Тархи ба нугасны мембранууд нь хатуу, зөөлөн, арахноид хэлбэрээр дүрслэгддэг бөгөөд dura mater, pia mater et arachnoidea encephali гэсэн латин нэртэй байдаг. Эдгээр анатомийн бүтцийн зорилго нь тархи ба нугасны баганын дамжуулагч эдийг хамгаалахаас гадна тархи нугасны шингэн ба тархи нугасны шингэн эргэлддэг эзэлхүүний орон зайг бий болгоход оршино.
Дура матер
Тархины хамгаалалтын бүтцийн энэ хэсэг нь холбогч эд, нягт тууштай, фиброз бүтэцтэй байдаг. Энэ нь гадаад ба дотоод гэсэн хоёр гадаргуутай. Гаднах нь цусаар сайн хангагдсан, олон тооны судаснууд багтдаг бөгөөд гавлын ястай холбогддог. Энэ гадаргуу нь гавлын ясны дотоод гадаргуу дээр periosteum үүрэг гүйцэтгэдэг.
Dura mater (dura mater) нь гавлын хөндийд нэвтэрдэг хэд хэдэн хэсэгтэй. Эдгээр процессууд нь холбогч эдийн давхардал (атираа) юм.
Дараахь формацуудыг ялгаж үздэг.
- falx cerebellum - баруун ба зүүн талын тархины хагасаар хязгаарлагдсан орон зайд байрладаг, Латин нэр нь falx cerebelli:
- falx cerebri - эхнийхтэй адил тархины interhemispheric орон зайд байрладаг, Латин нэр нь falx cerebri;
- tentorium cerebellum нь түр зуурын яс ба хөндлөн Дагзны хөндийн хоорондох хэвтээ хавтгайд гавлын ясны арын хөндийн дээгүүр байрладаг бөгөөд энэ нь тархины хагас бөмбөрцгийн дээд гадаргуу ба Дагзны тархины дэлбэнгийн хэсгийг хязгаарладаг;
- sella диафрагм - sella turcica дээр байрладаг, түүний тааз (operculum) үүсгэдэг.
Тархины мембраны давхаргын бүтэц
Тархины дура материйн үйл явц ба давхаргын хоорондох зайг синус гэж нэрлэдэг бөгөөд түүний зорилго нь тархины судаснуудаас венийн цусны зайг бий болгох зорилготой бөгөөд Латин нэр нь sinus dures matris юм.
Дараах синусууд байдаг.
- дээд сагитал синус - түүний дээд ирмэгийн цухуйсан тал дээр том falciform үйл явцын бүсэд байрладаг. Энэ хөндийгөөр цус нь хөндлөн синус руу ордог (хөндлөн);
- ижил талбайд байрладаг, гэхдээ falciform үйл явцын доод ирмэг дээр байрлах доод sagittal sinus нь шулуун синус (шулуун) руу урсдаг;
- хөндлөн синус - Дагзны ясны хөндлөн ховилд байрладаг, синусын сигмоид руу дамждаг, париетал ясны хэсэгт, мастоидын өнцгийн ойролцоо дамждаг;
- шулуун синус нь тэнториум тархи ба том falciform атирааны уулзвар дээр байрладаг бөгөөд үүнээс цус нь том хөндлөн синусын нэгэн адил синусын хөндлөн огтлолцол руу ордог;
- агуйн синус - баруун ба зүүн талд селла туркикагийн ойролцоо байрладаг, хөндлөн огтлолын гурвалжин хэлбэртэй байдаг. Гавлын мэдрэлийн мөчрүүд нь түүний ханаар дамждаг: дээд хэсэгт - нүдний мотор ба гуурсан хоолойн мэдрэл, хажуугийн хэсэгт - нүдний мэдрэл. Хулгайлах мэдрэл нь нүдний болон гуурсан хоолойн мэдрэлийн хооронд байрладаг. Энэ хэсгийн цусны судаснуудын хувьд синусын дотор венийн цусаар угаасан каротид plexus-ийн хамт дотоод каротид артери байдаг. Нүдний венийн дээд салбар нь энэ хөндий рүү урсдаг. Баруун болон зүүн агуйн синусуудын хооронд харилцаа холбоо байдаг бөгөөд үүнийг урд болон хойд хөндийн завсрын синусууд гэж нэрлэдэг;
- дээд гахайн синус нь түр зуурын ясны хэсэгт (түүний пирамидын дээд ирмэг дээр) байрладаг, өмнө нь тайлбарласан синусын үргэлжлэл бөгөөд хөндлөн ба агуйн синусын хоорондох холбоос юм;
- доод сүвний синус - доод хадны ховилд байрладаг бөгөөд түүний ирмэг дээр түр зуурын яс ба Дагзны ясны пирамид байрладаг. Синусын кавернозтой харьцдаг. Энэ хэсэгт венийн хөндлөн холбогч мөчрүүдийн нэгдлээс венийн базиляр plexus үүсдэг;
- Дагзны синус - синусын хөндлөн огтлолоос дотоод Дагзны орой (цухуй) хэсэгт үүсдэг. Энэ синус нь хоёр хэсэгт хуваагдаж, хоёр талдаа Дагзны нүхний ирмэгийг бүрхэж, сигмоид синус руу урсдаг. Эдгээр синусын уулзвар дээр confluens sinuum гэж нэрлэгддэг венийн зангилаа байдаг.
Арахноид
Тархины дура матераас илүү гүн нь төв мэдрэлийн тогтолцооны бүх бүтцийг хамарсан арахноид юм. Энэ нь эндотелийн эдээр бүрхэгдсэн бөгөөд холбогч эдээс үүссэн хатуу, зөөлөн супра- болон субарахноид таславчтай холбогддог. Хатуу бодистой хамт тархи нугасны шингэн (CSF, тархи нугасны шингэн) бага хэмжээний эргэлддэг субдураль орон зайг үүсгэдэг.
Нуруу нугасны тархины мембраны бүдүүвч дүрслэл
Арахноид мембраны гаднах гадаргуу дээр зарим газарт бөөрөнхий ягаан биетүүд - мөхлөгүүдээр дүрслэгдсэн ургалтууд байдаг. Тэд хатуу эдэд нэвтэрч, гавлын ясны венийн систем рүү шүүж тархи нугасны шингэний гадагшлах урсгалыг дэмждэг. Тархины эдтэй зэргэлдээх мембраны гадаргуу нь зөөлөн утастай нимгэн утаснуудаар холбогддог бөгөөд тэдгээрийн хооронд субарахноид эсвэл субарахноид гэж нэрлэгддэг орон зай үүсдэг.
Тархины зөөлөн мембран
Энэ нь холбогч эдийн бүтцээс бүрдэх, судас, мэдрэлийн plexuses агуулсан, сул тууштай, medulla-д хамгийн ойрхон мембран юм. Түүгээр дамжин өнгөрөх жижиг артериуд нь тархины цусны урсгалтай холбогддог бөгөөд зөвхөн тархины дээд гадаргуугаас нарийн зайгаар тусгаарлагддаг. Энэ зайг тархины дээд буюу дэд хэсэг гэж нэрлэдэг.
Пиа матер нь олон судастай судаснуудын хөндийгөөр субарахноид зайнаас тусгаарлагддаг. Тархи ба тархины хөндлөн огтлолын хувьд энэ нь тэдгээрийг хязгаарласан хэсгүүдийн хооронд байрладаг бөгөөд үүний үр дүнд гурав, дөрөв дэх ховдолын орон зайг хааж, choroid plexuses-тай холбодог.
Нуруу нугасны мембранууд
Нугас нь ижил төстэй холбогч эдийн мембраны гурван давхаргаар хүрээлэгдсэн байдаг. Нуруу нугасны дура матер нь тархины судалтай зэргэлдээхээс ялгаатай бөгөөд энэ нь өөрийн periosteum-ээр бүрхэгдсэн нугасны сувгийн ирмэг дээр нягт таардаггүй. Эдгээр мембрануудын хооронд үүссэн зайг эпидураль гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь венийн судас, өөхний эдийг агуулдаг. Хатуу бүрхүүл нь нугалам хоорондын нүхэнд нэвтэрч, нугасны мэдрэлийн үндсийг бүрхэнэ.
Нуруу болон зэргэлдээх байгууламжууд
Нуруу нугасны зөөлөн мембран нь хоёр давхаргаар илэрхийлэгддэг бөгөөд энэ формацийн гол онцлог нь олон артери, судас, мэдрэл агуулдаг. Медулла нь энэ мембрантай зэргэлдээ байрладаг. Зөөлөн ба хатуу хоёрын хооронд холбогч эдийн нимгэн хуудсаар дүрслэгдсэн арахноид байдаг.
Гадна талд нь доод хэсэгт төгсгөлийн ховдол руу дамждаг субдураль орон зай байдаг. Төв мэдрэлийн тогтолцооны дура ба арахноид мембраны давхаргаас үүссэн хөндийд тархи нугасны шингэн эсвэл тархи нугасны шингэн эргэлддэг бөгөөд энэ нь тархины ховдолын доорхи орон зайд ордог.
Тархины бүх уртын дагуух нугасны бүтэц нь шүдний шөрмөстэй зэрэгцэн оршдог бөгөөд энэ нь үндэс хооронд нэвтэрч, дэд хэсгийн орон зайг урд ба хойд орон зай гэж хоёр хэсэгт хуваадаг. Арын хэсэг нь умайн хүзүүний завсрын таславчаар хоёр хэсэгт хуваагддаг - зүүн ба баруун хэсэгт.
