Өвөрмөц бус шархлаат колитыг эмчлэх. Хүүхдэд өвөрмөц бус шархлаат колитыг эмчлэх орчин үеийн асуудлууд Антибиотикоор шархлаат колитыг эмчлэх

Колитыг эмчлэх антибиотик нь нарийн төвөгтэй эмчилгээний нэг хэсэг бөгөөд үүнд хоолны дэглэм, рашаан сувиллын эмчилгээ орно. Антибиотик нь янз бүрийн халдварт өвчин үүсгэдэг бактерийг устгадаг эм юм. Антибиотикийн төрөл бүр нь өөр өөр төрлийн бактерийг онилдог. Энэ бүлгийн эмийг вирус, олон төрлийн мөөгөнцөрөөс үүдэлтэй өвчнийг эмчлэхэд ашигладаггүй.

Зарим төрлийн колит нь антибиотикт сайн хариу үйлдэл үзүүлдэг бөгөөд зарим антибиотик нь бүдүүн гэдэсний ашигтай бактерийг устгаж, колит үүсгэдэг. Колитыг эмчлэх антибиотикийг сонгох нь өвчний төрлөөс хамаарна. Жишээлбэл, халдварт колитийн үед антибиотикийг бие махбодид нян үржихээс сэргийлдэг. Антибиотик ба үрэвслийн эсрэг эмийн хослолыг шархлаат колитыг эмчлэхэд хэрэглэдэг.

Антибиотикийг лабораторийн шинжилгээнд үндэслэн тогтоодог бөгөөд ихэвчлэн ийм эмчилгээг дунд болон хөнгөн колитийн үед шаардлагатай сульфаниламидын хэрэглээтэй хослуулдаг. Антибиотикийг өвчтөний биеийн онцлог, өвчний явц, хүндийн зэргийг харгалзан эмчийн зааж өгөх ёстой. Хэрэв бактерийн эсрэг эмчилгээг удаан хугацаагаар эсвэл хоёр ба түүнээс дээш эмийг хослуулан хэрэглэдэг бол ихэнх тохиолдолд өвчтөнд дисбиоз үүсдэг.

Энэ нөхцөл байдлаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд гэдэсний микрофлорын төлөв байдлыг хэвийн болгох эмийг антибиотиктой зэрэгцүүлэн хэрэглэдэг. Үүний зэрэгцээ эсвэл эмчилгээний дараа пробиотик эсвэл сүүн хүчлийн эхлүүлэгч агуулсан бүтээгдэхүүнийг тогтооно. Эмгэг төрүүлэгч мөөгөнцөр (Nystatin) дээр ажилладаг эсвэл амьд E. coli (Колибакрин) агуулсан эмийг хэрэглэх нь хамааралтай.

Энэ бүлгийн эмийг ашиглан өөрийгөө эмчлэх нь бүдүүн гэдэс, түүний микрофлорыг устгахтай холбоотой ноцтой хүндрэл үүсгэдэг.

Колитт антибиотик хэрэглэх нь эмгэг төрүүлэгч бактерийн өсөлтийг саатуулах шаардлагатай бөгөөд үрэвслийн эсрэг эмүүдтэй хослуулан гэдэсний салст бүрхэвчийг цочроох, хавдахыг багасгадаг.

Антибиотик хэрэглэх заалт нь бүдүүн гэдэсний салст бүрхэвчийн үрэвсэлт өөрчлөлтийг үүсгэдэг бие махбодид халдвар байгаа явдал юм. Дараах шинж тэмдэг илэрвэл антибиотик хэрэглэдэг.

• биеийн температур мэдэгдэхүйц нэмэгдсэн;
• хэвлий дэх зүсэх өвдөлтийг тэмдэглэсэн;
• суулгалт 10-аас дээш хоног үргэлжилдэг;
• бөөлжих нь зогсдоггүй;
• шингэн алдалт илэрдэг.

Шилдэг хүмүүсийн нэрс

Колит нь бүдүүн гэдэсний салст бүрхэвчийн үрэвсэл юм. Өвчин үүсгэх шалтгаан нь хоолны дэглэмийн эмгэг, стресс, гэдэсний бүтцийн төрөлхийн эмгэг, халдвараас эхлээд өөр өөр байдаг.

Халдварт гэмтлийн үед үүсдэг эмгэг төрүүлэгч бактерийн орчныг гастроэнтерологич тусгай тунгаар сонгож, зааж өгсөн антибиотикийн курс ашиглан эмчилдэг. Зарим антибиотикууд колитыг эмчлэхэд үр дүнтэй байдаг тул ийм эмийг бусдаас илүү эмчилгээний явцад оруулдаг.

Enterofuril

Enterofuril нь гэдэсний ариутгах болон суулгалтыг арилгах эм юм. Эмийн идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг нь nifuroxazil юм. Уг эм нь грам эерэг энтеробактерийн эсрэг үр дүнтэй, гэдэсний эубиозыг нөхөн сэргээхэд тусалдаг ба энтеротроп вирусын халдвартай үед бактерийн хэт халдвараас сэргийлдэг. Энэ эм нь эмгэг төрүүлэгч бактери дахь уургийн нийлэгжилтийг удаашруулдаг бөгөөд үүний үр дүнд эмчилгээний үр дүнд хүрдэг. Хэрэглэсний дараа хоол боловсруулах замд бүрэн шингээлт ажиглагддаггүй. Эмийн нөлөө нь гэдэсний хөндийгөөр орсны дараа эхэлдэг. Мансууруулах бодис нь ходоод гэдэсний замаар ялгардаг бөгөөд ялгарах хурд нь хэрэглэсэн тунгаас хамаарна. Үүнийг хэрэглэхийн үр ашиг нь болзошгүй эрсдэлээс давсан тохиолдолд жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг эмчлэхэд ховор хэрэглэдэг.

Олететрин

Олететрин нь хоруу чанар багатай бөгөөд өргөн хүрээний үйлдэлтэй бактерийн эсрэг эм юм. Энэ эм нь тетрациклин ба олеандомицин гэсэн хоёр идэвхтэй бодис агуулдаг. Мансууруулах бодис нь рибосомд нөлөөлж бактерийн эсэд уургийн нийлэгжилтэнд саад учруулдаг. Бүтээгдэхүүн нь стафилококк, стрептококк, гонококк, хөхүүл ханиалгах бактери, хламиди, уреплазма, микоплазмын эсрэг үр дүнтэй байдаг.

Энэ эм нь гэдэс дотор шингэж, дараа нь биеийн бүх эд, шингэнд тархдаг. Хамгийн их концентрацийг богино хугацаанд олж авдаг. Уг эм нь бөөр, гэдэс дотор ялгарч, хавдар, шүдний паалан, элэг, дэлүү зэрэгт хуримтлагддаг. Жирэмсэн болон 12 нас хүрээгүй үед хэрэглэхийг хориглоно. Бөөр, элэгний үйл ажиллагаа суларсан, лейкопени, зүрхний дутагдал, витамин К, В дутагдалтай тохиолдолд хэрэглэхийг хориглоно. Олетэтринд бактерийн эсэргүүцэл нь тетрациклинээс илүү удаан хөгждөг.

Фуразолидон

Жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэхийг хориглоно. Нитрофуранд хэт мэдрэг байдал, бөөрний дутагдал, нэг нас хүрээгүй, глюкоз-6-фосфат дегидрогеназын дутагдал зэрэгт хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Фуразолидоныг бусад моноамин оксидазын дарангуйлагчтай хамт хэрэглэж болохгүй. Тетрациклин ба аминогликозидууд нь эмийн үр нөлөөг сайжруулдаг. Үүнийг уусны дараа биеийн согтууруулах ундааны мэдрэмж нэмэгддэг. Ристомицин, хлорамфениколтой эмийг хэрэглэхийг хориглоно.

Цифран

Энэ эм нь өргөн хүрээний антибиотик юм. Фторхинолын бүлэгт хамаардаг. Энэ нь нян устгах нөлөөтэй, бактерийн эсэд агуулагдах уургийн нийлэгжилт, нөхөн үржихүйн үйл явцад нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь эмгэг төрүүлэгч элементүүдийг устгахад хүргэдэг. Энэ эм нь грам эерэг ба грам сөрөг ургамлын эсрэг идэвхтэй байдаг. Тетрациклин, макролид, аминогликозид, сульфаниламидын бүлгийн эмэнд тэсвэртэй бактерийн эсрэг өндөр идэвхжил ажиглагдаж байна.

Бие махбодид орсны дараа эм нь ходоод гэдэсний замаас шингэж, хамгийн их концентраци нь хэрэглэснээс хойш 2 цагийн дотор ажиглагддаг. Энэ нь 3 цагийн дотор биеэс гадагшилдаг бөгөөд бөөр өвдсөн тохиолдолд үйл явц удаан байдаг. Эмийн 1% -иас илүү нь цөсөөр ялгардаг. Жирэмслэлт, хөхүүл үед, 18-аас доош насны, бүтээгдэхүүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэгшилтэй, псевдомембраноз колит бүхий эмийг хэрэглэхийг хориглоно. Цайр, хөнгөн цагаан, магни, төмрийн бэлдмэлтэй нэгэн зэрэг хэрэглэхийг хориглоно.

Мансууруулах бодис нь өргөн хүрээний үйлдэлтэй. Эм уух нь бактерийн эсэд уургийн нийлэгжилтийг удаашруулах боломжийг олгодог. Эм нь эмгэг төрүүлэгч бичил биетний эсрэг үр дүнтэй байдаг. Тетрациклин, пенициллин, сульфаниламидын эсэргүүцлийг тэмдэглэв. Левомицетин нь грам эерэг ба грам сөрөг бичил биетүүдийг устгадаг. Энэ нь сүүн хүчлийн бактери, зарим төрлийн стафилококк, эгэл биетний мөөгөнцөрт нөлөөлдөггүй. Мансууруулах бодисын биологийн хүртээмж нь ойролцоогоор 80% байдаг. Бараг бүрэн шингэж, хамгийн их концентрацийг хэрэглэснээс хойш 5 цагийн дотор тэмдэглэнэ. Энэ нь 48 цагийн дараа биеэс голчлон бөөрөөр ялгардаг. Жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Энэ эм нь гематопоэзийн үйл ажиллагааг алдагдуулж болзошгүй тул элэгний өвчин, глюкоз-6-фосфатын дегидрогеназын дутагдал, мөөгөнцрийн арьсны өвчин, экзем, псориаз, порфори, ARVI, хоолой өвдөх, 3-аас доош насныханд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Левомицетиныг сульфаниламид, ристомицин, цитостатик эмтэй хамт хэрэглэхийг хориглоно. Мансууруулах бодис нь жирэмслэлтээс хамгаалах эм хэрэглэх үр нөлөөг сулруулдаг. Левомицетиныг пенициллин, эритромицин, клиндамицин, нистатинтай нэгэн зэрэг хэрэглэснээр эмийн нөлөө харилцан суларч байна. Мансууруулах бодис нь циклосерины хоруу чанарыг нэмэгдүүлдэг.

Неомицин сульфат

Энэ эм нь аминогликозидын бүлэгт багтдаг. Мансууруулах бодис нь тодорхой төрлийн цацрагийн мөөгөнцрийн хаягдал бүтээгдэхүүн болох неомицин A, B, C агуулдаг. Мансууруулах бодис нь бактерийн эсийн рибосомуудад үйлчилж, тэдгээрийн доторх уургийн нийлэгжилтийг саатуулдаг бөгөөд энэ нь эмгэг төрүүлэгч эсийг устгахад хүргэдэг.

Микотик бичил биетэн, вирус, Pseudomonas aeruginosa, стрептококк, агааргүй бактери нь эмэнд тэсвэртэй байдаг. Эсэргүүцэл нь идэвхгүй байдлаар хөгждөг.

Мансууруулах бодис нь гэдэс дотор маш муу шингэдэг, 97% нь ялгадасаар өөрчлөгдөөгүй ялгардаг. Гэдэсний салст бүрхэвч гэмтсэн тохиолдолд эмийг их хэмжээгээр шингээж авдаг. Мансууруулах бодис нь бөөрөөр өөрчлөгдөөгүй хэлбэрээр ялгардаг, хагас задралын хугацаа 3 цаг байна. Жирэмсэн үед амь насанд эрсдэлтэй үед эмийг ховор хэрэглэдэг. Хөхөөр хооллох заавар байхгүй. Мансууруулах бодис хэрэглэхэд тодорхой эсрэг заалтууд байдаг. Бөөр, хуурай мэдрэлийн өвчин, харшилтай бол хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Неомицин сульфатыг фторурацил, метотрексат, витамин А ба В12, зүрхний гликозид, жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлүүдтэй нэгэн зэрэг хэрэглэх нь эдгээр эмийн үр нөлөөг бууруулдаг. Энэ эм нь стрептоцид, мономицин, гентамицин болон бусад бактерийн эсрэг эмүүдтэй нийцдэггүй.

Альфа Нормикс

Альфа Нормикс бол өргөн хүрээний үйлдэлтэй антибиотик юм. Энэ нь нян устгах шинж чанартай байдаг. Бактерийн ферментүүдтэй холбоо тогтоох, бактерийн уураг ба РНХ-ийн нийлэгжилтийг дарангуйлдаг бөгөөд энэ нь түүнд мэдрэмтгий бактерийн ургамалд үзүүлэх нөлөөг тодорхойлдог.

Альфа Нормикс нь колитийн эмгэгийн нөхцлийг үүсгэдэг гэдэсний эмгэг төрүүлэгч орчныг дарангуйлахад чиглэгддэг.

Энэ эм нь бактерийн ургамлаар илэрдэг аммиакийн нийлэгжилтийг дарангуйлж, бүдүүн гэдэсний эмгэг төрүүлэгч бактерийн тоог бууруулж, үржлийн түвшинг бууруулдаг. Уг эм нь эсрэгтөрөгчийн өдөөлтийг саармагжуулж, халдварт хүндрэлийн эрсдлийг бууруулж, гэдэсний мэс заслын дараах хүндрэл үүсэхээс сэргийлдэг.

Амаар хэрэглэх үед эм нь шингэдэггүй эсвэл бага зэрэг шингэж, ходоод гэдэсний замд эмийн өндөр концентрацийг үүсгэдэг. Цусан дахь илрээгүй, шээсэнд 0.5% -иас ихгүй байна. Шээсийг ялгадастай хамт явуулдаг. Жирэмсэн болон хөхүүл үед, гэдэсний түгжрэл, гэдэсний шархлаа, 12-аас доош насныхан хэрэглэхийг хориглоно.

Стрептомицин сульфат

Энэ эм нь аминогликозидын бүлэгт багтдаг. Бактерийн эсэд уургийн нийлэгжилтийг саатуулдаг. Уг эм нь сүрьеэгийн микобактер, сальмонелла, коли, шигелла, клебсиелла, гомнококк, тахлын нян болон бусад грам сөрөг бактерийн эсрэг идэвхтэй байдаг. Мөн стафилококк ба коринебактери нь эмэнд мэдрэмтгий байдаг. Enterobacteriaceae болон стрептококк нь үүнд бага мэдрэмтгий байдаг.

Анаэроб бактери, протей, риккетси, спирохета, псевдомоназын аэрогиноз нь стрептоцид сульфатад бүрэн хариу үйлдэл үзүүлэхгүй.

Хэрэглэсний дараа эм нь цусны сийвэн рүү идэвхтэй нэвтэрч, хамгийн их концентрацийг 2 цагийн дараа тэмдэглэнэ. Цусан дахь эмчилгээний тунг хэрэглэснээс хойш 8 цагийн дараа тогтооно. Энэ эм нь элэг, бөөр, уушиг, эсийн доторх шингэнд хуримтлагддаг. Стрептоцид нь бөөрөөр ялгардаг бөгөөд хагас задралын хугацаа 4 цаг орчим байдаг. Хэрэв өвчтөн бөөрний асуудалтай бол эмийн концентраци нэмэгддэг. Жирэмсэн болон хөхүүл үед эмийг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Энэ эм нь зүрх судасны дутагдал, бөөрний дутагдал, сонсголын болон вестибуляр тогтолцооны эмгэгийн үед эсрэг заалттай байдаг. Тархины цусан хангамж тасалдсан, эндартерит, миастения гравис, эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэг байдал үүссэн тохиолдолд эмийг хэрэглэхийг хориглоно. Бусад антибиотик ба кураре төст эмүүдтэй нэгэн зэрэг хэрэглэхийг хориглоно. Бэлдмэлийг пенициллин, гепарин, цефалоспоринтай нэг тариураар холихыг хориглоно.

Полимиксин - м - сульфат

Энэ эм нь янз бүрийн төрлийн хөрсний нянгаар үүсгэгдсэн полимиксийн бүлэг юм. Энэ нь зорилтот аргаар үйлчилж, бактерийн мембраныг тасалдуулж, грам сөрөг бичил биетний эсрэг идэвхтэй байдаг (Эшерихиа ба цусан суулга ба савханцар, паратифоид А ба В, Pseudomonas aeruginosa, хижигний бактери). Энэ нь стафилококк, стрептококк, менингит, заг хүйтэн, протей, сүрьеэ, мөөгөнцөр, сахуугийн нянгийн үүсгэгч бодисуудад нөлөөлдөггүй. Мансууруулах бодисын ихэнх хэсэг нь ялгадасаар ялгардаг бөгөөд ходоод гэдэсний замд шингэдэггүй бөгөөд энэ нь гэдэсний халдварыг эмчлэхэд ашиглах боломжтой болгодог. Жирэмсэн үед хэрэглэхийг хориглоно. Элэг, бөөрний эмгэгийн үед хэрэглэж болохгүй.

Бэлдмэлийг ампициллин, тетрациклин, натрийн давс, левомицетин, цефалоспорины уусмал, NaCl-ийн изотопын уусмал, амин хүчлийн уусмал, гепаринтай хамт хэрэглэхийг хориглоно. Эритромициныг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр эмийн үр нөлөө нэмэгддэг.

