Папилляр үхжил нь бөөрний эдийн өвчний улмаас эмгэгийн эмгэг юм. Бөөрний үхжил буюу бөөрний эд эсийн үхлийн үйл явц

Бөөрний үхжил нь бөөрний цочмог дутагдал үүсэх замаар тодорхойлогддог аюултай эмгэг процесс бөгөөд эмнэлгийн тусламж байхгүй тохиолдолд эрхтэн өөрөө бүтэлгүйтэх, өвчтөнд үхэлд хүргэх үр дагаврыг үгүйсгэх аргагүй юм.

Бөөрний үхжил гэж юу вэ

Бөөрний үхжил нь эмгэг процесс бөгөөд цитоплазмын уургийн ялгаралт, тархалт, ялгаралт дагалддаг.

Эмгэг судлалын үйл явцын хамгийн түгээмэл шалтгаан нь цусны эргэлтийн дутагдал эсвэл эмгэг төрүүлэгч микрофлорын сөрөг нөлөө юм.

Эмгэг судлалын төрлүүд

Практикт эмч нар 5 төрлийн эмгэг процессыг ялгадаг.

1. Бөөрний папиллярд нөлөөлдөг үхжил - үхжилпапилит- цочмог болон архаг байж болно.
2. Сувгийн харагдах байдал- энэ тохиолдолд бөөрний сувгийн хучуур эд гэмтсэн.
3. Кортикал үзэмж- энэ тохиолдолд эрхтэний гадаргуугийн эд, эсэд гэмтэл үүсдэг.
4. Кейс төрхЭнэ нь бие даасан эмгэг биш, харин өмнөх өвчний үр дагавар юм.
5. Фокус харах– эрхтний бөөрөнцөрийн цэгийн гэмтэлээр тэмдэглэгдсэн байдаг бол бөөр нь өөрөө хэвийн ажилладаг.

Шалтгаанууд

Жагсаалтад орсон эмгэгийн төрөл бүр өөрийн гэсэн шалтгаантай байдаг. Хэрэв энэ нь бөөрний папиллярд нөлөөлж буй үхжил юм бол эмч нар ихэнхдээ цусны урсгалын тасалдал, шээс ялгаруулах үйл явцын тасалдал, халдварт эсвэл цэвэршилтийн шинж чанартай үйл явцын гарал үүслийн улмаас үүсэх шалтгааныг нэрлэдэг. эрхтэн, хорт гэмтэл.

Хоолойн хэлбэрийн эмгэгийн хөгжлийн үндсэн шалтгаануудын талаар эмч нар түүний илрэлийн шалтгааныг гэмтэл, цусны судсыг шахаж, улмаар цусны урсгалыг тасалдуулж, эм, хорт бодисоор хордуулдаг үрэвсэлт үйл явц гэж нэрлэдэг. Хэрэв бид кортикал хэлбэрийн талаар ярих юм бол энэ нь эмгэг төрүүлэгч микрофлор ​​эсвэл цусны урсгалыг тасалдуулж буй цочролын төлөвөөр өдөөгддөг.

Caseous төрөл- Энэ нь сүрьеэ, тэмбүү, уяман өвчний дараа үүсдэг хүндрэл, голомтот нь эмгэг төрүүлэгч микрофлорын сөрөг нөлөө, цусны эргэлтийг тасалдуулах үр дагавар юм.

Эмч нар эмгэг процессыг хөгжүүлэх бусад шалтгааныг бас нэрлэдэг. Жишээлбэл, жирэмсэн эмэгтэйд сүүлийнх нь ихэсийн гэнэтийн, эмгэгийн салалт эсвэл түүний буруу байрлал, умайн хүнд цус алдалтаас үүдэлтэй байж болно.

Бусад шалтгааны дотор эмч нар өвчтөнд үндэслэгдээгүй донорын бөөрийг үгүйсгэх, нойр булчирхайд нөлөөлдөг үрэвсэлт үйл явц, могой эсвэл бусад хортой мөлхөгч, шавьж, хордлого зэрэг орно.

Өвчтөний хувьд тийм ч аюултай биш бол чихрийн шижин, судасны спазм, цусны зуурамтгай чанар нэмэгдэж, цусны өтгөрөлт, атеросклероз их хэмжээгээр үүсэх, цус багадалт эсвэл шээс бэлэгсийн тогтолцооны халдварт гэмтэл үүсдэг.

Шинж тэмдэг

Хэрэв бид үргэлжилж буй эмгэг процессын ерөнхий шинж тэмдгүүдийн талаар ярих юм бол түүний явцыг илтгэх гол шинж тэмдэг нь өвчтөний ерөнхий нөхцөл байдал муудаж байна. Юуны өмнө өвчтөний биеийн температур бага зэрэг нэмэгддэг 37.5-37.8 градус, удаан хугацаагаар үргэлжилж, биеийн ерөнхий хордлогыг илтгэнэ.

