Хоол тэжээлийн дистрофи юу үүсгэдэг вэ? Хоол тэжээлийн галзуурал эсвэл хоол тэжээлийн дистрофи: шалтгаан, шинж тэмдэг, өвчний үе шат, эмчилгээ

Хоол тэжээлийн дистрофи нь биеийн эрчим хүчний зарцуулалтад тохирохгүй, удаан хугацаагаар эсвэл хангалтгүй илчлэг, уургийн дутагдалтай хооллолтоос үүдэлтэй өвчин юм. Хоол тэжээлийн дистрофи үүсэх нь хүйтэн, хүнд хэлбэрийн бие махбодийн үйл ажиллагаа, сэтгэл хөдлөлийн дарамтаас үүдэлтэй байдаг. Хоол тэжээлийн дистрофи үүсэх эмгэг жам нь нарийн төвөгтэй байдаг. Хоол тэжээлийн дутагдалтай үед бие нь эхлээд өөх тосны нөөцөө ашигладаг; Мөн элэг, булчин дахь гликогенийн нөөц буурдаг. Ирээдүйд бие нь өөрөө зарцуулдаг. Дотоод эрхтнүүд болон дотоод шүүрлийн булчирхайнууд хөгждөг. Өвчний сүүлийн үе шатанд витамины дутагдлын шинж тэмдэг илэрдэг. Хоол тэжээлийн дистрофигийн субьектив шинж тэмдэг: хөл, нурууны булчинд өвдөлт ихсэх, ядрах.

Объектив - аажмаар жин хасах, биеийн температур буурах. Арьс нь хуурай, сэвсгэр, цайвар шаргал өнгөтэй, харагдах байдал нь буурсан. Арьсан доорх өөхний давхарга байхгүй, булчингууд нь атрофи юм. Зарим өвчтөнд аажмаар нэмэгдэж буй хаван үүсдэг. Эхэндээ энэ нь тогтворгүй гэж тэмдэглэсэн. Бага зэргийн хөдөлгөөн эсвэл бие махбодийн стресс нь зүрхний цохилтыг нэмэгдүүлдэг. Хоол тэжээлийн дистрофигийн хожуу үе шатанд брадикарди өөрчлөгдөж болно. дүлий.

Хоол тэжээлийн дистрофи (лат. alimentarius - хоол тэжээлтэй холбоотой) нь хоол тэжээлийн дутагдлын өвчин юм. Өмнө нь үүнийг хаван өвчин, өлсгөлөнгийн өвчин, өлсгөлөнгийн хаван гэх мэт янз бүрийн нэрээр тайлбарлаж байсан. "Хоол тэжээлийн дистрофи" гэсэн нэр томъёог Ленинградын бүслэлтийн үеэр (1941-1942) ажиллаж байсан эмч нар санал болгосон.

Этиологи. Хоол тэжээлийн дистрофи үүсэх шалтгаан нь уургийн өлсгөлөн; нэмэлт хүчин зүйл нь хүйтэн, бие махбодийн болон мэдрэлийн сэтгэцийн стресс юм.

Патологийн анатоми. Хоол тэжээлийн дистрофи илэрсэн зурагтай бол арьсан доорх эдэд өөх тос (кахекси), булчин, ясны хатингаршил байдаггүй. Зүрхний хэмжээ багасч, булчингийн утаснууд нь нимгэрч (хүрэн атрофи), заримдаа дистрофи шинж тэмдэг илэрдэг. Атрофик өөрчлөлт нь хоол боловсруулах замын бүх хэсэгт илэрдэг - хэлнээс эхлээд бүдүүн гэдэс, түүнчлэн элэг, нойр булчирхай, бага хэмжээгээр тунгалагийн болон гематопоэтик системд илэрдэг. Бөөр, ялангуяа тархинд хатингаршил бага зэрэг илэрдэг. Үрэвслийн болон дистрофийн үйл явц (ихэвчлэн хоёрдогч) нь нэмэлт хүндрэлээс хамаардаг.

Эмгэг төрүүлэх явц нь нарийн төвөгтэй байдаг. Эхэндээ хоол тэжээлийн дутагдлыг биеийн өөх тос, нүүрс усны нөөцийг шатаах замаар нөхдөг бол дараа нь өөрийн уураг (булчин, паренхимийн эрхтнүүд) задардаг. Уургийн өлсгөлөн нь бодисын солилцооны олон эмгэг, дотоод шүүрэл, автономит болон төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааны эмгэгүүдэд хүргэдэг. Гипопротеинеми байнга илэрдэг. Цусан дахь сахар, холестерины агууламж буурдаг. Төгсгөлийн үед авто хордлого (эд эсийн уургийн задрал ихсэх) чухал байдаг.

Клиник курс. Субьектив шинж тэмдгүүд нь хоолны дуршил нэмэгдэх, өвдөлттэй өлсгөлөн, сулрах, ядрах, толгой эргэх, булчин өвдөх, парестези, жихүүдэс хүрэх, цангах, хоолны давсны хэрэгцээ нэмэгдэх зэрэг орно. Объектив байдлаар - туранхай (жингийн 50% хүртэл), хуурай, үрчлээстэй арьс (илгэн цаас шиг болдог), цайвар шаргал өнгөтэй, араг ясны булчингийн хатингаршил, гипотерми (35-36 °). Хоол тэжээлийн дистрофи нь кахетик (хуурай) ба хаван хэлбэрийн хэлбэрүүд байдаг. Сүүлийнх нь илүү хор хөнөөлгүй байдаг. Эдийн гидрофилик чанар нь хоол тэжээлийн дистрофигийн бүх эмнэлзүйн хувилбаруудын онцлог шинж юм. Зарим өвчтөнд хаван эрт хөгжиж, хурдан нэмэгдэж, полиуритай хавсарч, амархан арилдаг. Өвчний хожуу үе шатанд хаван нь ихэвчлэн ядарч сульдах үед үүсдэг, байнгын шинжтэй байдаг бөгөөд ихэвчлэн хөндийд шингэн хуримтлагдах (асцит хэлбэр гэж нэрлэгддэг) дагалддаг. Эрт хаван нь судасны мембраны нэвчилтийн өөрчлөлтөөс үүдэлтэй, хожуу хаван нь гипопротейнемийн улмаас үүсдэг.

Хоол тэжээлийн дистрофитэй үед брадикарди ажиглагдаж, дараа нь тахикарди нь хожуу үе шатанд, артерийн болон венийн гипотензи үүсдэг. Цусны урсгалын хурд удааширдаг. Зүрхний чимээ шуугиантай; түүний хэмжээ нэмэгдээгүй байна. Хүнд тохиолдолд ЭКГ-д бага хүчдэлийн В долгион, S-газоэлектрик интервалын бууралт эсвэл сөрөг Т долгион илэрдэг Амьсгалын тогтолцооны өөрчлөлт нь хөгшрөлтийн эмфиземийн зурагтай төстэй. Ходоод гэдэсний замаас заримдаа хэлэнд шатаж буй мэдрэмж, амтыг гажуудуулах, диспепсийн гомдол, гэдэс дүүрэх, өтгөн хатах, эпигастрийн бүсэд хүндрэх зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Ходоодны шүүрэл огцом буурч, ходоодноос хоол хүнс гадагшлах үйл явц хурдасдаг. Элэг, дэлүү томрохгүй. Бөөрний үйл ажиллагаа хадгалагдаж, хожуу үе шатанд полиури, поллакиури, никтури, заримдаа шээс ялгаруулахгүй байх зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Гипохром эсвэл гиперхром хэлбэрийн хүнд хэлбэрийн цус багадалт нь зөвхөн суулгалт, витамины дутагдал, халдварт хүндрэлтэй хоол тэжээлийн дистрофи удаан үргэлжилсэн хэлбэрээр ажиглагддаг. Цагаан цусны талаас - лейкопени үүсэх хандлага, хүнд тохиолдолд - лимфопени, тромбоцитопени. ROE хэвийн хязгаарт байна, хүндрэл гарсан тохиолдолд - хурдасгасан. Бэлгийн булчирхайн үйл ажиллагаа (аменорея, үргүйдэл, эрт цэвэршилт), бөөрний дээд булчирхай (адинами, гипотензи), бамбай булчирхай (унтамхайрах, суурь бодисын солилцоо буурах, оюун ухаан сулрах, байнгын хаван үүсэх хандлага), өнчин тархины булчирхай (полидипси, полиур) ) буурдаг. Мэдрэлийн тогтолцооны өөрчлөлтүүд нь хөдөлгөөний эмгэг (амиа, нойрмоглох, заримдаа таталт), мэдрэхүйн эмгэг (булчингийн өвдөлт, парестези, полиневрит) хэлбэрээр илэрхийлэгддэг. Өвчтөнүүдийн сэтгэл зүй хямарч байна: эхний үе шатанд - цочромтгой байдал, цочромтгой байдал, бүдүүлэг байдал, түрэмгий байдал, хожуу үе шатанд - дарангуйлал, хайхрамжгүй байдал нэмэгддэг. Заримдаа хий үзэгдэлтэй цочмог психоз ажиглагддаг.

Өвчний хүнд байдлаас хамааран хөнгөн (I зэрэг), дунд (II) ба хүнд (III) хэлбэрийг ялгадаг. Хоол тэжээлийн дистрофи нь цочмог эсвэл архаг байж болно. Ихэвчлэн хавангүй тохиолддог хоол тэжээлийн дистрофигийн цочмог хэлбэрүүд нь астеник хэлбэрийн залуучуудад ихэвчлэн ажиглагддаг. Энэ тохиолдолд үхэл нь заримдаа комын байдалд орж, гипотерми, таталт, сфинктерийг сулруулдаг.

Хоол тэжээлийн дистрофигийн үр дагавар нь нөхөн сэргээх, удаан үргэлжилсэн эсвэл давтагдах хэлбэрт шилжих, үхэл юм. Эмнэлзүйн (харагдахуйц) сэргэлт нь бодит (биологийн) сэргэлтээс хамаагүй хурдан байдаг. Өвчин нь хүндрэлүүд эсвэл хоорондын халдварын хөгжилд удаан үргэлжилдэг. Үхэл нь удаан (биеийн бүрэн ядралтаар амьдрал бүдгэрч), түргэвчилсэн (өөр өвчин хавсарсан бол) болон гэнэтийн (сануулгагүйгээр зүрхний агшин зуур зогсох) байж болно.

Хүндрэлүүд. Хамгийн түгээмэл нь сүрьеэ, цусан суулга, пневмококкийн халдвар юм.

Хоол тэжээлийн дистрофи оношлох нь тодорхой объектив шинж тэмдэг, зохих эмнэлгийн түүх байгаа тохиолдолд энгийн байдаг. Хоол тэжээлийн дистрофи нь сүрьеэ, хорт хавдар, архаг цусан суулга, гипофизын кахекси, Аддисоны өвчин, бруцеллёз, сепсис, Грейвсийн өвчин, улаан хоолойн cicatricial нарийсалтаас ялгагдах ёстой; хоол тэжээлийн дистрофи хаван хэлбэрүүд - зүрх судасны систем, бөөрний гэмтэлтэй.

Урьдчилан таамаглал нь хоол тэжээлийн дутагдлын зэрэг, хоол тэжээлийг сайжруулах боломжоос хамаарна. Урьдчилан таамаглал нь эрэгтэй, залуу хүмүүс, астенистуудад тийм ч таатай биш юм. Хүндрэлүүд нь таамаглалыг эрс дордуулдаг.

Эмчилгээ. Бие махбодийн болон оюун санааны амралт зайлшгүй шаардлагатай. Хүнд тохиолдолд (III үе шат) хатуу орондоо амрах, биеийг халаах дэвсгэрээр дулаацуулахыг зааж өгдөг. Хоолны илчлэгийн хэмжээг аажмаар нэмэгдүүлж, эхлээд 3000 орчим калори, дараа нь 3500-4000 калори илчлэг өгдөг. Өдөрт 5-аас доошгүй удаа бага зэрэг хооллоорой. Хоол тэжээлийн үндэс нь шаардлагатай бүх амин хүчлийг агуулсан амархан шингэцтэй уургийн хоолны дэглэм (биеийн жингийн 1 кг тутамд 2 г хүртэл уураг) юм. Хүнд хэлбэрийн үед - хоолойгоор хооллох. Шингэнийг өдөрт 1-1.5 литр, хоолны давсыг 5-10 г хүртэл хязгаарлах хэрэгтэй.Хүнсийг хангалттай баяжуулах шаардлагатай бөгөөд гипо- эсвэл авитаминозын үед (скурви, пеллагра) - тохирох витамины бэлдмэл. Хүнд өвчтэй өвчтөнүүдэд глюкоз (40% -ийн уусмалыг судсаар, өдөрт 20-50 мл) тогтоодог. II ба III үе шатанд цусыг фракцаар (1-2 хоног тутамд 75-100 мл), цусны сийвэн, цус орлуулагч уусмалыг сэлбэх шаардлагатай. Цус багадалтын үед - төмрийн бэлдмэл, камполон, антианамин, витамин В12. Суулгалт өвчний үед зөв хооллолтыг хадгалдаг боловч хоолыг нухаш хэлбэрээр өгдөг; пепсин, панкреатин, сульфаниламид (сулгин, фталазол) эсвэл антибиотик (синтомицин, хлорамфеникол, тетрациклин) агуулсан давсны хүчил. Коматозын нөхцөлд яаралтай тусламж шаардлагатай: халаах дэвсгэрээр дулаацуулах, глюкоз тарих (3 цаг тутамд 40% - 40 мл), архи (33% -10 мл), кальцийн хлорид (10% - 10 мл), лобелин, гавар тарилга, кофеин, адреналин. Кофе, халуун амтат цай, дотор нь дарс.

