Цистийн гистологийн тодорхойлолт. Өндгөвчний хоргүй формацийн клиник ба гистологийн шинж чанар

Мэс заслын дараах өндгөвчний уйланхайн гистологи нь эд эсийн бүтцийг сайтар шинжлэх боломжийг олгодог. Энэ процедурыг бусад аргуудыг ашиглан тодорхойлох боломжгүй эмгэг, эмгэгийг тодорхойлох зорилгоор тогтоодог. Хавдрын мэс засал хийсний дараа эмэгтэйг гистологи руу илгээдэг. Хэрэв процедурыг яаралтай хийвэл хэдэн цаг шаардагдана. Гэсэн хэдий ч энэ тохиолдолд эмч үр дүнгийн үнэн зөвийг зуун хувь баталгаажуулж чадахгүй. Гистологийн шинжилгээг хэд хэдэн үе шаттайгаар явуулдаг.

Нэгдүгээрт, даавууг эдийг ялзрахаас сэргийлдэг уусмалаар эмчилдэг. Дараагийн шатанд судалж буй материалыг нягтруулна. Зүсэхээс өмнө эдийг парафинаар нэвт норгох шаардлагатай. Зүсэлтийг нимгэн болгохын тулд тэдгээрийг микротомоор хийдэг. Даавууг будах ажлыг тусгай бэлдмэл ашиглан хийдэг. Эцсийн шатанд хэсгүүд нь шилээр хучигдсан байдаг бөгөөд энэ нь шаардлагатай орчныг хадгалах боломжийг олгодог. Гистологичид материалыг судалж үзээд зөв дүгнэлт хийж чадна.

Гистологийн шинжилгээний алгоритм

Өндгөвчний уйланхайн дараа гистологийн шинжилгээ хийх алгоритм нь бүх дүрмийг дагаж мөрдөхийг шаарддаг. Мэргэжилтэн шаардлагатай материалыг хүлээн авсны дараа тэрээр формалин эсвэл этанолд байрлуулах ёстой бөгөөд энэ нь хэсгүүдийг будна. Будаг нь даавуунд зохих нөлөө үзүүлж, түүний сүүдрийг өөрчлөхөд хүргэдэг. Эдгээр процедурын дараа эмч дээжийг электрон микроскопоор шалгаж, аюултай эсүүд байгаа эсэхийг тогтооно.

Материалыг судлах өөр нэг арга бий. Эд эсийн хэсгүүдийг парафинд дүрж, дараа нь мэргэжилтэн материалыг шалгана. Дээжийг илүү нарийвчлан судлахын тулд эмч фазын тодосгогч микроскоп ашигладаг. Энэ төхөөрөмж нь электрон төхөөрөмжөөс илүү хүчтэй. Энэ тохиолдолд эдийг цоолох зүүгээр эсвэл амьсгалын замд нэвчүүлэх замаар арилгадаг.

Шинжилгээний үргэлжлэх хугацаа

Зүүн эсвэл баруун өндгөвчний мэс засал хийсний дараа гистологи хийх шаардлагатай. Эмнэлэг бүр эсийг тус тусад нь судлахад хэр хугацаа шаардагдахыг хэлж чадна. Дунджаар шинжилгээний үргэлжлэх хугацаа нь долоо хоног орчим байдаг. Үр дүнг хүлээн авах хугацаа нь эмнэлгийн байгууллагын эзэмшилд байгаа хувийн лаборатори байгаа эсэхээс хамаарна. Эмнэлэг өөрийн гэсэн лабораторигүй бол үр дүн гарах хүртэл хэд хоног шаардагдана.

Чухал!Зарим тохиолдолд хурдан оношилгоо хийдэг. Энэ шинжилгээг мэс заслын өрөөнд нэн даруй хийдэг. Хэрэв зүүн өндгөвчний уйланхай мэс заслын дараа хорт хавдрын сэжиг байгаа бол дээжийг аль болох хурдан шалгана. Хэрэв эерэг үр дүн гарвал мэс засалч яаралтай мэс засал хийлгэх шаардлагатай.

Гистологийн шинжилгээний үр дүн

Туршилтын үр дүнг өвчтөнд бичгээр өгдөг. Эдгээр нь эсэд хэвийн бус байдал байгаа эсвэл байхгүй байгааг илтгэнэ. Үр дүнг энэ чиглэлээр анагаах ухааны дээд боловсролтой мэргэжилтэн тайлж өгдөг. Хэрэв гистологийн судалгааг улсын эмнэлгийн байгууллагад хийсэн бол хүлээн авалтын эмч судалгааны үр дүнг тайлж чадна. Хувийн эмнэлгийн эмнэлэгт эмэгтэй хүн дүгнэлтийг гартаа шууд хүлээн авах боломжтой. Маягт нь өвчтөний хувийн мэдээлэл, эд эсийн төрөл, материалыг цуглуулсан газрыг заана.

Шинжилгээний үр дүнд та материалын дээжийг судлахад ямар шийдэл ашиглаж байгааг харж болно. Үндсэн дүгнэлтийг төгсгөлд нь зааж өгөх болно. Судалгаа хийхдээ мэргэжилтнүүд зөвхөн хорт хавдар төдийгүй бусад хавдрыг илрүүлэхийг хичээдэг. Эмч танд зөвхөн шинжилгээний үр дүнг тайлахаас гадна эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний талаар зөвлөмж өгөх болно. Гистологийн дүгнэлтээс үл хамааран эмчийн зөвлөмжийг маягт дээр заагаагүй болно.

Ирина Яковлевагийн зөвлөсөн мэс засал, дааваргүй уйланхай өвчний үр дүнтэй арга!

Эмэгтэйчүүдийн нөхөн үржихүйн систем нь гадаад болон дотоод хүчин зүйлийн нөлөөн дор нэлээд эмзэг байдаг. Гадны болон дотоод бэлэг эрхтний эрхтэнд нөлөөлдөг олон эмгэгүүд байдаг. Тэдний нэг нь өндгөвчний уйланхай юм. Олон төрлийн уйланхай байдаг бөгөөд тус бүр нь эмчилгээний аргыг сонгохдоо хувь хүний ​​хандлагыг шаарддаг.

