Тайландад Денге халууралт - шинж тэмдэг, эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх. Денге вирус

Өгүүллийн агуулга

Денге халуурлын түүхэн мэдээлэл

Денге халуурлын этиологи

Денге халуурлын эпидемиологи

Денге халуурлын эмгэг жам ба эмгэг жам

Денге халууралтын эмнэлэг

Сонгодог хэлбэр

Цус алдалтын хэлбэр

Денге халуурлын оношлогоо

Денге халуурлын өвөрмөц оношлогоо

Денге халуурлын эмчилгээ

Денге халуурлаас урьдчилан сэргийлэх

Денге халууралт(ижил утгатай: dengue-awn - герман, франц, испани; dangy - fever, breakbonefever - англи; denguero - итали, dengue fever, bonebreaker fever, үе мөчний халууралт, анаашны халууралт, таван өдрийн халууралт, долоо хоногийн халууралт, огноо өвчин) - халууралт, хордлого, миалги болон артралги, экзантема, лимфаденопати, лейкопени зэрэгт тохиолддог цочмог вируст өвчин. Денге өвчний зарим хувилбарууд нь цусархаг хам шинжийн үед тохиолддог. Вектороор дамждаг зоонозыг хэлнэ.

Энэ өвчин нэлээд удаан хугацаанд мэдэгдэж байсан. Үндсэн шинж тэмдгийн цогцолборын дагуу өвчнийг ясны халуурах гэж нэрлэдэг. Денге цусархаг халууралтын тухай ойлголтыг зөвхөн 1954 онд Филиппин, дараа нь Зүүн Өмнөд Азийн бусад орнуудад хүүхдийн өвчний эмнэлзүйн зураглалыг тайлбарласны дараа бий болсон. Энэ үед өвчний вирусийн этиологийн нотолгоог аль хэдийн олж авсан.

Денге халууралтыг өдөөдөг/шалтгаанууд:

Денге өвчний үүсгэгч бодисууд нь Флавивирусын овгийн Togaviridae гэр бүлийн вирүст (антиген В бүлгийн арбовирус) хамаардаг. Эдгээр нь РНХ агуулсан, фосфолипид ба холестерины хоёр давхаргат липидийн бүрхүүлтэй, вирион хэмжээ нь 40-45 нм диаметртэй байдаг. Хэт ягаан туяаны нөлөөгөөр уураг задлах ферментээр эмчлэх, 60 хэмээс дээш халах үед идэвхгүй болдог. Денге вирусын 4 төрлийн мэдэгдэж байгаа бөгөөд эсрэгтөрөгчийн хувьд ялгаатай. Денге вирус нь шар чичрэг, Япон, Баруун Нилийн энцефалит вирусуудтай эсрэгтөрөгчийн хувьд холбоотой байдаг. Энэ нь сармагчин, шишүүхэй, KB гэх мэт эд эсийн өсгөвөр, бөөрний эсүүд дээр үрждэг.Өвчтнүүдийн цусны ийлдэс дэх вирус нь өрөөний температурт 2 сар хүртэл хадгалагдаж, 5 жил хүртэл хатдаг.

Сүүлийн 10-15 жилийн хугацаанд янз бүрийн бүс нутагт өвчлөл ихээхэн нэмэгдсэн байна. Бүгд Найрамдах Хятад Ард ​​Улс, Вьетнам, Индонези, Тайланд, Куба зэрэг улсад Денге өвчний томоохон дэгдэлт бүртгэгдсэн байна. 1981 онд Кубад дэгдэлтийн үеэр 350,000 орчим хүн дэнгийн халууралтаар өвчилсний 10,000 орчим нь цусархаг хэлбэрийн хүнд хэлбэрээр өвчилж, 158 өвчтөн нас барсан (нас баралтын түвшин 1.6%). БНХАУ-д 1980 оны тахлын үеэр 437,468 хүн өвчилсөн (54 хүн нас барсан). 1985-1986 оны тахлын дэгдэлтийн үеэр. 113,589 хүн өвчилсөн (289 хүн нас барсан). Денге өвчний асуудлыг их сонирхож байсан ч өвчлөлийн шалтгаан нь тодорхойгүй хэвээр байна (1983-1988 онд тогтмол хэвлэлд 777 бүтээл хэвлэгдсэн, үүнээс гадна 136 номонд денге өвчний асуудлыг хэлэлцсэн).

Халдварын эх үүсвэрөвчтэй хүн, сармагчингууд, магадгүй сарьсан багваахайгаар үйлчил.

Халдвар нь хүнд Aedes aegypti шумуулаар, сармагчинд A. albopictus-аар дамждаг. A. aegypti шумуул нь өвчтэй хүний ​​цусаар хооллосноос хойш 8-12 хоногийн дараа халдварладаг. Шумуул 3 сар ба түүнээс дээш хугацаанд халдвар авсан хэвээр байна. Вирус нь шумуулын биед хамгийн багадаа 22 ° C агаарын температурт л хөгжих чадвартай. Үүнтэй холбогдуулан Денге өвчин нь халуун орны болон субтропикийн бүс нутагт (хойд өргөргийн 42°-аас өмнөд өргөргийн 40° хүртэл) түгээмэл байдаг. Денге өвчин Өмнөд болон Зүүн Өмнөд Ази, Далай, Африк, Карибын тэнгисийн орнуудад байдаг. Ихэнхдээ хүүхдүүд, түүнчлэн эндемик бүсэд шинээр ирсэн хүмүүс өвддөг.

Хүмүүсийн байгалийн мэдрэмжөндөр, хүүхэд, эндемик бүсэд ирсэн хүмүүс өвчлөх магадлал өндөр байдаг. Халдвар авсны дараах дархлаа нь төрөл бүрийн онцлогтой, байнгын шинж чанартай бөгөөд хэдэн жил үргэлжилдэг. Энэ хугацааны дараа эсвэл өөр төрлийн вирусын халдвар авсан тохиолдолд давтан өвчлөх боломжтой.

Денге халуурлын үед эмгэг жам (юу тохиолддог вэ?):

Вирус нь халдвартай шумуулд хазуулсан үед арьсаар дамжин биед нэвтэрдэг. Халдварын хаалганы талбайд 3-5 хоногийн дараа хязгаарлагдмал үрэвсэл үүсч, вирус үржиж, хуримтлагддаг. Инкубацийн сүүлийн 12 цагийн дотор вирусын цусанд нэвтрэн орох нь ажиглагдаж байна. Вирусеми нь халуурах үеийн 3-5 дахь өдөр хүртэл үргэлжилдэг. Денге нь сонгодог болон цусархаг хэлбэрээр тохиолдож болно. Вирусын төрөл ба эмнэлзүйн зураг хоёрын хооронд хатуу холбоо байхгүй. 2, 3, 4-р хэлбэрийн Денге вирусыг Филиппиний цусархаг халууралт гэж нэрлэгддэг өвчтөнүүдээс тусгаарласан; Сингапурын цусархаг халууралтад бүх 4 төрлийг тусгаарласан; Тайландын цусархаг халууралтын этиологийг үнэлэхдээ нэгэн зэрэг шинэ төрлүүдийн талаар бичсэн байдаг. Денге вирусын (5 ба 6). Дараа нь эдгээр төрлийн вирус байгаа нь батлагдаагүй.

Денге цусархаг халууралт, денге шокын хам шинж нь Денге вирусын бүх дөрвөн серотипээс шалтгаалж болох нь тогтоогдсон. Өвчний эмгэг жамд 1, 3, 4-р серотипийн вирусууд хүний ​​биед нэвтэрч, хэдэн жилийн дараа 2-р серотипийн вирүсийг нэвтрүүлэх нь онцгой чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Денге өвчний хөгжилд дархлаа судлалын хүчин зүйлүүд онцгой ач холбогдолтой байдаг. цусархаг халууралт. Денге вирусын серотип 2-ын өсөлт нь дархлаажуулсан доноруудын захын цуснаас авсан мононуклеар фагоцитууд эсвэл дархлаагүй донорын эсүүдэд денге вирусын саармагжуулах концентраци эсвэл флавовирусын эсрэг гетеротипийн эсрэгбиемүүд байгаа тохиолдолд үүсдэг. Вирус-эсрэгбиеийн цогцолборууд нь Fc рецептороор дамжуулан мононуклеар моноцитуудтай холбогдож, дараа нь нэгддэг. Эдгээр эсүүдэд вирусын идэвхтэй репликаци нь хэд хэдэн хоёрдогч урвал (комплемент, кинин системийг идэвхжүүлэх гэх мэт) болон тромбогеморрагик синдром үүсэхэд хүргэдэг. Тиймээс цусархаг хэлбэрүүд нь орон нутгийн оршин суугчдын дахин халдвар эсвэл эхээс эсрэгбие хүлээн авсан нярайн анхдагч халдварын үр дүнд үүсдэг. Анхан шатны (мэдрэмжтэй) болон давтан (шийдвэрлэх) халдварын хоорондох хугацаа 3 сараас 5 жил хүртэл байж болно. Ямар ч төрлийн вирусын анхдагч халдвар нь денге өвчний сонгодог хэлбэрийг үүсгэдэг. Эндемик голомтод шинээр ирсэн хүмүүс зөвхөн денге өвчний сонгодог хэлбэрээр өвддөг.

Цус алдалтын хэлбэрзөвхөн орон нутгийн оршин суугчдын дунд хөгждөг. Энэ хэлбэрээр голчлон жижиг судаснууд нөлөөлдөг бөгөөд эндотелийн хаван, судасны хаван, мононуклеар эсийн нэвчилт илэрдэг. Судасны нэвчилт ихсэх нь сийвэнгийн эзэлхүүнийг тасалдуулж, эд эсийн анокси, бодисын солилцооны ацидоз үүсгэдэг. Нийтлэг цусархаг үзэгдлийн хөгжил нь судасны гэмтэл, цусны нэгтгэх төлөвийг зөрчсөнтэй холбоотой юм. Илүү хүнд тохиолдолд эндо- болон перикарди, гялтан хальс, хэвлийн гялтан, ходоод, гэдэсний салст бүрхэвч, тархинд олон тооны цус алдалт үүсдэг.

Денге вирус нь мөн элэг, бөөр, миокардид дегенератив өөрчлөлттэй холбоотой хортой нөлөө үзүүлдэг. Өвчин эмгэгийн дараа дархлаа нь 2 жил орчим үргэлжилдэг боловч энэ нь өвөрмөц шинж чанартай байдаг тул өөр төрлийн халдварын улмаас нэг улиралд (2-3 сарын дараа) давтан өвчлөх боломжтой.