Хүний тархи нь хамгаалалтын давхаргаар хүрээлэгдсэн зөөлөн эдээс бүрддэг бөгөөд энэ нь нугасны шууд үргэлжлэл юм. Гурван бүрхүүл нь бүтэц, үйл ажиллагааны зорилгоосоо ялгаатай. Давхаргын хоорондох зайд архи эргэлддэг.
Тархины мембранууд нь анатомийн бүтэц, байршлаас шалтгаалан бодисын солилцооны үйл явц, түүнчлэн төв мэдрэлийн системийн үйл ажиллагаанд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.
Хүний тархины мембран гэж юу вэ
Хүний тархи нь механик гэмтэлд өртөмтгий зөөлөн эдээс бүрддэг. Тархи тархийг шууд бүрхэж, алхах, гүйх, санамсаргүй цохилт өгөх үед тархийг аюулгүй байлгадаг.Архи нь давхаргын хооронд байнга эргэлддэг. Тархи нугасны шингэн нь хүний тархины эргэн тойронд урсаж, түүнийг байнга түдгэлзүүлсэн байдалд байлгадаг бөгөөд энэ нь нэмэлт цочролыг шингээх боломжийг олгодог.
Механик стрессээс хамгаалахаас гадна гурван бүрхүүл тус бүр нь хэд хэдэн хоёрдогч функцийг гүйцэтгэдэг.
Тархины мембраны үйл ажиллагаа
Хүний нугас нь мезодермээс (дунд үр хөврөлийн давхарга) үүссэн гурван мембранаар хамгаалагдсан байдаг. Давхарга бүр өөрийн гэсэн үүрэг, анатомийн бүтэцтэй байдаг.Үүнийг ялгах нь заншилтай байдаг: 
Хүний мембран нь зөөлөн эдийг хамгаалах, цус, тархи нугасны шингэний эргэлтийг дэмжих, тархины хэсгүүдийг шим тэжээлээр хангахад оролцдог.
Холбогч эдийн ямар бүтэц байдаг вэ?
Нуруу нь гурван холбогч эдийн бүтцээр хүрээлэгдсэн байдаг. Тархины гаднах бүрхүүл нь хатуу, дотор нь зөөлөн байдаг. Завсрын зайг арахноид давхарга эзэлдэг.Гурван бүрхүүл нь дунд үр хөврөлийн хавирган сараас гаралтай. Толгой руу шилжсэний дараа холбогч эдийн бүх бүтэц бүрэн эд болж хөгждөг. Бүрхүүлийн бүтэц нь тэдгээрийн функциональ шинж чанарт нөлөөлдөг.
Дура матер
Тархины гадаргуу нь хамгаалалтын функцийг гүйцэтгэдэг гурван мембранаар хүрээлэгдсэн байдаг. Үүнд хатуу бүрхүүл чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Давхарга нь цагаан, уян хатан утаслаг эдээс бүрдэнэ. Гаднах гадаргуу нь нугасны суваг руу чиглэсэн, барзгар байдаг. Нурууны баганын доод хэсгүүдэд давхарга нь нарийсч, утас хэлбэрээр periosteum-д наалддаг.
Дура материйн мэдрэл нь нугасны мэдрэлийн бүрээстэй мөчрөөр дамждаг. Давхаргын цусан хангамж нь хэвлийн болон цээжний артериар дамждаг. Цус нь dura mater-ийн венийн синусаар урсдаг.
Тархины зөөлөн бүрхүүл
Зөөлөн мембран нь хүний нугасыг шууд бүрхэж, наалддаг. Сул холбогч эдийн бүтцээс бүрдэнэ. Дээд давхарга нь эндотелээр бүрхэгдсэн байдаг. Үүнийг цусаар хангадаг олон тооны судаснууд давхаргыг дамжин өнгөрдөг.Гаднах хавтан нь урд болон хойд мэдрэлийн үндэс хооронд үүссэн өвөрмөц шүд эсвэл шөрмөс үүсгэдэг. Үүний үр дүнд тархины эд эсийн найдвартай, удаан эдэлгээтэй бэхэлгээ хангагдана.
Дотор бүрхүүл нь тархийг бүхэлд нь бүрхэж, хагас бөмбөрцгийн sulcis-тай нийлж, glial мембран үүсгэдэг.
Бүтэц нь олон тооны первискуляр эсвэл судаснуудын хөндийг агуулдаг тул зөөлөн мембраны фиброз ихэвчлэн тохиолддог. Давхаргын гол ялгаатай шинж чанар нь тархины эдээс илүү зузаан, бат бөх чанар юм.
Тархины арахноид матер
Энэ бол цусны судасгүй тархины цорын ганц мембран юм. Энэ нь жижиг нимгэн хуудас эсвэл доторлогоо шиг харагдаж байна. Арахноид мембран нь тархи нугасны шингэний эргэлтийг дэмждэг. Давхаргын хөндийгөөр тархи нугасны шингэний байнгын урсгал байдаг бөгөөд энэ нь цочрол шингээх шинж чанар, тархины хамгаалалтыг сайжруулдаг.
Арахноид мембран нь мэдрэлийн үндэсийн хатуу хэсэгтэй ойрхон байрладаг. Мембран ба төгсгөлийн хоорондох зайг субдураль гэж нэрлэдэг. Тархины арахноид мембраны үрэвсэл нь мэдрэлийн системд шууд нөлөөлж, төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагаанд шууд нөлөөлдөг.
Дура материйн синусууд
Тархины дура материйн синусууд нь тархины дотоод болон гадаад судаснуудаас гарч буй венийн цус хуримтлагддаг коллекторууд юм. Эдгээр хэлтсийн тусламжтайгаар тархи нугасны шингэний дахин шингээлт үүсдэг.Синусууд нь dura mater-ийн бүх орон зайд байрладаг. Дээд ба доод сагитал, шулуун, хөндлөн, Дагзны, агуй, сфеноид, завсрын синусыг ялгах нь заншилтай байдаг.
Дура материйн үрэвсэл нь синусын орон зайд шууд нөлөөлж, тэдгээрийн мэдрэлийн хэсгүүдэд нөлөөлдөг. Синусын тромбоз нь гэмтлийн хүчин зүйлийн үр дүнд үүсдэг: мэс заслын дараа үүссэн хугарал эсвэл сорви.
Тархины мембраны үрэвсэл
Тархины мембраны үрэвсэл нь тусдаа өвчин гэж ховор тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн үндсэн хүчин зүйл болон хавсарсан өвчин байгааг илтгэнэ. Дүрмээр бол үрэвсэлт үйл явц нь тархины эдэд эмгэг өөрчлөлт гарахаас өмнө бөгөөд эмийн эмчилгээнд цаг хугацаа өгдөг.Тархины пиа материйн үрэвсэл буюу лептоменингит нь тохиолдлын 90-95% -д оношлогддог. Мембран хоорондын зай, түүнчлэн арахноид ба хатуу хэсгүүдийн үрэвсэлт үйл явц бага ажиглагддаг.
Холбогч эдийн бүтцийн үрэвслийн шинж тэмдэг
Хэрэв тархины мембран ба завсрын хөндийн үрэвсэлт үйл явц оношлогдвол лептоменингит бараг үргэлж илэрдэг. Энэ өвчний хөгжлийн шинж тэмдгүүд нь дараахь илрэлүүдтэй холбоотой байдаг.- Толгойн хүнд байдал, дулаан, даралт - ихэвчлэн эдгээр шинж тэмдгүүд нь үрэвсэлт үйл явцын эхлэлийг харуулдаг. Цаашилбал, даамжрах тусам мэдрэлийн шинж тэмдгүүд илэрч эхэлдэг: толгой эргэх, чих шуугих, ухаангүй болох гэх мэт.
- Гадны шинж тэмдэг - үрэвсэлт үйл явцын улмаас дура матер зузаарч, нүүр хавагнах, харц өөрчлөгдөх, нүд нь цухуйх зэргээр илэрдэг. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам сэтгэл хөдлөлийн илрэлүүд үүсдэг.
- Психо-сэтгэл хөдлөлийн шинж тэмдэг - менингит болон бусад үрэвсэлт үйл явц нь мембраныг салгахад хүргэдэг. Энэ тохиолдолд дараахь илрэлүүд оношлогддог: фотофоби, дуу чимээ, хүчтэй үнэртэй холбоотой цочромтгой байдал.
Хувийн үзлэгээр артери, венийн үйл ажиллагаатай холбоотой эмгэг өөрчлөлтүүд ажиглагддаг. Цусны урсгалын цохилт нэмэгдэж, жигд бус амьсгал ажиглагдаж байна. Тархины шохойжилт нь өдөр тутмын амьдралын хэв маяг, нойргүйдэл, дэмийрэл, хий үзэгдэлд хүргэдэг. Архаг, байнгын халууралт үүсдэг. - Мэдрэлийн илрэлүүд - идээт менингит нь шээсний сүвний үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг. Өвчтөн шээс ялгарах эсвэл сайн дураараа шээхээс болж зовж шаналж байна. Нойрсох үед шүд нь өөрийн эрхгүй хавирах нь ажиглагддаг.