Дараа нь нурууны нуруунд өвдөлттэй агшилтын дайралт үүсч, энгийн өвдөлт намдаах эмээр зогсоох боломжгүй юм. Бөөрний гэмтэл, үхжил үүсэх нь адил чухал бөгөөд онцлог шинж тэмдэг бол ялгарсан шээсний хэмжээ юм - энэ нь эмгэгийн хэмжээ хүртэл буурч, өдөрт 50 миллилитрээс хэтрэхгүй байна.

Шээсний найрлагын шинжилгээ, лабораторийн шинжилгээнд хамрагдах үед сүүлийнх нь лейкоцитын хэмжээ ихсэх болно. Мөн шинжилгээ нь эмгэг төрүүлэгч микрофлорыг илрүүлж, зарим тохиолдолд цусны бүлэгнэл үүсгэдэг.

Оношлогоо

Зөв онош тавихын тулд эхлээд мэргэжилтэн анамнез цуглуулдаг, тухайлбал өвчтөнийг зовоож буй хэд хэдэн шинж тэмдэг, дагалдах эмгэг, өвчин, ялангуяа чихрийн шижин өвчтэй эсэх, зарим эм ууж байгаа эсэхийг тодруулдаг.

Мөн өмнө нь мэс засал хийлгэсэн, гэмтэл авсан эсэх, хор, хорт бодистой харьцсан эсэх талаар анамнез цуглуулах шаардлагатай.

Анамнез цуглуулсны дараа шээс, цусыг хоёуланг нь цуглуулж, шалгана. Хэрэв судалгаанд маргаантай асуудал гарвал мэргэжилтэн бөөрний хэт авиан шинжилгээ, рентген шинжилгээг зааж өгдөг. Мөн эмч нар дараахь шинжилгээг хийж болно.

1. Хэрэв үхжилтэй папиллитийг сэжиглэж байгаа бол рентген шинжилгээ хийдэг.
2. Кортикал хэлбэрийн үхжил нь хэт авиан шинжилгээний аргыг ашиглан оношлогддог.
3. Тиймээс лабораторийн шинжилгээний үр дүнд үндэслэн гуурсан хэлбэрийн эмгэг процессыг оношлодог - цус, шээсний биохимийн шинжилгээ, хэт авиан шинжилгээ, CT.

Эмчилгээ

Хамгийн эхэнд эмч нар эмгэг процессыг өдөөсөн үндсэн шалтгааныг арилгадаг. Үүний дараа эмгэгийн төрлөөс хамааран эмчилгээний курс өөрөө тогтоогддог.

1. Үхсэн папиллитийг оношлохдоо үндсэн шалтгааныг арилгахын тулд эмч нар зааж өгдөг antispasmodics. Хэрэв шээсний сувгийн бөглөрөл оношлогдвол катетер суурилуулж, цусны урсгалыг нэмэгдүүлж, дархлааг бэхжүүлэх эмийг тогтооно. Шаардлагатай бол өргөн хүрээний үйлдэл бүхий антибиотикийг тогтооно. Хэрэв эмчилгээний эерэг динамик байхгүй бол нөлөөлөлд өртсөн бөөрийг зүгээр л арилгадаг.
2. Кортикал хэлбэрийн үхжил үүсэх үед цусны урсгалыг тоног төхөөрөмжөөр сэргээх яаралтай тусламжийн аргыг хэрэглэдэг. Хордлогын сөрөг илрэл, үр дагаврыг арилгахын тулд антибиотик эмчилгээний курс тогтоодог.
3. Хоолойн гэмтлийг оношлохдоо бие махбодийг хордлого, хордлогын үр нөлөөг цэвэрлэх, бактерийн эсрэг эмээр баяжуулах эмийг зааж өгдөг. Цусны урсгалыг хэвийн болгох, эрхтэний тэжээлийг сэргээх, бөөлжих, дотор муухайрах зэрэг сөрөг шинж тэмдгүүдийг арилгах нэгдлүүдийг зааж өгөх нь чухал юм.

Үр дагавар ба хүндрэлүүд

Эмгэг судлалын үр дагавар, сөрөг хүндрэл нь бөөрний дутагдлын хөгжил юм. Энэ тохиолдолд өвчтөнд хордлогын хүчтэй шинж тэмдэг илэрч, бусад эрхтэн, тогтолцооны гэмтэл үүсдэг.

Эмнэлгийн статистик мэдээллээс харахад ийм оноштой 10 өвчтөн тутмын 7-8 нь цусны хордлого, бөөрний дутагдал, зүрх судасны тогтолцооны эмгэгийн улмаас нас бардаг. Хэрэв эмгэгийг цаг тухайд нь илрүүлээгүй, үр дүнтэй эмчилгээг зааж өгөөгүй бол цаг хугацааны явцад эрхтэн шилжүүлэн суулгах шаардлагатай эсвэл хөгжиж буй эмгэг нь үхэлд хүргэдэг.

