Ясны цулцангийн. Эрүүний цулцангийн хэсгийн ясны эд

Эрүүний хүчтэй гэмтлийн хүчин зүйлд өртсөний үр дүнд цулцангийн үйл явцын хугарал үүсдэг. Энэ нь нударга эсвэл хүнд мохоо зүйлээр цохих, унах үед гадаргуу руу цохих гэх мэт байж болно. Дүрмээр бол дээд эрүүний синусын хана, доод эрүүний кондиляр процесс бас гэмтдэг.

Дээд ба доод эрүүний анатомийн шинж чанарууд

Хүний эрүү нь хосолсон (дээд) ба хосгүй (доод) гэж хуваагддаг. Тэд бүтцийн хувьд ялгаатай.

Дээд эрүүний яс нь хамрын хөндий, ам, тойрог замын хана үүсэхэд оролцдог бөгөөд гавлын ястай нягт холбоотой байдаг. Доод эрүүгээс ялгаатай нь түүний хэсгүүд хөдөлгөөнгүй байдаг. Хэдийгээр том хэмжээтэй ч яс нь дотроо хөндий байдаг тул хөнгөн жинтэй байдаг.

Эрүү нь бие ба дөрвөн процессоос бүрдэнэ.

• палатин нь zygomatic ястай холбогдож, зажлах явцад дэмжлэг болдог;
• урд хэсэг нь хамрын болон урд талын ясанд наалддаг;
• зигоматик нь эрүүний доод хэсгийг тусгаарлаж, гүдгэр хэлбэртэй, цулцангийн дөрвөн суваг (шүдний үндэст зориулсан нүх), тэдгээр нь том молийн зажлах хэсгүүдийг агуулдаг;
• цулцангийн - ханаар тусгаарлагдсан шүдэнд зориулсан залгуурууд байдаг.

Доод эрүү нь хүний ​​гавлын ясны цорын ганц хөдлөх яс бөгөөд хоолыг зажлах үүрэгтэй булчингууд түүнд бэхлэгдсэн байдаг. Энэ нь кондиляр ба титэм гэсэн хоёр салбар, хоёр процессыг агуулсан биеэс бүрдэнэ.

Сэтгэцийн нүхний булцуут талыг массатер гэж нэрлэдэг бөгөөд pterygoid нь ижил нэртэй булчинг бэхлэх үүрэгтэй. Энэ нь зарим тохиолдолд суваг болж хувирдаг хэл доорх ховил, мэдрэлийн нүхийг агуулдаг.

Эрүүний бүтцийн талаар илүү дэлгэрэнгүй мэдээллийг зурагнаас үзнэ үү. Гэсэн хэдий ч эрүүний анатомийн шинж чанар нь хувь хүн юм. Энэ шалтгааны улмаас заримдаа гайхалтай туршлагатай мэргэжилтэн ч гэсэн эмгэгийг үргэлж тодорхойлж чаддаггүй.

Цулцангийн үйл явц - тодорхойлолт

Цулцангийн процесс нь шүдийг үүрдэг. Үүнд гадна болон дотор гэсэн хоёр хана багтана. Эдгээр нь эрүүний ирмэгийн дагуу байрладаг нумууд юм. Тэдний хооронд цулцангийн яс байдаг. Доод эрүүний хэсэгт тохирох формацийг цулцангийн хэсэг гэж нэрлэдэг.

Хавсралтын яс нь органик бус болон органик бодисуудаас тогтдог. Коллаген давамгайлдаг - уян хатан чанарыг өгдөг органик гаралтай бодис. Ер нь яс нь шүдний байнга өөрчлөгдөж байдаг байрлалд дасан зохицох ёстой.

Энэ нь хэд хэдэн элементээс бүрдэнэ:

• гаднах, хацар, уруул руу чиглэсэн;
• дотоод, тагнай, хэл рүү чиглэсэн;
• цулцангийн нүх, шүд.

Шаардлагатай ачааллыг хүлээн авахгүй бол эрүүний цулцангийн процессын дээд хэсэг буурдаг. Энэ шалтгааны улмаас түүний өндөр нь нас, амны хөндийн гажиг, өмнөх өвчин гэх мэтээс хамаарна.

Цулцангийн ясны хугарлын шинж тэмдэг

Цулцангийн нурууны хугарлыг дараах шинж тэмдгээр тодорхойлж болно.

• хазуулсан өөрчлөлт;
• ярианы эмгэг;
• зажлахад хүндрэлтэй;
• заримдаа - цус алдалт эсвэл шүлс дэх цус;
• эрүүний дээд ба доороос үүссэн өвдөлтийн дайралт;
• шүдээ хаах үед өвдөлт нэмэгдэж, өвчтөн амаа хагас нээлттэй байлгадаг;
• хацрын дотор талын хаван;
• хацар, уруул дахь амны хөндийн шарх.

Хэд хэдэн шинж тэмдэг нь дохиолол дуугарч, хүнийг яаралтай эмнэлэгт хүргэх эсвэл түргэн тусламж дуудах хангалттай юм. Та бие даан онош тавьж, эмчилгээг хийх боломжгүй.

Асуудлыг оношлох аргууд

Эмчилгээг эхлэхийн тулд зөв онош тавих шаардлагатай. Цулцангийн үйл явцын хугарал нь целлюлозын гэмтэл, хөхөрсөн шинж тэмдгүүдтэй төстэй байдаг тул эмгэгийг тодорхойлохын тулд цогц арга хэмжээ авах шаардлагатай.

Нэгдүгээрт, шүдний эмч өвчтөний ерөнхий байдлыг үнэлэх боломжтой үзлэг хийдэг. Энэ нь дараахь шинж чанарууд дээр суурилдаг.

• өвчтөн амаа том нээж чадахгүй;
• уруулын эргэн тойронд улайх нь мэдэгдэхүйц;
• салст бүрхүүлийн гэмтэл байдаг;
• эрүүг хаах үед шүдний эмгэгүүд харагдаж байна;
• шүдний шүдний мултрал;
• шүлс дэх хөхөрсөн;
• гэмтсэн хэсэгт том араа шүдний хөдөлгөөн.

Тэмтрэлтээр эмч шилжсэн хөдөлгөөнт цэгүүдийг олдог. Цулцангийн процесс дээр дарсны дараа цочмог өвдөлт гарч ирдэг.

Оношийг тогтоохын тулд өвчтөн эрүүний рентген зураг авах шаардлагатай. Зурган дээрх дээд эрүүний цулцангийн үйл явцын гэмтэл нь урагдсан, үе үе ирмэгтэй байдаг. Бүтцийн ялгаатай байдлаас шалтгаалан цулцангийн үйл явцын хэсэгт нөгөө эрүүний хугарал нь илүү тод ирмэгтэй байдаг.