Урьдчилан сэргийлэх нь сайн хооллолтоос хамаардаг бөгөөд энэ нь дайн, байгалийн гамшгийн үед хоол хүнс хүргэхэд хүндрэлтэй байдаг тул онцгой ач холбогдолтой болдог. Казеин, шар буурцаг, желатин, мөөгөнцрийг хоол хүнсэнд нэвтрүүлдэг уургийн хамгийн бага стандартыг хангах шаардлагатай; Хоол хүнсийг хамгийн их баяжуулах шаардлагатай. Их хэмжээний жин хасах - ажлын цагийн хуваарийг хөнгөвчлөх, амрах, унтах хугацааг нэмэгдүүлэх, цаг тухайд нь эмнэлэгт хэвтэх.

ХООЛЛОЛТЫН ӨВЧИН ГЭЖ ЮУ ВЭ?

Хоол тэжээлийн эмгэгүүд(Латин alimentarius - хоол тэжээлтэй холбоотой) нь физиологийн хэрэгцээтэй харьцуулахад бие махбодид шим тэжээлийг хангалтгүй эсвэл хэтрүүлэн хэрэглэснээс үүсдэг өвчин юм.

Шим тэжээлийн дутагдлаас үүдэлтэй хоол тэжээлийн өвчлөлийн дотроос уураг-эрчим хүчний дутагдал, витамины дутагдал, олон тооны эрдэс бодис (кальци, төмөр, иод гэх мэт) дутагдсанаас үүдэлтэй өвчин эмгэгүүд хамгийн чухал ач холбогдолтой юм.Уургийн энергийн дутагдалд хоол тэжээлийн дистрофи орно , квашиоркор ба хоол тэжээлийн маразмус (Kwashiorkor-тай хамт уургийн дутагдал давамгайлж, хоол тэжээлийн маразмустай тохиолдолд - эрчим хүчний дутагдал).Бие махбодийг төмөр, зэс, фолийн хүчил, В12 витаминаар хангахгүй байх нь цус багадалт үүсэхэд хүргэдэг.Иодын хангалтгүй хэрэглээ нь иод дутлын өвчин (IDD), ялангуяа эндемик бахлуурын шалтгаан болдог. .

Ихэнх тохиолдолд хоол тэжээлийн эмгэгүүд үүсдэг нэгтгэсэн үедуураг, витамин, төмөр, цайр зэрэг олон тооны шим тэжээлийн дутагдал.

Хоол тэжээлийн өвчин нь ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагааны алдагдал (жишээлбэл, гэдэсний шингээлтийн үйл явцын эмгэг), аль нэг бүлгийн хоол хүнсний нэг хэвийн хоолны дэглэм (жишээлбэл, сүүн бүтээгдэхүүн дэх зэсийн дутагдал), хоолны дэглэмийн тэнцвэргүй байдал (жишээлбэл, хоолны дэглэмд илүүдэл сахар байгаа тохиолдолд зэсийн шингээлтийг дарангуйлах), түүнчлэн шим тэжээлийг шингээхэд саад учруулдаг хоол тэжээлийн эсрэг бодисууд байдаг. Тиймээс фитик хүчил нь гэдэс дотор үр тарианы бүтээгдэхүүнээс кальци, цайр болон бусад олон элементүүдийг шингээхэд саад болдог.

Хоол тэжээлийн өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь зохистой хооллолт, санал болгож буй илчлэгийн хэмжээг дагаж мөрдөх, олон төрлийн хүнсний бүтээгдэхүүн хэрэглэх, шаардлагатай бол витамины бэлдмэл хэрэглэхэд суурилдаг. Хүн амын зохистой хооллолтын зарчим, ур чадварт сургах нь хоол тэжээлийн өвчинтэй тэмцэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Хоолны дэглэмтэй холбоотой өвчин:ЕВРОП ДАХЬ ЭРҮҮЛ МЭНДИЙН ХАМГИЙН ӨНДӨР АЧАА

Өвчний ачааллыг хөгжлийн бэрхшээлтэй байдалд тохируулсан амьдралын жилээр (DALY) хэмждэг. DALY-д эмэгтэйчүүдийн 82.5 нас, эрэгтэйчүүдийн 80 нас хүрэхээс өмнө янз бүрийн өвчний улмаас нас барсан жилүүдийн тооцоо багтдаг. (1) , мөн хөгжлийн бэрхшээлтэй байдалд амьдарч байсан жилүүдийн тоо (2) . Судалгааны үр дүнд үндэслэн хөгжлийн бэрхшээлийн улмаас алдсан жилийн тоог тооцоолохын тулд үхэлд хүргэхгүй эрүүл мэндийн нөхцөлийг үнэлдэг (хөгжлийн бэрхшээлийн жин). Дараа нь тахир дутуугийн улмаас алдсан жилийн тоог (хүнд байдалд тохируулсан) эрүүл мэндийн цогц нэгжийг олж авахын тулд дутуу нас баралтын улмаас алдсан жилүүдийн тоогоор нэгтгэнэ - DALY; Нэг DALY нь нэг жилийн эрүүл амьдралын алдагдлыг илэрхийлдэг.

Зураг дээр. Зураг 1.1-д хоол тэжээл нь Европ дахь өвчний дарамтад хэрхэн хувь нэмэр оруулж байгааг харуулж байна (3) мөн хоол тэжээлийн хүчин зүйлс бага ач холбогдолтой боловч чухал хувь нэмэр оруулдаг DALY-ийн эзлэх хувь хэмжээнээс тусад нь хоол тэжээлийн чухал үндэслэл бүхий өвчний улмаас (зүрх судасны өвчин (ЗСӨ) болон хорт хавдар гэх мэт) алдагдсан DALY-ийн эзлэх хувийг тусад нь харуулж байна.

2000 онд 136 сая жилийн эрүүл амьдрал алдагдсан; Хоол тэжээлийн гол эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь 56 сая гаруй хүний ​​алдагдалд нөлөөлсөн бол хоолны дэглэмийн бусад хүчин зүйлс 52 сая хүний ​​алдагдалд нөлөөлсөн байна. Нас баралтын тэргүүлэх шалтгаан нь ЗСӨ бөгөөд Европт жилд 4 сая гаруй хүн нас бардаг. Хоол тэжээлийн хүчин зүйлүүд нь Европ даяар эдгээр өвчний олон ялгааг тайлбарладаг. Theдэлхийн эрүүл мэндийн тайлан (4)Цусны даралт ихсэх, цусан дахь холестерин, илүүдэл жин, таргалалт, жимс, хүнсний ногооны хэрэглээ бага зэрэг хоолны дэглэмийн эрсдэлт хүчин зүйлсийн тоон хувь нэмрийг үнэлэхэд оршино. Европ дахь бодлого боловсруулагчид өөрсдийн улс оронд өвчний тархалтад хоол тэжээлийн эрсдэлт хүчин зүйлсийн харьцангуй ачааллын ач холбогдлын талаар өөрсдийн үнэлгээг хийх шаардлагатай болно.

Хоол тэжээл нь эрүүл мэндийн тодорхойлогч хүчин зүйл юм

ЗСӨ, хорт хавдар, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, таргалалт зэрэгт хоол тэжээлийн хувь нэмэр нь олон нийтлэг бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг агуулдаг бөгөөд суурин амьдралын хэв маяг нь бүх дөрвөн өвчинтэй холбоотой байдаг. Хоолны дэглэм ба суурин зан үйлийн хувь нэмэр оруулах бүрэлдэхүүн хэсэг бүрийн цэвэр нөлөөг тооцоолж, тэдгээрийн харьцангуй тоон ач холбогдлыг үнэлэх хэрэгтэй. Харамсалтай нь, Европт хоол тэжээлээс үүдэлтэй өвчний ачааллын талаархи зөвхөн нэг ийм тооцоог өнөөг хүртэл нийтэлсэн байна. (5)...

Хоол тэжээл, өвчний талаар дэлгэрэнгүй мэдээллийг ДЭМБ-ын нийтлэлээс үзнэ үү.

Европ дахь хоол тэжээл, эрүүл мэнд: үйл ажиллагааны шинэ хүрээ. / ДЭМБ-ын бүс нутгийн хэвлэлүүд, Европын цуврал, No96

1. Мюррей, C.J.L. & LOPEZ, A.D. Өвчний дэлхийн ачаалал. Өвчин, гэмтэл, эрсдэлт хүчин зүйлсийн нас баралт, хөгжлийн бэрхшээлийн 1990 оны иж бүрэн үнэлгээ ба 2020 он хүртэл төлөвлөгдсөн. Кембридж, магистр, Харвардын Нийгмийн эрүүл мэндийн сургууль, 1996.
2. Мюррей, C.J. & LOPEZ, A.D. Дэлхийн нас баралт, хөгжлийн бэрхшээл, эрсдэлт хүчин зүйлсийн хувь нэмэр: Өвчний дэлхийн судалгаа. Лансет, 349: 1436-1442 (1997).
3. Дэлхийн эрүүл мэндийн тайлан 2000 Эрүүл мэндийн систем: гүйцэтгэлийг сайжруулах (http://whqlibdoc.who.int/whr/2000/WHR_2000_rus.pdf). Женев, Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллага, 2000 (2004 оны 11-р сарын 1-нд авсан).
4. Дэлхийн эрүүл мэндийн тайлан 2002: эрсдэлийг бууруулах, эрүүл амьдралыг дэмжих. Женев, Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллага, 2002 (2003 оны 9-р сарын 3-нд хандсан).
5. POMERLEAU, J. ET AL Европ дахь хоол тэжээлээс үүдэлтэй өвчний ачаалал. Нийгмийн эрүүл мэндийн хоол тэжээл, 6(5): 453-461 (2003)

ХООЛЛОЛТЫН НОРМАЛЖУУЛСАН ҮЗҮҮЛЭЛТҮҮД

Хоол тэжээлийн өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхХүний хэрэгцээт шим тэжээлийн хэрэгцээг (нас, хүйс болон хүний ​​​​биеийн бусад шинж чанарыг харгалзан үзэх) мэдэх нь маш чухал юм. хувь хүний ​​хоол тэжээлийн стандартыг тодорхойлох чадвартай байх. Энэ зорилгоор өнөөдөр янз бүрийн арга зүйн зөвлөмжүүд байдаг бөгөөд өөр өөр улс орнуудад тэдгээр нь бие биенээсээ ялгаатай байж болно.

Эдгээр баримт бичгийн нэг нь хүн амын янз бүрийн бүлгийн эрчим хүч, шим тэжээлийн физиологийн хэрэгцээний нормыг тогтоосон Оросын Холбооны Улс, Роспотребнадзорын Холбооны эрүүл ахуй, эпидемиологийн төвийн арга зүйн зөвлөмжүүд юм.2008 ондОХУ-ын Анагаахын Шинжлэх Ухааны Академийн Хоол судлалын Улсын Судалгааны Хүрээлэн, ОХУ-ын Анагаахын Шинжлэх Ухааны Академийн Эрүүл Мэндийн Шинжлэх Ухааны Төв, Москвагийн Анагаах Ухааны Академи зэрэг судалгааны төвүүдийн мэргэшсэн мэргэжилтнүүдийн шууд оролцоотойгоор. I. M. Сеченова, ОХУ-ын ШУА-ийн Анагаах ухаан, биологийн асуудлын хүрээлэн, ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны Төгсөлтийн дараах боловсролын Оросын Анагаах ухааны академи гэх мэт.

Боловсруулсан стандартуудтай танилцах fчухал (зайлшгүй) шим тэжээл (макро ба микроэлементүүд), түүнчлэн тогтоосон физиологийн нөлөө бүхий бага ба биологийн идэвхт хүнсний бодисын физиологийн хэрэгцээ бага байж болно;өнгөрөххолбоос:

Арга зүйн зөвлөмж MR 2.3.1.2432-08 ОХУ-ын хүн амын янз бүрийн бүлгийн эрчим хүч, шим тэжээлийн физиологийн хэрэгцээний норм.

ХООЛЛОЛТЫН ӨВЧНИЙ АНГИЛАЛ

Хоол тэжээлийн өвчний орчин үеийн ангилал нь шим тэжээлийн шинж чанарт суурилдаг. ХХААБ/ДЭМБ-ын Хоол тэжээлийн хамтарсан шинжээчдийн хороо (харна уу Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллага) зохисгүй буюу хангалтгүй хооллолттой холбоотой өвчний дараах ангиллыг санал болгосон.

I. Зохисгүй хооллолт.

Уураг, калорийн дутагдлын өвчин:

квашиоркор (сумны үндэст квашиоркор орно); маразмус (атрепси, кахекси, хэт туранхай); өвөрмөц бус (насанд хүрэгчдийн туранхай, өлсгөлөнгийн хаван зэрэг).

Ашигт малтмалын дутагдал:

Витамин дутагдал (гиповитаминоз):

• А аминдэмийн дутагдал: а) ксерофтальми, кератомалаки; б) бусад өвчин (жишээлбэл, шөнийн харалган байдал);
• бусдын бүтэлгүйтэл В витамин: a) хангалтгүй байдал тиамин(авитаминоз орно); б) хангалтгүй байдал никотиний хүчил(пеллагра орно); в) бүлгийн бусад витамины дутагдал
• бусад витамин K, E-ийн дутагдал;
• аскорбины хүчлийн дутагдал (үүнд scurby) ;
• Д аминдэмийн дутагдал: a) рахит (идэвхтэй үе); б) рахит (хожуу илрэл); в) остеомаляци;

Хоол тэжээлийн дутагдлын бусад өвчин:

• чухал тосны хүчлүүдийн дутагдал ( Омега-3 PUFAs);
• хувь хүний ​​дутагдал амин хүчлүүд;

II. Хэт их идэх.

Таргалалт. Гипервитаминоз А.Каротенеми. Гипервитаминоз D. Флюороз. Бусад өвчин.

