Окситоцин-эллара - хэрэглэх албан ёсны заавар. Окситоциний уусмал бүхий тарилга - хэрэглэх заавар, тун, болзошгүй гаж нөлөө

Төрөх нь эмэгтэй хүний ​​биед ихээхэн ачаалал өгдөг нарийн төвөгтэй үйл явц юм. Ихэнхдээ төрөх үеийн эмэгтэйн эрүүл мэндийн байдал нь эм, түүний дотор дааврын эмээр дэмжих шаардлагатай байдаг. Төрсний дараах эмнэлгийн нийтлэг арга бол окситоцин тарилга юм. Тэд яагаад хэрэгтэй вэ, тэдэнгүйгээр хийх боломжтой юу?

Жирэмслэлт ба төрөлт нь дааврын нарийн төвөгтэй зохицуулалттай байдаг. Сарын тэмдгийн мөчлөгийн туршид болон жирэмсний ихэнх хугацаанд өөрчлөгдөөгүй окситоцин нь төрөх үед мэдэгдэхүйц нэмэгддэг. Хөхөөр хооллох үед цаашдын өсөлт ажиглагдаж байна. Хөхний толгойг цочроох нь гормон ялгаруулж, сүүний үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлдэг. Үүний зэрэгцээ умайд агшилтын нөлөө илэрдэг.

Заримдаа таны өөрийн окситоцин хангалтгүй байдаг бөгөөд энэ нь хүүхэд төрсний дараа гипотоник цус алдалт, умайн агшилт хангалтгүй, саалийн хэмжээ буурах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Ийм тохиолдолд төрсний дараа окситоцин тарилга хийдэг.

Окситоцин тарилгыг хэрэглэх зааварт дараахь нөхцлүүдийг зааж өгсөн болно.

• Хөдөлмөрийн индукц;
• хөдөлмөрийг өдөөх;
• Гипотоник цус алдалт;
• Бүрэн бус үр хөндөлт;
• Саалийн дутагдал.

Төрөлтийг өдөөх окситоцин тарилга

Жирэмсний хэвийн хугацаа 38-42 долоо хоног үргэлжилдэг. Хэрэв хангалттай хугацаа өнгөрч, төрөлт гараагүй бол үүнийг зохиомлоор өдөөдөг. Энэ бол эмч нарын хүсэл биш, харин эрүүл хүүхэд төрүүлж, төрөх үеийн эхийн гэмтлийг багасгах боломж юм. Төлөвшсөний дараа хүүхдийн гавлын ясны оёдол аажмаар ясжих аюул заналхийлж байгаа бөгөөд энэ нь түүний толгойг төрөх сувгийн өргөнд дасан зохицох боломжийг олгодоггүй. Үр дагавар нь дараахь байж болно.

• умайн хүзүү ба периний урагдал;
• хүүхдийн толгойг шахах;
• хүнд хэлбэрийн мэдрэлийн эмгэг.

Тийм ч учраас удаан хугацааны жирэмслэлтийн үед окситоцин тариагаар төрөлтийг өдөөдөг. Төрөлтийн эхлэлийг өдөөх бусад шинж тэмдгүүд байдаг.

• эх, хүүхдийн хоорондох Rh зөрчил;
• хүчилтөрөгчийн дутагдал, ургийн хөгжил удаашрах, төрөлт 38 долоо хоногт үүсдэг;
• хүнд хэлбэрийн гестоз;
• пренатал мембраны урагдал;
• intrauterine ургийн үхэл.

Төрөлтийг өдөөхөд дараахь эсрэг заалтууд орно.

• байгалийн төрөх сувгаар хүүхэд төрүүлэх боломжгүй (ихэсийн өмнөх үе, хүйн ​​пролапс, нарийн аарцаг);
• ургийн цочмог гипокси;
• хүүхдийн буруу байрлал (хөндлөн эсвэл ташуу);
• ихэр хүүхэдтэй жирэмслэлт;
• хүнд хэлбэрийн гестоз;
• мэс заслын тусламж шаардлагатай яаралтай нөхцөл байдал;
• умайн хүзүүний хорт хавдрын инвазив үе шат;
• хөдөлмөрийн гадуурх умайн гипертоник байдал;
• кесар хагалгааны дараа эсвэл томоохон мэс заслын дараа умайд сорви үүсэх.

Мансууруулах бодисыг судсаар хийдэг:

• Үүнийг хийхийн тулд 1 мл (5 IU) окситоциныг 1000 мл давсны уусмалд уусгана. 1 мл тутамд 5 мУ концентрацитай шингэнийг гаргаж авдаг.
• Удирдах хурдыг дусаах насос ашиглан хянадаг. Минутанд 2-16 дусал дуслаар эхэлж, 20-40 минут тутамд 4-8 дуслыг аажмаар нэмнэ.
• Умайн агшилтын хүссэн хүчийг олж авах хүртэл тунг нэмэгдүүлнэ. Ихэвчлэн 40 дусал/минутаас хэтрэхгүй, харин дутуу төрсөн тохиолдолд 80 дусал/мин хүрч болно.

Окситоциноор хөдөлмөрийн өдөөлт хийх үед CTG ашиглан ургийн зүрхний цохилтыг хянах шаардлагатай. Зүрхний цохилт минутанд 100-аас доош буурах нь гормоны дусаахыг зогсоох шинж тэмдэг юм.

Төрөлтийг өдөөх окситоцин тарилга

Төрөх хугацаа аажмаар өөрчлөгддөг. Эхний үед умайн хүзүү нээгдэж, гөлгөр болдог. Энэ нь агшилтын үед тохиолддог - умайн булчингийн хэмнэлийн агшилт, хүч чадал, давтамж нь аажмаар нэмэгддэг.

Зарим тохиолдолд агшилт буурч, өсөлт нь зогсдог. Энэ эмгэгийг хөдөлмөрийн хоёрдогч сулрал гэж нэрлэдэг: умайн хүзүү өргөжихөө больж, ураг урагшлахгүй. Хэрэв ямар нэгэн арга хэмжээ авахгүй бол төрөлт эмэгтэйд үтрээний талбайн ишеми, шээс бэлгийн замын фистулууд үүсч болзошгүй бөгөөд хүүхэд тархи шахах эрсдэл өндөртэй бөгөөд үүний үр дүнд мэдрэлийн эмгэг үүсдэг.

Умайг агшаахын тулд судсаар тарьдаг окситоцин тарилга нь миометрийг өдөөж, эслэг агшилтыг зохицуулахад тусалдаг. Судсаар тарьсны дараа тарилгын үр нөлөө 3-5 минутын дотор үүсдэг. Агшилт нь хэмнэлтэй болж, тэдгээрийн хоорондын зай жигдэрч, хүч чадал, давтамж нь аажмаар нэмэгддэг.

Хоёрдогч хөдөлмөрийн сул тал нь хөдөлмөрийн хоёр дахь үе шатанд - хүүхэд төрөх үед үүсч болно. Энэ тохиолдолд тэд бас дааврын өдөөлтөд ханддаг.

Төрөлтийн гурав дахь үе шат - ихэс, мембраны төрөлт - 30 минутаас хэтрэхгүй байх ёстой. Өөрийнхөө окситоциний үйлдвэрлэлийг идэвхжүүлэхийн тулд эмэгтэй хүн хөхөө цочроохыг хүсдэг - бага зэрэг өвдөлт гарч ирэх хүртэл хурууны үзүүрээр мушгина. Энэ нь ихэвчлэн хангалттай байдаг ч умайг агшаахад окситоцин тарилга хийх шаардлагатай хэвээр байна. Тарилга хийх шаардлагатай:

• хэрэв том хүүхэд төрсөн бол;
• хөдөлмөрийн сул тал байсан;
• өмнөх төрөлтөөс цус алдалт байсан;
• эмэгтэй хүн ихэвчлэн хүүхэд төрүүлдэг.

Кесар хагалгааны үед үргэлж окситоцин тарилга хийдэг. Баримт нь кесар хагалгааны үед төрөх хугацаа байдаггүй, ихэсийг гараар тусгаарлаж, эхийн дааврын өдөөлт нь бүрэн бус байдаг. Окситоциныг умайн биед нэвтрүүлэх нь цус алдахаас сэргийлдэг. Тарилга нь 3 цаг хүртэл хүчинтэй.

Дараах тохиолдолд окситоцинтэй хүүхэд төрүүлэхийг хориглоно.

• ургийн гипокси;
• цусны даралт ихсэх;
• эмнэлзүйн нарийн аарцаг;
• умайн хэт их суналт;
• окситоциний эмчилгээнд хариу өгөхгүй байх;
• гипертоник байдал.

Мансууруулах бодисын шингэрүүлэлт, хэрэглэх арга, тунг нэмэгдүүлэх нь төрөлтийг өдөөхтэй төстэй юм.

Гипотоник цус алдалтанд окситоцин тарина

Төрсний дараах үеийн үед умайд дааврын нөлөөлөл үргэлжилсээр байна. Энэ нь нягт болж, цус алдалт аажмаар буурдаг. Хүүхэд төрснөөс хойш нэг цагийн турш эмэгтэйг төрөх өрөөнд ажигладаг.

