3. Эх барих, эмэгтэйчүүдийн хөгжлийн үндсэн үе шатууд

Төрөх үеийн яаралтай тусламж, төрөл бүрийн тэтгэмж ("эх барих") хэрэгцээ нь хүн төрөлхтөн үүсэхтэй зэрэгцэн гарч ирсэн тул эх барихыг эмнэлзүйн анагаах ухааны хамгийн эртний салбар гэж зүй ёсоор хүлээн зөвшөөрдөг. Эртний Египетийн папирус, хятад гар бичмэлүүд (МЭӨ 27-р зуун) эх барихын болон эмэгтэйчүүдийн өвчний талаархи мэдээллийг агуулдаг бөгөөд Энэтхэгийн ариун "Аюурведа" номд (МЭӨ 9-3-р зуун) жирэмсний үргэлжлэх хугацаа, ургийн буруу байрлал, жирэмсэн эмэгтэйн хоол тэжээлийн талаар мэдээлсэн байдаг. эмэгтэйчүүд, умайн нүүлгэн шилжүүлэлт, кондилом.

Эртний Грек, Эртний Ромд Гиппократ, Аристотель, Филуменус, Цельс, Эфесийн Соранус, Гален болон бусад хүмүүс эмэгтэй хүний ​​өвчин, жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн эмгэг (жирэмсэн үеийн цус алдалт, эх барихын зарим мэс заслын арга, багаж хэрэгслийн тодорхойлолт) зэрэгт ихээхэн анхаарал хандуулсан. хэрэгжилт). "Хиппократын цуглуулга"-ийн "Эмэгтэйчүүдийн өвчний тухай" гэсэн бүлгүүдийн нэг нь зөвхөн умай, үтрээний үрэвсэлт өвчин, бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн хавдрын талаархи тайлбараас гадна тэдгээрийг эмчлэх зөвлөмжийг (ялангуяа, үтрээний хавдрыг арилгах) агуулдаг. хавчаар, хутга, халуун булчирхайг ашиглан умайгаас хавдар). Феодализмын эрин үед шинжлэх ухаан, соёлын ерөнхий уналттай хамт эх барих, эмэгтэйчүүдийн хөгжил зогссон. Бүх мэдлэгийг аль хэдийн "ариун судар"-д зааж сургасан гэж маргаж, эрэгтэй эмч нар эх барихын урлагаар хичээллэх нь бага, бүр зохисгүй гэсэн санаа юм. 1522 онд Доктор Вейтийг Гамбург хотын төв талбайд олон нийтийн өмнө шатааж, эмэгтэйчүүдийн эмч нарын гаж донтой үйлдлийнхээ төлөө гашуунаар нас баржээ. Дундад зууны үед өөрийн цаг үеийн анагаах ухааны нэвтэрхий толь болох "Анагаахын шинжлэх ухааны канон"-ыг бүтээсэн Тажикийн нэрт эмч Абу Али Ибн Сина (Авиценна, 980-1037) онцгой байр суурь эзэлдэг. Ибн Сина эртний эмч нарын өвийг системчилж, эмнэлзүйн туршлагаараа анагаах ухааныг баяжуулж, эмэгтэй бэлэг эрхтний болон хөхний булчирхайн зарим өвчин, эх барихын мэс засал (ургийн хөлийг багасгах, гавлын үр хөврөлийн мэс заслыг) дүрсэлсэн.

Түүний бүтээлүүд еврей хэл рүү орчуулагдсан бөгөөд "Анагаахын шинжлэх ухааны канон" нь 30 гаруй удаа хэвлэгджээ.

Эх барих, эмэгтэйчүүдийн анатомийн болон физиологийн үндэс нь 16-17-р зууны үед тавигдсан. В. нэрт анатомич А.Везалиус, К.Бартолин, Г.Грааф болон бусад хүмүүсийн бүтээлүүд.

Аристотелийн аяндаа үүсэх тухай сургаалыг эсэргүүцсэн В.Харвей анх “амьд бүхэн өндөгнөөс үүсдэг” гэсэн байр суурийг илэрхийлж, цусны эргэлтийг нээсэн нь (1628) Ф.Энгельсийн хэлснээр физиологийг шинжлэх ухаан болгож, цус сэлбэх асуудалд шинжлэх ухааны хандлагын эхлэл.

Францыг практик эх барихын өлгий гэж зүй ёсоор тооцдог. Францын алдарт мэс засалч А.Паре (1509-1590) Парист эх баригч бэлтгэх анхны сургуулийг байгуулжээ. Удаан хугацааны турш мартсаны эцэст ураг хөлөөрөө эргүүлэх мэс заслыг дахин гаргаж, хөхний насосыг практикт нэвтрүүлж, цус алдах тохиолдолд төрөлтийг түргэсгэх, умайг хурдан хоослохыг санал болгов. Тэрээр онгон байдлыг тогтоох, жирэмсний үргэлжлэх хугацааг тогтоох, нярайн усанд живэх зэрэгтэй холбоотой шүүх эмнэлгийн шинж чанартай зарим заалтыг эзэмшдэг.

Францын эх барихын сургуулийн хамгийн том төлөөлөгч Ф.Морисот (1637-1709) нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн өвчний талаархи анхны зохиолын зохиогч юм. Тэрээр өөрийн мэдээлэл, ажиглалтын үндсэн дээр хүүхэд төрөх үед хэвлийн хөндийн яс ихээхэн зөрөөтэй байдаг гэсэн буруу үзлийг үгүйсгэж, Гиппократын үеэс долоон сартай ураг найман сартайгаас илүү амьдрах чадвартай гэсэн худал санааг няцаав. - сартай хүүхдүүд. Тэрээр эх барихын хагалгааны техникийг сайжруулж, аарцагны танилцуулга, цоолсон толгойг арилгах хэрэгслийг хүүхэд төрүүлэх үед толгойг нь авах аргыг санал болгов. Ф.Морисот эклампси өвчнийг эмчлэх арга болгон цус авах аргыг нэвтрүүлсэн бөгөөд энэ нь бараг хоёр зууны турш токсикозын хүнд хэлбэрийн жирэмсэн эмэгтэйн амь насыг аврах цорын ганц арга хэрэгсэл болгон ашиглаж ирсэн.

Франц улс эх барихын тусламжийг эх баригчаас эмч рүү шилжүүлэхтэй холбоотой. 17-р зууны дунд үе хүртэл, тогтсон ёс заншлын дагуу эмч нар (мэс засалчид) зөвхөн дэвшилтэт, найдваргүй тохиолдолд ураг устгах мэс засал хийлгэхийн тулд төрөлттэй эмэгтэйчүүдэд уригдаж байв. Зөвхөн 1663 онд Францын эмч Ж.Клемент XVI Людовикийн ордонд хүүхэд төрүүлэх ажлыг амжилттай хийсний дараа язгууртнууд эрэгтэй эмч нарын хяналтан дор хүүхэд төрүүлэхийг сайн хэлбэр гэж үзэж, эх барихын салбар зөвхөн эх баригчдын эрх мэдэл байхаа больжээ. Энэ үеэс эх барихын чиглэлээр үйл ажиллагаа явуулдаг эмч нар "эх барихын эмч" хэмээх хүндэт цолыг хүртэж, эх баригчийг "эх баригч" гэж нэрлэх болсон. Гэсэн хэдий ч гүн гүнзгий өрөөсгөл ойлголт нь олон орны эх барихын чиглэлээр ажилладаг эрэгтэй эмч нарын ажилд саад учруулсаар ирсэн.

Тиймээс 1829 онд Орост эмч Баженовыг зөвхөн эх баригчийн эзгүйд явуулсан эмэгтэйчүүдийн үзлэгт зориулж шүүхэд өгчээ.

