Тодорхойлолт:

Баруун Нилийн халууралт нь халууралтын хордлогын хам шинжийн дэвсгэр дээр үүсдэг полиаденопати, улайлт, тархины мембраны үрэвсэлээр тодорхойлогддог халдвар дамжих механизмтай цочмог вирүст зооантропоноз байгалийн голомтот өвчин юм.

Анхны тахлын дэгдэлт 1937 онд япончуудыг судлах явцад бүртгэгдсэн. 20-р зууны дундуур Африк, Азид, дараа нь Газар дундын тэнгисийн орнууд (ялангуяа Израиль, Египет), Оросын өмнөд хэсэг, Беларусь, Украйн, Румын, Чех, Италид дахин нэг тахлын дэгдэлт бүртгэгдсэн. Дараа нь Краснодар хязгаар, Омск, Волгоград мужид, Беларусь, Азербайжан, Тажикистан, Украинд вирусын эсрэгбие байгаа эсэхийг баталгаажуулсан ийлдэс судлалын судалгааг хийсэн бөгөөд эдгээр судалгаанууд нь нутаг дэвсгэрийн нутагшмал байдлын талаархи асуултыг тавьж, эдгээр судалгааг баталж байна. устгасан / субклиник хэлбэрээр ч гэсэн өвчний халдвар дамжих баримт. Энэ өвчний хамаарал 1999-2003 онд Астрахань муж, Волгоград, Краснодар мужуудад өвчлөл нэмэгдэж эхэлсэн үед нэмэгдсэн.

Баруун Нилийн халууралтын шалтгаанууд:

Баруун Нилийн халуурлын үүсгэгч бодис нь тогавирусын бүлгийн В бүлгийн флавивирус бөгөөд 20-30 нм хэмжээтэй, РНХ агуулсан, бөмбөрцөг хэлбэртэй байдаг. Хөлдөөсөн, хатаасан нөхцөлд сайн хадгална. 56 хэмээс дээш температурт 30 минутын турш үхдэг. Эфир ба дезоксихолатаар идэвхгүй болсон. Гемагглютинжуулах шинж чанартай.

Вирусын тээгч нь шумуул, ixodid, аргасид хачиг, халдварын нөөц нь шувуу, мэрэгч амьтад юм. Баруун Нилийн халууралт нь улирлын шинж чанартай байдаг - зуны сүүл, намрын улиралд. Залуу хүмүүс илүү их өвддөг.

Өвчин тусах эрсдэл 50-аас дээш насны хүмүүст өндөр байдаг. 50-аас дээш насны хүмүүс өвдсөн тохиолдолд WNV-ийн хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг илрэх магадлал өндөр байдаг тул шумуулд хазуулахаас онцгой анхаарах хэрэгтэй.

Гадаа байх нь таныг эрсдэлд оруулдаг. Та гадаа өнгөрөөх тусам халдвартай шумуулд хазуулах магадлал нэмэгддэг. Хэрэв та ажил, амралтаараа гадаа олон цагийг өнгөрөөдөг бол шумуулд хазуулахаас болгоомжил.

Эмнэлгийн үйл ажиллагаанаас болж өвчлөх эрсдэл маш бага байдаг. Хэрэглэхийн өмнө бүх хандивласан цусыг WNV вирус байгаа эсэхийг шалгана. Эрхтэн шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэснээр БНАВ-ын халдвар авах эрсдэл маш бага тул мэс засал хийлгэх шаардлагатай хүмүүс ийм эрсдэлтэй тул татгалзах ёсгүй. Хэрэв танд санаа зовж байгаа бол эмчтэйгээ ярилцаарай.

Жирэмслэлт ба хөхүүл үед Баруун Нилийн халууралтаар өвчлөх эрсдэл нэмэгддэггүй. Судлаачид эхийн сүүгээр дамжин халдвар авсан ураг эсвэл нярайд WNV ямар эрсдэлтэй болох талаар тодорхой дүгнэлтэд хүрээгүй байна. Хэрэв та санаа зовж байгаа бол эмч, сувилагчтайгаа ярилцаарай.

Баруун Нилийн халуурлын шинж тэмдэг:

Инкубацийн хугацаа нь эмгэг төрүүлэгчийг нэвтрүүлж эхэлснээс хойш эмнэлзүйн анхны шинж тэмдгүүд илрэх хүртэлх хугацаа бөгөөд энэ тохиолдолд дунджаар 3-8 хоног үргэлжилдэг боловч 3 долоо хоног хүртэл үргэлжилж болно. Энэ хугацаанд эмгэг төрүүлэгч шумуулд хазуулсан үеэс эхлэн хазуулсан газарт эмгэг төрүүлэгч бичил биетний нөхөн үржихүйн замаар дамждаг бөгөөд цаашлаад нян үржиж, судасны эндотели болон SMF-ийн эрхтнүүдэд анхдагч репликаци үүсдэг. моноцит фагоцитууд - эдгээр эрхтнүүдэд хамаарах бүх зүйлийг дээр дурдсан болно).

Өвчин үүсгэгч тодорхой концентрацид хүрч, анхдагч репликаци үүссэн эдгээр зорилтот эрхтнүүдийг орхингуут ​​хоёрдогч репликаци үүсч, энэ нь харагдах шинж тэмдгүүдийн эхлэлийг заадаг. Эмнэлзүйн илрэлийн хугацаа - хоёрдогч нянгийн хэмжээ эхэлмэгц температур 38.5-40 хэм хүртэл нэмэгддэг цочмог шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд энэ нь хэдэн цагийн дотор нэмэгдэж, ерөнхий хордлогын шинж тэмдгүүд дагалддаг: ихэвчлэн орон нутгийн шинж чанартай байдаг. духан дээр, нүдний алимны өвдөлт, бөөлжих, ерөнхий миалги (булчингийн өвдөлт нь ялангуяа хүзүү ба нурууны хэсэгт мэдэгдэхүйц), артралги (үе мөчний өвдөлт), ерөнхий эмгэг.

Өвчтөний гадаад төрх нь цусархаг халууралттай төстэй байдаг - нүүрний улайлт, склераль судаснуудын тарилга, хацар, хатуу тагнайны салст бүрхэвчийн улайлт, мөхлөгүүд. Шинж тэмдгийн цаашдын үе шат нь халдвар авсан омгийн төрлөөс хамаарна (гэхдээ ямар ч тохиолдолд дараахь зорилтот эрхтнүүд ихэвчлэн өртдөг: элэг, тархи, бөөр):

"Хуучин" омог (жишээ нь 90-ээд оноос өмнө түгээмэл байсан) -д өртөх үед дараахь зүйл тохиолддог: коньюнктивит, полиаденопати, тууралт, элэгний хам шинж, диспепсийн эмгэг. Гэхдээ эдгээр омгийн хувьд курс нь хоргүй байдаг.

"Шинэ омог" -оор халдварласан тохиолдолд хөгжлийн цаашдын дүр зураг бага зэрэг гунигтай болж болох бөгөөд үүний зэрэгцээ эмнэлзүйн илрэлүүд нь илүү хувьсах бөгөөд энэ өвчний янз бүрийн хэлбэрүүдтэй холбоотой байдаг.

   - Субклиник хэлбэрээр эмнэлзүйн илрэл байхгүй, оношийг зөвхөн скрининг тестийн тусламжтайгаар хийх боломжтой - IgM-ийг тодорхойлох эсвэл IgG титрийг 4 ба түүнээс дээш дахин нэмэгдүүлэх.
  
- Томуу төст хэлбэр нь хамгийн бага судлагдсан байдаг, учир нь хүмүүс ханиад хүрсэн гэх шалтгаанаар өвөрмөц бус шинж тэмдгүүдийн улмаас эмчид ханддаггүй. Гэвч ерөнхий байдал муудмагц хэн ч үүнийг өмнөх шинж тэмдгүүдтэй холбодоггүй. Энэ хэлбэрийн хувьд нөхцөл байдал муудаж байгаа нь 3-5 дахь өдөр бүртгэгдэж, толгой өвдөх, гадаад төрх байдал, бөөлжих, чичрэх, толгой эргэх, радикуляр өвдөлт, арьсны гиперестези, менингелийн шинж тэмдэг, удаан үргэлжилсэн халуурах хэлбэрээр илэрдэг - тогтмол өндөр температур. ойролцоогоор 10 хоног үргэлжилнэ. Энэ шинж тэмдгийн цогцолбор нь шинэ омгийн хувьд илүү түгээмэл байдаг.

   - Менингаль хэлбэр нь тархины ерөнхий шинж тэмдгүүдийн эхний байранд (толгой өвдөх, сулрах, булчин өвдөх) илэрснээр тодорхойлогддог.

   - Менингоэнцефалийн хэлбэр нь өвчний хамгийн хүнд хэлбэр юм, учир нь тархины шинж тэмдгүүд нь аажмаар нэмэгдэхийн хэрээр илүү тод илэрдэг: төөрөгдөл, цочромтгой байдал, тэнэглэл нь ихэвчлэн комд хувирдаг. Хамгийн сүүлд гэхдээ хамгийн чухал нь голомтот шинж тэмдгүүд юм: гавлын мэдрэлийн парези, нистагм, мөчний парези, амьсгалын замын эмгэг, төвийн гемодинамикийн эмгэг. Энэ хэлбэрийн хувьд нас баралт 50% хүрдэг бөгөөд эдгэрсэн хүмүүст парези, булчингийн чичиргээ, удаан үргэлжилсэн астения хэлбэрээр байнга тохиолддог хүндрэлүүд бүртгэгддэг.

Оношлогоо:

Оношлогоо, ялгах оношийг эмнэлзүйн, эпидемиологийн болон лабораторийн мэдээлэлд үндэслэн хийдэг. Эмнэлзүйн гол шинж тэмдгүүд нь: өвчний цочмог үе, харьцангуй богино халууралт, салст бүрхэвч, тунгалгийн булчирхай, ретикулоэндотелийн тогтолцооны эрхтнүүд, зүрхний системчилсэн гэмтэл. Ховор тохиолдолд тууралт гарч болно.

Эпидемиологийн урьдчилсан нөхцөл нь Баруун Нил мөрний халуурал тархсан бүс нутагт байх - Хойд болон Зүүн Африк, Газар дундын тэнгис, манай улсын өмнөд бүс нутаг, эдгээр бүс нутагт шумуул, хачигт хазуулсан тухай мэдээлэл байж болно.

Цус, шээсний ерөнхий шинжилгээ нь дүрмээр бол эмгэг өөрчлөлтийг илрүүлдэггүй. Өвчтөнүүдийн 30% -д лейкоцитын тоо 4-109 / л-ээс бага байгааг ажиглаж болно. Тархи нугасны шингэнд лимфоцитийн плеоцитоз (100-200 эс), уургийн агууламж хэвийн буюу бага зэрэг нэмэгддэг. Лабораторийн тайлбарыг хосолсон ийлдсийн аргыг ашиглан RTGA, RSK, RN-ийн ийлдэс судлалын урвалаар хангадаг. Гэсэн хэдий ч олон флавивирусууд нь эсрэгтөрөгчийн нягт харилцаатай байдаг тул цусны ийлдсэнд тэдгээрийн аль нэгэнд нь эсрэгбие илрэх нь өөр вирусын эргэлттэй холбоотой байж болно. Баруун Нилийн вирусын халдварын хамгийн найдвартай нотолгоо бол эмгэг төрүүлэгчийг илрүүлэх явдал юм. Вирусыг өвчтөний цуснаас MK-2 эсийн өсгөвөр болон 6-8 г жинтэй хулганаас (тархины доторх халдвар) тусгаарладаг. Өвчин үүсгэгчийг тодорхойлохдоо Баруун Нил вирусын төрөл зүйлийн өвөрмөц гэрэлтэгч иммуноглобулиныг ашиглан флюресцент эсрэгбиеийн шууд аргаар явуулдаг.

