Насанд хүрсэн эрүүл хүний ​​лейкоцитын томъёо. Тунадас микроскопоор шээсний ерөнхий шинжилгээ

Цусны ерөнхий шинжилгээ нь аливаа эмнэлзүйн лабораторийн ердийн шинжилгээнүүдийн нэг бөгөөд энэ нь хүн эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах эсвэл өвчтэй байх үед авдаг анхны шинжилгээ юм. Лабораторийн ажилд CBC-ийг ерөнхий эмнэлзүйн судалгааны арга (эмнэлзүйн цусны шинжилгээ) гэж ангилдаг.

Лабораторийн бүх мэргэн ухаанаас хол, хэлэхэд бэрх үг хэллэгээр дүүрэн хүмүүс ч гэсэн хариултын хэлбэрт лейкоцитын эс (лейкоцитын томъёо), улаан цус зэрэг хэм хэмжээ, утга, нэр болон бусад үзүүлэлтүүдийг сайн ойлгодог байсан. өнгөт үзүүлэлт бүхий эсүүд ба гемоглобин. Бүх төрлийн тоног төхөөрөмж бүхий эмнэлгийн байгууллагуудын өргөн тархсан хүн ам нь лабораторийн үйлчилгээг өршөөгөөгүй; олон туршлагатай өвчтөнүүд мухардалд оров: Латин үсгийн зарим ойлгомжгүй товчлол, олон тооны тоо, цусны улаан эсийн өөр өөр шинж чанарууд. болон тромбоцитууд ...

Шифрийг өөрөө тайлах

Өвчтөнүүдийн хувьд хүндрэлтэй зүйл бол цусны ерөнхий шинжилгээг автомат анализатороор хийдэг бөгөөд хариуцлагатай лабораторийн туслах маягт руу сайтар хуулж авдаг. Дашрамд дурдахад, эмнэлзүйн судалгааны "алтан стандарт" (микроскоп, эмчийн нүд) хүчингүй болоогүй тул оношлохын тулд хийсэн аливаа шинжилгээг шилэнд хийж, цусны эсийн морфологийн өөрчлөлтийг тодорхойлохын тулд будах, шалгах шаардлагатай. Тодорхой хэмжээний эсийн тоо мэдэгдэхүйц буурч, нэмэгдсэн тохиолдолд төхөөрөмж нь хичнээн сайн байсан ч үүнийг даван туулж, "эсэргүүцэх" (ажиллахаас татгалзах) боломжгүй болно.

Заримдаа хүмүүс ерөнхий болон эмнэлзүйн цусны шинжилгээний ялгааг олохыг оролддог боловч тэдгээрийг хайх шаардлагагүй, учир нь эмнэлзүйн шинжилгээ нь ижил судалгааг агуулдаг бөгөөд үүнийг хялбар болгох үүднээс ерөнхий шинжилгээ гэж нэрлэдэг (энэ нь илүү богино бөгөөд ойлгомжтой байдаг). мөн чанар нь өөрчлөгддөггүй.

Цусны ерөнхий (нарийвчилсан) шинжилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Цусны эсийн элементүүдийн агуулгыг тодорхойлох: - цусны өнгийг тодорхойлдог гемоглобины пигмент агуулсан цусны улаан эсүүд, энэ пигмент агуулаагүй тул цусны цагаан эсүүд (нейтрофил, эозинофил, базофил, лимфоцит, моноцит) гэж нэрлэдэг. );
• Түвшин;
• (гематологийн анализаторт цусны улаан эсүүд аяндаа ёроолд нь суусны дараа ойролцоогоор нүдээр тодорхойлж болно);
• , хэрэв судалгааг лабораторийн тоног төхөөрөмжийн оролцоогүйгээр гараар хийсэн бол томъёоны дагуу тооцсон;
• , үүнийг өмнө нь урвал (ROE) гэж нэрлэдэг байсан.

Цусны ерөнхий шинжилгээ нь энэхүү үнэ цэнэтэй биологийн шингэний биед тохиолддог аливаа үйл явцад үзүүлэх хариу үйлдлийг харуулдаг. Амьсгалын үйл ажиллагааг гүйцэтгэдэг (хүчилтөрөгчийг эд эсэд шилжүүлэх, нүүрстөрөгчийн давхар ислийг зайлуулах), биеийг халдвараас хамгаалдаг лейкоцитууд, цусны бүлэгнэлтийн процесст оролцдог, бие махбодь эмгэг процесст хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлдэг вэ? , нэг үгээр хэлбэл, CBC нь амьдралын янз бүрийн үе дэх бие махбодийн төлөв байдлыг тусгадаг. "Цусны бүрэн тоолол" гэсэн ойлголт нь үндсэн үзүүлэлтүүдээс (лейкоцит, гемоглобин, цусны улаан эс) гадна лейкоцитын томъёог (мөн агранулоцитын цуврал эсүүд) нарийвчлан судалдаг гэсэн үг юм.

Цусны шинжилгээний тайлбарыг эмчид хүлээлгэж өгөх нь дээр, гэхдээ хэрэв онцгой хүсэл байгаа бол өвчтөн эмнэлзүйн лабораторид гаргасан үр дүнг бие даан судлахыг оролдож болох бөгөөд бид ердийн нэрийг хослуулан түүнд туслах болно. автомат анализаторын товчлолтой.

Хүснэгтийг ойлгоход илүү хялбар байдаг

Дүрмээр бол судалгааны үр дүнг тусгай маягт дээр тэмдэглэж, эмч рүү илгээсэн эсвэл өвчтөнд өгдөг. Шилжүүлэхэд хялбар болгохын тулд цусны үзүүлэлтүүдийн нормыг оруулах хүснэгт хэлбэрээр нарийвчилсан дүн шинжилгээ хийхийг хичээцгээе. Уншигч мөн хүснэгтийн нүднүүдийг харах болно. Эдгээр нь цусны ерөнхий шинжилгээний заавал байх ёстой үзүүлэлтүүдийн нэг биш бөгөөд улаан эсийн залуу хэлбэрүүд, өөрөөр хэлбэл цусны улаан эсийн урьдал хэлбэрүүд юм. Цус багадалтын шалтгааныг тогтоохын тулд ретикулоцитуудыг шалгадаг. Насанд хүрсэн эрүүл хүний ​​захын цусанд маш цөөхөн байдаг (нормыг хүснэгтэд үзүүлэв), шинэ төрсөн хүүхдэд эдгээр эсүүд 10 дахин их байж болно.

Мөн хүүхдүүдэд зориулсан тусдаа ширээ

Нярайн бүх биеийн тогтолцооны амьдралын шинэ нөхцөлд дасан зохицох, нэг жилийн дараа хүүхдийн цаашдын хөгжил, өсвөр насанд нь эцсийн хэлбэр нь цусны үзүүлэлтийг насанд хүрэгчдийнхээс өөр болгодог. Бага насны хүүхэд болон насанд хүрсэн хүний ​​норм заримдаа мэдэгдэхүйц ялгаатай байдаг тул хүүхдүүдэд зориулсан өөрийн гэсэн ердийн утгын хүснэгт байдаг нь гайхах зүйл биш юм.

Эмнэлгийн янз бүрийн эх сурвалж, өөр өөр лабораторид хэвийн утгууд өөр байж болно гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ нь хэн нэгэн тодорхой эсүүд хэдэн эс байх ёстой, эсвэл гемоглобины хэвийн түвшин ямар байхыг мэддэггүйтэй холбоотой биш юм. Зүгээр л, Төрөл бүрийн аналитик систем, арга техникийг ашиглан лаборатори бүр өөрийн гэсэн жишиг утгыг агуулна. Гэсэн хэдий ч эдгээр нарийн ширийн зүйлс уншигчдын сонирхлыг татахгүй байх магадлал багатай ...

Цусны ерөнхий шинжилгээнд цусны улаан эс, тэдгээрийн шинж чанар

Эсвэл цусны улаан эсүүд (Er, Er) - цусны хамгийн олон тооны эсийн элементүүдийн бүлэг нь цөмгүй хоёр хонхойсон дискээр дүрслэгддэг ( Эмэгтэй, эрэгтэй хүмүүсийн норм нь өөр бөгөөд 3.8 - 4.5 x 10 12 / л, 4.4 - 5.0 x 10 12 / л байна.). Цусны улаан эсүүд нь цусны ерөнхий тоонд тэргүүлдэг. Олон тооны функцтэй (эд эсийн амьсгалах, ус-давсны тэнцвэрийг зохицуулах, тэдгээрийн гадаргуу дээр эсрэгбие ба дархлааны цогцолборыг шилжүүлэх, коагуляцийн үйл явцад оролцох гэх мэт) эдгээр эсүүд нь хамгийн хүртээмжгүй газруудад (нарийн ба мушгирсан хялгасан судас) нэвтрэх чадвартай байдаг. . Эдгээр ажлыг гүйцэтгэхийн тулд цусны улаан эсүүд нь тодорхой шинж чанартай байх ёстой: хэмжээ, хэлбэр, өндөр уян хатан чанар. Эдгээр үзүүлэлтүүдийн нормоос хэтэрсэн аливаа өөрчлөлтийг цусны ерөнхий шинжилгээгээр (улаан хэсгийн үзлэг) харуулна.

Цусны улаан эсүүд нь уураг, төмрөөс бүрдэх бие махбодид чухал бүрэлдэхүүн хэсгийг агуулдаг.Энэ бол цусны улаан пигмент юм. Цусны улаан эсийн бууралт нь ихэвчлэн Hb-ийн түвшин буурахад хүргэдэг, гэхдээ өөр нэг зураг байдаг: цусны улаан эсүүд хангалттай байдаг, гэхдээ тэдгээрийн олонх нь хоосон байдаг бол CBC нь улаан пигментийн агууламж багатай байх болно. Эдгээр бүх үзүүлэлтүүдийг олж мэдэх, үнэлэхийн тулд автомат анализатор гарч ирэхээс өмнө эмч нар хэрэглэж байсан тусгай томъёолол байдаг. Одоо тоног төхөөрөмж ийм асуудлыг шийдэж байгаа бөгөөд цусны ерөнхий шинжилгээний маягт дээр үл ойлгогдох товчлол, хэмжлийн шинэ нэгж бүхий нэмэлт баганууд гарч ирэв.

Олон өвчний үзүүлэлт - ESR

Дүрмээр бол, ESR гэх мэт үзүүлэлтийг маягтын доод хэсэгт бичдэг, өөрөөр хэлбэл цусны ерөнхий шинжилгээг дуусгадаг. Ихэнх тохиолдолд ESR-ийг Панченковын тавиур дээр 60 минут (1 цаг) хэмждэг бөгөөд энэ нь өнөөг хүртэл зайлшгүй шаардлагатай хэвээр байна.Гэхдээ манай өндөр технологийн үед тодорхойлох хугацааг багасгаж чаддаг төхөөрөмжүүд байдаг ч бүх лабораторид байдаггүй. тэд.

ESR-ийг тодорхойлох

Лейкоцитын томъёо

Лейкоцитууд (Le) нь "цагаан" цусыг төлөөлдөг "албагар" бүлгийн эсүүд юм. Лейкоцитүүдийн тоо нь цусны улаан эсийн (эритроцит) агууламжаас тийм ч их биш бөгөөд насанд хүрсэн хүний ​​​​хэвийн утга нь өөр өөр байдаг. 4.0 – 9.0 x 10 9 /л.

CBC-д эдгээр эсүүдийг хоёр популяци хэлбэрээр үзүүлэв.

1. Гранулоцитын эсүүд (мөхлөгт лейкоцитууд),биологийн идэвхт бодисоор дүүрсэн мөхлөг агуулсан (BAS): (саваа, сегмент, залуу, миелоцит), ;
2. агранулоцитик цувралын төлөөлөгчид,Гэсэн хэдий ч мөхлөгтэй байж болно, гэхдээ өөр өөр гарал үүсэл, зорилготой: дархлаа дарангуйлагдсан эсүүд () ба биеийн "дэг журам" - (макрофаг).

Цусан дахь лейкоцитын өсөлтийн хамгийн түгээмэл шалтгаан () нь халдварт үрэвсэлт үйл явц юм.

• Цочмог үе шатанд нейтрофилын цөөрөм идэвхжиж, улмаар нэмэгддэг (залуу хэлбэрүүд гарах хүртэл);
• Хэсэг хугацааны дараа моноцитууд (макрофагууд) процесст ордог;
• Сэргээх үе шатыг эозинофил ба лимфоцитын тоо нэмэгдсэнээр тодорхойлж болно.

Дээр дурдсанчлан лейкоцитын томъёог тооцоолоход хамгийн өндөр технологийн тоног төхөөрөмж хүртэл бүрэн итгэдэггүй, гэхдээ энэ нь алдаатай гэж сэжиглэж болохгүй - төхөөрөмжүүд нь сайн, үнэн зөв ажилладаг бөгөөд их хэмжээний мэдээллийг өгдөг бөгөөд энэ нь үүнээс хамаагүй илүү юм. гараар ажиллах үед. Гэсэн хэдий ч нэг жижиг нюанс байдаг - машин нь лейкоцитын эсийн цитоплазм, цөмийн аппарат дахь морфологийн өөрчлөлтийг бүрэн харж чадахгүй бөгөөд эмчийн нүдийг сольж чадахгүй. Үүнтэй холбогдуулан эмгэгийн хэлбэрийг тодорхойлох ажлыг нүдээр хийдэг бөгөөд лабораторид цусны цагаан эсийн нийт тоог тоолж, лейкоцитуудыг 5 параметрт (нейтрофил, базофил, эозинофил, моноцит, лимфоцит) хуваахыг зөвшөөрдөг. өндөр нарийвчлалтай 3-р зэрэглэлийн аналитик систем өөрийн мэдэлд байна.

Хүн ба машин хоёрын нүдээр

Хамгийн сүүлийн үеийн гематологийн анализаторууд нь гранулоцитын төлөөлөгчдийн нарийн төвөгтэй шинжилгээ хийх чадвартай төдийгүй популяцийн доторх агранулоцит эсийг (лимфоцит) (Т эсийн дэд популяци, В лимфоцит) ялгах чадвартай. Эмч нар үйлчилгээгээ амжилттай ашигладаг боловч харамсалтай нь ийм тоног төхөөрөмж нь төрөлжсөн эмнэлгүүд, томоохон эмнэлгийн төвүүдийн давуу эрх хэвээр байна. Гематологийн анализатор байхгүй тохиолдолд лейкоцитын тоог хуучин хэв маягийн аргаар (Горяевын танхимд) тоолж болно. Үүний зэрэгцээ уншигч нэг буюу өөр аргыг (гарын авлага эсвэл автомат) илүү сайн гэж бодох ёсгүй; лабораторид ажилладаг эмч нар үүнийг хянаж, өөрсдийгөө болон машиныг хянаж, бага зэрэг эргэлзэж байвал өвчтөнийг дахин судалгаа хийхийг хүсэх болно. Тиймээс лейкоцитууд:

1. WBC нь цусны цагаан эсийн (лейкоцит) тоо юм.Лейкоцитын томъёог тооцоолоход ямар ч төхөөрөмж, тэр ч байтугай хамгийн өндөр технологийн (III анги) итгэдэггүй, учир нь залуу насыг туузан ба нейтрофилээс ялгахад хэцүү байдаг, машинд энэ нь бүгд адилхан - нейтрофил гранулоцит юм. Лейкоцитын нэгжийн янз бүрийн төлөөлөгчдийн харьцааны тооцоог эмч хийдэг бөгөөд эсийн цөм, цитоплазмд юу болж байгааг өөрийн нүдээр хардаг.
2. GR - гранулоцитууд (анализатор дээр). Гараар ажиллах үед: гранулоцит = лейкоцитын ургийн бүх эсүүд– (моноцит + лимфоцит) - индикаторын өсөлт нь халдварт үйл явцын цочмог үе шатыг илтгэж болно (нейтрофилын усан сангаас болж гранулоцитын популяцийн өсөлт). Цусны ерөнхий шинжилгээнд гранулоцитууд нь 3 дэд популяци хэлбэрээр илэрдэг: эозинофиль, базофил, нейтрофил, нейтрофилууд нь эргээд саваа, сегмент хэлбэрээр байдаг эсвэл боловсорч гүйцээгүй (миелоцит, залуу), гематопоэтик үйл явц тасалдсан эсвэл бие махбодийн нөөцийн нөөц шавхагдах үед (хүнд халдварууд):
   • NEUT, нейтрофил (миелоцит, залуу, саваа, сегмент) - эдгээр эсүүд фагоцитийн сайн чадвартай, Хамгаалалтад хамгийн түрүүнд яардаг бие -аас халдварууд;
   • BASO, базофил (өсөлт - харшлын урвал);
   • ЭО, эозинофил (өсөлт - харшил, гельминт халдвар, нөхөн сэргээх хугацаа).
3. 
   

   MON, Mo (моноцитууд) нь MNS (мононуклеар фагоцит систем)-ийн нэг хэсэг болох хамгийн том эсүүд юм. Тэд макрофаг хэлбэрээр үрэвслийн бүх голомтод байдаг бөгөөд үйл явц намдсаны дараа хэсэг хугацаанд тэднийг орхих гэж яарах хэрэггүй.

4. LYM, Ly (лимфоцитууд) Дархлаагүй эсүүд гэж ангилдаг, тэдгээрийн янз бүрийн популяци, дэд популяци (Т ба В-лимфоцитууд) нь эсийн болон хошин дархлааг хэрэгжүүлэхэд оролцдог. Шалгуур үзүүлэлтийн өсөлт нь цочмог үйл явц архаг хэлбэрт шилжих эсвэл нөхөн сэргээх үе шат руу шилжсэнийг илтгэнэ.

Тромбоцит холбоос

Цусны ерөнхий шинжилгээний дараагийн товчлол нь ялтас буюу эсийг хэлдэг. Гематологийн анализаторгүйгээр ялтасыг судлах нь маш их хөдөлмөр шаарддаг тул эсийг будах тусгай арга барилыг шаарддаг тул аналитик системгүйгээр энэ шинжилгээг шаардлагатай үед хийдэг бөгөөд анхдагч шинжилгээ биш юм.



Цусны улаан эс гэх мэт эсүүдийг тараадаг анализатор нь цусны ялтасны нийт тоо болон ялтасын индексийг (MPV, PDW, PCT) тооцоолдог.

• PLT- цусны ялтас (ялтас) -ийн тоог харуулсан үзүүлэлт. Цусан дахь ялтасны агууламж ихсэх, буурсан түвшин гэж нэрлэгддэг тромбоцитопени.
• MPV- цусан дахь ялтасны дундаж хэмжээ, фемтолитерээр илэрхийлсэн ялтасны популяцийн жигд байдал;
• PDW– эдгээр эсүүдийн эзлэхүүний тархалтын өргөн – %, тоон үзүүлэлтээр – тромбоцит анизоцитозын зэрэг;
• PCT() нь гематокритын аналог бөгөөд хувиар илэрхийлэгддэг бөгөөд цусан дахь ялтасын эзлэх хувийг илэрхийлдэг.

Тромбоцитийн тоо нэмэгддэгТэгээд өөрчлөхнэг чиглэлд эсвэл өөр чиглэлд тромбоцитын индексүүдЭнэ нь нэлээд ноцтой эмгэг байгааг илтгэж болно: миелопролифератив өвчин, янз бүрийн эрхтэнд нутагшсан халдварт шинж чанартай үрэвсэлт үйл явц, түүнчлэн хорт хавдрын хөгжил. Үүний зэрэгцээ тромбоцитуудын тоо нэмэгдэж болно: биеийн хөдөлгөөн, төрөлт, мэс заслын оролцоо.

Татгалзахэдгээр эсийн агууламж нь аутоиммун үйл явц, ангиопати, халдвар, их хэмжээний цус сэлбэх үед ажиглагддаг. Гэсэн хэдий ч сарын тэмдэг ирэхээс өмнө болон жирэмсэн үед тромбоцитын түвшин бага зэрэг буурч байна Тэдний тоо 140.0 x 10 9 / л ба түүнээс доош болтлоо буурсан нь санаа зовох шалтгаан байх ёстой.

Хүн бүр шинжилгээнд хэрхэн бэлдэхээ мэддэг үү?

