Кардиопати. Хүүхдэд кардиомиопати: шалтгаан, шинж тэмдэг, эмчилгээ, хоолны дэглэм

Нийтлэл хэвлэгдсэн огноо: 2017.04.21

Нийтлэл шинэчлэгдсэн огноо: 12/18/2018

Энэ өгүүллээс та дараахь зүйлийг сурах болно: кардиопати гэж юу вэ, түүний шалтгаан юу вэ. Кардиопатийн үндсэн төрлүүд, бага насны болон насанд хүрэгчдийн өвчний хэлбэрүүдийн ялгаа. Үндсэн шинж тэмдэг, эмчилгээний аргууд.

Кардиопати нь зүрхний булчингийн (миокарди) өвчний бүлэг юм. Тэдгээрийг миокардийн эдэд өвөрмөц дистрофийн болон склерозын өөрчлөлтүүд нэгтгэдэг: эсийн бодисын солилцооны үйл явц эвдэрч, хэвийн эд нь холбогч эдээр солигддог бөгөөд үүний үр дүнд сорви үүсч, миокарди хурдан ургадаг эсвэл нимгэн болдог. Энэ бүхэн нь эцэстээ зүрхний үйл ажиллагааны доголдолд хүргэдэг (иймээс өвчний нэр нь "функциональ кардиопати" юм).

Ийм өөрчлөлтүүд нь үл мэдэгдэх шалтгаанаас үүдэлтэй байж болно. Өдөөгч нь удамшлын урьдал нөхцөл, вируст өвчин, архины хор, дааврын тэнцвэргүй байдал байж болно. Кардиопатийн бүх шалтгааныг бүрэн ойлгоогүй байгаа тул эмч нар зөвхөн хамгийн их магадлалтайг л хэлдэг.

Өвчин хэр аюултай вэ? Эхний үе шатанд энэ нь зүрх судасны эмгэгийн стандарт шинж тэмдгээр илэрдэг: зүрхний өвдөлт, амьсгал давчдах, хэмнэл алдагдах, хөлрөх, ядрах.

Ирээдүйд кардиопати үүсгэсэн шалтгааныг арилгахгүй бол миокардид морфологийн өөрчлөлтүүд гарч ирдэг (зүрхний булчингийн эсүүд доройтож, агшилтын үйл ажиллагаа алдагддаг). Зүрхний хэмжээ ихээхэн нэмэгдэж (нялхсын толгойн хэмжээтэй), ховдолын хана зузаарч, үйл ажиллагааны хэмжээ буурч, хавхлагын эмгэг үүсдэг. Өвчний энэ үе шат нь ихэвчлэн хурдацтай хөгжиж, тохиолдлын 70% -д тромбоэмболизм (цусны бүлэгнэлтийн улмаас том судас бөглөрөх), зүрхний хорт хавдрын дутагдал, биеийн хөдөлгөөний ноцтой хязгаарлалт, гэнэтийн үхэл зэрэг хүндрэлүүд үүсдэг.

Мөн таатай таамаглал байж болно. Энэ нь миокарди дахь морфологийн өөрчлөлтийн төрөл зэрэг хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаардаг.

Харамсалтай нь эмгэгийн шалтгааныг тогтоох, арилгах нь үргэлж боломжгүй байдаг тул ийм өвчтөнүүдийг насан туршдаа зүрх судасны эмчийн хяналтанд байлгаж, дэглэмийг дагаж, мэс заслын дараа ч эм уух ёстой.

Кардиопатийн дөрвөн үндсэн төрөл, тэдгээрийн шалтгаан, тодорхойлолт

Кардиопатийн шалтгаанаас хамааран тэдгээрийг анхдагч ба хоёрдогч гэж хуваадаг.

Миокардийн эд дэх морфологийн өөрчлөлтөөс хамааран (эдгээр нь эсийн бүтцэд цикатрик, склероз, дистрофийн өөрчлөлтүүд байж болно) кардиопатийн 4 үндсэн хэлбэр байдаг.

Өвчин дэвшилтэт өвчин нь зүрхний үйл ажиллагааны ноцтой эмгэгүүдэд хүргэдэг.

Бага насны кардиопати

Хүүхдэд зүрхний үйл ажиллагааны эмгэгийг тусад нь тодруулах шаардлагатай. Энэ юу вэ? Энэ тохиолдолд миокарди болон зүрхний үйл ажиллагааны өөрчлөлт нь хэт их мэдрэлийн эсвэл бие махбодийн стрессээс үүдэлтэй байдаг. Өвчин нь төрөлхийн, олдмол эсвэл холимог шинж чанартай (зүрхний төрөлхийн гажигтай холбоотой) байж болох бөгөөд голчлон 7-12 насны хүүхдүүдэд оношлогддог.

Өсвөр насныханд шалтгаан нь зүрхний үйл ажиллагааны ургамлын-судасны зохицуулалт, түүнчлэн "бүжиглэх" дааврын түвшин юм.

Хүүхдэд функциональ кардиопати нь зүрхний өвдөлт, амьсгал давчдах, хэмнэл алдагдах, арьс цайрах, хөлрөх, богино хугацаанд ухаан алдах, үймээн самууны дайралт хэлбэрээр илэрдэг. ургамлын-судасны дистони.

Эцэг эхчүүд ямар шинж тэмдгийг анхаарах ёстой вэ:

• урт хугацааны (хэдэн өдөр хүртэл) эсвэл зүрхний өвдөлтийн богино хугацааны дайралт гарч ирдэг;
• хүнд хэлбэрийн амьсгал давчдах нь аливаа бие махбодийн үйл ажиллагаа, тэр ч байтугай удаан, тайван дасгалаас үүсдэг;
• хүүхэд маш их ядарч туйлдсан, аливаа биеийн тамирын дасгал хийдэг.

Зөв, цаг тухайд нь оношлох, урьдчилан сэргийлэх, эмчилгээний арга хэмжээ авснаар хүүхдийн кардиопати тогтвортой тогтворжиж байна.

Хүүхэд болон насанд хүрэгчдийн кардиопати хоорондын ялгаа

Хүүхэд болон насанд хүрэгчдийн кардиопати хоёрын ялгаа юу вэ? Өвчин нь өөрийн хууль тогтоомжийн дагуу хөгждөг, эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх онцлог нь өвчтөний наснаас бус харин өвчний шалтгаан, миокардийн өөрчлөлтөөс хамаарч тодорхойлогддог.

Гэсэн хэдий ч зарим жижиг нюансууд байдаг:

• хүүхдийн кардиопати нь тохиолдлын 80% -д нь засч залруулдаг; бүрэн эдгэрэх нь бараг боломжгүй боловч амьдралын туршид үйл явцыг хянах бүрэн боломжтой;
• бөглөрөлт хэлбэрийн өндөр настай өвчтөнүүдийн 70% -д таамаглал нь тааламжгүй байдаг;
• өвчнийг эмчлэхэд өвчтөний нас нь эмийг сонгох, техник хэрэгслийн техникийг ашиглахад зарим хязгаарлалт тавьдаг;
• өвчний зарим хэлбэр нь зөвхөн насанд хүрэгчдэд оношлогддог (архины кардиопати).

Наснаас үл хамааран өвчнийг эмчлэх мөн чанар нь дараах байдалтай байна: шалтгааныг тодорхойлж, арилгах - эсвэл шалтгааныг олж тогтоох боломжгүй бол өвчний шинж тэмдгийг засах.

Гол шинж тэмдэг

Кардиопатийн төрөл бүр нь ерөнхий болон бие даасан шинж тэмдгээр тодорхойлогддог.

1. Дараах шинж тэмдгүүд нь түгжрэл эсвэл өргөссөн кардиопатийн шинж тэмдэг юм: нитроглицеринээр тайвшруулах боломжгүй зүрхний өвдөлт, амьсгал давчдах, уруулын хөхрөлт (хөхрөлт), хамрын уруулын гурвалжин. Заримдаа үзлэг хийсний дараа цээжний хэв гажилт (зүрхний бөмбөрцөг) ажиглагддаг. Өвчин нь хурдацтай хөгжиж, бие махбодийн үйл ажиллагаанд ихээхэн хязгаарлалт үүсгэдэг.
2. Хязгаарлагдмал кардиопати ихэвчлэн халуун орны орнуудад бүртгэгддэг. Онцлог шинж тэмдэг: зүрхний өвдөлт, зүрхний хэмнэл алдагдах, амьсгал давчдах, нүүрэнд "сар шиг" хавагнах, хэвлий томрох. Өвчний аль ч үе шатанд бүрэн бие махбодийн үйл ажиллагаа нь өвчтөний нөхцөл байдлаас ихээхэн хязгаарлагддаг.
3. Гипертрофийн үед хамгийн тод илэрдэг шинж тэмдгүүд нь: зүрхний өвдөлт, хэмнэл алдагдах, амьсгал давчдах, толгой эргэх, ухаан алдах. Зүрхний хорт хавдрын үед бага хэмжээний хөдөлгөөн хийх нь гэнэтийн үхэлд хүргэдэг.
4. Дараах шинж тэмдгүүд нь зүрхний ишемийн өвчний онцлог шинж юм: зүрхний өвдөлт, хэмнэл алдагдах, амьсгал давчдах. Аливаа ачаалал ихтэй үед гэнэт сулрах, амьсгал боогдох, хөлрөх, арьс цайрах, ухаан алдах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Зүрхний дутагдал хурдан хөгжиж, бага зэргийн мэдрэлийн болон бие махбодийн стресстэй үед тромбоэмболизм үүсч, гэнэтийн үхэл тохиолдож болно.

Өвчний эхний үе шатанд шинж тэмдгүүд дээр үндэслэн оношлоход хэцүү байдаг, учир нь тэдгээр нь зүрх судасны зарим өвчинтэй ижил төстэй байдаг.

Эмчилгээний аргууд

Кардиопатийн эмчилгээ нь шалтгаан, шинж тэмдгийг арилгах, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, урьдчилан сэргийлэхэд чиглэсэн цогц арга хэмжээ юм. Эхний үе шатанд нөхцөл байдлыг тогтворжуулж, миокарди дахь цаашдын хор хөнөөлтэй өөрчлөлтөөс урьдчилан сэргийлэх боломжтой боловч ийм өвчтөнүүдийг амьдралынхаа туршид хянаж байдаг.

Миокарди дахь морфологийн өөрчлөлтөөс хамааран эмийн бүлгүүд, дэглэм эсвэл эмчилгээний аргуудыг сонгоно.

Урьдчилан таамаглах

Кардиопатийн эмчилгээний таамаглал нь ерөнхийдөө тааламжгүй байдаг.Үүний логик тайлбар байдаг: зүрхний өөрчлөлтийн хөгжлийг зогсооход хамгийн хялбар байдаг эхний үе шатанд өвчнийг оношлоход хэцүү байдаг.

Илрүүлэх үед зүрхний дутагдал хурдан хөгжиж, янз бүрийн хүндрэлүүд үүсдэг: хорт хэм алдагдал, тромбоэмболизм. Насанд хүрэгчдэд өргөссөн хэлбэрийг баталгаажуулсны дараа өвчтөнүүдийн зөвхөн 30% нь 5-аас дээш жил амьдардаг. Зүрх шилжүүлэн суулгасны дараа энэ хугацаа 10 жил хүртэл нэмэгддэг.

Мэс заслын эмчилгээ нь өвчтөний нөхцөл байдлыг эрс сайжруулдаг боловч гипертрофийн хэлбэрийн хувьд нас баралтын өндөр түвшинг харгалзан үзэх шаардлагатай: зургаа дахь өвчтөн бүр ширээн дээр болон мэс заслын дараа нас бардаг.

Эхний үе шатанд системчилсэн эмчилгээ хийснээр кардиопатийг тодорхойгүй хугацаагаар тогтворжуулах боломжтой. Насанд хүрсэн амьдралынхаа туршид нөхцөл байдлыг хянах шаардлагатай болно, учир нь энэ тохиолдолд гол зүйл бол миокардид эргэлт буцалтгүй өөрчлөлт гарахаас урьдчилан сэргийлэх явдал юм.

Хүүхдэд кардиопати- Энэ бол төрөлхийн болон хүүхдийн өсөж торних, бие бялдрын хөгжлийн явцад олж авсан аль аль нь байж болох нэлээд түгээмэл үзэгдэл юм. Ихэнх тохиолдолд хүүхдийн кардиопати нь бага, дунд сургуулийн насандаа илэрч эхэлдэг. Хэрэв энэ үзэгдэл нь зүрхний төрөлхийн гажигтай холбоотой эсвэл хэрэх шинж чанартай бол хүүхэд төрснөөс хойш кардиопатийн шинж тэмдэг илэрч болно.

Өсвөр насны болон бэлгийн бойжилтын үед хүүхдийн кардиопатидааврын тэнцвэргүй байдалтай холбоотой. Энэ нь өсвөр насны хүүхдийг хурдан ядрах, хайхрамжгүй болгох, зүрхний дутагдалд оруулах, бие махбод дахь бодисын солилцооны үйл явцыг удаашруулахад хүргэдэг. Ийм бүтэлгүйтлийн үр дагавар нь тайван алхах үед ч амьсгал давчдах гэх мэт хамгийн таамаглашгүй үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Өсвөр насныхны эрүүл мэндийн байдал муу байгаа тухай гомдол нь эцэг эхчүүдэд эмчийн нарийвчилсан үзлэгт хамрагдах шалтгаан байх ёстой.

Бага наснаасаа та янз бүрийн гадаа тоглоомын үеэр хүүхдийн зан төлөвийн өөрчлөлтөд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй. Түүнчлэн жилд дор хаяж нэг удаа зүрх судасны эмчийн үзлэгт хамрагдаж, электрокардиограммын заалтыг заавал авахыг зөвлөж байна. Кардиопатитай хүүхдүүдийн зүрхний чимээ нь үргэлж сонсогддоггүй. Тахикарди, экстрасистол хэлбэрээр зүрхний хэмнэлийн эмгэгүүд нь хүүхдийн кардиопатийн хожуу үеийн илрэл юм. Ийм зүйлд хүрэх ёсгүй. Тохируулах арга хэмжээг цаг тухайд нь авах.

Ихэнх тохиолдолд хүүхдийн кардиопати- Эдгээр нь зүрхний булчингийн эд эсийн физиологийн хөгжлийн эмгэг юм. Тэдний дунд хамгийн түгээмэл нь:

• ховдол хоорондын таславчийг нягтруулах;
• баруун ховдолын хэвийн бус хөгжил;
• зүүн ховдолын хэвийн бус хөгжил;
• артерийн анастомоз;
• том том хөлөг онгоцны зан байдал, хэвийн бус хөгжил;
• зүрхний хавхлагын нарийсал;
• зүрхний хавхлагыг нарийсгах;
• цахилгаан импульсийн дамжуулалтыг зөрчих;
• зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн шилжилт.

Хүүхдэд кардиопатийн эдгээр бүх үзэгдлүүд нь зүрхний хэмнэл алдагдах, шахах цусны хэмжээ буурах, уушигны амьсгалын дутагдал, зүрхний дутагдал, хаван зэрэгт хүргэдэг.