Ялгаатай оношийг бусад арбовирусын халдвар, микоплазмоз, пситтакоз, листереллез, токсоплазмоз, сүрьеэ, риккетсиоз, тэмбүү, томуу болон бусад амьсгалын замын цочмог өвчин, энтеровирусын халдвар, цочмог лимфоцитын хориоменингит зэрэгт хийх ёстой.

Баруун Нилийн халууралтын эмчилгээ:

Вирусын бүх өвчнийг вироид эмээр эмчилдэг тул Баруун Нилийн халууралт нь онцгой тохиолдол биш байсан ч вирусын эсрэг эмүүдийн аль нь ч хүлээгдэж буй үр дүнг өгөөгүй бөгөөд одоогоор эмчилгээ нь зөвхөн шинж тэмдгийг арилгахад чиглэгддэг.

1) Гавлын дотоод даралт ихсэх үед - калийн бэлдмэл эсвэл верошпиронтой фуросемид (фуросемидтэй харьцуулахад илүү удаан ажилладаг боловч кали хадгалдаг).
2) Тархины хаван нь - маннитол, дараа нь фуросемидын хэрэглээ. Хэрэв тархины хаван хурдацтай хөгжиж байвал дексаметазоныг нэмэлтээр тогтооно.
3) Шингэний эзэлхүүнийг нөхөх - полиион уусмал (Тризол) ба коллоид уусмал (альбумин, реополиглюкин) -ийг судсаар тарих - 2: 1
4) Гипокситэй тэмцэхийн тулд хүчилтөрөгчөөр амьсгалахыг зааж, дараахь заалтуудын дагуу механик агааржуулалтанд шилжүүлнэ.

Баруун Нилийн халуурлын тухай анхны ноцтой яриа нь 1937 онд тархвар судлалын анхны ноцтой дэгдэлт гарсан үед байв. Энэхүү цочмог вируст өвчин нь улайлт, полиаденопати, тархины мембраны үрэвслээр тодорхойлогддог. Өвчин үүсгэгч бодис нь В бүлэгт хамаарах флавивирус юм. Та ямар ч насны үед халдвар авч болно, гэхдээ тавиас дээш насны хүмүүс өвчинд хамгийн өртөмтгий байдаг. Баруун Нилийн халууралтыг эмчлэх тусгай вирусын эсрэг эм байхгүй хэвээр байгаа бөгөөд бүх эмчилгээ нь илэрхий шинж тэмдгийг арилгахад шууд чиглэгддэг.

Өвчний шалтгаан ба оношлогоо

Хүмүүсийн өвчинд өртөмтгий байдал нь газарзүйн байршлаас ихээхэн хамаардаг. Жишээлбэл, Египет зэрэг өмнөд орнуудад хүүхдүүд ихэвчлэн өвддөг бол хойд зүгийн орнуудад аль хэдийн насанд хүрсэн байдаг. Манай орны хувьд бага тархалттай бүс нутагт Волгоград, Астрахань, түүнчлэн Ставрополь, Краснодар зэрэг өмнөд бүс нутгууд багтдаг. Баруун Нилийн халууралт нь хүйсийн хязгаарлалтгүй бөгөөд хамгийн идэвхтэй тархах үе нь зуны сүүл, намрын эхэн үед тохиолддог.

Орос улсад энэ өвчин анх 1999 онд бүртгэгдсэн боловч 2014 оны сүүл, 2015 оны эхээр ноцтой өсөлт гарсан. Хэдэн арван тохиолдол хэдийнэ тогтоогдсон Волгоград муж болон өмнөд хэсгийн бусад хэд хэдэн бүс нутаг халдлагад өртөв. Ойрын жилүүдэд тус улсын хойд нутгийн зарим бүс нутагт энэ өвчин тархах төлөвтэй байна.

Ихэнх тохиолдолд өвчин нь шумуул тээгч эсвэл хачигт хазуулсанаар дамждаг.Эдгээр нь эргээд өвчний эх үүсвэр болох шувуу, амьтан, сарьсан багваахайгаар дамжин халдварладаг. Эмнэлгийн аливаа арга замаар халдвар авах магадлал маш бага байдаг. Түүнчлэн эмнэлгүүд донорын цус, эд эрхтэнд энэ вирус байгаа эсэхийг байнга хянаж байдаг.

Энэ өвчнийг оношлох хэд хэдэн арга байдаг. Юуны өмнө тодорхой нутагшмал бүс нутагт удаан хугацаагаар байсан хүмүүс судалгаанд хамрагдана. Баруун Нилийн халууралтыг сэжиглэж байгаа тохиолдолд цусны ерөнхий шинжилгээ эсвэл харцаганы хатгалт хийдэг. Зарим ийлдэс судлалын оношлогооны аргыг бас ашигладаг. Өвчний гол үүсгэгчийн удамшлын материалыг зөвхөн цус төдийгүй тархи нугасны шингэнийг шинжилдэг генетикийн аргаар бие махбодид илрүүлж болно.

Өвчний гол шинж тэмдэг

Эмгэг төрүүлэгч бие махбодид орж ирснээс хойш анхны шинж тэмдгүүд гарч ирэх хүртэл дүрмээр бол 8 хоног өнгөрдөг бол зарим тохиолдолд энэ хугацааг гурван долоо хоног хүртэл сунгаж болно. Ихэнх тохиолдолд харагдах шинж тэмдгүүд нь биеийн температур дөчин градус хүртэл нэмэгдэж, жихүүдэс хүрэх, толгой, нүд өвдөх зэргээр эхэлдэг. Бөөлжих шинж тэмдэг илэрч, өвчтөн ерөнхий эмгэгийг мэдэрч эхэлдэг.

Баруун Нил мөрний халуурлаар өвчлөх магадлалтай аюултай бүс нутагт зэвүүн бодис хэрэглэхээс гадна урт хувцас, малгай өмсөхийг зөвлөж байна.

Баруун Нил мөрний халуурлын шинж тэмдэг нь мөн нүүрний хүчтэй улайлт, хөгжил, салст бүрхэвчийн мөхлөгт байдлыг агуулдаг. Өвчтөн склерит ба фарингит, тууралт ба диспепсийн эмгэгийг мэдэрч болно. Мөн энэ өвчин нь булчин өвдөх, базлах, толгой эргэх, амьсгал давчдах зэргээр тодорхойлогддог. Өвчний илүү хүнд хэлбэрүүд нь команд хүргэдэг.

Өвчний эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх

Өвчин нь вирусийн шинж чанартай тул эмчилгээг вирусын эм хэрэглэх хүртэл бууруулдаг. Одоогийн байдлаар зөвхөн өвчний шинж тэмдгийг арилгах боломжтой. Дунджаар эмчилгээний хугацаа арав хоног, хүндрэл гарсан тохиолдолд гучин хоног хүртэл сунгаж болно. Эдгэрсний дараа хөдөлмөрийн чадвараа бүрэн сэргээх хүртэл эмчийн хяналтанд удаан хугацаагаар байхыг зөвлөж байна.

Хэрэв өвчин нь гавлын дотоод даралт ихсэх тохиолдолд өвчтөнд фуросимид, түүнчлэн кали агуулсан эмийг тогтооно. Тархины хаван үүссэн тохиолдолд маннитол эсвэл дексаметазон хэрэглэхийг зөвлөж байна. Трисол эсвэл альбумин гэх мэт янз бүрийн полиион уусмалыг судсаар тарих боломжтой. Ихэнх тохиолдолд хүчилтөрөгчөөр амьсгалах нь эмчилгээний явцад ордог.

Хэрэв өвчтөн хүнд таталт өгвөл эмч Реланиумыг хэрэглэхийг заадаг. Тархины цусны эргэлтийг сайжруулахын тулд пентоксифелин хэрэглэхийг зөвлөж байна. Хоёрдогч халдварын үед антибиотик эмчилгээг витамин бэлдмэлийн цогц хэрэглээтэй хамт зааж өгч болно. Өвчин эмгэгийн үед өдөр тутмын дэглэмийг баримталж, тэнцвэртэй хооллохыг зөвлөж байна.

Баруун Нил мөрний халуурлаас сэргийлэх арга хэмжээнд шумуул, хачигны тоог бууруулах зэрэг орно.Үүний тулд холбогдох албад эдгээр шавж үрждэг газруудад шумуулын эсрэг эмчилгээ хийдэг. Орон сууцны болон захиргааны байрны подвалыг мөн эмчилдэг. Өвчний идэвхтэй улиралд аюултай газар нутагт хүмүүс ил задгай агаарт гарахаа багасгахаас гадна шумуулд хазуулахаас хамгаалсан хувцас өмсөх хэрэгтэй.

Баруун Нилийн халууралт

Баруун Нилийн халууралт гэж юу вэ?

Баруун Нилийн халууралт(син: Баруун Нилийн энцефалит, Баруун Нилийн энцефалит, Нилийн энцефалит, Баруун Нилийн халууралт, Encephalitis Nili occidentalis - лат.; Баруун Нилийн энцефалит - англи.) - халууралт, тархины бүрхүүлийн сероз үрэвсэлээр тодорхойлогддог цочмог халдварт вируст өвчин. ховор тохиолддог - менингоэнцефалит), салст бүрхэвчийн системийн гэмтэл, лимфаденопати, бага тохиолддог тууралт.

Баруун Нилийн халуурлын вирусыг анх 1937 онд Уганда улсад өвчтэй хүний ​​цуснаас ялгаж авчээ. Улмаар Африк, Азид энэ өвчин өргөн тархсан шинж тэмдэг илэрсэн. Энэ өвчин Газар дундын тэнгисийн орнууд, ялангуяа Израиль, Египт зэрэг орнуудад хамгийн их тохиолддог. Өвчний тохиолдлуудыг Францад - Газар дундын тэнгисийн эрэг, Корсика, Энэтхэг, Индонезид тодорхойлсон байдаг. Өвчний байгалийн голомт нь хуучин ЗХУ-ын өмнөд бүс нутаг - Армени, Туркменистан, Тажикистан, Азербайжан, Казахстан, Молдав, Астрахань, Одесса, Омск мужууд гэх мэт нотлогдсон.

Баруун Нилийн халууралтыг өдөөдөг/шалтгаанууд:

Баруун Нилийн халуурлын үүсгэгч бодис- тогавирусын бүлгийн В бүлгийн флавивирус, хэмжээ - 20-30 нм, РНХ агуулсан, бөмбөрцөг хэлбэртэй. Хөлдөөсөн, хатаасан нөхцөлд сайн хадгална. 56 хэмээс дээш температурт 30 минутын турш үхдэг. Эфир ба дезоксихолатаар идэвхгүй болсон. Гемагглютинжуулах шинж чанартай.

Вирусын тээгч нь шумуул, ixodid, аргасид хачиг, халдварын нөөц нь шувуу, мэрэгч амьтад юм. Баруун Нилийн халууралт нь улирлын шинж чанартай байдаг - зуны сүүл, намрын улиралд. Залуу хүмүүс илүү их өвддөг.

Өвчин тусах эрсдэл 50-аас дээш насны хүмүүст өндөр байдаг. 50-аас дээш насны хүмүүс өвдсөн тохиолдолд WNV-ийн хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг илрэх магадлал өндөр байдаг тул шумуулд хазуулахаас онцгой анхаарах хэрэгтэй.

Гадаа байх нь таныг эрсдэлд оруулдаг. Та гадаа өнгөрөөх тусам халдвартай шумуулд хазуулах магадлал нэмэгддэг. Хэрэв та ажил, амралтаараа гадаа олон цагийг өнгөрөөдөг бол шумуулд хазуулахаас болгоомжил.

Эмнэлгийн процедурын улмаас өвчлөх эрсдэл маш бага байдаг. Хэрэглэхийн өмнө бүх хандивласан цусыг WNV вирус байгаа эсэхийг шалгана. Цус сэлбэх эсвэл эрхтэн шилжүүлэн суулгах замаар БНАВ-ын халдвар авах эрсдэл маш бага тул мэс засал хийлгэх шаардлагатай хүмүүс ийм эрсдэлтэй тул татгалзах ёсгүй. Хэрэв танд санаа зовж байгаа бол эмчтэйгээ ярилцаарай.