- Зөөлөн мембраны доорх цус алдалт - энэ үе шатанд өвчин нь хүнд үе шатанд ордог бөгөөд ихэнхдээ өвчтөний үхэлд хүргэдэг. Төрөл бүрийн хөнгөвчлөх хүчин зүйлүүд ажиглагдаж байгаа нь бие махбодь нь эмгэгийг өөрөө даван туулахыг оролдож байгааг харуулж байна. Өвчтөн хамраас цус алддаг, мөн их хэмжээний хөлс, шээс ялгардаг.
Зарим илрэлүүд нь тархины эд эсийн бусад эмгэгийн эмгэгийн хөгжлийг илэрхийлж болно. Тиймээс хавдрын ялган оношлох, хорт хавдар, цистийн формац, түүнчлэн ишемийн өвчин, атеросклероз байгаа эсэхийг тодорхойлох шаардлагатай.
мембраны үрэвслийн үр дагавар
Тархины мембран нь холбогч эдийн гурван бүтцийг агуулдаг. Үрэвсэлт үйл явцын үр дагавар нь түүний нутагшуулалт, цаг тухайд нь, хангалттай эмчилгээний арга хэмжээнээс хамаарна. Хэрэв үр дүн нь таагүй байвал дараахь хүндрэлүүд гарч болзошгүй.
Тархины хөрш зэргэлдээ хэсгүүдэд үсэрхийлэх, түүнчлэн формацын хэмжээ хурдацтай нэмэгдэж болзошгүй тул тархины мембраны хорт хавдар эсвэл хорт хавдар нь аюултай. Хавдрыг арилгасны дараа ч өвчний дахилт үүсэх магадлал 80 орчим хувьтай байдаг.
Менингиал сүрьеэ
Тархины сүрьеэ нь өвчтөний уушгинд нөлөөлсөн өвчний хоёрдогч шинж тэмдэг болдог. Үрэвсэлт үйл явц нь маш хэцүү байдаг. Сүрьеэгийн нян уушигны эдийг халдварласаар байгаа нь нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлж байна.
Бараг бүх тохиолдлуудад эмгэг өөрчлөлтүүд нь дусал эсвэл хаван дагалддаг бөгөөд энэ нь dura mater-д ихээхэн хурцадмал байдал үүсгэдэг бөгөөд мөн тархины хагас бөмбөрцөг суулт үүсгэдэг. Үрэвсэлт үйл явцын үед тархины бор гадаргыг зөөлрүүлж, доод хэсгийн зангилаа, дотоод капсулууд өвддөг.
Ихэнх өвчтөнүүдэд мембраны сүрьеэгийн үрэвсэл аажмаар үүсдэг. ДЭМБ-ын мэдээлснээр өвчний өмнө цочмог үрэвсэлт үйл явцтай байсан тохиолдол сүүлийн үед ихсэж байна.
Тура материйн эктази нь тохиолдлын 80-90% -д ажиглагддаг. Эмчилгээ хийхэд хамгийн хэцүү эмгэг нь хүүхэд, ялангуяа бага насны хүүхдүүдэд ажиглагддаг.
Мансууруулах бодис хэрэглэж эхэлснээс хойшхи эхний өдрүүдэд үрэвслийг эмчлэх антибиотик эмчилгээ нь түр зуурын тайвшралыг авчирдаг. Энэ хугацаанд эмчилгээний явцыг тасалдуулахыг хатуу хориглоно. Бактерийн омог нь эмэнд мэдрэмтгий болдог бөгөөд энэ нь цаашдын эмчилгээг улам хүндрүүлдэг.
Тархины менингит
Энэ нь үрэвсэлт эмгэг төрүүлэгчдийг тархи нугасны шингэнд оруулсны улмаас үүсдэг: E. coli, стафилококк ба стрептококк, түүнчлэн хламиди. Ихэнхдээ үрэвслийн шалтгаан нь шавьж хазуулсан байдаг.
Менингит нь хүүхэд төрүүлэх, өвчтэй хүнтэй ойр дотно харьцах, хоол хүнс, бохир гараар дамжин халдварладаг. Холбогч эдийн хуудсуудыг цочроох шинж тэмдэг нь нугасны аль хэдийн хөгжиж буй үрэвслийн эсрэг үүсдэг.
Үрэвсэлт үйл явц нь цочмог хэлбэрээр явагддаг. Өвчтөн халуурах, төөрөгдөл, температурын огцом өсөлтийг ямар ч шалтгаангүйгээр гомдоллодог. Дархлаа султай тул өвчин нь ханиадыг санагдуулдаг шинж тэмдэгтэй байдаг. Ийм тохиолдолд оношийг тодруулахын тулд нэмэлт багажийн судалгаа хийдэг. Менингит бүхий тархины MRI нь үрэвслийн олон голомтыг тодорхойлоход тусалдаг.
Тархины мембраны хавдар
Мембраны микроскопийн бүтэц нь хавдар, цистик формацийг хөгжүүлэхэд таатай анатомийн шинж чанартай байдаг. Мэдрэлийн үндэс нь хөндийгөөр хүрээлэгдсэн байдаг.Субарахноид орон зай нь хавдар үүсэх хангалттай зайг бий болгодог. Шаардлагатай бүх зүйл бол хавдрын харагдах байдлыг өдөөх хүчин зүйл - катализатор юм. Хоёрдогч формаци нь дүрмээр бол хортой бүтэцтэй бөгөөд үсэрхийллийн улмаас үүсдэг.
Неоплазм үүсэх шалтгаанууд нь: 
Тархины тархины арахноид мембраны гэмтэл нь хавдрын харагдах байдалд шууд нөлөөлдөг хүчин зүйл юм. Энэ хэсэгт тархи нугасны шингэн байнга эргэлддэг. Энэ шалтгааны улмаас хавдар хурдан хэмжээгээр нэмэгдэж, ихэвчлэн хүчтэй үрэвсэлт үйл явц дагалддаг.
Толгойн мембраны үрэвсэлт үйл явцыг эмчлэх арга
Эмнэлгийн эмчилгээний шалгуур нь тархины мембраны үрэвслийг үүсгэсэн хүчин зүйлээс шууд хамаардаг. Хэрэв катализатор нь сүрьеэгийн нян эсвэл өөр халдвар юм бол бактерийн эсрэг эмчилгээ хийдэг.Эмчилгээг томилохын өмнө тархи нугасны шингэнийг цуглуулах шаардлагатай. Энэхүү оношлогооны арга нь халдварын үүсгэгч бодисыг тодорхойлж, нарийн спектрийн антибиотикийг томилох боломжийг олгодог. Хэрэв энэ боломжгүй бол өргөн хүрээний антибиотикийг тогтооно. Дүрмээр бол ийм эмчилгээ нь үр дүнгүй бөгөөд ихэвчлэн эмийн давтан курс шаарддаг.
Тархины гэмтлийн үед юуны түрүүнд мембраны бүтцийг сэргээх шаардлагатай. Энэ зорилгоор мэдрэлийн мэс засалд хэд хэдэн аргыг зохион бүтээж ашиглаж байна. Хамгийн үр дүнтэй арга бол хиймэл хатуу бүрхүүл суулгах явдал юм.
Уг аргыг хэрэглэснээр тархи нугасны шингэн гоожих, ивэрхий үүсэх, гидроцефалус үүсэх зэргээс болж нас баралтын тоог бууруулах боломжтой болсон. Электроспунийн давхаргыг үйлдвэрлэлд ашигладаг бөгөөд энэ нь бие махбодь хиймэл эдээс татгалзсаны үр дүнд үрэвсэлт үйл явц үүсэхээс сэргийлдэг.
Эмчилгээг томилохын өмнө хэд хэдэн багажийн судалгааг явуулдаг бөгөөд энэ нь нарийн зорилтот эмчилгээний курс сонгох эсвэл мэс заслын эмчилгээг томилох боломжийг олгодог. Холбогч эдийн бүтцийн тодосгогч бодис бүхий компьютерийн томографи нь неоплазмын шинж чанарыг харуулдаг.
CT арга нь хавдрын хэмжээ, түүний байршлыг нэмэгдүүлэх чиг хандлагыг хянах боломжийг олгодог. Мэдээллийн өндөр агуулга нь анатомийн хувьд хүрэх боломжгүй газруудыг шалгахдаа үнэн зөв үр дүнд хүрэх боломжийг олгодог. Жишээлбэл, CT нь dura mater, sinuses болон parathecal spaces-ийн агуйн синусын нөхцөл байдлын талаархи мэдээллийн зургийг авахад тусалдаг.
Үрэвслийн процессыг хөгжүүлэх эхний өдрөөс эмийн эмчилгээг томилох нь туйлын чухал юм. Сөрөг хүчин зүйлийн нөлөөн дор өвчтөн эд эсийн бүтцэд эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтүүд үүсдэг. Үрэвсэлт үйл явц нь ихэвчлэн тархины зөөлөн эдэд тархдаг.
Мембраны өвчний уламжлалт эмчилгээ
Эмч нар тархины мембраны үрэвслийг хөгжүүлэх уламжлалт эмчилгээ, гомеопати хэрэглэхийг эрс эсэргүүцдэг. Өвчин нь ноцтой бөгөөд өвчтөний амь нас, эрүүл мэндэд заналхийлж байна. Тиймээс менингит болон бусад үрэвслийг зөвхөн эм, мэс заслын аргаар эмчилдэг. Өөрийгөө эмчлэх нь тархины үйл ажиллагаанд ноцтой саад учруулж, хүндрэл үүсгэдэг.Тархины бүрхүүл нь тархи, нугасны бүрхүүл юм. Үүнд: Dura mater, Arachnoid mater, Pia mater.
