, sphenoid ясны биеийн хажуугийн гадаргуугаас үүсдэг (урдаас хойш). Хананы урд-доод хэсэгт лакримал уутанд зориулсан фосса байдаг бөгөөд энэ нь доошоо хамрын булчирхайн суваг руу дамждаг.
Хажуу буюу гадна талын хана (түр зуурын талд байрладаг) нь тойрог замын хамгийн зузаан хэсэг юм. Зигоматик, урд талын яснууд болон sphenoid ясны том далавчаар үүсдэг. Орбитын хэт хажуугийн буланд лакримал булчирхайд зориулсан фосса байдаг.
Нүдний урд талын хана (нүдээ аних үед тав дахь хана шиг) нь тойрог замын таславчаар үүсгэгддэг - энэ нь тойрог замын дээд ирмэг дээр бэхлэгдсэн холбогч эдийн хуудас бөгөөд дээд мөгөөрсний гадна ирмэг дээр очдог. зовхи.
Сфеноид ясны том ба бага далавчны хоорондох тойрог замын гүнд дээд тойрог замын ан цав байдаг - нүдний моторт, абдусенс, трохлеар, гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эхний мөчир, дээд талын гаралтын тойрог замд орох газар. нүдний судас. Бага зэрэг дунд хэсэгт харааны мэдрэл нь тойрог замаас гарч, нүдний артери руу ордог харааны нүх байдаг. Орбитын гаднах хана доод хананд дамжих цэгт тойрог замын доод ан цав байрладаг: түүгээр дамжин инфраорбитал ба зигоматик мэдрэлүүд тойрог замд нэвтэрч, нүдний доод судал гарч ирдэг. Орбит нь дээрх нүхээр дамжуулан гавлын ясны янз бүрийн хэсгүүдтэй холбогддог.
Бүтэц. Орбит нь нимгэн хавтангаар доторлогоотой байдаг - тойрог замын ирмэг ба оптик сувгийг эс тооцвол ястай чөлөөтэй холбогдсон periosteum. Нүдний алимны ард булчин, нүдний алим, тойрог замд байрлах харааны мэдрэлийн хоорондох бүхэл бүтэн зайг эзэлдэг өөхний эд байдаг. Нүдний алим ба өөхний эдийн хооронд холбогч эд байдаг Тенон капсул (үтрээ). Энэ нь нүдний шилний булчингаас харааны мэдрэлийн дурангийн хэсэг хүртэл нүдний алимыг бүрхдэг. Нүдний алимны экватороос үргэлжилсэн энэхүү капсулын процессууд нь тойрог замын хана, ирмэгийн периостум руу нэхдэг бөгөөд ингэснээр нүдийг тодорхой байрлалд байлгадаг. Нүдний алим ба түүний үтрээний хооронд нарийн цоорхой байдаг - эписклераль орон зай нь эписклераль эд ба завсрын шингэнээр дүүрсэн бөгөөд энэ нь нүдний алимны сайн хөдөлгөөнийг хангадаг.
Нүдний алимны булчингийн шөрмөс нь склера дахь бэхэлгээний газрууд руу чиглэж, шөрмөсний капсулаар дамждаг бөгөөд энэ нь бие даасан булчингийн фасцид үргэлжилдэг бүрээсийг өгдөг.
Шинээр төрсөн хүүхдийн нүдний нүх.Түүний хэвтээ хэмжээ нь босоо хэмжээнээс том, гүн нь жижиг, хэлбэр нь гурвалжин пирамидтай төстэй. Зөвхөн тойрог замын дээд хана сайн хөгжсөн. Орбитын дээд ба доод хагарал нь харьцангуй том бөгөөд гавлын хөндий ба pterygopalatine fossa-тай өргөнөөр холбогддог. Арааны шүд нь тойрог замын доод ирмэгтэй ойрхон байрладаг. Өсөлтийн явцад гол ясны том далавч нэмэгдэж, урд болон дээд эрүүний синусын хөгжилд орбит нь гүнзгийрч, тетраэдр пирамид хэлбэртэй байдаг.
