Эрүүл мэндийн системд хэрэглэгддэг олон улсын ерөнхий ангилал ICD 10 нь дундаж уншигчдад сүүлийн 10 жилийн хугацаанд цуглуулсан өвчний талаар шаардлагатай бүх мэдээллийг олж авах боломжийг олгодог. Архаг гастрит нь ICD-д бүртгэгдсэн бөгөөд код нь K-29.0 юм. Энэ нь эхлээд харахад тооны багц нь өвчний төрлийг шууд тодорхойлж, ирээдүйд гарч болзошгүй шууд үр дагаврыг үнэлэх боломжийг олгодог.
Хичээлийн онцлог
Архаг гастрит нь ходоод, түүний салст бүрхэвч дээр шууд үүсдэг үрэвсэлт, дегенератив процессоор тодорхойлогддог бүхэл бүтэн бүлэг өвчин юм. Ходоодны салст бүрхүүлийн үрэвсэл нь анхдагч болон хоёрдогч хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд энэ нь халдварт, хордлого үүсгэдэг.
ICD 10-ийн дагуу архаг гастриттай бол салст бүрхэвчэд асар том өөрчлөлтүүд гарч ирдэг бөгөөд энэ нь түүний хэвийн үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг төдийгүй давсны хүчил, пепсиний хэт их шүүрлийг үүсгэдэг. Маш олон тооны янз бүрийн морфологийн өөрчлөлтүүд гарч ирдэг: дугуй эсийн нэвчилт хэд хэдэн удаа нэмэгдэж, хучуур эдийн эсийн хатингиршил үүсч, холбогч эд нь гэдэсний бүтэц эсвэл пилорик хэлбэрийн дагуу дахин бүтээгддэг.
Орос, гадаадын ихэнх судлаачид хүн амын 60 гаруй хувь нь энэ өвчнөөр өвддөг болохыг нотолсон. Энэхүү тархалт нь ICD кодтой гастритын тодорхой хэлбэрүүд нь шархлаа, тэр байтугай ходоодны хорт хавдар болж хувирдаг гэж үзэх үндэслэл болдог.
Хөгжлийн үндсэн хэлбэрүүд
ICD 10-ийн дагуу архаг гастрит нь цаг хугацааны явцад өвчин үүсч болох олон хэлбэртэй байдаг. Энэ нь өвчний цаашдын оношлогоо, эмчилгээг ихээхэн хүндрүүлдэг. Үндсэн сортуудын дунд дараахь зүйлс орно.
- Давсны хүчил ихэссэн эсвэл хэвийн түвшинд байгаа архаг гастрит;
- элэгдлийн гастрит;
- Цочмог гастрит.
Архаг гастрит- давсны хүчлийн шүүрлийн хэмжээ ихэссэн эсвэл хэвийн түвшинд байдаг өвчин - ихэвчлэн тохиолддог. Ихэнхдээ залуу эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүс байдаг. Өвчин нь голчлон арван хоёр нугасны болон хөргөлтийн шингэнд нөлөөлдөг.
Элэгдэлд орсонгастрит - олон тооны үрэвслийн эсрэг эм, согтууруулах ундаа хэрэглэх үед гарч ирдэг. Түүнчлэн, түүний гадаад төрх нь заримдаа хэт халуун ногоотой хоол, эрчим хүчний ундаагаар өдөөгддөг. Олон талаараа өвчин нь өмнөх хувилбартай төстэй байдаг, учир нь тэдгээр нь бараг ижил шинж тэмдэгтэй байдаг. Зөвхөн ховор тохиолдолд энэ өвчин нь дотоод цус алдалт, хүчтэй өвдөлтөөр тодорхойлогддог.
Халуун ногоотойгастрит - буруу хооллолт, эрүүл бус амьдралын хэв маягийн дэвсгэр дээр илэрдэг. Цочмог гастрит нь бодисын солилцооны ноцтой эмгэгийг үүсгэж, салст бүрхэвчинд нөлөөлдөг.
Урсгал
Архаг гастритын хэлбэр бүр нь олон жилийн турш үргэлжилдэг курсээр тодорхойлогддог. Ихэнхдээ өвчин нь бага наснаасаа гарч ирдэг бөгөөд дараа нь хүнийг амьдралынхаа туршид зовоож байдаг. Цочмог гастрит нь ээлжлэн хурцадмал, ангижрах үе шатуудад тохиолддог болохыг та амархан олж мэднэ. Хүндрэл нь энгийн зөрчлийн дараа тохиолддог - архи уух, салицилат уух, тамхи татах, эрүүл бус хооллолт.
Олон жилийн туршид цочмог гастрит нь зөвхөн өнгөц хэсгүүдэд нөлөөлдөг төдийгүй ходоодны салст бүрхэвчийг бүхэлд нь хамарч эхэлдэг. Энэ нь ходоодны хананд гайхалтай том үрэвссэн хэсгүүд, шархлаа, хагарал үүсэхэд хүргэдэг.
Чухал: Заримдаа цочмог гастрит нь бүрэн шинж тэмдэггүй байж болох ч энэ нь энэ өвчин танд нөлөөлөөгүй гэсэн үг биш юм. Тааламжгүй байдал, хоол боловсруулах эрхтний эмгэг дагалддаг хурц, татах, хатгах өвдөлт байгаа тохиолдолд үзлэг хийх нь илүүц байх болно.
Шинж тэмдэг
ICD 10-ийн дагуу архаг гастрит ба түүний хэлбэрүүд нь ойролцоогоор ижил шинж тэмдэгтэй байдаг. Өвчний хурцадмал үе байгаа эсэхээс хамааран хүйсний ойролцоо хүчтэй өвдөлт, байнга дотор муухайрах, цээж хорсох зэрэг өвчний шинж тэмдэг өөр өөр байж болно. Ходоодны үрэвслийн стандарт шинж тэмдэг K -29.0. иймэрхүү харагдах:
- хүндийн мэдрэмж;
- Ходоод гэдэс дүүрэх мэдрэмж;
- Толгой эргэх;
- Хоолны дуршилгүй болох;
- нойрмоглох;
- Сул тал;
- Бүрсэн хэл;
- Хэт их шүлс гоожих эсвэл хуурай ам;
- Гэдэс дүүрэх;
- Цайвар байдал;
- Гүрхэх;
- Гэдэс дүүрэх.
