Кеторолын хоногийн хамгийн их тун. Кеторол тарилгын гаж нөлөө

Эмнэлгийн хэрэглээний заавар

эмийн бүтээгдэхүүн

Кеторол ®

Худалдааны нэр

Кеторол ®

Олон улсын өмчийн бус нэр

Кеторолак

Тунгийн хэлбэр

Шийдэл булчинд тарих 30 мг/мл 1 мл

Нийлмэл

1 мл уусмал агуулна

идэвхтэй бодис- кеторолак трометамин 30 мг

Туслах бодис:этанол 0.121 мл (усгүй этанол 0.115 мл-тэй тэнцэх), натрийн хлорид, динатриум эдетат, октоксинол-9, натрийн гидрохлорид, пропилен гликол, тарилгын ус.

Тодорхойлолт

Тунгалаг, өнгөгүй эсвэл цайвар шар шингэн

Эмийн эмчилгээний бүлэг

Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд. Цууны хүчлийн деривативууд.

ATC код M01AB15

Фармакологийн шинж чанар

Фармакокинетик

At парентераль эмчилгээкеторолак трометамины фармакокинетик нь шугаман шинж чанартай байдаг. 30 мг эмийг булчинд тарьсны дараа энэ нь хамгийн их концентрацицусны сийвэн дэх 50 минутын дараа хүрдэг. Булчинд тарьсны дараа кеторолын био-хүртээмж нь ойролцоогоор 80-100% байна.

Кеторол нь бага хэмжээгээр тархдаг тул сийвэнгийн уурагтай бараг бүрэн холбогддог (> 99%).<0.3 л/кг). Почти все циркулирующее в плазме крови вещество представляет собой кеторолак (96%) или его фармакологически неактивный метаболит Р- гидроксикеторолак. Мансууруулах бодис нь ихэсийн саадыг 10% -иар дамждаг. Эмэгтэйчүүдийн хөхний сүүнд бага хэмжээгээр агуулагддаг. Цус-тархины саадыг сайн нэвтрүүлдэггүй.

Уг эм нь элэгний дотор метаболизмд орж, глюкуроны хүчилтэй холбогдож, бөөрөөр ялгардаг. Эмийн тунгийн 92 хүртэлх хувь нь шээсэнд, 40% нь метаболит хэлбэрээр, 60% нь өөрчлөгдөөгүй бодис хэлбэрээр илэрдэг. Хэрэглэсэн тунгийн 6 орчим хувь нь ялгадасаар ялгардаг. Метаболитууд нь өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй байдаггүй.

Хөгшин настай өвчтөнүүдэд (65-аас дээш насны) төгсгөлийн үе шатны хагас задралын хугацаа залуучуудынхтай харьцуулахад 7 цаг хүртэл нэмэгддэг (4.3-аас 8.6 цаг хүртэл). Залуу хүмүүстэй харьцуулахад плазмын нийт клиренс дунджаар 0.019 л / ц / кг хүртэл буурч болно.

Бөөрний үйл ажиллагаа алдагдах үед кеторолакын ялгаралт удааширч байгаа нь залуу эрүүл сайн дурынхантай харьцуулахад хагас задралын хугацаа уртасч, сийвэнгийн нийт клиренс буурсанаар нотлогддог. Бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдалтай өвчтөнүүдээс бусад тохиолдолд ялгарах түвшин нь бөөрний дутагдлын зэрэгтэй пропорциональ хэмжээгээр буурдаг. Ийм өвчтөнүүдэд кеторолакийн плазмын клиренс нь бөөрний гэмтлийн тодорхой хэмжээгээр хүлээгдэж байснаас арай өндөр байдаг.

Фармакодинамик

Кеторол ® нь өвдөлт намдаах, үрэвслийн эсрэг болон antipyretic нөлөө бүхий стероид бус үрэвслийн эсрэг эм (NSAID) юм. Кеторолын үйл ажиллагааны үндсэн механизм нь түүний фармакологийн нөлөөгөөр илэрдэг - простагландины синтезийг дарангуйлдаг. NSAID нь захын хэсэгт хамгийн идэвхтэй байдаг.

Кеторол ® нь тайвшруулах, анксиолитик нөлөө үзүүлэхгүй, опиоид рецепторуудад нөлөөлдөггүй. Кеторол ® нь амьсгалын замын төвд дарангуйлах нөлөө үзүүлэхгүй бөгөөд опиоид өвдөлт намдаах эмээс үүдэлтэй амьсгал дарангуйлал, тайвшруулах мэдрэмжийг нэмэгдүүлдэггүй. Кеторол ® нь эмийн хамаарлыг үүсгэдэггүй. Эмийг гэнэт зогсоосны дараа татан буулгах шинж тэмдэг илэрдэггүй.

Хэрэглэх заалт

Хагалгааны дараах үеийн өвдөлт намдаах (шүдний эмчилгээнд орно)

Булчин, үе мөчний өвдөлтийг намдаах

гэмтлийн дараах өвдөлтийн хам шинж

Бөөрний колик

Тун ба хэрэглээ

65-аас доош насны өвчтөнд нэг тун нь 60 мг байна. Нэг удаагийн дээд тун нь 60 мг. Өдөр тутмын хамгийн их тун нь 120 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой. Эмчилгээний хугацаа 5 хоногоос хэтрэхгүй байх ёстой.

65 ба түүнээс дээш насны өвчтөнд, түүнчлэн бөөрний үйл ажиллагаа буурсан ба / эсвэл 50 кг-аас бага жинтэй өвчтөнүүдэд санал болгож буй нэг тун нь 30 мг байна. Эдгээр өвчтөнүүдийн хоногийн дээд тун нь 60 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой.

Өвдөлт намдаах нөлөө нь ойролцоогоор 30 минутын дараа эхэлдэг бөгөөд хамгийн их нөлөө нь булчинд тарихаас 1-2 цагийн дараа хүрдэг. Өвдөлт намдаах нөлөөний үргэлжлэх хугацаа нь ихэвчлэн 4-6 цаг байдаг. Булчинд тарилгыг булчинд аажмаар, гүн гүнзгий хийх ёстой.

Кеторолтой эмчилгээг эхлэхээс өмнө гиповолемийг засах шаардлагатай.

Кеторол нь ихэвчлэн мэс заслын дараах үе шатанд опиоид эмийн түвшинд өвдөлт намдаах шаардлагатай хүчтэй цочмог өвдөлтийг эмчлэхэд ашиглагддаг.

Сөрөг нөлөө

Ихэнхдээ (3% -иас дээш)

Толгой өвдөх, толгой эргэх, нойрмоглох

Нүүр, хөл, шагай, хуруу, хөл хавагнах

Жин нэмэх

Хэвлий дэх өвдөлт, таагүй байдал, хоолны дуршилгүй болох, өтгөн хатах, гүйлгэх, диспепси, гэдэс дүүрэх, гэдэс дүүрэх, дотор муухайрах, бөөлжих, стоматит, улаан хоолойн үрэвсэл, ходоод, арван хоёр гэдэсний шархлааны хурцадмал байдал

Бага давтамжтай (1-3%)

Арьсны тууралт, пурпура

Тарилгын талбайд шатаах эсвэл өвдөх

хэт их хөлрөх

Ховор (1% -иас бага)

Бөөрний цочмог дутагдал, гематури ба/эсвэл азотемитэй эсвэл үүсээгүй нурууны өвдөлт, цус задралын уремийн хам шинж (цус задралын цус багадалт, бөөрний дутагдал, тромбоцитопени, пурпура), байнга шээх, шээсний хэмжээ ихсэх, буурах, нефрит, бөөрний хаван

Сонсгол алдагдах, чих шуугих, бүдэг хараа

Гуурсан хоолойн агшилт эсвэл амьсгал давчдах, ринит, хоолойн хаван

Цус багадалт, эозинофили, лейкопени

Хагалгааны дараах шархнаас цус алдах, хамрын цус алдалт, шулуун гэдэсний цус алдалт, ходоод гэдэсний цус алдалт

Анафилакс эсвэл анафилактоидын урвал (нүүрний арьсны өнгө өөрчлөгдөх, арьсны тууралт, чонон хөрвөс, арьс загатнах, тахипноэ, зовхины хаван, хаван, амьсгал давчдах, амьсгал давчдах, цээжинд хүндрэх, амьсгал давчдах)

Асептик менингит (халуурах, хүчтэй толгой өвдөх, таталт, хүзүү ба / эсвэл нурууны булчин чангарах), хий үзэгдэл, сэтгэлийн хямрал, сэтгэцийн эмгэг

Гуужуулагч дерматит (халуурах, халуурах, улайх, арьс гуужих, хальслах, гүйлсэн булчирхайд хавдах ба/эсвэл өвдөх), чонон хөрвөс, Стивенс-Жонсоны хам шинж, Лайелл хам шинж

Хэл хавагнах, халуурах.

Эсрэг заалтууд

Кеторол, аспирин эсвэл бусад NSAID-д хэт мэдрэг байдал

- "аспирин" астма, ангиоэдема

гиповолеми

Шингэн алдалт

Ходоод гэдэсний замын элэгдлийн болон шархлаат гэмтэл

Пепсины шархлаа

Гипокоагуляци, түүний дотор гемофили

Элэг, бөөрний дутагдал

Цусархаг цус харвалт

Цус алдалт, түүний дотор мэс заслын дараа

Гематопоэзийг зөрчих

Цус алдах өндөр эрсдэлтэй тул хагалгааны өмнөх үе

архаг өвдөлт

Жирэмслэлт ба хөхүүл

16 хүртэлх насны хүүхэд, өсвөр насныхан

Эмийн харилцан үйлчлэл

Кеторолыг ацетилсалицилын хүчил эсвэл бусад NSAID, кальцийн бэлдмэл, глюкокортикоид, этанол, кортикотропин зэрэгтэй нэгэн зэрэг хэрэглэх нь ходоод гэдэсний замын шархлаа үүсэх, ходоод гэдэсний цус алдалт үүсэхэд хүргэдэг.

