Туслах бодис: микрокристалл целлюлоз, целлюлоз, лактоз, гипромеллоза (метилгидроксипропилцеллюлоз), магнийн стеарат, коллоид усгүй цахиурын давхар исэл.
Бүрхүүлийн найрлага:гипромеллоз (метилгидроксипропилцеллюлоз), макрогол 6000, макрогол 400, улаан төмрийн ислийн будаг (E172), титаны давхар исэл (E171), тальк.
10 ширхэг. - цэврүү (2) - картон сав баглаа боодол.
фармакологийн нөлөө
Сонгомол II анги, дигидропиридины дериватив. Кардиомиоцит болон судасны гөлгөр булчингийн эсүүдэд кальцийн урсгалыг саатуулдаг. Антиангиналь ба гипотензи нөлөөтэй. Судасны гөлгөр булчингийн аяыг бууруулдаг. Титэм судас болон захын артерийг өргөсгөж, захын судасны эсэргүүцэл, цусны даралтыг бууруулж, миокардийн агшилтыг бага зэрэг бууруулж, зүрхний ачааллыг бууруулж, зүрхний хүчилтөрөгчийн хэрэгцээг бууруулдаг. Титэм судасны цусны урсгалыг сайжруулна. Энэ нь хэм алдагдалын эсрэг үйлдэл бараг байхгүй. Миокардийн дамжуулалтыг саатуулдаггүй.
Фармакокинетик
Амаар уувал ходоод гэдэсний замаас хурдан шингэдэг. Энэ нь элэгээр дамжих эхний үед метаболизмд ордог. Уургийн холболт 92-98% байна. Идэвхгүй метаболит үүсгэхийн тулд элгэнд метаболизмд ордог. T1/2 - ойролцоогоор 2 цаг.Бөөрөөр голчлон метаболит хэлбэрээр, өөрчлөгдөөгүй ул мөр хэлбэрээр ялгардаг; 20% нь гэдэс дотор метаболит хэлбэрээр ялгардаг.
Үзүүлэлтүүд
Angina-ийн дайралтаас урьдчилан сэргийлэх (васоспастик angina гэх мэт), зарим тохиолдолд - angina халдлагыг намдаах; артерийн гипертензи, гипертензийн хямрал; Рэйногийн өвчин.
Эсрэг заалтууд
Артерийн гипотензи (систолын даралт 90 мм м.у.б-аас бага), уналт, кардиоген шок, хүнд хэлбэрийн дутагдал, аортын хүнд нарийсал; нифедипинд хэт мэдрэг байдал.
Тун
Хувь хүн. Амаар хэрэглэхэд эхний тун нь өдөрт 3-4 удаа 10 мг байна. Шаардлагатай бол тунг аажмаар 20 мг-аар өдөрт 3-4 удаа нэмэгдүүлнэ. Онцгой тохиолдолд (вариант ангина, хүнд артерийн гипертензи) богино хугацаанд тунг өдөрт 3-4 удаа 30 мг хүртэл нэмэгдүүлж болно. Гипертензийн хямрал, түүнчлэн angina-ийн дайралтыг намдаахын тулд 10-20 мг (ховор тохиолдолд 30 мг) хэлээр хэрэглэж болно.
Ангина эсвэл гипертензийн хямралыг намдаахын тулд IV - 4-8 цагийн турш 5 мг.
Титэм судасны цочмог спазмыг арилгахын тулд титэм судсаар 100-200 мкг тунгаар тарина. Том титэм судасны нарийсалт эхний тун нь 50-100 мкг байна.
Өдөр тутмын хамгийн их тун:амаар авах үед - 120 мг, судсаар тарих үед - 30 мг.
Сөрөг нөлөө
Зүрх судасны системээс:арьсны гипереми, дулаан мэдрэмж, тахикарди, артерийн гипотензи, захын хаван; ховор тохиолддог - брадикарди, ховдолын тахикарди, асистол, angina дайралт ихсэх.
Хоол боловсруулах системээс:дотор муухайрах, цээж хорсох, суулгах; ховор тохиолддог - элэгний үйл ажиллагаа муудах; тусгаарлагдсан тохиолдолд - бохьны гиперплази. Өндөр тунгаар удаан хугацаагаар хэрэглэснээр диспепсийн шинж тэмдэг илэрч, элэгний трансаминазын идэвхжил нэмэгдэж, элэгний доторхи холестаз үүсч болно.
Төв мэдрэлийн систем ба захын мэдрэлийн системээс:толгой өвдөх. Өндөр тунгаар удаан хугацаагаар хэрэглэснээр парестези, булчин өвдөх, чичрэх, бага зэргийн хараа муудах, нойргүйдэх боломжтой.
Цус үүсгэгч системээс:тусгаарлагдсан тохиолдолд - лейкопени, тромбоцитопени.
Шээсний системээс:өдөр тутмын шээс хөөх эм нэмэгдэх. Өндөр тунгаар удаан хугацаагаар хэрэглэвэл бөөрний үйл ажиллагаа алдагдах боломжтой.
Дотоод шүүрлийн системээс:тусгаарлагдсан тохиолдолд - гинекомасти.
Харшлын урвал:арьсны тууралт.
Орон нутгийн хариу урвал:судсаар тарих үед тарилгын талбайд шатаж буй мэдрэмж төрж болно.
Титэм судсаар хэрэглэснээс хойш 1 минутын дараа нифедипиний сөрөг инотроп нөлөө, зүрхний цохилт нэмэгдэж, артерийн гипотензи үүсч болно; Эдгээр шинж тэмдгүүд 5-15 минутын дараа аажмаар алга болдог.
Эмийн харилцан үйлчлэл
Шээс хөөх эм ба фенотиазины деривативтай нэгэн зэрэг хэрэглэвэл нифедипиний даралт бууруулах нөлөө нэмэгддэг.
Антихолинергик эмүүдтэй нэгэн зэрэг хэрэглэхэд өндөр настай өвчтөнүүдэд санах ой, анхаарал төвлөрөх асуудал үүсч болно.
Нэгэн зэрэг хэрэглэвэл хүнд артерийн гипотензи үүсч болно; зарим тохиолдолд - зүрхний дутагдлын хөгжил.
Нитратуудтай нэгэн зэрэг хэрэглэхэд нифедипиний антиангиналь нөлөө нэмэгддэг.
Кальцийн бэлдмэлтэй нэгэн зэрэг хэрэглэхэд эсийн гаднах шингэн дэх кальцийн ионуудын концентраци нэмэгдсэнээс үүссэн антагонист харилцан үйлчлэлийн улмаас нифедипиний үр нөлөө буурдаг.
Магнийн давстай нэгэн зэрэг хэрэглэхэд булчингийн сулрал үүсэх тохиолдлуудыг тайлбарласан болно.
Нэгэн зэрэг хэрэглэвэл бие махбодоос дигоксины ялгаралтыг удаашруулж, улмаар цусны сийвэн дэх концентрацийг нэмэгдүүлэх боломжтой.
Дилтиаземыг нэгэн зэрэг хэрэглэхэд даралт бууруулах нөлөө нэмэгддэг.
Нэгэн зэрэг хэрэглэвэл цусны сийвэн дэх теофиллиний концентраци өөрчлөгдөх боломжтой.
Рифампин нь элэгний ферментийн үйл ажиллагааг өдөөж, нифедипиний бодисын солилцоог хурдасгадаг бөгөөд энэ нь түүний үр нөлөө буурахад хүргэдэг.
Фенобарбитал, фенитоин, карбамазепинтэй нэгэн зэрэг хэрэглэхэд цусны сийвэн дэх нифедипиний концентраци буурдаг.
Флуконазол ба итраконазолтой нэгэн зэрэг хэрэглэвэл цусны сийвэн дэх нифедипиний концентраци нэмэгдэж, түүний AUC нэмэгдсэн гэсэн мэдээлэл байдаг.
Флуоксетинтай нэгэн зэрэг хэрэглэвэл нифедипиний гаж нөлөө нэмэгдэж болно.