Жирэмслэлт ба хөхүүл үед Баруун Нилийн халууралтаар өвчлөх эрсдэл нэмэгддэггүй . Судлаачид эхийн сүүгээр дамжин халдвар авсан ураг эсвэл нярайд WNV ямар эрсдэлтэй болох талаар тодорхой дүгнэлтэд хүрээгүй байна. Хэрэв та санаа зовж байгаа бол эмч, сувилагчтайгаа ярилцаарай.

Баруун Нил вирусын үед эмгэг жам (юу тохиолддог вэ?):

Баруун Нил мөрний халуурлын эмгэг жамыг сайн ойлгоогүй хэвээр байна. Вирус нь шумуулд хазуулсанаар хүний ​​цусанд ордог. Дараа нь вирус нь гематогенээр тархаж, лимфоид эдүүдийн системийн гэмтэл (лимфаденопати) үүсгэдэг. Вирус нь цус-тархины саадыг нэвтлэх үед тархины мембран, бодисыг гэмтээх нь менингоэнцефалит үүсэх боломжтой юм. Далд халдварын мэдэгдэж буй тохиолдол байдаг.

Усан сан ба халдварын эх үүсвэр- зэрлэг болон гэрийн шувууд, мэрэгч, сарьсан багваахай, шумуул, хачиг.

Дамжуулах механизм- халдвар дамжих, өвчин нь Culex төрлийн шумуул, түүнчлэн аргасид, ixodid хачигт халдварладаг.

Хүмүүсийн байгалийн мэдрэмжөндөр. Халдвар авсаны дараах дархлаа нь эрчимтэй, тогтвортой байдаг.

Эпидемиологийн үндсэн шинж чанарууд. Энэ өвчин Ази, Европ, Африкийн олон оронд тархсан байдаг. Израиль, Өмнөд Африкт халуурсан олон зуун тохиолдол бүртгэгдсэн байна. Африкийн хамгийн чухал тахал (3 мянга орчим тохиолдол) 1974 онд орсон аадар борооны дараа Кейп мужид бүртгэгдсэн. Бусад дэгдэлт Алжир, Азербайжан, Төв Африкийн Бүгд Найрамдах Улс, Заир, Египет, Этиоп, Энэтхэг, Нигери, Пакистан, Сенегал зэрэг улсад ажиглагдсан. , Судан, Румын, Чех гэх мэт 1999 онд Волгоград мужид халууралтын дэгдэлт (380 хүн өвчилсөн) өвчний лабораториор батлагдсан. Сонгож авсан Culex шумуул, хачигт вирусын эсрэгтөрөгч илэрсэн. Баруун Нилийн халуурлын эрсдэлтэй газар бол Африк тивээс шувууд нисдэг Газар дундын тэнгисийн сав газар юм. Өвчин нь тодорхой улирлын шинж чанартай байдаг - зуны сүүл, намрын улиралд. Голдуу хөдөө орон нутгийн иргэд өвчилдөг ч “нугасны халуурал” гэгддэг Францад Роны хөндийд ан хийхээр ирсэн хотын оршин суугчид өвддөг. Залуу хүмүүс өвчлөх магадлал өндөр байдаг. Лабораторийн бохирдолд өртсөн тохиолдол байдаг.

Баруун Нил вирусын шинж тэмдэг:

Нууц үеийн хугацаахэд хоногоос 2-3 долоо хоног (ихэвчлэн 3-6 хоног) хүртэл хэлбэлздэг. Өвчин нь биеийн температур 38-40 хэм хүртэл огцом нэмэгдэж, жихүүдэс хүрэх үед цочмог хэлбэрээр эхэлдэг. Зарим өвчтөнд биеийн температур нэмэгдэхээс өмнө ерөнхий сулрал, хоолны дуршил буурах, ядрах, булчинд хурцадмал байдал, ялангуяа тугалын булчингууд, хөлрөх, толгой өвдөх зэрэг богино хугацааны шинж тэмдгүүд илэрдэг. Халуурах хугацаа дунджаар 5-7 хоног үргэлжилдэг боловч энэ нь маш богино байж болно - 1-2 хоног. Ердийн тохиолдолд температурын муруй нь байгалиасаа үе үе жихүүдэслэх, хэт их хөлрөх зэргээр арилдаг бөгөөд энэ нь өвчтөнүүдийн сайн сайхан байдлыг сайжруулахад хүргэдэггүй.

Энэ өвчин нь ерөнхий хордлогын тод шинж тэмдгээр тодорхойлогддог: дух, нүдний хонхорхойд зонхилох байрлал бүхий хүнд хэцүү толгой өвдөх, нүдний алимны өвдөлт, ерөнхий булчингийн өвдөлт. Ялангуяа хүчтэй өвдөлт нь хүзүү, нурууны булчинд ажиглагддаг. Олон өвчтөнүүд мөчний үе мөчний дунд зэргийн өвдөлтийг мэдэрдэг, үе мөчний хаван байхгүй. Хордлогын оргил үед давтан бөөлжих нь ихэвчлэн тохиолддог, хоолны дуршилгүй, зүрхний бүсэд өвдөх, хөлдөх мэдрэмж болон бусад таагүй мэдрэмжүүд цээжний зүүн хагаст гарч ирдэг. Нойрмоглох шинж тэмдэг илэрч болно.

Арьс нь ихэвчлэн гиперемик байдаг ба заримдаа толбоны тууралт ажиглагдаж болно (тохиолдлын 5%). Ховор тохиолдолд, ихэвчлэн удаан үргэлжилсэн, долгионтой халуурч тууралт нь цусархаг болдог. Бараг бүх өвчтөнүүдэд зовхины коньюнктивийн гипереми, нүдний алимны судаснуудад жигд тарилга илэрдэг. Нүдний алим дээр дарах нь өвддөг. Ихэнх өвчтөнүүдэд зөөлөн ба хатуу тагнайн салст бүрхэвчийн гипереми, мөхлөгт байдал тодорхойлогддог. Гэсэн хэдий ч хамрын бөглөрөл, хуурай ханиалга нь харьцангуй ховор тохиолддог. Захын тунгалагийн зангилаа томрох (ихэвчлэн эрүүний доорх, дээд өнцөг, умайн хүзүүний хажуу, суганы болон шоо) ихэвчлэн ажиглагддаг. Тунгалгын булчирхайнууд тэмтрэлтээр мэдрэмтгий эсвэл бага зэрэг өвддөг (полилимфаденит).

Артерийн гипотензи үүсэх хандлагатай, зүрхний чимээ шуугиантай, оройн хэсэгт систолын бүдүүлэг чимээ сонсогддог. ЭКГ нь орой ба таславчны хэсэгт миокардийн гипокси, голомтот өөрчлөлт, тосгуур ховдолын дамжуулалтыг удаашруулах шинж тэмдэг илэрч болно. Уушигны эмгэг өөрчлөлтүүд ихэвчлэн байдаггүй. Маш ховор (0.3-0.5%) уушигны үрэвсэл үүсч болно. Хэл нь ихэвчлэн зузаан саарал цагаан бүрхүүлээр хучигдсан байдаг бөгөөд хуурай байдаг. Гэдэсний тэмтрэлтээр ихэвчлэн хэвлийн урд талын хананы булчинд сарнисан өвдөлт илэрдэг. Өтгө хадгалах хандлагатай байдаг. Ойролцоогоор тал хувь нь элэг, дэлүүний тэмтрэлтээр дунд зэргийн томорч, мэдрэмтгий байдаг. Ходоод гэдэсний замын эмгэг (ихэвчлэн гэдэсний өвдөлтгүй гэдэсний суулгалт) үүсч болно.

Дээр дурдсан эмнэлзүйн илрэлүүдийн арын дэвсгэр дээр сероз менингитийн хам шинж илэрдэг (өвчтөний 50% -д). Энэ нь бага зэргийн мэнэнгийн шинж тэмдгүүд (хүзүүний булчин чангарах, Кернигийн шинж тэмдэг, ихэвчлэн Брудзинскийн шинж тэмдэг) болон тархи нугасны шингэнд тодорхой үрэвсэлт өөрчлөлтүүд (1 мкл-д 100-200 эс хүртэл плеоцитоз, 70-90% лимфоцит) хоорондын салалтаар тодорхойлогддог; уургийн агууламж бага зэрэг нэмэгдэх боломжтой. Мэдрэлийн тархай бутархай фокусын микро шинж тэмдгүүд нь онцлог шинж чанартай байдаг (хэвтээ нистагм, хонхорхойн рефлекс, Маринеску-Радовичигийн шинж тэмдэг, пальпебраль ан цавын бага зэрэг тэгш бус байдал, шөрмөсний рефлекс буурах, хэвлийн рефлекс байхгүй, зарим өвчтөнд булчингийн сарнисан шинж тэмдэг илэрдэггүй. пролапсийн шинж тэмдэг.Тархины эмгэгийн шинж тэмдгүүд нь өөрөө маш ховор ажиглагддаг боловч холимог соматоцереброгенийн астения шинж тэмдэг удаан хугацаанд үргэлжилдэг (ерөнхий сулрал, хөлрөх, сэтгэцийн хямрал, нойргүйдэл, санах ой сулрах).

Баруун Нилийн халуурлын мэдрэлийн халдварт хэлбэр. Хамгийн түгээмэл гэмтэл. Биеийн температур 38-40 хэм хүртэл нэмэгдэж, жихүүдэс хүрэх, сулрах, хөлрөх, толгой өвдөх, заримдаа үе мөчний өвдөлт, нурууны өвдөлт зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Тогтмол шинж тэмдгүүд нь дотор муухайрах, давтан бөөлжих (өдөрт 3-5 удаа), хоол хүнс хэрэглэхтэй холбоогүй байдаг. Хорт энцефалопатийн мэдэгдэхүйц тод шинж тэмдэг нь бага ажиглагддаг - тэвчихгүй толгой өвдөх, толгой эргэх, психомоторын цочрол, зохисгүй зан байдал, хий үзэгдэл, чичиргээ. Менинизм, сероз менингит, зарим тохиолдолд менингоэнцефалитийн клиник илрэлүүд үүсч болно. Халуурах хугацаа 7-10 хоногоос хэдэн долоо хоног хүртэл хэлбэлздэг. Эдгэрэх хугацаанд түргэвчилсэн задралын төрлөөс хамааран буурсны дараа өвчтөний байдал аажмаар сайжирч, сул дорой байдал, нойргүйдэл, сэтгэлийн хямрал, сулрал удаан хугацаанд үргэлжилдэг! санах ой.

Баруун Нилийн халуурлын томуу төст хэлбэр. Энэ нь ерөнхий халдварт шинж тэмдгүүдийн хамт тохиолддог - хэдэн өдрийн турш халуурах, сулрах, жихүүдэс хүрэх, нүдний алимны өвдөлт. Заримдаа өвчтөнүүд ханиалгах, хоолойд өвдөх мэдрэмжийг гомдоллодог. Шалгалтын явцад коньюнктивит, склерит, палатины нуман хаалга, залгиурын арын хананы тод гипереми зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Үүний зэрэгцээ диспепсийн шинж тэмдэг илэрч болно - дотор муухайрах, бөөлжих, байнга сул сандал, хэвлийгээр өвдөх, заримдаа элэг, дэлүү томрох. Ерөнхийдөө өвчний энэ хэлбэр нь цочмог вируст халдварын хэлбэрээр тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн менинизмын шинж тэмдэг дагалддаг.

