Үе мөчний эмчилгээнд стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд. Үе мөчний эмчилгээнд хэрэглэдэг стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийн жагсаалт

Хэдийгээр артроз нь дегенератив-дистрофик өвчин боловч энэ нь ихэвчлэн үе мөчний болон periarticular бүтцэд үрэвсэлт үйл явцыг үүсгэдэг. Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд нь:

Өвдөлт намдаах;
үрэвслийн эсрэг;
antipyretic нөлөө.

"Шинж тэмдгийн" эмийг өргөнөөр хэрэглэх нь тэдний өндөр үр дүнтэй холбоотой юм. NSAID-ууд нь хүчтэй өвдөлтийг ч хурдан бууруулдаг эсвэл бүрмөсөн арилгадаг. Тэдгээрийг хэрэглэсний дараа үрэвсэлт үйл явц буурдаг.

NSAID-ийн үйл ажиллагааны зарчим нь өвдөлтийн зуучлагч - простагландинуудын синтезийг тасалдуулахад суурилдаг. Өвдөлт зуучлагч нь эд эсэд гэмтэл учруулах үед үүсдэг химийн бодис юм. Хүний биед простагландины нийлэгжилтийг циклооксигеназа (COX) ферментээр хянадаг. COX фермент нь арахидоны хүчлийг простагландин болгон хувиргахад оролцдог.

Эмийн сул тал нь ходоод, арван хоёр нугасны салст бүрхэвчэд үзүүлэх сөрөг нөлөө юм. NSAID-ийг байнга хэрэглэхээс өөр аргагүйд хүрсэн өвчтөнүүд ходоод гэдэсний замын элэгдлийн болон шархлаат гэмтэл (гастропати) өвчнөөр өвддөг. Артрозын шинж тэмдгийг арилгахын тулд гэдэс дүүрэх, цээж хорсох, дотор муухайрах, бөөлжих, ходоод өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. NSAID-ийн нөлөөн дор ходоод, арван хоёр гэдэсний шархлаа үүсдэг.

Хоол боловсруулах замын өвчний явц нь дараахь зүйлийг үүсгэдэг.

цус алдалт;
нэвтрэн орох (ойролцоох эрхтнүүдэд нэвтрэх);
шархлааны цооролт (хэвлийн хөндийд нэвтрэн орох);
арванхоёрдугаар гэдэс ба ходоодны нарийсал (нарийсалт).

Уламжлалт NSAID нь хондробласт ба хондроцит (мөгөөрсний эд эс) -ийн үйл ажиллагааг дарангуйлж, коллаген, гиалуроны хүчлийн нийлэгжилтийг бууруулж, хондроцитуудын дутуу үхэлд хүргэж, мөгөөрсний доройтлыг нэмэгдүүлдэг. Тэдгээрийг тогтмол хэрэглэснээр артроз үүсдэг.

Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийг том, жижиг үе мөч, түүнчлэн шөрмөсийг эмчлэхэд хэрэглэдэг. Өвчин нь хавдар, өвдөлт, гипертерми дагалддаг. Үүний зэрэгцээ биед простагландинууд үүсдэг - цусан дахь гормоны үйлдвэрлэлийг идэвхжүүлдэг бодисууд. Цусны судаснуудад үзүүлэх нөлөөний үр дүнд биеийн температур нэмэгдэж, үрэвслийн урвал эрчимжиж, артрит, остеохондроз болон бусад тааламжгүй өвчинд хүргэдэг.

Циклоксигеназа (COX) фермент нь NSAID-ийн дааврын бус нөлөөгөөр блоклогддог. Хаван, улайлт буурч, температур хэвийн болж, үрэвсэл буурдаг.

Ерөнхий эсрэг заалтууд

Өвчтөн дараах тохиолдолд үе мөчний үрэвслийн эсрэг стероид бус эмийг ууж болохгүй.

Дараахь эмгэгийн үед зөвхөн эмчийн хяналтан дор авна.

артерийн гипертензи;
чихрийн шижин;
сэтгэцийн эмгэг;
60-аас дээш насны.

Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүдтэй хамтарсан эмчилгээнд дараахь эсрэг заалтууд байдаг.

эмэнд хэт мэдрэг байдал;
Хоол боловсруулах замын өвчин (ялангуяа NSAID-ийг амаар хэрэглэх үед);
Гематопоэтик эмгэг, цус алдах хандлага;
Дотоод эрхтнүүд, зүрх, судасны хүнд хэлбэрийн эмгэг;
Хүүхэд нас;
Жирэмслэлт ба байгалийн хооллолт.

Эмчийн зааж өгсөн аливаа үрэвслийн эсрэг эмийг астма, шээс бэлэгсийн тогтолцооны өвчин, өндөр настан, мэс заслын дараах үед болгоомжтой хэрэглэнэ.

Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд нь харьцангуй аюулгүй эм юм. Гэхдээ тэд бас зарим гаж нөлөө үзүүлдэг:

бөөрний үйл ажиллагаа муудах;
ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлөх;
зүрх, судасны эмгэгийг хөгжүүлэхэд хувь нэмэр оруулж болно;
тууралт, дотор муухайрах, суулгах боломжтой;
20 долоо хоног хүртэлх жирэмслэлттэй бол зулбах шалтгаан болдог.

Эдгээр эмүүд нь гуурсан хоолойн багтраатай хүмүүст эсрэг заалттай байдаг.

Эмийн зааварчилгааг бие даан авах нь утгагүй юм. Мэргэжилтэнтэй холбоо тогтоох нь эмчилгээний арга, дүрмийг ойлгоход тусална. Үүнийг хийхийн тулд эмч зөв эмчилгээг сонгохын тулд өмнөх болон хавсарсан өвчний талаархи бүх мэдэгдлийг бэлдэж, шинжилгээ өгөх шаардлагатай.

Шахмалыг хоол идсэний дараа нэн даруй хагас аяга ус эсвэл өөх тос багатай сүүгээр ууж, ходоод гэдэсний замыг шингээж, хортой нөлөөллөөс хамгаална. Үүний зэрэгцээ bifidobacteria авах шаардлагатай.

Хэрэв удаан хугацаагаар хэрэглэхээр төлөвлөж байгаа бол хамгийн бага тунгаас эхэлж, аажмаар хэмжээг нэмэгдүүлнэ.

Өвдөлт намдаах эмнэлзүйн болон фармакологийн бүлэг бүр өөрийн гэсэн эсрэг заалттай байдаг. Жишээлбэл, глюкокортикостероидыг ясны шингээлт, ясны сийрэгжилтийн үед хэрэглэхийг хориглодог. Гэхдээ бүх өвдөлт намдаах эмэнд нийтлэг эсрэг заалтууд байдаг. Эдгээр нь ходоод гэдэсний зам, элэг, бөөр, гематопоэтик эмгэг, жирэмслэлт, хөхүүл, бага насны хүнд эмгэгүүд юм. Гадны хэрэглээнд зориулсан бэлдмэлийг арьсанд микротраумууд - зураас, зүсэлт, үрэлт, түлэгдэлт зэрэгт түрхэж болохгүй.

NSAID-ийн шинж чанар, ангилал

Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд (NSAIDs) нь өвдөлт, үрэвслийн шинж тэмдгийг боловсруулах үүрэгтэй циклоксигеназын бүлэг ферментийг хориглогч юм. Эдгээр эмүүд нь өвдөлт намдаах, үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй боловч глюкокортикоидуудаас ялгаатай нь гаж нөлөө багатай байдаг.

NSAID-ийн дараах бүлгүүдийг ялгаж үздэг. Химийн найрлагаар:

Хүчиллэг - үндсэн идэвхтэй найрлага нь органик хүчлүүдийн деривативууд (салицилик, индолеактик, фениацетик, пропионик);
Хүчиллэг бус - алканонууд эсвэл сульфонамидуудыг идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг болгон ашигладаг.

Үйлдлийн механизмын дагуу:

Сонгомол бус - бүх төрлийн циклоксигеназыг дарангуйлдаг;
Сонгомол - зөвхөн циклоксигеназа-2-ыг сонгон дарангуйлдаг бөгөөд ингэснээр хоол боловсруулах тогтолцоонд эмгэг үүсэх магадлалыг бууруулдаг.

Хувилбарын хэлбэрээр:

Амаар хэрэглэх бэлдмэл (шахмал, мөхлөг, капсул);
Булчинд тарих уусмалууд;
Гадны хэрэглээний эмүүд.

Үе мөчний үрэвслийн эсрэг шинэ үеийн стероид бус эмүүд нь гаж нөлөө багатай боловч үрэвслийн эсрэг үйлчилгээ нь өмнөх үеийнхтэй ижил байдаг.

Тэдний харьцангуй аюулгүй байдал нь эдгээр эмүүдийг сонгомол байдлаар, өөрөөр хэлбэл 2-р хэлбэрийн циклоксигеназыг сонгон дарангуйлдагтай холбоотой юм. Энэ нь тэдгээрийг COX-1 ба COX-2-ийг ижил хэмжээгээр хааж, ходоод гэдэсний замын гаж нөлөөг үүсгэдэг эхний үеийн эмүүдээс ялгаж өгдөг.

Үе мөчний шинэ үеийн стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийн өөр нэг давуу тал нь антитромботик нөлөө үзүүлэхгүй, цусны найрлагад нөлөөлдөггүй явдал юм.

Шинэ үеийн стероид бус эмүүд нь сул талтай байдаг - энэ нь миокардийн шигдээс, зүрхний дутагдал, цусархаг цус харвалт үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг.

Ашиг ба эрсдлийн харьцааг үнэлэхдээ зорилтот өвчтөнүүдэд (зүрх судасны өвчинд нэрвэгдэхгүй) сонгомол COX-2 дарангуйлагч нь эрсдэлээс илүү ашиг тустай байдаг.

Шинэ үеийнхэнд дараах идэвхтэй найрлагатай өвдөг, хонго, тохой болон бусад үе мөчний эмчилгээнд зориулсан эмүүд багтсан болно.

Эрдэмтэд эхний үеийн стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийг сайжруулсан - тэд гаж нөлөөний магадлалыг бууруулдаг "сааруулагч" шахмалуудыг (англи хэлнээс удаашруулах, саатуулах) гаргаж ирэв. Сэжигтэй шахмалуудын мөн чанар нь идэвхтэй бодис нь илүү удаан ялгарч, боловсруулалтанд ордог. Цусан дахь идэвхтэй бодисын хэмжээг тогтвортой байлгахын тулд өдөрт нэг шахмалыг авахад хангалттай.

Үрэвслийн эсрэг шинэлэг эмийн төлөөлөгчид "удамшдаг":

Диклофенак Ретард Оболенское, Диклоберл Ретард;
Метиндол саатуулагч, индометацин саатуулагч.

NSAID-ийн шинэ үеийг бий болгохдоо ходоод гэдэсний замын салст бүрхэвчэд үзүүлэх хор хөнөөлийг бууруулахад онцгой анхаарал хандуулсан. Судалгааны явцад COX ферментийн изоформыг илрүүлсэн. Уламжлалт NSAID-ийн үйлдэл нь COX-1 ба COX-2 изоформыг блоклоход суурилдаг бөгөөд хэрэв COX-2-ийг дарангуйлах нь өвдөлт намдаах, үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй байсан бол COX-1-ийг дарах нь хүсээгүй үр дагаварт хүргэдэг.

COX ферментийн изоформуудын үүргийг ойлгосноор NSAID-ийн шинэ үеийг нээхэд хүргэсэн. NSAID-ийн сөрөг чанарыг саармагжуулахын тулд зөвхөн COX-2 ферментийг сонгон үйлчилдэг эмийг бий болгосон.Тэдгээрийг сонгомол COX-2 дарангуйлагчид гэж нэрлэдэг.

Эмнэлзүйн судалгаагаар шинэ эм нь ходоод гэдэсний хордлого багатай болохыг баталсан. Хэдийгээр гастропати үүсэх эрсдэл арилаагүй ч түүний илрэлийн давтамж мэдэгдэхүйц буурсан байна.

Умайн хүзүүний остеохондроз болон түүний бусад төрлүүдэд зориулсан шинэ үеийн NSAID-ийг голчлон сонгомол COX-2 дарангуйлагч ба өвөрмөц (өндөр сонгомол) гэж хуваадаг. Ихэнхдээ сонгомол эмүүд нь COX-2-ийг сонгох өндөр, COX-1-ийг сонгох чадвар багатай байдаг.Өндөр сонгомол эм нь зөвхөн COX-2-ыг дарангуйлдаг.

Хэдийгээр анх харахад osteochondrosis-ийн өндөр сонгомол эмүүд нь илүү аюулгүй байдаг ч эмнэлзүйн туршилтын өгөгдөл эсрэгээрээ байгааг харуулж байна. Изоформ хоёулаа өвдөлт, үрэвслийн хариу урвалыг хөгжүүлэхэд оролцдог. Тиймээс COX-2-ийг давуу эрхтэйгээр дарангуйлах нь бага зэргийн гаж нөлөөгөөр маш сайн эмчилгээний үр дүнд хүрэх боломжийг олгодог.

Зөвхөн COX-2-ийг мэдэгдэхүйц дарангуйлснаар нэмэлт хүсээгүй үр дагавар гарч ирдэг. Артрозын үед хэрэглэдэг өндөр сонгомол стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд нь Суперовуляци болон простациклиний нийлэгжилтэнд сөргөөр нөлөөлдөг (цусны бүлэгнэл үүсэхээс сэргийлдэг).

Сонгомол COX-2 дарангуйлагчдыг 3 бүлэг эмэнд хуваадаг.

Сульфонанилидын деривативууд.
Коксибуудын төлөөлөгчид.
Оксикам деривативууд.

Шинэ үеийн NSAID нь сонгодог эмүүдээс илүү үр дүнтэй байдаггүй. Гэсэн хэдий ч эдгээр нь ялангуяа ходоод гэдэсний замын өвчнөөр шаналж буй хүмүүст илүү аюулгүй байдаг.

Шинэ үеийн NSAID нь мөгөөрсний эдэд эерэг нөлөө үзүүлж, артрозын хөгжлийг зогсоож, үе мөчний үйл ажиллагааг сэргээхэд тусалдаг. Тэд хондроцитуудыг үйлдвэрлэхэд хүргэдэг:

мөгөөрсний эс хоорондын бодис;
гликозаминогликанууд (мөгөөрсний матрицыг үүсгэдэг бодисууд);
коллаген.

Эдгээр бодисууд нь мөгөөрсний эдийг бүрэн ажиллуулахад шаардлагатай байдаг.

Үүний зэрэгцээ сонгомол NSAID нь миокардийн шигдээс, зүрхний дутагдал, цус харвалт үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

COX-2-ийг сонгомол дарангуйлах нь бие махбодид шингэн хуримтлагдах, цусны даралт ихсэх, зүрхний дутагдлыг улам хурцатгахад хүргэдэг.

COX нь хоёр төрөлд хуваагддаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Эхнийх нь простагландиныг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь ходоод, гэдэсний салст бүрхэвчийг гэмтлээс хамгаалдаг. Мөн хоёр дахь нь температурыг нэмэгдүүлдэг простагландиныг холбодог.

Эмнэлгийн технологи зогсохгүй байна. Өдөр бүр олон зуун эрдэмтэд шинэ эм боловсруулж, цаг хугацаагаар туршсан эмийг орчин үеийн болгохыг оролдож байна. Үрэвслийн эсрэг стероид бус эмүүд ч бас орхигдоогүй. Шинэ үеийн эмүүд нь илүү сонгомол үйлдэл хийж, үрэвслийг бүрэн дардаг. Энд хамгийн чухал зүйл бол ходоод гэдэсний зам, мөгөөрсний эдэд ноцтой нөлөө үзүүлэхгүй байх явдал юм.

Ашигтай "шадрын" дотроос хамгийн үр дүнтэй нь мелоксикам хэлбэрийн идэвхтэй найрлагатай Movalis байв. Артрозын хувьд жинхэнэ аврагч. Урт хугацааны хэрэглээ нь ходоод, гэдэсний үйл ажиллагаанд бараг ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй. Аналогууд ижил талбайд ажилладаг - Мелбек, Месипол, Мирлокс.

Мансууруулах бодис Xefocam нь өвчин намдаах эмийн үр нөлөөг нэмэгдүүлэх чадвартай тул өвчтөнүүд арван хоёр цагийн турш өвдөлт мэдрэхгүй байх болно. Хамгийн гол нь Xefocam нь донтуулдаггүй бөгөөд өвдөлт намдаах чадвар нь морфинтой харьцуулагддаг. Гэсэн хэдий ч өндөр өртөг нь хүн бүр анхны тусламжийн хэрэгсэлд зориулж эмийг худалдан авах боломжийг олгодоггүй. Эмчийн жороор авах боломжтой.

Антиоксидант Nimesulide нь коллаген болон мөгөөрсний эдийг задалдаг бодисын үйл ажиллагааг блоклодог. Үе мөчний артрозыг эмчлэх боломжтой, өвдөлт намдаж, үрэвсэл арилдаг. Уусмал, шахмал, гель хэлбэрээр мөхлөг хэлбэрээр зарагддаг.

Селекоксибыг анх Celebrex гэж нэрлэдэг байсан. Суллах хэлбэр: 200 ба 100 мг капсул. Артроз, артриттай тэмцэх нь ходоод гэдэсний замын ажилд нөлөөлдөггүй, салст бүрхэвч хэвийн хэвээр байна.

Etoricoxib нь Arcoxia брэндийн дор худалдаалагддаг. Өдөрт 150 мг хүртэл уух нь гэдэс, ходоодны ажилд нөлөөлдөггүй. Артосрозын дундаж тун нь өдөрт ойролцоогоор 30-60 мг байна.

Эмийн үнэ янз бүр байна. Эмчийн зөвлөмжийн дагуу өвчтөн эсрэг заалт, гаж нөлөө зэргээс шалтгаалан илүү үнэтэй эм эсвэл түүний аналогийг худалдан авч болно. Бүтээгдэхүүн нь тэвчихийн аргагүй өвдөлтийг намдааж, үрэвслийг арилгана. Тэднийг авсны дараа өөр эмчилгээг томилно.

Бид таныг дараах зүйлстэй танилцахыг урьж байна. Хөл шөрмөсний эмчилгээ нь шөрмөс татсан үед юу хийх талаар шинж тэмдэг илэрдэг

Үе мөчний эмчилгээнд NSAID-ийг хэрэглэх заалт

Анхны тариаг 17-р зууны дунд үеэс хийж байсан нь түүхээс мэдэгдэж байна. Тариурууд зуун жилийн дараа буюу 1853 онд гарч ирсэн тул яаж, ямар аргаар гэдэг нь тодорхойгүй байна. Түүнээс хойш өвдөгний үений тарилга нь өвчтэй эрхтэнд эм хүргэх хамгийн сайн арга юм. Орчин үеийн нэг удаагийн хуванцар тариурын аналогийг 1956 онд Америкт патентжуулжээ. Шинэ бүтээгдэхүүн нь эмнэлгийн ажилтнуудын ажлыг ихээхэн хөнгөвчилж, нэг өвчтөнөөс нөгөөд тарилга хийх замаар халдвар дамжих тохиолдол буурсан.

Эм нь хүний биед хэд хэдэн аргаар нэвтэрч болно.

шууд үе мөч рүү (үений доторх тарилга);
судсаар;
артерийн доторх;
булчинд тарих;
арьсан дор

Судсаар хийх хоёр төрлийн дусаах арга байдаг: тийрэлтэт ба дуслаар. 10-20 мл-ийн багтаамжтай тариур ашиглан бага хэмжээний эмийг тарьдаг. Их хэмжээний шингэнийг нэг удаагийн систем (дусаагуур) ашиглан дуслаар дусаана. Артерийн доторх тарилга нь эд, цусны судас хагарах, үе мөчний задгай хугарлын улмаас их хэмжээний цус алдахад шаардлагатай байдаг.

Эмнэлгийн зүүний урт нь 90 мм, диаметр нь 2 мм хүрч болно

Булчинд тарих нь хамгийн түгээмэл байдаг. Эдгээр нь өгзөгний гадна талын дээд квадратад хийгддэг. Арьсан доорх тарилга хийх газар нь шууны дээд хэсэг эсвэл гуяны гадна талын урд хэсэг юм. Судсаар хийх төрөл бүрийн хувьд тохирох урт, диаметр (хэсэг) зүүг авна.

Зүү оруулах арга	Зүүний урт мм	Хэсэг мм-ээр
Арьсан дор	16 хүртэл	0.5 хүртэл
Булчинд	30 – 40	0,6 – 0,8
Судсаар хийх	40 мм ба түүнээс бага	0,8 – 1,1
Үе мөчний доторх тарилга	20 – 40	0,4 – 2

Үе мөчний дотор тарилгын хувьд 2-5 мл-ийн багтаамжтай тариур хэрэглэдэг. Зүүний хөндлөн огтлол бага байх тусам түүний оруулах нь өвдөлтгүй байх болно. Түдгэлзүүлэх бэлдмэл (суспенз) нь муу уусдаг. Тэд зүүг бөглөрүүлж, эмийг хэрэглэхэд хүндрэл учруулдаг. Түдгэлзүүлэлт нь -1.1-ээс 2 мм хүртэл том диаметртэй зүү шаарддаг.

Өвчин ба тарилга

Хамтарсан хэсэгт тарилга хийх заалтууд нь хэд хэдэн өвчин бөгөөд тэдгээрийн ангилал нь дараах байдалтай байна.

үрэвсэлт - үе мөчний үрэвсэл, шөрмөсний үрэвсэл, синовит, бурсит, Рейтерийн өвчин, энтезит;
дегенератив-дистрофик - остеоартрит, гонартроз;
гэмтлийн - нээлттэй буюу хаалттай үе мөчний хугарал, хагарал, нулимс, суналт;
артралги нь янз бүрийн урвалжууд - харшил үүсгэгч, давсны талст, остеофит (ясны өсөлт) гэх мэт хамтарсан мэдрэлийн рецепторыг цочрооход үүсдэг өвдөлтийн хам шинж юм.

Мансууруулах бодис

Өвдөгний үений тарилга хэрэглэх нэг шалтгаан нь хүчтэй, заримдаа тэвчихийн аргагүй өвдөлт, хавдар, гипертерми (халуун), үрэвсэл байдаг. Тэдгээрийг арилгахын тулд дараахь эмүүдийг хэрэглэдэг.

глюкокортикостероидууд - бөөрний дээд булчирхайн дааврын синтетик аналогууд;
үрэвслийн эсрэг стероид бус (дааврын бус) эмүүд;
нянгийн эсрэг эсвэл антибиотик;
хондропротекторууд;
витаминууд.

Дипроспан бол удаан хугацааны үйлчилгээтэй кортикостероид юм

Тариа хэрэглэдэг эмийн үр нөлөө нь өвдөлтийг намдаах, үе мөчний хөдөлгөөнийг сэргээх, өвчтөний хөгжлийн бэрхшээлийн хугацааг багасгахад чиглэгддэг.

Үе мөчний өвдөлтийг намдаах эм ямар ч үед хэрэг болно. Хамтарсан өвчин нь ихэвчлэн хүнд өвдөлт дагалддаг. Энэ нь гэнэт гарч ирж болно. Ихэнхдээ булчингийн тогтолцооны өвчинтэй холбоотой өвдөлт нь тэвчихийн аргагүй байдаг. Энэ нь шууд утгаараа хүнийг хөдөлгөөнгүй болгодог. Нурууны өвдөлт нь өчүүхэн төдий хөдөлгөөнд "бууддаг" тул хүн босоод ч чадахгүй. Ийм тохиолдолд тусламж яаралтай авах шаардлагатай байна. Өвдөлтийн шалтгаанаас үл хамааран өвдөлтийг яаралтай, үр дүнтэй арилгах шаардлагатай.

Эдгээр нь дэлхийн хамгийн алдартай өвдөлт намдаах эм юм. Тэд янз бүрийн төрлийн өвдөлтийг хурдан бөгөөд үр дүнтэй арилгадаг. Өвдөлт намдаахаас гадна эдгээр эмүүд нь үрэвслийн эсрэг болон antipyretic нөлөөтэй байдаг.

Метамизолыг анальгин гэж нэрлэдэг. Бага зэргийн үрэвслийн эсрэг болон antispasmodic нөлөөтэй. Гэхдээ бусад өвдөлт намдаах эмүүдээс илүү өвдөлт, халууралтыг намдаана. Метамизол тарилга нь өвдөлтийг хурдан, хүчтэй арилгадаг. Үйлдлийн хугацаа нь бага зэргийн өвдөлтөөр 5-6 цаг хүрдэг.

Кеторолак (кетанов, кетопрофен) нь өвдөлт намдаах эмүүдийн дунд хамгийн хүчтэй өвдөлт намдаах эмүүдийн нэг юм. Шахмал хүртэл маш хүчтэй өвдөлтийг намдаахад тохиромжтой. Үйлдлийн үргэлжлэх хугацаа нь ойролцоогоор 6-8 цаг байна. Хэрэв өвдөлт маш хүчтэй байвал та эмээ илүү олон удаа уух хэрэгтэй болно.

Dexketoprofen (Dexalgin) нь үрэвслийн эсрэг сул нөлөөтэй. Гэхдээ энэ нь маш сайн өвдөлт намдаах, халууныг намдаана. Энэ нь шахмалыг амаар ууснаас хойш 30 минутын дараа үйлчилж эхэлдэг. Үйлдэл 4-6 цаг үргэлжилнэ.

Лорноксикам (xefocam, larfix) нь үрэвслийн эсрэг үр нөлөөгөөр бусад өвдөлт намдаах эмүүдээс ялгаатай. Дунд зэргийн өвдөлтийн хам шинжийн хувьд шахмал эсвэл тарилга хийдэг. Ревматик нөлөөтэй.

Ацетилсалицилын хүчил (аспирин) нь хамгийн сул өвдөлт намдаах эмийн нэг юм. Энэ бол үр дүнтэй antipyretic юм. Мөн цус шингэлэх үйлчилгээтэй. Энгийн болон уусдаг шахмал хэлбэрээр авах боломжтой.

Тэд өвдөлт намдаах эмүүдээс ялгаатай нь өвдөлт намдаахаас гадна үе мөчний эмчилгээнд эмчилгээний нөлөө үзүүлдэг. Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийн өндөр үр нөлөө нь сул талтай байдаг. Эдгээр эмүүд нь ходоод гэдэсний замд сөрөг нөлөө үзүүлдэг. Тэднийг удаан хугацаагаар хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Диклофенак (диклоберл, олфен) шахмалууд нь хэрх бус гаралтай хүнд өвдөлт, хаван арилдаг. Гадны хэрэглээнд (тос болгон) эсвэл шулуун гэдсээр (лаатай хамт) хэрэглэж болно. Ревматик өвчний хувьд эм нь өвчтөний нөхцөл байдлыг ихээхэн хөнгөвчилдөг.

Ибупрофенийг үе мөчний өвчний эхний үе шатанд эмчилдэг. Энэ нь индометацинаас доогуур боловч илүү сайн тэсвэрлэдэг. Дунд зэргийн өвдөлтийг намдаадаг. Дархлаа зохицуулах нөлөөтэй. Шахмал, лаа, тос хэлбэрээр үйлдвэрлэсэн.

Нимесулид нь өвдөлт намдаах, үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй бөгөөд мөгөөрсний эдийг устгахаас сэргийлдэг. Антиоксидант шинж чанартай.

Мелоксикам (Revmoxicam, Movalis) нь үе мөчний өвчнийг эмчлэхэд ашиглагддаг. Мансууруулах бодис нь хүчтэй өвдөлт, үрэвслийг арилгадаг. Уусмалыг судсаар хэрэглэхийг хориглоно. Эмчилгээ нь булчинд тарихаас эхэлдэг. Булчинд тарих нөлөө илүү хурдан, хүчтэй байдаг. 1-2 хоногийн дараа тарилгыг шахмалаар солино.

Мансууруулах бодисын нөлөө бүхий эмийг хамгийн хүчтэй өвдөлт намдаах эм гэж үздэг. Өөр юу ч өвдөлтийг намдаах боломжгүй үед тэдгээрийг тогтоодог. Мансууруулах өвдөлт намдаах эмийн ноцтой сул тал бол өвчтөнд донтох явдал юм. Ийм эмтэй эмчилгээний курс ихэвчлэн богино байдаг. Урт хугацааны эмчилгээний хувьд эмийг бусад төрлийн өвдөлт намдаах эмүүдтэй хослуулан хэд хэдэн богино хугацааны эмчилгээ хийдэг.

Мансууруулах өвдөлт намдаах эм нь сэтгэцэд нөлөөлөх нөлөөтэй байдаг. Энэ нь хүн нойрмоглох, эсвэл эсрэгээрээ хэт сэрэмжтэй болж, эйфорик байдалд орж болзошгүй гэсэн үг юм. Мансууруулах өвдөлт намдаах эмийг тарилгын хэлбэрээр авах боломжтой. Гэхдээ шахмал хэлбэрээр эм байдаг. Жишээлбэл, трамадол эсвэл промедол.

Трамадол (Трамал) нь 15-20 минутын дотор хүчтэй өвдөлтийг намдаадаг. Хүч чадлын хувьд морфины дараа хоёрдугаарт ордог. Хүчинтэй байх хугацаа 6 цаг хүртэл байна. Үүнийг судсаар эсвэл булчинд тарих, эсвэл шахмал эсвэл лаа хэлбэрээр амаар авч болно.

Тримеперидин (Промедол) нь хүчтэй өвдөлт намдаах эм юм. 10-15 минутын дотор үр нөлөө нь мэдрэгдэнэ. Тарилга болон шахмал хэлбэрээр авах боломжтой. Үүний давуу тал нь бие махбодид сайн тэсвэртэй байдаг.

Эдгээр эмүүд нь худалдаанд байдаггүй. Тэд зөвхөн эмчийн жороор зарагддаг.

Опиаттай төстэй эмүүд нь мансууруулах өвдөлт намдаах нөлөөтэй төстэй боловч донтуулдаггүй. Тэд бас сэтгэцэд нөлөөлөх нөлөө үзүүлдэггүй. Өвдөлт намдаах нөлөө нь хүчтэй байдаг.

Налбуфин нь маш хүчтэй өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй бөгөөд мансууруулах төрлийн өвдөлт намдаах эмтэй харьцуулахад гаж нөлөө багатай байдаг. Энэ нь донтолт үүсгэдэггүй, ухамсарт өөрчлөлт оруулдаггүй. Булчинд тарилга нь морфин уусны дараа үзүүлэх нөлөөтэй байдаг. Маш хүчтэй өвдөлтийн үед тарилгыг 3-4 цаг тутамд давтаж болно.

Өвдөлтийн шалтгаан нь өөр байж болно. Энэ нь нурууны булчингийн спазм эсвэл үений эргэн тойрон дахь эдүүдийн үрэвсэл байж болно. Үе мөчний мөгөөрсний эдийг устгах нь ихэвчлэн өвдөлт дагалддаг. Өвдөлтийн шалтгаан дээр шууд үйлчилдэг эмийг хэрэглэх нь түүнийг арилгахад тусалдаг. Жишээлбэл, antispasmodic хэрэглэх нь спазмыг арилгаж, үүнээс үүдэлтэй өвдөлт арилдаг.

Тизалуд ба Мидокалм нь булчингийн спазмыг үр дүнтэй арилгадаг эмүүд, жишээлбэл, нурууны функциональ болон статик өвчинтэй холбоотой (бүсэлхий болон умайн хүзүүний хам шинж).

Глюкокортикоид гормонууд (метилпреднизолон, медрол) үрэвслийг үр дүнтэй арилгадаг. Гормонууд нь үе мөчний үрэвсэл, ревматоид болон тулайтай холбоотой өвчин зэрэг янз бүрийн төрлийн артрит дахь цочмог үрэвсэлт үйл явцыг зогсооно. Тэдгээрийг гаднаас (тос хэлбэрээр) эсвэл амаар (шахмал хэлбэрээр) авдаг. Тарилгыг үе мөчний дотор, булчинд эсвэл судсаар хийж болно.

Хамтарсан эмүүд нь стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийн үр нөлөөг antispasmodics (spasmalgon эсвэл renalgan) -тай хослуулдаг.

Өвдөлт намдаах эм хэрэглэх эхний дүрэм бол сулаас хүчтэй хүртэл сонгох явдал юм. Өөрөөр хэлбэл, өвдөлтөөс хурдан ангижрахын тулд та хүчтэй эмийг шууд хэрэглэж болохгүй. Эхлээд та өвдөлтийг бага хүчтэй, аюулгүй аргаар арилгахыг хичээх хэрэгтэй.

Маш хүчтэй өвдөлтийн үед периартикуляр блок хийдэг. Үрэвслийн эсрэг дааврын тариаг нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт тарина. Блоклох зорилго нь эмийг үрэвслийн голомт руу хүргэх явдал юм.

Блоклох нь өвдөлт, үрэвслийг хурдан арилгах, үе мөчний хөдөлгөөнийг сэргээхэд тусалдаг. Үр нөлөө нь долоо хоног үргэлжилнэ. Үрэвслийн улмаас эсвэл гэмтлийн үр дүнд үүссэн цочмог өвдөлтийг стероид бус үрэвслийн эсрэг эмээр илүү хялбар, хурдан, үр дүнтэй арилгах боломжтой.

Үе мөчний өвдөлт нь таны хөдөлгөөн, бүтэн амьдралыг хязгаарладаг...
Та таагүй байдал, шажигнах, системчилсэн өвдөлтийн талаар санаа зовж байна ...
Та хэд хэдэн эм, тос, тос түрхэж үзсэн байх...
Гэхдээ та эдгээр мөрүүдийг уншиж байгаагаас харахад тэдгээр нь танд төдийлөн тус болсонгүй...

Үе мөчний тарилга

Үе мөчний эмчилгээнд стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд нь гель, тос, тос, шахмал, капсул, шулуун гэдэсний лаа, тарилгын уусмал хэлбэрээр байдаг.

Яс-булчингийн тогтолцооны эмгэгийг эмчлэхэд өвдөлт намдаах эмийг бүх тунгийн хэлбэрээр хэрэглэдэг.

хатуу - шахмал, мөхлөг, нунтаг, капсул, драже;
зөөлөн - тос, лак, тос, гель, бальзам, лаа;
шингэн - парентерал ба амаар хэрэглэх уусмал, хандмал, декоциний, холимог.