Олон үзүүлэлтүүд (ялангуяа лейкоцит ба эритроцит) байдаг нь мэдэгдэж байна. өмнөх нөхцөл байдлаас хамааран өөр өөр байдаг:

1. Сэтгэцийн стресс;
2. Хоол хүнс (хоол боловсруулах замын лейкоцитоз);
3. Тамхи татах, хүчтэй ундаа уух зэрэг муу зуршлууд;
4. Зарим эмийг хэрэглэх;
5. Нарны цацраг (шалгалт өгөхөөс өмнө далайн эрэг рүү явахыг зөвлөдөггүй).

Хэн ч найдваргүй үр дүнд хүрэхийг хүсдэггүй тул та өлөн элгэн дээрээ, сэрүүн, өглөөний тамхигүй, 30 минутын турш тайвширч, гүйж, үсрэх хэрэггүй. Үдээс хойш нарны гэрэлд өртсөний дараа, бие махбодийн хүнд хөдөлмөр эрхэлсний дараа цусан дахь лейкоцитоз тодорхой хэмжээгээр ажиглагддаг гэдгийг хүмүүс мэдэж байх ёстой.

Эмэгтэй хүйс нь илүү их хязгаарлалттай байдаг тул шударга хагасын төлөөлөгчид дараахь зүйлийг санах хэрэгтэй.

• Суперовуляци хийх үе шат нь лейкоцитын нийт тоог ихэсгэдэг боловч эозинофилийн түвшинг бууруулдаг;
• Жирэмсний үед нейтрофили ажиглагддаг (төрөхөөс өмнө болон түүний явцад);
• Сарын тэмдэгтэй холбоотой өвдөлт, сарын тэмдэг нь өөрөө шинжилгээний үр дүнд тодорхой өөрчлөлтийг үүсгэж болзошгүй тул та дахин цусаа өгөх хэрэгтэй болно.

Цусны нарийвчилсан шинжилгээнд зориулж цусыг гематологийн анализаторт хийсэн тохиолдолд ихэнх тохиолдолд бусад шинжилгээнүүдтэй (биохими) судсаар авдаг, гэхдээ тусдаа хоолойд (антикоагулянт байрлуулсан вакутайнер) хийдэг. - EDTA). Мөн хуруунаас (чихний дэлбэн, өсгий) цус цуглуулах зориулалттай жижиг бичил сав (EDTA-тай) байдаг бөгөөд эдгээрийг ихэвчлэн хүүхдүүдээс шинжилгээ авахад ашигладаг.

Венийн цусны үзүүлэлтүүд нь хялгасан судасны цусны шинжилгээнээс олж авсан үр дүнгээс арай өөр байдаг - венийн цусанд гемоглобин их, улаан цусны эсүүд их байдаг. Үүний зэрэгцээ, OAC-ийг судсаар авах нь илүү дээр гэж үздэг: эсүүд бага гэмтэж, арьсанд хүрэх нь багасдаг, үүнээс гадна шаардлагатай бол авсан венийн цусны хэмжээ нь үр дүн гарсан тохиолдолд дахин шинжилгээ хийх боломжийг олгодог. эргэлзээтэй байна, эсвэл судалгааны хүрээг өргөжүүлэх (хэрэв өөр юу хийх шаардлагатай болсон бол яах вэ, ретикулоцит?).

Нэмж дурдахад, олон хүмүүс (ихэвчлэн насанд хүрэгчид) венийн цооролтод огт хариу үйлдэл үзүүлэхгүй бол хуруугаа цоолоход ашигладаг соруулагчаас айдаг, заримдаа хуруу нь хөх, хүйтэн байдаг - үүнийг авахад хэцүү байдаг. цус. Цусны нарийвчилсан шинжилгээ хийдэг аналитик систем нь венийн болон хялгасан судасны цустай хэрхэн ажиллахыг "мэддэг" бөгөөд янз бүрийн хувилбаруудад програмчлагдсан байдаг тул юу болохыг хялбархан "тодорхойлох" боломжтой. За тэгээд төхөөрөмж доголдвол тухайн машины чадавхи төдийгүй өөрийн нүдээр шалгуулж, дахин шалгаж, шийдвэр гаргах өндөр мэргэшсэн мэргэжилтэнээр солигдох болно.

Видео: эмнэлзүйн цусны шинжилгээ - Доктор Комаровский

Цусны гол шинж чанар нь гемоглобин, эритроцит, лейкоцит, ретикулоцит, ялтас, ESR-ийн агууламж юм.

Цусны улаан эсүүд- Эдгээр нь бидний биеийн амьдрал, үйл ажиллагаанд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг цусны улаан эсүүд юм. Тэд уушгинаас хүчилтөрөгчийг эдэд, нүүрстөрөгчийн давхар ислийг эдээс уушгинд шилжүүлж, бодисын солилцооны олон үйл явц хамаардаг хүчил шүлтийн тэнцвэрийг зохицуулж, эд эсэд шаардлагатай амин хүчил, липидийг "ялгадаг". цусны сийвэн.

Тэгвэл хүний ​​биед эдгээр чухал эсүүд хэд байх ёстой вэ? Ихэвчлэн эрэгтэйчүүдэд 1 мкл (1 мкл = 1/1000 л) цусны улаан эсийн тоо 4 саяас 5,5 сая, эмэгтэйчүүдэд 3,9-4,7 сая хооронд хэлбэлздэг.

Гемоглобин- тоон болон чанарын хувьд цусны хамгийн чухал бүрэлдэхүүн хэсэг, цусны улаан эсийн салшгүй хэсэг. Гемоглобин нь цусны улаан эсээр хүчилтөрөгч тээвэрлэх үүрэгтэй бөгөөд цусанд улаан өнгийг өгдөг глобин уураг ба гемийн пигментээс бүрддэг. Хэрэв бие нь хэвийн ажиллаж, амьдардаг бол насанд хүрсэн эрэгтэйчүүдэд гемоглобины хэмжээ 100 г цус тутамд 13.5-18.0 г, өөрөөр хэлбэл 13.5-18.0%, эмэгтэйчүүдэд 11.5-16.4% хооронд хэлбэлздэг. Жил ирэх тусам гемоглобины хэмжээ өөрчлөгддөг. Жишээлбэл, шинэ төрсөн хүүхдэд энэ нь 13.6-19.6% хооронд хэлбэлзэж, 10 нас хүрэхэд 11.5-14.8% хүртэл буурдаг. Нас ахих тусам эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн гемоглобины агууламж ойролцоогоор тэнцүү болж, 13.11-13.63% хооронд хэлбэлздэг.

Секунд тутамд бидний биед ойролцоогоор 650·10 12 гемоглобины молекул үүсдэг ба бүхэл бүтэн молекулын “угсрах” нь 90 секунд болдог. Хүчтэй булчингийн ажлын үед, жишээлбэл, биеийн тамирын хүнд хөдөлмөр эрхэлдэг тамирчид эсвэл хөх захт ажилчдын дунд хүчилтөрөгчийн хэрэглээ 10 дахин буюу түүнээс дээш удаа нэмэгддэг. цусны улаан эсүүд идэвхтэй ажиллаж, гемоглобины нөөцийг нөхөх ёстой. Тоон болон чанарын хувьд нормоос аливаа хазайлт нь ямар нэгэн эмгэг байгааг илтгэнэ.

Урамшуулалцусны улаан эсийн тоо ерөнхийдөө цусны өвчин, уушигны өвчин, зүрхний төрөлхийн эмгэгийг илтгэдэг бөгөөд энэ үзүүлэлт нь стресстэй нөхцөлд, жишээлбэл, өндөрт авирах, түлэгдэх гэх мэт нэмэгддэг.

Татгалзахцусны улаан эсийн тоо, гемоглобины хэмжээ нь цус багадалт (цус багадалт) -ын анхны үзүүлэлтүүдийн нэг юм. Цочмог цусны алдагдал (1 литр хүртэл цус) нь ерөнхийдөө цусны улаан эсийн төлөв байдал, морфологийн шинж чанарт нөлөөлдөггүй. Гэхдээ хэрэв цус алдалт байхгүй бол цусны улаан эсийн тоо буурч, гемоглобины агууламж буурч байвал энэ нь ямар нэгэн өвчнийг илтгэнэ.

Жирэмслэлт гэх мэт физиологийн зарим нөхцөл байдал нь цусны улаан эсийн тоо буурсантай холбоотой байж болно. Хэрэв жирэмсэн эхийн биед бага хэмжээний төмрийн нөөц байгаа бол (харамсалтай нь бүгд "төмөр" эмэгтэйчүүд биш) түүний дутагдал үүсч болно. Төмрийн дутагдлын цус багадалт нь жирэмсний хамгийн түгээмэл хүндрэлүүдийн нэг юм. Төрөл бүрийн хордлогын үед цусны улаан эсийн тоо буурдаг.

ретикулоцитууд,эсвэл торлог эсүүд (R) нь бидний биед хамгаалалтын үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд торлог утаснуудтай хамт гүйлсэн булчирхай, шүдний целлюлозын нэг хэсэг болох торлог эдийг бүрдүүлж, гэдэсний салст бүрхүүлийн үндэс болдог. Цусан дахь ретикулоцит нь 2-12% хооронд хэлбэлздэг. Хэрэв тэдний тоо гэнэт огцом нэмэгдвэл энэ нь гэнэтийн цус алдалт эсвэл цус багадалтын үр дүнтэй эмчилгээнээс үүдэлтэй ясны чөмөг дэх гематопоэтик процесс идэвхжиж байгааг илтгэнэ.

Тромбоцитуудын тоо буурч байгаа нь эсрэгээр төмрийн дутагдлын цус багадалт, биед В 12 витамин эсвэл фолийн хүчил дутагдал, түүнчлэн цацрагийн өвчний улмаас үүссэн гематопоэтик үйл ажиллагааны эрч хүч буурч байгааг илтгэнэ.

Одоо ESR (эритроцит тунадасжих хурд) эсвэл энэ үзүүлэлтийг эрт дээр үеэс ROE (эритроцит тунадасжих урвал) гэж нэрлэдэг байсан талаар хэдэн үг хэлье. Биеийн хэвийн байдалд байгаа үед эрэгтэйчүүдэд ESR нь 1-10 мм / цаг, эмэгтэйчүүдэд 2-15 мм / цаг, жирэмслэлт, мацаг барих гэх мэт тодорхой физиологийн төлөв байдал нь энэ үзүүлэлтийг нэмэгдүүлдэг.

Бусад тохиолдолд ESR-ийн аливаа өсөлт нь зарим төрлийн үрэвсэлт үйл явцыг илтгэнэ.

Өөр нэг чухал үзүүлэлт бол бие махбодид хамгаалалтын үүрэг гүйцэтгэдэг, бидний эрүүл мэндийг хамгаалдаг лейкоцит буюу цагаан эсийн тоо юм. Тэд хорт бодис, гадны биетийг шингээж, ферментийн тусламжтайгаар шингээх чадвартай. Эмгэг төрүүлэгч бактерийг шингээдэг эдгээр бяцхан "дэг журам сахиулагчид" ихэвчлэн өөрсдөө үхдэг. Ер нь насанд хүрсэн хүний ​​биед 1 мкл цусанд 4-9 мянган лейкоцит агуулагдах ёстой. Лейкоцитын тоо нь цусны улаан эсийн тооноос бага тогтмол утга бөгөөд гадаад болон дотоод хүчин зүйлээс хамаардаг. Цаг хугацааны хүчин зүйл нь лейкоцитын динамик байдалд нөлөөлдөг: өдрийн эхэнд тэдний тоо бага байдаг, харин оройн цагаар нэмэгддэг. Бие махбодийн үйл ажиллагаа, сэтгэл хөдлөлийн стресс, уургийн хоолыг хоолны дэглэмд оруулах, температурын огцом өөрчлөлт - эдгээр бүх хүчин зүйлүүд нь бидний бие дэх лейкоцитын агууламжид нөлөөлдөг.

Лейкоцитүүд нь эритроцитуудаас ялгаатай нь хэд хэдэн төрлийн эсүүдээр төлөөлдөг. Биеийн хэвийн байдалд байгаа лейкоцитын томъёо нь дараах байдалтай байна.

Эсийн төрөл бүр тодорхой тодорхойлогдсон функцтэй байдаг. Тиймээс моноцитууд бактери болон бусад том тоосонцорыг идэвхтэй фагоцитоз (залгих) хийдэг. Лимфоцитууд нь бие махбодийн дархлааны урвалд оролцдог (эсрэгбие үүсэх, гадны биет, эд эсээс татгалзах, хавдрыг устгах). Гранулоцитын гол үүрэг, ялангуяа нейтрофил,тусгай ферментийн тусламжтайгаар гадны тоосонцор, эсийг (эмгэг төрүүлэгч бактери) барьж, шингээх гэж үзэж болно.

Үүрэг эозинофильбүрэн ойлгогдоогүй байгаа боловч тэдгээр нь антигистамин нөлөөтэй харшлын урвал үүсэхэд тэргүүлэх үүрэг гүйцэтгэдэг гэж үздэг. Харшлын үед тэдний тоо эрс нэмэгддэг нь тогтоогдсон.

Базофил -дархлаа судлалын урвалын гол оролцогчид; тэдгээр нь гепарин, гистаминыг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь хорт бодис, вирус, харшил үүсгэгчийн нөлөөнд бие махбодийн эсэргүүцлийг нэмэгдүүлдэг.

Нормативтай харьцуулахад нэг чиглэлд эсвэл өөр чиглэлд лейкоцитын тоо өөрчлөгдөх нь биеийн байдлыг өвдөлттэй гэж тодорхойлж, түүнд тохиолддог эмгэг өөрчлөлтүүдийн тухай өгүүлдэг.

Урамшуулалхэдэн зуун мянга хүртэлх лейкоцитын тоо нь лейкеми, өөрөөр хэлбэл гематопоэтик тогтолцооны олон тооны хавдар үүссэний үр дүнд ясны чөмөг гэмтсэнийг илтгэнэ. Хэрэв лейкоцитын тоо хэдэн арван мянга болж нэмэгдвэл цочмог үрэвсэл, халдварт үйл явцын үед үүсч болох лейкоцитозын тухай ярьж байна.

Хэрэв та ханиалгах, халдварт мононуклеоз өвчнөөр өвдвөл лимфоцитоз (лимфоцитын хэмжээ ихсэх) үүсдэг.

Эозинофили, i.e. эозинофилийн агууламж нэмэгдэж байгаа нь харшлын өвчин, түүнчлэн янз бүрийн гельминтозын үед ажиглагддаг. Халдварт өвчинд нэрвэгдсэн бие сэргэж эхлэхэд ч эозинофилийн тоо нормтой харьцуулахад нэмэгддэг.

Сүрьеэ, тэмбүү, бруцеллёз, төрөл бүрийн эгэл ба вируст халдварууд нь моноцитозоор тодорхойлогддог.

Татгалзахлейкоцитын тоо (4000-аас доош) нь лейкопени үүсгэдэг бөгөөд системийн чонон яр, ревматоид артрит, хумхаа, сальмонеллёзоор өвчилсөн хүмүүст ажиглагддаг.

тромбоцитууд -эдгээр нь эсийн хэсгүүд, хэсгүүдтэй адил юм; тэдгээр нь жигд бус хэлбэртэй бөгөөд ясны чөмөгний том эсүүдээс үүсдэг. Плателетууд нь цусны бүлэгнэлтийн процесст оролцдог. Ер нь бидний биед 1 мкл цусанд 200-400 мянга байдаг (дунджаар - 250 мянга). Хэд хэдэн төрлийн ялтас байдаг: залуу - тэдгээрийн агууламж 4% хүрдэг; гүйцсэн - дийлэнх нь (81%); хуучин - 5%; цочроох хэлбэр - 3%; дегенератив - 2%; вакуолжуулсан - 5%. Цусан дахь тромбоцитын хэмжээ ихсэх нь ревматоид артрит, сүрьеэ, колит, энтерит, түүнчлэн цочмог халдварт өвчин, цусны өвчин (жишээлбэл, цус задрал, цус багадалт) зэрэг янз бүрийн архаг үрэвсэлт өвчнийг дагалддаг.

Татгалзахтромбоцитын тоо нь лейкемийг илтгэнэ.

Цусны эмнэлзүйн шинжилгээ нь бие махбодийн төлөв байдлын тодорхой дүр зургийг үргэлж өгч чадахгүй, учир нь түүн дээр гарч буй үйл явц нь эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагааны олон талбарт нөлөөлдөг. Мөн энд эмч эдгээр үйл явцын үр дүнд үүссэн бодисын тоон болон чанарын шинж чанараар тусалдаг.

Нийтлэг биохимийн шинжилгээний нэг бол цусны ийлдэс дэх амилазын түвшинг тодорхойлох явдал юм. Ихэвчлэн түүний хэмжээ маш бага байдаг (0.8-3.2 IU / л). Амилаза нь нойр булчирхай, шүлсний булчирхайд үүсдэг бөгөөд хэрэв эдгээр эрхтнүүд гэнэт үрэвсвэл цусанд орох амилаза хэмжээ нэмэгддэг.

Ихэвчлэн, сурталчилгааАмилаза түвшин нь цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл, нойр булчирхайн уйланхай, хавдар, чулуу, наалдацаар нойр булчирхайн сувгийг бөглөрөх зэрэгт ажиглагддаг. Бөөрний дутагдлын үед амилазын түвшин нэмэгдэх нь заримдаа ажиглагддаг.

БуурахЦусны ийлдэс дэх амилаза хэмжээ нь гепатит (цочмог ба архаг аль аль нь), жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн токсикозын шинж тэмдэг илэрч болно.

Гемоглобинтай шууд холбоотой хамгийн чухал биохимийн үзүүлэлт бол түвшин юм билирубин.Гемоглобины задралын үр дүнд билирубин үүсдэг. Үүнийг ерөнхий, шууд, шууд бус гэж хуваадаг. Эрүүл хүний ​​хувьд нийт билирубиний агууламж 0.2-1.2 мг%, шууд - 0.1-0.5 мг%, шууд бус - 0.1-0.7 мг% хооронд хэлбэлздэг.

Элэгний дутагдал, тэдгээрийн бөглөрөлтэй холбоотой цөсний замын өвчнөөр шаналж буй хүмүүс ихэвчлэн билирубин өндөр байдаг. Мансууруулах бодис болон зарим химийн бодисыг (хорт бодис) үл тэвчих шинжтэй хүмүүст билирубиний агууламж нэмэгддэг.

Мацаг барихаар шийдсэн эрүүл хүмүүст билирубины өсөлт нь мацаг барьж эхэлснээс хойш 24-48 цагийн дотор, зарим тохиолдолд 12 цагийн дараа ч, мөн удаан хугацааны илчлэг багатай хоолны дэглэмийн үед ажиглагдаж болно.

Чихрийн шижин өвчний талаархи аливаа сэжиглэлийг арилгахын тулд та өглөө өлөн элгэн дээрээ "элсэн чихрийн" шинжилгээ өгөх зоригтой байх хэрэгтэй. Хэрэв шинжилгээг хоосон ходоодонд хийвэл хэвийн глюкозын түвшин 65-110 мг% байна. Цусан дахь сахарын хэмжээ 160 мг% хүртэл нэмэгдэх нь чихрийн шижингийн хөнгөн зэрэгтэй байгааг илтгэнэ. Өвчний дундаж хүндрэл нь глюкозын түвшинд 250 мг% хүртэл ажиглагддаг; Хэрэв энэ үзүүлэлт өндөр байвал энэ нь чихрийн шижингийн гурав дахь зэрэг юм. Сийвэн дэх глюкозын хэмжээ ихсэх нь бамбай булчирхайн хэт идэвхтэй үйл ажиллагаа эсвэл бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагааны хэт их үйл ажиллагааг илтгэнэ.

Зарим тохиолдолд (бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагаа хангалтгүй, үйл ажиллагааны гипогликеми, гипогликемийн эм уух) цусан дахь сахарын хэмжээ буурч байна.

Бөөрний архаг эсвэл цочмог дутагдал гэж юу болохыг мэддэг хэн бүхэн агуулга гэх мэт үзүүлэлтэд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй креатининийлдэс эсвэл сийвэн дэх. Ихэвчлэн 60-130 мкмоль/л (эсвэл 0.7-1.5 мг%) хооронд хэлбэлздэг. Энэ үзүүлэлтийн огцом өсөлт (хэд хэдэн удаа, тэр ч байтугай дарааллаар) нь бөөрний өвчний хүнд хэлбэр (жишээлбэл, бөөрний архаг дутагдал) эсвэл зарим эмийн улмаас үйл ажиллагаа нь зөрчигдөж байгааг илтгэнэ.

