Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл, ангилал, үйл ажиллагааны механизм. Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл

Өнөөдөр хос бүр эмийн үйлдвэрийн ачаар хүүхэдтэй болохыг төлөвлөж, бэлгийн амьдралаа хянах боломжтой болсон. Жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн асар том сонголт нь жирэмслэлт ба / эсвэл бэлгийн замын халдварт өвчнөөс хамгаалах зохих аргыг сонгох боломжийг олгодог.

Бэлгийн харьцааны тасалдал

Жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх хамгийн найдваргүй сонголт бол бэлгийн харьцааны тасалдал, хуанлийн арга юм. Ерөнхийдөө PPA нь жирэмслэлтээс хамгаалах арга гэж нэрлэгдэх боломжгүй юм. Аргын мөн чанар нь бэлгийн харьцаанд орохоос өмнө шодойг арилгах явдал юм.

PPA хамгаалалтыг хэрэглэдэг хосуудын 60% -д жирэмслэлт нь аргыг хэрэглэсэн эхний жилд тохиолддог. Статистикийн мэдээгээр "санамсаргүйгээр" жирэмсэн болсон эмэгтэйчүүдийн 80% нь бэлгийн харьцааны тасалдалаас хамгаалагдсан байдаг. Асуудал нь бүх эрчүүд үрийн шингэн ялгарах эхлэлийг мэдэрдэггүй. Нэг "буруу" алхам хийвэл жирэмслэх магадлал эрс нэмэгддэг.

Хуанлийн арга

Энэ арга нь өмнөхөөсөө арай илүү үр дүнтэй байдаг - 65%. Энэ аргыг хэрэглэх эрсдэлтэй зуун эмэгтэй тутамд жилд 10-15 жирэмслэлт байдаг. Энэ арга нь залуу охидтой харьцуулахад 30 наснаас хойш илүү хамааралтай болно. Зөвхөн тогтмол сарын тэмдгийн мөчлөгтэй охид, эмэгтэйчүүд ийм байдлаар өөрсдийгөө хамгаалах боломжтой.

Аргын мөн чанар нь хуанли дээр аюултай гэж нэрлэгддэг өдрүүдийг тооцоолж, энэ хугацаанд бэлгийн харьцаанд орохгүй байх явдал юм. Ерөнхийдөө 16 дахь өдрөөс дараагийн сарын тэмдэг эхлэх хүртэл жирэмслэх магадлал хамгийн их байдаг. Хамгийн аюултай өдрүүд нь мөчлөгийн дундуур унадаг - мөчлөгийн 12-оос 18 дахь өдөр (28 хоногийн мөчлөгтэй).

Сул талууд: Суперовуляци хийх өдрийг үнэн зөв тооцоолох бараг боломжгүй байдаг алдаа, тогтмол бус мөчлөг, дааврын тэнцвэргүй байдал. Бусад нюансууд байдаг - хэрэв бэлгийн харьцаа нь хүлээгдэж буй Суперовуляци хийхээс хэд хоногийн өмнө тохиолдсон бол эр бэлгийн эс нь бэлэг эрхтний замд хэдэн өдрийн турш амьдарч, ийм удаан хугацааны дараа ч гэсэн өндөгийг бордох боломжтой. Жирэмслэлтээс хамгаалах энэ аргын найдвартай байдлыг нэмэгдүүлэхийн тулд аюултай өдрүүдийг хэрхэн зөв тооцоолох талаар сурах хэрэгтэй. Хуанлийн аргаас гадна та Суперовуляци хийх туршилтын туузыг ашиглах эсвэл суурь температурын графикийг хянах боломжтой.

Спермицид ба дааврын бус шахмалууд

Өөр нэг тийм ч үр дүнтэй биш арга (найдвар 70%) бол спермицид юм. Эдгээр нь үтрээнд нэвтэрч, эр бэлгийн эсэд сөргөөр нөлөөлдөг тусгай бодисууд бөгөөд үүний дараа эмэгтэйн өндөгийг бордох боломжгүй болно. Үүнтэй төстэй үйл ажиллагааны механизмтай бүтээгдэхүүнийг эмийн санд лаа, тос, капсул эсвэл шахмал хэлбэрээр зардаг бөгөөд бэлгийн харьцаанд орохын өмнө шууд амаар хийдэг.

Ийм дааврын бус эмийг (аль нь илүү дээр вэ, өөр өөр төрлүүдийн тойм - доор) ямар нэг шалтгааны улмаас ердийн OC (жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл) авахаас айдаг олон эмэгтэйчүүд ашигладаг. Ийм дааврын бус шахмалыг цэвэршилтийн өмнөх эмэгтэйчүүд, дотоод шүүрлийн системийн үйл ажиллагаа суларсан, хувь хүний ​​мэдрэмтгий байдал, ердийн OC-ийн сөрөг хариу урвал бүхий өвчтөнүүдэд хэрэглэхийг зөвлөж байна. Хамгийн чухал нь эдгээрийг хөхөөр хооллох (хөхөөр хооллох) үед хэрэглэж болно.

Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бус эмийг хэрхэн сонгох вэ? Шилдэгүүдийн зэрэглэлийг дараах таблетуудаар харуулав.

1. "Фарматекс". Шахмал, тос, лаа хэлбэрээр авах боломжтой. 12 шахмал багцын дундаж үнэ 250 рубль байна.
2. "Гинекотекс". Ижил хувилбарын хэлбэр, үнэ - ижил 12 шахмалд 100 рубль.
3. "Бенатекс". 10 шахмалын үнэ 250-300 рубль байна.
4. "Erotex". Үнэ 5 ширхэг. - 110 рубль.
5. "Контратекс".

Таблетыг хэрхэн сонгох вэ? Эмчтэй зөвлөлдөх нь зүйтэй, эс тэгвээс та үүнийг ашиглахдаа хувийн мэдрэмждээ найдах хэрэгтэй. Жишээлбэл, зарим эм нь зарим эмэгтэйчүүдэд загатнах шалтгаан болдог бөгөөд энэ нь өөр брэндийн эм рүү шилжихэд арилдаг.

Жирэмслэлтээс хамгаалах саад тотгор

Саад бэрхшээлийн аргууд нь зөвхөн жирэмслэлт, хүсээгүй жирэмслэлтээс хамгаалах төдийгүй бэлгийн замаар дамжих халдвараас хамгаалдаг. Гэхдээ ийм хэрэгслийн найдвартай байдал нь 100% биш (түүнээс гадна жирэмслэлтээс хамгаалах ямар ч хэрэгсэл 100% найдвартай биш, бэлгийн харьцаанд орохоос бүрэн татгалзахаас бусад тохиолдолд) ердөө 85% байдаг. Саад бэрхшээлийн аргууд нь бэлгэвч хэрэглэхийг агуулдаг боловч тэдгээр нь эвдэрч, дараа нь бүх хүчин чармайлт дэмий хоосон болж, бэлгийн харьцааны мэдрэмжийг бүдгэрүүлэх болно.

Гормоны нөхөөс ба цагираг

Бусад инвазив бус аргууд нь нөхөөс, дааврын бөгж орно. Ийм бүтээгдэхүүний үр нөлөө 92% хүрдэг. Нөхөөс нь арьсанд наалддаг боловч мэдэгдэхүйц, байнга солих шаардлагатай байдаг бөгөөд 90 кг-аас дээш жинтэй эмэгтэйчүүдэд хэрэглэхэд тохиромжгүй байдаг. Бөгжийг үтрээнд оруулдаг боловч сул талуудтай байдаг: зарим тохиолдолд энэ нь сарын тэмдгийн цус алдалтын шинж чанарыг өөрчилж, сарын тэмдгийн тогтмол байдлыг алдагдуулдаг. Эдгээр аргууд нь батга эмчлэх, PMS-ийн шинж тэмдгийг арилгах, seborrhea-аас урьдчилан сэргийлэх гэх мэт жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт нөлөө үзүүлэхгүй.

Суулгац ба тарилга

Гормоны суулгац ба тарилга нь үндсэндээ ижил жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлүүд, өөрөөр хэлбэл жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлүүд нь зөвхөн өөр өөр механизмтай байдаг. Хэрэв шахмал дахь бодисууд хоол боловсруулах замаар шингэдэг бол тарилгын жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг булчинд тарина. Тарилгын давтамж нь сард нэг удаа эсвэл гурван сар тутамд байдаг. Суулгацыг мөрөнд оруулдаг бөгөөд таван жилд нэг удаа солих шаардлагатай байдаг. Аргуудын үр нөлөө 90-99% байна.

Гэсэн хэдий ч жирэмслэлтээс хамгаалах ийм арга нь мигрень, сарын тэмдгийн мөчлөгийн өөрчлөлт, дааврын тэнцвэргүй байдал, бэлгийн дур хүслийг бууруулах эсвэл жин нэмэхэд хүргэдэг. Тариа, суулгацыг дүрмээр бол төрөөгүй залуу эмэгтэйчүүд хэрэглэдэггүй, жирэмслэлтээс хамгаалах энэ аргыг ойрын ирээдүйд хүүхэдтэй болох төлөвлөгөөгүй гучаас дөчин насны эмэгтэйчүүдэд илүү тохиромжтой.

