Энэ нь уушгины өвөрмөц бус архаг өвчин бөгөөд амьсгалын замын байнгын эргэлт буцалтгүй тэлэлт, төгсгөлийн гуурсан хоолойн алслагдсан уушгины эд хаван нэмэгдэхэд суурилдаг. Эмфизем нь амьсгал давчдах, бага хэмжээний салст цэртэй ханиалгах, амьсгалын дутагдлын шинж тэмдэг, дахин давтагдах аяндаа пневмотораксаар илэрдэг. Эмгэг судлалын оношлогоо нь аускультаци, рентген зураг, уушигны CT, спирографи, цусны хийн шинжилгээний өгөгдлийг харгалзан хийгддэг. Уушигны эмфиземийн консерватив эмчилгээнд бронходилатор, глюкокортикоид, хүчилтөрөгчийн эмчилгээ; зарим тохиолдолд тайрах мэс заслыг зааж өгдөг.
Эмфизем нь уушигны хэмжээ ихээхэн хэмжээгээр нэмэгддэг бөгөөд энэ нь макроскопоор том сүвэрхэг хөвөнтэй төстэй болдог. Уушигны эмфиземийн эдийг микроскопоор шалгаж үзэхэд цулцангийн таславчийг устгах нь ажиглагддаг.
Ангилал
Уушигны эмфиземийг анхдагч ба төрөлхийн гэж хуваадаг, бие даасан эмгэг хэлбэрээр хөгжиж, хоёрдогч, уушгины бусад өвчний (ихэвчлэн бөглөрөлт хамшинж бүхий бронхит) үүсдэг. Уушигны эдэд тархалтын зэргээс хамааран уушигны эмфиземийн орон нутгийн болон сарнисан хэлбэрийг ялгадаг.
Эмгэг судлалын үйл явцад ацинус (хийн солилцоог хангадаг уушгины бүтэц, үйл ажиллагааны нэгж, төгсгөлийн гуурсан хоолойн цулцангийн суваг, цулцангийн уут, цулцангийн салаалалтаас бүрддэг) оролцооны зэрэгт үндэслэн дараахь төрлүүдийг ялгана. Уушигны эмфиземийг дараахь байдлаар ялгадаг.
- панлобуляр(панацинар) - ацинусыг бүхэлд нь гэмтээх;
- центрилобуляр(centriacinar) - ацинусын төв хэсэгт амьсгалын замын цулцангийн гэмтэл;
- перилобуляр(периацинар) - ацинусын алслагдсан хэсгийг гэмтээх;
- шарх сорви(тогтмол бус эсвэл жигд бус);
- бүдгэрсэн(агаарын уйланхай байгаа тохиолдолд уушигны булцуу өвчин - бух).
Уушигны төрөлхийн уушигны эмфизем ба Маклеодын хам шинж - нэг уушгинд нөлөөлдөг тодорхойгүй этиологийн эмфизем нь онцгой шинж чанартай байдаг.
Эмфиземийн шинж тэмдэг
Уушигны эмфиземийн гол шинж тэмдэг бол амьсгалахад хүндрэлтэй амьсгал давчдах явдал юм. Амьсгал давчдах бөгөөд эхлээд ачаалал, дараа нь амрах үед үүсдэг ба амьсгалын дутагдлын зэргээс шалтгаална. Уушигны эмфиземтэй өвчтөнүүд хацраа хөөргөх үед амьсгалаа битүү уруулаараа гаргадаг ("хөөх" мэт). Амьсгал давчдах нь бага хэмжээний салст цэр ялгарах ханиалга дагалддаг. Амьсгалын дутагдал нь хөхрөлт, нүүр хавагнах, хүзүүний судас хавагнах зэргээр илэрдэг.
Уушигны эмфиземтэй өвчтөнүүд жингээ их хэмжээгээр алдаж, кахетик шинж чанартай байдаг. Уушигны эмфиземийн үед биеийн жингийн алдагдал нь амьсгалын замын булчингийн эрчимтэй ажилд зарцуулсан эрчим хүчний өндөр өртөгтэй холбоотой юм. Уушигны эмфиземийн буллез хэлбэрийн үед аяндаа пневмоторакс давтагддаг.
Хүндрэлүүд
Уушигны эмфиземийн дэвшилтэт явц нь зүрх судасны тогтолцоонд эргэлт буцалтгүй эмгэг физиологийн өөрчлөлтийг бий болгоход хүргэдэг. Амьсгалах үед жижиг гуурсан хоолойн нуралт нь уушигны агааржуулалтын бөглөрөлд хүргэдэг. Цулцангийн эвдрэл нь уушигны гадаргуугийн үйл ажиллагааны бууралт, амьсгалын замын хүнд хэлбэрийн үзэгдлийг үүсгэдэг.
Уушигны хялгасан судасны сүлжээг багасгах нь уушигны гипертензи үүсэх, зүрхний баруун талын ачаалал нэмэгдэхэд хүргэдэг. Баруун ховдлын дутагдал ихсэх тусам доод мөчдийн хаван, асцит, гепатомегали үүсдэг. Уушигны эмфиземийн яаралтай нөхцөл бол гялтангийн хөндийг зайлуулах, агаарыг соруулах шаардлагатай аяндаа пневмоторакс үүсэх явдал юм.
Оношлогоо
Уушигны эмфиземтэй өвчтөнүүдийн түүхэнд тамхи татах, мэргэжлээс шалтгаалах аюул, уушгины архаг буюу удамшлын өвчний удаан хугацааны түүх орно. Уушигны эмфиземтэй өвчтөнүүдийг шалгаж үзэхэд томорсон, баррель хэлбэртэй (цилиндр хэлбэртэй) цээж, хавирга хоорондын зай, эпигастрийн өнцөг (мохоо), супраквикуляр хөндийн цухуйсан байдал, амьсгалын туслах булчингийн оролцоотойгоор гүехэн амьсгалахад анхаарлаа хандуулдаг.
Цохилтыг уушигны доод хилийг 1-2 хавиргаар доош нүүлгэн шилжүүлж, цээжний бүх гадаргуу дээр хайрцагны чимээ гаргаснаар тодорхойлно. Аускультациар уушигны эмфиземтэй, цэврүүтэх (хөвөн) амьсгал суларч, зүрхний чимээ сонсогддог. Амьсгалын дутагдалтай цусанд эритроцитоз, гемоглобин нэмэгддэг.
|
ICD-10 код |
Эмфизем бол уушигны эд эсийн агааржилт ихсэх үед үүсдэг өвчин юм. Эмфизем нь удаан үргэлжилдэг бөгөөд ихэнхдээ тахир дутуу болоход хүргэдэг. Эмэгтэйчүүд эрчүүдээс хоёр дахин их өвддөг. 60-аас дээш насны бүлгүүдэд эмфизем нь залуу хүмүүсээс илүү түгээмэл байдаг.
Эмфиземийн шалтгаанууд
Уушигны эмфизем үүсэх боломжтой бүх хүчин зүйлийг хоёр том бүлэгт хувааж болно. Эхний бүлэгт уушигны эд эсийн уян хатан чанар, бат бөх чанарыг бууруулдаг хүчин зүйлүүд орно. Эдгээр нь юуны түрүүнд бие махбодийн ферментийн тогтолцооны төрөлхийн гажиг (гадаргуугийн идэвхт бодисын шинж чанарт гарсан өөрчлөлт, a1-antiripsin-ийн дутагдал) юм. Амьсгалах үед уушгинд ордог хийн хорт бодис (кадми нэгдлүүд, азотын нэгдэл, тоосны тоосонцор) мөн чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Амьсгалын замын вируст халдварын давтагдах нь уушигны эсийн хамгаалалтын шинж чанарыг бууруулж, тэдгээрийн гэмтэлд хүргэдэг.