Дура матер нь тархи, нугасыг бүрхсэн гурван мембраны нэг юм. Энэ нь хамгийн өнгөц, пиа матер ба арахноид матераас дээш байрладаг. Дура матер нь гадна болон дотоод гадаргуутай холбогч эдийн хүчтэй формац юм. Гаднах гадаргуу нь барзгар, цусны судсаар баялаг. Нурууны сувагт энэ нь сувгийн хананаас эпидурийн орон зайгаар тусгаарлагдсан, өөхний эдээр дүүрсэн, дотоод венийн нугаламын нугалам; нугаламын завсрын нүхэнд periosteum-тай нийлж, нугасны мэдрэлийн бүрээсийг үүсгэдэг. Гавлын ясанд дура матер нь ястай шууд зэргэлдээ, гавлын ясны суурийн ясны периостум, гавлын ясны оёдолтой нийлдэг. Тархи руу чиглэсэн дура материйн дотоод гадаргуу нь гөлгөр, гялалзсан, эндотелээр бүрхэгдсэн байдаг. Энэ болон арахноид мембраны хооронд бага хэмжээний шингэний агууламжаар дүүрсэн нарийн субдураль орон зай байдаг. Дура материйн үйл явц нь: их falciform процесс, бага falciform үйл явц, tentorium cerebellum (тархины майхан), диафрагмын селла.
Арахноид мембран нь холбогч эдээс үүссэн нимгэн тор хэлбэртэй бөгөөд олон тооны фибробласт агуулдаг. Арахноид мембранаас олон тооны салаалсан утаснууд (трабекула) гарч ирдэг бөгөөд тэдгээр нь пиа матер руу нэхдэг. Хоёр талдаа арахноид мембран нь глиал эсээр бүрхэгдсэн байдаг. Арахноид мембран нь гавлын яс, нугасны мэдрэлийн үндэс нь гавлын хөндийгөөс гарах газар дахь цус, тунгалгийн хялгасан судаснууд руу цухуйсан венийн синусын хөндийгөөр цухуйсан пачиониан мөхлөгүүдийг үүсгэдэг. нугасны суваг. Мөхлөгөөр дамжин тархи нугасны шингэний дахин шингээлт нь глиал эсийн давхарга ба синусын эндотелийн венийн цусанд ордог. Нас ахих тусам виллийн тоо, хэмжээ нэмэгддэг.
Пиа матер нь тархины зэргэлдээх дотоод доторлогоо юм; тархи ба нугасыг тойрсон гурван мембраны нэг. Энэ нь тархины гаднах гадаргуутай нягт таарч, бүх хагарал, ховил руу ордог. Энэ нь сул холбогч эдээс бүрддэг бөгөөд түүний зузаан нь тархийг тэжээдэг цусны судаснууд байрладаг.
Тархины мембран нь тархины нарийн бодисыг механик гэмтлээс хамгаалдаг. Эдгээр нь interthecal зайг үүсгэдэг: dura mater болон arachnoid мембран хооронд, арахноид ба choroid хооронд. Эдгээр зайд тархи нугасны шингэн эргэлддэг бөгөөд энэ нь төв мэдрэлийн системийн гадаад гидростатик орчин бөгөөд бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнийг зайлуулдаг. Choroid болон arachnoid мембраны оролцоотойгоор тархины ховдолын choroid plexuses, dura mater нь венийн синусыг үүсгэдэг.
Тархи нугасны шингэн, тархи нугасны шингэн, тархи нугасны шингэн - тархины ховдол, тархи нугасны шингэний зам, тархи, нугасны доорхи (субарахноид) орон зайд байнга эргэлддэг шингэн. Тархи нугасны шингэний гол эзэлхүүн нь тархины ховдол дахь choroid plexuses-ийн булчирхайлаг эсүүдийн идэвхтэй шүүрэлээр үүсдэг. Глимфийн систем нь унтах үед тархи нугасны шингэн үүсэхэд ихээхэн хувь нэмэр оруулдаг. Тархи нугасны шингэн үүсэх өөр нэг механизм бол цусны сийвэнгийн цусны судасны ханаар дамжин хөлрөх, ховдолын эпендима юм.
Тархины менингууд
Тархи нь нугасны нэгэн адил гурван тархины хальсаар хүрээлэгдсэн байдаг. Эдгээр холбогч эдийн хуудаснууд нь тархийг бүрхэж, нүхний хэсэгт нугасны мембран руу ордог. Эдгээр мембрануудын хамгийн гадна тал нь тархины дура матер юм. Үүний дараа дунд хэсэг - арахноид, дотроос нь тархины гадаргуутай зэргэлдээх тархины дотоод зөөлөн (choroid) мембран байдаг.
Тархины дура матердура материал энцефали \ cra- ниалис]. Энэхүү бүрхүүл нь бусад хоёроос онцгой нягтрал, хүч чадал, олон тооны коллаген, уян хатан утас агуулсан байдгаараа ялгаатай. Гавлын хөндийн дотор талыг бүрхэж, тархины dura mater нь мөн гавлын ясны тархины хэсгийн ясны дотоод гадаргуугийн periosteum юм. Гавлын ясны хонгилын (дээвэр) яс нь хатуу байдаг
Цагаан будаа. 162. Тархины гавлын яс болон гавлын мэдрэлийн гаралтын талбайг хөнгөвчлөх; доод харагдах байдал. [Гавлын доод ясыг (суурийг) авсан.]
1-дура матер энцефали; 2 - n. оптик; 3- а. дотоод каротис; 4 - infundibulum; 5 - n. oculomotorius; 6-н. trochlearis; 7 - n. тригеминус; 8 - n. хулгайлах; 9-н. facialis et n. vestibulocochlearis; 10-нн. glossopharyn-geus, vagus et accessorius; 11-н. гипоглоссус; 12 - а. vertebralis; 13 - n. spi-nalis.
тархины мембран нь сул холбогдсон бөгөөд тэдгээрээс амархан тусгаарлагддаг. Гавлын ясны суурийн хэсэгт бүрхүүл нь ястай нягт нийлдэг, ялангуяа яс нь хоорондоо холбогддог, гавлын мэдрэлүүд гавлын хөндийгөөс гардаг газруудад (Зураг 162). Хатуу бүрхүүл нь мэдрэлийг тодорхой хэмжээгээр хүрээлж, тэдгээрийн бүрээсийг үүсгэдэг бөгөөд эдгээр мэдрэлүүд нь гавлын хөндийгөөс гарах нүхний ирмэгүүдтэй нэгддэг.
Гавлын ясны дотоод ёроолд (гонзгой нугасны бүсэд) тархины дурангийн давхарга нь голын нүхний ирмэгүүдтэй нийлж, нугасны дурангийн хэсэг рүү үргэлжилдэг. Тархи руу чиглэсэн (арахноид мембран руу чиглэсэн) дура материйн дотоод гадаргуу нь гөлгөр байдаг. Зарим газарт тархины дура матер нь задардаг.
Цагаан будаа. 163. Тархины дура матер, дура материал энцефали [ cranialisj.
1 - falx cerebri; 2 - синусын шулуун булчин; 3 - tentorium cerebelli; 4 - диафрагмын селла; 5 - n. opticus гэх мэт. carotis interna.
энэ нь хуваагдаж, түүний дотоод навч (давхардсан) нь тархины хэсгүүдийг бие биенээсээ салгаж буй хагарал руу процесс хэлбэрээр гүнзгий дотогш ордог (Зураг 163). Процессууд үүсдэг газруудад (тэдгээрийн суурь дээр), түүнчлэн гавлын ясны дотоод суурийн ясанд дура матер наалдсан хэсгүүдэд, тархины дурангийн хэсгүүдэд гурвалжин хэлбэртэй суваг үүсдэг. эндотелийн доторлогоо үүсдэг - dura mater sinusesхясаа,синус Durae тнатрис.
Тархины дура материйн хамгийн том үйл явц бол falx cerebri (том falciform процесс) бөгөөд савитал хавтгайд байрладаг бөгөөд баруун ба зүүн хагасын хоорондох тархины уртааш ан цав руу нэвчдэг. факс тархи. Энэ бол хатуу бүрхүүлийн нимгэн хавирган сар хэлбэртэй хавтан бөгөөд хоёр хуудас хэлбэрээр тархины уртааш ан цавыг нэвт шингээдэг. Энэ хавтан нь бие махбодид хүрэхгүйгээр тархины баруун ба зүүн тархийг бие биенээсээ тусгаарладаг. Фалкс тархины хуваагдсан сууринд түүний чиглэлд гавлын ясны хонгилын дээд сагитал синусын ховилтой таарч, дээд сагитал синусын ховил байрладаг. Том хадуурын чөлөөт ирмэгийн зузаан нь
Тархи нь мөн хоёр давхаргын хооронд доод сагитал синустай байдаг. Урд талд нь falx cerebri нь этмоид ясны тахиа оройтой нийлдэг. Дагзны дотоод цухуйсан түвшний falx-ийн арын хэсэг нь тархины тэнториумтай нийлдэг. Тархины тэнхлэгийн доод ирмэг ба тэнториум их тархи нийлэх шугамын дагуу тархины тэнхлэгийн ан цаванд доод нумны синусыг дээд нум, хөндлөн, дагзны синусуудтай холбосон шулуун синус байдаг.
