Сэтгэцийн эмгэг хэрхэн илэрдэг вэ? Сэтгэцийн эмгэг: сэтгэцийн эмгэг, сэтгэцийн эмгэгийн шинж тэмдэг

Шинж тэмдгийн сэтгэцийн эмгэг нь соматик (бие махбодийн) өвчний арын дэвсгэр дээр үүсдэг. Галлюцинация, төөрөгдөл дагалддаг эдгээр бүх эмгэгүүд эсвэл сэтгэцийн эмгэгүүд нь хэд хэдэн нийтлэг шинж тэмдгээр тодорхойлогддог. Тархины хавдрын үед үүсдэг сэтгэцийн эмгэгүүдэд онцгой анхаарал хандуулдаг бөгөөд өвчний хөгжлийн хоёр үе шатыг ялгадаг.

Хүний сэтгэцийн эмгэгийн үндсэн шинж тэмдэг, төрлүүд

Дотоод эрхтэн, тогтолцооны өвчинтэй холбоотойгоор үүсдэг сэтгэцийн эмгэгийг шинж тэмдгийн сэтгэцийн эмгэг гэж нэрлэдэг бөгөөд төөрөгдөл, хий үзэгдэл бүхий сэтгэцийн эмгэгийг шинж тэмдгийн буюу соматоген ("сома" - бие) гэж нэрлэдэг.

Сэтгэцийн эмгэгийн гол шинж тэмдгүүд нь:

1. Соматик өвчин, өөрөөр хэлбэл халдвар, хордлого, хавдар, дотоод шүүрлийн эмгэгийн улмаас үүссэн дотоод эрхтний өвчин байгаа эсэх.

2. Соматик болон сэтгэцийн эмгэг, тэдгээрийн явцын хооронд цаг хугацааны мэдэгдэхүйц холболт байгаа эсэх.

Нэмж дурдахад ноцтой өвчин байгаа нь тухайн хүний ​​зан чанар, түүний сэтгэл хөдлөлийн талбарт нөлөөлдөг - өвчинд хариу үйлдэл үзүүлдэг. Ихэнх тохиолдолд сэтгэцийн эмгэгийн шинж тэмдэг нь удахгүй болох эмчилгээ, эмнэлэгт хэвтэхтэй холбоотой сэтгэлийн байдал буурч, тогтворгүй байдал, түгшүүр, айдас зэргээр илэрхийлэгддэг. Заримдаа сэтгэцийн эмгэгийн ийм шинж тэмдэг нь ерөнхий нойрмог байдал, тусгаарлалтаас үүдэлтэй дарангуйлах уйтгар гуниг мэт илэрч болно.

Хүнд хордлого дагалддаг өвчний үед шинж тэмдгийн сэтгэцийн эмгэгийн илрэлүүдэд ухамсрын эмгэгүүд давамгайлдаг.

Хүний сэтгэцийн эмгэгийн үндсэн төрлүүд нь цочмог ба удаан үргэлжилсэн шинж тэмдгийн психозууд юм.

Удаан хугацааны шинж тэмдгийн психоз нь удаан үргэлжилсэн астеник нөхцлийн дэвсгэр дээр үүсдэг. Энэ төрлийн сэтгэцийн эмгэгийн гол шинж тэмдэг нь сэтгэлзүйн шинж чанартай байнгын өөрчлөлт юм (хувиа хичээсэн зан, увайгүй байдал, цочромтгой байдал, хорон санааг үл тэвчих, өвчинд нэрвэгдэх, хурцдах гэх мэт зан чанарын шинж чанарууд гарч ирэх эсвэл хурцдах үед) . Сэтгэл гутралын, гипохондриакийн болон паранойд синдромууд түгээмэл байдаг. Ийм сэтгэцийн эмгэг илэрдэг тул санах ойн хүнд хэлбэрийн эмгэг бүхий психоорганик синдром үүсч болно. Мөн энэ төрлийн хүний ​​сэтгэцийн эмгэг нь зарим тохиолдолд психопатик синдром үүсэхэд хүргэдэг. Гэхдээ бүрэн эдгэрэх боломжтой.

Соматик судасны болон халдварт өвчний сэтгэцийн эмгэгийн онцлог

Соматик болон халдварт өвчний сэтгэцийн эмгэгийн зураг дээр заавал байх ёстой зүйл бол астеник синдром юм. Энэ нь сул дорой байдал, ядаргаа ихсэх, цочромтгой байдал, анхаарал сулрах, унтах эмгэг зэрэгт илэрдэг.

Төрөл бүрийн соматик өвчний хувьд сэтгэцийн эмгэг нь өөрийн гэсэн шинж чанартай байдаг.

Жишээлбэл, зүрхний титэм судасны өвчин, angina pectoris нь сэтгэлийн түгшүүр, үхлээс айх хэлбэрээр сэтгэлийн хямрал давамгайлдаг. Гипохондриаз (өвчинд автах, хүндрэх, шинж тэмдгийг бий болгох) ба кардиофоби (зүрхний өвдөлтөөс айх) нь ердийн зүйл юм.

Миокардийн шигдээсийн цочмог үед сэтгэцийн эмгэгийн шинж чанар нь уйтгар гуниг, түгшүүр, найдваргүй байдлын мэдрэмж, үхлийн айдас юм. Мөн хүнд тохиолдолд, эйфори болон өвчнийг үгүйсгэх (аносогнозия) боломжтой бөгөөд энэ нь эмчилгээг ноцтойгоор хүндрүүлдэг. Мөн хуурмаг, хий үзэгдэлтэй сэтгэцийн эмгэгүүд байдаг.

Ходоод гэдэсний замын өвчин, халдварт өвчний хувьд сэтгэцийн эмгэг, гипохондриазын хамт сэтгэлийн хямрал, хорт хавдар үүсэхээс айдаг (хорт хавдараас айдаг) шинж тэмдэг илэрдэг.

Бөөрний эмгэгийн үед хорт бодисоор дамжин гадагшилдаггүй хортой бүтээгдэхүүнээс үүдэлтэй гэмтэл, ухамсрын хямрал, эпилептиформ уналт үүсэх боломжтой.

Төрсний дараах септик үйл явц нь кататоник илрэл бүхий ухамсрын эмгэгүүд дагалдаж болно. Төрсний дараах үеийн сэтгэцийн эмгэгүүд нь хүүхэд эсвэл нөхөртөө харьлах, дайсагналцах, сэтгэлийн хямралд орох зэргээр илэрдэг.

Бамбай булчирхайн дааврын хэмжээ ихсэх тусам хүн цочромтгой, түгшүүртэй, тэвчээргүй болдог. Бамбай булчирхайн дааврын түвшин буурсан хүний ​​сэтгэцийн эмгэгийн шинж тэмдэг нь эрч хүч дутмаг, юу ч хийх хүсэлгүй, хайхрамжгүй сэтгэлийн хямралтай төстэй нөхцөл байдал юм.

Цусан дахь глюкозын өндөр түвшинтэй чихрийн шижин нь зөвхөн эд эсийн хоол тэжээлийн эмгэг, гангрена, бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал зэргээс шалтгаалан аюултай байдаг. Ихэнхдээ тархины эд эсийн хоол тэжээлийн дутагдлаас болж ("илүүдэл" глюкоз нь цусны улаан эсэд муу нэвчилттэй хальс хэлбэрээр тогтдог), дэмийрэл (делириум), ой санамж муудах, тэр ч байтугай оюун ухаан муудах боломжтой байдаг.

Цусны даралт ихсэх, тархины атеросклерозын үед тархины хоол тэжээл тасалдсанаас болж сэтгэцийн эмгэг үүсдэг. Баримт нь нарийссан судаснуудад цус илүү хурдан эргэлдэж, хоол хүнсээ бүрэн солилцож, ялзарч буй бүтээгдэхүүнийг арилгах цаг зав гардаггүй. Судасны өвчин дэх сэтгэцийн эмгэг нь судаснууд аажмаар атеросклерозын товруугаар бүрхэгдэж, илүү эмзэг болдог.

Сэтгэцийн эмгэгийн үндсэн үе шатууд

Сэтгэцийн эмгэгийн хэд хэдэн үе шат байдаг бөгөөд гол нь псевдоневрастеник, нэлээд тод, мэдэгдэхүйц юм.

1) Псевдоневрастеник. Астеник синдром нь ядаргаа, цочромтгой байдал, тэвчээргүй байдал, сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал, нойрны хямрал, толгой өвдөх, толгой эргэх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Сэтгэлийн түгшүүр-сэтгэл гутралын байдал нь нийтлэг байдаг бол өглөө нь сул сэтгэлийн байдал нь ихэвчлэн цочромтгой байдлын элементүүдтэй хавсарч, оройн цагаар сэтгэлийн түгшүүр нэмэгддэг. Гипохондриак шинж чанартай гомдол, нөхцөл байдлыг хэт их сонсох, биеийн тамирын дасгал хийхээс айх, тээврийн хэрэгслээр аялах, гэртээ ганцаараа байхаас айх, ихэвчлэн хэт автагдах хэмжээнд хүрдэг.

2) Хоёр дахь, нэлээд тод томруун үе шатанд дээр дурдсан бүх зүйл илүү тод илэрч болно. Энэ үе шатанд сэтгэцийн эмгэгийн ямар шинж тэмдэг илэрдэг вэ? Түгшүүр-сэтгэл гутралын синдром нэмэгдэж байна. Сул дорой байдал (сэтгэл хөдлөлөө үл тэвчих, нулимс цийлэгнэх) зэргээрээ хүмүүс бага зэргийн шалтгаанаар уйлж эхэлдэг бөгөөд нулимснаас инээмсэглэл рүү амархан шилждэг. Дүр нь ихэвчлэн өөрчлөгддөг. Өмнө нь нөхөн төлж, үл үзэгдэх зан чанар нь улам хүчтэй болдог (хурц болсон). Сэжигтэй, итгэлгүй хүмүүс сэжиглэж, эрх нь байнга зөрчигдөж байна гэж боддог. Арвич хямгач харамч, эелдэг бус хүн уурлаж, хувиа хичээх сэтгэл нэмэгддэг.

Тэнэглэх, дэмийрэх (дэмийрэх), бүрэнхий байдал зэрэг ухамсрын эмгэгүүд аль хэдийн боломжтой; харилцааны төөрөгдөл, хордлого, хавчлага, харааны болон сонсголын хий үзэгдэл. Ой санамж нь эхлээд одоогийн үйл явдлуудын хувьд буурдаг. Тэгээд дараа нь санах ой урвуу дарааллаар алга болж эхэлдэг, өөрөөр хэлбэл ойрын үйл явдлууд эхлээд мартагддаг, дараа нь илүү хол байдаг.

3) Гурав дахь чухал үе шатанд тархины цусны эргэлтийн эмгэгүүд хамгийн тод илэрдэг. Идэвхгүй байдал, болж буй зүйлд хайхрамжгүй хандах байдал нэмэгдэж, идэвхжил буурч, эсвэл эсрэгээр хүн идэвхгүй болж, харьцаа, тактикийн мэдрэмж алдагддаг.

Хүнд мэдрэлийн эмгэг, саажилт, хэл яриа, бичгийн эмгэг бүхий цус харвалт боломжтой. Өвчтөнүүд дементиа маш хурдан хөгжүүлдэг. Эхлээд энэ нь лакунар шинж чанартай байдаг бөгөөд хүн түүнд ямар нэг зүйл тохиолдож байгааг ойлгох үед энэ нь бүхэлдээ болдог.

Тархины хавдар, тэмбүүтэй хүний ​​сэтгэцийн эмгэг

Тархины хавдар эсвэл тархины үсэрхийллийн улмаас сэтгэцийн эмгэгүүд нь тэдний гадаад төрх байдлын байршлаар тодорхойлогддог. Байнгын буюу байнгын хяналтгүй толгой өвдөх, хямрах, ухаан алдахаас эхлээд таталттай эсвэл таталтгүй - хий үзэгдэл, хуурмаг байдал хүртэл. Парези, саажилт, хэл яриа, сонсгол, харааны эмгэгүүд боломжтой.

Тэмбүүгийн халдвар нь халдвар авснаас хойш олон жилийн дараа тархины ноцтой гэмтэлд хүргэдэг ("дутуу эмчилснээс" болж). Гэмтлийн эхний хэлбэрүүд байдаг - тархины тэмбүү, дараа нь - дэвшилтэт саажилт. Тэмбүүгийн цусны шинжилгээ нь оношийг тогтооход чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Тархины тэмбүү нь халдвар авснаас хойш 5-10 жилийн дараа үүсдэг. Энэ тохиолдолд сэтгэцийн эмгэгийн илрэл нь тархины цусны судас гэмтэх, тархины цус алдалт, сэтгэцийн эмгэгийн өсөлттэй холбоотой байдаг; бохь үүсэх үед тохиолдож болно (хавдар хэлбэртэй формацийн үрэвслийн өвөрмөц хэсэг). Өвчин эмгэг нь бохьны байршил, хэмжээ зэргээс шалтгаална.

Дэвшилтэт саажилттай бол тархины хавдартай сэтгэцийн эмгэгээс ялгаатай нь халдварын дараа 10-15 жилийн дараа шинж тэмдэг илэрдэг. Өвчин нь хэд хэдэн үе шаттай:

1) псевдоневрастеник - астеник синдром хэлбэрээр (ядаргаа, цочромтгой байдал, байнга толгой өвдөх, нойргүйдэх);

2) өвчний хөгжсөн шинж тэмдгүүдийн үе шат; янз бүрийн илрэлүүдээр илэрдэг. Өргөн хүрээтэй (маник, өндөр сэтгэлийн байдал) хэлбэр нь илүү түгээмэл байдаг. Тайван байдал, эйфори, заримдаа уур хилэн, хэт их яриа хөөрөө, үр ашиггүй үйл ажиллагаа явуулах хүсэл эрмэлзэл зэргээр тодорхойлогддог. Тэнд сүр жавхлангийн төөрөгдөл, утгагүй агуулга, хүсэл тэмүүллийг дарангуйлах, үл тоомсорлох явдал байдаг. Сэтгэл гутралын хэлбэр, цочромтгой (өвчтөн дуулж, хашгирах, бүжиглэх, дайрах, хувцсаа урах, шунахайн хоол идэх, хоол хүнсээ тараах зэргээр тодорхойлогддог), дементиа (сэтгэлийн хямралын дэвсгэр дээр, утгагүй) байдаг. , эелдэг хэлбэрүүд нь зан төлөвийг тэмдэглэж, зайны мэдрэмж алга болж, тэдний хүсэлтэд ядаргаатай, ёс суртахуунгүй байдаг).

Шинж тэмдгийн сэтгэцийн эмгэгийг эмчлэх нь гол төлөв тархины үйл ажиллагааны эмгэгийн шалтгааныг арилгахад чиглэгддэг. Гормоны түвшин, цусны даралтыг хянах, цусны эргэлтийг сэргээх арга хэмжээ, хоол тэжээл, халдварыг эмчлэх, хордлогыг арилгах зорилгоор эмийн сонголтыг хийдэг. Энд сэтгэцийн эм нь туслах үүрэг гүйцэтгэдэг: зан авир, хэт их бодол санаа, сэтгэлийн байдал, түгшүүр, түгшүүр болон бусад өвчний илрэлийг засах.

Энэ нийтлэлийг 8,951 удаа уншсан.

Сэтгэцийн эрүүл мэндийн таамаглалын дагуу хүн өвчтэй биш гэдгээ батлах шаардлагагүй. Ялангуяа түүний сэтгэцийн өвчний шинж тэмдэг илрээгүй, системчилсэн байдлаар илэрдэггүй, ерөнхийдөө тогтвортой байдаг. Гэхдээ сэтгэцийн эмгэгийн хэд хэдэн шинж тэмдэг байдаг бөгөөд энэ нь сэтгэцийн үзлэгт хангалттай үндэслэл болдог.

Мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн шинж тэмдэг: ойлголт муудах шинж тэмдэг

Сэтгэцийн эмгэгийн эхний бүлэгт ойлголт муудах шинж тэмдэг илэрдэг

Сенестопати- энэ бол дотоод эрхтнүүд болон булчингуудаас ухамсарт хүрэх дохионы нээлт юм. Сэтгэцийн эмгэгийн эдгээр шинж тэмдгүүд нь толгой, цээж, хэвлий, мөчрүүдэд өвдөлт, тааламжгүй, ихэвчлэн шилжих мэдрэмжийн хэлбэрээр илэрдэг. Энэ нь мушгирах, өвдөх, халих, дотор нь хаа нэгтээ түлэгдэх, эмч нар юу ч гэмтээхгүй гэж хэлдэг. Ихэнх тохиолдолд эдгээр нь далд сэтгэлийн хямрал, мэдрэлийн эмгэгийн илрэл юм.

Хуурмаг- энэ бол хүрээлэн буй ертөнцийн бодит объект, зүйлсийн талаарх гажуудсан ойлголт юм. Тэдгээрийг сонсгол, хүрэлцэх, амтлах, үнэрлэх, харааны мэдрэхүй гэж хуваадаг.

Харааны хуурмаг жишээ бол амьтан гэж андуурсан замын хажуугийн бут, хөшигний нэхсэн тор нь нүүрний хэлбэртэй болдог.

Сонсголын хуурмаг байдлын жишээ бол усны дусал унах, дуу чимээг харилцан яриа гэж андуурч, галт тэрэгний дугуйны дууг хөгжим гэж андуурдаг.

Сэтгэцийн өвчний шинж тэмдэг болох төөрөгдөл нь ихэвчлэн халдварт өвчтэй, архаг хордлого, хордлого, дэмийрэлийн хөгжлийн эхэн үед тохиолддог. Гэхдээ тэдгээр нь эрүүл хүмүүст ч ажиглагддаг. Энэ нь хүрээлэн буй орчны талаарх ойлголт тодорхойгүй (харанхуй, чимээ шуугиантай өрөө) эсвэл тухайн хүн сэтгэл санааны дарамтанд орсон тохиолдолд тохиолдож болно.

Физик хуурмаг байдлын жишээ:аяга усанд дүрсэн халбага эвдэрсэн бололтой.

Нэмж дурдахад объект болон бие махбодийн шинж тэмдгүүдийн талаархи ойлголт тасалдсан тохиолдолд сэтгэцийн эмгэгүүд байдаг. Тэдгээр нь бодит байдлаасаа илүү том эсвэл жижиг, хол эсвэл ойр харагдаж, пропорц нь гажсан, тоо хэмжээ, гэрэлтүүлэг, өнгө өөрчлөгддөг.

Хүн сэтгэцийн эмгэгтэй гэдгийг яаж ойлгох вэ: хий үзэгдэл

Галлюцинация нь гаднах объектыг эх сурвалж болгодоггүй төсөөллийн төсөөлөл юм. Эдгээр нь энгийн (тогших, чимээ шуугиан, чимээ шуугиан, өнгөт толбо) ба нарийн төвөгтэй (дуу хоолой, хөгжим, зураг, объект, хүмүүс) байж болно.

Хүн сэтгэцийн эмгэгтэй гэдгийг яаж ойлгох вэ, ямар хий үзэгдэл байдаг вэ? Эдгээр төсөөлөл нь сонсголын, харааны, амтлах, хүрэлцэх, үнэрлэх гэж хуваагддаг. Тэд "хийсэн" зан чанартай эсвэл бодитой мэт санагдаж болно.

Сонсголын (амаар) хий үзэгдэл нь өвчтөн бие даасан үг, хэллэг, дуу, хөгжим сонсдог гэдгээрээ онцлог юм. Заримдаа эдгээр үгс нь заналхийлсэн эсвэл тушаал өгөх шинж чанартай байдаг бөгөөд дараа нь тэднийг дуулгавартай дагахад хэцүү байдаг.

Харааны хий үзэгдэл нь дүрс, объект эсвэл бүхэл бүтэн зураг, хальсаар дүрслэгдэж болно.

Мэдрэхүйн хий үзэгдэл нь бие дээр эсвэл дотор нь мөлхөж буй шавьж, могой гэх мэт гадны биетүүд биед хүрч байгаа мэт мэдрэгддэг.

Амтны хий үзэгдэл нь өвчтөн ямар нэг зүйлийг хазсан гэсэн мэдрэмжээр илэрхийлэгддэг.

Үнэрлэх - байхгүй үнэрийн мэдрэмж, ихэнхдээ тааламжгүй байдаг.

Галлюцинация нь өвөрмөц бус, олон төрлийн өвчинд тохиолддог бөгөөд төөрөгдөлтэй адил сэтгэцийн эмгэгийн шинж тэмдэг юм. Эдгээр нь шизофрени, хордлого, дэмийрэл (delirium tremens), тархины органик (судасны, хавдар) өвчин, хөгшрөлтийн сэтгэцийн эмгэгийн үед илэрдэг.

Хүний сэтгэцийн өвчний эдгээр шинж тэмдгүүд байгаа эсэхийг түүний зан авираар дүгнэж болно. Уурлаж, загнаж, инээж, уйлж, өөртэйгөө ярьж, хийсвэр довтолгоонд хамгаалалтын хариу үйлдэл үзүүлнэ.

Сэтгэцийн өвчний шинж тэмдэг бол сэтгэн бодох чадвар буурах явдал юм

Сэтгэцийн эмгэгийн хоёр дахь бүлгийн шинж тэмдэг нь сэтгэхүйн эмгэгийн шинж тэмдэг юм.

Өвчтөний сэтгэн бодох хурд өөрчлөгдөж болно. Энэ нь маш их хурдасч болох тул өвчтөн өөрийн бодол санаа, туршлагаа үгээр илэрхийлэх цаг байдаггүй. Ярьж байхдаа үг, хэллэгийг бүхэлд нь алддаг. Үүнтэй төстэй нөхцөл байдал нь маник-сэтгэл гутралын сэтгэцийн эмгэгийн үед мани өвчний үед ихэвчлэн ажиглагддаг. Удаан сэтгэх байдал нь өвчтөнүүдийг дарангуйлдаг шинж чанартай байдаг; тэд үгийн хооронд урт завсарлагатай моносиль хэлбэрээр хариулдаг. Сэтгэцийн эмгэгийн эдгээр шинж тэмдгүүд нь сэтгэцийн хомсдол, дүлийрэлийн шинж чанартай байдаг.

Заримдаа тэд сэтгэлгээний зуурамтгай байдлын тухай ярьдаг. Энэ нөхцөлд өвчтөн маш нарийн байдаг. Хэрэв түүнээс ямар нэг зүйлийн талаар ярихыг хүсэх юм бол тэр жижиг нарийн ширийн зүйл дээр удаан хугацаагаар гацаж, түүхийн хамгийн чухал хэсэгт ороход бэрхшээлтэй байдаг. Ийм хүмүүсийг сонсох нь туйлын хэцүү байдаг. Сэтгэлгээний зуурамтгай чанар нь түүний хатуу байдлыг илэрхийлдэг; тархины органик гэмтэл, эпилепси үүсдэг.

Сэтгэхүйн эмгэгүүд нь үндэслэл гэж нэрлэгддэг зүйлүүдийг агуулдаг - хоосон яриа, философи хийх хандлага.

Сэтгэлгээний хуваагдал нь бие даасан хэллэгүүд хоорондоо холбоогүй байдгаараа илэрдэг; Ийм өвчтөнүүдийн хэллэгийг ойлгох нь бүрэн боломжгүй юм.

Шизофрени өвчний хувьд үндэслэлтэй, хуваагдмал сэтгэх нь илүү түгээмэл байдаг.

Сэтгэлгээний агуулгын эмгэг зэрэг мэдрэлийн мэдрэлийн өвчний шинж тэмдгүүд нь хэт их үнэлэгдсэн, төөрөгдүүлсэн санаа гэж хуваагддаг.

Обсессив мужид өвчтөнд хүсэл зоригийн эсрэг тохиолддог нөхцөл байдал орно; Өвчтөнүүд тэднийг шүүмжлэлтэй үнэлж, эсэргүүцэхийг хичээдэг.

Жишээлбэл, хийсвэр эргэлзээ нь хийсэн үйлдэл, үйл ажиллагааны зөв эсэх талаар байнгын эргэлзээ юм. Энэхүү үл мэдэгдэх зүйл нь учир шалтгаан, логикийг үл тоомсорлодог. Өвчтөнүүд цахилгаан хэрэгсэл унтарсан эсэх, хаалга хаагдсан эсэх гэх мэтийг 10 удаа шалгадаг.

Интрузив дурсамж нь шаардлагагүй, ихэвчлэн тааламжгүй баримт эсвэл үйл явдлын тухай интрузив дурсамж юм.

Обсессив хийсвэр бодлууд - толгойдоо янз бүрийн хийсвэр ойлголтуудыг байнга гүйлгэж, тоогоор ажилладаг.

зэрэг мэдрэлийн сэтгэцийн эмгэгийн шинж тэмдгүүдийн том бүлэг байдаг. Эдгээр нь өвчлөхөөс айдаг: харь гаригийн фоби (галзуурах вий гэсэн айдас), хорт хавдраас айх айдас, кардиофоби (зүрхний өвчнөөс айх), толгой эргэх (ухаан алдах айдас), мисофоби (халдварт өвчинд хүргэдэг бохирдлоос айх айдас). ); сансрын айдас: агорафоби (нээлттэй орон зайгаас айх), клаустрофоби (хаалттай орон зай), акрофоби (өндөрөөс айх); нийгмийн фоби: лалофоби (ярихаас айх, сонсогчдын өмнө үг хэлэх, үг буруу хэлэхээс айх, гацах), мифофоби (худлаа хэлэхээс айх), эритофоби (улайхаас айх), гинекофоби (эмэгтэйчүүдтэй харилцахаас айх) ба андрофоби (эрэгтэйчүүдтэй хамт). Мөн зоофоби (амьтнаас айх), трискаидекафоби ("13" тооноос айх), фобофоби (айдсаас айх) болон бусад олон өвчин байдаг.

Обсессив санааг хийсвэр албадлагын эмгэг, шизофрени өвчний үед ажиглаж болно.

Хэт их үнэлэгдсэн санаанууд нь бодит үйл явдлууд дээр тулгуурласан, зан чанарын онцлогтой холбоотой, сэтгэл хөдлөлийн хувьд туйлын хүчтэй, логик үндэслэлтэй итгэл үнэмшил бий болдог. Тэд хүнийг явцуу төвлөрсөн үйл ажиллагаанд оролцохыг дэмждэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн дасан зохицоход хүргэдэг. Маш үнэ цэнэтэй санааг шүүмжлэх нь хэвээр байгаа бөгөөд тэдгээрийг засах боломж бий.