Уг эм нь сульфаниламидын бүлгийг төлөөлдөг. Мансууруулах бодисын идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг нь фталилсульфатиазол юм. Мансууруулах бодис хэрэглэх нь бичил биетний эсийн мембран дахь фолийн хүчлийн нийлэгжилтийг саатуулж, эмгэг төрүүлэгч ургамлыг идэвхтэй устгах боломжийг олгодог. Фталазол нь бактерийн эсрэг ба үрэвслийн эсрэг үр нөлөөтэй байдаг. Энэ эм нь голчлон гэдэс дотор үйлчилдэг. Энэ нь бараг цусны урсгалд илэрдэггүй, элгэнд метаболизмд ордог бөгөөд бие засах үед бөөр, ходоод гэдэсний замаар ялгадастай хамт ялгардаг. Жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэхийг хориглоно.

Хэрэглэхийн эсрэг заалтууд нь эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн бие даасан мэдрэмж, цусны өвчин, бөөрний дутагдал (архаг явц), сарнисан хорт бахлуур, гепатитын цочмог үе шат, гломерулонефрит, 5-аас доош насны, гэдэсний түгжрэл юм. Фталазолыг барбитурат ба пара-аминосалицилийн хүчилтэй хамт хэрэглэх нь эмийн үр нөлөөг сайжруулдаг. Бэлдмэлийг Оксациллинтэй хослуулан хэрэглэвэл сүүлийнх нь үр нөлөөг бууруулдаг. Хүчил засах эм, эпинефриний уусмал, гексаметилентетраминыг фталазолтой хамт хэрэглэхийг хориглоно. Phthalazol-ийн бактерийн эсрэг үйл ажиллагаа нь бусад антибиотикуудыг (Procaine, Tatracaine, Benzocaine) зэрэгцүүлэн хэрэглэснээр нэмэгддэг.

Полимиксин - б - сульфат

Энэ эм нь полимиксины бүлэгт багтдаг. Грам сөрөг бактерийн эсрэг идэвхтэй. Грам эерэг микробууд Proteus нь эмэнд тэсвэртэй байдаг.

Мансууруулах бодис нь ходоод гэдэсний замд бүрэн шингэдэггүй бөгөөд анхны хэлбэрээр нь ялгадасаар ялгардаг. Энэ эм нь цус, биологийн шингэн, эд эсэд тогтдоггүй бөгөөд бөөрөнд хортой нөлөө үзүүлдэг. Амьдралын эрсдэлтэй үед л жирэмсэн үед хэрэглэнэ. Бөөрний өвчин, миастения гравис, харшил үүсгэх хандлага, эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хувь хүний ​​мэдрэмтгий байдал зэрэгт хэрэглэхийг хориглоно. Полимиксин-ин-сульфатыг ампициллин, левомицетин болон бусад бактерийн эсрэг эмүүдтэй нэгэн зэрэг хэрэглэхийг хориглоно. Энэ эм нь цусан дахь гепарины концентрацийг бууруулдаг.

Мономицин

Энэ нь аминогликозидын бүлгийн байгалийн антибиотик юм. Стафилококк, шигелла, E. coli, Friedlander's pneumobacillus, Proteus-ийн эсрэг үр дүнтэй. Грам эерэг бактери нь эмэнд мэдрэмтгий байдаг. Уг эм нь стрептококк ба пневмококк, агааргүй бичил биетэн, вирус, мөөгөнцөрт нөлөөлдөггүй. Эмийн 15 орчим хувь нь гэдэс дотор шингэдэг. Нөгөө хэсэг нь ялгадастай хамт гадагшилдаг. Цусны ийлдэс дэх эм нь 3 мг / л-ээс ихгүй хэмжээгээр тогтоогдсон бөгөөд авсан дүнгийн 1 орчим хувь нь шээсээр ялгардаг.

Бэлдмэлийг булчинд тарьж, шингээлт нь идэвхтэй явагдаж, 30-60 минутын дараа цусны сийвэн дэх хамгийн их концентраци ажиглагддаг. Эмчилгээний концентрацийг хэрэглэсэн тунгаас үл хамааран биед 8 цаг орчим хадгална. Хуримтлал нь эсийн доторх орон зай, бөөр, дэлүү, цөсний хүүдий, уушгинд ажиглагддаг. Хамгийн их тунг элэг, миокардид тэмдэглэнэ. Мансууруулах бодисыг парентераль хэрэглэсний дараа бөөрөөр (60%) ялгардаг.

Жирэмсэн үед эмийг хэрэглэхийг хориглоно. Энэ эм нь элэг, бөөрний дегенератив өвчин, сонсголын мэдрэлийн үрэвсэл, харшлын үед эсрэг заалттай байдаг. Уг эмийг аминогликозидын бүлгийн антибиотик, цефалоспорин ба полимиксин, кураретэй төстэй эмүүдтэй хамт хэрэглэхийг хориглоно. Леворин ба Нистатинтай хамт хэрэглэхийг зөвшөөрдөг.

Тетрациклин

Тетрациклин бол тетрациклиний бүлгийн эм юм. Мансууруулах бодис хэрэглэх нь рибосом ба РНХ-ийн хооронд шинэ цогцолбор үүсэхийг удаашруулах боломжийг олгодог бөгөөд үүний үр дүнд бактерийн мембранд уургийн нийлэгжилт явагдахгүй бөгөөд тэдний үхэлд хүргэдэг. Мансууруулах бодис нь стафилококк, стрептококк, листериа, клостридийн эсрэг идэвхтэй байдаг. Тетрациклин нь Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Serratia-ийн эсрэг үр дүнтэй байдаггүй. А бүлгийн беталитик стрептококк нь эмэнд мэдрэмтгий биш бөгөөд эм нь 77% -иар шингэдэг. Уургийн холболт 60% орчим байдаг. Хэрэглэсний дараа бие дэх хамгийн их концентрацийг 3 цагийн дараа тэмдэглэнэ. Түвшин 8 цагийн дараа буурч эхэлдэг. Мансууруулах бодисын хамгийн их агууламж нь бөөр, элэг, уушиг, дэлүү, тунгалгийн булчирхайд бүртгэгддэг. Цусан дахь эмийн хэмжээ нь цөснийхөөс хамаагүй бага байдаг. Энэ нь хуримтлагдах шинж чанартай, хуримтлал нь хавдрын эд, ясанд ажиглагддаг. Эмийн бодисын солилцооны нэг хэсэг нь элгэнд явагддаг бөгөөд хэрэглэснээс хойшхи эхний 12 цагийн дотор авсан тунгийн 20 орчим хувь нь бөөрөөр ялгардаг. Цөсний хамт эмийн 10% нь гэдэс рүү орж, шингэж, бүх биед тархдаг. Тетрациклиний 25 орчим хувь нь гэдэс дамжин ялгардаг. Жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэхийг хориглоно.

Хэрэв та эмэнд хэт мэдрэг бол тетрациклин хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Бөөрний дутагдал, мөөгөнцрийн халдвар, лейкопени, элэгний асуудал, харшил, 8-аас доош насныхан. Антоцианиныг авах үед тетрациклины шингээлт буурдаг. Тетрациклинтэй нэгэн зэрэг хэрэглэхэд цефалоспорин ба пенициллиний үр нөлөө буурдаг.

Хэрэглэх аргууд

Эмч колитыг эмчлэх антибиотикийг зааж өгөхдөө өвчтөн ямар эм хэрэглэж байгааг олж мэдэх ёстой, учир нь тэдгээрийн зарим нь бактерийн эсрэг эмтэй хавсарч ноцтой гаж нөлөө үзүүлдэг.

Антибиотик хэрэглэх үед гэдэсний үйл ажиллагааг дэмжихийн тулд ходоод гэдэсний замын эмгэгээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд антибиотик эмчилгээг нистатиныг амаар (500,000 - 1,000,000 нэгж) хэрэглэхийг зөвлөж байна, энэ нь гэдэсний микрофлорыг хадгалах боломжийг олгоно. . Та нистатиныг колибакринаар сольж болно (өдөрт 100-200 гр, хоолны дараа).

Антибиотикууд нь гэдэс доторх эмгэг төрүүлэгч ургамалд үзүүлэх нөлөөгөөр одоо байгаа суулгалтыг улам дордуулдаг. Энэ тохиолдолд та эм уухаа больж, эмчид хандах хэрэгтэй.

Антибиотикийг ихэвчлэн шархлаат колитыг эмчлэхэд ашигладаггүй. Хэрэглэх нь бусад эмчилгээний аргуудын үр дүнгүй байдлаас үүдэлтэй байж болно.

Антибиотик удаан хугацаагаар хэрэглэснээс болж колит үүссэн тохиолдолд эмийг даруй зогсоох хэрэгтэй. Өвчтөнд гэдэсний микрофлорыг сэргээхэд чиглэсэн тусгай эмчилгээний курс тогтоодог.

Бүх эмийг тогтоосон тунгийн дагуу хэрэглэнэ.

Enterofuril нь капсул, сироп хэлбэрээр ашиглагддаг. Уг суспензийг 1-6 сартай хүүхдэд 2.5 мл-ээр өдөрт 2-3 удаа, 7-24 сартайд - 2.5 мл-ээр өдөрт 3 удаа, 3-7 настай - 5 мл-ээр өдөрт 3 удаа өгнө.

Насанд хүрэгчдэд зориулсан тун: 2 капсул (100 мг капсулаар) өдөрт 4 удаа.

Oletetrin эмийг хоол идэхээс 30 минутын өмнө амаар авдаг. Тун - 1 капсул, өдөрт 4 удаа. Эмчилгээний курс 5-10 хоног байна.

Фуразолидоныг хоолны үеэр 0.1-0.15 г тунгаар өдөрт 4 удаа хэрэглэхийг зөвлөж байна. Өдөр тутмын хамгийн их тун нь 0.8 г-аас хэтрэхгүй байх ёстой, нэг удаад 0.2 г авна. Хүүхдийн тунг жин (10 мг / кг) дээр үндэслэн тооцдог. Эмчилгээний хугацаа 5-10 хоног байна.

Цифраныг өдөрт 2 удаа 250-750 мг ууна. Эмчилгээний хугацаа долоо хоногоос нэг сар хүртэл байна. Өдөр тутмын хамгийн их тун нь 1.5 гр.

Левомицетиныг хоол идэхээс хагас цагийн өмнө усаар (шахмал) ууна. Эмчилгээний явцыг өвчний явц, хүнд байдлаас хамааран эмчийн зааж өгсөн байдаг. Насанд хүрэгчдэд зориулсан тун - 250-500 мг, өдөрт гурван удаа. Өдөр тутмын хамгийн их тун нь 4 гр.Хүүхдийн хувьд эмийг булчинд тарьж хэрэглэдэг.

Насанд хүрэгчдэд зориулсан неомицин сульфатын тун нь 100-200 мг, хоногийн хамгийн их тун нь 4 г байна. Хүүхдэд зориулсан тун нь биеийн жинд 4 мг/кг, өдөрт 2 удаа. Эмчилгээний курс 7 хоног байна.

Альфа Нормиксыг усаар ууж, 6 цаг тутамд 1 шахмалаар ууна. Хичээлийн үргэлжлэх хугацаа: 3 хоног, аялагчийн суулгалт. Тун: Гэдэсний үрэвслийн үед 8-12 цаг тутамд 2 шахмалаар ууна. Мансууруулах бодисыг долоо хоногоос дээш хугацаагаар хэрэглэхийг хориглоно. Эмчилгээний курс 20-40 хоногийн дараа давтаж болно.

Стрептоцид сульфат нь тарилгын уусмал бэлтгэх зориулалттай нунтаг хэлбэрээр байдаг. Булчинд тарих үед тун нь 50 мг - 1 г. Өдөр тутмын хамгийн их тун нь 2 г байна. Хүүхдэд зориулсан хамгийн их тун нь биеийн жинд 25 мг / кг байна. Хүүхдэд өдөрт 0.5 г-аас ихгүй, өсвөр насныханд 1 г-аас ихгүй эмийг хэрэглэхийг зөвшөөрдөг. Насанд хүрэгсдийн амаар авах эмийн тун нь өдөрт ойролцоогоор 75 мг байна. Туныг өдөрт 4 удаа, 8 цагийн завсарлагатайгаар авна. Эмчилгээний курс 10 хоног байна.

Полимиксин - м - сульфатыг 500 мл - 1 г тунгаар өдөрт 6 удаа хэрэглэнэ. Өдөр тутмын тун нь 2 - 3 г-аас хэтрэхгүй байх ёстой Эмчилгээний курс 10 хоногоос ихгүй байна.

Фталазолыг 5-аас доош насны хүүхдэд эмчилгээний эхний өдөр 4 цаг тутамд (шөнийн цагаар өгөхгүй) өдөрт биеийн жингийн кг тутамд 0.1 г-аар тогтооно. Дараагийн өдрүүдэд тун нь 8 цаг тутамд 0.25 - 0.5 г байна. Насанд хүрэгчдэд зориулсан тун нь 6 цаг тутамд 1-2 г, дараа нь нормоос хагас байна.

Полимиксин - b - сульфатыг булчинд, биеийн жинд 0.5 - 0.7 мг / кг тунгаар өдөрт 4 удаа хэрэглэнэ. Хүүхдэд зориулсан тун нь биеийн жинд 0.3-0.6 мг/кг байна. Амаар хэрэглэхийн тулд эмийн усан уусмалыг хэрэглэнэ. Насанд хүрэгчдэд зориулсан тун нь 6 цаг тутамд 0.1 г, хүүхдэд - 0.004 г / кг, өдөрт гурван удаа.

Мономициныг тарилгад хэрэглэдэг. Булчинд тарих үед насанд хүрэгчдэд зориулсан тун нь өдөрт гурван удаа 250 мг байна. Хүүхдэд өдөрт 3 удаа биеийн жинд 5 мг / кг тунгаар тогтооно. Амаар хэрэглэх үед насанд хүрэгчдэд зориулсан тун нь өдөрт 4 удаа 220 мг байна. Хүүхдэд зориулсан тунг өдөрт гурван удаа биеийн жинд 25 мг / кг байна.

Тетрациклиныг амаар хийдэг. Насанд хүрэгчдийн тун нь 250 мг, 6 цаг тутамд, хоногийн тун нь 2 г-аас хэтрэхгүй байх ёстой. 7-оос дээш насны хүүхдэд өдөрт 4 удаа 6.25-12.5 мг / кг тунгаар тогтооно.

Эсрэг заалтууд

Хэрэв та харшлын урвалд өртөмтгий, тодорхой эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд мэдрэмтгий байдаг, түүнчлэн мөөгөнцрийн халдвар, элэг, бөөрний үйл ажиллагаа алдагдах, гематопоэзтэй холбоотой асуудлууд байгаа бол колитыг эмчлэх антибиотикийг болгоомжтой авах хэрэгтэй.

Жирэмсэн үед хэрэглэнэ

Жирэмсэн болон хөхүүл үед антибиотик хэрэглэхийг хориглоно. Жишээлбэл, тетрациклин нь эхийн сүүнд нэвтэрч, хүүхдийн яс, шүдний хөгжилд сөргөөр нөлөөлдөг. Мансууруулах бодис нь амны хөндий ба бэлэг эрхтний кандидоз, мөн гэрэл мэдрэмтгий байдлын урвал үүсгэдэг.

Зарим тохиолдолд жирэмсэн эхийн амь насанд эрсдэлтэй тохиолдолд заримыг нь хэрэглэхийг зөвшөөрдөг. Ийм эм нь Полимиксин - сульфатыг агуулдаг бөгөөд энэ нь зөвхөн эмчийн хяналтан дор онцгой тохиолдолд жирэмсэн үед хэрэглэж болно.

Сөрөг нөлөө

Колитыг эмчлэхийн тулд антибиотик хэрэглэх нь суулгалт ихсэх шалтгаан болдог, учир нь энэ бүлгийн эм нь гэдэсний микрофлорт шууд нөлөөлдөг. Өвчтөн дараахь зүйлийг мэдэрч болно.

• амьсгалын замын асуудал;
• толгой эргэх;
• үе мөч өвдөх;
• уруул эсвэл хоолой хавагнах;
• цус алдалт.

Колитыг эмчлэхэд ашигладаг бүх антибиотикууд нь эсрэг заалттай байдаг бөгөөд тэдгээрийг хэрэглэх үед зарим гаж нөлөө үүсэх эрсдэлтэй байдаг.

• Enterofuril нь дотор муухайрах, бөөлжих, харшлын урвал үүсгэдэг;
• Олететрин нь хэвлийгээр өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих, нейтропени, салст бүрхэвчийн кандидоз үүсгэдэг;
• Фуразолидон нь харшил, дотор муухайрах, бөөлжих шалтгаан болдог;
• Cifran-ийг хэрэглэх үед диспепси, толгой өвдөх, цусан дахь лейкоцит, эозинофиль, нейтрофилийн түвшин нэмэгдэх, зүрхний хэмнэл алдагдах, цусны даралт ихсэх, кандидоз, гломерулонефрит, васкулит, байнга шээх зэрэг гаж нөлөө илэрч болно;
• Левомицетиныг хэрэглэх үед цус багадалт, толгой өвдөх, харшил, халуурах, дерматит, зүрх судасны уналт, Яриш-Херксхаймерын урвал зэрэг биеийн сөрөг хариу урвал илэрдэг;
• Неомицин сульфат нь суулгалт, дотор муухайрах, бөөлжих шалтгаан болдог. Сонсголын сулрал, арьс, салст бүрхүүлийн кандидоз ажиглагдаж байна. Амьсгалын мэдээ алдуулагч, полимиксин болон бусад аминогликозидуудтай нэгэн зэрэг хэрэглэснээр ийм гаж нөлөө нэмэгдэж болно;
• Альфа Нормикс нь амьсгал давчдах, хуурай хоолой, хамрын бөглөрөл, хэвлийгээр өвдөх, хий үүсэх, тенезм, турах, асцит, шээс ялгаруулахгүй байх, диспепсийн эмгэг зэрэг бие махбодийн сөрөг хариу урвал үүсгэдэг;
• Стрептоцид сульфат нь эмийн халуурах, харшил, толгой өвдөх, тахикарди, суулгалт, гематури, дүлий зэрэг зарим гаж нөлөөг үүсгэж болно. Париетал хэрэглэснээр амьсгалын замын баривчлах эрсдэлтэй байдаг, ялангуяа миастения гравис эсвэл мэдрэл-булчингийн өвчтэй өвчтөнүүдэд апоное;
• Полимиксин - м - сульфат нь эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэснээр бөөрний паренхимд өөрчлөлт оруулж, харшлын урвал үүсгэдэг;
• Фталазол нь толгой өвдөх, толгой эргэх, диспепсийн эмгэг, дотор муухайрах, бөөлжих, глоссит, гепатит, холангит, гастрит, бөөрний асуудал (чулуу үүсэх), эозинофилийн уушигны үрэвсэл, миокардит, харшил үүсгэдэг. Зарим тохиолдолд гематопоэтик системтэй холбоотой асуудал үүсч болно;
• Полимиксин - b - сульфат нь бөөрний үйл ажиллагаа, амьсгалын замын булчингийн саажилт, хоолны дуршил буурах, хэвлийгээр өвдөх зэрэгтэй холбоотой янз бүрийн эмгэгийн эмгэгийг үүсгэдэг. Атакси, нойрмоглох, харааны бэрхшээл, кандидоз, флебит, тромбофлебит, менингеаль шинж тэмдгүүд (интратекаль эмчилгээтэй) боломжтой;
• Мономициныг хэрэглэх үед гаж нөлөө нь сонсголын мэдрэлийн үрэвсэл, бөөрний дутагдал, диспепсийн шинж тэмдэг, харшил хэлбэрээр илэрч болно;
• Тетрациклин нь бие махбодид сөрөг урвал үүсгэдэг. Дотор муухайрах, бөөлжих, гэдэсний дисбиоз, энтероколит үүсэх магадлалтай. Нефротоксик нөлөө, азотеми, гиперкреатинеми, арьсны кандидоз, шилний үрэвсэл, проктит, В витамины гиповитаминоз, бие дэх билирубины хэмжээ нэмэгдэх эрсдэлтэй.

