Псевдобулбар саажилтыг хэрхэн эмчлэх вэ. Булцууны саажилтыг эмчлэх сонголтууд

Псевдобулбарын хам шинж нь цөмийн мэдрэлийн замд гэмтэл учруулдаг мэдрэлийн эмгэг юм. Өвчин нь үе мөч, зажлах, залгих зэрэг үндсэн булцууны үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг.

Тархины бараг бүх эмгэгийн үед янз бүрийн хам шинжүүд гарч ирдэг. Тэдний нэг нь псевдобулбар юм. Тархины цөмүүд дээр байрлах төвүүдээс зохицуулалт хангалтгүй байвал энэ өвчин үүсдэг. Эмгэг судлалын үйл явц нь хүний ​​амь насанд аюул учруулахгүй боловч түүний чанарыг ихээхэн доройтуулж болно. Тиймээс ялгах оношийг ашиглан найдвартай оношийг аль болох хурдан тогтоож, зохих эмчилгээг эхлэх нь чухал юм.

Эмгэг төрүүлэх

Ер нь хүн бүрийн тархинд түүний хяналтгүйгээр ажилладаг "хуучин" хэсэг байдаг. Мэдрэлийн цөмөөс импульсийн хөдөлгөөнийг зохицуулахад алдаа гарсан тохиолдолд синдром гарч ирдэг. Тархины эмгэгийн үед импульс алдагдах боломжтой. Энэ тохиолдолд цөмүүд яаралтай тусламжийн горимд ажиллаж эхэлдэг бөгөөд энэ нь дараахь процессуудыг үүсгэдэг.

• Артикуляцийн өөрчлөлт. Олон дуу авианы дуудлага зөрчигддөг.
• Зөөлөн тагнайн саажилт үүссэний улмаас залгихад асуудал үүсдэг.
• Шинээр төрсөн хүүхдэд ихэвчлэн байх ёстой амны хөндийн автоматизмын рефлексийг идэвхжүүлдэг.
• Өөрийн эрхгүй ярвайсан байдал.
• Дуу авианы чадвар муудаж, хоолойны хөдөлгөөн багасна.

Ихэнхдээ мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааны хазайлт нь зөвхөн бөөмийг гэмтээхээс гадна тархины иш, тархины өөрчлөлтөөс үүдэлтэй байдаг. Шинээр төрсөн хүүхдэд эмгэг нь ихэвчлэн хоёр талын шинж чанартай байдаг бөгөөд энэ нь тархины саажилт үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Булбарын хам шинжийн ялгаа

- Энэ бол мэдрэлийн цөм гэмтсэний улмаас үүсдэг янз бүрийн эмгэгүүдийн бүхэл бүтэн бүлэг юм. Ийм төвүүд нь medulla oblongata-ийн тусгай хэсэгт байрладаг - булцуу нь эмгэгийн нэрнээс гаралтай. Эмгэг судлалын хувьд зөөлөн тагнай, залгиурын саажилт үүсдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн амин чухал үйл ажиллагаа тасалдсан дагалддаг.

булбарын синдромд өртсөн мэдрэл

Pseudobulbar нь мэдрэлийн төгсгөлийн хоорондох холбоо тасарсан ч цөм нь үйл ажиллагаагаа зогсоодоггүй гэдгээрээ ялгаатай. Үүний зэрэгцээ булчингууд өөрчлөгдөөгүй хэвээр байна.

Эдгээр эмгэгийн хөгжлийн механизм нь бие биенээсээ ялгаатай ч гэсэн хоёуланд нь зажлах, залгих, үе мөчний үйл ажиллагаа зовдог.

Синдром үүсэх шалтгаанууд

Тархины мэдрэлийн эсүүдийн зохицуулалт алдагдсанаас болж эмгэг үүсдэг. Дараахь нөхцөл байдал нь энэ эмгэгийг өдөөж болно.

1. Цусархаг голомт бүхий цусны даралт ихсэх, олон тооны цус харвалт;
2. Цусны судасны бөглөрөл;
3. Төрөл бүрийн дегенератив эмгэг;
4. Умайн доторх, төрөлт, тархины гэмтлийн хүндрэл;
5. Кома эсвэл эмнэлзүйн үхлийн дараа ишемийн өвчин;
6. Тархины үрэвсэлт үйл явц;
7. Хоргүй ба хоргүй хавдар.

Мөн архаг өвчний хурцадмал байдлаас болж псевдобулбар синдром үүсч болно.

Судасны өвчин

Псевдобулбар синдром үүсэх, хөгжүүлэх хамгийн түгээмэл шалтгаануудын нэг бол судасны бөглөрөл юм. Олон тооны ишемийн гэмтэл, цусны даралт ихсэх, судасжилт ба атеросклероз, зүрх, цусны өвчин эмгэгийг үүсгэдэг. Ялангуяа 50-аас дээш насны хүмүүст эрсдэл нэмэгддэг. Ихэвчлэн ийм эмгэгийг MRI ашиглан илрүүлдэг.

Төрөлхийн хоёр талын усны сувгийн хам шинж

Энэ эмгэг нь хүүхдийн хэл яриа, сэтгэцийн хөгжилд муугаар нөлөөлдөг. Ховор тохиолдолд өвчин нь аутизм эсвэл псевдобулбарын хам шинж болж хувирдаг. Эмч нар мөн эпилепсийн байнгын дайралтыг бүртгэдэг (бүх тохиолдлын 80 орчим хувь). Зөв оношлохын тулд MRI хийх шаардлагатай.

Тархины гэмтэл

Тархины аливаа хүнд гэмтэл нь залгих, хэл ярианы эмгэг бүхий псевдобулбар синдром үүсэхэд хүргэдэг. Энэ нь тархины эдэд механик гэмтэл, олон тооны цус алдалтын улмаас үүсдэг.

дегенератив өвчин

Эдгээр нөхцлүүдийн ихэнх нь псевдобулбар саажилт дагалддаг. Ийм эмгэгүүд нь: анхдагч хажуугийн болон амиотрофийн склероз, Пикийн өвчин, Паркинсоны өвчин, Крейцфельдт-Якобын өвчин, олон системийн атрофи болон бусад экстрапирамидын эмгэгүүд.

Тархины үрэвсэл, менингитийн үр дагавар

Менингит, энцефалит нь мөн хам шинжийн эхлэл, хөгжилд хүргэдэг. Энэ тохиолдолд эмч нар халдварт тархины гэмтлийн шинж тэмдгийг тодорхойлдог. Энэ тохиолдолд өвчтөний амь насанд аюул заналхийлэх нь ялангуяа өндөр байдаг.

Энцефалопати

Эмгэг судлал нь ихэвчлэн саяхан эмнэлзүйн үхэлд өртсөн, сэхээн амьдруулах арга хэмжээ авсан, эсвэл нэлээд удаан хугацаанд ухаангүй байдалд орсон өвчтөнүүдэд тохиолддог.

Өвчин нь ялангуяа хүнд хэлбэрийн гипоксийн улмаас псевдобулбар саажилт үүсэхэд хүргэдэг.

Хүүхдэд эмгэг судлалын хөгжил

Дүрмээр бол нярай хүүхдийн эмгэг нь төрснөөс хойш хэд хоногийн дараа мэдэгдэхүйц болдог. Заримдаа шинжээчид булцуу ба псевдобулбар саажилтыг нэгэн зэрэг тогтоодог. Өвчин нь тромбоз, амиотрофийн склероз, демиелинизацийн процесс эсвэл янз бүрийн этиологийн хавдрын үр дүнд үүсдэг.

Өвчний шинж тэмдэг

Pseudobulbar хам шинж нь нэгэн зэрэг хэл яриа, залгих эмгэгээр тодорхойлогддог. Амны хөндийн автоматизм, ширүүн ярвайх шинж тэмдэг илэрдэг.

псевдобулбар синдромтой өвчтөн

Өвчтөний ярианы бэрхшээл нь үгийн дуудлага, диктор, аялгуунд ихээхэн нөлөөлдөг. Гийгүүлэгч "алдагдаж", үгийн утга алдагдаж байна. Энэ үзэгдлийг дисартри гэж нэрлэдэг бөгөөд булчингийн булчин чангарах эсвэл саажилтаас үүдэлтэй байдаг. Энэ тохиолдолд дуу хоолой нь уйтгартай, нам гүм, сөөнгө болж, дисфони үүсдэг. Заримдаа хүн шивнэн ярих чадвараа алддаг.

Залгихтай холбоотой асуудлууд нь зөөлөн тагнай болон залгиурын булчингийн сулралтай холбоотой байдаг. Хоол хүнс ихэвчлэн шүдний ард, буйл дээр гацаж, шингэн хоол, ус хамраараа урсдаг. Гэхдээ үүнтэй зэрэгцэн хатингаршил, булчин чангарах нь өвчтөнд төвөг учруулахгүй бөгөөд залгиурын рефлекс ихэвчлэн нэмэгддэг.

Амны хөндийн автоматизмын шинж тэмдэг нь ихэвчлэн өвчтөнд анзаарагддаггүй. Ихэнхдээ мэдрэлийн эмчийн үзлэгт орохдоо анх удаа өөрсдийгөө мэдэрдэг. Тодорхой хэсэгт нөлөөллийн ачаар эмч амны булчин эсвэл эрүүний булчингийн агшилтыг илрүүлдэг. Ихэвчлэн хамраа товших эсвэл тусгай хэрэгслээр амныхаа буланг дарахад хариу үйлдэл нь мэдэгдэхүйц болдог. Мөн өвчтөнүүдийн зажлах булчингууд нь эрүү рүү хөнгөн цохиход хариу үйлдэл үзүүлдэг.

Хүчээр уйлах эсвэл инээх нь богино настай. Хүний жинхэнэ мэдрэмж, сэтгэгдэлээс үл хамааран нүүрний хувирал нь өөрийн эрхгүй өөрчлөгддөг. Нүүрний бүх булчингууд ихэвчлэн өртдөг тул өвчтөн нүдээ аниад, амаа нээхэд хэцүү болдог.

Псевдобулбар саа гэнэт гарч ирдэггүй. Энэ нь бусад мэдрэлийн эмгэгүүдтэй хамт хөгждөг. Өвчний шинж тэмдгүүд нь өвчний үндсэн шалтгаанаас шууд хамаардаг. Жишээлбэл, толгойн урд хэсгийн гэмтэл нь сэтгэл хөдлөлийн-дурын эмгэгээр тодорхойлогддог. Өвчтөн идэвхгүй, идэвхгүй, эсвэл эсрэгээрээ хэт идэвхтэй болдог. Хөдөлгөөний болон ярианы эмгэг үүсч, ой санамж муудаж болно.