III. Хоолны хордлого.

Латиризм; Эпидемийн дусал.

IV. Хоол тэжээлийн дутагдлаас үүдэлтэй цус багадалт.

• цус багадалт (микроцит, гипохром).
• Фолийн хүчил (витамин В9);
• Хангалтгүй байдлаас үүдэлтэй цус багадалт Цианокобаламин (витамин В12);
• Хангалтгүй байдлаас үүдэлтэй цус багадалт пиридоксин (витамин В6);
• Уургийн дутагдлаас үүдэлтэй цус багадалт (уураг дутмаг амин хүчлүүд);

Тодорхой дутагдлын нөхцөл байдал үүсэх нь ихэвчлэн ходоод гэдэсний замын өвчинтэй холбоотой байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. уураг, өөх тос, эрдэс бодисын солилцооны үйл явц, түүнчлэн нарийн гэдсэнд бичил тэжээлийг гэдэсний шингээх үйл явцын зөрчилтэй. Өөх тосонд уусдаг бодисыг шингээж авснаас хойш хамгийн чухал витамин, микроэлементүүддараа нь jejunum-д голчлон тохиолддогагуулсан пробиотик бүтээгдэхүүн, хүнсний нэмэлтийг хоолны дэглэмд системтэйгээр оруулах бичил биетэн, шууд гэдэсний шингээлтийг зохицуулах ( мөн олон тооны витамин, амин хүчил, ферментийн үйлдвэрлэгчид) нь хоол тэжээлийн өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэхэд маш үр дүнтэй хэрэгсэл болдог..

ХООЛЛОЛТЫН ӨВЧНИЙ ЗАРИМ ХЭЛБЭР

Хоол тэжээлийн хүчин зүйл (хоол тэжээл) ба эрүүл мэнд нь хоорондоо нягт холбоотой байдаг. Одоогийн байдлаар хоол тэжээлийн хэв маяг, эрүүл мэндийн үзүүлэлтүүдийн хооронд тодорхой хамаарал бий болсон. Хоол тэжээл нь нийгмийн эрүүл мэндийн хамгийн чухал үзүүлэлтүүдэд нөлөөлдөг.

1. төрөлт ба дундаж наслалт;
2. эрүүл мэндийн байдал, бие бялдрын хөгжил;
3. гүйцэтгэлийн түвшин;
4. өвчлөл, нас баралт.

Зуун настнуудын хоол тэжээлийн хэв маягийг судалж үзэхэд ийм урт наслах хамгийн чухал нөхцөл нь тэжээллэг хоол хүнс агуулсан хоолны дэглэм байсан гэдгийг харуулж байна. Хоол тэжээлийн мөн чанар нь олон тооны өвчний үүсэх, хөгжлийг тодорхойлдог. Ялангуяа хоол тэжээл, өвчин эмгэг нь хоолны дэглэмтэй холбоотой байдаг нь эргэлзээгүй. Хоолны эмгэг нь эрт үеийн атеросклероз, титэм судасны дутагдал, цусны даралт ихсэх, ходоод гэдэсний замын өвчний хөгжлийг голчлон тодорхойлдог. Буруу хооллолт нь хорт хавдрын хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг. Хоол тэжээлийн мөн чанар нь өөх тос, холестерины солилцоонд нөлөөлж, зүрх судасны систем болон бусад эрхтнүүдийн өвчний эрт хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг. Асуудал нь хэт их хооллолт бөгөөд энэ нь таргалалтын хөгжилд хүргэдэг.

Хоол тэжээлийн дутагдал (хоол тэжээлийн өвчин) -тэй холбоотой олон төрлийн өвчин байдаг. Хамгийн их судлагдсан зүйл бол уургийн дутагдал юм. Уургийн калорийн дутагдал нь хоол тэжээлийн галзуу хэлбэрээр илэрдэг. Уургийн илчлэгийн дутагдлын хүнд хэлбэр бол квашиоркор юм. Мөн хамгийн алдартай хоол тэжээлийн өвчинд эндемик бахлуур, хоол тэжээлийн цус багадалт, рахит, таргалалт, янз бүрийн витамины дутагдал орно.

Уургийн калорийн дутагдал

Хоол тэжээлд бүрэн уураг байх нь эрүүл мэндэд хамгийн чухал хүчин зүйл юм. Бүх уураг нь өндөр молекул жинтэй пептид юм. Уургууд нь солигддоггүй. Эдгээр нь хоол хүнсэнд агуулагдах уургийн задралын үр дүнд үүсдэг амин хүчлүүдээс бие махбодид нийлэгждэг.

Тиймээс хамгийн үнэ цэнэтэй тэжээллэг элементүүд нь уураг биш харин амин хүчлүүд юм. Энгийн уураг нь зөвхөн амин хүчлүүд, нарийн төвөгтэй уургууд нь амин хүчлийн бус бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг агуулдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй: гем, витамин дериватив, липид эсвэл нүүрс усны бүрэлдэхүүн хэсэг (гемопротейн, гликопротейн, липопротейн).Уран зохиол нь уургийн илчлэгийн дутагдлын талаар хамгийн нарийвчилсан мэдээллийг өгдөг - бие махбодид уураг, илчлэг хангалтгүй (дүрмээр параллель халдвартай) холбоотой эмгэгийн эмгэгийн цогц юм.Энэ эмгэг нь ихэвчлэн нярай болон бага насны хүүхдүүдэд тохиолддог.

Уургийн илчлэгийн дутагдал нь хоол тэжээлийн галзуурлаас эхлээд квашиоркор хүртэлх бүх төрлийн эмгэгийн эмгэгийг агуулдаг.

Хоол тэжээлийн галзуурал- булчингийн хатингаршил, арьсан доорх өөхний дутагдал, биеийн жин маш бага зэргээр тодорхойлогддог нөхцөл байдал. Энэ бүхэн нь илчлэг багатай хоол хүнс удаан хугацаагаар идсэнээс гадна уураг болон бусад шим тэжээлийн дутагдалд орсны үр дүн юм. Халдварт өвчин маш чухал.

Уургийн илчлэгийн дутагдлын хамгийн хүнд хэлбэр бол квашиоркор өвчин юм.. Энэ нь хүнд хэлбэрийн эмнэлзүйн хам шинж бөгөөд гол шалтгаан нь уургийн нийлэгжилтэнд шаардлагатай амин хүчлийн дутагдал юм. Эмнэлзүйн хувьд квашиоркор нь өсөлтийн удаашрал, хаван, булчингийн хатингаршил, дерматоз, үсний өнгөний өөрчлөлт, элэг томрох, суулгалт, хайхрамжгүй байдал гэх мэт сэтгэцэд нөлөөлөх шинж тэмдгүүд, өвдөлттэй дүр төрхөөр тодорхойлогддог. Квашиоркор нь цусны ийлдэс дэх аргенины агууламж багатай байдаг. Ихэнхдээ энэ синдром нь 1-ээс 3 насны хүүхдүүдэд илэрдэг. Хөхөөр хооллох үед эсвэл түүнийг зогсоох үед уургийн задрал нэмэгдэж, бие махбодид орох нь багасдаг халдварын улмаас нөхцөл байдал улам дорддог.

Хоёр дахь жилдээ халдварт өвчин, ялангуяа улаанбурхан, хөхүүл ханиалга нь уураг задрахад хүргэдэг бөгөөд уураг-илчлэгийн дутагдал, ялангуяа амин хүчлийн дутагдлыг улам хүндрүүлдэг.

Уургийн илчлэгийн дутагдлын илрэл нь сэтгэцийн эмгэг, сэтгэцийн болон бие бялдрын хөгжлийн эмгэг юм. Сэтгэцийн гэмтэл нь галзуурлын хөгжил, биеийн жин буурах, үндсэн хуулийн шинж тэмдгүүдийн өөрчлөлт (том гэдэс) зэргээр тодорхойлогддог. Квашиоркорыг эмчлэхэд тэнцвэртэй хооллолт хамгийн чухал юм.

Сэдвийн талаар мөн үзнэ үү:

• Бага насны хүүхдийн хоол тэжээлийн дутагдал. Хоол тэжээлийн дэмжлэгийн зарчим. - М.: КСТ Интерфорум ХХК, 2015 - 24 х.

Эндемик бахлуур

Эндемик бахлуур (кретинизм)- бие махбод дахь иодын дутагдалтай холбоотой хоол тэжээлийн өвчин - энэ нь эндемик бахлуурын гол шалтгаан юм. Бусад микроэлементүүдийн хэрэглээ нь бас чухал юм: зэс, никель, кобальт, хоолны дэглэмийн тэнцвэргүй байдал, түүний уураг, өөх тосны дутагдал. ДЭМБ-ын мэргэжилтнүүдийн мэдээлснээр манай гаригийн 200 сая орчим хүн бахлуур өвчнөөр шаналж байна.

Хүн ам нь өдөрт 100-200 мкг иодын хэрэглээг хангадаг хоол хүнсээр хангадаг бүс нутагт эндемик бахлуур илэрдэггүй нь тогтоогдсон. Хөрс, ус, ургамал, амьтны гаралтай бүтээгдэхүүнд иодын агууламж багатай бүс нутагт эндемик бахлуур элбэг тохиолддог. Өдөр тутмын тэнцвэрт иодын үндсэн хэрэглээг ургамлын гаралтай бүтээгдэхүүнээр хангадаг. Бие дэх иодын нийт хэрэглээний 50% нь ургамлын гаралтай хүнсний бүтээгдэхүүнээр хангадаг.

Өвчин ихтэй газар нутагт бие бялдар, оюун санааны хөгжил буурдаг. Энэ нь булчирхайн үйл ажиллагааг дарангуйлж, шүүрлийн үйлдвэрлэл буурсантай холбоотойгоор амьдралын эхний үе шатанд хүн амын дунд ажиглагдаж болно. Үүний үр дүнд кретинизм, тэнэглэл хэлбэрээр сэтгэцийн эмгэг үүсдэг. ДЭМБ-аас 120 орны нутаг дэвсгэрт бахлуурын тархалтын талаарх тоо баримт (хяналт) өгдөг.

Хэд хэдэн хоол хүнс нь эндемик бахлуурын хөгжлийг улам хүндрүүлдэг. Ялангуяа энгийн байцаанд агуулагдах бодисууд ийм нөлөө үзүүлдэг. Энэ нь гоитроген нөлөөтэй байдаг. Хэд хэдэн химийн бодисууд нь бахлуур үүсгэгч нөлөөтэй тул энэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд анхаарах хэрэгтэй.

Эцэг эх нь бахлуураар өвчилсөн, эсвэл иод хангалтгүй хэмжээгээр авдаг гэр бүлд төрөлхийн дүлий, хэлгүй хүүхдүүд төрдөг болохыг тэмдэглэжээ. Тиймээс эндемик бахлуурын асуудлыг бүх талаас нь авч үзэх хэрэгтэй.

Эндемик бахлуурын өвчлөлийг бууруулах урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний нэг гэдгийг хэлэх ёстойбүрэн эрхт оновчтойтэжээл. Мөн малын бүрэн уураг, хоол хүнсэнд хангалттай хэмжээний агууламжтай байх нь эндемик бахлуурын өвчлөлийг бууруулахад эерэг нөлөө үзүүлдэг. олон ханаагүй тосны хүчилхүнсний шинж чанартай бусад биологийн идэвхт бодисууд.

Иод дутлын өвчин (үүнд эндемик бахлуур), түүнээс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх талаар дэлгэрэнгүй мэдээллийг дараах холбоосоос авах боломжтой.

• Хүүхэд, өсвөр үеийнхний иодын дутагдлын өвчин: оношлогоо, эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх / Шинжлэх ухаан, практик хөтөлбөр / М.: Эх, хүүхдийн эрүүл мэндийн олон улсын сан, 2005, 48 х.

• Иодын дутагдал нь ОХУ-ын хүүхдийн эрүүл мэнд, хөгжилд заналхийлж байна: Үндэсний тайлан / Колл. авто - М., 2006. - 124 х.

• ДЭЭР. Курмачева. Янз бүрийн насны хүүхдүүдэд иод дутлын өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх / Мед. зөвлөл., 2014. - No 1 - P.11-15

• З.В. Забаровская нар. Иодын дутагдлаас үүдэлтэй бамбай булчирхайн өвчин: Боловсролын арга. тэтгэмж. / Минск: BSMU, 2007. - 27 х.

Хоол тэжээлийн цус багадалт

ДЭМБ-ын шинжлэх ухааны бүлэг хоол тэжээлийн цус багадалтын дараах тодорхойлолтыг өгсөн - энэ дутагдлын шалтгаанаас үл хамааран нэг буюу хэд хэдэн чухал шим тэжээлийн дутагдлын улмаас цусан дахь гемоглобины агууламж хэвийн хэмжээнээс доогуур байх нөхцөл юм.

Гемоглобины түвшин 1 г эсвэл 1 мл венийн цусанд өгөгдсөн хэмжээнээс доогуур байвал цус багадалт үүсдэг.

• 6 сартайгаас 6 хүртэлх насны хүүхдүүд - 100 мл венийн цус тутамд 11 г;
• 6-аас дээш насны хүүхдүүд 14-12 г/100 мл,
• Насанд хүрсэн эрэгтэй - 13 г/100 мл венийн цус,
• Эмэгтэйчүүд (жирэмсээгүй) - 12 г/100 мл венийн цус
• Жирэмсэн эмэгтэйчүүд - 11 г / 100 мл венийн цус.