Чухал: Өвчин нь маш ховор тохиолдолд хүчтэй бөөлжих, халуурах, ходоодонд хүчтэй таталт дагалддаг. Ийм шинж тэмдэг нь дотоод цус алдалт байгааг илтгэнэ. Тиймээс эмч дуудах нь заавал байх ёстой!
Гадаад төрх байдлын шалтгаанууд
Код 10 гастрит үүсэхийг өдөөдөг олон шалтгаан бий.
- Хеликобактерийн халдвар;
- Хүний дархлааны тогтолцооны гажиг;
- Удамшил;
- Ходоодны хорт бодист өртөх;
- Стероид бус эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх;
- Хооллох эмгэг;
- Согтууруулах ундаа;
- эрч хүчтэй ундаа;
- Хоол тэжээлийн нэмэлтүүд;
- Хорхойн халдвар;
- Гормоны тэнцвэргүй байдал;
- Хөргөлтийн хамгаалалтын шинж чанарыг зөрчих.
Стресс нь өвчин үүсэх шалтгаан болдог гэдгийг санах нь зүйтэй. Өөрийгөө хянах, тайван байх нь ходоод гэдэсний замын эрүүл мэнд, хэвийн үйл ажиллагааг хадгалахад тусална.
Ямар эмчилгээ хийх вэ?
Өвчний эмчилгээний үндэс нь хоолны дэглэм юм. Эрүүл бус хоол хүнсийг хоолны дэглэмээс хасч, шинэ ногоо, жимс жимсгэнэээр дүүргэх нь давсны хүчлийн түвшинг төгс зохицуулах болно. Өдөр тутмын амьдралаа дасгал хөдөлгөөнөөр дүүргэж, муу зуршлаасаа татгалзах нь ашигтай байх болно. Ходоодны үрэвслийн илрэлийг намдааж, зөв эмчилж эхлэхийн тулд та дараахь зүйлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.
- Халуун ногоотой, исгэлэн, давслаг хоолыг хасах;
- Халуун ногоо арилгах;
- Их хэмжээний чанасан шувууны мах, загас идэх;
- Зөгийн бал хэрэглэх;
- Лаазалсан хоол, утсан махны хэрэглээг хязгаарлах;
- Хоол хүнсэндээ хатуу хандах;
- Хийжүүлсэн ундаанаас зайлсхий.
Гүнзгий эмчилгээ хийлгэхийн тулд гастритын халдлагад өртсөн өвчтөнүүдэд дараахь зүйлийг зааж өгдөг.
- Идэвхжүүлсэн нүүрстөрөгч, smecta - шатаах, өвдөлтийг намдааж, хоол боловсруулалтыг сайжруулдаг;
- Гидроталцит, сукралфат, алмазилат - үрэвслийг намдааж, эдгэрэлтийг түргэсгэдэг;
- Фамотидин, циметидин нь антигистаминууд юм.
Нарийвчлалтай цуглуулсан анамнез нь оношийг зөв тогтооход маш чухал юм. Өвчтөнд ходоод гэдэсний цус алдалт, бөөлжих, амьсгаадах зэрэг шинж тэмдгүүд урьд өмнө тохиолдож байсан эсэхийг асуух хэрэгтэй. Богино хугацаанд жингээ хурдан алдах нь маш чухал (ходоодны хорт хавдар ялзрах, цус алдах шинж тэмдэг илэрч болно). Тэд мөн элэгдлийн гастрит үүсэхэд хүргэж болзошгүй бусад эмгэгүүдэд анхаарлаа хандуулдаг; эм, архи, мансууруулах бодис хэрэглэхийг анхаарна уу.
Хэрэв элэгдлийн гастритыг сэжиглэж байгаа бол хэд хэдэн лабораторийн болон багажийн судалгааны аргууд шаардлагатай. Цус багадалтыг илрүүлэхийн тулд цусны ерөнхий шинжилгээ хийж, далд цус илрүүлэх өтгөний шинжилгээг хийдэг. Хүндрэл, хавсарсан өвчнийг оношлохын тулд биохимийн цусны шинжилгээ хийдэг. Халдвар үүсгэгчийг тодорхойлохын тулд бөөлжих, ходоодны агууламж, ялгадас зэрэгт нян судлалын шинжилгээ хийх шаардлагатай; H. Pylori илрүүлэх янз бүрийн аргуудыг хэрэглэх (ELISA, ПГУ-ын оношлогоо, амьсгалын сорил).
Хэрэгслийн аргуудын дотроос улаан хоолойн гастродуоденоскопи, нэгэн зэрэг биопси хийх нь хамгийн их ач холбогдолтой юм. Дурангийн үзлэг хийх явцад элэгдлийг нүдээр харж, ходоодны бусад эмгэгүүдээр ялган оношлох, цус алдалтын эх үүсвэрийг хайж олох. Их хэмжээний цус алдалт гарсан тохиолдолд EGDS-ийг хэвтсэнээс хойш эхний хэдэн цагт хийх ёстой бөгөөд хэрэв өвчтөний биеийн байдал тогтвортой байвал судалгааг 24-48 цагийн турш хойшлуулж болно.
Дурангийн шинжилгээний явцад хэд хэдэн төрлийн элэгдэл илрэх боломжтой: цусархаг (өнгөц эсвэл гүн, цусархаг царцдасаар бүрхэгдсэн, цайвар ирмэгтэй); хавтгай (цагаан бүрхүүлтэй, ирмэг нь бүрэн цустай, салст бүрхэвчээс дээш гарахгүй); гиперпластик (салст бүрхэвчийн атираа нуруун дээр байрладаг, полиптой төстэй, дунд зэргийн хавантай). Үүнээс гадна нэг элэгдэл (гурваас илүүгүй) ба олон (дөрөв ба түүнээс дээш) нь ялгагдана.