Өвчтөнд зориулсан тунгийн хэлбэрийг сонгохдоо зөвхөн өвдөлтийн хам шинжийн эрч хүчийг төдийгүй эрүүл мэндийн ерөнхий байдлыг харгалзан үздэг. Жишээлбэл, ходоод гэдэсний замын эмгэг, ходоодны шархлааны хувьд тарилгын уусмал, шулуун гэдэсний лаа, тосыг хэрэглэх нь зүйтэй.

Эм

Шахмал нь хэрэглэхэд хялбар бөгөөд түрхлэгтэй харьцуулахад хурдан өвдөлт намдаах нөлөөтэй байдаг. Ходоодны салст бүрхэвчийг гэмтээхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд тэдгээр нь гэдэсний бүрхүүлээр бүрхэгдсэн байдаг. Сүүлийн үед удаан үргэлжилсэн (удаан хугацааны) үйлдэлтэй эмүүд, жишээлбэл, Кетонал-ретард, улам бүр ашиглагдаж байна.

Шахмал хэлбэрээр янз бүрийн эмнэлзүйн болон фармакологийн бүлгийн эмийг үе мөч, нурууны эмчилгээнд хэрэглэдэг.

булчин сулруулагч - Сирдалуд, Мидокалм, Баклофен;
NSAIDs - Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид, Кетопрофен, Лорноксикам;
сонгодог өвдөлт намдаах эм - Парацетамол, Анальгин, Аспирин;
мансууруулах өвдөлт намдаах эм - кодеин агуулсан, Трамадол.

Тарилгын уусмал хэлбэрээр өвдөлт намдаах эмийг цочмог, шатаж буй, лугшилттай өвдөлтийг арилгахад ашигладаг. Эдгээр нь ихэвчлэн булчингууд үрэвсэж, мэдрэмтгий мэдрэлийн төгсгөл нь ясны ургалтанд хавчих үед үүсдэг. Цочмог өвдөлтийн үед NSAID-ийн булчинд тарих аргыг хэрэглэдэг - Мелоксикам, Диклофенак, Вольтарен, Ксефокам, Кеторолак.

Энэхүү тунгийн хэлбэрийн эргэлзээгүй давуу тал нь хурдан өвдөлт намдаах нөлөө юм. Хэдэн минутын дараа өвчтөний сайн сайхан байдал сайжирна. Бүрхүүл нь шахмал шиг уусна, эсвэл найрлага нь тос шиг арьсанд нэвтэрнэ гэж хүлээх хэрэггүй.

Өвдөлт намдаах эмийн бүх тунгийн хэлбэрүүдийн дотроос өвдөлтийн хэсэгт орон нутгийн түрхэх нь хамгийн аюулгүй гэж тооцогддог. Эдгээр нь тос, тос, гель, бальзам, шүршигч юм. Энэ бүлэгт NSAID эсвэл газрын ховор металлын идэвхтэй найрлагатай арьсны өнгөний бэлдмэлийг (патч) оруулж болно.

Бид таныг дараах зүйлстэй танилцахыг урьж байна. Бүсэлхий нурууны ивэрхийн жирэмслэлт

Гадны бүтээгдэхүүнүүд нь өөрийн гэсэн давуу талтай байдаг - хүний биед зөөлөн нөлөө үзүүлдэг, сөрөг урвалын ховор хөгжил, хэрэглэхэд хялбар. Тос, гельний сул тал нь үе мөчний болон нугаламын бүтцэд удаан нэвтэрдэг, өвдөлт намдаах үйл ажиллагаа харьцангуй сул байдаг.

Үе мөч болон нурууны гадны өвдөлт намдаах эм	Эмийн нэрс	Эмчилгээний шинж чанар
NSAIDs	Вольтарен, Фастум, Нисе, Кеторол, Артросилен	Өвдөлт намдаах, хавдах, биеийн температурыг бууруулах, үрэвслийг намдаах
Халаалтын тос	Finalgon, Capsicam, Viprosal, Apizartron	Цусны эргэлтийг сайжруулж, арьсан доорх эдэд байрлах рецепторыг цочроохоос болж эд эсийн нөхөн төлжилтийг хурдасгадаг.
Хондропротекторууд	Chondroxide, Teraflex, Chondroitin-Acos	Гэмтсэн эд эсийн нөхөн төлжилтийг идэвхжүүлж, үрэвсэл, өвдөлтийг арилгана

Шулуун гэдэсний лаа хэлбэрээр өвдөлт намдаах эмийг томилох гол шалтгаан нь ходоод гэдэсний замын эмгэг юм. Лаагийн идэвхтэй найрлага нь бүдүүн гэдэсний салст бүрхэвчинд шингэж (шингээж) бага хэмжээгээр системийн эргэлтэнд ордог. Үе мөч, нугасны өвдөлтийг намдаахын тулд парацетамол агуулсан лаа ба стероид бус үрэвслийн эсрэг бүрэлдэхүүн хэсгүүд - Дикловит, Нурофен, Мелоксикам, Мовалис, Индометацин зэргийг ашигладаг.

Яс-булчингийн тогтолцооны янз бүрийн өвчний үед хамтарсан тарилга хийх боломжтой. Энэ процедураас бүү ай, өнөөдөр энэ нь үе мөчний үрэвсэл, артроз, ревматоид өвчнийг эмчлэх хамгийн үр дүнтэй арга юм.

Сүүлийн үед үе мөчний өвчлөлийн тоо эрс нэмэгдсэн. Өнөөдөр зөвхөн өндөр настай хүмүүс өвдөгний өвдөлтийг гомдоллодог төдийгүй ийм шинж тэмдэг нь залуу, нийгмийн идэвхтэй хүмүүст ч илэрч болно. Үе мөчөө хуучин эрүүл мэндэд нь эргүүлж, өвдөлтгүйгээр идэвхтэй хөдөлгөөн хийх чадвартай болгохын тулд анагаах ухаанд эмчилгээний олон аргууд байдаг. Ийм аргуудын нэг нь мэс заслын бус эмчилгээний арга юм - үе мөчний тарилга эсвэл артроцентез.

Артосрозыг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх арга

Артроцентез нь эмийг үе мөчний хөндийд шууд тарих арга юм. Эмчилгээний энэ аргын тусламжтайгаар эм нь эмгэг процессын голомтод шууд нөлөөлнө.

Артрит эсвэл артритыг эмчлэхийн тулд хэд хэдэн бүлгийн эмийг хэрэглэдэг (идэвхтэй үрэвсэлт үйл явцын шинж тэмдэг илрэх, эмийг хэрэглэх зорилгоос хамааран).

Үүнд:

хондропротекторууд
гиалуроны хүчил бэлдмэл

Ихэнх тохиолдолд кортикостероидын даавар (Kenalog, Hydrocortisone, Diprospan, Flosteron, Celeston, Depomedrol, Metipred) нь гэмтсэн үе рүү тарьдаг. Ийм эмийг хэрэглэх гол зорилго нь үе мөчний үрэвслийн шинж тэмдгийг хурдан арилгах явдал юм. Ийм тарилга нь өвчтөний нөхцөл байдлыг мэдэгдэхүйц хөнгөвчлөх, өвдөгний үений өвдөлт, хавдар, улайлтаас ангижрах болно.

Эмчилгээний курс нь 2 долоо хоногийн зайтай 4-5 тарилга хийдэг. Илүү олон удаа тарилга хийхийг зөвлөдөггүй. Анхны тарилга хийсний дараа хөнгөвчлөх нь шууд тохиолддог гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Хэрэв ийм зүйл тохиолдоогүй бол ийм эмчилгээг хэрэглэх нь зүйтэй эсэх талаар бодох хэрэгтэй.

Тэдний үйл ажиллагааны улмаас кортикостероидууд өвчтөнүүдийн дунд онцгой алдартай болсон. Гэхдээ эдгээр эмүүд нь артрозын шинж тэмдгийг үр дүнтэй арилгадаг ч өвчний хөгжилд саад болохгүй гэдгийг та мэдэх хэрэгтэй. Тиймээс тэд остеоартритийг эмчилж чадахгүй. Өвчин хурцдаж, идэвхтэй үрэвслийн шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд тэдгээрийг хэрэглэх нь зөвтгөгддөг.

Артрозын явцыг зогсоох маш үр дүнтэй арга бол хондропротекторуудыг (Alflutop, Noltrex, Adgelon, Chondrolone) үе мөчний хэсэгт нэвтрүүлэх явдал юм. Ийм эмчилгээг нэг үе мөчний 10-15 тарилгын курсээр хийж, курсийг жилд 2-3 удаа давтан хийнэ.

Эдгээр эмүүд нь кортикостероидуудаас ялгаатай нь үрэвслийн шинж тэмдгийг арилгахгүй, харин өвчний үндсэн шалтгаанд нөлөөлдөг. Тэд үе мөчний мөгөөрсний байдлыг сайжруулж, нөхөн төлжилтийг дэмждэг.

Сүүлийн хэдэн жилийн хугацаанд эмийн зах зээл дээр үе мөчний тарилга хийх шинэ эмүүд гарч ирэв - гиалуроны хүчил (Ostenil, Noltrex, Fermatron, Sinokrom) дээр үндэслэсэн эмүүд. Ийм эмийг үе мөчний шингэн орлуулагч эсвэл шингэн протез гэж нэрлэдэг.

Эдгээр нь синовиумын зуурамтгай чанарыг нэмэгдүүлж, хамгаалалтын болон цочрол шингээх шинж чанарыг сэргээж, мөгөөрсийг бичил гэмтлээс хамгаалж, ясны үе мөчний гадаргуугийн дегенератив процессыг удаашруулдаг.

Сульфонанилидын деривативууд

Сонгомол COX дарангуйлагчийг анх гаргаж авсан хүмүүсийн нэг нь C2 Nimesulide (Nise, Nimika, Nimulid, Nimesil) юм. Олон тооны судалгаа, эмнэлзүйн туршлага нь эмийн өндөр үр дүнтэй, сайн тэсвэрлэх чадвартай болохыг нотолсон. Бэлдмэлийг бараг 30 жилийн турш хэрэглэсний дараа хоол боловсруулах тогтолцооны ноцтой анафилаксийн урвал, хүндрэл (шархлаа үүсэх, цус алдалт) бүртгэгдээгүй байна.

Nimesulide-ийн онцлог шинж чанар нь COX-2-ийн үйл ажиллагааг дарангуйлах төдийгүй түүний үйлдвэрлэлийг зогсоох чадвар юм.

Нимесулид нь голчлон сонгомол эм юм. Энэ нь COX-2-ийн идэвхийг 88%, COX-1-ийн идэвхийг 45% дарангуйлдаг.Гэхдээ COX-2-ийн нөлөө удаан үргэлжилдэг.

Энэ эмийг үе мөчний (үе мөчний) шингэн дэх коллагеназын түвшинг бууруулах чадвартай тул артроз бүхий өвчтөнүүдэд ихэвчлэн тогтоодог. Коллагеназа нь коллаген ба протеогликануудыг (холбогч эдийн эс хоорондын матрицын бодис) устгаж, артрозын явцыг өдөөдөг.

Нимесулидыг умайн хүзүүний остеохондроз, артрозын үед хэрэглэсний дараа:

өвдөлтийн эрч хүч буурдаг;
хаван буурдаг;
үрэвсэлт үйл явц буурдаг.

Хамтарсан хэсэг нь хөдөлгөөнийг хэсэгчлэн эсвэл бүрэн сэргээдэг.

Нимесулид нь шахмал, суспенз бэлтгэх мөхлөг, гадны хэрэглээнд зориулсан тос хэлбэрээр байдаг. Мөхлөгийг хөргөсөн буцалсан усаар шингэлнэ (100 мл ус тутамд 1 уутны агууламж). Бэлтгэсэн суспензийг хадгалах боломжгүй. Шахмал эсвэл суспензийг өдөрт 2 удаа амаар авна. Тосыг нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт хэрэглэж, бага зэрэг үрнэ.

Эмчилгээний курс 2-8 долоо хоног байна. Өвчний үе шат, хүндийн зэргийг харгалзан эмч тодорхойлно.

Энэ эмийг хэрэглэх үед элэгний ноцтой хүндрэл гарсан тохиолдолд Нимесулидын элэгний хоруу чанарыг тодорхойлох нэмэлт судалгааг хийсэн. Гэсэн хэдий ч эм нь гепатопати үүсэхтэй холбоотой нь нотлогдоогүй байна.

Мелоксикам (Movalis, Amelotex) -ийн үр нөлөө, аюулгүй байдлыг олон эмнэлзүйн судалгаагаар туршиж үзсэн. Энэ нь өвдөлтийг хурдан арилгаж, үрэвслийг арилгана. Бусад бүх шинэ үеийн NSAID-ийн дотроос Мелоксикамыг ихэвчлэн артроз, умайн хүзүүний остеохондрозын үед хэрэглэхийг зөвлөдөг. Мансууруулах бодисын давуу тал нь эрүүл мэндэд хор хөнөөл учруулахгүйгээр удаан хугацаагаар хэрэглэх чадвар юм.

Мелоксикамтай эмчилгээний үр нөлөөг үрэвслийн эсрэг эмчилгээний "алтан стандарт" болох Диклофенакийн эмчилгээний үр дүнтэй харьцуулж болно. Үүний зэрэгцээ гастроэнтерологийн хүндрэлийн давтамж 3 дахин бага ажиглагддаг. Одоо байгаа гастрит, пепсины шархлааны хурцадмал байдал нь заримдаа Мелоксикамтай удаан хугацааны эмчилгээ хийсний дараа (зургаан сараас дээш) тохиолддог.

Уг эмийг шахмал, лаа, булчинд тарих уусмал хэлбэрээр авах боломжтой. Таблетыг өдөрт 1 удаа хоолны үеэр ууна. Лаа нь өдөрт 1-2 удаа хэрэглэдэг. Зөвхөн эмчилгээний эхний 2-3 хоногт булчинд тарих заалттай. Мелоксикам тос байхгүй.

Бөөр, элэгний дутагдлын үед мелоксикамыг тогтоодоггүй. Энэ нь жирэмсэн болон хөхүүл эмэгтэйчүүд, түүнчлэн 15-аас доош насны хүүхдүүдэд эсрэг заалттай байдаг.

Лорноксикам (Xefocam) нь хүчтэй өвдөлт намдаах эм юм. Хүч чадлын хувьд морфинтой зүйрлэж болно. Эмчилгээний үр нөлөө нь 12 цаг үргэлжилнэ. Мансууруулах бодис нь мэдрэлийн системийн эмгэгийг үүсгэдэггүй, донтуулдаггүй.

Хоол хүнстэй нэгэн зэрэг хэрэглэвэл хамгийн их концентрацид хүрэх хугацаа 1.5-2-3 цаг хүртэл нэмэгддэг. Уг эмийг булчинд болон судсаар тарих зориулалттай шахмал, нунтаг хэлбэрээр авах боломжтой. Өдөрт нэг удаа тарилга хийдэг. Эмчилгээний эхний өдөр 2 эмийг зааж өгч болно. Таблетыг өдөрт 2-3 удаа ууна. Тос хэлбэрийн тунгийн хэлбэр байдаггүй.

Эсрэг заалт нь зүрх, бөөр, элэгний хүнд хэлбэрийн дутагдал, ходоод гэдэсний болон тархины судасны цус алдалт, цочмог пепсины шархлаа, тромбоцитопени, түүнчлэн жирэмслэлт, хөхүүл үед.

Гаж нөлөө, эсрэг заалтууд

Өвдөлт намдаах эмийг эмчийн зүгээс сонгох хэрэгтэй. Тэрээр зөвхөн эмчилгээний дэглэмийг боловсруулаад зогсохгүй өдөр тутмын, нэг тун, эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг тодорхойлдог. Сонгох шалгууруудын нэг бол эмийн аюулгүй байдал юм. Яс-булчингийн тогтолцооны олон эмгэгийг бүрэн эмчлэх боломжгүй байна. Өвдөлт нь зөвхөн дахилтын үед төдийгүй цаг агаарын өөрчлөлт эсвэл гипотерми үүсэх үед ч гэсэн намдах үед тохиолддог. Өвчтөн байнга эм уухаас өөр аргагүй байдаг тул эмч дотоод эрхтнүүдэд илүү зөөлөн нөлөө үзүүлдэг өвдөлт намдаах эмийг сонгодог.

Уулзалтын цагаа аль болох аюулгүй болгохын тулд дараах мэдээллийг баримтална уу.

тарилга - 3 хоногоос хэтрэхгүй;
шулуун гэдэсний лаа - 2 хоногоос хэтрэхгүй;
шахмал ба капсул - 10-14 хоног;
тос, гель, тос - 14 хоногоос хэтрэхгүй;
гадны хэрэглээнд зориулсан шүрших - 3 хоногоос илүүгүй.

Коксибуудын төлөөлөгчид

Celecoxib (Celebrex) нь өндөр сонгомол NSAID юм. Энэ нь өвдөлтийг хурдан багасгаж, үрэвслийг бууруулдаг. Эмчилгээний тун нь хүний хувьд аюулгүй бөгөөд хүндрэл үүсгэдэггүй. Celecoxib нь ходоод гэдэсний шархлаа болон хоол боловсруулах тогтолцооны бусад өвчний эрсдлийг эрс бууруулдаг. Энэ нь тромбоз үүсэх магадлалыг бага зэрэг нэмэгдүүлдэг.

Мансууруулах бодис хурдан шингэж, 2-3 цагийн дараа хамгийн их концентрацид хүрдэг. Хэрэв та целекоксибыг тунгаар хэрэглэхээс өмнө өөх тостой хоол идвэл шингээлт удааширна. Хамгийн их концентраци 6-7 цагийн дараа л гарч ирнэ. Энэ үзүүлэлт нь өвчтөний биеийн жин, хүйсээс хамаарна. Биеийн жин багатай хүмүүс болон эмэгтэйчүүдэд идэвхтэй бодисын концентраци бусад өвчтөнүүдээс өндөр байдаг. Ийм хүмүүс эмчилгээг хамгийн бага тунгаар эхлүүлэх хэрэгтэй.

Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь өвчтөний нөхцөл байдлаас хамаарна. Зүрх судасны өвчтэй өвчтөнүүдэд хамгийн бага тунгаар, богино хугацааны эмчилгээ хийдэг.

Уг эмийг капсул хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг. Тэд өдөрт хоёр удаа авдаг. Celecoxib нь тос хэлбэрээр байдаггүй.

Целекоксибийг бөөр, элэгний хүнд хэлбэрийн дутагдалтай өвчтөнүүдэд, мөн пепсины шархлаа хүндэрсэн үед хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Эсрэг заалт нь ходоод гэдэсний цус алдалт, гэдэсний үрэвсэл юм. Celecoxib-ийг дараах байдлаар хэрэглэж болохгүй.

гуурсан хоолойн багтраа өвчтэй хүмүүс;
18-аас доош насны хүүхдүүд;
жирэмсэн эмэгтэй;
хөхүүл эмэгтэйчүүд.

Вальдекоксиб (Бекстра) амаар уусны дараа хурдан шингэдэг. Celecoxib-ээс ялгаатай нь өөх тостой хоол хүнс нь шингээх хурдад нөлөөлдөггүй. Идэвхтэй бодисын хамгийн их концентраци 3 цагийн дараа тохиолддог. Valdecoxib-ийн Суперовуляцид үзүүлэх сөрөг нөлөө нь батлагдсан. Гэсэн хэдий ч үр нөлөө нь эргэх боломжтой.

Энэ эмийг артерийн гипертензи, зүрхний дутагдалтай өвчтөнүүдэд болгоомжтой зааж өгдөг. Валдекоксибыг өндөр настан, жирэмсэн болон хөхүүл эмэгтэйчүүд, элэг, бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүд, 18-аас доош насны хүүхдүүдэд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Хэрэв та ходоодны цочмог шархлаа, зүрх, бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдалтай бол Валдекоксибыг бүү хэрэглээрэй.

Таблетыг өдөрт нэг удаа ууна. Эмчилгээний эхний өдөр та эмийг хоёр удаа ууж болно. Тос хэлбэрээр эмийн тунгийн хэлбэр байдаггүй.

Ямар бүлгийн эмүүд өвдөлт намдаахад тусалдаг вэ?

Бүлэг	Идэвхтэй бодис
салицилатууд	аспирин, дифлунисал
пиразолидинууд	фенилбутазон
индол цууны хүчлийн деривативууд	индометацин, сулиндак, этодолак
фенил цууны хүчлийн деривативууд	диклофенак, ацеклофенак, кеторолак
оксикамууд	пироксикам, теноксикам, лорноксикам, мелоксикам
пропионы хүчлийн деривативууд	ибупрофен, кетопрофен, напроксен, флюрбипрофен
алканонууд	набуметон
сульфаниламидын деривативууд	целекоксиб, нимесулид, рофекоксиб

Үе мөчний үрэвслийг эмчлэхэд бүх идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг ашигладаггүй. Тэдгээрийн зарим нь (парацетамол) нь үрэвслийн эсрэг сул нөлөөтэй бөгөөд өвдөлт намдаах, халууралтыг арилгахад ашиглагддаг. Энэ нь тэдний үрэвслийн эсрэг үр нөлөөг хүчингүй болгодоггүй, тэд зүгээр л сул байдаг.

Үе мөчний үрэвслийн эсрэг хамгийн их үйлчилгээтэй стероид бус идэвхтэй найрлага:

NSAID гэж юу вэ?

NSAIDs нь бие махбодид antipyretic, өвдөлт намдаах, үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй эм юм. Эдгээрийг үе мөчний артроз, үе мөчний үрэвслийн үед шинж тэмдгийн эм болгон заадаг. Энэ бүлгийн эмүүд нь ямар ч шинж чанартай булчингийн тогтолцооны эмгэгийн үрэвслийн шинж тэмдгийг намдааж, өвчний цочмог үед тогтоодог.

Сонголтгүй NSAID-ууд нь COX-1 ба COX-2 ферментийн үйлдвэрлэлийг саатуулдаг бөгөөд энэ нь хоол боловсруулах замын гаж нөлөө үүсгэдэг. Циклоксигеназа фермент нь простагландин гэж нэрлэгддэг үрэвслийн медиаторуудын нийлэгжилтэнд оролцдог. Үүний зэрэгцээ COX-1 нь ходоодны салст бүрхэвчийг хамгаалах үүрэгтэй бөгөөд COX-2 нь үе мөчний үрэвслийн үед ялгардаг.

Ферментийн хоёр фракцийн үйлдвэрлэлийг дарангуйлах нь үрэвслийн эсрэг сайн нөлөө үзүүлж, байнгын өвдөлт намдаахад хүргэдэг. Гэсэн хэдий ч энэ нь хоол боловсруулах замын салст бүрхэвчийн шархлаа үүсэх, цус алдахтай холбоотой гаж нөлөөг ихэвчлэн үүсгэдэг. Тиймээс ходоодны салст бүрхэвчийг хамгаалах эм, жишээлбэл, омепрозол зэрэг эмийг 10-14 хоногийн богино курсээр тогтоодог.

Ибупрофен дээр суурилсан эмүүд нь сонгомол бус NSAID юм

Сонгомол бус NSAIDs:

diclofenac (Voltaren, Diclovit, Ortofen, Naproxen);
ибупрофен (Болинет, Адвил, Доллит, Мотрин);
indomethacin (indobene, indocid, movimed, metindol);
кетопрофен (артросилен, кетонал);
лорноксикам (ксефокам);
пироксикам (пирокам, теллин, эрзон, пирокс).

Сонгомол NSAID нь шинэ үеийн эмэнд хамаарна. Тэд зөвхөн COX-2-ийн нийлэгжилтийг хааж, улмаар өртсөн үений үрэвслийн эх үүсвэрийг сонгон үйлчилдэг. Үүний зэрэгцээ тэдгээр нь өвдөлт намдаах нөлөө багатай боловч ходоод, гэдэсний салст бүрхэвчийг цочроох шалтгаан болдоггүй.

Сонгомол NSAIDs:

Аркокси;
nimesulide (апонил, nise, coxtral, nymphast);
мелоксикам (мелокс, артрозан, мовалис, лем);
селекоксиб (Rancelex, Flogoxib).

Movalis бол сонгомол үйлдэлтэй үрэвслийн эсрэг үр дүнтэй эм юм

Сонгомол эмийг эмчийн хяналтан дор хэдэн сарын турш бичиж болно. NSAID-тай давтан эмчилгээ хийх нь мөгөөрсний эд дэх бодисын солилцооны үйл явцыг улам дордуулдаг тул үе мөчний артрозын үед болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй гэдгийг анхаарах хэрэгтэй. Эмийн үйлдвэр нь NSAID-ийг шахмал, тарилга, шулуун гэдэсний лаа, тос хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг.

Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд нь өвдөлт намдаах, биеийн температурыг хэвийн болгох, үе мөчний үрэвслийг дарах эм юм. "Стероид бус" гэдэг үг нь тэдгээрийн гарал үүсэл, химийн бүтцийг онцлон тэмдэглэдэг. Эдгээр нь дааврын бус эм юм. Энэ нь олон гаж нөлөөг өдөөдөг стероид үрэвслийн эсрэг эмүүдээс (глюкокортикоидууд) ялгаатай боловч үрэвслийн эсрэг илүү идэвхтэй байдаг.

Эмийн үр нөлөө

Үрэвслийн эсрэг үр нөлөөгөөр нь ангилсан үе мөчний эмчилгээнд зориулсан үндсэн стероид бус эмийн жагсаалтыг доор харуулав.

Индометацин (Metindol, Indocollir);
Диклофенак (Дикловит, Ортофен);
Пироксикам (Finalgel);
Кетопрофен (Flamax, Flexen);
Напроксен (Апранакс, Санапрокс);
Ибупрофен (Долгит, Фаспик, Нурофен);
Аспирин ба түүний деривативууд.

Үрэвсэл нь бүх нийтийн хамгаалалтын үйл явц юм. Үрэвслийн үүрэг бол хортой бодисыг саармагжуулах явдал юм. Гэхдээ энэ үйл явц нь "гаж" үр дагаварт хүргэдэг: өвдөлт, үе мөчний хөдөлгөөнийг хязгаарлах, хөших, хавдах, амьдралын түвшин буурах.

Гэмтлийн байршлаас үл хамааран үрэвсэл нь ижил механизмаар үргэлж тохиолддог. Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийн үүрэг бол үрэвслийн биохимийн гинжийг саармагжуулах явдал бөгөөд үүний дараа өвдөлт буурч, хавдар, хөшүүн байдал арилах болно.

Үе мөчний үрэвсэл нь простагландиныг үүсгэдэг - уургийн бодисууд нь өвдөлтийн рецепторт нөлөөлж, судасны нэвчилтийг нэмэгдүүлж, хаван үүсгэдэг, орон нутгийн болон ерөнхий биеийн температурыг нэмэгдүүлдэг. Үе мөчний зөөлөн эдүүд үрэвсэж, үе мөчний хэмжээ нэмэгдэж, өвдөж, хөдөлгөөн нь хязгаарлагддаг.

Үрэвслийн эсрэг стероид бус эмүүд нь эхний болон хоёрдугаар хэлбэрийн циклооксигеназыг (COX) дарангуйлснаар арахидоны хүчлийг үе мөчний простагландин болгон хувиргах биохимийн гинжийг хаадаг. Үе мөчний өвдөлтийг намдааж, хавдрыг багасгаж, үрэвслийн процессыг бүхэлд нь хааж, NSAID-ууд ийм байдлаар ажилладаг.

Орон нутгийн хэрэглээнд зориулагдсан NSAIDs

Ортопедийн практикт NSAID-ийг хэрэглэх гол заалтууд нь:

Ревматик эмгэгүүд (ревматоид ба psoriatic артрит, анкилозын спондилит, Рейтерийн хам шинж);
Ревматик бус шинж чанартай гэмтэл (теносиновит, остеоартрит, мөгөөрсний эдэд бусад дегенератив-дистрофик өөрчлөлтүүд);
Үе мөчний давсны хуримтлал дагалддаг бодисын солилцооны эмгэг (тулай, пирофосфатын артропати);
Хөхөрсөн, периартикуляр эдүүдийн суналт;
Хамтарсан мэс заслын дараах өвдөлт, хавдар.

Ихэнх тохиолдолд орон нутгийн стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийг хөлний үе болон бусад том үеийг эмчлэхэд ашигладаг. Тос, гель, тос нь бага зэргийн шинж тэмдэг бүхий үе мөчний өвчин, гэмтэл, түүнчлэн мэс заслын дараах үе шатанд үр дүнтэй байдаг. Дундаж үнэ нь идэвхтэй найрлага, савлагааны эзэлхүүнээс хамаарч 150-400 рубль байна. Гадны хэрэглээний хамгийн алдартай хэрэгсэл нь:

Нурофен, Долгит - ибупрофен дээр үндэслэсэн;
Дикловит, Вольтарен, - диклофенактай;
Fastum, Ketonal - кетопрофентэй;
Finalgel - пироксикам дээр үндэслэсэн;
Индовазин - индометацинтай.

Үе мөчний эмчилгээнд зориулагдсан бүх стероид бус тосыг биеийн нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт нимгэн давхаргад жигд тарааж, бага зэрэг үрнэ. Нэг тун нь 2-5 г, хэрэглэх давтамж нь өдөрт 4 хүртэл удаа байдаг. Эмчилгээний хугацаа 2 долоо хоногоос хэтрэхгүй байх ёстой.

өвдөлтийг багасгах;
хөл, мөр, өвдөгний үений мөгөөрсний трофикийг сайжруулах;
үе мөчний ойролцоо цусны эргэлтийг хэвийн болгох;
зөөлөн эдүүдийн хаван арилгах, нөлөөлөлд өртсөн үе мөчний даралтыг багасгах;
үе мөчний булчингийн хүрээг бэхжүүлэх;
хязгаарлагдмал үе мөчний хөдөлгөөнийг нэмэгдүүлэх.

Эхлээд та үрэвссэн үеийг амраах хэрэгтэй, энэ нь ялангуяа өвдөг, мөр, тохой зэрэг үе мөчний хувьд үнэн бөгөөд заримдаа үрэвсэлтэй үед нэмэлт хөдөлгөөнгүй болгох шаардлагатай болдог. Жишээлбэл, үрэвссэн өвдөгийг ортозоор хөдөлгөөнгүй болгохыг зөвлөж байна, учир нь энэ үений дотор мениск байдаг бөгөөд тэдгээр нь үрэвсэх үед амархан гэмтдэг.

Амралт өгөхийн тулд мөрийг хөдөлгөөнгүй болгохын тулд ихэвчлэн энгийн ороолт хангалттай байдаг. Хэрэв үе мөчний үрэвсэл нь гэмтлийн улмаас үүсдэг бөгөөд энэ нь мөр мултарсан эсвэл өвдөгний үе гэмтсэний дараа үрэвсэл үүсдэг бол хөдөлгөөнгүй байх нь гэмтлийн дахилт, хүндрэхэд хүргэдэг гэдгийг санаарай.

Цочмог өвдөлтийг арилгасны дараа л та эмчилгээний дасгал, массаж хийж эхлэх боломжтой (!)

Ихэнх тохиолдолд стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийг өвдөлт намдаах, үрэвслийг багасгахад ашигладаг. Гэсэн хэдий ч тэдгээр нь янз бүрийн гаж нөлөө үзүүлдэг тул урт хугацааны хэрэглээг тааламжгүй болгодог. Нэмж дурдахад эдгээр нь мөгөөрсний эдийг усаар хангах үүрэгтэй протеогликануудын нийлэгжилтэнд нөлөөлдөг бөгөөд үүний үр дүнд мөгөөрсний эдийг усгүйжүүлж, остеохондроз, артроз зэрэг дегенератив үйл явцын хөгжлийг хурдасгадаг.

Полиартрит, ялангуяа ревматоид артриттай бол тэдэнд донтох нь маш хурдан хөгждөг. Тиймээс ревматоид үе мөчний эвдрэлийн хувьд үрэвслийн эсрэг сонгомол эмийг ихэвчлэн хэрэглэдэг бөгөөд тэдгээрийн нэг нь мовалис юм. Өвчтөн остеохондрозтой тохиолдолд ревматоид полиартрит, хөл, мөр болон бусад үе мөчний үрэвсэлд зориулсан ийм эм нь үе мөчний үрэвслийг арилгахад ашигладаг гол эм юм.

Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийг хэрэглэх янз бүрийн аргыг боловсруулсан. Одоо байгаа сонголтууд энд байна:

эм;
үе мөчний булчинд тарих;
үе мөчний тарилга;
лаа;
хамтарсан тос;
тос.

Үе мөчний өвчин хүндэрч, нөхцөл байдал улам дордох үед өргөн хүрээний гаж нөлөө бүхий хүчтэй эмийг хэрэглэдэг. Бие махбодид ихээхэн хор хөнөөл учруулахгүйн тулд эмч үе мөчний тарилга хэрэглэдэг. Ихэнхдээ ийм журмыг gonarthrosis болон coxarthrosis-д хийдэг. Үүний зэрэгцээ ходоодны салст бүрхэвчинд нөлөөлдөг сөрөг бодисууд нь шахмалаас ялгаатай нь ходоод гэдэсний замд нэвчдэггүй. Тарилгын тусламжтайгаар бусад хэрэглээний аргуудтай харьцуулахад ашигтай элементүүдийг их хэмжээгээр хүргэдэг.

Гормоны бус үрэвслийн эсрэг эмийг амаар хэрэглэх боломжтой. Тэдгээрийг таблет хэлбэрээр хийдэг.

