Хоёр эвэрлэг умайг хэрхэн ойлгох вэ. Хоёр эвэрлэг умай болон жирэмслэлт нь таарч байна уу?

2.9

Ойролцоогоор унших хугацаа: 12 минут

Хүний бие бол нууцлаг зүйл бөгөөд хүн төрөлхтний оршин тогтнох бүх хугацаанд эрдэмтдийн оюун ухааныг сонирхож ирсэн. Шинэ амьдралын эх сурвалж болох эмэгтэй хүний ​​бие онцгой анхаарал татаж байна. Бүтцийн үндсэн зарчмууд нь бүх хүмүүст адилхан байдаг ч организм бүр өвөрмөц бөгөөд өөрийн гэсэн онцлогтой байдаг. Тэдний мөн чанараас хамааран мэргэжилтнүүд хөгжлийн гажиг байгаа эсэх талаар ярьдаг. Нэг тохиолдолд эд, эрхтэн өөрчлөгдсөн байж болно, нөгөө тохиолдолд байхгүй эсвэл давхардсан байж болно. Хөгжлийн нормоос гажсан сүүлчийн хувилбар нь хоёр эвэрлэг умай юм.

Энэ бүтцийн онцлог нь умайн хөгжлийн гажиг дунд хамгийн түгээмэл гэж тооцогддог боловч ерөнхийдөө энэ нь нэлээд ховор бөгөөд эмэгтэйчүүдийн 0.1% - 0.5% -д нөлөөлдөг. Гэхдээ хоёр эвэрлэг умайтай гэж оношлогдсон эмэгтэйчүүд ийм хөгжил нь нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааны хувьд цаазаар авах ял биш гэдгийг ойлгож байна уу? Энэ нь тэдний сэтгэлийн түгшүүрийг бууруулдаг уу? Үгүй гэж бодож байна. Тэд бүгдээрээ хоёр эвэрлэг умайтай жирэмслэх боломжтой эсэх, энэ нь хэрхэн үргэлжилж, ямар онцлог шинж чанартай вэ гэсэн асуултанд санаа зовж байна. Эмэгтэйчүүдийн хоёр эвэрлэг умай гэж юу вэ?

Энэ бүгдийг дарааллаар нь яръя.

Эмэгтэйчүүдийн хоёр эвэрлэг умай гэж юу вэ?

Хүний бүх тогтолцоо, эрхтнүүдийн үүсэх, анхны хөгжил эхийн хэвлийд байдаг нь нууц биш юм. Тиймээс ургийн хөгжлийн 7-14 долоо хоногт эмэгтэй бэлэг эрхтний эрхтнүүд үүсдэг бөгөөд Мюллерийн сувгийн нэгдлээс болж умай үүсдэг. Хэрэв энэ үйл явц хэвийн хэмжээнээс бага зэрэг хазайсан бол умай зөв хөгжөөгүй хэвийн бус хөгжлийн тохиолдол байнга гардаг.

Үүнтэй холбогдуулан хоёр эвэртэй умай (лат. Uterus bicornis) нь умайн хөндийг хоёр хэсэгт хувааж, нэг үтрээнд нэгтгэх замаар илэрхийлэгддэг охины нөхөн үржихүйн тогтолцооны умайн доторх хөгжлийг зөрчих нэг хэлбэр юм.

Хоёр эвэрлэг умайн төрөл ба тэдгээрийн онцлог

Өнөөдөр эмэгтэйчүүдийн эмч 3 төрлийн хоёр эвэрлэг умайг ялгаж үздэг бөгөөд тэдгээр нь тус бүр өөрийн гэсэн шинж чанартай бөгөөд эх болох боломжид тодорхой нөлөө үзүүлдэг. Тиймээс хоёр эвэрлэг умай нь бүрэн, бүрэн бус, эмээл хэлбэртэй (эсвэл нуман хэлбэртэй) байж болно. Төрөл бүрийг доорх хүснэгтэд илүү дэлгэрэнгүй авч үзсэн болно. (Гар утаснаас үзэхийн тулд хүснэгтийг бүрэн харуулахын тулд хэвтээ байрлалд эргүүлнэ үү)

Хэвийн бус хөгжлийн шалтгаанууд

Уран зохиолд энэ өвөрмөц хөгжлийн эмгэгийг бий болгоход хүргэдэг цорын ганц тодорхой шалтгаан байдаггүй.

Гэсэн хэдий ч жирэмсний эхний гурван сард үзүүлэх нөлөө нь ургийн нөхөн үржихүйн тогтолцооны хэвийн бус байдалд хүргэж болзошгүй хүчин зүйлүүд байдаг.

• Хордлого: жирэмсэн үед тамхи, архи, мансууруулах бодис, хүчтэй болон бусад эм зэрэг хортой, түрэмгий бодисыг эмчийн жоргүйгээр хэрэглэх.
• Сэтгэцийн гэмтлийн нөхцөл байдал ба / эсвэл архаг стресс.
• Хангалттай хоол тэжээлийн дутагдал, витамины дутагдал.
• Дотоод шүүрлийн системийн зарим өвчин (тиротоксикоз, чихрийн шижин) болон зүрх судасны систем (зүрхний өвчин).
• Улаанбурхан, улаанууд, токсоплазмоз, томуу зэрэг халдварт өвчин, түүнчлэн бэлгийн замын халдварт өвчин (тэмбүү болон бусад).
• Ургийн хоол тэжээл, архаг хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнтэй холбоотой асуудлууд.
• Жирэмсэн үед цочмог токсикоз.
• Ухамсаргүй байдлаас болж ихэвчлэн анхааралдаа авдаггүй генетикийн хүчин зүйл.

Жирэмсний эхний долоо хоногт эдгээр хүчин зүйлсийн нөлөөгөөр зөвхөн нөхөн үржихүйн систем төдийгүй хүүхдийн шээсний тогтолцооны хэвийн бус хөгжлийн тохиолдол байнга гардаг. Тиймээс жирэмсэн эх нь эрүүл мэнддээ анхаарал тавьж, эмчид үзүүлж, хэвлий дэх хүүхдээ асрах нь туйлын чухал юм.

Хоёр эвэрлэг умайн аюул ба түүний шинж тэмдэг

Хоёр эвэрт умай муу юу, энэ гажиг ямар аюул учруулж, ямар үр дагаварт хүргэж болох вэ?

Эхлээд- ийм онош гарч болно үргүйдлийн шалтгаанмөн хүүхэд төрүүлэх чадваргүй, өөрөөр хэлбэл зулбалт. Гэсэн хэдий ч энэ нь үргэлж тохиолддоггүй бөгөөд энэ нь умайн эвэр эсвэл эвэрний хөгжлийн түвшингээс хамаарна. Умайн хөндийн таславч нь илүү тод байх тусам хүүхэд алдах магадлал өндөр байдаг.

Хоёрдугаарт -Энэ шинж чанар нь ихэвчлэн хэвийн бус аяндаа умайн цус алдалт үүсгэдэг.

Хэдийгээр хоёр эвэрлэг умай нь тохиолдлын тал орчимд нь үргүйдэл үүсгэдэг ч түүний илрүүлэлт нь санагдсан шиг тийм ч тодорхой биш юм. Эмэгтэйчүүдийн ердийн үзлэгээр энэ нь маш ховор тохиолддог. Ихэнхдээ эмэгтэй хүн энэ бүтцийн шинж чанарыг гурван тохиолдлын аль нэгэнд нь мэддэг.

• үргүйдэл, зулбалттай холбоотой оношлогоо;
• жирэмслэлтийг төлөвлөх үе шатанд нарийн оношлох;
• жирэмсэн үед шууд.

Дээрхтэй холбоотойгоор эмэгтэй хүн өвчнөө мэддэггүй байж болно. Гэсэн хэдий ч ямар нэг зүйл буруу байгааг илтгэх зарим шинж тэмдгүүд байсаар байна:

Эмэгтэйчүүдийн талаас:

• умайн цус алдалт;
• сарын тэмдгийн үед хэвлийн доод хэсэгт өвдөх;
• алгодисменорея;

Нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааны талаас:

• зулбах (ялангуяа жирэмсний 1-р гурван сард);
• дутуу төрөлт;
• үргүйдэл;
• хөлдөөсөн жирэмслэлт;

Ихэсээс:

• байршлын гажиг;
• дутуу салах;
• ихэсийн цус алдалт;

Ургийн тал дээр:

• breech танилцуулга;
• хөндлөн буюу ташуу байрлал;
• хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн, ерөнхийдөө хоол тэжээлийн дутагдал;

Хөдөлмөрийн талаас:

• умайн хүзүүний дутагдал;
• дутуу төрөлт;
• умайн булчингийн агшилтын үйл ажиллагааг зөрчих;
• төрсний дараах цус алдалт.