Африкийн орнуудад цус багадалт илүү өргөн тархсан. Кени улсын хүн амын 80% нь төмрийн дутагдлын шинж тэмдэгтэй байдаг. төмрийн дутагдал. Өнгөрсөн зууны эхээр Энэтхэгийн хөдөө аж ахуйн ажилчид, цайны тариалангийн талбайнуудад цус багадалт нь хамгийн түгээмэл эмгэг гэж тооцогддог. Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн 14% нь хүнд хэлбэрийн цус багадалтаар өвчилдөг, өөрөөр хэлбэл гемоглобины агууламж 100 мл венийн цус тутамд 8 г-аас бага байдаг. Цус багадалт нь эмэгтэйчүүдэд голчлон нөлөөлдөг.

Цус багадалтаас урьдчилан сэргийлэх нь тэнцвэртэй хооллолт, хангалттай хэмжээний төмөр агуулсан хоол хүнс хэрэглэх явдал юм. Эдгээр бүтээгдэхүүнд: тугалын элэг, төмрийн агууламж 100 грамм бүтээгдэхүүнд 13.3 мг, үхрийн түүхий мах - 100 грамм тутамд 3.5 мг, тахианы өндөг - 100 грамм тутамд 2.7 мг, бууцай - 100 грамм бүтээгдэхүүнд 3.0 мг байна. Лууван, төмс, улаан лооль, байцаа, алим нь 1.0 мг-аас бага байдаг. Эдгээр бүтээгдэхүүн дэх ионжуулсан биологийн идэвхит төмрийн агууламж маш чухал юм.

Цус багадалтын тархалт, төрлүүд (төмрийн дутлын цус багадалт, В12 витамины дутлын цус багадалт, фолийн дутлын цус багадалт гэх мэт), түүнчлэн түүнээс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх талаар дараах холбоосоор орж үзнэ үү.

• А.Г. Румянцев нар. Төмрийн дутагдлын өвчний тархалт / Мед. зөвлөл, 2016. - No 6 - P.62-66

• Л.Б. Филатов. Цус багадалт: арга. эмч нарт зориулсан гарын авлага. / Екатеринбург., 2006. - 91 х.

Авитаминоз ба гиповитаминоз

Эдгээр бусад хоол хүнс дутагдсанаас үүсдэг өвчин витаминууд, витамины дутагдал гэж нэрлэгдэх болсон. Хэрэв энэ өвчин хэд хэдэн витамин дутагдсанаас болж үүсвэл поливитаминоз гэж нэрлэдэг.Гэсэн хэдий ч эмнэлзүйн зураглалд түгээмэл тохиолддог avitaminosis нь одоо маш ховор тохиолддог. Ихэнх тохиолдолд та витамины харьцангуй дутагдалтай тулгардаг - энэ өвчнийг гиповитаминоз гэж нэрлэдэг. Хэрэв оношийг зөв, цаг тухайд нь хийсэн бол avitaminosis болон гиповитаминозыг бие махбодид тохирох витаминыг нэвтрүүлэх замаар амархан эдгээх боломжтой.

Тиймээс витамины хангамж, шингээлт тасалдсан тохиолдолд 3 бүлэг өвчин үүсч болно.

1) Гиповитаминоз- хоол хүнснээс витаминыг удаан хугацаагаар хэрэглэхгүй байх, эсвэл бүрэн шингээж аваагүйгээс үүсдэг. Ялангуяа тааламжгүй зүйл бол витамины дутагдлын далд хэлбэрүүд бөгөөд бие нь витамины ноцтой дутагдлаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд витаминыг хангалттай хэмжээгээр авдаг боловч эрүүл мэндийг бүрэн хангахад хангалтгүй байдаг. Эдгээр хор хөнөөлтэй нөхцөл байдал нь олон жилийн турш үргэлжилж, хүний ​​​​эрүүл мэндийг аажмаар доройтуулж, гүйцэтгэлийг нь муутгаж, дундаж наслалтыг бууруулдаг.

2) Витамин дутагдал- витамины бүрэн дутагдлаас үүдэлтэй. Одоогийн байдлаар витамины дутагдлын тодорхой хэлбэрүүд байдагЭнэ нь эдийн засгийн хувьд өндөр хөгжилтэй орнуудад илүү хамааралтай полигиповитаминозтой харьцуулахад маш ховор тохиолддог.

3) Гипервитаминоз- витамины хяналтгүй хэрэглээтэй холбоотой (гол төлөв 2 витамин: А ба D, урт хугацааны хэрэглээ нь хэрэгцээнээс хэдэн арван мянга дахин их хэмжээгээр хэтрүүлэн хэрэглэвэл гипервитаминоз үүсгэдэг). Бусад бүх витаминууд бие махбодид бараг хуримтлагддаггүй тул хэтрүүлэн хэрэглэх нь боломжгүй юм. Эдгээр витамины илүүдэл нь шээсээр ялгардаг. А ба D гипервитаминозын хөгжил нь цагаан баавгай, хандгай, буга, далайн хав, далайн хавны элэг идэхтэй холбоотой байдаг; эсвэл шувуу, үслэг малын фермийн шувууд, амьтдад зориулагдсан өндөр концентрацитай Д аминдэмийн бэлдмэлийг хүмүүс санамсаргүй хэрэглэснээр.

Эндоген гипо- болон авитаминоз.Хоол боловсруулах замын хэвийн үйл ажиллагаа алдагдах, витамины шингээлт дагалдсан тохиолдолд avitaminosis болон гиповитаминоз нь хоол хүнсэнд витамины хэвийн агууламжтай байсан ч үүсдэг. Эдгээр нөхцлийг эндоген гипо- болон avitaminosis гэж нэрлэдэг. Ийм тохиолдолд витамины бэлдмэлийг өвчтөнд амаар биш (энэ нь ашиггүй), харин парентераль хэлбэрээр, өөрөөр хэлбэл гэдэс дотрыг нь тойрч гарах шаардлагатай байдаг: арьсан дор, булчинд эсвэл цус руу. Эндоген гиповитаминоз нь витамины завсрын бодисын солилцоог зөрчсөн тохиолдолд бас тохиолдож болно.

Витамин дутагдлын илрэл (гиповитаминоз)

1. Хэрэв дутагдал байгаа бол витамин А Гурван төрлийн шинж тэмдэг илэрдэг: гемеролопи буюу шөнийн харалган байдал (харанхуйд дасан зохицох чадвар алдагдах), ксерофтальми (нүдний эвэрлэг хатах, нулимс гоожих) ба кератомалаки (нүдний мембран зөөлрөх, ил тод байдал алдагдах, үүсэх. катаракт, үүний үр дүнд хараа бүрэн алдагдах).
2. Витамин дутагдлын шинж тэмдэгтиамин - В1 витамин : хоолны дуршил буурах, сэтгэлийн хөөрөл нэмэгдэх, ядрах, төвлөрөх чадвар алдагдах, гэдэсний шүүрлийн болон моторын үйл ажиллагаа алдагдах. Удаан хугацааны туршид витамин дутагдвал мэдрэлийн утаснууд өвдөж, булчин суларч, булчингийн хатингиршил, саажилт, хүнд ядаргаа (кахекси), өвчин үүсдэг. ав .
3. Витамин дутагдлын гол шинж тэмдэг рибофлавин - витамин В2 арьс, салст бүрхэвчийн гэмтэл нь өнцгийн стоматит, глоссит, хейлоз, коньюнктивит, эвэрлэгийн судасжилт, түүнчлэн биеийн нээлттэй хэсгийн seborrheic экзем, өөхний булчирхайн ялгаруулах сувгийн кератинжилт, хуурайшилт зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. дерматит.
   Рибофлавин удаан хугацаагаар байхгүй тохиолдолд гематопоэз (гипохромик цус багадалт), мэдрэлийн систем (апати, толгой өвдөх, парестези) үүсдэг.
4. Витамин дутагдлын тод шинж тэмдэг - витамин В3 (витамин РР, ниацин) ховор байдаг. Витамин дутагдал нь ихэвчлэн бусад витамин (C, B12, фолийн хүчил) дутагдалтай, хоолны дэглэмд уургийн дутагдалтай хавсарч тохиолддог.Онцлог шинж тэмдгүүд нь сул дорой байдал, ядрах, мөчний парестези, ходоодны шүүсний хүчиллэг буурах, хоол боловсруулах чадваргүй болох, халдварт өвчинд нэрвэгдэх хандлага юм. Шувууд, амьтдын арьс, өдний өнгөгүйжилт, өсөлтийн саатал, арьсны үрэвсэл ажиглагддаг.
5. Авитаминоз витамин В5 (пантотений хүчил) - ирдэг nудаан хугацааны уургийн өлсгөлөнгийн үед,өвчин үүсдэг пеллагра. Түүний шинж тэмдэг нь биеийн нээлттэй хэсэгт - нүүр, гар, хүзүүний арьсны улайлт, хальслах явдал юм. Пеллаграгийн шинж тэмдэг нь хоол боловсруулах эрхтний үйл ажиллагааны алдагдал (суулгалт) бөгөөд энэ нь гэдэс, амны хөндийн салст бүрхэвчийн үрэвсэл дагалддаг. Хэл нь улаан болж, хагарал үүсдэг. Ходоодны давсны хүчлийн ялгаралт буурч, ходоодны шүүсний хүчиллэг байдал алдагдаж, дотор муухайрах, суулгах, бие нь шавхагдах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. В5 витамины дутагдлын хүнд хэлбэрийн үед дементиа ажиглагддаг - мэдрэлийн тогтолцооны эмгэг, санах ойн алдагдал, хий үзэгдэл.
6. Витамин дутагдлын шинж тэмдэгпиридоксин - витамин В6 : өдөөх, булчин сулрах, нойрмоглох, арьсны янз бүрийн хэсэгт seborrheic өөрчлөлт, янз бүрийн эрхтнүүдийн дегенератив өөрчлөлт, төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааг тасалдуулах - эпилептиформ үзэгдэл.. Амьтанд витамин В6 дутагдах гол шинж тэмдэг нь тэгш хэмтэй дерматит юм мөч, нүд, хамар, чихний ойролцоо үс унах замаар.
7. Витамин дутагдлын шинж тэмдэг цианокобаламин - витамин В12 : хор хөнөөлтэй цус багадалт.
8. Витамин дутагдлын шинж тэмдэгвитамин С хүний ​​хувьд scurvy нь буйлны үрэвсэл, цусны судасны эмзэг байдал, тодорхой цус алдалт, бие махбод дахь зарим бодисын солилцооны үйл явц тасалдсан дагалддаг эмгэгийн нэг төрөл юм.
9. Авитаминозвитамин D : рахит.
10. Витамин дутагдлын хувьд витамин К цусны бүлэгнэлтийн үйл явц эвдэрч, цусны судасны хүч буурч, цус алдалт (цэг дэх цус алдалт), удаан үргэлжилсэн цус алдалт үүсдэг; цусархаг диатез.
11. Авитаминозвитамин P (рутин) - цусны судасны эмзэг байдал.
12. At витамины дутагдал Фолийн хүчил (AT 9) гематопоэтик үйл явц - эритро-, лейко-, тромбопоэз тасалдсан. Дотоод эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны зөрчил үүсч, салст бүрхэвчийн өөрчлөлт ажиглагдаж байна. Үүний зэрэгцээ янз бүрийн төрлийн цус багадалт үүсдэг - макроцит; гацуур, Аддисон-Беермер.

Бодисын солилцооны үйл явцад витаминуудын үүрэг, түүнчлэн гиповитаминозын үндсэн эмнэлзүйн илрэлүүдийн талаарх мэдээллийг дараах холбоосоос үзнэ үү.

• О.А.Булавинцева. Витамин: гадаад оюутнуудад зориулсан сурах бичиг / ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны харьяа IGMU дээд мэргэжлийн боловсролын улсын төсвийн боловсролын байгууллага, Хими, биохимийн тэнхим. - Эрхүүгийн IGMU, 2014. - 41 х.

ХООЛНЫ ЭСРЭГ ХҮЧИН ЗҮЙЛҮҮД

Хэд хэдэн бүтээгдэхүүнд агуулагдах хоол тэжээлийн олон бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хоол боловсруулах, шингээхэд саад болох бодисууд байдаг. Эдгээр хоол тэжээлийн эсрэг хүнсний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн дотор протеазын дарангуйлагч, антивитамин, эрдэс бодисыг арилгадаг хүчин зүйлүүд орно.

дагуу Академич А.А. Покровский, тэжээлийн эсрэг хүчин зүйлүүдэд ерөнхий хоруу чанаргүй, харин шим тэжээлийн шимэгдэлтийг сонгон алдагдуулах буюу хаах чадвартай нэгдлүүд орно. Энэ нэр томъёо нь зөвхөн байгалийн гаралтай хүнсний бүтээгдэхүүний бүрэлдэхүүн хэсэг болох байгалийн гаралтай бодисуудад хамаарна. Энэ бүлгийн бодисуудын төлөөлөгчдийг ердийн шим тэжээлийн өвөрмөц антагонист гэж үздэг. Энэ бүлэгт антифермент, антивитамин, эрдэсгүйжүүлэгч бодис болон бусад нэгдлүүд орно.

Анхаарна уу ed.:Одоогоор манай улс онолыг батлаад байна зохистой тэнцвэртэй хоол тэжээл, энэ нь сайжруулалтын урт замыг туулсан боловч илүү нарийвчилсан шинжлэх ухааны үндэслэлийг А.А. Покровский - ЗХУ-ын Анагаахын Шинжлэх Ухааны Академийн академич.

Протеиназа дарангуйлагчид(антиферментүүд ) - ферментийн үйл ажиллагааг блоклодог уургийн бодисууд. Түүхий буурцагт ургамал, өндөгний цагаан, улаан буудай, арвай болон бусад ургамал, амьтны гаралтай бүтээгдэхүүнд агуулагддаг. Антиферментийн хоол боловсруулах фермент, ялангуяа пепсин, трипсин, α-амилаза зэрэгт үзүүлэх нөлөөг судалсан. Хүний трипсин нь катион хэлбэртэй байдаг тул буурцагт ургамлын антипротеазад мэдрэмтгий байдаггүй нь тогтоогдсон.

