Эмнэлэгт архины дэмийрэлийн эмчилгээ. Делириум тременсийн тухай ойлголт (delirium tremens)

Архины дэмийрэл- энэ нь хүний ​​хувийн ухамсрын тодорхой байдлыг бүдгэрүүлэх дэд төрөл юм. Согтууруулах ундааны дэмийрэлийн шалтгаан нь үргэлж архидалт байдаг бөгөөд энэ нь сонин биш, учир нь архи нь нэлээд хүчтэй сул хорт бодис юм. Дэмийрэлийн энэ дэд хэлбэрийг архидалттай холбоотой хэсэгт илүү ихээр төлөөлдөг бөгөөд тэр ч байтугай металл-архины сэтгэцийн эмгэгийг хэлдэг. Энэ эмгэг нь тийм ч ховор биш боловч эмч нар ч гэсэн үүнийг бусад төрөл зүйлтэй андуурдаг. Тусламж үзүүлэхийн тулд хамгийн чухал зүйл бол ийм золгүй байдалд орсон хүн архинд донтсон, саяхан архи уусан боловч тодорхой мөчид ухаантай, удаан хугацаагаар архи уугаагүй гэдгийг санах хэрэгтэй. . Энэ байдал нь зарим хүмүүсийн хувьд ердийн зүйл бөгөөд энэ нь нэлээд олон тооны дүрслэл, түүх, үзэгдэл, бүтээлч, бодит байдлын нэг хэсэг болсон юм.

Архины дэмийрэл - энэ юу вэ?

Согтууруулах ундааны дэмийрэл нь архинаас гарах нөлөөн дор үүсдэг эмгэгийн эмгэг юм. Энэ нөхцөл байдал нэлээд ноцтой бөгөөд согтууруулах ундааны хэрэглээний үр дүнд сэтгэцийн болон зан үйлийн эмгэгийн хэлбэрт хамаардаг. Делириумаас гарах төлөвийг F 10.4 бүртгэлийн дагуу ICD-д оруулсан болно. Ийм онош тавихын тулд сэтгэцийн эмч өөр мэргэжилтэн, наркологичтой зөвлөлдөх шаардлагатай байдаг, учир нь зөвхөн тэр архинд донтох өвчнийг оношлох боломжтой бөгөөд үүнээс өмнө энэ нь тодорхойгүй гарал үүсэлтэй байх болно.

Делириум архидалт нь нэлээд түгээмэл бөгөөд ихэвчлэн найм ба түүнээс дээш жилийн архины түүхийн дараа илэрдэг. Энэ нь хоёр дахь, магадгүй гурав дахь шатны архидалт аль хэдийн хөгжсөн байгааг харуулж байна. Илүү ховор тохиолдолд энэ нь архинд өртөмтгий биш хүмүүст тохиолдож болно.

Архи хэтрүүлэн хэрэглэснээс болж дэмийрэл үүсч болно гэсэн ойлголт байдаг боловч бодит байдал дээр энэ байдал нь архинаас гэнэт, бүрэн татгалзсан тохиолдолд л илэрдэг. Түрэмгийлэл байж болох ч энэ илрэл нь үргэлж шаардлагатай байдаггүй. Илэрхий сайн сайхан сэтгэл, ариун журмын дагуу урам зориг бас үүсч болно. Гэхдээ туршлагаас хамааран зан байдал өөрчлөгддөг тул ийм хүмүүсийг үл тоомсорлож, тайвширч болохгүй гэдгийг санах нь зүйтэй. Тэд сайн үйл хийх гэж оролдож байж магадгүй, жишээ нь зөвхөн өөрсдийнх нь харж байгаа хулганыг хордуулж, хор хөнөөлийг нь анзааралгүй эргэн тойрныхоо хүмүүсийг хордуулдаг. Хэдийгээр тэд маш эерэг хандлагатай байсан ч та тэднийг нүднээс чинь холдуулж болохгүй, учир нь тэдний сэтгэл санаа өөрчлөгдөхийн хэрээр зан байдал нь өөрчлөгддөг.

Бараг бүх төрлийн дэмийрэл нь аюултай үр дагавартай байдаг. Делириум тременстэй хүмүүсийн 10 хувь нь үхэх эрсдэлтэй байдаг. Харгалзах шинж тэмдэг илэрсэн өчүүхэн сэжигтэй тохиолдолд мэргэжлийн эмнэлгийн байгууллагад хандах шаардлагатай.

Delirium tremens нь мөн дэд төрөлд хуваагддаг. Сонгодог дэмийрэл нь ердийн нэртэй байдаг. Энэ нь ямар ч дэд төрөлд нэлээд түгээмэл байдаг тодорхой үе шатуудыг дамждаг. Үе шатуудыг хөгжүүлэх нь аажмаар явагддаг. Ил тод дэмийрэл нь маш хурц хэлбэрээр илэрдэг. Энэ тохиолдолд төөрөгдөл, хий үзэгдэл зэрэг эмнэлзүйн өвөрмөц шинж тэмдэг илэрдэггүй боловч айдас, түгшүүр, чичиргээ, зохицуулалтын эмгэг хэлбэрээр нөлөөлдөг. Үр хөндөлттэй дэмийрэл нь сонгодог дэмийрэлийг бүрэн хөгжүүлэх боломжгүй үед тохиолддог дэд төрөл бөгөөд энэ нь богино боловч хий үзэгдэл, тэр ч байтугай дэмийрэлийн хэсгүүдийг агуулдаг боловч тэдгээр нь талстжаагүй, хэсэгчилсэн байдаг. Сэтгэлийн түгшүүр маш хүчтэй байдаг. Энэ төрөл нь ихэвчлэн эдгэрэхэд хүргэдэг, эсвэл бусад хэлбэрт шилждэг.

Цочмог архины дэмийрэлмаш хурцаар илэрдэг, бүх шинж тэмдэг, үе шатууд хурдан өнгөрч, эмчилгээ байхгүй тохиолдолд хурдан ноцтой үр дагаварт хүргэдэг. Мэргэжлийн дэмийрэл нь дэмийрэлийн хамгийн хүнд хэлбэр бөгөөд ердийн дэмийрэл тременээр илэрдэг. Дараа нь бүх сэтгэцэд нөлөөлөх шинж тэмдгүүд багасч, хувь хүн давтагдах мэргэжлийн үүргийн хэлбэрээр давамгайлсан үйлдлүүдийг хийж эхэлдэг. Байнгын дэмийрэл нь бүр ч хүндэрч, орондоо цочрол, үг хэллэггүй бувтнаж, ухамсрын тунгалаг бүрхэвчээр илэрдэг. Атипик дэмийрэл нь ихэвчлэн архины сэтгэцийн эмгэгийн дахилтаас үүсдэг. Ийм хэлбэрээр эмнэлзүйн илрэлүүд бүдгэрч, бусад эмгэгүүд, тухайлбал, oneiroid, automatisms зэрэг холилдож болно.

Архины дэмийрэлийн шалтгаанууд

Энэ өвчний тодорхойлолт нь аль хэдийн шалтгаантай байдаг тул энэ өвчний үндсэн хүчин зүйл бол архидалт юм. Согтууруулах ундааны дэмийрэл үүсэх гол аюул нь удаан үргэлжилдэг хэт их уух, чанар муутай архи, ялангуяа орлуулагч бодис, машин механизмын ажилд зориулсан шингэн, согтууруулах ундааны агууламж өндөртэй эмийн бодисууд юм. Архидан согтуурах хүмүүс амин чухал эрхтэнтэй холбоотой эмгэг өвчтэй бол архины дэмийрэл ихэвчлэн үүсдэг.

Эмгэг судлалын хордлого нь мөн үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд үүний шалтгаан нь гавлын ясны янз бүрийн гэмтэл, анамнезид байдаг толгойн өвчин юм. Бие махбод дахь бодисын солилцооны зарим эмгэгүүд, жишээлбэл, архаг хордлого, тархины бодисын солилцооны эмгэгүүд нь энэ эмгэгийг хөгжүүлэхэд хүргэдэг. Ихэнхдээ архи уух дуртай, архи уух боломжгүй эмнэлэгт хэвтсэн хүн энэ эмгэгийн хөгжлийн механизмыг өдөөдөг. Хүний гэрт архи гэнэт гарах үед дэмийрэл үүсдэг.

Делириумын этиологийг мэдэхийн тулд архидалтыг нарийвчлан шинжлэх нь чухал юм.