Эдгээр шинж тэмдгүүд нь хүн бүрт тохиолддоггүй, үргэлж байдаггүй, мөн хоёр эвэрт умай, жирэмслэх боломжтой бөгөөд ихэнхдээ амжилттай байдаг гэдгийг санах нь зүйтэй. Хэрэв ямар нэгэн шинж тэмдэг эсвэл хэд хэдэн шинж тэмдэг илэрвэл оношилгооны арга хэмжээ авахын тулд эмэгтэйчүүдийн эмчээс нэн даруй мэргэшсэн тусламж хүсэх хэрэгтэй.

Хоёр эвэрлэг умайн оношлогоо

Дээр дурдсан бүхнээс харахад эмэгтэйчүүдийн үзлэгийн уламжлалт аргыг ашиглан хоёр эвэрлэг умайг оношлох нь үр дүнгүй тул нэмэлт судалгааны аргууд шаардлагатай болно. Нарийвчилсан үзлэг хийсний дараа л эмч дүгнэлт хийж, "хоёр эвэрлэг умай" -ыг оношилж, цаашдын эмчилгээний тактикийг бий болгож чадна.

Орчин үеийн эмэгтэйчүүдийн эмч нь олон төрлийн оношлогооны чадвартай тул эмэгтэйчүүдийн үзлэгт дараахь зүйлийг багтаана.

• умайн хөндийг шалгах, мэдрэгч ашиглан аарцагны хэт авиан шинжилгээ хийх;
• ердийн болон хэт авиан гистеросальпингографи;
• гистероскопи;
• лапароскопи.

Умайн гажигтай эцсийн оношийг тогтоохын тулд гистероскопи болон лапароскопи нэгэн зэрэг хийгддэг. Энэ нь оношийг хасахын тулд хийгддэг: intrauterine таславч, зураг нь хоёр эвэрт умайтай маш төстэй юм.

Аномалийн эмчилгээ

Хоёр эвэрт умай нь өргөн утгаараа өвчин биш харин эрхтэний хөгжлийн гажиг тул энэ өвчний эмчилгээг заалтын дагуу мэс заслын оролцоотойгоор хийдэг. Сүүлийнх нь нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааны бусад боломжит шалтгааныг хассаны дараа үргүйдлийн хүчин зүйл болох үзлэгийн явцад илэрсэн хоёр эвэрт умайн бүрэн хэлбэр юм. Мэргэжилтнүүдийн үзэж байгаагаар метропластикийн гол үзүүлэлт нь давтан зулбалт эсвэл дутуу төрөлт (2-3 дахин их) юм.

Хоёр эвэрт умайг мэс заслын аргаар зайлуулах гол арга бол Страсман мэс засал бөгөөд лапаротомийн мэс заслын үед умайн хөндийг хөндлөн огтолж, дараа нь таславчийг тайрч, умайд уртааш оёдол тавих явдал юм.

Хагалгаа амжилттай дууссаны дараа эмэгтэйд 6-8 сарын хугацаанд IUD (умайн доторх төхөөрөмж) суулгадаг, учир нь Страсманны хагалгааны дараа эрт жирэмслэлт нь эмгэнэлтэйгээр дуусдаг - умайн урагдал.

Страссманы хагалгааг сайн хийснээр дараагийн төрөлт амжилттай жирэмслэх боломжийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг (тохиолдлын 63% -д нь эмэгтэйн үржил шим бүрэн сэргээгддэг) умайн хана хагарах эрсдэл өндөр хэвээр байгааг санах хэрэгтэй. түүнчлэн наалдац үүсэх магадлалтай тул үргүйдэл давтагдах магадлал. Чухал бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөнөэмэгтэйчүүдийн эмч, тэдгээрийн дагуу шаардлагатай бүх оношлогоо, эмчилгээний арга хэмжээг авна. Сэргээх, дараагийн эх болох үйл явц нь ихэвчлэн байдаг хамаарнаэмэгтэй өөрөөс нь.

Тиймээс хоёр эвэрлэг умайтай жирэмслэлт нь эмч нар болон жирэмсэн эхээс онцгой анхаарал шаарддаг.

Хоёр эвэрлэг умай ба жирэмслэлт: гол эрсдэлүүд

Аливаа эрхтний хэвийн үйл ажиллагаанаас хазайх нь эрүүл мэндэд эрсдэл, аюул занал учруулдаг бөгөөд умайн хувьд эрсдэл нь хоёр дахин их байдаг. Умай болон жирэмслэх магадлал нь бие биенээ үгүйсгэхгүй, үнэн хэрэгтээ энэ гажигтай амжилттай жирэмслэлт, амжилттай хүүхэд төрүүлэх тохиолдол байнга гардаг.

Алдаанууд байсаар байгаа бөгөөд тэдгээр нь дараах байдалтай байна.

• "Надад хангалттай зай байхгүй, надад эргэх газар байхгүй" эсвэл ургийн хэвийн өсөлт, хөгжилд шаардлагатай умайн хөндийн хэмжээ хангалтгүй;
• үр хөврөл санамсаргүйгээр "буруу гэр" -ийг сонгож, судасны таславчтай хавсарч, улмаар хоол тэжээл, хүчилтөрөгчийн дутагдалд ордог;
• Хоёр эвэрлэг умайтай жирэмслэлт нь ихэвчлэн умайн бөглөрөлийн үйл ажиллагааг зөрчиж дагалддаг бөгөөд энэ нь зулбах эсвэл дутуу төрөх аюулыг өдөөдөг.

Хэрэв хоёр эвэрлэг умай, жирэмслэлт тохиолдвол мэргэжилтнүүд хүүхэд төрүүлэх үйл явцад шаардлагагүйгээр хөндлөнгөөс оролцохгүй, харин анхааралтай ажиглаж байхыг илүүд үздэг. Ийм эмгэгийн үед ямар ч үед 2 ноцтой хүндрэл гарч болзошгүй.

• Цус алдалт нь ихэвчлэн ихэсийн илрэлээс үүсдэг (тохиолдлын 40-45% -д тохиолддог). Энэ нь үр хөврөл эхийн хэвлийн арын болон хажуугийн хэсэгт биш, харин "гарцанд ойрхон" умайн доод хэсгийн эндометрийн хэсэгт бэхлэхээр шийдсэн болохыг харуулж байна.

  Эхний үе шатанд цуст ялгадас гарах, түүнчлэн цус алдах нь үүсэх, өсөлтийн явцад ихэс нь умайн хүзүүг хааж байгааг харуулж байна. Хэвлийн доод хэсэгт өвдөлт дагалддаг энэ шинж тэмдэг нь хоёр эвэрт умайтай жирэмслэлтийн 30-35% -д тохиолддог зулбалтын дохио юм.

  Жирэмсний 30 дахь долоо хоногоос хойш хожуу цус алдалтаар бид ихэсийн тасалдалын талаар аль хэдийн ярьж байна.

• Хөлдөөсөн жирэмслэлт. Үр хөврөл нь умайн аль ч хананд биш, харин судасгүй таславчтай хавсарсан тохиолдолд хооллож, хөгжиж чадахгүй. Үүний үр дүнд түүний хөгжил зогсч, үр хөврөл үхдэг.

  Үр хөврөлийг таславчтай холбосон үед жирэмслэлт нь мөн хөлддөг. Энэ нь зүгээр л хэвийн өсөлт, хөгжилд саад болох бөгөөд энэ нь үр хөврөлийн үхэлд хүргэдэг.

Нуман хэлбэртэй (эмээл хэлбэртэй) хоёр эвэрлэг умайтай жирэмслэлт

Хоёр эвэрлэг умайтай жирэмслэх хамгийн таатай сонголт бол нуман хэлбэртэй эсвэл эмээл хэлбэртэй умайд байх явдал юм, учир нь энэ тохиолдолд таславч байхгүй, ёроолд жижиг нуруу байдаг. Гэхдээ энд ч гэсэн маш олон хүндрэл гарч болзошгүй. Аюул нь бусад төрлийн хоёр эвэрлэг умайтай адил бөгөөд тэдгээр нь арай бага тохиолддог. Жирэмсний үед эмээл хэлбэртэй хоёр эвэрт умайд тохиолддог хамгийн нийтлэг хүндрэл, аюул нь:

• Дутуу төрөлт нь ихэвчлэн хуваариасаа түрүүлж байдаг. Энэ төрлийн эмгэг бүхий жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 15-25% -д ажиглагддаг. Үүний үр дүнд перинаталь өвчлөл, нярайн эндэгдэл нэмэгддэг.
• Буруу байрлал. Энэ төрлийн умайтай бол ураг хөндлөн эсвэл ташуу байрлалтай байх магадлал өндөр байдаг бөгөөд энэ нь кесар хагалгаагаар төрөхийн шууд шинж тэмдэг юм. Хэрэв төрөлт байгалийн жамаар явагдсан бол эмэгтэйн нөхөн сэргээх хугацаа маш урт байдаг, учир нь ийм умай муу агшиж, удаан хугацаагаар цус алдах болно.