Сэтгэцийн эмгэгийг хэрхэн тодорхойлох вэ: дэмийрэлийн шинж тэмдэг

Сэтгэцийн эмгэгийг хүний ​​​​төөрөгдөл байгаа эсэхээс харахад удахгүй болох тогтворгүй байдлын дохио гэж тодорхойлж болно.

Хөгжлийн механизмын дагуу дэмийрэл нь архаг хөгжиж буй (системчилсэн) ба цочмог хөгжиж буй (системчлээгүй) гэж хуваагддаг.

Төөрөгдөлд автсан санаанууд нь сэтгэцийн эмгэгээс үүдэлтэй бодит байдалд үл нийцэх хуурамч дүгнэлт гэж ойлгогддог. Эдгээр дүгнэлтийг засч залруулах боломжгүй, тэднийг шүүмжилдэггүй, өвчтөнүүдийн ухамсрыг бүрмөсөн авч, үйл ажиллагааг нь өөрчилж, нийгэмд дасан зохицдоггүй.

Тайлбарын системчилсэн дэмийрэл нь аажмаар, аажмаар хөгжиж, зан чанарын ерөнхий өөрчлөлт дагалддаг. Төөрөгдөлтэй санаа, дүгнэлтийг өвчтөн сайтар зөвтгөдөг бөгөөд энэ нь субьектив логик бүхий тууштай нотлох баримтуудыг өгдөг. Гэвч өвчтөний санаагаа дэмжихийн тулд иш татсан баримтуудыг тэрээр өрөөсгөл, хийсвэр, өрөөсгөл байдлаар тайлбарладаг. Ийм дэмий зүйл байнга л байдаг.

Сэтгэцийн зан чанарын эмгэгийн нэг шинж тэмдэг бол харилцааны төөрөгдөл юм. Өвчтөн түүний эргэн тойрон дахь бүх баримт, үйл явдлууд түүнтэй холбоотой гэдэгт итгэдэг. Хэрэв хоёр хүн хаа нэгтээ ярьж байгаа бол энэ нь түүний тухай байх нь гарцаагүй. Хэрэв ширээн дээр сэрээ эсвэл хутга байгаа бол энэ нь үүнтэй шууд холбоотой, энэ нь ямар нэгэн зорилго эсвэл санаатайгаар хийгдсэн байдаг.

Сэтгэцийн эмгэг нь хүмүүст өөр яаж илэрдэг вэ? Сонголтуудын нэг нь атаархлын төөрөгдөл юм. Өвчтөн хамтрагч нь түүнийг хуурч байгаа гэдэгт итгэдэг. Тэр үүнийг батлах олон баримт олдог: тэр ажилдаа 30 минут хоцорч, шар даашинз өмссөн; шүдээ угааж, хогоо хаясангүй.

Хохирлын төөрөгдөл нь хөгшрөлтийн дементитэй өндөр настай өвчтөнүүдэд илүү түгээмэл байдаг. Тэд үргэлж хулгайд алдаж, эд зүйл, үнэт зүйл, мөнгийг нь булааж байгаа мэт сэтгэгдэл төрүүлдэг. Өвчтөнүүд байгаа зүйлээ байнга нууж, дараа нь мартаж, нуугдаж буй зүйлээ олж чаддаггүй, учир нь тэдний ой санамж нь ихэвчлэн мууддаг. Эмнэлэгт хэвтэж байхдаа ч байж болох хулгайч, дээрэмчдээс чадах бүхнээ нуудаг.

Гипохондрийн дэмийрэл.Энэ төрлийн төөрөгдөлтэй өвчтөнүүд өөрсдийн төсөөллийн өвчний талаар байнга ярьдаг. Тэдний "ходоод нь ялзарч байна", зүрх нь "удаан ажиллахгүй байна", "толгойд нь өт байна", "хавдар нь хурдацтай өсч байна".

Хавчлагын төөрөгдөл нь өвчтөн өөрийг нь дайснуудын илгээсэн хүмүүс, байгууллагууд ажиглаж байна гэж боддогоор тодорхойлогддог. Түүнийг өдөр шөнөгүй цонхоор харж, гудамжинд дагаж мөрдөж, орон сууцанд нь сонсголын төхөөрөмж суурилуулсан гэж мэдэгджээ. Заримдаа ийм хүмүүс автобусаар зорчихдоо “дайснуудаасаа” нуугдах гэж галт тэргээ байнга сольж, өөр хот руу явж, хананы ханын цаасыг хуулж, цахилгааны утсыг таслах тохиолдол гардаг.

Нөлөөллийн төөрөгдөлөөр өвчтөнүүд "тусгай туяа", "сэтгэцэд нөлөөлөх зэвсэг", гипноз, радио долгион, тусгайлан бүтээсэн машинд өртөж, тэднийг устгах, дуулгавартай байлгах, тааламжгүй бодол, мэдрэмжийг төрүүлдэг гэж үздэг. Үүнд хэт автагдах төөрөгдөл ч багтана.

Агуу байдлын төөрөгдөл нь магадгүй хамгийн тааламжтай зүйл юм. Өвчтөнүүд вагон мөнгө, торх алттай өөрсдийгөө баян хүмүүс гэж үздэг; Тэд өөрсдийгөө дэлхийг байлдан дагуулсан агуу стратегич, генералууд гэж төсөөлдөг. Дэвшилтэт саажилттай (тэмбүүтэй), дементиа үүсдэг.

Өвчтөн хүн амины хэрэг, хулгай, дэлхийд "аймшигтай хор хөнөөл" учруулсан гэх нүгэл үйлдсэн гэж өөрсдийгөө буруутгах үед өөрийгөө буруутгах, өөрийгөө гутаан доромжлох дэмийрэл байдаг.

Төөрөгдөл нь хий үзэгдэл шиг сэтгэцийн эмгэгийн шинж тэмдэг юм. Шизофрени, эпилепси, тархины органик өвчин, архидалт зэрэгт тохиолддог.

Сэтгэцийн эмгэгийн эмнэлзүйн гол шинж тэмдэг: сэтгэл хөдлөлийн хямрал

Сэтгэцийн өвчний үндсэн шинж тэмдгүүдийн гурав дахь бүлэгт сэтгэл хөдлөлийн хямралын шинж тэмдгүүд орно.

Сэтгэл хөдлөл нь тухайн хүний ​​бодит байдал болон өөртөө хандах хандлагыг илэрхийлдэг. Хүний бие нь хүрээлэн буй орчинтой нягт холбоотой бөгөөд дотоод болон гадаад өдөөлтөд байнга өртдөг. Энэ нөлөөллийн мөн чанар, бидний сэтгэл хөдлөлийн хариу үйлдэл нь бидний сэтгэл санааг тодорхойлдог. Санаж байна уу? Хэрэв бид нөхцөл байдлыг өөрчилж чадахгүй бол түүнд хандах хандлагаа өөрчилье. Сэтгэл хөдлөлийг бодол санаа (саналын томъёолол, бясалгал) болон сэтгэл хөдлөлийн бие махбодийн тусгал (дохио, нүүрний хувирал, инээх, нулимс) хоёуланг нь удирдаж болно.

Сэтгэл хөдлөлийг эерэг, сөрөг, хоёрдмол утгатай, тодорхой бус гэж хуваадаг (тэд шинэ зүйл гарч ирэх үед үүсдэг бөгөөд хурдан эерэг эсвэл сөрөг болж хувирдаг).

Сэтгэл хөдлөлийн (гуниг, баяр баясгалан, уур хилэн) хүчирхийллийн илрэлийг аффект гэж нэрлэдэг.

Хэрэв энэ нь харанхуй ухамсрын арын дэвсгэр дээр тохиолдвол нөлөөлөл нь эмгэг байж болно. Яг энэ мөчид хүн ноцтой гэмт хэрэг үйлдэж болно, учир нь түүний үйлдэл нь төв мэдрэлийн системээр хянагддаггүй.

Сэтгэл хөдлөлийг эерэг ("сайн" гэсэн утгаараа биш, харин шинээр гарч ирсэн гэсэн утгаараа) гэж хуваадаг - эдгээр нь гипотимик, гипертимик, паратимик ба сөрөг (алдагдсан) юм.

Гипотими- сэтгэлийн байдал буурсан. Энэ нь уйтгар гуниг, түгшүүр, төөрөгдөл, айдас хэлбэрээр илэрдэг.

Хүсэл эрмэлзэл- энэ бол уйтгар гуниг, сэтгэлийн хямрал давамгайлсан байдал; Энэ бол бүх сэтгэцийн үйл явцыг дарангуйлах явдал юм. Эргэн тойрон дахь бүх зүйл зөвхөн бараан өнгөөр ​​л харагддаг. Хөдөлгөөн нь ихэвчлэн удаан, найдваргүй байдлын мэдрэмж илэрдэг. Ихэнхдээ амьдрал ямар ч утгагүй мэт санагддаг. Амиа хорлох өндөр эрсдэлтэй. Меланхоли нь невроз, маник-сэтгэл гутралын сэтгэцийн эмгэгийн илрэл байж болно.

Сэтгэл түгших- энэ бол цээжинд байрлах дотоод сэтгэлийн түгшүүр, хязгаарлалт, хурцадмал байдал зэргээр тодорхойлогддог сэтгэл хөдлөлийн байдал; удахгүй болох гамшгийн урьдчилан таамаглал, хүлээлт дагалддаг.

Айдас- агуулга нь хүний ​​сайн сайхан, амьдралын төлөөх айдас юм. Өвчтөнүүд юу болохыг мэдэхгүй, айж эмээж, тэдэнд ямар нэгэн аймшигтай зүйл тохиолдох вий гэж хүлээж байх үед энэ нь ухаангүй байж болно. Зарим нь хаа нэгтээ зугтахыг хүсдэг, зарим нь сэтгэлээр унаж, байрандаа хөлддөг.

Айдас нь итгэлтэй байж болно.Энэ тохиолдолд тухайн хүн юунаас айж байгаагаа мэддэг (зарим хүн, машин, амьтан гэх мэт).

Төөрөгдөл- төөрөгдөл, дэмий хоосон мэдрэмж бүхий өөрчлөгддөг сэтгэл хөдлөлийн байдал.

Гипотимик төлөв байдал нь өвөрмөц бус бөгөөд янз бүрийн нөхцөлд тохиолддог.

Гипертими- сэтгэлийн хөөрөл. Эфори, тайвшрал, уур хилэн, экстази хэлбэрээр илэрдэг.

Эйфори- шалтгаангүй баяр баясгалан, хөгжилтэй, аз жаргалын мэдрэмж, үйл ажиллагааны хүсэл эрмэлзэл нэмэгдэх. Мансууруулах бодис, архины хордлого, маник-сэтгэл гутралын сэтгэцийн эмгэгийн үед үүсдэг.

Экстаз- энэ бол хамгийн дээд хөөрөл, өргөмжлөлийн байдал юм. Эпилепси, шизофрени өвчний үед тохиолддог.

Тайван байдал- сэтгэл хангалуун байдал, хайхрамжгүй байдал, үйл ажиллагаа явуулах хүсэлгүй байдал. Хөгшрөлтийн дементи, тархины атрофийн үйл явцын шинж чанар.

Уур хилэн- хамгийн их цочромтгой байдал, түрэмгий, хор хөнөөлтэй үйлдэл хийх хандлагатай хорон санаа. Уур ба уйтгар гунигийн хослолыг дисфори гэж нэрлэдэг. Энэ нь эпилепсийн онцлог шинж юм.

Дээр дурдсан бүх сэтгэл хөдлөлүүд нь эрүүл хүмүүсийн өдөр тутмын амьдралд байдаг: энэ нь тэдний тоо хэмжээ, эрч хүч, хүний ​​зан төлөвт үзүүлэх нөлөөллөөс хамаардаг.

Паратими (сэтгэл хөдлөлийн сэтгэцийн эмгэгийн гол шинж тэмдэг) нь хоёрдмол байдал, сэтгэл хөдлөлийн дутагдал орно.

Хоёрдмол байдал- энэ нь аливаа зүйлд хандах хандлагын хоёрдмол байдал, нэг объект нь хүнд хоёр эсрэг тэсрэг мэдрэмжийг нэгэн зэрэг өдөөж буй туршлагын хоёрдмол байдал юм.

Сэтгэл хөдлөлийн дутагдал- сэтгэл хөдлөлийн хариу үйлдэл ба түүнийг үүсгэсэн нөхцөл байдлын хоорондын зөрүү. Жишээлбэл, хайртай хүнээ нас барсан тухай мэдээнд баяр хөөртэй инээх.

Сэтгэцийн эмгэгийг хэрхэн таних вэ: сэтгэл хөдлөлийн уйтгартай байдал

Хүний сэтгэл хөдлөлийн байдлыг ажигласнаар сэтгэцийн эмгэгийг хэрхэн таних вэ?

Сэтгэл хөдлөлийн сөрөг нөлөөнд сэтгэл хөдлөлийн уйтгартай байдал орно. Энэ шинж тэмдгийг янз бүрийн түвшинд илэрхийлж болно. Зөөлөн зэрэгтэй бол өвчтөнүүд эргэн тойрныхоо ертөнцөд хайхрамжгүй хандаж, ойр дотны хүмүүс, хамаатан садан, танилуудтайгаа хүйтэн харьцдаг. Тэдний сэтгэл хөдлөл нь ямар нэгэн байдлаар тайвширч, маш тодорхой бус харагддаг.

Илүү тод сэтгэл хөдлөлийн уйтгартай байдал нь өвчтөн болж буй бүх зүйлд хайхрамжгүй хандаж, бүх зүйл түүнд хайхрамжгүй хандаж, "сэтгэл хөдлөлийн саажилт" үүсдэг.

Өвчтөн туйлын идэвхгүй бөгөөд ганцаардмал байхыг хичээдэг. Паратими, сэтгэл хөдлөлийн уйтгартай байдал зэрэг сэтгэцийн эмгэгийн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн шизофренитэй байдаг.

Сэтгэл хөдлөлийн төлөв байдлын зохицуулалт нь дотоод эрхтнүүдийн (ходоод гэдэсний зам, уушиг, зүрх судасны систем) эсийн үйл ажиллагааг хариуцдаг тархины гүн бүтцийн (таламус, гипоталамус, гиппокамп гэх мэт) ажилтай холбоотой байдаг. ба цусны биохимийн найрлага. Хэрэв хүн сэтгэл хөдлөлөө мэддэггүй бол булчинд "бичлэх", булчингийн эмгэг үүсгэх эсвэл дотор нь "хөлдөх" боломжтой бөгөөд энэ нь психосоматик өвчин (колик, нейродерматит гэх мэт) хэлбэрээр илэрдэг.

Сэтгэцийн эмгэгийн бусад гол шинж тэмдгүүд юу вэ: санах ойн сулрал

Орчин үеийн сэтгэцийн эмчилгээнд сэтгэцийн эмгэгийн өөр ямар шинж тэмдэг илэрдэг вэ?

Сэтгэцийн эмгэгийн дөрөв дэх бүлэгт ой санамж муудах шинж тэмдгүүд орно.

Санах ойн эмгэг нь мэдээлэл, бие даасан үйл явдлуудыг санах, хадгалах, хуулбарлах чадвараа алдах эсвэл бууруулах гэж үздэг. Эдгээрийг хоёр төрөлд хуваадаг: амнези (санах ойн хомсдол) ба парамнези (санах ойн хууралт).

Амнези нь янз бүрийн хэлбэртэй байж болно. Ретроград амнези (өнөөгийн өвчнөөс өмнөх өдөр, сар, жилийн ой санамж алдагдах) үед өвчтөн зөвхөн амьдралын зарим үйл явдлуудыг (хэсэгчилсэн ретроградын амнези) төдийгүй бүх үйл явдлын гинжин хэлхээ, түүний нэр, овог нэрийг санахгүй байж болно. (системийн ретроградын амнези). Конградын амнези нь зөвхөн өвчин, гэмтлийн тухай санах ойг алдах явдал юм; anterograde - өвчний дараах үйл явдлууд.

Түүнчлэн бэхэлгээ, нөхөн үржихүйн амнези гэсэн ойлголтууд байдаг. Эхний тохиолдолд өвчтөн одоогийн үйл явдлыг санах чадваргүй, хоёр дахь тохиолдолд шаардлагатай мэдээллийг санах ойд дахин гаргаж чадахгүй.

Прогрессив амнези нь ой санамж шинэ, саяхан олж авсан мэдлэгээс хуучин мэдлэг рүү аажмаар муудах явдал юм. Алс холын бага насны үйл явдлууд ой санамжинд хамгийн тод хадгалагддаг бол сүүлийн жилүүдэд болсон үйл явдлууд ой санамжаас бүрэн унадаг ("хүүхэд насандаа унав").

Парамнези нь хуурамч дурсамж, санах ойн гажуудал гэж хуваагддаг. Эхнийх нь ой санамжаас бүрмөсөн унасан үйл явдлын оронд зохиомол үйл явдал, баримт, тохиолдлуудыг багтаадаг. Хоёр дахь нь өнгөрсөн үйл явдлуудыг алга болсон үйл явдлуудын оронд одоогийн цаг руу шилжүүлэх явдал юм.

Санах ойн эмгэг нь системчилсэн сэтгэцийн эмгэг, эпилепси, тархины гэмтэл, төв мэдрэлийн тогтолцооны органик өвчний онцлог шинж юм.

Хүний сэтгэцийн эмгэгийг хэрхэн тодорхойлох вэ: сайн дурын үйл ажиллагааны зөрчил

Сайн дурын үйл ажиллагааны эмгэгийн шинж тэмдгүүд дээр үндэслэн сэтгэцийн эмгэгийг сэтгэцийн эмчтэй зөвлөлдөх шалтгаан гэж тодорхойлж болно - энэ бол сэтгэцийн өвчний тав дахь бүлгийн шинж тэмдэг юм.

Вилл- энэ бол зорилгодоо хүрэх, үүссэн саад бэрхшээлийг даван туулахад чиглэсэн сэтгэлзүйн үйл ажиллагаа юм.

Сайн дурын эмгэгүүд нь сайн дурын үйл ажиллагааны сулрал (гипобули) эсвэл бүрэн байхгүй (абулиа), сайн дурын үйл ажиллагааны гажуудал (парабулиа) хэлбэрээр илэрдэг.

Гипобули- үйл ажиллагааны бүх импульсийн эрч хүч, тоо хэмжээг бууруулах. Хувь хүний ​​зөн совин нь дарагдсан байж болно: хоол хүнс (, хоолны дуршил буурах); бэлгийн харьцаа (бэлгийн дур хүсэл буурах - бэлгийн дур хүсэл); хамгаалалтын (гадны аюул заналхийллийн хариуд хамгаалалтын арга хэмжээ авахгүй байх).

Түр зуурын үзэгдэл болохын хувьд энэ нь невроз, сэтгэлийн хямралд тохиолддог бол илүү тогтвортой нь тархины органик гэмтэл, шизофрени, дементиа зэрэгт тохиолддог.

Сэтгэцийн эмгэгийг шинж тэмдгээр нь өөр яаж таних вэ? Хоолны дуршил, тэр ч байтугай өлөн зэлмүүн болтлоо огцом нэмэгдэхийг булими гэж нэрлэдэг бөгөөд ихэвчлэн сэтгэцийн хомсдол, сэтгэцийн хомсдол, гипоталамик синдромд илэрдэг. Эдгээр ижил өвчний үед психопати, маник-депрессийн сэтгэцийн зарим хэлбэрүүд, гиперсексуал байдал үүсдэг (эрэгтэйчүүдэд сатириаз, эмэгтэйчүүдэд нимфоманиа).

Мөн олон гажуудсан хөшүүрэг, зөн билэг байдаг. Жишээлбэл, dromomania - тэнүүлчдэд эмгэг, мөрийтэй тоглоом тоглох, амиа хорлох - амиа хорлох, дэлгүүр хэсэх - дэлгүүр хэсэх; Үүнд парафили буюу бэлгийн дур хүслийг гажуудуулах (садизм, мазохизм, фетишизм, эксгибиционизм гэх мэт) орно.

Парафили нь психопати, шизофрени, донтуулагч зан үйлийн өвчинд тохиолддог.

Сэтгэцийн эмгэгүүд хэрхэн илэрдэг вэ: анхаарлын эмгэгийн шинж тэмдэг

Сэтгэцийн эмгэгүүд хүмүүст өөр яаж илэрдэг вэ? Сэтгэцийн эмгэгийн гол шинж тэмдгүүдийн зургаа дахь бүлэгт анхаарал сулрах шинж тэмдгүүд орно.

Анхаарал бол хүрээлэн буй ертөнцийн үзэгдэл, бие махбодид тохиолддог үйл явц дахь сэтгэцийн үйл ажиллагааны төвлөрөл юм.

Идэвхгүй, идэвхтэй анхаарал байдаг.

Идэвхгүй (заагч) анхаарал нь тухайн хүний ​​дохионд үзүүлэх хариу үйлдэл дээр суурилдаг. Идэвхтэй (сайн дурын) анхаарал нь хүнийг асуудлыг шийдвэрлэх, зорилгодоо хүрэхэд чиглүүлэх явдал юм.

Анхаарлын эмгэг нь анхаарал сулрах, ядрах, анхаарал сарниулах, хөших зэргээр илэрдэг.

Анхаарал сарнисан (тогтворгүй) анхаарал нь тодорхой төрлийн үйл ажиллагаанд анхаарлаа төвлөрүүлэх чадваргүйд илэрдэг.

Анхаарал ядаргааажлын явцад анхаарлаа төвлөрүүлэх чадварын эрч хүч улам бүр суларч байгаагаар илэрдэг. Үүний үр дүнд ажил хийх хүсэл эрмэлзэл боломжгүй болж, бүтээмж буурдаг.

Анхаарал сарних байдал- энэ нь үйл ажиллагааны өөрчлөлт нь хэт хурдан бөгөөд үндэслэлгүй, үр дүнд нь бүтээмж огцом буурдаг анхаарал татахуйц хөдөлгөөн юм.

Анхаарлын хөшүүн байдал- өвдөлттэй бэхэлгээ, нэг объектоос нөгөөд шилжихэд хүндрэлтэй.

Сэтгэцийн эмгэгийн үед анхаарал хандуулах эмгэг бараг үргэлж тохиолддог.

Хүний сэтгэцийн эмгэгийг хэрхэн яаж тодорхойлох талаар сэтгэцийн сурах бичигт тайлбарласан байдаг боловч оношийг тогтоохын тулд олон тусгай үзлэг хийх шаардлагатай байдаг.

Энэ нийтлэлийг 49,631 удаа уншсан.

Дэлхий даяар хүмүүс нэг төрлийн сэтгэцийн өвчинд нэрвэгддэг. Бусад мэдээллээр дэлхийн тав дахь хүн бүр сэтгэцийн болон зан үйлийн эмгэгтэй байдаг.

Нийтдээ эмнэлзүйн хувьд оношлогддог 200 орчим өвчин байдаг бөгөөд эдгээрийг сэтгэл санааны хямрал, айдас түгшүүрийн эмгэг, шизофрени ба сэтгэцийн эмгэг, хооллолтын эмгэг, дементиа гэж таван төрөлд хувааж болно.

Сэтгэлийн хямрал бол хамгийн түгээмэл сэтгэцийн өвчин юм. Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллагын тооцоолсноор 2020 он гэхэд сэтгэл гутрал нь зүрх судасны өвчний дараа дэлхий даяар хөгжлийн бэрхшээлийн хоёр дахь тэргүүлэх шалтгаан болно. Нийтлэг түгшүүр, хоёр туйлт эмгэг, шизофрени, хоолны дуршилгүй болох, мөн хүнсний бус зүйл идэх нь бага зэрэг бага тохиолддог.

Өвчний анхны шинж тэмдгийг хэрхэн таних вэ

Энэ зүгээр. Гэвч сэтгэл хөдлөл нь амьдралыг сүйтгэж эхэлмэгц сэтгэцийн эмгэгийг илтгэдэг асуудал болж хувирдаг.

Сэтгэцийн өвчний шинж тэмдгийг илрүүлэхэд хялбар байдаг. Дэлгүүр орох, утсаар ярих, сандрахгүйгээр ярьж чадахгүй болтлоо санаа зовсон үедээ. Хоолны дуршил алдагдаж гунигтай байх үед орноосоо босох хүсэл алга, хамгийн энгийн ажилдаа анхаарлаа төвлөрүүлэх боломжгүй байдаг.

Саймон Вессели, Хатан хааны сэтгэл мэдрэлийн эмчийн коллежийн ерөнхийлөгч, Лондонгийн Кингс коллежийн багш.

Өөрийгөө толинд удаан харах эсвэл гадаад төрхөндөө хэт автах нь эрүүл мэндийн асуудал байгааг илтгэнэ. Үүнтэй адил ноцтой дохио нь хоолны дуршил өөрчлөгдөх (хоёулаа нэмэгдэж, буурах), унтах хэв маяг, сонирхолтой зугаа цэнгэлийг хайхрамжгүй байх ёстой. Энэ бүхэн сэтгэлийн хямралыг илтгэнэ.

Таны толгой дахь дуу хоолой нь илүү ноцтой асуудлын шинж тэмдэг юм. Мэдээжийн хэрэг, сэтгэцийн өвчтэй хүн бүр тэднийг сонсдоггүй. Сэтгэлээр унасан хүн бүр уйлдаггүй. Шинж тэмдгүүд нь үргэлж хувьсах бөгөөд нас, хүйсээс хамаарч өөр өөр байж болно. Зарим хүмүүс өөрсдийнхөө өөрчлөлтийг анзаардаггүй. Гэхдээ эргэн тойрныхоо хүмүүст өвчний шинж тэмдэг илэрч буй өөрчлөлтүүд илт байвал сэтгэл зүйчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Сэтгэцийн эмгэгийн шалтгаан юу вэ

Сэтгэцийн эмгэгийн шалтгаан нь байгалийн болон нийгмийн хүчин зүйлсийг нэгтгэдэг. Гэсэн хэдий ч шизофрени, хоёр туйлт хувь хүний ​​эмгэг зэрэг зарим өвчин нь удамшлын урьдал нөхцөл байдлаас үүдэлтэй байж болно.

Байгалийн гамшиг, сүйрлийн дараа сэтгэцийн эмгэг хоёр дахин их тохиолддог. Үүнд хүний ​​амьдрал, бие махбодийн эрүүл мэндийн өөрчлөлт ч мөн нөлөөлдөг. Гэсэн хэдий ч эмгэгийн тодорхой шалтгаанууд одоогоор тодорхойгүй байна.