Оношлогоо

Псевдобулбарын хам шинжийг батлахын тулд булбарын хам шинж, невроз, паркинсонизм, нефрит зэргээс ялган оношлох шаардлагатай. Өвчний псевдоформын хамгийн чухал шинж тэмдгүүдийн нэг нь булчингийн хатингаршилгүй байх явдал юм.

Мөн энэ синдром нь Паркинсоны хэлбэрийн саажилттай төстэй шинж чанартай гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Өвчтөн, псевдобулбарын эмгэгийн нэгэн адил хэл ярианы бэрхшээлтэй, хүчтэй уйлдаг. Энэ эмгэг нь удаан үргэлжилж, эцсийн шатанд апоплекси цус харвалт үүсгэдэг. Ийм учраас аль болох эрт мэргэшсэн, туршлагатай эмчээс тусламж хүсэх нь чухал юм.

Саажилтын эмчилгээ

Псевдобулбарын хам шинж нь гэнэт гарч ирдэггүй - энэ нь үндсэн өвчний хариуд үүсдэг. Тиймээс саажилтыг эмчлэхдээ насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд өвчний үндсэн шалтгааныг ялах шаардлагатай. Жишээлбэл, цусны даралт ихсэх өвчинд нөлөөлөхийн тулд мэргэжилтнүүд судас, даралт бууруулах эмчилгээг тогтоодог.

Синдромын гол шалтгаанаас гадна мэдрэлийн эсийн үйл ажиллагааг хэвийн болгох, тархины цусны эргэлтийг сайжруулахад анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй (Aminalon, Encephabol, Cerebrolysin). Бодисын солилцоо, судас, ноотроп ("Ноотропил", "Пантогам") ба ацетилхолиныг задалдаг бодисууд ("Оксазил", "Прозерин") өвчнийг даван туулахад тусална.

Харамсалтай нь саажилтыг эмчлэх ганц эм одоогоор гараагүй байна. Мэргэжилтэн нь өвчтөнд байгаа бүх эмгэгийг харгалзан эмчилгээний тодорхой багцыг боловсруулах ёстой. Түүнээс гадна, эмийн эмчилгээнээс гадна амьсгалын дасгал, бүх нөлөөлөлд өртсөн булчинд дасгал хийх, физик эмчилгээ хийх шаардлагатай.

Түүнчлэн, үгсийг буруу дуудсан тохиолдолд өвчтөнүүд хэл ярианы эмгэг судлаачтай хамт сургалтанд хамрагдах ёстой. Энэ эмчилгээ нь ялангуяа хүүхдүүдэд ашигтай байх болно. Энэ нь хүүхдийг сургуульд эсвэл өөр боловсролын байгууллагад дасан зохицоход хялбар болгоно.

Хэрэв та өвчнөө эмчлэхийн тулд үүдэл эсийг хэрэглэвэл эрүүл мэндээ сайжруулах боломж мэдэгдэхүйц нэмэгдэх болно. Эдгээр нь миелин бүрээсийг солих чадвартай бөгөөд энэ нь гэмтсэн эсийн үйл ажиллагааг сэргээхэд хүргэдэг.

Нярайн нөхцөл байдалд хэрхэн нөлөөлөх вэ

Хэрэв шинэ төрсөн хүүхдэд псевдобулбар саажилт үүссэн бол иж бүрэн эмчилгээг аль болох хурдан эхлүүлэх шаардлагатай. Үүнд: хүүхдийг хоолойгоор хооллох, амны булчинг массаж хийх, умайн хүзүүний нуруунд электрофорез хийх.

Хүүхэд урьд өмнө байгаагүй рефлексүүдийг хөгжүүлж эхлэхэд л хүүхдийн ерөнхий байдлыг сайжруулах талаар ярьж болно; мэдрэлийн байдал тогтворжсон; өмнө нь тогтоогдсон хазайлтыг эмчлэхэд эерэг өөрчлөлт гарах болно. Мөн шинэ төрсөн хүүхэд моторын идэвхжил, булчингийн аяыг нэмэгдүүлэх ёстой.

Нярайн нөхөн сэргээлт

Шинээр төрсөн хүүхдэд эдгэршгүй гэмтэл илрээгүй тохиолдолд нөхөн сэргээх үйл явц нь хүүхдийн амьдралын эхний хоёр долоо хоногт аль хэдийн эхэлдэг. Хэрэв псевдобулбар саажилт илэрсэн бол эмчилгээ дөрөв дэх долоо хоногт тохиолдож, нөхөн сэргээх шаардлагатай. Татаж авсан хүүхдүүдийн хувьд эмч нар эмийг маш болгоомжтой сонгодог. Церебролизиныг ихэвчлэн хэрэглэдэг (10 орчим тарилга). Бие махбодийг хадгалахын тулд Фенотропил ба Фенибутыг зааж өгдөг.

Массаж, физик эмчилгээ

Сэргээх, нөхөн сэргээх үйл явцыг хурдасгах нэмэлт эмчилгээний хувьд мэргэжилтнүүд эмчилгээний массаж, физик эмчилгээ хийдэг.

Массажыг мэргэжлийн хүн хийх ёстой бөгөөд ихэвчлэн тоник, заримдаа тайвшруулах нөлөөтэй байдаг. Хүүхэд ч гэсэн ийм процедурыг хийж болно. Хэрэв хүүхэд мөчдийн суналттай бол амьдралын арав дахь өдрөөс эхлэн процедурыг эхлүүлэх нь дээр. Эмчилгээний оновчтой курс нь 15 хуралдаан юм. Үүний зэрэгцээ Mydocalma курст хамрагдахыг зөвлөж байна.

Физик эмчилгээ нь ихэвчлэн магнийн сульфатын электрофорезыг умайн хүзүүний хэсэгт зуун настаар түрхдэг.

Псевдобулбар дизартриа

Энэ бол псевдобулбар саажилтын үр дагавар болох мэдрэлийн эмгэгүүдийн нэг юм. Энэ өвчин нь булцууны целлюлозыг тархитай холбосон замуудыг зөрчсөний улмаас үүсдэг. Эмгэг судлал нь 3 градустай байж болно.

• Хялбар. Бараг үл үзэгдэх, хүүхдүүдэд олон дуу авианы тодорхой бус дуудлагаар тодорхойлогддог.
• Дундаж. Хамгийн түгээмэл. Бараг бүх нүүрний хөдөлгөөн боломжгүй болдог. Өвчтөн хоолыг залгихад эвгүй, хэл нь идэвхгүй байдаг. Яриа бүдэг бадаг, ойлгомжгүй болдог.
• Хүнд. Өвчтөн нүүрний хувирлыг хянаж чадахгүй, бүх ярианы аппаратын хөдөлгөөн алдагддаг. Өвчтөнүүдийн эрүү ихэвчлэн унаж, хэл нь хөдөлгөөнгүй болдог.

Эмгэг судлалын эмчилгээг зөвхөн нэгэн зэрэг эм, массаж, рефлексологийн хослолоор хийх боломжтой. Энэ синдром нь хүний ​​амь насанд маш их аюул учруулдаг тул эмчилгээг хойшлуулах нь туйлын цөөхөн байдаг.

Урьдчилан таамаглах

Харамсалтай нь псевдобулбар саажилтаас бүрэн ангижрах нь бараг боломжгүй юм. Эмгэг судлал нь тархинд нөлөөлдөг бөгөөд үүний үр дүнд олон мэдрэлийн эсүүд үхэж, мэдрэлийн замууд устаж үгүй ​​болдог. Гэхдээ хангалттай эмчилгээ нь үүссэн эмгэгийг нөхөж, өвчтөний ерөнхий байдлыг сайжруулж чадна. Нөхөн сэргээх арга хэмжээ нь өвчтөнд шинээр гарч ирж буй асуудлуудад дасан зохицож, нийгэм дэх амьдралд дасан зохицоход тусална. Тиймээс та мэргэжилтний зөвлөмжийг үл тоомсорлож, эмчилгээг хойшлуулах ёсгүй. Мэдрэлийн эсийг хадгалах, үндсэн өвчний хөгжлийг удаашруулах нь чухал юм.

Тархины зарим хэсэг гэмтсэн тохиолдолд хүний ​​амьдралын түвшинг бууруулж, зарим тохиолдолд үхэлд заналхийлдэг ноцтой эмгэг процессууд гарч ирдэг.

Булбар ба псевдобулбар хамшинж нь төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгүүд бөгөөд тэдгээрийн шинж тэмдгүүд нь хоорондоо төстэй боловч тэдгээрийн шалтгаан нь өөр өөр байдаг.

Булбар нь medulla oblongata гэмтсэний улмаас үүсдэг - түүн дотор байрлах гялбаа, вагус, гипоглоссал мэдрэлийн цөмүүд.

Псевдобулбарын хам шинж (саажилт) нь кортиконуклеар дамжих дамжуулалтыг зөрчсөний улмаас илэрдэг.

Булбарын хам шинжийн клиник зураг

Булцууны саажилт үүсэх үед эсвэл дараа нь тохиолддог гол өвчин:

• medulla oblongata-д нөлөөлдөг цус харвалт;
• халдвар (хачигт боррелиоз, цочмог полирадикулоневрит);
• их биеийн глиома;
• ботулизм;
• medulla oblongata гэмтсэн тархины бүтцийг нүүлгэн шилжүүлэх;
• удамшлын эмгэг (порфирины өвчин, булцууны амиотрофи Кеннеди);
• Сирингомиелиа.

Порфири нь ихэвчлэн булцууны саажилт үүсгэдэг удамшлын эмгэг юм. Албан бус нэр болох цус сорогчийн өвчин гэдэг нь нарнаас айдаг, гэрлийн нөлөөгөөр арьс нь хагарч, шарх, сорвитой болдог тул өгсөн. Үрэвслийн процесст мөгөөрсний оролцоо, хамар, чихний хэв гажилт, түүнчлэн шүдний өртөлтөөс болж өвчтөн цус сорогч шиг болдог. Энэ эмгэгийг эмчлэх тусгай эмчилгээ байдаггүй.

Гэмтлийн үед medulla oblongata-ийн ойролцоох бүтцийн цөмд оролцдог тул тусгаарлагдсан булцууны саажилт нь ховор тохиолддог.

Өвчтөнд тохиолддог гол шинж тэмдгүүд:

• хэл ярианы эмгэг (дисартри);
• залгих эмгэг (дисфаги);
• дуу хоолойны өөрчлөлт (дисфони).