Өвчин нь халдварын улмаас үүссэн тохиолдолд л колитыг эмчлэхэд антибиотик хэрэглэдэг. Эмийн бие даасан сонголт, хэрэглээ нь эмчилгээний үйл явцыг хүндрүүлж, ноцтой үр дагаварт хүргэдэг.

UC амжилттай эмчилгээний түүх,Доор өгөгдсөн нь эмнэлзүйн тохиолдол юм. Этиотроп эмчилгээний тусламжтайгаарболомжтой өвчний эх үүсвэр.Эмчилгээ, оношлогооны дэглэмийг туршлагатай ЭМЧ сонгосон бөгөөд энэ нийтлэлд тодорхойгүй байсан ч стандарт эмчилгээний протоколуудтай зөрчилдөж, ашиглах ХУВЬ ХҮНИЙ ХАНДЛАГАөвчтөний бие даасан эмчилгээнд.

Хүнд өвчнийг даван туулах няцашгүй хүсэл зориг, өвчтөний тэвчээр, эр зориг, эр зориг, ЭМЧ-ийн сэтгэн бодох, дүн шинжилгээ хийх, мэргэжлийн шийдвэр гаргах чадвар - энэ бүхэн "хөгжлийн бэрхшээлтэй" өвчтөнийг эдгэрэхэд хүргэсэн. Дараах нь форумын аль нэгний зохиогчийн эрх бөгөөд холбоосыг доор өгсөн болно.

Эмээр тарчлаан зовоосон бүх хүмүүст, тэр дундаа би) мэнд хүргэе)
Би та бүхэнд “UC” хэмээх өвчний түүхээ ярьж байна. Урагшаа харвал уншихад сонирхолтой болгохын тулд би хэдэн жилийн турш дахиж зүүгээгүй, бас харагдахгүй байна гэж шууд хэлье. Одоо эрүүл байхыг хүсдэг хүмүүст зориулсан дэлгэрэнгүй мэдээлэл.
Энэ бүхэн ердийнхөөрөө эхэлсэн - цуст баас гэх мэт. Тэд ямар нэгэн төрлийн полип илрүүлж, аглимфома гэж оношлогджээ. Би бууж өгөөгүй, итгээгүй. Би амьдармаар байна. Цусны хүрээлэнд өөрийн санаачилгаар цогц шинжилгээ хийсэн. Үүнийг иммуногистохими гэж нэрлэдэг. Оношийг гичийүүд арилгасан) Тэгээд би юу ч хийгээгүй бол тэд миний гэдсийг хатгаж, бууж өгөх байсан.
Цаашид. Тэд үүнийг Проктологийн хүрээлэнд судалж, оношийг нь тогтоожээ. Мэдээжийн хэрэг тэд салофалк болон бусад хог хаягдлыг зааж өгсөн. Хоолны дэглэм - хараал ид, чи юу ч хийж чадахгүй, зүгээр л будаа, будаа, чанасан тахиа, ус. Би 12 кг хассан. Тэгээд усан сэлэлтийн спортын мастер нэг тамирчин байсан. Долоо хоног бүр эмчид үзүүлэхэд 700 рубль байдаг, энэ салофак нь өдөрт 4 грамм байдаг, гэхдээ би улам бүр дордож байна.
Би дахиад итгэсэнгүй. Өвөрмөц бус шархлаат колит - UC-ийн кодыг тайлах талаар би бодлоо. "Өвөрмөц бус" гэдэг нь эмч нар өвчний шалтгааныг ойлгох чадваргүй гэдгээ хүлээн зөвшөөрч, юунаас болж, яагаад гарч байгааг мэдэхгүй байна гэсэн үг юм. БОЛЖ БАЙНА УУ. Би өөрөө олж мэдье. Нойр булчирхайн дээр тавьдаг байсан салофалкыг би өөрөө тайлж, дараа нь нэг жил өвсөөр эмчилсэн. Эдгэрсэн. Няк сайн ч биш, муу ч биш болсон. За, арай дордлоо, шүүмжлэлтэй биш. Би цус гаргаж, гемоглобиныг нөхөхийн тулд илүү их нишингэ идэж, цусны бүлэгнэлтийн зорилгоор витамин К (Викасол) ууж эхэлсэн. Гэхдээ би шинжилгээ өгч, тромбоз гараагүй гэдгийг шалгасан. Би илүү дээрдэж эхэлсэн.
Би арга зам хайж, интернетээс судалж эхэлсэн, би Америкийн сайтууд руу чиглэн ирсэн - бүх зүйл адилхан - бид салофалк эсвэл сульфалазин ууж, түрийвчээ онгойлгож эмч нарт очдог. Энэ нь мөнгөний тухай биш, гэхдээ энэ нь тийм ч таатай биш юм. Хэвтээ чулуун доор ус урсдаггүй - Би эмч хайж, найз нөхөд, найз нөхдийнхөө найз нөхөд, танилын танил, алс холын хамаатан садангаа асууж байна. Товчхондоо бүх боломжит сонголтууд. Би Одессаас нэгэн эдгээгч олсон, түүнийг Алексей гэдэг. Би ямар нэгэн гахайн цустай шархлаат колитыг эмчлэхэд 4 мянган доллар хүссэн. Тэр өөрийгөө эмчилсэн. Би түүнд итгээгүй. Эмчилж байгаа хүмүүс мөнгө авдаггүй. Энэ хэл намайг Киевт биш, харин Мурманск руу авчирч, ЭМЧтэй уулзсан. Том D үсэгтэй Эмч биш, бүх үсгийг томоор бичсэн ЭМЧ. Тэр надад маш энгийн зүйлийг тайлбарласан. Хэрэв биед үрэвсэл байгаа бол 4 шалтгаан бий.
1) бактерийн халдвар
2) Вирусын халдвар
3) Эгэл биетэн ба гельминтүүд
4) Байгалийн орчинд үзүүлэх хариу урвалын генетик шинж чанар (харшил)
Эхний гурван нь тодорхой байна - бид эмгэг төрүүлэгчийг хайх хэрэгтэй. Дөрөв дэх нь илүү асуудалтай тул дархлааны байдлыг гүнзгий судлах шаардлагатай.
Би түүний тусламжтайгаар бүх үе шатыг системтэйгээр туулсан. Бактерийн халдвар, алтан стафилококк байсан бөгөөд үүнийг арилгахад хэцүү байдаг. Энэ нь үнэндээ хоёрдогч (Т-эс) дархлааны асуудал юм. Стафилококк нь бидний дотор амьдардаг бөгөөд дархлаа өгөх хүртэл толгойгоо цухуйдаггүй. Энэ бол тийм ч том асуудал биш ч гэсэн би түүнээс ангижрав.Яаж гэж гайхаж байна? Би чамд дараа хэлье. Гэвч энэ нь гол асуудлыг шийдэж чадаагүй юм. Салс, цус гэх мэт үргэлжилсэн.
Гельминт ба эгэл биетэн. Бид Bacillae Hominis-ийг олсон. Энэ нь дархлаа сул байгааг дахин нотолж байна. Тэд бидний дотор байдаг бөгөөд тэдэнд өгөхдөө толгойгоо өргөдөг. Giardia ч олдсон, би эмчлүүлсэн, бүх зүйл зүгээр. асуудал арилаагүй байна.
Би нэгэн зэрэг вирусын талаар судалж эхэлсэн. Би ижил төстэй үр дагаварт хүргэж болзошгүй бүх зүйлийг туршиж үзсэн. Олдсон 1, 2-р төрлийн энгийн герпесээс гадна вирус.Энэ нь тэд олсон гэсэн үг юм IFA-аар EBV-д IgG ба IgM эсрэгбие. Бас маш их EBV-ийн IgM, энэ нь тохиолдох ёсгүй. Энэ нь анхдагч халдварын үед эсвэл маш идэвхтэй хоёрдогч үйл явцын үед тохиолддог. IgG (хожуу эсрэгбие)ерөнхийдөө хэмжээнээс хэтэрсэн. Энд бид VEB дээр тайлбар хийх хэрэгтэй. Насанд хүрсэн хүн амын 90% нь энэ вирустэй байдаг ч ихэнхдээ дархлааны систем нь үүнийг даван туулдаг. Та өвдөж, тээвэрлэгч болсон, тэгээд л болоо. Цитомегаловирус нь бас төрөл боловч муухай юм. Гэдэсний үрэвсэл үүсгэж болзошгүй. Тэр VEB шиг байсан ПГУ-аар цусанд илэрсэн. эдгэрсэн цитомелаговирус,Дараа нь би танд зөвхөн биш харин яаж гэдгийг хэлье. Гэвч UC-ийн асуудал дахиад л үлдэв.
“Магадгүй эмч нарын зөв, UC бол UC, өөрөөр хэлбэл биеийн өмч, эдгэршгүй юм болов уу?” гэж би аль хэдийн бодож эхэлсэн. Үе үе, эрэл хайгуул, эмчилгээний явцад өөрийгөө хянах чадвар, мэдрэл нь ойлгомжтой байдаг. Гэвч ялалтад итгэх итгэлийн гол цөм хэзээ ч бууж өгсөнгүй. Би үргэлжлүүлье.

Маш ноцтой сэжиг төрүүлэв. Орчин үеийн анагаах ухаан үүнийг гэдэс дотор нутагшуулж болно гэж санал болгодоггүй. Бараг л үгүйсгэдэг. Гэтэл манай ЭМЧ ходоодны шархтай нэг өвчтөнийг эмчилж, шархлаатай болохыг тогтоосон Ходоодны салстад ПГУ-ын 2-р төрөл.Тэд вирусыг устгаж, хүн эрүүл байна.Өө яаж. Ходоодны шарх нь мөн Хеликобактераас шалтгаалж болно (мэдээж би үүнийг бас туршиж үзсэн) тиймээс VEB-г сэжиглэж байсан миний асуудлын үндэсмөн үүнийг сайтар шалгахаар шийдсэн.

Болсон. Зүгээр ч биш, авахаас татгалзсан манай лабораториуд хууран мэхлэлтээр ПГУ-д зориулсан гэдэсний эскудат. Шүлс шиг гадагшиллаа) Энэ бол тэдний авдаг зүйл юм. Тэгээд тэд олсон масштабаас гадуурх титр. итгэл найдвар байсан. EBV бол маш нууцлаг вирус бөгөөд энэ нь ХДХВ шиг дархлааны системийг дарангуйлдаг.гэхдээ сул - энэ нь Т эсүүдэд нэгдэж, үйл ажиллагааг нь саатуулдаг. Үүнийг баталгаажуулахын тулд би сунгасан дархлааны байдал ба интерфероны байдал. Гамма интерферонууд нь бүх нормоос доогуур байсан бөгөөд Т эсийн дархлаа нь эгзэгтэй үе шат руу хазайсан.Энэ бүхэн зарчмын хувьд миний сайн сайхан байдалд нөлөөлөөгүй. Надад сайхан санагдсан. Гэхдээ асуудал байгаа бол засах хэрэгтэй.
Тэд EBV-ийг draconian аргуудыг ашиглан устгаж эхлэв - вирусын эсрэг эм (3 долоо хоногийн турш өдөрт 2 дусаагуур Cymevene + Valtrex + immunomodulators гэх мэт) Энэ нь тусалсан. EBV нь цусанд, түүнчлэн гэдэсний эскудатад илрэхээ больсон бөгөөд UC-ийн бүх шинж тэмдгүүд нэн даруй алга болсон. Гэвч дараа нь тэд VEB кредитийн адил буцаж ирэв. Маш зальтай вирус, бараг эдгэршгүй. ГЭХДЭЭ!!! Би одоо шалтгааныг нь мэдэж байсан тул шийдлийг олох хэрэгтэй болсон. Тэр мөчөөс эхлэн би илүү аз жаргалтай болсон - БИ ШАЛТГААНЫГ МЭДЭЖ БАЙНА! "Онцгой бус" зүйл байхгүй болсон.
Аажмаар, тэр дороо биш, бүтэн жилийн хугацаанд ЭМЧ-ийн хяналтан дор дархлаагаа сайжруулсан. Энэ хугацаанд бид үүнийг ойлгосон ацикловирба түүний деривативууд нь сайнаас илүү их хор хөнөөл учруулдаг бөгөөд эдгээрийг цуцалсан. энэ нь зөвхөн түр зуурын нөлөө юм. Бид бүрэн схемийн дагуу дархлааны талаар ажилласан. Би өөртөө зориулж дараах схемийг боловсруулсан - гамма-интерфероны орлуулагчийг тунг бууруулах, гамма-интерфероны өдөөгчтэй зэрэгцүүлэн тунг нэмэгдүүлэх. Үүнээс гадна, хачирхалтай нь, дархлааны системийг идэвхжүүлэх ердийн журам бол зөв дулааны процедур юм. Эгзэгтэй үе дэх хиймэл гипертерми.
БҮГД! Жилийн хугацаанд би интерферон, дархлааны статусаа хүссэн хэмжээнд хүргэж, няг мартсан. Энэ нь 2006 онд болсон. 5 (ТАВ) жилийн аз жаргалгүй, сэтгэлээр унасан, үр дүн нь тодорхойгүй тэнэг тэмцэл амжилтын титмийг зүүлээ. Үүний дараа VEB-ээс тодорхой доромжлолууд үе үе гарч ирэв. Би ямар нэг буруу зүйл мэдэрмэгц юу хийхээ мэддэг. Нэг эсвэл хоёр өдөр, ямар ч асуудалгүй. Энэ үед хэдэн жилийн турш ямар ч асуудал гараагүй, хүлээгдэж буй зүйл байхгүй. VEB надаас гал шиг айж, толгойгоо өргөхгүй)
Аливаа вирусыг үүрд бүрэн устгах боломжгүй, энэ нь нөхөн үржих чадвартай, амьд бус уургийн нэгдэл бөгөөд түүний бүх молекулыг биеэс зайлуулах боломжгүй юм. Гэхдээ амьсгалын замын цочмог халдвар, томуугийн вирүс шиг бүрэн хяналтандаа байлгах боломжтой. Та яаж гэдгийг л мэдэх хэрэгтэй.
Би эмч биш, гэхдээ өвчний жилүүдэд (5-аас дээш жил) дархлаа судлал, вирус судлал, ходоод гэдэсний зам хэрхэн ажилладаг (орчин үеийн эмч нар үүнийг үнэхээр ойлгодоггүй) гэх мэт олон зүйлийг сурч мэдсэн. Би анагаах ухааны сурах бичгүүдийг уншиж, дархлаа судлал, вирус судлалын чиглэлээр анагаах ухааны практикийг судалж, интернетээр хайж, өөрөө туршиж үзсэн. Одоо би огт өвддөггүй, томуу, амьсгалын замын цочмог халдвар ч байхгүй. Халуун орны хоолны хордлого нэг өдрийн дотор арилдаг. Хүссэнээ идэж, урсаж, шатсаныг нь уудаг. Энэ нь таны биеийг ойлгож, дархлаагаа хянах сөрөг үр дагавар юм. Хэрэв VEB ухарсан бол ORZ болон бусад хүмүүс энд хийх зүйлгүй болно)
Би энэ мессежийг UC-ийн бүх боломжит хувилбаруудад эм гэж дүр эсгэдэггүй. Магадгүй UC нь үл мэдэгдэх өвчин гэж байдаг, би үүнд орохыг хүсэхгүй байна, учир нь би түүнээс салж, муу зүүд шиг мартсан. Гэхдээ магадгүй миний туршлага хэн нэгэнд эрүүл мэндэд хүрэх замыг олоход тусална.
Энэ түүх маш, маш товч юм. Үнэндээ би хаа сайгүй байсан - Проктологийн хүрээлэн, Анагаах ухааны 1-р Сеченов, би Герман руу явсан, бүх төрлийн арилжааны эмнэлгүүд, мэргэ төлөгчид, эмээ нар, зөн билэгчид болон бусад эмийн ургамал бүхий эдгээгчид, янз бүрийн новшнууд. Олон мянган доллар, олон жилийн хугацаа. Товчхондоо галзуу хулгана. Түлхүүрийг олоход хайрцаг нь зүгээр л (зүгээр ч биш) нээгдэв.
ЭМЧ-ийн надад хэлсэн өөр нэг энгийн зүйл. Хэрэв биед үрэвсэл байгаа бол энэ нь БИЕ ЭРҮҮЛ гэсэн үг, учир нь үрэвсэл нь эмгэг төрүүлэгчид үзүүлэх байгалийн урвал юм. Энэ нь Т эсийн дархлаа нь үүнийг устгахад тусалдаг. Энэ нь үргэлж боломжгүй байдаг, заримдаа эмгэг төрүүлэгч илүү хүчтэй байдаг. Та зүгээр л үүнийг олж, биеэс үүнийг арилгахад туслах хэрэгтэй. Дархлаа хэрхэн ажилладагийг та ойлгох хэрэгтэй - байгалийн гайхалтай, гайхалтай зүйл. Түүнийг халамжилж, сурга. Мөн бүх өвчин танд хүрэх замыг мартах болно. Амжилт хүсье.
Энэ мессежийг форум дээр давтахад хэтэрхий залхуу байна. Түүнээс гадна, би хуулбарлах вирус биш)) Би ийм зүйл бичихийг удаан хугацаанд хүсч байсан ч хэзээ ч амжаагүй - би аль хэдийн хэвийн амьдралаар амьдарч байна. Хэрэв хэн нэгэн өөртөө итгэж, бусдад туслахыг хүсч байвал миний туршлагыг надад хэлээрэй, магадгүй хэн нэгэнд хэрэг болох байх. Танд эрүүл энх. lkokurin нохой bk dot RU руу бичнэ үү. Би боломжтой бол хариулж, чадах бүхнээрээ туслах болно. Гэхдээ би эмч биш, онош тавьдаггүй, зөвхөн өөрийнхөө төлөө)
Би оношлогоо, эмчилгээний талаар зөвлөмж өгөх эрхгүй, өгөхгүй. Би юу хийснээ хэлье. Бүр тодруулбал, би ОДОО юу хийх вэ, миний тохиолдолд үүнийг хэрхэн хийхээ аль хэдийн мэддэг байсан. Тэнгэр лүү зөндөө л байсан.