Хосолсон шээсний эрхтэний эсийн элементүүдийн эмх замбараагүй үхэл ажиглагдаж буй нөхцөл байдлыг бөөрний үхжил гэж нэрлэдэг. Энэхүү хүнд хэлбэрийн бүтэц, үйл ажиллагааны эмгэг нь бөөрний дутагдалд хүргэдэг эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтийн явц, хөгжлийн хурдаар тодорхойлогддог.

Үхжил үүсэхийн хэрээр хосолсон эрхтэний үйл ажиллагааны идэвхжил буурч, биеийн ерөнхий хордлогын эмнэлзүйн зураглал үүсдэг бөгөөд энэ нь системийн цусны урсгалд хорт бодис, бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн хуримтлагдсанаас үүсдэг. Хэрэв бөөрний үхжил өөрчлөлтийг цаг тухайд нь илрүүлэхгүй бол тухайн хүний ​​биеийн байдал хурдан муудаж, үхэлд хүргэдэг.

Хэрэв бид бөөрний үхжил гэж юу болох талаар нарийвчлан ярих юм бол энэ нөхцлийг хос эрхтэний эсийн цитоплазмын уургийн бүтцийн гэмтэл гэж тодорхойлж болох бөгөөд үүний үр дүнд бөөрний эд эсийн бие даасан хэсгүүдийн үхэл ажиглагдаж байна. .

Энэ нөхцөл байдал нь насанд хүрсэн өвчтөнүүд болон нярай хүүхдэд ижил давтамжтайгаар тохиолддог. Үхжилтийн өөрчлөлтийг хөгжүүлэх боломжит хүчин зүйлүүд нь:

• Бие махбодид халдварын ерөнхий тархалт (сепсис);
• Бөөрний талбайн гэмтлийн гэмтэл;
• Өмнө нь шилжүүлэн суулгасан бөөрийг бие махбодоос татгалзах;
• Жирэмсэн эмэгтэйн ихэсийн тасалдал;
• Хорт могой, шавьж хазуулсан;
• Хорт бодис, химийн нэгдлүүдийн хордлого;
• Одоо байгаа судасны болон зүрхний өвчний хүндрэлүүд.

Ангилал

Үхжилтийн өөрчлөлтийн байршил, хос эрхтэнд тохиолддог үйл явцаас хамааран бөөрний үхжил дараахь төрлүүдийг ялгадаг.

• Хоолойн (цочмог) үхжил. Энэ тохиолдолд үхжилтийн өөрчлөлт нь бөөрний хоолойн хучуур эдэд нөлөөлдөг. Өвчин нь өөрөө нефротоксик ба ишемийн үхжилд хуваагддаг. Нефротоксик үхжил нь хорт болон химийн нэгдлүүд хосолсон эрхтэнд орж ирснээр өдөөгддөг. Ишемийн үхжил нь дүрмээр бол цочрол, сепсис, түүнчлэн гэмтлийн гэмтлийн үед тохиолддог. Хоолойн үхжил нь хүчтэй үрэвсэлт үйл явцаар тодорхойлогддог бөгөөд түүний нөлөөн дор хос эрхтэний эд эс гэмтэж, бүтэц нь өөрчлөгдөж, ялагдал үүсдэг.
• Кортикал үхжил буюу мөнгөн усны нахиа. Энэ эмгэг нь хосолсон эрхтнийг хангадаг цусны судаснуудад хэсэгчлэн эсвэл бүрэн бөглөрөх (бөглөрөх) үед үүсдэг. Цусны хангамж хангалтгүй үед бөөрний үйл ажиллагаа алдагдаж, бөөрний дутагдал үүсдэг. Кортикал үхжил оношлогдсон тохиолдлын 35-аас доошгүй хувьд эмгэг нь бие махбодид септик гэмтлийн улмаас үүссэн. Сепсисээс гадна химийн нэгдлүүдийн хордлого, түлэгдэлт, шилжүүлэн суулгах процедур, гэмтэл зэргээс болж өвчин үүсч болно. Шинээр төрсөн нярайд жирэмсэн эмэгтэйд ихэс тасрах асуудал тулгарвал кортикал бөөрний үхжил үүсдэг.
• Папиллонекроз. Энэ өвчний папилляр хэлбэр нь үхжилтийн үйл явцад бөөрний булчирхай, бөөрний папиллярын оролцоотойгоор тодорхойлогддог. Өмнө нь пиелонефриттэй байсан хүмүүсийн дор хаяж 3% нь папилляр үхжил хэлбэрээр хүндрэлтэй байдаг. Эмэгтэй өвчтөнүүд энэ өвчнөөр өвчлөх магадлал 2 дахин их байдаг.

Шинж тэмдэг

Бөөрний үхжилийн эмнэлзүйн илрэл нь өвчний хэлбэрээс шууд хамаардаг.