Өвчтөнүүд тодорхойгүй ярихад бэрхшээлтэй байдаг, дуу хоолой нь суларч, дуу чимээ гаргах боломжгүй болдог. Өвчтөн хамараараа дуу чимээ гаргаж эхэлдэг, яриа нь бүдгэрч, удаан байдаг. Эгшиг авиа бие биенээсээ ялгагдахааргүй болдог. Зөвхөн хэлний булчингийн парези төдийгүй бүрэн саажилт үүсч болно.

Өвчтөн хоолондоо хахаж, залгих чадваргүй болдог. Шингэн хоол хамар руу орж, aphagia (залгих бүрэн чадваргүй) үүсч болно.

Мэдрэлийн эмч нь зөөлөн тагнай, залгиурын рефлекс алга болж байгааг оношилж, булчингийн бие даасан утас татагдаж, булчингийн доройтлыг тэмдэглэдэг.

Хүнд хэлбэрийн гэмтэл гарсан тохиолдолд зүрх судасны болон амьсгалын замын төвүүд нь уртасгасан тархи хэсэгт оролцдог бол амьсгалын хэмнэл, зүрхний үйл ажиллагаа алдагдах бөгөөд энэ нь үхэлд хүргэдэг.

Псевдобулбарын хам шинжийн илрэл ба шалтгаанууд

Псевдобульбар саажилт үүссэний дараа эсвэл үүсэх үед:

• тархины аль алинд нь нөлөөлдөг судасны эмгэг (васкулит, атеросклероз, гипертензийн лакунар тархины шигдээс);
• тархины гэмтэл;
• хүчтэй гипоксийн улмаас тархины гэмтэл;
• хүүхдийн эпилептоформын хам шинж (саажилтын нэг үе тохиолдож болно);
• демиелинизацийн эмгэг;
• Пикийн өвчин;
• хоёр талын перизилвийн хам шинж;
• олон системийн атрофи;
• шинэ төрсөн нярайд умайн доторх эмгэг, төрсний гэмтэл;
• удамшлын эмгэг (амиотрофийн хажуугийн склероз, оливопонтоцеребелляр доройтол, Крейцфельдт-Якобын өвчин, гэр бүлийн спастик параплеги гэх мэт);
• Паркинсоны өвчин;
• глиома;
• тархи ба түүний мембраны үрэвслийн дараа мэдрэлийн эмгэг.

Крейцфельдт-Якобын өвчин нь зөвхөн псевдобулбарын хамшинж төдийгүй хурдацтай хөгжиж буй дементийн шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд энэ нь генетикийн хувьд урьдач нөхцөлийг тодорхойлдог ноцтой өвчин юм. Энэ нь вирусын үйлдэлтэй төстэй гуравдагч уургийн хэвийн бус бие махбодид нэвтрэн орсны улмаас үүсдэг. Ихэнх тохиолдолд өвчний эхэн үеэс хойш нэг эсвэл хоёр жилийн дотор үхэл тохиолддог. Үүний шалтгааныг арилгах эмчилгээ байдаггүй.

Булцууны саажилт гэх мэт псевдобулбар саажилтыг дагалддаг шинж тэмдгүүд нь дисфони, дисфаги, дизартриа (хөнгөн хувилбараар) илэрдэг. Гэхдээ мэдрэлийн системийн эдгээр хоёр гэмтэл нь ялгаатай байдаг.

Хэрэв булцууны саажилттай үед булчингийн хатингиршил, доройтол илэрвэл псевдобулбар саажилттай үед эдгээр үзэгдэл байхгүй болно. Дефибрилляр рефлексүүд бас тохиолддоггүй.

Pseudobulbar хам шинж нь нүүрний булчингийн жигд парезиар тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь спастик шинж чанартай байдаг: ялгавартай болон сайн дурын хөдөлгөөний эмгэгүүд ажиглагддаг.

Псевдобульбар саажилтын эмгэгүүд нь medulla oblongata-аас дээш гардаг тул амьсгалын замын болон зүрх судасны тогтолцооны сааталаас болж амь насанд аюул занал учруулахгүй.

Булцуу биш харин псевдобулбар саажилт үүссэнийг илтгэх гол шинж тэмдгүүд нь хүчирхийлэл уйлах, инээх, түүнчлэн хүүхдүүдэд ихэвчлэн тохиолддог аман автоматизмын рефлексүүд, насанд хүрэгчдэд эмгэг судлалын хөгжлийг илтгэдэг. Жишээлбэл, амны ойролцоо хөнгөн товшилт хийвэл өвчтөн уруулаа хуруу шилээр сунгах үед энэ нь амны хөндийн рефлекс байж болно. Хэрэв өвчтөн уруул руу нь ямар нэгэн зүйл авчирвал ижил үйлдэл хийдэг. Нүүрний булчингийн агшилт нь хамрын гүүрийг товших эсвэл эрхий хурууны доор алгаа дарах үед үүсдэг.

Псевдобулбар саажилт нь тархины бодисын олон тооны зөөлрүүлсэн голомтод хүргэдэг тул өвчтөнд моторт үйл ажиллагаа буурч, ой санамж, анхаарал суларч, оюун ухаан буурч, оюун ухааны хомсдол үүсдэг.

Өвчтөнүүд гемипарези үүсгэдэг бөгөөд энэ нь биеийн нэг талын булчингууд саажилттай байдаг. Бүх мөчдийн парези үүсч болно.

Тархины хүнд хэлбэрийн гэмтэлтэй бол псевдобулбар саажилт нь булцууны саажилттай хамт илэрч болно.

Эмчилгээний үр нөлөө

Псевдобулбарын хам шинж ба булбарын хам шинж нь хоёрдогч өвчин тул эмчилгээг боломжтой бол үндсэн өвчний шалтгаанд чиглүүлнэ. Анхдагч өвчний шинж тэмдгүүд суларсан тохиолдолд саажилтын шинж тэмдгүүд арилдаг.

Булцууны саажилтын хүнд хэлбэрийн эмчилгээний гол зорилго нь бие махбодийн амин чухал үйл ажиллагааг хадгалах явдал юм. Энэ зорилгоор тэд дараахь зүйлийг зааж өгдөг.

• хиймэл агааржуулалт;
• хоолойгоор хооллох;
• прозерин (энэ нь залгих рефлексийг сэргээхэд ашиглагддаг);
• хэт их шүлс ялгаруулах атропин.

Сэхээн амьдруулах арга хэмжээ авсны дараа анхдагч болон хоёрдогч өвчинд нөлөөлж болох цогц эмчилгээг тогтооно. Үүний ачаар амьдрал хадгалагдаж, чанар сайжирч, өвчтөний нөхцөл байдал хөнгөвчилдөг.

Үүдэл эсийг нэвтрүүлэх замаар булбар ба псевдобулбарын хам шинжийг эмчлэх асуудал маргаантай хэвээр байна: дэмжигчид эдгээр эсүүд нь миелиныг бие махбодоор солих үр нөлөөг бий болгож, мэдрэлийн эсийн үйл ажиллагааг сэргээж чадна гэж эсэргүүцэгчид үүдэл эсийг ашиглах нь үр дүнтэй байдаггүй гэж үздэг. нь батлагдсан бөгөөд эсрэгээр хорт хавдар үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Нярайн рефлексийг сэргээх нь амьдралын эхний 2-3 долоо хоногоос эхэлдэг. Эмийн эмчилгээнээс гадна тэрээр массаж, физик эмчилгээ хийдэг бөгөөд энэ нь тоник нөлөөтэй байх ёстой. Эмч нар тодорхойгүй прогноз өгдөг, учир нь бүрэн эдгэрэлт нь зохих ёсоор сонгогдсон эмчилгээ хийлгэж чадахгүй бөгөөд үндсэн өвчин нь урагшилж болзошгүй юм.

Булбар ба псевдобулбар синдром нь мэдрэлийн системийн хоёрдогч гэмтэл юм. Тэдний эмчилгээ нь цогц байх ёстой бөгөөд үндсэн өвчинд чиглэсэн байх ёстой. Булцууны саажилтын хүнд хэлбэрийн үед амьсгалын замын болон зүрх зогсолт үүсч болно. Урьдчилан таамаглал нь тодорхойгүй бөгөөд үндсэн өвчний явцаас хамаарна.

Орчин үеийн ертөнцөд мэдрэлийн тогтолцооны өвчин улам бүр түгээмэл болж байна. Ихэнх тохиолдолд тархины эмгэгүүд нь зөвхөн хөдөлмөрийн чадвараа алдахаас гадна амьдралын чанар, бусадтай харилцах чадвараа алдахад хүргэдэг хүнд явцтай үйл явц юм. Үүнтэй төстэй өвчинд булбарын хам шинж орно.

Үзэл баримтлалын тодорхойлолт

Хүний мэдрэлийн систем нь тархи, нугас, захын хэсэг болох мотор, мэдрэхүй, автономит утас зэрэг төв хэсгээс бүрдэнэ.

Цахилгаан импульсийн хэлбэрээр тархинаас гарч буй аливаа захиалга нь бор гадаргын эргэлтээс эхэлдэг бөгөөд дараа нь дамжуулагч замын дагуу хоёр дахь цэг болох мэдрэлийн эсийн мотор бөөмийн бөөгнөрөл рүү хүрдэг. Мэдрэлийг бүрдүүлдэг эдгээр бүтцийн утаснуудаар импульс нь хүрэх газар - араг ясны булчинд хүрдэг.

Ихэнх гавлын мэдрэлийн төвүүд нь medulla oblongata-д байрладаг.

Их бие, мөчний булчингууд нь нугасны янз бүрийн түвшинд өөрийн гэсэн мотор цөмтэй байдаг. Толгой ба хүзүүний булчингуудыг төв мэдрэлийн тогтолцооны хамгийн эртний формацид байрлах мэдрэлийн эсийн бөөгнөрөл удирддаг - medulla oblongata. Сонсгол, нүүрний болон нүдний хөдөлгөөний булчин, хэлний булчин, залгиур, хүзүү, мөрний дээд бүсийг хянадаг хос моторт төвүүд нь жижиг хэсэгт төвлөрдөг. Эдгээр мэдрэлийн эсүүд нь гавлын мэдрэлийн цөмийг бүрдүүлдэг бөгөөд нэгээс арван хоёр хүртэлх ром тоогоор тодорхойлогддог. Ойролцоох нь хөлөг онгоцоор дамжин амьсгалах, цусны хөдөлгөөнийг хянах төвүүд байдаг.

Гавлын мэдрэл нь нүүр, хүзүү, нүд, хэлний булчинг хянадаг

Булбар хам шинж нь 9, арав, арванхоёр дахь хос гавлын мэдрэлийн цөм, тэдгээрийн хөдөлгөөний замын хавсарсан гэмтлийг илэрхийлдэг эмнэлгийн нэр томъёо юм.