Хэрэв дурангийн шинжилгээ хийх боломжгүй бол ходоодны рентген зураг нь элэгдлийн гастритыг оношлоход тусална. Уламжлалт гастрографи, түүнчлэн тодосгогч бодисыг ходоодны хөндийд оруулахыг зөвлөж байна. Элэгдлийн гастритын рентген шинж тэмдгүүд нь: салст бүрхэвчийн атираа бага зэрэг хавдаж, зузаардаг; ходоодны дотоод бүрхүүлийн зангилаа; ходоодны талбайн хэмжээ ихсэх. Элэгдлийг тодорхойлох хамгийн мэдээлэл сайтай арга бол ходоодны давхар тодосгогч рентген зураг юм - элэгдлийн гастриттай бол салст бүрхэвчийн согог нь шугаман эсвэл сунгасан, ирмэг нь урагдсан байж болно.
Бүх өвчнийг ICD (өвчлөлийн олон улсын ангилал) дахь кодуудын дагуу цуглуулж, хуваарилдаг.
ICD 10-ийн дагуу гастрит нь 29 кодтой бөгөөд түүний сортуудыг нэмэлт тоогоор зааж өгсөн болно.
- цочмог цусархаг хэлбэр - K 29.0;
- бусад гастритын цочмог хэлбэр - K 29.1;
- архины хэлбэр - K 29.2;
- өнгөц гастритын архаг хэлбэр - K 29.3;
- атрофийн гастритын архаг хэлбэр - K 29.4;
- антра болон суурь гастритын архаг хэлбэр - K 29.5;
- бусад архаг хэлбэрүүд - K 29.6;
- тодорхойгүй гастрит - K 29.7.
Ангиллын дагуу цочмог гастрит нь ICD 10 - K 29.0 ба K 29.1 кодтой бөгөөд дараахь байдлаар хуваагдана.
- цусархаг (K 29.0);
- согтууруулах ундаа (K 29.2);
- гипертрофик ба грануломатоз (K 29.6);
- тодорхойгүй (29.7).
Төрөл бүр өөрийн шинж тэмдэг, эмчилгээний онцлогтой байдаг. Бүх төрлийн цочмог хэлбэрийн шалтгаан нь ижил төстэй байдаг.
Цочмог хэлбэрийн хөгжлийн шалтгаанууд
Ходоодны салст бүрхүүлийн хучуур эдийг үрэвсэх олон шалтгаан бий.
- хоолны дэглэм, хоолны дэглэмийг зөрчих;
- хүнсний харшил;
- хүчтэй уусдаг кофе, архи, карбонатлаг ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх;
- химийн бодис, будагч бодис агуулсан бүтээгдэхүүний хэрэглээ;
- урт хугацааны эмийн эмчилгээ, эмийн хэтрүүлэн хэрэглэх;
- хоол боловсруулах эрхтний онкологи, гэмтэл, мэс засал;
- хоол боловсруулах тогтолцооны халдварт өвчин;
- бодисын солилцооны эмгэг;
- цацраг идэвхт дэвсгэр нэмэгдсэн.
Өвчин нь ихэвчлэн зам дээр хоол идсэн эсвэл хоолыг муу зажилснаас болж үүсдэг.
Цочмог гастритын хөгжлийн шинж тэмдэг
Ходоодны үрэвслийн шинж тэмдэг нь өвчний төрлөөс хамаарна. Элэгдлийн хэлбэрийн эхний шинж тэмдэг нь дотор муухайрах, ходоодны өвдөлт, дотоод цус алдалт юм. Бусад шинж тэмдэг илрээгүй, зөвхөн цус алдалт илэрсэн тохиолдол байдаг. Энэ тохиолдолд өвчнийг ICD 10 - K 29.0 стандартын дагуу цочмог цусархаг гастрит код гэж ангилдаг.
Өвчин эмгэгийн катрин хэлбэр нь ихэвчлэн сэтгэлийн хямрал, буруу хооллолт, хэт их идэх эсвэл удаан хугацаагаар мацаг барих зэргээс шалтгаалан үүсдэг. Энэ бол ходоодны үрэвслийн хамгийн энгийн хэлбэр бөгөөд өөрөөр хэлбэл цочмог хоол тэжээлийн гастрит гэж нэрлэгддэг бөгөөд ICD код нь 10 K 29.1 юм. Эмчилгээг эмээр хийдэг бөгөөд уламжлалт анагаах ухааныг ч ашиглаж болно.
Шархлаат байдал нь ходоодны үйл ажиллагааны эмгэгтэй шууд холбоотой бөгөөд ихэвчлэн цус алдалтаар илэрдэг бөгөөд ходоодны цоолсон шархлаа үүсэхэд хүргэдэг. Үүний шалтгаан нь халдварт бактерийн өвчин байж болно: сахуу, уушигны үрэвсэл, гепатит, хижиг.
Антрал хэлбэрийн үрэвсэл нь ходоодны шүүрлийн хүчиллэгийг ихэсгэснээр бусад хэлбэрээс ялгаатай. Үүний шалтгаан нь бактерийн халдвар байж болох бөгөөд гол шинж тэмдэг нь зүрхний шарх юм. Антрал гастритын үед ходоодны шүүрэл улаан хоолой руу урсах үед ходоодны рефлюкс үүсч болно.
Өвчний цочмог хэлбэрийн дайралтыг тодорхойлоход хэцүү биш бөгөөд шинж тэмдгүүд нь тод илэрдэг.
- өтгөний эмгэг бүхий хий үүсэх;
- исгэлэн цээж хорсох, цээж хорсох;
- эпигастрийн бүсэд хүчтэй өвдөлт;
- тайвшрал авчрахгүй дотор муухайрах, бөөлжих;
- температур 39 0 С хүртэл нэмэгдэж болно;
- хэл дээр саарал бүрхүүл гарч ирдэг.
Ихэвчлэн цочроогчоос хойш 4-5 цагийн дараа халдлага үүсдэг.
Архаг хэлбэрийн ангилал
Мөн энэ өвчнийг олон улсын стандартаар ангилдаг. Архаг гастритын ICD 10 код нь хэд хэдэн ангилалтай.
- архаг өнгөц гастрит - K 29.3;
- архаг атрофийн хэлбэр - K 29.4;
- архаг антра ба суурь гастрит - K 29.5;
- ховор архаг зүйл - K 29.6;
- бусад тодорхойгүй хэлбэрүүд - K 29.7;
- дуоденит - K 29.8;
- гастродуоденит - 29.9 гэхэд.