Архидан согтуурах нь эмгэгийн илрэлүүдээр байнга тасралтгүй архи согтууруулах ундаа хэрэглэснээр үүсдэг. Үүний зэрэгцээ түүнийг татах нь хэвийн хэмжээнээс давж, нийгмийн харилцааны эмгэгүүд дагалддаг. Эхний үе шат нь нэг гол шинж тэмдгээр илэрдэг - архины анхдагч хүсэл эрмэлзэл. Анхдагч илрэл нь үүнийг ашиглах боломж байгаа тохиолдлуудаас хамааран хөнгөн хэлбэрээр тохиолддог. Энэ үе шатанд хүн хүсэл зоригоор өөртөө нөлөөлж чаддаг бөгөөд зарим тохиолдолд түүнийг архи уухаас сэргийлж буй нөхцөл байдал үүрэг гүйцэтгэдэг. Гаднаас нь харахад эдгээр хүмүүс шарсан талх болгонд байнга яарч, бүх зүйлийг уухыг хичээдэг бөгөөд юу уух нь тэдэнд хамаагүй. Ийм нөхцөлд архины дэмийрэл үүсэх нь хараахан ердийн зүйл биш юм. Хоёр дахь шатны үргэлжлэх хугацаа нь арав ба түүнээс дээш жил үргэлжилдэг. Энэ үе шатанд архинаас хамааралтай хүмүүс ихэвчлэн эдгээгчид ханддаг тул амьдрал нь тэсвэрлэхийн аргагүй болдог. Үндсэндээ бидний санааг зовоож буй хамгийн эхний зүйл бол нийгэм дэх зөрчил, цагдаагийн байгууллага, ажил таслах, дуулиан шуугиан юм. Ийм хүмүүс аль хэдийн юм ууж чаддаг болсон. Өмнөх бүх шинж тэмдгүүд илүү тод илэрдэг. Үүний зэрэгцээ, хүн найр хийх шаардлагагүй болсон, тэр өөрөө уух шалтгааныг олох болно. Тоон хяналт алдагдаж, тэр их уух тусам илүү ихийг хүсдэг. Согтууруулах ундааны хүлцэл бас өөрчлөгддөг. Гэвч одоо жинхэнэ таталтын синдром үүсч, архины дэмийрэл үүсч болно. Согтууруулах ундааны хэлбэр өөрчлөгддөг, архи уудаг.

Эцсийн шатанд хамгийн муу зүйл бол үхэл байж болно. Өвчин нь дээд цэгтээ хүрч, түүний бүх шинж чанар нь хамгийн муу хувилбаруудад эрчимжсэн байдаг. Ийм хүмүүст архи уух шалтгаан хэрэггүй. Өөрийгөө хянах чадвараа алдах нь тодорхой харагдаж байна, согтууруулах ундааны хамгийн бага тун нь илүү их уух хүслийг өдөөдөг. Өвчтөнийг өөр амьдралд буцаах боломж хэнд ч байхгүй, тэр хулгайлж, хамаатан садангаа тарчлааж, өрөнд ордог. Хүлцлийн бууралт нь бага тунгаар ч гэсэн хордлого хэлбэрээр тохиолддог. Цочромтгой байдал, сэтгэл ханамжгүй байдал, уур хилэн зэрэг давуу талтай согтуу байдлын байнгын дүр зураг байдаг. Тухайн хүн хагас нойрмоглож, жинхэнэ архидалттай амьдардаг, юу ч сонирхдоггүй, амьдралынхаа туршид хөвж байдаг. Эндээс л архины дэмийрэл ийм хүний ​​амьдралын салшгүй хэсэг болдог.

Делириум дэмийрэлийн шинж тэмдэг

Согтууруулах ундааны цочмог дэмийрэл нь ихэвчлэн архидалт муудаж байдаг тул үндсэн өвчнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Сонгодог байдлаар энэ нь нарийн төвөгтэй, дэвшилтэт архидалт, магадгүй полиневропати юм. Таны гар, хөл маш их даарч, заримдаа шархлаа гарч, аливаа зөн совин суларч, чичиргээ үүсдэг. Арьс хуурайшиж, ерөнхийдөө архичин хүмүүс нэлээд өвчтэй, элэгний шинж тэмдэг илэрдэг. Мөн тархи маш их зовж, ой санамж, танин мэдэхүйн үйл ажиллагаа мууддаг.

Согтууруулах ундааны дэмийрэлийн эхний үе шатанд тэнэглэлийн шинж тэмдэг илэрдэг. Зориулалтын төөрөгдөл, хүн өөрөө өөртөө чиглэгдсэн гэдгийг ойлгох нь утга учиртай боловч байршил, цаг хугацааны хувьд бүх зүйл улам дорддог. Тухайн хүнээс товч мэдээллээр өөрийгөө таниулахыг хүсэх нь утга учиртай бөгөөд өөрийгөө нэрлэсний дараа огноо, цагийг асууна. Тэр сүүлийн хоёрт хүссэн хариултаа өгөхгүй байх магадлалтай. Хүн өөрийн амьдарч буй үйл явдлуудыг ухамсарлах чадваргүй болох нь тодорхой бөгөөд ийм хүмүүс эргэн тойрныхоо бүх зүйлээс салж, хуурмаг бодит байдлын ертөнцөд амьдардаг. Амнези нь архины дэмийрэлийн шинж тэмдгүүдийн чухал бүрэлдэхүүн хэсэг боловч энэ нь бүрэн гүйцэд биш, хүн туршлагатай үйл явдлын зарим хэсгийг санаж байдаг.

Делириумын шинж тэмдэгСанах ой нь бодит байдлаас илүү хуурмаг-галлюцинаторын туршлагуудад илүү хүчтэй хадгалагддаг гэдгээрээ илэрдэг. Цочмог архины дэмийрэлийн өөр нэг нэр томъёо болох дэмийрэлийн үеийн хий үзэгдэл нь нэлээд ердийн зүйл бөгөөд тэдгээр нь заримдаа байгальд үнэхээр байдаг, ихэнхдээ хулгана, аалзны хорхой зэрэг бодит бус жижиг муухай амьтдын хэлбэрээр илэрдэг. Хэрэв энэ нь бодит бус зүйл бол энэ нь ихэвчлэн жижиг хэмжээтэй байдаг бөгөөд өвчтөнүүд тэднийг чимээ шуугиан, кудяплик гэж нэрлэдэг. Зарим хүмүүс туршлагаа хуваалцах, нуух дургүй байдаг тул гадны илрэлүүдэд хандах нь утгагүй юм. Тэд бусдад харагдахгүй байгаа зүйлийг мөрөө хавчиж, урам зоригтой хүмүүсийн дүр төрхийг өгдөг. Эдгээр бүх илрэлүүд оройн цагаар улам дорддог бөгөөд үргэлжлэх хугацаа нь хэд хоногийн дотор өөрчлөгдөж болно. Хэрэв архины түүхийг цуглуулах боломжгүй бол түүний гадаад төрх байдалд анхаарлаа хандуулах нь зүйтэй бөгөөд тэр чичирч, улайж, хэт их хөлрдөг. Ийм эрч хүчтэй ургамлыг юутай ч андуурч болохгүй. Бүхэл бүтэн сайн дурын хүрээ эвдэрч, эдгээр хүмүүс нойр муутай, хоолны дуршил алдагддаг.

Делириум нь ер бусын шинж тэмдгээр тодорхойлогддог бөгөөд тэдгээрийн гол нь хувь хүний ​​тодорхой бус бувтнах явдал юм. Сэтгэлийн хөөрөл нь орны хил хязгаарт хадгалагддаг, хөдөлгөөн нь дүр эсгэсэн, утгагүй байдаг. Мэргэжлийн дэмийрэл нь өмнөх төрлийнхтэй маш төстэй боловч орны хил хязгаарт үлдэхийн зэрэгцээ хувь хүн мэргэжлийн заль мэх хийдэг бөгөөд тэдгээр нь үйл ажиллагааны төрлөөс хамаардаг.

Ийм хүнд шинж тэмдгээр тодорхойлогддог согтууруулах ундааны дэмийрэлийн шинж тэмдэг нь гүнзгий хордлогын үед тохиолддог. Илүү бүрэн оношлохын тулд та сэтгэлзүйн жинг ашиглаж болно.

Архины дэмийрэлийн үе шатууд

Цочмог архины дэмийрэл нь хэд хэдэн үе шатанд хуваагддаг. Согтууруулах ундааны дэмийрэлийн ноцтой байдал нь үе шат, тэдгээрийн үргэлжлэх хугацаанаас хамаарна. Заримдаа бүх үе харагдахгүй байж болох ч ихэнхдээ сонгодог хувилбарыг хүлээх хэрэгтэй. Шинж тэмдгийн цогцолбор нь нэлээд хувь хүн боловч ерөнхий зарчмууд байдаг. Ярилцлага хийхдээ бүрэн амнези байхгүй гэдгийг ойлгох нь чухал бөгөөд хэрэв хүн юу ч санахгүй байгаа бол тэр худлаа ярьж байна, эсвэл дэмийрэл биш юм. Боломжит хувилбар бол шинж тэмдгүүдийг дуурайх, ялангуяа гэмт хэрэгтнүүдийн хувьд.

Согтууруулах ундааны дэмийрэлийн эхний үе шат нь нар жаргасны дараа голчлон илэрдэг. Үүний зэрэгцээ тэд бага зэрэг маник харагддаг, тэд тасралтгүй чалчиж, шуугиан дэгдээж, секунд тутамд ямар нэгэн зүйлд сатаардаг. Сэтгэн бодох чадвар нь ярианы нэгэн адил хурдасч, харилцан яриа нь нийцэхгүй байна. Баримтлалгүй, зүгээр л хуваагдмал байдал байдаг бөгөөд энэ нь чиг баримжааны хүндрэлд илэрдэг. Нүүрний хувирал, сэтгэл хөдлөл нь тухайн нөхцөл байдалд бүрэн нийцдэггүй, ихэвчлэн дүр эсгэсэн, театрын дүр төрхтэй байдаг. Ийм хүмүүс хангалттай хөдөлгөөнгүй, олон шаардлагагүй хөдөлгөөн хийдэг. Чухал шинж тэмдгийн цогцолбор нь бидний хувьд төвийг сахисан аливаа өдөөлтөд хэт мэдрэмтгий байдаг. Тэд хараахан ямар ч бүтээгдэхүүн харахгүй байгаа ч гэрэл гэгээ нь мэдэгдэхүйц нэмэгдсэн өөрсдийн дурсамжаар зочилдог. Энэ таагүй байдалд тэдэнд хэт их хүрэхгүй байх нь дээр. Тэдний зан авир нь зөрчилдөөний түвшинд хүрдэг, тэд сонирхож байгаа боловч сэтгэл дундуур, чимээгүй байдаг. Нойрны таагүй байдал, хар дарсан зүүд, нойргүйдэл, айдас үүсдэг. Унтсаны дараа биеийг сэргээх мэдрэмж алдагддаг.