Цистийн төрлүүд

Цист нь ихэвчлэн хорт хавдар үүсгэдэггүй хавдар байдаг ч энэ нь хорт хавдрын шинж тэмдэг болдог. Энэ нь шингэнээр дүүрсэн хөндий формаци юм. Заримдаа цистүүд илэрч болох боловч тусгай эмчилгээ хийх шаардлагагүйгээр хэдхэн мөчлөгийн дараа алга болдог.

Хагалгааны дараа ихэвчлэн хийдэг өндгөвчний уйланхайн гистологи нь эмч нарт эдгээр хавдрыг хэмжээ, үйл ажиллагаа, хорт хавдрын хэмжээгээр ангилах боломжийг олгоно.

Хагалгааны дараах ийм судалгаа нь эмчийг энэ төрлийн цистийг даван туулахад туслах үр дүнтэй эмчилгээг зааж өгөх боломжийг олгодог. Өндгөвчний уйланхайг хэд хэдэн төрөлд хуваадаг.

1. Хоргүй формацууд.
2. Хилийн шугам.
3. Өндгөвчний хорт хавдар.

Хилийн өндгөвчний хавдар нь ихэвчлэн 30-аас дээш насны эмэгтэйчүүдэд тохиолддог. Ийм уйланхайг микроскопоор шалгаж үзэхэд эмч нар үүнийг хорт хавдартай, гэхдээ эмнэлзүйн явцтай гэж тодорхойлдог. Ийм формаци нь метастаз үүсгэдэг нь ховор боловч эмчилгээний дараа дахин, заримдаа өөр газар гарч ирдэг.

Хортой уйланхай буюу ихэвчлэн хавдар гэж нэрлэдэг нь ихэвчлэн цэвэршилтийн үеэр эмэгтэйчүүдэд үүсдэг. Харамсалтай нь, эмэгтэйчүүд ихэвчлэн эмчид хэтэрхий оройтдог тул зөвхөн хавдрын бүх зангилааг арилгах мэс засал нь эдгэрэх боломжийг нэмэгдүүлдэг. Ийм хожуу үе хүртэл эмэгтэйчүүдийн 30-40% нь бүрэн эдгэрэх боломжийг олгодог.

Хоргүй цистийн төрлүүд

Хорт хавдар биш хэд хэдэн төрлийн уйланхайг ихэвчлэн дараах байдлаар оношилдог.

• Фолликуляр уйланхай нь уутанцраас үүсдэг тул үүнийг нэрлэжээ. Тэд сарын тэмдгийн мөчлөгийн эхэн үед болон өндгөвчний өмнө хөгждөг. Энэ нь 5 см хүрч болно, хэрэв энэ нь хагарвал эмэгтэй хүнд өвдөлт мэдэрдэг, гэхдээ ийм тусгай эмчилгээ хийхээс өмнө ийм уйланхай өөрөө алга болдог.
• Дермоид уйланхай нь эмэгтэйчүүдийн 20% -д тохиолддог хоргүй формац юм. Үүний ялгаа нь дотор нь шингэн биш, харин үс, өөх, заримдаа бүр шүд, яс хүртэл хуримтлагддаг. Зөвхөн мэс заслын эмчилгээ шаардлагатай.
• Өндгөвчний биш, харин өндгөвчний дээд хавсралтаас үүссэн параоварийн уйланхай. Хэрэв уйланхай том бол энэ нь мушгих шинж тэмдэг илэрдэг педикултай байж болно.
• Endometrioid уйланхай нь эндометриозын шинж тэмдэг юм. Тэд ихэвчлэн нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдийн биед үүсдэг. Тэд том хэмжээтэй хүрч чаддаг бөгөөд хар хүрэн агуулгаар дүүрэн байдаг. Эмчилгээ нь зөвхөн мэс заслын эмчилгээ юм.

Хагалгааны дараа цистийн тодорхой төрлийг тогтоохын тулд энэ нь онкологийн шинж тэмдэг биш гэдгийг бүрэн шалгахын тулд гистологийн шинжилгээ хийх шаардлагатай.

Өндгөвчний уйланхай үүсэх шалтгаанууд

Цистийн хөгжлийг өдөөдөг яг тодорхой шалтгааныг тогтоогоогүй байна. Гэхдээ өдөөн хатгасан хүчин зүйлүүд байдаг бөгөөд үүнд:

• Сарын мөчлөгийн жигд бус байдал.
• Сарын тэмдэг эрт эхлэх.
• Биеийн илүүдэл жин.
• Үргүйдэл.
• Хөхний хорт хавдрын эмчилгээний түүх.
• Байнгын стресс.
• Биеийн идэвхжил нэмэгдсэн.
• Бэлгийн үйл ажиллагаанаас удаан хугацаагаар татгалзах.
• Эмэгтэй хүний ​​биед герпес вирус байгаа эсэх.
• Үр хөндөлт байнга хийдэг.
• Этопик жирэмслэлт.
• Бэлгийн замаар дамжих өвчний түүх.
• Удамшлын урьдач байдал.
• Гормоны эмгэг.

Хэдийгээр уйланхай нь ихэвчлэн хоргүй формац байдаг ч тэдний эмчилгээ зайлшгүй шаардлагатай байдаг. Үүнийг хийхийн тулд тэд өөрсдийгөө хэрхэн илэрхийлж болохыг мэдэх нь чухал юм.

Цистийн илрэл

Эмэгтэйд зөвхөн хэт авиан шинжилгээгээр уйланхай илрэх нь элбэг байдаг. Энэ нь тэр ямар ч илрэлийг анзаардаггүй тул түүнд юу ч саад болохгүй. Гэхдээ уйланхай нь дараах шинж тэмдгээр илэрч эхлэх тохиолдол байдаг.

• Сарын тэмдэг тогтмол бус эхэлдэг.
• Хэвлийн доод хэсэгт гэнэтийн өвдөлт.
• Өвдөлттэй үеүүд.
• Хэвлийн доод хэсэгт хүндийн мэдрэмж төрдөг.
• Ариун цэврийн өрөөнд ороход өвдөх.
• Бэлгийн харьцааны дараа өвдөлт гарч ирдэг.
• Дотор муухайрах, бөөлжих.
• Сарын тэмдгийн хоорондох цуст ялгадас.
• Эмэгтэй хүн жирэмслэхэд удаан хугацаа шаардагддаг.

