Онлайн зөвлөгөө. Элэгний гематомын эмчилгээ

Элэгний гэмтэл дараахь шалтгааны улмаас үүсч болно.

• шахах;
• янз бүрийн төрлийн гэмтэл;
• өндөр өндрөөс унах;
• жин өргөх;
• хэвлийн гэмтэл.

Шинж тэмдэг

Элэгний няцралт өвчний эмнэлзүйн илрэлүүд нь:

• өвдөлт. Цохилтын нарийвчлал, хүчнээс хамааран өвдөлт мэдрэмж нь янз бүрийн зэрэгтэй байж болно (нэлээд хүчтэй, бараг мэдэгдэхүйц биш). Өвдөлт нь биеийн аливаа хөдөлгөөнөөр эрчимждэг.
• хөхөрсөн ба үрэлт. Ийм шинж тэмдэг нь үргэлж хөгждөггүй бөгөөд дотоод цус алдалт байгааг илтгэдэг боловч өвдөлт байхгүй байж болно. Энэ тохиолдолд цочролын байдал ихэвчлэн үүсдэг (дарангуйлагдсан урвал ажиглагддаг). Ийм хөхөрсөний дараа цусны даралт огцом нэмэгддэг боловч их хэмжээний цус алдалт (800 мл ба түүнээс дээш) буурдаг.
• зүрхний үйл ажиллагааны алдагдал. Хөхөрсөн үед бие нь хүнд дарамтанд ордог бөгөөд үүний эсрэг зүрхний хэвийн үйл ажиллагаа алдагддаг: хэмнэл удааширч, хурдасч, өвдөлт үүсч болно.
• татсан эсвэл хавдсан хэвлий. Хөхөрсөний дараа ходоод нь ухарч болно. Хэрэв элэг, гэдэс хоёулаа гэмтсэн бол гэдэс дүүрэх болно. Тэмтрэлтээр хурцадмал байдал мэдрэгддэг.
• биеийн температур нэмэгдсэн. Гэмтсэний дараа биеийн температур нэмэгдэж болно. Мөн шарлаж, элэг томрох боломжтой. Ийм шинж тэмдэг нь ихэвчлэн гэмтэл авснаас хойш 3 хоногийн дараа гарч ирдэг бөгөөд энэ нь гематомын илрэлийг илтгэдэг тул маш аюултай байдаг.

Нэмж дурдахад, хөхөрсөн нь Щеткин-Блюмберг шинж тэмдэг дагалдаж болох бөгөөд энэ нь хэсэг хугацааны дараа л өвдөлт мэдрэгдэж эхэлдэг. Энэ тохиолдолд өвдөлтийн шинж чанар нь нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт даралт өгөхгүй тохиолдолд л гарч ирдэг.

Түүнчлэн хөхөрсөн нь ихэвчлэн Куленкамфын шинж тэмдэг илэрдэг - хэвлийн хананд өвдөлт мэдрэгддэг.

Үр дагавар

Хөхөрсөн аюултай үр дагавар нь элэгний гематом юм. Элэгний судасны хана хагарах нь цус алдалтанд хүргэдэг бөгөөд үүний үр дүнд гематом үүсдэг бөгөөд энэ нь дараахь шинж чанартай байдаг.

• хэвлийн хөндийн баруун хэсэгт цус хуримтлагдах, энэ шалтгааны улмаас рентген зураг дээр элэгний хэлбэр тодорхойгүй байна;
• диафрагмын бөмбөгөрийн баруун хэсгийн хөдөлгөөн багасч, түүний өндөр байрлал;
• бүдүүн гэдэс, ходоодыг доош, зүүн тийш шилжүүлэх;
• доод хавирганы хугарал;
• баруун хажуугийн сувгийн өргөтгөл, харанхуйлах, голчлон дээд хэсэгт.

Элэг гэмтсэн тохиолдолд капсулын бүрэн бүтэн байдал эвдэрч (жишээлбэл, хагарах, бутлах, хагарах) эсвэл бүрэн бүтэн хэвээр үлдэж болно (төв болон дэд капилляр гематом).

Хэрэв цусны цуглуулга ажиглагдвал эерэг үр дүн гарах магадлал нэмэгддэг. Цус алдалт зогссоны дараа өвдөлт алга болж, ийм хуримтлал арилах болно. Хэрэв цус алдалт зогсохгүй бол гематом ургаж болно.

Гематомыг цаг тухайд нь оношлох нь маш чухал бөгөөд эс тэгвээс хүнд хэлбэрийн хүндрэл үүсэх боломжтой (жишээлбэл, бие махбодийн өчүүхэн ачааллын үед гематомын урагдал).

Элэгний гематомын оношлогоо, эмчилгээ

Элэг нь нөхөн төлжих чадвартай боловч эрхтэн нь хөхрөлтийг өөрөө даван туулж чаддаггүй. Элэгний аливаа гэмтэл нь хүний ​​эрүүл мэнд, амь насанд ноцтой аюул учруулдаг тул эмчилгээг мэргэшсэн мэргэжилтнүүд хийх ёстой. Рентген шинжилгээгээр хохирогчийн элгэнд цус байгаа эсэхийг харуулдаг. Зурган дээр та баруун бөөр болон цухуйсан диафрагмын тодорхой бус контурыг (эсвэл бүрэн байхгүй) харж болно. Энэ нь ретроперитонеаль гематом байгааг илтгэнэ.

Шалгалтын үр дүнд үндэслэн эмч гэмтлийн ноцтой байдлыг тодорхойлж, шаардлагатай эмчилгээг тогтооно. Эмчилгээний арга хэмжээ нь олон янз байдаг. Мэс заслын аргыг ихэвчлэн хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь зарим тохиолдолд элэгийг сэргээх цорын ганц арга зам юм.

Элэгний хөхөрсөн, гематомыг эмчлэх уламжлалт аргууд байдаггүй. Өөрийгөө эмчлэх нь хатуу эсрэг заалттай байдаг. Биеийн бусад хэсгүүдийн хөхөрсөн үед үр дүнтэй эмчилгээ нь эерэг үр дүн өгөхөөс гадна хохирогчийн нөхцөл байдлыг эрс дордуулахаас гадна бүрэн эдгэрэх боломжийг бууруулдаг.

Элэгний гэмтэл учруулж болзошгүй гэмтэл, цохилт, бусад гэмтлийн дараа мэргэжилтэн дээр очиж, шаардлагатай үзлэгт хамрагдахыг зөвлөж байна. Хэрэв энэ эрхтэн гэмтсэн бол шинж тэмдгүүд нь бүрэн байхгүй байж болох ч ноцтой аюул учруулдаг. Эмчээс цаг тухайд нь мэргэшсэн тусламж нь болзошгүй хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх болно.

Элэгний гэмтэл нь эмнэлгийн яаралтай тусламж юм. Энэ нь хэвлийн хөндийн цус алдалт, ихэвчлэн их хэмжээний цус алдалт, түүнчлэн цочролын төлөвөөр бараг үргэлж хүндрэлтэй байдаг. Үр дагавар нь перитонит үүсэх, үхэлд хүргэдэг.

Хэрэв элэг гэмтсэн шинж тэмдэг илэрвэл хохирогчийг хамгийн ойрын мэс заслын эмнэлэгт яаралтай хүргэж, оношийг тодруулах, яаралтай болон сэхээн амьдруулах мэс заслын эмчилгээ хийх шаардлагатай.

Статистикийн мэдээгээр элэгний гэмтэл нь хэвлийн гэмтлийн бараг 25% -д тохиолддог. Үүний зэрэгцээ хохирогчдын 30-50% нь хаалттай, 45-70% -д хутганы шарх, 5-7% -д бууны гэмтэл ажиглагдаж байна.

Бараг дөрөв дахин илүү хүчтэй хүйсийнхэн элэгний янз бүрийн гэмтэл авдаг бөгөөд ихэнхдээ эдгээр нь ил шарх, хутга, бууны суманд өртдөг. Зам тээврийн ослоор эмэгтэйчүүд ихэвчлэн битүү гэмтэл авдаг.

Тиймээс хаалттай болон нээлттэй гэмтлийг ялгадаг. Хаалттай гэмтлийн үед хэвлийн хананы бүрэн бүтэн байдал эвддэггүй бөгөөд нээлттэй хэсгүүд нь нэвтэрдэг.
Эдгээр хохирлыг нарийвчлан авч үзье.