Папилляр үхжилийн цочмог хэлбэрийн үед өвчтөнд цочмог өвдөлт, хүчтэй жихүүдэс хүрэх, халуурах зэрэг өвддөг. Үүнээс гадна, давсаг хоослох үед шээсэнд цусны хэсгүүд харагдана. Хэрэв өвчтөнд цаг тухайд нь тусламж үзүүлэхгүй бол 3-5 хоногийн дотор бөөрний цочмог дутагдал үүсдэг. Папилляр үхжилийн архаг хэлбэр нь бүсэлхийн бүсэд дунд зэргийн өвдөлт, шээсний лейкоцитоз, түүнчлэн хадуур эсийн цус багадалтын шинж тэмдгээр илэрдэг.

Мөнгөн усны нахиа үүсэх үед дараах эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд илэрдэг.

• Давсагийг хэсэгчлэн эсвэл бүрэн хоослохгүй байх;
• Бөөрний проекцын хэсэгт өвдөлт;
• Шээсэнд цусны хэсгүүд гарч ирэх бөгөөд үүний үр дүнд бөөрний үхжилийн үед шээсний өвөрмөц өнгийг олж авдаг: хүрэн эсвэл улаан;
• Цусны даралт буурах;
• Биеийн температур нэмэгдэх.

Бөөрний үхжилийн хоолойн хэлбэр нь дараах эмнэлзүйн шинж тэмдгээр тодорхойлогддог.

• Нүүр, хүзүү, доод мөчдийн хаван;
• нойрмоглох;
• Дотор муухайрах, бөөлжих;
• Шээсний хэмжээ багассан;
• Төв мэдрэлийн тогтолцооны хүнд гэмтэл нь төөрөгдөл, бүр кома хэлбэрээр илэрдэг.

Нэг буюу өөр төрлийн бөөрний үхжилийн шинж тэмдэг бүхий хүнд цаг тухайд нь тусламж үзүүлэхгүй байх нь богино хугацаанд үхэлд хүргэдэг гэдгийг санах нь зүйтэй.

Оношлогоо

Оношийг зөв тодорхойлохын тулд эмч өвчтөний өвчний түүхийг цуглуулж, түүний гомдлыг шинжилдэг. Хэрэглэсэн эмийн жагсаалт, чихрийн шижин, зүрхний дутагдал зэрэг өвчин байгаа эсэх нь чухал юм.

Мөн хорт, хортой болон бусад химийн нэгдлүүдтэй харьцах тухай мэдээллийг анхаарч үзэх нь чухал юм. Дараах лабораторийн болон багажийн шинжилгээний сонголтууд нь эмнэлзүйн оношийг батлахад тусална.

Эмчилгээ

Бөөрний үхжилийг оношлох үндсэн ажил бол энэхүү ноцтой хүндрэлийг өдөөсөн шалтгааныг арилгах явдал юм.

Хэрэв өвчтөн үхжилийн папилляр хэлбэрийн оношлогдсон бол түүнд antispasmodic эмийг зааж өгч, давсагны катетеризаци хийдэг. Үүнээс гадна өргөн хүрээний бактерийн эсрэг бодис, цусны эргэлтийг сайжруулдаг эм, иммуностимуляторуудыг тогтооно. Хэрэв консерватив эмчилгээ үр дүнгүй бол гэмтсэн эрхтнийг арилгах асуудлыг шийддэг.

Хосолсон эрхтний бор гадаргын талбайд үхжил өөрчлөлт гарсан тохиолдолд бөөрний хэвийн цусан хангамжийг сэргээх арга хэмжээ авч, гемодиализийн аргаар цусыг хорт бодисоос цэвэрлэж, бактерийн эсрэг эмчилгээг тогтооно.

Хэрэв үхжил нь бөөрний хоолойд нөлөөлсөн бол биеийн ерөнхий хордлогыг арилгах цогц арга хэмжээ авдаг. Судсаар хийх эмчилгээ, антибиотик эмчилгээний курс, бөөлжилтийн эсрэг болон antispasmodics-ийг тогтооно. Хүнд тохиолдолд өвчтөн гемодиализ хийдэг.

Хүндрэл ба прогноз

Бөөрний үхжилийн хэлбэр бүрийн цорын ганц боломжтой хүндрэл нь бөөрний үйл ажиллагааны дутагдал юм. Энэ нөхцөл байдал нь бүх биеийн хүнд хордлого, зүрхний дутагдал, септик хүндрэлүүдээр тодорхойлогддог. Зөвхөн цаг алдалгүй оношлох, зөв ​​эмчилгээ хийх нь хүний ​​амийг аварч чадна.

Эмчилгээг цаг тухайд нь хийснээр хосолсон эрхтнийг хадгалж, үйл ажиллагааны төлөвийг нь сэргээх боломжтой. Гэсэн хэдий ч статистик мэдээллээс харахад ижил төстэй асуудалтай өвчтөнүүдийн 70% нь эрхтэн шилжүүлэн суулгах шаардлагатай байдаг. Үхжил оношлогдсон өвчтөнүүдийн хувьд гемодиализ нь амин чухал юм. Ялангуяа хүнд тохиолдолд эмчилгээг цаг тухайд нь хийхгүй бол үхэх магадлалтай.