Зарим тохиолдолд хинидинтэй нэгэн зэрэг хэрэглэвэл цусны сийвэн дэх хинидины концентраци буурах боломжтой бөгөөд нифедипинийг зогсоох үед хинидины концентраци мэдэгдэхүйц нэмэгдэх боломжтой бөгөөд энэ нь QT-ийн уртасгах дагалддаг. ЭКГ дээрх интервал.
Циметидин ба бага хэмжээгээр ранитидин нь цусны сийвэн дэх нифедипиний концентрацийг нэмэгдүүлж, улмаар цусны даралтыг бууруулах нөлөөг сайжруулдаг.
Этанол нь нифедипиний нөлөөг сайжруулдаг (хэт их гипотензи) бөгөөд энэ нь толгой эргэх болон бусад хүсээгүй урвал үүсгэдэг.
тусгай заавар
Нифедипиныг зөвхөн зүрхний цочмог шигдээс, тархины судасны хүнд гэмтэл, чихрийн шижин, элэг, бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал, артерийн гипертензи, гиповолеми, түүнчлэн гемодиализ хийлгэж буй өвчтөнүүдэд зөвхөн эмчийн хатуу хяналтан дор эмнэлзүйн нөхцөлд хэрэглэнэ. Элэг ба/эсвэл бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнд нифедипиныг өндөр тунгаар хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй. Өндөр настай өвчтөнүүдэд захын судасны цочмог тэлэлтээс болж тархины цусны урсгал буурах магадлал өндөр байдаг.
Амаар уувал нифедипинийг зажлах замаар үр нөлөөг хурдасгаж болно.
Эмчилгээний явцад цээжний өвдөлт илэрвэл нифедипиныг зогсоох шаардлагатай. Нифедипиныг гэнэт зогсоовол (ялангуяа удаан хугацааны эмчилгээний дараа) таталтын синдром үүсч болзошгүй тул аажмаар зогсоох хэрэгтэй.
Хоёр судасны нарийсалтай тохиолдолд титэм судсаар тарьж хэрэглэхэд нифедипинийг инотроп нөлөө үзүүлэх аюултай тул гурав дахь нээлттэй судсанд тарих боломжгүй.
Эмчилгээний явцад цусны даралтыг хэт их хэмжээгээр бууруулах эрсдэлтэй тул согтууруулах ундаа хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.
Тээврийн хэрэгсэл жолоодох, машин механизмтай ажиллах чадварт үзүүлэх нөлөө
Эмчилгээний эхэн үед та тээврийн хэрэгсэл жолоодох болон сэтгэцийн хөдөлгөөний хурдан хариу үйлдэл шаарддаг бусад аюултай үйл ажиллагаанаас зайлсхийх хэрэгтэй. Цаашдын эмчилгээний явцад хязгаарлалтын түвшинг нифедипинийг бие даасан хүлцэлээс хамаарч тодорхойлно.
Жирэмслэлт ба хөхүүл
Жирэмсний үед нифедипиний аюулгүй байдлын талаар хангалттай, хатуу хяналттай судалгаа хийгдээгүй байна. Жирэмсний үед нифедипин хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.
Нифедипин нь хөхний сүүгээр ялгардаг тул хөхүүл үед хэрэглэхээс зайлсхийх эсвэл эмчилгээний явцад хөхүүлэхийг зогсоох хэрэгтэй.
IN туршилтын судалгааНифедипиний үр хөврөл, ургийн хор, тератоген нөлөө илэрсэн.
Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан тохиолдолд
Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан тохиолдолд Нифедипиныг зөвхөн эмчийн хатуу хяналтан дор эмнэлзүйн нөхцөлд хэрэглэнэ. Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнд нифедипиныг өндөр тунгаар хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.
Элэгний үйл ажиллагааны алдагдал
Элэгний үйл ажиллагаа буурсан тохиолдолд Нифедипиныг зөвхөн эмчийн хатуу хяналтан дор эмнэлзүйн нөхцөлд хэрэглэнэ. Элэгний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнд нифедипиныг өндөр тунгаар хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.
Хөгшрөлтөнд хэрэглэнэ
Өндөр настай өвчтөнүүдэд захын судасны цочмог тэлэлтээс болж тархины цусны урсгал буурах магадлал өндөр байдаг.
Туслах бодис:микрокристалл целлюлоз, целлюлоз, лактоз, гипромеллоза (метилгидроксипропилцеллюлоз), магнийн стеарат, коллоид усгүй цахиур.
Бүрхүүлийн найрлага:гипромеллоз (метилгидроксипропилцеллюлоз), макрогол 6000, макрогол 400, улаан төмрийн ислийн будаг (E172), титаны давхар исэл (E171), тальк.
10 ширхэг. - цэврүү (2) - картон сав баглаа боодол.
Эмнэлзүйн болон фармакологийн бүлэг
Кальцийн сувгийн хориглогч. Антиангиналь ба даралт бууруулах эмфармакологийн нөлөө
Удаан кальцийн сувгийн хориглогч. Зүрхний булчингийн эсүүд болон судасны гөлгөр булчингийн мембранаар кальцийн ионуудын урсгалыг саатуулдаг. Эсийн доторх кальцийн ионуудын орох, хуримтлагдахыг хориглосноор захын болон титэм судаснууд өргөжиж, захын судасны эсэргүүцлийг бууруулж, зүрхний ачааллыг бууруулж, титэм судасны цусны урсгалыг бууруулж, миокардийн хүчилтөрөгчийн хэрэгцээг бууруулдаг.
Эмчилгээний эхэн үед барорецепторын рефлекс идэвхжсэний үр дүнд зүрхний цохилт, зүрхний гаралт буурах боломжтой байдаг.
Нифедипинтэй удаан хугацааны эмчилгээ хийснээр зүрхний цохилт, зүрхний гаралт нь эмчилгээ эхлэхээс өмнө байсан хэмжээндээ эргэж ирдэг.
Артерийн даралт ихсэх өвчтэй өвчтөнүүдэд цусны даралт илүү тод буурдаг.
Эмийн нөлөө 24 цаг үргэлжилдэг тул өдөрт нэг удаа хэрэглэхэд хангалттай.
Фармакокинетик
Сорох ба хуваарилалт
Cordipin ® CL шахмалаас нифедипин ялгарах нь удаан бөгөөд бараг шугаман, i.e. ялгаралт тогтмол түвшинд явагддаг. Суллагдсаны дараа нифедипин хурдан бөгөөд бараг бүрэн шингэдэг.
Кордипин CL-ийн эхний тунг уусны дараа (24 цагийн дараа) C ss min хүрдэг, цусан дахь нифедипиний C ss max 5.0 ± 2.7 цагийн дараа ажиглагддаг.
Нифедипинийг сийвэнгийн уурагтай холбох нь 94-99% байдаг.
Бодисын солилцоо ба ялгаралт
Нифедипин нь бараг бүрэн метаболизмд ордог.
T1/2 нь 14.9±6 цаг.Тунгийн 1%-аас бага хувь нь өөрчлөгдөөгүй шээсээр, 70-80% нь метаболит хэлбэрээр шээсээр ялгардаг.
Эмнэлзүйн онцгой нөхцөл байдлын фармакокинетик
Бөөрний үйл ажиллагаа суларсан тохиолдолд нифедипиний ялгаралт удааширч болно.
Мансууруулах бодис хэрэглэх заалт
- артерийн гипертензи;
- тогтвортой angina (angina pectoris);
- ангиоспастик (васоспастик) angina.
Тунгийн горим
Тус тусад нь суурилуулсан.
Уг эмийг эмчилгээний эхэн үед болон удаан хугацааны эмчилгээний үед өдөрт 1 удаа дунджаар 40 мг (1 шахмал) тунгаар тогтооно. Шаардлагатай бол тунг 1 эсвэл 2 тунгаар өдөрт хамгийн ихдээ 80 мг (2 шахмал) хүртэл нэмэгдүүлнэ.