Архаг гастритын шинж тэмдэг
Өвчний архаг хэлбэр нь хамгийн түгээмэл, шинж тэмдэг нь ихэвчлэн хөнгөн байдаг бөгөөд өвчин нь олон жилийн турш хөгжиж болно. Үүний үр дүнд эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд өвчин нь илүү ноцтой эмгэг болж, хүндрэлийг өдөөж болно.
Өнгөц гастрит нь хамгийн хор хөнөөлгүй бөгөөд зөвхөн ходоодны салст бүрхүүлийн дээд давхаргад нөлөөлдөг. ICD 10-ийн дагуу архаг хэлбэр нь хоол боловсруулах тогтолцооны халдварт өвчний ангилалд, онкологийн болон аутоиммун өвчний ангилалд багтдаг.
Хэвлийн дээд хэсэгт өвдөлт, таагүй байдал нь ходоодны архаг үрэвслийн хамгийн онцлог шинж тэмдэг юм. Ихэвчлэн өвдөлт нь эпигастрийн бүсийн дээд хэсэгт өвдөж, нутагшдаг. Өвдөлтийн синдром нь буруу хооллолт, чанар муутай хоол хүнсээр хордох, байнгын хэт их идэх эсвэл удаан хугацаагаар мацаг барих зэргээс үүдэлтэй байж болно.
Хэрэв өвчин нь хүний буруу хооллолттой холбоотой бол архаг хэлбэр нь ихэвчлэн хавар, намрын улиралд улам дорддог.
Хэрэв эдгээр хурцадмал байдал зохих эмчилгээгүйгээр арилвал ходоодны шархлаанаас холгүй элэгдлийн гастрит хэлбэрээр хүндрэл үүсч болно.
Архаг хэлбэрийн онцлог
Атрофик гастритын архаг хэлбэр нь тодорхой эмнэлзүйн зурагтай бие даасан өвчин юм.
- үргэлж бага хүчиллэг;
- ходоодны хана нимгэн болж, сунадаг;
- булчирхайлаг эсийн доройтол үүсдэг;
- хучуур эд зузаардаг;
- ходоодны салст бүрхэвчийн атираа жигдэрсэн.
ICD 10-ийн дагуу тодорхойлогдоогүй гастритыг K 29.7 кодчилдог. Энэ кодыг ихэвчлэн нэмэлт үзүүлэлтгүйгээр зөвхөн гастритыг оношлох тохиолдолд ашигладаг.
Тусгай хэлбэрийг авч үзнэ:
- Атрофик дүр төрхөөр нэртэй байж болох ба ICD 10-ийн дагуу K 31.7 - ходоодны полип эсвэл D 13.1 - ходоодны хоргүй хавдар гэж ангилдаг.
- Менетриерийн өвчин- ICD 10-ийн дагуу K 29.6 гэж ангилагдсан гипертрофик гастрит нь ходоодны салст бүрхүүлийн хучуур эдийн атираагаар тодорхойлогддог.
- Лимфоцитийн гастрит нь мөн кодлогдсон байдаг, өвөрмөц шинж чанар нь салст бүрхүүлийн хучуур эдэд лимфоцитын хуримтлал юм.
Ходоодны үрэвслийн зарим хэлбэр, хэлбэр нь халдварт өвчний арын дэвсгэр дээр тохиолдож болох бөгөөд энэ тохиолдолд халдварт өвчний бүлгийн дагуу ангилагдана.
Тодорхой нэмэлтүүдийг оруулан 10 жил тутамд шинэчлэгддэг энэхүү ангилал нь дэлхийн болон орон нутгийн хэмжээнд дараах үйл ажиллагааг хэрэгжүүлэх боломжийг олгодог.
Өвчний олон улсын ангиллын ачаар дэлхийн өнцөг булан бүрт эмч нар ижил өгөгдлийг ашиглаж, өөрсдийнхөө мэдээллийг хуваалцах боломжтой.
Архаг гастрит гэж юу вэ
Urolithiasis дахь цочмог гастрит нь ходоодны салст бүрхэвч, хоол боловсруулах эрхтний эмгэг, ходоодны хананы чухал давхаргын гэмтэлтэй холбоотой үрэвсэлт үйл явц юм.
Гэсэн хэдий ч гастрит нь ихэвчлэн архаг явцтай архаг явцтай байдаг. Түүнээс гадна, өвчний эмгэг жамын тухай онолын дагуу үрэвсэл нь нэн даруй удаан үргэлжилдэг бөгөөд энэ нь ICD-д ч гэсэн тусдаа нозологи гэж ялгах боломжтой болгодог. Үрэвслийн процессын гурван үндсэн төрөл байдаг: A, B, C. Морфологийн хэлбэрийн эмнэлзүйн зураг ижил байх боловч эмчилгээ нь эрс ялгаатай байх болно.
Ходоодны үрэвсэл нь ихэвчлэн 12-р гэдэсний үрэвсэл гэх мэт эмгэгийн хамт тохиолддог. ICD-д ч гэсэн эдгээр эмгэгүүд нь бие биенийхээ хажууд нэг хэсэгт байрладаг. Нэгтгэсэн үрэвсэлт үйл явц нь тусдаа эмгэг хэлбэрээр тусгаарлагдсан байдаг- гастродуоденит. ICD 10-ийн дагуу архаг гастродуоденитийн кодыг дараах тэмдэглэгээгээр илэрхийлнэ: K29.9, энэ нь ходоодны үрэвслийн талаархи өргөн хүрээний хэсгүүдийн нэг юм.
ICD систем дэх өвчний байрлал
Олон улсын өвчний ангилалд өвчин эмгэгийг ихэнх тохиолдолд этиологийн дагуу дэд бүлгүүдэд хуваадаг.
Энэхүү кодчилолын ачаар эмгэг судлалын хамгийн сүүлийн үеийн эмчилгээг боловсруулж ашиглах боломжтой болсон.