Амаар хэрэглэх NSAIDs:

Индометацин. Нэг шахмал нь 25 мг идэвхтэй бодис агуулдаг. Эмийн нэг нэгжийг өдөрт 3 хүртэл удаа 5-10 хоног хэрэглэнэ. Үрэвслийн эсрэг эмчилгээ хангалтгүй үр дүнтэй бол мэргэжлийн эмчийн зааврын дагуу хоногийн тунг 75-100 мг хүртэл нэмэгдүүлж болно. Нэг багцын үнэ нь шахмалуудын тун ба тооноос хамаарч 60-250 рубль байна;
Диклофенак. Нэг шахмал нь 50 эсвэл 100 мг диклофенак натри агуулдаг. Өдөрт гурван удаа 50 мг эм ууна. Дундаж үнэ нь тунгаас хамаарч 15-50 рубль байна;
Пироксикам. Уг эмийг 10 эсвэл 20 мг идэвхтэй бодис агуулсан капсул, шахмал хэлбэрээр авах боломжтой. Артроз, ревматоид артриттай бол 10-30 мг өвдөлт намдаах эмийг удаан хугацаагаар уух хэрэгтэй. Тулайны цочмог дайралтын үед 40 мг эмийг эхний 2 хоногт нэг удаа, дараа нь 4-6 хоногийн турш өдөрт 2 удаа 20 мг-аар тогтооно. Капсул дахь эмийг савлах үнэ 50-60 рубль, шахмал хэлбэрээр - 85-100 рубль;
Кетопрофен. Нэг шахмал нь 100 мг идэвхтэй бодис агуулдаг. Эмийн нэг нэгжийг өдөрт хоёр удаа бүхэлд нь ууна. Нэг багцын дундаж үнэ 130-160 рубль байна;
Нимесулид. Нэг шахмал нь 100 мг идэвхтэй бодис агуулдаг. Яс-булчингийн тогтолцооны өвчний хувьд та өдөрт 200 мг хүртэл эм уух хэрэгтэй. Нэг багцын үнэ 65-80 рубль;
Ибупрофен. Үрэвслийн эсрэг эмийг 0.2 г идэвхтэй бодис агуулсан шахмал хэлбэрээр авах боломжтой. Насанд хүрсэн өвчтөнд өдөрт гурван удаа 0.6 г хүртэл эмийг зааж өгдөг. Үнэ нь савлагааны хэмжээнээс хамаарч 25-95 рубль байна;
Аркокси. Хамгийн сүүлийн үеийн эмийг 60, 90, 120 мг шахмал хэлбэрээр авах боломжтой. Туныг тус тусад нь тодорхойлно. 120 мг идэвхтэй бодис агуулсан бүтээгдэхүүнийг хэрэглэх үед эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа 8 хоногоос хэтрэхгүй байх ёстой. Дундаж зардал нь савлагааны хэмжээ, тунгаас хамаарч 300-600 рубль байна.

Хамтарсан өвчний хувьд NSAID-ийг хамгийн богино хугацаанд зааж өгдөг. Хэрэв стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүдтэй эмчилгээ хийснээс хойш 5-7 хоногийн дараа мэдэгдэхүйц сайжрахгүй бол эмчилгээний горимыг өөрчлөх эсвэл өөр бүлгийн эмийг зааж өгөх шаардлагатай.

Анкилозын спондилит, артроз болон бусад эмгэгийн үед ямар NSAID-ийг зааж өгдөг вэ?

Үе мөчний өвчний үрэвслийн эсрэг стероид бус эмийг өвчтөний бие даасан шинж чанараас хамааран тогтоодог: өвдөлтийн хэмнэл, хөшүүн байдлын зэрэг, өглөө хөших байдал, хоёрдогч өвчин, тодорхой эмийг тэсвэрлэх чадвар. Үе мөчний стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийг хэрэглэх хугацаа нь эдгээр шинж чанаруудаас хамаарна.

Энэ өвчнийг ЭМЯ-ны мэргэжилтнүүд боловсруулсан эмнэлзүйн протоколын дагуу эмчилдэг.

анкилозын спондилит(2013 оны протокол): селекоксиб, мелоксикам;
arthrosis (2016 оны протокол): парацетамол, диклофенак, ацеклофенак, эторикоксиб, лорноксикам, мелоксикам, нимесулид;
реактив артрит(2016 оны протокол): diclofenac, aceclofenac, nimesulide, meloxicam, etoricoxib;
ревматоид артрит(2014 оны протокол): ибупрофен, диклофенак, напроксен, селекоксиб, эторикоксиб;
pseudarthrosis (2014 оны протокол): кетопрофен, кеторолак, парацетамол;
psoriatic артрит(2016 протокол): диклофенак, ацеклофенак, эторикоксиб, мелоксикам;
деформацийн остеоартрит(2016 оны протокол): диклофенак, ацеклофенак, эторикоксиб, лорноксикам, мелоксикам.

Хэрэгтэй видео

"Эрүүл амьдар" хөтөлбөр нь стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийг хэрэглэх дүрмийн талаар өгүүлдэг.

NSAID-ийг авах дүрэм. Эрүүл амьдар! (2017.09.22)

NSAID-ийн гаж нөлөө, хэтрүүлэн хэрэглэх

Харшил.
Бронхоспазм.
Диспепсийн эмгэгүүд.
Бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал (нефропати, цусны судас нарийссан).
Шархлаа үүсгэгч нөлөө (элэгдэл эсвэл ходоодны шархлаа үүсэх).
Элэгний цусны үйл ажиллагаа нэмэгддэг.
Зулбах.
Ховор тохиолдолд цус алдах эмгэг.

Үе мөчийг NSAID-ээр эмчлэхэд дараахь гаж нөлөө ажиглагдаж байна.

Хэвлий дэх таагүй байдал, өвдөлт, дотор муухайрах;
Өтгөн ялгадас (өтгөн хатах, суулгах), хий үүсэх нэмэгдэх;
Төрөл бүрийн харшлын урвал;
Толгой өвдөх, түгшүүр, мэдрэл, нойргүйдэл;
Тахикарди, цусны даралт ихсэх;
Байнга шээх;
Хөлрөх, цангах, жихүүдэс хүрэх.

Орон нутгийн NSAID-ийг хэрэглэх үед эмтэй харьцах хэсэгт тууралт, хуурайшилт, арьс хальслах нь ихэвчлэн оношлогддог. Эмчилгээний тунг хэтрүүлэх нь гаж нөлөөний эрсдэл, эрчимжилтийг нэмэгдүүлдэг. Хэт их уух эмчилгээ нь шинж тэмдгийн шинж чанартай байдаг.

Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд нь өвдөлт, хаван дагалддаг үе мөчний өвчний эхний сонголт юм. Эмгэг судлалын эхний үе шатанд эм нь хамгийн үр дүнтэй байдаг.

Үр дүн:

Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийг үе мөчний өвчнийг эмчлэх олон улсын эмнэлзүйн удирдамжид оруулсан болно.
NSAID нь өвдөлтийг намдааж, үрэвслийг дарж, үе мөчний хөдөлгөөнийг нэмэгдүүлдэг.
Үрэвслийн эсрэг хамгийн их үйлдэлтэй бодисууд: диклофенак, кеторолак, кетопрофен, ибупрофен, индометацин, пироксикам, мелоксикам, nimesulide, flurbiprofen.
Үе мөчний эмчилгээнд стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийг шахмал, капсул, тарилгын уусмал, шулуун гэдэсний лаа, тос, гель, гадны хэрэглээнд зориулсан шүршигч хэлбэрээр авах боломжтой.
Шинэ үеийн NSAID нь илүү аюулгүй боловч зүрх судасны өвчтэй өвчтөнүүдэд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Шинэ үеийн стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд нь мелоксикам, селекоксиб, нимесулид, эторикоксиб зэрэг бодисуудыг агуулдаг.
NSAID-ийг ходоод гэдэсний замын цочмог өвчин, гемофили, хүнд хэлбэрийн өвчтэй өвчтөнүүд авч болохгүй.
Тарилгын хамгийн дээд хугацаа 3 хоног, шулуун гэдэсний лаа - 2 хоног, шахмал, капсул - 10-14 хоног, тос, гель, тос - 14 хоног, шүрших - 3 хоног.

Өвдөлт намдаах эм нь өвдөлттэй шууд тэмцдэг бол NSAID нь өвчний хамгийн тааламжгүй шинж тэмдгүүд болох өвдөлт, үрэвслийг хоёуланг нь бууруулдаг. Энэ бүлгийн ихэнх эмүүд нь циклоксигеназын ферментийн сонгомол бус дарангуйлагчид бөгөөд түүний изоформ (төрөл) - COX-1 ба COX-2-ийн үйл ажиллагааг дарангуйлдаг.

Циклооксигеназа нь арахидоны хүчлээс простагландин ба тромбоксан үйлдвэрлэх үүрэгтэй бөгөөд энэ нь эргээд эсийн мембраны фосфолипидээс фосфолипаза А2 ферментээр үүсдэг. Простагландинууд нь бусад функцүүдийн дунд үрэвслийн хөгжилд зуучлагч, зохицуулагч юм. Энэ механизмыг хожим Нобелийн шагнал хүртсэн Жон Уэйн нээжээ.

Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүдийн сорилтууд

Үе мөчний өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэхэд зориулагдсан NSAID-ийг тодорхой зорилгоор бүтээсэн. Зөвхөн хоёр ийм тусгай даалгавар байдаг:

үе мөчний өвдөлтөөс ангижрах.
үрэвслийг бууруулж, үүсэхээс сэргийлнэ.

Өнөөдөр ийм эмийг идэвхтэй хэрэглэж байгаа бөгөөд бусад эмүүдтэй харьцуулахад эерэг нөлөө үзүүлдэг. Тэд үе мөчний өвчний үндсэн шинж тэмдгүүдийг эрс багасгадаг.

NSAIDs нь хүнийг артрозоос бүрэн ангижруулж чадахгүй. Тэдний гол үүрэг бол эмгэгийн өвдөлтийн шинж тэмдгийг арилгах явдал юм. Тэд үүнийг гайхалтай даван туулж байгааг би хүлээн зөвшөөрөх ёстой. Эдгээр эмүүд нь өвчний үед өвчтөний нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөх боломжийг олгодог бөгөөд бусад эмүүд үүнийг хийж чадахгүй.

Артроз муудах үед физик эмчилгээ, физик эмчилгээний процедурыг хийх нь эсрэг заалттай байдаг. Зарим өвчтөнүүд уламжлалт аргыг илүүд үздэг боловч удаан хугацааны туршид үр нөлөө үзүүлдэг. Энэ нөхцөл байдлыг зөвхөн үе мөчний эмчилгээнд стероид бус үрэвслийн эсрэг эмээр л аварч чадна.

Эдгээр эмийг хэзээ зааж өгдөг вэ?

Ихэвчлэн NSAID-ийг өвдөлт дагалддаг цочмог болон архаг үрэвслийг эмчлэхэд ашигладаг. Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд нь үе мөчний эмчилгээнд онцгой алдартай болсон.

NSAID нь ходоод гэдэсний замын элэгдлийн болон шархлаат гэмтэл, ялангуяа цочмог үе шат, элэг, бөөрний хүнд хэлбэрийн үйл ажиллагаа, цитопени, бие даасан үл тэвчих, жирэмслэлт зэрэгт эсрэг заалттай байдаг. Гуурсан хоолойн багтраатай өвчтөнүүд, түүнчлэн бусад NSAID-ийг хэрэглэх үед гаж нөлөө үзүүлж байсан хүмүүст болгоомжтой зааж өгөх хэрэгтэй.

NSAID-ийн гаж нөлөө, хэтрүүлэн хэрэглэх

Үе мөчийг NSAID-ээр эмчлэхэд дараахь гаж нөлөө ажиглагдаж байна.

Хэвлий дэх таагүй байдал, өвдөлт, дотор муухайрах;
Өтгөн ялгадас (өтгөн хатах, суулгах), хий үүсэх нэмэгдэх;
Төрөл бүрийн харшлын урвал;
Толгой өвдөх, түгшүүр, мэдрэл, нойргүйдэл;
Тахикарди, цусны даралт ихсэх;
Байнга шээх;
Хөлрөх, цангах, жихүүдэс хүрэх.

Орон нутгийн NSAID-ийг хэрэглэх үед эмтэй харьцах хэсэгт тууралт, хуурайшилт, арьс хальслах нь ихэвчлэн оношлогддог. Эмчилгээний тунг хэтрүүлэх нь гаж нөлөөний эрсдэл, эрчимжилтийг нэмэгдүүлдэг. Хэт их уух эмчилгээ нь шинж тэмдгийн шинж чанартай байдаг.

Үрэвсэл үүсэх, үүсэх механизмыг судалж үзвэл стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийн үр нөлөөг ойлгоход хялбар байдаг. Үйл явцыг эрчимжүүлэх нь халуурах, өвдөх, сайн сайхан байдал муудах, хавдах зэргээр тодорхойлогддог. Простагландиныг бий болгох нь тодорхой фермент - COX эсвэл циклоксигеназаас шууд хамаардаг. Энэ нь NSAID-ууд дээр ажилладаг бодис юм.

Онцлог:

сонгомол бус үйлдэлтэй найрлагаХоёр төрлийн ферментийн чадварыг саатуулдаг. Гэхдээ COX-1 нь ходоодны салст бүрхэвчийг сайн хамгаалж, ялтасын амьдрах чадварт эерэг нөлөө үзүүлдэг. Энэ ферментийн үйл ажиллагааг дарангуйлах нь стероид бус үрэвслийн эсрэг эм нь ходоод гэдэсний замд муу нөлөө үзүүлдэг болохыг харуулж байна.
шинэ үеийн бүтээгдэхүүнүрэвсэлт үйл явцын бусад зуучлагчдын дэвсгэр дээр зөвхөн стандартаас тодорхой хазайлтаар үйлдвэрлэгддэг COX-2-ийн үйл ажиллагааг сулруулна. Энэ нь COX-1-ийн үйлдвэрлэлд саад учруулахгүйгээр шинэ бодисуудын сонгомол нөлөө бөгөөд хүний биеийн сөрөг урвалын хамгийн бага тоогоор илүү үр дүнтэй болохыг тайлбарладаг.

Үе мөчний эмчилгээг NSAID-ээр хийдэг

Зарим эм нь сул, тийм ч түрэмгий биш, бусад нь бие махбод дахь аюултай үйл явцыг зогсоохын тулд яаралтай тусламж шаардлагатай үед цочмог артрозын үед зориулагдсан байдаг.

Энэ юу вэ? Шинэ үеийн стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд нь илүү сонгомол байдлаар үйлчилдэг бөгөөд COX-2-ийг илүү дарангуйлдаг бол COX-1 нь бараг хөндөгдөөгүй хэвээр байна. Энэ нь эмийн нэлээд өндөр үр нөлөөг тайлбарлаж байгаа бөгөөд энэ нь хамгийн бага тооны гаж нөлөөтэй хослуулсан байдаг.

Шинэ үеийн алдартай, үр дүнтэй стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийн жагсаалт:

Мовалис. Энэ нь antipyretic, тод өвдөлт намдаах, үрэвслийн эсрэг нөлөөтэй. Энэхүү эмчилгээний гол давуу тал нь эмчийн байнгын хяналтан дор нэлээд удаан хугацаанд хэрэглэх боломжтой юм. Мелоксикам нь булчинд тарих уусмал хэлбэрээр, шахмал, лаа, тос хэлбэрээр байдаг. Мелоксикам (Movalis) шахмал нь маш тохиромжтой, учир нь тэдгээр нь удаан хугацаанд үйлчилдэг бөгөөд өдрийн турш нэг шахмалыг авахад хангалттай. Тус бүр нь 15 мг 20 шахмал агуулсан Movalis нь 650-850 рубльтэй байдаг.
Xefocam. Лорноксикам дээр үндэслэсэн эм. Түүний өвөрмөц онцлог нь өвдөлт намдаах өндөр чадвартай байдаг. Энэ параметрийн хувьд энэ нь морфинтэй тохирч байгаа боловч донтуулдаггүй бөгөөд төв мэдрэлийн системд опиаттай төстэй нөлөө үзүүлэхгүй. Тус бүр нь 4 мг 30 шахмал агуулсан Xefocam нь 350-450 рубльтэй байдаг.
Селекоксиб. Энэ эм нь osteochondrosis, arthrosis болон бусад өвчнөөр өвчилсөн өвчтөний нөхцөл байдлыг мэдэгдэхүйц хөнгөвчлөх, өвдөлтийг намдаах, үрэвсэлтэй үр дүнтэй тэмцдэг. Целекоксибаас хоол боловсруулах тогтолцоонд үзүүлэх гаж нөлөө нь маш бага буюу огт байхгүй. Үнэ 400-600 рубль.
Нимесулид.Энэ нь нугаламын нурууны өвчин, үе мөчний үрэвсэл гэх мэт эмчилгээнд маш амжилттай хэрэглэгддэг. Үрэвсэл, гипереми арилгах, температурыг хэвийн болгох. Нимесулид хэрэглэх нь өвдөлтийг хурдан багасгаж, хөдөлгөөнийг сайжруулдаг. Мөн асуудалтай хэсэгт түрхэхэд тос болгон хэрэглэдэг. Тус бүр нь 100 мг 20 шахмал агуулсан Nimesulide нь 120-160 рубльтэй байдаг.

Тиймээс стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх шаардлагагүй тохиолдолд хуучин үеийн эмийг хэрэглэдэг. Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд энэ нь зүгээр л албадан нөхцөл байдал юм, учир нь цөөхөн хүн ийм эмээр эмчилгээ хийлгэх боломжтой байдаг.

Мансууруулах бодисыг бусад шинж тэмдгүүдийн илрэл, өвдөлтийн хүчийг харгалзан мэргэжилтэн зааж өгөх ёстой. Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд ямар оношлогоонд туслах ёстой вэ:

асептик, халдварт, аутоиммун, ревматоид эсвэл артрит.
остеоартрит, артроз, деформацийн остеоартрит.
остеохондроз.
хэрэх артропати: анкилозын спондилит, псориаз, Рейтерийн хам шинж.
үсэрхийлэл, ясны хавдар.
гэмтэл, мэс заслын дараах өвдөлт.

Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийг үе мөчний эмчилгээнд өргөн хэрэглэдэг. Энэ ангилалд багтах эм, бүтээгдэхүүн нь мөгөөрс, үе мөч, булчинд эд гэмтсэний улмаас үрэвслийг намдаах үйлчилгээтэй. NSAIDs нь үе мөчний үрэвсэл, артроз, тулай, эпикондалит, tendovaginitis болон бусад өвчнийг эмчлэхэд хамгийн түгээмэл өвдөлт намдаах эм юм. Тэд мөрний үе, түнхний үе, өвдөгний үе, умайн хүзүүний нуруу гэх мэт өвдөлтийг намдаадаг.

NSAID-ийн тусламжтайгаар үе мөчний эмчилгээ нь эерэг динамикийг өгч, өвчний шинж тэмдэг, шалтгааныг арилгахад тусалдаг бөгөөд өвдөлтийг хурдан, үр дүнтэй арилгах замаар өвчтөнд тав тухтай мэдрэмжийг өгдөг.

Үе мөчний өвдөлт нь тэвчихийн аргагүй, тэвчихийн аргагүй бөгөөд энэ нь хүнийг хэвийн амьдрахад саад болдог. Олон хүмүүс энэ үзэгдлийг тэсвэрлэхэд хичнээн хэцүү болохыг хувийн туршлагаас олж мэдсэн. Хэрэв энэ асуудал танд бас нөлөөлж байвал үе мөчний эмчилгээнд стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд аврах ажилд ирнэ. Тэдгээрийн аль нь үнэхээр өвдөлтийг намдаадаг болохыг та удахгүй олж мэдэх болно.

Эдгээр эмийг богино хугацаанд NSAID гэж нэрлэдэг. Артосрозын эмийн эмчилгээ нь тэднээс эхэлдэг. Үрэвслийн эсрэг эмүүд нь гормон агуулдаггүй тул стероид бус гэж нэрлэдэг.

Эдгээр нь биед илүү аюулгүй бөгөөд гаж нөлөө багатай байдаг. Үрэвслийн голомт дээр шууд үйлчилдэг сонгомол бодисууд байдаг ба сонгомол бус нь ходоод гэдэсний замд нөлөөлдөг.

Эхнийхийг ашиглах нь дээр.

Эмч нь өвдөлтийн эрч хүч, бусад шинж тэмдгүүдийн илрэл дээр үндэслэн эмийг зааж өгөх ёстой. NSAID-ийн эмүүд тусалдаг оношлогоо:

халдварт, асептик, аутоиммун, тулай эсвэл ревматоид артрит;
артроз, остеоартрит, деформацийн остеоартрит;
остеохондроз;
хэрэх артропати: псориаз, анкилозын спондилит, Рейтерийн хам шинж;
ясны хавдар, үсэрхийлэл;
мэс заслын дараах өвдөлт, гэмтэл.

Энэ хүрээ нь дараахь хэлбэрийн фармакологийн бодисуудыг агуулдаг.

шахмал;
булчинд тарих;
өөрөө үе мөчний тарилга хийх;
гипс;
лаа;
тос, тос.

Үе мөчний өвчний хүнд хэлбэр, өвчтөний сайн сайхан байдал муудаж байгаа тохиолдолд эмч, дүрмээр бол илүү хүчтэй эмийг зааж өгдөг. Тэд хурдан тусалдаг. Бид үе мөчний тарилгын талаар ярьж байна.

Ийм эм нь ходоод гэдэсний замыг гэмтээхгүй. Өвчний хөнгөн хэлбэрийн хувьд мэргэжилтэн шахмал болон булчинд тарих эмийг зааж өгдөг.

Ийм үр дүнтэй NVPS (арга) байдаг:

"Индометацин" (өөр нэр нь "Метиндол"). Хамтарсан өвдөлтийн шахмал нь үрэвслийг намдааж, antipyretic нөлөөтэй байдаг. Мансууруулах бодисыг өдөрт хоёр удаа эсвэл гурван удаа 0.25-0.5 г ууна.
"Этодолак" ("Этол Форт"). Капсул хэлбэрээр авах боломжтой. Өвдөлтийг хурдан намдаана. Үрэвслийн эх үүсвэр дээр ажилладаг. Хоолны дараа нэг шахмалыг 1-3 удаа ууна.
"Aceclofenac" ("Aertal", "Diclotol", "Zerodol"). Диклофенакийн аналог. Уг эмийг өдөрт хоёр удаа нэг шахмалаар ууна. Энэ эм нь ихэвчлэн гаж нөлөө үүсгэдэг: дотор муухайрах, толгой эргэх.
"Пироксикам" ("Федин-20"). Тэд antiplatelet нөлөөтэй, өвдөлт намдаах, халууралтыг арилгадаг. Эмийн тун ба хэрэглэх дүрмийг өвчний хүнд байдлаас хамааран эмч тодорхойлно.
Мелоксикам. Өвчин цочмог үе шатнаас дараагийн шатанд шилжсэний дараа шахмалыг өдөрт нэг эсвэл хоёр удаа тогтооно.

Ангилал:

Ибупрофентэй (Долгит, Нурофен). Энэ үндсэн бүрэлдэхүүн хэсэгтэй үе мөчний үрэвслийн эсрэг, өвдөлт намдаах тос нь үе мөчний үрэвсэл, гэмтэлтэй хүмүүст тусална. Энэ нь маш хурдан ажилладаг.
Диклофенактай ("Волтарен", "Диклак", "Диклофенак", "Дикловит"). Ийм эмийн тос нь дулаарч, өвдөлт намдаах, үрэвслийн процессыг хаадаг. Тэд хөдлөхөд бэрхшээлтэй хүмүүст хурдан тусалдаг.
Кетопрофентэй ("Кетонал", "Фастум", "Кетопрофен Врамед"). Цусны бүлэгнэл үүсэхээс сэргийлнэ. Хэрэв та тосыг удаан хугацаагаар хэрэглэвэл таны биед тууралт гарч болно.
Индометацинтай ("Индометацин Софарма", "Индовазин"). Тэд кетопрофен дээр үндэслэсэн эмтэй төстэй боловч бага эрчимтэй ажилладаг. Тэд сайн дулаарч, ревматоид артрит, тулайтай тусалдаг.
Пироксикамтай ("Finalgel"). Арьсыг хатаахгүйгээр өвдөлтийн шинж тэмдгийг арилгана.

Дараахь тарилгын NSAID эмүүдийг ялгаж үздэг.

"Диклофенак". Үрэвсэл, өвдөлтийг намдааж, хүнд өвчний үед тогтооно. 0.75 г эмийг өдөрт нэг эсвэл хоёр удаа булчинд тарина.
"Теноксикам" ("Texamen L"). Тарилгын уусдаг нунтаг. Бага зэргийн өвдөлтийн үед өдөрт 2 мл-ийг тогтооно. Туныг хоёр дахин нэмэгдүүлж, тулайны үений үрэвсэлд таван өдрийн курс зааж өгдөг.
"Лорноксикам" ("Ларфикс", "Лоракам"). 8 мг эмийг булчин, судсанд өдөрт нэг удаа эсвэл хоёр удаа тарина.

Илүү орчин үеийн, тиймээс илүү үр дүнтэй арга хэрэгсэл:

"Movalis" ("Mirlox", "Artrosan"). Маш үр дүнтэй эм, шахмал, тарилгын уусмал, лаа хэлбэрээр үйлдвэрлэгддэг. Бараг гаж нөлөө үзүүлдэггүй. Тарилгын хувьд өдөрт 1-2 мл уусмал хэрэглэнэ. Шахмалыг өдөрт 1-2 удаа 7.5 мг-аар авна.
"Целекоксиб." Ходоодонд сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй. Өдөрт нэг эсвэл хоёр шахмалыг ууна, гэхдээ өдөрт 0.4 г-аас ихгүй эм ууна.
"Аркокси". Мансууруулах бодис нь шахмал хэлбэрээр байдаг. Өвчний хүнд байдлаас хамааран тунг тогтооно.
"Нимесулид". Шахмал, шингэлэх зориулалттай уут, гель хэлбэрээр авах боломжтой. Туныг эмч, түүнчлэн хэрэглэх дүрмийг тогтооно.

Дараах тохиолдолд үе мөчний эмчилгээнд стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийг хэрэглэхийг хориглоно.

бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн үл тэвчих байдал;
шархлаа;
элэг, бөөрний өвчин;
жирэмслэлт ба хөхүүл;
цус багадалт, цусны даралт ихсэх;
зүрхний өвчин;
халдварууд.

Эм уух үед дараах гаж нөлөө илэрч болно.

хоол боловсруулах тогтолцооны эмгэг;
хавагнах;
цусны даралт ихсэх;
цусны бүлэгнэлтийн эмгэг;
хамрын цус алдалт;
бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал;
дотор муухайрах;
харшил.

Үе мөчний үрэвслийн эсрэг болон өвдөлт намдаах бүх эмийг ортопедист эсвэл ревматологич эмчийн зааврын дагуу хатуу хэрэглэх ёстой. Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа, дэглэмийг өвчтөний нас, эмнэлзүйн зураг, хавсарсан өвчин байгаа эсэхийг харгалзан дангаар нь боловсруулдаг.

Стероид бус эм ба стероид гормоны ялгаа

Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд (NSAIDs) нь стероид (даавар) агуулаагүй эмүүд бөгөөд тэдгээрийн нэрийг тайлбарладаг.

Эдгээр нь antipyretic, өвдөлт намдаах, үрэвслийн эсрэг шинж чанартай байдаг. Тэднийг авах нь бие махбодид илүү аюулгүй байдаг бөгөөд тэдгээр нь сөрөг урвал үүсгэх магадлал багатай байдаг. Бүх NSAID-ийг дараахь байдлаар хуваана.

үрэвслийн голомтод шууд нөлөөлдөг сонгомол;
сонгомол бус, зөвхөн үрэвсэлт үйл явцад нөлөөлдөг төдийгүй хоол боловсруулах тогтолцооны эрхтнүүдэд нөлөөлдөг.

NSAID-ийн алдартай эмийн жагсаалт:

Сонголтгүй:
- Диклофенак;
- ацетилсалицилын хүчил;
- Индометацин;
- кеторолак;
- Ибупрофен.
Сонгомол:
- Нимесулид;
- Селекоксиб;
- Movalis;
- Xefocam;
- Этерококсиб.

Кеторолак нь өвдөлт намдаах нөлөөтэй байдаг бол ибупрофен ба ацетилсалицилын хүчил нь antipyretic нөлөөтэй байдаг.

Зарим сонгомол бус эмүүд (Индометацин болон бусад) нь мөгөөрсний эдийг бий болгоход дарангуйлах нөлөөтэй байдаг. Сонгомолуудын давуу тал нь мөгөөрсний эдэд ийм нөлөө үзүүлэхгүй байх, түүнчлэн хоол боловсруулах тогтолцооны эрхтнүүдэд сөрөг нөлөө үзүүлэхгүйгээр удаан хугацаагаар хэрэглэх боломж юм.

Энэ бүлгийн эмийг томилох үндэс нь цочмог буюу архаг өвдөлтийн илрэл юм. Үрэвслийн эсрэг эмүүд нь артроз, остеохондрозын үед хамгийн тохиромжтой байдаг.

Тэд хэрхэн ажилладаг

NSAID-ийн үйлдэл нь үрэвслийн урвалын зуучлагчдыг үүсгэхэд оролцдог циклоксигиназа ферментийг хаахад суурилдаг. Үүнээс болж үрэвсэлт үйл явцыг дагалддаг хавдар, улайлтыг арилгаж, температур буурдаг. Энэ бүлгийн эм нь дараахь нөлөө үзүүлдэг.

үрэвслийг арилгах;
тод өвдөлт намдаах нөлөөтэй;
биеийн температурыг бууруулахад тусалдаг;
ялтас хуримтлагдахаас сэргийлдэг (хамтдаа наалддаг).

Сонгомол NSAID нь 2-р хэлбэрийн циклоксигеназа (COX-2) дээр сонгомол нөлөө үзүүлдэг бол сонгомол бус NSAID нь 1-р хэлбэрийн болон 2-р хэлбэрийн ферментүүдэд сонгомол нөлөө үзүүлдэг.

NSAID-ийн гол эерэг талууд нь тэдгээрийг хэрэглэхэд донтохгүй байх, амьсгалын замын төвд дарангуйлах нөлөө юм. Мөн эдгээр эмийн нөлөө нь өвдөлт намдаах эмтэй харьцуулахад илүү идэвхтэй байдаг.

Эсрэг заалтууд

NSAID-ийг хэрэглэхэд эсрэг заалтууд байдаг тул эмчийн жоргүйгээр хэрэглэх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй. Эдгээр эмийг дараах тохиолдолд хэрэглэж болохгүй.

ходоодны янз бүрийн гэмтэл (шархлаа, гастрит);
эмийн зарим бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэг байдал;
зүрх, бөөр, элэгний хүнд хэлбэрийн үйл ажиллагааны алдагдал;
гэдэсний эмгэг (Кроны өвчин, шархлаат үхжил колит);
жирэмслэлт ба хөхүүл үед;
нэг бүлгийн нэгээс олон эм уух.

Зарим эм нь насны хязгаарлалттай байдаг. Тэдгээрийг 12-аас доош насны хүүхдэд хэрэглэхийг хориглоно.

Сөрөг нөлөө

NSAID хэрэглэх үед гаж нөлөө илэрч болно. Тэмдэглэж болно:

хоол боловсруулах тогтолцооны эмгэг;
цусны даралт ихсэх;
хавангийн харагдах байдал;
цусны бүлэгнэлтийн эмгэг;
дотор муухайрах;
тууралтаас эхлээд анафилаксийн шок хүртэлх харшлын урвал;
хамрын цус алдалт;
бөөрний дутагдлын хөгжил, шээсний эмгэг.

Хэрэв эдгээр шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь илэрвэл эм уухаа больж, эмнэлгийн тусламж яаралтай авах нь чухал юм.

Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд (NSAIDs) нь үрэвслийн эсрэг, antipyretic, өвдөлт намдаах шинж чанартай олон тооны эм юм. Тэдний үйлдэл нь үрэвслийн процессыг идэвхжүүлдэг биологийн идэвхт бодис үүсгэдэг зарим ферментийг дарангуйлах явдал юм.

Ийм эмийг өвдөлт, үрэвсэл дагалддаг цочмог буюу архаг явцын үед хэрэглэдэг. Одоогийн байдлаар эдгээр нь нэг төрлийн хорт хавдарт үзүүлэх нөлөө, зүрх судасны эмгэгийг эмчлэхэд үр дүнтэй болох талаар судалгаа хийж байна.

Ихэвчлэн NSAID-ийг дараахь өвчинд хэрэглэдэг.

бүх төрлийн артрит (psoriatic, остеоартрит, ревматоид артрит),
тулай,
мигрень, толгой өвдөх,
үрэвсэлт үйл явц эсвэл гэмтлийн улмаас бага ба дунд зэргийн өвдөлт;
мэс заслын дараах өвдөлтийн хам шинж,
бөөрний колик,
яс руу хавдрын үсэрхийлэл, өвдөлт дагалддаг.

Мансууруулах бодис гэж юу вэ, тэд хэрхэн ажилладаг вэ?

Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд, тэдгээрийн жагсаалт нь өнөөдөр нэлээд өргөн бөгөөд үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй бодисууд бөгөөд стероид гормонуудтай холбоогүй байдаг. Аливаа үрэвсэл нь гипертерми, өвдөлт, хавдар үүсдэг. Хүний биед эдгээр гурван процессыг биологийн идэвхт бодисууд (простагландинууд) удирддаг бөгөөд тэдгээр нь үрэвсэлт үйл явц явагдаж буй эдэд үүсдэг бөгөөд өртсөн хэсгийн судас, мэдрэлд нөлөөлж, хаван буурахад хүргэдэг. , гипереми (улайлт) ба өвдөлт.

NSAID нь простагландин үүсэхийг удаашруулж, үрэвслийн шинж тэмдгүүд арилдаг. Үрэвслийн эсрэг олон эм нь хүчтэй өвдөлт намдаах нөлөөтэй байдаг бөгөөд энэ нь эмийн өвдөлт намдаах нөлөөтэй байдаг. Үүний зэрэгцээ эдгээр стероид бус эмүүд нь цусны бүлэгнэлтийг бууруулахад тусалдаг.

Энэ бүлгийн стероид бус эмийн хэд хэдэн ангиллыг авч үзье.

Химийн бүтцийн дагуу тэдгээрийг дараахь байдлаар ялгадаг.

Салицилийн хүчлийн деривативууд - үүнд аспирин орно.
Пиразолоны деривативууд - энэ бүлэгт анальгин орно.
Антранилийн хүчлийн деривативууд - натрийн мефенаминат.
Пропионы хүчлийн деривативууд - бүлгийн төлөөлөгч бол ибупрофен юм.
Цууны хүчлийн деривативууд - энэ бүлэгт диклофенак натри байдаг.
Оксикам деривативууд нь пироксикам ба мелоксикамын төлөөлөгчид юм.
Изоникотиний хүчлийн деривативууд - үүнд амизон орно.
Коксиб деривативууд - энэ бүлэгт селекоксиб, рофекоксиб орно.
Бусад химийн бүлгүүдийн деривативууд - месулид, этодолак.
Хамтарсан эмүүд - реопирин, дилокайн.

Энэ бүлгийн бүх эмийг 2 төрөлд хуваадаг.

1-р хэлбэрийн циклоксигеназын дарангуйлагчид;
Циклоксигеназын 2-р хэлбэрийн дарангуйлагчид.