Умайн доторх төхөөрөмж

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн дараа жирэмслэхээс хамгаалах хоёр дахь хамгийн үр дүнтэй арга бол intrauterine төхөөрөмж юм. Энэ арга нь мөн саад бэрхшээлийн аргыг хэлдэг бөгөөд зөвхөн спираль нь умайн хөндийд суулгаж, үр хөврөлийг бэхлэхээс сэргийлдэг. Гэхдээ IUD суурилуулах нь сарын тэмдгийн шинж чанарыг өөрчлөхөд хүргэдэг, заримдаа өвдөлт үүсгэдэг, янз бүрийн үрэвсэл үүсэх, эктопик жирэмслэлт үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл нь хүсээгүй жирэмслэлтээс хамгаалдаг боловч бэлгийн замаар дамжих өвчнөөс хамгаалдаггүй. Хамгийн сүүлийн үеийн жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлүүд нь нэмэлт нөлөө үзүүлдэг: олон эм нь фолийн хүчлийн идэвхтэй хэлбэрийг агуулдаг тул PMS-ийн шинж тэмдгийг намдааж, антидепрессант нөлөөтэй, батгатай тэмцэхэд тусалдаг, арьс, үсний байдлыг сайжруулдаг. OC-ийн найдвартай байдал 99.7% байдаг ч жирэмслэлтээс хамгаалах энэ аргыг хэрэглэхийн тулд эмэгтэйчүүдийн эмчтэй урьдчилан зөвлөлдөж, эмэгтэй хүний ​​анхаарал болгоомжтой байх шаардлагатай. Төлөвлөсөн жирэмслэлтээс хамгаалах энэ аргыг цаашид авч үзэх болно.

Гормоны агууламжийн дагуу ОК-ийн ангилал

Жирэмслэлтээс хамгаалах бүх эмийг 2 том бүлэгт хуваадаг: хавсарсан жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл (COCs) ба мини-эм. COC нь эстрогений аналог ба прогестоген агуулдаг. Ийм шахмалуудын үйл ажиллагааны механизм нь өндгөвчний эхэн үеийг (өндөг боловсорч гүйцсэн, жирэмслэхэд бэлэн байх) саатуулж, "булчирхайн регрессийн" улмаас өндөгийг умайн хөндийд суулгах боломжгүй болгож, салстыг өтгөрүүлдэг. эмэгтэйн нөхөн үржихүйн эс рүү эр бэлгийн эсийн хөдөлгөөнийг тасалдуулж байна.

Гормоны өөрчлөлт, тэдгээрийн агууламжаас хамааран COC-ийг бүлэгт хуваадаг. Тиймээс монофаз, хоёр ба гурван фазын шахмалууд (доорх талаар дэлгэрэнгүй), түүнчлэн бичил тун, бага тунтай, өндөр тунтай COCs байдаг. Шахмал дахь идэвхтэй бодисын агууламж хамгийн бага тул бичил тунтай OC нь залуу охидод тохиромжтой. Энэ төрлийн жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн үнэлгээг дараах байдлаар үзүүлэв.

1. "Жесс."
2. "Марвелон".
3. "Клайра" (микродозын жагсаалтад байгаа цорын ганц гурван фазын шахмал).
4. "Димиа."
5. Зоели.
6. "Логест".
7. "Мерсилон".
8. "Линдинет."
9. "Новинет."

Бага тунтай ОК нь залуу болон нас бие гүйцсэн эмэгтэйчүүдэд тохиромжтой бөгөөд бичил тунтай шахмалыг хэрэглэх үед сарын тэмдгийн хоорондох цус алдалттай өвчтөнүүдэд хэрэглэж болно. Эдгээр жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлүүд нь хүүхэд төрүүлсэн эмэгтэйчүүдэд тохиромжтой. Үүнээс гадна бага тунгаар ОК нь хүсээгүй газруудад үс ургахаас сэргийлж, тослог арьс, батга арилгах, seborrhea-ийн илрэлийг бууруулдаг.

1. "Ярина.
2. "Жанин" шахмал.
3. "Дүрс".
4. "Диана."
5. Фемоден шахмалууд.
6. "Гурван өршөөл."
7. "Линдинет."
8. "Хамгийн чимээгүй" шахмалууд.
9. "Мингизстан" болон бусад.

Өндөр тунгаар ОК-ыг зөвхөн эмэгтэйчүүдийн эмчийн зөвлөмжийн дагуу авч болно. Ийм эмийг ихэвчлэн эмчилгээний зориулалтаар (эндометриоз, дааврын эмгэг болон бусад өвчний эмчилгээнд) хэрэглэдэг. Гормоны өндөр концентрацитай жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн үнэлгээнд дараахь зүйл тохирно.

1. "Овлон биш".
2. "Трикивлар."
3. "Овидон".
4. "Трисестон".
5. "Три-Регол."

Жирэмслэлтээс хамгаалах өөр нэг төрлийн бэлдмэл - мини-эм нь зөвхөн прогестоген агуулдаг. Мини эм нь нөхөн үржихүйн тогтолцоонд зөвхөн орон нутгийн түвшинд нөлөөлдөг.

• эр бэлгийн эсийн чөлөөт хөдөлгөөнд саад болох умайн хүзүүний салстын зуурамтгай чанар, хэмжээг нэмэгдүүлэх;
• умайн эндометрийн биохимийн болон морфологийн бүтцийг өөрчилдөг бөгөөд энэ нь үр хөврөлийг бордох үед ч хавсаргах боломжгүй болгодог.

Мини эм нь эмэгтэйчүүдийн тал хувь нь өндгөвчний эсийг бүрэн хориглодог боловч энэ нь жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн найдвартай байдалд нөлөөлдөггүй.

1. "Charozetta" (нэг багцад 800 рубль).
2. "Лактинет" (530 рубль).
3. "Оргаметрил" (1100 рубль).
4. "Exluton" (1250 рубль).

Жирэмслэлтээс хамгаалах яаралтай арга хэрэгсэл бас байдаг бөгөөд хэрэв хамгаалалтгүй бэлгийн хавьталд орсон бол жирэмслэлтэнд хүргэдэг. Жирэмслэлтээс хамгаалах эдгээр эмийг бэлгийн хавьталд орсноос хойш 72 цагийн дотор ууна. Энэ төрлийн OC-ийн нийтлэг жишээ бол Postinor юм. Бэлгийн харьцаанд орсноос хойш 72 цагийн дотор жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх шаардлагатай, эс тэгвээс жирэмслэлтээс хамгаалах яаралтай тусламж ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй. Ийм эмийг байнга хэрэглэх боломжгүй.

Монофаз, хоёр ба гурван фазын эмүүд

COC нь дааврын агууламжийн хувьд ялгаатай бөгөөд монофаз, хоёр, гурван фаз гэж хуваагддаг. Монофазын шахмалуудад бодисын хувь нь шахмал бүрт өөрчлөгддөггүй, хоёр фазын шахмалуудад идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн харьцаа мөчлөгийн эхний болон хоёр дахь хагаст өөрчлөгддөг; гурван фазын шахмалуудад бодисын хувь нь нэг багцад гурван удаа өөрчлөгддөг. .

Монофаз жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлүүд:

• "Регулон";
• "Ригевидон";
• "Жанин";
• "Дүрс";
• "Линдинет";
• "Бүртгэл";
• "Femoden";
• "Микрогинон" болон бусад.

Хоёр фазын OK:

• "Фемостон";
• "Биновум";
• "Бифазил";
• "Адепал";
• "Антеовин" болон бусад.

Гурван үе шатыг "Tri-Mercy", "Triziston", "Tri-Regol" болон бусад эмүүдээр төлөөлдөг.

Жирэмслэлтээс хамгаалах эмийг хэрхэн зөв сонгох вэ

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг өөрөө эсвэл эмийн сангийн эм зүйчийн тусламжтайгаар сонгох боломжгүй. Жирэмслэлтээс хамгаалах зөв хэрэгслийг олохын тулд та заавал эмчид хандах хэрэгтэй. Эмэгтэйчүүдийн эмч өвчтөнтэй ярилцлага хийж, ямар нэгэн өвчин (өмнө нь байсан эсэх), аль нь байгааг олж мэдээд үзлэг хийнэ. Шалгалтын үеэр эмэгтэйчүүдийн эмч өвчтөний жин, цусны даралтыг хэмжиж, арьсны нөхцөл байдлыг үнэлж, хөхийг тэмтэрч, шинжилгээ өгнө. OC-ийг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь нүдний янз бүрийн өвчний эрсдлийг нэмэгдүүлдэг тул та нүдний эмч дээр очиж үзэх шаардлагатай байж магадгүй юм.