Бидний эрүүл мэндийн бас нэг чухал үзүүлэлт бол цусны ийлдэс дэх агууламж юм креатинин фосфокиназа(KFC). Ихэвчлэн 10-аас 50 IU / л хооронд хэлбэлздэг. УрамшуулалЭнэ үзүүлэлт нь миокардийн шигдээс, булчингийн янз бүрийн гэмтэл, булчингийн дистрофи, булчинд хүнд ачаалал өгч, ачаалал өгөх (жишээлбэл, гүйх үед), цус харвалт, i.e. булчинг (эсвэл булчингуудыг) гэмтээх эсвэл бидний булчингийн эдэд хэт ачаалал өгөхөд хүргэдэг аливаа эмгэг нь CPK-ийн түвшин нэмэгдэхэд хүргэдэг. Тиймээс зүрхний нийтлэг өвчний нэг болох миокардийн шигдээсийн үед CPK-ийн түвшин маш хурдан буюу 3-5 цагийн дотор нэмэгддэг бөгөөд энэ нь 2-3 хоног хэвээр байна.

Түвшингийн өөрчлөлт лактат дегидрогеназаСийвэн дэх (LDH) (өсөлт) нь миокардийн шигдээсийг илтгэнэ. Үүнээс гадна цочмог халдварт гепатит, бөөр, уушигны гэмтэлд LDH-ийн түвшин нэмэгдэж байгааг ажиглаж болно.

Эмч нар ийлдэс, сийвэнгийн түвшинг тодорхойлох шинжилгээг ихэвчлэн зааж өгдөг шээсний хүчил,бөөрөөр ялгардаг. Хэвийн нөхцөлд эрэгтэйчүүдэд шээсний хүчлийн хэмжээ 0.18-0.53 ммоль / л буюу 3-9 мг%, эмэгтэйчүүдэд 0.15-0.45 ммоль / л, 2.5-7.5 мг% хооронд хэлбэлздэг. УрамшуулалЭнэ үзүүлэлт нь тулай эсвэл бодисын солилцооны үйл явцын удамшлын эмгэгийг илтгэж болох бөгөөд эдгээр тохиолдолд бие дэх шээсний хүчлийн нийт агууламж нэмэгдэж, эдэд хуримтлагддаг.

Үүнтэй адил чухал үзүүлэлт бол цусан дахь агууламж юм мочевин ба мочевин азот.Ихэвчлэн мочевины агууламж 3.5-9 ммоль/л буюу 21-53 мг%, мочевин азот 2.9-8.9 ммоль/л буюу 8-25 мг% байна. Урамшуулалэдгээр хоёр үзүүлэлт нь бөөрний дутагдлыг илтгэнэ (цочмог ба архаг нефрит); азотын солилцоо нэмэгдсэн; ходоод гэдэсний дээд хэсгээс цус алдах. Эдгээр үзүүлэлтүүд нь цочролын төлөв байдал, бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагаа хангалтгүй байдаг нь бөөрний бүсэд цусны урсгал буурсантай холбоотой байдаг.

Татгалзахцусан дахь мочевин ба мочевин азотын агууламж нь элэгний дутагдал, нефрозын шинж тэмдэг болдог.

Холестерол(холестерин) ийлдэс эсвэл сийвэн (хэвийн - 3.9-7.2 ммоль/л, эсвэл 150-280 мг%), илүү нарийвчлалтай, түүний бодисын солилцоо нь липидийн солилцоотой нягт холбоотой, цусан дахь концентраци нь удамшил, хоол тэжээл, дотоод шүүрлийн булчирхайн байдал, дотоод эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа.

Урамшуулалийлдэс эсвэл цусны сийвэн дэх холестерины хэмжээ нь гипотиреодизм (бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа бага), архаг гепатит, декомпенсацитай чихрийн шижин, бөглөрөлт шарлалт зэрэг өвчнийг дэмждэг. Багасаж байнаЭнэ үзүүлэлт нь цочмог гепатит, зарим тохиолдолд - хоол тэжээлийн дутагдал, цус багадалт эсвэл зарим цочмог халдварт өвчин юм.

Цусан дахь хэд хэдэн химийн элементүүдийн агууламжийг тодорхойлох нь оношлогооны ач холбогдолтой. Жишээлбэл, магнийн агууламж нэмэгдсэнбөөрний дутагдал, магнийн уусмалыг хэтрүүлэн хэрэглэх үед ажиглагдсан, мөн буурах- архаг суулгалт, архаг архидалт, архаг гепатит, элэгний дутагдал.

Цусны сийвэн эсвэл сийвэн дэх түвшин нэмэгдсэн цусан дахь натри(хэвийн үзүүлэлт нь 130-156 ммоль/л буюу 130-156 мекв/л) мэдрэлийн систем эмх цэгцгүй, гэмтэл авсан, бие махбодид ус дутагдаж байгааг илтгэнэ.

ТатгалзахЭнэ үзүүлэлт нь бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагаа буурах, бөөрний дутагдал, цочмог эсвэл архаг суулгалт зэрэгт тохиолддог. Зүрхний өвчин, хавантай зарим өвчтөнд цусны сийвэн дэх натрийн концентраци нь биеийн нийт натрийн хэмжээ их байх үед бага байж болно.

Түвшин ахихОрганик бус ийлдэс дэх фосфор нь бөөрний дутагдал, гипервитаминоз, болон буурах- рахит, остеомаляци, мацаг барих, архаг архидалт, нүүрсустөрөгчийн судсаар тарих; зарим тохиолдолд фосфорын түвшин жирэмслэлт ба гипотиреодизмын үед буурдаг (хэвийн фосфор нь хүүхдийн биед 1.3-2.3 ммоль / л, эсвэл 4-7 мг%, насанд хүрэгчдийн биед 1-1.5 ммоль байдаг) л, эсвэл 3-аас 4.5 мг%).

Сийвэнгийн хлорид бацусны сийвэн нь эсийн гаднах шингэний чухал органик бус анионууд бөгөөд бие махбод дахь хүчил-суурь тэнцвэрийг хадгалахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Ихэвчлэн тэдгээрийн агууламж 96-106 ммоль/л, эсвэл 96-106 мекв/л хооронд хэлбэлздэг. Хэрэв хлоридын түвшин дээшилсэн, дараа нь бид бөөрний дутагдал, нефроз, биеийн усны дутагдал, давсны уусмалыг хэтрүүлэн хэрэглэх талаар ярьж болно. Багассан түвшинхлорид нь бөөлжих, суулгах, чихрийн шижингийн ацидоз, калийн архаг дутагдал эсвэл дутагдал дагалддаг ходоод гэдэсний зам, элэгний өвчнийг илтгэнэ.

Шээс: уураг, цусны улаан эс гэх мэт..

Шээсийг шалгах эхний чанарын үзүүлэлт бол түүний шээс юм өнгө,Энэ нь ихэвчлэн пигментийн агууламжаас хамаардаг бөгөөд цайвар шараас гүн шар хүртэл байж болно. Гэхдээ энэ бол хэвийн зүйл! Эмгэг судлалын хувьд шээсний өнгө өөрчлөгдөж болно: цөсний пигмент байгаа нь шээсийг ногоон шаргал өнгөтэй болгож, цусны хольц нь улаан, хүрэн, улаан шаргал өнгөтэй болдог. Үүнээс гадна зарим эм, хоол хүнс хэрэглэхээс хамаарч шээсний өнгө өөрчлөгдөж болно гэдгийг мартаж болохгүй.

Дараагийн үзүүлэлт бол Шээсний рН.Хэрэв та ямар нэгэн тодорхой хоолны дэглэм баримталдаггүй бөгөөд таны хоол холимог байвал шээсний урвал хэвийн байна, өөрөөр хэлбэл. түүний рН нь 5.0-аас 7.0 хооронд хэлбэлздэг бөгөөд хүчиллэг тал руу шилжих үед төвийг сахисан байдаг. Хэрэв цэс нь амьтны гаралтай уургийн хоолоор хэт их ачаалалтай байвал рН нь хүчиллэг тал руу шилждэг; Ийм хоолны дэглэмийн дагуу цагаан хоолтон шүлтлэг тал руу шилжих болно.

Эрүүл мэндийн байдал нь рН-ийн утгад мөн тусгагдсан байдаг. Тиймээс халуурах, чихрийн шижин, мацаг барих, бөөрний дутагдал зэрэгт хурц хүчиллэг урвал ажиглагддаг бол цистит, пиелит, бөөлжих, гүйлгэх, сод, рашаан уух үед шүлтлэг урвал ажиглагддаг.

Шээсний ерөнхий үзүүлэлтүүдийн талаархи аялалыг дуусгахад бид бас дурдах хэрэгтэй тодорхой татах хүч,Энэ нь ихэвчлэн 1.012-1.020 хооронд хэлбэлздэг. Хэрэв шээсний өвөрмөц жин хэвийн хэмжээнээс хамаагүй бага байвал энэ нь бөөрний архаг үрэвсэл эсвэл гломерулонефриттэй хамт бөөрний концентраци зөрчигдөж байгааг илтгэнэ. Бөөрний цочмог үрэвсэл, чихрийн шижин өвчний өндөр өвөрмөц жин ажиглагдаж байна.

Шээс нь нэгэн төрлийн шингэн биш, түүнд янз бүрийн бодис уусдаг. Тиймээс шээсийг шалгахдаа шээсний тунадас, түүний элементүүдэд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй.

Цусны улаан эсүүдбиеийн хэвийн байдалд тэд шээсэнд бага хэмжээгээр (1 мкл-д 5) байдаг. Хэрэв шээс улаан болж хувирвал энэ нь бүдүүн гематури байгааг илтгэнэ. Бөөрний гематури үүсэх шалтгаан нь бөөрний органик гэмтэл, ялангуяа архаг ба цочмог нефрит, үүнээс гадна бөөрний гематури нь бие махбодийн хүнд ачааллын үед тохиолдож болно.

Лейкоцитуудшээс болон цусанд байдаг бөгөөд цусны шинжилгээнд лейкоцитын хэмжээ ихсэх нь зөвхөн тусгайлан нутагшсан, бөөр, шээсний замд (жишээлбэл, пиелит, цистит, пиелонефрит) тохиолддог үрэвслийн процессыг илтгэнэ. .

Цилиндрүүд- эдгээр нь уургийн шинж чанартай цилиндр хэлбэртэй өвөрмөц эсийн формацууд юм. Хэрэв тэд шээсэнд хангалттай их хэмжээгээр гарч ирвэл энэ нь бөөрний органик гэмтэл (нефрит, нефроз), түүнчлэн халдварт өвчнийг илтгэнэ.

Амилазашээсний агууламж нь цусан дахь амилазатай нийцдэг. Хэрэв цусан дахь амилаза ихэссэн бол шээсэнд хэвийн хэмжээнээс хамаагүй их байдаг. Жишээлбэл, нойр булчирхайн үрэвслийн үед амилазын түвшин нэмэгддэг бөгөөд энэ нь шээсэнд цусан дахь хэмжээнээс хамаагүй удаан үргэлжилдэг.

Түвшин нэмэгдсэн креатин,булчин болон тархины хамгийн чухал бүрэлдэхүүн хэсэг нь дүрмээр бол булчингийн дистрофи, булчин сулрах, миозит, түүнчлэн мацаг барих, халуурах зэрэгт ажиглагддаг. Шээсэн дэх креатинины түвшин буурах нь гипотиреодизм эсвэл бөөрний дутагдлыг илтгэнэ.

LDHшээс, түүнчлэн цусан дахь зүрхний систем, бөөрний төлөв байдлыг тодорхойлдог. Шээсэн дэх LDH-ийн агууламж нэмэгдэж байгаа нь эд эсийн үхжил, зүрх, бөөр, элэгний цочмог гэмтэл зэргээр ажиглагддаг.

Шээсний хүчил (хэвийн - 350-600 мг / 24 цаг); тулайтай үед шээсний агууламж нэмэгдэж, бөөрний дутагдлын үед буурдаг;

Уратууд (эсвэл шээсний хүчлийн давс) нь лейкеми, амьсгалын тогтолцооны өвчин, суулгалт, бөөлжих зэрэг эмгэгийн үед шээсэнд их хэмжээгээр илэрдэг;

Шээсэн дэх оксалат буюу оксалийн хүчлийн давс нь эрдэс бодисын солилцооны эмгэг, urolithiasis, түүнчлэн улаан лооль, соррел, усан үзэм, жүрж зэрэг их хэмжээний хоол идэх үед илэрдэг;

Хэрэв шээсний суваг үрэвссэн бол шээсэнд хүчиллэг аммонийн урат илэрдэг;

Кальцийн фосфат нь хэрх, цус багадалтаар тодорхойлогддог;

Холестерол нь бөөрний сүрьеэ, циститийн үзүүлэлт юм;

Гепатит ба элэгний хатуурал нь шээсэнд билирубин агуулагдах шинж чанартай байдаг.

Олон өвчтөнд танил болсон чухал үзүүлэлт юм уураг.Хэрэв та эрүүл бол шээсэнд маш бага хэмжээний уураг байдаг бөгөөд энэ нь чанарын шинжилгээгээр бараг илрэхгүй. Шээсэн дэх уургийн илрэлийг "уураг" гэж нэрлэдэг; Энэ нь цистит, пиелит, простатит, уретрит зэрэгт ажиглагддаг.

ГлюкозУургийн нэгэн адил шээсэнд энэ нь ихэвчлэн илрэх боломжгүй байдаг (ул мөрний хэмжээ). Шээсэнд байгаа нь нэг талаас нүүрс ус ихтэй хоол хүнс, кофеин, кортикостероид, шээс хөөх эм зэрэг эм, нөгөө талаас эмгэг өөрчлөлт (чихрийн шижин) байгааг илтгэнэ.

Уробилинпигмент бөгөөд ихэвчлэн шээсээр тодорхойлогддоггүй (өдөрт 0.9-3.7 мг). Уробилины хэмжээ ихсэх нь цус задралын шарлалт, миокардийн шигдээс, хумхаа, час улаан халууралт, элэгний өвчин, гэдэсний зарим өвчнийг илтгэнэ.

ДиастазЭрүүл биед шээс бага хэмжээгээр (16-аас 64 нэгж хүртэл) ажиглагддаг боловч энэ үзүүлэлт 128 нэгж болж нэмэгддэг. нойр булчирхайн үрэвсэл, нойр булчирхайн үхжил, цөсний замын өвчин зэрэг олон зүйл тохиолддог.

Эрүүл хүний ​​​​биеийн зарим физиологийн үзүүлэлтүүд

Цусны систем:

гемоглобин - 13-16 мг% (эрэгтэйчүүд); 12-14 мг% (эмэгтэйчүүд);

цусны улаан эс - 4.0-5.5 сая / мкл (эрэгтэйчүүд); 3.9-4.7 сая/мкл (эмэгтэйчүүд);

лейкоцитууд - 1 мкл цусанд 4000-9000;

ялтас - 1 мкл-д 200.0-400.0 мянга цус(зарим мэдээллээр 1 мкл цусанд 180.0-аас 320.0 мянга хүртэл);

ретикулоцитууд - цусны улаан эсийн нийт тооны 0.5-0.15%;

ESR - 1-10 мм / цаг (эрэгтэйчүүд); 2-15 мм / ц (эмэгтэйчүүд).

Лейкоцитын томъёо:

нейтрофил: хамтлаг - 1-6% (эсвэл 1 мкл-д 40-300); сегментчилсэн - 45-70% (эсвэл 1 мкл-д 2000-5500);

эозинофил - 0-5% (эсвэл 1 мкл-д 0-300);

базофил - 0-1% (эсвэл 1 мкл-д 0-65);

лимфоцитууд - 18-40% (эсвэл 1 мкл-д 1200-3000);

моноцитууд - 2-9% (эсвэл 1 мкл-д 90-600).

Шээс:

өдөрт шээсний хэмжээ 800-1500 мл;

харьцангуй нягт - 1.012-1.020;

өнгө - сүрэл шар;

ил тод байдал - ил тод;

урвал (рН) - төвийг сахисан эсвэл бага зэрэг хүчиллэг (5.0-7.0);

уураг - байхгүй (ул мөрний хэмжээ);

элсэн чихэр (глюкоз) - байхгүй (ул мөрний хэмжээ);

ацетон - байхгүй;

кетон биетүүд - байхгүй;

urobilin бие - байхгүй;

билирубин - байхгүй;

шээсний хүчил - 350-600 мг / хоног;

мочевин - 20-35 г / хоног;

креатинин - 25 мг / кг (эрэгтэйчүүд); 21 мг/кг (эмэгтэйчүүд); хүүхдүүд - 12.1-20.1 мг / кг хүртэл.

Шээсний тунадас:

хучуур эдийн эсүүд - харах талбарт 0-ээс 3 хүртэл;

лейкоцитууд - 0-ээс 2 хүртэл харах талбарт (эрэгтэйчүүдэд); харах талбарт 1-ээс 2 хүртэл (эмэгтэйчүүдэд);

цусны улаан эс - дан;

бактери байхгүй.

Цусны биохимийн үзүүлэлтүүд:

сийвэнгийн нийт уураг - 60-80 мг / л (6.0-8.0 мг%);

ийлдэс ба плазмын альбумин - 33-55 г / л (3.5-5.5 г%);

ийлдэс (плазмын) глобулин - 20-36 г / л (2-3.6 г%);

фибриноген - 2-6 г / л (0.2-0.6 г%);

ийлдэс билирубин (нийт) - 3.5-19 мкмоль/л (0.2-1.2 мг%);

ийлдэс эсвэл плазмын глюкоз - 3.5-6.1 ммоль / л (65-110 мг%);

мочевин - 3.5-9 ммоль / л (21-53 мг%);

мочевин азот - 2.9-8.9 ммоль / л (8-25 мг%);

шээсний хүчил - 0.18-0.53 ммоль / л (3-9 мг%) - эрэгтэйчүүдэд; 0.15-0.45 ммоль / л (2.5-7.5 мг%) - эмэгтэйчүүдийн хувьд;

ийлдэс амилаза - 0.8-3.2 IU / л;

цусны аммиак - 12-65 мкмоль/л (10-110 мкг%);

ийлдэс эсвэл сийвэнгийн бикарбонатууд - 24-28 ммоль / л;

ийлдэс трансфераза - 15-106 U / л (эрэгтэй), 10-60 U / л (эмэгтэйчүүд);

сийвэнгийн төмөр - 9-31.3 мкмоль/л (50-175 мкг%);

ийлдэс эсвэл сийвэнгийн кали - 3.5-5 мкмоль;

ийлдэс кальци - 2.1-2.5 ммоль / л;

ийлдэс эсвэл плазмын креатинин - 60-130 мкмоль / л;

CPK - 10-50 IU / л;

Сийвэн дэх LDH - 40-160 IU / л;

ийлдэс липаза - 150 IU / л-ээс бага;

ийлдэс магни - 0.75-1.25 ммоль / л (1.7-2.4 мг%);

ийлдэс зэс - 16-31 мкмоль/л (100-200)

ийлдэс эсвэл сийвэнгийн натри - 130-156 ммоль / л;

ийлдэс триглицерид - 0.1-1.65 г / л;

органик бус ийлдэс фосфор - 1.3-2.3 ммоль / л (4-7 мг%) - хүүхдүүд; 1-1.5 ммоль / л (3-4.5 мг%) - насанд хүрэгчид;

сийвэнгийн хүчлийн фосфатаз - 0.1-0.63 нэгж;

шүлтлэг ийлдэс фосфатаз - 2.8-6.7 нэгж. - хүүхдүүдэд; 0.8-2.3 нэгж. - насанд хүрэгчдэд;

ийлдэс эсвэл плазмын хлорид - 96-106 ммоль / л;

ийлдэс буюу сийвэн дэх холестерин (холестерин) - 3.9-7.2 ммоль / л (150-280 мг%);

Сийвэн дэх церулоплазмин - 1.7-2.9 ммоль/л (25-43 мг%).

Шүлс:

хоногийн тоо хэмжээ - 1000-1500 мл;

харьцангуй нягт - 1.002-1.008;

уургийн бус азот - 13.0 мг% (цусан дахь азотын 37%);

аммиак - 2.0-10.0 мг%;

уураг - 200.0-400.0 мг%;

кальци (нийт) - 4.0-8.0 мг%;

карбонатууд (CO2) - 20-45 мл / 100 мл;

шээсний хүчил - 1.5 мг% (40% цусан дахь шээсний хүчил);

мочевин - 11.0 мг% (цусан дахь мочевин 6%);

липидийн фосфор - 0.005-0.2 мг%;

хлорид - 30.0-60.0 мг%;

холестерин - 2.5-9.0 мг%.