Элэгний битүү гэмтэл

Шалтгаан нь: элэгний шууд цохилт, шахалт эсвэл эсрэг нөлөө.
Элэгний гэмтлийн хамгийн түгээмэл шалтгаан нь тээврийн хэрэгслийн осол (тохиолдлын 40-45%) юм. Энэ тохиолдолд гэмтэл нь ихэвчлэн цохилт, хөхөрсөн гэх мэт шууд байдаг.

Элэгний талбай эсвэл түүний хөхөрсөн хэсэгт шууд цохилт өгөх үед хагарал нь голчлон эрхтний доод гадаргуу дээр, заримдаа дээд ба доод хэсэгт хоёуланд нь тохиолддог. Тэд зөвхөн дээд гадаргуу дээр маш ховор ажиглагддаг.

Янз бүрийн гамшиг, барилга байгууламжийг сүйтгэх гэх мэт хоёр онгоцны хооронд их бие, ялангуяа цээж, хэвлийн хэсэгт шахагдах үед заримдаа эд эрхтэнд нэлээд ноцтой гэмтэл гардаг. Энэ тохиолдолд гэмтэл нь ихэвчлэн дээд гадаргуу дээр, ховор тохиолдолд доод гадаргуу дээр байдаг. Заримдаа элэгний эдийг буталж, түүний паренхимийг салгаж болно.

Өндөр өндрөөс доод мөч, аарцагны хэсэгт унах үед нөлөөллийн зарчмын улмаас элэг гэмтдэг. Энэ тохиолдолд гэмтэл нь эрхтэний дээд гадаргуу дээр ихэвчлэн тохиолддог. Заримдаа эрхтнийг шөрмөсний аппаратаас бүрэн эсвэл хэсэгчлэн салгах тохиолдол гардаг.
Хэрвээ хавирганы хугарал нэгэн зэрэг тохиолдвол гэмтсэн хавирганы төгсгөл нь заримдаа элэгний эд эсийн зузаан руу нэвтэрч, нэмэлт гэмтэл үүсгэдэг.

Зарим өвчний үед (архи, гепатит, амилоидоз, неоплазм гэх мэт) паренхимд морфологийн өөрчлөлт гарч, элэгний эд эсийн эсэргүүцлийг бууруулдаг. Эдгээр тохиолдолд элэгний өчүүхэн гэмтэл ч ноцтой хохирол учруулдаг. Заримдаа бүр эрхтэн нь аяндаа хагарах тохиолдол гардаг.

Жирэмсэн эмэгтэйн элэгний аяндаа хагарах тохиолдлууд, ялангуяа хүнд хэлбэрийн хожуу гестозын үед тодорхойлогдсон байдаг. Энэ нь жирэмсний сүүлийн саруудад, хүүхэд төрөх үед эсвэл дараа нь тохиолдож болно.

Хүүхэд болон ахмад настнуудад элэгний эд эсийн эсэргүүцэл нэлээд бага байдаг. Жишээлбэл, нярай хүүхдэд зүрх судасны сэхээн амьдруулах үед (асфикситэй), тэр ч байтугай хүүхэд төрүүлэх үед - хэрэв энэ нь эмгэгтэй бол ноцтой гэмтэл үүсдэг.

Элэгний хагарал үүсдэг:

1. Капсулын доорх хагарал. Гематомууд үүсдэг бөгөөд тэдгээр нь нэг газар, дэд капсул, эсвэл илүү гүнзгий байрладаг - төв хэсэгт байрладаг. Гүн давхрагад байрлах гематом нь ихэвчлэн биеийг огцом нугалж эсвэл эргүүлэхэд тохиолддог.
2. Капсулын бүрэн бүтэн байдал эвдэрсэн хагарал. Энэ тохиолдолд паренхимд хагарал үүсдэг: нэг буюу хэд хэдэн. Хагарал нь нэлээд гүнзгий эдийн нулимстай хослуулж болно. Заримдаа паренхимийн хэсгүүдийг няцлах, тэдгээр нь эрхтэнтэй холбоотой хэвээр байх эсвэл эдгээр хэсгүүдийг бүрэн салгах тохиолдол гардаг.
3. Цөсний хүүдий болон цөсний замын гэмтэл дагалддаг элэгний хагарал.

Хагарал нь эрхтэний бүхэл бүтэн зузааныг нэвтлэх нь ховор байдаг.

Илүү нарийвчилсан, нэгдсэн ангиллыг И.А. Криворотов 1949 онд:

• капсул болон түүний доор паренхимийг тасалдуулахгүйгээр жижиг цус алдалт бүхий хөхөрсөн;
• капсул, түүнчлэн паренхимийн дор цус алдалт бүхий хөхөрсөн;
• паренхимд гэмтэл учруулахгүйгээр капсулын өнгөц хагарал;
• паренхимийн өнгөц эвдрэл;
• элэгний цөсний сувгийг гэмтээх паренхимийн гүн хагарал;
• гадаргуугийн бага зэргийн гэмтэлтэй эрхтэний төвд хагарал, цус алдалт;
• цөсний хүүдий хагарахтай зэрэгцэн элэгний хөхөрсөн, хагарал;
• элэг болон нийтлэг цөсний суваг хагарахтай зэрэгцэн элэгний хөхөрсөн, хагарал;
• тусгаарлагдсан цөсний хүүдий хагарал.

Элэгний нээлттэй гэмтэл

Ихэвчлэн тэдгээр нь бусад зэргэлдээ эрхтнүүдтэй (диафрагм, уушиг, ходоод гэх мэт) хавсардаг.

Хүйтэн зэвсгээр гэмтэх үед шархны гадаргуу тэгш, гөлгөр, гаднаас хүчтэй цус алдалт үүсдэг. Ихэнх тохиолдолд элэгний доод гадаргуу нөлөөлдөг.

Галт зэвсгээр шархадсан үед гэмтэл нь ихэвчлэн хаалттай гэмтэлтэй төстэй байдаг: их хэмжээний гэмтэл, хагарал, эрхтэний няцралт (хөхөрсөн).
Оношлогоо

Юуны өмнө та өвчний түүхийг олж мэдэх хэрэгтэй. Дүрмээр бол гэмтлийн шинж тэмдэг илэрдэг: элэгний талбайн хөхөрсөн, элэгний цохилт, хэвлийн урд талын хананы хөхөрсөн, уналт, осол гэх мэт.
Заримдаа олон ба хавсарсан гэмтэл, согтууруулах ундааны хүнд хордлого, хүнд хэлбэрийн гэмтэл, цусархаг шок гэх мэт оношийг тогтооход хэцүү байдаг.

Элэгний бүх гэмтлийн нийтлэг шинж тэмдгүүд нь арьс, салст бүрхэвч цайрах, зүрхний цохилт ихсэх, хүйтэн хөлс гарах, цусны даралт буурах, тухайлбал цусны цочмог алдагдалыг илтгэдэг шинж тэмдгүүд юм.

Хүнд өвдөлтийн улмаас өвчтөний байрлал нь ихэвчлэн албадан хөдөлгөөнгүй байдаг. Баруун гипохонрон дахь тэмтрэлтээр өвдөлт, булчингийн хамгаалалт, хэвлийн цочролын эерэг шинж тэмдэг илэрдэг.

Хаалттай гэмтэлтэй үед хурдацтай хөгжиж, их хэмжээний цус алдалтын шинж тэмдэг илэрдэг. Зүрхний цохилт ихсэх (тахикарди) болон илүү сөрөг үр дагаваруудын хооронд шууд холбоо байдаг.

Баруун гипохондри дахь өвдөлт нь ихэвчлэн аажмаар нэмэгддэг. Гэмтсэний дараа эхний минутанд цочмог, хурц өвдөлт байгаа бол хэвлийн хөндийн хөндийн эрхтнүүдийн аль нэгийг нэгэн зэрэг хагарсан гэж сэжиглэх хэрэгтэй. Бүх тохиолдолд хэвлийн хөндийн цочролын шинж тэмдэг илрээгүй байж болно.

Өвчний шинж тэмдгийг үл харгалзан өвчтөний нөхцөл байдлыг зөв үнэлж, элэгний битүү гэмтлийг зөв оношлох нь заримдаа хэцүү байдаг. Гэсэн хэдий ч эхний хэдэн цагт тусламж үзүүлэхгүй бөгөөд өвчтөн хүнд цус алдалтаас болж үхэхгүй бол 1-3 хоногийн дараа перитонит, ихэнх тохиолдолд цөсний үрэвсэл үүсдэг.

Хоёр фазын элэгний хагарал гэж нэрлэгддэг - тохиолдсоноос хойш 1-4 хоногийн дараа оношлогдоогүй гематомын цус алдалт үүсдэг. Энэ нь гэмтлийн дараа анх удаа цусны даралт буурсантай холбоотой бөгөөд нөхөн олговорын судасны агшилтын үр дүнд цус алдалт түр зуур зогсоход үүсдэг. Дараа нь энэ нь заримдаа илүү эрчимтэй үргэлжилдэг.