Денге халуурлын шинж тэмдэг:

Нууц үеийн хугацаа 3-аас 15 хоног үргэлжилдэг (ихэвчлэн 5-7 хоног). Өвчин нь ихэвчлэн гэнэт эхэлдэг. Зөвхөн зарим өвчтөнд 6-10 цагийн дотор сул дорой байдал, толгой өвдөх хэлбэрээр бага зэрэг илэрхийлэгддэг продромаль үзэгдэл ажиглагддаг. Ихэвчлэн эрүүл мэнд бүрэн дүүрэн байх үед нуруу, нуруу, нуруу, үе мөчний (ялангуяа өвдөгний үе) жихүүдэс хүрч, өвддөг. Бүх өвчтөнд халууралт ажиглагдаж, биеийн температур хурдан 39-40 хэм хүртэл нэмэгддэг. Хүнд адинами, хоолны дуршилгүй болох, дотор муухайрах, толгой эргэх, нойргүйдэх зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг; ихэнх өвчтөнүүдэд - нүүрний гипереми ба өтгөн хатах, склераль судаснууд тарих, залгиурын гипереми.

Эмнэлзүйн явцын дагуу дэнгийн халууралт (сонгодог) ба цусархаг денге халууралтыг хооронд нь ялгадаг.

Сонгодог денге халууралтЗарим өвчтөнд (1% -иас бага) амьсгалын замын баривчлах кома үүсч болзошгүй ч энэ нь эерэг байдаг. Сонгодог денге халуурлын үед импульсийн динамик нь онцлог шинж чанартай байдаг: эхлээд хурдан, дараа нь 2-3 дахь өдрөөс брадикарди 40 цохилт / мин хүртэл гарч ирдэг. Харьцангуй лимфоцитоз ба моноцитозтой их хэмжээний лейкопени (1.5-10 9/л), тромбоцитопени ажиглагдаж байна. Ихэнх өвчтөнүүдэд захын тунгалгийн булчирхай томордог. Хүнд үе мөчний өвдөлт, булчин чангарах, булчингийн хөшүүн байдал нь өвчтөний хөдөлгөөнд хүндрэл учруулдаг. 3 хоногийн эцэс гэхэд биеийн температур эрс буурдаг. Ремиссия нь 1-3 хоног үргэлжилдэг бөгөөд дараа нь биеийн температур дахин нэмэгдэж, өвчний гол шинж тэмдэг илэрдэг. 2-3 хоногийн дараа биеийн температур буурдаг. Халуурах нийт хугацаа 2-9 хоног байна. Денге өвчний өвөрмөц шинж тэмдэг бол экзантема юм. Энэ нь заримдаа халуурах эхний давалгааны үед, биеийн температур хоёр дахь удаагаа нэмэгдэх үед, заримдаа хоёр дахь давалгааны дараа апирексийн үед өвчний 6-7 дахь өдөр илэрч болно. Гэсэн хэдий ч олон өвчтөнд денге нь тууралтгүйгээр тохиолдож болно. Exanthema нь полиморфизмоор тодорхойлогддог. Ихэнхдээ энэ нь жижиг папуляр (улаанбурхан шиг) боловч петехиал, час улаан, чонон хөрвөс байж болно. Тууралт нь маш их, загатнах, эхлээд их бие дээр гарч, дараа нь мөчрүүдэд тархаж, хальсыг үлдээдэг. Тууралтын элементүүд 3-7 хоног үргэлжилнэ. Цус алдалтын үзэгдэл ховор тохиолддог (өвчтөний 1-2% -д). Эдгэрэх үед астения, сул дорой байдал, хоолны дуршил буурах, нойргүйдэл, булчин, үе мөчний өвдөлт удаан хугацаанд (4-8 долоо хоног хүртэл) хэвээр байна.

Денге цусархаг халууралт(Филиппиний цусархаг халууралт, Тайландын цусархаг халууралт, Сингапурын цусархаг халууралт) илүү хүнд байдаг. Өвчин гэнэт эхэлдэг, эхний үе нь халуурах, ханиалгах, хоолны дуршилгүй болох, дотор муухайрах, бөөлжих, хэвлийгээр өвдөх, заримдаа маш хүнд хэлбэрээр илэрдэг. Эхний үе нь 2-4 хоног үргэлжилнэ. Денге өвчний сонгодог хэлбэрээс ялгаатай нь миалги, артралги, ясны өвдөлт нь ховор тохиолддог. Үзлэгийн явцад биеийн температур 39-40°С ба түүнээс дээш нэмэгдэж, гүйлсэн булчирхайн салст бүрхэвч, залгиурын арын хананд гиперемик шинж тэмдэг илэрч, тунгалагийн зангилаа томорч, элэг томорч байна. Оргил үед өвчтөний нөхцөл байдал хурдан муудаж, сул дорой байдал нэмэгддэг.

Үйл явцын ноцтой байдлыг үнэлэхийн тулд ДЭМБ санал болгов Денге цусархаг халууралтын эмнэлзүйн ангилал. Дараах эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог 4 градус байдаг.

I зэрэг. Халуурах, ерөнхий хордлогын шинж тэмдэг, ханцуйвч эсвэл боолт хэрэглэх үед тохойн хэсэгт цус алдалт үүсэх ("турникет тест"), цусан дахь тромбоцитопени, цус өтгөрөх.

II зэрэг. I зэрэглэлийн шинж чанартай бүх илрэлүүд байдаг + аяндаа цус алдах (дотоод, бохь, ходоод гэдэсний зам), цусыг шалгах үед илүү тод гемоконцентраци ба тромбоцитопени байдаг.

III зэрэг. II зэрэг + цусны эргэлтийн дутагдал, цочролыг үзнэ үү. Лаборатори: гемоконцентраци ба тромбоцитопени.

IV зэрэг. III зэрэг + гүн цочролыг (цусны даралт 0) үзнэ үү. Лаборатори - гемоконцентраци ба тромбоцитопени.

III ба IV зэрэг нь Денге шокын хам шинж гэж тодорхойлогддог. Өвчний өндөр үед өвчтөнийг шалгаж үзэхэд өвчтөний сэтгэлийн түгшүүрийг тэмдэглэж, хөл нь хүйтэн, наалдамхай, их бие нь дулаан байдаг. Нүүрний цайвар, уруулын хөхрөлт ажиглагдаж, өвчтөнүүдийн тэн хагас нь петехиа илэрдэг бөгөөд ихэнхдээ духан дээр, мөчний алслагдсан хэсгүүдэд байрладаг. Цөөн тохиолдолд толбо эсвэл толбо-папуляр экзантема илэрдэг. Цусны даралт буурч, импульсийн даралт буурч, тахикарди, мөчдийн хөхрөлт, эмгэгийн рефлексүүд илэрдэг. Өвчний 4-5 дахь өдөр үхэл ихэвчлэн тохиолддог. Цус алдалт, кома эсвэл цочрол нь таамаглал муутай шинж тэмдэг юм. Өргөн тархсан хөхрөлт, таталт нь өвчний төгсгөлийн илрэл юм. Өвчний эгзэгтэй үеийг (өвчний өндөр) давсан өвчтөнүүд хурдан эдгэрч эхэлдэг. Өвчний дахилт байхгүй. Денге цусархаг халууралт нь хүүхдүүдэд илүү түгээмэл байдаг. Энэ хэлбэрийн нас баралтын түвшин ойролцоогоор 5% байна.

Хүндрэлүүд- энцефалит, менингит, психоз, полиневрит, уушгины үрэвсэл, гахайн хавдар, Дунд чихний урэвсэл.

Денге халуурлын оношлогоо:

Танихдаа эпидемиологийн урьдчилсан нөхцөлийг харгалзан үздэг (эндемик бүсэд байх, өвчлөлийн түвшин гэх мэт). Эпидемийн дэгдэлтийн үед эмнэлзүйн оношлогоо нь хэцүү биш бөгөөд өвөрмөц эмнэлзүйн илрэлүүд (хоёр долгионы халууралт, экзантема, миалгиа, артралги, лимфаденопати) дээр суурилдаг.

Денге цусархаг халууралтыг оношлох нь ДЭМБ-аас боловсруулсан шалгуур үзүүлэлт дээр суурилдаг. Үүнд:
- халууралт - цочмог эхлэлтэй, өндөр, байнгын, 2-оос 7 хоног үргэлжилдэг;
Цус алдалтын илрэлүүд, үүнд дор хаяж эерэг турник тест, дараахь шалгууруудын аль нэг нь: петехиа, пурпура, экхимоз, хамрын цус алдалт, буйлны цус алдалт, цус багадалт эсвэл мелена;
- томорсон элэг; тромбоцитопени 100х109/л-ээс ихгүй, гемоконцентраци, гематокрит 20% -иас багагүй нэмэгддэг.

Денге шокын хам шинжийг оношлох шалгуур нь импульсийн даралт буурах (20 мм м.у.б-аас ихгүй), цусны даралт буурах, хүйтэн, чийглэг арьс, тайван бус байдал бүхий хурдан, сул судасны цохилт юм. ДЭМБ-ын ангилалд өмнө дурдсан хүндийн дөрвөн зэрэг багтдаг. Сонгодог денге халууралтын үед ДЭМБ-ын шалгуур үзүүлэлтийг хангаагүй бага зэргийн цусархаг шинж тэмдэг илэрч болно. Эдгээр тохиолдлуудыг цусархаг хамшинж бүхий денге халууралт гэж үзэх ёстой, гэхдээ денге цусархаг халууралт биш.

Лабораторийн оношийг цуснаас вирусыг тусгаарлах (өвчний эхний 2-3 хоногт), түүнчлэн хосолсон ийлдэс дэх эсрэгбиеийн титр (RSC, RTGA, саармагжуулах урвал) нэмэгдсэнээр нотлогддог.

Хумхаа, чикунгунья халууралт, паппатаци, шар халууралт, бусад цусархаг халууралт, бактерийн өвчний халдварт-хорт шок (сепсис, менингококкеми гэх мэт) -ээс ялгаатай.