Эмфиземийн гол шалтгаануудын нэг болох тамхи татахыг дурдахгүй өнгөрч болохгүй. Тамхины утаа нь уушигны эдэд үрэвслийн эсүүдийн хуримтлалыг дэмждэг бөгөөд энэ нь эргээд уушигны эсийн хоорондох ханыг устгадаг бодисыг ялгаруулдаг. Тамхи татдаг хүмүүст эмфизем нь тамхи татдаггүй хүмүүсээс хамаагүй илүү тохиолддог бөгөөд илүү хүнд байдаг. Удаан хугацааны турш тамхи татсаны улмаас амьсгалын дутагдалд орж нас барсан алдарт зохиолч, радио хөтлөгч Элизабет Гипсийн хэлсэн үг үнэхээр гайхалтай. Тэр: "Хэрэв тамхи татсаар байгаа хэн нэгэн миний биед хэдхэн минут амьдрах боломжтой байсан бол тэр хэзээ ч амандаа тамхи татахгүй."
Элизабет Гипс, зохиолч, радио хөтлөгч, альтернатив эртний соёлын оюутан; удаан хугацаагаар тамхи татсаны улмаас амьсгалын дутагдалд орж нас барсан
Хоёр дахь бүлэгт уушигны цулцангийн даралтыг нэмэгдүүлдэг хүчин зүйлүүд орно. Эдгээр нь юуны түрүүнд архаг бөглөрөлт бронхит, гуурсан хоолойн багтраа зэрэг уушгины өмнөх өвчнүүд юм.
Эхний бүлгийн хүчин зүйлийн нөлөөн дор үүссэн эмфиземийг анхдагч гэж нэрлэдэг бол хоёр дахь бүлгийг хоёрдогч гэж нэрлэдэг.
Эмфиземийн шинж тэмдэг
Эмфизем болон түүний шинж тэмдгүүдийн хөгжлийн механизмыг ойлгохын тулд уушигны эд эсийн бүтцийн үндсэн шинж чанаруудын талаар ярилцах шаардлагатай. Уушигны эд эсийн үндсэн бүтцийн нэгж нь ацинус юм.
Acini нь цулцангийн эсээс бүрддэг - уушигны эсүүд, хана нь цусны хялгасан судастай нягт хиллэдэг. Энд хүчилтөрөгч ба нүүрстөрөгчийн давхар ислийн солилцоо явагддаг. Зэргэлдээ цулцангийн хооронд гадаргуугийн идэвхтэй бодис байдаг - үрэлтээс сэргийлдэг тусгай өөхний хальс. Ихэвчлэн цулцангууд нь амьсгалах үе шатуудын дагуу уян хатан, өргөжиж, нурж унадаг. Эмгэг судлалын хүчин зүйлийн нөлөөн дор анхдагч эмфиземийн үед цулцангийн уян хатан чанар буурч, хоёрдогч эмфиземийн үед цулцангийн даралт нэмэгдэж, илүүдэл агаар хуримтлагддаг. Зэргэлдээ цулцангийн хоорондох хана эвдэрч, нэг хөндий үүсдэг.
Уушигны эмфизем дэх цулцангийн бүтцийн схем. Дээд талын зураг нь эмфиземийн цулцангийн цулцангийн зургийг харуулж байна. Доорх нь хэвийн цулцангууд юм.
Зарим зохиогчид 10 см-ээс их хэмжээтэй хөндийг дүрсэлсэн байдаг.Хөндий үүсэх үед уушигны эд нь илүү агаартай болдог. Цулцангийн тоо багассанаас болж хүчилтөрөгч, нүүрстөрөгчийн давхар ислийн солилцоо алдагдаж, амьсгалын дутагдал үүсдэг. Хөндий үүсэх үйл явц тасралтгүй үргэлжлэх бөгөөд эцсийн эцэст уушигны бүх хэсэгт нөлөөлдөг.
Өвчин нь өвчтөнд анзаарагдахгүйгээр хөгждөг. Бүх шинж тэмдгүүд нь уушигны эдэд ихээхэн гэмтэл учруулдаг тул эмфиземийг эрт оношлоход хэцүү байдаг. Дүрмээр бол амьсгал давчдах нь өвчтөнийг 50-60 жилийн дараа зовоож эхэлдэг. Эхлээд энэ нь биеийн тамирын дасгал хийх үед гарч ирдэг, дараа нь энэ нь таныг тайван байдалд зовоож эхэлдэг. Амьсгал давчдах үед өвчтөний дүр төрх нь онцлог шинж чанартай байдаг. Нүүрний арьс ягаан өнгөтэй болдог. Дүрмээр бол өвчтөн урагшаа бөхийж сууж, ихэвчлэн түүний урд талын сандлын араас барьдаг. Эмфиземтэй амьсгалах нь урт, чимээ шуугиантай, өвчтөн амаа хөнгөвчлөхийг хичээж, уруулаа гуурсан хоолойд оруулдаг. Амьсгалах үед өвчтөнүүд хүндрэл учруулдаггүй, харин амьсгалах нь маш хэцүү байдаг. Амьсгал давчдах үед өвөрмөц шинж чанартай байдаг тул эмфиземтэй өвчтөнүүдийг заримдаа "ягаан хөхрөлт" гэж нэрлэдэг.
"Ягаан хөхрөлт" нь амьсгал давчдах үед өвчтөний өвөрмөц дүр төрх юм.
Ханиалга нь дүрмээр бол амьсгал давчдах шинж тэмдэг илэрснээс хойш хэсэг хугацааны дараа тохиолддог бөгөөд энэ нь эмфиземийг бронхитаас ялгадаг. Ханиалга удаан үргэлжилдэггүй, цэр нь бага, салст, тунгалаг байдаг.
Уушигны эмфиземийн шинж тэмдэг нь биеийн жингийн алдагдал юм. Энэ нь амьсгалыг хөнгөвчлөхийн тулд бүх хүч чадлаараа ажилладаг амьсгалын замын булчингуудын ядаргаатай холбоотой юм. Биеийн жин мэдэгдэхүйц буурах нь өвчний хөгжлийн таагүй шинж тэмдэг юм.
Эмфиземтэй өвчтөнд амьсгалах үед хөлдсөн мэт цээжний өргөссөн цилиндр хэлбэрт анхаарлаа хандуулдаг. Үүнийг ихэвчлэн баррель хэлбэртэй гэж нэрлэдэг.
Уушигны оройнууд супраклавикуляр хэсгүүдэд товойж, хавирга хоорондын зай тэлэгдэж, татагдана.
Анхаарал татахуйц арьс, салст бүрхэвчийн хөхөвтөр өнгө, мөн бөмбөр шиг хурууны шинж чанар өөрчлөгддөг.
Эдгээр гадаад шинж тэмдгүүд нь хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнд удаан хугацаагаар байгааг илтгэнэ.
Эмфиземийн оношлогоо
Уушигны эмфиземийг оношлоход амьсгалын замын үйл ажиллагааны шинжилгээ чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Пик flowmetry нь гуурсан хоолойн нарийсалтыг үнэлэхэд ашиглагддаг. Тайвширсан байдалд, хэд хэдэн амьсгал авсны дараа та тусгай бичлэг хийх төхөөрөмж болох оргил урсгал хэмжигч рүү амьсгална.
Оргил урсгалын хэмжилтээс олж авсан өгөгдөл нь эмфиземийг гуурсан хоолойн багтраа, бронхитаас ялгах боломжийг олгодог. Спирометр нь уушгины түрлэгийн эзлэхүүний өөрчлөлтийг тодорхойлж, амьсгалын дутагдлын зэргийг тодорхойлоход тусалдаг. Өгөгдлийг чимээгүй амьсгалах агшинд бүртгэдэг бөгөөд дараа нь эмч хэд хэдэн албадан амьсгалах, амьсгалахыг шаарддаг. Bronchodilators ашиглан хийсэн шинжилгээ нь уушигны янз бүрийн өвчнийг ялгаж, эмчилгээний үр нөлөөг үнэлэх боломжтой.
