Шинэ үеийн шилдэг нойрны эм: жагсаалт, хэрэглэх зөвлөмж. Унтлагын эм Унтлагын эм

Орчин үеийн ангиллын дагуу нойрсуулах эм нь бензодиазепины дериватив (флунитразепам, еуноктин), барбитурат (барбитал, барбитал натри, фенобарбитал, этамин натри) ба янз бүрийн химийн бүлгүүдийн гипнотик (бромизовал, геминеврин, метаквалон) гэж хуваагддаг.

БАРБИТАЛ (Барбитал)

Ижил үгс:Веронал, Этибарбитал, Барбетил, Барбитурал, Дорманол, Седивал.

Фармакологийн нөлөө.

Хэрэглэх заалт.Нойргүйдэл, сэтгэл хөдлөлийн цочрол.

Хэрэглэх арга ба тун.Унтахаас 1/2-1 цагийн өмнө 0.3-0.5 г амаар ууна. Насанд хүрэгчдэд зориулсан нэг удаагийн хамгийн их тун нь 0.5 г, хоногийн тун нь 1 г; хүүхдэд наснаас хамааран 0.025-0.25 г-ийг тогтооно.

Гаж нөлөө.Ерөнхий сулрал, толгой өвдөх, дотор муухайрах. Донтолт үүсгэдэг (эмийг удаан хугацаагаар давтан хэрэглэснээр сулрах эсвэл үр дүнгүй болох).

Эсрэг заалтууд.

Гаргах маягт.Нунтаг.

Хадгалах нөхцөл.Жагсаалт B. Сайн савласан саванд хийнэ.

БАРБИТАЛ НАТРИ (Barbitalumnatrium)

Ижил үгс: Medinal, Veronal натри, Барбитон уусдаг, Diemal натри

Фармакологийн нөлөө.Унтуулах эм, тайвшруулах эм.

Хэрэглэх заалт.

Хэрэглэх арга ба тун.Өдөрт 0.3-0.5-0.75 г i / 2-л унтахаас өмнө амаар ууна. Хүүхдүүд: 0.025-0.25 гр Заримдаа эмийг арьсан дор эсвэл булчинд тарьж, 5 мл 10% -ийн уусмал, эсвэл шулуун гэдсээр (шулуун гэдсээр) 0.5 г тарина.

Гаж нөлөө.Донтолт үүсгэдэг (эмийг удаан хугацаагаар давтан хэрэглэснээр сулрах эсвэл үр дүнгүй болох).

Эсрэг заалтууд.Шээс ялгаруулах үйл ажиллагаа суларсан элэг, бөөрний өвчин.

Гаргах маягт.Нунтаг.

Хадгалах нөхцөл.Жагсаалт B. Хуурай, харанхуй газар

БРОМИСАЛСАН (Бромисовалиун)

Ижил үгс: Bromural, Isobromil, Abroval, Albroman, Alluval, Alural, Bromodorm, Bromurezan, Isoneurin, Izoval, Leunerval, Sedural, Somnibrom, Somnurol, Valure гэх мэт.

Фармакологийн нөлөө.Тайвшруулах, дунд зэргийн ховсдох нөлөөтэй.

Хэрэглэх заалт.Нойргүйдэл, мэдрэлийн цочрол.

Хэрэглэх арга ба тун.Амаар тайвшруулах эм, өдөрт 2 удаа 0.3-0.6 г; нойрны эм болгон унтахаас 30-40 минутын өмнө 0.6 г; хүүхдүүд - нэг тунгаар 0.03-0.2 г.

Эсрэг заалтууд.Бром бэлдмэлд хэт мэдрэг байдал.

Гаргах маягт.Нунтаг; 10 ширхэг багцад 0.3 г шахмал.

Хадгалах нөхцөл.

Bromizoval нь мөн глюферал, паглюферал, Үйлчилгээний хольц, тестобромлецит бэлдмэлүүдэд багтдаг.

ГЭМИНЕВРИН (Хеминеврин)

Ижил үгс:Геминеврин, Хеминеврин, Хлометиазол, Хлорметиазол, Клометиазол, Кломиазин, Дистрапакс, Дистранеурин, Сомнеурин.

Фармакологийн нөлөө.Химийн бүтцийн хувьд тиамин молекулын (витамин В1) нэг хэсэг гэж үзэж болох боловч витамины шинж чанаргүй, тайвшруулах (тайвшруулах), нойрсуулах, таталтын эсрэг үйлчилгээтэй.

Хэрэглэх заалт.Унтах эмгэг, эпилепсийн статус, эклампси (жирэмсний хожуу токсикозын хүнд хэлбэр), эклампсийн өмнөх үед, цочмог цочролын үед, түүнчлэн хүүхэд төрөх үед өвдөлт намдаахад хэрэглэнэ. Энэ нь архинд донтох үед гарах синдром (архины хэрэглээг гэнэт зогсоосны үр дүнд үүсдэг эмгэг) үр дүнтэй эмчилгээ юм.

Хэрэглэх арга ба тун.Амаар болон судсаар хийх заалттай. Капсул хэлбэрээр амаар уувал илүү хурдан шингэж, шахмал хэлбэрээр ууснаас илүү идэвхтэй байдаг.

Унтах эм болгон 2-4 капсул (эсвэл шахмал) унтахынхаа өмнө (эсвэл хоёр тунгаар), тайвшруулах эм (тайвшруулах бодис), өдөрт 1-2 капсул (шахмал) (хоолны өмнө) хэрэглэнэ.

Эпилептик болон дэмийрэл (төөрөгдөл) тохиолдолд 40-100 мл 0.8%-ийн уусмалыг 3-5 минутын турш судсаар эсвэл минутанд 60-150 дусал дуслаар дусааж нойр хүртлээ, дараа нь дусаахыг удаашруулж, дуслыг хадгална. гүехэн унтах. Нийт 500-1000 мл-ийг 6-12 цагийн турш ууна. Дараа нь та эмийг амаар ууж болно.

Цочмог таталтын синдромын үед 2-4 капсул, шаардлагатай бол тайвширч, унтах хүртэл 2 капсулыг тогтооно. Мөн татан буулгах шинж тэмдгийг арилгахад хэрэглэдэг: өдөрт 3 капсулаар 2 өдөр, дараа нь өдөрт 2 капсулаар дахин 3 өдөр, өдөрт 1 капсулаар 4 өдөр хэрэглэнэ. Курс нь ихэвчлэн 9 хоног үргэлжилдэг.

Төрөлтийн өвдөлтийг намдаахын тулд 2-3 капсул, шаардлагатай бол 3 цагийн дараа 2-3 капсул (нийт 7-оос ихгүй капсул) өгнө.

Эклампсийн хувьд 30-50 мл 0.8% -ийн уусмалыг судсаар тарина - минутанд 60 дусал; нойрмоглох үед тунг минутанд 15-10 дусал хүртэл бууруулна.

Цочмог маник сэтгэлийн хөөрөл (сэтгэлийн байдал зохисгүй дээшлэх, сэтгэн бодох хурд нэмэгдэх,

психомоторын цочрол) 40-80 мл 0.8% -ийн уусмалыг хэрэглэнэ.

Гаж нөлөө.Геминеурины судсаар тарих нь орон нутгийн флебит (тарилгын талбайн венийн үрэвсэл) үүсгэдэг. Уг эмийг судсаар аажмаар тарина. Амьсгалын замын хямрал, гипотензи (цусны даралт буурах), уналт (цусны даралт огцом буурах) үүсэх магадлалыг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Амаар уувал диспепсийн шинж тэмдэг (хоол боловсруулах эрхтний эмгэг) боломжтой.

Архидан согтуурах өвчтэй өвчтөнүүдэд геминейрин нь сэтгэлзүйн хамаарлын шинж тэмдэг үүсгэдэг тул эмийг 6-7 хоногоос илүүгүй хугацаанд хэрэглэдэг бөгөөд эмчилгээний үр нөлөөг хамгийн бага тунгаар тогтоодог.

Гаргах маягт. 500 мг геминевринтэй тохирох самрын тосонд 192 мг хлорметиазолын суурь агуулсан капсул; 500 мг геминеврины шахмал; 100 ба 500 мл-ийн саванд 0.8% -ийн уусмал.

Хадгалах нөхцөл.Жагсаалт B. Гэрэлээс хамгаалагдсан газар.

METAQUALONE (Methaqualonum)

Ижил үгс:Мотолон, Ортонал, Дормиген, Дормотил, Аквалон, Худалдагч, Ситексал, Голодорм, Ипнолан, Ронквалон, Сомнидон, Толинон, Дормилон, Дормизед, Дорседин, Ипносед, Мекалон, Мелсомин, Мезулон, Минал, Нобадормормест, Норксанално, Ревонал, Сомберол, Сомномед, Сомнотропон, Токилон, Торафлон, Торинал гэх мэт.

Фармакологийн нөлөө.Тайвшруулах, нойрсуулах үйлчилгээтэй, мөн дунд зэргийн таталтын эсрэг үйлчилгээтэй. Барбитурат, мансууруулах өвдөлт намдаах эм, нейролептикийн үр нөлөөг сайжруулдаг.

Хэрэглэх заалт.Цочмог болон архаг өвдөлттэй холбоотой нойргүйдэл зэрэг янз бүрийн шалтгааны улмаас нойрны эмгэгийн үед хэрэглэнэ.

Хэрэглэх арга ба тун.Унтахаас хагас цагийн өмнө 0.2 г (1 шахмал) ууж хэрэглэнэ. Эрт босохдоо 1/2 шахмалыг (шөнийн цагаар) ууна. Хагалгааны өмнөх бэлтгэлийн үеэр 1-1 1/2 шахмалыг (0.2-0.3 гр) мэс заслын өмнөх орой өгнө.

Гаж нөлөө.Мансууруулах бодис нь ихэвчлэн сайн тэсвэртэй байдаг. Ховор тохиолдолд бөөлжих болон бусад диспепсийн шинж тэмдэг (хоол боловсруулах эрхтний эмгэг) ажиглагддаг.