Денге халуурлын эмчилгээ:

Денге халуурлын нийтлэг хэлбэрт зориулсан тусгай эмчилгээ байдаггүй. Цусархаг халууралт, цочролын хам шинжийн хувьд кортикостероидууд болон антибиотикуудыг хэрэглэдэг боловч тэдгээрийн үр нөлөө нь нотлогдоогүй байна. Цочролын хам шинжийн үед биеийн усны тэнцвэрийг хадгалах арга хэмжээ авах, цусны сийвэнгийн хэмжээг нэмэгдүүлэх эм хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Урьдчилан таамаглал таатай байнасонгодог болон хүнд хэлбэрийн өвчний цусархаг хэлбэрээр (сүүлийнх нь нас баралт 30-50%).

Денге халуурахаас урьдчилан сэргийлэх:

Дархлаажуулалт
Одоогоор денге өвчний эсрэг тусгай зөвшөөрөлтэй вакцин байхгүй байна. Денге өвчний (хөнгөн ба хүнд хэлбэрийн аль аль нь) вакциныг боловсруулах нь дөрвөн денге вирусын аль нэгээр нь үүсгэгддэг тул вакцин нь дөрвөн вирусээс хамгаалах ёстой, өөрөөр хэлбэл дөрвөн валенттай байх ёстой. . Нэмж дурдахад, амьтны тохирох загвар байхгүй, өвчний эмгэг, дархлааны хариу урвалын талаархи ойлголт хязгаарлагдмал байгаа нь денге вакцинд нэр дэвшигчдийн хөгжил, эмнэлзүйн үнэлгээнд саад учруулж байна. Гэсэн хэдий ч дөрвөн денге вирусээс хамгаалах боломжтой вакциныг боловсруулахад ахиц дэвшил гарсан. Вакцин хийлгэсэн хоёр нэр дэвшигч эндемик орнуудад эмнэлзүйн үнэлгээнд хамрагдаж байгаа бөгөөд бусад хэд хэдэн вакцинд нэр дэвшигчид хөгжлийн эхний шатандаа явж байна. ДЭМБ-ын Вакцины судалгааны санаачилга нь вакцинаас гаралтай дархлааг хэмжих, өвчний тархалттай бүс нутагт вакциныг турших зэрэг чиглэлээр техникийн зөвлөгөө, зааварчилгаа өгөх замаар денге өвчний эсрэг вакциныг боловсруулах, үнэлэхэд дэмжлэг үзүүлдэг.

Одоогийн байдлаар денге вирусын халдварыг хянах эсвэл урьдчилан сэргийлэх цорын ганц арга зам бол шумуул тээгчдийг хянах явдал юм.

Ази, Америк тивд Aedes aegypti голчлон гэрийн ус хадгалах зориулалттай шавар сав, төмөр торх, бетонон цистерн, мөн хаягдсан хүнсний хуванцар сав, хуучин машины дугуй болон борооны ус зэрэг хүний ​​гараар хийсэн саванд үрждэг. хуримтлагддаг. Африкт шумуулууд нь байгалийн орчинд - модны хөндий, ус цуглуулдаг "аяга" үүсгэдэг навчнууд дээр өргөн тархдаг.

Сүүлийн жилүүдэд Ази тивд ач холбогдол багатай Денге өвчний тээгч болох Aedes albopictus нь АНУ, Латин Америк, Карибын тэнгисийн зарим хэсэг, Европ, Африкийн зарим хэсэгт тархаж байна. Энэ зүйлийн газарзүйн хурдацтай тархалт нь ихэнх тохиолдолд шумуул үржих үндэс болсон хуучин дугуйны олон улсын худалдааны үр дүнд бий болсон.

Векторын хяналтыг хүрээлэн буй орчныг зохистой ашиглах, химийн аргыг ашиглах үндсэн дээр явуулдаг. Хатуу хог хаягдлыг зохих ёсоор зайлуулах, ус хадгалах арга барилыг сайжруулах, тэр дундаа өндөглөдөг шумуул орохоос сэргийлж битүүмжилсэн саванд хийх нь олон нийтэд түшиглэсэн хөтөлбөрүүдэд зөвлөдөг. Авгалдай байдаг газар, ялангуяа ус хадгалах сав зэрэг айлуудад зохих шавьж устгах бодис хэрэглэх нь хэдэн долоо хоногийн турш шумуул үржихээс сэргийлж, дараа нь үе үе давтан хийх шаардлагатай болдог. Шумуулаар хооллодог жижиг загас, жижиг хавч хэлбэртүүдийг мөн тодорхой хэмжээгээр ашиглаж байна.

Өвчний дэгдэлтийн үед халдвар тээгчтэй тэмцэх яаралтай арга хэмжээнд зөөврийн болон ачааны машинд суурилуулсан төхөөрөмж, тэр ч байтугай нисэх онгоцноос шүршдэг шавьж устгах бодисыг өргөнөөр ашиглах боломжтой. Гэсэн хэдий ч шумуултай тэмцэх ийм арга хэмжээний үр нөлөө нь түр зуурынх бөгөөд аэрозолийн дусал нь насанд хүрсэн шумуул үлдэж болзошгүй байшинд нэвтэрсэн эсэхээс хамаарна. Үүнээс гадна эдгээр нь үнэтэй бөгөөд хэрэгжүүлэхэд хэцүү арга хэмжээ юм. Химийн бодисыг зөв сонгохын тулд түгээмэл хэрэглэгддэг шавьж устгах бодисуудад векторын мэдрэмтгий байдлыг тогтмол хянах шаардлагатай. Хөтөлбөрийн үр нөлөөг тодорхойлохын тулд векторыг хянах хүчин чармайлттай хамт байгалийн шумуулын популяцид идэвхтэй хяналт, тандалт хийх шаардлагатай байна.

Денге халуурсан тохиолдолд ямар эмчтэй холбоо барих вэ?

Ямар нэг зүйл таныг зовоож байна уу? Денге халуурал, түүний шалтгаан, шинж тэмдэг, эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх арга зам, өвчний явц, түүнээс хойшхи хоолны дэглэмийн талаар илүү дэлгэрэнгүй мэдээлэл авахыг хүсч байна уу? Эсвэл танд шалгалт хэрэгтэй юу? Чи чадна эмчтэй цаг товлох- клиник евролабораториүргэлж таны үйлчилгээнд байна! Шилдэг эмч нар таныг шалгаж, гадаад шинж тэмдгүүдийг судалж, өвчний шинж тэмдгээр өвчнийг таньж, зөвлөгөө өгч, шаардлагатай тусламжийг үзүүлж, оношийг гаргах болно. чи ч бас чадна гэртээ эмч дууд. Клиник евролаборатоританд цаг наргүй нээлттэй.

Эмнэлэгтэй хэрхэн холбогдох вэ:
Киев дэх манай клиникийн утасны дугаар: (+38 044) 206-20-00 (олон суваг). Эмнэлгийн нарийн бичгийн дарга таныг эмчид үзүүлэхэд тохиромжтой өдөр, цагийг сонгох болно. Бидний координат, чиглэлийг зааж өгсөн болно. Эмнэлгийн бүх үйлчилгээний талаар илүү дэлгэрэнгүй харна уу.

(+38 044) 206-20-00

Хэрэв та өмнө нь ямар нэгэн судалгаа хийсэн бол Тэдний үр дүнг эмчид үзүүлж, зөвлөгөө авахаа мартуузай.Хэрэв судалгаа хийгдээгүй бол бид эмнэлэг дээрээ эсвэл бусад эмнэлгүүдийн хамт олонтой хамт шаардлагатай бүх зүйлийг хийх болно.

Та? Таны ерөнхий эрүүл мэндэд маш болгоомжтой хандах хэрэгтэй. Хүмүүс хангалттай анхаарал хандуулдаггүй өвчний шинж тэмдэгЭдгээр өвчин нь амь насанд аюул учруулж болзошгүйг бүү мартаарай. Эхэндээ бидний биед илэрдэггүй олон өвчин байдаг боловч эцэст нь харамсалтай нь эмчлэхэд хэтэрхий оройтсон байдаг. Өвчин бүр өөрийн гэсэн өвөрмөц шинж тэмдэгтэй, гадаад шинж чанартай байдаг өвчний шинж тэмдэг. Шинж тэмдгийг тодорхойлох нь өвчнийг ерөнхийд нь оношлох эхний алхам юм. Үүнийг хийхийн тулд та үүнийг жилд хэд хэдэн удаа хийх хэрэгтэй. эмчийн үзлэгт хамрагдана, зөвхөн аймшигт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд төдийгүй бие махбодь болон бүхэл бүтэн организмын эрүүл сүнсийг хадгалахын тулд.

Хэрэв та эмчээс асуулт асуухыг хүсвэл онлайн зөвлөгөө өгөх хэсгийг ашиглана уу, магадгүй та асуултынхаа хариултыг тэндээс олж уншина уу. өөрийгөө халамжлах зөвлөмжүүд. Хэрэв та эмнэлэг, эмч нарын талаархи тоймыг сонирхож байгаа бол энэ хэсгээс хэрэгтэй мэдээллээ хайж олохыг хичээгээрэй. Мөн эмнэлгийн портал дээр бүртгүүлнэ үү евролабораторисайтын хамгийн сүүлийн үеийн мэдээ, мэдээллийн шинэчлэлтүүдийг цаг тухайд нь байлгахын тулд танд имэйлээр автоматаар илгээгдэх болно.

Одоогийн байдлаар жуулчдын зочилдог газарзүйн шинэ бүс нутгийн хүрээ ихээхэн өргөжиж байна. Үүнтэй холбогдуулан янз бүрийн профайлын эмч нар үл мэдэгдэх, тэр дундаа Денге халууралт зэрэг "хачин" халдвартай тэмцэх шаардлагатай болдог.

Денге халууралт- биеийн өндөр температур, ерөнхий хордлого, миалги болон артралги, экзантема, лимфаденопати, хүнд хэлбэрийн лейкопени, харьцангуй лимфо- ба моноцитозоор илэрдэг цочмог арбовирусын өвчин. Денге халуурлын зарим эмнэлзүйн хэлбэр нь цусархаг хам шинжийн үед тохиолддог. Насанд хүрэгчдийн давтан халдвар, түүнчлэн эхээс эсрэгбие хүлээн авсан нярай хүүхдийн анхдагч халдварын үед өвчин нь цусархаг хэлбэрээр тохиолдож болно. Вектороор дамждаг зоонозыг хэлнэ.

