Шинж тэмдэг нь нэлээд олон янз байдаг төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэлийг эмчлэх шаардлагатай. Эцсийн эцэст энэ өвчин хүний ​​​​биед бүхэлд нь сөргөөр нөлөөлж болзошгүй юм.

Өвчний хөгжлийн үе шатууд

Төв мэдрэлийн тогтолцооны перинаталь гэмтэл нь сүүлийн үед нэлээд түгээмэл оношлогддог гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ бол тархи, нугасны гэмтэлийн нэлээд том бүлэгт багтдаг өвчин юм. Тэд гарал үүслийн хувьд ялгаатай бөгөөд эмэгтэй хүн дөнгөж хүүхэд тээж байх үед үүсч, хүүхдийн амьдралын эхний өдрүүдэд үргэлжлүүлэн хөгжиж байдаг. Төрөл бүрийн шалтгааны улмаас перинаталь гэмтэл үүсдэг ч өвчин өөрөө гурван үе шаттайгаар тодорхойлогддог.

Эхнийх нь цочмог үе юм. Үүний дагуу энэ нь амьдралын эхний сард хөгждөг;

Үүний дараа хоёр дахь, нөхөн сэргээх нь ирдэг. Энэ нь хоёр хэсэгт хуваагддаг - эрт (2-оос 3-р сар хүртэл үргэлжилдэг) ба сүүлчийн (4 сараас 1 жил хүртэл);

Өвчний үр дагавар нь гурав дахь үе юм.

Өвчний илрэл

Төв мэдрэлийн тогтолцооны органик гэмтлийн талаар ярихад энэ өвчин хэрхэн илэрдэг тухай асуултуудыг орхигдуулж болохгүй. Эмч нар янз бүрийн хам шинжийг ялгадаг. Ихэнхдээ нэг хүүхэд бие биетэйгээ хавсарсан хэд хэдэн синдромтой байдаг. Дашрамд хэлэхэд хэд хэдэн хам шинжийн илрэл нь гэмтэл хэр зэрэг ноцтой болохыг тодорхойлдог.

Тиймээс эмч бүрэн эмчилгээг зааж, өвчний цаашдын хөгжлийн талаар таамаглаж чадна. Энэ нь үе бүрийн илрэлийн талаар тусад нь хэлэх ёстой. Жишээлбэл, цочмог нь таталт, кома, гипертензи-гидроцефалик хам шинжээр тодорхойлогддог. Мэдрэлийн тогтолцооны хямрал, рефлекс, мэдрэлийн цочрол нэмэгддэг.

Рефлекс нь ихэвчлэн төв мэдрэлийн тогтолцооны перинаталь гэмтэл дагалддаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Үүний үр дагавар нь булчингийн ая (багассан эсвэл ихсэх), рефлексийн өөрчлөлтөөс эхэлдэг бөгөөд хүн илүү тайван бус, ядарч, сандардаг. Түүний гар, эрүү хэрхэн чичирч байгааг харж болно. Дашрамд хэлэхэд эдгээр илрэлүүд нь хүүхэд, насанд хүрэгчдийн аль алинд нь түгээмэл байдаг. Зөвхөн нярайд хөхөх, залгих рефлексүүд улам дорддог.

Төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтлийн шинж чанар юу вэ?

Дээр дурдсан шинж тэмдгүүдийн төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл нь шалтгаангүйгээр тохиолддоггүй бөгөөд үр дагаваргүйгээр арилдаггүй. Энэ өвчин нь эрхтэн, биеийн тогтолцооны ажил тасалдсан дагалддаг. Энэ нь арьсны жигд бус пигментацид илэрдэг бөгөөд энэ нь судасны аяыг муу зохицуулж, зүрх, амьсгалын хэмнэлийг зөрчсөнөөс үүсдэг.

Тогтворгүй өтгөн, дотор муухайрах, хий үүсэх, өтгөн хатах зэрэг хэлбэрээр илэрдэг ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагааг үл тоомсорлож болохгүй. Цочмог үед гипертензийн-гидроцефалик синдром ихэвчлэн ажиглагдаж болно. Фонтанел томорч, толгойн тойрог томорч, гавлын яс нь салж, хүн байнга цухуйж, хэт тайван бус болж, нүд нь чичирдэг - энэ бүхэн энэ өвчний шинж тэмдэг юм.

Шинээр төрсөн хүүхдэд эдгээр шинж тэмдгүүд илэрч байгаа эсэх талаар хэдэн үг хэлэх нь зүйтэй. Хамгийн хүнд үе шат бол мэдрэлийн системийн хурц хямрал юм. Энд зөвхөн сэхээн амьдруулах арга л туслах болно. Хэрэв мэдрэлийн системд органик гэмтэл байгаа бол энэ нь сэтгэцийн эмгэгт хүргэж болзошгүй - хамгийн түгээмэл тохиолддог зүйл бол төрөлхийн дементиа гэж нэрлэгддэг өвчин юм. Тиймээс та үүнтэй хошигнох боломжгүй, хэрэв ямар нэгэн сэжиг, бүр илрэл байвал эмчид хандах хэрэгтэй. Хэрэв бүх зүйл зүгээр байгаа бол бүх зүйл амжилттай болсон гэж хэлж болно, хэрэв үгүй ​​бол бид энэ асуудлыг яаралтай шийдэж эхлэх хэрэгтэй.

Болзох, шүд цоорох өвчний асуудал хүн бүрт тохиолдож болно. Шүд цоорохоос цаг алдалгүй урьдчилан сэргийлэхийн тулд мэргэшсэн мэргэжилтэнтэй цаг тухайд нь холбоо барих нь чухал юм. Matiss Dent эмнэлэг https://matissdent.ru/uslugi/lechenie-zubov/lechenie-kariesa/ цоорох өвчнийг өрөмдлөггүйгээр үр дүнтэй эмчилгээг санал болгож байна! Эмнэлгийн мэргэжилтнүүд үр дүнтэй, аюулгүй эмчилгээ хийхийн тулд Швейцарийн дүүргэгч материалыг ашигладаг бөгөөд үүний ачаар өвчтөн шүд цоорох өвчин, түүнтэй холбоотой асуудлуудыг мартаж чадна!

Нугас эсвэл тархинд эсийн үхэлээр тодорхойлогддог эмгэг нь төв мэдрэлийн тогтолцооны органик гэмтэл юм. Өвчний хүнд хэлбэрийн үед хүний ​​мэдрэлийн систем доголдож, өөрийгөө халамжилж, ажил үүргээ гүйцэтгэж чадахгүй тул байнгын анхаарал халамж шаарддаг.

Гэсэн хэдий ч, хэрэв органик эмгэгийг цаг тухайд нь илрүүлсэн бол прогноз нь нэлээд таатай байдаг - нөлөөлөлд өртсөн эсийн үйл ажиллагаа сэргээгддэг. Эмчилгээний амжилт нь эмчилгээний нарийн төвөгтэй байдал, бүрэн бүтэн байдал, эмчийн бүх зөвлөмжийг хэрэгжүүлэх явдал юм.

Төв мэдрэлийн тогтолцооны органик гэмтлийн өөр нэг нэр бол энцефалопати юм. Түүний шинж тэмдгүүд нь 65-75 насны ихэнх хүмүүст, зарим тохиолдолд хүүхдүүдэд ч гэсэн толгойн бүтцэд хортой гэмтэл учруулдаг. Ерөнхийдөө шинжээчид мэдрэлийн эсүүдийн гэмтэл, үхэлд үндэслэн эмгэгийг төрөлхийн болон олдмол хэлбэрээр хуваадаг.

Эмгэг судлалын ангилал:

• Гадаад төрх байдлын улмаас:гэмтэл, хортой, согтууруулах ундаа, халдварт, цацраг, генетик, цусны эргэлт, ишеми.
• Үзэгдэх хугацаандаа: intrauterine, эрт хүүхэд, хожуу хүүхэд, насанд хүрэгчид.
• Хүндрэл байгаа эсэхээс хамааран:төвөгтэй, төвөггүй.

Мэдрэлийн эсийн үхлийн тодорхой шалтгаан, энэ үйл явцыг дагалддаг шинж тэмдгүүд байхгүй тохиолдолд төв мэдрэлийн тогтолцооны тодорхойгүй ROP үүсдэг (төв мэдрэлийн тогтолцооны үлдэгдэл органик гэмтэл). Энэ тохиолдолд мэргэжилтнүүд өвчнийг зөв ангилахын тулд нэмэлт шалгалтын аргыг санал болгоно.

Хүүхдэд ROP-ийн шалтгаанууд

Дүрмээр бол хүүхдийн төв мэдрэлийн тогтолцооны органик гэмтэл нь төрөлхийн эмгэг бөгөөд энэ нь тархины доторх хөгжлийн явцад үүсдэг цочмог хүнд эсвэл бага зэргийн боловч удаан хугацаагаар хүчилтөрөгчийн дутагдлаас үүдэлтэй байдаг. Хэт урт хөдөлмөр. Умайн доторх хүүхдийг тэжээх үүрэгтэй эрхтэн болох ихэсийн дутуу тасалдал. Умайн аяыг мэдэгдэхүйц сулруулж, улмаар эд эсэд хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн үүсдэг.

Ихэнх тохиолдолд ургийн мэдрэлийн эсэд эргэлт буцалтгүй өөрчлөлт гарах шалтгаан нь эмэгтэй хүний ​​​​зовдог халдварууд байдаг - жишээлбэл, сүрьеэ, заг хүйтэн, уушигны үрэвсэл. Хэрэв халдварт бодисууд умайн хамгаалалтын мембранд нэвтэрсэн бол жирэмсний явц, ялангуяа тархины төв систем үүсэх үе шатанд маш сөрөг нөлөө үзүүлдэг.

Нэмж дурдахад дараахь зүйл нь хүүхдийн тархины үлдэгдэл органик гэмтэл үүсэхэд хүргэдэг.

• төрөлтийн гэмтэл - ураг эмэгтэй хүний ​​төрөх сувгаар дамжих үед;
• жирэмсэн эхийн тамхи, согтууруулах ундаа хэрэглэх хандлага;
• жирэмсэн эмэгтэйд өдөр бүр хорт бодисоор амьсгалах - дотоод хийн бохирдол ихтэй аюултай үйлдвэрт, жишээлбэл, будгийн үйлдвэрт ажиллах.

Хүүхдэд төв мэдрэлийн тогтолцооны ROP-ийн хөгжлийн механизмыг ДНХ-ийн гинжин хэлхээний задралын улмаас эсийн хуваагдлын явцад мэдээллийн гажуудал гэж төсөөлж болно - тархины бүтэц буруу үүссэн бөгөөд амьдрах чадваргүй болно.

Насанд хүрэгчдэд тохиолддог шалтгаанууд

Ихэнх тохиолдолд шинжээчид гадны янз бүрийн шалтгааныг үлдэгдэл эвдрэлийг өдөөгч хүчин зүйл гэж үздэг.

Тархины гэмтэл - жишээлбэл, автомашины осол, ахуйн гэмтэл. Халдварт гэмтэл нь вируст шинж чанартай Coxsackie, ECHO, түүнчлэн герпес вирус, стафилококк, ХДХВ-ийн халдварын гол бичил биетүүд юм. Хордлого - согтууруулах ундаа, мансууруулах бодис, тамхи хэрэглэх, хүнд металлын давстай байнга харьцах, зарим дэд бүлгийн эм уух;

Судасны эмгэгүүд - жишээлбэл, ишеми/цусархаг цус харвалт, атеросклероз, тархины судасны янз бүрийн гажиг. Демиелиний эмгэг нь ихэвчлэн мэдрэлийн төгсгөлийн бүрээсийг устгахад суурилдаг олон склерозыг илтгэдэг. Нейродегенератив нөхцөл нь голчлон хөгшрөлтийн үед тохиолддог хам шинж юм.