14. Нүдний гаднах булчингууд
Нүдний гаднах булчингууд нь нүдний туслах эрхтнүүдэд хамаардаг. Бүх булчингууд жигд ачаалалтай байх үед алсыг харахад хүүхэн хараа урагшаа харж, хоёр нүдний хараа нь хоорондоо параллель байдаг. Ойролцоох объектуудыг харахад харааны шугамууд урд талдаа нийлдэг (нүдний нэгдэл).
Булчингийн төрлүүд:шулуун гэдэсний дөрвөн булчин (дээд, доод, хажуу ба дунд) ба хоёр ташуу (дээд ба доод).
Нүдний алимны хөдөлгөөний чиглэлийг дараахь байдлаар гүйцэтгэнэ.
Гаднах (хулгайлах) - хажуугийн шулуун гэдэс, дээд ба доод ташуу булчингаар;
Дотор (adduction) - дунд шулуун булчин, дээд ба доод шулуун гэдэсний булчингаар;
Дээш - дээд шулуун ба доод ташуу булчингууд;
Доош - доод шулуун гэдэс ба дээд ташуу булчингууд.
Эхлэх ба хавсралт.
Доод ташуу булчингаас бусад бүх булчингууд нь нүдний мэдрэлийг юүлүүр хэлбэрээр бүрхсэн нийтлэг шөрмөсний цагирагаас тойрог замын гүнд үүсдэг. Замдаа тэд Тенон капсулыг цоолж, түүнээс шөрмөсний бүрээсийг авдаг. Дунд зэргийн шулуун, хажуу ба доод булчингийн шөрмөс нь эвэрлэгийн ирмэг дээр склера руу сүлжсэн байдаг. Дээд ташуу булчингийн шөрмөс нь тойрог замын дунд ирмэг дээр байрлах мөгөөрсний блок дээр шидэгдэж, нүдний экваторын ард эвэрлэгийн ирмэгээс 17-18 мм зайд, дээд шулуун гэдэсний шөрмөсний доор дамждаг. булчин.
Доод талын ташуу булчин нь тойрог замын доод дотоод ирмэгээс эхэлж, арагшаа болон гадагш чиглэн, нүдний алимны экваторын ард, доод ба хажуугийн шулуун гэдэсний булчингийн хооронд эвэрлэгийн ирмэгээс 16-17 мм зайд склератай хавсардаг. Оруулах газрууд, шөрмөсний хэсгийн өргөн, булчингийн зузаан нь янз бүр байж болно.
Онтогенез. Булчингууд нь төрсөн цагаасаа эхлэн ажиллаж эхэлдэг боловч тэдний үүсэх нь амьдралын 2-3 жилийн хугацаанд дуусдаг.
Нүдний гаднах булчинд цусны хангамжийг нүдний артерийн булчингийн мөчрүүдээр хангадаг.
Иннервация. Шулуун гэдэсний хажуугийн булчингийн моторын мэдрэлийг хулгайлах мэдрэл, дээд ташуу булчинг гуурсан хоолойн мэдрэлээр гүйцэтгэдэг. Үлдсэн булчингууд нь нүдний хөдөлгөөний мэдрэлийн мөчрөөр үүсгэгддэг. Эдгээр бүх мэдрэлүүд нь дээд талын пальпебраль ан цаваар дамжин тойрог замд ордог. Мэдрэхүйн мэдрэлийг харааны мэдрэл ба гурвалсан мэдрэлийн мөчрүүд гүйцэтгэдэг.
15. Лакримал аппарат
Нүдний лакримал аппаратын хэсгүүд:
Нулимс үүсгэдэг (лакримал булчирхай, туслах булчирхай);
Лакримал эсвэл лакримал суваг. Нулимс үйлдвэрлэх хэлтэс.
