Гипертрофик буйлны үрэвслийн эмчилгээний аргууд. Буйлны үрэвслийн эмчилгээ: буйлны нулимс цийлэгнэхгүйн тулд Гипертрофик буйлны үрэвслийн фиброз хэлбэрийн эмчилгээ

Гипертрофийн буйлны үрэвсэл нь бохьны эд эсийн архаг үрэвсэлт үйл явц бөгөөд шүдний хавсралтыг тасалдуулахгүйгээр үүсдэг ба бохьны эд эсийн хэмжээ ихсэх (пролифераци) дагалддаг. Гипертрофийн буйлны үрэвсэл нь шүдний титэмийг бүрхсэн буйлны папилля болон буйлны өсөлтөөр тодорхойлогддог.

Энэ хэлбэрийн буйлны үрэвсэлээр өвчилсөн өвчтөнүүд хүчтэй өвдөлт, бохь байнга цус алдах, бохьны хэмжээ ихээхэн нэмэгдэж байгаа нь шүдний титэмийг гаднаас нь (хэлнээс биш) хэсэгчлэн бүрхэж чаддаг гэж гомдоллодог.

Үүний зэрэгцээ өвчтөний бохь нэлээд хатуу хэвээр байгаа бөгөөд түүний доор шүд, шүдний чулуу үүсдэг бөгөөд энэ нь бичил биетний үржих таатай нөхцлийг бүрдүүлдэг. Гипертрофик буйлны үрэвсэлтэй бол шүд нь бага зэрэг хөдөлж болно.

Шалтгаанууд

Гипертрофик буйлны үрэвсэл яагаад үүсдэг вэ, энэ нь юу вэ? Энэ хэлбэрийн буйлны үрэвсэл үүсэх шалтгаан нь дараах байдалтай байна.

1. Дотоод шүүрлийн эмгэг(дааврын өөрчлөлт). Залуу эрэгтэйчүүдэд буйлны үрэвслийн бие даасан хэлбэр байдаг - "насанд хүрээгүй" буйлны үрэвсэл, жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд гипертрофик буйлны үрэвсэл.
2. Шүдний нүүрний тогтолцооны хөгжлийн эмгэг: хазуулсан эмгэг (ялангуяа гүн зүслэгийн давхцал), доод эрүүний урд хэсэгт шүд бөөгнөрөх эсвэл шүдний ойролцоо байрлал, нуман дахь шүдний байрлал дахь гажиг гэх мэт.
3. Гипертрофик буйлны үрэвслийн голомтмеханик гэмтлийн нөлөөн дор үүсдэг (сүйтгэсэн шүдний хурц ирмэг, ломбоны ирмэг, протезийн тэврэлт гэх мэт).

Эмнэлзүйн зураглалаас хамааран буйлны эдийн гипертрофик гэмтлийн хоёр хэлбэр байдаг: фиброз ба мөхлөгт. Өвчний хэлбэр бүр өөрийн гэсэн шинж тэмдгээр тодорхойлогддог.

Ангилал

Энэ эмгэгийн хоёр хэлбэрийг авч үздэг.

1. Гипертрофийн буйлны үрэвслийн фиброз хэлбэр нь цайвар ягаан өнгөтэй буйлны папиллагийн өсөлтөөр тодорхойлогддог. Тэд өтгөн бүтэцтэй бөгөөд нэгэн зэрэг цус алддаг. Дүрмээр бол өвчтөнүүд зөвхөн гоо зүйн бус байдлын талаар гомдоллодог.
2. Хаван хэлбэрийн гипертрофик буйлны үрэвсэл gingival papillae-ийн хаван, хавдар, хөхрөлтөөр илэрдэг. Бохьны гадаргуу сул, хүрэх үед хонхорхой үлдэж, шалгах үед цус алдах боломжтой. Өвчтөнүүд шүдээ зажлах, угаах үед өвддөг.

Гипертрофик буйлны үрэвслийн эмчилгээний аргыг сонгох нь өвчний хэлбэр, давамгайлсан шинж тэмдгүүд, өвчтөний ерөнхий эрүүл мэндээс хамаарна.

Гипертрофик буйлны үрэвслийн шинж тэмдэг

Бохьны хэмжээ ихсэхээс гадна гипертрофик буйлны үрэвсэл, ялангуяа түүний хаван хэлбэр нь хэд хэдэн шинж тэмдэг илэрдэг.

• Ялангуяа шүдээ угаах үед бага зэрэг хүрсэн ч бохь цус алдах, өвдөх;
• Хоол идэх үед бохь өвдөх, хүйтэн, халуун эсвэл исгэлэн хоол идэх үед цочмог өвдөлт;
• Бохь ихэссэнээс хоол зажлахад хүндрэлтэй байдаг.

Бохь цочроох зэргээс хамааран гипертрофийн буйлны үрэвслийн хөгжлийн гурван зэрэглэлийг ялгадаг.

• 1-р зэрэг - зөөлөн, gingival papillae нь шүдний 1/3 хэсгийг хамардаг;
• 2-р зэрэг - дунд, gingival papillae нь шүдний өндрийн 1/2 хүртэл хамардаг;
• 3-р зэрэг - хүнд хэлбэрийн, буйлны папилля нь шүдний өндрийн 1/2-аас илүү хувийг эзэлдэг.

Хаван хэлбэрийн үед бохь ургах нь зарим тохиолдолд этиологийн хүчин зүйлийг арилгасны дараа хэсэгчлэн эсвэл бүрмөсөн алга болдог (ортодонт эмчилгээ дууссаны дараа, чанар муутай ломбо орсны дараа, дааврын түвшин хэвийн болсон үед, эм уухаа больсон эсвэл сольсны дараа). төрөлт).

Энэ хоёр хэлбэрийн хувьд мэргэжлийн эрүүл ахуйн эмчилгээ, үрэвслийн эсрэг эмчилгээг тогтмол хийх нь амны хөндийн өндөр чанартай бие даасан эрүүл ахуйтай хослуулах нь чухал юм.

Гипертрофийн буйлны үрэвсэл: зураг

Бид энэ өвчин ямар харагддаг талаар нарийвчилсан гэрэл зургуудыг санал болгож байна.

Оношлогоо

Багажны үзлэгээр бохь цус алдаж, зөөлөн товруу, шүдний шүдний чулуу байгаа эсэхийг илрүүлдэг. Periodontal zond ашиглан periodontal sulcus-ийг шалгана: дүрмээр бол шүдний холбоосын бүрэн бүтэн байдал зөрчигддөггүй, periodontal халаас байхгүй; цус алдах шинж тэмдэг эерэг байна.

Чанарын оношлогоонд дараахь үзүүлэлтүүдийг ашигладаг.

• эрүүл ахуй;
• periodontal;
• Мөн:
• Шиллер-Писаревын тест;
• бохьны эд эсийн биопси;
• бохьны эд эсийн иж бүрэн шинжилгээ.

Эмнэлзүйн шинжилгээ нь буйлны үрэвслийн эмнэлзүйн илрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд өвчтөн гомдол гаргахаас өмнө буйлны үрэвслийн шинж тэмдгийг тодорхойлоход чухал ач холбогдолтой. Ийм шинжилгээнд голчлон шүдний сувгийг шалгах үед цус алдалт ордог. Үрэвслийн морфологийн шинж тэмдгүүд нь эмнэлзүйн хувьд бүрэн бүтэн бохь дээр илэрсэн хэвээр байгааг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Гипертрофик буйлны үрэвслийн эмчилгээ

Тохиромжтой эмчилгээний аргыг сонгохын тулд гипертрофик буйлны үрэвслийн үндсэн шалтгааныг олж мэдэх шаардлагатай. Этиологийн хүчин зүйлийг тодорхойлсны дараа эмч эмчилгээний дараагийн үе шат руу шилждэг: амны хөндий, шүдний мэргэжлийн эрүүл ахуй.

Гипертрофик буйлны үрэвслийг эмчлэхийн тулд бактерийн эсрэг, үрэвслийн эсрэг, дархлаа дарангуйлах эмчилгээг хийдэг. Викасолтой хамт витамины цогцолбор, хэрэглээ нь бохь цус алдалтыг арилгахад тусалдаг. Капиллярыг бэхжүүлэх шинж чанартай эм, түүнчлэн буйлны эд эсийн нөхөн төлжилтийг хурдасгах эмийг хэрэглэдэг.