Шинжилгээ:
1) дархлааны байдал - хамгийн бага самбар хангалттай, гэхдээ CD34-ийг тусад нь авах нь сайхан байх болно - үүдэл эсийн идэвхжил

Дээрхийг хэд хэдэн удаа уншсаны дараа би өөрийн судалгаагаа эхлүүлсэн, учир нь... Хүүгийн маань эмчилгээ үр дүнгүй болсон. Өнгөрсөн жил илеоцекал өнцгийг арилгах шаардлагатай болсон. Хагалгааны дараах гурван сар хагасын нөхөн сэргэлт, Азатиоприн + Хумира эмчилгээ, дараа нь герпесвирусын халдварын нөхөн үржихүйн улмаас Кроны өвчнийг хурцатгах. Энд бас папилломавирус, кандидоз нэмэгдсэн. Азатиоприныг зогсоосон. HUMIRA моно эмчилгээ нь эргэлзээтэй байгаа тул Цусны шинжилгээний үр дүн сар бүр дорддог. Калпротектин нь нормоос үсрэв - 400-аас дээш.

Тэдний хамгийн түрүүнд цусан дахь Д аминдэм, төмрийн хэмжээг шалгасан.

Хазайлт нь мэдэгдэхүйц байв:

Төмөр нь ердийнхөөс хоёр дахин бага байдаг. Витамин D = 8.4, норм нь 30 байна.

Тэд төмрөөр онцгой зүйл хийгээгүй, учир нь... Би дараах мэдээллийг уншсан:

Төмрийн бэлдмэл нь гэдэсний үрэвсэлт өвчний үндсэн эмчилгээний нэг юм. Төмөр бол исэлдүүлэгч гол бодис юм; Тиймээс эмчилгээний зориулалттай төмөр, түүнчлэн архаг салст бүрхэвчийн цус алдалтаас үүссэн гемийн төмөр нь фентоны урвал, тухайлбал гидроксил радикалуудын үйлдвэрлэлийг хөнгөвчлөх замаар колит дахь төмрийн исэлдэлтийн стрессийг нэмэгдүүлдэг. Энэхүү судалгаагаар иодоацетамидын хархны загварт колит үүсгэсэн. Дөчин харх шүгэл Эрчүүдийг дөрвөн бүлэгт хуваасан бөгөөд бүлэг тус бүр колит үүсэхтэй зэрэгцэн өөр өөр хоолны дэглэмийг хүлээн авсан: Эд эсийн исэлдэлтийн стрессийн түвшинг үнэлэхийн тулд малодиалдегидийг хэмжсэн. Микроскопийн өөрчлөлтүүд гарч, төмрөөр баяжуулсан үед бүдүүн гэдэсний биопсид илүү хүнд колит илэрсэн. Бид ийм дүгнэлтэд хүрсэн Төмрийн бэлдмэл нь колитын харх загварт үрэвслийн хариу урвалыг сайжруулж, улмаар салст бүрхэвчийн гэмтлийг нэмэгдүүлдэг. Төмрийн нэмэлтээр үүссэн исэлдэлтийн стресс нь буглаа сунах, тархахад хүргэдэг гэж бид таамаглаж байна.

Хүүгийн маань өглөө хоол идэхээс 30 минутын өмнө 6 шахмал хар нүүрсээр эхэлсэн. Цэсийг голчлон нүүрс ус багатай хоолны дэглэмийн (SCD) дүрмийн дагуу боловсруулдаг. Үүний зэрэгцээ бид D3 витаминыг нэмж ууж, миний биеийн байдал эрс сайжирсан.

Сар хагасын дараа калпротектин хэвийн байдалдаа орсон.

Хоолны эмчилгээ, витамин эмчилгээ, гэдэсний ургамалыг сэргээх - ийм эмчилгээ үр дүнгээ өгсөн. Д витамины дутагдлаас болж IBD-ийн хурцадмал байдал үүсч болно - БАРИМТ!

Бид үүгээр зогсолтгүй ЭМЧ-ээ (Д том үсэгтэй) хайж эхлэв. Бид удаан хайсан ч ЭМЧЭЭ оллоо!

Өвчний хурцадмал байдлаас урьдчилан сэргийлэх эм (патоген ба вирусын эсрэг эмчилгээ) + SCD (нүүрс ус багатай хоолны дэглэм), гэхдээ бид өглөө нь овъёосны будаа өгдөг, мөн хоол тэжээлийн нюансууд байдаг (шинжилгээ, сайн сайхан байдалд үндэслэн) + зөвхөн гар хийцийн түгалын мах, тахианы мах (байхгүй) арьс), бид өөрсдөө тараг хийж өгнө + Витамин D3 + турмерик + МОДУЛЕН (үе үе) + креатин + бэлтгэлийн үеийн цэвэр уураг + төмрийн хяналт + фитнессийн өрөө (булчин жин нэмсэн) + гэдэсний ургамал сэргээх + витамин эмчилгээ + ... Онцлох зүйл байхгүй, гэхдээ бүх зүйл хослуулан боломжтой ... Бид жингээ барихыг хичээдэг ...

Харамсалтай нь би хувьдаа "эмчлэх"-ийг мэдэхгүй. Тэд түүнийг имэйлд хариу өгөхгүй гэж хэлдэг. Гэвч түүний эерэг туршлага бидэнд НАЙДВАР өгсөн.

Хамгийн гол нь бууж өгөхгүй байх!

Эхний курс эмчилгээний нэг сарын дараа бид улаан цусыг сэргээсэн.

ESR хэвийн байна! Гемоглобин хэвийн байна!

Этроцитууд хэвийн байна!

С-реактив уураг хэвийн байна!

Өтгөн калпротектин хэвийн байна!

Хоёрдахь курс эмчилгээ хийсний дараа шинжилгээнүүд удахгүй бэлэн болно.

Хэрэв таны онцгой тохиолдолд, эмчилгээ үр дүнгүй,хэрэв таны хүүхэд эсвэл таны хүүхэд IBD, өндөр титр IgG CMV, EBV, 1, 2, 6 төрлийн герпес вирусын динамик, кандидоз, хүний ​​хөхөнцөр вирус (ХПВ), микобактериоз болон бусад халдварт өвчин, аливаа гепатит, дархлал хомсдол эсвэл хоёрдогч халдвартай бол Дархлалын хомсдол, харшил эсвэл цогц оношилгоотой бол та үүнийг даван туулах боломжтой бөгөөд энэ нь үндсэн өвчнөө хянах боломжтой болно гэсэн үг юм.

эдгэрсэн нь дагалдагчидтай байдаг, гэхдээ нэг эмчилгээний дэглэм хүн бүрт адил үр дүнтэй байдаггүй! Бүх зүйл үнэхээр хувь хүн юм! Хамгийн гол нь ЭМЧЭЭ ОЛОХ хэрэгтэй!

ИДЭВХТЭЙ ӨӨРИЙГӨӨ СЭРГЭЭХ ДАДЛАГА

“Өөртөө туслахаас өөр тусламж байхгүй гэдэгтэй эвлэрэх хэрэгтэй. Үүнтэй адил шалтгаанаар би та нарт эрх чөлөөнд хэрхэн хүрэхийг хэлж чадахгүй, учир нь эрх чөлөө таны дотор оршдог. Өөрийгөө танин мэдэхүйд хэрхэн хүрэхийг би хэлж чадахгүй. Би юу хийх ёсгүйг хэлж чадна, гэхдээ энэ нь асуудалд хандах хандлагыг хязгаарлах тул юу хийхийг хэлж чадахгүй. Томъёо нь эрх чөлөөг устгаж, жор нь бүтээлч байдлыг хумиж, дунд зэргийн байдлыг баталгаажуулдаг."

Зөвхөн эмчлэгч эмч үүнийг зааж өгч болно. Хүнд тохиолдолд бактерийн эсрэг эмчилгээг сульфаниламидын хэрэглээтэй хослуулж болно. Антибиотикийг өөрөө эмчлэгч эмчийн хяналтгүй хэрэглээ нь бүдүүн гэдэсний үйл ажиллагаанд ноцтой хүндрэл учруулж, түүний микрофлорыг устгах, халуурах, хэвлийгээр өвдөхөд хүргэдэг бөгөөд энэ нь өвчний явцыг улам хүндрүүлдэг.

Заалт ба эсрэг заалтууд

Антибиотикууд нь халдварт өвчний өсөлтийг өдөөдөг бактерийг устгах зорилготой эм юм. Олон төрлийн антибиотикууд байдаг бөгөөд тэдгээр нь бүгд өөр өөр байдаг, учир нь тэдний үйлдэл нь эмгэг төрүүлэгчдийн янз бүрийн бүлэгт чиглэсэн байдаг. Хэдийгээр эдгээр нь нэлээд хүчтэй эм боловч антибиотик нь ямар ч өвчнийг эмчлэх боломжгүй юм.

Ихэнх антибиотикууд нь гэдэсний салст бүрхэвчийн ашигтай бактерийн ургамалд хортой нөлөө үзүүлдэг тул колит үүсэхийг өдөөж болно. Гэхдээ энэ өвчнийг эмчлэхэд хэрэглэдэг антибиотикууд байдаг.

Гэдэсний колитийн антибиотикийг томилох нь эмгэгийн төрлөөс шууд хамаардаг. Жишээлбэл, халдварт колитыг эмчлэх антибиотикууд нь бие махбодид эмгэг төрүүлэгч бактерийн үржихээс сэргийлдэг. Эмчилгээг антибиотик ба сульфаниламидыг хослуулан хэрэглэдэг.

Колитт антибиотикийг томилох нь эмгэг төрүүлэгч бактерийн өсөлтийг саатуулах шаардлагатай бөгөөд үрэвслийн эсрэг эмүүд нь гэдэсний салст бүрхэвчийг цочроох, хавдахыг үр дүнтэй бууруулдаг.

Колитийн эсрэг антибиотикийг томилох заалт нь бие махбодид гэдэсний халдвар байгаа нь бүдүүн гэдэсний салст бүрхэвчийн үрэвсэлт өөрчлөлтөд хүргэдэг.

Эдгээр бүх халдварт эмгэг төрүүлэгчид бүдүүн гэдэсний үрэвсэлт үйл явцыг өдөөж, антибиотик эмчилгээ шаарддаг. Гэдэсний колитийн үед өвчтөнд ямар антибиотик хэрэглэхийг зөвхөн эмч шийддэг. Гэхдээ эдгээр эмүүдийг эмчлэхээс өмнө зохих оношлогоонд хамрагдах нь чухал бөгөөд энэ нь эмгэгийг үүсгэсэн халдварт бодисыг тодорхойлох болно.

Колитт антибиотик хэрэглэхэд эсрэг заалтууд:

• эмэнд хэт мэдрэг байдал;
• мөөгөнцрийн халдвар байгаа эсэх;
• элэг, бөөрний үйл ажиллагааны эмгэг;
• гематопоэзийн үйл ажиллагааны алдагдал.

Гэдэсний колитийн үед харшлын урвал, түүнчлэн 12-аас доош насны хүүхдэд антибиотикийг болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй.

Алдартай эмийн тойм

Гэдэсний колитийн үед аль антибиотикийг ихэвчлэн хэрэглэдэгийг авч үзье.

Альфа Нормикс

Альфа Нормикс бол өргөн хүрээний үйлдэлтэй антибиотик юм. Энэ эмийг нян устгах нөлөөтэй тул колитыг эмчлэхэд ихэвчлэн заадаг. Энэ нь бактерийн ферменттэй холбоо үүсгэж, бактерийн уураг ба РНХ-ийн нийлэгжилтийг саатуулж, мэдрэмтгий бактерийн ургамлын эсрэг эм нь нян устгах нөлөө үзүүлдэг.

Альфа Нормиксийн бактерийн эсрэг нөлөө нь колитийн эмгэгийн эмгэгийг үүсгэдэг гэдэс доторх эмгэг төрүүлэгч бактерийн ачааллыг бууруулахад чиглэгддэг.

Альфа Нормикс нь дараахь үйл ажиллагааны спектртэй:

• бактерийн ургамлын гаралтай аммиакийн нийлэгжилтийг саатуулдаг;
• бүдүүн гэдэсний эмгэг төрүүлэгч бактерийн тоог бууруулдаг;
• өндөр түвшний тархалтыг бууруулдаг;
• эсрэгтөрөгчийн өдөөлтийг саармагжуулах;
• халдварт хүндрэлийн магадлалыг бууруулдаг.

Сөрөг нөлөө:

• зүрх судасны системээс - цусны даралт ихсэх;
• мэдрэлийн системээс - мигрень, нойргүйдэл;
• харааны эрхтнүүдээс - диплопи;
• амьсгалын тогтолцооноос - амьсгал давчдах, хамрын бөглөрөл, ам залгиурын хуурайшилт;
• ходоод гэдэсний замаас - хий үүсэх, хэвлийгээр өвдөх, өтгөний эмгэг, тенезм, диспепсийн эмгэг, ховор тохиолддог - хоолны дуршилгүй болох, уруул хуурайших;
• шээсний системээс - полиури, глюкозури, гематури.

12-аас дээш насны өвчтөнд, хэрэв эмч өөрөөр заагаагүй бол Альфа Нормиксыг 8 цаг тутамд 1 шахмалаар эсвэл өдөрт 1800 мг эм ууна. Эмчилгээний курс 7 хүртэл хоног байна.

Левомицетин

Левомицетин нь грам эерэг ба грам сөрөг микрофлорын эсрэг үр дүнтэй, нян устгах үйлчилгээтэй антибиотик юм. Амаар уусны дараа Левомицетин нь ходоод гэдэсний замаас хурдан шингэж, шингэдэг.

Сөрөг нөлөө:

• ходоод гэдэсний замаас - диспепсийн эмгэг, суулгалт, амны хөндийн салст бүрхэвчийг цочроох;
• гематопоэтик эрхтнүүдээс - эритроцитопени, тромбоцитопени, цус багадалт;
• мэдрэлийн системээс - сэтгэлийн хямрал, нүдний мэдрэлийн үрэвсэл, мигрень;
• харшлын урвал - арьсны тууралт, хавдар.

Левомицетин нь шахмал, тарилгын нунтаг хэлбэрээр байдаг. Таблетыг хоолны өмнө 30 минутын өмнө өдөрт 4 удаа 250-500 мг-аар авна. Нунтаг хэлбэрийн эмийг 2 мл-ийн эзэлхүүнтэй тарилгын усаар шингэлж, булчинд тарина. Эмчилгээний явцыг эмч тодорхойлно.

Фуразолидон

Фуразолидон бол нитрофуран бүлгийн антибиотик бөгөөд грам сөрөг аэробикийн ургамлын эсрэг тодорхой нянгийн эсрэг үйлчилгээтэй. Фуразолидоны колитийн фармакологийн нөлөө нь эмийн тунгаас хамаарна.

Сөрөг нөлөө:

• ходоод гэдэсний замаас - диспепсийн эмгэг, хоолны дуршил буурах;
• зүрх судасны системээс - цусны даралтыг бууруулах;
• мэдрэлийн системээс - толгой өвдөх, ерөнхий сулрал, ядрах;
• харшлын урвал - чонон хөрвөс, халуурах.

Фуразолидоныг амаар авдаг. Таблетыг зажилж, буталж болохгүй, зөвхөн усаар бүхэлд нь залгина. Насанд хүрэгчид 100-150 мг Фуразолидоныг хоолны дараа өдөрт 4 удаа 5-10 хоногийн турш тогтооно. Эмчилгээний явц нь эмгэг процессын ноцтой байдлаас хамаарна.

Цифран

Антибиотик нь фторхинолын бүлэгт багтдаг. Макролид, тетрациклин, сульфаниламид, аминогликозид зэрэгт тэсвэртэй бактерийг устгана.

Энэ эм нь 80% хүртэл биологийн хүртээмжтэй байдаг. 500 мг шахмал хэлбэрээр авах боломжтой. Та өдөрт 2 удаа 250-750 мг уух хэрэгтэй. Өдөр тутмын хамгийн их тун нь 3 шахмал юм. Эмчилгээний курс нэг сараас илүүгүй байна.

Бие даасан үл тэвчих, жирэмслэлт, хөхүүл, 18-аас доош насны хүмүүст эсрэг заалттай.

Сөрөг нөлөө:

• дотор муухайрах;
• толгой эргэх, толгой өвдөх;
• нойрны эмгэг;
• ухаан алдах;
• зүрхний хэмнэл алдагдах;
• цусны даралт ихсэх;
• харшлын урвал;
• шээх давтамж нэмэгдсэн.