Хэрэглэхийн өмнө юу мэдэх хэрэгтэй вэ

Мансууруулах бодис нь харьцангуй аюулгүй боловч ходоод гэдэсний зам, элэг болон бусад системийн салст бүрхэвчэд хортой нөлөө үзүүлдэг тул удаан хугацаагаар хэрэглэх нь зохисгүй юм.
Эдгээр эмийг дараахь эмгэгийн түүхтэй хүмүүст хэрэглэхийг хориглоно: гастрит, арван хоёр нугасны болон ходоодны гэдэсний шархлаа, колит. Ийм эм нь хоол боловсруулах замын үрэвсэл, түүний дотор шархлаа үүсэх шалтгаан болдог.
Элэг, бөөрний эмгэгийн үед эмийг болгоомжтой хэрэглэдэг, учир нь ус, натрийн ялгаралтыг удаашруулж, даралт ихсэх, эдгээр эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг алдагдуулдаг.
Эдгээр эмэнд хэт мэдрэмтгий өвчтөнүүд байдаг. Тэдгээрийг бага тунгаар эхэлж, аажмаар авах хэрэгтэй.
Мансууруулах бодисын зааврыг анхааралтай уншиж, бүтээгдэхүүнийг зөвхөн зааварт заасны дагуу авна.
Бусад ундаа нь эмийн шинж чанарыг өөрчилдөг тул та ийм эмийг зөвхөн усаар уух хэрэгтэй. Ходоодны хор хөнөөлийг багасгахын тулд NSAID-ийг их хэмжээний усаар ууна.
Та хэрэглэж буй бүх эмэндээ анхаарлаа хандуулаарай. 2-3 ижил төстэй эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэхээс зайлсхийхийн тулд хяналт тавих шаардлагатай. Энэ нь үр нөлөөг нэмэгдүүлэхгүй, харин эрхтэнд үзүүлэх сөрөг нөлөөлөл нэмэгдэх болно.
Эдгээр бүтээгдэхүүнийг жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэхийг хориглоно.
Эдгээр эмийг хэрэглэх явцад согтууруулах ундаа хэрэглэхээс татгалзах шаардлагатай.
Өөрийгөө эмчилж болохгүй, таны хэрэглэж буй бүх эмчилгээг эмчтэйгээ тохиролцсон байх ёстой.

NSAID-ийн дунд шинэ бүтээгдэхүүн

Бүх NSAID-ууд нь циклоксигеназын ферментийн изоформыг хоёуланг нь дарангуйлдаг - COX-1 ба COX-2. Гэхдээ COX-1 нь хамгаалалтын фермент боловч COX-2 нь үрэвслийн фермент юм. Энэ бүлгийн бүх хасагдсан эмүүд нь COX-1-ийг дарангуйлдаг бөгөөд COX-2-д бараг ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй байсан нь хоол боловсруулах замын салст бүрхэвчийн хамгаалалтын функцийг хүчтэй бууруулахад хүргэсэн.

Эдгээр эмийг бүтээгчид COX-2-ийг илүү идэвхтэй дарангуйлахыг хичээсэн. Энэ нь шинэ эм бий болгох хөшүүрэг болсон юм. Тиймээс эмийн бүлэг бий болсон - шинэ үеийн стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд. Шинэ эм нь хүлээлтийг хангаж, илүү сонголттой болсон. Тэд COX-2-ийг илүү дарангуйлдаг бөгөөд COX-1-д үзүүлэх нөлөө нь ач холбогдолгүй гэж үзэж болно.

Шинэ үеийн NSAID-ийн судалгаанууд нь өмнөх үеийнхээс хамаагүй илүү үр дүнтэй болохыг харуулсан бөгөөд ходоод гэдэсний замд сөрөг нөлөө бараг байдаггүй. Нэмж дурдахад, өмнөх үеийн эмүүд нь мөгөөрсний эдэд хортой нөлөө үзүүлдэг байсан боловч шинэ үеийн эмэнд ийм шинж чанар ажиглагдаагүй тул эдгээр эмийг үе мөчний үрэвслийн эсрэг стероид бус эм гэж нэрлэдэг.

Эдгээр эмүүдээс хамгийн алдартай нь Movalis юм. Үүний гол давуу тал нь эхний үеийн эмээс ялгаатай нь нэлээд удаан хугацаанд хэрэглэх боломжтой юм. Энэ эмийн бусад нэрс нь Movasin, Artrosan, Mesipol, Amelotex, Mirlox, Melox, Lem, Melbek юм. Эдгээр бүх аналогууд нь үе мөчний өвчинд эерэг нөлөө үзүүлдэг. Энэ жагсаалтаас артрозын эсрэг стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийг ихэвчлэн заадаг.

Movalis-ийн хамт osteochondrosis-ийн дараах стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүдийг хэрэглэдэг: Celecoxib, Nimesulide, Etoricoxib, oxicams. Эдгээр хэрэгслүүдийг нарийвчлан авч үзье.

Селекоксиб. Pfizer-ийн үйлдвэрлэсэн энэхүү эм нь үе мөчний үрэвсэл, артроз, остеохондроз зэрэгт үрэвслийн эсрэг болон өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй. Хоол боловсруулах системээс гаж нөлөө бага эсвэл огт байхгүй.

Нимесулид. Өвдөлт намдаах, үрэвслийн эсрэг үйлчилгээ үзүүлэхээс гадна энэ эм нь антиоксидант шинж чанартай байдаг. Энэ нь мөгөөрсний эд, коллагены ширхэгийг устгадаг бодисыг дарангуйлдаг. Олон хэлбэрээр авах боломжтой: шахмал, гель, мөхлөг.

Шинэ үеийн үрэвслийн эсрэг стероид бус эмүүд

Артосрозын эхний үе шатанд өвдөлт үе үе тохиолддог. Архаг хэлбэрээр тэд өвчтөнийг байнга зовоож, заримдаа нэмэгдэж, заримдаа буурдаг. Үе мөчний өвдөлт маш хүчтэй, өвдөлттэй байж болно.

Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд нь артроз бүхий өвчтөнүүдийн аврал юм.

NSAID хэрхэн ажилладаг вэ?

Өвдөлт намдаах;
үрэвслийн эсрэг;
antipyretic нөлөө.

COX фермент нь арахидоны хүчлийг простагландин болгон хувиргахад оролцдог. NSAID нь циклоксигеназыг дарангуйлж, простагландиныг нийлэгжүүлэхээс сэргийлдэг. Простагландины хэмжээ буурснаас болж өвдөлт буурч, биеийн температур буурч, үрэвсэлт үйл явц буурдаг.

Эмийн сул тал нь ходоод, арван хоёр нугасны салст бүрхэвчэд үзүүлэх сөрөг нөлөө юм.

NSAID-ийг байнга хэрэглэхээс өөр аргагүйд хүрсэн өвчтөнүүд ходоод гэдэсний замын элэгдлийн болон шархлаат гэмтэл (гастропати) өвчнөөр өвддөг.

Артрозын шинж тэмдгийг арилгахын тулд гэдэс дүүрэх, цээж хорсох, дотор муухайрах, бөөлжих, ходоод өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. NSAID-ийн нөлөөн дор ходоод, арван хоёр гэдэсний шархлаа үүсдэг.

Хоол боловсруулах замын өвчний явц нь дараахь зүйлийг үүсгэдэг.

цус алдалт;
нэвтрэн орох (ойролцоох эрхтнүүдэд нэвтрэх);
шархлааны цооролт (хэвлийн хөндийд нэвтрэн орох);
арванхоёрдугаар гэдэс ба ходоодны нарийсал (нарийсалт).

Гаж нөлөө нь артроз бүхий өвчтөнүүдийг эмчилгээнээс татгалзахад хүргэдэг. Гастропати нь зөвхөн эрүүл мэндэд төдийгүй өвчтөний амь насанд заналхийлдэг.

Уламжлалт NSAID-ийн үйлдэл нь COX-1 ба COX-2 изоформыг блоклоход суурилдаг.

Хэрэв COX-2-ийг дарангуйлах нь өвдөлт намдаах, үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй байсан бол COX-1-ийг дарах нь хүсээгүй үр дагаварт хүргэдэг.

Эмнэлзүйн судалгаагаар шинэ эм нь ходоод гэдэсний хордлого багатай болохыг баталсан. Хэдийгээр гастропати үүсэх эрсдэл арилаагүй ч түүний илрэлийн давтамж мэдэгдэхүйц буурсан байна.

Сонгомол COX-2 дарангуйлагчдыг 3 бүлэг эмэнд хуваадаг.

Сульфонанилидын деривативууд.
Коксибуудын төлөөлөгчид.
Оксикам деривативууд.

Шинэ үеийн NSAID нь сонгодог эмүүдээс илүү үр дүнтэй байдаггүй. Гэсэн хэдий ч эдгээр нь ялангуяа ходоод гэдэсний замын өвчнөөр шаналж буй хүмүүст илүү аюулгүй байдаг.

Орчин үеийн эмүүд нь сонгомол бус NSAID-тэй адил ялтасны эсрэг үйлчилгээ үзүүлдэггүй, учир нь ялтас нь зөвхөн COX-1 ферментийг агуулдаг. Сонгомол COX-2 дарангуйлагчийг антикоагулянтуудыг нэгэн зэрэг хэрэглэж байгаа өвчтөнүүдэд зааж өгдөг.

мөгөөрсний эс хоорондын бодис;
гликозаминогликанууд (мөгөөрсний матрицыг үүсгэдэг бодисууд);
коллаген.

Эдгээр бодисууд нь мөгөөрсний эдийг бүрэн ажиллуулахад шаардлагатай байдаг.

Сонгомол COX дарангуйлагчийг анх гаргаж авсан хүмүүсийн нэг нь C2 Nimesulide (Nise, Nimika, Nimulid, Nimesil) юм.

Олон тооны судалгаа, эмнэлзүйн туршлага нь эмийн өндөр үр дүнтэй, сайн тэсвэрлэх чадвартай болохыг нотолсон.

Бэлдмэлийг бараг 30 жилийн турш хэрэглэсний дараа хоол боловсруулах тогтолцооны ноцтой анафилаксийн урвал, хүндрэл (шархлаа үүсэх, цус алдалт) бүртгэгдээгүй байна.

Нимесулид нь голчлон сонгомол эм юм. Энэ нь COX-2-ийн идэвхийг 88%, COX-1-ийн идэвхийг 45% дарангуйлдаг.Гэхдээ COX-2-ийн нөлөө удаан үргэлжилдэг.

Энэ эмийг үе мөчний (үе мөчний) шингэн дэх коллагеназын түвшинг бууруулах чадвартай тул артроз бүхий өвчтөнүүдэд ихэвчлэн тогтоодог. Коллагеназа нь коллаген ба протеогликануудыг (холбогч эдийн эс хоорондын матрицын бодис) устгаж, артрозын явцыг өдөөдөг.

Нимесулидыг умайн хүзүүний остеохондроз, артрозын үед хэрэглэсний дараа:

өвдөлтийн эрч хүч буурдаг;
хаван буурдаг;
үрэвсэлт үйл явц буурдаг.

Хамтарсан хэсэг нь хөдөлгөөнийг хэсэгчлэн эсвэл бүрэн сэргээдэг.

Шахмал эсвэл суспензийг өдөрт 2 удаа амаар авна. Тосыг нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт хэрэглэж, бага зэрэг үрнэ. Уг процедурыг өдөрт 3-4 удаа давтана. Үүний дараа өвдөлт буурч, хавдар багасдаг.

Мансууруулах бодис нь өртсөн үе мөчний моторын үйл ажиллагааг сайжруулахад тусалдаг.

Эмчилгээний курс 2-8 долоо хоног байна. Өвчний үе шат, хүндийн зэргийг харгалзан эмч тодорхойлно.

Нимесулид нь жирэмсэн болон хөхүүл эхчүүдэд эсрэг заалттай байдаг.

Мансууруулах бодис хурдан шингэж, 2-3 цагийн дараа хамгийн их концентрацид хүрдэг. Хэрэв та целекоксибыг тунгаар хэрэглэхээс өмнө өөх тостой хоол идвэл шингээлт удааширна.

Хамгийн их концентраци 6-7 цагийн дараа л гарч ирнэ. Энэ үзүүлэлт нь өвчтөний биеийн жин, хүйсээс хамаарна. Биеийн жин багатай хүмүүс болон эмэгтэйчүүдэд идэвхтэй бодисын концентраци бусад өвчтөнүүдээс өндөр байдаг.

Ийм хүмүүс эмчилгээг хамгийн бага тунгаар эхлүүлэх хэрэгтэй.

Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь өвчтөний нөхцөл байдлаас хамаарна. Зүрх судасны өвчтэй өвчтөнүүдэд хамгийн бага тунгаар, богино хугацааны эмчилгээ хийдэг.

Уг эмийг капсул хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг. Тэд өдөрт хоёр удаа авдаг. Celecoxib нь тос хэлбэрээр байдаггүй.

гуурсан хоолойн багтраа өвчтэй хүмүүс;
18-аас доош насны хүүхдүүд;
жирэмсэн эмэгтэй;
хөхүүл эмэгтэйчүүд.

Вальдекоксиб (Бекстра) амаар уусны дараа хурдан шингэдэг. Celecoxib-ээс ялгаатай нь өөх тостой хоол хүнс нь шингээх хурдад нөлөөлдөггүй. Идэвхтэй бодисын хамгийн их концентраци 3 цагийн дараа тохиолддог. Valdecoxib-ийн Суперовуляцид үзүүлэх сөрөг нөлөө нь батлагдсан. Гэсэн хэдий ч үр нөлөө нь эргэх боломжтой.

Энэ эмийг артерийн гипертензи, зүрхний дутагдалтай өвчтөнүүдэд болгоомжтой зааж өгдөг.

"Movalis" ("Artrosan", "Mirlox"). Шахмал, лаа, тарилга хэлбэрээр хийсэн нэлээд үр дүнтэй эм. Гаж нөлөө бараг байхгүй. Тарилгын хувьд өдөрт 1-2 мл уусмал хэрэглэнэ. Таблетыг өдөрт 1 эсвэл 2 удаа 7.5 мг тунгаар авна.
"Целекоксиб." Ходоодонд сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй. Өдөрт 1-2 шахмалыг хэрэглэх боловч өдөрт 0.4 шахмалаас хэтрэхгүй тунгаар хэрэглэнэ.
"Аркокси". Бүтээгдэхүүн нь шахмал хэлбэрээр байдаг. Тун нь өвчний хүнд байдлаас хамаарна.
"Нимесулид". Энэ нь шингэлэх зориулалттай шахмал, гель, уут хэлбэрээр үйлдвэрлэгддэг. Туныг мэргэжилтэн, түүнчлэн хэрэглэх дүрмийг тогтооно.

Остеохондроз, артроз болон бусад өвчний үед стероид бус үрэвслийн эсрэг эм (NSAIDs) хэрэглэх.

Ортопедийн практикт NSAID-ийг хэрэглэх гол заалтууд нь:

Ревматик эмгэгүүд (ревматоид ба psoriatic артрит, анкилозын спондилит, Рейтерийн хам шинж);
Ревматик бус шинж чанартай гэмтэл (теносиновит, остеоартрит, мөгөөрсний эдэд бусад дегенератив-дистрофик өөрчлөлтүүд);
Үе мөчний давсны хуримтлал дагалддаг бодисын солилцооны эмгэг (тулай, пирофосфатын артропати);
Хөхөрсөн, периартикуляр эдүүдийн суналт;
Хамтарсан мэс заслын дараах өвдөлт, хавдар.

Нурофен, Долгит - ибупрофен дээр үндэслэсэн;
Дикловит, Вольтарен, - диклофенактай;
Fastum, Ketonal - кетопрофентэй;
Finalgel - пироксикам дээр үндэслэсэн;
Индовазин - индометацинтай.

Үе мөчний эмчилгээнд зориулагдсан бүх стероид бус тосыг биеийн нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт нимгэн давхаргад жигд тарааж, бага зэрэг үрнэ. Нэг тун нь 2-5 г, хэрэглэх давтамж нь өдөрт 4 хүртэл удаа байдаг. Эмчилгээний хугацаа 2 долоо хоногоос хэтрэхгүй байх ёстой.

Дүрмээр бол ийм эм нь antipyretic болон өвдөлт намдаах нөлөөтэй байдаг. Тийм ч учраас стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийг үе мөчний эмчилгээнд идэвхтэй ашигладаг. артроз ба үе мөчний үрэвсэлд. түүнчлэн osteochondrosis болон түүний илрэлийн хувьд. Энэ тохиолдолд үрэвслийн эсрэг болон өвдөлт намдаах нөлөө нь ихэвчлэн бие даасан байдаг бөгөөд тусад нь авч үздэг.

Ийм эмийг хэрхэн ангилдаг вэ?

NSAID-ийг хүчил ба хүчилгүй дериватив гэж хуваадаг. Хүчиллэг бус дериватив дээр үндэслэсэн эмүүд нь тус тусад нь ангилагдсан хэдий ч өргөн тархаагүй байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй. Тиймээс NSAID-ийн ангилал.

salicypathates (бүлгийн хамгийн тод жишээ бол аспирин юм);
пиразолидин (жишээлбэл, фенилбутазон);
фенил цууны хүчлийн деривативууд (жишээлбэл, диклофенак. Энэ төрлийн хамгийн үр дүнтэй эмүүдийн нэг);
indoleacetic acid derivatives (Indomethacin нь бүх талаараа diclofenac-ийн хамгийн зохистой өрсөлдөгч юм);
оксикамууд (Piroxicam. Meloxicam);
пролионы хүчлийн деривативууд (энэ нь мэдээжийн хэрэг кетопрофен - диклофенакийн өөр нэг ноцтой өрсөлдөгч боловч түүний гол давуу тал нь өвдөлт намдаах; үрэвслийг арилгахад тийм ч үр дүнтэй биш юм. Одоо түгээмэл байдаг Ибупрофен нь энэ бүлэгт багтдаг) .

NSAIDs нь булчингийн тогтолцооны өвчний эмийн эмчилгээний үндэс болдог

Хүчиллэг бус деривативуудад алканон ба сульфонамидын деривативууд орно. Үрэвслийн эсрэг стероид бус эмүүд үе мөчний өвчинд хэрхэн тусалдаг талаар дүн шинжилгээ хийсэн судалгаанууд хийгдсэн; эмийн үр нөлөөний жагсаалт өөр өөр байж болох ч дүрмээр бол натри диклофенак, индометацин, флурбипрофен, кетопрофен тэргүүлдэг.

Эдгээр нь эмийн санд зарагддаг ихэнх эмийг үйлдвэрлэдэг "суурь эм" гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Ийм нөхцөлд та диклофенакыг (үндсэндээ) сайхан нэртэй, үзэсгэлэнтэй савлагаатай, нэлээд өндөр үнээр зардаг нөхцөл байдалтай тулгардаг.

Далайн эргийн NSAIDs - гаж нөлөө

Эдгээр эмүүд маш өргөн тархсан тул тэдгээрийн гаж нөлөөг анхаарч үзэх шаардлагатай болсон. Тиймээс, стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийг үе мөчний эмчилгээнд хэрэглэх үед гаж нөлөөний жагсаалт нэлээд том боловч ихэнхдээ бөөр, хоол боловсруулах эрхтний асуудал үүсдэг.

Ийм эмийг хэрэглэсний үр дагавар нь нэлээд ноцтой бөгөөд эмийн тунгаас ихээхэн хамаардаг тул эмч нар стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийн хэрэглээг аль болох хязгаарлахыг үргэлж хичээдэг.

Ихэнх тохиолдолд хамгийн бага үр дүнтэй тунг тогтоодог. Нөгөөтэйгүүр, ийм хамгийн бага тун нь үргэлж хангалттай үр дүнтэй байдаггүй тул эмч хор хөнөөл, ашиг тусын оновчтой тэнцвэрийг хайж олохын тулд "тэнцвэржүүлэх" шаардлагатай болсон. Энэ нь эмийн тунг нэмэгдүүлэх эсвэл хэрэглэх хугацааг "сунгах" шаардлагатай гэсэн үг юм.

Гаж нөлөөний жагсаалт нэлээд урт бөгөөд ихэнхдээ эдгээр нь бөөр, хоол боловсруулах замын асуудал юм

Гэхдээ бидний авч үзэж буй үе мөчний өвчин, остеохондрозын хувьд NSAID-ийг удаан хугацаагаар авах шаардлагатай байдаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн арван хоёр нугалаа, ходоодны салст бүрхэвчийг гэмтээж, цус алдалт, шархлаа дагалддаг.

Иймэрхүү асуудлууд нь тийм ч сайн эмчилдэггүй бөгөөд NSAID-ийг зогсоох тодорхой заалт юм. Энэ нь үр нөлөөгөө алдахгүй, гэхдээ тийм ч таагүй гаж нөлөө үзүүлэхгүй шинэ үеийн NSAID-ийг хайж олох, хөгжүүлэх шалтгаан болсон.

Шинэ үеийн NSAID-ийн тухай

Асуудал нь стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд нь циклоксигеназын ферментийн изоформууд болох COX-1 ба COX-2-ийг үргэлж дарангуйлдаг явдал юм. Энэ тохиолдолд бид нөхцөлт байдлаар COX-1-ийг хамгаалалтын фермент, COX-2-ийг үрэвслийн фермент гэж нэрлэж болно. Бүх сонгодог NSAID-д тохиолддог COX-1-ийн дарангуйлал нь ходоодны салст бүрхэвчийн хамгаалалтыг эрс бууруулдаг.

Хоёр дахин тааламжгүй баримт бол COX-1-ийн дарангуйлал нь COX-2-ийг дарахаас илүү идэвхтэй явагддаг явдал байв. Хамгийн тохиромжтой нь COX-2-ийг бүрэн дарах ёстой бөгөөд эмийн үр нөлөө нь энэ параметрээс хамаарна. Мөн COX-1-ийг бага дарах тусам гаж нөлөө бага байх болно.

Австри улсад бүтээгдсэн шинэ үеийн стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд нь одоо алдартай Movalis юм. Энэ эм нь илүү сонгомол байдлаар үйлчилдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй бөгөөд энэ нь COX-2-ийг их хэмжээгээр дарангуйлдаг бол COX-1 нь бараг бүрэн бүтэн хэвээр байна. Энэ нь эмийн нэлээд өндөр үр нөлөөг тайлбарлаж байгаа бөгөөд энэ нь хамгийн бага тооны гаж нөлөөтэй хослуулсан байдаг.

Movalis бол гаж нөлөө багатай үр дүнтэй эм юм

Тиймээс туршилтууд нь шинэ үеийн NSAID-ийн үр нөлөө нь сонгодог эмүүдээс арай өндөр байгааг харуулсан боловч ходоод гэдэсний замын гаж нөлөө бараг бүрэн байхгүй байна. Энэ бүхэн нь диклофенакыг нэгэн зэрэг ууж буй хүмүүсийн 15%, түүнчлэн пироксикамыг эмчилгээнд хэрэглэдэг өвчтөнүүдийн 22% -д нэлээд хүнд гаж нөлөө илэрсэнтэй холбоотой юм.

Тиймээс, судалгааны явцад мовалис нь хүний аюулгүй байдлын өндөр чадамжтай болох нь тогтоогдсон, учир нь энэ нь гаж нөлөө бага, давтамж багатай байдаг нь найдвартай юм.

Шинэ үеийн эмийн сул талуудын дунд зөвхөн өндөр үнийг тэмдэглэж болох бөгөөд энэ нь олон хүнд хүртээмжгүй болгодог.

Эдгээр эмүүдийн шинэ үе гарч ирэх үндэс нь оксикамууд байсан гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Хэрэв пироксикам нь диклофенактай бүх талаараа өрсөлдөөнийг найдваргүйгээр алдаж байсан бол энэ бүлгийн "хамт олон" нь нөхцөл байдлыг эрс сайжруулсан. Түүнээс гадна энэ бүлэг нь хагас задралын хугацаа ихэссэн шинж чанартай байдаг тул эмийн нөлөө илүү урт байдаг.

Мансууруулах бодис нь донтуулдаггүй бөгөөд опиаттай төстэй нөлөө үзүүлдэггүй

Жишээлбэл, бид теноксикам дээр суурилсан эм болох Теноктилыг авч үзэж болно. Тиймээс түүний биеэс хагас задралын хугацаа нь NSAID-ийн хувьд ер бусын урт бөгөөд 60-75 цагийн хооронд хэлбэлздэг бөгөөд 10 хоног хэрэглэсний дараа цусан дахь эмийн тогтвортой концентрацид хүрдэг тул энэ эмийг өдөрт нэг удаа хэрэглэдэг. өдөр.

Үүний ачаар гаж нөлөөний тоо, давтамж мэдэгдэхүйц буурч, үүнээс гадна энэ тохиолдолд цус алдалт, шархлааны тухай биш харин зөвхөн гэдэсний үйл ажиллагааны бага зэргийн эмгэгийн тухай ярьж байна.

Өөр нэг жишээ бол Xefokam юм. Лорноксикам дээр үндэслэсэн эм. Түүний өвөрмөц онцлог нь өвдөлт намдаах өндөр чадвартай байдаг. Энэ параметрийн хувьд энэ нь морфинтэй тохирч байгаа боловч донтуулдаггүй бөгөөд төв мэдрэлийн системд опиаттай төстэй нөлөө үзүүлэхгүй.

Энэ бүхэн нь лорноксикамын сонирхолтой шинж чанарын ачаар юм - энэ нь идэвхжүүлсэн лейкоцитуудаас хүчилтөрөгчийн радикал ялгаралтыг зогсоож, улмаар өвдөлт намдаах болон үрэвслийн эсрэг үр нөлөөг ихээхэн нэмэгдүүлдэг.

Үүний зэрэгцээ, эмийг судалсан өвчтөнүүд энэ эмийн өвдөлт намдаах нөлөө нь нэлээд урт буюу 12 цаг хүртэл байдаг бөгөөд эмийг тогтмол хэрэглэх нь өвдөлттэй үр дүнтэй тэмцэж чаддаг болохыг тэмдэглэжээ. Нэмж дурдахад гаж нөлөө нь маш ховор тохиолддог бөгөөд ихэнхдээ эмэнд харшил үүсгэдэг тул түүнийг зогсоох шаардлагатай болдог.

Тиймээс анхны төлөөлөгч нь тийм ч үр дүнтэй биш, гаж нөлөөгүй оксикамуудын бүлгийг өвчтөний биед хор хөнөөл учруулахгүй нэлээд үр дүнтэй шинэ үеийн эмүүдээр өргөжүүлэв. Одоогийн байдлаар эдгээр эмүүд улам бүр түгээмэл болж байгаа бөгөөд тэдний гол сул тал нь нэлээд өндөр үнэ хэвээр байна.

Жирэмсний үед, ялангуяа гурав дахь гурван сард NSAID-ийг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Шууд тератоген нөлөө илрээгүй ч NSAID нь урагт артериозын сувгийг эрт хааж, бөөрний хүндрэл үүсгэдэг гэж үздэг. Мөн дутуу төрөлттэй холбоотой мэдээлэл бий. Гэсэн хэдий ч аспириныг гепаринтай хослуулан антифосфолипидын синдромтой жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд амжилттай хэрэглэж байна.

Канадын судлаачдын хамгийн сүүлийн үеийн мэдээллээс үзэхэд жирэмсний 20 долоо хоногоос өмнө NSAID-ийг хэрэглэх нь зулбах эрсдэлтэй холбоотой байв. Судалгааны үр дүнгээс харахад зулбах эрсдэл нь эмийн тунг үл харгалзан 2.4 дахин нэмэгдсэн байна.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

NSAID-ийг мэргэжилтний хатуу зөвлөмжийн дагуу хэрэглэнэ. Эмч нь заавал дагаж мөрдөх жорыг бичих ёстой. Хэрэв та хэрэглэсэн эмийн тунг хэтрүүлбэл үхэлд хүргэж болзошгүй хүндрэл, хүндрэл гарч болзошгүй.

Бөөр, ходоод гэдэсний замын өвчин, харшил, зүрх судасны өвчин, элэгний хатуурал зэрэг өвчнөөр шаналж буй хүмүүс сонор сэрэмжтэй байх хэрэгтэй. NSAID-д багтсан бодисын нөлөө нь нэгэн зэрэг хэрэглэдэг бусад эмийн үр дүнтэй шинж чанарыг эрс бууруулдаг.

Эмчилгээний хугацаа маш их хугацаа шаарддаг. Өвчтөнд булчинд 7 тарилга эсвэл 15 тарилга хийдэг. Энэ бүхэн өвчний үе шат, эмийг тэсвэрлэх чадвараас хамаарна.

NSAID-ийн шинж чанар, ангилал

NSAID-ийг хэрхэн ангилдаг вэ, тэдгээр нь юу вэ? Химийн гарал үүслийг үндэслэн эдгээр эмүүд нь хүчиллэг ба хүчиллэг бус дериватив хэлбэрээр байдаг.

Хүчиллэг NSAIDs:

Оксикамууд - пироксикам, мелоксикам;
indoacetic хүчил дээр үндэслэсэн NSAIDs - indomethacin, etodolac, sulindac;
Пропионы хүчилд үндэслэсэн - кетопрофен, ибупрофен;
Салиципатууд (салицилийн хүчил дээр үндэслэсэн) - аспирин, дифлунисал;
Фенилат цууны хүчлийн деривативууд - диклофенак, ацеклофенак;
Пиразолидин (пиразолоны хүчил) - анальгин, метамизол натри, фенилбутазон.

Хүчиллэг бус NSAIDs:

алканонууд;
Сульфаниламидын деривативууд.

Мөн стероид бус эмүүд нь үр нөлөөний төрөл, эрч хүчээрээ ялгаатай байдаг - өвдөлт намдаах, үрэвслийн эсрэг, хавсарсан.

NSAID-ийн дараах бүлгүүдийг ялгаж үздэг. Химийн найрлагаар:

Хүчиллэг - үндсэн идэвхтэй найрлага нь органик хүчлүүдийн деривативууд (салицилик, индолеактик, фениацетик, пропионик);
Хүчиллэг бус - алканонууд эсвэл сульфонамидуудыг идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг болгон ашигладаг.

Үйлдлийн механизмын дагуу:

Сонгомол бус - бүх төрлийн циклоксигеназыг дарангуйлдаг;
Сонгомол - зөвхөн циклоксигеназа-2-ыг сонгон дарангуйлдаг бөгөөд ингэснээр хоол боловсруулах тогтолцоонд эмгэг үүсэх магадлалыг бууруулдаг.

Хувилбарын хэлбэрээр:

Амаар хэрэглэх бэлдмэл (шахмал, мөхлөг, капсул);
Булчинд тарих уусмалууд;
Гадны хэрэглээний эмүүд.

Зарим чухал баримтууд

Эмнэлгийн практик нь өвчтөн тодорхой хугацааны дараа тайвширч, өвдөлт намдаах, цаашдын эмчилгээнээс татгалзах тохиолдлыг мэддэг. Гэсэн хэдий ч артрит эсвэл артрозыг даван туулж чадаагүй байна. Шинж тэмдгүүд арилсан тохиолдолд өвчтөн үндсэн өвчний эмчилгээг эхлэх хэрэгтэй.

Эдгээр аргууд нь үүнд тусална:

өдөр тутмын зөв хооллолт.
chondroprotectors ашиглах.
массаж эмчилгээ.
дунд зэргийн гүйлт.
долоо хоногт өдөрт 3 удаа усанд сэлэх.
гимнастикийн дасгалууд.
уламжлалт эмчилгээний аргууд.
эмнэлгийн сувиллын газруудад амрах.

Хэрэв стероид бус эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэвэл мөгөөрсний эдээр шинэ эсийн үйлдвэрлэл саатдаг. Гэсэн хэдий ч артроз нь мөгөөрсний эдийг устгахад дагалддаг. Тиймээс эдгээр хэрэгсэл нь деформацийн процессыг идэвхжүүлдэг. Протеогликануудын үйлдвэрлэл тасалдаж, усны хэмжээ алдагддаг.

Гэхдээ зарим нэг ялгаа байдаг:

Хэрэв өвчтөн астма, ходоодны шархлаа, цусны даралт ихсэх, элэг, бөөр, зүрхний аюултай өвчинтэй бол эдгээр эмийг хэрэглэхийг хориглоно.
Эдгээр эмийг хэрэглэх нь ходоод гэдэсний замд цус алдалтыг өдөөж болно. Энэ нь нөхцөл байдлыг хянахын тулд байнга шинжилгээ хийх гол шалтгаан юм.

Дундаж тунгийн үр нөлөө

Индометацин (Metindol, Indocollir);
Диклофенак (Дикловит, Ортофен);
Пироксикам (Finalgel);
Кетопрофен (Flamax, Flexen);
Напроксен (Апранакс, Санапрокс);
Ибупрофен (Долгит, Фаспик, Нурофен);
Аспирин ба түүний деривативууд.

NSAID-ийн дундаж тунгийн үрэвслийн эсрэг үр нөлөөг үндэслэн тэдгээрийг дараах дарааллаар (дээд хэсэгт хамгийн хүчтэй) байрлуулж болно.

Индометацин;
Флурбипрофен;
Диклофенак натри;
пироксикам;
кетопрофен;
напроксен;
ибупрофен;
амидопирин;
Аспирин.

Дундаж тунгийн өвдөлт намдаах нөлөөний дагуу NSAID-ийг дараах дарааллаар байрлуулж болно.

кеторолак;
кетопрофен;
Диклофенак натри;
Индометацин;
Флурбипрофен;
амидопирин;
пироксикам;
напроксен;
ибупрофен;
Аспирин.

Дүрмээр бол дээрх эмийг өвдөлт, үрэвсэл дагалддаг цочмог болон архаг өвчний үед хэрэглэдэг. Ихэнх тохиолдолд стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийг үе мөчний өвчин намдаах, эмчлэхэд зориулагдсан байдаг: артрит, артроз, гэмтэл гэх мэт.

NSAID-ийг ихэвчлэн толгой өвдөх, мигрень, дисменорея, мэс заслын дараах өвдөлт, бөөрний колик гэх мэт өвдөлт намдаахад ашигладаг. Простагландины нийлэгжилтийг дарангуйлдаг тул эдгээр эмүүд нь antipyretic нөлөөтэй байдаг.

Би ямар тунг сонгох ёстой вэ?

Тухайн өвчтөнд шинээр ирсэн аливаа эмийг эхлээд хамгийн бага тунгаар зааж өгөх ёстой. Хэрэв сайн тэсвэртэй бол хоногийн тунг 2-3 хоногийн дараа нэмэгдүүлнэ.