Денге халуурлын тархалт

Халдварын эх үүсвэр нь өвчтэй хүн, сармагчингууд, тээгч нь хүнд Aedes aegypti шумуул, сармагчинд Aedes albopictus юм. Aedes aegypti шумуул нь өвчтэй хүний ​​цусаар хооллосноос хойш 8-12 хоногийн дараа халдвар авч, 3 сар ба түүнээс дээш хугацаанд халдварладаг. Вирус нь шумуулын биед хамгийн багадаа 22 ° C агаарын температурт үрждэг. Үүнтэй холбоотойгоор дэнгийн халуурал нь халуун орны болон субтропикийн бүс нутагт (42°С-аас 40°S) түгээмэл тохиолддог. Сүүлийн хэдэн арван жилийн хугацаанд дэлхий даяар дэнгийн халуурлын өвчлөл эрс нэмэгдсэн: 2.5 тэрбум хүн буюу дэлхийн таван хүн тутмын хоёр нь энэ өвчнөөр өвчлөх эрсдэлтэй байна. ДЭМБ-ын хамгийн сүүлийн үеийн тооцоогоор дэлхий даяар жил бүр 50 сая орчим денге өвчний халдвар гарч байна. Өвчин Энэтхэг, Вьетнам, Сингапур, Тайланд, Филиппиний арлууд, түүнчлэн Европын орнуудад илүү олон удаа бүртгэгдэж эхэлсэн. Ийнхүү 2010 оны 5-р сард Томск хотод Бали арал дээр халдвар авсан хүмүүст дэнгийн халуурлын 2 тохиолдол илэрсэн. Эндемик бүсэд шинээр ирсэн хүмүүс өвчинд хамгийн өртөмтгий байдаг.

Өвчин одоогоор Африк, Америк, Зүүн Газар дундын тэнгис, Зүүн өмнөд Ази, Номхон далайн баруун бүсийн 100 гаруй оронд тархаж байна. Өвчин нь Зүүн өмнөд Ази, Номхон далайн баруун хэсэгт хамгийн түгээмэл тохиолддог. 1970 оноос өмнө Денге цусархаг халуурлын тархалт ердөө есөн улсад гарч байсан бол 1995 он гэхэд энэ тоо дөрөв дахин нэмэгджээ. 2007 онд Америк тивд 890 мянга гаруй дэнгийн халуурлын тохиолдол бүртгэгдсэнээс 26 мянган тохиолдол нь цусархаг хэлбэрийн өвчнөөр өвчилсөн байна. Венесуэлд л гэхэд 80 мянга гаруй дэнгийн халуурлын тохиолдол бүртгэгдсэний 6 мянга гаруй нь цусархаг хэлбэрийн халдвартай байжээ. Өвчин шинэ бүс нутагт тархах тусам үе үе тохиолдох тохиолдол нэмэгдээд зогсохгүй шинэ дэгдэлт гарч ирдэг.

Этиологи

Денге халуурлын үүсгэгч бодис нь Togaviridae овгийн вирүс, Флавивирусын төрөл (антиген В бүлгийн арбовирус) юм. РНХ агуулдаг. Энэ нь фосфолипид ба холестериноос бүрдсэн хоёр давхаргат липидийн бүрхүүлтэй. Вирионы хэмжээс нь 40-45 нм диаметртэй. Энэ нь уураг задлах ферментээр эмчлэх, 60 хэмээс дээш температурт халаах, хэт ягаан туяа, ариутгалын бодист өртөх зэргээр идэвхгүй болдог. Денге вирусын 4 төрлийн мэдэгдэж байгаа бөгөөд эсрэгтөрөгчийн хувьд ялгаатай. Денге вирус нь шар чичрэг, Япон, Баруун Нилийн энцефалит вирусуудтай эсрэгтөрөгчийн хувьд холбоотой байдаг. Сармагчны бөөрний эс, шишүүхэй, HeLa-ийн эдийн өсгөвөр зэрэгт тариална. Өрөөний температурт өвчтөний цусны ийлдэст дэнгийн халуурлын үүсгэгч бодис 2 сар хүртэл, хатаасан материалд 5 жил хүртэл хадгалагддаг. .

Эмгэг төрүүлэх

Вирус нь халдвартай шумуулд хазуулсанаар арьсаар дамжин хүний ​​биед нэвтэрдэг. Халдварын хаалганы талбайд 3-5 хоногийн дараа хязгаарлагдмал үрэвсэл үүсч, вирус үржиж, хуримтлагддаг. Вирусеми нь инкубацийн сүүлийн 12 цагт эхэлж, халуурах үеийн 3-5 хоног хүртэл үргэлжилдэг. Эмнэлзүйн илрэлүүд нь вирусын төрлөөс хамаарна. Денге халуурлын сонгодог дүр төрх нь ихэвчлэн 1 эсвэл 2 төрлийн вирусээр үүсгэгддэг. Бусад төрлүүд нь васотроп шинж чанартай бөгөөд цусархаг хам шинжийг үүсгэдэг. Денге вирусын 2, 3, 4-р төрлөөс үүдэлтэй өвчин нь Филиппиний цусархаг халууралтыг үүсгэдэг. Сингапурын цусархаг халууралтад бүх 4 төрлийн вирус илэрсэн. Тайландын цусархаг халууралт нь "шинэ" төрлийн вирүстэй (5 ба 6-р төрөл) холбоотой байсан ч тэдгээрийн оршин тогтнох эсэх нь маргаантай байдаг.

Денге халууралтын цусархаг хэлбэрийн үед гол төлөв жижиг судаснууд өртдөг бөгөөд эндотелийн хаван, судасны хаван, мононуклеар эсийн нэвчилт ажиглагддаг. Илүү хүнд тохиолдолд эндо- болон перикарди, гялтан хальс, хэвлийн гялтан, ходоод, гэдэсний салст бүрхэвч, тархинд олон тооны цус алдалт үүсдэг.

Цусархаг халууралтын эмгэг жаманд тромбоцеморрагийн хам шинж (THS) үүсэх нь гол үүрэг гүйцэтгэдэг. TGS (MS Machabeli хам шинж) нь цус, лимф, эдийн шингэн, эсийн болон эс хоорондын бүтцийн бүх нийтийн болон өвөрмөц бус шинж чанараас үүдэлтэй шинж тэмдгийн цогцолбор юм. Татаж авсны үр дүнд цус нь нэгтгэх янз бүрийн төлөвийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хуваагддаг.

TGS хөгжлийнхөө дөрвөн үе шатыг дамждаг.

I. (гиперкоагуляцийн үе шат). Энэ нь гэмтсэн эрхтэний эд эсээс эхэлдэг бөгөөд энэ нь коагуляцийн идэвхтэй бодисыг ялгаруулахад хүргэдэг бөгөөд цусны бүлэгнэлтийг идэвхжүүлэх урвал цус руу тархдаг. Шатны үргэлжлэх хугацаа нь ихэвчлэн богино байдаг.
II. (хэрэглээний коагулопати нэмэгдэж, фибринолитик үйл ажиллагаа тогтворгүй болох үе шат).Энэ нь ялтасны тоо, фибриногений түвшин буурах, түүнчлэн биеийн коагуляци-литик системийн бусад плазмын хүчин зүйлсийн хэрэглээ зэргээр тодорхойлогддог. Энэ үе шатанд тархсан судсан доторх коагуляци (DIC) хам шинж (бүрэн бус DIC хам шинж) эхэлж, нэмэгддэг.
III. (дефибриногенаци-фибринолитик үе шат),Үүнд дефибриногенаци ба нийт, гэхдээ тогтмол фибринолиз ажиглагддаггүй. Бүрэн DIC хам шинжтэй тохирно.
IV. (нөхөн сэргээх үе шат эсвэл үлдэгдэл тромбоз ба бөглөрлийн үе шат). THS-ийн таатай явцтай бол биеийн коагуляци-литик системийн бүх хүчин зүйлийн физиологийн норм эргэж ирдэг.

Денге халууралтын цусархаг хэлбэрийн үед анхдагч эмгэг процесс нь цусны эргэлтийн тогтолцооны эндотелийн эсүүд болон ясны чөмөгний плюрипотент үүдэл эсийг заавал оролцуулах замаар эсийн молекулын түвшинд үүсдэг. Үйл явцын хөгжлийн хурд нь эмгэг төрүүлэгчийн түрэмгий байдал, түүний мэдрэмтгий эсүүд (макрофаг ба моноцит) -тэй харьцах чадвар, дархлааны тогтолцооны төлөвшлийн түвшингээр тодорхойлогддог. Халдварт үйл явцын оргил үед бичил судас, судасны эндотели, гематопоэтик эрхтнүүдийн анатомийн болон морфологийн бүрэн бүтэн байдал, функциональ байдал өөрчлөгддөг. Гипокси үүсэх, эрхтэн, эд эсийн трофик муудах, тэдгээрийн бүх нийтийн үйл ажиллагааны алдагдал ажиглагдаж байна. Амь насанд аюултай цус алдах нь маш ховор тохиолддог. Судасны нэвчилтийн өөрчлөлтийн шинж тэмдэг болох цус алдалт ихсэх нь цусархаг халууралтын гол шинж тэмдгүүдийн нэг болдог.

Вирус нь мөн элэг, бөөр, миокардид дегенератив өөрчлөлтийг үүсгэдэг хортой нөлөө үзүүлдэг.

Өвчний дараа дархлаа 2 жил орчим үргэлжилдэг. Энэ нь төрөл бүрийн өвөрмөц шинж чанартай байдаг тул өөр төрлийн вирусын халдварын улмаас нэг улиралд (2-3 сарын дараа) давтан өвчлөх боломжтой.

Эмнэлзүйн зураг

Инкубацийн хугацаа 3-аас 15 хоног (дунджаар 5-7 хоног) байна. Ихэнх тохиолдолд өвчин гэнэт эхэлдэг. Зөвхөн зарим өвчтөнүүдэд продромаль үзэгдлүүд ажиглагддаг: эмнэлзүйн үндсэн илрэлүүд эхлэхээс 6-10 цагийн өмнө сул дорой байдал, дунд зэргийн толгой өвдөх хэлбэрээр илэрдэг. Ихэвчлэн эрүүл мэнд бүрэн дүүрэн байх үед нуруу, нуруу, нуруу, үе мөчний (ялангуяа өвдөгний үе) жихүүдэс хүрч, өвддөг. Биеийн температур 39-40 хэм хүртэл хурдан өсдөг. Хүнд адинами, дотор муухайрах, толгой эргэх, нойргүйдэх зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Нүүр нь улаан, зуурмаг, склерагийн судаснууд тарьдаг.