Парацетамолтой хослуулан хэрэглэх нь нефротоксик, метотрексат - элэг болон нефротоксик чанарыг нэмэгдүүлдэг. Кеторол ба метотрексатыг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь зөвхөн сүүлчийн тунг бага тунгаар хэрэглэх үед л боломжтой байдаг.

Пробенецид нь кеторолын плазмын клиренс ба тархалтын хэмжээг бууруулж, цусны сийвэн дэх концентрацийг нэмэгдүүлж, хагас задралын хугацааг 2 дахин уртасгадаг. Кеторол ба пробенецидийг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг.

Опиоидын өвдөлт намдаах эмтэй хавсарч хэрэглэвэл тэдгээрийн тунг мэдэгдэхүйц бууруулж болно.

Инсулин ба амны хөндийн гипогликемийн эмийн гипогликемийн нөлөө нэмэгддэг.

Натрийн вальпроатыг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь ялтасын агрегацийг зөрчихөд хүргэдэг.

Кеторол® нь верапамил ба нифедипиний сийвэн дэх концентрацийг нэмэгдүүлдэг.

Бусад нефротоксик эмүүд, түүний дотор алтны бэлдмэлүүдтэй хамт хэрэглэхэд бөөрний хордлого үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.

Хоолойн шүүрлийг блоклодог эмүүд нь кеторолын клиренсийг бууруулж, цусны сийвэн дэх концентрацийг нэмэгдүүлдэг.

Кеторол® нь варфариныг уурагтай холбохыг бага зэрэг бууруулдаг. Кеторол нь фуросемидтэй нэгэн зэрэг хэрэглэхэд фуросемидын шээс хөөх эмийн нөлөөг 20 орчим хувиар бууруулдаг.

Кеторолыг литийн бэлдмэлүүдтэй нэгэн зэрэг хэрэглэснээр зарим NSAID-ийн бөөрний литийн цэвэрлэгээг дарангуйлснаас болж сийвэн дэх литийн концентраци нэмэгддэг.

Кеторол ба деполяризацигүй булчин сулруулагчийг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр өвчтөнүүд амьсгал давчдах болно.

Эпилепсийн эсрэг эм (фенитоин, карбамазепин) хэрэглэх үед таталтын давтамж нэмэгддэг. Сэтгэц нөлөөт эм (флуоксетин, тиотиксин, альпразолам) -тай нэгэн зэрэг хэрэглэхэд өвчтөнд хий үзэгдэл үүсдэг.

Тарилгын уусмалыг тунадасны улмаас морфин сульфат, прометазин, гидроксизинтай нэг тариурт хольж болохгүй.

Кеторол ба пентоксифиллиныг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь цус алдах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

Кеторол нь фуросемидтэй нэгэн зэрэг хэрэглэхэд фуросемидын шээс хөөх эмийн нөлөөг 20 орчим хувиар бууруулдаг тул зүрхний дутагдалтай өвчтөнд эмийг болгоомжтой зааж өгөх хэрэгтэй.

ACE дарангуйлагчтай нэгэн зэрэг хэрэглэвэл кеторол нь бөөрний үйл ажиллагаа буурах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

тусгай заавар

Кеторол®-ийг эпидураль хэлбэрээр эсвэл нугасны тархины мембран дотор хийж болохгүй.

NSAID нь ялтасны агрегацийг бууруулдаг тул цусны бүлэгнэлтийн эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд кеторолыг болгоомжтой зааж өгөх шаардлагатай.

Элэгний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнд хэрэглэнэ

Кеторол авах үед элэгний трансаминазын түвшин нэмэгдэх боломжтой. Кеторол®-ийг элэгний өвчтэй өвчтөнүүдэд богино хугацааны эмчилгээ болгон өгөх ёстой.

Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнд хэрэглэнэ

Кеторол®-ийг бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүдэд шээсний шинжилгээний хяналтан дор болгоомжтой зааж өгдөг.

Өндөр настай өвчтөнүүдэд хэрэглэнэ

Кеторолыг хэрэглэх үед өндөр настай өвчтөнүүдэд гаж нөлөө их байдаг тул эмийг бага тунгаар хэрэглэх шаардлагатай байдаг. 65-аас дээш насны өвчтөнд хамгийн их тун нь 60 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой.

Мансууруулах бодисын тээврийн хэрэгсэл жолоодох эсвэл аюултай механизмыг жолоодох чадварт үзүүлэх нөлөөллийн онцлог

Кеторолтой өвчтөнд төв мэдрэлийн систем (толгой эргэх, нойрмоглох) болон мэдрэхүйн эрхтнүүдээс (сонсгол, чих шуугих, хараа муудах) гаж нөлөө үүсдэг тул анхаарал ихсэх, хурдан хариу үйлдэл үзүүлэх шаардлагатай ажил хийхээс зайлсхийхийг зөвлөж байна.

Хэт их уух

Шинж тэмдэг:хэвлийгээр өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих, ходоод, арван хоёр нугасны гэдэсний шархлаа, элэгдлийн гастрит, бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал, бодисын солилцооны ацидоз.

Эмчилгээ:ходоод угаах, шингээгч (идэвхжүүлсэн нүүрс) хэрэглэх, шинж тэмдгийн эмчилгээ.

Хувилбарын хэлбэр, сав баглаа боодол

1 мл эмийг хув өнгөтэй шилэн ампуланд хийнэ. Ампул дээр өөрөө наалддаг цаасаар хийсэн шошгыг наасан байна.

10 ампулыг PVC хальс, хэвлэмэл лакаар бүрсэн хөнгөн цагаан тугалган цаасаар хийсэн цэврүүт хайрцагт хийнэ.

10 цэврүү сав баглаа боодол, эмнэлгийн хэрэглээний төрийн болон орос хэл дээрх зааврын хамт картон хайрцагт хийнэ.

Хадгалах нөхцөл

25 0 С-ээс ихгүй температурт гэрлээс хамгаалагдсан газар, хүүхдэд хүрэхгүй газар хадгална уу!

Хадгалах хугацаа

Хугацаа дууссаны дараа савлагаа дээр заасан эмийг бүү хэрэглээрэй.

Эмийн сангаас олгох нөхцөл

Эмийн жороор

Үйлдвэрлэгч

Кеторол нь хүчтэй өвдөлт намдаах эм бөгөөд 7 хоногоос илүү хугацаанд тарьж болохгүй, ижил хугацаанд (хамгийн их) шахмал хэлбэрээр авдаг.

Олон тооны гаж нөлөө нь удаан үргэлжлэхгүй бөгөөд зааварт заасан ходоод гэдэсний зам болон бусад гаж нөлөөгөөр асуудал гарах болно.

Хүнд өвдөлттэй үед цус алдах эрсдэлтэй бол (жишээлбэл, мэс заслын дараа) хэрэглэх ёсгүй, учир нь энэ нь цусны бүлэгнэлтийг бууруулдаг.

Кеторол нь NSAID-д (стероид бус үрэвслийн эсрэг өвчин) хамаардаг бөгөөд өвдөлт намдаах эм болдог. Гэхдээ, учир нь Энэ нь анагаах ухааны судалгаагаар батлагдсан хүндрэлтэй NSAID эмүүдийг хэлдэг: архаг гастродуоденит, ходоод, арван хоёр нугасны шархлаа, элэгдэл, архаг панкреатит хэлбэрээр ходоод гэдэсний замын (GIT) өвчнийг хурцатгах. Хэрэв ходоод гэдэсний салст бүрхэвч анх өөрчлөгдөөгүй бол цочмог элэгдэл, шархлаа үүсэх, тэдгээрээс цус алдах зэрэг NSAID гастропати гэх мэт үзэгдэл үүсч болно.

Курс нь ихэвчлэн богино, 5-7 хоног, өдөрт 1-2 мл х 1 удаа, бусад бүлгийн бусад эмүүдтэй хослуулах нь дээр.

Таблет хэлбэрээр эм байдаг.

NSAID-ийн гастропатиас урьдчилан сэргийлэхийн тулд PPI (протоны шахуургын дарангуйлагч) - Омез, Омепразол, Рабепразол болон бусад эмийг нэмж зааж өгдөг. 20 мг х өдөрт 2 удаа, капсул хэлбэрээр.

Ходоод гэдэсний замын дээрх өвчний хувьд эдгээр эмийг зааж өгөх ёсгүй.





Тарилга дахь кеторолыг архаг өвдөлтийн хам шинжийг эмчлэхэд бус харин цочмог өвдөлтийг намдаах зорилгоор хэрэглэдэг.

Мансууруулах бодисын хамгийн их нөлөө нь тарилга хийснээс хойш нэг цагийн дараа ажиглагддаг бөгөөд үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа нь ойролцоогоор таван цаг байна.

Араваас гучин мг-ыг оруулна уу. нэг удаа эсвэл 4-6 цаг тутамд.

65-аас доош насны насанд хүрсэн өвчтөнд зориулсан эмийн хоногийн тун нь гучин мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой.

Энэ эмийг ихэвчлэн таван өдрийн турш тарилга хэлбэрээр хийдэг.

Та гүнзгий орох хэрэгтэй, тиймээс илүү урт зүү хэрэгтэй.