Элэгний нээлттэй гэмтэл нь дүрмээр бол оношлоход хүндрэл учруулдаггүй. Ийм гэмтлээс цус алдах нь илүү их байдаг бөгөөд цочмог цус алдалтын шинж тэмдгүүд нь илүү хүндэрч, илүү хурдан хөгжиж, ялангуяа хэд хэдэн эрхтнүүдийн хавсарсан гэмтэлтэй байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Захын цусны шинжилгээнд цус багадалт, лейкоцитоз нэмэгдэж байна.

Оношилгооны нэмэлт аргууд нь хэт авиан, тооцоолсон томографи, соронзон цөмийн томографи юм. Маргаантай тохиолдолд оношлогооны лапароскопи ашигладаг бөгөөд энэ нь үнэн зөв оношлох боломжийг олгодог.

Эмчилгээ

Бараг бүх элэгний гэмтлийн эмчилгээ нь зөвхөн яаралтай мэс засал юм.
Элэгний хагарал байгаа эсэх нь тодорхойгүй, цочмог цус алдах үзэгдэл байхгүй эсвэл ач холбогдолгүй, урагшлахгүй байх үед хүлээх, харах арга нь маш ховор байдаг. Мэдээжийн хэрэг, ажиглалтыг зөвхөн эмнэлгийн нөхцөлд хийдэг.

Мэс заслын эмчилгээг яаралтай лапаротомийн хэлбэрээр хийдэг. Мэс заслын хамрах хүрээ нь ихэвчлэн элэгний шархыг оёх замаар хязгаарлагддаг. Хэрэв паренхимийн өргөн хүрээтэй буталсан хэсгүүдийг харвал тэдгээрийг эрүүл эдэд арилгадаг. Хэвлийн хөндийгөөс асгарсан цусыг мөн арилгадаг.

Нээлттэй гэмтлийн хувьд эмчилгээг зөвхөн мэс заслын аргаар хийдэг. Элэгний шархыг оёж, хавсарсан гэмтлийн үед бусад гэмтсэн эрхтнүүдийг оёдог. Бууны шархны хувьд эмчилгээг аль болох эрт эхэлдэг. Элэгний эд эсэд гадны биет, амьдрах чадваргүй, паренхимийн буталсан хэсгүүд гэх мэтийг сайтар шалгаж, тэдгээрийг илрүүлсэн тохиолдолд тайрах, зайлуулах ажлыг гүйцэтгэдэг.

Үүний зэрэгцээ цочролын эсрэг арга хэмжээ, донорын цус эсвэл түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг цус сэлбэх ажлыг гүйцэтгэдэг. Дотор хөндий эрхтний гэмтэл байхгүй тохиолдолд хэвлийн хөндийд асгарч, хуримтлагдсан цусыг цуглуулж, аутогемотрансфуз хийхэд ашигладаг.

Урьдчилан таамаглах

Элэгний гэмтлийн прогноз нь дараахь хүчин зүйлээс хамаарна.

• Хохирогчийн нас - хүүхэд, өндөр настнуудад бага зэргийн гэмтэл ч тэсвэрлэхэд илүү хэцүү байдаг;
• Цус алдалтын ноцтой байдал;
• Мэс заслын эмчилгээг цаг тухайд нь хийх - ялангуяа нээлттэй гэмтэл гарсан тохиолдолд эргэлзэх хэрэггүй;
• Бусад эрхтнүүдийн хавсарсан гэмтэл байгаа эсэх.

Хэрэв та гепатит С-тэй бол архи ууж болох уу?

Гепатит С-тэй архи бол урт наслалтын дайсан юм. Элэгний үрэвслийн эсрэг согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх нь хүний ​​эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлдөг. Биеийн архаг хордлого, цусны зогсонги байдал, судасны тонус алдагдах нь чухал эрхтний үйл ажиллагаанд өөрчлөлт ороход хүргэдэг бөгөөд архи уусны дараа бүх эд эсийг усгүйжүүлэх нь хорт бодисыг арилгах үйл явцыг алдагдуулдаг.

Согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх нь дааврын тэнцвэргүй байдлыг үүсгэдэг бөгөөд өвчтөний цусанд хортой нөлөө үзүүлдэг аюултай нэгдлүүд гарч ирдэг.

• мочевин;
• аммиак;
• нарийн төвөгтэй химийн нэгдлүүд - давс.

Өвчтэй эрхтэн нь тэдгээрийг биеэс зайлуулах чадваргүй байдаг.

Бага тунгаар согтууруулах ундааны хор хөнөөл

Гепатит С ба архи нь хоорондоо нийцэхгүй ойлголт юм. Аюултай нь халдвар авсан хүмүүсийн 20% нь өвчний анхны шинж тэмдгүүд илрэхийг анзаардаггүй бөгөөд бага тунгаар согтууруулах ундаа байнга хэрэглэх нь архаг гепатит С үүсэхэд нөлөөлдөг.

Согтууруулах ундаа хэрэглэсний үр дагавар нь салст бүрхэвч шарлах, шээс харлах, арьс загатнах, аалзны судал, өвчтэй эрхтэн томрох зэргээр илэрдэг. Элэгний хамгийн аймшигтай цохилт нь хэдэн цагийн турш бага тунгаар согтууруулах ундаа ууснаас үүдэлтэй байдаг.

Өвчтөн архи, коньяк, виски, улаан дарс ууж болохгүй. Карбонатлаг ундаа, согтууруулах ундаа холилдсоны дараа тааламжгүй үр дагавар гардаг. Ферментийн нөлөөн дор архи нь хортой бодис болох ацетальдегид болж хувирдаг.

Өвчтөн дараах шинж тэмдгүүдийг мэдэрдэг: дотор муухайрах, толгой өвдөх. Өвчтэй элэг нь 15 мг хуурай дарсанд агуулагдах этилийн спиртийг шингээх чадваргүй байдаг. Метанолын задралын эцсийн бүтээгдэхүүн болох шоргоолжны хүчил ба хорт формальдегид нь хүнд хэлбэрийн өлсгөлөнг үүсгэдэг.

Өвчтөнүүд ихэвчлэн халуун дарс гэх мэт бага хэмжээний архи агуулсан коктейль ууж болох уу гэж гайхдаг. Өвчтөн коньяк, самрын ликёр, хагас чихэрлэг улаан дарс агуулсан ундаанаас татгалзах хэрэгтэй, учир нь өвчтэй элэг нь хортой цочролыг тэсвэрлэхгүй.

Согтууруулах ундааны элэгний гэмтэл нь эрүүл мэндэд аюултай

Согтууруулах ундаа хэрэглэхээ зогсоож, эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрддөг хүмүүст гепатит С-ийн бүрэн эдгэрэлт ажиглагддаг. Өвчтөн дарс, архи уусаар байвал өвчин хурдан хөгждөг. Хүчтэй ундаа нь эмгэг төрүүлэгчийн өсөлтийн процессыг идэвхжүүлж, үрэвслийг эмчлэхэд хэрэглэдэг вирусын эсрэг эмийн эмчилгээний үр нөлөөг бууруулдаг.

Согтууруулах ундааны гепатит нь согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэдэг хүмүүст элэгний архаг өвчний эсрэг үүсдэг. Энэ тохиолдолд өвчтөн дараахь шинж тэмдгүүдийг мэдэрдэг.

Зарим өвчтөнд температур нэмэгдэж, биеийн бүхэлдээ сул дорой байдал нэмэгдэж, элэг томорч, баруун гипохонрон дахь өвдөлт үүсдэг.

Хэрэв хүн эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөөгүй бол согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэсний үр дагавар маш хурдан гардаг. Аюултай хүндрэл нь элэгний сувгийн бөглөрөл юм. Энэ тохиолдолд тухайн хүн яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай байдаг. Хэрэв өвчтөн согтууруулах ундаа хэрэглэхээ цаг тухайд нь зогсоохгүй бол гепатит С нь элэгний дутагдалд хүргэдэг. Жин, тоник эсвэл ромыг бага тунгаар хэрэглэсний дараа аюултай үр дагавар гардаг.