• тусгаарлагдсан цусыг тавиур дээр цуглуулж, түүний хэмжээг үнэлдэг;
• умайн байдлыг шалгах, дээр нь дарж, бэлэг эрхтнээс ялгадас гарахыг ажиглана.

Хэрэв хагас литрээс илүү цус байгаа бол умай суларч, шүүрэл нь зогсохгүй бол гипотоник цус алдалт сэжиглэгддэг.

Үүнийг эмчлэхийн тулд умайд ихэс, мембраны үлдэгдэл байгаа эсэхийг шалгах шаардлагатай бөгөөд энэ нь түүнийг агшихаас сэргийлдэг. Хяналтын дараа цус алдалтанд окситоцин тарилга хийдэг.

Үүнтэй төстэй тактикийг улаан цусыг ялгаруулах, төрсний дараах үеийн илүү хол үед хэрэглэдэг.

Умайг засахаас өмнө эмийг хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг, учир нь энэ нь умайн хүзүүний спазм үүсгэж, ихэс, мембраныг зайлуулахыг зөвшөөрдөггүй. Яаралтай тохиолдолд 5 IU окситоциныг судсаар тарих шаардлагатай бөгөөд дараа нь 1000 мл давсны уусмалд 1 мл уусмал дуслаар үргэлжлүүлэн хэрэглэнэ.

Окситоцин тарилга, бүрэн бус үр хөндөлт

Жирэмсний зохиомлоор тасалдал нь үргэлж тэр даруй дуусдаггүй - заримдаа бордсон өндөгний үлдэгдэл нь умайн хөндийд үлддэг. Энэ нь цус алдах, халдвар авах эсвэл ихэсийн полип үүсэх эрсдэлтэй. Ийм учраас эмч нар үр хөндөлтийн дараа гомдол гарвал окситоцин тарилгыг зааж өгдөг.

• хэвлийн доод хэсэгт өвдөлт;
• температурын өсөлт;
• цус алдалт нэмэгдсэн.

Тун нь судсаар 2 мл байна. Дараа нь гормоныг булчинд шахаж болно.

Саалийн хангалтгүй үед окситоцин тарилга

Төрсний дараах эхний гурван хоногт ангир уургийг нь ялгаруулдаг - шим тэжээлийн баяжмал. Түүний үнэ цэнэ нь сүүний тэжээллэг чанараас хэд дахин их байдаг бөгөөд хамгаалалтын эсрэгбиеийн агууламж нь хүүхдэд олон халдварын дархлааг өгдөг. Сүү нь хожим нь эхэндээ бага хэмжээгээр гарч ирдэг. Хүүхдийг хөхөнд, ялангуяа шөнийн цагаар байнга хооллох замаар үйлдвэрлэлийг өдөөдөг.

Хэрэв саалийн түвшин бага байвал төрсний дараах эмэгтэйд окситоцин тарилга хийдэг. Хөхөөр хооллох үед окситоцин нь сүүний үйлдвэрлэлийг идэвхжүүлээд зогсохгүй умайн хөндийг сайжруулдаг. 2 IU 2-3 хоногийн турш булчинд тарина.

Окситоцин тариулсны дараа хэвлийн доод хэсэгт өвдөлт гарч, хавагнах, гэхдээ хүүхэд төрөх үеийнхээс бага эрчимтэй байвал санаа зовох хэрэггүй - энэ нь умайд гормоны агшилтын нөлөөг илтгэнэ.

Юлия Шевченко, эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч, ялангуяа сайтын хувьд

Хэрэгтэй видео

Хүний физиологийн төлөв байдал нь дааврын түвшингээс ихээхэн хамаардаг. Олигопептид бүтэцтэй окситоцин нь чухал гормонуудын нэг гэж тооцогддог. Эрэгтэйчүүдэд түүний нөлөөн дор намчирхлын альтруизм нэмэгдэж, хайртай хүмүүстэйгээ харилцах сэтгэл хөдлөлийн (сүнслэг) холбоо бэхждэг. Эмэгтэйчүүд түгшүүр, айдас мэдрэмжийг дарах, умайн агшилтыг өдөөдөг бөгөөд энэ нь хүүхэд төрөх үед ургийн сувгаар дамжин өнгөрөхөд чухал ач холбогдолтой юм.

Хайр дурлалын даавар болох окситоцин нь юунаас бүрддэг, энэ нь хэрхэн ажилладаг, хэрэв концентраци хангалтгүй бол түүнийг нэмэгдүүлэх ямар аргууд мэдэгдэж байгаа талаар бид нийтлэлд цаашид авч үзэх болно.

Окситоцин, ямар төрлийн эм вэ?

Окситоцин нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст гипоталамусаар үүсгэгддэг бодис бөгөөд дараа нь булчирхайн булчирхайн арын дэлбээнд дамждаг. Окситоцин нь хүмүүсийн сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн байдалд нөлөөлдөг нь батлагдсан. Мөн энэ даавар дээр үндэслэн эмийн үйлдвэрүүд ижил нэртэй Окситоцин эмийг гаргажээ. Өмнө нь анагаах ухаанд амьтнаас гаргаж авсан бодис хэрэглэдэг байсан. Өнөөдөр энэ даавар нь зөвхөн синтетик шинж чанартай бөгөөд умайн булчинд тарих замаар эмэгтэйчүүдийн эмчилгээнд өргөн хэрэглэгддэг.

Хэрэв дааврын суурь дахь окситоциний байгалийн үйлдвэрлэл хангалтгүй бол эмэгтэйчүүдэд дааврын бэлдмэлийг зааж өгч болно.

• умайн сул агшилтын үед хүүхэд төрөх үед;
• кесар хагалгааны үед;
• төрсний дараах үед умайн агшилтыг хэвийн болгох, цус алдалтыг арилгах, хөхүүл үед хөхний булчирхайгаас сүүний ялгаралтыг сайжруулах;
• жирэмслэлтийг эрт зогсоох зорилгоор.

Найрлага ба хувилбарын хэлбэр

Окситоцин нь тарилгын уусмал (и.в., i.m.) хэлбэрээр байдаг. Гадаад төрхөөрөө энэ нь:

• цэвэр ариун шингэн;
• ямар ч онцгой үнэр, өнгө байхгүй.

1 ампулыг агуулдаг:

• окситоцин (5 IU);
• нэмэлт элементүүд: хлорбутанол гидрат, цэвэршүүлсэн ус.

Үл хөдлөх хөрөнгө

Окситоцин нь бүтцийн хувьд нарийн төвөгтэй даавар гэж тооцогддог боловч маш чухал бөгөөд тархины гипоталамусаас үүсдэг. Энэ нь хүний ​​хувьд маш эерэг шинж чанартай байдаг:

• сэтгэл хөдлөлийн байдлыг нэмэгдүүлдэг;
• стресс, түгшүүр, айдас, түгшүүрийг бууруулдаг;
• сэтгэл хөдлөлийн ой санамжийг сайжруулдаг;
• тэврэлт, үнсэлт, хүрэлцэх үед төвлөрлийг нэмэгдүүлэх чадвартай тул бэлгийн дур хүслийг нэмэгдүүлдэг;
• хүмүүсийг нийгэмд дасан зохицоход тусалдаг, харилцаа холбоог зохицуулдаг;
• мансууруулах бодисын донтолт, тамхи татах, кокаин, согтууруулах ундаа хэрэглэх дур хүслийг дарах;
• тайвшруулах нөлөөтэй, нойрыг хэвийн болгодог;
• хүний ​​хамгийн сайн чанаруудыг өдөөдөг: өгөөмөр сэтгэл, эелдэг байдал, зочломтгой байдал;
• бие махбодийн хамгаалалтыг идэвхжүүлж, цочроох хүчин зүйлийн довтолгоонд түрэмгийллийг харуулж эхэлдэг.

Уургийн гаралтай окситоцин нь эмэгтэйчүүдэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

• жирэмсэн үед эмэгтэйчүүдийн зан үйлийн хариу үйлдлийг зохицуулахад тусалдаг;
• төрөх үйл явцыг идэвхжүүлдэг;
• цусны даралтыг богино хугацаанд бууруулахад хүргэдэг судасны гөлгөр булчинг тайвшруулах нөлөөтэй;
• бусад дааврын хольц агуулаагүй тул умайн хөндий дэх миометрид сонгомол нөлөө үзүүлдэг;
• умай болон хөхний булчирхайд сайн нөлөө үзүүлдэг;

• цусны даралтыг хэвийн болгодог;
• судасны булчинг тайвшруулдаг;
• эмэгтэйчүүдийн төрөх үйл явцыг хөнгөвчлөх, умайн агшилт, хөхний сүүний үйлдвэрлэлийг идэвхжүүлж, түгжрэл үүсэхээс сэргийлдэг;
• хөхний сүүг үүсгэж эхэлдэг пролактины шүүрлийг сайжруулж, сүүний сувгаар дамжих явцыг хурдасгадаг;
• эх, хүүхдийн хоорондын холбоог бэхжүүлдэг.

ЛАВЛАГАА!Судалгааны явцад сарын тэмдгийн мөчлөгийн янз бүрийн үе шатанд эмэгтэйчүүдийн цусан дахь окситоциний концентраци бараг өөрчлөгддөггүй болохыг тогтоожээ. Жирэмсний 2-3 гурван сард тогтворгүй дааврын түвшинтэй ч гэсэн шөнийн цагаар бага зэрэг нэмэгдэж болно.