Компьютерийн томографи нь гематом хаана байгааг тодорхойлоход тусалдаг. Electroodontodiagnosis нь шүдний эд эсийн нөхцөл байдлыг харуулдаг бөгөөд эмчилгээний явцад хэд хэдэн удаа зааж өгдөг.

Хагарлын эмчилгээ

Хамгийн эхний хийх зүйл бол эвдэрсэн хэсгийг зөв байрлалд оруулах явдал юм. Та үүнийг ганцаараа хийх боломжгүй. Онцгой мэргэшсэн эмч энэ процедурыг хийх боломжтой бөгөөд орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийдэг. Үүний дараа гөлгөр чигжээс эсвэл чиглээс-каппа хэрэглэнэ. Эхнийх нь хугарлын дэргэд эрүүл шүд хадгалагдах үед ашиглагддаг. Хагарлын хүнд байдлаас хамааран нэгээс хоёр сарын хугацаанд бэхлэхийг зөвлөж байна.

Хэрэв шүд нь хугарлын шугам руу унаж, цулцангийн доторх холбоосууд гэмтсэн бол тэдгээрийг арилгана. Өөр нэг тохиолдолд целлюлозын (шүдний хөндийг дүүргэх эд) амьдрах чадварыг шалгадаг. Хэрэв үхсэн бол эндодонт эмчилгээ хийдэг ("шүдний доторх эмчилгээ"; ихэвчлэн целлюлозыг зайлуулж, хоосон зайг дүүргэгч материалаар дүүргэдэг). Хэрэв эдүүд харьцангуй эрүүл бол тэдгээрийг байнга хянаж, амьдрах чадварыг шалгадаг.

Цулцангийн үйл явцын хугаралтай хамт авсан шархыг эмчилж, жижиг хэсгүүдээс чөлөөлдөг. Зарим тохиолдолд оёдол хийх шаардлагатай байдаг.

Байнгын шүд нь уутанцарт байрладаг хүүхдүүдэд онцгой анхаарал хандуулдаг. Нэгдүгээрт, тэдний амьдрах чадварыг шалгадаг: хэрэв тэд үхсэн бол тэдгээрийг арилгадаг.

Гэмтлийн хүнд байдлаас хамааран эмчилгээг амбулаторийн болон хэвтэн эмчлүүлж болно. Дээд эсвэл доод эрүү гэмтсэнээс хойш нэг сар орчим хугацаанд хатуу хоол идэх нь эсрэг заалттай байдаг. Мөн амны хөндийн эрүүл ахуйг сайтар хянаж байх шаардлагатай.

Сэргээх таамаглал

Цулцангийн үйл явцын хугарал нь фрагмент, хэсэгчилсэн, бүрэн гэж хуваагддаг. Урьдчилан таамаглал нь гэмтлийн зэрэг, түүний төрөл гэх мэтээр тодорхойлогддог. Ихэнхдээ эмч нар урьдчилан таамаглахдаа шүдний үндэст гэмтэл учруулдаг.

Хэрэв цулцангийн үйл явцын хугарлын шугам нь зажлах элементүүдийн үндэст нөлөөлөхгүй бол таамаглал таатай байна. Ийм нөхцөлд мэргэжилтэнтэй цаг тухайд нь холбоо барих нь каллус үүсэх хугацааг (ясны нэгдлийн эхний үе шатанд гарч ирдэг бүтэц) хоёр сар хүртэл бууруулж болно.

Цулцангийн үйл явцын хугарлыг хойшлуулсан эсвэл зохисгүй эмчлэх нь хүндрэлийн магадлалыг нэмэгдүүлдэг: остеомиелит, псевдартроз гэх мэт. Сэргээх хугацаа нэмэгддэг тул хэдэн сар үргэлжилсэн эмчилгээнд найдах боломжгүй болсон.

Үүний дагуу эрүүний цулцангийн үйл явцын гэмтэл нь шүдний үндэст нөлөөлдөг бол таамаглал нь тааламжгүй байдаг. Зарим тохиолдолд ясыг бүрэн нэгтгэх боломжгүй байдаг. Цулцангийн ясны хугарлын дараа хэдэн сарын турш хатуу хоол идэхийг зөвлөдөггүй. Мөн амны хөндийн эрүүл ахуйг сайтар хянаж байх шаардлагатай.

Шүдний цулцангийн үйл явц нь шүд цухуйсны дараа л гарч ирдэг бөгөөд унаснаар бараг бүрэн алга болдог.

Шүдний цулцангийн хөндий буюу залгуур - шүд байрладаг цулцангийн үйл явцын салангид эсүүд. Шүдний цулцангийн яс нь бие биенээсээ яс завсрын таславчаар тусгаарлагдсан байдаг. Олон үндэстэй шүдний цулцангийн дотор цулцангийн ёроолоос гарах дотоод судал хоорондын таславч байдаг. Шүдний цулцангийн гүн нь шүдний үндэсийн уртаас арай бага байна.

Донталь орон зайд цус, тунгалгийн судас, мэдрэл нэвтэрдэг."

2) Туслах цулцангийн яс нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

а) цулцангийн үйл явцын гадна (хацар эсвэл уруул) ба дотоод (хэлний эсвэл амны) ханыг бүрдүүлдэг нягт ясыг мөн нэрлэдэг. цулцангийн үйл явцын кортикал хавтан;

б) цулцангийн процессын хана ба цулцангийн ясны хоорондох зайг дүүргэдэг хөвөн яс.

Цулцангийн үйл явцын кортикал хавтангууд нь дээд ба доод эрүүний биеийн харгалзах ялтсууд руу үргэлжилдэг. Тэд дээд эрүүний цулцангийн процесст доод эрүүгээс хамаагүй нимгэн байдаг; Тэд доод араа болон араа шүдэнд, ялангуяа амны хөндийн гадаргуу дээр хамгийн их зузаантай байдаг. Корти-

цулцангийн процессын калийн хавтангууд нь уртааш хавтан ба остеонуудаас үүсдэг; доод эрүүнд эрүүний биеэс хүрээлэн буй ялтсууд нь кортикал ялтсууд руу нэвчдэг.