17-р зууны төгсгөлд эх барихын хамгийн том амжилт. ба 18-р зууны эхэн үе. Шинжлэх ухааны эх барихын эхлэлийг тавьсан эмэгтэйн аарцагны анатомийн бүтэц (Девентер) болон төрөх механизм (Смлли, Левр)-ийн судалгаа байв. Ж.Л. Боделок (1746 - 1810) нь өнөөг хүртэл хадгалагдан үлдсэн эмэгтэйн аарцагны ясыг хэмжих арга (гадна аарцагны хэмжилт)-ийг анх санал болгож, хэрэглэж, эх барихын ухааныг механикийн хуулинд суурилсан шинжлэх ухаан гэж үзэж эхэлсэн. Эх барихын хямсааг зохион бүтээх нь чухал ахиц дэвшил гэж үзэх ёстой бөгөөд үүнийг практикт нэвтрүүлснээр ураг устгах үйл ажиллагааны тоо эрс буурсан байна. Эх барихын хямсаа хэрэглэх нь Чемберлэний гэр бүлтэй холбоотой боловч энэхүү багажийн зохиогч нь 1723 онд Парисын Анагаах Ухааны Академид өөрийн шинэ бүтээлийг мэдээлсэн Голландын мэс засалч Палфейн (1650-1730) гэж үзэх нь зүйтэй. Дараа нь Негеле, Симпсон, Лазаревич, Феноменов гэх мэт илүү дэвшилтэт загварууд гарч ирснээр эх барихын шинжлэх ухаан нь 18-р зуунд Франц, Англи, Герман, Орос болон бусад орнуудад бий болж, бие даасан анагаах ухааны салбар болжээ. Энэ нь Европын хэд хэдэн их дээд сургуулийн анагаах ухааны факультет, Страсбург (1764), Гёттинген (1751), Берлин (1751), Москва дахь төрөх эмнэлгүүд (1728), эх барихын эмнэлгүүдэд "эх барихын урлаг" тэнхимүүд нээгдсэнээр илэрчээ. Санкт-Петербург (1771).

Эх барих, эмэгтэйчүүдийн эмгэгийг хөгжүүлэхэд маш чухал ач холбогдолтой зүйл бол эхийн эндэгдэл 10% -иас 40% ба түүнээс дээш түвшинд хүрсэн төрсний дараах үеийн септик өвчнөөс ("төрсний халууралт") урьдчилан сэргийлэх аргыг боловсруулах явдал байв. Төрсний дараах сепсистэй тэмцэх, антисептик аргыг хөгжүүлэх, сурталчлахад онцгой гавьяа нь Унгарын эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч И.Ф. Semmelweis (1818-1865). Эмнэлгийн ажилтнуудад гараа савангаар, 3%-ийн цайруулагч уусмалаар заавал угаах аргыг нэвтрүүлсэн нь "төрсний халууралт"-ын өвчлөл, төрсний дараах үеийн эмэгтэйчүүдийн эндэгдлийг эрс бууруулах боломжтой болсон. Үр удам нь "эхийн аврагч" гэж нэрлэдэг И.Ф. Семмелвейс өөрөө ч амьд ахуйдаа үеийнхэнд нь танигдаагүй сепсисээр нас баржээ.

19-р зууны нээлтүүд морфологи (Вихров Р.), биологи, бактериологи (Баер К., Пастер Л., Мечников И.И., Листер Д.), физиологи (Бернард К., Сеченов И.М., Павлов И.П.) зэрэг нь эх барихын цаашдын хөгжилд хувь нэмэр оруулсан. болон эмэгтэйчүүдийн эмч. 19-р зууны эхэн үе нь нарийхан аарцаг ба төрөлтийн биомеханизмын тухай сургаалыг бий болгох, ургийн байрлалыг таних, ургийн зүрхний цохилтыг сонсох зорилгоор жирэмсэн эмэгтэйн гаднах үзлэгийг практикт нэвтрүүлэх, жирэмслэлтийг судлах зэрэг орно. хүндрэл, эх барихын үйл ажиллагааны тархалт (хямсаа, симфизиотоми, кесар хагалгааны хэсэг). Венийн эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч Л.Боулер (1751-1835)-ийн оруулсан хувь нэмрийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй бөгөөд энэ нь тухайн үеийн эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нарын хэт радикализмаас ялгаатай нь төрөлтийг консерватив менежментийн давуу талыг нотолсон бөгөөд энэ нь дэлхийн хамгийн хүлээн зөвшөөрөгдсөн тактик хэвээр байна. ертөнц. 1847 онд Д.Симпсон эх барихын салбарт анх удаа хэрэглэж байсан амьсгалын мэдээ алдуулалтыг нэвтрүүлсэн нь чухал амжилт юм.Эх барихын мэс заслын үед мэдээ алдуулалтыг анх удаа амжилттай ашигласан нь Н.И. Пирогов, 1847 оны 4-р сард Анагаах ухаан-мэс заслын академийн (Санкт-Петербург) эх барихын болон эмэгтэйчүүдийн өвчний клиникт эх барихын хямсаа хэрэглэх үед ерөнхий мэдээ алдуулалтыг ашигласан.

Эмэгтэйчүүдийн өвчний судалгааны хөгжил эх барихаас нэлээд хоцорч байсан ч 16-р зуунд Меркадо (Испани) бичсэн эмэгтэй өвчний талаархи анхны гарын авлага гарч ирэв. Эмэгтэйчүүдийн өвчтөнүүдийг ихэвчлэн мэс заслын болон эмчилгээний эмнэлэгт хэвтүүлж, шаардлагатай мэс заслын эмчилгээг мэс засалчид хийдэг байв. Эмэгтэйчүүдийн өвчний судалгааг ихэвчлэн мэс засал, эх барих, эмчилгээнд хамруулдаг байв. 19-р зууны төгсгөлд байгалийн шинжлэх ухаан, эмгэг судлал, физиологи, эмэгтэйчүүдийн анагаах ухааны амжилтын ачаар. бие даасан шинжлэх ухааны салбар болсон. Эмнэлгийн тусгай мэргэжил гарч ирэв - эмэгтэйчүүдийн эмч, эмэгтэй бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн өвчнийг судалж эхэлсэн, эмэгтэйчүүдийн мэс заслын тоо нэмэгдсэн боловч тэдний дараа нас баралтын түвшин антисептик ба асептикийг нэвтрүүлэхээс өмнө 50% ба түүнээс дээш түвшинд хүрсэн байна.

Эмэгтэйчүүдийн өвчин үүсэхэд М.Симс, С.Уэллс, Ж.Пиан, К.Шредер, Э.Вертхайм, Э.Бумм, А.Дедерлейн болон бусад хүмүүсийн бүтээл тусалсан. Мэс заслын эмэгтэйчүүдийн эмчилгээ, эмэгтэйчүүдийн өвчнийг эмчлэх консерватив аргуудыг хөгжүүлэхэд дотоодын эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч А.А. Китер, А.Я. Красовский, К.Ф. Славянский, В.Ф. Снегирев, Д.О. Отт нар. Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар анагаахын шинжлэх ухааны хөгжлийг хурдасгасан хэд хэдэн нээлтүүдэд тэргүүлэх ач холбогдол өгдөг. Тиймээс эх барихын салбарт анх удаа цус сэлбэхийг их хэмжээний цус алдалтад ашиглаж байсан (Блунделл Д., 1818, Вольф А.М., 1832), цус сэлбэх, хадгалах шинжлэх ухааны судалгаа эхэлсэн (Сутугин В.В., 1865), асептик ба антисептикийн зарчим (Holmes O., 1843; Semelweis I.F., 1847), өндгөвчний хавдрын анхны амжилттай лапаротомийг хийсэн (Mc Dowell E., 1843; Krassovsky A.Ya., 1862), дурангийн судалгааны аргуудыг анх удаа ашигласан. цаг хугацаа, ялангуяа лапароскопи (Ott D.O., 1914).

Эмэгтэйчүүдийн эмч 20-р зуунд цусны бүлэг, гормон, антибиотикийг нээж, дотоод шүүрлийн болон бусад шинжлэх ухааны ололт амжилтыг практикт нэвтрүүлснээр ихээхэн амжилтанд хүрсэн.

Биотехнологи - эмийн технологийн шинэ чиглэл

Биотехнологийн хөгжилд дараахь үеүүдийг ялгадаг: эмпирик, шинжлэх ухаан, орчин үеийн (молекул). Сүүлийнх нь өмнөхөөсөө тусгайлан тусгаарлагдсан ...

Гуурсан хоолойн багтраа

Хэл ярианы хөгжлийн дутагдал

Хэл яриа нь хөгжлийнхөө тодорхой үе шатуудыг дамждаг: · илэрхийлэл-нүүрний; · мэдэгдэхүйц үр дүнтэй; · яриа. Эхний сарын эцэс гэхэд илэрхийлэл, нүүрний харилцааны хэрэгсэл тод харагддаг...

19-р зууны төгсгөл эх барих, эмэгтэйчүүдийн шинжлэх ухааны хувьд маш чухал үе болсон. Асептик ба антисептикийг практикт нэвтрүүлснээр эмэгтэйчүүдийн эмч бие даасан анагаах ухааны салбар болж...

