Хүн 12 хос гавлын мэдрэлтэй байдаг. Тэдгээрийн зарим нь өвөрмөц шинж чанартай байдаг (үнэрт, харааны, түүнчлэн vestibulocochlear, сансар дахь байрлал, хүрээлэн буй ертөнцийн дуу чимээний талаархи мэдээллийг агуулдаг).
Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэл нь нүүрний бүх мэдрэмтгий байдлыг, хамрын хөндийн арьс, салст бүрхэвч, нүдний салст бүрхэвч, түүнчлэн шүд, амны хөндийн салст бүрхэвчийг бүрдүүлдэг тул онцгой анхаарал татдаг. Шүдний өвчин бол түүний үйлдэл юм.
Мэдрэлийн үрэвсэл ба мэдрэлийн өвчний тухай
Гэхдээ хамгийн их санаа зовоосон зүйл бол гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг гэж нэрлэгддэг нүүрний өвдөлтийг тэвчихгүй, маш хүчтэй дайралт юм. Интернет дээр та "гурвалсан мэдрэлийн үрэвсэл" гэсэн үгсийг олон удаа харж болно. Энэ бол буруу нэр томъёо юм. Мэдрэлийн үрэвсэл, мэдрэлийн үрэвсэл хоёрын хооронд маш том ялгаа бий: мэдрэлийн үрэвсэл нь үрэвсэл юм. Үүний үр дүнд түүний хавдар үүсч, түүний үйл ажиллагаа алдагддаг. Жишээ нь, нүүрний мэдрэлийн мэдрэлийн үрэвсэл, долоо дахь гавлын яс, харин гурвалсан мэдрэлийн мэдрэл нь тав дахь хос юм.
Нүүрний мэдрэл нь цэвэр мотор бөгөөд нүүрний булчинг хангадаг. Түүний ажлын ачаар бид инээмсэглэж, хөмсгөө зангидаж, уруулаа зангидаж, нүдээ анидаг. Булчин руу явах замдаа түр зуурын ясны нарийн сувгаар "гэвтэрнэ". Энэ газарт хавдаж, үрэвсдэг. Үүний үр дүнд захын саажилт буюу Беллийн саажилт үүсдэг.
Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэл нь хаана ч хавчихгүй, гурвалсан мэдрэлийн үрэвсэл үүсдэггүй, түүний мэдрэлийн шинж тэмдэг илэрдэг. Мэдрэлийн өвчин нь импульсийн дамжуулагчийн дотор ямар ч хавдар, үрэвсэлгүйгээр, "бүрэн эрүүл мэндийн" дунд өвдөлт үүсдэг.
Энэ Таталттай зүйрлэж болно, зөвхөн мотор биш, харин мэдрэмтгий. Таталттай уналтын үед тоник ба клоник моторын үйл ажиллагаа эхэлдэг бөгөөд мэдрэлийн эмгэгийн үед хүчтэй өвдөлт үүсдэг.
Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн шинж тэмдэг
Мэдрэлийн шинж тэмдэг нь цахилгаан цочролтой төстэй нүүрний хагаст хүчтэй өвдөлт юм. Нэг өвчтөний хэлснээр өвдөлт нь "таны нүүрийг нүхэнд наасан" мэт өвдөлт юм. Өвчтөний нүүрний үрчлээс, лакримац үүсэх, эсвэл хамар нь нүүрний нэг тал, баруун эсвэл зүүн талд урсаж болно. Ихэвчлэн, таталт гэнэт эхэлдэг, мөн адил хурдан дуусна. Өвдөлттэй дайралтуудын хооронд хүн бүрэн эрүүл байх үед "гэрлийн завсарлага" байдаг.
Эдгээр халдлагууд нь эслэгийн гүнд гадны ямар ч шалтгаангүйгээр эмгэгийн өвдөлтийн импульс үүсэхэд бэлэн байдаг тул үүсдэг. Энэ нь гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийг мэдрэлийн үрэвсэлээс ялгаж өгдөг зүйл юм: мэдрэлийн үрэвсэл нь үрэвсэл байдаг тул өвдөлтийн шалтгаан болдог.
Гэсэн хэдий ч мэдрэлийн эмгэгийн дайралт нь хүч чадлын хувьд бүрэн хангалтгүй өдөөлтөөс үүдэлтэй байдаг. Энэ нь хөнгөн сэвшээ салхи, шүргэх, угаах, сахлаа хусах, тэр ч байтугай алчуураар арьсыг бага зэрэг арчиж болно.
Гашуун туршлагаар заагдсан өвчтөнүүд өвдөлт эхлэхээс айдаг тул долоо хоногийн турш угааж, хусдаггүй. Ийм цэгүүдийг гох бүс гэж нэрлэдэг бөгөөд мэдрэлийн эмгэг гэж нэрлэгддэг урвалын тусгай каскад үүсдэг тул өвдөлт үүсдэг.
Гэмтлийн нутагшуулалт
Баруун болон зүүн талын гурвалсан мэдрэлийн мэдрэл нь гурван салаатай тул мэдрэлийн өвчний дайралтыг өөр өөр газар байрлуулж болно.
- духан дээр, нүдний нүхэнд. Энэ бол гурвалсан мэдрэлийн дээд мөчрийн хэсэг юм;
- хацрын яс, дээд эрүүний шүдний хэсэгт– дээд эрүү, дээд мэдрэлийн эсвэл дунд мөчрийн бүс;
- эрүү, доод эрүүний арьсны хэсэгт. Энэ нь доод гурвалсан доод эрүүний салааны бүсэд тохирно.
Янз бүрийн салбар дахь "мэдрэлийн үрэвсэл", өөрөөр хэлбэл гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн тохиолдол ойролцоогоор ижил, шинж тэмдгүүд нь зөвхөн өвдөлтийн байршлаар ялгаатай, эмчилгээ нь ижил байдаг.
Мэдрэлийн эмгэгийн эмчилгээ
Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийг эмчлэх нь урт бөгөөд төвөгтэй ажил бөгөөд жишээлбэл, мэдрэлийн үрэвсэлийг эмчлэх нь илүү хялбар байдаг. Энэ нөхцөл байдал архагшсан бөгөөд өвчтөнүүд заримдаа хэдэн жилийн турш эмчилгээнд хамрагддаг. Илүү олон удаа, Дараахь эмүүдийг хэрэглэдэг.
- anticonvulsants, эсвэл anticonvulsants;
- невропат өвдөлтийг эмчлэх эм (габапентин, прегабалин);
- антидепрессантууд.
Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн "неврит" -ийг эмээр эмчлэх нь амжилттай бол гэрлийн интервалын үргэлжлэх хугацааг уртасгаж, өвдөлттэй дайралтын хугацааг багасгахыг хэлнэ. Мөн дайралт багасдаг.
Хэрэв консерватив эмчилгээ үр дүнгүй бол үйл ажиллагааны аргыг хэрэглэх. "Мэдрэлийн үрэвсэл", өөрөөр хэлбэл гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийг мэс заслын аргаар хэрхэн эмчлэх вэ? Үүнийг хийхийн тулд тэд мэдрэлийн мөчрүүдийг новокайнаар блоклож, салбаруудыг химийн болон радио долгионоор устгах, тэр ч байтугай гавлын хөндийд байрлах гурвалсан булчирхайн зангилаа зэргийг ашиглаж болно.
Энэ нь гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн мөчрийг үүрд "хөлдөх"-ээс өөр зүйл биш юм. Үүний үр дүнд нүүрний хагасын мэдрэмж бүрэн алдагддаг. Шүд нь өвдөлт мэдрэхгүйгээр муудаж, хүн мэдрэхгүйн улмаас хацрыг нь хазаж болно. Мэдээжийн хэрэг, энэ нь маш тааламжгүй боловч өвдөлт нь зөвхөн нойргүйдэл төдийгүй амиа хорлоход хүргэдэг тохиолдолд энэ нь тийм ч өндөр үнэ биш юм.
Гэсэн хэдий ч мэдрэлийн өвчний цогц эмчилгээний орчин үеийн арга хэрэгсэл дийлэнх тохиолдолд зөвшөөрнө, зөвхөн өвчтөний сайн сайхан байдлыг мэдэгдэхүйц сайжруулаад зогсохгүй мөн хор хөнөөлтэй үйл ажиллагаа явуулахгүйгээр хийдэг.
Мэдрэлийн эмч, эмчилгээний эмчийн өрөөнд ихэвчлэн мэдрэлийн үрэвсэл гэх хоёр үгийг сонсож болно. Эдгээр үгс нь маш төстэй бөгөөд санал болгож байна: мэдрэлд ямар нэгэн зүйл тохиолдсон. Заримдаа амбулаторийн карт эсвэл эмнэлгээс авсан ханд дээр та ижил төстэй оношийг уншиж болно: "", "" гэх мэт. Эдгээр ойлголтууд юугаараа нийтлэг байдаг вэ, тэдгээрт ямар ялгаа байдаг вэ?