Фармакологи ба фармакокинетик

Окситоцины үйл ажиллагааны механизм нь миометрийн эсүүдэд үзүүлэх нөлөөгөөр, тэдгээрийн мембраны калийн ионуудын өдөөлт, нэвчилтийг нэмэгдүүлдэгтэй холбоотой юм. Умайг өдөөж, эмэгтэйчүүдийн лактоген дааврын үйлдвэрлэл ингэж эхэлдэг.

Мансууруулах бодисын нөлөө нэн даруй, ойролцоогоор 3-5 дараа ажиглагддаг. 1 цагийн дараа энэ нь аажмаар буурч эхэлдэг. Хэдийгээр үр нөлөө нь хувь хүн байж болох ч умайн булчингийн эсийн нягтрал ба окситоцин рецептор нь эмэгтэй хүн бүрийн хувьд өөр өөр байдаг.

Мансууруулах бодис цусны урсгалд хурдан шингэдэг. Идэвхтэй хэсгүүдийн метаболизм нь элгэнд тохиолддог. Устгах үйл явц нь бөөрөөр явагддаг.

ЛАВЛАГАА!Окситоцин нь шээс хөөх эмийн тодорхой нөлөө үзүүлэхгүй бөгөөд цусны даралтанд нөлөөлдөггүй. Бараг уураг агуулаагүй тул судсаар тарих нь анафилаксийн урвал үүсгэдэггүй.

Мансууруулах бодис нь үр хөндөлтийн хүчтэй нөлөөтэй байдаг. Хүүхэд төрөхөөс өмнө эмэгтэйчүүдэд зулбах эсвэл агшилт үүсгэж болно.

Хэрэглэх заалт

Окситоцин нь төрөлтийг идэвхтэй өдөөдөг тул дараахь тохиолдолд үүнийг тогтооно.

• умайн хөндийг өдөөх агшилт;
• Кесар хэсэг;
• атоник цус алдалт;
• төрсний дараах үеийн умайн урсацыг хадгалах;
• умайн доторх өсөлтийн сааталаас болж эрт төрөх хэрэгцээ;
• зөрчил Rh хүчин зүйл;
• гестоз;
• intrauterine ургийн үхэл;
• 42 долоо хоногоос дээш хугацаагаар жирэмслэлт;
• хүүхэд төрүүлэх, үр хөндөлтийн дараа гипотоник цус алдалтаас урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ;
• нэмэлт эмчилгээ болгон бүрэн бус (амжилтгүй) үр хөндөлт хийх.

Өдөөгдсөн (эмнэлгийн) үр хөндөлтийн зорилгоор окситоцин дусаах заалтууд:

• ургийн хөгжлийн гажиг;
• хөлдөөсөн жирэмслэлт.

Энэ эмийг зөвхөн эмнэлгийн байгууллагад, эмчийн хяналтан дор жирэмслэлтийг дарах зорилгоор хэрэглэдэг. Нэгдүгээрт, бордсон өндөг нь умайн хөндийгөөс гарсан эсэхийг шалгах нь маш чухал юм. Окситоциныг хэрэглэсний дараа цус алдах магадлал өндөр байдаг тул эмч нар умайн агшилтын үйл ажиллагаа, эмэгтэйчүүдийн ерөнхий сайн сайхан байдлыг хянах шаардлагатай.

Эсрэг заалтууд

Окситоцин нь зөвхөн эмчийн хяналтан дор хэрэглэх ёстой эм юм. Өөрийгөө эмчлэхийг хориглоно.

Дүрмээр бол энэ эмийг төрөлтийг эхлүүлэх, өдөөх зорилгоор эмэгтэйчүүдэд хэрэглэдэг боловч хөдөлмөрийн өдөөгч болгон хэрэглэхэд эсрэг заалтууд байдаг.

• эмч нар кесар хагалгааны хэсэгт хандах үед ургийн буруу (хөндлөн, урд талын) дүр төрх, толгой нь төрөх сувгаар байгалийн жамаар гарах чадваргүй байх;
• аарцаг ба толгойн хэмжээ хоорондын зөрүү;
• урагт тархины эмгэгийн үед гидроцефалус илрүүлэх;
• цус алдах магадлал өндөр;
• ураг, эхийн амь насанд аюул учруулах умайн хагарал үүсэх аюул;
• окситоциний идэвхтэй бодисуудад хэт мэдрэг байдал;
• төрөлтийн үед эмэгтэйчүүдийн аарцагны нарийсал;
• умайн хүзүүний дутуу дулимаг;
• окситоцин хэрэглэсний дараа гиперстимуляци үүсэх;
• дутуу төрөлт;
• хүйн пролапс;
• хүнд хэлбэрийн гестоз;
• сепсис буюу умайн хүнд хэлбэрийн суналт;
• зүрхний өвчин (артерийн гипертензи);
• бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал.

Тэмдэглэл!Жирэмслэлтийг зогсоохын тулд умайн хүзүүн дээр фиброма эсвэл сорвитой эмэгтэйчүүдэд окситоциныг хэрэглэхийг хориглоно.

Хэт их уух

Бэлдмэлийг булчинд тарихад хэтрүүлэн хэрэглэх нь дараахь зүйлийг үүсгэдэг.

• гиперстимуляци, умайн удаан хугацааны агшилт;
• Окситоциний улмаас жирэмслэлтийг зохиомлоор тасалдуулах тохиолдолд эмэгтэйчүүдийн биед сөргөөр нөлөөлдөг хурдан төрөлт.

Окситоциныг хэтрүүлэн хэрэглэсэн тохиолдолд шингэн сэлбэх арга хэмжээг яаралтай авах шаардлагатай.

• дусаахыг зогсоох;
• шингэний хэрэглээг хязгаарлах;
• ус ба электролитийн тэнцвэрийг тохируулах;
• шаардлагатай бол барбитуратаар таталтыг эмчилнэ.

ЛАВЛАГАА!Окситоциныг хэтрүүлэн хэрэглэх нь хэт идэвхжил, хүнд цус алдалт, зүрхний эмгэгийн хөгжил, ургийн гипокси, тэр байтугай үхлийн үр дүнд үтрээний гэмтэл, умайн хүзүүний (биеийн) хагарал үүсгэдэг.

Сөрөг нөлөө

Окситоциныг хэтрүүлэн хэрэглэх эсвэл умай нь идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэгт хэт мэдрэмтгий байх үед сөрөг үр дагавар гарч болзошгүй.

Ялангуяа дараахь тохиолдолд нөхөн үржихүйн системд тааламжгүй шинж тэмдэг илэрч болно.

• эмийг их тунгаар хэрэглэх;
• умайн хэт мэдрэг байдал.

Боломжит гаж шинж тэмдэг:

• спазм, умайн урагдал;
• цус алдалт;
• тромбоцитопени;
• аарцагны эрхтнүүдийн цус алдалт.

Мансууруулах бодисыг буруу эсвэл өндөр тунгаар хэрэглэх нь дараахь сөрөг үр дагаварт хүргэдэг.

• бөөлжих, дотор муухайрах хэлбэрээр хоол боловсруулах систем;
• гипотензи, хэм алдагдал, ховдолын экстрасистол, тахикарди, брадикарди үүсэх зүрх судасны систем.

Хэрэв окситоциныг удаан, удаан хугацаагаар хэрэглэвэл ус-электролитийн тэнцвэр алдагдаж, эмэгтэйчүүдэд дараахь шинж тэмдэг илэрч болно.

• таталт;
• харшлын урвал;
• бронхоспазм;
• нас барах хүртэл анафилакс;
• кома.

Окситоцин нь зөвхөн эмэгтэйчүүдэд төдийгүй урагт сөрөг нөлөө үзүүлдэг тул зөвхөн мэргэжилтний хатуу удирдамжийн дагуу хэрэглэнэ. Тиймээс, хэрэв эмийг өндөр хурдтай хэрэглэвэл нярайд шарлалт, торлог бүрхэвчийн цус алдалт үүсч болно.

Тэмдэглэл!Буруу хэрэглэх нь амьсгал боогдох, ургийн үхэлд хүргэдэг. Хэрэв эмийг жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд гэртээ хэрэглэвэл яаралтай авах шалтгаан нь дараахь шинж тэмдгүүд байх ёстой: даралт ихсэх, гуурсан хоолойн спазм, умайн мэдрэмж, бие дээр загатнах, тууралт гарах, хэл хавагнах, амьсгалахад хэцүү байх, таталт, удаан зүрхний цохилт.

Хэрэглэх заавар

Окситоцины уусмалыг булчинд тарих нь хамгийн сайн арга юм. Хэрэв нарийвчилсан хувилбар нь хүлээгдэж буй үр дүнд хүргэхгүй бол та судсаар тарилга руу шилжиж болно, гэхдээ аажмаар.

1 сессийн дундаж тун нь 1-3 IU байна. Эмэгтэйчүүдийн заалтын хувьд 10IU хүртэл нэмэгдүүлж болно. Кесар хагалгааны хувьд - 5IU.