Төөрөгдлийн үе шатанд архины дэмийрэлийн шинж тэмдэг нь хэт их цочромтгой байдал, өмнөх шинж тэмдгүүдийн эрчимжилтээр илэрдэг. Энэ үе шат руу шилжсэнийг хоёрдмол утгагүй ойлгохын тулд бодит амьдралын объектууд дээр зарим уран зөгнөлийн дүр төрхөөр илэрдэг хуурмаг байдал байгаа эсэхийг тооцоолох нь чухал юм. Эдгээр хүмүүс маш их урам зоригтой бөгөөд тэдний гайхалтай зургуудыг үзэх сонирхолтой байдаг ч анхаарал сарних мөчид зургууд хурдан алга болдог эсвэл бүдгэрдэг. Орой гэхэд чиг баримжаа мэдэгдэхүйц мууддаг. Эдгээр өсөлт, бууралтын үед хий үзэгдэл ч тохиолдож болох ч зөвхөн нойрмоглох үед л гарч ирдэг. Мөрөөдөл нь маш өнгөлөг, бодит байдлаас илүү гэрэл гэгээтэй байдаг. Тэр ч байтугай тод цонхтой төстэй анивчсан илрэлүүд байдаг; хувь хүн үе үе бүрэн ачаалалтай, өөрөө бүтээсэн ертөнцөд үлддэг, заримдаа тэр бүрэн ухамсартай байдаг.

Жинхэнэ хий үзэгдэл дэмийрэлийн үе шатанд хүн жолоодох чадвараа бүрмөсөн алддаг боловч өөрийн хувийн ухамсар нь хадгалагдан үлддэг. Цаг хугацаа ер бусын урсаж, үргэлжлэх хугацааг нь байнга өөрчилдөг. Шөнө нойргүй, өглөө л унтаад л, дараа нь нойрмоглох мэт болдог. Параидолиа нь хий үзэгдэлтэй ээлжлэн солигддог бөгөөд өвчтөнүүд тод харааны хий үзэгдэлтэй байдаг. Заримдаа эдгээр нь том хэмжээний тулаан гэх мэт бүхэл бүтэн дүр зураг байдаг боловч ихэнхдээ эдгээр нь бие даасан хөдөлгөөнт дүрс, чөтгөрүүд, чөтгөрүүд, амьтад юм. Бүхэл бүтэн зургууд боломжтой тул тэдгээр нь зөвхөн харааны хий үзэгдэл төдийгүй хүрэлцэх, сонсгол, тэр ч байтугай үнэртэй байдаг.

Согтууруулах ундааны дэмийрэлийн эмчилгээ

Энэ нөхцөл байдал нэлээд аюултай тул үүнийг хурдан зогсоох нь чухал юм. Согтууруулах ундааны дэмийрэлийн эмчилгээг хүнд байдлаас хамааран зохих мэргэжлийн байгууллагуудад хийдэг бөгөөд эрчимт эмчилгээ, сэтгэцийн эмнэлэг эсвэл эмийн диспансер тохиромжтой байдаг. Ийм хүнийг хүргэх нь тусгай ур чадвар, тоног төхөөрөмж шаарддаг бөгөөд зарим тохиолдолд үүнийг өөрөө хийхгүй байх нь дээр.

Согтууруулах ундааны дэмийрэлийг эмчлэхийн тулд зөвхөн шинж тэмдгийг арилгахаас гадна архидалтыг өөрөө эмчлэх нь чухал юм.

Үндсэн арга хэмжээ нь шалтгааныг арилгахад чиглэгддэг бөгөөд өөр нэг шийдэл нь сөрөг нөлөөллийг бууруулах (хүчилтөрөгчийн дутагдлыг арилгах, хоргүйжүүлэх) байж болно. Бүх эмнэлгийн байгууллагад боломжтой эмчилгээ нь гурван бүрэлдэхүүн хэсэгээр хязгаарлагддаг. Эмчилгээний эхний хэсэг нь эрүүл ахуйн хяналт бөгөөд шаардлагатай эмчилгээний горим, аюулгүй байдлыг дахин бий болгох гэсэн үг юм. Хувь хүнийг тусгаарлагдсан өрөөнд байрлуулсан бөгөөд доторх гэрэл нь өдрийн гэрэлтэй ойрхон байдаг. Үүний шалтгаан нь архины дэмийрэлийн шинж тэмдгийн цогцолбор дээр гэрлийн нөлөөлөл юм. Сэхээн амьдруулах өрөө шиг тод гэрэлтүүлэг нь хүчтэй цочроох хүчин зүйл бөгөөд тас харанхуй нь хий үзэгдэлийг нэмэгдүүлдэг. Ялангуяа сэтгэлийн хөөрөл, түрэмгийллийн үед хүнийг засахаас зайлсхийх боломжгүй. Гэхдээ хэсэг хугацааны дараа ийм хүмүүсийг сайтар шалгаж үзэх хэрэгтэй, учир нь... тэд өөрсдийгөө гэмтээж болно.

Дараагийн нэг бүрэлдэхүүн хэсэг бол эмийн хэрэглээ бөгөөд зорилго нь сэтгэлзүйн хөдөлгөөнийг арилгах, хүнийг унтуулах явдал юм.

Эмчилгээний үр нөлөөний хоёрдахь бүрэлдэхүүн хэсэг бол сэтгэцийн сэрэл, физиологийн нойрыг өдөөхөд чиглэсэн эмээр архины дэмийрэлийг эмчлэх явдал юм (энэ нь нойроор дамжих дэмийрэлийн ноцтой үр дагавартай төстэй байх болно). Энэ үр дүнд хүрэхийн тулд богино хугацаанд үйлчилдэг бензодиазепиний бага тунг (Диазепам - 3-9 мг) маш сайн хэрэглэдэг. Их хэмжээний цочромтгой, түрэмгий шинжтэй тохиолдолд антипсихотик эмийг тогтооно (Аминазин 2.5% -аас 6.5 мл IM, галоперидол 49 мг хүртэл, Азалептин өдөрт 100-210 мг, клопиксол 20-100 мл, Тизерцин 215 мг өдөр, Оланзапин). Бүх антипсихотик эмийг хэрэглэх замыг тухайн хүний ​​өөрийгөө ухамсарлах чадвар, холбоо барих түвшингээс хамаарч сонгоно.

Согтууруулах ундааны дэмийрэлээс ангижрах эцсийн шат бол зүрхний тогтолцооны болон бүх цусны судасны хэвийн үйл ажиллагаанд хувь нэмэр оруулдаг зүрхийг дэмжих эмийг хэрэглэх явдал юм. Зүрхний гликозидын бага тунгаар хэрэглэх нь илүү дээр юм - Digitalis (хамгийн бага тунгаар), Коргликон 0.6% 2.3 мл IV, Strophanthin 0.0025-аас 5.25 мл IV. Хэрэв даралт буурсан нь батлагдсан бол Кордиамин 3 мл IV, нэмэлт үерийн хувьд Полиглюкин 320 мл IV хэрэглэнэ.

Баталгаажсан электролитийн шинжилгээгээр натрийн бикарбонат 4% 330 мл хэрэглэнэ. Сэтгэцийн цочролын үед үйлчилдэг эмийг хэрэглэх нь чухал юм. Седуксен 0.5% хүртэл 130 мг IM, амисульпирид 205 мг хүртэл амаар, ламотриджин өдөрт 205 мг хүртэл.

Согтууруулах ундааны дэмийрэлийг арилгах нь хэд хэдэн чухал цогцолборыг агуулдаг. Нарийн төвөгтэй хэрэглээнд цочромтгой байдал, нойргүйдлийг арилгахын тулд: тайвшруулах эм Сибазон 0.5% 8 мл хүртэл судсаар эсвэл IM, Relanium 7 мл хүртэл. Нойрыг тогтворжуулагч: натрийн оксибутират 20% 45 мл хүртэл судсаар, Ридазини 330 мг. Хоргүйжүүлэх бодис: Цитофлавин 0.1% 25 мл өдөрт 2 удаа эсвэл Лизин-Л 4-10 мл давсны уусмалтай хольж ууна. Глюкозын уусмал 10% 650 мл Инсулин-к 12 нэгж. Натрийн тиосульфат 30% 25 мл 2 удаа. Амны хөндийгөөр 350 мл шингэн тутамд 15 мг атоксил, өдрийн турш гурван удаа давтана. Витамин эмчилгээ Тиогама өдөрт 845 мг хүртэл.

Тархины эдийг хавдахад: Ласикс 1% 3 мл 1 удаа, Маннитол 15%, Манитол 240 мл 1 удаа. Биеийн электролитийн солилцоог хянах. Магнийн сульфат 25% уусмал 10 мл.