Хэрхэн онош тавих вэ

Мэдээжийн хэрэг, та өөрөө өөрийгөө оношлох, интернетээс асуудлын тайлбарыг хайж олох боломжтой. Энэ нь ашигтай байж болох ч ийм үр дүнд маш болгоомжтой хандах хэрэгтэй. Мэргэшсэн тусламж авахын тулд мэргэжилтэнтэй холбоо барих нь дээр.

Эмнэлгийн оношлогоо нь маш удаан, магадгүй хэдэн жил шаардагдана. Онош тавих нь төгсгөл биш харин эхлэл юм. Тохиолдол бүр тус тусад нь явагдана.

Хэрхэн эмчлэх вэ

"Сэтгэцийн эмгэг" гэсэн ойлголт цаг хугацааны явцад өөрчлөгдсөн. Өнөөдөр бусад олон төрлийн эмчилгээний нэгэн адил цахилгаан эмчилгээ хийхийг хориглодог тул тэд эм, сэтгэлзүйн эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүдэд туслахыг хичээдэг. Гэсэн хэдий ч эмчилгээ нь эм биш бөгөөд санхүүжилт бага, олон нийтийн судалгаа хийх боломжгүй зэргээс шалтгаалан эмийг ихэвчлэн хангалтгүй судалдаг. Загварын дагуу ийм өвчнийг эмчлэх боломжгүй юм.

Эдгэрэх боломжтой юу?

Тиймээ. Хүмүүс цочмог өвчнөөс бүрэн эдгэрч, архаг өвчнийг даван туулж сурах боломжтой. Оношлогоо өөрчлөгдөж, амьдрал сайжирч болно. Эцсийн эцэст эмчилгээний гол зорилго нь тухайн хүнд хүссэн амьдралаар амьдрах боломжийг олгох явдал юм.

Энэ бүлэгт эмэгтэйчүүдэд түгээмэл тохиолддог сэтгэцийн эрүүл мэндийн эмгэгүүд, тэдгээрийн тархвар судлал, оношлогоо, эмчилгээний арга барилыг тоймлон харуулав (Хүснэгт 28-1). Сэтгэцийн эмгэг нь маш түгээмэл байдаг. Америкийн насанд хүрэгчдийн сарын өвчлөл 15% -иас давж байна. Насан туршийн өвчлөл 32% байна. Ихэнх тохиолдолд эмэгтэйчүүд сэтгэлийн хямрал, улирлын чанартай аффектив эмгэг, маник-депрессив психоз, хоолны дэглэмийн эмгэг, сандрах эмгэг, фоби, ерөнхий түгшүүр, сэтгэцийн эмгэг, өвдөлтийн нөхцөл байдал, хилийн болон гистерик эмгэг, амиа хорлох оролдлого хийдэг.

Эмэгтэйчүүдэд сэтгэлийн түгшүүр, сэтгэл гутралын эмгэгүүд илүү түгээмэл байдгаас гадна эмийн эмчилгээнд илүү тэсвэртэй байдаг. Гэсэн хэдий ч ихэнх судалгаа, эмнэлзүйн туршилтыг эрэгтэйчүүд дээр хийдэг бөгөөд бодисын солилцоо, эмийн мэдрэмж, гаж нөлөө зэргээс үл хамааран үр дүнг эмэгтэйчүүдэд экстраполяци хийдэг. Ийм ерөнхий дүгнэлт нь сэтгэцэд нөлөөт эмийн 75% нь эмэгтэйчүүдэд зориулагдсан байдаг бөгөөд тэдгээр нь ноцтой гаж нөлөө үзүүлэх магадлал өндөр байдаг.

Бүх эмч нар сэтгэцийн эмгэгийн шинж тэмдэг, тэдэнд үзүүлэх анхны тусламж, сэтгэцийн эрүүл мэндийг хадгалах боломжтой аргуудын талаар мэддэг байх ёстой. Харамсалтай нь сэтгэцийн эмгэгийн олон тохиолдол оношлогдоогүй, эмчлэхгүй, дутуу эмчилдэг хэвээр байна. Тэдний өчүүхэн хэсэг нь л сэтгэл зүйчдэд хүрдэг. Ихэнх өвчтөнүүд бусад мэргэжилтнүүдэд ханддаг тул эхний эмчилгээний явцад сэтгэцийн эмгэгийн 50% нь л хүлээн зөвшөөрөгддөг. Ихэнх өвчтөнүүд соматик гомдол гаргаж, сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн шинж тэмдгүүдэд анхаарлаа хандуулдаггүй бөгөөд энэ нь сэтгэцийн эмч бус хүмүүст энэ эмгэгийг оношлох давтамжийг дахин бууруулдаг. Ялангуяа архаг өвчтэй өвчтөнүүдэд сэтгэлийн хямрал маш их тохиолддог. Ерөнхий эмчийн өвчтөнүүдийн сэтгэцийн эмгэгийн тохиолдол хүн амынхаас хоёр дахин их, харин хүнд өвчтэй, эмнэлэгт хэвтсэн, эмнэлгийн тусламж байнга эрэлхийлдэг өвчтөнүүдэд бүр ч өндөр байдаг. Тархины цус харвалт, Паркинсоны өвчин, Меньерийн синдром зэрэг мэдрэлийн эмгэгүүд нь сэтгэцийн эмгэгтэй холбоотой байдаг.

Эмчлэгдээгүй хүнд сэтгэлийн хямрал нь соматик өвчний урьдчилсан таамаглалыг улам дордуулж, шаардлагатай эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний хэмжээг нэмэгдүүлдэг. Сэтгэлийн хямрал нь соматик гомдлын тоог эрчимжүүлж, нэмэгдүүлж, өвдөлтийн босгыг бууруулж, үйл ажиллагааны хөгжлийн бэрхшээлийг нэмэгдүүлдэг. Эрүүл мэндийн үйлчилгээг байнга ашигладаг хүмүүсийн дунд хийсэн судалгаагаар тэдний 50% нь сэтгэлийн хямралд ордог. Зөвхөн нэг жилийн ажиглалтаар сэтгэл гутралын шинж тэмдэг буурсан хүмүүсийн үйл ажиллагааны идэвхжил сайжирсан байна. Сэтгэлийн хямралын шинж тэмдгүүд (сэтгэлийн хямрал, итгэл найдваргүй байдал, амьдралдаа сэтгэл ханамжгүй байх, ядрах, анхаарал төвлөрөл, ой санамж муудах) нь эмнэлгийн тусламж авах хүсэл эрмэлзэлд саад болдог. Архаг өвчтөнд сэтгэлийн хямралыг цаг тухайд нь оношлох, эмчлэх нь прогнозыг сайжруулж, эмчилгээний үр нөлөөг нэмэгдүүлдэг.

Сэтгэцийн эмгэгийн нийгэм, эдийн засгийн өртөг маш өндөр байдаг. Амиа хорлох тохиолдлын 60 орчим хувь нь зөвхөн сэтгэл хөдлөлийн эмгэгээс үүдэлтэй бөгөөд 95% нь сэтгэцийн эмгэгийг оношлох шалгууртай хослуулсан байдаг. Эмнэлзүйн оношлогдсон сэтгэл гутралын улмаас эмчилгээ, нас баралт, тахир дутуу болохтой холбоотой зардал нь АНУ-д жилд 43 тэрбум доллараас илүү байдаг. Сэтгэлийн хямралтай хүмүүсийн талаас илүү хувь нь эмчилгээ хийлгээгүй эсвэл дутуу эмчилдэг тул энэ тоо нь сэтгэл гутралын нийт өртгөөс хамаагүй бага байна. Энэ дутуу эмчилгээ хийлгэж буй хүн амын нас баралт, хөгжлийн бэрхшээл, ихэнх нь? Сэтгэлийн хямралд орсон өвчтөнүүдийн 70-90% нь антидепрессант эмчилгээнд хариу үйлдэл үзүүлдэг тул эмэгтэйчүүд ялангуяа сэтгэлийн зовиуртай байдаг.

Эмэгтэйчүүдийн сэтгэцийн гол эмгэгүүд

1. Хооллох эмгэг

Хоолны дуршилгүй болох

Булими нервоз

Харамчлах

Их сэтгэлийн хямрал

Сэтгэлийн хямралд орсон дасан зохицох эмгэг

Төрсний дараах сэтгэл хөдлөлийн эмгэг

Улирлын чанартай нөлөөллийн эмгэг

Сэтгэлийн галзуурал

Дистими

4. Бэлгийн замын эмгэг

Либидогийн эмгэг

Бэлгийн дур хүслийн эмгэг

Оргастик эмгэг

Өвдөлттэй бэлгийн хавьталд орох:

вагинизм

диспаруни

өвөрмөц фоби

нийгмийн фоби

агорафоби

Үймээн самууны эмгэг

Ерөнхий түгшүүрийн эмгэгүүд

Obsessive Obsessive Syndrome

Гэмтлийн дараах стресс

Хуурамч эмгэгүүд:

симуляци

Соматоформын эмгэгүүд:

соматизаци

хувиргах

гипохондри

соматоформ өвдөлт

Шизофрени

Парафрени

Эмэгтэй хүний ​​амьдралын туршид сэтгэцийн эмгэг

Эмэгтэй хүний ​​амьдралын тодорхой үе байдаг бөгөөд энэ хугацаанд сэтгэцийн өвчин тусах эрсдэл нэмэгддэг. Хэдийгээр сэтгэцийн томоохон эмгэгүүд үү? сэтгэлийн байдал, түгшүүрийн эмгэг үү? Энэ нь ямар ч насныханд тохиолдож болох бөгөөд тодорхой насны үед янз бүрийн тунадас үүсэх нөхцөлүүд илүү түгээмэл байдаг. Эдгээр эгзэгтэй үед эмч нь түүх авч, өвчтөний сэтгэцийн байдлыг үнэлэх замаар сэтгэцийн эмгэгийг илрүүлэх тусгай асуултуудыг оруулах ёстой.

Охидууд сургуулийн фоби, айдас түгшүүрийн эмгэг, анхаарал сулрах гиперактив эмгэг, суралцах эмгэг зэрэгт өртөмтгий байдаг. Өсвөр насныхан хооллох эмгэгийн эрсдэлтэй байдаг. Сарын тэмдгийн үед охидын 2% нь сарын тэмдгийн өмнөх дисфори үүсдэг. Бэлгийн бойжилтын дараа сэтгэлийн хямралд орох эрсдэл эрс нэмэгдэж, эмэгтэйчүүдэд ижил насны эрэгтэйчүүдээс хоёр дахин их байдаг. Хүүхэд насандаа охидын сэтгэцийн эмгэгийн тохиолдол нь тэдний насны хөвгүүдийнхээс бага эсвэл ижил байдаг.

Эмэгтэйчүүд жирэмсний үед болон дараа нь сэтгэцийн эмгэгт өртөмтгий байдаг. Сэтгэцийн эмгэгийн түүхтэй эмэгтэйчүүд жирэмслэлтийг төлөвлөхдөө эмийн тусламжаас татгалздаг бөгөөд энэ нь дахилт үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Төрсний дараа ихэнх эмэгтэйчүүд сэтгэл санааны өөрчлөлтийг мэдэрдэг. Ихэнх нь эмчилгээ шаарддаггүй богино хугацааны "хүүхдийн блюз" сэтгэлийн хямралыг мэдэрдэг. Бусад нь төрсний дараах үеийн сэтгэл гутралын шинж тэмдгүүд илүү хүнд, тахир дутуу болох шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд цөөн тооны эмэгтэйчүүдэд сэтгэцийн эмгэг үүсдэг. Жирэмсэн болон хөхүүл үед мансууруулах бодис хэрэглэх харьцангуй эрсдэл нь эмчилгээг сонгоход хүндрэл учруулдаг бөгөөд тухайн тохиолдол бүрт эмчилгээний үр ашиг, эрсдлийн харьцаа нь шинж тэмдгийн хүнд байдлаас хамаардаг.

Дунд нас нь сэтгэлийн түгшүүр, сэтгэлийн хямрал, түүнчлэн шизофрени зэрэг сэтгэцийн эмгэгийн өндөр эрсдэлтэй холбоотой байдаг. Эмэгтэйчүүдийн бэлгийн үйл ажиллагаа суларч болзошгүй бөгөөд хэрэв тэд сэтгэл санааны байдал, түгшүүрийн эмгэгийн үед антидепрессант уувал бэлгийн үйл ажиллагаа буурах зэрэг гаж нөлөөний эрсдэл нэмэгддэг. Цэвэршилт нь сэтгэлийн хямралд орох эрсдэлтэй холбоотой тодорхой нотолгоо байхгүй ч ихэнх эмэгтэйчүүд энэ хугацаанд, ялангуяа гэр бүлийн амьдралд томоохон өөрчлөлтүүдийг мэдэрдэг. Ихэнх эмэгтэйчүүдийн хувьд хүүхэдтэй холбоотой тэдний идэвхтэй үүрэг нь хөгширсөн эцэг эхийн асран хамгаалагчийн үүрэг рольоор солигддог. Өндөр настай эцэг эхийг асрах ажлыг бараг үргэлж эмэгтэйчүүд хийдэг. Энэ бүлгийн эмэгтэйчүүдийн сэтгэцийн байдалд хяналт тавих нь амьдралын чанарт нөлөөлж болзошгүй бэрхшээлийг тодорхойлох шаардлагатай.

Эмэгтэйчүүд нас ахих тусам цус харвалт гэх мэт бие махбодийн эмгэгийн сэтгэцийн эмгэг, сэтгэцийн хүндрэл үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Эмэгтэйчvvд эрэгтэйчvvдээс урт насалж, нас ахих тусам дементиа тусах эрсдэл нэмэгддэг тул ихэнх эмэгтэйчvvд зєндєєр євддєг. Олон төрлийн эмгэг, олон эм хэрэглэдэг өндөр настай эмэгтэйчүүд дэмийрэлд өртөх эрсдэл өндөр байдаг. Эмэгтэйчүүд парафрени үүсэх эрсдэлтэй юу? сэтгэцийн эмгэг, ихэвчлэн 60 наснаас хойш үүсдэг. Эмэгтэйчүүд урт насалж, хүмүүс хоорондын харилцаанд илүү оролцдог тул ойр дотны хүмүүсээ алдах нь илүү олон удаа, эрчимтэй тохиолддог бөгөөд энэ нь сэтгэцийн өвчин тусах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

Сэтгэцийн өвчтөнд үзлэг хийх

Сэтгэц судлал нь ухамсартай байх үед үүсдэг сэтгэл хөдлөл, танин мэдэхүйн болон зан үйлийн эмгэгийг судалдаг. Сэтгэцийн оношилгоо, эмчилгээг сонгохдоо бусад эмнэлзүйн салбаруудын нэгэн адил анамнез авах, үзлэг хийх, ялган оношлох, эмчилгээний төлөвлөлт хийх логикийн дагуу явагддаг. Сэтгэцийн оношлогоо нь дөрвөн асуултанд хариулах ёстой.

1) сэтгэцийн өвчин (өвчтөнд байгаа зүйл)

2) даруу байдлын эмгэг (өвчтөн ямар байдаг)

3) зан үйлийн эмгэг (өвчтөн юу хийдэг)

4) амьдралын тодорхой нөхцөл байдалд үүссэн эмгэг (өвчтөний амьдралд тохиолддог зүйл)

Сэтгэцийн эмгэг

Сэтгэцийн өвчний жишээ бол шизофрени ба хүнд сэтгэлийн хямрал юм. Тэд бусад нозологийн хэлбэрүүдтэй төстэй юу? Өвчтөн тус бүрд байгаа эсвэл байхгүй гэж тодорхой тодорхойлж болох салангид эхлэл, явц, эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдтэй байна. Бусад нозологийн нэгэн адил эдгээр нь энэ тохиолдолд эрхтэний генетик эсвэл мэдрэлийн эмгэгийн үр дагавар уу? тархи. Хэвийн бус шинж тэмдэг илэрсэн үү? сонсголын хий үзэгдэл, маниа, хүнд obsessive төлөв? сэтгэцийн эмгэгийг оношлоход хялбар байдаг. Бусад тохиолдолд амьдралын нөхцөл байдлаас үүдэлтэй уйтгар гуниг, урам хугарах ердийн мэдрэмжээс сэтгэлийн хямрал, сэтгэлийн хямрал зэрэг эмгэгийн шинж тэмдгүүдийг ялгахад хэцүү байдаг. Сэтгэцийн эмгэгийн шинж тэмдгүүдийн мэдэгдэж буй хэвшмэл шинж тэмдгүүдийг тодорхойлоход анхаарлаа төвлөрүүлэхийн зэрэгцээ эмэгтэйчүүдэд хамгийн түгээмэл тохиолддог өвчнийг санах хэрэгтэй.

Темпераментийн эмгэгүүд

Өвчтөний хувийн шинж чанарыг ойлгох нь эмчилгээний үр нөлөөг нэмэгдүүлдэг. Хүмүүсийн төгс байдал, шийдэмгий бус байдал, импульсив зэрэг хувийн шинж чанарууд нь физиологийн шинж чанартай байдаг уу? өндөр ба жин. Сэтгэцийн эмгэгээс ялгаатай нь тодорхой шинж чанаргүй байдаг уу? ?шинж тэмдэг?, хэвийн? үнэ цэнэ, хувь хүний ​​ялгаа нь хүн амын дунд хэвийн байна. Психопатологи эсвэл функциональ зан чанарын эмгэгүүд нь шинж чанар нь хэт туйлширсан үед үүсдэг. Даруу байдал нь ажил мэргэжлийн болон хүмүүс хоорондын үйл ажиллагаанд саад учруулахад хүргэдэг бол энэ нь хувь хүний ​​​​боломжийн эмгэг гэж үзэхэд хангалттай; Энэ тохиолдолд эмнэлгийн тусламж, сэтгэцийн эмчтэй хамтран ажиллах шаардлагатай.

Зан үйлийн эмгэг

Зан үйлийн эмгэг нь өөрийгөө бэхжүүлэх шинж чанартай байдаг. Эдгээр нь өвчтөний бусад бүх төрлийн үйл ажиллагаанд захирагддаг зорилготой, тэсвэрлэхийн аргагүй зан үйлийн хэлбэрүүдээр тодорхойлогддог. Ийм эмгэгийн жишээнд хооллох эмгэг, хүчирхийлэл орно. Эмчилгээний эхний зорилго нь өвчтөний үйл ажиллагаа, анхаарлыг өөрчлөх, асуудлын зан үйлийг зогсоох, өдөөн хатгасан хүчин зүйлсийг саармагжуулах явдал юм. Өдөөгч хүчин зүйлүүд нь сэтгэлийн хямрал, түгшүүрийн эмгэг, логик бус бодлууд (хоолны дуршилгүй болсон үзэл бодол, юу вэ? Хэрэв би өдөрт 800 калори илчлэг идвэл би тарган болох уу?) зэрэг сэтгэцийн эмгэгүүд байж болно. Бүлгийн эмчилгээ нь зан үйлийн эмгэгийг эмчлэхэд үр дүнтэй байдаг. Эмчилгээний эцсийн шат нь дахилтаас хойш дахилтаас урьдчилан сэргийлэх явдал юм? Энэ бол зан үйлийн эмгэгийн хэвийн хэлбэр юм.

Өвчтөний амьдралын түүх

Стресс, амьдралын нөхцөл байдал, нийгмийн нөхцөл байдал? өвчний хүнд байдал, хувийн шинж чанар, зан үйлийг өөрчлөх хүчин зүйлүүд. Амьдралын янз бүрийн үе шатууд, тухайлбал бэлгийн бойжилт, жирэмслэлт, цэвэршилт зэрэг нь тодорхой өвчин тусах эрсдэлтэй холбоотой байж болно. Нийгмийн нөхцөл байдал, хүйсийн үүргийн ялгаа нь эмэгтэйчүүдэд өвөрмөц шинж тэмдгийн цогцолборын давтамж нэмэгдэж байгааг тайлбарлахад тусална. Жишээлбэл, барууны нийгэм дэх хамгийн тохиромжтой дүр төрхийг хэвлэл мэдээллийн хэрэгслүүд онцолж байгаа нь эмэгтэйчүүдэд хооллох эмгэгийг хөгжүүлэх өдөөн хатгасан хүчин зүйл болдог. "Үнэнч эхнэр", "Галзуу хайрт ээж" гэх мэт орчин үеийн барууны нийгэм дэх эмэгтэй хүний ​​дүрүүд хоорондоо зөрчилддөг үү? мөн?амжилттай бизнесмэн эмэгтэй? стресс нэмэх. Амьдралын түүхийг цуглуулах зорилго нь дотоод сэтгэлзүйн эмчилгээний аргыг илүү нарийвчлалтай сонгох, "амьдралын утга учрыг" олох явдал юм. Өвчтөн өөрийгөө ойлгож, өнгөрсөн үеээ тодорхой салгаж, ирээдүйнхээ төлөө одоогийнхоо тэргүүлэх ач холбогдлыг хүлээн зөвшөөрч чадвал эмчилгээний үйл явц хөнгөвчилдөг.

Тиймээс сэтгэцийн эмгэгийн хэргийг боловсруулахдаа дараах дөрвөн асуултын хариултыг агуулсан байх ёстой.

1. Өвчтөнд өвчин илрэх нь тодорхой цаг хугацаа, тодорхой шалтгааны шалтгаан, эмийн эмчилгээний хариу урвал байдаг.

2. Өвчтөний ямар зан чанар нь хүрээлэн буй орчинтой харилцах харилцаанд хэрхэн нөлөөлдөг.

3. Өвчтөн зорилготой зан үйлийн эмгэгтэй юу?

4. Эмэгтэй хүний ​​​​амьдралд тохиолдсон ямар үйл явдлууд түүний зан чанарыг төлөвшүүлэхэд нөлөөлсөн бөгөөд тэдгээрээс тэр ямар дүгнэлт хийсэн бэ?

Хоолны эмгэг

Сэтгэцийн эмгэгийн дотроос зөвхөн эмэгтэйчүүдэд тохиолддог хоол тэжээлийн эмгэг нь хоолны дуршилгүй болох, булими юм. Тэднээс болж зовж шаналж буй 10 эмэгтэй тутамд нэг л эрэгтэй байдаг. Эдгээр эмгэгийн тохиолдол, давтамж нэмэгдэж байна. Барууны нийгмийн дунд болон дээд давхаргын залуу цагаан арьст эмэгтэйчүүд, охидууд хоолны дуршилгүй болох эсвэл булими үүсэх эрсдэл өндөртэй байдаг уу? 4%. Гэсэн хэдий ч бусад нас, арьс өнгө, нийгэм, эдийн засгийн бүлгүүдэд эдгээр эмгэгийн тохиолдол нэмэгдэж байна.

Хүчирхийллийн нэгэн адил хооллолтын эмгэгийг өлсгөлөн, цатгалан, хоол шингээх үйл явцын зохицуулалтаас үүдэлтэй зан үйлийн эмгэг гэж үздэг. Хоолны дуршил алдагдахтай холбоотой зан үйлийн эмгэгүүд нь хоол хүнс хэрэглэхийг хязгаарлах, цэвэршүүлэх (бөөлжих, туулгах, шээс хөөх эмийг хэтрүүлэн хэрэглэх), биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөн, өдөөгчийг хэтрүүлэн хэрэглэх зэрэг орно. Эдгээр зан үйлийн хариу үйлдэл нь хоол хүнс, жингийн талаархи сэтгэлзүйн хандлагаар дэмжигддэг албадлагын шинж чанартай байдаг. Эдгээр бодол санаа, зан үйл нь эмэгтэй хүний ​​амьдралын бүхий л салбарт давамгайлж, бие махбодь, сэтгэл зүй, нийгмийн үйл ажиллагааг алдагдуулдаг. Хүчирхийллийн нэгэн адил өвчтөн өөрөө нөхцөл байдлыг өөрчлөхийг хүсч байвал эмчилгээ үр дүнтэй байх болно.

Сэтгэцийн эмгэгийн оношлогоо, статистикийн гарын авлагад (DSM-IV) заасны дагуу хоолны дуршилгүй болох нь гурван шалгуурыг агуулдаг: биеийн жингийн 85% -иас дээш жинтэй байхаас татгалзсан сайн дурын мацаг барих; таргалалтаас айдаг сэтгэлзүйн хандлага, өөрийн жин, биеийн хэлбэрт сэтгэл хангалуун бус байх; сарын тэмдэггүй болоход хүргэдэг дотоод шүүрлийн эмгэг.

Булимиа нь хоолны дуршилгүй болох, хэт их идэх зэрэг таргалалтаас айж, бие махбоддоо сэтгэл ханамжгүй байх айдас, дараа нь биеийн жингээ бага байлгахад чиглэсэн нөхөн олговортой зан үйлээр тодорхойлогддог. DSM-IV нь хоолны дуршилгүй болох, булимиг жингээ хянах зан үйлээс илүүтэйгээр жин багатай, сарын тэмдэггүй байгаагаар нь ялгадаг. Нөхөн олговрын зан үйлд завсарлагатай мацаг барих, хүчтэй дасгал хийх, тайвшрах, шээс хөөх эм уух, бөөлжих зэрэг орно.

Хэт их идэх нь биеийн жинг хадгалахад чиглэсэн нөхөн олговор өгөх зан үйл байхгүйгээс булими нервозоос ялгаатай бөгөөд үүний үр дүнд ийм өвчтөнүүд таргалалт үүсгэдэг. Зарим өвчтөнүүд амьдралынхаа туршид нэг хооллолтын эмгэгээс нөгөөд шилжих өөрчлөлтийг мэдэрдэг; Ихэнх тохиолдолд өөрчлөлт нь хоолны дуршилгүй болох мэдрэлийн эмгэгийн хязгаарлагдмал төрлөөс (хоолны хэрэглээг хязгаарлах, хэт их бие махбодийн үйл ажиллагаа давамгайлах зан үйл давамгайлах үед) булими нервоз руу чиглүүлдэг. Хоолны эмгэгийн нэг шалтгаан байхгүй, тэдгээрийг олон хүчин зүйл гэж үздэг. Мэдэгдэж буй эрсдэлт хүчин зүйлсийг удамшлын, нийгмийн урьдач нөхцөл, даруу байдлын шинж чанарт хувааж болно.

Судалгаанаас үзэхэд хоолны дуршилгүй болсон ихрүүд ах дүүгийнхтэй харьцуулахад ижил ихрүүдийн хоорондын уялдаа холбоо өндөр байдаг. Нэг гэр бүлийн судалгаагаар эмэгтэй төрөл төрөгсөд хоолны дуршилгүй болох эрсдэл арав дахин нэмэгддэг болохыг тогтоожээ. Үүний эсрэгээр, булимигийн хувьд гэр бүлийн болон ихрүүдийн судалгаагаар генетикийн урьдал нөхцөл байдал тогтоогдоогүй байна.