Эмч нь фенотипээс хамааран өвчтөнд хамгийн тохиромжтой шахмалыг сонгоно. Фенотип нь эмэгтэй хүний ​​өндөр, гадаад төрх, хөхний булчирхай, үс ургах зэрэг, арьсны байдал, үс, одоо байгаа архаг өвчин, сарын тэмдгийн шинж чанар, давтамж, PMS-ийн байдал, хүндрэл гэх мэтийг харгалзан үздэг.

Гурван үндсэн фенотип байдаг:

1. Арьс, үс нь хуурайших хандлагатай богино эсвэл дунд өндөртэй эмэгтэйчүүд. Сарын тэмдэг нь хүнд, удаан үргэлжилдэг, мөчлөг нь 28 хоногоос дээш байдаг. Дунд болон өндөр тунтай COC нь ийм өвчтөнүүдэд тохиромжтой, жишээлбэл, Milvane, Triziston, Femoden болон бусад.
2. Дунд зэргийн өндөртэй, үс, арьс нь хэвийн тослогтой, дунд зэргийн хөхтэй эмэгтэйчүүд. Энэ төрлийн эмэгтэйд PMS-ийн шинж тэмдэг илэрдэггүй эсвэл сөрөг, өвдөлттэй мэдрэмжийг үүсгэдэггүй. Сарын тэмдгийн мөчлөг нь стандарт юм - 5 хоног, 28 хоног тутамд. Тохиромжтой шахмалууд нь Marvelon, Regulon, Tri-Mercy, Silest, Logest, Tri-Regol болон бусад (зах зээл дээрх ихэнх COC) юм.
3. Өндөр, хөхний булчирхай хөгжөөгүй, тослог үс, арьстай эмэгтэйчүүд. Сарын тэмдэг нь байнга, өвддөг боловч бага, PMS шинж тэмдэг нь ихэвчлэн хүнд байдаг. "Yarina", "Jess", "Zoeli", "Dimia" шахмалууд тохиромжтой.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн үнэлгээ

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлүүд нь ерөнхий үнэлгээг бүрдүүлэхэд хэтэрхий олон янз байдаг. Гэсэн хэдий ч эмэгтэйчүүдийн эмч нарын зөвлөмж, өвчтөнүүдийн тойм нь шинэ үеийн хамгийн шилдэг COC-ийг тодорхойлох боломжийг бидэнд олгодог. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн зэрэглэлийг дараахь эмүүдээр илэрхийлнэ.

1. "Жесс." Тэд зөвхөн шууд үүрэг гүйцэтгэдэг, өөрөөр хэлбэл хүсээгүй жирэмслэлтээс хамгаалдаг төдийгүй олон тооны эмэгтэйчүүдийн өвчин, дааврын хамаарлыг эмчилдэг, арьс, үсний байдлыг сайжруулж, PMS-ийн шинж тэмдгийг бууруулж, сарын тэмдэгийг хөнгөвчлөх болно. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг "Жесс" яаж авах вэ? Зааврын дагуу сарын тэмдэг ирсэн эхний өдрөөс эхэлж, өдөр бүр ягаан эм, 28 дахь өдөр цагаан эм (плацебо) ууж байх шаардлагатай. Цикл дууссаны дараа дараагийн багцыг эхлүүлнэ.
2. "Жесс Plus". Ижил "Жесс" нь зөвхөн фолийн хүчлийн идэвхтэй хэлбэрийг агуулдаг бөгөөд энэ нь сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн байдлыг хэвийн болгож, жирэмслэлт тохиолдвол тааламжгүй үр дагавраас зайлсхийх боломжийг олгодог: эм уусан ч бие нь хүүхэд төрүүлэхэд бэлэн байх болно. . Хэрэв өвчтөн жирэмслэхийн тулд OC-ийг хэрэглэхээ болихоор шийдсэн бол түүнийг зогсоосны дараа дараагийн мөчлөгт төлөвлөлт эхэлж болно. Үүнээс гадна "Jess Plus" нь таныг таргалуулдаггүй жирэмслэлтээс хамгаалах эм юм. Сүүлийнх нь өвчтөний тоймоор батлагдсан.
3. "Жанин" шахмал. "Жанин"-ыг авсан охид, эмэгтэйчүүдийн хэлснээр энэ эм нь бэлгийн дур хүслийг бага зэрэг бууруулдаг боловч найдвартай байдаг. Нэмж дурдахад, "Жанин" нь таныг таргалуулдаггүй жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл бөгөөд олон тоймоор батлагдсан.
4. "Марвелон". OC-ийг 25-35-аас дээш насны, нөхөн үржихүйн насны, гэхдээ аль хэдийн хүүхэд төрүүлсэн эмэгтэйчүүдэд хэрэглэхийг зөвлөж байна. Гормоны агууламж хамгийн бага боловч шахмал нь бэлгийн харьцаанд ордог өвчтөнүүдэд тохиромжтой. Бусад OC-ийн нэгэн адил Марвелон нь арьс, үсний гадаад байдал, нөхцөл байдлыг сайжруулж, дааврын тэнцвэрийг хэвийн болгож, хүсээгүй газруудад үсний ургалтыг бууруулдаг.
5. "Regulon", хэрэглэх заавар, үнэ, тойм нь олон эмэгтэйчүүдэд сонирхолтой байдаг нь ойролцоогоор 1150 рубль (63 хүснэгт) үнэтэй байдаг. Та эмийг мөчлөгийн эхний өдрөөс хорин нэг дэх өдөр хүртэл өдөр бүр уух хэрэгтэй. Үүний дараа долоо хоногийн завсарлага авна. Завсарлагааны дараа сарын тэмдэг зогсоогүй байсан ч Регулоныг дахин ууж эхлэх хэрэгтэй. Худалдан авахаасаа өмнө хэрэглэх заавар, үнэ, тоймыг сайтар судалж үзэх хэрэгтэй. Өвчтөнүүдийн санал бодол хоорондоо зөрчилддөг: зарим эмэгтэйчүүд цочромтгой болж, жин нэмсэн, эрүүл мэнд нь мэдэгдэхүйц доройтож, сарын тэмдгийн мөчлөг тасалдсан гэж тэмдэглэсэн бол бусад нь эмэнд бүрэн сэтгэл хангалуун байсан бол бусад OC-ууд тэдэнд тохиромжгүй байв.
6. "Депо-Провера". Шахмалыг дөчин наснаас дээш насны эмэгтэйчүүдэд хэрэглэхийг зөвлөдөг бөгөөд янз бүрийн эмэгтэйчүүдийн өвчний эмчилгээнд хэрэглэж болно. Тарилга байдаг - эмч нар Депо-Провера шахмал хэлбэрээс хамаагүй илүү үр дүнтэй гэж хэлж байна.
7. "Фарматекс". Энэ нь дааврын бус жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл бөгөөд лаа хэлбэрээр үтрээнд шууд оруулдаг. 45-аас дээш насны бэлгийн харьцаанд орсон эмэгтэйчүүдэд Pharmatex-ийг хэрэглэхийг зөвлөж байна.
8. "Ярина". Мансууруулах бодис нь бага тунтай бөгөөд антиадроген нөлөөтэй байдаг. Зарим өвчтөнүүд Ярина эмийг зааврын дагуу хатуу хэрэглэж байхдаа жирэмсэн болсон гэж мэдэгддэг. "Ярина" жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хэрхэн яаж авах вэ? Цэврүүт дээр заасан дарааллаар мөчлөгийн 1 дэх өдрөөс эхлэн өдөр бүр ОК уух хэрэгтэй.
9. "Лактинет" нь хосолсон эм биш, харин хэд хэдэн эсрэг заалттай мини эм тул та үүнийг ууж эхлэхээсээ өмнө эмчид хандах хэрэгтэй. Таблетууд нь 45-аас дээш насны эмэгтэйчүүд, чихрийн шижин, венийн судаснууд, тамхи татдаг, хөхүүл эхчүүдэд тохиромжтой.
10. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл "Silhouette". Олон өвчтөн арьс, үсний харагдах байдал сайжирч, сарын тэмдгийн мөчлөг тогтворжиж, сарын тэмдгийн үед өвдөлт буурч, PMS шинж тэмдэг илэрч байгааг тэмдэглэж байна. Гэхдээ Silhouette жирэмслэлтээс хамгаалах эм нь жин нэмэхэд хүргэдэг - эмэгтэйчүүдийн тал орчим хувь нь энэ гаж нөлөөний талаар гомдоллодог.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн гаж нөлөө

Найдвартай, аюулгүй (хэрэв та үүнийг авахаасаа өмнө эмэгтэйчүүдийн эмчээс зөвлөгөө авбал), жирэмслэлтээс хамгаалах тохиромжтой арга бол жирэмслэлтээс хамгаалах эм юм. Гэсэн хэдий ч гаж нөлөө бий. Тэдний дунд:

• дотор муухайрах;
• сарын тэмдэг ирэхгүй байх;
• хоолны дуршилгүй болох;
• жин нэмэх;
• сарын тэмдгийн хоорондох өвөрмөц бус ялгадас;
• толгой эргэх, толгой өвдөх;
• бэлгийн дур хүслийг бууруулсан;
• хөл хавагнах;
• цээжинд өвдөх мэдрэмж.

