Элэгний эсүүд гэж нэрлэдэг. Элэгний эсүүд нь

Бодисын солилцоонд элэгний хамгийн чухал ач холбогдол нь юуны түрүүнд энэ нь портал ба ерөнхий цусны эргэлтийн хоорондох том завсрын станц шиг байдгаараа тодорхойлогддог. Цусны 70 гаруй хувь нь хүний ​​элэг рүү хаалганы судсаар, үлдсэн хэсэг нь элэгний артериар дамжин элгэнд ордог. Хаалганы венийн цус нь гэдэсний шингээх гадаргууг угааж, үр дүнд нь (липидээс бусад тээвэрлэлт нь тунгалгийн системээр дамждаг) гэдсэнд шингэсэн ихэнх бодисууд элэгээр дамждаг ( 120-р зураг).

Тиймээс элэг нь хоол хүнсээр дамжин биед орж буй бодисын цусан дахь агууламжийн үндсэн зохицуулагчийн үүрэг гүйцэтгэдэг. Энэхүү байр суурь үнэн зөвийг нотлох баримт нь дараах алдартай баримтууд юм: гэдсэнд байгаа шим тэжээлийг цусанд шингээх нь үе үе, тогтмол бус явагддаг тул портал цусны эргэлтэнд илүү их эсвэл бага концентрацитай байдаг. глюкоз, амин хүчил гэх мэт бодисыг үе үе ажиглаж болох боловч ерөнхий эргэлтэнд эдгээр нэгдлүүдийн концентрацийн өөрчлөлт нь ач холбогдолгүй байдаг. Энэ бүхэн нь биеийн дотоод орчны тогтвортой байдлыг хангахад элэг чухал үүрэг гүйцэтгэдэг болохыг баталж байна. Мөн элэг нь хоргүйжүүлэх үйл ажиллагаатай нягт холбоотой маш чухал ялгаруулах үүргийг гүйцэтгэдэг.

Ерөнхийдөө, хэтрүүлэлгүйгээр бид бие махбодид элэгний шууд болон шууд бусаар хянагддаггүй бодисын солилцооны зам байхгүй гэж хэлж болно, тиймээс элэгний олон чухал функцийг "Элэг"-ийн холбогдох бүлгүүдэд аль хэдийн авч үзсэн болно. сурах бичиг. Тиймээс энэ бүлэгт бүхэл бүтэн организмын бодисын солилцоонд элэгний гүйцэтгэх үүргийн талаар ерөнхий ойлголт өгөхийг хичээх болно.

ЭЛГИЙН БҮТЭЦ, ХИМИЙН БҮРДЭЛ

Насанд хүрсэн эрүүл хүний ​​элэгний жин дунджаар 1.5 кг байдаг. Олон тооны судлаачид энэ утгыг биеийн жингийн 1 кг тутамд 20-60 г-ийн хэлбэлзэлтэй хэвийн доод хязгаар гэж үзэх ёстой гэж үздэг.

Элэгний морфологийн бүтцийн үндэс нь элэгний дэлбэн бөгөөд диаметр нь 0.5-2.0 мм байдаг. Элгэнд ойролцоогоор 500,000 ширхэг дэлбэн байдаг. Хариуд нь элэгний дэлбээнд хэдэн зуун мянган элэгний эсүүд байдаг - гепатоцит; Тэдний диаметр нь 14-20 микрон юм.

Гепатоцит нь маш нарийн төвөгтэй бүтэцтэй байдаг. Нарийн төвөгтэй байдал нь портал (венийн) болон артерийн цус агуулсан синусоид гэж нэрлэгддэг хавьтлыг нэмэгдүүлдэг микровилли бүхий мембранаас эхэлдэг.

Өмнө дурьдсанчлан, элэг нь хаалганы венийн болон элэгний артерийн цусыг хүлээн авч, элэгний судсаар дамжуулан цусыг гадагшлуулдаг. Хаалганы венийн төгсгөлийн мөчрүүд (vv. interlobularis), өргөжиж, синусоид үүсгэдэг (Зураг 121), цусны эргэлтийн хурд харьцангуй бага байдаг (эдгээр синусоидуудаас цус дараа нь элэгний судал руу v. centralis-ээр ордог) . Синусоидын хана нь эндотелийн эсийн синцитиумаас (Kupffer stellate эсүүд гэж нэрлэгддэг) бүрдэнэ. Купфер эсүүд нь тооны хувьд ретикулоэндотелийн системийн хамгийн чухал бүрэлдэхүүн хэсэг бөгөөд хүний ​​элэгний бүх эсийн элементүүдийн 30 орчим хувийг бүрдүүлдэг. Элэгний артери нь дотоод артериолуудад хуваагддаг бөгөөд энэ нь элэгний дэлбэнгийн төв хэсэгт эсвэл синусоидуудтай нийлдэг. Тиймээс синусоид бүр нь портал ба артерийн цусыг агуулдаг. Синусоидын эндотели ба элэгний эсийн хооронд ихэвчлэн урьдчилан үүссэн цоорхой байдаггүй. Гипоксигийн үед синусоидын эндотелийн нэвчилт нэмэгдэж, синусоид ба элэгний эсийн хооронд уураг агуулсан "Диссе зай" үүсдэг (121-р зургийг үз). Цөсний хялгасан судаснууд нь элэгний эсийн хооронд байрладаг бөгөөд нягт анастомозуудын сүлжээг үүсгэдэг. Элэгний бүтцийн тогтвортой байдал нь холбогч эдийн фиброз араг ясаар баталгааждаг. Зарим эмгэг процессын үед (элэгний хатуурал) элэгний холбогч эдийн элементүүдийн харьцангуй агууламж (гол төлөв коллаген) нэмэгдэж, цусны судсыг шахаж, цөсний гадагшлах урсгалыг тасалдуулж болно. Ялангуяа элэгний хатууралтай бол портал цусны эргэлт зовдог.

Хүснэгтэнд 42-т хэвийн нөхцөлд элэгний химийн найрлагын талаархи зарим мэдээллийг харуулав.

Хүснэгтээс харж болно. 42, элэгний массын 70 орчим хувийг ус эзэлдэг. Гэсэн хэдий ч элэгний жин ба түүний найрлага нь хэвийн болон ялангуяа эмгэгийн нөхцөлд ихээхэн хэлбэлзэлтэй байдаг гэдгийг санах нь зүйтэй. Жишээлбэл, хавантай үед усны хэмжээ элэгний жингийн 80% хүртэл байж болох ба илүүдэл өөх тосны хуримтлалаар элэг дэх усны хэмжээ 55% хүртэл буурч болно. Элэгний хуурай үлдэгдэлийн талаас илүү хувь нь уургаас бүрддэг ба тэдгээрийн 90 орчим хувь нь глобулин юм. Мөн элэг нь янз бүрийн ферментээр баялаг. Элэгний массын 5% орчим нь липидээс бүрддэг: төвийг сахисан өөх тос, фосфолипид, холестерин гэх мэт. Хүнд таргалалттай үед липидийн агууламж нь эрхтэний массын 20%, элэгний өөхний доройтолд липидийн хэмжээ хүрч болно. Энэ эрхтэнд нойтон жингийн 50% байж болно.

Элэг нь 150-200 г гликоген агуулж болно. Дүрмээр бол элэгний паренхимийн хүнд гэмтэлтэй үед түүний доторх гликогенийн хэмжээ буурдаг. Үүний эсрэгээр, зарим гликоген өвчний үед гликогенийн агууламж элэгний жингийн 20% ба түүнээс дээш хэмжээнд хүрч болно.

Элэгний эрдэс бодисын найрлага нь бас олон янз байдаг. Төмөр, зэс, манган, никель болон бусад элементүүдийн хэмжээ нь бусад эрхтэн, эд эсэд агуулагдах хэмжээнээс давж гардаг. Төрөл бүрийн бодисын солилцоонд элэгний үүргийг доор авч үзэх болно.

НҮРС ХУСНЫ БОЛОВСРОЛД ЭЛГИЙН ГҮЙЦЭТГЭЛ

Нүүрс усны солилцоонд элэгний гол үүрэг нь цусан дахь глюкозын тогтмол концентрацийг хангах явдал юм. Энэ нь элгэнд хуримтлагдсан гликогенийн нийлэгжилт, задралын хоорондын харилцааг зохицуулах замаар хийгддэг.

Элэг дэх гликоген нийлэгжилт ба түүний зохицуулалт нь бусад эрхтэн, эд эсэд, ялангуяа булчингийн эдэд тохиолддог үйл явцтай үндсэндээ төстэй байдаг. Глюкозоос гликогенийн нийлэгжилт нь цусан дахь глюкозын концентрацийг хадгалахад шаардлагатай нүүрс усны түр зуурын нөөцийг өгдөг бөгөөд энэ нь түүний агууламж мэдэгдэхүйц буурсан тохиолдолд (жишээлбэл, хүний ​​​​хүнд энэ нь хоол хүнснээс нүүрс ус хангалтгүй байх үед тохиолддог). шөнийн "мацаг барих" хугацаа).

Элэгний глюкозын ашиглалтын талаар ярихдаа энэ үйл явцад глюкокиназа ферментийн чухал үүргийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй. Глюкокиназа нь гексокиназа шиг глюкозын фосфоржилтыг хурдасгаж, глюкоз-6-фосфат үүсгэдэг (Гликоген нийлэгжилтийг үзнэ үү). Түүгээр ч зогсохгүй элэг дэх глюкокиназын идэвхжил нь гексокиназын үйл ажиллагаанаас бараг 10 дахин их байдаг. Эдгээр хоёр ферментийн чухал ялгаа нь глюкокиназа нь гексокиназаас ялгаатай нь глюкозын хувьд K m өндөр утгатай бөгөөд глюкоз-6-фосфатаар дарангуйлагддаггүй явдал юм.

Хоол идсэний дараа портал судал дахь глюкозын агууламж огцом нэмэгддэг; элэгний доторх чихрийн концентраци ижил хязгаарт нэмэгддэг (Гэдэснээс элсэн чихэр шингээхэд хаалганы венийн цусан дахь глюкозын агууламж 20 ммоль/л хүртэл нэмэгдэж, захын цусанд 5 ммоль/л (90 мг/100 мл) -ээс ихгүй байна.). Элэг дэх глюкозын концентраци ихсэх нь глюкокиназын үйл ажиллагааг мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлж, элэгний глюкозын хэрэглээг автоматаар нэмэгдүүлдэг (үр дүнд нь глюкоз-6-фосфат нь гликоген нийлэгжилтэнд зарцуулагддаг эсвэл задалдаг).

Элэг дэх глюкозын задралын гол үүрэг нь өөх тосны хүчил ба глицериныг биосинтезд шаардлагатай прекурсор метаболитыг хадгалахад, бага хэмжээгээр CO 2 ба H 2 0 хүртэл исэлдэхэд ордог гэж үздэг. Триглицеридүүд нь нийлэгждэг. элэг нь ихэвчлэн липопротеины найрлагаар цусанд ялгарч, илүү "байнгын" хадгалагдахын тулд өөхний эдэд дамждаг.

Пентоз фосфатын замыг ашиглан элгэнд NADPH 2 үүсдэг бөгөөд энэ нь өөхний хүчил, холестерин болон бусад стероидын нийлэгжилтийг бууруулах урвалд ашиглагддаг. Үүнээс гадна пентоз фосфатын зам нь нуклейн хүчлийн нийлэгжилтэд шаардлагатай пентоз фосфатыг үүсгэдэг.

Элэг дэх глюкозыг ашиглахын зэрэгцээ түүний үүсэх нь байгалийн жамаар явагддаг. Элэг дэх глюкозын шууд эх үүсвэр нь гликоген юм. Элэг дэх гликоген задрах нь голчлон фосфоролизийн замаар явагддаг. Цикл нуклеотидын систем нь элэг дэх гликогенолизийн хурдыг зохицуулахад чухал ач холбогдолтой (Гликогенийн задрал ба глюкозын ялгаралтыг үзнэ үү). Үүнээс гадна глюконеогенезийн явцад элгэнд глюкоз үүсдэг. Бие дэх глюконеогенез нь голчлон элэг, бөөрний бор гадарт явагддаг.

Глюконеогенезийн үндсэн субстрат нь лактат, глицерин, амин хүчил юм. Лейцинээс бусад бараг бүх амин хүчлүүд глюконеогенезийн урьдал бодисуудын санг нөхөж чаддаг гэдгийг ерөнхийд нь хүлээн зөвшөөрдөг.

Элэгний нүүрсустөрөгчийн үйл ажиллагааг үнэлэхдээ глюкозын хэрэглээ, үүсэх үйл явцын хоорондын хамаарлыг үндсэндээ дотоод шүүрлийн булчирхайн оролцоотойгоор нейрохумораль замаар зохицуулдаг гэдгийг анхаарах хэрэгтэй. Дээрх өгөгдлөөс харахад глюкоз-6-фосфат нь нүүрс усыг хувиргах, элэг дэх нүүрс усны солилцоог өөрөө зохицуулахад гол үүрэг гүйцэтгэдэг. Энэ нь гликогенийн фосфоролитик задралыг огцом дарангуйлж, глюкозыг уридин дифосфоглюкозоос нийлэгжсэн гликогенийн молекул руу ферментийн дамжуулалтыг идэвхжүүлж, цаашдын гликолитик хувиргалт, түүнчлэн глюкозын исэлдэлт, түүний дотор пентозофтын замаар дамжих субстрат юм. Эцэст нь, глюкоз-6-фосфатыг фосфатазаар задлах нь чөлөөт глюкозыг цусны урсгал руу оруулж, цусны урсгалаар бүх эрхтэн, эд эсэд хүргэдэг.