Жирэмслэлтийг зогсоохын тулд умайн агшилтын үргэлжлэх хугацаа, давтамжийг харгалзан эмчийн сонголтыг хийдэг. Эхлээд окситоциныг аажмаар (минутанд 16 дусал дуслаар) хийдэг. Дараа нь та умайн агшилтын хүссэн түвшинд хүрэхийн тулд 20-40 минут тутамд 48 дусал хурдыг аажмаар нэмэгдүүлж болно. Умайн залгиур 6 см хүртэл өргөжиж байгаа тул окситоцин дусаах хурдыг багасгахыг зөвлөж байна, өөрөөр хэлбэл. дуслыг багасгах урвуу дарааллаар нэвтрүүлж эхэлнэ.

Хэрэв эмийг жирэмсний хожуу үед хэрэглэвэл хэрэглэх хурд нь минутанд 30 дуслаас хэтрэхгүй байх ёстой. Дутуу төрөлттэй үед окситоциныг хэрэглэх үед хурд нь минутанд ойролцоогоор 75-80 дусал байх ёстой. Энэ тохиолдолд умайн агшилтын ая, үргэлжлэх хугацаа, ургийн зүрхний цохилтыг бүрэн хянах шаардлагатай.

Үүнийг дараахь схемийн дагуу ашигладаг.

• 1 ширхэгийг хацрын ард залгихгүйгээр байрлуулж, бүрэн шингээх хүртэл үлдээх;
• 2-р шахмалыг 30-40 минутын дараа авна.

Өдөрт хамгийн их тун нь 500 нэгж байна. Эмнэлгийн үр хөндөлтөөс өмнө хэрэглэхэд ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй бол нэмэлт 1 шахмалыг авахыг зөвшөөрнө. Хэрэв үр хөндөлт хийгдээгүй бол төрөлтийг идэвхжүүлэхийн тулд эмийг 5 мУ тунгаар судсаар тарих нь зүйтэй.

Бусад эмүүдтэй харьцах

1. Окситоцины уусмалыг мэдээ алдуулалтын дор амьсгалах эмтэй хамт хэрэглэвэл эмчилгээний үр нөлөө буурах магадлалтай.
2. Хэрэв та окситоциныг простагландинтай хослуулсан бол өдөөгч нөлөөг дарангуйлж, артерийн гипертензийн хөгжлийг мэдэрч болно. Окситоциныг antispasmodics (Papaverine, no-shpa) -тай хослуулсан тохиолдолд ижил зүйл тохиолддог.
3. Бэлдмэлийг глюкоз, натрийн лактат, натрийн хлоридын уусмалаар хэрэглэхийг зөвшөөрдөг боловч тунгийн хоорондох завсарлага 6-8 цаг байна.

Лавлагаа!Та окситоциныг булчинд болон судсаар тарих уусмалыг нэгэн зэрэг хийж болохгүй. Төрөх үед эмэгтэйчүүдийн оновчтой тунг сонгохдоо хувь хүний ​​хүлцлийг харгалзан үзэх, умайн цус алдалт, ургийн зүрхний үйл ажиллагааг хянах нь чухал юм.

тусгай заавар

1. Окситоцин нь шээс хөөх эм тул дусаах эсвэл шахмалыг амаар уух нь хэт шингэн алдалтыг үүсгэдэг.
2. Хэрэв та идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд харшилтай бол окситоциныг хэрэглэж болохгүй. Үгүй бол цус алдах, ухаан алдахад бэлэн байх ёстой.
3. Буруу тунг хэрэглэх нь умайн хагарал үүсгэдэг.
4. Хэрэв ургийн толгой дөнгөж аарцаг руу орж байгаа бол та окситоциноор төрөлтийг өдөөж чадахгүй.
5. Эмч нар зохих тусламжийг цаг тухайд нь үзүүлэхийн тулд окситоциныг зөвхөн эмнэлгийн нөхцөлд судсаар тарих шаардлагатай. Умайн агшилтын динамик, эхийн (хүүхдийн) зүрхний үйл ажиллагааг хянах нь адил чухал юм.

Окситоцин нь ургийн нөхцөл байдал, эмэгтэйчүүдийн төрөлтийг хянахад зайлшгүй шаардлагатай болдог. Гэхдээ эмчлэгч эмчээс агшилтын далайц, давтамжийг бүртгэхийн тулд үүнийг тунг ажиглаж, мэргэжилтний хяналтан дор, кардиотокографийн дагуу зөв хийх ёстой.

Эмч нар ургийн байдал өөрчлөгдөх эсвэл эмээр хөдөлмөрийн өдөөлт нь үр дүнгүй болох үед кесар хагалгаа хийх цорын ганц зөв шийдвэрийг гаргадаг.

Окситоциныг эх барихын эмчилгээнд зарим хүндрэлүүд, ихэвчлэн жирэмсний сүүлийн сард хэрэглэдэг. Түүнчлэн, хожуу токсикоз илэрсэн үед тарилга хийх хэрэгцээ гарч ирдэг.

Чухал мэдээлэл! Окситоцин тарилгын хүний ​​биед үзүүлэх бүх нөлөөг тайлбарласан доорх заавар нь өвчний эмчилгээ, эмийг өөрөө хэрэглэх тухай өгүүлдэг бөгөөд албан ёсны биш бөгөөд зөвхөн мэдээллийн зорилгоор байрлуулсан тул өвчтөнд санаа өгөх болно. Худалдан авахаасаа өмнө түүнийг ямар эмчилгээ хүлээж байгаа талаар.

Доор дурдсан бүх мэдээллийг өөрийгөө эмчлэх шалтгаан болгон авч болохгүй, учир нь ямар ч тохиолдолд мэргэжлийн эмчийн зөвлөгөө, үзлэг нь гэмтээхгүй. Эцсийн эцэст заримдаа бидний дассан шинж тэмдгүүд нь бие даан илрүүлэх боломжгүй илүү ноцтой өвчин, эмгэг байгааг илтгэж болно. Ийм учраас эмч нарын зөвлөгөөг үл тоомсорлож, санал болгож буй тунг үргэлж дагаж мөрдөж, эрүүл байгаарай!

Маягт, найрлага, сав баглаа боодол

Окситоциныг бараг бүх эмийн санд тарилгын тусгай уусмал хэлбэрээр зардаг. Энэ нь тунгалаг өнгөтэй бөгөөд тод үнэргүй байдаг. Мансууруулах бодисын гол бодис нь окситоцин бөгөөд нэмэлт идэвхтэй найрлага нь энгийн ус, хлорбутанол, цууны хүчлийн уусмал юм.

Хадгалах хугацаа, нөхцөл

Агаарын температур термометрийн дөрөв дэх тооноос доош буухгүй, тэгээс дээш арван таван хэмээс хэтрэхгүй бол сэрүүн газар (хөргөгчинд зөвшөөрнө) хадгална.

Та тэдгээрийг картон сав баглаа боодол дээр эсвэл ампулын ёроолын гадна талаас олж болох хувилбараас хамааран хоёр жилийн турш гэртээ хадгалж болно.

Эм зүй

Төрөлтийг хугацаанаас нь өмнө өдөөх шаардлагатай үед энэ эмийг тогтооно.

Фармакокинетик

Судсаар тарьсны дараа эм нэн даруй ажиллаж эхэлдэг бөгөөд нэг цагийн дараа үр нөлөө нь буурдаг. Булчинд тарих үед үр нөлөө нь таван минутаас хэтрэхгүй бөгөөд үргэлжлэх хугацаа нь гурван цагаас хэтрэхгүй боловч эцсийн үр нөлөө нь биеийн хувийн шинж чанараас хамаарна. Мансууруулах бодисын бүх бүрэлдэхүүн хэсэг нь хамрын хөндийн салст бүрхэвчээр хурдан шингэдэг.

Уургуудтай холбоо тогтоох нь ихэвчлэн 30% -иас хэтрэхгүй байна. Мансууруулах бодис хэрэглэснээс хойш нэгээс зургаан минутын дотор бүрэн бус устгал ажиглагддаг. Жирэмсний гурав дахь гурван сард болон хөхөөр хооллох үед энэ хугацаа улам бүр богиносдог. Метаболизм нь элэг, бөөрөнд явагддаг бөгөөд үүний ачаар биеэс гадагшилдаг.

Окситоцин тарилга хэрэглэх заалт

Окситоциныг хөдөлмөрийн өдөөлтийг нэмэгдүүлэх шаардлагатай эсвэл эх, хүүхдийн Rh хүчин зүйл үл нийцэх, хэт удаан жирэмслэлтийн үед, өөрөөр хэлбэл ургийг зохиомлоор гаргаж авах шаардлагатай тохиолдолд хэрэглэнэ. Тооцоолсон төрсөн огноо хоцорч, агшилт хараахан болоогүй байна.

Мөн гестоз эсвэл хожуу токсикоз илэрсэн үед тарилга хийх хэрэгцээ гарч ирдэг. Энэ нь эхийн биед сөрөг нөлөө үзүүлдэг тул бөөр, тархины зарим хэсэг, цусны судасны үйл ажиллагаа аажмаар мууддаг. Дараах шинж тэмдгүүд дээр үндэслэн ирээдүйн эмэгтэйд гестоз байгааг та ойлгож болно.