Хэрэв та эмийн тогтмол тунг алдвал дараагийн удаа хэрэглэхдээ тунг хоёр дахин нэмэгдүүлж болохгүй.
Бэлдмэлийг хоолны дараа уух хэрэгтэй. Таблетыг бүхэлд нь задлах, зажлахгүйгээр нэг аяга усаар ууна.
Гаж нөлөө
Зүрх судасны системээс:хэт их судас өргөсгөх шинж тэмдэг (цусны даралт буурах, нүүрний арьс улайх, нүүрний арьс улайх, халуурах мэдрэмж), тахикарди, зүрх дэлсэх, хэм алдагдал, захын хаван, зүрхний дутагдал үүсэх эсвэл муудах (ихэвчлэн одоо байгаа нь улам дордох) , Цээжний өвдөлт; ховор тохиолддог - цусны даралт ихсэх, ухаан алдах; зарим тохиолдолд (ялангуяа эмчилгээний эхэн үед) - angina pectoris-ийн халдлага (эмийг зогсоох шаардлагатай); тусгаарлагдсан тохиолдолд - миокардийн шигдээс.
Төв мэдрэлийн систем ба захын мэдрэлийн системээс:толгой өвдөх, толгой эргэх, ядрах, сулрах, нойрмоглох; өндөр тунгаар удаан хугацаагаар хэрэглэхэд - мөчний парестези, сэтгэлийн хямрал, түгшүүр, экстрапирамид (паркинсоны) эмгэг (атакси, маск шиг царай, хөл хөдөлгөөн, гар, хөлийн хөдөлгөөн хөших, гар, хурууны чичиргээ). , залгихад хүндрэлтэй).
Хоол боловсруулах системээс:хуурай ам, хоолны дуршил буурах, диспепси (дотор муухайрах, суулгах, өтгөн хатах); ховор тохиолддог - бохьны гиперплази (цус алдалт, өвдөлт, хавдар); удаан хугацаагаар хэрэглэхэд - элэгний үйл ажиллагааны алдагдал (элэгний доторх холестаз, элэгний трансаминазын идэвхжил нэмэгдсэн).
Цус үүсгэгч эрхтнүүдээс:цус багадалт, шинж тэмдэггүй агранулоцитоз, тромбоцитопени, тромбоцитопенийн пурпура, лейкопени.
Яс-булчингийн тогтолцооноос:үе мөчний үрэвсэл; ховор тохиолддог - үе мөчний өвчин, үе мөчний хаван, миалги, дээд ба доод мөчдийн таталт.
Шээсний системээс:өдөр тутмын шээс хөөх эм нэмэгдэх, бөөрний үйл ажиллагаа муудах (бөөрний дутагдалтай өвчтөнд).
Амьсгалын системээс:ховор - амьсгалахад хэцүү, ханиалгах; маш ховор тохиолддог - уушигны хаван, бронхоспазм.
Мэдрэхүйгээс:маш ховор - харааны бэрхшээл (цусны сийвэн дэх нифедипиний хамгийн их концентрацид түр зуурын харалган байдал орно).
Дотоод шүүрлийн системээс:маш ховор тохиолддог - гинекомасти (ахмад настай өвчтөнүүдэд эмийг зогсоосны дараа бүрэн арилдаг), галакторея.
Бодисын солилцооны талаас:маш ховор тохиолддог - гипергликеми, жин нэмэгдэх.
Харшлын урвал:ховор тохиолддог - арьс загатнах, гуужуулагч дерматит; маш ховор тохиолддог - аутоиммун гепатит.
Арьс судлалын урвал:ховор тохиолддог - экзантема, фотодерматоз.
Мансууруулах бодис хэрэглэхэд эсрэг заалтууд
- кардиоген шок (миокардийн шигдээсийн эрсдэл);
- миокардийн шигдээсийн цочмог үе (эхний 4 долоо хоногт);
- аортын хавхлагын хүнд нарийсал;
- зүрхний архаг дутагдал (декомпенсацийн үе шатанд);
- хүнд хэлбэрийн артерийн гипотензи (систолын даралт 90 мм м.у.б-аас бага);
- порфири;
- жирэмсний эхний гурван сар;
- хөхүүл үе;
- 18 нас хүрээгүй (үр ашиг, аюулгүй байдал тогтоогдоогүй);
- лактазын дутагдал, галактоземи, мальабсорбцийн синдром;
- нифедипин болон эмийн бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэг байдал;
- бусад дигидропиридины деривативуудад хэт мэдрэг байдал;
ХАМТ болгоомжтойУг эмийг аортын нүх эсвэл митрал хавхлагын хүнд нарийсал, гипертрофийн бөглөрөлт кардиомиопати, хүнд хэлбэрийн брадикарди ба тахикарди, SSSS, хортой артерийн гипертензи, зүүн ховдлын дутагдал бүхий миокардийн шигдээс, зүрхний архаг дутагдал, тогтворгүй angina, ходоод гэдэсний замын түгжрэл зэрэгт хэрэглэнэ. Жирэмсний II ба III гурван сар, бага зэргийн буюу дунд зэргийн артерийн гипотензи, тархины судасны хүнд гэмтэл, элэг ба/эсвэл бөөрний үйл ажиллагаа буурсан, гемодиализ (артерийн гипотензи үүсэх эрсдэл); бета-хориглогч, зүрхний гликозид, рифампицинтэй нэгэн зэрэг; өндөр настай өвчтөнүүдэд.
Жирэмсэн болон хөхүүл үед эмийг хэрэглэх
Жирэмсний эхний гурван сард Кордипин ® CL-ийг хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг. Хоёр ба гурав дахь гурван сард эхэд үзүүлэх эмчилгээний үр дүн нь урагт үзүүлэх болзошгүй эрсдлээс давсан тохиолдолд л хэрэглэх боломжтой.
Нифедипин нь хөхний сүүгээр ялгардаг тул хөхүүл үед эмийг хэрэглэх шаардлагатай бол хөхөөр хооллохыг зогсоох хэрэгтэй.
Элэгний үйл ажиллагааны алдагдалд хэрэглэнэ
Мансууруулах бодис хэрэглэх нь порфирийн эсрэг заалттай байдаг.
Миокардийн шигдээсээр өвчилсөн элэгний хүнд өвчтэй өвчтөнүүдэд, ялангуяа эмчилгээний эхэн үед эмчийн хяналтанд байх шаардлагатай.
Бөөрний дутагдалд хэрэглэнэ
Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнд ихэвчлэн тунг тохируулах шаардлагагүй байдаг.
тусгай заавар
Кордипин ® CL-ийн эмчилгээг аажмаар зогсоохыг зөвлөж байна.
Эмчилгээний эхэн үед angina pectoris үүсэх боломжтой, ялангуяа сүүлийн үед бета-хориглогчдыг гэнэт цуцалсны дараа (сүүлийнх нь аажмаар цуцлагдах ёстой) гэдгийг санах нь зүйтэй. Бета-хориглогчдыг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь эмчийн хяналтан дор явагдах ёстой, учир нь энэ нь цусны даралтыг хэт их хэмжээгээр бууруулж, зарим тохиолдолд зүрхний дутагдлын шинж тэмдгийг улам хүндрүүлдэг.
Ангиоспастик angina-ийн эмийг томилох оношлогооны шалгуур нь: ST сегментийн өсөлт дагалддаг сонгодог эмнэлзүйн зураг, эргоновиноор өдөөгдсөн angina буюу титэм артерийн спазм үүсэх, ангиографийн үед титэм судасны спазм илрүүлэх эсвэл ангиоспастик бүрэлдэхүүн хэсэггүйгээр тодорхойлох. баталгаажуулалт (жишээлбэл, ЭКГ-ын өгөгдөл түр зуурын судасны спазмыг илтгэх үед хүчдэлийн өөр босго эсвэл тогтворгүй angina).