Хүүхдэд үйл ажиллагааны кардиопати

Янз бүрийн насны хүүхдүүдэд кардиопати нэлээд олон төрөл байдаг. Хамгийн түгээмэл:

• зүрхний булчингийн умайн доторх хөгжлийн гажиг хэлбэрийн төрөлхийн кардиопати (бид тэдгээрийг өөр материалд илүү нарийвчлан авч үзэх болно);
• хүүхдийн зүрх судасны эмгэгийн хоёрдогч бүлэг;
• хүүхдийн диспластик кардиопати;
• хүүхдийн үйл ажиллагааны кардиопати.

Сүүлчийн төрлийн талаар бид нэлээд удаан ярьж болно. Үнэн хэрэгтээ функциональ кардиопати нь хүүхдийн бие махбодийн болон мэдрэлийн стрессийн гэнэтийн өсөлтөд бэлтгэгдээгүй бие махбодийн хариу урвалаас өөр зүйл биш юм. Сургуульд биеийн тамирын хичээлийг буруу зааснаас болж функциональ кардиопати ихэвчлэн тохиолддог. Багш нь зөвхөн сурагчдын насыг төдийгүй зарим төрлийн ачаалалд бие бялдрын бэлэн байдлын ерөнхий түвшинг харгалзан үзэх ёстой.

Функциональ кардиопатиМөн спортын сургууль, секцэд ороход бэлэн биш, эцэг эхийнхээ хүслээр албадан хичээллэдэг хүүхдүүдэд ч ажиглагддаг. Тиймээс, хүүхдээ спортын хэсэгт явуулахаасаа өмнө зүрх судасны эмчтэй заавал зөвлөлдөх шаардлагатай эмчийн үзлэгт хамрагдаарай. Мөн хүүхэд спортоор хичээллэснээс хойш нэг сарын дараа дахин үзлэг хийхийг зөвлөж байна. Хэрэв ямар нэгэн зөрчил илрээгүй бол хичээл эхэлснээс хойш зургаан сарын дараа дахин шалгалт хийхийг зөвлөж байна.

Хүүхдэд диспластик кардиопати

Диспластик кардиопатихүүхдүүдэд энэ нь хэрх өвчний нөлөөн дор үүсдэг. Энэ өвчин нь хүүхдийн биеийн функциональ шинж чанартай холбоотой байдаггүй. Диспластик кардиопати нь зүрхний эд эсийн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчиж, тэдгээрийг холбогч уян бус утаснуудаар солих явдал юм. Нөлөөлөлд өртсөн эдүүд функциональ үүргээ хангалттай биелүүлж чадахгүй. Энэ нь зүрхний дутагдал үүсэхэд хүргэдэг.

Хүүхдэд хоёрдогч кардиопати

Хүүхдэд хоёрдогч кардиопати- Энэ нь удаан хугацааны ханиадны үр дагавар юм. Түүнчлэн, хүүхдийн биед архаг үрэвслийн голомт байгаа тохиолдолд хоёрдогч кардиопати үүсдэг. Хүүхдийн дотоод эрхтний аливаа өвчин нь хоёрдогч кардиопати үүсгэдэг.

Гэхдээ ихэнхдээ энэ синдром нь дараахь өвчний илрэл юм.

• миокардит;
• халдварт эндокардит;
• хатгалгаа;
• гуурсан хоолойн багтраа;
• ревматоид миокардит;
• зүрхний булчин ба хавхлагын гажиг.

Хүүхэд анхдагч өвчний байнгын хяналтанд байдаг тул эмч хоёрдогч кардиопати оношлоход илүү хялбар байдаг.

Хүүхдэд кардиопати ямар шинж тэмдэг илэрдэг вэ?

Хүүхдэд кардиопати өвчний шинж тэмдэг илэрдэгхор хөнөөлтэй үйл явцын нутагшуулалтаас хамаарч өгч болно. Хэрэв зүүн ховдол эсвэл зүүн тосгуур нөлөөлөлд өртсөн бол кардиопати нь дараахь үзэгдлүүдээр илэрдэг.

• сул тал;
• хурдан ядрах;
• зүрхний бүсэд өвдөлт;
• зүрхний цохилт нэмэгдсэн;
• nasolabial гурвалжингийн хөхрөлт;
• цайвар арьс;
• урт хугацааны биеийн тамирын дасгал хийх чадваргүй байх.

Зүрхний баруун тал гэмтсэн тохиолдолд уушигны дутагдлын шинж тэмдэг илэрдэг.

• амьсгал давчдах;
• хавагнах;
• хөлрөх;
• тодорхой шалтгаангүйгээр байнга ханиалгах;
• зүрхний бүсэд хүндрэх.

Хүүхдүүдийн анхдагч кардиопати нь зүрхний булчингийн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчиж буй дүр зургийг өгдөг. Илүү нарийвчлалтай оношийг зөвхөн хүүхдийн нарийвчилсан үзлэг хийсний дараа л тогтоож болно. Үүний зэрэгцээ эцэг эхчүүд цөхрөлгүй байх ёстой. Орчин үеийн анагаах ухаан хөгжлийн ийм түвшинд байгаа тул хүүхдийн зүрх судасны эмгэгийн хүнд хэлбэрийн тохиолдол ч урт хугацааны үр дагаваргүйгээр бүрэн эдгэрдэг.

Зүрхний титэм судасны эмгэг, цусны даралт ихсэх, хавхлагын аппаратын гэмтэл байхгүй, миокардийн бүтэц, үйл ажиллагааны өөрчлөлт дагалддаг зүрхний өвчнийг кардиопати гэж нэрлэдэг.

Энэ эмгэг нь хүүхдүүдэд ихэвчлэн тохиолддог. Энэ нь төрөлхийн өөрчлөлтөөс үүдэлтэй ба өсөлтийн үр дүнд олж авсан байж болно. Дүрмээр бол кардиопати нь бага болон дунд сургуулийн насныханд илэрдэг.

Хэрэв энэ нь зүрхний төрөлхийн гажигтай эсвэл хэрэх шинж чанартай бол энэ өвчний шинж тэмдэг төрсөн цагаасаа илэрч болно.

• Сайт дээрх бүх мэдээлэл нь зөвхөн мэдээллийн зорилгоор хийгдсэн бөгөөд үйл ажиллагааны удирдамж БИШ!
• Танд ҮНЭН ОНОШЛОГО хийж чадна зөвхөн ЭМЧ!
• Бид танаас өөрийгөө эмчлэхгүй байхыг хүсч байна, гэхдээ мэргэжилтэнтэй цаг товлох!
• Танд болон таны хайртай хүмүүст эрүүл мэнд!

Өсвөр насандаа бие махбодид дааврын томоохон өөрчлөлтүүд гарч ирдэг бөгөөд үүний цаана тухайн эмгэг үүсч болно. .

Энэ тохиолдолд өсвөр насныханд функциональ кардиопати нь дараахь шинж тэмдгээр илэрдэг.

• хурдан ядрах;
• хайхрамжгүй байдал;
• бодисын солилцооны үйл явцыг удаашруулдаг.

Боломжит үр дагавар нь бие махбодийн ихээхэн ачаалалгүйгээр амьсгал давчдах явдал юм. Хэрэв өсвөр насны хүүхэд таагүй мэдрэмж төрж байна гэж гомдоллодог бол түүнийг мэргэжилтэнд үзүүлэх шаардлагатай.

Бага насны хүүхдийн шинж тэмдгийг илрүүлэхийн тулд идэвхтэй тоглоомын үеэр хүүхэд хэрхэн биеэ авч явахыг сайтар хянах хэрэгтэй

Кардиопатитай зүрхний шуугианыг сонсох нь үргэлж боломжгүй байдаг тул ЭКГ-ээр урьдчилан сэргийлэх үзлэгийг жилд дор хаяж нэг удаа хийхийг зөвлөж байна. Тахикарди (зүрхний цохилтын өөрчлөлт) шинж тэмдэг илрэх нь өвчний нэлээд ноцтой байдлыг илтгэнэ.

Дүрмээр бол нярайн кардиопати нь миокардийн физиологийн эмгэгийн илрэл юм. Хамгийн түгээмэл оношлогоонд дараахь зүйлс орно.

• ховдол хоорондын таславчийг нягтруулах;
• зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн шилжилт;
• ховдолын зохисгүй хөгжил (зүүн эсвэл баруун);
• импульсийн зохисгүй дамжуулалт;
• артерийн анастомоз;
• зүрхний хавхлагын нарийсалт, нарийсал;
• том хөлөг онгоцны хөгжлийг тасалдуулах.

Жагсаалтад орсон нөхцөл байдал нь хэм алдагдал, уушиг, зүрхний дутагдал, шахагдсан цусны хэмжээ буурах, хаван үүсэхэд хүргэдэг.

Хүүхэд болон насанд хүрэгчдийн үйл ажиллагааны кардиопати нь дасан зохицох механизмын дутагдал эсвэл зүрх судасны тогтолцооны нейроэндокрин зохицуулалтын эмгэгийн үед үүсдэг. Кардиопатийн ICD-10 кодыг I42-т өгдөг.

Өдөөгч хүчин зүйлүүд

Эмгэг судлалын хөгжил нь цусны судасны автономит мэдрэлийн мэдрэлийн гипоталамус ба тархины лимбийн бүсийн хяналтын функцийг зөрчсөний улмаас үүсдэг.

Энэ тохиолдолд цусны судаснуудын урвал (спазм / тайвшрал) гадаад болон дотоод хүчин зүйлсийн нөлөөгөөр тасалддаг. Ийм эмгэг нь эрхтэн, эд эсэд трофик, хүчилтөрөгчийн хангамжийг тасалдуулснаар дагалддаг.

Энэ нөхцөл байдлыг өдөөж болох гол үйл явцын нэг бол стресс юм.

Мэдрэлийн болон дотоод шүүрлийн системийн үйл ажиллагааны доголдолоос болж гомеостаз алдагдаж, серотонин, гистамин болон бусад дааврын идэвхжил дагалддаг бөгөөд энэ нь зүрх судасны систем дэх бодисын солилцоо, бичил эргэлтийг тасалдуулж, эсийн зохисгүй хоол тэжээлд хүргэдэг.

Өвчин нь аажмаар хөгжиж болох бөгөөд зарим өвчтөнд өмнөх тонзиллит, тонзиллиттэй тодорхой холбоо байдаг. Энэ нь олон тооны астеневротик шинж тэмдгүүдийн арын дэвсгэр дээр тохиолддог: толгой өвдөх, ядрах, бага зэрэг халуурах дагалддаг.

Энэ нь экстрасистолоор нэмэгддэг (ихэвчлэн), тод томруун бөгөөд сонсголын үед эмч дуу чимээг сонсож чаддаг. ЭКГ нь бага зэргийн өөрчлөлтийг харуулж байна. Лабораторийн шинжилгээний үр дүн нь үрэвсэлт үйл явц байгааг илтгэдэггүй.

Хүүхдэд үйл ажиллагааны кардиопатийн шинж тэмдэг

Шинж тэмдгүүдийн илрэл нь эмгэгийн байршлаас хамаарна.

Оношлогоо

Оношилгооны үзлэг нь өвчтөний анхны үзлэгээс эхэлдэг.

• арьсны өнгө, салст бүрхэвч, трофизм, пигментацийн үнэлгээ.
• арьс, мөч, ая, тургорын чийгшил, температурын үнэлгээ;
• зүрхний цохилтын давтамж, шинж чанарыг тодорхойлох;
• ургамлын эмгэгийг тодорхойлохын тулд дермографизмыг судалдаг - арьсны орон нутгийн цочролд бие махбодийн хариу урвал;
• Үүнтэй ижил зорилгоор клиноортостатик туршилтыг хийдэг - хэвтээ байрлалаас босоо байрлал руу шилжих урвалыг судалдаг.

Ялгаатай оношлогоонд дараахь зүйлс орно.

• сангийн үзлэг;
• гавлын ясны рентген зураглалыг үнэлэх;
• реоэнцефалографийн үзүүлэлтүүд;
• цахилгаан энцефалографи;
• кардио интервалографи.

Реоэнцефалографи нь тархины цусны судаснуудын эзэлхүүний өөрчлөлтийг тодорхойлох, цусны хангамжийн тогтолцооны төлөв байдлыг үнэлэх боломжийг олгодог арга юм.

Эмчилгээ ба урьдчилан сэргийлэх

Одоогоор санал болгож буй функциональ кардиопати эмчилгээ нь асуудлыг бүрэн шийдвэрлэх боломжгүй юм. Хөтөлбөрт эмийн эмчилгээ, физик эмчилгээний процедур орно.

Эмчилгээний ирээдүйтэй аргуудын нэг бол лазер эмчилгээ юм. Эрдэмтэд лазерын нөлөөн дор эд эс дэх бодисын солилцооны үйл явц хурдасч, цусны ферментийн антиоксидант идэвхжил нэмэгдэж, миокардийн систем дэх дамжуулалт, өдөөх үйл явц хэвийн болдог гэж судлаачид баталж байна.

Парасимпатик автономит системийн хурцадмал байдлыг бууруулснаар автономит дисфункцийг тэгшитгэдэг. Давуу тал нь энэ процедур нь хор хөнөөлгүй, өвдөлтгүй байдаг.

Ашигласан физик эмчилгээний өөр нэг арга бол устөрөгчийн сульфидын банн ашиглах явдал юм. Судалгааны үр дүнд янз бүрийн хүйсийн хүүхдүүдэд устөрөгчийн сульфидын янз бүрийн концентрацитай ваннуудыг зааж өгөх шаардлагатай болохыг тогтоожээ.

Үүний зэрэгцээ охидод 25-50 мг/л, хөвгүүдэд 50-100 мг/л устөрөгчийн сульфидын агууламжтай ваннуудыг хэрэглэхийг зөвлөж байна. Процедурын үргэлжлэх хугацаа 4-10 минут байна (дараагийн процедур бүрийн үргэлжлэх хугацаа нэг минутаар нэмэгддэг).

Мэдрэлийн болон зүрх судасны тогтолцооны байдлыг сайжруулахын тулд кальци эсвэл бромын электрофорез, түүнчлэн цахилгаан нойрыг томилж болно.

10-14 насны өвчтөнүүдийг эмчлэхдээ интерференцийн эмчилгээний аргыг хэрэглэж болно. Интерференцийн эмчилгээ нь дунд болон бага давтамжийн гүйдлийг ашиглахад суурилсан эмчилгээний арга юм. Дунд давтамжийн эхний гүйдэл нь гадаргуугийн эдэд ямар ч таагүй байдал үүсгэхгүйгээр нэвтэрдэг.

Цэвэр агаарт алхах, системчилсэн аэробик дасгал хийх нь заавал байх ёстой бөгөөд үүнд: усанд сэлэх, уралдааны алхалт, цанаар гулгах, дугуй унах зэрэг орно.

Үр нөлөө нь моторын мэдрэл, булчингийн утаснуудад нөлөөлж, цусны эргэлт, бодисын солилцооны процессыг идэвхжүүлж, өвдөлтийг бууруулдаг. Энэ арга нь шууд гүйдэл ашиглахтай харьцуулахад илүү зөөлөн байдаг.

Энэ аргыг хэрэглэх гол зорилго нь захын цусны эргэлтийг сайжруулах явдал юм. Үр нөлөөний үр дүнд артерийн судаснуудын аяыг бууруулж, бичил эргэлтийг хэвийн болгодог. Автономит мэдрэлийн системийн симпатик хэсгийг дарангуйлж, судас идэвхтэй бодисууд нэмэгддэг.