Хооллолтын эмгэгийг хөгжүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг зан чанар, зан чанарын шинж чанарууд нь дотогшоо, төгс төгөлдөр байдал, өөрийгөө шүүмжилдэг. Хоолны хэрэглээг хязгаарладаг боловч цэвэршүүлдэггүй хоолны дуршилгүй өвчтөнүүд амь насанд заналхийлсэн зан үйл хийхээс сэргийлдэг сэтгэлийн түгшүүртэй байх магадлалтай; Булими өвчнөөр шаналж буй хүмүүс импульс, шинэлэг зүйлийг эрэлхийлэх зэрэг зан чанарыг харуулдаг. Хэт их идэж, дараа нь цэвэрлэгээ хийдэг эмэгтэйчүүд хүчирхийлэл, бэлгийн харьцаанд орох, клептомани, өөрийгөө зэрэмдэглэх зэрэг бусад төрлийн импульсив зан үйлтэй байж болно.

Хоолны эмгэгийг хөгжүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг нийгмийн нөхцөл байдал нь орчин үеийн барууны нийгэмд нарийхан андроген дүр төрх, тураалтай хүмүүсийг өргөнөөр төсөөлж байгаатай холбоотой юм. Ихэнх залуу эмэгтэйчүүд хязгаарлагдмал хоолны дэглэм баримталдаг уу? хооллолтын эмгэг үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг зан үйл. Бүсгүйчүүд гадаад төрхөө бие биетэйгээ, мөн нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн гоо сайхны үзэл санаатай харьцуулж, түүн шиг байхыг хичээдэг. Бэлгийн бойжилтын үед дотоод шүүрлийн өөрчлөлт нь эмэгтэй хүний ​​​​бие дэх өөхний эд эсийн агууламжийг 50% -иар нэмэгдүүлж, өсвөр үеийнхний сэтгэл зүй нэгэн зэрэг өөрийгөө тодорхойлох, эцэг эхээсээ салах, бэлгийн бойжилт зэрэг асуудлуудыг даван туулдаг тул энэ дарамт нь өсвөр насныхан, залуу эмэгтэйчүүдэд илэрдэг. Сүүлийн хэдэн арван жилийн хугацаанд хэвлэл мэдээллийн хэрэгслээр туранхай байдлыг эмэгтэйчүүдийн амжилтын бэлгэдэл хэмээн онцолж байгаатай зэрэгцэн залуу эмэгтэйчүүдийн хооллох эмгэгийн тохиолдол нэмэгдэж байна.

Хооллох эмгэгийг хөгжүүлэх бусад эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь гэр бүлийн зөрчилдөөн, эцэг эхээ алдах, бие махбодийн өвчин, бэлгийн зөрчилдөөн, гэмтэл зэрэг болно. Өдөөгч хүчин зүйлүүд нь гэрлэлт, жирэмслэлт зэрэг байж болно. Зарим мэргэжил таныг гоолиг байлгахыг шаарддаг уу? балерина, загвар өмсөгчдөөс.

Эмгэг судлалын үйл явцыг өдөөж буй эрсдэлт хүчин зүйлсийг одоо байгаа зан үйлийн эмгэгийг хадгалж буй хүчин зүйлүүдээс ялгах нь чухал юм. Хоолны эмгэг нь үе үе тэднийг өдөөсөн этиологийн хүчин зүйлээс хамаарахаа больдог. Дэмжих хүчин зүйлүүд нь хооллох эмгэгийн зуршлыг хөгжүүлэх, сайн дурын мацаг барих зэрэг орно. Хоолны дуршилгүй болсон өвчтөнүүд хоолны дэглэм барьж эхэлдэг. Тэд ихэвчлэн жингээ хасаж, гадаад төрх байдал, сахилга батаараа магтаалыг хүлээн авдаг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд хоол тэжээлтэй холбоотой бодол санаа, зан байдал нь давамгайлж, субъектив зорилго болж, сэтгэлийн түгшүүрийг тайлах цорын ганц зорилго болдог. Архидан согтуурах хүмүүс стрессээ тайлахын тулд архины тунг нэмэгдүүлж, тайвшруулах бусад аргуудыг архи уух руу шилжүүлдэг шиг өвчтөнүүд сэтгэлийн хөдөлгөөнөө хадгалахын тулд эдгээр бодол санаа, зан үйлд илүү ихээр автдаг.

Хоолны эмгэг нь ихэвчлэн дутуу оношлогддог. Өвчтөнүүд ичгүүр, дотоод зөрчилдөөн, буруушаахаас айх мэдрэмжтэй холбоотой шинж тэмдгүүдийг нуудаг. Шалгалтаар хооллох эмгэгийн физиологийн шинж тэмдэг илэрч болно. Биеийн жин багасахаас гадна мацаг барих нь брадикарди, цусны даралт буурах, архаг өтгөн хатах, ходоодны хоосолтыг удаашруулах, ясны сийрэгжилт, сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчилд хүргэдэг. Цэвэрлэх процедур нь электролитийн тэнцвэргүй байдал, шүдний эмгэг, паротидын шүлсний булчирхайн гипертрофи, диспепсийн эмгэг зэрэгт хүргэдэг. Гипонатриеми нь зүрхний шигдээс үүсгэдэг. Хэрэв ийм гомдол байгаа бол эмч өвчтөний насанд хүрсэн үеийн хамгийн бага ба хамгийн их жинг багтаасан стандарт ярилцлага хийх ёстой бөгөөд хоолны дэглэм дэх илчлэг, өөхний грамм зэрэг хоолны дэглэмийн талаархи товч түүхийг багтаасан байх ёстой. Цаашид асууж тодруулах нь хэт их идэх, жингээ нөхөн сэргээх арга хэмжээ авах давтамжийг илрүүлж болно. Өвчтөн өөрөө, түүний найз нөхөд, гэр бүлийн гишүүд түүнийг хооллох эмгэгтэй гэж үзэж байгаа эсэх, энэ нь түүнд саад болж байгаа эсэхийг олж мэдэх шаардлагатай.

Хоолны дуршилгүй болсон өвчтөнүүд цэвэрлэх процедурыг хийдэг бол ноцтой хүндрэл гарах эрсдэл өндөр байдаг. Хоолны дуршилгүй болох нь сэтгэцийн эмгэгээс хамгийн өндөр нас баралттай байдаг уу? Аноректикийн 20 гаруй хувь нь 33 жилийн дараа нас бардаг. Үхэл нь ихэвчлэн мацаг барих физиологийн хүндрэл эсвэл амиа хорлолтоос үүдэлтэй байдаг. Булими нервозын үед үхэл нь ихэвчлэн гипокалиеми эсвэл амиа хорлолтоос үүдэлтэй хэм алдагдалын үр дагавар юм.

Хоолны эмгэгийн сэтгэлзүйн шинж тэмдгүүд нь сэтгэцийн үндсэн оношлогоонд хоёрдогч буюу хавсарсан шинж тэмдэг гэж тооцогддог. Сэтгэлийн хямрал, хийсвэр мэдрэлийн эмгэгийн шинж тэмдгүүд нь мацаг барихтай холбоотой байж болно: сэтгэлийн хөөрөл муу, хоол хүнсний талаар байнга бодол санаа, анхаарал төвлөрөл буурах, зан үйлийн зан үйл, бэлгийн дур хүслийг бууруулах, нийгмээс тусгаарлах. Булими нервозын үед ичимхий мэдрэмж, хэт их идэх, өөрийгөө цэвэрлэх зан үйлийг нуух хүсэл нь нийгмээс тусгаарлагдах, өөрийгөө шүүмжлэх бодол, сэтгэл санааны доройтолд хүргэдэг.

Хооллох эмгэг бүхий өвчтөнүүдийн ихэнх нь сэтгэцийн бусад эмгэгүүдээр өвчлөх эрсдэлтэй байдаг бөгөөд хамгийн түгээмэл нь сэтгэлийн хямрал, айдас түгшүүр, хүчирхийлэл, зан чанарын эмгэг юм. Анорекситэй өвчтөнүүдийн 50-75% -д, булими өвчтэй өвчтөнүүдийн 24-88% -д хавсарсан томоохон сэтгэлийн хямрал эсвэл дистими ажиглагдсан. Аноректик өвчтэй хүмүүсийн 26% нь амьдралынхаа туршид хийсвэр мэдрэлийн эмгэгүүд тохиолддог.

Хооллох эмгэгтэй өвчтөнүүд нь нийгмээс тусгаарлах, харилцааны бэрхшээл, дотно амьдрал, мэргэжлийн үйл ажиллагаатай холбоотой асуудлуудаар тодорхойлогддог.

Хоолны эмгэгийн эмчилгээ нь эмгэгийн ноцтой байдлыг үнэлэх, дагалдах сэтгэцийн оношийг тодорхойлох, өөрчлөлт хийх сэдлийг бий болгохоос эхлээд хэд хэдэн үе шаттайгаар явагддаг. Хоол тэжээлийн эмгэг бүхий өвчтөнүүдийг эмчлэх чиглэлээр мэргэшсэн хоол тэжээлийн мэргэжилтэн, сэтгэл засалчтай зөвлөлдөх шаардлагатай. Юуны өмнө эмгэгийн зан үйлийг зогсоох шаардлагатай гэдгийг ойлгох хэрэгтэй бөгөөд зөвхөн хяналтанд авсны дараа дотоод үйл явцад чиглэсэн эмчилгээг зааж өгөх боломжтой болно. Согтууруулах ундааны хэрэглээг үргэлжлүүлэн хэрэглэхтэй зэрэгцэн явуулсан эмчилгээ нь үр дүнд хүргэхгүй бол хүчирхийллийн эмчилгээнд хэрэглэхээс татгалзах явдалтай зэрэгцэж болно.

Эмчилгээний урам зоригийг хадгалах үүднээс ерөнхий сэтгэцийн эмчийн эмчилгээ нь тийм ч таатай биш бөгөөд сувилал гэх мэт тусгай хэвтэн эмчлүүлэх байгууллагуудад эмчилгээ илүү үр дүнтэй байдаг уу? Ийм байгууллагад байгаа өвчтөнүүдийн нас баралтын түвшин бага байна. Эдгээр байгууллагуудын эмнэлгийн ажилтнуудын бүлгийн эмчилгээ, хоол идэх, бие засах газрыг хатуу хянах нь дахилтын магадлалыг бууруулдаг.

Хоолны эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд хэд хэдэн төрлийн психофармакологийн эмийг хэрэглэдэг. Давхар сохор, плацебо хяналттай судалгаагаар олон төрлийн антидепрессантууд нь хэт их идэх давтамжийг бууруулж, булими нервозын дараагийн үеийг цэвэрлэхэд үр дүнтэй болохыг нотолсон. Имипрамин, десипрамин, тразодон, флуоксетин зэрэг нь сэтгэлийн хямрал байгаа эсэхээс үл хамааран ийм халдлагын давтамжийг бууруулдаг. Флуоксетин хэрэглэх үед хамгийн үр дүнтэй тун нь ихэвчлэн сэтгэлийн хямралыг эмчлэхэд хэрэглэдэг тунгаас өндөр байдаг - 60 мг. Моноамин оксидаза (MAO) дарангуйлагчид болон бупропионыг хэрэглэх нь харьцангуй эсрэг заалттай байдаг, учир нь MAO дарангуйлагчийг хэрэглэх үед хоолны дэглэмийг хязгаарлах шаардлагатай бөгөөд булими өвчний үед зүрхний шигдээс үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Ерөнхийдөө булими өвчний эмчилгээнд трициклик антидепрессант эсвэл сонгомол серотонины нөхөн сэргээх дарангуйлагчийг (SSRIs) хэрэглэхийг сэтгэлзүйн эмчилгээ хийх шаардлагатай.

Хоолны дуршилгүй болохын тулд биеийн жинг нэмэгдүүлэхэд чиглэсэн ямар ч эм нь хяналттай судалгаагаар үр дүнтэй болох нь нотлогдоогүй байна. Хэрэв өвчтөн хүнд сэтгэлийн хямрал эсвэл хий үзэгдэлтэй-компульсив эмгэгийн тодорхой шинж тэмдэг илрээгүй бол ихэнх эмч нар жингээ нэмж амжаагүй байхад эм бичиж өгөхийн оронд өвчин намдаах үед өвчтөний сэтгэцийн байдлыг хянахыг зөвлөж байна. Жин нь хэвийн хэмжээнд ойртох үед сэтгэлийн хямрал, зан үйлийн зан үйл, хэт авталтын ихэнх шинж тэмдгүүд алга болдог. Антидепрессантыг томилох шийдвэр гаргахдаа трициклик антидепрессантаар зүрхний хэм алдагдах, гипотензи үүсэх өндөр эрсдэлтэй, мөн тураалтай хүмүүст эмийн гаж нөлөөний эрсдэл өндөр байдаг тул бага тунгаар SSRI нь хамгийн найдвартай сонголт юм. Саяхан хийсэн давхар сохор, плацебо хяналттай судалгаагаар хоолны дуршилгүй болох мэдрэлийн эмгэгийн үед флуоксетин нь жингээ хассаны дараа жингээ хасахаас урьдчилан сэргийлэхэд тустай болохыг тогтоожээ.

Хоолны дэглэмийн эмгэгтэй өвчтэй болон эдгэрсэн өвчтөнүүдийн нейротрансмиттер ба нейропептидын түвшинг судалсан цөөн тооны судалгаа байдаг боловч тэдгээрийн үр дүн нь төв мэдрэлийн системийн серотонин, норадренергик болон опиатын системийн үйл ажиллагааны доголдол байгааг харуулж байна. Амьтны загварт хооллох зан үйлийн судалгаа ижил төстэй үр дүнг харуулж байна.

Булими дахь серотонергик ба норадренергик антидепрессантуудын үр нөлөө нь энэ эмгэгийн физиологийг дэмждэг.

Хүний судалгаагаар хийсэн мэдээлэл нь хоорондоо зөрчилдөж байгаа бөгөөд хооллолтын эмгэгтэй өвчтөнүүдийн нейротрансмиттерийн түвшний хэвийн бус байдал нь энэ нөхцөл байдалтай холбоотой эсэх, эдгээр нь мацаг барих, хэт их идэх, цэвэрлэх зэрэгтэй холбоотой эсэх, эсвэл сэтгэцийн эмгэгээс өмнө илэрч байгаа эсэх нь тодорхойгүй хэвээр байна. мэдрэмтгий хүний ​​хувийн шинж чанар юм.өвчтөний эмгэг.

Хоолны дуршилгүй болох эмчилгээний үр дүнгийн судалгаанаас үзэхэд эмнэлэгт хэвтсэн өвчтөнүүдийн дунд 4 жилийн ажиглалт хийсний дараа 44% нь биеийн жингийн хэвийн байдал, сарын тэмдгийн мөчлөгийг сэргээхэд сайн үр дүнд хүрсэн; 28% нь түр зуурын үр дүн гарсан, 24% нь байхгүй, 4% нь нас барсан. Урьдчилан таамаглах таагүй хүчин зүйлүүд бол хоолны дуршилгүй болох, хэт их идэх, цэвэршүүлэх, жин багатай, өмнөх эмчилгээний үр дүнгүй байдал юм. Аноректикийн 40 гаруй хувь нь цаг хугацааны явцад булимик зан төлөвийг бий болгодог.

Булими өвчний урт хугацааны прогноз тодорхойгүй байна. Элэгдлийн дахилт хамгийн их магадлалтай. Сэтгэцийн эмчилгээтэй хослуулан эм уусны дараа богино хугацааны ажиглалтын явцад өвчтөнүүдийн 70% -д булимик шинж тэмдгийн хүндийн бууралт ажиглагдаж байна. Хоолны дуршилгүй болохын нэгэн адил булими дахь шинж тэмдгүүдийн ноцтой байдал нь таамаглалд нөлөөлдөг. Хүнд булими өвчтэй өвчтөнүүдийн 33% нь гурван жилийн дараа үр дүнд хүрээгүй байна.

Хоолны эмгэг нь эмэгтэйчүүдэд ихэвчлэн нөлөөлдөг сэтгэцийн нарийн төвөгтэй эмгэг юм. Барууны нийгэмд тэдний тохиолдлын давтамж нэмэгдэж, өвчлөл ихтэй байдаг. Эмчилгээнд сэтгэлзүйн эмчилгээ, сурган хүмүүжүүлэх, эм зүйн аргуудыг ашиглах нь прогнозыг сайжруулдаг. Хэдийгээр эхний үе шатанд тусгай тусламж шаардлагагүй байж болох ч эмчилгээ амжилтгүй болвол сэтгэл мэдрэлийн эмчид эрт хандах шаардлагатай. Өвчтөнүүдийн дунд эмэгтэйчүүд давамгайлж байгаа шалтгааныг тодруулах, бодит эрсдэлт хүчин зүйлсийг үнэлэх, үр дүнтэй эмчилгээг бий болгохын тулд нэмэлт судалгаа хийх шаардлагатай байна.

Афектив эмгэгүүд

Афектив эмгэг үү? Эдгээр нь сэтгэцийн эмгэгүүд бөгөөд гол шинж тэмдэг нь сэтгэлийн өөрчлөлт юм. Хүн бүр амьдралдаа сэтгэлийн өөрчлөлтийг мэдэрдэг, гэхдээ тэдний эрс тэс илэрхийлэл? сэтгэл хөдлөлийн эмгэг? Тэд цөөхөн байдаг. Сэтгэлийн хямрал, маниа? сэтгэл хөдлөлийн эмгэгийн үед ажиглагдсан хоёр үндсэн сэтгэлийн хямрал. Эдгээр өвчинд хүнд сэтгэлийн хямрал, маник-сэтгэл гутралын психоз, дистими, дасан зохицох эмгэг орно. Гормоны төлөв байдлын онцлог нь эмэгтэй хүний ​​​​амьдралын явцад сэтгэл хөдлөлийн эмгэгийг хөгжүүлэх эрсдэлт хүчин зүйл болдог бөгөөд хурцадмал байдал нь сарын тэмдэг, жирэмслэлттэй холбоотой байдаг.

Сэтгэлийн хямрал

Сэтгэлийн хямрал уу? хамгийн түгээмэл сэтгэцийн эмгэгүүдийн нэг бөгөөд энэ нь эмэгтэйчүүдэд илүү түгээмэл тохиолддог. Ихэнх судалгаагаар эмэгтэйчүүдийн сэтгэл гутралд өртөх нь эрэгтэйчүүдээс хоёр дахин их байдаг. Энэ хэв маягийг эмэгтэйчүүд өнгөрсөн үеийн сэтгэлийн хямралыг илүү сайн санаж байгаатай холбон тайлбарлаж болно. Энэ эмгэгийг оношлох нь олон янзын шинж тэмдэг, өвөрмөц шинж тэмдэг, лабораторийн шинжилгээ байхгүйгээс хүндрэлтэй байдаг.

Оношлогоо хийхдээ амьдралын нөхцөл байдалтай холбоотой богино хугацааны гунигтай сэтгэлийн байдал, сэтгэлийн хямралыг сэтгэцийн эмгэг гэж ялгахад хэцүү байдаг. Ялгаварлан оношлох гол зүйл бол ердийн шинж тэмдгийг таних, тэдгээрийн динамикийг хянах явдал юм. Сэтгэцийн эмгэггүй хүн ихэвчлэн өөрийгөө үнэлэх үнэлэмж, амиа хорлох бодол, итгэл найдваргүй байдлын мэдрэмж, нойрны хямрал, хоолны дуршил буурах, амин чухал энергийн хомсдол зэрэг мэдрэлийн өвчлөлийн шинж тэмдэг илэрдэггүй.

Хүнд сэтгэлийн хямралыг оношлох нь түүх, сэтгэцийн байдлын үзлэгт суурилдаг. Гол шинж тэмдгүүд нь сэтгэл санааны байдал буурах, ангедони юм уу? амьдралын энгийн үйл явдлуудаас таашаал авах хүсэл, чадвараа алдах. Доод тал нь хоёр долоо хоног үргэлжилдэг сэтгэл гутрал ба ангедониас гадна дор хаяж 4 мэдрэлийн өвчлөлийн шинж тэмдэг илэрснээр тодорхойлогддог: жин мэдэгдэхүйц буурах эсвэл нэмэгдэх, нойргүйдэл эсвэл нойрмоглох, сэтгэцийн хөдөлгөөний саатал эсвэл сэргэг байдал, ядрах, алдах. эрч хүч, анхаарлаа төвлөрүүлэх, шийдвэр гаргах чадвар буурдаг. Нэмж дурдахад олон хүмүүс итгэл найдваргүй, хэт их гэм буруутай, амиа хорлох бодол, хайртай хүмүүс, найз нөхөддөө дарамт болж байгаа мэт өөрийгөө шүүмжлэх хандлагатай байдаг.

Хоёр долоо хоногоос дээш хугацаанд үргэлжилдэг шинж тэмдгүүд нь сэтгэлийн хямралыг богино хугацааны дасан зохицох эмгэгээс ялгахад тусалдаг. Дасан зохицох эмгэг үү? Энэ бол реактив сэтгэлийн хямрал бөгөөд сэтгэл гутралын шинж тэмдэг нь тодорхой стресс үүсгэгчийн хариу үйлдэл бөгөөд тоо хэмжээгээр хязгаарлагдмал бөгөөд хамгийн бага эмчилгээ хийлгэж болно. Энэ нь сэтгэлийн хямралын үеийг стресстэй үйл явдлын улмаас өдөөж, эмчлэх боломжгүй гэсэн үг биш юм. Хүнд сэтгэлийн хямралын үе нь дасан зохицох эмгэгээс шинж тэмдгийн хүнд байдал, үргэлжлэх хугацаагаараа ялгаатай байдаг.

Зарим бүлгүүд, ялангуяа ахмад настнуудад сэтгэлийн хямрал зэрэг сонгодог шинж тэмдгүүд илэрдэггүй нь ийм бүлгийн хүмүүсийн сэтгэлийн хямралын тохиолдлыг дутуу үнэлэхэд хүргэдэг. Зарим үндэстний хувьд сэтгэлийн хямрал нь сонгодог шинж тэмдгүүдээс илүү соматик шинж тэмдгээр илэрдэг гэсэн нотолгоо байдаг. Өндөр настай эмэгтэйчүүдэд нийгмийн ач холбогдолгүй мэдрэмж, олон төрлийн соматик шинж тэмдгүүдийн талаархи гомдлыг нухацтай авч үзэх хэрэгтэй, учир нь тэд антидепрессант эм хэрэглэх шаардлагатай болдог. Хэдийгээр дексаметазон тест гэх мэт зарим лабораторийн шинжилгээг оношлоход санал болгосон боловч тэдгээр нь өвөрмөц биш юм. Хүнд сэтгэлийн хямралыг оношлох нь эмнэлзүйн шинж чанартай хэвээр байгаа бөгөөд нарийн түүх, сэтгэцийн байдлын үнэлгээний дараа хийгддэг.

Хүүхэд насандаа охид, хөвгүүдийн сэтгэл гутралын тохиолдол ижил байдаг. Өсвөр насны үед ялгаа нь мэдэгдэхүйц болдог. Ангол, Вортман нар эдгээр ялгааны шалтгааныг дааврын шалтгаантай гэж үзэж, дааврын өөрчлөлт нь сэтгэлийн хямралыг өдөөх механизм байж магадгүй гэж дүгнэжээ. Сарын тэмдэг ирэхээс эхлэн эмэгтэйчүүдэд сарын тэмдгийн өмнөх дисфори үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Энэхүү сэтгэл санааны эмгэг нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн сүүлийн долоо хоногт эхэлж, уутанцрын үе шатны эхний өдрүүдэд арилдаг сэтгэлийн хямрал, сэтгэлийн хямрал зэрэг томоохон сэтгэлийн хямралын шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог. Хэдийгээр сарын тэмдгийн өмнөх сэтгэл хөдлөлийн эмгэг нь эмэгтэйчүүдийн 20-30% -д тохиолддог боловч түүний хүнд хэлбэрүүд нэлээд ховор байдаг уу? эмэгтэй хүн амын 3-5% -д. Саяхны олон төвтэй, санамсаргүй, плацебо хяналттай туршилтын үр дүнд сертралин 5-150 мг эмчилгээ хийснээр шинж тэмдгүүд мэдэгдэхүйц сайжирсан байна. Судалгааны бүлгийн эмэгтэйчүүдийн 62%, плацебо бүлгийн эмэгтэйчүүдийн 34% нь эмчилгээнд хариулсан байна. Флуоксетиныг өдөрт 20-60 мг тунгаар хэрэглэх нь эмэгтэйчүүдийн 50-иас дээш хувь нь сарын тэмдгийн өмнөх эмгэгийн хүндрэлийг бууруулдаг уу? олон төвт плацебо хяналттай судалгаагаар. Хүнд сэтгэлийн хямрал, түүнчлэн маник-депрессив психозтой эмэгтэйчүүдэд сарын тэмдгийн өмнөх үед сэтгэцийн эмгэг улам дорддог уу? Энэ нь нэг нөхцөл байдлын хурцадмал байдал эсвэл хоёрын давхцал (сэтгэцийн томоохон эмгэг, сарын тэмдгийн өмнөх дисфори) эсэх нь тодорхойгүй байна.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүд жирэмслэлтийн үед болон төрсний дараа бүх төрлийн нөлөөллийн шинж тэмдгийг мэдэрдэг. Хүнд сэтгэлийн хямралын тохиолдол (ойролцоогоор 10%) нь жирэмсэн бус эмэгтэйчүүдийнхтэй адил байна. Үүнээс гадна жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд сэтгэлийн хямрал, маниа, хий үзэгдэл бүхий сэтгэцийн эмгэгийн шинж тэмдгүүд бага зэрэг ажиглагддаг. Жирэмсэн үед эм хэрэглэх нь сэтгэцийн нөхцөл байдал хүндрэх, дахилтаас урьдчилан сэргийлэхэд ашиглагддаг. Урьдчилан сэтгэцийн эмгэгтэй эмэгтэйчүүдэд жирэмслэлтийн үед эмийг тасалдуулах нь хурцадмал байдал үүсэх эрсдэлийг эрс нэмэгдүүлдэг. Эмийн эмчилгээг шийдэхийн тулд эмээс урагт учирч болзошгүй хор хөнөөлийг ураг болон эхийн аль алинд нь өвчний дахилт үүсэх эрсдэлтэй харьцуулах шаардлагатай.