Фталазол

Энэ бол сульфонамидын бүлгийн эм юм. Таблет хэлбэрээр авах боломжтой. Идэвхтэй найрлага нь фталилсульфатиазол юм. Энэхүү эмчилгээний давуу тал нь гэдэс дотор шууд үйлчилдэг явдал юм. Бүтээгдэхүүн нь зөвхөн бактерийн эсрэг үйлчилгээтэй төдийгүй үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй.

Эмчилгээний дэглэмийг эмч сонгоно. Эхний хоёр хоногт өдөрт 6 хүртэл шахмалыг хэрэглэхийг зөвшөөрч, дараа нь тунг багасгах хэрэгтэй. Фталазолыг бие даасан үл тэвчих, цусны өвчин, цочмог гепатит, бөөрний дутагдал, гломерулонефрит, гэдэсний түгжрэл, 5-аас доош насны хүүхдүүдэд хэрэглэж болохгүй.

Сөрөг нөлөө:

• дотор муухайрах, бөөлжих;
• хэвлийн хэсгээр өвдөх;
• амны хөндийн салст бүрхэвчийн мөөгөнцрийн халдвар;
• бөөрөнд чулуу үүсэх.

Enterofuril

Энэ нь үндсэн бүрэлдэхүүн хэсэг болох нифуроксазид бүхий антибиотик юм. Давуу тал нь эм нь гэдэс дотор шууд үйлчилдэг бөгөөд ходоодонд шингэдэггүй. Үүнийг жирэмсэн үед хэрэглэж болно, гэхдээ эмчийн хяналтан дор.

Тун нь өдөрт 4 удаа 200 мг байна.

Гаж нөлөө нь ховор тохиолддог. Дотор муухайрах, бөөлжих, харшил үүсч болно. Хэрэв та фруктоз болон бүтээгдэхүүний бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг үл тэвчих бол Enterofuril-ийг авч болохгүй.

Тетрациклин

Тетрациклины бүлгийн эм. Энэ нь дараахь эмгэг төрүүлэгчтэй тэмцдэг.

• гонококк, стафилококк, стрептококк;
• листериа;
• clostridia;
• боом;
• hemophilus influenzae, тахал, гэдэсний савханцар;
• цайвар спирохет;
• риккетси ба боррелиа;
• хламиди трахоматис;
• цусан суулгатай амеба.

Уг эмийг насанд хүрэгчдэд зориулсан шахмал, 7-аас дээш насны хүүхдэд зориулсан суспенз гэсэн хоёр хэлбэрээр авах боломжтой. Насанд хүрсэн өвчтөний хоногийн тун нь 2 г (8 шахмал) -аас ихгүй байна.

Тетрациклин нь харшлын урвал, бөөрний дутагдал, мөөгөнцрийн өвчин, лейкопени, элэгний хүнд хэлбэрийн эмгэгийн үед эсрэг заалттай байдаг.

Олететрин

Энэ бол өргөн хүрээний антибиотик юм. Найрлага дахь идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь тетрациклин ба олеандомицин юм. Ихэнх грам сөрөг бактерийн эсрэг үр дүнтэй.

Капсулыг 30 минутын өмнө ууна. хоолны өмнө, 1 ширхэг. Өдөрт 4 удаа. Хамгийн их тун нь 8 шахмал юм. Эмчилгээний курс 5-10 хоног байна.

Сөрөг нөлөө:

• диспепсийн эмгэг;
• салст бүрхүүлийн кандидоз;
• харшил;
• дисбактериоз;
• витамин К, В-ийн дутагдал.

Бөөр, элэгний хүнд хэлбэрийн өвчин, 12-аас доош насны хүүхэд, лейкопени, зүрх судасны дутагдал, К, В витамины дутагдлын үед олететриныг ууж болохгүй.

Полимиксин-ин сульфат

Полимиксины бүлгийн эм. Грам сөрөг бактерийн эсрэг үр дүнтэй. Мансууруулах бодис нь биологийн хүртээмж багатай, бөөрөнд өндөр хоруу чанартай боловч жирэмсэн үед хэрэглэж болно. Энэ нь амаар хэрэглэх усан уусмал, судсаар болон булчинд тарих уусмал хэлбэрээр байдаг. Эмчилгээний курс 5-7 хоног байна.

Полимиксин-в-сульфатыг харшил, миастения гравис, бөөрний хүнд гэмтэл, найрлага дахь бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэгшилд хэрэглэж болохгүй. Хэвлийн өвдөлт, дотор муухайрах, бөөрний үхжил, амьсгалын замын булчингийн саажилт, кандидоз, харааны сулрал гэх мэт гаж нөлөөний хүрээ их байдаг.

Полимиксин-м сульфат

Антибиотик нь зөвхөн гэдэсний, псевдомоназ ба цусан суулганы нян, паратифийн А, В, түүнчлэн хижигний бактерийн эсрэг идэвхтэй байдаг. Энэ эм нь биологийн хүртээмж багатай тул жирэмсэн үед, 5-аас доош насны хүүхэд, бөөр, элэгний үйл ажиллагааны алдагдалд хэрэглэдэггүй. Удаан хугацаагаар хэрэглэвэл бөөрний паренхимд өөрчлөлт орох боломжтой.

Эмчилгээний хугацаа 5-10 хоног, тунг наснаас хамааран эмч сонгоно.

Стрептомицин сульфат

Аминогликозидын бүлгийн эм. Амаар уухад гэдэс дотор шингэдэггүй тул судсаар эсвэл булчинд тарьдаг.

Жирэмсэн болон хөхүүл үед бүтээгдэхүүнийг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Стрептомицин сульфат нь миастения гравис, тархины цусны эргэлтийн эмгэг, зүрх судасны болон бөөрний дутагдал, түүнчлэн эндартеритийг арилгахад эсрэг заалттай байдаг.

Сөрөг нөлөө:

• харшил;
• эмийн халууралт;
• амьсгалын замын баривчлах;
• зүрхний цохилт нэмэгдсэн;
• толгой өвдөх, толгой эргэх;
• шээсэнд цус;
• суулгалт;
• урт хугацааны эмчилгээний улмаас сонсгол алдагдах.

Неомицин сульфат

Аминогликозидын бүлгийн эм. Шахмал болон уусмал хэлбэрээр авах боломжтой. Нэг удаагийн тун 100-200 мг, хоногийн тун 400 мг-аас ихгүй байна.

Энэ эм нь нярай хүүхдийг эмчлэхэд тохиромжтой.

Гаж нөлөө нь сонсгол алдагдах явдал юм. Энэ тохиолдолд хэрэглээг даруй зогсоох хэрэгтэй.

Мономицин

Хэрэв колит нь стафилококк, шигелла, E. coli эсвэл Proteus-аас үүдэлтэй бол антибиотик нь үр дүнтэй байдаг. Стрептококк ба пневмококк нь Мономицинд тэсвэртэй байдаг.

Уг эмийг амаар эсвэл булчинд тарьж хэрэглэдэг. Сөрөг нөлөө:

• бөөрний үйл ажиллагааны эмгэг;
• харшил;
• акустик мэдрэлийн үрэвсэл;
• диспепсийн илрэл.

Мономицин нь жирэмслэлт, акустик неврит, бөөр, элэгний дегенератив гэмтэл, харшлын урвалын хандлага зэрэгт эсрэг заалттай байдаг.

Колитийн эсрэг антибиотик хэрэглэх үндсэн дүрэм

Колитыг антибиотикоор эмчлэх нь хичнээн орчин үеийн, аюулгүй байхаас үл хамааран гэдэсний үйл ажиллагааг алдагдуулж, улмаар архаг колитыг даамжрах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

Гэдэсний үйл ажиллагааг дэмжих, микрофлорыг хэвийн болгохын тулд антибиотик эмчилгээний хамт өдөр бүр 500,000-1,000,000 нэгжээр нистатин уухыг зөвлөж байна. Та үүнийг Колибактеринээр 100-200 гр тунгаар өдөрт 2 удаа хоолны дараа 30 минутын дараа сольж болно.

Колит антибиотикийг гэдэс доторх эмгэг төрүүлэгч ургамлыг устгахад ашигладаг боловч эдгээр эмийг хэрэглэх нь одоо байгаа суулгалтыг улам дордуулдаг. Хэрэв колитын эмнэлзүйн зураг муудаж, толгой эргэх, амьсгал давчдах, үе мөч өвдөх, нүдний дор хөхөрсөн шинж тэмдэг илэрвэл эмчид яаралтай мэдэгдэх хэрэгтэй. Уруул, хоолой хавагнах, урьд өмнө байгаагүй шалтгаан нь үл мэдэгдэх цус алдалтыг анзаарсан бол түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй.

Хэрэв таны эмч колитыг эмчлэх антибиотикийг зааж өгсөн бол одоо ямар эм хэрэглэж байгаагаа хэлээрэй. Зарим эмийг бактерийн эсрэг эмтэй хослуулан хэрэглэх нь хүсээгүй үр дагаварт хүргэдэг.

Антибиотикийг ихэвчлэн шархлаат колитийн үед тогтоодоггүй боловч бусад эмчилгээ үр дүнгүй бол эмч үүнийг зааж өгч болно. Бусад тохиолдолд бактерийн эсрэг эмчилгээг хэрэглэдэггүй, учир нь шархлаат колитийн антибиотикийн үр нөлөө нь нотлогдоогүй байна.

Хэрэв колит нь өөр өвчнийг эмчлэхийн тулд удаан хугацааны хяналтгүй антибиотик эмчилгээг өдөөдөг бол антибиотиктой холбоотой колит үүсдэг. Энэ тохиолдолд эмийг даруй зогсоож, гэдэсний микрофлорыг заавал сэргээх замаар өвчтөнд нэмэлт нөхөн сэргээх эмчилгээг тогтооно.

Колитыг эмчлэх гол арга бол хоолны дэглэмийн эмчилгээ, эрүүл амьдралын хэв маягийг сахих явдал юм. Өвчин нь гэдэсний халдварын үр дагавар бол колитыг эмчлэх антибиотикийг тогтооно. Түүнчлэн, бүдүүн гэдэсний салст бүрхэвчийн бактерийн халдвар авсан бол архаг колитийн үед бактерийн эсрэг эмчилгээг хэрэглэх нь зөвтгөгддөг.

Колитыг эмчлэхэд зориулсан антибиотикууд нь эм биш тул болгоомжтой байх хэрэгтэй бөгөөд тэдгээрийн хэрэглээний үр дагавраас зайлсхийхийн тулд эдгээр эмийг өөрөө эмчлэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.

Архаг колитын тухай хэрэгтэй видео

Өвөрмөц бус шархлаат колит нь бүдүүн гэдэсний архаг үрэвсэлт өвчин бөгөөд түүний салст бүрхэвч, салст бүрхүүлийн давхаргад нөлөөлдөг.

Анх 1842 онд тайлбарласан.

l Өвчний хамгийн олон тохиолдол нь 20-40 насны хүмүүст, 60-аас дээш насны хүмүүст тохиолддог. Янз бүрийн улс орнуудад шархлаат колитын тархалт маш олон янз байдаг бөгөөд 100,000 хүн амд 28-117 байдаг. Энэ нь аж үйлдвэржсэн орнууд, ялангуяа АНУ, Норвеги, Данид илүү түгээмэл байдаг. ОХУ-ын хувьд найдвартай статистик мэдээлэл хараахан гараагүй байгаа боловч эмнэлзүйн практик нь энэ өвчний тархалт аажмаар нэмэгдэж байгааг харуулж байна.

Эмэгтэйчүүд эрчүүдээс арай илүү өвддөг (58%: 42%).

Өвчний этиологи ба эмгэг жам.

ӨХ нь одоогоор тодорхойгүй этиологи, тайлагдаагүй эмгэг жамаар тодорхойлогддог. Энэ өвчний илрэлийг халдварт, дааврын, харшил, судас, хоол тэжээлийн гэх мэт янз бүрийн хүчин зүйлтэй холбосон олон тооны таамаглал байдаг. Гэсэн хэдий ч эдгээр таамаглалуудын аль нь ч нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдөөгүй бөгөөд батлагдсан гэж үзэх боломжгүй юм. Одоогийн байдлаар олон судлаачид UC-ийг дархлааны цогцолбор өвчний бүлэг гэж ангилдаг. Дархлаа судлалын судалгаагаар өвчтөний цусан дахь лимфоцит, гэдэсний антигенд тусгайлан мэдрэмтгий байдаг дархлааны цогцолборууд байгааг тогтоожээ. Цусан дахь эсрэгбие нь бүдүүн гэдэсний салст бүрхүүлийн эсүүдэд цитопатогенетик байдлаар үйлчилдэг. Гэдэсний эд эсийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдтэй харилцан үйлчилдэг эсрэгбиеийн синтезийг өдөөхөд E. Coli 0.14-ийн зарим омгийн эсрэгтөрөгчийн оролцоо тогтоогдсон (Perlman et al, 1967, Bull, Jgnaczak, 1973).

l Гурван үндсэн ойлголт:

l Эхнийх нь байгаль орчны зарим экзоген хүчин зүйлийн нөлөөлөл юм
хараахан суулгаагүй орчин. Хэрэв генетик байгаа бол
Биеийн урьдал нөхцөл байдал, нэг буюу хэд хэдэн "гох" хүчин зүйлийн нөлөөлөл нь өөрийн эсрэгтөрөгчийн эсрэг чиглэсэн механизмын цувааг үүсгэдэг. Үүнтэй төстэй хэлбэр нь бусад аутоиммун өвчний онцлог шинж юм.

л Хоёрдугаарт, өвчин нь ходоод гэдэсний замын дархлааны тогтолцооны тэнцвэргүй байдлаас үүсдэг. Үүний цаана янз бүрийн таагүй хүчин зүйлүүдэд өртөх нь дархлааны тогтолцооны зохицуулалтын механизмын удамшлын буюу олдмол эмгэгийн улмаас хэт их үрэвслийн хариу урвал үүсгэдэг.

l Гуравдугаарт, халдварыг гол шалтгаан гэж үздэг бөгөөд гол үүсгэгч нь хараахан тогтоогдоогүй байна.

Патологийн анатоми. UC-ийн үрэвсэлт үйл явц нь шулуун гэдэсний салст бүрхэвчээс эхэлдэг (Федоров В.Д., Дульцев Ю.В., 1984). Өвчин хөгжихийн хэрээр бүдүүн гэдэсний проксимал хэсгүүд нь сарнисан өвөрмөц бус үрэвслийн процесст өртдөг.

UC-ийн макроскопийн морфологийн субстрат нь гипереми, салст бүрхэвчийн хаван, элэгдэл, шархлаа байгаа нь зарим тохиолдолд шар хүрэн фибриний өтгөн хальсаар бүрхэгдсэн өргөн шархлаат талбарт нийлдэг. Салст бүрхэвч нь зөвхөн тодорхой хэсэгт полипоид арлууд (хуурамч полип) хэлбэрээр хадгалагддаг. Ихэвчлэн UC-ийн үед шарх нь гэдэсний хананд гүн тархдаггүй бөгөөд зөвхөн салст бүрхүүлийн давхаргад нөлөөлдөг.

Микроскопийн судалгаагаар UC-д эмгэг өөрчлөлтүүд нь сарнисан өвөрмөц бус үрэвслийн хүрээнд ордог болохыг тогтоожээ. UC-ийн микроскопийн субстрат нь крипт буглаа илрүүлэх явдал юм. Өвчний хүнд хэлбэрийн үед үрэвсэл нь гэдэсний хананы бүх зузааныг хамардаг. Энэ тохиолдолд лимфоцит, плазмын эс, нейтрофилийн гранулоцит, макрофаг, эозинофиль, эд эсийн базофил зэргээс бүрдсэн эсийн нэвчдэс нь судасны эргэн тойронд байрладаг.

Ангилал. Бидний бодлоор хамгийн оновчтой нь Ю.В.-ийн нэг сэдэвт бүтээлд үзүүлсэн ангилал юм. Балтайтис, V. E. Kushnir, A. I. Korsunovsky нар. (1986). Энэ ангиллын дагуу: урсгалын хэлбэрийн дагуу -цочмог (цочмог ба fulminant), архаг дахилт ба архаг тасралтгүй; өвчний хөгжлийн талаар- завсарлагатай, дамждаг; хүндийн дагуу -хөнгөн, дунд, хүнд; гэмтлийн тархалтын дагуу -проктит, проктосигмоидит, зүүн тал, дэд болон нийт; үрэвслийн идэвхжилээр- хамгийн бага, дунд зэргийн, тод томруун үйл ажиллагаа; хүндрэл байгаа эсэхээс хамааран- орон нутгийн, системчилсэн.

Эмнэлзүйн зураг.Өвчин нь UC-д аажмаар эсвэл цочмог хэлбэрээр илэрдэг. Өвчтөнүүдийн 12-15% -д цочмог шинж тэмдэг илэрдэг. Энэ хэлбэрийн үед эмнэлзүйн зураг 1-3 хоногийн дотор үүсдэг. Ихэнхдээ өвчин 1-2 сарын дараа үүсдэг.

Өвчин хөгжсөний дараа өвчин нь завсарлагатай (ойролцоогоор ижил түвшний ремиссия ба хурцадмал байдал нь нэлээд хэмнэлтэй давтагдах) эсвэл ремитинг (дахилт ихсэх, тэдний хүнд байдал нэмэгдэх зэргээр тодорхойлогддог) дамждаг.

Өвчний хамгийн байнгын шинж тэмдэг нь: суулгалт, цус алдалт, ихэвчлэн хэвлийгээр өвдөх. Өвчтөнүүд ихэвчлэн турах, сулрах, цочромтгой байдал, үе мөч өвдөх, халуурах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Харанхуй цусны судалтай өтгөн ялгадас нь ихэвчлэн өвчний анхны шинж тэмдэг болдог. Өтгөний давтамж нь өвчний хүнд байдлаас хамаардаг бөгөөд өдөрт 2-4-20-30 удаа, шөнийн цагаар ихэвчлэн тохиолддог. Цусны шүүрлийн хэмжээ нь судалтай, их хэмжээний (250 - 350 мл) хүртэл хэлбэлздэг. Өвчтөнүүдийн 60 - 80% -д хэвлийн өвдөлт ажиглагддаг. Өвчний хүнд байдал нь бүдүүн гэдэсний гэмтлийн түвшинтэй үргэлж хамааралтай байдаггүй. Тиймээс өвчин нь хүнд явцтай байж болох бөгөөд эмгэг процессыг зөвхөн шулуун гэдсээр болон эсрэгээр нь нутагшуулж болно.