нэрэмжит Эх барих эмэгтэйчүүдийн дээд сургууль. ӨМНӨ. Отта

1917 оны хувьсгалт үйл явдлууд Оросын "орчин үеийн" түүхийн эхлэлийг тавьсан юм. Зөвлөлт засгийн газрын эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээг өөрчлөн зохион байгуулах анхны арга хэмжээ нь Петроградтай холбоотой байв. Аль хэдийн 1917 оны арванхоёрдугаар сард...

Мэс засалд мэдээ алдуулалт ба орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг нээж, нэвтрүүлсэн түүх

Мэс засалчид эрт дээр үеэс мэдээ алдуулах аргыг хайж байсан ч нээлтийн нэр төрийн хэрэг тэдэнд хамаарахгүй. 1846 оны 10-р сарын 16-ны өдрийг орчин үеийн анестезиологийн албан ёсны төрсөн өдөр гэж үздэг...

Эмэгтэйчүүдийн өвчин (Грекээр Gyne - эмэгтэй, logos - үг, сургаал) нь эмэгтэй хүний ​​​​нөхөн үржихүйн тогтолцооны физиологи, эмэгтэй хүний ​​​​биеийн онцлогтой холбоотой өвчний оношлогоо, урьдчилан сэргийлэлт, эмчилгээг судалдаг эмнэлзүйн анагаах ухааны салбар юм.

Эх барих, эмэгтэйчүүдийн хөгжлийн түүх

ОХУ-д эх барихын үүсэл нь 18-р зууны дунд үеэс эхэлсэн боловч үүнээс өмнө олон зуун жилийн өмнөх шинжлэх ухааны өмнөх үе байсан. Төрөх үеийн тусламжийг ихэвчлэн эмч нар, эх баригч нар (хүүхэд төрүүлэхээр төлөвлөж байсан эх баригчид) үзүүлдэг байв...

Эх барих, эмэгтэйчүүдийн хөгжлийн түүх

Оросын шинжлэх ухааны бахархал бол перинаталь анагаах ухаан, түүний онолын салбар болох перинатологийг бий болгосон явдал юм. Энэ нэр томьёо 20-р зууны 60-аад оны сүүлээр төрөлжсөн уран зохиолд орж ирсэн...

Манай гаригийн хүн амын 10-15 орчим хувь нь харшилтай шууд холбоотой өвчинд нэрвэгддэг. Харшлын өвчнийг илүү тодорхой авч үзэхэд...

Астма өвчний эмчилгээний дасгал

Манай гаригийн хүн амын 10-15 орчим хувь нь харшилтай шууд холбоотой өвчинд нэрвэгддэг. Харшлын өвчнийг илүү тодорхой авч үзэхэд...

Зөвлөлтийн эрүүл мэндийн үйлчилгээний үндсэн зарчим

Миний бодлоор ЗХУ-ын эрүүл мэндийн үндсэн зарчмуудыг боловсруулж, авч үзэхийн өмнө тэдгээрийн үүссэн түүхэн үндсийг судлах шаардлагатай байна. Тийм ч учраас...

Цусны урсгалын хурдыг хэмжих төхөөрөмж

Хэт авианы Доплер аппаратыг бүтээх эхний үе шатанд тасралтгүй цацраг туяагаар хамгийн энгийн төхөөрөмжүүдийг бүтээж, төхөөрөмжид суурилуулсан чанга яригчаар дамжуулан Доплерийн шилжилтийн мэдээллийг дуут дохио хэлбэрээр үзүүлэв...

Анестезиологийн хөгжил

40-өөд оны сүүлч, 50-аад оны эхээр анхны мэс засалч-анестезиологчид тус улсын хэд хэдэн тэргүүлэх мэс заслын байгууллагуудад гарч ирэв. Эдгээр нь ерөнхий мэдээ алдуулалтын үндсийг эзэмшсэн, амны хаалт болон дотрын мэдээ алдуулалт хийх чадвартай залуу мэс засалчид байсан...

Их нээлтүүдийн үеэс эхлэн мэс заслын гол асуудлуудыг шийдвэрлэх (XIX-XX зуун)

Мэс заслын хөгжлийг сонгодог спираль хэлбэрээр дүрсэлж болох бөгөөд түүний эргэлт бүр нь агуу сэтгэгчид, анагаах ухааны дадлагажигчдын тодорхой томоохон ололттой холбоотой байдаг...

II Үндсэн хэсэг.

I Оршил хэсэг.

Эх барих (франц. accoucher - төрөх үед туслах) нь жирэмслэлт, жирэмслэлт, төрөлт, төрсний дараах үетэй холбоотой эмэгтэйчүүдийн бие махбодид тохиолддог физиологи, эмгэг процессыг судлах, эх барихын тусламж, урьдчилан сэргийлэх арга зүйг боловсруулах эмнэлзүйн анагаах ухааны салбар юм. жирэмслэлт, төрөлтийн хүндрэл, ураг, нярайн өвчнийг эмчлэх.

Орос улсад удаан хугацааны туршид эх барихын тусламжийг эх баригчид хийдэг байсан. Хоёрдугаар хагасаас XVIIзуунд, ялангуяа Их Петрийн үеэс эхлэн Орост барууны алдартай их сургуулиудын докторын дипломтой олон тооны гадаадын эмч нар гарч ирэв. Эдгээр эмч нар Петрийн өмнөх үеийнх шиг хааны гэр бүлд төдийгүй олон баян хүмүүст үйлчилдэг байв. 1707 онд Петр I-ийн зарлигаар Германы суурин дахь Москвагийн нэгдсэн эмнэлгийн дэргэд Эмнэлгийн сургууль байгуулагдав. Эмнэлгийн сургууль нь манай улсын анагаах ухааны хөгжилд их зүйл хийсэн ОХУ-ын анхны анагаахын дээд сургууль байсан юм. 1758 оноос хойш Москвад эх барихын сургууль (дараа нь Москвагийн эзэн хааны асрамжийн газрын дэргэдэх Эх барихын дээд сургууль болж өөрчлөгдсөн) профессор-эх барихын эмчээр удирдуулсан. И.Ф.Эразмус бол туршлагатай эмч, шилдэг багш, Орост эх барихын тухай анхны сурах бичгийн зохиогч, шинжлэх ухааны академийн академич, Орос улсад анх удаа эх барихын хямсаа хэрэглэж, кесар хагалгаа хийлгэсэн профессор байв. Оросын эх барихын нэр хүндтэй хүн XVIII зуунд Нестор Максимович Максимович-Амбодик (1744-1812) байсан. 1874 онд Александр Матвеевич Макеев үүнийг удирдаж эхэлснээр клиникийн амьдралын шинэ үе эхэлсэн. Тэрээр эх барихад антисептикийг нэвтрүүлсэн. Тэрээр багшлах ажлынхаа эхний өдрүүдээс эхлэн сурагчдад “төрхийн халууралт” нь тахал биш, харин эндемик, цусан халдварт өвчин гэдгийг зааж сургасан. Эмнэлэгт янз бүрийн антисептик (иодоформ, сублимат, карболын хүчил, креолин) өргөн хэрэглэгддэг. А.Я.Красовскийн нэвтрүүлсэн урьдчилан сэргийлэх хатуу арга хэмжээний тогтолцооны ачаар төрсний дараах үеийн эмэгтэйчүүдийн нас баралтын түвшин 4-өөс 0.2% хүртэл буурсан байна. А.Я.Красовский "Практик эх барихын курс" ба "Эмэгтэйчүүдийн аарцагны эмгэгийг заах мэс заслын төрөлт" гэсэн хоёр үндсэн гарын авлагыг үлдээжээ. А.Я.Красовский нарийхан аарцагны тухай сургаал, хүүхэд төрүүлэх механизмыг хөгжүүлэхэд асар их хувь нэмэр оруулсан. 1876 ​​онд Санкт-Петербургийн Анагаах ухаан-мэс заслын академийн эх барих, хүүхдийн өвчний тэнхимийг хүүхдийн тэнхим болон хоёр эх барихын тэнхимд хуваасан - эрдэм шинжилгээний болон эмнэлэг. Сүүлд нь М.И. Г о р в и ц, К.Ф. Славянский, А.И. Лебедев, Г.Е. Рэйн болон бусад.Оросын эх барихын хөгжилд Казань их сургуулийн эх барихын эмнэлэг томоохон үүрэг гүйцэтгэсэн. 1885-1899 онуудад Оросын нэрт эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч Н.Н.-ийн оршин сууж байхдаа Казанийн тэнхимийн шинжлэх ухаан, сурган хүмүүжүүлэх, эмнэлгийн үйл ажиллагаа ялангуяа тод илэрч байв. Феноменова (1855-1918). Тэрээр эх барих, эмэгтэйчүүдийн мэс заслын хэд хэдэн шинэ аргыг санал болгож, шинэ багаж зохион бүтээжээ. 1892 онд Н.Н.Феноменовын "Эх барихын мэс засал" гарын авлага хэвлэгдсэн бөгөөд энэ нь хэд хэдэн хэвлэлээр дамжжээ. 1893 оноос хойш Санкт-Петербургийн Клиникийн эх барихын хүрээлэнгийн захирлаар нэрт эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч Дмитрий Оскарович Отт (1855-1923) томилогдсоны дараа томоохон бүтцийн өөрчлөлт хийжээ. Д.О.Отт эх барих, эмэгтэйчүүдийн чиглэлээр мэргэшсэн эмч нарт зориулж институтэд өргөн хүрээний сургалт зохион байгуулав. 19-р зуунд Оросын олон хотод их сургуулийн анагаах ухааны факультетэд эх барихын эмнэлгүүд нээгдэв. Оросын нэрт эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч И.П.Лазаревич (1829-1902) Харьковын их сургуулийн эх барихын клиникт ажиллаж байжээ. 1869 онд тэрээр Харьков хотод эх баригчдыг бэлтгэх зорилгоор Эх барихын дээд сургууль байгуулжээ. И.П.Лазаревич алдарт "Эх барихын курс" гэсэн хоёр боть гарын авлагыг бичсэн (1877, 1892); тэрээр эх барихын олон хэрэгслийг сайжруулсан. Түүний эх барихын хямсаа - шулуун халбагатай хямсааг өөрчилсөн нь ялангуяа алдартай болсон. 1923 онд Михаил Сергеевич Малиновскийн удирдлаган дор Москвагийн их сургуулийн эх барих, эмэгтэйчүүдийн эмнэлгүүд нэгдсэн. М.С.Малиновский эх барихын физиологийн чиглэлийг амжилттай хөгжүүлсэн. Тэрээр оюутан, эмч нарт зориулсан "Мэс заслын эх барих" хэмээх алдартай гарын авлагын зохиогч бөгөөд хэд хэдэн хэвлэлд гарсан байдаг.Зөвлөлтийн үеийн томоохон эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч К.К. Скробанский (1874-1946), Ленинградын 1-р Анагаах ухааны хүрээлэнгийн эх барих, эмэгтэйчүүдийн тэнхимийн эрхлэгч. К.К.Скробанский эх барихын талаар хэд хэдэн бүтээл бичсэний дотор эх барихын тухай сурах бичиг сонгодог болсон. Эрдэмтэн хүүхэд төрөх үед өвдөлт намдаах асуудал дээр маш их ажилласан.