Цусны эргэлтийг хэвийн болгосны ачаар орон нутгийн температур нэмэгдэж, эд эсүүд хүчилтөрөгчөөр илүү ханасан, хорт бодис илүү хурдан арилдаг. Зарим судлаачдын үзэж байгаагаар энэ арга нь трофик-нөхөн сэргээх нөлөөтэй байдаг.

Физик эмчилгээний аргууд, рефлексологи, сэтгэлзүйн эмчилгээг мөн ашиглаж болно. Парасимпатик үйл ажиллагааг багасгахын тулд хоолны дэглэмийг хэрэглэж болно: ийм өвчтөнүүдийн хувьд илчлэг багатай боловч уураг ихтэй хоолны дэглэмд анхаарлаа хандуулахыг зөвлөж байна.

Мөн симпатик үйл ажиллагааг идэвхжүүлэх эмийг зааж өгч болно: кальцийн лактат, кальцийн глюконат, аскорбин ба глутамины хүчил, шисандра хандмал, элеутерококкийн ханд. Эмчилгээний хугацаа ойролцоогоор 1 сар байна.

Кардиопати эмчлэхдээ юуны түрүүнд эмгэгийг өдөөсөн хүчин зүйлийг арилгах шаардлагатай. Хэрэв халдварын архаг голомт байгаа бол тэдгээрийг арилгах, өдөр тутмын хэвийн горимыг сэргээх, сэтгэлзүйн болон бие махбодийн хэт ачааллаас зайлсхийх хэрэгтэй, гэхдээ үүнтэй зэрэгцэн дунд зэрэг дасгал хийх шаардлагатай.

Зүрх судасны бүх өвчний дунд кардиомиопати нь онцгой шинж чанартай байдаг. Эмгэг судлал нь зөвхөн насанд хүрэгчдэд төдийгүй хүүхдүүдэд ч хөгжиж болно. Сүүлчийн тохиолдолд хайраар дүүрэн эцэг эхчүүд мэдэх ёстой өвчний явц, оношлогоо, эмчилгээний онцлог шинж чанарууд байдаг.

Кардиомиопати (CM) нь зүрхний булчингийн өвчин юм. Энэ тодорхойлолт нь латин хэлнээс орчуулагдсан "кардио" - "зүрх", "мио" - "булчин", "патио" - "өвчин" гэсэн утгатай. Энэ бол нэг өвчин биш, харин хөгжлийн янз бүрийн шалтгаантай эмгэгийн бүлэг бөгөөд тус бүр нь зүрхний булчинд нөлөөлдөг. Эдгээр нь зүрхний хэлбэр, булчингийн хананы хэмжээ, зузаан, зүрхний хөндийгөөр дамжуулан дохио дамжуулахад нөлөөлдөг.

Кардиомиопати нь зүрхний үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлж, улмаар бүх биед цус шахах чадварыг бууруулдаг. Миокардийн гэмтэл нь тухайн хүнд үүссэн кардиомиопатийн төрлөөс хамаарна.

CMP-ийг оношлох явцад янз бүрийн судалгааны аргуудыг ашигладаг боловч хамгийн мэдээлэл сайтай нь багажийн аргууд юм. Кардиомиопати гэж юу болох, зүрх судасны системд хэрхэн нөлөөлдөгийг ойлгохын тулд зүрх, түүний үйл ажиллагааны талаар бага зэрэг мэдэх хэрэгтэй.

Видео: Кардиомиопати - ерөнхий шинж чанар

Зүрх: бүтэц, үйл ажиллагаа

Зүрх бол хүний ​​цусны эргэлтийн тогтолцооны төв юм. Энэ нь цусыг бүх биеэр шахаж, хүчилтөрөгчийн тээвэрлэлтийг хөнгөвчлөх бөгөөд энэ нь биеийн бүх эс, эрхтнүүдийн энергийн эх үүсвэр болдог. Хангалттай хүчилтөрөгчөөр тэд үр дүнтэй ажиллах боломжтой.

Зүрх бол хүчирхэг булчингийн насос юм. Энэ нь дөрвөн камертай: хоёр нь баруун талд, хоёр нь зүүн талд. Эдгээр хос танхимууд нь хуваалт гэж нэрлэгддэг ханаар тусгаарлагдсан байдаг.

Хоёр тосгуур (дээд танхим) нь зүрх рүү урсаж буй цусыг цуглуулдаг. Баруун тосгуур нь биеэс цус, зүүн тосгуур нь уушигнаас цус хүлээн авдаг. Тосгуурын хана нь нимгэн, уян хатан байдаг.

Хоёр ховдол (доод танхим) нь дээрх тосгуураас цус авдаг. Тэд цусыг зүрхнээс гадагшлуулдаг: баруун ховдол нь уушгинд цус, зүүн ховдол нь биеийн бүх хэсэгт цусыг илгээдэг. Ховдолын хана нь зузаан, хүчтэй тул агшилтын үед цусыг зүрхнээс шахаж гаргадаг. Зүүн ховдол нь биеийн ихэнх эрхтэн, тогтолцоог цусаар хангах ёстой тул хамгийн зузаан ханатай байдаг. Зүрхний ховдолууд ихэвчлэн кардиомиопатид өртдөг.

Зүрх нь зөвхөн нэг чиглэлд цусны урсгалыг зүрхний хөндийгөөр, дараа нь судаснуудаар дамжуулдаг дөрвөн хавхлагатай байдаг.

Зүрх нь миокардийн (зүрхний булчин) хэмнэлтэй тайвширч, агшилтаар цусыг бүх биеэр шахдаг. Энэ тохиолдолд цахилгаан импульс нь агшилтын хамт зүрхний бүх хэсэгт синхроноор тархдаг бөгөөд энэ нь зүрхний бүх хэсэгт тогтмол, хэмнэлтэй, эмх цэгцтэй дамжих ёстой. Энэ нь зүрхний янз бүрийн танхимууд шаардлагатай дарааллаар агшиж, амарч байгааг баталгаажуулдаг. Үүний үр дүнд цус зөв чиглэлд урсдаг: хүчилтөрөгч авахын тулд зүрхнээс уушиг руу, буцаж зүрх рүүгээ цусыг биеийн бусад хэсэгт шахаж өгдөг.

Кардиомиопати үүсэх үед энэ тэнцвэр алдагддаг. Кардиомиопатийн төрлөөс хамааран зүрхэнд тодорхой өөрчлөлтүүд ажиглагдаж, эцэст нь нүүрстөрөгчийн давхар исэл, шингэн болон бусад бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнийг биеэс зайлуулах үйл явцыг тасалдуулахад хүргэдэг.

Кардиомиопатийн төрлүүд

Зүрхний булчинд хэрхэн нөлөөлж байгаагаас хамааран кардиомиопатийн янз бүрийн төрлүүдийг тодорхойлдог.

Өргөтгөсөн кардиомиопати (DCM) - зүүн ховдлын булчин томордог. Тасалгааны хана нь сунаж, нимгэн, суларч байгаа мэт санагдаж, үүний үр дүнд ховдол нь зүрхнээс цусыг судаснууд руу шахдаг.

Гипертрофик кардиомиопати (HCM) - Ховдолын булчин зузаарч ("гипертрофи" гэж нэрлэдэг) ховдолын хөндийн хөндийг багасгадаг. Булчингийн нягтрал нь ачаалал ихсэхтэй холбоогүй болно
зүрх, учир нь үндсэн шалтгаан нь кардиомиопати юм. Хэрэв өтгөрөлт нь таславчны хэсэгт байгаа бол энэ нь зүрхний цусны урсгалд нөлөөлж болно (гипертрофик бөглөрөлт кардиомиопати гэж нэрлэдэг).

Аритмогенийн баруун ховдлын кардиомиопати (RVARCM, хэм алдагдалын кардиомиопати гэж нэрлэдэг) - эсийн үхэл, дараа нь сорвины эд эсвэл өөх тосоор солигддог. Энэ нь зүрхний булчинг сунаж, нимгэн, сулруулж, цусыг зүрхнээс гадагшлуулах боломжгүй болгодог.

Хязгаарлагдмал кардиомиопати (RCMP) -Зүрхний булчин чангарч, зөв ​​тайвширч чадахгүй тул хөндийг цусаар дүүргэхэд хүндрэлтэй байдаг. Хөгжлийн хожуу үе шатанд өртсөн тасалгаанууд өргөжиж, цус нь хэвийн урсаж чадахгүй.

Авсаархан бус зүүн ховдлын миокарди (NLVM) - урагт зүрхний булчин хэвийн хөгждөггүй. Булчингийн эсүүд нь нягт биш (нягт савладаггүй) бөгөөд энэ нь "хөвөн" миокарди үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Зүрхний булчингийн бүтцийн энэ өөрчлөлт нь эрхтэний ерөнхий үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг.

Такоцубо синдром буюу "эвдэрсэн зүрхний" хам шинж - Энэ ховор кардиомиопати нь ихэвчлэн хэт их стрессийн үед үүсдэг (тиймээс энэ өвчнийг "эвдэрсэн зүрх" гэж нэрлэдэг). Зүүн ховдол томорч,
суларсан. Эмгэг судлал нь ихэвчлэн түр зуур үүсдэг бөгөөд үүний үр дүнд өвчтөн илүү сайн мэдрэмж төрдөг.

Кардиомиопати үүсэх шалтгаанууд

Кардиомиопати нь ямар ч насны хүмүүст тохиолдож болно. Энэ өвчин Их Британид 160,000 орчим хүнд нөлөөлдөг гэж үздэг бөгөөд энэ нь 500 хүн тутмын 1 нь юм. Хэдийгээр олон хүмүүс кардиомиопатитай төрсөн ч шинж тэмдэг илэрдэг
насанд хүртлээ хөгжих боломжтой бөгөөд заримд нь энэ нөхцөл байдал ямар ч байдлаар илэрдэггүй бөгөөд ялангуяа ахиц дэвшил гардаггүй.

Кардиомиопати нь ихэвчлэн удамшлын өвчин гэж тодорхойлогддог. Энэ нь хүний ​​ДНХ-д зүрхний хөгжил, түүний үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг мутаци (өөрчлөлт) гарсан гэсэн үг. Зарим мутаци нь хүүхэд эхийн хэвлийд байх үед аяндаа тохиолддог бол зарим нь эцэг эхээс дамждаг (удамшдаг). Кардиомиопати нь удамшлын шинж чанартай байдаг тул зарим гэр бүлд кардиомиопати үүсэх магадлал өндөр байдаг. Ийм учраас хэрэв кардиомиопати нь удамшлын шинж чанартай гэж үзвэл өвчтөний ойр дотны хамаатан садан, тухайлбал эцэг эх, ах эгч, хүүхэд (нэгдүгээр зэрэглэлийн хамаатан гэгддэг) өвчнийг илрүүлэх шинжилгээнд хамрагдахыг зөвлөж байна.

Кардиомиопатийн бусад шалтгаанууд нь:

• зүрхний булчинд тропизм үүсгэдэг вируст халдварууд;
• аутоиммун өвчин (дархлааны системд нөлөөлдөг);
• зарим эм (хорт хавдрыг эмчлэхэд ашигладаг) эсвэл хорт бодис (архи уух, мансууруулах бодис хэрэглэх, тамхи татах гэх мэт).

Өвчтөнд үзлэг хийхдээ эмч нар ихэвчлэн өвчтөний өвчний түүх, амьдралын түүхийн талаар асуулт асууж, шаардлагатай бол кардиомиопатийн шалтгаан, төрлийг тодорхойлох зарим шинжилгээг хийдэг.

Кардиомиопатийн шинж тэмдэг

Кардиомиопатийн шинж тэмдэг нь нэг буюу хэд хэдэн өвчний механизмтай холбоотой байж болно.

• Зүрхний цахилгаан дамжуулах чанарыг зөрчих.
• Зүрхээр дамжих цусны урсгал багассан эсвэл муудсан.
• Бие махбодид хүчилтөрөгч, шим тэжээл муутай байдаг.
• Бие махбодоос метаболитыг муу зайлуулах.

Хэдийгээр янз бүрийн төрлийн кардиомиопати нь зүрхэнд янз бүрийн байдлаар нөлөөлдөг боловч янз бүрийн төрлийн кардиомиопатид тохиолддог нийтлэг шинж тэмдгүүд байдаг.

Хүүхдэд кардиомиопатийн шинж тэмдгүүд нь дараахь зүйлийг агуулж болно.

1. Ядаргаа - цусны эргэлт, хүчилтөрөгчийн хэмжээ муудсаны улмаас эс, эрхтнүүд хангалттай хэмжээгээр хүлээн авдаггүй бөгөөд энэ нь биеийн "хүч" -ийг бууруулдаг.
2. Амьсгал давчдах - Уушиганд шингэн хуримтлагдах (хаван гэж нэрлэдэг) нь амьсгалахад хэцүү болгодог.
3. Хэвлий болон шагай хавагнах - биеийн шингэний хэмжээ ихсэх үед үүсдэг.
4. Зүрх дэлсэх (зүрх хэт хурдан, хүчтэй цохилох, эсвэл "зүрх цохилох" гэх мэт мэдрэмж) - зүрхний хэмнэл хэт хурдан эсвэл тогтворгүй байх үед зүрхний хэмнэл алдагдах (хэм алдагдал) үүсдэг. Энэ нь зүрхний хэвийн хэмнэлийг хянадаг цахилгаан импульсийн улмаас дамжуулалт хэвийн бус болдог.
5. Цээжний өвдөлт эсвэл цээжинд "чанах" мэдрэмж - шинж тэмдгийн шалтгаан нь үргэлж тодорхой байдаггүй ч энэ нь зүрхний цусны урсгал буурсантай холбоотой байж болно. Энэ нь зүрх нь бие махбодийг хүчилтөрөгчөөр хангахын тулд илүү их ажиллах шаардлагатай болдог тул даралт ихсэх үед (жишээлбэл, дасгал хийх үед) тохиолдож болно.
6. Толгой эргэх, ухаан алдах - хүчилтөрөгчийн түвшин буурсан эсвэл тархины цусан хангамжийн улмаас үүсдэг. Зарим тохиолдолд энэ нь ухаан алдах эсвэл ухаан алдахад хүргэдэг.

Хэрэв том хүүхдүүд юуг зовоож байгааг хэлж чаддаг бол ярьж чадахгүй байгаа бага насны хүүхдүүд үүнийг хийх чадваргүй байдаг. Ийм тохиолдолд нялх хүүхэд ямар ч шалтгаангүйгээр "гистерик" болж, маш их уйлж эсвэл зүгээр л уйлж байгааг анзаарч болох эцэг эхийн анхаарал халамж тусалдаг. Хөх нь жингээ сайн авдаггүй, заримдаа зүрхний ноцтой эмгэгийн улмаас хөхөхөөс татгалздаг.

Кардиомиопатийн оношлогоо

Хэрэв хүүхэд кардиомиопатитай байж магадгүй гэж сэжиглэж байгаа бол ихэвчлэн хүүхдийн эмч, хүүхдийн зүрх судасны эмч рүү ханддаг. Таныг уулзах үед эмч таны шинж тэмдгүүдийн талаар асуулт асууж, эрүүл мэндийн болон гэр бүлийн түүхийг шалгаж, кардиомиопатитай эсэхийг тодорхойлохын тулд зарим шинжилгээг хийнэ.