Нэр(майхан) тархи,тенториум cerebelli, их тархи байрладаг гавлын ясны арын хонхорын дээгүүр габель майхан хэлбэртэй унждаг. Тархины хөндлөн ан цавыг нэвтлэн тэнториум их тархи нь Дагзны дэлбээг тархины хагас бөмбөлгүүдээс тусгаарладаг. Тэнториум тархины урд талын зах тэгш бус байна. Энэ нь тенториумын ховил үүсгэдэг, incisura tentorii, тархины иш урд талд байрладаг.
Tentorium cerebellum-ийн хажуугийн ирмэгүүд нь түр зуурын ясны пирамидын дээд ирмэгтэй нийлдэг. Ар талдаа их тархины тэнториум нь тархины дура матер руу орж, Дагзны ясны дотор талыг бүрхэнэ. Энэ шилжилтийн талбайд тархины дура матер нь Дагзны ясны ижил нэртэй ховилтой зэргэлдээх хөндлөн синус үүсгэдэг.
Falx cerebellum(жижиг хуурамч үйл явц), fdlx cerebelli, sagittal хавтгайд байрлах falx cerebri шиг. Түүний урд талын ирмэг нь чөлөөтэй бөгөөд тархины хагас бөмбөлгүүдийн хооронд нэвчдэг. Тархины falx-ийн арын ирмэг нь баруун, зүүн тийш үргэлжилж, дээд талын Дагзны дотоод цухуйгаас доод талын нүхний арын ирмэг хүртэл тархины дурангийн дотоод давхаргад ордог. Дагзны синус нь falx cerebellum-ийн ёроолд үүсдэг.
Диафрагм(Турк) эмээл,диафрагм sellae, Энэ нь төв хэсэгт нүхтэй хэвтээ хавтан бөгөөд гипофизын хөндийн дээгүүр сунаж, түүний дээврийг бүрдүүлдэг. Гипофиз булчирхай нь селлагийн диафрагмын доорхи хөндийд байрладаг. Диафрагмын нүхээр гипофиз булчирхай нь юүлүүр ашиглан гипоталамустай холбогддог.
Тархины дурангийн синусууд.Бүрхүүлийг хоёр ялтс болгон хуваах замаар үүссэн тархины урт материйн синусууд (синусууд) нь тархинаас венийн цусыг дотоод хүзүүний судал руу урсдаг суваг юм (Зураг 164).
Синусыг үүсгэдэг хатуу бүрхүүлийн хуудаснууд нь нягт сунадаг бөгөөд нурж унахгүй. Тиймээс зүсэлт дээр синусууд нээгддэг; Синусууд нь хавхлаггүй байдаг. Синусын ийм бүтэц нь гавлын дотоод даралтын хэлбэлзлээс үл хамааран венийн цусыг тархинаас чөлөөтэй урсгах боломжийг олгодог. Гавлын ясны дотоод гадаргуу дээр, dura mater-ийн синусын байрлалд,
Цагаан будаа. 164. Тархины бүрхэвч ба дээд сагитал синусын гавлын яс ба тархины гадаргуутай харилцах; урд талын хавтгай дахь хэсэг (диаграмм).
1 - Dura mater; 2- калвариа; 3 - granulationes arachnoidales; 4 - sinus sagittalis superior; 5 - зүслэг; 6 - v. элч; 7 - arachnoidea; 8 - cavum subarachnoidale; 9 - пиа матер; 10 - тархи; 11 - falx cerebri.
холбогдох ховилууд байдаг. Тархины дурангийн дараах синусууд нь ялгагдана (Зураг 165).
1. Дээд сагитал синус,синус sagittalis давуу, falx cerebri-ийн бүхэл бүтэн гадна (дээд) ирмэгийн дагуу, этмоид ясны тахиа оройноос дотоод дагзны цухуйлт хүртэл байрладаг. Урд хэсгүүдэд энэ синус нь хамрын хөндийн судлуудтай анастомозуудтай байдаг. Синусын арын төгсгөл нь хөндлөн синус руу урсдаг. Дээд сагитал синусын баруун ба зүүн талд түүнтэй холбогддог хажуугийн лакуна байдаг. лакуна хожуу. Эдгээр нь тархины дура материйн гадна ба дотоод давхаргын (хуудас) хоорондох жижиг хөндий бөгөөд тэдгээрийн тоо, хэмжээ нь маш олон янз байдаг. Лакунагийн хөндий нь дээд сагитал синусын хөндийтэй холбогддог бөгөөд тэдгээрт тархи, тархины судлууд ба диплоик судлууд урсдаг.
Цагаан будаа. 165. Тархины дурангийн синусууд; талын харах.
1 - синусын каверноз; 2 - доод синусын петросус; 3 - дээд зэргийн синусын петросус; 4 - синусын сигмоидус; 5 - синусын хөндлөн огтлолцол; 6 - sinus occipitalis; 7 - sinus sagittalis superior; 8 - синусын шулуун гэдэс; 9 - sinus sagittalis inferior.
доод сагитал синус,синус sagittalis доогуур, falx cerebri-ийн доод чөлөөт ирмэгийн зузаанд байрладаг; Энэ нь дээд талынхаас хамаагүй бага юм. Арын төгсгөлөөр доод нумны синус нь шулуун синус руу урсаж, урд хэсэг рүү, фалькс тархины доод ирмэг нь тэнториум тархины урд ирмэгтэй нийлдэг газарт урсдаг.
Шууд синуссинус шулуун гэдэс, falx cerebellum-ийн хавсралтын шугамын дагуу tentorium cerebellum-ийн хуваагдалд нумлан байрладаг. Шулуун синус нь дээд ба доод сагитал синусын арын төгсгөлийг холбодог. Доод нумны синусын хажуугаар том тархины судал нь шулуун синусын урд төгсгөлд урсдаг. Ар талд нь шулуун синус нь хөндлөн синус руу урсаж, түүний дунд хэсэгт ордог бөгөөд үүнийг синусын ус зайлуулах хоолой гэж нэрлэдэг. Дээд нумны синусын арын хэсэг, Дагзны синусын хэсэг мөн энд урсдаг.
Хөндлөн синус,синус хөндлөн, нь тэнториум тархи нь тархины дура матераас салдаг газар байрладаг. Дагзны ясны хавтгай бүрхүүлийн дотоод гадаргуу дээр байдаг
Энэ синус нь хөндлөн синусын өргөн ховилтой тохирч байна. Дээд нум, Дагзны болон шулуун синусууд урсах газрыг синусын дренаж (синусуудын нэгдэл) гэж нэрлэдэг. confluens синуум. Баруун болон зүүн талд хөндлөн синус нь харгалзах талын сигмоид синус руу үргэлжилдэг.
Дагзны синус,синус occipitalis, falx cerebellum-ийн суурь дээр байрладаг. Дагзны дотоод сүвний дагуу уруудаж, голын нүхний арын ирмэгт хүрч, хоёр салаанд хуваагдан, энэ нүхийг ар тал болон хажуу талаас нь бүрхэнэ. Дагзны синусын салбар бүр нь хажуу талдаа сигмоид синус руу, дээд төгсгөл нь хөндлөн синус руу урсдаг.
сигмоид синус,синус sigmoideus (хосолсон), гавлын ясны дотоод гадаргуу дээрх ижил нэртэй ховилд байрладаг, S хэлбэртэй байна. Эрүүний нүхний хэсэгт сигмоид синус нь дотоод эрүүний судалд ордог.
агуйн синус,синус cavernosus, хосолсон, sella turcica-ийн хажуу талд гавлын ясны ёроолд байрладаг. Дотоод каротид артери болон зарим гавлын мэдрэлүүд энэ синусаар дамждаг. Энэ синус нь бие биетэйгээ харилцдаг агуй хэлбэртэй маш нарийн төвөгтэй бүтэцтэй тул ийм нэртэй болсон. Баруун ба зүүн агуйн синусын хооронд урд ба хойд хөндийн хөндийн синус хэлбэрээр холбоо (анастомоз) байдаг. синус intercavernosi, Эдгээр нь селла туркикагийн диафрагмын зузаан, гипофиз булчирхайн урд ба ард байрладаг. Сфенопариетал синус ба нүдний дээд судал нь агуйн синусын урд хэсэгт урсдаг.
Бөмбөрцөг синус,синус sphenoparietalis, хосолсон, энд хавсаргасан тархины dura mater-ийн хуваагдал дахь sphenoid bone-ийн бага далавчны чөлөөт арын ирмэгтэй зэргэлдээ.
Дээд ба доод хадны синусууд,синус петросус су хугацаа гэх мэт синус петросус доогуур, хосолсон, түр зуурын ясны пирамидын дээд ба доод ирмэгийн дагуу хэвтэнэ. Хоёр синус нь агуйн синусаас сигмоид синусын венийн цусыг гадагшлуулах замыг бий болгоход оролцдог. Баруун ба зүүн доод сүвний синусууд нь Дагзны ясны биеийн хэсэгт байрлах дура материйн ан цавд байрлах хэд хэдэн судлуудаар холбогддог бөгөөд тэдгээрийг basilar plexus гэж нэрлэдэг. Энэ зангилаа нь нүхний нүхээр дамжин дотоод нугаламын венийн зангилаатай холбогддог.