Баруун Нилийн халуурлын эксантемат хэлбэр. Маш бага ажиглагддаг. Онцлог шинж чанар нь өвчний 2-4 дэх өдөр полиморф экзантема (ихэвчлэн толбо-папуляр, заримдаа сарнай эсвэл час улаан өнгөтэй) халуурах урвал болон бусад ерөнхий хордлогын шинж тэмдэг, катараль шинж тэмдэг, диспепсийн эмгэгийн үед үүсдэг. Хэдэн өдрийн дараа тууралт алга болж, пигментаци үлдээхгүй. Поляденит ихэвчлэн ажиглагддаг бол лимфийн зангилаа нь тэмтрэлтээр дунд зэргийн өвдөлттэй байдаг.

Ноцтой шинж тэмдэг ховор тохиолддог. WNV вирусын халдвар авсан 150 хүн тутмын нэг нь хүнд хэлбэрийн өвчин үүсгэдэг. Хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг нь халуурах, толгой өвдөх, хүзүү хөших, ухаан алдах, чиг баримжаа алдах, ухаан алдах, чичрэх, таталт өгөх, булчин сулрах, хараа муудах, мэдээ алдах, саажилт зэрэг орно. Эдгээр шинж тэмдгүүд хэдэн долоо хоног үргэлжилж, мэдрэлийн нөлөө нь байнгын шинжтэй байж болно.

Зарим хүмүүст хөнгөн хэлбэрийн шинж тэмдэг илэрдэг. Хордлогод өртсөн хүмүүсийн 20 хүртэлх хувь нь халуурах, толгой өвдөх, булчин өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих, заримдаа лимфийн булчирхай хавдсан, цээж, хэвлий, нуруун дээр тууралт гарах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь хэдхэн хоногийн турш үргэлжилдэг ч эрүүл хүмүүс ч гэсэн хэдэн долоо хоногийн турш өвчтэй байдаг.

Ихэнх хүмүүс ямар ч шинж тэмдэг илэрдэггүй. WNV вирусын халдвар авсан хүмүүсийн 80 орчим хувь нь (5 хүн тутмын 4 нь) ямар ч шинж тэмдэг илэрдэггүй.

Хүндрэлүүд
Өвчний мэдрэлийн халдварт хэлбэрийн үед тархины хаван, хаван, тархины судасны эмгэг үүсч болно. Менингоэнцефалит хөгжихийн хэрээр парези, саажилт, түүнчлэн өвчний хүнд явцтай, ховор тохиолдолд нас барах боломжтой.

Баруун Нилийн халуурлын оношлогоо:

Оношлогоо ба ялгах оношлогооэмнэлзүйн, эпидемиологийн болон лабораторийн мэдээлэлд үндэслэсэн. Эмнэлзүйн гол шинж тэмдгүүд нь: өвчний цочмог үе, харьцангуй богино халууралт, сероз менингит, салст бүрхэвч, тунгалагийн зангилаа, ретикулоэндотелийн тогтолцооны эрхтнүүд, зүрхний тогтолцооны гэмтэл. Ховор тохиолдолд тууралт гарч болно.

Эпидемиологийн урьдчилсан нөхцөл нь Баруун Нил мөрний халуурал тархсан бүс нутагт байх - Хойд болон Зүүн Африк, Газар дундын тэнгис, манай улсын өмнөд бүс нутаг, эдгээр бүс нутагт шумуул, хачигт хазуулсан тухай мэдээлэл байж болно.

Цус, шээсний ерөнхий шинжилгээ, дүрмээр бол эмгэг өөрчлөлтийг илрүүлдэггүй. Лейкопени ажиглагдаж болох бөгөөд өвчтөнүүдийн 30% -д лейкоцитын тоо 4-109 / л-ээс бага байдаг. Тархи нугасны шингэнд лимфоцитийн плеоцитоз (100-200 эс), уургийн агууламж хэвийн буюу бага зэрэг нэмэгддэг. Лабораторийн тайлбарыг хосолсон ийлдсийн аргыг ашиглан RTGA, RSK, RN-ийн ийлдэс судлалын урвалаар хангадаг. Гэсэн хэдий ч олон флавивирусууд нь эсрэгтөрөгчийн нягт харилцаатай байдаг тул цусны ийлдсэнд тэдгээрийн аль нэгэнд нь эсрэгбие илрэх нь өөр вирусын эргэлттэй холбоотой байж болно. Баруун Нилийн вирусын халдварын хамгийн найдвартай нотолгоо бол эмгэг төрүүлэгчийг илрүүлэх явдал юм. Вирусыг өвчтөний цуснаас MK-2 эсийн өсгөвөр болон 6-8 г жинтэй хулганаас (тархины доторх халдвар) тусгаарладаг. Өвчин үүсгэгчийг тодорхойлохдоо Баруун Нил вирусын төрөл зүйлийн өвөрмөц гэрэлтэгч иммуноглобулиныг ашиглан флюресцент эсрэгбиеийн шууд аргаар явуулдаг.

Ялгаварлан оношлохбусад арбовирусын халдвар, микоплазмоз, пситтакоз, листереллез, токсоплазмоз, сүрьеэ, риккетсиоз, тэмбүү, томуу болон бусад амьсгалын замын цочмог өвчин, энтеровирусын халдвар, цочмог лимфоцитын хориоменингит зэрэгтэй хамт хийх ёстой.

Баруун Нилийн вирусын эмчилгээ:

Өвчний цочмог үед өвчтөнд орондоо амрах шаардлагатай байдаг. Тэд витамин болон бусад нөхөн сэргээх эмийг зааж өгдөг. Менингелийн хам шинжийн хүнд хэлбэрийн үед нугасны хатгалт, стероидын дааврын эмчилгээг давтан хийдэг. Тодорхой эмчилгээ байхгүй. Патогенетик болон шинж тэмдгийн эмчилгээ хийдэг.

Урьдчилан таамаглах. Өвчин нь долгионтой байх хандлагатай байдаг. Өвчний 1-2 дахилт тохиолдож болно (хэдэн өдрийн завсарлагатай). Эхний долгион нь ихэвчлэн тархины бүрхүүлийн сероз үрэвсэл, хоёр дахь нь зүрхний гэмтэл, гурав дахь нь катараль үзэгдлүүдээр тодорхойлогддог. Өвчний явц нь хоргүй шинж чанартай байдаг. Эдгэрэх үед астения удаан үргэлжилсэн хэдий ч эдгэрч дууссан. Үлдэгдэл нөлөөлөл, үхэл ажиглагдаагүй.

Баруун Нилийн вирусээс урьдчилан сэргийлэх:

Баруун Нилийн халуурахаас сэргийлэх хамгийн хялбар бөгөөд найдвартай арга бол шумуулд хазуулахгүй байх явдал юм.
- Гадаа байх үед DEET (N, N-диэтилметатолуамид) агуулсан зэвүүн бодис хэрэглээрэй. Сав баглаа боодол дээрх зааврыг дагана уу.
- Олон шумуул үүр цайх үед хамгийн идэвхтэй байдаг. Энэ хугацаанд шавьж үргээх бодис хэрэглэх, урт ханцуйтай өмд өмсөх, гадуур явахгүй байх хэрэгтэй. Цайвар өнгийн хувцас нь шумуулыг илрүүлэхэд хялбар болгоно.
- Гэрт шумуул орохоос сэргийлж цонх, хаалган дээр сайн хамгаалалтын тор тавих хэрэгтэй.
- Цэцгийн сав, хувин, торхонд ус тогтохгүй байх замаар шумуул үржих газрыг устгана. Долоо хоног бүр гэрийн тэжээвэр амьтдын усны сав, шувууны ванны усыг сольж байгаарай. Дугуйгаар хийсэн савлуур дээр ус хуримтлагдахаас сэргийлж нүх өрөмд. Хүүхдийн усан сангуудыг хоослох, ашиглахгүй байх үед хажуу тийш нь байрлуулах хэрэгтэй.

Баруун Нилийн халууралттай бол ямар эмчтэй холбоо барих вэ?

Ямар нэг зүйл таныг зовоож байна уу? Баруун Нилийн халууралт, түүний шалтгаан, шинж тэмдэг, эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх арга зам, өвчний явц, түүнээс хойшхи хоолны дэглэмийн талаар илүү дэлгэрэнгүй мэдээлэл авахыг хүсч байна уу? Эсвэл танд шалгалт хэрэгтэй юу? Чи чадна эмчтэй цаг товлох- клиник евролабораториүргэлж таны үйлчилгээнд байна! Шилдэг эмч нар таныг шалгаж, гадаад шинж тэмдгүүдийг судалж, өвчний шинж тэмдгээр өвчнийг таньж, зөвлөгөө өгч, шаардлагатай тусламжийг үзүүлж, оношийг гаргах болно. чи ч бас чадна гэртээ эмч дууд. Клиник евролаборатоританд цаг наргүй нээлттэй.

Эмнэлэгтэй хэрхэн холбогдох вэ:
Киев дэх манай клиникийн утасны дугаар: (+38 044) 206-20-00 (олон суваг). Эмнэлгийн нарийн бичгийн дарга таныг эмчид үзүүлэхэд тохиромжтой өдөр, цагийг сонгох болно. Бидний координат, чиглэлийг зааж өгсөн болно. Эмнэлгийн бүх үйлчилгээний талаар илүү дэлгэрэнгүй харна уу.

(+38 044) 206-20-00

Хэрэв та өмнө нь ямар нэгэн судалгаа хийсэн бол Тэдний үр дүнг эмчид үзүүлж, зөвлөгөө авахаа мартуузай.Хэрэв судалгаа хийгдээгүй бол бид эмнэлэг дээрээ эсвэл бусад эмнэлгүүдийн хамт олонтой хамт шаардлагатай бүх зүйлийг хийх болно.

Та? Таны ерөнхий эрүүл мэндэд маш болгоомжтой хандах хэрэгтэй. Хүмүүс хангалттай анхаарал хандуулдаггүй өвчний шинж тэмдэгЭдгээр өвчин нь амь насанд аюул учруулж болзошгүйг бүү мартаарай. Эхэндээ бидний биед илэрдэггүй олон өвчин байдаг боловч эцэст нь харамсалтай нь эмчлэхэд хэтэрхий оройтсон байдаг. Өвчин бүр өөрийн гэсэн өвөрмөц шинж тэмдэгтэй, гадаад шинж чанартай байдаг өвчний шинж тэмдэг. Шинж тэмдгийг тодорхойлох нь өвчнийг ерөнхийд нь оношлох эхний алхам юм. Үүнийг хийхийн тулд та үүнийг жилд хэд хэдэн удаа хийх хэрэгтэй. эмчийн үзлэгт хамрагдана, зөвхөн аймшигт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд төдийгүй бие махбодь болон бүхэл бүтэн организмын эрүүл сүнсийг хадгалахын тулд.

Хэрэв та эмчээс асуулт асуухыг хүсвэл онлайн зөвлөгөө өгөх хэсгийг ашиглана уу, магадгүй та асуултынхаа хариултыг тэндээс олж уншина уу. өөрийгөө халамжлах зөвлөмжүүд. Хэрэв та эмнэлэг, эмч нарын талаархи тоймыг сонирхож байгаа бол энэ хэсгээс хэрэгтэй мэдээллээ хайж олохыг хичээгээрэй. Мөн эмнэлгийн портал дээр бүртгүүлнэ үү евролабораторисайтын хамгийн сүүлийн үеийн мэдээ, мэдээллийн шинэчлэлтүүдийг цаг тухайд нь байлгахын тулд танд имэйлээр автоматаар илгээгдэх болно.

• Баруун Нилийн халууралттай бол ямар эмчтэй холбоо барих вэ?

Баруун Нилийн халууралт гэж юу вэ

Баруун Нилийн халуурлын вирусыг анх 1937 онд Уганда улсад өвчтэй хүний ​​цуснаас ялгаж авчээ. Улмаар Африк, Азид энэ өвчин өргөн тархсан шинж тэмдэг илэрсэн. Энэ өвчин Газар дундын тэнгисийн орнууд, ялангуяа Израиль, Египт зэрэг орнуудад хамгийн их тохиолддог. Өвчний тохиолдлуудыг Францад - Газар дундын тэнгисийн эрэг, Корсика, Энэтхэг, Индонезид тодорхойлсон байдаг. Өвчний байгалийн голомт нь хуучин ЗХУ-ын өмнөд бүс нутаг - Армени, Туркменистан, Тажикистан, Азербайжан, Казахстан, Молдав, Астрахань, Одесса, Омск мужууд гэх мэт нотлогдсон.