Хөвөн яс нь трабекулагийн анастомозоор үүсдэг бөгөөд тэдгээрийн тархалт нь зажлах хөдөлгөөний үед цулцангийн хэсэгт үйлчлэх хүчний чиглэлтэй тохирдог. Trabeculae нь цулцангийн ясанд үйлчилж буй хүчийг кортикал ялтсуудад тараадаг. Цулцангийн хажуугийн хананы хэсэгт тэдгээр нь ихэвчлэн хэвтээ байрлалтай, доод хэсэгт нь илүү босоо чиглэлтэй байдаг. Тэдний тоо нь цулцангийн үйл явцын янз бүрийн хэсгүүдэд өөр өөр байдаг бөгөөд нас ахих тусам, шүдний үйл ажиллагаа байхгүй үед буурдаг. Хөвөн яс нь босоо тэжээлийн суваг, холхивчийн мэдрэл, цус, лимфийн судаснуудыг агуулсан судас хоорондын болон шүд хоорондын таславчийг үүсгэдэг. Ясны трабекулагийн хооронд бага насны улаан чөмөгөөр, насанд хүрэгчдэд шар чөмөгөөр дүүрсэн ясны чөмөгний орон зай байдаг. Заримдаа улаан ясны чөмөгний тодорхой хэсэг нь амьдралын туршид үлдэж болно.

ЦУЛЦЛАГЫН ҮЙЛ АЖИЛЛАГААНЫ БҮТЭЦИЙГ ДАХИН ОРУУЛАХ

Цулцангийн үйл явцын ясны эд нь бусад ясны эдүүдийн нэгэн адил өндөр уян хатан чанартай бөгөөд байнгын бүтцийн өөрчлөлттэй байдаг. Сүүлийнх нь остеокластуудаар ясны нөхөн төлжилтийн тэнцвэртэй үйл явц, остеобластуудын шинэ үүсэх үйл явцыг агуулдаг. Тасралтгүй бүтцийн өөрчлөлт нь ясны эдийг функциональ ачаалалд дасан зохицох боломжийг олгодог бөгөөд шүдний цулцангийн хана, цулцангийн үйл явцын тулгуур ясанд хоёуланд нь тохиолддог. Тэд ялангуяа шүдний физиологийн болон ортодонт хөдөлгөөний үед тод илэрдэг.

Физиологийн нөхцөлд шүд цоорох үед хоёр төрлийн хөдөлгөөн үүсдэг: ойролцоох (бие биен рүүгээ харсан) гадаргуугийн үрэлт, бөглөрөлийн үрэлтийг нөхөхтэй холбоотой. Шүдний ойролцоох (харьцах) гадаргуу нь элэгдэх үед тэдгээр нь бага гүдгэр болох боловч тэдгээрийн хоорондын холбоо тасалддаггүй, учир нь нэгэн зэрэг шүдний завсрын таславч нимгэн болдог (Зураг 9-8). Энэхүү нөхөн олговорын процессыг шүдний ойролцоо буюу дунд нүүлгэн шилжүүлэлт гэж нэрлэдэг. Үүний хөдөлгөгч хүчин зүйл нь окклюзийн хүч (ялангуяа урд зүг рүү чиглэсэн бүрэлдэхүүн хэсэг), түүнчлэн шүдийг нэгтгэдэг транссептал periodontal утаснуудын нөлөөлөл гэж үздэг. Дунд зэргийн нүүлгэн шилжүүлэлтийг хангах гол механизм бол цулцангийн хананы бүтцийг өөрчлөх явдал юм. At

Цагаан будаа. 9-8. Шүдний ойрын (харьцах) гадаргуугийн үрэлт

Тэгээд насжилттай холбоотой шүдний шүдний өөрчлөлт.

А - дэлбэрсний дараа удалгүй араа шүдний шүдний харагдах байдал; б - шүд, шүдний шүдний наснаас хамааралтай өөрчлөлтүүд: шүдний битүү болон ойрын гадаргуугийн үрэлт, шүдний хөндийн хэмжээ багасах, сувгийн нарийсалт, шүдний завсрын ясны таславч сийрэгжих, цементэн тунадас, босоо шилжилт. шүдний болон эмнэлзүйн титэм нэмэгдэх (G. H. Schumacher et al., 1990 дагуу).

Энэ тохиолдолд түүний дунд тал дээр (шүдний хөдөлгөөний чиглэлд) periodontal орон зай нарийсч, дараа нь ясны эдийг шингээж авдаг. Хажуу талдаа шүдний орон зай өргөжиж, цулцангийн хананд бүдүүн ширхэгтэй ясны эд хуримтлагдаж, дараа нь давхаргын эдээр солигдоно.

Шүдний элэгдэл нь ясны цулцангийн хэсгээс аажмаар урагшлах замаар нөхөгддөг. Энэ үйл явцын чухал механизм нь үндэс оройн хэсэгт цементийн тунадас юм (дээрхийг үзнэ үү). Гэсэн хэдий ч энэ тохиолдолд цулцангийн ханыг дахин сэргээж, доод хэсэгт болон interradicular septa хэсэгт ясны эд хуримтлагддаг. Энэ үйл явц нь антагонист алдагдсанаас болж шүдний үйл ажиллагаа алдагдах үед онцгой эрчимтэй болдог.

Шүдний ортодонт нүүлгэн шилжүүлэлтийн үед тусгай төхөөрөмж ашигласны ачаар цулцангийн хананд (мэдээж пародонтиумын нөлөөгөөр) нөлөө үзүүлэх боломжтой бөгөөд энэ нь даралт болон түүний хэсэгт ясны эдийг шингээхэд хүргэдэг. хурцадмал байдлын бүсэд шинэ формаци (Зураг 9-9). Шүдний хэлбэр засах үед шүдэнд удаан хугацаагаар хэт их хүч үйлчлэх143

Цагаан будаа. 9-9. Шүдний ортодонт хэвтээ хөдөлгөөний үед цулцангийн үйл явцын бүтцийн өөрчлөлт.

a - цулцангийн шүдний хэвийн байрлал; б - хүч хэрэглэсний дараа шүдний налуу байрлал; в - шүдний ташуу-эргэлтийн хөдөлгөөн. Сумнууд нь шүдний хүч, хөдөлгөөний чиглэлийг заана. Даралтын бүсэд цулцангийн ясны ханыг шингээх, зүтгүүрийн бүсэд ясны тунадасжилт үүсдэг. ZD - даралтын бүсүүд; ZT - зүтгүүрийн бүсүүд (D. A. Kalvelis, 1961, L. I. Falin, 1963, өөрчлөлтийн дагуу).

байрлуулах нь олон тооны таагүй үзэгдлүүдийг үүсгэж болно: пародонтиумыг шахаж, утаснууд нь гэмтэх, судасжилтыг зөрчих, шүдний целлюлозыг хангадаг судаснуудад гэмтэл учруулах, голомтот үндэс шингээх.