Аливаа шинж тэмдэг илэрвэл та эмчид хандах хэрэгтэй, эдгээр нь цистийн шинж тэмдэг биш, харин илүү ноцтой эмгэгийн шинж тэмдэг байж болно.

Хэрэв та аль хэдийн уйланхай гэж оношлогдсон бөгөөд эмчилгээ хийлгэсэн бол дахин үзлэг хийх шалтгаан нь:

• Хэвлийн хэсгээр өвдөх.
• Биеийн температур нэмэгдсэн.
• Арьс цайрах.
• Сарын тэмдгийн хэвийн бус байдал.
• Сарын тэмдгийн үед хэт их цус урсдаг.
• Миний нүүрэн дээр үс ургаж эхлэв.
• Хүчтэй цангах мэдрэмж.
• Цусны даралт ихсэх.
• Хэвтээ байрлалд хэвлийн хөндийн масс мэдрэгддэг.
• Жин огцом буурч эхлэв.

Та эмчид очихоос эргэлзэх хэрэггүй, эс тэгвээс энэ нь ноцтой хүндрэлүүдээр дүүрэн байх болно.

Өндгөвчний уйланхайг оношлох

Хэрэв эмэгтэй хүн дээр дурдсан шинж тэмдгүүдийн талаар гомдоллож эмэгтэйчүүдийн эмч рүү хандвал эмч эхлээд түүнийг хэт авиан шинжилгээнд илгээнэ. Ийм судалгааг одоо бараг бүх эмнэлэгт хийдэг бөгөөд нэлээд найдвартай үр дүн өгдөг бөгөөд энэ нь дараахь зүйлийг харуулах болно.

• Цист байгаа эсэх.
• Энэ нь түүний хэмжээг тодорхойлоход тусална.
• Цистийг цусаар хэр эрчимтэй хангадаг вэ?
• Ямар нэгэн өсөлт бий юу?
• Магадгүй түүний зан чанарыг ч тодорхойлж болно.

Гэхдээ хэт авиан шинжилгээ хийсний дараа дүгнэлт гаргадаг бөгөөд үүнийг үнэн зөв онош гэж үзэх боломжгүй юм. Энэ бүхэн судалгааны хугацаанаас хамаарна, сарын тэмдэг ирсэнээс хойш долоо хоногийн дотор хийвэл илүү мэдээлэлтэй байх болно.

Шалгалтын явцад эмч цистийн тууштай байдал, хөдөлгөөн, түүнчлэн хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдтэй харилцах харилцааг тодорхойлдог.

Хэрэв эмэгтэйд уйланхай гэж оношлогдвол өндгөвчний хавдрын маркер CA-125, CA 19-9-д цус өгөхөөр илгээдэг. Үр дүнг өөрөө бүү тайлбарла, өндөр түвшин үргэлж хорт хавдрын шинж тэмдэг биш юм. Мөн хорт хавдар байгаа нь хавдрын маркерыг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэггүй тохиолдол байдаг.

Шалгалтын үр дүнг хэт авиан шинжилгээтэй харьцуулж, зөвхөн оношийг тогтоож, зохих эмчилгээг тогтооно. Энэ нь консерватив эмчилгээ эсвэл мэс засал байж болно.

Өндгөвчний уйланхай эмчилгээ

Хэрэв цист нь ажиллагаатай бол ихэвчлэн тусгай эмчилгээ шаарддаггүй. Ихэнхдээ эмч өвчтөнд жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн курс зааж өгдөг бөгөөд эмэгтэй хүн хэдэн сарын турш уух ёстой. Эдгээр эмүүд нь өндгөвчний үйл ажиллагааг зогсоодог тул шинэ формацууд гарч ирэхгүй, одоо байгаа нь хэмжээ багасч, бүрмөсөн алга болно.

Гормоны эмтэй эмчилгээ нь өндгөвчний хорт хавдар үүсэх эрсдлийг эрс бууруулж, сарын тэмдгийн мөчлөг хэвийн болдог. Эндометриозын уйланхайг эмчлэх нь дүрмээр бол илүү ноцтой аргыг шаарддаггүй.

Өндгөвчний уйланхайг арилгах мэс засал

Зарим төрлийн цистийг зөвхөн консерватив аргаар эмчлэх боломжгүй гэдгийг дээр дурдсан. Бид мэс заслын арга хэмжээ авах ёстой. Үүнийг хоёр аргаар хийж болно:

1. Лапароскопи нь лапароскоп ашиглан хэвлийн хананд жижиг нүхээр хийгддэг. Энэ хөндлөнгийн оролцоо нь гэмтэл багатай бөгөөд дараа нь эдгэрэх нь илүү хурдан байдаг.
2. Лапаротоми нь хэвлийн хөндийн зүслэгээр өндгөвчний уйланхайг арилгах явдал юм. Ийм үйл ажиллагаа одоогоор харьцангуй ховор хийгддэг.

Мэс заслын аргыг сонгох нь хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаарна.

• Цистийн нэг төрөл.
• Түүний хэмжээ.
• Эмэгтэй хүний ​​нас.
• Ерөнхий эрүүл мэнд.
• Эмнэлэг шаардлагатай тоног төхөөрөмжтэй юу?
• Хүндрэлийн эрсдэл.

Аливаа үйл ажиллагаа нь дараахь зорилготой.

1. Цистийн шинж чанарыг танихын тулд мэс заслын дараа гистологи хийдэг.
2. Хорт хавдар болж хувирахаас сэргийлнэ.
3. Цистийг арилгах, өндгөвчний эрүүл эдийг хадгалах.

Гистологи гэж юу вэ?

Гистологийн шинжилгээ нь эд эсийн нарийн бүтцийг судлах боломжийг олгодог. Энэ нь ихэвчлэн бусад аргаар тогтооход хэцүү эмгэг, эмгэгийг тодорхойлоход зориулагдсан байдаг.