Баруун Нилийн вирус юу үүсгэдэг вэ?

Баруун Нилийн халуурлын үүсгэгч бодис- тогавирусын бүлгийн В бүлгийн флавивирус, хэмжээ - 20-30 нм, РНХ агуулсан, бөмбөрцөг хэлбэртэй. Хөлдөөсөн, хатаасан нөхцөлд сайн хадгална. 56 хэмээс дээш температурт 30 минутын турш үхдэг. Эфир ба дезоксихолатаар идэвхгүй болсон. Гемагглютинжуулах шинж чанартай.

Вирусын тээгч нь шумуул, ixodid, аргасид хачиг, халдварын нөөц нь шувуу, мэрэгч амьтад юм. Баруун Нилийн халууралт нь улирлын шинж чанартай байдаг - зуны сүүл, намрын улиралд. Залуу хүмүүс илүү их өвддөг.

Өвчин тусах эрсдэл 50-аас дээш насны хүмүүст өндөр байдаг. 50-аас дээш насны хүмүүс өвдсөн тохиолдолд WNV-ийн хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг илрэх магадлал өндөр байдаг тул шумуулд хазуулахаас онцгой анхаарах хэрэгтэй.

Гадаа байх нь таныг эрсдэлд оруулдаг. Та гадаа өнгөрөөх тусам халдвартай шумуулд хазуулах магадлал нэмэгддэг. Хэрэв та ажил, амралтаараа гадаа олон цагийг өнгөрөөдөг бол шумуулд хазуулахаас болгоомжил.

Эмнэлгийн процедурын улмаас өвчлөх эрсдэл маш бага байдаг. Хэрэглэхийн өмнө бүх хандивласан цусыг WNV вирус байгаа эсэхийг шалгана. Цус сэлбэх эсвэл эрхтэн шилжүүлэн суулгах замаар БНАВ-ын халдвар авах эрсдэл маш бага тул мэс засал хийлгэх шаардлагатай хүмүүс ийм эрсдэлтэй тул татгалзах ёсгүй. Хэрэв танд санаа зовж байгаа бол эмчтэйгээ ярилцаарай.

Жирэмслэлт ба хөхүүл үед Баруун Нилийн халууралтаар өвчлөх эрсдэл нэмэгддэггүй . Судлаачид эхийн сүүгээр дамжин халдвар авсан ураг эсвэл нярайд WNV ямар эрсдэлтэй болох талаар тодорхой дүгнэлтэд хүрээгүй байна. Хэрэв та санаа зовж байгаа бол эмч, сувилагчтайгаа ярилцаарай.

Баруун Нил вирусын үед эмгэг жам (юу болдог вэ?).

Баруун Нил мөрний халуурлын эмгэг жамыг сайн ойлгоогүй хэвээр байна. Вирус нь шумуулд хазуулсанаар хүний ​​цусанд ордог. Дараа нь вирус нь гематогенээр тархаж, лимфоид эдүүдийн системийн гэмтэл (лимфаденопати) үүсгэдэг. Вирус нь цус-тархины саадыг нэвтлэх үед тархины мембран, бодисыг гэмтээх нь менингоэнцефалит үүсэх боломжтой юм. Далд халдварын мэдэгдэж буй тохиолдол байдаг.

Усан сан ба халдварын эх үүсвэр- зэрлэг болон гэрийн шувууд, мэрэгч, сарьсан багваахай, шумуул, хачиг.

Дамжуулах механизм- халдвар дамжих, өвчин нь Culex төрлийн шумуул, түүнчлэн аргасид, ixodid хачигт халдварладаг.

Хүмүүсийн байгалийн мэдрэмжөндөр. Халдвар авсаны дараах дархлаа нь эрчимтэй, тогтвортой байдаг.

Эпидемиологийн үндсэн шинж чанарууд. Энэ өвчин Ази, Европ, Африкийн олон оронд тархсан байдаг. Израиль, Өмнөд Африкт халуурсан олон зуун тохиолдол бүртгэгдсэн байна. Африкийн хамгийн чухал тахал (3 мянга орчим тохиолдол) 1974 онд орсон аадар борооны дараа Кейп мужид бүртгэгдсэн. Бусад дэгдэлт Алжир, Азербайжан, Төв Африкийн Бүгд Найрамдах Улс, Заир, Египет, Этиоп, Энэтхэг, Нигери, Пакистан, Сенегал зэрэг улсад ажиглагдсан. , Судан, Румын, Чех гэх мэт 1999 онд Волгоград мужид халууралтын дэгдэлт (380 хүн өвчилсөн) өвчний лабораториор батлагдсан. Сонгож авсан Culex шумуул, хачигт вирусын эсрэгтөрөгч илэрсэн. Баруун Нилийн халуурлын эрсдэлтэй газар бол Африк тивээс шувууд нисдэг Газар дундын тэнгисийн сав газар юм. Өвчин нь тодорхой улирлын шинж чанартай байдаг - зуны сүүл, намрын улиралд. Голдуу хөдөө орон нутгийн иргэд өвчилдөг ч “нугасны халуурал” гэгддэг Францад Роны хөндийд ан хийхээр ирсэн хотын оршин суугчид өвддөг. Залуу хүмүүс өвчлөх магадлал өндөр байдаг. Лабораторийн бохирдолд өртсөн тохиолдол байдаг.

Баруун Нилийн вирусын шинж тэмдэг

Нууц үеийн хугацаахэд хоногоос 2-3 долоо хоног (ихэвчлэн 3-6 хоног) хүртэл хэлбэлздэг. Өвчин нь биеийн температур 38-40 хэм хүртэл огцом нэмэгдэж, жихүүдэс хүрэх үед цочмог хэлбэрээр эхэлдэг. Зарим өвчтөнд биеийн температур нэмэгдэхээс өмнө ерөнхий сулрал, хоолны дуршил буурах, ядрах, булчинд хурцадмал байдал, ялангуяа тугалын булчингууд, хөлрөх, толгой өвдөх зэрэг богино хугацааны шинж тэмдгүүд илэрдэг. Халуурах хугацаа дунджаар 5-7 хоног үргэлжилдэг боловч энэ нь маш богино байж болно - 1-2 хоног. Ердийн тохиолдолд температурын муруй нь байгалиасаа үе үе жихүүдэслэх, хэт их хөлрөх зэргээр арилдаг бөгөөд энэ нь өвчтөнүүдийн сайн сайхан байдлыг сайжруулахад хүргэдэггүй.

Энэ өвчин нь ерөнхий хордлогын тод шинж тэмдгээр тодорхойлогддог: дух, нүдний хонхорхойд зонхилох байрлал бүхий хүнд хэцүү толгой өвдөх, нүдний алимны өвдөлт, ерөнхий булчингийн өвдөлт. Ялангуяа хүчтэй өвдөлт нь хүзүү, нурууны булчинд ажиглагддаг. Олон өвчтөнүүд мөчний үе мөчний дунд зэргийн өвдөлтийг мэдэрдэг, үе мөчний хаван байхгүй. Хордлогын оргил үед давтан бөөлжих нь ихэвчлэн тохиолддог, хоолны дуршилгүй, зүрхний бүсэд өвдөх, хөлдөх мэдрэмж болон бусад таагүй мэдрэмжүүд цээжний зүүн хагаст гарч ирдэг. Нойрмоглох шинж тэмдэг илэрч болно.

Арьс нь ихэвчлэн гиперемик байдаг ба заримдаа толбоны тууралт ажиглагдаж болно (тохиолдлын 5%). Ховор тохиолдолд, ихэвчлэн удаан үргэлжилсэн, долгионтой халуурч тууралт нь цусархаг болдог. Бараг бүх өвчтөнүүдэд зовхины коньюнктивийн гипереми, нүдний алимны судаснуудад жигд тарилга илэрдэг. Нүдний алим дээр дарах нь өвддөг. Ихэнх өвчтөнүүдэд зөөлөн ба хатуу тагнайн салст бүрхэвчийн гипереми, мөхлөгт байдал тодорхойлогддог. Гэсэн хэдий ч хамрын бөглөрөл, хуурай ханиалга нь харьцангуй ховор тохиолддог. Захын тунгалагийн зангилаа томрох (ихэвчлэн эрүүний доорх, дээд өнцөг, умайн хүзүүний хажуу, суганы болон шоо) ихэвчлэн ажиглагддаг. Тунгалгын булчирхайнууд тэмтрэлтээр мэдрэмтгий эсвэл бага зэрэг өвддөг (полилимфаденит).

Артерийн гипотензи үүсэх хандлагатай, зүрхний чимээ шуугиантай, оройн хэсэгт систолын бүдүүлэг чимээ сонсогддог. ЭКГ нь орой ба таславчны хэсэгт миокардийн гипокси, голомтот өөрчлөлт, тосгуур ховдолын дамжуулалтыг удаашруулах шинж тэмдэг илэрч болно. Уушигны эмгэг өөрчлөлтүүд ихэвчлэн байдаггүй. Маш ховор (0.3-0.5%) уушигны үрэвсэл үүсч болно. Хэл нь ихэвчлэн зузаан саарал цагаан бүрхүүлээр хучигдсан байдаг бөгөөд хуурай байдаг. Гэдэсний тэмтрэлтээр ихэвчлэн хэвлийн урд талын хананы булчинд сарнисан өвдөлт илэрдэг. Өтгө хадгалах хандлагатай байдаг. Ойролцоогоор тал хувь нь элэг, дэлүүний тэмтрэлтээр дунд зэргийн томорч, мэдрэмтгий байдаг. Ходоод гэдэсний замын эмгэг (ихэвчлэн гэдэсний өвдөлтгүй гэдэсний суулгалт) үүсч болно.

Дээр дурдсан эмнэлзүйн илрэлүүдийн арын дэвсгэр дээр сероз менингитийн хам шинж илэрдэг (өвчтөний 50% -д). Энэ нь бага зэргийн менингелийн шинж тэмдгүүд (хүзүүний булчин чангарах, Кернигийн шинж тэмдэг, ихэвчлэн Брудзинскийн шинж тэмдэг) болон тархи нугасны шингэнд тодорхой үрэвсэлт өөрчлөлтүүд (1 мкл-д 100-200 эс хүртэл плеоцитоз, 70-90% лимфоцит) хоорондын салалтаар тодорхойлогддог; уургийн агууламж бага зэрэг нэмэгдэх боломжтой. Мэдрэлийн тархай бутархай фокусын микро шинж тэмдгүүд нь онцлог шинж чанартай байдаг (хэвтээ нистагм, хонхорхойн рефлекс, Маринеску-Радовичигийн шинж тэмдэг, пальпебраль ан цавын бага зэрэг тэгш бус байдал, шөрмөсний рефлекс буурах, хэвлийн рефлекс байхгүй, зарим өвчтөнд булчингийн сарнисан шинж тэмдэг илэрдэггүй. пролапсын шинж тэмдэг.Тархины эмгэгийн шинж тэмдгүүд нь өөрөө маш ховор ажиглагддаг боловч холимог соматоцереброгенийн астения шинж тэмдэг удаан хугацаанд үргэлжилдэг (ерөнхий сулрал, хөлрөх, сэтгэцийн хямрал, нойргүйдэл, санах ой сулрах).