Цулцангийн ясыг тойрсон целлюлозын яс нь өөрөө түүнд үйлчлэх ачааллын дагуу байнгын бүтцийн өөрчлөлтөд ордог. Тиймээс, ажиллахгүй байгаа шүдний цулцангийн эргэн тойронд (антагонистоо алдсаны дараа) хатингаршилд өртдөг.

ясны трабекула нимгэн болж, тоо нь багасдаг.

Цулцангийн үйл явцын ясны эд нь зөвхөн физиологийн нөхцөл, ортодонт эмчилгээний нөлөөгөөр төдийгүй гэмтсэний дараа нөхөн төлжих өндөр чадвартай байдаг. Түүний нөхөн төлжилтийн ердийн жишээ бол ясны эдийг нөхөн сэргээх, шүд авсны дараа шүдний цулцангийн хэсгийг сэргээх явдал юм. Шүд авсны дараа цулцангийн гажиг нь цусны бүлэгнэлээр дүүрдэг. Чөлөөт бохь нь хөдөлгөөнтэй, цулцангийн ястай холбоогүй, хөндий рүү бөхийж, улмаар согогийн хэмжээг багасгахаас гадна цусны өтгөрөлтийг хамгаалахад тусалдаг.

24 цагийн дараа эхэлдэг хучуур эдийн идэвхтэй тархалт, шилжилт хөдөлгөөний үр дүнд түүний бүрхүүлийн бүрэн бүтэн байдал 10-14 хоногийн дотор сэргээгддэг. Цусны бүлэгнэл дэх үрэвслийн нэвчилт нь фибробластууд цулцангийн хөндий рүү шилжиж, дотор нь фиброз холбогч эд үүсэх замаар солигддог. Остеогенийн урьдал эсүүд нь мөн цулцангийн руу шилжиж, остеобласт болон ялгарч, 10 дахь өдрөөс эхлэн ясны эдийг идэвхтэй үүсгэдэг бөгөөд энэ нь цулцангийн хэсгийг аажмаар дүүргэдэг; Үүний зэрэгцээ түүний хананы хэсэгчилсэн шингээлт үүсдэг. Тайлбарласан өөрчлөлтүүдийн үр дүнд 10-12 долоо хоногийн дараа шүд авсны дараа эд эсийн өөрчлөлтийн эхний, нөхөн сэргээх үе шат дуусна. Өөрчлөлтийн хоёр дахь үе шат (өөрчлөн зохион байгуулалтын үе шат) нь олон сар үргэлжилдэг бөгөөд нөхөн сэргээх үйл явцад оролцдог бүх эдийг (хучуур эд, фиброз холбогч эд, ясны эд) тэдгээрийн үйл ажиллагааны өөрчлөгдсөн нөхцлийн дагуу бүтцийн өөрчлөлт орно.

ШҮДНИЙ ҮЕ

Шүдний шүдний уулзвар нь саад тотгорын үүргийг гүйцэтгэдэг бөгөөд үүнд: буйлны хучуур эд, sulcus хучуур эдТэгээд хавсралт хучуур эд(Зураг 2-2; 9-10, а-г үзнэ үү).

Буйлны хучуур эд нь олон давхаргат хавтгай кератинжсан хучуур эд бөгөөд үүнд салст бүрхэвчийн ламина проприагийн өндөр холбогч эдийн папилла (2-р бүлэгт тайлбарласан) шингэсэн байдаг.

Ховилын хучуур эдбуйлны хөндийн хажуугийн ханыг бүрдүүлж, буйлны хөхөнцөрийн оройд буйлны хучуур эд рүү орж, шүдний хүзүүг чиглэн бэхэлгээний хучуур эдтэй хиллэдэг.

буйлны хонхорхой(цэвэр) - чөлөөт бохьны ирмэгээс хавсралтын хучуур эд хүртэл байрлах шүд ба бохь хоёрын хоорондох нарийн ангархай хэлбэртэй зай (2-2; 9-10, а-г үзнэ үү). Буйлны хөндийн гүн 0.5-3 мм, дунджаар 1.8 мм байна. Ховилын гүн нь 3 мм-ээс их байвал эмгэг гэж үздэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн буйлны халаас гэж нэрлэгддэг. Шүд дэлбэрч, ажиллаж эхэлсний дараа буйлны хөндийн ёроол нь ихэвчлэн анатомийн титмийн умайн хүзүүний хэсэгтэй таарч байдаг боловч нас ахих тусам аажмаар хөдөлж, эцэст нь сувгийн ёроол нь цементийн түвшинд байрлаж болно ( Зураг 9-11). Буйлны хөндийд хавсарсан хучуур эдээр дамжин ялгардаг шингэн, хонхорхой болон хавсарсан хучуур эдүүдийн унасан эсүүд, хавсарсан хучуур эдээр дамжин лейкоцитууд (гол төлөв нейтрофилын гранулоцитууд) агуулагддаг.

Цагаан будаа. 9-10. Хавсарсан хучуур эд. Лейкоцитүүдийн шилжилт нь буйлны салст бүрхэвчээс хавсарсан хучуур эд рүү шилжинэ.

a - топографи; b - хэсэгхэн а-д үзүүлсэн талбайн микроскопийн бүтэц. E - паалан; C - цемент; DB - буйлны хөндий; ГБ - sulcal хучуур эд; GD - буйлны хучуур эд; EP - хавсралтын хучуур эд; SChD - бохины чөлөөт хэсэг; G - буйлны ховил; PSD - бохьны хавсаргасан хэсэг; SA - салст бүрхүүлийн зөв давхарга; KRS - цусны судас; IBM - дотоод суурийн мембран; EBM - гадна талын суурийн мембран; L - лейкоцитууд.

Хөхний хучуур эд нь буйлны хучуур эдтэй төстэй боловч нимгэн бөгөөд кератинжилтанд ордоггүй (2-2-р зургийг үз). Түүний эсүүд нь харьцангуй жижиг хэмжээтэй бөгөөд ихээхэн хэмжээний tonofilament агуулдаг. Энэ хучуур эд ба салст бүрхүүлийн давхаргын хоорондох хил нь гөлгөр байдаг, учир нь энд холбогч эдийн папилляр байдаггүй. Эпители болон холбогч эдэд хоёуланд нь нейтрофилийн гранулоцитууд ба моноцитууд нэвчсэн байдаг бөгөөд тэдгээр нь давхаргын судаснуудаас буйлны хөндийн хөндий рүү шилждэг. Энд байгаа эпителийн доторх лейкоцитын тоо хавсралтын хучуур эдтэй адил өндөр биш (доороос үзнэ үү).