Хэрэв гаж нөлөө илэрвэл жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг зогсооно.

Хэрэглэхийн эсрэг заалтууд

OC авахын эсрэг заалтууд нь:

• цусны даралт ихсэх;
• бөөрний эмгэг;
• жирэмслэлт;
• зүрх судасны тогтолцооны ноцтой өвчин;
• үл мэдэгдэх гаралтай мигрень;
• мэс заслын оролцоонд бэлтгэх;
• илүүдэл жин (30% -иас дээш);
• 35 жилийн дараа тамхи татах (зарим шахмалуудын хувьд энэ нь эсрэг заалт биш юм - эмчтэй заавал зөвлөлдөх шаардлагатай);
• чихрийн шижин (та зарим OC ашиглаж болно) гэх мэт.

Жирэмслэлтээс хамгаалах эм уух эсэх нь эмэгтэй хүн бүрийн хувийн сонголт юм. Энэ бол бэлгийн харьцаанд орсон хүмүүст хэрэглэхэд тохиромжтой жирэмслэлтээс хамгаалах найдвартай хэрэгсэл юм. Үүний зэрэгцээ, хэрэв та буруу эмчилгээг сонговол хэд хэдэн гаж нөлөө гарч ирдэг. Тиймээс жирэмслэлтээс хамгаалах эмийг сонгох, хэрэглэхэд анхаарах ёстой гол зүйл бол эмэгтэйчүүдийн эмчийн зөвлөмж юм.

Орчин үеийн жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлийг хэд хэдэн бүлэгт хувааж болох бөгөөд тус бүр нь эмэгтэйчүүдийн тодорхой ангилалд тохирсон байдаг. Энэ нь нас, эмэгтэй хүүхэд төрүүлсэн эсэх, биеийн дааврын болон бусад эмгэгийн эмгэгтэй эсэх зэргийг харгалзан үздэг.

1. Жирэмслэлтээс хамгаалах хосолсон бэлдмэл

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хавсарсан (эстроген) хэрэглэхэд эсрэг заалттай тохиолдолд хүүхэд төрүүлсэн эмэгтэйчүүд эсвэл байнгын бэлгийн харьцаанд орсон нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдэд зориулсан жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл. Эдгээр эмүүд нь гаж нөлөө багатай бөгөөд бага зэрэг найдвартай байдаг.

Сикирина Ольга Иосифовна.

Хүсээгүй жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх асуудал хүн төрөлхтнийг удаан хугацаанд зовоож ирсэн. Мөн өнөөдөр гэр бүл төлөвлөлт нь хамгийн тулгамдсан сэдвүүдийн нэг хэвээр байна. Жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл нь хүсээгүй жирэмслэлтээс хамгаалах, улмаар түүнийг тасалдуулсны үр дүнд үүсч болох сөрөг үр дагавраас хамгаалах явдал юм. Жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх аливаа арга нь жирэмслэлтийг тасалдуулахаас илүү эмэгтэй хүний ​​эрүүл мэндэд аюулгүй байдаг! Оросын Анагаах Ухааны Академийн мэдээлснээр гэрлэсэн эмэгтэйчүүдийн дөнгөж 25% нь жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг хэрэглэдэг бөгөөд сүүлийн жилүүдэд жирэмслэлтээс хамгаалах хамгийн үр дүнтэй аргууд, тухайлбал дааврын болон умайн хөндийн төхөөрөмж 1.5-2 дахин буурсан байна!

Олон зууны туршид жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл нь домог, домог олж авсан бөгөөд энэ нь эмэгтэйчүүдийг хэрэглэхээс болгоомжлоход хүргэдэг. Үүнийг ойлгохыг хичээцгээе, энэ үнэн үү?

Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэр удаж байна вэ?

Түүнийг бүтээх санаа нь 20-р зууны эхээр Австрийн эмч Хаберландын туршилтын ачаар үүссэн. Анхны зохиомлоор нийлэгжүүлсэн эмэгтэй бэлгийн даавар болох эстроген ба прогестероныг 1929, 1934 онд гаргаж авсан бөгөөд 1960 онд Америкийн эрдэмтэн Пинкус жирэмслэхээс хамгаалах дааврын бүх төрлийн эхлэлийг тавьсан Enovid шахмалыг бүтээжээ.

Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл гэж юу вэ?

Эдгээр нь эстроген ба прогестогений бүрэлдэхүүн хэсгүүдээс бүрддэг бөгөөд эстроген ба прогестерон (эмэгтэйчүүдийн байгалийн бэлгийн даавар) -ийн зохиомлоор бий болсон ихэр ах дүүс юм. Ийм эмийг хосолсон эм гэж нэрлэдэг. Заримдаа зөвхөн гестаген агуулсан эмийг хэрэглэдэг.

Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын ямар төрлүүд байдаг вэ?

Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлийг дараахь байдлаар хуваадаг аман (За) - эм нь эмэгтэй хүний ​​биед амаар шахмал хэлбэрээр ордог парентерал - Гормонууд гэдэс дотрыг тойрч өөр замаар ордог. Парентерал дааврын жирэмслэлтээс хамгаалах өөр нэг төрөл юм тусгай бөгж, сард нэг удаа эмэгтэй өөрөө үтрээнд оруулдаг. Бас байдаг тусгай төрлийн intrauterine төхөөрөмж, гормоны ялгаралтаас болж жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөөтэй.

COC гэж юу вэ?

COCs нь жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэдэг (шахмал дахь эстроген ба прогестерон дааврын аналогууд).

Ялгах монофазын COCs (эмийн шахмал бүрт эстроген ба прогестерон дааврын агууламж, харьцаа ижил байна), хоёр үе шаттай (бүх шахмал дахь эстрогений агууламж ижил боловч эмчилгээний хоёр дахь үе шатанд прогестерон дааврын тун өндөр байдаг), гурван фазын (захиргааны гурван үе шатанд гормоны өөр өөр харьцаа).

Түүнээс гадна, Эстрогений тунгаас хамааран COC-ийг өндөр тун, бага тун, микро тун гэж хуваадаг. COC-ийг сайжруулахын тулд эдгээр эмийг зохион бүтээсэн эхний өдрөөс эхлэн эрдэмтэд гормоны тунг бууруулах замаар явж ирсэн: COC шахмал дахь тун бага байх тусам гаж нөлөө багасна гэж үздэг.

Гурван фазын COC нь илүү физиологийн шинж чанартай бөгөөд сарын тэмдгийн хэвийн мөчлөгт ойртдог уу?

Гурван фазын COC нь ердийн сарын тэмдгийн мөчлөгийн дааврын хэлбэлзлийг дуурайдаггүй бөгөөд монофазын COC-ээс илүү физиологийн шинж чанартай байдаггүй. Эхний давуу тал нь бусадтай харьцуулахад гаж нөлөө багатай байдаг. Гэхдээ цөөхөн эмэгтэйчүүд гурван үе шаттай COC-ийг өөрсдөө сайн тэсвэрлэдэг.

COC хэрхэн ажилладаг вэ?

COC-д багтсан гормонууд нь өндгөвчний фолликулаас өндөг үүсэх, ялгарах үйл явцад нөлөөлдөг бөгөөд ингэснээр Суперовуляци зүгээр л тохиолддоггүй.Өөрөөр хэлбэл, өндөг "төрөөгүй" тул эр бэлгийн эстэй уулзах боломжгүй юм. Энэ нь бас боломжгүй юм, учир нь COC нь эр бэлгийн эсэд нэг төрлийн урхи үүсгэдэг. Эдгээр эмүүд нь умайн хүзүүний салстыг илүү наалдамхай болгодог бөгөөд энэ нь эр бэлгийн эсийн умайд орох замд саад болдог.

Нэмж дурдахад, өндөгний бордолт гарсан ч цаашдын хөгжилд зориулж умайн хөндийд тодорхой хугацаанд орох шаардлагатай байдаг - хугацаанаас нь өмнө биш, хожимдохгүй. COC-ийн нөлөөн дор бордсон өндөгийг умай руу "хөдөлгөөн" хийдэг фаллопийн хоолойн ажил удааширч, улмаар жирэмсний явцыг удаашруулдаг.

Үр тогтсон өндөг нь зөв цагт умайд орж чадсан гэж бодъё. Гэхдээ үр хөврөлийн цаашдын хөгжилд умайн дотоод салст бүрхүүлийн (эндометрийн) онцгой нөхцөл байдал, бүтэц шаардлагатай бөгөөд энэ нь жирэмслэлтэнд шаардлагатай хоол тэжээл болон бусад нөхцлийг бүрдүүлдэг. COC авах үед эндометрийн бүтцэд өөрчлөлт гарч, бордсон өндөгний цаашдын хөгжилд саад болдог.

