Суправентрикуляр тахикардигийн пароксизм юу вэ. Пароксизм суправентрикуляр (суправентрикуляр) тахикарди

Зүрхний хэм алдагдал нь синоатриал зангилаа (SAN), зүрхний өмнөх эдүүд, атриовентрикуляр (AV) зангилаа, туслах суваг дахь импульсийн хурдатгалын улмаас үүссэн тохиолдолд ховдолын дээд талын тахикарди (SVT) оношлогддог.

Жил бүр энэ өвчин зуун мянган хүн тутмын 35-д тохиолддог. Курс нь өөр өөр байж болох ч ховдолын суправданы тахикардигийн үед яаралтай тусламж шаардлагатай байдаг.

Эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь хийх нь хэм алдагдалыг цаашид хөгжүүлэхээс зайлсхийх, түүнчлэн урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнээс татгалзах боломжийг олгодог. Суправентрикуляр тахикарди арилгахын тулд түүнийг өдөөж буй хүчин зүйлийг тогтоох шаардлагатай.

• Сайт дээрх бүх мэдээлэл нь зөвхөн мэдээллийн зорилгоор хийгдсэн бөгөөд үйл ажиллагааны удирдамж БИШ!
• Танд ҮНЭН ОНОШЛОГО хийж чадна зөвхөн ЭМЧ!
• Бид танаас өөрийгөө эмчлэхгүй байхыг хүсч байна, гэхдээ мэргэжилтэнтэй цаг товлох!
• Танд болон таны хайртай хүмүүст эрүүл мэнд!

Залруулах арга хэмжээний үр дүнд өвчний явц, электрофизиологийн үйл явц нөлөөлдөг.

Энэ өвчин нь өвчний олон улсын ангилал, 10-р хувилбарт багтсан болно. Үүнд ICD-10 код - 147 оноогдсон.

Төрлийн

SVT нь хэд хэдэн ангилалтай:

Өвчин нь нарийн (120 миллисекундээс бага) ба өргөн тархсан (120 миллисекундээс) ховдолын цогцолбортой байж болно. Өргөн цогцолбор бүхий суправентрикуляр тахикарди нь зөвхөн 10% -д тохиолддог бөгөөд бусад ховдолын өвчнөөс ялгагдах ёстой.

Шалтгаанууд

Патологийн болон физиологийн хүчин зүйлүүд нь зүрхний хэмнэлийн эмгэгийг өдөөж болно. Сүүлчийн тохиолдолд тахикарди нь бие махбодийн хүч чармайлт эсвэл сэтгэл хөдлөлийн цочролын дараа илэрдэг. Хүн тайван байх үед шинж тэмдгүүд арилдаг.

Эмгэг судлалын өөрчлөлт нь шөнийн цагаар ч гэсэн эвдрэлийг өдөөж болно. Үүнд эрхтэн дотор болон гаднах шалтгаанууд нөлөөлдөг.

Дараах хүчин зүйлсийг ялгаж үздэг.

• удамшлын зүрхний гажиг;
• нас ахих тусам олж авсан зүрхний өвчин;
• эмийн улмаас эрхтэний гэмтэл;
• симпатик мэдрэлийн системийг өдөөх;
• мэдрэлийн импульс дамжих эмгэгийн суваг байгаа эсэх;
• рефлексүүд нь эрхтнүүдийн гэмтлийн хариу урвал;
• эрхтэний эд эсийн доройтол;
• дотоод шүүрлийн системийн бодисын солилцооны асуудал;
• генетикийн урьдал нөхцөл;
• идиопатик шинж чанартай зүрх судасны тогтолцооны хэвийн бус байдал;
• хордлого, мансууруулах бодис, химийн бодис.

Заримдаа зүрхний хэмнэл алдагдах нь халдлагын давтамж, өвчний явцаас үл хамааран тодорхой шалтгаангүй байж болно.

Шинж тэмдэг

Өвчин нь үргэлж ижил хэлбэрээр илэрдэггүй, ихэнхдээ эмгэгийн шинж тэмдэг огт байдаггүй. Хүн бага байх тусам SVT-ийн шинж тэмдгүүд улам хүндэрдэг.

Дараах нөхцөлүүд нь хазайлтыг илтгэнэ.

• зүрх дэлсэх нь цээж, хүзүүний бүсэд мэдрэгддэг;
• толгой эргэх;
• нүдний өмнө хар толбо;
• ухаан алдах;
• чичирсэн гар;
• биеийн нэг хагаст булчингийн ая сулрах;
• ярианы бэрхшээл;
• цусны судасны цохилт;
• хөлрөх нэмэгдсэн;
• сул тал;
• байнга шээх хүсэл;
• гүехэн амьсгал.

Оношлогоо

Үнэн зөв оношлохын тулд арван хоёр тугалгатай электрокардиограмм хийдэг. Хэрэв халдлагууд байнга тохиолддог бол ховдолын суправданы тахикарди нь ЭКГ дээр 24 цагийн турш хянагддаг. Нэмж дурдахад бамбай булчирхайн дааврын төлөв байдал, электролитийн тоон үзүүлэлтүүдийг шалгадаг.

Оношилгооны хамгийн зөв арга бол электрофизиологийн шинжилгээ юм. Гэхдээ катетер нэвтрүүлэх замаар SVT-ийг арилгах шаардлагатай бол тэд үүнд ханддаг.

Электрокардиографийн судалгааны явцад ховдол ба тосгуурын аяыг шалгана.

Дараах шинж чанаруудыг шинжилнэ.

• Нарийн ба өргөн ховдолын цогцолборууд нь ялгагдана.
• Тэдний тогтмол байдал тодорхойлогддог. Хэрэв завсарлага 10% -иас ихгүй бол тогтмол тахикарди оношлогддог. Гэхдээ заримдаа ижил төстэй оношлогоо нь 5% -иас бага хэлбэлзэлтэй байдаг.
• Пароксизмийн явцыг шинжилдэг, энэ нь хэрхэн гэнэт гарч ирэх, алга болдог. Дүрмээр бол энэ шинж чанарыг ЭКГ дээр шалгах ёстой боловч эмч үзлэгийн явцад олж авсан өвчтөний мэдээлэлд найдаж болно.
• Тосгуурын үйл ажиллагааг шалгадаг. Түргэвчилсэн импульсийн үед тосгуурын цохилт нь үргэлж ажиглагддаггүй бөгөөд энэ нь алдаатай оношлоход хүргэдэг. Ялгахын тулд үтрээний сорилыг ашигладаг бөгөөд тосгуур ховдолын импульсийн дамжуулалтыг эсэргүүцдэг эмийг хэрэглэдэг.
• P долгионы байршлын шинжилгээ. Хэрэв энэ нь ховдолын цогцолборуудтай бараг ижил байвал атриовентрикуляр зангилааны харилцан тахикарди батлагдсан. Ортодромик тахикардигийн үед P долгион нь ховдолын цогцолбороос хожуу тохиолддог.
• Хэрэв R-R интервал зөрчигдөж, хэвийн бус дамжуулалт бүхий тахикарди сэжиглэгдэж байвал өвчний хэвийн бус, байнгын болон доод тосгуурын хэлбэрийг ялгах шаардлагатай. Хэрэв үнэн зөв онош тавих боломжгүй бол электрофизиологийн шинжилгээг тогтооно.

Суправентрикуляр тахикарди ба ховдолын эмгэгийн гол ялгаа нь зүрхний хэмнэлийн эмгэгүүд нь эрхтэний бүтцийн өөрчлөлтүүд дагалддаггүй бөгөөд цусны эргэлтэнд нөлөөлдөггүй. SVT-д ховдолын цогцолбор ба синусын хэмнэл давхцдаг.

Суправентрикуляр тахикарди эмчилгээ

Эмчилгээний сонголтыг хувь хүний ​​үндсэн дээр хийдэг.

Эмчилгээний явц нь дараахь зүйлээс хамаарна.

• пароксизмийн давтамж ба үргэлжлэх хугацаа;
• өвчтөний нөхцөл байдал;
• холбоотой хүндрэлүүд.

Довтолгооны үед анхны тусламжийг хэрхэн үзүүлэх талаар мэдэх нь ашигтай байдаг. Өмнө нь нүдний алим эсвэл гүрээний артери дээр зөөлөн дарахыг зөвлөдөг байсан боловч эдгээр аргууд нь шинж тэмдгийг богино хугацаанд арилгах боломжийг олгодог.

Өнөөдрийг хүртэл вагус мэдрэлд нөлөөлөх аргыг хамгийн үр дүнтэй гэж үздэг. Үүнийг хийхийн тулд гурван миллиграмм ларгактилыг судсаар тарина. Хэрэв эерэг өөрчлөлт гараагүй бол тарилгыг дөрөвний нэг цаг тутамд давтана. Та мөн largactil-ийг үнэгэнээр сольж болно.

Эмийг хэрэглэхээсээ өмнө эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Амбулаторийн эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүдэд адренергик хориглогч, глюкозид, Верапамил, Амиодарон, Аймалин зэргийг тогтооно. Хэрэв эмнэлзүйн байдал хүндэрч, эмийн эмчилгээ нь тайвшрахгүй бол мэс заслын оролцоог зөвшөөрдөг.

Зүрхний хэмнэлийн эмгэгийн шалтгааныг арилгах, нэмэлт дамжуулагч сувгийг хаахад мэс засал хийх шаардлагатай.

Мэс заслын эмчилгээ хийхээс өмнө зүрхний булчинд оруулсан электродын кардиограммыг тогтооно. Үүний улмаас хэвийн бус чичиргээний эх үүсвэрийн байршлыг тогтоох боломжтой. Эмгэг судлалын формацийг устгахын тулд янз бүрийн температур, механик сулрах, лазер туяа, цахилгаан гүйдлийг ашигладаг.

Суурилуулсан зүрхний аппарат нь халдлага эхлэхтэй зэрэгцэн асдаг. Энэ нь хүчтэй хэмнэлийн эх сурвалж бөгөөд халдлагыг зогсооход тусалдаг.

Боломжит хүндрэлүүд

Зүрхний хэмнэлийн эмгэгийг үл тоомсорлож болохгүй. Хэрэв тэд байнга, удаан хугацаагаар үргэлжилбэл ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. SVT нь зүрхний дутагдлын шалтгаан болдог. Зүрхний ажил муудаж, гемодинамикийн хазайлт гарч, бусад тогтолцооны эрхтнүүдийн эдийг цусаар хангадаггүй.