Зарим өвчний хүндрэл, гэмтэл, цусны хордлогын үр дүнд бөөрний үхжил үүсч болно. Энэ бол бөөрний дутагдлыг өдөөдөг аюултай эмгэг юм. Энэ тохиолдолд бөөрний эд эсийн үхэл ажиглагдаж байна. Эрхтэний үйл ажиллагаа муудаж, хордлогын шинж тэмдэг илэрдэг. Эмнэлэгт цаг тухайд нь хандахгүй бол өвчин нь бөөрний дутагдал эсвэл үхэлд хүргэдэг.

Эмгэг судлалын тодорхойлолт

Бөөрний үхжилтэй бол цитоплазмын уураг гэмтдэг. Үүний үр дүнд эрхтэний эсүүд устаж, эд эсийн хэсгүүд үхдэг. Эмгэг судлал нь насанд хүрэгчид болон нярайд тохиолддог. Өвчний үндсэн шалтгааныг дараахь байдлаар авч үздэг.

• халдвар, сепсис;
• жирэмсэн эмэгтэйд ихэсийн гэнэтийн салалт;
• гэмтэл, цус алдалт;
• шилжүүлэн суулгасан бөөрийг татгалзах;
• зүрх судасны өвчний хүндрэл;
• химийн хордлого, могойд хазуулсан.

Дараах төрлийн үхжил байдаг.

1. Бөөрний өмнөх дутагдал. Цусны эргэлтийн эмгэгийн үр дүнд бөөрний үйл ажиллагааны чадвар мууддаг. Цусны урсгалын алдагдал нь ишеми (эд эсийн үхэл) -д хүргэдэг тул энэ төрлийн эмгэг нь бөөрний дутагдалд хүргэдэг.
2. Бөөрний дутагдал. Бөөрний эд эс гэмтсэний улмаас бөөрний үйл ажиллагаа доголдсоноор тодорхойлогддог. Эмгэг судлалын гол шалтгаан нь ишеми (дулаан эсвэл хүйтэн) юм.
3. Бөөрний дараах дутагдал. Бөөрний үйл ажиллагаа хэвийн байна. Шээсний замын гэмтлийн улмаас шээс ялгарах нь хэцүү эсвэл огт байхгүй. Хэрэв хуримтлагдсан шээсний улмаас бөөрний паренхимийг шахаж, цус алдалт үүсвэл энэ төрлийн үхжил нь бөөрний дутагдалд ордог.

Папилляр үхжил (папиллонекроз)

Папилляр үхжил үүсэх гол шалтгаан нь цусны эргэлтийн эмгэг, пиелонефритийн хүндрэлүүд юм.

Папилляр үхжил буюу үхжил пиелонефрит нь бөөрний хөхөнцөр, бөөрний булчирхайн үхжилээр тодорхойлогддог. Үүний үр дүнд эрхтэний үйл ажиллагаа алдагдаж, морфологийн өөрчлөлтүүд үүсдэг. Статистикийн мэдээгээр энэ эмгэг нь пиелонефритээр өвчилсөн хүмүүсийн 3% -д ажиглагддаг. Энэ эмгэг нь эмэгтэйчүүдэд эрэгтэйчүүдээс 2 дахин их оношлогддог.

Эмгэг судлалын шалтгаанууд:

• Тархины цусны эргэлт алдагддаг.
• Бөөрний папилла нь цусаар хангалттай хангагддаггүй. Энэ нь судаснууд хаван, үрэвсэлт үйл явц, судасны хатуурал (судасны орыг холестерины товруугаар бөглөрөх), тэдгээрийн байршлаас үл хамааран (бөөрөнд эсвэл гадна талд) шахагдсаны улмаас үүсдэг.
• Бөөрний аарцагны өндөр даралтаас болж шээсний гадагшлах урсгал тасалддаг.
• Үрэвслийн голомт, эрхтэний тархины хэсэгт шархлаа үүсдэг.
• Бөөрний эдийг хорт бодисоор хордуулах.
• Цусны зургийг зөрчих.

Бөөрний папилляр үхжилтэй бол эмгэгийн хэлбэрээс хамааран шинж тэмдгүүд өөр өөр байдаг.

• Цочмог папилляр үхжил нь колик шиг өвдөлт, хүчтэй халуурах, жихүүдэслэх зэргээр илэрдэг. Шээсэнд цус байдаг. 3-5 хоногийн дотор бөөрний цочмог дутагдал үүсч, шээс бага хэмжээгээр гадагшилдаг эсвэл шээс зогсдог.
• Бөөрний папиллярын архаг үхжил нь шээсэнд цус, лейкоцит илрэх замаар илэрдэг. Бага зэргийн өвдөлт үе үе гарч ирдэг. Шээсний замын давтан халдварт өвчин, чулуу үүсэх дагалддаг. Хадуур эсийн цус багадалттай бол эмгэгийн шинж тэмдэг илэрдэггүй.