Сүүлийн үеийн тоймдоо Altshuler нар жирэмсний үеийн янз бүрийн сэтгэцийн эмгэгийг эмчлэх одоогийн эмчилгээний зөвлөмжийг тодорхойлсон. Ерөнхийдөө эхний гурван сард тератогенийн эрсдэлтэй тул боломжтой бол эм хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй. Гэсэн хэдий ч шинж тэмдэг хүндэрсэн тохиолдолд антидепрессант эсвэл сэтгэлийн тогтворжуулагчаар эмчлэх шаардлагатай. Флуоксетинтай хийсэн анхны судалгаагаар SSRI нь харьцангуй аюулгүй болохыг харуулсан боловч эдгээр шинэ эмийн умайд үзүүлэх нөлөөний талаарх найдвартай мэдээлэл хараахан гараагүй байна. Трициклик антидепрессант хэрэглэх нь төрөлхийн гажиг үүсэх өндөр эрсдэлд хүргэдэггүй. Цахилгаан цочроох эмчилгээ? Жирэмсний үед хүнд хэлбэрийн хямралыг арилгах өөр нэг харьцангуй аюулгүй эмчилгээ. Эхний гурван сард литийн эмийг хэрэглэх нь зүрх судасны тогтолцооны төрөлхийн эмгэгийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Эпилепсийн эсрэг эм, бензодиазепин зэрэг нь төрөлхийн гажиг үүсэх эрсдэлтэй холбоотой тул боломжтой бол хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй. Тухайн тохиолдол бүрт шинж тэмдгийн хүнд байдлаас хамааран бүх шинж тэмдэг, эрсдлийг тус тусад нь үнэлэх шаардлагатай. Эмчилгээгүй сэтгэцийн өвчний эрсдлийг эх, урагт үзүүлэх фармакологийн хүндрэлийн эрсдэлтэй харьцуулахын тулд сэтгэцийн эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай.

Олон эмэгтэйчүүд төрсний дараа сэтгэлийн хямралд ордог. Шинж тэмдгийн ноцтой байдал нь хүүхдийн хөхрөлтөөс хамаарна. хүнд хэлбэрийн сэтгэлийн хямрал эсвэл сэтгэцийн эмгэгийн үед. Ихэнх эмэгтэйчүүдийн хувьд эдгээр сэтгэлийн өөрчлөлтүүд төрсний дараах эхний зургаан сард тохиолддог бөгөөд энэ хугацааны төгсгөлд дисфоригийн бүх шинж тэмдгүүд өөрөө алга болдог. Гэсэн хэдий ч зарим эмэгтэйчүүдийн хувьд сэтгэл гутралын шинж тэмдэг олон сар, жилийн турш үргэлжилдэг. Анхны төрсний дараа 119 эмэгтэйд хийсэн судалгаагаар төрсний дараа эм уусан эмэгтэйчүүдийн тал хувь нь дараагийн гурван жилийн дотор дахилттай байсан. Сэтгэлийн хямрал нь эхийн хүүхдийг зохих ёсоор асрах чадварт сөргөөр нөлөөлдөг тул шинж тэмдгийг эрт илрүүлэх, хангалттай эмчилгээ хийх нь эх, хүүхдийн аль алинд нь зайлшгүй шаардлагатай. Гэсэн хэдий ч сувилахуйн эхчүүдийг антидепрессантаар эмчлэх нь болгоомжтой байх, эрсдлийн харьцуулсан үнэлгээг шаарддаг.

Цэвэршилтийн үеийн сэтгэл санааны өөрчлөлт нь эрт дээр үеэс мэдэгдэж байсан. Гэсэн хэдий ч сүүлийн үеийн судалгаанууд цэвэршилт болон сэтгэлийн хямралын хооронд тодорхой холбоо байгааг батлаагүй байна. Шмидт, Рубинов нар энэ дугаарыг тоймлон үзэхдээ энэ харилцааг харуулсан маш бага хэмжээний нийтлэгдсэн судалгаа олсон байна.

Цэвэршилтийн үед дааврын өөрчлөлттэй холбоотой сэтгэлийн өөрчлөлтүүд HRT-ийн тусламжтайгаар сайжирч болно. Ихэнх эмэгтэйчүүдийн хувьд HRT нь сэтгэлзүйн эмчилгээ, антидепрессантуудын өмнөх эмчилгээний эхний шат юм. Хэрэв шинж тэмдэг хүндэрсэн бол антидепрессантаар эхний эмчилгээг зааж өгнө.

Эмэгтэйчүүдийн дундаж наслалт эрэгтэйчүүдтэй харьцуулахад урт байдаг тул ихэнх эмэгтэйчүүд эхнэр, нөхрөөсөө илүү насалдаг нь нас ахих үед стресст ордог. Энэ насанд хүнд сэтгэлийн хямралын шинж тэмдгийг илрүүлэхийн тулд хяналт тавих шаардлагатай. Анамнез авч, өндөр настай эмэгтэйчүүдийн сэтгэцийн байдлыг шалгахдаа соматик шинж тэмдгүүдийг илрүүлэх, ашиггүй байх мэдрэмж, хайртай хүмүүстээ дарамт учруулахыг тодорхойлох шаардлагатай, учир нь ахмад настнуудын сэтгэл гутрал нь сэтгэл санааны бууралтаар тодорхойлогддоггүй. Ахмад настнуудын сэтгэлийн хямралыг эмчлэх нь ихэвчлэн антидепрессантуудад тэсвэртэй байдаг тул хүндрэлтэй байдаг тул тэдгээрийг хамгийн бага тунгаар зааж өгөх ёстой бөгөөд дараа нь аажмаар нэмэгдүүлж болно. Антихолинергик гаж нөлөөгөөр энэ насанд SSRI нь хүсээгүй юу? тайвшруулах ба ортостаз. Өвчтөн хэд хэдэн эм хэрэглэх үед бодисын солилцоонд харилцан нөлөөлдөг тул цусан дахь эмийг хянах шаардлагатай байдаг.

Сэтгэл гутралын ганц шалтгаан байхгүй. Хүн ам зүйн гол эрсдэлт хүчин зүйл бол эмэгтэй хүн юм. Хүн амын мэдээлэлд дүн шинжилгээ хийх нь гэр бүл салсан, ганц бие, ажилгүй хүмүүсийн дунд сэтгэлийн хямралд орох эрсдэл нэмэгддэг болохыг харуулж байна. Сэтгэл зүйн шалтгаануудын үүргийг идэвхтэй судалж байгаа боловч өнөөг хүртэл энэ асуудлаар зөвшилцөлд хүрээгүй байна. Гэр бүлийн судалгаагаар пробандын ойрын төрөл төрөгсдөд сэтгэл хөдлөлийн эмгэгийн тохиолдол нэмэгдэж байгааг харуулсан. Ихрүүдийн судалгаа нь зарим өвчтөнд удамшлын урьдал нөхцөл байдлын санааг дэмждэг. Удамшлын урьдач байдал нь маник-сэтгэл гутралын психоз ба хүнд сэтгэлийн хямралын үүсэхэд онцгой үүрэг гүйцэтгэдэг. Болзошгүй шалтгаан нь серотонергик ба норадренергик системийн үйл ажиллагааг тасалдуулах явдал юм.

Эмчилгээний ердийн эмчилгээний арга нь фармакологийн эмийг хослуулсан уу? антидепрессант уу? болон сэтгэл засал. Гаж нөлөө багатай шинэ үеийн антидепрессантууд гарч ирснээр сэтгэлийн хямралтай өвчтөнүүдэд эмчилгээний сонголт нэмэгджээ. Трициклик антидепрессант, SSRI, МАО дарангуйлагч болон бусад үндсэн 4 төрлийн антидепрессант хэрэглэдэг үү? хүснэгтийг үзнэ үү 28-2.

Антидепрессантыг хэрэглэх гол зарчим нь тэдгээрийг хангалттай хэмжээгээр авах уу? эмчилгээний тунгаар эм тус бүрийг дор хаяж 6-8 долоо хоног. Харамсалтай нь, олон өвчтөн эхний долоо хоногт сайжрахгүй байгаа тул үр дүн гарахаас өмнө антидепрессант хэрэглэхээ зогсоодог. Трициклик антидепрессантуудыг хэрэглэх үед эмийн хяналт нь цусан дахь эмчилгээний хангалттай түвшинд хүрсэн гэдгийг батлахад тусална. SSRI-ийн хувьд энэ арга нь ашиг багатай тул эмчилгээний түвшин ихээхэн ялгаатай байдаг. Хэрэв өвчтөн антидепрессантийн бүрэн курс аваагүй бөгөөд сэтгэлийн хямралын шинж тэмдэг илэрсээр байвал өөр ангиллын эмээр шинэ эмчилгээний курс эхлэх шаардлагатай.

Антидепрессант эмчилгээ хийлгэж буй бүх өвчтөнд мани өвчний шинж тэмдэг илэрч байгаа эсэхийг хянах шаардлагатай. Хэдийгээр энэ нь антидепрессант хэрэглэхэд нэлээд ховор тохиолддог хүндрэл боловч ялангуяа гэр бүл эсвэл хувийн түүх нь маник-депрессив психозтой бол тохиолддог. Маниагийн шинж тэмдгүүд нь нойрны хэрэгцээ буурах, эрч хүч нэмэгдэх, цочрол зэрэг орно. Эмчилгээг томилохын өмнө маниа эсвэл гипоманийн шинж тэмдгийг тодорхойлохын тулд өвчтөнөөс анамнез цуглуулах шаардлагатай бөгөөд хэрэв тэдгээр нь байгаа эсвэл гэр бүлийн түүхэнд маник-депрессив психозтой бол сэтгэцийн эмчтэй зөвлөлдөх нь эмчилгээг сонгоход тусална. сэтгэлийн тогтворжуулагч? литийн бэлдмэл, вальпро хүчил, магадгүй антидепрессантуудтай хавсарч болно.

Улирлын чанартай нөлөөллийн эмгэгүүд

Зарим хүмүүсийн хувьд сэтгэлийн хямрал нь улирлын шинж чанартай бөгөөд өвлийн улиралд улам дорддог. Эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн ноцтой байдал нь маш олон янз байдаг. Дунд зэргийн шинж тэмдгүүдийн хувьд өвлийн улиралд өглөө бүр 15-30 минутын турш бүрэн спектрийн хэт ягаан туяаны бус гэрлээр (флюресцент чийдэн - 10 мянган люкс) туяарах нь хангалттай. Хэрэв шинж тэмдгүүд нь хүнд сэтгэлийн хямралын шалгуурыг хангаж байвал гэрлийн эмчилгээнд антидепрессант эмчилгээг нэмнэ.

Хоёр туйлт эмгэг (маник-сэтгэлийн хямрал)

Энэ өвчний гол сэтгэлийн хямралаас гол ялгаа нь сэтгэлийн хямрал, маниа хоёр үе шаттай байдаг. Сэтгэл гутралын үеийн шалгуурууд? их сэтгэлийн хямралтай адил. Маникийн үеүүд нь дор хаяж долоо хоног үргэлжилдэг дээшлэх, цочромтгой, түрэмгий зан авираар тодорхойлогддог. Сэтгэлийн эдгээр өөрчлөлтүүд нь дараахь шинж тэмдгүүд дагалддаг: өөрийгөө үнэлэх үнэлэмж нэмэгдэх, унтах хэрэгцээ буурах, чанга, хурдан ярих, уралдах бодол, түгшүүр, санаа анивчдаг. Амьдралын эрчим хүчний ийм өсөлт нь ихэвчлэн таашаал авах зорилготой хэт их зан үйл дагалддаг: их хэмжээний мөнгө зарцуулах, хар тамхинд донтох, садар самуун, хэт бэлгийн харьцаанд орох, эрсдэлтэй бизнесийн төслүүд.

Маник-сэтгэлийн хямралын хэд хэдэн төрөл байдаг: нэг төрлийн? сонгодог хэлбэр, 2-р төрөл нь сэтгэлийн хямрал, гипоманийн ээлжлэн дамждаг. Гипоманийн эпизодууд нь сонгодог маниас хөнгөн бөгөөд ижил шинж тэмдэг илэрдэг боловч өвчтөний нийгмийн амьдралыг тасалдуулахгүй. Хоёр туйлт эмгэгийн бусад хэлбэрүүд нь өвчтөнд маниа, сэтгэлийн хямралын шинж тэмдэг илэрвэл сэтгэлийн огцом өөрчлөлт, холимог төлөв байдал орно.

Хоёр туйлт эмгэгийн бүх хэлбэрийг эмчлэх эхний эм нь лити, вальпроат зэрэг сэтгэлийн тогтворжуулагч юм. Литийн анхны тун? Өдөрт нэг эсвэл хоёр удаа 300 мг, дараа нь хоёр туйлт эмгэгийн үед цусан дахь түвшинг 0.8-1.0 мЭкв/л байлгахаар тохируулна. Эдгээр өвчнийг эмчлэхэд үр дүнтэй цусан дахь вальпроатын түвшинг нарийн тогтоогоогүй байгаа тул эпилепсийн эмчилгээнд санал болгож буй түвшинд анхаарлаа хандуулж болно: 50-150 мкг / мл. Зарим өвчтөнд сэтгэлийн хямралын шинж тэмдгийг эмчлэхийн тулд сэтгэлийн тогтворжуулагч ба антидепрессантыг хослуулах шаардлагатай байдаг. Цочмог мани өвчний шинж тэмдгийг хянахын тулд сэтгэл санааны тогтворжуулагч ба бага тунгаар антипсихотикийн хослолыг хэрэглэдэг.

Дистими

Дистими? Энэ нь дор хаяж хоёр жил үргэлжилдэг архаг сэтгэл гутралын хэлбэр бөгөөд гол хямралын шинж тэмдгүүдээс арай бага шинж тэмдэг илэрдэг. Шинж тэмдгийн хүнд байдал, тоо нь сэтгэлийн хямралын шалгуурыг хангахад хангалтгүй боловч нийгмийн үйл ажиллагааг алдагдуулдаг. Шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн хоолны дуршил буурах, эрч хүч буурах, төвлөрөл муудах, нойргүйдэх, найдваргүй болох зэрэг шинж тэмдгүүд байдаг. Янз бүрийн улс орнуудад хийсэн судалгаагаар эмэгтэйчүүдэд дистими өвчний тархалт өндөр байгааг харуулж байна. Хэдийгээр энэ эмгэгийг эмчлэх талаар цөөн тооны мэдээллүүд байдаг ч флуоксетин, сертралин зэрэг SSRI-уудыг хэрэглэж болох нотолгоо байдаг. Зарим өвчтөнд дистимийн улмаас хүнд сэтгэлийн хямрал тохиолдож болно.

Хамтарсан эмгэг, мэдрэлийн эмгэгүүд

Мэдрэлийн эмгэгүүд болон сэтгэл санааны эмгэгүүд хоёр туйлт эмгэгээс илүү ихэвчлэн сэтгэлийн хямралтай холбоотой байдаг тухай олон нотолгоо байдаг. Хантингтон, Паркинсон, Альцгеймерийн өвчинд их хэмжээний сэтгэлийн хямралд орох нь элбэг байдаг. Паркинсонизмтай өвчтөнүүдийн 40% нь сэтгэлийн хямралд ордог уу? хагас уу? их сэтгэлийн хямрал, хагас уу? дистими. Олон склерозтой 221 өвчтөнд хийсэн судалгаагаар 35% нь сэтгэлийн хямралтай гэж оношлогджээ. Зарим судалгаанууд зүүн урд талын дэлбээний цус харвалт болон сэтгэлийн хямралын хоорондын холбоог харуулсан. ДОХ-той өвчтөнд сэтгэлийн хямрал, маниа хоёулаа үүсдэг.

Сэтгэцийн эмгэгийн эмийн эмчилгээ нь үндсэн мэдрэлийн оношлогооны таамаглалыг сайжруулдаг тул сэтгэлийн хямралын шалгуурыг хангасан мэдрэлийн өвчтэй өвчтөнүүдэд эмийг зааж өгөх ёстой. Хэрэв эмнэлзүйн зураг нь сэтгэл хөдлөлийн эмгэгийн шалгуурыг хангаагүй бол сэтгэлзүйн эмчилгээ нь өвчтөнд хүндрэлийг даван туулахад хангалттай юм. Хэд хэдэн өвчний хослол нь тогтоосон эмийн тоо, тэдэнд мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлж, улмаар дэмийрэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Олон эм хэрэглэж байгаа өвчтөнүүдэд антидепрессантуудыг бага тунгаар эхэлж, дэмийрэлийн шинж тэмдгийг хянахын зэрэгцээ аажмаар нэмэгдүүлэх шаардлагатай.

Согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх

Согтууруулах ундаа? АНУ-д хамгийн их хэрэглэдэг бодис бөгөөд насанд хүрсэн эмэгтэй хүн амын 6% нь архины ноцтой асуудалтай байдаг. Эмэгтэйчүүдийн хувьд архи, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх нь эрэгтэйчүүдээс бага боловч архины хамаарал, архинаас үүдэлтэй өвчлөл, нас баралт эмэгтэйчүүдийн дунд мэдэгдэхүйц өндөр байна. Архидан согтуурахтай холбоотой судалгаа нь эрэгтэй хүн амд төвлөрч байсан бөгөөд тэдний мэдээллийг эмэгтэй хүн амд экстраполяци хийх нь эргэлзээтэй байна. Оношлогооны хувьд эмэгтэйчүүдийн дунд түгээмэл тохиолддог хууль эрх зүй, ажил эрхлэлтийн асуудлыг тодорхойлох асуулгын хуудсыг ихэвчлэн ашигладаг. Эмэгтэйчүүд ганцаараа архи ууж, согтуугаар уурлах нь бага байдаг. Эмэгтэй хүний ​​архидалт үүсэх гол эрсдэлт хүчин зүйлүүдийн нэг нь архинд донтсон хамтрагч бөгөөд түүнийг архи ууж, найз нөхөдтэй болгоход хүргэдэг бөгөөд түүнд тусламж хайхыг зөвшөөрдөггүй. Эмэгтэйчїїдэд архидалтын шинж тэмдэг нь эрэгтэйчїїдээс илїї тод илэрдэг боловч эмч нар эмэгтэйчїїдэд бага байдаг. Энэ бүхэн нь эмэгтэйчүүдийн архидалттай холбоотой албан ёсны тохиолдлыг дутуу үнэлдэг гэж үзэх боломжийг бидэнд олгодог.

Архидан согтуурахтай холбоотой хүндрэлүүд (элэгний өөх тос, элэгний хатуурал, цусны даралт ихсэх, ходоод гэдэсний цус алдалт, цус багадалт, хоол боловсруулах эрхтний эмгэг) эмэгтэйчүүдэд ходоодны спирт дегидрогеназын түвшин бага байдаг тул эрэгтэйчүүдээс илүү бага тунгаар согтууруулах ундаа хэрэглэхэд илүү хурдан үүсдэг. Согтууруулах ундаа, түүнчлэн бусад бодисуудад донтох уу? опиат, кокаин? эмэгтэйчүүд эрэгтэйчүүдээс бага хугацаагаар хэрэглэсний дараа үүсдэг.

1950 оноос хойш төрсөн эмэгтэйчүүдэд архидалт, түүнтэй холбоотой эрүүл мэндийн асуудал нэмэгдэж байгааг нотолж байна. Сарын тэмдгийн мөчлөгийн үе шатанд бие махбод дахь согтууруулах ундааны бодисын солилцоонд өөрчлөлт орохгүй, харин архи уудаг эмэгтэйчүүдэд сарын тэмдгийн мөчлөг тогтворгүй, үргүйдэлд өртөх магадлал өндөр байдаг. Жирэмсэн үед нийтлэг хүндрэл нь ургийн архины синдром юм. Цэвэршилтийн дараа элэгний хатуурал үүсэх нь эрс нэмэгдэж, архидалт нь өндөр настай эмэгтэйчүүдэд архинд донтох эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

Архинд донтсон эмэгтэйчүүд сэтгэцийн эмгэг, ялангуяа мансууруулах бодис хэрэглэх эмгэг, сэтгэл санааны хямрал, булими нервоз, айдас түгшүүр, сэтгэцийн эмгэг зэрэгт өртөх эрсдэл өндөр байдаг. Архичин эмэгтэйчүүдийн 19%, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэдэггүй эмэгтэйчүүдийн 7% нь сэтгэлийн хямралд ордог. Хэдийгээр согтууруулах ундаа нь түр зуурын тайвшралыг авчирдаг ч мэдрэмтгий хүмүүсийн сэтгэцийн эмгэгийг улам хүндрүүлдэг. Тайвшрахын тулд хэдэн долоо хоног цээрлэх шаардлагатай. Эцэг эхийн гэр бүлд архидалт, айдас түгшүүрийн эмгэг, сарын тэмдгийн өмнөх синдромтой эмэгтэйчүүд мөчлөгийн хоёр дахь үе шатанд илүү их ууж, магадгүй сэтгэлийн түгшүүр, сэтгэлийн хямралын шинж тэмдгийг багасгахыг оролддог. Архичин эмэгтэйчүүд амиа хорлох оролдлого хийх өндөр эрсдэлтэй байдаг.

Эмэгтэйчүүд ихэвчлэн гэр бүлийн асуудал, бие махбодийн болон сэтгэл санааны гомдлын талаар сэтгэл судлаачид эсвэл ерөнхий эмч нарт хандаж, архидалтаас авралыг эрэлхийлдэг. Архидан согтуурах өвчнийг эмчлэх төв рүү явах нь ховор. Архидан согтуурах өвчтэй хүмүүс байнга дутмаг, ичгүүрийн мэдрэмж багасдаг тул тусгай арга барил шаарддаг.

Эдгээр өвчтөнүүдээс ууж буй архины хэмжээг нь шууд асуух нь бараг боломжгүй ч архи хэтрүүлэн хэрэглэсэн эсэхийг илрүүлэх шинжилгээ нь цус багадалт, элэгний фермент, триглицерид ихсэх зэрэг шууд бус шинж тэмдгээр хязгаарлагдах ёсгүй. Асуулт?Та архины асуудалтай тулгарч байсан уу? болон CAGE-ийн асуулга (Хүснэгт 28-3) нь хоёроос дээш эерэг хариултыг 80% -иас дээш мэдрэмжтэй хурдан илрүүлэх боломжийг олгодог. Эмч, сэтгэл зүйч, нэргүй архичдын бүлгийн гишүүдийн дэмжлэг, тайлбар, хэлэлцүүлэг нь өвчтөнд эмчилгээгээ дагаж мөрдөхөд тусалдаг. Цээж цээрлэх хугацаанд диазепамыг 10-20 мг тунгаар, аажмаар 3 өдөр тутамд 5 мг-аар нэмэгдүүлэх боломжтой. Хяналтын үзлэгийг долоо хоногт дор хаяж хоёр удаа хийх ёстой бөгөөд энэ үед татан буулгах синдромын шинж тэмдгүүд (хөлрөх, тахикарди, цусны даралт ихсэх, чичрэх) зэргийг үнэлж, эмийн тунг тохируулна.

Архи, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх нь эрэгтэйчүүдийг бодвол эмэгтэйчүүдэд бага тохиолддог боловч үүнээс үүдэлтэй өвчлөл, нас баралтын хувьд эмэгтэйчүүдэд үзүүлэх хор хөнөөл нь хамаагүй их байдаг. Өвчний явцын бэлгийн шинж чанарын эмгэг физиологи, психопатологийг тодруулахын тулд шинэ судалгаа хийх шаардлагатай байна.

CAGE-ийн санал асуулга

1. Та бага уух хэрэгтэй юм шиг санагдаж байсан уу?

2. Хүмүүс таны архины хэрэглээг шүүмжилж, таныг зовоож байсан тохиолдол бий юу?

3. Та архи уусандаа өөрийгөө буруутгаж байсан уу?

4. Өглөө таныг хөгжилтэй байхад тусалдаг цорын ганц арга бол архи байсан уу (нүдээ нээ)

Бэлгийн эмгэг

Бэлгийн үйл ажиллагааны алдагдал нь хүсэл тэмүүлэл, сэрэл, дур ханах гэсэн гурван үе шаттай байдаг. DSM-IV нь өвдөлттэй бэлгийн эмгэгийг бэлгийн сулралын дөрөв дэх ангилал гэж үздэг. Хүслийн эмгэгийг цаашлаад бэлгийн дур хүслийг бууруулж, гажуудалд хуваадаг. Өвдөлттэй бэлгийн хавьталд вагинизм, диспаруни зэрэг орно. Эмнэлзүйн хувьд эмэгтэйчүүд ихэвчлэн хэд хэдэн бэлгийн сулралтай байдаг.

Бэлгийн дур хүслийг зохицуулахад бэлгийн даавар, сарын тэмдгийн мөчлөгийн эмгэгийн үүрэг тодорхойгүй хэвээр байна. Ихэнх судлаачид эстроген ба прогестерон дааврын дотоод хэлбэлзэл нь нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдэд бэлгийн дур хүслийг нэмэгдүүлэхэд чухал нөлөө үзүүлдэггүй гэж үздэг. Гэсэн хэдий ч мэс заслын цэвэршилттэй эмэгтэйчүүдийн хүсэл тэмүүлэл буурч байгаа нь тодорхой нотолгоо байдаг бөгөөд энэ нь эстрадиол эсвэл тестостероны эмчилгээгээр сэргээгдэх боломжтой юм. Сэрэл, дур тавилт, дааврын мөчлөгийн хэлбэлзлийн хоорондын хамаарлыг судлах нь тодорхой дүгнэлт өгдөггүй. Цусны сийвэн дэх окситоциний түвшин ба дур тавилын сэтгэлзүйн физиологийн хэмжээ хоёрын хооронд тодорхой хамаарал ажиглагдсан.

Цэвэршилтийн дараах эмэгтэйчүүдэд бэлгийн харьцааны асуудлууд нэмэгддэг: үтрээний тосолгооны хэмжээ багасч, атропик үтрээний үрэвсэл, цусны хангамж буурч, эстроген орлуулах эмчилгээг үр дүнтэй шийддэг. Тестостерон дааврын бэлдмэл нь бэлгийн дур хүслийг нэмэгдүүлэхэд тусалдаг боловч андрогенийн цусны урсгалд үзүүлэх нөлөөг харуулсан тодорхой нотолгоо байхгүй байна.