Суправентрикуляр тахикарди нь зүрхний астма, уушигны хаван болон зүрхний цохилтоор дүүрэн синдромын цочмог хэлбэрийг үүсгэдэг.

Өөр нэг аюул бол эмнэлзүйн үхэл юм. Зүрх, амьсгалын тогтолцооны үйл ажиллагаа зогсч, яаралтай сэхээн амьдруулахгүйгээр хүн үхэж болзошгүй.

SVT-ийн халдлага нь зүрхний гаралтын хэмжээнд нөлөөлдөг бөгөөд тэдгээр нь буурч, улмаар титэм судасны цусны хангамж буурдаг. Энэ нь зүрхний булчингийн орон нутгийн цусан хангамж буурахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн angina pectoris болон миокардийн шигдээс болж хөгждөг.

Хэрэв та ямар нэгэн таагүй шинж тэмдэг, хурдан импульс, зүрхний цохилт тогтмол бус байвал эмчид хандах хэрэгтэй

Урьдчилан сэргийлэх

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь өвчтөний боломжит хүчин зүйл, мэргэжлийн онцлогоос хамаарна. Суправентрикуляр тахикарди нь өөрөө үхэлд хүргэдэггүй боловч амин чухал үйл ажиллагааг алдагдуулдаг.

Олон эмч нар өвчнийг бүрэн арилгах цорын ганц арга зам бол катетер нэвтрүүлэх явдал юм. Энэхүү хөндлөнгийн оролцоо нь нэмэлт замуудын өмнөх галд тэсвэртэй хугацаа богино байдаг өвчтөнүүдэд онцгой ач холбогдолтой юм.

Урьдчилан сэргийлэх нь өдөр тутмын цэс дэх шингэн, давсны хэмжээг багасгах, биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөнийг багасгах, архи, тамхи татахаас татгалзах шаардлагатай. Стресстэй нөхцөл байдал, сэтгэл хөдлөлийн стрессийн үед сайн сайхан байдлыг хянахын тулд сэтгэлзүйн эмчтэй уулзах нь илүү дээр юм.

Энэ нь ихэвчлэн тохиолдох ёсгүй зүрхний цохилт, амьсгал давчдах, тэр ч байтугай толгой өвдөхөөс бүрддэг.

Суправентрикуляр тахикардигийн ЭКГ-ын тодорхойлолтыг та олох болно.

Зүрхний тахикардиг ардын аргаар эмчлэх боломжтой юу, энэ нь аюултай юу - хариултууд.

Хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмчийн үзлэгт тогтмол хамрагдах шаардлагатай.

Агуулга

Гэнэт тохиолдож, гэнэт дуусдаг хурдан, хурц зүрхний цохилт нь пароксизмаль хэм алдагдал гэх мэт өвчний шинж тэмдэг юм. Довтолгооны үргэлжлэх хугацаа нь арван секундээс нэг өдөр ба түүнээс дээш байдаг. Хэрэв ийм нөхцөл байдал тусгаарлагдаагүй боловч үе үе давтагддаг бол та үзлэгт хамрагдах хэрэгтэй.

Пароксизмийн үйл ажиллагааны шинж тэмдэг

Өвчин нь хэд хэдэн нэрээр нэрлэгддэг, албан ёсоор: пароксизмаль суправентрикуляр тахикарди, товчилсон PST. Шинж тэмдгүүд нь аяндаа үүсдэг. Пароксизмийн суправентрикуляр тахикарди үргэлжлэх хугацаа нь дор хаяж гурван зүрхний мөчлөг юм. Тахикарди яагаад аюултай вэ: хэрэв пароксизмийн дайралт хэдэн өдрийн турш үргэлжилж, эмчилгээ хийлгээгүй бол үхэх боломжтой, хөгшрөлтийн үед энэ магадлал нэмэгддэг.

Довтолгооны эхлэл (пароксизм) нь зүрхний цохилт, тэр ч байтугай зүрхний цохилтоор мэдрэгддэг, дараа нь зүрхний цохилт эрчимждэг. Зүрхний тахикарди нь минутанд 250 цохилт хүртэл булчингийн агшилтын давтамжтайгаар ажиглагддаг. Довтолгооны үед дараахь шинж тэмдгүүд илэрч болно.

• өндөр импульс, гэхдээ заримдаа муу дүүргэлтээс болж мэдрэгддэггүй;
• толгой дахь дуу чимээ, толгой эргэх;
• хөлрөх, сулрах;
• цусны даралт буурах.

Довтолгооны шалтгаанууд

Зүрхний пароксизмаль үйл ажиллагаа нь мэдрэлийн тогтолцооны эмгэг эсвэл органик гэмтлийн улмаас үүсдэг. Эхний тохиолдолд пароксизмийн тахикардитай үед зүрхний булчингийн мэдрэлийн цочрол үүсдэг. Үүний механизм нь дараах байдалтай байна: эмгэг төрүүлэгч цочролын голомт үүсдэг бөгөөд энэ нь миокардийн хэвийн бус үйл ажиллагааг үүсгэдэг. Зүрхний хэмнэл алдагдаж, зүрхний агшилтыг цаг тухайд нь хийдэггүй, экстрасистолууд ажиглагдаж, ховдолын суправаистол үүсдэг. Энэ бол хэм алдагдалын нийтлэг төрөл юм.

Өвчний органик шалтгаанууд:

• зүрхний булчинд гэмтэл учруулах, зүрхний шигдээс, ишеми, зүрхний гажиг, миокардит, кардиопатийн үед үүсдэг зүрхний дамжуулалтын зам;
• Вольф-Паркинсон-Уайт хам шинж болон нэмэлт дамжуулалтын зам гарч ирдэг бусад өвчин;
• зүрхний эмгэг, зүрхний бүтцийн онцлог: нэмэлт хөвч, наалдац, митрал хавхлагын пролапс.

Пароксизмийн тахикарди ба экстрасистол нь эрүүл хүмүүст эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйлсийн нөлөөн дор, удаан үргэлжилсэн эрчимтэй дасгал хөдөлгөөн, хүнд дарамттай үед илэрч болно. Эдгээр бүх шалтгааныг экстракардиа гэж нэрлэдэг. Эдгээрт тамхи татах, архи хэтрүүлэн хэрэглэх, илүүдэл кофеин агуулсан бүтээгдэхүүнийг хайрлах зэрэг муу зуршлууд орно. Хэрэв тосгуурын тахикарди тэмдэглэгдсэн бол бамбай булчирхайн дааврын түвшинг шалгахыг зөвлөж байна. Бусад эрхтнүүдийн өвчин нь мөн пароксизмийн суправентрикуляр тахикарди үүсгэдэг. Үүнд:

• бөөрний үйл ажиллагааны эмгэг;
• архаг ба цочмог уушигны өвчин;
• ходоод гэдэсний замын эмгэг.

Пароксизмийн тахикардигийн оношлогоо

Тахикарди нь зүрхний утаснуудын агшилтыг үүсгэдэг цахилгаан импульсийн эх үүсвэрийн байршлаас хамаардаг синусын болон пароксизм гэж хуваагддаг. Өвчний яг шалтгааныг тогтоохын тулд эхний шатанд эмч анамнез цуглуулж, өвчтөнийг шалгаж, ярилцлага хийдэг. Эмч нь тахикарди хэр олон удаа, хэр зэрэг гэнэт тохиолддог, хэм алдагдал хэр удаан үргэлжилдэг, халдлага хэрхэн дуусдагийг олж мэддэг.

Пароксизмаль тахикардигийн сэжигтэй үзлэгийн төрлүүд:

1. Физик (эрхтэнүүдийн нөхцөл байдлыг тодорхойлох). Аускультаци ба аускультацийг хийдэг. Хэрэв зүрхний цохилт (зүрхний цохилт) минутанд 150 цохилтоос давсан бол "синусын тахикарди" оношлох шаардлагагүй болно. Энэ үзүүлэлт 200-аас дээш байвал ходоодны тахикарди байхгүй, пароксизмийн тахикарди сэжиглэгдэж байна гэсэн үг юм. Судасны цохилт байнга, сул байдаг. Бие махбодийн үзлэгийн үеэр вагасын сорил, биеийн тодорхой хэсэгт даралт нь тосгууртай шууд холбогддог вагус мэдрэлийн рецепторуудыг өдөөж болно.
2. Хэрэгслийн судалгаа: электрокардиограмм, Холтер (24 цагийн хяналт), стресс тест, ЭКГ стресс тест, эхокардиограмм, MRI, олон зүсэлттэй CT кардиографи.

PNT-ийг оношлох гол арга бол ЭКГ юм. Кардиограмм нь тодорхой хариулт өгдөг. ЭКГ-т пароксизмаль тахикарди нь соронзон хальс дээр тодорхой харагдах шинж тэмдгүүдийг харуулдаг.

• пароксизмийн гэнэтийн эхлэл ба төгсгөл;
• Зүрхний цохилт минутанд 140-аас дээш цохилт;
• тогтмол зүрхний хэмнэл;
• ЭКГ дээрх долгионы өвөрмөц хэв маяг.

Пароксизмаль хэм алдалтыг эмчлэх

Эмч нь хэм алдагдалын хэлбэр, түүний гарал үүсэл, дайралтын тоо, үргэлжлэх хугацаа, давтамж, пароксизмийн үеийн хүндрэлийг харгалзан өвчтөний эмчилгээний тактикийг тодорхойлдог. Зарим тохиолдолд өвчний халдлага сард хоёроос илүү удаа давтагдах тохиолдолд эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай болдог. Томилогдсон:

• эмнэлэгт төлөвлөсөн эмчилгээ;
• гүнзгийрүүлсэн шалгалт;
• мэс засал хийх заалтыг сайтар үнэлэх.

Цочмог дайралтын үед яаралтай тусламж үзүүлэх

Дуудлагаар ирсэн эмч нар пароксизмийн дайралтыг зогсоож чадна. Тэд вагалийн шинжилгээг хийдэг, жишээлбэл, эмнэлгийн мэргэжилтэн өвчтөний нүдний алимыг 5 секундын турш дардаг Асчнер тест. Вальсалвагийн маневр нь хүн 20-30 секундын турш амьсгалаа чангалж, амьсгалахад үр дүнтэй байдаг. ЭКГ-ын мэдээлэлгүй бол эмийг зөвхөн онцгой тохиолдолд, өвчтөний биеийн байдал хүнд байгаа, эсвэл өмнө нь эм хэрэглэж байсан, сөрөг хариу үйлдэл үзүүлээгүй тохиолдолд л хэрэглэдэг. Өвчтөнд дараахь зүйлийг өгдөг.