Цээжний эрхтнүүдийн рентген шинжилгээ нь уушигны эмфиземийг оношлоход чухал ач холбогдолтой юм. Үүний зэрэгцээ уушгины янз бүрийн хэсэгт өргөссөн хөндийг илрүүлдэг. Нэмж дурдахад уушгины хэмжээ ихсэх нь тодорхойлогддог бөгөөд үүний шууд бус нотолгоо нь диафрагмын бөмбөрцгийн бага байршил, хавтгайрсан байдал юм. Тооцоолсон томограф нь уушгинд байгаа хөндийг оношлох, түүнчлэн тэдгээрийн агаарыг нэмэгдүүлэх боломжийг олгодог.
Эмфиземийн эмчилгээ
Эмфиземийг эмчлэх бүх арга хэмжээ нь шинж тэмдгийг арилгах, амьсгалын дутагдлын явцыг бууруулах, эмфизем үүсэхэд хүргэсэн уушигны өвчнийг эмчлэхэд чиглэгдэх ёстой. Эмчилгээг ихэвчлэн уушгины эмч эсвэл эмчилгээний эмчийн удирдлаган дор амбулаториор хийдэг. Эмнэлэгт хэвтэх нь халдварын үед, амьсгалын замын хүнд хэлбэрийн дутагдал, түүнчлэн мэс заслын хүндрэлийн үед (хөндий хагарснаас уушигны цус алдалт, пневмоторакс) илэрдэг.
Эмфиземийн хоолны дэглэм ба амьдралын хэв маягийг засах
Уушигны эмфиземтэй өвчтөнд хангалттай хэмжээний витамин, микроэлемент агуулсан тэнцвэртэй хооллолтыг зөвлөж байна. Хоолны дэглэмд үргэлж түүхий жимс, хүнсний ногоо, тэдгээрийн шүүс, нухаш байх ёстой. Амьсгалын замын хүнд хэлбэрийн дутагдалтай үед их хэмжээний нүүрс ус хэрэглэх нь хүчилтөрөгчийн дутагдалд хүргэдэг. Тиймээс энэ тохиолдолд өдөрт 600 ккал илчлэг багатай илчлэг багатай хоолны дэглэм барихыг зөвлөж байна, дараа нь эерэг динамиктай бол хоолны илчлэгийн агууламж өдөрт 800 ккал хүртэл нэмэгддэг.
Тамхинаас гарах, идэвхтэй, идэвхгүй байх нь маш чухал юм. Тамхинаас шууд гарах нь аажмаар тамхинаас гарахтай харьцуулахад хамгийн сайн нөлөө үзүүлдэг. Одоогийн байдлаар энэ хүнд хэцүү асуудалд өвчтөнд туслах эмнэлгийн бүтээгдэхүүн (бохь, нөхөөс) их хэмжээний зэвсэг байдаг.
Эмфиземийн эмийн эмчилгээ
Үрэвслийн процесс улам дордох үед бактерийн эсрэг эмийг тогтооно. Гуурсан хоолойн багтраа эсвэл амьсгалахад хүндрэлтэй бронхит өвчний үед гуурсан хоолойг өргөсгөх эм (теофиллин, беродуал, салбутамол) хэрэглэхийг зөвлөж байна. Цэрийг зайлуулах ажлыг хөнгөвчлөхийн тулд муколитик (ambrobene) -ийг зааж өгдөг.
Эмфиземийн хүчилтөрөгчийн эмчилгээ
Өвчний эхний үе шатанд хийн солилцоог сайжруулахын тулд хүчилтөрөгчийн эмчилгээг амжилттай ашигладаг. Энэхүү эмчилгээний арга нь 5 минутын турш хүчилтөрөгчийн агууламж багатай агаараар амьсгалж, дараа нь өвчтөн хэвийн хүчилтөрөгчийн агууламжтай агаараар амьсгалдаг. Чуулганд ийм зургаан мөчлөг багтдаг. Эмчилгээний курс: 15-20 хоногийн турш өдөрт 1 удаа. Дээрх техникийг ашиглах боломжгүй бол хамрын катетерээр чийгшүүлсэн хүчилтөрөгчөөр амьсгалах нь өвчтөний нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөхөд тусална.
Эмфиземийн массаж
Массаж нь салстыг арилгах, гуурсан хоолойг өргөжүүлэхэд тусалдаг. Сонгодог, сегментчилсэн, цэгийн массаж хэрэглэдэг. Acupressure нь хамгийн тод бронходилатор нөлөөтэй гэж үздэг.
Эмфиземийн физик эмчилгээ
Эмфиземийн үед амьсгалын замын булчингууд тогтмол тонустай байдаг тул хурдан ядрах болно. Булчингийн хэт ачаалалаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд физик эмчилгээ нь сайн нөлөө үзүүлдэг.
Дараахь дасгалуудыг ашигладаг.
Амьсгалах үед эерэг даралтыг зохиомлоор бий болгох дасгалууд. Өвчтөн хоолойгоор гүнзгий амьсгалахыг хүсдэг бөгөөд нэг үзүүр нь устай саванд байдаг. Усны хаалт нь амьсгалах үед маш их дарамт үүсгэдэг.
диафрагмын амьсгалыг сургах дасгалууд. Эхлэх байрлал: зогсож, хөлийг мөрний өргөнтэй холбоно. Өвчтөн гүнзгий амьсгаа авах хэрэгтэй бөгөөд амьсгалаа гаргахдаа гараа урд нь сунгаж, урагш бөхийх хэрэгтэй. Амьсгалах үед та ходоодоо татах хэрэгтэй. Эхлэх байрлал: нуруун дээрээ хэвтэж, гараа гэдсэн дээрээ тавь. Амьсгалаа гаргах үед гар чинь хэвлийн урд хананд дарна.
амьсгалын хэмнэлийг сургах дасгалууд.
1. Гүнзгий амьсгаа авсны дараа богино хугацаанд амьсгалаа бариад дараа нь анивчих уруулаараа агаарыг бага багаар гарга. Үүний зэрэгцээ хацар нь хөөрөх ёсгүй.
2. Гүнзгий амьсгаа авсны дараа амьсгалаа түгжин дараа нь ангайсан амаараа нэг огцом түлхэлтээр амьсгалаа гарга. Амьсгалын төгсгөлд уруулыг хоолой болгон нугалах ёстой.
3. Гүнзгий амьсгаа аваад амьсгалаа барь. Гараа урагш сунгаж, дараа нь хуруугаа нударгаар чангал. Гараа мөрөндөө аваачиж, аажмаар хажуу тийш нь тарааж, мөрөн дээрээ буцааж тавь. Энэ мөчлөгийг 2-3 удаа давтаж, амьсгалаа хүчтэй гарга.
4. Толгойдоо тоол. 12 секундын турш амьсгалж, 48 секундын турш амьсгалаа бариад, 24 секундын турш амьсгалаа гаргана. Энэ мөчлөгийг 2-3 удаа давтана.
Эмфиземийн болзошгүй хүндрэлүүд
Халдварт хүндрэлүүд. Уушгины хатгалгаа, уушигны буглаа үүсэх боломжтой.
Амьсгалын дутагдал. Уушигны хүчилтөрөгч, нүүрстөрөгчийн давхар ислийн солилцоо муудсантай холбоотой.
Зүрхний дутагдал. Хүнд хэлбэрийн эмфиземийн үед уушигны артерийн даралт нэмэгддэг. Баруун ховдол, баруун тосгуур нь нөхөн олговортойгоор томордог. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам өөрчлөлтүүд нь зүрхний бүх хэсэгт нөлөөлдөг. Зүрхний шахах үйл ажиллагаа огцом зовдог.