Эмэгтэйчүүдийн бэлгийн эмгэгийг бий болгоход органик үйл ажиллагааны алдагдал гэхээсээ илүү сэтгэл зүйн хүчин зүйл, харилцааны асуудал чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Сэтгэцийн эмгэгтэй өвчтөнүүдийн авсан эмийн бэлгийн үйл ажиллагааны бүх үе шатанд үзүүлэх нөлөө нь онцгой анхаарал хандуулах ёстой. Антидепрессант ба антипсихотик эм уу? Эдгээр гаж нөлөөтэй холбоотой хоёр үндсэн бүлгийн эмүүд. SSRI-ийг хэрэглэх үед аноргазми ажиглагдсан. Амралтын өдрүүдэд ципрогептадин нэмэх эсвэл үндсэн эмийг тасалдуулах нь үр дүнтэй гэсэн эмнэлзүйн тайлангуудаас үл хамааран одоогоор илүү хүлээн зөвшөөрөгдсөн шийдэл бол энэ хэсэгт гаж нөлөө багатай антидепрессантийн ангиллыг өөрчлөх явдал юм. бупропион ба нефазодоны хувьд. Психофармакологийн эмийн гаж нөлөөнөөс гадна сэтгэцийн архаг эмгэг нь өөрөө бэлгийн дур хүслийг бууруулж, архаг өвдөлт, өөрийгөө үнэлэх чадвар буурах, гадаад төрх байдал өөрчлөгдөх, ядрах зэрэг бие махбодийн өвчинд хүргэдэг. Сэтгэлийн хямралын түүх нь бэлгийн дур хүслийг бууруулах шалтгаан байж болно. Ийм тохиолдлуудад бэлгийн сулрал нь сэтгэл хөдлөлийн эмгэгийн эхэн үед тохиолддог боловч үе дууссаны дараа арилдаггүй.

Сэтгэлийн түгшүүрийн эмгэгүүд

Сэтгэл түгшсэн үү? Энэ нь аюул заналхийллийн хариуд үүсдэг хэвийн дасан зохицох сэтгэл хөдлөл юм. Энэ нь зан үйлийг идэвхжүүлж, бие махбодийн болон сэтгэл зүйн эмзэг байдлыг багасгах дохио болж ажилладаг. Сэтгэлийн түгшүүрийг бууруулах нь өдөөн хатгасан нөхцөл байдлыг даван туулах эсвэл зайлсхийх замаар хийгддэг. Эмгэг судлалын түгшүүрийн төлөв байдал нь ердийн түгшүүрээс эмгэгийн ноцтой байдал, архаг явц, өдөөгч өдөөлт, дасан зохицох зан үйлийн хариу урвалаар ялгаатай байдаг.

Сэтгэл түгшээх эмгэг нь өргөн тархсан бөгөөд эмэгтэйчүүдийн сар бүр 10% -ийг эзэлдэг. Түгшүүрийн эмгэг үүсэх дундаж нас хэд вэ? өсвөр нас, залуу нас. Олон өвчтөнүүд энэ асуудлын талаар хэзээ ч тусламж эрэлхийлдэггүй эсвэл сэтгэлийн зовиуртай холбоотой соматик шинж тэмдгүүдийн талаар гомдоллож, сэтгэл мэдрэлийн эмчээс зөвлөгөө авдаггүй. Эмийн хэт их хэрэглээ эсвэл түүнийг татан буулгах, кофеин хэрэглэх, турах эм, псевдоэфедрин зэрэг нь түгшүүрийн эмгэгийг улам дордуулдаг. Эмнэлгийн үзлэгт өвчний дэлгэрэнгүй түүх, ердийн лабораторийн шинжилгээ, ЭКГ, шээсний хор судлалын шинжилгээ зэргийг багтаасан байх ёстой. Зарим төрлийн мэдрэлийн эмгэгүүд нь сэтгэлийн түгшүүрийн эмгэгүүд дагалддаг: хөдөлгөөний эмгэг, тархины хавдар, тархины цусан хангамжийн эмгэг, мигрень, эпилепси. Сэтгэлийн түгшүүрийн эмгэг дагалддаг соматик өвчин: зүрх судасны, тиротоксикоз, системийн чонон яр.

Сэтгэл түгших эмгэгийг фобиа, сандрах эмгэг, ерөнхий түгшүүрийн эмгэг, хийсвэр албадлагын эмгэг, гэмтлийн дараах стрессийн эмгэг гэсэн үндсэн 5 бүлэгт хуваадаг. Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст адилхан тохиолддог хий үзэгдэлтэй холбоотой эмгэгийг эс тооцвол сэтгэлийн түгшүүрийн эмгэг нь эмэгтэйчүүдэд илүү түгээмэл байдаг. Эмэгтэйчүүдэд өвөрмөц фоби болон агорафоби гурав дахин, 1.5 дахин их тохиолддог уу? агорафоби нь 2 дахин их сандрах уу? ерөнхий түгшүүрийн эмгэг ба 2 дахин их магадлалтай юу? гэмтлийн дараах стрессийн синдром. Эмэгтэй хүн амын дунд түгшүүрийн эмгэг давамгайлж байгаа шалтгаан нь тодорхойгүй байгаа тул дааврын болон социологийн онолыг дэвшүүлсэн.

Социологийн онол нь эмэгтэй хүний ​​арчаагүй байдал, хараат байдал, идэвхтэй зан үйлээс зайлсхийх гэсэн уламжлалт жендэрийн үүргийн хэвшмэл ойлголтод төвлөрдөг. Залуу эхчүүд хүүхдийнхээ аюулгүй байдлыг хангаж чадах болов уу, жирэмслэхийг хүсэхгүй байна уу, үргүйдэл үү гэж санаа зовдог. Эдгээр бүх нөхцөл байдал нь сэтгэлийн түгшүүрийн эмгэгийг улам хүндрүүлдэг. Эмэгтэй хүний ​​​​эх, эхнэр, гэрийн эзэгтэй, амжилттай ажилчин гэсэн олон тооны хүлээлт, зөрчилдөөн нь эмэгтэйчүүдэд түгшүүрийн эмгэгийн давтамжийг нэмэгдүүлдэг.

Гормоны хэлбэлзэл нь сарын тэмдгийн өмнөх үе, жирэмслэлт, төрсний дараа сэтгэлийн түгшүүрийг нэмэгдүүлдэг. Прогестерон метаболитууд нь GABA-ийн хэсэгчилсэн агонистууд болон серотонергик системийн боломжит модуляторуудын үүрэг гүйцэтгэдэг. Альфа-2 рецептортой холбогдох нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн туршид өөрчлөгддөг.

Сэтгэлийн түгшүүрийн эмгэгийн хувьд бусад сэтгэцийн эмгэгтэй хавсарсан тохиолдол их байдаг, ихэнхдээ? сэтгэлийн хямрал, хар тамхинд донтох, бусад айдас түгшүүр, зан чанарын эмгэг. Жишээлбэл, үймээн самууны эмгэгийн үед сэтгэлийн хямралтай хослуулах нь 50% -иас илүү тохиолддог, гэхдээ архины хамааралтай байдаг уу? 20-40% байна. Нийгмийн фоби нь үймээн самууны эмгэгтэй хавсарч 50 гаруй хувьтай байдаг.

Сэтгэл түгшсэн эмгэгийг эмчлэх ерөнхий зарчим нь эмийн эмчилгээ, сэтгэл заслын эмчилгээ мөн үү? Энэхүү хослолын үр нөлөө нь эдгээр аргуудыг бие биенээсээ тусад нь ашиглахаас өндөр байдаг. Эмийн эмчилгээ нь гурван үндсэн мэдрэлийн дамжуулагч системд нөлөөлдөг: норадренергик, серотонергик ба GABAergic. Дараах бүлгийн эмүүд үр дүнтэй байдаг: антидепрессант, бензодиапезин, бета хориглогч.

Бүх эмийг бага тунгаар эхэлж, дараа нь гаж нөлөөг багасгахын тулд 2-3 хоног тутамд хоёр дахин буюу түүнээс бага давтамжтайгаар аажмаар нэмэгдүүлнэ. Сэтгэл түгших эмгэгтэй өвчтөнүүд гаж нөлөөнд маш мэдрэмтгий байдаг тул тунг аажмаар нэмэгдүүлэх нь эмчилгээний үр дүнг нэмэгдүүлдэг. Ихэнх антидепрессантууд 8-12 долоо хоног хүртэл үр дүнтэй байдаг гэдгийг өвчтөнүүдэд тайлбарлаж, үндсэн гаж нөлөөний талаар хэлж, шаардлагатай хугацаанд эмийг үргэлжлүүлэн хэрэглэхийг урамшуулан, зарим гаж нөлөө нь цаг хугацааны явцад намжих болно гэдгийг тайлбарлах хэрэгтэй. . Антидепрессантыг сонгох нь өвчтөний гомдол, түүний гаж нөлөөнөөс хамаарна. Жишээлбэл, нойргүйдэлтэй өвчтөнд имипрамин гэх мэт тайвшруулах үйлчилгээтэй антидепрессант ууж эхлэх нь дээр. Хэрэв үр дүнтэй бол эмчилгээг 6 сар үргэлжлүүлэх ёстой юу? жилийн.

Эмчилгээний эхэн үед антидепрессантуудын үр нөлөө үүсэхээс өмнө бензодиапезин нэмэх нь шинж тэмдгийг эрс багасгахад тустай. Бензодиапезиныг удаан хугацаагаар хэрэглэхээс хараат байдал, хүлцэл, татагдах шинж тэмдгүүдийн эрсдэлээс зайлсхийх хэрэгтэй. Бензодиапезиныг томилохдоо өвчтөнд тэдгээрийн гаж нөлөө, удаан хугацааны хэрэглээтэй холбоотой эрсдэл, тэдгээрийг зөвхөн түр зуурын арга хэмжээ гэж үзэх шаардлагатайг анхааруулах шаардлагатай. Клоназепамыг 0.5 мг-аар өдөрт 2 удаа эсвэл лоразепамыг 0.5 мг-аар өдөрт 4 удаа, 4-6 долоо хоногийн хязгаарлагдмал хугацаанд хэрэглэх нь антидепрессант эмчилгээний эхний дасан зохицох чадварыг сайжруулна. Бензодиапезиныг 6 долоо хоногоос дээш хугацаагаар хэрэглэх үед татан буулгах шинж тэмдгүүдтэй холбоотой түгшүүрийг бууруулахын тулд эмчилгээг аажмаар зогсооно.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд анксиолитикийг болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй бөгөөд энэ тохиолдолд хамгийн аюулгүй эм бол трициклик антидепрессант юм. Бензодиапезин нь нярайд гипотензи, амьсгалын замын хямрал, бага Apgar оноо үүсгэдэг. Клоназепамыг хэрэглэхэд хамгийн бага боломжит тератоген нөлөө ажиглагдсан бөгөөд энэ эмийг түгшүүрийн эмгэгтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд болгоомжтой хэрэглэж болно. Эхний алхам нь эмийн бус эмчилгээг туршиж үзэх ёстой юу? танин мэдэхүйн (сургалт) болон сэтгэлзүйн эмчилгээ.

Фобикийн эмгэгүүд

Гурван төрлийн фобик эмгэг байдаг: өвөрмөц фоби, нийгмийн фоби, агорафоби. Бүх тохиолдолд, өдөөн хатгасан нөхцөл байдалд сэтгэлийн түгшүүр үүсч, үймээн самууны дайралт үүсч болно.

Өвөрмөц фоби? Эдгээр нь тодорхой нөхцөл байдал эсвэл объектуудаас зайлсхийхэд хүргэдэг үндэслэлгүй айдас юм. Жишээлбэл, өндрөөс айх, нисэхээс айх, аалзнаас айх айдас гэх мэт. Тэд ихэвчлэн 25 наснаас өмнө гарч ирдэг бөгөөд эмэгтэйчүүд эхлээд амьтнаас айдаг. Олон тооны фоби нь хэвийн амьдралд саад болдоггүй, тэдний өдөөлтөөс (могой гэх мэт) зайлсхийхэд хялбар байдаг тул ийм эмэгтэйчүүд эмчилгээ хийлгэх нь ховор байдаг. Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд, жишээлбэл, нисэхээс айдаг, фоби нь карьерт саад учруулж болзошгүй тул энэ тохиолдолд эмчилгээг зааж өгдөг. Энгийн фоби нь сэтгэлзүйн эмчилгээний арга, системийн мэдрэмжгүй байдлыг даван туулахад маш хялбар байдаг. Нэмж дурдахад нислэгийн өмнө 0.5 эсвэл 1 мг лоразепамыг нэг тунгаар хэрэглэх нь энэхүү өвөрмөц айдсыг бууруулахад тусалдаг.

Нийгмийн фоби(нийгмийн айдас)? Энэ бол тухайн хүн бусад хүмүүсийн анхааралд нээлттэй байх нөхцөл байдлын айдас юм. Энэ фоби бүхий өдөөн хатгасан нөхцөл байдлаас зайлсхийх нь ажлын нөхцөл, нийгмийн үйл ажиллагааг эрс хязгаарладаг. Нийгмийн фоби нь эмэгтэйчүүдэд илүү түгээмэл байдаг ч өдөөн хатгасан нөхцөл байдлаас зайлсхийх, гэрийн ажил хийх нь тэдэнд илүү хялбар байдаг тул сэтгэцийн эмч, сэтгэл засалчдын клиник практикт нийгмийн фоби өвчтэй эрчүүд ихэвчлэн тохиолддог. Хөдөлгөөний эмгэг, эпилепси нь нийгмийн фобитой хавсарч болно. Паркинсоны өвчтэй өвчтөнүүдийн судалгаагаар 17% -д нь нийгмийн фоби илэрсэн байна. Нийгмийн фобийн эмийн эмчилгээ нь бета-хориглогчдыг хэрэглэхэд суурилдаг: дохиолол гарахаас нэг цагийн өмнө пропранолол 20-40 мг тунгаар эсвэл өдөрт 50-100 мг тунгаар атенолол. Эдгээр эмүүд нь сэтгэлийн түгшүүрийн улмаас автономит мэдрэлийн системийг идэвхжүүлэхэд саад болдог. Антидепрессантууд, түүний дотор трициклик, SSRI, MAO хориглогчийг бас хэрэглэж болох уу? сэтгэлийн хямралыг эмчлэхтэй ижил тунгаар. Эмийн эмчилгээг сэтгэлзүйн эмчилгээтэй хослуулан хэрэглэх нь зүйтэй: бензодиазепиныг богино хугацаанд хэрэглэх эсвэл бага тунгаар клоназепам эсвэл лоразепамыг танин мэдэхүйн эмчилгээ, системчилсэн мэдрэмжгүйжүүлэхтэй хослуулан хэрэглэх.

Агорафоби? хүн ихтэй газраас айх, зайлсхийх. Ихэнхдээ үймээн самуунтай хавсардаг. Энэ тохиолдолд өдөөн хатгасан нөхцөл байдлаас зайлсхийх нь маш хэцүү байдаг. Нийгмийн фобийн нэгэн адил агорафоби нь эмэгтэйчүүдэд илүү түгээмэл байдаг ч эрэгтэйчүүд түүний шинж тэмдэг нь тэдний хувийн болон нийгмийн амьдралд саад учруулдаг тул тусламж хүсэх хандлагатай байдаг. Агорафобигийн эмчилгээ нь системийн мэдрэмжгүйжүүлэх, танин мэдэхүйн сэтгэлзүйн эмчилгээнээс бүрддэг. Антидепрессантууд нь үймээн самууны эмгэг, сэтгэлийн хямралд өндөр нийцдэг тул антидепрессантууд бас үр дүнтэй байдаг.

Үймээн самууны эмгэг

Паник дайралт? Энэ нь хүчтэй айдас, таагүй мэдрэмжийн гэнэтийн дайралт бөгөөд хэдэн минут үргэлжилдэг, аажмаар дамждаг бөгөөд дор хаяж 4 шинж тэмдэг илэрдэг: цээжээр өвдөх, хөлрөх, чичрэх, халуу оргих, амьсгал давчдах, парестези, сулрах, толгой эргэх, зүрх дэлсэх, дотор муухайрах, өтгөний эмгэг. , үхэхээс айх, өөрийгөө хянах чадвараа алдах. Аливаа түгшүүрийн эмгэгийн үед сандрах халдлага үүсч болно. Эдгээр нь гэнэтийн зүйл бөгөөд шинэ халдлага хүлээхээс байнгын айдас дагалддаг бөгөөд энэ нь зан авирыг өөрчилж, шинэ халдлагын эрсдлийг бууруулахад чиглүүлдэг. Олон тооны хордлого, эмфизем гэх мэт зарим өвчний үед сандрах халдлага үүсдэг. Эмчилгээ байхгүй тохиолдолд үймээн самууны эмгэгийн явц архагшсан боловч эмчилгээ нь үр дүнтэй бөгөөд эмийн эмчилгээг танин мэдэхүйн зан үйлийн сэтгэлзүйн эмчилгээтэй хослуулах нь ихэнх өвчтөнүүдэд эрс сайжирдаг. Антидепрессантууд, ялангуяа трициклик эмүүд, SSRI болон MAO дарангуйлагчид нь сэтгэл гутралыг эмчлэхэд хэрэглэдэг тунгаар хэрэглэх нь сонголт юм (Хүснэгт 28-2). Имипрамин эсвэл нортриптилиныг өдөрт 10-25 мг бага тунгаар эхлүүлж, гаж нөлөөг багасгах, дагаж мөрдөх байдлыг нэмэгдүүлэхийн тулд гурван өдөр тутамд 25 мг-аар нэмэгдүүлнэ. Нортриптилины цусан дахь түвшинг 50-150 нг/мл-ийн хооронд байлгах шаардлагатай. Мөн флуоксетин, флувоксамин, транилципромин эсвэл фенелзин хэрэглэж болно.

Ерөнхий түгшүүрийн эмгэг

DSM-IV-д ерөнхий түгшүүрийн эмгэгийг ажил, сургууль гэх мэт өдөр тутмын үйл ажиллагаатай холбоотой байнгын, хүнд, хяналт муутай түгшүүр гэж тодорхойлдог бөгөөд энэ нь өдөр тутмын амьдралд саад болж, бусад түгшүүрийн эмгэгийн шинж тэмдгүүдээр хязгаарлагдахгүй. Дараах шинж тэмдгүүдийн дор хаяж гурваас доошгүй шинж тэмдэг илэрдэг: ядрах, төвлөрөл муудах, цочромтгой байдал, нойрны хямрал, тайван бус байдал, булчингийн хурцадмал байдал.

Эмчилгээ нь эм, сэтгэлзүйн эмчилгээ орно. Ерөнхий түгшүүрийн эмгэгийг эмчлэх эхний эм бол буспирон юм. Эхлэх тун? Өдөрт 5 мг-аар 2 удаа, аажмаар хэдэн долоо хоногийн турш өдөрт 2 удаа 10-15 мг хүртэл нэмэгдүүлнэ. Өөр нэг хувилбар бол имипрамин эсвэл SSRI (сертралин) юм (Хүснэгт 28-2-ыг үзнэ үү). Клоназепам гэх мэт удаан хугацааны үйлчилгээтэй бензодиазепиныг богино хугацаанд хэрэглэх нь үндсэн эмчилгээг эхлэхээс өмнөх эхний 4-8 долоо хоногт шинж тэмдгийг хянахад тусалдаг.

Ерөнхий түгшүүрийн эмгэгийг эмчлэхэд ашигладаг сэтгэлзүйн эмчилгээний аргууд нь танин мэдэхүйн зан үйлийн эмчилгээ, дэмжих эмчилгээ, өвчтөний сэтгэлийн түгшүүрийг тэсвэрлэх чадварыг нэмэгдүүлэх зорилготой дотоод сэтгэлгээний арга барил юм.

Обсессив-компульсив эмгэг (обсессив-албадлагын эмгэг)

Обсессууд (сэтгэл таталт)? Эдгээр нь түгшүүртэй, давтагдах, зайлшгүй шаардлагатай бодол санаа, дүр төрх юм. Тухайлбал, халдвар авахаас айх, ичгүүртэй эсвэл түрэмгий үйлдэл хийхээс айх зэрэг орно. Өвчтөн байнга хийсвэр сэтгэлгээг хэвийн бус, хэт их, үндэслэлгүй гэж үзэж, түүнийг эсэргүүцэхийг хичээдэг.

Обсессив үйлдэл (албадлага)? Энэ нь гар угаах, тоолох, эд зүйлтэй тоглох зэрэг давтагдах зан үйл юм. Эдгээр нь сэтгэцийн үйлдэл байж болох уу? өөртөө тоолох, үг давтах, залбирах. Өвчтөн хэт автахаас үүдэлтэй сэтгэлийн түгшүүрийг арилгахын тулд эдгээр зан үйлийг хийх шаардлагатай гэж үздэг, эсвэл ямар нэгэн аюулаас урьдчилан сэргийлэх үндэслэлгүй дүрмийг дагаж мөрддөг. Обсесс болон албадлага нь өвчтөний хэвийн зан үйлд саад учруулж, ихэнх цагийг эзэлдэг.

Обсессив-компульсив эмгэгийн тохиолдол хоёр хүйсийн хувьд ижил байдаг боловч эмэгтэйчүүдэд хожуу (26-35 насанд) эхэлдэг бөгөөд сэтгэлийн хямралын эхэн үед тохиолдож болох боловч дууссаны дараа ч үргэлжилдэг. Энэ эмгэгийн явц мөн үү? сэтгэлийн хямралтай хослуулсан уу? эмчилгээнд илүү сайн хариу үйлдэл үзүүлдэг. Хоол хүнс, жинтэй холбоотой дур сонирхол нь эмэгтэйчүүдэд илүү түгээмэл байдаг. Нэгэн судалгаагаар хий үзэгдэлтэй-компульсив эмгэгтэй эмэгтэйчүүдийн 12% нь хоолны дуршилгүй болох өвчинтэй байсан. Обсессив-компульсив эмгэгтэй холбоотой мэдрэлийн эмгэгүүд нь Туреттын хам шинж (60% нь хий үзэгдэлтэй холбоотой эмгэг), түр зуурын эпилепси, энцефалитийн дараах байдал зэрэг орно.

Энэ синдромын эмчилгээ нь нэлээд үр дүнтэй бөгөөд танин мэдэхүйн зан үйлийн эмчилгээ, эмийн эмчилгээний хослол дээр суурилдаг. Серотонергик антидепрессантууд нь сонгох эм юм (кломипрамин, флуоксетин, сертралин, флувоксамин). Ялангуяа сэтгэлийн хямралд хэрэглэдэг тунгаас өндөр байх ёстой юу? флуоксетин? Өдөрт 80-100 мг. Бүх эмийг хамгийн бага тунгаар эхлүүлж, эмнэлзүйн хариу гарах хүртэл 7-10 хоног тутамд аажмаар нэмэгдүүлнэ. Хамгийн их эмчилгээний үр дүнд хүрэхийн тулд 8-16 долоо хоног эмчилгээ хийх шаардлагатай байдаг.

Гэмтлийн дараах стрессийн эмгэг

Гэмтлийн дараах стрессийн эмгэг нь олон хүнд гэмтэл учруулж болзошгүй нөхцөл байдлын дараа үүсдэг тул үүнийг дутуу оношлодог. Ийм нөхцөл байдал нь дайн, амь насанд заналхийлэх, хүчиндэх гэх мэт байж болно. Өвчтөн сэтгэл санаагаа байнга гэмтлийн үйл явдалд эргүүлж, тэр үед түүнийг сануулахаас зайлсхийхийг хичээдэг. Хувь хүний ​​шинж чанар, амьдралын стресс, удамшлын урьдал нөхцөл, гэр бүлийн сэтгэцийн эмгэгийн түүх нь яагаад зарим хүмүүс PTSD үүсгэдэг бол зарим нь ижил өдөөн хатгасан нөхцөлд яагаад үүсдэгийг тайлбарладаг. Судалгаанаас харахад эмэгтэйчүүд энэ синдромд илүү өртөмтгий байдаг. Гэмтлийн дараах стрессийн эмгэгийн эмгэг жамын биологийн онолууд нь лимбийн системийн үйл ажиллагааны алдагдал, катехоламин ба опиатын системийн зохицуулалтгүй байдал зэрэг орно. Эмэгтэйчүүдийн хувьд сарын тэмдгийн мөчлөгийн үе шатанд шинж тэмдгүүд улам дорддог.

PTSD-ийн эмчилгээнд эм, сэтгэлзүйн эмчилгээ орно. Сонгосон эм нь имипрамин эсвэл SSRI юм. Сэтгэлзүйн эмчилгээ нь таны сэтгэл хөдлөлийг даван туулахын тулд гэмтлийн үйл явдлыг сануулдаг өдөөгчтэй аажмаар холбоо тогтоох явдал юм.

Сэтгэл түгших эмгэг нь эрэгтэйчүүдээс илүү эмэгтэйчүүдэд илүү түгээмэл байдаг. Эмэгтэйчүүд "сэтгэцийн өвчтэй" гэсэн шошго гарахаас эмээж эмчлүүлэх нь ховор. Эмэгтэйчүүд тусламж хүсэх үед зөвхөн соматик шинж тэмдгүүд илэрдэг бөгөөд энэ нь сэтгэцийн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний оношлогоо, чанарыг улам дордуулдаг. Хэдийгээр сэтгэлийн түгшүүрийн эмгэгийг эмчлэх боломжтой боловч дутуу оношлогдвол архаг хэлбэрт шилжиж, үйл ажиллагааг ноцтойгоор бууруулдаг. Ирээдүйн судалгаа нь сэтгэлийн түгшүүрийн эмгэгийн тохиолдлын хүйсийн ялгааг тайлбарлахад тусална.

Соматоформ ба хуурамч эмгэгүүд

Соматизаци нь сэтгэцийн үзэгдэл болох уу? энэ нь соматик эмгэгийн хэлбэрээр сэтгэл зүйн хямралын илэрхийлэл юм. Энэ нь олон сэтгэцийн эмгэгийн үед түгээмэл тохиолддог үзэгдэл юм. Соматик болон мэдрэлийн эмгэгийн дүр төрхтэй тохирохгүй тодорхойгүй шинж тэмдгүүд байгаа тохиолдолд хуурамч эмгэг, хор хөнөөлийг сэжиглэж байна. Өвчин гэж дүр эсгэх сэдэл нь өвчтөний дүрд тоглох хувь хүний ​​хэрэгцээ юм. Энэ санаа нь бүрэн ухамсаргүй байж болох уу? хувиргах эмгэгтэй адил, бүрэн ухамсартай юу? симуляци шиг. Өвчтөний дүрд дасах нь гэр бүлийн гишүүд, эмч нарын анхаарлыг нэмэгдүүлж, өвчтөний үүрэг хариуцлагыг бууруулдаг.