• верапамил;
• Атенолол;
• Пропранолол.

Мансууруулах бодис

Пароксизмийн суправентрикуляр тахикарди нь эмийн цогцолборыг ашиглан эмчилдэг.

• бром, тайвшруулах эм, барбитурат зэрэг тайвшруулах эм;
• бета хориглогч: Атенолол, Метопролол, Квинидин бисульфат, Изоптин (Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зориулсан дижитал эм болох Верапамил), Прокайнамид, Соталол;
• калийн бэлдмэл: Панангин, Тромкардин, Калийн хлорид (10% -ийн уусмал, 20 мл-ийг өдөрт дөрвөн удаа ууна).

Физик эмчилгээний эмчилгээ

Пароксизмаль суправентрикуляр тахикардигийн хувьд усан физик эмчилгээний процедурыг ихэвчлэн тогтоодог.

• услах;
• үрэлт (хүйтэн усаар);
• дугуй шүршүүр;
• эмийн халуун ус;
• гидромассаж.

Гэртээ тахикарди хэрхэн яаж арилгах вэ

Уламжлалт анагаах ухаан нь пароксизмийн дайралтыг зогсоож, нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөх боломжтой. Өвчтөнийг эмчлэхийн тулд цусан дахь электролитийн харьцааг сэргээх шаардлагатай. Пароксизмийн суправентрикуляр тахикарди нь тэдний ноцтой тэнцвэргүй байдал дагалддаг. Хлор, кальци, кали зэрэг бодисыг нөхөх шаардлагатай. Үүнийг ургамлын гаралтай эмчилгээ, ургамлын гликозидын тусламжтайгаар хийж болно. Сүүлчийн эх үүсвэр: motherwort, нимбэгний бальзам, долоогоно, гаа, валериан.

Эмгүй эмчилгээ:

• 8 цагийн дараа нэг литр халуун усаар 40 грамм овгийн үндсийг асгаж, шүүнэ. Өдрийн турш бага багаар уугаарай.
• Гурван литрийн багтаамжтай саванд viburnum жимсний 3 аяга хийнэ, буцалсан ус (2 литр) хийнэ, савыг хааж, боож, 6 цаг байлгана. Судсаар шүүж, жимсээ шахаж, 0.5 литр зөгийн бал нэмж, савыг хөргөгчинд хийнэ. Сарын турш хоолны өмнө 1/3 шил ууна. 10 хоног амарч, курсээ үргэлжлүүлээрэй. Пароксизмийн хэм алдагдалын хувьд нийтдээ гурван мөчлөгийг авдаг.
• Motherwort, долоогоно, валерианы эмийн хандмал, тус бүрээс нэг шил холино. Хөргөгчинд хийж, хоолны өмнө өдөрт 3 удаа халбагаар ууна.

Хэрэв гэртээ пароксизмаль тахикардигийн халдлага тохиолдвол та дараахь зүйлийг хийх хэрэгтэй.

• тайвшир, сэтгэл хөдлөлөө дарахыг хичээ, бүү сандар;
• дотор муухайрах, толгой эргэх, сулрах үед та тухтай хэвтэх эсвэл суух хэрэгтэй;
• өвчтөн цэвэр агаарт орж, хувцсаа тайлж, цонхоо онгойлгох ёстой;
• вагус мэдрэлийг цочроох: амьсгалаа 20 секундын турш барьж, нүдний алим дээр дарж, цээжиндээ шахах;
• эмчийн зөвлөсөн эмийг тунгийн дагуу авах;
• Хэрэв та муудаж байвал түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй.

Иогоор амьсгалах болон бусад ижил төстэй аргууд нь пароксизмаль тахикардитай тэмцэхэд тусалдаг. Стрельникова, Бутейкогийн аргууд тохиромжтой. Довтолгоог арилгахын тулд хийж болох амьсгалын дасгалын жишээ:

• нэг хамрын нүхийг хуруугаараа хааж, чөлөөтэй амьсгалж, өмнө нь хаасан нүхээр амьсгалах;
• 3 удаа амьсгалах, 2 удаа амьсгалахгүй, дараа нь 3 удаа амьсгалах, 2 удаа амьсгалах.

Видео

Текстээс алдаа олсон уу?
Үүнийг сонгоод Ctrl + Enter дар, бид бүгдийг засах болно!

Зүрхний цохилтын гэнэтийн дайралт нь зүрх судасны эмчтэй зөвлөлдөх шалтгаан болдог. Магадгүй энэ нь SVT - supraventricular тахикарди юм. Энэ юу вэ, яаж эмчлэх вэ - цааш уншина уу.

Суправентрикуляр тахикарди үүсэх эмгэг жам

Хэрэв зүрх гэнэт өндөр давтамжтайгаар (минутанд 250 цохилт хүртэл) цохилж, дараа нь гэнэт хэвийн байдалдаа орсон бол энэ нь ховдолын дээд талын тахикарди юм. Асуудал нь дэлхийн зүрх судасны эмч нарт сайн мэддэг. Олон улсын ангиллын ICD-10-ийн дагуу ховдолын дээрх тахикарди нь I47.1 кодыг өгдөг.

SVT механизмыг идэвхжүүлэхэд зүрхэнд юу тохиолддог вэ? Дүрмээр бол түүнийг агшихад хүргэдэг импульс нь синусын зангилааны хэсэгт үүсдэг. Гэхдээ тэд зүрхний бусад хэсэгт ч үүсдэг. Энэ нь тахикарди үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд тэдгээрийн төрлүүд нь импульсийн байршлаар ялгагдана. "Суправентрикуляр тахикарди" гэсэн нэр томъёо нь асуудлын эх үүсвэр нь атриовентрикуляр зангилаа гэдгийг харуулж байна. Ижил нэр: AV тахикарди, AV уулзвар тахикарди, суправентрикуляр тахикарди.

Зүрхний цохилтын энэ өсөлт нь архаг ба пароксизм гэсэн хоёр хэлбэрээр илэрдэг.

Эхнийх нь ихэвчлэн тохиолддог. Энэ нь насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд аль алинд нь тэмдэглэгдсэн байдаг.

Шинж тэмдэг

Суправентрикуляр тахикарди нь хүн үргэлж субъектив байдлаар мэдрэгддэг бөгөөд сэтгэлийн түгшүүр дагалддаг. Тэр санаа зовж, дотроо юу болж байгааг байнга сонсож, гадаад орчноосоо хөндийрдөг.

Ердийн шинж тэмдэг:

• сэтгэлийн хөөрөл, ядаргаа нэмэгдсэн;
• шалтгаангүй толгой өвдөх, түүнчлэн хөл, ходоод.

Гадны шинж тэмдгүүд нь бас онцлог шинж чанартай:

• астения;
• жин багатай;
• цайвар арьс.

Ихэнхдээ зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааг тасалдуулах шалтгаан нь ургамлын-судасны дистони юм. Архаг тахикардитай хүүхдүүдийн талаас илүү хувь нь мэдрэлийн эмгэгүүд оношлогддог: шалтгаангүй толгой өвдөх, фоби, гацах, мэдрэлийн tics гэх мэт. Тэд илүү их түгшүүртэй, түрэмгий, тогтворгүй сэтгэл хөдлөлийн байдалтай байдаг. Энэ нь тэдний нийгэмд дасан зохицоход саад тотгор учруулдаг. Эмч рүү очих, шинэ хүмүүстэй уулзах гэх мэт энгийн амьдралын нөхцөл байдал ч гэсэн тэдэнд хурц таагүй байдал үүсгэдэг.

Нарийвчилсан архаг тахикарди нь зүрхний булчингийн агшилт буурч, улмаар зүрхний дутагдалд хүргэдэг. Энэ өвчний шалтгаануудын талаар янз бүрийн хувилбарууд байдаг. Эрх мэдэлтэй хүмүүсийн нэг нь зүрхний булчингийн органик өөрчлөлтүүд юм. Тэдний өмнө дараахь үйл явдлууд тохиолдож болно.

• хордлого;
• зүрхний шигдээс;
• титэм судасны эргэлтийг зөрчих;
• артерийн гипертензи;
• хэрх өвчин; зүрхний гажиг, титэм судасны өвчин, миокардит;
• зүрхний мэс засал хийлгэсэн.

Цочмог хордлого нь архаг SVT-ийн хөгжлийн эхлэл болж чаддаг ч эхэндээ түүний пароксизм хэлбэрийг үүсгэдэг. Энэ нь нэг буюу хэд хэдэн шинж тэмдгээр илэрдэг. Үүнд:

• гар чичрэх;
• төөрөгдүүлсэн яриа;
• түр зуурын саажилт;
• ухаан алдах эсвэл түүнд ойрхон нөхцөл байдал.

Шалтгаанууд

Суправентрикуляр тахикарди үүсэх шалтгаан нь экзоген (гадаад хүчин зүйл), эндоген (дотоод хүчин зүйл), экзистенциал (байгалийн, төрөлхийн хүчин зүйл) юм.

Хордлого

Шинж тэмдэг нь ихэвчлэн зүрхний зарим эмийг хэтрүүлэн хэрэглэх, зохисгүй хэрэглэх, эсвэл үл тэвчихтэй холбоотой байдаг. Эдгээр нь ялангуяа гликозид юм. SVT-ийн пароксизм нь мансууруулах эм эсвэл бусад химийн бодисуудтай хордлогын үр дүнд үүсч болно.

шигдээсийн дараах байдал

Зүрхний шигдээстэй хүмүүс түүний үр дагавар, ялангуяа тахикарди өвчнөөр өвддөг. Гэсэн хэдий ч статистикийн мэдээгээр зүрхний шигдээстэй өвчтөнүүдийн зөвхөн 10% -д л тохиолддог. Өөр нэг онцлог шалтгаан нь кардиомиопати (зүрхний хөндийн ханыг сунгах) юм. Энэ нь ихэвчлэн тохиолддог бөгөөд янз бүрийн шалтгааны улмаас үүсдэг.

• өмнөх халдварууд;
• хордлого;
• бодисын солилцооны болон дааврын үйл явцыг зөрчих.