Гаргах маягт. 10 ширхэг багцад 0.2 г шахмал.

Хадгалах нөхцөл.Жагсаалт B. Гэрэлээс хамгаалагдсан газар.

Фенобарбитал (Фенобарбитал)

Ижил үгс: Luminal, Barbinal, Dormiral, Lepinal, Adonal, Efenal, Barbenil, Barbifen, Epanal, Episedal, Fenemal, Gardenal, Hypnotal, Mefabarbital, Neurobarb, Nirvonal, Omnibarb, Phenobarbitone, Sedonal, Sevenal, Somonal, Zadonal гэх мэт.

Фармакологийн нөлөө.Энэ нь тайвшруулах, нойрсуулах, таталтын эсрэг хүчтэй нөлөөтэй.

Хэрэглэх заалт.Нойргүйдэл, мэдрэлийн системийн цочромтгой байдал, эпилепси, chorea (хөдөлгөөний хөдөлгөөн, зохицуулалтгүй хөдөлгөөн дагалддаг мэдрэлийн системийн өвчин).

Хэрэглэх арга ба тун.Унтлагын эм болгон амаар, унтахаас 0.5-1 цагийн өмнө 0.1-0.2 г; хүүхдэд наснаас хамааран 0.005-0.0075 г хүртэл байдаг.Насанд хүрэгчдэд зориулсан хамгийн дээд тун нь 0.2 г, өдөр бүр - 0.5 г.

Гаж нөлөө.Толгой өвдөх, атакси (хөдөлгөөний зохицуулалт алдагдах), удаан хугацаагаар хэрэглэх, донтох (эмийг удаан хугацаагаар давтан хэрэглэснээр сулрах эсвэл үр дүнгүй болох).

Эсрэг заалтууд.Элэг, бөөрний үйл ажиллагаа суларсан өвчин.

Гаргах маягт.Нунтаг; хүүхдэд 0.005 г, насанд хүрэгчдэд 0.05 ба 0.1 г шахмал.

Хадгалах нөхцөл.Жагсаалт B. Гэрэлээс хамгаалагдсан газар.

Фенобарбитал нь ангиседин, андипал, антастман, беллергал, беллатаминал, валокордин, валосердин, корвалол, коритрат, неоклимастилбен, нсоэфролал, палюфин, перфиллон, пливалгин, пульснорма, спазмоверальгин, пенталифене, спазмоверальгин, пенталифено, н. тепфиллин, франол.

ФЛУНИТРАЗЕПАМ

Ижил үгс: Rohypnol, Hypnodorm, Hypnosedon, Narcozep, Primum, Sedex, Valsera гэх мэт.

Фармакологийн нөлөө.Энэ нь тайвшруулах (төв мэдрэлийн системд тайвшруулах нөлөө), нойрсуулах, таталтын эсрэг үйлчилгээтэй.

Хэрэглэх заалт.Төрөл бүрийн этиологийн нойрны эмгэг (үүсэлтийн шалтгаан), түүнчлэн мэс заслын өмнө урьдчилан сэргийлэх (мэдээ алдуулалт эсвэл орон нутгийн мэдээ алдуулалтанд бэлтгэх).

Хэрэглэх арга ба тун.Амаар болон парентераль хэлбэрээр (булчинд эсвэл судсаар) хэрэглэнэ.

Төрөл бүрийн нойргүйдлийн үед шахмал хэлбэрээр амаар хэрэглэдэг. Насанд хүрэгчдэд зориулсан: 1-2 мг (унтахын өмнө "/2-1 шахмал), өндөр настай өвчтөнүүдэд - 0.5 мг ("/4 шахмал); 15-аас доош насны хүүхдүүд - 0.5-1.5 мг ("/4-1/2-3/4 шахмал).

Парентераль (хоол боловсруулах замыг тойрч гарах) энэ нь мэдээ алдуулалтын практикт урьдчилан сэргийлэх, мэдээ алдуулах зорилгоор ашиглагддаг. Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор 1-2 мг (0.015-0.03 мг / кг) булчинд тарих, мэдээ алдуулах зорилгоор судсаар ижил тунгаар (удаан тарьж - 30 секундын турш 1 мг) хэрэглэнэ. Тарилгын өмнөхөн ампулын агуулгыг нийлүүлсэн усаар шингэлнэ. Мансууруулах бодис бүхий ампулын агуулгыг уусгагч нэмэхгүйгээр хэрэглэх боломжгүй.

Гаж нөлөө ба Эсрэг заалтууд.Боломжит гаж нөлөө ба урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь үндсэндээ eunoctin хэрэглэхтэй ижил байдаг.

Гаргах маягт. 0.002 г (2 мг) флюнитразепам агуулсан шахмал, 10, 30, 100 ширхэг савлагаатай; 2 мг эм агуулсан ампулыг 1 мл тарилгын ариутгасан устай ампулыг нэмж, 25 ампулын багцад хийнэ.

Хадгалах нөхцөл.Жагсаалт B. Гэрэлээс хамгаалагдсан газар.

EUNOCTIN (Eunoctinum)

Синоним; Нитразепам. Могадон, Неозепам, Радедорм, Аподорм, Бензалин. Kalsmin, Dormikum, Dumolid, Epibenzaline, Epinelbon, Hypnax, Gypsal, Insomin, Livetan, Magadon, Mitidin, Mogadan. Нелбон, Нитренпакс, Нитродиазепам, Пацидрим, Пацисин. Serenex, Somitran, Sonipam, Sonnolin гэх мэт.

Фармакологийн нөлөө.Энэ нь нойрсуулах, их тунгаар хэрэглэхэд таталтын эсрэг үйлчилгээтэй.

Хэрэглэх заалт.Төрөл бүрийн этиологийн нойрны хямрал (үүсэлтийн шалтгаан), хүүхдийн эпилепсийн зарим хэлбэр, түүнчлэн мэс заслын өмнө урьдчилан сэргийлэх (мэдээ алдуулалт эсвэл орон нутгийн мэдээ алдуулалтанд бэлтгэх).

Хэрэглэх арга ба тун.Унтахаас 0.5 цагийн өмнө амаар тогтооно. Насанд хүрэгчдэд зориулсан нэг тун нь 0.005-0.01 г (5-10 мг); 1 хүртэлх насны хүүхдэд - 0.00125-0.0025 г (1.25-2.5 мг); 1-5 жил -0.0025-0.005 г (2.5-5 мг); 6-14 жил - 0.005 г (5 мг). Ахмад настнуудад 0.0025-0.005 г (2.5-5 мг) тогтоодог.

Гаж нөлөө.Заримдаа толгой эргэх, арьс загатнах, дотор муухайрах.

Эсрэг заалтууд. Myasthenia gravis (булчингийн сулрал), жирэмслэлт (ялангуяа эхний 3 сар); Тээврийн жолооч нарт эмийг зааж өгөх ёсгүй.

Гаргах маягт. 20 ширхэг багцад 0.005 гр шахмал.

Хадгалах нөхцөл.Жагсаалт B. Гэрэлээс хамгаалагдсан газар.

Гипнотик (Грекийн "унтах" гэсэн үгнээс гаралтай) эсвэл "унтуулах эм" нь нойргүйдэл, мэс заслын мэдээ алдуулалтанд ашиглагддаг үндсэн үүрэг нь нойрыг өдөөх чадвартай сэтгэцэд нөлөөт эмүүдийн нэг хэсэг юм. Энэ бүлэг нь тайвшруулах эмтэй холбоотой байдаг. "Тайвшруулах" гэсэн нэр томьёо нь сэтгэлийн түгшүүрийг тайвшруулах, багасгах үйлчилгээтэй эмийг тайлбарладаг бол "хос сааруулагч" гэсэн нэр томъёо нь үндсэн зорилго нь нойрыг эхлүүлэх, хадгалах, уртасгах эмийг өргөнөөр тайлбарладаг. Эдгээр хоёр функц нь ихэвчлэн давхцдаг тул энэ бүлгийн эмүүд ихэвчлэн тунгаас хамааралтай нөлөө үзүүлдэг (анксиолитик нөлөөнөөс эхлээд ухаан алдах хүртэл) учир тэдгээрийг ихэвчлэн тайвшруулах нойрсуулагч гэж нэрлэдэг. Нойргүйдэл болон бусад нойрны эмгэгийг эмчлэхийн тулд нойрны эмийг тогтмол зааж өгдөг. Зарим оронд нойргүйдэлтэй өвчтөнүүдийн 95-аас дээш хувь нь нойрны эм өгдөг. Олон нойрны эм нь донтуулдаг бөгөөд янз бүрийн хүчин зүйлээс шалтгаалж нойрны хэв маягт сөргөөр нөлөөлдөг тул эмч танд нойрны эм бичиж өгөхөөс өмнө унтахын өмнө болон унтах үед хүрээлэн буй орчныг өөрчлөх, нойрны эрүүл ахуйг сайжруулах, кофейн эсвэл кофеин хэрэглэхээс зайлсхийхийг зөвлөж байна. бусад өдөөгч бодисууд. Хэрэв эмч өвчтөнд унтах эмийг зааж өгсөн бол түүнийг хамгийн богино хугацаанд хэрэглэнэ. Таны эмчийн зааж өгсөн ихэнх нойрны эм нь бензодиазепин эсвэл бензодиазепин биш юм. Барбитурат зэрэг эрт үеийн эмүүдийг ихэнх аргуудад хэрэглэдэггүй байсан ч зарим өвчтөнд зааж өгсөн хэвээр байна. Хүүхдэд нойрны эм хэрэглэх нь хар дарсан зүүд, нойрмоглолтоос ангижрахаас бусад тохиолдолд анагаах ухааны нийгэмлэгт хараахан хүлээн зөвшөөрөгдөөгүй байна. Ахмад настнууд өдрийн цагаар ядрах, танин мэдэхүйн сулрал зэрэг гаж нөлөөнд илүү мэдрэмтгий байдаг. Мета-шинжилгээгээр нойрсуулах эмийн эрсдэл нь ахмад настнуудад үзүүлэх ашиг тусаас давж гардаг болохыг тогтоожээ. Бензодиазепиний нойрсуулах эм болон Z-эмийн талаархи ном зохиолыг тоймлон үзэхэд эдгээр эмүүд нь хараат байдал, осол аваар гэх мэт гаж нөлөө үзүүлдэг бөгөөд оновчтой эмчилгээ нь эмчилгээний хамгийн богино хугацаанд хамгийн бага үр дүнтэй тунг хэрэглэж, цаг хугацааны явцад аажмаар зогсоодог болохыг тогтоожээ. нойр муудахгүйгээр эрүүл мэндийг сайжруулах. Дээр дурдсан ангилалд ороогүй нейрогормон мелатониныг нойрны тусламж гэж үзэж болно.