Өвчний мөхлөгт хэлбэрийг цочроох бодисоор эмчилдэг - пиоцидотерапия ба диатермокоагуляци. Piocid-ийн хэрэглээ нь эхний болон хоёрдугаар зэргийн буйлны үрэвсэлийг эмчлэхэд үр дүнтэй байдаг. Фиброз буйлны үрэвслийг эмчлэхэд хор хөнөөлтэй эмчилгээний аргыг хэрэглэдэггүй. Ажиглалтаас харахад өнгөц пиоцидотерапийн дараа шархны эдгэрэлт 7-10 хоног, гүн гүнзгий бол 12-15 хоног үргэлжилдэг бөгөөд бараг мэдэгдэхүйц эмзэг сорви үүсдэг.

Харамсалтай нь гипертрофик буйлны үрэвсэл нь консерватив эмчилгээний аргуудад үргэлж хариу үйлдэл үзүүлдэггүй. Ихэнх тохиолдолд гурав дахь үе шат нь эмэнд хайхрамжгүй ханддаг бөгөөд мэргэжилтэн нь эмгэгийн томорсон gingival papillae-ийг мэс заслын аргаар зайлуулахаас өөр аргагүй юм.

Мэс заслын үйл ажиллагаа нь орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор (ерөнхий мэдээ алдуулалт хийх заалт байхгүй тохиолдолд) хийгддэг бөгөөд үүнийг "гингивэктоми" гэж нэрлэдэг. Томорсон буйлны папиллийг тайрч, зөвхөн эрүүл хүнд байх ёстой хэсгийг нь үлдээдэг.

Урьдчилан сэргийлэх

Гипертрофийн буйлны үрэвсэлээс урьдчилан сэргийлэх нь буйлны архаг механик гэмтлийг арилгах, амны хөндийн мэргэжлийн ариун цэврийг сахих, шүд, буйлны эрүүл ахуйн зөв арчилгаа, өвчтөний шүдний асуудлыг шийдвэрлэхэд оршино. Дотоод шүүрлийн өвчнийг эмчлэх, эмийг оновчтой сонгох нь маш чухал юм.

Гипертрофийн буйлны үрэвсэл нь шүдний эмнэлгүүдэд өвчтөнүүдийн дунд тийм ч түгээмэл биш өвчин бөгөөд нийт бүртгэгдсэн тохиолдлын тоо 3-5% байдаг. Бохьны зөөлөн эдэд үрэвслийн илэрхий шинж тэмдгийг үл тоомсорлож, үйл явц архагшсаны үр дүнд эмгэг судлал үүсдэг. Шинж тэмдгүүдийн өсөлт нь нэг өдрийн дотор тохиолддоггүй бөгөөд зарим тохиолдолд шүдний эдийн эсийн хуваагдал, үржил дээд цэгтээ хүрэх хүртэл олон жилийн турш хүн өвчний хөгжлийг мэддэггүй байж болно.

Ийм нөхцөлд бохь хэд хэдэн удаа нэмэгдэж, энэ нь шүдний титэмийг хэсэгчлэн эсвэл бүрмөсөн бүрхэж, хүнийг хооллохоос сэргийлж, хамгийн их таагүй байдлыг үүсгэдэг. Ийм хүндрэлээс хэрхэн урьдчилан сэргийлэх, эмгэгийг цаг тухайд нь тодорхойлж, эмчилгээний аргыг сонгох - энэ талаар цаашид хэлэлцэх болно.

Өвчний талаар бага зэрэг

Гипертрофик буйлны үрэвсэл нь бие даасан эмгэг байж болно, эсвэл пародонтит хурцадмал үед анх удаа гарч ирдэг. Шинж тэмдгүүдийн ижил төстэй байдлаас шалтгаалан олон өвчтөнүүд эдгээр хоёр өвчнийг андуурдаг - бохь цус алдах, зөөлөн эдэд хавдах, өвдөх. Түүнчлэн, пародонтитээс ялгаатай нь буйлны үрэвсэл нь цочмог үрэвсэлт шинж чанартай байдаг.

Цочмог үйл явцыг үл тоомсорлож, цаг тухайд нь эмчилгээний арга хэмжээ аваагүйгээс шүдний эдийн хэмжээ огцом нэмэгдэж эхэлдэг. Гэсэн хэдий ч шүдний хучуур эдийн уулзвар хэвээр үлдэж, ясны эд нь эмгэг процесст оролцдоггүй, үрэвсэл нь зөвхөн бохьны хучуур эдийн дээд давхаргад нөлөөлдөг. Periodontitis-ийн хувьд эмнэлзүйн зураглал өөр өөр байдаг - үрэвсэл эхлээд буйлны хучуур эдийн өнгөц давхаргад үүсч, дараа нь доод давхаргад нөлөөлж, ясны эдэд хүрч, эрүүл шүд нь суларч, алдагдахад хүргэдэг.

Үрэвслийн гипертрофи үүсэх гол аюул нь пародонтит руу шилжих явдал бөгөөд өвчтөн гаднаасаа эрүүл харагдаж байсан ч нэг буюу хэд хэдэн шүдээ алдаж болно. Бохьны эд үрэвсэх үед хавдаж, араа шүдийг тойруулан халаас үүсгэдэг бөгөөд энэ нь цаг хугацааны явцад бактерийн товруугаар дүүрдэг. Эхлээд түүний тууштай байдал нь зөөлөн, дараа нь товруу нь хатуурч, шүдний умайн хүзүүний хэсгүүдэд өртөхөд хүргэдэг. Бохь нь чихэрлэг, исгэлэн, халуун эсвэл хэт хүйтэн хоолонд хүчтэй хариу үйлдэл үзүүлдэг.

Шүдээ угаах үед өвдөлт, эмгэг төрүүлэгч бичил биетний нөхөн үржихүйн хэмжээ ихэссэний улмаас бактерийн товруунаас 100% салахын тулд амны хөндийг бүрэн эмчлэх боломжгүй болдог. Ийм учраас энэ үе шатанд шүдний эмчтэй зөвлөлдөх нь асуудлын эхний үе шатыг цаг тухайд нь оношлох, амны хөндийг товруу, шүдний чулуунаас цэвэрлэж, буйлны үрэвсэл нь пародонтит болж хувирах эрсдлийг бууруулахад чухал ач холбогдолтой юм.

Гипертрофийн үйл явцын шалтгаанууд

Архаг гипертрофик буйлны үрэвсэл - энэ оношийг үрэвсэлт үйл явц, хучуур эдийн эдийг үржүүлэх шинж тэмдэг бүхий эмчид ханддаг бараг бүх өвчтөнд хийдэг. Эцсийн эцэст, буйлны салст бүрхэвчийн эсийн хуваагдал нь нэг шөнийн дотор эхэлдэггүй бөгөөд эд нь шүдний титэмийг хэсэгчлэн бүрхэж эхлэхээс өмнө хэдэн сар, хэдэн жил үргэлжилж болно.

Энэ нь өвчний архаг хэлбэрт шилжихэд хүргэдэг урт бөгөөд бараг шинж тэмдэггүй (үрэвслийн илэрхий шинж тэмдгийг үл тоомсорлодог) явц юм. Дэвшилтэт буйлны үрэвсэл нь амны хөндийн цочмог цоорох үйл явц, бохьны үрэвслийн хүнд шинж тэмдэг бүхий шүдний эмчид цаг тухайд нь очихгүй байх, түүнчлэн амны хөндийд бактерийн ургамал хурдан, байнгын үржлийн үр дүнд үүсдэг.

Хэрэв өвчтөн эрүүл ахуйн дүрэм журмыг үл тоомсорловол (өдөрт хоёр удаа шүдээ угаахгүй, ам зайлагч, шүдний утас хэрэглэдэггүй) үр дагавар нь мэс заслын оролцоо зэрэг гамшигт үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Амны хөндийд бактерийн товруу хуримтлагдахаас багагүй, бүр олон удаа бохьны үрэвсэл үүсэх шалтгаан нь бохьны механик гэмтэл бөгөөд дараахь хүчин зүйлүүд үүнд хүргэдэг.

• буруу сонгосон, суурилуулсан протез;
• төмөр нуман хаалганы хэсэг эсвэл ялтсууд нь салст бүрхэвчийг тогтмол гэмтээж байх үед хаалтны системийг суурилуулах үед алдаа гардаг;
• буруу дүүргэсний үр дүнд дүүргэгч материал нь бохьны эдэд хүрч, салст бүрхэвчийг цочроох, эсвэл үндэс оройноос гадуур эд анги, материалыг суллах;
• хэвийн бус хазуулсан;
• олон жилийн турш араа шүдний гадаргуугаас арилгаагүй шүдний чулуу хуримтлагдах.