Митрал хавхлагын пролапс

Энэ нь SVT болон митрал хавхлагын пролапсыг өдөөдөг (хана нь хэвийн бус товойсон эсвэл унжсан үед). Энэ нь зүрхний янз бүрийн өвчний (ишеми, зүрхний шигдээс, кардиомиопати гэх мэт) үр дагаварт үүсдэг боловч зарим хүмүүс аль хэдийн энэ өвчинтэй төрсөн байдаг.

Өвдөж буй хүмүүс тахикардид хамгийн өртөмтгий байдаг. Мэдрэлийн системийн ерөнхий байдал нь SVT үүсэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Түүний аяыг нэмэгдүүлэх, ялангуяа бусад эрүүл мэндийн асуудлын арын дэвсгэр дээр зүрхний цохилтын эмгэгийн өсөлтөд хувь нэмэр оруулдаг. VSD-ийн үед симпатик мэдрэлийн систем хэт идэвхжиж, парасимпатикийн үүргийг бууруулдаг. Энэ тэнцвэргүй байдал нь зүрхний өвчинд хүргэдэг. Эдгээр нь суправентрикуляр тахикардигийн гэнэтийн дайралт эсвэл зүрхний цохилтыг байнга хурдасгах хэлбэрээр илэрч болно.

Тахикардигийн халдлага нь стресс, хүчтэй цай, кофе, архи зэрэгт донтсоны үр дүнд үүсдэг. Тиймээс амьдралын хэв маяг нь тахикарди үүсэх эрсдлийн түвшинг шууд тодорхойлдог.

Дотоод эрхтнүүдийн өвчин

Биеийн бусад эрхтэн, тогтолцооны өвчин, ялангуяа өвдөлт дагалддаг өвчин нь миокардийн эс, зүрхний дамжуулалтад муу нөлөө үзүүлдэг. Тэд тахикарди үүсгэдэг байнгын рефлекс цочролыг бий болгодог. Энэ нь ялангуяа хоол боловсруулах болон амьсгалын замын систем, мөн нуруу нугасны хувьд үнэн юм.

WPW (Wolf-Parkinson-White) хам шинж нь SVT пароксизмийн өөр нэг шалтгаан болдог. Энэ нь ихэвчлэн хөвгүүд, залуу эрэгтэйчүүдэд нөлөөлдөг. Энэ хам шинжийг нийтлэг эмгэг гэж нэрлэж болохгүй - энэ нь хүн амын 2% -д л тохиолддог. Үүний мөн чанар нь зүрх үүсэх бүрэн бус байдлаас болж нэмэлт дамжуулагч эхлэлүүд хадгалагдаж, зүрхний ховдолын дутуу өдөөлтөд хувь нэмэр оруулдаг.

Суправентрикуляр тахикардигийн оношлогоо

Хэрэв хүнийг "барьж авсан" бол энэ нь өөр зүйл биш харин SVT гэдгийг яаж ойлгох вэ? Үүнийг хамгийн их магадлалтай болгодог онцлог шинж тэмдгүүдийн багц байдаг.

Эхний шинж тэмдэг нь экстрасистол буюу зүрхний гэнэтийн цочрол юм. Дараа нь энэ өвчний гол шинж тэмдэг илэрдэг - зүрхний цохилт түргэсдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн хурдан алга болдог (хэдийгээр заримдаа хэдэн өдөр үргэлжилж болно). Удаан үргэлжилсэн дайралт нь дотор муухайрах, чих шуугих, хөлрөх, хуруугаараа чичрэх, ярианы төөрөгдөл, гэдэсний хөдөлгөөн ихсэх зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг. Эдгээр эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь SVT пароксизмийн хувилбарыг баталж байна.

Гэсэн хэдий ч эдгээр шинж тэмдгүүд нь эцсийн онош тавихад хангалтгүй юм. Жишээлбэл, SVT-ийг бусад төрлийн тахикардиас ялгаж чаддаг ЭКГ-ын тусгай маркерууд байдаг.

Энэ өвчин нь нарийн QRS цогцолбороор тодорхойлогддог.< 0,12 с). Далее, обращают внимание на P-зубец, который показывает, как распространяется импульс по обоим предсердиям. Имеет значение как форма, так и ширина этого элемента ЭКГ. Для тахикардии указанного типа характерны расположенные подряд три или больше эктопических зубца Р, причем необычной конфигурации. Важно обращать внимание на его полярность.

Эмчилгээ

Суправентрикуляр тахикардигийн эмчилгээ нь түүний үүсэх шалтгаан, пароксизмийг өдөөж буй хүчин зүйлээс хамаарна. Дүрмээр бол түргэн тусламжийн баг өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлэхгүйгээр халдлагыг газар дээр нь зогсоож чаддаг. Үүнийг эм хэрэглэхгүйгээр хийх боломжийг олгодог хэд хэдэн арга байдаг. Эдгээр нь Вальсалва ба Анерын маневрууд, тусгай төрлийн массаж гэх мэт. Зарим тохиолдолд тэд TEPS (улаан хоолойн зүрхний өдөөлт), EIT (цахилгаан импульсийн эмчилгээ) хэрэглэдэг.

Хэрэв SVT-ийн халдлага байнга (сард хоёр удаа ба түүнээс дээш) тохиолддог бол засвар үйлчилгээ хийх шаардлагатай - ижил PPSS, түүнчлэн эм. Яаралтай эмчилгээ, дараагийн эмчилгээг сонгох нь тахикардигийн тодорхой төрөл, түүний шалтгаанаас хамаарна. Дүрмээр бол энэ тохиолдолд тэд ЭКГ-ын үр дүнгээс хамаарна.

SVT-ийн хувьд ихэвчлэн зааж өгсөн эмүүдийн дунд дараахь зүйлс орно.

• Атенолол;
• Метопролол, Бетаксолол эсвэл бусад бета хориглогчтой хослуулан;
• зүрхний гликозид.

Гэхдээ эмийн сонголтыг мэргэшсэн эрүүл мэндийн мэргэжилтэн хийх ёстой гэдгийг санах нь зүйтэй, учир нь өвчний бүх шинж чанарыг харгалзан үзэхгүй бол тэдгээр нь аюултай байж болно.

Зарим тохиолдолд мэс заслын арга хэмжээ авахаас зайлсхийх боломжгүй. Энэ нь эмийн үл тэвчих шинжтэй өвчтөнүүдэд, заримдаа WPW хам шинжийн хувьд шаардлагатай байдаг. Асуудлыг шийдэх хоёр арга бий:

• шаардлагагүй замыг устгах;
• цахилгаан өдөөгчийг суулгах.

Ардын эмчилгээ

Урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ болгон ардын эмчилгээг ашиглаж болно. Тахикарди нь батлагдсан, үр дүнтэй ургамал бол эх, гаа, нимбэгний бальзам, валериан, календула, лавр, гэзэг, хоп боргоцой юм.

Хэрэв тахикардигийн пароксизм байнга тохиолддог бол эмчтэй зөвлөлдсөний үндсэн дээр эмийн эмчилгээнээс гадна декоциний эсвэл хандмал бэлтгэх үр дүнтэй хольцыг сонгож болно.

Хэрэглэхэд хамгийн тааламжтай зүйл бол ногоон цай дээр суурилсан дусаах явдал юм: хагас халбага ногоон цай, долоогоно, эх, rosehip хольж, буцалсан устай шил хийнэ. Үүссэн дусаахыг цайны навч болгон хэрэглэж, цайны оронд ууна.

Тусдаа ургамлын хандмал нь ижил зарчмын дагуу бэлтгэгдсэн байдаг: нэг аяга буцалсан ус тутамд нэг халбага. Судсаар шүүж, хоолны өмнө хагас цагийн өмнө өдөрт 3 удаа халбагаар ууна.

Видео: Суправентрикуляр тахикардигийн дайралтыг зогсоохын тулд Вальсалва маневр хийх

Эмнэлгийн нөхцөлд синусын хэмнэл рүү шилжсэнээр ховдолын дээд талын тахикардиг хэрхэн зогсоох вэ?

Урьдчилан таамаглах, урьдчилан сэргийлэх

Суправентрикуляр тахикардигийн пароксизм нь огт хор хөнөөлгүй биш юм. Статистик мэдээллээс харахад дэлхий дээр минут тутамд нэг хүн зүрхний пароксизмийн эмгэгийн улмаас нас бардаг бөгөөд тэдний ихэнх нь хөдөлмөрийн насны хүмүүс байдаг.

Мэргэжилтнүүд ухаан алдах нь түүний хамгийн аюултай илрэл гэж үздэг. Мөн SVT пароксизмийн багахан хувь (5% хүртэл) нь хэм алдагдалын гэнэтийн үхлээр төгсдөг.

Зөв томилсон эмчилгээ үр дүнтэй боловч бүрэн эдгэрэх нь ховор байдаг. Олон жил, хэдэн арван жилийн туршид өвчтөний эрүүл мэнд, хэвийн ажиллах чадварыг баталгаажуулдаг. Гэхдээ хэрэв SVT нь хавсарсан өвчин юм бол үндсэн өвчний эмчилгээний амжилтаас ихээхэн хамаарна. Энэ нь юуны түрүүнд миокардийн асуудалтай холбоотой юм. Хоёрдогч SVT-ээс урьдчилан сэргийлэх нь түүнийг үүсгэдэг өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Үндсэн SVT-ээс урьдчилан сэргийлэх нь тодорхойгүй байна.

Суправентрикуляр тахикарди нь цаазаар авах ял биш юм. Үүнийг цаг тухайд нь оношлохын тулд зүрх судасны эмч, ялангуяа ЭКГ-ын үзлэгийг үл тоомсорлож болохгүй. Эрт оношлох нь зөвхөн нялх үедээ байгаа асуудлыг тодорхойлох төдийгүй илүү ноцтой өвчнийг цаг тухайд нь оношлоход тусална.