Баруун Нилийн халуурлын мэдрэлийн халдварт хэлбэр. Хамгийн түгээмэл гэмтэл. Биеийн температур 38-40 хэм хүртэл нэмэгдэж, жихүүдэс хүрэх, сулрах, хөлрөх, толгой өвдөх, заримдаа үе мөчний өвдөлт, нурууны өвдөлт зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Тогтмол шинж тэмдгүүд нь дотор муухайрах, давтан бөөлжих (өдөрт 3-5 удаа), хоол хүнс хэрэглэхтэй холбоогүй байдаг. Тэвчишгүй толгой өвдөх, толгой эргэх, сэтгэл хөдлөлийн цочрол, зохисгүй зан авир, хий үзэгдэл, чичиргээ зэрэг хорт энцефалопатийн шинж тэмдгүүд бага ажиглагддаг. Менинизм, сероз менингит, зарим тохиолдолд менингоэнцефалитийн клиник илрэлүүд үүсч болно. Халуурах хугацаа 7-10 хоногоос хэдэн долоо хоног хүртэл хэлбэлздэг. Эдгэрэх хугацаанд түргэвчилсэн задралын төрлөөс хамааран буурсны дараа өвчтөний байдал аажмаар сайжирч, сул дорой байдал, нойргүйдэл, сэтгэлийн хямрал, сулрал удаан хугацаанд үргэлжилдэг! санах ой.

Баруун Нилийн халуурлын томуу төст хэлбэр. Энэ нь ерөнхий халдварт шинж тэмдгүүдийн хамт тохиолддог - хэдэн өдрийн турш халуурах, сулрах, жихүүдэс хүрэх, нүдний алимны өвдөлт. Заримдаа өвчтөнүүд ханиалгах, хоолойд өвдөх мэдрэмжийг гомдоллодог. Шалгалтын явцад коньюнктивит, склерит, палатины нуман хаалга, залгиурын арын хананы тод гипереми зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Үүний зэрэгцээ диспепсийн шинж тэмдэг илэрч болно - дотор муухайрах, бөөлжих, байнга сул сандал, хэвлийгээр өвдөх, заримдаа элэг, дэлүү томрох. Ерөнхийдөө өвчний энэ хэлбэр нь цочмог вируст халдварын хэлбэрээр тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн менинизмын шинж тэмдэг дагалддаг.

Баруун Нилийн халуурлын эксантемат хэлбэр. Маш бага ажиглагддаг. Онцлог шинж чанар нь өвчний 2-4 дэх өдөр полиморф экзантема (ихэвчлэн толбо-папуляр, заримдаа сарнай эсвэл час улаан өнгөтэй) халуурах урвал болон бусад ерөнхий хордлогын шинж тэмдэг, катараль шинж тэмдэг, диспепсийн эмгэгийн үед үүсдэг. Хэдэн өдрийн дараа тууралт алга болж, пигментаци үлдээхгүй. Поляденит ихэвчлэн ажиглагддаг бол лимфийн зангилаа нь тэмтрэлтээр дунд зэргийн өвдөлттэй байдаг.

Ноцтой шинж тэмдэг ховор тохиолддог. WNV вирусын халдвар авсан 150 хүн тутмын нэг нь хүнд хэлбэрийн өвчин үүсгэдэг. Хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг нь халуурах, толгой өвдөх, хүзүү хөших, ухаан алдах, чиг баримжаа алдах, ухаан алдах, чичрэх, таталт өгөх, булчин сулрах, хараа муудах, мэдээ алдах, саажилт зэрэг орно. Эдгээр шинж тэмдгүүд хэдэн долоо хоног үргэлжилж, мэдрэлийн нөлөө нь байнгын шинжтэй байж болно.

Зарим хүмүүст хөнгөн хэлбэрийн шинж тэмдэг илэрдэг. Хордлогод өртсөн хүмүүсийн 20 хүртэлх хувь нь халуурах, толгой өвдөх, булчин өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих, заримдаа лимфийн булчирхай хавдсан, цээж, хэвлий, нуруун дээр тууралт гарах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь хэдхэн хоногийн турш үргэлжилдэг ч эрүүл хүмүүс ч гэсэн хэдэн долоо хоногийн турш өвчтэй байдаг.

Ихэнх хүмүүс ямар ч шинж тэмдэг илэрдэггүй. WNV вирусын халдвар авсан хүмүүсийн 80 орчим хувь нь (5 хүн тутмын 4 нь) ямар ч шинж тэмдэг илэрдэггүй.

Хүндрэлүүд
Өвчний мэдрэлийн халдварт хэлбэрийн үед тархины хаван, хаван, тархины судасны эмгэг үүсч болно. Менингоэнцефалит хөгжихийн хэрээр парези, саажилт, түүнчлэн өвчний хүнд явцтай, ховор тохиолдолд нас барах боломжтой.

Баруун Нилийн халуурлын оношлогоо

Оношлогоо ба ялгах оношлогооэмнэлзүйн, эпидемиологийн болон лабораторийн мэдээлэлд үндэслэсэн. Эмнэлзүйн гол шинж тэмдгүүд нь: өвчний цочмог үе, харьцангуй богино халууралт, сероз менингит, салст бүрхэвч, тунгалагийн зангилаа, ретикулоэндотелийн тогтолцооны эрхтнүүд, зүрхний тогтолцооны гэмтэл. Ховор тохиолдолд тууралт гарч болно.

Эпидемиологийн урьдчилсан нөхцөл нь Баруун Нил мөрний халуурал тархсан бүс нутагт байх - Хойд болон Зүүн Африк, Газар дундын тэнгис, манай улсын өмнөд бүс нутаг, эдгээр бүс нутагт шумуул, хачигт хазуулсан тухай мэдээлэл байж болно.

Цус, шээсний ерөнхий шинжилгээ, дүрмээр бол эмгэг өөрчлөлтийг илрүүлдэггүй. Лейкопени ажиглагдаж болох бөгөөд өвчтөнүүдийн 30% -д лейкоцитын тоо 4-109 / л-ээс бага байдаг. Тархи нугасны шингэнд лимфоцитийн плеоцитоз (100-200 эс), уургийн агууламж хэвийн буюу бага зэрэг нэмэгддэг. Лабораторийн тайлбарыг хосолсон ийлдсийн аргыг ашиглан RTGA, RSK, RN-ийн ийлдэс судлалын урвалаар хангадаг. Гэсэн хэдий ч олон флавивирусууд нь эсрэгтөрөгчийн нягт харилцаатай байдаг тул цусны ийлдсэнд тэдгээрийн аль нэгэнд нь эсрэгбие илрэх нь өөр вирусын эргэлттэй холбоотой байж болно. Баруун Нилийн вирусын халдварын хамгийн найдвартай нотолгоо бол эмгэг төрүүлэгчийг илрүүлэх явдал юм. Вирусыг өвчтөний цуснаас MK-2 эсийн өсгөвөр болон 6-8 г жинтэй хулганаас (тархины доторх халдвар) тусгаарладаг. Өвчин үүсгэгчийг тодорхойлохдоо Баруун Нил вирусын төрөл зүйлийн өвөрмөц гэрэлтэгч иммуноглобулиныг ашиглан флюресцент эсрэгбиеийн шууд аргаар явуулдаг.

Ялгаварлан оношлохбусад арбовирусын халдвар, микоплазмоз, пситтакоз, листереллез, токсоплазмоз, сүрьеэ, риккетсиоз, тэмбүү, томуу болон бусад амьсгалын замын цочмог өвчин, энтеровирусын халдвар, цочмог лимфоцитын хориоменингит зэрэгтэй хамт хийх ёстой.

Баруун Нилийн вирусын эмчилгээ

Өвчний цочмог үед өвчтөнд орондоо амрах шаардлагатай байдаг. Тэд витамин болон бусад нөхөн сэргээх эмийг зааж өгдөг. Менингелийн хам шинжийн хүнд хэлбэрийн үед нугасны хатгалт, стероидын дааврын эмчилгээг давтан хийдэг. Тодорхой эмчилгээ байхгүй. Патогенетик болон шинж тэмдгийн эмчилгээ хийдэг.

Урьдчилан таамаглах. Өвчин нь долгионтой байх хандлагатай байдаг. Өвчний 1-2 дахилт тохиолдож болно (хэдэн өдрийн завсарлагатай). Эхний долгион нь ихэвчлэн тархины бүрхүүлийн сероз үрэвсэл, хоёр дахь нь зүрхний гэмтэл, гурав дахь нь катараль үзэгдлүүдээр тодорхойлогддог. Өвчний явц нь хоргүй шинж чанартай байдаг. Эдгэрэх үед астения удаан үргэлжилсэн хэдий ч эдгэрч дууссан. Үлдэгдэл нөлөөлөл, үхэл ажиглагдаагүй.

Баруун Нилийн вирусээс урьдчилан сэргийлэх

Баруун Нилийн халуурахаас сэргийлэх хамгийн хялбар бөгөөд найдвартай арга бол шумуулд хазуулахгүй байх явдал юм.
- Гадаа байх үед DEET (N, N-диэтилметатолуамид) агуулсан зэвүүн бодис хэрэглээрэй. Сав баглаа боодол дээрх зааврыг дагана уу.
- Олон шумуул үүр цайх үед хамгийн идэвхтэй байдаг. Энэ хугацаанд шавьж үргээх бодис хэрэглэх, урт ханцуйтай өмд өмсөх, гадуур явахгүй байх хэрэгтэй. Цайвар өнгийн хувцас нь шумуулыг илрүүлэхэд хялбар болгоно.
- Гэрт шумуул орохоос сэргийлж цонх, хаалган дээр сайн хамгаалалтын тор тавих хэрэгтэй.
- Цэцгийн сав, хувин, торхонд ус тогтохгүй байх замаар шумуул үржих газрыг устгана. Долоо хоног бүр гэрийн тэжээвэр амьтдын усны сав, шувууны ванны усыг сольж байгаарай. Дугуйгаар хийсэн савлуур дээр ус хуримтлагдахаас сэргийлж нүх өрөмд. Хүүхдийн усан сангуудыг хоослох, ашиглахгүй байх үед хажуу тийш нь байрлуулах хэрэгтэй. 2019.04.25

Урт амралтын өдрүүд ирж, олон оросууд хотын гадна амралтаар явах болно. Хачигт хазуулахаас өөрийгөө хэрхэн хамгаалах талаар мэдэх нь сайн хэрэг. Тавдугаар сарын температурын горим нь аюултай шавжийг идэвхжүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг ...

Ханиад томуунаас өөрийгөө болон хайртай хүмүүсээ хэрхэн хамгаалах вэ? 05.04.2019

ОХУ-д 2018 онд ханиалгах тохиолдол (2017 онтой харьцуулахад) бараг 2 дахин, түүний дотор 14-өөс доош насны хүүхдүүдийн дунд өссөн байна. 1-12 дугаар сард нийт бүртгэгдсэн хөхүүл ханиалгын тохиолдол 2017 онд 5,415 байсан бол 2018 оны мөн үед 10,421 болж, 2008 оноос хойш ханиадны өвчлөл тогтмол нэмэгдсээр...

20.02.2019

2-р сарын 18-ны даваа гарагт 11 сургуулийн сурагчид сүрьеэгийн шинжилгээ өгсний дараа бие нь суларч, толгой нь эргэж байсан шалтгааныг судлахаар хүүхдийн ерөнхий эмч нар Санкт-Петербург хотын 72-р сургуульд зочилжээ.

18.02.2019

ОХУ-д сүүлийн нэг сарын хугацаанд улаанбурхан өвчний дэгдэлт гарчээ. Жилийн өмнөх үетэй харьцуулахад гурав дахин өссөн байна. Хамгийн сүүлд Москвагийн нэгэн буудал халдварын голомт болж...

Эмнэлгийн нийтлэл

Бүх хорт хавдрын бараг 5% нь саркома юм. Тэд маш түрэмгий, гематогенээр хурдан тархдаг бөгөөд эмчилгээний дараа дахилт үүсэх хандлагатай байдаг. Зарим саркома нь ямар ч шинж тэмдэггүй олон жилийн турш хөгждөг...