Кардиомиопатийн сэжигтэй оношлогооны ердийн шинжилгээ

• ЭКГ (электрокардиографи) - Энэ арга нь зүрхний цахилгаан үйл ажиллагааг судлах, хэм алдагдалыг (зүрхний хэмнэл хэвийн бус) тодорхойлох боломжийг олгодог. Дасгал хийх үед ЭКГ хийж болно (хэрэв дасгал хийснээр ихэвчлэн шинж тэмдэг илэрдэг бол) эсвэл өдрийн турш зүрхний цохилтыг бүртгэх боломжтой зөөврийн "Холтер монитор" суурилуулж болно.
• Echo CG (эхокардиографи) Энэ нь дууны долгионыг ашиглан 2 ба 3 хэмжээст дүрс үүсгэх хэт авиан шинжилгээ юм. Энэхүү шинжилгээ нь зүрхний бүтцийг судалж, эрхтэн томорсон, зүрхний булчин зузаарсан эсэхийг тодорхойлоход ашигладаг. Зургууд хөдөлдөг тул зүрх хэрхэн ажиллаж байгааг харах боломжтой. Доплер эхокардиографи нь зүрхний хөндийгөөр цусны урсгалын хурд, урсгалыг тодорхойлдог бөгөөд энэ нь түүний үйл ажиллагааг шалгахад тусалдаг.
• MRI (соронзон резонансын дүрслэл) - Энэ төрлийн сканнер нь өндөр чанартай зураг гаргадаг бөгөөд зүрхний нарийн бүтэц, түүний хөндийгөөр цус хэрхэн урсаж байгааг судлахад ашигладаг. MRI нь өтгөрүүлсэн миокардийн аль ч хэсгийг хэмжихэд ашиглаж болно.

Видео: Нярайн кардиомиопати

Оношилгооны бусад аргуудыг ашиглаж болох бөгөөд эдгээрийн хэрэгцээг дээр дурдсан шинжилгээний үр дүнгээс хамаарч тооцно. Үндсэндээ бүх хүчин чармайлт нь кардиомиопати оношлох эсвэл үүссэн шинж тэмдгүүдийн өөр шалтгааныг олоход чиглэгддэг.

Хүүхдэд кардиомиопатийн эмчилгээ

Кардиомиопатийн эмчилгээ нь өвчний шинж тэмдгийг бууруулах, арилгах, янз бүрийн хүндрэл үүсэх магадлалыг бууруулахад чиглэгддэг. Эмчилгээ нь кардиомиопатийн хэлбэр, эмнэлзүйн илрэлээс хамаарна. Хэрэв хүүхдэд ямар нэгэн шинж тэмдэг илрээгүй бол эмчилгээг огт хийхгүй байж болно. Гэхдээ өвчний илрэлийг харуулсан хүүхдүүд тусгай эмчилгээ хийлгэх ёстой.

Тухайн хүүхдийн шинж тэмдэг, шинж чанараас хамааран эмчилгээний дэглэмийг боловсруулдаг бөгөөд ихэнхдээ эм хэрэглэдэг.

Эмийн эмчилгээ

• ACE дарангуйлагчид (ангиотензин хувиргах ферментийн дарангуйлагч) - зүрхний хүчилтөрөгчийн хэрэгцээг бууруулж, цус шахах үйл явцыг хөнгөвчлөх.
• Ангиотензин II рецептор хориглогч нь зүрхний хүчилтөрөгчийн хэрэгцээг бууруулж, цусыг шахахад хялбар болгодог. Тэдгээрийг ACE дарангуйлагчдын оронд хэрэглэж болно.
• Антиаритмик эм нь зүрхний хэмнэлийг хянаж, хэм алдагдалыг (зүрхний хэмнэл хэвийн бус) арилгахад тусалдаг.
• Антикоагулянтууд ("цус шингэрүүлэгч") нь цусны бүлэгнэл үүсэхээс сэргийлж, тосгуурын фибрилляци (зүрхний хөндийгөөр жигд бус цусны урсгалыг үүсгэдэг зүрхний хэмнэл алдагдах) байвал хэрэглэнэ.
• Бета хориглогч нь зүрхний ачааллыг бууруулж, цээжээр өвдөх, амьсгал давчдах, зүрх дэлсэхэд тусалдаг.
• Кальцийн сувгийн хориглогч нь зүрхний агшилтын хүчийг бууруулдаг. Зарим эм нь артерийн хөшүүн байдлыг бууруулж цусны даралтыг бууруулдаг бол зарим нь цээжний өвдөлт, хэм алдагдалыг намдаадаг.
• Шээс хөөх эм - шээсний усны ялгаралтыг нэмэгдүүлэх замаар хаван үүсэхийг багасгадаг. Тэд мөн цусны даралтыг бууруулдаг.

Мэс засал

Boston Scientific төхөөрөмж (Зургийг Boston Scientific сайтаас авав. © 2017 Boston Scientific Corporation).

Зүрхний аппарат байнгын цахилгаан өдөөлтөөр зүрхний хэмнэлийг хянах. Энэ нь зүрхний хэвийн цохилтыг баталгаажуулдаг ("синусын хэмнэл" гэж нэрлэгддэг). Зүрхний дахин синхрончлолын эмчилгээнд хэрэглэдэг хоёр ховдолын зүрхний аппарат гэж нэрлэгддэг зарим зүрхний аппаратууд нь зүрхний хоёр тал руу цахилгаан дохио илгээж, камеруудыг нэгтгэхэд тусалдаг.

Суулгах боломжтой кардиовертер дефибриллятор зүрхний хэмнэлийг хянаж, хэрэв аюултай хэм алдагдал үүсвэл зүрхэнд цахилгаан импульс илгээдэг бөгөөд энэ нь хэвийн хэмнэлийг сэргээх боломжийг олгодог. Зарим төхөөрөмжүүд нь зүрхний аппарат юм.

Зүүн ховдлын туслах төхөөрөмж - Эдгээр нь зүрхэнд цус шахахад тусалдаг хиймэл шахуургууд юм. Зүрхний үйл ажиллагаанд маш ноцтой асуудал гарсан тохиолдолд л төхөөрөмжүүдийг ашигладаг. Ийм өвчтөнүүд ихэвчлэн зүрх шилжүүлэн суулгахыг хүлээж байна.

Зүрхний булчингийн өтгөрөлт нь цусыг зүрхнээс шахахаас сэргийлдэг гипертрофик кардиомиопатид мэс заслын эмчилгээг хэрэглэж болно. Энэ түгжрэлийг мэс заслын аргаар эсвэл өтгөрүүлсэн хэсэгт архи шахах (архины таславчийг арилгах гэж нэрлэдэг) арилгах боломжтой. Хагалгааны үед өтгөрүүлсэн булчингийн нэг хэсгийг тайрч, өөрөөр хэлбэл мэс заслын миэктоми гэж нэрлэгддэг мэс засал хийдэг.

Цөөн тооны тохиолдолд зүрх шилжүүлэн суулгах шаардлагатай байж болно. Ийм эрсдэл нь бусад төрлийн кардиомиопатитай харьцуулахад хязгаарлагдмал кардиомиопатитай хүүхдүүдэд нэмэгдэх магадлал өндөр байдаг. Гэсэн хэдий ч зүрх шилжүүлэн суулгах мэс засал хийх шаардлагагүй бөгөөд ихэнх хүүхдүүдэд зүрх шилжүүлэн суулгах шаардлагагүй байдаг.

Кардиомиопатийн хүндрэлүүд

Заримдаа кардиомиопати нь зүрхний үйл ажиллагааны сулралын улмаас үүсдэг хүндрэлд хүргэдэг. Кардиомиопатийн зарим эмчилгээ нь хүндрэлийн магадлалыг бууруулахад чиглэгддэг боловч зарим тохиолдолд тэдгээрийг ажиглах шаардлагатай хэвээр байна.

CMP-ийн хамгийн түгээмэл хүндрэлүүд

• хэм алдагдал зүрхний хэмнэл хэт хурдан, хэт удаан эсвэл тогтмол бус цохилдог зүрхний хэмнэл юм. Зарим хэм алдагдал нь түр зуурынх бөгөөд урт хугацааны хүндрэл үүсгэдэггүй. Гэсэн хэдий ч тэдгээрийн зарим нь аюултай тул яаралтай эмчилгээ хийх шаардлагатай байдаг (цусны бүлэгнэл үүсгэдэг эсвэл зүрхний шигдээс үүсгэдэг). Зүрхний хэм алдагдалыг хэм алдагдалын эсрэг эм эсвэл зүрхний хэмнэлийг хянадаг суулгацын аппаратаар эмчилдэг.
• Цусны бүлэгнэл эсвэл цусны бүлэгнэл , цусны эргэлт хангалтгүй үед зүрхэнд үүсч болно. Жишээлбэл, тосгуурын фибрилляци гэж нэрлэгддэг хэм алдагдалын үед зүрхний булчин зөв агшихгүй тул тосгуур дахь цусны урсгалыг тогтворгүй болгож, цусны бүлэгнэл үүсгэдэг. Цусны бүлэгнэл нь цусаар дамжин цус харвалт үүсгэдэг тул зүрхний хэмнэлийг хэвийн болгох (аритмикийн эсрэг эм) болон цусны бүлэгнэлтийн эрсдлийг бууруулахын тулд цусыг нимгэрүүлэх зорилгоор эм хэрэглэж болно (антикоагулянт).
• Зүрхний дутагдал - Энэ бол зүрхний үйл ажиллагаа гэнэт зогсох бөгөөд үүний үр дүнд цус бүх биеэр эргэлдэж зогсдог. Энэ нь ховдолын фибрилляци гэх мэт аюултай хэм алдагдалын улмаас үүсч болно. Ийм тохиолдлуудыг заримдаа гэнэтийн үхэл гэж нэрлэдэг. Зүрх зогсох эрсдэлтэй хүмүүс зүрхний хэмнэл алдагдах, цочролын үед зүрхний үйл ажиллагааг хянаж, хэвийн байдалд оруулдаг дефибриллятор суулгасан байх ёстой.

Тиймээс хүүхдэд кардиомиопати гэх мэт таагүй өвчин нь хөгжлийн аюул заналхийлсэн хэлбэрийг авч чаддаг тул анхны сэжигтэй шинж тэмдэг илэрвэл эмчид яаралтай хандах нь маш чухал юм.

Зүрхний гол үүрэг нь хөндийгөөс цусыг судаснууд руу шахах явдал юм (шахах функц). Энэ нь миокардиоцитын (зүрхний булчингийн эсүүд) хэмнэлтэй агшилтаар хангагдана. Кардиомиоцитын байнгын агшилт нь тэдгээрийн доторх бодисын солилцоо (бодисын солилцоо) болон энергийн ихээхэн эрчимийг хангадаг. Төрөл бүрийн хүчин зүйлийн нөлөөн дор миокардийн эсүүдэд бодисын солилцооны эмгэгүүд үүсдэг бөгөөд энэ нь цаг хугацааны явцад тэдгээрийн бүтцийн өөрчлөлт, агшилтын чадвар буурахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь кардиопати үүсэх механизмын үндэс болдог.

Төрөл

Сортууд байдаг:

• үйл ажиллагааны кардиопати;
• хоёрдогч;
• төрөлхийн;
• архичин;
• бодисын солилцоо;
• диспластик.

Функциональ кардиопати нь бие махбодийн үйл ажиллагааг нэмэгдүүлэхэд бие махбодийн хариу үйлдэл юм. Хэрэв бид дасгал хийж, биеийн тамирын хичээлд хамрагддаг оюутнуудын тухай ярих юм бол бүх үйлдлийг зөв хийх ёстой. Энэ нь зөвхөн хувь хүний ​​шинж чанар, тодорхой биеийн тамирын дасгал хийхэд бэлэн байдлын зэрэг төдийгүй насыг харгалзан үздэг. Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд ачааллыг мэргэжлийн хүн тодорхойлж, аажмаар нэмэгдүүлэх шаардлагатай.

Хүүхэд насандаа хэрх өвчтэй бол диспластик кардиопати үүсэх эрсдэлтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч энэ төрлийн өвчин нь хүүхдийн үйл ажиллагааны онцлог шинж чанараар тодорхойлогддог.

Диспластик кардиопати нь зүрхний эдэд гэмтэл учруулахтай холбоотой байдаг. Дараа нь тэдгээр нь уян хатан биш, шинээр үүссэн утаснуудаар солигдоно. Гэмтсэн эдүүд үүргээ гүйцэтгэхэд хангалттай хугацаа байдаггүй тул зүрхний дутагдалд орох магадлал өндөр байдаг.

Хоёрдогч кардиопати нь насанд хүрэгчид, дунд насныхан, хүүхэд, өндөр настанд ханиадны улмаас тохиолдож болох бөгөөд эмчилгээ нь цаг хугацааны явцад хойшлогдож, хүндрэл гардаг. Өвчтөн архаг үрэвсэлт үйл явцтай тулгарвал өвчний энэ хэлбэр нь хурдан хөгждөг. Тиймээс аливаа дотоод эрхтний үйл ажиллагааны зөрчил, жишээлбэл, уушгины хатгалгаа, гуурсан хоолойн багтраа, эндокардит, миокардит зэрэг нь хоёрдогч хэлбэрийг үүсгэдэг.

Өвчний өргөссөн хэлбэр байдаг. Энэ нь тохиолдсон үед зүрхний булчингийн агшилтын тасалдал үүсч, зүрхний камерын тэлэлт ажиглагддаг. Өргөтгөсөн кардиопати нь удамшлын шинж чанараас шалтгаалан үүсдэг, удамшдаг, ойр дотны хамаатан садандаа ихэвчлэн тохиолддог. Гэхдээ заримдаа энэ нь дархлааны зохицуулалт тасалдсанаас үүдэлтэй байж болно. Согтууруулах ундааны кардиопати нь энтанолыг бие махбодид удаан хугацаагаар хэрэглэхэд өдөөдөг бөгөөд энэ нь хортой нөлөө үзүүлдэг.

Кардиопати нь полиэтиологийн эмгэгийн эмгэг юм. Энэ нь түүний хөгжил нь кардиомиоцитын бодисын солилцооны эмгэгийг үүсгэдэг олон тооны янз бүрийн хүчин зүйлсийн нөлөөллөөс үүдэлтэй гэсэн үг юм. Өвчний хөгжилд хүргэсэн тэргүүлэх этиологийн хүчин зүйлээс хамааран кардиопатийн хэд хэдэн үндсэн төрлүүд байдаг.

