Том эмнэлгийн толь бичиг
Аудиометр (би сонсдог латин хэлнээс ба...метри), акуметри (грек хэлнээс би сонсдог akúo), сонсголын хурц байдлыг хэмжих, янз бүрийн давтамжийн дууны долгионд сонсголын мэдрэмжийг тодорхойлох. Судалгааг сонсгол судлаач хийдэг. Нарийвчилсан судалгаа... ... Википедиа
МЕНИЕРИЙН СИНДРОМ- (Meniere-ийн өвчин, mor bus apoplecticus Meniere), vestibular болон сонсголын эмгэгээс бүрдэх хамшинж, цочмог цус харвалт хэлбэрээр хөгжиж, дахилт үүсэх хандлагатай байдаг.. Анхны тайлбарыг 19-р зууны эхэн үед олжээ. Итард ......
- (син. Агаарын дамжуулалт) чихний дуу дамжуулах аппаратаар спираль (Корти) эрхтний рецептор эсүүдэд дууны чичиргээ дамжуулах... Анагаах ухааны нэвтэрхий толь бичиг
ОТО-РИНО-ЛИНГОЛОГИ- (Грек хэлнээс ous, otos ear, rhis, хирс хамар, цагаан мөгөөрсөн хоолой, logos сургаал), чих, хамар, мөгөөрсөн хоолой ба тэдгээртэй хиллэдэг хэсгийн өвчлөлийн тухай сургаал, эдгээр эрхтнүүдийн бие биетэйгээ болон бусад эрхтэнтэй холбогдох тухай сургаал. бүх бие. Харьцангуй саяхан нийлж байгаад...... Агуу анагаах ухааны нэвтэрхий толь бичиг
бохирдлын зэрэг- бохирдлын 3.75 градус; SZ: Цахилгаан байгууламжийн дулаалгын гүйцэтгэлд агаар мандлын бохирдлын нөлөөллийн түвшинг тусгасан шинж чанар. Эх сурвалж: ГОСТ Р 52726 2007: Салгагч ба газардуулгын унтраалга... Норматив, техникийн баримт бичгийн нэр томъёоны толь бичиг-лавлах ном
I Хагалгааны дараах үе гэдэг нь мэс засал дууссанаас өвчтөний биеийн байдал бүрэн сэргэх эсвэл бүрэн тогтворжих хүртэлх хугацаа юм. Хагалгааны төгсгөлөөс эмнэлгээс гарах хүртэл шууд, эмнэлгийн гадна үүсдэг алс холын гэж хуваагддаг... ... Анагаах ухааны нэвтэрхий толь бичиг
Агаар дахь цахилгаан нум Цахилгаан нум нь хий дэх цахилгаан цэнэгийн нэг хэлбэр болох физик үзэгдэл юм. Ижил нэр: Voltaic arc, Arc discharge. Үүнийг анх 1802 онд Оросын эрдэмтэн В.В.Петров тодорхойлсон байдаг. Цахилгаан нум нь ... ... Википедиа
Агаар дахь цахилгаан нум Цахилгаан нум нь хий дэх цахилгаан цэнэгийн нэг хэлбэр болох физик үзэгдэл юм. Ижил нэр: Voltaic arc, Arc discharge. Үүнийг анх 1802 онд Оросын эрдэмтэн В.В.Петров тодорхойлсон байдаг. Цахилгаан нум нь ... ... Википедиа
Хүмүүс чих хамар хоолойн эмч, сонсгол судлаачаар зочлоход олон янзын онош тавьдаг. Дамжуулагч сонсголын алдагдлын нэг онцлог шинж чанар нь агаар ба ясны дамжуулалтын хоорондох том ялгаа юм. Энэ талаар дэлгэрэнгүйг эндээс үзнэ үү.
Сонсголын алдагдлыг анагаах олон нэр томьёо, тодорхойлолтууд байдаг бөгөөд тэдгээр нь оношийг тогтооход тустай байдаг. Хэрэв асуулт нь сонсголын залруулгатай холбоотой бол та өөр өөр зүйлийг харж болно. Дамжуулагч сонсголын алдагдлын онцлог шинж чанар ба мэдрэхүйн мэдрэлийн (эсвэл мэдрэхүйн) сонсголын алдагдлын гол ялгаа нь яс болон агаарын дамжуулалтын хооронд хэт их ялгаа байдаг. Дараа нь эмч нар үүнийг сайтар шалгаж үздэг. Энэ тохиолдолд тэд чихний мэс засал хийх, сонсголыг сэргээхийг санал болгодог - гэхдээ хэтэрхий олон нюансууд, цөөн баталгаа байдаг. Тиймээс энэ асуудал эмчийн хувьд тийм ч чухал биш гэдгийг анхаарч, засч залруулахыг зөвлөж байна.
Сонсголын яс ба агаарын дамжуулалтын хоорондох ердийн ялгаа нь хэдэн децибелээс хамгийн ихдээ 10 дБ хүртэл байдаг. Ихэнхдээ 5 дБ хүртэл байдаг. Хамгийн гол нь хүн өдөр тутмын амьдралдаа агаарын дамжуулалтаас шууд хамааралтай байдаг. Мөн ялгаа нь ноцтой 20-30 дБ хүрэх үед байдал үнэхээр харамсалтай байна.
Нөхцөл байдал NST-ийг засахаас илүү тааламжгүй, хэцүү мэт санагдаж байгаа ч энэ нь үнэн биш юм. Дамжуулах сонсголын алдагдлыг илүү хурдан засдаг. Хэрэв мэдрэхүйн мэдрэлийн сонсгол алдагдах үед сонсголын ясны дамжуулалтыг, дараа нь зөвхөн агаарын дамжуулалтыг шилжүүлэх шаардлагатай бол ажлын тал нь аль хэдийн хийгдсэн байдаг. Ийм том яс-агаарын завсар үүссэн алдааг засч залруулахын зэрэгцээ яс бас дээшлэх болно. Энэ бол сонсголыг засах хамгийн хялбар сонголт юм.
Одоо энэ интервалын талаар илүү дэлгэрэнгүй. Хүний сонссон аливаа дуу чимээ нь үргэлж "яс" дамжуулалт, дараа нь сэтгэцийн цахилгаан дохио болж хувирдаг. Хэрэв дуу нь хүчтэй, чанга биш бол энэ нь тодорхой "чичиргээтэй" бүрэлдэхүүн хэсэгтэй байж чадахгүй тул хүн зөвхөн агаарын дамжуулалт - мембраны тусламжтайгаар хүлээн авах боломжтой. 20-40 дБ-ийн ялгаа нь бүх зүйлийг үнэхээр аймшигтай болгодог. Сул, бага чадалтай дуу чимээг сонсоход сүйрлийн хувьд хэцүү байдаг.