Зарим газарт тархины дурангийн материйн синусууд нь эммиссар судлын тусламжтайгаар толгойн гаднах судлуудтай анастомоз үүсгэдэг - төгсөгчид, vv. элч. Үүнээс гадна дура материйн синусууд нь диплоик судлуудтай холбогддог. vv. dipioicae гавлын ясны ясны хөвөн бодист байрлах ба өнгөц хэсэг рүү урсдаг
толгойн судлууд. Тиймээс тархины венийн цус нь түүний өнгөц ба гүн судлын системээр дамжин тархины дурангийн синус руу, цаашлаад баруун, зүүн дотоод эрүүний судал руу урсдаг.
Нэмж дурдахад, диплоик судалтай синусын анастомозын улмаас венийн төгсөлт ба венийн зангилаа (нугасны, базиляр, дагалдан доорхи, pterygoid гэх мэт) тархины венийн цус нь толгой ба хүзүүний өнгөц судлууд руу урсаж болно.
Тархины дура материйн судас ба мэдрэл. TOТархины дура матер нь баруун ба зүүн нугасны нүхээр ойртож, бүрхүүлийн түр зуурын-париетал хэсэгт салаалсан дунд тархины артери (эрүү артерийн салбар) байдаг. Урд талын гавлын хөндийг бүрхсэн тархины дура матер нь урд талын тархины артерийн мөчрүүдээр (нүдний артерийн урд талын этмоид артерийн салбар) цусаар хангагддаг. нугаламын артери ба гавлын хөндийгөөр гавлын хөндий рүү ордог Дагзны артериас мастоид салбар.
Тархины зөөлөн бүрхүүлийн судлууд нь хатуу бүрхүүлийн хамгийн ойрын синусууд, түүнчлэн pterygoid венийн plexus руу урсдаг (Зураг 166).
Тархины дура матер нь гурвалсан ба вагус мэдрэлийн мөчрүүд, түүнчлэн цусны судасны адвентицийн зузаан дахь бүрхүүлд орж буй симпатик утаснуудаар тэжээгддэг. Урд талын гавлын хөндийн бүс дэх тархины дура матер нь харааны мэдрэлээс (гурвалсан мэдрэлийн эхний салбар) мөчрүүдийг хүлээн авдаг. Энэхүү мэдрэлийн нэг салбар болох тэнториал (бүрхүүл) мөчир нь их тархи болон факс тархины тэнториумыг хангадаг. Эрүүний мэдрэлээс үүссэн дунд тархины салаа, мөн доод эрүүний мэдрэлээс салаа нь дунд голын хөндийн мембранд ойртдог. Арын гавлын хөндийгөөр бүрхэгдсэн мембранд вагус мэдрэлийн менингиал салбар салбарладаг.
Тархины арахноид мембран,arachnoidea материал (энцефали) [ cranialis]. Энэ мембран нь тархины дура материйн дунд байрладаг. Нимгэн, ил тод арахноид мембран нь зөөлөн мембран (судас) -аас ялгаатай нь тархины салангид хэсгүүдийн хоорондох хагарал болон хагас бөмбөрцгийн sulci руу нэвтэрдэггүй. Энэ нь тархийг бүрхэж, тархины нэг хэсгээс нөгөөд шилжиж, ховил дээр хэвтэж байна. Arachnoid нь тархины зөөлөн бүрхүүлээс тусгаарлагддаг субарахноид(субарахноид) орон зай,хөндий [ spdtium] дэд- arachnoidalis [ subarachnoideum], тархи нугасны шингэн агуулсан; архи тархины нугас. Зарим газар,
Цагаан будаа. 166. Тархины гол судлын судал.
1 судлууд дээд сагитал синус руу ордог газар; 2 - тархины өнгөц судлууд; 3 - сигмоид синус.
арахноид мембран нь өргөн ба гүн ховилын дээгүүр байрладаг бол субарахноид орон зай нь өргөжиж, том эсвэл жижиг хэмжээтэй байдаг. субарахноид цистерн,цистерн- паеsubarachnoideae.
Тархины гүдгэр хэсгүүдийн дээгүүр ба нугаламын гадаргуу дээр арахноид ба пиа матер бие биентэйгээ нягт зэргэлдээ байрладаг. Ийм газруудад субарахноидын орон зай нь мэдэгдэхүйц нарийсч, хялгасан судасны цоорхой болж хувирдаг.
Хамгийн том субарахноид цистернүүд нь дараах байдалтай байна.
Тархины тархины цистерн,clsterna cerebellomedulla- ris, ховдолын дунд тархи, нурууны дунд тархи хоёрын хооронд байрладаг. Ар талд нь арахноид мембранаар хязгаарлагддаг. Энэ бол бүх танкуудын хамгийн том нь юм.
Тархины хажуугийн хөндийн цистерн,цистерна fos сае Латерллс тархи, нь тархины хагас бөмбөрцгийн хажуугийн хөндийн урд хэсгүүдэд тохирох ижил нэртэй фосса дахь тархины хагас бөмбөрцгийн доод талын гадаргуу дээр байрладаг.
хөндлөн танк,цистерна хиасматит [ хиасматик], тархины ёроолд, оптик хиазмын урд байрладаг.
завсрын цистерн,цистерна interpeduncularis, арын цоолсон бодисоос доош (урд) тархины ишний хоорондох interpeduncular fossa-д тодорхойлогддог.
Магнумын нүхний бүсэд байрлах тархины доорхи орон зай нь нугасны доорхи орон зайтай холбогддог.
Субарахноид орон зайг дүүргэдэг тархи нугасны шингэнийг тархины ховдолын choroid plexuses үүсгэдэг. Хажуугийн ховдолоос баруун ба зүүн ховдол хоорондын нүхээр дамжин тархи нугасны шингэн урсан орж ирдэг. IIIховдол, тэнд мөн choroid plexus байдаг. -аас IIIховдолоос тархины усан хоолойгоор дамжин тархи нугасны шингэн дөрөв дэх ховдол руу орж, түүнээс арын хананд байрлах хосгүй нүх, хос хажуугийн нүхээр дамжин тархины доорхи орон зайн тархины цистерн рүү ордог.
Арахноид мембран нь тархины гадаргуу дээр байрлах зөөлөн мембрантай олон тооны нимгэн коллаген ба уян утаснуудтай холбогддог. Тархины дурангийн синусын ойролцоо арахноид мембран нь өвөрмөц цухуйлт үүсгэдэг. арахноид мембраны грануляци,гра- nulationes arachnoideae (Пакионы мөхлөгүүд). Эдгээр цухуйсан хэсгүүд нь венийн синусууд болон dura mater-ийн хажуугийн лакуна руу цухуйдаг. Гавлын ясны дотоод гадаргуу дээр арахноид мөхлөгүүдийн байрлал дээр хонхорууд байдаг - мөхлөгт хонхорхой. Арахноид мембраны мөхлөгүүд нь тархи нугасны шингэнийг венийн давхарга руу урсдаг эрхтэн юм.
Зөөлөн(судасны) тархины салст бүрхэвч,Рia материал энцефали [ cranialis]. Энэ бол тархины хамгийн дотоод давхарга юм. Энэ нь тархины гаднах гадаргуу дээр нягт наалдаж, бүх хагарал, ховил руу сунадаг. Зөөлөн бүрхүүл нь сул холбогч эдээс бүрдэх ба түүний зузаан нь тархинд хүргэдэг цусны судаснууд байдаг бөгөөд түүнийг тэжээдэг. Зарим газарт зөөлөн мембран нь тархины ховдолын хөндийд нэвтэрч, үүсдэг. choroid plexus,plexus choroideus, тархи нугасны шингэнийг үүсгэдэг.
Хяналтын асуултууд
Тархины дура материйн үйл явцыг нэрлэ. Тархины хэсгүүдтэй холбоотой үйл явц бүр хаана байрладаг вэ?
Тархины дурангийн синусуудыг жагсаа. Синус бүр хаана урсдаг (нээдэг) вэ?
Субарахноид орон зайн цистернүүдийг нэрлэнэ үү. Танк бүр хаана байрладаг вэ?
Тархи нугасны шингэн субарахноид зайнаас хаашаа урсдаг вэ? Энэ шингэн нь субарахноид орон зайд хаанаас ирдэг вэ?
Тархины мембраны насжилттай холбоотой шинж чанаруудболон нугас
Нярайн тархины дура матер нь нимгэн, гавлын ястай нягт уялдаатай байдаг. Бүрхүүлийн процессууд муу хөгжсөн. Тархи ба нугасны синусууд нь нимгэн ханатай, харьцангуй өргөн байдаг. Шинээр төрсөн хүүхдийн дээд сагитал синусын урт нь 18-20 см байдаг.Синусууд нь насанд хүрсэн хүнийхээс өөр өөр байдаг. Жишээлбэл, sigmoid sinus нь гадны сонсголын сувгийн тимпани цагирагаас 15 мм-ийн ард байрладаг. Насанд хүрэгчдийнхээс илүү синусын хэмжээ илүү тэгш бус байдаг. Дээд сагитал синусын урд төгсгөл нь хамрын салст бүрхүүлийн судлуудтай анастомоз үүсгэдэг. 10 жилийн дараа синусын бүтэц, топографи нь насанд хүрсэн хүнийхтэй ижил байдаг.
