Идээт пародонтит. Шүдний систем ба амны хөндийн өвчин

27.09.2017

Сепсис нь янз бүрийн эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд (нян, мөөгөнцөр эсвэл вирус) цусны судсанд нэвтэрсний үр дүнд үүсдэг цусны халдвар юм. Энэ өвчний үед үрэвсэлт үйл явц нь хувь хүн биш, харин бүх чухал эрхтэнд нэг дор нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь тэдний нөхцөл байдал, хүний ​​амьдралын чанарыг эрс дордуулдаг. Өвчтөн ийм өвчинд нэрвэгдсэний дараа цусны урсгалд орж буй халдварууд нь эрхтнүүдийн зөөлөн эдүүдийн бүрэн бүтэн байдлыг алдагдуулж, олон ба бага хэмжээний цус алдалт үүсгэдэг.

Дараах хүчин зүйлүүд нь өвчний хөгжлийг өдөөж болно.

• шүдний цоорол;
• стрептококк;
• стафилококк;
• Клебсиелла;
• сальмонелла;
• коли.

Одонтогенийн сепсис нь хүний ​​биед шүдээ авсны дараа эсвэл ил шарханд тааламжгүй, аюултай бодис оруулсны дараа үүсдэг эмгэг процесс юм. Амны хөндийд мэс заслын үйл ажиллагааны явцад халдварт бичил биетнийг нэвтрүүлэх шалтгаан нь хэрэглэсэн багаж хэрэгслийн ариутгал хангалтгүй, шүдний цооролт, мэс засал дууссаны дараа эрүүл ахуйн дүрэм журмыг үл тоомсорлож болно.

Ангилал

Энэ төрлийн өвчин дараахь хөгжлийн үе шаттай байдаг.

• цэвэршүүлэх халуурлын халдлага - энэ хэлбэр нь эмгэг төрүүлэгч бичил биетнийг нэвтрүүлэх, эд эсийг устгах үйл явцын эхлэлээр тодорхойлогддог. Хохирогчийн биеийн температур нэмэгдэж, халууралт үүсдэг;
• цусны хордлогын үйл явц нь анхдагч үе шат юм. Энэ үе шат нь мөн халууралт дагалддаг боловч өвчний үүсгэгч бодисыг ус зайлуулах, эмийн эмчилгээнд хамруулдаг;
• септекемийн үе шат - энэ нь бас халуурах халдлага дагалддаг. Өвчин үүсгэх голомт болсон халдварууд нь цусны агууламжаас салж эхэлдэг. Энэ үе шатанд идэш тэжээлийн сөрөг үйл явц ажиглагдаагүй;
• септикопиемийн үе шат нь удаан хугацааны туршид халууралт ажиглагдаж байсан хөгжлийн хэлбэр юм. Хүний биед эмгэг төрүүлэгч бичил биетнийг тарих процесс явагддаг үсэрхийллийн үсэрхийллийн голомтууд үүсч эхэлдэг.

Цусны хордлогын үйл явц нь өвчний эхний үе шат юм

Мөн мэргэшсэн эмнэлгийн мэргэжилтнүүд шүдний эмчид очсоны дараа үүсдэг сепсис үүсэх хэд хэдэн хэлбэрийг тодорхойлдог.