Төрөлтийн биомеханизм, нарийн аарцагны тухай сургаал зэрэг эх барихын асуудлыг хөгжүүлэхэд Москвагийн 2-р Анагаах ухааны хүрээлэнгийн эх барихын тэнхимийн эрхлэгч И.Ф. Йордан. Тэрээр оюутнуудад зориулсан эх барихын талаар алдартай сурах бичгийн зохиогч юм. К.Н. Жмакин 1948-1967 онд Москвагийн Анагаах ухааны 1-р дээд сургуулийн эх барих, эмэгтэйчүүдийн тэнхимийг удирдаж байсан бөгөөд В.И.Бодяжинатай хамтран эх барихын талаар сурах бичиг зохиож, хэд хэдэн хэвлэлтээр дамжсан. К.Н.Жмакин болон түүний олон шавь нар мэс заслын эх барих, нарийн аарцаг гэх мэт тулгамдсан асуудлуудыг амжилттай судалжээ.Н.А мөн дотоодын эх барихын хөгжилд асар их хувь нэмэр оруулсан. Цовьянов, Б.А. Архангельский (1890-1934), И.Е. Quater, A.E. Манделстам, I.I. Яковлев, И.Л. Брауд (1882-1960) болон бусад ЗХУ-ын Анагаахын Шинжлэх Ухааны Академийн академич Л.С. Персианинов болон түүний шавь нар умайн агшилтын үйл ажиллагааг зохицуулах, эх барихын гэмтэлтэй тэмцэх, хүүхэд төрүүлэх үед өвдөлт намдаах зэрэг эх барихын чухал асуудлыг амжилттай хөгжүүлэхтэй холбоотой юм. Л.С.Персианинов нь эх барихын чиглэлээр шинэ чиглэлийг бий болгосон - жирэмсний үеийн ургийн тусламж, эх барихын практикт орчин үеийн оношлогооны аргуудыг нэвтрүүлсэн: ургийн цахилгаан ба фонокардиографи, хэт авиан шинжилгээ, амниоцентез гэх мэт. Л.С. хоёр боть "Эх барихын семинар" ", 1973, 1974 онд дахин хэвлэгдсэн.

ЗХУ-ын үеийн эх барихын томоохон ололт бол эх, хүүхдийн эрүүл мэндийг хамгаалах төрийн нэгдсэн тогтолцоог бий болгосон явдал байв. 1917 оны 12-р сарын 28-нд Улсын буяны ардын комиссариатын дэргэд нялх хүүхдийг хамгаалах хэлтэс байгуулагдаж, дараа нь эх, нялхсын хамгааллын хэлтэс болон өөрчлөгдсөн байна. 1939 он гэхэд РСФСР-ын хөдөөгийн эмнэлгүүд болон төрөх эмнэлгүүдийн эх барихын орны тоог 26,795, колхозын төрөх эмнэлгүүдийн орыг 16,800-д хүргэв.

Дайны дараах үед эх, хүүхдийн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний тогтолцоо үргэлжлэн хөгжиж байв. Төрөх эмнэлгүүд, төрөх эмнэлэгүүд мэргэжлийн өндөр ур чадвартай мэргэжилтнүүдээр хангагдсан. Эх барих эмэгтэйчүүдийн тусламж үйлчилгээний чанар, хэмжээ тогтмол сайжирч байна. Үүнд ЗХУ, РСФСР-ын Эрүүл мэндийн яамд, тэргүүлэх мэргэжлийн хүрээлэнгүүд, ялангуяа ОХУ-ын Анагаахын шинжлэх ухааны академийн Эх барих, эмэгтэйчүүд, перинатологийн шинжлэх ухааны төв (Москва) хийсэн томоохон арга зүйн ажил ихээхэн үүрэг гүйцэтгэсэн. ), Эх барих, эмэгтэйчүүдийн судалгааны хүрээлэн (Санкт-Петербург) гэх мэт.

Эх барихын шинжлэх ухаан нь жирэмслэлт, жирэмслэлт, төрөлт, төрсний дараах үеийн бие махбодид тохиолддог физиологийн болон эмгэгийн үйл явцыг судлах, эх барихын тусламж үйлчилгээ, жирэмслэлт, төрөлт, төрөлтийн хүндрэл, өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх аргуудыг боловсруулдаг эмнэлзүйн салбар юм. ураг ба шинэ төрсөн хүүхэд.

Эх барихын хувьд анатомийн, физиологийн, клиник, бактериологи, биохимийн судалгааны аргуудыг ашигладаг. Эх барих нь дараахь нягт холбоотой хэсгүүдээс бүрдэнэ: жирэмслэлт, төрөлт, төрсний дараах үеийн физиологи, эмгэг; мэс заслын эх барих; шинэ төрсөн хүүхдийн физиологи, эмгэг. Сүүлийн хэсэг нь тусдаа шинжлэх ухаан болсон - перинатологи ба неонатологи (ургийн хамгаалалт, хөгжил, нярайн өвчин).

Эх барихын хөгжлийн үе шатууд:

1. Хугацаа анхдагч хамтын нийгэмлэг- тэр эмэгтэй ямар ч тусламжгүйгээр хүүхэд төрүүлсэн, заримдаа гэр бүлийн хамгийн том эмэгтэй түүнд тусалдаг. Ухаангүй туршлагын хуримтлал бий болсон.