Вирус нь зөвхөн агаарт хөвж зогсохгүй идэвхтэй хэвээр байхын зэрэгцээ бариул, суудал болон бусад гадаргуу дээр газардах боломжтой. Иймд аялах, олон нийтийн газраар явахдаа бусад хүмүүстэй харилцахгүй байхаас гадна...

Сайн хараатай болж, нүдний шил, контакт линзтэй үүрд баяртай гэж хэлэх нь олон хүний ​​мөрөөдөл юм. Одоо үүнийг хурдан бөгөөд аюулгүйгээр хэрэгжүүлэх боломжтой. Бүрэн контактгүй Femto-LASIK техник нь лазераар хараа засах шинэ боломжуудыг нээж өгдөг.

Бидний арьс, үсийг арчлахад зориулагдсан гоо сайхны бүтээгдэхүүн нь бидний бодож байгаа шиг аюулгүй биш байж магадгүй юм

Баруун Нилийн халуурлын вирусыг (WNV) анх 1937 онд Угандад нойрмоглох, халуурах өвчтэй өвчтөнд шар чичрэгийн вирүсийн тээгчийг илрүүлэх үзлэг хийх үеэр тусгаарлаж байжээ. Гурван сарын дараа түүний цуснаас тусгаарлагдсан вирусын эсрэг биетүүд илэрсэн байна.

WNV вирус (WNV) нь Flaviviridae овгийн Flavivirus төрөлд хамаарах (өмнө нь Togaviridae овгийн нэг хэсэг), нэг судалтай сегментгүй РНХ агуулсан, нөлөөлөлд өртсөн эсийн цитоплазмд үрждэг. VLNV нь Японы энцефалитийн эсрэгтөрөгчийн цогцолборт багтдаг бөгөөд үүнд Сент-Луис энцефалит, шар чичрэг, денге гэх мэт эмгэг төрүүлэгчид (15-аас дээш nosoforms) багтдаг.

Энэ цогцолборын вирүсээс үүдэлтэй өвчин нь халуурах, цусархаг хамшинж, төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл, гепатит зэрэг янз бүрийн хослолоор илэрдэг.

Удамшлын мэдээллийг дамжуулах механизмын төгс бус байдлаас шалтгаалан VLVN нь бусад олон нэг судалтай РНХ вирүсийн нэгэн адил генетикийн бүтцэд ихээхэн хэлбэлзэлтэй, өргөн хүрээний эсрэгтөрөгчийн спектртэй байдаг. Энэ нь бидний бодлоор хоруу чанар, өвчний эмнэлзүйн шинж чанарыг өөрчлөхөд хүргэдэг. 1937-2000 онд дэлхийн янз бүрийн бүс нутгуудад тусгаарлагдсан WNV омгийн филогенетикийн судалгаагаар тэдгээрийн олон янз байдлыг харуулсан.

Вирусын усан сан нь усны цогцолборын шувууд бөгөөд энэ нь вирусын байгальд өргөн тархсан байдлыг тайлбарладаг. VVNV-ийн гол тээгч нь Culex овгийн орнитофил шумуул, түүнчлэн Aedes болон бусад.Вирус нь эпизоотик хоорондын хугацаанд вирусын популяцийг хадгалахад оролцдог аргасид, ixodid хачигт орон нутгийн төрөл зүйлүүдэд дасан зохицдог. Вирусын эргэлтэнд зэрлэг болон гэрийн тэжээвэр амьтад, жишээлбэл, энцефаломиелитийн зураг бүхий өвчин хүндэрсэн адуу багтаж болно.

Өвчний шинж тэмдэггүй халдвар эсвэл бага зэргийн халуурах хэлбэрүүд давамгайлж байгаа ч хүний ​​WNV-д өртөмтгий байдал өндөр байдаг. Ийнхүү 1996 онд Бухарест хотод шинж тэмдэггүй буюу хөнгөн хэлбэрийн тохиолдлын тоо эмнэлзүйн хувьд илэрсэн өвчнөөс 140-320 дахин их байжээ. Үүнийг мөн эндемик ихтэй бүс нутагт хүн амын дунд эсрэгбие илрүүлэх давтамж өндөр байгаа нь дэмжигддэг. Гэсэн хэдий ч эсрэгбиеийн хамгаалалтын шинж чанарын талаар мэдээлэл алга байна. Үүнтэй холбоотойгоор өвчтөнүүдийн насны бүтэц сонирхолтой байдаг. Эндемик ихтэй бүс нутагт бага насны хүүхдүүд өвчтнүүдийн дунд зонхилж байгаа бол эндемик багатай бүс нутагт ахимаг насны хүмүүс өвдөж, хүндэрч байна. Тиймээс Волгоград хотод дэгдэлтийн үеэр бид батлагдсан оноштой хүмүүсийн дунд 50-аас дээш насны өвчтөнүүд 51%, хүүхдүүд 16%, нас баралтын 78% нь 60-аас дээш насныхан байжээ. Үүнтэй төстэй нөхцөл байдал 1996 онд Бухарест хотод ажиглагдсан бөгөөд 50-аас доош насны хүмүүсийн өвчлөл 100 мянган хүн амд 6, 70-аас дээш насныхан 100 мянгад 40, нас баралт тус тус 0 ба 15% байжээ. Үүнтэй төстэй үзэгдэл нь Японы энцефалит, Сент-Луис тархины үрэвсэлд ажиглагддаг.

Энэ тохиолдолд бид денге өвчний эсрэгбиемээс хамааралтай дархлааг сайжруулах үзэгдэлтэй тулгарсан байж магадгүй юм. Денге вирусын халдвар авсан үед хоргүй өвчин үүсдэг. Вирусын өөр серотипээр дахин халдвар авсан тохиолдолд Денгегийн хүнд хэлбэрийн цочролын хамшинж үүсдэг. Энэ үзэгдлийн мөн чанар нь вирус-эсрэгбиеийн цогцолборыг эсийн мембраны гадаргуу дээр бэхлэх явдал бөгөөд энэ нь халдвар авсан эсүүд, ялангуяа моноцит ба макрофагуудын тоог нэмэгдүүлэх, ерөнхий урвалыг хөгжүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Сул тархалттай бүс нутагт WNV-тэй бол өндөр настай хүмүүст вирусын өөр серовар эсвэл өөрчлөгдсөн вирусээр дахин халдвар авах боломжтой. Гэсэн хэдий ч энэ таамаглалыг батлах шаардлагатай.

WNV-ийн эмгэг жамын бусад талууд бас муу судлагдсан. Бидний хийсэн ажиглалт, эмгэг морфологи, вирус судлалын өгөгдлүүдийн дүн шинжилгээ нь WNV нь гематоген замаар тархдаг, тэр дундаа халдвартай лейкоцитууд дотор, судасны эндотели, тархины бор гадаргын зангилааны эсүүд, кардиомиоцитуудад нөлөөлдөг болохыг харуулж байна. Хариулт нь судаснуудын лимфоид нэвчдэс үүсэх замаар илэрдэг. Нейроцитын гэмтэл нь тэдний доройтол, үхжил дагалддаг. Цусны судас гэмтэх нь тархины хаван, хаван үүсэх, тромбогеморрагик хам шинжийн орон нутгийн болон ерөнхий илрэлүүд үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Инкубацийн хугацаа ихэвчлэн 3-8 хоног (2 хоногоос 3 долоо хоног) байдаг. Өвчин нь цочмог хэлбэрээр эхэлж, жихүүдэс хүрч, температур 38-40 хэм хүртэл нэмэгддэг. Халууралт нь 2-3 хоног үргэлжилдэг хөнгөн хэлбэрийн үед ч гэсэн толгой өвдөх, нүдний алимны өвдөлт, миалги, үе мөчний өвчин, хүнд хэлбэрийн сулрал зэргээр илэрдэг хордлого ажиглагдаж, температур хэвийн болсны дараа ч үргэлжилдэг. Халууралтын хугацаа 2-3-аас 10-12 хоног, дунджаар 5-7 хоног байна. Уран зохиолын дагуу өвчний хамгийн түгээмэл эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь склерит, коньюнктивит, тууралт, фарингит, полиаденопати, элэгний хам шинж юм. Диспепсийн эмгэгүүд ихэвчлэн ажиглагддаг. Тусгаарлагдсан тохиолдлуудад менингит, энцефалит хэлбэрээр мэдрэлийн системийн гэмтэл ажиглагдсан. Ихэнхдээ хоргүй сероз менингит, ховор тохиолдолд хүнд хэлбэрийн энцефалит ажиглагддаг. Цусны зураг нь тийм ч онцлог шинж чанартай биш, ихэнхдээ лейкопени, лимфоцитоз үүсэх хандлагатай байв.

1999 онд Волгоград хотод ажиглагдсан WNV-ийн дэгдэлт нь сүүлийн жилүүдэд бүртгэгдсэн бусад дэгдэлтүүдийн адил өмнөх жилүүдийнхээс эрс ялгаатай байв. Түүний цар хүрээ нь 1974 онд Өмнөд Африкт гарсан өвчний дараа хоёрдугаарт оржээ.

Дэгдэлт 7-9-р сард Волгоград, Волжский хот болон ойролцоох мужуудад тохиолдсон бөгөөд 739 өвчтөн ижил төрлийн зурагтай (халуурах, толгой өвдөх, булчин өвдөх, үе мөч өвдөх, хүчтэй сулрах, төв мэдрэлийн тогтолцооны шинж тэмдгүүд) эмнэлэгт хэвтсэн байна. гэмтэл). 1997, 1998 онд Волгоград хотод зуны саруудад Орост мэдрэлийн халдварын тохиолдол урьд өмнө байгаагүй ихэссэнийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй. Тиймээс 1997 онд 7-8 дугаар сард 3-9 насны хүүхдүүд голдуу 135 хүн ийлдэс, идээт менингит, менингоэнцефалитаар өвчилсөн байна. Мэдрэлийн халдварын явц нь хоргүй байсан. 1988 онд буюу 8-р сарын 10-наас 9-р сарын 9-ний хооронд ганцхан сарын хугацаанд 149 хүн өвчилж, насанд хүрэгчид зонхилж, 42% нь 50-иас дээш насныхан, 9 өвчтөн (6%) нас баржээ. Тиймээс 1997 онд WNV-ийн тохиолдол аль хэдийн гарсан гэж үзэх үндэслэл бий.

Хэдийгээр ерөнхийдөө хордлогын синдромын шинж чанар нь өвчний явц нь уран зохиолд байдаг WNV-ийн тодорхойлолттой тохирч байсан ч мэдэгдэхүйц ялгаа байсан: халуурах хугацаа дунджаар 8 хоногоос дээш, зарим тохиолдолд 4 хүртэл хоног байв. долоо хоног. Склерит ба коньюнктивитийн үзэгдлийг өвчтөнүүдийн зөвхөн 13% -д нь тэмдэглэсэн бол тууралт - тусгаарлагдсан тохиолдолд катараль үзэгдэл, полиаденопати, элэгний хам шинж ажиглагдаагүй. Өвчтөнүүдийн 5% -д нь сул ялгадас ажиглагдсан.

Бүх өвчтөнүүдэд төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтлийн шинж тэмдгүүд давамгайлж байна: дотор муухайрах дагалддаг сарнисан шинж чанартай хүчтэй толгой өвдөх, өвчтөнүүдийн тал хувь нь төвлөрсөн бөөлжилт. Толгой эргэх, нойрмоглох, адинами, radicular өвдөлт, арьсны гипертези ихэвчлэн тэмдэглэгдсэн; Өвчтөнүүдийн 25% нь цусны даралт ихсэх, талаас илүү (50%) нь менингеал хам шинжтэй байдаг.

347 өвчтөнд тархи нугасны шингэнийг судлахад эмгэг өөрчлөлт илрээгүй, тархины болон тархины хам шинжүүд богино хугацаанд илэрч, биеийн температур 2-8 хоногийн дотор хэвийн болсон, өөрөөр хэлбэл өвчний халуурах (томуу төст) хэлбэрүүд ажиглагдсан. .