Ихэнх судалгаанууд эмэгтэйчүүдэд энэ бүлгийн эмгэгийн давтамж өндөр байгааг баталж байна. Энэ нь хүйсийн хүмүүжлийн ялгаатай байдал, бие махбодийн таагүй байдлыг тэсвэрлэх чадвараас шалтгаалж болно.

Хуурамч эмгэг, доромжлол

Хуурамч эмгэг үү? өвчтөний үүргийг хадгалахын тулд сэтгэцийн өвчний шинж тэмдгийг ухамсартайгаар бий болгох. Жишээлбэл, гипогликемийн кома болон эмнэлэгт хэвтэх зорилгоор инсулины тунг хэрэглэх явдал юм. Симуляцийн үед өвчтөний зорилго бол өвдөх биш, харин бусад практик үр дүнд хүрэх явдал юм (баривчлагдахаас зайлсхийх, галзуу хүний ​​статусыг олж авах).

Соматоформын эмгэгүүд

Дөрвөн төрлийн соматоформ эмгэгүүд байдаг: соматизаци, хувиргалт, гипохондриаз, өвдөлт. Эдгээр бүх эмгэгийн хувьд одоо байгаа соматик өвчний үүднээс тайлбарлах боломжгүй биеийн шинж тэмдгүүд байдаг. Ихэнх тохиолдолд эдгээр шинж тэмдгүүдийн хөгжлийн механизм нь ухаангүй байдаг (хуурамч эмгэгээс ялгаатай). Эдгээр шинж тэмдгүүд нь өвчтөний нийгэм, сэтгэл хөдлөл, ажил мэргэжлийн болон бие махбодийн үйл ажиллагааг алдагдуулахуйц хүчтэй байх ёстой бөгөөд эмнэлгийн тусламжийг идэвхтэй хайхтай холбоотой байх ёстой. Эдгээр өвчтөнүүд өөрсдөө оношлогддог тул эмчилгээний эхний бэрхшээлүүдийн нэг нь сэтгэцийн эмгэгийн баримтыг хүлээн зөвшөөрөх явдал юм. Зөвхөн жинхэнэ оношийг хүлээн зөвшөөрөх нь өвчтөнтэй хамтран ажиллах, эмчилгээний зөвлөмжийг дагаж мөрдөхөд тусалдаг. Дараагийн алхам бол шинж тэмдгүүдийн хурцадмал байдал ба амьдралын стресс, сэтгэлийн хямрал эсвэл сэтгэлийн түгшүүрийн хоорондын холбоог тодорхойлж, өвчтөнд энэ холболтыг тайлбарлах явдал юм. Тайлбар жишээ? стрессээс болж ходоодны шархлаа хурцдах уу? өвчтөнд гомдлоо одоогийн сэтгэл зүйн байдалтай нь холбоход тусалдаг. Хамтарсан сэтгэлийн хямрал эсвэл түгшүүрийг эмчлэх нь чухал юм.

Соматизацийн эмгэг

Соматизацийн эмгэг нь ихэвчлэн олон эрхтэн, тогтолцоонд нөлөөлдөг янз бүрийн соматик шинж тэмдгүүдийг агуулдаг бөгөөд архаг явцтай бөгөөд 30 наснаас өмнө эхэлдэг. DSM-IV-ийн оношилгооны шалгуурт дор хаяж дөрвөн өвдөлтийн шинж тэмдэг илэрсэн байх шаардлагатай, хоёр нь ходоод гэдэсний, нэг бэлгийн, нэг псевдоневрологийн шинж тэмдэгтэй байх ба эдгээрийн аль нь ч бие махбодийн болон лабораторийн шинжилгээгээр бүрэн тайлбарлагдаагүй байна. Өвчтөнүүд ихэвчлэн хачирхалтай, үл нийцэх гомдлын хослолыг илэрхийлдэг. Эмэгтэйчїїдэд ийм эмгэг нь эрэгтэйчїїдээс 5 дахин их байдаг бєгєєд энэ давтамж нь боловсролын тєвшин, нийгмийн давхаргатай урвуу хамааралтай байдаг. Сэтгэцийн бусад эмгэгүүд, ялангуяа сэтгэл хөдлөлийн болон түгшүүрийн эмгэгүүдтэй хавсарч 50% -д тохиолддог бөгөөд түүний оношлогоо нь эмчилгээг сонгоход маш чухал юм.

Амжилттай эмчилгээ хийх зайлшгүй нөхцөл бол эмчилгээний тактикийг зохицуулдаг нэг эмчийг сонгох явдал юм, учир нь ийм өвчтөнүүд ихэвчлэн олон эмчид ханддаг. Ганцаарчилсан болон бүлгийн сэтгэлзүйн эмчилгээ нь ихэвчлэн өвчтөнд нөхцөл байдлыг өөрчлөхөд тусалдаг.

Өндгөвчний даавар, мэдрэлийн систем

Гормонууд нь мэдрэлийн олон эмгэгийн илрэлд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Заримдаа дотоод шүүрлийн эмгэгүүд нь булчингийн дистрофи дэх глюкозын ачаалалд инсулины хэвийн бус хариу үйлдэл гэх мэт мэдрэлийн эмгэгийн үндсэн оношлогооноос үүдэлтэй байдаг. Бусад тохиолдолд, эсрэгээр, мэдрэлийн эмгэгүүд нь дотоод шүүрлийн эмгэгээс үүдэлтэй байдаг уу? жишээлбэл, чихрийн шижин өвчний захын мэдрэлийн эмгэг. Анхан шатны гипотиреодизм, Кушингийн өвчин, Аддисоны өвчин гэх мэт бусад дотоод шүүрлийн эмгэгийн үед мэдрэлийн үйл ажиллагааны алдагдал бага ажиглагдаж, танин мэдэхүйн болон хувийн шинж чанарын сулрал хэлбэрээр илэрдэг. Эдгээр бүх нөхцөл байдал нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст адилхан илэрдэг. Эмэгтэйчүүдийн өндгөвчний дааврын түвшин дэх мөчлөгийн өөрчлөлт нь энэ бүлэгт авч үзэх онцгой нөлөө үзүүлдэг.

Энэ сэдвийг илүү сайн ойлгохын тулд эхлээд өндгөвчний анатоми, физиологи, бэлгийн бойжилтын эмгэг жам, өндгөвчний дааврын физиологийн нөлөөг авч үздэг. Бэлгийн хөгжил, төлөвшилд нөлөөлдөг янз бүрийн генетикийн нөхцөлүүд байдаг. Тэд мэдрэлийн төлөв байдалд шууд нөлөө үзүүлэхээс гадна мөчлөгийн дааврын өөрчлөлтөд нөлөөлөх замаар үүнийг өөрчилдөг. Бэлгийн хөгжлийн хоцрогдолтой ялгах оношийг авч үздэг.

Эмнэлзүйн хувьд тархины зарим бүтцэд төрөлхийн буюу олдмол өөрчлөлтүүд нь бэлгийн болон мэдрэлийн хөгжилд ихээхэн нөлөөлдөг. Төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл, тухайлбал хавдар нь бэлгийн хөгжил, сарын тэмдгийн мөчлөгт саад учруулж болох уу? хөгжиж буй наснаас хамаарна.

Анатоми, үр хөврөл, физиологи

Вентромедиал ба нуман цөмүүдийн эсүүд болон гипоталамусын преоптик бүс нь GnRH-ийн үйлдвэрлэлийг хариуцдаг. Энэ даавар нь гипофизийн урд талын гормоны ялгаралтыг хянадаг: FSH ба LH (гонадотропин). FSH болон LH-ийн түвшний мөчлөгийн өөрчлөлт нь өндгөвчний мөчлөгийг зохицуулдаг бөгөөд үүнд уутанцрын хөгжил, өндгөвчний өсөлт, шар биеийн боловсорч гүйцсэн байдаг. Эдгээр үе шатууд нь эстроген, прогестерон, тестостероны янз бүрийн түвшний үйлдвэрлэлтэй холбоотой бөгөөд энэ нь эргээд янз бүрийн эрхтнүүдэд олон төрлийн нөлөө үзүүлж, хариу үйлдэл үзүүлдэг үү? өндгөвчний үйл ажиллагааны зохицуулалттай холбоотой гипоталамус болон кортикал хэсгүүд дээр. Амьдралын эхний гурван сард GnRH нь LH болон FSH-ийн үйлдвэрлэлд мэдэгдэхүйц хариу үйлдэл үзүүлдэг бөгөөд дараа нь буурч, сарын тэмдгийн нас ойртох тусам сэргэдэг. Энэхүү LH-ийн анхны өсөлт нь өндөгний эсийн нөхөн үржихүйн оргил үетэй холбоотой юм. Олон судлаачид эдгээр баримтуудыг холбоотой гэж үздэг, учир нь ирээдүйд шинэ өндөгний үйлдвэрлэл бараг байхгүй болно. Гэсэн хэдий ч өндөгний эсийн үйлдвэрлэлийг зохицуулахад FSH ба LH-ийн үүрэг яг тодорхойлогдоогүй байна. Бэлгийн бойжилтын өмнөхөн унтах үед GnRH ялгаралт огцом нэмэгддэг. Энэ баримт болон LH болон FSH-ийн түвшин нэмэгдэх нь бэлгийн бойжилт ойртож буйн шинж тэмдэг гэж тооцогддог.

Норадренергик системийн аяыг нэмэгдүүлдэг нөлөө нь GnRH-ийн ялгаралтыг нэмэгдүүлж, опиатын системийг идэвхжүүлдэг үү? удаашруулдаг. GnRH ялгаруулдаг эсүүдэд допамин, серотонин, GABA, ACTH, вазопрессин, P бодис, нейротензин зэрэг нь нөлөөлдөг. Гипоталамусын GnRH үүсгэдэг хэсгүүдэд шууд нөлөөлдөг өндөр кортикал хэсгүүд байдаг ч амигдал нь хамгийн тод нөлөө үзүүлдэг. Түр зуурын дэлбэнгийн урд мөчний системд байрлах амигдал нь неокортексийн олон хэсэг болон гипоталамустай харилцан хамааралтай байдаг. Амигдала цөм нь хоёр хэсэгтэй бөгөөд утаснууд нь тархины янз бүрийн замын нэг хэсэг болдог. Кортикомидиал бүсээс авсан утаснууд нь stria terminalis-ийн нэг хэсэг бөгөөд суурь хажуугийн хэсгээс үү? ховдолын амигдалофугийн замын нэг хэсэг болгон. Эдгээр хоёр зам нь GnRH үүсгэдэг эс агуулсан гипоталамусын хэсгүүдтэй холбогддог. Амигдала болон замуудыг өдөөх, тасалдуулах судалгаа нь LH болон FSH-ийн түвшинд тодорхой хариу үйлдэл үзүүлж байгааг харуулж байна. Кортикомидиал бөөмийг өдөөх нь өндгөвчний үйл ажиллагаа болон умайн агшилтыг өдөөдөг. Суурийн хажуугийн бөөмийг өдөөх нь өндгөвчний үед эмэгтэйчүүдэд бэлгийн харьцаанд орохыг хориглодог. Шриа терминалыг устгах нь өндгөвчний процессыг хаасан. Ходоодны амигдалофугийн замын тасалдал нь ямар ч нөлөө үзүүлээгүй ч суурийн хажуугийн цөмд хоёр талын гэмтэл гарсан нь өндгөвчний процессыг хаасан.

GnRH нь гипоталамусын портал системд ялгарч, аденогипофизийн 10% -ийг эзэлдэг гонадотроп эсүүдэд нөлөөлдөг урд булчирхайн булчирхайд ордог. Тэд ихэвчлэн гонадотроп дааврыг хоёуланг нь ялгаруулдаг боловч тэдгээрийн дотор зөвхөн LH эсвэл зөвхөн FSH ялгаруулдаг дэд төрлүүд байдаг. GnRH-ийн шүүрэл нь циркораль импульсийн хэмнэлээр явагддаг. Хариулах уу? LH ба FSH ялгарах уу? ижил импульсийн горимд хурдан хөгждөг. Эдгээр дааврын хагас задралын хугацаа өөр өөр байдаг: LH-ийн хувьд 30 минут, FSH-ийн хувьд? 3 цаг орчим. Тэр. Захын цусан дахь гормоны түвшинг хэмжихэд FSH нь LH-ээс бага өөрчлөгддөг. LH нь өндгөвчний тека эсүүдэд тестостероны үйлдвэрлэлийг зохицуулдаг бөгөөд энэ нь эргээд гранулозын эсэд эстроген болж хувирдаг. LH нь шар биеийг хадгалахад тусалдаг. FSH нь уутанцрын эсийг идэвхжүүлж, ароматазын түвшинг хянаж, эстрадиолын нийлэгжилтэнд нөлөөлдөг (Зураг 4-1). Бэлгийн бойжилт эхлэхээс өмнөхөн GnRH-ийн импульсийн ялгаралт нь LH-ийн түвшинд бараг ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй FSH үйлдвэрлэлийг зонхилон өдөөдөг. Сарын тэмдгийн дараа LH-ийн өдөөлтөд мэдрэмтгий байдал нэмэгддэг. Нөхөн үржихүйн үед LH импульс нь FSH-ээс илүү тогтвортой байдаг. Цэвэршилтийн эхэн үед LH-ийн хариу үйлдэл нь цэвэршилтийн дараах үе хүртэл буурч эхэлдэг бөгөөд энэ үед FSH болон LH-ийн түвшин хоёулаа ихсэх боловч FSH давамгайлдаг.

Өндгөвчинд бэлгийн даавар нь FSH ба LH-ийн нөлөөн дор цусанд эргэлдэж буй LDL холестериноос нийлэгждэг: эстроген, прогестерон, тестостерон (Зураг 4-1). Өндөгнөөс бусад бүх өндгөвчний эсүүд эстрадиолыг нэгтгэх чадвартай юу? өндгөвчний гол эстроген. LH эхний үе шатыг зохицуулдаг уу? холестериныг прегненолон болгон хувиргах, FSH? тестостероныг эстрадиол болгон эцсийн хувиргах. Эстрадиол нь хангалттай хэмжээгээр хуримтлагдвал гипоталамус дээр эерэг хариу үйлдэл үзүүлж, GnRH ялгаралтыг өдөөж, LH, бага хэмжээгээр FSH-ийн импульсийн далайцыг нэмэгдүүлдэг. Суперовуляци хийх үед гонадотропины судасны цохилт нь хамгийн их далайцдаа хүрдэг. Суперовуляци хийсний дараа FSH-ийн түвшин буурч, энэ нь FSH-аас хамааралтай эстрадиолын үйлдвэрлэл, улмаар эстрадиолоос хамааралтай LH шүүрэл буурахад хүргэдэг. Шар бие нь хөгжиж, шар биеийн тека, гранулоза эсүүдээр нийлэгждэг прогестерон ба эстрадиолын түвшинг нэмэгдүүлдэг.

Эстроген уу? захын олон нөлөө үзүүлдэг гормонууд. Эдгээр нь хоёрдогч бэлгийн харьцаанд ороход зайлшгүй шаардлагатай: үтрээ, умай, фаллопийн хоолой, строма, хөхний булчирхайн сувгийн боловсорч гүйцсэн. Тэд сарын тэмдгийн мөчлөгийн үед эндометрийн өсөлтийг өдөөдөг. Эдгээр нь урт ясны өсөлт, өсөлтийн хавтанг хаахад чухал үүрэгтэй. Эдгээр нь арьсан доорх өөхний тархалт, цусан дахь HDL-ийн түвшинд чухал нөлөө үзүүлдэг. Эстроген нь ясны кальцийн дахин шингээлтийг бууруулж, цусны бүлэгнэлтийн системийг идэвхжүүлдэг.

Тархинд эстроген нь трофик хүчин зүйл болон нейротрансмиттерийн үүрэг гүйцэтгэдэг. Тэдний рецепторуудын нягтрал нь гипоталамусын преоптик хэсэгт хамгийн их байдаг боловч гиппокампийн амигдал, CA1, CA3 хэсгүүд, сингулат гирус, locus coeruleus, raphe цөм, төв саарал материалд тодорхой хэмжээгээр байдаг. Тархины олон хэсэгт эстрогений рецепторуудын тоо сарын тэмдгийн мөчлөгийн туршид өөрчлөгддөг, зарим нь? ялангуяа лимбийн системд? Тэдний түвшин нь ийлдэсийн түвшингээс хамаарна. Эстрогенүүд нь шинэ синапс үүсэх, ялангуяа NMDA дамжуулагч системийг идэвхжүүлж, шинэ дендрит үүсэх урвалыг идэвхжүүлдэг. Эдгээр хоёр үйл явц нь прогестерон дааврын оролцоотойгоор улам бүр нэмэгддэг. Урвуу үйл явц нь эстрогений түвшин тусгаарлагдсан бууралтаас хамаардаггүй, харин прогестерон дааврын агууламж буурахаас л хамаардаг. Прогестерон байхгүй бол эстроген буурах нь урвуу үйл явцыг өдөөдөггүй. Тэр. Өндгөвчний үе шатанд прогестерон дааврын түвшин хангалтгүй, өндгөвчгүй эмэгтэйчүүдэд эстрогений нөлөө нэмэгддэг.

Эстрогенүүд нь ацетилхолинестеразыг (AChE) идэвхжүүлснээр нейротрансмиттерийн түвшинд (холинергик систем) нөлөө үзүүлдэг. Тэд мөн серотонины рецепторуудын тоог нэмэгдүүлж, серотонины синтезийн түвшинг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь мөчлөгийн явцад түүний хэлбэлзлийг үүсгэдэг. Хүн ба амьтны судалгаанд эстрогений түвшинг нэмэгдүүлэх нь нарийн моторт чадварыг сайжруулдаг боловч орон зайн чиг баримжааг бууруулдаг. Эмэгтэйчүүдийн эстроген дааврын түвшин буурч байгаа тул түүний өсөлт нь аман ярианы богино хугацааны ой санамжийг сайжруулдаг.

Эстрогентэй эмчилсэн амьтдын цахилгаан цочролоос үүдэлтэй таталтанд тэсвэртэй байдал буурч, таталт өгөх эмэнд мэдрэмтгий байдлын босго буурдаг. Эстрогенийг орон нутгийн хэрэглээ нь өөрөө аяндаа таталт үүсгэдэг. Бүтцийн, гэхдээ эпилепсийн бус гэмтэлтэй амьтдын хувьд эстроген нь мөн таталт үүсгэдэг. Хүний биед эстрогенийг судсаар тарих нь эпилепсийн үйл ажиллагааг идэвхжүүлдэг. Эстрогений концентраци өндөр байх үед хамгийн бага концентрацитай үетэй харьцуулахад EEG-ийн суурь далайцын өсөлт ажиглагдаж байна. Прогестерон нь эпилепсийн үйл ажиллагаанд эсрэгээр нөлөөлж, таталтын үйл ажиллагааны босгыг нэмэгдүүлдэг.

Генетикийн урьдал нөхцөлтэй эмгэгүүд

Генетикийн эмгэг нь бэлгийн бойжилтын хэвийн үйл явцыг тасалдуулж болно. Тэд сарын тэмдгийн мөчлөгийн туршид дааврын түвшингээс хамаардаг ижил мэдрэлийн эмгэгийг шууд үүсгэж болно.

Тернер синдром уу? хромосомын устгалын жишээ. Амьд төрсөн 5000 охин тутмын нэг нь 45, XO, өөрөөр хэлбэл кариотиптэй байдаг. нэг X хромосомыг устгах. Энэ мутаци нь гол судасны коарктаци, FSH-ийн өндөр агууламжаас болж бэлгийн бойжилт хойшлогдох, бэлгийн булчирхайн дисгенез зэрэг соматик хөгжлийн олон гажигтай холбоотой байдаг. Хэрэв бэлгийн дааврын түвшинг нөхөх шаардлагатай бол дааврын орлуулах эмчилгээ хийх боломжтой. Саяхан Тернерийн синдромтой зарим өвчтөнд X хромосомын урт эсвэл богино гар хэсэгчилсэн устах, эсвэл мозайкизм, i.e. Биеийн зарим эсүүдэд кариотип хэвийн байдаг бол заримд нь X хромосомын бүрэн буюу хэсэгчилсэн устгал байдаг. Эдгээр тохиолдлуудад бэлгийн хөгжлийн үйл явц хэвийн үргэлжилж болох ч өвчтөнүүд богино өсөлт, далавчтай хүзүүний нугалах зэрэг өвчний зарим соматик шинж чанартай байж болно. Бэлгийн булчирхайн dysgenesis байдаг бусад тохиолдол байдаг, гэхдээ соматик шинж тэмдэг байхгүй, хоёрдогч бэлгийн шинж чанарыг хөгжүүлэх хүртэл хөгжил нь хэвийн явагддаг.

Удамшлын урьдал эмгэг, янз бүрийн эмнэлзүйн шинж тэмдэг бүхий өөр нэг эмгэг бол төрөлхийн адренал гиперплази юм. Энэхүү аутосомын рецессив аномали нь 6 эмнэлзүйн хэлбэртэй бөгөөд эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст тохиолддог. Эдгээр хэлбэрийн гуравт нь зөвхөн бөөрний дээд булчирхайнууд нөлөөлдөг, бусад нь? бөөрний дээд булчирхай, өндгөвч. Бүх 6 хувилбарт эмэгтэйчүүдэд вирилизаци байдаг бөгөөд энэ нь бэлгийн бойжилтыг удаашруулдаг. Энэ эмгэгийн үед PCOS-ийн тохиолдол өндөр байдаг.

Өөр нэг генетикийн эмгэг нь P450 ароматаза дутагдлын хам шинж юм. Энэ нь тохиолдоход ихэсийн эргэлтийн стероидуудыг эстрадиол болгон хувиргах хэсэгчилсэн тасалдал үүсдэг бөгөөд энэ нь цусны эргэлтийн андрогенийн түвшин нэмэгдэхэд хүргэдэг. Энэ нь ураг, ялангуяа эмэгтэй ургийн эр бэлгийн эсийн үр нөлөөг үүсгэдэг. Хэдийгээр энэ нөлөө нь хүүхэд төрсний дараа эргэж буцах хандлагатай байгаа ч андрогенийн өндөр түвшинд төрөхийн өмнөх хордлого нь эмэгтэйчүүдийн ирээдүйн мэдрэлийн хөгжилд хэрхэн нөлөөлж болох нь тодорхойгүй хэвээр байна, ялангуяа эдгээр дааврууд нь нейрогенезид олон янзын нөлөө үзүүлдэг.

Бүтцийн болон физиологийн эмгэгүүд

Тархины бүтцийн гажиг нь бэлгийн хөгжил эсвэл эмэгтэй бэлгийн дааврын шүүрлийн мөчлөгт нөлөөлдөг. Хэрэв бэлгийн харьцаанд орохоос өмнө гэмтэл гарсан бол тасалдал үүсэх магадлал өндөр байдаг. Үгүй бол гэмтэл нь дааврын шүүрлийн шинж чанарыг өөрчилж, PCOS, гипоталамусын гипогонадизм, дутуу цэвэршилт зэрэг эмгэгийг үүсгэдэг.

Сарын тэмдгийн саатал үүсэхэд хүргэдэг гэмтэл нь гипофиз булчирхай (intrasellar localization) эсвэл гипоталамус (suprasellar) -д байршдаг. Гэмтлийн гаднах нутагшуулалт бас боломжтой, жишээлбэл, гавлын дотоод даралт ихсэх, түүний гипоталамус болон гипофиз булчирхайд үзүүлэх нөлөө.

Доторхи гэмтэл нь аденогипофизын гормон үүсгэдэг эсүүдэд илэрч болно. Эдгээр дааврууд (жишээлбэл, өсөлтийн даавар) нь гонадотропины үйл ажиллагаанд шууд нөлөөлдөг эсвэл гэмтлийн хэмжээ нь гонадотропын тоо буурахад хүргэдэг. Эдгээр тохиолдолд гонадотропины түвшин буурч, харин GnRH түвшин хэвийн хэвээр байна. Супраселляр гэмтлийн үед гипоталамусын ялгаруулагч хүчин зүйлсийн үйлдвэрлэл буурч, гонадотропины түвшин хоёрдогч буурдаг. Дотоод шүүрлийн эмгэгээс гадна супраселляр эмгэгүүд нь дотоод шүүрлийн эмгэгээс илүү ихэвчлэн мэдрэлийн шинж тэмдэг үүсгэдэг: хоолны дуршил, нойр, сэрэх хэмнэл, сэтгэлийн байдал, алсын хараа, ой санамж алдагдах.

Хэсэгчилсэн эпилепси

Эпилепси нь насанд хүрэгчдэд нэлээд түгээмэл тохиолддог, ялангуяа бор гадаргын түр зуурын дэлбээнд төвлөрдөг. Эмэгтэйчүүд цэвэршилтийн үеэр эпилепсийн хамгийн их тохиолддог. Зураг дээр. Зураг 4-2 нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн үе шатуудын дагуу эпилепсийн гурван өөр хэлбэрийг харуулж байна. Хамгийн амархан танигдсан хоёр загвар? Энэ нь мөчлөгийн дунд үед, хэвийн өндгөвчний үед (эхний), сарын тэмдэг ирэхээс өмнө болон дараа нь (хоёр дахь) дайралтын хурцадмал байдал юм. Гурав дахь хэв маяг нь ановуляцийн мөчлөгтэй эмэгтэйчүүдэд ажиглагддаг бөгөөд энэ нь "мөчлөг"-ийн туршид халдлага үүсдэг бөгөөд үргэлжлэх хугацаа нь ихээхэн ялгаатай байж болно. Өмнө дурьдсанчлан, эстрадиол нь цочроох нөлөөтэй байдаг, гэхдээ прогестерон? таталтын эсрэг. Довтолгооны хэв маягийг тодорхойлдог гол хүчин зүйл бол эстрадиол ба прогестерон дааврын концентрацийн харьцаа юм. Ановуляци хийх үед эстрадиолын харьцангуй давамгайлал байдаг.