2. Хэзээ боолын систем- Хэцүү хүүхэд төрүүлэх шалтгаан, хүүхэд төрүүлэх оновчтой техникүүдийн талаар асуулт гарч ирдэг. Египетчүүд, Еврейчүүд, Хятадуудын дунд эх барихын тусламж бүхэлдээ эмэгтэйчүүдийн (эх баригч) гарт байсан.

Эртний хятадууд сууж байгаад хүүхэд төрүүлдэг байжээ.

Эртний египетчүүд төрөлттэй эмэгтэйчүүдэд тэтгэмж өгдөг эмэгтэйчүүдийн тусгай ангитай байжээ. Эмэгтэйг жирэмсэн эсэхийг мэдэхийн тулд тусгай ургамлаар хийсэн ундаа (будудук) болон хүү төрүүлсэн эмэгтэйн сүүг өгдөг байв. Хэрэв энэ ундаа бөөлжих шалтгаан болсон бол тэр эмэгтэй жирэмсэн байсан, эс тэгвээс жирэмслэлт байхгүй байсан. Төрөөгүй хүүхдийн хүйсийг арвай, улаан буудайн үр тариагаар тодорхойлж, жирэмсэн эмэгтэйн шээсээр норгож, үрийн соёололтыг хянаж байв. Хэрэв улаан буудай эхлээд соёолвол охин, арвай бол хөвгүүн байх болно гэж таамаглаж байсан. Зарим эмэгтэй өвчнийг мэддэг байсан: тогтмол бус сарын тэмдэг, үтрээний хананы уналт, умайн пролапс.

Эртний иудейчүүдийн дунд жирэмслэлтийг тодорхойлохын тулд тэд эмэгтэйг зөөлөн хөрсөн дээр алхахыг албаддаг байсан: хэрэв гүн ул мөр үлдсэн бол жирэмслэлт байсан. Умайнаас төрсний дараах ялгадас гарах талаархи санаанууд: тэд цагаан ба улаан лочиа (цэвэр) ялгаж, төрсний дараах үеийн хэвийн ба эмгэгийн явцыг лочиа ялгадас гарах өдрүүд, төрлөөр нь тодорхойлсон.

Эртний Энэтхэгт энэ асуудалд туршлагатай эмэгтэй бүр төрөлттэй эмэгтэйд тусламж үзүүлдэг байсан; Төрөх хэцүү тохиолдолд эх баригч эрэгтэй эмчээс тусламж хүссэн. Сушрута ургийн буруу байрлалыг анх удаа дурдаж, түүнийг иш, толгой руу нь эргүүлэхийг зөвлөж, ураг авах, шаардлагатай тохиолдолд ураг устгах мэс засал хийхийг зөвлөж байна.

3. Эртний Грек, Ром дахь эх барихын хөгжил.

Тэд тухайн үед амьд хүмүүст хийдэггүй байсан кесар хагалгааны талаар мэддэг байсан.

Төрөх үед тусламж үзүүлэх ажлыг зөвхөн Грекчүүд "хүй таслагч" гэж нэрлэдэг эмэгтэйчүүд хийдэг байв.

Аристотель - жирэмсний эхний үе шатанд ураг ухамсартай болоогүй байгаа тул жирэмслэлтийг эрт үе шатанд зогсоох.

Жирэмслэлтийг тодорхойлохын тулд тэд сарын тэмдэг ирэхгүй байх, хоолны дуршилгүй болох, гоожих, дотор муухайрах, бөөлжих, нүүрэн дээр шар толбо үүсэх зэрэг хэд хэдэн объектив шинж тэмдгүүд дээр суурилдаг.

Тэд жирэмсэн эмэгтэйн хөхний толгойн хазайлтаар ургийн хүйсийг тодорхойлохыг оролдсон; Тэднийг доош нь хазайлгах нь охинтой жирэмсэн болохыг, дээш өргөх нь хүүг илтгэнэ.

Ихэс хоцрогдсон тохиолдолд: төрсөн хүүхдийг эхээс нь салгахгүй, эмэгтэйг суудалдаа нүхтэй сандал дээр суулгаж, нүхний доор усаар дүүргэсэн үслэг эдлэл хийж, хүүхдийг үслэг дээр нь тавьсан, дараа нь үсийг нь цоолж, ус нь аажуухан урсаж, үс нь унаж, үүнтэй зэрэгцэн ураг бас живж, хүйн ​​татав.

Эмэгтэй эх баригч Аспасиа жирэмсний эрүүл ахуй, байгалийн болон зохиомол зулбах үед өвчтөнийг асрах, нүүлгэн шилжүүлсэн умайг засах, гадаад бэлэг эрхтний судсыг тэлэх тухай ном бичсэн. Умайг тэмтрэлтээр болон анх удаа үтрээний толь ашиглан шалгах заалт, аргуудыг тоймлон харуулав.

Эх барихын хөгжлийг “анагаах ухааны эцэг” Гиппократ (МЭӨ 5-4-р зуун), Цельс (МЭӨ 1-р зуун), Ефесийн Соран, Гален (МЭӨ 2-р зуун) нар дэмжсэн. Эдгээр эмч нар ургийн байрлал, хүйн ​​боох, зулбах, эх барихын мэс засал (ургийг толгой, хөл рүү нь эргүүлэх, ургийн олборлолт, үр хөврөлийн мэс засал) зэрэг асуултуудыг авч үзсэн; жимс устгах үйл ажиллагааны багаж хэрэгслийг санал болгож байна. Цельс үхсэн ураг иш дээр нь эргүүлэх үйл ажиллагааны анхны нарийн заалтыг, харин Эфесийн Соранус амьд ургийн тухай анхны нарийн заалтыг өгсөн.

4. Хугацаа феодализм- эх барихын хөгжил зогссон - мухар сүсгийн үзэл бодол, хуйвалдаан, шившлэг эх барихын ажилд нэвтэрч, эрэгтэй эмч нар эх барихын үйл ажиллагаа явуулах нь зохисгүй гэсэн үзэл бодол тогтсон.

Византид Эгинагийн Паул "эмгэг судлалын эх барихын тусламжийн багц дүрмийг" нийтлэв.

Тажикийн эмч Абу Али Ибн Сина (Авиценна, 980-1037) "Анагаахын шинжлэх ухааны канон"-д ургийг толгой дээр нь эргүүлэх, ургийн хөлийг доош буулгах үйл ажиллагаа, эх барихын болон эмэгтэйчүүдийн өвчний тухай бүлгүүд байдаг. краниотоми ба үр хөврөлийн мэс засал. Хагалгааг сонгохдоо тэр эмэгтэйн эрүүл мэндийн байдал, мэс засал хийлгэх боломжийг харгалзан үзэх шаардлагатай гэж үзсэн.

5. Хугацаа капитализмэрдэмтдийн нэртэй холбоотой:

Андреас Весалиус (1514-1564) - эмэгтэй хүний ​​умайн бүтцийг анх удаа зөв дүрсэлсэн.

Италийн эмч, анатомич Габриэль Фаллопиа (1523-1562) - түүний нэрийг хүлээн авсан өндөгний сувгийг (фаллопийн хоолой) нарийвчлан тодорхойлсон.

Италийн анатомич Эустачиус Бартоломео (1510-1574) - эмэгтэй бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн бүтцийг тодорхойлсон.

Италийн эмч Л.Боталло (16-р зуун) - ургийн цусан хангамжийг тодорхойлсон.

Эх барихын шинжлэх ухаан Францад үүссэн. 13-р зуунд Парисын "Hotel - Dieu" эмнэлэгт төрөлттэй эмэгтэйчүүдэд зориулсан тасаг нээгдэв. Тэдэнд мэс заслын эмч нар тусалсан. 16-р зуунд эх барихын нарийн мэргэжлийн эмч нар хараахан гараагүй байсан ч эх барих нь анагаах ухааны бие даасан салбар болжээ. Дундад зууны үед мартагдаж байсан ургийн ишийг эргүүлж, салгах мэс заслыг Францын мэс засалч Амбруз Паре (1517-1590) дахин нээж, эх барихын практикт нэвтрүүлсэн; нарийн аарцагны хувьд симфизийг задлах, цус алдалтанд умайг гар аргаар нүүлгэн шилжүүлэхэд ашигладаг. Энэ үед Францын мэс засалчид эрт дээр үеэс мэдэгдэж байсан кесар хагалгааны талаар дурьдаж байна. 17-р зуунд Францад Парисын "Hotel - Dieu" эмнэлэгт эх барихын эмнэлэг нээгдэв.