Бохьны гипертрофи гэж оношлогдсон зарим өвчтөнүүд шүдний эмчид тогтмол үзлэг, эмчилгээ хийлгэж, амны хөндийн эрүүл ахуйг бүрэн дагаж мөрддөг тул яагаад ийм зүйл болсныг гайхдаг. Ийм нөхцөл байдалд байгаа асуудлын үндэс нь шүдний өвчинтэй огт холбоогүй, огт өөр газар нуугдаж болно - эдгээр нь бохьны хучуур эдийн эсийн хуваагдлыг өдөөдөг дагалдах эмгэгүүд юм.

• чихрийн шижин, дотоод шүүрлийн системийн өвчин, бамбай булчирхай;
• биед хорт хавдар байгаа эсэх;
• ходоод гэдэсний замын асуудал - гастрит, ходоод-улаан хоолойн сөргөө, пепсины шарх;
• зүрх, судасны эмгэг;
• А, В, К, Р, С витаминыг биед хангалтгүй хэмжээгээр хэрэглэх;
• амьсгалын дээд замын давтагдах өвчин - тонзиллит, синусит, бронхит, уушигны үрэвсэл.

Хүүхдэд гипертрофийн буйлны үрэвсэл бараг оношлогддоггүй, учир нь эцэг эх нь хүүхдэд амны хөндийн бие даасан эрүүл ахуйг зааж сургадаг бөгөөд цоорох, стоматит болон бусад эмгэгүүд үүсвэл тэр даруй эмчид ханддаг.

Өөр нэг зүйл бол насанд хүрээгүй буйлны үрэвсэл бөгөөд энэ нь амны хөндийн арчилгаа хангалтгүй, салст бүрхэвчийн механик гэмтлээс биш харин бие махбод дахь дааврын өөрчлөлтөөс болж үүсдэг.

Хэрэв энэ асуудалд витамин дутагдалтай байгаа бол эдгээр хүчин зүйлүүд нь зөвхөн дотоод эрхтнүүд, биеийн хөгжилд төдийгүй бохьны байдалд сөргөөр нөлөөлж, гипертрофи үүсэхэд хүргэдэг. Үүнтэй ижил шинж тэмдэг нь жирэмслэлтийн үед, мөн дааврын огцом өсөлт, ашигтай микроэлементийн дутагдалтай үед эмэгтэйчүүдэд ихэвчлэн ажиглагддаг.

Өвчний шинж тэмдэг

Өвчний шинж тэмдгүүд нь гипертрофик буйлны үрэвслийн хэлбэрээс хамаардаг бөгөөд шүдний эмч нар хоёрыг ялгадаг.

Гипертрофик буйлны үрэвслийн хаван хэлбэр

Энэ хэлбэрийн гол шинж тэмдэг нь бохьны эд эсийн улайлт, түүний хавдар юм. Зөөлөн эдүүд, ялангуяа шүдний завсрын зайд ихээхэн хэмжээгээр нэмэгддэг. Зарим газарт гипертрофи нь ийм хэмжээнд хүрч, шүдний титэм бараг харагдахгүй болдог. Буйлны хаван нь бохь цус алдах, халуун, хүйтэн, чихэрлэг хоолонд мэдрэмтгий болох, түүнчлэн механик стресс - дарах, шүдээ угаах зэрэгт хүргэдэг.

Гипертрофик буйлны үрэвслийн фиброз хэлбэр

Энэ хэлбэрийн хувьд бохь нь өнгө нь бараг өөрчлөгддөггүй, цайвар ягаан хэвээр үлддэг боловч бохь хэлбэр, эзэлхүүнийг өөрчилсөн нь шууд мэдэгдэхүйц юм. Шилэн буйлны үрэвсэл нь өвдөлт мэдрэмжийг өдөөдөггүй. Өвчний тодорхойлсон хоёр хэлбэр нь хоорондоо холбоотой гэдгийг тодруулах хэрэгтэй. Хавантай буйлны үрэвслийн үед цусны судас өргөжиж, лимф нь шүдний холбогч эдэд нэвчдэг тул буйл хавдсан байдаг. Фиброз хэлбэрийн хувьд холбогч утаснуудын өсөлт нь эсийн хуваагдлаас болж үүсдэг бөгөөд шингэн алдагдахгүй.

Өвдөлт хамшинж нь коллагены утаснуудад хуваагддаг тул үрэвсэлт үйл явц бага байдаг тул ажиглагддаггүй.

Өвчний өөр нэг хэлбэр байдаг - насанд хүрээгүй буйлны үрэвсэл. Энэ нь 7-12, 13-18 насны хүүхэд, өсвөр насныханд тохиолддог. Эмгэг судлалын эмнэлзүйн илрэл нь ихэвчлэн доод урд шүдний хэсэгт цухуйсан буйлны папилляци нэмэгдэх явдал юм.

Энэ үзэгдэл нь бие махбод дахь дааврын өөрчлөлт, амны хөндийн эрүүл ахуй муутай холбоотой бөгөөд витамин дутагдалтай байгаа нь нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлдэг, учир нь бие махбодийн эрчимтэй өсөлт, хөгжлийн үед ашигтай микроэлементүүдээр өндөр чанартай ханасан байх шаардлагатай байдаг. Насанд хүрээгүй эсвэл бэлгийн хавьталд орсон буйлны үрэвсэлтэй бол зөвхөн бохьны вестибуляр хэсэг нөлөөлдөг, амны хөндийн хэсэг өөрчлөгдөөгүй хэвээр байна.

Өвчний үе шатууд

Гипертрофик буйлны үрэвслийн эмчилгээ нь юуны түрүүнд үрэвсэлт үйл явц ямар үе шатанд хүрсэнээс хамаарна, тэдгээрийн зөвхөн гурав нь байдаг. Эхний үе шатанд буйлны папилля нь зөвхөн сууринд гипертрофид өртдөг бөгөөд ургасан бохь нь шүдний титэм хэсгийг зөвхөн өндрийн гуравны нэгээр бүрхдэг. Өвчний хоёр дахь үе шатанд шүдний эд эсийн өсөлт үргэлжилж, шүдний завсар дахь папилляр хэлбэр нь бөмбөгөр хэлбэртэй болж, молийн титэмний хагасыг бүрхсэн байдаг.

Өвчний гурав дахь, хамгийн дэвшилтэт үе шатанд шүдний титэм нь гипертрофижсэн буйлны доор бараг харагдахаа больсон, учир нь гиперплазийн үйл явц дээд цэгтээ хүрдэг. Хэрэв эмгэгийн эхний үе шатанд бохь өвдөж, цус алддаг бол ерөнхий сулрал, хоол идэх үед хүнд таагүй байдал зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг. Хүн хоолоо зажлах, ярих хүртэл хэцүү байдаг.

Буйлны үрэвслийн дэвшилтэт хэлбэрийн үед өвчтөн маш их бэрхшээлтэй тулгардаг, бохь нь байнга цус алддаг, салст бүрхэвч дээр өвдөлттэй шарх үүсдэг бөгөөд энэ нь амны хөндийн эрүүл ахуйг сахихад хэцүү бөгөөд зүгээр л бүрэн оршин тогтнодог. Гипертрофийн буйлны үрэвслийн дэвшилтэт үе шатуудын эмнэлзүйн аймшигтай дүр зургийг үл харгалзан ийм шинж тэмдэг маш ховор тохиолддог.

Өвчин эхэлмэгц олон жилийн турш анхны хэлбэрийн шинж тэмдэг илэрч, зөвхөн хурцадмал хэлбэрээр илэрдэг - дараа нь бохь цус алдаж, халуун, хүйтэн, исгэлэн, чихэрлэг хоолонд хариу үйлдэл үзүүлж эхэлдэг. Өвчний явцын хурд нь биеийн ерөнхий нөхцөл байдлаас хамаарна. Дархлаа султай хүмүүс буйлны үрэвсэлд илүү өртөмтгий байдаг - ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнүүд түүний хөгжлийн эхний байранд, хорт хавдартай өвчтөнүүд хоёрдугаарт ордог. Шүд алдагдахаас сэргийлж, шүдний шүдний эдийг идээлэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд байнгын арчилгаа эмчилгээ шаардлагатай байдаг.

Оношлогоо

Үүнийг хийхийн тулд процесс нь ясны эд эсийн бүтцэд нөлөөлөөгүй гэдгийг баталгаажуулахын тулд рентген зураг авах шаардлагатай. Хэрэв пародонтит өвчтэй өвчтөнд ясны гүн эд дэх өөрчлөлтүүд зураг дээр тодорхой харагдаж байвал буйлны үрэвсэлтэй бол үрэвсэл нь зөвхөн дээд зөөлөн хучуур эдэд нөлөөлдөг. Буйлны үрэвсэл олон жилийн турш үргэлжилсэн тохиолдолд эмч зурган дээр ясны сийрэгжилтийн шинж тэмдгийг тэмдэглэж болно - шүдний завсрын таславч хомсдох боловч ийм нөхцөл байдал нь үл хамаарах зүйл юм.