Өндгөвчний уйланхайг арилгах мэс засал хийсний дараа түүнийг гистологи руу илгээдэг бөгөөд энэ нь яаралтай байж болох бөгөөд хэдхэн цагийн дотор хийгддэг боловч үр дүн нь үнэн зөв биш юм. Дүрмээр бол гистологийн шинжилгээ нь хэд хэдэн үе шаттайгаар явагддаг тул 10 хүртэл хоног үргэлжилдэг.

1. Эхний үе шатыг бэхлэх гэж нэрлэдэг - эдийг эдийг ялзрахаас сэргийлдэг уусмалаар эмчилдэг.
2. Дараа нь утаснууд хийгдэж, мөн чанар нь судалж буй материалыг нягтруулах явдал юм.
3. Цутгах, энэ үед зайлуулсан материалыг парафинаар шингээж, дараа нь хэсгүүдийг хийж болно.
4. Микротомоор зүсэх нь хамгийн нимгэн хэсгүүдийг авах боломжийг олгодог.
5. Тусгай бэлдмэлээр будах.
6. Дүгнэлт. Энэ үе шатанд дээд хэсгүүд нь хүссэн орчныг хадгалахын тулд тусгай шилээр хучигдсан байдаг.
7. Судалгааг гистологичид микроскоп ашиглан хийдэг.

Судалгааны дараа дүгнэлт гаргаж, эмч нарт өгдөг.

Өндгөвчний уйланхайн гистологийн үр дүн

Дүгнэлтийг бичгээр хийсэн бөгөөд энэ нь эмгэгийн эс, эд эс байгаа эсэхийг харуулдаг. Хэрэв өвчтөнд ийм дүгнэлт өгвөл тэр өөрөө үүнийг ойлгохгүй байх магадлалтай. Бүх мэдээллийг ихэвчлэн латин хэл дээр толилуулдаг.

Хэрэв уйланхай арилгах мэс засал хийлгэсний дараа эмэгтэй хүн эмнэлэгт хэвтсэн хэвээр байгаа бол гистологийн шинжилгээний хариуг хүлээн авсны дараа эмч түүний талаар заавал мэдэгдэх болно. Хэрэв өвчтөн аль хэдийн гэрээсээ гарсан бол гистологийн үр дүнг хэлэлцэж, цаашдын эмчилгээний талаар шийдвэр гаргах уулзалтыг товлодог.

Гистологийн үр дүн алдаатай байж болох уу?

Гистологийн үр дүнг хүлээж авсан бараг бүх өвчтөн түүний хүлээж байсан шигээ алдаа гарсан гэж найдаж байна. Гэхдээ ийм судалгаагаар алдаа маш ховор тохиолддог. Гистологи нь зөвхөн хорт хавдрын эсийг таних боломжийг олгодог төдийгүй зарим тохиолдолд судалгааны тодорхой аргыг ашиглах нь гистологичдод тэдний гадаад төрх байдлын шалтгааныг тогтооход тусалдаг.

Материалыг цуглуулахдаа алдаа гаргасан эсвэл гистологийн шинжилгээний бүх үе шатыг дагаж мөрдөөгүй тохиолдолд л алдаа гардаг бөгөөд энэ нь маш ховор тохиолддог.

Мэс заслын дараа юу хийх вэ

Устгасны дараа нөхөн сэргээх хугацаа хурдан өнгөрдөг, ялангуяа лапароскопи хийсэн бол. Дүрмээр бол хагалгааны дараа эмэгтэйг 3-4 хоног гэртээ гаргадаг.

Ихэнхдээ нөхөн сэргээх хугацаа нь жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэхийг шаарддаг бөгөөд та хоолны дэглэмд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй.

Цистийн болзошгүй хүндрэлүүд

Хэрэв илэрсэнээс хойш хэдэн сарын дараа уйланхай өөрөө алга болдоггүй бол энэ нь эмчилгээнд нухацтай хандах шалтгаан болдог. Хэрэв та үүнийг нухацтай авч үзэхгүй бол зөвхөн нэн даруй арилгах шаардлагатай хүндрэлүүдийг хүлээж болно.

Хэрэв уйланхай нь онкологийн шинж тэмдэг болж, саатал нь үхэлтэй адил юм бол хамгийн том аюул үүсдэг. Тэр ч байтугай хоргүй формаци нь хөлийг мушгихад хүргэдэг бөгөөд энэ нь хэвлийн доод хэсэгт хүчтэй өвдөлтөөр илэрдэг. Энэ хүндрэл нь перитонитоор дүүрэн байдаг тул мэс засал хийхээс зайлсхийх боломжгүй юм.

Формацийн хөл нь гэдэс дотрыг мушгиж, бөглөрөл үүсгэдэг. Мөн нийтлэг хүндрэлүүд нь:

• Идэшлэг.
• Цистийн урагдал.
• Цус алдалт.
• Поликист өвчин.
• Үргүйдэл нь дэвшилтэт уйланхайн үр дагавар байж болно.

Олон эмэгтэйчүүд мэс засал хийлгэхээс айдаг тул зөвхөн хавдар төдийгүй өндгөвчийг бүхэлд нь, ихэнхдээ нэгээс олон хэсгийг арилгах шаардлагатай болдог.

Шалгалтын явцад эмгэг нь оношлогдвол эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх шаардлагатай. Хэрэв эерэг үр дүн гарахгүй бол мэс засал хийхээс татгалзах ёсгүй, орчин үеийн нөхцөлд энэ нь тийм ч их гэмтээгүй, бие нь хурдан сэргэж, илүү ноцтой хүндрэлээс зайлсхийх болно.

Нууцаар

• Гайхалтай... Та уйланхайг мэс засалгүйгээр эмчлэх боломжтой!
• Энэ удаад.
• Гормоны эм хэрэглэхгүйгээр!
• Энэ хоёр.
• Сар бүр!
• Гурав.

Холбоосыг дагаж Ирина Яковлева үүнийг хэрхэн хийснийг олж мэдээрэй!