Бие махбодид хоргүйжүүлэх эмчилгээ хийх нь утга учиртай: Reosorbilact 450 мл дуслаар, Trisol 420 мл IV өдрийн турш. Давсны уусмал 600 мл, глюкозын уусмал 5% 150 мл сонголтоор.

Эрсдэлийг үнэлэхэд бага зэргийн нөлөө үзүүлэхийн тулд тайвшруулах эм хэрэглэдэг: Триоксазин, Мебикар 0.4-0.8 мг өдөрт гурван удаа, Нитразепами 4-18 мг, Андасин 2-3 г, Тазепам 3-9 мг өдөрт дөрвөн удаа, Либриум 40- 120 мг.

Согтууруулах ундааны дэмийрэлийн үр дагавар

Архины халууралт нь олон ноцтой өвчний нийтлэг шалтгаан болдог. Энэхүү эмзэг нөхцөл байдлын үр дагаврыг урьдчилан таамаглахад тийм ч хялбар биш бөгөөд заримдаа тэд огт санаанд оромгүй байдаг. Гэхдээ хамгийн түгээмэл эмгэгийн үзэгдлүүдийн нэг нь юм. Ерөнхийдөө эдгээр хүмүүс уушгины хатгалгааны маш хүнд хэлбэрт өртөмтгий байдаг, учир нь тэд ихэвчлэн бөөлжиж, улмаар антибиотикт муу хариу үйлдэл үзүүлдэг аспирацийн уушгины хатгалгаа үүсгэдэг.

Архи бол хор бөгөөд үүний дагуу энэ нь бидний үндсэн шахуургад хортой нөлөө үзүүлж, түүнийг хордуулдаг тул хорт архи нь архичдын хүрээлэлд түгээмэл тохиолддог өвчин юм. Архидан согтуурах хүмүүс маш муу харагддаг бөгөөд энэ нь гайхмаар зүйл биш юм, тэд витамины нөөцийн асар их дутагдалтай, бодисын солилцоо нь бүрэн тасалдсан байдаг. Эдгээр хүмүүсийн шүлтлэг-хүчлийн тэнцвэрт байдал бүрэн өөрчлөгдөж, ихэвчлэн хүчиллэгждэг бөгөөд энэ нь бодисын солилцооны эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтөд хүргэдэг. Архи бол фермент ялгаруулдаг хүчтэй өдөөгч учраас архидалт нь салшгүй холбоотой байдаг. Энэ нь маш их таагүй байдал үүсгэдэг, нойр булчирхайг тэвчихийн аргагүй өвдөлт үүсгэдэг эмчлэхэд хэцүү төрөл юм. Делириум тременс зэрэг нөхцөлд аливаа эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа доголдохыг үгүйсгэхгүй, харин бөөрний дутагдал нь маш ноцтой эмгэг бөгөөд зайлшгүй үхэлд хүргэдэг. Элэг нь хордлогын эсрэг гол тэмцэгч байдаг тул шинж тэмдэг нь бас түгээмэл байдаг. Ховор тохиолдолд, ялангуяа архи, согтууруулах ундаа хэрэглэх үед рабдомиолиз үүсэх боломжтой. Энэ бол булчин задрах, тэдгээрийн задралын бүтээгдэхүүнээр бие махбодийг хордуулах замаар илэрдэг аймшигтай нөхцөл юм. Тархины хавдар нь ихэвчлэн дэмийрэл дагалддаг, учир нь мэдрэлийн эсүүд энэ эмгэгт өртдөг.

Архины дэмийрэл буюу дэмийрэл тременс нь хүнд хэлбэрийн сэтгэцийн эмгэг хэлбэрээр илэрдэг. Энэ эмгэгийн эмгэг нь олон жилийн турш архины донтолтын үр дүнд үүсдэг сэтгэцийн эмгэгийн онцгой хэлбэр гэж тооцогддог. Дүрмээр бол дэмийрэл нь архаг архины хамааралтай, 5-аас дээш жил архи уусан хүмүүст ажиглагддаг. Ерөнхийдөө сэтгэцийн эмгэг нь архи уухаа больсны дараа ойролцоогоор 2-3 хоногийн дараа үүсдэг. Согтууруулах ундааны дэмийрэл, шинж тэмдэг нь маш хурц байдаг нь ихэвчлэн тархины эсүүдэд ноцтой гэмтэл учруулдаг.

Делириум тременс гэж юу вэ?

Согтууруулах ундааны цочмог сэтгэцийн эмгэг нь бүх архины сэтгэцийн эмгэгийн тохиолдлын 70-75% -ийг эзэлдэг. Архины дэмийрэл үүсэх нь ихэвчлэн 2-3 градусын архины хамааралтай хүмүүст ажиглагддаг. Үүний зэрэгцээ согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэдэггүй, гэхдээ тухайн өдөр хэт их архи уусан хүмүүст дэмийрэл үүсэх тохиолдол бүртгэгдсэн. Дүрмээр бол архаг архичинд дэмийрэл нь дахилттай байдаг. Эхний дайралт нь 2-3 жилийн архидалтаас хойш тохиолдож болох бөгөөд сэтгэцийн эмгэгийг хөгжүүлэх түлхэц нь удаан хугацааны туршид байж болно. Ийм бингийг орхисны дараа архины сэтгэцийн эмгэг үүсч болно. Ирээдүйд архаг архичинд богино хугацааны архи уусан ч гэсэн дэмийрэлийн дайралтаар төгсдөг. Архины хамааралтай 10-15 жилийн түүхтэй хүмүүст дэмийрэл үүсэх эрсдэл маш өндөр байдаг. Ихэнхдээ энэ нөхцөл байдал 40-50 насны хүмүүст ажиглагддаг. Үүний зэрэгцээ, орчин үеийн эмийн эмчилгээний практикт 25-30 насны хүмүүсийн архины дэмийрэлийн тохиолдол аль хэдийн түгээмэл байдаг.

Архины сэтгэцийн эмгэг нь архаг архичин болон түүний эргэн тойронд байгаа хүмүүст маш аюултай нөхцөл юм. Хамгийн гол нь архины дэмийрэлд орсон өвчтөнүүд төөрөгдлийн санаанд өртөмтгий байдаг бөгөөд үүнээс гадна тэд хий үзэгдэл хардаг. Бусдад ямар ч тодорхой шалтгаангүйгээр хүн толгойгоо хана мөргөж, цонхоор үсэрч, эсвэл хүмүүс рүү дайрч эхэлдэг. Өвчтөнүүд харааны болон сонсголын хий үзэгдэлтэй тулгардаг бөгөөд архины дэмийрэлд өртсөн хүмүүсийн толгойд гарч буй дуу хоолой нь эрүүл бус зарим үйлдлийг хийхийг шаарддаг.

Согтууруулах ундааны дэмийрэлд орсон хүмүүс зохисгүй үйлдэл хийх чадвартай байдаг бөгөөд ирээдүйд өвчтөн хийсэн үйлдлээ санахгүй байж болно. Согтууруулах ундааны дэмийрэл үүсэх шалтгаан нь өвчтөний одоо байгаа органик тархины гэмтэл, архи орлуулагчийг хэтрүүлэн хэрэглэх, хүнд хэлбэрийн соматик эмгэгээс үүдэлтэй байж болно. Муу нөхцөлд амьдрах, хоол тэжээлийн дутагдал нь цочмог психоз үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Заримдаа архины психоз үүсэх нь согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэсний улмаас архаг өвчний хурцадмал байдалтай холбоотой байж болно.

Согтууруулах ундааны дэмийрэл үүсэх эмгэг жам

Согтууруулах ундааны дэмийрэл гэнэт үүсч болохгүй, учир нь ийм сэтгэцийн эмгэг нь зөвхөн архины хамааралтай, өндөр баталгаатай согтууруулах ундаа ууж байсан хүмүүст л тохиолддог. Архи согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэсэн олон жилийн түүхтэй архичид бодисын солилцоонд өөрчлөлт ордог бөгөөд энэ тохиолдолд бие махбодид байнга байдаг архитай тогтвортой харилцаатай болдог. Мөн тархины бодисын солилцоонд гүн гүнзгий өөрчлөлтүүд ажиглагдаж байна. Делириум тременсийн эмгэг жамыг анагаах ухаан аль хэдийн сайн судалсан. Тархинд дарангуйлах, өдөөх гэсэн хоёр чухал процесс явагддаг бөгөөд эдгээр үйл явцыг ихэвчлэн тэнцвэртэй байдаг тусгай бодисууд хариуцдаг. Жишээлбэл, сэрүүн байх үед тархинд өдөөх үйл явц давамгайлдаг бол унтах үед дарангуйлах үүрэгтэй бодисууд үүсдэг.

Согтууруулах ундааны хорт нөлөөнөөс үүдэлтэй бодисын солилцооны эмгэгийн үед эдгээр үйл явцын хоорондын тэнцвэр алдагддаг. Архи нь хүний ​​биед бага тунгаар агуулагддаг бөгөөд дарангуйлах үйл явцад оролцдог. Үргэлж биед хэт их хэмжээний архи агуулсан согтууруулах ундааг байнга хэрэглэсний үр дүнд хүний ​​биед өөрийн спиртийн нийлэгжилт алдагддаг. Нэмж дурдахад, их хэмжээний согтууруулах ундаа байнга хэрэглэдэг тул бие нь өдөөгч бодисыг идэвхжүүлснээр дарангуйллыг даван туулахыг хичээдэг. Хэрэв архи гэнэт бие махбодид орохоо больсон бол дарангуйлах систем унтарч, үүнтэй зэрэгцэн өдөөх үйл ажиллагаа нэмэгдэж, дэмийрэлд ажиглагдсан цочмог психоз үүсэхэд хүргэдэг.