Хоёр эвэр - хоёр хүүхэд

Хүний бие бол нууцлаг, урьдчилан таамаглах аргагүй юм. Хоёр эвэрлэг умайтай бол жирэмслэх магадлал багатай юм шиг санагдаж байна. Эндээс харахад бүх зүйл тийм ч тийм биш юм. Хоёр эвэрлэг умайтай жирэмслэлт нь зөвхөн тохиолдоод зогсохгүй олон удаа тохиолдож болно.

Умайн бүрэн салаалсан хоёр ихэр жирэмслэлт, өөрөөр хэлбэл таславчны хуваагдал нь умайн хүзүүний сувагт хүрч, хоёр умайн хөндий үүсгэдэг тохиолдол байдаг. Энэ тохиолдолд бордсон follicle бүрийн жирэмслэлт нь ихэвчлэн янз бүрийн эвэрт үүсдэг. Энэ нь маш ховор тохиолддог бөгөөд статистик мэдээллээр хоёр эвэрлэг умайтай ихэр жирэмслэлт нь саяд 1 тохиолдол байдаг.

Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчийн үүднээс авч үзвэл энэ жирэмслэлт нь зулбалт эсвэл умайн хагарал үүсэх эрсдэлтэй ангилалд багтдаг. Тохиолдлын 90-95% -д ийм жирэмслэлт нь жирэмсний 32-34 долоо хоногт дутуу төрөлтөөр дуусдаг.

Дүгнэх

"Хэр их" умай хоёр эвэрлэг, жирэмслэлт нь аль хэдийн үүссэнээс үл хамааран эрсдэл маш өндөр байдаг. Мэргэшсэн хэвлэлээс та энэ талаар маш их мэдээллийг олж авах боломжтой; жирэмслэлт, хоёр эвэрлэг умайн тухай форумд идэвхтэй хэлэлцдэг.

Биеийн ижил төстэй шинж чанартай бусад эмэгтэйчүүдийн туршлагаас үл хамааран, ямар ч ном бичсэнээс үл хамааран тохиолдол бүр онцгой бөгөөд тодорхой организмын параметрүүдийг харгалзан хувь хүний ​​хандлагыг шаарддаг гэдгийг санах нь чухал юм.

Эмэгтэйн нөхөн үржихүйн эрхтнүүдийн бүтцэд гажиг үүсэх нь ховор тохиолддог бөгөөд хамгийн түгээмэл согог (0.1 - 0.5%) нь хоёр эвэрт умай бөгөөд энэ нь эрхтэний хоёр хөндий бүрэн тусгаарлагдаагүй, хоёр дахин ихэсдэг. Умайн бие нь доод хэсэгт холбогдсон хоёр эвэрт хуваагддаг.

Согог нь жирэмсний эхэн үед (10-14 долоо хоног) урагт үүсдэг хосолсон Мюллерийн сувгийн хөгжлийн гажиг гэж ангилдаг. Суваг нь эмэгтэй урагт умай, үтрээ, фаллопийн хоолойн цаашдын дотоод хөгжилд үндэс суурь болдог.

Парамезонефрик (Мюллерийн) суваг нь алслагдсан (алс) хэсэгт нийлсэн хоёр хэсгээс бүрдэнэ. Хэрэв умайн доторх хөгжил тасалдсан бол (сувгийн нэг хэсэг нь дутуу хөгжсөн, түүний доод хэсгүүдийг нэгтгэх боломжгүй) умайн гажиг үүсдэг. Хоёр эвэрт эмээлтэй умай, хэсэгчилсэн салаа, эсвэл таславчтай хоёр эвэрлэг умай үүсэх боломжтой. Зарим тохиолдолд эмгэг нь үтрээ, умайн хүзүү, шээсний зам, бөөрний бусад хэвийн бус хэлбэрүүдтэй хавсардаг.

Шалтгаанууд

Хоёр эвэрлэг умай үүсэх яг тодорхой шалтгааныг тогтоогоогүй байна. Сөрөг хүчин зүйлийн нөлөөн дор умайн доторх хөгжлийн явцад үр хөврөлд аномали үүсдэг.

Эхийн удамшлын хүчин зүйл, хромосомын эмгэгийг үгүйсгэх аргагүй юм.

Ангилал

Хоёр эвэрлэг умай нь хагарлын төрлөөр ангилагдана.

1. Бүрэн тусгаарлалт - таславч нь умайн ёроолоос дотоод яс хүртэл үргэлжилдэг бөгөөд хоёр тусгаарлагдсан эвэр үүсгэдэг. Заримдаа хагарал нь маш тод байдаг тул хоорондоо ойрхон байрладаг хоёр хатан шиг хоёр тусдаа тор үүсдэг. Энэ төрлийн гажигтай жирэмсэн болох боломжтой юу? Тиймээ, энэ тохиолдолд жирэмслэлт нь аль нэгэнд нь асуудалгүйгээр хөгжиж, үргэлжилж болно.
2. Бүрэн бус тусгаарлалт - эрхтний дээд гуравны нэг дэх эвэрний хооронд гүехэн нүх үүсдэг. Эвэр нь хэмжээ, хэлбэрийн хувьд ижил байдаг. Хөндий нь өөр өөр урттай байж болох хуваалтаар хуваагддаг.
3. Эмээл хэлбэртэй (нуман хэлбэртэй) хувилбарын хувьд умайн хэлбэр нь эмээлтэй төстэй байдаг - энэ нь эрхтний доод хэсэгт байрлах хотгор юм. Жирэмслэлт боломжтой, гэхдээ зулбах тохиолдол гардаг, учир нь умайн эмээлийн хэлбэр нь ургийн гажиг үүсэхэд хүргэдэг.

Эдгээр нь хоёр эвэрлэг умайн гурван үндсэн төрөл юм. Мөн нийтлэг хүзүүтэй эсвэл давхар хүзүүтэй, дотоод хөндийн атрези (нийлмэл), нэг эвэр нь атрези эсвэл хатингаршилтай эрхтэний давхар бие байдаг.

Шинж тэмдэг

Ер нь умай нь суурьтай гурвалжин хэлбэртэй, дотор нь хөндий байдаг. Анатомийн гажигтай бол эрхтэн нь хажуу тийшээ хуваагдсан хоёр талтай малгай шиг харагддаг. Эдгээр хөндий нь бие биетэйгээ харилцаж, умайн хүзүүний суваг руу тус тусад нь нээгдэж эсвэл умайн хүзүүний суваг руу нийтлэг гарцтай байж болно. Хөндий хоорондын ялгааны өнцөг нь тохиолдол бүрт өөр өөр байдаг бөгөөд энэ нь гадаад хананы хөгжил, таславчийн уртаас хамаарна. Эвэрний хананы давхаргууд ихэнх тохиолдолд бүрэн хөгжсөн байдаг боловч нэг эвэр нь дутуу хөгжсөн эсвэл хэт ургасан үед тэгш бус байдал үүсдэг.

Хоёр эвэрт умай нь ямар ч эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрдэггүй, тэр ч байтугай хоёр эвэрт умайтай жирэмслэлт, төрөлт нь хүндрэлгүйгээр үргэлжилдэг. Зарим эмэгтэйчүүдийн жирэмслэлт нь хоёр эвэрлэг умайтай аяндаа үр хөндөлтөөр төгсдөг бөгөөд энэ нь нэг эвэрт ургийн хөгжилд бага хэмжээний орон зай, цусны хангамж хангалтгүй байдагтай холбоотой юм.

Хоёр эвэрлэг умайн өвөрмөц шинж тэмдэг нь сарын тэмдгийн эмгэг юм. Ихэнхдээ цус алдалт, удаан үргэлжилсэн, өвдөлттэй үе нь ерөнхий сайн сайхан байдал муудаж, мэдрэлийн системийн цочромтгой байдал, диспепсийн эмгэг, толгой өвдөх, гүйцэтгэл буурах, халдвар нэмэгдэх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Хоёр эвэрлэг умайтай сарын тэмдгийн өвдөлт нь эрхтний өсөлтөөс үүдэлтэй бөгөөд умай нь хөрш зэргэлдээ эд, мэдрэлийн зангилааг дардаг. Цус алдалт, сарын тэмдгийн үргэлжлэх хугацаа ихсэх нь хоёр эвэрт умайн хэмжээ хэвийн хэмжээнээс их байдаг тул эндометрийн хэмжээ ихсэхээс татгалздаг боловч түүнийг нүүлгэн шилжүүлэхэд хэцүү байдаг. Хэвтээ байрлалтай нүхэнд цус зогсонги байдалд ордог бөгөөд энэ нь хүнд таагүй байдал үүсгэдэг.