Хэрэв та ийм асуудалтай хүмүүсийг ажиглавал олон зүйлд гайхаж болно. Нэгдүгээрт, дуу чимээ чанга, дор хаяж бага зэрэг хүчтэй байвал тэд бүх зүйлийг төгс сонсдог. Тэдгээр. Хэдийгээр чимээгүй ярианы асуудал байгаа ч энэ нь тийм ч том биш юм. Тиймээ, тэд дуу чимээний нарийн ширийн зүйлийг санаж байна, гэхдээ тэд ямар ч чимээ шуугиан, тааламжгүй зүйлийг мэдэрдэггүй. Зөвхөн заримдаа энэ нь ойлгомжгүй байдаг: дэлгэрэнгүй мэдээлэл алдагдах.
Ихэвчлэн яс болон агаарын дамжуулалтын хоорондох ийм том ялгаа олон жилийн туршид хуримтлагддаг. Эхлээд 5-10дБ байсан бол дараа нь 15-20дБ ба түүнээс дээш жинтэй болсон. Олон жилийн турш юу болсон бэ? Тэр хүн сонсох боломжтой эсэхдээ эргэлзэж эхэлдэг. Өдөр бүр тэрээр хичнээн нарийн ширийн зүйлийг сонсох бол гэдэгт эргэлзэж, санаа зовдог. Дамжуулагч сонсголын бэрхшээлтэй хүн сонсдог мэт боловч оюун ухааны хувьд яриа таних чадвар нь туйлын хангалтгүй байдаг. Тэр сонсдоггүй, харин жинхэнэ дуу чимээний оронд алга болсон дууг зохион бүтээж, үргэлжлүүлэн санаа зовж, гуниглаж дасдаг.
Мэдээжийн хэрэг, хэрэв та энэ асуудлыг үл тоомсорловол ясны дамжуулалт буурч, хаа сайгүй уналт болно. Гэхдээ юу хийж болох вэ? Гол хариулт нь маш энгийн: сонсож байна уу, үгүй юу, чихэнд чинь асуудал байна уу, үгүй юу гэж санаа зовохоо боль. Ийм ялгаа байгаагийн цорын ганц шалтгаан нь хүн яаж сонсох вэ гэсэн ердийн түгшүүр юм. Энэ зуршил нь чихийг байгалийн хэмнэлээр ажиллуулахад саад болж, оюун ухаан нь "эргэлзэл" хэмээх ашиггүй ажилд ордог.
Мэдээжийн хэрэг, та ямар нэг зүйл сонсохгүй байхаас айх ёсгүй. Та хэрхэн сонсож байгаагаа анхааралтай ажиглаж, нөхцөл байдлын тогтворгүй байдлыг анзаарах хэрэгтэй. Ихэвчлэн яс ба агаарын дамжуулалтын хоорондох ялгаа маш хурдан буурдаг, учир нь ямар нэгэн байдлаар өөрчлөх шаардлагатай физиологийн том хазайлт байхгүй.
Аудиограммыг анхааралтай ажиглаж, хаана хамгийн их ялгаа байгаа, хаана нь хамаагүй бага байгааг олж мэдэх нь зүйтэй. Бүх давтамжууд нь хүлээн зөвшөөрөгдсөн ертөнцийн зарим хэсгийг хариуцдаг. Аудиограмм дээр үндэслэн зарим нь шивнээний шинж чанарын ихэнх давтамж, зарим нь эрэгтэй хүний ярианы хүрээнд эргэлзэж байгааг харж болно. Хэн нэгэн нь хаана сайн сонсож байгаагаа эргэлзэж, өөр газар сонсгол нь мэдэгдэхүйц буурдаг нөхцөл байдлыг тусад нь тэмдэглэх нь зүйтэй.
Үүнээс болж ясны дамжуулалтыг 8 кГц хүртэл хэмжих нь ховор байдаг - ялгаа нь ярианы хүрээний нарийн ширийн зүйлд үргэлж ажиглагддаг. Гэхдээ өндөр давтамжтай холбоотой асуудал гарсан тохиолдолд мөн адил байх болно.
Энэ яс-агаарын интервалыг богиносгохоос гадна хэвийн байдалд оруулах шаардлагатай гэсэн нэг нюанс бий - тэгвэл та үнэхээр сайн сонсох болно. Энэ нь хэвийн байдалдаа орохын зэрэгцээ ясны дамжуулалтыг чангалах замаар ерөнхий бууралтыг арилгах боломжтой. Хэрэв та интервалыг өөрөө 25 дБ-ээс 10 дБ-ээр богиносговол энэ нь дэлхийн дэвшил гэж субьектив байдлаар мэдрэгдэхгүй. Та зөвхөн эргэлзэхээ болиод зогсохгүй, боломжтой зүйлийг ашиглаж, аливаа зүйлийг хэвийн эсвэл хамгийн тохиромжтой байдалд авчрах хэрэгтэй.
Ийм уналт (яс-агаарын завсарлагатай) нь бага зэргийн уналт эсвэл аль хэдийн NST-ийн 3-4 градусын үед тохиолддог. Бүх тохиолдолд эргэлзээ, санаа зовнилыг анзаарч, уналтыг 20-25 дБ, заримдаа 40 дБ-ээр бууруулах маш сайн боломж байдаг.
Эргэлзээ нь өөрөө бодлыг төрүүлж, оюун ухаан нь бодит дуу авианы оронд сэтгэн бодоход байнга сатаардаг. Хэрэв та сонсох чадвардаа эргэлзэхгүй, сонсохоо зогсоохгүй бол бүх зүйл эрс өөрчлөгдөнө.
Өнөөдөр бид аудиограммыг хэрхэн тайлах талаар бодож байна. Үүнд хамгийн дээд зэрэглэлийн эмч, Краснодар хотын хүүхдийн сонсгол судлалын ахлах эмч-чих хамар хоолойн эмч, анагаахын шинжлэх ухааны нэр дэвшигч Светлана Леонидовна Коваленко тусалж байна..
Дүгнэлт
Нийтлэл нь том бөгөөд нарийвчилсан байсан - аудиограммыг хэрхэн тайлахыг ойлгохын тулд эхлээд аудиометрийн үндсэн ойлголттой танилцаж, жишээг үзэх хэрэгтэй. Хэрэв танд удаан хугацаанд уншиж, нарийн ширийн зүйлийг ойлгох цаг байхгүй бол доорх карт нь нийтлэлийн хураангуй юм.
Аудиограмм нь өвчтөний сонсголын мэдрэмжийн график юм. Энэ нь сонсголын эмгэгийг оношлоход тусалдаг. Аудиограмм нь хоёр тэнхлэгтэй: хэвтээ - давтамж (секундэд гарах дууны чичиргээний тоо, герцээр илэрхийлэгддэг) ба босоо - дууны эрч хүч (харьцангуй утга, децибелээр илэрхийлэгддэг). Аудиограмм нь ясны дамжуулалтыг харуулдаг (гавлын ясаар дамжин дотоод чихэнд чичирдэг дуу чимээ) болон агаарын дамжуулалт (ердийн аргаар дотоод чихэнд хүрдэг дуу чимээ - гадна болон дунд чихээр дамжин өнгөрдөг).