Мэс заслын хүндрэлүүд. Том гуурсан хоолойн ойролцоо хөндий хагарах үед энэ хөндийд их хэмжээний агаар орж болно. Пневмоторакс үүсдэг. Хоёр цулцангийн хоорондох ханыг гэмтээх нь уушигны цус алдалт үүсгэдэг.
Эмфиземийн таамаглал
Эмфиземийг бүрэн эмчлэх боломжгүй юм. Өвчний нэг онцлог шинж чанар нь эмчилгээний явцад ч гэсэн түүний байнгын явц юм. Эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь эрэлхийлж, эмчилгээний арга хэмжээг дагаж мөрдвөл өвчнийг бага зэрэг удаашруулж, амьдралын чанарыг сайжруулж, хөгжлийн бэрхшээлийг хойшлуулж болно. Ферментийн системийн төрөлхийн гажигтай үед эмфизем үүсэх үед таамаглал нь ихэвчлэн тааламжгүй байдаг.
Эмфиземээс урьдчилан сэргийлэх
Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ болгон дараахь зүйлийг хийхийг зөвлөж байна.
тамхи татахаа болих;
хортой хийн бодисуудтай ажиллахдаа хувийн эрүүл ахуйн дүрэм журмыг дагаж мөрдөх.
уушигны өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэх (бронхит, гуурсан хоолойн багтраа), эмфизем үүсэхэд хүргэдэг.
Ерөнхий эмч Сироткина Е.В.
Охин эцгийнхээ өвчний талаар эмчид хандсан: "Саяхан манай гэр бүл уушигны эмфизем гэсэн оноштой тулгарсан. Дөнгөж 60 настай аав минь өвдсөн. Өвчин хурдацтай хөгжиж байна. Энэ өвчин хэр аюултай вэ?
Эмфизем нь уушигны эзэлхүүний эмгэгийн өсөлт юм. Хүн амын 4 хүртэлх хувь нь энэ өвчнөөр өвчилдөг бөгөөд гол төлөв өндөр настай эрэгтэйчүүд байдаг.
Өвчин үүсгэх эрсдэл:
- шар сүүний уургийн дутагдалтай холбоотой төрөлхийн хэлбэрүүд. Хойд Европын оршин суугчдад ихэвчлэн илэрсэн;
- тамхи татдаг хүмүүст эмфизем үүсэх эрсдэл нь тамхи татдаггүй хүмүүсээс 15 дахин их байдаг бол идэвхгүй тамхи татах нь адилхан аюултай;
- уушигны эдэд бичил эргэлтийн эмгэг;
- болон цулцангийн;
- гуурсан хоолой, цулцангийн эд дэх даралтыг аажмаар нэмэгдүүлэхтэй холбоотой мэргэжлийн үйл ажиллагаа;
Эдгээр хүчин зүйлсийн нөлөөн дор уушигны уян хатан эд гэмтэж, агаараар дүүргэх чадвараа алддаг.
Гуурсан хоолой ба цулцангийн суналт, тэдгээрийн хэмжээ нэмэгддэг.
Гөлгөр булчингууд сунаж, цусны судасны хана нарийсаж, агаар ба цусны хооронд хийн солилцоо явагддаг ацинус (уушигны эдийг бүрдүүлдэг хамгийн жижиг формацууд) дахь хоол тэжээл алдагдаж, бие нь хүчилтөрөгчийн дутагдалд ордог. Томорсон хэсгүүд нь уушгины эрүүл эдийг шахаж, улмаар агааржуулалтыг нь улам муутгаж, амьсгал давчдах болон эмфиземийн бусад шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг.
Амьсгалын үйл ажиллагааг нөхөж, сайжруулахын тулд амьсгалын булчингууд идэвхтэй оролцдог.
Эмфизем нь бараг үргэлж бронхит гэх мэт өвчний үр дагавар юм. Мөн ховор тохиолдолд л өвчин удамшдаг. Энэ нь өвчтөнд анзаарагдахгүйгээр хөгждөг. Уушигны эдэд их хэмжээний гэмтэл гарсан тохиолдолд шинж тэмдэг илэрдэг тул эмфиземийг эрт оношлоход хэцүү байдаг. Хэрэв уушгины архаг өвчнийг намдаах үед амьсгал давчдах, хүндрэх үед биеийн хөдөлгөөн эрс хязгаарлагдах юм бол та даруй эмчид хандах хэрэгтэй. Эдгээр бүх шинж тэмдгүүд нь эмфиземийн анхны шинж тэмдгүүдийн хөгжлийг илтгэж болно.
Дүрмээр бол амьсгал давчдах нь өвчтөнийг 50-60 жилийн дараа зовоож эхэлдэг. Эхлээд биеийн тамирын дасгал хийх үед, дараа нь амрах үед илэрдэг. Амьсгал давчдах үед нүүр нь ягаан өнгөтэй болдог. Дүрмээр бол өвчтөн урагшаа бөхийж сууж, ихэвчлэн түүний урд талын сандлын араас барьдаг. Эмфиземтэй амьсгалах нь урт, чимээ шуугиантай, өвчтөн амаа хөнгөвчлөхийг хичээж, уруулаа гуурсан хоолойд оруулдаг. Амьсгалах үед өвчтөнүүд хүндрэл учруулдаггүй, харин амьсгалах нь маш хэцүү байдаг. Амьсгал давчдах үед өвөрмөц шинж чанартай байдаг тул эмфизем өвчтэй өвчтөнүүдийг заримдаа "ягаан хөхрөлт" гэж нэрлэдэг.
Амьсгалын дараа ханиалга үүсдэг бөгөөд энэ нь эмфиземийг бронхитаас ялгадаг. Ханиалга удаан үргэлжилдэггүй, цэр нь бага, тунгалаг байдаг. Амьсгалах үед хөлдсөн мэт цээж нь томордог. Үүнийг ихэвчлэн баррель хэлбэртэй гэж нэрлэдэг. Эмфиземийн шинж тэмдэг нь биеийн жингийн алдагдал юм. Энэ нь амьсгалыг хөнгөвчлөхийн тулд бүх хүч чадлаараа ажилладаг амьсгалын замын булчингуудын ядаргаатай холбоотой юм. Биеийн жин мэдэгдэхүйц буурах нь өвчний хөгжлийн таагүй шинж тэмдэг юм.
Уушигны оройн хэсэг нь супраклавикуляр хэсэгт товойж, хавирганы завсрын завсарт сунаж, живдэг. Хуруунууд нь бөмбөр шиг болдог. Хамрын үзүүр, чихний дэлбээ, хумс хөхрөв. Өвчин даамжрах тусам жижиг хялгасан судаснууд цусаар дүүрэхгүй, хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн үүсдэг тул арьс, салст бүрхэвч цайвар өнгөтэй болдог.
Миний хэлсэнчлэн эрчүүд энэ эмгэгээс илүү их өртдөг, ялангуяа агаарын бохирдол ихтэй аюултай үйлдвэрт ажилладаг.
Өвчний хөгжлийг өдөөж буй хоёр дахь хүчин зүйл, ялангуяа удамшлын урьдал нөхцөл бол тамхи татах явдал юм, учир нь никотин нь амьсгалын замын эрхтэнд хор хөнөөлтэй ферментийг ялгаруулдаг.
Мөн насжилттай холбоотой өөрчлөлтүүдийг анхаарч үзэх нь чухал. Ахмад настны цусны эргэлт жил ирэх тусам өөрчлөгдөж, агаарын хорт бодист мэдрэмтгий байдал нэмэгдэж, уушгины хатгалгааны дараа уушгины эдүүд илүү удаан сэргэдэг.