18-р зуунд эх барихын бие даасан шинжлэх ухаан - Герман, Орос улсад төрөх үеийн эмнэлгийн тусламж зэрэг хөгжиж байв.

Эх барихын шинжлэх ухаан нь жирэмслэлт, жирэмслэлт, төрөлт, төрсний дараах үеийн бие махбодид тохиолддог физиологийн болон эмгэгийн үйл явцыг судлах, эх барихын тусламж үйлчилгээ, жирэмслэлт, төрөлт, төрөлтийн хүндрэл, өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх аргуудыг боловсруулдаг эмнэлзүйн салбар юм. ураг ба шинэ төрсөн хүүхэд.

Эх барихын хувьд анатомийн, физиологийн, клиник, бактериологи, биохимийн судалгааны аргуудыг ашигладаг. Эх барих нь дараахь нягт холбоотой хэсгүүдээс бүрдэнэ: жирэмслэлт, төрөлт, төрсний дараах үеийн физиологи, эмгэг; мэс заслын эх барих; шинэ төрсөн хүүхдийн физиологи, эмгэг. Сүүлийн хэсэг нь тусдаа шинжлэх ухаан болсон - перинатологи ба неонатологи (ургийн хамгаалалт, хөгжил, нярайн өвчин).

Эх барихын хөгжлийн үе шатууд:

1. Хугацаа анхдагч хамтын нийгэмлэг- тэр эмэгтэй ямар ч тусламжгүйгээр хүүхэд төрүүлсэн, заримдаа гэр бүлийн хамгийн том эмэгтэй түүнд тусалдаг. Ухаангүй туршлагын хуримтлал бий болсон.

2. Хэзээ боолын систем- Хэцүү хүүхэд төрүүлэх шалтгаан, хүүхэд төрүүлэх оновчтой техникүүдийн талаар асуулт гарч ирдэг. Египетчүүд, Еврейчүүд, Хятадуудын дунд эх барихын тусламж бүхэлдээ эмэгтэйчүүдийн (эх баригч) гарт байсан.

Эртний хятадууд сууж байгаад хүүхэд төрүүлдэг байжээ.

Эртний египетчүүд төрөлттэй эмэгтэйчүүдэд тэтгэмж өгдөг эмэгтэйчүүдийн тусгай ангитай байжээ. Эмэгтэйг жирэмсэн эсэхийг мэдэхийн тулд тусгай ургамлаар хийсэн ундаа (будудук) болон хүү төрүүлсэн эмэгтэйн сүүг өгдөг байв. Хэрэв энэ ундаа бөөлжих шалтгаан болсон бол тэр эмэгтэй жирэмсэн байсан, эс тэгвээс жирэмслэлт байхгүй байсан. Төрөөгүй хүүхдийн хүйсийг арвай, улаан буудайн үр тариагаар тодорхойлж, жирэмсэн эмэгтэйн шээсээр норгож, үрийн соёололтыг хянаж байв. Хэрэв улаан буудай эхлээд соёолвол охин, арвай бол хөвгүүн байх болно гэж таамаглаж байсан. Зарим эмэгтэй өвчнийг мэддэг байсан: тогтмол бус сарын тэмдэг, үтрээний хананы уналт, умайн пролапс.

Эртний иудейчүүдийн дунд жирэмслэлтийг тодорхойлохын тулд тэд эмэгтэйг зөөлөн хөрсөн дээр алхахыг албаддаг байсан: хэрэв гүн ул мөр үлдсэн бол жирэмслэлт байсан. Умайнаас төрсний дараах ялгадас гарах талаархи санаанууд: тэд цагаан ба улаан лочиа (цэвэр) ялгаж, төрсний дараах үеийн хэвийн ба эмгэгийн явцыг лочиа ялгадас гарах өдрүүд, төрлөөр нь тодорхойлсон.

Эртний Энэтхэгт энэ асуудалд туршлагатай эмэгтэй бүр төрөлттэй эмэгтэйд тусламж үзүүлдэг байсан; Төрөх хэцүү тохиолдолд эх баригч эрэгтэй эмчээс тусламж хүссэн. Сушрута ургийн буруу байрлалыг анх удаа дурдаж, түүнийг иш, толгой руу нь эргүүлэхийг зөвлөж, ураг авах, шаардлагатай тохиолдолд ураг устгах мэс засал хийхийг зөвлөж байна.

3. Эртний Грек, Ром дахь эх барихын хөгжил.

Тэд тухайн үед амьд хүмүүст хийдэггүй байсан кесар хагалгааны талаар мэддэг байсан.

Төрөх үед тусламж үзүүлэх ажлыг зөвхөн Грекчүүд "хүй таслагч" гэж нэрлэдэг эмэгтэйчүүд хийдэг байв.

Аристотель - жирэмсний эхний үе шатанд ураг ухамсартай болоогүй байгаа тул жирэмслэлтийг эрт үе шатанд зогсоох.

Жирэмслэлтийг тодорхойлохын тулд тэд сарын тэмдэг ирэхгүй байх, хоолны дуршилгүй болох, гоожих, дотор муухайрах, бөөлжих, нүүрэн дээр шар толбо үүсэх зэрэг хэд хэдэн объектив шинж тэмдгүүд дээр суурилдаг.

Тэд жирэмсэн эмэгтэйн хөхний толгойн хазайлтаар ургийн хүйсийг тодорхойлохыг оролдсон; Тэднийг доош нь хазайлгах нь охинтой жирэмсэн болохыг, дээш өргөх нь хүүг илтгэнэ.

Ихэс хоцрогдсон тохиолдолд: төрсөн хүүхдийг эхээс нь салгахгүй, эмэгтэйг суудалдаа нүхтэй сандал дээр суулгаж, нүхний доор усаар дүүргэсэн үслэг эдлэл хийж, хүүхдийг үслэг дээр нь тавьсан, дараа нь үсийг нь цоолж, ус нь аажуухан урсаж, үс нь унаж, үүнтэй зэрэгцэн ураг бас живж, хүйн ​​татав.

Эмэгтэй эх баригч Аспасиа жирэмсний эрүүл ахуй, байгалийн болон зохиомол зулбах үед өвчтөнийг асрах, нүүлгэн шилжүүлсэн умайг засах, гадаад бэлэг эрхтний судсыг тэлэх тухай ном бичсэн. Умайг тэмтрэлтээр болон анх удаа үтрээний толь ашиглан шалгах заалт, аргуудыг тоймлон харуулав.

Эх барихын хөгжлийг “анагаах ухааны эцэг” Гиппократ (МЭӨ 5-4-р зуун), Цельс (МЭӨ 1-р зуун), Ефесийн Соран, Гален (МЭӨ 2-р зуун) нар дэмжсэн. Эдгээр эмч нар ургийн байрлал, хүйн ​​боох, зулбах, эх барихын мэс засал (ургийг толгой, хөл рүү нь эргүүлэх, ургийн олборлолт, үр хөврөлийн мэс засал) зэрэг асуултуудыг авч үзсэн; жимс устгах үйл ажиллагааны багаж хэрэгслийг санал болгож байна. Цельс үхсэн ураг иш дээр нь эргүүлэх үйл ажиллагааны анхны нарийн заалтыг, харин Эфесийн Соранус амьд ургийн тухай анхны нарийн заалтыг өгсөн.

4. Хугацаа феодализм- эх барихын хөгжил зогссон - мухар сүсгийн үзэл бодол, хуйвалдаан, шившлэг эх барихын ажилд нэвтэрч, эрэгтэй эмч нар эх барихын үйл ажиллагаа явуулах нь зохисгүй гэсэн үзэл бодол тогтсон.

Византид Эгинагийн Паул "эмгэг судлалын эх барихын тусламжийн багц дүрмийг" нийтлэв.

Тажикийн эмч Абу Али Ибн Сина (Авиценна, 980-1037) "Анагаахын шинжлэх ухааны канон"-д ургийг толгой дээр нь эргүүлэх, ургийн хөлийг доош буулгах үйл ажиллагаа, эх барихын болон эмэгтэйчүүдийн өвчний тухай бүлгүүд байдаг. краниотоми ба үр хөврөлийн мэс засал. Хагалгааг сонгохдоо тэр эмэгтэйн эрүүл мэндийн байдал, мэс засал хийлгэх боломжийг харгалзан үзэх шаардлагатай гэж үзсэн.