Ходоодны шүүс:

тоо хэмжээ - 2-3 л / өдөр;

харьцангуй нягт - 1.005;

уургийн бус азот - 20-48 мг%;

мочевин ба аммиакийн азот - 7-14 мг%;

амин азот - 2-8 мг%;

хлорид - 550 мг%;

чөлөөт давсны хүчил - 200 мг%;

шээсний хүчил - 0.8-2 мг%;

кали - 21.8-137.7 мг%;

Ихэнх тохиолдолд эмнэлгийн практикт ерөнхий эмнэлзүйн эсвэл ерөнхий цусны шинжилгээг хийдэг. Энэ ойлголт өөрөө юуг агуулдаг вэ?

Нэгдүгээрт, гемоглобины концентрацийг тодорхойлох.
Хоёрдугаарт, эритроцит ба лейкоцитын тоог тогтоох - улаан ба цагаан цусны эсүүд.
Гуравдугаарт, лейкоцитын томъёог мөн тооцоолно, өөрөөр хэлбэл, цусанд өөр өөр төрөл тус бүрээс хэдэн лейкоцит агуулагддаг.

Цусны улаан эсийн хувьд ESR - эритроцит тунадасжих хурд зэрэг чухал үзүүлэлтүүдэд нөлөөлдөг. Хэдийгээр та эмнэлгийн товчлол болон бусад нарийн ширийн зүйлийг төдийлөн сайн мэддэггүй байсан ч ESR-ийн талаар хаа нэгтээ сонссон байх. Энэ бол цусны шинжилгээний хамгийн чухал үзүүлэлтүүдийн нэг юм.

Нэмж дурдахад цусны ерөнхий эмнэлзүйн шинжилгээнд ялтасны тоо, өнгөт индекс, түүнчлэн цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны талаархи зарим мэдээлэл орно.

Цусны ерөнхий шинжилгээний үндсэн үзүүлэлтүүд нь:

Цусны улаан эсийн тоо;
гемоглобины түвшин;
өнгөт индекс;
гематокрит;
лейкоцитын тоо;
лейкоцитын томъёо ба лейкоцитын индекс;
тромбоцитын түвшин;
ESR.

Цусны тоон болон чанарын найрлагыг (гемограмм) тодорхойлох нь дүрмээр бол ариутгасан зүү - нэг удаагийн соруулагч, бие даасан ариутгасан пипетк ашиглан хуруунаас авдаг хялгасан судасны цусыг ашиглан хийгддэг. Биохимийн шинжилгээнд (үүнийг доор дэлгэрэнгүй авч үзэх болно) голчлон венийн цусыг ашигладаг.

Гемоглобин

Цусны олон өвчин, түүний дотор удамшлын өвчин нь гемоглобины бүтцэд гэмтэл учруулдаг.

Гемоглобины стандарт:

Эрэгтэйчүүдэд - 14.5 г%,
эмэгтэйчүүдийн хувьд - 13.0 г%.

Хүйс, наснаас хамааран илүү өргөн хүрээний хэм хэмжээ дараах байдалтай байна (г/л):

Шинээр төрсөн хүүхэд - 210;
2-4 долоо хоногтой нярай хүүхэд - 170.6;
1-3 сартай хүүхдүүд - 132.6;
4-6 сартай хүүхдүүд - 129.2;
7-12 сартай хүүхдүүд - 127.5;
2-оос дээш насны хүүхдүүд - 116-135;
эмэгтэй—115—145;
эрэгтэйчүүд - 132-164.

Хэрэв гемоглобины хэмжээ хэвийн хэмжээнээс их эсвэл бага байвал энэ нь эмгэгийн эмгэг байгааг илтгэнэ. Тиймээс цусан дахь гемоглобины концентраци буурах нь янз бүрийн шалтгаант цус багадалт, цусны алдагдалд ажиглагддаг. Энэ эмгэгийг цус багадалт гэж бас нэрлэдэг. Ерөнхийдөө гемоглобины дутагдал нь цус багадалтын шинж тэмдэг юм. Цус багадалтын төрлүүдийн хувьд А.И.Воробьевын томъёолсон ангилал байдаг.

төмрийн дутагдлын цус багадалт;
Цус алдалтын дараах цочмог цус багадалт;
цус задралын цус багадалт;
ясны чөмөгний эсийн өсөлтийг дарангуйлахтай холбоотой цус багадалт;
мегалобластик цус багадалт, ДНХ ба РНХ-ийн нийлэгжилт алдагдсан;
порфирины бодисын солилцоо алдагддаг sideroachrestic цус багадалт.

Гемоглобины концентраци ихсэх нь эритреми (цусны улаан эсийн тоо буурах), эритроцитоз (цусны улаан эсийн тоо нэмэгдэх), түүнчлэн цусны өтгөрөлт зэрэг нь бие махбодид их хэмжээний шингэн алдсны үр дагавар юм. Үүнээс гадна, гемоглобины түвшин зүрх судасны декомпенсацаар нэмэгддэг.

Өнгөний индекс

Гемоглобин нь цусны будагч бодис тул өнгөт үзүүлэлт нь нэг улаан эс дэх гемоглобины харьцангуй агууламж, өөрөөр хэлбэл цусны улаан эсийн гемоглобины ханалтын түвшинг илэрхийлдэг. Ихэвчлэн энэ зэрэг нь 0.85-аас 1.15 хооронд хэлбэлздэг.

Цус багадалтын хэлбэрийг тодорхойлоход өнгөт индикаторын утга чухал байдаг. Судалгааны явцад олж авсан үнэ цэнэд үндэслэн цус багадалтыг гурван төрөлд хуваадаг.

Гипохромик (өнгөт индекс 0.85-аас бага);
нормохромик (өнгөт индекс нь хэвийн хязгаарт, өөрөөр хэлбэл 0.85-аас 1.15 хүртэл);
гиперхром (өнгөт индекс 1.15-аас дээш - хэвийн дээд хязгаар).

Цусны улаан эс ба ESR

Цусны улаан эсийн хэвийн хэмжэээрэгтэйчүүдэд - 1 мкл цусанд 4-5 сая. Эмэгтэйчүүдэд үүнээс арай цөөхөн байдаг - "ердөө" 3.7-4.7 сая. Цусны улаан эсийн тоог хэмжих өөр нэг арга байдаг бөгөөд тэдгээрийн утгыг бусад хэмжүүрээр илэрхийлдэг. Тиймээс бараг эрүүл гэж тооцогддог хүмүүсийн цусны элементүүдийн харьцааны норм иймэрхүү харагдаж байна.

Плазм, эзэлхүүн - (43.3 + 5.97) мл / кг.
Цусны улаан эс, эзэлхүүн - (31.8 ± 3.5) мл / кг.

Гематокритын утга нь өөрөө хувиар илэрхийлэгдэнэ. Эрэгтэйчүүдэд хэвийн гематокрит (цусны улаан эсийн хувь) 40-48% гэж тооцогддог. Эмэгтэйчүүдийн хувьд цусны улаан эсийн хэмжээ арай бага буюу тодорхой жин - 36-42% байдаг. Хэрэв цусны улаан эсийн тоо хэвийн хэмжээнээс их байвал энэ нь ихэвчлэн өвчтөнд гемоглобины концентраци ихэсдэг өвчинтэй холбоотой байдаг. Цусны улаан эсийн тоо нэмэгдэх нь дараахь шинж тэмдгүүдийн шинж тэмдэг юм.

Шингэн алдалтын аливаа нөхцөл байдал: токсикоз, бөөлжих, суулгах;
полицитеми;
adrenal cortex үйл ажиллагааны дутагдал;
хөхрөлт дагалддаг зүрхний төрөлхийн гажиг.

Цусны улаан эсийн тоо буурах нь ясны чөмөгний үйл ажиллагаа буурсан эсвэл түүний эмгэг өөрчлөлттэй организмын онцлог шинж юм - лейкеми, олон миелома, хорт хавдрын үсэрхийлэл гэх мэт. Цусан дахь улаан эсийн түвшин мөн буурдаг. Цусны улаан эсийн задрал ихэссэн өвчний үед:

Цус задралын цус багадалт;
биед төмрийн дутагдал;
В12 витамин дутагдалтай;
цус алдалт.

ESR үзүүлэлт

ESR-ийн өөрчлөлт нь аливаа өвчний онцлог шинж биш юм. Гэсэн хэдий ч хурдассан эритроцит тунадас нь эмгэг процесс байгааг үргэлж харуулдаг. Дүрмээр бол бие махбодид тохиолддог үйл явцыг үнэлэхийн тулд тодорхой урвалын тогтвортой байдал чухал байдаг. Эмгэг судлалын процесс үүсэх үед ESR-ийн удаан хурдатгал үүсдэг. Эдгэрсний дараа ESR нь аажмаар хэвийн байдалдаа ордог. Ихэвчлэн эмэгтэйчүүдэд ESR нь 2-оос 14-15 мм / цаг, эрэгтэйчүүдэд 1-10 мм / цаг хооронд хэлбэлздэг.

Хүүхдэд түүний норм нь наснаас хамаардаг бөгөөд дараахь байдлаар өөрчлөгддөг.

1 мм / цаг - шинэ төрсөн хүүхдэд;
2-6 мм / ц - 1 сараас доош насны хүүхдэд;
4-14 мм / ц - 6 сараас 1 жил хүртэлх хүүхдэд;
4-12 мм / ц - 10-аас доош насны хүүхдэд.

Хурдасгасан ESR нь ихэвчлэн биеийн дараах эмгэгүүдийн аль нэгний шинж тэмдэг юм.

Халдварт өвчин;
үрэвсэлт үйл явц;
хорт хавдар;
бөөрний өвчин;
элэгний өвчин;
ихэнх төрлийн цус багадалт (дрепаноцитик ба микросфероцит цус багадалтаас бусад);
уургийн солилцооны эмгэгтэй холбоотой цус багадалт, эсвэл парапротеинанеми: атипийн лейкеми, миелома, макроглобулинеми.

Зүрх судасны өвчинд ESR удааширч, энэ үзүүлэлтийн доод хязгаарт хүрэх хандлага ажиглагдаж байна. Үүний нэг шалтгаан нь өвчтөний цусан дахь нүүрстөрөгчийн давхар ислийн хэмжээ ихсэх явдал юм.

Ретикулоцитууд

Ретикулоцитоз- Цусан дахь залуу улаан эсийн түвшин нэмэгдэх нь дараахь тохиолдолд хүний ​​​​биед ажиглагдаж болно.

Цус багадалтын хувьд;
хумхаа өвчний хувьд;
полицитемийн байдалд байна.

Хэрэв ретикулоцитын тоо буурч, бүр бүр мөсөн алга болсон бол энэ нь цус багадалттай өвчтөнүүдийн таамаглалын таагүй шинж тэмдэг юм. Энэ нь цусны улаан эсийг нөхөн сэргээх ясны чөмөгний үйл ажиллагаа суларч байгааг харуулж байна.

тромбоцитууд

Цусны бүлэгнэлтийн эсрэг чанар нь шингэн чанар юм. Ер нь цус нь коагуляци болон шингэний тэнцвэртэй тэнцвэртэй байдаг. Үүнийг гемостатик систем гэж нэрлэдэг. Нэг талаас, судасны хана (эндотели) нь цусан дахь бодисыг ялгаруулдаг бөгөөд үүний ачаар цус нь хоорондоо наалдаж, судасны хананд наалдаж чадахгүй. Гэхдээ нөгөө талаас, хөлөг онгоц гэмтсэн даруйд гэмтсэн газарт цусны бүлэгнэл үүсгэдэг бодисууд ялгарч эхэлдэг.

Өдрийн туршид цусан дахь ялтасын тоо өөрчлөгдөж болно. Эмэгтэйчүүдийн хувьд жирэмслэлт, сарын тэмдгийн үед буурдаг. Биеийн тамирын дасгал хийсний дараа тромбоцитууд тайван байх үеийнхээс илүү байдаг. Тромбоцитийн хэвийн хэмжээг 180x10e - 320x109 эс / л гэж үздэг. Хэрэв энэ үзүүлэлт хэвийн хэмжээнээс бага байвал эмч нар тромбоцитопени гэж нэрлэгддэг - тромбоцитын түвшин буурч байгаа нь дараахь өвчний аль нэг нь байгааг илтгэнэ.

Шинээр төрсөн нярайн гемотил өвчин;
цочмог буюу (бага түгээмэл) архаг лейкеми;
химийн хордлого;
халдварт өвчин (хоёрдогч тромбоцитопени);
Верлхофын өвчин (анхдагч тромбоцитопени).

Нэмж дурдахад зарим эмийг хэрэглэснээр тромбоцитын хэмжээг бууруулж болно. Эдгээр нь аспирин, сульфаниламид, мэдээ алдуулагч, антибиотик юм.Тромбоцитийн хэмжээ ихсэх нь тромбоцитоз гэж нэрлэгддэг ба ихэвчлэн мэс заслын дараах үе болон дараах үед тохиолддог.

Асфикси;
гэмтэл;
хорт хавдар;
полицитеми;
анхдагч идиопатик тромбоцитеми.

Цусны бүлэгнэлтийн үзүүлэлтүүд

Ирээдүйд бид цусны бүлэгнэлтийн сэдэв рүү буцаж, коагуляцийн хүчин зүйл гэж нэрлэгддэг - энэ үйл явцад хувь нэмэр оруулдаг тусгай бодисуудын талаар ярих болно.

Лейкоцитууд

Бидний биед лейкоцитын үүрэг асар их бөгөөд маш чухал юм. Тэд бактери, үхсэн эсийг шингээж, эсрэгбие үүсгэдэг. Эдгээр нь бидний хамгаалагч эс юм. Тэдгээргүйгээр ямар ч дархлаа боломжгүй байх бөгөөд үүний дагуу бие махбодийн аливаа өвчний эсрэг тэмцэх боломжгүй болно.

Лейкоцитүүд нь зөвхөн цусанд төдийгүй лимфэд ч илэрч болно. Энэ төрлийн лейкоцитийг лимфоцит гэж нэрлэдэг. Бүтцийн дагуу бүх лейкоцитууд нь мөхлөгт ба мөхлөгт бус гэж хуваагддаг. Лейкоцитын төрөл бүр нь бие махбодийн аюулгүй байдлыг өөрийн гэсэн байдлаар хамгаалдаг, өөрөөр хэлбэл өөрийн гэсэн тодорхой үүргийг гүйцэтгэдэг.

Лимфоцитууд нь тусгай төрлийн уураг үүсгэдэг - эсрэгбие нь бие махбодид орж буй гадны бодис, тэдгээрийн хорыг саармагжуулдаг. Зарим эсрэгбие нь зөвхөн тодорхой бодисын эсрэг "ажилладаг", бусад нь илүү түгээмэл байдаг - тэд нэг биш, хэд хэдэн өвчний эмгэг төрүүлэгчтэй тэмцдэг. Бие дэхь эсрэгбие удаан хугацаанд хадгалагдаж байгаа тул түүний ерөнхий эсэргүүцэл нэмэгддэг.

Цусны фагоцит гэж нэрлэгддэг моноцитууд (Грек хэлнээс "фагос" - залгидаг) эмгэг төрүүлэгч, гадны тоосонцор, тэдгээрийн үлдэгдлийг шингээдэг.

Нейтрофилууд нь моноцит шиг фагоцитозын чадвартай байдаг. Гэхдээ тэдний биеийг цэвэрлэх үүрэг нь илүү өргөн хүрээтэй байдаг: нейтрофилууд нь вирус, бактери, тэдгээрийн хаягдал бүтээгдэхүүн - хорт бодисыг устгадаг; тэд биеийг хоргүйжүүлдэг, өөрөөр хэлбэл халдваргүйжүүлдэг.

Эозинофил - үрэвсэлт үйл явц, харшлын урвал, биеийг гадны бодис, бактериас цэвэрлэхэд оролцдог. Эозинофилууд нь харшлын үед илэрдэг антигистаминыг агуулдаг.

Базофилууд - гистамин, гепарин агуулдаг тул үрэвсэл, харшлын урвалын үед биеийг аврах болно.

1 мкл цусан дахь лейкоцитын дундаж тоо 4-9 мянган хооронд хэлбэлздэг. Лейкоцитын бие даасан хэлбэрүүдийн тоон харьцааг лейкоцитын томъёо гэж нэрлэдэг. Дүрмээр бол лейкоцитууд дараахь харьцаагаар тархдаг.

Базофил - 0.1%,
эозинофил - 0.5-5%,
туузан нейтрофил 1-6%,
сегментчилсэн нейтрофил 47-72%,
лимфоцит 19-38%,
моноцитууд 2-11%.

Хэрэв лейкоцитын томъёонд өөрчлөлт гарсан бол энэ нь бие махбод дахь эмгэг процессыг илтгэнэ. Гэсэн хэдий ч 18 Гэсэн хэдий ч лейкоцитоз - цусан дахь лейкоцитын тоо нэмэгдэх нь зөвхөн эмгэг төрүүлэгч төдийгүй физиологийн шинж чанартай байдаг гэдгийг санах нь зүйтэй. Цагаан цусны эсүүд, жишээлбэл, жирэмсэн үед нэмэгддэг. Мөн идэвхтэй хоол боловсруулах нь лейкоцитын өсөлтийг дэмждэг. Энэ нь нормоос хэтрэхгүй Физиологийн лейкоцитоз нь эрүүл хүмүүст тохиолддог, эмгэг - өвдөлттэй нөхцөлд.

Физиологийн лейкоцитозын шалтгаанууд:

Хоол идэх (лейкоцитын тоо 10x109-12x109 эс / л-ээс ихгүй);
бие махбодийн хөдөлмөр;
халуун, хүйтэн усанд орох;
жирэмслэлт;
хүүхэд төрүүлэх;
сарын тэмдгийн өмнөх үе.

Дашрамд хэлэхэд, физиологийн лейкоцитозын улмаас шинжилгээний зургийг гажуудуулж болзошгүй тул цусыг өлөн элгэн дээр өгөх ёстой. "Эмнэлэгт очих" өмнө та хүнд биеийн хүчний ажил хийх ёсгүй. Жирэмсэн эмэгтэйчүүд, төрөлт, төрсний дараах үеийн эмэгтэйчүүдийн хувьд өөрсдийн стандартыг тогтоосон. Хүүхдэд ч мөн адил хамаарна.

Патологийн лейкоцитоз нь дараахь тохиолдолд илэрдэг.

цочмог болон зарим архаг халдвар;
үрэвсэлт өвчин;
хордлого (нитробензол, нүүрстөрөгчийн дутуу исэл, хоол хүнс, хинин, хүнцэл устөрөгч);
хүчтэй хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн;
харшлын урвал;
идээт-септик үйл явц;
хорт хавдар үүсэх;
цусны өвчин (лейкеми, гематопоэтик тогтолцооны өвчин);
командын байдал;
зүрхний шигдээс;
эпилепси;
5-6 сартай жирэмслэлт.

Эмгэг судлалын лейкоцитоз нь мөн илэрдэг.

Саалийн үед;
их хэмжээний цус алдсаны дараа;
их хэмжээний түлэгдэлттэй;
сарын тэмдгийн өмнөх үед;
бие махбодийн болон сэтгэцийн хүнд дарамтын дараа;
гавар, инсулин, адреналин хэрэглэсний дараа.

Ихэвчлэн лейкоцитоз нь нейтрофилийн тоо ихсэхтэй холбоотой байдаг ба бусад төрлийн лейкоцитын үед бага байдаг. Тиймээс эмгэг судлалын лейкоцитозын хамгийн түгээмэл шалтгаан нь халдварт өвчин (уушгины хатгалгаа, сепсис, менингит, пиелонефрит гэх мэт) юм. Эдгээр нь дархлааны тогтолцооны эсүүдэд голчлон нөлөөлдөг халдварт өвчин (халдварт мононуклеоз ба халдварт лимфоцитууд), түүнчлэн бичил биетнээс үүдэлтэй янз бүрийн үрэвсэлт өвчин (перитонит, флегмон гэх мэт) байж болно. Зарим халдварт өвчин үргэлж лейкопенитэй хамт тохиолддог. Эдгээр нь хижиг халууралт, хумхаа, бруцеллёз, улаанбурхан, улаанууд, томуу, цочмог үе шатанд байгаа вируст гепатит юм. Хэрэв халдварт өвчний цочмог үе шатанд лейкоцитоз байхгүй бол энэ нь тааламжгүй шинж тэмдэг бөгөөд энэ нь бие махбодийн хариу үйлдэл (эсэргүүцэл) сул байгааг илтгэнэ.