Өгүүллэг

Hypnotica нь 1890-ээд он ба түүнээс хойшхи үед анагаах ухаанд туршиж үзсэн нойрсуулах эм, бодисын ангилал бөгөөд үүнд: Уретан, Ацетал, Метилал, Сульфонал, Паральдегид, Амиленгидрат, Гипнон, Хлоралуретан, Охлораламид эсвэл Хлоралимид орно. Нойргүйдлийг эмчлэх эмийн хэрэглээний талаархи судалгааг 20-р зууны сүүлийн хагаст хийсэн. Сэтгэцийн эмгэг судлалын нойргүйдлийн эмчилгээ нь 1869 онд хлорын гидратыг нойрны тусламж болгон хэрэглэж эхэлсэн үеэс эхэлдэг. Барбитуратууд нь 1900-аад оны эхээр гарч ирсэн эмийн анхны ангилал бөгөөд химийн орлуулалт нь дериватив нэгдлүүдийг бий болгох боломжийг олгосон. Хэдийгээр тэдгээр нь тухайн үедээ хамгийн сайн эм (хоргүй, гаж нөлөө багатай) байсан ч тунг хэтрүүлэн хэрэглэхэд аюултай байв. 1970-аад оны үед хиназолинонууд болон бензодиазепинүүдийг барбитуратыг орлуулах илүү аюулгүй хувилбар болгон боловсруулсан; 1970-аад оны эцэс гэхэд бензодиапезин нь хамгийн аюулгүй бүлэг эм болжээ. Бензодиапезин нь сул талуудаас ангид биш юм; Хараат байдал үүсч, хэтрүүлэн хэрэглэснээр нас барах тохиолдол гардаг, ялангуяа согтууруулах ундаа болон / эсвэл бусад тайвшруулах эмтэй хавсарсан үед. Тэд нойрны архитектурыг тасалдуулж байгаа эсэх нь маргаантай байдаг. Бензодиапезин бол хамгийн сүүлийн үеийн эм юм (1990-ээд оноос өнөөг хүртэл боловсруулсан). Хэдийгээр тэдгээр нь өмнөх үеийнхээс бага хоруу чанартай нь тодорхой боловч барбитурат ба бензодиазепинүүдийн харьцуулсан үр нөлөө тогтоогдоогүй байна. Урт хугацааны судалгаагүйгээр энэ үр нөлөөг тодорхойлоход хэцүү байдаг; Гэсэн хэдий ч зарим сэтгэцийн эмч нар эдгээр эмийг ижил үр дүнтэй, хүчирхийлэлд өртөх магадлал багатай гэсэн судалгаанаас иш татан зөвлөж байна. "Тайвшруулах-гипнотик" гэж үзэж болох бусад нойрны туслахууд байдаг; Сэтгэцийн эмч нар заримдаа тайвшруулах нөлөөтэй бол шошгоноос гадуур эмийг зааж өгдөг. Жишээ нь: миртазапин (антидепрессант), клонидин (ихэвчлэн цусны даралтыг зохицуулах зорилгоор хэрэглэдэг), кветиапин (сэтгэл мэдрэлийн эсрэг эм), димедрол, нойрны эм (Бенадрил - антигистамин). Анхдагч эмчилгээ амжилтгүй болсон эсвэл аюултай гэж үзсэн тохиолдолд (жишээ нь, мансууруулах бодис хэтрүүлэн хэрэглэж байсан өвчтөнүүдэд) шошгогүй нойрны тусламж хэрэгтэй.

Төрөл

Барбитуратууд

Барбитуратууд нь төв мэдрэлийн системийг дарангуйлдаг эм бөгөөд иймээс бага зэргийн тайвшруулахаас эхлээд ерөнхий мэдээ алдуулалт хүртэл өргөн хүрээний нөлөө үзүүлдэг. Тэд мөн тайвшруулах, нойрсуулах эм, таталтын эсрэг үйлчилгээтэй. Барбитуратууд нь өвдөлт намдаах нөлөөтэй байдаг; Гэсэн хэдий ч эдгээр нөлөө нь зарим талаараа сул байдаг бөгөөд энэ нь бусад өвдөлт намдаах эм байхгүй тохиолдолд барбитуратуудыг мэс засалд хэрэглэх боломжгүй гэсэн үг юм. Тэд бие махбодийн болон сэтгэлзүйн аль алинд нь донтох шалтгаан болдог. Эмнэлгийн ердийн практикт, тухайлбал, сэтгэлийн түгшүүр, нойргүйдлийн эмчилгээнд барбитуратуудыг ихэвчлэн бензодиазепинээр сольсон байдаг, учир нь бензодиазепин нь тунг хэтрүүлэн хэрэглэхэд аюул багатай байдаг. Гэсэн хэдий ч барбитуратуудыг ерөнхий мэдээ алдуулалт, эпилепси, эвтанази зэрэгт ашигладаг. Барбитуратууд нь барбитурын хүчлийн дериватив юм. Барбитуратуудын үйл ажиллагааны гол механизм нь GABA рецепторуудын эерэг аллостерик модуляц гэж үздэг. Жишээ нь: амобарбитал, пентобарбитал, фенобарбитал, секобарбитал, тиопентал натри орно.

Квиназолинонууд

Квиназолинонууд нь мөн 4-киназолинон цөм агуулсан нойрсуулах/тайвшруулах эм болгон ашигладаг эмийн ангилал юм. Тэднийг хорт хавдрын эмчилгээнд хэрэглэхийг санал болгов. Хиназолинонуудын жишээнд крокуалон, дипрокуалон, этакуалон (Аолан, Атиназон, Этиназон), меброкуалон, меклокуалон (Нубарен, Касфен), метакалон (Кваалуде) орно.

Бензодиапезин

Бензодиапезин нь нойргүйдлийн богино хугацааны эмчилгээнд тустай байж болно. Хараат байдал үүсэх эрсдэлтэй тул тэдгээрийг 2-4 долоо хоногоос дээш хугацаагаар хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Бензодиапезиныг үе үе, хамгийн бага үр дүнтэй тунгаар хэрэглэх нь дээр. Тэд унтахынхаа өмнө орондоо байх хугацааг багасгаж, унтах хугацааг уртасгаж, ерөнхийдөө сэрүүн байх хугацааг багасгаснаар нойрны асуудлыг сайжруулдаг. Согтууруулах ундааны нэгэн адил бензодиапепин нь нойргүйдлийг богино хугацаанд эмчлэхэд түгээмэл хэрэглэгддэг (жороор олгодог ба жоргүй байдаг), гэхдээ урт хугацаанд нойрыг бууруулдаг. Бензодиазепин нь нойрыг сайжруулдаг (өөрөөр хэлбэл NREM-ийн 1, 2-р үе шат нойрыг саатуулдаг) , унтах үед эдгээр эмүүд нь унтах хугацааг багасгаж, REM нойрыг хойшлуулж, гүн гүнзгий бус нойрыг (эрч хүч, сэтгэл санааны хувьд нойрны хамгийн нөхөн сэргээх хэсэг) бууруулж нойрны бүтцийг алдагдуулдаг. Энэ нь сэтгэлийн хямрал зэрэг сэтгэцийн бусад шинж тэмдгүүдийг шууд болон шууд бусаар улам дордуулдаг. , айдас түгшүүр, цочромтгой байдал. Бензодиапезин зэрэг нойрсуулах эмүүдийн бусад сул тал нь тэдгээрийн үр нөлөөг тэсвэрлэх, нойргүйдэл дахин давтагдах, түүнчлэн нойргүйдэл, удаан хугацааны туршид тайван бус байдал, цочромтгой байдал зэрэг шинж тэмдгүүдийн удаан долгионы нойрны бууралт, татан буугдах хугацаа юм. .Нойргүйдлийн эмчилгээнд хэрэглэхийг зөвшөөрсөн бензодиазепинүүдийн жагсаалт ихэнх улс оронд нэлээд төстэй боловч бензодиазепинүүдийг албан ёсоор нойргүйдлийн эмчилгээнд нэгдүгээр зэрэглэлийн нойрсуулах эм болгон ашиглаж болох талаар ялгаатай байдаг. Нитразепам, диазепам зэрэг удаан хугацааны үйлчилгээтэй бензодиазепинууд нь дараагийн өдөр хүртэл үлдэж болох үлдэгдэл нөлөөтэй тул ерөнхийдөө хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Бензодиазепингүй шинэ нойрны тусламж (Z-эм) нь богино хугацаанд үйлчилдэг бензодиазепинээс илүү сайн эсэх нь тодорхойгүй байна. Эдгээр хоёр бүлгийн эмийн үр нөлөө нь ижил төстэй байдаг. АНУ-ын Эрүүл мэндийн салбарын шилдэг агентлагийн мэдээлснээр, шууд бус харьцуулалт нь бензодиазепиний гаж нөлөө нь бензодиазепин бус эмүүдээс хоёр дахин их байгааг харуулж байна. Зарим шинжээчид бензодиапезиныг нойргүйдлийн эсрэг удаан хугацааны эмчилгээнд хэрэглэхийг зөвлөж байна. Гэсэн хэдий ч Их Британийн Эрүүл мэнд, клиникийн шилдэг институт (NICE) Z-эмийг дэмжсэн ямар ч үнэмшилтэй нотолгоо олоогүй байна. NICE-ийн тойм нь богино хугацаанд үйлчилдэг Z-эмийг удаан хугацааны үйлчилгээтэй бензодиазепинтэй эмнэлзүйн туршилтанд хангалтгүй харьцуулсан болохыг тогтоожээ. Богино хугацаанд үйлчилдэг Z-эмийг богино хугацаанд үйлчилдэг бензодиазепиний тохирох тунтай харьцуулсан судалгаа хийгдээгүй байна. Үүн дээр үндэслэн NICE нойрны эмийг зардал болон өвчтөний хүсэл сонирхолд тулгуурлан сонгохыг зөвлөж байна. Бусад эмчилгээ үр дүнтэй болоогүй бол өндөр настай хүмүүс нойргүйдлийн эмчилгээнд бензодиапепин хэрэглэж болохгүй. Бензодиапезин хэрэглэх үед өвчтөн, тэдний асран хамгаалагчид болон эмч нар өндөр настай өвчтөнүүдийн дунд зам тээврийн осол, уналт, түнхний хугарал хоёр дахин нэмэгдэж байгааг нотлох баримт зэрэг хор хөнөөлийн эрсдлийн талаар ярилцах ёстой. Эдгээр эмийн үйл ажиллагааны механизм нь үндсэндээ GABA рецептор дээр суурилдаг.