Хүнд хэлбэрийн бөглөрөлтэй кардиомиопатитай өвчтөнүүдийн хувьд нифедипин хэрэглэсний дараа angina-ийн дайралтын давтамж, хүндрэл, үргэлжлэх хугацаа нэмэгдэх эрсдэлтэй; Энэ тохиолдолд эмийг зогсоох шаардлагатай.
Цусны даралт ихсэх, бөөрний эргэлт буцалтгүй дутагдалтай, цусны хэмжээ багассан гемодиализ бүхий өвчтөнүүдэд эмийг болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй. Цусны даралт огцом буурч болно.
Элэгний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүдийн нөхцөл байдлыг сайтар хянаж, шаардлагатай бол эмийн тунг багасгах ба/эсвэл нифедипиний бусад тунг хэрэглэнэ.
Хэрэв эмчилгээний явцад өвчтөн ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор мэс заслын эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай бол анестезиологичдод эмчилгээний мөн чанарын талаар мэдэгдэх шаардлагатай.
Эмчилгээний явцад шууд Кумбын сорил, цөмийн эсрэг эсрэгбие илрүүлэх лабораторийн шинжилгээгээр эерэг үр дүн гарах боломжтой.
Бэлдмэлийг дизопирамид ба флекайнамидтай нэгэн зэрэг болгоомжтой зааж өгөх хэрэгтэй.
Тээврийн хэрэгсэл жолоодох, машин механизмтай ажиллах чадварт үзүүлэх нөлөө
Зарим өвчтөнд, ялангуяа эмчилгээний эхэн үед эм нь толгой эргэх шалтгаан болдог бөгөөд энэ нь машин жолоодох эсвэл бусад механизмтай ажиллах чадварыг бууруулдаг. Ирээдүйд хязгаарлалтын зэрэг нь тухайн эмийн хүлцэх чадвараас хамаарч тодорхойлогдоно.
Хэт их уух
Шинж тэмдэг: эм нь хүнд ба магадгүй удаан үргэлжилсэн артерийн гипотензи бүхий захын судас тэлэх шалтгаан болдог: толгой өвдөх, нүүр улайх, цусны даралт удаан хугацаанд мэдэгдэхүйц буурах, синусын зангилааны хямрал, брадикарди ба / эсвэл тахикарди, брадиаритми. Хүнд хордлогын үед - ухаан алдах, ухаан алдах.
Эмчилгээ:эмийг биеэс зайлуулахад чиглэсэн стандарт арга хэмжээ (идэвхжүүлсэн нүүрс, ходоодыг угаах), гемодинамикийн үзүүлэлтүүдийг тогтворжуулах; зүрх, уушиг, ялгаруулах системийн үйл ажиллагааг сайтар хянах.
Антидот нь кальцийн бэлдмэл юм. Кальцийн хлорид эсвэл кальцийн глюконатын 10% -ийн уусмалыг судсаар тарьж, дараа нь удаан хугацааны дусаалга руу шилжинэ.
Цусны сийвэнгийн уурагтай өндөр түвшинд холбогддог тул гемодиализ нь үр дүнгүй байдаг.
Элэгний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүдэд нифедипиний клиренс нэмэгддэг.
Эмийн харилцан үйлчлэл
Кордипин CL-ийг бусад даралт бууруулах эм, бета-хориглогч, нитрат, циметидин (ранитидинтэй бага зэрэг), амьсгалын замын мэдээ алдуулагч, шээс хөөх эм, трициклик антидепрессантуудтай нэгэн зэрэг хэрэглэснээр цусны даралт буурах ноцтой байдал нэмэгддэг.
Удаан кальцийн сувгийн хориглогч бүлгийн эмүүд нь амиодарон, хинидин зэрэг хэм алдагдалын эсрэг эмийн сөрөг инотроп нөлөөг сайжруулдаг.
Нифедипин нь цусны сийвэн дэх хинидиний концентрацийг бууруулдаг тул нифедипинийг зогсоосны дараа хинидиний концентраци огцом нэмэгдэж болно.
Нифедипин нь сийвэн дэх дигоксин ба теофиллиний концентрацийг нэмэгдүүлдэг (хосолсон тохиолдолд цусны сийвэн дэх дигоксин ба теофиллиний эмнэлзүйн үр нөлөө, концентрацийг хянах шаардлагатай).
Элэгний микросомын ферментийг өдөөгчид (рифампицин орно) цусны сийвэн дэх нифедипиний концентрацийг бууруулдаг.
Нитратуудтай нэгэн зэрэг хэрэглэхэд тахикарди нэмэгддэг.
Гипотензи нөлөө нь симпатомиметик, NSAIDs, эстроген, кальцийн бэлдмэлүүдээр буурдаг.
Нифедипин нь цусны сийвэнгийн уураг (кумарин ба индандионы шууд бус антикоагулянт деривативууд, антиконвульсантууд, NSAID, хинин, салицилат, сульфинпиразон гэх мэт) -тэй холбодог эмийг ялгаж салгах чадвартай бөгөөд үүний үр дүнд цусан дахь концентраци буурдаг. цусны сийвэн нэмэгдэж болно.
Нифедипин нь винкристиныг биеэс зайлуулах үйл явцыг удаашруулж, винкристины гаж нөлөөг ихэсгэдэг (шаардлагатай бол винкристины тунг багасгах шаардлагатай).
Лити бэлдмэлүүд нь нифедипиний гаж нөлөөг (дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах, атакси, чичрэх, чих шуугих) нэмэгдүүлдэг.
Цефалоспорин (жишээлбэл, цефиксим) ба нифедипинийг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр цефалоспорины биологийн хүртээмж 70% -иар нэмэгдсэн.
Нифедипин нь празозин болон бусад альфа-хориглогчдын бодисын солилцоог дарангуйлдаг тул гипотензи нөлөөг сайжруулдаг.
Прокаинамид, хинидин болон QT интервалыг уртасгадаг бусад эмүүд нь сөрөг инотроп нөлөөг сайжруулж, QT-ийг мэдэгдэхүйц сунгах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.
Усан үзмийн шүүс нь нифедипиний бодисын солилцоог дарангуйлдаг тул Cordipine HL-ийн эмчилгээнд хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг.
Эмийн сангаас эм олгох нөхцөл
Уг эмийг жороор олгодог.
Хадгалах нөхцөл ба хугацаа
Бэлдмэлийг 25 хэмээс хэтрэхгүй температурт хүүхдэд хүрэхгүй газар хадгална. Хадгалах хугацаа - 3 жил.
Тодорхойлолт
Дугуй, хоёр гүдгэр, хальсан бүрхүүлтэй, улаан хүрэн өнгөтэй шахмал.
Cordipin® CL шахмалаас нифедипин ялгарах нь маш удаан, бараг шугаман, i.e. ялгаралт тогтмол түвшинд явагддаг. Шахмалаас ялгарсан нифедипин нь хурдан бөгөөд бараг бүрэн шингэдэг. Кордипин® CL-ийн эхний тунг уусны дараа (24 цагийн дараа) тэнцвэрийн концентрацийн түвшин бага байна. Тэнцвэрт байдалд аль хэдийн хүрсэн бол эмийн Cmax-д амаар хэрэглэснээс хойш 5 цагийн ± 2.7 цагийн дараа хүрдэг. Эмийн нөлөө 24 цаг үргэлжилдэг тул өдөрт нэг удаа хэрэглэхэд хангалттай. Нифедипинтэй уурагтай холбох нь 94-99% байна. Нифедипин нь бараг бүрэн метаболизмд ордог. T1/2 - 14.9 цаг ± 6 цаг, эмийн тунгийн 1% -иас бага нь шээсээр өөрчлөгдөөгүй ялгардаг. Авсан тунгийн 70-80% нь метаболит хэлбэрээр шээсээр ялгардаг. Бөөрний үйл ажиллагаа суларсан тохиолдолд нифедипиныг арилгах нь удаашралтай байдаг.