Неоплазмууд - хавдар нь төв мэдрэлийн тогтолцооны органик гэмтэлд хүргэдэг. Хурдан өсөлттэй тохиолдолд тэд хөрш зэргэлдээх газруудад дарамт учруулж, эсийг гэмтээдэг. Үүний үр дүнд органик синдром үүсдэг.

Хүүхдэд шинж тэмдэг илэрдэг

Хүүхдэд гэмтэл учруулах шинж тэмдэг нь амьдралын эхний өдрөөс ажиглагдаж болно. Ийм хүүхдүүд нулимс цийлэгнэх, цочромтгой байдал, хоолны дуршил буурах, түгшүүртэй, завсарлагатай унтах зэргээр тодорхойлогддог. Хүнд тохиолдолд эпилепсийн үе шат боломжтой.

Хүүхдийн хөдөлгөөн эмх замбараагүй, оюун ухаан нь хөгжөөгүй хэвээр байгаа тул эрт үе шатанд өндөр мэргэжлийн мэдрэлийн эмч хүртэл төв мэдрэлийн тогтолцооны органик гэмтэлийг тодорхойлоход хэцүү байдаг. Гэсэн хэдий ч, Эцэг эхийг сайтар шалгаж, асуусны дараа дараахь зүйлийг тогтоож болно.

• хүүхдийн булчингийн аяыг зөрчих - гипертоник байдал;
• толгой ба мөчний албадан хөдөлгөөн - ижил насны хүүхдүүдийнхээс илүү хүчтэй;
• парези / саажилт;
• нүдний алимны хөдөлгөөнийг зөрчих;
• мэдрэхүйн эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны доголдол.

Жил ирэх тусам шинж тэмдгүүд нь төв мэдрэлийн тогтолцооны органик гэмтэлийг илтгэнэ.

• оюуны хөгжилд хоцрогдсон - хүүхэд тоглоом дагадаггүй, ярьдаггүй, түүнд өгсөн хүсэлтийг биелүүлдэггүй;
• ерөнхий бие бялдрын хөгжилд ноцтой саатал - толгойгоо дээшлүүлдэггүй, хөдөлгөөнийг зохицуулдаггүй, мөлхөж, алхах гэж оролддоггүй;
• хүүхдийн ядаргаа ихсэх - бие бялдар, оюуны аль аль нь, боловсролын хөтөлбөрийг эзэмшээгүй байх;
• сэтгэл хөдлөлийн төлөвшилгүй байдал, тогтворгүй байдал - хурдан сэтгэлийн өөрчлөлт, өөрийгөө шингээх, дур булаам, нулимс цийлэгнэх;
• янз бүрийн психопати - нөлөөлөх хандлагаас хүнд сэтгэлийн хямрал хүртэл;
• хувь хүний ​​нялх хүүхэд - өдөр тутмын жижиг сажиг зүйлд ч гэсэн нялх хүүхдийн эцэг эхээс хараат байдал нэмэгддэг.

Хүүхдийн төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтлийг цаг тухайд нь илрүүлж, цогцоор нь эмчлэх нь сөрөг илрэлийг нөхөж, хүүхдийг нийгэмшүүлэх боломжийг олгодог - тэр үе тэнгийнхэнтэйгээ бараг адилхан сурч, ажилладаг.

Насанд хүрэгчдийн шинж тэмдэг

Насанд хүрэгчдийн төв мэдрэлийн тогтолцооны үлдэгдэл гэмтэл нь судасны өөрчлөлтөөс үүдэлтэй бол энэ нь аажмаар илэрдэг. Эргэн тойрон дахь хүмүүс тухайн хүний ​​хайхрамжгүй байдал нэмэгдэж, ой санамж, оюуны чадвар буурч байгааг анзаарч магадгүй юм. Эмгэг судлалын эмгэг улам дордох тусам шинэ шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүд нэмэгддэг.

• – гавлын ясны янз бүрийн хэсэгт удаан үргэлжилсэн, эрчимтэй;
• мэдрэл - хэт их, үндэслэлгүй, гэнэтийн;
• толгой эргэх - байнгын, янз бүрийн зэрэгтэй, бусад эмгэгүүдтэй холбоогүй;
• гавлын дотоод даралтын өсөлт - заримдаа мэдэгдэхүйц тоо;
• анхаарал - тархай бутархай, хянахад хэцүү;
• хөдөлгөөн нь зохицуулалтгүй, тогтворгүй алхалт, нарийн моторт ур чадвар муудаж, халбага, ном, таяг барих чадваргүй болох хүртэл;
• эпилепси - ховор, сулаас байнга, хүнд хэлбэрийн уналт;
• сэтгэлийн байдал хурдан өөрчлөгдөж, гистерик урвал, нийгэмд харш зан авир хүртэл.

Насанд хүрэгчдийн органик гэмтэл нь ихэвчлэн эргэлт буцалтгүй байдаг, учир нь түүний шалтгаан нь хавдар, гэмтэл, судасны эмгэг юм.

Хүний амьдралын чанар буурч, өөрийгөө халамжлах, ажил үүргээ гүйцэтгэх чадвараа алдаж, тахир дутуу болдог. Үүнээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь авахыг зөвлөж байна.

Оношлогоо

Хэрэв төв мэдрэлийн тогтолцооны органик гэмтлийн шинж тэмдэг илэрвэл мэргэжилтэн лабораторийн болон багажийн оношлогооны орчин үеийн аргуудыг санал болгоно.

• цусны шинжилгээ - ерөнхий, биохимийн, халдварын эсрэгбие;
• Томографи - олон тооны рентген туяагаар тархины бүтцийг судлах;
• тархины эд, түүнчлэн цусны судаснууд;
• электроэнцефалографи - тархины эмгэгийн үйл ажиллагааны голомтыг тодорхойлох;
• нейросонографи - тархины эсийн дамжуулалтыг шинжлэхэд тусалдаг, эдэд жижиг цус алдалтыг илрүүлэх;
• тархи нугасны шингэний шинжилгээ - түүний илүүдэл / дутагдал, үрэвсэлт үйл явц.

Хувь хүний ​​​​хэрэгцээний дагуу өвчтөн нүдний эмч, эндокринологич, гэмтлийн эмч, халдварт өвчний мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх шаардлагатай.

Төв мэдрэлийн тогтолцооны органик гэмтлийг бүх талаас нь шалгаж үзсэний дараа эмч эмийн эмчилгээний бүрэн дэглэмийг боловсруулах боломжтой болно. Сөрөг нөхцөл байдлын эсрэг тэмцэлд амжилтанд хүрэх нь өдөөн хатгасан шалтгааныг цаг тухайд нь, бүрэн тодорхойлох явдал юм.түүнчлэн тогтоосон эмчилгээний бүх арга хэмжээг хэрэгжүүлэх.

Эмчилгээний тактик

Төв мэдрэлийн тогтолцооны органик гэмтлийг арилгах нь амаргүй ажил бөгөөд энэ нь эмч, өвчтөн өөрөө аль алинаас нь хамгийн их хүчин чармайлт шаарддаг. Эмчилгээнд цаг хугацаа, хүчин чармайлт, санхүүгийн хөрөнгө оруулалт шаардагдана, учир нь нөхөн сэргээхэд гол анхаарал хандуулдаг - сувиллын курс, тусгай сургалт, зүү, рефлексологи.

Тархины гэмтлийн гол шалтгааныг тогтоосны дараа л үүнийг арилгах хэрэгтэй - цусны эргэлтийг сэргээх, эс хоорондын импульсийн мэдрэлийн дамжуулалтыг сайжруулах, хавдар эсвэл цусны бүлэгнэлтийг арилгах.

Эмийн дэд бүлгүүд:

• орон нутгийн болон ерөнхий цусны эргэлтийг сайжруулах хэрэгсэл - ноотропик, жишээлбэл, Пирацетам, Фенотропил;
• сэтгэцийн үйл явцыг засах, гажуудсан хүслийг дарах эм - Фенозепам, Сонопакс;
• тайвшруулах эм - ургамлын гаралтай / синтетик.

Нэмэлт журам:

• массаж - булчингийн үйл ажиллагааг засах;
• зүүний эмчилгээ - мэдрэлийн төвүүдэд үзүүлэх нөлөө;
• физик эмчилгээний эмчилгээ - соронзон эмчилгээ, электрофорез, фонофорез;
• усанд сэлэх;
• сэтгэлзүйн эмчилгээний нөлөөлөл - өвчтөн болон хүрээлэн буй хүмүүс, нийгэм хоорондын харилцаа холбоо тогтоох сэтгэл зүйчтэй хичээл;
• ярианы залруулга;
• тусгай сургалт.

Эмчилгээний эцсийн зорилго нь төв мэдрэлийн тогтолцооны органик гэмтэлтэй хүний ​​нөхцөл байдлыг дээд зэргээр сайжруулах, амьдралын чанарыг сайжруулах, өвчинд дасан зохицох явдал юм. Мэдээжийн хэрэг, ийм өвчтөнийг асрах гол ачаа нь хамаатан садныхаа мөрөн дээр унадаг. Тиймээс эмч нар тэдэнтэй хамт ажилладаг - тэд эм өгөх ур чадвар, гимнастикийн үндэс, сэтгэлзүйн зан үйлийг заадаг.

Тохиромжтой хичээнгүй байдал, тэвчээртэй байх тусам эерэг үр дүн, үр нөлөө нь тодорхой байх болно - үлдэгдэл энцефалопатийн илрэл нь хамгийн бага байх болно, амьдрал идэвхтэй байх болно, өөрийгөө халамжлах нь хохирлын түвшинг хамгийн дээд хэмжээнд байлгах болно. ROP бол ял биш, харин даван туулах боломжтой, даван туулах ёстой сорилт юм.

Хэрэв эмч мэдрэлийн өвчин, тэр ч байтугай VSD-ийн талаар ярьдаг бол жирийн хүн түүний ярьж буй зүйлийн талаар дор хаяж ойролцоогоор ойлголттой байдаг. Гэхдээ "төв мэдрэлийн тогтолцооны органик гэмтэл" гэсэн онош нь дүрмээр бол бүх хүмүүсийг (эмч нараас бусад) гайхшруулдаг. Энэ бол "толгойд байгаа зүйл" гэдэг нь ойлгомжтой. Гэхдээ юу гэж? Энэ нь хэр аюултай вэ, үүнийг эмчлэх боломжтой эсэх - энэ сэдэв нь ноцтой хандлагыг шаарддаг.

Нарийн төвөгтэй нэр томъёоны ард юу нуугдаж байна вэ?

Төв мэдрэлийн тогтолцооны үлдэгдэл органик гэмтэл гэх мэт эмнэлгийн ойлголтыг илчлэхээс өмнө ерөнхийдөө органик эмгэг гэж юу болохыг ойлгох хэрэгтэй. Энэ нь тархинд дистрофийн өөрчлөлтүүд үүсдэг - эсүүд устаж, үхдэг, өөрөөр хэлбэл энэ эрхтэн тогтворгүй байдалд байна гэсэн үг юм. "Үлдэгдэл" гэсэн үг нь эмгэг нь перинаталь үед (хэвлийн хэвлийд байх үед) - жирэмсний 154 дэх өдрөөс (өөрөөр хэлбэл 22 долоо хоногтой) ураг 500 гр жинтэй байх үед үүссэн болохыг харуулж байна. мөн төрсний дараа 7 хоног. Өвчин нь төв мэдрэлийн тогтолцооны эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа тасалдсан явдал юм. Тиймээс хүн энэ эмгэгийг нялх байхдаа олж авдаг бөгөөд энэ нь төрсний дараа болон насанд хүрсэн үед шууд илэрч болно. Насанд хүрэгчдэд түүний хөгжлийн шалтгаан нь гэмтэл, хордлого (архи, мансууруулах бодис гэх мэт), үрэвсэлт өвчин (энцефалит, менингит) юм.