Тодорхойлолт

"Суправентрикуляр тахикарди" (SVT) гэсэн нэр томъёо нь синусын зангилаа, тосгуурын эд, атриовентрикуляр (AV) зангилаа болон туслах замд импульс үүсэх, дамжуулах давтамж нэмэгдэж тодорхойлогддог зүрхний хэм алдагдалыг хэлдэг. SVT-ийн тохиолдол жилд ойролцоогоор 100,000 хүнд 35 тохиолдол байдаг ба тархалт нь 1000 орчимд 2.25 байдаг. SVT нь явцдаа өөр байж болох бөгөөд ихэвчлэн яаралтай тусламж шаардлагатай болдог. SVT-тэй өвчтөнүүдийн орчин үеийн менежментийн үндэс нь катетерийн хөндлөнгийн оролцоо бөгөөд ихэнх өвчтөнүүдэд хэм алдагдал үүсэх урьдчилсан нөхцөлийг эрс арилгаж, урьдчилан сэргийлэх эмийн эмчилгээ хийх шаардлагагүй байдаг. SVT-ийн субстратыг үр дүнтэй засахын тулд түүний эх үүсвэр, электрофизиологийн механизм, явцыг нарийн тодорхойлох шаардлагатай. Ихэнх тохиолдолд ердийн ЭКГ эсвэл амбулаторийн ЭКГ-ын мониторингийн өгөгдөлд дүн шинжилгээ хийх нь эдгээр асуудлыг шийдвэрлэхэд хангалттай байдаг.

Шалтгаанууд

Ихэнх тохиолдолд SVT нь өдөөлтийг дахин оруулах механизмаар үүсдэг. SVT-ийн 60 хүртэлх хувь нь AV зангилаанд дахин орохоос үүдэлтэй тахикарди (AV зангилааны дахин орох тахикарди, AVRT), 30 орчим хувь нь AP (AV reentry тахикарди, AVRT) оролцоотойгоор дамждаг. Тосгуурын экстрасистолын улмаас харилцан (дахин орох) тахикарди ихэвчлэн өдөөгддөг. Өөр нэг тохиолдлын 10% нь тосгуурын тахикарди (AT) бөгөөд энэ нь гол төлөв тосгуур дахь эмгэгийн автоматикийн голомтоос үүдэлтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч катетерийн процедур эсвэл зүрхний мэс засал хийлгэсний дараа тосгуурт гэмтэл учруулсан пароксизмаль PO нь ихэвчлэн тосгуур руу дахин нэвтэрснээс үүсдэг. SVT-ийн багахан хэсэг нь синоатриаль реципрок, зохисгүй синус, эктопик зангилаа, пароксизм бус AV зангилааны тахикарди үүсгэдэг.

SVT нь зүрхний бүтцийн эмгэггүй өвчтөнүүдэд голчлон тохиолддог. Үл хамаарах зүйл бол гипертрофийн кардиомиопати, Эбштейн гажиг, түүнчлэн төрөлхийн болон олдмол зүрхний гажигтай холбоотой DPP бүхий өвчтөнүүдэд AVRT байж болно. SVT-ийн өдөөгч хүчин зүйлүүд нь кофейн, согтууруулах ундаа, зарим эм (ялангуяа гуурсан хоолой, судас өргөсгөгч) хэт их хэрэглээ эсвэл гипертиреодизм байж болно. SVT-ийн үед зүрхний цохилт (HR) ихэвчлэн минутанд 100-250 хооронд хэлбэлздэг. Үнэн бол энэ нь AV зангилаагаар импульсийн дамжуулалтын төлөв байдлаас хамаарна. Суправентрикуляр зүрхний аппаратаас тогтмол импульсийг AV блоктой хослуулах үед ховдолын агшилтын давтамж хэвийн хязгаарт эсвэл бүр удаан байж болно.

Шинж тэмдэг

Эмнэлзүйн шинж тэмдгийг үнэлэх нь SVT-тэй өвчтөнүүдийн менежментийн стратегийг тодорхойлох гол түлхүүр юм. SVT-ийн нийтлэг шинж тэмдэг нь зүрх дэлсэх, түгшүүр, толгой эргэх, цээжинд таагүй мэдрэмж, амьсгал давчдах, заримдаа пресинкоп юм. SVT-ийн байнгын тохиолдлуудад тосгуурын суналт, натриуретик пептидийн түвшин нэмэгдсэний улмаас полиури үүсч болно. SVT-тэй өвчтөнүүдийг шалгахдаа хэм алдагдалын үргэлжлэх хугацаа, давтамж, тэдгээрийн эхлэл, зогсолтын шинж чанар, болзошгүй өдөөгч хүчин зүйлсийг үнэлэх, мөн зүрхний бүтцийн эмгэгийг үгүйсгэх нь чухал юм. Пароксизмаль SVT нь синус болон эктопик тахикардиас ялгаатай нь гэнэтийн эхлэл, зогсолтоор тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь аажмаар эхэлж, удааширдаг.

Ангилал

Эх сурвалжийн нутагшуулалтын дагуу тэд импульсийн нэмэлт дамжуулалтын зам (APP) -ийн оролцоотойгоор синоатриал, тосгуур, AV зангилааны ба AV тахикарди, үүсэх механизмын дагуу харилцан (дахин нэвтрэх) ба эктопик (автомат) гэж ялгадаг. ба урсгалын дагуу - пароксизм, байнга - урвуу ба тогтмол (байнгын) ) тахикарди.

Пароксизмаль SVT нь байнгын эргэлттэй тахикарди бөгөөд гэнэт үүсч, зогсох шинж чанартай байдаг. SVT-ийн пароксизм бус хэлбэрүүд нь давтан (байнга урвуу) эсвэл тогтмол (байнгын, тасралтгүй) тахикарди байдаг бөгөөд хэрэв эмчлэхгүй бол зүүн ховдолын тэлэлт, систолын дисфункцийг "тахикардиомиопати" гэж нэрлэдэг. Эдгээр тахикарди (жишээ нь, байнгын урвуу тахикарди эсвэл байнгын уулзвар тахикарди) нь зүрхний цохилтын харьцангуй дунд зэргийн өсөлттэй холбоотой бөгөөд энэ нь удаан хугацааны туршид шинж тэмдэггүй эсвэл олигосимптомгүй хэвээр байж болох бөгөөд тэдгээрийн үргэлжлэх хугацааг тодорхойлох боломжгүй юм. Пароксизм бус SVT-ийн өөр нэг хэлбэр нь зохисгүй синусын тахикарди (TST) юм.

Ховдолын цогцолборын үргэлжлэх хугацаанаас хамааран SVT нь нарийн (120 мс-ээс бага) ба өргөн тархсан (120 мс ба түүнээс дээш) QRS цогцолбороор ялгагдана. Энэ шалгуурыг үнэлснээр SVT-ийн ялгах оношлогоо эхэлдэг. Тохиолдлын 90 гаруй хувь нь SVT-ийн үед ЭКГ-ын хэлбэр нь нарийн QRS цогцолбороор тодорхойлогддог. Бусад тохиолдолд DPP эсвэл ховдолын доторх дамжуулалтын эмгэгтэй хавсарсан SVT нь ховдолын тахикарди (VT) -ээс ялгагдах ёстой.

Оношлогоо

Синусын хэмнэлийг сэргээсний дараа 12 хар тугалгатай ЭКГ-ыг бүртгэх шаардлагатай. Дельта долгион ба/эсвэл богино PQ интервалыг илрүүлэх нь DPP байгааг илтгэнэ. Гэхдээ AVRT-тай өвчтөнүүдийн ойролцоогоор 30% -д нэмэлт замууд нуугддаг, өөрөөр хэлбэл. синусын хэмнэлийн үед ЭКГ дээр харагдахгүй. Эдгээр APP нь тахикардигийн пароксизмийн үед импульсийг зөвхөн ретроградаар дамжуулах чадвартай.

Амбулаториор байнга зүрх дэлсдэг бол 24 цагийн ЭКГ-ын хяналт эсвэл үйл явдлын хяналтыг баримтжуулахад ашиглаж болно. Зүрхний бүтцийн эмгэгийг үгүйсгэхийн тулд эхокардиографийн судалгаа хийдэг. Үүнээс гадна SVT-тэй өвчтөнд электролит ба бамбай булчирхайн дааврын түвшинг үнэлэх шаардлагатай.

SVT-ийн яг механизмыг электрофизиологийн судалгааг ашиглан тодорхойлж болно. Гэсэн хэдий ч энэ нь зөвхөн SVT-ийн катетер арилгах боломжийг авч үзэх тохиолдолд л утга учиртай юм.

SVT-ийн электрокардиографийн ялган оношлохдоо эхлээд тосгуурын бус ховдолын цахилгаан идэвхжилд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй. Нэгдүгээрт, нарийн ба өргөн QRS цогцолбор бүхий SVT нь ялгагдана. Дараа нь ховдолын цогцолборын тогтмол байдлын зэргийг үнэлнэ. Зэргэлдээх RR интервалын үргэлжлэх хугацааны хэлбэлзэл 10% -иас хэтрэхгүй тахикарди нь тогтмол гэж тооцогддог; гэхдээ ихэнх тохиолдолд эдгээр хэлбэлзэл нь 5% -иас бага байдаг.

Дараагийн алхам бол тахикарди үүсэх явц, гэнэтийн эхлэл, зогсолтыг үнэлэх явдал юм. Зарим тохиолдолд энэ асуудлыг өвчтөнтэй ярилцлага хийх замаар шийддэг боловч ихэнхдээ ЭКГ-ыг удаан хугацаагаар бүртгэх / хянах замаар шийддэг. Зүрхний хэм алдагдалын үед зүрхний цохилтыг тодорхойлох нь бас чухал юм.

SVT-ийн ялгах оношлогооны алгоритмын гол алхам бол тосгуурын үйл ажиллагааг үнэлэх явдал юм. P долгион нь синусын болон тосгуурын тахикарди, олон талт тахикарди, түүнчлэн бүлгийн тосгуурын экстрасистолын үед ховдолын цогцолбороос өмнө үүсдэг. Харин AVRT болон AVRT-д QRS цогцолборууд давхцсаны дараа тэдгээрийг бүртгэнэ. Зүрхний цохилт маш өндөр байдаг тахикардийн үед (ялангуяа CR, AVRT, AVRT) P долгион нь T долгион дээр давхардсан тул харагдахгүй байж болно. 2: 1 дамжуулалттай тосгуурын цохилтыг синус эсвэл тосгуурын тахикарди гэж андуурч болно. хоёр дахь долгион бүр T долгионтой давхцдаг; Үүний зэрэгцээ зүрхний цохилт минутанд 150 байх үед тосгуурын цохилтыг үргэлж хасах хэрэгтэй. Эцсийн эцэст SVT-ийн ялган оношлох туслах шалгуур нь вагалийн сорилын хариу эсвэл AV импульсийн дамжуулалтыг блоклодог бодис (аденозин эсвэл аденозин трифосфат - ATP) байж болно. Ялангуяа тахикарди нь каротид синусын массаж эсвэл Вальсалва маневраар зогсдог бол AVRT хамгийн их магадлалтай. Гэхдээ вагалын шинжилгээ эсвэл ATP, AT эсвэл тосгуурын флютерийг хэрэглэх үед тосгуурт тахикарди үргэлжилсэн AV блок гарч ирэх тохиолдолд оношлогддог.