Өвчний синонимууд: булцууны саажилт, булцууны парези, булцууны эмгэгийн хам шинж.

Булбарын хам шинжийн үед захын саажилт үүсдэг бөгөөд мэдрэлийн импульс нь гавлын ясны бөөм эсвэл мэдрэлийн дараагийн мотор утаснуудын түвшинд хаагддаг. Кортекс эсвэл түүний зам дахь импульсийн эх үүсвэр гэмтсэн тохиолдолд өөр өөр нөхцөл байдал үүсдэг - псевдобулбар синдром гэж нэрлэгддэг ес, арав, арван хоёрдугаар гавлын мэдрэлийн төв саажилт. Энэ нөхцөл байдлын эмнэлзүйн зураг нь олон талаараа ялгаатай байх болно.

Булбар ба псевдобулбар синдромын ялгаа - хүснэгт

Ангилал

Булбар саажилтыг гурван үндсэн төрөлд хуваадаг.

Саажилт үүсэх шалтгаан, хүчин зүйлүүд

Булбарын хам шинжийн үед эмгэг процесс нь гурван хос гавлын мэдрэлийн цөмд нөлөөлдөг.Ес дэх хос (глоссофарингеаль) нь хэл, залгиурын булчинд мэдрэлийн дохиог дамжуулах үүрэгтэй бөгөөд хэлний арын гуравны нэгээс амт мэдрэмжийг мэдрэх боломжийг олгодог. Арав дахь хос (вагус мэдрэл) нь цээж, хэвлийн хөндийд байрлах мөгөөрсөн хоолой, шүлсний булчирхай болон бусад дотоод эрхтнүүдийн булчинд дохио дамжуулдаг. Арван хоёр дахь хос (гипоглоссал мэдрэл) нь хэлний булчинг хянадаг.

Эдгээр мэдрэлийн захын саажилт нь гурвалсан шинж тэмдгээр тодорхойлогддог: булчингийн хүч чадал, тонус буурч, парези эсвэл саажилт, булчингийн хатингиршил, бие даасан булчингийн утаснуудын таталт (фасцикуляр таталт) хэлбэрээр илэрдэг.

Булбарын бүлгийн гавлын мэдрэлийн цөм нь янз бүрийн эмгэг процессын үр дүнд зовж шаналж болно.

Булбар синдром нь ихэвчлэн тархины судасны ослын үр дүнд үүсдэг.Төв мэдрэлийн систем дэх цусны урсгалыг тасалдуулах нь дүрмээр бол атеросклерозын товруугаар цусны судас бөглөрсөний улмаас цус алдалт эсвэл ишемийн шинж чанартай байдаг. Гавлын хөндийд их хэмжээний цус урсах нь хязгаарлагдмал орон зайд зэргэлдээх байгууламжуудыг шахахад хүргэдэг. Мэдрэлийн эсүүд хүчилтөрөгчийн дутагдалд маш мэдрэмтгий байдаг тул судаснуудад цусны урсгал багасах нь богино хугацаанд гэмтэл учруулж болзошгүй юм.

Тархины цус харвалт нь булбарын хам шинжийн нийтлэг шалтгаан болдог

Цусархаг харвалтын эмнэлзүйн талууд - видео

Хавдрын процесс нь гавлын мэдрэлийн бөөмийн булцууны бүлэгт мөн нөлөөлж болно.Хорт хавдар нь анхдагч шинж чанартай байж болох ба түүний эх үүсвэр нь уртасгасан тархины мэдрэлийн эсүүдтэй байдаг. Өөр нэг тохиолдолд анхдагч хавдар нь өөр эрхтэнд байрладаг бөгөөд гавлын мэдрэлийн цөмүүд нь үйл явцын хоёрдогч голомтууд - үсэрхийлэлд өртдөг.

Тархины хавдар нь булцууны төвүүдийг устгах эсвэл шахах шалтгаан болдог

Янз бүрийн эмгэгийн үйл явцын арын дэвсгэр дээр саарал, цагаан өнгийн хаван үүсэх нь зэргэлдээ дугуй ясны формацийн хөндийгөөр уртасгасан medulla-ийн ивэрхий үүсэхэд хүргэдэг - голын нүх. Энэ үйл явдал нь зөвхөн гавлын мэдрэлийн цөмд төдийгүй амьсгалын замын болон васомоторын төвүүдэд гэмтэл учруулдаг тул маш аюултай юм.

Тархины гэмтэл нь мөн булбарын хам шинжийн хөгжилд хүргэдэг. Гавлын ясны хугарал нь хавдаж, шахагдаж, гавлын ясны эмзэг мэдрэлийн утаснууд хэлтэрхийгээр гэмтдэг.

Гавлын ясны хугарал нь булбарын хам шинжийг хөгжүүлэх гэмтлийн шалтгаан болдог

Булбарын хам шинжийн шалтгаан нь халдварт шинж чанартай тархины бодис, мембраны үрэвсэл байж болно. Ийм үйл явц нь тархины бүтэц, түүний дотор гавлын мэдрэлийн бөөмийг хавагнах нь гарцаагүй. Эдгээр өвчинд хачигт энцефалит, полиомиелит, менингококкийн менингит, энтеровирусын менингит, сахуу, тэмбүү, ХДХВ-ийн халдвар орно. Үүнээс гадна, мэдрэлийн эсүүд цусанд ялгардаг эмгэг төрүүлэгч хорт бодисоос болж зовж шаналж байдаг. Ийм бодисуудын нэг нь C. Botulinum нянгаар ялгардаг ботулиний токсин юм.

Халдвар үүсгэгч нь булцууны бөөмийг гэмтээж болно

Тархины бодис дахь дегенератив процесс нь булбарын хам шинжийг үүсгэдэг.Эдгээр өвчин нь мэдрэлийн эсүүдэд тархсан гэмтэл, эсвэл тэдгээрийн гадаргуугийн бүрээсийг бүрдүүлдэг тодорхой бодис болох миелинд нөлөөлдөг. Үүнтэй төстэй эмгэгүүд нь хажуугийн амиотрофийн склероз, Кеннеди булбарын амиотрофи, Вердниг-Хоффман нурууны амиотрофи, мотор мэдрэлийн эмгэг зэрэг орно.

Мэдрэлийн тогтолцооны архаг дэвшилтэт өвчин нь булбарын хам шинжийн хөгжилд хүргэдэг

Эмнэлзүйн зураг

Булбар саажилт нь үе мөч, дуу хоолой, залгих эмгэгийн хэлбэрээр эмнэлзүйн гурвалсан шинж тэмдгээр тодорхойлогддог.

Дуу хоолойн эмгэг (дисфони) нь дуу хоолойны тембрийн өөрчлөлт, хамрын дуу чимээний дүр төрхөөр тодорхойлогддог.Эхний шинж тэмдгийн шалтгаан нь хоолойн булчингийн парезийн улмаас глоттис хаагдахгүй байх явдал юм. Зөөлөн тагнайн хөдөлгөөнгүй байдлаас болж хамрын хамар (rhinolalia) үүсдэг.

Артикуляцийн эмгэг (дисартри) нь хэлний булчингийн моторын үйл ажиллагааг гэмтээх үр дагавар юм.Энэ нөхцөлд өвчтөний яриа бүдгэрч, эсвэл боломжгүй болдог.

Залгих эмгэг (дисфаги) нь гялбааг залгиурын мэдрэлийн гэмтлийн үр дагавар юм.Тархи нь залгих үйлдлийг хянах чадваргүй байдаг. Энэ үйл явцын үр дагавар нь шингэн хоол авч, хамрын хөндий рүү ороход амьсгал боогдох явдал юм.

Өвчтөний гадаад төрх нь бас маш онцлог шинж чанартай байдаг: нүүрэн дээр нь амьд нүүрний илэрхийлэл байхгүй, ам нь бага зэрэг нээлттэй, амны булангаас шүлс урсдаг, учир нь тархи нь вагус мэдрэлээр дамжин шүлсээ хянах чадваргүй байдаг. Дүрмээр бол хэл нь өртсөн тал дээр мэдэгдэхүйц буурч, дунд шугамаас хазайдаг.

Хэлний дунд шугамаас хазайх нь булбарын хам шинжийн ердийн шинж тэмдэг юм

Гавлын мэдрэлийн булцууны бөөмийн бүлгийн эмгэг процессын хамгийн хүнд үр дагавар нь амьсгалын дутагдал, зүрхний үйл ажиллагааны алдагдал юм.

Оношлогооны аргууд

Зөв оношийг тогтоохын тулд дараахь арга хэмжээг авах шаардлагатай.

• өвчтөнийг сайтар шалгаж, өвчний бүх нарийн ширийн зүйлийг тодорхойлох;
• мэдрэлийн үзлэгээр хэл яриа, залгих, дуу хоолой үүсэх эмгэг, их бие, мөчний булчингийн мэдрэхүйн болон моторын эмгэгүүд илэрдэг.

  Булбарын хам шинжийг оношлох үндэс суурь нь мэдрэлийн шинжилгээ юм

  рефлексийн урвал сулрах;

• тусгай толин тусгал (ларингоскопи) ашиглан мөгөөрсөн хоолойд үзлэг хийх нь өртсөн талын дууны хөвчний унжилтыг илрүүлдэг;
• электроневромиографи нь саажилтын захын шинж чанарыг тодорхойлох, түүнчлэн дамжуулагч замын дагуух мэдрэлийн импульсийн хөдөлгөөнийг графикаар тусгах боломжийг олгодог;

  Electroneuromyography нь мэдрэлийн импульсийн дамжуулалтыг графикаар бүртгэх арга юм

• Гавлын ясны рентген зураг нь ясны бүрэн бүтэн байдлыг зөрчсөн (хугарал) -ийг илрүүлдэг;

  Гавлын ясны рентген зураг нь ясны бүрэн бүтэн байдлыг зөрчиж байгааг харуулж байна

• компьютерийн (соронзон резонансын) томографи нь эмгэгийн фокусыг маш нарийвчлалтай нутагшуулах, тархи болон түүний хэсгүүдийн анатомийн бүтцийг судлах боломжийг олгодог;

  Компьютерийн томографи нь гавлын хөндийн анатомийн бүтцийг найдвартай судлах арга юм.

• харцаганы хатгалт нь тархинд халдварт үйл явц эсвэл цус алдалтын шинж тэмдгийг тодорхойлох боломжийг олгодог;

  Бүсэлхий нурууны хатгалт нь тархины халдварыг оношлоход хэрэглэгддэг

• цусны ерөнхий шинжилгээ нь цагаан эсийн тоо (лейкоцит) ихсэх, эритроцитын тунадасны хурдыг (ESR) хурдасгах хэлбэрээр бие махбод дахь үрэвслийн процессын шинж тэмдгийг тодорхойлох боломжийг олгодог;
• Цусан дахь өвөрмөц эсрэгбиеийн уургийг тодорхойлох нь үйл явцын халдварт шинж чанарыг батлах боломжийг бидэнд олгодог.