Бензодиапезин бус

Бензодиазепин бус нь "бензодиазепин" шинж чанартай сэтгэцэд нөлөөт эмийн ангилал юм. Бензодиазепин бус эмийн фармакодинамик нь бензодиазепинтэй бараг ижил байдаг тул эдгээр эмүүд нь ижил ашиг тус, гаж нөлөө, эрсдэлтэй байдаг. Бензодиазепинүүд нь ижил төстэй эсвэл огт өөр химийн бүтэцтэй байдаг тул молекулын түвшинд бензодиазепинтэй холбоогүй байдаг. Жишээ нь: Zopiclone (Imovane, Zimovane), Eszopiclone (Lunesta), zaleplon (Sonata), zolpidem (Ambien, Stilnox, Stilnoct). Бензодиапезин бус эмийн талаархи судалгаа шинэ бөгөөд зөрчилтэй. Судлаачдын багийн тойм нь эдгээр эмүүдийг нойрмоглож чадахгүй байгаа хүмүүст хэрэглэхийг санал болгож байна, учир нь эдгээр эм нь маргааш нь хамгийн бага саад учруулдаг. Тус бүлэг эдгээр эмүүдийн аюулгүй байдал тогтоогдсон гэж тэмдэглэсэн ч нойргүйдлийг эмчлэхэд урт хугацааны үр дүнтэй байдлын талаар илүү их судалгаа хийх шаардлагатай байгааг хүлээн зөвшөөрсөн байна. Бусад нотолгоо нь бензодиазепинд тэсвэртэй байдал нь бензодиазепинээс илүү удаан хөгждөг болохыг харуулж байна. Өөр нэг баг эдгээр эмүүд нь бензодиапезинтэй харьцуулахад давуу тал багатай гэж илүү их эргэлзэж байв.

Бусад

Мелатонин ба түүний агонистууд

Тархины нарс булчирхайгаас ялгардаг, бүдэг гэрэл, харанхуйд ялгардаг мелатонин хэмээх даавар нь өдрийн цагаар амьдардаг хөхтөн амьтдын нойрыг дэмждэг. Энэ нь нойрсуулах үйлчилгээтэй тул олон оронд жороор, бусад оронд жоргүй байдаг. Circadin® брэндийн өргөтгөсөн хувилбар нь анхдагч нойргүйдлийн эмчилгээнд хэрэглэхээр 2007 онд Европт (ЕХ) батлагдсан. 21-р зууны эхэн үед мелатонины рецептортой холбогдож, идэвхжүүлдэг хэд хэдэн мелатонины рецепторын агонистууд бий болсон. Хэд хэдэн нойрны эмгэгүүдэд зориулагдсан эдгээр аналогууд нь Ramelteon, Valdoxan, TIK-301, tasimelteon юм. Ramelteon (Rozerem®) нь 2005 онд АНУ-д нойргүйдлийн эмчилгээнд хэрэглэхийг зөвшөөрсөн. Гол төлөв сэтгэлийн хямралыг эмчлэхэд ашигладаг Агомелатин (Valdoxan®, Melitor®, Thymanax®) нь Европт 2009 онд батлагдсан. TIK-301 (2004 онд) ба tasimelteon (Hetlioz®) хоёулаа 10 жилийн дараа АНУ-д бүрэн хараагүй өвчтөнүүдийн циркадийн хэмнэлийн нойрны эмгэгийг (24 цагийн бус нойр-сэрэх эмгэг) эмчлэхийг зөвшөөрсөн.

Антигистаминууд

Нийтлэг хэрэглээнд "антигистамин" гэсэн нэр томъёо нь зөвхөн H1 рецептор (H2 биш гэх мэт) үйл ажиллагааг саатуулдаг нэгдлүүдийг хэлдэг. Эмнэлзүйн хувьд H1 антагонистууд нь харшлын урвалыг эмчлэхэд ашиглагддаг. Тайвшруулах нь нийтлэг гаж нөлөө бөгөөд дифенгидрамин (Бенадрил) ба доксиламин зэрэг зарим H1 антагонистуудыг нойргүйдлийг эмчлэхэд хэрэглэдэг. Хоёр дахь үеийн антигистаминууд нь эхний үеийн эмүүдээс хамаагүй бага хэмжээгээр цус-тархины саадыг давдаг. Үүний үр дүнд тэдгээр нь захын гистамин рецепторуудад голчлон үйлчилдэг тул тайвшруулах нөлөө багатай байдаг. Өндөр тунгаар хэрэглэх нь нойрмоглох шалтгаан болдог.

Антидепрессантууд

Зарим антидепрессантууд тайвшруулах нөлөөтэй байдаг. Тэдгээрийн зарим нь нойрны чанарыг бууруулдаг бензодиапезинээс ялгаатай нь нойрны бодит чанарыг (биологийн хувьд) нэмэгдүүлдэг. Жишээ нь: Серотонины антагонистууд ба нөхөн сэргээх дарангуйлагчид

Тразодон

Трициклик антидепрессантууд

Амитриптилин

Тримипрамин

Тетрациклик антидепрессантууд

Миансерин

Миртазапин

Жишээ нь:

Сонгомол серотонины нөхөн сэргээх дарангуйлагчид

Серотонин ба норэпинефриний нөхөн сэргээх дарангуйлагчид

Норэпинефриний нөхөн сэргээх дарангуйлагчид

Нейролептик

Бусад

Альфа адренерг агонистууд

Клонидин

Каннабиноидууд

Каннабидиол

Тетрагидроканнабинол

Орексины антагонистууд

Суворексант

Лемборексант (хөгжүүлж байгаа)

SB-649868 (хөгжүүлж байгаа)

Габапентиноидууд

Прегабалин

Габапентин

Сөрөг нөлөө

Нойрмоглох, толгой эргэх, өлгөх, донтох

Унтах эмийн жагсаалт:

Нойрны эм

Нойрны эм(лат. нойрсуулах; syn. нойрсуулах эм, амаар) - нойрны эхлэлийг хөнгөвчлөх, хангалттай үргэлжлэх хугацааг хангах, түүнчлэн мэдээ алдуулах үед хэрэглэдэг сэтгэцэд нөлөөлөх эмийн бүлэг. Одоогийн байдлаар ATC ангилал нь ийм тусдаа фармакологийн бүлгийг ялгадаггүй.

Өгүүллэг

Сайн унтаж амрах хүсэл нь хүмүүсийг тодорхой бүтээгдэхүүн, цэвэр бодисыг нойрны эм болгон ашиглахыг оролдоход удаан хугацаагаар хүргэсэн. Ассирчууд хүртэл МЭӨ 2000 оны орчим. д. нойрыг сайжруулахын тулд belladonna бэлдмэл хэрэглэсэн. Египетчүүд опиумыг МЭӨ 1550 онд хэрэглэж байжээ. д.

Этанол, согтууруулах ундааны дарангуйлах нөлөө нь мэдрэлийн системийг богино хугацаанд өдөөсний дараа түүнийг дарангуйлахад хүргэдэг. Энэтхэгийн эдгээгч Чарака МЭӨ 1000 оны үед өндөр тунгаар согтууруулах ундаа хэрэглэдэг байжээ. д. ерөнхий мэдээ алдуулалтын хэрэгсэл болгон.

19-р зуунд Германд опиум, допинг, гашиш, аконит, мандраке болон бусад хар тамхи, хорт бодисын уурын холимогоор амьсгалах мэдээ алдуулалтыг зохион бүтээжээ.

Өнөөдөр энэ зорилгоор янз бүрийн фармакологийн бүлэгт хамаарах эмийг (тайвшруулагч, тайвшруулах эм, олон антигистамин, натрийн гидроксибутират, клонидин гэх мэт) хэрэглэдэг. Олон эм (luminal, veronal, barbamyl, nitrazepam гэх мэт) нь мэдрэлийн системийн өдөөлтийг бууруулж, илүү их эсвэл бага сэтгэл ханамжтай унтах боломжийг олгодог.

Өргөдөл

Аюулгүй, үр дүнтэй эмэнд тавигдах орчин үеийн шаардлага нь нойрны эмийн дараах шинж чанарыг онцолж өгдөг.

• физиологийн хэвийн нойрыг бий болгох;
• янз бүрийн бүлгийн хүмүүсийн аюулгүй байдал, санах ойн сулрал болон бусад гаж нөлөө байхгүй;
• донтолт, сэтгэл зүйн хамаарал байхгүй.