Өнөөдрийг хүртэл өндгөвчний хоргүй хавдрыг илрүүлэх давтамж буураагүй байгаа нь орчин үеийн мэдээллийн судалгааны аргуудыг эмэгтэйчүүдийн өвчинд өргөнөөр ашиглаж байгаатай холбон тайлбарлаж байна. Хэдэн арван жилийн турш хэт авиан оношлогоо нь умай болон хавсралтын хавдрыг ялгахад амжилттай хэрэглэгдэж ирсэн. Гэсэн хэдий ч, ялангуяа өндгөвчний хавдрын хөгжлийн эхний үе шатанд үтрээний echography-ийн тусламжтайгаар хавдрын шинж чанарыг тодорхойлох нь үргэлж боломжгүй байдаг. Өнгөт Доплер зураглалыг ашигласнаар өндгөвчний хоргүй ба хорт хавдрын хэлбэрийг ялгах боломж бий болсон.

Өндгөвчний хоргүй хавдрын оршин тогтнох хугацаа, хорт хавдар үүсэх чадвар нь маш өөр хүрээ, давтамжтай байдаг. Тиймээс гурав дахь сероз өндгөвчний цистома бүр хорт хавдартай байдаг нь мэдэгдэж байна. Үүний зэрэгцээ эдгээр хавдар нь капсул дахь пролифератив өөрчлөлтгүйгээр удаан хугацаагаар оршин тогтнох боломжтой.

Өндгөвчний жижиг формацуудыг ихэвчлэн хавдартай төстэй формацууд гэж андуурч, үрэвслийн эсрэг консерватив эмчилгээ хийдэг гэдгийг мэддэг. Эмчилгээний үр дүнгүй байх нь мэс заслын оролцооны шинж тэмдэг гэж тооцогддог. Гэсэн хэдий ч капсулын хучуур эд ба хэв шинжгүй хучуур эд хоёрын хоорондох шилжилтийг хүлээн зөвшөөрч, амь насанд аюултай өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь нэлээд хэцүү ажил юм. Өндгөвчний формацийн шинж чанарын эцсийн оношийг устгасан капсулын гистологийн шинжилгээгээр тогтооно.

Судалгааны зорилго нь өндгөвчний хоргүй хавдрын эмнэлзүйн илрэл, морфологийн шинж чанарыг судлах, тэдгээрийн мэс заслын эмчилгээний хэрэгцээний асуудлыг цаг тухайд нь шийдвэрлэхэд оршино. Материал ба судалгааны арга. Бид Ташкент хотын 9-р эх барихын цогцолборын эмэгтэйчүүдийн тасагт орон зай эзэлдэг өндгөвчний хавдрын мэс заслын эмчилгээ хийлгэхээр хэвтэн эмчлүүлж буй 170 өвчтөнд өндгөвчний хоргүй хавдрын эмнэлзүйн явцыг судалсан.

Шалгалтад хамрагдсан эмэгтэйчүүдийн нас 25-45 насны хооронд хэлбэлзэж байна. Манай өвчтөнүүдэд өндгөвчний хавдар илрэх хамгийн түгээмэл нас бол 20-29 нас (тал орчим), дараа нь 30-39 насныхан байна. Хамгийн бага өвчтөнүүд нь 20-иос доош насны (ойролцоогоор 5%) байв.

Хагалгааны өмнөх үзлэг нь өндгөвчний судасны өнгөт доплер зураглал бүхий хэт авиан шинжилгээ, цусан дахь CA-125 хавдрын маркерыг тодорхойлох явдал юм. Хавдрын маркер CA-125 нь өндгөвчний хорт хавдрын эсүүдэд моноклональ эсрэгбие ашиглан илрүүлдэг эсрэгтөрөгч бөгөөд өндгөвчний хавдар, ялангуяа цэвэршилтийн дараах үеийн хамгийн өвөрмөц маркер юм. CA-125 хавдрын маркерын утгыг тодорхойлох үр дүнгийн тайлбарыг гистологийн шинжилгээний үр дүнгийн дагуу гүйцэтгэсэн.

Хэрэв утгууд огцом нэмэгдсэн бол мэс заслын дараах үе болон нөхөн сэргээх эмчилгээний дараа давтан судалгаа хийсэн. Оношлогоог мэс заслын дараах үе шатанд цистома капсулын гистологийн шинжилгээгээр баталгаажуулсан.

Гистологийн шинжилгээнд зориулж нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн аргын дагуу тайрч авсан цистийн хананаас гистологийн бэлдмэлийг бэлтгэсэн. Судалгааны үр дүн, хэлэлцүүлэг. Өвчтөнүүдийн хамгийн түгээмэл гомдол бол үргүйдэл байв. Нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааны доголдолтой 77 (45.3%) өвчтөний 46 (60.0%) нь 2-6 жил үргэлжилсэн анхдагч үргүйдэл, 31 (40%) нь 2-4 жил үргэлжилсэн хоёрдогч үргүйдэлтэй байжээ.

Хоёр дахь нийтлэг гомдол нь хэвлийн доод хэсэгт өвдөх, алгоменорея (71 өвчтөнд - 41.8%) байв. Өвчтөнүүдийн гуравны нэг орчим (55 өвчтөн - 32.4%) нь эмнэлэгт хэвтэхээсээ өмнө консерватив үрэвслийн эсрэг эмчилгээ хийлгэж, үр дүнд хүрээгүй.

Үрэвслийн шинж чанартай хавдартай формацтай өвчтөнүүдэд сарын тэмдгийн эмгэгийг ихэвчлэн тэмдэглэж байсан нь формацийн арилгасан капсулын гистологийн шинжилгээний үр дүнгээр батлагдсан. Сарын тэмдэг-өндгөвчний мөчлөгийн эмгэгүүдийн дунд алгоменореягаас гадна гиперменорея (12.3%), гипоолигоменорея (16.8%), зарим тохиолдолд үйл ажиллагааны алдагдалтай цус алдалтын түүх (9.2%) илэрсэн.

Цусны урсгалын доплер судалгаа нь умайн болон өндгөвчний судаснуудад цусны урсгалын хурд бага, эсэргүүцлийн индексийн утга нэмэгдсэнээр тодорхойлогддог. Хагалгааны өмнө хийсэн хавдрын маркер CA-125-ийг тодорхойлох нь тоонуудын хүрээг үл харгалзан (8.3-аас 60.3 хүртэл) дундаж тоо нь хүлээн зөвшөөрөгдсөн нормоос 35 U / мл-ээс хэтрээгүй болохыг харуулж байна. Мэс заслын эмчилгээг лапароскопиоор бараг бүх эмэгтэйчүүдэд хийсэн. Хагалгааны дараах нөхөн сэргээх эмчилгээ нь гистологийн шинжилгээний үр дүн, хавдрын маркерын үнэ цэнээс хамаарна.