Тархи эсвэл нугас яагаад өвддөг вэ (энэ нь мөн төв мэдрэлийн системд хамаардаг)? Хэрэв бид хоёр дахь талаар ярих юм бол шалтгаан нь эх барихын буруу эмчилгээ байж болно - жишээлбэл, хүүхэд төрүүлэх үед толгой буруу эргэх. Тархины органик гэмтэл нь удамшил, эхийн өвчин, хэвийн бус төрөлт, стресс, буруу хооллолт, жирэмсэн эмэгтэйн зан үйл (ялангуяа хоол тэжээлийн нэмэлт тэжээл, мэдрэлийн системийн эрхтэн үүсэхэд сөргөөр нөлөөлдөг эм уух), асфикси зэргээс үүдэлтэй байдаг. хүүхэд төрөх үед, сувилахуйн эмэгтэйн халдварт өвчин болон бусад таагүй хүчин зүйлүүд.

Бусадтай адил биш! Аюултай өв залгамжлалын гадаад шинж тэмдэг

Багажны шинжилгээний аргагүйгээр хүүхдийн төв мэдрэлийн тогтолцооны үлдэгдэл органик гэмтлийг тодорхойлоход нэлээд хэцүү байдаг. Эцэг эхчүүд хүүхдийн биеийн байдал, зан төлөвт ямар нэгэн ер бусын зүйлийг анзаардаггүй. Гэхдээ туршлагатай мэдрэлийн эмч түгшүүртэй шинж тэмдгийг анзаарах болно. Түүний анхаарлыг нялх хүүхдийн эмгэгийн дараах шинж тэмдгүүдэд хандуулах болно.

• дээд мөч, эрүүний өөрийн эрхгүй чичрэх;
• шалтгаангүй түгшүүр;
• булчингийн хурцадмал байдал байхгүй (энэ нь шинэ төрсөн хүүхдэд тохиолддог);
• сайн дурын хөдөлгөөн үүсэх хүлээн зөвшөөрөгдсөн хугацаанаас хоцрох.

Тархины хүнд гэмтэлтэй бол өвчний зураг дараах байдалтай байна.

• аливаа мөчний саажилт;
• харалган байдал;
• сурагчдын хөдөлгөөн сулрах, strabismus;
• рефлексийн дутагдал.

Том хүүхэд, насанд хүрэгчдэд эмгэг нь дараахь шинж тэмдгээр илэрч болно.

• ядрах, тогтворгүй сэтгэлийн байдал, бие махбодийн болон сэтгэцийн стресст дасан зохицох чадваргүй болох, цочромтгой байдал, сэтгэл санааны байдал нэмэгдэх;
• tic, айдас, шөнийн шээс хөөх;
• сэтгэцийн түгшүүр, хайхрамжгүй байдал;
• санах ой муу, оюуны болон хэл ярианы хөгжлийн хоцрогдол, суралцах чадвар сул, ойлголт муу;
• түрэмгийлэл, түгшүүр, гистерик, өөрийгөө шүүмжлэх чадваргүй байх;
• бие даасан шийдвэр гаргах чадваргүй байдал, дарангуйлал, хараат байдал;
• моторын хэт идэвхжил;
• сарнисан толгой өвдөх (ялангуяа өглөө);
• аажмаар алсын хараа алдах;
• дотор муухайрахгүйгээр үе үе бөөлжих;
• таталт.

Чухал! Тархины органик гэмтлийн эхний, бүр бага зэргийн шинж тэмдэг илэрвэл өндөр мэргэшсэн мэргэжилтэнтэй яаралтай холбоо барихыг зөвлөж байна, учир нь цаг тухайд нь оношлох нь аюултай, эргэлт буцалтгүй үр дагаврыг бий болгох эрсдлийг эрс бууруулдаг.

Мөн уншина уу:

Ямар оношлогооны процедур нь оношийг батлах вэ?

Өнөөдөр энэ эмгэгийг оношлохын тулд дараахь аргуудыг ашигладаг.

• тархины MRI;
• цахилгаан энцефалографи;
• раоэнцефалографи.

Өвчтөнийг мэдрэлийн эмч, сэтгэцийн эмч, дефектологич, хэл ярианы эмч зэрэг хэд хэдэн мэргэжилтнүүд шалгаж байх ёстой.

Тархийг эмчлэх боломжтой юу?

"Төв мэдрэлийн тогтолцооны үлдэгдэл органик гэмтэл, тодорхойгүй" гэсэн нэр томъёо (ICD код 10 - G96.9) нь хэд хэдэн эмгэгийг илэрхийлдэг гэдгийг ойлгох хэрэгтэй. Тиймээс эмчилгээний эмчилгээний аргыг сонгох нь тархалт, байршил, мэдрэлийн эд эсийн үхжил, өвчтөний нөхцөл байдлаас хамаарна. Эмчилгээний эмийн бүрэлдэхүүн хэсэг нь ихэвчлэн тайвшруулах эм, ноотропик, тайвшруулах эм, нойрны эм, антипсихотик, сэтгэц нөлөөт эм, тархины цусны эргэлтийг сайжруулах эм, витамины цогцолборыг агуулдаг. Физик эмчилгээ, зүүний эмчилгээ, GM-ийн биоакустик залруулга, массаж зэрэг нь сайн үр дүнг өгдөг. Ийм оноштой хүүхдэд сэтгэлзүйн эмчилгээний нөлөө, мэдрэлийн сэтгэлзүйн нөхөн сэргээх эмчилгээ, ярианы эмчийн тусламж шаардлагатай байдаг.

Мэдрэлийн тогтолцооны органик гэмтэл нь байнгын, насан туршийн шинж чанартай, бага зэргийн эмгэг, эмчилгээний нэгдсэн арга барилтай гэж үздэг ч бүрэн эдгэрэх боломжтой хэвээр байна. Хүнд хэлбэрийн гэмтэлтэй үед тархины хаван, амьсгалын замын булчингийн спазм, зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааг хянадаг төвийн үйл ажиллагааны доголдол үүсэх боломжтой. Тиймээс өвчтөний нөхцөл байдлыг тогтмол хянах шаардлагатай байдаг. Энэ эмгэгийн үр дагавар нь эпилепси, сэтгэцийн хомсдол байж болно. Хамгийн муу тохиолдолд, гэмтлийн хэмжээ хэт их байвал энэ нь нярай эсвэл ургийн үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Төрөх эмнэлэгт эсвэл хэсэг хугацааны дараа хүүхдийн эмчтэй уулзах үеэр нярай хүүхдэд төв мэдрэлийн тогтолцооны (төв мэдрэлийн тогтолцооны) төлөв байдлын талаархи нарийн төвөгтэй оношийг тавьдаг. "Цусны даралт ихсэх-гидроцефалийн хам шинж" эсвэл "ургамлын дотоод эрхтний эмгэгийн хам шинж" гэсэн үгсийн цаана юу нуугдаж байгаа бөгөөд эдгээр нөхцөл байдал нь хүүхдийн эрүүл мэнд, хөгжилд хэрхэн нөлөөлдөг вэ? Төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгийг эмчлэх боломжтой юу? Хүүхдийн нөхөн сэргээх эмч, ижил нэртэй клиникийн дарга Наталья Пихтина түүхийг ярьж байна.

Эмч хүүхэд төрснөөс хойшхи эхний минут, хэдэн цагийн дотор төв мэдрэлийн тогтолцооны төлөв байдлын талаархи анхны мэдээллийг төрөх өрөөнд хүлээн авдаг. Зүрхний цохилт, арьсны өнгө, амьсгал, рефлексийн цочрол, булчингийн ая зэрэг таван үндсэн шинж тэмдгээр хүүхдийн амьдрах чадварыг үнэлдэг Apgar онооны талаар хүн бүр сонссон.

Хүүхдийн хөдөлгөөний үйл ажиллагааг зөв үнэлэх нь яагаад чухал вэ? Учир нь энэ нь нугасны болон тархины төлөв байдал, тэдгээрийн үйл ажиллагааны талаархи мэдээллийг өгдөг бөгөөд энэ нь бага зэргийн хазайлт, ноцтой эмгэгийг цаг тухайд нь танихад тусалдаг.

Тиймээс мөчдийн хөдөлгөөний тэгш хэмийн зэрэгт хамгийн их анхаарал хандуулдаг: тэдгээрийн хурд, хэмжээ нь хоёр талдаа, өөрөөр хэлбэл зүүн гар, зүүн хөл, баруун гар, хөл дээр ижил байх ёстой. Түүнчлэн, нярайн анхны үзлэгийг хийдэг эмч нь болзолгүй рефлексийн тод байдал, ноцтой байдлыг харгалзан үздэг. Ингэж хүүхдийн эмч хүүхдийн төв мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааны талаарх мэдээллийг хүлээн авч, хэвийн хэмжээнд ажиллаж байгаа эсэхийг олж мэдэх болно.

Хүүхдийн төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл нь умайд эсвэл төрөх үед хоёр янзаар тохиолддог. Умайн доторх үр хөврөлийн үе шатанд урагт хөгжлийн гажиг илэрвэл энэ нь ихэвчлэн амьдралд үл нийцэх, эсвэл маш хүнд, эмчлэх, засах боломжгүй гажиг болж хувирдаг.

Хэрэв урагт хортой нөлөө үзүүлсэн бол дараа, энэ нь хүүхдэд бүдүүлэг гажиг хэлбэрээр нөлөөлөхгүй, гэхдээ төрсний дараа эмчлэх шаардлагатай бага зэргийн хазайлтыг үүсгэж болно. Хожуу үе шатанд урагт үзүүлэх сөрөг нөлөө - дараа- гажиг хэлбэрээр огтхон ч илрэхгүй, харин хэвийн төлөвшсөн хүүхдэд өвчин үүсэх хурдасгуур болдог.

Ямар тодорхой сөрөг хүчин зүйл, жирэмсний аль үе шатанд урагт нөхөж баршгүй хохирол учруулахыг урьдчилан таамаглахад маш хэцүү байдаг. Тиймээс жирэмсэн эх нь жирэмслэхээс өмнө маш болгоомжтой байж, эрүүл мэндээ хянах хэрэгтэй. Жирэмслэхэд бэлтгэх нь гэр бүл төлөвлөлтийн чухал үе шат юм, учир нь эхийн муу зуршил, архаг өвчин, шаргуу хөдөлмөр, эрүүл бус сэтгэл зүйн байдал зэрэг нь хүүхдийн эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлдөг.

Хэрхэн төрсөн нь хүүхдийн ирээдүйн амьдралд бас чухал юм. Энэ нь төрөх мөчид хоёр дахь аргаар гэмтэх аюултай байдаг - intranatal. Аливаа буруу хөндлөнгийн оролцоо, эсвэл эсрэгээр нь цаг тухайд нь тусламж үзүүлэхгүй байх нь нялх хүүхдэд сөрөг нөлөө үзүүлэх магадлал өндөр байдаг. Эрсдлийн бүлэгт дутуу төрөлт, түүнчлэн төлөвлөсөн цагт төрөх боловч хурдан эсвэл эсрэгээр удаан үргэлжилдэг.

Шинээр төрсөн хүүхдийн төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэлийн гол шалтгаан нь хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн, улмаар хүчилтөрөгчийн дутагдал, төрөлхийн гэмтэл юм. Тодорхойгүй, оношлогддог шалтгаан нь бага тохиолддог: умайн доторх халдвар, нярайн цус задралын өвчин, тархи, нугасны гажиг, удамшлын бодисын солилцооны эмгэг эсвэл хромосомын эмгэг.

Эмч нар нярайд төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгийн хэд хэдэн хам шинжийг тодорхойлдог.