Хүчтэй согтууруулах ундааны хортой нөлөө

Этанол нь элэгний С вирүсээр өвчилсөн элэгний эсийн мембранд сөрөг нөлөө үзүүлдэг.Өдөрт 50г-аас дээш архи уудаг өвчтөний цусан дахь холестерины хэмжээ нэмэгдэж, ферментийн идэвхжил буурдаг. Архи, согтууруулах ундааг их хэмжээгээр ууж байгаа өвчтөнд шээсний хүчил нь биед үлддэг. Согтууруулах ундаа эсвэл дараахь орлуулагчийг уух нь аюултай.

Өвчтөний авсан архины үхлийн тун нь 400 мл этилийн спирт юм. Тогтмол уудаг өвчтөнд цусны электролитийн найрлага алдагддаг. Ихэнхдээ өвчтөнд архины фиброз үүсдэг. Аалзны судлууд нүүр, бие дээр гарч ирдэг, эрэгтэйчүүдэд хөхний булчирхай томорч, бэлгийн дур хүсэл буурдаг. Урьдчилан таамаглал тааламжгүй байна.

Эмэгтэйчүүдийн өвчний үр дагавар

Гепатит С-тэй архи согтууруулах ундаа хэрэглэсээр байгаа өвчтөнүүд баруун гипохонрон дахь хүндийн мэдрэмж, хэвлийгээр өвдөх, сулрах, хоолны дуршилгүй болох зэрэг гомдоллодог. Этанолыг хэтрүүлэн хэрэглэснээр гэдэс дүүрэх, шуугих, бэлгийн харьцаанд орох, нойргүйдэх, температур нэмэгдэх зэрэг шалтгаан болдог.

Элэгний өвчтэй архины хордлогын үр дагавар нь маш хүнд бөгөөд ихэнхдээ хөдөлмөрийн чадвараа алдах, хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг. Салст бүрхэвч шарлах тусам кома үүсч болно. Өвчний хүнд хэлбэр нь хэвлийн хөндийн ивэрхий үүсэх, хэвлийн хөндийд шингэн хуримтлагдах (асцит) дагалддаг.

С гепатитаар өвчилсөн эхийн архидалт нь мэдрэлийн тогтолцооны хүнд хэлбэрийн эмгэгтэй хүүхэд төрөхөд хүргэдэг. Өндөр эрсдэлтэй бүлэгт гепатит С-ийн эмчилгээний явцад согтууруулах ундаа хэрэглэхээ зогсоодоггүй эмэгтэйчүүд байдаг. Архи уудаг жирэмсэн эмэгтэйд элэгний дутагдал үүсч, ихэвчлэн таталт өгдөг. Дараа нь кома үүсч, амьсгалын замын болон цусны эргэлтийн хүнд хэлбэрийн эмгэг, цусны даралт, температур буурч байна.

Шар айраг ууж байна

Вирусын элэгний гэмтэлтэй зарим өвчтөнүүд бага хэмжээний согтууруулах ундаа хэрэглэдэг. Вирусын халдлагад өртсөн элэг нь илүүдэл давсыг зайлуулах чадвараа алддаг. Хэдэн литр шар айраг уусны дараа биед их хэмжээний ус үлддэг. Өвчтөнд асцит үүсдэг ба шингэн нь ихэвчлэн цээжинд хуримтлагддаг.

Өвчтөн амьсгалахад хүндрэлтэй, хөл, хөл хавагнах талаар гомдоллодог. Элэгний вирусын эмгэгийн үед архигүй шар айраг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй, учир нь энэ нь эрүүл мэндийг улам дордуулж, хавдаж, архины дуршилыг нэмэгдүүлдэг.

Архи ууж байгаа өвчтөнд шээс нь бараан өнгөтэй болж, 1-2 шил шар айраг уусны дараа ч арьс загатнах шинж тэмдэг илэрдэг. Хоолны дэглэмийг зөрчих, архи уусны дараа тайвшрах хуурамч мэдрэмж нь зөвхөн гепатитын явцыг улам хүндрүүлдэг. Ихэнхдээ шар айрагны хэт их хэрэглээ, стресс нь халдварын явцыг улам хүндрүүлдэг.

Өвчин үүсгэгчээс бүрэн ангижрахын тулд гепатитын вирүс тээгч бүх төрлийн согтууруулах ундаа хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.

Цусан дахь вирусын өндөр түвшинтэй өвчтөн хэд хэдэн аяга шар айраг уусан бол архи нь аюултай эмгэг төрүүлэгчийн тархалтыг өдөөдөг тул эмнэлгийн орон дээр хэвтэж магадгүй юм. Бүрэн эдгэрэх хүртэл бүх өвчтөнд гепатиттай шар айраг хэрэглэхийг хатуу хориглоно.

Элэгний өвчнийг эмчлэхдээ эрүүл амьдралын хэв маягт ихээхэн анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Өвчин удаан хугацаанд үргэлжилдэг тул согтууруулах ундааны хэрэглээг зогсоох нь элэгний дутагдал, үхлээс зайлсхийх боломжийг олгодог.

Элэгний гематом

Зарим тохиолдолд хэвлийн хөндийн гэмтэл нь элэгний гематом гэх мэт нэлээд төвөгтэй үр дагаварт хүргэдэг. Хэвлийн хөндийн гэмтэл, хөхөрсөн тохиолдолд зохих арга хэмжээ авах шаардлагатай бөгөөд энэ нь лабораторийн болон багажийн шинжилгээний аргуудаас олж авсан мэдээлэлд үндэслэн зөв оношлох, зөв ​​эмчилгээ хийх шаардлагатай.

Элэгний гематом гэж юу вэ

Элэгний гематом гэх мэт эмгэг нь энэ эрхтэний механик гэмтэл бөгөөд элэгний капсул хагарах, тодорхой хэмжээгээр цус хуримтлагдах эсвэл тодорхой бүтэц, эд эсээр хязгаарлагдах цус алдалт юм.

Элэгний гематом нь хөхөрсөн, хэвлийн гэмтлийн нэлээд төвөгтэй үр дагавар бөгөөд тохиолдлын 75% нь үхэлд хүргэдэг. Энэ нь юуны түрүүнд коагулопати - цусны бүлэгнэлтийн эмгэг зэрэг үйл явцтай холбоотой юм. Мэргэжилтнүүд элэгний гематомыг цус зогсолт ба билиостазтай холбодог - цус алдалтыг зогсоох биеийн хариу үйлдэл.

Ихэнх тохиолдолд өвчтөнүүд янз бүрийн зам тээврийн ослын улмаас энэ эрхтэнд гематом үүсэх замаар элэгний гэмтэл авдаг. Ихэнх тохиолдолд өвчтөний нөхцөл байдлыг хадгалахын тулд янз бүрийн консерватив болон мэс заслын эмчилгээний аргыг ашиглах шаардлагатай байдаг. Зарим тохиолдолд эмч нар өвчтөний амийг аврахад тусалж чадахгүй. Энэ нь юуны түрүүнд их хэмжээний цус алдалт үүсэхтэй холбоотой юм.

Гематом хэрхэн үүсдэг вэ?

Элэгний аливаа гематом нь хэд хэдэн шалтгааны улмаас үүсч болох бөгөөд үүнд мэргэжилтнүүд дараахь зүйлийг тодорхойлдог.

• энэ булчирхайг шахах;
• хэвлийн хөндийн янз бүрийн гэмтэл, хөхөрсөн;
• мэдэгдэхүйц өндрөөс унах;
• янз бүрийн төрлийн жинг өргөх;
• хэвлийн бусад гэмтэл.

Элэгний гематом үүсэх механизм нь маш энгийн: энэ нь энэ эрхтэн дэх судаснууд гэмтсэнтэй холбоотой бөгөөд үүнээс болж цус гарч ирдэг. Ихэнхдээ энэ нь хагарлын талбайн ойролцоо тодорхой бүтэц, эдэд хуримтлагддаг.

Шинж тэмдэг

Элэгний гематомын эмнэлзүйн илрэл нь нэлээд олон янз байж болно. Тэдний нарийн төвөгтэй байдал, ноцтой байдал нь гэмтлийн ноцтой байдал, булчирхайг хүлээн авсан ачаалалтай холбоотой байдаг. Мэргэжилтнүүд дараахь шинж тэмдгүүдийг тодорхойлдог.

1. Өвдөлт. Баруун гипохондрон дахь аливаа таагүй мэдрэмж нь хүлээн авсан цохилтын хүч, эрхтэний гэмтлийн зэргээс шууд хамаардаг. Хэрэв гэмтэл нь тийм ч хүнд биш бол өвчтөн зөвхөн бага зэрэг таагүй мэдрэмжийг мэдэрч болно. Бусад тохиолдолд өвдөлт нь маш тод, хүчтэй байж болно. Түүний зан чанар бас өөр байж болно - хатуу ширүүн, өвдөж байна. Ихэвчлэн бие хөдөлж байх үед өвдөлт нь зөвхөн эрчимждэг.
2. Хөхөрсөн ба үрэлт. Элэгний гематомын ийм үр дагавар нь дотоод цус алдалт байгааг илтгэнэ. Энэ нь нэлээд жижиг, нэлээд өргөн хүрээтэй байж болно. Зарим тохиолдолд гэмтэл нь тийм ч хүнд биш байсан бол тодорхой өвдөлтгүйгээр хөхөрсөн үүсдэг. Бусад нөхцөлд өвдөлтгүй байх нь зөвхөн элэгний ноцтой гэмтэлд саатсан цочролын хариу үйлдэл байж болно.
3. Зүрхний эмгэг. Булчирхайн гэмтэлээс үүдэлтэй стрессийн улмаас зүрхний булчин хэвийн ажиллахаа больдог. Аритми үүсч болно: зүрхний цохилт буурч эсвэл мэдэгдэхүйц нэмэгддэг. Эвдрэлийн улмаас зүрхний бүсэд өвдөлт үүсч болно.
4. Хэвлий нь чангарах эсвэл хавдах. Хоол боловсруулах эрхтнүүд гэмтсэн тохиолдолд гэдэс дүүрэх нь ихэвчлэн ажиглагддаг. Хэрэв зөвхөн элэг гэмтсэн бол ходоод нь ихэвчлэн татагддаг. Palpation нь булчирхайн хурцадмал байдлыг тодорхойлж болно.
5. Биеийн температур нэмэгдсэн. Энэ төрлийн гэмтэлд үзүүлэх биеийн гол хариу үйлдэл бол температурын өсөлт юм. Ихэнхдээ энэ дэвсгэр дээр склера, арьсны шаргал өнгөтэй болдог. Элэгний хэмжээ нэмэгдэж болно. Ихэнх тохиолдолд ийм шинж тэмдэг гэмтлийн дараа гурав дахь өдөр л тохиолддог.
6. Зарим тохиолдолд Shchetkin-Blumberg, Kulenkmpf-ийн шинж тэмдэг илэрдэг. Эхний тохиолдолд өвдөлт нь хэсэг хугацааны дараа л гарч ирдэг бөгөөд элгэнд дарах үед алга болно. Хоёр дахь тохиолдолд хэвлийн хананд өвдөлт үүсдэг.

Оношлогоо

Элэг бол хүний ​​нөхөн төлжих чадвартай цөөхөн эрхтний нэг юм. Гэхдээ гематомын үр дагавар нь үргэлж сэргэдэггүй бөгөөд хэрэв тэдгээрийг арилгах боломжтой бол эмчилгээг хойшлуулахгүй байх, аль болох зөв, бүрэн гүйцэд хийх шаардлагатай. Эдгээрийг зөвхөн цогц, цогц оношилгооны дараа мэргэшсэн эмч нар шийдвэрлэх ёстой.

1. Юуны өмнө, элэгний гематом бүхий өвчтөн эмнэлгийн байгууллагад хэвтэх үед эмч өвчтөнийг шалгаж үзэх ёстой. Өвдөлтийн байршил, түүний шинж чанар, арьсны улайлт, хөхрөлт, шарлалт зэрэг шинж тэмдгүүд байгаа эсэхийг тодорхойлох нь чухал юм. Боломжтой бол өвчтөний өвчний түүхийг цуглуулах шаардлагатай.
2. Оношлогооны эхний үе шатыг хийсний дараа рентген шинжилгээ хийх шаардлагатай. Одоогийн байдлаар өвчтөнд соронзон резонансын дүрслэл эсвэл хэвлийн хөндийн компьютерийн томографийг ихэвчлэн зааж өгдөг. Эдгээр багажийн оношлогооны аргууд нь гэмтлийн шинж чанар, цус алдалтын хэмжээ, хэмжээ, хэвлийн гэмтлийн бусад үр дагаврыг тодорхойлох боломжийг олгодог.
3. Бага үзүүлэлт боловч зарим тохиолдолд зайлшгүй шаардлагатай бол хэт авиан шинжилгээ, ердийн рентген шинжилгээ юм. Эдгээр оношлогооны аргууд нь янз бүрийн эмнэлгийн байгууллагуудад байдаг тул өвчтөний нөхцөл байдлыг тодорхойлоход ихэвчлэн ашиглагддаг.
4. Мөн элэгний гематомын хувьд цус, шээсний ерөнхий эмнэлзүйн үзлэг, элэгний үйл ажиллагааны шинжилгээг тодорхойлох шаардлагатай. Эдгээр өгөгдөл дээр үндэслэн та өвчтэй хүний ​​булчирхай болон бусад эрхтнүүд хэрхэн ажилладаг талаар ойлголттой болно.
5. Шинжилгээ, шинжилгээний бүх үр дүнг цуглуулсны дараа эмч өвчтөнд тусламж үзүүлж эхлэх боломжтой.

Эмчилгээ

Элэгний гематомын эмчилгээний арга хэмжээний цар хүрээ нь энэ өвчний үр дагавараар тодорхойлогддог. Ийм тохиолдолд эмч нарын эмчилгээний арга хэмжээ нь маш олон янз байж болно. Ихэнх тохиолдолд эмчилгээ нь консерватив эмийн эмчилгээ ба мэс заслын оролцооны харилцан уялдаатай хоёр үе шатаас бүрддэг.

Консерватив эмийн эмчилгээг гематомын бага зэргийн үр дагаварт монотерапийн эмчилгээ, түүнчлэн мэс заслын дараа засвар үйлчилгээ хийдэг. Ихэнхдээ энэ нь өвчний шинж тэмдгийг арилгах эм, элэг, зүрхний үйл ажиллагааг хамгаалах эмүүдээс бүрддэг. Өвчтөнд санал болгож болно:

• өвдөлт намдаах эм;
• antipyretic эм;
• гепатопротекторууд;
• үрэвслийн эсрэг эм гэх мэт.

Ихэнх тохиолдолд хүнд цус алдалт, эрхтэний их хэмжээний урагдал үүссэн тохиолдолд мэс заслын оролцоо шаардлагатай байдаг. Энэ нь дараахь үйлдлүүдээс бүрдэж болно.

Элэгний гематомыг эмчлэх ардын эмчилгээг өөрөө эмчлэх, эмчлэхийг хатуу хориглоно. Ийм заль мэх нь зөвхөн өвчтэй хүнд хор хөнөөл учруулж болно. Ихэнх тохиолдолд эдгээр эмчилгээ нь үр дүнгүй, эерэг үр дүн өгдөггүй төдийгүй өвчний үр дагаврыг улам дордуулдаг. Нэмж дурдахад, тэдгээрийг хэрэглэх үед элэгний гематом бүхий өвчтөнд үнэ цэнэтэй цаг хугацаа алдагддаг. Ардын эмчилгээг ашиглах нь хохирогчийн бүрэн болон хэсэгчлэн эдгэрэх боломжийг эрс бууруулдаг.

Эмнэлгийн байгууллагад залруулга хийсний дараа өвчтөн хэсэг хугацаанд эмнэлэгт эмчийн хяналтан дор байх ёстой. Өвчтөн тогтворжиж, нөхөн сэргээх үйл явц эхэлсний дараа л эмнэлгээс гарах боломжтой. Гэртээ, удаан хугацаагаар эсвэл амьдралынхаа туршид элэгний гематомын дараа хүн хоолны дэглэм барьж, янз бүрийн таагүй зуршлыг буруугаар ашиглахгүй байх шаардлагатай. Үүнээс гадна ирээдүйд булчирхайнхаа байдлыг тодорхой хугацаанд шалгаж, шинжилгээ өгөх, хэт авиан шинжилгээнд хамрагдахыг зөвлөж байна.

Элэгний гематом нь хүний ​​хэвлийн хөндийн янз бүрийн гэмтэл, хөхөрсөн маш аюултай үр дагавар юм. Энэ эмгэгийн үр дагаврыг зөвхөн эмнэлгийн байгууллагад цаг тухайд нь хандах, зөв ​​оношлох, эмчлэх замаар арилгах боломжтой. Үүний дараа эдгэрэх нэгэн адил чухал үе шат бол өвчтэй хүнийг нөхөн сэргээх явдал юм. Энэ асуудлаас бүрэн ангижрахын тулд та мэргэшсэн эмчийн бүх зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдөж, эрүүл мэнддээ нухацтай хандах хэрэгтэй. Зөвхөн ийм тохиолдолд өвчтөн эдгэрч, өмнөх амьдралын хэв маягтаа эргэж орох боломжтой байдаг.