Устгасан формацийн капсул дахь гистологийн өөрчлөлтийн полиморфизм нь бас сонирхолтой байдаг. Ихэнх (33%) нь хавдартай төстэй формацууд (уутанцрын болон уутанцарын уйланхай) байв. Эпителийн хоргүй хавдар нь тохиолдлын 25% -ийг эзэлдэг бөгөөд үүнээс 11.7% нь сероз, 13.3% нь эндометриоид юм. Тохиолдлын 5% -д үр хөврөлийн эсийн хавдар нь боловсорч гүйцсэн тератома хэлбэрээр ажиглагдсан. Гэсэн хэдий ч хоёр тохиолдолд гистологийн шинжилгээнд өндгөвчний аденокарцинома илэрсэн. Цистик формацийн нэлээд хэсэг (31.7%) нь хучуур эдийн доторлогоогүй байсан нь өндгөвчний неоплазмын гистогенез, мөн чанарыг тогтооход хүндрэл учруулсан.

Фолликуляр уйланхай нь ихэвчлэн нэг талт, нэг танхимтай, нимгэн ханатай, гөлгөр дотоод ханатай формаци хэлбэрээр илэрдэг. Гистологийн хувьд холбогч эдийн хана нь олон эгнээний уутанцрын хучуур эдээр доторлогоотой байсан бөгөөд түүний доор дотоод эд эсүүд байрладаг бөгөөд зарим тохиолдолд түүний гиперплази, лютеинжилт ажиглагдсан.

Luteal уйланхай нь хоёр талын болон дан формац хэлбэрээр илэрсэн. Цистийн хананы дотоод гадаргуу нь текалутейн эсийн давхаргаар бүрхэгдсэн бөгөөд доор нь лютеинжилтгүй гранулоз байдаг.

Эпителийн хавдрын дотроос сероз болон салстын хавдар илүү түгээмэл байв. Сероз хавдар нь ихэвчлэн том хэмжээтэй сероз цистаденомоор илэрхийлэгддэг. Хавдрын капсул нь ихэвчлэн бүдүүн ширхэгтэй, ханыг бүрхсэн хучуур эд нь нэг эгнээтэй куб буюу хавтгай хэлбэртэй, зарим тохиолдолд булчирхайлаг хучуур эд илэрсэн.

Муцинозын хавдар нь ихэвчлэн олон нүдтэй, том хэмжээтэй салстын цистаденома (эсвэл салстын салстын цистома) юм. Хананы дотоод гадаргуу нь нэг эгнээний өндөр призмийн хучуур эдээр бүрхэгдсэн бөгөөд цитоплазм нь салиа агуулсан байдаг.

Өндгөвчний эндометрийн хавдар нь эндометрийн хавдартай төстэй бөгөөд цистийн ханыг эндометрийн төрлийн нэг эгнээний бага булчирхайлаг хучуур эдээр бүрхсэнээр тодорхойлогддог. Хананы эргэн тойронд цус алдалт, гемосидерин хуримтлагдах нь ихэвчлэн ажиглагддаг.

Өндгөвчний боловсорч гүйцсэн уйланхайт тератома (эсвэл дермоид уйланхай) нь ихэвчлэн нэг нүдтэй, тос, үсээр дүүрсэн байдаг. Гистологийн шинжилгээгээр арьс, үсний уутанцар, sebaceous болон хөлс булчирхай, ховор мөгөөрс илэрсэн.

Өндгөвчний аденокарцинома нь сероз папилляр кистаденокарциномоор илэрхийлэгддэг. Бид аденокарциноматай хоёр өвчтөнийг илрүүлсэн бөгөөд CA-125 хавдрын маркер нь хэвийн хэмжээнээс 11, 15 дахин их байсан.

Тиймээс, судалгаагаар өндгөвчний хоргүй хавдар, хавдартай төстэй формаци нь нөхөн үржихүйн идэвхтэй насны эмэгтэйчүүдийн дунд - 20-39 насны эмэгтэйчүүдэд илүү түгээмэл байдаг нь уран зохиолын мэдээллээс арай өөр юм. Хоргүй хавдрын эмнэлзүйн зураг нь өвөрмөц бус бөгөөд зарим тохиолдолд сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчил, үргүйдэл хэлбэрээр илэрдэг. Бидний судалгаагаар CA-125 хавдрын маркерийг тодорхойлох нь мэс заслын өмнөх үед өндгөвчний үүсэх шинж чанарыг өндөр магадлалтайгаар урьдчилан таамаглах, мэс заслын тактикийг тодорхойлох боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь бусад судлаачдын үр дүнгээр батлагдсан юм.

Дүгнэлт:

Орон зай эзэлдэг гэмтлийн эмнэлзүйн ховор, өвөрмөц бус шинж тэмдэг, тэдгээрийн гистологийн хэлбэрийн олон янз байдал нь мэс заслын өмнөх нарийн шинжилгээ, түүний дотор CA-125 хавдрын маркерыг тодорхойлох шаардлагатай байгааг харуулж байна.

Лапароскопи хийх үед мэс заслын үйл ажиллагааны цар хүрээ, цаашдын тактикийг шийдэхийн тулд экспресс оношлогоо хийх шаардлагатай.

Уран зохиол

Сидорова И.С., Гурьев Т.Д., Саранцев А.И., Капустина И.Н., Ардус Ф.С. Умайн хавсралтуудын орон зай эзэлдэг формацийн мэс заслын өмнөх оношлогоо, прогноз дахь өнгөт доплер зураглал / Эх барих. болон гинек. 2003. No 3. P. 41-46.

Митков В.В., Медведев М.В. Хэт авианы оношлогооны эмнэлзүйн гарын авлага. М., 1997. T. I.