• Диспластик - төрөлхийн шинж чанартай, умайн доторх хөгжлийн явцад зүрхний бүтэц зохисгүй үүссэний улмаас эмгэг үүсдэг. Энэ төрлийн кардиопати нь зүрхний хавхлагыг өргөсгөж, хавхлагын согог үүсгэдэг бөгөөд дараа нь хөндий нь өргөсдөг - өргөссөн хэлбэр. Энэ нь залуу хүмүүсийн цусны бүлэгнэл, зүрхний гэнэтийн үхэлд хүргэдэг.
• Бие дэх бэлгийн дааврын түвшин (эстроген, прогестерон) буурсантай холбоотой цэвэршилтийн үеэр эмэгтэйчүүдэд илүү их тохиолддог. Энэ нь кардиомиоцитын бодисын солилцоонд сөргөөр нөлөөлж, зүрхний дутагдал үүсэх эрсдлийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг.
• Дисметаболик - энэ төрлийн кардиопати нь биеийн ерөнхий бодисын солилцооны өөрчлөлтөөс үүдэлтэй бөгөөд энэ нь ихэвчлэн чихрийн шижин, бие махбод дахь бодисын солилцооны үйл явцын эрчмийг хариуцдаг даавар үүсгэдэг бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны өөрчлөлтийн үед үүсдэг. Миокардийн эмгэгийг хөгжүүлэх бодисын солилцооны бүрэлдэхүүн хэсэг нь түүний гарал үүслийн үрэвслийн өөрчлөлтгүй байдаг.
• Постгипоксик - ишемийн өвчний үед миокардид цусны урсгал алдагдсанаас үүсдэг. Кардиомицитийг хангалттай удаан хугацаанд хүчилтөрөгчөөр хангахгүй байх нь кардиопати үүсэх үед бодисын солилцооны эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтийг үүсгэдэг.
• Ишеми нь гипоксийн дараах хэлбэртэй нягт холбоотой кардиопатийн нэг хэлбэр бөгөөд энэ нь миокардийг хангадаг титэм артерийн люмен нарийссанаас үүдэлтэй зүрхний титэм судасны өвчинд тохиолддог.
• Тонзиллоген - зүрхний булчингийн эсийн бодисын солилцооны эмгэг нь аутоиммун үрэвслийн үр дүнд үүсдэг. Стрептококкийн нянгаар үүсгэгдсэн тонзиллит (бүлсэн булчирхайн халдварт үрэвсэл) -ийн дараа дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагааны зөрчил үүсдэг бөгөөд энэ нь кардиомиоцитуудыг гэмтээж, тэдгээрийн доторх бодисын солилцооны эмгэгийг үүсгэдэг аутоэсрэгбие үүсгэдэг.
• Хортой хэлбэр нь кардиопатийн хамгийн түгээмэл хэлбэрүүдийн нэг бөгөөд хорт бодисыг биед нэвтрүүлэх нь кардиомиоцит дахь бодисын солилцооны томоохон өөрчлөлтөд хүргэдэг. Энэ хэлбэрийн нэг хувилбар нь архины системчилсэн хэрэглээний дэвсгэр дээр үүсдэг архины кардиомиодистрофи юм.
• Функциональ - зүрхний эдэд бодисын солилцооны эмгэгүүд нь миокардийн мэдрэлийг тасалдуулахад хүргэдэг. Ерөнхийдөө энэ төрлийн кардиопати нь бие махбодийн бүх эрхтэн, тогтолцоонд зохицуулалтын нөлөө үзүүлдэг автономит мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааны өөрчлөлтөөс болж өсвөр насныханд үүсдэг.

Кардиопатийн анхдагч ба хоёрдогч хэлбэрийг бас ялгадаг. Анхдагч кардиопатийн үед кардиомиоцит дахь эмгэг бодисын солилцооны эмгэг нь шинэ төрсөн хүүхдэд үүсдэг бөгөөд төрөлхийн гаралтай байдаг. Эмгэг судлалын найдвартай шалтгааныг тогтоох боломжгүй (идиопатик кардиопати). Хоёрдогч кардиопатитай бол өвчний этиологийн хүчин зүйлийн нөлөөгөөр насанд хүрэгчдэд зүрхний өөрчлөлт ихэвчлэн үүсдэг.

Өнөөдөр анагаах ухаан хэд хэдэн төрлийн кардиопатийг мэддэг. Тэдний ихэнх нь бага насны үед тохиолдож болно. Хамгийн түгээмэл:

• төрөлхийн;
• хоёрдогч;
• функциональ;
• диспластик.

Функциональ кардиопати нь хүүхдийн бие махбодийн үйл ажиллагаа нэмэгдэхэд үзүүлэх хариу үйлдэл юм. Жишээлбэл, биеийн тамирын хичээлийг буруу зааж сургасан сургуулийн хүүхдүүдэд энэ нь үүсдэг. Энэ тохиолдолд сурагч бүрийн нас, тодорхой төрлийн ачаалалд бэлтгэх түвшинг харгалзан үзэх шаардлагатай. Ийм бага насандаа өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд хичээлийн үеэр хүүхдийн тэсвэрлэх ачааллыг зөв тооцоолох хэрэгтэй.

Ревматизмаар өвчилсөн хүүхдүүдэд диспластик кардиопати үүсч болно. Ерөнхийдөө энэ өвчин нь хүүхдийн биеийн функциональ шинж чанартай холбоотой байдаггүй. Энэ нь зүрхний эдийг гэмтээх шинж чанартай бөгөөд дараа нь шинэ уян хатан утаснуудаар солигддог. Нөлөөлөлд өртсөн эд нь функциональ үүргээ биелүүлэх цаг хугацаа байдаггүй тул энэ нь нийтлэг үзэгдэл болох зүрхний дутагдалд хүргэдэг.

Өөр нэг төрлийн өвчин бол хоёрдогч кардиопати юм. Энэ нь удаан хугацааны ханиадны үр дагавар юм.Бие махбодид архаг үрэвсэл байгаа тохиолдолд хурдан хөгжиж болно. Үүний үр дүнд аливаа эрхтэний өвчин нь хоёрдогч кардиопати үүсгэдэг.

Ихэнхдээ энэ синдром нь дараахь өвчний гол илрэл юм.

• астма;
• миокардит (ревматоид гэх мэт);
• эндокардит;
• хатгалгаа.

Дүрмээр бол хоёрдогч кардиопати нь бусад тохиолдлуудаас хамаагүй хялбар байдаг, учир нь хүүхдийг анхдагч өвчний шалтгааныг байнга хянаж байдаг.

Эмгэг судлалын үйл явцын хөгжлийн механизмын дагуу кардиомиопати дараахь төрлүүдийг ялгаж салгаж болно.

Энэ бол хамгийн түгээмэл төрөл юм. Зүүн ховдолын функциональ кардиопати нь түүний тэлэлт (тэлэгдэлт) хүргэдэг. Энэ тохиолдолд зүрхний энэ хэсэг нь цусны урсгалыг үр дүнтэй агшиж, цусны эргэлтэнд оруулах боломжгүй байдаг тул энэ хэлбэрийг ихэвчлэн түгжрэл гэж тодорхойлдог.

Тасалгааны тэлэлт нь зүрхний цусан дахь зогсонги байдал, хавхлагын харьцангуй дутагдалд хүргэдэг.

Хэдийгээр энэ төрөл нь бүх насны хүмүүст тохиолдож болох ч энэ нь ихэвчлэн дунд насны бүлэгт, ихэвчлэн эрэгтэйчүүдэд тохиолддог. Удамшлын хүчин зүйлээс гадна энэ өвчин үүсэхэд халдварт өвчин (халдварт), хими эмчилгээ, мансууруулах бодис хэрэглэх, архи (хортой) нөлөөлдөг, заримдаа шалтгаан нь тодорхойгүй хэвээр байж болно (идиопатик кардиопати).

Өвчний халдварт-хортой шинж чанар нь үрэвсэл, биеийн дархлааны хариу урвалын үр дүнд кардиомиоцитын үхэлд хүргэдэг. Миокардийн гэмтсэн хэсгүүд нь фиброз эдээр солигддог. Зүрхний камерын бүтэц нь шахах функцээ алдаж, агших чадвараа алддаг. Цусны эзэлхүүний даралтын дор тэд аажмаар сунадаг. Зүрхний дутагдлын илрэл нэмэгдэж байна.

Өргөтгөсөн хэлбэрийн функциональ кардиопатитай үед аускультаци нь зүрхний митрал ба трикуспид хавхлагын харьцангуй дутмагшилаас үүдэлтэй хэмнэл, хурдан зүрхний цохилт, чимээ шуугианыг бүртгэдэг.

Гипертрофик кардиопати

Гипертрофи нь зүрхний булчингийн хэвийн бус нягтрал юм. Төрөлхийн эсвэл олдмол байж болно. Хамгийн гол нь энэ үйл явц нь зүрхний гол агшилтын камер болох зүүн ховдол ба ховдол хоорондын таславчийг хамардаг. Булчингийн зузаан ихсэх нь цусыг үр дүнтэй шахахад хүндрэл учруулдаг. Диастол (тайвшрах) үед бага хэмжээний цус ховдолд орох боломжтой тул цусны урсгалыг хэвийн байлгахын тулд зүрх нь илүү олон агшилт үүсгэж, ачааллын хариуд илүү их хүчийг хөгжүүлэх шаардлагатай болдог. Энэ нь бие махбодийн ажлын үед амьсгал давчдах, angina хэлбэрийн өвдөлтөөр илэрдэг ховдолын дотоод даралт ихсэхэд хүргэдэг.

A) Зүрхний хэсгийн проекц; B) Хэвийн дүр төрх; B) Гипертрофи, 1 – баруун ховдол, 2 – зүүн, 3 – зүрхний таславч, 4 – ховдол хоорондын таславчийн гипертрофи

Гипертрофик кардиомиопати нь ямар ч насны үед хөгжиж болох боловч хүүхдүүдэд дүрмээр бол үр дагавар нь илүү хүнд байдаг. Нөлөөлөлд өртсөн хүмүүсийн ихэнх нь гэр бүлийн түүхтэй байдаг.

Диспластик кардиопати

Хязгаарлалт гэж бас нэрлэж болно. Үүний зэрэгцээ энэ нь генетикийн шалтгаантай эсвэл бусад өвчний үр дагавар байж болно. Эмгэг судлалын үйл явц нь зүрхний дотоод давхаргад явагддаг - эндокарди. Булчингийн утаснууд аажмаар холбогч эдээр солигддог. Булчин нь уян хатан чанараа алдаж, агшиж, амрах чадвараа алддаг. Зүрхний ховдолууд сунаж, цусаар бүрэн дүүрч, үр бүтээлтэй агшиж чаддаггүй. Үүнээс гадна зүрхний булчинд цусны хангамж өөрөө тасалддаг.

Диспластик кардиопати нь хамгийн ховор төрөл бөгөөд зүрхний булчинд төмрийн хуримтлал (гемохроматоз), амилоидоз, саркоидоз, зүрхний эозинофилийн эмгэг зэрэг өвчнөөр өвчилсөн өндөр настай хүмүүст илэрдэг.

Энэ төрлийг танихад маш хэцүү байдаг. Гомдол нь өвөрмөц бус байдаг - амьсгал давчдах, энэ нь бие махбодийн үйл ажиллагааны үеэр хамгийн түрүүнд гарч ирдэг бөгөөд өвчин эмгэгийн үед амрах үед үүсдэг; хурдан ядрах, аливаа ачааллыг тэсвэрлэх чадвар муу; хөл хавагнах, асцит; ухаан алдах байдал.

Ишемийн кардиопати

Бараг цорын ганц төрлийн кардиопати нь тодорхой шалтгаантай байдаг. Титэм судасны атеросклероз нь цусны урсгалыг бууруулж, хүчилтөрөгчөөр зүрхний булчинд хүргэдэг. Булчингийн хана суларч, аажмаар сунадаг тул зүрхний тасалгаанууд томордог. Шинж тэмдгүүд үүсдэг зүрхний архаг дутагдал.

Ишемийн кардиопати нь тусдаа төрөл бөгөөд зүрхний титэм судасны өвчинтэй илүү холбоотой байдаг, учир нь тэдгээр нь нийтлэг эмгэг жамтай байдаг.

Энэ эмгэгийг илрүүлсэн наснаас хамааран ихэвчлэн хуваагддаг

олж авсан

төрөлхийн

Төрөлхийн кардиопати нь хүүхдийн амьдралын эхний долоо хоногт оношлогддог. Энэ эмгэг нь ихэвчлэн төрөлхийн гажиг эсвэл нярайн ревматоид аутоиммун өвчинтэй холбоотой байдаг.

Эмч нь олдмол кардиопатийн оношийг өсвөр насныханд ойртуулж болно. Энэ нь 9-12 насны хүүхэд идэвхтэй өсч байгаатай холбоотой юм. Ихэнхдээ зүрх судасны тогтолцооны хөгжлийн хазайлт нь 15-16 насандаа оношлогддог. Энэ нь дааврын түвшин, бэлгийн бойжилтын өөрчлөлттэй холбоотой юм.

Ихэнх тохиолдолд кардиопати нь дараахь өөрчлөлтүүдийн аль нэгээр тодорхойлогддог.

• зүрхний том судасны хөгжлийн гажиг;
• зүрхэнд interventricular septum томрох;
• зүрхний хэмнэл, мэдрэлийн импульсийн дамжуулалтыг зөрчих;
• зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн өөрчлөлт;
• зүрхний нэг буюу хоёр ховдолын хөгжлийн хазайлт;
• зүрхний хавхлагын тасалдал (тэдгээрийн бүрэн бус нээлт).

Дээр дурдсан зарим өөрчлөлтүүд нь хүүхдийн зүрхний гажиг байгааг шууд илтгэнэ. Бусад нь янз бүрийн өвчний нийтлэг шинж тэмдэг юм. Энэ шалтгааны улмаас найдвартай оношлохын тулд зарим багажийн судалгаа хийх шаардлагатай байдаг.

Байгаа Хүүхдийн кардиопатийн үндсэн 4 төрөлявц, шалтгаанаар нь ангилдаг.

1. Функциональ.
2. Диспластик.
3. Өргөтгөсөн.
4. Хоёрдогч.

Функциональ кардиопатихүүхдүүд хэт их спортоор хичээллэж, насны нормоос дээш биеийн тамирын дасгал хийх үед үүсдэг. Тэдний нөлөөн дор миокарди нь энэ үйл ажиллагааны горимд яаралтай дасан зохицохыг хичээдэг. Үүний үр дүнд зүрхний булчинд функциональ өөрчлөлтүүд үүсдэг.

Ийм эмгэгийн хөгжлийн тод жишээ бол дэглэм, дүрэм журмыг зөрчсөн тамирчдын тогтмол бэлтгэл юм. Хамгийн гол нь чадвар муутай дасгалжуулагч, биеийн тамирын багш нар хүүхдийн биеийг бэлтгэхгүйгээр хүүхдүүдийг их хэмжээний ажил хийлгэхийг албаддаг. Түүнчлэн, ийм кардиопати нь үйл ажиллагаа муутай гэр бүлд өссөн хүүхдэд ажиглагдаж болно.

Диспластик кардиопатибие даасан өвчин болж хөгждөг. Ихэвчлэн эмгэг нь биеийн бусад систем, эрхтнүүдийн аливаа эмгэгтэй холбоотой байдаггүй. Зарим шинжээчид өвчин нь зүрхний зарим хэсэгт холбогч эд байгааг илтгэнэ гэж үздэг. Эмч нарын өөр нэг хэсэг нь үйл ажиллагааны кардиопати гэх мэт өөрчлөлтүүдийг хэлдэг.

Бага насны үед диспластик кардиомиопати нь бие даасан оношлогоонд хийгддэггүй. Зарим оронд энэ нэр томъёо нь митрал хавхлагын пролапс гэсэн утгатай хэвээр байна. Ихэнх хувилбаруудад энэ эмгэг нь тусгай эмчилгээ шаарддаггүй.