• цочмог - өвчний явц нь аянгын хурдаар явагддаг. Хэдхэн хоногийн дотор өвчтөн биеийн температур мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, халуурч эхэлдэг. Ихэнх тохиолдолд хүний ​​арьсанд жижиг цэврүүт формаци үүсдэг бөгөөд дотор нь идээ бээр байдаг. Хэрэв тууралт гарахгүй бол хүний ​​арьс зүгээр л байгалийн бус сүүдэртэй болно. Өвчтөний ухамсар нь үүлэрхэг болж, хэд хоногийн дараа хохирогч бүрэн алддаг. Шаардлагатай эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь үзүүлэхгүй бол өвчний энэ хэлбэр нь нийт тохиолдлын 85% -д нь өвчтөний үхэлд хүргэдэг;
• subacute - энэ хэлбэрийн шинж тэмдгүүд нь цочмог хэлбэрийн явцтай төстэй боловч цусны урсгалд халдвар авснаас хойш хэд хоногийн дараа хохирогчийн байдал сайжирч: температур буурч, хүн ухаантай хэвээр байна. Дүрмээр бол энэ хэлбэр нь тохиолдлын 90% -д арьсан дээр идээт тууралт дагалддаг. Өвчний цочмог явцтай үхлийн үр дагавар бүхий тохиолдлууд өвчтөнүүдийн дөчин хувь нь ажиглагддаг;
• архаг - энэ төрлийн өвчин нь хурцадмал байдал ба ангижрах хооронд өөр өөр байдаг. Дүрмээр бол энэ хэлбэр нь уушгинд үрэвсэлт үйл явц, менингит эсвэл бакенокардит дахилтаар тохиолддог. Энэ тохиолдолд хохирогч эмнэлгийн байгууллагад бүртгүүлэх ёстой, учир нь өвчний явц хэдэн сараас хэдэн жил хүртэл үргэлжилж болно. Ихэнх тохиолдолд энэ төрлийн сепсис нь нас бардаггүй, эмнэлгийн эх сурвалжийн мэдээлснээр энэ нь оношлогдсон бүх тохиолдлын 10-30% -д тохиолддог.

Өвчний онцлог

Шүд авсны дараа үүсдэг цусны хордлого нь дараахь шинж чанартай байдаг бөгөөд үүнийг оношлох, арилгах үйл явцыг улам хүндрүүлдэг.

• Хүний биед ямар нэгэн мөөгөнцөр, бактери орвол тус бүрийн шинж тэмдэг ижил байдаг. Тиймээс аль эмгэг төрүүлэгч нь өвчний хөгжилд нөлөөлсөн болохыг тодорхойлохын тулд хохирогчийн нарийвчилсан үзлэг хийх шаардлагатай;
• Хүний дархлааны тогтолцоо хэр сайн, үр дүнтэй ажиллаж байсан ч даамжрах өвчнийг өөрөө зогсоож чадахгүй. Тийм ч учраас эмчилгээний арга хэмжээ нь үндэслэлтэй, мэргэшсэн хандлагыг шаарддаг бөгөөд нэлээд удаан хугацаа шаарддаг;
• Өвчтөн нэг удаа септик өвчин туссаны дараа дархлааны систем нь ийм эмгэг өөрчлөлтийг эсэргүүцэх, даван туулахаа болино.

Шинж тэмдэг

Одонтоген нь тодорхой шинж тэмдгүүдтэй байдаг бөгөөд тэдгээрийн илрэл нь өвчтөнд өвчин байгаа эсэхийг бие даан сэжиглэх боломжийг олгодог. Хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг:

• байнгын сул дорой байдал, ядрах мэдрэмж;
• нойрмог байдал нэмэгдсэн;

Энэ өвчнөөр өвчилсөн хүмүүст байнгын шинж тэмдэг илэрдэг: нойрмоглох, ядрах, нойрмоглох байнгын мэдрэмж.

• биеийн температурын гэнэтийн өөрчлөлт (маш баганаас өндөр, эсрэгээр);
• цусны даралтын байгалийн бус бууралт;
• нөлөөлөлд өртсөн шүдний хэсэгт өвдөлт үүсэх;
• хүчтэй толгой өвдөх шинж тэмдэг;
• хоолны дуршилгүй болох;
• хөлс ихсэх (хүйтэн, наалдамхай хөлс), дүрмээр бол энэ шинж тэмдэг оройн цагаар ажиглагддаг;
• үүлэрхэг оюун ухаан;
• ухаан алдах;
• халуурах халдлага гарч ирдэг;
• идээ агуулсан арьсан дээр тууралт гарч ирдэг;
• хүний ​​зөөлөн эдүүд нь байгалийн бус, эрүүл бус сүүдэр олж авдаг.