Мэдрэлийн үрэвсэл ба мэдрэлийн өвчин - ялгаа
Эдгээр хоёр оношлогоонд "загварын холимог" байдаг. Неврит бол мэдрэлийн үрэвсэлт өвчин юм. Үрэвсэл нь хүний бараг бүх эд, эрхтнүүдийн онцлог шинж чанартай үйл явц бөгөөд "нэг хувилбар" дагуу явагддаг бөгөөд сонгодог тохиолдлуудад (жишээлбэл, буцалгах үед) илэрдэг - арьсны улайлт, хаван (хавдар), мэдрэмж. дулаан (гэмтлийн температурын орон нутгийн өсөлт), эрхтэн, эд эсийн өвдөлт, үйл ажиллагааны алдагдал (жишээлбэл, үе мөчний үрэвслийн улмаас үе мөчний хөдөлгөөнийг хязгаарлах).
Артрит өвчний жишээ
Үрэвсэлт өвчний бүх нэрс "-itis" гэж төгсдөг гэдгийг нэмж хэлэх хэрэгтэй. Тиймээс "энцефалит" нь тархины үрэвсэл, "plexitis" нь мэдрэлийн зангилааны үрэвсэл юм. Тиймээс "мэдрэлийн үрэвсэл" -ийг оношлох нь мэдрэлийн гэмтлийн үндсэн өвчний явцыг илтгэдэг. Үрэвсэл.
Мэдрэлийн эмгэгийг оношлоход энэ нэр томъёо нь "мэдрэлийн өвдөлт" гэсэн утгатай. Мэдрэлийн гэмтлийн шинж тэмдэг болох мэдрэлийн үрэвсэл нь мэдрэлийн үрэвсэлтэй байдаг тул энэ нэр томъёо нь тийм ч амжилттай биш юм. "Невралги" гэсэн нэр томъёо нь бие даасан оношлогоо болсон тул энэ өвдөлтийн шинж тэмдэг нь өвчтөн өөр юу ч гомдоллодоггүй бөгөөд бусад бүх илрэлүүд (ханиах, найтаах, ачаалал өгөх, хөдөлж чадахгүй байх) нь өвдөлттэй холбоотой байдаг.
Гэхдээ мэдрэлийн эмгэг нь үрэвслийн шинж тэмдэггүй бие даасан мэдрэмжийн эмгэгийн үүрэг гүйцэтгэдэг.
Мэдрэлийн үрэвсэл хэзээ ч мэдрэлийн өвчинтэй хавсардаггүй вэ?
Хэрэв мэдрэл нь мэдрэмтгий импульсийг захаас төв рүү "шинжилгээ" дамжуулдаг бол тэдгээрийг гажуудсан хэлбэрээр дамжуулж болно. Ихэнх тохиолдолд хамгийн эртний бөгөөд хамгийн энгийн мэдрэмж төрдөг - өвдөлт. Заримдаа өвдөлт дээр өөр бусад мэдрэмжүүд үүсдэг бөгөөд энэ нь өвдөлтийн мэдрэмжийг тодорхой төрлүүдэд хуваадаг: жишээлбэл, шатаж буй өвдөлт.
Хэрэв мэдрэл нь хөдөлгүүртэй бол булчингийн агшилтын "захиалга" өгдөг. Энэ тохиолдолд импульс нь төвөөс зах руу шилждэг.
Цэвэр мотор мэдрэл нь нүүрний мэдрэл юм. Энэ нь нүүрний булчингийн хөдөлгөөнийг хянадаг. Хэрэв энэ нь гэмтсэн бол нүүрний булчингийн саажилт үүсдэг (ихэвчлэн нэг талдаа). Хүн нүдээ аньж, шүгэлдэж чадахгүй. Уух үед ус асгарна. Гэсэн хэдий ч хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг илэрч байгаа ч өвдөлт байхгүй болно. Нүүрний мэдрэл нь мэдрэмжийг зөөвөрлөх зориулалттай биш юм.
Хэрэв үрэвсэлт үйл явц нь тодорхой газар хөгжөөгүй, гэхдээ олон газар байдаг бол тэд полиневрит гэж ярьдаг. Энэ тохиолдолд ихэнх тохиолдолд шалтгаан нь цусанд ордог зарим "мэдрэлийн хор" -ын мэдрэлийн эдэд үзүүлэх нөлөө юм. Архи бол ийм хор юм. Удаан хугацаагаар хэрэглэх, хөгжүүлэх үед согтууруулах ундааны полиневрит үүсч, янз бүрийн шинж тэмдэг илэрдэг.
Кабель шиг том мэдрэл нь мэдрэхүйн болон моторын багцыг агуулдаг. Дараа нь невриттэй бол өвдөлт мэдрэхүй, хөдөлгөөн сулрах боломжтой.
Жишээлбэл, өвдгөө алхаар цохиход "хөлөө татах" тушаалыг нурууны үений урд эвэрт байрлах мэдрэлийн эсүүд өгдөг. Энэ нь шөрмөсний суналтын дохиог хүлээн авч, "захиагаа өгдөг". Эдгээр утаснууд нь гуяны мэдрэлийн дотор байрладаг. Мөн арьсыг мэдрүүлдэг мэдрэмтгий утас агуулдаг.
Хэрэв мэдрэлийн үрэвсэл үүсвэл илрэл нь илүү өргөн хүрээтэй байх болно: мэдрэл нь холилдсон тул өвдөлт, харгалзах үйл ажиллагаа алдагдах болно.
Үрэвсэлт үйл явцын шинж чанар
Үүний үр дүнд мэдрэлийн үрэвсэл нь эмгэг процессыг тодорхойлдог бөгөөд мэдрэлийн эмгэг нь гол гомдол юм. Ийм товч томъёолол нь нөхцөл байдлын ноцтой байдал, урьдчилсан таамаглал, нөхөн сэргээх хэтийн төлөвийн талаар юу ч хэлж чадахгүй. Мэдрэлийн үрэвсэлийг эмчлэхийн тулд та үрэвслийг арилгах хэрэгтэй бөгөөд мэдрэлийн өвчнийг эмчлэхийн тулд заримдаа сайн өвдөлт намдаах эм хэрэгтэй болно.
Ийм учраас үрэвслийн эсрэг эмийг мэдрэлийн үрэвслийн эмчилгээний нэг хэсэг болгон үргэлж зааж өгдөг. Эдгээр эмүүд нь NSAID () орно. Хамгийн алдартай нь Movalis, Nalgesin, Xefocam болон бусад олон хүмүүс юм.
NSAID ангиллын хүснэгт NSAID-ийг ялангуяа их тунгаар хэрэглэх нь хүндрэл үүсгэдэг. Хамгийн алдартай нь архаг гастритын хурцадмал байдал, ходоодны салст бүрхэвч дээр элэгдэл үүсэх, шархлаа үүсэхийг өдөөдөг. Тиймээс мэдрэлийн үрэвсэл, мэдрэлийн эмгэгийн эмчилгээг эмч, сайн сайхан байдал, шинжилгээний өгөгдлийн хяналтан дор хийх ёстой.
ГУРВАЛСАН, НҮҮРНИЙ МЭДРЭЛИЙН ӨВЧИН
Шүдний практикт мэдрэлийн системийн янз бүрийн өвчний дунд гурвалсан мэдрэлийн мөчрүүдийн мэдрэлийн үрэвсэл, мэдрэлийн үрэвсэл онцгой ач холбогдолтой байдаг. Хүчтэй, тэвчихгүй өвдөлт, заримдаа өвчтөнийг цөхрөлд хүргэдэг тул ажиллах, унтах, хэвийн хооллох чадвараа алддаг. Тодорхой нөхцөлд (мэдрэлийн эмч, шүдний эмч байхгүй) эдгээр өвчин нь шүдний тусгай сургалтгүй эмчийн тусламжийг шаарддаг. Үүнээс гадна гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг нь ерөнхий өвчний илрэл, үндсэн өвчний шинж тэмдэг байж болно. Ийм тохиолдолд жинхэнэ зовлонг танихын тулд гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн эмнэлзүйн зураглал, ялгавартай оношлогоо хийх чадварыг мэдэх шаардлагатай.
Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг
Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг нь гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн харгалзах салбар, заримдаа түүний бүх мөчрүүдийн мэдрэлийн бүсэд пароксизмаль өвдөлтөөр тодорхойлогддог. Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн өвчин нэлээд түгээмэл байдаг. Түүний үүсэх шалтгааныг удаан хугацаанд судалж ирсэн. Гэсэн хэдий ч саяхныг хүртэл энэ зовлонгийн жинхэнэ шалтгааныг тогтоох боломжгүй байдаг. Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг нь полиэтиологийн шинж чанартай байдаг нь эргэлзээгүй бөгөөд заримдаа энэ нь өөр өвчний шинж тэмдэг байж болно. Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийг үүсгэдэг хүчин зүйлүүд нь цочмог болон архаг халдварт өвчин (томуу, тонзиллит, хумхаа, сүрьеэ, тэмбүү гэх мэт), янз бүрийн хордлогын цочмог ба архаг хордлого, ходоод гэдэсний өвчин, хавдар, тархины судасны өөрчлөлт (склероз, хэвийн бус, олдмол) орно. , арахноидит, шүдний хүчин зүйл (архаг пародонтит, уйланхай, нөлөөлөлд өртсөн шүд, эрүүний үений өвчин, гажиг, синусит). Сүүлийн үед симпатик умайн хүзүүний их бие, умайн хүзүүний нурууны нугалам хоорондын дискний гэмтэлийн ач холбогдлыг судлахад ихээхэн анхаарал хандуулж байна. Олон тооны зохиогчид гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн үед соматик болон автономит мэдрэлийн систем хоёулаа эмгэг процесст оролцдог гэж үздэг. Тэдний хэвийн харилцааг зөрчих нь мэдрэлийн эмгэгийг хөгжүүлэхэд хүргэдэг.
Эмнэлэгт жинхэнэ (идиопатик) ба хоёрдогч (шинж тэмдгийн) мэдрэлийн эмгэгийг ялгадаг.
Жинхэнэ гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг нь бие даасан өвчин хэлбэрээр тохиолддог бөгөөд түүний шалтгааныг тодорхойлох боломжгүй байдаг. Хоёрдогч мэдрэлийн эмгэг нь үндсэн өвчний (халдвар, хордлого, хавдар, тархины өвчин, шүдний үйл явц) хөгжлийн үр дүнд үүсдэг.
Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн эмнэлзүйн зураг нь нэлээд түгээмэл байдаг: хурц, цочроох, зүсэх, шатаах өвдөлт нь нүүр, амны хөндий эсвэл эрүүний тодорхой хэсэгт байршдаг. Өвдөлт нь маш хүчтэй байж болох тул өвчтөнүүд шинэ өвдөлтийн дайралтыг өдөөхөөс айж, ярих, идэх, угаахаа болино. Зарим өвчтөнд зөвхөн бие махбодийн аливаа хүчин зүйл биш, тэр ч байтугай тодорхой харааны холбоо (жишээлбэл, цагаан цув өмссөн хүнийг харах) өвдөлтийн хүчтэй дайралт үүсгэдэг. Ихэвчлэн дайралт гэнэт тохиолддог бөгөөд хэдхэн секундын дараа, ховор тохиолдолд 1-2 минутаас илүү байдаг) мөн гэнэтийн байдлаар зогсдог. Довтолгооны дараах галд тэсвэртэй богино хугацаанд өвдөлт нь ямар нэгэн цочроох хүчин зүйлээс үүдэлтэй байж болохгүй.
Хурц пароксизм өвдөлт ба түүний богино хугацаа нь гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн гол шинж тэмдэг юм. Үргэлжилсэн пароксизм өвдөлтийн үед халдлага хэдэн минут үргэлжилдэг (10 хүртэл) мэдрэлийн эмгэгийн оношийг маш болгоомжтой хийх хэрэгтэй.
Зөвхөн ховор тохиолдолд бие биенээ хурдан дагадаг өвдөлтийн дайралтыг өвчтөн нэг удаа, хэдэн цаг, заримдаа олон хоног үргэлжилдэг өвдөлтийн дайралт гэж үздэг. Өвдөлттэй дайралт нь ихэвчлэн автономит эмгэгүүд дагалддаг: гурвалсан мэдрэлийн нөлөөлөлд өртсөн салбарыг мэдрүүлэх хэсгийн арьсны гипереми, хүүхэн хараа тэлэх, хамрын шүүрэл ихсэх, шүлс, нулимс гоожих зэрэг болно.
Ихэнхдээ гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн улмаас өвдөлтийн дайралт нь нүүрний булчингийн агшилт дагалддаг бөгөөд үүнээс үүдэлтэй ярвайлт нь бүх халдлагын туршид өвчтөнд үлддэг. Довтолгооны үед үүсдэг нүүрний хувирал нь гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн шинж тэмдэг юм (Зураг 70).
Ихэнхдээ гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн үед түүний гурван салааны нэг нь өртдөг. Янз бүрийн хослолоор нэг талдаа хоёуланд нь хоёр, гурван салаа гэмтсэн өвчтөнүүд байдаг.
Гурвалсан мэдрэлийн эхний мөчрийн мэдрэлийн эмгэгийн үед өвдөлт нь дээд талын нуман хаалга, дух, түр зуурын урд хэсэгт байрладаг.
Хоёрдахь салбарын мэдрэлийн эмгэг нь дээд уруул, хамрын далавч, доод зовхи, зигоматик бүс, хамрын хөндийн ховил, дээд шүд, харгалзах талын зөөлөн, хатуу тагнай зэрэгт орон нутгийн өвдөлтөөр тодорхойлогддог.
Гурав дахь мөчрийн мэдрэлийн эмгэгийн үед өвдөлтийн дайралт нь доод уруул, эрүү, доод шүд, хэл, харгалзах талын хацрын хэсэгт илэрдэг.
Ихэнхдээ хоёр ба гурав дахь мөчрүүд нь зовлон зүдгүүрт өртдөг бол гурвалсан мэдрэлийн эхний салбар бага байдаг. Эмэгтэйчүүд эрчүүдээс илүү их өвддөг. Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн өвчнөөр шаналж буй өвчтөнүүдийн ихэнх нь 40 наснаас хойш тохиолддог.
Гурвалсан мэдрэлийн нөлөөлөлд өртсөн мөчрөөр үүсгэгдсэн нүүрний хэсгийг тэмтрэхэд арьсны гиперестезийг тодорхойлж, хамгийн их өвддөг цэгүүд (аллогений бүсүүд) нь мэдрэлийн салааны (суперцилиар хэсэг, талбай) гарах хэсэгт тохирдог. infraorbital болон сэтгэцийн нүхний). Даралтын цэгүүдэд даралт ихсэх нь ердийн өвдөлтийн дайралт үүсгэдэг. Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн онцлог шинж чанар нь унтах үед өвдөлтгүй байдаг.
Зөв ялгах оношлогоо нь гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийг танихад чухал ач холбогдолтой юм. Үүний зэрэгцээ эрүү нүүрний хэсэгт зарим өвчний ургамлын гаралтай байж болзошгүйг санах нь зүйтэй. Ургамлын формацийг гэмтээх эрт үеийн өвдөлтийн шинж тэмдэг нь птеригопалатин зангилааны зангилааны үрэвсэл, өнгөц түр зуурын артерийн симпаталги зэрэг нь гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийг дуурайдаг. Эдгээр төрлийн өвчний өвдөлтийг ихэвчлэн гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн хэлбэр гэж үздэг. Гэсэн хэдий ч pterygopalatine ganglion-ийн ganglionitis нь бараг үргэлж нэг талын, хоёрдогч шинж чанартай байдаг. Энэ нь ихэвчлэн ерөнхий халдварт өвчинтэй холбоотойгоор үүсдэг боловч ихэвчлэн хамрын синус, гуйлсэн булчирхай, шүд, эрүү, дунд чихний орон нутгийн үрэвсэлт үйл явцтай холбоотой байдаг.
Птеригопалатин зангилааны ganglionitis-ийн эмнэлзүйн зураглал нь нүдний алим, шүд, хатуу тагнай, чих, мөр зэрэгт халдлагын өндөрт тархдаг нүүр, толгойн гүнд гэнэтийн өвдөлтөөр тодорхойлогддог. бүслүүр ба гар нь өртсөн тал дээр. Довтолгоо нь ихэвчлэн хэдэн цагаар үргэлжилдэг, цөөн хэдэн өдөр үргэлжилдэг. Дараа нь ийм халдлага нь ихэвчлэн шөнө, өглөөний цагаар тохиолддог янз бүрийн давтамжтайгаар давтагддаг. Довтолгооны хоорондох хугацаанд дээд эрүү болон сүмийн гүнд байнга өвддөг өвдөлт байдаг.
Умайн хүзүүний симпатик зангилаа нь ихэвчлэн үрэвсэлт үйл явц (ерөнхий халдвар, зөөлөн эд, хүзүү, нуруу, дунд, гялтангийн үрэвсэлт өвчин) өртдөг. Энэ өвчин нь эрүү нүүрний бүсийн янз бүрийн хэсэгт өвдөлттэй довтолгоо, мэдрэлийн мэдрэлийн бүсэд васомотор ба трофик эмгэг, түүнчлэн тойрог замын зарим гөлгөр булчингийн мотор мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгүүдээр тодорхойлогддог.
Өнгөц түр зуурын артерийн симпаталгитай үед нүдний алим, дух, титэм хэсэгт хүчтэй пароксизмаль өвдөлт ажиглагддаг бөгөөд энэ нь түр зуурын өнгөц артерийн мэдрэлийн аппарат гэмтсэнтэй холбоотой бөгөөд ихэвчлэн гурвалсан булчирхайн эхний мөчрийн мэдрэлийн өвчинтэй холилддог. мэдрэл.