Элэг дэх нүүрс усны завсрын бодисын солилцоог авч үзэхдээ фруктоз ба галактозын хувиргалтыг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Элгэнд орж буй фруктоз нь харьцангуй өвөрмөц шинж чанартай, глюкоз, фруктозоос гадна маннозын фосфоржилтыг хурдасгадаг гексокиназын нөлөөн дор 6-р байрлалд фруктоз-6-фосфат болж фосфоржуулж болно. Гэсэн хэдий ч элгэнд өөр нэг арга бий: фруктозыг илүү өвөрмөц фермент - кетогексокиназын оролцоотойгоор фосфоржуулж болно. Үүний үр дүнд фруктоз-1-фосфат үүсдэг. Энэ урвалыг глюкозоор хаадаггүй. Дараа нь фруктоз-1-фосфат нь кетоз-1-фосфат альдолазагийн нөлөөн дор хоёр триоз болж хуваагддаг: дигидроксиацетон фосфат ба глицеральдегид (глицеральдегид). (Элэгний өвчний үед цусны ийлдэс (плазм) дахь кетоз-1-фосфатын альдолазын идэвхжил эрс нэмэгддэг нь оношлогооны чухал сорил юм.)Холбогдох киназа (триосекиназа) ба ATP-ийн оролцоотойгоор глицеральдегид нь 3-фосфоглицеральдегид болж фосфоржилтод ордог. Үүссэн 3-фосфоглицеральдегид (дигидроксиацетоны фосфат нь амархан хувирдаг) нь завсрын бүтээгдэхүүн болох пирувийн хүчил үүсэх зэрэг ердийн өөрчлөлтөд ордог.

Галактозын хувьд элгэнд эхлээд ATP болон галактокиназа ферментийн оролцоотойгоор фосфоржиж галактоз-1-фосфат үүсгэдэг. Цаашид элгэнд галактоз-1-фосфатын солилцооны хоёр зам байдаг бөгөөд UDP-галактоз үүсдэг. Эхний зам нь гексоз-1-фосфат-уридилилтрансфераза ферментийн оролцоотой, хоёр дахь нь галактоз-1-фосфат-уридитилтрансфераза ферменттэй холбоотой байдаг.

Ер нь шинэ төрсөн хүүхдийн элгэнд гексоз-1-фосфат-уридилилтрансфераза их хэмжээгээр агуулагддаг бол галактоз-1-фосфат-уридитилтрансфераза нь бага хэмжээгээр агуулагддаг. Эхний ферментийн удамшлын алдагдал нь галактоземи буюу оюун ухааны хомсдол, линзний катарактаар тодорхойлогддог өвчинд хүргэдэг. Энэ тохиолдолд шинэ төрсөн хүүхдийн элэг нь сүү дэх лактозын нэг хэсэг болох D-галактозыг задлах чадвараа алддаг.

ЛИПИДИЙН БОЛОВСРОЛД ЭЛГИЙН ҮҮРЭГ

Элэгний ферментийн системүүд нь липидийн солилцооны бүх урвалыг эсвэл дийлэнх хувийг хурдасгах чадвартай. Эдгээр урвалуудын нэгдэл нь өндөр өөхний хүчил, триглицерид, фосфолипид, холестерин ба түүний эфирийн нийлэгжилт, түүнчлэн триглицеридын липолиз, өөх тосны хүчлийн исэлдэлт, ацетон (кетон) бие үүсэх гэх мэт үйл явцын үндэс суурь болдог.

Элэг болон өөхний эдэд триглицеридын синтезийн ферментийн урвалууд ижил төстэй байдаг гэдгийг санаарай. Тодруулбал, урт гинжин өөхний хүчлийн КоА деривативууд нь глицерин-3-фосфаттай урвалд орж фосфатидын хүчил үүсгэдэг ба дараа нь диглицерид болж гидролиз болдог.

Үүссэн диглицерид дээр КоА-аас гаралтай тосны хүчлийн өөр молекулыг нэмснээр триглицерид үүсдэг. Элгэнд нийлэгжсэн триглицеридүүд нь элгэнд үлддэг, эсвэл цусанд липопротейн хэлбэрээр ялгардаг. Мэдэгдэж буй саатал (хүнд - 1-3 цаг) үед шүүрэл үүсдэг. Шөлийн саатал нь липопротейн үүсэхэд шаардагдах хугацаатай тохирч магадгүй юм.

Өмнө дурьдсанчлан, сийвэнгийн өмнөх β-липопротейн (маш бага нягтралтай липопротейн - VLDL) ба α-липопротейн (өндөр нягтралтай липопротейн - HDL) үүсэх гол газар нь элэг юм. Харамсалтай нь гепатоцит дахь липопротеины хэсгүүдийг угсрах дарааллын талаар нарийн мэдээлэл хараахан гараагүй байгаа бөгөөд энэ үйл явцын механизмыг дурдахгүй.

Хүний биед β-липопротеины дийлэнх хэсэг (бага нягтралтай липопротеинууд - LDL) нь липопротеины липазагийн нөлөөн дор урьдчилан β-липопротеиноос (VLDL) цусны сийвэн дээр үүсдэг. Энэ процессын явцад эхлээд завсрын богино хугацааны липопротейн (SrLP) үүсдэг. Завсрын липопротейн үүсэх үе шатанд триглицеридээр шавхагдаж, холестериноор баяжуулсан тоосонцор үүсдэг, өөрөөр хэлбэл β-липопротеинууд үүсдэг (Зураг 122).

Цусны сийвэн дэх өөх тосны хүчлийн өндөр агууламжтай тул элэгний шингээлт нэмэгдэж, триглицеридын нийлэгжилт нэмэгдэж, өөх тосны хүчлүүдийн исэлдэлт нэмэгддэг бөгөөд энэ нь кетон биет үүсэхэд хүргэдэг.

Кетон биетүүд нь β-гидрокси-β-метилглутарил-КоА гэж нэрлэгддэг замаар элгэнд үүсдэг гэдгийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй. Кетон биетүүд нь элэгний өөх тосны хүчлийн исэлдэлтийн завсрын бүтээгдэхүүн гэсэн өмнөх санаанууд нь алдаатай байсан [Newsholme E., Start K., 1977]. Өөх тосны хүчлүүдийн β-исэлдэлтийн явцад элгэнд үүссэн β-гидроксибутирил-КоА нь L хэлбэрийн бүтэцтэй бол цусанд агуулагдах β-гидроксибутират (кетоны бие) нь D-изомер (энэ нь) болох нь тогтоогдсон. Энэ нь β-гидрокси-β-метилглутарил-КоА-ийн задралын үр дүнд элгэнд нийлэгждэг изомер мөн үү). Элэгнээс кетон биеийг цусны урсгалаар эд, эрхтэнд (булчин, бөөр, тархи гэх мэт) хүргэдэг бөгөөд тэдгээр нь зохих ферментийн оролцоотойгоор хурдан исэлддэг. Элэгний эдэд кетон биетүүд исэлддэггүй, өөрөөр хэлбэл бусад эд эстэй харьцуулахад элэг нь үл хамаарах зүйл юм.

Элгэнд фосфолипидын эрчимтэй задрал, тэдгээрийн синтез хоёулаа явагддаг. Фосфолипидын нийлэгжилтэд төвийг сахисан өөх тосны нэг хэсэг болох глицерол, тосны хүчлээс гадна органик бус фосфат, азотын суурь, ялангуяа фосфатидилхолиныг нийлэгжүүлэхэд холин шаардлагатай байдаг. Органик бус фосфатууд нь элгэнд хангалттай хэмжээгээр агуулагддаг. Өөр нэг зүйл бол холин юм. Хэрэв элэг хангалтгүй эсвэл хангалтгүй байвал төвийг сахисан өөхний бүрэлдэхүүн хэсгүүдээс фосфолипидын нийлэгжилт нь боломжгүй эсвэл огцом буурч, төвийг сахисан өөх нь элгэнд хуримтлагддаг. Энэ тохиолдолд тэд элэгний өөхний нэвчилтийг ярьдаг бөгөөд энэ нь өөхний доройтол болж хувирдаг. Өөрөөр хэлбэл, фосфолипидын нийлэгжилт нь азотын суурийн хэмжээгээр хязгаарлагддаг, өөрөөр хэлбэл фосфатидын нийлэгжилтэд холин эсвэл метилийн бүлгийн донор болж, холин үүсэхэд оролцдог нэгдлүүд (жишээлбэл, метионин) шаардлагатай байдаг. Сүүлийн нэгдлүүдийг липотроп бодис гэж нэрлэдэг. Эндээс олон тооны метионины амин хүчлийн үлдэгдэл агуулсан уураг казеин агуулсан зуслангийн бяслаг нь элэгний өөхний нэвчилтэд маш их хэрэгтэй байдаг нь тодорхой болно.

Стероид, ялангуяа холестерины солилцоонд элэгний үүргийг авч үзье. Холестерины зарим хэсэг нь хоол хүнсээр бие махбодид ордог боловч илүү их хэмжээгээр ацетил-КоА-аас элгэнд нийлэгждэг. Элэг дэх холестерины биосинтезийг экзоген холестерин, өөрөөр хэлбэл хоол хүнснээс авдаг.

Тиймээс элэг дэх холестерины биосинтезийг сөрөг хариу урвалын зарчмын дагуу зохицуулдаг. Холестерол нь хоол хүнснээс их байх тусам элгэнд нийлэгждэггүй ба эсрэгээр. Экзоген холестерины элэг дэх биосинтезд үзүүлэх нөлөө нь β-гидрокси-β-метилглутарил-КоА редуктазын урвалыг дарангуйлдагтай холбоотой гэж ерөнхийд нь хүлээн зөвшөөрдөг.

Элгэнд нийлэгжсэн холестерины нэг хэсэг нь биеэс цөсний хамт ялгарч, нөгөө хэсэг нь цөсний хүчил болж хувирдаг. Зарим холестериныг бусад эрхтнүүдэд стероидын даавар болон бусад нэгдлүүдийг нийлэгжүүлэхэд ашигладаг.

Элгэнд холестерин нь өөх тосны хүчлүүдтэй (ацил-КоА хэлбэрээр) урвалд орж, холестерины эфир үүсгэдэг.

Элгэнд нийлэгжсэн холестерины эфир нь цусанд ордог бөгөөд энэ нь мөн тодорхой хэмжээний чөлөөт холестерин агуулдаг. Ердийн үед холестерины эфирийн чөлөөт холестерины харьцаа 0.5-0.7 байна. Элэгний паренхимийн гэмтэлтэй үед түүний эсийн нийлэг үйл ажиллагаа сулардаг тул цусны сийвэн дэх холестерин, ялангуяа холестерины эфирийн концентраци буурдаг. Энэ тохиолдолд заасан коэффициент нь 0.3-0.4 хүртэл буурч, аажмаар буурах нь таамаглах таагүй шинж тэмдэг юм.

УУРАГИЙН СУРГАЛТАНД ЭЛГИЙН ГҮЙЦЭТГЭЛ

Элэг нь уургийн солилцоонд гол үүрэг гүйцэтгэдэг. Энэ нь дараахь үндсэн үүргийг гүйцэтгэдэг: тусгай сийвэнгийн уургийн нийлэгжилт; мочевин ба шээсний хүчил үүсэх; холин ба креатинины нийлэгжилт; амин хүчлийг харилцан хувиргах, түүнчлэн глюконеогенезийн үйл явц, кетон бие үүсэхэд маш чухал ач холбогдолтой амин хүчлүүдийн трансаминизаци ба деаминизаци. Цусны сийвэнгийн бүх альбумин буюу α-глобулины 75-90%, β-глобулины 50% нь гепатоцитоор нийлэгждэг. (Эрүүл хүний ​​элэг өдөрт 13-18 г альбумин нийлэгжүүлдэг.)Зөвхөн γ-глобулиныг гепатоцитууд биш, харин од хэлбэрийн ретикулоэндотелийн эсүүд (элэгний Купфер эс) агуулсан ретикулоэндотелийн системээр үүсгэдэг. Үндсэндээ γ-глобулинууд элэгний гадна үүсдэг. Элэг бол протромбин, фибриноген, проконвертин, проакцелерин зэрэг уураг нийлэгждэг цорын ганц эрхтэн юм.

Элэг гэмтсэнээр амин хүчлүүдийг задлах үйл явц тасалддаг бөгөөд энэ нь цус, шээс дэх концентраци нэмэгдэхэд хүргэдэг. Тиймээс хэрэв цусны ийлдэс дэх амин азотын хэмжээ ойролцоогоор 2.9-4.3 ммоль / л байдаг бол элэгний хүнд хэлбэрийн эмгэгийн үед (атрофик процесс) цусан дахь амин хүчлүүдийн агууламж 21 ммоль / л хүртэл нэмэгдэж, аминоацидури үүсдэг. . Жишээлбэл, элэгний цочмог хатингаршилтай тохиолдолд шээсний өдөр тутмын тирозины агууламж 2 г хүрч болно.

Бие махбодид мочевин үүсэх нь голчлон элгэнд тохиолддог. Мочевины синтез нь нэлээд их хэмжээний энерги зарцуулдаг (3 моль ATP нь 1 моль мочевин үүсгэхэд зарцуулагддаг). Элэгний өвчний үед гепатоцит дахь ATP-ийн хэмжээ буурах үед мочевин нийлэгжилт алдагддаг. Эдгээр тохиолдлуудын үзүүлэлт нь ийлдэс дэх мочевин азот ба амин азотын харьцааг тодорхойлох явдал юм. Ихэвчлэн энэ харьцаа 2: 1 байдаг боловч элэгний хүнд гэмтэлтэй үед 1: 1 болдог.

Хүний шээсний хүчлийн ихэнх хэсэг нь элгэнд бас үүсдэг. Элэг нь ксантин оксидазын ферментээр маш их баялаг бөгөөд түүний оролцоотойгоор гидроксипурин (гипоксантин ба ксантин) нь шээсний хүчил болж хувирдаг. Креатиныг нийлэгжүүлэхэд элэгний үүргийг бид мартаж болохгүй. Бие махбодид креатин байгаа эсэхийг тодорхойлдог хоёр эх сурвалж байдаг. Экзоген креатин, тухайлбал хүнсний бүтээгдэхүүнээс (мах, элэг гэх мэт) креатин, эд эсэд нийлэгжих явцад үүсдэг эндоген креатин байдаг. Креатин нийлэгжилт нь голчлон элгэнд явагддаг (нийлэгжилтэнд гурван амин хүчил оролцдог: аргинин, глицин, метионин), тэндээс цусны урсгалаар булчингийн эдэд ордог. Энд креатин нь фосфоржуулж, креатин фосфат болж хувирч, сүүлчийнхээс креатинин үүсдэг.