Кордипин® CL нь зүрхний булчингийн эсүүд болон судасны гөлгөр булчингийн мембранаар дамжин кальцийн ионуудын урсгалыг хаадаг. Эсийн доторх кальцийн ионуудын орох, хуримтлагдахыг хориглосноор захын болон титэм судаснууд өргөжиж, захын судасны эсэргүүцэл буурч, зүрхний ачаалал буурч, титэм судасны цусны урсгал нэмэгдэж, миокардийн хүчилтөрөгчийн хэрэгцээ буурдаг.
Эмчилгээний эхэн үед барорецепторын рефлекс идэвхжсэний үр дүнд зүрхний цохилт, зүрхний гаралт буурч болно. Нифедипинтэй удаан хугацааны эмчилгээ хийснээр зүрхний цохилт, зүрхний гаралт нь эмчилгээ эхлэхээс өмнө байсан хэмжээндээ эргэж ирдэг. Артерийн даралт ихсэх өвчтэй өвчтөнүүдэд цусны даралт илүү тод буурдаг.
Cordipin® CL-ийн эмчилгээг аажмаар зогсоохыг зөвлөж байна.
Эмчилгээний эхэн үед, ялангуяа бета-хориглогчдыг гэнэт цуцалсны дараа angina pectoris үүсч болно гэдгийг санах нь зүйтэй (сүүлийнх нь аажмаар цуцлагдах ёстой).
Бета-хориглогчдыг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь эмчийн нарийн хяналтан дор явагдах ёстой, учир нь энэ нь цусны даралтыг хэт их хэмжээгээр бууруулж, зарим тохиолдолд зүрхний дутагдлын шинж тэмдгийг улам хүндрүүлдэг.
Зүрхний хүнд хэлбэрийн дутагдалтай тохиолдолд эмийг маш болгоомжтой хэрэглэнэ.
Васоспастик angina-ийн эмийг томилох оношлогооны шалгуурууд нь: ST сегментийн өсөлт дагалддаг сонгодог эмнэлзүйн зураг, эргоновиноор өдөөгдсөн angina эсвэл титэм артерийн спазм үүсэх, ангиографийн үед титэм судасны спазм илрүүлэх эсвэл ангиоспастик бүрэлдэхүүн хэсэггүйгээр тодорхойлох. баталгаажуулалт (жишээлбэл, өөр хүчдэлийн босготой эсвэл тогтворгүй angina-тай, электрокардиограммын өгөгдөл нь түр зуурын судасны спазмыг илтгэдэг).
Хүнд хэлбэрийн бөглөрөлтэй кардиомиопатитай өвчтөнүүдийн хувьд нифедипин хэрэглэсний дараа angina-ийн дайралтын давтамж, хүндрэл, үргэлжлэх хугацаа нэмэгдэх эрсдэлтэй; Энэ тохиолдолд эмийг зогсоох шаардлагатай.
Цусны даралт ихсэх, бөөрний эргэлт буцалтгүй дутагдалтай өвчтөнд цусны нийт хэмжээ буурсан тохиолдолд эмийг болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй, цусны даралт огцом буурч магадгүй юм.
Элэгний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүдийг сайтар хянаж, шаардлагатай бол эмийн тунг бууруулж, / эсвэл нифедипиний бусад тунг хэрэглэдэг. Хэрэв эмчилгээний явцад өвчтөн ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор мэс засал хийлгэх шаардлагатай бол анестезиологичдод эмчилгээний мөн чанарын талаар мэдэгдэх шаардлагатай.
Эмчилгээний явцад шууд Кумбын сорил, цөмийн эсрэг эсрэгбие илрүүлэх лабораторийн шинжилгээгээр эерэг үр дүн гарах боломжтой.
Сөрөг инотроп нөлөө нэмэгдэж болзошгүй тул дизопирамид ба флекаинамидыг нэгэн зэрэг хэрэглэхдээ болгоомжтой байх хэрэгтэй.
Машин болон бусад механизм жолоодох чадварт үзүүлэх нөлөө. Зарим өвчтөнд, ялангуяа эмчилгээний эхэн үед эм нь толгой эргэх шалтгаан болдог бөгөөд энэ нь машин жолоодох эсвэл бусад механизмтай ажиллах чадварыг бууруулдаг. Ирээдүйд хязгаарлалтын зэрэг нь тухайн эмийн хүлцэх чадвараас хамаарч тодорхойлогдоно.
Кино бүрсэн шахмал, өөрчилсөн хувилбар 1 хүснэгт. нифедипин 40 мг туслах бодис: MCC; целлюлоз; лактоз; гипромеллоз (метилгидроксипропилцеллюлоз); магнийн стеарат; цахиурын давхар ислийн коллоид усгүй бүрхүүл - гипромеллоз (метилгидроксипропилцеллюлоз); макрогол 6000; макрогол 400; будаг - төмрийн исэл улаан (E172); титаны давхар исэл (E171); тальк
цэврүүт 10 ширхэг; Картон хайрцагт 2 цэврүү байдаг.
Өргөдөл
артерийн гипертензи;
тогтвортой angina (angina pectoris);
васоспастик angina.
Жирэмсэн эмэгтэйд нифедипиныг томилохыг зөвхөн эхэд үзүүлэх ашиг нь урагт үзүүлэх болзошгүй эрсдлээс давсан тохиолдолд л зааж өгдөг. Нифедипиныг жирэмсний эхний гурван сард хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.
Мансууруулах бодис нь хөхний сүүгээр ялгардаг тул эмийг хэрэглэх үед хөхөөр хооллохыг зогсоохыг зөвлөж байна.
Зүрх судасны системээс: хэт их судас өргөсгөх (цусны даралт буурах, нүүр улайх, нүүрний арьс улайх, халуурах мэдрэмж), тахикарди, зүрх дэлсэх, хэм алдагдал, захын хаван, зүрхний дутагдал үүсэх эсвэл муудах (ихэвчлэн муудах) одоо байгаа) , цээжний өвдөлт; ховор тохиолддог - цусны даралт ихсэх, ухаан алдах; зарим өвчтөнд, ялангуяа эмчилгээний эхэн үед angina дайралт үүсч болох бөгөөд энэ нь эмийг зогсоохыг шаарддаг. Миокардийн шигдээсийн тусгаарлагдсан тохиолдлыг тодорхойлсон.
Төв мэдрэлийн тогтолцооны талаас: толгой өвдөх, толгой эргэх, ядрах, сулрах, нойрмоглох. Өндөр тунгаар удаан хугацаагаар амаар хэрэглэвэл - мөчний парестези, сэтгэлийн хямрал, түгшүүр; өндөр тунгаар удаан хэрэглэвэл экстрапирамидын (паркинсоны) эмгэг (атакси, "маск шиг" нүүр, хөл хөдөлгөөн, гарны хөдөлгөөний хөшүүн байдал) хөл, гар, хурууны чичиргээ, залгихад хэцүү).
Хоол боловсруулах системээс: хуурай ам, хоолны дуршил буурах, диспепси (дотор муухайрах, суулгах, өтгөн хатах); ховор тохиолддог - бохьны гиперплази (цус алдалт, өвдөлт, хавдар), удаан хугацаагаар хэрэглэхэд - элэгний үйл ажиллагааны алдагдал (элэгний доторх холестаз, элэгний трансаминазын идэвхжил нэмэгдэх).
Цус төлжүүлэх эрхтнүүдээс: цус багадалт, шинж тэмдэггүй агранулоцитоз, тромбоцитопени, тромбоцитопенийн пурпура, лейкопени.
Харшлын урвал: ховор тохиолддог - арьс загатнах, экзантема, гуужуулагч дерматит, фотодерматит; маш ховор тохиолддог - аутоиммун гепатит.
Яс-булчингийн системээс: үе мөчний үрэвсэл, ховор тохиолддог - үе мөчний үрэвсэл, үе мөчний хаван, миалги, дээд ба доод мөчдийн таталт.
Шээсний системээс: өдөр тутмын шээс хөөх эм нэмэгдэх, бөөрний үйл ажиллагаа муудах (бөөрний дутагдалтай өвчтөнд).
Бусад: ховор - амьсгалахад хэцүү, ханиалгах; маш ховор тохиолддог - харааны бэрхшээл (цусны сийвэн дэх нифедипиний хамгийн их концентрацитай түр зуурын харалган байдал), гинекомасти (настай өвчтөнүүдэд эмийг зогсоосны дараа бүрэн арилдаг), гипергликеми, галакторея, уушигны хаван, бронхоспазм, жин нэмэгдэх.
Цусны даралт бууруулах бусад эм, бета-хориглогч, нитрат, циметидин (бага зэрэг ранитидин), амьсгалын замын мэдээ алдуулагч, шээс хөөх эм, трициклик антидепрессантыг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр цусны даралт буурах ноцтой байдал нэмэгддэг. BMCC бүлгийн эмүүд нь амиодарон, хинидин зэрэг хэм алдагдалын эсрэг эмийн сөрөг инотроп нөлөөг (зүрхний агшилтын хүчийг бууруулж) сайжруулдаг.
Нифедипин нь цусны сийвэн дэх хинидиний концентрацийг бууруулдаг тул нифедипинийг зогсоосны дараа хинидиний концентраци огцом нэмэгдэж болно.
Цусны сийвэн дэх дигоксин ба теофиллиний концентрацийг ихэсгэдэг тул эмнэлзүйн үр нөлөө, цусны сийвэн дэх дигоксин ба теофиллиний агууламжийг хянах шаардлагатай.
Микросомын элэгний ферментийн өдөөгч (рифампицин гэх мэт) нь нифедипиний концентрацийг бууруулдаг. Нитратуудтай хослуулан тахикарди нэмэгддэг.
Гипотензи нөлөө нь симпатомиметик, NSAIDs, эстроген, кальцийн бэлдмэлүүдээр буурдаг.
Нифедипин нь уурагтай холбодог эмийг (шууд бус антикоагулянтууд - кумарин ба индандионы деривативууд, антиконвульсантууд, NSAIDs, хинин, салицилат, сульфинпиразон гэх мэт) ялгаж салгаж, улмаар цусны сийвэн дэх концентраци нэмэгдэж болно.
Нифедипин нь винкристиныг биеэс зайлуулахыг дарангуйлдаг бөгөөд винкристины гаж нөлөөг ихэсгэдэг; шаардлагатай бол винкристины тунг бууруулдаг.
Литийн бэлдмэлүүд нь хорт нөлөөг нэмэгдүүлдэг (дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах, атакси, чичрэх, чих шуугих). Цефалоспорин (жишээлбэл, цефиксим) ба нифедипинийг пробандуудад нэгэн зэрэг хэрэглэснээр цефалоспорины биологийн хүртээмж 70% -иар нэмэгдсэн. Усан үзмийн шүүс нь бие махбод дахь нифедипиний бодисын солилцоог дарангуйлдаг тул тэдгээрийг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг.
Празозин болон бусад альфа-хориглогчдын бодисын солилцоог дарангуйлдаг бөгөөд үүний үр дүнд гипотензи нөлөөг сайжруулдаг. Прокаинамид, хинидин болон QT интервалыг уртасгахад хүргэдэг бусад эмүүд нь сөрөг инотроп нөлөөг сайжруулж, QT интервалыг мэдэгдэхүйц сунгах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
Дотор, хоол идсэний дараа шахмалыг бүхэлд нь задлах, зажлахгүйгээр нэг аяга усаар залгина. Мансууруулах бодисын тунгийн горим нь хувь хүн юм. Эмчилгээний эхэн үед болон удаан хугацааны эмчилгээний үед өөрчлөгдсөн хувилбар бүхий Cordipin® CL-ийн ердийн тун нь 1 хүснэгт юм. эм (40 мг), өдөрт нэг удаа уусан; Зөвлөмж болгож буй хамгийн их тун нь 2 шахмал юм. (80 мг) өдөрт 1 эсвэл 2 тунгаар.
Хэрэв өвчтөн Cordipin® CL-ийн дараагийн тунг авахаа мартсан бол дараагийн тунг хоёр дахин нэмэгдүүлж болохгүй.
Шинж тэмдэг: хүнд ба магадгүй удаан үргэлжилсэн системийн артерийн гипотензи бүхий захын судасны өргөжилтийг үүсгэдэг: толгой өвдөх, нүүрний арьс улайх, цусны даралт удаан хугацаанд мэдэгдэхүйц буурах, синусын зангилааны хямрал, брадикарди ба / эсвэл тахикарди, брадиаритми. Хүнд хордлогын үед - ухаан алдах, ухаан алдах.
Эмчилгээ: эмийг биеэс зайлуулах стандарт журам (идэвхжүүлсэн нүүрс, ходоодыг угаах), гемодинамикийн тогтвортой үзүүлэлтийг сэргээх, зүрх, уушиг, ялгаруулах системийн үйл ажиллагааг сайтар хянах.
Антидот нь кальцийн бэлдмэл бөгөөд кальцийн хлорид эсвэл кальцийн глюконатын 10% -ийн уусмалыг судсаар тарьж, дараа нь удаан хугацааны дусаалга руу шилждэг.
Цусны сийвэнгийн уурагтай өндөр түвшинд холбогддог тул гемодиализ нь үр дүнгүй байдаг.
Элэгний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүдэд нифедипиний клиренс нэмэгддэг.
Нифедипин эсвэл бусад дигидропиридины деривативууд, эмийн бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэг байдал (Кордипин® CL шахмал бүр нь 30 мг лактоз агуулдаг тул лактазын дутагдал, галактоземи, мальабсорбцийн синдром), кардиоген шок (миокфарк үүсэх эрсдэл); порфири, аортын хавхлагын хүнд нарийсал, зүрхний архаг дутагдал (декомпенсацийн үе шатанд), хүнд хэлбэрийн артерийн гипотензи (систолын цусны даралт)<90 мм рт. ст.), острый период инфаркта миокарда (в течение первых 4 нед), беременность (I триместр), период грудного вскармливания, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
Болгоомжтой: аортын нүх эсвэл митрал хавхлагын хүнд нарийсал, гипертрофийн бөглөрөлтэй кардиомиопати, хүнд хэлбэрийн брадикарди ба тахикарди, өвчтэй синусын хам шинж, хорт хавдар, зүрхний зүүн ховдлын дутагдал бүхий миокардийн шигдээс, зүрхний архаг дутагдал, тогтворгүй angina, нэгэн зэрэг хэрэглэх; зүрхний гликозид, ходоод гэдэсний түгжрэл, жирэмслэлт (II-III гурван сар), бага зэргийн буюу дунд зэргийн артерийн гипотензи, рифампициныг хавсарч хэрэглэх, тархины судасны хүнд гэмтэл, элэг ба/эсвэл бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал, гемодиализ (артерийн гипотензи үүсэх эрсдэл), хөгшрөлт.
Боломжит бүтээгдэхүүний нэрс
- Cordipin XL таблет. модтой. суллах 40 мг. №20
- CORDIPIN XL 40 мг таб. P/OB. №20
- CORDIPIN XL 0.04 N20 ХҮСНЭГТ P/PLEN/COASON, ХЭРЭГЛЭГЧИЙН ХУГАЦАА
- CORDIPIN XL-ийн өөрчлөлт. ӨНДӨР ШИРЭЭ P/O PLEN 40 MG X20
- Кордипин HL таб. модтой. суллах 40 мг № 20 (06.08)
- CORDIPIN XL 40 мг таб. P/PL/OB. MODIF-ТАЙ. ӨНДӨР X20 (R)
- (Cordipin XL) Cordipin XL таб. модтой. суллах 40 мг. №20
Мансууруулах бодис Cordipin XL таблетыг Ozerki онлайн эмийн санд худалдаж авах боломжтой. модтой. суллах 40 мг. №20. Каталогийн тохиромжтой бүтэц нь Nifedipine дээр суурилсан аналогийг хайх ажлыг хялбарчилж, зардлыг бууруулж, худалдан авалтыг үнэхээр ашигтай болгоход хялбар болгоно. Бид үйлчлүүлэгчдэд эмийн талаар товч мэдээлэл өгдөг. Энд чухал шинж чанаруудыг зааж өгсөн болно - эмийн шинж чанар, тун, эсрэг заалт гэх мэт.