• үе үе ямар нэгэн зүйл дээр анхаарлаа төвлөрүүлэх чадваргүй;
• толгой өвдөх, заримдаа мигрень болж хувирдаг;
• цусны даралт ихсэх;
• шээсэнд уураг байгаа эсэх;
• мэдээжийн хэрэг, дотор муухайрах, бөөлжих;
• Эхлээд бага зэрэг дотоод хаван ажиглагдаж байна.

Окситоциныг ургийн үхэл (жирэмсний аль ч үе шатанд), дутуу үүссэн ус тасарсан, хэсэгчилсэн үр хөндөлт, цус алдалтаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хэрэглэдэг.

Эсрэг заалтууд

Хэрэв та харшилтай эсвэл цусны даралт ихсэх өвчтэй бол үүнийг хэрэглэж болохгүй, тиймээс эмнэлэгт эмчлүүлэхээс өмнө эдгээр үзүүлэлтүүдийг шалгаж үзэх шаардлагатай.

Хэрэв жирэмсэн эх нь зүрхний асуудалтай, умай томорч, хэт авиан шинжилгээгээр ургийн болон эхийн аарцагны хэмжээ маш хүчтэй ялгаатай байгааг анзаарсан бол эмчилгээний өөр аргыг хайж олох нь зүйтэй.

Нэмж дурдахад, мэс заслын зарим процедурын дараа умайд үүссэн сорви, сорви байгаа эсэх, ургийн байрлал (энэ тохиолдолд энэ нь хөндлөн эсвэл ташуу байрлалд байх ёсгүй), умайд хэр жижиг болохыг анхаарч үздэг. эмэгтэйн аарцагны хэсэг болон бусад ижил төстэй шалтгаанууд.

Хэрэв урагт хүчилтөрөгчийн дутагдал, өөрөөр хэлбэл хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн, эхийн умайн хөндийн даралт ихсэх, эсвэл биед хорт бодис үүсэх цочмог үе шатанд оношлогдсон бол тариа хийхийг хориглодог.

Окситоциныг хэрэглэх заавар

Сул буюу ховор агшилтын үед Окситоцин тарилгыг булчинд хамгийн ихдээ 2.0 IU-ээр хийдэг. Шаардлагатай бол та энэ аргыг ашиглан эмийн шингэнийг хагас цаг, цаг тутамд хэрэглэж болно. Хэрэв бид дуслын хэрэглээний талаар ярьж байгаа бол нэг миллилитр уусмал, өөрөөр хэлбэл 5 IU-ийг 5% глюкозын уусмалд шингэлж, хэмжээ нь 500 миллилитрээс хэтрэхгүй байх ёстой. Процедурын эхэнд нэг минутын дотор найман дусалаас илүүгүй эм биед нэвтэрч, хожим нь жаран секундын дотор тэдний тоо дөчин дусал хүрдэг.

Эхний хорин дөрвөн цагийн дотор цус алдалтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд нэг удаад 8 IU хүртэл ууж, энэ үйлдлийг нэг өдөрт гурван удаа, гурван өдрийн турш давтана.

Гэхдээ кесар хагалгааны үед ураг авсны дараа умайн хананд 5 IU тарилга хийдэг. Хэт их уусан тохиолдолд хүүхдийн биед үзүүлэх нөлөөгөөр шарлалт үүсч болно.

Дашрамд хэлэхэд, энэ нь чухал ач холбогдолтой, ижил төстэй тарилга нь мал эмнэлгийн практикт ижил төстэй байдлаар хийгддэг боловч тун нь арай өөр байдаг. Гэхдээ үүнийг ашиглах шалтгаан нь яг адилхан, тухайлбал:

• эндометрит ба маститаас салах;
• ихэсийг хадгалах;
• хүүхдийг хэт удаан тээж явах;
• төрсний дараа удалгүй тохиолдож болох умайн цус алдалт;
• хөхний сүүг дахин эхлүүлэхийг оролдох.

Хүмүүсээс ялгаатай нь амьтдад хоёр дахь курс хийх шаардлагагүй зөвхөн нэг удаа тарилга хийдэг. Жишээлбэл, нохойд 10 орчим нэгж өгөх шаардлагатай байдаг - яг хэмжээг нь амьтны нийт жингээр тодорхойлдог боловч муурны хувьд нэг удаад 2-3 нэгж хангалттай байдаг.

Үр нөлөөг аль болох хурдан үзүүлэхийн тулд малын эмч нар глюкозын уусмал дээр үндэслэн судсаар тарилга хийдэг боловч энэ тохиолдолд эхний тунг 30% -иар бууруулах шаардлагатай.

Мансууруулах бодисыг ихэвчлэн нэг удаа хэрэглэдэг: нохойнд жингээс хамаарч 5-10 нэгж, мууранд 2-3 нэгж өгдөг. Түргэн нөлөө үзүүлэхийн тулд глюкозын уусмалыг судсаар тарьж хэрэглэдэг бөгөөд энэ тохиолдолд тунг 30% -иар бууруулдаг. Дараа нь хэрэглэх боломжтой боловч шинэ тарилга бүрт эмийн үр нөлөө буурч, анхны үр дүнд хүрэх боломжгүй юм.

Жирэмсэн үед окситоцин

Окситоциныг зөвхөн жирэмсний үед хэрэглэхээс гадна эхний үе шатанд таслан зогсооход хэрэглэж болно. Уусмалын тодорхой тунг өвчтөний биед оруулсны дараа хиймэл агшилт нь маш богино хугацаанд эхэлдэг бөгөөд энэ нь дутуу үүссэн ургийн дутуу харагдах байдлыг өдөөдөг.

Ийм аргыг зөвхөн жирэмсэн охины хүслээр төдийгүй хэт авиан шинжилгээ, шинжилгээний үр дүнгээс үзэхэд ураг ба эхийн хооронд үл нийцэх байдал, эсвэл шинээр гарч ирж буй эмгэгийн шинж тэмдгүүдийн дагуу ашиглах ёстой.

Гэсэн хэдий ч эмнэлгийн практикт тэд үр хөндөлтөд зориулж зөвхөн ийм нөхцөл байдалд зориулж боловсруулсан ижил төстэй бусад эмийг хэрэглэхийг илүүд үздэг хэвээр байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Зарим тохиолдолд окситоциныг хожим нь, тухайлбал, арван дөрөв дэх долоо хоногт, умайн доторх амьдрал эсвэл хөгжлийн гажиг илэрсэн үед, цаашид оршин тогтнох боломжгүй үед хэрэглэж болно.

Эмийн оролцоотойгоор хийдэг үр хөндөлтийг (зөвхөн биш) дадлагажигч эмч нарын хяналтан дор хийх ёстой бөгөөд тэд бүх процедур, өвчтөний нөхцөл байдлыг хянах ёстой, учир нь хүндрэл гарч болзошгүй эсвэл түүний ерөнхий байдал огцом муудаж магадгүй юм. Үүнээс гадна зөвхөн эмч л ургийн бие махбодоос бүрэн гарахыг баталж, төгсгөлийн дараа ихэвчлэн тохиолддог цус алдалтыг даван туулахад тусалдаг.

Тунгийн хувьд бүх зүйл умайн агшилтын давтамж, үргэлжлэх хугацаа зэргээс шалтгаална гэсэн утгаараа тодорхой зөвлөмж байхгүй байна. Энэ бүхэн нь хувь хүний ​​шинж чанартай байдаг тул эмийн хэмжээг тус тусад нь тогтоодог.

Гэхдээ фибройд, умайн талбайн хэвийн бус хөгжил, ижил хэсэгт сорвитой өвчтөнүүдэд окситоциныг хэрэглэхийг хатуу хориглодог гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Сөрөг нөлөө

Мансууруулах бодис үйлчилж эхлэхэд заримдаа цусны даралт ихсэх, ядрах, арьс загатнах, улайх, шээс ялгаруулах, дотор муухайрах, дараа нь бөөлжих мэдрэмж нэмэгддэг. Хэт хүчтэй хөдөлмөрийн үр дүнд фаллопийн хоолой хагарах эрсдэлтэй бөгөөд нярайн шарлалт хүүхэд төрсний дараа шууд гарч ирдэг.

Хэт их уух

Умайн хэт өдөөлт үүсч, улмаар умайн урагдал, цус алдалт үүсдэг. Хүүхдийн хувьд төрсний дараах гэмтэл илэрч болно.

Хэрэв сөрөг шинж тэмдэг илэрвэл эмийг шууд зогсоож, шээс хөөх эмийг зааж, бусад шаардлагатай эмчилгээний аргыг хэрэглэнэ.

Эмийн харилцан үйлчлэл

Окситоцин нь симпатомиметик эмэнд өртөх үед судасны агшилтыг өдөөдөг. Артерийн гипотензи үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг тул үүнийг Фторотан ба Циклопропантай болгоомжтой, эмчийн хяналтан дор авч болно. MAO дарангуйлагчтай нэгэн зэрэг хэрэглэх нь ижил үр дүнд хүргэдэг. Мөн мэдээ алдуулалтанд амьсгалах эмийг хэрэглэх үед энэ нь умайд үзүүлэх нөлөө нь сулрахад хүргэдэг.