Одоогийн байдлаар хэдэн арван байгалийн протеиназа дарангуйлагч, тэдгээрийн үндсэн бүтэц, үйл ажиллагааны механизмыг судалж байна. Трипсин дарангуйлагчид нь диаминомонокарбоксилын хүчлийн шинж чанараас хамааран аргинин ба лизин гэсэн хоёр төрөлд хуваагддаг. Аргинин төрөлд: шар буурцгийн Kunitz дарангуйлагч, улаан буудай, эрдэнэ шиш, хөх тариа, арвай, төмс, тахианы өндөгний овомукоид гэх мэт дарангуйлагч; лизин хүртэл - шар буурцгийн дарангуйлагч Бауман - Бирка, цацагт хяруул, оцон шувуу, нугасны өндөгний овомукоидууд, түүнчлэн үхрийн ангир уургийг нь тусгаарласан дарангуйлагчид.

Эдгээр хоол тэжээлийн эсрэг бодисуудын үйл ажиллагааны механизм нь ферментийг дарангуйлах байнгын цогцолборыг бий болгож, нойр булчирхайн гол протеолитик ферментүүд болох трипсин, химотрипсин, эластазын үйл ажиллагааг дарангуйлдаг. Энэхүү хоригийн үр дүн нь хоолны дэглэм дэх уургийн бодисын шингээлт буурах явдал юм.

Харгалзан үзэж буй ургамлын гаралтай дарангуйлагчид нь уургийн бодисын хувьд ердийн зүйл биш харьцангуй өндөр дулааны тогтворжилтоор тодорхойлогддог. Эдгээр дарангуйлагчдыг агуулсан хуурай ургамлын гаралтай бүтээгдэхүүнийг 130 ° C хүртэл халаах эсвэл хагас цагийн турш буцалгах нь дарангуйлах шинж чанар нь мэдэгдэхүйц буурахад хүргэдэггүй. Шар буурцагны трипсин дарангуйлагчийг 20 минутын турш 115 ° C-т автоклавт эсвэл шар буурцгийг 2-3 цагийн турш буцалгаснаар бүрэн устгадаг. Амьтны гаралтай дарангуйлагчид халуунд илүү мэдрэмтгий байдаг.

Бие даасан фермент дарангуйлагчид нь тодорхой нөхцөл байдал, организмын хөгжлийн бие даасан үе шатанд бие махбодид тодорхой үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд энэ нь тэдний судалгааны арга замыг ерөнхийд нь тодорхойлдог. Хүнсний түүхий эдийг дулааны боловсруулалт нь антиферментийн уургийн молекулын денатурацид хүргэдэг, өөрөөр хэлбэл энэ нь зөвхөн түүхий хоол идэх үед хоол боловсруулахад нөлөөлдөг. Жишээлбэл, түүхий өндөг их хэмжээгээр хэрэглэх нь хоол хүнс дэх уураг шингээхэд сөргөөр нөлөөлдөг.

Антивитамин.Орчин үеийн үзэл баримтлалын дагуу антивитаминууд нь хоёр бүлгийн нэгдлүүдийг агуулдаг.

• антиметаболиттой төстэй үйл ажиллагааны механизмтай нэгдлүүд. Энэ механизм нь витамин болон антивитамин хоорондын өрсөлдөөнт харилцаанд чиглэгддэг;
• витаминыг өөрчилж, биологийн идэвхийг бууруулж, устгахад хүргэдэг нэгдлүүд.

Тиймээс антивитаминууд нь эдгээр витаминуудын үйл ажиллагааны механизмаас үл хамааран витамины өвөрмөц нөлөөг багасгах эсвэл бүрмөсөн арилгах чадвартай янз бүрийн шинж чанартай нэгдлүүд юм. Тиймээс витамины эсрэг бодисууд нь бие махбодийн витамины хэрэгцээг нэмэгдүүлдэг эсвэл бууруулдаг бодисыг агуулдаггүй (жишээлбэл, тиаминтай холбоотой нүүрс ус).

-ээр баялаг хоол хүнс хэтрүүлэн хэрэглэх нь триптофаны солилцоог тасалдуулж, улмаар триптофан үүсэхийг саатуулдаг. ниацин(витамин PP) нь усанд уусдаг хамгийн чухал витаминуудын нэг юм.

лейцин

Хими. томъёо: C6H13NO2

Лейцинтэй хамт ниацин нь антивитамин юм индолил цууны хүчилТэгээд ацетилпиридинэрдэнэ шишийн найрлагад агуулагддаг. Дээрх нэгдлүүдийг агуулсан хүнсний бүтээгдэхүүнийг хэтрүүлэн хэрэглэх нь ниацины дутагдлаас болж пеллаграгийн хөгжлийг нэмэгдүүлдэг.

Харилцаанд байгаа аскорбины хүчил(витамин С) антивитамин хүчин зүйлүүд нь исэлдэлтийн ферментүүд - аскорбат оксидаз, полифенол оксидазуудгэх мэт хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ, жимс жимсгэнэ агуулсан аскорбат оксидаз нь ялангуяа хүчтэй нөлөө үзүүлдэг. Энэ нь аскорбины хүчлийг дегидроаскорбины хүчилд исэлдүүлэх процессыг хурдасгадаг. Хүний биед дегидроаскорбины хүчил нь витамин С-ийн биологийн идэвхийг бүрэн харуулах чадвартай бөгөөд глутатион редуктазын нөлөөн дор сэргээгддэг. Биеийн гадна, энэ нь дулааны өндөр түвшинд тодорхойлогддог: энэ нь шүлтлэг орчинд - тасалгааны температурт 60 ° C хүртэл 10 минутын турш халаахад төвийг сахисан орчинд бүрэн устдаг. Тиймээс аскорбат оксидазын идэвхийг харгалзан үзэх нь хоол хүнс дэх витаминыг хадгалахтай холбоотой хэд хэдэн технологийн асуудлыг шийдвэрлэхэд чухал ач холбогдолтой юм.

Төрөл бүрийн хоолонд агуулагдах аскорбат оксидазын агууламж, үйл ажиллагаа нь ижил биш юм. Хамгийн их хэмжээ нь өргөст хэмх, цуккини, хамгийн бага нь лууван, манжин, улаан лооль, үхрийн нүд гэх мэт. Аскорбины хүчил аскорбат оксидаза ба хлорофилийн нөлөөн дор задрах нь ургамлын материалыг нунтаглах үед хамгийн идэвхтэй явагддаг. эсийн үйл ажиллагаа тасалдаж, фермент ба субстратын харилцан үйлчлэлийн таатай нөхцөл бүрддэг. Түүхий буталсан хүнсний ногооны холимог нь 6 цаг хадгалахад аскорбины хүчлийн талаас илүү хувийг алддаг. Аскорбины хүчлийн талыг исэлдүүлэхийн тулд хулууны шүүсийг бэлдсэнээс хойш 15 минут, байцааны шүүсэнд 35 минут, дарсны шүүсэнд 45 минут, г.м. Иймд шүүсийг хийж дууссаны дараа шууд уух эсвэл ногоо, жимс, жимсгэнэ хэрэглэхийг зөвлөж байна. тэдгээрийг байгалийн хэлбэрээр нь жижиглэж, янз бүрийн салат бэлтгэхээс зайлсхий.

Аскорбат оксидазын идэвхжил нь флавоноидын нөлөөн дор дарангуйлагдаж, түүхий эдийг 1000С-т 1-3 минут халаахад хүнсний бүтээгдэхүүн, хоолны бүтээгдэхүүн үйлдвэрлэх технологи, бэлтгэхэд анхаарах ёстой.

Учир нь тиамин (витамин В1 ) витамины эсрэг хүчин зүйлүүд нь түүхий загасанд агуулагдах тиаминаза, Р-витамин нөлөөтэй бодисууд - ортофенолууд, биофлавоноидууд, гол эх үүсвэр нь кофе, цай юм. В1 витаминд хортой нөлөө үзүүлдэг окситиамин, исгэлэн жимс, жимс жимсгэнэ удаан хугацаагаар буцалгах үед үүсдэг.

В1 витамины химийн томъёо нь C 12 H 17 N 4 O S

Гэдэснээс шингэж, магнийн агууламжтай тиамин нь түүний идэвхтэй хэлбэр болох тиамин пирофосфат болж хувирдаг. Бусад тиамин деривативууд нь: тиамин трифосфат, аденозин тиамин дифосфат, аденозин тиамин трифосфат.

Тиаминаза нь аскорбат оксидазаас ялгаатай нь хүний ​​биед "ажиллаж" тодорхой нөхцөлд тиамин дутагдлыг үүсгэдэг. Тиаминазын хамгийн их хэмжээ нь цэнгэг усны загас, ялангуяа хэлтэг, загасны загас, хайлмал загаснаас олддог. Сагамхай, навага, говь болон бусад хэд хэдэн далайн загасанд энэ фермент бүрэн байдаггүй.

Зарим хүмүүст (жишээлбэл, Тайландын оршин суугчид) түүхий загас идэх, самар зажлах зуршил нь В1 витамины дутагдалд хүргэдэг.

Хүний биед тиамин дутагдах нь тиаминаза үүсгэдэг бактери (Bac. thiaminolytic, Bac. anekrinolitieny) гэдэсний замд байгаатай холбоотой байж болно. Энэ тохиолдолд тиаминазын өвчин нь дисбактериозын нэг хэлбэр гэж тооцогддог.

Тиаминазууд нь ургамал, амьтны гаралтай бүтээгдэхүүнд агуулагдаж болох бөгөөд энэ нь хүнсний бүтээгдэхүүнд агуулагдах тиаминыг үйлдвэрлэх, хадгалах явцад зарим хэсгийг задлахад хүргэдэг.

Учир нь пиридоксин(витамин В6 ) антагонист нь линатина, маалингын үрэнд агуулагддаг. Пиридоксаль ферментийн дарангуйлагч нь бусад олон бүтээгдэхүүнээс олдсон - хүнсний мөөг, зарим төрлийн буурцагт ургамлын үр гэх мэт.

Түүхий өндөгний хэт их хэрэглээ нь дутагдалд хүргэдэг биотин(витамин H), өндөгний цагаан нь уургийн фракц агуулдаг тул - авидин, витаминыг шингэцгүй нэгдэл болгон холбох. Өндөгний дулааны боловсруулалт нь уургийг устгаж, витамины эсрэг шинж чанараа алддаг.

Хадгалах чадвар ретинол(витамин А) хэт халсан эсвэл устөрөгчжүүлсэн өөх тосны нөлөөгөөр багасдаг. Эдгээр өгөгдөл нь ретинол агуулсан өөх тос ихтэй бүтээгдэхүүнийг зөөлөн дулааны боловсруулалт хийх шаардлагатай байгааг харуулж байна.

Бүтэлгүйтэл токоферол(витамин Е) нь дулааны боловсруулалтын явцад буурцаг, буурцагны судлагдаагүй бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нөлөөн дор үүсдэг бөгөөд энэ нь ханаагүй тосны хүчлүүдийн хэрэглээ ихэссэн боловч сүүлчийн хүчин зүйлийг витамины биед хэрэгцээг нэмэгдүүлдэг бодисын үүднээс авч үзэх боломжтой.

Амин хүчлийн шингээлт, бодисын солилцоог саатуулдаг бодисууд.Энэ нь элсэн чихэрийг бууруулахаас амин хүчлүүд, голчлон лизинд үзүүлэх нөлөө юм.

Хими. томъёо: C 6 H 14 N 2 O 2

Энэ харилцан үйлчлэл нь Maillard урвалын дагуу хүчтэй халалтын нөхцөлд явагддаг тул зөөлөн дулааны боловсруулалт, хоолны дэглэм дэх сахар бууруулах эх үүсвэрийн оновчтой агууламж нь чухал амин хүчлийг сайн шингээж өгдөг.

Эрдэсгүйжүүлэх хүчин зүйлүүд (эрдэсийн шингээлтийг бууруулах хүчин зүйлүүд). Эдгээрт оксалийн хүчил ба түүний давс (оксалат), фитин (инозитол-гексафосфорын хүчил), таннин, загалмайт ургамлын нэгдлүүдийг агуулсан зарим тогтворжуулагч бодисууд гэх мэт орно.

Энэ талаар хамгийн их судлагдсан . Оксалийн хүчил ихтэй бүтээгдэхүүн нь усанд уусдаггүй давс үүсгэж кальцийн хэрэглээг эрс багасгадаг. Энэ харилцан үйлчлэл нь нарийн гэдсэнд кальцийг шингээж авснаас болж хүнд хордлого үүсгэдэг.

Оксалийн хүчил, мөн этандиоидын хүчил - органик нэгдэл, хоёр суурьт ханасан карбоксилын хүчил, томьёотой HOOC−COOH, хамгийн энгийн хоёр үндсэн хүчил, хоёр суурьт ханасан карбоксилын хүчлүүдийн гомолог цувралын анхны гишүүн. Хүчтэй органик хүчилд хамаарна. Энэ нь карбоксилын хүчлийн шинж чанартай бүх химийн шинж чанартай байдаг. Оксалийн хүчлийн давс ба эфирийг оксалат гэж нэрлэдэг. Байгальд энэ нь сорел, rhubarb, carambola болон бусад зарим ургамлаас чөлөөт хэлбэрээр, кали, кальцийн оксалат хэлбэрээр олддог.

Нохойн үхлийн тун нь биеийн жингийн 1 кг тутамд 1 г оксалийн хүчил юм! Тахианы махны тэжээлд 2% -ийн түвшинд агуулагдах нь тэдний үхэлд хүргэдэг. Насанд хүрэгчдэд зориулсан оксалийн хүчлийн үхлийн тун нь 5-150 г хооронд хэлбэлздэг бөгөөд олон хүчин зүйлээс хамаардаг. Оксалийн хүчилтэй хордлого нь Д аминдэмийн дутагдлын үед илүү их илэрдэг нь тогтоогдсон.Хүмүүсийн хордлого нь оксалийн хүчил өөрөө болон түүнийг их хэмжээгээр агуулсан хоол хүнс хэтрүүлэн хэрэглэснээс болж үхэлд хүргэх тохиолдол байдаг.