Жишээлбэл, янз бүрийн төрлийн гастрит нь үндсэндээ өөр өөр эмчилгээ шаарддаг. Хэрэв өвчтөний шүүрэл мэдэгдэхүйц нэмэгдэж байвал протоны шахуургын дарангуйлагчийг хэрэглэх шаардлагатай. Хэрэв хүчиллэг багасвал эдгээр эмийг хэрэглэх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй.
ICD-ийн эхний хэлтэс нь гэмтлийн тогтолцооны дагуу байна. Гастрит нь хоол боловсруулах эрхтний өвчний ангилалд багтдаг. ICD 10 дахь гастритын кодыг дараах байдлаар үзүүлэв: K29.Гэхдээ энэ хэсэгт өөр 9 дэд зүйл байгаа бөгөөд тус бүр нь тусдаа нозологийн нэгж юм.
Өөрөөр хэлбэл, K29 нь өвчтөн гастрит эсвэл дуодениттэй болохыг харуулж байгаа боловч энэ нь зөв, бүрэн онош тавихад хангалтгүй юм. Эмч нь этиологийг олж, өвчний эмгэг жамыг аль болох ойлгож, дараа нь эцсийн кодчилол хийдэг.
ICD систем дэх ходоодны үрэвслийн байршлын сонголтууд:
Өвчний олон улсын ангиллын 10-р хувилбарт жагсаасан нозологийн нэгжүүдээс гадна нэг ангид хамаарах хоёр үл хамаарах зүйл байдаг, гэхдээ өөр өөр хэсгүүдэд байдаг.
ICD 10 K29.5 стандартын дагуу архаг гастритын код
ДЭМБ-ын мэдээлснээр дэлхийн хүн амын 60-80 орчим хувь нь архаг гастритаар тодорхой хэмжээгээр өвддөг. ICD 10 нь энэ өвчнийг K29.5 кодоор ангилдаг.
ICD 10 нь 1999 оноос хойш ОХУ-д нэгдсэн зохицуулалтын баримт бичиг болгон ажиллаж байгаа өвчний олон улсын ангилал, 10 дахь хувилбар юм. Энэхүү баримт бичгийг ашигласны ачаар архаг гастритын ангилал нь бүрэн эдгэрэлт, дахилт, нас баралтын тоог харгалзан статистик мэдээллийг цуглуулахад тусалдаг.
ICD-ийг нэвтрүүлэхээс өмнө архаг гастритын Сиднейн ангилал байсан бөгөөд энэ нь эргээд OLGA системээр солигдсон. Гэхдээ ОХУ-д энэ системийг батлаагүй тул архаг гастритыг ICD 10 кодоор K29.5 ангилдаг.
Архаг гастрит (ICD 10 код - K29.5) нь хөнгөн боловч олон янзын шинж тэмдэгтэй байдаг тул оношийг тогтооход хүндрэлтэй байдаг. Үүнээс гадна архаг өвчний тод шинж тэмдэг илрээгүй тул өвчтөн эмчид үзүүлэхгүй байж болно. гастрит.
Үүнтэй холбогдуулан ICD 10 ангилагчийг ашиглан судалгаанд зориулж аль болох их мэдээлэл цуглуулахын тулд архаг гастритыг "тодорхойгүй" гэж тодорхойлсон бөгөөд үүнийг антра эсвэл фундалик гэж ойлгож болно.
Өвчний урд болон суурь хэлбэрийн (ICD 10-ийн дагуу архаг гастрит) оношлох тодорхой хил хязгаар байхгүй тул тодорхойлолт нь тэдгээрийг өөр өөр өвчин гэж заагаагүй болно.
Одоогийн байдлаар гастритын тархалт нь халуун ногоотой, давслаг, өөх тос ихтэй хоол хүнс хэрэглэхээс шууд хамаардаг ч хеликобактер пилори нян үүсэх, үүсэх үйл явцад үзүүлэх нөлөөг үгүйсгэх боломжгүй юм. өвчин.
Энэхүү аюултай бактери нь ходоодны шарх, ходоодны хорт хавдар зэрэг ходоодны бараг бүх өвчний үүсгэгч бодис юм.
Архаг гэж оношлогдсон бол. гастрит (ICD 10 код K29.5), дараа нь өвчтөнөөс Helicobacter pylori бактери байгаа эсэхийг шалгах шаардлагатай. Энэ нь эрүүл хүмүүст байдаггүй.
Хэрэв архаг оношлогдсон бол гастрит (ICD 10 K29.5) нь лабораторийн шинжилгээгээр батлагдсан бол эмийн эмчилгээг зааж өгөх шаардлагатай бөгөөд үүнд:
Хеликобактерийг уламжлалт анагаах ухаан устгадаггүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Архаг гастритыг эмчлэхийн тулд мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.
Булбит - шалтгаан, төрөл, оношлогоо, шинж тэмдэг, эмчилгээ
Өвчний анагаах ухааны нэр томъёо нь тодорхой эрхтний нэр (гастрит, дуоденит) эсвэл хамгийн их өртсөн хэсгийн нэрийг агуулсан байж болно. Булбит бол арван хоёр нугасны үрэвсэл юм. ходоодны гаралтын ойролцоо. Илүү нарийн, ходоод, арван хоёр нугасны хооронд байрладаг.
Өвчний олон улсын ангилалд (ICD-10) зөвхөн хоёр төрлийн булбитийг жагсаасан байдаг: шархлаат ба элэгдлийн K 26.9 кодтой. Оношлогооны үлдсэн өөрчлөлтүүд нь дурангийн дүгнэлт, үрэвсэлт үйл явцын хэлбэр, гастрит эсвэл дуоденитийн анатомийн өөрчлөлтийг тусгасан боловч тусдаа өвчин биш юм. 1991 оноос хойш Дэлхийн гастроэнтерологичдын конгрессоор батлагдсан гастритын Сиднейн ангилал нь оношлогоонд нарийвчилсан зургийг оруулахыг санал болгож байна.
Шалтгаанууд
Ходоодны үрэвсэл, дуоденитийг үүсгэдэг ижил шалтгаанууд нь булбитт хүргэдэг.
