цус алдалт, гэхдээ өвчтөн амь насанд аюултай нөхцөл байдалд хэвээр байна. Хүзүүний зөөлөн эдүүд нь хэд хэдэн давхаргаар дараалан байрладаг тул цус гарахад хүндрэл учруулдаг. Гэсэн хэдий ч эд эсийн хооронд импульсийн гематом үүсч болно. Эргэн тойрон дахь амин чухал харилцаа холбоог шахах замаар энэ гематом нь аюултай (амьсгал боогдох) болдог. Цаг хугацаа өнгөрөхөд импульсийн гематом нь хуурамч аневризм (аневризм спуриум) үүсгэдэг бөгөөд энэ нь өвчтөний амь насанд аюул учруулдаг. Хохирогчийг нэн даруй мэс засал хийлгэж, цус алдалтын эх үүсвэрийг тодорхойлж, найдвартай арилгавал эдгээр хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой.

Хүзүүний артерийн судасны гэмтэл

Гэмтлийг арилгах өөр арга байхгүй (судасны оёдол, хуванцар наалт, алдагдсан хэсгийг хуванцараар солих) тохиолдолд л нийтлэг ба дотоод гүрээний артериас цус алдалтыг зогсоож болно. Ийм хэрэгцээ нь маш ховор, онцгой тохиолдолд л үүсдэг. дагуу Мур,В.Н.Шевкуненко, Д.Я.Ярошевич, нийтлэг гүрээний артерийг холбох нь үхэлд хүргэдэг.тохиолдлын 12-38%, тохиолдлын 23-50% нь холбоотой байдаг тархины хүнд хэлбэрийн эмгэг.Хэрэв цочролд өртсөн хохирогчийн нийтлэг буюу дотоод гүрээний судсыг холбосон бол таамаглал улам дордох болно: нас баралт 60%, тархины эмгэгийн тохиолдол 75% хүртэл нэмэгддэг.

Том судаснуудын бага зэргийн гэмтэл нь париетал оёдол эсвэл судлын нөхөөсөөр согогийг хаадаг. Хэрэв хөлөг онгоцонд мэдэгдэхүйц согог байгаа бол автовеноз эсвэл аллопластик хийх шаардлагатай байдаг.

Хөхний доорх хэсэгт нэвт шингэсэн цоорсон шарх нь хохирогчийн амь насанд маш аюултай. subclavian артерийн гэмтэл.Хэрэв гялтан хальс гэмтсэн бол гялтангийн хөндий рүү цус алдах аюултай. Далд артерийн цус алдалтыг зогсоохын тулд нэлээд өргөн нэвтрэх шаардлагатай. Энэ нь эгэмний ясыг хөрөөдөх замаар хүрдэг (Жигли хөрөө ашиглан),эгэмний ясны өвчүүний үзүүрийг гадагшлуулж, хажуу тийш нь татах эсвэл цээжний хагалгаа хийх замаар.

Жижиг судаснуудаас цус алдалтыг боолтоор зогсооно. Гадны гүрээний артери нь ижил боолттой байдаг. Толгойн нүүрний хэсэг гэмтсэн эсвэл өвдсөний улмаас ам, хамар, хэлээр цус алдалтыг зогсоох нь маш хэцүү эсвэл бүр боломжгүй гэдгийг энд дурдах хэрэгтэй. Ийм тохиолдолд сонгох арга нь гадаад гүрээний артерийн гэмтлийн гаднах хэсгийг олж, боолт хийх явдал юм. (будаа. 2-13).

Цагаан будаа.2~13. Гадны каротид артериар хангадаг гол хэсэг

Цагаан будаа. 2-14. Гүрээний гурвалжин дотор гадаад гүрээний артерийг тусгаарлах, холбох

Гадаад каротид артеринойрмог гурвалжингаас олдсон (будаа. 2-14). Зүсэлт нь хөхний булчирхайн булчингийн урд ирмэгийн дагуу бамбай булчирхайн мөгөөрсний доод ирмэгийн түвшин хүртэл мастоид процессоос хийгддэг. Мөн ташуу зүсэлт хийж болно. Платисыг задласны дараа