Хавсарсан хучуур эд- олон давхаргат хавтгай нь ховилын хучуур эдийн үргэлжлэл бөгөөд түүний ёроолыг бүрхэж, шүдний эргэн тойронд ханцуйвч үүсгэдэг бөгөөд анхдагч зүслэгээр бүрхэгдсэн паалангын гадаргуутай нягт холбогдсон байдаг (Зураг 2-2; 9-ийг үз). -10, б). Буйлны хөндийн доод хэсэгт байрлах хучуур эдийн давхаргын зузаан нь 15-30 давхар эсүүд бөгөөд хүзүүний чиглэлд 3-4 болж буурдаг.

Цагаан будаа. 9-11. Нас ахих тусам шүдний шүдний холбоосын талбайн нүүлгэн шилжүүлэлт (шүдний идэвхгүй дэлбэрэлт).

I үе шат (түр зуурын шүд ба байнгын шүдэнд 20-30 нас хүртэлх хугацаанд) - буйлны хөндийн ёроол нь паалангын түвшинд байна; II үе шат (0-ээс 40 жил ба түүнээс хойшхи) - цементийн гадаргуугийн дагуу бэхэлгээний хучуур эдийн өсөлтийн эхлэл, буйлны хөндийн ёроолыг цемент-паалангын хил рүү шилжүүлэх; III үе шат - эпителийн хавсралтын талбайн титэмээс цемент рүү шилжих; IV үе шат - үндсийн нэг хэсгийг ил гаргах, хучуур эдийг цементийн гадаргуу руу бүрэн шилжүүлэх. I ба II үе шатанд анатомийн титэм нь эмнэлзүйнхээс том, I"IY үед тэдгээр нь тэнцүү, (V) үед. ) анатомийн титэм нь эмнэлзүйн титэмээс бага байна." Бүх 4 үе шаттай зарим зохиогчид физиологийн гэж тооцогддог, нөгөө нь зөвхөн эхний хоёр. 3 - паалан; в - цемент; EP - бэхэлгээний хучуур эд. Цагаан сум - доод хэсгийн байрлал. буйлны хонхорхой.Зүүн талын зурагт хар сумаар баруун талын зурагт заасан хэсгийн өөрчлөлтийг харуулж байна.

Хавсаргасан хучуур эд нь морфологийн болон үйл ажиллагааны хувьд ер бусын байдаг. Суурийн эсийг эс тооцвол түүний эсүүд нь давхаргын байрлалаас үл хамааран sulcus хучуур эдийн суурийн мембраны үргэлжлэл болох суурийн мембран дээр хэвтэж, хавтгай хэлбэртэй бөгөөд гадаргуутай параллель байрладаг. шүд. Энэ хучуур эдийн гадаргуугийн эсүүд нь хоёр дахь (дотоод) суурийн мембрантай холбоотой гемидесмосомуудыг ашиглан шүдний гадаргууд бохь бэхлэх боломжийг олгодог. Үүний үр дүнд тэдгээр нь гадаргуугийн эсийн хувьд ер бусын шинж чанартай байдаг

давхаргат хучуур эдийн давхарга. Хавсарсан хучуур эдийн гадаргуугийн давхарга дор байрлах эсүүд нь буйлны хонхорхой руу шилжиж, түүний хөндий рүү шилждэг. Тиймээс суурь давхаргаас хучуур эдийн эсүүд паалан болон буйлны хөндий рүү нэгэн зэрэг шилждэг. Хавсаргасан хучуур эдийг хуулах нь маш өндөр бөгөөд буйлны хучуур эдээс 50-100 дахин их байдаг. Эпителийн эсүүд нь маш өндөр митозын идэвхжилээр тодорхойлогддог хучуур эдийн суурь давхаргад байнгын шинэ үүсэх замаар эсийн алдагдал тэнцвэрждэг. Физиологийн нөхцөлд хавсарсан хучуур эдийг шинэчлэх хурд нь хүний ​​хувьд 4-10 хоног байна. Гэмтсэний дараа хучуур эдийн давхаргыг 5 хоногийн дотор бүрэн сэргээнэ.

Тэдний хэт бүтцийн хувьд хавсралтын хучуур эдийн эсүүд нь бохьны бусад хэсгийн эпителиоцитуудаас ялгаатай байдаг. Тэдгээр нь илүү хөгжсөн УЦС болон Голги цогцолборыг агуулдаг бол тонофиламентууд нь илүү бага эзэлхүүнтэй байдаг. Эдгээр эсүүдийн цитокератин завсрын утаснууд нь буйлны болон зулзаган хучуур эдүүдийн эсүүдээс биохимийн хувьд ялгаатай байдаг нь эдгээр хучуур эдүүдийн ялгарах ялгааг харуулж байна. Түүнээс гадна хавсарсан хучуур эд нь цитокератинуудын багцаар тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь ерөнхийдөө давхаргат хучуур эдэд хамаарахгүй. Эпителийн эсүүдийн ялгах түвшний маркер болох гадаргуугийн мембраны нүүрс усны шинжилгээ нь хучуур эдэд зөвхөн нэг анги байдаг бөгөөд энэ нь муу ялгаатай эсүүдэд, жишээлбэл, буйл ба сувгийн суурь эсүүдэд тохиолддог. хучуур эд. Хавсаргасан хучуур эдийн эсийг харьцангуй ялгагдаагүй байдалд байлгах нь хучуур эд ба шүдний гадаргуугийн хоорондох холбоог хангадаг гемидесмосом үүсгэх чадварыг хадгалахад чухал ач холбогдолтой гэж үздэг.

Хавсаргасан хучуур эд дэх эс хоорондын зай нь өргөжиж, түүний эзлэхүүний 20 орчим хувийг эзэлдэг бөгөөд эпителиоцитуудыг холбодог десмосомын агууламж ховилын хучуур эдээс дөрөв дахин бага байдаг. Эдгээр шинж чанаруудын улмаас хавсаргасан хучуур эд нь маш өндөр нэвчилттэй байдаг бөгөөд энэ нь бодисыг хоёр чиглэлд тээвэрлэх боломжийг олгодог. Жишээлбэл, шүлс болон салст бүрхэвчийн гадаргуугаас дотоод орчны эд эсэд эсрэгтөрөгчийг их хэмжээгээр оруулдаг бөгөөд энэ нь дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагааг хангалттай өдөөхөд шаардлагатай байж болох юм. Үүний зэрэгцээ олон бодисууд эсрэг чиглэлд шилждэг - салст бүрхэвчийн давхаргын судаснуудад эргэлдэж буй цуснаас хучуур эд, цаашлаад буйлны хөндийн хөндий ба шүлс рүү шилждэг. дуудсан буйлны шингэн

тээ. Ийм байдлаар, жишээлбэл, электролит, иммуноглобулин, нэмэлт бүрэлдэхүүн хэсэг, бактерийн эсрэг бодисыг цуснаас зөөвөрлөнө. Зарим бүлгийн антибиотикууд (ялангуяа тетрациклины цувралууд) цуснаас шууд дамждаггүй, харин сийвэн дэх агууламжаасаа 2-10 дахин их хэмжээгээр бохь дээр хуримтлагддаг. Уураг, электролит агуулсан, буйлны хөндийн хөндийд байнга ялгардаг буйлны шингэний хэмжээ физиологийн нөхцөлд маш бага байдаг; Энэ нь үрэвслийн үед огцом нэмэгддэг.