Насанд хүрсэн хүн амын тал хувь нь хеликобактерийн халдвартай гэж үздэг. Халдвар бохир гараар дамждаг нь батлагдсан. Дархлаа буурах үед гастрит эсвэл дуоденит нь ямар ч хэлбэрээр илэрдэг. Өвчний хөгжилд цөс, нойр булчирхайн шүүстэй хамт арван хоёр нугасны булцуунаас ходоод руу орох рефлюкс (агуулгын рефлюкс) чухал байдаг. Ходоодны шүүсний хүчиллэг агууламж ихэссэн эдгээр химийн урвалжуудад салст бүрхэвчийг нэгэн зэрэг үзүүлэх нь салст бүрхэвчийг гэмтээж, булбитит үүсгэдэг.
Шинж тэмдэг
Булбит нь гастрит, дуоденит, ходоодны шархлааны шинж тэмдгээр илэрдэг. Ихэнх тохиолдолд өвчтөнүүд эпигастрийн бүсэд өвдөж, өвдөх, баруун тийш эсвэл хүйс рүү туяарах талаар гомдоллодог. Тэд хоол идсэнээс хойш нэг цаг хагасын дараа эсвэл шөнийн цагаар гарч ирдэг. Хоол хүнс эсвэл хүчил бууруулах эмээр тайвшруулаарай. Рефлюксийн улмаас цөс нь улаан хоолой руу цутгадаг тул аманд гашуун мэдрэмж төрүүлдэг. Дотор муухайрах нь бага тохиолддог. Өвчний ерөнхий шинж тэмдэг илэрдэг: ядрах, толгой өвдөх, хөлрөх, нойргүйдэх, цочромтгой болох. Үндсэн өвчний эмчилгээ нь сайжрахад хүргэдэг.
Өвчин нь цочмог эсвэл архаг хэлбэрт шилжиж, пепсины шархлааны өвчинтэй адил хурцадмал үетэй байж болно. Халдварт өвчин, хоолны хордлогын үед цочмог булбитийн хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг илэрдэг. Эмчилгээ нь бүрэн эдгэрэхэд хүргэдэг.
Оношлогоо
"Булбит" оношийг зөвхөн фиброгастродуоденоскопи хийсний дараа хийж болно.Уг процедурыг эмнэлэг бүрт үргэлж өлөн элгэн дээр хийдэг. Оптик нь улаан хоолой, ходоод, арван хоёр нугасны гадаргууг шалгаж, гистологийн шинжилгээнд зориулж эд эс авах, бактериологийн шинжилгээ хийх боломжийг олгодог.
Ердийн үед ходоодны салст бүрхүүлийн өнгө нь улаан хоолойноос илүү тод өнгөтэй байдаг. Салст бүрхэвч нь гөлгөр, гялалзсан, нимгэн салст бүрхэвчээр бүрхэгдсэн байдаг. Агаар үлээлгэх замаар нугалаа сайн шулуун болгож болно. Улаан нимгэн артери ба хөхрөлт судлууд харагдана. Рефлюкс шинж тэмдэг илэрдэггүй.
Дурангийн зурагнаас хамааран төрлүүд
Булбитийн сортууд, түүнчлэн гастрит нь өвөрмөц харааны зураг, үйл явцын тархалт, салст бүрхэвчийн гэмтлийн гүнд ялгаатай байдаг. Булцууг ялгах нь заншилтай байдаг:
Булбитийг гастрит, дуодениттэй ижил аргаар эмчилдэг: хоолны дэглэмийг хязгаарлах, амьдралын хэв маяг, хоол тэжээлийн өөрчлөлт, бактерийн эсрэг эмчилгээ, ходоод, арван хоёр нугасны шүүрлийн үйл ажиллагааг хэвийн болгох эм уух шаардлагатай.
Эмчилгээний бүх журам, жорыг гастроэнтерологичтой тохиролцсон байх ёстой.
Өнгөц гастрит
Олон хүмүүс "өнгөц гастрит" гэсэн оношийг нухацтай авч үздэггүй - энэ нь өөрөө арилдаг гастритын бага зэргийн хэлбэр гэж тэд хэлдэг. Гэвч үнэн хэрэгтээ энэ нь бүхэлдээ үнэн биш юм: тодорхой нөхцөлд өнгөц үйл явц нь богино хугацаанд хүндрэлтэй болж, ноцтой эмгэг болж хувирдаг - жишээлбэл, ходоодны шархлаа.
ICD-10 код
Эпидемиологи
Ходоодны салст эдэд нөлөөлдөг өнгөц үрэвсэлт үйл явц нь 26-28 насны хүмүүсийн бараг 70% -д илэрдэг. Түүнээс гадна хүн нас ахих тусам гастрит үүсэх магадлал өндөр байдаг.
Эрэгтэйчүүдэд энэ өвчин нь буруу, нэг хэвийн хооллолт, муу зуршилтай холбоотой байдаг.
Эмэгтэйчүүд ихэвчлэн мацаг барихтай холбоотой хоолны дэглэмийн янз бүрийн өөрчлөлт, турах хязгаарлагдмал хоолны дэглэмийн дараа өнгөц гастритийг "олж авдаг".
Хүүхдүүдийн хувьд өвчин нь удамшлын эмгэг эсвэл хоол тэжээлийн эмгэгийн улмаас үүсдэг.
Өнгөц гастритын шалтгаанууд
Оношлогдсон гастритийн 80 гаруй хувь нь хоол боловсруулах замд гаднаас орж ирдэг Хеликобактер пилори хэмээх өвөрмөц нянгийн улмаас үүсдэг. Гэсэн хэдий ч энэ бактери нь ходоодны салст бүрхэвчийг үргэлж халдварладаггүй: энэ нь бичил биетний нөхцөл байдлын таатай хослолыг шаарддаг. Ийм нөхцөл байдал нь гадны шалтгаан, зохисгүй амьдралын хэв маяг, бусад эрхтнүүдийн архаг халдварт эмгэг зэрэг байж болно. Үнэхээр олон хүн хеликобактер нянтай байдаг ч гастрит үүсгэдэггүй.
Тиймээс бид хоёр нөхцөл байдлын хослол болох өнгөц гастритын гол шалтгааныг нэрлэж болно.
Дараах хүчин зүйлсийн нөлөөн дор салст эдийг цочроож болно.