Эмнэлзүйн явцын шинж чанараас хамааран дэнгийн халууралт (сонгодог) ба цусархаг дэнгийн халууралтыг хооронд нь ялгадаг.

Денге цусархаг халууралтын хүндийн зэргийг үнэлэхийн тулд ДЭМБ өвчний IV үе шатыг ялгах эмнэлзүйн ангиллыг санал болгов.

Iзэрэг- халуурах, ерөнхий хордлогын шинж тэмдэг, ханцуйвч эсвэл боолт хэрэглэх үед тохойн хэсэгт цус алдалт үүсэх ("турникет тест"). Тромбоцитопени ба өтгөрөлт нь захын цусанд илэрдэг.

IIзэрэг- I үе шат шинж тэмдгүүд нь аяндаа цус алдалт дагалддаг (дотоод, бохь, ходоод гэдэсний зам, умайн). Цусан дахь гемоконцентраци, тромбоцитопени нь илүү тод илэрдэг.

IIIзэрэг- Тойрог дутагдал, цочрол нэмэгддэг. Цусан дахь гемоконцентраци, тромбоцитопени их байдаг.

IVзэрэг- гүн цочрол.

Денге цусархаг халууралтын ноцтой байдал нь мэдрэлийн систем (менингит, энцефалит) гэмтсэнтэй холбоотой байж болно; гиповолемийн шок үүсэх үед шингэн алдалт; бөөрний цочмог дутагдал, бөөрний урагдал үүсэх үед бөөрний гэмтэл; амьсгалын замын эрхтнүүд (уушигны үрэвсэл, уушигны хаван); халдварт-хорт шокын хөгжил. Гэмтлийн шинж чанар нь эмгэг төрүүлэгч эмчилгээний үндсэн чиглэлийг тодорхойлдог.

Денге халуурлын хэд хэдэн хүндрэл нь уушгины хатгалгаа, Дунд чихний урэвсэл, гахайн хавдар гэх мэт хоёрдогч бактерийн халдвартай холбоотой байж болно.Энэ нөхцөл байдал нь антибиотик болон бусад үрэвслийн эсрэг эмийг томилохыг шаарддаг.

Денге халуурлын сонгодог хэлбэр

Денге халуурлын сонгодог хэлбэр нь илүү хоргүй байдаг. Энэ хэлбэрийн тусламжтайгаар импульсийн динамик шинж тэмдэг илэрдэг: өвчний эхний өдрүүдэд зүрхний цохилт минутанд 100-аас дээш удаа тахикарди, 3-4 дэх өдрөөс брадикарди нь минутанд 40-өөс бага байдаг. Харьцангуй лимфоцитоз ба моноцитозтой мэдэгдэхүйц лейкопени (1.5-10 9 / л хүртэл), тромбоцитопени ажиглагдаж байна. Ихэнх өвчтөнүүдэд захын тунгалгийн булчирхай томордог. 3 хоногийн эцэс гэхэд биеийн температур эрс буурч, дараа нь 1-2 хоногийн дараа дахин нэмэгдэж, өвчний гол шинж тэмдэг илэрдэг. 2-3 хоногийн дараа биеийн температур буурдаг. Тиймээс халуурах нийт хугацаа 2-оос 9 хоног байна.

Өвчний өвөрмөц шинж тэмдэг бол экзантема юм. Энэ нь халуурах эхний давалгааны үед (гэхдээ биеийн температур хоёр дахь удаагаа нэмэгдэх үед), заримдаа хоёр дахь давалгааны дараа апирексийн үед - өвчний 6-7 дахь өдөр илэрч болно. Exanthema нь элбэг дэлбэг, толбо эсвэл чонон хөрвөс, хүчтэй загатнах; pityriasis шиг хальслах ардаа үлдээдэг. Эдгэрэх үед астения, сул дорой байдал, хоолны дуршил буурах, нойргүйдэх, булчин, үе мөчний өвдөлт удаан хугацаанд (4-8 долоо хоног хүртэл) үргэлжилдэг.

Денге халууралтын цусархаг хэлбэр нь илүү хүнд байдаг, ялангуяа 4 ба 6-р төрлийн вирусын улмаас үүсдэг. Эхний үеийн шинж тэмдгүүдээс гадна тод токсикоз илэрдэг. Ихэнх өвчтөнүүд бөөлжих, элэг их хэмжээгээр томордог (өвчтөний 50-80%). Өвчний 2 дахь өдрөөс эхлэн цусархаг хамшинж нь хүчтэй петехиал тууралт (Зураг 1-3), тарилгын талбайн хавсарсан цус алдалт, цусны судасны эмзэг байдал, бөөлжис дэх цусны хольцоор илэрдэг. Ихэнхдээ ийм өвчтөнүүд ходоод гэдэсний цус алдалт ихтэй байдаг. Аминотрансферазын идэвхжил нэмэгдэж, азотын үлдэгдэл нэмэгдэж, шээсний хэмжээ буурч, шээсэнд уураг гарч ирдэг. Зарим өвчтөнд (20-40% хүртэл) зүрх судасны хүнд хэлбэрийн дутагдал, цусны даралтыг бууруулж, импульсийн даралтыг 20 мм м.у.б хүртэл бууруулж уналт үүсдэг. Урлаг. ба доор нь хөхрөлт гарч ирдэг. Цус алдах хугацаа нэмэгдэж, тромбоцитопени нэмэгдэж, фибриногений хэмжээ буурдаг. Хүнд тохиолдолд өвчин нь үхэлд хүргэж болзошгүй (цусархаг хэлбэрийн нас баралтын түвшин ойролцоогоор 5%). Энэ хэлбэр нь хүүхдүүдэд илүү их ажиглагддаг.

Цагаан будаа. 1. Денге халууралтын цусархаг хэлбэр: баруун гар талын арьсны гэмтэл

Цагаан будаа. 2. Денге халууралтын цусархаг хэлбэр: хөлний арьсны гэмтэл

Цагаан будаа. 3. Денге халууралтын цусархаг хэлбэр: зүүн хөлний арьсны гэмтэл

3, 4-р хэлбэрийн вирусын улмаас үүссэн денге халуурлын шинж чанар нь элэг томрохгүй, илүү хоргүй явцтай, уналт нь ховор тохиолддог, цусархаг хамшинж нь ихэвчлэн цусархаг тууралтаар илэрдэг.

Хүндрэлүүд:энцефалит, менингит, психоз, полиневрит, уушигны үрэвсэл, гахайн хавдар, Дунд чихний урэвсэл.

Денге халууралтыг оношлох

Эндемик бүс нутагт Денге халууралтыг хүлээн зөвшөөрөх нь өвчний клиник зураглал (давхар долгионы халууралт, экзантема, миалгиа, артралги, лимфаденопати) дээр суурилдаг. ДЭМБ-аас халууралт, цусархаг хам шинж, элэгний томрол, тромбоцитопени, гематокрит нэмэгдэх зэрэг дэнгийн халууралтын эмнэлзүйн лабораторийн шалгуурыг санал болгосон. Өвчний сонгодог хэлбэрийн хувьд харьцангуй лимфо ба моноцитоз бүхий тод лейкопени (1 мм 3-д 1500 хүртэл) илэрдэг. Хумхаа, чикунгунья халууралт, паппатаци, шар чичрэг болон бусад цусархаг халууралтаар ялгах оношийг хийх ёстой бөгөөд улаанбурхан, час улаан халууралтаас ялгах шаардлагагүй байдаг.

Вирусыг цуснаас тусгаарлах (өвчний 2-3 дахь өдөр), түүнчлэн хосолсон ийлдэс дэх өвөрмөц эсрэгбиеийн титрийг 4 дахин ихэсгэх замаар 10-ийн интервалаар оношийг баталж болно. 15 хоног. Комплемент бэхлэх урвал, гемагглютинацийг дарангуйлах, саармагжуулах урвалыг ашигладаг.

Денге халуурлын эмчилгээ

Орны амралт шаардлагатай бөгөөд үргэлжлэх хугацаа нь өвчтөний хүнд байдлаас хамаарна.

Хүнд хэлбэрийн хүндрэл, ноцтой нөхцөл байдал үүссэн тохиолдолд өвчтөнийг эрчимт эмчилгээний тасагт шилжүүлдэг.

Өвчтөнд сайн анхаарал халамж тавих, эмчилгээний хоолоор хангах ажлыг зохион байгуулах нь маш чухал юм. 100 гр уураг, 70 гр өөх тос, 250 гр нүүрс ус агуулсан механик болон химийн цочроогч хязгаарлагдмал №4 хоолны дэглэмийг санал болгож байна. Шилэн, шөл, сүмс, халуун ногоо гэх мэт баялаг бүтээгдэхүүнийг оруулаагүй болно Бэлтгэх арга нь бас чухал юм - чанасан, чанасан хоолыг зөвшөөрдөг. Хоолыг дулаан, жижиг хэсгүүдэд (өдөрт 4-5 удаа) өгдөг. Өдөрт уух шингэний хэмжээ 1500-2000 мл байх ёстой. Та ашигт малтмалын усыг ашиглаж болно - Моршинская, Трускаветская, Эссентуки №4 эсвэл Боржоми.

Денге халуурсан өвчтөнүүдийн эмчилгээ нь голчлон эмгэг төрүүлэгч шинж чанартай байдаг. Эмгэг төрүүлэгчид нөлөөлөх арга замыг эрэлхийлсээр байна - вирусын эсрэг эм, дархлааны ийлдэс. Денге цусархаг халууралтыг эмчлэх интерферон нь үр дүнгүй байв.

Нянгийн эсрэг эмчилгээг зөвхөн бактерийн хүндрэл үүсэх үед л хэрэглэж болно. Хамгийн хүнд, амь насанд аюултай нь янз бүрийн бичил биетүүд, ялангуяа стафилококк, пневмококк, Klebsiella, Escherichia гэх мэт бичил биетүүдээр үүсгэгддэг сепсис юм.Бактерийн эсрэг эмийг өндөр тунгаар эмпирик эмчилгээг микробиологийн судалгааны үр дүнг хүлээхгүйгээр тогтооно. Хэрэв 48-72 цагийн дотор нөлөө үзүүлэхгүй бол антибиотикийг өөрчлөх шаардлагатай. Сепсисийн этиологийг бактериологийн аргаар тогтоосны дараа эмгэг төрүүлэгчийн эсэргүүцлийг харгалзан бактерийн эсрэг эмчилгээг тохируулах шаардлагатай.