Ревматоид артрит, системийн чонон хөрвөс гэх мэт нянгийн бус этиологийн үрэвсэлт өвчнөөр шаналж буй хүмүүст лейкоцитын түвшин нэмэгддэг. Энэ нь янз бүрийн эрхтнүүдийн шигдээсүүдэд хамаарна - миокарди, уушиг гэх мэт, учир нь тэдгээр нь асептик (микробгүй) үрэвсэл дээр суурилдаг.

Ясны чөмөгт метастазууд нь гематопоэзийг тасалдуулж, лейкопени үүсгэдэг. Энэ нь мөн шинэ эс үүсэх, цусны тогтолцооны өвчин, лейкемийн (50x109-80x109 эс/л-ээс их лейкоцит) болон сублейкемийн (50x109-80x109 эс/л лейкоцит) үүсэх үр дүнд биеийн эд эсийн өсөлтөд хувь нэмэр оруулдаг. . Лейкопенийн хэлбэр ба алейкемийн 20-д (цусан дахь лейкоцитын агууламж хэвийн хэмжээнээс доогуур) лейкоцитозын хэлбэрүүд үүсэхгүй.

Дэлүүг арилгахад (спленэктоми) лейкоцитоз нь 15x109-20x109 эс / л үзүүлэлттэй, нейтрофилын тоо 90% хүртэл нэмэгддэг.

Гэхдээ лейкоцитозоос гадна түүний эсрэг байж болно. Энэ бол лейкопени буюу цусан дахь цагаан эсийн тоо буурах бөгөөд энэ нь ихэвчлэн дагалддаг шинж тэмдэг юм.

Цацрагийн гэмтэл - ионжуулагч цацрагт өртөх (рентген туяа, цацраг);
тодорхой химийн бодисуудтай холбоо барих (бензол, хүнцэл, DDT гэх мэт);
коллагеноз (системийн чонон хөрвөс);
эм уух (цитостатик эм, зарим төрлийн антибиотик, сульфаниламид гэх мэт);
вируст ба хүнд бактерийн халдвар;
цусны тогтолцооны өвчин, ялангуяа лейкопенийн болон алейкемийн лейкемийн хэлбэрүүд, түүнчлэн цитостатикийг хэтрүүлэн хэрэглэсэн тохиолдолд бусад хэлбэрүүд;
төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааны өвчин;
гематопоэтик эмгэг, түүний дутагдал (ясны чөмөгний гипоплази);
энэ эрхтэн дэх цусны эсүүд ихэсдэг дэлүүний өвчин (дэлүү томрох үед үүсдэг элэгний хатуурал);
лимфогрануломатоз;
зарим дотоод шүүрлийн өвчин (акромегали, Кушингийн өвчин ба хам шинж);
зарим халдварт өвчин (халууралт, хумхаа, томуу, улаанбурхан, бруцеллёз, вируст гепатит, удаан үргэлжилсэн септик эндокардит);
ясны чөмөгт хавдрын үсэрхийлэл;
үрэвсэлт өвчин (эндометрит, гастрит, колит, холецистангиохолит - бие махбодоос их хэмжээний лейкоцитууд ялгардаг тул хүнд хэлбэрийн үрэвсэлт болон идээт-септик өвчний үед анх үүссэн лейкоцитоз нь лейкопениар солигддог).

Лейкопени нь ихэвчлэн үрэвсэлт, идээт-септик өвчнөөр шаналж буй өндөр настан, ядарсан хүмүүст тохиолддог. Лейкоцитын дутагдал нь Аддисоны өвчин, заримдаа тиротоксикозын үед ажиглагддаг.

Лейкоцитын томъёоны эмгэг

Хордлого;
Халдварт өвчин;
үрэвсэлт үйл явц;
хорт хавдар.

Үүний зэрэгцээ p Ийм шилжилтийн хоёр төрөл байдаг — нөхөн төлжих чадвартайТэгээд дегенератив. Нөхөн сэргээх шилжилт гэдэг нь лейкоцитозын фонтой харьцуулахад туузан ба залуу нейтрофилуудын тоо нэмэгддэг гэсэн үг юм. Энэ нь ясны чөмөгний үйл ажиллагаа нэмэгдэж байгааг харуулж байгаа бөгөөд энэ нь гематопоэтик эрхтэн юм. Биеийн энэ байдал нь идээт-септик ба үрэвсэлт үйл явцын онцлог шинж юм.

Дегенератив шилжилтийн үед зөвхөн туузан нейтрофилуудын тоо нэмэгддэг; Үүний зэрэгцээ эсэд дегенератив өөрчлөлтүүд гарч ирдэг. Энэ нь гематопоэзийн үйл ажиллагаа (ясны чөмөг) дарангуйлагдсан болохыг харуулж байна.

Хэрэв өвчтөн нэгэн зэрэг лейкоцитозтой бол тэр байж болно

Хорт цусан суулга;
цочмог перитонит;
сальмонеллёз;
uremic эсвэл чихрийн шижингийн кома.

Лейкопени өвчний эсрэг нейтрофилийн дегенератив шилжилт нь дараахь зүйлийг илтгэнэ.

имфопаратифоид өвчин;
вируст халдварууд.

Цөмийн зүүн тийш шилжих өөр нэг хэлбэр байдаг бөгөөд энэ нь цусанд лейкоцитын төлөвшөөгүй хэлбэрүүд (миелоцит, промиелоцитууд, тэр ч байтугай тэдгээрийн урьдал, миелобластууд) илэрдэг. Энэ бүхэн нь хүнд хэлбэрийн лейкоцитозын арын дэвсгэр дээр тохиолддог. Цусны томъёоны ийм өөрчлөлт нь дараахь зүйлийг илтгэнэ.

сүрьеэ;
хорт хавдар (ходоод, бүдүүн гэдэс, хөхний хорт хавдар);
Халдварт өвчин.

Мэргэжилтнүүд бие махбод дахь лейкоцитын харьцаанд үндэслэн өвчний хүндрэлийг тооцоолох томъёог мэддэг. Бүтэцээс хамааран лейкоцитуудыг сегментчилсэн ба сегментгүй гэж хуваадаг бөгөөд төрөл бүр өөрийн гэсэн үүргийг гүйцэтгэдэг. Сүүлийнх нь эхнийхтэй харьцуулсан харьцаа нь "шилжилтийн индекс" гэж нэрлэгддэг утга юм. Энэ индексийг дараах томъёогоор тооцоолно.

ээлжийн индекс = (M + Yu + P) / C,

Үүнд M нь миелоцитын тоо, Ю нь залуу нейтрофилийн тоо, P нь туузан нейтрофилийн тоо, C нь сегментчилсэн нейтрофилийн тоо юм.

Хэвийн зүсэлтийн индексийг 0.05-0.08 утгаар илэрхийлнэ. Түүний нэг чиглэлд эсвэл өөр чиглэлд өөрчлөгдөх нь өвчний ноцтой байдлыг илтгэнэ.

Хэрэв индекс 1.0 ба түүнээс дээш бол - хүнд;
0.3-1.0 дотор - дунд зэргийн хүндийн өвчин;
0.3 ба түүнээс бага индекстэй бол өвчний зэрэг нь хөнгөн байна.

Нейтрофилуудын цөмийн баруун тийш шилжих нь цусны төлөвт төлөвшсөн нейтрофилууд давамгайлж, гурвын оронд тав эсвэл зургаан сегмент агуулсан цусны төлөв юм. Ийм тохиолдолд ээлжийн индекс нь нормативын доод хязгаараас бага буюу 0.04-ээс бага байна.

Шударга байдлын үүднээс нейтрофилуудын цөмийн баруун тийш шилжих шилжилт нь бараг эрүүл хүн амын тавны нэгд тохиолддог гэдгийг шууд хэлэх хэрэгтэй. Гэсэн хэдий ч, зарим тохиолдолд энэ нь гажиг шинж тэмдэг байж болох юм, ялангуяа нөхцөл байдлыг сэжиглэж байгаа тул нэмэлт шалгалтыг шаарддаг.

цацрагийн өвчин;
полицитеми;
Аддисон-Бирмерийн цус багадалт.

Хэрэв халдварт эсвэл үрэвсэлт өвчний үед нейтрофилын баруун тийш цөмийн шилжилт илэрвэл энэ нь сайн шинж тэмдэг юм: хүний ​​бие идэвхтэй тэмцэж, хурдан, амжилттай сэргэх магадлал өндөр байдаг.

2. Лейкоцитүүдийн хоорондын харилцааны бусад эмгэгүүд

Эозинофили нь цусан дахь эозинофилийн тоо нэмэгдэх явдал юм. Дүрмээр бол энэ нь гадны уураг, гистамины урсгалд бие махбодийн хариу үйлдэл юм: эцэст нь эдгээр эсүүд антигистамин, фагоцит, антитоксик функцийг гүйцэтгэдэг. Тэдний өсөлт нь дараах нөхцлүүдийн хувьд ердийн зүйл юм.

Эозинофилиас ялгаатай нь эозинофили нь цусан дахь эозинофилийн тоо буурч, анеозинофили нь бүрэн байхгүй болно. Эдгээр цусны нөхцөл байдал нь дараахь өвчний шинж чанартай байдаг.

хижиг халууралт;
цочмог халдварт өвчин (хүндрэлтийн оргил үед);
агональ байдал.

Лимфоцитууд

Ер нь цусан дахь лимфоцитын үнэмлэхүй агууламж 1200-3000 эс/мкл байх ёстой. Өөрөөр хэлбэл, 1 микролитр цус 1200-3000 лимфоцит агуулсан байх ёстой.

Лимфоцитын тоо хэвийн хэмжээнээс хэтрэхийг лимфоцитоз, буурахыг лимфоцитопени эсвэл лимфопени гэнэ.Эдгээр хоёр нөхцөл нь үнэмлэхүй ба харьцангуй байж болно. Эхний тохиолдолд шинжилгээний үр дүнг нэгж эзэлхүүн дэх эсийн тоогоор илэрхийлнэ. Харьцангуй лимфоцитоз эсвэл лимфопенийн үед шинжилгээний өгөгдлийг хувиар илэрхийлнэ.

Дүрмээр бол лимфоцитын тоо өөрчлөгдөх нь цусны ийлдэс дэх бусад эсийн агууламж нэмэгдэж, буурсантай холбоотой байдаг - жишээлбэл, нейтрофил.

Туйлын лимфоцитозын шалтгаанууд:

Архаг лимфоцитын лейкеми (пролифератив (лат. proles үр удам + ферр баавгай = эсийн шинэ үүсэх (үржих) үр дүнд биеийн эд эсийн тархалт) цусны тогтолцооны өвчин);

Архаг цацрагийн өвчин;
гуурсан хоолойн багтраа;
тиротоксикоз (бамбай булчирхайн дааврын үйлдвэрлэл нэмэгдэх);
зарим халдварт өвчин (хөхөх, сүрьеэ);
splenectomy-ийн дараах нөхцөл байдал (дэлүүг авсны дараа);
эм уух.

Туйлын лимфопенийн шалтгаанууд:

Лимфоид тогтолцооны хөгжлийн гажиг (ясны чөмөгт лимфоцит хангалтгүй үүсдэг);
ионжуулагч цацраг (заримдаа);
заримдаа - цусны системийн пролифератив өвчин (лейкеми, миелома, лимфосаркома, саркоидоз, карцинома);
аутоиммун өвчин (системийн чонон хөрвөс);
Кушингийн өвчин, кортикостероидын эм уух;
сүрьеэгийн зарим хэлбэр (цэвэрт уушигны үрэвсэл, милиар сүрьеэ);
хүний ​​дархлалын олдмол хомсдолын хам шинж.

Т лимфоцитууд

Ер нь Т-лимфоцитын харьцангуй агууламж 50-90%, үнэмлэхүй агууламж нь 800-2500 эс/мкл буюу 0.8х109-2.5х109 эс/л байна.

Т-лимфоцитын агууламж нэмэгдэх шалтгаанууд:

Лимфийн тогтолцооны өвчин;
хожимдсон хэлбэрийн хэт мэдрэгжүүлэлтийн урвал (DTH) нь Т эсүүдээр явагддаг харшлын урвалын нэг төрөл юм; HRT-ийн жишээ бол харшлын дерматит юм;
өвчнөөс эдгэрэх, өвчтөн "сайжрах" үед;
сүрьеэ.

Т-лимфоцитын агууламж буурах шалтгаанууд:

Бактерийн архаг халдвар;
дархлалын хомсдол;
хавдар;
сүрьеэ;
стресс;
гэмтэл;
түлэгдэлт;
цус алдалт;
харшлын зарим хэлбэр;
зүрхний шигдээс

Туслах Т эсүүд

Эдгээр лимфоцитын харьцангуй агууламж нь 30-50% -ийн хэмжээгээр хэвийн гэж тооцогддог бөгөөд үнэмлэхүй агууламж нь 600-1600 эс/мкл буюу 0,6х109-1,6х109 эс/л байна.

Т-туслагч ба Т-дарангуйлагчдын хоорондын харьцааг теофиллин тест ашиглан тодорхойлж болно. Аргын зарчим нь теофиллин бодис байгаа тохиолдолд Т-дарангуйлагч нь E-rosettes үүсгэх чадвараа алддаг. Ийм эсийг теофиллин мэдрэмтгий (TS) гэж нэрлэдэг. Теофиллинд тэсвэртэй гэж нэрлэгддэг, өөрөөр хэлбэл теофиллинд тэсвэртэй эсүүд (TR) ихэнх тохиолдолд Т туслах эсүүдийг агуулдаг.

Хэвийн TR/PM харьцаа нь 2.5-3.5 байна.

T-helper-ийн түвшин нэмэгдэх шалтгаанууд:

халдвар;
харшил;
аутоиммун өвчин (системийн чонон хөрвөс, ревматоид артрит, васкулит, цус задралын цус багадалт, аутоиммун гломерулонефрит гэх мэт).

T-helper түвшин буурах шалтгаанууд:

Дархлаа хомсдолын нөхцөл;
ДОХ;
цитомегаловирусын халдвар.

Т-туслагч ба Т-дарангуйлагчийн төлөв байдлыг тодорхойлох нь дархлаа судлалын цусны шинжилгээнд ордог.

1. Цусны үүссэн элементүүд

Цусны улаан эсүүд
Цусны улаан эс - хэвийн - эрэгтэй хүний ​​1 мкл цусанд 4-5.5 сая; Эмэгтэйчүүдэд 1 мкл-д 3.9-4.7 сая.
Цусны улаан эсийн гол үүрэг бол эд эсийн амьсгалыг хангах явдал юм: уушигнаас хүчилтөрөгчийг эд эс, нүүрстөрөгчийн давхар ислийг эсрэг чиглэлд тээвэрлэх.

Цусны улаан эсийн тоо өөрчлөгдөх.Цусны улаан эсийн тоо, тэдгээрийн масс (гематокрит) нэмэгдэх нь ерөнхийдөө эритроцитозыг илтгэдэг бөгөөд энэ нь анхдагч (эритропоэзийн гэмтэл, цусны тогтолцооны өвчин) эсвэл хоёрдогч байж болно. Хоёрдогч эритроцитоз нь ихэвчлэн эд эсийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнгийн үр дүнд үүсдэг бөгөөд уушигны өвчин, зүрхний төрөлхийн гажиг, амьсгалын дутагдал, өндөрт өртөх, тамхи татах үед карбоксигемоглобины хуримтлал, гемоглобины молекулын өөрчлөлт, эритропотин үүсэхээс шалтгаална. хавдар эсвэл цист. Цусны улаан эсийн харьцангуй өсөлтийг гемоконцентраци, жишээлбэл, түлэгдэлт, суулгалт, шээс хөөх эм уух гэх мэтээр тодорхойлдог.

Гемоглобин болон цусны улаан эсийн бууралт нь цус багадалт (цус багадалт) -ын шууд шинж тэмдэг юм. Нэг литр хүртэл цусны хурц алдагдал нь цусны улаан эсийн морфологид үндсэндээ нөлөөлдөггүй. Хэрэв цусны алдагдал байхгүй бол цусны улаан эсийн тоо буурч байвал эритропоэзийн үр ашгийг зөрчсөн гэж үзэх нь зүйтэй. Үр дүнтэй (бодит) эритропоэзийг дараахь сорилуудыг ашиглан үнэлж болно: эритроцитуудын төмрийн ашиглалтын түвшинг тодорхойлох, ретикулоцитын тоо, тэдгээрийн боловсрох хурдыг тодорхойлох, эритроцитуудын ашиглалтын хугацааг хэмжих болон тэдгээрийн ашиг тусыг тодорхойлдог бусад функциональ шинж чанарууд.

Эритроцит тунадасжих хурд (ESR)
Норматив нь эрэгтэйчүүдэд 1-10 мм / цаг, эмэгтэйчүүдэд 2-15 мм / цаг (жирэмсэн үед, магадгүй мацаг барих үед бага зэрэг өндөр).
ESR-ийг нэмэгдүүлэх- маш мэдрэмтгий тест, гэхдээ өвөрмөц бус, учир нь энэ нь түүний мөн чанарыг тодорхойлохгүйгээр идэвхтэй үргэлжилж буй үрэвслийн процессыг илтгэнэ. Цусан дахь улаан эсийн тоо багассанаар цус багадалтын шинж чанараас үл хамааран ESR нэмэгддэг.
ESR буурахянз бүрийн эритроцитод ажиглагддаг.

Гематокрит:
шинэ төрсөн хүүхдэд - 44-62%
гурван сартай хүүхдэд - 32-44%
1 настай хүүхдэд - 36-44%
10 настай хүүхдэд - 37-44%
насанд хүрсэн эрэгтэйд - 40-54%
насанд хүрсэн эмэгтэйд - 36-47%

ретикулоцитууд (R) эсвэл полихромофилик эсүүд, шинээр үүссэн эритроцитуудын популяци нь эндоплазмын торлог бүрхэвч ба РНХ-ийн үлдэгдлийг хадгалсаар байна; Тэдгээрийг тодорхойлох нь эдгээр бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн аль нэгийг тодорхойлоход суурилдаг. Норм нь цусны улаан эсийн нийт тооны 5-15% байна. Ясны чөмөгт амьдрах хугацаа 36-44 цаг; захын цусанд - 24-29 цаг.
P-ийн хэмжээг нэмэгдүүлэхясны чөмөг дэх гематопоэзийг идэвхжүүлэх шалгуур болж чаддаг. Цусны алдагдал (ялангуяа цочмог), цус задралын цус багадалт ажиглагдсан; гипопластик цус багадалтаас ангижрах эхэн үед; цус багадалтын үр дүнтэй эмчилгээнд.
P тоо буурах(үнэмлэхүй эсвэл харьцангуй) - гематопоэзийн эрчмийг бууруулах үзүүлэлт. Гипопластик цус багадалтаар ажиглагдсан; төмөр, витамин В12 эсвэл фолийн хүчлийн дутагдлаас үүдэлтэй цус багадалт; түүнчлэн цитостатик, цацрагийн өвчин авах үед.

Лейкоцитууд
Ихэвчлэн 1 мкл цусанд 4000-9000 байдаг.

Гранулоцитууд (G). Segmented G нь том эсүүд бөгөөд тэдгээрийн гол шинж чанар нь мөхлөгт байдал юм. Азурофиль (мөхлөгийн диаметр 0.8 мкм) ба өвөрмөц (0.5 мкм) мөхлөгт байдаг. Гранулоцитын үндсэн үүрэг (үндсэндээ нейтрофил) нь гидролизийн ферментийн тусламжтайгаар бие махбодид гадны бодисыг илрүүлэх, барьж авах, задлах явдал юм. Эозинофил гранулоцитын хувьд хоёр сегментчилсэн цөм нь илүү түгээмэл байдаг. Тэд бусад лейкоцитын хамт фагоцитозын чадвартай, уургийн бүтээгдэхүүнийг хоргүйжүүлэхэд оролцдог бөгөөд бие махбодийн харшлын урвалд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Базофил.Тэдний бүтэц нь бусадтай харьцуулахад бага судлагдсан байдаг. Базофил мөхлөгт гистамин байгаа нь базофилууд нь эозинофилийн хамт бие махбодийн харшлын урвал, түүнчлэн гистамин, гепарин солилцоход оролцдог гэж үзэх үндэслэл болдог. Базофилын үндсэн үүрэг бол шууд болон хожимдсон дархлаа судлалын урвалд оролцох явдал юм.
Моноцитууд.Тэдний гол үүрэг бол эндоцитоз, эсрэгтөрөгчийг боловсруулах, эсрэгтөрөгчтэй хослуулан Т туслах эсүүдээр харуулах явдал юм.