Хэрэв эмэгтэй хүн үтрээний эмгэггүй бол хоёр эвэрлэг умай нь түүний бэлгийн амьдрал, бэлгийн дур хүслээр нөлөөлөхгүй. Эмэгтэй хүн дотно харьцааны үед хэвийн хөгжсөн эрхтэнтэй адил бүх мэдрэмжийг мэдэрдэг.

Оношлогоо

Согог нь жирэмсэн эмэгтэйн үзлэг эсвэл эмэгтэйчүүдийн урьдчилан сэргийлэх үзлэгийн үеэр санамсаргүй байдлаар илэрдэг. Хоёр гарын авлагын үзлэгээр суурь хэв гажилт (хэрэв согог нь мэдэгдэхүйц байвал), таславч, давхар хүзүүг илрүүлдэг.

Эмгэг судлалын эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь эмэгтэйн нөхөн үржихүйн тогтолцооны бусад өвчинтэй төстэй эсвэл байхгүй тул оношийг батлах найдвартай аргуудыг ашигладаг.

1. Хэвлийн хөндийн буюу үтрээний хэт авиан шинжилгээ - шээсний болон нөхөн үржихүйн тогтолцооны эрхтнүүдийн анатомийн бүтцийг үнэлдэг. 3D сканнерыг илүү олон удаа ашигладаг, гэхдээ бага зэргийн хэв гажилттай бол эмгэг нь анзаарагдахгүй байж магадгүй бөгөөд энэ нь оношлогооны эмчийн туршлагаас хамаарна.
2. Рентген шинжилгээ - умайн гаднах хил хязгаарыг тодорхойлж болох боловч эмгэгийн төрлийг тодорхойлох боломжгүй.
3. Гистеросальпингографи нь бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн тодосгогч бодис бүхий рентген зураг бөгөөд умайн хөндий ба гуурсан хоолойн нээлттэй байдлыг үнэлэх боломжийг олгодог. Энэ нь үргүйдлийн шалтгааныг тодорхойлоход илүү их хэрэглэгддэг бөгөөд энэ нь хоёр эвэрлэг умайтай байж болно.
4. Гистероскопи нь эмчилгээ, оношлогооны хамгийн бага инвазив мэс заслын аргуудыг хэлдэг. Дурангийн үзлэгийн тусламжтайгаар эрхтний бүтцийн гажиг, умайн цус алдалт, полип, салст бүрхүүлийн шалтгааныг тогтооно. Уг процедур нь эндометрийн нөхцөл байдлыг үнэлэх боломжийг олгодог.
5. Лапароскопи нь полипоз, цистик формацийг илрүүлэх, арилгах, нөхөн үржихүйн эрхтэн, бөөр, шээсний замын бүтцийн согогийг илрүүлэх эмчилгээний болон оношлогооны зөөлөн мэс заслын арга юм.
6. MRI эсвэл CT - эрхтэний хэлбэр, хананы бүтцийг тодорхойлох, анатомийн эмгэгийг тодорхойлох.

Оношлогооны хувьд зөвхөн зөв онош тавихаас гадна нөхөн үржихүйн тогтолцооны үйл ажиллагаа, жирэмслэлтийн магадлал, мэс заслын эмчилгээний хэтийн төлөвийг үнэлэх нь чухал юм.

Эмчилгээ

Умайн болон хавсралтын гажигыг эмчлэхэд эмгэгийг арилгах, нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааг хадгалах нь чухал юм. Хоёр эвэрлэг умайн мэс засал хийх заалтууд:

• давтан эрт зулбалт;
• үргүйдэл;
• амьгүй төрөлтийн түүх;
• (умайд цус хуримтлагдах).

Эмчилгээний тактикийг дангаар нь сонгоно. Өнөөдөр тэд хамгийн бага инвазив технологийг ашигладаг. Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг сэргээн босгох арга бол метропластик бөгөөд үүнийг дараах байдлаар гүйцэтгэдэг.

• нэг эврийг арилгах;
• бүрэн таславчийг зайлуулах;
• бүрэн бус таславчийг тайрах үед;
• умайн ханыг хэсэгчлэн тайрч, дараа нь суурь үүсэх.

Тасалгааны залруулга нь зөөлөн, энгийн мэс засал - гистероскопийн метропластик ашиглан хийгддэг. Уг процедур нь дараах байдалтай байна: гистероскопи хийх үед умайн ханыг изотоник уусмалаар сунгаж, дараа нь оптик хайчаар шаардлагатай залруулга хийдэг.

Эмгэг судлалын шингэн эсвэл цусны өтгөрөлтийг зайлуулахын тулд гистероресектоскопи ашигладаг бөгөөд энэ нь электродууд нь янз бүрийн зузаантай эдийг огтлох боломжийг олгодог. Энэ сонголтоор үйл ажиллагааны хугацаа мэдэгдэхүйц буурч, хүндрэл гарах эрсдэл багасна.

Метропластикийг лапароскопоор (хэвлийн хөндийн жижиг нүхээр мэс засал хийх) эсвэл лапаротомийн (хэвлийн хөндийн зүсэлтээр мэс заслын аргаар) хийдэг. Амжилттай мэс засал хийсний дараа жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийг 6-8 сарын хугацаанд суулгана. Та 8-9 сарын дараа жирэмслэлтийг төлөвлөж болно.

Амжилттай метропластик хийснээр жирэмсний үеийн хүндрэлийн эрсдлийг 85% -иас 30% хүртэл бууруулах боломжтой. Ихэнх тохиолдолд мэс засал нь үргүйдлийн шалтгааныг арилгадаг. IVF нь хоёр эвэрлэг умайтай жирэмслэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг, ялангуяа хэв гажилт нь бага зэргийн байвал. Хэрэв бикорнус нь шээс бэлэгсийн тогтолцооны бусад эмгэгүүдтэй хавсарч байвал IVF нь жирэмслэх цорын ганц боломж юм.

Урьдчилан таамаглал

Хамгийн таатай таамаглал бол эмээл хэлбэрийн эмгэгийн хэлбэр юм. Бүтцийн согог нь ихэвчлэн сул илэрхийлэгддэг, умайн хөндий нь бага зэрэг гажигтай эсвэл огт хэв гажилтгүй байдаг. Энэ төрлийн согогтой жирэмслэх магадлал бусадтай харьцуулахад өндөр байдаг.

Нэг эврийн атрези эсвэл хатингаршилтай тохиолдолд эмнэлгийн үр хөндөлт нь аюултай бөгөөд энэ нь сорвины эдийн өөрчлөлтөд хүргэдэг бөгөөд энэ нь үргүйдэл үүсгэдэг.

Жирэмсний үед хоёр эвэрлэг умайтай бол дараахь хүндрэлүүд гарч болзошгүй.

• ихэсийн бага байршил;
• буруу;
• дутуу;
• ургийн breech буюу хөндлөн танилцуулга;
• (умайн хүзүүний нээлхийг зөрчих);
• дутуу төрөлт;
• төрсний дараах цус алдалт.

Хэрэв бордсон өндөг нь атрофийн эвэрт наалдсан бол эвэр нь хэвлийн хөндийн цус алдалтаар тасрах магадлалтай. Эмнэлэг нь урсгалтай төстэй. Хэрэв эвэр дүүрэн, хөндийн эзэлхүүн хангалттай байвал жирэмсний явц нь ихэвчлэн хэвийн бөгөөд төрөлтөөр дуусдаг.

Мюллерийн сувгийн гажиг нь өндгөвчний хөгжилд нөлөөлдөггүй тул өсвөр насны охидод сарын тэмдэг (анхны сарын тэмдэг) цаг тухайд нь ирдэг бөгөөд дааврын хэвийн бус байдал ажиглагддаггүй.

Урьдчилан сэргийлэх

Урагт анатомийн эмгэг үүсэх эрсдлийг багасгахын тулд жирэмсэн эх нь муу зуршлаас ангижрах, зохистой хооллох, дунд зэргийн хөдөлгөөнтэй байх, бие бялдар, сэтгэлзүйн хувьд хэт ачаалал өгөхгүй байх, цэвэр агаарт илүү олон удаа алхах, байгальд явах хэрэгтэй.