Нярайн тархи, нугасны арахноид ба зөөлөн мембран нь нимгэн, нарийхан байдаг. Субарахноидын орон зай нь харьцангуй том. Түүний багтаамж нь ойролцоогоор 20 см 3 бөгөөд маш хурдан өсдөг: амьдралын 1-р жилийн эцэс гэхэд 30 см 3 хүртэл, 5 жил - 40-60 см 3 хүртэл. 8 настай хүүхдэд субарахноид зайны хэмжээ 100-140 см 3, насанд хүрсэн хүний хувьд 100-200 см 3 хүрдэг. Шинээр төрсөн хүүхдийн тархины ёроолд байрлах тархины тархины, завсрын болон бусад цистернүүд нь нэлээд том хэмжээтэй байдаг. Тиймээс тархины цистерний өндөр нь 2 см орчим, өргөн нь (дээд хил дээр) 0.8-аас 1.8 см-ийн хооронд хэлбэлздэг.
Хүний тархи ба нугас нь хатуу, зөөлөн, арахноид гэсэн гурван мембранаар бүрхэгдсэн байдаг.
Дура матер(dura mater) нь өтгөн фиброз холбогч эдээс бүрдэх ба хоёр ялтсыг үүсгэдэг бөгөөд зарим газар хамтдаа ургаж, зарим газарт бие биенээсээ тусгаарлагдсан байдаг. Дура матер нь цусаар баялаг бөгөөд лимф болон мэдрэлийн утас агуулдаг. Том венийн синусууд нь мембраны атираагаар байрладаг. Тэд тархины бүрхэвчээс венийн цусыг цуглуулж, бие биентэйгээ анастомоз хийж, хүзүүний нүхээр дамжин хүзүүний судал руу урсдаг. Тархины дура матер нь урд, дунд, хойд тархины артериар тэжээгддэг ба гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлээр тэжээгддэг.
Dura mater spinalis нь гавлын ясны том нүхнээс эхэлж, II-III sacral нугаламын түвшинд төгсөж, sacrum-ийн periosteum-д наалддаг. Энэ нь хоёр давхаргаас бүрдэх бөгөөд тэдгээрийн хооронд өөх тос, сул холбогч эдээр дүүрсэн нарийн завсар байдаг - экстрадураль орон зай. Энэ нь том венийн plexuses болон лимфийн лакуна агуулдаг бөгөөд энэ нь нугасны механик хамгаалалт болдог. Дура матер нь нугас, filum terminale, cauda equina, нугасны үндэс, зангилааг хамардаг.
Цусны хангамж нь нугаламын артери ба нугасны судлуудаар дамждаг бөгөөд мэдрэл нь нугасны мэдрэлийн мөчрүүдээс гардаг. Судасны эндотелийн эсүүд нь бусад судаснуудтай төстэй боловч нягт холбоосгүй байдаг нь дура матер нь цус-тархины саад (BBB) -д оролцдоггүй гэсэн үзлийг баталж байна.
Тархины хоёр дотоод мембран, арахноид (arachnoidea) ба зөөлөн мембран (pia mater) -ийг лептоменингеал (leptomeninx) гэж нэрлэдэг. Эдгээр нь бүтцийн хувьд ижил төстэй бөгөөд ижил мезодермал гаралтай байдаг.
Арахноиднь олон тооны трабекулагаар холбогдсон 2 хуудаснаас бүрдэх сул холбогч эд юм. Тархины дурангийн дотоод давхарга ба арахноид мембраны гадна талын давхаргын хооронд субдураль орон зай байдаг. Арахноид мембраны дотоод хавтан нь зөөлөн бүрхүүлтэй нягт нийлдэг. Арахноид мембраны хоёр хавтангийн хооронд олон тооны эсүүдэд хуваагдаж, трабекулагаар хөндлөн огтлолцсон subarachnoid орон зай үүсдэг.
Тархины субарахноид (субарахноид) зай нь 20-30 мл тархи нугасны шингэнийг агуулдаг бөгөөд тархи нугасны шингэний гадаад орон зай юм. Тархины эргэлтийн дээгүүр энэ зай нь нарийхан, ховилын дээгүүр, зарим газарт цистерн үүсгэдэг (Зураг 125).
Тархины гадна талын тархи нугасны шингэний үргэлжлэл болох нугасны доорх (субарахноид) орон зайд 50-70 мл тархи нугасны шингэн агуулагддаг (Зураг 126).
Арахноид мембран нь сайн зааглагдсан лептоменингеал эсүүдийн 3 давхаргаас бүрдэнэ. Эдгээр нь элбэг цитоплазмтай, урт, жигд бус хэлбэртэй псевдоподи бүхий том эсүүд бөгөөд бусад эсүүдтэй холбоо тогтооход ашигладаг. Эдгээр нь арахноид мембраны боломжит фагоцитууд юм. Арахноид мембран нь мэдрэлийн болон өөрийн цусны хангамжгүй байдаг.
Пиа матер(pia mater) нь 2 хавтангаас бүрдэнэ: гадна тал нь арахноид мембраны дотоод хавтантай нягт нийлдэг ба дотоод хэсэг нь өнгөц glial хязгаарлах мембрантай холбогддог.
Пиа матер нь цусны судас, мэдрэлээр баялаг холбогч эдийн нимгэн, нарийн мембран юм. Энэ нь тархи, нугасны гадаргуутай нягт уялдаж, бүх ховил, хонхорхой руу нэвтэрдэг. Гаднах хавтан нь коллагены утаснаас бүрдэх ба нугасны бүсэд тархины арын болон урд талын үндсийг тусгаарладаг шүдний шөрмөс үүсгэдэг.
Пиа матер нь лимфоцит, плазмын эс, макрофаг болон бусад эсүүдээр баялаг бөгөөд нугасны мэдрэлийн мөчрүүдээр үүсгэгддэг. Түүний тэжээл нь тархи нугасны шингэн болон эсийн гаднах шингэнээс хамаардаг. Энэ шингэн нь эсийн гаднах орон зайг дүүргэдэг бөгөөд эзэлхүүн нь 15-20% байдаг. Энэ нь тархины саарал бодисоор сайн илэрхийлэгддэг.
Leptomeningeal эд нь dura mater-ээр дамжин венийн синус руу нэвтэрдэг тусгай процессуудыг үүсгэдэг. Эдгээр нь leptomeninges ба мөхлөгүүдийн үндсэн бүтцийн нэгж болох arachnoid villi юм - нүцгэн нүдэнд харагдахуйц олон тооны хавсарсан хуримтлал юм. Вилли нь нягтаршсан контактуудаар хоорондоо холбогдсон эпителийн эсүүдээр бүрхэгдсэн коллаген ба уян утаснаас бүрдэнэ. Вилли ба мөхлөгүүд нь тархи нугасны шингэний системд тархсан бөгөөд тархи нугасны шингэнийг дахин шингээхэд чухал ач холбогдолтой.
Тархины хялгасан судасны морфологийн бүтэц нь бусад эрхтнүүдийн капилляруудаас ялгаатай байдаг. Тархины хялгасан судасны эндотелийн эсүүд нь нягтруулсан контактуудаар холбогддог бөгөөд энэ нь сийвэн ба эсийн гаднах тархины шингэнийг үр дүнтэй салгах морфологийн субстрат юм. Битүүмжилсэн контактууд нь шингэн ба дотор нь ууссан нэгдлүүдийг хоёр чиглэлд шилжүүлэхэд саад болдог. Тархины хялгасан судасны доторлогоо нь тархи ба цусны хоорондох астроцитийн процессуудаас бүрддэг.
Тархи ба цусны хоорондох тархи нугасны шингэнийг шингээхэд шүүлтүүр, осмос, идэвхтэй ба идэвхгүй тархалт, идэвхтэй тээвэрлэлт, цэврүүт тээвэрлэлт болон бусад процессууд чухал байдаг.
Архи- тархины эд эсийн хэвийн үйл ажиллагаа, хамгаалалтын функцийг гүйцэтгэхэд шаардлагатай нэг төрлийн биологийн шингэн. Тархи нугасны шингэн үүсэх, эргэлт, шингээлт нь тархины тэжээллэг, гадагшлуулах шингэний үүрэг гүйцэтгэдэг болохыг харуулж байна. Архи нь тархины ховдолын choroid plexuses-аас мэдрэлийн эсүүдэд шим тэжээлийг зөөвөрлөгч, тархи ба цусны хооронд бодис солилцох орчин юм. Архи нь тархины эд эсийн бодисын солилцооны зарим эцсийн бүтээгдэхүүнийг ялгаруулах, зайлуулах газар юм. Тархи нь лимфийн системгүй бөгөөд түүний бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнийг үндсэн бүтээгдэхүүнийг гадагшлуулдаг хялгасан судасны цусны урсгалаар, тархи нугасны шингэнээр дамжуулж, тэндээс choroid plexuses болон arachnoid villi дамжуулан хоёр аргаар зайлуулдаг.