COC авах дүрэм юу вэ?

Бэлдмэлийг сарын тэмдгийн эхний өдрүүдийн аль нэгэнд эсвэл үр хөндөлтийн дараа гурав хоногийн дотор авна. Эрт байх тусмаа сайн. Хэрэв мөчлөгийн эхний өдөр COC-ийн хэрэглээ эхлээгүй бол эхний хоёр долоо хоногт жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт аргыг хэрэглэх нь дээр. Хүлээн авалтыг 21 хоногийн турш үргэлжлүүлж, дараа нь 7 хоногоос илүүгүй завсарлага авна. Ихэвчлэн эмэгтэй хүн COC-ийг өдрийн нэг цагт авахыг зөвлөдөг бөгөөд үүнийг мартахгүйн тулд эмийг өдөр тутмын зан үйлтэй, жишээлбэл, шүдний сойзныхоо хажууд шахах эмтэй холбовол илүү дээр юм. .

Хэрэв эмэгтэй хүн дараагийн эмээ уухаа мартсан бол (COC-ийн хамгийн түгээмэл алдаа) үүнийг аль болох хурдан ууж, дараагийн эмийг ердийнхөөрөө үргэлжлүүлэхийг зөвлөж байна. Гэхдээ энэ тохиолдолд 2 долоо хоногийн турш жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт аргыг хэрэглэх нь зүйтэй.

Та COC-ийг хэдэн сар (жил) дараалан хэрэглэж болох вэ?

Энэ талаар тодорхой санал байхгүй байна. Зарим эмэгтэйчүүдийн эмч нар хэрэв эмийг зөв сонгосон бол хэрэглэх хугацаа нь хүндрэлийн эрсдэлийг нэмэгдүүлдэггүй гэж үздэг. Тиймээс та жирэмслэлтээс хамгаалах энэ аргыг шаардлагатай бол цэвэршилт эхлэх хүртэл хэрэглэж болно. Эм уухаас завсарлага авах нь зөвхөн шаардлагагүй төдийгүй эрсдэлтэй байдаг, учир нь энэ хугацаанд хүсээгүй жирэмслэлтийн магадлал нэмэгддэг.

Бусад эрдэмтэд 3-6 сарын хугацаатай жижиг боловч заавал завсарлага авахыг шаарддаг өөр үзэл бодолтой байдаг. Тиймээс зарим нь байгалийн жирэмслэлтийг загварчлахыг зөвлөж байна, өөрөөр хэлбэл 9 сарын турш COC ууж, дараа нь жирэмслэлтээс хамгаалах бусад аргыг ашиглан эмийг 3 сарын турш зогсооно. "Түүнд ногдуулсан дааврын хэмнэл, тун" -аас бие махбодид нэг төрлийн амралт өгдөг. Хэдэн жилийн турш COC-ийг тасралтгүй хэрэглэснээр өндгөвч нь ядарч сульдаж, өөрөөр хэлбэл бие даан ажиллахаа "мартдаг" гэсэн нотолгоо байдаг.

COC нь хэр үр дүнтэй вэ?

Жирэмслэлтээс хамгаалах энэ арга нь хүсээгүй жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх найдвартай арга юм. Статистикийн мэдээгээр, тэдгээрийг хэрэглэснээс хойш арван хоёр сарын хугацаанд 1000 эмэгтэй 60-80 жирэмслэлтийг мэдэрдэг боловч зөвхөн нэг нь эмийн жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөө хангалтгүй, үлдсэн хэсэг нь COC-ийн хэрэглээний алдаатай холбоотой байдаг. Харьцуулбал: жилийн турш бэлгийн харьцаанд тасалдсан тохиолдолд 1000 эмэгтэйд төлөвлөөгүй жирэмслэлтийн 190 тохиолдол байдаг бөгөөд үүний 40 нь тухайн арга нь найдваргүй байдлаас үүдэлтэй байдаг.

COC уухаа больсны дараа эмэгтэй хүн жирэмслэх боломжтой юу?

COC-ийг зохих ёсоор хэрэглэснээр COC-ийг зогсоосны дараа жирэмслэх чадвар нэн даруй сэргээгддэг. 3-6 сарын дараа энэ нь 85% хүрдэг: жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэдэггүй эмэгтэйчүүдийнхтэй адил.

OK бэлгийн дур хүсэлд хэрхэн нөлөөлдөг вэ?

Тодорхой хариулт байхгүй, бүх зүйл хувь хүн байдаг. Гэхдээ ихэнх эмэгтэйчүүд бэлгийн дур хүслийг нэмэгдүүлж байгааг тэмдэглэж байна, учир нь OC уухад хүсээгүй жирэмслэлтээс айдаггүй. Хэрэв COC хэрэглэх үед бэлгийн дур хүслийг бууруулж байвал энэ асуудлыг заримдаа хэрэглэсэн жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийг прогестерон багатай өөр эм болгон өөрчлөх замаар шийдэж болно.

OC үнэхээр таргалуулдаг уу?

Гормоны бэлдмэлээс жин нэмэх айдас удаан хугацааны туршид байсаар ирсэн. Жин нэмэгдэх (ихэвчлэн нэмэх нь 2-3 кг) нь эмийг хэрэглэснээс хойшхи эхний гурван сард ихэвчлэн биед шингэн хуримтлагддагтай холбоотой байдаг. ОК нь хоолны дуршилыг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь жин нэмэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Гэсэн хэдий ч бусад эмэгтэйчүүдэд OC-ийг авах нь эсрэгээрээ илүүдэл жин хасахад хүргэдэг эсвэл жинд огт нөлөөлдөггүй.

Нөхөргүй залуу охидууд зүгээр байж чадах уу?

Зарим тохиолдолд өсвөр насны охидод хүртэл эмэгтэйчүүдийн эмч нар OC-ийг зааж өгдөг, учир нь эдгээр эм нь хүсээгүй жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэхээс гадна олон тооны эмийн шинж чанартай байдаг.

Хэзээ ОК-ийг эмчилгээ болгон зааж өгдөг вэ?

Төрөл бүрийн сарын тэмдгийн гажиг, зарим умайн цус алдалт, олон уйланхайт өндгөвчний синдром, түүнчлэн сарын тэмдгийн өмнөх синдром, эндометриоз гэх мэт хүнд хэлбэрийн эмчилгээнд. Түүнчлэн COC нь ходоодны шархлаа, ревматоид артритын үед эерэг нөлөө үзүүлдэг гэсэн нотолгоо байдаг.

Үргүйдлийн эмчилгээнд COC-ийг үнэхээр зааж өгсөн үү?

Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл: үнэн ба домог

Дотоод шүүрлийн үргүйдлийн зарим хэлбэрийн хувьд OC-ийн "завсрын хэрэглээ" -ийг ашигладаг. Жишээлбэл, эдгээр эмийн заримыг 3 сарын турш ууж, дараа нь 2 сарын завсарлага авах нь тодорхой тохиолдолд өндгөвчний үйл ажиллагааг сэргээдэг.

Эдгээр эмийг хэнд зааж өгсөн бэ?

Гормоныг хэрэглэхэд эсрэг заалт байхгүй тохиолдолд хүсээгүй жирэмслэлтээс өөрийгөө хамгаалахыг хүсдэг ямар ч насны эмэгтэйчүүдэд COC-ийг хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Өнөөдөр жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн хоёр үндсэн төрөл байдаг.

1. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн хавсарсан эмүүд (COCs)
   Эдгээр эмүүд нь эмэгтэй гормоны 2 синтетик аналогийг агуулдаг: эстроген (этинил эстрадиол) ба прогестерон. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн хавсарсан эм нь монофаз (шахмал дахь дааврын бодисын түвшин бүхэл бүтэн хэрэглээний туршид өөрчлөгдөөгүй) эсвэл гурван үе шаттай (шахмалууд нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн үед өөрчлөгддөг гурван дааврын хослолыг агуулдаг).
2. Прогестин дээр суурилсан жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл (“мини-эм”)
   Эдгээр эмүүд нь зөвхөн синтетик прогестаген агуулдаг бөгөөд хөхүүл эхчүүдэд зориулагдсан, эсвэл жирэмслэлтээс хамгаалах хосолсон бэлдмэл (эстроген) хэрэглэхэд эсрэг заалттай байдаг.

1. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн хавсарсан бэлдмэл (COCs)

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хэд хэдэн бүлэгт хувааж болох бөгөөд тус бүр нь эмэгтэйчүүдийн тодорхой ангилалд тохирсон байдаг. Энэ нь нас, эмэгтэй хүүхэд төрүүлсэн эсэх, биеийн дааврын болон бусад эмгэгийн эмгэгтэй эсэх зэргийг харгалзан үздэг.