Нэмэлт заавар

Өөрийгөө эмчлэх эсвэл гэртээ үр хөндөлт хийлгэхийн тулд хэзээ ч бүү хий. Ийм шийдвэр нь охины эрүүл мэндэд ихээхэн нөлөөлж, бүр үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Окситоцины аналогууд

Хамгийн түгээмэл эмийн орлуулагч нь:

• Окситоцин-Гриндекс;
• окситоцин-ферейн;
• Окситоцин хуруу шилэнд;
• Окситоцин-Рихтер;
• Синтоцинон;
• питоцин;
• Окситоцин-MEZ.

Окситоцины үнэ

ОХУ-д хамгийн сүүлд бүртгэгдсэн үнэ 70 рубль байна. Гэхдээ худалдан авалт хийсэн хот, бүс нутаг, эмийн сангаас хамаарч өөр өөр байж болно.

Окситоцин тарилгын тойм

Окситоцины нөлөөг биечлэн мэдэрсэн өвчтөнүүдийн нэг нь “Анхны төрөх үед умайн хүзүү нээгдээгүй, агшилт маш сул байсан. Тиймээс эмч нар тарилгын хэлбэрээр нэмэлт тусламж авах шаардлагатай болсон. Үүний дараа агшилт маш хүчтэй болж эхэлсэн боловч умайн хүзүү нээгдээгүй, хүүхэд миний биенд маш том болсон. Тиймээс төрөлт маш хэцүү байсан бөгөөд би окситоцин тарилгын үр дагавраас салж чадахгүй байна.

Бие даан анхны байдалдаа буцаж, хэвийн ажиллаж эхлэх боломжгүй тул умайг сэргээхийг надад зааж өгсөн. Энэ эмчилгээний курсын дараа би үнэхээр сайн үр дүнг мэдэрсэн, эс тэгвээс харсан. Мансууруулах бодисын нөлөөгөөр миний умай маш богино хугацаанд бүрэн хэвийн байдалдаа орж, булчингийн тонус нэмэгдэж, унахаа больж, сайн шургуулж, ерөнхийдөө таагүй мэдрэмж, асуудал гараагүй.

тунгалаг өнгөгүй уусмал;

фармакологийн нөлөө

Эмийн эмчилгээний бүлэг.Гипофиз булчирхайн арын хэсгийн даавар. ATS N01V B02.

Фармакологийн шинж чанар.Синтетик окситоцин нь байгалийн даавартай адил биологийн шинж чанартай байдаг. Энэ эм нь умайн булчингийн хүчтэй агшилтыг үүсгэдэг, ялангуяа жирэмсэн үед миометрийн эсийн мембранд нөлөөлдөг. Окситоциний нөлөөн дор калийн ионуудын мембраны нэвчилт нэмэгдэж, тэдгээрийн боломж буурч, өдөөх чадвар нэмэгддэг. Окситоцин нь сүүний шүүрлийг идэвхжүүлж, урд булчирхайн булчирхайн лактоген даавар - пролактины үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлдэг. Түүнчлэн, эм нь агшилтын элементүүдэд үйлчилсний үр дүнд сүүний булчирхайгаас сүүг хурдан гаргахад тусалдаг.Окситоцин нь шээс хөөх эмийн сул нөлөөтэй бөгөөд цусны даралтанд төдийлөн нөлөөлдөггүй. Окситоцины шүүрлийн өөрчлөлт нь хөдөлмөрийн эмгэгийн явц, саалийн үед хөхний булчирхайн үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг.

Фармакокинетик

Плазмын хагас задралын хугацаа 3-5 минут байна. Энэ даавар нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн цусанд агуулагдах окситоциназа фермент (төрснөөс хойш 10-14 хоногийн дараа энэ фермент биеэс алга болдог), түүнчлэн бөөр, умай, ретроплацентийн цусны сийвэн дэх тусгай ферментүүдээр идэвхгүй болдог. Мансууруулах бодис дахь уураг байхгүй тул түүнийг хэрэглэх нь анафилаксийн шок, пироген нөлөөг бий болгох магадлалын хувьд аюулгүй байдаг.

Хэрэглэх заалт

Окситоцин нь төрөлтийг өдөөх эсвэл суларсан үед хэрэглэдэг (эм нь амнион шингэний дутуу хагарах үед хамгийн үр дүнтэй байдаг). Мөн төрсний дараах эхэн үед умайн гипотоник цус алдалтаас урьдчилан сэргийлэх, эмчлэхэд (умайн урсацыг түргэсгэх гэх мэт), жирэмсний хүндрэлийн үед төрөлтийг зохиомлоор өдөөх, кесар хагалгааны үед умайн агшилтыг нэмэгдүүлэх, умайн агшилтыг сайжруулах зорилгоор хэрэглэнэ. хөхүүлэх үйл явц. Бүрэн бус буюу септик үр хөндөлт, эмэгтэйчүүдийн цус алдалт (оношлогдсоны дараа).

Эсрэг заалтууд

Эхийн аарцагны хэмжээ ургийн толгой, ургийн хөндлөн ба ташуу байрлалтай тохирохгүй, урьд нь кесар хагалгааны дараа умайд сорви байгаа эсвэл умайд хийсэн бусад мэс засал зэрэг тохиолдолд төрөлтийг өдөөх зорилгоор окситоцин хэрэглэхийг хориглоно. , хэрэв ихэсийн дутуу тасалдсан гэж сэжиглэж байгаа бол ургийн ургийн гипокси, ихэсийн өмнөх үе, умайн хагарал, нарийн аарцагтай.

Хэрэглэх заавар, тун

Окситоциныг судсаар, булчинд тарих, мөн умайн хүзүү эсвэл умайн хананд тарина.

Төрөлтийг өдөөх зорилгоор 0.5-2.0 IU окситоциныг булчинд тарьж, шаардлагатай бол тарилгыг 30-60 минут тутамд давтан хийнэ. Төрөлт сул байгаа тохиолдолд окситоциныг 5 IU тунгаар удаан хугацаагаар (бүх хөдөлмөрийн туршид) судсаар дуслаар хийхийг зөвлөж байна. Хэрэглэхийн өмнө 1 мл (5 IU) эмийг 500 мл 5% глюкозын уусмалаар шингэлнэ. Удирдлага нь 1 минутанд 5-8 дуслаар эхэлдэг. дараа нь эрчимтэй төрөлт үүсэх хүртэл хурдыг нэмэгдүүлнэ (5-10 минут тутамд 5 дусал, гэхдээ минутанд 40 дуслаас ихгүй). Тогтсоны дараа тарьсан уусмалын хэмжээг засвар үйлчилгээний хамгийн бага түвшинд хүртэл бууруулж болно. Бэлдмэлийг 20 мл 40% глюкозын уусмалд 0.2 мл (1 IU) тунгаар нэгэн зэрэг судсаар тарих нь зөвхөн умайн хүзүүг бүрэн тэлэх, байгалийн жамаар хурдан хүргэх нөхцөл бүрдсэн тохиолдолд л зөвшөөрөгддөг.

Агшилтыг идэвхжүүлэхийн тулд ихэвчлэн 0.25 -1 IU окситоциныг булчинд тарина.

Умайн гипотоник цус алдалтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмийг 2-3 хоногийн турш өдөрт 2-3 удаа 3-5 IU-аар булчинд тарих; цус алдалтанд 5-8 IU-аар өдөрт 2-3 удаа 3 өдрийн турш хэрэглэнэ.

Эмнэлзүйн байдлаас хамааран судсаар эсвэл умайн хүзүүнд тарьж болно.

Шаардлагатай бол урьдчилан сэргийлэх болон эмчилгээний аль алинд нь эмийг 5 хоногийн завсарлага авсны дараа давтан хэрэглэж болно.

Кесар хагалгааны үед (ураг гаргасны дараа) цус алдалтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд окситоциныг судсаар эсвэл умайн булчинд 3-5 IU тунгаар хийдэг.

Саалийн өсөлтийг сайжруулахын тулд окситоциныг булчинд 1-2.5 IU тунгаар 30-40 минутын турш тарина. 3-5 хоногийн турш хооллохын өмнө.

Гаж нөлөө

Окситоциныг хэрэглэх үед дотор муухайрах, бөөлжих, экстрасистол, брадикарди, ургийн зүрхний хэм алдагдах боломжтой. Гуурсан хоолойн спазм хэлбэрийн харшлын урвал бас боломжтой (гуурсан хоолойн багтраатай өвчтөнүүдэд).

Хэт их уух

Умайн гиперстимуляцийн шинж тэмдгээр илэрдэг; умайн булчингийн татран агшилт, преэклампси, шээсний саатал, цусны даралт ихсэх, түүнчлэн хэт идэвхтэй хөдөлмөр нь ургийн цочмог гипокси, хэвийн байрлалтай ихэсийн дутуу салалт, умайн урагдал үүсгэдэг. Хэрэв хүндрэлийн шинж тэмдэг илэрвэл эмийг хэрэглэхээ зогсоож, шингэний хэрэглээг багасгах, албадан шээс хөөх эм, шинж тэмдгийн эмчилгээг арилгах шаардлагатай.