"Хамгийн тохиромжтой" эм хараахан олдоогүй байгаа тул зарим "уламжлалт" нойрсуулах эм, түүний дотор хэд хэдэн барбитурат (барбитурын хүчлийн дериватив, малоны хүчил ба мочевин орлуулсан эфирийн конденсацаас үүссэн нэгдлүүд) хэрэглээ хэвээр байна. Хэрэв конденсацийн үед мочевин оронд тиокарбамид уувал тиобарбитурат авна. Хамгийн сайн мэддэг барбитуратуудад фенобарбитал, дараа нь амобарбитал ба тиопентал эсвэл пентотал (тиобарбитурат) зэрэг нь мэдээ алдуулалтанд судсаар тарьж хэрэглэдэг.

Орчин үеийн бензодиазепин гипнотик (нитразепам гэх мэт) нь барбитуратаас зарим давуу талтай байдаг. Гэсэн хэдий ч нойрны шалтгаан, гаж нөлөөний шинж чанараас шалтгаалан физиологийн шаардлагыг бүрэн хангаж чадахгүй байна.

Сүүлийн үед карбомал, барбамил, циклобарбитал, барбитал, барбитал натри, этамин натри зэргийг эмийн жагсаалтаас хасч, хлоралгидрат, хлорбутанол гидратыг нойрсуулах эм хэрэглэхээ больсон.

Гаж нөлөө

Анх удаа нойрны эмийн гаж нөлөөнд онцгой анхаарал хандуулсан нь тератоген (нярайн гажиг үүсгэдэг) нөлөөгөөр алдартай талидомид (Контерган) юм. 70-аад оны эхээр Баруун Европт энэ бодисыг жирэмсэн үед нойрны эм болгон хэрэглэж байсан эхчүүд ихэвчлэн гар, хөл нь гажигтай хүүхэд төрүүлжээ.

Ангилал

Гипнозик нөлөөтэй эмийг үйл ажиллагааны зарчим, химийн бүтцээр нь ангилдаг.

• GABA A (бензодиазепин) рецепторын агонистууд:
  • Бензодиазепин: Нитразепам, Лоразепам, Нозепам, Темазепам, Диазепам, Феназепам, Флурозепам;
  • Төрөл бүрийн химийн бүтэцтэй эмүүд: Золпидем, Зопиклон.
• Мансууруулах төрлийн нойрны эм:
  • Гетероциклийн нэгдлүүд, барбитуратууд: Фенобарбитал, натрийн этаминал;
  • Алифатик нэгдлүүд: хлорын гидрат;
• Бусад бүлгээс сонгосон эмүүд:
  • H1 гистамин рецептор хориглогч: Димедрол;
  • Мэдээ алдуулах: натрийн гидроксибутират;
  • Нарийн булчирхайн даавар мелатонины бэлдмэл.

Унтлагын эмийг гурван төрөлд хуваадаг. Нэгдүгээр ангиллын (үеийн) нойрсуулах эм нь барбитурат, антигистамин, бром агуулсан эм (жишээлбэл, бромжуулсан) юм. Барбитуратууд нь хими-хаалгатай хлоридын ионы сувгууд дээр байрлах барбитурат рецепторуудтай харилцан үйлчилдэг бөгөөд эдгээр сувгийн нейротрансмиттер нь GABA юм. Барбитуратууд нь эдгээр рецепторуудтай харилцан үйлчилдэг бөгөөд энэ нь химиос хамааралтай сувгуудын GABA-д мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлж, хлоридын ионуудын ионы сувгийг нээх хугацааг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг - мэдрэлийн эсүүд туйлширч, үйл ажиллагаагаа алддаг. Гэсэн хэдий ч барбитуратуудын үйлдэл нь сонгомол биш бөгөөд зөвхөн тайвшруулах, нойрсуулах нөлөө төдийгүй булчинг тайвшруулах, таталтын эсрэг болон түгшүүрийн эсрэг үйлчилгээтэй байдаг. Барбитуратууд нь үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаандаа харилцан адилгүй байдаг. Барбитуратаас үүдэлтэй нойр нь байгалийн нойрноос ялгаатай. Антигистаминууд нь гистамин H3 рецепторыг блоклодог. Гистамин бол сэрүүн байх гол нейротрансмиттерүүдийн нэг бөгөөд гистамины рецепторыг блоклох нь тайвшруулах нөлөөтэй байдаг. Антигистаминууд, түүнчлэн барбитуратууд нь нойрны бүтцийг алдагдуулдаг. Хоёр дахь үеийн нойрсуулах эмүүд нь олон тооны бензодиазепиний деривативуудаар төлөөлдөг. Хэрэв барбитуратууд нь хими-хамааралтай сувгийн нээлтийн хугацааг ихэсгэдэг бол бензодиапезин нь нээлтийн давтамжийг нэмэгдүүлдэг.

Бүлэг нойрны эм

• Барбитурат (2500 гаруй дериватив)
• Пиперидинодионууд (глютетимид (ноксидон, дориден))
• Квиназолин (метаквалон гэх мэт)
• Бензодиапезин нь үйл ажиллагааны спектрийн тодорхой нойрсуулах бүрэлдэхүүн хэсэг бүхий эмийн бүлэг юм. Хлордиазепоксид (Librium), бротизолам, мидазолам, триазолам, нитразепам, оксазепам, темазепам, флунитол, разепам, флуразепам
• Этаноламин (донормил). H1-гистамин рецепторын антагонистууд нь M-антихолинергик нөлөө үзүүлдэг.
• Циклопирролон (зопиклон)
• Имидазопиридинууд. Сонгомол GABA рецептор хориглогч (ивадал)
• Зарим улс оронд согтууруулах ундаа (архи согтууруулах ундаа) нь нойрмоглох хэрэгсэл болгон хэрэглэхийг зөвлөдөг боловч түүний үр нөлөө бага байдаг.

Орчин үеийн эмүүд

20-р зууны төгсгөлд боловсруулсан рецептор үйлчилдэг эмүүд нь гаж нөлөөний давтамж, хүрээ, өртөг зэргээс шалтгаалан бага зэрэг ялгаатай байдаг. Мансууруулах бодисын сонгомол чанар өндөр байх тусам түүний шинж чанар нь "хамгийн тохиромжтой" нойрны эмтэй ойртох бөгөөд хүсээгүй гаж нөлөө бага байх болно.

Хамгийн сүүлийн үеийн дэвшилтүүдийн дунд бид нойрсуулах эмийн шинэ ангиллыг тэмдэглэж байна - циклопирролон деривативууд, жишээлбэл, зопиклон (Имован), имидазопиридины деривативууд, жишээлбэл, золпидем (ивадал).

• Бромисовалиун
• Геминурин
• Пиклодорм
• Метаквалонум
• Фенобарбитал
• Флунитразепам
• Нитразепам (Eunoctinum, radedorm)

Бусад нойрны тусламж

• Электросон
• Зөвлөмж ба өөрийгөө гипноз
• Магнийн бэлдмэл

Эмийн жор бичих практик

Барбитурын хүчлийн деривативын бүлгийн хамгийн эртний, "сонгодог" эмийн олон тооны дутагдлууд эрт дээр үеэс мэдэгдэж байсан. Барбитуратаас үүдэлтэй нойр нь байгалийн нойрноос бүтцийн хувьд эрс ялгаатай байдаг. Хамгийн гол нь хурдан, удаан унтах үе шатуудын харьцаа өөрчлөгддөг. Үүнээс болж өвчтөнүүд нойргүйдэх, элбэг дэлбэг зүүд зүүдлэх, заримдаа хар дарсан зүүд зүүдэлдэг. Унтсаны дараа нойрмоглох, ядрах, nystagmus болон бусад гаж нөлөө ажиглагддаг. Барбитуратыг давтан хэрэглэснээр эмийг татан буулгахтай адил сэтгэлзүйн болон бие махбодийн хараат байдал үүсэх боломжтой.

Тэмдэглэл

Уран зохиол

• Сэтгэцийн эмгэгийн оношлогоо, статистикийн гарын авлага. 4-р хэвлэл. (DSM-IV). -Вашингтон ДС: Амер. Сэтгэл зүй. Хэвлэл, 1994.
• ICSD - Унтах эмгэгийн олон улсын ангилал. Оношлогоо, кодчиллын гарын авлага Оношлогооны ангилал Удирдах. хороо. - Рочестер, 1990. - P. 396.
• Leutner V. Нойрыг өдөөдөг эмүүд. - Базель, Рош, 1984 он.
• Мосбигийн GenRx. Zolpidem Tartrate, 1997 (гаж нөлөөний жагсаалт).
• Прок. Дадлагажигч. Нойргүйдлийн асуудлаарх зөвшилцлийн бага хурал (1996 оны 10-р сарын 13-15. Версаль, Франц). - Женев: ДЭМБ, 1996 он.
• Унтах ба нойрны эмгэг. Rhone-Poulens Rorer Literature Service, 1991. - N 1.

Викимедиа сан. 2010 он.

Бусад толь бичгүүдэд "Хипнотик" гэж юу болохыг харна уу.