"Диспластик кардиопати" гэсэн ойлголтыг зүрхэнд тодорхойгүй эмгэг илэрсэн тохиолдолд түүний шалтгааныг ойлгох боломжгүй тохиолдолд ашигладаг. Энэ сонголтоор урьдчилан сэргийлэх бодис, заль мэхийг ихэвчлэн эмчилгээ болгон заадаг.

Өргөтгөсөн кардиопати- Энэ бол зүрхний нэг буюу хэд хэдэн хэсгийн тэлэлт юм. Энэ эмгэг нь миокардид хорт бодис, вирус, бактерийн нөлөөлөлд өртөх үед үүсдэг. Үүний үр дүнд удаан үргэлжилсэн үрэвсэлт үйл явцын үед зүрхний булчингийн уян хатан чанар буурч, тосгуур эсвэл ховдолын хөндийн тэлэлт үүсдэг. Энэ өвчин үүсэх удамшлын онол бас батлагдсан, учир нь Энэ нь ихэвчлэн нэг гэр бүлийн гишүүдийн дунд үеэс үед тохиолддог.

Хоёрдогч кардиопатизөвхөн зүрх судасны системтэй холбоотой өвчин эмгэгийн үед үүсдэг. Хүүхэд, өсвөр насныхан хамгийн их эрсдэлтэй байдаг. Эмгэг судлал нь дараахь өвчний арын дэвсгэр дээр гарч ирж болно.

• зүрхний үрэвсэлт өвчин (эндо- ба миокардит);
• уушигны өвчин (уушгины хатгалгаа, гуурсан хоолойн багтраа);
• бодисын солилцооны эмгэг;
• аливаа удаан үргэлжилсэн эсвэл архаг үрэвсэлт өвчин.

Сүүлчийн тохиолдолд зүрхний эмгэгийг оношлох нь маш энгийн, учир нь өвчтэй хүн эмчилгээ хийлгэх үед эмчийн байнгын хяналтанд байдаг.

Кардиомиопати нь "ишемийн" ба "ишемийн бус" гэж ангилагдана. Хүүхэд, өсвөр насныхныг хамарсан бүх тохиолдлыг "ишемийн бус" кардиомиопати гэж үздэг. Өөрөөр хэлбэл, "хүүхдийн зүрхний үйл ажиллагааны эмгэг" гэж тодорхойлж болно. Энэ нь титэм артерийн гэмтэл, миокардийн хоол тэжээлийн дутагдал гэхээсээ илүү зүрхний хэвийн бус бүтэц, үйл ажиллагаатай холбоотой байдаг.

Ишемийн бус кардиомиопати нь дараахь байдлаар хуваагдана.

• "анхдагч кардиомиопати", зүрх нь голчлон нөлөөлдөг бөгөөд шалтгаан нь халдварт бодис эсвэл генетикийн эмгэгээс үүдэлтэй байж болно;
• "хоёрдогч кардиомиопати", зүрх нь өөр өвчний (ХДХВ, хорт хавдар, булчингийн дистрофи эсвэл цистик фиброз) хүндрэлээс болж өвддөг.

18-аас доош насны 100,000 хүүхэд тутмын нэг нь анхдагч кардиомиопатитай гэж оношлогддог. Энэ нь хоёрдогч, шинж тэмдэггүй, оношлогдоогүй өвчний тохиолдлыг ч тооцдоггүй.

Кардиопати үүсэх олон шалтгаан бий. Зарим тохиолдолд энэ нь удамшлын эмгэг эсвэл удамшлын эмгэгтэй холбоотой байж болно. Бусад шалтгаанууд нь вирусын халдвар, жирэмсэн үед аутоиммун өвчин, зүрхний булчинд уургийн хуримтлал (амилоидоз), зүрхэнд илүүдэл төмрийн агууламж (гемохроматоз), зарим хорт бодисуудтай холбоо тогтоох, ДОХ-ын хүндрэл, зарим эмчилгээний эм хэрэглэх (жишээлбэл,) байж болно. , цитостатик эм Doxorubicin) хорт хавдрын эмчилгээнд.

Ишемийн бус кардиомиопатийн үндсэн төрлүүд байдаг: b – гипертрофийн тэгш хэмтэй; в - гипертрофийн тэгш бус байдал; d – тэлэх, e – хязгаарлах (устгах); a - зүрх хэвийн, харьцуулах зорилгоор өгсөн

Маягт бүр нь булчингийн гэмтлийн шинж чанараар тодорхойлогддог. Энэ нь юу болохыг эндээс уншиж болно.

Хүүхэд, өсвөр насныханд хамгийн их тохиолддог нь зүрхний өргөсөлт юм. Энэ нь тохиолдлын 58% -ийг эзэлдэг. Дараа нь гипертрофик - 30%, маш бага хувийг бусад төрлүүд эзэлдэг.

Шалтгаан ба төрөл

Ихэнхдээ кардиопатийн шалтгаан тодорхойгүй байдаг. Гэхдээ олон судалгаанд үндэслэн дараахь хүчин зүйлийг тодорхойлж болно.

• Генетикийн урьдач нөхцөл.
• Цусны даралтын урт хугацааны өсөлт.
• Өмнөх зүрхний шигдээс.
• Архаг тахикарди (хурдан зүрхний цохилт).
• Зүрхний хавхлагын асуудал ( митрал хавхлагын пролапс).
• Бодисын солилцооны эмгэг - таргалалт, бамбай булчирхайн өвчин эсвэл чихрийн шижин.
• Тиамин (витамин В-1) зэрэг хоол тэжээл, амин чухал амин дэм, эрдэс бодисын дутагдал.
• Жирэмсний үеийн хүндрэлүүд.
• Урт хугацааны архидалт.
• Кокаин, амфетамин эсвэл анаболик стероид хэрэглэх.
• Хорт хавдрыг эмчлэхэд хими эмчилгээ, туяа эмчилгээ хийх.
• Тодорхой халдварууд. Халдварт өвчний дараах кардиопати нь томуу, амьсгалын замын цочмог халдвар, хоолой өвдөх, уушгины хатгалгаа, идээт Дунд чихний урэвсэл, идээт мухар олгойн үрэвслийн үр дүнд үүсдэг.
• Зүрхний булчинд төмрийн хуримтлал (гемохроматоз).
• Үрэвслийн улмаас зүрхний булчинд гранулом (саркоидоз) үүсэх.
• Хэвийн бус уургийн хуримтлал үүсгэдэг эмгэг (амилоидоз).
• Холбогч эдийн эмгэг.

Кардиопатийн тохиолдлын давтамжийн хувьд халдварт өвчтнүүд нэгдүгээрт - 47%, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх - 14%, биеийн хүнд ачаалал - 10%, удамшлын хүчин зүйл - 3, тодорхойгүй шалтгааны улмаас 27% байна.

Шинж тэмдэг

Эмнэлгийн практикт "кардиопати" гэсэн нэг ойлголтоор нэгтгэгдсэн хэд хэдэн хэлбэр байдаг (энэ нь юу болохыг доор авч үзэх болно). Эмгэг судлалын төрөл бүр өөрийн гэсэн шалтгаантай байдаг. Дараа нь бид кардиопати хэрхэн илэрдэг, энэ нь юу болох, ямар эмчилгээний арга хэмжээ авдаг талаар илүү дэлгэрэнгүй авч үзэх болно.

Ерөнхий мэдээлэл

Кардиопати хэрхэн илэрдэг, энэ нь юу болохыг тайлбарлахын өмнө эхокардиографи нь оношлогооны хамгийн үр дүнтэй аргуудын нэг гэж тооцогддог. Эмчилгээний арга хэмжээ нь согтууруулах ундаа хэрэглэхээс бүрэн татгалзах нөхцөлд (насанд хүрсэн өвчтөнүүдэд) хийгддэг. Ихэнх тохиолдолд кардиопати нь зүрхний булчингийн эд эсийн физиологийн хөгжлийг зөрчих явдал юм. Эмгэг судлал нь өвдөж буй өвдөлт дагалддаг. Энэ илрэл нь бие махбодийн үйл ажиллагаатай холбоогүй байж болно.

Ангилал

Кардиопати (энэ нь юу вэ, дээр дурдсан) нэг хэлбэрээр эсвэл өөр өөр насныханд тохиолдож болно. Өвчний дааврын бус хэлбэрийн үед эмэгтэйчүүдэд бодисын солилцооны эмгэг үүсч болно. Энэ нь эргээд өндгөвчний үйл ажиллагаатай холбоотой асуудлуудыг өдөөдөг. Функциональ кардиопати нь бүх хэлбэрийн дунд онцгой байр суурь эзэлдэг. Ихэнхдээ энэ төрөл нь өсвөр насандаа оношлогддог. Функциональ кардиопати нь зүрхний бүсэд өвдөж буй өвдөлт дагалддаг. Зарим тохиолдолд таагүй байдал, таагүй мэдрэмжүүд хурдан өнгөрч, заримдаа удаан хугацаагаар, хэдэн өдөр хүртэл үргэлжилдэг. Бамбай булчирхайн дааврын үйлдвэрлэл нэмэгдэхийн хэрээр тиротоксикоз кардиопати үүсдэг. Энэ тохиолдолд зүрх нь өргөжиж, түүний хэмнэл алдагддаг. Хэрэв ийм кардиопати оношлогдвол эмчилгээ нь голчлон бамбай булчирхайн хэвийн үйл ажиллагааг сэргээхэд чиглэгддэг. Үүний зэрэгцээ эмчилгээ нь зүрхний булчингийн дутагдлыг арилгахад оршино.

Хүүхдэд кардиопати

Дадлагаас харахад эмгэг нь залуу насандаа ихэвчлэн тохиолддог. Энэ нь хүүхдийн бие бялдрын хөгжил, төлөвшлийн явцад үүсдэг төрөлхийн болон олдмол шалтгааны улмаас үүсч болно. Хүүхдэд кардиопати ихэвчлэн дунд болон бага сургуулийн жилүүдэд ажиглагддаг. Энэ үзэгдэл нь зүрхний төрөлхийн гажигтай холбоотой эсвэл хэрэх шинж чанартай байж болно. Энэ тохиолдолд эмгэгийн илрэл нь хүний ​​төрсөн цагаас л тэмдэглэгддэг.

Өсвөр насны жилүүд

Кардиопати, шинж тэмдгүүд нь ядрах, хайхрамжгүй байдал, зүрхний дутагдал, бодисын солилцооны үйл явцыг удаашруулах хэлбэрээр илэрдэг. Ийм бүтэлгүйтлийн үр дагавар нь нэлээд ноцтой бөгөөд урьдчилан таамаглах аргагүй байж болно. Ялангуяа нам гүм алхах үед ч жин хасах, амьсгал давчдах магадлалтай. Хэрэв өсвөр насны хүүхэд сайн сайхан байдал муудаж байна гэж гомдоллодог бол эцэг эх нь хүүхдийг мэргэжлийн эмчид үзүүлэх хэрэгтэй.

Чухал мэдээлэл

Бага наснаасаа янз бүрийн гадаа тоглоомын үеэр хүүхдийн эрүүл мэндийг сайтар хянаж байх шаардлагатай. Мөн жилд дор хаяж нэг удаа зүрх судасны эмчийн үзлэгт хамрагдахыг зөвлөж байна. Энэ тохиолдолд электрокардиограммын заалтыг авах шаардлагатай. Эмгэг судлалын арын дэвсгэр дээр зүрхний чимээ шуугианыг үргэлж илрүүлэх боломжгүй байдаг. Өвчний хожуу үеийн илрэлүүд нь зүрхний хэмнэл алдагдах, экстрасистол, тахикарди хэлбэрээр илэрдэг. Үүнийг өдий зэрэгт хүргэх нь үнэ цэнэтэй зүйл биш юм. Мэргэжилтнүүд эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх, хүүхдийн эрүүл мэндийг сахихын тулд цаг тухайд нь арга хэмжээ авахыг зөвлөж байна.

Хамгийн түгээмэл илрэлүүд

Ихэнх тохиолдолд зүрхний булчингийн эд эсийн физиологийн хөгжлийн дараах эмгэгүүд илэрдэг.

• Ховдолын буруу хөгжил.
• Артерийн анастомоз.
• Ховдолын хоорондох таславчийг өтгөрүүлэх.
• Зүрхний хавхлагын нарийсал, нарийсал.
• Импульсийн дамжуулалт алдагдах.
• Зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн шилжилт хөдөлгөөн.

Эдгээр бүх илрэлүүд нь зүрхний хэмнэл алдагдах, шахагдсан цусны хэмжээ буурах, зүрх, амьсгалын замын (уушигны) дутагдал, хавдар үүсэхэд хүргэдэг.

Хүүхдийн эмгэг

Өвчний хэд хэдэн төрөл байдаг. Тэд янз бүрийн насны үед гарч ирдэг. Хамгийн түгээмэл нь:

• Хоёрдогч кардиопати. Энэ хэлбэр нь ханиадны үр дагавар болж ажилладаг. Бие махбодид үрэвслийн голомт байгаа тохиолдолд кардиопатийн хоёрдогч хэлбэрийг оношлодог. Дотоод эрхтнүүдийн аливаа эмгэг нь энэ төрлийн өвчнийг өдөөж болно. Гэсэн хэдий ч ихэнхдээ энэ хэлбэр нь дараахь өвчний илрэлийн улмаас гарч ирдэг.

Миокардит;

Хатгалгаа;

халдварт эндокардит;

Зүрхний хавхлаг, булчингийн гажиг;

Гуурсан хоолойн багтраа.

Энэ тохиолдолд онош тавих нь хүүхэд анхдагч хам шинжийн хувьд байнгын эмчийн хяналтанд байдаг тул илүү хялбар болгодог.

• Төрөлхийн кардиопати. Энэ нь зүрхний булчингийн intrauterine боловсорч гүйцсэн гажиг хэлбэрээр илэрдэг.
• Диспластик кардиопати. Хэрх өвчний нөлөөн дор хөгждөг. Эмгэг судлал нь хүүхдийн биеийн функциональ шинж чанартай холбоогүй юм. Диспластик кардиопати нь эд эсийн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчиж, дараа нь өртсөн утаснуудыг холбосон уян хатан бус бүтэцээр солих гэж ойлгох хэрэгтэй. Гэмтсэн газар нь функциональ үүргээ хангалттай биелүүлж чадахгүй байна. Энэ нь зүрхний дутагдал үүсэх шалтгаан болдог.

Хүүхдэд үйл ажиллагааны кардиопати

Энэ хэлбэрийн эмгэгийн талаар бид нэлээд удаан ярьж болно. Үндсэндээ функциональ кардиопати нь мэдрэлийн болон бие махбодийн гэнэтийн ачаалалд бэлтгэгдээгүй бие махбодийн хариу үйлдэл юм. Өвчний энэ хэлбэр нь биеийн тамирын хичээлийг буруу заасны үр дүнд ихэвчлэн тохиолддог. Багш нь зөвхөн сурагчдын насны онцлогийг төдийгүй тодорхой ачаалалд тохирсон биеийн тамирын ерөнхий түвшинг харгалзан үзэх ёстой. Функциональ кардиопати нь эцэг эхийнхээ хүслээр спортын сургууль, секцэд албадан хамрагдах сургуулийн хүүхдүүдэд ч үүсдэг. Гэсэн хэдий ч тэдний бие ихэвчлэн ийм стресст бэлэн байдаггүй. Хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд хүүхдийг энэ хэсэгт оруулахаас өмнө зүрх судасны эмчийн үзлэгт хамрагдах ёстой. Спортын үйл ажиллагаа эхэлснээс хойш нэг сарын дараа мэргэжилтэн дээр дахин очиж үзэхийг зөвлөж байна. Хэрэв зөрчилгүй бол зургаан сарын дараа дараагийн шалгалтыг хийж болно.