NSAID-ийн эмчилгээний тун нь өргөн хүрээтэй бөгөөд сүүлийн жилүүдэд хамгийн сайн хүлцэл (напроксен, ибупрофен) -ээр тодорхойлогддог эмийн нэг ба өдөр тутмын тунг нэмэгдүүлэх хандлагатай байгаа бөгөөд аспирин, индометацин, индометацин, эмийн хамгийн их тунг хязгаарлах хандлагатай байна. фенилбутазон, пироксикам.

Зарим өвчтөнд NSAID-ийг маш өндөр тунгаар хэрэглэх үед л эмчилгээний үр дүнд хүрдэг.

Эсрэг заалтууд

Үе мөчний эмчилгээнд NSAID-ийн эмийг дараахь тохиолдолд хэрэглэхийг хатуу хориглоно.

бодис үл тэвчих.
шархлаа.
бөөр, элэгний өвчин.
хөхүүл ба жирэмслэлт.
цусны даралт ихсэх, цус багадалт.
зүрхний өвчин.
янз бүрийн халдвар.

Мансууруулах бодис хэрэглэх үед дараахь гаж нөлөө илэрч болно.

хоол боловсруулах тогтолцооны үйл ажиллагаа муудах.
хаван
даралтын мэдэгдэхүйц өсөлт.
цусны бүлэгнэлт муу.
хүнд хамрын цус алдалт.
бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал.
хүчтэй дотор муухайрах.
харшлын урвал.

"Ибупрофен"

Таблет дахь "Ибупрофен" эм нь халууралтыг төгс бууруулж, толгойн өвдөлтийг арилгадаг. Хэрэглэх заавар нь бүтээгдэхүүнийг хэрэглэх өөр өөр нюансуудтай байдаг. Их хэмжээний тун нь нуруу, үе мөчний өвчинд тохиромжтой.

Сөрөг хариу урвал ихэвчлэн тохиолддог тул та болгоомжтой байх хэрэгтэй, тухайлбал:

ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагаа муу.
хүнд толгой эргэх.
толгой өвдөх.
цусны даралт өндөр байх.
байнгын нойргүйдэл.

Бусад гаж нөлөө, зарим эсрэг заалтууд байдаг. Ямар ч хүндрэл гарахгүйн тулд бид тэдэнтэй болгоомжтой харьцах хэрэгтэй. Хамгийн сайн шийдэл бол туршлагатай мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөж, түүний бүх зааврыг чанд дагаж мөрдөх явдал юм.

"Диклофенак"

Хамгийн ашигтай эмүүдийн нэг бол Диклофенакийн тос юм. Түүний үнэ нь хүн бүрт боломжтой. Бүтээгдэхүүн нь хүчтэй өвдөлт намдаах нөлөөтэй. Ихэнх тохиолдолд мэргэжилтнүүд нуруу, үе мөчний хүчтэй өвдөлтийн үед үүнийг зааж өгдөг.

Мансууруулах бодисын сул тал нь гаж нөлөөг агуулдаг тул удаан хугацаагаар хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Диклофенак нь толгой эргэх, толгой өвдөх, чих шуугих зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Энэ тохиолдолд элэгний үндсэн үйл ажиллагаа алдагддаг. Жирэмсэн, астма, хөхүүл үед хэрэглэхийг хатуу хориглоно.

"Паноксен" нь 2 хүчирхэг бодис агуулсан ашигтай эм гэж тооцогддог. Бүтээгдэхүүн нь өвдөлтийг бууруулдаг:

артрит.
остеоартрит.
остеохондроз.
мэдрэлийн өвчин.
артроз.
lumbago болон бусад эмгэгүүд.

Гаж нөлөө нь Деклофенактай төстэй.

Дараахь эсрэг заалтуудыг тэмдэглэв.

элэг, бөөр, зүрхний дутагдал.
гэдэсний өвчин.
саяхан титэм судасны хагалгаа.
дэвшилтэт, идэвхтэй элэг, бөөрний өвчин.
бага нас.
жирэмслэлт.

Диклофенакийн нэгэн адил Indomethacin нь үрэвслийг маш сайн арилгаж, өвдөлт намдаах үйлчилгээ үзүүлдэг. Гаж нөлөө, эсрэг заалтыг өдөөдөг тул зөвхөн энэ эмийг хуучирсан гэж үздэг.

Гормон агуулаагүй үе мөч, шахмал, тос, тарилга, лаа зэрэг үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй янз бүрийн тос байдаг. Тэд үе мөчний үрэвсэл, артроз болон бусад өвчнийг эмчлэхэд үр дүнтэй гэдгээ баталсан. Эдгээр эмчилгээ нь өвчнийг бүрэн арилгах боломжгүй, зөвхөн шинж тэмдгийг арилгах болно.

Үрэвслийн эсрэг эмийг өндөр тунгаар удаан хугацаагаар хэрэглэх нь дараахь зүйлийг үүсгэдэг.

Мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааны алдагдал- сэтгэл санааны өөрчлөлт, чиг баримжаа алдагдах, толгой эргэх, хайхрамжгүй байдал, чих шуугих, толгой өвдөх, бүдэг хараа;
Зүрх ба цусны судасны үйл ажиллагааны өөрчлөлт- зүрх дэлсэх, цусны даралт ихсэх, хавдах.
Гастрит, шархлаа, цооролт, ходоод гэдэсний цус алдалт, диспепсийн эмгэг, элэгний ферментийн идэвхжил нэмэгдсэнээр элэгний үйл ажиллагааны өөрчлөлт;
Харшлын урвал- ангиоэдема, улайлт, чонон хөрвөс, буллез дерматит, гуурсан хоолойн багтраа, анафилаксийн шок;
Бөөрний дутагдал, шээсний замын эмгэг.

NSAID-ийн эмчилгээг зөвшөөрөгдөх хамгийн бага хугацаанд, хамгийн бага үр дүнтэй тунгаар хийх ёстой.

Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүдтэй хамтарсан эмчилгээнд дараахь эсрэг заалтууд байдаг.

эмэнд хэт мэдрэг байдал;
Хоол боловсруулах замын өвчин (ялангуяа NSAID-ийг амаар хэрэглэх үед);
Гематопоэтик эмгэг, цус алдах хандлага;
Дотоод эрхтнүүд, зүрх, судасны хүнд хэлбэрийн эмгэг;
Хүүхэд нас;
Жирэмслэлт ба байгалийн хооллолт.

Эмчийн зааж өгсөн аливаа үрэвслийн эсрэг эмийг астма, шээс бэлэгсийн тогтолцооны өвчин, өндөр настан, мэс заслын дараах үед болгоомжтой хэрэглэнэ.

Хэрэглэх дүрэм

NSAID-ийг хэрэглэхдээ дараах дүрмийг баримтлах ёстой.

Та зөвхөн хатуу зааврыг дагах хэрэгтэй.
Таблет эсвэл капсул хэрэглэхдээ нэг аяга цэвэр усаар ууна. Энэ нь ходоодыг хамгаалахад туслах болно, энэ нь тийм ч хүчтэй цочроохгүй.
Мансууруулах бодисыг согтууруулах ундаатай хослуулах нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй. Энэ нь ходоодны эмгэгийг үүсгэдэг.
Жирэмсэн эмэгтэйчүүд стероид бус эм хэрэглэхээс зайлсхийх нь дээр.
Таблет эсвэл капсулыг хэрэглэсний дараа 30 минут өнгөрөх ёстой бөгөөд дараа нь та хэвтэж болно. Босоо байрлал нь таталцлын нөлөөгөөр мансууруулах бодисыг улаан хоолойгоор хурдан нэвтрүүлэхэд тусалдаг.

Жишээлбэл, үрэвслийн эсрэг тосыг үе мөчний эмчилгээнд хэрэглэж байсан бол тэр өдөр нь бусад стероид бус эмийг хэрэглэхийг хатуу хориглоно. Энэ нь хамгийн сайн үр дүнг өгдөггүй бөгөөд сөрөг хариу үйлдэл нь бие биентэйгээ давхцдаг Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд

Хэрэв ямар нэгэн арга хэмжээ авахгүй бол тунг анхаарч үзээрэй. Мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөхгүйгээр хэрэглэсэн эмийн тунг нэмэгдүүлэх шаардлагагүй. Хэрэглэж буй бүтээгдэхүүнээ солих шаардлага гардаг. Энэ нь хүссэн үр дүнд хүргэж болно.

Мовалис

Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүдийн дунд тэргүүлэгчийг Movalis гэж нэрлэж болох бөгөөд энэ нь удаан хугацааны үйлчилгээтэй бөгөөд удаан хугацаагаар хэрэглэхийг зөвшөөрдөг.

Энэ нь үрэвслийн эсрэг тодорхой нөлөөтэй тул остеоартрит, анкилозын спондилит, ревматоид артрит зэрэгт хэрэглэх боломжтой болгодог. Энэ нь өвдөлт намдаах, antipyretic шинж чанартай бөгөөд мөгөөрсний эдийг хамгаалдаг. Шүд, толгой өвдөхөд хэрэглэнэ.

Тун, хэрэглэх аргыг (шахмал, тарилга, лаа) тодорхойлох нь өвчний хүнд байдал, төрлөөс хамаарна.

Селекоксиб

Үрэвслийн эсрэг, өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй COX-2-ийн өвөрмөц дарангуйлагч. Эмчилгээний тунгаар хэрэглэхэд энэ нь ходоод гэдэсний замын салст бүрхэвчэд бараг ямар ч сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй, учир нь COX-1-тэй маш бага хамааралтай байдаг тул үндсэн простагландины нийлэгжилтийг тасалдуулахгүй.

Дүрмээр бол целекоксибыг өдөрт 100-200 мг тунгаар 1-2 тунгаар авна. Өдөр тутмын хамгийн их тун нь 400 мг.

Индометацин

Энэ нь дааврын бус хамгийн үр дүнтэй эмүүдийн нэг юм. Үе мөчний үрэвслийн үед индометацин нь өвдөлтийг намдааж, үе мөчний хавдрыг багасгаж, үрэвслийн эсрэг хүчтэй нөлөө үзүүлдэг.

Мансууруулах бодисын үнэ нь ялгарах хэлбэрээс үл хамааран (шахмал, тос, гель, шулуун гэдсээр лаа) нэлээд бага бөгөөд шахмалуудын хамгийн дээд үнэ нь нэг багцад 50 рубль байдаг. Мансууруулах бодис хэрэглэхдээ маш болгоомжтой байх хэрэгтэй, учир нь энэ нь гаж нөлөө ихтэй байдаг.

Эм зүйд индометациныг Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indocollir гэсэн нэрээр үйлдвэрлэдэг.

Үе мөчний хувьд аль нь илүү дээр вэ: Диклофенак эсвэл Ибупрофен

Үрэвслийн эсрэг олон төрлийн эмийн хувьд үе мөчний хувьд Диклофенак эсвэл Ибупрофенээс илүү сайн гэсэн асуулт гарч ирдэг.

Энэ нь Ибупрофентэй харьцуулахад үрэвслийн эсрэг үр нөлөөтэй байдаг.

Ибупрофен нь өвдөлт, халуурах зэрэг өвчний шинж тэмдгүүдэд голчлон нөлөөлдөг.

Үрэвслийн процесс дагалддаг үе мөчний ноцтой гэмтэл гарсан тохиолдолд Диклофенакийг хэрэглэх нь илүү дээр юм.Хэрэв гол шинж тэмдэг нь үрэвслийн урвалгүй өвдөлт байвал түүнийг арилгахын тулд Ибупрофенийг хэрэглэх нь дээр.

Ибупрофен нь харьцангуй аюулгүй байдал, халууралт, өвдөлтийг үр дүнтэй бууруулах чадварыг хослуулсан тул үүн дээр суурилсан эмийг жоргүйгээр зардаг. Ибупрофенийг шинэ төрсөн хүүхдэд antipyretic болгон ашигладаг. Энэ нь бусад стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүдээс илүү халууралтыг бууруулдаг нь батлагдсан.

Нэмж дурдахад ибупрофен нь жоргүй зарагддаг хамгийн алдартай өвдөлт намдаах эмүүдийн нэг юм. Үрэвслийн эсрэг эм болгон заадаггүй ч энэ эм нь ревматологид нэлээд түгээмэл байдаг: энэ нь ревматоид артрит, остеоартрит болон бусад үе мөчний өвчнийг эмчлэхэд ашиглагддаг.

Ибупрофений хамгийн алдартай брэндүүд нь Ibuprom, Nurofen, MIG 200, MIG 400 юм.

Кетопрофен

Дээр дурдсан эмүүдээс гадна сонгомол бус NSAID-ийн эхний бүлгийн эмүүд, тухайлбал COX-1 нь кетопрофен зэрэг эмүүдийг агуулдаг. Үйлдлийн хүч чадлаараа ибупрофентэй ойролцоо бөгөөд шахмал, гель, аэрозол, тос, гадны болон тарилгын уусмал, шулуун гэдэсний лаа (лаа) хэлбэрээр байдаг.

Та энэ бүтээгдэхүүнийг Artrum, Febrofid, Ketonal, OKI, Artrosilen, Fastum, Bystrum, Flamax, Flexen болон бусад худалдааны нэрээр худалдан авч болно.

Аспирин

Ацетилсалицилын хүчил нь цусны эсүүд хоорондоо наалдаж, цусны бүлэгнэл үүсгэх чадварыг бууруулдаг. Аспириныг уухад цус шингэрч, судас өргөсдөг бөгөөд энэ нь толгой өвдөх, гавлын дотоод даралтаас ангижрахад хүргэдэг. Эмийн үйлдэл нь үрэвслийн голомт дахь эрчим хүчний хангамжийг бууруулж, энэ үйл явцыг сулруулахад хүргэдэг.4.

Аспириныг 15-аас доош насны хүүхдэд хэрэглэхийг хориглодог бөгөөд энэ нь өвчтөнүүдийн 80% нь нас бардаг Рейгийн хам шинжийн хүнд хэлбэрийн хүндрэл юм. Амьд үлдсэн хүүхдүүдийн 20% нь эпилепси, сэтгэцийн хомсдолд өртөмтгий байдаг.

Хондропротекторууд

Хамтарсан эмгэгийг эмчлэхэд харьцангуй саяхан chondroprotectors-ийн томоохон бүлэг хэрэглэж эхэлсэн. Шинэ эмүүд нь янз бүрийн хүчин зүйлүүдэд өртөх үед үүсдэг мөгөөрсний эдэд үүсэх эмгэг өөрчлөлтөөс урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгддэг.

Заримдаа байнгын микротраумууд нь жишээлбэл, спортод хүргэдэг боловч ихэнхдээ үе мөчний эмгэгүүд нь бодисын солилцооны эмгэг, үе мөчний цусны эргэлтийн үр дагавар юм. Үүний үр дүнд мөгөөрсний эд эсийн бүтэц эвдэрч, нөхөн сэргээх шаардлагатай болдог. Ихэнхдээ том үе мөчүүд өртдөг - өвдөг, мөр, аарцаг.

Teraflex бол хондропротекторын хамгийн сайн эмүүдийн нэг юм

Chondroprotectors нь үе мөчний үндсэн барилгын бодис болох хондроитин, глюкозамин, коллагенаар хангадаг. Бүтэц дэх мөгөөрсний эд нь эс хоорондын бодис ба эсээс бүрддэг. Эс хоорондын бодис нь коллаген утас, хондромукоид, ус агуулдаг.

Элементүүд - хондроитин ба глюкозамин алдагдсанаар мөгөөрсний эдэд хор хөнөөлтэй үйл явц эхэлдэг. Энэ нь бие даасан утаснуудад хуваагдаж, гадаргуу дээр жигд бус байдал ажиглагдаж, synovial шингэн алдагдаж, түвшин хамгийн бага болно.

Ийм үйл явцын үед аливаа хөдөлгөөн нь таагүй мэдрэмжийг өдөөдөг, учир нь үе мөч ил гарах үед ясны гадаргуу нь хөдөлгөөнд шууд оролцдог. Энэ үе шатанд өвчтөнүүд аль хэдийн хүчтэй өвдөлтийг мэдэрдэг. Мөгөөрсний эд дэх согогийг арилгах боломжтой. Энэ зорилгоор яс, үе мөчийг бэхжүүлэх, мөгөөрсний эдийг дутагдаж буй элементүүдээр дүүргэх эмийг хэрэглэдэг.

Хондроитин ба глюкозамин байгаа тохиолдолд мөгөөрсний эд нь тэдгээрийг бэлдмэлээс авч, бүтцэд нь идэвхтэй оруулж эхэлдэг. Энэ нь үндсэн элементүүдийн алдагдлыг сэргээх боломжтой болгодог. Гэсэн хэдий ч ийм үйл явц нь зөвхөн өвчний эсрэг тэмцлийн эхний үе шатанд, идэвхтэй бодисын солилцооны үйл явц үе мөчний үед явагдаж, үрэвсэл байхгүй үед л тохиолддог.

Chondroprotectors-ийн ангилалд хэд хэдэн хандлага байдаг. Хондропротекторын бүлгийн ясанд зориулсан шахмалыг янз бүрийн шалгуурын дагуу ангилдаг: эмийг хэрэглэх арга, ялгарсан эмийн найрлага, төрлөөр.

Найрлагын хувьд chondroprotectors нь хосолсон эсвэл нэг бүрэлдэхүүн хэсэгтэй байж болно. Нэг бүрэлдэхүүн хэсэгтэй бэлдмэлүүд нь глюкозамин эсвэл хондроитин агуулдаг. Хосолсон эм нь хондроитин ба глюкозаминыг хоёуланг нь агуулдаг бөгөөд бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүд - витамин, коллаген агуулдаг.

Үе үеийн хувьд эм нь гарах хугацаанаас хамааран өөр өөр байдаг. Мөгөөрсний эдийг сайжруулах анхны эм нь загасны ясны чөмөгний ханд дээр үндэслэсэн байгалийн гаралтай эмүүд байв. Ийм эм нь жишээ нь, сайн арга юм Alflutop. Өнөөдөр эхний үеийн хондропротекторыг бараг заагаагүй, учир нь тэд ихэвчлэн харшлын урвал үүсгэдэг.

Ясны нөхөн сэргээх хоёр дахь үеийн эмийг глюкозамин эсвэл хондроитин агуулсан монокомпонент эмээр төлөөлдөг. Эдгээр нь үр дүнтэй, нэлээд түгээмэл арга хэрэгсэл бөгөөд тэдгээр нь хямд бөгөөд практикт өргөн хэрэглэгддэг.

Гурав дахь үе нь хэд хэдэн идэвхтэй найрлагатай хосолсон бүтээгдэхүүнийг агуулдаг. Тэд эмчийн практик ажилд бас алдартай. Дөрөв дэх төрлийн chondroprotectors нь гиалуроны хүчлийн бэлдмэл юм. Ихэнх тохиолдолд эдгээр нь хамтарсан хөндийд шууд тарьдаг тарилгын эм юм.

ЧУХАЛ! Бодисын солилцооны явцад зарим шинж чанар алдагддаг тул шахмал эм нь тийм ч үр дүнтэй байдаггүй.

Гэсэн хэдий ч эргэлзээгүй давуу тал нь эмийг хэрэглэхэд хялбар, эмчилгээний явцад харшлын урвал байхгүй байх явдал юм. Хамтарсан хэсэгт шууд хийдэг тарилга хамгийн сайн ажилладаг. Гадны эм нь хамгийн бага нөлөө үзүүлдэг. Тэд зүгээр л үе мөчний хэсэгт хүрч чаддаггүй, гэхдээ зөвхөн хүрэхэд ойрхон байгаа жижиг үеийг эмчилдэг.

Chondroprotectors нь osteochondrosis-ийн нөлөөлөлд өртсөн үе мөчүүдэд хамгийн сайн ажилладаг. Энэ бол маш сайн бэхжүүлэгч бодис юм. Мөн эдгээр эмийг нугалам хоорондын дискний эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хэрэглэдэг.

Хондропротекторуудын бүлгийн эмийн жагсаалт нэлээд урт боловч хамгийн үр дүнтэй нь:

Дона бол тарилга, нунтаг хэлбэрээр үйлдвэрлэсэн Италийн эм бөгөөд гол бодис нь глюкозамин юм;
Артра бол АНУ-д үйлдвэрлэсэн глюкозамин ба хондроитин агуулсан хосолсон эм юм;
Терафлекс нь тос, тос, түүнчлэн шахмал хэлбэрээр үйлдвэрлэсэн цогц бүтээгдэхүүн юм.

Шаардлагатай даалгаврыг амжилттай даван туулж чадах өөр олон chondroprotectors байдаг. Эмчилгээг өвчтөнд ямар эм шаардлагатай болохыг тодорхойлох эмчтэй тохиролцсон байх ёстой.

Ихэнхдээ chondroprotectors нь үе мөчний эмчилгээнд зориулагдсан байдаг, жишээлбэл, Dona эм. Хүмүүс ихэвчлэн NSAID болон chondroprotectors-ийн ялгааг ойлгодоггүй. NSAID-ууд өвдөлтийг хурдан арилгадаг боловч маш их гаж нөлөө үзүүлдэг. Мөн хондропротекторууд нь мөгөөрсний эдийг хамгаалдаг боловч тэдгээрийг 2-3 сарын курсээр авах шаардлагатай.

Өнөөдөр Максим

Сайхан сонсогдож байна! Үнэхээр ахиц дэвшил манай улсад хүрсэн үү...

Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд (цаашид NSAID гэх) нь анагаах ухааны янз бүрийн салбарт хэрэглэгддэг томоохон бүлэг эм юм. Тэд antipyretic, мэдээ алдуулах, үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй. Тэд өвдөлтийг намдаах, халууралтыг арилгах, үрэвслийн эсрэг үр нөлөөг бууруулдаг. Ижил нөлөө бүхий стероид эмүүдээс ялгаатай нь тэдгээр нь ижил урт хугацааны, олон тооны гаж нөлөө үзүүлдэггүй.

NSAID-ууд нь "Аспирин", "Ибупрофен", "Пироксикам", "Диклофенак" зэрэг алдартай эмүүдийг агуулдаг. Энэ төрлийн ихэнх эмийг эмийн санд жоргүйгээр худалдаж авч болно. Тэдгээрийн зарим нь илүү өргөн хүрээтэй эмчилгээний үр нөлөөтэй хосолсон эмийн нэг хэсэг юм.

Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд нь өргөн хүрээний үр нөлөөтэй бөгөөд олон төрлийн өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг

Энэ бүлгийн эм нь эмнэлзүйн хэрэглээний давтамжаар тэргүүлэх байр суурийг эзэлдэг. Энэ нь олон зуун янз бүрийн эмгэгийг дагалддаг шинж тэмдгүүдийн эсрэг тэдний үйлдлээр тайлбарлагддаг. NSAID-ийн арсенал жил бүр нэмэгддэг: эрдэмтэд үр нөлөөг нэмэгдүүлэх, тэсвэрлэх чадварыг сайжруулах эмийг бий болгохыг хичээж байна.

Үе мөчний өвчинд хэрэглэнэ

Эдгээр эмүүд нь хөдөлгөөний болон туслах эрхтний өвчин, ялангуяа өвчний цочмог үе шатанд эмийн эмчилгээний үндэс суурь болдог. NSAID-ууд нь үе мөчний үрэвслийг хурдан арилгаж, хаван, өвдөлтийг арилгадаг.

Практик анагаах ухаанд үе мөчний өвчнийг эмчилдэг гэмтлийн эмч, ортопедистууд одоогийн эмнэлзүйн нөхцөл байдал, өвчтөнд хавсарсан өвчин байгаа эсэхээс хамааран үрэвслийн эсрэг эмийг хэрэглэдэг. Бүх өвчтөнүүд уламжлалт NSAID-тай эмийн эмчилгээг сайн тэсвэрлэдэггүй (эдгээр эмүүд нь хэд хэдэн эсрэг заалттай байдаг) тиймээс эмийг сонгох нь онолын сургалт, мэргэжилтнүүдээс туршлага шаарддаг хариуцлагатай ажил юм.

Өвдөлт намдаах нь стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийн гол нөлөө юм

Мансууруулах бодисын гол идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг нь хүчил юм - салицилат, пиразолидин, оксикам, пропионы хүчлийн дериватив болон бусад. Мөн алканон ба сульфаниламид дээр үндэслэсэн хүчиллэг бус бэлдмэлүүд байдаг.

Үндсэн идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг янз бүрийн хослуулан хэрэглэдэг: үүнээс гадна эмийн компаниуд ихэвчлэн ижил бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд суурилсан эмийг үйлдвэрлэдэг боловч туслах бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг нэмж оруулах хэлбэрээр зарим өөрчлөлтүүдтэй байдаг бөгөөд эмүүдийг шинэ нэрээр нэрлэдэг.

фармакологийн нөлөө

NSAID-ийн үйл ажиллагааны механизмын нийтлэг элемент бол простагландины синтезийг дарах явдал юм. Эдгээр нэгдлүүд нь бие махбодид хэд хэдэн физиологийн функцийг гүйцэтгэдэг.

үрэвслийн урвалын зуучлагч болж, үрэвслийн ердийн шинж тэмдгүүд (хавдар, улайлт, эксудат үүсэх) үүсэхэд хувь нэмэр оруулах;
өвдөлтийн мэдрэмжийн босгыг багасгах;
тархины терморегуляцын төвүүдийн мэдрэмжийг нэмэгдүүлэх.

Өөрөөр хэлбэл, өвчний цочмог үе шатанд үе мөчний өргөн хүрээтэй үрэвсэл үүсэх үүрэгтэй простагландинууд юм. Нэг талаас, үрэвсэл нь эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйлийн нөлөөнд үзүүлэх бие махбодийн хамгаалалтын хариу үйлдэл боловч нөгөө талаас өвчтөнд хүчтэй өвдөлт, сул дорой байдал болон бусад таагүй шинж тэмдгүүдэд хүргэдэг үрэвсэлт үйл явц юм.

Үрэвслийн эсрэг эмүүд нь простагландины нийлэгжилтийг дарангуйлах замаар үрэвслийг багасгах зорилготой юм.

Өвдөлт намдаах нөлөө нь үе мөчний дунд зэргийн өвдөлтөөр илэрдэг: стероид бус эмүүд нь хүчтэй өвдөлтийг намдааж чадахгүй. Уг эм нь үе мөч, булчин, шөрмөс, шөрмөс, мэдрэлийн утас зэрэгт үүссэн өвдөлтийг арилгадаг.

Хэрэглэх заалт

NSAID-ийг хөдөлгөөн, дэмжлэг үзүүлэх эрхтнүүдийн дараахь өвчинд зориулагдсан байдаг.

артрит (үе мөчний үрэвсэл);
спондилит;
остеохондроз;
цухуйх;
нугалам хоорондын дискний ивэрхий;
остеоартрит;
халуурах;
аливаа нутагшуулалтын өвдөлтийн шинж тэмдэг;
гэр ахуйн болон спортын гэмтэл.

Тиймээс цочмог үе шатанд бараг бүх үе мөчний өвчнийг үрэвслийн эсрэг эмээр эмчилж болно.

Фармакокинетик шинж чанарууд

Ихэвчлэн NSAIDs нь шахмал хэлбэрээр ирдэг бөгөөд амаар авдаг. Мансууруулах бодисыг булчинд тарих нь бага байдаг.

Эм нь ходоод гэдэсний замаас сайн шингэдэг: тэдгээрийн биологийн хүртээмж 70-100% байдаг.

Хүчиллэг орчинд бодисын шингээлт, цусанд орох нь хурдан явагддаг бөгөөд ходоодны орчныг саармаг тал руу шилжүүлэх нь үйл ажиллагааг удаашруулдаг. Цусан дахь идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хамгийн их концентраци нь хэрэглэснээс хойш 60-120 минутын дараа ажиглагддаг.

Булчингийн эдэд тарих үед эмийг цусны уурагтай бараг бүрэн холбож, идэвхтэй нэгдлүүдийг үүсгэдэг. Үүссэн цогцолборууд нь эд эсэд, ялангуяа үрэвсэл, үе мөчний хөндийд хурдан нэвтэрдэг.

Стероид бус эм нь биеэс бөөрөөр ялгардаг. Хагас задралын хугацааг эмийн ангиллаар тодорхойлдог бөгөөд өргөн хүрээтэй байдаг. Үрэвслийн эсрэг үр нөлөө нь цаг хугацааны явцад өвдөлт намдаах нөлөөнөөс ихээхэн хоцорч байгааг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Өвдөлт намдаах нь эмийг хэрэглэснээс хойш 1-2 цагийн дараа тохиолддог (зарим эм нь 30 минутын дараа өвдөлтийг намдаадаг), үрэвслийн эсрэг үр нөлөө нь заримдаа 5-14 хоногийн тогтмол хэрэглэсний дараа л тохиолддог.

Эсрэг заалтууд

Шууд эсрэг заалтууд:

ходоод, гэдэсний пепсины шархлаа (ялангуяа хурцадмал үед);
эрхтний үйл ажиллагаа буурдаг элэг, бөөрний архаг ба цочмог өвчин;
тромбоцитопени;
бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн бие даасан үл тэвчих байдал, дархлааны хариу урвал хангалтгүй байх хандлага;
жирэмслэлт.

Мэргэжлийн үйл ажиллагаа нь төвлөрөл, анхаарал халамж шаарддаг хүмүүст (жолооч, барилгачин, машинист, эмнэлгийн ажилтан гэх мэт) зарим эмээр амбулаторийн эмчилгээ хийдэггүй.

Мэргэжилтэн өвчтөнд стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийн эсрэг заалт, гаж нөлөөний талаар үргэлж анхааруулж байх ёстой.

Эдгээр эмийг астма өвчтэй хүмүүс, түүнчлэн зүрхний хүнд хэлбэрийн дутагдал, зүрхний титэм судасны өвчтэй өвчтөнүүд болгоомжтой авах хэрэгтэй. АГ-тэй (цусны даралт ихсэх) өвчтэй хүмүүст бөөрний цусны урсгалд хамгийн бага нөлөө үзүүлдэг эмийг тогтоодог. Ахмад настнуудад NSAID-ийн бууруулсан тун, богино хугацааны курсуудыг зааж өгдөг.

Боломжит гаж нөлөө

Мансууруулах бодисын эмчилгээний явцад үзүүлэх гаж нөлөө нь нэлээд өргөн хүрээтэй боловч эмийн гол сөрөг нөлөө нь хоол боловсруулах замд нөлөөлдөг. Хүсээгүй үр дагавар нь өндөр настан, сул дорой өвчтөнүүдэд, түүнчлэн санал болгож буй тунг хэтрүүлсэн өвчтөнүүдэд ихэвчлэн тохиолддог. Гаж нөлөөг нэмэгдүүлэх хүчин зүйлүүд нь тамхи татах, архи хэтрүүлэн хэрэглэх, 60-аас дээш насныхан юм.

Гаж нөлөөний жагсаалтад дараахь зүйлс орно.

ходоод, гэдэсний эмгэг - салст бүрхэвчийн элэгдэл, шархлааны цус алдалт, цооролт, гастрит, суулгалт үүсэх, хурцдах;
цусны даралт ихсэх, хавдах;
цусны найрлага өөрчлөгдөх, коагуляци муудах, хамрын цус алдалт;
гепатоцитын гэмтэл (элэгний эс);
бөөрний шүүлтүүр муудах, шээс хөөх эмийн хэмжээ буурах;
өвдөлт намдаах нефропати (нефрит), бөөрний дутагдал;
харшлын урвал - чонон хөрвөс хэлбэрийн тууралт, Квинкийн хаван, анафилаксийн шок;
гуурсан хоолойн спазм.

Шинэ үеийн эм нь гаж нөлөө багатай байдаг ч ийм эмийн үнэ хамаагүй өндөр байдаг.

Шинэ үеийн NSAID-ууд

Оксикамууд нь үрэвслийн эсрэг шинэ эмүүдийг бий болгох үндэс суурь болсон.

Хамгийн сүүлийн үеийн эмүүд (Movalis, Xefocam, Tenoctil) нь уламжлалт NSAID-ийн гаж нөлөө үзүүлдэггүй.

Шинэ эмүүд нь хагас задралын хугацаа урт байдаг тул идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь бие махбодид удаан хугацаагаар үлддэг тул тун нь багасдаг. Эдгээр эмүүд нь гэдэсний салст бүрхэвч дээр бараг ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй боловч өвдөлтийг илүү үр дүнтэй арилгадаг. Тэдний өвдөлт намдаах нөлөө нь 12 цаг хүртэл үргэлжилдэг.

Эмийн харьцуулсан хүснэгт

Нэр	Гаргах маягт	Тун	Үйлдэл	Тэмдэглэл
"Индометацин"	Капсул, шахмал	Өдөрт 2 удаа 25-50 мг	Үрэвслийн эсрэг, өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй	Хүнд гаж нөлөө
"Диклофенак"	Шахмал, лаа, гель	50 мг өдөрт гурван удаа	Үрэвслийг намдаах, өвдөлт намдаах	Хурдан шингээлт, өндөр био хүртээмжтэй
"Ацеклофенак"	Таблет 100 мг	1 шахмалаар өдөрт 2 удаа	Өвдөлт намдаах нөлөөтэй	"Диклофенак"-ийн аналог
"Пироксикам"	10 мг шахмал	Өдөрт 1-4 шахмал	Өвдөлт намдаах, үрэвслийг арилгах	Эмийн 50% нь synovial шингэн рүү нэвтэрдэг
"Теноксикам"	Тарилгын уусмал бэлтгэх нунтаг	Өдөрт 40 мг-аар 5 хоног дараалан булчинд тарина	Тулайны үений үрэвсэлээс үүдэлтэй өвдөлтийг намдаана	Антикоагулянтуудын нөлөөг сайжруулдаг
"Целекоксиб"	Капсул 100 ба 200 мг	Өдөрт 100-200 мг	Үрэвслийн эсрэг, өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй	Гаж нөлөө бага
"Нимесулид"	100 мг шахмал, уут бэлтгэх мөхлөг, гель	100 мг өдөрт 2 удаа	Өвдөлт намдаах, үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй	Хөхөөр хооллох, жирэмсэн үед хэрэглэхийг заагаагүй

Дүгнэлт

Остеоартрит, артрит, остеохондроз болон бусад үе мөчний дегенератив өвчний үед эмийн эмчилгээ нь зөвхөн шинж тэмдгийн шинж чанартай байдаг: энэ нь өвчний ерөнхий явцад нөлөөлдөггүй, түүний шалтгааныг арилгахгүй, мөгөөрсний эдийг нөхөн сэргээхгүй, бодисын солилцоог идэвхжүүлдэггүй гэдгийг эмч нар ихэвчлэн өвчтөнүүдэд анхааруулдаг. ба цусны эргэлт. Тиймээс эмийн эмчилгээг бусад эмчилгээний процедуртай хослуулан хийх ёстой.