  Булбарын хам шинжийг халдвартай гэж сэжиглэж байгаа тохиолдолд эсрэгбие байгаа эсэхийг цусны шинжилгээ хийдэг.

Ялгаатай оношийг дараахь өвчний үед хийдэг.

• сэтгэцийн эмгэг;
• псевдобулбар саажилт;
• удамшлын мэдрэлийн булчингийн өвчин;
• элэг, бөөрний үйл ажиллагаа алдагдсанаас үүдэлтэй энцефалопати;
• нейротропын хордлогын хордлого.

Булбарын хам шинжийн эмчилгээний аргууд

Булбарын хам шинжийн эмчилгээг (үндсэн өвчин, шинж тэмдэг) мэдрэлийн эмч, шаардлагатай бол мэдрэлийн мэс засалч, халдварт өвчний эмчийн хяналтан дор хийдэг. Хүнд тохиолдолд эмчилгээг эмнэлгийн тусгай тасаг эсвэл мэдрэлийн эрчимт эмчилгээний тасагт явуулдаг.

Эмийн эмчилгээ

Булбарын хамшинж болон үндсэн эмгэг процессыг эмчлэхэд дараахь эмүүдийг хэрэглэдэг.

• халдварт бодисуудад хортой нөлөө үзүүлдэг бактерийн эсрэг бодисууд: Ceftriaxone, Azithromycin, Clarithromycin, Metronidazole, Meronem, Tienam;
• тархины хавангийн шинж тэмдгийг арилгах, гавлын дотоод даралтыг бууруулах эмүүд: Lasix, Furosemide, Diacarb;
• дааврын үрэвслийн эсрэг эмүүд: Преднизолон; Гидрокортизон;
• мэдрэлийн эд дэх бодисын солилцоог сайжруулдаг эмүүд: Кортексин, Актовегин, ATP;
• мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааг сайжруулдаг эмүүд: Мексидол, Пирацетам, Фезам;
• шүлс ихсэхийг арилгах эмүүд: Атропин;
• Мэдрэлийн эд дэх бодисын солилцооны үйл явцыг сайжруулдаг В витамин: Тиамин, Рибофлавин, Пиридоксин, Цианокобаламин;
• хорт хавдрын эсийг устгадаг хавдрын эсрэг эмүүд: Доксорубицин, Цисплатин, Метотрексат.

Булбарын хам шинжийг эмчлэх эмийн бодисууд - галерей

Диакарб нь гавлын дотоод даралтыг бууруулахад ашиглагддаг Actovegin нь идэвхтэй бодисын солилцооны нөлөөтэй байдаг Кортексин бол бодисын солилцооны идэвхтэй эм юм Преднизолон нь дааврын үрэвслийн эсрэг эм юм
Тиамин нь В1 витамин агуулдаг Рибофлавин бол В витамин юм Азитромицин нь олон төрлийн бактерийн эсрэг идэвхтэй антибиотик юм Клацид нь бактерийн менингит, тархины үрэвсэлд ашиглагддаг Lasix бол үр дүнтэй тайвшруулах эм юм
Доксорубицин бол хорт хавдрын эсрэг эм юм
Цисплатиныг хавдрын хими эмчилгээнд хэрэглэдэг Нейромултивит - мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааг сайжруулах витамины хосолсон бэлдмэл Пиридоксин нь мэдрэлийн утаснуудын үйл ажиллагаанд эерэг нөлөө үзүүлдэг
Тиенам бол карбапенемийн бүлгийн өргөн хүрээний бактерийн эсрэг эм юм
Мексидол нь мэдрэлийн эсийн хэвийн үйл ажиллагааг дэмждэг

Мэс заслын

Мэс заслын эмчилгээг мэдрэлийн мэс засалч дараахь тохиолдолд хийдэг.

• гавлын ясанд нүх үүсгэх замаар их хэмжээний гавлын доторх цусны хуримтлал - гематомыг дараа нь арилгах замаар трепанаци хийх;
• тархины хавдрын хувьд краниотоми, дараа нь хорт хавдарыг арилгах;
• тархины судасны эмгэг тэлэлт байгаа тохиолдолд цусны урсгалаар тусгай багаж ашиглан формацийг хайчлах;

  Тархины аневризмын үед хайчлах аргыг хэрэглэдэг

• жижиглэсэн хугарлын үед шархны анхан шатны мэс заслын эмчилгээг ясны хэлтэрхий, гэмтсэн тархины эдийг зайлуулах замаар хийдэг;
• хүзүүний судаснуудад атеросклерозын товруу үүссэн тохиолдолд люменийг нарийсгаж, тэдгээрийг арилгахад ашигладаг - эндартерэктоми - дараа нь гэмтсэн хэсгийн протез хийдэг.

  Каротид артерийн хөндийг атеросклерозын товруугаар нарийсгах үед түүнийг арилгах (эндартерэктоми), дараа нь судасны хэсгийг протез хийдэг.

Эмийн бус

Хоолны дэглэмийг өөрчлөх зөвлөмжийг үндсэн өвчний төрлөөс хамааран мэргэжилтэн өгдөг. Физик эмчилгээний арга хэмжээ нь булбарын хам шинжийн эмчилгээний чухал бүрэлдэхүүн хэсэг юм. Өвчний эмчилгээнд дараахь аргуудыг ашигладаг.

Хоёр нас хүрээгүй хүүхдэд булбар синдром нь төрсний дараах тархины саажилтын салшгүй хэсэг бөгөөд мотор болон мэдрэхүйн эмгэг, хөхөх рефлекс алдагдах, байнгын регургитаци зэргээр илэрдэг. Бусад тохиолдолд хүүхдийн эмнэлзүйн зураг ижил төстэй байдаг.

Хүндрэл ба прогноз

Булбарын хам шинжийн эмчилгээний таамаглал нь эмгэгийн эмгэгийг үүсгэсэн үндсэн өвчнөөс ихээхэн хамаардаг. Хэрэв гавлын мэдрэлийн цөмийг гэмтээх нь халдвартай бол бүрэн эдгэрэх боломжтой. Цус алдалтын таамаглал нь тохиолдлын тал хувь нь тааламжгүй байдаг. Мэдрэлийн тогтолцооны дегенератив өвчний үед булцууны саажилт дэвшилттэй байдаг.

Хүнд тохиолдолд дараахь хүндрэлүүд үүсч болно.

• тархины хаван;
• тархины кома;
• амьсгалын замын эмгэг, түүний дотор хиймэл агааржуулалт шаардлагатай;
• гэмтлийн эпилепси;
• хоол хүнсийг бие даан залгих, хооллох хоолойгоор хооллох чадваргүй байх.

Урьдчилан сэргийлэх

Булбарын хам шинжээс урьдчилан сэргийлэх нь дараахь арга хэмжээг багтаана.

Псевдобулбар саажилт нь тархины судасны эмгэгийн үед мотор дамжуулагчийн хоёр талын supranuclear гэмтэл, өөрөөр хэлбэл тархины хоёр хагас бөмбөлөгт байрлах олон голомтот гэмтэл байгаа тохиолдолд үүсдэг. Жижиг зөөлрөх, цистүүд ихэвчлэн олддог. Псевдобульбар саажилтын үед төв судалтай мэдрэлийн (кортиконуклеар ба кортико-нугасны дамжуулагч) алдагдсаны үр дүнд мөч, хэл, мөгөөрсөн хоолой, зажлах, залгиур, нүүрний моторын үйл ажиллагаа зөрчигддөг.

Псевдобулбар саажилтын шинж тэмдгүүд нь олон янз байдаг.

1. Ихэвчлэн эмгэгүүд байдаг - үе мөчний эвдрэл (дисартри, анартри), фонаци (хамрын ярианы өнгө нь бүдгэрсэн, чимээгүй, чимээгүй байж болно), заримдаа зохицуулалт алдагдах (зохионгуй яриа).

2. Залгих эмгэг - тоосонцор амьсгалын замд ороход амьсгал боогдох, хамар залгиурын хөндийд шингэн гоожих, шүлс дутуу залгиснаас шүлс гоожих зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг.

3. Зажлах эмгэг, зажлах шүд, хэл нь паретик байдлаас болж аманд хуримтлагдах. Нүүрний булчингийн үйл ажиллагааны эмгэг (нүүрний булчингийн сулралаас болж маск шиг харагдах); амны хөндийн автоматизмын шинж тэмдэг:

а) хонхорхойн рефлекс (цохилтод уруул нь "хөвсөөр" цухуйх);

б) уруулын рефлекс (дээд талынх нь дээр тогших үед уруулаа урагш сунгаж, цус харвалтаар цочроох үед уруулыг ойртуулах);

в) сорох рефлекс (уруулд хүрэх үед хөхөх хөдөлгөөн);

г) Аствацатуровын хамрын уруулын рефлекс (хамрын үндсийг тогших үед уруул нь хонхорхой шиг цухуйх);

д) анкилозын спондилит (эрүүг тогших үед эрүү агших);

е) далдуу эрүүний рефлекс Маринеско-Радовичи (алганы цохилтын үед эрүүний агшилт);

g) хацрын уруулын рефлекс (цус харвалтаар хацар цочрох үед амаа өргөх эсвэл амаа ангайх).

4. Нөхөрсөг хөдөлгөөн хийх - эрүүгээ хажуу тийш нь хөдөлгөх нь нүдээ эргүүлэхэд ээлтэй, нүдний алим сайн дураараа татагдсан тал руугаа шүдээ илбэх; дээшээ хулгайлагдсан үед амаа албадан нээх; нээх үед толгойг ээлтэй сунгах, цухуйсан хэлийг хажуу тийш нь хулгайлах нь нүдийг эргүүлэхэд ээлтэй; нүдний алимыг хулгайлах чиглэлд толгойгоо нөхөрсөг эргүүлэх.

5. Массетер рефлекс нэмэгддэг.

6. Алхааны өөрчлөлт - жижиг алхмаар алхах, тэнцвэргүй байх эсвэл алхах үед гараа нөхөрсөг тэнцвэржүүлэхгүй байх (acheirokinesis), тонгойх, хөших.

7. Пирамид-экстрапирамидын тетрапарез (заримдаа тэгш бус) илрэх, нэг талдаа илүү тод томруун тонус ихсэх, шөрмөс болон хэвлийн хөндийн рефлексүүд нэмэгдэж, хэвлийн рефлексүүд буурах эсвэл байхгүй, эмгэгийн рефлексүүд (Babinsky, Rossolimo шинж тэмдэг гэх мэт).