Юуны өмнө гүйцэтгэнэ оргил урсгал хэмжигч, энэ нь амьсгалын эзлэхүүний урсгалын хурдыг тодорхойлдог ба спирометр, уушгины түрлэгийн хэмжээ, амьсгалын дутагдлын зэрэг өөрчлөлтийг илрүүлдэг. Сүүлийнх нь амьсгалсан (амьсгалах) агаарын хэмжээ, хурдыг бүртгэдэг тусгай төхөөрөмж - спирометр ашиглан хийгддэг.
Цээжний эрхтнүүдийн рентген шинжилгээ нь өргөссөн хөндийг илрүүлж, уушгины хэмжээ ихсэхийг тодорхойлдог. Компьютерийн томографи нь уушигны "агааржилт" нэмэгдэж байгааг харуулж байна. Эмфиземийг хэд хэдэн ангилалд хуваадаг. Курсын шинж чанар нь цочмог (биеийн тамирын дасгал, гуурсан хоолойн багтраа өвчний дайралтаас үүдэлтэй байж болно; мэс заслын эмчилгээ шаардлагатай) ба архаг (уушгинд өөрчлөлтүүд аажмаар гарч ирдэг бөгөөд эрт үе шатанд бүрэн эдгэрэх боломжтой).
Гарал үүслийн хувьд - анхдагч (биеийн төрөлхийн шинж чанараас шалтгаалан энэ нь бие даасан өвчин бөгөөд нярайд ч оношлогддог; эмчлэхэд хэцүү, хоёрдогч эмфизем нь хурдан хөгждөг (архаг хэлбэрийн уушигны бөглөрөлт өвчний улмаас; чадвараа алдахад хүргэдэг) ажиллах).
Анатомийн шинж чанарт үндэслэн тэдгээрийг ялгадаг панацинар(үрэвсэл байхгүй тохиолдолд амьсгалын дутагдал ажиглагддаг), периацинар(сүрьеэтэй хамт хөгждөг), шарх сорви(уушигны фиброз голомт, сорвины ойролцоо илэрдэг) ба арьсан доорх(арьсан доор агаарын бөмбөлөг үүсдэг) хэлбэр.
Хамгийн аюултай нь - бүдгэрсэн(хөөс) хэлбэр, нэг том хөндий нь агаараар дүүрсэн байдаг. Уушигны үрэвсэл, идээт үйл явц (архаг буглаа, сүрьеэ) үүсдэг. Буллезийн эмфиземийн аюул нь буллагийн гадаргуугийн бүрхүүлийн хүчтэй сийрэгжилттэй холбоотой байдаг (уушигны эдэд агаарын бөмбөлөг хэлбэрээр үүсэх), цээжний даралтын огцом өөрчлөлт (ханиалгах) үед хагарах боломжтой байдаг. Пневмоторакс гэж нэрлэгддэг аюултай нөхцөл байдал үүсдэг бөгөөд энэ нь амьсгалын дутагдал, зүрх зогсоход хүргэдэг.
Эмчилгээг уушигны эмч эсвэл эмчилгээний эмчийн хяналтан дор амбулаторийн нөхцөлд хийдэг. Амьсгалын замын хүнд хэлбэрийн дутагдал, хүндрэл гарвал (уушигны цус алдалт, пневмоторакс) эмнэлэгт хэвтэхийг заадаг.
Үрэвслийн процессыг зогсоохын тулд бактерийн эсрэг эмийг тогтооно. Амьсгалахад хүндрэлтэй гуурсан хоолойн багтраа эсвэл бронхитын хувьд гуурсан хоолойн өргөсгөгчийг зааж өгдөг ( теофиллин, беродуал, салбутамол). Цэрний ялгаралтыг хөнгөвчлөх - муколитик ( амбробен, лазолван, ацетил-цистеин, флюмицин). Өвчний эхний үе шатанд хийн солилцоог сайжруулахын тулд үүнийг ашигладаг хүчилтөрөгчийн эмчилгээ. Энэ эмчилгээ нь 5 минутын турш бага хэмжээний хүчилтөрөгчтэй агаараар амьсгалах явдал юм. Дараа нь өвчтөн ижил хэмжээний хүчилтөрөгчийн агууламжтай агаараар амьсгалдаг. Хуралд 15-20 хоногийн турш өдөрт нэг удаа ийм зургаан мөчлөг орно.
Эмфиземтэй өвчтөнд зориулсан хоол тэжээл
Тэнцвэртэй хооллолт нь таны дархлааг бэхжүүлж, биеэс хорт бодисыг зайлуулахад тусална. Амьсгалын дутагдалтай тохиолдолд их хэмжээний нүүрс ус хэрэглэх нь хүчилтөрөгчийн дутагдалд хүргэдэг. Тиймээс илчлэг багатай хоолны дэглэм барихыг зөвлөж байна. Хоолны дэглэмийг хувааж, өдөрт 4-6 удаа хийдэг.
Өөх тос - дор хаяж 80-90 гр. Энэ нь ургамлын тос, цөцгийн тос, өөх тос ихтэй сүүн бүтээгдэхүүн байж болно.
Уургууд - өдөрт 120 гр хүртэл. Өндөг, ямар ч төрлийн мах, хиам, далайн болон голын загас, далайн хоол, элэг.
Нүүрс ус - ойролцоогоор 350 гр Жимс, жимс, хүнсний ногоо, үр тарианы талх, зөгийн бал.
Ундаа нь жүүс, кумис, сарнайн хип компот орно.
Хаван болон зүрхний хүндрэлээс сэргийлэхийн тулд давсны хэмжээг хязгаарлах (6 гр хүртэл).
Эмфиземтэй өвчтөнүүдийн хоолны дэглэмд согтууруулах ундаа, хоол хийх өөх тос, өөх тос ихтэй нарийн боовны бүтээгдэхүүн байх ёсгүй.
Эмфиземийн үед амьсгалын замын булчингууд тогтмол тонустай байдаг тул хурдан ядрах болно. Сонгодог, сегментчилсэн (зохих, зуурах, үрэх) болон цэгэн массаж (биеийн тодорхой цэгүүдэд дарах) массаж нь салстыг арилгаж, гуурсан хоолойг өргөсгөдөг.
Физик эмчилгээнд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Амьсгалын булчинг бэхжүүлэх тусгайлан сонгосон дасгалын багцыг 15 минутын турш өдөрт 4 удаа хийдэг. Үүнд диафрагмын амьсгал ба түүний хэмнэлийг сургах дасгалууд орно.
- Өвчтөн хоолойгоор гүнзгий, аажмаар амьсгалаа гаргадаг бөгөөд нэг үзүүр нь устай саванд байдаг. Усны хаалт нь амьсгалах үед даралтыг үүсгэдэг.
- Эхлэх байрлал: зогсож, хөлийг мөрний өргөнтэй холбоно. Өвчтөн гүнзгий амьсгаа авч, амьсгалаа гаргахдаа гараа урд нь сунгаж, урагш бөхийлгөнө. Амьсгалах үед та ходоодоо татах хэрэгтэй.
- Эхлэх байрлал: нуруун дээрээ хэвтэж, гараа гэдсэн дээрээ тавь. Амьсгалаа гаргахдаа хэвлийн урд хананд гараараа дар.
- Гүнзгий амьсгаа аваад амьсгалаа барь. Агаарыг жимийсэн уруулаараа жижиг хэсгүүдээр гарга. Үүний зэрэгцээ хацар нь хөөрөх ёсгүй.
- Гүнзгий амьсгаа аваад амьсгалаа барь. Дараа нь онгорхой амаараа нэг огцом амьсгал гарга. Амьсгалын төгсгөлд уруулаа нугалж, хуруу шилэнд хийнэ.
- Гүнзгий амьсгаа аваад амьсгалаа барь. Гараа урагш сунгаж, дараа нь хуруугаа нударгаар чангал. Гараа мөрөндөө аваачиж, аажмаар хажуу тийш нь тарааж, мөрөн дээрээ буцааж тавь. 2-3 удаа давтаж, дараа нь амьсгалаа хүчтэй гарга.