нойрсуулах эм- (Hypnotica) нь мансууруулах эмийн бүлэгт фармакотерапевтийн дэд бүлгийг бүрдүүлдэг бөгөөд энэ нь физиологийн ойролцоо нөхцөл байдал үүсгэх чадвараараа тодорхойлогддог. унтах. S. s-д харьяалагддаг. гэж нэрлэгддэг зүйл рүү хайхрамжгүй эм нь хэд хэдэн нийтлэг шинж тэмдгийг тодорхойлдог ... ... Агуу анагаах ухааны нэвтэрхий толь бичиг

Нойрыг сайжруулдаг эмийн бодисууд. Бусад эмийн бүлэгт хамаарах эмийг (жишээ нь, тайвшруулах эм) мөн ижил зорилгоор ашигладаг. Том нэвтэрхий толь бичиг

Унтуулах эм, нойрыг өдөөдөг эмүүд нь төв мэдрэлийн тогтолцоонд дарангуйлах нөлөөтэй байдаг. Үүнд тайвшруулах эм, барбитурат, хлоралгидрат, зарим антигистамин... Шинжлэх ухаан, техникийн нэвтэрхий толь бичиг

Нойрыг сайжруулдаг эмийн бодисууд. Бусад эмийн бүлэгт хамаарах эмийг (жишээлбэл, тайвшруулах эм) мөн ижил зорилгоор ашигладаг. * * * Унтуулах эм Унтуулах эм, эмийн бодис ... нэвтэрхий толь бичиг

I Hypnotics (hypnotica; синоним hypnotic drugs) нойрны эмгэгийн үед хэрэглэдэг эмүүд. Химийн бүтцийн дагуу S. s. бензодиазенин деривативуудыг ялгах (нитразепам, флунитразепам, флуразепам);... ... Анагаах ухааны нэвтэрхий толь бичиг

нойрсуулах эм- Төв мэдрэлийн системийг ерөнхийд нь (өөрөөр хэлбэл сонгомол бус) дарангуйлснаар нойронд хүргэдэг бүлгийн эмүүд. Эдгээр эмүүдийн заримыг тайвшруулах болон нойрсуулах эм гэж ангилдаг... ... Сэтгэл судлалын тайлбар толь бичиг

Орчин үеийн ертөнцөд нойрны янз бүрийн эмгэгүүд нэлээд түгээмэл байдаг. Нойргүйдэл нь тосгон, суурингийн оршин суугчидтай харьцуулахад томоохон хотуудын оршин суугчдын дунд илүү их хувь нь оношлогддог нь батлагдсан. Унтах эмгэгийн гол эмчилгээ бол нойрны эм юм. Ямар эм нь хамгийн хүчтэй вэ, та тэдгээрийг жоргүйгээр худалдаж авах боломжтой юу?

Охин нойрыг хөнгөвчлөхийн тулд эм уусан

Унтах эмийн ангилал

Унтах эм нь байгалийн нойртой төстэй шинж чанартай, нойрмоглох үйл явцыг хурдасгаж, нойрны гүн, үргэлжлэх хугацааг нэмэгдүүлдэг эм юм. Унтах эмийн бүлгийн шинжлэх ухааны нэр нь нойрсуулах эм юм. Эдгээр эмийг бага тунгаар хэрэглэх нь тайвшруулах, тайвшруулах нөлөөтэй байдаг.

Бүх нойрсуулагчийг хоёр том бүлэгт хуваадаг: мансууруулах болон мансууруулах бус нөлөөтэй эмүүд.

Мансууруулах бус нойрсуулах эм:

• Бензодиазепин - Нитразепам, Дормикум, Флунитразепам, Халсион, Триазолам, Темазепам.
• Бензодиапезин бус: Золпидем (Ивадал), Зопиклон (Имован).
• Гистамин рецептор хориглогч: Донормил.
• GABA деривативууд: Фенибут.

Мансууруулах нойрсуулагч:

• Барбитурат (барбитурын хүчлийн дериватив): Барбитал, Фенобарбитал, Эстимал.

Бензодиапезин

Энэ бүлгийн нойрсуулах эм нь нойрсуулах, түгшүүр, эпилепсийн эсрэг үйлчилгээтэй бодисуудыг агуулдаг. Нойрны эмгэгийн хувьд бензодиапезин нь нойрмоглох үйл явцыг хурдасгаж, амрах хугацааг мэдэгдэхүйц уртасгадаг. Энэ бүлгийн эмийн үйлдэл нь нойрны бүтцэд нөлөөлж, хурдан, парадоксик унтах үе шатыг богиносгодог тул бензодиапезин хэрэглэх үед зүүд зүүдлэх нь ховор үзэгдэл юм.

Бензодиазепиний бүлгийн нойрны эмийн үр нөлөө нь тэдний анксиолитик шинж чанараас шалтгаалан нэмэгддэг - сэтгэлийн түгшүүр, хурцадмал байдал, одоогийн үйл явдлын цочмог хариу урвалыг тайвшруулдаг тул эдгээр эмүүд нь нойргүйдлийн эмчилгээнд хамгийн тохиромжтой эм юм.

Эмийн жагсаалт нь нэлээд өргөн бөгөөд худалдааны нэрсийг агуулдаг.

• Нитразепам - "Еуноктин", "Радедорм", "Берлидорм".
• Мидазолам - "Дормикум", "Флормидал".
• Триазолам - "Халсион".
• Флунитразепам - "Рохипнол".

Бензодиапезинтэй эмчилгээний дундаж хугацаа 2 долоо хоног байна. Удаан хугацаагаар хэрэглэхэд - ойролцоогоор 3-4 долоо хоног - эмийн хамаарал үүсдэг. Эдгээр нойрны эмийг хэрэглэхээ гэнэт зогсоох нь таталтын синдром үүсэхэд хүргэдэг: өвчтөн түгшүүр, нойргүйдэл, хар дарсан зүүд, мөчдийн чичиргээ зэргийг мэдэрдэг.

Унтуулах, анксиолитик, таталтын эсрэг үйлчилгээтэй сэтгэцэд нөлөөлөх эмүүд

Эдгээр нойрны эмүүдийн тааламжгүй нөлөө нь "үр дагаврын синдром" юм - сэрсний дараа хүн нойрмоглох, булчин сулрах, толгой эргэх, нойрмоглох, хөдөлгөөний зохицуулалт алдагдах, анхаарал төвлөрөл буурах зэрэг мэдрэмж төрдөг. Ийм шинж тэмдэг нь бие махбод дахь бензодиазепиний бодисын солилцоо удаашралтай холбоотой байдаг - эм нь ходоодоос цусанд шингэхэд удаан хугацаа шаардагддаг бөгөөд элэгний бүрэн бус задрал нь цусанд идэвхтэй метаболитуудыг ялгаруулдаг. шахмалуудын нөлөө. Энэ шинж чанараас шалтгаалан ажил нь төвлөрөл, төвлөрөл шаарддаг өвчтөнүүдэд - тээврийн хэрэгслийн жолооч, өндөр уулын ажилчид эм хэрэглэхгүй байхыг зөвлөж байна.

Бензодиапезинтэй хордох нь хоруу чанар багатай тул маш ховор тохиолддог.

Бензодиапезин бус

Энэ бүлгийн гол эмүүд нь Z-эм гэж нэрлэгддэг эмүүд байсан - Зопиклон, Золпидем, Залеплон. Эдгээр шахмалуудын зөөлөн үйлдэл нь тэдгээрийг барбитурын хүчлийн деривативаас илүү аюулгүй болгодог бөгөөд бензодиапезинтэй харьцуулахад бие махбодийн хамаарал, донтолт үүсэх магадлал багассан нь удаан хугацааны эмчилгээ хийх боломжийг олгодог.

Бусад эмийн нэгэн адил бензодиазепин бус эмүүд нь сул талуудтай байдаг - амнези үүсэх магадлал байдаг бөгөөд ихэнхдээ хий үзэгдэл байдаг. Z-мансууруулах бодисыг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь өдрийн цагаар нойрмоглох, сэтгэлийн түгшүүр дагалддаг. Залеплон нь хагас задралын хугацаа багатай тул үйл ажиллагаа нь онцгой анхаарал төвлөрөл шаарддаг хүмүүст хэрэглэхэд аюулгүй болгодог.

Бензодиазепин бус ховсдуулах бүтэц

Хэрэв эмчилгээ 2 долоо хоногоос дээш үргэлжилсэн бол бензодиазепин бус эмийн эмчилгээг гэнэт зогсоож болохгүй, энэ нь татан буулгах синдром үүсэх магадлал өндөртэй холбоотой юм. Өвчтөний бие даасан шинж чанараас хамааран тунг хэдэн долоо хоногийн турш аажмаар бууруулдаг.

Гистамин рецептор хориглогч

Харшлыг эмчлэх эмийн алдартай шинж чанар нь тэдний нойрсуулах нөлөө бөгөөд орчин үеийн нойрны эм Донормилын үр нөлөөг үндэслэдэг. Донормилийн үйл ажиллагааны механизм нь мэдрэлийн өдөөлтийг хариуцдаг тархины бие даасан хэсгүүдэд нөлөөлөх чадварт суурилдаг. Уг эмийг эмийн сангаас жоргүйгээр авах боломжтой тул үнэ нь илүү хямд байдаг. Донормилийн гаж нөлөө нь нойрны эм ууж байхдаа ам хуурайших, өтгөн хатах, шээс ялгаруулах зэрэг болно. Мансууруулах бодис нь донтуулдаггүй бөгөөд хордлого авах магадлал маш бага байдаг - хэтрүүлэн хэрэглэснээс болж үхлийн үр дагавар нэг ч гараагүй байна.

Барбитуратууд

Барбитурын хүчлийн деривативуудын ихэнх нь олон тооны гаж нөлөөний улмаас нойргүйдэл эмчлэх эмийн жагсаалтаас хасагдсан байдаг. Орчин үеийн эмнэлзүйн практикт нойрны янз бүрийн эмгэгтэй өвчтөнүүдэд барбитуратыг хэрэглэх нь ховор байдаг. Энэ бүлгийн эмүүдийн эхлүүлсэн нойр нь ердийн физиологийн нойрноос ялгаатай байдаг - үе шатуудын мөчлөг эвдэрч, бүтэц нь өөрчлөгддөг. Мансууруулах бодисын хамаарал нь давтан хэрэглэсний дараа шууд үүсдэг бөгөөд удаан хугацааны эмчилгээ нь донтолтыг өдөөдөг. Мансууруулах нойрны эмээс үүдэлтэй нойр нь үе үе, хар дарсан зүүд зүүдэлдэг. Сэрсэний дараа хүн нойрмоглох, ядрах, хөдөлгөөний зохицуулалт мууддаг.