ЭЛГЭНД БАЙГАА ТӨРӨЛ ЗҮЙЛ БАЙДЛЫГ ХОРИГЛОНО

Элэг дэх гадны бодисууд нь ихэвчлэн бага хортой, заримдаа хайхрамжгүй бодис болж хувирдаг. Гагцхүү энэ утгаараа л элгэнд нь “саармагжуулах” тухай ярьж болох бололтой. Энэ нь исэлдэлт, бууралт, метилжилт, ацетилжилт, зарим бодисуудтай нэгдэх замаар явагддаг. Элгэнд гадны нэгдлүүдийн исэлдэлт, бууралт, гидролиз нь голчлон микросомын ферментээр явагддаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

"Хамгаалах" синтез нь элгэнд өргөн тархсан байдаг, жишээлбэл, мочевин нийлэгжсэний үр дүнд маш хортой аммиак саармагждаг. Гэдэс дэх ялзрах процессын үр дүнд тирозиноос фенол, крезол, триптофанаас скатол, индол үүсдэг. Эдгээр бодисууд шингэж, цусны урсгалаар элэг рүү ордог бөгөөд тэдгээрийг саармагжуулах механизм нь хүхрийн эсвэл глюкуроны хүчилтэй хосолсон нэгдлүүдийг үүсгэдэг.

Элэг дэх фенол, крезол, скатол, индолыг саармагжуулах нь эдгээр нэгдлүүдийн чөлөөт хүхрийн болон глюкуроны хүчилтэй бус харин тэдгээрийн идэвхтэй хэлбэрүүдтэй харилцан үйлчлэлийн үр дүнд үүсдэг: 3"-фосфоаденозин-5"-фосфосульфат ( FAPS) ба уридин дифосфоглюкуроны хүчил (UDPGA). (Индол ба скатол нь FAPS эсвэл UDPHA-тай харилцан үйлчлэхээс өмнө гидроксил бүлэг (индоксил ба скатоксил) агуулсан нэгдлүүд болж исэлддэг. Тиймээс хосолсон нэгдлүүд нь скатоксилхүхрийн хүчил эсвэл скатоксилглюкуроны хүчил болно.)

Глюкуроны хүчил нь гэдэс дотор үүссэн уургийн бодисын задралын бүтээгдэхүүнийг саармагжуулахаас гадна эд эс дэх бодисын солилцооны явцад үүссэн бусад олон хорт нэгдлүүдийг холбоход оролцдог. Ялангуяа их хэмжээний хоруу чанар бүхий чөлөөт буюу шууд бус билирубин нь элгэнд глюкуроны хүчилтэй харилцан үйлчилж, билирубиний моно- ба диглюкуронидыг үүсгэдэг. Энгийн метаболит нь бензойны хүчил ба глицинээс элэгний дотор үүсдэг хиппурын хүчил юм. (Хиппурын хүчлийн нийлэгжилт нь бөөрөнд ч тохиолдож болно.).

Хүний биед хиппурын хүчлийн нийлэгжилт нь ихэвчлэн элгэнд явагддаг тул эмнэлзүйн практикт элэгний хордлогын эсрэг үйл ажиллагааг тодорхойлохын тулд Quik тестийг (бөөрний хэвийн үйл ажиллагаатай) ихэвчлэн ашигладаг байсан. Шинжилгээ нь натрийн бензоатаар дүүргэж, дараа нь шээс дэх гиппурын хүчлийг тодорхойлохоос бүрдэнэ. Элэгний паренхимийн гэмтэлтэй бол хиппурын хүчлийн синтез нь хэцүү байдаг.

Метилжилтийн процесс нь элгэнд өргөн тархсан байдаг. Тиймээс, шээсээр ялгарахын өмнө никотиний хүчлийн амид (витамин PP) элгэнд метилждэг; үр дүнд нь N-метилникотинамид үүсдэг. Метилжилтийн зэрэгцээ ацетиляцийн процесс эрчимтэй явагддаг (Элэг дэх коэнзим ацетилизацийн концентраци (HS-KoA) булчингийн эдээс 20 дахин их байдаг.). Ялангуяа янз бүрийн сульфаниламидын эмүүд элгэнд ацетилизаци хийдэг.

Элэг дэх хорт бүтээгдэхүүнийг багасгах замаар саармагжуулах жишээ бол нитробензолыг пара-аминофенол болгон хувиргах явдал юм. Олон тооны үнэрт нүүрсустөрөгчийг исэлдүүлэх замаар саармагжуулж, холбогдох карбоксилын хүчлийг үүсгэдэг.

Мөн элэг нь янз бүрийн гормоныг идэвхгүйжүүлэхэд идэвхтэй оролцдог. Гормонууд нь цусны урсгалаар элэг рүү орж ирсний үр дүнд ихэнх тохиолдолд тэдний үйл ажиллагаа сулардаг эсвэл бүрмөсөн алга болдог. Тиймээс микросомын исэлдэлтэнд ордог стероид гормонууд идэвхгүй болж, дараа нь харгалзах глюкуронид ба сульфат болж хувирдаг. Амин оксидазын нөлөөн дор катехоламин гэх мэт исэлдэлт нь элгэнд тохиолддог.Ерөнхийдөө энэ нь физиологийн процесс юм.

Дээрх жишээнүүдээс харахад элэг нь олон тооны физиологийн болон гадны (хортой) бодисыг идэвхгүйжүүлэх чадвартай байдаг.

ПИГМЕНТИЙН БОЛОВСРОЛД ЭЛГИЙН ҮҮРЭГ

Энэ хэсэгт бид зөвхөн гемоглобины задралын үед (миоглобин, цитохром гэх мэт задралын үед маш бага хэмжээгээр) биед үүсдэг гемоглобин пигментүүдийн тухай ярих болно. ретикулоэндотелийн систем, ялангуяа одны ретикулоэндотелийн эсүүд (элэгний Купфер эсүүд), түүнчлэн аливаа эрхтний холбогч эдийн гистиоцитүүдэд.

Өмнө дурьдсанчлан, гемоглобины задралын эхний үе шат нь вердоглобин үүсэхтэй хамт нэг метины гүүр хагарах явдал юм. Дараа нь төмрийн атом ба глобины уураг нь вердоглобины молекулаас хуваагдана. Үүний үр дүнд биливердин үүсдэг бөгөөд энэ нь метан гүүрээр холбогдсон дөрвөн пирролын цагираг юм. Дараа нь биливердин сэргэж, билирубин болж хувирдаг - цөсөөр ялгардаг пигмент, тиймээс цөсний пигмент гэж нэрлэдэг (Эд дэх гемоглобины задрал (цөсний пигмент үүсэх) хэсгийг үзнэ үү). Үүссэн билирубиныг шууд бус билирубин гэж нэрлэдэг. Энэ нь усанд уусдаггүй бөгөөд диазо урвалжтай шууд бус урвал үүсгэдэг, өөрөөр хэлбэл урвалыг зөвхөн согтууруулах ундаагаар урьдчилан боловсруулсны дараа олж авдаг. Энэ билирубиныг чөлөөт буюу коньюгацигүй билирубин гэж нэрлэх нь илүү зөв бололтой.

Элгэнд билирубин нь глюкуроны хүчилтэй нийлдэг (коньюгат). Энэ урвалыг UDP - глюкуронил трансфераза ферментээр идэвхжүүлдэг. Энэ тохиолдолд глюкуроны хүчил идэвхтэй хэлбэрээр, өөрөөр хэлбэл уридин дифосфоглюкуроны хүчил хэлбэрээр урвалд ордог. Үүссэн билирубин глюкуроидыг шууд билирубин (коньюгат билирубин) гэж нэрлэдэг. Энэ нь усанд уусдаг бөгөөд диазо урвалжтай шууд урвалд ордог. Ихэнх билирубин нь глюкуроны хүчлийн хоёр молекултай нэгдэж билирубин диглюкуронидыг үүсгэдэг.

Элгэнд үүссэн шууд билирубин нь шууд бус билирубиний маш бага хэсэгтэй хамт цөстэй хамт нарийн гэдсэнд ялгардаг. Энд глюкуроны хүчил нь шууд билирубинээс салж, түүний бууралт нь мезобилирубин ба мезобилиноген (уробилиноген) дараалан үүсдэг. Билирубиний 10 орчим хувь нь жижиг гэдэс рүү, өөрөөр хэлбэл элэгний гаднах цөсний суваг, цөсний хүүдийд хүрэх замдаа мезобилиноген болж буурдаг гэж ерөнхийд нь хүлээн зөвшөөрдөг. Нарийн гэдэснээс үүссэн мезобилиногенийн нэг хэсэг (уробилиноген) гэдэсний ханаар шингэж, v. portae бөгөөд цусны урсгалаар элэг рүү зөөгдөж, ди- ба трипирролуудад бүрэн задардаг. Тиймээс ихэвчлэн мезобилиноген (уробилиноген) нь ерөнхий цусны эргэлт, шээсэнд ордоггүй.

Нарийн гэдэснээс мезобилиногений гол хэмжээ нь бүдүүн гэдсэнд орж, агааргүй микрофлорын оролцоотойгоор стеркобилиноген болж буурдаг. Бүдүүн гэдэсний доод хэсэгт (гол төлөв шулуун гэдсээр) үүссэн стеркобилиноген нь стеркобилин болж исэлдэж, ялгадасаар ялгардаг. Стеркобилиногений зөвхөн багахан хэсэг нь бүдүүн гэдэсний доод хэсгүүдэд доод хөндийн венийн системд шингэж (эхлээд vv. haemorrhoidalis руу ордог) дараа нь бөөрөөр шээсээр ялгардаг. Тиймээс хүний ​​шээсэнд стеркобилиногений ул мөр ихэвчлэн агуулагддаг (өдөрт 1-4 мг шээсээр ялгардаг). Харамсалтай нь саяхан болтол эмнэлзүйн практикт ердийн шээсэнд агуулагдах стеркобилиногенийг уробилиноген гэж нэрлэдэг хэвээр байна. Энэ үнэн биш. Зураг дээр. 123-т хүний ​​биед уробилиноген бие үүсэх замыг бүдүүвчээр харуулав.

Эмнэлэгт нийт билирубин ба түүний фракц, түүнчлэн уробилиногений агууламжийг тодорхойлох нь янз бүрийн шалтгаант шарлалтыг ялган оношлоход чухал ач холбогдолтой юм. Цус задралын шарлалтын үед гипербилирубинеми нь шууд бус (чөлөөт) билирубин үүссэний үр дүнд голчлон тохиолддог. Цус задрал ихэссэний улмаас ретикулоэндотелийн системд задралын гемоглобиноос шууд бус билирубин эрчимтэй үүсдэг. Элэг нь ийм их хэмжээний билирубин глюкуронидыг үүсгэх чадваргүй бөгөөд энэ нь цус, эд эсэд шууд бус билирубин хуримтлагдахад хүргэдэг (Зураг 124). Шууд бус билирубин нь бөөрний босгоор дамждаггүй нь мэдэгдэж байгаа тул цус задралын шарлалтын үед шээсэнд билирубин ихэвчлэн илрдэггүй.

Паренхимийн шарлалтаар элэгний эсүүд устаж, цөсний хялгасан судсанд шууд билирубин ялгарах үйл явц тасалдаж, цусанд шууд орж, түүний агууламж мэдэгдэхүйц нэмэгддэг. Үүнээс гадна элэгний эсүүдийн билирубин глюкуронидыг нэгтгэх чадвар буурдаг; Үүний үр дүнд цусны ийлдэс дэх шууд бус билирубиний хэмжээ нэмэгддэг. Гепатоцитын гэмтэл нь нарийн гэдсэнд шингэсэн мезо-билиноген (уробилиноген) -ийг ди- ба трипиррол болгон устгах чадварыг зөрчих замаар дагалддаг. Сүүлийнх нь системийн эргэлтэнд орж, бөөрөөр шээсээр ялгардаг.

Саад шарлалттай үед цөсний шүүрэл муудаж, цусан дахь шууд билирубиний агууламж огцом нэмэгдэхэд хүргэдэг. Цусан дахь шууд бус билирубиний агууламж бага зэрэг нэмэгддэг. Өтгөн дэх стеркобилиноген (стеркобилин) агууламж огцом буурдаг. Цөсний сувгийн бүрэн бөглөрөл нь өтгөний цөсний пигмент байхгүй (acholic өтгөн) дагалддаг. Төрөл бүрийн шарлалтанд пигментийн солилцооны лабораторийн үзүүлэлтүүдийн онцлог өөрчлөлтийг Хүснэгтэнд үзүүлэв. 43.

ЦӨС

Цөс нь элэгний эсээс ялгардаг шаргал хүрэн шингэн шүүрэл юм. Хүн өдөрт 500-700 мл цөс ялгаруулдаг (биеийн жинд 10 мл). Цөс үүсэх нь тасралтгүй явагддаг боловч энэ үйл явцын эрчим нь өдрийн турш огцом хэлбэлздэг. Хоол боловсруулахаас гадна элэгний цөс нь цөсний хүүдийд орж, ус, электролитийг шингээж авсны үр дүнд өтгөрдөг. Элэгний цөсний харьцангуй нягт 1.01, цистийн цөс 1.04 байна. Цөсний хүүдий дэх үндсэн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн концентраци нь элэгний цөснөөс 5-10 дахин их байдаг (Хүснэгт 44).

Цөс үүсэх нь гепатоцитууд ус, цөсний хүчил, билирубиныг идэвхтэй ялгаруулж эхэлдэг бөгөөд үүний үр дүнд цөсний сувагт анхдагч цөс гарч ирдэг гэж үздэг. Сүүлийнх нь цөсний сувгаар дамжин цусны сийвэнтэй холбогддог бөгөөд үүний үр дүнд цөс ба сийвэнгийн хооронд электролитийн тэнцвэрт байдал үүсдэг, өөрөөр хэлбэл цөс үүсэхэд голчлон хоёр механизм оролцдог - шүүх ба шүүрэл.

Элэгний цөсний дотор хоёр бүлгийн бодисыг ялгаж болно. Эхний бүлэг нь цусны сийвэн дэх концентрациас бага зэрэг ялгаатай цөсний найрлагад агуулагддаг бодисууд (жишээлбэл, Na +, K +, креатинин гэх мэт) бөгөөд энэ нь тодорхой хэмжээгээр агуулагдаж байгаагийн нотолгоо болдог. шүүлтүүрийн механизм. Хоёрдахь бүлэгт элэгний цөс дэх концентраци нь цусны сийвэн дэх агууламжаас хэд дахин их байдаг нэгдлүүд (билирубин, цөсний хүчил гэх мэт) бөгөөд энэ нь шүүрлийн механизм байгааг илтгэнэ. Сүүлийн үед цөс үүсэх механизмд идэвхтэй шүүрэл давамгайлах үүргийн талаар улам олон мэдээлэл гарч байна.