Энэ нийтлэлээс та дараахь зүйлийг сурах болно: үе мөчний эмчилгээнд ямар стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүдийг зааж өгдөг, бусад үрэвслийн эсрэг эмүүдийг хэрэглэдэг. Таблетуудын жагсаалт, алдартай, үр дүнтэй эмийн ангилал, тойм.

Нийтлэл нийтлэгдсэн огноо: 2019.06.22

Нийтлэл шинэчлэгдсэн огноо: 2019 оны 11-р сарын 29

Хамтарсан өвчний үрэвслийн эсрэг эмүүд нь үрэвслийн процессыг багасгах, зогсооход тусалдаг, түүнчлэн дагалддаг шинж тэмдгүүдийг арилгах (өвдөлт, хавдар, халуурах гэх мэт).

Хамгийн түгээмэл бөгөөд өргөн хэрэглэгддэг нь стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд (NSAIDs эсвэл NSAIDs) юм. Энэ бүлэгт янз бүрийн идэвхтэй бодис, үйл ажиллагааны механизм бүхий олон тооны эм багтдаг. Тэдэнд нийтлэг нэг зүйл байдаг - NSAID нь гормон (стероидууд) агуулдаггүй.

NSAIDs нь үе мөчний аливаа эмгэгийг эмчлэхэд зориулагдсан эм юм.

үе мөчний зарим өвчний хүнд шинж тэмдгийг үр дүнтэй, хурдан арилгах (реактив артрит, артрозын хурцадмал байдал);
удаан хугацаагаар хэрэглэх нь дараагийн хурцадмал байдлыг (ревматоид, псориаз артриттай) хойшлуулахад тусалдаг.

Үе мөчний эмгэгийн үед NSAID-ээс гадна гормон агуулсан кортикостероидуудыг хэрэглэдэг. Эдгээрийг NSAID-тай хослуулан эсвэл NSAID-тай эмчилгээ хийсний дараа дараахь тохиолдолд тогтооно.

үрэвсэл, өвчний шинж тэмдэг маш хүчтэй байдаг (жишээлбэл, ревматоид артрит, үе мөчний хэрх);
илрэлийг бусад эмээр арилгах боломжгүй.

1 - стероид бус үрэвслийн эсрэг эм Ибупрофен; 2 - глюкокортикостероид Медрол

Үе мөчний үрэвслийн эсрэг эмийг ирж буй эмч - ревматологич, ортопедист, гэмтлийн эмчээс сонгож, зааж өгдөг.

Үе мөчний эмчилгээнд үрэвслийн эсрэг эмийн ангилал

NSAIDs

"NSAIDs" гэсэн ерөнхий нэрийн дор өргөн хүрээтэй эмийн бүлэгт үйл ажиллагааны механизм, идэвхтэй бодисын хувьд бие биенээсээ ялгаатай олон тооны эмүүд багтдаг.

Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийн ангилал (NSAID):

Эмийн бүлэг	Мансууруулах бодисын жишээ
COX-1 ба COX-2-ийн сонгомол бус дарангуйлагчид (COX-ийн талаархи тайлбар - хүснэгтийн доод талд)	Ацетилсалицилын хүчил
	Бутадион
	Диклофенак
	Индометацин
	Ибупрофен, Кетопрофен
Сонгомол COX-2 дарангуйлагчид
Сонгомол COX-2 дарангуйлагчид	Нимесулид
	Celebrex

COX-1 нь ходоод, гэдэсний салст бүрхэвчийн эсийг хамгаалдаг циклоксигеназын фермент (товчилсон COX-1), COX-2 нь үрэвслийн хэсэгт шууд нийлэгждэг циклоксигеназын фермент юм. үрэвслийн хариу урвал.

Сонгомол бус дарангуйлагчид нь бүх төрлийн циклоксигеназад адилхан үйлчилж, COX-1 ба COX-2-ийн идэвхжилд нөлөөлдөг. Тиймээс сонгомол бус NSAID-ийг хэрэглэх үед гаж нөлөө нь ходоод, гэдэсний үрэвсэл, элэгдлийн өвчин (гастрит, шархлаа) хэлбэрээр илэрдэг.

Кортикостероидууд

Үе мөчний эмчилгээнд зориулсан кортикостероидуудыг эмийн үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа, үр нөлөөгөөр нь ихэвчлэн бүлэгт хуваадаг.

Хэрэгслийн бүлгийн тодорхойлолт	Мансууруулах бодисын жишээ
Богино хугацаанд үйлчилдэг эмүүд (эмчилгээний үр нөлөө нь 1-1.5 долоо хоног үргэлжилдэг), эмчилгээний үр нөлөө нь сул байдаг.	Гидрокортизон
Дунд зэргийн эмчилгээний үр нөлөө бүхий дунд зэргийн үргэлжлэх хугацаатай арга хэрэгсэл (2 долоо хоног хүртэл)	Преднизолон, метилпреднизолон
Эмчилгээний үр дүнтэй, удаан үргэлжлэх хугацаатай эмүүд (4 долоо хоног хүртэл)	Триамцинолон
Урт хугацааны үйлчлэлтэй (6 долоо хоног хүртэл) хурдан үйлчилдэг эм (1 цагийн дотор өвдөлт намдаах), эмчилгээний үр нөлөө нь тодорхой байна.	Бетаметазон

NSAIDs: давуу болон сул талууд, үнэ

Эдгээр эмийн ерөнхий шинж чанарууд

Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд нь хэд хэдэн нийтлэг шинж чанартай байдаг.

Тэд үрэвслийн хөгжлийг саатуулж, түүний үүсэх үе шатанд (гарал үүслийн шалтгаанаас үл хамааран) үйл явцад нөлөөлдөг.
Үрэвслийн эсрэг үйлчилгээ үзүүлэхээс гадна тэд antipyretic болон өвдөлт намдаах нөлөөтэй байдаг.
Хавдар, ялтасын бөөгнөрөл (хамтдаа наалддаг), цусны бүлэгнэл үүсэхээс сэргийлнэ.
Тэд хүчтэй үрэвслийн урвалыг хөгжүүлэхэд шаардлагатай ATP (эрчим хүчний солилцооны үйл явцад оролцдог) үйлдвэрлэлийг саатуулдаг.
Биологийн хүртээмжтэй (хурдан шингэдэг, сийвэнгийн уурагтай холбогддог, "ажил хийснээс хойш 6 эсвэл 6 цагийн дараа" ялгардаг, синовиал шингэнд удаан хадгалагддаг).

NSAID-ийн үйл ажиллагааны механизм нь үрэвслийн зуучлагч (простагландин) нийлэгжилтэнд оролцдог циклоксигеназа ферментийн идэвхийг дарах идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн чадварт суурилдаг.

NSAID-ийн үйл ажиллагааны механизм. Зураг дээр дарж томруулна уу

COX-ийн хэмжээнд нөлөөлөх нь:

стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд нь химийн өөрчлөлтийн гинжин хэлхээг тасалдаг;
орон нутгийн үрэвсэл, мэдрэлийн төгсгөлийг цочроох, өвдөх, хавдах, орон нутгийн болон ерөнхий температурыг нэмэгдүүлэх үүрэгтэй бодисын хэмжээг багасгах.

Эдгээр эмүүд нь өндөр үр дүнтэй байдаг:

өвдөлт намдаах нөлөө нь хэрэглэснээс хойш хэдэн цагийн дараа үүсдэг;
үрэвслийн эсрэг - эмчилгээ эхэлснээс хойш 1-4 долоо хоногийн дараа.

Үзүүлэлтүүд

NSAID-ийг хэрэглэх заалтууд нь:

Хамтарсан өвчин (артрит, анкилозын спондилит, остеоартрит, остеохондроз).
Үе мөчний гэмтэл, гэмтлийн дараах өвчин (гэмтлийн артрит, артроз).
Үе мөчний эмгэгийн мэдрэлийн хүндрэлүүд (sciatica, sciatica, lumbago).

NSAIDs нь ямар ч гаралтай өвдөлт (толгой өвдөх, мэс заслын дараах, шүд, гэмтлийн дараах) болон биеийн температур нэмэгдэхэд ашиглагддаг.

Сөрөг нөлөө

NSAID-ийн гаж нөлөөг дараахь зүйлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

элэг, бөөр, ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагаа муудаж болзошгүй;
харшлын урвалын хөгжил (арьсаас ангиоэдема хүртэл);
цусны бүлэгнэлтийн эмгэг, цусны эсийн тоо буурах (лейкоцит, цусны улаан эс);
архаг бронхит, астма өвчтэй өвчтөнүүдэд астма халдлага.

Ходоод, гэдэсний цочмог өвчин (шархлаа, гастрит, колит) бүхий өвчтөнүүдэд NSAID-ийг авахгүй байх нь дээр, учир нь цус алдах магадлал хэт өндөр байдаг.

NSAID-ийн ходоодны хордлого. Сонголт өндөр байх тусам ходоод гэдэсний замд үзүүлэх сөрөг нөлөө бага байгааг зураг харуулж байна

Эсрэг заалтууд

Үе мөчний стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийг дараахь тохиолдолд тогтоогоогүй болно.

бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн үл тэвчих байдал;
жирэмслэлт;
бөөр, элэгний үйл ажиллагааны хүнд хэлбэрийн эмгэг;
лейкоцитопени ба тромбоцитопени (цусны эсийн элементүүдийн дутагдал).

Эмийн сонголт

Зөвхөн эмчлэгч эмч хамгийн үр дүнтэй эмийг сонгох боломжтой. NSAID-ийн илэрхий жигд байдлыг үл харгалзан нэг бүлгийн нэг эм хамгийн шилдэг нь болж, нөгөө нь бүрэн үр дүнгүй болно. Энэ тохиолдолд сонголтыг дараахь байдлаар гүйцэтгэнэ.

Шинээр бичиж өгөх, хэрэглэхээ больсон эм хэрэглэхгүй байх.
Хамгийн их болон засвар үйлчилгээний тунг тодорхойлох.
Хэсэг хугацааны дараа эмчилгээний үр дүнг үнэлэх.

Эмийг томилохдоо эмч өвчтөн болон түүний өвчний талаархи ерөнхий мэдээлэл (оношлогоо, хавсарсан өвчин байгаа эсэх, нас гэх мэт) -ээс эхэлдэг.

NSAID авах ерөнхий дүрэм

Хамтарсан эмгэгийн үрэвслийн эсрэг эмийг дараахь байдлаар тогтооно.

өдөрт 1-ээс 3 удаа (шахмал, тарилга хэлбэрээр);
Өдөрт 2-4 удаа (тос хэлбэрээр);
тос, гель, тосыг үе мөч рүү үрнэ (гель ба тос - бага зэрэг, тос - бүрэн шингээх хүртэл);
Таблетын эмийг усаар угаана (хоолны дараа);
NSAID-ийн эмчилгээний ерөнхий курс 14 хоногоос хэтрэхгүй, заримдаа эмч энэ хугацааг нэг сар ба түүнээс дээш хугацаагаар сунгаж болно (ревматоид артритын хувьд эмчилгээний тунг олон жилийн турш хэрэглэдэг).

Хэд хэдэн өөр NSAID-ийг хослуулан хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Энэ хослол нь гаж нөлөө үүсгэж болзошгүй.

Өгүүлэлд зарим алдартай NSAID-ийн тоймыг доор харуулав.

Мансууруулах бодис, COX-1 дарангуйлагчдын тойм

Диклофенак

Диклофенак эмийг гаргах янз бүрийн хэлбэрүүд

Бүлгийн хамгийн эртний эмүүдийн нэг (өнгөрсөн зууны 60-аад онд боловсруулсан). Түүнээс хойш үе мөчний эмгэг, үе мөчний өвдөлтийг эмчлэхэд амжилттай ашиглаж байна.

Идэвхтэй найрлага нь диклофенак юм. Бүтээгдэхүүнийг янз бүрийн хэлбэрээр авах боломжтой - гель, тос, тарилгын уусмал, шулуун гэдэсний лаа (лаа), шахмал хэлбэрээр.

Энэ нь үрэвслийн эсрэг, antipyretic нөлөөтэй, өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй - үр дүнтэй өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй. Диклофенак бол найдвартай, үр дүнтэй, хямд эм бөгөөд танд хайх шаардлагагүй (бүх эмийн санд байдаг).

Эмийн үнэ:

1% гель (40 гр) - 135 рубльээс;
2% тос (30 гр) - 23 рубльээс;
20 шахмал (тус бүр 50 мг) - 39 рубльээс;
10 ампулыг (тус бүр 3 мл) - 42 рубльээс.

Индометацин

Найрлага дахь идэвхтэй найрлага нь индометацин юм. Уг эмийг шулуун гэдэсний лаа (лаа), тос, шахмал хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг. Индометацин нь үе мөчний өвдөлтийг үр дүнтэй, хурдан арилгаж, үрэвслийг хурдан арилгадаг. Үрэвслийн эсрэг мэдэгдэхүйц үр нөлөө нь 5-7 хоног тасралтгүй хэрэглэсний дараа тохиолддог.

Энэ нь сайн орон нутгийн мэдээ алдуулалт (мэдээ алдуулах үүрэг гүйцэтгэдэг) юм. Тос, гель хэлбэрээр энэ нь үрэвслийн эсрэг, задлах үйлчилгээтэй, өглөөний хөшүүн байдал, аливаа үе мөчний (жишээлбэл, өвдөгний) хөшүүн байдлыг бууруулдаг.

10% тос (40 гр) - 58 рубльээс;
30 шахмал (тус бүр 25 мг) - 12 рубльээс.

Ибупрофен

Найрлага дахь идэвхтэй найрлага нь ибупрофен юм. Уг эмийг тос, гель хэлбэрээр шахмал, лаа хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг. Ибупрофен нь халууралт, орон нутгийн температурыг хурдан намдаана (хэрэглэснээс хойш нэг цагийн дараа), өвдөлтийг намдаана (хэдэн цагийн дотор), үрэвслийг бага зэрэг удаан намдаана (та эм ууснаас хойш 2 долоо хоногийн эцэс гэхэд үрэвслийн эсрэг тодорхой үр нөлөө үзүүлнэ гэдэгт найдаж болно. ).

5% тос (25 гр) - 34 рубльээс;
5% гель (50 гр) - 92 рубльээс;
шахмал багцын хувьд (20 ширхэг, тус бүр 200 мг) - 16.50 рубльээс.

Мансууруулах бодис, COX-2 дарангуйлагчдын тойм

Сонгомол дарангуйлагчид нь сонгомол нөлөөтэй (өвдөлт, үрэвсэл, халууралтыг хариуцдаг COX-2-ийн үйл ажиллагааг дарангуйлах) юм. Үүний үр дүнд үе мөчний үрэвслийн эсрэг сонгомол эмүүд нь гаж нөлөө багатай байдаг. Тэд ходоод, гэдэсний салст бүрхэвчийн үрэвсэл, шархлаа үүсгэдэггүй.

Мовалис

Мансууруулах бодисын идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг нь мелоксикам бөгөөд үүнийг тарилга, шахмал, суспенз (шахмалын оронд авсан) эсвэл шулуун гэдэсний лаа хэлбэрээр худалдан авч болно.

Movalis нь өвдөлтийг (хэрэглэснээс хойш хэдэн цагийн дотор), үрэвсэл, хавдар, халууралтыг үр дүнтэй арилгадаг (тодорхой нөлөө нь 3-5 дахь өдөр тохиолддог).

Диклофенак, Ибупрофен, Индометацинаас ялгаатай нь цус алдах хугацааг уртасгадаггүй.

3 ампулыг (тус бүр 1.5 мл) - 591 рубльээс;
10 шахмал (тус бүр 15 мг) - 469 рубльээс.

Өндөр сонгомол COX-2 дарангуйлагчид

COX-1 болон энэ ферменттэй холбоотой бүх үйл явцад ямар нэгэн байдлаар нөлөөлөхгүйгээр COX-2 дээр сонгомол байдлаар ажилладаг хамгийн сүүлийн үеийн бодисууд. Үүний ачаар өндөр сонгомол NSAID-ууд нь бүлгийн бусад эмүүдээс хамаагүй аюулгүй байдаг - тэдгээр нь ходоод гэдэсний замаас гаж нөлөө үүсгэх чадваргүй байдаг.

Celebrex

Celebrex-ийн идэвхтэй найрлага нь селекоксиб юм. Эмийн санд эмийг желатин бүрхүүлд капсул хэлбэрээр зардаг.

Энэ нь ходоод гэдэсний замын архаг өвчтэй хүмүүст аюулгүй байдаг (өнгөрөх үед), хүчтэй өвдөлт намдаах, antipyretic болон үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй (ихэвчлэн 5-7 хоногийн эмчилгээний курс хангалттай).

Зүрх судасны эмгэг бүхий хүмүүст энэ нь хаван үүсгэдэг бөгөөд антикоагулянтуудтай нэгэн зэрэг хэрэглэвэл цусны бүлэгнэлтийн хугацааг ихээхэн нэмэгдүүлдэг.

10 капсулын үнэ (тус бүр 200 мг) - 350 рубльээс.

Кортикостероидууд: заалт, үр нөлөө, онцлог

Кортикостероидууд нь бусад зүйлсийн дотор үе мөчийг эмчлэхэд ашигладаг бүлэг эм юм. Кортикостероидын идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг нь дааврын бодис (adrenal cortex гормон) юм. Тэдний ачаар эм нь хэд хэдэн нийтлэг шинж чанартай байдаг.

Хүнд үрэвсэл, хавдар, мэдрэлийн төгсгөлийн цочрол, өвдөлт, харшлын урвалыг хурдан арилгана.
Гэмтсэн эд эсийн хурдан эдгэрэлтийг идэвхжүүлдэг.
Бодисын солилцоонд нөлөөлдөг.

Кортикостероидын үйл ажиллагааны механизм нь тэдгээрийн олон тооны химийн урвалд оролцох, простагландины нийлэгжилтийг дарангуйлах (эмгэг судлалын процессыг хөгжүүлэх үүрэгтэй үрэвслийн зуучлагч) дээр суурилдаг.

Глюкокортикостероидын үйл ажиллагааны механизм. Зураг дээр дарж томруулна уу

Үзүүлэлтүүд

Кортикостероидууд нь дараахь зүйлийг тусалдаг.

үе мөчний цочмог өвчин (спондилоартрит, ревматоид артрит);
синовит дагалддаг үе мөчний өвчин (гэмтэл, остеоартрит, тулай артрит);
периартикуляр эдүүдийн үрэвсэл (периартрит).

Кортикостероидууд нь удаан хугацааны хэрэглээнд зориулагдаагүй бөгөөд бусад эмүүд (NSAIDs) үр дүнгүй бол үе мөчний эмчилгээнд хэрэглэдэг.

Эсрэг заалтууд

Гормоныг дараахь тохиолдолд заагаагүй болно.

халдварт гаралтай артрит;
үрэвсэл байхгүй (синовитгүй артроз);
үе мөчний илэрхий хэв гажилт, эвдрэл;
ясны эд эсийн асептик (халдварт бус) үхжил;
эмийн харшил.

Хэрэв өмнөх 2 тарилга хүлээгдэж буй үр дүнг өгөөгүй бол кортикостероидын тарилгатай цаашдын эмчилгээ нь утгагүй (үр дүнгүй).

Сөрөг нөлөө

Гормонууд нь гаж нөлөөний бүх жагсаалттай байдаг.

Өөрчлөлт, эд эсийн сийрэгжилт (урагдал хүртэл).
Хамтарсан хөндийд нэвтрүүлэх үед богино хэмжээний бичил талст үрэвсэл үүсдэг (эм нь талстжиж, үе мөчний эдэд суурьших боловч 6-12 цагийн дараа уусдаг).
Үе мөчний ясны асептик үхжил.
Цусны даралт ихсэх.
Сарын тэмдгийн хэвийн бус байдал.
Бие махбодоос кальцийг зайлуулах, ясны сийрэгжилт, булчин сулрах.
Өсөлт удааширсан.
Сэтгэлийн хямрал, мэдрэлийн хямрал.
Эд эсийн эдгэрэлт удаан.

Гүйцэтгэл ба онцлог

Кортикостероидууд нь үе мөчний эмчилгээнд гайхалтай үр дүнтэй байдаг.

хурдан үр дүн өгөх (үрэвслийн эсрэг ба өвдөлт намдаах үйлчилгээ), жишээлбэл, гидрокортизон тарилга хийснээс хойш 1-2 цагийн дараа;
"ажил" удаан хугацаагаар (1 тарилга 1-6 долоо хоног үргэлжилнэ);
тохиолдлын 90% -д үр дүнтэй байдаг (хэдийгээр үр нөлөө нь эмийн нөлөө арилах хүртэл түр зуурынх байж болно).

Кортикостероидын хэрэглээний онцлогууд:

капсул дахь тарилгыг курсээр (дараалсан) заагаагүй, эмийн хугацаа дууссаны дараа давтан хийдэг (жишээлбэл, гидрокортизоныг эхний тарилга хийснээс хойш 8 хоногийн дараа);
шахмалыг курсээр авдаг (хамгийн их тунгаас эхлээд засвар үйлчилгээ хийх тун хүртэл);
дааврын тос нь үр дүнгүй, үе мөчний өвчинд ашиглагддаггүй.

Кортикостероидыг эмчийн зааж өгсөн байдаг.

Энэ бүлгийн алдартай эмүүдийн тойм

Метипред

Уг эм нь метилпреднизолон агуулдаг бөгөөд тарилга, шахмал хэлбэрээр байдаг.

Үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа нь 2 долоо хоног хүртэл, эмчилгээний үр нөлөө нь дунд зэрэг (дунд зэргийн өвдөлт, үрэвслийг намдаана).

Хамтарсан капсулд тарих үед бичил талст хэлбэрээр тунадасжиж, богино хугацааны үрэвсэл үүсгэдэг. Метипред нь эд эсийн бүтцэд нөлөөлдөггүй тул ихэвчлэн периартикуляр эдэд тарьдаг.

Таблетын үнэ (4 мг), 30 ширхэг. - 170 рубльээс.

Мэдээллийн анхдагч эх сурвалж, сэдвийн талаархи шинжлэх ухааны материал

Өрхийн эмчийн практикт үе мөчний өвчин, практик гарын авлага. Dzyak G.V. "Ревматоид артрит", "Остеоартрит" гэсэн хэсгүүд.
Ревматологи. Эмнэлзүйн зөвлөмжүүд. Насонов Л.Е. "Ревматоид артрит", "Остеоартрит" гэсэн хэсгүүд.
Дотоод өвчин, Маколкин В.И., Овчаренко С.И. "Үе мөчний өвчин" хэсгүүд.
Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд, анагаах ухаанд хэрэглэх хэтийн төлөв. Насонов Л.Э.М., Анко, 2000 он.
Өвдөлт намдаах эмийн эмчилгээ: ревматологчийн үзэл бодол. Насонов E. L. Consilium, 2000, №1.
Глюкокортикоидуудтай орон нутгийн эмчилгээ. Насонов Е.Л., Чичасова Н.В., Ковалев В.Ю.Оросын анагаах ухааны сэтгүүл, 1999, No8.

Бүх үнэн: үе мөчний эмчилгээнд үрэвслийн эсрэг эмүүд болон эмчилгээний талаархи бусад сонирхолтой мэдээлэл.

Үе мөчний өвдөлт нь амьдралыг ихээхэн хүндрүүлж, бүрэн амьдрахад саад болдог. Өвдөлттэй үйл явц нь өөрөө алга болдоггүй. Тиймээс эмчилгээг үндсэндээ үрэвслийн эсрэг эмүүд дагалддаг. Тэдний жагсаалт нэлээд өргөн байна. Бүтцийн хувьд тэдгээр нь стероид даавар байхгүй гэдгээрээ бусдаас ялгаатай бөгөөд энэ нь эмийг өргөн бүлгийн өвчтөнүүдэд хэрэглэх боломжийг олгодог.

Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийг том, жижиг үе мөч, түүнчлэн шөрмөсийг эмчлэхэд хэрэглэдэг. Өвчин нь хавдар, өвдөлт, гипертерми дагалддаг. Үүний зэрэгцээ биед простагландинууд үүсдэг - цусан дахь гормоны үйлдвэрлэлийг идэвхжүүлдэг бодисууд. Цусны судаснуудад үзүүлэх нөлөөний үр дүнд биеийн температур нэмэгдэж, үрэвслийн урвал эрчимжиж, артрит, остеохондроз болон бусад тааламжгүй өвчинд хүргэдэг.

NSAIDs нь дараахь өвчинд эерэг нөлөө үзүүлдэг.

үрэвслийг арилгах;
өвдөлт намдаах шинж чанартай байх;
температурыг үр дүнтэй бууруулах;
antiaggregation нөлөө үзүүлэх - ялтасын бөөгнөрөлийг арилгах.

Дархлаа дарангуйлах эм нь хэрх өвчнийг эмчлэхэд тусалдаг боловч дархлааны тогтолцоог бүхэлд нь дарангуйлдаг гэдгийг бүү мартаарай.

Эмийн ангилал

Тиймээс эмийг ихэвчлэн хоёр хэсэгт хуваадаг.

сонгомол (тэд COX2-ийг дарангуйлдаг);
сонгомол бус.

Сүүлийнх нь эргээд бүлэглэгддэг. Зарим нь COX-д хоёуланд нь адилхан нөлөөлдөг бол зарим нь COX1-д нөлөөлдөг.

Эхнийх нь амьсгалын замын цочмог вируст халдвар, мэс заслын дараа, гэмтэл, халдварын үед, бусад нь хэрх, үе мөчний өвчнөөс хамгаалж, үрэвслийн эсрэг шинж чанартай байдаг.

Үе мөчний эмчилгээнд NSAID-ийг хэрэглэх заалт

Үрэвслийн эсрэг эмүүд нь богино хугацаанд хэрэглэхэд аюулгүй бөгөөд эсрэг заалтгүй байдаг.

Эмийг архаг ба цочмог үрэвсэлт үйл явцад хэрэглэдэг.

мигрень;
гэмтэл;
үе мөчний үрэвсэл, хэрх, анкилозын спондилит;
шүд өвдөх;
тулай;
бөөр ба элэгний колик;
нуруу, булчин, булчингийн тогтолцоо, үе мөч, ясны үрэвсэлт өвчин;
radiculitis, sciatica, neuralgia;
хүнд хэцүү өдрүүд;
халдвар;
хорт хавдрын метастазууд.

Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийн жагсаалт

Ацетилсалицилын хүчил (аспирин).

Практикт зуу гаруй жил болсон. ARVI-тай тэмцэх, толгой өвдөхөд зориулагдсан. Остеоартритыг эмчлэхэд бусад бодисуудтай хамт хэрэглэнэ. Гэхдээ цочмог үрэвслийн үед аспириныг илүү хүчтэй эмээр сольдог.

Диклофенак.

Шахмал, лаа, гель, тарилгын уусмал хэлбэрээр авах боломжтой. Алдартай өвдөлт намдаах эм нь хорин минутын дотор шингэж, температурыг бууруулдаг.

Ибупрофен.

Суллах хэлбэр: лаа, шахмал. Энэ нь зөөвөрлөхөд хялбар бөгөөд хямд үнэтэй байдаг. Мэдрэлийн өвчин, bursitis, гематом, суналт, томуу, ARVI, ревматоид артрит, тулай, анкилозын спондилит, остеоартрит, халууралт зэрэгт зориулагдсан. Ибупрофен нь үнийн янз бүрийн ангилалд олон аналогитай байдаг.

Нимесулид.

Үүнийг хэрэглэх үед температур хэвийн болж, өвдөлт намдаахын үр дүнд бие нь хөдөлгөөнтэй болдог. Тосыг үе мөчний хэсэгт хэрэглэнэ. Бага зэрэг улайлт байж магадгүй, энэ нь эмийн үр нөлөөг илэрхийлдэг.

Индометацин бол өвдөлт намдаах нөлөөтэй хамгийн хүчтэй эмүүдийн нэг юм.

Тос, лаа, шахмал хэлбэрээр авах боломжтой. Хэдийгээр энэ эм нь хямд боловч энэ нь үе мөчний болон үе мөчний үе мөчний өвчинд зүйрлэшгүй нөлөө үзүүлэхээс сэргийлж чадахгүй. Хэрэглэхийн өмнө гаж нөлөөний гайхалтай жагсаалтаас болж эмчээс зөвлөгөө аваарай.

Мелоксикам нь NSAID-ийн бүлэгт багтдаг.

Шахмал болон булчинд тарих уусмал хэлбэрээр авах боломжтой. Эмийн үйлдэл - өвдөлт намдаах, үрэвслийн эсрэг, antipyretic нөлөөтэй. Өвдөлт, үрэвслийг багасгахын тулд шинж тэмдгийн эмчилгээнд зориулагдсан. Остеоартрит, ревматоид артрит, анкилозын спондилитийг эмчилдэг. Мелоксикамыг хэдэн жилийн турш мэргэжилтний хяналтан дор хэрэглэхийг зөвшөөрдөг. Урт хугацааны өртөлт нь өдрийн турш нэг таблет авах боломжийг олгодог. Уг бодисыг Мовалис, Мелбек, Мелокс, Артросан, Месипол, Матарен гэх мэт янз бүрийн нэрээр худалдаж авч болно.

Зарим эмийг эмчийн хатуу хяналтан дор жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд амин чухал хэрэгцээтэй үед хэрэглэхийг зөвшөөрдөг бөгөөд ямар ч тохиолдолд гурав дахь гурван сард хэрэглэхийг зөвшөөрдөг.

Эмч дараахь зүйлийг зааж өгч болно.

диклофенак;
ибупрофен;
аспирин;
кеторолак;
индометацин;
напроксен.

Эмийг бие даан хэрэглэхийг хориглоно.

Үе мөчний эмчилгээнд зориулсан шинэ үеийн NSAIDs

Эмнэлгийн технологи зогсохгүй байна. Өдөр бүр олон зуун эрдэмтэд шинэ эм боловсруулж, цаг хугацаагаар туршсан эмийг орчин үеийн болгохыг оролдож байна. Үрэвслийн эсрэг стероид бус эмүүд ч бас орхигдоогүй. Шинэ үеийн эмүүд нь илүү сонгомол үйлдэл хийж, үрэвслийг бүрэн дардаг. Энд хамгийн чухал зүйл бол ходоод гэдэсний зам, мөгөөрсний эдэд ноцтой нөлөө үзүүлэхгүй байх явдал юм.

Шинэ үеийн стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийн жагсаалт

Хэрэглээний ерөнхий дүрэм

Эмийн зааварчилгааг бие даан авах нь утгагүй юм. Мэргэжилтэнтэй холбоо тогтоох нь эмчилгээний арга, дүрмийг ойлгоход тусална. Үүнийг хийхийн тулд эмч зөв эмчилгээг сонгохын тулд өмнөх болон хавсарсан өвчний талаархи бүх мэдэгдлийг бэлдэж, шинжилгээ өгөх шаардлагатай.

Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийн гаж нөлөө

Харшил.
Бронхоспазм.
Диспепсийн эмгэгүүд.
Бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал (нефропати, цусны судас нарийссан).
Шархлаа үүсгэгч нөлөө (элэгдэл эсвэл ходоодны шархлаа үүсэх).
Элэгний цусны үйл ажиллагаа нэмэгддэг.
Зулбах.
Ховор тохиолдолд цус алдах эмгэг.

NSAID-ийн эсрэг заалтууд

Аливаа, тэр ч байтугай хамгийн хор хөнөөлгүй эм нь эсрэг заалттай байдаг. NSAID-д хэд хэдэн байдаг:

жирэмслэлт;
хувь хүний үл тэвчих байдал;
бөөр, элэгний үйл ажиллагааны эмгэг;
ходоод гэдэсний зам, арван хоёр нугасны гэдэсний шархлаа;
тромбо ба лейкопени.

Үе мөчний эмийн ерөнхий ангилал
Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд (NSAIDs)
Хондропротекторууд
Кортикостероидууд
Эдгээр эмийг үе мөчний үрэвсэл, артрозын үед хэрэглэх

Энэ өгүүллийн эхний хэсгээс та орчин үеийн эмийн мэргэжилтнүүд үе мөчний аппаратын эмгэг судлалын талаар юу санал болгож байгааг олж мэдэх болно. Хоёр дахь хэсэгт хамгийн түгээмэл үе мөчний өвчин - артроз ба артрит өвчний эмчилгээний дэглэмийг тайлбарласан болно.

Аливаа эмийн жор, эмчилгээний тун, үргэлжлэх хугацааг эмчилгээний эмч, ортопедист-гэмтлийн эмч, ревматологич гүйцэтгэдэг.

Үе мөчний эмийн ерөнхий ангилал

Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд

Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийн бүлгийн бүх эмүүд (тэдгээрийг NSAID эсвэл NSAID гэж товчилдог) эмчилгээний явцад дараахь нөлөө үзүүлдэг.

үе мөчний эдэд үрэвслийг багасгах;
өвдөлт намдаах;
моторын үйл ажиллагааг хурдан сэргээхэд хувь нэмэр оруулах;
биеийн температурыг бууруулах.

NSAID-ийн гол зорилго нь шинж тэмдгийн эмчилгээ юм: тэд өвчний шинж тэмдгийг хурдан (хэрэглэснээс хойш хэдхэн цагийн дотор) арилгадаг боловч түүний үүсэх шалтгааныг хэсэгчлэн арилгадаг. Тиймээс тэдгээрийн хэрэглээг ихэвчлэн хамтарсан эмгэгийг эмчлэх бусад эмүүдтэй хослуулдаг (жишээлбэл, глюкокортикоидууд, хондропротекторууд). Одоо байгаа олон улсын эмчилгээний протоколуудын дагуу NSAID-ийг үрэвсэл, өвдөлтийн хам шинж дагалддаг үе мөчний бүх өвчний эмчилгээний горимд оруулсан болно.

Стероид бус эмийн үрэвслийн эсрэг үйл ажиллагааны механизм нь циклоксигеназа (COX) ферментийг хаах явдал юм. Энэ нь үрэвслийн процессыг дэмжих бодис (үрэвслийн зуучлагч) үүсэхэд оролцдог.