CSF-ийн эргэлт
Тархи нугасны шингэний хөдөлгөөн нь түүний тасралтгүй үүсэх, шингээх чадвартай холбоотой юм. Тархи нугасны шингэний хөдөлгөөн нь дараах чиглэлд явагддаг: хажуугийн ховдолоос ховдол хоорондын нүхээр гуравдугаар ховдол руу, түүнээс тархины усан сувгаар дөрөв дэх ховдол руу, тэндээс түүний дунд ба хажуугийн нүхээр дамжин тархины тархины цистерн рүү ордог. . Дараа нь тархи нугасны шингэн нь тархины хэт хажуугийн гадаргуу руу шилжиж, төгсгөлийн ховдол руу шилжиж, нугасны тархи нугасны шингэний суваг руу ордог. Тархи нугасны шингэний шугаман эргэлтийн хурд ойролцоогоор 0.3-0.5 мм / мин, эзлэхүүний хурд нь 0.2-0.7 мл / мин хооронд байна. Тархи нугасны шингэний хөдөлгөөний шалтгаан нь зүрхний агшилт, амьсгал, биеийн байрлал, хөдөлгөөн, choroid plexuses-ийн цилиант хучуур эдүүдийн хөдөлгөөн юм.
CSF нь субарахноидын орон зайгаас субдураль орон зайд урсаж, дараа нь дура материйн жижиг судлуудаар шингэдэг.
Тархи нугасны шингэн (CSF) нь ихэвчлэн цусны сийвэнгийн хэт шүүлтүүр, тархины choroid plexuses дахь тодорхой бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн шүүрлийн улмаас үүсдэг.
Цус-тархины саад (BBB) нь тархи, тархи нугасны шингэнийг цуснаас тусгаарлаж, цус, тархи нугасны шингэн, тархины хооронд янз бүрийн молекулуудын хоёр чиглэлтэй сонгомол солилцоог хангадаг гадаргуутай холбоотой юм. Тархины хялгасан судасны эндотелийн битүүмжилсэн контактууд, choroid plexus ба арахноид мембраны хучуур эдийн эсүүд нь саад тотгорын морфологийн үндэс болдог.
"Саад" гэсэн нэр томъёо нь тодорхой эгзэгтэй хэмжээтэй молекулуудыг нэвчүүлэхгүй байх төлөвийг илэрхийлдэг. Цусны сийвэнгийн бага молекул жинтэй бүрэлдэхүүн хэсгүүд болох глюкоз, мочевин, креатинин нь сийвэнгээс тархи нугасны шингэн рүү чөлөөтэй урсдаг бол уураг нь choroid plexus-ийн ханаар идэвхгүй тархалтаар дамждаг ба плазм болон тархи нугасны шингэний хооронд мэдэгдэхүйц градиент байдаг. , уургийн молекул жингээс хамаарна.
Choroid plexus болон цус-тархины саад тотгорын хязгаарлагдмал нэвчилт нь тархи нугасны шингэний хэвийн гомеостаз, найрлагыг хангадаг.
Тархи нугасны шингэний физиологийн ач холбогдол:
- тархи нугасны шингэн нь тархины механик хамгаалалтын функцийг гүйцэтгэдэг;
- ялгаруулах болон дуулах функц гэж нэрлэгддэг, өөрөөр хэлбэл тархинд хуримтлагдахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд тодорхой метаболитуудыг ялгаруулах;
- тархи нугасны шингэн нь янз бүрийн бодис, ялангуяа биологийн идэвхт бодис, тухайлбал даавар гэх мэтийг тээвэрлэх хэрэгсэл болдог;
- тогтворжуулах функцийг гүйцэтгэдэг:
- тархины маш тогтвортой орчинг хадгалж байдаг бөгөөд энэ нь цусны найрлага дахь хурдацтай өөрчлөлтөд харьцангуй мэдрэмтгий биш байх ёстой;
- катион, анион, рН-ийн тодорхой концентрацийг хадгалдаг бөгөөд энэ нь мэдрэлийн эсийн хэвийн өдөөлтийг хангадаг;
- тусгай хамгаалалтын иммунобиологийн саадыг гүйцэтгэдэг.
Бүсэлхий нурууны тархи нугасны шингэний харьцангуй нягт (өвөрмөц жин) 1.005-1.009, доод давхаргын -1.003-1.007, ховдолын -1.002-1.004 байна. Менингит, uremia, чихрийн шижин гэх мэт харьцангуй нягтралын өсөлт ажиглагдаж, гидросефалусын үед буурдаг.
Тархи нугасны хэвийн шингэн нь нэрмэл ус шиг өнгөгүй, тунгалаг бөгөөд 98.9-99.0% ус, 1.0-1.1% хуурай бодисоос бүрддэг.
Тархи нугасны шингэний рН нь тархи нугасны шингэний харьцангуй тогтвортой биохимийн үзүүлэлтүүдийн нэг юм. Эрүүл хүний хувьд ууцны архины рН 7.28-7.32, цистерний шингэнд 7.32-7.34 байгаа нь цусныхаас арай бага байна. Тархи нугасны шингэн дэх рН-ийн өөрчлөлт нь цулцангийн агааржуулалт, тархины цусны эргэлт, ухамсарт нөлөөлдөг. Бүрэн гистогематик саадтай тул цусны рН өөрчлөгдсөн ч тархи нугасны шингэний рН тогтмол хэвээр байна.
Уураг нь хэвийн тархи нугасны шингэнд байдаг (уураг). Бүсэлхий нурууны тархи нугасны шингэн дэх уургийн агууламж - 0,22-0,33 г/л, ховдолын тархи нугасны шингэн -0,12-0,20 г/л, цистерн тархи нугасны шингэн - 0,10-0,22 г/л.
Эрүүл насанд хүрэгчдийн уургийн ойролцоогоор 83% нь ийлдэсээс гардаг боловч 17% нь интратекаль гаралтай байдаг. Тархи нугасны шингэн дэх уургийн хэмжээ мэдэгдэхүйц бага бөгөөд түүний фракцууд болон бие даасан уургийн тархалт нь цусны сийвэн дэх ижил үзүүлэлтээс эрс ялгаатай байдаг тул цусны тархины саад тотгор (BBB) байдаг.
Архины нийт уургийн дийлэнх хувийг альбумин эзэлдэг.
Нас нь түүний агуулгад бараг нөлөөлдөггүй.
| Хүснэгт 19. Тархи ба тархины мембраны эдэд нийлэгждэг CSF уураг (Клиникийн лабораторийн оношлогоо. Ред. Томас., 1998) | |||||
| Уургийн нэр | Мол. масс, кДа | Архины агууламж | Сийвэнгийн агууламж | CSF/сийвэнгийн харьцаа | Тархи нугасны шингэний дотоод уургийн нийлэгжилт, % |
| Транстеритин (преальбумин) | 17 мг/л | 250 мг/л | 0,068 | ||
| Простагландин D-синтетаза | 10 мг/л | 0.3 мг/л | > 99 | ||
| Цистатин С | 6 мг/л | 1.0 мг/л | > 5 | > 99 | |
| Апопротейн Е | 6 мг/л | 93.5 мг/л | 0,063 | ||
| β 2 - микроглобулин | 1 мг/л | 5.8 мг/л | 0,59 | ||
| Нейроны өвөрмөц энолаз | 5 мкг/л | 5.8 мкг/л | 0,8733 | > 99 | |
| Ферритин | 6 мкг/л | 120 мкг/л | 0,05 | ||
| Уураг S100 | 2 мкг/л | > 0.3 мкг/л | |||
| Миелин үндсэн уураг | 0.5 мкг/л | > 0.5 мкг/л | |||
| Интерлейкин-6 | 10.5 нг/л | 12 нг/л | 0,88 | ||
| Хавдрын үхжилийн хүчин зүйл-α | 5.5 нг/л | 20 нг/л | 0,28 | ||
| Нейроны ацетилхолинэстераза | 13 нэгж/л | 3 нэгж/л | 4,3 | > 99 |
Цусан дахь глюкозын хэвийн түвшинд харцаганы тархи нугасны шингэн нь сийвэн дэх глюкозын концентрацийн 60 орчим хувийг агуулдаг. Гипергликемийн үед тархи нугасны шингэн ба цусны хоорондын ялгаа мэдэгдэхүйц нэмэгддэг; тархи нугасны шингэн дэх глюкоз нь сийвэнгийн түвшингээс ердөө 30-35% хүрдэг.
Тархи нугасны шингэн дэх глюкозын концентраци нь цус-тархины саад тотгороор идэвхтэй тээвэрлэгдэж, арахноид мембраны эсүүд, эпендима, глиа, мэдрэлийн эсүүд ашиглаж, венийн системд ялгардаг. Тархи нугасны шингэн дэх глюкозын түвшин нь цус-тархины саад тотгорын үйл ажиллагааны чухал үзүүлэлтүүдийн нэг бөгөөд үүнийг үнэлэхэд өргөн хэрэглэгддэг. Глюкоз нь мэдрэлийн эсийн үндсэн субстрат юм. Ихэнх мэдрэлийн эсүүд цусан дахь глюкозыг хүлээн авдаг хэдий ч тархины ховдолтой зэргэлдээх хэсэгт тархи нугасны шингэн дэх глюкозын концентраци буурах үед трофизм муудаж болно.
Насанд хүрэгчдийн хэвийн тархи нугасны шингэнд эсийн элементүүд бараг байдаггүй: ховдолын тархи нугасны шингэнд 0-1 эс / мкл, дагалдан доорх шингэнд - 2-3 эс / мкл, бүсэлхийн тархи нугасны шингэнд 3-5 эс / мкл. Тархи нугасны хэвийн шингэн дэх эсийн агууламж бүсэлхийнээс доод хэсэг хүртэл буурч, ховдолын хэсэгт бараг тэгтэй тэнцүү байна.