Өмнө дурьдсанчлан холестерол нь өндөр өөхний хүчлүүд шиг усанд уусдаггүй нэгдэл бөгөөд зөвхөн цөсний давс, фосфатидилхолин агуулдаг тул цөсний дотор ууссан хэлбэрээр хадгалагддаг. Цөсний хүчил дутагдсанаар холестерины тунадас үүсч, чулуу үүсэхийг дэмждэг.

Ер нь чулуу нь уургаас бүрдсэн дотоод цөмтэй бөгөөд цөсний пигментээр буддаг. Хамгийн түгээмэл чулуу бол цөм нь холестерол ба кальцийн билирубинатын давхаргуудаар хүрээлэгдсэн чулуунууд юм. Ийм чулуу нь 80% хүртэл холестерин агуулдаг.

Цөсний зогсонги байдал, халдвар байгаа тохиолдолд эрчимтэй чулуу үүсдэг. Цөс зогсонги байдалд ороход 90-95% холестерин агуулсан чулуу үүсдэг. Хэрэв халдвар байгаа бол кальцийн билирубинатаас бүрдсэн чулуу үүсч болно. Бактери байгаа нь цөсний β-глюкуронидазын идэвхжил нэмэгдэж, улмаар билирубиний коньюгат задрахад хүргэдэг бөгөөд ялгарсан билирубин нь чулуу үүсэх субстрат болдог гэж ерөнхийд нь хүлээн зөвшөөрдөг.

Цөсний дотор хэд хэдэн фермент илэрсэн бөгөөд эдгээрээс элэгний гаралтай шүлтлэг фосфатазыг онцгой анхаарах хэрэгтэй. Цөсний гадагшлах урсгал эвдэрсэн үед цусны ийлдэс дэх энэ ферментийн үйл ажиллагаа нэмэгддэг. Цусны ийлдэс нь ясны гаралтай шүлтлэг фосфатазыг агуулдаг болохыг анхаарна уу, өөрөөр хэлбэл остеобластаар нийлэгждэг. Энэ бол шүлтлэг фосфатазын өөр нэг изоформ бөгөөд ясны гэмтэлийн үед ийлдэс дэх идэвхжил нэмэгддэг.

Элэгний эсүүд (G)элэгний хавтан (LP) нь бие биенээсээ тодорхой хэмжээгээр тусгаарлагдсан байдаг. Зурган дээр тэдгээрийн нэгийг нь таслан авч, дотоод бүтцийг нь харуулах болно.

Гепатоцит- олон өнцөгт элэгний эсхоёр төрлийн гадаргуутай. Синусоидын гадаргууэлэгний синусоид капилляр (SC) чиглэлд чиглэсэн ба микровилли (MV) -ээр бүрхэгдсэн. Бараг гөлгөр цөсний замын гадаргуу, тус бүр нь хоёр синусоид гадаргуугийн хооронд байрладаг бөгөөд цөсний сувгийн хананы хагасыг бүрдүүлдэг (BTC).

Элэгний эсүүд- 15-30 микрон хэмжээтэй том эсүүд. Тэдний 25 орчим хувь нь хоёр цөмт; Мононуклеар гепатоцитуудын 70% нь тетраплоид, ойролцоогоор 2% нь октаплоид, өөрөөр хэлбэл 4-8 дахин их диплоид хромосомтой байдаг.

Цөм (цөм) бүр дугуй хэлбэртэй бөгөөд нэг буюу хэд хэдэн цөмтэй байдаг. Цитоплазм нь 800 орчим эллипс буюу сунасан митохондри (M) агуулдаг.

Сайн хөгжсөн олон давхаргат Голги цогцолбор (CG) (50 хүртэл цогцолбор) нь ихэвчлэн цөм ба цөсний сувгийн хажууд бүлэглэгддэг. Мөхлөгт эндоплазмын торлог бүрхэвчийн (GER) сунасан цистерна нь ихэвчлэн агрануляр эндоплазмын торлогийн (aGER) гуурсан хоолойд үргэлжилдэг. Лизосом (L), пероксисом (P), гликоген тоосонцор (PG), липидийн дусал (LP), чөлөөт рибосомууд нь элэгний эсийн цитоплазмд их хэмжээгээр агуулагддаг.

Гепатоцитын хоёр синусоид гадаргуугийн дундах шугамын дагуу эсийн биеийг тойрон эргэлддэг ховил байдаг. Энэ ховил ба эсрэг талын гепатоцитын харгалзах ховил нь 0.5-1.5 мкм өргөн суваг үүсгэдэг - цөсний суваг (BC), эсвэл цөсний хялгасан судас. Энд байгаа цөсний суваг нь өөрийн гэсэн ханагүй байдаг. Гуурсан хоолой нь богино мөчиртэй байж болно, тэдгээрийн дотоод гадаргуу нь микровиллиар бүрхэгдсэн байдаг. Гэр гепатоцитын үйл ажиллагаагэдэг нь судлагдаагүй механизмаар цөсний суваг руу цөс ялгарах явдал юм. Цус руу цөс орохоос урьдчилан сэргийлэхийн тулд цөсний сувгийг хаадаг зонулууд (ZZ) - тэдгээрийн дагуу дамждаг үл нэвтрэх нягт уулзварууд. Тэдгээрээс гадна fusion bands (FBs) нь хоолойн ирмэгийг бэхжүүлдэг. Тэдгээр нь хаалтын бүсээс гадна нарийн бүс хэлбэрээр байрладаг.

Үүнээс гадна гепатоцитууд нь олон холбоо (H) болон жижиг нарс хоорондын зай (сумаар тэмдэглэгдсэн) -ээр холбогддог.

Цөсний суваг нь дэлбэнгийн захын төгсгөлийн цөсний суваг руу үргэлжилдэг. Зэргэлдээх дэлбэнгийн цөсний сувгийн хооронд анастомоз байхгүй.

Элэгний ялтсууд нь эндотелийн эсүүд (ECs) бүхий элэгний синусоид хялгасан судсаар хоёр талдаа хүрээлэгдсэн бөгөөд тэдгээр нь крибриформ хавтан (PC) ба том нүхтэй (O) байдаг. Элэгний синусоид хялгасан судаснууд нь суурийн мембрангүй тул эдгээр нүхээр микровилли харагдана. Эдгээр нүхний голч нь ихэвчлэн ялтас ба улаан эсийн диаметрээс бага байдаг тул зөвхөн цусны сийвэн дамжин өнгөрч, элэгний эсүүдтэй харьцдаг.

хооронд гепатоцитуудба элэгний синусоид капилляруудын хана нь гепатоцитын микровиллиар бараг бүрэн дүүрэн байдаг Disse (PD) орон зай юм. Хэд хэдэн ретикуляр ба коллаген утаснууд (KB) Disse-ийн орон зайгаар дамждаг.

Бидний биеийн хамгийн том булчирхай бол элэг юм. Түүний жин 1.5 кг. Энэ нь хэвлийн хөндийн дээд хэсэгт голчлон баруун гипохондриумд байрладаг. Энэ газарт таагүй мэдрэмж төрөхөд бид "Элэг өвдөж байна" гэж хэлдэг. Хэрэв баруун гипохонронд өвдөлт байхгүй бол элэгний хувьд бүх зүйл хэвийн байна гэж үздэг. Гэсэн хэдий ч энэ нь тийм биш юм. Үнэндээ элэг нь мэдрэлийн төгсгөлгүй учраас өвддөггүй. Энэ шалтгааны улмаас эрхтэнд юу тохиолдохыг бид мэдэхгүй. Элэг нь эргэлт буцалтгүй хор хөнөөлтэй үйл явц эхэлсэн ч гэсэн "чимээгүй" байдаг. Хэрэв баруун талд өвдөлт гарч ирвэл энэ нь цөсний хүүдий болон цөсний сувгийн үйл ажиллагаанд саад учруулдаг.

Элэг бол амьдралынхаа туршид уйгагүй ажиллаж, бие махбодийг үндсэн үүргээ гүйцэтгэхэд тусалдаг гайхалтай хөдөлмөрч, өвөрмөц эрхтэн юм. Мэдээж хүнд илүү болон шаардлагагүй эрхтэн байхгүй. Гэхдээ мөч, нэг бөөргүй, ходоод, гэдэсний хэсэггүй, дэлүүгүй ч гэсэн хүн амьдарч чадна. Бие махбодь нь ямар ч эрхтэнгүй амьдралд дасан зохицож, нөөцөө ашиглан түүний дутагдлыг нөхдөг. Зөвхөн элэггүйгээр, зүрх сэтгэлгүйгээр хүний ​​бие амьдарч чадахгүй.

Элэгний гол зорилго нь биеийн үндсэн шүүлтүүр юм.

Энэ нь элэгний гол үүрэг бол хоргүйжүүлэх, i.e. дахин боловсруулах, хүний ​​биеэс хорт бодисыг зайлуулах. Гэхдээ энэ функцээс гадна бусад хэд хэдэн үүргийг гүйцэтгэдэг:

• цөсний үйлдвэрлэл, ялгаралт - элэгний эсүүд цөс үүсэх үйл явцад оролцдог бөгөөд цөсний сувгаар шууд цөсний хүүдий рүү ордог. Цөсний концентраци нь цөсний хүүдийд тохиолддог. Өдөр бүр элэг нь 800-1000 мл цөс ялгаруулдаг бөгөөд энэ нь нарийн гэдсэнд өөх тосыг боловсруулахад оролцдог;
• бодисын солилцооны үйл ажиллагаа - элэг нь нүүрс ус, өөх тос, уургийн солилцоонд оролцдог;
• хоргүйжүүлэх - хүний ​​биед маш их хорт бодис, задралын бүтээгдэхүүн болон бусад хортой бодисууд байдаг. Элэг нь бусад эрхтэнд хор хөнөөл учруулахгүйн тулд тэдгээрийг саармагжуулдаг;
• гематопоэтик үйл ажиллагаа - элэг нь цус төлжүүлэх гол эрхтнүүдийн нэг юм;
• цусны бүлэгнэлт - цусны бүлэгнэлтийн процесст оролцдог бүх бодисыг элэг үйлдвэрлэдэг;
• дархлааны үйл ажиллагаа - элэг нь бие махбод дахь хортой бодисыг устгадаг тул дархлааны системтэй салшгүй холбоотой байдаг;
• цусны хэмжээг зохицуулах функц - элэг нь цусны эргэлтийн хэмжээг зохицуулахад идэвхтэй оролцдог;
• гидроэлектролитийн үйл явцыг зохицуулах - эрүүл элэг нь бие махбодид электролитийн тэнцвэрийг хадгалахад тусалдаг.

Элэгний эсүүд: тэд юу вэ?

Элэг нь бусад органик эдүүдийн нэгэн адил гепатоцит гэж нэрлэгддэг эсүүдээс тогтдог. Элэгний эсүүд элэгний нийт массын 60-85% -ийг эзэлдэг. Энэ нь ойролцоогоор 300 тэрбум эс юм. Хүний бие дэх эсүүд тогтвортой байдаг, i.e. хязгаарлагдмал тооны хуваагдалтай байх, мөн labile, i.e. эпидермисийн эсүүд гэх мэт байнга хуваагддаг. Элэгний эсүүд нь завсрын бодисын солилцоонд гол байр эзэлдэг тогтвортой эсүүд юм.

Элэгний эсүүд нь зургаан өнцөгт хэлбэртэй, цөм, олон тооны фермент агуулдаг. Элэгний эсүүд нь хос хосоороо байрладаг ба багана үүсгэдэг - элэгний туяанууд нь элэгний дэлбээнд нэгтгэгддэг. Элэгний дэлбэнгийн гол үүрэг нь цөсний үйлдвэрлэл, цөсний суваг руу урсах явдал юм.

Элэгний эсүүд нь нягт холбоо тогтоож, цус, цөс холилдохоос сэргийлдэг контакт гадаргуутай байдаг. Элэгний эсүүд нь төв венийн эргэн тойронд байрладаг бөгөөд цусаар дүүрсэн цоорхойг үүсгэдэг. Элэгний цусны эргэлтийн систем нь нэлээд төвөгтэй бүтэцтэй байдаг, учир нь 1 минутын дотор 1.5 литр цус элэгээр дамждаг.

Элэгний эсүүд хэд хэдэн төрөлд хуваагддаг:

• Эндотелийн эсүүд - хялгасан судас ба гепатоцитуудын хоорондох саадыг бий болгодог.
• Одны эсүүд нь эд эсийн шингэнийг лимфийн судас руу урсгах үүрэгтэй.
• Купфер эсүүд - халдварт бодис орох эсвэл элэг гэмтэх үед элэгийг хамгаалдаг.
• Нүхний эсүүд - вируст өртсөн гепатоцитуудыг устгадаг бөгөөд хорт хавдрын эсүүдэд хортой байдаг.

Элэг нь өөрийгөө эдгээх онцгой чадвартай. Зөвхөн элэг л эсээ нөхөн төлжүүлж чаддаг. Заримдаа үүнийг сэргээхийн тулд та зөвхөн гэмтлийн хүчин зүйлийг арилгах хэрэгтэй болдог. Өөр ямар ч эрхтэнд ийм чадвар байхгүй. Эртний Грекийн домогт Прометей хаданд гинжлэгдсэн тухай домог байдаг. Өдөр бүр нэг бүргэд нисч ирээд Прометейгийн элэгийг цохьдог байв. Харин шөнө нь элэг сэргэж, өдөр нь бүргэд дахин нисэж, элэг цээжээ дэлджээ. Ийнхүү Прометейгийн тарчлал зогссонгүй. Энэ үлгэрт зарим нэг үнэн байдаг - элэгний эсүүд үнэхээр нөхөн төлжиж чаддаг.