ЛимфоцитуудЭрүүл хүний ​​цусыг 4 бүлэгт хувааж болно: том лимфоцит (11.7±1.3%), жижиг цайвар лимфоцит (75.25±1.66%), жижиг хар (12.12±1.14%), лимфоплазмоцит (0.93±1.15%).

Цусны цагаан эсийн тоо өөрчлөгдөх

УрамшуулалЦусан дахь лейкоцитын (L) тоо хэдэн зуун мянга хүртэл байвал лейкеми байгааг илтгэнэ. Архаг лейкемийн үед ийм өсөлт нь тохиолдлын 98-100%, цочмог лейкемийн үед 50-60% -д ажиглагддаг. Ясны чөмөгний хатгалт ба цусан дахь лейкоцитын цувралын харьцааны өөрчлөлт нь лейкеми оношлох үндэс болдог.

УрамшуулалХэдэн арван мянга хүртэлх L-ийг лейкоцитоз гэж тодорхойлдог. Цочмог үрэвсэл, халдварт үйл явцын үед ажиглагдсан; Үл хамаарах зүйлд хижиг, томуу, хижиг, улаанбурхан өвчний зарим үе шат орно. Хамгийн их лейкоцитоз (70-80 мянга хүртэл) нь сепсисийн үед ажиглагддаг.
Урамшуулалхалдварт өвчний L-ийн тоо ихэнх тохиолдолд томъёог зүүн тийш шилжүүлэх, өөрөөр хэлбэл хатгах, залуу, хүнд тохиолдолд - миелоцит, промиелоцит, миелобластууд нэмэгддэг.
Хүнд халдварт өвчний үед нейтрофилийн морфологи өөрчлөгдөх боломжтой: дегрануляци, вакуолизаци гэх мэт.
Эозинофили нь харшлын урвал, helminthiasis, халдварт өвчний нөхөн сэргээх үе шатанд илэрдэг.
Моноцитоз нь сүрьеэ, тэмбүү, бруцеллёз, эгэл биетэн, вируст халдварт өвчний онцлог шинж юм.
Лимфоцитоз нь ханиалгах, халдварт мононуклеоз, цусны тогтолцооны өвчинд түгээмэл тохиолддог.

ТатгалзахЦусан дахь L тоо 4000-аас доош байвал лейкопени байгааг илтгэнэ. Ихэнхдээ энэ нь нейтрофилд хамаатай, өөрөөр хэлбэл лейкопени нь нейтропени буюу агранулоцитоз хэлбэрээр илэрдэг. Нейтропени нь архаг идиопатик нейтропенигийн илрэл байж болно, цитостатик, цусны системийн өвчин, системийн чонон хөрвөс, ревматоид артрит, хумхаа, сальмонеллёз, бруцеллёз зэрэг өвчний нөлөөн дор үүсдэг. Нейтропени үүсэх нь архидалт, чихрийн шижин, хүнд цочрол зэрэгт нөлөөлдөг.

Анхан шатны иммунопатологийн нөхцөлд лимфоцитопени - янз бүрийн төрлийн агаммаглобулинеми, тимома гэх мэт, цусны тогтолцооны өвчин, Кушингийн хам шинж, бөөрний дутагдал. Өвөрмөц хам шинжийн хувьд - ДОХ-ын үед, түүнчлэн цацрагийн нөлөөн дор, кортикостероид эмчилгээ, шүлтлэг эм ууж, хүнд хэлбэрийн хаван үүсдэг.

Эндоген хордлогын хам шинж
Эндоген хордлогын маркерууд

(Кальф - Калиф Я.Я., 1941)
Хэвийн LII утга нь 0.3-аас 1.5 хооронд хэлбэлздэг

M - миелоцитууд Плазмын эсүүд. - плазмын эсүүд
Ю - залуу Mts - моноцитууд
P - хамтлаг Lc - лимфоцитууд
Сегм. - сегментчилсэн Eosis. - эозинофил

(Даштайнц Г.А., 1978)

Норм - 0.05-0.08 - өвчтөний биеийн байдлыг хангалттай гэж үнэлдэг, 0.3-1.0 - дунд зэргийн, 1.0-ээс дээш - хүнд

Макрофаг шүүрлийн бүтээгдэхүүн

Мононуклеар фагоцитуудын үүрэг бол бие махбодийн янз бүрийн хамгаалалтын урвал, ялангуяа хошин ба эсийн дархлааны урвал, гематопоэзэд нөлөөлдөг янз бүрийн хүчин зүйлийг бий болгох явдал юм.

2. Уургийн солилцооны үзүүлэлтүүд

Нийт уураг
Уургийн концентрацийн өөрчлөлт нь үнэмлэхүй эсвэл харьцангуй байж болно. Сүүлийнх нь ихэвчлэн цусны (плазмын) хэмжээ өөрчлөгдөх үед ажиглагддаг. Тиймээс хэт шингэн алдалт нь харьцангуй гипопротеинеми үүсэхэд хүргэдэг бол шингэн алдалт нь үнэмлэхүй гипопротеиемийг нууж чаддаг. Цусны сийвэнгийн уургийн агууламж дахь үнэмлэхүй өөрчлөлтийг харьцангуй өөрчлөлтөөс ялгахын тулд сийвэнгийн хэмжээг тогтоох эсвэл гематокритийг тодорхойлох шаардлагатай.

Гипопротейнеми /бараг үргэлж гипоальбуминемитэй холбоотой/
1) харьцангуй гипопротеинеми - цус шингэлэх (хэт шингэний дутагдал), жишээлбэл, зүрхний декомпенсаци, элэгний элэгний хатуурал, асцит бүхий хаван, уураггүй шингэнийг хэт их дусаах.
2) хоол хүнснээс уургийн хангалтгүй хэрэглээ - өлсгөлөн, ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагааны алдагдал
3) элэг дэх уургийн биосинтезийн үйл явц буурах (гол төлөв гипоальбуминеми үүсдэг) ​​- архаг паренхимийн гепатит, хорт гепатит, удаан үргэлжилсэн идээт үйл явц, хорт хавдар, хүнд тиротоксикоз, эклампси гэх мэт.
4) уургийн алдагдал - цочмог ба архаг цус алдалт, капилляр хананы нэвчилт огцом нэмэгдсэн (гол төлөв гипоальбуминеми), жишээлбэл, бөөрний нефротик хам шинж (липоид нефроз), түлэгдэлт.
5) уургийн нийлэгжилтийн эмгэг - анальбуминеми, Вилсоны өвчин 6) хөхүүл болон жирэмсний сүүлийн саруудад эмэгтэйчүүдэд.

Гиперпротеинеми/бараг үргэлж гиперглобулинемитэй холбоотой/
Харьцангуй гиперпротеинеми - шингэн алдалтын улмаас цусны өтгөрөлт.
Үнэмлэхүй гиперпротеинеми (гол төлөв гиперглобулинемийн улмаас):
- архаг полиартрит болон бусад архаг үрэвсэлт үйл явцын үед тохиолддог эсэд глобулин нийлэгждэг ретикулоэндотелийн тогтолцооны халдварт эсвэл хортой цочролтой;
- байнгын (120 г/л м-ээс дээш), миелома (плазмоцитома), Вальденстремийн макроглобулинеми.

Уургийн фракцууд

Цомог(ийлдэс дэх альбумин)
Физиологийн үйл ажиллагаа: цусны сийвэнгийн коллоид-осмотик (онкотик) даралтыг хадгалах, эндо- ба экзоген гаралтай бодис, ус, эмийг тээвэрлэх.
Өсөхальбумин агууламж:
- шингэн алдалтын улмаас цус өтгөрдөг.
Бууруулахальбумин агууламж:
- ерөнхий цусны шингэрүүлэлт, уургийн алдагдал, түүний нийлэгжилтийг зөрчих, задрал ихсэх

Альфа глобулинууд
Эдгээр нь цочмог фазын уургийн ихэнх хэсгийг агуулдаг.

ӨсөхТэдний концентраци:
- олон өвчний цочмог үед, түүнчлэн архаг үйл явцыг идэвхжүүлэх үед - халдвар, харшил, эвдрэлийн үр дүнд үрэвсэл үүсэх бүрт. Энэ нь халуурах, архаг халдвар, хэрх, миокардийн шигдээс, түлэгдэлт, гэмтэл, хорт хавдар, ялангуяа үсэрхийлсэн үед ажиглагдаж болно.

Бууруулахагуулга:
- гепатитын эхний үе шатанд элэг дэх тэдгээрийн синтезийг дарангуйлах эсвэл гипотиреодизмын үед тохиолддог биоэнергетик үйл явцын идэвхжил ерөнхийдөө буурах.

Бета глобулин
Тэд липопротеины ихэнх хэсгийг агуулдаг.

Өсөхтэдгээрийн агуулга:
- аливаа этиологийн гиперлипопротеинеми, түүний дотор атеросклерозын процесс, нефротик хам шинж, чихрийн шижин, гипотиреодизм зэрэгт.

Гамма глобулин
Тэдний фракц нь өвөрмөц бус болон янз бүрийн эсрэгбиеийн үүргийг гүйцэтгэдэг иммуноглобулинууд давамгайлдаг.

Өсөхтэдгээрийн агуулга:
- вируст ба бактерийн халдвар, үрэвсэл, эд эсийн гэмтэл, түлэгдэлтээс үүдэлтэй иммунобиологийн процесс эрчимжсэн тохиолдолд бие нь эсрэгбие ба аутоэсрэгбие үүсгэдэг бүх тохиолдолд;
- олон тооны миелома болон бусад зарим онкологийн өвчний үед эсийн клонууд их хэмжээний парапротеин үүсгэдэг - эмгэгийн уургийн ангилалд хамаарах эсрэгбиеийн шинж чанаргүй иммуноглобулинууд;
- уургийн дутагдал, өлсгөлөнгөөр ​​харьцангуй ихсэх (харьцангуй ховор).

Бууруулахагуулга:
- анхдагч гипо- ба агаммаглобулинеми - дархлааны тогтолцооны сулралд хүргэдэг олон тооны өвчин, нөхцөл байдал: харшил, архаг үрэвсэл, төгсгөлийн үеийн хорт хавдар, удаан хугацааны глюкокортикоид эмчилгээ.

Диспротеинеми - хэвийн нийт уургийн агууламжтай бие даасан уургийн фракцын хувийн жингийн өөрчлөлт.

Уургийн фракцын өөрчлөлтийн цогц үнэлгээ- протеинограммын төрөл (электроферограмм).

1. Цочмог үрэвсэлт үйл явцтай харгалзах (уушигны хатгалгааны эхний үе шат, цочмог полиартрит, уушигны эксудатив сүрьеэ, цочмог халдварт өвчин, сепсис, миокардийн шигдээс):
- альбумин: мэдэгдэхүйц буурсан;
- альфа-1 ба альфа-2 глобулин: илүү тод;
- гамма глобулин: өвчний хожуу үе шатанд нэмэгддэг.

2. Архаг үрэвслийн шинж чанар (уушгины хатгалгааны хожуу үе, уушигны архаг сүрьеэ, эндокардит, холецистит, цистит, пиелит):

- альфа-2 ба гамма глобулин: мэдэгдэхүйц өсөлт.
3. Бөөрний шүүлтүүрийн үйл ажиллагааны алдагдал (жинхэнэ эсвэл липоид нефроз, амилоид нефроз, нефрит, нефросклероз, жирэмсний токсикоз, уушигны сүрьеэгийн төгсгөлийн үе, кахекси гэх мэт):
- альбумин: мэдэгдэхүйц бууралт;
- альфа-2 ба бета глобулин: нэмэгдүүлэх;
- гамма глобулин: дунд зэргийн бууралт.

4. Хорт хавдартай харгалзах (анхдагч хавдрын өөр өөр байршилтай үсэрхийлэл):
- альбумин: огцом бууралт;
- глобулин: бүх фракцууд, ялангуяа бета-ийн түвшин мэдэгдэхүйц нэмэгддэг
глобулин.

5. Гепатитын шинж тэмдэг:
- альбумин: дунд зэргийн бууралт;
- бета глобулин: бага зэрэг нэмэгдэх;
- гамма глобулин: илүү тод өсөлт.

6. Элэгний хатууралтай харгалзах:
- альбумин: мэдэгдэхүйц бууралт;
- гамма глобулин: хүчтэй өсөлт.

7. Битлэг шар өвчний шинж тэмдэг:
- альбумин: буурах;
- альфа-2, бета, гамма глобулин: дунд зэргийн өсөлт.

Коллоид эсэргүүцлийн туршилтууд- сийвэнгийн уургийн найрлага дахь өөрчлөлтийг шууд бусаар илрүүлэх (диспротеинемик шинжилгээ).

Велтманы тест- кальцийн хлоридтой коагуляцийн урвал.
Норм: 0.5-0.4 мл кальцийн хлорид эсвэл 6-7 туршилтын хоолойд нэмнэ.

Коагуляцийн соронзон хальс

Норматив суналтыг богиносгох
(зүүн шилжих) (баруун тийш шилжих)

Туузны өргөтгөлэсвэл гамма глобулины түвшин нэмэгдсэн:
- фиброз ба пролифератив үйл явц, элэгний паренхимийн гэмтэл, цус задралын нөхцөл. Жишээ нь: Боткины өвчин, элэгний хатуурал, цус сэлбэсний дараа элэгний цочмог шар хатингаршил, олон үрэвсэлт өвчин.

Туузыг богиносгож байна- альфа ба бета глобулины хэмжээг нэмэгдүүлэх:
- цочмог үрэвсэлт ба эксудатив үйл явц - үхжил, хавдар. Жишээ нь: хэрх өвчний эксудатив үе шат, уушигны сүрьеэ, нефроз, хорт хавдар, эксудатив перитонит, их хэмжээний шингэний алдагдал, цочмог халдварт өвчний идэвхтэй үйл явц.
Туузны хэт богиносгосон (сөрөг тест) - цочмог хэрх өвчний үед.

Сублимат тест
Норм: 1.6-2.2 мл (сублимат)
Эерэг тест- хэвийн хэмжээнээс бага (бета ба гамма глобулины үнэмлэхүй буюу харьцангуй өсөлт):
- халууралгүй - элэгний гэмтэл;
- температурын өсөлт - архаг халдварт өвчин (RES-ийн өвөрмөц бус цочрол). Тухайлбал: элэгний өвчин, бөөрний архаг үрэвсэл, нефроз, уушигны үрэвсэл, уушигны сүрьеэ, миелома, халдварт өвчин гэх мэт.

Тимол тест
Норм: 0-4 нэгж
Альбумины агууламж буурч, бета-, гамма-глобулин, бета-глобулинтай холбоотой липидийн (липопротейн) түвшин нэмэгдэхэд эерэг болно. Энэ нь элэгний үйл ажиллагааны шинжилгээнд бусад коллоид тунадасны шинжилгээнээс хамаагүй илүү онцлог юм.

Эерэг тест- ердийнхөөс илүү:
- хорт гепатит;
- элэгний үрэвслийн дараах ба үхжилтийн дараах, ялангуяа элэгний хатуурал (бусад хэлбэрийн циррозоос ялгаатай);
- коллагены өвчин;
- вируст халдвар.

Сөрөг тест:
- паренхимийн гепатитаар хүндрээгүй бол түгжрэлийн шарлалт (тохиолдлын 75% -д).

3. Үлдэгдэл азот ба түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүд

Цусанд эргэлдэж буй бага молекулын азотын нэгдлүүдийн хэмжээ нь хаягдал бүтээгдэхүүн бөгөөд биеэс зайлуулах ёстойг үлдэгдэл азот гэж нэрлэдэг. Энэ нь уургийн (уургийн бус азот) тунадасны дараа уусмалд үлдсэн бодисын азотыг хэлнэ.
Үлдэгдэл азотын фракцид мочевин азот (50%), амин хүчил (25%), креатинин (2.5%), креатин (5%), шээсний хүчил (4%), индикан (0.5%), аммиак болон бусад уургийн бус бодисууд орно. бодисууд.

Үлдэгдэл азот
Цусан дахь үлдэгдэл азотын тал орчим хувь нь мочевин азот юм. Хоёр үзүүлэлтийн өөрчлөлтийн эмнэлзүйн тайлбар нь бараг ижил боловч мочевиныг тодорхойлох нь арга зүйн хувьд хялбар байдаг. Одоогийн байдлаар мочевиныг илүүд үздэг.
Цусан дахь азотын үлдэгдэл ихсэх нь азотеми юм. Үүний шалтгаан нь дараагийн хэсэгт байна.

мочевин
Хоол хүнсээр залгисан азотын атомын дийлэнх нь эцсийн дүндээ биеэс мочевин хэлбэрээр ялгардаг. Энэ нь мочевин цикл гэж нэрлэгддэг дараалсан урвалын мөчлөгийн дагуу аммиакийн азот ба амин хүчлүүдээс элгэнд нийлэгждэг. Энэ нь голчлон бөөрөөр бөөрөнцөрт шүүгдэх замаар ялгардаг боловч зарим хэсэг нь гуурсан хоолойд дахин шингэж болно. Энэ нь өөрөө бага хортой байдаг. Цусан дахь түүний концентраци хэвийн хэмжээнээс хэд дахин их байх нөхцлийг uremia гэж нэрлэдэг. Түүний ноцтой байдал нь мочевины хуримтлалаар бус, харин бусад бодис, ялангуяа кали, хортой гуанитидины деривативаар тодорхойлогддог.

Агуулгыг нэмэгдүүлэхцусан дахь мочевин:
1. Бөөрний дутагдал:
- бөөрний дээд булчирхайн шалтгаан: цусны эргэлтийн дутагдал, үүний үр дүнд бөөрөнцөр дэх шүүлтүүр тасалддаг, жишээлбэл, зүрхний сулрал, цус алдалт, цочрол, цочмог шингэн алдалт;
- бөөрний шалтгаан: түүдгэнцрийн хэсгийг алдах эсвэл түр зогсооход хүргэдэг өвчин;
- чулуу, түрүү булчирхайн аденома, хорт хавдраар шээсний замын бөглөрлийн улмаас шээсний гадагшлах урсгалын эмгэг.
2. Эд эсийн задрал ихсэх (уургийн гиперкатаболизм):
- их хэмжээний гэмтэл, мэс заслын дараах эрт үе, халуурах байдал, перитонит гэх мэт. Эрүүл бөөртэй бол мочевин ихсэх нь мэдэгдэхүйц биш боловч тэдгээрийн дутагдалтай хавсарч, тодорхой өөрчлөлтөд хүргэдэг.
3. Хлоропривины уреми:
- бие махбодид натрийн хлоридын дутагдлаас болж үүсдэг, маш ховор тохиолддог бөгөөд гемодинамикийн эмгэгээс үүдэлтэй байдаг.

Креатинин

Урамшуулалцусан дахь креатинин:
- их хэмжээний нефрон алга болсон үед үүсдэг. Цусан дахь мочевины түвшин бага зэрэг функциональ өөрчлөлтөд мэдрэмтгий хариу үйлдэл үзүүлдэг бол креатинин нь удаан хугацааны туршид хэвийн хэмжээнд хэвээр үлддэг. Гэхдээ креатинины клиренс нь гломеруляр шүүлтүүрийг үнэлэх боломжийг олгодог бөгөөд оношлогооны хувьд маш чухал юм.

Эндоген креатининыг цэвэрлэх (цэвэршүүлэх) (Ребергийн сорил): креатинины концентрацийг цус, шээсэнд тодорхойлж, дараа нь шүүлтүүр, дахин шингээлтийг тусгай томъёогоор тооцоолно. Гломеруляр шүүлтүүрийн хэмжээ нь бөөрний паренхимийн үйл ажиллагааны үзүүлэлт юм, i.e. Бөөрний гэмтлийн зэргийг тодорхойлохын тулд креатинины клиренсийг ашиглаж болно.
Норм:
- гломеруляр шүүлтүүр: 80-120 мл / мин;
- хоолойн дахин шингээлт: 0.97-0.99 (97-99%).

4. Ферментүүд

Олон улсын гэрээнд зааснаар ферментийн хэмжээг түүний үйл ажиллагаанаас хамаарч тодорхойлдог тул эдгээр хоёр ойлголтыг ижил утгатай болгон ашигладаг.