Оксалийн хүчил их хэмжээгээр агуулагддаг хүнсний ногоо, дунджаар мг / 100 г: бууцай - 1000; purslane - 1300; rhubarb - 800; соррел - 500; улаан манжин - 275. Бусад хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ бага хэмжээгээр оксалик хүчил агуулдаг. Кальцийг холбох чадвар нь бүтээгдэхүүн дэх кальци ба оксалатуудын харьцаанаас хамаардаг болохыг тэмдэглэжээ.

Багтах -инозитол фосфорын (фитик) хүчлийн кальци-магнийн давс. Химийн бүтэцтэй учраас кальци, магни, төмөр, цайр, зэсийн ионуудтай муу уусдаг цогцолборыг амархан үүсгэдэг. Энэ нь түүний эрдэсгүйжүүлэх нөлөө, гэдэс дотор металлын шингээлтийг бууруулах чадварыг тайлбарладаг. Маш их хэмжээний фитин нь үр тариа, буурцагт ургамалд байдаг: улаан буудай, шош, вандуй, эрдэнэ шиш - ойролцоогоор. 400 мг/100 гр, үндсэн хэсэг нь үр тарианы гадна давхаргад байна. Үр тарианд агуулагдах фермент нь фитинийг задлах чадвартай тул үр тарианы өндөр агууламж нь онцгой аюул учруулахгүй. Эвдрэлийн бүрэн байдал нь ферментийн үйл ажиллагаа, гурилын чанар, талх нарийн боовны технологи зэргээс хамаарна. Фермент нь 70 ° C хүртэл температурт ажилладаг бөгөөд хамгийн их үйл ажиллагаа нь рН 5.0-5.5, 55 ° C байна. Цэвэршүүлсэн гурилаар хийсэн талх нь ердийн гурилаас ялгаатай нь фитин агуулдаггүй. Фитазын өндөр идэвхжилтэй тул хөх тарианы гурилаар хийсэн талханд бага хэмжээгээр агуулагддаг. Бүтээгдэхүүн дэх кальци, фосфорын харьцаа бага байх тусам бие махбодид Д аминдэмийн нийлүүлэлт бага байх тусам фитин нь шохойгүйжүүлэх үйлчилгээтэй байдаг.

Байгаа үед төмрийн шингээлт буурдаг нь тогтоогдсон цайны таннин, Тэд түүнтэй хамт хелатын нэгдлүүдийг үүсгэдэг тул нарийн гэдсэнд шингэдэггүй. Таннинуудын энэ нөлөө нь мах, загас, өндөгний шар зэрэгт агуулагддаг гем төмрийн хувьд хамаарахгүй. Арьс ширний болон тогтворжуулагчийн нэгдлүүдийн төмрийн шингэцэд үзүүлэх сөрөг нөлөөг аскорбины хүчил, цистеин, кальци, фосфор дарангуйлдаг бөгөөд энэ нь тэдгээрийг хоолны дэглэмд хамт хэрэглэх шаардлагатай байгааг харуулж байна. Кофеин, кофенд агуулагддаг, кальци, магни, натри болон бусад олон тооны элементүүдийг биеэс ялгаруулж, улмаар тэдгээрийн хэрэгцээг нэмэгдүүлдэг. Дарангуйлах нөлөө үзүүлэв хүхэр агуулсан нэгдлүүдйодыг шингээхэд зориулагдсан.

Хүнсний эсрэг бодисуудын талаархи мэдээлэл, тэдгээрийн нөлөөллийг арилгах боломжит аргуудыг хүснэгтэд үзүүлэв.

Хүнсний эсрэг бодис, тэдгээрийн нөлөөг арилгах арга замууд

Дэлгэрэнгүй мэдээллийг үзнэ үү:

СУРАГЧДЫН ХООЛЛОЛТЫН ҮНЭЛГЭЭ, ТҮҮНИЙ ХООЛЛОЛТЫН ХАРТАЛТ ӨВЧНИЙ ЭРСДЭЛТ ХҮЧИН ЗҮЙЛҮҮДИЙГ БҮРДҮҮЛЭХ ҮҮРЭГ.

VSGUTU-ийн материал дээр үндэслэсэн

Таны мэдэж байгаагаар хоол тэжээл нь хүний ​​эрүүл мэндийг тодорхойлдог хамгийн чухал бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нэг юм. Эрүүл хооллолт нь өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, бие махбодийн дасан зохицох нөөцийг нэмэгдүүлэх үндсэн хүчин зүйлүүдийн нэг юм. 20-р зууны дунд үе, 21-р зууны эхэн үеийн ихэнх өвчин. хоол тэжээлийн асуудалтай шууд болон шууд бусаар холбоотой, өөрөөр хэлбэл. Тэд хоол тэжээлээс хамааралтай байдаг.

Эрүүл хооллолтын гол асуудал бол үр нөлөө юм "далд мацаг барих". Өнөөгийн шатанд хангалттай хэмжээний макро болон микроэлементүүд, түүнчлэн бага хэмжээний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг агуулсан хүнсний хэмжээ нь бие махбодид шаардлагатай өдөр тутмын эрчим хүчний хэмжээнээс хамаагүй давж байна. Үүнтэй холбоотойгоор хүнд хэцүү асуудал үүсдэг: хүн хоол хүнсний хэмжээг нэмэгдүүлж, шим тэжээлийн хэрэгцээгээ хангахын зэрэгцээ биеийн жинг зайлшгүй нэмэгдүүлж эхэлдэг, эсвэл өдөр тутмын эрчим хүчний хэмжээг бууруулж, улмаар шим тэжээлийн дутагдлыг улам хурцатгадаг. Илүүдэл жинтэй харьцангуй эрүүл хүн ч гэсэн өдөр тутмын илчлэгийн хэмжээг нэмэгдүүлэхгүйгээр зөвхөн хүнсний бүтээгдэхүүнээр дамжуулан олон тооны шим тэжээлийн дутагдлыг нөхөхөд хэцүү байдаг.

Одоогийн байдлаар ОХУ-д хоол тэжээлийн асуудал эмнэлгийн асуудлаас үндэсний хэмжээнд шилжсэн. "ОХУ-ын 2020 он хүртэлх хугацаанд хүн амын эрүүл хооллолтын талаар баримтлах төрийн бодлогын үндэс"-д "насанд хүрсэн хүн амын дийлэнх хэсгийн хоол тэжээл нь эрүүл хооллолтын зарчимд нийцэхгүй байна" гэж тэмдэглэжээ. их хэмжээний амьтны гаралтай өөх тос, энгийн нүүрс ус агуулсан хоол хүнс хэрэглэх, хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ, загас, далайн хоол хүнс хэрэглэхгүй байх зэрэг нь илүүдэл жин, таргалалт нэмэгдэхэд хүргэдэг бөгөөд сүүлийн 8-9 жилийн хугацаанд тархалт нэмэгджээ. 19-23% болж, чихрийн шижин, зүрх судасны өвчин болон бусад өвчнөөр өвчлөх эрсдэл нэмэгддэг.

Төрөөс энэ чиглэлээр баримтлах бодлогод зайлшгүй шаардлагатай бүрэлдэхүүн хэсгүүдээр баяжуулсан хүнсний бүтээгдэхүүн, хүүхдийн тусгай зориулалтын бүтээгдэхүүн, функциональ бүтээгдэхүүн, хоолны (эмчилгээний болон урьдчилан сэргийлэх) хүнсний бүтээгдэхүүн, биологийн идэвхт хүнсний нэмэлт бүтээгдэхүүний үйлдвэрлэлийг хөгжүүлэх замаар энэ асуудлыг шийдвэрлэх боломжийг тусгасан. Түүнчлэн эрүүл хооллолтын талаар төрөөс баримтлах бодлогыг хэрэгжүүлэх нэг чиглэл нь нийтийн хоол тэжээлийн хөгжлийг судлах явдал юм. хоол тэжээлээс хамааралтай нөхцөл байдал , түүнчлэн хүн амын хувь хүний ​​хоол тэжээлийг нэвтрүүлэх талаар тусгай судалгаа хийх.

Оюутнууд, түүний дотор оюутнууд, хүн амын тусгай ангиллыг төлөөлдөг. Өнөөгийн үе шатанд боловсролын үйл явц, ялангуяа дээд боловсролын сургалтын байгууллага нь сургалтын олон янзын хэлбэр, арга барил, сэтгэцийн ажлын өндөр эрч хүчээр тодорхойлогддог. Ажил, амрах, унтах, хооллох хуваарийг өөрчлөх, сургуулийн хэвшмэл ойлголтыг эвдэх, цагаа бие даан удирдах чадваргүй болох, насанд хүрэгчдийн хяналтгүй байдал зэрэг нь оюутнуудад сэтгэлзүйн таагүй байдлыг үүсгэдэг. Үүний үр дүнд хооллолтын буруу хэв маяг, соматик болон сэтгэцийн зан үйл үүсдэг бөгөөд энэ нь янз бүрийн эмгэгийн нөхцөл байдал үүсэх, урагшлах үндэс суурь болдог. Сүүлийн үед оюутнуудын дунд өвчлөл нэмэгдэж байгаа нь энэ бүлэгт зохих хоол тэжээлээр хангагддаггүй, хооллох зан үйл төлөвшөөгүйтэй холбоотой гэж дотоодын олон судлаачид тэмдэглэжээ.

Энэхүү судалгааны зорилгоБоловсролын явцад Улаан-Үд хотын оюутнуудын бодит хооллолтод дүн шинжилгээ хийж, хоол тэжээлтэй холбоотой өвчний эрсдлийн түвшинг тодорхойлоход тусалсан.

Материал ба судалгааны арга

Судалгаанд Улаан-Үд хотын дээд боловсролын сургуулийн бага ангийн 95 оюутан (30 хүү, 65 охин) хамрагдсан. Хоол тэжээлийн байдлын үнэлгээг ОХУ-ын Анагаахын Шинжлэх Ухааны Академийн Улсын Хоол судлалын хүрээлэнгийн "Хүний хоол тэжээлийн байдалд дүн шинжилгээ хийх" хөтөлбөрийг ашиглан хоол тэжээлийн давтамжийн шинжилгээнд үндэслэн хийсэн (2004). Хүний хоол хүнсний хэрэглээг түүний антропометрийн өгөгдөл, хүйс, насыг харгалзан үзсэн; биеийн хөдөлгөөнөөс хамааран ажлын болон амралтын өдрүүдэд эрчим хүчний хэрэгцээ. Хүний хоол тэжээлийн байдлыг үнэлэх үр дүн нь уураг, холестерол, хүнсний эслэг, натри, кальци, магни, төмөр, А, В1, В2, ниацин зэрэг шим тэжээлийн бодисын хувьд зохих шим тэжээлээс бодит хоол тэжээлийн хазайлтын график байв. нийт өөх тос, ханасан тосны хүчил (SFAs), олон ханаагүй тосны хүчил (PUFA), омега-6 PUFA, омега-3 PUFA, нэмсэн элсэн чихэр, нийт нүүрс ус. Эдгээр өгөгдлүүд дээр үндэслэн шим тэжээлийн дутагдал, илүүдэл үүсэх эрсдлийг хувиар тооцож, хоол тэжээлийн бүтцийг өөрчлөх зөвлөмжийг өгсөн.

Нэмж дурдахад, хөтөлбөрт биеийн жингийн индекс (BMI), биеийн хөдөлгөөний индекс (PAI), хооллолттой холбоотой гол өвчин (таргалалт, чихрийн шижин), зүрх судасны өвчин, ясны сийрэгжилт, витамин С ба В гиповитаминоз, полигиповитаминоз, хоол тэжээлийн дутагдлын эрсдлийг тооцсон.

Мэдээллийн статистик боловсруулалтыг ДЭМБ-аас санал болгосон Statistica 6.0 болон Excel програмын багцыг ашиглан гүйцэтгэсэн.

Судалгааны үр дүн, хэлэлцүүлэг

Нийгмийн хөдөлмөрийн гол чадавхийг залуучууд бүрдүүлж, тэдний эрүүл мэндийг сахин хамгаалах нь төрийн нэн тэргүүний зорилт тул оюутнуудын хоол тэжээлийн чанар маш чухал юм. Оюутнуудын хоолны дэглэм нь илчлэг, макро болон микроэлементийн агууламж, тэр дундаа А, Е, С, микро, макро элементүүдийн хувьд дутагдалтай байгааг олон судалгаа харуулж байна. Сэтгэцийн болон бие махбодийн үйл ажиллагаа буурч, дархлаа буурч, мэдрэлийн-сэтгэл хөдлөлийн стресс нэмэгддэг бөгөөд энэ нь бодисын солилцооны эмгэг, янз бүрийн өвчний хөгжилд хүргэдэг. Янз бүрийн шалтгааны улмаас Орост өнөөдөр судалгаанд хамрагдсан 1000 оюутан тутамд 800 оюутан ногдож байна. өвчтэй.