Өвчтөнд хоёр эвэрлэг умайтай жирэмслэлтийг зохицуулах нь болзошгүй хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийг шаарддаг. Эхний үе шатанд орондоо амрах, antispasmodics, гемостатик, тайвшруулах эм, гестаген эмчилгээ зэргийг зааж өгдөг. Хэрэв хожуу үе шатанд бүтэлгүйтэх аюул байгаа бол кесар хагалгааны хэсгийг 26-28 долоо хоногт хийдэг.

Өгүүлэлд байгаа бүх зүйл эрүүл мэндийн үүднээс зөв үү?

Зөвхөн эрүүл мэндийн мэдлэгтэй бол хариулна уу

Статистик тоо баримтаас харахад дотоод бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн гажиг нь зуун эмэгтэй тутмын нэгд тохиолддог. Ихэнхдээ тэд үр удмаа үлдээх хүртэл хэвийн амьдралд ямар ч байдлаар саад болдоггүй. Хоёр эвэрлэг умай нь хамгийн түгээмэл эмгэгүүдийн нэг юм. Хоёр эвэрлэг умай болон жирэмслэлт ямар холбоотой вэ? Ийм эмгэгээр амь насаа эрсдэлд оруулахгүйгээр жирэмсэн болж, эрүүл хүүхэд төрүүлэх боломжтой юу?

Тодорхойлолт

Ер нь умай нь нэг хөндийтэй байдаг бөгөөд үүнээс фаллопийн хоолой өөр өөр чиглэлд сунадаг. Хоёр эвэрлэг умай гэдэг нь юу гэсэн үг вэ? Энэ нь нөхөн үржихүйн эрхтэн нь таславчаар хоёр хэсэгт хуваагддаг гажиг юм. Гаднах төрхөөрөө энэ нь онигооны малгайтай төстэй. Умайн эвэр хоёулаа ажиллах боломжтой боловч зөвхөн нэг эрхтэний хөндий идэвхтэй байдаг эмгэгүүд байдаг. Аномали нь төрөлхийн бөгөөд нөхөн үржихүйн тогтолцооны зарим өвчин, түүний дотор үргүйдэл үүсгэдэг.

Эмгэг судлалын төрлүүд

Эмэгтэйчүүдийн хоёр эвэрлэг умай гэж юу вэ, түүний төрлүүд юу вэ? Төрөлхийн гажиг хэд хэдэн төрөлтэй байж болно:

Жирэмслэлтийг төлөвлөхдөө нөхөн үржихүйн тогтолцооны бүх эрсдэл, боломжуудыг тодорхойлохын тулд эмгэг судлалын бүрэн шинжилгээнд хамрагдах ёстой.

Аномалийн шалтгаанууд

Эмгэг судлал нь төрөлхийн шинж чанартай байдаг тул хэвийн бус эрхтэн үүсэх нь жирэмсний үед эхэлдэг. Жирэмсний амжилттай болсны дараа өндөг хуваагддаг бөгөөд хэвийн хөгжихөд жирэмсний 10 дахь долоо хоногт дотоод бэлэг эрхтэн үүсдэг. Үүний зэрэгцээ Мюллерийн суваг үүсдэг бөгөөд 12 дахь долоо хоногт умай болон хавсралтууд болж хувирдаг.

Мюллерийн сувгийг нэгтгэх механизм эвдэрч, тэдгээрийн хооронд таславч үүсч, умайн буруу үүсэх үед эмгэг үүсдэг. Ихэнх тохиолдолд энэ нь эмэгтэй хүн жирэмсэн үед (12 дахь долоо хоногоос өмнө) архи уусан тохиолдолд тохиолддог.

Оношлогоо

Ихэнх тохиолдолд эмэгтэй хүн эмгэгийн талаар мэддэггүй, учир нь тэр зөвхөн ховор тохиолдолд шинж тэмдэг илэрдэг. Умайн хэвийн бус хөгжил нь жирэмсэн болох оролдлого амжилтгүй болсны дараа л тодорхойлогддог. Эмгэг судлалын эмгэгийг оношлохын тулд дараахь аргуудыг ашигладаг.

Оношлогооны арга хэмжээ нь умайн хөгжлийн бүрэн дүр төрх, түүнчлэн хүүхэд төрүүлэхийг оролдох үед гарч болзошгүй хүндрэлүүд юм.

Жирэмслэх боломжтой юу?

Хоёр эвэрлэг умай ба жирэмслэлтийн тухай ойлголтууд нийцэж байна уу? Ихэнх тохиолдолд, хэрэв умайн хөндий ба фаллопийн хоолойн хооронд холболт байгаа бол жирэмслэх боломжтой. Гэсэн хэдий ч, 4-5 долоо хоногт, мөчлөг нь хараахан дуусаагүй, эмэгтэй хүн жирэмслэхээ мэдэхгүй байгаа үед зулбах магадлал өндөр байдаг.

Хоёр эвэрлэг умайтай жирэмслэлтийн онцлог нь ураг хаалттай мөчлөгтэй анхан шатны эвэрт хөгжиж эхэлбэл аюултай байдаг. Энэ тохиолдолд жирэмслэлт нь бордсон өндөг нь хөндийн хэмжээнд хүрэх хүртэл л хэвийн хөгждөг. Үүний дараа умайн эвэр нь ачааллыг тэсвэрлэх чадваргүй бөгөөд хагарч, улмаар хэвлийн хөндийд цус алдалтыг өдөөдөг. Ийм хэвийн бус жирэмслэлт нь шинж тэмдгүүдийн хувьд умайн гадуурх жирэмслэлттэй төстэй байдаг тул ургийг арилгахын тулд эрт үе шатанд мэс засал хийх нь маш чухал юм.

Жирэмсний үеийн хүндрэлүүд

Хоёр эвэрлэг умайтай жирэмсний онцлог нь ердийн жирэмслэлтээс ялгаатай байдаг. Энэ тохиолдолд жирэмсэн эмэгтэйд дараах олон аюул заналхийлж болно.

Аз болоход, жирэмсний явц нь үргэлж эмгэг биш юм. Умайн дутуу салаалсан тохиолдолд эмэгтэй хүн төрөх үед хоёр эвэрлэгийн талаар зөвхөн кесар хагалгаа эсвэл ихэсийг гар аргаар салгах замаар олж мэдэх боломжтой.

Төрөх үеийн хүндрэлүүд

Хоёр эвэрлэг умайтай жирэмслэх эрсдэл нь эмэгтэй хүнээс зайлсхийсэн ч төрөх үед хүндрэл үүсч болно.

Бага зэргийн гажиг нь дутуу төрөлтийг өдөөдөг эмгэгүүд орно. Ихэнх тохиолдолд энэ эмгэг эерэгээр төгсдөг.

Хоёр эвэрлэг умай, ихэр жирэмслэлт

Олон удаагийн жирэмслэлт нь ийм гажигтай холбоотой зарим хүндрэлтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч статистикийн мэдээлснээр хоёр эвэрлэг умайтай ихрүүд жирэмсэн болох магадлал илүү өндөр байдаг. Үүний зэрэгцээ хүлээх хугацаа болон хүүхэд төрөх үед эрсдэл нэмэгддэг. Хамгийн аюултай нь эхний гурван сар юм.

Хоёр эвэрт умай болон зүүн эвэрт эсвэл баруун эсвэл ихэр хүүхэдтэй жирэмслэлт нь ихэвчлэн 30 долоо хоног хүртэл дутуу төрөлтөөс болж хүндрэлтэй байдаг. Ихэнх тохиолдолд хүүхдийг эрхтэний хөндийгөөс зайлуулахын тулд мэс засал хийх шаардлагатай байдаг.

Нэмж дурдахад, умайн хөгжлийн эмгэг бүхий ихэр хүүхэд төрүүлэх үед эмэгтэй хүн амьдралын хэв маягаа эрс өөрчлөх шаардлагатай болдог. Бие махбодийн үйл ажиллагаа, сэтгэл хөдлөлийн дарамтыг хатуу хориглоно.

Жирэмсэн болоход хүндрэлтэй байдаг

Умайн эмгэг нь илүү хүнд байх тусам жирэмслэхийг оролдоход илүү их бэрхшээлтэй тулгардаг боловч жирэмслэх магадлал хэвээр байна. Хоёр эвэрлэг умай гэж оношлогдсон олон эмэгтэйчүүд бэлгийн харьцааны үед үр нь зөв чиглэлд унахын тулд аль тал нь хамгийн их ажилладаг болохыг олж мэдэхийг хичээдэг. Энэ аргын үр нөлөө нь эмнэлзүйн хувьд нотлогдоогүй боловч энэ нь тохиолддог.

Нэмж дурдахад орчин үеийн анагаах ухаан нь жирэмслэх, жирэмслэх боломжгүй тохиолдолд мэс заслын оролцоог санал болгодог. Энэ тохиолдолд Томпсон эсвэл Страсман мэс засал хийдэг бөгөөд умайн хөндийг тусгаарладаг таславчийг арилгадаг.