Туршлагатай шүдний эмч гипертрофийн буйлны үрэвсэл болон бусад шүдний өвчний ялгааг ялгахад хэцүү биш байх болно.

Рентген шинжилгээнээс гадна гипертрофийн буйлны үрэвслийн оношлогоо нь дараахь зүйл дээр суурилдаг.

• амны хөндийд хуримтлагдсан бактерийн товрууны хэмжээ, тууштай байдлын үнэлгээ;
• үрэвслийн процесст өртсөн салст бүрхүүлийн талбайг тодорхойлох;
• өвчний анхны шинж тэмдэг илэрснээс хойш хичнээн цаг хугацаа өнгөрч, түүний ноцтой байдал ямар байгааг тодорхойлох;
• Шиллер-Писаревын шинжилгээ - шүдний эдэд агуулагдах гликогенийн хэмжээг тодорхойлохын тулд хийгддэг (түүний байгаа нь үрэвслийн процессыг шууд илэрхийлдэг).

Ялгаварлан оношлоход хорт хавдар илрүүлэхийн тулд биопси хийх материалын нэг хэсгийг авах шаардлагатай. Хэрэв эмч хавсарсан өвчин эмгэгийг хөгжүүлэхэд нөлөөлсөн гэж үзвэл өвчтөнийг нарийн мэргэжлийн мэргэжилтнүүд - гастроэнтерологич, эндокринологич, гематологич болон бусад хүмүүст илгээдэг.

Эмчилгээ

Буйлны үрэвслийн хаван болон фиброз хэлбэрийн шинж тэмдэг, этиологи нь өөр өөр байдаг тул эмчилгээний процесс нь арай өөр арга барилыг шаарддаг. Тэдгээрийг илүү нарийвчлан авч үзэх болно. Хавантай гипертрофийн буйлны үрэвслийн эмчилгээ нь эд эсийн хавдрыг арилгах, үрэвслийн процессыг зогсоох, өвчний цаашдын явцыг урьдчилан сэргийлэхэд суурилдаг.

Үүнд дараахь арга хэмжээ багтана.

• бактерийн товруу, шүдний чулууны хуримтлалыг арилгах мэргэжлийн шүдний цэвэрлэгээ;
• амны хөндийг антисептикээр эмчлэх - ихэнхдээ эмч нар Мирамистин, Хлоргексидин, Хлорофиллипт, Фурацилин зэрэг уусмалуудыг хэрэглэдэг;
• нянгийн эсрэг, үрэвслийн эсрэг, эдгээх шинж чанартай шүдний оо, гель хэрэглэх - эдгээр нь Asepta, Metrogyl Denta, Cholisal, Kamistad gel, Solcoseryl, чацарганы тос юм;
• эмийн ургамлын декоциний - chamomile, царс холтос, линден цэцэг, календула, Гэгээн Жонны wort, мэргэн, plantain - амаа зайлах.

Физик эмчилгээ нь сайн нөлөө үзүүлдэг. Буйлны үрэвслийн үед салст бүрхүүлийн хэвийн цусны эргэлтийг идэвхжүүлэх шаардлагатай бөгөөд үүний тулд эмч нар бохь массажийг зааж өгдөг. Үүнийг гараар болон тусгай машин дээр хоёуланг нь хийдэг. Электрофорезийн тусламжтайгаар эмийг пародонт эдэд нэвтрүүлж, үрэвслийг намдааж, эд эсийн нөхөн төлжилтийг хурдасгадаг.

Цочмог бактерийн халдварын голомтыг арилгахын тулд мэргэжлийн цэвэрлэгээ хийдэг

Та илүүдэл тунгалгийн шингэнийг гадагшлуулах, бохь дахь өвдөлтийг намдаах, үрэвслийн түвшинг бууруулахад лазер эмчилгээ хийх боломжтой - энэ нь бага эрчимтэй гэрлийн цацраг дээр суурилдаг. Гэрлийн туяанд өртөх нь эмийн шингээлтийг хурдасгаж, илүү хурдан үр дүнд хүрэх боломжийг олгодог тул шүдний эмч нар лазер эмчилгээг эмийн хамт нэгэн зэрэг зааж өгдөг.

Periodontal эдэд биохимийн процессыг идэвхжүүлж, үрэвслийг бууруулж, өвчтөнийг сорвины өөрчлөлтөөс ангижруулахын тулд хэт авиан эмчилгээг ашигладаг бөгөөд түүний үйл ажиллагааны зарчим нь өндөр давтамжийн дууны чичиргээнд суурилдаг. Хавантай буйлны үрэвслийн дэвшилтэт тохиолдолд эмч хлорид, кальцийн глюконат, этилийн спиртийн уусмалыг буйлны папиллярын эдэд шууд тарьдаг - энэ процедур нь маш өвдөлттэй тул урьдчилсан мэдээ алдуулалт шаарддаг.

Буйлны үрэвслийн хаван хэлбэрийн эмчилгээнээс ялгаатай нь фиброзын эмгэгийг эмчлэхэд илүү радикал нөлөөллийн аргыг шаарддаг.

• Крио эмчилгээ. Шингэн азотын тусламжтайгаар эмч холбогч эдийн орон зайг дүүргэдэг эс хоорондын шингэнийг хөлдөөж, улмаар эсийн бүтэц устаж үгүй ​​болдог.
• буйлны мэс засал. Тиймээс шүдний бараг бүх титэмийг бүрхсэн, ургасан шүдний илүүдэл эдийг тайрах гэж нэрлэдэг. Үйл ажиллагааны явцад өвчтөнд сайн мэдээ алдуулалт өгч, дараа нь эдийг авч, бохьны ирмэгийг оёдог. Халдварыг өдөөхгүйн тулд мэс засал хийснээс хойшхи эхний өдрүүдэд эмч антисептикээр амаа зайлахыг зааж өгдөг. Өвчтөн цочромтгой хоол идэхээс зайлсхийх хэрэгтэй бөгөөд эрүүл ахуйн журмын дагуу болгоомжтой байх хэрэгтэй.

Хаваныг хурдан арилгахын тулд дааврын тос, зохих эм тариа хийхийг зөвлөж байна.

Дээр дурдсан эмчилгээг шинж тэмдгийн шинж чанартай гэж үздэг, өөрөөр хэлбэл өвчний гол илрэлийг арилгахад чиглэгддэг. Буйлны үрэвслийг эмчлэх, дахилтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд үндсэн шалтгааныг тогтоох шаардлагатай. Хэрэв хиймэл шүд, хаалт, ломбо буруу суурилуулснаас болж салст бүрхэвч байнга гэмтдэг бол тэдгээрийг өндөр чанартайгаар солих шаардлагатай. Дотоод шүүрэл, дааврын тасалдал, зүрх, судасны эмгэгээс үүдэлтэй гипертрофи нь эмчилгээг эдгээр өвчнийг арилгахаас эхлэх ёстой.

Ихэнх тохиолдолд өвчтөн үндсэн эмгэгийн нарийн төвөгтэй эмчилгээ хийлгэсний дараа буйлны үрэвслийн шинж тэмдгүүд нь тусгай эмчилгээгүйгээр өөрөө алга болдог. Гипертрофик буйлны үрэвслийн явц, эмчилгээг нэг удаа үзсэн өвчтөнүүд энэ өвчний нууцлаг байдал, дахилт үүсэх өндөр эрсдэлтэй гэдгийг санах хэрэгтэй. Тиймээс тэд урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Зөвхөн гэртээ амны хөндийн эрүүл ахуйг бүрэн сахих нь хангалтгүй.

Шүдний кабинет дахь товруу, хатуу шороог арилгахын тулд шүдээ тогтмол мэргэжлийн түвшинд цэвэрлэж байх шаардлагатай. Эмч мөн витамин, чухал микроэлементүүдийн бүрэн багцыг багтаасан зөв хоол тэжээлийн тогтолцоог санал болгох ёстой. Өмнө дурьдсанчлан буйлны үрэвсэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд өвчний хөгжлийг өдөөж болох соматик өвчнийг цаг алдалгүй илрүүлж, эмчлэх нь зүйтэй.