Хэрэглэхийн өмнө эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай бөгөөд энэ нь хэр хэмжээний эм тарих, тарилгын давтамжийг тодорхойлох болно.



Кеторол бол стероид бус үрэвслийн эсрэг эм юм.

Кеторол тарилгыг дараахь зорилгоор ашигладаг.

Мэдээ алдуулах эм Кеторолыг булчинд тарих, ховор тохиолдолд судсаар тарьдаг. Эмчилгээний тун ба үргэлжлэх хугацааг эмч дангаар нь сонгоно. Энэ эмийг хамгийн бага тунгаас эхлэн тарилга хийж эхлэх шаардлагатай бөгөөд дараа нь хариу үйлдэл, үр нөлөөг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Тарилга нь тарилга хийснээс хойш 15 минутын дараа үйлчилж эхэлдэг.

Өдөр тутмын тарилгын хамгийн их тун нь 30 мл-ээс хэтрэхгүй байх ёстой (ахмад настнуудад), Кеторолыг 2 мл ампулаар тарих, 5-6 хоногийн турш 4-6 цаг тутамд тарилга хийх шаардлагатай.

Гэхдээ хэрэв та элэг, бөөртэй холбоотой асуудалтай бол Кеторол шахмалыг болгоомжтой авах хэрэгтэй бөгөөд хэрэв та ходоод, арван хоёр гэдэсний шархлаатай бол Кеторол нь эсрэг заалттай байдаг.



Кеторол эм нь өвдөлт намдаах эм бөгөөд температурыг бууруулах чадвартай.

Энэ нь мөн үрэвслийн эсрэг үр нөлөөтэй байж болно.

Кеторол тарилгыг хэрэглэх үндсэн заалтууд нь дараах байдалтай байна.

Кеторол тарилгын үргэлжлэх хугацааг зааврын дагуу харна уу, та үүнийг эмийн хайрцагнаас олох болно. Кеторолын зааврыг интернетээс олж болно.

Уг заавар нь Кетрол хэрэглэх хугацаа тав хоногоос хэтрэхгүй байх ёстойг зааж өгсөн. Тарилгын курс хийсний дараа та шахмалаар эмчилгээг үргэлжлүүлж болно. Гэхдээ тарилга, шахмал бүхий эмчилгээний бүх курсийг эмчийн зааж өгөх ёстой.

Эмч маань 5 хоног тариулахыг зөвлөсөн. Үүний дараа өвдөлт бүрэн арилаагүй тул би Кеторолыг дахин долоо хоног шахмал хэлбэрээр авах шаардлагатай болсон. Гэхдээ би дахиж ийм эрсдэлд орохгүй, эцэст нь би ходоодоо аварч, дараа нь нэг дор хоёр өвчин тусахгүй байхыг хүсч байна. Тиймээс шаардлагатай үед тав хоногоос илүүгүй хугацаанд тариулахыг хичээдэг. Ерөнхийдөө эм нь үнэхээр олон тооны гаж нөлөөтэй тул та маш болгоомжтой байх хэрэгтэй, ялангуяа ходоод гэдэсний өвчтэй эсвэл бусад архаг өвчтэй хүмүүст заримдаа сонголт хийх боломжгүй байдаг. Тиймээс энэ бүхэн нь эмчийн зөвлөгөөгөөр, хэрэв ямар нэгэн өөр эрхтнээс өвдөх хүсэл байхгүй бол. Мөн энэ нь хошигнол биш юм.

Нийлмэл

идэвхтэй бодис:кеторолак;

1 мл кеторолак трометамин 30 мг

Туслах бодис:этанол, натрийн хлорид, натрийн эдетат, октоксинол 9, натрийн гидроксид, пропилен гликол, тарилгын ус.

Тунгийн хэлбэр

Тарилга.

Физик ба химийн үндсэн шинж чанарууд:өнгөгүй цайвар шар хүртэл тунгалаг шингэн, харагдахуйц тоосонцор, гадны хольцгүй бараг л.

Фармакологийн бүлэг

Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд.

ATX код M01A B15.

Фармакологийн шинж чанар

Фармакологийн.

Кеторолак трометамин нь өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй NSAID юм. Кеторолакийн (бусад NSAID-ийн адил) үйл ажиллагааны механизм нь бүрэн ойлгогдоогүй боловч простагландины нийлэгжилтийг дарангуйлдаг байж магадгүй юм. Кеторолак трометамины биологийн идэвхжил нь S-хэлбэртэй холбоотой байдаг. Кеторолак трометамин нь тайвшруулах, ансиолитик шинж чанартай байдаггүй.

Кеторолакын хамгийн их өвдөлт намдаах нөлөө 2-3 цагийн дотор хүрдэг. Энэ нөлөө нь санал болгож буй тунгийн хүрээнд статистикийн хувьд чухал биш юм. Кеторолакийн том ба жижиг тунгийн хоорондох хамгийн том ялгаа нь өвдөлт намдаах хугацаа юм. Кеторолакийн өвдөлт намдаах тун нь мөн үрэвслийн эсрэг үр нөлөөтэй байдаг.

Фармакокинетик.

Кеторолак трометамин нь [˗]S- ба [+]R-энантиометрийн хэлбэрийн рацемик холимог бөгөөд өвдөлт намдаах үйл ажиллагаа нь S хэлбэрийн улмаас үүсдэг. Хэрэглэсний дараа кеторолак хурдан бөгөөд бүрэн шингэдэг. Цусны сийвэнгийн дундаж хамгийн их концентраци 2.2 мкг/мл нь 30 мг-ийн нэг тунг хэрэглэснээс хойш дунджаар 50 минутын дараа хүрдэг.

Шугаман фармакокинетик.

Насанд хүрэгсдэд кеторолак трометаминыг санал болгож буй тунгийн хүрээнд хэрэглэсний дараа ракематийн клиренс өөрчлөгддөггүй. Энэ нь кеторолак трометаминыг булчинд нэг буюу олон удаа тарьсны дараа насанд хүрэгчдэд кеторолак трометамины фармакокинетик шугаман шинж чанартай болохыг харуулж байна. Санал болгож буй өндөр тунгаар хэрэглэхэд чөлөөт ба холбогдсон ракематын концентраци пропорциональ нэмэгдэж байна.

Энэ эм нь цус-тархины саадыг сайн нэвтрүүлдэггүй. Кеторолак нь ихэсээр дамжин бага хэмжээгээр хөхний сүүнд ордог. Цусны сийвэн дэх кеторолакийн 99% нь олон төрлийн концентрацитай уурагтай холбогддог.

Бодисын солилцоо.

Кеторолак трометамин нь элгэнд их хэмжээгээр метаболизмд ордог. Бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн нь дериватив бүтээгдэхүүний гидроксилжсэн ба коньюгат хэлбэр юм. Бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн, зарим өөрчлөгдөөгүй эм нь шээсээр ялгардаг.

Шээс ялгаруулах.

Кеторолак ба түүний метаболитыг ялгаруулах гол зам нь бөөр юм. Хэрэглэсэн тунгийн ойролцоогоор 92% нь шээсээр, 40% нь метаболит хэлбэрээр, 60% нь өөрчлөгдөөгүй кеторолак хэлбэрээр тодорхойлогддог. Тунгийн ойролцоогоор 6% нь ялгадасаар ялгардаг. Кеторолак 10 мг (n = 9) нэг тунгаар хийсэн судалгаагаар S-энантиомер нь R-энантиомерээс хоёр дахин хурдан ялгардаг бөгөөд клиренс нь хэрэглэх замаас хамаардаггүй болохыг харуулсан. Энэ нь тун бүрийн дараа S-энантиомер / R-энантиомерын сийвэн дэх концентрацийн харьцаа цаг хугацаа өнгөрөх тусам буурдаг гэсэн үг юм. Хүний бие дэх S ба R хэлбэрийн ялгаа нь ач холбогдолгүй эсвэл огт байхгүй.

Кеторолак трометамины S-энантиомерын хагас задралын хугацаа ойролцоогоор 2.5 цаг (SW ± 0.4), R-энантиомер нь 5:00 (SW ± 1.7) байна. Бусад судалгаагаар рацематын хагас задралын хугацаа 5-6 цаг байна.

Хадгаламж.

Кеторолак трометаминыг судсаар тарьж, эрүүл сайн дурын ажилтнуудад (n = 13) 5 хоног тутамд 6:00 тутамд 1 ба 5 дахь өдөр мэдэгдэхүйц ялгаа ажиглагдаагүй. Доод түвшин 1 дэх өдөр дунджаар 0.29 мкг/мл (SD ± 0.13), 6 дахь өдөр 0.55 мкг/мл (SD ± 0.23) байв. Дөрөв дэх тунг хэрэглэсний дараа тогтвортой байдалд хүрсэн. Зарим бүлгийн өвчтөнүүдэд (ахмад настан, хүүхдүүд, бөөрний дутагдал, элэгний өвчтэй өвчтөнүүд) кеторолак трометамин хуримтлагдахыг судлаагүй байна.

Сонгосон бүлгийн өвчтөнүүдийн фармакокинетик.

Өндөр настай өвчтөнүүд.

Нэг тарилгын дараа олж авсан мэдээллээс харахад рацемат кеторолак трометамины хагас задралын хугацаа өндөр настай өвчтөнүүдэд (65-78 нас) эрүүл залуу сайн дурын ажилтнуудтай (24-35 нас) харьцуулахад 5-7:00 хүртэл нэмэгдсэн байна.

Хүүхдүүд.Хүүхдэд кеторолак трометаминыг булчинд тарих фармакокинетик мэдээлэл байхгүй байна.