Бие даасан төрөлт

Харамсалтай нь хоёр эвэрт умай нь эмэгтэйд бие даан төрөх боломж багатай байдаг. Ихэнх тохиолдолд кесар хагалгааны хэсэг шаардлагатай байдаг. Бие даасан төрөлт нь зөвхөн эмээлийн умайн тохиолдолд л боломжтой байдаг. Үүнээс гадна ийм жирэмслэлт нь дутуу төрөлтөөр дуусч болох бөгөөд энэ нь бас эмнэлгийн оролцоо шаарддаг.

Хоёр эвэрлэг умайтай бол төрөлт маш сул байдаг, умай нь хүүхдээ өөрөө шахаж гаргах чадваргүй байдаг. Энэ нь эх, хүүхдийн аль алинд нь төрөлт гэмтэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг. Үүнээс зайлсхийхийн тулд кесар хагалгааны хэсгийг хийдэг.

Би үр хөндөлт хийлгэх ёстой юу?

Хоёр эвэрлэг умай болон жирэмслэлтийн үед үр хөндөлт зайлшгүй шаардлагатай юу? Хэрэв эвэр ажиллахгүй бол жирэмслэлт нь үр хөндөлтийн шинж тэмдэг юм, учир нь ураг төрөх боломжгүй юм.

Хэрэв эмэгтэй хүн эмнэлгийн заалтгүйгээр үр хөндөлт хийлгэхийг хүсч байвал хоёр эвэрлэг умай нь жирэмслэлт, төрөлтийг ихээхэн хүндрүүлдэг зарим онцлог шинж чанартай гэдгийг санах хэрэгтэй. Тиймээс эмч нар жирэмслэлтийг орхихыг зөвлөж байна, ялангуяа энэ нь эхнийх бол хүүхэдтэй болох хоёр дахь боломж байхгүй байж магадгүй юм.

Дүгнэлт

Хоёр эвэрлэг умай нь нарийн төвөгтэй эмгэг гэж тооцогддог ч эрүүл хүүхэд төрүүлэх, төрөх боломж байдаг. Үүнийг хийхийн тулд эмэгтэйчүүдийн эмчтэй цаг тухайд нь зөвлөлдөж, ургийн хэвийн хөгжлийг хянах шаардлагатай шинжилгээнд хамрагдах нь чухал юм.

Жирэмсний үед хүүхдийн эрхтнүүд үүсэх үед зарим хөгжлийн гажиг үүсч болно. Хоёр эвэрт умай нь эмэгтэйчүүдийн эмчилгээнд маш ховор тохиолддог бөгөөд ийм оноштой эмэгтэйд жирэмслэх, хүүхэд төрүүлэхэд хүндрэлтэй байдаг. Энэ гажиг үүсэх нь intrauterine хөгжилтэй холбоотой бөгөөд Мюллерийн сувгийн бүрэн нийлээгүйгээс үүсдэг. Хэт авиан шинжилгээгээр ийм умай нь зүрхний хэлбэртэй байдаг бөгөөд үүсэх эрсдэл 0.1-0.5% байдаг.

Хоёр эвэрлэг умай гэж юу вэ

Энэхүү төрөлхийн гажиг нь анатомийн бүтцэд нөлөөлдөг бөгөөд үүний улмаас эвэр хэлбэртэй умай (хоёр эвэр эсвэл хоёр тор), нэг хөндий хуваагдаж, эрхтэн дотор таславч үүсдэг. Зүрхний хэлбэртэй умайтай эмэгтэйн умайн хэвийн бус цус алдалт (сарын тэмдэг), дисменорея, үргүйдэл эсвэл зулбах зэрэг өвчнөөр өвддөг. Энэ эмгэг нь жирэмслэлт, амжилттай төрөлтийг үгүйсгэхгүй, гэхдээ тэдгээр нь эрсдэл нэмэгдэхтэй холбоотой байх болно. Дүрмээр бол оношлохын тулд хэт авиан шинжилгээг ашигладаг боловч дараахь зүйлийг хийж болно.

• шалгах, MRI;
• лапароскопи;
• гистероскопи;
• гистересонографи;

Шалтгаанууд

Ургийн хоёр эвэрлэг умай нь жирэмсний эхний саруудад янз бүрийн хүчин зүйлээс шалтгаалж болно. Энэ хугацаанд хүүхдийн эрхтнүүд үүсч, бүрэлдэн тогтдог тул бие махбодид үзүүлэх аливаа сөрөг нөлөө нь гажиг үүсэх шалтгаан болдог. Умайн ёроолыг задлахад хүргэдэг тератоген хүчин зүйлүүд нь:

• аливаа төрлийн хордлого: эм, архи, никотин, химийн бодис, эм;
• жирэмсэн үед сэтгэлзүйн гэмтэл;
• авитаминоз;
• дотоод шүүрлийн эмгэг: тиротоксикоз, чихрийн шижин;
• эхийн зүрхний гажиг.

Халдвар үүсгэгч бодисууд, жишээлбэл, томуу, улаанбурхан, токсоплазмоз, улаанууд, тэмбүү зэрэг эмгэг төрүүлэгчид үр хөврөлийг гэмтээж болно. Умайг салгах нь ургийн архаг гипокси, токсикозтой жирэмсэн үед тохиолдож болно. Зарим тохиолдолд хоёр эвэрлэгийн бүтэц нь бусад гажигтай хавсарч, ихэвчлэн шээсний тогтолцооны согогтой байдаг.

Шинж тэмдэг

Хоёр эвэрлэгийн аномали нь тодорхой эмнэлзүйн шинж тэмдэггүй байдаг. Умайн хуваагдал нь зарим тохиолдолд умайн цус алдалт, алгоменорея дагалддаг. аяндаа үр хөндөлт (зулбах) эсвэл үргүйдлийн тохиолдол бүртгэгдсэн. Энэ нь хүүхэд төрүүлэх, хүндрэлгүй жирэмслэлтийг даван туулах боломж байхгүй гэсэн үг биш юм. Жирэмсний дараа хүүхдийн хөгжил нь хөндийн аль нэгэнд тохиолддог боловч заримдаа өндөгний бордолт нь баруун болон зүүн эвэрт хоёуланд нь тохиолддог. Гол эрсдэл нь тасалдал үүсэх магадлалтай тул эмэгтэй хүн эмчийн хяналтан дор байх ёстой.

Дүрмээр бол эхний гурван сард зулбах тохиолдол гардаг бөгөөд энэ үе шатанд цусны хангамж дутагдалтай, умайн эвэрний хөндийн хэмжээ бага зэргээс болж үр хөврөлийн өсөлт саатдаг. Хоёр эвэрлэгийн гажигтай үед бусад шинж тэмдэг илэрдэг.

• ихэсийн байршлын эмгэг (бага эсвэл өмнөх);
• ихэсийн тасалдал, цус алдалт;
• умайн хүзүүний дутагдал;
• дутуу төрөлт;
• төрсний дараах цус алдалт;
• ургийн хэвлийн танилцуулга;
• умайн булчингийн агшилтын үйл ажиллагааг зөрчих.

Хоёр эвэрлэг умай ямар харагддаг вэ?

Хоёр эвэрлэг гажигтай умай нь бие махбодийн шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд эрхтэний хөндий нь хоёр хэсэгт хуваагддаг. Энэхүү энгийн процесс нь доод хэсгийн янз бүрийн түвшинд нэгдэж болно. Эмэгтэйчүүдийн анагаах ухаанд ан цавын хэмжээг хоёр эвэрлэгийн эмгэгийн дараах ангилалд ашигладаг.

• дүүрэн;
• бүрэн бус;
• эмээл хэлбэртэй

Бүрэн

Энэ төрлийн хоёр эвэрлэгийн аномали нь умайн хүзүүний шөрмөсөөс эхлээд янз бүрийн чиглэлд хөндийгөөр тусгаарлагддаг. Эвэрний "халаасны" хоорондох өнцөг нь тохиолдол бүрт өөр өөр байж болно. Тусгаарлах нь тодорхой бөгөөд бие биентэйгээ ойрхон байрладаг хоёр тусдаа тор үүсдэг. Жирэмслэлт нь умайн аль нэг хэсэгт хэвийн үргэлжилж болно.

Бүрэн бус

Тусгаарлах нь хэсэгчилсэн байж болно. Умайн бүрэн бус давхардал нь хоёр эвэрний хоорондох гүехэн нүхтэй дотоод орон зайг гуравны нэгээр хуваах замаар гаднаасаа ялгагдана. Хоёр талдаа эвэртэй аномали нь ижил хэмжээтэй байна. Жирэмслэлт нь "халаасны" аль нэгэнд хэвийн үргэлжилж болох тул ихэр хүүхэд төрүүлэх тохиолдол байдаг. Хоёр ураг хоёулаа тусдаа умайн эвэрт байрладаг.