Объектив үзлэгээр өвчтөнүүд цайвар арьстай байдаг. Хүнд тохиолдолд хаван болон фагеденизаци илэрдэг. Хэл нь цагаан бүрээстэй, хуурай байж болно. Aphthous стоматит ихэвчлэн илэрдэг. Хэвлийн урд талын хананы тонус багассан нь хэвлийг мэлхий мэт харагдуулдаг (гүвдэрсэн, хавтгайрсан. Бүдүүн гэдэсний дагуух өвдөлтийг тэмтрэлтээр тодорхойлно.

UC-ийн хүндрэлүүд. орон нутгийн болон ерөнхий гэдэсний гаднах хүндрэлийг ялгах. Орон нутгийн хүндрэлүүд нь цус алдалт, цочмог хордлогын тэлэлт, гэдэсний цооролт, хорт хавдар, хатуурал зэрэг орно.

UC-ийн цус алдалтын эх үүсвэр нь мөхлөгт эд, шархлааны ёроолд васкулит, флебит юм. Цусны алдагдал 200 мл-ээс их. өдөрт эрчимт эмчилгээ шаарддаг. Ховор тохиолдолд гемостатик эмчилгээ үр дүнгүй тохиолдолд мэс заслын эмчилгээг зааж өгдөг.

Өвчтнүүдийн 1.8-2.9% -д бүдүүн гэдэсний цочмог хордлогын тэлэлт үүсдэг. Энэ нь бодисын солилцооны гүнзгий эмгэгийн улмаас мэдрэлийн булчингийн тогтолцооны дегенератив өөрчлөлтөд суурилдаг. Энэ хүндрэлтэй гэдэсний диаметр нь 18-20 см хүртэл хүрч болно.Энэ тохиолдолд хүчтэй гэдэс дүүрэх, өтгөн хатах нь ажиглагддаг. Хэрэв эрчимт эмчилгээ 6-24 цагийн дотор үр дүнгүй бол мэс заслын эмчилгээг зааж өгнө.

Өвчтөнүүдийн 3-12% -д цооролт ажиглагдаж байна. Гэдэсний сийрэгжилтийн ханаар гэдэсний агуулгыг шилжүүлснээр перитонит нь цооролтгүйгээр хөгжиж болно гэдгийг анхаарах хэрэгтэй. Рентген шинжилгээ хийх үед хэвлийн хөндийд чөлөөт хий илрэх нь хүндрэлийг тодорхойлоход тусалдаг. Хэцүү тохиолдолд лапароскопи хийхийг зааж өгдөг.

Өвчтөнүүдийн 2-7% -д хорт хавдар үүсдэг. Хорт хавдрын эрсдэл нь өвчний үргэлжлэх хугацаа (10-аас дээш жил) болон үйл явцын тархалтаар нэмэгддэг. UC-тэй холбоотой хорт хавдар нь ихэвчлэн олон төвт хэлбэрээр хөгждөг, маш инвазив, залуу хүмүүст нөлөөлдөг, хурдан үсэрхийлдэг. Хорт хавдрыг оношлоход хэцүү байдаг, учир нь түүний шинж тэмдгийг UC клиник далдалсан байдаг. Олон тооны зорилтот биопси бүхий колоноскопи нь оношийг тогтооход тусалдаг.

Гэдэсний хананы хатуурал нь өвчтөнүүдийн 11-50% -д ажиглагддаг. Хорт хавдраас хатуурлыг ялгах шаардлагатай. Нарийн хатуурал нь хорт тэлэлт, гэдэсний түгжрэл үүсэхэд хүргэдэг.

Гэдэсний гаднах нийтлэг хүндрэлүүдөвчтөнүүдийн 12 - 45% -д ажиглагдсан. Тэдний ихэнх нь өвчний аутоиммун шинж чанартай холбоотой байдаг. Хамгийн түгээмэл нь янз бүрийн дерматит, пиодерма, улайлт, доод мөчдийн шархлаа юм. Өвчтөнүүдийн 17% нь артриттай байдаг. Элэгний гэмтэл нь өөхөн гепатоз, гепатит, элэгний хатуурал хэлбэрээр илэрдэг.

Оношлогоо. UC-ийн оношийг өвчтөний гомдлыг үнэлэх, өвчний түүх, нөхцөл байдлын бодитой үнэлгээ, лаборатори, скатологи, дурангийн, рентген, морфологийн судалгааны үр дүн зэрэг цогц судалгааны үндсэн дээр хийгддэг.

Хамгийн үнэ цэнэтэй судалгаа бол дурангийн болон рентген шинжилгээ юм. Бүх өвчтөнд сигмоидоскопи хийх шаардлагатай байдаг бөгөөд ихэнх тохиолдолд гэдэсний урьдчилсан бэлтгэлгүйгээр хийдэг. Дурангийн шинжилгээгээр салст бүрхэвчийн гипереми, контактын цус алдалт, олон тооны элэгдэл, шархлаа илэрдэг. Ихэнхдээ шархлаа нь идээт-үхжилтийн бүрхүүлээр бүрхэгдсэн байдаг. Зарим тохиолдолд псевдополипс илэрч болно. Бүдүүн гэдэсний давхар тодосгогчтой (ирригоскопи) рентген шинжилгээ нь гөлгөр эсвэл байхгүй, гэдэсний хөндийгөөр нарийссан, богиноссон, шулуун болж байгааг илрүүлдэг. "Усны хоолой", "ногоон мөчир хугарсан" шинж тэмдэг эерэг байж болно.

Гистологийн судалгааг Кроны өвчин, хорт хавдар, сарнисан гэр бүлийн полипоз, ишемийн колитоос ялгах зорилгоор хийх ёстой.

Эмчилгээ.

КОНСЕРВАТИВ ЭМЧИЛГЭЭ

UC-тэй өвчтөнүүдийн эмчилгээ нь цогц бөгөөд хувь хүн байх ёстой. Консерватив эмчилгээний зорилго нь бүдүүн гэдэсний үрэвсэлт үйл явцыг арилгах, хоргүйжүүлэх эмчилгээ, ус, уураг, эрдэс бодисын солилцоо, цус багадалт, полигиповитаминоз, дархлааны эмгэгийг засах явдал юм. Өвчтөнүүдийн эмчилгээнд сэтгэл мэдрэлийн эмчийг татан оролцуулахыг зөвлөж байна.

Хоолны эмчилгээ. Энэ нь UC-ийн эмчилгээний тэргүүлэх байруудын нэгийг эзэлдэг. Одоогоор 4, 4а, 4б, 4в хоолны дэглэмийг хэрэглэхийг зөвлөж байна. Эдгээр хоолны дэглэмийг Оросын Анагаахын Шинжлэх Ухааны Академийн Хоол тэжээлийн хүрээлэнгээс санал болгосон. Өвчтөнд шаардлагатай тэжээллэг бодисоор тэнцвэртэй, амархан шингэцтэй, сайн тэсвэрлэдэг, эрчим хүчний үнэ цэнэ өндөртэй хоолны дэглэмийг хангана.

Өдрийн улаан буудайн талх, хуурай жигнэмэг, шохойжуулсан зуслангийн бяслаг зэргийг зөвшөөрдөг. Өөхгүй мах, арьсгүй шувууны мах - махан бөмбөлөг, ороомог хэлбэрээр. Туранхай загас. Чанасан, нухсан - төмс, цуккини, хулуу, лууван, цэцэгт байцаа, вандуй. Төрөл бүрийн усан будаа, чанасан вермишель, уурын омлет. Кисель, компот, вазелин, шатаасан алим, лийр, жимс, жимсгэнэ, жимсгэний амтат сортуудаас хадгалдаг, чанамал.

Бүх төрлийн халуун ногоотой хоол, архи, даршилсан ногоо, даршилсан, тамхи татдаг, лаазалсан хоол, сүүг хасах хэрэгтэй. Исгэсэн сүүн бүтээгдэхүүнийг болгоомжтой зааж өгөх хэрэгтэй.

Бодисын солилцооны хүнд хэлбэрийн эмгэг, өвчтөн ядарсан тохиолдолд парентерал хооллолтыг зааж өгдөг. Эдгээр зорилгоор судсаар уураг, амин хүчлийн бэлдмэлүүдийг хэрэглэдэг - аминопептид, L-103, аминон, аминозол, альбумин, казеин гидролизат, валин, альвезин, полиамин гэх мэт. Уургийн шимэгдэлтийг анаболик даавар (нерабол,) булчинд тарих замаар хөнгөвчилдөг. retabolil). Шаардлагатай бол өөхний эмульс (липофизин, интралипид) -ийг тогтооно. Төмрийн дутагдлын цус багадалтын үед цусны улаан эсийг бага тунгаар (долоо хоногт 2-3 удаа 125-150 мл), цусны сийвэнг сэлбэхийг зааж өгдөг. Цус сэлбэх хязгаарлагдмал хэрэглээ нь өвчний явцыг улам хурцатгах боломжтой байдаг. Уургийн бэлдмэлтэй хамт Ferrum-lek, Ferkoven, Ferbitol, Jectofer хэрэглэхийг зөвлөж байна. Бүх өвчтөнд аскорбин, фолийн, никотиний хүчил, витамин В, К, ретинол, Д витамин зэрэг витамины цогцолборыг тогтоодог.

UC-ийн эмчилгээний үндсэн эмүүд нь 5-аминосалицилийн хүчил, стероид гормон, цитостатик агуулсан салицилатууд юм. Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг салицилатууд нь сульфасалазин, салазопиридазин, салазадиметоксин юм. Эдгээр эмүүд нь салицилийн хүчилтэй сульфаперидины азо нэгдлүүд юм. Тэдний эмчилгээний үр нөлөө нь простагландины синтетазыг дарахтай холбоотой бөгөөд простагландин үүсэхийг нэмэгдүүлдэг. Мансууруулах бодис нь шахмал, лаа хэлбэрээр микро бургуй хэлбэрээр байдаг. Сүүлийн үеийн судалгаагаар эмийн үр дүнтэй нөлөө нь 5-аминосалицилийн хүчил (5-ASA) -тай холбоотой болохыг тогтоосон бол сульфопиридины бүлэг нь нойр булчирхайн үрэвсэл, лейкопени, гепатоз, харшлын урвал гэх мэт гаж нөлөө үүсгэдэг.

Одоогийн байдлаар зөвхөн 5-ASA агуулсан эмүүд улам бүр өргөн тархаж байна - салофальк, салосинал, пентаза, олсалазин, клаверсал, белсалазид (АНУ-д 5-ASA агуулсан бүх эмийг "месалазин" гэж нэрлэдэг) Тэд мөн шахмал хэлбэрээр байдаг. тусгай бүрхүүл, лаа, микро бургуйгаар хучигдсан.Эдгээр эмүүд нь UC-ийн хөнгөн, дунд зэргийн хэлбэрийн 75% -д үр дүнтэй байдаг. Хүнд хэлбэрийн UC болон бусад эмүүд үр дүнгүй үед стероид даавар - преднизолон, гидрокортизон, преднизон, урбазон, метипред хэрэглэхийг зөвлөж байна. Гормоны эмчилгээг тодорхой схемийн дагуу хийдэг. Тиймээс преднизолоныг эхлээд өдөрт 2 удаа 60 мг ачааллын тунгаар судсаар тарьж, дараа нь тунг аажмаар бууруулдаг. Гормоныг амаар, парентераль, шулуун гэдсээр хэрэглэж болно. UC-ийн тэсвэртэй хэлбэрийг эмчлэхэд уран зохиолын дагуу (Kirkin B.V., 1996) цитостатик (азатиоприн) хэрэглэх нь үр дүнтэй байдаг. Халдвар үүсэх эсвэл ерөнхийдөө үүсэх эрсдэлтэй бол дархлаа дарангуйлах эмчилгээг зогсоох хэрэгтэй. Шархлаат колитыг эмчлэх антибиотикийг зөвхөн идээт-септик хүндрэл үүсэх аюул заналхийлж байгаа үед, мэс заслын эмчилгээ хийх үед, их хэмжээний гормон хэрэглэх үед л тогтооно. Тэд нистатин, витамин, антигистаминтай хослуулан тогтоодог. Антибиотикийг парентераль хэлбэрээр өгөх нь дээр. Эмчилгээний цогцолбор нь метронидазол агуулсан байх ёстой. Нөхөн төлжилтийг өдөөдөг эм (солкосерил, метилуракил), суулгалт (reasec, imodium, цагаан шавар, царс модны холтосны декоциний) эмийг зааж өгөхийг зөвлөж байна; байнгын өтгөн хаталтанд та газрын тосны вазелин, маалингын үр, prunes, үзэм зэргийг болгоомжтой хэрэглэж болно. Гэдэсний сорбцийн үр дүнтэй байдлын талаархи мэдээлэл байдаг (жишээлбэл, цахиурын давхар исэл). Сорбент нь хорт бодис, энтеротоксин, бактери, вирус болон бусад эмгэгийн цочроогчдыг холбож, зайлуулдаг. Сүүлийн үеийн уран зохиолын өгөгдлүүд нь лазер эмчилгээ, гипербарик хүчилтөрөгч, плазмофорез, лимфосорбцийн хэрэглээг үр дүнтэй болохыг харуулж байна. Нарийн төвөгтэй эмчилгээнд сэтгэлийн түгшүүрийг арилгах эмүүд багтах ёстой - тайвшруулах эм (сибазон, седуксен, триозазин гэх мэт). Гэдэсний дисбиозын хувьд бактериофаг хэрэглэхийг заадаг. Бүдүүн гэдэсний салст бүрхэвчийн ижил төстэй антиген бүлгүүд, янз бүрийн энтеробактерууд (үүнд E. coli 0.14) байдаг тул бактерийн бэлдмэлийг хэрэглэх нь зүйтэй эсэх асуудлыг шийдэж чадахгүй.

ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яам (1998 оны 4-р сарын 17-ны өдрийн № 125) өвчний хүнд байдлаас хамааран UC-ийн эмчилгээний стандартыг баталсан.

Хөнгөн хэлбэр: 1. Преднизолоныг өдөрт 20 мг-аар нэг сарын турш ууж, дараа нь аажмаар татан буулгана (долоо хоногт 5 мг). 2. Гидрокортизон (125 мг) эсвэл преднизолон (20 мг) бүхий микрокластерууд өдөрт 2 удаа 7 хоног. 3. Сульфасалозиныг амаар 2 г буюу месалазин (мезакол, салофальк гэх мэт) өдөрт 1 г-аар удаан хугацаагаар (олон жил).

Дунд зэргийн хэлбэр: 1. Преднизолоныг өдөрт 40 мг-аар нэг сарын турш ууж, дараа нь аажмаар татан буулгана (долоо хоногт 10 мг). 3. Сульфосалосиныг амаар 2 г буюу мезазалин (мезакол, салофальк гэх мэт) өдөрт 1 г-аар удаан хугацаагаар (олон жил).

Хүнд хэлбэр: 1. Гидрокортизон 125 мг судсаар өдөрт 4 удаа 5 хоног. 2. Гидрокортизон 125 мг эсвэл преднизолон 20 мг шулуун гэдсээр (эмийг 100 мл 0.9% натрийн хлоридын уусмалд уусгана) өдөрт 2 удаа 5 хоног. 3. Парентераль хооллолт болон бусад сэхээн амьдруулах арга хэмжээг зохих тасагт (цус сэлбэх, шингэн, электролит гэх мэт) хийх. 4. Хүндрэлийг эрт оношлох зорилгоор өдөр бүр лабораторийн шинжилгээ, хэвлийн хөндийн энгийн рентген зураг авах. 5. Яаралтай мэс засал хийх заалтыг тогтооно.

Мэс засал. Нэгдсэн уран зохиолын мэдээллээс үзэхэд өвчтөнүүдийн 8-65% нь мэс заслын эмчилгээ хийдэг. Мэс заслын эмчилгээнд үнэмлэхүй болон харьцангуй заалтууд байдаг. Үнэмлэхүй зүйлд хорт хавдар, хордлогын тэлэлт, хяналтгүй цус алдалт, цооролт, байнгын сорвины нарийсалт, шулуун гэдсээр сфинктерийн үйл ажиллагаа алдагдах, түүнчлэн 7-10 хоногийн дотор хүнд хэлбэрийн шархлаат колитийн цочмог дайралтыг тасралтгүй эмчлэх үр дүнгүй байдал орно. Мэс заслын эмчилгээний харьцангуй үзүүлэлтүүд нь: өвчний тасралтгүй явц, хэвийн болох хандлагагүй

бүдүүн гэдэсний морфологийн төлөв байдал, гэдэсний гаднах системийн хүндрэлүүд үүсдэг.

UC-д хэрэглэдэг мэс заслын үйл ажиллагааг гурван бүлэгт хуваадаг.

1. Хөнгөвчлөх (таслах үйл ажиллагаа)

2. Радикал.

3. Сэргээх - сэргээн босгох.

UC-ийг хөнгөвчлөх мэс засалд илостоми орно. Одоо энэ ажиллагаа үр дүнгүй болох нь батлагдсан.

Радикаль мэс заслаас хамгийн өргөн тархсан нь subtotal colectomy болон ileoanal анастомоз үүсэх бүхий нийт резекция юм. (A. Aylet, 1971, J. Goligher, 1980, M. Stelzner, 1993). Хэд хэдэн судлаачид шулуун гэдэсний үлдсэн хожуулд хорт хавдар үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд шулуун гэдэсний салстыг арилгах мэс засал хийхийг зөвлөж байна (M. Ravitch, 1947).