Элэгний өөрийгөө эдгээх нь бүрэн судлагдаагүй байна. Гэсэн хэдий ч эрдэмтдийн хийсэн хамгийн сүүлийн үеийн судалгаагаар элэгний эсүүд ердийн байдлаар хуваагддаг болохыг олж тогтооход тусалсан. Эрхтэн бүрэн сэргэснээр хуваагдах үйл явц дуусч, элэгний эсүүд дахин тогтворжино. Элэгний нөхөн сэргээх үйл явц нь урт процесс юм. Мэдээжийн хэрэг, залуу хүмүүст энэ нь илүү хурдан тохиолддог боловч нас ахих тусам удааширдаг. Гэхдээ эсийг нөхөн сэргээх үйл явц эхлэхийн тулд нэг нөхцөл шаардлагатай - гэмтлийн хүчин зүйл байхгүй байх. Ихэнхдээ энэ нь өвчний эхлэлийг багасгахад хангалттай байдаг. Гэхдээ энэ нь өвчний эхний үе шатанд боломжтой юм. Элэгний нөхцөл байдал улам боловсронгуй байх тусам эсийн нөхөн сэргэх үйл явц удааширч, эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтүүд нь боломжгүй болно.

Элэгний эсийг гэмтээх шалтгаанууд

Элэг өдөр бүр сөрөг нөлөөнд өртдөг. Бид үүнийг хэрхэн хамгаалахыг хичээсэн ч хүрээлэн буй орчны таагүй байдал, эрүүл бус хооллолт, олон тооны стресс, суурин амьдралын хэв маяг, нойр дутуу болон бусад хүчин зүйлүүд нь энэхүү өвөрмөц эрхтэний үйл ажиллагаа, улмаар элэгний эсийн үйл ажиллагааг системтэйгээр тасалдуулж өгдөг.

Дээр дурдсан хүчин зүйлсээс гадна элэгний эсийн үйл ажиллагааны алдагдалд дараах шалтгаанууд нөлөөлдөг.

• үрэвсэлт эсвэл халдварт шинж чанартай элэгний янз бүрийн өвчин;
• муу зуршил, ялангуяа архи, никотин, мансууруулах бодис хэрэглэх;
• илүүдэл жинтэй;
• өөх тос, халуун ногоотой, шарсан хоолыг хэтрүүлэн хэрэглэх;
• бусад өвчнийг эмчлэх эм уух - антибиотик, NSAIDs, antitumor эм болон бусад олон эм;
• өөрийгөө эмчлэх;
• оройтсон хоол;
• биеийн физиологийн хөгшрөлт;
• генетикийн урьдач нөхцөл.

Элэгний эсүүд сөрөг нөлөөнд өртөх үед эсийн доройтол, үхжил зэрэг эмгэг өөрчлөлтүүд үүсдэг. Үхжил нь гепатоцитын үхэлд хүргэдэг. Эсийн амьдрал дахь эмгэг процессууд нь элэгний үйл ажиллагааны алдагдал, түүний өвчний хөгжилд хүргэдэг, жишээлбэл, үрэвсэлт үйл явц, фиброз, өөхний доройтол болон бусад. Хэрэв элэгний эсийн 80 орчим хувь нь өвдвөл элэгний дутагдал үүсч, улмаар үхэлд хүргэдэг.

Гепатоцитууд хэрхэн туслах вэ

Хэдий хэний ч элэг өвддөггүй ч элэгний бүх зүйл хэвийн биш гэдгийг ойлгох зарим шинж тэмдгүүд байсаар байна. Энэ нь баруун гипохондри дахь хүндийн мэдрэмж, таагүй мэдрэмж, арьсны янз бүрийн тууралт, тухайлбал чонон хөрвөс, загатнах, байнга нуруугаар өвдөх, шүд хурдан цоорох, нойр муудах, цочромтгой болох, angina pectoris, цусны даралт ихсэх, өвдөх эсвэл хөдөлгөөний хязгаарлалт, харшлын урвал, Ерөнхий сулрал, ядаргаа ихсэх, нойр муудах, байнга цочромтгой болох, хоолны дуршил буурах, турах, биеийн температур тодорхой шалтгаангүйгээр үе үе нэмэгдэх, уян хатан гадаргуу дээрх арьсны өнгө бага зэрэг өөрчлөгдөх зэрэг нь таны анхаарах ёстой шинж тэмдгүүд юм. шинжилгээ хийлгэхийн тулд эмчид хандана уу.

Элэгний үйл ажиллагааны алдагдал эхний шинж тэмдгүүдэд түүнийг сэргээх арга хэмжээ авах шаардлагатай. Энэ үйл явц тийм ч хол яваагүй ч зөв хооллолт нь тусалж чадна. Хоолны дэглэмд гепатоцитыг нөхөн сэргээхэд нөлөөлдөг хоол хүнс байх ёстой.

Эдгээр нь загас, далайн хоол, үр тарианы талх, сүүн бүтээгдэхүүн, тахианы өндөг, ургамлын тос, чанасан ногоо, жижиг үрийг агуулаагүй шинэхэн жимс, жимсгэнэ гэх мэт хоол хүнс нь бутархай байх ёстой, i.e. Өдөрт 5-6 удаа жижиг хэсгүүдэд.

Зөвхөн эмчийн зааж өгөх ёстой эм нь элэгний үйл ажиллагааг сэргээхэд тусална. Уг эм нь элэгний эсийг хамгаалах, нөхөн сэргээх, элэгний шинэ эс үүсэхийг идэвхжүүлэх, цөс үүсэх, түүний гадагшлах урсгалыг идэвхжүүлэх, элэгийг хорт бодисоос цэвэрлэж, үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй байх ёстой.

Ихэнхдээ эдгээр эмийг ургамлын гаралтай материалаар хийдэг боловч хосолсон найрлагатай байж болно. Элэгний эсүүд устах үед эд эс нь фиброз эдээр солигддог. Гепатопротекторуудын үүрэг бол фиброз эд үүсэхийг зогсоож, устгах үйл явцыг хурдасгах явдал юм. Ихэнх эмүүд энэ үүргийг шууд бусаар гүйцэтгэдэг бөгөөд энэ үйл явцад шууд нөлөөлдөг цөөхөн байдаг. Тиймээс мэргэжилтнүүд шууд антифибротик нөлөө үзүүлдэг элэгний хамгаалалтыг яг таг сонгохыг хичээдэг.

Элэг бол өвөрмөц эрхтэн бөгөөд эрүүл мэнд нь биднээс ихээхэн хамаардаг. Бидний үүрэг бол үүнийг болгоомжтой эмчилж, болзошгүй асуудлуудыг цаг тухайд нь анхаарч, элэгний эсийг бүрэн хүчин чадлаар нь ажиллуулах, устгахаас урьдчилан сэргийлэх явдал юм.

Гепатоцит нь хүн, амьтны элэгний паренхимийн үндсэн бүтцийн эс юм. Элэгний эсүүд нь элэгний нийт эсийн 60 орчим хувийг эзэлдэг ч бусад элэгний эсүүдээс том хэмжээтэй тул элэгний нийт массын 80 хувийг эзэлдэг. Элэгний эсийн тоо 300 тэрбум орчим байдаг гэж үздэг.

Хүний элэгний эдийг гематоксилин ба эозиноор будсан гистологийн бэлдмэл

Бүтэц

Элэгний эсүүд нь 13-30 микрометрийн диаметртэй олон өнцөгт эсийн дүр төрхтэй байдаг. Элэгний эсийн дундаж хэмжээ 3.4 х 10 -9 см 3. Гепатоцит нь 6 ба түүнээс дээш гадаргуутай, хоёр туйлтай: синусоид, элэгний синусын хялгасан судас руу чиглэсэн, виллээр бүрхэгдсэн; мөн цөс эсвэл цөс, хоёр синусын гадаргуугийн хооронд байрлах ба цөсний сувгийн ханыг бүрдүүлдэг. Цусан дахь янз бүрийн бодисыг шингээх нь синусоид туйлаар дамжин өнгөрч, элэгний эсэд үүссэн цөс болон бусад бодисууд цөсний туйлаар дамжин цөсний сувгийн хөндийгөөр дамждаг. Элэгний эс нь давхар хэлхээтэй уураг-липидийн сийвэнгийн мембранаар хязгаарлагддаг бөгөөд ион ба молекулуудыг мембранаар дамжуулан эс дотор болон эсээс гадагш идэвхтэй зөөвөрлөх ферментийг оролцуулан ферментийн өндөр идэвхжилтэй. Цөсний сувагт гепатоцитын эсийн мембран нь нягт холбоосоор холбогддог. Элэгний эсүүд ба элэгний синусоид хялгасан судасны хананы хооронд Диссегийн орон зай нь гепатоцитын микровиллиар бараг бүрэн дүүрэн байдаг. Хажуугийн гадаргуутай гепатоцитууд нь элэгний туяа үүсгэдэг бөгөөд энэ нь элэгний сегмент ба дэлбээг бүрдүүлдэг.

Хархны элэгний электрон микроскопийн зураг дахь синусоид капилляр ба гепатоцит.

Гепатоцитын төв хэсэгт 7-16 микрометрийн диаметртэй нэг буюу хоёр цөмтэй цөм байдаг. Гепатоцитын 75 орчим хувь нь нэг цөмтэй бөгөөд тэдгээрийн нийт тооны 70% нь тетраплоид, нийт тооны 2 орчим хувь нь октаплоид; ба нийт гепатоцитын 25% нь бинуклеат юм. Элэгний эсүүд нь мөхлөгт эндоплазмын систем ба агрануляр эндоплазмын систем хоёулаа сайн хөгжсөн эндоплазмын тортой байдаг. Мөхлөгт эндоплазмын торлог бүрхэвч нь олон тооны рибосом агуулдаг бол агрануляр эндоплазмын торлог бүрхэвч нь рибосом агуулдаггүй. Элэгний эсүүд нь сайн хөгжсөн Голги цогцолбор (50 хүртэл цогцолбор) байдаг. Төрөл бүрийн тооцоогоор гепатоцитууд нь 800-2000 митохондри агуулдаг. Элэгний эсийн цитоплазмд жагсаасан органеллуудаас гадна лизосом, пероксисом, гликогенийн дэлбэн, липидийн дусал, судалтай бүтэц агуулагддаг.

Функцүүд

Гепатоцитын гол үүрэг нь цөсний шүүрэл бөгөөд цөсний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг цөсний хялгасан судсанд барьж авах, боловсруулах, гадагшлуулах үйл ажиллагаа юм. Энэ механизм хараахан бүрэн судлагдаагүй байна. Цөсний нийлэгжилтийн нэг бүрэлдэхүүн хэсэг нь глюкуронил трансфераза ферментийг ашиглан гидрофобын хортой билирубиныг усанд уусдаг, хоргүй глюкуронил билирубин болгон нэгтгэж, цөс рүү ялгардаг. Цөсийг цус руу орохоос урьдчилан сэргийлэхийн тулд цөсний сувгийг хаах гэж нэрлэгддэг туузаар хаадаг - тэдгээрийн дагуу дамждаг нэвчдэггүй нягт холбоосууд ба тэдгээрээс гадна сувгийн ирмэгийг хайлуулах бүс гэж нэрлэдэг.

Гепатоцитын өөр нэг чухал үүрэг бол глюкозын солилцоонд оролцох явдал юм. Цусан дахь глюкозын урсгал ихсэх тусам гепатоцитууд инсулины нөлөөн дор илүүдэл глюкозыг гликоген болгон боловсруулдаг бөгөөд энэ нь гепатоцитын цитоплазмд үр тариа хэлбэрээр хадгалагддаг. Глюкозын дутагдалтай үед гепатоцит дахь гликоген глюкоз-6-фосфатазын ферментээр глюкоз болж хувирдаг. Гепатоцитууд нь бусад химийн нэгдлүүдээс, ялангуяа липид ба амин хүчлүүдээс глюкозын нийлэгжилтийг глюконеогенез гэж нэрлэдэг нарийн төвөгтэй ферментийн хувиргалтаар хангадаг.

Гепатоцитууд нь уургийн нийлэгжилтэнд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Элэгний эсүүд альбумин, ихэнх глобулин, фибриноген, түүнчлэн цусны бүлэгнэлтэд оролцдог бусад уургийн ихэнхийг нэгтгэдэг. Элэгний эсүүд нь зөвхөн сийвэнгийн эсээр үүсгэгддэг иммуноглобулиныг үүсгэдэггүй. Элэгний эсэд агуулагдах уураг нь эндоплазмын торлог бүрхэвчинд нийлэгжиж, Гольджи цогцолбороор дамжин эсийн чөлөөт гадаргуу руу орж, тэндээс экзоцитозын механизмаар ялгардаг. Элэгний эсүүдэд амин хүчлүүдийн деаминизаци нь ихэвчлэн мочевин үүсэх замаар явагддаг бөгөөд дараа нь бөөрөөр дамжин биеэс гадагшилдаг.

Элэгний эсүүд нь липид ба липопротеины солилцоонд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Элэгний эсүүд нь өөх тостой хоол идсэний дараа цуснаас хамгийн том липопротеины тоосонцор болох CM-ийг зайлуулахад оролцдог бөгөөд хожим нь элэгний эсүүдэд ферментийн нөлөөн дор жижиг липопротеины хэсгүүд нийлэгжиж, R-липопротеины өмнөх хэсэг болж хувирдаг. P-липопротейн болон бусад жижиг хэсгүүдэд эсийн бүтцийн нэгдлүүд, ялангуяа холестерин, фосфолипидууд руу ордог. Гепатоцитуудад липидийн нөөц нь триглицерид хэлбэрээр хуримтлагддаг. Витамин, ялангуяа А витамины хуримтлал нь гепатоцитуудад тохиолддог бөгөөд энэ нь голчлон Ито эсүүдэд тохиолддог.

Мөн элэгний эсүүд нь гаднаас бие махбодид орж буй эсвэл бодисын солилцооны явцад үүссэн хорт бодисыг зайлуулахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Элэгний эсийн энэ үүргийг микросомын исэлдэлтийн ферментээр хангадаг бөгөөд голчлон тусгай формацид тохиолддог - микросом. Элэгний эсүүд нь аммиак, этилийн спирт, стероид гормонууд, түүнчлэн янз бүрийн эх үүсвэрээс бие махбодид орж ирдэг эм болон бусад химийн бодисын өөрчлөлтийг бий болгодог.