Түүний хувьд тархины бор гадаргын түр зуурын дэлбээнд төвлөрч буй голомтот эпилепси байгаа нь сарын тэмдгийн хэвийн мөчлөгт нөлөөлдөг. Амигдалын цөм үү? түр зуурын дэлбээнд хамаарах бүтэц нь гонадотропины шүүрэлд нөлөөлдөг гипоталамусын бүтэцтэй харилцан хамааралтай байдаг. Түр зуурын дэлбээнд эпилепсийн голомт бүхий эмнэлзүйн болон цахилгаан энцефалографийн шинж тэмдэг бүхий 50 эмэгтэйн дунд хийсэн судалгаагаар 19 эмэгтэйд нөхөн үржихүйн тогтолцооны ноцтой эмгэгүүд илэрсэн. 19 хүний ​​10 нь PCOS, 6? гипергонадотропик гипогонадизм, 2? эрт цэвэршилт, 1? гиперпролактинеми. Хүний хувьд эпилепсийн голомт нь гонадотропин үйлдвэрлэхэд нөлөөлдөг тул баруун түр зуурын дэлбэнгийн зүүнээс давуу талтай байдаг. Зүүн талын гэмтэлтэй эмэгтэйчүүдэд 8 цагийн ажиглалтын хугацаанд хяналттай харьцуулахад LH-ийн оргилууд илүү их байсан. Эдгээр эмэгтэйчүүд бүгд PCOS өвчтэй байсан. Гипергонадотроп гипогонадизмтай эмэгтэйчүүдэд хяналттай харьцуулахад 8 цагийн ажиглалтын хугацаанд LH-ийн оргилууд мэдэгдэхүйц буурч, эпилепсийн голомт нь баруун түр зуурын дэлбэнд илүү ажиглагдсан (Зураг 4-3).

Цэвэршилт нь эпилепсийн явцад нөлөөлж болно. Тарган эмэгтэйчүүдэд адренал андроген нь өөхний эдэд ароматаза идэвхжсэний улмаас эстрадиол болж хувирдаг. Тиймээс тарган эмэгтэйчүүдэд цэвэршилтийн сонгодог шинж тэмдэг болох эстрогений дутагдлын шинж тэмдэг бараг ажиглагддаггүй. Өндгөвчний гипофункцийн улмаас прогестерон дааврын дутагдал үүсдэг бөгөөд энэ нь прогестероноос эстроген дааврын түвшин давамгайлахад хүргэдэг. HRT хэрэглэх үед хэвийн жинтэй эмэгтэйчүүдэд ижил нөхцөл байдал үүсч болно. Аль ч тохиолдолд эстроген дааврын нөхөн олговоргүй нөлөөгөөр таталтын идэвхжил нэмэгддэг. Довтолгооны давтамж нэмэгдэхэд эстроген-прогестин хосолсон HRT-ийг тасралтгүй горимд зааж өгнө.

Жирэмслэлт нь эндоген дааврын үйлдвэрлэл, таталтын эсрэг бодисын солилцоонд үзүүлэх нөлөөгөөр таталтын идэвхжилд ихээхэн нөлөөлдөг.

Бидний хүн нэг бүр сэтгэлийн түгшүүрийн байдлыг мэддэг, хүн бүр унтахад хэцүү, сэтгэлийн хямралд орсон үеийг туулсан. Олон хүмүүс бага насны айдас гэх мэт үзэгдлүүдийг мэддэг; олонхи нь ямар нэгэн хийсвэр аялгуунд "хавсарсан" байсан бөгөөд үүнийг хэсэг хугацаанд арилгах боломжгүй байв. Дээрх бүх нөхцөл байдал нь хэвийн болон эмгэг судлалын аль алинд нь тохиолддог. Гэсэн хэдий ч ихэвчлэн тэд хааяа гарч ирдэг, удаан хугацаагаар биш, ерөнхийдөө амьдралд саад болдоггүй.

Хэрэв нөхцөл байдал удаан үргэлжилсэн бол (албан ёсны шалгуур нь 2 долоо хоногоос дээш хугацаа юм), хэрэв энэ нь гүйцэтгэлийг бууруулж эхэлсэн эсвэл ердийн амьдралын хэв маягийг удирдан чиглүүлэхэд саад учруулж байвал эхлэлийг алдахгүйн тулд эмчтэй зөвлөлдөх нь дээр. магадгүй хүнд өвчин: энэ нь сэтгэцийн хүнд хэлбэрийн эмгэгээс эхэлдэггүй. Жишээлбэл, ихэнх хүмүүс шизофрени нь хүнд хэлбэрийн сэтгэцийн эмгэг гэж үздэг.

Үнэн хэрэгтээ бараг үргэлж шизофрени (түүний хамгийн хүнд хэлбэрүүд ч гэсэн) аажмаар эхэлдэг бөгөөд сэтгэлийн байдал, зан чанар, сонирхолд бага зэрэг өөрчлөлт ордог. Тиймээс өмнө нь амьд, нийтэч, эелдэг өсвөр насны хүүхэд гэр бүлдээ хөндийрч, харийн, дайсагнаж эхэлдэг. Эсвэл өмнө нь хөлбөмбөгт голчлон сонирхолтой байсан залуу орчлон ертөнцийн мөн чанарыг эргэцүүлэн бодож, ном уншиж бараг өдөр хоногийг өнгөрөөж эхэлдэг. Эсвэл охин хэт тарган, хөл муухай байна гээд гадаад төрхөндөө бухимдаж эхэлдэг. Ийм эмгэг нь хэдэн сар, бүр хэдэн жил үргэлжилж болох бөгөөд зөвхөн дараа нь илүү хүнд нөхцөл байдал үүсдэг.

Мэдээжийн хэрэг, тайлбарласан өөрчлөлтүүдийн аль нэг нь шизофрени эсвэл ямар нэгэн сэтгэцийн эмгэгийг илтгэдэггүй. Өсвөр насандаа хүн бүрийн зан чанар өөрчлөгддөг бөгөөд энэ нь эцэг эхчүүдэд сайн мэддэг бэрхшээлийг үүсгэдэг. Бараг бүх өсвөр насныхан гадаад төрхөндөө сэтгэл дундуур байдаг бөгөөд олонх нь "гүн ухааны" асуултуудыг тавьж эхэлдэг.

Ихэнх тохиолдолд эдгээр бүх өөрчлөлтүүд нь шизофренитэй ямар ч холбоогүй байдаг. Гэхдээ ийм зүйл тохиолддог. Ийм байж магадгүй гэдгийг санах нь зүйтэй. Хэрэв "өсвөр нас" -ын үзэгдэл маш тод илэрдэг бол бусад гэр бүлээс хамаагүй илүү хүндрэл учруулдаг бол сэтгэцийн эмчтэй зөвлөлдөх нь зүйтэй. Хэрэв асуудал нь зөвхөн зан чанарын өөрчлөлтөөр хязгаарлагдахгүй, харин бусад, илүү тод өвдөлттэй үзэгдлүүд, жишээлбэл, сэтгэлийн хямрал эсвэл хэт их сэтгэл хөдлөлтэй холбоотой байвал энэ нь зайлшгүй шаардлагатай.

Цаг тухайд нь тусламж хүсэх үндэслэлтэй бүх нөхцөлийг энд жагсаасангүй. Эдгээр нь ямар нэг зүйл буруу гэж сэжиглэж, зөв ​​шийдвэр гаргахад туслах удирдамж юм.

Энэ үнэхээр өвчин мөн үү?!

Аливаа өвчин бие махбодийн болон оюун санааны хувьд бидний амьдралд гэнэтийн байдлаар орж, зовлон зүдгүүрийг авчирч, төлөвлөгөөг тасалдуулж, амьдралын ердийн хэв маягийг алдагдуулдаг. Гэсэн хэдий ч сэтгэцийн эмгэг нь өвчтөн болон түүний хайртай хүмүүст нэмэлт асуудал үүсгэдэг. Хэрэв бие махбодийн (соматик) өвчний талаар найз нөхөд, хамаатан садантайгаа хуваалцаж, хэрхэн яаж үргэлжлүүлэх талаар зөвлөгөө авах нь заншилтай бол сэтгэцийн эмгэгийн үед өвчтөн болон түүний гэр бүлийн гишүүд хэнд ч юу ч хэлэхгүй байхыг хичээдэг.

Хэрэв бие махбодийн өвчтэй бол хүмүүс юу болж байгааг аль болох хурдан ойлгохыг хичээж, түргэн тусламж эрэлхийлдэг бол сэтгэцийн эмгэгийн үед гэр бүл нь өвчин гэдгийг удаан хугацаанд ойлгодоггүй: хамгийн инээдтэй, заримдаа. ид шидийн таамаглал дэвшүүлж, мэргэжилтэн дээр очихыг хэдэн сар, бүр хэдэн жилээр хойшлуулдаг.

Сэтгэцийн эмгэг нь гадаад ертөнцийн талаарх ойлголт (эсвэл энэ ертөнцийн талаарх ойлголт) өөрчлөгдөх, түүнчлэн зан үйлийн өөрчлөлтөөр илэрдэг.

Яагаад ийм зүйл болж байна вэ?

Бие махбодийн (соматик) өвчний шинж тэмдэг нь ихэвчлэн маш өвөрмөц байдаг (өвдөлт, халуурах, ханиалгах, дотор муухайрах, бөөлжих, гэдэсний хөдөлгөөн, шээх гэх мэт) Ийм нөхцөлд хүн бүр эмчид хандах хэрэгтэй гэдгийг ойлгодог. Өвчтөн өвдөлт, сул дорой байдал, сул дорой байдал, халуурах, хоолны дуршилгүй болох зэрэг "ердийн" шинж тэмдгүүдийн ердийн гомдолгүй байж болно. Тиймээс өвчин эмгэгийн тухай бодол өвчтөн өөрөө эсвэл түүний хайртай хүмүүст шууд төрдөггүй.

Сэтгэцийн өвчний шинж тэмдэг, ялангуяа эхэн үед нь маш тодорхой бус эсвэл маш тодорхой бус байдаг. Залуу хүмүүсийн хувьд эдгээр нь зан чанарын бэрхшээлтэй ("хуурамхай", "хүсэл эрмэлзэл", насны хямрал), сэтгэлийн хямралд - ядаргаа, залхуурал, хүсэл зоригийн дутагдалтай төстэй байдаг.

Тиймээс, эргэн тойрныхоо хүмүүс, жишээлбэл, өсвөр насны хүүхдийг муу хүмүүжүүлсэн эсвэл муу нөлөөнд автсан гэж маш удаан хугацаанд боддог; тэр хэт ачаалалтай эсвэл "хэт сургасан" байсан; хүн "тэнэг тоглож" эсвэл гэр бүлээ шоолж, юуны өмнө гэр бүл нь "хүмүүжлийн арга хэмжээ" (ёс суртахууны сургаал, шийтгэл, "өөрийгөө татах" шаардлагууд) хэрэглэхийг оролддог.

Өвчтөний зан үйлийг бүдүүлгээр зөрчсөн тохиолдолд түүний хамаатан садан нь түүнийг "жинхэлсэн", "зомбижсон", хар тамхи татсан гэх мэт гайхалтай таамаглалтай байдаг. Ихэнхдээ гэр бүлийн гишүүд биднийг сэтгэцийн эмгэгийн тухай ярьж байна гэж таамаглаж байгаа боловч үүнийг хэт их ажил, хайртай хүнтэйгээ хэрүүл маргаан, айдас гэх мэтээр тайлбарладаг. Тэд тусламж хүсэх цагаа хойшлуулж, "өөрөө явахыг" хүлээж байгаа бүх арга замаар оролддог.

Гэвч асуудал илүү ноцтой болох нь хэнд ч ойлгомжтой болж, "муухай" эсвэл "муу нүд" гэсэн бодол ард хоцорч, хүн өвчтэй гэдэгт эргэлзэхээ больсон ч гэсэн дарамт шахалт байсаар байна. Сэтгэцийн өвчин нь зүрх, ходоод гэх мэт өвчинтэй огт адилгүй гэж урьдчилан таамаглах. Ихэнхдээ ийм хүлээлт 3-5 жил үргэлжилдэг. Энэ нь өвчний явц, эмчилгээний үр дүнд хоёуланд нь нөлөөлдөг тул эмчилгээг эрт эхлэх тусам илүү сайн гэдгийг мэддэг.

Ихэнх хүмүүс биеийн өвчин (тэдгээрийг соматик өвчин гэж нэрлэдэг, учир нь "сома" гэдэг нь грекээр "бие" гэсэн утгатай) нь ердийн үзэгдэл бөгөөд сэтгэцийн эмгэг, сэтгэлийн өвчин (грекээр "psyche" - сэтгэл) гэдэгт бат итгэлтэй байдаг. ), - энэ бол нууцлаг, нууцлаг, маш аймшигтай зүйл юм.
Бид давтаж, энэ бол зүгээр л өрөөсгөл ойлголт юммөн түүний шалтгаан нь нарийн төвөгтэй байдал ба Психопатологийн шинж тэмдгүүдийн "ер бусын байдал".Бусад талаараа сэтгэцийн болон бие махбодийн өвчлөл нь бие биенээсээ ялгаатай биш юм."

Сэтгэцийн эмгэгийг илтгэж болох шинж тэмдгүүд:

• Хувийн зан чанарын мэдэгдэхүйц өөрчлөлт.
• Асуудал, өдөр тутмын үйл ажиллагааг даван туулах чадваргүй байх.
• Хачирхалтай эсвэл том санаанууд.
• Хэт их түгшүүр.
• Удаан хугацааны туршид сэтгэлийн байдал буурах эсвэл хайхрамжгүй байдал.
• Таны ердийн хооллолт, унтах хэв маягийн мэдэгдэхүйц өөрчлөлтүүд.
• Амиа хорлох тухай бодол, яриа.
• Сэтгэлийн огцом өсөлт, уналт.
• Архи, мансууруулах бодис хэтрүүлэн хэрэглэх.
• Хэт их уур хилэн, дайсагнал, зохисгүй зан байдал.

Зан үйлийн эмгэг- өвчний шинж тэмдэг илэрч, ханиад томуутай өвчтөн халуурахад буруутай байдаг шиг өвчтөн бага зэрэг буруутай байдаг. Энэ нь хамаатан садны хувьд маш хэцүү асуудал юм - өвчтэй хүний ​​буруу зан үйл нь хорон санаа, муу хүмүүжил, зан чанарын илрэл биш гэдгийг ойлгох, дасгах, эдгээр зөрчлийг арилгах, хэвийн болгох боломжгүй (сурган хүмүүжүүлэх эсвэл шийтгэх) нөхцөл байдал сайжирч байгаа тул тэдгээрийг арилгах арга хэмжээ авах.

Хамаатан садны хувьд сэтгэцийн анхны илрэлүүд эсвэл өвчний ахисан шатны шинж тэмдгүүдийн талаархи мэдээлэл хэрэгтэй байж болно. Өвдөлттэй нөхцөл байдалд байгаа хүнтэй харилцах зан үйл, харилцааны зарим дүрмийн талаархи зөвлөмжүүд нь илүү ашигтай байж болох юм. Бодит амьдрал дээр таны хайртай хүнд юу тохиолдож байгааг шууд ойлгоход хэцүү байдаг, ялангуяа тэр айж, сэжиглэж, үл итгэсэн, ямар ч гомдлыг шууд илэрхийлэхгүй бол. Ийм тохиолдолд зөвхөн сэтгэцийн эмгэгийн шууд бус илрэлийг анзаарч болно.
Психоз нь нарийн төвөгтэй бүтэцтэй байж болох бөгөөд янз бүрийн харьцаагаар хий үзэгдэл, дэмийрэл, сэтгэл хөдлөлийн эмгэгийг (сэтгэлийн эмгэг) нэгтгэж болно.

Өвчин эмгэгийн үед дараахь шинж тэмдгүүд илэрч болно, бүгд үл хамаарах зүйлгүй эсвэл дангаар нь.

Сонсголын болон харааны хий үзэгдэлүүдийн илрэл:

• Өөртэйгөө харилцан яриа эсвэл хэн нэгний асуултад хариулсан үгтэй төстэй яриа ("Би нүдний шилээ хаана тавьсан бэ?" гэх мэт чанга тайлбарыг оруулаагүй болно).
• Ямар ч шалтгаангүйгээр инээх.
• Хүн ямар нэг юм сонсож байгаа юм шиг гэнэт чимээгүй болно.
• Сэтгэл түгшсэн, санаа зовсон дүр төрх; ярианы сэдэв эсвэл тодорхой даалгавар дээр анхаарлаа төвлөрүүлэх чадваргүй байх
• Таны хамаатан садан таны харж чадахгүй байгаа зүйлийг харж, сонсож байгаа сэтгэгдэл.

Делириумын илрэлийг дараахь шинж тэмдгээр таньж болно.

• Хамаатан садан, найз нөхөддөө хандах хандлага өөрчлөгдсөн, үндэслэлгүй дайсагнал, нууцлаг байдал.
• Итгэмээргүй эсвэл эргэлзээтэй агуулгын шууд мэдэгдэл (жишээлбэл, хавчлага, өөрийн агуу байдлын тухай, нөхөж баршгүй гэм буруугийн тухай).
• Цонхны хөшиг, хаалгыг түгжих, айдас, түгшүүр, үймээн самууны илэрхий илрэл гэх мэт хамгаалалтын арга хэмжээ.
• Өөрийнхөө амьдрал, сайн сайхан байдал, хайртай хүмүүсийн амь нас, эрүүл мэндийн төлөөх айдсыг тодорхой үндэслэлгүйгээр илэрхийлэх.
• Бусад хүмүүст ойлгомжгүй, өдөр тутмын сэдэвт нууцлаг, онцгой ач холбогдол өгдөг тусдаа, утга учиртай мэдэгдлүүд.
• Хоол идэхээс татгалзах эсвэл хүнсний агуулгыг сайтар шалгаж үзэх.
• Идэвхтэй маргаантай үйл ажиллагаа (жишээлбэл, цагдаад бичсэн захидал, хөршүүд, хамтран ажиллагсад гэх мэт гомдол бүхий янз бүрийн байгууллагууд). Төөрөгдөлд өртсөн хүний ​​зан үйлд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлэх вэ:
• Төөрөгдөлтэй мэдэгдэл, мэдэгдлийн нарийн ширийн зүйлийг тодруулах асуулт бүү асуу.
• Өвчтөнтэй маргаж болохгүй, хамаатан садандаа түүний итгэл үнэмшил буруу гэдгийг батлах гэж бүү оролдоорой. Энэ нь зөвхөн ажиллахгүй төдийгүй одоо байгаа эмгэгийг улам дордуулдаг.
• Хэрэв өвчтөн харьцангуй тайван, харилцах, туслах хандлагатай байвал анхааралтай сонсож, түүнийг тайвшруулж, эмчид үзүүлэхийг ятгахыг хичээ.

Амиа хорлохоос урьдчилан сэргийлэх

Бараг бүх сэтгэл гутралын үед амьдрах хүсэлгүй гэсэн бодол төрж болно. Гэхдээ төөрөгдөл (жишээлбэл, гэм буруу, ядуурал, эдгэршгүй соматик өвчин) дагалддаг сэтгэлийн хямрал нь онцгой аюултай. Нөхцөл байдлын хүндийн оргил үед эдгээр өвчтөнүүд амиа хорлох, амиа хорлоход бэлэн байх тухай бараг үргэлж боддог.

Дараах шинж тэмдгүүд нь амиа хорлох магадлалыг анхааруулж байна.

• Өвчтөний ашиггүй байдал, нүгэлт, гэм буруугийн талаархи мэдэгдэл.
• Ирээдүйн талаар итгэл найдваргүй, гутранги, ямар ч төлөвлөгөө гаргах дургүй байдаг.
• Амиа хорлохыг зөвлөдөг эсвэл захиалж буй дуу хоолой байгаа эсэх.
• Өвчтөн үхлийн аюултай, эдгэршгүй өвчтэй гэсэн итгэл үнэмшил.
• Удаан хугацааны уйтгар гуниг, түгшүүрийн дараа өвчтөн гэнэт тайвширдаг. Бусад нь өвчтөний биеийн байдал сайжирсан гэсэн хуурамч сэтгэгдэлтэй байж болно. Тэр асуудлаа цэгцэлдэг, жишээлбэл гэрээслэл бичдэг, эсвэл удаан уулзаагүй хуучин найзуудтайгаа уулздаг.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ:

• Өвчтөн амиа хорлохыг оролдох магадлал багатай мэт санагдаж байсан ч амиа хорлох тухай яриаг нухацтай авч үзээрэй.
• Хэрэв өвчтөн амиа хорлоход аль хэдийн бэлдэж байна гэсэн сэтгэгдэл төрвөл тэр даруй мэргэжилтэнээс тусламж хүсэхээс бүү эргэлз.
• Аюултай зүйлсийг (сахлын хутга, хутга, эм, олс, зэвсэг) нууж, цонх, тагтны хаалгыг сайтар хаа.

Хэрэв та эсвэл таны ойр дотны хэн нэгэнд эдгээр анхааруулах шинж тэмдгүүдийн нэг буюу хэд хэдэн шинж тэмдэг илэрвэл та даруй сэтгэл зүйчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.
Сэтгэцийн эмч гэдэг нь анагаахын дээд боловсрол эзэмшиж, сэтгэл судлалын чиглэлээр мэргэшсэн, мэргэшсэн, мэргэжлээрээ ажиллах зөвшөөрөлтэй, мэргэжлийнхээ түвшинг байнга дээшлүүлж байдаг эмч юм.

Өвчний илрэлийн талаархи хамаатан садныхаа асуултууд.

Би насанд хүрсэн хүүтэй - 26 настай. Сүүлийн үед түүнд ямар нэгэн зүйл тохиолдож байна. Би түүний хачин зан авирыг харж байна: тэр гадаа явахаа больсон, юу ч сонирхдоггүй, дуртай видеогоо ч үздэггүй, өглөө босохоос татгалздаг, хувийн ариун цэврийг бараг анхаардаггүй. Өмнө нь түүнд ийм зүйл тохиолдож байгаагүй. Өөрчлөлтийн шалтгааныг би олж чадахгүй байна. Магадгүй энэ нь сэтгэцийн өвчин юм болов уу?

Хамаатан садан, ялангуяа өвчний эхний үе шатанд энэ асуултыг ихэвчлэн асуудаг. Хайртай хүний ​​зан байдал нь сэтгэлийн түгшүүр төрүүлдэг боловч зан үйлийн өөрчлөлтийн шалтгааныг нарийн тодорхойлох боломжгүй юм. Энэ тохиолдолд та болон таны ойр дотны хүмүүсийн хооронд ихээхэн хурцадмал байдал үүсч магадгүй юм.

Хайртай хүнээ ажиглаарай. Хэрэв үүссэн зан үйлийн эмгэгүүд нь хангалттай тогтвортой бөгөөд нөхцөл байдал өөрчлөгдөхөд арилдаггүй бол тэдний шалтгаан нь сэтгэцийн эмгэг байж магадгүй юм. Хэрэв та сэтгэл дундуур байгаа бол сэтгэл зүйчээс зөвлөгөө аваарай.
Хайртай хүнтэйгээ зөрчилдөхгүй байхыг хичээ. Үүний оронд нөхцөл байдлыг шийдвэрлэх үр дүнтэй арга замыг хайж олохыг хичээ. Заримдаа сэтгэцийн өвчний талаар аль болох ихийг сурч эхлэх нь тустай байдаг.

Өвчтөн "би зүгээр, би өвдөөгүй" гэж хэлвэл сэтгэцийн эмчээс тусламж хүсэхэд яаж итгүүлэх вэ?

Харамсалтай нь ийм нөхцөл байдал тийм ч ховор биш юм. Гэр бүлийнхээ хэн нэгнийг өвчнөөр шаналж буйг харах нь хамаатан садны хувьд туйлын их зовиуртай байдгийг бид ойлгож байгаа бөгөөд эрүүл мэндээ сайжруулахын тулд эмчээс, тэр байтугай ойр дотны хүмүүсээсээ тусламж авахаас татгалзаж байгааг харахад хэцүү байдаг.

Шүүмжлэл, буруутгал, шаардлагагүй дарамт мэт санагдахгүй байхаар түүнд санаа зовж байгаагаа илэрхийлэхийг хичээ. Айдас, санаа зовнилоо эхлээд итгэлтэй найз эсвэл эмчтэйгээ хуваалцах нь өвчтөнтэй тайван ярилцахад тусална.

Хайртай хүнээсээ түүний нөхцөл байдалд санаа зовж байгаа эсэхийг асууж, түүнтэй асуудлыг шийдвэрлэх арга замыг ярилцахыг хичээ. Асуудлыг хэлэлцэх, зохих шийдвэр гаргахад өвчтөнийг аль болох татан оролцуулах нь таны гол зарчим байх ёстой. Хэрэв таны хайртай хүнтэй ямар нэгэн зүйл ярилцах боломжгүй бол гэр бүлийн бусад гишүүд, найз нөхөд, эмч нараас хүнд хэцүү нөхцөл байдлыг шийдвэрлэхэд дэмжлэг үзүүлэхийг хичээ.

Заримдаа өвчтөний сэтгэцийн байдал огцом мууддаг. Сэтгэцийн эрүүл мэндийн үйлчилгээ хэзээ эмчилгээ хийдэг болохыг та мэдэх хэрэгтэй өвчтөний хүслийн эсрэг (албадан эмнэлэгт хэвтэх гэх мэт), мөн тэд үүнийг хийдэггүй.

Албадан (албадан) эмнэлэгт хэвтүүлэх гол зорилго нь өвчтөн болон түүний эргэн тойронд байгаа хүмүүсийн аюулгүй байдлыг хангах явдал юм.

Эмчтэйгээ итгэлцсэн харилцааг орлуулах зүйл байхгүй гэдгийг санаарай. Түүнтэй юун түрүүнд өөрт тулгараад байгаа асуудлынхаа талаар ярилцаж болно. Мэргэжилтнүүдийн хувьд эдгээр асуудлууд нь тийм ч хэцүү биш гэдгийг мартаж болохгүй.

Тайлбарлана уу, өвчтөнд тусламж хэрэгтэй байсан ч татгалзсан тохиолдолд сэтгэцийн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэх механизм бий юу?

Тиймээ, ийм механизмын дагуу ийм механизмыг хангадаг. Сэтгэцийн эмч тухайн хүнийг сэтгэцийн өвчтэй, эмчлэхгүй бол өөртөө болон бусдад бие махбодид ноцтой хохирол учруулах магадлалтай гэж үзвэл өвчтөнийг сэтгэцийн эрүүл мэндийн байгууллагад хүлээн авч, албадан саатуулж болно.

Өвчтөнийг сайн дурын эмчилгээнд ятгахын тулд дараахь зүйлийг зөвлөж болно.

• Дасгалжуулагчтайгаа ярилцах зөв мөчийг сонгоод түүнд санаа зовж байгаагаа үнэнчээр илэрхийлэхийг хичээ.
• Юуны өмнө та түүний болон түүний сайн сайхан байдлын талаар санаа зовж байгаагаа түүнд мэдэгдээрэй.
• Танд хамгийн сайн зүйл болох талаар хамаатан садан, эмчтэйгээ зөвлөлд.