Гипертензи-гидроцефалик синдром- Энэ нь ховдол болон тархины мембран доор тархи нугасны шингэн хэт их хуримтлагдах явдал юм. Нярайд энэ синдромыг тодорхойлохын тулд тархины хэт авиан шинжилгээг хийж, гавлын дотоод даралт ихсэх тухай мэдээллийг бүртгэнэ (эхоэнцефалографийн дагуу - EEG).

Энэ синдромын хүнд хэлбэрийн үед гавлын ясны тархины хэсгийн хэмжээ харьцангуй ихэсдэг. Мэдэгдэж байгаагаар хүүхдүүд хөгжлийн явцад нийлдэг гавлын ясны хөдөлгөөнт ястай төрдөг тул энэ синдромын нэг талын эмгэг процесс, гавлын оёдлын зөрүү, түр зуурын арьс нимгэрч, хуйхан дээрх венийн хэлбэр нэмэгддэг. ажиглагдах болно.

Хэрэв хүүхэд гавлын дотоод даралт ихэссэн бол тайван бус, цочромтгой, амархан догдолж, уйлдаг. Мөн хүүхэд муу унтаж, нүдээ эргэлдүүлж, толгойгоо буцааж хаях болно. Graefe-ийн шинж тэмдэг (харанхуй болон дээд зовхины хоорондох цагаан судал) илэрч болно. Илүү хүнд тохиолдолд, нар жаргах үеийн нар шиг нүдний цахилдаг нь доод зовхины доор хагас живсэн "нар жаргах" шинж тэмдэг илэрч болно. Мөн заримдаа конвергент гарч ирдэг.

Гавлын дотоод даралтыг бууруулснаар эсрэгээр хүүхэд идэвхгүй, нойрмог, нойрмог байх болно. Энэ тохиолдолд булчингийн аяыг урьдчилан таамаглах аргагүй байдаг - энэ нь нэмэгдэж эсвэл буурч болно. Хүүхдийг дэмжих, мөлхөх, алхах рефлексүүд багасах үед хүүхэд хөлийн үзүүр дээр зогсох эсвэл алхах гэж оролдох үед хөлөө зөрүүлж болно. Мөн таталт ихэвчлэн тохиолдож болно.

Булчингийн аяны эмгэг

Хөдөлгөөний эмгэгийн синдром- моторын үйл ажиллагааны эмгэг - төв мэдрэлийн тогтолцооны хөгжилд умайн доторх эмгэг бүхий бараг бүх хүүхдэд оношлогддог. Зөвхөн гэмтлийн зэрэглэл, түвшин өөр өөр байдаг.

Оношлогоо хийхдээ хүүхдийн эмч нь гэмтлийн бүс, байршил юу болохыг, тархи, нугасны үйл ажиллагаанд асуудал байгаа эсэхийг ойлгох ёстой. Тодорхойлсон эмгэгээс хамааран эмчилгээний аргууд эрс ялгаатай байдаг тул энэ нь маш чухал асуулт юм. Мөн онош тавихад чухал ач холбогдолтой зүйл бол янз бүрийн булчингийн бүлгүүдийн аяыг зөв үнэлэх явдал юм.

Булчингийн янз бүрийн бүлгүүдийн ая алдагдах нь нялх хүүхдийн моторт ур чадвар саатахад хүргэдэг: жишээлбэл, хүүхэд дараа нь бүх гараараа объектыг барьж эхэлдэг, хурууны хөдөлгөөн нь аажмаар үүсч, нэмэлт сургалт шаарддаг, хүүхэд босдог. түүний хөл дараа нь, доод мөчдийн загалмай нь зөв алхах үүсэхээс сэргийлдэг.

Аз болоход, энэ хам шинжийг эмчлэх боломжтой - ихэнх хүүхдүүдэд зөв эмчилгээний ачаар хөлний булчингийн ая буурч, хүүхэд сайн алхаж эхэлдэг. Зөвхөн хөлний өндөр нум нь өвчний дурсамж болж үлдэж болно. Энэ нь хэвийн амьдралд саад болохгүй бөгөөд цорын ганц бэрхшээл нь тав тухтай, сайн тохирсон гутал сонгох явдал юм.

Автономит-висцерал дисфункцийн синдромХүүхдэд терморегуляцийг зөрчсөн (биеийн температур тодорхой шалтгаангүйгээр өсөх эсвэл буурах), судасны үйл ажиллагаа алдагдахтай холбоотой арьсны онцгой цагаан байдал, хоол боловсруулах эрхтний эмгэг (регургитаци, бөөлжих, өтгөн хатах хандлага, жин нэмэгдэхгүй байх) зэргээр тодорхойлогддог. нормоор хүлээн зөвшөөрсөн үзүүлэлтүүд).

Эдгээр бүх шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн гипертензи-гидроцефалийн хам шинжтэй хавсарч байдаг бөгөөд энэ нь амьдралыг дэмжих системийг хянадаг автономит мэдрэлийн системийн бүх гол төвүүд байрладаг тархины арын хэсгүүдийн цусны хангамжийг зөрчихтэй шууд холбоотой байдаг. биеийн - хоол боловсруулах, дулаан зохицуулах, зүрх судасны.

Таталттай синдром

Хүүхдийн амьдралын эхний саруудад таталт өгөх хандлагатай байдаг нь тархины хөгжил гүйцээгүйтэй холбоотой байдаг. Таталт нь зөвхөн тархины бор гадаргын эмгэгийн үйл явцын тархалт, хөгжилд тохиолддог бөгөөд олон янзын шалтгаантай байдаг.

Тодорхой тохиолдол бүрт таталтын хам шинжийн шалтгааныг эмч тодорхойлох ёстой. Үр дүнтэй үнэлгээний хувьд ихэвчлэн хэд хэдэн судалгаа, заль мэхийг шаарддаг: тархины үйл ажиллагаа (EEG), тархины цусны эргэлт (доплерографи) ба анатомийн бүтэц (тархины хэт авиан, тооцоолсон томограф, NMR, NSG), түүнчлэн биохимийн цусны шинжилгээ.

Нутагшлын үүднээс авч үзвэл хавагнах нь ижил биш юм - тэдгээрийг ерөнхийд нь, өөрөөр хэлбэл бүх биеийг хамарч, булчингийн бие даасан бүлгүүдтэй холбоотой нутагшуулж болно.

Таталт нь мөн чанараараа өөр өөр байдаг: хүүхэд тодорхой тогтмол байрлалд богино хугацаанд суниаж, хөлдөж байгаа мэт санагдах үед тоник, мөчрүүд, заримдаа бүх бие нь татагддаг клоник.

Эцэг эхчүүд хүүхдээ амьдралын эхний саруудад анхааралтай ажиглах хэрэгтэй, учир нь... Хэрэв та мэргэжилтэнтэй яаралтай холбоо барьж, зохих эмчилгээ хийхгүй бол хүүхдийн таталт нь эхлэл байж болно. Эцэг эхийн анхааралтай ажиглалт, гарч ирж буй таталтын нарийвчилсан тайлбар нь эмчийн оношийг ихээхэн хөнгөвчлөх, эмчилгээг сонгоход тусална.

Төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэлтэй хүүхдийн эмчилгээ

Төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгийг үнэн зөв оношлох, цаг алдалгүй эмчлэх нь маш чухал юм. Хүүхдийн бие нь хөгжлийн эхний үе шатанд гадны нөлөөнд маш мэдрэмтгий байдаг бөгөөд цаг тухайд нь хийх арга хэмжээ нь хүүхэд болон түүний эцэг эхийн ирээдүйн амьдралыг эрс өөрчилж, хамгийн эхний үе шатанд маш чухал ач холбогдолтой асуудлуудаас харьцангуй хялбар ангижрах боломжийг олгодог. хожуу насандаа.

Дүрмээр бол бага насны эмгэгтэй хүүхдүүдэд эмийн эмчилгээг биеийн нөхөн сэргээх эмчилгээтэй хослуулан хийдэг. Эмчилгээний дасгал (физик эмчилгээ) нь төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэлтэй хүүхдийг нөхөн сэргээх хамгийн үр дүнтэй эмийн бус аргуудын нэг юм. Зөв сонгогдсон дасгалын эмчилгээ нь хүүхдийн биеийн дасан зохицох, нөхөн сэргээх чадварыг ашиглан хүүхдийн моторт үйл ажиллагааг сэргээхэд тусалдаг.

"Хүүхдийн төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл: тэдгээр нь юу вэ?" гэсэн нийтлэлд тайлбар өг.

төв мэдрэлийн тогтолцооны органик гэмтэл - миний бүх хүүхдүүдэд. Хүн бүр өөр өөрөөр хөгждөг. IMHO, хүүхэд асрах төвөөс хүүхэд авна гэдэг нь зан үйлийн бэрхшээлтэй, сурлагын амжилт муутай, хулгай, эд зүйлээ гэмтээх, үрэгдүүлэх, гистерик зэрэгт бэлтгэгдсэн байх гэсэн үг юм.....Бүрэн утгаараа эрүүл хүн олдох эсэхийг мэдэхгүй байна. Хүүхдийн асрамжийн төвд...

Хэлэлцүүлэг

Миний бүх хүүхдүүдийн төв мэдрэлийн тогтолцооны органик гэмтэл. Хүн бүр өөр өөрөөр хөгждөг. IMHO, хүүхэд асрах төвөөс хүүхэд авна гэдэг нь зан үйлийн бэрхшээлтэй, сурлагын амжилт муутай, хулгай, эд зүйлээ гэмтээх, үрэгдүүлэх, гистерик зэрэгт бэлтгэгдсэн байх гэсэн үг юм.....Бүрэн утгаараа эрүүл хүн олдох эсэхийг мэдэхгүй байна. хүүхэд асрах төвд үгийн . Тэд эрүүл мэндээрээ, эсвэл эрүүл мэндээрээ (бие махбодийн болон оюун санааны аль алинд нь) био.... Ялагдал нь ялагдлаас ялгаатай - тэр алхаж, харж, сонсож, ойлгодог ... энэ нь аль хэдийн муу биш юм. Боловсролд юу тохирох вэ, хүмүүжүүлэх, дурлахад юу нь зохисгүй вэ) ямар хэцүү вэ? - Та бэлэн байгаа хэрээрээ, үүнийг ямар ч байдлаар хүлээж авах (эсвэл хүлээн зөвшөөрөхгүй)

Үрчлэлтийн асуудлыг хэлэлцэх, хүүхдүүдийг гэр бүлд байрлуулах хэлбэр, үрчлэн авсан хүүхдүүдийг өсгөх, асран хамгаалагчтай харилцах, үрчлэн авсан эцэг эхчүүдэд зориулсан сургууль дээр сургах. Хэсэг: Үрчлэх (хүүхдэд g96.8 оношлох, тайлах). Оношлогооны талаар надад хэлээч.

Хэлэлцүүлэг

G96.8 - юу ч биш байж магадгүй. Хэрэв 4 нас хүртлээ тэд тэнд юу нөлөөлсөнийг хараахан тодруулаагүй бол ...
Ер нь хүүхдийг хараад л бай. Учир нь энэ онош нь “мэдрэлд ямар нэгэн зүйл буруу байж магадгүй” гэсэн утгатай.....