4.1 Аминотрансфераза
Тэд амин хүчлүүдээс амин бүлгүүдийг кето хүчил рүү шилжүүлдэг.

4.1.1 Аспартат аминотрансфераза- (AST)
(глютамикоаспартик трансаминаза - GOT)
Энэ нь бүх эсэд, ялангуяа зүрх, бөөрөнд байдаг.

Үйл ажиллагаа нэмэгдсэн:
- миокардийн шигдээс (80-100% тохиолдолд). AST өвдөлт эхэлснээс хойш 4-6 цагийн дараа буюу түүнтэй тэнцэхүйц хэмжээгээр нэмэгдэж эхэлдэг бөгөөд 24-48 цагийн дараа хамгийн дээд хэмжээндээ хүрч, 4-7 хоногийн дараа хэвийн байдалдаа ордог.
- элэгний үрэвсэл, баруун зүрхний дутагдал, цус задрал, булчин, бөөр, тархины гэмтэл.

4.1.2 Аланин аминотрансфераза- (ALT)
(глутамикопировик трансаминаза - GPT)
Энэ нь гол төлөв элэгний эсийн цитоплазмд байдаг.

Үйл ажиллагаа нэмэгдсэн:
1. Оношлогооны чухал ач холбогдолтой - гепатит. Вируст гепатитын үед шарлалт үүсэхээс өмнө. Хамгийн ихдээ 6-10 хоног, 15-20 хоногт хэвийн байдалдаа орно. Хорт гепатит, архаг гепатитын хурцадмал байдал, элэгний гэмтэл нэмэгддэг. Хэрэв элэг нь эмгэг процесст хоёрдогч оролцдог бол бөглөрөх шарлалттай. Элэгний хатуурал мэдэгдэхүйц нэмэгддэггүй.
2. Ач холбогдолгүй - миокардийн шигдээс - AST шиг огцом өсөлт биш.

4.1.3Де Ритисийн коэффициент - AST/ALT үйл ажиллагааны харьцаа
Норм: 1.33 нэмэх/хасах 0.42
Өсөх: зүрхний өвчин (зүрхний шигдээс);
Буурсан: элэгний өвчинд (гепатит).

4.2 Лактатдегидрогеназа - LDH
Энэ нь исэлдэлтийн ферментийн бүлэгт хамаардаг (оксиредуктаза). Энэ нь сүүн хүчлийн исэлдэлтийн урвалыг пирувийн хүчил болгон хурдасгадаг бол устөрөгчийг NAD руу шилжүүлдэг. LDH нь H ба M гэсэн хоёр төрлийн 4 дэд нэгжээс бүрддэг. H нь аэробик бодисын солилцооны эрхтнүүдийн шинж чанар, M нь агааргүй байдаг.
LDH1 (NNNN) ба LDH2 (INNN) нь зүрх, тархи, цусны улаан эс, ялтас зэрэгт зориулагдсан байдаг.
LDH3 (MMNN) ба LDH4 (MMMN) нь уушиг, нойр булчирхай, бамбай булчирхай, бөөрний дээд булчирхай, лимфоцитуудад зориулагдсан байдаг.
LDH5 (MMMM) нь элэг, араг ясны булчин, гранулоцитын өвөрмөц шинж чанартай байдаг.
Цусны сийвэнгийн LDH изоэнзимийн харьцангуй хувиар хуваарилалт: LDH1 - 31.3 нэмэх/хасах 1.7; LDH2 - 46.5 нэмэх / хасах 2.2; LDH3 - 11.3 нэмэх / хасах 1.2; LDH4 - 4.6 нэмэх / хасах 0.4; LDH5 - 4.1 нэмэх / хасах 0.2.

Нийт LDH-ийн идэвхжил нэмэгдсэн:Оношилгооны чухал ач холбогдолгүй. Цус задрал, цус багадалт, мононуклеоз, бие махбодийн үйл ажиллагаа зэрэгт тохиолддог. Зүрхний цочмог шигдээсийн үед 24-48 цагийн дараа нэмэгдэж эхэлдэг ба 3-5 дахь хоногт дээд тал нь хүрч, өвчин эхэлснээс хойш 10-15 дахь хоногт хэвийн байдалдаа ордог.

LDH2, LDH3, LDH4-ийн өсөлт:
1. Оношлогооны чухал ач холбогдолтой - гуурсан хоолой, уушигны өвчин.
2. Оношлогооны ач холбогдолгүй - нойр булчирхайн үрэвсэл.
4.3 Креатин фосфокиназа - CPK (креатин киназа)
Энэ нь фосфатын бүлгийн аденозин трифосфатаас креатин руу шилжих явцыг хурдасгадаг. Тархи, гөлгөр булчин, араг ясны булчин, миокардид олддог.

Үйл ажиллагаа нэмэгдсэн:
1. Оношлогооны чухал ач холбогдолтой
- миокардийн шигдээс (80-100% тохиолдолд). 2-4 цагийн дараа эхэлж, хамгийн ихдээ 24-36 цагийн дараа 3-4 хоногийн дотор хэвийн байдалдаа орно.
- мэдээ алдуулалттай холбоотой хортой гипертерми.
2. Оношлогооны ач холбогдолгүй:
- биеийн тамирын дасгал, булчингийн дистрофи, зүрхний мэс засал (массаж, титэм судасны ангиографи орно), булчингийн гэмтэл, склеродерма, миозит, тархины судасны гэмтэл, менингит, фторын мэдээ алдуулалт, цахилгаан цочрол.

Цочмог миокардийн шигдээсийн үед зарим ферментийн үйл ажиллагааны өөрчлөлт

4.4 Фосфатазууд
Тэд фосфорын хүчлийн үлдэгдлийг органик эфирийн нэгдлүүдээс нь салгадаг.

4.4.1 Шүлтлэг фосфатаза - ALP
Энэ нь ялангуяа ясны эд, элэг, цөсний суваг, гэдэсний салст бүрхүүлийн эсүүд, ихэс, гранулоцитуудад элбэг байдаг. Физиологийн нөхцөлд энэ нь цөсөөр ялгардаг.

Үйл ажиллагаа нэмэгдсэн:
1. оношлогооны чухал ач холбогдолтой
- холангит (холестазын улмаас элэгний изоферментийн улмаас);
- хүүхдийн ясны өвчин, гэмтэл, рахит (ясны изоферментийн улмаас).
2. оношлогооны ач холбогдолгүй
- гепатит, хорт хавдар, элэгний хатуурал, психофармакологийн эмчилгээ, жирэмслэлтээс хамгаалах эм, антикоагулянт, кортикостероид эмчилгээ.

4.4.2 Хүчил фосфатаза - AF
Энэ нь лизосомын нэг хэсэг бөгөөд ихэвчлэн лизосомын ферментийн маркер гэж тооцогддог. Голчлон түрүү булчирхай (изоэнзим 2), элэг болон бусад паренхимийн эрхтнүүд (изоэнзим 3), цусны улаан эс (изофермент 4) -д агуулагддаг. Цусны бүлэгнэлтийн үед ялтаснаас ялгардаг.

Үйл ажиллагаа нэмэгдсэн:
1. оношлогооны чухал ач холбогдолтой
- эд эсийг устгах (лизосомын фермент ялгарах шинж тэмдэг).
- түрүү булчирхайн хавдар.
2. оношлогооны ач холбогдолгүй
- архаг үрэвсэл, хэрх, гэмтэл, уушигны үрэвсэл;
- түрүү булчирхайн үрэвсэл, түрүү булчирхайн үйл ажиллагаа.

4.5 Альфа амилаза (диастаз, птиалин)
Энэ нь полисахаридыг декстрин ба мальтоза руу гидролизийн задралд оруулдаг. Шүлс, нойр булчирхай, элэг, арван хоёрдугаар гэдэс, гэдэсний шүүрэлд агуулагддаг. Нойр булчирхайн амилаза нь ихэвчлэн шээсээр ялгардаг.

Үйл ажиллагаа нэмэгдсэнцусны ийлдэс дэх:
1. оношлогооны чухал ач холбогдолтой
- нойр булчирхайн үрэвсэл. Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн үед хамгийн их өсөлт нь 12-24 дотор байдаг
h, 2-6 дахь өдөр хэвийн байдал. Хүлээгдэж буй өсөлт нь 10-20 дахин их байна. Нойр булчирхайн нийт үхжилтэй бол үйл ажиллагаа нэмэгддэггүй!
2. Оношлогооны ач холбогдолгүй:
- шүлсний булчирхайн өвчин, реактив нойр булчирхайн үрэвсэл, гэдэсний түгжрэл, перитонит, опиум эм уух.

Үйл ажиллагаа нэмэгдсэнШээсэн дэх альфа-амилаза:
Бөөрний амилази бараг үргэлж амилеми дагалддаг боловч шээсэнд амилаза ялгарах нь бөөрний үйл ажиллагаатай холбоотой байдаг тул шээсний альфа-амилаза идэвхийг тодорхойлох нь үнэн зөв оношлогооны үзүүлэлт болж чаддаггүй.
Бөөрний архаг өвчин, бөөрний цочмог дутагдлын үед цусан дахь альфа-амилазын идэвхжил нэмэгдэж, шээсэнд огцом буурдаг.

Миокардийн үхжилийн маркерууд

Тропонин. Кардиомиоцитын үхжилийн хамгийн мэдрэмтгий, өвөрмөц шинж тэмдэг нь агшилтын миокардийн тропомиозины цогцолборын нэг хэсэг болох I ба T тропонины концентраци нэмэгдэх явдал юм. Цусан дахь зүрхний өвөрмөц тропониныг ихэвчлэн тодорхойлдоггүй эсвэл тэдгээрийн концентраци нь эмнэлзүйн лаборатори тус бүрээр тогтоосон хамгийн бага хэмжээнээс хэтрэхгүй байна. Кардиомиоцитын үхжил нь тропонины I ба T-ийн концентраци харьцангуй хурдан бөгөөд мэдэгдэхүйц нэмэгддэг бөгөөд түүний түвшин нь ангина довтолгооноос хойш 2-6 цагийн дотор хэвийн дээд хязгаараас давж, 1-2 долоо хоногийн турш өндөр хэвээр байна. зүрхний шигдээсийн эхэн үеэс.

Миоглобин . Үхлийн маш мэдрэмтгий, гэхдээ бага өвөрмөц шинж тэмдэг нь цусан дахь миоглобины концентраци юм. Түүний өсөлт нь anginal дайралтын дараа 2-4 цагийн дараа ажиглагдаж, түүнээс хойш 24-48 цагийн турш үргэлжилдэг. Зүрхний булчингаас миоглобин ялгарч, цусан дахь концентраци нэмэгдэх нь үхжилийн голомт үүсэхээс өмнө тохиолддог. зүрхний булчингийн хүнд ишемийн гэмтлийн үе шатанд. Цусан дахь миоглобины концентраци нэмэгдэх нь бусад шалтгааны улмаас (зүрхний шигдээсээс бусад) үүсч болно гэдгийг санах нь зүйтэй: араг ясны булчингийн өвчин, гэмтэл, хүнд дасгал хөдөлгөөн, архидалт, бөөрний дутагдал.

Нүүрс усны солилцооны үзүүлэлтүүд

Глюкоз
Гипергликеми:
1. чихрийн шижин, цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл, нойр булчирхайн хатуурал (эдгээр өвчин нь бие махбод дахь инсулины дутагдалтай холбоотой гипергликеми үүсгэдэг).
2. төв мэдрэлийн тогтолцооны хортой, гэмтэл, механик цочрол: гэмтэл, тархины хавдар, эпилепси, менингит, нүүрстөрөгчийн дутуу исэл, цианы хүчил, эфир, мөнгөн усаар хордох (төвийн гипергликеми).
3. дааврын үйл ажиллагаа нэмэгдсэн бамбай булчирхай , бор гадаргын болон бөөрний дээд булчирхайн тархи, өнчин тархины булчирхайн (цусан дахь инсулины антагонист даавар суллах).
4. хоол хүнстэй хамт нүүрс ус их хэмжээгээр хэрэглэсний дараа 8 ммоль/л (150 мг/100 мл) -ээс ихгүй 2-3 цаг үргэлжилж болно - хоол тэжээлийн гипергликеми.
5. сэтгэл хөдлөл, оюун санааны хүчтэй сэрэл (гиперадреналинемийн улмаас элгэнд гликогенолиз ихсэх).

Гипогликеми:
1. инсулин хэтрүүлэн хэрэглэх (чихрийн шижин өвчний эмчилгээний үед);
2. бөөрний өвчин, хоолойд дахин шингээх үйл явц тасалдсан үед;
3. нарийн гэдэсний өвчний улмаас нүүрс усны шингээлт муу;
4. заримдаа зүрхний дутагдал;
5. дааврын үйл ажиллагаа буурсан бамбай булчирхай, бор гадаргын болон
adrenal medulla, гипофиз булчирхай;
6. splenomegaly (хүүхдэд);
7. фосфор, бензол, хлороформоор хордох;
8. их хэмжээний цус алдсаны дараа;
9. нойр булчирхайн Langerhans арлуудын гиперфункц (аденома, гиперплази, гипертрофи);
10. тэнцвэргүй хооллолт (шим тэжээлийн буруу харьцаатай), хоол тэжээлийн дутагдал, өлсгөлөнгөөс - хоол тэжээлийн гипогликеми.

Глюкозын хүлцлийн шинжилгээний үр дүнгийн тайлбар
(Хагедорн-Женсений аргыг ашиглан хялгасан судасны цусыг судлах)

Сүүн хүчил - MK

Энэ нь гликолиз ба гликогенолизийн эцсийн бүтээгдэхүүн бөгөөд агааргүй нөхцөлд пирувийн хүчлийг бууруулсны үр дүнд биед үүсдэг; түүний хуримтлал нь бодисын солилцооны ацидоз (сүүн хүчлийн ацидоз) үүсгэдэг.

Цусны хэмжээ ихсэх:

Булчингийн эрчимтэй ажил

Таталт: эпилепси, татран, татран гэх мэт.

Гипокси: амьсгалын дутагдал, зүрхний дутагдал, цочрол, цус багадалт гэх мэт.

Хорт хавдар

Цочмог гепатит (ялангуяа элэгний хатуурлын төгсгөлийн үед)

Токсикоз.

Липидийн солилцооны үзүүлэлтүүд

Ерөнхий липидүүд

Гиперлипеми:

Хоол идсэний дараа - механик болон паренхимийн шарлалт - чихрийн шижин - өөх тосны нефроз - таргалалт - атеросклероз, зүрхний титэм судасны өвчин - гипотиреодизм - нойр булчирхайн үрэвсэл - архи хэтрүүлэн хэрэглэх

Гиполипеми:

Хүнд хэлбэрийн цус багадалт - тиротоксикоз

Холестерол

Гиперхолестеролеми:

Саад шарлалт - чихрийн шижин - нефроз - атеросклероз - гипотиреодизм

Гипохолестеролеми:

Цус багадалт - хүнд хэлбэрийн катаболик байдал, халуурах - цочмог халдварт өвчин - паренхимийн шарлалт (холестазгүй) ​​- гипертиреодизм

Кетон бие (ацетоны бие)- ацето цууны хүчил, бета-гидроксибутирийн хүчил ба ацетон (ацетил-КоА-аас элгэнд нийлэгждэг)

Гиперкетонеми:

Чихрийн шижин

Өлсгөлөн

Энэ нь ихэвчлэн шээс дэх кетон биетүүдийн агууламж огцом нэмэгддэг.

Билирубин- гемоглобины задралын үед биед үүсдэг цөсний пигмент.

Үүнд:

1. нийт билирубин (холбоотой + коньюгат)

2. холбоогүй (шууд бус, чөлөөт, элэгний өмнөх)

3. хавсарсан (шууд, холбоотой, элэгний дараах)

Цусан дахь нийт билирубиний хэмжээ 27-34 мкмоль/л (1.6-2.0 мг/100 мл) -ээс дээш байвал шарлалт үүснэ.

Коньюгат ба бага хэмжээгээр билирубиний хэмжээ ихсэх:

Халдварт ба хорт гепатитын улмаас элэгний эсийн шарлалт, түүнчлэн элэгний хатуурал. Үүний шалтгаан нь элэгний гэмтсэн эсүүд сийвэнгээс билирубиныг үр дүнтэй гаргаж авах чадваргүй байдаг.

Шээсний уробилиноидуудын түвшин нэмэгдэж, шээсэнд хавсарсан билирубин (цөсний пигмент) гарч ирдэг.

Хамгийн хүнд тохиолдолд цусны сийвэн дэх билирубины агууламж давамгайлж, шээсний уробилины агууламж буурдаг.

Коньюгат билирубин нэмэгдэх:

Бөглөрөх (элэгний доорх, механик) шарлалт. Шалтгаан нь чулуу, хавдар гэх мэт сувгийн бөглөрөлөөс болж гэдэс рүү цөсний гадагшлах бүрэн буюу хэсэгчилсэн бөглөрөл юм.

Эдгээр нөлөөлөл байхгүй тохиолдолд 3 ммоль/л-ээс дээш гипокалиемийн нөхцөлд калийн нийт дутагдал ойролцоогоор 100-200 ммоль, калийн агууламж 3 ммоль/л-ээс бага байвал 200-аас 400 ммоль, түүний хамт калийн нийт дутагдал гэж үзэж болно. 2 ммоль/л-ээс доош түвшин - 500 ба түүнээс дээш моль.

Бие дэх калийн дутагдлын шалтгаанууд:

1. Бие махбодид дутуу орох (норм 60-80 ммоль/хоног):

Хоол боловсруулах дээд замын нарийсал; - кали багатай, натри ихтэй хоолны дэглэм;
- кали агуулаагүй эсвэл түүний агууламж багатай уусмалыг парентераль хэлбэрээр хэрэглэх;
- мэдрэлийн сэтгэцийн хоолны дуршилгүй болох;

2. Бөөрний алдагдал:

A) бөөрний дээд булчирхайн алдагдал:
- мэс засал болон бусад гэмтлийн дараа гипералдостеронизм;
- Кушингийн өвчин, ACTH-ийн эмчилгээний хэрэглээ, глюкокортикоидууд;

Анхан шатны (Конн синдром) эсвэл хоёрдогч (Conn хам шинж II) альдостеронизм (зүрхний дутагдал, элэгний хатуурал);

Б) бөөрний болон бусад шалтгаанууд: архаг пиелонефрит, бөөрний гуурсан хоолойн ацидоз - бөөрний цочмог дутагдлын полиури, осмосын шээс хөөх эм, ялангуяа чихрийн шижин өвчний үед осмодиуретик дусаах үед бага хэмжээгээр - шээс хөөх эм хэрэглэх - алкалоз.

3. Ходоод гэдэсний замаар дамжих алдагдал: бөөлжих, цөс, нойр булчирхай, гэдэсний фистулууд, суулгалт, гэдэсний түгжрэл, шархлаат колит, laxatives, шулуун гэдэсний хавдрууд.

4. Тархалтын эмгэг:

Гликоген ба уургийн нийлэгжилтийн үед, жишээлбэл, чихрийн шижин өвчнийг амжилттай эмчлэх, бодисын солилцооны ацидозын эмчилгээнд буфер суурийг хэрэглэх үед эсийн гаднах секторын эсүүд калийн шингээлтийг нэмэгдүүлэх;

Калийн эсийн гаднах орон зайд ялгарах хэмжээ нэмэгдэж, жишээлбэл, катаболикийн үед, бөөр нь үүнийг хурдан гадагшлуулдаг.

Гиперкалиеми

Энэ нь эсийн гаднах шингэн дэх калийн илүүдэл (плазм + эс хоорондын шингэн) үед ажиглагддаг. Гиперкали (бие дэх калийн илүүдэл) эсвэл гипокали (бие дэх калийн дутагдал) дагалдаж болно. Бүх тохиолдолд (биед кали нэвтрүүлэхээс бусад тохиолдолд) калийн илүүдэл нь харьцангуй бөгөөд эсээс цус руу шилжихээс хамаардаг боловч ерөнхийдөө хүний ​​​​бие дэх калийн хэмжээ хэвийн эсвэл бүр буурч болно. . Цусан дахь түүний концентраци нэмэгддэг бөгөөд үүнээс гадна бөөрөөр ялгарах нь хангалтгүй байдаг.

Цусны сийвэн дэх калийн концентраци 6.5 ммоль / л-ээс их байвал аюултай бөгөөд 10-12 ммоль / л дотор үхэлд хүргэдэг.

Гиперкалиемийн шалтгаанууд:

1. Бие махбодид калийн хэт их хэрэглээ, ялангуяа шээс хөөх эм багасах.