Лакримал булчирхай нь тойрог замын дээд гадна талын буланд урд талын ясны лакримал фоссад байрладаг. Энэ нь гадагшлуулах сувгуудаараа дээд коньюнктивийн нүх рүү нээгддэг. Дээд зовхийг өргөх булчингийн шөрмөс нь булчирхайг хоёр хэсэгт хуваадаг: дээд - тойрог замын хэсэг, илүү том хэмжээтэй (зовхи нь хазайсан үед үл үзэгдэх); доод - хуучин хэсэг, жижиг хэмжээтэй (дээд зовхи нь эргэлдэж байх үед харагдана).
Жижиг дагалдах булчирхайнууд нь коньюнктивийн хөндий ба зовхины мөгөөрсний дээд ирмэг дээр байрладаг.
Лакримал булчирхайн үйл ажиллагаа:шүүрлийн үйлдвэрлэл - нүдний эвэрлэг, коньюнктивийг байнга чийгшүүлдэг нулимс. Хэвийн нөхцөлд хүний биед зөвхөн туслах булчирхайнууд ажилладаг бөгөөд өдөрт дунджаар 0.4-1 мл нулимс үүсгэдэг. Хэт их нөхцөлд коньюнктивын рефлекс цочрол (салхи, гэрэл, өвдөлт, бусад цочроох хүчин зүйлүүд) лакримал булчирхай асдаг. Хүчтэй уйлах үед түүнээс 10 мл хүртэл шингэн ялгарч болно. Нулимс ялгарахтай зэрэгцэн шүлс ялгардаг бөгөөд энэ нь medulla oblongata-д байрлах лакримал болон шүлсний булчирхайн үйл ажиллагааг зохицуулдаг төвүүд хоорондоо нягт холбоотой болохыг харуулж байна. Унтах үед нулимс бараг гардаггүй.
Нулимсны шинж чанар.Ил тод шингэн, түүний нягт нь шүлс шиг 1.001 - 1.008 байна. Орц: ус - 98%, үлдсэн (2%) - уураг, элсэн чихэр, натри, кальци, хлор, аскорбин, сиалийн хүчил.
Нулимсны функцууд:
1. Нүдний эвэрлэгийн гаднах гадаргууг нимгэн давхаргаар бүрхэж хугарлын хүчийг хэвийн байлгадаг.
2. Нүдний алимны гадаргуу дээр унасан бичил биет, жижиг гадны биетүүдээс нүдний салст бүрхэвчийн уутыг цэвэрлэхэд тусална.
3. Бактериостатик үйлчилгээтэй лизоцим ферментийг агуулсан. Нулимсны шингэн нь дүрмээр бол шүлтлэг урвалтай байдаг бөгөөд лизоцимгүй эсвэл түүний агууламж багатай олон эмгэг төрүүлэгч микробууд амьдардаг, сайн хөгждөг.
Лакримал булчирхайд цусны хангамжийг лакримал артери (нүдний артерийн салбар) хангадаг.
Иннервация: гурвалсан мэдрэлийн нэг ба хоёр дахь мөчрүүд, нүүрний мэдрэлийн мөчрүүд, умайн хүзүүний дээд зангилааны симпатик утаснууд. Нууцлаг утас нь нүүрний мэдрэлийн нэг хэсэг болж дамждаг.
Онтогенез. Хүүхэд төрөх үед нулимсны булчирхай бүрэн хөгжөөгүй, дэлбээ нь бүрэн илэрхийлэгдээгүй, нулимсны шингэн үүсдэггүй тул хүүхэд "нулимсгүй уйлдаг". Зөвхөн амьдралын 2 дахь сар гэхэд гавлын мэдрэл ба автономит симпатик мэдрэлийн систем бүрэн ажиллаж эхлэхэд идэвхтэй лакримац гарч ирдэг.
Нулимсны суваг нь доод зовхины дотоод гадаргуу ба нүдний алимны хоорондох цоорхойноос эхэлж нулимсны урсгал үүсгэдэг (зураг харна уу).