Эмнэлзүйн зураг

Эмгэг судлалын илрэл нь хор хөнөөлтэй үйл явц хаана нутагшсанаас хамаарна. Хэрэв зүүн тосгуур болон ховдол гэмтсэн бол өвчний шинж тэмдэг дараах байдалтай байна.

• Түргэн ядаргаа.
• Сул тал.
• Тогтмол импульс.
• Зүрхний бүсэд өвддөг.
• Хамрын уруулын гурвалжингийн хэсэгт хөхрөлт.
• Удаан хугацааны дасгал хийх чадваргүй байх.
• Цайвар арьс.

Зөв хэсгүүдийн гэмтэл нь уушигны дутагдлын шинж тэмдгийг өдөөдөг.

• Зүрхний бүсэд хүндрэх.
• Байнгын, шалтгаангүй ханиалга.
• Хөлс ихсэх.
• Хавдар.
• Амьсгаадалт.

Бусад зүйлсийн дотор анхдагч хам шинжүүд нь зүрхний булчингийн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчсөн ерөнхий дүр зургийг дагалддаг. Илүү үнэн зөв дүгнэлтийг зөвхөн хүүхдийг сайтар шалгаж үзсэний дараа гаргаж болно. Үүний зэрэгцээ шинжээчид нэлээд таатай таамаглал дэвшүүлж байна. Анагаах ухаан нь орчин үеийн хөгжлийн түвшинд, тэр ч байтугай хүнд тохиолдолд ч кардиопати нь удаан хугацааны хүндрэл үүсэх магадлалгүйгээр эдгэрдэг.

Эмчилгээний онцлог

Өвчний хэлбэрээс хамаарч эмчилгээг сонгоно. Жишээлбэл, үйл ажиллагааны кардиопати нь интерференцийн эмчилгээний аргыг хэрэглэдэг. Энэ тохиолдолд тохирох төхөөрөмжийг ашигладаг. Тэд 10-14 насны өвчтөнүүдийг эмчилдэг. Сүүлийн үед хүмүүсийн эмэнд мэдрэмтгий байдал эрс нэмэгдэж байгаатай холбогдуулан мэргэжилтнүүд эмийн бус шинэ аргыг боловсруулж, хэрэгжүүлж байна. Гэсэн хэдий ч, жишээлбэл, цэвэршилтийн үеийн кардиопати тохиолдолд эмч голчлон эмийн бэлдмэлийг зааж өгдөг. Энэ тохиолдолд эмчилгээний мөн чанар нь валериан дээр суурилсан бүтээгдэхүүнийг ашиглах явдал юм. Хэрэв сөрөг Т долгион байгаа бол эмч нар Анаприлин, Верапамил гэсэн эмүүдийг санал болгодог. Гэхдээ брадикарди хэт хүнд байвал эдгээр эмийг авч болохгүй. Ялангуяа хүнд тохиолдолд мэргэжилтэн дааврын эмчилгээг зааж өгч болно. Энэ тохиолдолд эмчилгээний курсын үр дүнтэй байдлын гол үзүүлэлт нь ЭКГ-ын үзүүлэлтээс хамаардаггүй өвдөлтийн мэдэгдэхүйц бууралт гэж тооцогддог. Өвчтөнүүдэд ACE дарангуйлагч (Беназеприл, Квинаприл гэх мэт) хэрэглэхийг зөвлөж байна. Тухайн тохиолдол бүрийн тунг биеийн онцлог, хүлцлийн дагуу дангаар нь тогтооно. Энэ эсвэл бусад эм нь гаж нөлөө үзүүлдэг (цусны даралт ихсэх гэх мэт). Үүнтэй холбогдуулан эмийг сонгохдоо болзошгүй хүндрэлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Кардиопати эмчлэх уламжлалт аргууд нэлээд түгээмэл байдаг. Гэсэн хэдий ч ямар нэгэн жор хэрэглэхээсээ өмнө эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй. Эмгэг судлалын эмчилгээнд, ялангуяа хүүхдүүдэд онцгой ач холбогдолтой нь биеийн тамирын зөв боловсрол, цэвэр агаарт тогтмол дасгал хийх явдал юм.

Диастолын функц - Энгийн арга

Кардиопатийн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн үндэс нь зүрхний дутагдлын шинж тэмдгүүдийн илрэл, эрч хүчийг нэмэгдүүлэх явдал бөгөөд үүнд:

• Агаар дутагдах мэдрэмжээр тодорхойлогддог амьсгал давчдах; зүрхний дутагдлын эхний үе шатанд энэ нь бие бялдрын хүч чармайлтын үед үүсдэг ба дараа нь амрах үед үүсч болно.
• Ядаргаа - бага зэргийн бие махбодийн ажил хийх үед ч гэсэн хүчтэй сул тал гарч ирдэг.
• Хөл хавагнах - зүрхний дутагдлын улмаас цусны урсгал удаашрахтай холбоотой судаснуудаас эс хоорондын бодис руу плазмын шүүдэсжилтийн улмаас үүсдэг. Тэд ихэвчлэн оройн цагаар гарч ирдэг бөгөөд дараа нь зүрхний эмгэгийн явц ахих тусам тэд байнгын шинжтэй байж болно. Зүрхний хүнд хэлбэрийн дутагдал нь ханиалгах явцтай хэвлийн хөндий (асцит) болон уушгинд шингэний шүүдэсжилтээр илэрдэг.
• Акроцианоз нь хурууны үзүүр, хамар, уруулын арьсны хөхрөлт, венийн судасны зогсонги байдлын үр дагавар юм.

Мөн кардиомиоцитын бодисын солилцооны эмгэгүүд нь зүрхний бүсэд өвдөлт үүсгэдэг бөгөөд энэ нь эмгэгийн эмгэгийн хөгжлийн шалтгаанаас хамааран өөр өөр шинж чанартай (шахах, цочроох) байж болно. Өвчний тодорхой шинж чанар, зүрхний эдэд гарсан өөрчлөлтийн шалтгаан, зэргийг ЭКГ, эхокардиоскопи болон бусад судалгааны аргуудыг багтаасан нэмэлт судалгааг ашиглан тодорхойлно.

Энэ эмгэгийн эмчилгээг зүрх судасны эмч хийдэг. Энэ нь этиологийн хүчин зүйлийн нөлөөллийг арилгах, түүнчлэн кардиомиоцитын бодисын солилцоог эм - кардиопротекторуудын тусламжтайгаар сэргээхэд чиглэгддэг.

Хор хөнөөлтэй үйл явц хэр хүчтэй, мөн асуудал яг хаана байршсан, түүний хэлбэр нь ямар байхаас хамаарч (жишээлбэл, функциональ кардиопати) шинж тэмдгүүд нь өөр өөр газар, янз бүрийн хэлбэрээр илэрч болно. Энэ байж болох юм:

• сул тал;
• хурдан ядрах;
• зүрхний өвдөлт;
• хэт хурдан импульс;
• цайвар арьс.

Хэрэв баруун зүрх нь өвдвөл уушигны дутагдал үүсдэг.

• их хөлрөх;
• амьсгал давчдах;
• хаван;
• шалтгаангүй ханиалга;
• зүрхний ойролцоо тааламжгүй хүндийн мэдрэмж.

Зүрхний эмгэгийн төрлөөс үл хамааран өвчнийг эмчлэхгүй бол шинж тэмдгүүд нэмэгддэг

Эрт үе шатанд үйл ажиллагааны кардиопатитай хүмүүст ямар ч шинж тэмдэг илрэхгүй байж болно. Гэвч нөхцөл байдал улам дордох тусам дараах шинж тэмдгүүд илт мэдрэгддэг.

• ачаалал эсвэл бүр амрах үед амьсгал давчдах;
• хөл, шагай, хөл хавагнах;
• шингэний хуримтлалаас болж хэвлийн хөндийн хавдар;
• ханиалга нь хэвтээ байрлалд тохиолддог;
• ядрах;
• хэм алдагдал;
• Цээжний өвдөлт;
• толгой эргэх, ухаан алдах.

Энэ өвчин нь ихэвчлэн удамшлын шинж чанартай байдаг тул гэр бүлийн нэг гишүүнд илэрдэг бол бусдыг нь шалгаж үзэх шаардлагатай. Ялангуяа энэ нь хүүхдийн кардиопати юм. Та энэ нийтлэлээс юу болохыг олж мэдэх боломжтой.

Хүүхдэд кардиопатийн гол илрэл нь өвдөлт юм. Өвдөлт эсвэл дарах мэдрэмж нь ихэвчлэн зүрхний бүсэд өвчүүний ард байрладаг. Таагүй байдал нь ихэвчлэн богино хугацааны шинжтэй байдаг ч удаан хугацаагаар өвдөх тохиолдол байдаг. Бусад шинж тэмдгүүд нь эмгэгийн хэлбэр, хүүхдийн болон түүний биеийн онцлогоос бүрэн хамаардаг.

Функциональ кардиопатитай бол эрхтнүүд нь хүчилтөрөгч багатай байдаг тул дараахь шинж тэмдгүүд илэрч болно.

• ерөнхий сулрал, сул дорой байдал;
• ядаргаа нэмэгдсэн;
• бага зэрэг биеийн ачаалалтай байсан ч амьсгал давчдах.

Диспластик хэлбэр нь хүчилтөрөгчийн дутагдал, толгой эргэх, зүрхний хэвийн үйл ажиллагааг тасалдуулах мэдрэмж дагалдаж болно.

Хоёрдогч кардиопатитай бол шинж тэмдгүүд нь маш олон янз байдаг, учир нь бүх илрэл нь үндсэн үндсэн өвчнөөс хамаарна.

Шинж тэмдгүүдийн илрэл нь эмгэгийн байршлаас хамаарна.

Хүүхдэд кардиопати оношлох

Тогтмол үзлэг хийх үед хүүхдийн эмч зүрх судасны тогтолцоонд ямар нэгэн өөрчлөлт орсон эсэхийг сэжиглэж болно. Тэрээр ихэвчлэн хүүхдийн зүрх судасны эмчтэй зөвлөлдөхийг зөвлөдөг. Хэрэв эмч ямар нэгэн кардиопатитай төстэй шинж тэмдгийг илрүүлбэл зөв эмчилгээг цаг тухайд нь зааж өгөхийн тулд цаашдын оношлогоо хийхээр төлөвлөж байна.

Заримдаа зүрхтэй холбоогүй өөр өвчний улмаас эмч нартай уулзахдаа зүрхний эмгэг илрэх тохиолдол гардаг. Гэсэн хэдий ч ямар ч тохиолдолд зүрх судасны эмч дараахь судалгааг зааж өгөх болно.

Ихэвчлэн эдгээр гурван судалгаа нь өвчнийг тодорхойлж, эмчилгээний аргыг сонгоход хангалттай байдаг. Нэмж дурдахад, ховдолын тэлэлтийг тодорхойлоход ашиглаж болох цээжний рентген шинжилгээг зааж өгч болно (кардиопати тэлэх үед).

Оношилгооны үзлэг нь өвчтөний анхны үзлэгээс эхэлдэг.

• арьсны өнгө, салст бүрхэвч, трофизм, пигментацийн үнэлгээ.
• арьс, мөч, ая, тургорын чийгшил, температурын үнэлгээ;
• зүрхний цохилтын давтамж, шинж чанарыг тодорхойлох;
• ургамлын эмгэгийг тодорхойлохын тулд дермографизмыг судалдаг - арьсны орон нутгийн цочролд бие махбодийн хариу урвал;
• Үүнтэй ижил зорилгоор клиноортостатик туршилтыг хийдэг - хэвтээ байрлалаас босоо байрлал руу шилжих урвалыг судалдаг.

Ялгаатай оношлогоонд дараахь зүйлс орно.

• сангийн үзлэг;
• гавлын ясны рентген зураглалыг үнэлэх;
• реоэнцефалографийн үзүүлэлтүүд;
• цахилгаан энцефалографи;
• кардио интервалографи.

Реоэнцефалографи нь тархины цусны судаснуудын эзэлхүүний өөрчлөлтийг тодорхойлох, цусны хангамжийн тогтолцооны төлөв байдлыг үнэлэх боломжийг олгодог арга юм.

Эмчилгээ

Өвчний эмчилгээг түүний төрлийг харгалзан хийдэг. Хэрэв функциональ төрөл оношлогдвол эмчилгээний явцад интерференцийн эмчилгээг хэрэглэнэ. Энэ арга нь тусгай төхөөрөмж (AIT) шаарддаг. Энэ нь 10-14 насны хүүхдүүдэд эмчилгээний үр нөлөөтэй байдаг. Сүүлийн үед олон өвчтөн зарим эмэнд өндөр мэдрэмжтэй болсон тул эрдэмтэд эмийн бус өөр эмүүдийг боловсруулж байна.

Үр дүнтэй эмийн тусламжтайгаар цэвэршилтийн үеийн кардиопатиас салах боломжтой. Эмчилгээ нь валериан агуулсан бүтээгдэхүүнийг авахаас бүрдэнэ. Зарим тохиолдолд (сөрөг Т долгионы харагдах байдал) та Анапрелин, Верапамид уух хэрэгтэй. Гэхдээ хүнд брадикарди эсвэл хэрэглэхэд бусад эсрэг заалттай бол ийм эмийг өвчтөнд зааж өгдөггүй.

Зарим өвчтөнүүдийн хувьд тэдний нөхцөл байдал маш хүнд байвал эмч нар бэлгийн дааврыг зааж өгдөг. Эмчилгээний курсын дараа энэ нөлөөний үр дүн нь өвдөлтийг бууруулахад хүргэдэг бол эмчилгээ нь ЭКГ-ын үзүүлэлтүүдийг өөрчилдөггүй.

Өвчтөнүүд ACE дарангуйлагч хэрэглэж болно. Эмч хүн бүрийн наснаас хамааран тунг дангаар нь сонгоно. Эмчилгээний эмийг сонгохдоо эсрэг заалт, гаж нөлөө байхгүй тохиолдолд тодорхойлогддог. Жишээлбэл, эдгээр эмүүдийн зарим нь цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг.

Ихэнхдээ хүмүүс уламжлалт эмчилгээний аргууд руу хандаж эхэлдэг. Гэсэн хэдий ч уламжлалт анагаах ухаанд болгоомжтой хандах хэрэгтэй. Буруу найрлага, хэтрүүлэн хэрэглэх нь нэмэлт эмчилгээ шаарддаг сөрөг үр дагаварт хүргэдэг. Тиймээс өөрийгөө эмчилж болохгүй, заавал эмчид хандах хэрэгтэй.

Энэ бол маш ноцтой өвчин юм. Амьдралд аюул учруулахгүйн тулд үүнийг эрт эмчлэх шаардлагатай. Хэрэв өвчний шинж тэмдэг илэрвэл өөрийгөө эрсдэлд оруулахгүйн тулд яаралтай үзлэгт хамрагдах хэрэгтэй.