Бөөрний дутагдал.

Бэлдмэлийг нэг удаа хэрэглэсний дараа олж авсан мэдээллээс үзэхэд бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүдэд кеторолак трометамины хагас задралын хугацаа 6-19 цаг бөгөөд эмгэгийн хүнд байдлаас хамаарна. Өндөр настан болон бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүдэд кеторолак трометамины креатинины клиренс ба нийт клиренсийн хооронд бараг хамаарал байхгүй (r = 0.5). Бөөрний өвчтэй өвчтөнүүдэд энантиомер бүрийн AUC 8 утга нь эрүүл сайн дурын ажилтнуудтай харьцуулахад бараг 100% -иар нэмэгддэг. Тархалтын хэмжээ S-энантиомерын хувьд хоёр дахин, R-энантиомерын хувьд 1/5-аар нэмэгддэг. Кеторолак трометамины тархалтын хэмжээ нэмэгдэж байгаа нь холбогдоогүй фракц нэмэгдэж байгааг харуулж байна.

Элэгний дутагдал.

Элэгний өвчтэй 7 өвчтөнд хагас задралын хугацаа, AUC 8 ба C max нь эрүүл сайн дурынхныхаас тийм ч их ялгаатай байгаагүй.

Үзүүлэлтүүд

Хагалгааны дараах дунд зэргийн болон хүнд хэлбэрийн өвдөлтийг богино хугацаанд арилгах.

Эсрэг заалтууд

кеторолак эсвэл эмийн бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэг байдал;

• Ходоодны шархлааны идэвхтэй өвчтэй, саяхан ходоод гэдэсний цус алдалт эсвэл цооролттой, пепсины шархлааны өвчин эсвэл ходоод гэдэсний цус алдалттай өвчтөнүүд
• ацетилсалицилын хүчил эсвэл бусад стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийг хэрэглэснээс үүссэн гуурсан хоолойн багтраа, ринит, ангиоэдема эсвэл чонон хөрвөс (хүнд анафилаксийн урвал үүсэх магадлалтай тул)
• гуурсан хоолойн багтраа өвчний түүх
• Мэс заслын өмнө болон үед өвдөлт намдаах эм болгон хэрэглэж болохгүй
• зүрхний хүнд хэлбэрийн дутагдал
• хамрын полипийн бүрэн буюу хэсэгчилсэн хамшинж, Квинкийн хаван эсвэл бронхоспазм;
• Цус алдалт ихтэй эсвэл бүрэн бус цус алдах эрсдэлтэй мэс засал хийлгэсэн өвчтөнүүдэд, антикоагулянт, түүний дотор бага тунгаар гепарин (12:00 тутамд 2500-5000 нэгж) хэрэглэж буй өвчтөнүүдэд бүү хэрэглээрэй.
• элэг, дунд зэргийн буюу хүнд хэлбэрийн бөөрний дутагдал (сийвэнгийн креатинины клиренс 160 мкмоль/л-ээс их);
• сэжигтэй буюу батлагдсан тархины судасны цус алдалт, цусархаг диатез, түүний дотор цусны бүлэгнэлтийн эмгэг, цус алдах эрсдэл өндөр;
• бусад стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд (NSAIDs) (сонголт циклооксигеназа дарангуйлагчид), ацетилсалицилын хүчил, варфарин, пентоксифиллин, пробенецид эсвэл литийн давстай нэгэн зэрэг эмчилгээ хийх;
• гиповолеми, шингэн алдалт;
• эм нь төрөлт, төрөлтөөс эсрэг заалттай байдаг;
• шингэний хэмжээ буурсантай холбоотойгоор бөөрний дутагдалд орох эрсдэлтэй өвчтөнүүд;
• эмийг эпидураль эсвэл интратекаль хэлбэрээр хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг.

Бусад эмийн бүтээгдэхүүнтэй харилцан үйлчлэх, харилцан үйлчлэх бусад хэлбэрүүд

Кеторолак нь сийвэнгийн уурагтай маш их холбогддог (дунджаар 99.2%). Кеторолак трометамин нь бусад эмийн фармакокинетикийг ферментийн индукц эсвэл дарангуйлах замаар өөрчилдөггүй.

Варфарин, дигоксин, салицилат, гепарин.

Кеторолак трометамин нь варфариныг сийвэнгийн уурагтай холбохыг бага зэрэг бууруулдаг. in vitroдигоксиныг сийвэнгийн уурагтай холбоход өөрчлөлт оруулаагүй. Судалгаа in vitroСалицилатуудын эмчилгээний концентрацид (300 мкг/мл) кеторолактай холбогдох нь ойролцоогоор 99.2% -иас 97.5% хүртэл буурсан нь кеторолакийн сийвэнгийн хэмжээ хоёр дахин нэмэгдэж болзошгүйг харуулж байна. Дигоксин, варфарин, ибупрофен, напроксен, пироксикам, ацетаминофен, фенитоин, толбутамидын эмчилгээний концентраци нь кеторолак трометаминыг сийвэнгийн уурагтай холбоход нөлөөлдөггүй.

Ацетилсалицилын хүчил.

Ацетилсалицилын хүчилтэй хамт хэрэглэхэд кеторолакыг сийвэнгийн уурагтай холбох нь буурдаг ч чөлөөт кеторолакын клиренс өөрчлөгддөггүй. Энэ төрлийн харилцан үйлчлэлийн эмнэлзүйн ач холбогдол тодорхойгүй байгаа боловч бусад NSAID-ийн нэгэн адил гаж нөлөөний давтамж нэмэгдэж болзошгүй тул кеторолак трометамин ба ацетилсалицилын хүчлийг нэгэн зэрэг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Шээс хөөх эм.

Зарим өвчтөнд кеторолак нь фуросемид ба тиазидын натриуретик нөлөөг бууруулдаг. NSAID-тай хавсарсан эмчилгээ хийлгэх үед өвчтөнд бөөрний дутагдлын шинж тэмдгийг сайтар хянаж, шээс хөөх эмийн үр нөлөөг шалгах хэрэгтэй.

Пробенецид.

Кеторолак трометамин ба пробенецидийг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр кеторолакын клиренс буурч, түүний плазмын түвшин, хагас задралын хугацаа нэмэгдэхэд хүргэсэн. Тиймээс кеторолак трометамин ба пробенецидийг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг.

Лити.

NSAID болон литийн бэлдмэлийг нэгэн зэрэг хэрэглэх үед өвчтөнүүд литийн хордлогын шинж тэмдгийг сайтар хянаж байх ёстой. Кеторолактай нэгэн зэрэг хэрэглэснээр сийвэн дэх литийн концентраци нэмэгдэж байгааг мэдээлсэн.

Антикоагулянтууд.

Кеторолак трометаминыг антикоагулянтуудтай хамт болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй, учир нь нэгэн зэрэг хэрэглэх нь антикоагулянт нөлөөг сайжруулдаг.

зүрхний гликозид.

NSAIDs нь зүрхний дутагдлыг улам хүндрүүлж, гломеруляр шүүлтүүрийн хурдыг бууруулж, цусны сийвэн дэх зүрхний гликозидын түвшинг нэмэгдүүлнэ.

Метотрексат.

Үүний зэрэгцээ болгоомжтой томилно.

ACE дарангуйлагчид.

ACE дарангуйлагчдыг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь бөөрний үйл ажиллагаа буурах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг, ялангуяа завсрын шингэний хэмжээ багассан өвчтөнүүдэд.

NSAIDs нь ACE дарангуйлагчдын гипотензи нөлөөг бууруулдаг. NSAID-ийг ACE дарангуйлагчтай томилохдоо энэ харилцан үйлчлэлийг санах хэрэгтэй.

Таталтын эсрэг эмүүд.

Кеторолак трометамин ба таталтын эсрэг эм (фенитоин, карбамазепин) -ийг нэгэн зэрэг хэрэглэх үед таталтын тусгаарлагдсан тохиолдол бүртгэгдсэн.

Сэтгэцэд нөлөөлөх эмүүд.

Кеторолак ба сэтгэцэд нөлөөт эм (флуоксетин, тиотексен, альпразолам) -ийг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр галлюцинация ажиглагдсан.

Пентоксифиллин.

Кеторолак трометамин ба пентоксифиллиныг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь цус алдах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

Деполяризацигүй булчин сулруулагч.

Кеторолак трометамин ба булчин сулруулагчийг нэгэн зэрэг хэрэглэх талаар албан ёсны судалгаа хийгдээгүй байна. Апноэ үүсэхэд хүргэдэг кеторолак ба деполяризацигүй булчин сулруулагчдын харилцан үйлчлэлцэх тохиолдол бүртгэгдсэн.

Циклоспорин.Бүх NSAID-ийн нэгэн адил циклоспориныг бөөрний хордлогын эрсдэл нэмэгддэг тул болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй.

мифепристон.Мифепристоныг 8-12 хоногийн турш хэрэглэсний дараа NSAID-ийг хэрэглэж болохгүй, учир нь энэ нь мифепристоны нөлөөг сулруулдаг.

Кортикостероидууд.

Бүх NSAID-ийн нэгэн адил кортикостероидууд нь ходоод гэдэсний цус алдалтын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг тул болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй.

Хинолин.

Хинолин ууж буй өвчтөнүүдэд таталт үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.

β-хориглогч.

Кеторолак болон бусад NSAID-ууд нь β-хориглогчдын гипотензи нөлөөг сулруулдаг.

Зидовудин.