Би "төв мэдрэлийн тогтолцооны перинаталь гэмтэл" гэсэн оноштой нялх хүүхэд авсан бөгөөд энэ нь маш сул булчингийн тонустай, биеийн зүүн тал нь ерөнхийдөө өөдөс шиг байсан, зарим эмч нар хүүхэд авахгүй гэж хэлсэн. суу, тэгээд - энэ нь явахгүй гэж ... 4 курс массаж, ерөнхий бэхжүүлэх арга хэмжээ - тэр эргэн тойрон гүйж, чи түүнийг гүйцэх болно, тэр надаас илүү гэж бодож байна))) гэхдээ бид хэвээр байх болно гэж бодож байна. ярианы эмчилгээнд асуудал гардаг.
Мөн 4 настай хүүхэд аль хэдийн өөрийгөө харуулж чадна: моторт хөгжил, яриа, сэтгэхүй - бүх зүйлийг аль хэдийн судалж болно. Тиймээс түүний хэрхэн хөдөлж, хэрхэн ярьж, багш нартай ярилцаж, охины сэтгэцийн хөгжлийн талаар юу хэлж байгааг анхаарч үзээрэй.

Асрамжийн газар нь төв мэдрэлийн тогтолцооны органик гэмтэлтэй, сэтгэцийн эмгэгтэй хүүхдүүдийг дагнасан бол надад хүнд оноштой хүүхдүүд л байдаг уу? Гарт байгаа асрамжийн дүгнэлт. Баасан гаригт бурхан хүсвэл ийм асрамжийн газар очно (зүгээр л танилаараа).

Хэлэлцүүлэг

Бидэнд ийм ДР-аас Севастян бий. Тэр бол олдсон хүн, хэн нэгэн түүнийг эмнэлэгт хэвтэх гэж төсөөлж байсан бололтой. За, эсвэл би мэдэхгүй.
Ганц онош нь ярианы хоцрогдол байсан бөгөөд энэ нь хүнд байсан.

Миний мэдэхээр мэргэшсэн бус DR гэж байхгүй... “Мэргэшсэн” гээд урамшуулал авдаг. Тиймээс газрын зургийг уншина уу. Охин маань DR-д яг ижил мэргэжлээр суралцаж байсан ч зүрх судас нь хагас хуурамч байсан. Энэ бол тэр хотод байгаа цорын ганц DR юм)))

Манай хүүхэд төв мэдрэлийн тогтолцооны органик гэмтэлтэй. Энэ нь тархины саажилтын хөнгөн хэлбэрээр, суралцахад зарим хүндрэлүүдээр илэрхийлэгддэг. Гэхдээ жирийн сургуульд сурдаг, спортоор хичээллэдэг. Тэгээд манай хүүхэд төв мэдрэлийн системийн органик гэмтэл, парапарез гэж оношлогдож, нэг нас хагасаас хойш тахир дутуу болсон.

Хэлэлцүүлэг

За маргааш MRI хийх бололтой. Мөн баасан гаригт - сэтгэл мэдрэлийн эмч, мэдрэлийн эмч. DD намайг маш их буруутгасан - яагаад үүнийг хийх хэрэгтэй вэ, эдгээр нь ямар төрлийн шалгалтууд вэ гэх мэт. Би тэнэг - өөрийнхөөрөө. Бүсгүйчүүддээ чин сэтгэлээсээ баярлалаа. Би өөрөө ийм дэмжлэгийг хүлээж байгаагүй бөгөөд маш их сэтгэл хөдөлсөн. Яаж, юуг шинэ зүйл болмогц бичнэ.

Би эмч биш. Бүх. Тиймээс миний үндэслэл бол бүрэн филистист юм. Тэгэхээр: миний бодлоор, үлдэгдэл органик гэмтэл нь маш ерөнхий онош юм. Илэрхийлэл нь гэмтлийн хэмжээ, байршлаас хамаарна. Мөн тэд "тэр юу ч ойлгохгүй байна, тэр шүлсээ гоожуулж байна" (буруу бичсэнд уучлаарай) -аас "юу ч анзаарагдахгүй" хүртэл байж болно. Эхний сонголт нь охиныг заналхийлэхээ больсон. Хүүхэд хангалттай, дуулгавартай, шүлэг уншдаг, дүрд тоглодог... Тэгэхээр энэ “муу сурагч”-д болж болох бүх зүйл аль хэдийн илэрсэн байх гэж бодож байна. Энэ нь таны хувьд чухал уу? Сурахад хэцүү байвал яах вэ? Тэр их сургуульд орохгүй бол яах вэ? Хамгийн сүүлд залруулах чиглэлээр сурвал яах вэ?
Энэ нь зарчмын хувьд үрчлэгдсэн олон хүүхдийн бодит хэтийн төлөв юм. Энэ бол баримт биш, бага насандаа авсан хүүхэд сургуульдаа ижил асуудалтай тулгардаггүй.
Ер нь миний хүүхэд бараг ийм (тэр 1-р ангиа төгсөөд юу ч хийж чадахгүй, хэцүү сурдаг), гэхдээ тэр үнэхээр гайхалтай, хайртай, би охинд гомдож байна. Хэлэлцүүлэгт ямар нэгэн байдлаар тэд бараг л цэг тавьсан. :(Тэр сайн охин. Гэхдээ мэдээжийн хэрэг та өөрөө шийдэх болно.

Бага насны хүүхдийн төв мэдрэлийн тогтолцооны органик бус гэмтэл (0-ээс 2 нас хүртэл) (эхлэл). Хэсэг: Хүүхэд үрчлэх (Хүүхдийн цусны даралт ихсэх өвчтэй ROP CNS, эмчилгээний таамаглал). Тэгэхээр асуулт нь: төв мэдрэлийн тогтолцооны үлдэгдэл органик гэмтэл - энэ нь юу вэ, прогноз юу вэ, юу вэ...

Хэлэлцүүлэг

цаанаас нь, бүр хэтийн төлөвөөс шалтгаална. Өвчтэй ч бай, эрүүл ч бай ямар ч хүүхэд нийгэм-сэтгэлзүйн таатай орчинд сайн хүн болж өсөх магадлал эхний үеийнхээс хамаагүй илүү байдаг. Эрүүл мэндийн асуудалтай хүүхдүүд эрүүл хүүхдээс дутуугүй, магадгүй илүү их баяр баясгаланг авчирдаг. Мэдээжийн хэрэг, та санаа зовнил, асуудал, хамгийн сайн шийдлийг хайж олохгүй бол.

Яг л интернетэд байдаг шиг - ямар ч аймшигтай зүйлээс тэнүүлч, амиа хорлох хандлага гэх мэт. Хүүхдүүдийг хар. Хэрэв танд санаа зовж байгаа зүйл байвал мэргэжилтэнтэй холбоо барина уу. Интернет дээр онош тавьсанд уучлаарай, гэхдээ миний бодлоор хүүхдүүд чинь сайхан харагдаж байна.

төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл. Анагаах ухаан / хүүхдүүд. Үрчлэлт. Үрчлэлтийн асуудал, хүүхдийг гэр бүлд байршуулах хэлбэр, боловсролын талаар ярилцаж байна.Сэтгэцийг гэмтээхгүйгээр төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл гэж юу болохыг хэлж өгөөч. Би интернетээс зөвхөн төв мэдрэлийн тогтолцооны перинаталь гэмтлийн талаар олж мэдсэн. энэ бол нэг бөгөөд ...

Хэлэлцүүлэг

Усан сэлэлтийн ашиг тусыг үгүйсгэх аргагүй юм.

Гэхдээ... хэрэв хүүхэд харшилтай, ханиалгаж, астма өвчний шинж тэмдэг илэрвэл би санаа зовохгүй байна.
Халдваргүйжүүлэх зорилгоор усанд хаясан бүтээгдэхүүн:
1. Өөртөө ашигтай биш, арьсаар дамжин шингэдэг, хамар, амаар дамжин биед орох гэх мэт.
2. Органик бодисуудтай нийлж хорт хавдар үүсгэгч бодисыг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь мөн уснаас биед ордог.

Тэдгээр. хүүхэд рүү хар. Ус өөрөө, усанд сэлэх нь маш ашигтай. Далайн болон зуны турш тохиромжтой.

Ашиг тус байдаг ч хүүхэд нь тав тухтай температуртай байх ёстой.Тиймээс хэрэв та Лестгафын институтийг хэлж байгаа бол (та үүнийг зөв бичсэн эсэхийг би сайн мэдэхгүй байна) тэд хүүхдүүдээ даарч байна гэж бичжээ.Бид эмнэлэгт очдог, хаана халуун ус нэмэхэд маш хялбар байдаг.Бидний дасгалууд идэвхгүй байдаг, гэхдээ нэг жилийн дараа та гар, хөлний рефлекс сэлэлтийн хөдөлгөөнийг өдөөж чадна гэж бодож байна, миний ваннд байгаа хүүхэд 3 сар өдөр бүр усанд сэлэлтийн дараа л өөрөө хөдөлдөг. 10 сартай байсан.

Би Илюшагийн ээжтэй санал нэг байна. Хэрэв толгойн хүчтэй өсөлт байхгүй бол диакарбгүйгээр хийх нь дээр, энэ нь эрдэс бодисын солилцоог ихээхэн тасалдуулдаг. Нэмж дурдахад, Кавинтон дээр ICP нэмэгдэж, түүнийг авах үед толгойн өсөлтийн талаар маш их мэдээлэл байдаг (бид ч гэсэн ийм байсан :-()) Тэгэхээр эхний схем сайн байна, би үүнийг өөрчлөхгүй. Зүгээр л Kinder. Биовитал нь ийм жаахан хүүхдэд бага зэрэг төөрөлддөг, гэхдээ харшлын урвал байхгүй бол бас өг.

Төв мэдрэлийн тогтолцооны органик гэмтэл. Охидууд аа, энд чуулганд тархины саажилттай, аутизмтай, түүн шиг хүүхдүүд олон байна. Органик бүтээгдэхүүнтэй хүн байна уу? (тархины органик гэмтэл) Хэрэв байгаа бол та хүүхдийнхээ төлөө юу хийсэн, ямар өөрчлөлт гарсан, хэн нь ядаж үнэхээр тусалж чадах талаар хэлээрэй.

Хэлэлцүүлэг

Бронниковын аргаар хичээл заадаг тархины институт байдаг. Би огт мэргэжилтэн биш, нэг найз тэнд суралцаж, ямар гайхалтай үр дүн байгааг надад хэлсэн. Хэрэв танд асуудал байгаа бол тийшээ очих нь зүйтэй эсэхийг би асууж болно. Эсвэл та тэдний талаар аль хэдийн мэддэг байсан болов уу?

Бид бас органик гэмтэлтэй, тархины цус алдалт, дараа нь гидроцефалус үүссэний дараа шар биений гипоплази, цагаан эдэд сарнисан гэмтэл гэх мэт. Бусдыг нь мэдэхгүй, гэхдээ албан ёсны анагаах ухаан боломжтой гэж үзэж болно. Нөлөөлөлд өртсөн хэсгүүдийн үлдэгдэл "өөрсдөө ангижирч", функцийг дахин хуваарилах гэх мэт стандарт судасны эмчилгээ, хөнгөн ноотропикээс өөр зүйл санал болгохгүй. Энэ үйл явцыг гудамжинд солонгосчуудтай харьцаж байсан нь тодорхой хэмжээгээр өдөөсөн. ак. Пилюгин, дашрамд хэлэхэд, би тэдэнтэй хамт тархинд нь асуудалтай хүүхдүүдийг харсан, ахиц дэвшил гарсан, гэхдээ бүгд хувь хүн юм. Та аль хотод амьдардаг вэ?

төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл. Миний найз ихэсийн тасалдалтын үр дүнд дутуу төрсөн (32 дахь долоо хоног) хүүхэдтэй болсон; Хүчтэй хүчилтөрөгчийн дутагдалд орсон, тэр ч байтугай тархин дахь зарим дэлбээнүүд (тэдгээрийг би ойлгохгүй байна) үхсэн гэж хэлдэг.