Эмээл

Энэ төрлийн хоёр эвэрлэг умайн доод хэсэгт (дээд хэсэг) бага зэрэг хонхорхой байдаг бөгөөд энэ нь нүдээр эмээлтэй төстэй байдаг. Хэрэв дагалдах согог байгаа бол зулбах магадлалтай боловч энэ төрлийн гажигтай жирэмслэх боломжтой. Хэрэв охин ийм эмгэг бүхий нарийн аарцагтай бол ургийн хэвийн бус байрлалыг үгүйсгэх аргагүй юм. Ийм тохиолдолд төрөх үед (кесар хагалгааны хэсэг) мэс засал хийх шаардлагатай байдаг.

Хоёр эвэрлэг умайтай жирэмслэлт

Энэ онош нь хүүхэд хүсч буй эмэгтэйчүүдийн хувьд цаазаар авах ял биш юм. Хоёр эвэрлэг умайтай жирэмслэх талаар тодорхой заавар байдаггүй боловч хэрэв жирэмслэлт амжилттай болбол эмч нар жирэмсний байгалийн явцад саад болохгүй байхыг илүүд үздэг. 2 болзошгүй ноцтой хүндрэлийн аль нэгийг нь цаг тухайд нь авахын тулд жирэмсэн эмэгтэйг нарийн хяналтанд байлгадаг.

1. Цус алдалт. Ихэнхдээ хоёр эвэрлэгийн эмгэгийн үед энэ хүндрэлийн шалтгаан нь ихэсийн илрэл юм. Үр хөврөл нь эхийн хэвлийн хажуу эсвэл ар талд бэхлээгүй, харин ёроолд нь ойртсон байв. Эхний үе шатанд толбо, цус алдалт нь ихэс нь умайн хөндийг хааж байгааг илтгэнэ. Тохиолдлын 30-35% -д энэ шинж тэмдэг нь хэвлийн доод хэсэгт өвдөлттэй хамт хоёр эвэрт эмгэг бүхий жирэмслэлтийг зогсоох магадлалыг илтгэнэ. Хожуу үе шатанд энэ нь ихэсийн тасалдлыг илтгэнэ.
2. Хөлдөөсөн жирэмслэлт. Хэрэв үр хөврөл нь цусны судасгүй таславчтай хавсарч байвал хоол тэжээлийн дутагдлаас болж хөгжил үүсэхгүй. Үр хөврөл өсөхгүй, үхдэг. Хоёр эвэрлэгийн эмгэг нь үр хөврөлийг салгах газарт маш ойрхон хавсаргасан тохиолдолд хөлдөөсөн жирэмслэлтийг өдөөж болно. Ураг хэвийн өсөх боломжгүй бөгөөд энэ нь түүний үхэлд хүргэдэг.

Хоёр эвэрлэг умайтай төрөлт

Энэхүү онош нь жирэмсэн эхийг эмэгтэйчүүдийн эмчийн эх барихын эмчийн байнгын хяналтанд байлгахыг шаарддаг. Ихэнхдээ төрөлттэй эмэгтэйчүүд төрөхийн өмнөх эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай байдаг бөгөөд зарим тохиолдолд жирэмсний 27 долоо хоногт шаардлагатай байдаг. Хэрэв залруулга хийх боломжгүй эсвэл нэмэгдэж буй ургийн гипокси оношлогдвол мэс засал хийх шийдвэр гаргана (кесар хагалгаа). Гематом, төрсний дараах умайн цус алдалт, эндометрит ихэвчлэн үүсдэг тул эмэгтэй хүн өндөр эрсдэлтэй байх болно.

Энэ өвчин нь үтрээ эсвэл умайн хүзүүний хэвийн бус байдалтай хавсарч байсан ч хоёр эвэрлэг хуваагдалтай байгалийн төрөлтийг үгүйсгэхгүй. Эмэгтэйчүүдийн талаархи уран зохиолд бүрэн эрхтний хуваагдал бүхий бие даасан амжилттай төрөх тухай тайлбар байдаг. Ихэнхдээ төрөлт нь эпизиотоми хийх шаардлагатай эмэгтэйн бэлэг эрхтний эд эсэд гэмтэл дагалддаг.

Эмчилгээ, оношлогоо

Туршлагатай эмч өвчтөний гомдолд үндэслэн хоёр эвэрлэгийн эмгэгийг тодорхойлж чадна. Зулбах, жирэмслэх чадваргүй болох, цус алдах, сарын тэмдгийн мөчлөг тогтворгүй болох зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Дараа нь оношийг батлахын тулд эмэгтэйчүүдийн бүрэн үзлэгийг хийдэг, ямар шинжилгээ өгөх вэ?

• Аарцгийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ;
• гистероскопи;
• лапароскопи;

Эвэр салгах мэс заслыг зөвхөн хэд хэдэн дараалсан зулбалт эсвэл үргүйдэлд хийхийг зөвлөж байна. Мэс заслын гол зорилго нь умайн хөндийг бүхэлд нь сэргээх явдал юм. Мэс заслын мэс засалд дүрмээр бол үндсэн эврийг арилгах эсвэл хөндийг тусгаарладаг таславчийг бүрэн арилгах ажлыг гүйцэтгэдэг. Үүний тулд хоёр журам байдаг:

• Штрасманн үйл ажиллагаа;
• Томпсоны мэс засал.

Эхний хувилбарыг стандарт гэж үздэг: лапаротомийг хийж, умайн ёроолыг хөндлөн зүслэгээр задалж, дараа нь дундаж таславчийг тайрч авдаг. Уг процедурын төгсгөлд умайн салст бүрхэвчийг оёдог. Гистероскопийн аргыг заримдаа залруулахад ашигладаг. Умайн нэг орон зайг мэс заслын аргаар засч, нөхөн сэргээсний дараа эмэгтэйд 6-8 сарын турш IUD (умайн доторх төхөөрөмж) суулгадаг.

Видео

Хоёр эвэрт умай ба жирэмслэлт нь эх барих, эмэгтэйчүүдийн эмнэлгийн тулгамдсан асуудал юм, учир нь энэ эмгэг нь умайн гажигтай эмэгтэйчүүдэд зулбах тохиолдлын гуравны нэгийг үүсгэдэг.

Хоёр эвэрлэг умай нь төрөлхийн гажиг юм. Жирэмсний 6 дахь долоо хоногт үр хөврөлийн Мюллерийн сувгаас умай үүсч эхэлдэг. Удамшлын болон тератогенийн шалтгааны улмаас эдгээр сувгийн нэгдэл үүсдэггүй бөгөөд энэ нь умайн дээд хэсэгт хуваагдахад хүргэдэг бөгөөд дараа нь охин нь хоёр эвэрт умайн хүзүүтэй төрдөг. Насанд хүрсэн эмэгтэйчүүдийн хувьд хоёр эвэрт умай, жирэмслэлт, төрөлт нь хүүхэд төрөхтэй холбоотой асуудлын гинжин хэлхээг илэрхийлдэг.

ICD-10 код

Q51.3 Хоёр эвэрлэг умай

Жирэмсэн үед хоёр эвэрлэг умайтай цус алдалт

Жирэмсний үед хоёр эвэрт умайд цус алдалтын гол шалтгаан нь ихэсийн өмнөх үе гэж тооцогддог бөгөөд энэ нь бордсон өндөгийг биеийн арын болон хажуугийн хана, умайн ёроолд суулгаагүй үр дагавар юм. харин түүний доод хэсгийн эндометрийн хэсэгт.

Суулгацын дараа - жирэмсний 3 дахь долоо хоногоос эхлэн ихэс үүсч эхэлдэг бөгөөд умайн хананы эд эсийн дотор судасжилтын үйл явц, өөрөөр хэлбэл нэмэлт судаснууд үүсдэг. Хэрэв үр хөврөл умайд хэт доогуур суурьшсан бол ихэс (жирэмсний 13 дахь долоо хоногт бүрэлдэж дуусдаг) дотоод эрхтнийг бүрхэж болно. Үүний үр дүнд жирэмсэн эмэгтэйд толбо эсвэл цус алдалт (хэвлийн доод хэсэгт өвдөлт) мэдрэгддэг. Мөн энэ нь жирэмслэлтийг зогсоох гол хүчин зүйл юм.