Нөхөн сэргэлт

Элэгний эсийн амьдрах хугацаа 200-аас 400 хоногийн хооронд хэлбэлздэг боловч эсийн эргэлт бага байдаг ч элэг нь нөхөн төлжих өндөр чадвартай байдаг. Ялангуяа амьтанд хийсэн туршилтаар элэгний эзэлхүүний 75 хүртэлх хувийг арилгахад хэд хоногийн дотор хэвийн хэмжээндээ эргэж ирдэг. Мэс заслын аргаар арилгасны дараа сэргээгдсэн элэгний эдэд гепатоцит бага, холбогч эдийн элементүүд их байдаг. Элэгний нөхөн төлжилтийн механизм бүрэн судлагдаагүй байна. Удаан хугацааны туршид элгэнд үүдэл эс байдаггүй бөгөөд нөхөн төлжилт нь эсийн доторх түвшинд, түүнчлэн полиплоид гепатоцитын митозоор явагддаг гэж үздэг. Гэсэн хэдий ч сүүлийн үеийн судалгаагаар элэгний венийн судаснуудын ойролцоо байрладаг элэгний үүдэл эсүүд идэвхтэй хуваагдах чадвартай бөгөөд элэг гэмтсэн үед тэдгээр нь гэмтсэн хэсгүүдэд шилждэг. Хэсэг хугацааны турш эдгээр үүдэл эсийн идэвхтэй үржил нь элэгний хорт хавдар үүсгэдэг гэж үздэг байсан ч сүүлийн үеийн судалгаагаар энэ таамаг батлагдаагүй байна. Эсийн хуваагдлыг зогсоох механизм тодорхойгүй хэвээр байна, тухайлбал, эрхтэний массын өмнөх үзүүлэлтэд хүрэх үе шатанд эсийн хуваагдал яагаад зогсдог вэ. Одоогийн байдлаар энэ процессыг тодорхой уургийн нэгдлүүд, ялангуяа хувиргагч өсөлтийн хүчин зүйлээр зохицуулдаг гэж үздэг.

Элэгний бүтэц

Элэг нь паренхимийн дэлбэн эрхтэн юм. Түүний стромыг дараахь байдлаар төлөөлдөг.

Лобулын дотор стром нь гемокапилляр ба элэгний цацрагийн хооронд байрлах торлог утаснуудаар дүрслэгддэг. Ер нь хүний ​​​​дэлбэн хоорондын сул фиброз хэлбэргүй холбогч эд нь сул илэрхийлэгддэг бөгөөд үүний үр дүнд дэлбэн нь тодорхой тодорхойлогддоггүй. Элэгний хатууралтай үед холбогч эдийн трабекула өтгөрдөг.

Капсулын дор шууд гепатоцитын нэг эгнээ байрладаг бөгөөд энэ нь гаднах төгсгөлийн хавтан гэж нэрлэгддэг. Элэгний хаалганы хэсэгт байрлах энэхүү цуврал гепатоцитууд нь эрхтэн рүү нэвтэрч, цусны судаснуудын салаалсан (портал судал ба элэгний артери) дагалддаг.

Эрхтэн дотор эдгээр гепатоцитууд нь дэлбэнгийн захын хэсэгт байрладаг бөгөөд гурвалсан хэсгийн сул фиброз холбогч эдтэй шууд холбогдож, дотор байрлах элэгний эсийг эргэн тойрны завсрын холбогч эдээс тусгаарладаг.

ПаренхимЭлэг нь сонгодог lobule үүсгэдэг гепатоцитын цуглуулгаар төлөөлдөг. Сонгодог lobule нь элэгний бүтэц, үйл ажиллагааны нэгж юм. Энэ нь зургаан өнцөгт призм хэлбэртэй байдаг. Элэгний дэлбэнгийн өргөн нь 1-1.5 мм, өндөр нь 3-4 мм байна. Дэлбээний захын дагуу гурвалсан эсвэл хаалганы замууд байдаг бөгөөд үүнд завсрын артери, судас ба цөсний суваг, түүнчлэн тунгалагийн судас ба мэдрэлийн их бие (энэ шалтгааны улмаас зарим судлаачид эдгээр бүтцийг гурвалсан биш, харин пентод гэж нэрлэхийг санал болгож байна). Лобулын төвд булчингүй хэлбэрийн төв судал байрладаг. Лобулын үндэс нь элэгний цацраг эсвэл трабекула юм. Эдгээр нь десмосомоор холбогдсон гепатоцитын хоёр эгнээнээс үүсдэг.

Гепатоцитын бүтэц

Элэгний эсүүд- үндсэн үүргээ гүйцэтгэдэг элэгний эсийн үндсэн төрөл. Эдгээр нь олон өнцөгт эсвэл зургаан өнцөгт хэлбэртэй том эсүүд юм. Тэд нэг буюу хэд хэдэн цөмтэй бөгөөд цөм нь полиплоид байж болно. Олон цөмт ба полиплоид гепатоцитууд нь элэгний дасан зохицох өөрчлөлтийг тусгадаг, учир нь эдгээр эсүүд нь энгийн гепатоцитуудаас хамаагүй илүү эрчимтэй үйл ажиллагаа явуулах чадвартай байдаг.

Гепатоцит бүр хоёр талтай:

Судасны тал нь синусоид капилляртай тулгардаг. Энэ нь эндотелийн эсийн нүх сүвээр дамжин хялгасан судасны хөндийгөөр нэвтэрч, цустай шууд харьцдаг микровиллээр бүрхэгдсэн байдаг. Гепатоцитын судасны тал нь синусоид капиллярын хананаас Диссегийн перисинусоидын орон зайгаар тусгаарлагддаг.

Гепатоцитын цөсний тал нь цөсний хялгасан судастай тулгардаг. Энд гепатоцитуудтай холбогдох цитолемма нь инвагинац, микровилли үүсгэдэг. Ийм маягаар үүссэн цөсний хялгасан судасны ойролцоо гепатоцитуудтай харьцах цитолеммууд нь тойрсон десмосомууд, нягт, завсартай уулзваруудыг ашиглан холбогддог. Гепатоцитын цөсний тал нь цөс үүсгэдэг бөгөөд энэ нь цөсний хялгасан судсанд орж, дараа нь гадагшлуулах суваг руу ордог. Судасны тал нь уураг, глюкоз, витамин, липидийн цогцолборыг цусанд оруулдаг. Ер нь цөс нь цусанд хэзээ ч ордоггүй, учир нь цөсний хялгасан судас нь синусоид капилляраас элэгний биеээр тусгаарлагддаг.

www.medkurs.ru

Гепатоцитын бүтэц. Гистологи, үйл ажиллагаа

Элэгний эсүүдзургаан ба түүнээс дээш гадаргуутай, 20-30 микрон диаметртэй олон талт эсүүд юм. Гематоксилин ба эозиноор будсан хэсгүүдэд гепатоцитын цитоплазм нь эозинофиль шинж чанартай байдаг нь голчлон олон тооны митохондри ба тодорхой тооны aEPS элементүүдээс шалтгаална. Хаалганы зайнаас өөр өөр зайд байрлах гепатоцитууд нь бүтэц, гистохими, биохимийн шинж чанараараа ялгаатай байдаг.

Тус бүрийн гадаргуу гепатоцитДиссегийн орон зайгаар дамжин синусоидуудын хана, түүнчлэн бусад гепатоцитын гадаргуутай харьцдаг. Хоёр элэгний эсүүд хоорондоо холбогддог хэсгүүдэд цөсний хялгасан судас буюу цөсний суваг гэж нэрлэгддэг хоолойн зайг заадаг. Цөсний сувгийн системийн эхний хэсэг болох цөсний хялгасан судаснууд нь 1-2 микрон диаметртэй хоолой юм. Тэдгээр нь зөвхөн хоёр гепатоцитын сийвэнгийн мембранаар хязгаарлагддаг бөгөөд тэдгээрийн хөндий рүү чиглэсэн цөөн тооны микровилли байдаг.

Үүрэн мембрануудЭдгээр хялгасан судаснуудын ойролцоо нягт холбоосуудаар нягт холбогдсон байдаг. Цоорхой нь ихэвчлэн гепатоцитуудын хооронд байдаг бөгөөд эдгээр эсийн физиологийн үйл ажиллагааг зохицуулах чухал үйл явцыг хангадаг эс хоорондын уулзварууд юм. Цөсний хялгасан судаснууд нь элэгний дэлбэнгийн хавтангийн дагуу дамждаг нарийн төвөгтэй анастомозын сүлжээг үүсгэдэг бөгөөд хаалганы хөндийн хэсэгт төгсдөг. Тиймээс цөсний урсгал нь цусны урсгалын эсрэг чиглэлд явагддаг, i.e. дэлбээний төвөөс түүний зах хүртэл. Цөсний захын хэсэгт цөс нь цөсний суваг буюу куб эсүүдээс бүрдсэн Херингийн суваг руу ордог.

Жижиг дамжуулж байна зай, суваг нь дэлбэнгийг хязгаарлаж буй гепатоцитын эгнээг гаталж, хаалганы хөндийд цөсний суваг руу ордог. Цөсний суваг нь дөрвөлжин буюу булчирхайлаг хучуур эдээр доторлогоотой, холбогч эдийн өвөрмөц бүрээстэй байдаг. Тэд аажмаар томорч, нэгдэж, элэгний баруун ба зүүн сувгийг үүсгэдэг бөгөөд дараа нь элэгнээс гардаг.

Гепатоцитын бүтэц

Гадаргуу гепатоцит, Disse-ийн орон зай руу харсан, энэ орон зайд цухуйсан олон тооны микровиллиар бүрхэгдсэн боловч тэдгээрийн болон синусоид хананы эсүүдийн хооронд үргэлж завсар байдаг. Гепатоцит нь нэг эсвэл хоёр цөмтэй нэг эсвэл хоёр дугуй цөм агуулдаг. Зарим цөм нь полиплоид, i.e. тэдгээр нь тэгш тооны гаплоид хромосомын багцыг агуулдаг. Полиплоид цөмүүд нь том хэмжээтэй байдаг бөгөөд энэ нь тэдгээрийн плоидтой пропорциональ байдаг. Гепатоцит нь aEPS ба мөхлөгт эндоплазмын торлог бүрхэвч (grEPS) хоёулаа өндөр хөгжсөн EPS-тэй. Гепатоцит дахь GREPS нь цитоплазм даяар тархсан агрегатуудыг үүсгэдэг - базофил биетүүд.

Эдгээрт бүтэцОлон тооны уураг нь полирибосомууд дээр нийлэгждэг (жишээлбэл, альбумин ба цусны фибриноген). Цитоплазм даяар тархсан aER-д янз бүрийн чухал процессууд явагддаг. Энэхүү органелл нь янз бүрийн бодисыг биеэс гадагшлуулахаас өмнө идэвхгүйжүүлэх, хоргүйжүүлэхэд шаардлагатай исэлдэлт, метилжилт, коньюгацийн процессыг хариуцдаг. aEPS нь гепатоцит руу нэвтэрч буй молекулуудад хурдан хариу үйлдэл үзүүлдэг тогтворгүй систем юм.

Хамгийн чухалуудын нэг үйл явц, aEPS-д тохиолддог нь гидрофоб (усанд уусдаггүй) хортой билирубиныг глюкуронилтрансферазаар нэгтгэж, усанд уусдаг хоргүй билирубин глюкуронидыг үүсгэдэг. Энэ коньюгат нь гепатоцитоор цөс рүү ялгардаг. Хэрэв билирубин эсвэл билирубин глюкуронидын ялгаралт байхгүй бол янз бүрийн өвчин үүсч болох бөгөөд энэ нь шарлалтаар тодорхойлогддог - цусан дахь цөсний пигментүүд байдаг. Нярайн шарлалт үүсэх ноцтой шалтгаануудын нэг нь тэдний элэгний эс дэх aEPS-ийн дутагдал байнга үүсдэг (нярайн гипербилирубинеми). Ийм тохиолдолд одоогийн эмчилгээ нь ердийн флюресцент чийдэнгийн цэнхэр гэрэлд өртөх явдал бөгөөд энэ нь холбоогүй билирубиныг бөөрөөр устгадаг усанд уусдаг фотоизомер болгон хувиргахад хүргэдэг.

Гепатоцитихэвчлэн гликоген агуулдаг.

Гепатоцитын бүтэц

Бүр гепатоцит 2000 орчим митохондри агуулдаг. Бусад нийтлэг эсийн бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь липидийн дуслууд бөгөөд тэдгээрийн тоо маш олон янз байдаг. Гепатоцитын лизосомууд нь эсийн доторх эрхтэнүүдийг шинэчлэх, устгахад чухал үүрэгтэй. Лизосомын нэгэн адил пероксисомууд нь гепатоцитуудад элбэг байдаг фермент агуулсан органелл юм. Тэдгээрийн зарим үүрэг нь илүүдэл өөх тосны хүчлийг исэлдүүлэх, исэлдэлтээс үүссэн устөрөгчийн хэт ислийг устгах (каталазын үйл ажиллагааны нөлөөгөөр), илүүдэл пуриныг (AMP, GMP) шээсний хүчил болгон задлах, холестерин, цөсний хүчлүүд болон нийлэгжилтэд оролцдог. миелин үүсэхэд ашигладаг зарим липидүүд.

Цогцолбор Голгигепатоцитуудад энэ нь бас олон байдаг - нэг эсэд 50 хүртэл байдаг. Энэ эрхтэний үүрэг нь лизосом үүсэх, сийвэнгийн уураг (жишээ нь, альбумин, нэмэлт уураг), гликопротейн (жишээ нь, трансферрин), липопротейн (жишээ нь, маш бага нягтралтай липопротейн) -ийн шүүрлийг агуулдаг.

Хүн хэд хэдэн тоотой байдаг ховорПероксисомын үйл ажиллагааны удамшлын эмгэгүүд нь ихэвчлэн пероксисомд байдаг ферментийн мутацитай холбоотой байдаг. Жишээлбэл, X-холбогдсон адренолюкодистрофи (X-ALD) нь өөх тосны хүчлийг хэвийн болгох чадваргүйгээс болж мэдрэлийн эсийн миелин бүрхүүлд өөрчлөлт оруулдаг. Энэ өвчнийг эмчлэх үр дүнтэй аргыг олох оролдлого нь 1992 онд "Лорензогийн тос" киноны сэдэв болсон.

Ихэвчлэн гепатоцитуудцитоплазмд уурагуудыг шүүрлийн мөхлөг хэлбэрээр хуримтлуулдаггүй, харин цусны урсгал руу тасралтгүй гаргадаг. Элэгнээс ялгардаг уургийн 5 орчим хувийг макрофаг системийн эсүүд (Kupffer эсүүд) үйлдвэрлэдэг; үлдсэн хэсэг нь элэгний эсээр нийлэгждэг.

Уургийн нийлэгжилт, элэг дэх нүүрс усны хуримтлал. Нүүрс ус нь ихэвчлэн агрануляр эндоплазмын торлог бүрхэвчтэй (aERP) холбоотой гликоген хэлбэрээр хадгалагддаг. Глюкоз шаардлагатай үед гликоген задардаг. Зарим өвчний үед гликогенийн задрал багасдаг бөгөөд энэ нь эсийн доторх хэвийн бус хуримтлалд хүргэдэг. Гепатоцитын үйлдвэрлэсэн уураг нь мөхлөгт эндоплазмын торлог бүрхэвч (rER) -д нийлэгждэг; Энэ нь гепатоцитын гэмтэл эсвэл өлсгөлөн нь өвчтөний цусан дахь альбумин, фибриноген, протромбины агууламж буурахад хүргэдэг болохыг тайлбарладаг. Уургийн нийлэгжилтийг тасалдуулах нь олон тооны хүндрэлийг үүсгэдэг, учир нь эдгээр уургийн ихэнх нь цусны осмосын даралтыг хадгалах, цусны бүлэгнэлтийг хадгалахад чухал ач холбогдолтой тээвэрлэгч юм.

Цөсний шүүрэлЭнэ нь гепатоцитууд нь цусны бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг цөсний хялгасан судсанд шингээж, боловсруулж, гадагшлуулдаг гэсэн утгаараа гадаад шүүрлийн үйл ажиллагаа юм. Цөс нь ус, электролитээс гадна хэд хэдэн чухал бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг агуулдаг: цөсний хүчил, фосфолипид, холестерин, лецитин, билирубин. Эдгээр бодисын 90 орчим хувийг гэдэсний алслагдсан хучуур эдээр шингээх замаар олж авдаг бөгөөд гепатоцитууд цуснаас цөсний хялгасан судсанд (энтерероэпатик эргэлт) ордог. Цөсний хүчлүүдийн ойролцоогоор 10% нь элэгний элэгний aEDS-д нийлэгждэг cholic acids (элгэнд холестеролоос нийлэгждэг) амин хүчлүүд глицин эсвэл тауринтай нийлж, улмаар гликохолик эсвэл таурохолик хүчил үүсдэг. Цөсний хүчил нь хоол боловсруулах зам дахь липидийг эмульс болгон хувиргах, липазагаар шингээж, дараа нь шингээх чухал үүрэгтэй.

70-аас 90% хүртэл билирубинЦусны эргэлтийн улаан эсийн хөгшрөлтийн үед гемоглобины задралын улмаас үүсдэг бөгөөд энэ нь голчлон дэлүүнд тохиолддог боловч захын мононуклеар фагоцитын системийн бусад хэсэгт, түүний дотор элэгний Купфер эсүүдэд тохиолддог. Цусан дахь билирубин нь альбуминтай нягт холбоотой байдаг. Элэгний эсэд зөөвөрлөсний дараа, магадгүй зөөвөрлөгдсөн механизмаар гидрофоб билирубин нь глюкуроны хүчилтэй aEPS-д нэгдэж, усанд уусдаг билирубин глюкуронидыг үүсгэдэг. Дараагийн шатанд билирубин глюкуронид нь цөсний хялгасан судсанд ялгардаг.

Байнга хэрэглэдэг элэгний үйл ажиллагааны шинжилгээЭнэ нь цусны ийлдэс дэх билирубиний түвшин (элэгний нэгдэл ба ялгаралтын үзүүлэлт), альбумин ба протромбины хугацааг (уургийн нийлэгжилтийн үзүүлэлт) хэмждэг. Эдгээр шинжилгээний хэвийн бус үр дүн нь элэгний үйл ажиллагааны алдагдал юм.

Липид ба нүүрс устриглицерид ба гликоген хэлбэрээр элгэнд хуримтлагдана. Энэхүү метаболитыг хадгалах чадвар нь хоол идэх хооронд бие махбодийг эрчим хүчээр хангадаг тул чухал юм. Мөн элэг нь амин дэм, ялангуяа А амин дэмийн гол агуулах үүрэг гүйцэтгэдэг. А аминдэм нь хоол хүнсээр дамжин биед орж, бусад хүнсний липидүүдтэй хамт элгэнд хиломикрон хэлбэрээр хүрдэг. Элгэнд А аминдэм нь Ито эсүүдэд хадгалагддаг. Гепатоцит нь глюконеогенез (Грекээр glykys - чихэрлэг + neos - шинэ + генезис - үйлдвэрлэл) гэж нэрлэгддэг нарийн төвөгтэй ферментийн процессоор липид, амин хүчил зэрэг бусад метаболитуудаас глюкозын нийлэгжилтийг баталгаажуулдаг.

Тэр төсөөлдөг өөрөөЭнэ нь мөн амин хүчлийг деаминжуулах гол газар бөгөөд үүний үр дүнд мочевин үүсдэг. Мочевин нь цусаар бөөр рүү зөөгдөж, эдгээр эрхтнүүдээр ялгардаг. Төрөл бүрийн эм, бодисыг исэлдүүлэх, метилизаци эсвэл коньюгаци хийх замаар идэвхгүй болгож болно.

Билирубиний шүүрэл. Усанд уусдаггүй билирубин хэлбэр нь макрофаг дахь гемоглобины солилцооны үр дүнд үүсдэг. Гепатоцит дахь глюкуронилтрансферазын идэвхжил нь агрануляр эндоплазмын торлог бүрхэвч (aER) дахь билирубиныг глюкуронидтай нэгтгэж, усанд уусдаг нэгдэл үүсгэдэг. Цөсний шүүрэл бөглөрөхөд шар өнгөтэй билирубин буюу билирубин глюкуронид ялгарахгүй, цусанд хуримтлагдан шарлалт үүсгэдэг. Гепатоцит дахь үйл явцын хэд хэдэн эмгэг нь шарлалт үүсгэдэг өвчин үүсгэдэг: эсийн билирубиныг барьж авах, шингээх чадвар буурах (1), глюкуронил трансферазын дутагдлын улмаас эс билирубиныг нэгтгэх чадваргүй (2), тээвэрлэхэд хүндрэлтэй байдаг. мөн билирубин глюкуронидыг цөсний хялгасан судсанд ялгаруулдаг (3). Шарлах хамгийн түгээмэл шалтгаануудын нэг нь элэгний эсийн үйл ажиллагаатай холбоогүй ч цөсний чулуужилт эсвэл нойр булчирхайн хавдрын улмаас цөсний гадагшлах урсгалыг зөрчих явдал юм.

Ферментүүд, эдгээр үйл явцад оролцдог нь ихэвчлэн aER-д нутагшдаг. Глюкуронилтрансфераза нь глюкуроны хүчлийг билирубинтэй холбоход оролцдог фермент нь стероидууд, барбитуратууд, антигистаминууд, таталтын эсрэг эмүүд зэрэг бусад олон нэгдлүүдийг нэгтгэхэд хүргэдэг. Зарим нөхцөлд элэгний идэвхгүйжүүлсэн эм нь элэгний эсийн aEDS-ийн хэмжээг нэмэгдүүлж, улмаар эрхтэний хоргүйжүүлэх чадварыг нэмэгдүүлдэг.

Оршил барбитуратуудлабораторийн амьтдад элэгний эсэд aEPS хурдан хөгжихөд хүргэдэг. Барбитуратууд нь мөн глюкуронил трансферазын синтезийг сайжруулдаг. Эдгээр олдворууд нь глюкуронил трансферазын дутагдлын эмчилгээнд барбитурат хэрэглэхэд хүргэсэн.

Элэгний нөхөн төлжилт

Хэдийгээр шинэчлэлтийн хурд бага байгаа ч гэсэн эсүүд, элэг нь нөхөн төлжих ер бусын чадвартай. Мэс заслын аргаар зайлуулах эсвэл хорт бодист өртсөний улмаас элэгний эд эс алдагдах нь гепатоцитууд хуваагдаж эхэлдэг механизмыг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь анхны эд эсийн массыг сэргээх хүртэл үргэлжилнэ. Хүний хувьд энэ чадвар нь мэдэгдэхүйц хязгаарлагдмал боловч нэлээд тод хэвээр байгаа тул элэгний хэсгүүдийг мэс заслын элэг шилжүүлэн суулгахад ашиглаж болно.

Нэхмэл нөхөн сэргээгдсэн элэгихэвчлэн сайн зохион байгуулалттай, энэ нь ердийн дэлбээний бүтцийг илрүүлдэг бөгөөд үйл ажиллагааны хувьд устгасан эдийг орлуулдаг. Гэсэн хэдий ч гепатоцитын тасралтгүй буюу давтан гэмтэл нь удаан хугацааны туршид тохиолдох үед элэгний эсийн өсөлт нь холбогч эдийн агууламж ихээхэн хэмжээгээр нэмэгддэг. Элэгний хэвийн эд эс үүсэхийн оронд янз бүрийн хэмжээтэй зангилаа үүсдэг бөгөөд тэдгээрийн ихэнх нь нүцгэн нүдэнд харагддаг. Эдгээр зангилаанууд нь коллагены утасаар баялаг их хэмжээний холбогч эдээр хүрээлэгдсэн зохион байгуулалтгүй гепатоцитын төв массаас тогтдог.

medicalplanet.su

Элэгний цусан хангамж

Элэг нь элэгний артери ба хаалганы судас гэсэн хоёр судасны системээс цус авдаг. Элэгний артери нь нийт цусны 20 орчим хувийг элгэнд хүргэдэг. Энэ нь хүчилтөрөгчийг эрхтэнд хүргэдэг. Элэг нь цусны 80 хүртэлх хувийг портал венийн системээс авдаг. Энэ нь шим тэжээл, гормон, биологийн идэвхт бодис, эсрэгбие, хоргүйжүүлэх бодисоор баялаг хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн (гэдэс, дэлүү, нойр булчирхай) цус юм. Хоёр судасны тогтолцооны судаснууд нь дэлбээ, сегмент, дэд хэсэг, эцэст нь завсрын артери ба судлууд руу задардаг. Сүүлийнх нь гурвалсан хэсгүүдийн нэг хэсэг юм. Тойрог судаснууд нь завсрын артери ба судлуудаас гардаг. Тэд периметрийн эргэн тойронд дэлбээг тойрон хүрээлдэг. Перилобуляр артери ба судлуудаас богино артериолууд ба венулууд эхэлдэг бөгөөд тэдгээр нь дэлбээнд орж, хоорондоо нийлж, синусоид капилляр үүсгэдэг. Холимог цус нь хялгасан судаснуудад урсдаг бөгөөд түүний найрлага нь перилобуляр артерийн хананд сфинктерээр зохицуулагддаг. Синусоид хялгасан судаснууд нь тэнхлэгийн төв рүү радиаль байдлаар урсаж, нэгдэж, төв судсыг үүсгэдэг. Төвийн венээс цус цуглуулагч буюу доод судал руу, дараа нь элэгний судлууд болон доод хөндийн венийн судалд хуримтлагддаг.

Цөсний суваг нь цөсийг арван хоёр хуруу гэдэс рүү урсгах үүрэгтэй. Цөс нь элэгний эсээр үүсгэгддэг ба цөсний хялгасан судсанд ордог. Цөсний хялгасан судаснууд нь 0.5-1.5 микрон диаметртэй байдаг. Сонгодог дэлбэнгийн захад цөсний хялгасан судаснууд нь хавтгай эсвэл дөрвөлжин хучуур эдээр бүрхэгдсэн Херингийн богино хоолойд цутгадаг. Херингийн гуурсан хоолой нь дэлбэнгийн периметрийг тойрсон cholangioles руу хоосордог. Холангиолуудаас гурвалсан хэсгүүдийн нэг хэсэг болох нэг давхаргат куб хучуур эдээр, илүү том нь призм хэлбэрийн хучуур эдээр бүрхэгдсэн завсрын ялгарлын суваг үүсдэг. Хучуур эдээс гадна завсрын ялгарлын сувгийн хананд сул фиброз холбогч эдийн өөрийн хавтан орно. Эдгээр бүх судаснууд нь элэгний доторх цөсний суваг юм. Бөмбөрцөг хоорондын ялгарлын суваг нь элэгний гаднах цөсний суваг руу үргэлжилдэг: баруун ба зүүн элэг (лобар), элэгний нийтлэг суваг, цистийн сувагтай нийлж нийтлэг цөсний суваг үүсгэдэг. Эдгээр бүх сувгууд нь давхаргын эрхтнүүдийн төрлөөс хамааран баригдсан байдаг: тэдгээр нь салст бүрхэвчтэй (нэг давхаргат булчирхайлаг хучуур эд ба сул фиброз холбогч эдийн ламина проприа), булчингийн болон нэмэлт мембрануудтай.

www.studfiles.ru

Элэгний эсүүд (G)элэгний хавтан (LP) нь бие биенээсээ тодорхой хэмжээгээр тусгаарлагдсан байдаг. Зурган дээр тэдгээрийн нэгийг нь таслан авч, дотоод бүтцийг нь харуулах болно.

Гепатоцит- олон өнцөгт элэгний эсхоёр төрлийн гадаргуутай. Синусоидын гадаргууэлэгний синусоид капилляр (SC) чиглэлд чиглэсэн ба микровилли (MV) -ээр бүрхэгдсэн. Бараг гөлгөр цөсний замын гадаргуу, тус бүр нь хоёр синусоид гадаргуугийн хооронд байрладаг бөгөөд цөсний сувгийн хананы хагасыг бүрдүүлдэг (BTC).

Элэгний эсүүд- 15-30 микрон хэмжээтэй том эсүүд. Тэдний 25 орчим хувь нь хоёр цөмт; Мононуклеар гепатоцитуудын 70% нь тетраплоид, ойролцоогоор 2% нь октаплоид, өөрөөр хэлбэл 4-8 дахин их диплоид хромосомтой байдаг.

Цөм (цөм) бүр дугуй хэлбэртэй бөгөөд нэг буюу хэд хэдэн цөмтэй байдаг. Цитоплазм нь 800 орчим эллипс буюу сунасан митохондри (M) агуулдаг.