NSAID-ийг зидовудинтай нэгэн зэрэг хэрэглэх нь гематологийн хордлогын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Зидовудин ба ибупрофентэй нэгэн зэрэг эмчилдэг гемофили өвчтэй ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст гемартроз, гематом үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.

Лабораторийн шинжилгээний үр дүнд үзүүлэх нөлөө.

Кеторолак нь ялтасын бөөгнөрөлийг дарангуйлдаг бөгөөд цус алдах хугацааг уртасгадаг.

Хэрэглээний онцлог

Шинж тэмдгийг хянахад шаардлагатай хамгийн бага үр дүнтэй тунг хамгийн богино хугацаанд хэрэглэснээр гаж нөлөөний магадлалыг бууруулж болно. Зарим өвчтөнд эмийг хэрэглэснээс хойш 30 минутын дараа өвдөлт намдаах шинж тэмдэг илэрдэг гэдгийг эмч нар мэдэж байх ёстой.

Насанд хүрсэн өвчтөнд кеторолак трометаминыг булчинд болон амаар хослуулан хэрэглэх нь 5 хоногоос хэтрэхгүй байх ёстой.

Төрөлтөд үзүүлэх нөлөө.

Жирэмслэх боломжгүй, шинжилгээнд хамрагдаж байгаа эмэгтэйчүүдэд кеторолак трометаминыг хэрэглэхээ болих хэрэгтэй. Төрөх чадвар буурсан эмэгтэйчүүд эмийг хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.

Хоол боловсруулах замд үзүүлэх нөлөө.

Кеторолак трометамин нь хоол боловсруулах замаас ноцтой гаж нөлөө үүсгэдэг. Эдгээр гаж нөлөө нь кеторолак трометаминыг эмчилсэн өвчтөнд ямар ч үед анхааруулах шинж тэмдэгтэй эсвэл шинж тэмдэггүй тохиолдож болох ба үхэлд хүргэж болзошгүй. Эмнэлзүйн хувьд ноцтой ходоод гэдэсний цус алдалтын эрсдэл нь тунгаас хамаардаг. Гэхдээ богино хугацааны эмчилгээ хийлгэсэн ч гэсэн гаж нөлөө илэрч болно. Ходоодны шархлааны өвчний түүхээс гадна амны хөндийн кортикостероид, антикоагулянт, үрэвслийн эсрэг стероид бус эмийн урт хугацааны эмчилгээ, тамхи татах, архины хэрэглээ, өндөр нас, ерөнхий эрүүл мэндийн байдал зэрэг нь өдөөн хатгасан хүчин зүйлүүд юм. Ходоод гэдэсний замын эмгэгийн тухай аяндаа гарсан мэдээллүүдийн ихэнх нь өндөр настан эсвэл сул дорой өвчтөнүүдэд тохиолддог тул эдгээр өвчтөнүүдэд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй бөгөөд хэрэв сэжиглэж байгаа бол кеторолак хэрэглэхээ болих хэрэгтэй. Эрсдэлтэй өвчтөнүүдийн хувьд стероид бус үрэвслийн эсрэг эм (NSAID) агуулаагүй өөр эмчилгээг авч үзье.

Цусны эргэлтийн системд үзүүлэх нөлөө.

Антикоагулянт эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүдэд кеторолак трометаминыг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр цус алдах эрсдэл нэмэгддэг. Кеторолак ба урьдчилан сэргийлэх зорилгоор бага тунгаар гепариныг (12:00 тутамд 2500-5000 IU) нэгэн зэрэг хэрэглэх талаар нарийвчилсан судалгаа хийгдээгүй тул энэ дэглэмийн үед цус алдах эрсдэлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Антикоагулянтыг аль хэдийн хэрэглэж байгаа эсвэл бага тунгаар гепарин хэрэглэх шаардлагатай өвчтөнүүд кеторолак трометаминыг авах ёсгүй. Кеторолак трометаминыг хэрэглэх үед цус тогтооход сөргөөр нөлөөлдөг бусад эм ууж буй өвчтөнүүдийн нөхцөл байдлыг сайтар хянаж байх ёстой. Кеторолак нь ялтасны хуримтлалыг саатуулж, цус алдах хугацааг нэмэгдүүлдэг. Цус алдалтын хэвийн үйл ажиллагаатай өвчтөнд түүний хугацаа нэмэгдсэн боловч хэвийн хэмжээнээс хэтрээгүй, энэ нь 2-11 минут байна. Ацетилсалицилын хүчил уусны дараа удаан үргэлжилсэн үйл ажиллагаанаас ялгаатай нь кеторолакыг зогсоосноос хойш 24-48 цагийн дотор ялтасын үйл ажиллагаа хэвийн болдог. Цус алдах өндөр эрсдэлтэй эсвэл бүрэн бус цус зогсолттой мэс засал хийлгэсэн өвчтөнүүд кеторолак трометаминыг хэрэглэж болохгүй. Кеторолак трометамин нь мэдээ алдуулагч биш бөгөөд тайвшруулах, анксиолитик шинж чанартай байдаггүй.

Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнд хэрэглэнэ("Эсрэг заалт" -ыг үзнэ үү) Бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдалтай өвчтөнүүд кеторолакыг бага тунгаар (өдөрт 60 мг-аас ихгүй, булчинд тарих) авна. Ийм өвчтөнүүдийн бөөрний байдлыг сайтар хянаж байх ёстой. Эмчилгээг эхлэхээс өмнө өвчтөнд шингэнийг сайтар шингээх хэрэгтэй. Гемодиализ хийлгэж буй өвчтөнүүдэд кеторолакын клиренс хэвийн хэмжээнээс тал орчим хувиар буурч, хагас задралын эцсийн хугацаа бараг гурав дахин нэмэгдсэн байна.

Зүрх судасны систем, тархины судаснуудад үзүүлэх нөлөө.

Артерийн даралт ихсэх өвчтэй ба/эсвэл зүрхний хөнгөн, дунд зэргийн дутагдалтай өвчтөнүүдийг сайтар хянаж байх ёстой.

NSAID хэрэглэдэг өвчтөнд зүрх судасны сөрөг үр дагавар гарах эрсдлийг багасгахын тулд хамгийн бага үр дүнтэй тунг хамгийн богино хугацаанд хэрэглэнэ. Кеторолак трометаминыг зөвхөн хяналтгүй артерийн гипертензи, зүрхний дутагдал, зүрхний титэм судасны өвчин, захын артери ба/эсвэл тархины судасны өвчтэй өвчтөнүүдэд зөвхөн ийм эмчилгээний бүх давуу болон сул талуудыг сайтар бодож үзсэний дараа хэрэглэнэ. Зүрх судасны өвчнөөр өвчлөх эрсдэлтэй өвчтөнүүдэд (жишээлбэл, артерийн гипертензи, гиперлипидеми, чихрийн шижин, тамхи татдаг) удаан хугацааны эмчилгээг эхлэхээс өмнө кеторолакыг томилох нь зүйтэй эсэхийг жинлэх шаардлагатай.

Амьсгалын тогтолцоо.

Гуурсан хоолойн спазм үүсэх магадлалтай тул өвчтөний нөхцөл байдлыг хянах шаардлагатай.

Элэгний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнд хэрэглэнэ.

Кеторолак трометаминыг элэгний дутагдалтай эсвэл элэгний өвчний түүхтэй өвчтөнүүдэд болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй. Цусны сийвэнгийн ALT ба AST-ийн мэдэгдэхүйц өсөлт (хэвийн гурваас дээш) өвчтөнүүдийн 1% -иас бага хугацаанд ажиглагдсан. Нэмж дурдахад шарлалт, үхэлд хүргэдэг фульминант гепатит, элэгний үхжил, элэгний дутагдал, зарим тохиолдолд үхэлд хүргэдэг элэгний хүнд хэлбэрийн урвалын тусгаарлагдсан тохиолдол бүртгэгдсэн байна. Элэгний өвчний эмнэлзүйн шинж тэмдэг эсвэл системийн шинж тэмдэг (жишээлбэл, эозинофили, тууралт) илэрвэл кеторолакыг зогсоох хэрэгтэй.

Өвчний явцыг улам дордуулж болзошгүй тул Кроны өвчин, шархлаат колитийн түүхтэй өвчтөнүүдэд NSAID-ийг болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй. Эмнэлзүйн судалгаа, эпидемиологийн мэдээллээс үзэхэд зарим NSAID-ийг, ялангуяа өндөр тунгаар, удаан хугацаагаар хэрэглэх нь миокардийн шигдээс, цус харвалт зэрэг артерийн тромбоэмболийн эрсдлийг бага зэрэг нэмэгдүүлдэг болохыг харуулж байна. Кеторолакын хувьд ийм эрсдэлийг үгүйсгэх боломжгүй юм. Бусад стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийн нэгэн адил кеторолак нь простагландины нийлэгжилтийг дарангуйлдаг бөгөөд бөөрөнд хортой нөлөө үзүүлдэг тул бөөрний үйл ажиллагаа буурсан эсвэл бөөрний өвчний түүхтэй өвчтөнүүдэд болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй. Эрсдлийн бүлэгт бөөрний үйл ажиллагаа буурсан, гиповолеми, зүрхний дутагдал, элэгний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүд, өвчтөн, шээс хөөх эм, өндөр настай өвчтөнүүд орно. Кеторолакыг хэрэглэхээс өмнө гиповолеми арилгах шаардлагатай. Системийн чонон хөрвөс эсвэл холбогч эдийн өвчтэй өвчтөнүүдэд эмийг хэрэглэх нь асептик менингит үүсэх эрсдэлтэй холбоотой байж болно. Гуужуулагч дерматит, Стивенс-Жонсоны хам шинж, эпидермисийн хорт үхжил зэрэг арьсны ноцтой урвалын талаар мэдээлсэн. Эдгээр урвалын хамгийн өндөр эрсдэл нь эмчилгээний эхэн үед тохиолддог бөгөөд эхний илрэлүүд ихэнх тохиолдолд эмчилгээний эхний сард илэрдэг. Өвчтөнд тууралт гарах, салст бүрхэвч гэмтэх эсвэл хэт мэдрэг байдлын бусад шинж тэмдгүүд илрэх үед эмийг хэрэглэхээ зогсоох хэрэгтэй. Зүрх, бөөр, элэгний дутагдалтай өвчтөнд шээс хөөх эм ууж, мэс заслын дараа гиповолемитэй өвчтөнд шээс хөөх эм, бөөрний үйл ажиллагааг сайтар хянаж байх хэрэгтэй. 65-аас дээш насны өвчтөний нийт тун нь 60 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой. Кеторолак хэрэглэх үед шингэн хуримтлагдах, хаван үүсэх, NaCl-ийн хуримтлал, олигури, сийвэнгийн мочевин азот, креатинины хэмжээ ихсэх тохиолдол бүртгэгдсэн тул зүрхний декомпенсаци, артерийн гипертензи болон үүнтэй төстэй эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд кеторолакыг болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй.