Согтууруулах ундааны дэмийрэлийн илрэл

Согтууруулах ундааны дэмийрэл үүсэх хэд хэдэн үе шат байдаг бөгөөд тус бүр нь өөрийн гэсэн шинж тэмдэгтэй байдаг тул эргэн тойрныхоо хүмүүст цаг тухайд нь мэдэгдэх нь маш чухал юм. Тэд халдлагын цочмог үе шатанд түүний үйлдлээс болж зовж шаналж магадгүй юм. Согтууруулах ундааны дэмийрэлийн эхний үе шат нь согтууруулах ундааны хүсэл эрмэлзэл хэвийн бус арилах замаар тодорхойлогддог. Зарим өвчтөнд согтууруулах ундаа хэрэглэх дургүй байдаг. Өвчтөнд дэмийрэлийн дараах шинж тэмдгүүд илэрч болно.

• хэт их мэдрэл;
• тайван бус зан байдал;
• бусдад хандахдаа хатуу ширүүн байх;
• мөчдийн чичиргээ нэмэгддэг;
• импульс хурдасдаг;
• ерөнхий эрүүл мэнд муудаж байна;
• биеийн температур нэмэгдэх;
• арьс цайвар болдог;
• хөлрөхийг нэмэгдүүлдэг;
• дотор муухайрах, бөөлжих;
• эпилепсийн уналт.

Өвчтөний нөхцөл байдал муудаж, архины дэмийрэл нь илүү хүнд үе шатанд шилжих нь бүрэн нойргүйдэл эсвэл хар дарсан зүүдтэй тайван бус унтах дагалддаг. Психоз эхлэхээс өмнөх эхний өдрүүдэд өвчтөн ойлголтын хуурмаг байдлыг анзаарч болно, жишээлбэл, янз бүрийн чимээ шуугиан сонсогдож магадгүй эсвэл ойролцоо сүүдэр анивчсан мэт санагдаж, урсгал усанд хөгжим сонсогдож магадгүй юм. Делириум үүсэх үед өвчтөн түгшүүр, хурцадмал байдал, удахгүй болох гамшгийн мэдрэмж гэх мэт мэдрэмжийг мэдэрдэг. Дараа нь бүрэн нойргүйдэл эхэлдэг. Тиймээс тархи зөвхөн сэтгэл догдолж зогсохгүй амралтаа бүрэн хасдаг.Энэ үед хүн хүрээлэн буй бодит байдалтай бүх холбоогоо алдаж, орон зай, цаг хугацаанд жолоодохоо болино.

Одоо байгаа харааны, сонсголын болон мэдрэхүйн хий үзэгдэл нь нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлдэг, учир нь хүн түүнийг галд шатааж эсвэл хөлдөхийг оролдож байгаа мэт санагдаж магадгүй юм. Өвчтөн цонхоор үсэрч, тэдний тушаалыг дагахыг оролдох эсвэл эргэн тойрныхоо хүмүүсээс мангасуудыг харахыг тушааж буй дуу хоолойг сонсож, дэмийрэлд орохыг оролдож болно. Согтууруулах ундааны дэмийрэлийн илрэл нь янз бүр байж болох ч ямар ч тохиолдолд ийм өвчтэй өвчтөнүүд аюултай байж болзошгүй тул хамаатан садан нь бие даасан эмчилгээ хийх ёсгүй, учир нь энэ нь аль алиных нь эрүүл мэндэд маш сөрөг нөлөө үзүүлдэг. хүн болон түүнийг хүрээлж буй хүмүүс.

Архины дэмийрэлийн ялгавартай оношлогоо, эмчилгээ

Хэрэв архины дэмийрэл үүсэх өчүүхэн шинж тэмдэг илэрвэл түүний гэр бүл, найз нөхөд яаралтай түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй. Хэрэв өвчтөн түрэмгий зан авир гаргаж, бусад руу дайрч, эмчид үзүүлэхгүй байхыг шаардсан бол түүнийг аль болох хөдөлгөөнгүй болгох хэрэгтэй, учир нь эмнэлгийн тусламж авахгүй бол тэр бусдад аюултай байж болно.

Согтууруулах ундааны дэмийрэлд орсон хүмүүсийн өвдөлтийн мэдрэмж мэдэгдэхүйц буурч, харин бие махбодийн хүч нь нэмэгддэг тул ойр дотны хүмүүс, заримдаа эмнэлгийн ажилтнуудад хохирол учруулдаг тул эмнэлгийн тусламж дуудах үед Эмч та нэн даруй архины хамаарлын түүх, зан үйлийн нормоос гажсан байдлыг шалгах хэрэгтэй. Делириум тременс нь эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд тархины эсийн үхэлд хүргэдэг тул эмнэлэгт чиглэсэн эмчилгээ хийх нь маш чухал юм. Оношийг батлахын тулд ихэвчлэн дараахь зүйлийг шаарддаг.

• анамнез авах;
• өвчтөнийг наркологичоор шалгах;
• халуурах, цочмог хордлогыг хасах;
• лабораторийн аргыг ашиглан элэгний согтууруулах ундааны гэмтлийн шинж тэмдгийг тодорхойлох;
• элэгний ферментийг тодорхойлох.

Хэрэв бид шинж тэмдгийн илрэлийн ноцтой байдлыг харгалзан үзвэл, дүрмээр бол онош тавихад асуудал гардаггүй.

Эмчилгээг зөвхөн эмнэлэгт хийдэг, учир нь өвчтөнүүд өдрийн цагаар тайвширдаг ч шөнө нь хурцдаж, орондоо бэхлэх шаардлагатай болдог.

Согтууруулах ундааны дэмийрэлийн эмчилгээ нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• антипсихотик ба бензодиапезин хэрэглэх замаар цочролыг багасгах, нойргүйдлийг арилгах;
• anticonvulsant эмчилгээг томилох;
• биеийн хүнд хордлогыг арилгах;
• бусад эрхтнүүдийн одоо байгаа хүндрэлүүдтэй тэмцэх.

Тусгай эм, тэдгээрийн тунг өвчтөн бүрийн хувьд наркологич дангаар нь сонгоно. Дүрмээр бол эмнэлгийн эрчимт эмчилгээний тасагт эмчилгээ долоо хоног үргэлжилдэг боловч хэвийн бус явцтай тохиолдолд түүний нөхцөл байдал бүрэн тогтворжих хүртэл эмнэлэгт байх хугацааг нэмэгдүүлж болно. Үнэн хэрэгтээ, архины дэмийрэлийн нас баралтын түвшин тохиолдлын 15% -д хүрдэг тул эхний илрэлүүд нь үхлийн үр дагавраас урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмнэлгийн тусламж авах хэрэгтэй.

Делириум тременс нь удаан хугацаагаар согтууруулах ундаа хэрэглэснээс үүсдэг сэтгэцийн цочмог эмгэг юм. Энэ нь ухамсрын ноцтой хямрал, төөрөгдөл, харааны болон сонсголын хий үзэгдэл, орон зайн чиг баримжаа алдагдах, түрэмгийлэл зэргээр тодорхойлогддог. Өвчтөний энэ нөхцөл байдал нь бинк дууссанаас хойш 2-3 хоногийн дараа ажиглагддаг. Нас, хүйсийн хувьд ямар ч хязгаарлалт байхгүй.

Этиологи

Этиологийн хувьд зөвхөн нэг шалтгаан бий - согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх. Ихэнх тохиолдолд дэмийрэл (delirium tremens) согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэснээс хойш гурав дахь өдөр илэрдэг.

Дүрмээр бол дэмийрэл нь өдөрт 500 мл-ээс дээш тунгаар долоо хоногоос дээш хугацаагаар архи уухад үүсдэг.

Шинж тэмдэг

Энэ тохиолдолд согтууруулах ундааны дэмийрэлийн дайралтын эхлэлийг дараахь шинж тэмдгээр тодорхойлж болно.

• өвчтөн согтууруулах ундаа хэрэглэхээ больсон тул архи уухаа больсон;
• сэтгэлийн огцом өөрчлөлт;
• гар, хөл нь чичрэх;
• харааны эсвэл сонсголын хий үзэгдэл.

Өвчтөний энэ нөхцөл байдал хэдэн цагаас хэдэн өдөр хүртэл үргэлжилж болно. Үүний дараа дэмийрэлийн дайралт үүсдэг.

Ерөнхий шинж тэмдэг

Эмнэлгийн практикээс харахад архины дэмийрэлийн халдлага шөнө ойртож, шууд динамиктай байдаг.

Делириум тременсийн шинж тэмдгүүд нь:

• хий үзэгдэл;
• өвчтөний түрэмгий байдал;
• дэмийрэл, санах ойн хэсэгчилсэн алдагдал;
• хурууны чичиргээ, өвдөгний чичиргээ;
• огцом, уялдаа холбоогүй яриа;
• цаг хугацаа, орон зайд чиг баримжаа алдах.

Өвчтөн өөрийн хувийн мэдээлэл - нэр, төрсөн огноог хэлж чаддаг нь анхаарал татаж байна. Гэхдээ тэр үед хамаатан садан, оршин суугаа газар болон бусад баримтуудыг мартдаг.