Сэргээн босгох үйл ажиллагаанаас хамгийн өргөн тархсан нь доод гэдэсний анастомоз үүсэх явдал юм. Гэсэн хэдий ч ийм хагалгааны дараа суулгалт үүсдэг тул олон мэргэжилтнүүд өтгөний давтамжийг бууруулдаг нарийн гэдэсний гогцооноос усан сан үүсгэдэг (Давидян А.А., 1996, Балтайтис Ю.В., 1986, И.Уцуномия, 1997).

Урьдчилан таамаглах.Өвчин тус бүрт өөр өөр хэлбэрээр хөгжиж болзошгүй тул өвчний урьдчилсан таамаглалын талаархи дүгнэлтийг болгоомжтой хийх хэрэгтэй. UC-ийн үр дүн нь нас, өвчний эхлэл,

хохирлын хэмжээ, зэрэг, халдлагын ноцтой байдал, хүндрэл, нийгмийн нөхцөл байдал. Мэс заслын эмчилгээ хийлгүйгээр өвчний анхны халдлагад өртсөн өвчтөнүүдийн нас баралтын түвшин нийт хүн амынхаас тийм ч их ялгаатай биш юм.

Өвчний олон улсын ангиллын арав дахь хэвлэлд энэ өвчнийг шархлаат колит (өвөрмөц бус), код K51 - " бүдүүн гэдэс ба шулуун гэдэсний салст бүрхүүлийн үхжил үрэвсэл, хурцадмал шинж чанартай" гэж тодорхойлсон.

Өвчний оргил үе нь амьдралын хоёр, гурав дахь арван жилд тохиолддог боловч өвчин нь нярай болон өндөр настнуудад тохиолддог. Өвөрмөц бус шархлаат колит (UC) нь дэвшилтэт явцтай бөгөөд олон тооны хүндрэл үүсгэдэг бөгөөд энэ нь хүүхдийн амьдралын хэв маягийг алдагдуулж, эрт хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг нийгмийн томоохон асуудал юм. Энэ бүхэн нь өвчний ноцтой байдлыг илтгэнэ.

Эмчилгээний олон аргуудын нийтлэг шинж чанарыг үл харгалзан хүүхдийн физиологийн хөгжлийн онцлог, хүүхэд, насанд хүрэгчдэд UC-ийн эмнэлзүйн явцын ялгаатай байдал, түүнчлэн хүүхдийн практикт орчин үеийн эмийг хэрэглэх туршлага хангалтгүй байгаа нь аргын ялгааг тодорхойлдог. хүүхэд, насанд хүрэгчдийн эмчилгээнд.

• хоолны дэглэмийн эмчилгээ;
• бактерийн эсрэг бодис;
• иммуномодуляторууд;

Хүүхдэд UC-ийн эмчилгээ нь өдөр тутмын дэглэм, хоол тэжээлийг сайтар дагаж мөрдөхийн тулд цогц байх ёстой. Хүүхдийг эмнэлэгт эмчлэх чухал нөхцөл бол тэдэнд бие махбодийн болон оюун санааны амар амгалангийн уур амьсгалыг бий болгох явдал юм. Хэрэв таны нөхцөл байдал, сайн сайхан байдал хангалттай байвал зөвхөн гадаа тоглоомыг хязгаарлахыг зааж өгнө. Цэвэр агаарт чимээгүй алхах шаардлагатай. Хэрэв биеийн ерөнхий байдал, халуурах, ядрах, бодисын солилцооны өөрчлөлт гэх мэт мэдэгдэхүйц өөрчлөлт гарсан бол орондоо амрах хэрэгтэй.

Тэжээл

UC-ийн хувьд уураг, витамины өндөр агууламжтай механик болон химийн хувьд зөөлөн хооллолтыг зааж, сүүг хасч, эслэгийн хэмжээг хязгаарладаг. Заримдаа хүүхдийн хоолны дэглэмийг бага зэрэг зөрчих нь нөхцөл байдлыг улам дордуулахад хүргэдэг. Хоолны дэглэмийг хатуу дагаж мөрдөх нь хоёрдогч шингээлтийн синдром байгаа тохиолдолд онцгой чухал юм.

Цочмог үе шатанд жимс, хүнсний ногоог хасдаг. Анар жимсний шүүсийг зөвшөөрдөг бөгөөд анар жимсний хальсыг хатааж, декоциний хэлбэрээр astringent болгон ашигладаг. Хуурай нэрс, шувууны интоор, chokeberry шүүс, хар үхрийн нүднээс декоциний болон вазелиныг өргөн хэрэглэдэг.

Нэмж дурдахад нэмэлт ферментийн задрал шаарддаггүй өндөр боловсронгуй бүтээгдэхүүнээс бүрдэх "сансрын нисгэгчдийн хоол" гэж нэрлэгддэг хоол хүнс хэрэглэхийг зөвлөж байна. Энэ зорилгоор элементийн хоолны дэглэмийг (изокал, косилат, эншүр, нутрихим, ренутрил гэх мэт) хэрэглэдэг. Эдгээр эмийг мөн гэдэсний гуурсаар хооллоход хэрэглэдэг. Энэ хоолны дэглэмийг ялангуяа гэдэсний фистул буюу бөглөрөлтэй өвчтөнүүд, түүнчлэн хоцролттой хүүхдүүдэд зааж өгдөг.

UC-тэй хүүхдүүдийн ихэнх нь уургийн дутагдал, шингээлт муудах, хоолны дуршилгүй болох, витамины дутагдлаас болж биеийн жингийн дутагдалд хүргэдэг. Тиймээс өвчний аль ч хэлбэр, үе шатанд хоол хүнс аль болох их хэмжээний илчлэг, голчлон уураг агуулсан байх ёстой.

Хүнсний харшил үүсгэгчтэй өвчтөнүүдийн нэмэлт мэдрэмтгий байдлыг хасах нь маш чухал тул харшил үүсгэдэггүй (арилгах) хоолны дэглэмийг санал болгож байна: олборлох бодис, өндөг, шоколад, какао, кофе, цитрус, гүзээлзгэнэ, зэрлэг гүзээлзгэнэ, улаан алим, гурилан бүтээгдэхүүн, үйлдвэрлэлийн лаазалсан бүтээгдэхүүнийг хориглоно, бие даасан үл тэвчих байдлыг мөн хүнсний бүтээгдэхүүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Хөндлөн харшил үүсэх боломжтой (үхрийн сүүний харшилтай хүүхдүүд үхрийн маханд харшилтай байж болно) учир үхрийн махыг хоолны дэглэмээс хасахыг зөвлөж байна.

UC-ийн хоолны дэглэм нь ангижрахад л бага хатуу байдаг.

Хүнд хэлбэрийн UC-тэй хүүхдүүдэд парентерал хооллолтыг зааж өгдөг. Энэ зорилгоор альвезин, аминозол, аминопептид, вамин, казеин гидролизат зэрэг дусаах уусмалыг глюкоз, полиион уусмалтай хослуулан хэрэглэдэг.

5-аминосалицилийн хүчил (5-ASA) бэлдмэл

UC-ийн үндсэн эмчилгээний үндэс нь 5-аминосалицилийн хүчил (5-ASA) бэлдмэл буюу салицилатууд юм.

Олон жилийн турш 5-ASA идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг болох сульфасалазин нь шархлаат колитыг эмчлэхэд илүүд үздэг эм хэвээр байна.

5-ASA нь нейтрофил липоксигеназын үйл ажиллагааг дарангуйлдаг бөгөөд үрэвслийн зуучлагч болдог арахидоны хүчлийн метаболитуудын (простагландин ба лейкотриен) нийлэгжилтийг дарангуйлдаг. Энэ нь нейтрофилийн шилжилт, дегрануляци, фагоцитоз, түүнчлэн лимфоцитоор иммуноглобулин ялгаралтыг дарангуйлж, хүчилтөрөгчийн чөлөөт радикалуудын нийлэгжилтийг дарангуйлж, идэвхгүйжүүлэгч юм. 5-ASA нь эпителийн эсийн гадаргуугийн рецепторууд, электролитийн тээвэрлэлт, гэдэсний хучуур эдийн нэвчилт зэрэгт нөлөөлдөг. Үүнээс гадна 5-ASA нь наалдамхай молекулууд, химотактик пептидүүд болон үрэвслийн медиаторууд (эйканоидууд), ялтас идэвхижүүлэх хүчин зүйл, цитокинуудад нөлөөлдөг.

5-ASA-аас гадна сульфасалазин нь сульфапиридин агуулдаг бөгөөд энэ нь 5-ASA-ийг бүдүүн гэдсэнд хүргэх идэвхгүй бодис бөгөөд байнга тохиолддог гаж нөлөөний шууд шалтгаан болдог. Тохиолдлын 10-30% -д сульфасалазиныг эмчлэх нь гаж нөлөөний хөгжил дагалддаг: ходоод гэдэсний замын илрэл (хоолны дуршилгүй болох, дотор муухайрах, бөөлжих, эпигастрийн бүсэд өвдөх); ерөнхий шинж тэмдэг (толгой өвдөх, халуурах, сулрах, артралги); гематологийн эмгэг (агранулоцитоз, панцитопени, цус багадалт, цусархаг хам шинж); нөхөн үржихүйн тогтолцооны гэмтлийн шинж тэмдэг гэх мэт.

Сульфасалазин нь бүдүүн гэдэсний сойз дахь фолийн хүчлийн нэгдлийг хааж, энэ витамины тээвэрлэлтийг дарангуйлж, элгэнд үүнтэй холбоотой ферментийн системийн үйл ажиллагааг дарангуйлдаг тул фолийн хүчлийг насанд хүрэгчдэд оруулах шаардлагатай. Сульфасалазинтай эмчилгээ хийлгэж буй шархлаат колит бүхий өвчтөнүүдэд хийдэг эмчилгээний арга хэмжээний цогцолбор дахь тодорхой тун.

Сульфасалазиныг хоолны дараа өдөрт 3 удаа ууна: 5-аас доош насны хүүхдүүд - өдөрт 1-3 гр, 6-аас 10 нас хүртэл - 2-4 гр, 10-аас дээш настай - 5 гр хүртэл, өвчний хүнд байдлаас хамааран. өвчин. Нөхцөл байдал тогтворжих үед тунг аажмаар бууруулна - эхлээд 1/3-аар, 2 долоо хоногийн дараа муудаагүй тохиолдолд - өөр 1/3-аар. Өвчтөний нөхцөл байдлыг тогтворжуулах хамгийн бага тунг тогтооно; хэрэв муудсан бол өмнөх тун руугаа буцна.

Сульфасалазинтай холбоотой хүндрэлүүд нь месалазин зэрэг сульфапиридин агуулаагүй шинэ эмүүдийг бий болгоход хүргэсэн. Мансууруулах бодис бүдүүн гэдсэнд өөрчлөгдөөгүй орохын тулд тэдгээрийг тусгай бүрээсээр хучдаг. Ийм гурван төрлийн эм байдаг. Эхнийх нь нийлэг бохь (klaverzal, salofalk, asakol, rovaza) -аар бүрсэн 5-ASA байдаг тул ийм эм нь зөвхөн рН = 6-7-д задардаг бөгөөд энэ нь бүдүүн гэдэсний шинж чанартай байдаг. Пентаса (5-ASA, этилцеллюлозоор бүрхэгдсэн) эм нь нарийн гэдсэнд рН>4.5 үед аль хэдийн үйлчилж эхэлдэг. Пентасаг өдөрт 20-30 мг / кг тунгаар тогтоодог.

Хоёрдахь төрлийн эм нь 5-ASA хоёр молекулын азо нэгдлүүд бөгөөд тэдгээр нь бактерийн азоредуктаза (олсалазин) ферментээр бүдүүн гэдсэнд задардаг. Гурав дахь төрөл нь шингэдэггүй полимер 5-ASA (balsalazide) юм.

5-ASA-ийн хэд хэдэн бэлдмэлийг зөвхөн шахмал хэлбэрээр төдийгүй бургуй, лаа хэлбэрээр авах боломжтой, жишээлбэл, Pentasa, Salofalk-ийн бэлэн лаа, микро бургуйд зориулсан хөөс, тэдгээрийг шулуун гэдсээр алсын гэмтэлд хэрэглэдэг. бүдүүн гэдэс. Мөн сульфасалазин (сульфасалазин ба какао цөцгийн тос) агуулсан лаа, сульфасалазинтай микро бурзма (сульфасалазин шахмал, нэрмэл ус) гэх мэт бэлдмэлүүдийг бэлтгэдэг.

Салофалк шахмал нь 250 мг эсвэл 500 мг месалазин агуулдаг бөгөөд өдөрт 500-1500 мг (30-50 мг / кг) тунгаар тогтоодог. Түүнчлэн эмийг лаа (250 мг, 500 мг) хэлбэрээр өдөрт 1-2 удаа, бургуй хэлбэрээр (2 г/30 мл ба 4 г/60 мл) өдөрт 1-2 удаа хэрэглэнэ. .

Месакол (шахмал нь 400 мг 5-ASA агуулдаг) нь хүүхдийн биеийн жин, UC-ийн хүнд байдлаас хамааран өдөрт 400-1200 мг тунгаар тогтоогддог.

5-ASA эмийг хэрэглэх үед зарим тохиолдолд тунгаас хамааралтай нөлөө ажиглагддаг бөгөөд энэ нь ангижрахын тулд эмийн тунг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Засвар үйлчилгээ (эмчилгээний тунгийн тэн хагас нь) нь удаан хугацааны туршид хийгддэг бөгөөд энэ нь тогтвортой эдгэрэх боломжийг олгодог бөгөөд бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын эрсдлийг бууруулдаг. 6 сараас нэг жил хүртэл засвар үйлчилгээ хийхдээ 2 долоо хоног тутамд тунг 1/4 шахмал хүртэл бууруулж, 1/2-1/4 шахмал хүртэл нэмэгдүүлнэ (цус, шээсний ерөнхий шинжилгээ - 2 долоо хоногт нэг удаа).

Сульфасалазиныг удаан хугацаагаар хэрэглэхэд (засвар үйлчилгээ) эмийн гаж нөлөө, ялангуяа элэгний хоруу чанарыг харгалзан үздэг.

Хавар, намрын улиралд дахилтын эсрэг курсуудыг 5-ASA эмээр хийдэг (наснаас хамааран өдөрт нэг удаа 0.25-0.5-1 г).

Гормоны эмчилгээ

Глюкокортикоидууд (GC) нь UC-ийн хүнд хэлбэрийн эмчилгээнд тэргүүлэх байр суурийг эзэлдэг. Энэ нь нэгдүгээрт, 5-ASA эм нь энэ өвчнийг эмчлэхэд үргэлж үр дүнтэй байдаггүйтэй холбоотой юм. Хоёрдугаарт, GC-ийн хэрэглээ нь харьцангуй хурдан эерэг нөлөө үзүүлдэг бөгөөд энэ нь үрэвслийн эсрэг болон дархлаа дарангуйлах шинж чанартай холбоотой юм.

Гормоны эмчилгээний заалт: өвчний хурц явц; хүнд хэлбэрүүд; дунд зэргийн хэлбэрүүд (хэрэв аминосалицилаттай 2 долоо хоногийн эмчилгээ үр дүнгүй бол); бусад аргаар эмчлэхэд хэцүү архаг хэлбэрүүд; системийн (гэдэсний гаднах) илрэлүүд (полиартрит, увеит, гепатит, өндөр халууралт); аминосалицилатыг үл тэвчих.

UC-ийн хувьд GC-ийг ашигладаг: орон нутагт (шулуун гэдэсний удирдлага); системийн хувьд - бага тунгаар, өндөр тунгаар, ээлжлэн эмчилгээ, импульсийн эмчилгээ, хосолсон эмчилгээ (5-ASA, цитостатиктай).

Ихэвчлэн GC-ийн тун (преднизолон, метилпреднизолон) нь 1-2 мг / кг хооронд хэлбэлздэг. Нэгдүгээрт, эмийн хоногийн тунг гурван тунгаар хувааж, дараа нь өглөө нь нэг тунгаар солино.

Хэрэв преднизолоныг сайн тэсвэрлэдэг бол хүссэн үр дүнд хүрэх хүртэл (3-4 долоо хоногийн дотор) тогтоосон тунгаар эмчилгээг зөвлөж, дараа нь тунг үе шаттайгаар 5-7 хоног тутамд 10 мг-аар бууруулна. Анхны тунгийн 1/2-аас эхлэн өглөө нь преднизолоныг нэг тунгаар хэрэглэхийг зөвлөдөг бөгөөд энэ нь бараг ноцтой хүндрэл үүсгэдэггүй. Преднизолоны тунг аажмаар эхний тунгийн 1/3 хүртэл бууруулж, 2-2.5 сарын турш 7-10 хоног тутамд 5 мг-аар авна. Гормоны эмчилгээний бүрэн курс нь UC хэлбэрээс хамаарч 10-20 долоо хоног үргэлжилнэ.

Хэрэв урт хугацааны курс шаардлагатай бол 48 цаг тутамд (өдөр бүр) өглөө (8 цаг орчим) тодорхой минералокортикоидын идэвхжилгүй богино хугацаанд үйлчилдэг GC-ийг зааж өгөхөөс бүрдэх GC эмчилгээний ээлжлэн горимд шилжих боломжтой. . Ээлжит (арван жилийн) эмчилгээний зорилго нь эмчилгээний үр нөлөөг хадгалахын зэрэгцээ GC-ийн гаж нөлөөний ноцтой байдлыг багасгах явдал юм.

UC-ийн хүнд хэлбэрийн үед дааврын дааврын хамаарал нь дааврын хэрэглээг зогсоох нь өвчний явцыг улам хурцатгахад хүргэдэг. Ийм тохиолдолд GC эмчилгээний ээлжит горимыг удаан хугацаагаар, 3-6-8 сараар тогтоодог.

Заримдаа UC-ийн хүнд хэлбэрийн үед импульсийн эмчилгээг хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь гурван өдрийн турш өдөрт нэг удаа их хэмжээний GC-ийг судсаар тарьж хэрэглэдэг (метилпреднизолон нь ихэвчлэн сонгох эм юм).

Преднизолоноос гадна метипредийг хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь хүсээгүй минералокортикоидын идэвхжилгүй байдаг. Преднизолон-метипредийн тунгийн харьцаа 5:4 байна.