Лекц №6

Нярайн үеийн хүүхдийн өвчлөлийн бүтцэд гавлын дотоод төрөлт гэмтэл онцгой байр суурь эзэлдэг бөгөөд нярайн 10-11% -д төв мэдрэлийн тогтолцооны перинаталь гэмтэл тохиолддог. Нийт өвчлөлийн 70% нь төв мэдрэлийн тогтолцооны перинаталь гэмтэл, ихэнхдээ дутуу төрсөн нярайд тохиолддог. Төв мэдрэлийн тогтолцооны перинаталь гэмтлийн давтамж ба төрөх үеийн биеийн жингийн хооронд тодорхой холбоо байдаг: жин бага байх тусам тархины цус алдалт, нялхсын эхэн үеийн эндэгдлийн хувь өндөр байдаг. Мэдрэлийн тогтолцооны перинаталь гэмтлийн шалтгаануудын дунд дараахь зүйлс тэргүүлэх байр суурийг эзэлдэг.

1. Умайн доторх ба төрсний дотор ургийн гипокси.
2. Төрөх үеийн механик гэмтэл.

Эдгээр эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйлсийн бүтцэд халдварт, хортой, удамшлын хүчин зүйлүүд бас чухал байдаг. Умайн доторх гипокси нь төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтлийн бүх нийтийн этиопатогенетик хүчин зүйл юм.

Умайн доторх гипокси 4 төрөл байдаг.

1. Гипокси - цусан дахь хүчилтөрөгчийн ханалт хангалтгүй үед үүсдэг (энэ тохиолдолд хамгийн түгээмэл шалтгаан нь ихэсийн эмгэг юм)
2. Гемолитик - цусан дахь гемоглобины түвшин буурсны үр дүнд үүсдэг (ихэвчлэн цус багадалттай)
3. Цусны эргэлт - гемодинамик ба бичил эргэлтийн эмгэгийн үед үүсдэг
4. Эд - ургийн эд дэх бодисын солилцооны эмгэгийн үр дүн (ферментийн дутагдал эсвэл эсийн системийг дарангуйлах)

Гавлын доторх төрөлхийн гэмтэл үүсэх урьдчилсан нөхцөл нь юуны түрүүнд нярайн анатомийн болон физиологийн шинж чанар юм. Үүнд:

1. Аргирофилийн утаснууд буурсны үр дүнд судасны хананы эсэргүүцэл буурдаг.
2. судасны нэвчилт нэмэгдсэн
3. төв мэдрэлийн тогтолцооны төгс бус зохицуулалт - судасны ая, цус тогтоох систем
4. элэгний үйл ажиллагааны төлөвшилгүй байдал - цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны дутагдал (протромбин, проконвертин болон бусад бүлэгнэлтийн хүчин зүйлсийн концентраци буурах).

Урьдчилан сэргийлэх хүчин зүйлүүд нь гипокси ба асфикси үүсэхэд хүргэдэг.

Breech танилцуулга

Дутуу төрөлт

Төлөвшсөн нас

Том жимс

Рахитаас төрөхийн өмнөх өвөрмөц бус урьдчилан сэргийлэлт.

Амнион шингэнийг гадагшлуулсны дараа ураг жигд бус даралттай байдаг бөгөөд энэ нь ургийн харагдах хэсгийн бичил эргэлтийн эмгэг, хүүхэд төрөх үед ургийн тархины эдэд механик гэмтэл учруулдаг. Төрөх гэмтлийн шууд шалтгаан нь эмэгтэйн ясны аарцаг ба ургийн толгойн хоорондын зөрүү юм: аарцагны ясны гажиг, том ураг, 3-4 цагаас бага хугацаанд хурдан төрөлт, удаан үргэлжилсэн төрөлт, эх барихын тусламжийн буруу байрлал. эх барихын хямсаа хэрэглэх, ургийн хөлийг эргүүлэх, аарцагны төгсгөлөөр олборлох, кесар секц.

Цус алдалтын шалтгаан нь эмчилгээний зардал, судсаар тарих илүүдэл уусмал, натрийн бикарбонат, 1000-1200 гр жинтэй хүүхдэд гэнэт хөргөх зэрэг байж болно.

Төрөхийн тархины гэмтэл ба гипокси нь эмгэг төрүүлэгчийн хувьд бие биентэйгээ холбоотой бөгөөд ихэвчлэн хавсардаг. Төрөхийн хүнд гэмтэл нь хүүхэд төрөх үеийн асфикси биш, харин жирэмсний үеийн тааламжгүй явц, умайн доторх гипоксийн хүнд байдлаас хамаардаг. Асфиксиас үүдэлтэй ургийн бие дэх бодисын солилцооны болон үйл ажиллагааны эмгэгүүд нь тархины хаван үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд жижиг диапедийн цус алдалт үүсэх үед судасны хананы нэвчилт нэмэгддэг. Цусны судасны хананд гүн доройтсон өөрчлөлтүүд үүсдэг бөгөөд энэ нь эмзэг байдал нэмэгдэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь хүүхэд төрөх үед илэрдэг. Гипоксигийн улмаас цусны эргэлтийн зохицуулалт алдагдаж, венийн бөглөрөл, зогсонги байдал, цусны сийвэн, цусны улаан эсийг судасны орноос ялгаруулах нь мэдрэлийн эдийг хавагнах, мэдрэлийн эсүүдэд ишемийн гэмтэл үүсгэдэг бөгөөд энэ нь удаан үргэлжилдэг. хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн, эргэлт буцалтгүй болж, хагарснаас болж өөрчлөгдсөн судаснуудын гипокси, их хэмжээний цус алдалт үүсч болно. Хүүхдэд умайд цус алдалт үүсч болно. Амьдралын эхний цаг, өдрүүдэд хүүхдийн тархины гэмтэл нь ихэвчлэн ишеми-гэмтлийн гаралтай байдаг. Амьдралын 3 дахь өдрөөс цус алдалт ихсэх ба дараа нь энэ насны онцлог шинж чанартай витамин К-аас хамааралтай цусны бүлэгнэлтийн хүчин зүйлсийн дутагдлаас хамаарна. Цусны судасны гэмтэл, тархины үхжилийн ердийн хэсгүүд нь зөвхөн хүүхэд төрөх үед төдийгүй төрсний дараа тохиолддог бөгөөд энэ нь гипокси, хүчиллэг, цусны өтгөрөлт, артерийн гипотензи, халдварын хуримтлалын нөлөөн дор тохиолддог. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн амьсгалын замын хямрал, уушгины хатгалгаа, байнга, удаан үргэлжилсэн апноэ зэрэгт ажиглагддаг.

Нутагшуулалтын дагуу тэд дараахь зүйлийг ялгадаг.

Эпидураль

Субдураль.

Дотор ховдол

Субараноид

Тархины доторх

Холимог

Тархины бодис болох эпидураль ба субдураль цус алдалт нь ихэвчлэн гэмтлийн гаралтай байдаг бөгөөд ихэнхдээ бүтэн төрсөн нярайд тохиолддог.

Субарахноид ба ховдолын доторх цус алдалт нь ихэвчлэн гипоксийн гаралтай байдаг бөгөөд ихэвчлэн дутуу нярайд ажиглагддаг.

Эмнэлзүйн зураглал нь олон янз бөгөөд хүүхэд бүрэн наслалттай эсэхээс хамаарна, i.e. шинэ төрсөн хүүхдийн төлөвшөөгүй байдлын зэрэг. Хүүхдийн биеийн байдал үргэлж хүнд, арьс нь цайвар, сэтгэлийн хөөрөл, сэтгэлийн хямралын шинж тэмдэг илэрдэг. Анхаарах зүйл бол импульс ба амьсгалын хоорондох зөрүү юм. Амьсгалын тоо минутанд 100 хүрдэг. Зүрхний цохилт минутанд 100, заримдаа бүр 90 хүртэл буурдаг. гэхдээ 2-3 дахь өдөр судасны цохилт нэмэгдэж, долоо хоногийн эцэс гэхэд хэвийн болно. Цусны даралт багасч, регургитаци, бөөлжих, тогтворгүй өтгөн ялгадас, биеийн жингийн эмгэгийн алдагдал, тахипноэ, захын цусны эргэлтийн эмгэг, булчингийн аяны эмгэг зэргээр илэрдэг автономит эмгэгүүд үргэлж байдаг; бодисын солилцооны эмгэг, ацидоз, гипогликеми, гипербиллирубинеми, дулааны зохицуулалт алдагдах (гипо- эсвэл гипертерми), псевдобульбар ба хөдөлгөөний эмгэг, цусархаг цус багадалт. Соматик өвчин (уушгины хатгалгаа, менингит, сепсис гэх мэт) нэмэгддэг.Эмнэлзүйн зураглал нь цус алдалтын байршил, хэмжээнээс ихээхэн хамаардаг.

Эпидураль цус алдалт.

Энэ нь гавлын ясны дотоод гадаргуу ба дура материйн хооронд үүсдэг бөгөөд гавлын ясны утаснаас цааш тархдаггүй, учир нь эдгээр газруудад дура материйн давхаргууд нягт нийлдэг. Эдгээр цус алдалт нь эпидурийн орон зайн судас хагарах үед калвариумын ясны хагарал, хугарлын улмаас үүсдэг. Эмнэлзүйн зураглал нь тодорхой "тод" интервалын дараа аажмаар шинж тэмдэг илэрч, 3-6 цагийн дараа тархины шахалтын синдромоор солигдож, хүүхдийн айдас түгшүүрийн хурц хэлбэрээр тодорхойлогддог. Гэмтсэнээс хойш 6-12 цагийн дараа хүүхдийн ерөнхий байдал кома үүсэх хүртэл огцом муудаж, ихэвчлэн 24-36 цагийн дотор үүсдэг.

Ердийн шинж тэмдгүүд: эсрэг талдаа хүүхэн хараа 3-4 удаа томрох, клоник-тоник таталт, цус алдалтын эсрэг талд гемипарез үүсэх, амьсгал давчдах, брадикарди үүсэх, цусны даралт буурах, нүдний харааны диск хурдан үүсдэг. Хэрэв илэрсэн бол мэдрэлийн мэс заслын эмчилгээг зааж өгнө.

Субдураль цус алдалт.

Энэ нь гавлын яс нь ялтсуудыг шахах үед гажиг үүсэх үед үүсдэг. Цус алдалтын эх үүсвэр нь sagittal буюу хөндлөн синус руу урсаж буй судлууд, түүнчлэн тархины тэнториумын судаснууд юм. Төрснөөс хойш 4-10 хоногийн дараа эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрвэл цочмог хэлбэрийн гематом, хожуу шинж тэмдэг илэрвэл архаг хэлбэрт шилжих боломжтой. Нөхцөл байдлын ноцтой байдлыг гематомын байршил, өсөлтийн хурд, түүний цар хүрээ зэргээр тодорхойлно. Супратенториал субдураль гематомын үед сайн сайхан байдал гэж нэрлэгддэг үеийг 3-4 хоногийн турш ажиглаж, дараа нь гипертензи-гидроцефалик синдром байнга нэмэгддэг. Сэтгэлийн түгшүүр, хурцадмал байдал, фонтанелууд товойх, толгой хазайх, хүзүү хөших, гавлын ясны оёдлын зөрүү, гематомын хажуугийн хүүхэн хараа тэлэх, нүдний алим нь цус алдалт руу эргэх, эсрэг талын гемипарез, таталт таталтууд байдаг. Хоёрдогч шинж тэмдгүүдийн явц: брадикарди, терморегуляци алдагдах, таталт өгөх давтамж нэмэгдэж, улмаар кома үүсдэг. Эмчилгээ нь мэдрэлийн мэс засал юм.