Сонгомол бус NSAID-ууд

Хүний биед хоёр төрлийн циклоксигеназа фермент байдаг: COX-1 ба COX-2. Эхнийх нь ходоодонд үүсдэг бөгөөд түүний салст бүрхэвчийг хамгаалах үүрэгтэй, хоёр дахь нь үрэвслийн бүсэд нийлэгждэг. Сонгомол бус NSAIDs нь хоёр төрлийн ферментийг блоклодог. Эдгээр нь өндөр үр дүнтэй боловч хоол боловсруулах системээс (гастрит, ходоодны шархлаа) гаж нөлөө үүсгэдэг.

Сонгомол бус NSAID-ийн гол төлөөлөгчдийг хүснэгтэд үзүүлэв. Нэмэх тэмдэг (+) нь одоо байгаа эм ялгаруулах хэлбэрийг заана.

(хэрэв хүснэгт бүрэн харагдахгүй бол баруун тийш гүйлгэх)

Сонгомол бус NSAID-ууд

Сонгомол NSAIDs

COX-2 ферментийг сонгомлоор блоклодог эмийг сонгомол гэж нэрлэдэг. Тэдгээрийг эмчлэхэд үрэвслийн эсрэг үр нөлөө нь бага байдаг боловч сонгомол бус NSAID-тай харьцуулахад гаж нөлөө бага байдаг. Эдгээр эмийн үр нөлөө нь удаан үргэлжилдэг - эмийг хэрэглэснээс хойш 24 цагийн дотор.

Энэ бүлгийн эмийн гол төлөөлөгчдийг хүснэгтэд үзүүлэв. Нэмэх тэмдэг (+) - одоо байгаа хувилбарууд

(хэрэв хүснэгт бүрэн харагдахгүй бол баруун тийш гүйлгэх)

Сонгомол NSAIDs

Өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй NSAID-ууд

Өвдөлт намдаах шинж чанар өндөртэй стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийг мансууруулах бус өвдөлт намдаах эм гэж нэрлэдэг. Хэрэглэх гол заалт нь үрэвслийн бага зэргийн шинж тэмдэг бүхий үе мөчний хүчтэй өвдөлт юм.

Энэ бүлгийн гол эмүүдийг хүснэгтэд үзүүлэв. Нэмэх тэмдэг (+) нь эмийн одоо байгаа хэлбэрийг заана.

(хэрэв хүснэгт бүрэн харагдахгүй бол баруун тийш гүйлгэх)

Өвдөлт намдаах нөлөөтэй NSAIDs

Хондропротекторууд

Үе мөчний эвдэрсэн гиалин мөгөөрсийг нөхөн сэргээх бодисуудыг chondroprotectors гэж нэрлэдэг. Тэдгээрийг ашиглах үед:

эмчилгээнд үрэвслийн эсрэг болон өвдөлт намдаах нөлөө байхгүй;
эмчилгээний үр нөлөө нь мөгөөрсний эдийг гэмтсэн хэсгийг нөхөн сэргээхтэй холбоотойгоор аажмаар үүсдэг;
тодорхой урьдчилан сэргийлэх нөлөө ажиглагдаж байна - үе мөчний мөгөөрсийг устгахаас сэргийлдэг;
Урт хугацааны хэрэглээ шаардлагатай (3-5 сар).

Хондропротекторуудын найрлагад үе мөчний гиалин мөгөөрсийг үүсгэдэг бодисууд орно: хондроитин ба глюкозамин. Эхнийх нь мөгөөрсний үндсэн барилгын материал бөгөөд түүний бүтцийг дэмждэг; хоёр дахь нь үе мөчний доторх шингэнийг үйлдвэрлэх үндэс суурь юм.

Chondroprotectors нь нэг бүрэлдэхүүн хэсэг (хондроитин эсвэл глюкозамин агуулсан) эсвэл хосолсон (хоёр бодис агуулсан) байж болно. Хосолсон хэлбэрийн үр нөлөө нь нэг бүрэлдэхүүн хэсэгтэй харьцуулахад өндөр байдаг.

Үндсэн chondroprotectors-ийг хүснэгтэд үзүүлэв. Нэмэх тэмдэг (+) нь эмийн одоо байгаа хэлбэрийг заана.

(хэрэв хүснэгт бүрэн харагдахгүй бол баруун тийш гүйлгэх)

Хондропротекторууд

Системийн глюкокортикоид дааврын бодисууд

Үе мөчний хүчтэй үрэвсэл, хор хөнөөлтэй үйл явцын үед үрэвслийн эсрэг хүчтэй нөлөө бүхий эм шаардлагатай. Ийм өвчтөнүүдэд глюкокортикоидууд (бөөрний дээд булчирхайн стероид даавар) хэрэглэдэг. Тэдний үрэвслийн эсрэг үр нөлөө нь NSAID-ээс илүү хүчтэй боловч гаж нөлөө нь илүү ноцтой байдаг (донтолт, бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагааг дарах). Тиймээс глюкокортикоидуудыг бусад эмийн нэгэн адил тунг тогтмол хянаж, хатуу заалтын дагуу эмчийн зааж өгөх ёстой.

(хэрэв хүснэгт бүрэн харагдахгүй бол баруун тийш гүйлгэх)

Глюкокортикоид эмүүд

Үе мөчний дотор хэрэглэх эм

Хэрэв нэг үе өвдвөл (жишээлбэл, өвдөг эсвэл мөр) эмийг шууд гэмтэл рүү - үе мөчний хөндий рүү тарих нь зүйтэй. Энэ нь эмийн хамгийн их концентрацийг үр дүнтэй эмчлэхэд шаардлагатай газарт нь хүргэж, гаж нөлөөний эрсдлийг бууруулдаг. Ийм тарилгыг зөвхөн туршлагатай ортопед гэмтлийн эмч эсвэл мэс засалч хийдэг.

Үе мөчний доторх шингэнийг орлуулагч бодисууд

Хамтарсан эмгэгийг эмчлэх хамгийн үнэтэй эм нь үе мөчний шингэний орлуулагч юм. Эдгээр нь гиалуроны хүчил дээр суурилдаг.

Хэрэглэх гол заалт бол артроз юм. Энэ өвчний дэвшилтэт хэлбэрүүд ч гэсэн тогтвортой эмчилгээний үр дүнд хүрдэг. Гиалуроны хүчлийн үе мөчний нөлөө нь нарийн төвөгтэй байдаг: мөгөөрсийг сэргээдэг; үрэвслийг багасгах; үрэлтийн гадаргуугийн хөдөлгөөнийг зөөлрүүлдэг үений хөндийд шингэн орчинг бий болгох.

Мэргэжилтнүүдийн хамгийн түгээмэл хэрэглэдэг гиалуроны хүчлийн бүтээгдэхүүнүүд нь:

Дуу,
Hyalual,
Noltrex,
Гиалган.

Үе мөчний тарилгад зориулсан глюкокортикоидууд

Үе мөчний бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд дааврын үрэвслийн эсрэг эмийн эмчилгээний үйл ажиллагааны дөрвөн механизм:

үрэвслийг багасгах;

мөгөөрсний тэжээлийг сайжруулах;

үе мөчний шингэний шинж чанарыг сэргээх;

ясжсан эдийг зөөлрүүлэх, өсөлтийг шингээх.

Эдгээр үр нөлөөний ачаар глюкокортикоидуудыг үе мөчний дотор тарих нь артроз, янз бүрийн төрлийн артриттай өвчтөнүүдийн нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөхөөс гадна үе мөчний мөгөөрсний байдлыг сайжруулдаг.

Хамгийн үр дүнтэй эмүүд:

Гидрокортизон,
Бетаспан,
Дипроспан,
Кеналог,
Флостерон.

Үе мөчний дотор хэрэглэх эм

Хамгийн түгээмэл үе мөчний өвчний үед эмийг хэрхэн зөв хэрэглэх вэ?

Хамгийн түгээмэл хоёр үе мөчний өвчин бол артроз ба артрит юм. Эхний эмгэг нь мөгөөрсний эдийг устгах, хоёр дахь нь түүний үрэвсэл юм.

Артосрозыг эмээр эмчлэх

Артосрозын эмийн эмчилгээ нь өвчний үе шат, үе шатаас хамаарна. Ерөнхий тактикийг хүснэгтэд үзүүлэв.

(хэрэв хүснэгт бүрэн харагдахгүй бол баруун тийш гүйлгэх)

Артритыг эмчлэх эмийн эмчилгээ

Артрит бол үе мөчний аливаа үрэвсэл юм. Ихэнхдээ энэ нь тохиолддог:

Реактив (бие махбод дахь аливаа өөрчлөлтөд үе мөчний хариу үйлдэл: гэмтэл, халдвар, харшил).
Ревматоид (өвчнийг ревматоид артрит гэж нэрлэдэг).
Psoriatic (psoriasis).
Тулай (тулайтай).

Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд (Naklofen, Movalis, Nimesil). Өвчний цочмог үе шатанд булчинд тарих нь илүү тохиромжтой бөгөөд үрэвсэл буурах үед та таблетын хэрэглээнд шилжиж болно. Энэ бүлгийн эм нь төрөл, гарал үүслээс үл хамааран бүх үе мөчний үрэвсэлд зориулагдсан байдаг.

Системийн глюкокортикоидууд (Метилпреднизолон, Дексаметазон, Триамцинолон) нь ямар ч үе мөчний үрэвсэлд эерэг нөлөө үзүүлдэг. Полиартритын цочмог үед хэд хэдэн үе мөчний үрэвсэл үүсэх үед тэдгээрийг булчинд эсвэл судсаар өндөр тунгаар хийдэг. Ревматоид артритын хувьд өвчний давтагдах халдлагаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд насан туршдаа шахмал (Metypred) хэрэглэхийг зааж өгч болно.

Глюкокортикоид (Кеналог, Дипроспан) нь үе мөчний доторх эмчилгээ нь аль ч гаралтай (реактив, тулай, ревматоид, псориаз) нэг эсвэл хоёр үе мөчний үрэвсэлд зориулагдсан үр дүнтэй эмчилгээний арга юм.

Chondroprotectors нь тарилгын хэлбэрээр (Alflutop, Dona) эсвэл шахмал (Movex, Teraflex). Мөгөөрсний эдийг нөхөн сэргээх зорилгоор үрэвслийг арилгасны дараа ихэвчлэн ревматоид артритаар тогтоодог.

Ревматоид артритыг эмчлэх үндсэн эмүүд. Тэд үрэвслийг өдөөдөг механизмыг хааж, харин өвчний шинж тэмдгийг бууруулдаггүй тул өвчнийг шууд эмчилдэг. Энэ бүлэгт алтны деривативууд (Ауротимарат, Ауранофин), цитостатикууд (Метотрексат, Циклофосфамид), Сульфасалазин, дархлааны тусгай эмүүд (Infleximab, Remicade) орно.

Тулайны эсрэг эм (Колхицин, Аллопуринол, Антуран). Зөвхөн тулайнаас үүссэн үе мөчний үрэвсэлд хэрэглэнэ.

Аливаа эмийн хяналтгүй эмчилгээ нь тэдний үр нөлөөг бууруулж, гаж нөлөөний эрсдлийг нэмэгдүүлж, өвчний явц, түүний таамаглалыг улам дордуулдаг.

Үе мөчний эмчилгээнд стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд нь артроз, артрит болон бусад өвчний шинж тэмдгийг бууруулахад ашиглагддаг. Эдгээр нь үрэвслийг зогсоож, өвдөлтөөс ангижрах зорилгоор бүтээгдсэн бөгөөд энэ нь эмгэг судлалын хөгжлийн 2-3 үе шатанд хүчтэй илэрдэг.

Үе мөчний эмчилгээнд стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийг тодорхой зорилгоор бүтээсэн. Зөвхөн хоёр ийм даалгавар байна:

үе мөчний өвдөлтийг арилгах;
үрэвслийг бууруулж, үүсэхээс сэргийлнэ.

Одоогийн байдлаар ийм эмүүд өргөн хэрэглэгддэг бөгөөд бусад эмүүдтэй харьцуулахад өндөр үр дүнтэй байдаг. Тэд үе мөчний өвчний шинж тэмдгийн гол илрэлийг бууруулж чаддаг.

Үе мөчний эмчилгээнд стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд нь хүнийг артрозоос бүрэн ангижруулж чадахгүй. Тэдний даалгавар бол эмгэгийн өвдөлтийн шинж тэмдгийг арилгах явдал юм. Тэд үүгээрээ маш сайн ажил хийдэг. Эдгээр эмүүд нь бусад эмэнд хүрч чадахгүй байгаа өвчнөөс ангижрах боломжийг олгодог.

Артроз муудах үед та физик эмчилгээ хийх эсвэл зарим физик эмчилгээний процедурыг хийж чадахгүй. Зарим өвчтөнүүд уламжлалт анагаах ухаанд дуртай байдаг ч түүний аргууд нь маш удаан ажилладаг. Энэ тохиолдолд үе мөчний эмчилгээнд стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд тусалж чадна.

Түгээмэл хэрэгсэл

Артрит, артрит зэрэг өвчнийг эмчлэхэд зориулагдсан олон төрлийн стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд байдаг. Хэрэглэх үед өвчин үүсэхээ больж, шинж тэмдгүүд буурдаг.

Хамгийн алдартай эмүүд нь:

"Мелоксикам";
"Кетопрофен";
"Аспирин";
"Напроксен";
"Ибупрофен";
"Диклофенак";
"Целекоксиб";
"Индометацин";
"Этодолак."

Эм бүр өөрийн гэсэн шинж чанартай байдаг: зарим нь сул дорой, зарим нь цочмог хэлбэрээр өвчнийг эмчлэхэд зориулагдсан байдаг. Эмийн сонголтыг бие даан шийдэх ёсгүй, үүнийг эмчийн зааж өгсөн байх ёстой.

Хэрэглэх аргууд

эм;
үе мөчний тарилга;
лаа;
хамтарсан тос;
тос.

Үе мөчний өвчин хүндэрч, нөхцөл байдал улам дордох үед өргөн хүрээний гаж нөлөө бүхий хүчтэй эмийг хэрэглэдэг. Бие махбодид ихээхэн хор хөнөөл учруулахгүйн тулд эмч үе мөчний тарилга хэрэглэдэг. Ихэнхдээ ийм журмыг gonarthrosis болон coxarthrosis-д хийдэг. Үүний зэрэгцээ ходоодны салст бүрхэвчинд нөлөөлдөг сөрөг бодисууд нь шахмалаас ялгаатай нь ходоод гэдэсний замд нэвчдэггүй. Тарилгын тусламжтайгаар бусад хэрэглээний аргуудтай харьцуулахад ашигтай элементүүдийг их хэмжээгээр хүргэдэг.

Гормоны бус үрэвслийн эсрэг эмийг амаар хэрэглэх боломжтой. Тэдгээрийг таблет хэлбэрээр хийдэг.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийг эмчийн хатуу зааврын дагуу хэрэглэх шаардлагатай. Мэргэжилтэн нь заавал дагаж мөрдөх жорыг гаргах үүрэгтэй. Хэрэв та эмийг их тунгаар хэрэглэвэл хүний үхэлд хүргэж болзошгүй асуудал, хүндрэлүүд гарч ирнэ.

Ходоод гэдэсний зам, бөөр, харшил, элэгний хатуурал, зүрх, судасны өвчтэй хүмүүс болгоомжтой байх хэрэгтэй. Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийн нэг хэсэг болох бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн үйлдэл нь хэрэглэж буй бусад эмийн үр нөлөөг бууруулдаг. Тиймээс та эмийг сайтар хослуулах хэрэгтэй, мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх нь дээр.

Эмчилгээ нь удаан хугацаа шаарддаг. Өвчтөнд ойролцоогоор 15 тарилга эсвэл 7 үе мөчний тарилга хийдэг. Энэ бүхэн өвчний үе шат, эмэнд мэдрэмтгий байдлаас хамаарна.

Зарим чухал баримтууд

Эмнэлгийн практикт өвчтөн үр дүнг хүлээн авсны дараа тайвширч, өвдөлтгүй болж, эмчилгээгээ орхисон нөхцөл байдлыг тэмдэглэсэн байдаг. Гэхдээ артроз буюу артрит нь хараахан ялагдаж чадаагүй байна. Шинж тэмдгүүд арилсан тохиолдолд тухайн хүн үндсэн өвчнийг эмчлэхийн тулд хичээнгүйлэн эхлэх хэрэгтэй. Үүнийг хийх дараах аргууд байдаг.

зөв хооллолт;
хондропротектор авах;
массаж хийх;
усанд сэлэх;
гимнастик;
уламжлалт арга;

Хэрэв та стероид бус эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэвэл мөгөөрсний эдээр шинэ эсийн үйлдвэрлэл тасалдаж, энэ үйл ажиллагаа саатдаг. Гэхдээ артроз нь мөгөөрсийг устгах шинж чанартай байдаг. Тиймээс эдгээр эмүүд нь деформацийн процессыг хурдасгадаг. Тэд протеогликануудын нийлэгжилтийг тасалдуулж, усны алдагдалд хүргэдэг. Тиймээс стероид бус эмийн эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг мөн хянах хэрэгтэй. Хор хөнөөл учруулахгүйн тулд тодорхой тохиолдолд ямар үе мөчний тосыг хэрэглэхээ мэдэх хэрэгтэй.

Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд нь харьцангуй аюулгүй эм юм. Гэхдээ тэд бас зарим гаж нөлөө үзүүлдэг:

бөөрний үйл ажиллагаа муудах;
ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлөх;
зүрх, судасны эмгэгийг хөгжүүлэхэд хувь нэмэр оруулж болно;
тууралт, дотор муухайрах, суулгах боломжтой;
20 долоо хоног хүртэлх жирэмслэлттэй бол зулбах шалтгаан болдог.

Эдгээр эмүүд нь гуурсан хоолойн багтраатай хүмүүст эсрэг заалттай байдаг.

Мэдэх нь чухал

Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд нь эмчилгээнд маш сайн үр дүнг харуулдаг. Гэхдээ зарим нэг нюансууд байдаг:

Өвчтөн ходоодны шархлаа, астма, цусны даралт ихсэх, хүнд бөөр, элэг, зүрхний өвчтэй бол эдгээр эмийг хэрэглэх боломжгүй.
Эдгээр эмийг хэрэглэх нь ходоод гэдэсний замд цус алдах шалтгаан болдог. Ийм учраас нөхцөл байдлыг хянахын тулд шинжилгээг байнга авдаг.
Стероид бус эмийг ямар ч хэлбэрээр хэрэглэдэг хүн цусны бүлэгнэл, цус харвалт, зүрхний шигдээс үүсэх эрсдэлтэй байдаг. Эдгээр нь зүрх судасны системтэй холбоотой асуудалтай хүмүүст онцгой аюултай.
Титэм судасны мэс засал хийлгэсэн хүн эдгээр эмийг хэрэглэхээ болих хэрэгтэй.

Эмч янз бүрийн стероид бус эмийг зааж өгдөг

Өвчний илрэлээс хамааран эмч дараахь эмийг зааж өгч болно.

Ибупрофен (шахмал). Хэрэглэх заавар нь гаж нөлөө бараг бүрэн байхгүй байгааг харуулж байна. Энэ эм нь ялангуяа үр дүнтэй байдаг. Мөн тарилгын уусмал хэлбэрээр авах боломжтой. Тосон түрхлэгт орсон.
"Кетопрофен". Энэ нь янз бүрийн хэлбэрээр байдаг, тухайлбал: тос, гель, шахмал, тарилга, үе мөчний тос. Аливаа хэлбэр нь үрэвслийг бууруулдаг. Ихэнх тохиолдолд энэ эмийг хип үений үений үрэвсэл, ревматоид артритаар тогтоодог.
Мелоксикам. Өмнөх бүтээгдэхүүний нэгэн адил энэ нь янз бүрийн хувилбараар гарсан. Эмчилгээний урт курс шаардлагатай.
"Целекоксиб." Энэ эм нь хүчтэй бөгөөд капсул хэлбэрээр ирдэг. Энэ нь ходоод гэдэсний замд сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй. Үүнийг том давуу тал гэж үзэж болно.
"Индометацин". Энэ нь хурдан ажилладаг бөгөөд нэлээд үр дүнтэй байдаг. Лаа, шахмал, гель хэлбэрээр авах боломжтой.
"Нимесулид". Энэ бол өвөрмөц бүтээгдэхүүн юм. Түүний тусламжтайгаар өвдөлт арилж, үрэвсэл арилж, мөгөөрсний эдийг ирээдүйд устгахгүй. Энэ нь ихэвчлэн хип үений эмгэгүүдэд ашиглагддаг.
"Сульфасалазин." Үр дүн нь удаан үргэлжлэх боловч мэдэгдэхүйц байхын тулд 6 долоо хоног зарцуулдаг.
"Диклофенак" (тос). Эмийн үнэ бага боловч хүч чадлаараа ялгагдана. Тарилгын уусмал, шахмал бэлдмэл ("Диклофенак", "Волтарен Акти", "Ортофен" гэх мэт) хэлбэрээр авах боломжтой.

Хэрэглэх дүрэм

Стероид бус эмийг хэрэглэхдээ та тодорхой дүрмийг дагаж мөрдөх ёстой.

Зааврыг чанд дагаж мөрдөх ёстой.
Капсул эсвэл шахмалыг хэрэглэхдээ бүтэн аяга усаар ууна. Энэ нь ходоодны хамгаалалтыг бий болгож, цочроохгүй.
Та мансууруулах бодисыг архитай хослуулж болохгүй. Энэ нь ходоодны эмгэгийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
Жирэмсэн эмэгтэйчүүд стероид бус эм хэрэглэхээс зайлсхийх нь дээр.
Капсул эсвэл шахмалыг уусны дараа хагас цаг өнгөрөх ёстой бөгөөд дараа нь хэвтэхийг зөвшөөрнө. Биеийн босоо байрлал нь улаан хоолойгоор эмийг хурдан нэвтрүүлэхэд тусалдаг бөгөөд таталцал үүнд нөлөөлдөг.
Жишээлбэл, үе мөчний үрэвслийн эсрэг тос авсан бол бусад стероид бус эмийг тэр өдөртөө ууж болохгүй. Энэ нь үр нөлөөг ихэсгэдэггүй, гэхдээ гаж нөлөө нь бие биентэйгээ давхцдаг.
Хэрэв ямар нэгэн эмийн үр нөлөө ажиглагдаагүй бол та тунг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Та тунг бие даан нэмэгдүүлэх ёсгүй, үүнийг эмчтэйгээ тохиролцсон байх ёстой. Таны хэрэглэж буй эмийг өөр эмээр солих шаардлагатай байж магадгүй юм. Энэ нь танд хүссэн үр дүнг өгч магадгүй юм.

"Ибупрофен"

Ибупрофен (шахмал) -аар халуурч, толгойн өвчин намдаана. Хэрэглэх заавар нь эмийг хэрэглэх янз бүрийн нюансуудыг агуулдаг. Их хэмжээний тунгаар энэ нь үе мөч, нурууны өвчинд ашиглагддаг.

Гаж нөлөө байнга гардаг тул та болгоомжтой байх хэрэгтэй, тухайлбал:

ходоод гэдэсний замын эмгэг;
толгой эргэх;
толгой өвдөх;
цусны даралт ихсэх;
нойргүйдэл.

Бусад гаж нөлөө, эсрэг заалтууд байдаг. Хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд тэдгээрийг анхааралтай унших хэрэгтэй. Эмчтэй зөвлөлдөж, дараа нь түүний зааврыг дагаж мөрдөх нь дээр.

"Диклофенак"

Үр дүнтэй эмчилгээний нэг бол Диклофенак (тос) юм. Түүний үнэ нь олон хүнд боломжийн байдаг. Мансууруулах бодис нь хүчтэй өвдөлт намдаах нөлөөтэй байдаг. Эмч нар ихэвчлэн үе мөч, нурууны өвчинд хэрэглэхийг зөвлөдөг.

Эмийн сул тал нь гаж нөлөө үзүүлдэг тул удаан хугацаагаар хэрэглэх боломжгүй байдаг. Диклофенак нь толгой эргэх, толгой өвдөх, чих шуугих шалтгаан болдог. Энэ тохиолдолд элэгний үйл ажиллагаа тасалддаг. Хэрэв та астма өвчтэй, жирэмслэлт, хөхүүл үед хэрэглэж болохгүй.

Парацетамол агуулсан диклофенак

"Паноксен" бол хоёр хүчирхэг бүрэлдэхүүн хэсгийг агуулсан үр дүнтэй эм юм. Мансууруулах бодис нь өвдөлтийг бууруулдаг:

остеоартрит;
үе мөчний үрэвсэл;
артроз;
остеохондроз;
мэдрэлийн өвчин;
lumbago болон бусад эмгэгүүд.

Гаж нөлөө нь диклофенакаас ялгаатай биш юм. Дараахь эсрэг заалттай байдаг.

бөөр, элэг, зүрхний дутагдал;
гэдэсний өвчин;
титэм артерийн судасжилтын сүүлийн үеийн мэс засал;
идэвхтэй, дэвшилтэт бөөр, элэгний өвчин;
жирэмслэлт, хүүхэд нас.

"Индометацин"

Диклофенактай адил индометацин нь үрэвслийг намдааж, өвдөлтийг намдаадаг. Гэхдээ энэ эм нь олон тооны гаж нөлөө, эсрэг заалттай тул хуучирсан гэж тооцогддог. Энэ бүтээгдэхүүнийг 14-өөс доош насны хүүхдэд хэрэглэж болохгүй.

Үе мөчний үрэвслийн эсрэг янз бүрийн тос, тос, шахмал, тарилга, гормон агуулаагүй лаа байдаг. Тэд артроз, артрит болон бусад өвчнийг эмчлэхэд үр дүнтэй байдаг. Ийм эм нь өвчнийг бүрэн арилгах боломжгүй, харин зөвхөн шинж тэмдгийг дарах болно. Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд нь дааврын эмүүдтэй харьцуулахад харьцангуй хор хөнөөлгүй байдаг. Тэд өвчний шинж тэмдгийг төгс арилгаж, өвдөлтийг намдааж, дараа нь өвчтөн цогц эмчилгээг эхлүүлж болно.

Үе мөчний эмчилгээнд стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд (NSAIDs).

Сүүлийн хэдэн арван жилийн эмнэлгийн дүгнэлтээс харахад булчингийн тогтолцоо, шөрмөс, үе мөчний өвчин нь зүрх судасны тогтолцооны өвчин, мэдрэлийн эмгэгийн дараа хамгийн түгээмэл өвчний жагсаалтад багтаж байгааг харуулж байна. Нэмж дурдахад өвчтөнүүдийн насны босго багасч, дөчөөс доош насны хүмүүсийн тоо нэмэгдэж, үе мөч, шөрмөс өвдөж байна гэсэн гомдлоор ортопедист ханддаг.

Эмчтэй зөвлөлдөж, оношийг тогтоосны дараа эмчилгээг зааж өгдөг бөгөөд үүнд стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд заавал ордог.

Ерөнхий мэдээлэл

Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд нь тухайн бүс нутагт үрэвслийг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэхэд ашигладаг эмийн бүлгийн эм юм.

Том ба жижиг үе.
Багцууд.

NSAID-ийн үндсэн үйлдэл нь дараахь зүйлийг арилгахад чиглэгддэг.

Өвдөлт;
үрэвсэл;
Дулаан.

Энэ бүлгийн эмийг бий болгохын өмнө 1829 онд шүүрний холтосноос гаргаж авсан салицилийн хүчлийг олж илрүүлсэн. Түүнээс хойш стероид бус эмүүд нь фармакологийн хамгийн зайлшгүй шаардлагатай эмүүдийн нэг байсаар ирсэн бөгөөд тэдний жагсаалт жил бүр шинэ төрлийн стероид бус эмүүдээр нэмэгдсээр байна.

Үе мөч, шөрмөсийг стероид бус үрэвслийн эсрэг эмээр эмчлэх зорилго нь циклоксигеназын улмаас простагландины нийлэгжилтийг дарах явдал юм.

Стероид бус эмийн химийн бүтэц нь тэдгээрийг 2 том бүлэгт хуваадаг.

Хүчиллэг - хүчил (салицилик) агуулсан хамгийн түгээмэл бүлэг бөгөөд зорилтот үйлдэл нь халууралтыг үр дүнтэй арилгаж, мэдээ алдуулдаг. Эдгээр эмүүд нь Ибупрофен, Индометацин, Мелоксикам юм.
Хүчиллэг бус - үрэвслийн эсрэг эмүүд нь үрэвсэл, өвдөлтийг дарах үйл ажиллагааг чиглүүлдэг. Ийм эм нь уламжлалт байдлаар Ортофен, Диклофенак, Кетопрофен болон тэдгээрийн аналогийг агуулдаг.

Гаж нөлөө ба эсрэг заалтууд

Анагаах ухаанд стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийг томилохоос өөр үе мөч, шөрмөсийг эмчлэх арга байдаггүй. Гэсэн хэдий ч үрэвслийг арилгахад хүчтэй нөлөө үзүүлдэг ч эдгээр эмүүд нь хүний биеийн олон системд үзүүлэх гаж нөлөөний урт жагсаалттай байдаг. Хамгийн түгээмэл нь:

Ходоодны хямрал;
Дотор муухайрах, бөөлжих;
Алсын хараа, сонсгол алдагдах;
Хуурай ам;
Кардиопальмус;
Гематопоэтик эмгэг;
харшил;

Нүдний харанхуй байдал, чихний чимээ шуугиан;
Төрөл бүрийн эрхтнүүдийн өвдөлт;
Нойрмог байдал.

Ноцтой гаж нөлөөний улмаас стероид бус эм нь дараахь хүмүүст эсрэг заалттай байдаг.

Шархлаат колит.
Гастрит, элэгдэл, ходоодны шархлаа.
12 хүртэлх насны хүүхдийн нас.
Жирэмслэлт, хөхүүл үе.
Эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэг байдал.
Элэг, бөөрний дутагдал.

Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийг янз бүрийн хэлбэрээр авах боломжтой. Өвчтөн бүр өөрт хамгийн тохиромжтойг нь сонгох боломжтой. Гэсэн хэдий ч нэг хэлбэр нь нөгөөгөөсөө тодорхой давуу талтай байдаг. Заримдаа үе мөч, шөрмөсийг эмчлэх тусгай хэлбэрийн жор нь үндсэндээ чухал байдаг. Үе мөчний эмчилгээнд зориулсан стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд нь дараахь хэлбэрээр ялгардаг.

Тарилга (тарилга).
Үе мөчний эмчилгээнд зориулсан тос (гель, тос).
Эм.
Гипс.
Лаа.
Түдгэлзүүлэлт.
Капсул.

Давуу болон сул талууд

Суллах хэлбэр бүр өөрийн давуу болон сул талуудтай. Өвчний хэлбэр, түүний хүнд байдал, үргэлжлэх хугацаа, хэлбэрээс хамааран нэг буюу өөр төрлийн эм, түүний өвөрмөц хэлбэрийг тогтооно. Заримдаа хэд хэдэн хэлбэрийг нэгэн зэрэг эмчилгээнд зааж өгч болно. Жишээлбэл, тарилга (тарилга) ба шахмалыг нэгэн зэрэг, эсвэл шахмал, тос, гель зэрэг.

Тарилга (тарилга) нь өвчний хурц үе шатанд байгаа үед үе мөч, шөрмөсний эмчилгээнд эмчийн зааж өгсөн бөгөөд өвчтөний зовлон зүдгүүрийг хөнгөвчлөх, өвчин тархахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд үрэвсэл, өвдөлтийг аль болох хурдан арилгах шаардлагатай. шинэ газар руу. Тарилгыг судсаар эсвэл булчинд тарьж, ихэвчлэн булчинд 7-10 хоногийн турш өдөрт 2 удаа хийж болно. Тарилга нь үе мөч, шөрмөсөөр өвддөг өвчтөнүүдийн жороор олгох давтамжийн хувьд жагсаалтын эхний байранд ордог.

Илүү дэлгэрэнгүй мэдээллийг

Тарилгын давуу талууд:

Үйлдлийн хурд;
Ходоодны салст бүрхэвчийг гэмтээх хамгийн бага эрсдэл;
Эмийг ходоодны хананд шингээхэд нэмэлт хугацаа шаардагдахгүй.

Тарилгын сул талууд:

Өвдөлттэй оруулга.
Тохиромжгүй байдал (эмийг хэрэглэхийн тулд хоёр дахь хүн хэрэгтэй).

Шахмал нь тарилга гэх мэт үе мөч, шөрмөсийг эмчлэхэд түгээмэл байдаг. Эмчилгээг үргэлжлүүлж, үр дүнг нэгтгэхийн тулд тарилгын дараа ихэвчлэн тогтоодог.

Таблетын давуу талууд:

Удаан хугацаагаар ууж болно (тарилгаас хамаагүй удаан);
Өвдөлтгүй эмчилгээ;
Бусад хүмүүсээс тусламж авах шаардлагагүй;

Таблет хэлбэрийн сул талууд:

Эмийг ходоодны хананд шингээж, цусны урсгал руу ороход нэмэлт хугацаа шаардагдана.
Ходоод руу орох шахмал нь түүнийг гэмтээж, элэгдэл, шархлаа, гастрит үүсгэдэг.

Хамгийн сайн үр дүнд хүрэхийн тулд тос, гель, тосыг ихэвчлэн шахмал эсвэл тарилгын хамт эмч нар зааж өгдөг.

Гель, тос, тос зэрэг давуу талууд:

Нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт үзүүлэх нөлөө (үе мөч эсвэл шөрмөс);
Хэрэглэхэд хялбар;
Бусад стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийн үр нөлөөг сайжруулах;
Ходоод, элэгний ханыг гэмтээхгүй;
Өвдөлт намдаах (заримдаа хөргөх) нөлөөтэй;
Энэ нь суллах эхний хоёр хэлбэрээс хамаагүй бага эсрэг заалт, гаж нөлөө үзүүлдэг.

Тос, гель, тос зэрэг сул талууд:

Бүтээгдэхүүнийг шингээхэд цаг хугацаа шаардагдана.
Богино хугацаанд хүчинтэй.
Хувцсан дээрх толбыг арилгахад хэцүү байж болно.
Арьсанд наалдамхай мэдрэмж төрүүлнэ.

Үрэвслийн эсрэг болон өвдөлт намдаах нөлөөг сайжруулахын тулд тос (гель, тос) гэх мэт нөхөөсийг бусад стероид бус эмүүдтэй хослуулан хэрэглэдэг.