Кортикал үхжил

Бөөрний бор гадаргын шим тэжээлийг хүргэдэг цусны судас бөглөрсний үр дүнд эрхтэний гаднах хэсэг үхдэг. Бөөрний үйл ажиллагаа суларч, дутагдал үүсдэг. Энэ өвчний тохиолдлын 30% нь сепсис (цусны хордлого) үүсдэг. Түүнчлэн шилжүүлэн суулгасан бөөр, гэмтэл, түлэгдэлт, химийн хордлогын улмаас эмгэг үүсдэг.

Кортикаль давхаргын үхжил нь бөөрний бор гадаргын цусны эргэлтийн эмгэгийн үр дүнд үүсдэг бөгөөд бөөрний цочмог дутагдалд хүндрэлтэй байдаг.

Эмгэг судлал нь наснаас үл хамааран хүн бүрт нөлөөлж болно. Өвчний аравны нэг нь нярайд оношлогддог. Энэ нь ихэсийн дутуу хагарал, цусны хордлого, шингэн алдалт, цочрол, халдвартай холбоотой байдаг. Хүүхэдтэйгээ хамт ээж нь ихэвчлэн зовдог. Эмэгтэйчүүдийн хувьд энэ өвчний тал хувь нь төрсний дараах үеийн хүндрэл юм. Эмгэг судлал нь ихэсийн эрт тасалдсан эсвэл буруу байрлал, умайн цус алдалт, хүүхэд төрөх үед халдвар авсан, амнион (үр хөврөл байрладаг мембран) шингэнээр артерийн бөглөрөл зэргээс үүсдэг.

Өвчний гол шинж тэмдэг:

• шээс нь улаан эсвэл хүрэн өнгөтэй болдог (цусны агууламж ихтэй тул);
• бүсэлхийн бүсэд өвдөлт;
• биеийн температур нэмэгдсэн;
• цусны даралтыг бууруулах;
• шээх тасалдал эсвэл байхгүй.

Цочмог гуурсан хоолойн үхжил

Хоолойн үхжилд бөөрний хоолойн хучуур эдийн эдүүд өртдөг. Энэ тохиолдолд шалтгаанаас хамааран 2 төрлийн өвчин байдаг.

• Ишемийн үхжил нь гэмтэл, үрэвсэлт үйл явц, цусан дахь хордлого, цочрол, цусан дахь хүчилтөрөгчийн агууламж багатай байдаг.
• Нефротоксик үхжил нь хорт бодис, хүнд металл, антибиотик гэх мэт эд, эсийг хордуулсаны үр дүнд үүсдэг.

Цочмог гуурсан хоолойн үхжил гэдэг нь хучуур эд нь хугарснаас болж бөөрний гуурсан хоолойн механик гэмтэлийг хэлнэ. Энэ эмгэг нь хоолойн эсийг өөрсдөө гэмтээж, цочмог үрэвсэлт үйл явц дагалддаг. Үүний үр дүнд бөөрний эдэд ноцтой гэмтэл учруулж, эрхтэний бүтцэд өөрчлөлт орж, бөөрний дутагдалд хүргэдэг.

Эмгэг судлалын шинж тэмдэг нь эрхтэний гэмтлийн зэргээс шалтгаална. Хамгийн түгээмэл шинж тэмдгүүд нь:

• кома;
• нойрмоглох;
• дэмийрэл (мэдрэлийн системийг хорт бодисоор гэмтээх);
• хавагнах;
• сул шээх;
• дотор муухайрах, бөөлжих.

Хүндрэл ба үр дагавар

Үхжил бүрийн төрөл бүрийн хүндрэл нь бөөрний дутагдлын хөгжил хүртэл буурдаг.Энэ тохиолдолд хүнд хордлого ажиглагдаж, үүний үр дүнд бусад тогтолцооны эрхтнүүд нөлөөлдөг. Статистикийн мэдээгээр бөөрний үхжил гэж оношлогдсон өвчтөнүүдийн 70-80% нь цусны хордлого, зүрх, бөөрний дутагдлын улмаас нас бардаг. Хэрэв танд энэ өвчний шинж тэмдэг илэрвэл ялангуяа өмнө нь бөөрний өвчтэй гэж оношлогдсон бол яаралтай эмнэлэгт очиж оношилгоо, эмчилгээ хийлгэх хэрэгтэй. Хэрэв эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэхгүй бол бөөр нь маш их гэмтсэн тул шилжүүлэн суулгах шаардлагатай эсвэл эмгэг нь үхэлд хүргэдэг.

Оношлогоо

Зөв оношлохын тулд анамнез авах нь чухал юм. Эмч өвчтөнөөс шинж тэмдэг, одоо байгаа бөөрний өвчин, дагалдах өвчин, ялангуяа чихрийн шижин, хэрэглэж буй эмийн талаар асуудаг. Боломжит гэмтэл, хорт бодистой харьцах зэргийг харгалзан үзэх шаардлагатай. Дараа нь цус, шээсний лабораторийн шинжилгээг тогтооно. Бүх төрлийн үхжилийг ижил аргаар тодорхойлох боломжгүй тул хэт авиан болон рентген шинжилгээ хийдэг.