Шөнийн цагаар дэмийрлийн шинж тэмдэг эрчимжиж байна. Ийм байдалд орсон хүн амиа хорлох оролдлого хийх эсвэл өөрөө амиа хорлох нь цөөнгүй.

Зарим тохиолдолд дэмийрэлийн шинж тэмдгүүд арилдаг. Ийм үеийг тунгалаг интервал гэж нэрлэдэг. Энэ үед хүн өөрийн үзэгдлийнхээ зургийн талаар нарийвчлан ярьж, хар дарсан зүүдээ үнэн зөв илэрхийлж чаддаг.

Сэтгэл зүйн эмгэгээс гадна өвчтөн дараахь физиологийн эмгэгийг мэдэрдэг.

• өндөр температур - 40 градус ба түүнээс дээш;
• тогтворгүй цусны даралт;
• биеийн шингэн алдалт;
• сул тал - өвчтөн сэтгэлийн хөөрөлд ороогүй бол бараг орноосоо босдоггүй;
• жихүүдэс хүрэх;
• хүнээс хурц, тааламжгүй үнэр гарч ирдэг;
• арьсны цайвар.

Өвчтөний энэ нөхцөл байдал хэдэн өдрөөс долоо хоног хүртэл үргэлжилж болно.

Өвчний хэлбэрүүд

Олон улсын ICD-10 ангиллын дагуу дэмийрэлийн зөвхөн хоёр хэлбэрийг ялгадаг.

• мэргэжлийн;
• булчинлаг.

Хамгийн аюултай нь бувтнах (нийтийн хэллэгээр, бувтнах) дэмийрэл гэж үздэг. Энэ эмгэгийн үед өвчтөн зүгээр л орондоо хэвтэх, хачин дуу чимээ гаргах, боож, цохихыг дуурайлган хөдөлгөөн хийх боломжтой. Энэ нөхцлийн аюул нь үхэх магадлал өндөртэй байдаг.

Мэргэжлээс шалтгаалсан архины дэмийрэл нь өвчтөний ажлын үйл ажиллагааг дуурайлган хийдэг нөхцөл байдалаар тодорхойлогддог. Үүний зэрэгцээ тэрээр зөвхөн хөдөлгөөнийг онцлог шинж чанартай болгодог төдийгүй дуу чимээг дуурайдаг. Өвчний энэ хэлбэр нь үхэлд хүргэх нь ховор байдаг.

Оношлогоо

Энэ эмгэгийн оношлогоо нь өвчтөний хувийн үзлэгээс бүрдэнэ. Лабораторийн болон багажийн судалгааны аргуудыг өвчтөн эдгэрэх үед л хийдэг. Энэ нь согтууруулах ундааны хордлогын улмаас үүссэн бусад үндсэн өвчнийг оношлох, хасахад зайлшгүй шаардлагатай.

Эмчилгээ

Делириум тременсийг гэртээ эмчлэх боломжгүй. Ийм нөхцөлд хүн яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай болдог. Гэртээ дэмийрэх өвчнийг эмчлэх уламжлалт бус аргыг хэрэглэх нь үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Делириум тременс гэж оношлогдсон тохиолдолд хүн эмийн эмчилгээний эмнэлэг эсвэл сэтгэцийн эмгэгийн тасагт хэвтдэг. Бие махбодоос хорт бодисыг зайлуулж, хүнийг гүн нойронд оруулахын тулд зөвхөн эмийн эмчилгээ хийдэг. Удаан унтах нь хүн илүү хурдан хэвийн байдалдаа эргэж, ухамсрын тунгалаг байдлыг сэргээх боломжийг олгодог.

Эмийн эмчилгээ хийсний дараа өвчтөн сул дорой байдал, зарим сул дорой байдал, ой санамж алдагдах зэрэг мэдрэмж төрж болно. Зарим тохиолдолд хүн хий үзэгдэлээ тодорхой санаж байгаа ч бодит үйл явдлуудыг бүрэн мартдаг.

Согтууруулах ундааны дэмийрэлийн эмчилгээг зөвхөн наркологийн эмчийн хяналтан дор хэвтүүлэн эмчлэх шаардлагатай. Зарим тохиолдолд сэтгэл зүйч, сэтгэл засалч эмчилгээнд хамрагдаж болно.

Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ

Хэрэв хүн дэмийрэлд орсон ч түргэн тусламж дуудах арга байхгүй бол яах вэ? Энэ тохиолдолд таны хийж чадах хамгийн эхний зүйл бол эмч нарыг ирэхээс өмнө анхны тусламж үзүүлэх явдал юм.

• хүнийг орондоо хэвтүүлэх, өөртөө болон бусдад хор хөнөөл учруулж болзошгүй объектуудад нэвтрэхийг хориглох (онцгой тохиолдолд түүнийг орондоо уяж болно);
• толгойдоо хүйтэн шахалт хийх;
• аль болох их хэмжээний шингэн өгөх;
• хэрэв өвчтөн сэтгэл хөдөлсөн, түрэмгий байдалд байгаа бол тайвшруулах эм эсвэл нойрны эм өгөх хэрэгтэй.

Үүний дараа та түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй. Эмч нар ирэх хүртэл өөр хийх зүйл байхгүй.

Боломжит хүндрэлүүд

Эмнэлгийн туршлагаас харахад дэмийрэл нь бараг үргэлж үр дагаварт хүргэдэг. Ялангуяа та юу ч хийхгүй, гэртээ эмчилдэггүй. Энэ тохиолдолд хамгийн ноцтой үр дагавар бол үхэл юм.

Бусад тохиолдолд дараахь үр дагавар гарч болзошгүй.

• тархины үйл ажиллагааны эмгэг;
• халуун ногоотой;
• сэтгэцийн эмгэг;
• мэдрэлийн системийн эмгэг;
• дархлаа суларсан;
• сонсгол, хараа муудах.

Ийм хүнд үр дагавар нь бүх биед, түүний дотор тархинд сөрөг нөлөө үзүүлдэгтэй холбоотой юм.

Гэхдээ согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэхгүй эсвэл бүрмөсөн орхихгүй бол дээрх үр дагавраас зайлсхийх боломжтой. Дэмийрэлийн улмаас нас барах нь нийт тохиолдлын 5-10% -ийг эзэлдэг. Ихэнх тохиолдолд тархины хаван эсвэл зүрхний шигдээс үүсдэг.

Өгүүлэлд байгаа бүх зүйл эрүүл мэндийн үүднээс зөв үү?

Зөвхөн эрүүл мэндийн мэдлэгтэй бол хариулна уу

Үүнтэй төстэй шинж тэмдэг бүхий өвчин:

Үе мөчний байнгын өвдөлт дагалддаг үрэвсэлт өвчнийг артрит гэж нэрлэдэг. Үндсэндээ үе мөчний үрэвсэл нь үе мөчний мөгөөрсний сийрэгжилт, шөрмөс, үе мөчний капсулыг өөрчлөхөд хүргэдэг өвчин юм. Хэрэв өвчнийг эмчлэхгүй бол үйл явц улам дордож, үе мөчний деформацид хүргэдэг.

Уушгины хатгалгаа (албан ёсоор уушгины хатгалгаа) нь амьсгалын замын нэг буюу хоёр эрхтний үрэвсэлт үйл явц бөгөөд ихэвчлэн халдварт шинж чанартай бөгөөд янз бүрийн вирус, бактери, мөөгөнцөрөөс үүсдэг. Эрт дээр үед энэ өвчин нь хамгийн аюултай өвчний нэг гэж тооцогддог байсан бөгөөд орчин үеийн эмчилгээ нь халдвараас хурдан, үр дагаваргүйгээр ангижрах боломжийг олгодог боловч өвчин нь ач холбогдлоо алдаагүй байна. Албан ёсны мэдээллээр манай улсад жил бүр нэг сая орчим хүн уушгины хатгалгааны нэг хэлбэрээр өвчилдөг.

Архины дэмийрэл нь согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх үед архины архаг хордлогын үр дүнд биш, харин дотоод шүүрлийн системийн архаг эмгэгийн улмаас өөрийн метаболиттой хордлогын үр дүнд үүсдэг. Мөн архидалт нь энэ эмгэгийг үүсгэдэг. Сэтгэлзүйн эмгэг бүр нь төв мэдрэлийн тогтолцоонд эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтийг бий болгодог. Ийм учраас дэмийрэлийн илрэлийг цаг тухайд нь анзаарч, эмчилгээгээ эхлэх нь маш чухал юм.

Бүгдийг харуулах

Өвчний тодорхойлолт

Архичдын 15 орчим хувь нь энэ өвчинд өртөмтгий байдаг гэж үздэг. Архидан согтуурах өвчнөөр хэдэн жил ба түүнээс дээш хугацаагаар зовж шаналж буй хүмүүст ялангуяа их хэмжээний архи уусны улмаас сэтгэцийн эмгэг үүсдэг бөгөөд энэ нь ноцтой үр дагаварт хүргэдэг - дэмийрэл.

Согтууруулах ундааны дэмийрэл (delirium tremens) ихэвчлэн согтууруулах ундааны хэрэглээний оргил үед биш, харин уухаа больсноос хойш 2-4 хоногийн дараа эхэлдэг. Үүний өмнө удаан хугацаагаар архи ууж, чанар муутай архи (орлогч) хэрэглэдэг. Өмнө нь тархины гэмтэл, тархины гэмтэлтэй өвчтөнүүдэд хавсарсан өвчний явцын эсрэг.