Ялгаварлан оношлохын тулд гурвалсан мэдрэлийн мөчрөөс гарах хэсэгт новокаины агуулах (3-5 мл уусмал) үүсгэдэг новокаины блокадыг ашигладаг.
Цочмог пульпитын онцлог шинж чанар нь шөнийн цагаар, мөн халуун эсвэл хүйтэн цочроох нөлөөгөөр өвдөлт ихэсдэг.
Одонтоген этиологийн үрэвсэлт үйл явц (периодонтит, периостит, остеомиелит) нь удаан үргэлжилсэн өвдөлтөөс гадна үрэвсэлт үзэгдлийн орон нутгийн шинж тэмдэг илэрдэг.
Синусит болон хөгжиж буй эрүүний хорт хавдар нь өвдөлт үүсгэдэг. Гэсэн хэдий ч өвдөлт нь тогтмол бөгөөд үе үе эрчимждэг.
Мэдрэлийн үрэвсэл нь өвдөлтийн мэдрэмжээр тодорхойлогддог бөгөөд тэдгээрийн эрч хүч нь удаан хугацааны туршид ижил түвшинд хэвээр байгаа бөгөөд энэ нь мэдрэлийн үрэвслийн үед өвдөлтийн шинж чанарыг мэдрэлийн эмгэгийн пароксизмаль өвдөлтөөс ихээхэн ялгаж өгдөг.
Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийг эмчлэхийн тулд консерватив эмчилгээний болон мэс заслын олон аргыг санал болгосон. Зорилтот эмчилгээг хийхийн тулд өвчтөнөөс өвчний боломжит шалтгааныг (ханиад, ханиад, ханиад, одонтоген хүчин зүйл гэх мэт) сайтар олж мэдэх шаардлагатай.
Хэрэв ханиад томуу туссаны дараа мэдрэлийн өвчин үүсвэл үрэвслийн эсрэг эмчилгээг хэрэглэнэ. Одонтогенийн уйланхайг арилгаж, зөв хазуулсан хэсгийг сэргээсний дараа өвчтөнд шунасан тохиолдол байдаг. Гэсэн хэдий ч ихэнхдээ гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг нь тодорхой шалтгаангүйгээр үүсдэг өвчтөнүүд байдаг.
Эдгээр тохиолдолд өргөн арсенал хэрэгслийг ашигладаг.
Neuralgia-ийн эхний хэлбэрийг консерватив аргаар эмчлэхийг оролддог, голчлон эм, физик эмчилгээ хийдэг. Энэ зорилгоор салицилийн эм, антибиотик, өвдөлт намдаах эм бүхий курс эмчилгээг тогтооно. Заримдаа эерэг үр дүн нь нейтротроп В витамин (B1, B6, B12) эмчилгээ хийсний дараа ажиглагддаг. Зарим тохиолдолд прозериныг эмчлэхэд эерэг нөлөө үзүүлдэг. Финлепсин (эсрэг заалт байхгүй бол) ба Тегретолыг (схемийн дагуу) эмчилгээний бусад аргуудтай хослуулан хэрэглэхийг санал болгож буй ажиглалтууд байдаг. Заримдаа зөгий хор хэрэглэх нь нөлөө үзүүлдэг.
Физио эмчилгээний процедур, новокаины электрофорез, Берганьерийн хагас маск, Соллюкс, парафин эмчилгээ нь эмчилгээний арсеналын арсеналд ихээхэн байр эзэлдэг. Нөлөөлөлд өртсөн салбарыг новокайн блоклох нь гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийг эмчлэхэд тодорхой үүрэг гүйцэтгэдэг. Новокаины блокад хийх курс явуулах боломж нь мэдрэлийн их биений захын түвшинд гарч ирж буй эмгэгийн рефлексийг тасалдуулж, улмаар захын хэсгээс төв мэдрэлийн системд эмгэгийн импульс орохоос сэргийлдэг новокаины шинж чанарт суурилдаг. Ихэвчлэн новокаины блокад хийх курс нь 3-5 мл 1% уусмалын 20-25 тарилгаас бүрдэнэ. Блоклох ажлыг өдөр бүр хийдэг. Новокаины уусмалын агуулах нь гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн нэг буюу өөр салбар нь ясны зузаанаас гардаг газарт үүсдэг. Үр нөлөө нь илүү удаан байхын тулд новокаины уусмалд нэг дусал 0.1% адреналины уусмал нэмнэ.
Гэсэн хэдий ч гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийг эмчлэх жагсаасан аргууд нь урт хугацааны, мэдэгдэхүйц эмчилгээний үр нөлөөг үргэлж өгдөггүй. Ийм тохиолдолд гурвалсан мэдрэлийн мөчрүүдийн дамжуулалтыг тасалдуулах зорилготой архидалт, нейротоми, нейроэксерезийн аргыг хэрэглэдэг. Хэрэв нейротоми ба нейроэкрезезийн үед мэдрэлийн эсийн төв хэсэг ба түүний захын хэсгүүдийн хоорондох холболт нь мэдрэлийг таслах, таслах замаар явагддаг бол мэдрэлийн их биенд дегенератив өөрчлөлтийг үүсгэдэг архидалт нь мэдрэлийн "химийн зүсэлт" үүсдэг. . Эдгээр хагалгааны өмнө хагалгааны мэдрэлийн их биений дамжуулалт эсвэл нэвчилттэй мэдээ алдуулалтыг новокаины 2% -ийн уусмалаар (2-5 мл) хийдэг.
Нейротоми мэс засал нь ясны сувгаас гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн хоёр, гурав дахь мөчрийн гарах хэсгийг ил гаргаж, мэдрэлийн их биеийг огтолж өгдөг. Нейроэкрезезийн үед мэдрэлийн захын хэсгийг тасласны дараа түүний төв үзүүрийг цус тогтоогч хавчаараар шүүрэн авч, бусад мөчрөөс ясны сувагт гүн урагдах хүртэл мушгина.
Архидан согтуурах үед ердийн мэдээ алдуулалтаас гадна 0.3-0.5 мл 2% новокаины уусмалыг ясны суваг руу судсаар тарина. Зүү мэдрэлд орох үед хурц өвдөлт нь зүүг мэдрэлийн зузаанаас олох шалгуур бөгөөд зүүг авахгүйгээр 0.5-1 мл 80% дарсны спиртийг тариурт хийж, мэдрэлийн их бие рүү нэвчүүлэх боломжийг олгодог. тэр. Согтууруулах ундааны үйл ажиллагааны үр дүнд үүсдэг дегенератив процесс нь мэдрэлийн утас дамжуулалтыг тасалдуулж, өвчтөнүүдийг зовлон зүдгүүрээс ангижруулдаг. Согтууруулах ундааны концентрацийг бууруулахгүйгээр 0.3-0.5 мл новокайныг урьдчилан хэрэглэх нь мэдрэлийн согтууруулах ундааны үед өвдөлтийг зөөлрүүлдэг. Гэсэн хэдий ч гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийг эмчлэх эдгээр бүх мэс заслын аргууд нь эцсийн эмчилгээнд хүрч чадахгүй. Шинээр гарч ирж буй нөхөн төлжих процессууд нь захын болон төвийн хоорондох мэдрэлийн холболтыг сэргээдэг. Үүний үр дүнд нейротоми, мэдрэлийн эсүүд болон архидалт нь 3-6-аас 12-13 сарын хугацаанд эмчилгээний үр нөлөөг өгдөг. Үүний дараа өвдөлт нь ижил эрчимтэй гарч, давтан хагалгаа хийх шаардлагатай болдог. Тайлбарласан мэс заслын эмчилгээний аргууд нь гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эхний мөчрийн мэдрэлийн өвчний үед хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй, учир нь энэ нь хөмсөгний дотор талын урд талын ясны зузаанаас хэд хэдэн жижиг мөчрүүд хэлбэрээр гарч ирдэг. Эдгээр хөндлөнгийн оролцоо боломжгүй юм.
Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн хувьд консерватив болон мэс заслын эмчилгээний бүх аргыг үр дүнгүй хэрэглэсэн тохиолдолд мэдрэлийн мэс засалчид гурвалсан булчирхайн зангилааны мэдрэмтгий үндсийг дунд гавлын ясны хажуугаас задалдаг. Сүүлийн жилүүдэд гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийг эмчлэх аргыг боловсруулсан бөгөөд энэ нь 1-3 мл усыг 100 ° C-ийн температурт гурвалсан булчирхайн зангилааны төвшинд нэг буюу өөр мөчрийн ёроолд оруулахад үндэслэсэн. Гэсэн хэдий ч гавлын дотоод мэс засал нь өвчтөнүүдийг өвчний дахилтаас үргэлж чөлөөлдөггүй. Үүнээс гадна техникийн хувьд эдгээр үйл ажиллагаа нь тодорхой эрсдэлтэй байдаг.
Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийг заримдаа тригеминсимпатик новокаины блокадаар амжилттай эмчилдэг. Эмчилгээний үр нөлөө нь новокаин нь симпатик мэдрэл ба периартерийн симпатик plexuses-ийн үйл ажиллагааны төлөв байдалд үзүүлэх эерэг нөлөөнд суурилдаг. Trihemi-simpathetic blockades-ийг хэрэглэх заалт нь өмнөх эмчилгээний үр дүнгүй байдал, архидалтаас татгалзах, өвчний цочмог тохиолдол, томуугийн дараах мэдрэлийн эмгэг, pterygopalatine ganglion-ийн ganglionitis юм.
Тригеминсимпатик блокад хийх арга нь гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн хоёр, гурав дахь салбар нь гавлын хөндийгөөс гарах цэгийг цоолох замаар новокаины агуулах (2% -ийн 5 мл уусмал) үүсгэдэг. Эмчилгээний курс нь 20-25 блокоос бүрдэнэ. Эмчилгээний төгсгөлд өвдөлт алга болж, ихэнх өвчтөнд дахилт нь 1-1.5 жилийн дараа тохиолддог. Энэ аргын давуу тал нь түүний физиологи, эмчилгээний дараа өвдөлтийн тааламжгүй мэдрэмжийг арилгахад оршино (нейротоми, мэдрэлийн эсүүд болон архидалт хийсний дараа мэдрэлийн хэсгийн мэдрэгчтэй мэдрэмж алдагдах).
Хоёрдогч (шинж тэмдгийн) гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн хувьд үндсэн өвчний идэвхтэй эмчилгээг хийдэг - хордлого, халдвар. Мэдрэлийн эмгэгийн бүх шалтгааныг арилгахын тулд шүд, амны хөндийг сайтар ариутгах шаардлагатай.
Хоёрдогч мэдрэлийн эмгэгийн таамаглал нь үндсэн өвчний явцаас (хавдар, тархины өвчин гэх мэт) хамаарна.
Жинхэнэ мэдрэлийн эмгэг нь өвчтөнүүдийн амь насанд заналхийлдэггүй, гэхдээ удаан үргэлжилсэн өвдөлтийн дайралт нь хэвийн амьдралын хэв маяг, хоолны дэглэмийг зөрчиж, ядарч сульдах, сэтгэцийн эмгэгт хүргэдэг тул таамаглал нь ноцтой юм.
Өвчний оношлогоо, эмчилгээг мэдрэлийн эмчийн оролцоотойгоор хийх ёстой.
Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн үрэвсэл
Мэдрэлийн үрэвсэл нь мэдрэлийн их бие дэх тодорхой морфологийн өөрчлөлттэй (миелин бүрээс ба тэнхлэгийн цилиндрийн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих) захын мэдрэлийн үрэвсэлт өвчин юм. Мэдрэлийн үрэвслийн шалтгаан нь гэмтэл, үрэвсэл, мэдрэлийн их биений шахалт байж болно.
Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн үрэвсэл нь түүний мөчрүүдийн мэдрэлийн бүсэд мэдрэмтгий байдал, рефлексүүд алдагдах, буурах, өдөөх чадвар муудах үзэгдэл дагалддаг. Өвдөлт нь мэдрэлийн үрэвсэл, гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн аль алиных нь онцлог шинж юм. Гэсэн хэдий ч мэдрэлийн үрэвслийн үед өвдөлт (мэдрэлийн өвдөлтөөс ялгаатай нь) ихэвчлэн тархсан, гүн байрладаг, уйтгартай, өвддөг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн үйл явцад оролцож буй бүх хэсэгт өвдөлтийн мэдрэмжээр тодорхойлогддог. Өвдөлт нь удаан үргэлжилдэг, янз бүрийн эрчимтэй, мэдрэлийн дагуух даралтаар эрчимждэг.
Эмчилгээ. Өвчний үндсэн шалтгааныг арилгах. Витамин эмчилгээ (B1, B12), тригеминсимпатик новокаины блокад, физик эмчилгээ.
Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг нь полиэтиологийн өвчин юм. Ихэнхдээ энэ өвчин өндөр настай хүмүүст тохиолддог.
Мэдрэлийн өвчин ба гурвалсан мэдрэлийн үрэвсэл - шалтгаан (этиологи)
Энэ нь периостит (томуу, сүрьеэ, тэмбүү гэх мэт) үүсгэдэг вирусын халдвар эсвэл биеийн янз бүрийн ерөнхий халдварын илрэл байж болох бөгөөд энэ нь ясны суваг дахь гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн мөчрүүдийг шахахад хүргэдэг. Бодисын солилцооны эмгэг (атеросклероз, чихрийн шижин гэх мэт) нь гавлын ясны нүхний талбайн өөрчлөлт эсвэл Гассерийн зангилааны цус алдалт, улмаар гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг үүсгэдэг. Энэ зовлон нь дунд гавлын хөндийн (хавдар, хязгаарлагдмал арахноидит гэх мэт), хамрын хөндий, тойрог зам, шүдний өвчин, нүүрний флегмон дахь үйл явцтай холбоотой байж болно. Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн шалтгаан нь нүүрний мэдэгдэхүйц хөргөлт байж болно. Ихэнх тохиолдолд нүүрний баруун тал нь өвчинд нэрвэгддэг (В.А. Карлов ба О.Н. Савицкая, Л.Г. Ерохина гэх мэт), баруун талд II ба III салбаруудын гарах нүхнүүд нарийсдаг.
Мэдрэлийн өвчин ба гурвалсан мэдрэлийн үрэвсэл - шинж тэмдэг (эмнэлзүйн зураг)
Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг нь нүүрний нэг хагаст богино хугацааны (2-3 минут хүртэл) хүчтэй өвдөлтийн дайралтаар илэрдэг, эсрэг тал руу шилжихгүйгээр дээд ба доод шүд рүү тархаж, тодорхой эхлэл төгсгөлтэй байдаг. Довтолгооны өмнө ихэвчлэн олон төрлийн өнгөт парестези үүсдэг. Заримдаа нүүрний нэг хагаст байнгын уйтгартай өвдөлт байдаг, үе үе эрчимждэг. Довтолгоо нь гэнэт эхэлдэг эсвэл нүүр, хэл, тагнайн салст бүрхэвч гэх мэт арьсны янз бүрийн хэсэгт цочрол (даралт, хүрэлцэх) зэргээс үүдэлтэй байдаг (О.А. Штернбергийн хэлснээр). Эдгээр нь өвчтөнд сахлаа хусах, угаах, зажлах, ярих, хүрэх, хүйтэн салхины нөлөөгөөр гэх мэт үед тохиолддог Довтолгооны дараа сул дорой байдал, ерөнхий сулрал, аманд металл амт мэдрэгддэг.
Объектив үзлэгээр гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн Балле цэгүүдэд тэмтрэлтээр өвдөх, тархины ишний гурвалсан мэдрэлийн цөм гэмтсэн тохиолдолд гурвалсан мэдрэлийн салангид мөчрүүдийн дагуу өнгөц мэдрэмтгий чанар буурч эсвэл Зэлдерийн хэсгүүдэд илэрдэг. Мэдрэлийн вирусын эмгэгийн улмаас нүүрэн дээр герпетик тууралт гарч ирдэг.
Мэдрэлийн өвчнөөс хамаагүй бага тохиолддог гурвалсан мэдрэлийн үрэвслийн үед эвэрлэгийн рефлекс алдагдах, буурах, кератит, эвэрлэг бүрхэвч дээр трофик шарх үүсэх, сахал, сахал, сахал, сахал, сахал нь сааралтдаг, эсвэл өвдөж буй хэсэг дэх үс нь өвдөлттэй байдаг. моторын эмгэгийн хувьд - доод эрүү өвдөж буй тал руу хазайх, нэг талын сулрал, зажлах булчингийн атрофи.
Гурвалсан мэдрэлийн дээд мөчир гэмтсэн үед өвдөлт нь дух, нүдний алим, тойрог замын дунд өнцөг, дунд мөчрүүд - дээд эрүү, дээд шүд, дээд уруул зэргийг хамарч, нүдний дээд хэсэгт, доод мөчрөөр тархдаг. доод шүд рүү туяарах ба арын түр зуурын бүсэд, чихний гаднах сувгийн урд хэсэгт цацруулна. Гассерийн зангилаа гэмтсэн тохиолдолд өвдөлт нь бүх гурван мөчрийн мэдрэлийн бүсэд тархдаг.