Түүгээр дамжуулан нулимсны шингэн нь лакримал нууранд (нүдний дунд буланд байрладаг) ордог. Лакримал нуурын ёроолд жижиг өндөрлөг байдаг - лакримал карункул, дээд талд нь дээд ба доод лакрималь нүхнүүд байдаг. Lacrimal puncta нь нулимс асгаруулагч шингэнийг зайлуулах эхлэл болдог жижиг нүх юм. Тэд 1 - 1.5 см урт, 0.5 см өргөн, тойрог замын lacrimal fossa-д байрлах лакримал уутанд урсдаг лакримал суваг руу ордог. Доошоо, лакримал уут нь 1.2-2.4 см урттай хамрын сувгаар дамждаг.Суваг нь хамрын хөндийгөөр дамждаг бөгөөд хамрын хөндийд хамрын доод суваг руу нээгддэг.
16. Нүдний салст бүрхэвч
Коньюнктива буюу нүдний холбогч мембран нь зовхины дотоод гадаргуу болон нүдний алимны урд хэсгийн хучуур эд юм.
Чиг үүрэг:
Хамгаалах: механик (тоос шороо, хортой бодис, жижиг гадны биетэнд өртөхөөс), хаалт (бичил биетний нэвтрэлтээс), чийгшүүлэх (хатахаас хамгаална);
сорох; тэжээл өгөх
Нүдний салст бүрхэвчийн топографи-анатомийн хэсгүүд
Тарсал бүс нь зовхины дотоод (арын) ирмэгээс эхэлж, мөгөөрсний фиброз холбогч хавтанг бүрхэж, түүнтэй нягт холбогддог. Энэ нь салст бүрхэвч ялгаруулдаг нэг эст булчирхай - аяга эсийг агуулсан давхаргат булчирхайлаг хучуур эдээр төлөөлдөг. Нүдний салст бүрхэвчийн хэвийн нөхцөлд зовхины ирмэг дээр перпендикуляр мөгөөрсний булчирхайд байрладаг булчирхайнууд түүгээр харагдана.
Орбитын хэсэг нь мөгөөрсний ирмэгийн түвшингээс (дээд зовхины дээд ирмэг ба доод зовхины доод ирмэгээс) эхэлдэг бөгөөд энэ нь дан уутанцар, псевдопапилла, аденоид эдүүд байдаг коньюнктивийн доорх эдтэй сул холбогддог. форниксийн бүсэд хүрдэг. Гоблет эсүүд, салстын булчирхайнууд, Henle-ийн гуурсан булчирхайнууд байдаг бөгөөд дээд зовхины коньюнктивад Краузегийн олон тооны лакримал булчирхайнууд байдаг.
Шилжилтийн хэсгийг дээд fornix - нүдний алимаас дээд зовхины арын гадаргуу руу коньюнктива шилжүүлэх газар ба доод хөндийгөөр төлөөлдөг - коньюнктива нүдний алимнаас доод арын гадаргуу руу шилжих газар. зовхи. Хэсэг нь салиа, нулимс үүсгэдэг нэлээд тооны булчирхайтай олон давхаргат хавтгай хучуур эд юм. Эпителийн доор уутанцраас болон папилляр бүхий их хэмжээний adenoid эд байдаг. Энд хучуур эд нь доод эд эстэй маш сул холбогддог бөгөөд ингэснээр нүдний алим чөлөөтэй хөдөлдөг. Дээд нуман хаалганы гүн нь ойролцоогоор 22 мм, доод хэсэг нь 12 мм байна.
Склерал буюу өргөн чөлөөний хэсэг нь давхаргажсан хавтгай хучуур эдээр бүрхэгдсэн бөгөөд гадна талын мөчний дотоод хэсгийн хэсгээс эхэлдэг. Энэ нь коньюнктивийн доорх бодис, маш муу аденоид эдтэй сул холбоотой байдаг.