Эпителийн өргөтгөсөн эс хоорондын зайд олон тооны нейтрофилийн гранулоцитууд ба моноцитууд байнга илэрдэг бөгөөд тэдгээр нь буйлны зохих давхаргын холбогч эдээс буйлны хөндий рүү шилждэг (9-10, b-ийг үз). Эмнэлзүйн хувьд эрүүл буйлны хучуур эдэд эзлэх харьцангуй хэмжээ нь 60% -иас хэтрэх боломжтой. Тэдний хучуур эдийн давхарга доторх хөдөлгөөнийг эс хоорондын зай ихэсч, хучуур эдийн эсүүдийн хоорондын холбоо багассанаар хөнгөвчилдөг. Хавсралтын хучуур эдэд меланоцит, Лангерганс, Меркелийн эсүүд байдаггүй.

Пародонтитын үед бичил биетнээс ялгардаг метаболитуудын нөлөөн дор хавсарсан хучуур эд нь оройн чиглэлд ургаж, шилжин суурьшиж, гүн буйлны (periodontal) халаас үүсдэг.

салст бүрхүүлийн lamina propria Periodontal уулзварын хэсэгт энэ нь энд байрлах буйлны зангилааны салбар болох жижиг судаснуудын өндөр агууламжтай сул фиброз эдээс үүсдэг. Холбогч эдийн эс хоорондын бодисоор дамждаг гранулоцитууд (ихэвчлэн нейтрофил) ба цөөн тоогоор моноцит ба лимфоцитууд нь судасны хөндийгөөс тасралтгүй гадагшилдаг.чиглэлд хучуур эд. Дараа нь эдгээр эсүүд хавсаргасан хучуур эдэд (хэсэгчилсэн хучуур эдэд) нэвтэрч, хучуур эдийн эсийн хооронд шилжиж, эцэст нь буйлны хөндийн хөндий рүү шилжиж, тэндээсээ шүлс рүү ордог. Бохь, ялангуяа буйлны хөндий нь шүлсэнд агуулагддаг лейкоцитын гол эх үүсвэр болж, шүлсний эсүүд болж хувирдаг. Амны хөндийд ийм байдлаар шилжиж буй лейкоцитын тоо ихэвчлэн минутанд 3000 орчим, бусад хүмүүсийн үзэж байгаагаар илүү их байдаг. Ихэнх нь(70-99%) Шилжин суурьшсаны дараах эхний үед эдгээр эсүүд амьдрах чадвартай төдийгүй өндөр үйл ажиллагаатай байдаг. Эмгэг судлалын хувьд шилжин суурьшсан лейкоцитын тоо мэдэгдэхүйц нэмэгдэж болно.

Салст бүрхүүлийн ламина проприагийн судаснуудаас лейкоцитын шилжилтийг тухайн бүс нутгийн хучуур эдээр дамжуулан тодорхойлох хүчин зүйлүүд

буйлны хөндий рүү шүдний шүдний уулзвар, энэ үйл явцын эрчмийг хянах механизмууд бүрэн тогтоогдоогүй байна. Лейкоцитүүдийн хөдөлгөөн нь ховил дотор болон түүний эргэн тойронд байрлах бактерийн ялгаруулдаг химотактик хүчин зүйлд үзүүлэх хариу үйлдлийг илэрхийлдэг гэж үздэг. Ийм их хэмжээний лейкоцитын хэмжээ нь харьцангуй нимгэн, кератинжуулдаггүй хучуур эдэд бичил биетэн нэвтрэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд шаардлагатай байж болох юм.

Ламина проприагийн бие даасан хэсгүүдийн эсүүд нь цитокин болон өсөлтийн хүчин зүйлсийн нөлөөгөөр хучуур эдэд өөр өөр нөлөө үзүүлдэг гэж үздэг. Энэ нь дээр дурдсан түүний ялгах шинж чанарын ялгааг тодорхойлдог зүйл юм.

Цулцангийн үйл явц нь хоёр хананаас тогтдог: гаднах - булцуу, уруул, дотоод - амны хөндийн эсвэл хэл, эрүүний ирмэгийн дагуу нуман хэлбэртэй байдаг. Дээд эрүү дээр хана нь гурав дахь том арааны ард нийлж, доод эрүү дээр эрүүний рамус руу ордог.

Цулцангийн үйл явцын гадна ба дотоод хананы хоорондох зайд шүдийг байрлуулсан эсүүд байдаг - шүдний залгуур, эсвэл цулцангийн хөндий (alveolus dentalis). Шүд цухуйсны дараа л гарч ирдэг цулцангийн процессууд нь унаснаар бараг бүрэн алга болдог.

Цулцангийн процесс нь дээд ба доод эрүүний нэг хэсэг бөгөөд нимгэн кортикал давхаргаар бүрхэгдсэн байдаг. Гаднах нягт давхарга нь цулцангийн ясны vestibular болон амны гадаргууг бүрдүүлдэг. Гаднах кортикал хавтангийн зузаан нь дээд ба доод эрүүний хооронд, түүнчлэн тэдгээрийн тус бүрийн өөр өөр хэсэгт өөр өөр байдаг. Дотор нягт хавтан нь цулцангийн дотоод ханыг бүрдүүлдэг.

Рентген зураг дээр цулцангийн кортикал хавтан нь ясны эд эсийн эргэн тойрон дахь давхаргаас ялгаатай нь нягт шугам хэлбэрээр харагдана. Цулцангийн ирмэгийн дагуу дотор болон гаднах ялтсууд хоорондоо ойртож, цулцангийн оройг үүсгэдэг. Шүдний паалан-цементийн уулзвараас 1-2 мм-ийн зайд цулцангийн орой байрладаг.

Ясзэргэлдээ цулцангийн хооронд завсрын таславч үүсгэдэг. Урд талын шүдний завсрын таславч нь пирамид хэлбэртэй, хажуугийн шүдний хэсэгт трапец хэлбэртэй байдаг.