Хэрэв танд болон таны ойр дотны хэн нэгэнд дээрх шинж тэмдгүүдийн дор хаяж нэг нь илэрвэл хамгийн ойр байрлах эмнэлгийн байгууллагад нэн даруй очиж, мэргэшсэн мэргэжилтнүүд шаардлагатай оношлогооны арга хэмжээ авч, онош батлагдсан тохиолдолд анхны тусламж үзүүлж, одоо байгаа эмчилгээний арга хэмжээний талаар зөвлөгөө өгнө үү. .

Оношлогооны техник

Мэргэшсэн байгууллагад ирсний дараа туршлагатай эмч юуны түрүүнд өвчтөний судалгааг явуулдаг. Хохирогчоос асуусан бүх асуултын дараа эмч боломжит өвчний хүрээг багасгаж чадна. Дээр дурдсан оношлогооны аргын дараа өвчтөнд нарийвчилсан үзлэг хийдэг бөгөөд үүний үр дүнд сепсисийн явцын шинж чанартай арьс, салст бүрхэвч дээр эмгэг тууралт илэрч болно. Дараа нь эмнэлгийн мэргэжилтэн өвчтөнийг тусгай шинжилгээнд (нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт цус, шүүрэл) оруулахыг зөвлөж байна. Оношилгооны бүх судалгааг хийсний дараа эмч тэдний үр дүнг сайтар судалж, одоо байгаа өвчнийг тодорхойлж, хамгийн үр дүнтэй эмчилгээний тактикийг тогтооно. Эмчилгээний арга хэмжээг хүний ​​биеийн бүх онцлог шинж чанарт үндэслэн сонгож, мэргэшсэн эмч нарын хатуу хяналтан дор зөвхөн эмнэлэгт хийдэг.

Эмчилгээний аргууд

Эмчилгээний гол зорилго нь:

• биеийн хордлогыг арилгах;
• эмгэг төрүүлэгч бичил биетнийг хөнгөвчлөх;
• дархлааны тогтолцооны хэвийн үйл ажиллагааг сэргээх;
• нөлөөлөлд өртсөн эрхтэн, тогтолцооны хэвийн үйл ажиллагааг хэвийн болгох;
• хүний ​​амьдралын чанарыг ихээхэн доройтуулдаг өвчний шинж тэмдгийг арилгах.

Өвчний хожуу үе шатанд мэс засал хийх шаардлагатай

Хохирогчийг тусгай антисептикийн тасагт байрлуулж, хатуу хоолны дэглэм тогтоож, бүрэн амрах нөхцлийг бүрдүүлдэг. Эмчилгээний явцад өвчтөнд бие махбодоос аюултай халдварыг арилгахад тусалдаг олон тооны бактерийн эсрэг эмийг зааж өгдөг бөгөөд илүү ноцтой тохиолдолд кортикостероид хэрэглэдэг. Хүчтэй, үр дүнтэй фармакологийн эм хэрэглэхээс гадна өвчтөнд цус сэлбэж, гамма глобулин, глюкозын элементүүдийг тарьдаг. Энэ өвчний явцад хүний ​​​​дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагаа ихээхэн дарангуйлдаг тул мэргэшсэн эмч нар иммуностимулятор эмийг зааж өгдөг. Хэрэв шүдний эмчилгээ хийсний дараа цусны хордлого дагалдвал дисбактериоз эсвэл бусад тааламжгүй шинж тэмдгүүд дагалддаг бол эмч нар одоо байгаа шинж тэмдгүүдээс хамааран сонгосон эмийг зааж өгдөг.

Өвчний хүнд үе шатанд консерватив эмчилгээ үр дүн өгөхгүй бол мэс заслын эмчилгээ хийдэг. Мэс заслын явцад мэргэжилтнүүд үүссэн буглаа онгойлгож, өртсөн венийн судсыг (тромбофолитын үед) шавхаж, эргэлт буцалтгүй үрэвсэлт үйл явц үүссэн дээд эсвэл доод мөчрийг тайрах гэх мэт. Мэс заслын бүх процедур нь гэмтлийн хэмжээ, хөгжлийн үе шат, өвчний явцын үргэлжлэх хугацаа зэргээс бүрэн хамаардаг.