Энэ эм нь 100 мг/тунгаас бага хэмжээний этилийн спирт (архи) агуулдаг.

Энэ эм нь 1 ммоль (23 мг) / тунгаас бага натри агуулдаг, өөрөөр хэлбэл натри бараг агуулаагүй.

Жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэнэ

Стероид бус үрэвслийн эсрэг эм нь ургийн зүрх судасны тогтолцоонд мэдэгдэж байгаа нөлөөгөөр кеторолакыг жирэмсэн үед (ялангуяа гурав дахь гурван сард) хэрэглэж болохгүй. Кеторолак трометаминыг хэрэглэх нь жирэмслэлт, төрөлт, төрөх үед эсрэг заалттай байдаг.

Простагландины синтезийн дарангуйлагч нь нярай хүүхдэд сөрөг нөлөө үзүүлж болзошгүй тул саалийн үед бүү хэрэглээрэй.

Тээврийн хэрэгсэл жолоодох эсвэл бусад механизмтай ажиллах үед урвалын хурдад нөлөөлөх чадвар

Эмчилгээний хугацаанд мэдрэлийн системээс сөрөг урвал үүсч болзошгүй тул анхаарал, сэтгэлзүйн урвалын хурдыг нэмэгдүүлэх шаардлагатай аюултай үйл ажиллагаанаас татгалзах шаардлагатай.

Тун ба хэрэглээ

Танилцуулсны дараа өвдөлт намдаах нөлөө 30 минутын дараа ажиглагдаж, хамгийн их өвдөлт намдаах нь 1-2 цагийн дараа тохиолддог. Ерөнхийдөө өвдөлт намдаах дундаж хугацаа 4-6 цаг байна. Өвдөлтийн зэрэг, өвчтөний эмчилгээнд үзүүлэх хариу урвалын дагуу тунг тохируулна. Кеторолакыг өдөр бүр олон тунгаар тогтмол хэрэглэх нь 2 хоногоос хэтрэхгүй байх ёстой, учир нь удаан хугацаагаар хэрэглэх нь гаж нөлөөний эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Өвчтөнүүдийн дийлэнх нь аман эмчилгээнд шилжсэн эсвэл эмчилгээний хугацаа дууссаны дараа өвчтөнд өвдөлт намдаах эмчилгээ шаардлагагүй болсон тул удаан хугацааны хэрэглээний туршлага хязгаарлагдмал байдаг. Шинж тэмдгийг хянахад шаардлагатай хамгийн бага үр дүнтэй тунг хамгийн богино хугацаанд хэрэглэснээр гаж нөлөөний магадлалыг бууруулж болно. Бэлдмэлийг эпидураль эсвэл нугасны судсаар хийж болохгүй.

Насанд хүрэгчид.

Тарилгын уусмал болох кеторолак трометамины санал болгож буй анхны тун нь 10 мг, дараа нь 4-6 цаг тутамд 10-30 мг (шаардлагатай бол). Кеторолакийн мэс заслын дараах эхний үед шаардлагатай бол трометаминыг 2:00 тутамд өгч болно. Хамгийн бага үр дүнтэй тунг өгөх ёстой. Өдөр тутмын нийт тун нь залуу өвчтөнд 90 мг, өндөр настан, бөөрний дутагдалтай, биеийн жин 50 кг-аас бага өвчтөнд 60 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой. Эмчилгээний дээд тал нь 2 хоногоос хэтрэхгүй байх ёстой. 50 кг-аас бага жинтэй өвчтөнүүдийн хувьд тунг багасгах хэрэгтэй. Магадгүй опиоид өвдөлт намдаах эм (морфин, петидин) -ийг нэгэн зэрэг хэрэглэх. Кеторолак нь опиоид рецепторыг холбоход сөргөөр нөлөөлдөггүй бөгөөд опиоид эмийн амьсгалын замын дарангуйлал, тайвшруулах нөлөөг нэмэгдүүлдэггүй. Мансууруулах бодисыг парентераль хэлбэрээр хүлээн авч, кеторолак трометамины шахмалыг амаар шилжүүлэн суулгасан өвчтөнүүдийн хувьд хоногийн нийт тун нь 90 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой (хөгшин настай өвчтөнүүдэд, бөөрний үйл ажиллагаа буурсан, 50 кг-аас бага жинтэй өвчтөнүүдэд 60 мг), тунгийн хэлбэрийг өөрчилсөн өдөр бүрэлдэхүүн хэсгийн тун нь 40 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой. Өвчтөнийг аман хэлбэрт аль болох хурдан шилжүүлэх хэрэгтэй.

Эмчилгээ.ОНЦГОЙ, дэмжигч. Тодорхой антидот байхгүй. Хэрэв эмийг хэрэглэсний дараа эсвэл хэтрүүлэн хэрэглэсний дараа (ердийнхөөс 5-10 дахин их тунгаар) 4:00 цагийн дотор хэтрүүлэн хэрэглэх шинж тэмдэг илэрвэл өвчтөнд бөөлжих, идэвхжүүлсэн нүүрс (насанд хүрэгчдэд 60-100 г) болон / эсвэл осмотик тайвшруулах эм уух шаардлагатай. Албадан шээс хөөх эм, шээсний алкилизаци, гемодиализ эсвэл цус сэлбэх нь эм нь сийвэнгийн уурагтай их хэмжээгээр холбогддог тул үр дүнгүй байдаг. Кеторолакыг янз бүрийн үед нэг удаа хэтрүүлэн хэрэглэснээр хэвлийгээр өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих, гипервентиляци, пепсины шархлаа ба / эсвэл элэгдлийн гастрит, бөөрний үйл ажиллагаа буурч, эмийг зогсоосны дараа алга болсон.

Сөрөг хариу үйлдэл

Хоол боловсруулах системээс:дотор муухайрах, бөөлжих, диспепси, хэвлийгээр өвдөх, амт өөрчлөгдөх, ходоод гэдэсний замын элэгдлийн болон шархлаат гэмтэл, цус алдалт, шархлаа цоорох, гүйлгэх, ам хуурайших, хүчтэй цангах, хий үүсэх, өтгөн хатах, холестатик шарлалт, гепатит стоматит, гепатит, стоматизм, , гастрит, улаан хоолойн үрэвсэл, гэдэс базлалт, цус багадалт, газар, колит болон Кроны өвчний хурцадмал байдал, элэгний дутагдал.

Мэдрэлийн системээс:нойрмоглох, төвлөрөл буурах, эйфори, толгой өвдөх, толгой эргэх, түгшүүр, астеник синдром, парестези, нойргүйдэл, сул дорой байдал, ядрах, цочрол, ер бусын мөрөөдөл, төөрөгдөл, толгой эргэх, гиперкинези; асептик менингит (халуурах, хүчтэй толгой өвдөх, таталт, хүзүү ба / эсвэл нурууны булчин чангарах), хэт идэвхжил (сэтгэлийн өөрчлөлт, айдас түгшүүр), хий үзэгдэл, сэтгэлийн хямрал, сэтгэцийн эмгэг, ухаан алдах, эмгэг сэтгэлгээ.

Зүрх судасны тогтолцооны талаас:брадикарди, халуун гялалзах, пурпура, цайрах, зүрх дэлсэх, цээжээр өвдөх. Стероид бус үрэвслийн эсрэг эм хэрэглэхтэй холбоотой хаван, цусны даралт ихсэх, зүрхний дутагдал үүсэх тухай мэдээллүүд байдаг. Миокардийн шигдээс, цус харвалт гэх мэт артерийн тромбоэмболийн хүндрэлийн эрсдэл нэмэгддэг.

Цус үүсгэгч эрхтнүүдийн талаас:апластик цус багадалт, цус задралын цус багадалт, агранулоцитоз, лейкопени, эозинофили, тромбоцитопени, нейтропени.

Амьсгалын замаас:бронхоспазм, амьсгал давчдах, уушигны хаван, мөгөөрсөн хоолойн хаван, гуурсан хоолойн багтраа, гуурсан хоолойн багтраа хурцдах.

Шээсний системээс:нефротик хам шинж, олигури, дизури, шээсний давтамж нэмэгдэх, гипонатриеми, гиперкалиеми, креатинин ба мочевин ихсэх, завсрын нефрит, шээсний хуримтлал, нурууны өвдөлт, бөөрний цочмог дутагдал, гематури, азотеми, цус задралын уремийн хам шинж (цус задралын цус багадалт, цусны задралын цус багадалт, цусны задралын хомсдол).