Делириум тременсийн шинж тэмдэг, үр дагавар - гэртээ байгаа хүнд хэрхэн туслах вэ?

Ангилал

Дотоодын болон гадаадын сэтгэцийн эмчилгээнд архины дэмийрэлийн хэд хэдэн ангиллыг ашигладаг.

Тэдний нэг нь эмнэлзүйн явцын дагуу ангилал юм.

Үүнд дараахь төрлүүд орно.

• сонгодог;
• буурсан;
• ердийн бус холимог;
• хүнд.

Өөр нэг ангилал нь урсгалын шинж чанарт суурилдаг.

Энэ нь дэмийрэлийг дараахь байдлаар хуваадаг.

• мэргэжлийн;
• сэтгэн бодох.



Психозын шалтгаан ба механизм

Архины дэмийрэл үүсэх гол шалтгаан нь төв мэдрэлийн систем дэх катехоламин (ялангуяа допамин) бодисын солилцоог зөрчсөнтэй холбоотой гэж эрдэмтэд үзэж байна. Энэ нь согтууруулах ундааны бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнтэй харьцахдаа допамины биохимийн нөлөө өөрчлөгдсөнтэй холбоотой байж магадгүй юм.



Согтууруулах ундааны дэмийрэл үүсэх механизм нь тархины цочмог өвчинтэй ойролцоо байдаг. Үүнд В бүлгийн витамин, ялангуяа тиамин бодисын солилцоо муудсан нь онцгой үүрэг гүйцэтгэдэг.



Делириум тременс - үндсэн шинж тэмдэг, эмчилгээний аргууд

Шинж тэмдэг ба клиник илрэлүүд

Өвөрмөц байдал хэдэн цаг үргэлжилдэг. Ихэвчлэн үдшийн цагаар сэтгэлийн түгшүүртэй, гунигтай сэтгэл хөдлөл нь сэтгэлийн өндөр хөдөлгөөнөөр солигддог. Тиймээс уйтгар гуниг нь эйфори, сэтгэлийн зовнил нь хайхрамжгүй байдлаар ээлжилдэг.

Өнгөрсөн үеийн тод, өнгөлөг дурсамжууд гарч ирдэг. Тэд яриа хөөрөө, тайван бус байдал, ерөнхий түгшүүрийн цаана үүсдэг.

Төөрөгдөл гарч ирдэг: нүүр царай нь ханын цаасны хэв маягаар харагддаг, өлгөөтэй хувцас нь хүн гэж андуурдаг.

Арьс нь цайвар, шаргал өнгөтэй, хөлрөх нь нэмэгддэг. Биеийн температур бага зэрэг нэмэгдэж, зүрхний цохилт түргэсдэг (тахикарди).



Цочмог үе шат

Энэ үе шатанд янз бүрийн харааны хий үзэгдэл, сонсголын хий үзэгдэл, ухамсрын төөрөгдөл нь моторын өдөөлт, тодорхой айдас мэдрэмжийн арын дэвсгэр дээр үүсдэг.

Цаг хугацаа, орон зайд жолоодох чадвар алдагдах боловч өөрийн зан чанарыг тодорхойлох чадвар хадгалагдан үлддэг.

Тод харааны зооптик хий үзэгдэлээр тодорхойлогддог. Өвчтөнүүд идэвхтэй хөдөлж, ойртож буй мэрэгч, шавж, аалз зэргийг хардаг. Мэдрэхүйн хий үзэгдэл: аманд гадны биетийн мэдрэмж (утас эсвэл үс) ихэвчлэн мэдрэгддэг. Амаар хий үзэгдэл байж болох бөгөөд энэ үед өвчтөнүүд бүлэг хүмүүсийг заналхийлж, тэднийг шүүж, гэмтээхийг оролддог. Делириумд орсон өвчтөн тэднээс зугтаж, өөрийгөө хамгаалж, хоргодох газар олохыг хичээдэг. Ихэнхдээ шаардлагатай шинж чанартай сонсголын хий үзэгдэл байдаг бөгөөд өвчтөнүүд үүнийг дагаж мөрддөг.

Хавчлага, харилцааны төөрөгдөл үүсдэг бөгөөд энэ нь хий үзэгдэлтэй холбоотой байдаг.



Энэ бүхэн нь айдас, моторын цочролын мэдрэмж дагалддаг. Булчингийн чичиргээ (чичиргээ), хөлрөх, жихүүдэс хүрэх, амьсгал давчдах, цусны даралт огцом өөрчлөгдөх, температур нэмэгдэх зэргээр тодорхойлогддог. Өвчтөнөөс өвөрмөц үнэр ("бохир оймс") гарч ирдэг.

Ажил мэргэжлийн дэмийрэл

Ухамсрын үүлэрхэг байдлын шинж тэмдэг нэмэгдэхийн хэрээр ухаан алдах, моторын үйл ажиллагаа буурч, чимээгүй байдал үүсдэг. Хөдөлгөөнүүд автомат болж хувирдаг.



Зарим тохиолдолд өвчтөн мэргэжлийн үйл ажиллагаатай холбоотой хөдөлгөөнийг хийдэг (мэргэжлийн дэмийрэл), хуурамч таних боломжтой байдаг.

дэмийрэлтэй дэмийрэл

Цаашид муудах тусам өвчтөн хүрээлэн буй бодит байдалд хайхрамжгүй ханддаг. Хуруугаараа морин хуурч, хөнжлөө нөмрөн, эргэн тойрныхоо хүмүүсийг танихаа больж, сонсогдохгүй бувтнана. Энэ бол бувтнах эсвэл бувтнах дэмийрэл юм.



Температурын өсөлт, шээс хөөх эм буурах, цусны даралт огцом буурах зэргээр тодорхойлогддог.

Делириум дэмийрэл хурдан хөгжиж, хий үзэгдэлгүйгээр тохиолддог.

Үр хөндөлтийн дэмийрэл

Энэ төрлийн дэмийрэл нь айдас, түгшүүртэй туршлагаас үүдэлтэй тусгаарлагдсан харааны хий үзэгдэл хэлбэрээр илэрдэг.



Төөрөгдөлтэй санаанууд дуусаагүй хэвээр байна. Тэд зөвхөн шөнийн цагаар ажиглагддаг.

Сэргээх үе шат

Дэмийрэлийн цочмог үе нь гүн гүнзгий, удаан үргэлжилсэн нойронд дуусдаг. Үүнийг шүүмжлэлтэй гэж нэрлэдэг. Дараа нь хий үзэгдэл, хуурмаг шинж тэмдгүүд алга болж, чиг баримжаа сэргээгддэг.



Бие махбодийн болон оюун санааны сул дорой байдал, идэвхгүй байдал илэрдэг. Нойргүйдлээс болж сэтгэлийн байдал муу.

Амнези нь хүрээлэн буй бодит байдлын үйл явдлуудад хамаатай. Өвчтөнүүд сэтгэцийн туршлагыг зарим талаараа гажуудсан, арилгасан хувилбараар санаж байдаг.

Оношлогоо

Оношийг тогтооход хүндрэл гардаггүй. Зөвхөн бусад галлюциноген бодис, эмийг согтууруулах ундаатай хамт хэрэглэсэн тохиолдолд оношлогооны зураг тийм ч тодорхой биш байж магадгүй юм.

Дэмийрэх эмгэгийн согтууруулах ундааны гаралтай гэдгийг дэмийрэл эхлэхээс өмнө архидалт, таталтын синдромын II ба III үе шатууд илэрдэг.

Эмчилгээ

Юуны өмнө нойр эхлэхийн дараа тэнэг тэнэглэл тайвширдаг тул психомоторын цочрол, нойргүйдлийн дайралтыг арилгах шаардлагатай.

Делириум тременс (мөн дэмийрэл гэж нэрлэдэг) нь архины хордлогын улмаас үүсдэг сэтгэцийн эмгэгийн хамгийн хүнд хэлбэр юм. Өвчин нь хүн тасралтгүй архи ууснаас хойш хэд хоногийн дараа илэрдэг. Энэ нь сонсголын болон харааны хий үзэгдэлийг өдөөдөг бөгөөд хямралын үеийн хүний ​​зан авирыг галзуурал эсвэл солиоролтой харьцуулж болно. Энэ мөчид хүн орон зай, цаг хугацаанд жолоодох чадвараа бүрэн алддаг.

Архичин хүн нойргүйдэл, байнгын хар дарсан зүүд зүүдэлдэг бөгөөд сэтгэлийн түгшүүр, айдас, тайван бус байдал зэрэг мэдрэмж төрдөг. Дэмийрэлийн үед, дүрмээр бол архичин хүний ​​хувийн айдастай шууд холбоотой хий үзэгдэл гарч ирдэг. Тэр хамгийн их айдаг зүйлээ харах болно: аалз, үхсэн хүмүүс, маньяк гэх мэт. Ихэнхдээ архины дэмийрэл нь хүнийг галзууруулдаг.

Архичин хүн өөрийн бүх хий үзэгдэл, хар дарсан зүүдээ бодит гэж үзэх болно. Түүний зан авир нь эдгээр хар дарсан зүүдний туршлагатай бүрэн нийцэх болно. Хүний нүүрэнд жинхэнэ айдас, айдас төрж, тэр айдаг зүйлээсээ зугтаж эхэлнэ. Делириум тременсийн үед архичин хүн түүний өмнө хэн байгааг ойлгохгүй бусдад түрэмгий ханддаг.