Эрсдлийн хүчин зүйлүүд
Бусад зүйлсийн дунд эрсдэлт хүчин зүйлсийг дурдаж болно, үүнд:
Архаг гастритыг хэрхэн хурдан оношлох, эмчлэх вэ
Энэ юу вэ
Гастрит бол ходоодны салст бүрхэвчийн үрэвсэл юм. Архаг гастрит нь ихэвчлэн бүрэн эдгэрээгүй тохиолдолд өвчний цочмог хэлбэрээс үүсдэг. Харамсалтай нь архаг гастрит нь хүүхдүүдэд тохиолддог. Насанд хүрэгчдийн нэгэн адил энэ үзэгдлийн хэд хэдэн шалтгаан бий. Өвчний хэлбэр, шалтгаанаас хамааран ходоодны янз бүрийн хэсгүүд нөлөөлж, өвчин нь бага эсвэл өндөр хүчиллэгээр илэрдэг.
Олон улсын өвчний ангилал -10 (ICD-10) дагуу архаг гастрит нь хэд хэдэн код тэмдэглэгээтэй байдаг. Эдгээр тэмдэглэгээ нь өвчний шалтгааныг тусгаж, ходоодны үүссэн хэсгийг зааж, салст бүрхэвчийн гэмтлийн зэргийг харгалзан үздэг. Энэ асуудлыг товчхон авч үзье.
Тиймээс гастрит ба арван хоёр нугасны үрэвсэл нь ихэвчлэн гастрит дагалддаг ICD-10-ийн дагуу K29 кодтой байдаг. Цочмог цусархаг гастрит. Үүний нэг шинж тэмдэг нь ICD-10-ийн дагуу K29.0 гэж нэрлэгддэг цус алдалт бүхий шархлаа үүсэх явдал юм. Энэ өвчний бусад цочмог хэлбэрийн хувьд ICD-10-ийн дагуу K29.1 код байдаг.
Согтууруулах ундааны хэт их хэрэглээтэй холбоотой согтууруулах ундааны гастрит нь ICD-10-ийн дагуу K29.2 тэмдэглэгээг өгдөг. Салст бүрхэвчийн өнгөц үрэвслийн улмаас өвчний шинж тэмдэг тодорхой илэрхийлэгдээгүй тохиолдолд бид өнгөц архаг гастриттай тулгардаг. Үүний тулд ICD-10-ийн дагуу K29.3 гэсэн тэмдэглэгээ байдаг.
Ходоодны салст бүрхэвч нь атрофигийн улмаас гэмтэж, ходоодны булчирхайн үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг бол бид архаг атрофийн гастрит гэж ярьдаг. Энэ өвчнийг ICD-10-ийн дагуу K29.4 гэж тодорхойлсон.
Тодорхой бус архаг гастритын хувьд ICD-10 код K29.5 батлагдсан. Бусад гастрит, түүний дотор грануломатоз гастрит нь ICD-10-ийн дагуу K29.6 гэж тооцогддог.
Өвчин үүсгэх шалтгаанууд
Архаг гастритын нийтлэг шалтгаануудын нэг бол эрүүл бус хооллолт юм. Үүнд сэндвич, түргэн хоолонд хэт их дурлах, хэт их идэх, эсвэл эсрэгээрээ дутуу идэх зэрэг орно. Гэртээ өөх тос, шарсан, тамхи татдаг хоол хүнс, түүнчлэн даршилсан ногоо, маринад зэргийг байнга хэтрүүлэн хэрэглэх нь салст бүрхэвчийн үрэвсэл, улмаар цочмог болон архаг гастрит үүсэхэд хүргэдэг.
Зарим төрлийн хоол хүнс нь ходоодны хүчиллэгийг нэмэгдүүлдэг. Энэ нь ялангуяа хэт халуун, халуун ногоотой хоол, төрөл бүрийн сүмс, кетчуп зэрэгт хамаатай. Хүчтэй согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх, тамхи татах нь салст бүрхэвчийн үрэвсэл, гастрит үүсэхэд нөлөөлдөг хүчин зүйлүүд юм.
Мөн уншина уу: Гастрит өвдөлт: шинж чанар, эмчилгээ
Зарим эмийг хяналтгүй хэрэглэх нь хүчиллэгийг ихэсгэхэд хүргэдэг. Тиймээс эмчийн тусламжгүйгээр гэртээ ямар ч өвчнийг өөрөө эмчлэх гэж бүү оролдоорой. Учир нь ийм эмчилгээ нь зөвхөн өвчтэй хүний эрүүл мэндэд хор хөнөөл учруулж болзошгүй юм.
Өвчний дүр төрх нь санамсаргүй хоолны хордлого, түүнчлэн хүнд металлын давс, пестицид, гербицид, салст бүрхэвчийг түлдэг химийн бодисоор хордсоноос үүдэлтэй байж болно.
Өвчний архаг хэлбэрт хүргэдэг халдварт шалтгааныг бид үгүйсгэж чадахгүй. Хеликобактер пилори бактерийн халдвар нь салст бүрхэвчийг аажмаар, үл мэдэгдэх гэмтэлд хүргэдэг. Үүнээс болж өвчин нь анхдагч шинж тэмдэггүй архаг хэлбэрт ордог. Хувийн эрүүл ахуйн дүрэм журмыг дагаж мөрдөөгүй, түүнчлэн өвчтэй хүнтэй шууд харьцах, жишээлбэл, үнсэлтээр дамжин бактерийн халдвар үүсч болно. Тиймээс хоол идэхээсээ өмнө гараа угааж, гудамжны лангуун дээр эргэлзээтэй бялуу хийхээс зайлсхийх нь зайлшгүй шаардлагатай урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ гэж нэрлэж болно.
Сургуулийн сурагчид, оюутнуудын нас бага байгаа хэдий ч архаг гастрит нь тэдэнд нөлөөлдөг. Энэ нь ихэвчлэн архаг хоол тэжээлийн дутагдал, тогтмол бус хооллолттой холбоотой байдаг. Гэхдээ өвчний шинж тэмдгүүд нь зөвхөн энэ шалтгааны улмаас бус тэдэнд илэрч болно. Удамшил нь том үүрэг гүйцэтгэдэг. Хэрэв гастрит нь гэр бүлийн ахмад гишүүдийн өвчний түүхэнд байгаа бол энэ асуудал нь хүүхдүүдэд өвлөгдөх магадлал өндөр байдаг.