Бүтээгдэхүүний захиалга
Cordipin XL таблетын захиалга өгөх. модтой. суллах 40 мг. № 20, гурван энгийн алхмуудыг дагана уу:- "Сагсанд нэмэх" товчийг дарна уу.
- Онлайн маягтыг бөглөж, эмийн санг сонгоно уу.
- Эм зүйчдээ захиалгын дугаараа хэлээд бэлэн мөнгөөр эсвэл кредит картаар худалдан авалтаа төлнө үү.
Онлайн эмийн сангийн давуу тал
Манай үйлчлүүлэгчид "Зүрх судасны тогтолцооны эм" ангиллын баталгаат эмийг авах боломжтой. Cordipin XL таблетын хямд үнээс шалтгаалан бид худалдан авалтыг ашигтай болгодог. модтой. суллах 40 мг. № 20 - үнэ 143 рубльээс эхэлдэг Эмийн сан нь "Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ" урамшууллын хөтөлбөрийн хүрээнд хөнгөлөлт үзүүлдэг.1 хальсаар бүрхэгдсэн шахмал нь: идэвхтэй бодис: нифедипин 40 мг
фармакологийн нөлөө
Нифедипин нь 1,4-дигидропиридины дериватив болох "удаан" кальцийн сувгийн хориглогч бүлэгт багтдаг. Энэ нь antianginal болон даралт бууруулах үйлчилгээтэй. Титэм судас болон захын артерийн судсыг өргөсгөж, зүрхний ачааллыг бууруулж, хүчилтөрөгчийн хангамжийг бууруулж миокардийн хүчилтөрөгчийн хэрэгцээг бууруулдаг. Титэм судасны цусны урсгалыг бэхжүүлж, "хулгайлах" үзэгдлийг хөгжүүлэхгүйгээр ишемийн хэсгүүдийн цусны хангамжийг сайжруулж, барьцааны үйл ажиллагааг идэвхжүүлдэг. Захын артерийг өргөсгөх замаар захын судасны нийт эсэргүүцэл (TPVR), миокардийн тонус, ачаалал, зүрхний хүчилтөрөгчийн хэрэгцээг бууруулж, зүүн ховдолын диастолын сулралт (LV) үргэлжлэх хугацааг нэмэгдүүлдэг. хэм алдагдалын эсрэг үйл ажиллагаа байхгүй.
Үзүүлэлтүүд
- Артерийн гипертензи
- Тогтвортой angina (angina pectoris)
- Васоспастик angina
Хэрэглэх заавар, тун
Кордипин HL-ийн тунгийн горим нь хувь хүн юм. Кордипин XL-ийн ердийн тун нь эмчилгээний эхэн үед болон эмчилгээний явцад өөрчлөгдсөн хувилбар нь өдөрт нэг удаа 40 мг шахмал байдаг; Зөвлөмж болгож буй хамгийн их тун нь өдөрт хоёр шахмал (80 мг) нэг буюу хоёр тунгаар хуваагдана.
Кордипин HL шахмалыг хоолны дараа ууж, нэг аяга усаар бүхэлд нь залгиж, шахмалыг эвдэж, зажилж болохгүй.
Хэрэв өвчтөн Cordipine® CL-ийн дараагийн тунг авахаа мартсан бол дараагийн удаа уухдаа эмийн тунг хоёр дахин нэмэгдүүлж болохгүй.
Эсрэг заалтууд
- Нифедипин эсвэл бусад дигидропиридины деривативууд, эмийн бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэг байдал (Кордипин CL шахмал бүр нь 30 мг лактоз агуулдаг тул лактазын дутагдал, галактоземи, мальабсорбцийн синдромд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй),
- кардиоген шок (миокардийн шигдээс үүсэх эрсдэл);
- порфири,
- аортын хавхлагын хүнд нарийсал;
- зүрхний архаг дутагдал (декомпенсацийн үе шатанд),
- хүнд хэлбэрийн артерийн гипотензи (систолын даралт 90 мм м.у.б-аас бага),
- миокардийн шигдээсийн цочмог үе (эхний 4 долоо хоногт);
- жирэмслэлт (эхний гурван сар), хөхүүл үе,
- 18-аас доош насны (үр ашиг, аюулгүй байдал тогтоогдоогүй).
тусгай заавар
Хүүхдэд хэрэглэх аюулгүй байдал, үр нөлөө нь тогтоогдоогүй тул та хүүхдийн практикт эмийг хэрэглэхээс татгалзах хэрэгтэй.
Тээврийн хэрэгслийн жолооч болон мэргэжлээрээ анхаарал төвлөрөл ихтэй хүмүүстэй ажиллахдаа болгоомжтой хэрэглээрэй. Бэлдмэлийг аажмаар зогсоох хэрэгтэй (татах синдром үүсч болно).
Хадгалах нөхцөл
Хуурай газар, гэрлээс хамгаалагдсан, 25 ° C-аас ихгүй температурт. Хүүхдийн гар хүрэхгүй газар хадгална.
Цусны даралт ихсэх өвчтэй хүмүүсийн тоо нэмэгдэж байна. Кордипин XL (XL) нь кальцийн антагонистуудын бүлэгт багтдаг бөгөөд энэ эмгэгийн эсрэг үр дүнтэй эм юм. Уг эмийг Словени улсад үйлдвэрлэдэг.
Энэ эм нь эсрэг заалттай бөгөөд бусад эмтэй хослуулах шинж чанартай байдаг. Үүнийг орлуулах аналогууд байдаг.
Cordipine XL 40 мг улаан хүрэн өнгийн дугуй шахмал хэлбэрээр үйлдвэрлэгддэг. Энэ эм нь өөрчилсөн нөлөөтэй байдаг - цөм ялгарах нь тодорхой хугацааны туршид аажмаар явагддаг. Нэг Cordipine CL шахмал нь 40 мг идэвхтэй найрлагатай нифедипин агуулдаг. Эмийн нэмэлт бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн дунд лактоз байдаг.
Суллагдсаны дараа нифедипин маш хурдан шингэж, цусны сийвэнтэй 94-99% холбогддог. Бодисын гол хэсэг нь бөөрөөр метаболит хэлбэрээр (70-80%) ялгардаг. Мансууруулах бодис нь хэд хэдэн ноцтой гаж нөлөө, эсрэг заалттай тул зөвхөн эмчийн зааж өгсөн дагуу хэрэглэнэ.
Эмийн идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг нь . Нэг шахмал нь 10 мг агуулдаг. Хэрэглэх заалт:
- Рэйногийн өвчин;
- angina халдлага;
Angina-ийн халдлагаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд эм хэрэглэх боломжтой. Энэ нь Кордипин HL-ээс 1 шахмал дахь нифедипин бага тунгаар, мөн хурц, хурдан үйлдлээр ялгаатай. Шаардлагатай бол үр нөлөөг хурдасгаж, эмийг зажилж болно. Өдөр тутмын хамгийн их тун нь өдөрт 9-12 шахмал бөгөөд 3-4 тунгаар хуваагдана.
Cordipine retar-ийн нэг шахмал нь 20 мг нифедипин агуулдаг. Лактоз агуулаагүй. Өдөрт 2 удаа 1-2 шахмалыг хэрэглэхийг зөвлөж байна. Хамгийн их тун нь 60 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой. Принцметалыг оношлоход өдөрт 4-6 шахмал хүртэл нэмэгдэх магадлалтай.
Бүх гурван эм нь ижил идэвхтэй найрлагатай аналог юм. Эмч нар тодорхой өвчтөнд шаардлагатай нифедипиний тун, түүний нэмэлт бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд мэдрэмтгий байдал болон бусад шинж чанарууд дээр үндэслэн сонголтоо хийдэг.