Урьдчилан таамаглах
Эмфизем нь уушигны эд эсийн бүтцэд эргэлт буцалтгүй өөрчлөлт ороход хүргэдэг. Баруун ховдлын зүрхний дутагдал, миокардийн дистрофи, доод мөчдийн хаван, асцит үүсэх боломжтой. Тиймээс прогноз нь эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэх, эмнэлгийн бүх зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдөхөөс шууд хамаарна. Шаардлагатай эмчилгээний арга хэмжээ аваагүй тохиолдолд өвчин даамжирч, хөдөлмөрийн чадвараа алдах, улмаар хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг.
Эмфиземийн нэг онцлог шинж чанар нь эмчилгээ хийлгэсэн ч гэсэн түүний байнгын явц юм. Гэхдээ эмчилгээний бүх арга хэмжээг дагаж мөрдвөл өвчний явцыг удаашруулж, амьдралын чанарыг сайжруулах боломжтой.
Эмфиземээс урьдчилан сэргийлэх
Урьдчилан сэргийлэх гол арга хэмжээ бол никотины эсрэг сурталчилгаа юм. Уушигны бүтцийг сүйтгэдэг тамхинаас гарах нь өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх хамгийн үр дүнтэй арга юм. Идэвхгүй тамхи гэж нэрлэгддэг утаатай өрөөнд байх нь тамхины утаагаар амьсгалах процессоос ч илүү аюултай гэдгийг сануулъя.
Идэвхтэй спортоор хичээллэх (усанд сэлэх, гүйх, цанаар гулгах, хөл бөмбөг), амьсгалын дасгал хийх, цэвэр агаарт алхах, уурын өрөөнд зочлох. Ойд болон давстай цөөрмийн ойролцоо алхах нь уушгины эрүүл мэндэд маш их тустай. Нарсны зүү, давсны анхилуун үнэрээр ханасан агаар нь уушгийг нээж, цусыг хүчилтөрөгчөөр хангадаг.
Ардын жор
"Хүрэмэндээ" төмсний үндэстэй хүнсний ногооны декоциний хамт амьсгалах нь гуурсан хоолойн булчинг тайвшруулах үйлчилгээтэй. Салст бүрхэвчийг шатаахаас сэргийлэхийн тулд шингэний температур 85 хэмээс хэтрэхгүй байх ёстой. Уг процедурыг хийхийн тулд хэд хэдэн төмс авч, угааж, хайруулын тавган дээр хийж, зөөлөн болтол нь хооллоорой. Дараа нь хайруулын тавган дээр тавиад, сандал дээр тавиад, алчуураар таглаад 10-15 минутын турш уураар амьсгална.
Маржорам, дилл, эвкалипт, орегано, шарилж, ганга, мэргэн, chamomile, кипарис, хушны эфирийн тосны эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдээр агаарыг ханасан нь эмфизем өвчтэй өвчтөнүүдийн нөхцөл байдлыг сайжруулдаг.
Нарийн шүрших тусгай төхөөрөмж (сарниулагч) эсвэл ердийн үнэр цацагч (15 квадрат метр өрөөнд 5-8 дусал эфир) хэрэглэнэ. Хөл, алга, цээжийг үрэхэд ижил тосыг хэрэглэдэг. Үүнийг хийхийн тулд 1 tbsp. нэг халбага жожоба тос, хүнсний ногоо эсвэл чидун, 2-3 дусал эфир эсвэл хэд хэдэн тосны холимог нэмнэ.
Амьсгалын тогтолцооны бусад өвчинтэй төстэй шинж тэмдгүүд нь тамхи татдаг хүмүүст голчлон нөлөөлдөг. Энэ өвчний шинж тэмдэг, урьдчилсан нөхцөлийг авч үзье.
Эмфиземийн шинж тэмдэг
Энэ өвчний үед цулцангийн уян хатан чанар алдагддаг. Тэд хэт сунадаг. Үүний үр дүнд тэд шаардлагатай хэмжээгээр агшиж чадахгүй тул биеийг хүчилтөрөгчөөр хангадаг. Үүнээс болж эмфиземийн бүх шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд энэ нь цаг хугацааны явцад амьсгалын дутагдалд хүргэдэг. Эмфиземийн хоёр хэлбэр байдаг. Эхнийх нь уушигны эдэд бүрэн нөлөөлсөн үед сарнисан байдаг. Хэрэв гэмтсэн, хавдсан хэсгүүд нь хэвийн эдтэй зэрэгцэн оршдог бол энэ нь буллез эмфизем юм. Нөлөөлөлд өртсөн арлуудыг бух гэж нэрлэдэг. Эмфиземтэй өвчтөнүүд ихэвчлэн амьсгал давчдах, дасгал хийх чадваргүй болох, өвдөлттэй ханиалгах зэрэг гомдоллодог. Заримдаа шалтгаан нь муу удамшил, дараа нь өвчин нь залуу насандаа илэрч болно.
Эмфиземийн шалтгаанууд
Өвчин нь ихэвчлэн архаг бронхитын дараа эсвэл гуурсан хоолойн багтраа дагалддаг. Уушигны эмфиземийн шинж тэмдэг нь цулцангийн урт хугацааны эмгэг процессын үр дагавар бөгөөд тэдгээрийн бүтцэд гарсан өөрчлөлтийг тусгадаг гэж бид хэлж чадна. Өвчний буллез хэлбэр нь ихэвчлэн удамшлын шинж чанартай байдаг. Тамхи татах, байгаль орчинд тааламжгүй газар амьдрах нь өвчний хөгжилд нөлөөлдөг чухал хүчин зүйл гэж үзэж болно. Эмфиземийн шинж тэмдгийг эсийн түвшинд авч үзье. Alveoli нь хамгийн жижиг гуурсан хоолойн төгсгөлийн бичил харуурын формацууд юм. Сүүлийнх нь хүчилтөрөгчөөр ханасан агаарыг дамжуулдаг. Мөн цулцангийн хэсэгт хүчилтөрөгч цусанд ордог. Тэнд цуснаас нүүрстөрөгчийн давхар исэл ялгардаг. Цулцангууд нь үүргээ гүйцэтгэхийн тулд маш уян хатан байх ёстой бөгөөд амьсгалах үед хөөрч, дараа нь агшилттай байх ёстой. Эмфиземийн үед тохиолддог эмгэг процессууд нь эд эсийг хэвийн шинж чанараас нь салгадаг. Цулцангийн хана нь хатуу болдог. Бронхит эсвэл астма өвчний үед агаарын даралт ихэссэнээс тэд хэт их сунадаг, уушгинд илүүдэл агаар гарч ирдэг бөгөөд энэ нь амьсгалахад оролцдоггүй бөгөөд хүндрэл учруулдаг. Эмфиземийг эмчлэхгүй бол энэ нь хурдацтай хөгжиж, зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааг тасалдуулж, бүх биеийг тахир дутуу болгодог. Уушигны эрүүл хэсгүүд нь өртсөн хүмүүсийн үйл ажиллагааг нөхдөг тул эмфиземийн буллез хэлбэр нь хэсэг хугацаанд анзаарагдахгүй байж болно. Гэхдээ заримдаа булла хагарч, дараа нь өвчин нь мэс заслын оролцоо шаарддаг пневмотораксаар хүндрэх болно.
Эмфиземийн эмчилгээ
Тамхи татахаа болих шаардлагатай. Өвчтөнд хүчилтөрөгчийн эмчилгээ хийлгэж, нөхөн сэргээх арга хэмжээ авч, амьсгалын дасгалуудыг зааж өгдөг. Эмфиземийг үүсгэсэн өвчнийг арилгах нь маш чухал юм - астма эсвэл бронхит. Цаг тухайд нь авах арга хэмжээ нь зүрхний дутагдал үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхэд тусална. Буллезийн эмфиземийн мэс заслын эмчилгээг цээжийг онгойлгож, дурангаар хийдэг. Хоёр дахь арга нь гэмтэл багатай байдаг.