Барбитурат бүлгийн эм

Одоогоор зөвхөн Фенобарбитал ба Циклобарбитал (Реладорм) хэрэглэхийг зөвшөөрсөн. Эдгээр эмийн нойрны эмийн тунгийн тал хувь нь тайвшруулах нөлөө үзүүлдэг бөгөөд тунг хэд хэдэн удаа хэтрүүлбэл хүнд хордлого үүсгэдэг. Татах хамшинж нь эмийн эмчилгээг зогсоосны дараа шууд үүсдэг бөгөөд хүнд нойргүйдэл, цочромтгой байдал, сэтгэлийн түгшүүр, муу сэтгэлийн байдал, гүйцэтгэлийн бууралтаар илэрхийлэгддэг.

GABA деривативууд

Гамма-аминобутирийн хүчил нь төв мэдрэлийн системийг дарангуйлдаг нейротрансмиттер бөгөөд удаан долгионы нойрыг бий болгоход чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Энэ бүлгийн гол эм нь Phenibut хэмээх эм юм. Энэхүү нойрсуулах үйлчилгээтэй ноотроп эм нь нойрмоглох хугацааг хэвийн болгож, унтах үе шатуудын хэвийн мөчлөгийг сэргээдэг. Бензодиазепин эмээс ялгаатай нь Фенибут нь удаан долгионы унтах үе шатыг уртасгахад тусалдаг бөгөөд энэ нь сэрсний дараа өвчтөний сайн сайхан байдлыг эрс сайжруулдаг. Нойрсох эм нь хор багатай, гаж нөлөөний товч жагсаалттай, эмийн хамаарал үүсгэдэггүй.

Гипнотикууд нь төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааг дарангуйлж, физиологийн ойролцоо байдаг нойрыг өдөөдөг янз бүрийн химийн бүтэцтэй эмүүдийг агуулдаг.

Унтах эмийг хэрэглэх түүхийг уламжлалт байдлаар 4 үе шатанд хуваадаг. Эхний шат , ургамлын болон химийн (органик) бодисыг ашиглахтай холбоотой, ардын туршлага, эмч нарын ажиглалт дээр үндэслэсэн. Энэ хугацаанд ашигласан хэрэгслийн үр нөлөө бага байна; Тэдний үйл ажиллагаанд бодитой дүн шинжилгээ хийсэнгүй. Хоёр дахь үе шат үр дүнтэй, хүч чадлын хувьд хамгийн найдвартай ховсдох эм хэвээр байгаа барбитуратуудыг нэвтрүүлэхтэй холбоотой. Барбитуратууд нь хүнийг өдрийн цагаар ч ядрахгүй унтдаг. 1903 онд анхны барбитурат болох веронал (барбитал) -ийг олж авсны дараа хими, эмийн үйлдвэрүүд хэдэн зуун шинэ нэгдлүүдийг санал болгосны 60 орчим нь практикт нэвтэрч, ердөө 5 нь татгалзсан байна.Эдгээр тоо баримт нь тэдний үйл ажиллагааны хангалтгүй шинж чанарыг харуулж байна. Барбитуратыг хэрэглэснээс үүдэлтэй хүндрэлүүд (тэвчилт ба үүнтэй холбоотой тунг нэмэгдүүлэх хэрэгцээ, үр нөлөөний дараах үе шат ба нойрны үе шат, мансууруулах бодисын хамаарал гэх мэт) нойргүйдэл, эсвэл нойргүйдэл зэрэгт тэдгээрийг өргөнөөр хэрэглэхэд ноцтой саад тотгор болж байна. нойргүйдэл.

Дараагийн үе шатууд нь психофармакологи, нойр судлалын судалгаа, нейрофизиологийн судалгааны аргуудаар тодорхойлогддог. 50-аад онд анхны сэтгэцэд нөлөөт эмүүд (аминазин, мепротан) гарч ирсэн бөгөөд энэ нь тодорхой сэтгэцэд нөлөөт үйлчилгээтэй (нейролептик, тайвшруулах) мөн ховсдох нөлөөтэй байв. Үүний зэрэгцээ 1953 онд нүдний хурдан хөдөлгөөн (REM) үе шат буюу "зовхи унжсан дор нүдний хурдан хөдөлгөөн" үе шат нээгдсэн бөгөөд энэ нь нойрны мэдрэлийн физиологийн талаархи ойлголтыг эрс өөрчилсөн юм. Шөнийн нойрыг судлахад ашигладаг цахилгаан физиологийн судалгаа (электроэнцефалограмм, электроокулограмм, электромиограмм гэх мэт) нь нойрны эмгэгийг оношлох төдийгүй нойрны эмийн үр нөлөөг үнэлэх цорын ганц объектив арга болж хувирав. Полисомнографийн судалгааны аргууд нь нойрны бүтцийг зохицуулагч барбитуратуудын дутагдлыг тогтоох боломжийг олгосны зэрэгцээ нойрсуулах эмийн бүлгийг төлөөлдөг тод тайвшруулах, нойрсуулах нөлөөтэй 1,4-бензодиазепин деривативуудын (ердийн тайвшруулагч) давуу талыг олж илрүүлсэн. гурав дахь үе мөн нойрны гол эм болсон. Барбитураттай харьцуулахад тэд нойрны төлөвийг бага хэмжээгээр гажуудуулж, хоруу чанар багатай байдаг. Гэсэн хэдий ч бензодиазепин нойрны эм нь олон тооны сул талуудаас ангид биш юм (булчинг тайвшруулах нөлөө, нойрны дараах хам шинж, удаан хугацаагаар хэрэглэхэд хараат байдал үүсэх гэх мэт).

Гипнотик эмийн фармакологийн хөгжлийн шинэ алхам бол эмийг практикт нэвтрүүлэх явдал байв дөрөв дэх үе Эдгээр нь нойрны хүнд хэлбэрийн эмгэгийн үед өндөр үр дүнтэй бөгөөд татан буулгах хугацаа түргэсдэг тул тэдгээрийг хэрэглэхэд ховсдуулах дараах үе шат бараг байдаггүй. Циклопирролон (Зопиклон), имидазопиридин (золпидем), пиразолопиримидин (Залеплон) гэх мэт янз бүрийн химийн ангиллын деривативууд (бензодиазепин биш) Эдгээр нь нойронд загварчлах, програмчлах нөлөө үзүүлдэг тархинаас тусгаарлагдсан эндоген нэгдлүүд юм. (мелатонин, пептидийн дельта нойр, бодис Р, эндорфин гэх мэт). Ихэнх нойрмог пептидүүд пептидазын нөлөөгөөр хурдан устдаг тул өнөөдөр нойрсуулах эм болгон ашиглах боломжгүй. Гэсэн хэдий ч тэдгээрийг нойрсуулах эмийн цоо шинэ ангиллыг бий болгох прототип болгон ашигладаг - пептидийн шинж чанартай нойрны физиологийн зохицуулагч.

Ангилал Унтлагын эм нь химийн бүтцэд суурилдаг бөгөөд үндсэн бүлэгт багтдаг.

1. Дериватив бензодиазепин (тайвшруулагч) - нитразепам, диазепам, феназепам, флунитразепам, триазолам гэх мэт.

2. Дериватив барбитурын хүчил (барбитурат) - фенобарбитал (бафетал), реладорм (циклобарбитал + диазепам).

3. Төрөл бүрийн химийн бүлгийн деривативууд:

Циклопирролонууд - Зопиклон (имован)

Имидазопиридин - золпидем (Золсана)

Пиразолопиримидинив - Залеплон (анданте):

Этаноламинууд - доксиламин (донормил)

Тиазол - клометиазол (геминеврин)

Алифатик цуврал - хлорын гидрат, бромжуулсан.

Жагсаалтад орсон шинж тэмдгийн нойрсуулах эмүүдээс гадна эмгэгийг засах тусгай заалтуудын хувьд Та бусад фармакологийн бүлгүүдийн бие даасан эмийг хэрэглэж болно. Эдгээр нь юуны түрүүнд сэтгэц тайвшруулах эм (бромид, валерианы бэлдмэл, хөх хөхрөлт гэх мэт), бага тунгаар, антипсихотик (аминазин, хлорпротиксен гэх мэт), тод тайвшруулах нөлөөтэй антидепрессантууд (амитриптилин, фторацизин), ноотропын эмүүд - GABA. деривативууд (натрийн гидроксибутират, фенибут), антигистаминууд (димедрол, дипразин, супрастин), мелатонин рецепторын агонистууд (мелатонин), түүнчлэн хосолсон эмүүд (андипал, беллатамин, палюфин, глюферал, паглюферал) гэх мэт.

Хэдийгээр олон тооны нойрны эм байдаг ч тэдний ихэнх нь өдөөдөг нойр нь физиологийн шинж чанартай байдаггүй.