Эмпирик эмчилгээ нь ихэвчлэн хоёр эмийг хэрэглэдэг. Дараахь хослолууд тохиромжтой.

1. II-III үеийн цефалоспорин ба метронидазол.
2. II-III үеийн дарангуйлагчаар хамгаалагдсан пенициллин ба аминогликозидууд.
3. II-III үеийн карбапенем ба аминогликозидууд.

Цусархаг халууралтын явцыг хүндрүүлдэг уушгины хатгалгааг эмнэлэгийн уушгины хатгалгаа гэж ангилдаг. Тэд ихэвчлэн кортикостероидын эмийг хэрэглэх үед үүсдэг. Этиотроп эмчилгээний хувьд аминогликозид эсвэл фторхинолонтой хослуулан цефепим, цефтазидим эсвэл цефоперазоныг сонгох эм юм. Альтернатив эм нь карбапенем, азтреонам, ванкомицин юм. Бактерийн хүндрэл байхгүй тохиолдолд антибиотикийг тогтоодоггүй.

Цусархаг халууралтын эмгэг жамын гол холбоос нь THS-ийн хөгжил юм. Үүнтэй холбогдуулан антикоагулянт эмчилгээ - хяналттай гипокоагуляци нь өвчтөнүүдийн эмгэг төрүүлэх эмчилгээнд чухал ач холбогдолтой юм. Энэ нь гиперкоагуляцийн үр дагавраас урьдчилан сэргийлэх боломжийг олгодог, өөрөөр хэлбэл цусны бүлэгнэлтийн өсөлтийг судсаар коагуляци руу шилжүүлэх. Антикоагулянтуудыг хэрэглэхээс гадна тромбозоос урьдчилан сэргийлэхийн тулд салгагч бодис (ацетилсалицилын хүчил) хэрэглэдэг. Гепарины бэлдмэлийг антикоагулянт болгон ашигладаг.

Цусархаг халууралтын хүнд хэлбэрийн THS-ийн үед өдөрт 40-50 мянган нэгжээр гепариныг цаг тутамд (судсаар) хэрэглэхийг зөвлөж байна. Цусархаг халууралтын хөнгөн хэлбэрийн хувьд, тромбозоос урьдчилан сэргийлэхийн тулд бага молекул жинтэй гепарины бэлдмэлийг хэрэглэх нь дээр: эноксапарин, надропарин эсвэл далтепарин.

Натри эноксапарин, стандарт гепаринаас деполимеризаци хийх замаар гаргаж авсан нь тромбокиназын эсрэг өндөр идэвхтэй бөгөөд цус алдах хугацаа болон цусны бүлэгнэлтийн хугацаанд нөлөөлдөггүй. Тромбоз үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмийг 7-10 хоногийн турш өдөрт нэг удаа 20 мг (0.2 мл уусмал) тунгаар арьсан дор хэрэглэнэ.

Далтепарин натригахайн нарийн гэдэсний салст бүрхэвчээс тусгаарлагдсан шууд үйлчилдэг антикоагулянтуудыг хэлнэ. Цусны сийвэнгийн антитромбиныг холбож, цусны бүлэгнэлтийн хугацаанд нөлөөлдөггүй. Бөөрний цочмог дутагдалтай өвчтөнүүдэд зааж өгч болно. Тромбоэмболийн хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмийг өдөрт нэг удаа (өглөө) 2.5 мянган IU тунгаар арьсан дор хэрэглэнэ. Эмчилгээний курс 5-7 хоног байна. Ходоод гэдэсний цус алдалт байгаа тохиолдолд эсрэг заалттай.

Бага молекул жинтэй гепарин болох Надропарин кальци нь гемодиализын үед цусны бүлэгнэлтээс урьдчилан сэргийлэхэд ашиглагддаг.

Цусархаг халууралттай өвчтөнүүдийг эмчлэхэд зориулагдсан эмүүдийн дунд ацетилсалицилын хүчил өдөрт 0.75-1.5 г тунгаар 7-10 хоног хэрэглэнэ. Цусархаг халууралттай өвчтөнүүдийг эмчлэхэд бусад антиплателет эмүүд (пентоксифиллин, дипиридамол) -ийн үр дүнтэй байдлын талаархи мэдээлэл уран зохиолд байдаггүй.

Цусархаг халууралттай өвчтөнд эмгэг төрүүлэх эмчилгээний хамгийн идэвхтэй арга бол глюкокортикостероидууд юм. Тэдний үр нөлөө нь Денге цусархаг халууралт, Марбург гэх мэт өвчтөнүүдийг эмчлэхэд батлагдсан. Энэ бүлгийн эмийн тун ба эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь өвчний эмнэлзүйн хэлбэр, хүнд байдлаас хамаарна.

1. Бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдал үүсэх аюул заналхийлсэн хүнд явцтай явц: 24 цаг ба түүнээс дээш хугацаанд ануриа, давтан бөөлжих, хэвлийгээр өвдөх, цусархаг шинж тэмдэг, лейкоцитоз 14.0-10 9 / л-ээс их. Преднизолоныг парентераль хэлбэрээр өдөрт 0.5-1 мг/кг тунгаар тогтооно. Полиури үүссэний дараа өдрийн тунг бууруулж эхэлдэг. Хичээлийн үргэлжлэх хугацаа 3-5 хоног байна.
2. Өвчний эхэн үед хүнд явцын шинж тэмдэг илрээгүй, харин полиури үүсэх нь өвчний 12-14 хоног хүртэл хойшлогддог удаан үргэлжилсэн олигурийн үе юм. Преднизолоныг 0.5-1 мг/кг тунгаар тогтооно. Хичээлийн үргэлжлэх хугацаа 3-5 хоног байна.
3. Цочмог судасны дутагдал эсвэл халдварт-хорт шок үүсэх. Преднизолоны хоногийн тун нь 120-240 мг ба түүнээс дээш (10-20 мг / кг хүртэл), гидрокортизон - 500-1000 мг хүртэл, дараа нь тунг бууруулдаг. Хичээлийн үргэлжлэх хугацаа 7-10 хоног байна.

Цусархаг халууралтын хөнгөн хэлбэрийн хувьд глюкокортикостероидыг тогтоодоггүй.

Протеазын дарангуйлагчийг томилох нь эмгэг төрүүлэхүйц үндэслэлтэй байдаг. Эдгээр эмийн нэг нь цусны сийвэн, цусны эс, эдэд протеиназыг идэвхгүй болгодог апротинин юм. Мансууруулах бодисын үйл ажиллагааг калликреин идэвхжүүлэгч нэгжээр (KIU) илэрхийлдэг. Нэг цагт 50 мянган KIU судсаар тарьдаг. Өдөр тутмын тун нь 300-500 мянган KIU байна. Хичээлийн үргэлжлэх хугацаа 5-7 хоног байна. DIC хамшинж хөгжсөн тохиолдолд эм нь эсрэг заалттай байдаг.

Мэдрэмжгүйжүүлэх зорилгоор антигистаминыг тогтооно. Сүүлийн жилүүдэд II-III үеийн шинэ антигистаминууд гарч ирсэн бөгөөд тэдгээрийн хэрэглээ нь анхаарал хандуулах ёстой.

Хоёр дахь үеийн антигистаминуудаас бид терфенадиныг 1 шахмалаар (60 мг) өдөрт 2 удаа 5-7 хоног хэрэглэхийг зөвлөж байна. III үеийн антигистаминууд цетиризин 10 мг (1 шахмал) өдөрт 1 удаа эсвэл эбастин 10 мг өдөрт 1-2 удаа 5-7 хоног илүү үр дүнтэй байдаг. Мансууруулах бодис нь мэдэгдэхүйц гаж нөлөө үзүүлэхгүй бөгөөд бусад эм, түүний дотор антибиотиктой хослуулж болно.

Денге халуурсан өвчтөнд эрчимт эмчилгээний тасаг, эрчимт эмчилгээний тасагт эмчилгээ шаардлагатай ноцтой нөхцөл байдал үүсч болно. Хамгийн аюултай нь:

1. бөөрний цочмог дутагдал;
2. шингэн алдалт, гиповолемийн шок;
3. халдварт-хорт шок;
4. уушигны хаван, амьсгалын замын цочмог дутагдал.

Өвчтөний эмнэлэгт байх хугацааг өвчний хүнд байдал, хүндрэл, эпидемиологийн мэдээллээр тодорхойлно.

Өвчний эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд арилж, лабораторийн үндсэн үзүүлэлтүүд хэвийн болсны дараа өвчтөн эмнэлгээс гарна. Хүнд хэлбэрийн хувьд - өвчний эхэн үеэс 3-4 долоо хоногоос өмнө биш.

Эдгэрэх өвчтөнүүдийн диспансерийн ажиглалтыг нэг жилийн хугацаанд хийдэг. Эхний үзлэгийг (эмнэлгээс гарснаас хойш 1 сарын дараа) эмнэлэгт эмчлэгч эмч, дараагийн үзлэгийг (эмнээсээ гарснаас хойш 3, 6, 9, 12 сарын дараа) халдварт өвчний тасгийн эмч хийдэг.

Ихэнх тохиолдолд таамаглал нь таатай байдаг боловч цусархаг хэлбэрийн хувьд энэ нь ноцтой юм. Хүнд астениягийн улмаас нөхөн сэргээх хугацаа хэдэн долоо хоног болно.

Өнөөдөр Денге халуурлын тухай олон арван домог, домог байдаг бөгөөд үүнийг юу ч дэмждэггүй. Би энэ халуурах өвчин гэж юу болох, түүний онцлог нь юу вэ, энэ нь тус болох эсэх, хэрэв та үүнийг даван туулах шаардлагатай бол хэрхэн эмчлэх талаар ойлголттой болохын тулд энэ чамин өвчнийг нарийвчлан үзэхээр шийдсэн.