AP-ийг хамарсан SVT-ийн үед тосгуурын долгион ба ховдолын цогцолборын харьцаа үргэлж 1: 1 байдаг бөгөөд энэ нь өөрчлөгдөх боломжгүй, учир нь дахин орох цагирагийн аль ч сегмент дэх импульсийн дамжуулалтыг блоклох нь тахикарди пароксизмийг нэн даруй зогсооход хүргэдэг. AVVRT-тэй өвчтөнүүдэд янз бүрийн шалтгааны улмаас тосгуур эсвэл ховдол руу зарим импульс дамжихгүй байх нь дахин орох цагирагийн дагуу өдөөх хөдөлгөөнд ямар ч байдлаар нөлөөлөхгүй бөгөөд пароксизм зогсоход хүргэдэггүй.

Нарийхан QRS цогцолбор бүхий байнгын тахикарди өвчний ялгавартай оношлогоонд P долгионы байршлыг үнэлэх нь чухал юм.Хэрэв энэ долгион нь ховдолын цогцолбортой давхцаж байвал эсвэл түүний төгсгөлийн хэсгийг бага зэрэг өөрчилвөл AVVR хамгийн их магадлалтай. Дахин орох цагираг нь AP-г агуулна. (ортодромик тахикардитай), P долгион "QRS цогцолбороос арай хожуу (100 мс ба түүнээс дээш) байрладаг ба үргэлжлэх хугацаа нь RP"< P"R.

AV диссоциаци байгаа нь AVRT ба AVRT-ийг хасах боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь AV зангилаа бүхий эктопик тахикардигийн хувьд хамгийн түгээмэл байдаг. Гэхдээ ховдолын цогцолборуудын цахилгааны орлуулалт нь AVRT-ийн маш өвөрмөц, гэхдээ мэдрэмжгүй шинж тэмдэг юм. AVRT-ийн шинж чанар бүхий тахикарди пароксизмыг өдөөдөг тосгуурын экстрасистолын PR интервалыг мэдэгдэхүйц сунгах. Эцсийн эцэст зүрхний цохилт минутанд 150 орчим цохилттой тогтмол тахикарди, ялангуяа зүрхний өвчтэй ахмад настнуудад хамгийн түрүүнд 2:1 дамжуулалттай тосгуурын цохилтыг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Хэрэв RP интервал нь P"R интервалаас урт байвал дараахь хэмнэлийн эмгэгүүдийн хооронд ялгах оношилгоог хийдэг: 1) импульсийн хурдан антероград ба удаашралтай ретроград дамжуулалт бүхий AVVRT-ийн хэвийн бус (хурдан - удаан) хэлбэр (бүх тохиолдлын ойролцоогоор 5%). пароксизмаль AVVRT-ийн тохиолдлууд); 2) тасралтгүй (байнгын) зангилааны харилцан тахикарди нь удаан, ретроградаар ажилладаг туслах замууд бөгөөд энэ нь тахикардиомиопати үүсгэдэг; 3) зүрхний доод талын тахикарди. Заримдаа эцсийн оношийг зөвхөн электрофизиологийн судалгаа хийх замаар хийж болно.

Нарийхан QRS цогцолбор бүхий тахикардиас ялгаатай нь ховдолын деполяризаци нь Гис-Пуркинье системээр дамждаг (бараг үргэлж ховдол дээр байдаг) өргөн QRS цогцолбор бүхий тахикарди нь ховдолын болон ховдолын гаралтай байж болно. Ялгаварлан оношлохдоо гурван сонголтыг авч үздэг: 1) суурь буюу зүрхний цохилтоос хамааралтай салбар блок бүхий SVT; 2) AP-ээр дамжуулан anterograd дамжуулалт бүхий SVT (антидромик тахикарди); 3) ST эсвэл хурдасгасан зүрхний хэмнэл.

Өмнө нь өргөн QRS цогцолбор бүхий тахикарди нь тогтмол эсвэл тогтмол бус байж болно. Эхний тохиолдолд мономорф SVT ба ердийн SVT, хоёрдугаарт - полиморф эсвэл автомат SVT ба жигд бус SVT-ийг ялгах шаардлагатай бөгөөд тэдгээрийн дунд хамгийн түгээмэл нь тосгуурын фибрилляци ба тогтмол бус тосгуурын дэгдэмхий юм.

Өргөн QRS цогцолбор бүхий тахикарди өвчний ялгавартай оношийг хийхдээ тахикарди ба синусын хэмнэлийн үед ховдолын цогцолборын хэлбэрийн ижил төстэй байдал нь SVT-ийн онцлог шинж гэдгийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Нэмж дурдахад, зөвхөн SVT-ийн үед вагалын шинжилгээ эсвэл ATP-ийн удирдлагын улмаас пароксизм зогсох боломжтой. Эцсийн эцэст, суправентрикуляр тахикарди нь ховдолын тахикардиас ялгаатай нь зүрхний бүтцийн эмгэггүй өвчтөнүүдэд ихэвчлэн тохиолддог бөгөөд гемодинамикийн ноцтой эмгэгүүд дагалддаггүй. Ялгаварлан оношлох өөр нэг чухал алхам бол AV дамжуулалтын төлөв байдал, тосгуур ба ховдолын цахилгаан үйл ажиллагааны хоорондын хамаарлыг үнэлэх явдал юм. Хэрэв AV диссоциаци ба / эсвэл P долгионоос илүү QRS цогцолбор байвал CT оношлогддог. Гэхдээ ховдолын цогцолбороос илүү тосгуурын долгион байгаа тохиолдолд тосгуурын тахикарди эсвэл тосгуурын дэгдэлтийн боломжтой байдаг. Хэрэв тосгуур ба ховдолын өдөөх давтамжийн харьцаа 1: 1 байвал QRS цогцолборын морфологийн шинж чанараас хамааран дифференциал оношлогооны тусгай алгоритмуудыг ашигладаг.

Урьдчилан сэргийлэх

Шинж тэмдгийг үнэлэхээс гадна SVT-тэй өвчтөнүүдтэй ярилцлага хийхдээ хэм алдагдах, эмнэлэгт хэвтэх хэрэгцээг өдөөж болох хүчин зүйлсийг олж мэдэх, жишээлбэл, мэргэжлийн хэрэгцээг харгалзан өвчтөний менежментийн онцлогийг харгалзан үзэх шаардлагатай. , спортоор хичээллэх эсвэл тээврийн хэрэгсэл жолоодох тохиолдолд. Ихэнх тохиолдолд SVT нь өвчтөнүүдийн эсэн мэнд үлдэхэд шууд нөлөөлдөггүй ч амьдралын чанарыг эрс дордуулдаг. Хамгийн аюултай тахиарритми нь Wolff-Parkinson-White хам шинжтэй өвчтөнүүдэд тохиолддог бөгөөд энэ нь DPP-ийн богино антероградын галд тэсвэртэй хугацаатай холбоотой юм. Хэрэв тосгуурын фибрилляци үүсвэл эдгээр өвчтөнүүдийн зүрхний цохилт минутанд 300 ба түүнээс дээш байж болох бөгөөд энэ нь хэм алдагдалыг ховдолын фибрилляци болгон хувиргахад хүргэдэг. 1: 1 дамжуулалттай тосгуурын дэгдэлтийн пароксизм нь ихэвчлэн зүрхний цочмог дутагдал эсвэл синкоптой холбоотой байдаг. Гэвч тайван байдалд удаан хугацаагаар шинж тэмдэггүй байж болох тасралтгүй (байнгын) тахикардитай өвчтөнүүдэд дасгалын хүлцэл аажмаар буурч, амьсгал давчдах, ядрах, зүүн ховдлын систолын үйл ажиллагааны алдагдал (тахикардиомиопати) үүсдэг. Дээр дурдсан бүх нөхцлийн хувьд эмчилгээний стратеги нь катетерийн хөндлөнгийн оролцооны боломжийн үнэлгээг багтаасан байх ёстой - хэм алдагдалыг эрс засах цорын ганц арга хэрэгсэл юм. Пароксизм бус AV зангилааны тахикардитай өвчтөнүүдийн эмчилгээ нь электролитийн эмгэг, ишеми, гликозидын хордлого зэрэг бүх хүчин зүйлийг арилгахад чиглэгддэг.

ДҮ-тэй өвчтөнд эмчилгээ нь юуны түрүүнд тахикарди үүсэх шалтгаан, хүчин зүйлийг арилгахад чиглэгддэг. Эмийн дотроос бета-хориглогч, заримдаа ивабрадиныг ихэвчлэн авч үздэг. Нэмж дурдахад, тодорхой нөхцөл байдалд өвчтөний эмчилгээ нь давс, шингэний хэрэглээг засах, тогтмол биеийн тамирын дасгал хийх, сэтгэлзүйн эмчилгээний арга барил гэх мэт эмийн бус арга хэмжээг багтааж болно.

Зүрхний хэм алдалтын эх үүсвэр, механизм хараахан тогтоогдоогүй байгаа зүрхний цохилтын үе үе тохиолдох үед эмчилгээг бета-хориглогч эмпирик хэрэглээнээс эхэлдэг. Зөвхөн SVT пароксизмийг баримтжуулж, зүрхний бүтцийн эмгэг байгаа эсэх талаар мэдээлэл авсны дараа л 1, 3-р ангиллын хэм алдагдалын эсрэг эмийг ихэвчлэн пропафенон эсвэл амиодарон хэрэглэж болно. Зарим тохиолдолд (жишээлбэл, AVART) верапамил эсвэл дилтиазем зэрэг дигидропиридин бус кальцийн антагонистууд хамгийн тохиромжтой байдаг.