• Хэрэв өвчтөн бөөрний папилляр үхжилтэй бол шээсэнд үхсэн папилляр илэрч болно. Оношийг рентген зураг ашиглан баталгаажуулдаг.
• Кортикал үхжил нь хэт авиан шинжилгээгээр тодорхойлогддог.
• Хоолойн үхжил оношлох нь хамгийн их мэдээлэл шаарддаг. Цус, шээсний ерөнхий болон биохимийн шинжилгээ, хэт авиан, рентген, компьютерийн томографи хийдэг.

Эмчилгээний аргууд

Юуны өмнө өвчний шалтгааныг аль болох хурдан арилгах шаардлагатай. Дараа нь эмгэгийн төрлөөс хамааран эмчилгээг хийнэ.

• Хэрэв бөөрний папилляр үхжил оношлогдвол шалтгааныг арилгахын тулд antispasmodics хэрэглэдэг. Хэрэв шээсний суваг бөглөрсөн бол катетер суулгана. Цусны эргэлтийг сэргээх, дархлааны тогтолцоог бэхжүүлэх, түүнчлэн өргөн хүрээний антибиотикт эм хэрэглэдэг. Хэрэв эмийн эмчилгээ үр дүнгүй бол нөлөөлөлд өртсөн бөөрийг арилгана.
• Кортикал үхжилийн үед юуны түрүүнд бөөрний тархины эдэд цусны хангамж сэргээгддэг. Цусыг "хиймэл бөөрний" аппарат (гемодиализ) ашиглан цэвэршүүлдэг. Антибиотикийг халдварыг дарах зорилгоор хэрэглэдэг.
• Хэрэв гуурсан хоолой гэмтсэн бол хордлого үүсгэдэг эмийн хэрэглээг зогсооно. Халдвартай тэмцэхийн тулд бактерийн эсрэг эмийг зааж, эрхтэн дэх цусны эргэлтийг сэргээж, хорт бодисыг биеэс цэвэрлэдэг. Шаардлагатай арга хэрэгслийг шинж тэмдгийг арилгахад ашигладаг (дотор муухайрах, бөөлжих).

Ерөнхий урьдчилсан мэдээ

Хэрэв эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлбэл бөөрийг сэргээх боломжтой. Гэсэн хэдий ч статистикийн дагуу ихэнх тохиолдолд шилжүүлэн суулгах шаардлагатай байдаг. Диализ нь заавал байх ёстой. Энэ процедур нь цусыг төдийгүй бөөрийг цэвэрлэдэг. Бөөрний дутагдалтай бүх өвчтөнд диализ заавал байх ёстой. Харамсалтай нь, хэрэв эмнэлэгт очих нь өвчний сүүлийн үе шатанд гарсан бол нас барах магадлал өндөр байдаг. Тиймээс, хэрэв танд бөөрний эмгэгийг илтгэх шинж тэмдэг илэрвэл та даруй эмчид хандах хэрэгтэй.

Бөөрний үхжил нь цитоплазмын уургийн хуваагдал дагалддаг өвчин юм. Үүний үр дүнд эсийг устгах өвөрмөц үйл явц үүсдэг. Энэ өвчин нь ихэвчлэн цусны хангамж тасалдсан, түүнчлэн эмгэг төрүүлэгчид - бактери эсвэл вируст өртсөний улмаас ажиглагддаг.

Ямар төрлийн бөөрний үхжил байдаг, шинж тэмдэг, эмчилгээ, энэ өвчний шалтгаан, тэдгээр нь юу вэ? Өнөөдөр энэ талаар ярилцъя:

Үхжилтийн ангилал

Энэ эмгэгийн дараахь төрлүүд байдаг.

Пререналбүтэлгүйтэл: энэ төрлийн үхжил нь гемодинамикийн ерөнхий эмгэгийн улмаас эрхтний үйл ажиллагааны мэдэгдэхүйц бууралтаар тодорхойлогддог. Бөөрний цусны урсгалын алдагдал нь ишемийн гол шалтгаан болдог тул энэ хэлбэр нь ихэвчлэн бөөрний дутагдал болж хувирдаг.

Бөөрбүтэлгүйтэл: Энэ төрөлд эрхтэний эд гэмтсэний улмаас бөөрний үйл ажиллагаа алдагддаг. Ерөнхийдөө бөөрний дутагдал нь дулаан ишеми эсвэл хүйтэн ишемийн дараа үүсдэг.

Бөөрний дараахдутагдал: Энэ төрлийн бөөрний үйл ажиллагаа ихэвчлэн нөлөөлдөггүй. Шээсний замын гэмтлийн улмаас шээс ялгаруулахад хүндрэлтэй эсвэл дутагдалтай байдаг. Бөөрний аарцаг нь шээсээр дүүрч, бөөрний эдийг шахаж, ишеми үүсэхэд хувь нэмэр оруулснаар энэ төрөл нь бөөр болж хувирдаг.