Төрөл бүрийн гаралтай гэмтэл, түүний дотор ахуйн болон замын гэмтэл нь ихэвчлэн хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийг гэмтээхэд хүргэдэг. Элэг нь хэвлийн урд хананд ойрхон байрладаг, мөн нэлээд том хэмжээтэй тул ихэвчлэн гэмтдэг.

Элэгний нарийхан эдийг гэмтээх үед элэгний гематом үүсдэг бөгөөд энэ нь орон нутгийн цусны хуримтлал юм. Ийм гэмтэл нь яаралтай оношлох, мэс заслын эмчилгээ шаарддаг, эс тэгвээс өвчин нь өвчтөний үхэл хүртэл урагшилж болзошгүй юм.

Дотоод эрхтнүүдийн гэмтэл нь нэлээд түгээмэл тохиолддог бөгөөд муу зуршил, хоолны дэглэм болон бусад хүчин зүйлээс үл хамааран хэн ч тэдгээрээс дархлаагүй байдаг. Эрхтэн гематом үүсэх дараах шалтгааныг тогтооно.

• яаралтай тусламжийн үр дүнд элэгний шахалт, жишээлбэл, барилгын нуралт гэх мэт;
• хэвлийн хөндийн шууд гэмтэл, гэмтэл;
• ямар ч өндрөөс ходоод руу унах, улмаар ихээхэн хэмжээний хүчтэй цохилт өгөх гэх мэт.

Тодорхойлсон шалтгаанаас үл хамааран гематом үүсэх механизм нь ижил байдаг. Гэмтлийн өртөлт нь жижиг эсвэл дунд хэмжээний хагарал үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь эрхтэн дотор цусны хуримтлал дагалддаг.

Цус алдалтын анхдагч газар, i.e. гематом нэмэгдэх хандлагатай байдаг. Энэ нь ялангуяа нэлээд том судаснууд гэмтсэн, өвчтөний цус тогтоох систем эвдэрч, түүний үйл ажиллагааг даван туулах чадваргүй тохиолдолд ихэвчлэн ажиглагддаг.

Хэвлийн эрхтнүүдийн аливаа гэмтэл нь яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шинж тэмдэг байх ёстой. Элэгний шууд дутагдлаас гадна цус нь түүний хил хязгаараас хэтэрч, цусархаг шок, перитонит үүсгэдэг.

Элэгний судасны бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих нь янз бүрийн аргаар тохиолдож болох бөгөөд энэ нь төв ба дэд капсул гэсэн хоёр өөр бүлгийн гематом үүсэхэд хүргэдэг. Төвийн гематом нь тодорхой эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрдэггүй тул хүн эмчээс эмнэлгийн тусламж авахгүй байж болно. Гэсэн хэдий ч эмчилгээний дутагдал нь элэгний дотор гэмтлийн уйланхай үүсэхээс гадна халдварт бус үрэвслийн голомтод хүргэдэг.

Том хэмжээний гематомын үед элэгний хэвийн эдийг үхжилээр шахаж, элэгний цочмог дутагдал үүсэх боломжтой.

Аливаа эрхтэн дэх цусны цөөрөм нь өвчтөний биед аль хэдийн байгаа бактери, вирусээр халдварладаг. Энэ тохиолдолд өвчтөнд гепатит үүсдэг бөгөөд энэ нь удаан үргэлжилсэн, эмчилгээний үр дүн багатай байдаг.

Subcapsular гематом нь элэгний эд ба эрхтэний фиброз капсулын хил дээр үүсдэг. Хэрэв өвчтөнд цаг алдалгүй эмнэлгийн тусламж үзүүлэхгүй бол ийм гематом нь нэлээд нимгэн капсулын бүрэн бүтэн байдлыг зөрчсөний улмаас хэвлийн хөндийд орох эрсдэлтэй байдаг. Энэ тохиолдолд өвчтөнд перитонит, зарим тохиолдолд цусархаг цочрол үүсдэг бөгөөд энэ нь үхэлд хүргэдэг.

Эмнэлзүйн илрэл ба оношлогоо

Элэгний гематомын шинж тэмдэг нь тодорхой тохиолдлуудад ихээхэн ялгаатай байдаг бөгөөд энэ нь юуны түрүүнд эрхтэний гэмтлийн зэрэг, түүнчлэн цус цуглуулах байршлаас хамаардаг. Оношийг батлахын тулд хэд хэдэн оношлогооны процедурыг гүйцэтгэдэг.

Эмгэг судлалын шинж тэмдэг

Дүрмээр бол өвчин дараахь шинж тэмдгээр илэрдэг.

Өвдөлт байнга тохиолддог ч өвдөлт байхгүй байж болно гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.Үүний зэрэгцээ элэгний гематомын явцын энэ хувилбарыг тааламжгүй гэж үздэг. Үүнтэй төстэй нөхцөл байдал нь гематомын цус нь хэвлийн хөндийд нэн даруй орж, өвдөлт үүсэхгүй байж болзошгүй цочролыг үүсгэдэг.

Эдгээр шинж тэмдгүүдээс гадна өвчтөнд өвчний дараах эмнэлзүйн илрэлүүд илэрч болно.

Элэгний гематом бүхий өвчтөнүүдийн нас баралтын түвшин өндөр байгаа нь өвчтөнүүд эмнэлгийн байгууллагад ховор ханддаг, баруун гипохондри дахь өвдөлтийг зүгээр л гэмтэлтэй холбодог, дотоод эрхтнийг гэмтээх магадлалыг сэжиглэдэггүйтэй холбоотой юм.

Гематомын урагдал, өвчний явцыг урьдчилан сэргийлэх нь хэд хэдэн оношлогооны процедурын тусламжтайгаар боломжтой юм. Үүний зэрэгцээ, өвчтөн өөрөө эсвэл түүний найз нөхөд мэдээлэлд оновчтой үнэлгээ өгөх боломжгүй тул зөвхөн эмчлэгч эмч л олж авсан үр дүнг тайлбарлах ёстой.

Оношлогоо тогтоох

Элэгний гематомын оношлогоог дараахь алгоритмын дагуу гүйцэтгэнэ.

Оношлогооны арга хэмжээ нь үргэлж цогц байх ёстой бөгөөд хэд хэдэн аргыг хослуулсан байх ёстой. Энэ нь оношлогооны нарийвчлалыг нэмэгдүүлэх, аюултай өвчнийг алдахгүй байх боломжийг олгодог.

Хүндрэлийн шинж тэмдэг

Элэгний гематом байгаа нь өвчтөний амь насанд шууд заналхийлдэггүй боловч энэ өвчин нь янз бүрийн хүндрэлийг үүсгэдэг бөгөөд эдгээрийн хамгийн чухал нь дараахь үр дагавар юм.

• хэвлийн хөндийд цус алдалт бүхий капсул хагарах.Энэ нь перитонит үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд цусны даралт огцом буурч, амин чухал эрхтнүүдийн цусны хангамжийг зөрчсөнөөр илэрдэг цусархаг шок үүсэхэд хүргэдэг: тархи, зүрх гэх мэт;
• цочмог буюу архаг гепатит.Халдвар үүсгэгчтэй холбоотой эсвэл асептик шинж чанартай байж болно. Энэ эмнэлзүйн нөхцөл байдал нь элэгний үйл ажиллагааны алдагдал дагалддаг бөгөөд фиброз үүсэх, улмаар элэгний хатуурал үүсэхэд хүргэдэг;

Өвчний оношийг цаг тухайд нь, гэмтлийн дараа нэн даруй хийвэл эдгээр хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой.

Үүнтэй холбогдуулан хэвлийн хөндийн хананд гэмтэл учруулах нь эмнэлгийн байгууллагад хандах шалтгаан байх ёстой гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Эмч нь үнэн зөв оношийг хурдан гаргаж, шаардлагатай бол эмчилгээний хамгийн тохиромжтой аргыг сонгох боломжтой болно.

Үр дүнтэй эмчилгээ

Эмгэг судлалын эмгэгийг эмчлэхийн тулд мэс засал, орон нутгийн эмчилгээ, хоолны дэглэмийг багтаасан цогц нөлөө шаардлагатай. Эмчилгээ нь өвчтөнд ямар төрлийн гематом үүссэнээс хамаарна: төв эсвэл дэд капсул.

Төвийн гематом

Ийм жижиг формаци нь хүнд хэлбэрийн хүндрэл үүсэхэд ховор тохиолддог тул мэс заслын эмчилгээ хийх заалт биш юм. Өвчний энэ хэлбэрийн үр дагавар нь жижиг уйланхай үүсэх явдал юм. Хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эдгээр өвчтөнүүдэд дараахь бүлгийн эмийг тогтооно.