АНХААР!!!
COC-ийн бүх бүлгүүд Суперовуляцийг адилхан найдвартай хаадаг бөгөөд энэ нь жирэмслэлтээс адилхан хамгаалдаг гэсэн үг юм. Суперовуляци нь прогестогенээр хаагддаг бөгөөд түүний тун нь бүх хосолсон эмэнд ижил байдаг. Microdosed болон бага тунгийн хоорондох ялгаа нь зөвхөн эстрогений тунгийн агууламж юм. Эстрогенийг хүсээгүй жирэмслэлтээс хамгаалахын тулд биш, харин сарын тэмдгийн мөчлөгийг хянах зорилгоор нэмдэг.

1.1. Жирэмслэлтээс хамгаалах бичил тунтай эм

Тогтмол бэлгийн амьдралтай залуу, хүүхэд төрүүлээгүй эмэгтэйчүүдэд зориулсан жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл. Энэ бүлгийн эм нь амархан тэсвэрлэдэг бөгөөд гаж нөлөө багатай байдаг. Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлийг хэзээ ч хэрэглэж байгаагүй хүмүүст тохиромжтой. Түүнчлэн 35-аас дээш насны (цэвэршилт эхлэх хүртэл) нас бие гүйцсэн эмэгтэйчүүдэд жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл.

1.2. Бага тунтай жирэмслэлтээс хамгаалах эм

Тогтмол бэлгийн харьцаанд ордог залуу, хүүхэд төрүүлээгүй эмэгтэйчүүдэд зориулсан жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл (бичил тунгаар эм хэрэглэх нь тохиромжгүй тохиолдолд - эмэнд дасан зохицох хугацаа дууссаны дараа идэвхтэй эм уусан өдрүүдэд толбо үүсэх). Мөн хүүхэд төрүүлсэн эмэгтэйчүүд эсвэл нөхөн үржихүйн хожуу насны эмэгтэйчүүдэд зориулсан жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл.

1.3. Өндөр тунтай шахмалууд

Эдгээр нь янз бүрийн дааврын өвчнийг эмчлэх, мөн дааврын эмгэгийг эмчлэх үед жирэмслэлтээс хамгаалах зорилгоор ашиглагддаг.

2. Прогестин дээр суурилсан жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл (“мини-эм”)

Саалийн үед эмэгтэйчүүдэд зориулсан жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл (хөхөөр хооллох). Эстроген дааврын эсрэг заалттай тохиолдолд хүүхэд төрүүлсэн эмэгтэйчүүд эсвэл байнгын бэлгийн харьцаанд орсон нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдэд зориулсан жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл. 35-аас дээш насны тамхи татдаг эмэгтэйчүүдэд зориулсан жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл.

Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлийг нэвтрүүлэх урьдчилсан нөхцөл нь 20-р зууны 30-аад оны эхээр олж авсан сарын тэмдгийн мөчлөгийн дааврын зохицуулалт, умайн болон өндгөвчний мөчлөгийн үе шатуудын үргэлжлэх хугацаа, өндгөвчний хугацаа гэх мэт мэдээлэл байв. түүнчлэн өндгөвчний фармакологийн зохицуулалт, бэлгийн стероид авах үйлдвэрлэлийн технологийн дараагийн судалгааг хөгжүүлэх.

Сарын тэмдгийн мөчлөгийн туршид үржил шимтэй, үржил шимгүй байх үеийн хэв маягийг Кнаус (Австри), Огино (Япон) нар тайлбарлав. 1934 онд Corner and Bird прогестероныг тусгаарлаж, 1937 онд Макэйпийс туулайн дээр туршилт хийхдээ прогестероноор Суперовуляцийг дарангуйлжээ. Манай зууны 50-аад оны үед жирэмслэхээс хамгаалах бэлдмэл (Pincus) бий болж, нэвтрүүлсэн нь сүүлийн хэдэн арван жилд жирэмслэхээс сэргийлэх хамгийн түгээмэл арга болжээ. Дэлхий даяар эмэгтэйчүүдийн 20 хүртэлх хувь нь дааврын эм хэрэглэдэг. ОХУ-ын янз бүрийн бүс нутагт тэдгээрийг нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдийн 0.5-5% нь ашигладаг. Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлийн хэрэглээний хамгийн өндөр давтамж нь Москва, Санкт-Петербург хотын дээд болон бүрэн бус дээд боловсролтой (их сургуулийн оюутнууд) залуу эмэгтэйчүүдийн хүн амд байдаг.

Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл нь эмэгтэй бэлгийн даавар - эстроген ба прогестерон дааврын синтетик аналог юм. Жирэмслэлтээс хамгаалах үр нөлөө нь өөрөө гестаген (прогестеронтой төстэй) бүрэлдэхүүн хэсэг юм. Эстроген нь сарын тэмдгийн мөчлөгийг хянахад ашиглагддаг.

Төрөл бүрийн жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын үйл ажиллагааны механизм нь дараахь зарчмууд дээр суурилдаг.

GnRH-ийн шүүрлийг дарангуйлснаас болж өндгөвчний бөглөрөл;

сүмийн салстыг нягтруулах, нягтруулах;

шар биеийн үйл ажиллагааны алдагдал;

эндометрийн морфологийн шинж чанар өөрчлөгдсөний улмаас суулгацын тасалдал.

хамааралтай найрлагаасялгах: хосолсон эстроген-гестаген эм (шахмал COC) ба зөвхөн гестаген агуулсан эм ("цэвэр" гестаген). Сүүлийнх нь эргээд гестагенийн бичил тун бүхий шахмал (мини-үрэл), их хэмжээний гестаген (жирэмслэлтээс хамгаалах жирэмслэлтээс хамгаалах зорилгоор), суулгац, удаан үргэлжилсэн гестаген тарилга гэж хуваагддаг.

Хамгийн өргөн хэрэглэгддэг хосолсон эстроген-прогестоген эм (COCs). COC-ийн үйлдэл нь гипоталамусаас GnRH, гипофиз булчирхайгаар гонадотроп дааврын шүүрлийг дарангуйлж, эндометрийн "булчирхайн регресс" болон умайн хүзүүний салстыг өтгөрүүлэх замаар Суперовуляци хийх урвуу дарангуйлалд суурилдаг.

By эстрогений бүрэлдэхүүн хэсгийн туннэг COC шахмалд өндөр тунтай эм (этинилэстрадиолын агууламж 35 мкг-аас их), бага тун (35-20 мкг), микро тун (20 мкг этинил эстрадиол) байдаг. Жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн аюулгүй байдлын орчин үеийн шаардлагын дагуу эдгээр зорилгоор 35 мкг ба түүнээс доош этинил эстрадиолын тунтай COC-ийг ашиглах ёстой.

By гестогений бүрэлдэхүүн хэсгийн үйл ажиллагааны мөн чанарпрогестерон рецепторууд, андроген ба анаболик потенциалын хувьд жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын гурван үеийг ялгадаг. Эхний үеийн гестаген (норетистерон эсвэл норетиндрон, линестренол) агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлүүд - прогестерон рецепторыг сонгох чадвар багатай, анаболик ба андрогенийн өндөр хүчин чадалтай, хоёр дахь үе (норгестрел, түүний дотор левоноргестрел) - прогестерон рецепторыг сонгох чадвар өндөртэй, гурав дахь үеийн - хамгийн өндөр сонголттой. прогестерон рецепторын хувьд, андрогенийн рецептортой холбоо бага, анаболик потенциал бага. Одоогийн байдлаар хоёр төрлийн жинхэнэ (норгестрел болж хувираагүй) гурав дахь үеийн гестагенууд байдаг: desogestrel (бага тунгаар COC-д - Marvelon ба бичил тунгаар COC Mercilon) ба гестаден (бага тунгаар эм Femoden). Норгестимийг мөн гурав дахь үеийн гестаген гэж үздэг боловч түүний гол метаболит нь норгестрел юм.

Таблет дахь гормоны (өдөр тутмын) тунгийн өөрчлөлтийн шинж чанарт үндэслэн монофаз, хоёр, гурван фазын COC-ийг ялгадаг. Монофазын бэлдмэлүүдэд эстроген ба прогестогений бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн агууламж бүх мөчлөгийн туршид ижил байдаг. Монофазын COC-ийн ердийн дэглэм нь нэг багцад 21 шахмалыг 21 хоногийн турш ууж, дараа нь 7 хоногийн завсарлага авдаг бөгөөд энэ хугацаанд цус алдалт ихэвчлэн эхэлдэг. Экзоген стероид хэрэглэж байсан ч аяндаа өндгөвчний улмаас жирэмслэх эрсдэл нэмэгддэг тул COC-ийн 7 хоногийн интервалыг 8-9 хоног ба түүнээс дээш хугацаагаар сунгах нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй гэдгийг санах нь зүйтэй. 70-аад онд мөчлөгийн стероидын ачааллыг бууруулахын тулд жирэмслэлтээс хамгаалах хоёр ба гурван фазын тухай ойлголтыг санал болгосон. Монфазын жирэмслэлтээс ялгаатай нь хоёр фазын жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн хувьд мөчлөгийн 2-р үе шатанд прогестины бүрэлдэхүүн хэсгийн агууламж нэмэгддэг. Гурван үе шаттай жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн тусламжтайгаар гестагений тунг 3 үе шаттайгаар аажмаар нэмэгдүүлж, эхний болон гурав дахь үе шатанд эстрогений тун өөрчлөгдөөгүй хэвээр байна. 3-р үеийн шинэ гестагенууд (дезогестрел, гестоден, норгестема) гарч ирж байгаатай холбогдуулан прогестерон рецептортой өндөр хамааралтай, үр дүнд нь өндөр үр ашигтай, хүлээн зөвшөөрөгдөхүйц аюулгүй байдал нь удаан хугацааны тогтмол хэрэглээтэй байдаг. 70-аад он. Гурван фазын эмүүд жирэмслэлтээс хамгаалах илүү найдвартай, тохиромжтой арга болох монофазын хосолсон жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг дахин "заавал болгосон".