Одонтоген сепсис- халдварт өвчин үүсгэгч орох хаалга нь шүдний хатуу эд, шүдний хавсралтын гэмтэлтэй ерөнхий халдварт өвчин.

Этиологи ба эмгэг жам.Сепсисын үүсгэгч бодис нь эрүү ба перимаксиляр эдэд цочмог идээт үрэвсэлт үйл явцыг үүсгэдэг одонтоген халдварын голомтуудын эмгэг төрүүлэгч микрофлор ​​юм. Өвчин нь урвалын өөрчлөлттэй организмд үүсдэг. Түүний илрэл нь ихэвчлэн цочмог odontogenic үрэвсэлт үйл явцын нэг буюу өөр хэлбэрийн өмнө тохиолддог.

Эмнэлзүйн зурагхалуурах (гипертерми), жихүүдэс хүрэх, захын цусан дахь лейкоцитын тоон болон чанарын найрлага өөрчлөгдөх (нейтрофил гиперлейкоцитоз, томъёоны зүүн тийш шилжих, харьцангуй ба үнэмлэхүй лимфопени, анеозинофили), ESR-ийн огцом өсөлт, мөн биохимийн болон дархлаа судлалын судалгаагаар илэрсэн гомеостазын үзүүлэлтүүдийн өөрчлөлт. Сепсисийн эхний (реактив) үе шатанд эмнэлзүйн болон лабораторийн судалгааны үр дүн нь бие махбодийн хамгаалалтын болон дасан зохицох механизмын идэвхжлийн төлөв байдлыг, хорт үе шатанд - тэдгээрийн хэт хурцадмал байдал, төгсгөлийн үе шатанд - хамгаалалт, нөхөн олговорын хомсдолыг тусгадаг. механизмууд.

Сепсис үүсэх хэд хэдэн үе шат байдаг:
1. Орон нутгийн халдварт ба үрэвсэлт үйл явцын хангалттай хариу үйлдэл болох идээт-шингээх халууралт.
2. Цусны хордлогын эхний үе шат. Энэ нь идээт-үрэвслийн голомтыг хангалттай зайлуулж, эрчимтэй этиотроп ба эмгэг төрүүлэгч эмчилгээг үл харгалзан идээт-шингээх халууралтаар тодорхойлогддог. Эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүдийг цуснаас өсгөвөрлөж болно.
3. Септицеми - эрүү нүүрний хэсэгт идээт үрэвсэлт үйл явцын шинж чанарт тохирохгүй, тод томруун идээт-шингээх халууралт үргэлжлэх. Эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүдийг цуснаас дахин өсгөвөрлөнө. Метастазын шинж чанартай пиемик голомт байхгүй.
4. Септикопиеми - илт идээт-шингээх халууралт удаан хугацаагаар үргэлжилдэг. Эмгэг төрүүлэгч организмуудыг янз бүрийн байршлын цус, үсэрхийлсэн идээт голомтоос гаргаж авдаг бөгөөд энэ нь өвчний өвөрмөц явц, үр дагаврыг ихээхэн тодорхойлдог.

Эмчилгээ нь нарийн төвөгтэй байдаг.Эрүү нүүрний хэсэгт идээт үрэвслийн голомтыг зайлуулах мэс заслын яаралтай мэс засал нь цусны эргэлтийн дутагдлыг нөхөх, бодисын солилцооны эмгэгийг засах, миокардийн агшилтын үйл ажиллагаа, бөөрний ялгаруулах үйл ажиллагааг хангах замаар эрчимтэй бактерийн эсрэг, хоргүйжүүлэх эмчилгээний дэвсгэр дээр хийгдэх ёстой. , элэгний хоргүйжүүлэх үйл ажиллагаа. Сепсисын цочмог үе шатанд дархлаа орлуулах эмчилгээ, ирээдүйд дархлааг сайжруулах эмчилгээ хийдэг.