Архаг гипертрофик (гиперпластик) буйлны үрэвсэл- бохьны эдийн архаг үрэвсэлт үйл явц, тэдгээрийн тархалт дагалддаг. Энэ эмгэгийн илрэл нь ихэвчлэн дааврын төлөв байдлын өөрчлөлт (дотоод шүүрлийн өвчин, бэлгийн харьцаанд орох, жирэмслэлт, цэвэршилт), ерөнхий өвчин (лейкемийн ретикулоз), архаг хордлого, зарим эмийн хэрэглээ (нифедипин, карбамазепин, циклоспорин) зэрэгт суурилдаг.

Архаг гипертрофик (гиперпластик) буйлны үрэвсэл

Архаг гипертрофик буйлны үрэвсэл нь өөрөө илэрдэгбуйлны папиллярын хэмжээ нэмэгдэж, хуурамч пародонт халаас үүсдэг. Эпителийн dentingival хавсралт нь хөндөгдөөгүй, цулцангийн ясны эдэд эмгэг өөрчлөлт байхгүй (Зураг 523).

Эмнэлзүйн болон морфологийн өөрчлөлтөд үндэслэн архаг гипертрофик буйлны үрэвслийн хаван ба фиброз хэлбэрийг ялгадаг.

Гипертрофик буйлны үрэвслийн хаван хэлбэр нь морфологийн хувьд буйлны хөхөнцөрийн холбогч эдийн элементүүдийн хаван, цусны судсыг өргөсгөх, коллаген утас хавагнах, эдэд лимфоплазмоцитын нэвчилтээр илэрдэг.

Эмнэлзүйн зурагГипертрофийн буйлны үрэвслийн хаван хэлбэр нь бохь ер бусын дүр төрх, шүдээ угаах, хоол идэх үед өвдөж байгаатай холбоотой гоо зүйн согогийн талаархи өвчтөний гомдолоор илэрдэг. Амны хөндийг шалгаж үзэхэд буйлны папилля нь томорч, хавдсан, гиперемик эсвэл хөхрөлттэй, судсаар цус алддаг. Папилла нь гялгар гадаргуутай, багажны мохоо хэсгээр папиллийн гадаргуу дээр дарсны дараа хонхорхой хэвээр байна. Шүдний товруу харагдаж болно.

Гипертрофик буйлны үрэвслийн фиброз хэлбэр нь морфологийн хувьд буйлны папиллярын холбогч эдийн элементүүдийн өсөлт, коллагены ширхэгийн бүдүүн байдал, паракератозоор илэрдэг. Энэ тохиолдолд эдэд хаван, үрэвслийн нэвчилт илэрдэггүй.

Шилэн хэлбэрийн клиник зурагГипертрофик буйлны үрэвсэл нь бохьны ер бусын дүр төрх, түүнтэй холбоотой гоо зүйн согогийн талаархи өвчтөний гомдолоор илэрдэг. Шалгалтын явцад томорсон буйлны папилля нь цайвар ягаан өнгөтэй, хүрэхэд нягт байдаг; Өвдөлт, цус алдалт байхгүй. Буйлны доорхи хатуу ба зөөлөн шүдний ордуудыг илрүүлж болно.

Гипертрофик буйлны үрэвслийн оношлогооДүрмээр бол энэ нь ямар ч хүндрэл учруулдаггүй. Өвчтөний шүдний байдлыг үнэлэхийн тулд асуулт асуух, үзлэг хийх, буйлны тэмтрэлт, эмнэлзүйн халаасыг шалгах, Шиллер-Писаревын шинжилгээ (хаван хэлбэрийн хувьд) хангалттай. Эргэлзээтэй тохиолдолд рентген шинжилгээг зааж өгнө.

Цусны эмгэгийг хасахын тулд бүх өвчтөнд цусны ерөнхий шинжилгээ өгөх шаардлагатай. Гипертрофийн буйлны үрэвсэлтэй өвчтөнүүд зохих мэргэжлийн эмч (эмэгтэйчүүдийн эмч, эндокринологич, гематологич гэх мэт) эмч нартай зөвлөлдөж, эмчилнэ, зарим тохиолдолд өвчтөний дааврын байдлыг гүнзгийрүүлэн судлах шаардлагатай байдаг.

Мөн буйлны фиброматоз ба архаг ерөнхий пародонтитийн үед буйлны ирмэгийн гипертрофи, деформаци үүсдэг гэдгийг анхаарах хэрэгтэй; Сүүлчийн тохиолдолд тэдгээр нь архаг үрэвсэлт үйл явцын үр дагавар юм.

Буйлны үрэвслийн эмчилгээ

Архаг гипертрофик буйлны үрэвслийн эмчилгээг этиологийн хүчин зүйл, морфологийн зураг, өвчний эмнэлзүйн хэлбэрийг харгалзан үздэг.

Хаван хэлбэрийн хувьд эмчилгээ эхэлдэг"уламжлалт" үрэвслийн эсрэг эмчилгээтэй: шүдний товруу арилгах, үрэвслийн эсрэг болон нянгийн эсрэг бодис хэрэглэх, хаван арилгах үйлчилгээтэй физик хүчин зүйлсийг хэрэглэх (анодын цайржуулалт, электрофорез, богино оч бүхий дарсонвализаци гэх мэт).

Хэрэв дээрх арга хэмжээ үр дүнгүй бол sclerotherapy эмчилгээг зааж өгнө. Үүнийг янз бүрийн склерозын нэгдлээр чийгшүүлсэн турундасыг бохьны ирмэг дээр түрхэж, эмнэлзүйн халаасанд хийнэ: 20-30% резорцины уусмал, 10-25% цайрын хлоридын уусмал, 5-10% Зөгийн жилий спиртийн уусмал. Дараах найрлагатай хольцыг хэрэглэх нь үр дүнтэй байдаг: салицилийн хүчил - 0.1; талст резорцинол - 1.0; гавар - 2.0; ментол - 3.0; тимол - 1.0; архи 96° - 92.0. Процедурын үргэлжлэх хугацаа 20 минут, эмчилгээний курс нь өдөр бүр 3-5 сесс байна. Хэрэглэхдээ склерозын нэгдлүүд нь эргэн тойрон дахь салст бүрхэвчтэй харьцахгүй байхыг анхаарах хэрэгтэй. Турундаа арилгасны дараа амаа усаар сайтар зайлж, үрэвслийн эсрэг эм (бутадион, ортофен гэх мэт) бүхий боолтыг 2-3 цагийн турш бохь дээр тавина. Ургамлын гаралтай декоциний бүхий зайлах, амны хөндийн банныг гэртээ зааж өгдөг.

Хэрэв склерозын эмчилгээ үр дүнгүй бол 10% кальцийн хлоридын уусмал, 40-60% глюкозын уусмал, 10% кальцийн глюконатын уусмал, 90% этилийн спиртийн уусмал зэрэг эмийн гипертоны уусмалыг буйлны хөхөнцөрт (гүн склерозын эмчилгээ) тарьдаг. ). Склерозын эмийг мэдээ алдуулалтын дор хийдэг. Тарилга нь папиллярын дээд хэсгээс суурь хүртэл нимгэн зүүгээр хийгддэг (Зураг 524). 0.1-0.3 мл эмийг 3-4 буйлны папиллад нэгэн зэрэг тарина. Тарилгын хоорондох завсарлага 1-2 хоног, эмчилгээний курс 4-8 тарилга байна.

Стероид гормонуудыг мөн деконгестант болгон ашигладаг, жишээлбэл, папилляр руу тарих - 0.1-0.2 мл гидрокортизон эмульс. Глюкокортикоид гормон (Флуорокорт, Лоринден, Деперзолон, Гиоксисон гэх мэт) агуулсан тос эсвэл албан ёсны бэлдмэлийг буйлны хөхөнцөрт өдөр бүр үрэх нь үр дүнтэй байдаг. Глюкокортикоидуудыг мөн бохьны боолтны нэг хэсэг болгон ашиглаж болно.

Энэ тохиолдолд гепарин тарилга нь үр дүнтэй байдаг. Энэ нь 0.25 мл (5000 нэгж) тунгаар буйлны хөхөнцөрийн сууринд тарьж, нэг курсэд 10 тарилга хийдэг.

Хэрэв консерватив эмчилгээ үр дүнгүй бол гипертрофижсэн буйлны ирмэгийг тайрч авдаг - буйл тайрах мэс засал (доороос үзнэ үү).

Гипертрофик буйлны үрэвслийн фиброз хэлбэрийн хувьд цитотоксик эм, жишээлбэл, новембикин хэрэглэхийг заадаг: 10 мг эмийг 10 мл изотоник натрийн хлоридын уусмалд уусгаж, долоо хоногт 0.1-0.2 мл гипертрофи папиллярд тарина; 3-5 тарилгын курс.