8. Заримдаа тетрапарезийн үед байнгын эсвэл пароксизм гиперкинезийн илрэл.

9. Тархины хоёр талт үйл явцын үед таламостриаталь-тархи-тархины ишний автоматизмыг дарангуйлсны үр дүнд сэтгэл хөдлөл-нүүрний ялгадас, өөрөөр хэлбэл албадан уйлах, инээх зэрэг нь өөрийн эрхгүй гарч ирдэг. Ширүүн инээх (мөн инээх) нь догдолж, эхэлдэг.

Заримдаа өвчтөн гэнэт ямар ч шалтгаангүйгээр уйлж эхэлдэг, гэхдээ энэ нь яриа эхлүүлэх гэж оролдох эсвэл ярианы үеэр, янз бүрийн сэтгэл хөдлөлийн туршлагын үеэр тохиолддог. Энэ нь ихэвчлэн янз бүрийн моторын илрэлүүдтэй хамт тохиолддог: нүдний алимыг идэвхтэй нээх, нүдний алимыг хажуу тийш шилжүүлэх, нүдээ аних үед. Хүчтэй уйлах үед сэтгэл хөдлөлийн ялгадас гарах үед пароксизм хэлбэрээр илэрдэг гиперкинетик ялгадас ажиглагдаж байна. Албадан хөдөлгөөнүүд нь янз бүрийн хэлбэрээр илэрдэг: зарим тохиолдолд гараа үе үе даллаж, зарим тохиолдолд дээш өргөгдсөн гар нь толгой руу ойртдог. Ховор тохиолдолд гиперкинетик ялгадас нь хөдөлгөөний мөчлөгөөс бүрддэг: жишээлбэл, гараа сунгах, гараа савлах, дараа нь цээжийг хэмнэлээр цохих, эцэст нь их биеийг хажуу тийш эргүүлэх.

Н.К.Боголепов өөрийн материалд үндэслэн (эмнэлзүйн зураглалаар ялгаатай псевдобулбар саажилтын 100 гаруй тохиолдол, судасны үйл явцын этиологийн судасны голомтыг нутагшуулах) шинж тэмдгийг боловсруулж, псевдобулбар саажилтын шинэ шинж тэмдгүүдийг тодорхойлсон.

Псевдобулбар саажилт нь давтан харвалтын дараа үүсдэг. Тохиолдолд эхний цус харвалт нь ул мөргүй өнгөрч, хоёр дахь цус харвалтын дараа хоёр талын моторын эмгэгүүд үүсдэг: гэмтлийн эсрэг талд төвийн саажилтын үзэгдэл, гэмтэлтэй ижил нэртэй тал дээр хуванцар цусны даралт ихсэх, гиперкинез нь гарт илэрдэг; Үүний зэрэгцээ яриа, дуу авиа, нүүрний хувирал, заримдаа залгих зэрэг эмгэгүүд үүсдэг.

Ийм тохиолдлын эмнэлзүйн болон анатомийн шинжилгээ нь тархины хоёр хагас бөмбөлөгт голомтууд байгааг харуулж байна: эхний цус харвалтын дараа үлдсэн зөөлрөлтийн хуучин фокус, хоёр дахь цус харвалт хүртэл шинж тэмдэггүй, зөөлрөх шинэ фокус. Гэмтлийн эсрэг талын мөчдийн моторын эмгэг төдийгүй ижил нэртэй тал дээр экстрапирамидын шинж тэмдэг илрэхэд нөлөөлсөн. Эхний цус харвалтын дараа байсан моторын үйл ажиллагааны нөхөн олговор нь хоёр дахь цус харвалтаар тасалдаж, псевдобулбар саажилтын зураг гарч ирдэг.

Псевдобулбар саажилтын тохиолдлын анатомийн хяналт нь зөөлрүүлэх олон жижиг голомтуудыг илрүүлдэг; заримдаа том цагаан зөөлрүүлэх, - жижиг голомттой хослуулсан улаан зөөлрүүлэх; их хэмжээний зөөлрүүлсэн тохиолдолд тархины бусад хагаст зөөлрүүлсний дараа цисттэй хавсардаг. Тархины судасны эмгэгийн этиологийн хүчин зүйл нь атеросклероз, бага тохиолддог тэмбүүгийн эндартерит юм. Давтан эмболизмын үр дүнд псевдобулбар саажилт үүсэх тохиолдол байдаг.

М.И.Аствацатуров псевдобулбар саажилт нь тархины доорх зангилаа ба дотоод бурса дахь жижиг хөндийд үндэслэсэн байж болохыг онцлон тэмдэглэв. Ийм тохиолдолд шинж тэмдэг нь зөвхөн кортикобулбар дамжуулагч ба стриатум гэмтсэнтэй холбоотой байж болно. М.И.Аствацатуровын хэлснээр стриатал (акинетик) ба кортикобулбар (саажилт) сортуудын хооронд ялгаа байдаг бөгөөд эхний тохиолдолд жинхэнэ парези эсвэл саажилтын үзэгдэлгүйгээр харгалзах булчинд моторын идэвхгүй байдал үүсдэг. , залгих үйлдлийг автоматаар хөнгөвчлөх, дуу авианы хөдөлгөөн алдагдах болно. Псевдобулбар саажилтын кортикобулбар хэлбэрийн хувьд эсрэгээр кортикобульбарын гэмтэлээс үүдэлтэй төв саажилт үүсч, үндсэн моторын үйл ажиллагаа алдагддаг. Л.М.Шендерович псевдобулбар саажилтад зориулсан бүтээлдээ дөрвөн хэлбэрийг тодорхойлсон.

1. саажилт, гүүр болон medulla oblongata (бор гадаргын гарал үүсэл) цөмөөс замд хоёр талын гэмтэл зэргээс шалтгаална;
2. стриатал биетүүдийн тэгш хэмт гэмтлээс үүдэлтэй саажилт (striatal гаралтай);
3. нэг хагас бөмбөрцгийн кортикобулбарын зам, нөгөө хагас бөмбөрцгийн судалтай систем хосолсон үед үүсдэг саажилт;
4. хүүхдийн тусгай дүрэмт хувцас.

Псевдобулбар саажилтын эхний бүлэгт олон зөөлрүүлэх голомт нь тархины хоёр хагас бөмбөрцөгт байрлах тохиолдлуудыг багтааж болно - псевдобулбар саажилтын кортикал хэлбэр. Псевдобульбар саажилтын хэлбэрийн нэг жишээг бид В.М.Бехтеревийн хотод тодорхойлсон тохиолдлыг дурдаж болно.Задлан шинжилгээнд тархины баруун тархи, дунд ба дээд хэсгийн бүсэд тархины гүдгэр хатингаршил илэрсэн. төв гирусын урд ба дээд хэсэг, голчлон sulci praecentralis-ийн дээд хэсэгт (эхний ба гурав дахь урд талын гирусын тус тус) ба тархины зүүн тархи - эхний урд талын гирусын дээд хэсэгт тус тус байрладаг. sulcus Rolandi-ийн дээд хэсэг ба гурав дахь урд талын гирусын арын хэсэгт. Тархины хатингаршилтай зэрэгцэн subarachnoid зайд сероз шингэний хуримтлал үүссэн. Тархины судаснуудын гажиг илэрсэн: зүүн хойд холбогч артери байхгүй, зүүн хойд тархины артери нь гол артериас, баруун нь холбогч артериас гарсан, зүүн урд тархины артери баруунаас хамаагүй нимгэн байв. нэг.

Энэхүү хоёр талын тархины гэмтэл нь хоёр талын моторын эмгэг, хэл ярианы эмгэг, толгойг хулгайлж, гэмтлийн эсрэг чиглэлд таталт үүсгэдэг.

Псевдобульбар саажилтын кортикал хэлбэрийн хувьд сэтгэц хамгийн тодорхой эвдэрч, хэл ярианы эмгэг, эпилепсийн таталт, хүчтэй уйлах, аарцагны эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны алдагдал илэрдэг.

Псевдобулбар саажилтын хоёр дахь бүлэг нь псевдобулбар саажилтын экстрапирамид хэлбэр юм. Псевдобульбарын эмгэгийн шинж тэмдгүүд нь гэмтлийн хоёр талт нутагшуулах үед паллидаль, стриатал эсвэл таламус формацууд өртсөн эсэхээс хамаарч өөр өөр байдаг. Хөдөлгөөний эвдрэл нь парезиар илэрхийлэгддэг бөгөөд энэ нь заримдаа гүн гүнзгий, доод мөчрүүдэд илүү тод илэрдэг. Моторын эмгэгүүд нь экстрапирамид шинж чанартай байдаг: их бие, толгой нь нугалж, хагас нугалж, найрсаг; идэвхгүй байдал, хөшүүн байдал, акинезис, мөчрүүд нь тогтоосон байрлалдаа хөлдөх, хуванцар гипертензи, байрлалын рефлекс нэмэгдэх, жижиг алхмаар удаан алхалт байдаг. Яриа, дуу авиа, залгих, зажлах зэрэг нь юуны түрүүнд бульварын булчингууд хөдөлгөөнийг хурдан бөгөөд тодорхой гүйцэтгэх чадваргүйгээс болж дизартриа, aphonia, дисфаги үүсдэг. Стриатумын гэмтэл нь хэл яриа, залгих, зажлах үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг, учир нь кортикал зангилаа ба таламусын оптикус нь функциональ шинж чанарын дагуу соматотопийн тархалттай байдаг (стриатал системийн урд хэсэг нь залгих үйл ажиллагаатай холбоотой байдаг). .

Кортикаль зангилааны голомтот гэмтлээс үүдэлтэй псевдобульбар саажилтын дотроос хэд хэдэн хувилбарыг ялгаж салгаж болно: a) Псевдобулбар паркинсонизм - жижиг голомт (лакуна эсвэл жижиг цист) -ээс үүдэлтэй дөрвөн мөчрөөр илэрхийлэгддэг акинетик-хатуу эмгэг давамгайлсан псевдобулбар саажилтын хам шинж. паллидаль системд нутагшсан. Псевдобулбарын паркинсонизмын явц дэвшилттэй байдаг: акинез ба хөшүүн байдал нь өвчтөнийг орон дээр албадан хэвтүүлэх, хоёулангийнх нь гулзайлтын контрактурыг хөгжүүлэхэд хүргэдэг.Эстрапирамидын эмгэгийн зэрэгцээ псевдобулбар рефлексүүд илэрдэг бөгөөд энэ нь бусад жижиг хэсгүүд байгаа эсэхээс хамаарна. амны хөндийн автоматизмыг дарангуйлдаг тархины голомтот гэмтэл, б) Псевдобульбар стриатал хам шинж - дөрвөн мөчний мотор экстрапирамид-пирамидын парези (хоёр талдаа жигд бус илэрхийлэгддэг), үе мөчний хөдөлгөөн, дуу чимээ, залгиурын эмгэг бүхий псевдобульбар саажилтын хам шинж. янз бүрийн гиперкинезийн илрэл. в) Псевдобульбар таламо-стриатал хам шинж - сэтгэл хөдлөлийн өдөөлттэй холбоотой пароксизмаль таталт, гиперкинетик ялгадас дагалддаг таламус ба судрын хэсгийг хамарсан олон голомтын үр дүнд псевдобулбар саажилт. Псевдобульбар саажилтын үед харааны таламусын ач холбогдлыг В.М.Бехтерев онцолсон. Сэтгэл хөдлөлийн туршлагын илэрхийлэл болох уйлах, инээх нь сэтгэл хөдлөлийн өдөөлтийг хэрэгжүүлэхэд оролцдог харааны таламусын үйл ажиллагаатай холбоотой байх ёстой. Псевдобульбар саажилтын үед хүчтэй уйлах эсвэл инээх нь таламосстриатизмын автоматизмыг дарангуйлж байгааг илтгэж, тархины хоёр талын гэмтэлтэй байдаг. Псевдобулбар саажилтын үед thalamus opticum-ийн гэмтэл заримдаа шууд бус байж болно (жишээлбэл, фронтоталамик холболт гэмтсэний улмаас thalamus opticum-ийн үйл ажиллагааг тасалдуулах); бусад тохиолдолд псевдобулбар саажилт үүсэхэд хүргэдэг олон голомтын аль нэг нь таламусыг шууд гэмтээдэг.

Гурав дахь бүлэг псевдобулбар саажилт нь нэг хагас бөмбөрцөг, нөгөө хагас бөмбөрцгийн субкортик зангилааны хавсарсан гэмтэлтэй байдаг хамгийн түгээмэл тохиолдлуудаас бүрддэг. Шинж тэмдэг нь тархины гэмтлийн хэмжээ, байршил, кортикал доорх цагаан материалын гэмтлийн хэмжээ, кортикал доорх зангилааны бүсээс хамаарч ихээхэн ялгаатай байдаг. Судасны үйл явцын шинж чанар нь чухал юм: тэмбүүгийн үед тархи цочрох үзэгдэл ихэвчлэн пролапсийн шинж тэмдгүүдийн хамт тохиолддог бөгөөд ийм тохиолдолд мөчдийн саажилт нь эпилепсийн уналттай хавсардаг. Кортикал-субкортикал локализацийн псевдобулбар саажилтын өвөрмөц хувилбар нь дээр дурьдсанчлан эпилепсийн уналт ажиглагддаггүй, харин сэтгэл хөдлөлийн үед үүсдэг тархины доорх уналтууд юм.

Дөрөв дэх бүлэгт судасны гэмтэл нь гүүрний хэсэгт байрлах үед үүсдэг псевдобулбар саажилтын тохиолдлуудаас бүрдэнэ. Псевдобульбар саажилтын энэ хэлбэрийг анх хотод И.Н.Филимонов тодорхойлсон бөгөөд эмнэлзүйн болон анатомийн судалгаанд үндэслэн И.Н.Филимонов гүүрний дунд хэсгийн гуравны нэг хэсгийн ёроолд гэмтэл хоёр талт нутагшсанаар дөрвөн мөч, саажилт үүсдэг гэж дүгнэжээ. их бие (шөрмөсний рефлексүүд хадгалагдаж, эмгэгийн рефлексүүд илрэх үед) үүсдэг ба супранклеар гэмтлийн шинж чанар бүхий гурвалсан, нүүр, вагус, гипоглоссал мэдрэлийн саажилт үүсдэг (автомат болон рефлексийн функцийг хадгалсан), булцууны рефлексүүд тод, хүчтэй харагдана. С.Н.Дэвиденковын хувьд псевдобульбар саажилт нь базилар артерийн их биеээс гарч, гүүрний вентромедиаль хэсгийг хангадаг парамедиан артерийн тэмбүүгийн эндартериттэй холбоотойгоор хөгжсөн. С.Н.Дэвиденков псевдобульбар саажилтын понтин хэлбэрийн шинж чанартай хэд хэдэн хэв маягийг тогтоож, гуурсан хоолойд үйл явц нутагшсан үед псевдобульбар саажилтыг кортикал-судкортикал псевдобульбар саажилтаас ялгах боломжийг олгодог шинж тэмдгүүдийг онцлон тэмдэглэв.

өөр өөр гарал үүсэлтэй. Тэрээр тайлбарласан псевдобулбар саажилтыг понтин нутагшуулах Филимоновын хам шинж гэж нэрлэхийг санал болгов.

I. N. Филимонов Н. Давиденковын тодорхойлсон понтины псевдобулбар саажилт нь дараахь шинж тэмдгээр тодорхойлогддог: 1. Понтины псевдобульбар саажилт үүсэх үед мөчний гүн саажилтаас үүдэлтэй өвчтөний үнэмлэхүй хөдөлгөөнгүй байдал үүсдэг; ухамсар нь бүрэн бүтэн хэвээр байна. Псевдобулбарын саажилтын зураг (I.N. Филимоновын хувьд) моторын эмгэгийн өвөрмөц диссоциацийг илрүүлдэг. Анартри, дисфаги, хэл, уруул, доод эрүүний саажилттай дөрвөн мөчний саажилт нь нүдний хөдөлгөөний тогтолцоог хадгалах, толгойг эргүүлэх булчингуудын үйл ажиллагааг хэсэгчлэн хадгалах, дээд мөчрөөр тэжээгддэг булчингуудтай хослуулдаг. нүүрний мэдрэл; уруул, хэлний моторын үйл ажиллагааны ноцтой алдагдал). 3. Умайн хүзүүний тоник рефлексүүд (С.Н. Давиденковын хувьд) псевдобульбар саажилтын хөгжлийн эхний өдрүүдэд илэрч, толгойг идэвхгүй эргүүлснээр автоматаар сунгаж, хэдхэн секундын дараа хамгаалалтын гулзайлтын рефлексээр илэрдэг. ижил нэртэй (эсрэг мөчдийн оролцоогүйгээр). 4. I. N. Филимоновын хувьд псевдобулбар саажилт суларсан; Давиденковын хувьд тоник хурцадмал байдал бүхий эрт агшилтын үзэгдлийг тэмдэглэсэн бөгөөд энэ нь гар, хөлний хамгаалалтын рефлекс бүхий аяндаа хөдөлгөөн хийх үед мөчний байрлалыг тоник өөрчлөхөд хүргэдэг (псевдобулбарын анхны хөгжилд тодорхой илэрхийлэгдсэн). саажилт). Понтин локализацийн псевдобулбар саажилтын үед моторын үйл ажиллагааг сэргээх хугацаа нь албадан рефлексийн хөдөлгөөнтэй идэвхтэй хөдөлгөөн, капсулын гемиплегийн шинж чанартай найрсаг дэлхийн хөдөлгөөн байхгүй, дуураймал кинези, өөрөөр хэлбэл тэгш хэмтэй нугалах эсвэл сунгах хэлбэрээр мэдэгдэхүйц ижил төстэй байдлыг илрүүлсэн. эсрэг талын идэвхтэй хөдөлгөөнтэй шууны синергетик (доод мөчдийн идэвхтэй хөдөлгөөнийг нөхөрсөг хөдөлгөөн дагалддаггүй).

Понтин гаралтай псевдобульбийн саажилтын үед тархины гажиг ажиглагдсан. Псевдобулбарын саажилттай үед янз бүрийн псевдобулбарын шинж тэмдгүүдийн хослол ажиглагддаг.

Филимонов псевдобульбар саажилтын тохиолдлын эмнэлзүйн болон анатомийн судалгаан дээр үндэслэн мөчдийн (гүүлний ёроолд) болон умайн хүзүүний болон нүдний (гүрвэлийн тегментумд) дамжуулалтын замын салангид замыг нотолсон. парамедиан артериудыг устгах үед саажилтыг задлахад хүргэдэг.

Гавлын мэдрэлийн хэсэгчилсэн гэмтэл бүхий мөчний саажилттай үед псевдобулбар понтины хам шинжийг ямагт апоплексийн булбар саажилтаас ялгах хэрэгтэй.

Псевдобулбар саажилтын үед амиотрофууд байгаа нь тусгай бүлгийг ялгах шалтгаан биш юм. Псевдобульбар саажилтын трофик эмгэгийг бид олон удаа ажиглаж байсан бөгөөд энэ нь зарим тохиолдолд хэт их явцтай ерөнхий туранхай (арьсан доорх өөхний давхарга дутагдал, булчингийн сарнисан атрофи, арьсны сийрэгжилт, хатингаршил) эсвэл саажилттай мөчдийн хэсэгчилсэн хатингаршилаар илэрдэг. проксимал хэсэг. Ерөнхий ядаргааны гарал үүслийн хувьд кортикал формаци (ялангуяа путамен) болон гипоталамусын бүсийг гэмтээх нь эргэлзээгүй үүрэг гүйцэтгэдэг; хөгжил

псевдобулбар саажилтын үед саажилттай мөчдийн хэсэгчилсэн атрофи нь кортикал гэмтэлтэй холбоотой байж болно.

Заримдаа артериосклерозын улмаас псевдобулбарын хам шинж нь богино хугацааны хямрал, бичил харвалт хэлбэрээр илэрдэг. Өвчтөнүүд ой санамж алдагдах, хоолонд боогдох, бичих, ярих, нойргүйдэх, оюун ухаан буурах, сэтгэцийн эмгэг, бага зэргийн псевдобулбарын шинж тэмдэг илэрдэг.

Псевдобулбарын хам шинж буюу псевдобулбар саажилт нь гавлын ясны мэдрэлийн гэмтэл үүсч, нүүрний булчингууд, ярих, зажлах, залгихад оролцдог булчингуудад саажилт үүсгэдэг эмгэгийн эмгэг юм. Өвчин нь булцууны саажилттай төстэй шинж тэмдэгтэй боловч илүү хөнгөн байдаг. булчингийн утаснуудын хатингаршилд хүргэдэг боловч энэ нь псевдобулбарын хам шинжийн үед ажиглагддаггүй.