Мэдрэлийн болон гурвалсан мэдрэлийн үрэвсэл - эмчилгээ
Мэдрэлийн болон гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн үрэвслийн мэдрэлийн вирус, томуугийн этиологийн хувьд өргөн хүрээний антибиотик, кортикостероидын даавар, метенаминыг судсаар тарих, мэдрэмтгий байдлыг арилгах эм (димедрол, супрастин, пиполфен) -ийг тогтооно. Ревматик, сүрьеэ эсвэл тэмбүүгийн этиологийн хувьд зохих эмчилгээг тогтооно. Тархины атеросклерозын улмаас үүссэн гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн үед склерозын эсрэг эмчилгээг (иодын эм, делипин, линтол, продектин, аминион, новокаиныг булчинд тарих), тулайд - шээсний чулууг ялгаруулах эмийг (антуран, urodan-ийг бутадионтой хослуулан) тогтооно. , чихрийн шижин өвчний хувьд - antidiabetic эмчилгээ.
Аливаа этиологийн гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн өвдөлттэй тэмцэхийн тулд пантопон эсвэл промедол бүхий анальгин эсвэл пирамидон, ментолыг кокаинаар үрж (ментол 0.75 гр, кокаин 0.25 гр, вазелин 5 гр), 10% мэдээ алдуулагч тосыг урьд өмнө хэрэглэж байсан. Дараа нь тэд "Regenerator" эмийг хэрэглэж эхэлсэн - уургийн бодисын 18 градусын этилийн спиртийн уусмал, 1-2 мл арьсан дор өдөрт 1-2 удаа, 10-15 хоног, литик хольц (аминазин, дифенгидрамин, промедол) тарилга. ), пахикарпин, ганглерон, витамин В12. Шинэ эмүүд илүү үр дүнтэй болсон: Тегретол (ганглион блокатор), Морфолеп ба Нуредал (өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй антидепрессантууд). Эдгээр эмийг аажмаар нэмэгдэж буй тунгаар тогтоодог бөгөөд эмчилгээний үр дүнд хүрсний дараа тунг аажмаар бууруулж, эмийг засвар үйлчилгээний тунгаар хэрэглэдэг. Тиймээс, Тегретолыг дараахь схемийн дагуу тогтооно: 0.2 г (шахмал хэлбэрээр) өдөрт 3 удаа, 10 хоног (эхний хоёр өдөр бүр илүү сайн, 1/2 шахмалаар өдөрт 3 удаа), дараа нь өдөрт 4 удаа 0.2 г. , 5 хоног. Үүний дараа ихэвчлэн эмчилгээний үр дүнд хүрч, тунг бууруулдаг: 0.2 г өдөрт 3 удаа, 5 өдөр, дараа нь 0.2 г өдөрт 2 удаа, 10 хоног, 0.2 г өдөрт 1 удаа, 10 хоног, 0.1 г (хагас). шахмал) өдөрт 1 удаа, 5 өдөр, нийт 19.5 г 40 хоногийн эмчилгээнд.
Тегретол (карбамазепин) эсвэл финлепсинтэй эмчилгээ нь морфолеп ба нуредалтай эмчилгээнээс илүү үр дүнтэй байдаг, учир нь сүүлийнхийг хэрэглэх үед үр нөлөө нь зөвхөн 10-15 хоногийн дараа л гарч ирдэг, үүнээс гадна морфолеп хэрэглэх үед илэрхий гаж нөлөө ажиглагддаг. диспепси ба харшлын урвал, мөн өндөр настай хүмүүст Нуредалыг хэрэглэх үед зүрхний эмийг томилох шаардлагатай байдаг.
Морфолепыг 25 мг тунгаар тогтоодог бөгөөд аажмаар өдөрт 150-250 мг хүртэл нэмэгддэг; nuredal - 75 мг тунгаар 14 хоногийн турш өдөрт 225 мг хүртэл аажмаар нэмэгдүүлнэ.
Л.Г.Ерохина нь нуредалыг витамин В12 (тус бүр нь 1000 мкг) ба 2% дифенгидрамины уусмал (1-2 мл) тарилгатай хослуулан эмчилсэн. Мэдээжийн хэрэг, ийм эмчилгээний цогцолборыг өндөр настан, титэм артерийн склерозоор өвчилсөн хүмүүст зааж өгөх боломжгүй.
Л.Г.Ерохинагийн хэсэгчилсэн болон хүнд хэлбэрийн дайралтын үед аминазин (1 мл 2.5%-ийн уусмал), В12 витамин (1000 мкг) булчинд тарьж, Дилантиныг 0.05 граммаар өдөрт 2 удаа 7-10 хоногийн турш уухыг зөвлөж байна. диадинамик гүйдэлтэй эмчилгээ.
Физик хүчин зүйлүүдийн дотроос толгой, нүүр, амны хөндийн салст бүрхэвчийн хэт авиан цацрагийг өвдөлтийн дайралттай тэмцэхэд ашигладаг байсан. Одоогийн байдлаар энэ техникийг орхисон - эмчилгээний курс маш удаан үргэлжилдэг, үр нөлөө нь бага байдаг.
Цочмог ба архаг үе шатанд хэт авиан аппаратыг импульсийн горимд ашиглах санал болгож буй арга нь анхаарал татахуйц байх ёстой (A. A. Pushkarev, N. I. Strelkova, E. M. Popova). Цохилтыг гурвалсан мэдрэлийн мөчрүүд гарах хэсэгт хэт авианы аппаратын жижиг толгойтой 1 см2 хэмжээтэй тусгай цорго ашиглан гүйцэтгэдэг. Цэг бүрт өртөх хугацаа 1-3 минут, эрчим нь 0.05-0.2 Вт / см2 байна. Процедурыг өдөр бүр, курсын хувьд 10 удаа хийдэг.
Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг, архидалтаас хойш дахилтын үед E. K. Sepp чичиргээний массажийг ашигласан. Чичиргээний эмчилгээний сайн үр нөлөө нь хоёр дахь мөчрийн мэдрэлийн эмгэгийн үед ажиглагдсан бөгөөд дугуй нүх нь зүү рүү бараг хүрдэггүй (архи тарих үед) бөгөөд ийм тохиолдолд мэс заслын эмчилгээ нь гэмтэлтэй бөгөөд ихэвчлэн хүндрэлд хүргэдэг.
Сүүлийн үед гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн үрэвсэл, өвдөлтийн хам шинж эсвэл бусад өвчинтэй тэмцэхийн тулд диадинамик гүйдлийг өргөнөөр ашиглаж байна (Д. Г. Шефер нар, Л. Г. Ерохина ба М. С. Савченко, Н. А. Сангайло болон бусад олон). В.В.Синицын электродуудыг нүүрний өвдөлтийн цэгүүд болон хамрын салст бүрхэвч дээр байрлуулдаг. Дээр дурдсан зарим зохиогчид диадинамик гүйдэл нь гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн физик эмчилгээний хамгийн сайн хэрэгсэл гэж үздэг. Диадинамик гүйдлийн эмчилгээг дуусгасны дараа (өдөрт 1 минутын турш 5 процедур, 5-7 хоногийн завсарлага, энэ эмчилгээний курс 1-2 удаа давтана) тэд бусад процедур, тухайлбал новокаин, пирамидон, иодын электрофорез руу шилждэг. Bergonier хагас маск эсвэл UHF эмчилгээгээр. Бид П.В.Липуновын нэгэн адил М.А.Сангайлогийн санал болгосноор Бернардын урсгалаар удаан хугацаагаар (2.5 сар хүртэл) эмчилгээ хийхийг зөвлөдөггүй тул цочмог өвдөлт арилсны дараа бусад эмчилгээний аргад шилжих нь зүйтэй гэж үздэг. Бернардын урсгалыг ашиглах нь бидний ажиглалтаар зөвхөн гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн цочмог үед, бусад мэдрэлийн өвчний нэгэн адил өвдөлт мэдрэхүйн босгонд үзүүлэх нөлөөгөөр зөвтгөгддөг. Ирээдүйд янз бүрийн эмийн бодисуудын электрофорезыг зааж өгөх шаардлагатай бөгөөд e. n.UHF нь эмгэг төрүүлэгч эмчилгээ юм. Мэдээжийн хэрэг, эмчилгээг давтан хийх шаардлагатай дараагийн хурцадмал байдал нь Бернардын урсгалыг томилох замаар дахин эхлэх хэрэгтэй. Бернардын урсгалтай эмчилгээний курс дуусахад өвдөлтийн дайралт ихэвчлэн бүрэн арилдаг, эсвэл цочмог өвдөлтийн довтолгоонууд нь байнгын уйтгартай боловч бага хүчтэй өвдөлтөөр солигддог.
Гавлын ясны сувгийн периостит үүсэхэд хүргэдэг атеросклероз, бодисын солилцооны янз бүрийн эмгэгийн үед, түүнчлэн халдварт гаралтай гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн үед иод эсвэл новокаины электрофорез (5% калийн иодид эсвэл 5-10% новокайнтай) хийх шаардлагатай. хагас маск Bergonier дамжуулан. Ревматик этиологийн хувьд пирамидон эсвэл салицилатын 1% -ийн уусмалын электрофорезыг (ижил аргаар натрийн салицилийн хүчлийн 5% -ийн уусмал) зааж өгдөг бөгөөд үүнийг өдөр бүр новокаины 5-10% -ийн уусмалын электрофорезоор ээлжлэн хийдэг.