Уушигны эмфизем нь уушигны өвөрмөц бус эмгэг бөгөөд цулцангийн эвдрэл, цулцангийн хананд өөрчлөлт дагалддаг. Эхэндээ хүнд хэлбэрийн уушгины хатгалгаа, онкологи, амьсгалын тогтолцооны сүрьеэ зэрэг нийтлэг өвчний эсрэг эмфиземийг хавсарсан өвчин гэж үздэг. Энэ нь өөрөө ховор байсан.
Гэсэн хэдий ч сүүлийн жилүүдэд эмфиземийг бие даасан өвчин гэж илрүүлэх хувь тогтмол нэмэгдэж байна. Түүнээс гадна өвчин нь амьсгалын дутагдал, хөдөлмөрийн чадвараа алдах, эрт хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг тул уушигны эмфиземийг оношлох, эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх асуудал өнөөдөр нэлээд хурцаар тавигдаж байна. Өвчин нь ялангуяа өндөр настай хүмүүст тохиолддог.
Агуулгын хүснэгт:
Уушигны эмфиземийг үүсгэдэг гол шалтгаанууд нь:
- амьсгалын тогтолцооны янз бүрийн гажиг;
- янз бүрийн этиологийн цээжний хэв гажилт;
- янз бүрийн өвчний улмаас цусны эргэлтийн эмгэг;
- лимфийн гадагшлах урсгалыг зөрчих;
- агаарын бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хортой нөлөө (яндангийн хий);
- бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хортой нөлөө;
- цээжний эрхтнүүдийн гэмтэл, мэс засал;
- амьсгалын тогтолцооны эмгэг (гуурсан хоолой, уушигны архаг үрэвсэлт эмгэг, пневмосклероз);
- ферментийн системийн төрөлхийн эмгэг - антитрипсиний дутагдал, эластаны синтезийн дутагдал, гадаргуугийн идэвхит бодисын нийлэгжилтийг зөрчсөн;
- эмгэг мэргэжлийн үйл явц - асбест, цахиур, манганы тоосыг уушгинд оруулах, шилэн үлээгчийн уушгины хөгжил.
Жич:янз бүрийн шалтгааны улмаас гуурсан хоолой ба цулцангийн төгсгөлийн хэсгүүдийн дотор агаарын даралт нэмэгддэг. Хэрэв хэвийн нөхцөлд энэ нь уушгинд нөлөөлөхгүй бөгөөд хурдан сэргэж байвал уушигны эд эсийн уян хатан чанар алдагдахыг өдөөдөг тодорхой хүчин зүйлүүд байгаа тохиолдолд илүүдэл даралт нь байнгын өөрчлөлтөд хүргэдэг.
Агаар нь уян хатан бус цулцангийн дотор үлддэг. Энэ нь амьсгалын үйл ажиллагаанд оролцдоггүй бөгөөд уушигны эдийг илүү ихээр сунгахад хувь нэмэр оруулдаг. Нэг талаас, энэ нь сүнслэг нөлөөний гүнийг хязгаарладаг, учир нь үнэндээ "уушиг аль хэдийн агаараар амьсгалсан". Нөгөөтэйгүүр, нүүрстөрөгчийн давхар ислийн хуримтлалаас болж уушиг нь нөхөн олговрын хамгаалалтыг идэвхжүүлдэг - амьсгал давчдах. Энэ нь уушгины сунгалтыг улам бүр нэмэгдүүлж, өвчний явцыг улам хүндрүүлдэг. Цулцангийн хэт суналтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд бие нь илүү холбогч эдийг үйлдвэрлэж эхэлдэг. Энэ үйл явц нь харамсалтай нь гуурсан хоолойн люмен нарийсч, агаарын урсгал, урсгалыг саатуулдаг. Холбогч эдийн хөгжлийн үе шатанд уушигны эмфизем нь гадны шалтгаантай холбоогоо алдаж, бие даан хөгжиж эхэлдэг.
Эмфиземийн төрөл ба төрлүүд
Орчин үеийн ангиллын дагуу дараахь төрлийн өвчнийг ялгадаг.
- Сарнисан – уушигны эд эсийн агаартай хэсгүүд нь хоёр уушгины эдэд тархсан байдаг. Энэ хэлбэрийг анхнаасаа идиопатик гэж үздэг байсан бөгөөд эрт хөгжлийн бэрхшээлтэй, хамгийн хүнд эмнэлзүйн илрэлүүдээр илэрдэг. Энэ хэлбэр нь ихэвчлэн удамшлын шалтгаан, зарим ферментийн тогтолцооны дутагдалтай холбоотой байдаг.
- Орон нутгийн Үүний зэрэгцээ уушигны эд эсийн хэвийн хэсгүүд нь эмфизематозтой сунасан хэсгүүдтэй хавсарч, агаараар хэт их сунасан эдүүд байх тусам өвчний эмнэлзүйн илрэлүүд илүү тод илэрдэг.
- Буллиз - уушигны эдэд 10 мм-ээс дээш хэмжээтэй хавдсан хэсгүүд байдаг. Эдгээр хэсгүүдийг бух гэж нэрлэдэг.
Үүнээс гадна мэргэжилтнүүд эмфиземийн дараах төрлүүдийг тодорхойлдог.
- Анхан шатны сарнисан уушигны эмфизем- нарийн төвөгтэй этиологи бүхий бие даасан өвчин гэж тооцогддог. Өдөөгч шалтгаануудын хувьд альфа-антитрипсин ферментийн дутагдал зэрэг дотоод хүчин зүйлүүд болон гадны хүчин зүйлсийг харгалзан үздэг: гэмтэл, өвчин, агаарт агуулагдах хортой бодисын хорт нөлөө, тамхи татах.
- Холбоотой эмфиземНэрнээс нь харахад өвчин нь бие даасан биш бөгөөд уушгины олон өвчнийг дагалддаг.
Чухал! Уушигны эмфизем нь явцын шинж чанараараа байнга тохиолддог, дэвшилтэт өвчин юм. Эмнэлзүйн илрэлийн ноцтой байдал, эмфиземийн явцын зэрэг нь зөвхөн өвчний хэлбэрээс гадна өвчтөнд үзүүлэх эмчилгээний тактикаас хамаарна.
Эмфиземийн шинж тэмдэг
Уушигны эмфиземийн хөгжлийн эхний үе шатанд түүний эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь үндсэн өвчний илрэлээр далдлагдсан байдаг.
Эмфиземийн эмнэлзүйн зураг давамгайлж эхлэх үе шатанд дараахь шинж тэмдгүүд илэрч болно..
- , биеийн тамирын дасгал хийснээр мэдэгдэхүйц муудаж байна. Эхэндээ энэ нь бие махбодийн өндөр ачаалалтай, дараа нь хэвийн үйл ажиллагаатай, хамгийн алслагдсан үе шатанд, өвчний хэт хүнд явцтай, амрах үед илэрдэг.
- Арьсны хөхрөлт– орон нутгийн (хамрын лабиал гурвалжин, хурууны үзүүр) болон ерөнхий аль аль нь. Дүрмээр бол түүний ноцтой байдал нь амьсгал давчдахтай холбоотой бөгөөд бие махбодийн үйл ажиллагаа эсвэл сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн байдлаас хамаардаг.