Судалгаанд Улаан-Үд хотын дээд боловсролын сургуулийн 95 бага ангийн оюутнууд (30 хөвгүүд, 65 охид) дээр дурдсан. Хоол тэжээлийн байдлыг үнэлэхдээ эхлээд соматометрийн үзүүлэлтүүдийг үнэлэв. Олж авсан мэдээллээс үзэхэд судалгаанд хамрагдсан залуу эрэгтэйчүүдийн дундаж нас 18.6 жил, дундаж BMI хэвийн - 22.9±2.9; Үүний зэрэгцээ судалгаанд оролцогчдын 27.3% нь илүүдэл жинг тэмдэглэжээ. Бүлэгт CFA 1.46±0.12 (биеийн идэвхжил бага) байв. Бүлгийн охидын дундаж нас 19.3 жил, дундаж БЖИ 20.7±2.5; Үүний зэрэгцээ судалгаанд оролцогчдын 10% нь илүүдэл жинтэй, 15% нь тураалтай байгааг тэмдэглэжээ. Охидын бүлгийн дундаж CFA 1.47±0.13 байв.

Хоол тэжээлийн байдлыг үнэлэх судалгаанд үндэслэн сурагчдын хоолны дэглэм дэх шим тэжээлийн бодисын илүүдэл, дутагдлын эрсдлийг тодорхойлсон (Хүснэгт).

Хүснэгт 1. Оюутнуудын хоолны дэглэмд илүүдэл, дутагдал үүсэх эрсдэл

Үнэмлэхүй, бүрэн мацаг барих нь энэ үйл явцын тодорхой үе шатанд хоол хүнс, усны хангамжийг сэргээхгүй бол бие махбодид сүйрлийн үр дагаварт хүргэдэг. Үнэмлэхүй 5-7 дахь өдөр, бүрэн мацаг барьсны 60-70 дахь өдөр үхэл зайлшгүй тохиолддог. Эдгээр өдрүүдэд мацаг барих эдгээр хэлбэрүүд нь харьцангуй ховор тохиолддог бөгөөд дүрмээр бол хүн эсвэл хэсэг бүлэг хүмүүс өөрсдийгөө олж авдаг онцгой нөхцөл байдлын үр дүн юм (жишээлбэл, байгалийн гамшиг). Орчин үеийн анагаах ухаан нь бүрэн бус, хэсэгчилсэн мацаг барих асуудлыг илүү олон удаа шийдвэрлэх шаардлагатай болдог. Гэсэн хэдий ч, энэ үйл явцын бүрэн ба үнэмлэхүй хэлбэрийг доор нарийвчлан авч үзэх болно, учир нь тэдгээр нь шим тэжээлийг хангах үед бие махбодид тохиолддог эмгэгийн механизмд "цэвэр хэлбэрээр" дүн шинжилгээ хийх боломжийг олгодог. уураг) зогссон.

Бүрэн мацаг барихбиеийн дотоод тэжээлд шилжихтэй холбоотой нөхцөл байдал гэж үзэх нь зүйтэй. Өөрөөр хэлбэл, эрчим хүчний солилцооны шаардлагатай түвшинг хадгалахын тулд бие махбодь нь одоо байгаа шим тэжээлийн нөөц, түүнчлэн эд эсийг устгах явцад үүссэн бүтээгдэхүүнийг ашиглахаас өөр аргагүй болдог. Бүрэн мацаг барих нь урт хугацааны стресс бөгөөд үүний үр дүнд дасан зохицох ерөнхий хам шинжийн хөгжлийг хангадаг дааврын биосинтезийн процессыг хариуцдаг ферментийн системүүд идэвхжиж, сэргээгддэг.

Бүрэн мацаг барих үед өөх тосны нөөцийг ашиглах, эд эсийн хатингаршил нь биеийн жинг аажмаар алдахад хүргэдэг. Энэ тохиолдолд хатингаршил нь арьс, өөхний эд, араг ясны булчин, элэг, бөөр, дэлүү, уушиг, гэдэс зэрэгт нөлөөлдөг бөгөөд мэдрэлийн систем, зүрхний булчинд бараг тархдаггүй бөгөөд биеийн үхэх хүртэл масс нь өөрчлөгдөөгүй хэвээр байна. тэр үед 50% хүртэл жингээ хасдаг.

Бүрэн мацаг барих гурван үе байдаг: анхны (дасан зохицох), суурин ба терминал.

Эхний сарын тэмдгийн үргэлжлэх хугацаа 2-4 хоног байна. Бүрэн мацаг барьсны эхний өдөр биеийн эрчим хүчний хэрэгцээг нүүрс ус исэлдүүлэх замаар хангадаг нь үүнийг нотолж байна. амьсгалын замын коэффициентэнэ үед эв нэгдэлтэй ойрхон байна. Гэсэн хэдий ч хоёр дахь өдрөөс эхлэн биеийн эрчим хүчний зарцуулалтын 84% нь өөх тосны исэлдэлтээр, ердөө 3% нь нүүрс уснаас бүрддэг. Уургийн нийлэгжилт буурч, тэдгээрийн задрал ихсэх нь азотын сөрөг баланс, шээс дэх аммиакийн хэмжээ нэмэгдэхэд хүргэдэг.

Хоёр дахь, хамгийн урт (55-60 хоног), бүрэн мацаг барих хугацаанд бие нь дасан зохицож, ферментийн системээ бүрэн сэргээж, эндоген хоол тэжээлд шилжинэ. Бараг энэ хугацаанд эрчим хүчний зарцуулалтын 90% нь өөх тосыг задлах, өөх тосны хүчлүүдийг исэлдүүлэх замаар хангадаг. Амьсгалын коэффициент-1-ээс бага, заримдаа бүр 0.7 хүртэл буурч болно. Аажмаар боловч байнга өсдөг кетонеми;тэмдэглэв креатинури.Хөдөлгөөнгүй үеийн хоёрдугаар хагасаас эхлэн энэ нь илэрч, аажмаар хөгждөг бодисын солилцооны ацидоз.Гэсэн хэдий ч ерөнхийдөө биеийн гол амин чухал үйл ажиллагаа (биеийн температур, цусны даралт, импульсийн хэмжээ, цусан дахь сахарын хэмжээ) нь доод хязгаарт ойртож, хэвийн хэмжээнд хэвээр байна.

Ходоод гэдэсний замын хөдөлгөөний болон шүүрлийн үйл ажиллагаа нь шинж чанараараа өөрчлөгддөг. Хугацааны эхэн үед түүний моторт ур чадвар эрс нэмэгддэг (гэж нэрлэдэг өлсгөлөн моторт ур чадвар), дараа нь түүний эрчим буурна. Хоол боловсруулах шүүсний шүүрэл бага зэрэг нэмэгддэг. Ходоодны шүүс, нойр булчирхайн шүүрэлд уургийн агууламж (альбумин ба глобулин) нэмэгдэж, амин хүчлүүд болон задарсны дараа биед шингэж, хуванцар материал болгон ашигладаг. Дээр дурьдсанчлан, биеийн эрчим хүчний гол зарцуулалтыг өөрийн өөх тосыг илүү сайн ашиглах замаар нөхдөг боловч булчингийн эрчим хүчний хэрэгцээг нүүрс ус задлах замаар хангадаг. Энэ тохиолдолд глюкозын нийлэгжилт нь амин хүчил, өөх тосны хүчлийг (глюконеогенезийн хувилбаруудын нэг) хэрэглэхэд суурилдаг.

Гурав дахь, бүрэн мацаг барих эцсийн үе шатанд (энэ нь 2-3 хоног үргэлжилдэг) ферментийн тогтолцооны гүн гүнзгий эмгэгүүд нь ихэнх биеийн үйл ажиллагааны өсөн нэмэгдэж буй нуранги юм. Уургийн задрал, ашиглалт ихсэх нь бие махбодид олон ферментийг цаг тухайд нь, хангалттай хэмжээгээр нэгтгэх боломжийг олгодоггүй. Ферментийн системийг устгах нь исэлдэлтийн процесст оролцдог ферментүүдээс эхэлдэг; цаашлаад бусад ферментийн системүүд мөн оролцдог. Протеолитик ферментүүд нь үйл ажиллагаагаа хамгийн удаан хугацаанд хадгалдаг. Ферментийн системийн задрал, идэвхгүй байдал нь бүрэн өлсгөлөнгийн үед дуусч, зайлшгүй юм авитаминоз(ялангуяа В бүлэг). Мэдэгдэж байгаагаар энэ бүлгийн витаминыг бие махбодид исэлдэлтийн ферментийн олон системийн кофактор болгон идэвхтэй ашигладаг. Төгсгөлийн төгсгөлд бодисын солилцооны хурдад мэдэгдэхүйц өөрчлөлт гарч (бодисын солилцооны ацидоз нэмэгдэж), гипопротеинеми үүсч, цусны онкотик даралт буурч, улмаар өлсгөлөн хаван үүсэхэд хүргэдэг. Төгсгөлийн үе нь нөхөн олговоргүй ацидоз, бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнээр бие махбодийг хордуулах, ферментийн системийг бүрэн устгах эсвэл бие махбодид тэсвэрлэхээ больсон аливаа халдварт өвчин нэмэгдэх зэрэг өвдөлт, үхэлээр төгсдөг. уургийн нийлэгжилт нь эсрэгбие үүсэх ба фагоцитозын аль алинд нь нөлөөлдөг.

Үнэмлэхүй мацаг барихТүүний эмгэг жамын хувьд энэ нь бүрэн мацаг барихад маш ойрхон байдаг боловч үнэмлэхүй мацаг барих үед эмгэгийн өсөлтийн эрчим нь бүрэн мацаг барих үеийнхээс хэд дахин их байдаг. Биеийн шингэн алдалт нь уургийн задрал, бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнтэй авто хордлогыг нэмэгдүүлдэг. Үнэмлэхүй өлсгөлөнгийн үед зайлшгүй тохиолддог уургийн коллоид бүтцийг зөрчих нь ялангуяа өлсгөлөнд нэрвэгдсэн хүмүүсийн нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлж, улмаар мацаг барих 5-7 дахь өдөр үхэлд хүргэдэг.

Хоол тэжээлийн дистрофи нь дистрофигийн нэг төрөл юм (Грек dystrophe - эд, эрхтэн эсвэл бүхэлдээ биеийн хоол тэжээлийн эмгэг).

Дистрофи нь "бие махбодид хоол хүнсээр шингээх ёстой уураг, нүүрс ус, өөх тосыг шингээх байгалийн үйл явц тасалдсан" гэж үздэг.

Гэхдээ хоол тэжээлийн (Латин alimentum - арчилгаа) гэдэг нь удаан хугацааны туршид хоол тэжээлийн дутагдал (өөрөөр хэлбэл өлсгөлөн) эсвэл хоол тэжээлийн дутагдлын үр дүнд дистрофик байдал үүсдэг гэсэн үг юм. Анагаах ухаанд энэ нэр томъёо Ленинградын бүслэлтийн үеэр гарч ирэв. Бүслэгдсэн хотын оршин суугчдын өлсгөлөнд нэрвэгдэн нас барсан талаарх статистикийн тайланд "хоол тэжээлийн дутагдлын улмаас нас барсан" гэсэн үг тийм ч аймшигтай харагдаагүй нь ойлгомжтой...

Аль ч тохиолдолд уураг, эрчим хүчний дутагдлаас болж биеийн бүх эрхтэн, тогтолцооны хэвийн үйл ажиллагаа алдагддаг.

ICD-10 код

E41 Хоол тэжээлийн галзуурал

Хоол тэжээлийн дистрофи үүсэх шалтгаанууд

НҮБ-ын Хоол тэжээлийн байнгын хорооноос (SCN) мэдээлснээр өвчин, хоол тэжээлийн дутагдал нь хоорондоо нягт холбоотой бөгөөд хоол тэжээлийн дутагдал нь дэлхий даяар эрүүл мэндийн асуудлын гол шалтгаануудын нэг юм.

Дэлхийн хүнсний хөтөлбөрийн дагуу бага насны хоол тэжээлийн дистрофи нь хүүхдийн бие бялдар, оюун ухааны хөгжил буурахад хүргэдэг. Өнөөдөр хөгжиж буй орнуудад хоол тэжээлийн архаг дутагдлын улмаас хоцрогдсон 147 сая хүүхэд байна. Насанд хүрэгчдийн 14.3% нь хоол тэжээлийн дистрофи шинж тэмдэгтэй байдаг. Түүгээр ч барахгүй хоол тэжээлийн дистрофи нь тав хүртэлх насны хүүхдийн нас баралтын 45% -ийн шалтгаан болдог: Ази, Африкт жил бүр 2.6 сая хүүхэд хоол тэжээлийн дутагдлаас болж нас бардаг.

Хоол тэжээлийн дистрофи үүсэх гол шалтгаан нь хоол хүнсэнд уураг болон бусад чухал тэжээллэг бодис дутагдалтай эсвэл бүрэн байхгүйтэй холбоотой байдаг...

Нэг үгээр хэлбэл, хүн өлсөх эсвэл биеийн эрчим хүчний зардлыг нөхөхгүй зүйл идэх үед ийм эмгэг үүсдэг.

Хоол тэжээлийн дистрофи шинж тэмдэг илэрдэг

Хоол тэжээлийн дистрофи шинж тэмдэг илэрч байгаа нь ерөнхий бодисын солилцоог хангадаг шим тэжээлийг хангалттай хэмжээгээр нөхөхгүйгээр бие нь "нөөц" -өөс өөх тос, нүүрс усыг хэрэглэж эхэлдэгтэй холбоотой юм. Тэд хатах үед эд эсийн уураг, ферментийн уургийн бүтэц, гормоныг задлах (муудах) үйл явц эхэлдэг.

Энэ нь цусан дахь амин хүчлийг исэлдүүлэх явцад тохиолддог - дутагдаж буй энергийг олж авах, учир нь хүнсний уураг задрах явцад үүсдэг, эсэд ордог амин хүчлүүд маш их дутагдалтай байдаг.