Сайн хөгжсөн олон давхаргат Голги цогцолбор (CG) (50 хүртэл цогцолбор) нь ихэвчлэн цөм ба цөсний сувгийн хажууд бүлэглэгддэг. Мөхлөгт эндоплазмын торлог бүрхэвчийн (GER) сунасан цистерна нь ихэвчлэн агрануляр эндоплазмын торлогийн (aGER) гуурсан хоолойд үргэлжилдэг. Лизосом (L), пероксисом (P), гликоген тоосонцор (PG), липидийн дусал (LP), чөлөөт рибосомууд нь элэгний эсийн цитоплазмд их хэмжээгээр агуулагддаг.

Гепатоцитын хоёр синусоид гадаргуугийн дундах шугамын дагуу эсийн биеийг тойрон эргэлддэг ховил байдаг. Энэ ховил ба эсрэг талын гепатоцитын харгалзах ховил нь 0.5-1.5 мкм өргөн суваг үүсгэдэг - цөсний суваг (BC), эсвэл цөсний хялгасан судас. Энд байгаа цөсний суваг нь өөрийн гэсэн ханагүй байдаг. Гуурсан хоолой нь богино мөчиртэй байж болно, тэдгээрийн дотоод гадаргуу нь микровиллиар бүрхэгдсэн байдаг. Гэр гепатоцитын үйл ажиллагаагэдэг нь судлагдаагүй механизмаар цөсний суваг руу цөс ялгарах явдал юм. Цус руу цөс орохоос урьдчилан сэргийлэхийн тулд цөсний сувгийг хаадаг зонулууд (ZZ) - тэдгээрийн дагуу дамждаг үл нэвтрэх нягт уулзварууд. Тэдгээрээс гадна fusion bands (FBs) нь хоолойн ирмэгийг бэхжүүлдэг. Тэдгээр нь хаалтын бүсээс гадна нарийн бүс хэлбэрээр байрладаг.

Үүнээс гадна гепатоцитууд нь олон холбоо (H) болон жижиг нарс хоорондын зай (сумаар тэмдэглэгдсэн) -ээр холбогддог.

Цөсний суваг нь дэлбэнгийн захын төгсгөлийн цөсний суваг руу үргэлжилдэг. Зэргэлдээх дэлбэнгийн цөсний сувгийн хооронд анастомоз байхгүй.

Элэгний ялтсууд нь эндотелийн эсүүд (ECs) бүхий элэгний синусоид хялгасан судсаар хоёр талдаа хүрээлэгдсэн бөгөөд тэдгээр нь крибриформ хавтан (PC) ба том нүхтэй (O) байдаг. Элэгний синусоид хялгасан судаснууд нь суурийн мембрангүй тул эдгээр нүхээр микровилли харагдана. Эдгээр нүхний голч нь ихэвчлэн ялтас ба улаан эсийн диаметрээс бага байдаг тул зөвхөн цусны сийвэн дамжин өнгөрч, элэгний эсүүдтэй харьцдаг.

хооронд гепатоцитуудба элэгний синусоид капилляруудын хана нь гепатоцитын микровиллиар бараг бүрэн дүүрэн байдаг Disse (PD) орон зай юм. Хэд хэдэн ретикуляр ба коллаген утаснууд (KB) Disse-ийн орон зайгаар дамждаг.

tardokanatomy.ru

Гепатоцитын эсийн тодорхойлолт ба бүтэц

Элэг нь 60-85%-ийг 250-300 тэрбум гепатоцитоос бүрдүүлдэг.Элэг бүр нь элэгний бодисын солилцооны завсрын урвалд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Эсүүд дараахь чадвартай.

• уураг үйлдвэрлэх, хадгалахад оролцох;
• нүүрс ус хувиргах процессыг тохируулах;
• холестерин, цөсний хүчил үүсэхийг зохицуулах;
• хорт эндоген бодисыг арилгах үйл явцад туслах;
• элэг дэх цөс үүсэх процессыг идэвхжүүлдэг.

Гепатоцит нь биеийн бусад эсийн нэгэн адил амьдралынхаа туршид хязгаарлагдмал тооны хуваагдалтай байдаг. Хэрэв гепатоцитууд байнга устдаг бол тодорхой хугацааны дараа эдгэрэхээ больж, хор хөнөөлтэй үйл явцыг үүсгэсэн эмгэгүүд архаг, эргэлт буцалтгүй болдог.

Эсүүд нь том, олон бүрэлдэхүүн хэсэгтэй. Бүтцийн арслангийн хувь нь тодорхой шинж чанарыг хариуцдаг митохондри, торлог бүрхэвч, эндоплазм, гликоген, Голги цогцолборуудаас бүрддэг.

Гепатоцитын гадаргуу нь гөлгөр бөгөөд нэг талдаа цөсний суваг, нөгөө талдаа цусны синусоид наалддаг жижиг хэсгүүдтэй. Бэхэлгээ нь хөндлөн огтлолын диаметр, уртаараа ялгаатай тусгай микровиллээр дамжин хийгддэг. Эдгээр холбогч утаснуудын олон тоо нь шингээлт, шүүрлийн үйл явцын өндөр идэвхжилийг илтгэнэ. Элэгний хоёр дэлбээг нь босоо гепатоцитуудаас үүсдэг: баруун ба зүүн.

Функцүүд

Бүтцийн нарийн төвөгтэй байдлаас шалтгаалан гепатоцитын үүрэг нь янз бүр байдаг.

• Цусны шингэн хэсэгт глюкозын хэмжээг зохицуулах. Инсулин байгаа тохиолдолд гепатоцитууд цусан дахь илүүдэл глюкозыг шүүрэн авч, цитоплазмд хуримтлагддаг гликоген болгон хувиргадаг. Гидрокортизон (бөөрний дээд булчирхайн даавар) үйл явцыг засдаг. Цусан дахь глюкозын дутагдалтай үед гликоген задарч, урвалын бүтээгдэхүүн нь сахарын дутагдлыг нөхдөг.

• Өөх тосны хүчлийн солилцоог явуулдаг. Митохондри, лизосом, гөлгөр ба мөхлөгт бичил биетүүд, торлог бүрхэвч агуулсан элэгний эсийн цитоплазмд үйл явцууд зохицуулагддаг бөгөөд өөх тос, липопротейн задрах, хувиргах ферментийг үүсгэдэг.
• Альбумин, фибриноген, глобулин (иммуноглобулинаас бусад) зэрэг цусны сийвэнгийн өвөрмөц уургийн нийлэгжилт.
• Мансууруулах бодис, химийн бодис, согтууруулах ундаа, гэдэс дотор шингэсэн стероидын гормоныг халдваргүйжүүлэх.
• Уургаар баяжуулсан их хэмжээний лимфийн үйлдвэрлэл.
• Цөсний үйлдвэрлэл. Элэгний эсүүд нь элэгний дэлбэн бүрийн хил дээр цөсний бичил хэсгүүдийг жижиг цөсний суваг руу шилжүүлдэг микровиллитэй байдаг. Эдгээр гуурсан хоолой нь суурь мембрантай шоо хэлбэрийн хучуур эдээс бүрдсэн том элэгний сувагт нэгддэг. Цөс нь тасралтгүй (24 цагт 1.2 литр) үүсдэг боловч бүгд гэдэс рүү ордоггүй. Хоол тэжээлийн нөөц байхгүй үед цөс нь элэгний доторх сувгаас салангид цистийн сувгаар дамжин цөсний хүүдий рүү илгээгддэг.

Цитолизийн синдром

Өвчин нь паренхимийн үхжил эсвэл дистрофийн өөрчлөлтийн үр дүнд элэгний гепатоцитыг устгах эмгэгийн бүлэгт багтдаг. Эмгэг судлалын шинж чанар нь түүний үүсэх шалтгаанаар тодорхойлогддог. Өвчний хэлбэр, хүнд байдлаас хамааран элэгний эсийг устгах үйл явц нь буцах боломжтой (байгалийн болон эмийн нөхөн төлжилтөөр) эсвэл эргэлт буцалтгүй байдаг.

Цитолитик гэмтэлтэй бол гепатоцитын хамгаалалтын бүрхүүл устаж, үүний дараа идэвхтэй ферментүүд элэгний эсрэг ажиллаж, үхжил, эд эсийн доройтлыг өдөөдөг. Цитолиз нь ямар ч насныханд тохиолдож болно, жишээлбэл, нярайд - аутоиммун устгал, 50-аас дээш насны хүмүүст - өөхний доройтол. Синдромын эмнэлзүйн зураг нь өвчний үе шат, гэмтлийн зэргээс хамаарна. Удаан хугацааны туршид өвчин өөрөө өөрийгөө мэдэрдэггүй. Элэгний эсүүд хурдан хөгжих эсвэл бүрэн устах үед арьс, нүдний склера, салст бүрхэвчийн хүнд шарлалт ажиглагддаг. Шарлах нь цусан дахь билирубин идэвхтэй ялгардагтай холбоотой бөгөөд энэ нь бодисын солилцооны эмгэгийг илтгэдэг.

Элэгний эсийг дэлхий даяар гэмтээж эхэлсний бас нэг онцлог шинж тэмдэг бол хоол боловсруулах эрхтний үйл ажиллагааны алдагдал бөгөөд дараахь байдлаар илэрхийлэгддэг.

• ходоодны шүүсний хүчиллэг нэмэгдсэн;
• хөхөх;
• зүрхний шарх;
• идсэний дараа болон өлөн элгэн дээрээ аманд гашуун амт.

Устгалын сүүлийн үе шатанд элэгний шинж тэмдгүүд нь эрхтэний хэмжээ өөрчлөгдсөнтэй холбоотой байдаг.

• баруун гипохонрон дахь өвдөлт;
• өвчтэй элэгний проекцын хэсгийн нягтралыг тэмтрэлтээр хийх.

Шалтгаанууд

Элэгний эсийг гэмтээх олон хүчин зүйл байдаг. Эрхтэн устгах хамгийн чухал шалтгаанууд нь дараахь зүйлүүд юм.

Элэгний эсийг хурдан гэмтээх эрсдэлтэй хүмүүст дараахь зүйлс орно.

• гепатоцитын дутагдал бүхий элэгний өвчин, эрхтэн дэх цусны урсгалын эмгэг;
• эмэгтэй (жирэмсэн, хөгшрөлтийн үед);
• биеийн жин огцом буурсанаас болж тэнцвэргүй хооллолт эсвэл удаан хугацааны парентерал хооллолт, цагаан хоолтон;
• тааламжгүй орчинд, жишээлбэл, хүнд металл, шавьж устгах бодис, диоксин болон бусад хорт бодисоор бохирдсон газарт амьдрах;
• гэр ахуйн цэвэрлэгээний бүтээгдэхүүнийг хэт их хэрэглэх;
• Гурав ба түүнээс дээш төрлийн эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх.

Эмчилгээ ба урьдчилан сэргийлэх

Элэгний эсийн нөхөн сэргэлт амжилттай болохын тулд юуны түрүүнд өвчнийг үүсгэсэн сөрөг хүчин зүйлийн нөлөөллөөс ангижрах нь чухал, жишээлбэл:

• эмийн хяналтгүй эмчилгээг хасах;
• архинаас бүрэн татгалзах;
• идэвхтэй амьдралын хэв маягаар амьдрах;
• чанартай амрах, унтах;
• зөв хооллолтын төлөө хооллолтыг дахин авч үзэх.

Оршин суугаа газар, мэргэжлээ өөрчлөх шаардлагатай байж болно.

Үндсэн техникүүд:

• Хоолны эмчилгээ. Энэ нь ялангуяа элэгний эсүүд өөрийгөө эдгээх чадвараа алдаагүй эхний үе шатанд хэрэглэхэд үр дүнтэй байдаг. Хоол нь бутархай, жижиг хэсгүүдэд байдаг. Эмчилгээний хоолны дэглэм нь дараахь зүйлийг агуулсан байх ёстой.

1. загас, далайн хоол;
2. үр тарианы будаа;
3. улаан буудайн талх;
4. гашилсан сүү;
5. яс дээрх декоциний;
6. чанасан өндөг;
7. ургамлын тос;
8. чанасан ногоо, шинэхэн жимс, ясгүй жимс;
9. хатаасан жимс, самар;
10. турмерик, сармис;

• Элэгийг үе үе цэвэрлэх. Эмчилгээний хоолны дэглэмд шилжихээс өмнө (цаашид жилд 1-2 удаа) биеийг цэвэрлэх хэрэгтэй.Үүнийг хийхийн тулд магнийн сохроор шалгах аргыг эсвэл гэртээ ашиглаж болох хиймэл аргаар цэвэрлэх бусад ардын аргыг хэрэглээрэй.

• Эмийн эмчилгээ. Гепатоцитыг нөхөн сэргээх эм нь дараахь үүрэгтэй.

1. эрүүл мэндийг хамгаалах, гэмтсэн эсийг сэргээх;
2. шинэ гепатоцитын нийлэгжилтийг өдөөх;
3. эсийн ургах чадварыг идэвхжүүлж, гэмтсэн гепатоцитуудын үйл ажиллагааг хариуцдаг бөгөөд энэ нь эвдрэлийг арилгах хүртэл элэгний ажлыг бүрэн гүйцэтгэх боломжийг олгодог;
4. цөсний нийлэгжилт, гадагшлах урсгалыг хэвийн болгох.

Ийм бэлдмэл нь эс хоорондын мембраныг хамгаалахад чухал үүрэгтэй амин хүчил, фосфолипид, ферментийг агуулдаг. Эдгээрт амьтны элэгний ханднаас нийлэгжсэн байгалийн гаралтай төлөөлөгчид багтана. Тэдгээрийн заримыг нэгтгэсэн. Жишээ нь: "Heptral", "Gepabene", "Karsil", "Esentiale", "Galstena", "Hofitol", "Allohol", "Ursofalk".

• Ардын эмчилгээ. Эмийн жорыг үндсэн эмчилгээнд нэмэлт болгон ашигладаг. Алдартай:

1. эрдэнэ шишийн торго, баганаас цай;
2. усаар шингэлсэн зөгийн бал, шанцайгаар хийсэн ундаа;
3. нимбэгний шүүс, алимны цуу, зөгийн бал, чидуны тос зэрэг холимог дусаах;
4. усан дахь Dandelion цэцгийн чанамал, нимбэгний шүүс, элсэн чихэрээр амталсан;
5. Тавдугаар сарын burdock шүүс.