Хам шинжийн хөгжил нь судасны эмгэг, гэмтэл, үрэвсэл, дегенератив үйл явцын үр дүнд тархи (ялангуяа урд талын дэлбэн) гэмтэлтэй холбоотой байдаг. Эмгэг судлалын онцлог шинжүүд: залгих үйл явц алдагдах, дуу хоолой, хэл ярианы өөрчлөлт, аяндаа уйлах, инээх, нүүрний булчинг тасалдуулах. Ихэнх тохиолдолд энэ синдром нь бусад мэдрэлийн эмгэгүүдтэй хавсарч хөгждөг.

Өвчний шалтгаан нь тархины гэмтэл, судасны эмгэгүүд байдаг тул эмчилгээнд тархины цусны эргэлт, мэдрэлийн эд дэх бодисын солилцооны үйл явцыг сайжруулах эмийг хэрэглэхийг зөвлөж байна. Эмийн ургамал дээр суурилсан ардын ноотропик эмчилгээг үр дүнтэй ашиглах.

Өвчин хэрхэн хөгждөг вэ?

Тархи нь бор гадаргын болон кортикал бүтцэд хуваагддаг. Кортекс нь хожуу үе шатанд хувьслын замаар гарч ирсэн бөгөөд энэ нь дээд мэдрэлийн үйл ажиллагааг хариуцдаг. Нүдний доорхи бүтэц, ялангуяа medulla oblongata нь удаан хугацаанд оршин тогтнодог. Тэд тархины бор гадаргын оролцоогүйгээр бие даан ажиллах боломжтой. Энэ бүтэц нь амьдралын үндсэн үйл явцыг хангадаг: амьсгалах, зүрхний цохилт, төвүүд нь medulla oblongata байрладаг. Ер нь тархины бүх хэсгүүд хоорондоо холбоотой байдаг бөгөөд хүний ​​амьдралын тодорхой зохицуулалт байдаг. Гэсэн хэдий ч эдгээр холболтууд эвдэрсэн тохиолдолд тархины доорхи бүтэц нь бие даасан байдлаар ажилладаг.

Псевдобулбарын хам шинжийн хөгжил нь гавлын мэдрэлүүд үүсдэг медулла oblongata-ийн пирамид төвүүдийн мотор мэдрэлийн эсийн цөмүүдтэй холтосыг холбосонтой холбоотой юм. Энэ холболтыг тасалдуулах нь амь насанд аюул учруулахгүй, учир нь энэ тохиолдолд medulla oblongata өөрөө гэмтээгүй боловч энэ нь гавлын мэдрэлийн хэвийн үйл ажиллагааг тасалдуулахтай холбоотой шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг: нүүрний саажилт, хэл ярианы бэрхшээл, бусад.

Урд талын дэлбээнд өртөх үед эмгэг үүсдэг. Псевдобулбар синдром үүсэхийн тулд урд талын дэлбээнд хоёр талын гэмтэл шаардлагатай, учир нь тархинд хоёр талын холболт үүсдэг: мотор мэдрэлийн эсүүд ба тархины баруун ба зүүн тархи хоёрын хооронд.

Саажилтын шалтгаанууд

Булбар ба псевдобулбар саажилт нь ижил төстэй шинж тэмдэгтэй байдаг: хоёуланд нь нүүрний, зажлах, залгих булчингууд, хэл яриа, амьсгалыг хариуцдаг бүтэц тасалддаг. Булцууны саажилтын үед гавлын ясны мэдрэлүүд эсвэл уртасгасан тархины бүтцэд гэмтэл учруулдаг бөгөөд ийм гэмтэл нь булчингийн хатингаршилд хүргэдэг бөгөөд өвчтөний амь насанд аюул учруулж болзошгүй юм. Псевдобулбар саажилтын үед тархины дотоод зохицуулалт зөрчигддөг. Энэ тохиолдолд medulla oblongata-ийн цөм нь тархины бусад хэсгээс дохио хүлээн авдаггүй. Гэхдээ энэ тохиолдолд мэдрэлийн эдэд өөрөө гэмтэл учруулахгүй, хүний ​​амь насанд аюул учруулахгүй.

Янз бүрийн шалтгаанууд нь псевдобулбар саажилт үүсэхэд хүргэдэг.

1. Тархины судасны эмгэг. Энэ шалтгаан нь хамгийн түгээмэл юм. Псевдобулбар саажилт нь ишемийн буюу цусархаг цус харвалт, судасжилт, атеросклероз болон бусад судасны эмгэгийн улмаас үүсдэг. Энэ эмгэгийн хөгжил нь өндөр настай хүмүүст илүү түгээмэл байдаг.
2. Үр хөврөлийн хөгжлийн эмгэг, төрөлхийн тархины гэмтэл Гипокси буюу төрсний гэмтэл нь нярайд тархины саажилт үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд үүний нэг илрэл нь псевдобулбар хам шинж байж болно. Мөн ийм саажилт нь төрөлхийн сантехникийн хамшинжтэй байж болно. Энэ тохиолдолд псевдобулбарын хам шинжийн илрэл нь бага наснаасаа аль хэдийн ажиглагддаг. Хүүхэд зөвхөн булцууны эмгэгээс гадна бусад олон тооны мэдрэлийн эмгэгүүдээр өвддөг.
3. Тархины гэмтэл.
4. Харгалзах бүтэц гэмтсэн эпилепси.
5. Мэдрэлийн эдэд дегенератив ба демиелинизаци үйл явц.
6. Тархи эсвэл тархины мембраны үрэвсэл.
7. Хоргүй эсвэл хоргүй хавдар, ялангуяа глиома. Эвдрэлийн илрэл нь хавдрын байршлаас хамаарна. Хэрэв неоплазмын өсөлт нь medulla oblongata-ийн пирамид бүтцийг зохицуулахад нөлөөлдөг бол өвчтөнд псевдобулбарын хам шинж үүсдэг.
8. Гипоксигийн улмаас тархины гэмтэл. Хүчилтөрөгчийн дутагдал нь нарийн төвөгтэй сөрөг нөлөө үзүүлдэг. Тархины эд нь хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнд маш мэдрэмтгий байдаг бөгөөд хамгийн түрүүнд хүчилтөрөгчийн дутагдалд ордог. Энэ тохиолдолд гэмтэл нь ихэвчлэн нарийн төвөгтэй бөгөөд бусад зүйлсийн дунд псевдобулбарын хам шинжийг агуулдаг.

Эмгэг судлалын шинж тэмдэг

Псевдобулбарын хам шинжийн илрэл нь нарийн төвөгтэй байдаг. Өвчтөн зажлах, залгих, ярих үйл явцад саад учруулдаг. Өвчтөн аяндаа инээх эсвэл уйлахыг мэдэрч болно. Эвдрэл нь булцууны саажилттай харьцуулахад бага илэрдэг. Мөн энэ тохиолдолд булчингийн атрофи үүсэхгүй.

Псевдобулбар саажилт нь хэл ярианы бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг. Энэ нь тодорхойгүй болж, хэл ярианы чадвар муудаж байна. Өвчтөний дуу хоолой мөн уйтгартай болдог. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь саажилттай холбоотой, эсвэл эсрэгээр, үе мөчний булчингуудын спазмтай холбоотой байдаг.

Псевдобулбарын хам шинжийн хамгийн гол шинж тэмдгүүдийн нэг нь амны хөндийн автоматизм юм. Эдгээр нь зөвхөн нялх хүүхдэд тохиолддог рефлексүүд боловч эрүүл насанд хүрэгчдэд хэзээ ч тохиолддоггүй.

Энэ өвчний нийтлэг шинж тэмдэг нь аяндаа инээх эсвэл уйлах явдал юм. Энэ нөхцөл байдал нь нүүрний булчингийн хяналтгүй агшилтын улмаас үүсдэг. Хүн эдгээр хариу үйлдлийг хянах чадваргүй байдаг. Тэднийг юугаар ч өдөөн хатгаж болохгүй гэдгийг та бас ойлгох хэрэгтэй. Албадан хөдөлгөөн хийхээс гадна ийм хүмүүс нүүрний булчингийн сайн дурын зохицуулалтыг зөрчих замаар тодорхойлогддог. Жишээлбэл, хүн нүдээ аних гэж байгаа бол түүний оронд амаа нээж болно.

Псевдобулбар саажилт үүсэх нь тархины бор гадаргын эдийг гэмтээхтэй холбоотой байдаг. Ихэнх тохиолдолд ийм гэмтэл нь нарийн төвөгтэй шинж чанартай байдаг бөгөөд энэ нь зөвхөн medulla oblongata-ийн мотор мэдрэлийн эсийн зохицуулалтыг зөрчихөөс гадна бусад мэдрэлийн эмгэгүүдээр илэрдэг.

Өвчний эмчилгээ

Өвчний эмчилгээ нь юуны түрүүнд эмгэгийн шалтгааныг арилгахад чиглэгдэх ёстой. Ихэнх тохиолдолд саажилтын шалтгаан нь судасны өвчин байдаг тул эмчилгээ нь тархины цусны эргэлтийг сайжруулахад чиглэгддэг. Тархи дахь бодисын солилцооны процессыг сайжруулдаг ноотропик эмийг эмчилгээнд бас ашигладаг.

Мөн физик эмчилгээ, амьсгалын дасгал хийх нь ашигтай байдаг. Хүзүүний булчингаа өдөрт 2-3 удаа сунгах нь чухал: толгойгоо урагш, арагш, хажуу тийш, дугуй хөдөлгөөнөөр хазайлгана. Халсаны дараа хүзүүний булчингаа гараараа үрж, хуйханд хурууны үзүүрээр массаж хийх хэрэгтэй. Энэ нь хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнгийн шинж тэмдгийг арилгах, тархины тэжээлийг сайжруулахад тусална. Хэрэв хэл ярианы бэрхшээлтэй бол та үе мөчний гимнастик хийх хэрэгтэй. Хэрэв хүүхэд насандаа псевдобулбар саажилтын шинж тэмдэг илэрвэл ярианы эмчтэй хичээл зааж, хүүхдийн яриаг бие даан хөгжүүлэх шаардлагатай.

Ноотропик нөлөөтэй ардын эмчилгээ нь эмчилгээнд тусална. Арилжааны олон төрлийн ноотропын эмүүд нь ургамлын бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд тулгуурладаг. Уламжлалт анагаах ухаан нь ижил төстэй боловч бага зэргийн нөлөөтэй бөгөөд сөрөг үр дагаварт хүргэдэггүй. Эмийн эмийг курсээр авах ёстой. Хичээлийн үргэлжлэх хугацаа нь 2-4 долоо хоног бөгөөд дараа нь завсарлага авах хэрэгтэй. Мөн донтолт үүсэхгүй, эдгээх үр нөлөөгөө алдахгүйн тулд эмийг ээлжлэн хэрэглэхийг зөвлөж байна.