Цулцангийн яс органик бус болон органик бодисуудаас бүрдэх ба тэдгээрийн дотор коллаген давамгайлдаг. Ясны эд эсийг остеобласт, остеокласт, остеоцитоор төлөөлдөг. Эдгээр эсүүд нь эд эсийн шингээлт, остеогенезийн тасралтгүй үйл явцад оролцдог.

Дүрмээр бол эдгээр үйл явц нь тэнцвэртэй байдаг бөгөөд тэдгээр нь цулцангийн ясны тасралтгүй бүтцийн өөрчлөлтийн үндэс суурь болдог бөгөөд энэ нь ясны хөгжил, дэлбэрэлт, бүхэл бүтэн үйл ажиллагааны явцад шүдний байрлалын өөрчлөлтөд ясны уян хатан байдал, дасан зохицох шинж чанартай байдаг.

Ясны шингээлтийн түвшинг үнэлэхийн тулд үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй:
- кортикал хавтангийн зузааны ялгаа;
- эрүүний ясны бичил хатуулаг;
- гогцооны бүтэц;
- ясны цацрагийн чиглэл.

Цулцангийн үйл явцын хэд хэдэн хэсэг байдаг:
- гадна- амны хөндийн үүдний танхим руу уруул, хацар руу чиглэсэн;
- дотоод- хатуу тагнай, хэл рүү чиглэсэн;
- Хэсэг, үүн дээр цулцангийн нүх (сокет) болон шүд нь өөрөө байрладаг.

Цулцангийн үйл явцын дээд хэсгийг цулцангийн нуруу гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь шүд цоорох, цулцангийн нүхний хэт өсөлтийн дараа тодорхой ажиглагдаж болно. Цулцангийн нуруунд ачаалал байхгүй үед түүний өндөр аажмаар буурдаг.

Шүдний үйл ажиллагааны ачаалал өөрчлөгдөхийн хэрээр цулцангийн үйл явцын ясны эд нь хүний ​​амьдралын туршид өөрчлөгддөг. Үйл явцын өндөр нь янз бүр бөгөөд олон хүчин зүйлээс хамаардаг - нас, шүдний өвчин, шүдний согог байгаа эсэх.

Бага өндөр, өөрөөр хэлбэл цулцангийн үйл явцын ясны эд эсийн хэмжээ хангалтгүй байгаа нь шүдний суулгацын эсрэг заалт юм. Суулгацыг бэхлэхийн тулд ясны залгаасыг хийдэг.

Рентген шинжилгээг ашиглан цулцангийн үйл явцыг оношлох боломжтой.

Цулцангийн процессууд нь шүдний байгалиас наалддаг нүүрний хэсгүүд юм. Ийм формаци нь дээд ба доод эрүүний аль алинд нь байрладаг.

Бүтэц

Хүний гавлын ясны дээд талын хэсэг нь нүүрний төв хэсэгт байрладаг хос юм. Түүний бүтцэд 4 төрлийн үйл явц байдаг: урд талын (дээшээ гүйдэг), цулцангийн (доошоо хардаг), палатин ба зигоматик. Дээд эрүүний нийт жин бага (хэдийгээр харахад энэ нь хүнд юм шиг санагддаг), энэ нь түүний дотор олон хөндий (синус) байдагтай холбоотой юм.

Дээд эрүүний цулцангийн процесс (дээрх зурагт үзүүлсэн) нь гаднах (бөөрөнхий хана багтана) ба дотоод (хэлний хөндий) гэсэн хоёр ханын бүрээсээс бүрдэнэ. Үзүүлсэн хэсэг бүр нь эрүүний төгсгөлийн чиглэлд нуман хаалга, синус юм. AO нь шүдийг бэхлэхэд зориулагдсан тусгай завсарлага юм.

Түүний дээд хэсэгт доод эрүүний цулцангийн үйл явцын хана нь хоёр дахь том араа шүднээс хүрч эхэлдэг бөгөөд доод хэсэгт нь хэдэн миллиметрийн нүхтэй эрүүний мөчир болж хувирдаг. Гаднах болон дотоод бүрхүүлийн хоорондох хөндийд синус, нүх, эс (нүх) байдаг. Шүд нь цулцангийн хэсэгт байрладаг.

Атрофи нь дээд эсвэл доод эрүүний булангаас үүсдэг. Шүдний цулцангууд нь бие биенээсээ шүдний ясны таславчаар тусгаарлагдсан байдаг. Олон тооны үндэстэй нүхний хэсэгт үндэс хоорондын хуваалтууд байдаг.

Тиймээс хувьцаат компанийн хэд хэдэн хэсгүүд нь анатомийн хувьд ялгагдана.

• гаднах - хацар, уруул, амны хөндийн үүдний танхим руу чиглэсэн;
• дотоод - хэл, тагнайд ойрхон байрладаг;
• бүх цулцангийн нүх (сокет), түүнчлэн шүдний эд ангиуд шууд байрладаг сегмент.

Үений дээд хэсгийг цулцангийн хяр гэж нэрлэдэг бөгөөд шүд нь унасан, цулцангийн хонхорхой нь хэт их ургасны дараа тодорхой харагддаг. Нуруунд функциональ ачаалал байхгүй тохиолдолд түүний өндөр аажмаар буурдаг.

Үе мөчний хатингаршил (устгах) нь тухайн анатомийн нэгжийн бүтцэд гарсан эмгэг өөрчлөлтийг ойлгодог бөгөөд энэ нь дараа нь шүдний өргөн хүрээний асуудалд хүргэж болзошгүй юм.

Цулцангийн үйл явц нь бусад анатомийн шинж чанартай байдаг. Хүний амьдралын туршид дээд ба доод эрүүний ясны эдүүд байнга өөрчлөгддөг. Энэ нь шүдэнд тохиолддог бие махбодийн болон ажлын ачаалалаар тайлбарлагддаг.

Ийм өөрчлөлтүүд нь дээд эрүүний цулцангийн үйл явцын хугарлыг өдөөдөг бөгөөд үүний үр дүнд өвчтөнд энэ анатомийн хэсгийг засах (хуванцар хийх) шаардлагатай болдог. Шүд хөгшрөх тусам идэвхтэй гадаргуугийн хэсгийг элэгдэлд оруулдаг. Энэ тохиолдолд бие биедээ тулгарсан талууд хохирдог. Холбогдох өөрчлөлт нь цулцангийн бүрхүүлд тохиолддог бөгөөд энэ нь гэмтэлд хүргэдэг.