Хавтангийн давуу талууд:

Тэд тод өвдөлт намдаах, дулаарах нөлөөтэй;
Хэрэглэхэд хялбар;
Ходоод, бөөр, элэгийг гэмтээхгүй байх;
Гаж нөлөө бараг байхгүй;
Тэд тос, гель, тосыг бодвол удаан үргэлжилдэг.

Хавтангийн сул талууд:

Хувцасны доор харагдаж байна.
Хөлрөх эсвэл хурдан хөдлөх үед гарч болно.
Тэд цавууны ул мөр үлдээдэг.

Лаа буюу лаа гэж нэрлэгддэг лаа нь тарилга, шахмалыг орлуулах боломжтой. Хэрэглэх арга: шулуун гэдсээр.

Давуу тал:

Цусанд хурдан шингэдэг (хурд нь тарилгатай тэнцүү);
Элэг, бөөр, ходоодыг гэмтээхгүй;
Ашиглахад хялбар.

Лаагийн сул талууд:

Хадгалах хугацаа богино.
Шархадах хатуу дүрэм (хөргөгчинд), энэ нь таныг зам дээр эм авч явахаас сэргийлдэг.

Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмээр эмчлэх

Гэмтсэн үе мөч, шөрмөсийг бүрэн сэргээх боломжгүй тул та зөвхөн эхэлсэн үйл явцыг зогсоож, хүндрэл үүсэхээс сэргийлж чадна.

Үрэвслийн эсрэг стероид бус эмүүд нь үе мөч, шөрмөсийг эмчлэхэд хэрэглэдэг гол эмүүд юм. Эмийн хэлбэр, хэрэглэх хугацаа, тунг зөвхөн өвчтөний нас, оношлогоо, өвчний явцын зэргээс хамаарч эмч тодорхойлно. Өвдөлт намдаах эм, үрэвслийн эсрэг эмүүд нь үе мөчний өвдөлт, хавдар, улайлтыг хурдан арилгадаг.

Үе мөч, шөрмөсний өвдөлтийг гомдоллож буй өвчтөнд үзлэг хийсний дараа эмч ямар үрэвслийн эсрэг эмийг томилох талаар шийдвэр гаргадаг. Дараах төрлийн стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийг ихэвчлэн заадаг.

Диклофенак нь үе мөч, шөрмөсний хүнд өвдөлтийг эмчлэхэд зориулагдсан хүчиллэг бус дериватив юм. Алдартай хэдий ч энэ нь эсрэг заалтуудын том жагсаалттай бөгөөд үүнийг хатуу хориглодог.

Жирэмсэн болон хөхүүл эмэгтэйчүүд;
12-аас доош насны хүүхдүүд;
Зүрх судас, гадагшлуулах систем, ходоод гэдэсний замын асуудалтай өвчтөнүүд.

Диклофенак ба түүний илүү үнэтэй аналогууд нь хэд хэдэн хэлбэрээр (тарилга, тос, гель, нөхөөс, шахмал) байдаг.

Ибупрофен нь antipyretic болон өвдөлт намдаах нөлөөтэй хүчиллэг дериватив эм бөгөөд батлагдсан цөөн хэдэн эмийн нэг юм.

3 сараас дээш насны хүүхдүүд.
Жирэмсэн эмэгтэй.
Сувилахуйн эхчүүд.

Энэ нь хэд хэдэн хувилбартай:

Түдгэлзүүлэх;
эм;
Тос;
лаа;
Гель.

Индометацин нь үрэвсэл, өвдөлтийг намдаахад өргөн хэрэглэгддэг эм бөгөөд хүчиллэг бус деривативын бүлэгт багтдаг. Энэ нь хэд хэдэн хувилбартай:

Эм.
Тос.
Лаа.
Гель.
Капсул.

Индометацин бүлгийн өвдөлт намдаах эмийг насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд үе мөч, шөрмөсийг эмчлэхэд зориулагдсан байдаг.

Нимесулид бол үе мөч, эд эсийн дегенератив үйл явцыг эмчлэхэд зориулагдсан харьцангуй саяхан боловсруулсан эм юм. Nimesulide-ийн давуу тал нь эсрэг заалт, гаж нөлөөний жижиг жагсаалтыг агуулдаг. Энэ эмийг дараахь хэлбэрээр авах боломжтой.

Таблет;
тарилга;
Тос;
Лаа.

Кетопрофен бол хүчтэй өвдөлт намдаах нөлөөтэй үрэвслийн эсрэг стероид бус эмийн нэг юм. Ортопедистууд өвчнийг эмчлэхэд өргөн хэрэглэдэг.

Үе мөчний эмчилгээ Дэлгэрэнгүй унших >>

Үе мөч.
Нуруу.
Багцууд.

Кетопрофен ба түүний аналогууд нь дараахь хувилбаруудтай.

эм;
тарилга;
Гель.

Дүгнэлт

Тиймээс булчингийн тогтолцооны асуудлууд, ялангуяа үе мөч, шөрмөсийг эмчлэх, арилгахад зориулагдсан эмүүд нь өвдөлт намдаах, antipyretic, үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй байдаг.

Стероид бус эм нь булчингийн тогтолцооны өвчнөөс ангижрах зайлшгүй арга хэрэгсэл юм. Суллах фармакологийн хэлбэр бүр (шахмал, тарилга, гель, тос, тос, лаа, наалт, суспенз) өөрийн давуу болон сул талуудтай бөгөөд тодорхой хэлбэрийг сонгох нь өвчтөний нас, өвчний хэлбэр, ерөнхий эрүүл мэндээс хамаарна.

Өвдөлт намдаах эмүүд нь үрэвсэл үүсэхэд нөлөөлдөг простагландины үйлдвэрлэлийг дарангуйлдаг.

Үе мөч, шөрмөсний өвчин нь байнга тохиолддог үзэгдэл бөгөөд үүнээс болж зовж шаналж буй хүмүүст ихээхэн бэрхшээл учруулдаг. Үүнээс гадна эмчтэй яаралтай зөвлөлдөх, өндөр чанартай эмчилгээ хийх шаардлагатай бөгөөд үүний дараа өвчний дахилтаас зайлсхийхийн тулд амьдралын хэв маягаа бүрэн өөрчлөх шаардлагатай болно.

Үрэвслийн эсрэг ба өвдөлт намдаах тарилга: тарих нь юу гэсэн үг вэ

Гар, хөлний үе мөчний хүчтэй өвдөлт гарч ирэх үед эмчийн үндсэн үүрэг бол тэдгээрийн илрэлийн мөн чанарыг тодорхойлох явдал юм. Өвдөлтийн хамшинж нь гонартроз (өвдөгний үений артроз), коксартроз (хип үений артроз), шөрмөсний үрэвсэл, шагайны мултрал, шөрмөс, тохойн гэмтэл, бурсит зэргээс шалтгаалж болно.

Мэдрэлийн эмч, остеопатологич, гэмтлийн эмч, ортопедист, магадгүй эмэгтэйчүүдийн эмч, урологич, хоол боловсруулах эрхтний эмчийн үзлэгт хамрагдах ёстой. Эцсийн эцэст, үе мөчний өвчин нь ихэвчлэн дотоод эрхтний эмгэгтэй холбоотой байдаг.

Жишээлбэл, тулай артрит нь бие махбодид пурин (шээсний хүчил) хуримтлагддаг эмгэг бөгөөд бөөрний янз бүрийн өвчин ийм тэнцвэргүй байдлыг үүсгэдэг.

Цэвэршилтийн үед эмэгтэйчүүдэд ревматоид артрит, ясны сийрэгжилт ихэвчлэн тохиолддог. Олон үе мөчний өвчин нь бодисын солилцооны эмгэгийг өдөөдөг.

Тийм учраас шалгалт нь цогц байх ёстой. Үе мөчний өвдөлтийн шалтгааныг оношилж, тогтоосны дараа эмч өвчтөнд үрэвслийн эсрэг, стероид бус өвдөлт намдаах эм - NSAID ба В бүлгийн витаминыг зааж өгч болно.

Яс-булчингийн тогтолцоог хэрхэн яаж эмчлэх вэ

Орчин үеийн анагаах ухаан нь янз бүрийн үе мөчний эмгэгийг эмчлэхэд үр дүнтэй эмийн асар их арсеналтай байдаг.

Хэрэв үе мөчний үрэвсэлт үйл явц үүсвэл эмч өвдөлтийг намдаах, үрэвслийн голомтыг арилгах, биеийн өндөр температурыг бууруулах боломжтой NSAID-д эмчилгээний гол ач холбогдол өгдөг.

Өвчний цочмог үе өнгөрсний дараа уламжлалт бус эмчилгээний аргуудыг эмийн эмчилгээнд нэмж оруулдаг.

массаж хийх;
физик эмчилгээний процедур;
гарын авлагын эмчилгээ;
дасгалын эмчилгээний курс.

Өвчтөн аль болох их хөдөлж, гэмтсэн үений хөдөлгөөнийг сэргээх, шөрмөсний аппаратыг бэхжүүлэхэд чиглэсэн өдөр бүр гимнастикийн дасгал хийх хэрэгтэй.

Эмийн сэдэв рүү буцахдаа үе мөчний (тохой, өвдөг, мөр, шагай) өвчнийг эмчлэхэд витамины цогцолборыг хэрэглэх шаардлагатай байдаг бөгөөд энэ нь дунд зэргийн өвдөлтийг намдааж, хамгийн чухал нь мөгөөрсний эдийг хангадаг. шаардлагатай микроэлементүүд бүхий ясны эд.

Өвдөлт намдаах хамгийн их үр нөлөөг В12 витаминыг хэрэглэснээр хүрдэг гэж ерөнхийд нь хүлээн зөвшөөрдөг. Энэ эм нь дараахь шинж чанартай тул сүүлийн үед анагаах ухааны практикт дунд зэргийн өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй гэж үздэг.

булчингийн мэдрэлийг хэвийн болгодог;
өдөөх импульс дамжуулахад оролцдог;
бодисын солилцооны үйл явцыг идэвхжүүлдэг;
мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааг хэвийн болгодог;
гэмтсэн мэдрэлийн эдийг сэргээдэг.

Олон тооны эмнэлзүйн судалгаагаар үе мөчний өвчнийг эмчлэхэд витамин В хэрэглэх нь ихэнх тохиолдолд үрэвслийг хурцатгах үед өвдөлтийг мэдэгдэхүйц бууруулахад хүргэдэг болохыг нотолсон.

Хэрэв амны хөндийн эм нь булчингийн эдэд өвдөлтийг арилгахгүй бол өвчтөнд суналтын аргыг хослуулан үрэвслийн эсрэг тарилга хийхийг санал болгож болно. Энэ техникийн мөн чанар нь дараах байдалтай байна.

Өвчтөн нуруу эсвэл гэдсэн дээр хэвтэхийг шаарддаг (өвдөлтийн байршлаас хамаарч).
Эмч өвчтөний биед хамгийн хүчтэй өвдөлттэй бөөгнөрөл эсвэл цэгүүдийг олдог.
Новокаины уусмалаар энэ газарт яг перпендикуляр тарилга хийдэг.

Процедурын дараа нэн даруй булчинг идэвхгүй сунгах шаардлагатай. Дараа нь өвдөлттэй газарт халуун шахалтыг хэрэглэнэ. Компрессийг арилгасны дараа өвчтөн идэвхтэй хөдөлгөөнөөр өвдөж буй булчинг аль болох их хэмжээгээр хэрэглэнэ.

Новокаины блокадын гол зорилго нь мэдрэлийг "унтраах" явдал юм. Тиймээс үрэвслийн эсрэг тарилга нь мэдрэлийн төгсгөлийн гарах цэгүүдэд аль болох ойр байх ёстой

Хамтарсан өвчнийг эмчлэх эм

Мөн В витаминыг амаар хэрэглэх шахмал хэлбэрээр авах боломжтой. Гэсэн хэдий ч үе мөч болон булчингийн өвдөлтийн үед булчинд тарих нь хамгийн үр дүнтэй байдаг.

Эдгээрийг илүү нарийвчлан авч үзэх нь зүйтэй: тэдгээрийн найрлага, фармакологийн үйлдэл, заалт ба эсрэг заалт, хадгалах нөхцөл, ойролцоо өртөг зэргийг олж мэдээрэй. Доор жагсаасан бүх эмийн найрлага нь ижил байна: Пиридоксин, Лидокаин, Тиамин, Цианокобаламин.

Милгамма тарилгын эм.

5 ампул - 220 рубль.
10 ампул - 400 рубль.
25 ампул - 900 рубль.

Хэрэглэх заалт: Милгамма нь мэдрэлийн эмгэг, мэдрэлийн тогтолцооны өвчний цогц эмчилгээнд зориулагдсан байдаг.

нүүрний мэдрэлийн парези, мэдрэлийн үрэвсэл, гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн үрэвсэл;
хэрэв үе мөч, булчингууд өвдвөл мэдрэлийн эмгэг, эд эсийн дегенератив өөрчлөлтөөс үүдэлтэй нурууны өвдөлт;
архи, чихрийн шижингийн полиневропати;
шөнийн булчингийн агшилт;
заамал хавтан.

Комбилипен

5 ампул - 120 рубль.
10 ампул - 200 рубль.

Энэ эм нь дараахь эсрэг заалттай байдаг.

зүрхний дутагдлын цочмог хэлбэрүүд;
жирэмслэлт ба хөхүүл;
эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд биеийн өндөр мэдрэмж;
Энэ чиглэлээр судалгаа хийгдээгүйн улмаас эмийг хүүхдэд зааж өгдөггүй.

Нейробион

Үнэ: 3 ампул - 220 рубль. Neurobion-ийн өвөрмөц онцлог нь Лидокаин агуулаагүй явдал юм.

Эмчилгээний явцад сөрөг шинж тэмдэг илэрдэг:

хөлрөх нэмэгдсэн;
тахикарди;
арьсны тууралт (маш ховор);
анафилаксийн шок;
амьсгалахад хэцүү.

Хэт их уусан тохиолдолд:

хордлогын шинж тэмдэг - дотор муухайрах, бөөлжих;
тахикарди;
толгой эргэх.

Тригамма

Үнэ: 5 ампул - 100 рубль.

Дээр дурдсан бүх эмийг булчингийн эдэд гүн тарьдаг.

Үрэвслийн эсрэг, өвдөлт намдаах стероид бус эмүүд

Үе мөчний өвчний эмчилгээнд стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийг зөвхөн шинж тэмдгийн эмчилгээнд зааж өгдөг. Тэд үе мөч, булчинд өвдөлтийг арилгах чадвартай боловч үрэвсэлт үйл явцын шалтгаанд нөлөөлж чадахгүй.

Харамсалтай нь NSAID-тай эмчилсэн өвчтөнүүдийн тал хувь нь гаж нөлөө үзүүлдэг, заримдаа хүнд байдаг. Хэрэв ийм зүйл тохиолдвол та эм уухаа больж, өөр эмчилгээг зааж өгөх эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Анагаах ухааны эрдэмтэд асар их хэмжээний судалгаа хийсэн бөгөөд тэдний зорилго нь хамгийн сайн өвдөлт намдаах эмийг тодорхойлох явдал байв. Эдгээр үйл ажиллагааны явцад энэ талаар стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд өндөр үр дүнтэй байдаггүй нь тогтоогдсон. Гэсэн хэдий ч эдгээр эмүүдийн зарим нь хямдхан биш юм.

Өвдөлт намдаах эмийг сонгохдоо эмч нар өвчтөнүүддээ зарим аналоги нь анхны эмээс хамаагүй доогуур байдаг гэдгийг анхаарч үзэхийг зөвлөж байна. Үүний нэг жишээ бол Европын эхтэй харьцуулах боломжгүй дотоодын эм болох Диклофенак юм.

Судалгаанаас үзэхэд ибупрофен нь бүх NSAID-ээс хамгийн бага хортой бөгөөд гаж нөлөө багатай байдаг.

Шинэ COX-2 дарангуйлагч Celebrex-ийн үйлдвэрлэгчид энэ эм нь бараг ямар ч сөрөг нөлөөгүй гэж мэдэгдсэн боловч эмийн нэмэлт судалгаагаар энэ баримт нотлох баримтгүй болохыг нотолсон.

Тиймээс үрэвслийн эсрэг өвдөлт намдаах эм худалдан авахын тулд эмийн санд очихдоо өвчтөн эдгээр нь бүгд мэдээ алдуулагч, гаж нөлөө үзүүлдэг боловч сөрөг илрэлийн давтамж, хүнд байдал, эрч хүч өөр өөр байдаг гэдгийг мэддэг байх ёстой. Нэг NSAID ба нөгөө хоёрын үнийн хүрээ маш өргөн байж болно.

Жишээлбэл, Indomethacin нь өвдөлт намдаах, үрэвслийн эсрэг шинж чанартай боловч мөгөөрсний эдэд хортой нөлөө үзүүлдэг. Тиймээс эмч нар энэ эмийг маш ховор зааж өгдөг.

Зарим дэвшилтэт үе мөчний эмгэгийн хувьд үрэвслийн эсрэг өвдөлт намдаах эм нь бага үр дүнтэй байдаг бөгөөд тунг нэмэгдүүлэх нь өвдөлт, үрэвслийг арилгадаггүй.

Энэ тохиолдолд нэг эмийг нөгөөгөөр солих нь утгагүй тул та эмчилгээний өөр аргыг хайх хэрэгтэй.

Өвдөлт намдаах эмийг хэрхэн сонгох вэ

Хэрэв мөчний үе мөчний өвдөлт архагшсан бол эмч эхлээд түүний шалтгаан, эрч хүчийг тодорхойлох ёстой. Үүний үндсэн дээр эмч хангалттай эмчилгээг зааж өгч болно.

Цочмог өвдөлтийн үед ходоод гэдэсний замд заасан эмийн гаж нөлөөний эрсдлийг тодорхойлох шаардлагатай. Хэрэв энэ эрсдэл бага, диспепси байхгүй бол өвчтөнд стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийг зааж өгч болно.

Хэрэв та диспепситэй бол эдгээр эмүүдийн аль нэгийг зааж өгөх хэрэгтэй.

Ибупрофен.
Напроксен.
Диклофенак.
Милоксикам.
Нимесулид.

Хэрэв зүрх судасны хүндрэл үүсэх магадлал өндөр байгаа бол NSAID-ийг хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй бөгөөд парацетамолыг сэтгэл хангалуун байлгах хэрэгтэй. Дунд зэргийн эрсдэлтэй тохиолдолд та Nimesulide ууж болно.

Хэрэв ходоод гэдэсний замаас цус алдах магадлалтай бол NSAID-д протоны шахуургын дарангуйлагчийг нэмэх шаардлагатай. NSAID-ийн нэг тун нь ч гэсэн бие махбодид тодорхой эрсдэл учруулдаг гэж үздэг тул энэ бүлгийн эмийг (ходоод гэдэсний цус алдалтын магадлалаас үл хамааран) авах нь протоны шахуургын хориглогчийг зааж өгдөг.

Өвдөлт хэдхэн хоногийн дотор багассан ч эмчилгээг зогсоож чадахгүй. Өвдөлт бүрэн арилах хүртэл эмийг үргэлжлүүлнэ. Долоо хоногийн дотор өвдөлт намдаахгүй бол өвчтөнд булчин сулруулагч, гадны мэдээ алдуулагчийг тогтооно.

Нуруу, үе мөчний сүрьеэ байхгүй тохиолдолд кортикостероидын орон нутгийн тарилга хийх боломжтой. Хүчтэй, үргэлжилсэн өвдөлтийн үед та өвчний шинж чанар нь халдваргүй эсэхийг шалгах хэрэгтэй. Өвчтөнийг сүрьеэгийн эсрэг болон венерологийн эмнэлэгт үзлэгт хамруулна.

Үе мөчний эмчилгээнд стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд

Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийн гол зорилго нь үе мөчний өвчин, ялангуяа артроз, артрит болон бусад өвчний улмаас үүсдэг тааламжгүй шинж тэмдгүүдийг арилгах явдал юм. Ихэнхдээ нарийн мэргэжлийн эмч нар тэдгээрийг үрэвсэл, өвдөлттэй тэмцэх зорилгоор томилдог бөгөөд энэ нь эмгэг судлалын хөгжлийн хоёр, гурав дахь үе шатанд хурцаддаг.

Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүдийн сорилтууд
Түгээмэл хэрэгсэл
Хэрэглэх аргууд
Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ
Зарим чухал баримтууд
Гаж нөлөө, эсрэг заалтууд
Мэдэх нь чухал
Хэрэглэх дүрэм
- Ибупрофен
- Диклофенак
Дүгнэлт

Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүдийн сорилтууд

Үе мөчний эмчилгээнд стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийг бий болгох санааг дэвшүүлж, эм зүйчид тэдний тусламжтайгаар хэд хэдэн асуудлыг шийднэ гэж найдаж байв.

Үе мөчний өвдөлтийг арилгах;
Энэ процессыг бүрэн зогсоосноор үрэвслийг багасгана.

Өнөөдөр эдгээр эмүүд нь бусад олон эмээс илүү үр дүнтэй байдаг хамгийн өргөн хэрэглэгддэг эмүүдийн нэг юм. Тэдгээрийн тусламжтайгаар та үе мөчний янз бүрийн өвчний үед өвдөлтийн шинж тэмдгийг мэдэгдэхүйц бууруулж чадна.

Гэхдээ стероид бус үрэвслийн эсрэг эмээр удаан хугацааны эмчилгээ хийхдээ артрозыг эдгээж чадна гэж найдаж болохгүй гэдгийг ойлгох хэрэгтэй. Эдгээр нь юуны түрүүнд эмгэг судлалын өвдөлтийн илрэлийг арилгах зорилготой юм. Тиймээс өмнө нь зааж өгсөн эмээр хангаж чадахгүй байсан өвчний нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөхийг зөвлөж байна.

Артрозын хурцадмал үед өвчтөнүүд физик эмчилгээ, түүнчлэн зарим физик эмчилгээний процедурыг хэрэглэхийг хориглодог. Ихэнхдээ өвчтөнүүд уламжлалт анагаах ухааныг ашиглах хүсэлтэй байдаг ч үр нөлөөг нь удаан хүлээх хэрэгтэй болдог. Үе мөчний эмчилгээнд стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд нь ийм нөхцөлд шийдэл байж болно.

Түгээмэл хэрэгсэл

Эмийн сангийн сүлжээнүүд нь үе мөчний үрэвсэл, артроз зэрэг нийтлэг үе мөчний өвчнийг эмчлэхэд зориулагдсан олон төрлийн стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүдийг санал болгодог. Эдгээр эмийг тогтмол хэрэглэх нь өвчнийг бүрэн зогсоох, мөн шинж тэмдгийн илрэлийг багасгах боломжийг олгодог.

Энэ бүлгийн сангаас хамгийн түгээмэл нь:

"Мелоксикам";
"Напроксен";
"Ибупрофен";
"Диклофенак";
"Индометацин";
"Этодолак."

Түүнээс гадна эдгээр бүх эмүүд нь шинж чанараараа ялгаатай байдаг: зарим нь бага зэргийн нөлөө үзүүлдэг, зарим нь өвчний цочмог дайралтыг дарахдаа маш сайн байдаг. Эдгээр эмүүдийг эмчлэхдээ тэдгээрийг эмчийн зааж өгсөн байх нь чухал бөгөөд эс тэгвээс та үнэ цэнэтэй цагаа алдахаас гадна буруу сонгогдсон стероид бус эмийн гаж нөлөөгөөр нүүрлэх болно.

Хэрэглэх аргууд

Өнөөдөр эмийн санд байдаг стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд хэд хэдэн хэлбэрээр байдаг.

эм;
үе мөчний булчинд тарих;
үе мөчний тарилга;
лаа;
хамтарсан тос;
тос.

Өвчтөний нөхцөл байдал муудаж байгаа үе мөчний өвчин хурцадвал хүчтэй эм хэрэглэх шаардлагатай бөгөөд харамсалтай нь олон сөрөг үр дагавартай байдаг. Бие махбодид үзүүлэх хор хөнөөлийг багасгахын тулд эмч нар үе мөчний тарилга хийдэг. Ихэнх тохиолдолд ижил төстэй арга хэмжээг gonarthrosis болон coxarthrosis эмчилгээнд хэрэглэдэг. Шахмалтай харьцуулахад тарилгын дараа биед нэвтэрч буй идэвхтэй бодисууд нь ходоод гэдэсний замд нэвтэрч чаддаггүй бөгөөд ингэснээр ходоодны салст бүрхэвчийн сөрөг нөлөөллийг арилгадаг. Тарилга нь бие махбодийг хэрэгцээтэй элементүүдээр их хэмжээгээр хангах боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь бусад хэрэглээний аргыг ашиглах нь ихэвчлэн боломжгүй байдаг.

Өнөөдөр эмийн үйлдвэр нь амаар хэрэглэхэд зориулагдсан дааврын бус үрэвслийн эсрэг эмийг санал болгодог. Тэдгээрийг таблет хэлбэрээр авах боломжтой.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийг өвчтөнд үзүүлэх хор хөнөөлийг багасгахын тулд өвчтөнийг тайвшруулахын тулд эмчийн зөвлөмжийн дагуу хатуу хэрэглэх ёстой. Мэргэжилтэн дээр очихдоо өвчтөн дагаж мөрдөх шаардлагатай жорыг авах ёстой. Эдгэрэлтийг түргэсгэхийн тулд эмийн тунг хэтрүүлэхийг оролдох нь ашиггүй болно. Үүний эсрэгээр, энэ нь маш ноцтой, заримдаа бүр үхэлд хүргэж болзошгүй хэд хэдэн хүндрэл үүсгэдэг.

Ходоод гэдэсний зам, бөөр, хүнд хэлбэрийн харшил, элэгний хатуурал, зүрх, судасны өвчнөөр өвчилсөн өвчтөнүүдийн ангилалд маш болгоомжтой хандах хэрэгтэй. Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд нь бусад эмийг хамт хэрэглэхэд үр нөлөөг нь бууруулдаг тусгай бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг агуулдаг гэдгийг анхаарах хэрэгтэй. Энэ нь өвчтөнд эмийг зөв хослуулахыг шаарддаг. Тиймээс, нэг буюу өөр эмээр эмчилгээг эхлэхээс өмнө энэ асуудлыг мэргэжилтэнтэй ярилцах шаардлагатай.

Үе мөчийг стероид бус үрэвслийн эсрэг эмээр эмчлэх нь нэлээд урт процесс юм. Шаардлагатай эмчилгээний үр дүнд ойролцоогоор 15 тарилга эсвэл үе мөчний 7 тарилгыг багтаасан бүх курс дууссаны дараа хүрч болно. Хичээлийн нарийн тоог өвчний үе шат, эмэнд үзүүлэх биеийн хариу урвалыг харгалзан тодорхойлно.

Зарим чухал баримтууд

Эмнэлгийн практик дээр үндэслэн NSAID-ийн зааж өгсөн эмийг өвчтөнд тайвшруулж, өвдөлтийг намдааж, дараа нь эмчилгээгээ үргэлжлүүлэхээс татгалзсан олон тохиолдлыг дурдаж болно. Гэсэн хэдий ч шинж тэмдэг илрээгүй нь артроз, үе мөчний үрэвсэл эдгэрсэн гэсэн үг биш юм. Шинж тэмдгийг арилгасны дараа өвчтөн үндсэн өвчнийг эмчлэхэд бүх хүчин чармайлтаа зориулах ёстой. Та дараах аргуудыг ашиглан энэ асуудлыг шийдэж болно.

зөв хооллолт;
хондропротектор авах;
массаж хийх;
усанд сэлэх;
гимнастик;
уламжлалт арга;
эмнэлгийн сувиллын газарт байх.

NSAID-тэй удаан хугацааны эмчилгээ хийснээр мөгөөрсний эд шинэ эсийг нэгтгэх чадваргүй болж, энэ үйл ажиллагаа зогсдог. Артосрозын гол шинж тэмдгүүдийн нэг нь мөгөөрсний эдийг устгах явдал юм. Тиймээс эдгээр эмийг хэрэглэх үед та деформацийн процессыг хурдасгаж чадна. Тэдгээрийг хэрэглэсний үр дүнд протеогликануудын үйлдвэрлэл муудаж, энэ нь усны алдагдалд хүргэдэг. Тиймээс NSAID-ийг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь мэргэжилтний байнгын хяналтыг шаарддаг. Өвчтөнд учирч болзошгүй хор хөнөөлийг багасгахын тулд ямар тос хэрэглэхийг зөвшөөрч болох талаар ойлголттой байх ёстой.

Гаж нөлөө, эсрэг заалтууд

Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд хор хөнөөл учруулж, өвчтөний нөхцөл байдлыг улам дордуулсан тохиолдол цөөн байдаг. Гэхдээ эдгээр эмүүд нь хэд хэдэн гаж нөлөө үзүүлдэг гэдгийг мартаж болохгүй.

Бөөрний үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг;
Ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагаанд сөрөг нөлөө үзүүлэх;
Удаан хугацаагаар хэрэглэх үед зүрх, судасны өвчин үүсэх нөхцөл үүсч болно;
Тууралт, дотор муухайрах, суулгах зэрэг шинж тэмдэг илэрч болно;
Хэрэв эмэгтэйчүүд жирэмсний 20 долоо хоног хүртэл уувал зулбах эрсдэлтэй.

Эдгээр эмийг хэрэглэхэд туйлын эсрэг заалт бол гуурсан хоолойн багтраа юм.

Мэдэх нь чухал

Статистик мэдээллээс үзэхэд стероид эмүүдээс ялгаатай нь стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд нь тогтвортой ремиссияд хурдан хүрч чаддаг. Гэсэн хэдий ч чухал зүйлийг санах нь зүйтэй:

Ходоодны шархлаа, астма, цусны даралт ихсэх, түүнчлэн бөөр, элэг, зүрхний хүнд хэлбэрийн өвчтэй өвчтөнүүдэд эм хэрэглэхийг хориглоно.
Хэрэв та эдгээр эмийг хэрэглэвэл ходоод гэдэсний замд цус алдах эрсдэлтэй байдаг. Үүнээс зайлсхийхийн тулд өвчтөн ийм хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд тогтмол шинжилгээнд хамрагдах ёстой.
Стероид бус эмийг хэрэглэх хэлбэрээс үл хамааран цусны бүлэгнэл, цус харвалт, зүрхний шигдээс үүсэх эрсдэлтэй байдаг. Зүрх судасны өвчтэй хүмүүс эдгээр эмийг болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй.
Сүүлийн үед титэм судасны мэс засал хийлгэсэн өвчтөнүүд стероид бус үрэвслийн эсрэг эм хэрэглэж болохгүй.

Хэрэглэх дүрэм

Стероид бус үрэвслийн эсрэг эм хэрэглэх, түүнчлэн стероид эм хэрэглэх үед өвчтөн тодорхой дүрмийг чанд дагаж мөрдөх ёстой.

Та эмийг зөвхөн зааварт заасан зааврын дагуу хэрэглэж болно.
Мансууруулах бодисыг капсул эсвэл шахмал хэлбэрээр авахдаа бүтэн аяга усаар ууна. Энэ нь ходоодыг ихээхэн цочроохоос сэргийлж чадна.
Стероид бус эмээр эмчлэх явцад согтууруулах ундаа хэрэглэхийг хориглоно. Энэ тохиолдолд ходоодны эмгэг үүсэх магадлал бий.
Жирэмсэн үед стероид бус эм хэрэглэхгүй байхыг зөвлөж байна.
Капсул эсвэл шахмал хэлбэрээр эмийг уусны дараа та 30 минут хүлээх хэрэгтэй бөгөөд дараа нь хэвтэж болно. Хүн босоо байрлалд байх үед таталцлын нөлөөгөөр эмийн улаан хоолойгоор дамжин өнгөрөх хурдыг нэмэгдүүлдэг.
Үе мөчний үрэвслийн эсрэг тосоор эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүд стероид бус эмийг хэрэглэх тусдаа өдрүүдийг сонгох хэрэгтэй. Эмийг хослуулах нь гаж нөлөөг ихэсгэх боловч тийм ч их ашиг авчрахгүй.
Заримдаа зарим эмийг хэрэглэх үед хүссэн үр дүнд хүрэхэд хэцүү байдаг. Энэ тохиолдолд тунг дахин авч үзэх шаардлагатай. Та өөрөө эмчилгээний горимд өөрчлөлт оруулах ёсгүй. Та эмчлэгч эмчээсээ зөвшөөрөл авах ёстой. Магадгүй эмийг өөрчлөх шаардлагатай байж магадгүй юм.

Ибупрофен

Үрэвслийн эсрэг стероид бус эм нь шахмал хэлбэрээр байдаг бөгөөд халууралтыг бууруулж, толгойн өвдөлтийг намдаадаг. Үүнийг бүх стероидын эмийн нэгэн адил хэрэглээний тодорхой нюансуудыг агуулсан зааврын дагуу хатуу уух ёстой. Энэ нь үе мөч, нурууны өвчнийг эмчлэхэд их хэмжээний тунгаар хэрэглэхийг заадаг.

Энэ эмийг зааврын дагуу хатуу хэрэглээрэй, учир нь дагаж мөрдөхгүй байх нь гаж нөлөө үзүүлэх болно.

Ходоод гэдэсний замын асуудал;
Толгой эргэх;
Толгой өвдөх;
Цусны даралт өндөр байх;
Унтах эмгэг.

Энэ эм нь бусад гаж нөлөө үзүүлдэг. Тиймээс, эм ууж эхлэхээсээ өмнө хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд тэдгээрийг сайтар судлах хэрэгтэй. Эмчилгээг эхлэхээс өмнө энэ асуудлаар мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөж, түүний зааврыг яг таг дагаж мөрдөхийг зөвлөж байна.

Диклофенак

Эмч нар ихэвчлэн шинж тэмдгийг арилгахын тулд Diclofenac тосыг заадаг. Энэ бол өвдөлтийг хурдан намдаадаг маш хямд эм юм. Энэ эм нь үе мөч, нурууны эмчилгээнд өөрийгөө нотолсон.

Гэхдээ энэ эм нь бас сул талуудтай байдаг - удаан хугацааны хэрэглээтэй холбоотой сөрөг урвалууд. Энэ зөвлөмжийг дагаж мөрдөхгүй байх нь толгой эргэх, толгой өвдөх, чих шуугих зэрэг таагүй шинж тэмдгүүдэд хүргэдэг. Үүний зэрэгцээ элэгний үйл ажиллагаатай холбоотой асуудлууд ажиглагдаж байна. Астма өвчтэй, жирэмсэн болон хөхүүл хүмүүс үүнийг хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.