Нүдний салст бүрхэвчийн үе мөчний хэсэг нь эвэрлэгийн давхаргат хавтгай хучуур эдэд бараг үл үзэгдэх байдлаар дамждаг. Энэ хэсэгт хучуур эд нь аденоидын эдгүй бөгөөд бүхэл бүтэн уртын дагуу галотой нягт холбогдсон байдаг.
Сарны хэсэг нь гуравдугаар зууны үеийн үлдэгдэл юм. Энэ хэсгийн хажууд хөлс, өөхний булчирхай, нарийн ширхэгтэй үс ургадаг жижиг үсний уутанцар бүхий лакримал карункул байдаг. Энэ хэсэгт нулимсны нуур гарч ирдэг.
Холбогч мембраны эдгээр бүх хэсгүүд нь коньюнктивийн уут үүсгэдэг - зовхины коньюнктива ба нүдний алимны коньюнктивын хоорондох зай.
Хаалттай зовхитой түүний хүчин чадал нь 2 дусал хүртэл байдаг. Энэ нь лакрималь нууртай хамт лакримал булчирхай ба лакримал ус зайлуулах системийн хоорондох завсрын холбоостой адил юм.
Онтогенез. Бага насны хүүхдийн нүдний салст бүрхэвч нь харьцангуй хуурай, нимгэн, эмзэг байдаг. Лакримал ба салстын булчирхайнууд хангалтгүй хөгжсөн, цөөн тооны, түүнчлэн нүдний доорх эд нь ач холбогдолгүй, уутанцар, папилляр байдаггүй.
Нүдний салст бүрхэвчийн цусны хангамж:зовхины хажуу ба дунд артерийн мөчрүүд, зовхины нумын ирмэгийн артерийн мөчрүүд, үүнээс арын коньюнктивын судаснууд үүсдэг; урд талын цилиар артерийн салбарууд (булчингийн үргэлжлэл), үүнээс урд коньюнктивын судаснууд үүсдэг. Урд болон хойд артериуд өргөн анастомоз хийдэг, ялангуяа залгуурын коньюнктивын хэсэгт. Гадны болон гүн судасны сүлжээг үүсгэдэг элбэг дэлбэг анастомозуудын ачаар холбогч мембраны тэжээл нь эвдэрсэн тохиолдолд хурдан сэргээгддэг. Цусны гадагшлах урсгал нь нүүрний болон урд талын цилиар судсаар дамждаг. Нүдний салст бүрхэвч нь лимбээс чихний өмнөх болон эрүүний доорх тунгалгийн зангилаа хүртэл дамждаг тунгалгийн судаснуудын хөгжсөн сүлжээтэй байдаг.
Иннервация: гурвалсан мэдрэлийн эхний ба хоёр дахь мөчрүүдийн мэдрэлийн төгсгөлүүд.
17. Зовхи
Зовхи нь тойрог замын урд талын ханыг бүрдүүлдэг хагас дугуй хэлбэртэй хавтас юм; хаалттай үед тэд нүдийг хүрээлэн буй орчноос бүрэн тусгаарладаг.
Чиг үүрэг: хамгаалах.
Паппебраль ан цав нь зовхины чөлөөт ирмэгүүдийн хооронд байрладаг. Түүгээр дамжуулан нүдний алимны урд гадаргуу харагдана. Хагарлын хажуугийн өнцөг нь хурц, дунд өнцөг нь дугуйрсан байна. Насанд хүрэгчдийн завсар нь бүйлс хэлбэртэй, дунджаар 30 мм урт, 8-15 мм хүртэл өргөнтэй (шинэ төрсөн хүүхдэд завсар нь нарийн, 16.5 мм урт, 4 мм өргөн).
Дээд зовхи нь доод талаасаа том, түүний дээд хил нь хөмсөг юм. Зовхины ирмэгийн дагуу хатуу үс нь гурав, дөрвөн эгнээнд ургадаг - сормуус нь нүдийг гадны жижиг хэсгүүдээс хамгаалдаг.