Урьдчилан таамаглал тааламжгүй байна.Орчин үеийн анагаах ухааны ололт амжилтыг ашиглан хангалттай эмчилгээ хийлгэсэн ч нас баралтын түвшин 16.4% байна. Халдварт хордлоготой хацар эсвэл зүрх судас, бөөр, элэгний дутагдлын улмаас үхэл тохиолдож болно.

Бусад нийтлэлүүд

Статистик, онкопедийн онцлог.

Украинд өдрийн турш 1000 хүүхэд муу шинэ бүтээлээр өвчилнө. Хүүхдийн нүүрний ангархай хэсгийн хорт хавдар нь энэ нутагшлын бүх хавануудын 10% -ийг эзэлдэг. Өмхий нь өртөлтийн хурдацтай өсөлтийн үеүүдэд - 3-аас 4, 7-11 насны үед ихээхэн хөгждөг.

Ясны материалын хослол.

Яс ба холбогч эдийн хоорондын харилцааг сайжруулахын тулд янз бүрийн остеоген материалыг (индуктив, дамжуулагч, төвийг сахисан) ашиглаж, хаалт дор байрлуулсан. Schallhorn, McClaine (1988) нар PTFE-д суурилсан мембраныг (Gore-Tex periodontal мембран) аллографтаар ашигласан.

Хөл дээр мэс заслын үйл ажиллагааны эхний шугамыг праймержуулах

20-р зууны үлдсэн хугацаанд эмнэлгийн болон гадаадын мэс засалчид тагнай дээр мэс заслын үйл ажиллагааг эрт үе шатанд - 2-3 хоногийн дотор хийх хандлага тодорхой байна.

Лимфаденит нь лимфийн зангилааны үрэвсэл юм. Умайн хүзүүний лимфаденитийн хамгийн их тохиолдол 7-аас доош насны хүүхдүүдэд ажиглагдаж байна. Хичээлийн шинж чанараас хамааран цочмог, архаг, хүндэрсэн архаг лимфаденитийг ялгадаг.

Одонтоген сепсис

Оновчгүй эсвэл хожуу эмчилгээ хийснээс болж одонтогенийн цочмог халдвар нь ерөнхий шинж чанартай болж, сепсисээр хүндрэх боломжтой. Өвчтөн нойрмог болж, хоолны дуршил алга болж, биеийн температур 39-40 хэм хүртэл нэмэгдэж, ихэвчлэн хөл хөдөлгөөнтэй шинж чанартай болдог; ESR 50-60 мм / цаг, лейкоцитын тоо - 1 мкл-д 2-2.2 104 хүртэл нэмэгддэг. Нойр нь эвдэрч, толгой өвдөж, жихүүдэс хүрч, арьс чийглэг болж, хүнд хэлбэрийн сепсисийн үед шөнийн цагаар хүйтэн наалдамхай хөлс гарч ирдэг.

Эрт үе шатанд сепсис оношлох нь бүх тайлбарласан өөрчлөлтүүд нь хүнд хэлбэрийн анхдагч идээт одонтоген үйл явцтай холбоотой байж болох тул хүндрэлтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч сепсис эхлэхэд ерөнхий нөхцөл байдал муудаж байгаа үед орон нутгийн идээт үйл явцын явцад ямар нэгэн онцгой өөрчлөлтийг тэмдэглэх боломжгүй юм. Шархны үрэвслийн явц ба ерөнхий нөхцөл байдлын хоорондох зөрүү ("хайч") нь халдварын алслагдсан үсэрхийллийг (септикопиеми) харуулж байгаа бөгөөд энэ нь өвчтөнийг яаралтай шалгах шаардлагатай болдог.

Ихэнх тохиолдолд септикеми нь стафилококкийн уушгины хатгалгаа хэлбэрээр, ялангуяа хүүхдүүдэд илэрдэг. Манай өвчтнүүдийн одонтогенийн цочмог халдвартай өвчтөнүүдийн дунд сепсис 9, үүнээс 7 хүнд стафилококкийн уушгины хатгалгаа, 1 хүнд менингоэнцефалит, 1 хүнд ерөнхий пиодерми хэлбэрээр илэрч, эдгээр бүх хүндрэлүүд ажиглагдсан. сүүлийн 6 жилийн хугацаанд.

Цусны бактериологийн шинжилгээ (соёл) нь ихэвчлэн сөрөг үр дүн өгдөг тул сепсисийн оношлогоо нь төвөгтэй байдаг бөгөөд өвчтөний ерөнхий ноцтой байдал нь анхдагч идээт үйл явцын улмаас бие махбодийн хордлоготой холбоотой байж болно.

Хожуу үе шатанд сепсисийн эмнэлзүйн зураг өөрчлөгддөг: биеийн реактив идэвхжил буурснаас болж лейкоцитозын оронд лейкопени үүсдэг, ижил шалтгаанаар биеийн температур бага зэрэг буурч болох боловч ESR өндөр хэвээр, сул дорой байдал нэмэгддэг. арьс хуурайшиж, цус багадалт үүсдэг. Сепсисийн ерөнхий эмнэлзүйн зураглалын дагуу идээт анхдагч фокусын явц мөн өөрчлөгддөг: идээт эксудат илүү шингэн болж, шархны ирмэгийн нэвчилт багасч, сепсис хөгжсөн биеийн эсэргүүцэл буурч, орон нутгийн шарх үүсдэг. үйл явц нь удаан, "мөлхөгч" шинж чанартай болж, зэргэлдээ эдэд үхжил тархах хандлагатай байдаг.

Одонтоген сепсисийн эмчилгээг эрчимтэй цогц эмчилгээний нийтээр хүлээн зөвшөөрсөн зарчмын дагуу явуулдаг. Өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтсэн даруйд идээт гоожихоос зайлсхийх, зүслэг, буглаа ус зайлуулах гэх мэт үр дүнтэй эсэхийг шалгахын тулд орон нутгийн шархны үйл явцын нарийвчилсан шинжилгээг хийдэг.

Үүний зэрэгцээ, зохих эмчилгээний урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авсны дараа халдварын эх үүсвэрийг, хэрэв урьд өмнө нь хийгээгүй бол устгана. Өргөн хүрээний антибиотикийг ихэвчлэн сульфаниламид эсвэл нитрофурантай хослуулан хэрэглэдэг.

Өвчний үргэлжлэх хугацаа, орон нутгийн үрэвсэлт үйл явцын динамик, ялангуяа лабораторийн мэдээлэл (лизоцим, комплемент титр, фагоцитоз гэх мэт) -ээр үнэлж болох өвөрмөц бус дархлаа дарангуйлах зэргээс хамааран. өвөрмөц бус эсвэл өвөрмөц дархлаа эмчилгээ, ялангуяа гипериммун сийвэн, түүнчлэн гепариныг урьдчилан хэрэглэх үед шинэ цитрат цус сэлбэхийг зааж өгдөг.

Сепсисийг эмчлэхэд хоргүйжүүлэх эмчилгээ, тухайлбал, ЭКГ, бөөр, элэгний үйл ажиллагааны хяналтан дор шингэн сэлбэх (гемодез, полиглюкин, желатинол гэх мэт) онцгой ач холбогдолтой.

Сепсисийг эмчлэх явцад амин чухал эрхтэн, тогтолцооны, ялангуяа паренхимийн эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны төлөв байдлыг системтэй судлах, түүнчлэн дотоод эрхтнүүд болон септикопиемийн шинж тэмдгүүд илрэх боломжийг өдөр бүр хянах шаардлагатай. арьс.

– шүдний язгуурын оройн хэсэгт идээт эксудат хуримтлагдах замаар тодорхойлогддог шүдний цочмог үрэвсэлт өвчин. Энэ нь сероз пародонтитийн нарийн төвөгтэй хэлбэр бөгөөд үүнээс өмнө урт цоорох процесс үүсдэг. Өвчтөн эрүүл мэнд нь огцом муудаж, тодорхой нутагшуулахгүйгээр цохилж өвдөх, өртсөн шүдийг хазах, нүүр хавагнах зэрэгт санаа зовж байна. Оношийг шүдний үзлэгийн үндсэн дээр хийдэг бөгөөд оношийг тодруулахын тулд цусны ерөнхий шинжилгээ, рентген шинжилгээ, электроодонтометрийг ашигладаг. Эндодонт эмчилгээ нь идээт бодисыг гадагшлуулахад чиглэгддэг. Зарим тохиолдолд шүдийг зайлуулах шаардлагатай байдаг.

Ерөнхий мэдээлэл

Гэмтлийн хэлбэрийн хувьд өвчин нь хоол зажлах үед цохилт, хөхөрсөн, шүдний хооронд хайрга, яс үүссэний улмаас үүсдэг. Шүдний эмчилгээнд буруу эмчилгээ хийлгээгүй, гажиг, мэргэжлийн үйл ажиллагаа (салхины тоглогчдын амны хөндийг байнга шүргэх) эсвэл хатуу зүйлийг хазах зуршил зэргээс үүдэлтэй архаг гэмтэл байдаг. Тогтмол давтагдах гэмтэлтэй бол нөхөн олговор олгох үйл явц нь үрэвсэл болж хувирдаг. Мансууруулах бодисоос үүдэлтэй идээт пародонтит нь ихэвчлэн пульпит эсвэл сероз пародонтитийг эмчлэх эмийг буруу сонгосны улмаас үүсдэг. Фенол, хүнцэл, формалин гэх мэт хүчтэй бодисууд нь хүчтэй үрэвслийн урвалыг өдөөдөг.

Идээт пародонтит үүсэх эрсдэлт хүчин зүйл бол амны хөндийн эрүүл ахуйг үл тоомсорлох, витамины дутагдал, микроэлементийн дутагдал юм. Шүдний эмч нарын үзэж байгаагаар идээт пародонтит үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг соматик өвчин байдаг: чихрийн шижин, дотоод шүүрлийн болон гуурсан хоолойн архаг өвчин, ходоод гэдэсний замын өвчин.

Идээт пародонтитын шинж тэмдэг

Өвчин нь цочмог бөгөөд өвөрмөц эмнэлзүйн шинж тэмдэгтэй байдаг. Өвчтөнүүд өртсөн шүдэнд хүрэх, хазах, амнаас эвгүй үнэр гарах үед хүчтэй цохилж буй өвдөлтийг гомдоллодог. Үүнээс болж өвчтөнүүд хатуу хоолноос татгалзаж, нөгөө талдаа зажлах, тэр ч байтугай амаа бага зэрэг нээлттэй байлгах боломжтой. Өвдөлт нь ихэвчлэн тодорхой нутагшуулалгүй, нүд, сүм эсвэл чихэнд цацруулж, хэвтэж байх үед эрчимждэг. Зарим өвчтөнүүд толгойны тал нь өвддөг гэж хэлдэг. Periodontium-д хуримтлагдсан идээт эксудатаас болж шүд нь углуураас дээш ургаж буй субьектив мэдрэмж төрдөг. Periodontitis бүхий бүх өвчтөнүүд хордлогын шинж тэмдэг, биеийн температур нэмэгдэх, эрүүл мэнд огцом муудах, сулрах, толгой өвдөх зэрэг гомдоллодог.

Шалгалтын явцад өртсөн шүд нь гүн цоорох гажигтай бараан өнгөтэй, түүний хөдөлгөөн ажиглагдаж болно. Өвчтөн өртсөн шүдний үндэс хэсэгт шилжилтийн нугалаа цохих, тэмтрэхэд хурц өвдөлтийг тэмдэглэж байна. Харгалзах хэсэгт зөөлөн эдүүд хавдаж, бүс нутгийн тунгалгийн зангилааг тэмтрэхэд томорч, өвддөг. Зарим идээт пародонтит өвчтэй өвчтөнүүд бүрэн шинжилгээнд хамрагдахын тулд амаа том нээхэд хэцүү байдаг.