Аливаа эмийг зөвхөн эмчтэй зөвлөлдсөний дараа л зааж өгөх ёстой гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Эмүүд нь тодорхой заалт, эсрэг заалттай байдаг бөгөөд хэрэв буруу хэрэглэвэл өвчний явцыг ахиулж эсвэл эмчилгээний гаж нөлөөг үүсгэдэг.

Капсулын доорх гематом

Элэгний ийм гэмтэл нь мэс заслын шинж тэмдэг болдог. Энэ тохиолдолд эмчилгээ нь дараахь асуудлыг шийдвэрлэхэд чиглэгддэг.

• цус алдалтыг зогсоох;
• үхжилээс болж ажиллахаа больсон элэгний гэмтсэн эдийг зайлуулах;
• гематомын капсул хагарсан тохиолдолд перитонитоос урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх.

Үйл ажиллагааны тодорхой төрөл, түүний эзлэхүүнийг мэс засалч тодорхойлно. Мэс заслын гол арга бол хэвлийн хөндийд өргөн нэвтрэх боломжтой лапаротоми юм. Лапаротоми нь мэс заслыг хурдан хийх, түүнчлэн хэвлийн хөндийн бусад эрхтнүүдийн гэмтэлтэй холбоотой гэмтэл, түүний дотор гэмтлийн болзошгүй хүндрэлийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Мэс засал дууссаны дараа мэс засалч хэвлийн хөндийгөөс шингэнийг сайтар зайлуулж, дотор нь тусгай суваг үлдээж, хэвлийн урд талын ханыг давхаргаар нь оёдог. Энэ төрлийн гэмтлийн нөхөн сэргээх дундаж хугацаа нь дотоод эрхтний гэмтлийн хүнд байдлаас хамаарч 6-24 сар байна.

Эдгээр аргын үр нөлөөг нотлох баримт байхгүй тул уламжлалт анагаах ухааны аргууд эсвэл гомеопати хэрэглэх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Эдгээр аргуудыг хэрэглэх үед өвчин хурдан хөгжиж, хүндрэл үүсэхээс болж өвчтөний үхэлд хүргэдэг.

Өвчтөн Р.: "Ойролцоогоор жилийн өмнө би автомашины осолд орсон бөгөөд энэ нь элэгний гематом үүсэхэд хүргэсэн. Шуурхай оношлогдсоны дараа эмч нар гематом нь subcapsular шинж чанартай болохыг олж мэдсэн бөгөөд миний амьдралд заналхийлж байна. Цаг тухайд нь хагалгаа хийснээр гематомыг арилгаж, элэг оёж, хүндрэл үүсэхээс сэргийлсэн."

Мэс засалч: "Капсулын доорх гематом нь өвчтөнүүдийн амь насанд шууд аюул учруулдаг өвчний нийтлэг хэлбэр юм. Зөвхөн эрт оношлох, зөв ​​мэс заслын эмчилгээ нь тэдгээрийг арилгаж, өвчтөний дараа нөхөн сэргээх боломжтой болно. Ямар ч тохиолдолд та хэвлийн гэмтэл авсны дараа гэртээ сууж, өөрийгөө эмчлэх ёсгүй. Эмчтэй яаралтай холбоо барих шаардлагатай байна."

Хоолны дэглэм

Өвчтөний өвчний явцыг хэд хэдэн арга замаар хөнгөвчлөх боломжтой бөгөөд тэдгээрийн хамгийн чухал нь өвчтөний хоолны дэглэмийг засах явдал юм. Мэргэжилтнүүд хоол хүнс хэрэглэхтэй холбоотой дараах зөвлөмжийг онцолж байна.

• мэс заслын дараах үед өвчтөн идэхээс татгалзах ёстой, гэхдээ хоёр дахь өдрөөс эхлэн амархан шингэцтэй хоолыг хоолны дэглэмд жижиг хэсгүүдэд оруулдаг;
• хэт их идэхээс зайлсхийх, жижиг хэсгүүдэд хоол идэх шаардлагатай;
• элэгний эдэд хэт их ачаалал үүсгэдэг өөх тос, шарсан эсвэл халуун ногоотой хоол хүнсийг хасах хэрэгтэй;
• хоол хүнс нь уураг, витамин, эрдэс бодисоор баялаг байх ёстой - биеийн нөхөн сэргээх үйл явцыг хурдасгах;
• Согтууруулах ундаа хэрэглэх, тамхи татахаас зайлсхийх хэрэгтэй.

Элэгний гематом нь хэвлийн хөндийн гэмтлийн үр дүнд үүсдэг. Энэ өвчин нь элэгний эдэд цусны хуримтлалаар тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь төв болон дэд капсул байж болно. Төвийн гематом нь хүний ​​амь насанд аюул учруулахгүй, харин гепатит эсвэл элэгний дутагдлын хөгжилд хүргэдэг.

Элэгний хэсэгт үүсдэг элэгний гематом (эмчилгээ шаардлагатай) нь элэгний гэмтлийн нэг хэлбэр бөгөөд нэлээд хүнд гэмтлийн ангилалд багтдаг.

Ямар төрлийн гематом байдаг вэ?

• Капсулын бүрэн бүтэн байдлыг зөрчихгүйгээр, төвийн болон дэд капилляр гематом гэж нэрлэгддэг;
• Капсулын бүрэн бүтэн байдлыг зөрчсөн тохиолдолд - хагарал, хагарал, бутлах.

Элэгний гематом - шалтгаан

Элэгний гематом үүсэх дараах шалтгааныг нэрлэж болно.

• Шарх, гэмтэл;
• эрхтнийг шахах;
• Хэвлийн бүсэд хөхөрсөн;
• өндрөөс унах;
• Хүнд жин өргөх.

Элэгний судасны хана хагарах үед ойролцоох эдэд цус алдалт үүсч, элэгний гематом үүсдэг бөгөөд эмчилгээг гэмтлийн эхний шинж тэмдгүүдээс эхлэх ёстой.

Элэгний гематом - шинж тэмдэг

Элэгний гематомын гол шинж тэмдгүүд нь:

Хэвлийн хөндийд цус хуримтлагдах, голчлон баруун талд;

Эрхтэн дагуу цус хуримтлагдсанаас үүдэлтэй рентген зураг дээр тодорхойгүй байдал алдагдах;

Диафрагмын бөмбөгөрийн баруун хагасын хөдөлгөөн хязгаарлагдмал, түүний өндөр байрлал;

Баруун талын доод хавирганы хугарал;

Ходоод, бүдүүн гэдэсний хэсгүүдийг доош, зүүн тийш түлхсэн;

Дээд хэсгүүдэд илүү тод илэрдэг баруун хажуугийн сувгийн харанхуйлах, тэлэх.

Элэгний гематом - эмчилгээ

Рентген зураг нь элэгний цусны хуримтлалыг тодорхойлоход тусалдаг бөгөөд энэ нь диафрагмын цухуйсан байдлыг тодорхойлж, баруун бөөрний бүдгэрсэн эсвэл байхгүй контурыг харуулах бөгөөд энэ нь ретроперитонеаль гематом байгааг илтгэнэ.

Элэгний дэд капсулын гематом, хэрэв цус алдалт зогсвол илүү таатай хөгждөг - өвчтөн тэмтрэлтээр элэгний хэсэгт өвдөлт, эмзэглэлийг мэдэрдэг. Капсул дор хуримтлагдаж чадсан цус аажмаар уусдаг. Элэгний цус алдалт үргэлжилж байвал нөхцөл байдал илүү ноцтой болно. Энэ тохиолдолд элэгний гематом тархаж, элэгний хүсээгүй томрох шинж тэмдэг илэрнэ: склера ба арьсны icterus, температурын өсөлт, лейкоцитоз. Дараа нь гэмтлийн дараа элэгний капсул хагарах боломжтой бөгөөд энэ нь баруун гипохондри дахь цочмог өвдөлт дагалддаг. Энэ тохиолдолд хэвлийн хөндийн чөлөөт хэсэгт цус алдалт үүсч болно. Элэгний төв гематом нь эсрэгээрээ бараг ямар ч шинж тэмдэггүй тохиолддог. Хэсэг хугацааны дараа элэгний гематомын талбайд халдвар, паренхимийг дарсны үр дүнд эмчилгээ хийлгүйгээр буглаа, гэмтлийн уйланхай, элэгний эд эсийн үхжилийн голомт үүсч болно.