Зовхины топографи-анатомийн давхарга: арьс, булчин, холбогч эд (мөгөөрс) ба коньюнктив.
Арьсны давхарга нь өнгөцхөн байдаг. Зовхины арьс нь нимгэн, нарийхан (хүүхдэд - сайн тургортой, доод судаснууд нь түүгээр харагдана). Бусад хэсгийн арьснаас ялгаатай нь арьсан доорх эд нь маш сул, өөх тосгүй байдаг. Үүний ачаар арьс нь зовхины булчинд уусдаггүй бөгөөд амархан шилждэг. Арьсан доорх эд эсийн сулрал нь орон нутгийн үрэвсэлт үйл явц, түүнчлэн орон нутгийн болон ерөнхий (ялангуяа венийн) цусны эргэлтийн эмгэгийн үед зовхины хаван хурдан үүсдэгийг тайлбарладаг. Нас ахих тусам зовхины арьс ширүүн, үрчлээстэй, сул дорой болдог.
Булчингийн давхарга нь зовхины арьсан дор байрладаг бөгөөд дугуй булчингаар төлөөлдөг. Орбикулярын булчингийн тойрог хэсэг нь дугуй хэлбэртэй сфинктер бөгөөд түүний утаснууд нь дээд эрүүний тохиромжтой үйл явцын тойрог замын ирмэгээс эхэлж, арьсан дор гадагш гарч, гадна талын буланг тойрч, хавсралтын эхэнд буцаж ирдэг.
Чиг үүрэг: зовхи хаах (шахах).
Палпебраль хэсэг нь дунд хэсгээс эхэлж, зовхины хажуугийн ирмэгээр төгсдөг булчингийн утаснуудын бүлгээр дүрслэгддэг. Үүний гол үүрэг нь анивчсан хөдөлгөөнийг багтаасан palpebral ан цавыг хаах явдал юм. Дотор буланд булчингийн палпебраль хэсгийн хоёр төгсгөлөөс хоёр шилэн хөл гарч ирдэг бөгөөд энэ нь урд болон ар талын лакримал уутыг бүрхдэг (Хорнерын лакримал булчин).
Нүдээ анивчих үед тэд агшиж, тайвширч, уутанд вакуум үүсгэж, нулимс асгаруулагч шингэнийг лакрималь сувгаар дамжуулан хөхрөхөд хүргэдэг. Нүдний зовхины ирмэгтэй зэрэгцээ байрладаг, сормуусны үндэс, ялгаруулах сувгийг бүрхсэн булчингийн пальпебраль хэсгийн утаснуудын нэг хэсэг нь meibomian булчирхайн цилиар булчин - Риолан булчинг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь тэдгээрийн шүүрлийг арилгахад тусалдаг.
Зовхины холбогч эдийн давхарга нь гүдгэр гадуур хагас сарны хавтангаар (tarsal) дүрслэгддэг бөгөөд энэ нь өтгөн тууштай байдлаас шалтгаалан мөгөөрс гэж нэрлэгддэг бөгөөд энэ нь зовхинд хэлбэр дүрс өгдөг. Хэвтээ байрлалтай шөрмөсний (дотоод ба гадаад) тусламжтайгаар зовхины мөгөөрс нь periosteum-ийн ясны хэсгийн ирмэг дээр бэхлэгддэг. Дээд зовхийг өргөх булчингийн дунд шөрмөсний хэсэг нь мөгөөрсний дээд ирмэгээр сүлжсэн байдаг. Энэ булчингийн дээд хэсгийн шөрмөс нь орбикуляр булчин болон зовхины арьсанд, доод хэсэг нь дээд хөндийн коньюнктивад наалддаг.