COC-ийн хэрэглээ нь нөхөн үржихүйн систем болон эмэгтэйн биед бүхэлдээ жирэмслэлтээс хамгаалах олон төрлийн үр нөлөөтэй байдаг. Эпидемиологийн урт хугацааны судалгаагаар COC-ийг тогтмол ба урт хугацааны (дор хаяж хоёр жил) хэрэглэх нь эмэгтэйчүүдийн болон бусад зарим өвчний тоо, ялангуяа эндометрийн хорт хавдар үүсэх харьцангуй эрсдэл (дунджаар) мэдэгдэхүйц буурахад хүргэдэг. 60% -иар, өндгөвчний хорт хавдар (дунджаар) 40% -иар буурсан, уйланхайт өндгөвчний формаци, гадуурх жирэмслэлт, умайн фибройд, эндометриоз, дисменорея, сарын тэмдгийн өмнөх хамшинж, умайн цус алдалт, фиброцист мастопати, төмрийн дутлын үрэвсэл, артрит, артерийн үрэвсэл. өвчин, ходоодны шархлаа, цэвэршилтийн дараах ясны сийрэгжилт.

Гурав дахь үеийн гестаген бүхий COC-ууд: микродоз Мерсилон, бага тунгаар Марвелон, Фемоден зэрэг нь жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг шаарддаг ихэнх эмэгтэйчүүдэд хамгийн тохиромжтой байдаг. Эдгээр эмүүд нь өндөр үр дүнтэй (гестаген суулгацын дараах жирэмслэлтээс хамгаалах хамгийн өндөр үр дүнтэй), гаж нөлөө багатай, удаан хугацаагаар хэрэглэхэд аюулгүй байдал өндөр, жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг зогсоосны дараа үржил шимийг хурдан сэргээдэг зэргээс шалтгаалан эдгээр эмүүд нь жирэмслэлтээс хамгаалахад хамгийн тохиромжтой байдаг.

COC-ийн гаж нөлөөнд: сарын тэмдэг буурах эсвэл цус алдалт, дотор муухайрах, толгой өвдөх, хэрэглэх эхний 2-3 мөчлөгт жин нэмэгдэх, хүндрэлүүд: тромбоэмболизм, зүрх судасны тогтолцооны өвчин, цусны даралт ихсэх, сарын тэмдэг буурах, элэгний хоргүй хавдар. Хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг сонгох талаар ДЭМБ-ын зөвлөмжийг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

Гестагений бичил тун . Одоогийн байдлаар ихэнх "мини-эм" нь янз бүрийн үеийн 19-норстероидын дериватив (норетистерон, линестренол, этилодиол диацетат, левоноргестрел, дезогестрел) болох гестагенуудыг ашигладаг. "Ми-эм" ууж байх үед тохиолддог жирэмслэлтийн тал хувь нь тунгийн дэглэмийг дагаж мөрдөөгүйн үр дагавар бөгөөд ихэнхдээ шахмалуудын хоорондох завсарлага нэмэгддэг. Үүнээс гадна аргын үр нөлөө, нас хоёрын хооронд урвуу хамаарал байдаг. 25-29 насны аргын үр нөлөө нь 100 эмэгтэй / жилд 3.1, 45 ба түүнээс дээш насны бүлэгт 100 эмэгтэйд 0.3 байна. Бэлдмэлийг сарын тэмдгийн мөчлөгийн 1 дэх өдөр, өдөр бүр, өдрийн ижил цагт, тасралтгүй, өдөрт 1 шахмалаар ууж эхэлнэ. Хамгийн их нөлөө нь хэрэглэснээс хойш 3-4 цагийн дараа хүрч, 16-19 цаг үргэлжилнэ. "Ми-эм" -ийн үйл ажиллагааны механизм нь Суперовуляци дарах (мөчлөгийн 60% -д), өндөг суулгахаас сэргийлдэг эндометрийн морфологийн өөрчлөлт, умайн хүзүүний сувгийн салстыг өтгөрүүлэх явдал юм. Жирэмслэлтээс хамгаалах "мини шахмал" хэрэглэх заалт нь хосолсон эмэнд агуулагдах эстроген дааврын үл тэвчих байдал, 35-аас дээш насны тамхи татах, хөхүүл үед жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгцээ, чихрийн шижин, цусны даралт ихсэх, хадуур эсийн цус багадалт, голомтот мигрень зэрэг болно.

"Ми-эм" -ийн сул тал нь COC-тэй харьцуулахад бага үр дүнтэй, илүү болгоомжтой дэглэм барих хэрэгцээ, мөчлөгийн хяналт муу (цикл цус алдалт) юм. Орос улсад микронор (норетистерон 0.35 мг) ба экслютон (linestrenol 0.5 мг) "мини-эм" болгон ашигладаг.

Бэлгийн хавьтлын дараа ("яаралтай") жирэмслэлтээс хамгаалах арга нь бага түгээмэл байдаг. Бэлгийн хавьтлын дараах эм нь бэлгийн хавьталд орсны дараа "нэг удаагийн" жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл бөгөөд "хамгаалалтгүй" бэлгийн харьцаанд орсноос хойш 24-72 цагийн дотор авах ёстой. Бэлгийн хавьтлын дараах жирэмслэлтээс хамгаалах зорилгоор их хэмжээний секс стероид хэрэглэх нь эндометрийн байдлыг өөрчилдөг. Энэ зорилгоор левоноргестрел (постинор) эсвэл COC-ийн их тунг тодорхой дэглэмийн дагуу хэрэглэдэг.

өндөр тунтай COCs (50 мкг этинил эстрадиол ба 250 мкг левоноргестрел): хоёр шахмалыг "хамгаалалтгүй" бэлгийн харьцаанд орсноос хойш 7 цагийн дараа, хоёрыг нь эхний хоёроос 12 цагийн дараа амаар авна;

Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын урт хугацааны үйлчилгээтэй. Үүнд: цэвэр гестагенийг өндөр тунгаар тарилга, суулгац, аажмаар, удаан хугацаагаар захын цусанд оруулдаг.

Хамгийн түгээмэл тарилгын эм бол медроксипрогестерон ацетат (Depo-Provera, Megestrone) юм. Урт хугацааны үйлчилгээтэй эмийг 60-аад оны дунд үеэс эхлэн онкологийн чиглэлээр ихэвчлэн хэрэглэдэг - жирэмслэлтээс хамгаалах зорилгоор удаан хугацааны үйлчилгээтэй тарилгын жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл болгон ашигладаг. Тариа нь 3 сар тутамд нэг удаа булчинд тарина.

Суулгацын хувьд норгестрелийг хэрэглэдэг - эхний үеийн гестаген, жишээлбэл, норплант - 6 цилиндр хэлбэртэй капсулыг трокар эсвэл этоногестрел - гурав дахь үеийн гестаген ашиглан арьсан дор байрлуулна. Жирэмслэлтээс хамгаалах арга хэмжээ авах хугацаа 5 жил байна. Жирэмслэлт нь 100 эмэгтэй тутмын нэгд тохиолдож болно. Гэсэн хэдий ч прогестин суулгацыг ашиглахын тулд тусгайлан бэлтгэгдсэн боловсон хүчин шаардлагатай байдаг. Хэрэглэсний дараа эмэгтэй хүний ​​хүсэлтээр эсвэл гаж нөлөө илэрвэл түүний үр нөлөөг зогсоох боломжгүй, үүнд: хэвлийн доод хэсэгт өвдөх, суулгацыг гадагшлуулах, тарилгын талбайд идээт бодис үүсэх, сарын тэмдэг хойшлогдох, мигрень орно. Урвуу байдал - 12-18 сарын дараа. ашиглалт дууссаны дараа.

1-6 сарын турш оруулдаг левоноргестрел, норетиндрон, прогестерон агуулсан үтрээний цагираг нь бага тохиолддог. Үйлдлийн хэлбэр нь шахмал хэлбэрээр авах үед гестагенийн микродозтой төстэй байдаг: умайн хүзүүний зузаан салиа үүсэх, өндгөвчийг дарангуйлах, эндометрийн сийрэгжилт, дутуу лютеолиз.