Боломжит гэмтэл

Байгалийн хөгшрөлт, бие махбодийн стресс, хугарал, цулцангийн ясны хорт хавдар зэрэг нь дээд эрүү, доод эрүүний хэсэгт нөлөөлдөг хэвийн бус үйл явц юм. Тэд тус бүр нь хүчтэй цохилт эсвэл механик гэмтлийн үр дүнд биш, харин бие даан, тийм ч хүчтэй хазуулснаар хөгжиж чаддаг (үүнтэй зэрэгцэн эмгэг өөрчлөлтийн үргэлжлэх хугацаа маш олон янз байж болно).

Нас ахих тусам цулцангийн процессыг гэмтээх эрсдэл аяндаа нэмэгддэг, ялангуяа энэ формацийн ан цав (хамгийн эмзэг хэсэг) өвддөг. Иймэрхүү бэрхшээлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд шүдний эмчид тогтмол очиж, зохих эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг авах шаардлагатай.

AO сэргээх аргууд

Эрүүний хугарал болон бусад гэмтэл нь цулцангийн үйл явц болон шүдний аль алиныг нь дараа нь засах шаардлагатай байдаг тул энэ нь хүний ​​​​амьдралыг "эрүүл" байлгахад зайлшгүй шаардлагатай.

Сэргээх арга хэмжээний жагсаалт дараах байдалтай байна.

• мэс заслын аргуудын бүлэг - дүүргэх, зайлуулсны дараа - үйл явцын протез хийх;
• шүдний паалан, хатуу эд, синусыг бэхжүүлдэг тусгай бэлдмэл хэрэглэх;
• шүдний бүрэн бүтэн байдлыг нэмэлт хамгаалах нэгдлүүдийг ашиглах - энэ нь биеийн тамирын идэвхтэй хөдөлмөр эрхэлдэг хүмүүс, тамирчдад зайлшгүй шаардлагатай.

Мэс заслын оролцоо нь үе мөчний гэмтэлийг арилгах цорын ганц эмчилгээний арга хэмжээ юм

Энэ тохиолдолд шүдний нөхцөл байдлыг засах нь бусад төрлийн протезээс хамаагүй илүү асуудалтай байдаг. Үндэс хэсэг болон синусууд, бусад хэлтэрхийнүүд, тэр ч байтугай эрүү, амны хөндийн салст бүрхэвчийг бүхэлд нь сэргээж болно.

Чухал! Жижиг өндөр (өөрөөр хэлбэл, ясны эдийн хэмжээ нь AO-ийн дутагдалтай) нь шүдний шүдний суулгацыг хэрэгжүүлэхэд хязгаарлалт болдог. Дараа нь протезийн бэхэлгээг хангахын тулд өвчтөнд ясны залгаасыг урьдчилан хийж байна.

Таны харж байгаагаар цулцангийн үйл явц нь дээд ба доод эрүүний чухал анатомийн бүтцийн нэгжүүд бөгөөд үнэн хэрэгтээ шүдийг бэхлэх үндэс болдог. AO гэмтэл нь яс залгах, шүдний протез хийх шууд шинж тэмдэг юм.

Alveoli нь цулцангийн процесст байрладаг бөгөөд үүсэх нь шүдний хөгжил, үүсэхээс шууд хамаардаг. Шүд болон цулцангийн үйл явцын хоорондын нягт холбоо нь шүд алдагдсан үед ясны эд эсийн хатингаршил ажиглагдаж байгаагаас нотлогддог. Шүдний үндэсийн цементтэй хамт шүдний шөрмөс ба цулцангийн яс нь янз бүрийн функциональ ачааллыг шингээдэг. Дээд ба доод эрүүний цулцангийн үйл явцын ясны бүтэц ижил биш (Зураг 1.14, 1.15). Энэ нь дээд эрүү нь ихэвчлэн хөвөн ясаас бүрддэгтэй холбоотой юм. Доод эрүүний хэсэгт хөвөн хэлбэрийн ясны бүтэц давамгайлдаг боловч дээд эрүүнийхээс бага хэмжээгээр байдаг.

Цулцангийн процесс дээрх кортикал хавтангийн зузаан нь вентибуляр, хэл, тагнай гадаргуугаас аль алинд нь бие даасан бүлгийн шүдний бүсэд ихээхэн ялгаатай байдаг. Шүдний үр хөврөлийн эргэн тойронд матрицын жижиг арлууд хэлбэрээр эрдэс бодис хуримтлагдах үед цулцангийн үйл явц эрт, умайд үүсч эхэлдэг. Эдгээр жижиг шохойжсон хэсгүүд нь томорч, нэгдэж, бүрэн цуурсан шүдний эргэн тойронд ясны эдийн масс үүсэх хүртэл өөрчлөгддөг. Ясны гаднах гадаргуу нь эрдэсжүүлээгүй эдээр бүрхэгдсэн байдаг.

Periosteum нь коллаген утас, остеобласт, остеокласт агуулдаг. Ясны доторх медулярын орон зай нь зарим бүтцийн онцлог шинж чанартай эндостоми бүхий доторлогоотой байдаг.

Ясны эд эсийн үндсэн эсүүд нь остеобласт, остеокласт, остеоцит юм.

Остеобластууд ба остеокластууд дараах хэсгүүдэд байдаг.

1. Сул яс дахь ясны трабекулагийн гадаргуу дээр.

2. Шүүхийн гаднах гадаргуу дээр ул мөрний цаас хэрэглэнэ.

3. Шүүхийн дотоод гадаргуу дээр ул мөрний цаас хэрэглэнэ.

4. Цулцангийн ясны эсэд шүдний шөрмөстэй ойр байдаг.

Остеобластууд нь голчлон гликопротейн ба протеогликан агуулсан матрицын коллагены утаснаас тогтсон остеобластуудыг үүсгэдэг.Энэ ясны матриц буюу остеостем нь калификацид орж улмаар гидроксиапатит болж хувирдаг. Остеоидын боловсорч гүйцэх, шохойжих үед зарим остеобластууд остеоид руу ордог. Эхлээд остеоид, дараа нь шохойжсон ясанд байдаг эсүүдийг остеоцит гэж нэрлэдэг.

Остеоцитууд нь цитоплазмын процессоор бие биетэйгээ холбогддог (Зураг 1.16). Нэг талаас остеоцит ба тэдгээрийн цитоплазмын процесс, нөгөө талаас шохойжсон матрицын хоорондох гадаргуу нь маш том байдаг. 1 дм3 эзэлхүүнтэй эс ба матрицын хоорондох ясны гадаргуугийн талбай 250 м2 хүрдэг гэж тооцоолсон.

Ийм том талбай нь дааврын механизмаар дамжуулан ийлдэс дэх кальци, фосфорын түвшинг зохицуулахад шаардлагатай байдаг.

A. S. Артюшкевич
Periodontal өвчин