Зовхи нь гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн нэг ба хоёр дахь салбар, нүүрний болон симпатик мэдрэлээр үүсгэгддэг. Дээд зовхины арьс нь супраорбитал, урд талын, дээд ба infratrochlear болон лакримал мэдрэлээс, доод зовхи нь infraorbital-аас мэдрэлийг хүлээн авдаг. Орбикуляр булчин нь нүүрний мэдрэлээр үүсгэгддэг; дээд зовхи өргөх булчин нь oculomotor мэдрэл юм; Тарсал булчин нь умайн хүзүүний симпатик их биеээс мэдрэлийг хүлээн авдаг.
Номын нийтлэл: .
Усан хошигнол нь нүдний хоёр танхимыг дүүргэдэг тусгай өнгөгүй шингэн юм. Тууштай байдал нь вазелинтай ойролцоо, химийн найрлага нь плазмтай төстэй боловч уураг багатай байдаг. Устай чийг нь гэрлийг хугардаг.
Усан хошигнол нь нүдний алимны урд хэсэгт эписклераль ба дотоод судсаар дамжин эргэлддэг. Энэ нь эвэрлэг, линз, трабекуляр аппаратад тохиолддог бодисын солилцооны үйл явцад чухал ач холбогдолтой. Ер нь хүний нүд 300 мм 3 чийгийг агуулдаг бөгөөд энэ нь нийт эзэлхүүний 4 орчим хувийг эзэлдэг.
Чийгийг цуснаас цилиар биеийн тусгай эсүүд гаргаж авдаг. Үүссэн үед хүний нүд минутанд 3-аас 9 мл ялгардаг. эписклерийн судаснууд, uveoscleral системүүд болон трабекуляр тороор дамжин урсдаг шингэн. IOP буюу нүдний дотоод даралт гэдэг нь үүссэн чийг ба арилсан чийгийн харьцаа юм.
Анатомийн функцууд
Усан хошигнол нь иммуноглобулин, глюкоз, амин хүчлийг агуулдаг бөгөөд линз, шиллэгт биеийн урд хэсэг, эвэрлэгийн эндотели болон бусад судасжилтгүй нүдний бүтцийг бэхжүүлж, тэжээл өгдөг. Усан доторх иммуноглобулин, байнгын эргэлт нь нүдний дотор талын гэмтлийн хүчин зүйлийг арилгахад тусалдаг.
Усан хошигнол нь сийвэнгийн ихэнх хэсгийг линзээр боловсруулдаг тул сийвэнтэй харьцуулахад мочевин, глюкоз бага агуулдаг. Чийгийн агууламж нь > 0.02% уураг, креатин, рибофлавин, гексозамин, гиалуроны хүчил болон бусад химийн нэгдлүүдийн тодорхой хувийг агуулдаггүй. Дотоодын эрдэмтэд нүдний дотоод эд дэх бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнийг гүн боловсруулах замаар тогтмол рН-ийн түвшинг хянадаг усан шингэн гэж үздэг.
Усан шингэний эргэлт
Усан хошигнол нь строма, хялгасан судас, хучуур эдийн хоёр давхарга зэрэг цилиар биеийн процессоор үүсдэг.
Энэ нь нүдний арын камер руу, хүүхэн хараагаар дамжин нүдний урд талын камерт ордог. Өндөр температурын улмаас усан хошигнол нь эвэрлэгийн дээд хэсэгт хүрч, дараа нь унадаг. Үүний дараа нүдний урд танхимд шингэж, трабекуляр тороор дамжин Шлеммын суваг руу орж, цусны ерөнхий урсгал руу буцдаг.
Усан хошигнолын дутагдалтай холбоотой өвчин
Мэс заслын үйл ажиллагааны үед нүдний эмчийн хувьд усан шингэний хэмжээг хэвийн хэмжээнд байлгах нь чухал ажил юм. Мэс засал хийх эсвэл гэмтлийн үед чийгийн тодорхой хэмжээгээр алдагдсан нь нүдний гипотони үүсгэдэг. Ийм нөхцөлд IOP-ийн хэвийн түвшинг нөхөж, усан шингэний хэмжээг сэргээхийн тулд аль болох хурдан нүдний эмнэлэгтэй холбоо барих нь чухал юм.