Бусад эмүүдтэй харьцах

Antispasmodics, өвдөлт намдаах эм, простагландин бүхий цогц эмчилгээнд нарийн төвөгтэй жор авах боломжтой. Симпатомиметиктэй хослуулан болгоомжтой хэрэглээрэй.

Эмэгтэйчүүдийн хөдөлмөрийг окситоцин даавар зохицуулдаг бөгөөд энэ нь гипоталамусаас үүсдэг ба гипофиз булчирхайн арын хэсэгт хуримтлагддаг бодис юм. Эмэгтэйчүүдийн эмчилгээнд зохиомлоор нийлэгжүүлсэн биоидэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг нь удаан хугацааны туршид ашиглагдаж ирсэн: энэ нь төрсний дараах үеийн эмэгтэйн бие махбодийн нөхөн сэргэлтийг түргэсгэх, төрөлтийг идэвхжүүлэхэд ашиглагддаг.

Окситоцин гэж юу вэ

Хөдөлмөр эрхлэлтийг дэмжих зорилготой синтетик дааврын эм. Окситоцин нь уургийн гаралтай бусад идэвхтэй бодис хэлбэрээр ямар ч хольц агуулаагүй болно. Зааврын дагуу бүтээгдэхүүн нь умайн булчинд чиглэсэн нөлөө үзүүлдэг. Судсаар тарих үед гормон нь анафилаксийн шок үүсэх эрсдэлгүй байдаг. Биологийн идэвхт бодисын нөлөө нь умайн эсийн мембраны калийн ионуудын нэвчилт нэмэгдэж, улмаар мэдрэлийн импульсийн дамжуулалтыг нэмэгдүүлдэгтэй холбоотой юм.

Уусмалын үйл ажиллагааны механизм нь умайн агшилтыг нэмэгдүүлэхэд чиглэгддэг. Хүүхэд төрсний дараа окситоцин нь хөхүүл үеийг сайжруулдаг даавар болох пролактины үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлдэг. Нэмж дурдахад биологийн идэвхт бодис нь эмэгтэй хүний ​​​​биед бага зэргийн шээс хөөх эмийн нөлөө үзүүлдэг тул эхийн биед шингэний оновчтой хэмжээг хадгалж, цусны судас нарийсч, цус алдахаас сэргийлдэг.

Найрлага ба хувилбарын хэлбэр

Окситоцин эм нь судсаар эсвэл булчинд тарих шийдэл юм. Энэ эм нь механик хольцгүй тунгалаг шингэн бөгөөд идэвхтэй бодис нь синтетик даавар окситоцин (1 ампулд 5 IU) юм. Туслах бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь этанол (96%), цууны хүчил, хлорбутанол гемихидрат, тарилгын ус юм. Мансууруулах бодисыг дараахь хэлбэрээр авах боломжтой.

Фармакодинамик ба фармакокинетик

Окситоцин нь зааврын дагуу умайн гөлгөр булчингуудад өдөөгч нөлөө үзүүлдэг. Үүний ачаар эрхтний агшилтын үйл ажиллагаа нэмэгдэж, миометрийн ая бага зэрэг нэмэгддэг бөгөөд энэ нь сул хөдөлмөрт чухал ач холбогдолтой юм. Бага хэмжээгээр уусмал нь умайн агшилтын давтамж, далайцыг нэмэгдүүлэх боломжтой. Их хэмжээний тунгаар хэрэглэхэд эм нь умайн аяыг нэмэгдүүлж, агшилтыг түргэсгэж, татран хүртэл эрчимжүүлдэг.

Үүнээс гадна даавар нь пролактины нийлэгжилтийг нэмэгдүүлж, хөхний булчирхайн цулцангийн эргэн тойрон дахь миоэпител эсийн агшилтыг нэмэгдүүлдэг. Тиймээс окситоцин нь сүүний үйлдвэрлэлийг сайжруулдаг. Уг эм нь сул вазопрессинтэй төстэй шээс хөөх эмийн шинж чанартай тул өргөн хүрээний үйлдэлтэй бөгөөд хаа сайгүй хэрэглэдэг. Энэ нь умайн агшилтыг идэвхжүүлж, эрхтэний аяыг хадгалж байдаг бөгөөд энэ нь хүүхэд төрөх үед сул агшилтанд онцгой ач холбогдолтой юм. Окситоциныг бага тунгаар хэрэглэх нь төрөх үйл явцыг хөнгөвчлөх боломжтой.

Зарим тохиолдолд эмийг хожуу үеийн үр хөндөлтөд хэрэглэдэг (тарилга нь дутуу төрөлт үүсгэдэг). Окситоциний үйлдэл нь түүнийг хэрэглэснээс хойш 1-2 минутын дараа эхэлдэг. Эмийн бодисын солилцоо нь элгэнд тохиолддог. Жирэмсэн үед цусны сийвэн дэх окситоциназа фермент гарч ирдэг бөгөөд энэ нь экзоген болон эндоген окситоциныг идэвхгүй болгодог. Цусны сийвэнгээс гадна даавар нь зорилтот эрхтэнд бас байдаг.Мансууруулах бодисын ихээхэн хэсэг нь бөөрөөр өөрчлөгдөөгүй ялгардаг.

Хэрэглэх заалт

Жирэмсэн үед окситоциныг зөвхөн шаардлагатай бол хэрэглэхийг зөвшөөрдөг. Синтетик гормоныг хэрэглэх заалтууд нь:

• хөдөлмөрийг өдөөх хэрэгцээ;
• зулбалт, үр хөндөлтийн дараа умайн цус алдалтаас урьдчилан сэргийлэх;
• хаван, сарын тэмдэг ирэхээс өмнө жин нэмэгдэх;
• хүүхэд төрсний дараа эсвэл кесар хагалгааны дараа (ихэс төрсний дараа) умайн агшилтын үйл явцыг хурдасгах хэрэгцээ;
• хөхүүл үед хөхний булчирхайн сувгийн хангалтгүй нээлттэй байдал.

Зааврын дагуу окситоциныг хэрэглэх тусгай эмнэлгийн заалт бол хиймэл төрөлт юм.Тэдгээрийг дараахь тохиолдолд гүйцэтгэдэг.

• хожуу токсикозын хувьд;
• ургийн үхлийн улмаас;
• Rh зөрчил илэрсэн бол;
• хэрэв амнион шингэн дутуу урсан өнгөрвөл;
• жирэмсний хугацаа хэтэрсэн үед.

Хэрэглэх заавар, тун

Окситоциныг хэрэглэх заавар нь булчинд эсвэл судсаар тарих уусмалыг ашиглах явдал юм. Сүүлийн тарилгын аргыг зөвхөн эмнэлгийн нөхцөлд хөдөлмөрийг нэмэгдүүлэхэд ашигладаг. Уусмалыг булчинд болон судсаар нэгэн зэрэг хэрэглэхийг хориглоно. Эмийн тунг эмэгтэй хүн болон урагт үзүүлэх хувийн хүлцлийг харгалзан сонгох аргыг ашиглан эмч тогтооно.

Окситоциныг булчинд тарих

Уусмалыг ураг төрсний дараа төрөх үед эмэгтэйд 1 мл тунгаар хэрэглэнэ. Хэрэв төрсний дараах үед умай муу агшиж байвал эмэгтэйд тарилга хийдэг. Өвчтөн бүрийн окситоцинд үзүүлэх хариу урвал өөр өөр байдаг тул тунг тус тусад нь тогтоодог бөгөөд энэ нь 2-10 IU хооронд хэлбэлздэг. Заримдаа эмийг жирэмсэн болон хөхүүл эмэгтэйчүүдэд зааж өгдөг. Эхний тохиолдолд ургийн зүрхний цохилтыг байнга хянаж байдаг. Сувилахуйн эмэгтэйчүүдэд зааврын дагуу окситоцин тарих нь хөхний булчирхайн үйл ажиллагааг идэвхжүүлж, сувгаар дамжин сүүний хөдөлгөөнийг хэвийн болгодог.

Окситоциныг судсаар тарина

Мансууруулах бодисын зааварт био идэвхит бодис нь хөдөлмөрийг сайжруулдаг гэж бичсэн байдаг. Энэ зорилгоор уусмалыг зөвхөн судсаар болон эмнэлгийн нөхцөлд хийдэг. Гормоны хэрэглээ нь нэмэлт эмнэлгийн хэрэгслийг заавал хэрэглэхийг шаарддаг. Эмийн тун нь эх, ургийн эмэнд үзүүлэх хариу урвалаас хамаарна.

• Төрөлтийг өдөөх нь эмэгтэйд давсны уусмал өгөхөөс эхэлдэг бөгөөд 1 мл окситоциныг 1000 мл чийгшүүлэхгүй шингэнд шингэлж, эмийг минутанд 2-16 дусал дуслаар хийнэ.
• Умайн хананы хүссэн агшилтын үйл ажиллагаанд хүрэхийн тулд эрчмийг 20-40 минут тутамд 4-8 дуслаар нэмэгдүүлнэ.
• Хэрэв умай шаардлагатай түвшинд нээгдсэн бол дааврын бодисыг хэрэглэх хурд нь урвуу дарааллаар буурдаг.
• Хожуу үе шатанд хиймэл хөдөлмөрийн хувьд уусмалыг хэрэглэх хурд нь 32-36 дусал байна.
• Дутуу төрөлт нь дусаах хурдыг минутанд 80 дусал хүртэл нэмэгдүүлэх шинж тэмдэг юм. Энэ тохиолдолд агшилт, амрах үед хүүхдийн зүрхний цохилт, миометрийн аяыг хянах шаардлагатай.
• Умайн цус алдалтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд 80-160 дусал уусмалыг судсаар тарина. Энэ тохиолдолд 2-8 мл окситоциныг чийгшүүлэхгүй шингэнд (1000 мл) уусгана.