308 өвчтөнд төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтлийн шинж тэмдэг 2-3 хоногийн дотор нэмэгджээ. Мэнингийн хам шинжээс гадна тархины ерөнхий шинж тэмдэг, булчингийн чичиргээ, анизорфлекси, нистагм, пирамид шинж тэмдэг илэрсэн. Бүсэлхий нурууны хатгалт хийх үед даралт ихсэх үед CSF урсаж, тунгалаг эсвэл цайвар өнгөтэй байв. Микроскопоор үзэхэд плеоцитоз 1 мкл тутамд 15-2000 хооронд хэлбэлзэж, 1 мкл-д дунджаар 200-300 эс байдаг. Плеоцитоз нь нейтрофилын хольцтой лимфоцитоз байв. Эхний гурван хоногт зарим өвчтөнд холимог буюу нейтрофил плеоцитоз (80% хүртэл нейтрофил) байсан. Уургийн хэмжээ 0.45-1.65 г/л-ийн хүрээнд нэмэгдсэн. Глюкозын түвшин хэвийн дээд хязгаарт байна. Өвчний явц харьцангуй хүнд байсан ч хоргүй байсан. Температур нь 7-12 хоногийн дотор, 2-3 долоо хоногт CSF хэвийн болсон боловч булчингийн сулрал, ядаргаа удаан хугацаанд үргэлжилсэн. Өвчний энэ хэлбэрийг манайхан менингеал гэж тайлбарласан.

84 өвчтөнд менингоэнцефалит хэлбэрийн өвчин туссан бөгөөд энэ нь хүнд хэлбэрийн, хорт хавдартай байв. Эхний өдрүүдээс хордлого, гипертерми илэрсэн. Төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтлийн шинж тэмдгүүд нэмэгддэг. Өвчний гурав, дөрөв дэх өдрөөс эхлэн тархины хам шинжийн арын дэвсгэр дээр энцефалитын шинж тэмдэг илэрч эхлэв: төөрөгдөл, цочрол, зогсолт, зарим тохиолдолд кома; ихэвчлэн таталт, булчингийн чичиргээ, доод мөчдийн парези, бага тохиолддог - гавлын мэдрэл, нистагм, ишний үйл ажиллагаа суларсан. 40 өвчтөн тархины хаван, амьсгал давчдах шинж тэмдгүүдийн улмаас нас баржээ. Өмнөх бүлэгтэй харьцуулахад менингеаль хам шинжийн хүндрэл бага ажиглагдаж, 1 мкл-д CSF плеоцитоз 10-300 эсийн хязгаарт, уургийн агууламж 0.6-3.0 г/л хүртэл нэмэгдэв.

Нас баралт нийт өвчтөнүүдийн 5.4%, менингоэнцефалиттай өвчтөнүүдийн бүлэгт 48% байна. Өвчний халууралт болон менингеаль хэлбэрийн нас баралт гараагүй байна.

Эдгээр өгөгдөл нь орчин үеийн WNV-ийг вируст өвчний хүнд (аюултай) бүлэгт ангилах ёстой гэж дүгнэх боломжийг бидэнд олгодог.

WNV-ийн оношийг MK-2 эсийн өсгөвөрт цуснаас вирүсийн өсгөвөр тусгаарлах эсвэл хулгана тархины доторх халдвараар баталгаажуулж болно. Эмгэг төрүүлэгчийг флюресцент эсрэгбиемээр шууд илрүүлж болно. Серологийн шинжилгээ (RTGA, RSK, RN) нь үр дүнтэй бөгөөд өргөн хэрэглэгддэг бөгөөд сүүлийн жилүүдэд ELISA аргыг хэрэглэж байна. VLNV байгаа нь 7-10 хоногийн зайтай хосолсон ийлдэсийг шалгахад эсрэгбиеийн титрийг 4 дахин ихэсгэх (хоёр шингэрүүлэлтээр) эсвэл IgM ангиллын эсрэгбие илрүүлэх зэргээр илэрхийлэгддэг, учир нь эндемик бүс нутагт IgG ангиллын эсрэгбие илрэх боломжтой байдаг. хүн амын нэлээд хэсэг нь. Ийлдэс судлалын урвалын сул тал нь сөрөг үр дүнгийн нэлээд хувийг эзэлдэг бөгөөд эмгэг төрүүлэгчид нь нийтлэг эсрэгтөрөгчтэй бөгөөд хөндлөн эерэг хариу үйлдэл үзүүлэх боломжтой байдаг тул Японы энцефалитын цогцолборын бусад фвирусын халдвараас ялгахад бэрхшээлтэй байдаг.

Эрт оношлох (өвчний эхний өдрөөс) хамгийн үр дүнтэй, практикт хүртээмжтэй арга бол полимеразын гинжин урвал (ПГУ) бөгөөд энэ нь цус, тархи нугасны шингэн дэх вирусын геномын тодорхой хэсгүүдийг илрүүлэх боломжийг олгодог. цогцос материал. Вирусын өсгөвөр эсвэл өвчтөний эмнэлзүйн эд эсийн дээжээс WNV геномын ПГУ-ын олшруулалтыг түүний нарийвчилсан филогенетик шинжилгээгээр нөхөж болно.

Тиймээс Волгоградаас тусгаарлагдсан WNV-ийн генетикийн бүтцийг судалж үзэхэд түүний геном нь сонгодог вирусээс ялгаатай бөгөөд Нью-Йоркоос тусгаарлагдсан вирустэй ойролцоо байгааг харуулсан. Волгоград дахь дэгдэлтийн үеэр бидний ажигласан өвчний эмнэлзүйн зураглалын онцлог нь вирусын эсрэгтөрөгчийн шинж чанарын өөрчлөлт, хоруу чанар нь огцом нэмэгдсэнтэй холбоотой байж магадгүй юм.

Вирусын хоруу чанарын өөрчлөлт, үүний дагуу хүн амын дунд өвчний тархалт нь бусад флавивирусуудаар тодорхойлогддог. Ийнхүү 1945-1949 онд Омск муж болон зэргэлдээх бүс нутгуудад омск цусархаг халууралтын хүчтэй дэгдэлт ажиглагдсан. Өвчин 100 мянган хүн амд 4 мянгад хүрч, дараа нь тусгаарлагдсан тохиолдол болж буурсан ч энэ бүс нутагт вирусын тархалт үргэлжилж байна.

WNV-ийн ялгах оношийг олон төрлийн өвчний эмнэлзүйн хэлбэрээс хамааран хийдэг. WNV-ийн эпидемиологийн онцлогийг харгалзан үзэх нь чухал: улирлын шинж чанар, тухайн газар нутагт халдвар тараагч шумуулын үйл ажиллагааны хугацаа, дэгдэлтийн үед өвчний тусгаарлагдсан тохиолдол, халдваргүй байдал, халдваргүй байдал аливаа хүнсний бүтээгдэхүүн хэрэглэх, эсвэл тодорхой усан хангамжийн эх үүсвэр ашиглахтай холбоотой өвчин. Өвчний томуу төст хэлбэрийг лептоспироз, томуу, катараль шинж тэмдэг илэрвэл бусад амьсгалын замын цочмог вируст халдвараас ялгах ёстой; диспепсийн эмгэгийн хувьд - энтеровирусын халдвартай; лимфаденопати ба элэгний хам шинжийн үед - аденовирусын халдвар, халдварт мононуклеоз.

Өвчний менингеаль хэлбэрийг энтеровирусын менингит, лимфоцитийн хориоменингит болон бусад сероз вируст менингитээс ялгах шаардлагатай.

Менингоэнцефалитын хүнд тохиолдлууд нь герпетик энцефалит ба сүрьеэгийн менингитээс ялгаатай. Өвчний эхний өдрүүдэд CSF-д нейтрофилууд давамгайлж, өвчний хүнд хэлбэрийн зураг нь бидний ажигласнаар ихэвчлэн бактерийн идээт менингитийг буруу оношлоход хүргэдэг. Идээт менингит, менингоэнцефалитийн үед тархины хам шинж өвчний 1-2 дахь өдөр, тархины ерөнхий хамшинж, голомтот шинж тэмдэг нь өвчний 2-4 дэх өдөр үүсдэг, CSF плеоцитоз 1 мкл-д 1000-аас давж, сегментчилсэн байдлаар илэрдэг гэдгийг анхаарах хэрэгтэй. нейтрофилууд давамгайлж, глюкозын түвшин буурч, цусан дахь үрэвслийн урвал байдаг. Вируст менингит ба менингоэнцефалитийн үед CSF тунгалаг, плеоцитоз нь эхний үе шатанд нейтрофил давамгайлах боломжтой, 200 эсээс хэтрэхгүй, нейтрофилын залуу хэлбэрүүд ихэвчлэн олддог, глюкозын агууламж хэвийн дээд хязгаарт байдаг. нэмэгдсэн. Цусан дахь лейкопени, лимфоцитоз үүсэх хандлагатай байдаг.

Этиотроп эмчилгээ ба WNV-ийн дархлаа эмчилгээ боловсруулагдаагүй байна. Эмнэлэгт хэвтэх нь эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн дагуу явагддаг (гипертерми, хүнд хэлбэрийн нейротоксикоз, менингеал хам шинж, тархины болон гол мэдрэлийн шинж тэмдэг). Бусад тохиолдолд өвчтөнийг шинж тэмдгийн эмчилгээгээр гэртээ эмчилдэг. Судасны эмгэгийн улмаас ацетилсалицилын хүчил хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.

Өвчний менингеаль хэлбэрийн үед өвчтөнд уусдаг эм, полиион уусмал, туйлшруулагч хольц, өвдөлт намдаах эм хэрэглэх замаар шингэн алдалтын дунд зэргийн эмчилгээ шаардлагатай.

Өвчний хүнд хэлбэрийн менингоэнцефалитик хэлбэрийн өвчтөнүүдийг эмчлэх нь хамгийн хэцүү ажил юм. Шингэн алдалтын зэрэгцээ нормоволемийг хадгалах нь чухал бөгөөд учир нь хэт их шингэн алдалт нь цусны хэмжээ багасч, тархины цусны урсгал буурч, тархины гипокси ихсэж, тархины хаван, хаван үүсэх гол механизм болдог. Үүнийг бидний ажигласнаар эмч нар ихэнхдээ мартдаг. Эмчилгээний эхэн үеэс эхлэн хүчилтөрөгч-агаарын холимогоор амьсгалах замаар хүчилтөрөгчийн эмчилгээ шаардлагатай. Хэрэв тархины хавангийн шинж тэмдэг нэмэгдвэл (кома үүсэх, таталтын хамшинж, pCO2 огцом буурч тахипноэ үүсэх, гипоксеми үүсэх) амьсгалын замын гүн гүнзгийрэхийг хүлээхгүйгээр өвчтөнүүдийг механик агааржуулалтанд шилжүүлэх шаардлагатай. зовлон. Цус-тархины саадыг нэвчих чадварыг бууруулахын тулд дексаметазоныг өдөрт 0.25±0.5 мг/кг тунгаар хэрэглэх шаардлагатай. Антиоксидант, антигипоксант, ноотроп, антиконвульсант, хүчил-суурь тэнцвэр, электролитийн тэнцвэрийн эмгэгийг засах зэргийг мөн зааж өгсөн болно.

WNV-ээс урьдчилан сэргийлэх нь шумуултай тэмцэх, ялангуяа тэдгээрийн үржүүлгийн газрыг (усан сан, орон сууцны подвал) эмчлэх, шумуулнаас хамгаалах хэрэгслийг ашиглах (цонхыг тороор хучих, орон сууцны байр, арьсыг зэвүүн бодисоор эмчлэх) зорилготой юм. Эдгээр арга хэмжээний үр нөлөөг 1999 онд Нью-Йоркт WNV-ийн дэгдэлтийн үеэр харуулсан.

Уран зохиол

Баруун Нилийн халууралт: түүх ба эпидемиологи