Кардиопатийн эмчилгээ нь өвчтөнд ямар хэлбэрээр өвчилсөнөөс хамаарна. Жишээлбэл, үйл ажиллагааны кардиопати нь интерференцийн эмчилгээний аргыг хэрэглэдэг. Үүнд ихэвчлэн 10-14 насны хүүхдүүдийг эмчлэхэд ашигладаг AIT төхөөрөмж шаардлагатай. Сүүлийн жилүүдэд зарим төрлийн эмэнд хэт мэдрэмтгий хүмүүс улам олон болж байгаа тул мэргэжилтнүүд эмийн бус эмчилгээний шинэ аргыг боловсруулж байна.

Гэсэн хэдий ч цэвэршилтийн кардиопатийн хувьд эмч нар ихэвчлэн эмийн эмчилгээг тогтоодог. Эмчилгээний мөн чанар нь валерианаар хийсэн эм уух явдал юм. Хэрэв кардиопатитай үед сөрөг Т долгион илэрвэл мэргэжилтнүүд верапамил, анаприлин авахыг зөвлөж байна. Гэсэн хэдий ч хэрэв брадикарди хэт хүнд байвал эдгээр эмийг зааж өгөх ёсгүй.

Ялангуяа хүнд тохиолдолд эмч бэлгийн дааврыг нэвтрүүлэхийг зааж өгч болно. Эмчилгээний курсын үр нөлөөний гол үзүүлэлт нь ЭКГ-ын үзүүлэлтээс хамаардаггүй өвдөлтийн түвшин буурах явдал юм.

Өвчтөнүүд мөн ACE дарангуйлагч хэрэглэж болно. Тухайн тохиолдол бүрт эмч нар өвчтөн бүрийн хувьд тодорхой тунг зааж өгдөг. Цусны даралт ихсэх, эмэнд үзүүлэх бусад биеийн хариу урвал зэрэг гаж нөлөө нь эмийн сонголтоос хамаарна. Ардын эмчилгээг хэрэглэх тохиолдолд юуны түрүүнд эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Бүх эмчилгээ нь эмгэгийн хэлбэрээс бүрэн хамаардаг. Функциональ кардиопати нь физик эмчилгээний аргаар эмчилдэг. Энэ зорилгоор хөндлөнгийн гүйдэл ашиглан биед үйлчилдэг тусгай аппарат ашигладаг. Зарчмын хувьд энэ процедур нь эмчилгээнээс илүү урьдчилан сэргийлэлт юм. Үйлдлийн механизмын дагуу энэ нь сувиллын газарт хийгддэг ижил төстэй журамтай адил юм. Бүх бодисын солилцооны үйл явц, түүний дотор цусны эргэлт сайжирч байна. Зарим өвдөлтийн мэдрэмж буурдаг.

Бусад хэлбэрийн хувьд эмийн эмчилгээг хэрэглэдэг. Түүнээс гадна эмчилгээний дэглэмийг дангаар нь хатуу сонгоно. Энэ нь "кардиопати" гэсэн ойлголт маш өргөн хүрээтэй байдагтай холбоотой юм. Энэ нь зүрхэнд маш олон тооны огт өөр өөрчлөлтүүдийг агуулдаг.

Эмчилгээний явцад өвчтөн зөв амьдралын хэв маяг, өдөр тутмын дэглэмийг дагаж мөрдөх нь маш чухал юм. Тогтмол алхах, тэнцвэртэй хооллолт шаардлагатай. Бүх халдварт өвчин, түүний дотор ханиадыг цаг алдалгүй эмчлэх шаардлагатай. Зүрхний эмгэгийн шинж тэмдэгтэй төстэй аливаа илрэл, шинж тэмдгийг ямар ч тохиолдолд үл тоомсорлож болохгүй. Өвчин оношлогдож, эмчилгээг эхлэхэд таатай үр дүн гарах магадлал үргэлж өндөр байдаг. Бага насны бараг бүх кардиопати нь бүрэн эдгэрэх магадлал маш өндөр байдаг.

Одоогоор санал болгож буй функциональ кардиопати эмчилгээ нь асуудлыг бүрэн шийдвэрлэх боломжгүй юм. Хөтөлбөрт эмийн эмчилгээ, физик эмчилгээний процедур орно.

Эмчилгээний ирээдүйтэй аргуудын нэг бол лазер эмчилгээ юм. Эрдэмтэд лазерын нөлөөн дор эд эс дэх бодисын солилцооны үйл явц хурдасч, цусны ферментийн антиоксидант идэвхжил нэмэгдэж, миокардийн систем дэх дамжуулалт, өдөөх үйл явц хэвийн болдог гэж судлаачид баталж байна.

Парасимпатик автономит системийн хурцадмал байдлыг бууруулснаар автономит дисфункцийг тэгшитгэдэг. Давуу тал нь энэ процедур нь хор хөнөөлгүй, өвдөлтгүй байдаг.

Ашигласан физик эмчилгээний өөр нэг арга бол устөрөгчийн сульфидын банн ашиглах явдал юм. Судалгааны үр дүнд янз бүрийн хүйсийн хүүхдүүдэд устөрөгчийн сульфидын янз бүрийн концентрацитай ваннуудыг зааж өгөх шаардлагатай болохыг тогтоожээ.

Үүний зэрэгцээ охидод 25-50 мг/л, хөвгүүдэд 50-100 мг/л устөрөгчийн сульфидын агууламжтай ваннуудыг хэрэглэхийг зөвлөж байна. Процедурын үргэлжлэх хугацаа 4-10 минут байна (дараагийн процедур бүрийн үргэлжлэх хугацаа нэг минутаар нэмэгддэг).

Мэдрэлийн болон зүрх судасны тогтолцооны байдлыг сайжруулахын тулд кальци эсвэл бромын электрофорез, түүнчлэн цахилгаан нойрыг томилж болно.

10-14 насны өвчтөнүүдийг эмчлэхдээ интерференцийн эмчилгээний аргыг хэрэглэж болно. Интерференцийн эмчилгээ нь дунд болон бага давтамжийн гүйдлийг ашиглахад суурилсан эмчилгээний арга юм. Дунд давтамжийн эхний гүйдэл нь гадаргуугийн эдэд ямар ч таагүй байдал үүсгэхгүйгээр нэвтэрдэг.

Цэвэр агаарт алхах, системчилсэн аэробик дасгал хийх нь заавал байх ёстой бөгөөд үүнд: усанд сэлэх, уралдааны алхалт, цанаар гулгах, дугуй унах зэрэг орно.

Үр нөлөө нь моторын мэдрэл, булчингийн утаснуудад нөлөөлж, цусны эргэлт, бодисын солилцооны процессыг идэвхжүүлж, өвдөлтийг бууруулдаг. Энэ арга нь шууд гүйдэл ашиглахтай харьцуулахад илүү зөөлөн байдаг.

Энэ аргыг хэрэглэх гол зорилго нь захын цусны эргэлтийг сайжруулах явдал юм. Үр нөлөөний үр дүнд артерийн судаснуудын аяыг бууруулж, бичил эргэлтийг хэвийн болгодог. Автономит мэдрэлийн системийн симпатик хэсгийг дарангуйлж, судас идэвхтэй бодисууд нэмэгддэг.

Цусны эргэлтийг хэвийн болгосны ачаар орон нутгийн температур нэмэгдэж, эд эсүүд хүчилтөрөгчөөр илүү ханасан, хорт бодис илүү хурдан арилдаг. Зарим судлаачдын үзэж байгаагаар энэ арга нь трофик-нөхөн сэргээх нөлөөтэй байдаг.

Физик эмчилгээний аргууд, рефлексологи, сэтгэлзүйн эмчилгээг мөн ашиглаж болно. Парасимпатик үйл ажиллагааг багасгахын тулд хоолны дэглэмийг хэрэглэж болно: ийм өвчтөнүүдийн хувьд илчлэг багатай боловч уураг ихтэй хоолны дэглэмд анхаарлаа хандуулахыг зөвлөж байна.

Мөн симпатик үйл ажиллагааг идэвхжүүлэх эмийг зааж өгч болно: кальцийн лактат, кальцийн глюконат, аскорбин ба глутамины хүчил, шисандра хандмал, элеутерококкийн ханд. Эмчилгээний хугацаа ойролцоогоор 1 сар байна.

эмчилгээ хийлгүйгээр хүнд хэлбэрийн хоолой өвдсөний дараа хүндрэл үүсдэг.

Бид линкийг ашиглан гэртээ ардын эмчилгээгээр өргөссөн кардиомиопати эмчлэх талаар танд хэлэх болно.

Хорт кардиомиопатийн ICD-10 код гэж юу вэ - хариулт энд байна.

Гэртээ нарс банн хийх курс нь таны нөхцөл байдлыг сайжруулахад тусална. Рашаан, цаг уурын эмчилгээтэй рашаан сувилал хийхийг зөвлөж байна.

Кардиопати эмчлэхдээ юуны түрүүнд эмгэгийг өдөөсөн хүчин зүйлийг арилгах шаардлагатай. Хэрэв халдварын архаг голомт байгаа бол тэдгээрийг арилгах, өдөр тутмын хэвийн горимыг сэргээх, сэтгэлзүйн болон бие махбодийн хэт ачааллаас зайлсхийх хэрэгтэй, гэхдээ үүнтэй зэрэгцэн дунд зэрэг дасгал хийх шаардлагатай.

Кардиопати нь хүүхдүүдэд зүрх шилжүүлэн суулгах гол шалтгаан хэвээр байгаа тул эцэг эхчүүдэд цаг алдалгүй эмчилгээ хийлгэхийг уриалах хэрэгтэй.

Эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Эрүүл хооллолт, биеийн тамирын дасгал. Хоол хүнс нь бүрэн уураг, хамгийн бага транс өөх тос агуулсан байх ёстой - туранхай мах, арьсгүй шувууны мах, загас, шош, тослоггүй сүү, сүүн бүтээгдэхүүн. Давс, элсэн чихэр агуулсан хүнсний хэрэглээг хязгаарлах.
• Үндсэн суурь өвчний эмчилгээчихрийн шижин, цусны даралт ихсэх зэрэг.
• Эмийн эмчилгээ. Шаардлагатай бол цусны даралтыг бууруулах, зүрхний хэмнэлийг зохицуулах, хэм алдагдалаас урьдчилан сэргийлэх эмийг тогтооно. Дараагийн бүлгийн эм нь эд, булчинг зөв ажиллуулахад тусалдаг электролитийн тэнцвэрийг зохицуулахад чиглэгддэг. Түүнчлэн, шаардлагатай бол тэд өргөссөн кардиопати дахь цусны бүлэгнэл үүсэхтэй тэмцдэг.
• Мэс заслын оролцоо. Хагалгааны үед эмч зүрхний аппарат суурилуулж болох бөгөөд энэ нь зүрхний цохилтыг хэвийн хэмнэлээр хийх болно. Мөн баруун ховдол руу цухуйсан гипертрофитэй ховдол хоорондын таславчийг хэсэгчлэн арилгах, митрал хавхлагыг солих, түгжрэлийг арилгах боломжтой.

Эрт оношлох, амжилттай эмчилгээ нь хүүхдүүдэд зүрхний тогтолцооны хөгжлийн хүнд үеийг даван туулж, бараг ямар ч шинж тэмдэггүй хэвийн амьдралаар амьдрах боломжийг олгодог.

Кардиомиопатийн нийтлэг хүндрэлүүд

хэм алдагдал

Олон кардиомиопати нь зүрхний цахилгаан импульсийн хэвийн дамжуулалтад нөлөөлдөг. Энэ нь зүрхний тогтмол бус цохилтыг үүсгэдэг - хэт хурдан - тахикарди эсвэл хэт удаан - брадикарди. Үргэлжилсэн тахикарди нь тосгуур болон ховдолын фибрилляци үүсч, зүрхний хэмнэл эмх замбараагүй болж, цусны урсгал хэвийн байх боломжгүй юм.

Зүрхний хэм алдагдалтай тэмцэхийн тулд зүрхний цохилтыг хэвийн болгохын тулд зүрхний аппаратыг суулгах шаардлагатай байж болно.

Зүрхний хэм алдагдал нь хүүхэд, өсвөр үеийнхний зүрх судасны эмгэгийн хамгийн түгээмэл хүндрэл бөгөөд тохиолдлын 10% -д тохиолддог. Энэ нөхцөл байдал нь зүрхний хэмнэлийн эсрэг эмээр яаралтай эмчилгээ хийх эсвэл зүрхний цохилтыг гэнэт зогсоох үхлийн аюулаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд зүрхний аппарат суурилуулахыг шаарддаг.

Тромбоз

Ховдол тэлэх үед цус зогсонги байдалд ордог бөгөөд энэ нь цусны өтгөрөлт - тромби үүсэх таатай нөхцлийг бүрдүүлдэг. Аюултай зүйл бол цусны бүлэгнэл нь системийн эргэлтэнд орж, эрт орой хэзээ нэгэн цагт уушиг эсвэл тархины нарийн судаснуудад хүрч, тромбоэмболизм үүсгэдэг.

Эндокардит

Кардиомиопатитай эсвэл зүрхний мэс засал хийлгэсэн хүүхдүүд эндокардитэд илүү өртөмтгий байдаг. Энэ нь цусны урсгал руу орж буй бактерийн улмаас зүрхний хана, хавхлага эсвэл цусны судасны халдвар юм. Халдвар нь ихэвчлэн шүдний эмчилгээ, ходоод гэдэсний зам, шээсний замын мэс засал хийсний дараа тохиолддог. Халдвар нь ноцтой өвчин, зүрхний нэмэлт гэмтэл, тэр ч байтугай үхэлд хүргэдэг (ховор тохиолдолд).

Шүдний болон мэс заслын эмчилгээний өмнө урьдчилан сэргийлэх антибиотик (Амоксициллин, Эритромицин) хэрэглэх нь эндокардит үүсэхээс сэргийлнэ.

Зүрхний архаг дутагдал

Энэ нь бүх кардиомиопатийн хожуу үе шатанд тохиолддог нийтлэг шинж тэмдэг бөгөөд зүрхний булчингууд нь бие махбодид хангалттай цус шахаж, хэвийн ажиллахад хэт суларч байдаг. Энэ тохиолдолд уушиг, хэвлий, биеийн бусад хэсгийн доод мөчрүүдэд шингэн хуримтлагдаж, амьсгалахад хүндрэлтэй, хавдаж, хоолны дуршил буурч, ядрах зэрэг болно.

Дутуу эсвэл гэнэтийн үхэл

Кардиомиопати тэлэгдсэн хүүхдүүдэд гэнэтийн үхэл тийм ч түгээмэл биш юм. Нөгөөтэйгүүр, гипертрофик эсвэл хязгаарлагдмал кардиомиопатитай хүүхдүүд зүрх зогсох эрсдэлтэй байдаг. Гэнэтийн үхэл нь хэм алдагдал (жишээ нь: ховдолын тахикарди), миокардийн ишеми, гадагшлах урсгалын бөглөрөл, эрчимтэй биеийн хөдөлгөөнтэй холбоотой хэд хэдэн хүчин зүйлээс үүдэлтэй байж болно.