Бөөрний үхжил яагаад үүсдэг вэ? Нөхцөл байдлын шалтгаанууд

Хүүхэд, нярайд энэ өвчин нь цусан дахь нянгийн нэвчилт, шингэн алдалт (шингэн алдалт), цус задралын-уремийн хам шинж (цочмог суулгалт) зэргээс шалтгаалж тохиолдож болно. Насанд хүрэгчдэд бөөрний үхжил үүсэх шалтгаан нь ихэвчлэн бактерийн сепсис юм.

Жирэмсэн эмэгтэйд ихэсийн огцом салалт, эсвэл буруу байрлалаас болж эмгэг үүсч болно. Үүнээс гадна, энэ эмгэг нь умайн хүчтэй цус алдалт, артери нь амнион шингэнээр дүүрсэн гэх мэт оношлогддог.

Бусад шалтгаанууд нь: шилжүүлэн суулгасан бөөрийг үндсээр нь аваагүй, бөөрний гэмтэл, нойр булчирхайн үрэвсэлт өвчин гэх мэт. Эмгэг судлалын үйл явц нь хорт могойд хазуулсанаас гадна хүнцлийн хордлогоор өдөөгдөж болно.

Бөөрний гуурсан хоолойн үхжил буюу үхжил нь ихэвчлэн органик болон үйл ажиллагааны эмгэгийн улмаас үүсдэг бөгөөд энэ нь бөөрний голомтот дахь гэмтэл, өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог.

Үхжилт нь чихрийн шижин, удаан үргэлжилсэн судасны спазм, түүнчлэн тромбоз, атеросклероз, цус багадалт, шээсний замын халдвар гэх мэт өвчнөөр өдөөгдөж болно. Бөөрний хүнд гэмтэл авсан өвчтөнүүдэд цочмог гуурсан хоолойн үхжил үүсэх эрсдэл өндөр байдаг. аортын аневризмыг задлах мэс засал хийлгэсэн хүмүүст.

Бөөрний үхжил хэрхэн илэрдэг вэ? Өвчний шинж тэмдэг

Үхжил үүсэх гол шинж тэмдэг нь үндсэн өвчний арын дэвсгэр дээр тохиолддог ерөнхий нөхцөл байдал муудах явдал юм. Өвчтөнүүд харцаганы өвдөлт, хүнд хэлбэрийн гипертерми гэж гомдоллодог. Өндөр олигури болон бөөрний цочмог дутагдлын бусад илрэлүүд ажиглагдаж байна. Энэ тохиолдолд ноцтой лейкоцитури, бактериури, гематури зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Заримдаа бөөрний папиллийн хэсгүүд шээсэнд илэрдэг.

Хэрэв та эмчтэй цаг тухайд нь зөвлөлдөж, эмчилгээг цаг тухайд нь хийвэл өвчтөн бүрэн эдгэрнэ. Үгүй бол өвчин нь бөөрний коликийн хүчтэй дайралтаар дахилт руу шилжиж болно. Шаардлагатай, цаг тухайд нь эмчлэхгүйгээр хүнд явцтай курс нь үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Бөөрний үхжил хэрхэн арилдаг вэ? Нөхцөл байдлын эмчилгээ

Энэ өвчнийг эмчлэх гол зүйл бол үхжил үүсгэсэн үндсэн эмгэгийг оношлох, арилгах явдал юм. Эмчилгээний арга хэмжээ нь цусны бичил эргэлтийг сайжруулах, сэргээх, нян устгах, шингэн алдалт, артерийн гипертензийг эмчлэхэд чиглэгддэг.

Их хэмжээний гематури бүхий шээсний сувгийн эсэргүүцлийн улмаас ихэвчлэн үүсдэг хүндрэлүүд байгаа тохиолдолд өвчтөн яаралтай эмнэлэгт хэвтдэг.

Шээсний урсгалыг сэргээх, хэвийн болгохын тулд өвчтөнд нефростоми хийх замаар бөөрний аарцагны катетержуулалтыг үзүүлдэг. Эмийн эмчилгээ нь антибиотик хэрэглэхээс бүрдэнэ. Бөөрний цочмог дутагдалтай тохиолдолд өвчтөн гемодиализ хийдэг. Полиуритай өвчтөнүүд илүү их уухыг зөвлөж, давсны хэрэглээг хязгаарлахгүй байхыг зөвлөж байна.

Бөөрний үхжил, шинж тэмдэг, эмчилгээ, бид өнөөдөр тантай ярилцсан шалтгаан нь маш ноцтой сөрөг үр дагавартай эмгэг юм. Үхжилт үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх эсвэл бууруулахын тулд түүний үүсэх шалтгаан болох өвчнийг цаг алдалгүй эмчлэх шаардлагатай. Эрүүл байх!