Гипертрофижсэн буйлны папиллярын цэгийн диатермокоагуляци үр дүнтэй байдаг. Мэс алдуулалтыг мэдээ алдуулалтын дор хийдэг. Электрод (үндэс зүү) нь папиллярын эдэд 3-5 мм-ийн гүнд ордог. Эрчим хүч - коагулаторын хуваарийн 6-7 хэлтэс, хугацаа - 2-3 секунд. Папилла бүрт 3-4 цэг нь өтгөрдөг. Нэг хуралдаанд 4-5 папилляр өтгөрдөг.

Гэсэн хэдий ч ихэнх тохиолдолд архаг гипертрофик буйлны үрэвслийн фиброз хэлбэрийн үед тэд хэт их ургасан буйлны мэс заслын тайралт - гингивэктоми мэс засал хийдэг.

Гингивэктоми нь мэдээ алдуулалтын дор 6-8 шүдний хэсэгт нэгэн зэрэг хийгддэг. Гипертрофижсон бохьны зүсэлтийг шилжилтийн атираа руу ойртуулж, "хуурамч" халаасны ёроолд ташуу чиглүүлдэг зүслэгээр хийдэг. Энэ тохиолдолд гипертрофижуулсан буйлны ирмэгийн зөвхөн гаднах хэсгийг тайрч авна (Зураг 525).

Зарим тохиолдолд тактик нь бага зэрэг өөрчлөгддөг гэдгийг санах нь зүйтэй.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд шүдний товруу арилгаж, үрэвслийн эсрэг эмчилгээ хийдэг. Хэрэв хүүхэд төрсний дараа бохь хэвийн байдалдаа орохгүй бол склеротерапи, мэс заслын аргыг хэрэглэдэг.

Насанд хүрээгүй (өсвөр насны) гипертрофийн буйлны үрэвсэлтэй бол амны хөндийн эрүүл ахуйн нөхцөлийг сахихад бүх хүчин чармайлтаа төвлөрүүлж, хүлээх, харах хандлагатай байдаг. Бэлгийн бойжилт дууссаны дараа бохь дахь эмгэг өөрчлөлт арилахгүй бол эмчилгээг хийдэг.

Лейкемийн хувьд шүдний эмч зөвхөн шинж тэмдгийн эмчилгээ хийдэг. Энэ нөхцөлд склерозын бодис, физик эмчилгээ, мэс заслын эмчилгээний аргууд эсрэг заалттай байдаг.

Сэдвийн үндсэн ойлголт, заалтууд:

Гипертрофийн буйлны үрэвсэл -үржих процесс давамгайлсан бохьны эд эсийн архаг үрэвсэлт үйл явц.

Эмнэлзүйн болон морфологийн шинж чанарт үндэслэн хаван болон фиброз хэлбэрийг ялгаж, хаван хэлбэр нь илүү түгээмэл байдаг. Гипертрофийн буйлны үрэвсэл нь ихэвчлэн катрин үрэвсэлээр өвддөг. Хамгийн дуртай нутагшуулалт бол дээд ба доод эрүүний урд шүдний хэсэг юм.

Насанд хүрэгчдэд энэ нь өсвөр насныхаас бага тохиолддог. Хүүхдийн гипертрофик буйлны үрэвсэл нь нийт буйлны үрэвслийн 5% -ийг эзэлдэг. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд энэ нь тохиолдлын 46-49% -д тохиолддог. Протезийн дараах буйлны гиперплази нь нийт гиперплазийн тохиолдлын 18% -д тохиолддог.

Ерөнхий гипертрофик буйлны үрэвслийн этиопатогенезид дааврын өөрчлөлт (өсвөр насны буйлны үрэвсэл, жирэмсэн буйлны үрэвсэл), эмийн хэрэглээ (жирэмслэлтээс хамгаалах эм, дифенин, нифедипин гэх мэт), цусны өвчин (лейкемийн тор) чухал ач холбогдолтой. Орон нутгийн гипертрофик буйлны үрэвслийн этиологийн хувьд орон нутгийн хүчин зүйлүүд чухал байдаг: гажиг (гүн, нээлттэй, хөндлөн), шүдний хэвийн бус байрлал (бөглөрөх, хэт их шүд), шүдний эмгэг, амаар амьсгалах.

Гипертрофик буйлны үрэвслийн хаван хэлбэрийн морфологи:холбогч эдийн үндсэн бодис хавагнах, хялгасан судасны тэлэлт, өсөлт нь бохьны массыг ихэсгэдэг; эсийн элбэг ба олон янзын нэвчилт (лейкоцит, сийвэн ба шигүү мөхлөгт эсүүд, лимфоцитууд).

Гипертрофик буйлны үрэвслийн хаван хэлбэрийн клиник

Гомдол: хоол идэх, шүдээ угаах үед буйлнаас цус гарах; бохьны хэмжээ ихсэхтэй холбоотой гоо сайхны согог.

Объектив: бохь томорч, гадаргуу нь гялгар, хөхрөлт; periodontal sulcus-ийг шалгах үед цус алдах, заримдаа хүрэх үед; хуурамч periodontal халаас үүсэх. Эпителийн хавсралт тасалдаагүй; буйлны дээд болон буйлны доорхи шүдний ордуудыг илрүүлж болно.

Бохьны гипертрофи нь шүдний титмийн уртын 1/3-аас хэтрэхгүй гипертрофик буйлны үрэвсэлийг хөнгөн гэж нэрлэдэг. Дунд зэргийн хүндийн гипертрофик буйлны үрэвсэл нь бохьны илүү тод хэв гажилтаар тодорхойлогддог - шүдний титэмний 1/2 хүртэл, хүнд тохиолдолд бохь нь титэмний 1/2-аас илүү хувийг эзэлдэг.

Гипертрофик буйлны үрэвслийн фиброз хэлбэрийн морфологи

хучуур эдэд: паракератоз шиг кератинжилт; түүний өтгөрөлт, холбогч эдийн гүн рүү тархах.

Холбогч эдийн стромд: фибробласт ба коллагены бүтцийн өсөлт; цусны судасны ханыг нягтруулах; үрэвслийн нэвчилтийн ховор голомт; хучуур эдийн хавсралт алдагдахгүй.

Гипертрофик буйлны үрэвслийн фиброз хэлбэрийн клиник

Энэ хэлбэрийн буйлны үрэвсэл нь ихэвчлэн өвчний эхэн үед өвчтөнүүдэд төвөг учруулдаггүй. Энэ нь хөгжихийн хэрээр (дунд ба хүнд) бохьны эд эсийн өсөлт, гоо сайхны согогийн талаархи гомдол гарч ирдэг.

Объектив байдлаар бохьны хэв гажилт илэрсэн бөгөөд энэ нь цайвар ягаан өнгөтэй, өтгөн гадаргуутай нягт юм. Цус алдалт байхгүй, шүдний хуурамч халаас, буйлны супрагивал болон буйлны доорхи ордууд илэрдэг.

Шалгалтын нэмэлт аргуудянз бүрийн эрчимтэй салст бүрхэвчийн үрэвслийн процессыг тодорхойлох боломжтой болгоно.

Гипертрофик буйлны үрэвслийн ялгавартай оношлогоо-аас бага зэргийн архаг ерөнхий пародонтит.Ерөнхий шинж тэмдгүүд: өвчтөнүүд бохь цус алдах, буйлны ирмэгийн хаван, гипереми, шүдний товруу байгааг гомдоллодог. IH ба PMA хэвийн хэмжээнээс их, Шиллер-Писаревын тест эерэг байна. Онцлог шинж чанарууд: пародонтитийн үед 4 мм хүртэл пародонт халаас, завсрын таславчийн ясны эд эсийн шингээлтийг тодорхойлно.

Гипертрофик (хаван хэлбэр) ба архаг хэлбэрийн ялгах оношлогоо катараль буйлны үрэвсэлЭнэ нь зарим нийтлэг эмнэлзүйн зурагтай холбоотой юм: өвчтөнүүд бохь цус алдах, буйлны ирмэгийн харагдах байдал өөрчлөгддөг гэж гомдоллодог. Ихэвчлэн гипертрофик буйлны үрэвслийн шинж чанартай пролифератив процесс нь катараль үрэвсэлээс өмнө тохиолддог тул нэг эрүү дээр катараль буйлны үрэвсэл, нөгөө талд нь гипертрофик буйлны үрэвсэл ажиглагдаж болно. Онцлог шинж чанарууд нь янз бүрийн хэлбэрийн буйлны үрэвсэлтэй холбоотой ерөнхий соматик өвчний өвөрмөц шинж чанарт илэрдэг. Катараль буйлны үрэвсэлтэй бол зүрх судас, ходоод гэдэсний зам, халдварт өвчин, цусны өвчин (лимфо ба миелоид лейкеми) ихэвчлэн илэрдэг. Гипертрофик буйлны үрэвсэлтэй бол дааврын тэнцвэргүй байдал, зарим эмийн нөлөө, цусны бусад өвчин (лейкемийн ретикулоз) ихэвчлэн тохиолддог. Эмнэлзүйн зураглалд ялгаатай байдаг: катараль буйлны үрэвслийн үед шүдний завсрын хөхөнцөр болон буйлны зах хавагнах, гипереми үүсэх, буйлны хөхөнцөр томрох, буйлны ирмэгийн хүчтэй хэв гажилт, заримдаа хөхрөх, бохьны гипертропитын үед буйлны хуурамч халаас үүсэх.