Жирэмсний үед хоёр эвэрлэг умайтай цус алдалт нь жирэмсний 6-8 долоо хоногийн дараа ихэвчлэн тохиолддог бөгөөд жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн бараг 35% -д ажиглагддаг. Хоёр эвэрлэг умайтай жирэмслэлтийн 40-45% -д ихэсийн хэсэгчилсэн өсөлт ажиглагддаг.

Жирэмсний үед хоёр эвэрлэг умайтай цус алдалт хожуу үе шатанд (30-32 долоо хоногийн дараа) тохиолдвол түүний шалтгаан нь умайн хэмжээ ихсэж, гуужиж эхлэх үед ихэсийн танилцуулах хэсэг сунах чадваргүй байдагтай холбоотой юм.

Хоёр эвэрлэг умай болон хөлдөөсөн жирэмслэлт

Хөлдөөсөн жирэмслэлт, өөрөөр хэлбэл ургийн хөгжил зогсох, түүний үхэл - хэрэв жирэмсэн эмэгтэй бүрэн эсвэл дутуу хоёр эвэрт умайтай бол өндөг нь умайн хананд биш, харин таславчтай хавсарсан байвал байгалийн таагүй үр дагавар юм. .

Баримт нь эдгээр хуваалтуудын эдэд цусны судас байдаггүй бөгөөд энэ нь үр хөврөл хэвийн хөгжиж чадахгүй, үхдэг гэсэн үг юм.

Нэмж дурдахад, хоёр эвэрт умайд байрлах таславч нь үр хөврөл түүний ойролцоо байрладаг бол умайн хөндий дэх чөлөөт орон зай хангалтгүйгээс ургийн өсөлтийн байгалийн үйл явцад саад учруулж болзошгүй юм.

Хоёр эвэрлэг эмээлийн умай ба жирэмслэлт

Хоёр эвэрт эмээлтэй умай ба жирэмслэлт нь энэ эмгэгийн хамгийн таатай хувилбарууд юм. Гэсэн хэдий ч энэ нь бас хүндрэлд хүргэж болзошгүй юм.

Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар энэ төрлийн хоёр эвэрт умай нь зулбах (хэдийгээр бүрэн буюу дутуу хоёр эвэрлэг умайтай харьцуулахад хамаагүй бага тохиолддог), ураг хөлдөх, дутуу төрөлт зэрэгт хүргэдэг гэдгийг тэмдэглэж байна. Ийнхүү хоёр эвэрт эмээлтэй умайтай жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 15-25% -д төрөлт нь төрөх хугацаанаас хамаагүй эрт эхэлдэг. Энэ нь зөвхөн нярайн нийт перинаталь өвчлөлийг төдийгүй дутуу төрсөн нярайн нас барах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Түүнчлэн, умайн энэхүү төрөлхийн эмгэг нь ургийн байрлалд нөлөөлдөг бөгөөд ихэнхдээ эмч нар кесар хагалгааны хэсгийг шаарддаг хөндлөн буюу ташуу дүрсийг тэмдэглэдэг. Мөн байгалийн төрсний дараа ийм умай маш муу агшиж, удаан хугацаагаар цус алддаг.

Хоёр эвэрлэг умай, ихэр жирэмслэлт

Умайн анатомийн бүтэцтэй ихрүүдийн жирэмслэлт, авч үзэж буй тохиолдолд - хоёр эвэрлэг умай байгаа тохиолдолд шууд шалтгаан-үр дагаврын холбоо байхгүй. Эцсийн эцэст, ихэр хүүхэд төрүүлэх нь нэгэн зэрэг боловсорч гүйцсэн хоёр уутанцраас бордсоны үр дүн юм.

Гэсэн хэдий ч зарим мэдээллээс харахад ихрүүд (ижил эсвэл ах дүү) жирэмслэлт нь умайн бүтцийн анатомийн эмгэг бүхий эмэгтэйчүүдэд ихэвчлэн үүсдэг. Энэ тохиолдолд тэргүүлэх эмгэг нь умайн бүрэн салаалалт юм - өөрөөр хэлбэл хоёр эвэрт умайн таславч нь дотоод залгиур эсвэл умайн хүзүүний сувагт хүрч, хоёр тусдаа хөндий үүсдэг.

Хоёр эвэрлэг умай болон ихэр жирэмслэлтийг эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар зулбах эрсдэл өндөртэй гэж үздэг. Тэр ч байтугай умайн урагдал үүсдэг. Мөн ихэр хүүхэдтэй жирэмсэн бол 32-34 долоо хоногийн дараа төрөлт 90% байна.

Олон жилийн эмнэлзүйн ажиглалтын үр дүнд хоёр эвэрлэг умайтай хоёр өндөг үр тогтох, эсвэл бүрэн салаалах магадлал нь саяд нэг тохиолдол байдаг нь тогтоогдсон.

Хоёр эвэрлэг умай ба жирэмслэлт нь хүүхэд төрүүлэх, төрөх чадварын хувьд бие биенээсээ ялгаатай ойлголтууд байдаг тохиолдолд эмэгтэй хүн умайн хөндийг сэргээх мэс засал хийлгэж болно. Энэ нь нээлттэй (хэвлийн хөндийгөөр задлах) эсвэл гистероскопийн метропластик юм. Энэхүү хагалгааны үед таславчийг таслаж, умайг нэг хөндий болгон "сэргэдэг". Эмнэлзүйн тохиолдлын бараг 63% -д умайн нөхөн үржихүйн чадварыг бүрэн сэргээсэн.

Хоёр эвэрлэг умай ба жирэмслэлт: онцлог ба хүндрэлүүд

Умайн доторх хөгжлийн явцад үүсдэг эмгэгүүдийн дунд хоёр эвэрлэг умай нэлээд түгээмэл байдаг: энэ нь нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдийн ойролцоогоор 0.5% -д илэрдэг. Энэ эмгэг нь жирэмслэх чадварт нөлөөлдөг үү? Ихэнх шинжээчид хоёр эвэрт умай ба жирэмслэлт гэдэг нь жирэмслэх чадвар гэдэг утгаараа бие биенээ үгүйсгэдэг ойлголт биш гэж үздэг. Нөхөн үржихүйн эрхтэний ийм анатомийн гажигтай олон эмэгтэйчүүд жирэмсэн болж, хүүхэд төрүүлдэг. Энд гол зүйл бол умайн хөндий хэр зэрэг гажигтай байдаг.

Бүрэн хоёр эвэрлэг умайтай бол түүний хөндийд таславч (заримдаа хөндийн гүний гуравны хоёр) байдаг бөгөөд энэ нь умайг хоёр хэсэгт хуваадаг бөгөөд тэдгээрийн аль нэгэнд нь ураг хөгжиж чаддаг. Бүрэн бус хоёр эвэрлэг умайтай бол түүний дээд гуравны нэг хэсэгт хөндий нь бага зэрэг хуваагддаг. Мөн эмээл хэлбэртэй (эсвэл нуман хэлбэртэй) гэж нэрлэгддэг хоёр эвэрт умай нь зөвхөн хөндийн ёроолд бага зэрэг хонхорхойтой байдаг.

Гурван төрлийн хоёр эвэрт умайтай жирэмслэлт нь хүндрэлтэй холбоотой бөгөөд нэмэлт эмнэлгийн хяналт шаарддаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Эрсдэлд давтан зулбалт (45-50% -д зулбах), хөлдөөсөн жирэмслэлт (ойролцоогоор 5%) зэрэг таагүй үр дагавар орно.

Хоёр эвэрлэг умай болон жирэмслэлт нь бусад хүндрэлүүдтэй байдаг. Энэ нь ургийн буруу танилцуулга, дутуу төрөлт юм. Хэсэгчилсэн хоёр эвэрлэг умайтай жирэмслэлтийн 50% -д ургийн breech танилцуулга тэмдэглэгдсэн байдаг. Мөн 40% -д нь хөлний толбо байдаг бөгөөд энэ нь хөдөлмөрийн явцыг улам хүндрүүлж, нярай хүүхдэд амьсгал боогдох аюулд хүргэдэг.

Хоёр эвэрлэг умай байгаа тохиолдолд дутуу төрөлтийн тоо 25-35% хооронд хэлбэлздэг. Эмч нар үүнийг хэвийн бус хэлбэртэй умайн хэт сунасантай холбон тайлбарлаж байна. Үүнээс болж төрөлт дутуу эхэлдэг. Дутуу төрөлтийг өдөөдөг өөр нэг хүчин зүйл бол умайн хүзүү, умайн хүзүүний дотоод даралтыг тэсвэрлэх чадваргүй, ургаж буй ураг төрөх хугацаа болтол (үүнийг умайн хүзүүний дутагдал гэж нэрлэдэг) юм. Тиймээс тохиолдлын 65-70% -д кесар хагалгаа нь цорын ганц гарц болдог.