Электрофизиологийн судалгааг SVT-ийн катетер абляци хийхээр төлөвлөж байгаа бүх тохиолдолд, мөн гарал үүсэл нь үл мэдэгдэх зүрх дэлсэх өвчтөнд хэм алдагдалыг нөхөн сэргээх арга хэрэгсэл болгон зааж өгдөг. Катетерийн хөндлөнгийн оролцооны эхний сонголт бол эрсдэлийн түвшин нэмэгдэхтэй холбоотой нөхцөлүүд, тухайлбал, өмнөх үеийн синдромтой SVT, зүрхний цохилт ихтэй байнгын тахикарди, тахикардиомиопатийн шинж тэмдэг бүхий SVT, түүнчлэн зарим мэргэжлийн ангиллын өвчтөнүүдийн SVT зэрэг юм. . Нэмж дурдахад, архаг хэм алдагдалын эсрэг эмчилгээг SVT-ийн ховор боловч шинж тэмдэг илэрсэн өвчтөнүүд, жирэмслэхээр төлөвлөж буй эмэгтэйчүүд, эсвэл олон тооны хэм алдагдалын эсрэг эм хэрэглэж байсан амжилтгүй туршлагатай өвчтөнүүдэд сонгох стратеги гэж үздэггүй. SVT-тэй өвчтөнүүдийн оновчтой менежментийг тодорхойлох, хэм алдагдалын эсрэг эмийг сонгохдоо өвчтөний нас, зүрхний бүтцийн эмгэг, бөөр, элэгний үйл ажиллагааны сулрал зэргийг харгалзан үзэх шаардлагатай.

Энэ нь минутанд 140-220 цохилт хүртэл хурдан зүрхний цохилтыг илэрхийлдэг. Довтолгоо ямар ч үед эхэлж, дуусах боломжтой бөгөөд хэмнэл нь тогтмол байдаг. Этопик импульс нь тосгуур, ховдол эсвэл тосгуурын уулзварт илэрдэг.

Энэ төрлийн тахикарди нь зүрх нь хоёр дахин их хүч чадалтай ажилладаг тул цусны эргэлт муу байдаг тул аюултай. Үүнээс гадна суправентрикуляр тахикарди тогтворгүй пароксизм нь цусны эргэлтийн дутагдалд хүргэдэг.

Пароксизмаль тахикардигийн төрлүүд

Ангилал нь импульс үүсэхээс хамаарч хийгддэг. Тийм ч учраас тосгуурын хэлбэрүүд бас ялгагдана. Сул ховдолын төрөлд тосгуурын болон тосгуурын төрлүүд орно.

Өвчин эмгэгийн хөгжлийн онцлогийн дагуу: архаг хэлбэр; цочмог хэлбэр; тасралтгүй илэрдэг - ялангуяа хүнд явцтай, үргэлжлэх хугацаа нь эцэс төгсгөлгүй байж болох бөгөөд энэ нь цусны эргэлтийн нийт дутагдал, хэм алдагдалын улмаас өргөссөн кардиомиопати үүсгэдэг.

Эмгэг судлалын үндсэн шалтгаан, түүний шинж тэмдэг

Суправентрикуляр тахикардигийн пароксизм нь мэдрэлийн системийн хэвийн бус байдал эсвэл органик гэмтлийн улмаас үүсдэг. Эхний тохиолдолд пароксизмаль тахикарди нь зүрхний булчинг мэдрэлийн өдөөлтөд хүргэдэг. Үүний механизм нь дараах байдалтай байна: эмгэг төрүүлэгч цочролын хэсэг гарч ирдэг бөгөөд энэ нь миокардийн хэвийн бус үйл ажиллагааг үүсгэдэг. Зүрхний хэмнэл алдагдаж, зүрхний агшилт, экстрасистол нь цаг алдалгүй оношлогддог, ховдолын гаднах экстрасистол үүсдэг. Энэ төрлийн хэм алдагдал нь хамгийн түгээмэл байдаг.

Суправентрикуляр тахикардигийн пароксизм үүсэх органик шалтгаанууд нь дараах байдалтай байна.

• зүрхний булчингийн гэмтэл, ишеми, зүрхний шигдээс, кардиопати, миокардит, зүрхний гажигтай холбоотой зүрхний дамжуулалтын зам;
• Вольф-Паркинсон-Уайт хам шинж болон нэмэлт замууд үүсдэг бусад өвчин;
• зүрхний эмгэг, энэ эрхтэний бүтцийн онцлог: нэмэлт наалдац, хөвч, митрал хавхлагын пролапс.

Экстрасистол ба пароксизмаль тахикарди нь эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйлсийн нөлөөнд автсан, түүнчлэн хүчтэй стресс, удаан хугацааны өндөр гүйцэтгэлтэй ачаалалтай үед эрүүл хүмүүст ч тохиолдож болно.

Жагсаалтад орсон шалтгааныг экстракардиа гэж нэрлэдэг. Эдгээрт архи хэтрүүлэн хэрэглэх, тамхи татах, хэт их кофеин агуулсан бүтээгдэхүүнд донтох зэрэг өвчтөний муу зуршлууд орно. Оношлогдсон үед бамбай булчирхайн дааврын түвшинг шалгах нь зүйтэй. Бусад эрхтнүүдийн эмгэгүүд нь мөн суправентрикуляр тахикарди пароксизм үүсгэдэг. Үүнд:

• бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал;
• уушигны цочмог ба архаг эмгэг;
• ходоод гэдэсний замын өвчин.

Суправентрикуляр тахикарди нь түүнийг синусын олон янз байдлаас ялгах шинж тэмдгүүдтэй байдаг. Довтолгооны гэнэтийн эхлэл, түүний гэнэтийн төгсгөл, нийт үргэлжлэх хугацаа нь нэг минутаас хэдэн өдөр хүртэл өөрчлөгдөж болно.

Өвчтөн эхлээд өвчүүний ясанд мэдэгдэхүйц цочролыг мэдэрдэг бөгөөд үүний дараа зүрхний цохилт хурдан гарч ирдэг. Минутанд 140-220 цохилт өгөх нь хүний ​​биед маш их стресс болдог тул өвчтөн дараах шинж тэмдгүүдийг мэдэрдэг.

• толгой дахь чимээ шуугиан;
• толгой эргэх;
• зүрхийг шахаж байна.

Хэрэв эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэхгүй бол эмнэлгийн практикт hemiparesis, aphasia тохиолдол байдаг. Нэмж дурдахад ховдолын дээд тахикардийн тогтворгүй пароксизм нь автономит эмгэгийн шинж тэмдгүүдтэй нэгэн зэрэг тохиолддог.

• хэт их хөлрөх;
• гэдэсний гэдэс дүүрэх;
• дотор муухайрах рефлекс;
• бага зэргийн халууралтын хөнгөн хэлбэр.

Довтолгооны төгсгөлд өвчтөн бага нягтралтай их хэмжээний цайвар өнгийн шээс ялгарахыг ажигладаг. Пароксизм удаан хугацаагаар үргэлжилдэг тул цусны даралт буурч, сул дорой байдал илэрч, хүн ухаан алддаг.

Маш ховор тохиолдолд суправентрикуляр тахикардигийн пароксизм нь өөрөө илэрдэг. Эмгэг судлал нь ихэвчлэн өөр нэг чухал зүрхний өвчний үр дагавар байдаг тул өвчтөнд нарийвчилсан үзлэг, өвчнийг үнэн зөв тодорхойлох шаардлагатай байдаг.

Яаралтай тусламж

Суправентрикуляр тахикарди пароксизм бүхий өвчтөнд яаралтай тусламж үзүүлэх чадвартай байх шаардлагатай (ICD-10 кодын дагуу - I47.1.). Хүний биеийн байдал мэдэгдэхүйц доройтсон тохиолдолд яаралтай тусламж үзүүлэх нь чухал юм. Тэр чадварлаг мэргэжилтнүүд болж хувирдаг. Яаралтай тохиолдолд дараахь арга хэмжээ авна.

• Вагалийн шинжилгээ. Нэгдүгээрт, Вальсалва маневр хийдэг бөгөөд энэ нь хамгийн үр дүнтэй гэж тооцогддог. Өвчтөн гучин секундын турш чангарч, амьсгалаа зогсоох ёстой. Үүнээс гадна гүнзгий, хэмнэлтэй амьсгалахыг зөвлөж байна. Энэхүү заль мэх нь нүдний алимыг таван секундын турш дарах явдал юм. Зүрхний хүнд хэлбэрийн дутагдал, дамжуулалт муудсан, цус харвалт, цусны эргэлтийн энцефалопати, глаукомын үед шинжилгээ өгөхийг хориглоно.
• Каротид синусын массаж хийх. Гэсэн хэдий ч зүрхний цохилт гэнэт буурсан тохиолдолд ийм журам хийхийг хориглоно.
• Нүүрээ хүйтэн усанд хэдэн секунд байлгана. Энэ арга нь суправентрикуляр тахикардигийн пароксизмыг зогсооход тустай. Дараах эмүүдийг ихэвчлэн халдлагад хэрэглэдэг: Верапамил, Аймалин, Аденозин фосфат, Соталол, Атенолол, Амиодарон, Прокаинамид, Пропранолол. Хэрэв ийм үйлдэл үр дүнгүй бол цахилгаан импульсийн эмчилгээ эсвэл зүрхний транс тэжээлт өдөөлтийг ашигладаг. Түргэн тусламжийн ажилтнууд ирэхээс өмнө өвчтөнийг тайвшруулж, хэвтээ хэвтүүлэх хэрэгтэй. Өвчтөнийг цэвэр агаарын урсгалаар хангах шаардлагатай. Та вагалийн шинжилгээг өөрөө хийж болно.

Энэ нь пароксизмаль суправентрикуляр тахикардигийн яаралтай тусламж юм.

Оношлогооны онцлог

Суправентрикуляр тахикарди пароксизмийн хувьд (ICD-10 код, дээр дурдсаныг үзнэ үү) дайралтын хурц эхлэл ба гэнэтийн төгсгөлийн илрэл нь ердийн зүйл юм. Довтолгоо нь өөрөө зүрхний цохилтын хурдацтай оношлогддог бөгөөд энэ нь минутанд амрах үед 130 цохилтоос давдаг.

Суправентрикуляр ба ховдолын төрлүүдийг харьцуулахдаа зүрхний цохилтын өсөлтийн хэмжээгээр ялгаатай гэж хэлж болно.