Элэгний гематомын ноцтой байдлыг ойлгохын тулд эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж эмчилгээг даруй хийх ёстой. Эмчилгээ нь мэс засал хийдэг.

Элэгний гематом нь хэвлийн хөндийн хүнд гэмтэлүүдийн нэг юм. Хэвлийн хөндийн цус алдалт маш хурдан бөгөөд эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь авахгүй бол цус алдалтаас болж хүн үхэж болзошгүй тул хэвлийн гэмтэл нь үхэлд хүргэдэг.

Шулепин Иван Владимирович, гэмтлийн эмч-ортопедист, дээд зэрэглэлийн ангилал

Нийт 25-аас дээш жил ажилласан туршлагатай. 1994 онд Москвагийн Анагаах ухаан, нийгмийн нөхөн сэргээх дээд сургуулийг, 1997 онд Гэмтэл согог судлалын төв эрдэм шинжилгээний хүрээлэнгийн "Гэмтэл, согог судлалын" мэргэжлээр резидентурыг төгссөн. Н.Н. Прифова.

Элэгний цус алдалт нь идэвхтэй амьдралын хэв маягийг удирддаг аливаа хүнд тохиолдож болно. Гематомын харагдах гол шалтгаанууд нь дараах байдалтай байна.

• элэгээр дамждаг цусны судаснууд тэсвэрлэх чадваргүй хүчээр эрхтэнийг гэнэт шахах;
• хэвлийн гэмтэл, жишээлбэл, танхайн халдлагын үеэр;
• баруун гипохондрийн цохилтоос үүсэх гэмтэл;
• гэдэс эсвэл нуруун дээрээ өндрөөс унах;
• Өвчтөн ихээхэн хүчин чармайлт гаргадаг хэт хүнд, эвгүй зүйлийг өргөх нь хэвлийн булчинг чангална.

Гэмтлийн механизм нь энгийн байдаг - элэгний судаснууд даралтыг тэсвэрлэх чадваргүй бөгөөд үүний үр дүнд тэдний бүрэн бүтэн байдал алдагдаж, цус алдалт үүсдэг.

Шинж тэмдэг

Гематомын шинж тэмдгүүд нь нэлээд олон янз байдаг бөгөөд гэмтлийн онцлог нь ийм байдаг эрхтний хөхөрсөн нь ихэвчлэн бусад ноцтой гэмтэлтэй хавсардаг;зарим шинж тэмдгүүд нь илүү хүчтэй шинж тэмдэг өгч, бусдыг төөрөгдүүлдэг. Ихэнх тохиолдолд өвчтөнүүд элэгний цус алдалтын дараах шинж тэмдгүүдийг мэдэрдэг.

• баруун гипохондрийн бүсэд хурц өвдөлт гарч ирдэг, өвдөлтийн эрч хүч өөр өөр байдаг боловч өвчтөн биеийн байрлалаа өөрчлөхийг оролдох үед бараг үргэлж эрчимждэг - сууж, хажуу тийшээ эргэлддэг;
• элэгний талбайн хөхөрсөн, гэмтсэнийг илтгэнэ.

Хэрэв хохирогчийн ойролцоо хүмүүс байгаа бол элэгний хэсэгт гематом нь ердийн өвдөлтийн шинж тэмдэг илэрдэггүй гэдгийг ойлгох хэрэгтэй. Хүнд дотоод цус алдалтаар цусархаг шок үүсдэг бөгөөд хохирогчид нөхцөл байдал, мэдрэмжийг хангалттай үнэлж чадахгүй, өвдөлтийн талаар гомдоллодоггүй. Мэргэжилтнүүд хажуу талдаа хөхөрсөн байхыг хараад элэгний гематомыг сэжиглэж болно.

Гэмтлийн өвөрмөц бус үр дагавар бас байдаг бөгөөд энэ нь элэгний гэмтэлийг тусгайлан заагаагүй боловч өвчтөний ноцтой байдлыг илтгэдэг. Ийм шинж тэмдгүүд орно Гэдэс дүүрэх, зүрх судасны үйл ажиллагаа алдагдах, цусны даралт буурах, шарлалт үүсэх, халуурах, гэмтлийн гепатомегали- хавирганы хил хязгаараас хэтэрч, арьсан дор амархан тэмтрэгдэх эрхтэний хавдар.

Шинж тэмдгийн нууц нь маш чухал хүчин зүйл юм, учир нь өвчтөн цаг тухайд нь эмчид хандаагүй бол бие махбодийн өчүүхэн стресс нь элэгний хагарал үүсгэдэг.

Оношлогоо

Эмгэг судлалын оношлогоо нь хэд хэдэн үе шатаас бүрдэнэ. Эхний шатанд өвчтөн эмнэлэгт хэвтсэн эмчийн үзлэгт хамрагдсан, гэмтлийн шинж чанарыг нүдээр тодорхойлж, өвдөлтийн мэдрэмжийн нутагшуулалтыг тодорхойлж, хэрэв өвчтөн ухаантай бол гэмтлийг хэрхэн хүлээж авсан, өвчтөн ямар мэдрэмж төрж байгааг асууна.

Хоёр дахь шатанд энэ нь хийгддэг рентген шинжилгээ, өвчтөнд мөн MRI эсвэл томилогдсон компьютерийн томографи.Эдгээр аргууд нь эрхтэнийг хэсэгчлэн харж, гематом байгаа эсэх, түүний мөн чанар юу болохыг тодорхойлох боломжийг олгодог. Энэ тохиолдолд хэт авиан шинжилгээ нь мэдээлэл багатай боловч хэрэв эмнэлэгт томограф байхгүй бол цаг хугацаа алдах нь утгагүй болно - хэт авиан шинжилгээг хийж, өвчтөний цаашдын эмчилгээний талаар шийдвэр гаргах шаардлагатай.

Мөн элэгний гематомын хувьд стандарт цус, шээсний шинжилгээ, элэгний шинжилгээг тогтооно. Бүх үзүүлэлтүүдийг нарийвчлан шинжилсний дараа эмч өвчтөний эмчилгээг эхэлдэг.

Эмчилгээний аргууд

Хэрэв та ийм гэмтэл авсан бол гематом байгаа тохиолдолд яаралтай мэс заслын арга хэмжээ авах шаардлагатай тул мэргэжилтнүүдээс заавал тусламж авах шаардлагатай.

Өвчтөнүүд эмнэлэгт хэвтэхээс татгалзах ёсгүй бөгөөд хэргийн гэрчүүд хохирогчийг түргэн тусламж дуудах ёстой.

Эмч нарыг ирэхээс өмнө хохирогч гэнэт хөдөлгөөн хийх, хэвлийн булчинг чангалж болохгүй.

Өвчтөн бүрэн амрах шаардлагатай бөгөөд түүнийг хэвтээ гадаргуу дээр толгойн доор зөөлөн зүйлээр хэвтүүлнэ. Та элэгний хэсэгт хүйтэн тавьж болно - энэ нь таны эргэн тойронд ийм асуудалд мэргэшээгүй хүмүүс туслах цорын ганц арга зам юм.

Энэ нь гэмтлийн эмнэлзүйн зургийг бүдгэрүүлж болзошгүй.

Консерватив эмчилгээг ихэвчлэн хэрэглэдэггүй. Цус алдалт нь ач холбогдолгүй тул эрхтэний өнгөц бүрхүүл хадгалагдан үлдсэн капсулын доорх гематом нь илүү сайн таамаглалтай байдаг. Гэвч элэгний паренхим бүрэн хагарснаар цус алдалт илүү өргөн хүрээтэй бөгөөд ихэвчлэн үхэлд хүргэдэг.

Эмчилгээ хийлгэж байна мэс заслын аргаар, цус алдалт зогсч, элэгний паренхимийг оёдог. Шаардлагатай бол нэмэлт залруулга хийдэг. Гэмтлийн дараах хүндрэлүүд нь мэс заслын дараах эхний өдрүүдэд гарч ирдэг тул өвчтөнүүд хэсэг хугацаанд эмчийн хяналтанд байдаг.

Элэгний гематом нь баруун гипохондри дахь аливаа гэмтлийн үед илэрч болно.

Амжилттай эмчилгээ хийхийн тулд хэвлийн доторх цус алдалтыг хойшлуулах боломжгүй тул аль болох хурдан оношлох, тусламж авах нь чухал юм - элэгний гематом нь дотоод цус алдалтаас болж нас баралт өндөртэй байдаг.

Элэгний гэмтэл. Ийм гэмтэл авах эрсдэлтэй. Дотоод цус алдалт. Оношлогооны аргууд