Денге халууралт нь шумуулаар дамждаг цочмог вируст өвчин юм. Оросын жуулчдын хувьд түүний нэр нь аль хэдийн аймшигтай сонсогдож байгаа бөгөөд хэвлэл мэдээллийн хэрэгслээр мэдээлэл өгөх дуртай байдаг тул тэд аймшигтай, эдгэршгүй зүйлтэй тулгарсан гэж бодож магадгүй юм. Гэсэн хэдий ч Тайландын хувьд Денге халууралт нь бидний хувьд томуутай бараг ижил байдаг.

Та хамгийн түгээмэл шумуулаас Dengue-ийн халдвар авах боломжтой. Түүнээс гадна энэ шавж Тайландын хаант улсын аль ч хэсэгт амьдардаг. Гэвч статистик мэдээллээс харахад тэдний ихэнх нь улсын төв аймгуудад төвлөрсөөр байна.

Өнөөдөр өвчний дөрвөн хэлбэр, түүний явцын хоёр хэлбэр байдаг. Эхнийх нь сонгодог бөгөөд ихэвчлэн тохиолддог. Хоёр дахь нь цусархаг бөгөөд энэ нь эргээд илүү хүнд, аюултай хэлбэр гэж тооцогддог. Хоёр дахь нь дор хаяж нэг удаа омогтой байсан хүмүүст л тохиолддог. Түүнчлэн, эх нь Денге өвчнөөр өвчилж, эсрэгбиемийг хүүхдэдээ дамжуулсан тохиолдолд шинэ төрсөн хүүхдүүд эрсдэлд ордог. Цусархаг хэлбэр нь дүрмээр бол зөвхөн орон нутгийн оршин суугчдад тохиолддог.

Нас баралтын хувьд сонгодог халууралтаар бараг ажиглагддаггүй. Дархлаа султай хүмүүст өвчин хамгийн хэцүү байдаг.

Шинж тэмдэг

Халууралтын инкубацийн хугацаа хэд хоногоос 2 долоо хоног хүртэл үргэлжилдэг тул өвчний шинж тэмдэг нэн даруй гарч ирэхгүй байж болно. Зөвхөн эмч нар таныг Денге өвчтэй гэж баттай хэлж чадна, өвчин өөрөө 5-6 хоног үргэлжилдэг. Өвчний хөнгөн хэлбэрийн хамгийн түгээмэл шинж тэмдгүүд нь:

• жихүүдэс хүрэх;
• яс, ялангуяа нурууны өвдөлт;
• үе мөч, ялангуяа өвдөгний үений өвдөлт ихэвчлэн тэмдэглэгддэг;
• булчингийн өвдөлт;
• биеийн температур нэмэгдэж, ихэвчлэн термометр 39-40 хэм хүртэл нэмэгддэг. Түүгээр ч барахгүй Денге өвчний үед температурын огцом бууралт 2-3 хоногийн дараа ажиглагдаж, дараа нь дахин огцом нэмэгддэг.
• хоолны дуршилгүй болох;
• нүүрэн дээр хавдар, муу унтах;
• толгой эргэх;
• хоолой дахь улайлт;
• загатнах арьсны тууралт;
• эхний өдрүүдэд судасны цохилт нэмэгдэж болно;
• мөргөх.

Эхлээд харахад эдгээр шинж тэмдгүүд нь хөнгөн хэлбэрийн шинж тэмдгийг тодорхойлоход хэцүү байдаг. Мэргэжилтнүүдийн тэмдэглэснээр хүн бүр хамгийн ихдээ 4 удаа халуурч болно. Дахин халдвар авсан тохиолдолд Денге нь цусархаг хэлбэр болж хувирдаг бөгөөд энэ нь огт өөр шинж тэмдгээр илэрдэг.

• бөөлжих, цусан суулгалт;
• бие дээр хөхөрсөн байж болно;
• нүүр нь нил ягаан болдог;
• цусны даралтын огцом бууралт.

Денге өвчний олон шинж тэмдэг нь бусад өвчинд нийтлэг байдаг бөгөөд энэ нь төөрөгдөлд хүргэдэг. Өвчний хамгийн тод шинж тэмдэг нь биеийн бүх хэсэгт улайх, мөн мэдэгдэхүйц шумуул хазуулсан байх болно.

Өвчинг хэрхэн эмчлэх вэ?

Өвчин хэрхэн хөгжих талаар тодорхой хариулт өгөх боломжгүй юм. Зарим хүмүүс өвчнийг 2 хоногийн дотор даван туулж чаддаг бол зарим нь хэдэн долоо хоног, бас нэг сар эдгэрэх шаардлагатай болно. Өвчний үед температурын хоёр огцом үсрэлт ажиглагдаж, тэдгээрийн хооронд бага зэрэг тайвширдаг. Цусны улаан эсийн хэмжээ ч мэдэгдэхүйц буурсан байна. Хэрэв шинжилгээний үр дүн энэ үзэгдлийг баталж байгаа бол бид танд Денге өвчтэй гэж итгэлтэйгээр хэлж чадна. Гэхдээ дахин хэлэхэд, цусны улаан эсийн үнэн зөв утгыг зөвхөн өвчний 3-4 дэх өдөр олж авах боломжтой бөгөөд энэ нь аль хэдийн бараг тал хувь нь юм.

Хэрэв та халууралтын хэд хэдэн шинж тэмдгийг анзаарсан бол ямар ч тохиолдолд Ибупрофен, Аспирин эсвэл Нурофен ашиглан температурыг бууруулж болохгүй. Зөвхөн зөвшөөрөгдсөн эм бол Парацетамол юм. Нарийвчилсан оношийг хүлээн авах хүртэл энэ дүрмийг дагаж мөрдөөрэй.

Одоогоор Денге өвчнийг эмчлэх арга байхгүй. Даатгалтай эсэхээс үл хамааран анхны шинж тэмдэг илэрвэл мэргэжилтэнтэй холбоо барих нь дээр. Олон эмч нар, ялангуяа өвчний сонгодог хэлбэрээр эмнэлэгт очиж үзэх шаардлагагүй гэж үздэг. Гэхдээ тэдний хэлснээр: "Бурхан болгоомжтой хүмүүсийг хамгаалдаг!" мөн аюулгүй байх нь дээр. Хүүхдэд хамгийн хөнгөн үе шат нь насанд хүрэгчдийнхээс хамаагүй хэцүү байдаг гэдгийг санаарай.

Шалгалтын явцад эмч цусны шинжилгээ өгөх, эм өгөх, шаардлагатай бол эмнэлэгт хэвтэх эмчилгээг зааж өгч болно. Хамгийн ноцтой үр дагавар нь шингэн алдалт бөгөөд энэ нь венийн дуслаар дуслахад хүргэдэг.

Гэртээ халуурах шинж тэмдгийг арилгахын тулд дараах дүрмийг баримтална уу.

1. Парацетамолоор өндөр халууралтыг бууруулна, тун нь нас, жинд тохирсон байх ёстой.
2. Аль болох их хэмжээний шингэн ууж, хүүхдийн шингэн алдалтаас болгоомжил. Энгийн уснаас гадна электролитийн сайн эх үүсвэр болох кокосын ус ууж болно. Хэрэв та маш сул дорой мэдрэмж төрвөл яаралтай эмнэлэгт хандаарай.
3. Орны амралтаар хангаж, өрөөнд бүдэг гэрэлтүүлгийг бий болго, энэ нь нүдний ядаргаа арилгахад тусална. Өвдөлт намдаахын тулд нутгийн иргэд папайя навчийг хэрэглэдэг. Та энэ бүтээгдэхүүнийг эмийн санд худалдаж авч болно, амт нь танд таалагдахгүй байх магадлалтай, гэхдээ үр нөлөө нь таныг удаан хүлээхгүй.
4. Загатнах, тууралт арилгахын тулд та Calamine хэрэглэж болно. Энэ нь хямд бөгөөд эмийн сан бүрт зарагддаг. Арьсныхаа нөхцөл байдлыг сайтар хянаж байх хэрэгтэй. Хэрэв та жижиг улаан толбо анзаарсан бол энэ нь цусны улаан эсийн тоо мэдэгдэхүйц буурсан гэсэн үг юм. Энэ үзүүлэлтээр арьсыг гэмтээх боломжгүй тул түр зуур хусахаас татгалзаж, шүдээ угаах (шүдний сойз хэрэглэхгүй) хэрэглээрэй.

Денге халуурахаас хэрхэн сэргийлэх вэ?

Халдвараас өөрийгөө хамгаалахын тулд хэд хэдэн энгийн дүрмийг дагаж мөрдөх шаардлагатай. Өвчний тээгч нь шумуул гэдгийг бид бүгд санаж байгаа бөгөөд энэ нь таныг хазахаас болгоомжлох хэрэгтэй гэсэн үг юм. Үүний тулд тэд янз бүрийн бүтээгдэхүүн зардаг; Тайландад эдгээр зүйлс хангалттай байдаг тул та тэдгээрийг авч явах шаардлагагүй.

Өрөөнүүдийнхээ цонхон дээр шумуулын тор байрлуулсан эсэхийг шалгаарай. Ойролцоох усны нөөцгүй газруудад орон сууц сонгохыг хичээ. Тэдний хажууд үргэлж маш олон шумуул байдаг. Бага насны хүүхэдтэй хүүхдийн орыг нэмэлт тороор бүрхэж болох бөгөөд энэ нь амралтын дэлгүүр бүрт зарагддаг. Оройдоо шумуул ихэвчлэн нуугдаж байдаг булангуудыг шалгаарай. Цахилгаан ялаа цацагч нь сайн туслагч байх болно, энэ нь хямд боловч үр дүнтэй байдаг. Үүнээс гадна өрөөнд янз бүрийн спираль ашиглах боломжтой.

Хэрэв та Денге халууралттай тулгарвал цөхрөх шаардлагагүй. Өвчин нь тааламжгүй, гэхдээ эмчлэх боломжтой. Энэ нь түүний явцыг бүү зөвшөөр, эмчтэй зөвлөлдөж, туршлагатай мэргэжилтэнээс зөвлөгөө авах нь дээр.

Бид бүгд Тайландын амьдралыг далай, нар, жимс жимсгэнэтэй холбоотой зүйл гэж төсөөлдөг ч бодит амьдрал нь энэ чамин улсад удаан хугацаагаар байхаар шийдсэн хүн бүр мэдэж байх ёстой зарим алдаануудаар дүүрэн байдаг. Өнөөдөр та энэ нь юу болохыг олж мэдэх болно Денге халууралтхэрхэн эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ. Бүх зүйл хувийн туршлага дээр суурилдаг.