- Албадан байрлалУушигны эмфиземтэй өвчтөнүүдийн хувьд сайн сайхан байдлыг хөнгөвчлөх хамгийн тохь тухтай байрлал бол их биеийг урагш бөхийлгөж, гар дээрээ бөхийлгөж суух байрлал юм. Энэ нь мөрний бүсийг засч, амьсгалын үйл ажиллагаанд мөрний дээд хэсгийн булчингуудыг оруулах боломжийг олгодог. Нарийвчилсан тохиолдлуудад эмфизематозын шинж тэмдэг илэрдэг бол өвчтөнүүд сууж буй байрлалд ч унтдаг. Өвчний эхний үе шатанд байгаа зарим өвчтөнд гэдсэн дээр хэвтэж, толгой, мөрөө доошлуулснаар хөнгөвчлөх боломжтой.
- Амьсгалын өвөрмөц хэлбэрӨвчин нь богино хугацаанд "атгах", "загастай" амьсгалах, нэлээд сунасан, удаан хугацаагаар амьсгалах замаар тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь ихэвчлэн шүдийг аниад, хацар нь "хөөлөн амьсгал" хийдэг.
- Торхны цээжУушигны хэмжээ ерөнхийдөө ихэсдэг тул амьсгалын дээд хэсэгт цээж нь хүний цээжтэй төстэй байдаг. Үүний зэрэгцээ амьсгалах, гарах үед цээжний хөдөлгөөний нийт хэмжээ (аялал) мэдэгдэхүйц буурдаг.
- Хавирга хоорондын зай болон супраклавикуляр хэсгүүдийг өргөжүүлэх– эдгээр шинж тэмдгүүд нь хөгжлийн механизмын хувьд бие биетэйгээ төстэй бөгөөд уушгины эзэлхүүнийг ерөнхийд нь нэмэгдүүлж, өвчүүний доторх даралтыг нэмэгдүүлдэг. Дотор талаасаа байнга нэмэгдэж буй даралтын дор уян харимхай хэсгүүд, тухайлбал эргийн болон супраклавикулярууд нь товойж, гадагшаа цухуйж эхэлдэг.
Оношлогоо
Амьсгалын замын бүх өвчний эмгэгийн тохиолдол 4 орчим хувьтай байдаг бөгөөд эхний үе шатанд энэ нь уушигны бусад олон өвчний адил чадварлаг нуугддаг. Уушигны эмфиземийг цаг тухайд нь оношлох нь хор хөнөөлтэй үйл явцын хөгжлийг зогсоож, хүндрэлийн эрсдлийг бууруулахад тусална.
Таныг эмфизем гэж юу хэлж чадах вэ?
Чухал! Хэрэв та гуурсан хоолойн багтраа, архаг хэлбэр гэх мэт уушигны архаг өвчинд өртөмтгий бол тамхи татдаг эсвэл аюултай ажил эрхэлдэг бол эрсдэлд орно.
Дараах тохиолдолд уушигны эмфиземийн эхлэлийг сэжиглэж болно.
- Суурь өвчнийг хурцатгах үе ойр ойрхон болсон.
- Өвчний хурцадмал байдал нь илүү хүнд, удаан үргэлжилдэг.
- Өмнө нь гуурсан хоолой, уушигны өвчний үр дүнтэй эмчилгээ хангалтгүй болсон.
- Таны эмчийн зөвлөмжийн дагуу та илүү эрчимтэй эмчилгээг эхлүүлсэн.
- Уушигны архаг өвчин, ялангуяа хурцадмал байдал намжих үед амьсгал давчдах нь нэмэгддэг.
- Өвчний хурцадмал үед биеийн хөдөлгөөн эрс хязгаарлагдмал байв.
Хэрэв та эдгээр шинж тэмдгийг анзаарсан бол эмчид яаралтай хандаарай - энэ нь эмфиземийн эхний үе шатыг илтгэж болно.
Эмч юу хийх ёстой вэ?
"Уушигны эмфизем" оношийг зөвхөн эмч (ерөнхий эмч, уушигны эмч) өвчтөнийг иж бүрэн, нарийвчилсан үзлэг хийсний дараа хийж болно.
Эмфиземтэй өвчтөнд эмчийн үзлэгт орсон эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдээс гадна дараахь шинж тэмдгүүд илэрдэг.
- цээжийг цохих үед хайрцагны чимээ;
- зүрхний туйлын уйтгартай байдлыг багасгах эсвэл алга болгох;
- элэгний доод хилийн доошоо шилжилт хөдөлгөөн;
- уушгины доод ирмэгийн экскурсийг багасгах;
- хөвөн, чимээгүй амьсгал.
Лабораторийн болон багажийн шинжилгээний аргуудыг тодорхойлоход тусална:
- цусны улаан эсийн агууламж нэмэгдэх (эритроцитоз);
- үрэвслийн лабораторийн үзүүлэлтүүд;
- рентген зураг дээр уушигны эдийг пневматизаци (агааржуулах), уушгины нийт хэмжээ нэмэгдэх.
Уушигны эмфиземийг оношлоход компьютерийн нарийн шинжилгээний аргуудыг ашигладаг бөгөөд энэ нь өвчний голомтыг хамгийн зөв нутагшуулах боломжийг олгодог. Тэдгээрийг ихэвчлэн мэс засалд бэлтгэхэд ашигладаг.
Өвчтөнд уушигны үйл ажиллагааны бууралт, амьсгалах, амьсгалах хэмжээ буурах, уушигны ажлын хэмжээ буурч, эмфиземийг илтгэх бусад үзүүлэлтүүдийг тодорхойлох функциональ шинжилгээнд хамрагддаг.
Өвчин нь эмгэг төрүүлэгч, морфологи, үйл ажиллагааны хувьд хүн төрөлхтөн бүрэн эдгээж сураагүй бусад архаг өвчинтэй холбоотой тул уушигны эмфиземийг эмчлэх нь нэлээд хэцүү байдаг.
Одоогийн байдлаар эмфиземийг амжилттай эмчлэхэд дараахь зүйлс орно.
Чухал! Анагаах ухааны хөгжлийн өнөөгийн үе шатанд эмфиземийг эмчлэх гол зарчим (гол төлөв уушигны сарнисан эмфизем) нь өвчний явцыг зогсоох, хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх явдал юм.
Эмфиземийн хүндрэлүүд
Бие даасан нозологийн нэгдэл болох эмфиземийн хүндрэлүүд нь:
- Уушигны эд эсийн идээт өвчин - гол төлөв буллез хэлбэрийн шинж чанар бөгөөд энэ нь агааржуулалт, шингэний гадагшлах урсгал хэцүү, бактерийн халдвар маш амархан тохиолддог том хөндийтэй холбоотой байдаг. Энэ нь ихэвчлэн гол бодис нь тогтвортой, өөрийн гэсэн оппортунист ургамал байдаг тул эмфиземийн уушигны идээт өвчнийг антибиотикоор эмчлэхэд нэлээд хэцүү байдагтай холбоотой юм.
- Пневмоторакс Ихэнхдээ энэ нь орон нутгийн болон буллез хэлбэрийг дагалддаг бөгөөд уушигны зарим хэсгийг хэт их сунгахтай холбоотой байдаг тул тодорхой тааламжгүй нөхцөлд тэдгээр нь хагардаг.
- Зүрхний дутагдал - "cor pulmonale" гэж нэрлэгддэг шинж тэмдгийн цогцолбор хэлбэрээр уушигны эмфиземийн нэлээд ноцтой хүндрэл нь өвчтөнүүдийн тав тух, дундаж наслалтыг эрс бууруулдаг.
- Амьсгалын дутагдал – эрүүл мэнд, амь насанд ноцтой аюул заналхийлж буй цочмог хүндрэл. Алдаа дутагдал нь бага зэргийн биеийн хөдөлгөөн эсвэл амрах үед ч гэсэн амьсгалын замын үйл ажиллагааны декомпенсаци юм.
Санаж байна уу! Ямар ч тохиолдолд уушигны эмфиземийг өөрөө эмчилж болохгүй. Өвчний анхны шинж тэмдгүүдэд эмчид хандана уу.
Совинская Елена Николаевн, эмчилгээний эмч, зүрх судасны эмч