Преднизолоны тунг хоёр дахин бууруулахад сульфасалазин эсвэл 5-ASA-ийг хамгийн бага тунгаар (эмчилгээний тунгийн 1/3) тогтооно. Дараа нь 5-ASA-ийн тунг нэмэгдүүлж, гормоныг бүрэн татан буулгаснаар наснаас хамааран (өдөрт 1-2 г) сонгосон дээд хэмжээнд (эмчилгээний тун) хүргэдэг. Тайвшрахад 5-ASA-ийн тунг засвар үйлчилгээ (эмчилгээний 1/2 тун) хүртэл бууруулж болно.

Бүдүүн гэдэсний алслагдсан гэмтлийн үед преднизолоныг микро бургуй, лаа хэлбэрээр тогтоодог (микро бурзыг преднизолон шахмал, нэрмэл уснаас, лаа нь преднизолон шахмал, какао цөцгийн тосоор хийдэг). Гидрокортизон (гидрокортизон ба нэрмэл ус) бүхий "дуслын" микро бургуйг амжилттай ашиглаж байгаа бөгөөд тун нь хүүхдийн биеийн жин, өвчний хүнд байдлаас хамаарна.

Кортикостероидын хэрэглээ нь олон тооны хүндрэлүүд (дархлаа дарангуйлах, ясны сийрэгжилт, гипергликеми, Кушингийн хам шинж, өсөлтийн саатал, пепсины шархлаа, цусны даралт ихсэх гэх мэт) үүсэхтэй холбоотой байдаг. Үүнээс гадна гэдэсний үрэвсэлт өвчний галд тэсвэртэй хэлбэрүүд улам бүр түгээмэл болж байгаа бөгөөд глюкокортикоидоор эмчлэх нь хүлээгдэж буй үр дүнг өгдөггүй.

Сүүлийн жилүүдэд "орон нутгийн" гормонууд (энтерокорт, буденофалк, будесонид) бий болж, эмнэлзүйн практикт өргөн хэрэглэгддэг (ялангуяа дааварт тэсвэртэй хэлбэрээр). Эдгээр нь дааврын рецепторууд болон эхний дамжлагын метаболизмд өндөр хамааралтайгаар ялгагдана. Үүний үр дүнд гаж нөлөө багасдаг.

Будесонид нь орон нутгийн, хүчтэй, галоген бус глюкокортикоид бөгөөд үрэвслийн эсрэг, харшлын эсрэг, экссудатив, задралын эсрэг үйлчилгээтэй. Мансууруулах бодисын давуу тал нь орон нутгийн нөлөөтэй бөгөөд шингээлт муу, бодисын солилцоо хурдан явагддаг тул системийн нөлөө үзүүлэхгүй. Бүдүүн гэдэсний салст бүрхэвч дэх дааврын рецепторуудтай өндөр хамааралтай байх нь будесонидын (budenofalk) орон нутгийн эмчилгээний үр нөлөөг сайжруулдаг. Химийн найрлагаасаа болоод будесонид нь липофиль шинж чанартай, эсийн мембраныг төгс нэвтэрч, эд эсэд тарааж, элэг болон элэгний гаднах бодисын солилцоог хурдан гүйцэтгэдэг. Татах синдром үүсэхгүй тул тунг аажмаар бууруулах шаардлагагүй.

Бактерийн эсрэг бодисууд

UC-ийн антибиотикийг зөвхөн заалтын дагуу хэрэглэнэ: мэс заслын эмчилгээ хийсний дараа, септик хүндрэлтэй, бүдүүн гэдэсний хорт тэлэлт бүхий халууралттай өвчтөнүүдэд. Трихополум (метронидазол) нь ихэвчлэн өдөрт 10-20 мг / кг тунгаар урт курсэд ашиглагддаг. Шаардлагатай бол антибиотикийг цефалоспориныг тогтооно.

Дархлаа дарангуйлагч

Дархлаа дарангуйлагч (цитостатик) нь олон тооны гаж нөлөөний улмаас хүүхдэд маш ховор байдаг. Тэдний хэрэглээний тухай асуулт нь зөвхөн кортикостероидын үр дүнгүй, өвчний тасралтгүй явцтай тохиолдолд л үүсдэг. UC-ийн хувьд, ялангуяа дааврын тэсвэртэй хэлбэрийн хувьд дархлаа дарангуйлагчдыг 6-меркаптопурин, азатиоприн, метотрексат, циклоспорин гэх мэтийг тогтоодог.

Азатиоприн нь химийн бүтэц, биологийн нөлөөгөөр меркаптопуринтай ойролцоо, цитостатик үйлчилгээтэй, дархлаа дарангуйлах нөлөөтэй. Гэсэн хэдий ч, меркаптопуринтай харьцуулахад эмийн дархлаа дарангуйлах нөлөө нь цитостатик идэвхжил бага зэрэг харьцангуй хүчтэй байдаг.

Азатиоприныг 9-12 сарын турш өдөрт 100 мг тунгаар тогтоодог бөгөөд 3-р сараас эхлэн үйлчилж эхэлдэг.

Метотрексат нь фолийн хүчлийн метаболит ба антагонист юм. Энэ нь пурины нуклеотидын нийлэгжилтэнд саад учруулж, ДНХ ба РНХ-ийн нийлэгжилтийг тасалдуулж, эсийн хуваагдал, өсөлтийг саатуулж, үхэлд хүргэдэг. UC-ийн хувьд эмийг 12 долоо хоногийн турш долоо хоногт нэг удаа 25 мг тунгаар булчинд хэрэглэнэ.

Циклоспорин нь Т-лимфоцитуудад сонгомол нөлөө үзүүлдэг, эсийн болон хошин дархлааны урвалыг дарангуйлдаг бөгөөд одоогоор бусад эмчилгээ үр дүнгүй тохиолдолд нөөц арга гэж тооцогддог.

Дархлаа зохицуулагч

UC-ийн дархлааг сайжруулах эмийн үйл ажиллагааны механизм нь байгалийн алуурчин эсийн үйл ажиллагааг дарангуйлах, цитотоксик Т-лимфоцитуудын үйл ажиллагаатай холбоотой юм.

UC-тэй өвчтөнүүдийн цогц эмчилгээнд иммуномодулятор тималин ба тактитиныг хэрэглэх нь дархлааны тэнцвэргүй байдлыг засахад тусалдаг, ялангуяа дархлааны Т холбоосын дутагдлыг арилгаж, туслагч-дарангуйлагчийн харьцаа, индексийг хэвийн болгодог нь батлагдсан. Дархлааны зохицуулалт, энэ нь үрэвслийн процессыг арилгахад хүргэдэг, учир нь энэ нь аутосенситизмийг намдааж, бие махбодийн хамгаалалтыг нэмэгдүүлдэг.

Гэдэсний үрэвсэлт өвчин нь үрэвслийн эсрэг цитокины хэт их үйлдвэрлэлээр тодорхойлогддог гэдгийг мэддэг. Сүүлийн үед үрэвслийг дарах биотехнологийн эм хэрэглэж байгаа тухай мэдээлэл гарч эхэлсэн. Хоёр молекулд онцгой анхаарал хандуулдаг: интерлейкин-1 ба хавдрын үхжилийн хүчин зүйл (TNF-a), учир нь одоогийн үе шатанд эдгээр нь янз бүрийн өвчний үрэвслийн эсрэг эмчилгээний гол зорилт юм. 2001 онд манай улсад хавдрын үхжилийн хүчин зүйлийн эсрэг моноклональ эсрэгбие болох шинэ үеийн инфликсимаб (Ремикейд) эм бүртгэгдсэн. Ремикейд нь үрэвслийн эсрэг үйл ажиллагааг нэмэгдүүлсэн.

Шинж тэмдгийн ("дагалдах") эмчилгээ

Хоол боловсруулах үйл явцыг хэвийн болгох, биеийн дархлааны идэвхийг нэмэгдүүлэхэд чиглэсэн нэмэлт эмчилгээний хувьд ангиопротектор, энтеросорбент, гэдэсний антисептик, суулгацын эсрэг эм, фермент, биологийн бүтээгдэхүүн, витамин, эрдэс бодис, тайвшруулах эм, ургамлыг зааж өгдөг.

Ангиопротекторуудаас пармидин (0.125-0.25 мг өдөрт 3 удаа), трентал (0.05-0.15 мг өдөрт 3 удаа) бичил эргэлтийг сайжруулахад ашигладаг.

Ихэнхдээ энтеросорбент (полифепан, карболен) -ийг томилох шаардлагатай байдаг бөгөөд тэдгээрийн хамгийн ирээдүйтэй нь энтеросгель, алгисорб, СУМС, ваулин юм.

Хинолин цуврал (интестопан, интетрикс, энтероседив) ба нитрофуран цуврал (фуразолидон, эрцефурил) гэх мэт гэдэсний антисептикийг хүүхдүүдэд амжилттай хэрэглэж байна.

Тогтвортой суулгалт өвчний хувьд бүрэх, astringents (almalox) -ийг тогтоосон боловч үүнийг маш болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй. Үүнтэй ижил зорилгоор атропин агуулсан суулгалтын эсрэг эмийг (кодеин ба атропин агуулсан реасек-ломотил; эм нь суулгалтыг арилгахаас гадна антиспазмодик нөлөөтэй), лиспафен (атропин сульфат ба дифеноксин гидрохлорид) -ийг заримдаа тогтоодог. Сүүлийн жилүүдэд imodium илүү алдартай болсон (энэ нь опиоид нөлөөтэй). Шархлаат колитийн үед энэ эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь бүдүүн гэдэсний хорт тэлэлтээр дүүрэн байдаг.

Сандостатин нь нарийн гэдсэнд ус, электролитийн шингээлтэд нөлөөлж, цусан дахь васоактив пептидийн концентрацийг бууруулж, гэдэсний хөдөлгөөний давтамж, өтгөний жинг бууруулдаг шинэ бөгөөд ирээдүйтэй эм гэж хүлээн зөвшөөрөх ёстой.

UC-д зориулсан ферментийн бэлдмэлүүдийн дотроос Mezim Forte, Creon, Lycrease, Pancreatin хэрэглэдэг.

Өнөөдөр хамгийн ирээдүйтэй зүйл бол Creon 10,000 эмийг хэрэглэх явдал юм. Энэ нь орчин үеийн ферментийн бэлдмэлүүдэд тавигдах бүх шаардлагыг хангасан: Креон 10,000 нь физиологийн харьцаагаар ферментийн оновчтой чанарын найрлагаар тодорхойлогддог, хүчилд тэсвэртэй, жижиг хэмжээтэй байдаг. Мансууруулах бодисын микро бөмбөрцөг нь түүний хоол хүнстэй жигд холилдож, пилороор дамжин нэгэн зэрэг дамждаг. Ходоод руу ороход минимикрофер агуулсан капсул 1-2 минутын дотор уусдаг. 5.5-аас дээш рН-д 45 минутын дараа ферментийн үйл ажиллагааны 90 гаруй хувь нь хүрдэг. Creon 10000 нь аюулгүй эм бөгөөд хүйс, наснаас үл хамааран бүх бүлгийн өвчтөнүүдэд хэрэглэж болно.

UC-д бүдүүн гэдэсний салст бүрхэвч нь дисбиоз үүсэх таатай нөхцлийг бүрдүүлдэг тул биологийн бүтээгдэхүүнийг томилох шаардлагатай байдаг. Хэвийн ургамал буурах үед бифидумбактерин, лактобактерин, бификол зэргийг тогтооно. Метронидазол нь агааргүй ургамалд (клостридия, бактериудад) нөлөөлдөг бол нитрофуран цувралын эмүүд Proteus dysbiosis-д үр дүнтэй байдаг.

Бүдүүн гэдэсний эпителийн эсийн бодисын солилцоог зохицуулах, колоноцитийн бодисын солилцоог хэвийн болгох зорилгоор пропион ба бутирик хүчлийн натрийн давс, түүнчлэн пантотений хүчил (коэнзимийн урьдал бодис) агуулсан бургуйг зааж өгч болно.

Бүх өвчтөнд витамины цогцолбор - кали, кальци, микроэлементийн цогцолбор, төмрийн дутагдлын цус багадалтын үед - төмрийн бэлдмэл хэрэглэх шаардлагатай.

UC-ийн хувьд бром, валерианы үндэс, рудотел, глицин, новопассит зэрэг нь төв мэдрэлийн системийг тайвшруулах нөлөөтэй байдаг.

Ургамлын гаралтай эм (chamomile, St. John's wort, burnet, kolgan гэх мэт) нь хүүхдийн UC-ийн цогц эмчилгээний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нэг юм.

UC-ийн хувьд astringents ашигладаг: энгийн царс (холтос), Гэгээн Жонны вандуй (өвслөг), саарал нигүүс (боргоцой), шувууны интоор, энгийн нэрс (жимс), энгийн quince (жимс, үр), энгийн анар (арьс) , шатаах (шатаах).үндэс); цус тогтоогч: колган, шарж, чинжүү зангилаа (өвслөг), хамхуул (навч), ниг, гэзэг (өвслөг) гэх мэт.

Өвчний хүнд байдлаас хамааран UC-ийн эмчилгээний төлөвлөгөөг дээр үзүүлэв.

Шархлаат колитыг мэс заслын аргаар эмчлэх асуудал хараахан шийдэгдээгүй байна. Хөнгөвчлөх болон радикал мэс засал, нөхөн сэргээх мэс заслын хугацаа, хамрах хүрээний талаар маш зөрчилтэй санал бодол байдаг.

Яаралтай тусламжийн шинж тэмдэг (гэдэсний цооролт эсвэл түүний аюул заналхийлэл, их хэмжээний цус алдалт), түүнчлэн нөлөөлөлд өртсөн гэдсэнд хорт хавдар үүсэх үед мэс засал (колэктоми) хийдэг. Ихэнхдээ мэс заслын арга хэмжээ авах шинж тэмдэг нь колитийн урт удаан үргэлжилсэн, ялангуяа өсөлтийн удаашралтай байдаг бөгөөд энэ нь эмийн эрчимт эмчилгээний үр дүнд хүрээгүй байдаг.

UC-ийн хамгийн түгээмэл мэс заслын эмчилгээ бол илеосигмостомийн тусламжтайгаар бүдүүн гэдэсний хэсгийг бүрэн тайрах явдал юм. 10-12 сарын дараа нөхцөл байдал тогтворжсоны дараа нөхөн сэргээх мэс засал хийдэг - шулуун гэдсээр эсвэл сигмоид бүдүүн гэдэсний хооронд анастомоз хийх, түүнчлэн жижиг гэдэсний усан сан үүсдэг.

Уран зохиол

1. Златкина A. R. Хоол боловсруулах тогтолцооны архаг өвчний эмчилгээ. М., 1994. хуудас 163-217.
2. Каншина О.А. Хүүхэд, өсвөр насныханд өвөрмөц бус шархлаат колитыг эмчлэх туршлага // Хүүхдийн эмч. 1992. No 1. P. 78-82.
3. Левитан М.Х., Федоров В.Д., Капуллер Л.Л. Өвөрмөц бус колит. М., 1980. S. 201-205.
4. Логинов А.С., Парфенов А.И. Гэдэсний өвчин. М., 2000. P. 32.
5. Носонов E. L. Глюкокортикоидын үйл ажиллагааны ерөнхий шинж чанар ба механизм // Хөхний хорт хавдар. 1999. No 8. T. 7. P. 364-371.
6. Пайков В.Л. Хүүхдийн гастроэнтерологийн эмийн эмчилгээ. Санкт-Петербург, 1998. хуудас 188-189.
7. Ryss V.S., Fishzon-Ryss Yu.I. Өвөрмөц бус шархлаат колит ба Кроны өвчний эмнэлзүйн зураг, эмчилгээний зарим онцлог // Тер. архив. 1990. No 2. P. 25-32.
8. Frolkis A.V. Гастроэнтерологийн орчин үеийн эмийн эмчилгээ. Санкт-Петербург, 2000. хуудас 56-57, 62.
9. Eaden J. A., Abrams K., Mayberry J. F. Шархлаат колит дахь бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын жинхэнэ эрсдэл: мета-анализ // Кастроэнтерологи. 1999. Боть. 116. P. A398.
10. Evans R. S., Clarce I., Heath P. et al. Шархлаат колитын эмчилгээ нь хүний ​​зохион бүтээсэн анти-TNF-a эсрэгбие CD P571//Aliment Pharmacol Ther. 1997. P. 1031-1035.
11. Hanacur S. B. Гэдэсний үрэвсэлт өвчин // N. Engl. Ж.Мед. 1996. Боть. 334. P. 841-848.
12. Киршнер Б.С. Азатиоприн ба 6-Меркаптопурины аюулгүй байдал, гэдэсний үрэвсэлт өвчтэй хүүхдийн өвчтөнүүд // Гастроэнтерологи. 1998. Боть. 115. P. 813-821.
13. Prantera C., Scribano M. L., Berto E. Кроны өвчний антибиотик хэрэглээ: Яагаад, яаж? Био эм, 1997. Боть 8. P. 293-306.
14. Reimund J. M., Duclos B., Baumann R. Хүнд шархлаат колитийн циклоспорины эмчилгээ Долоон тохиолдол // Ann Med Int. 1997. Боть. 148. P. 527-529.
15. Rutgeerts P. Гэдэсний үрэвсэлт өвчний эмчилгээний эмчилгээ // Хоол боловсруулах. 1998. Боть. 59. P. 453-469.
16. Вустер С. Кроны өвчтэй хүүхдүүдэд амласан биологийн агент // Хүүхдийн мэдээ. 1999. 33-р боть. P. 8.

Анхаар!

Хүүхдэд UC-ийн консерватив эмчилгээ нь дараахь зарчмууд дээр суурилдаг.

• хоолны дэглэмийн эмчилгээ;
• 5-аминосалицилийн хүчил ба / эсвэл глюкокортикоидуудтай үндсэн эмчилгээ (системийн болон орон нутгийн үйлдэл);
• бактерийн эсрэг бодис;
• цитостатик (дархлаа дарангуйлагч);
• иммуномодуляторууд;
• шинж тэмдгийн ("дагалдах") эмчилгээ.