Арьсны талаас:арьсны тууралт (макулопапуляр тууралт орно), пурпура, гуужуулагч дерматит (арьсны гипереми, өтгөрүүлэх, хальслах, палатин булчирхайн томрох ба / эсвэл өвдөх), гэрэл мэдрэмтгий байдал, Лайелл хам шинж, булцуу урвал.

Цус тогтоох системээс:мэс заслын дараах шархнаас цус алдах, хамрын цус алдалт, шулуун гэдсээр цус алдах, цус алдах хугацаа нэмэгдэх.

Нөхөн үржихүйн системээс:эмэгтэй үргүйдэл.

Харшлын урвал:анафилакс (үхлийн үр дагаварт хүргэж болзошгүй) эсвэл анафилактоидын урвал (нүүрний өнгө өөрчлөгдөх, арьсны тууралт, чонон хөрвөс, арьс загатнах, тахипноэ эсвэл амьсгаадалт, зовхины хаван, орбитын хаван, амьсгаадалт, амьсгалахад хүндрэлтэй байх, цээж хорсох, амьсгал давчдах, амьсгал давчдах, хорт хавдраар өвчлөх, экссудатив хордлогын хам шинж), sis (Syndrome om Lyell), ангиоэдема.

1. Эмийн үйл ажиллагаа

2. хэрэглэх заалт

3. Хэрхэн ашиглах вэ

Нэг удаад нэг таблет. Өдөрт хэрэглэх тунгийн тоо нь өвдөлтийн хам шинжийн хүнд байдлаас хамаарч өөр өөр байдаг бөгөөд өдөрт 40 мг эм (4 шахмал) -аас хэтрэхгүй байх ёстой. Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа - 5 хоногоос хэтрэхгүй.

Кеторолыг булчинд тарих:

Эмийн тунг өвдөлтийн шинж чанар, өвчтөнд үзүүлэх нөлөөллийн зэргээс хамаарч дангаар нь тооцдог. Шаардлагатай бол опиумын өвдөлт намдаах эмийг багасгасан тунгаар зэрэгцүүлэн хэрэглэхийг тогтооно.

65-аас доош насны өвчтөнд эмийг 10-30 мг тунгаар нэг удаа эсвэл давтан (тогтмол давтамжтайгаар) хэрэглэхийг заадаг. Өдөр тутмын хамгийн их тун нь өдөрт 90 мг байна.

65-аас дээш насны, бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүд - 10-15 мг тунгаар нэг удаа эсвэл давтан хэрэглэнэ. Өдөр тутмын хамгийн их тун нь өдөрт 60 мг байна.

Аль ч тохиолдолд эмчилгээний курс 5 хоногоос хэтрэхгүй байх ёстой.

Кеторолыг заагаагүй: эх барихын практикт Парацетамолтой хамт хэрэглэх үед архаг өвдөлтийн хам шинжийг арилгах. Цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны эмгэг бүхий өвчтөнд эмийг зааж өгөх шаардлагатай бол ялтасын тоог тогтмол үнэлдэг.

4. Гаж нөлөө

• Шээсний тогтолцооны үйл ажиллагааг зөрчих (шээсэнд цус гарах, харцаганы бүсэд өвдөх, байнга шээх, өдөрт ялгарах шээсний хэмжээ өөрчлөгдөх, хаван, бөөрний цочмог үрэвсэл);
• Хоол боловсруулах тогтолцооны эмгэг (ходоодны өвдөлт, хүндийн мэдрэмж, хоол боловсруулах тогтолцооны шархлаат гэмтэл, хэвлийгээр өвдөх, бөөлжих, нойр булчирхайн цочмог үрэвсэл, элэг томрох, ходоод, гэдэсний цус алдалт);
• Мэдрэлийн системийн эмгэг (нойрмоглох, толгой эргэх, толгой өвдөх, сэтгэлийн хямрал, мэдрэхүйн хямрал, хий үзэгдэл, идэвхжил нэмэгдэх, сэтгэцийн эмгэг, эмийн шинж тэмдэг);
• Амьсгалын тогтолцооны эмгэг (харшлын ринит, хоолойн хаван, амьсгалахад хэцүү, бронхоспазм);
• Гематопоэтик системийг зөрчих (цусны эсийн эзлэх хувь өөрчлөгдөх);
• Зүрх судасны тогтолцооны эмгэг (ухаан алдах үед цусны даралт ихсэх, янз бүрийн цус алдалт үүсэх);
• Харшлын урвал (арьсан дээр загатнах тууралт гарах, олон хаван үүсэх).

5. Эсрэг заалт

6. Жирэмсэн болон хөхүүл үед

7. Бусад эмүүдтэй харьцах

• Парацетамол ба метотрексаттай нэгэн зэрэг хэрэглэх нь бөөрөнд үзүүлэх хор нөлөөг ихээхэн нэмэгдүүлдэг;
• Кеторолыг хэрэглэх үед кальцийн бэлдмэл, аспирин, глюкокортикостероидууд, стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд, кортикотропин, этилийн спиртийг хэрэглэх нь ходоод гэдэсний замын шархлаа үүсэх, улмаар ходоод, гэдэсний үрэвсэл үүсэхийг өдөөдөг;
• Шууд бус үйлдэлтэй антикоагулянтуудтай нэгэн зэрэг хэрэглэх нь цус алдах эрсдэлийг өдөөдөг;
• Кеторол хэрэглэх нь шээс хөөх эмийн үр нөлөөг бууруулдаг;
• Пробенецид ба цусан дахь кальцийн нийлэгжилтийг бууруулдаг эмүүдтэй нэгэн зэрэг хэрэглэх нь цусан дахь кеторолын концентрацийг нэмэгдүүлж, түүний хортой нөлөөг нэмэгдүүлдэг;
• Кеторол нь цусан дахь глюкозын хэмжээг бууруулдаг эмийн нөлөөг бууруулдаг;
• Кеторолыг эмтэй нэгэн зэрэг хэрэглэх нь гаж нөлөөний дунд бөөрөнд хортой нөлөө үзүүлдэг бөгөөд сүүлийнх нь хоруу чанарыг нэмэгдүүлдэг;
• Кеторол нь опиатын цувралын эмийг нэмэгдүүлдэг тул нэгэн зэрэг хэрэглэх нь зөвхөн сүүлчийн тунг бууруулснаар л боломжтой байдаг;
• Натрийн вальпроаттай нэгэн зэрэг хэрэглэх нь ялтасын наалдацыг бууруулдаг бөгөөд энэ нь хялгасан судасны цус алдалтыг зогсоох боломжгүй болоход хүргэдэг;
• Кеторолыг прометазин, морфин сульфат, нэг тариуртай холих нь хур тунадас үүсгэдэг.

8. Хэт их тунгаар хэрэглэх

Мансууруулах бодис нь цусыг механик цэвэршүүлэх (диализ) замаар ялгардаггүй. Дээр дурдсан шинж тэмдгүүд илэрвэл ходоодоо яаралтай угаах, идэвхжүүлсэн нүүрс хэрэглэх, тэдгээрийг арилгах эмийг тогтооно.

9. Гаргах маягт

10. Хадгалах нөхцөл

11. Найрлага

1 таблет:

• кеторолак трометамин (кеторолак трометамол) - 10 мг;
  Туслах бодис: микрокристалл целлюлоз - 121 мг, лактоз - 15 мг, эрдэнэ шишийн цардуул - 20 мг, коллоид цахиурын давхар исэл - 4 мг, магнийн стеарат - 2 мг, натрийн карбоксиметил цардуул (А төрөл) - 15 мг.

1 мл шийдэл:

• кеторолак трометамин (кеторолак трометамол) - 30 мл;
• Туслах бодис: октоксинол, натрийн эдетат, натрийн хлорид, этанол, пропилен гликол, натрийн гидроксид, тарилгын ус.

1 гр гель:

• кеторолак трометамин (кеторолак трометамол) - 20 мл;
• Туслах бодисууд: пропилен гликол, диметил сульфоксид, карбомер, натрийн метил парагидроксибензоат, натрийн пропил парагидроксибензоат, трометамин (трометамол), цэвэршүүлсэн ус, Дримон Инде амт (триэтил цитрат - 0.09%, цетилропат 2, касторын тос 4.15%), этанол, глицерин.

12. Эмийн сангаас олгох нөхцөл

Алдаа олсон уу? Үүнийг сонгоод Ctrl + Enter дарна уу

* Кеторол эмийг эмнэлгийн зориулалтаар ашиглах зааврыг үнэгүй орчуулсан хэлбэрээр нийтэлсэн. ЭСРЭГ ЗААЛТ БАЙНА. ХЭРЭГЛЭХИЙН ӨМНӨ МЭРГЭЖИЛТЭНТЭЙ ЗӨВЛӨЛДӨХ ХЭРЭГТЭЙ.

Нийлмэл

Кеторолын уусмалыг булчинд тарих
Идэвхтэй бодис: трометамин кеторолак.
Идэвхгүй бодисууд: этанол, натрийн хлорид, октоксинол, динатрийн эдетат, натрийн гидроксид, пропилен гликол, тарилгын ус.