Орон нутгийн гипертрофик буйлны үрэвсэл ба эпулисын ялгах оношлогоо.Ерөнхий шинж тэмдэг: нэг эсвэл хоёр шүдний хэсэгт жижиг хэсэгт буйл ургах. Онцлог шинж чанарууд: хавдрын хэлбэр (навч хэлбэртэй эсвэл мөөг хэлбэртэй), түүний өнгө (мах-улаан, хүрэн эсвэл хөхөвтөр өнгөтэй), ясны эдэд гарсан өөрчлөлт - эпулисын ишний талбайд ховор тохиолддог.

Гипертрофик буйлны үрэвслийн эмчилгээ.Эхний шатанд буйлны үрэвслийн гипертрофик хэлбэрийн өвчтөнүүдэд зориулсан эмчилгээний төлөвлөгөө нь буйлны үрэвсэлтэй өвчтөнд явуулсан арга хэмжээний дарааллыг давтаж, дараахь зүйлийг багтаана: мэргэжлийн эрүүл ахуй; Хувийн эрүүл ахуйн дүрэм журамд сургах, хиймэл пародонт халаастай газарт илүү хангалттай анхаарал халамж тавих боломжийг олгодог усалгааны системийг ашиглах. Бактерийн эсрэг, үрэвслийн эсрэг, задралын эсрэг, кератолитик эмийг орон нутгийн хэрэглээ - антисептик, NSAID, бичил эргэлтэнд нөлөөлдөг бодисууд. Бичил биетний эмгэг төрүүлэгч үр нөлөөг улам хүндрүүлдэг хүчин зүйлсийг арилгах (бүгдлийн гэмтэл, үүдний танхим дахь зөөлөн эдийн хавсралтын эмгэг).

Хэрэв эмчилгээ үр дүнгүй бол sclerotherapy-ийг зааж өгнө - гипертоны уусмалыг буйлны папилляр руу тарих: 10% кальцийн хлоридын уусмал, 40% глюкозын уусмал, 10% кальцийн глюконатын уусмал, 90% этилийн спиртийн уусмал. Склерозын бодисыг нэвтрүүлэх нь мэдээ алдуулалтын дор, папиллийн дээд хэсгээс суурь хүртэл нимгэн зүүгээр хийгддэг. 0.1-0.3 мл эмийг гурав, дөрвөн буйлны папиллярд нэгэн зэрэг тарьдаг. Тарилгын хоорондох завсарлага 1-2 хоног, эмчилгээний курс 4-8 тарилга байна. Хэрэглээний хэлбэрээр (кератолитик эмчилгээ) хэрэглэдэг Марасловин ба Полиминерол нь мөн склерозын шинж чанартай байдаг.

Шилэн хэлбэрийн хувьд гипертрофижсэн буйлны папиллярын криодеструкц ба зорилтот диатермокоагуляци үр дүнтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч гипертрофи болсон буйлны мэс заслын тайралт - буйлны хагалгааг илүү их ашигладаг. Орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дараа шүдний шүдний халаасыг тэмдэглэж, "цус алдах цэгийн шугам" үүсгэдэг. Бүхэл бүтэн уртын дагуух тэмдгийн дагуу бохь нь хоёр хэвтээ зүсэлтээр (вестибуляр ба хэлний гадаргуугаас) ясны түвшинд хүртэл тайрдаг. Шүдний орд, мөхлөгийг арилгана. Хагалгааны шархыг ариутгагч бодисоор эмчилж, шүдний боолтыг хэрэглэнэ.

Периодонтид мэс заслын эмчилгээ хийсний дараа эрүүл ахуйн зөөлөн арга хэмжээ авдаг. Эхний гурван өдөр шүдээ угаахыг хориглоно. Хлоргексидины уусмал, chamomile, мэргэн декоциний уусмалаар зайлахыг зөвлөж байна. Хагалгааны дараа 3-4 хоногийн дараа та шүдээ зөөлөн сойзоор зөөлөн угааж болно. Хагалгааны дараа эд эс эдгэрэх тусам амны хөндийн эрүүл ахуйн арга хэмжээ улам эрчимждэг. Шүдний товрууны хуримтлалыг нэмэгдүүлэхэд нөлөөлдөг орон нутгийн хүчин зүйлийг (умайн хүзүүний цооролт, цооролт, ломбоны ирмэг ба ортопедийн бүтэц) арилгах нь буйлны мэс заслын дараа хийгддэг.

Зарим тохиолдолд эмчилгээний тактик бага зэрэг өөрчлөгддөг гэдгийг санах нь зүйтэй. Жирэмсэн үед шүдний товруу арилгаж, үрэвслийн эсрэг эмчилгээ хийдэг. Хэрэв хүүхэд төрсний дараа бохь хэвийн байдалдаа орохгүй бол зөвхөн склеротерапия эсвэл мэс заслын эмчилгээний аргыг хэрэглэнэ. "Эмнээс үүдэлтэй" буйлны үрэвсэл үүссэн тохиолдолд эмийг түр зогсоох эсвэл өөр эмээр солих талаар ерөнхий эмчтэй тохиролцох шаардлагатай.

Шалтгааныг цаг тухайд нь арилгах, оновчтой эмчилгээ хийснээр гипертрофийн буйлны үрэвслийн үр дүн таатай байна.

- шүдний титэмийг бүрхсэн хуурамч пародонт халаас үүсэх, ургах (гипертрофи) дагалддаг бохьны эдэд үрэвсэлт өөрчлөлтүүд. Гипертрофик буйлны үрэвслийн эмнэлзүйн шинж тэмдэг нь буйл хавдах, түлэгдэх, гипереми үүсэх, цус алдах (хүрэх, шүдээ угаах, хоол идэх үед), халуун, хүйтэн эсвэл исгэлэн хоолонд өвдөлттэй хариу үйлдэл үзүүлэх, буйл нь үзэмжгүй харагдах зэргээр тодорхойлогддог. Гипертрофик буйлны үрэвслийн оношлогоо нь буйлны үзлэг, тэмтрэлт, шүдний индексийг тодорхойлох, рентген шинжилгээ хийх зэрэг орно. Гипертрофик буйлны үрэвслийн эмчилгээнд орон нутгийн үрэвслийн эсрэг эмчилгээ, склеротерапия, физик эмчилгээ, буйлны хөхөнцөрийг диатермокоагуляци хийх, буйлны хагалгаа хийх зэрэг аргыг хэрэглэдэг.

Ерөнхий мэдээлэл

Гипертрофийн (гиперпластик) буйлны үрэвсэл нь буйлны эдэд пролифератив процесс давамгайлдаг архаг буйлны үрэвслийн нэг хэлбэр юм. Шүдний эмчилгээнд гипертрофик буйлны үрэвсэл нь periodontal өвчтэй хүмүүсийн 3-5% -д оношлогддог. Гипертрофийн буйлны үрэвсэл үүсэхээс өмнө бохьны эдийн урт хугацааны катараль үрэвсэл (катараль буйлны үрэвсэл) үүсдэг. Гипертрофийн буйлны үрэвсэл нь бие даасан өвчин байж болно эсвэл ерөнхий пародонтит өвчний явцыг дагалддаг. Гипертрофик буйлны үрэвслийн үед бохьны эд эсийн хэмжээ мэдэгдэхүйц нэмэгдэж байгаа ч шүдний хучуур эдийн бэхэлгээний бүрэн бүтэн байдал алдагдахгүй, цулцангийн ясны эдэд эмгэг өөрчлөлт байхгүй.