Делириум тременийг хэн ихэвчлэн үүсгэдэг вэ?

Дүрмээр бол дэмийрэл нь 10-аас дээш жил архи хэтрүүлэн хэрэглэсэн үед архины хамаарлын 2-3-р үе шатанд илэрч эхэлдэг. Заримдаа дэмийрэл нь архаг архидалтаар өвддөггүй хүмүүст тохиолддог боловч удаан хугацаагаар архи ууж эсвэл чанар муутай архи ууж болно.

Архины дэмийрэл нь татан буулгах синдромын үед, өөрөөр хэлбэл удаан хугацаагаар уусны дараа үүсч болно.

Нэмж дурдахад дэмийрэл нь урьд өмнө тархины гэмтэл, төв мэдрэлийн тогтолцооны өвчин, түүний дотор туслах өвчин, түүнчлэн дор хаяж нэг удаа дэмийрэлийн үеийг мэдэрсэн хүмүүст тохиолддог.

Эмнэлзүйн зураг

Архины дэмийрэл нь архидалтын 2-3-р үе шатанд, дүрмээр бол татан буулгах синдромтой (архи уухаа больсноос хойш хэд хоногийн дараа) хөгжих болно. Архины дэмийрэлийн гурван үе шатыг ялгах нь заншилтай байдаг.

Эхний үе шат (аюултай дэмийрэл). Согтууруулах ундаа хэрэглэхээ болих үед симпатик системийн хэт идэвхжил зэрэг шинж тэмдгүүд, мөн хий үзэгдэл болж хувирдаг янз бүрийн сэтгэцийн шинж тэмдгүүд илэрдэг. Орой болоход чичиргээ, түгшүүр болон адренергик шинж тэмдгүүдийн бусад илрэлүүд нэмэгдэж, үл ойлгогдох айдас ажиглагддаг. Тухайн хүний ​​орон зай, цаг хугацааны чиг баримжаа нь мөн тасалдана (гэхдээ архичин түүний зан чанарыг мэддэг). Хүн тайван бус, хувцас хунараа байнга эргэлдэж, толгойгоо эргүүлж, хэн нэгэнтэй ярилцаж, яриаг нь ойлгоход маш хэцүү байдаг. Харааны хий үзэгдэл нь сэтгэлзүйн хөдөлгөөнийг өдөөдөг. Субфебриль биеийн температур, хүнд хэлбэрийн гиперидроз, амьсгалыг нэмэгдүүлж, байнга амьсгалахыг зөвшөөрдөг. Согтууруулах ундааны хэрэглээг сэргээхэд сэтгэцийн эмгэгийн явцыг үгүйсгэдэг.

Хоёр дахь шат (бүрэн дэмийрэл). Архичин хүнийг айлгах, үл ойлгогдох, тааламжгүй агуулгын (доромжлол, хавчлага гэх мэт) хий үзэгдэл (сонсгол, харааны, хүрэлцэх) туршлага гарч ирэх, нэмэгдэх болно. Энэ нь ихэвчлэн сэтгэл хөдлөлийн эмгэг, сэтгэцийн хөдөлгөөнийг нэмэгдүүлдэг. Бага зэрэг биеийн температур, амьсгал нь минутанд 22-24 хүртэл нэмэгддэг. Энэ тохиолдолд аяндаа эдгэрэх боломжгүй юм.

Гурав дахь үе шат (делириум, амь насанд аюултай). Нойрмог байдал үүсч, өвчтөний сэтгэлийн хөөрөл буурч, түүний мэдэгдэл огцом, ойлгомжгүй, бувтнах яриа, намуухан дуу хоолой, гадны командуудад үзүүлэх хариу үйлдэл сул байна. Ердийн шинж тэмдгүүд нь тахикарди, гипотензи, мидриаз, чичрэх, амьсгал давчдах зэрэг орно. Толгойн арын булчингийн хөшүүн байдал нэмэгдэж, ухамсар нь сэтгэлээр унадаг. Тархины хавдар үүсч, улмаар үхэлд хүргэдэг. Ихэнхдээ үйл ажиллагааны систем, дотоод эрхтний эргэлт буцалтгүй эмгэг бүхий декомпенсацийн энэ үе шат нь өвчтөний нөхцөл байдлын ноцтой байдлыг тодорхойлдог.

Хүнд хэлбэрийн дэмийрэл (мэргэжлээс шалтгаалсан эсвэл хүнд хэцүү) үед өвчтөнтэй холбоо тогтоох боломжгүй байдаг. Байнгын дэмийрэлийн үед архичид гадны өдөөлтийг мэдрэхгүй, ямар нэгэн зүйл бувтнадаг. Мөн хэвшмэл, энгийн үйлдлүүдийн хэлбэрээр моторын өдөөлтийг тэмдэглэв. Өвчтөн орон дээрээ хэвтэж байхдаа ямар нэгэн зүйлийг мэдэрч, шүүрч авах, тайлах, хувцас эсвэл орноос үл үзэгдэх зүйлийг сэгсрэх, хөнжлөө сэгсрэх, татах гэх мэт мэдрэмж төрж эхэлдэг.

Ажил мэргэжлийн дэмийрэл нь өдөр тутмын амьдралд тохиолддог олон тооны нэгэн хэвийн, давтагдах үйлдлүүд бүхий моторын цочролоор тодорхойлогддог. Ихэнхдээ эдгээр үйлдлийг хийх нь архичин хүний ​​мэргэжлийн үйл ажиллагаатай холбоотой байж болно (жишээлбэл, машин дээр ажиллах).

Архины дэмийрэл нь ямар хүндрэл үүсгэдэг вэ?

· Уушгины хатгалгаа (тохиолдлын 1/3-д үүсдэг);

· Нойр булчирхайн үрэвслийн цочмог хэлбэр;

· Элэгний дутагдал;

· Архины миокардиопати;

· Тархины хаван;

· Бөөрний дутагдал;

· Хүчил-суурь тэнцвэр, ус-электролитийн тэнцвэрийг зөрчих;

· Рабдомиолиз.

Дээр дурдсанчлан, архины дэмийрэлийн шинж тэмдэг илэрвэл эмчилгээг даруй эхлүүлэх шаардлагатай. Эмч нар ирэх хүртэл та дараахь зүйлийг хийх хэрэгтэй.

· Архичинг хэвтүүлэх, шаардлагатай бол хөдөлгөөнгүй болгох;

· Түргэн тусламж дуудах;

· Бие нь усгүй болсон тул түүнд хангалттай хэмжээний ус өгөх;

· Толгой дээрээ хүйтэн зүйл тавьж эсвэл хүйтэн шүршүүрт оруулаарай.

Делириум тременсийн эмчилгээ

Делириум тременс гэдэг нь зөвхөн хүнийг болон бусдыг хамгаалахын тулд ажиглагдах ёстой төдийгүй эрчимтэй эмийн эмчилгээгээр эмчилдэг эмгэгийг хэлдэг. Тэр ч байтугай сэхээн амьдруулах арга хэмжээг маш олон удаа хийдэг. Делириумын эмчилгээг психоневрологийн диспансерт эмчилгээний эмч, сэхээн амьдруулах эмчийн оролцоотойгоор хийх нь дээр.

Согтууруулах ундааны дэмийрэлийг эмчлэх олон эм байдаг боловч хамгийн түгээмэл, үр дүнтэй эмийн талаар тодорхой үзэл бодол байдаггүй.

Европт Clomethiazole нь архины дэмийрэлийг эмчлэхэд маш их хэрэглэгддэг. АНУ, Орос улсад бензодиапезиныг ихэвчлэн хэрэглэдэг. Эдгээр эмийн сул тал нь тайвшруулах хуримтлал, амьсгалын замын хямралыг агуулдаг.

Сүүлийн жилүүдэд галопериодол ба бензодиазепинтэй хавсарсан судсаар хийх эмчилгээг дэмийрэлийн эмчилгээнд улам ихээр хэрэглэж байна.

Делириум тременсийг эмчлэхийн тулд сэтгэцийн шинж тэмдгийг арилгахын зэрэгцээ соматик эмгэгийг бууруулахад чиглэсэн янз бүрийн эрчимтэй үйл ажиллагаа явуулахыг зөвлөж байна. Согтууруулах ундааны дэмийрэлийг арилгах бараг бүх эм нь хүний ​​мэдрэлийн системд хүчтэй нөлөө үзүүлдэг тул архаг архидалттай хүмүүст болгоомжтой хандах хэрэгтэй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Делириум тременс хэр удаан үргэлжилдэг вэ?

Энэ өвчний үргэлжлэх хугацаа нь ихэвчлэн хэдэн өдрөөс 2-3 долоо хоног хүртэл хэлбэлздэг. Энэ хугацаанд хүний ​​бие аймшигтай байдалд ордог ч удаан унтах нь тайвшрал авчирдаг. Өөрийгөө эмчлэх замаар дэмийрэлийг эмчлэх боломжгүй тул сэтгэцийн болон эрчимт эмчилгээний тусламж үргэлж шаардлагатай байдаг.

Архины дэмийрэл нь архидалтын 2-3-р үе шатанд хөгжиж эхэлдэг. Архины дэмийрэлийн эхний үе шат нь архи ууснаас хойш 5 жилийн дараа тохиолддог. Дүрмээр бол энэ тохиолдолд өвчтөний нас 40 орчим жил байдаг.