Идээт пародонтит өвчний оношлогоо

Зарим тохиолдолд оношийг баталгаажуулахын тулд нэмэлт судалгаа хийдэг. Тиймээс цэвэршилттэй пародонтит бүхий өвчтөнд цусны ерөнхий шинжилгээний үр дүнд дунд зэргийн буюу хүнд хэлбэрийн лейкоцитоз, ESR-ийн өсөлт ажиглагдах болно. Үндэс оройн хэсгийн рентген шинжилгээнд идээ бээрээр дүүрсэн шүдний томорсон ан цав илэрдэг. Электродонтометрийн үед шүдний мэдрэмтгий байдлыг тэмдэглэсэн одоогийн хүч нь дор хаяж 100 мкА (целлюлозын үхжил) байна.

Шүдний болон чих хамар хоолойн бусад цочмог үрэвсэлт өвчинтэй идээт пародонтитийг ялган оношлох шаардлагатай. Тиймээс цочмог идээт пульпитын өвдөлт нь богино "гэрэл" интервал бүхий пароксизм хэлбэрээр тодорхойлогддог. Одонтоген синусит бүхий өвчтөнүүдэд нэг талын хамрын бөглөрөл, идээт ялгадас ажиглагдаж, рентген шинжилгээгээр синусын пневматизаци буурч байгааг тэмдэглэжээ. Идээт периостит бүхий өвчтөнүүдийг шалгаж үзэхэд шилжилтийн нугалааны хэлбэлзэл, гөлгөр байдал, 2-4 шүдний хэсэгт үрэвслийн нэвчдэс илэрсэн байна. Эрүүний цочмог одонтоген остеомиелит нь хүнд хэлбэрийн хордлогын хам шинжээр тодорхойлогддог. Цохилтын үед хэд хэдэн шүд өвдөж, өртсөн шүдний хөдөлгөөн ажиглагдаж байна.

Идээт пародонтитын эмчилгээ, прогноз

Эмчилгээний гол зорилго нь идээт агууламжийг нүүлгэн шилжүүлэх, халдвартай эдийг зайлуулах явдал юм. Үүний тулд эндодонтын аргыг ашигладаг. Юуны өмнө шүдний эмч periodontal эдээс идээт бодисыг зайлуулахыг баталгаажуулах ёстой. Энэ нь шүдний хөндий ба сувгийг халдвартай целлюлозоос цэвэрлэх замаар целлюлозын хандлагч ашиглан хийгддэг. Нарийвчилсан тохиолдлуудад хөндийн гадагшлах урсгал, урсацыг нэмэгдүүлэхийн тулд periosteum-ийг задлах шаардлагатай байж болно. Шүд хүчтэй эвдэрч, хөдөлгөөнтэй болсон тохиолдолд ортопедийн байгууламж суурилуулах боломжийг хассан тохиолдолд шүд авахыг зааж өгнө. Гэхдээ орчин үеийн шүдний технологи нь энэ магадлалыг хамгийн бага хэмжээнд хүртэл бууруулах боломжийг олгодог.

Эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлснээр өвчний таамаглал таатай байх бөгөөд шүд алдахаас зайлсхийх боломжтой. Үгүй бол эрүү нүүрний флегмон, эрүүний остеомиелит зэрэг ноцтой хүндрэлүүд үүсч болно. Цусны урсгалд орсны дараа шүдний шүдний нян бүх биеэр тархаж, бусад эд, эрхтэнд үрэвслийн голомт үүсгэж, септик артрит, септик эндокардит, хамгийн муу тохиолдолд сепсис зэрэг өвчин үүсгэдэг. Идээт пародонтит өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд шүд цоорох, пульпитийг бүрэн эмчлэх, шүдний эмчийн тогтмол ажиглалт (зургаан сар тутамд нэг удаа), амны хөндийн эрүүл ахуйн дүрэм журмыг дагаж мөрдөх шаардлагатай.