5. Хугацаа капитализмэрдэмтдийн нэртэй холбоотой:

Андреас Весалиус (1514-1564) - эмэгтэй хүний ​​умайн бүтцийг анх удаа зөв дүрсэлсэн.

Италийн эмч, анатомич Габриэль Фаллопиа (1523-1562) - түүний нэрийг хүлээн авсан өндөгний сувгийг (фаллопийн хоолой) нарийвчлан тодорхойлсон.

Италийн анатомич Эустачиус Бартоломео (1510-1574) - эмэгтэй бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн бүтцийг тодорхойлсон.

Италийн эмч Л.Боталло (16-р зуун) - ургийн цусан хангамжийг тодорхойлсон.

Эх барихын шинжлэх ухаан Францад үүссэн. 13-р зуунд Парисын "Hotel - Dieu" эмнэлэгт төрөлттэй эмэгтэйчүүдэд зориулсан тасаг нээгдэв. Тэдэнд мэс заслын эмч нар тусалсан. 16-р зуунд эх барихын нарийн мэргэжлийн эмч нар хараахан гараагүй байсан ч эх барих нь анагаах ухааны бие даасан салбар болжээ. Дундад зууны үед мартагдаж байсан ургийн ишийг эргүүлж, салгах мэс заслыг Францын мэс засалч Амбруз Паре (1517-1590) дахин нээж, эх барихын практикт нэвтрүүлсэн; нарийн аарцагны хувьд симфизийг задлах, цус алдалтанд умайг гар аргаар нүүлгэн шилжүүлэхэд ашигладаг. Энэ үед Францын мэс засалчид эрт дээр үеэс мэдэгдэж байсан кесар хагалгааны талаар дурьдаж байна. 17-р зуунд Францад Парисын "Hotel - Dieu" эмнэлэгт эх барихын эмнэлэг нээгдэв.

18-р зуунд эх барихын бие даасан шинжлэх ухаан - Герман, Орос улсад төрөх үеийн эмнэлгийн тусламж зэрэг хөгжиж байв.

Бүгд Найрамдах Узбекистан Улс

ТАШКЕНТИЙН АНАГААХЫН АКАДЕМИ

ЭХ ЭМЭГТЭЙЧҮҮДИЙН тэнхим 4-5 курс

Анагаах ухаан, урьдчилан сэргийлэх анагаах ухааны тэнхим

факультет проф. Саломова Ф.У.

“___”______________2013

Лекцийн сэдэв: “Эх барих, эмэгтэйчүүдийн хөгжлийн үндсэн үе шатууд.

Туслаач"
(Шүдний факультетийн 4-р курсын оюутнуудад зориулсан лекцийн текст)

Ташкент 2013 он

Лекцийн сэдэв: Эх барих, эмэгтэйчүүдийн хөгжлийн үндсэн үе шатууд.

Эх барих, эмэгтэйчүүдийн эмнэлэг; асуултууд

эх барих, эмэгтэйчүүдийн эмнэлгийн байгууллага

Туслаач.

Үргэлжлэх хугацаа: 2 цаг

Лекцийн зорилго:

Эх барих, эмэгтэйчүүдийн эмгэгийг шинжлэх ухаан гэж тодорхойлох тухай ойлголтыг оюутнуудад таниулах; энэ мэргэжлийг хөгжүүлэх түүхэн гол талуудыг харуулах; эх барих, эмэгтэйчүүдийн тусламж үйлчилгээг манай улсын зохион байгуулалтын талаархи үзэл бодлын тогтолцоог бүрдүүлэх.

2. Эх барих, эмэгтэйчүүдийн эмгэг судлалын шинжлэх ухаан болж хөгжсөн түүхэн мэдээлэл.

3. Жирэмсний эмнэлгийн үйл ажиллагааны үзүүлэлт

4. Эх барих, эмэгтэйчүүдийн эмнэлгийн үйл ажиллагааны үзүүлэлт

Түлхүүр үг:

• 
  Эх барих
• 
  Эмэгтэйчүүдийн эмч
• 
  Эх барих
• 
  Жирэмслэлт
• 
  Ураг
• 
  Эх барих, эмэгтэйчүүдийн эмнэлэг
• 
  Эхийн, перинаталь эндэгдэл
• 
  Перинатологи

ЛЕКЦИЙН БИЧЛЭГ

Эх барих- анагаах ухааны хамгийн эртний салбаруудын нэг. "Эх барих" (accouher - төрөх) гэдэг үгийн агуулгын талаархи орчин үеийн ойлголт нь эмэгтэй хүний ​​нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааг судалж, жирэмслэлт, төрөлт, төрсний дараах үеийн хэвийн болон эмгэгийн үед зохистой тусламж үзүүлэх аргуудыг тайлбарладаг анагаах ухааны салбар юм. хугацаа. Эх барихын хувьд анатомийн, физиологийн, клиник, бактериологи, биохимийн судалгааны аргуудыг ашигладаг. Эх барих нь дараахь нягт холбоотой хэсгүүдээс бүрдэнэ: жирэмслэлт, төрөлт, төрсний дараах үеийн физиологи, эмгэг; мэс заслын эх барих; шинэ төрсөн хүүхдийн физиологи, эмгэг. Сүүлийн хэсэг нь тусдаа шинжлэх ухаан болсон - перинатологи ба неонатологи (ургийн хамгаалалт, хөгжил, нярайн өвчин).

Эх барих нь эмэгтэйчүүдийн өвчний шинжлэх ухаантай нягт холбоотой бөгөөд эмэгтэйчүүдийн эмчийн салшгүй хэсэг юм (gyne - эмэгтэй, logos - шинжлэх ухаан).

Эмэгтэйчүүдийн эмч- эмэгтэй хүний ​​бэлэг эрхтний хэвийн физиологийн үйл ажиллагаа, тэдгээрт үүсдэг эмгэг процессууд, түүнчлэн түүнээс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх талаар судалдаг анагаах ухааны салбар. Хэрэв эх барихын

Анагаах ухааны хамгийн эртний салбар болох эмэгтэйчүүдийн эмч нь 19-р зууны дунд үеэс тусдаа анагаах ухааны салбар болж гарч ирсэн. Энэ хоёр салбар нь хоорондоо нягт холбоотой боловч түүхэнд тогтсон санаа нь эх барих, эмэгтэйчүүдийн эмчийг тусдаа эмнэлгийн хэсгүүдэд хуваасан.

Эх барих, эмэгтэйчүүдийн хөгжлийн түүхийг танилцуулахдаа хүн төрөлхтний түүхийн нийгэм, эдийн засгийн формацийн дагуу хүлээн зөвшөөрөгдсөн үечлэлийг ашигладаг. Анагаах ухаан нь шинжлэх ухааны хувьд бусад шинжлэх ухаанаас салангид бус, тэдэнтэй нягт уялдаатай, нийгмийн хөгжилтэй уялдан хөгжиж, боловсронгуй болсон.

Анхны нийгэмлэгийн тогтолцооны үед эмэгтэй хүн ямар ч тусламжгүйгээр хүүхэд төрүүлдэг байсан бөгөөд заримдаа гэр бүлийн хамгийн ахмад эмэгтэй түүнд тусалдаг байв. Ухаангүй туршлагын хуримтлал бий болсон.

Боолын тогтолцооны үед ангиуд бий болохын зэрэгцээ шашны шүтлэгүүд үүсч, соёл, шинжлэх ухаан хөгжсөн. “Ариун сүм” анагаах ухаан бий болж, сүм хийдийн дэргэд анагаахын сургууль байгуулагдав. Анагаах ухааны хамтарсан сургуулиудыг зохион байгуулав. Мэргэжлийн эдгэрэлт үүсч эхэлсэн боловч хүн амын хязгаарлагдмал хэсэгт тусламж үзүүлсэн.

1. 
   Жирэмсэн болон төрсний дараах үеийн эмэгтэйчүүдийн жирэмсний эмнэлэгт хандсан дундаж тоо:

в) зөвлөгөөнд оролцоогүй эмэгтэйчүүдийн хувь:

1. 
   Жирэмслэлт ба төрөх хугацааг тодорхойлоход алдаа гарах давтамж:

1. 
   Жирэмсэн эмэгтэйн үзлэгийг бүрэн гүйцэд, цаг тухайд нь хийх:

B) 2 удаа эмчийн үзлэгт хамрагдсан эмэгтэйчүүдийн хувь:

Эмнэлгийн амаржих газар

Тус амаржих газрын хэвтэн эмчлүүлэх эмнэлэг, тус эмнэлгийн эх барих, эмэгтэйчүүдийн тасаг нь жирэмслэлт, төрөлт, төрсний дараах үеийн эмэгтэйчүүд, эмэгтэйчүүдийн өвчтнүүдэд мэргэшсэн эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэх, нярайд мэргэшсэн эмнэлгийн тусламж, үйлчилгээ үзүүлэх зорилготой юм.