бид болон өнгөц фасцын булчинг дэгээгээр гадагш нь татдаг. Дотор эрүүний судал руу урсаж буй нүүрний судал нь мэс заслын талбарыг гаталж, хоёр холбоосын хооронд холбогддог. Төв хожуулын холбоос нь хүзүүний судсанд хэт ойр байх ёсгүй, учир нь холбоос нь богино хожуулаар гулсвал дахин холбоход хэцүү байх болно. Шулуухан задлах замаар тэдгээр нь уртааш задалсан судасны бүрхүүлд хүрдэг. Дотор хүзүүний судсыг дэгээгээр гадагшлуулж, нийтлэг гүрээний артерийг задалж, судасны ард байрлах судасны бүрээсээр дамждаг вагус мэдрэлийг гэмтээхгүй байхыг хичээдэг. Нийтлэг гүрээний артерийн дагуу авирч, түүний салбарыг олдог: дунд салбар нь гадаад каротид артери юм. Алдааг арилгахын тулд тэд энэ хөлөг онгоцны дагуу дээш гарч, хамгийн ойрын хажуугийн мөчрүүдийг олдог бөгөөд энэ нь дотоод каротид артери нь салбаргүй тул сонгосон хөлөг онгоцны зөвийг баталгаажуулдаг.

Хүзүүний венийн судсыг гэмтээх

Хүзүүний гол венийн гэмтэл (будаа. 2-15) тийм ч аюултай биш учир нь цус алдалт,тохиолдох магадлалаас шалтгаалан хэр их агаарын эмболи.Шархны хөндийд байрлах цоорхой судал руу орох үед зүрхний агшилтаар агаар нь өвөрмөц дуугарах чимээгээр сорогдоно. Жижиг эмболи нь зөвхөн хүндрэл үүсгэдэггүй өвчин эмгэгийг үүсгэдэг. Хэрэв зүрхний баруун хөндийд агаар илүү их нэвтэрч байвал шууд үхэл тохиолдож болно. Тиймээс, хэрэв гол судаснууд гэмтсэн бол та юуны түрүүнд боломжоос урьдчилан сэргийлэх хэрэгтэй

Цагаан будаа. 2-15. Хүзүүний венийн сүлжээ

Хүзүү бол хүний ​​биеийн маш чухал хэсгүүдийн нэг юм. Бага зэргийн гэмтэл ч гэсэн амьсгал боогдох эсвэл зүрхний хэмнэл өөрчлөгдөхөд хүргэдэг.

Их хэмжээний гэмтэл авснаар тархи, уушиг, зүрх гэсэн гурван чухал эрхтний үйл ажиллагаа тасалддаг.

Фото 1. Хүзүүний гэмтэл нь эмнэлэгт ноцтой эмчилгээ шаарддаг. Эх сурвалж: Flickr (Curt Meissner).

Хүзүү ба умайн хүзүүний нугаламын бүтэц

Хүзүү нь үүнээс бүрдэнэ долоон нугалам, хэд хэдэн давхарга булчингуудТэгээд фасци, эрхтнүүдийн цогцолбор, хөлөг онгоцуудТэгээд мэдрэл. Хүзүүний хатуу хүрээ нь нугасны багана юм. Эндхийн нугалам маш нимгэн, жижиг. Тэд уян хатан чанарыг нэмэгдүүлсэн боловч нөлөөллийн эсэргүүцэл багатай. Аливаа механик нөлөөлөл нь умайн хүзүүний нуруунд гэмтэл учруулж болзошгүй.

Эхний хоёр нугалам нь нугасны бусад хэсгээс бүтцээрээ ялгаатай. Тэд хамгийн чухал үүрэг гүйцэтгэдэг - байрлалаас үл хамааран гавлын ясыг барих. Эхний нугалам гэж нэрлэгддэг Атланта. Энэ нь бүрэн хавтгай бөгөөд зөвхөн нуман хаалга, гавлын яс хавсарсан үений гадаргуутай. Хоёр дахь нугалам - Тэнхлэг. Энэ нь нугас шиг эхний нугалам нь гавлын ястай хамт хөдөлдөг одонтоидын процесс байгаагаараа ялгагдана.

Үлдсэн таван яс нь бусад нугаламаас ялгарах зүйлгүй. Эдгээр нь бие, нуман хаалга, процессоос бүрдэнэ.

Булчингуудхүзүү гэж хуваагддаг өнгөцхөнТэгээд гүн. Тэд толгой, доод эрүү, хэлний хөдөлгөөнийг хангадаг. Үүнээс гадна булчингууд нь эрхтэн, судас, мэдрэл, хүзүүний ясыг хамгаалах байгалийн хамгаалалт юм.

Анхаар! Энэ хэсгийн булчингууд нэлээд нимгэн байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Урд талын гадаргуу дээр дунд шугамын дагуу тэдгээр нь бүрэн байхгүй байна. Тийм ч учраас хүзүүний бүх анатомийн формацууд гэмтэл, цохилтоос муу хамгаалагдсан байдаг.

Хоёр талдаа ташуу гүйж, сайн контуртай өвчүүний булчингууд байдаг. каротид артериуд, хүзүүний судлуудТэгээд вагус мэдрэл. Тэднийг гэмтээх нь үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Хүзүүний гэмтлийн төрлүүд

Хүзүүний зөөлөн эдүүдийн зузаан нь амин чухал анатомийн формацууд байдаг. Үүнд: мөгөөрсөн хоолой, цагаан мөгөөрсөн хоолой, залгиур, улаан хоолой, тархийг тэжээдэг судаснууд, биеийн амин чухал үйл ажиллагааг хангадаг мэдрэлүүд орно.

Хүзүүний гэмтэлийг ангилдаг гэмтлийн механизм, ямар бүтэц гэмтсэнээс хамаарна.

Whiplash

Энэ төрлийн гэмтэл нь автомашины ослын үед жолооч, зорчигчдод ихэвчлэн тохиолддог. Түүнээс гадна энэ гэмтэл илүү их байдаг машин мөргөлдөх үед хүмүүсийн хувьд ердийн зүйлсаадтай, хамгаалалтын бүс зүүсэн байсан.

Энэ тохиолдолд хүзүүний огцом гулзайлт, хэт суналт үүсдэг. Хүний биеийн эд эсүүд ийм ачаалалд зориулагдаагүй тул булчин, шөрмөс сунах, нугалам гэмтэх боломжтой.

Нуруу

Тэд үүнийг ингэж нэрлэдэг нугасны гэмтэлбайршлаас үл хамааран. Нуруу нь нугасны суваг дахь нугаламын нумуудын хооронд урсдаг. Хүзүүний ар тал дээр буух аливаа цохилт нь нугасны гэмтэл үүсгэдэг.

Их хэмжээний согогтой, бүрэн гүйцэд тул аюултай мэдрэмжийн дутагдалболон дээд мөчрүүдийн хөдөлгөөн.

Заримдаа доод мөчдийн мэдрэмтгий байдал, моторт чадварууд эсвэл бүхэл бүтэн бие нь өвддөг.

Умайн хүзүүний нурууны түвшинд нугасны бүрэн хөндлөн огтлолын тусламжтайгаар боломжтой амьсгал, цусны эргэлтийг зогсоох. Бага зэргийн гэмтэл нь хүзүүний өвдөлт, дээд мөчдийн парестези үүсгэдэг.

Бусад төрлүүд

Хамгийн түгээмэл бусад гэмтэл нь:

• Хоолойн мөгөөрсний гэмтэл. Хэрэв цохилт нь хүзүүний урд талын гадаргуу дээр түүний дунд шугамын дагуу гуравны нэг хэсэгт унавал үүсдэг. Энэ нь нимгэн мөгөөрсийг гэмтээж, амьсгалахад хүндрэл учруулдаг.
• Гуурсан хоолойн гэмтэл. Механизм нь өмнөхтэй төстэй боловч цохилт нь хүзүүний доод гуравны нэг хэсэгт унадаг.
• . Энэ нь цохилт нь ташуу чиглэлд араас үүссэн тохиолдолд тохиолддог. Мөн нугаламын артери гэмтсэн байж болно.
• Хөхний булчингийн булчинг гэмтээх. Энэ нь гэмтлийн болон үрэвслийн гаралтай байж болно. Энэ тохиолдолд гэмтсэн булчин руу хүзүү хазайсан байдаг.

Хүзүүний гэмтлийн шинж тэмдэг

Хүзүүний гэмтлийн шинж тэмдэг нь гэмтлийн төрлөөс шалтгаална, дараах сонголтууд боломжтой.

• Хөдөлгөөний явцад улам дорддог хүзүүний өвдөлт;
• Толгой өвдөх;
• Толгой эргэх;
• Амьсгалахад хүндрэлтэй;
• Хоол хүнс залгихад хүндрэлтэй байх;
• Биеийн янз бүрийн хэсэгт мэдрэмтгий байдал буурах эсвэл байхгүй байх;
• мөчний рефлекс буурах эсвэл байхгүй байх;
• мөчдийн моторт ур чадвар буурах;
• Аарцгийн эрхтнүүд ба хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны алдагдал (албадан шээх, бие засах, гэдэсний парези).

Анхны тусламж

Хүзүүний гэмтэл авах үед хийх хамгийн эхний зүйл бол хөдөлгөөнгүй болгох өвчтэй. Хохирогчийг өргөх, биеийнхээ байрлалыг бие даан өөрчлөх, зөөх, хөдөлгөж болохгүй. Хүзүүний бүх хөдөлгөөнийг хасах шаардлагатай. Хэрэв Shants төрлийн хүзүүвч байгаа бол хүзүүндээ болгоомжтой байх ёстой.

Хэзэээлбэг дэлбэг цус алдалт, байх ёстой ногдуулах турник. Энэ тохиолдолд гэмтэлгүй тал дээр мэдрэлийн судасны багцыг чиглүүлэгчээр хамгаална.

Энэ нь чухал юм! Түргэн тусламжийн багийг аль болох хурдан дуудах шаардлагатай. Та ямар ч тохиолдолд хохирогчийг өөрөө тээвэрлэж чадахгүй.

Оношлогоо

Юуны өмнө хүзүүний гэмтэлийг оношлохын тулд зөв цуглуулах шаардлагатай анамнез. Гэмтлийн нөхцөл байдал чухал.

Үүний дараа хохирогчийг өгдөг рентген зураг. Түүний тусламжтайгаар та нугаламыг харж, тэдний бүрэн бүтэн байдлыг үнэлэх боломжтой.

Зөөлөн эд, нугасны гэмтэл сэжиглэгдсэн тохиолдолд оронд нь рентген зураг хэрэглэж болно CTэсвэл MRI. Энэ тохиолдолд хүзүүний бүх бүтэц нь тодорхой харагдаж байна.

Анхаар! Нурууны багана нь нэг буюу хэд хэдэн нугалам хавтгайрах үед шахалтын хугарлаар тодорхойлогддог. Заримдаа нугалам нь маш их эвдэрч, зураг дээр огт харагдахгүй байдаг.

Хүзүүний гэмтлийн эмчилгээ

Хүзүүний гэмтэл нь консерватив, ихэвчлэн мэс заслын эмчилгээ шаарддаг. Хөдөлгөөнгүй болгох, бэхэлгээ зүүх нь ихэвчлэн шаардлагатай байдаг.

Консерватив эмчилгээ

Гэмтлийн дараа үүссэн шинж тэмдгүүдээс хамаарна. Дараах байдлаар байж болно.

• Амьсгалын дутагдлын үед хиймэл агааржуулалт, хүчилтөрөгчийн эмчилгээ;
• Гипотензитэй цусны даралт ихсэх;
• Гэмтлийн цочролыг арилгах;
• novocaine blockades бүхий өвдөлт намдаах;
• хэм алдагдалын эсрэг эм хэрэглэх;
• Тархины үйл ажиллагааг сайжруулдаг эм уух (ноотропик, тархины протектор, витамин).

Мэс заслын оролцоо

Эд, бүтцийн бүрэн бүтэн байдлыг сэргээхээс бүрдэнэ.

• Эвдэрсэн нугаламын остеосинтез;
• Урагдсан булчин шөрмөсийг оёх;
• Цусны судас, мэдрэлийн бүрэн бүтэн байдлыг сэргээх
• Нуруу нугасны мэс заслын тусламж;
• Хоолойн мөгөөрсний эдийг гэмтээх зорилгоор түр зуурын трахеостоми хийх.

Ортопедийн эмчилгээ

Энэ нь нурууны баганын хүрээний багтаамжийг сэргээх хүртэл хүзүүг хөдөлгөөнгүй болгохоос бүрдэнэ.

Ашиглах хатуу хүзүүвчШант эсвэл тусгай дугуй, толгой ба хүзүүг нэг байрлалд барих.

Хүндрэлүүд

Хүзүүний гэмтэл маш их байдаг ихэвчлэн ноцтой хүндрэл үүсгэдэг:

• үрэвсэлт хаван, нугасны хоёрдогч шахалт нь гэмтээгүй байсан ч гэсэн;
• цусны даралт огцом буурах;
• хүнд тахикарди буюу асистол хүртэл брадикарди;
• гавлын дотоод даралт ихсэх;
• цус алдалт.

Их хэмжээний хохирлын төлөө Хүний биеийн гурван чухал хэсэг нэгэн зэрэг өвддөг:

• Тархи нь гүрээний болон нугаламын артерийн цусан хангамж тасалдсанаас болж өвддөг.
• Хоолойн мөгөөрсний гэмтэл, гуурсан хоолойн шахалт, түүнчлэн гуурсан хоолойн мэдрэлийн үйл ажиллагаа тасалдсан тохиолдолд амьсгал зогсч болно.
• Мөн эндээс вагус мэдрэл дамждаг бөгөөд гэмтэл нь хяналтгүй хэм алдагдал эсвэл бүр зүрх зогсоход хүргэдэг.

Нөхөн сэргээх хугацаа

Энэ хугацааны үргэлжлэх хугацаа нь эмгэг процесст ямар бүтэц оролцсоноос хамаарна. Булчин, шөрмөсний бага зэргийн гэмтэлтэй бол бүх шинж тэмдгүүд долоо хоног орчмын дараа алга болдог. Нуруу нугасыг сэргээхэд олон жил шаардагдана. Ихэнхдээ ийм өвчтөнүүд хөгжлийн бэрхшээлтэй хэвээр үлддэг. Нурууны хугарал, шахалт нь ихэвчлэн сэргэдэггүй.

Нөхөн сэргээх хугацаанд умайн хүзүүний нуруунд ачааллыг хянах нь чухал юм. байх ёстой толгой эргэх, хазайхыг хязгаарлах, зөвхөн ортопедийн дэрэн дээр унт. Шаардлагатай бол та уян хатан Shants хүзүүвч зүүж болно.

Умайн хүзүүний нугаламын гэмтлийн үр дагавар

Ийм гэмтлийн үр дагавар нь өөр байж болно:

• Үлдэгдэл шинж тэмдэггүйгээр бүрэн эдгэрэх;
• Хэсэгчилсэн сэргэлт, заримдаа хүзүү өвдөх, толгой өвдөх, толгой эргэх;
• Цусны даралт тогтмол буурах;
• Үе үе тохиолддог хэм алдагдал;
• мөчдийн мэдрэхүйн болон моторын үйл ажиллагааг бүрэн буюу хэсэгчлэн зөрчсөн;
• Бүрэн хөдөлгөөнгүй болох, тахир дутуу болох.

Хүзүүний гэмтэл байдаг хаалттай Тэгээд нээлттэй .

Хаалттай (тэнэг) хүзүүний гэмтэл хүзүүний урд хэсэгт хатуу зүйлээр цохилт өгөхөөс үүдэлтэй байж болох ба дүүжлэх, боомилох үед үүсдэг.

Эмнэлзүйн зураг. Хүзүүний гэмтэл нь судасны гэмтлийн улмаас их бага хэмжээгээр цус алдалт дагалддаг. Хүч хэрэглэх газар, түүний хүч зэргээс хамааран хүзүүний эрхтнүүд, ялангуяа мөгөөрсөн хоолойн мөгөөрс гэмтэх магадлалыг үргэлж санаж байх хэрэгтэй.

Хүзүүний хажуугийн хэсгүүд, ялангуяа өвчүүний булчингийн хэсэг гэмтсэн тохиолдолд умайн хүзүүний болон хөхний нугаламын мөчрүүдийн гуравны дунд хэсэгт гэмтэл учруулж болзошгүйг анхаарч үзэх хэрэгтэй. булчин нь арын ирмэгийн дагуу урд гадаргуу руугаа сунадаг. Хохирол нь мотор болон мэдрэхүйг хамардаг саажилт (=сайн дурын хөдөлгөөн бүрэн байхгүй) хүзүү ба дээд мөчний харгалзах хэсгүүд.

Булчин гэмтсэн тохиолдолд хохирогчид гэмтлийн хэсэгт өвдөлтийг гомдоллодог. Толгой нь гэмтэл рүү хазайсан, нүүр нь бага зэрэг эргэж байна. Шалгалтаар хавдар илэрсэн. Хүзүүний гүнд, улаан хоолой, гуурсан хоолойн ойролцоо том хэмжээний цус алдалт үүснэ.

Эмчилгээ консерватив. Энэ нь амралтыг бий болгох, боолт хэрэглэх, шинж тэмдгийн эмчилгээ, физик эмчилгээ хийхэд хүргэдэг.

Хүзүүний шарх тайван цагт тэд ховор байдаг. Хүзүүний гэмтэл нь гэмтсэн хэсэгт том судас, гуурсан хоолой, улаан хоолой байрладаг тул хүнд хэлбэрийн гэмтэлтэй байдаг.

Хүзүүндээ зүсэгдсэн, хутгалсан, бууны шархтай. Амиа хорлох оролдлогын үеэр зүссэн шарх ихэвчлэн үүсдэг. Тэдгээр нь хөндлөн чиглэлтэй бөгөөд hyoid ясны доор байрладаг. Эдгээр шархны өвөрмөц байдал нь венийн гэмтэл, их хэмжээний цус алдалт, гуурсан хоолойн хананд гэмтэл учруулах явдал юм.

Хүзүүний гэмтэл гарсан тохиолдолд цус алдалттай хамт агаарын эмболи үүсэх боломжтой. Цээжний сөрөг даралтаас болж венийн хананд цоорсон шархаар агаарыг сорж авдаг. Хүзүүний судлууд нь өтгөн фасцитай нийлдэг тул нурж унахгүй. Эмболизм нь шарханд агаар сорох үед исгэрэх дуу чимээ, цайвар арьсаар илэрдэг. Зүрхний баруун талыг агаараар тампон хийж, дараа нь асистол, амьсгал зогсдог.

Тэдгээрийг шархлуулах зэвсгийн төрлөөр нь ангилдаг.

Та шархыг бодитоор тодорхойлж чадна өнгөцхөн Тэгээд гүн . Өнгөц гэмтсэн тохиолдолд арьс, өнгөц фасци, өнгөц том судас, мэдрэл, цээжний суваг гэмтдэг.

Хүзүүний том судаснуудаас хамгийн их гэмтдэг а. Caroticommmunis, = каротид артери(тусгаарлагдсан эсвэл хамт v. Jugularis interna, = дотоод хүзүүний судалТэгээд n. Вагус = вагус мэдрэл).

Хэдий тийм ч ховор биш боловч нийтлэг гүрээний артерийн гэмтэл нь хурдан үхэлд хүргэдэг тул мэс заслын арга хэмжээ авах нь ховор байдаг. Амиа хорлох зорилгоор зүссэн шархны хувьд нийтлэг гүрээний судаснууд ихэвчлэн зүсэлтээс зугтдаг боловч шарх нь нурууны гүнд нэвтэрч чаддаг. Энэхүү зугтах чадварыг сул эд дэх артерийн хялбар хөдөлгөөнөөр тайлбарладаг (гэмтлийн үед толгойгоо буцааж хаях үед уян хатан чанар, тэдгээрийн шилжилт хөдөлгөөнөөс шалтгаалан). Үүний зэрэгцээ урагшаа цухуйсан мөгөөрсөн хоолой, гуурсан хоолой нь цохилтыг авдаг. Жижиг артери гэмтсэн үед судасны талбайг тойрсон эд нь тампонын үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд цус урсахаас сэргийлдэг. Судасны эргэн тойронд цус урсах нь энэ тампонадыг сайжруулж, судсыг шахдаг. Цус алдалтаас болж цусны даралт буурах нь эргээд цус алдалтыг зогсооход тохиромжтой мөч юм. Гематом нь амьсгалын замыг шахаж, дараа нь хагардаг.

Оношлогоо Нийтлэг гүрээний артерийн гэмтэл нь цус алдалт, зогсооход хэцүү үед амархан оношлогддог.

Яаралтай тусламж хүзүүний гэмтэлд:

€ Өвдөлт намдаахын тулд булчинд тарина. 1 мл 2% промедолын уусмал;

€ Цус алдалтыг төрлөөс нь хамааруулан зогсоох: венийн цус алдалтанд хатуу боолт тавих, артерийн цус алдалтанд боолт тавих эсвэл цус алдалтыг түр зогсоох бусад аргыг хэрэглэх;

€ Цусархаг шок үүсэх үед цусыг орлуулах уусмалаар дусаах эмчилгээ шаардлагатай;

€ Хохирогчийг эмнэлгийн болон урьдчилан сэргийлэх байгууллагад хэвтүүлнэ.

Эмчилгээ ажиллагаатай. Энэ нь судас оёх, дээд талын артери эсвэл гэмтсэн газрыг хүзүүний судалтай хамт холбохоос бүрдэнэ. Симпатик зангилаанууд бөглөрдөг.

Осол гэмтэл байж болно а. Subclavia (= Subclavian артери ) , энэ нь мөчний хоол тэжээлийн дутагдалд хүргэдэг ба а. Vertebralis (=нугаламын артери ) . Эдгээр тохиолдолд эмчилгээг мэс заслын аргаар хийдэг.

Хүзүүний судаснуудын гэмтэл нь ховор тохиолддог боловч амь насанд аюултай цус алдалт, амьсгалын замын болон мэдрэлийн эмгэгийн эрсдэлээс шалтгаалан маш аюултай байдаг. Эдгээр уран зохиолын өгөгдөл нь энхийн болон дайны үеийн гэмтэлд хамаарна. Гэмтлийн давтамж бараг ижил байна (хүснэгт)

Аугаа эх орны дайны үед гүрээний артерийн гэмтэл нь сумнаас (24.68%) илүү хэлтэрхий (72.39%) гэмтсэн байна. Энхийн цагт хутганы шарх зонхилж байна - 92.75%, бууны шарх - 7.25%. Хүзүүний судасны тусгаарлагдсан гэмтэл 57%, мэдрэлийн гэмтэлтэй хавсарч 42.9% байна. Гадны цус алдалтын шинж тэмдэггүй импульсийн гематом нь шархадсан хүмүүсийн 29% -д ажиглагдсан.

Гэсэн хэдий ч хүзүүний судасны гэмтлийн жинхэнэ тоо илүү их байдаг. Энэ нь хүзүүний артерийн битүү гэмтэлтэй (судасны давхаргууд хагарах, гематом, ясаар шахагдах) ихэнх хохирогчид хүндрэлийн төрлөөс (тархины судасны цочмог гэмтэл, тархи) эмнэлэгт хэвтдэгтэй холбоотой юм. няцралт).

Хүзүүний битүү гэмтлийн үед гол судаснуудаар дамжин цусны урсгал алдагдах шалтгаанууд нь: судасны хананы няцралт, дотогшоо өөрчлөлт, цусны бүлэгнэл үүсэх;

• люменийг хааж, дотогшоо салгаж, хөлөг онгоцны дотор эргүүлэх; _ люмен нарийссан дотрын мембраны доор цус алдалт;
• задлах аневризм үүсэх үед артерийн дунд давхаргад цус алдалт.

Артерийн хөхөрсөн нь гэмтлийн дараа 1-2 дахь өдөр тромбоз үүсч болзошгүй тул аюултай. Дотор каротид артерийн гэмтлийн үр дүнд үүссэн тромбоз нь түүний бүх тромбозын 13% -ийг эзэлдэг. Тархины цусны эргэлт алдагдах нь зөвхөн тромбозоос гадна гүрээний артерийн спазмаас үүдэлтэй байж болно; сүүлчийнхийг арилгахын тулд новокаиныг нийтлэг гүрээний артерийн салаалсан хэсэгт тарьж, одны зангилааны бөглөрөлтийг 2-3 удаа давтана. өдөрт удаа.

Хүзүүний том судаснуудад нээлттэй гэмтэл авснаар хохирогчдын дийлэнх нь их хэмжээний цус алдалтаас болж хэргийн газарт нас бардаг - хүзүүний гэмтлийн улмаас нас барсан нийт шалтгааны 91.1%, хэрэв анхны тусламжийг зохих ёсоор үзүүлсэн бол шархадсан хүмүүсийн 17.3% нь аврагдах боломжтой байв. .

Гадна хүзүүний венийн тусгаарлагдсан гэмтлийн хувьд (бүх хүзүүний гэмтлийн 9.2%) үүнийг хуруугаараа энгийн даралтаар хийж болно. Цус алдалтыг түр зогсоохын тулд зохиогчид нийтлэг каротид артерийн тоон даралтыг 6-р умайн хүзүүний нугаламын хөндлөн процесс руу хийхийг зөвлөж байна; шарханд хуруугаараа саван дээр дарах эсвэл хавчаар хийх; Вир-ийн дагуу шархны хатуу тампон. Гэхдээ Маят В.С-ийн зөвөөр тэмдэглэснээр, энэ хэсэгт гэмтэл авсан цус тогтоогч хавчаарыг зөвхөн харааны хяналтан дор хийх ёстой. Хэд хэдэн зохиогчид зөвхөн хатуу шархны тампонад, ховор арьсны оёдол түрхэх замаар хохирогчийн амийг аврах боломжтой гэдгийг тэмдэглэжээ. Аугаа их эх орны дайны үед хатуу шархны тампонад нь цус алдалтыг бүрэн зогсоох гол арга байсан бөгөөд хүзүүндээ шархадсан хүмүүсийн 75%, гүрээний судсыг 12.5%, 12.5% ​​-д гүрээний судсыг холбодог байжээ. шархадсан хүмүүсийн.

Гэсэн хэдий ч шархадсан хүмүүсийн 52% -д нь том судаснууд руу буудсан хүзүүний бууны шархнаас янз бүрийн зэргийн цус алдалт ажиглагдсан. Хүзүүний хутганы шарх нь тохиолдлын тал хувь нь тохиолддог. Гадны цус алдалт байхгүй тохиолдолд лугшилттай аневризм эсвэл тэсрэх гематом үүсч, дунд хэсгийн хөндий рүү тархдаг. Ийнхүү Аугаа их эх орны дайны үед нийтлэг гүрээний судас гэмтэх үед шархадсан хүмүүсийн тал хувь нь цус алдалттай, 1/3 нь лугшилттай гематомтай, 40% нь завсрын гематомтай байжээ.

Энхийн үед хүзүүний судасны тусгаарлагдсан гэмтлийн нас баралт 50%, хавсарсан гэмтлийн нас баралт 83.3% байна. Аугаа эх орны дайны үед нийтлэг гүрээний артерийн гэмтэлтэй хүзүүний гэмтэл 19.7%, дотоод гүрээний артери - 32%, гадаад гүрээний артери - 12.3% нас баржээ. Гүрээний артерийн гэмтлийн улмаас нас барсан шалтгаан нь 71.4% нь их хэмжээний цус алдалт, 14.3% нь тархины эмболи, 14.3% нь тархины үйл ажиллагаа буурсан байна. Нурууны артерийн гэмтлийн нас баралтын түвшин 80-90% байна.

Мэс заслын эмнэлгүүдэд хүзүүний судасны гэмтлийн улмаас нас барсан хүмүүсийн нас баралтын шалтгаан нь одоогоор бараг ижил байна: ихэнх тохиолдолд үхэл нь дотоод эрүүний венийн хяналтгүй цус алдалт, гүрээний судсыг холбосоны улмаас тархины ишеми, цус алдалтаас болж нас бардаг. цус алдах үед цочрол.

Хүзүүний судасны буудлагын шархыг хамгийн бүрэн гүйцэд ангиллыг академич Б.В.Петровский санал болгосон бөгөөд энэ ангиллын дагуу хүзүүний судаснуудын буудлагын шархыг дараахь төрлөөр ялгадаг.

А- шүргэгч ба сохор, хөлөг онгоцны хөндийгөөр нэвчдэггүй;

Б- хөлөг онгоцны хөндийгөөр нэвчсэн сохор шарх;

IN- хананд нэг нүхтэй хөлөг онгоцны хажуугийн шарх;

Г- шархаар дамжин;

Д- хөлөг онгоцны бүрэн завсарлага;

Э- хөлөг онгоцыг их хэмжээгээр устгах.

Гадны цус алдалт дагалддаг хүзүүний судасны шархыг оношлох нь тийм ч хэцүү биш юм шиг санагддаг. Гэхдээ хүзүүний судаснуудын гэмтэл нь гадны цус алдалт дагалддаггүй. Шарх нь цусны өтгөрөлтөөр хаагдсан тохиолдолд дотоод каротид артерийн шархыг оношлоход бэрхшээлтэй тулгардаг.

Дотор каротид артерийг холбосноор 40% -д тархины судасны хүнд гэмтэл, нас баралтын 25% -д хүргэдэг. Нийтлэг эсвэл дотоод гүрээний артерийг боох үед тархины цусны эргэлтийн эмгэг нь шууд эсвэл хэдэн цаг эсвэл өдрийн дараа үүсдэг. Гэсэн хэдий ч дайны үед гэмтсэн бол гүрээний артери руу холбогчийг хэрэглэх заалт нь энхийн цагт хэвээр байна. Гадны каротид артерийн мөчрөөс цус алдалтыг зогсоох, түүнийг холбох нь ихэвчлэн хүндрэлгүйгээр явагддаг бөгөөд бүх тохиолдолд заадаг. Цус алдалтыг зогсоохын тулд хөлөг онгоцны холбоосыг шарханд хийх хэрэгтэй.

Житнюк И.Д.-ийн мэдээлснээр, нийтлэг гүрээний артерийг холбосноор шархадсан хүмүүсийн 20.6% нь тархины эмгэг үүсгэж, 11.9% нь нас барсан байна. Нийтлэг гүрээний артерийг холбоход шархадсан хүмүүсийн 30%, дотоод гүрээний артери 80% үхдэг. Петровский B.V. зүүн нийтлэг гүрээний артерийг боох нь баруунаас илүү аюултай гэж үздэг.

Одоогийн байдлаар мэс заслын арга хэмжээ (сэргээн засах мэс засал, боох, тэр ч байтугай тампонад) 85.2% -д эдгэрч байна.