Үл танигдах гематомын үед капсулжуулалт 7-10 хоногийн дараа үүсдэг бөгөөд дараа нь тархины эд эсийн хатингаршил үүсдэг бөгөөд энэ нь гэмтлийн үр дагаврыг тодорхойлдог.
Супратенториал субдураль гематом (тархины тэнториум тасрах), гавлын ясны арын хөндий рүү цус алдах үед нөхцөл байдал хүндэрч, тархины ишийг шахах шинж тэмдэг нэмэгддэг: толгойны арын булчингийн хөшүүн байдал, хөхөх, хөхөх зэрэг шинж тэмдгүүд нэмэгддэг. залгих, толгойгоо эргүүлэхэд алга болдоггүй хажуу тийш нүдийг нь хулгайлах, тоник таталт, нүдний алимны хөвөх хөдөлгөөн, "зовхи битүүмжлэх" шинж тэмдэг (толгой эргүүлэх нь нүдийг нээхгүй, учир нь зовхины рецепторууд хянагддаг. тархины тэнхлэг дэх 5-р хос гавлын мэдрэл нь цочромтгой), амьсгалын замын эмгэг, брадикарди, булчингийн гипотензи, дараа нь цусны даралт ихсэх замаар солигддог. Урьдчилан таамаглал нь цаг алдалгүй илрүүлэх, эмчлэхээс хамаарна. Гематомыг эрт арилгаснаар үр дүн нь 50% -д эерэг байдаг, үлдсэн хэсэг нь мэдрэлийн эмгэг, гидроцефалус, гемисиндром гэх мэт эмгэгийг хадгалж үлддэг.

Дотор нь мөн ховдолын дотоод цус алдалт байдаг.

Ихэнхдээ 1500 граммаас бага жинтэй дутуу төрсөн нярайд 35-40% -д ажиглагддаг. Эмнэлзүйн зураг нь цус алдалтын хэмжээ, хэмжээнээс хамаарна.

Цочмог цус алдалт - ихэвчлэн 3 дахь өдөр цус багадалт, цусны даралт огцом буурах, тахикарди брадикарди болж хувирах, хоёрдогч асфикси, гипогликеми, тоник таталт, "тархины" цочмог хашгирах, нүдний хөдөлгөөний эмгэг, залгих, хөхөх, хөхөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. байрлалыг өөрчлөх үед нөхцөл байдал огцом муудах. Торпид үе шатанд: гүн кома, таталт, брадикарди.

Цочмог цус алдалт - мэдрэлийн рефлексийн цочромтгой байдал үе үе нэмэгдэж, энэ нь хайхрамжгүй байдал, амьсгал давчдах халдлага, фонтанелла товойж, хурцадмал байдал, булчингийн гипертензи, гипотензи, бодисын солилцооны эмгэг (ацидоз, гипонатриеми, гиперкалиеми, гипогликеми) зэргээр солигддог. Үхлийн шалтгаан нь тархины ишний шахалт үүсэх үед амин чухал үйл ажиллагааг зөрчих явдал юм. Сэргээх үед гидроцефалус эсвэл тархины дутагдал.

Субарахноид цус алдалт.

Судасны бүрэн бүтэн байдал алдагдсаны үр дүнд үүсдэг..???. Цус нь тархины мембран дээр тогтож, улмаар асептик үрэвсэл, тархины эдэд эсвэл мембранд цикатрициал-атрофик өөрчлөлтүүд гарч, архины динамикийг зөрчихөд хүргэдэг. Цусны задралын бүтээгдэхүүн, түүний дотор билирубин нь хортой нөлөө үзүүлдэг.

Эмнэлэг: менингеаль ба АГ-ийн даралт ихсэх синдром. Шинж тэмдэг: айдас түгшүүр, ерөнхий цочрол, тархины хашгирах, нойргүйдэх, царайны түгшүүр, төрөлхийн рефлекс нэмэгдэх, булчингийн тонус нэмэгдэх, толгой хазайх, таталт өгөх, гавлын мэдрэлийн үйл ажиллагаа алдагдах, нистагмус, хамрын хөндийн нугалаа гөлгөр, товойсон фонтанелл, шумбах. гавлын яс, толгойн тойрог нэмэгдэж, шарлалт, цус багадалт, турах.

Тархины доторх цус алдалт.

Тархины урд болон хойд артерийн төгсгөлийн мөчрүүд гэмтсэн үед үүсдэг. Тодорхой цус алдалтын хувьд: нойрмоглох, регургитаци, булчингийн ая алдагдах, анизокори, голомтот богино хугацааны таталт. Гематом үүсэх үед эмнэлзүйн зураглал нь түүний цар хүрээ, нутагшуулалтаас хамаарна: нөхцөл байдал хүнд, хайхрамжгүй харагдах, нээлттэй нүд, голомтот шинж тэмдэг, гематомын хажуу тал дээр тэлэх, хөхөх, залгих, нэг талын таталт, чичиргээ. мөчдийн хэвийн байдал, нөхцөл байдал муудаж байгаа нь тархины хаван ихэссэнтэй холбоотой юм.

Тархины хавангийн клиник:

Булчингийн гипотони, хөхөх, залгих, хүүхэд уйлах, нойрмоглох, гэхдээ гүехэн унтах, анизокори, давтан голомтот таталт, нүүр, цээжний арьсан дээр судасны толбо, амьсгалын замын хэм алдагдал, амьсгал боогдох, брадикарди, нүдний ёроолд тодорхой цус алдалт гарч ирдэг. . Петехиал цус алдалт нь үхэлд хүргэх нь ховор бөгөөд үр дагаваргүйгээр арилдаг, зарим тохиолдолд төв мэдрэлийн тогтолцооны органик гэмтлийн шинж тэмдэг илэрдэг.

Нярайн бүх мэдрэлийн эмгэгийг гэмтлийн тэргүүлэх механизмаас хамааран хуваана (Якунин):

1. Гипоксик.
2. Гэмтлийн.
3. Хортой бодисын солилцоо.
4. Халдвартай.

Гипоксик гэмтэл нь хүндийн зэрэгээр хуваагдана.

Тархины ишеми 1-р зэрэг (5-7 хоногийн турш төв мэдрэлийн системийг бага зэрэг өдөөх эсвэл дарангуйлах).

Тархины ишемийн 2-р зэрэг (төв мэдрэлийн системийг дунджаар 7 хоногоос дээш хугацаагаар өдөөх эсвэл дарангуйлах, үргэлж таталтын хамшинж, вегетатив-висцерал эмгэг, гавлын дотоод гипертензи дагалддаг).

Тархины ишеми 3-р зэрэг (10 хоногоос дээш хугацаагаар төв мэдрэлийн тогтолцооны хүнд өдөөлт, сэтгэлийн хямрал, таталт, кома, ишний бүтцийг нүүлгэн шилжүүлэх, декомпенсаци, автономит-висцерал эмгэг, гавлын дотоод даралт ихсэх).

Гавлын доторх төрөлтийн гэмтэлийн үеүүд.

1. Цочмог (амьдралын эхний сар)

1.1. 1-р үе шат - төв мэдрэлийн тогтолцооны цочрол, гипервентиляци, олигури, гипоксеми, бодисын солилцооны ацидоз.

1.2. 2-р үе шат - төв мэдрэлийн тогтолцооны хямрал, зүрх судасны цочмог дутагдал, хаван-цусархаг хам шинж.

1.3. 3-р үе шат - амьсгалын замын гэмтэл, завсрын хаван, гуурсан хоолойн бөглөрөл, зүрхний дутагдал, кома

1.4. 4-р үе шат - нярайн физиологийн рефлексүүд гарч ирдэг, булчингийн гипотензи, амьсгалын замын эмгэг, зүрхний дутагдал, усны электролитийн өөрчлөлтүүд арилдаг.

1. Сэргээх

2.1. эрт сэргээх (5 сар хүртэл)

2.2. хожуу эдгэрэх (12 сар хүртэл, дутуу төрсөн хүүхдэд 2 жил хүртэл)

1. Үлдэгдэл нөлөө үзүүлэх хугацаа (2 жилийн дараа).

Цочмог үеийн гол хам шинжүүд:

1. Хэт цочромтгой байдлын хамшинж (сэтгэлийн түгшүүр, тархины хашгирах, мөч, эрүү чичрэх, хүүхэд гинших, булчингийн гипертензи, гиперестези, регургитаци, амьсгал давчдах, тахикарди, таталт).
2. Апати/сэтгэл гутралын хам шинж (унтамхай, бие махбодийн идэвхгүй байдал эсвэл адинами, булчингийн гипотони, нүдний алимны хөдөлгөөн, апноэ, гипертерми, тоник таталт).
3. Гипертензийн-гидроцефалийн хам шинж (хэт цочромтгой байдал, фонтанелла товойх, гавлын яс салгах, бөөлжих, таталт өгөх, толгойны хэмжээ ихсэх).
4. Таталттай синдром.
5. Hemisyndrome / хөдөлгөөний эмгэгийн хам шинж (булчингийн тонус тэгш бус байдал, парези ба саажилт).

Дутуу төрсөн нярайд дараах гэмтэл үүсдэг.

Бүх шинж тэмдэг илэрсэн муу эмнэлэгтэй

Ерөнхий дарангуйлал давамгайлж байна

Амьсгалын замын эмгэг давамгайлж байна

Сэтгэлийн өдөөлт нь давамгайлж байна.

Сэргээх үеийн гол шинж тэмдгүүд:

1. Хөдөлгөөний эмгэгийн хам шинж (хөдөлгөөний идэвхжил нэмэгдэх, буурах, булчингийн дистони, тархины доорх гиперкинезийн хөгжил, моно ба гемипарез) өвчтөнүүдийн 1/3-д ажиглагддаг.
2. Эпилептиформын хам шинж (бодисын солилцооны эмгэг, гемодинамик ба архины динамикийн эмгэгээс үүдэлтэй). Төв мэдрэлийн тогтолцооны төрөлхийн гэмтэлтэй, тархины хөгжил суларсан эсвэл тархи, түүний мембраны үрэвсэлт үйл явцын үр дүнд хүүхдүүдэд. Заримдаа энэ нь гемодинамикийн эмгэг арилах үед зогсдог, зарим нь зогсдоггүй, харин эрчимждэг: хүндийн зэрэг, давтамж нэмэгддэг. Психомоторын хөгжил нь таталтын хам шинжийн хүнд байдлаас хамаарна. Төв мэдрэлийн тогтолцооны органик гэмтлийн цаана...??? Психомоторын хөгжилд саатал үүсдэг.
3. Сэтгэцийн хөдөлгөөний саатал үүсэх синдром (хөдөлгөөнт хөдөлгөөний саатал давамгайлж, хүүхэд дараа нь сууж, толгойгоо барьж, зогсож, алхаж, сэтгэцийн хомсдол давамгайлж, сул монотон уйлах ажиглагдаж, дараа нь хүүхэд инээмсэглэж эхэлдэг. ээжийгээ таньж, хүрээлэн буй орчныг төдийлөн сонирхдоггүй).
4. Гидроцефалийн хам шинж (гадна болон дотоод гидроцефалусын шинж тэмдэг: гаднах гидроцефалус нь толгойн тойрог ихсэх, гавлын яс 5 мм-ээс их ялгаатай байх, фонтанелла томрох, товойх, тархи, нүүрний гавлын ясны тэнцвэргүй байдал, эхнийх нь давамгайлах зэргээр илэрдэг. , духан дээр дүүжлэх (эхний гурван сард тойрог нь 2 см-ээс их хэмжээгээр нэмэгддэг Дотоод гидросефалус нь микроцефали, цочрол, чанга хашгирах, гүехэн унтах зэргээр илэрдэг).
5. Церебро-астеник синдром нь хүрээлэн буй орчны бага зэргийн өөрчлөлттэй сэтгэцийн хөдөлгөөний хөгжил удаашрах үед илэрдэг. Харааны болон сонсголын анализаторт өртөх үед цочрол, хөдөлгөөнгүй болох, богино гүехэн нойрмоглох, хүүхэд нойрмоглох, хоолны дуршил буурах, тогтворгүй болох, жин нэмэх, бусад өвчин давхраатай байх үед эмнэлзүйн зураг эрчимждэг. Тохиромжтой нөхцлийг бүрдүүлэх үед тэжээлийг эрчимтэй эмийн эмчилгээний дэвсгэр дээр хийдэг. Урьдчилан таамаглал таатай байна.
6. Ургамлын-висцерал эмгэгийн синдром (өдөөх, нойргүйдэх, сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал, судасны толбо үүсэх, гантиг акроцианоз болж хувирах, ходоод гэдэсний замын дискинези: регургитаци, бөөлжих, тогтворгүй сандал, өтгөн хатах, зүрх судасны тогтолцооны дутагдал; , хэм алдагдал, брадикарди; амьсгалын тогтолцооны эмгэг: хэмнэл алдагдах, тахипноэ; хүүхэд сэтгэл хөдөлсөн үед эмнэлзүйн зураг эрчимждэг).
7. Бөөрний дээд булчирхайн цочмог дутагдлын хам шинж (хүүхдийн биеийн байдал огцом муудах, адинами, булчингийн гипотензи, арьс цайрах, цусны даралт буурах, бөөлжих, зүрхний үйл ажиллагаа алдагдах, коллапсоид байдал ба цочрол, их бие, мөчид петехиал эсвэл хавсарсан тууралт, тод улаан, бараан өнгөтэй ягаан толбо).
8. Гэдэсний цочмог түгжрэлийн хам шинж (хүчтэй базлах өвдөлт, бөөлжих, өтгөн хатах эсвэл байхгүйгээс үүссэн хүчтэй түгшүүр, хэвлий нь хавдсан, гүрвэлзэх хөдөлгөөн бараг байхгүй, судасны хэлбэр тод, тэмтрэлтээр хэвлий нь хүчтэй өвддөг).
9. Төрөлхийн зүрхний эмгэгийг санагдуулдаг зүрх судасны тогтолцооны өөрчлөлт.