Денге халууралтшумуулаар дамжин хүнд халдварладаг цочмог вируст өвчин юм. Эдгээр амьтад нь цагаан судалтай хар өнгөтэй. Тэд маш их өвдөж хаздаг. Ийм шумуулд хазуулсаныг та шууд ойлгох болно.

Энэ вирусын 4 омог, хоёр үе шаттай. Бид ердийн дэнгийн халууралттай байсан. Азийн олон орны нэгэн адил Тайландад энэ нь нэлээд өргөн тархсан байдаг. Хүний хувьд үр дагавар нь тийм ч аймшигтай биш юм. Нас баралтын түвшин бага байна. Энэ магадлал ердийн ханиадныхаас бага байна.

Денге халуурлын хоёр дахь төрөл нь Денге цусархаг халууралт юм. Энд бүх зүйл илүү ноцтой байна. Нэн даруй дуслаар эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай. Төрөл бүрийн цус алдалт үүсдэг. Нас баралтын түвшин аль хэдийн өндөр байгаа боловч ихэвчлэн Денге өвчнөөр олон удаа өвчилж байсан нутгийн оршин суугчид эсвэл фарангууд энэ хэлбэрийн халууралтаар өвддөг.

Денге халууралтын шинж тэмдэг.

1. Өндөр тогтворгүй температур. Энэ нь 39 градус хүрч, дараагийн өдөр нь хэвийн хэмжээнд хүртэл буурч, дараа нь дахин өсдөг.
2. Ханиалгах, хоолой өвдөх. Бид хараагүй.
3. Яс өвдөх, жихүүдэс хүрэх. Үүнийг бид бүрэн дүүрэн мэдэрсэн. Эхнэр маань дахин төрөх гэж байгаа юм шиг байна гэж хэлсэн. Миний нурууны өвдөлт маш хурц, хүчтэй байсан. Энэ нь надад илүү хялбар болсон. Хүйтэрч, яс өвдөж байв. Асар их унжсан юм шиг санагдаж байна :)
4. Биеийн бүх хэсэгт тууралт гарах. Миний бодлоор хамгийн аймшигтай сэдэв. Дахин хэлэхэд би азтай байсан бөгөөд энэ нь намайг нэг их өвтгөсөнгүй, гэхдээ эхнэр маань тэвчихийн аргагүй загатнахаас унтаж чадсангүй. Тэр ч байтугай алхах боломжгүй байсан.
5. Толгой өвдөх. Энэ нь миний эхнэрийг маш их зовоож байсан ч надад ямар ч асуудал байгаагүй.
6. Дотор муухайрах, суулгах. Дахин хэлэхэд эхнэр маань өвдөж, хоолны дуршилгүй болсон. Эсрэгээрээ би байнга өлсдөг байсан :)
7. Тунгалгын булчирхайн үрэвсэл. Нөхцөл байдал нь толгой өвдөхтэй төстэй юм.

Денге халуурлын эмчилгээ.

Денге халууралтыг эмчлэх арга байхгүй. Зөвхөн дагалддаг шинж тэмдгүүдийг эмчилдэг. Хэрэв та толгой өвдөж, халуурч байвал өвдөлт намдаах эмийн хамт парацетамол, халуун бууруулах эм ууна.

Дотор муухайрах, бөөлжих, гүйлгэх үед тохирох эм ууна.

Фенистил, Супрастин нар бидэнд тууралт гарахад тусалсан.

Бүх эмчилгээ нь тухайн хүнийг амрах, их хэмжээний шингэн өгөх явдал юм. Таны эдгэрч байгаагийн маш баттай шинж тэмдэг бол хоолны дуршил юм.

Денге халуурахаас урьдчилан сэргийлэх.

Денге халуурлаас урьдчилан сэргийлэх нь шумуулаас зайлсхийх явдал юм. Шаардлагатай:

- цонхон дээр шумуулын тор суурилуулах

- өрөөнд шумуул үргээгч бодис хэрэглэх

- шумуулын эсрэг бүтээгдэхүүн хэрэглэх.

Өөр нэг маш чухал зөвлөгөө. Хэрэв өвчтэй хүн шумуулд хазуулсан бол тэр шумуул нь бусдад халдварладаг. Маш болгоомжтой байгаарай. Хэрэв байшинд Денге халууралттай өвчтөн байгаа бол сонор сэрэмжийг нэмэгдүүлэх эсвэл түүнийг эмнэлэгт үзүүлэх шаардлагатай.

Денге халуурлыг бид хэрхэн мэдэрсэн бэ?

Би болон миний эхнэрийн хувьд өвчний явц өөр байсан гэдгийг би шууд хэлье. Миний хэлбэр хамаагүй хөнгөн байсан. Дархлаа сайжирсан юм уу, эсвэл вирустэй шумуул суларсан бололтой.

Өвчний инкубацийн хугацаа 2-3 хоног байна. Гэвч бид хазуулсны дараа ямар нэг зүйл буруу болсныг шууд мэдэрсэн.

Би зүгээр л унтамхай, хайхрамжгүй байдлыг мэдэрсэн. Энэ бол зүгээр л ядаргаа гэж бодсон. Бид вирусын халдвар авсан тул... Энэ бол тийм ч ойрхон аялал биш байсан. Эхнэр маань тэр дороо нуруугаараа хүчтэй өвдөж байгааг мэдэрсэн. Тэгээд толгой өвдөж, халуурсан. Дахиад төрөх гэж байгаа юм шиг яс нь өвдсөн нь аймшигтай.

Өвчний туршид би сул дорой, хүйтэн байсан. Би юу ч хийхийг хүсээгүй. Би зүгээр л тэнд хэвтэж байсан.

Харшлын тууралт миний бүх биеийг бүрхэв. Тэвчихийн аргагүй загатнах нь намайг унтах боломжийг олгосонгүй. Тууралт нь хөл дээр хүртэл байсан тул халуун нүүрс дээр алхаж байгаа юм шиг санагдсан. Ийм байдалд унтах нь ердөө л боломжгүй юм.

Үүний дараа бид даатгалын компанидаа хандахаар болсон. Бид IC Soglasie даатгуулсан. Тэнд тэд бидэнтэй ярилцаж, Бангкокийн эмнэлэгт баталгааны бичиг явуулсан. Энэ нь бидний энд хоёр дахь аялал байсан юм. Эмнэлэг нь маш сайхан, бас орос хэлээр ярьдаг орчуулагч байгаа нь манай англи хэлээр маш сайн байсан.

Самуй руу аялахдаа даатгалын компани тань ISOS тусламжийн компанитай ажилладаг эсэхийг шалгаарай. Тэр бол Бангкок эмнэлэгтэй хамтран ажилладаг хүн. Алинаг вакцин хийлгэсэн ердийн газарт бид бүх зүйлийг тайлбарлахад хэцүү байх болно, дараалал нь галзуу юм.

Бангкок дахь эмнэлгүүд эхнэртээ карт гаргаж, цаг товлохоор явуулсан.

Эмч тэр даруй бидний шинж тэмдгүүдээс энэ нь Денге халууралт гэж таамагласан. Бидэнд бүгдийг тайлбарлаж өгсөн орчуулагч охиндоо баярлалаа. Түүнгүйгээр бид бага зэрэг ойлгох байсан.

Ленагийн цусны дээж авсан. Би үр дүнг хоёр цаг хүлээх хэрэгтэй болсон.

Шинжилгээ нь эмчийн таамаглалыг баталсан. Ленагийн онош батлагдсан. Тиймээс би үүнтэй төстэй нөхцөл байдалтай байсан.

Дараа нь бид Ленаг эмч нарын хяналтан дор эмнэлэгт хэвтүүлэхийг санал болгов. Гэвч түүний бие харьцангуй гайгүй, цорын ганц эмчилгээ нь судсаар тарьсан тул бид бууж өгөөд гэртээ эдгэрэхээр шийдсэн.

Маргааш нь бид ахиц дэвшлийг харахын тулд дараагийн өдөр нь уулзалт хийхээр товлосон. Даатгалын компани нь мөн учир нь эмчид хоёр дахь удаагаа очихыг зөвшөөрсөн Денге халууралт бол даатгалын тохиолдол юм.

Шинжилгээний анхны уулзалтанд даатгалын компани 7400 бат төлсөн бөгөөд үүний 900 бахт нь бидний зардлаар төлсөн эм юм. Энэ үнэн, яагаад гэдэг нь тодорхойгүй хэвээр байна уу? Энэ бол даатгалын тохиолдол бөгөөд энэ нь даатгалын компаниас бүх зүйлийг төлөх ёстой гэсэн үг юм. Бид баримтаа хадгалсан. Бид зав гарвал Новосибирск дэх Согласиетэй холбогдоно. Хэрэв та эмтэй холбоотой энэ асуудлыг мэдэж байгаа бол сэтгэгдэл дээр бичээрэй.

Тэдний бидэнд зааж өгсөн эмүүдийг энд оруулав.

Энэ нь ходоодны асуудал юм.

Энэ нь температуртай холбоотой юм - бидний ердийн парацетамол.

Энэ нь загатнах зориулалттай - миний бодлоор энэ нь зөвхөн архины шил юм. Фенистилийг гель, супрастинаар солино.

Орос эм байхгүй бол эмийн сангаас харж болно гэж бодож байна. Энэ нь хямд байх ёстой.

Дахин дахин шинжилгээ хийхэд эхнэр нь эдгэрч байгааг баталсан. Аажмаар бид халуурч эхэлсэн. Бид хоёр долоо хоногийн дотор бүрэн эдгэрсэн.

Өвчний дараах миний сэтгэгдлийн тухай видеог үзээрэй.

Нэгэнт эмх цэгцгүй болсон тул энэ сарын зорилгоо тохируулах хэрэгтэй болно. Орлоготой холбоотой цорын ганц зүйл бол төлөвлөгөөгөө аль хэдийн хэтрүүлсэн явдал юм. Энэ сарын тайланд дэлгэрэнгүй.

Блогын мэдээнд бүртгүүлээрэй. Цаашид олон сонирхолтой зүйл хүлээж байна. Үүнээс хойш долоо хоногт гурван удаа мягмар, пүрэв, бямба гаригт ангиудыг нийтлэх болно.

Дэнге халууралт таныг айлгасан бол сэтгэгдэл дээр бичнэ үү? Та Тайланд руу нисэх тухай бодлоо өөрчилсөн үү?