Дараа нь уургийн хурдан алдагдал эхэлдэг (өдөрт 125 г-аас их). Үүний үр дүнд цусны уураг, эд эсийн уургийн бодисын солилцоо, тэнцвэр алдагдаж, булчингийн масс алдагдах, булчингийн үйл ажиллагаа алдагдах үед араг ясны булчинд атрофийн дегенератив өөрчлөлтүүд үүсдэг; цусан дахь сахарын хэмжээ, холестерины түвшин огцом буурдаг; элэгний паренхим болон булчингийн эд дэх гликогенийн агууламж мөн буурдаг. Ерөнхийдөө кахекси (эртний Грек - муу нөхцөл) - биеийн хэт ядрах хамшинжийн бүх шинж тэмдгүүд байдаг.

Хоол тэжээлийн дистрофигийн гол эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь дараах байдалтай байна.

• өвдөлттэй (цаддаггүй) өлсгөлөн;
• арьсны цайвар, шаргал өнгөтэй, хуурай, үрчлээстэй арьс;
• туранхай (биеийн жингийн мэдэгдэхүйц алдагдал);
• ерөнхий сулрал, толгой эргэх;
• биеийн температур буурах (гипотерми) + 35.5-36 ° C хүртэл;
• булчингийн эзэлхүүн ба арьсан доорх эд эсийн бууралт (атрофи);
• мэдээ алдалт (парестези), булчингийн өвдөлт;
• артерийн болон венийн даралт, цусны урсгалын хурд буурах;
• зүрхний хэмнэлийн эмгэг (брадикарди ба тахикарди);
• хоол боловсруулах эрхтний эмгэг, гэдэсний атони (диспепси, хий үүсэх, өтгөн хатах);
• цус багадалт (гипохром эсвэл гиперхром);
• бэлгийн булчирхайн үйл ажиллагааны бууралт (аменорея, бэлгийн сулрал);
• өвчний эхэн үед цочромтгой байдал, цочромтгой байдал нэмэгдэх; хайхрамжгүй байдал, нойрмоглох, нойрмоглох - хожуу үе шатанд.

Хүнд зэргийн зэргээс хамааран хоол тэжээлийн дистрофи гурван градусыг ялгах нь заншилтай байдаг: 1-р зэрэг (бага зэргийн) - булчингийн хатингаршилгүй сул дорой байдал, жингийн алдагдал; 2-р зэрэг (дунд зэрэг) - ерөнхий байдал огцом муудаж, кахетик хам шинж илрэх; 3-р зэрэг (хүнд) - арьсан доорх өөхний эд эс бүрэн байхгүй, араг ясны булчингийн атрофи, эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагаа буурдаг.

Үүнээс гадна хоол тэжээлийн дистрофи нь хаван, хуурай сортууд байдаг. Кахексик хаван нь өдөр тутмын шээсний хэмжээ ихсэх (полиури) болон хөндий дэх шингэний зогсонги байдал дагалдаж болно. Хуурай дистрофи нь бусад бүх шинж тэмдгүүдийн хамт булчингийн хатингаршил, бор миокардийн хатингаршил (зүрхний хэмжээ багасч, булчингийн утас нимгэрэх) илэрдэг.

Хоол тэжээлийн дистрофи өвчний оношлогоо

Хоол тэжээлийн дистрофи эмчилгээ

Хоол тэжээлийн дистрофи эмчилгээ нь юуны түрүүнд өвчтөнийг амархан шингэцтэй уураг, витамин, макро болон микроэлементүүдийн өндөр агууламжтай хангалттай тэжээлээр (өдөрт 3000-4000 ккал) хангах явдал юм. Хоолны тоо - бага хэмжээгээр - өдөрт дор хаяж зургаан удаа. Хэрэв суулгалт байгаа бол хоол хүнс нь нэгэн төрлийн байх ёстой. Энэ тохиолдолд хоолны давсны хэрэглээг хязгаарлах хэрэгтэй (өдөрт хамгийн ихдээ 10 г), өдөрт уух шингэний хэмжээ нь 1000-1500 мл байна.

Хоол тэжээлийн дистрофи эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүдийн хувьд бие махбодийн амралт, сэтгэл хөдлөлийн тэнцвэрийг хадгалах нь маш чухал юм.

Хүнд хэлбэрийн 2, 3-р зэргийн хоол тэжээлийн дистрофи өвчнийг эмчлэхдээ эмнэлгийн нөхцөлд хатуу хэвтрийн дэглэм тогтооно. Хоол тэжээлийн хоолойг ашиглан хоол тэжээл өгч болно. Нэмж дурдахад глюкозын судсаар дусаах, түүнчлэн цусны сийвэн эсвэл цус орлуулагчийг тунгаар сэлбэхийг зааж өгдөг. Хоол боловсруулах эрхтний эмгэг, зүрхний хэмнэл алдагдах, цус багадалт болон бусад шинж тэмдгүүдийн хувьд шинж тэмдгийн эмийн эмчилгээг зохих эмийг ашиглан хийдэг.

Жишээлбэл, диспепси өвчний үед өвчтөнүүд ферментийн бэлдмэл хэрэглэдэг: ходоодны шүүс, пепсинтэй давсны хүчил, түүнчлэн панкреатин, абомин, панзинорм-форте гэх мэт. Цус багадалтын эсрэг гол эмүүд нь витамин В12, фолийн хүчил, төмөр агуулсан бэлдмэл (парентераль) юм. - феррум-лек, фербитол; амаар - гемостимулин, ферроплекс гэх мэт).

Хоол тэжээлийн дистрофи - эдгэрэх, архаг хэлбэрт шилжих эсвэл үхэх зэрэг нь бие махбодийн хомсдолын зэргээс шууд хамаардаг. 1 ба 2-р зэрэг (хөнгөн ба дунд зэрэг) тохиолдолд таамаглал таатай байна. Эмгэг судлалын 3-р зэрэг нь цусан суулга, уушгины хатгалгаа, сүрьеэ зэрэг дагалдах өвчний хэлбэрээр хоол тэжээлийн дистрофи өвчний хүндрэлээс болж нөхцөл байдал хүндэрдэг тул таагүй таамаглалтай байдаг.

Эртний агуу их эмч Гиппократ "махан бие алга болох" (өөрөөр хэлбэл хоол тэжээлийн архаг дутагдлын улмаас турах, өөрөөр хэлбэл бидний хоол тэжээлийн дистрофи гэж нэрлэдэг нөхцөл) "мөр, эгэм, цээж, хуруунууд хайлж байх шиг байна" гэж хэлсэн байдаг. Энэ төр бол үхлийн нүүр царай юм."

II ба I зэргийн хоол тэжээлийн дистрофи эмчилгээг эхлээд орондоо хэвтүүлэх, III зэрэгтэй - хатуу, гэрэлтэй, дулаан өрөөнд оруулдаг; Дистрофи 1-р зэргийн хувьд амбулаторийн эмчилгээг хийх боломжтой.

Хоол тэжээлийн дистрофи эмчилгээний гол зүйл бол зохистой, тэжээллэг хоол тэжээл, ялангуяа амьтны уургийн агууламжтай холбоотой юм. Зөв дэглэм, болгоомжтой арчилгаа, түүнчлэн хэд хэдэн нэмэлт эмчилгээний арга хэмжээ, түүний дотор эм зэрэг нь эмчилгээг нөхөж өгдөг.

Хөнгөн хэлбэрийн хоол тэжээл нь ерөнхий хооллолтоор хязгаарлагддаг (No15), өдөрт 100-150 г уураг, 70-80 гр өөх тос, 400-600 гр нүүрс ус агуулсан нийт илчлэгийн хэмжээг 3500-4000 ккал болгон авчирдаг. II зэргийн дистрофитэй өвчтөнүүдийн хоолны дэглэм нь бүрэн дүүрэн байх ёстой, гэхдээ илүү хэмнэлттэй байх ёстой; хар талхыг цагаанаар солих ёстой. Эхний үед суулгалт өвчний үед зөөлөн, гэхдээ хангалттай өндөр илчлэгтэй хоолны дэглэмийг (5-6 тунгаар 3000 ккал, хангалттай хэмжээний уураг - 100-120 гр) хэрэглэх шаардлагатай. Махыг жижиглэсэн хэлбэрээр өгөх ёстой: татсан мах, квенелл, жижиглэсэн элэг. Суулгалт зогсох хүртэл нэмэлт тэжээл өгөх нь утгагүй болно. Хэрэв гэдэсний агууламж ялзарч байвал нухаш, голчлон нүүрс ус агуулсан хоолыг хангалттай хэмжээний тос (60 гр) нэмж өгөхийг зөвлөж байна; исгэх шинж чанартай тул ихэвчлэн механик зөөлөн уургийн ширээ (зуслангийн бяслаг, өндөг, татсан мах, уурын махан бууз) хэрэглэхийг зөвлөж байна. Гурав дахь зэргийн хоол тэжээлийн дистрофи өвчний үед ойролцоогоор ижил тэжээлийг тогтоодог. Хоол хүнс нь зөвхөн механик зөөлөн байхаас гадна илчлэг ихтэй, бүрэн уураг, витамин агуулсан байх ёстой.

Хаван үүссэн тохиолдолд давс (5-7 г хүртэл), шингэн (өдөрт 1 литр хүртэл) хэрэглэхийг хатуу хязгаарлах хэрэгтэй. Дистрофи зэргээс үл хамааран бүх өвчтөнд витамин, ялангуяа В бүлгийн витамин, аскорбины хүчлийг ургамал, хүнсний ногоо, үндэс хүнсний ногоо (ногоон сонгино, яншуй, лууван, улаан лооль) эсвэл сарнай цэцгийн баяжмал, дусаах хэлбэрээр зааж өгөх ёстой. хонго, нарс зүү, зэрлэг навчны ургамал (хошоонгор, данделион, гүзээлзгэнэ), линден, хус навч, шар айрагны мөөгөнцөр, улаан буудайн үр хөврөл. Хүнд тохиолдолд, аскорбины хүчлийг ундаа, дусаахаас гадна судсаар тарих шаардлагатай (5 мл 5% -ийн уусмал); Аскорбины хүчил амаар, өдөрт 3 удаа 0.3 г-аар тогтооно. Рибофлавиныг (өдөрт 1-2 мл 1% уусмал эсвэл амаар 5-10 мг) томилно; никотиний хүчил (1-2 мл 1% -ийн уусмалыг булчинд эсвэл өдөрт 0.3-0.5 г амаар); цианокобаламин (өдөрт 200-300 мг булчинд тарих); рутин (0.05 г өдөрт 3 удаа) гэх мэт элэгний хандыг хэрэглэх нь маш үр дүнтэй байдаг.

Бутархай тунгаар (100-150 мл) цус эсвэл сийвэнг давтан сэлбэх нь хоол тэжээлийн дистрофи өвчний эмчилгээнд онцгой ач холбогдолтой бөгөөд хүнд тохиолдолд цус сэлбэх үед онцгой анхаарал шаарддаг (эхэндээ 80-100 мл-ээс ихгүй хэмжээгээр дусаах). Гематоген ба гемостимулиныг амаар хэрэглэх нь оновчтой байдаг.

Унаж, ухаангүй байдалд орсон тохиолдолд яаралтай тусламжийн хэд хэдэн арга хэмжээ авдаг: өвчтөнийг ерөнхийд нь дулаацуулах (халаалтын дэвсгэрээр хучих, сайтар боох), 20-40 мл 40% глюкозын уусмал, фракц цус эсвэл судсаар тарих. 100-200 мл цусны сийвэн сэлбэх, арьсан дор 1 мл 1% кофеины уусмал, 1 мл 0.1% стрихнин, коразол (кардиазол), корамин (кордиамин), лобелин, адреналин эсвэл норэпинефрин, хүчилтөрөгч эсвэл карбогенээр амьсгалах. .

Зүрх судасны дутагдлын цочмог хөгжөөгүй үзэгдлийн үед ижил эм, түүнчлэн физиологийн натрийн хлоридын уусмал дахь адреналин ба түүний аналоги дусаахыг зааж өгдөг. Digitalis бэлдмэлийг хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг (хоолны дистрофид брадикарди ихэвчлэн ажиглагддаг).

Их хэмжээний хавдсан тохиолдолд өдөрт 6 хоолны халбагын 10% кальцийн хлоридын уусмал, бүр илүү сайн калийн хлоридын уусмал, бага тунгаар тиреодин, дихлоротиазид, фонурит, новорит (3-4 хоногийн дараа 1-2 мл булчинд тарих) зөвлөж байна. ), adonis дусаах. Серозын хөндийд их хэмжээний шингэн хуримтлагдсан тохиолдолд цооролтоор нүүлгэн шилжүүлэх арга хэмжээ авна.

Их хэмжээний шингэн алдалт (суулгалт, полиури) -ын улмаас их хэмжээний шингэн алдагдсан тохиолдолд 20-40 мл 40% глюкоз буюу 10% натрийн хлоридын уусмалыг судсаар тарих, 500-800 мл физиологийн натрийн хлоридын уусмал буюу 5% -ийг арьсан дор дусаах. глюкоз шаардлагатай.

Суулгалтыг зогсоохын тулд пепсинтэй давсны хүчил амаар (хоолны хамт уусан 1/4-1/2 шил усанд), панкреатин (0.5-1 гр), танналбинтай висмут (0.5 гр), опиумын хандмал бага тунгаар, салстын декоциний, никотиний хүчил (0.05 г өдөрт 3-4 удаа), сульфаниламидын эм - сульфазол, сульфатиазол (0.3-0.5 г өдөрт 5 удаа 4-6 хоног), илүү сайн - фталазол (1 г 2-) Өдөрт 5 удаа). Та антибиотик бичиж болно - биомицин, тетрациклин (өдөрт 1,000,000 нэгж хүртэл).

Хоол тэжээлийн дистрофитэй хавсарч, витамины дутагдал нь сүүлчийн эмчилгээг шаарддаг.

Эд. проф. Г.И. Бурчинский

« Хоол тэжээлийн дистрофи, хоолны дэглэм, эмийн эмчилгээ» - хэсгээс нийтлэл