2. Эсээс кали ялгарах:
- амьсгалын замын болон бодисын солилцооны ацидоз
- стресс, гэмтэл, түлэгдэлт
- шингэн алдалт
- гемолиз
- булчин чангарах үед сукцинилхолин уусны дараа
- цусны сийвэн дэх калийн концентрацийн богино хугацааны өсөлт нь одоо байгаа гиперкалиеми (түлэгдэлт, политравма, сепсис, татран, бөөрний цочмог дутагдал) бүхий өвчтөнд калийн хордлогын шинж тэмдэг үүсгэдэг.

3. Бөөрөөр калийн ялгаралт хангалтгүй:
- бөөрний дутагдал, цочмог ба архаг
- кортикоадренал дутагдал
- Аддисоны өвчин

Натри

Энэ нь чихрийн шижин (хүнд хэлбэрийн гипергликеми) ба уреми (мочевины өндөр концентрацитай) зэрэг эмгэг процессыг эс тооцвол эсийн гаднах орон зайн osmolarity (плазм + завсрын шингэн) -ийг тодорхойлдог.

Гипонатриеми:

1. Үнэмлэхүй гипонатриеми:

Давсны дутагдлын хамшинж - цэвэр буюу давамгайлсан давсны дутагдал нь усны сөрөг баланс (давс дутагдал, гипотоник эсвэл эсийн гаднах шингэн алдалт) хосолсон хэлбэрээр илэрдэг.

Шалтгаан:

A) давсны алдагдал: - архаг пиелонефрит, ялангуяа давс багатай хооллолт - бөөрний цочмог дутагдлын полиури үе шат - осмосын шээс хөөх эм, жишээлбэл, чихрийн шижин - кортикоадренал дутагдал, жишээлбэл, Аддисоны өвчин - тархины эмгэгийн үед давсны алдагдал - энцефалитийн дараа. , гипоталамусын паравентрикуляр эсвэл супраоптик цөм гэмтсэн тархины ишний гэмтэл - шээс хөөх эм - laxatives, шулуун гэдэсний хавдрыг арилгах - натрийн агууламж багатай хооллолт.

Б) электролит агуулаагүй усаар нөхөх биеийн шингэний алдагдал: - усаар солих замаар их хөлрөх, электролит агуулаагүй ундаа (халуун дэлгүүрт ажиллах) - хоол боловсруулах замын алдагдал (бөөлжих, гүйлгэх, фистулууд) болон усаар солих, цай - ходоод, гэдсээ усаар зайлах (ходоодыг угаахдаа натрийн хлоридын изотоник уусмалыг ашиглах ёстой, гэхдээ цэвэр ус биш) - алдагдлыг давсгүй шингэнээр солихын зэрэгцээ ходоодноос удаан хугацаагаар сорох - мацаг барих (эд эс задрах үед электролит агуулаагүй ус үүсдэг)

2. Харьцангуй гипонатриеми:

Бие махбодид давс агуулаагүй их хэмжээний шингэнийг нэвтрүүлж, сийвэнгийн шингэрүүлэлт, гипоосмоляризмд нөлөөлдөг гипотоник эсийн гипергидратаци (усны хордлого) үүсдэг.

Шалтгаан:

a) шингэн алдалтыг ус, давсгүй уусмалаар, ялангуяа бөөрний үйл ажиллагаа буурсан тохиолдолд хэт идэвхтэй эмчлэх; - анури эсвэл олигури, жишээлбэл, бөөрний цочмог дутагдал эсвэл үйл ажиллагааны дутагдал ("Бөөр цочролд орсон"); - Аддисоны өвчин, Симмондын кахекси; - мэс засал, гэмтлийн дараа; - тархины хавдар, энцефалит, субарахноид ба тархины доторх цус алдалт, эмийн нөлөөн дор (морфин, барбитурат, циклофосфамид гэх мэт) антидиуретик дааврын (вазопрессин) шүүрлийг ихэсгэх; - окситоцин эсвэл неоплазмын нөлөөн дор ADH (вазопрессины) идэвхжил нэмэгдсэн.

б) хаван дагалддаг өвчин: - хаван үүсэх үед эхлээд изотоник хэт шингэн алдалт үүсэхийг хүлээж болно.

Давсгүй хооллолт, шээс хөөх эм хэрэглэх, трансминерализаци гэх мэт. Энэ нь гипотоник болж болно. Тиймээс хаван бүхий өвчнүүд

Гипотоник хэт шингэн алдалт дагалдаж болно;

в) архагшсан өвчин: - өлсгөлөн, эрчим хүчний архаг дутагдал, жишээлбэл, хорт хавдар, сүрьеэ гэх мэт.

Биеийн жингийн 15-аас дээш хувийг алдсан өвчтөнүүдэд гипотоник хэт шингэн алдалтыг хүлээж болно.

Гипернатриеми:

1. Үнэмлэхүй гипернатриеми: давсны уусмалыг биед хэт их хэмжээгээр шингээж, сийвэн дэх осмосын даралтыг ихэсгэх үед ажиглагддаг; Энэ нь гипертоник, эсийн гаднах гипергидратацид хүргэдэг.

Шалтгаан:

A) ханасан давсны уусмалыг гэдэсний хэрэглээ - далайн ус уух;

Б) бөөрний үйл ажиллагаа хязгаарлагдмал изотоник эсвэл гипертоны давсны уусмалыг парентераль хэлбэрээр хэрэглэх: - мэс заслын дараа ADH ба альдостероны шүүрэл ихсэх үед изотоник уусмалыг их хэмжээгээр дусааж, шээс хөөх болон натриурез буурахад хүргэдэг (энэ нь ямар ч үед тохиолдож болно). стресс) - бөөрний цочмог дутагдал, цочмог гломерулонефрит, ялангуяа натрийн бикарбонатын уусмалыг хэтрүүлэн хэрэглэх - бөөрний дээд булчирхайн хавдар.

2. Харьцангуй гипернатриеми: ихэвчлэн натрийн алдагдлаас хэтэрсэн үед усны алдагдал үүсдэг. Энэ нь гипертоник, усны дутагдал эсвэл эсийн шингэн алдалтад хүргэдэг.

Шалтгаан:

А) биед ус хангалтгүй орох: - хүнд өвчтэй өвчтөнүүдийг гуурсаар хооллохдоо төвлөрсөн тэжээллэг хольц хэрэглэх - залгих чадваргүй болох - цангах - ходоод гэдэсний өвчин;

Б) гипотоник шингэн, усны алдагдал: - халуурах, хөлс ихсэх - шингэн өтгөн - трахеобронхит, уушгины үрэвсэл, трахеостоми - бөөрний архаг өвчний үед гипо- ба изотенури - бөөрний цочмог дутагдлын полиури - осмосын шээс хөөх эм, жишээлбэл чихрийн шижин - чихрийн шижин insipidus.

Хлор

Хлорын гол хэсэг нь натрийн хлорид хэлбэрээр биед агуулагддаг тул хлорын солилцооны эмгэг нь ихэвчлэн натрийн солилцооны эмгэгийг дагалддаг. Гэсэн хэдий ч хлорын концентрацийн өөрчлөлт нь натрийн концентрацитай зэрэгцэн өөрчлөгддөггүй. Эдгээр тохиолдолд хүчил-суурь тэнцвэр алдагддаг.

Гипохлореми:

Ходоод гэдэсний замаар хлор алдагдах, удаан хугацаагаар бөөлжих

Аддисоны өвчин гэх мэт кортикоадренал дутагдал

Цусны сийвэн дэх кальцийн 3 фракц байдаг.

1. уурагтай (голчлон альбумин) холбогддог - 1 ммоль/л

2. фосфат, цитрат, бикарбонаттай нэгдэл хэлбэрээр хэт шүүсэн - 0.17 ммоль/л

3. ионжуулсан кальци - 1.34 ммоль/л; Энэ нь янз бүрийн физиологийн үйл явцын хэвийн үйл явцад хамгийн чухал ач холбогдолтой юм.

Гипокальциеми:

Гипопаратиреодизм (тетани)
- витамин D дутагдал - кальцийн (болон витамин D) дахин шингээлт муудах, жишээлбэл, өөх тосыг шингээх эмгэг (нойр булчирхайн дутагдал, цистик фиброз, ахолиа, идиопатик steatorrhea, целиак өвчин), бөөрний булчирхайн булчирхайн өвчин, заримдаа бөөрний гастритийн дараа дахин шингээх эмгэг. эсвэл гастрэктоми, суулгалт дагалддаг өвчин, гэдэсний өргөн тайралт - рахит - их хэмжээний цитрат цус сэлбэх
- бөөрний зарим өвчин: нефроз (гипопротейнеми), архаг нефрит (фосфатын хадгалалт) - бронхопневмони (бараг тогтмол шинж тэмдэг бөгөөд түүний зэрэг нь үйл явцын хүнд байдалтай тохирдог) - алкалозын улмаас цусны сийвэнгийн кальцийн фракцын ионжилт буурдаг. уурагтай холбоотой кальцийн хэмжээ ихсэх нь тетани өвчний шинж тэмдэг илэрдэг.

Гиперкальциеми: гиперпаратиреодизм - Д аминдэмийн хордлого - ясны эд эсийн задрал ихсэх: миелома, олон тооны остеолитик метастазууд, Paget-ийн өвчин, идэвхгүй байдлын дараах цочмог ясны сийрэгжилт (жишээлбэл, хөндлөн саажилт, апаллик синдром) - нярайд идиопатик гиперкальциеми.

магни

Гипомагниеми (магнийн дутагдалтай үед тодорхой нөхцөлд сийвэн дэх магнийн концентраци хэвийн эсвэл бүр нэмэгдэж болно!)

1. Экзоген шалтгаанууд:

Уургаар баялаг хоол хүнс - кальциар баялаг хоол хүнс - В6 витамины дутагдал - архаг архидалт - хоол хүнс, дусаах уусмал дахь магнийн агууламж буурсан.

2. Шингээх эмгэг: нарийн гэдэсний фистулууд - суулгалт - шингээлт муутай нөхцөл байдал

3. Бөөрний өвчин: бөөрний цочмог дутагдлын полиури үе шат - шээс хөөх эмийн нөлөө

4. Бусад өвчин: элэгний хатуурал - чихрийн шижингийн ацидозын эмчилгээний хугацаа - анхдагч гиперпаратиреодизм - цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл

Гипермагниеми: бөөрний дутагдал - Иценко-Кушингийн өвчин - эксизоз - чихрийн шижингийн ацидоз, ус алдсаны улмаас кома - магнийн хэт их хэрэглээ

(Тестийн төгсгөлд хариултууд)

A1. Организмын үйл ажиллагааг судалдаг шинжлэх ухааныг нэрлэдэг

1) экологи

2) морфологи

3) анатоми

4) физиологи

А2. Уг мэдэгдэлд эсийн онолын мөн чанарыг илүү нарийвчлалтай тусгасан болно

1) олон эсийн организмын бүх эсүүд ижил үүргийг гүйцэтгэдэг

2) олон эст организмын бүх эсүүд бүтцийн хувьд ижил байдаг

3) бүх организм эсээс тогтдог

4) биеийн эсүүд нь эс хоорондын бодисоос үүсдэг

A3. Организмын бие даасан шинж чанарыг тодорхойлдог гол химийн нэгдлүүд

1) ус ба эрдэс давс

2) өөх тос, нүүрс ус

3) хүхэр, фосфорын нэгдлүүд

4) нуклейн хүчил ба уураг

А4. Бэлгийн бус нөхөн үржихүйн жишээ

1) зөгий дэх партеногенез

2) үрнээс ургамлын хөгжил

3) шувуунд бэлгийн эс үүсэх

4) нахиалах замаар гидрагийн нөхөн үржихүй

А5. Үр хөврөлд мезодерм байдаггүй

1) мэлхий

2) шороон хорхой

3) яст мэлхий

A6. ихэр судалгааны аргыг хийж байна

1) хөндлөн гарах

2) удамшлын судалгаа

3) судалгааны объектын ажиглалт

4) зохиомол мутагенез

A7. Ягаан цэцэгтэй хувь хүмүүсийг гаталж олж авсан ургамлуудаас ургамлын 25% нь улаан цэцэгтэй, 25% нь цагаан цэцэгтэй байв. Энэ бол жишээ

1) холбоотой өв залгамжлал

2) бүрэн бус давамгайлал

3) хөндлөн гарахад дүн шинжилгээ хийх

4) поли эрлийз огтлолцол

А8. Дараах амьтдын аль нь салст бүрхүүлийн эд эсэд тохиолддог мутацийг үр удамд нь дамжуулж болох вэ?

4) од эрхэс

A9. Бактери, ургамал, мөөгөнцөр, амьтны эсийн нийтлэг шинж чанар бол чадвар юм

1) бодисын солилцоо

3) хөдөлгөөн

4) агшилтын чадвар

A10. Монокотууд орно

1) байцаа

2) төмс

3) эрдэнэ шиш

4) үхрийн нүд

A11. Үрээр үржүүлдэг

1) бор замаг

3) хөхөө маалингын хөвд

A12. Хумхаа өвчний үүсгэгчийг дамжуулдаг

1) бахө

3) шумуул

4) хамгийн энгийн

A13. Хүрээлэн буй орчны хувьсах нөхцөлд хөхтөн амьтдын амьдралд дасан зохицох хамгийн чухал зүйл бол чадвар юм

1) улирлын чанартай хайлуулах

2) үр удмаа хамгаалах

3) терморегуляция

4) өндөр үржил шим

A14. -д цөс үүсдэг

1) цөсний хүүдий

2) арван хоёр хуруу гэдэс

4) нойр булчирхай

A15. Хадуур эсийн цус багадалт нь эсийн үйл ажиллагааны алдагдалтай холбоотой өвчин юм

2) булчинлаг

3) мэдрэлийн

4) яс

A16. Бие махбодь оршин тогтнохын тулд эрчим хүчийг голчлон ашигладаг.

1) дулаан

2) химийн бодис

3) цахилгаан

4) механик

A17. Нөхцөлтэй рефлексүүд орно

1) могой хайлах

2) мэнгэтэй газар доорхи гарцыг ухах

3) залуучуудыг сүүгээр хооллох

A18. Эрдэмтэд хүрэн баавгай ба нүдний шилтэй баавгайг өөр төрөл зүйл гэж үздэг тул

1) тэд гадаад төрхөөрөө ялгаатай

2) тэд өөр өөр нутаг дэвсгэрт амьдардаг

3) тэдгээрийн хооронд нөхөн үржихүйн тусгаарлалт байдаг

4) тэд өөр өөр хоол иддэг

A19. Байгалийн шалгарлын нөлөөн дор организмууд амьд үлдэж, үржихийг илүүд үздэг

1) хамгийн хүчтэй

2) хамгийн тохиромжтой

3) хамгийн нарийн зохион байгуулалттай

4) хамгийн үр бүтээлтэй

A20. Амьтанд дуурайх нь ижил төстэй шинж чанартай байдаг

1) генотип

2) фенотип

3) зан байдал

4) хоол тэжээлийн шинж чанар

A21. Өнөөдөр дэлхий дээр амьдарч буй амьтдын дунд шимпанзе бол хүмүүсийн хамгийн ойрын хамаатан гэж тооцогддог

1) тэдний геномын ижил төстэй байдал

2) ДНХ-ийн бүтцийн ижил төстэй байдал

3) нэг ангилалд хамаарах

4) митохондрийн бүтэц

A22. Экосистем дэх задралын үүргийг хүчин зүйл гэж үздэг

1) абиотик

2) биотик

3) антропоген

4) хязгаарлах

A23. Организм хоорондын өрсөлдөөний жишээ бол харилцаа юм

1) бусад ургамалтай холбодог

2) улаан буудайн талбай дээрх рапс болон таримал ургамал

3) буурцагт ургамлын үндэстэй зангилааны бактери

4) мөөгөнцөр ба хус

A24. Амьд организм эсвэл тэдгээрийн үйл ажиллагааны ул мөр байдаг

1) биосферийн аль ч хэсэгт

2) зөвхөн литос ба гидросферт

3) зөвхөн литот ба агаар мандалд

4) Антарктид ба Арктикаас бусад хаа сайгүй

A25. Электрон микроскоп гарч ирсний дараа эрдэмтэд нээсэн

1) эсийн цөм

2) вакуоль

3) хлоропласт

4) рибосомууд

A26. Эс дэх химийн урвалыг хурдасгах

1) гормонууд

2) витамин

3) ферментүүд

4) нууц

A27. AABb генотиптэй хүн мейозын үед ямар бэлгийн эсийг үүсгэдэг вэ?

2) AAV ба AAv

A28. Хүн амын өндөр гетерозигот байдал нь хүргэдэг

1) түүний тоог нэмэгдүүлэх

2) нөхөн үржихүйн өндөр түвшин

3) ижил төрлийн генотипийг хадгалах

4) хувь хүмүүсийн генотипийн олон янз байдал

A29. Гүзээлзгэнэ клончлох үр дүн нь байгаа организм юм

1) анхны генотип

2) шинэ фенотип

3) шинэ генотип

4) шинэ генотип ба фенотип

A30. Хавтгай хорхойн бүлэгт багтана

1) дугуй өт

2) pinworm

3) планариа

A31. Хүний нарийн гэдсэнд хүрээлэн буй орчны рН нь

2) бага зэрэг шүлтлэг

3) өндөр шүлтлэг

4) төвийг сахисан

A32. Хоёрдахь дохионы системийн сургаалыг бий болгосон

1) П.К. Анохин

2) I.M. Сеченов

3) А.А. Ухтомский

4) I.P. Павлов

A33. Орчин үеийн хүн гэж нэрлэгддэг цаг үед амьдарч байна

2) Палеоген

3) антропоген

A34. ОХУ-д ховор, ховордсон ургамал, амьтдын төлөв байдал, тархалт, хамгаалах арга хэмжээний талаарх мэдээллийг бүртгэсэн

1) ОХУ-ын Улаан номонд орсон

2) ОХУ-ын Байгаль орчныг хамгаалах тухай хуульд

3) Ан агнуур, загас агнуурын дүрэмд

4) ОХУ-ын Үндсэн хуульд

B1-B3 даалгаварт хариултаа тоогоор хоосон зайгүй бичнэ үү.

ДАХЬ 1. Хүний нарийн гэдсэнд тохиолддог процессуудыг сонгоно уу:

1) уураг нь пепсиний үйлчлэлээр шингэдэг

2) ургамлын эслэгийг шингээж авдаг

3) амин хүчил, энгийн нүүрс ус нь цусанд шингэдэг

4) цөсний нөлөөн дор өөх тосыг жижиг дусал хэлбэрээр эмульс болгодог

5) усыг дахин шингээж авдаг

6) уураг ба нүүрс усыг мономер болгон задалдаг

AT 2. Байгалийн экосистемээс ялгаатай нь хиймэл экосистем нь онцлог шинж чанартай байдаг

1) олон төрлийн зүйл

2) янз бүрийн цахилгаан хэлхээ

3) бодисын нээлттэй эргэлт

4) нэг буюу хоёр зүйлийн зонхилох байдал

5) антропоген хүчин зүйлийн нөлөөлөл

6) бодисын хаалттай мөчлөг

AT 3. Остеохондрал загас нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

3) стерлет

AT 4. Хамгийн энгийн амьтан ба түүний зүйлийн бүтцийн шинж чанаруудын хоорондын уялдаа холбоог бий болгох

AT 5. Хүний цусны эсийн шинж чанар ба тэдгээрийн төрлүүдийн хоорондын уялдаа холбоог бий болгох

AT 6. Ургамлын гэр бүлийн шинж чанар ба энэ гэр бүлийн төлөөлөгчийн хоорондын захидал харилцааг бий болгох

AT 7. Гималайн баавгайг хамгийн том системчилсэн бүлгээс эхлэн зөв дарааллаар ангил.

A) Гималайн баавгай

B) бууралт

B) хөхтөн амьтад

D) махчин

D) амьтад

E) хордууд

AT 8. Мутаци үүсэхээс эхлээд популяцийн хувьслын үйл явцын дарааллыг тогтооно

A) хүрээлэн буй орчинд дасан зохицох чадварыг бий болгох

B) оршин тогтнохын төлөөх тэмцэл

B) хамгийн тохиромжтой нь байгалийн сонголт

D) шинэ генотип бүхий хүмүүсийн нөхөн үржихүй

D) мутацийн үйл явц

E) мутацийн фенотипийн илрэл