Физиологийн нойр ( нойрмоглох, гипнос) хүн мөчлөгийн зохион байгуулалттай байдаг. Хүний хувьд нэг мөчлөгийн үргэлжлэх хугацаа ойролцоогоор 1.5 цаг, шөнийн цагаар 4-6 мөчлөг ажиглагддаг. Цикл бүр байдаг удаан үе шат (синхрончлогдсон, ортодокс, урд талын тархи, NREM) ба хурдан (синхрончлогдсон, парадоксик, арын тархи, нүдний хурдан хөдөлгөөнтэй REM унтах) унтах (Зураг 3.4). Удаан долгионы унтах үе шат (SWS) нь 75-80 байна % унтах нийт хугацаа. Энэ үе шатанд булчин чангарах, давамгайлах n. vagus (зүрхний цохилт, амьсгалын тоо гэх мэт бууралт). FPS нь 4 үе шатыг агуулдаг бөгөөд энэ үед нойр гүнзгийрч, EEG хэмнэл аажмаар удааширдаг. Эхний үе шат (унтах) нь α хэмнэл алга болж, тайван, тайван сэрүүн байх шинж тэмдэг юм. FPS-ийн хоёр дахь үе шат (өнгөц нойр) нь "унтах ээрэх" хэмнэлээр илэрдэг. Гурав дахь (дунд зэргийн гүн нойр) ба дөрөв дэх үе шат (гүн нойр) нь дельта нойр (удаан хэмнэл) гэж нэрлэгддэг. Гурав дахь шатанд дельта долгионыг "унтах ээрэх" -тэй хослуулсан бол дөрөв дэх шатанд дельта хэмнэл давамгайлдаг. REM унтах үе шат (REM) 20-25 байна % унтах нийт хугацаа. Энэ үе шатанд нойрны гүн нэмэгддэг боловч EEG нь сэрүүн байх үеийн хэв маягийг бүртгэдэг. Тийм ч учраас FBS-ийг парадоксик гэж нэрлэдэг. Энэ бол мөрөөдөл, мэдээллийг идэвхтэй боловсруулах үе юм. FBS нь нүдний алимны хурдацтай хөдөлгөөн, булчинг гүнзгий тайвшруулах, симпатик мэдрэлийг идэвхжүүлэх (AT, зүрхний цохилт, амьсгал нэмэгдэх гэх мэт) шинж чанартай байдаг. Тиймээс үе шат бүр нь тархины тодорхой цахилгаан үйл ажиллагаа, сэтгэцийн бөмбөрцгийн янз бүрийн үйл ажиллагаа, бодисын солилцооны үйл явц, дааврын түвшингээр тодорхойлогддог.

Цагаан будаа. 3.4. Физиологийн нойрны үе шат, үе шатуудын электрофизиологийн зураг

Шөнийн нойрны эмгэг - нойргүйдэл- нойрны бүтэц, томъёоны тоон болон чанарын өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог. FPS-ийн дутагдал нь архаг ядаргаа, сэтгэлийн хямрал, түгшүүр, соматик таагүй байдал, сэтгэцийн үйл ажиллагааны бууралт, хөдөлгөөний тэнцвэргүй байдлыг үүсгэдэг. FBS-ийн бууралт нь сэтгэлийн хөөрөл, сэтгэцийн эмгэг дагалддаг.

Этиопатогенезийн дагуу нойргүйдлийг дараахь төрлүүдэд хуваадаг.

- Сэтгэл хөдлөлтэй (залуу нас) - унтах үйл явц тасалдсан (стресс, хэт ачаалал):

- Хөгшин - богино хугацааны унтах (2-5 цаг), дараа нь өвчтөн унтаж чадахгүй, ихэнхдээ энэ нь тархины судасны склерозын үр дагавар юм.

- Эмгэг судлалын - нойрны үе шат, үе шатууд эвдэрсэн (өвдөлт, мэдрэлийн эмгэг гэх мэт).

Одоогийн байдлаар нойргүйдлийн эмчилгээний талаархи ерөнхий үзэл бодол өөрчлөгдөж байгаа бөгөөд энэ нь ерөнхийдөө эмгэгийн эмгэг төрүүлэх үндэс болох үндсэн өвчнийг эмчлэх үзэл баримтлалд тулгуурладаг, тухайлбал нойргүйдлийн нэг эсвэл дагалддаг хам шинжийн хандлагад тулгуурладаг. эмгэг судлалын өөр нэг хэлбэр. Энэ нь ялангуяа эмгэгийн нойргүйдэл гэж нэрлэгддэг эмгэгийн хувьд үнэн юм. Стрессээс үүдэлтэй нойргүйдлийн хувьд түүний эмчилгээний тактик нь өөр өөр байдаг. Энэ нь юуны түрүүнд стрессийн хүчин зүйлийг арилгах, шаардлагатай бол стресстэй холбоотой тодорхой өвчний эмнэлзүйн илрэлээс зайлсхийхийн тулд эмийн бус (эрүүл ахуйн, бие махбодийн, сэтгэлзүйн эмчилгээ гэх мэт) эмчилгээний аргуудыг хэрэглэх явдал юм. оновчтой тохирох нойрны эм.

Нойргүйдэлд зориулсан эмийн эмчилгээний онцлог нь нойрны эмийн үр нөлөө нь хэрэглэсний дараа шууд эхэлж, зөвхөн унтах үед үргэлжилж, сэрсний дараа зогсох явдал юм. Учир нь хамгийн тохиромжтой нойрны эмийн шалгуур дараахь зүйлийг ялгаж болно.

физиологийн хувьд ойрхон, бүтэц, шөнийн сэрүүн байдлыг алдагдуулахгүйгээр хурдан унтах чадвар;

Өдрийн турш эрч хүч, сайн сайхан байдлыг хадгалах (дараа үр дагавар, хуримтлагдахгүй)

Тэвчих чадвар дутмаг (давтан хэрэглэснээр үр нөлөө буурах) болон эмийн хамаарал;

Унтлагын бэлдмэлийн хоруу чанар бага, үүнд моторын үйл ажиллагаа, санах ой, соматик үйл ажиллагаа, нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаанд сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй байх;

Бусад эмүүдтэй хүсээгүй харилцан үйлчлэл байхгүй

Сайн органолептик шинж чанар (тааламжгүй үнэр, амт, салст бүрхэвчийг цочроох нөлөө үзүүлэхгүй).

Гэсэн хэдий ч эрдэмтдийн санал нэгтэй санал нэгтэйгээр нойрсуулах эмийн фармакологийн талаар ийм санаа бий болсон (A. M. Vein, K. Hecht, 1989), тэдгээрийн ихэнх нь байнгын хэрэглээ нь нойрны хэвийн байдлыг сэргээж чадахгүй.

1. Гипнотикууд нь F1I1C, түүнчлэн дельта нойрыг бууруулснаар нойрны мөчлөгийн эмгэгийг үүсгэдэг.

2. Унтах эм уухаа болих нь FBS-ийн үргэлжлэх хугацааг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг (сэргээх үзэгдэл). FBS-ийн үед ургамлын болон дааврын түвшин нэмэгддэг

бие махбодийн үйл ажиллагаа, энэ үед цус харвалт, миокардийн шигдээс үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.

3. Нойрсох эмийг тогтмол хэрэглэснээр нойрмоглох, шөнө сэрэх хугацаа уртасдаг. Тиймээс нойрны эм хэрэглэдэггүй өвчтөнүүдэд сэрүүн байх нийт хугацаа мэдэгдэхүйц уртасч, түүнээс ч давдаг.

4. Дүрмээр бол нойрны эмийн нөлөө 2 долоо хоногийн дараа алга болдог. Энэ шалтгааны улмаас өвчтөнүүд ихэвчлэн тунг бие даан нэмэгдүүлж, нэмэлт эм ууж, эсвэл согтууруулах ундаатай унтах эмийн үр нөлөөг сайжруулдаг бөгөөд энэ нь ноцтой хүндрэл үүсэх эрсдлийг эрс нэмэгдүүлдэг.

5. Унтах эмийг удаан хугацаагаар (олон жил) хэрэглэсэн тохиолдолд эмийн хамаарал үүсдэг.

6. Зарим нойрсуулах эм, ялангуяа барбитурат нь биеэс аажмаар гадагшилдаг. Дахин хэрэглэснээр тэдгээр нь эсвэл тэдгээрийн метаболитууд хуримтлагддаг. Мансууруулах бодисын биотрансформаци удаашралтай тул нас ахих тусам эмийн хордлогын эрсдэл нэмэгддэг тул 60 жилийн дараа барбитурат хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг.

7. Бүх нойрны эм нь гаж нөлөө үзүүлдэг бөгөөд энэ нь тус тусад нь янз бүр байдаг бөгөөд байнга хэрэглэхэд нэмэгддэг.

8. Ихэнх нойрны эмүүд маргааш өглөө нь гаж нөлөө үзүүлдэг - дараах үр дагавар: ядрах, сулрах, гүйцэтгэл буурах гэх мэт.

9. Жолооч нар нойрны эмээ онцгой болгоомжтой ууна. Мансууруулах бодисын хуримтлагдах шинж чанар нь урвалын идэвхийг бууруулж, ослын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

10. Нойрсох эмийн нөлөө нь согтууруулах ундаагаар нэмэгддэг тул эдгээр эмийг хэрэглэх үед согтууруулах ундаа хэрэглэхийг хориглоно.

Тиймээс нойрсуулах эмийн үр нөлөөний талаар хуримтлуулсан туршлага нь нойргүйдлийн эсрэг эмийг томилох нь зөвхөн этиотроп эмчилгээ хийх боломжгүй эсвэл үр дүнгүй тохиолдолд, мөн эмийн бус эмчилгээний бусад бүх аргууд бүрэн дууссан тохиолдолд л зөвтгөгдөж болно гэж дүгнэх боломжийг бидэнд олгодог.

Нойргүйдлийн эмийн эмчилгээний чухал асуудал бөгөөд нойрны эмийг ерөнхийд нь зааж өгөх, сонгох нь нойрны эмгэгийн ялгавартай оношлогоо, өвчтөний нас, хавсарсан өвчин зэргийг заавал харгалзан үзэх шаардлагатай. мэргэжил, дээд мэдрэлийн үйл ажиллагааны төрөл, архи, мансууруулах бодис хэрэглэх гэх мэт.. Үүний зэрэгцээ нойрмоглох үйл явц тасалдсан тохиолдолд биеэс богино (5 цагаас бага) хагас задралын хугацаатай (богино) эмийг сонгох. - тайвшруулах үйлчилгээтэй, Залеплон), нойр тогтворгүй болсон тохиолдолд (шөнийн цагаар байнга сэрдэг, нойр нь эрт дуусдаг) дундаж үргэлжлэх хугацаатай нойрны эм тохиромжтой байдаг. Сонгодог нойрны эмүүдийн товч тайлбарыг доор харуулав. (Увсруулах үйлчилгээтэй бусад эмийн шинж чанарыг сурах бичгийн холбогдох хэсэгт тайлбарласан болно.)