Умайн жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл (IUD)эрт дээр үеэс мэдэгдэж байсан. Энэ зууны дунд үеэс өргөн хэрэглэгддэг. VMC хэлбэрүүд: "гогцоо", "шүхэр", 7, T, цагираг, спираль; материал: зэс, мөнгө, хуванцар, цагаан алт. Бүтэц нь идэвхгүй, зэс агуулсан, гестаген агуулсан IUD гэж мэдэгддэг. Идэвхгүй VMC-үүдийг бараг ашиглаагүй.

IUD-ийн үйл ажиллагааны механизм: эр бэлгийн эсийн идэвхжил буурч, амьд үлдэх; эндометрийн полиморф цөмийн лейкоцинтик нэвчилтээс болж лизоцим ба түүний задралын бүтээгдэхүүний хэмжээ ихэссэний улмаас эндометрийн салстын спермицид нөлөөг сайжруулах; өндөгний ашиглалтын хугацааг багасгах; хоолой руу эр бэлгийн эсийн шилжилтийг дарангуйлах; бордсон өндөгийг умайд хүргэх хурдасгах; бордооны үйл явцыг саатуулах; бластоцитын задрал; асептик үрэвсэл, простагландин үүсэх орон нутгийн өсөлт зэргээс шалтгаалан суулгацанд саад тотгор учруулдаг.

Ерөндөг хэрэглэхийн давуу талууд нь: өндөр үр ашигтай (зэс, гормон агуулсан 98-99%, идэвхгүй IUD-д 92%), гормон агуулсан IUD хэрэглэх үед сарын тэмдгийн цус алдалт, үрэвсэлт өвчин тусах эрсдэл багасна. algodismenorrhea-ийн шинж тэмдэг, бодисын солилцооны үйл явцад гаж нөлөө үзүүлэхгүй (зэс агуулсан IUD-ийн хувьд), нэг процедурыг суулгахад хангалттай, IUD-ийг зайлуулсны дараа үржил шимийг хурдан сэргээх.

Идэвхгүй IUD-ийн гаж нөлөө: умайн цооролт, жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хэвлийн хөндийд эсвэл умайгаас гадагшлуулах, цус алдах, халдварын хөгжил. Гормон агуулсан IUD-ийн хувьд левоногестренол нь хэд хэдэн гаж нөлөө үзүүлдэг. Хэрэв жирэмслэлт тохиолдвол: аяндаа үр хөндөлт, гадуурх жирэмслэлт, дутуу төрөлт.

Жирэмслэлтээс хамгаалах саад тотгорын аргуудэрт дээр үеэс манай зууны эхэн үеэс өргөн хэрэглэгддэг. Одоогийн байдлаар тэдний хэрэглээ нь бэлгийн замын халдварт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх чухал хэрэгсэл болж байна. Жирэмслэлтээс хамгаалах бусад аргуудаас давуу тал нь: БЗДХ, ДОХ, умайн хүзүүний хорт хавдраар өвчлөх эрсдлийг бууруулж, хямд өртөгтэй, аюулгүй байдлын өндөр түвшин юм.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн эрэгтэй (бэлгэвч) болон эмэгтэй (спермицид, диафрагм, малгай, үтрээний хөвөн, бэлгэвч) төрөл байдаг.

Эрэгтэй бэлгэвч хэрэглэх давтамж нь түншүүдийн боловсролын түвшин, нас, жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг сонирхох зэргээс хамаарна. ЖСАХ-ийн үр нөлөө нь жилд 100 эмэгтэйд 5-10 тохиолдол байдаг. Агаар, ус, үр хөврөлд тэсвэртэй латекс бэлгэвч нь бэлгийн замын халдварт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг.

Жирэмслэлтээс хамгаалах эмэгтэйчүүдийн саад тотгорыг бие даасан сонголт хийх шаардлагагүй (спермицид, хөвөн, тууз) болон тусгай сонголт шаарддаг (үтрээний диафрагм, умайн хүзүүний таг) гэж хуваадаг. Ер нь спермицидийг жирэмслэхээс хамгаалах бусад хэрэгсэл, тухайлбал диафрагм, таг, бэлгэвчтэй хамт хэрэглэдэг.

Спермицид нь спермицидийн химийн бодис ба тээвэрлэгчээс бүрддэг бөгөөд энэ нь спермицид нь үтрээнд тархаж, умайн хүзүүг бүрхэх боломжийг олгодог. Үндсэн найрлага: Surfates nonoxylon-9, octoxylon, menfegol, benzalkonium chloride (эр бэлгийн эсийг устгадаг) эсвэл ферментийн үйл ажиллагааг саатуулдаг бодисууд - А-ген, син-А-ген. Тэд идэвхтэй бодисыг хурдан гаргаж, үтрээ, умайн хүзүүний хананд тархаж, эр бэлгийн эсийн бие махбодийн саад болж, заримыг нь устгаж, үржил шимийг нь бууруулдаг. Суллах хэлбэр: тос, цэлцэгнүүр, хайлж, хөөсөрч буй лаа, шахмал, хөвөн, спермицидээр дэвтээсэн тууз. Жирэмсний түвшин жилд 100 эмэгтэйд 5-25 байна. Спермицидэд харшил үүсгэх боломжтой.

Үтрээний хөвөн нь 1 г nonoxynol-9 шингээсэн полиуретанаар хийгдсэн байдаг. Үтрээний хөвөн нь спермицид ялгаруулж, сүмийн сувгийг хаадаг. Тэдгээрийг зөвхөн 24 цагийн турш хэрэглэж болно, энэ нь хорт шокын хам шинж (TSS) үүсэхэд аюултай.

Үтрээний диафрагмууд нь үтрээний арын хана ба нийтийн хөндийн хооронд байрладаг латекс бөмбөгөр юм. Диафрагм нь эр бэлгийн эсэд саад болдог. Спермицидийн гель, тостой хослуулан хэрэглэхэд хамгийн үр дүнтэй. Диафрагмын сонголтыг эмч хийдэг. Гэсэн хэдий ч эмчээс нэмэлт тусламж авах шаардлагагүй. Жирэмсний түвшин жилд 100 эмэгтэйд 5-10 байна. Үр нөлөө нь үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаанаас хамаарна: бэлгийн харьцааны дараа диафрагмыг үтрээнд 6 цагийн турш үлдээх ёстой. Шээсний сувгийн шахалтын улмаас шээсний замын халдварын тохиолдол нэмэгддэг.

Умайн хүзүүний таг - металл ба резин. Умайн хүзүүний хэд хэдэн төрлийн малгай байдаг. Үйлдлийн арга: эр бэлгийн эсэд саад учруулах, ялангуяа спермицидтэй хослуулах. Малгай нь үтрээнд гурав хоногоос илүүгүй хугацаагаар үлддэг. Сул талууд нь: захиргааны тохиромжгүй байдал, бүтээгдэхүүнийг сонгох, удирдахад мэргэжилтний тусламж авах хэрэгцээ, үтрээнд зарцуулсан цаг хугацаа хязгаарлагдмал; аюул - шээсний замын халдвар, TSS.

Жирэмслэлтээс хамгаалах уламжлалт аргууд(байгалийн гэр бүл төлөвлөлтийн арга гэж нэрлэдэг). Үүнд: умайн хүзүүний салстын шинж чанарын динамик (Биллингсийн арга), суурь температур ба мөчлөгийн "аюултай" ба "аюулгүй" гэж нэрлэгддэг өдрүүдийг хуанлийн аргаар тодорхойлох замаар үе үе бэлгийн харьцаанд орохгүй байх (бэлгийн харьцаанд орохгүй байх). эдгээр гурван аргын хослол. Энэ бүлэгт мөн саалийн сарын тэмдгийн мөчлөгийн тасалдсан бэлгийн харьцааны аргыг багтаадаг. Эдгээр аргуудын үр нөлөө нь олон хүчин зүйлийн нөлөөнөөс (жишээлбэл, үтрээний халдвар, бэлгийн харьцаанд орохгүй байх сэдэл гэх мэт) хамгийн бага байдаг.

Мэс заслын ариутгалжирэмслэлтээс хамгаалах эргэлт буцалтгүй арга юм. Зарим тохиолдолд бичил мэс заслын аргаар үржил шимийг сэргээж болно. ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 1993 оны 12-р сарын 28-ны өдрийн 303 тоот тушаалын дагуу эмэгтэйчүүдийн мэс заслын ариутгалыг зөвхөн тодорхой заалт байгаа тохиолдолд хийдэг бөгөөд энэ нь эмэгтэйчүүдийн эмнэлэгт хийгддэг. Шалгалт, бэлтгэл нь аливаа мэс заслын үйл ажиллагаатай ижил байдаг. Эрэгтэйчүүдийн мэс заслын ариутгал - васэктоми - урологийн эмнэлгүүдэд хийгддэг.