Гипертрофик буйлны үрэвслийн шалтгаанууд

Гипертрофик буйлны үрэвсэл үүсэхэд орон нутгийн болон ерөнхий хүчин зүйлүүд нөлөөлж болно. Орон нутгийн шалтгаануудын дунд хамгийн их ач холбогдол нь гажиг (гүн хазах, задгай хазах), бие даасан шүдний гажиг (бөглөрөх, хэт их шүд, мушгирах); шүдний орд (шүдний товруу, шүдний чулуу); frenulum-ийн бага бэхэлгээ; буруу суурилуулсан ломбо, зохисгүй сонгосон хиймэл шүд зэргээс болж буйлны механик гэмтэл; гажиг заслын хэрэгсэл өмсөх үед амны хөндийн эрүүл ахуй хангалтгүй байх гэх мэт.

Гипертрофик буйлны үрэвсэл үүсэхэд нөлөөлдөг ерөнхий хүчин зүйлүүдийн дунд дааврын төлөв байдлын өөрчлөлт нь тэргүүлэх үүрэг гүйцэтгэдэг тул өвчин нь бэлгийн бойжилт, жирэмслэлт, цэвэршилтийн үед ихэвчлэн үүсдэг. Заримдаа насанд хүрээгүй гипертрофийн буйлны үрэвсэл, жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн гипертрофик буйлны үрэвсэл нь пародонтологийн бие даасан хэлбэрүүдээр ялгагдана. Гипертрофийн буйлны үрэвсэл, дотоод шүүрлийн өвчин (чихрийн шижин, бамбай булчирхайн эмгэг), зарим бүлгийн эм (эпилепсийн эсрэг эм, кальцийн сувгийн хориглогч, дархлаа дарангуйлах эм, аман жирэмслэлтээс хамгаалах эм гэх мэт), гиповитаминоз, лейкеми зэргийг дурдах хэрэгтэй.

Гипертрофик буйлны үрэвслийн ангилал

Эмгэг судлалын өөрчлөлтийн тархалтаас хамааран орон нутгийн (1-5 шүдний хэсэгт) болон ерөнхий гипертрофик буйлны үрэвсэл гэж ялгадаг. Заримдаа гипертрофик буйлны үрэвслийн орон нутгийн өнгөц хэлбэрүүд нь тусдаа өвчинд хуваагддаг - папилит.

Гиперпластик үйл явцын төрлөөс хамааран гипертрофик буйлны үрэвсэл нь хаван (үрэвсэлт) ба фиброз (мөхлөгт) хэлбэрээр илэрдэг. Гипертрофик буйлны үрэвслийн хаван хэлбэрийн морфологийн өөрчлөлтүүд нь буйлны папиллийн холбогч эдийн утаснуудын хаван, судас тэлэх, бохьны эдэд лимфоплазмоцитын нэвчилт орно. Гипертрофик буйлны үрэвслийн фиброз хэлбэрийн үед буйлны папиллярын холбогч эдийн утаснуудын өсөлт, коллагены утас өтгөрдөг, хаван нь хамгийн бага зэрэгтэй паракератоз, үрэвслийн нэвчилтийг микроскопоор илрүүлдэг.

Бохьны эд эсийн өсөлтийг харгалзан гипертрофик буйлны үрэвслийн гурван градусыг ялгадаг.

• гэрэл– ёроолд буй буйлны папилляр гипертрофи; бохьны ургасан ирмэг нь шүдний титэмийг 1/3-аар бүрхдэг;
• дундаж– буйлны папиллагийн хэлбэр аажмаар томорч, бөмбөгөр хэлбэртэй өөрчлөлт; ургасан бохь нь шүдний титэмийг хагасаар бүрхдэг;
• хүнд- шүдний титэмийг өндрийн 1/2-оос дээш хэмжээгээр бүрхсэн буйлны папилля ба буйлны ирмэгийн тод гиперплази.

Гипертрофик буйлны үрэвслийн шинж тэмдэг

Гипертрофик буйлны үрэвслийн хаван хэлбэр нь шүд угаах, хоол идэх үед буйл түлэгдэх, өвдөх, цус алдах, шүдний завсрын хөхөнцөр гипертрофи, буйл тод улаан өнгөтэй болдог. Шүдний үзлэгээр буйлны хөхөнцөр томорч, хавдаж, тэдгээрийн гипереми нь хөхрөлт, гялалзсан гялалзсан, судсаар цус алддаг; шүдний товруу байгаа эсэх. Детрит агуулсан хуурамч шүдний халаас үүсэх нь ердийн зүйл юм. Гипертрофийн буйлны үрэвслийн үед шүдний шүдний холбоосын бүрэн бүтэн байдал алдагдахгүй.

Шилэн гипертрофик буйлны үрэвслийн үед бохь томорч, хүрэлцэхүйц нягтрал, гоо зүйн үзэмж хангалтгүй зэрэг гомдол гарч ирдэг. Хэт их ургасан бохь нь хоолыг зажлахад саад болдог. Бохь нь цайвар ягаан өнгөтэй, өвдөлтгүй, гадаргуу нь тэгш бус, овойлттой, хүрэлцэх үед цус гардаггүй. Шалгалтаар буйлны доорх зөөлөн ба хатуу тунадас илэрсэн байна.

Гипертрофик буйлны үрэвслийн оношлогоо

Гипертрофийн буйлны үрэвсэлтэй өвчтөний үзлэгийн төлөвлөгөөнд эрүүл ахуйн индекс, пародонтын индекс, папилляр-зөөгийн-цулцангийн индекс (PMA) тодорхойлох, Шиллер-Писаревын шинжилгээ хийх, шаардлагатай бол бохьны эд эсийн биопси, морфологийн шинжилгээ орно. Рентген зураг (амны хөндийн, панорамик, ортопантомографи) хийхдээ дүрмээр бол өөрчлөлт илрээгүй эсвэл (гипертрофик буйлны үрэвсэл удаан үргэлжилсэн) шүдний завсрын таславчийн оройн ясны сийрэгжилт илэрдэг.

Ялгаварлан оношилгооны хүрээнд буйлны фиброматоз, эпулис, пародонтитээс үүссэн буйлны хэт өсөлтийг хасах болно. Гипертрофик буйлны үрэвсэл, хавсарсан өвчнөөр өвчилсөн өвчтөнүүдийг зохих мэргэжлийн эмч нартай зөвлөлдөх шаардлагатай: эмэгтэйчүүдийн эмч, эндокринологич, гематологич гэх мэт.

Гипертрофик буйлны үрэвслийн эмчилгээ

Гипертрофик буйлны үрэвсэлтэй өвчтөнд шүдний эмч, эрүүл ахуйч, пародонтист, ортопедист эмчийн тусламж шаардлагатай байдаг. Гипертрофик буйлны үрэвслийн хаван хэлбэрийн эмчилгээнд шүдний товруу арилгах, амны хөндийн салст бүрхэвчийг антисептикээр эмчлэх, пародонтит түрхэх, амны хөндийн банн, ургамлын гаралтай декоциний уусмалаар угаах, физик эмчилгээ (буйлны ургасан хэсгийг мэс заслын аргаар тайрах) орно. .

Гипертрофийн буйлны үрэвслийн орон нутгийн эмчилгээнд гэмтлийн хүчин зүйлсийг арилгах шаардлагатай: ломбо солих, шүдийг сэргээх, хиймэл шүдний согогийг арилгах, бөглөрөлийн гадаргууг нунтаглах, ортодонт эмчилгээ, уруул, хэл амны хөндийн хуванцар мэс засал гэх мэт. Эдгэрэх шалгуурууд. Гипертрофийн буйлны үрэвсэл нь бохьны гадаад өөрчлөлт, субьектив мэдрэмж алга болж, шүдний үзүүлэлтүүд хэвийн болж, хиймэл шүдний халаас байхгүй болно.

Гипертрофик буйлны үрэвслийг урьдчилан таамаглах, урьдчилан сэргийлэх

Насанд хүрээгүй гипертрофийн буйлны үрэвсэл, жирэмсэн буйлны үрэвслийн хувьд дааврын түвшин хэвийн болж, хүүхэд төрсний дараа бохьны гиперплази буурч эсвэл бүрмөсөн алга болдог тул консерватив эмчилгээнд өөрийгөө хязгаарлах нь зүйтэй юм. Гипертрофийн буйлны үрэвсэл нь дахин давтагдах хандлагатай байдаг тул орон нутгийн болон ерөнхий өдөөн хатгасан бүх хүчин зүйлийг арилгах нь чухал юм.

Гипертрофийн буйлны үрэвсэлээс урьдчилан сэргийлэх нь буйлны архаг механик гэмтлийг арилгах, амны хөндийн мэргэжлийн эрүүл ахуйг тогтмол сахих, шүд, буйлны эрүүл ахуйн зөв арчилгаа, өвчтөний шүдний асуудлыг шийдвэрлэхэд оршино. Дотоод шүүрлийн өвчнийг эмчлэх, эмийг оновчтой сонгох нь маш чухал юм.