Соломатина А.А., Степанов К.И., Курбатская О.И., Демина Л.Н., Пашкова А.В. Өндгөвчний хавдар, хавдар хэлбэрийн формацийг оношлох өнгөт доплер зураглал / Акуш. болон гинек. 2003. No 2. P. 54-57.

Хүний хавдрын эмгэг анатомийн оношлогоо. Эмч нарт зориулсан гарын авлага. Н.А.Краевский, А.В.Смолянников, Д.С.Саркисов нарын найруулсан: М.: Анагаах ухаан, 1993. 2 боть.

Серов С.Ф., Иржанов С.И., Бейсебаев А.А. Өндгөвчний эпителийн хавдар. Алматы: Казахстан. 1991 он.

Zeimet A. G., Muller-Holzner E., Marth C. Хавдрын маркер CA-125 эмэгтэйн нөхөн үржихүйн эрхтэний эд, хэвийн сарын тэмдгийн мөчлөгийн үед ийлдэс // Үржил шим. Ариутгал. 1993 он.

Л.М.Абдуллаева, Анагаахын шинжлэх ухааны нэр дэвшигч Ташкентийн Анагаах Ухааны Академи, Ташкент

Эктопик эсвэл хөлдөөсөн жирэмслэлтийн шалтгааныг тогтоохын тулд эмч нар гистологийн шинжилгээг захиалж болно. Энэ аргыг ашиглан бие махбодид яагаад хэвийн бус байдал үүсдэгийг олж мэдэх боломжтой.

Ихэнх тохиолдолд эмэгтэйчүүдийн эмч нар илүү нарийвчлалтай оношлохын тулд эмч өвчтөнийг гистологийн шинжилгээнд илгээдэг. Энэ анагаах ухааны салбарт ийм судалгаа нь үнэн зөв оношийг тогтоох, өвчин, эмгэгийн шалтгааныг тогтооход тусалдаг. Эмч нь гистологи руу чиглүүлдэг тодорхой заалтууд байдаг, жишээлбэл, хөлдөөсөн жирэмслэлтийг эмчилсний дараа. Шинжилгээ хийх хамгийн түгээмэл шалтгаанууд нь:

• Үрэвслийн процесс, хорт хавдар байгаа эсэхийг илрүүлэх;
• Тасалдсан эсвэл хөлдөөсөн жирэмслэлт;
• Неоплазмын шинж чанарыг тодорхойлох: цист, полип, папиллома;
• Умайн хөндийгөөр куретаж хийсний дараа;
• Эмэгтэй үргүйдлийн шалтгааныг тодорхойлох;
• Умайн хүзүүний эмгэг, бусад заалтыг судлах.

Эмэгтэйчүүдийн эмгэг судлалын гистологийн үр дүнг тайлах

Хэрэв та улсын эмнэлэгт шинжлүүлэхээр эд эсийн дээжийг хандивласан бол хариуг нь эмчийн өрөөнд сонсох болно. Хэрэв та хувийн эмнэлэгт шинжилгээ өгөх юм бол дүгнэлтийг танд өгөх болно. Гэхдээ та гистологийг өөрөө тайлж чадахгүй бөгөөд хөлдөөсөн жирэмслэлтийн дараа эсвэл бусад шинж тэмдгүүдийн хувьд судалгаа хийсэн эсэх нь хамаагүй. Маягт дээр та ямар эм хэрэглэж байсан, дүн шинжилгээ хийхдээ өгөгдлөө уншиж болно, доор нь үр дүнг латин хэлээр зааж өгөх болно. Тайлан нь зөвхөн илэрсэн хорт эсийг төдийгүй бүх эд эсийг зааж өгнө. Гистологийн шинжилгээ хийх заалтаас хамааран өөр өөр өгөгдлийг зааж өгнө. Жишээлбэл, хөлдөөсөн жирэмслэлтийн дараа эсвэл үргүйдлийн улмаас умайг шалгасны дараа гистологийн үр дүн нь энэ эмгэгийн шалтгааныг нэмж харуулах болно. Зөвхөн эмнэлгийн мэргэжилтэн дүгнэлтийг тайлж чадна. Тэрээр мөн дараагийн эмчилгээнд шаардлагатай зөвлөмжийг өгөх болно.

Хөлдөөсөн жирэмсний гистологи

Жирэмслэлт үргэлж эерэгээр төгсдөггүй. Жирэмслэлт тасалдсан шалтгаан бий. Хөлдөөсөн жирэмслэлт нь саяхан түгээмэл үзэгдэл болсон. Ургийн хөгжил зогссон ч тодорхой мөч хүртэл зулбах тохиолдол гардаг. Үүний шалтгааныг ойлгохын тулд хөлдөөсөн жирэмслэлтийн дараа гистологийн шинжилгээ хийдэг. Энэ процедур нь умайн хөндийг цэвэрлэсний дараа тааламжгүй эмгэгийн шалтгааныг нэн даруй тодорхойлохын тулд хийгддэг. Үхсэн үр хөврөлийн эдийг шинжилдэг боловч зарим тохиолдолд мэргэжилтнүүд умайн хучуур эд эсвэл фаллопийн хоолойн эдийг шинжилгээнд хамруулж болно. Хөлдөөсөн жирэмслэлтийн дараа ургийн гистологи нь эмийн тусламжтайгаар арилгах боломжтой эмгэгийн жинхэнэ шалтгааныг харуулах боломжтой болно.

Өндгөвчний уйланхайн гистологи

Эмэгтэйчүүдийн өвчинд үргүйдэл зэрэг ноцтой хүндрэл үүсгэдэг олон өвчин байдаг. Зарим тохиолдолд өндгөвчний уйланхай шинж тэмдэггүй хөгжиж, санамсаргүй үзлэг эсвэл хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг илэрвэл илрүүлж болно. Цистийг арилгах ажлыг янз бүрийн аргаар хийж болох боловч лапароскопи нь ихэвчлэн ашиглагддаг. Хавдрыг арилгасны дараа гистологийн шинжилгээнд илгээнэ. Өндгөвчний уйланхайн гистологийн үр дүн ихэвчлэн 2-3 долоо хоногийн дотор бэлэн байдаг. Тэд танд формацийн шинж чанар, энэ нь хортой эсэхийг олж мэдэх боломжийг олгоно, эмч шаардлагатай эмчилгээг зааж өгнө.