Олон хүмүүс зарим төрлийн хоолонд харшилтай байдаг. Эдгээр бүтээгдэхүүнийг идэх үед салст бүрхэвчийн үрэвсэл үүсгэдэг. Тогтмол архаг халдварууд (сүрьеэ, тэмбүү болон бусад) нь ходоодны салст бүрхэвчийг цочроох хүчин зүйл болдог. Тиймээс эдгээр өвчнөөр шаналж буй өвчтөнүүд ихэвчлэн архаг гастритын шинж тэмдэг илэрдэг.
Хорхой (дугуй өт, ламблиа болон бусад) байгаа нь түүний гадаад төрх байдалд хүргэдэг. Тэдний хаягдал бүтээгдэхүүн нь ходоодыг цочроодог.
Аюултай үйлдвэрт ажилладаг хүмүүс (саван, лааны үйлдвэр, маргарины үйлдвэр, металлургийн цех болон бусад) ходоодны салст бүрхэвчийг цочроох хортой бодисуудад байнга өртдөг. Хүнд металлын давс, шүлт болон эрүүл мэндэд хортой бусад элементүүд үүн дотор суурьшиж болно. Тиймээс ийм үйлдвэрүүдийн ажилчдад ходоодны үрэвсэл оношлох нь тийм ч ховор биш юм.
Энэ нь нэрлэж болох энэхүү нууцлаг өвчний илрэлийн шалтгаануудын бүрэн жагсаалт биш юм.
Видео "Хэрхэн эмчлэх вэ?"
Эмгэг төрүүлэх
Эмгэг төрүүлэх нь өвчний илрэл, хөгжлийн механизмын шинжлэх ухаан юм. Архаг гастритын хувьд өвчний олон шалтгаан байж болох үед янз бүрийн эмгэг төрүүлэгч байж болно.
Өнөөдөр атрофийн гастритын эрт, инвазив бус оношлогоонд илүү их анхаарал хандуулж байна. Энэ зорилгоор гастроэнтерологчид тусгай оношлогооны самбар боловсруулсан. Уламжлалт гастроскопи хийхдээ эпителийн дисплазийн голомтыг тодорхойлох боломжгүй, тэдгээрийн талбайг тодорхойлохоос хамаагүй бага байдаг. Үүнээс болж хэтрүүлэн оношлох, дутуу оношлохтой холбоотой алдаа ихэвчлэн гарч ирдэг: гиперплазийн талбайг буруу үнэлж, үрэвслийн өөрчлөлтийг эпителийн метаплази гэж андуурч болно. Өөрчлөгдсөн хучуур эдийн талбайг зөв үнэлж, бүх өөрчлөгдсөн хэсгүүдээс биопси авахын тулд гастроскопи хийх үед салст бүрхэвч (ихэнхдээ метилен хөхөөр) буддаг - будгийг гэдэсний метаплази бүхий хэсгүүд сайн ойлгодог.
Biohit-ийн гематологийн тусгай самбар нь эпителийн метаплази, салст бүрхэвч, париетал булчирхайн хатингаршил зэргийг хурдан бөгөөд үр дүнтэй тодорхойлж, оношлогооны алдаанаас зайлсхийх боломжийг олгодог. Энэхүү самбар нь ийлдэс дэх пепсиногенийн түвшинг судалж, пепсиноген 1-ийн пепсиноген 2, гистамин 17-ийн харьцааг тодорхойлдог. Эдгээр үзүүлэлтүүдийн бууралт нь булчирхайн хучуур эдийн эсийн хатингаршил, гастрины 17-ийн түвшин бага байгаа нь G-эсүүд үхэж байгааг харуулж байна. ходоодны булчирхай.
Үүний зэрэгцээ гастрин 17 ба пепсиноген 1-ийн түвшин нэмэгдэх нь ихэвчлэн хеликобактерийн халдвартай холбоотой байдаг. Гастрины 17-ийн түвшин мэдэгдэхүйц нэмэгдэх нь ихэвчлэн аутоиммун гастриттай холбоотой байдаг бөгөөд энэ нь ахлоргидри эсвэл гипохлоргидри ажиглагдаж, ходоодны хөндийн үйл ажиллагаа хадгалагддаг. Хэрэв антрум дахь атрофигийн голомтууд (олон фокус атрофи) байгаа бол эдгээр бүх үзүүлэлтүүдийн түвшин бага байх болно. Энэхүү самбар нь хамгийн багадаа 80% найдвартай, үзлэгийн эхний үе шатанд ашиглагддаг бөгөөд гастритын төрөл, түүний байршил, шалтгааныг тодорхойлох, хавдрын өмнөх нөхцөл байдлыг тодорхойлох, эмчилгээний зөв тактикийг тодорхойлох боломжийг олгодог.
Гематологийн самбар, биопсийн дээж авах дурангийн шинжилгээтэй харьцуулахад атрофийн гастритыг оношлох бусад аргууд нь мэдээлэл багатай байдаг. Тиймээс гастрографийн үед салст бүрхэвчийн гөлгөр байдал, ходоодны гүрвэлзэх хөдөлгөөн удааширч, түүний хэмжээ багасдаг. Ходоодны хэт авиан шинжилгээний үед ижил зураг олддог. Ходоодны дотоод рН-метр нь ходоодны шүүсний хүчиллэгийг бууруулж байгааг илрүүлдэг. Оношийг тодруулахын тулд өдөр бүр хүчиллэг байдлын хэмжилт хийхийг зөвлөж байна. Хэрэв хорт хавдар сэжиглэгдсэн бол хавдрын процессыг үгүйсгэхийн тулд хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн MSCT хийх шаардлагатай. Мөн H. Pylori-ийн халдварыг илрүүлэхийн тулд шаардлагатай бүх судалгааг хийх шаардлагатай: Хеликобактерийн ПГУ-ын оношлогоо, амьсгалын шинжилгээ, цусан дахь Хеликобактерийн эсрэгбие илрүүлэх.