Аудиометрийн үед өвчтөнд янз бүрийн давтамж, эрчимтэй дохио өгдөг бөгөөд өвчтөний сонсдог хамгийн бага дууны хэмжээг цэгээр тэмдэглэдэг. Цэг бүр нь өвчтөн тодорхой давтамжтайгаар сонсож чадах хамгийн бага дууны эрчмийг илэрхийлдэг. Цэгүүдийг холбосноор бид график, эс тэгвээс хоёрыг олж авдаг - нэг нь ясны дууны дамжуулалт, нөгөө нь агаарын дууны дамжуулалт юм.
График нь 0-ээс 25 дБ-ийн хооронд байх үед сонсголын норм юм. Ясны болон агаарын дамжуулалтын графикийн ялгааг агаар-ясны интервал гэж нэрлэдэг. Хэрэв ясны дамжуулалтын график хэвийн, агаарын дамжуулалтын график нь хэвийн хэмжээнээс доогуур байвал (яс-агаарын интервал байгаа) энэ нь дамжуулагч сонсголын алдагдлын үзүүлэлт юм. Хэрэв ясны дамжуулалтын график нь агаарын дамжуулалтын графикийг дагаж, хоёулаа хэвийн хэмжээнээс доогуур байвал энэ нь мэдрэхүйн сонсголын алдагдлыг илтгэнэ. Хэрэв агаар-яс хоорондын зай тодорхой тодорхойлогдсон бөгөөд график хоёуланд нь эмгэгийг харуулсан бол энэ нь холимог сонсголын алдагдал гэсэн үг юм.
Аудиометрийн үндсэн ойлголтууд
Аудиограммыг хэрхэн тайлахыг ойлгохын тулд эхлээд зарим нэр томъёо, аудиометрийн техникийг авч үзье.
Дуу нь эрч хүч, давтамж гэсэн хоёр үндсэн физик шинж чанартай байдаг.
Дууны эрч хүчдууны даралтын хүчээр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь хүний хувьд маш их өөрчлөгддөг. Тиймээс, тав тухтай байдлыг хангах үүднээс децибел (дБ) гэх мэт харьцангуй утгыг ашиглах нь заншилтай байдаг - энэ нь логарифмын аравтын хуваарь юм.
Аяны давтамжийг секундэд гарах дууны чичиргээний тоогоор тооцож, герц (Гц)-ээр илэрхийлнэ. Уламжлал ёсоор дууны давтамжийн хүрээг бага - 500 Гц-ээс доош, дунд (ярианы) 500-4000 Гц, өндөр - 4000 Гц ба түүнээс дээш гэж хуваадаг.
Аудиометр нь сонсголын хурцадмал байдлын хэмжүүр юм. Энэ техник нь субъектив бөгөөд өвчтөнөөс санал хүсэлт шаарддаг. Шалгуулагч (судалгаа хийж байгаа хүн) аудиометр ашиглан дохио өгдөг бөгөөд тухайн субъект (сонсголыг нь шалгаж байгаа) энэ дууг сонсож байгаа эсэхээ мэдэгддэг. Ихэнхдээ тэр үүнийг хийхийн тулд товчлуур дардаг, гараа өргөдөг эсвэл толгой дохидог, хүүхдүүд сагсанд тоглоом тавьдаг.
Аудиометрийн янз бүрийн төрлүүд байдаг: аяны босго, босго дээд ба яриа. Практикт хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг нь цэвэр дууны босго аудиометр бөгөөд янз бүрийн давтамжид (ихэвчлэн 125 Гц - 8000 Гц) сонсголын хамгийн бага босгыг (хүний сонсож чадах хамгийн чимээгүй дууг децибелээр хэмждэг (дБ)) тодорхойлдог. бага давтамжтай 12,500, тэр ч байтугай 20,000 Гц хүртэл). Эдгээр өгөгдлийг тусгай маягт дээр тэмдэглэсэн болно.
Аудиограмм нь өвчтөний сонсголын мэдрэмжийн график юм. Эдгээр мэдрэмжүүд нь тухайн хүний өөрөө, түүний ерөнхий байдал, цусны болон гавлын дотоод даралт, сэтгэлийн байдал гэх мэт, мөн гадаад хүчин зүйлээс шалтгаалж болно - агаар мандлын үзэгдэл, өрөөн доторх чимээ шуугиан, анхаарал сарниулах гэх мэт.
Аудиограмын графикийг хэрхэн бүтээх вэ
Чих бүрийн хувьд агаарын дамжуулалтыг (чихэвчээр дамжуулан) болон ясны дамжуулалтыг (чихний ард байрлуулсан ясны чичиргээгээр) тусад нь хэмждэг.
Агаарын дамжуулалт- энэ нь өвчтөний шууд сонсгол, ясны дамжуулалт нь хүний сонсгол бөгөөд дуу дамжуулах систем (гадна ба дунд чих) -ийг эс тооцвол чихний дунгийн (дотоод чих) нөөц гэж нэрлэдэг.
Ясны дамжуулалтгавлын яс нь дотоод чихэнд орж буй дууны чичиргээг барьж авдагтай холбоотой. Тиймээс хэрэв гадна болон дунд чихний бөглөрөл (ямар нэгэн эмгэгийн эмгэг) байвал дууны долгион нь ясны дамжуулалтын ачаар чихний чихэнд хүрдэг.
Аудиограмын хэлбэр
Аудиограммын маягт дээр ихэвчлэн баруун, зүүн чихийг тусад нь дүрсэлж, шошготой байдаг (ихэнхдээ баруун чих нь зүүн талд, зүүн чих нь баруун талд байдаг) 2, 3-р зурагт байдаг. Заримдаа хоёр чихийг тэмдэглэсэн байдаг. ижил хэлбэрээр тэдгээр нь өнгөөр ялгагдана (баруун чих нь үргэлж улаан, зүүн нь цэнхэр), эсвэл тэмдэгтүүд (баруун нь тойрог эсвэл дөрвөлжин (0---0---0)), зүүн нь загалмай (x---x---x)). Агаарын дамжуулалтыг үргэлж хатуу шугамаар, ясны дамжуулалтыг тасархай шугамаар тэмдэглэдэг.
Босоо байдлаар сонсголын түвшинг (өдөөх эрч хүч) децибелээр (дБ) 5 эсвэл 10 дБ, дээрээс доош, −5 эсвэл -10-аас эхлэн 100 дБ, ихэвчлэн 110 дБ, 120 дБ хүртэл тэмдэглэнэ. . Давтамжийг хэвтээ байдлаар зүүнээс баруун тийш 125 Гц, дараа нь 250 Гц, 500 Гц, 1000 Гц (1 кГц), 2000 Гц (2 кГц), 4000 Гц (4 кГц), 6000 Гц (6 кГц) тэмдэглэнэ. 8000 Гц (8 кГц) гэх мэт зарим өөрчлөлтүүд байж болно. Давтамж бүрт сонсголын түвшинг децибелээр тэмдэглэж, дараа нь график үүсгэхийн тулд цэгүүдийг холбоно. График өндөр байх тусам сонсгол сайжирна.
Аудиограммыг хэрхэн тайлах вэ
Өвчтөнийг шалгахдаа эхлээд гэмтлийн сэдэв (түвшин) болон сонсголын бэрхшээлийн зэргийг тодорхойлох шаардлагатай. Зөв гүйцэтгэсэн аудиометр нь эдгээр асуултын аль алинд нь хариулдаг.
Сонсголын эмгэг нь дууны долгионы дамжуулалтын түвшинд байж болно (гадна болон дунд чих нь энэ механизмыг хариуцдаг), ийм сонсголын алдагдлыг дамжуулагч эсвэл дамжуулагч гэж нэрлэдэг; дотоод чихний түвшинд (чихний дунгийн хүлээн авах аппарат), энэ сонсголын алдагдал нь мэдрэхүйн мэдрэлийн (мэдрэл мэдрэхүй), заримдаа хавсарсан гэмтэл байдаг, ийм сонсголын алдагдлыг холимог гэж нэрлэдэг. Сонсголын зам, тархины бор гадаргын түвшний эмгэгүүд нь маш ховор тохиолддог бөгөөд дараа нь ретрокохлеар сонсголын алдагдлын тухай ярьдаг.
Аудиограмм (график) нь өгсөх (ихэнхдээ дамжуулагч сонсголын алдагдал), уруудах (ихэвчлэн мэдрэхүйн сонсголын алдагдал), хэвтээ (хавтгай), түүнчлэн өөр тохиргоотой байж болно. Ясны дамжуулалтын график ба агаарын дамжуулалтын график хоорондын зай нь яс-агаарын интервал юм. Энэ нь ямар төрлийн сонсгол алдагдахыг тодорхойлоход хэрэглэгддэг: мэдрэхүйн, дамжуулагч эсвэл холимог.
Аудиограммын график нь шалгагдсан бүх давтамжийн хувьд 0-ээс 25 дБ-ийн хооронд байвал тухайн хүнийг хэвийн сонсголтой гэж үзнэ. Аудиограммын график буурч байвал энэ нь эмгэг юм. Эмгэг судлалын ноцтой байдал нь сонсгол алдагдах зэргээр тодорхойлогддог. Сонсголын алдагдлын зэрэг янз бүрийн тооцоолол байдаг. Гэсэн хэдий ч хамгийн өргөн хэрэглэгддэг нь сонсголын алдагдлын олон улсын ангилал бөгөөд сонсголын алдагдлын арифметик дундажийг 4 үндсэн давтамжаар (ярианы ойлголтод хамгийн чухал нь) тооцдог: 500 Гц, 1000 Гц, 2000 Гц, 4000 Гц.
1 градусын сонсголын алдагдал- 26−40 дБ дотор зөрчил;
2-р зэрэг - 41−55 дБ-ийн хэлбэлзэл,
3-р зэрэг - зөрчил 56−70 дБ,
4-р зэрэг - 71-90 дБ ба 91 дБ-ээс дээш - дүлий бүс.
1-р зэрэг нь хөнгөн, 2-р зэрэг нь дунд, 3, 4-р зэрэг нь хүнд, дүлийрэл нь маш хүнд байна.
Хэрэв ясны дууны дамжуулалт хэвийн (0−25 дБ), агаарын дамжуулалт муу байвал энэ нь үзүүлэлт юм. дамжуулагч сонсголын алдагдал. Ясны болон агаарын аль алиных нь дууны дамжуулалт муудсан боловч яс-агаарын завсарлагатай тохиолдолд өвчтөн холимог хэлбэрийн сонсгол алдагдах(дунд болон дотор чихний аль алинд нь эмгэг). Хэрэв ясны дуу чимээ нь агаарын дамжуулалтыг давтаж байвал энэ нь мэдрэхүйн мэдрэлийн сонсголын алдагдал. Гэсэн хэдий ч ясны дууны дамжуулалтыг тодорхойлохдоо бага давтамж (125 Гц, 250 Гц) нь чичиргээний нөлөө үзүүлдэг бөгөөд субъект нь энэ мэдрэмжийг сонсголын мэдрэмж гэж андуурч болзошгүй гэдгийг санах нь зүйтэй. Тиймээс эдгээр давтамжууд дахь агаар-яс хоорондын зай, ялангуяа сонсголын хүнд хэлбэрийн (3-4-р зэрэг, дүлий) зэрэгт шүүмжлэлтэй хандах хэрэгтэй.
Дамжуулагч сонсголын алдагдал нь маш ховор тохиолддог бөгөөд ихэнхдээ 1-2-р зэргийн сонсголын алдагдал юм. Үл хамаарах зүйл бол дунд чихний архаг үрэвсэлт өвчин, дунд чихний мэс заслын дараа гэх мэт, гадна болон дунд чихний төрөлхийн гажиг (микроотиа, гадны сонсголын сувгийн атрези гэх мэт), түүнчлэн отосклероз юм.
Зураг 1 нь ердийн аудиограммын жишээ юм: хоёр тал дээр судлагдсан бүх давтамжийн хүрээнд 25 дБ дотор агаар ба ясны дамжуулалт..
2 ба 3-р зурагт сонсголын дамжуулалтын алдагдлын ердийн жишээг харуулав: ясны дууны дамжуулалт хэвийн хэмжээнд (0−25 дБ), харин агаарын дамжуулалт муудаж, яс-агаарын завсар байна.
Цагаан будаа. 2. Хоёр талын дамжуулагч сонсголын алдагдалтай өвчтөний аудиограмм.
Сонсголын алдагдлын зэргийг тооцоолохын тулд 500, 1000, 2000, 4000 Гц-ийн дууны эрчмийг 4 утгыг нэмж, арифметик дундажийг авахын тулд 4-т хуваана. Бид баруун тийшээ гарна: 500 Гц - 40 дБ, 1000 Гц - 40 дБ, 2000 Гц - 40 дБ, 4000 Гц - 45 дБ, нийт - 165 дБ. 4-т хуваахад 41.25 дБ болно. Олон улсын ангиллын дагуу энэ нь сонсголын 2-р зэргийн алдагдал юм. Бид зүүн талд сонсголын алдагдлыг тодорхойлдог: 500Гц - 40дБ, 1000Гц - 40 дБ, 2000Гц - 40 дБ, 4000Гц - 30дБ = 150, 4-т хуваахад бид 37.5 дБ авдаг бөгөөд энэ нь сонсголын алдагдлын 1 градустай тохирч байна. Энэхүү аудиограмм дээр үндэслэн дараахь дүгнэлтийг хийж болно: баруун, 2-р зэрэг, зүүн, 1-р зэрэгтэй хоёр талын дамжуулагч сонсголын алдагдал.
Цагаан будаа. 3. Хоёр талын дамжуулагч сонсголын алдагдалтай өвчтөний аудиограмм.
Бид ижил төстэй үйлдлийг Зураг 3. Баруун талын сонсголын алдагдлын зэрэг: 40+40+30+20=130; 130:4=32.5, өөрөөр хэлбэл сонсголын 1 зэрэг алдагдах. Зүүн талд тус тус: 45+45+40+20=150; 150:4=37.5, энэ нь бас 1 градус. Тиймээс бид дараах дүгнэлтийг хийж болно: хоёр талын дамжуулагч сонсголын алдагдал 1 градус.
Мэдрэхүйн мэдрэлийн сонсгол алдагдлын жишээ бол 4 ба 5-р зураг юм. Эдгээр нь ясны дамжуулалт нь агаарын дамжуулалтыг дагадаг болохыг харуулж байна. Үүний зэрэгцээ, 4-р зурагт баруун чихний сонсгол хэвийн (25 дБ дотор), зүүн талд нь мэдрэхүйн мэдрэлийн сонсголын алдагдал, өндөр давтамжийн гэмтэл давамгайлж байна.
Цагаан будаа. 4. Зүүн талын мэдрэхүйн мэдрэлийн сонсголын бууралттай өвчтөний аудиограмм, баруун чих нь хэвийн байна.
Бид зүүн чихний сонсголын алдагдлын зэргийг тооцоолно: 20+30+40+55=145; 145:4=36,25, энэ нь сонсголын 1 зэрэгтэй тохирч байна. Дүгнэлт: зүүн талын мэдрэлийн мэдрэлийн сонсголын 1-р зэргийн алдагдал.
Цагаан будаа. 5. Хоёр талын мэдрэхүйн мэдрэлийн сонсголын бууралттай өвчтөний аудиограмм.
Энэ аудиограммын хувьд зүүн талд ясны дамжуулалт байхгүй байгаа нь шинж тэмдэг юм. Үүнийг төхөөрөмжүүдийн хязгаарлалтаар тайлбарладаг (ясны чичиргээний хамгийн их эрчим нь 45−70 дБ). Бид сонсголын алдагдлын зэргийг тооцоолно: баруун талд: 20+25+40+50=135; 135:4=33,75, энэ нь сонсголын 1 зэрэгтэй тохирч байна; зүүн - 90+90+95+100=375; 375:4=93.75, энэ нь дүлийтэй тохирч байна. Дүгнэлт: баруун талд 1-р зэргийн хоёр талын мэдрэхүйн мэдрэлийн сонсголын алдагдал, зүүн талд дүлий.
Холимог сонсголын алдагдлын аудиограммыг Зураг 6-д үзүүлэв.
Зураг 6. Агаар болон ясны дуу авианы дамжуулалт хоёуланд нь зөрчилтэй байдаг. Агаар-яс хоорондын зайг тодорхой тодорхойлсон.
Сонсголын алдагдлыг олон улсын ангиллын дагуу тооцдог бөгөөд энэ нь баруун чихэнд 31.25 дБ, зүүн чихэнд 36.25 дБ буюу сонсголын 1 зэрэгтэй тэнцэх арифметик дундаж утга юм. Дүгнэлт: холимог хэлбэрийн 1-р зэргийн хоёр талын сонсголын алдагдал.
Тэд аудиограмм хийсэн. Тэгээд яах вэ?
Эцэст нь хэлэхэд, аудиометри нь сонсголыг судлах цорын ганц арга биш гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Дүрмээр бол эцсийн оношийг тогтоохын тулд аудиометрийн иж бүрэн үзлэг хийх шаардлагатай бөгөөд үүнд аудиометрийн судалгаанаас гадна акустик импедансын хэмжилт, отоакустик ялгаруулалт, сонсголын өдөөгдсөн потенциал, шивнэх болон ярианы яриаг ашиглан сонсголын тест хийх шаардлагатай. Түүнчлэн, зарим тохиолдолд аудиологийн шинжилгээг бусад судалгааны аргууд, түүнчлэн холбогдох мэргэжлээр мэргэшсэн мэргэжилтнүүдийн оролцоотойгоор хийх шаардлагатай байдаг.
Сонсголын эмгэгийг оношилсны дараа сонсголын бэрхшээлтэй өвчтөнүүдийг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх, нөхөн сэргээх асуудлыг шийдвэрлэх шаардлагатай.
Хамгийн ирээдүйтэй эмчилгээ бол дамжуулагч сонсголын алдагдал юм. Эмчилгээний чиглэлийг сонгох: эм, физик эмчилгээ эсвэл мэс засал хийлгэхийг эмчлэгч эмч тодорхойлно. Мэдрэхүйн мэдрэлийн сонсгол алдагдах тохиолдолд сонсголыг сайжруулах эсвэл сэргээх нь зөвхөн цочмог хэлбэрээр (сонсголын алдагдлын үргэлжлэх хугацаа 1 сараас илүүгүй) боломжтой байдаг.
Тогтмол эргэлт буцалтгүй сонсгол алдагдах тохиолдолд эмч нөхөн сэргээх аргыг тогтоодог: сонсголын аппарат эсвэл дунгийн суулгац. Ийм өвчтөнүүд жилд дор хаяж 2 удаа сонсголын эмчийн хяналтанд байх ёстой бөгөөд сонсгол алдагдахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмийн эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай.
Чихний дунгийн дунд хэсгийн үндсэн мембран дээр дууг хүлээн авах төхөөрөмж - спираль эрхтэн байдаг. Энэ нь рецепторын үсний эсүүдээс тогтдог бөгөөд чичиргээ нь мэдрэлийн импульс болж хувирдаг бөгөөд сонсголын мэдрэлийн утаснуудын дагуу тархаж, тархины бор гадаргын түр зуурын дэлбээнд ордог. Тархины бор гадаргын түр зуурын мэдрэлийн эсүүд догдолж, дуу авианы мэдрэмж төрдөг. Ийм байдлаар агаар дуу чимээг дамжуулдаг.
Дуу чимээг агаараар дамжуулснаар хүн дуу чимээг маш өргөн хүрээнд мэдрэх чадвартай байдаг - 1 секундэд 16-20,000 чичиргээ.
Ясны дууны дамжуулалт нь гавлын ясаар дамждаг. Дууны чичиргээ нь гавлын ясаар сайн дамждаг бөгөөд дотоод чихний чихний дунгийн дээд ба доод хэсгийн перилимф, дараа нь дунд хэсгийн эндолимф руу шууд дамждаг. Үсний эсүүд бүхий үндсэн мембран нь чичирч, улмаар тэдгээр нь өдөөгдөж, улмаар үүссэн мэдрэлийн импульс нь тархины мэдрэлийн эсүүдэд дамждаг.
Дууны агаарын дамжуулалт нь ясны дамжуулалтаас илүү сайн илэрхийлэгддэг
Ясны дамжуулалтын судалгааДууны долгион нь гавлын ясны бүх хэсэгт тархдаг тул чих бүрийг тус тусад нь тохируулах нь хэцүү байдаг. Тиймээс зарим зохиогчид тохируулагчийг мастоид процессын хэсэгт биш харин гавлын ясны дунд хэсэгт суулгахыг зөвлөж байна. Энэ тохиолдолд хоёр чихийг ижил нөхцөлд байрлуулна.
Судалгааг үргэлж ижил нөхцөлд явуулахын тулд цохилтын хүч нь хамгийн их байх ёстой (тюнинг сэрээний дууны хамгийн урт хугацааг авахын тулд). Хуйханд тааруулах сэрээний даралт хангалттай хүчтэй байх ёстой.
Ясны дамжуулалтын судалгааг ихэвчлэн өвчтөний чихийг нээлттэй байлгадаг; олж авсан үр дүн нь дуу чимээний орчин, агаараар дамжих сэрээний чичиргээний мэдрэмжээр далдлагдсан байдаг. Ийм хөндлөнгийн оролцооноос зайлсхийхийн тулд G.I.Grinberg тусгайлан зохион бүтээсэн хайрцагнууд - чихний блокаторуудыг зохион бүтээсэн бөгөөд энэ нь дотор болон гадна талд хөвөн ноосоор ороосон модон хайрцаг юм.
Ихэвчлэн ясны дамжуулалт агаарын дамжуулалтаас богино байдаг, учир нь дууны долгион нь ясны эдэд илүү хүчтэй эсэргүүцэлтэй тулгардаг бөгөөд энэ нь дууны энергийн нэг хэсгийг зарцуулдаг.
Судалгааны эхэнд Вебер, Ринне, Швабах гэсэн гурван туршилт хийсэн.
1. Риннегийн туршлага агаар болон ясны дамжуулалтыг харьцуулахаас бүрдэнэ. С128 дуут тохируулагчийг сэдвийн мастоид процесс дээр байрлуулж, секундомерыг асаахад тэд хэр удаан сонсогдож байгааг тэмдэглэв. Мастоидын үйл явцын дуу чимээ зогсоход чихний сувгийн нүхэнд тааруулагчийг авчирдаг. Эрүүл хүний хувьд агаараар дамжих нь ясаар дамжихаас илүү байдаг бөгөөд үүнийг “Риннегийн эерэг туршлага” гэж нэрлэдэг. Хэрэв дунд чих эсвэл ерөнхийдөө дуу чимээ дамжуулах аппаратанд гэмтэл байгаа бол Риннегийн туршлага сөрөг байж болно, өөрөөр хэлбэл ясны дуу чимээ нь агаараар дамжих дуу чимээнээс илүү урт байх болно; Энэ нь ихэвчлэн дуу чимээ дамжуулах аппаратын өвчнийг илтгэнэ.
2. Веберийн туршлага
ингэж үйлдвэрлэдэг. Өвчтөний титэм дээр дуугаргагч сэрээ тавьж, аль чихэнд нь дууг сонсож байгааг асууна. Эрүүл чихтэй бол тухайн хүн толгойдоо дуу чимээг сонсдог бөгөөд энэ нь ямар ч чихэнд хамаарахгүй. Дуу дамжуулах аппарат эвдэрсэн бол өвчтэй чихэнд, дууг хүлээн авах аппарат эвдэрсэн бол эрүүл чихэнд сонсогддог. Дунд чихний өвчний үед ясны дамжуулалт нэмэгдэж байгааг тайлбарлах хэд хэдэн оролдлого байдаг. Зарим хүмүүс эрүүл чихтэй бол дуугарах сэрээнээс гарч буй дууны долгион нь гавлын ясны дундуур саадгүй тархаж, чихээр дамжин хүрээлэн буй орчинд нэвтэрч, ямар ч чихэнд үлддэггүй гэж зарим хүмүүс онцолж байна. Хэрэв дунд чихний үрэвсэлт үйл явц эсвэл чихний сувагт гадны биет (церумен бөглөө) хэлбэрээр саад тотгор үүсвэл саадаас туссан дууны долгион нь дотоод чихний дууг хүлээн авах аппаратыг дахин цохих мэт санагддаг. мөн өвчтэй чихэнд дуу чимээ гардаг. Хэрэв дууг хүлээн авах төхөөрөмж гэмтсэн бол дуу чимээ нь зөвхөн эрүүл чихэнд гарч ирдэг.
Ийнхүү Бетцольд дуу дамжуулах аппаратын өвчний үед сонсголын ясны хөдөлгөөнийг хязгаарлах нь ясаар дамжихаас илүү агаараар дамжих нөхцлийг бүрдүүлдэг гэж Бетцольд үзэж байна.
Г.Г.Куликовский дуу чимээ нэвтрүүлдэггүй өрөөнд өвчтөнүүдийн сонсголын үйл ажиллагааг шалгаж байхдаа дуу дамжуулах аппарат гэмтсэн үед ясны дамжуулалт бага зэрэг богиноссон болохыг тэмдэглэжээ. Энэ төрлийн өвчтөнд сонсголын шинжилгээний хэвийн нөхцөлд ажиглагдсан ясны дамжуулалтыг уртасгах нь дуу чимээг мэдрэх акустик тааламжгүй нөхцлөөс хамаардаг гэж тэр үзэж байна.
Тархи болон түүний мембранууд гэмтсэн тохиолдолд сонсголын үйл ажиллагааг зөрчөөгүй бол Веберийн туршилтанд дууны хажуугийн байдал ажиглагддаггүй.
3. Schwabach туршлага Эрүүл хүний ясны дамжуулалттай харьцуулан тухайн хүний ясны дамжуулалтыг тодорхойлохоос бүрдэнэ. Энэ зорилгоор дуугаргагч сэрээг тухайн зүйлийн титэм дээр байрлуулж, дууны цагийг тэмдэглэнэ. Олон тооны эрүүл хүмүүсийн толгойн орой дээрх C128 тохируулагчийн дууны үргэлжлэх хугацааг олж авсны дараа энэ тоог тухайн сэдвээс олж авсантай харьцуулж, бутархай болгон бичнэ үү: тоологч нь тэвчээртэй, хуваагч нь олон тооны эрүүл хүмүүсийн дундаж дууны тоо юм, жишээлбэл 15 "/25". Энэ фракц нь тухайн өвчтөнд ясны дамжуулалтын төлөв байдлыг нэн даруй харуулах болно - хэвийн, сунгасан эсвэл богиноссон. Хэрэв тархи нугасны шингэн, мембран, тархины эдэд дамжуулагч бөмбөрцөгт гэмтэл гарсан бол ясны дамжуулалт ихэвчлэн богиносдог. Ховор тохиолдолд энэ нь уртассан байдаг - энэ нь ихэвчлэн диенцефалийн бүсэд гэмтэлтэй байдаг. Энэ нь мөн отосклерозын үед уртасдаг бөгөөд энэ өвчнийг сонсголын мэдрэлийн мэдрэлийн үрэвсэлээс ялгадаг. Эдгээр өөрчлөлтийн механизм хараахан тодорхой болоогүй байна.
Желлийн туршлага(Gelle) дараах байдалтай байна. Толгойн титэм дээр дуугарах сэрээ түрхэж, үүнтэй зэрэгцэн гаднах сонсголын суваг дахь агаарыг резинэн бөмбөлөгөөр өтгөрүүлдэг - өвчтөн энэ мөчид ясыг торонд дарснаас болж дуу суларч байгааг мэдэрч байна. зууван цонхны хөндий ба үүний үр дүнд лабиринт доторх даралт нэмэгддэг. Үсний анкилозын үед лабиринт доторх даралт нэмэгддэггүйтэй адил дуу чимээ өөрчлөгддөггүй. Энэхүү туршлага нь үе мөчний анкилозыг оношлох боломжийг олгодог. Гэхдээ энэ нь ердийн хөдөлгөөнт шонтой байсан ч чихний суваг дахь агаарын конденсаци нь дуу чимээний өөрчлөлтийг үүсгэдэггүй байж магадгүй юм.
Сонсголын мэдрэмж нь агаар, ясны дамжуулалтаар хангагдана. Агаараар дамжих дууны долгион (агаарын дамжуулалт) чихэнд хүрч, гадны сонсголын суваг руу нэвтэрч, чихний бүрхэвчийг чичиргээ үүсгэдэг бөгөөд энэ нь алх, инкус, дөрөөг хөдөлгөдөг. Шүдний суурийн хөдөлгөөн нь дотоод чихний шингэний даралтыг өөрчлөхөд хүргэдэг бөгөөд энэ нь чихний дунгийн суурийн мембран руу долгион тархахад хүргэдэг. Суурийн мембран дээр байрлах спираль эрхтэний үсний эсийн сонсголын үс нь салст бүрхүүлийн мембранд шингэж, хөдөлгөөнт долгионы нөлөөн дор чичирдэг. Долгионы хэлбэлзэл бүрт суурийн мембран хөдөлдөг бөгөөд энэ шилжилтийн дээд хэмжээг цочроох аяны давтамжаар тодорхойлно. Дууны эх үүсвэр нь гавлын ястай шүргэлцэх, түүний дотор түр зуурын ясанд чичиргээ үүсгэдэг бөгөөд энэ нь суурийн мембраны хэсэгт долгионы чичиргээ үүсгэдэг тохиолдолд сонсголын мэдрэмжийг ясны дамжуулалт гэж нэрлэдэг.
Гадны сонсголын суваг, дунд чих, дотоод чих, сонсголын эрхтэн гэмтсэнээс болж сонсгол алдагддаг. Гадны сонсголын суваг болон дунд чих гэмтсэн тохиолдолд дамжуулагч сонсгол алдагддаг бол дотоод чих, дунгийн мэдрэл гэмтсэн тохиолдолд мэдрэхүйн мэдрэлийн сонсгол алдагддаг.
Дамжуулагч сонсгол алдагдах нь чихний нэвчилт, гадны биетээр гадны сонсголын суваг бөглөрөх, сувгийн доторлогоо хавагнах, гаднах сонсголын сувгийн нарийсал, неоплазмын үр дүнд үүсдэг. Дуу чимээний гэмтэл, вирусын халдвар, ототоксик эм хэрэглэх, түр зуурын ясны хугарал, менингит, чихний дунгийн отосклероз, Меньерийн өвчин, насжилттай холбоотой өөрчлөлтүүд зэргээс шалтгаалж Кортигийн эрхтэний үсний эс гэмтсэний үр дүнд мэдрэхүйн сонсголын алдагдал үүсдэг.
Сонсголын судалгааны аргууд.
Шалгалтын явцад гадны сонсголын суваг, чихний бүрхэвчийн нөхцөл байдалд анхаарлаа хандуулаарай. Хамрын хөндий, хамар залгиур, амьсгалын дээд замыг сайтар шалгаж, гавлын мэдрэлийн үйл ажиллагааг үнэлдэг. Дамжуулах болон мэдрэхүйн мэдрэлийн сонсголын алдагдлыг агаар, ясны дамжуулалтын сонсголын босгыг харьцуулах замаар ялгах хэрэгтэй. Цочрол нь агаараар дамжих үед агаар дамжуулах чанарыг судалдаг. Агаарын хангалттай дамжуулалтыг гадаад сонсголын суваг, дунд ба дотор чихний бүрэн бүтэн байдал, вестибулококлеар мэдрэл, сонсголын анализаторын төв хэсгүүдийн бүрэн бүтэн байдал хангадаг. Ясны дамжуулалтыг судлахын тулд өвчтөний толгойд осциллятор эсвэл тохируулагчийг хэрэглэнэ. Ясны дамжуулалтын үед дууны долгион нь гадаад сонсголын суваг болон дунд чихийг тойрон гардаг. Тиймээс ясны дамжуулалт нь дотоод чих, дунгийн мэдрэл, сонсголын анализаторын төв замуудын бүрэн бүтэн байдлыг илэрхийлдэг. Хэрэв ясны дамжуулалтын хэвийн босготой агаар дамжуулах босго нэмэгдэж байвал сонсгол алдагдахад хүргэдэг гэмтэл нь гадаад сонсголын суваг эсвэл дунд чихэнд байршдаг. Хэрэв агаар, ясны дамжуулалтын мэдрэмжийн босго нэмэгдсэн бол гэмтэл нь дотоод чих, дунгийн мэдрэл эсвэл сонсголын анализаторын төв хэсэгт байрладаг. Заримдаа дамжуулагч болон мэдрэхүйн сонсголын алдагдал нэгэн зэрэг тохиолддог бөгөөд энэ тохиолдолд агаар болон ясны дамжуулалтын босго өндөр байх боловч агаар дамжуулах босго нь ясны дамжуулалтын босго хэмжээнээс хамаагүй өндөр байх болно.
Дамжуулагч ба мэдрэхүйн сонсголын алдагдлыг ялгах оношлогоонд Вебер, Ринне тестийг ашигладаг. Веберийн сорил нь өвчтөний толгой дээр тааруулагчийн ишийг дунд шугамд байрлуулж, тааруулагчийн дууг хоёр талдаа жигд сонсож байгаа эсэх, эсвэл нэг талдаа илүү хүчтэй сонсогдож байгаа эсэхийг асуухаас бүрдэнэ. Нэг талын дамжуулагч сонсгол алдагдах үед дуу чимээ нь өртсөн тал дээр илүү хүчтэй мэдрэгддэг. Нэг талын мэдрэхүйн сонсгол алдагдах үед дуу чимээ нь эрүүл талдаа илүү хүчтэй мэдрэгддэг. Rinne-ийн задаргаа нь агаар, ясны дамжуулалтаар дамжуулан дуу авианы ойлголтыг харьцуулдаг. Тохируулагчийн эрүүг чихний суваг руу аваачиж, дараа нь дуугарагч сэрээний ишийг мастоид процесс дээр байрлуулна. Өвчтөнд ямар тохиолдолд дуу чимээ нь яс эсвэл агаарын дамжуулалтаар илүү хүчтэй дамждагийг тодорхойлохыг хүсдэг. Ердийн үед агаар дамжуулах үед дуу чимээ нь ясны дамжуулалтаас илүү чанга мэдрэгддэг. Дамжуулагч сонсгол алдагдах үед mastoid процесс дээр байрлуулсан тааруулагчийн дууг илүү сайн мэдэрдэг; Мэдрэхүйн сонсгол алдагдах тохиолдолд хоёр төрлийн дамжуулалт мууддаг боловч агаарын дамжуулалтыг судлах явцад дуу чимээ нь ердийнхөөс илүү чанга сонсогддог. Вебер, Ринне нарын шинжилгээний үр дүн нь дамжуулагч эсвэл мэдрэхүйн сонсголын алдагдал байгаа эсэхийг дүгнэх боломжийг олгодог.
Сонсголын алдагдлын тоон үнэлгээг аудиометр ашиглан хийдэг - янз бүрийн давтамж, эрчмийн дууны дохиог ашиглан агаар, ясны дамжуулалтыг судлах боломжийг олгодог цахилгаан төхөөрөмж. Судалгааг дуу чимээ тусгаарлагч бүрээстэй тусгай өрөөнд явуулдаг. Өвчтөний хариу үйлдэл нь зөвхөн шалгаж буй чихний мэдрэмж дээр үндэслэсэн эсэхийг баталгаажуулахын тулд нөгөө чихийг өргөн хүрээний дуу чимээ ашиглан шалгана. 250-аас 8000 Гц хүртэлх давтамжийг ашигладаг. Аудиограмм нь янз бүрийн дууны давтамжийн сонсголын босго хэвийн хэмжээнээс (дБ-ээр) хазайлтыг харуулсан муруй юм.
Нэмэлт мэдээллийг ярианы аудиометрээр авах боломжтой. Энэ арга нь үг бүр дээр ижил ачаалалтай хоёр үетэй үгсийг ашиглан хэл яриаг ойлгоход хүргэдэг дууны эрчмийг судалдаг. Өвчтөн үгийн 50% -ийг ойлгож, давтаж чаддаг дууны эрчмийг spondeic босго гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн ярианы давтамжийн дундаж босго (500, 1000, 2000 Гц) ойртдог. Спондеик босгыг тодорхойлсны дараа ялгах чадварыг 25-40 дБ-ээс дээш дууны хэмжээ бүхий моносилаб үгсийг ашиглан шалгана. Хэвийн сонсголтой хүмүүс үгийн 90-100% зөв давтаж чаддаг. Дамжуулагч сонсголын бэрхшээлтэй өвчтөнүүд ялгаварлан гадуурхах тестийг сайн хийдэг. Мэдрэхүйн мэдрэлийн сонсголын бэрхшээлтэй өвчтөнүүд дотоод чих эсвэл дунгийн мэдрэлийн түвшинд сонсголын анализаторын захын хэсэг гэмтсэний улмаас үгсийг ялгаж чаддаггүй.
Тимпанометр нь дунд чихний акустик эсэргүүцлийг үнэлдэг. Дууны эх үүсвэр болон микрофоныг чихний сувагт оруулж, хавхлагаар битүүмжилнэ. Дунд чихээр дамжин өнгөрч буй дуу чимээг микрофон ашиглан хэмждэг. Дамжуулагч сонсгол алдагдах үед дуу чимээ нь ердийнхөөс илүү хүчтэй тусдаг. Тимпанометр нь хүүхдүүдэд их хэмжээний трансудат ялгардаг дунд чихний өвчнийг оношлоход онцгой ач холбогдолтой байж болно.
Эдгээр туршилтуудаас гадна дууны чанга байдлын үзэгдлийн судалгаа, дууны эрчмийн хурдацтай жижиг өсөлтөд мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлох тест, өсвөр үеийнхний алга болох босго тест, Бекси аудиометри, сонсголын тархины ишний өдөөлтийг ялгах оношлогоонд ихээхэн тус дөхөм болно. мэдрэхүйн болон мэдрэлийн сонсголын алдагдал.
Дамжуулагч, нэг талын эсвэл тэгш хэмт бус мэдрэхүйн мэдрэлийн сонсголын алдагдалтай ихэнх өвчтөнүүд түр зуурын ясны CT шинжилгээг шаарддаг. Мэдрэхүйн мэдрэлийн сонсголын алдагдалтай өвчтөнүүдэд вестибуляр системийг электронистагмографи, калорийн шинжилгээгээр шалгах шаардлагатай.
Импедансометр нь сонсголын анализаторын захын хэсгийн дуу чимээ дамжуулагч байгууламжийн акустик эсэргүүцлийг (эсвэл акустик нийцлийг) хэмжихэд үндэслэсэн судалгааны арга юм. Эмнэлзүйн практикт импедансын хоёр хэмжилтийг ихэвчлэн ашигладаг: тимпанометр ба акустик рефлексометр.
Тимпанометр нь чихний бүрхэвч, сонсголын ясны хөдөлгөөнийг үнэлэх боломжийг олгодог. Энэ нь эксудатив (нууцлагдмал) Дунд чихний урэвсэл, отосклероз гэх мэт өвчнийг оношлох хурдан бөгөөд инвазив бус арга юм.
Акустик рефлексометрийн тусламжтайгаар та дууны өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэхэд чихний булчингийн агшилтыг бүртгэж болно. Энэ аргыг дунд болон дотоод чихний өвчний ялган оношлох, түүнчлэн сонсголын аппарат сонгох, тохируулахад ашигладаг тав тухгүй байдлын босго хэмжээг тодорхойлоход ашигладаг.
Олон давтамжийн акустик эсэргүүцлийн туршилт нь дунд чихний резонансын давтамжийг хэмжих боломжийг олгодог нарийн техник юм. Энэ нь сонсголын ясны хөгжлийн гажиг, ялгах оношлогоонд амжилттай хэрэглэгддэг. Олон давтамжийн эсэргүүцлийн хэмжилтийн үр дүнг дунгийн суулгац суулгах мэс заслын үед ашигладаг.