Мөн усан шингэний гадагшлах урсгалын зөрчил нь IOP нэмэгдэж, дүрмээр бол глаукомын хөгжилд хүргэдэг.
Усан чийгнүдэнд дунджаар 2-3 мкл/мин хурдтайгаар үүсдэг. Үндсэндээ энэ бүхэн нь цилиар процессоор ялгардаг бөгөөд энэ нь цилиар биеэс цухуйсан нарийхан, урт атираа бөгөөд нүдний шилний шөрмөс, нүдний шилний булчингууд нь нүдний алимтай холбогддог.
Эвхэгдсэний улмаас цилиар процессын архитектурТэдний нүд тус бүрийн нийт гадаргуугийн талбай нь ойролцоогоор 6 см байдаг (цилиар биений жижиг хэмжээг харгалзан үзэхэд маш том талбай). Эдгээр үйл явцын гадаргуу нь хүчтэй шүүрлийн функцтэй хучуур эдийн эсүүдээр бүрхэгдсэн байдаг бөгөөд тэдгээрийн шууд доор цусны судаснуудаар маш их баялаг хэсэг байдаг.
Усан чийг ciliary процессын хучуур эдийг идэвхтэй шүүрүүлсний үр дүнд бараг бүрэн үүссэн. Шүүрэл нь Na+ ионыг хучуур эдийн эсийн хоорондох зай руу идэвхтэй зөөвөрлөж эхэлдэг. Na+ ионууд нь цахилгаан саармаг байдлыг хадгалахын тулд SG болон бикарбонатын ионуудыг өөртөө татдаг.
Эдгээр бүх ионууд хамтдаа осмос үүсгэдэг цусны хялгасан судасны ус, доор, ижил хучуур эдийн эс хоорондын зайд хэвтэж, үүссэн уусмал нь цилиар процессын орон зайнаас нүдний урд талын камер руу урсдаг. Үүнээс гадна амин хүчил, аскорбины хүчил, глюкоз зэрэг зарим шим тэжээл нь идэвхтэй тээвэрлэлт эсвэл хөнгөвчлөх тархалтаар хучуур эдээр дамждаг.
Нүдний танхимаас усан хошигнолын гадагшлах урсгал
Боловсролын дараа усан хошигнолЭнэ нь эхлээд цилиар процессоор (шингэний урсгал) сурагчаар дамжин нүдний урд талын танхим руу урсдаг. Эндээс шингэн нь линз рүү урагш урсаж, эвэрлэг ба цахилдаг хоёрын хоорондох өнцөгт урсаж, трабекулагийн сүлжээгээр дамжин Шлеммын суваг руу орж, нүдний гаднах судал руу цутгадаг. Зураг нь энэ цахилдаг эвэрлэгийн өнцгийн анатомийн бүтцийг харуулсан бөгөөд трабекула хоорондын зай нь урд талын танхимаас Шлеммийн суваг хүртэл үргэлжилдэг болохыг харж болно.
Сүүлийнх нь төлөөлдөг нимгэн ханатай судлууд, энэ нь бүхэл бүтэн захын дагуу нүдний эргэн тойронд гүйдэг. Сувгийн эндотелийн мембран нь маш сүвэрхэг тул том уургийн молекулууд, цусны улаан эсийн хэмжээтэй жижиг хатуу тоосонцор хүртэл нүдний урд танхимаас Шлеммын суваг руу дамждаг. Хэдийгээр Шлеммын суваг нь жинхэнэ венийн судас боловч ихэвчлэн маш их хэмжээний усан шингэн урсдаг тул цусаар бус чийгээр дүүрдэг.
Жижиг судлууд, Шлеммын сувгаас нүдний том судлууд руу явдаг, ихэвчлэн зөвхөн усан шингэнийг агуулдаг бөгөөд тэдгээрийг усан судал гэж нэрлэдэг.