Өвчний цочмог үе дэх үр дүнтэй аргуудын нэг бол М.М.Аникин (100 мл ус тутамд 0.02 г аконитиныг анодоос авдаг) санал болгосон Бергониерийн хагас маскаар аконитиныг электрофорез хийх явдал юм. Аконитин нь хоруу чанартай тул өвчтөний ам руу урсахаас урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах шаардлагатай. D. G. Schaefer энэ эмчилгээний аргыг өвчний цочмог үед хамгийн үр дүнтэй аргуудын нэг гэж үздэг. Бидний ажигласнаар энэ нь диадинамик гүйдлээс доогуур байдаг.
Уран зохиолын дагуу 2-4% -д тохиолдож болох хоёр талын гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн хувьд диадинамик гүйдлийн эмчилгээ хийсний дараа бид хоёр Bergonier хагас маск - баруун ба зүүн тийш хоёр эмийн электрофорезыг ашигладаг. Хагас маскаар дамжуулан иодыг (калийн иодид 5% -ийн уусмал), нөгөөгөөр - 5-10% -ийн новокаины уусмал, 1% пирамидоны уусмалыг салаа анод ашиглан нэгэн зэрэг нэвтрүүлдэг. Хэрэв хумхаа өвчний түүхтэй бол хинин электрофорез (хинин гидрохлоридын 2-3% уусмал), Bergonier-ийн хагас маскаар дамжуулан хэрэглэнэ. Зарим тохиолдолд UHF эмчилгээ нь ялангуяа гавлын ясны сувгийн периостит бүхий гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн халдварт этиологийн үед сайн нөлөө үзүүлдэг. Хэрэглэх e. n.UHF (3-аас 5 см-ийн зайтай) зөвхөн олиготермик тунгаар. Процедурын үргэлжлэх хугацаа нь 10-15 минут, эмчилгээний курс нь 15-20 процедур бөгөөд үүнийг өдөр бүр эсвэл өөр өдөр бүр Bergonier хагас маск (иод, новокаин, пирамидон гэх мэт) дамжуулан янз бүрийн эмийн электрофорезоор ээлжлэн хийж болно. .).
Трофик эмгэг бүхий гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн үрэвслийн үед (зажлах булчингийн хатингаршил, үс уналт, бууралт гэх мэт) орон нутгийн дарсонвализацийг кальцийн электрофорез (5-10% кальцийн хлоридын уусмал) -аар Bergonier-ийн хагас маск эсвэл эм хэлбэрээр ээлжлэн зааж өгч болно. хүзүүвчийг ATP, кокарбоксилаза, витамин В1, В6, В12, Е тарилга, дараа нь олон төрлийн аминдэмийн бэлдмэл (ундевит, декамевит гэх мэт), глютамины хүчилтэй хослуулан хэрэглэх. Цочмог үед дунд зэргийн дулааны процедур (Минин чийдэн, Sollux чийдэн, дискний электрод бүхий индуктотерми) нь тайвшралыг авчирдаг боловч хүчтэй өвдөлтийн үед тэдгээр нь үр дүнгүй байдаг тул өвчтөнүүд ихэвчлэн тэсвэрлэдэггүй бөгөөд мууддаг.
Цочмог үе шатанд өвдөлт намдаах үед массаж хийдэг. Тэд цохих, үрэх, хөнгөн чичиргээ хийх арга техникийг ашигладаг. Массаж нь өвдөлтийг ихэсгэх ёсгүй. Үүнийг өдөр бүр 6-7 минутын турш, 15-20 процедурын курсээр хийдэг. Давтан сургалтыг 1.5-2 сарын зайтай хийж болно (Н.А. Белая).
Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн үед зүүний эмчилгээ өндөр үр дүнтэй байдаг (E. D. Tykochinskaya, 1969; L. I. Bublik, 1974, гэх мэт), эхний процедурын дараа сайжрах нь ихэвчлэн тохиолддог (М. К. Усова, С. А. Морохов, 1974). Тоормосны аргыг ашигладаг. Нүүрний хэсгийн 3-4 цэг ба алслагдсан цэгүүдийг заалтын дагуу сонгоно. Хамгийн хүнд тохиолдолд зүүг удаан хугацаагаар (24-48 цаг) оруулдаг.
Эмчилгээний үр дүнтэй арга бол гүн туяа эмчилгээ бөгөөд бусад эмчилгээний аргыг хэрэглэснээс үр дүн гарахгүй тохиолдолд л зааж өгөх ёстой (D. G. Shefer et al., E. I. Shakhnovskaya). Гассерийн зангилаа нь ихэвчлэн цацраг туяагаар цацагддаг. Тун - процедур бүрт 100-аас 150 R хүртэл, эмчилгээний курс - 3 процедур. Шаардлагатай бол энэ эмчилгээг 3-4 долоо хоногийн завсарлагатайгаар 2-3 удаа давтана. D. G. Schaefer гүн туяа эмчилгээг мэдрэлийн мэс заслын эмчилгээтэй хослуулахыг зөвлөж байна - гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн салангид мөчрүүдийн архидалт.
Дунд гавлын хөндийн үйл явц, шүд, хамрын хөндийн эмгэгээс үүдэлтэй хоёрдогч гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн хувьд үндсэн өвчнийг эмчилдэг. Антибиотик эмчилгээ, өвчтэй шүдийг эмчлэх, арилгах, хамрын хөндийн цоорхойг цоолох гэх мэтийг зааж өгдөг.Ийм тохиолдолд бие махбодийн хүчин зүйлийг огт хэрэглэдэггүй (жишээлбэл, хавдар, цочмог үрэвсэлт үйл явцын дунд гавлын хөндийд гэх мэт) .) эсвэл шаардлагатай бол цочмог хугацаа өнгөрсний дараа эсвэл мэс заслын дараа хэрэглэнэ.
Консерватив эмчилгээний үр дүн гарахгүй бол мэдрэлийн мэс заслын эмчилгээ хийдэг: дугуй ба зууван нүхээр гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн II ба III салбарыг архи-новокайнаар блоклодог.
Асуудлыг цаг тухайд нь таньж, эмчилгээг зөв эхлүүлэхэд юу туслах вэ?
"Нээлттэй цонхны синдром"-ын золиос болохгүй.
Бүх мэдрэлийн үрэвсэл нь нэг буюу хэд хэдэн захын мэдрэлд нөлөөлдөг үрэвсэлт үйл явц дээр суурилдаг. Эдгээр өвчнийг хоёр том бүлэгт хуваадаг.
мононеврит,нэг мэдрэл өвдөх үед (тэдгээрийн хамгийн түгээмэл нь: нүүрний мэдрэлийн мэдрэлийн үрэвсэл, гурвалсан, sciatic - sciatica);
полиневрит,мэдрэлийн олон гэмтэл, жишээлбэл, хавирга хоорондын гэмтэлтэй үед.
Гадны шинж тэмдгүүдийн хувьд мэдрэлийн үрэвсэл нь бие биенээсээ ялгаатай байдаг (энэ нь онош тавихад ихэвчлэн хүндрэл учруулдаг) боловч нийтлэг "эхлэх цэг" байдаг - эдгээр нь бие махбодид тархдаг халдварын үр дагавар юм. Түүнчлэн захын мэдрэлийн систем нь аливаа үрэвсэлт халдварт өртөмтгий байдаг.
Мэдрэлийн үрэвслийн үүсгэгч бодис нь дараахь байж болно.
шилжүүлсэн дэвсгэрийн эсрэг бактерибронхит, тонзиллит, Дунд чихний урэвсэл, пиелонефрит (бөөрний үрэвсэл), цистит, хэрх;
вирус,томуу, ARVI, герпес өвчний үед бие махбодоор тэнүүчлэх.
Мэдрэлийн үрэвсэл үүсэхэд хүргэдэг хамгийн түгээмэл хүчин зүйл бол"удаан" гипотерми. Толгойн захын мэдрэлийн үрэвсэл үүсэх үед "нүцгэн толгойн синдром" эсвэл "нээлттэй цонхны синдром" гэж нэрлэгддэг: нүүрний, Дагзны болон гурвалсан мэдрэлийн үрэвсэл.
Түүнээс гадна ийм гамшиг нь зөвхөн хүйтэнд төдийгүй агааржуулагчийн дор байнга сууж байх үед ч тохиолдож болно.
Нүүрээ гэмтээхгүйн тулд хоолой, чихэндээ анхаарал тавих хэрэгтэй.
Тонзиллит ба Дунд чихний урэвслийн дараах бүх хүндрэлийн 15% нь нүүрний мэдрэлийн үрэвсэл (шинжлэх ухааны үүднээс "nervus facialis" гэж нэрлэдэг) үүсдэг. Яагаад ийм зүйл болж байна вэ? Энэ нь энгийн зүйл юм: нүүрний мэдрэл нь гавлын хөндийгөөс posturicular бүсэд гардаг. Тэнд үрэвссэн булчирхай эсвэл чихний халдвар нь түүнд амархан тархдаг. Ихэнх тохиолдолд нүүрний мэдрэлийн үрэвсэл нь чихний ард цочмог пароксизм, таталт, нэг талын өвдөлтөөр илэрдэг. Гэхдээ нүүрэнд хорссон мэдрэмж бүхий өвдөлтгүй хэлбэр бас боломжтой.
Өвчин нь маш хурдан хөгжиж чаддаг - нэг өдрийн дотор.
Нүүрний мэдрэл нь нүүрний бүх булчингийн хөдөлгөөнийг хянадаг. Үрэвсэл үүсэх үед нэг талын парези үүсдэг (булчингийн бүрэн бус саажилт). Өөрөөр хэлбэл Bell-ийн саажилт гэж нэрлэдэг: өртсөн тал дээр нүүрний булчингууд хөдөлгөөнгүй болж, мэдрэмж буурч, нүд, амны булангууд унждаг. Энэ бол эргэх боломжтой нөхцөл боловч өвчтөнөөс тэвчээр, эмчээс "үнэт эдлэл" шаарддаг.
Гэхдээ заримдаа ижил төстэй илрэлүүд нь өөр нэг асуудлаас үүдэлтэй байдаг - нүүрний мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг. Энэ өвчин нь мэдрэлийн үрэвсэлээс ялгаатай нь судасны шинж чанартай байдаг. Толгойн гипотерми нь нүүрний мэдрэлийг хангадаг цусны судасны спазм үүсгэдэг. Мөн хавдар үүсдэг: мэдрэл өтгөрдөг, ясны сувгийн хананд "гацах".
Эмчилгээний арга барил өөр байх ёстой нь ойлгомжтой.
Чухал!
Мэдрэлийн үрэвсэл ба мэдрэлийн өвчин хоёрын ялгаа юу вэ?
Неврит нь үргэлж үрэвслийн шинж чанартай байдаг - бактери эсвэл вирус.
Neuralgia нь мэдрэлийн эсвэл түүний мөчрүүдийн дагуух өвдөлт юм. Энэ нь мэдрэлийн үрэвсэлтэй хавсарч болно, эсвэл үрэвсэлгүй байж болно, жишээлбэл, мэдрэлийн хавчих эсвэл механик гэмтэл - гэмтэл, хөхөрсөн. Дүрмээр бол neuralgia-ийн өвдөлт нь хурц, буудлага, пароксизм юм.
Оношийг тогтооход юу туслах вэ?
Эхний алхам бол мэдрэлийн эмчийн үзлэг юм. Мэдрэлийн үрэвслийн үед өвдөлт нь мэдрэлийн дагуу дамждаг - энэ нь миозитээс ялгаатай нь орон нутгийн шинж чанартай байдаг (булчингийн үрэвсэл, өвдөлт нь тархсан үед). Нэмж дурдахад туршлагатай эмч Белл-Бехтеревийн тусгай цэгүүдийг хялбархан тодорхойлж, мэдрэлийн үрэвслийн үед цочмог өвдөлт үүсгэдэг.
Зөв эмчилгээг томилохын тулд үрэвслийн шинж чанарыг нэн даруй тодорхойлох нь маш чухал юм - энэ нь вируст эсвэл бактерийн гаралтай эсэх. Үүнийг хийхийн тулд цусны эмнэлзүйн шинжилгээ өгөх шаардлагатай.
Мөн цахилгаан физиологийн судалгаа (реограмм, миограмм, мэдрэлийн хонгилын дамжуулалтыг судлах) шаардлагатай.
Боломжтой бол компьютерийн томографи (компьютер томограф) хийлгэхийг зөвлөж байна. Энэ бол эрхтэн, эд эсийн байдлыг "давхарга давхаргаар" харуулсан орчин үеийн мэдээлэлтэй судалгаа юм.
Тэвчээр, хуурай дулаан, массаж шаарддаг
Мэдрэлийн үрэвсэлийг эмчлэхэд нэлээд удаан хугацаа шаардагддаг - дунджаар нэг сараас гурван хүртэл. Өвчин үүсгэсэн шалтгаанаас хамааран үрэвслийн эсрэг эмийг тогтоодог: антибиотик, хэрэв бактери (жишээлбэл, стафилококк) мэдрэлийн үрэвсэл үүсэхэд буруутай бол эсвэл вирусын үйл ажиллагааг дарангуйлдаг эм, хэрэв томуугийн эмчилгээ хийлгээгүйгээс мэдрэлийн үрэвсэл үүссэн бол. эсвэл герпес.
Ибупрофен дээр суурилсан тос, тос (мөн ибупрофен шахмал) нь өвдөлт намдаах, үрэвслийн шинж тэмдгийг арилгахад сайнаар нөлөөлдөг.
Заримдаа нүүрний мэдрэлийн үрэвслийн үед өвдөлтийн импульсийг хаахын тулд мэдрэлийн дамжуулагчийг (жишээлбэл, тигретол) тогтоодог.
Булчингийн үйл ажиллагааг сайжруулахад чиглэсэн физик эмчилгээ, массаж хийх шаардлагатай.
Зарим тохиолдолд зүүний эмчилгээ нь мэдрэмжийг сайжруулахад сайн нөлөө үзүүлдэг.
Хуурай дулаан нь гэрийн эмчилгээний үр дүнтэй арга юм. Нүүрний мэдрэлийн мэдрэлийн үрэвсэлтэй бол нүүр, хүзүүний булчинг чангалж, их ярих нь хортой (энэ нь тэдний гажуудлыг ихэсгэж болзошгүй).
Нүүрний мэдрэлийн үрэвслийн улмаас мэдрэмтгий чанар алдагдах нь эргэж буцах эмгэг бөгөөд та бага зэрэг тэвчээртэй байх хэрэгтэй. Гэхдээ сэтгэлзүйн хувьд энэ өвчин дарамт үүсгэдэг: төсөөлөөд үз дээ, чи гадаа гарч чадахгүй, утсаар чатлах ч боломжгүй, нүүрний хувирлыг байнга харж байх ёстой, өдөр бүр хүлээдэг - чи аль хэдийн мэдэрч байна уу? ямар нэг зүйл эсвэл зүгээр л төсөөлж байсан уу?
Ойр дотны хүмүүстээ өгөх зөвлөгөө: өрөвдөх, түгшүүртэй харц нь өвчтэй хүнийг улам л айлгах болно, гэхдээ идэвхтэй дэмжлэгийг бүү алдаарай, өвчтэй нөхдөө боломжтой ажлуудаар ачаал.
"Мэдрэлийн өвдөлт"-ийг мастопати, зүрхний шигдээс гэж андуурч болно
Хавирга хоорондын мэдрэлийн үрэвсэл, герпес зостер (герпес вирусын халдварын нэг илрэл) нь зүрхний шигдээс юм шиг санагддаг - цээжний зүүн талд шатаж буй өвдөлт, эсвэл нойр булчирхайн үрэвслийн дайралт шиг, хэрэв өвдөж байвал заамал хавтан юм. Герпес зостерын өвөрмөц шинж тэмдэг нь хавирга хоорондын мэдрэлийн дагуу арьсан дээр герпетик цэврүү үүсэх явдал юм.
Эмэгтэйчүүдэд хавирганы завсрын мэдрэлийн эмгэг нь мастопатийн өвдөлтийг дуурайдаг бөгөөд мэдрэлийн үрэвслийн шинж тэмдэг болох "тарталтын синдром" нь хөхний булчирхайд чулуужсан мэдрэмжийг үүсгэдэг. Тиймээс маммологич таныг мэдрэлийн эмчийн үзлэгт орохыг хүсэхэд бүү гайхаарай.
ДЭЭРДЭЭ
"Бал сарын саажилт"
Энэ бол хошигнол биш, харин ulnar эсвэл radial neuralgia-ийн илрэлүүдийн нэг юм. Хүмүүс тэврэлдэн унтах үед гар нь амарч, шахаж, мэдрэлийн тэжээл тасалддаг.
"Лампас неврит" буюу Ротын өвчин нь гуяны арьсны мэдрэлийн үрэвсэл юм. Хэрэв та хүйтэнд хөнгөн өмд, богино хүрэм өмссөн бол энэ нь тохиолддог. Өвдөлт нь гуяны гаднах гадаргуугийн дагуу хөлийг босоо байдлаар "бууддаг".
"Цэцэрлэгийн вандан саажилт" нь хүн (ихэвчлэн нэлээд согтуу) эвгүй байдалд унтаж, гар, хөлөө доороо байрлуулж, хүзүүгээ эвгүй эргүүлэхэд тохиолддог. Булчин, мэдрэлийн төгсгөлүүд нь маш хатуу болж, сэрэх үед аливаа хөдөлгөөн нь өвдөлт үүсгэдэг.
Елена Ионова, Михаил Виноградов