Үр хөндөлтөд зориулсан окситоцин

Гормоны үйлдэл нь хүүхэд төрөх үеийн байгалийн окситоциний фармакодинамиктай төстэй юм. Мансууруулах бодис нь умайг өдөөж, умайн хүзүүг тэлэх шалтгаан болдог бөгөөд үүнээс болж ураг төрөх болно. Үр хөндөлтийн үед эмэгтэйд 2 мл даавар, 500 мл давсны уусмалыг минутанд 20-40 дусал дуслаар судсаар тарина. Зарим тохиолдолд жирэмслэлтийг дуусгавар болгосны дараа эсвэл хүүхэд төрсний дараа эмийг тогтоодог. Гормон нь умайн гипотоникийг арилгах, агшилтын үйл ажиллагааг бууруулахад шаардлагатай байдаг.

1. зогсонги байдал;
2. цус алдалтын хөгжил;
3. эндометрит (эрхтэнгийн хананы үрэвсэл).

Амьтдын хувьд

Мал эмнэлгийн анагаах ухаанд энэ эмийг үхэр болон бусад амьтдын хөдөлмөрийг өдөөхөд ашигладаг. Уг эм нь зааврын дагуу умайн гөлгөр булчингийн агшилтыг үүсгэж, ихэсийг хадгалах үед байгалийн ялгаралтыг дэмждэг. Гормоны хэрэглээ нь атоник эсвэл умайн цус алдалт, рефлекс агалакти, умайн үрэвсэл зэрэгт зориулагдсан байдаг. Уламжлал ёсоор мал эмнэлгийн анагаах ухаанд энэ эмийг мастит эмчлэхэд ашигладаг.

• үхэрт;
• гахай;
• муур, нохой;
• бусад төрлийн амьтад.

Зааврын дагуу эмийг булчинд тарьж хэрэглэхийг зөвлөж байна, гэхдээ судсаар эсвэл арьсан доорх тарилга хийхийг зөвшөөрдөг. Малын эмчийн зааврын дагуу гормоныг эпидураль хэлбэрээр новокайнтай нэгэн зэрэг хийдэг. Үр нөлөөг хурдасгахын тулд та уусмалыг глюкозтой хослуулан тарьж болно. Тохиромжтой тун нь амьтны жингээс хамаардаг бөгөөд үүнийг зааврын дагуу тооцоолж болно.

тусгай заавар

Зааврын дагуу окситоциныг хэрэглэх нь хүлээгдэж буй эмчилгээний үр нөлөөг умайн гипертоник ба тетани үүсэх эрсдэлтэй сайтар харьцуулсны дараа эхэлдэг. Төрөлтийг ургийн толгой гарч ирэхээс өмнө эхлүүлэх ёсгүй.Гормоны судсаар тарилгыг эмнэлгийн нөхцөлд туршлагатай, мэргэшсэн мэргэжилтнүүдийн байнгын хяналтан дор хийх ёстой. Окситоциныг хэрэглэх үед төрөлтийг сайтар хянах нь хүүхэд төрсний дараа цус алдах эрсдлийг бууруулдаг.

Хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмийг хэрэглэх хугацаа нь ураг, эхийн зүрхний үйл ажиллагааг хянахаас гадна эхийн цусны даралт, умайн агшилтын динамикийг хянаж байдаг. Уусмалыг зааврын дагуу хэрэглэх нь аяндаа төрөхтэй адил умайн булчингийн үйл ажиллагааг идэвхжүүлэх ёстой. Зөвлөмж, заавар:

• Мансууруулах бодисыг зохисгүй хэрэглэх нь зааварт заасан эрхтнүүдийн хэт их агшилт, дааврын хэт мэдрэг байдал үүсдэг тул аюултай.
• Эмийн зааврын дагуу үүнийг хэрэглэхдээ афибриногенеми (цусан дахь фибриногений дутагдал) үүсэх, цусны алдагдал ихсэх эрсдэлийг харгалзан үзэх нь чухал юм.
• Мансууруулах бодис нь шээс хөөх эмийн шинж чанартай бөгөөд байнгын хэрэглээ, амны хөндийн шингэнийг нэмэлтээр хэрэглэснээр гипергидраци үүсэх боломжтой.
• Бүтээгдэхүүнийг натрийн лактат, натрийн хлорат, глюкозын уусмалуудтай хослуулж болно.
• Бэлэн дусаахыг 8 цагийн дотор хэрэглэнэ.
• Мансууруулах бодис нь хүний ​​тээврийн хэрэгсэл жолоодох, нарийн төвөгтэй машин механизмтай ажиллах чадварт нөлөөлдөггүй бөгөөд анхаарал төвлөрүүлэхэд нөлөөлдөггүй.

Эмийн харилцан үйлчлэл

Гормоны эмийн эмчилгээний үр нөлөө нь амьсгалын замын мэдээ алдуулалт, antispasmodics, простагландинуудтай хослуулан хэрэглэвэл улам дорддог. Эмийг васоконстриктортой хамт хэрэглэхэд эпидураль мэдээ алдуулалтаас хойш 3-4 цагийн дараа эсвэл симпатомиметикуудтай хавсарч хүнд артерийн гипертензи үүсч болно. Гормоныг галотан эсвэл циклопропантай хослуулах нь окситоцины зүрх судасны нөлөөг өөрчилж, төрөлттэй эмэгтэйд дараахь зүйлийг үүсгэдэг.

• артерийн гипотензи;
• хэм алдагдал;
• синусын брадикарди.

Окситоциний гаж нөлөө

Эмийн эмчилгээний явцад зарим хүсээгүй урвал ажиглагддаг. Доор тайлбарласан шинж тэмдгүүдийн дагуу дааврын бэлдмэлийн хэрэглээг цуцалж, давсны уусмалыг багасгаж, шээс хөөх эмийг түргэсгэдэг. Электролитийн тэнцвэрийг хэвийн болгохын тулд натрийн хлоридын гипертоны уусмал ба барбитуратыг хэрэглэнэ.. Мансууруулах бодисоор эмчлэх явцад зааварт заасан бүх шаардлагыг дагаж мөрдсөн ч эмэгтэйчүүдэд дараахь гаж нөлөө илэрч болно.

• гипертензийн синдром;
• цусны даралт буурах;
• брадикарди буюу хэм алдагдал (ураг, эхэд);
• бөөлжих, дотор муухайрах;
• хоол боловсруулах замын эмгэг;
• субарахноид (тархи) цус алдалт;
• бронхоспазм;
• биед ус хадгалах;
• нярайн (умайн дотор) шарлалт;
• ургийн фибриногений түвшинг бууруулах;
• харшил;
• хүүхдийн гипокси ба асфикси.

Хэт их уух

Ампул дахь окситоцин (нийлэг эмийн нэр нь Питоцин) нь эмэгтэй хүний ​​биед дааврын хэт их хэмжээгээр хэтрүүлэн хэрэглэснээс үүсэх сөрөг үр дагавраас зайлсхийхийн тулд зааврын дагуу хэрэглэх нь маш чухал юм. Эмийн зөвшөөрөгдөх тунг хэтрүүлсэн шинж тэмдгүүд нь:

• умайн урагдал;
• гипокси;
• умайн татран;
• усны хордлого;
• төрсний дараах цус алдалт;
• гиперкапни;
• умайн плазмын гипоперфузи;
• ургийн гэмтэл, брадикарди;
• таталт.

Эсрэг заалтууд

Идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг болох преэклампси (жирэмсний 2, 3-р гурван сард тохиолддог хүнд хордлого) -д хэт мэдрэгшилтэй тохиолдолд эмийг хэрэглэхийг хориглоно. Нэмж дурдахад зааврын дагуу гормоныг дараахь зорилгоор ашигладаггүй.

• төрөлттэй эмэгтэйн нарийн аарцаг;
• хүйн пролапс эсвэл танилцуулга;
• ихэсийн тасалдал;
• ургийн ташуу эсвэл хөндлөн байрлал, аяндаа төрөхөд саад учруулах;
• мэс заслын оролцоо шаардлагатай онцгой нөхцөл байдал;
• умайн хэт их суналт;
• умайн сепсис;
• ургийн нүүр царай, түүний шахалт;
• хүлээгдэж буй төрсөн өдрөөсөө өмнө ургийн хүндрэл;
• хүнд хэлбэрийн гестоз (бөөрний үйл ажиллагаа сулрах, цусны даралт ихсэх);
• эрт умайн гипертоник;
• артерийн гипертензи;
• зүрхний өвчин;
• бөөрний эмгэг;
• дааврын эмэнд хэт мэдрэг байдал;
• олон жирэмслэлт;
• дутуу төрөлт;
• умай болон умайн хүзүүнд өмнөх мэс заслын оролцоо.