Мэдрэлийн тогтолцооны перинаталь гэмтлийн оношийг анамнез, мэдрэлийн үзлэг, нэмэлт судалгааны аргууд дээр үндэслэн хийдэг.

Нүдний ёроолд үзлэг хийх (торлог бүрхэвчийн хаван, цус алдалт).

Нуруу нугасны хатгалт (тархи нугасны шингэний даралт ихсэх, дотор нь цус байгаа эсэх, уураг ихсэх).

EchoEG, EEG, CT, REG.

Мэдрэлийн системийн перинаталь гэмтэлийн ангилал.

Хортой хүчин зүйлийн үйл ажиллагааны хугацааг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Үр хөврөлийн

Ураг (эрт, хожуу)

Төрсний дотор

Нярайн

Этиологийн тэргүүлэх хүчин зүйлийн дагуу:

Гипокси

Удамшил

Халдвар

Хордлого

Хромосомын гажуудал

Бодисын солилцооны эмгэг (төрөлхийн, олдмол)

Хүнд байдлын хувьд:

Дундаж

Хүнд

Хугацаагаар:

Эрт сэргээх

Хожуу сэргэх

Гэмтлийн түвшингээр:

Менингүүд

Ликер дамжуулах замууд

Cortex

Кортикийн доорх бүтэц

Тархи

Нуруу нугас

Нуруу нугасны урд мэдрэл

Хосолсон хэлбэрүүд

Эмнэлзүйн тэргүүлэх синдромын дагуу

Урьдчилан таамаглал нь цочмог болон нөхөн сэргээх үеийн эмчилгээний ноцтой байдал, оновчтой байдлаас хамаарна. Умайн доторх үеийн явцаас хамаарна. Бүрэн хөгжих боломжтой, 20-40% -д үлдэгдэл нөлөө (сэтгэцийн хөдөлгөөний хөгжил, ярианы хурдыг удаашруулдаг) байдаг.

Төрөх тасаг, эрчимт эмчилгээний тасаг, гэмтсэн хүүхдийн тасагт сэхээн амьдруулах арга хэмжээний зан байдал (нярайн эмгэг).

Цочмог үе

цус тогтоогч: витамин К, дицинон, рутин, Ca бэлдмэл. Шингэн алдалтын эмчилгээ: 10% сорбитол, маннитол, Ласикс болон бусад шээс хөөх эм. Хордлого тайлах эмчилгээ: бодисын солилцоог засах, ко-карбоксилаза, 10% глюкозын уусмал, аскорбины хүчил, 4% NaHCO3 уусмал, шинж тэмдгийн эмчилгээ (амьсгалын замын, зүрх судасны, бөөрний дээд булчирхайн дутагдал, таталтуудыг арилгах) зөөлөн дэглэм, удаан хугацааны хүчилтөрөгчийн гипотерниебраль эмчилгээ. Хооллох нь ноцтой байдлаас (хоолой, хөхний) хамаарна.

Сэргээх хугацаа.

Мэдрэлийн тэргүүлэх шинж тэмдгийг арилгах, мэдрэлийн эсэд трофик нөхөн сэргээх үйл явцыг өдөөх. Таталт - anticonvulsant эмчилгээ: фенобарбитал, финлепсин, бензонал, радодорм. Шингэн алдалт: фуросемид, калийн бэлдмэл (панангин, аспаркам). Регургитаци хийх үед: motilium, cerucal. Булчингийн аяыг хөнгөвчлөх хөдөлгөөний эмгэгийн хувьд: алисин, ...???; булчингийн гипотензи - галантамин, оксосил, прозерин, дибазол.

Цус алдалтыг нөхөн сэргээх бэлдмэл: (10-14 хоногоос) лидаза, зуун настын. Миелинжилтийг сайжруулах арга замууд: (3-4 долоо хоног) витамин В1, В6, В12, В15. Тархи дахь трофик процессыг сэргээх аргууд: ноотропик - пирацетам, глутамины хүчил, церебролизин. Ерөнхий урвалыг өдөөх: метацин, Na nucleinate, массаж, гимнастик.

Нуруу нугасны төрөлт гэмтэл.

Илүү олон удаа, ялангуяа дутуу төрсөн нярайд. Ганц эсвэл хэд хэдэн түвшинд байж болно. Нуруу нугас болон түүний мембраны цус алдалт, эпидурийн эд, нугаламын артерийн ишеми, нугасны хаван, нугасны дискний хоорондох гэмтэл, нугасны урагдал үүсэхээс өмнө нугалам гэмтэх боломжтой. Эмнэлэг нь гэмтлийн байршил, төрлөөс хамаарна.

Умайн хүзүүний бүс: хурц өвдөлт, хүүхдийн байрлал өөрчлөгдөх нь гэнэт уйлах, толгой унах шинж тэмдэг, тортиколлис үүсгэдэг.

Умайн хүзүүний дээд хэсэг (1-4) - нугасны цочрол: нойрмоглох, адинами, булчингийн сарнисан гипотензи, арефлекси, шөрмөсний рефлексүүд буурсан эсвэл байхгүй, спастик тетрапарез, амьсгалын замын эмгэг, байрлал өөрчлөгдөх, шээс ялгаруулах, голомтот шинж тэмдэг, гэмтэл 3, 6, 7, 9, 10, гавлын мэдрэл, vestibular эмгэг (8 хос).

Үхлийн шалтгаанууд:

Амьсгалын замын эмгэг, гэмтлийн дараа асфикси үүсэх зарчим.

Диафрагмын парези (Кофератын шинж тэмдэг) - 3-4 умайн хүзүүний нугаламын түвшинд нугасны гэмтэл, ихэнхдээ баруун талын шинж тэмдэг, амьсгалын замын эмгэг: амьсгал давчдах, хэм алдагдал, хөхрөлт, цээжний тэгш бус байдал, хоцрогдол. Нөлөөлөлд өртсөн хагасын амьсгал, парадоксик амьсгал (амьсгалах үед хэвлийн ханыг татах, амьсгалах үед цухуйх), парези, crepitus, уушгины хатгалгааны тал дээр амьсгал сулрах. Энэ нь гялтангийн хөндийн даралт буурах + агааржуулалтын дутагдал, хүзүү хавагнах, венийн гадагшлах урсгалыг саатуулах зэрэгт үүсдэг. Гэмтсэн тал дээр диафрагмын бөмбөгөр цухуйсан,...??? -диафрагмын синусууд, эрүүл талдаа нөхөн төлжих эмфизем, дунд хэсгийн эрхтнүүд эсрэг тал руу шилжсэний улмаас бөмбөгөр хавтгайрсан.

Зүрхний дутагдал: тахикарди, зүрхний чимээ шуугиан, систолын чимээ шуугиан, элэг томрох. Хүнд парезийн үед диафрагмын үйл ажиллагаа 6-8 долоо хоногт сэргээгддэг.

Paresis болон Duchenne-Erb саажилт (5-6 умайн хүзүүний нугаламын түвшинд - brachial plexus).

Нөлөөлөлд өртсөн мөчийг биед авчирч, тохойн үеээр сунгаж, шуу нь урагшаа, гараа далдуу нугалж, арагшаа, дотогшоо эргүүлж, толгой нь хазайсан, хүзүү нь том хөндлөн атираатай богино байна.

Доод дистал саажилт…??? (7 умайн хүзүү - 1 цээж эсвэл дунд доод мөчир)

Үйл ажиллагааны доголдол…??? Алслагдсан хэсэгт үзлэг хийхэд гар нь цайвар, хөхрөлт, (ишемийн бээлий), хүйтэн, булчингууд хатингар, гар нь хавтгай, мөрний үений хөдөлгөөн хязгаарлагдмал.

Веберийн нийт саажилт дээд мөчрүүд (5 умайн хүзүүний - 1 цээжний) brachial plexus: идэвхтэй хөдөлгөөн, булчингийн гипотони, трофик эмгэг бүхий шөрмөсний рефлекс байхгүй.

Цээжний бүсийн гэмтэл: амьсгалын замын эмгэг 3-4 цээж - + цээжний доод хэсгийн спастик доод парапарез - хэвлийн хавтгайрсан (хэвлийн хананы булчингийн сулрал) - сул уйлах, хэвлийн хананд даралт ихсэх.

Бүсэлхий нурууны бүсийн гэмтэл: доод сул саажилт, дээд мөчрүүд хэвийн байна.

Сакрал сегментийг хамарсан үед шулуун гэдсээр рефлекс, шээсний болон өтгөний дутагдал, трофик эмгэг (хөлний булчингийн атрофи, шагайны үений агшилтын хөгжил) арилдаг. Нуруу нугасны хэсэгчилсэн буюу бүрэн урагдал (ихэвчлэн умайн хүзүүний эсвэл цээжний бүсэд): парези, гэмтэлийн түвшинд саажилт, аарцагны эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны алдагдал.

Амрах, хөдөлгөөнгүй болгох, татах, зогсоох, цус алдалтаас урьдчилан сэргийлэх, өвдөлт намдаах.

Посиндромик эмчилгээ.

Сэргээх үед: төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааг хэвийн болгох (ноотропик), булчингийн эд эсийн трофикыг сайжруулах (ATP, 2 дахь долоо хоногоос В витаминууд), мэдрэлийн булчингийн дамжуулалтыг сэргээх (дибазол, галантамин, прозерин), шингээлт (лидаза, зуун настын), нэмэгддэг. миелинжуулалт (ATP, витамин, cerebrolysin), физик эмчилгээ (тархины эргэлтийг сайжруулж, өвдөлт намдаах электрофорез), дулааны процедур (эзопирит), зүү, массаж, дасгалын эмчилгээ, цахилгаан өдөөлт.

Урьдчилан таамаглал нь гэмтлийн түвшин, эмчилгээний түвшингээс хамаарна. Хүнд хэлбэрийн эмгэг, хатингаршил, мэдрэлийн утаснуудын доройтол, сколиозын үед.