фармакологийн нөлөө

Хэрэглэх заалт

Хэрэглээний горим

Кеторолыг булчинд тарих зориулалттай
Хамгийн бага үр дүнтэй тунг дангаар нь сонгох бөгөөд энэ нь өвчтөний эмчилгээний хариу урвал, өвдөлтийн хам шинжийн эрчмээс хамаарна. Шаардлагатай бол опиоид өвдөлт намдаах эмийн багасгасан тунг зэрэгцүүлэн өгч болно.
65 хүртэлх насны 10-30 мг эмийг булчинд нэг удаа эсвэл давтан (4-6 цаг тутамд) 10-30 мг-аар хэрэглэнэ. 65-аас дээш насны өвчтөнүүд, түүнчлэн бөөрний үйл ажиллагаа буурсан тохиолдолд Кеторолыг булчинд нэг удаа 10-15 мг эсвэл өвдөлтийн хам шинжийн хүнд байдлаас хамааран 4-6 цаг тутамд 10-15 мг-аар давтан хэрэглэнэ.
65-аас доош насны өвчтөнд зөвшөөрөгдөх дээд хэмжээ нь өдөрт 90 мг байна. Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан эсвэл 65-аас дээш насны тохиолдолд зөвшөөрөгдөх дээд хэмжээ нь өдөрт 60 мг байна. Эмчилгээний курс 5 хоногоос ихгүй байна.

Булчинд хэрэглэхээс дотоод хэрэглээ рүү шилжих
Шилжилтийн өдөр Кеторолын аман тун нь 30 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой. Булчинд тарихаас амаар хэрэглэхэд шилжих шахмал ба уусмалын хоногийн нийт тун нь 65 ба түүнээс доош насны өвчтөнүүдэд өдөрт 90 мг-аас ихгүй, бөөрний үйл ажиллагаа буурсан эсвэл 65-аас дээш насны хүмүүст - 60 мг / хоногоос ихгүй байх ёстой. өдөр.

Сөрөг нөлөө

Шээсний системээс: азотеми ба / эсвэл гематуригүй эсвэл дагалддаг нурууны өвдөлт, бөөрний цочмог дутагдал, uremic гемолитик хам шинж (бөөрний дутагдал, тромбоцитопени, цус задралын цус багадалт, пурпура), ялгардаг шээсний хэмжээ буурах, ихсэх, бөөрний хаван, байнга шээх, нефрит (ховор).

Хоол боловсруулах системээс: суулгалт, гастралги, ялангуяа ходоод гэдэсний замын элэгдлийн болон шархлаат өвчний түүхтэй 65-аас дээш насны өвчтөнүүдэд (ихэвчлэн); хий үүсэх, гэдэс дүүрэх мэдрэмж, өтгөн хатах, стоматит, бөөлжих (багахан); ходоод гэдэсний замын элэгдлийн болон шархлаат гэмтэл, үүнд цус алдалт (эпигастрийн бүсэд шатах, спазм хийх, хэвлийгээр өвдөх, кофены хольцоор бөөлжих, цээж хорсох, мелена, дотор муухайрах), ходоод гэдэсний замын хананд цоорох, гепатит, цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл, цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл, цөсний гепатит).

Төв мэдрэлийн тогтолцооны талаас: толгой өвдөх, нойрмоглох, толгой эргэх (ихэнхдээ); сэтгэлийн хямрал, хий үзэгдэл, сэтгэцийн эмгэг, чих шуугих, сонсголын бэрхшээл, харааны бэрхшээл (бүдгэрсэн хараа зэрэг), хэт идэвхжил (сэтгэлийн түгшүүр, сэтгэлийн өөрчлөлт), асептик менингит (толгой өвдөх, халуурах, нуруу ба / эсвэл хүзүүний булчин чангарах, таталт) - ховор.

Амьсгалын тогтолцооноос: хоолойн хаван (амьсгалахад хэцүү, амьсгал давчдах), амьсгал давчдах эсвэл бронхоспазм, ринит (ховор).

Харшлын урвал: анафилактоидын урвал эсвэл анафилакс (арьсны тууралт, нүүрний арьсны өнгө өөрчлөгдөх, арьс загатнах, чонон хөрвөс, амьсгаадалт эсвэл тахипноэ, периорбитын хаван, зовхи хавагнах, амьсгал давчдах, амьсгал давчдах, амьсгал давчдах, хүндрэх. цээж) - ховор.
Цусны бүлэгнэлтийн системээс: хамрын цус алдалт, мэс заслын дараах шархнаас цус алдах, гэдэснээс цус алдах (ховор тохиолдолд).

Цус төлжүүлэх эрхтнүүдийн талаас: эозинофили, цус багадалт, лейкопени (ховор).

Арьсны урвал: пурпура ба арьсны тууралт, түүний дотор толбо-папуляр тууралт (багахан); чонон хөрвөс, гуужуулагч дерматит (халуурах, жихүүдэс хүрэхгүй байх, арьс хальслах, өтгөрүүлэх, гүйлсэн булчирхайн улайх, өвдөх ба / эсвэл хавдах), Лайелл синдром, Стивенс-Жонсоны хам шинж (ховор тохиолдолд).

Зүрх судасны тогтолцооны талаас: цусны даралт бага зэрэг нэмэгдэх (багахан); уушигны хаван, ухаан алдах (ховор).

Булчинд тарих үед орон нутгийн хариу урвал: тарилгын талбайд өвдөх, шатаах (багахан).

Бусад: хөл, нүүр, шагай, хөл, хуруу хавагнах, жин нэмэгдэх (ихэвчлэн); хэт их хөлрөх (багахан); халуурах, хэл хавагнах, (ховор).

Эсрэг заалтууд

Жирэмслэлт

эмийн харилцан үйлчлэл

Шууд бус антикоагулянт, тромболитик, гепарин, цефоперазон, антиплателет эм, пентоксифиллин, цефотетантай нэгэн зэрэг хэрэглэх нь цус алдах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.
Кеторол нь бөөрөнд простагландин үүсэхийг бууруулдаг тул даралт бууруулах, шээс хөөх эмийн нөлөөг бууруулдаг.
Пробенецид нь кеторолын тархалт ба плазмын клиренсийг бууруулж, цусны ийлдэс дэх агууламжийг нэмэгдүүлж, кеторолак трометамины хагас задралын хугацааг нэмэгдүүлдэг.
Метотрексат ба кеторолакыг хослуулан хэрэглэх нь зөвхөн метотрексатын бага тунгаар хэрэглэх боломжтой (энэ тохиолдолд метотрексатын сийвэн дэх концентрацийг сайтар хянах шаардлагатай).

Антацид хэрэглэх нь кеторолак трометаминыг шингээхэд нөлөөлдөггүй.
Кеторол нь сийвэн дэх нифедипин ба верапамилийн түвшинг нэмэгдүүлдэг.
Кеторолыг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр амны хөндийн гипогликемийн эм, инсулины гипогликемийн нөлөө нэмэгдэж, энэ нь тунг өөрчлөх шаардлагатай болдог. Бэлдмэлийг нефротоксик нөлөөтэй бусад эмүүдтэй (алт агуулсан эмүүдийг оруулаад) хэрэглэх үед нефротоксикийн эрсдэл нэмэгддэг.
Хоолойн шүүрлийг дарангуйлдаг эмүүд нь кеторолак трометамины клиренсийг бууруулж, сийвэнгийн концентрацийг нэмэгдүүлдэг.
Мансууруулах бодисыг опиоид өвдөлт намдаах эмтэй хослуулан хэрэглэвэл сүүлчийн тунг мэдэгдэхүйц бууруулах боломжтой.
Натрийн вальпроат ба Кеторолыг хослуулан хэрэглэх нь ялтасын нэгтгэлийг зөрчихөд хүргэдэг.
Эмийн хувьд трометамин кеторолак нь литийн бэлдмэл ба трамадолын уусмалд үл нийцдэг.

Кеторолыг булчинд тарих уусмалыг нэг тариурт прометазин, морфин сульфат, гидроксизинтай хольж болохгүй, учир нь тэдгээр нь хур тунадастай химийн харилцан үйлчлэлцдэг.
Кеторол нь 5% декстрозын уусмал, изотоник натрийн хлоридын уусмал, плазмалит, Рингер-лактат уусмал, Рингерийн уусмал, түүнчлэн лидокаин гидрохлорид, допамин гидрохлорид, аминофиллин, хүний ​​​​ инсулины давс, гепарин натрийн дусаах уусмалуудтай нийцдэг. богино үйлдэл.

Хэт их уух

Гаргах маягт

Кеторол - булчинд тарих уусмал 1 мл кеторол (30 мг кеторолак трометамин) агуулсан хар шилэн ампулыг хийнэ. Цэврүүнд 10 ампул байдаг.

Хадгалах нөхцөл

Нэмж хэлэхэд

Гиповолеми үүсэх үед шээсний системээс гаж нөлөө үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.
Шаардлагатай бол кеторолыг опиоид өвдөлт намдаах эмтэй хослуулан хэрэглэж болно.
Кеторолыг парацетамолтой нэгэн зэрэг 5 хоногоос дээш хугацаагаар хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.
Кеторолыг хэрэглэх үед ихэнх өвчтөнүүд төв мэдрэлийн системээс гаж нөлөө үзүүлдэг (жишээлбэл, нойрмоглох, толгой өвдөх, толгой эргэх) тул хурдан хариу үйлдэл үзүүлэх, анхаарал хандуулах (механизмтэй ажиллах, жолоодох) хийхээс зайлсхийх нь дээр. тээврийн хэрэгсэл).
Мансууруулах бодисын талаархи мэдээллийг зөвхөн мэдээллийн зорилгоор өгсөн бөгөөд өөрийгөө эмчлэх заавар болгон ашиглах ёсгүй. Зөвхөн эмч эмийг томилох, хэрэглэх тун, аргыг тодорхойлох боломжтой.