Жишээлбэл, эхнийх нь импульс 220-250-аас дээш, хоёр дахь нь зүрхний хэмнэл минутанд 180 хүртэл цохилтоор тодорхойлогддог. Суправентрикуляр тахикарди арилгах вагалийн аргыг хэрэглэх үед арилдаг бөгөөд энэ процедур нь ховдолын төрөлд ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй.

Суправентрикуляр тахикардигийн богино хугацааны пароксизмийн үед ЭКГ ашиглан ямар өөрчлөлтийг тэмдэглэж болох вэ?

Тосгуурын төрөл нь QRS цогцолборын өмнө P долгионы стандарт байрлалаар тодорхойлогддог. Пароксизм нь атриовентрикуляр уулзвараас үүссэн үед долгион нь сөрөг харагдаж, энэ нь цогцолборын ард байрладаг эсвэл түүнтэй бүрэн холбогдсон байдаг. Ховдолын олон янз байдал нь нарийн төвөгтэй бүрэлдэхүүн хэсгийн тэлэлтийг сайн тусгадаг бөгөөд ихэнхдээ шүд нь ердийн хэлбэрээр бэхлэгддэг боловч ховдолын экстрасистолууд бас харагддаг.

Зарим тохиолдолд суправентрикуляр тахикардигийн пароксизмийн үед ЭКГ ч гэсэн нөхцөл байдлыг тодруулж, эмгэгийн тодорхой хэлбэрийг тодорхойлох боломжгүй байдаг. Энэ тохиолдолд эмч нар өдрийн цагаар ЭКГ-ыг зааж өгдөг. Өдрийн турш богино хугацааны пароксизм, тухайлбал 3-5 ховдолын цогцолборыг бүртгэх, зааж өгөхийн тулд өвчтөний биед төхөөрөмжийг хавсаргасан болно. Эдгээр тохиолдлууд өвчтөнүүдэд ховор тохиолддог боловч ЭКГ нь тэдгээрийг барьж, санах ойд хадгалдаг.

Шаардлагатай бол мэргэжилтнүүд эндокардийн ЭКГ-ийг ашигладаг. Бүх зүйл сайхан болохын тулд та өөрийн чиглэлээр мэргэшсэн, туршлагатай зүрх судасны эмч олох хэрэгтэй. Электродуудыг зүрхэнд оруулж, төхөөрөмжөөр тэмдэглэсэн ажиглалтыг эмч тэмдэглэж, тэдгээрийн үндсэн дээр дараа нь дүгнэлтийг гаргаж, өвчтөнд үр дүнтэй, хангалттай эмчилгээ хийх боломжтой болгодог.

Органик өвчин үүсэх магадлалыг хасахын тулд эмгэг бүхий эрхтэний MCT, MRI эсвэл хэт авиан шинжилгээг хийхийг зөвлөж байна.

Суправентрикуляр тахикардигийн пароксизмыг эмчлэх

Довтолгоо газар дээр нь зогсохгүй эсвэл зүрхний дутагдалтай тохиолдолд өвчтөн эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай болдог. Довтолгоо сард хоёроос илүү удаа тохиолдвол төлөвлөсөн эмчилгээ шаардлагатай. Өвчин нь өдөр тутмын дэглэмийг бий болгох, зөв ​​хооллолт, эм хэрэглэх, физик эмчилгээний процедураас бүрдэх нэгдсэн арга барилыг ашиглан эмчлэх ёстой. Зүрх судасны эмч ихэвчлэн бета-хориглогчдыг заадаг. Эдгээр эмүүд нь Метапролол, Анаприлин, Пропранолол, Атенолол, Обзидан, Васокардин юм. Үүнээс гадна тайвшруулах эм, барбитурат зэрэг тайвшруулах эмийг эмчилгээнд хэрэглэдэг.

Суправентрикуляр тахикардигийн пароксизм нь зүрхний дутагдал дагалддаг бол дижитал дээр суурилсан эмүүдийг хэрэглэдэг: Изоптин, Дигоксин. Кали агуулсан эмийг мөн зааж өгдөг. Ийм эмчилгээ нь маш хүчтэй гэдгийг санах нь зүйтэй. Тийм ч учраас зүрх судасны эмч өвчний хүнд байдал, бие махбодийн бие даасан шинж чанарыг харгалзан тэдгээрийг сонгох ёстой. Эмчилгээний явцад ус (эмчилгээний банн, гидромассаж, дугуй шүршүүр) агуулсан физик эмчилгээний процедурыг хийхийг зөвлөж байна. Хүнд нөхцөлд мэс заслын аргыг хэрэглэдэг. Үүнд: зүрхний аппарат суулгах; катетерээр устгах; радио давтамжийн аблаци.

Дахилтын эсрэг эмчилгээ

Цаашдын эмийн эмчилгээг халдлагын илрэлийн дагуу хийдэг. Өөрийгөө эмчлэхэд үр дүн гарахгүй бол өвчтөнд квинидин, целанид, этмозин, дигоксин, амидарон, десопирамид, верапамил зэрэг эмүүдийг багтаасан урт курс зааж өгдөг.

Зүрхний гликозидыг тасралтгүй хэрэглэх нь довтолгооны дахилтын давтамжийг бууруулж, эмгэгийн хүнд явцыг хөнгөвчлөхөд тусалдаг. Хэрэв дахилтын эсрэг эмчилгээ нь эерэг нөлөө үзүүлэхгүй бол мэс заслын арга хэмжээ авдаг, үүнд радио давтамжтайгаар аблаци хийх, импульсийн үйлдвэрлэлийн нэмэлт замыг устгах, зүрхний үйл ажиллагааг нэг буюу өөр өдөөх хөтөлбөр бүхий зүрхний аппарат ашиглах зэрэг орно.

Хоолны дэглэм

Зөв хооллолт нь эмчилгээний чухал хэсэг болдог. Ийм учраас тахикарди үүсгэдэг ийм хоол хүнс хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй. Эрүүл бус хоол хүнс нь: чихэр, кофе, цардуултай хоол, өөх тос, өөх тос, цөцгийн тос, майонез, цөцгий, шарсан хоол, маргарин, лаазалсан хоол.

Эдгээр хоол хүнс нь зүрхэнд муугаар нөлөөлдөг хэт их холестерин агуулдаг. Үүнээс гадна давсны хэрэглээг багасгах хэрэгтэй. Пароксизмаль тахикарди нь өөх тос багатай, ургамлын гаралтай хоол хүнс хэрэглэхийг зөвлөж байна. Хоолны дэглэмд дараахь бүтээгдэхүүнүүд байх ёстой: хүнсний ногоо, үр тариа, хатаасан жимс, өөх тос багатай айраг, сүүн бүтээгдэхүүн, жимс жимсгэнэ, далайн хоол, самар, ургамлын тос.

Та өдөрт дор хаяж зургаан удаа бага багаар идэх хэрэгтэй. Үүнээс гадна та тамхи татах, архи уухаа болих хэрэгтэй. Эмчилгээний явцад стресстэй нөхцөл байдал, сэтгэцийн хэт ачаалалаас зайлсхийх шаардлагатай. Хангалттай унтах, дунд зэргийн дасгал хийх шаардлагатай. Өвчтөний цусан дахь холестерин, сахарын хэмжээг хянаж байдаг. Тахикарди эмчлэхийн тулд гэртээ эмийн ургамлыг авч болно. Хамгийн үр дүнтэй арга бол motherwort, viburnum, rose hip, lovage, долоогоно, валерианаар хийсэн эмүүд юм.

Тахикардиг гэрийн аргаар хэрхэн яаж эмчлэх вэ

Уламжлалт анагаах ухаан нь халдлагыг зогсоож, хүний ​​​​нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөх боломжтой. Өвчтөнийг эмчлэхийн тулд цусан дахь электролитийн эзлэх хувийг сэргээх шаардлагатай. Суправентрикуляр пароксизмаль тахикарди нь ноцтой тэнцвэргүй байдлын шинж чанартай байдаг. Дараах бодисыг сэргээх шаардлагатай: кали, кальци, хлор. Үүнийг ургамлын гликозид, ургамлаар эмчлэх замаар хийж болно. Үүнд: valerian, motherwort, гаа, долоогоно, нимбэгний бальзам.

Та дараах найрлагатай эмгүйгээр эмчилж болно.

• 40 гр овгийн үндсийг нэг литр халуун усаар асгаж, найман цагийн дараа шүүнэ. Нөхцөл байдал сайжрах хүртэл өдрийн турш жижиг хэсгүүдэд ууна.
• Гурван литрийн багтаамжтай саванд гурван шил viburnum жимс хийнэ, дараа нь хоёр литр буцалж буй ус хийнэ, савыг хааж, боож, зургаан цаг байлгана. Шөлийг шүүж, жимс жимсгэнэ шахаж, 0.5 литр зөгийн бал нэмж, савыг хөргөгчинд хийнэ. Нэг сарын турш хоолны өмнө шилний гуравны нэгийг ууна. Дараа нь арав хоног амарч дахин эмчилгээгээ үргэлжлүүлнэ. Пароксизмийн хэм алдагдалын хувьд нийт гурван мөчлөг шаардлагатай.

Эмийн сангийн хандмал нь валериан, долоогоно, эхийн ургамлын хандыг хольж, тус бүр нэг шилтэй. Бүтэц нь хөргөгчинд байрлуулсан бөгөөд та өдөрт гурван удаа, хоолны өмнө нэг халбага уух хэрэгтэй.

Довтолгооны үед юу хийх вэ?

Гэртээ пароксизмаль тахикарди үүсэх үед та дараахь зүйлийг хийх ёстой.

Йогийн амьсгал

Пароксизмаль тахикардитай бол йогоор амьсгалах болон бусад ижил төстэй аргууд тусалдаг. Бутейко, Стрельниковагийн аргууд бас тохиромжтой. Довтолгоог арилгахын тулд хийдэг амьсгалын дасгалын жишээнүүд нь дараах байдалтай байна.

• нэг хамрын нүхийг хуруугаараа хааж, чөлөөтэй амьсгалж, дараа нь өмнө нь хаасан нүхээр амьсгалах хэрэгтэй;
• гурван удаа амьсгалах, хоёр удаа амьсгалахгүй, гурван удаа амьсгалах, хоёр удаа амьсгалах.

Бид энэ нь юу болохыг харлаа - ховдолын суправа ховдолын тахикардигийн пароксизм.