Эдгээр эмүүд юунд зориулагдсан вэ?
Кордипин CL 40 мг-ийг хэрэглэх зааврын дагуу дараахь оношлогоонд цусны даралтыг бууруулах зорилгоор тогтооно.
- артерийн гипертензи;
Энэ нь мөн тогтвортой angina-ийн дайралтаас урьдчилан сэргийлэхэд ашиглагддаг. Кордипин 40-ийн үйлдэл нь нифедипин нь зүрхний булчингийн эсүүд болон цусны судасны мембранаар кальцийн ионуудын хөдөлгөөнөөс урьдчилан сэргийлэх чадвартай холбоотой юм. Үүний үр дүнд дараахь үр нөлөө ажиглагдаж байна.
- TPVR (захын судасны нийт эсэргүүцэл) буурдаг;
- титэм судасны цусны урсгал буурдаг;
- титэм судас болон захын судаснууд өргөсдөг;
- миокардийн хүчилтөрөгчийн хэрэгцээ буурдаг.
Кордипин 40 мг-ийн эмчилгээний эхлэл нь зүрхний гаралт, зүрхний цохилт буурсанаар тодорхойлогддог. Мансууруулах бодисыг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь эдгээр үзүүлэлтүүдийг анхны утга руу нь буцаахад тусалдаг. Энэ эм нь цусны даралт ихсэх өвчтэй хүмүүст цусны даралтыг бууруулахад үр дүнтэй байдаг.
Зүрхний ишеми дэх судаснууд
Хэрэглэх заавар
Cordipin XL-ийг хэрэглэх албан ёсны заавар нь эмийг хүүхдийн практикт хэрэглэх боломжгүй гэдгийг анхааруулж байна. Бусад эсрэг заалтууд:
- гиповолеми;
- нифедипин эсвэл шахмал дахь туслах бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хэт мэдрэг байдал;
- кардиоген шок;
- элэгний дутагдал;
- сүйрсэн мужууд;
- миокардийн дутагдлын хүнд зэрэг;
- аортын судасны нарийсалт хүнд зэрэг.
Энэ эмийг өндөр настай хүмүүст болгоомжтой зааж өгдөг. Хэрэглэсний үр дүнд цээжний өвдөлт гарч ирвэл эмийг зогсоож, зүрх судасны эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй. Согтууруулах ундаатай хослуулан нифедипин нь цусны даралтын аюултай уналтыг өдөөж болно.
Яаж хэрэглэх вэ?
Кордипин 40 мг, хэрэглэх албан ёсны зааврын дагуу өдөрт нэг удаа ууна. Үүнийг хоолны дараа шахмалыг бүхэлд нь залгина. Та эмийг хангалттай хэмжээний шингэнээр уух хэрэгтэй. Үүнийг зажилж, эвдэж болохгүй.
Тун
Мансууруулах бодисын тунг өвчний хүнд байдал, өвчтөний нас болон бусад хувийн шинж чанарт үндэслэн эмчлэгч эмч тодорхойлно. Ихэвчлэн өдөрт нэг удаа 40 мг-аар тогтоодог. Өвчин хүндэрсэн тохиолдолд тунг өдөрт 80 мг хүртэл нэмэгдүүлдэг. Үүнийг нэг удаа ууж, эсвэл хоёр тунгаар хуваана.
Элсэлтийн хугацаа
Кордипин HL-ийн хэрэглээний үргэлжлэх хугацааг эмч тодорхойлно. Эмчилгээний явцыг дангаар нь сонгоно. Мансууруулах бодис хэрэглэсний дараа үр нөлөө нь өдрийн турш үргэлжилнэ.
тусгай заавар
Кордипин HL заримдаа толгой эргэх шалтгаан болдог. Энэ нь тээврийн хэрэгсэл жолоодох, хурдан хариу үйлдэл, анхаарал шаарддаг бусад төрлийн ажлыг гүйцэтгэхэд хүндрэл учруулдаг. Энэ эм нь лактоз агуулдаг тул глюкоз-галактозын шингээлтийн синдром, лактазын дутагдал, лактоз үл тэвчих шинжтэй хүмүүст эсрэг заалттай байдаг.
Зарим эм нь цусан дахь нифедипиний концентрацийг нэмэгдүүлдэг. Эдгээрт макролидын антибиотикууд, антидепрессантууд Флуоксетин ба Нефазодон, азолын эсрэг эмүүд, вальпро хүчил, ХДХВ протеазын дарангуйлагчид, циметидин, квинупристин орно.
Cordipin 40 ашиглах онцлогууд:
- Эмчилгээний курс эхлэх нь angina pectoris-ээр тэмдэглэгдсэн байж болно.
- Бета-хориглогч ба Кордипиныг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь мэргэжилтний хяналт шаарддаг. Эмийн ийм хослол нь зүрхний архаг дутагдлын шинж тэмдгийг улам дордуулах магадлалыг нэмэгдүүлж, цусны даралтыг мэдэгдэхүйц бууруулахад хүргэдэг.
- Дараа нь өвчтөнүүдэд Кордипин HL 40 мг-ийг хэрэглэхгүй. Хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, angina-ийн дайралтыг эмчлэх нь бусад эмүүдтэй хамт явагдах ёстой.
- Өвчтөн нифедипин хэрэглэх үед хүнд хэлбэрийн бөглөрөлтэй кардиомиопати нь angina-ийн дайралт ихэссэнээр хүндрэлтэй байж болно.
- Элэгний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүдэд Кордипин HL-ийг болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй. Туныг багасгах эсвэл өөр эм рүү шилжих боломжтой.
- Бөөрний эргэлт буцалтгүй дутагдалтай өвчтөнд эм нь цусны даралтын огцом уналтыг өдөөж болно.
Нифедипиний зөвшөөрөгдөх тунг хэтрүүлэх нь толгой өвдөх, зүрхний хэмнэл алдагдах, нүүр улайх, хавдах, цусны даралт удаан хугацаанд мэдэгдэхүйц буурахад хүргэдэг. Хүнд хордлого нь ухаан алдах, ухаан алдах шинж чанартай байдаг. Эмчилгээ нь бодисыг биеэс зайлуулах, шинж тэмдгийг арилгах арга хэмжээнээс бүрдэнэ. Тодорхой антидот бол кальцийн бэлдмэл юм.
Cordipin XL 40-ийг томилохоос өмнө бусад эм хэрэглэх талаар эмчдээ анхааруулах хэрэгтэй. Усан үзмийн шүүс нь цусан дахь нифедипиний концентрацийг нэмэгдүүлдэг. Эмчилгээний явцад энэ ундааг хоолны дэглэмээс хасахыг зөвлөж байна. Эмийн тунг аажмаар багасгах замаар эмийг зогсооно.
Жирэмсэн үед хэрэглэх боломжтой юу?
Амьтанд хийсэн судалгааны үр дүнд үндэслэн нифедипин нь урагт хортой нөлөө үзүүлэхийг санал болгосон. Туршилтын субъектуудад дараах үзэгдлүүд ажиглагдсан.
- дутуу төрөлт;
- кесар хагалгааны хэрэгцээ;
- үр хөврөл дэх асфикси;
- перинаталь хөгжил удааширсан.
Кордипин HL нь хэрэглэх зааварт заасны дагуу жирэмсэн үед эмчлэхэд эсрэг заалттай байдаг. Үүнийг зөвхөн эхийн амь насанд аюул заналхийлж байгаа тохиолдолд бусад эмчилгээний аргууд эерэг үр дүн өгөхгүй тохиолдолд л хэрэглэж болно.
Нифедипин нь хөхний сүүнд ордог. Саалийн үед та Кордипиныг хэрэглэхээс татгалзах хэрэгтэй. Хэрэв хэрэглэх шаардлагатай бол эм ууснаас хойш 3-4 цагийн дотор ээжийгээ илэрхийлэхийг зөвлөж байна.