Этопик жирэмслэлтийн гистологи

Өндөгний өндгөвч нь зөвхөн умайд төдийгүй фаллопийн хоолойд тохиолдож болно. Энэ тохиолдолд ургийн хөгжил, жирэмсний таатай үр дүнгийн магадлал тэг байна. Хэрэв умайн гадуурх жирэмслэлт илэрсэн бол мэргэжилтнүүд лапароскопи гэж нэрлэгддэг тусгай процедурыг хийдэг. Бүх илүүдлийг фаллопийн хоолойноос зайлуулж, эд эсийн дээжийг гистологийн шинжилгээнд авна. Эктопик жирэмслэлтийн дараа гистологи нь эмгэгийн хөгжлийн шалтгааныг тодорхойлох боломжтой болно. Ихэнх тохиолдолд үр дүн нь фаллопийн хоолойд үрэвсэлт үйл явц үүссэн болохыг харуулж байна. Гэхдээ гистологийн шинжилгээгээр умайн гадуурх жирэмслэлтийн бусад шалтгаанууд байдаг.

ОХУ-ын БХЯ-ны БХЯ

97 УЛСЫН ТӨВ

ШҮҮХ, ШҮҮХИЙН ҮЙЛЧИЛГЭЭНИЙ ШАЛГАЛТ

ЦЭРГИЙН ТӨВ ДҮҮРЭГ

Хэвлэл мэдээлэл, эдийн засгийн 97-р төв төвийн дарга (ЦВО) - Пудовкин Владимир Васильевич.

1. Филиппенкова Елена Игоревна, эмч - Улсын Шүүх эмнэлэг, эрүүгийн шинжилгээний төв (Цэргийн төв тойрог)-ын 97 дугаар тасгийн шүүх эмнэлгийн шинжээч, шинжээчийн ажлын 11 жил ажилласан, мэргэшлийн дээд зэрэглэл.

ӨНДГӨНГИЙН ДЕРМОИДЫН ЦИСТ

Шилэн бэлтгэхэмгэг судлалын тасгийн эрхлэгчийн өгсөн өндгөвчний дермоид уйланхай 27-р Самара хотын клиникийн 1-р эмнэлэг Н.И. Пирогов, эмгэг судлалын анатомийн ахлах мэргэжилтэн Нийслэлийн эрүүл мэндийн газар. Самара Ларина T.V.

Мэдээлэл:

Хүний хавдрын эмгэгийн оношлогооны гарын авлага / ed. ДЭЭР. Краевский, A.V. Смолянников. - М .: Мед. - 1971. - С. 452.

Арьсны янз бүрийн элементүүд (эпидерми ба түүний хавсралтууд) хэт их хөгжсөн, дутуу хөгжсөн эсвэл хэвийн бус хөгжсөн нарийн төвөгтэй арьсны гажиг. Брук ба Принглийн өвчний аденоид уйланхайт эпителиома гэж нэрлэгддэг дермоид уйланхай орно.

Дермоид уйланхай (дермоид)Энэ нь ихэвчлэн нүүрэн дээр (ялангуяа тойрог замын бүсэд), хүзүү, перинум гэх мэт нутагшсан байдаг Хүйс нь хамаагүй. Энэ нь аажмаар ургадаг.

Макроскопоорарьсан доорх эдэд үс нь ихэвчлэн олддог цагаан түрхсэн массаар дүүрсэн хөндий тодорхойлогддог бөгөөд үүнийг илрүүлэх нь дермоид уйланхайг оношлох найдвартай шинж тэмдэг юм.

МикроскопоорДермоид уйланхай нь олон давхаргат хавтгай хучуур эдийн доторлогоотой байдаг ба түүний хананд үргэлж арьсны хавсралтууд байдаг - үсний уутанцар, өөхний эсвэл хөлс булчирхай. Заримдаа мөгөөрс эсвэл ясны эд нь дермоид уйланхайн хананд олддог.

Мэдээлэл:

"Арьсны өвчний эмгэг судлалын оношлогоо", Г.М.Цветкова, В.К.Мордовцев .

Дермоид уйланхай - хөгжлийн согогийн үр дүнд үүсдэг жинхэнэ уйланхай, түүний хана нь арьсны эпидермисийн хавсралтууд (үсний уут, өөхний болон хөлс булчирхай) бүхий эпидермитэй бүрхэгдсэн байдаг.

Нас, хүйс. Дермоид уйланхай нь төрөлхийн шинж чанартай тул бага наснаасаа ихэвчлэн үүсдэг боловч насанд хүрэгчдэд ч тохиолдож болно. Хүйс хамаагүй.

Тууралтын элементүүд . Энэ нь 4 см ба түүнээс дээш хэмжээтэй дугуй хэлбэртэй хавдар юм. Эргэн тойрон дахь арьсны өнгө.

Palpation. Өвдөлтгүй арьсан доорх формац, доод эдэд хөдөлгөөнтэй байдаг.

Нутагшуулсанүр хөврөлийн ан цавыг хаах хэсэгт (периорбитал хэсэг, хамрын атираа, хуйх, түр зуурын бүс).

Патогистологи. Дермоид уйланхай нь арьсны эпидермисийн хавсралтуудаар хучигдсан байдаг: үсний уутанцар, өөхний булчирхай, заримдаа хөлс булчирхай. Арьсны хавсралтууд нь ихэвчлэн боловсорсон дүр төрхтэй байдаг. Цистийн хөндийд липидийн хуримтлал, эвэрлэг масс, үс; заримдаа мөгөөрс эсвэл ясны эдийг олдог.

Ялгах папилляр гидраденома, экрин спираденома, трихоэпителиома, тулгуур ба эпидермисийн уйланхай бүхий эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн дагуу.

Оношлогоо өвчний эмнэлзүйн зураг, гистологийн шинжилгээний өгөгдөл дээр үндэслэн байрлуулсан.

Урсгал. Үрэвсэж болзошгүй.

Эмчилгээ. Мэс заслын тайралт.

Практик тохиолдол. Эмэгтэй, 25 настай. Өндгөвчний дермоид уйланхай.