Төрөх эмнэлэг (хэлтэс) ​​нь нутаг дэвсгэрийн үндсэн дээр тусламж үзүүлдэг боловч оршин суугаа газар, хэлтсийн харьяалалаас үл хамааран бүх жирэмсэн эмэгтэйчүүд, хөдөлмөр эрхэлж буй эмэгтэйчүүдэд анхны болон яаралтай эмнэлгийн тусламж үзүүлдэг. Эмнэлэгт хэвтэх нь эрх бүхий эмнэлгийн ажилчдын томилолтоор хийгддэг боловч эмэгтэй хүн өөрөө амаржих газар (тэнхим) очиж болно.
Эхийн эндэгдэл.Энэ нь нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаатай холбоотой эмэгтэйчүүдийн нас баралтын түвшин юм. Эхийн эндэгдэл гэдэг нь осол гэмтэл, гал түймэр гэх мэт шалтгааны улмаас нас барахаас бусад тохиолдолд жирэмслэлт, төрөх үеийн болон түүнээс хойшхи 42 хоногийн дотор эмэгтэйчүүдийн нас баралтыг хэлнэ. Энэ үзүүлэлтийг бүс нутаг, бүгд найрамдах улс, хөдөө орон нутаг, хотын хүн амд тус тусад нь нэгтгэсэн хүснэгтэд үндэслэн тооцдог.

Эхийн эндэгдлийн түвшинг нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааны явцад нас барсан эмэгтэйчүүдийн 100,000 амьд төрсөн хүүхдэд (осолд өртөж амь насаа алдсан хүмүүсийг эс тооцвол) харьцаагаар тооцно.

A) эхийн эндэгдлийн түвшин:

ДЭМБ-ын мэдээлснээр эдийн засгийн өндөр хөгжилтэй орнуудад эхийн эндэгдэл 1,000,000 амьд төрөлтөд 5-15 байна.

Перинаталь нас баралт.Энэ нь жирэмсний 22 долоо хоногоос эхлэн төрөлт эхлэхээс өмнө болон төрөх үед умайд нас барсан амьдрах чадвартай ураг, түүнчлэн эхний 7 хоногт нас барсан нярайн алдагдлын давтамж юм. (168 цаг) амьдрал. Жирэмсний 22 долоо хоног ба түүнээс хойшхи хугацаанд 500 гр ба түүнээс дээш жинтэй, 25 см ба түүнээс дээш биеийн урттай ургийг амьдрах чадвартай гэж үзнэ. Жирэмсний 22 долоо хоногоос өмнө 500 гр-аас бага жинтэй, 25 см-ээс бага урттай ураг төрөхийг зулбалт гэж үзнэ. Гэхдээ хэрэв ураг жирэмсний 22 долоо хоногоос өмнө төрсөн бол 500 гр-аас бага жинтэй, 25 см-ээс бага урттай, 7 хоногоос дээш хугацаагаар амьдарсан бол, өөрөөр хэлбэл. нярайн эхэн үеэс урт бол энэ нь мөн шинэ төрсөн хүүхэд гэж тооцогддог бөгөөд бүртгэлийн газарт бүртгэгдсэн байдаг. 500 гр ба түүнээс дээш жинтэй амьд төрсөн хүүхдийг сувилах ёстой.

Амьд төрөх шалгуурумайн гаднах амьсгалын харагдах байдлыг харгалзан үздэг, i.e. Хэрэв хүүхэд эхээсээ салсны дараа дор хаяж нэг удаа амьсгалсан бол түүнийг амьд төрсөн гэж үзнэ. Төрөх үед болон сэхээн амьдруулах эмчилгээ хийсний дараа (сэхээн амьдруулах) умайн гаднах амьсгал байхгүй байх нь нярайн зүрхний цохилттой байсан ч амьгүй төрөх шалгуур болдог. Амьгүй төрсөн хүүхдийн бүртгэлийг нас барснаас хойш 3 хоногийн дотор бүртгэлийн газарт хийх ёстой. 1 долоо хоногийн дотор нас барсан бүх шинэ төрсөн хүүхдүүдийг эмнэлгийн төрсний гэрчилгээний дагуу төрсөн гэж бүртгэнэ.

Перинаталь эндэгдлийн түвшинг амьд болон амьгүй төрсөн 1000 хүүхэд тутамд тооцно.

Перинаталь нас баралтын шалтгааныг жирэмсний (төрөхөөс өмнө), интранатал (төрөх үед) болон төрсний дараах (нярайн эхэн үед) гэж хуваадаг. эхийн эрүүл мэндийн байдал, жирэмслэлт, төрөлт, нярайн эхэн үеийг нөхцөлт байдлаар тодорхойлдог. Энэ бүхэн нь перинаталь нас баралтын гэрчилгээнд тусгагдсан бөгөөд энэ нь перинаталь нас баралтын шалтгааныг шинжлэх, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг боловсруулахад хамгийн чухал баримт бичиг юм. Гэрчилгээнд нас барсан шалтгааныг 4 цэгээр шифрлэсэн болно: "а" ба "б" - хүүхдийн хувьд, "в" ба "г" - эхийн хувьд. "а" хэсэгт нярайн үхэлд хүргэсэн гол өвчнийг, "б" хэсэгт - хүүхдийн хавсарсан өвчин, "в" хэсэгт - эхийн үхэлд хүргэсэн гол өвчнийг тус тус бичнэ. хүүхдийн "г" хэсэгт - хүүхдийн үхэлд хүргэдэг эхийн хавсарсан өвчин.

Перинаталь эндэгдлийн шалтгааныг шинжлэхийн тулд холбогдох бүтцийн үзүүлэлтүүдийг тодорхойлно.

A) жирэмсний үеийн эндэгдэл:

B) Төрсний дараах нас баралт:

Төрөхийн өмнөх ба доторх нас баралтын үзүүлэлт нь амьгүй төрөлтийн түвшин юм;

B) Амьгүй төрөлтийн түвшин

D) Эрт нярайн эндэгдлийн түвшин:

Нярайн эндэгдэл:

Нярайн дараах нас баралтын түвшин:

Хотод хүүхдийн эндэгдлийн гол шалтгаан нь нярайн өвчлөл (70% хүртэл), амьсгалын замын өвчин, халдварт болон хоол боловсруулах замын өвчин, хөдөө орон нутагт амьсгалын замын өвчлөл нэгдүгээрт, нярайн өвчлөл, халдварт болон ходоод гэдэсний замын өвчлөл удаалж байна.

Эмэгтэйчүүдийн хэвтүүлэн эмчлэх эмчилгээ

A) Үйл ажиллагааны үйл ажиллагаа

Эдгээр үзүүлэлтүүд нь хэвтэн эмчлүүлэх эмэгтэйчүүдийн эмнэлгийн ажлын чанарыг тодорхойлдог.

Эдгээрийг мэс заслын эмэгтэйчүүдийн тасаг, консерватив эмчилгээний аргууд, эмнэлгийн үр хөндөлтийн тасагт ялгаж үнэлнэ.
Хяналтын асуултууд:

1. 
   Эх барихын эмч юу судалдаг вэ?
2. 
   Эмэгтэйчүүдийн эмч юу судалдаг вэ?
3. 
   Эх барих, эмэгтэйчүүдийн хөгжлийн түүх
4. 
   Төрөх байгууллагын үйл ажиллагааны үндсэн үзүүлэлтүүд
5. 
   Эх барихын эмнэлэг ямар бүтэцтэй вэ
6. 
   Эмэгтэйчүүдийн эмнэлэг ямар бүтэцтэй вэ

ГАРЫН АВАХ материал:

1. Мэдээлэл:

• 
  Нөхцөл байдлын даалгавар
• 
  Хэлтсийн арга зүйн боловсруулалт, зөвлөмж
• 
  Лекцийн сэдвээр тестийн асуултууд
• 
  Лекцийн сэдвээр хүүхэд төрүүлсэн түүхүүд

1. 
   Байгууламж: