Хоолойн ясны хугарал. Хагарлын насжилттай холбоотой шинж чанарууд

түүний бүрэн бүтэн байдлыг зөрчсөн ясны гэмтэл. Гэмтлийн хугарал нь ихэвчлэн тээврийн хэрэгслийн осол гэх мэт эрүүл ясанд гэнэт их хэмжээний механик хүч хэрэглэснээс үүсдэг. Эмгэг судлалын (аяндаа) нь харьцангуй бага гэмтэлтэй өмнөх эмгэгийн үйл явцын улмаас өөрчлөгдсөн ясны хугарал юм. Тусгаарлагдсан ясны хоёр хэсгийг хэлтэрхий гэж нэрлэдэг ба хугарлын бүсэд гэмтсэн ясны жижиг хэсгүүдийг хэлтэрхий гэж нэрлэдэг. Гэмтлийн хугарал нь арьсны нөхцөл байдлаас хамааран (арьс, салст бүрхэвч) хаалттай, нээлттэй гэж хуваагддаг. Хаалттай хугарлын үед элэгдэл байж болох ч арьсны бүрэн бүтэн байдал зөрчигддөггүй. Нээлттэй хугарлын үед түүний хэсэгт шарх үүсч, гэмтсэн яс болон түүний эргэн тойрон дахь зөөлөн эдүүд халдвар авах боломжтой.

Тусгай бүлэгт бууны хугарал багтдаг бөгөөд энэ нь хамгийн хүнд гэмтлийн нэг юм. Шархадсан сумны төрлөөс хамааран эдгээр нь сум, хэлтэрхийний хугарал байж болно; шархны шинж чанараас хамааран нэвт, сохор, шүргэгч байж болно.

Хөндлөн уртааш, ташуу, мушгиа, Т хэлбэрийн, Y хэлбэрийн, од хэлбэртэй, цоолсон хугарал, түүнчлэн хэлтэрхийнүүд шилжсэн эсвэл шилжилтгүй хугарал байдаг. Хүүхдэд илүү их тохиолддог ясны ясны хугарал бүрэн бүтэн periosteum (greenstick төрөл) нь subperiosteal гэж нэрлэгддэг. Нөлөөлөлд өртсөн хугарал нь нэг хэлтэрхий нөгөө рүү нэвчихээр тодорхойлогддог бол нөлөөлөлд өртсөн хугарал нь сүүлчийн хэсгүүдийг устгаж, түлхэж өгдөг. Хөвөн ясны хувьд шахалт гэж нэрлэгддэг хугарал (шахалтын үр дүнд) үүсч, ясны бүтцийн эвдрэл үүсдэг.

Байршлаас хамааран ясны хугарал нь диафиз, эпифиз (үений доторх) ба метафизын (периартикуляр) хугарал гэж ангилдаг. Хагарал нь үе мөчний гадаргуугийн харилцан нүүлгэн шилжүүлэлт дагалдаж болно - мултрах эсвэл дэд суналт (жишээлбэл, хөлний доорхи шагайны хугарал). Эдгээр хугарал нь хугарлын мултрал гэж нэрлэгддэг бүлэгт багтдаг. Нэг буюу хэд хэдэн хэлтэрхий бүхий хугарлыг жижиглэсэн гэж үзнэ. Их хэмжээний урттай яс нь жижиг, том хэсгүүдийн масс болж хувирвал хугарал нь буталсан гэж тооцогддог. Нэг анатомийн болон функциональ формацийн хугарлыг тусгаарлагдсан гэж нэрлэдэг бол мөчний нэг буюу хэд хэдэн сегмент дэх хоёр ба түүнээс дээш анатомийн болон функциональ формацид олон байдаг. Дотоод эрхтнүүдэд нэгэн зэрэг гэмтэл учруулсан хугарлыг ихэвчлэн хавсарсан гэж нэрлэдэг, жишээлбэл, давсагны гэмтэлтэй аарцагны хугарал, нугасны гэмтэлтэй нурууны хугарал. Хүүхдэд тусгай хэлбэрийн хугарал үүсдэг - эпифизолиз гэж нэрлэгддэг - ясны эпифизийг ясгүй ургасан мөгөөрсний шугамын дагуу гулсуулдаг (салах).

Эмнэлзүйн зураг. Ихэнх хугаралтай хохирогчдын ерөнхий байдал хангалттай эсвэл дунд зэрэг, бага зэрэг хүнд байна. Гэсэн хэдий ч олон тооны хугарал, ялангуяа нээлттэй эсвэл хавсарсан гэмтэл байгаа тохиолдолд дүрмээр бол хүнд эсвэл маш хүнд нөхцөл байдал, заримдаа гэмтлийн цочрол хурдан үүсдэг.

Хавдар, хөхөрсөн нь ихэвчлэн хугарлын талбайд ажиглагддаг. Ихэнх тохиолдолд мөчний үйл ажиллагаа алдагддаг. Идэвхтэй болон идэвхгүй хөдөлгөөн нь өвдөлттэй, хязгаарлагдмал байдаг. Гэсэн хэдий ч заримдаа, жишээлбэл, гуяны хүзүүний хугарал үүссэн тохиолдолд зарим өвчтөнүүд үргэлжлүүлэн хөдөлж байдаг бөгөөд энэ нь хэлтэрхийнүүдийг нүүлгэн шилжүүлэхэд хүргэдэг. Хагарлын болзолгүй шинж тэмдгүүд нь хугарлын бүсэд хэвийн бус хөдөлгөөнтэй хавсарч мөчний хэв гажилт, хэлтэрхийнүүд мөлхөж, мөчний богиноссон байдаг. Хагарал, хэвлийн доорхи, нөлөөлөлд өртсөн, үе мөчний доторх болон периостикуляр хугарлын үед эдгээр шинж тэмдгүүдийн зарим нь байхгүй байж болно. Үе мөчний хугарлын үед гемартроз (үе мөчний хөндийд цус алдах), эргэлтийн болон хажуугийн шилжилт хөдөлгөөн, түүнчлэн энэ үе мөчний үед ихэвчлэн тохиолддоггүй хөдөлгөөнүүд илэрдэг.

Өвчтөнийг шалгахдаа хугарлын түвшнээс доогуур импульс байгаа эсэхийг шалгах шаардлагатай. Ухаан алдсан эсвэл хэт согтуу байгаа хохирогчдын нөхцөл байдлыг онцгой анхааралтай үнэлэх ёстой. Тэд хугарлын зэрэгцээ цээж, хэвлийн эрхтнүүдийн амь насанд аюултай гэмтэл, тархи, нугасны хүнд гэмтэл гэх мэт байж болно.

Нээлттэй хугарал нь онцгой анхаарал хандуулах ёстой. Дүрмээр бол жижиг шарх бүхий эд эсийн бичил биетний бохирдол (болон халдвар авах магадлал) нь арьс, доод зөөлөн эдэд их хэмжээний гүн гүнзгий гэмтэл учруулахаас бага байдаг. Ихэнхдээ зөөлөн эдийн гэмтлийн талбай нь арьсны шархны хэмжээнээс хамаагүй том байдаг. Хугарсан яс нь их бага хэмжээгээр ил гарсан, эсвэл огт харагдахгүй байж болно. Нээлттэй хугарлын үед арьс, доод зөөлөн эд, түүнчлэн ясны гэмтэл нь илүү өргөн, гүнзгий, илүү их байх тусам хүнд хэлбэрийн халдвар үүсэх магадлал өндөр байдаг - идээт, агааргүй эсвэл ялзрах. Нээлттэй хугарлын үед хаалттай хугарлаас хамаагүй олон удаа том судаснууд гэмтдэг бөгөөд үүний үр дүнд мөчдийн цусны хангамж тасалдаж, гангрена үүсэхэд хүргэдэг.

Хүүхдэд тохойн үений хэсэгт хугарал ихэвчлэн тохиолддог: супра ба транскондиляр, авульс, дунд хэсгийн эпикондилийн хугарал, шууны ясны мултрал, гуурсан хоолой, кондилийн толгойн хугарал. humerus, радиус ба olecranon-ийн хүзүү, короноидын үйл явцын авульсийн хугарал. Шинээр төрсөн хүүхдэд төрөх үед хугарал үүсч болно ("Нярайн төрсний гэмтэл" хэсгийг үзнэ үү).

Хагарал нь өндөр настан, хөгшин хүмүүст тохиолддог нийтлэг гэмтэл юм. Яс-булчингийн тогтолцооны үйл явц (ясны сийрэгжилт, ясны хэврэг, эмзэг байдал, мөгөөрсний уян хатан чанар алдагдах) нь үүнийг дэмждэг. Гуяны хүзүү ба гуурсан хоолойн хугарал, нугасны яс, нуруу, шууны мэс заслын хүзүү, ердийн байрлал дахь шуу болон бусад зарим нь өндөр настан, харьцангуй бага гэмтэлтэй байдаг.

Хүндрэлүүд. Хагарал, ялангуяа олон ба хавсарсан гэмтэлтэй өвчтөнүүдэд задгай хугарал, аарцаг, гуяны хугарал, цочрол, өөхний эмболи, гэмтлийн токсикоз, цус багадалт үүсч болно. Ахмад настнуудын хугарал нь ихэвчлэн уушгины хатгалгаа, архаг архидалттай хүмүүст - цочмог сэтгэцийн эмгэгээр хүндэрдэг. Нээлттэй ба бууны хугарал (ялангуяа эд эсийн их хэмжээний гэмтэл) тохиолдолд шархны үрэвсэл, остеомиелит үүсэх боломжтой. Хожуу үеийн хүндрэлүүд нь ясны нийлэгжилт удааширч, хуурамч үе үүсэх, хугарал, контрактур, гэмтлийн дараах артроз, хаван гэх мэт.

Оношлогоо. Оношлогооны хувьд гэмтлийн нөхцөл, механизмыг тодруулахад чиглэсэн сайн цуглуулсан анамнез нь маш чухал юм. Хагарлын нөхцөл байдал, механизм нь ихэвчлэн маш энгийн байдаг. Жишээлбэл, нурууны шахалтын хугарал нь ихэвчлэн өндрөөс өгзөгний хэсэг рүү унах, өндрөөс хөл рүү унах өсгий яс хугарах, аарцагны яс, хавирга хугарах зэрэгт үүсдэг. урд эсвэл хажуугийн чиглэл; гуяны хүзүүний хугарал, трокантерийн хугарал (ялангуяа өндөр настай хүмүүст) - хажуу тийшээ унаж, том трокантерийн хэсэгт хөхөрсөн; хөл, гарны ясны хугарал - хүнд зүйл унасан; ердийн газар шуу хугарал - гараа нуруу нугалах байрлалд сунгасан гар дээр унах. Зарим төрлийн хугарал нь голчлон жилийн тодорхой хугацаанд тохиолддог. Иймээс умайн хүзүүний нугаламын хугарал нь энэ зорилгоор тоноглогдоогүй усан санд усанд сэлэх үед шумбагчдад ихэвчлэн тохиолддог бол шилбэний ясны мушгиа хугарал нь өвлийн улиралд цаначдын хувьд тохиолддог.

Рентген шинжилгээ нь хугарлыг оношлоход чухал ач холбогдолтой бөгөөд энэ нь зөвхөн хэлтэрхийнүүд шилжсэн ан цавыг танихаас гадна хагарал, нөлөөлөл болон бусад хугарлыг илрүүлэх боломжийг олгодог. Рентген зургийн ачаар фрагментийн шилжилтийн шинж чанарыг тодорхойлох, каллусын хөгжлийг хянах, эмчилгээний үр дүнг хянах боломжтой. Ясны эд гэмтсэн гэж сэжиглэж байгаа тохиолдолд рентген зургийг дор хаяж хоёр перпендикуляр проекцоор авна. Рентген зураг нь зөвхөн гэмтсэн хэсгүүдийг төдийгүй хангалттай урттай ясны эрүүл хэсгүүдийг харуулах ёстой. Ясны бүрэн бүтэн байдлыг зөрчсөний гол рентген шинж тэмдэг нь хугарлын шугам юм. Хэсэг хэсгүүдийг нүүлгэн шилжүүлэх нь оношлогооны чухал ач холбогдолтой бөгөөд энэ нь ясны бүрэн бүтэн байдлыг зөрчиж байгаагийн эргэлзээгүй шинж тэмдэг юм. Уламжлалт рентген зураг, радионуклид, хэт авиан шинжилгээний аргуудаас гадна ангиографи гэх мэтийг ашигладаг.

Эмчилгээ нь ослын газраас эхлэх ёстой. Нээлттэй хугарлын анхны тусламжийн гол зорилго нь цочрол, өвдөлт, цус алдалттай тэмцэх, шархны хоёрдогч бичил биетний бохирдлоос урьдчилан сэргийлэх, гэмтсэн мөчийг зөөвөрлөх чигжээс, хиймэл хэрэгслийн тусламжтайгаар хөдөлгөөнгүй болгох, хохирогчийг нүүлгэн шилжүүлэхэд бэлтгэх, болгоомжтой тээвэрлэх явдал юм. эмнэлгийн байгууллагад. Хэрэг гарсан газарт шарханд ариутгасан боолт тавьдаг. Нээлттэй хугарлын үед гэмтсэн арьсаар дамжин шарх руу цухуйж буй ясны хэсгүүдийг багасгах ёсгүй. Шарханд түрхсэн даралтын хөвөн самбай нь шархыг бохирдлоос хамгаалаад зогсохгүй, дүрмээр бол цус алдалтыг зогсооход тусалдаг. Цус тогтоогч турникет хэрэглэх хэрэгцээ ховор тохиолддог. Гэмтсэн мөчийг хөдөлгөөнгүй болгохдоо хугарлын дээр болон доор байрлах хоёр үеийг хөдөлгөөнгүй болгох хэрэгтэй. Хаалттай хугаралтай хохирогчдод үзүүлэх эмнэлгийн анхны тусламж нь голчлон тээврийн хэрэгслийн түр зуурын хөдөлгөөнөөс хамаардаг. Гуяны яс, мөр, хөл, шууны хоёр ясны диафизийн хугаралтай тохиолдолд хэсгүүдийн өнцгийн шилжилтийн үр дүнд мөчний огцом деформаци үүсч болно. Эмч нь цочролын эсрэг тэмцэхэд чиглэсэн эмчилгээний цогц арга хэмжээ, түүний дотор хугарлын хэсэгт орон нутгийн мэдээ алдуулалт хийх боломжтой. Мэдээ алдуулалт нь өвчтөнийг цочролоос салгахад тусалдаг бөгөөд булчингийн хурцадмал байдлыг бууруулснаар хэлтэрхийний байрлалыг хөнгөвчлөх болно. Ихэнхдээ шинэ хугарлын хувьд 20-40 мл 1-2% новокаины уусмалыг орон нутгийн (хугарлын бүсэд) тарилга хэрэглэдэг.

Нүүлгэн шилжүүлсэн хэсгүүдийг нарийн харьцуулах шаардлагатай бөгөөд энэ нь мөчний урт, тэнхлэг, хэлбэрийг анатомийн нөхөн сэргээх боломжийг олгодог бөгөөд хугарлыг эдгээх, мөчний үйл ажиллагааг бүрэн сэргээх оновчтой нөхцлийг бүрдүүлдэг. Харьцуулсан хэсгүүдийг яс нийлэх хүртэл хөдөлгөөнгүй байлгах шаардлагатай.

Ясны хугарлыг эмчлэх үндсэн аргууд нь араг ясны зүтгүүр, гипс гипс, янз бүрийн төхөөрөмж ашиглан гадны яс дамжих шахалтын остеосинтез, дүрэх (дотоод) бэхэлгээний тусламжтайгаар остеосинтез, эндопростетик, жишээлбэл, өндөр настнуудын гуяны хүзүүний хугарлын үед юм. Хөдөлгөөнгүй байх хугацаа нь хугарлын байршил, төрөл, түүнчлэн өвчтөний наснаас хамаарна. Ердийн байрлал дахь шуу ясны хугарлын хувьд насанд хүрэгсдэд 4-5 долоо хоног, шууны ясны диафизийн хугарал - 2-3 сар ба түүнээс дээш, шагайны хугарал - 6-12 долоо хоног, шилбэний хугарлын хувьд гипс түрхэнэ. ясны хугарал - 2-4 сар. Нурууны ясны мэс заслын хүзүүний гэмтсэн хугарлын хувьд гипс чигжээсийг хэрэглэсний дараа эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа 7-12 хоног байна. Хагархай хэсгүүдийг нэн даруй дахин байрлуулж, гипс түрхсэний дараа булчингийн агшилт, хаван багассаны улмаас ясны хэлтэрхий дахин нүүлгэн шилжүүлэх боломжтой гэдгийг анхаарах хэрэгтэй. Тиймээс түүнийг хэрэглэснээс хойш 7-8 хоногийн дараа хяналтын рентген зураг авах шаардлагатай. Гипсийг удаан хугацаагаар хөдөлгөөнгүй болгох нь дүрмээр бол хөдөлгөөнгүй үе мөчний хөдөлгөөнийг хязгаарлахад хүргэдэг. Зарим тохиолдолд яаралтай мэс засал хийх шаардлагатай байдаг.

Диафиз ба метафизийн хугаралтай хүүхдүүдэд консерватив эмчилгээний аргуудыг илүүд үзэх хэрэгтэй. Өндөр настай сул дорой өвчтөнүүдэд энгийн, амархан тэсвэрлэдэг, харьцангуй аюулгүй эмчилгээний аргыг хэрэглэх нь зүйтэй; Өвчтөнийг удаан хугацаагаар хэвтүүлэх, хөдлөхөд нь хүндрэл учруулах эмчилгээний аргуудаас зайлсхийх хэрэгтэй. Хагарлын үр дүнд хүнд хэлбэрийн үйл ажиллагааны эмгэг үүсч, хохирогчдын хөдөлмөрийн чадварыг эрс бууруулж, ихэвчлэн хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг. Үүний нэг шалтгаан нь гэмтлийн хүнд байдал, хэт удаан хөдөлгөөнгүй байдлаас гадна ясны бүтцийг сэргээх, хоёрдогч үйл ажиллагааны эмгэгээс (гэрэлт, гэмтэл) урьдчилан сэргийлэхэд чиглэсэн эмчилгээний цогц арга хэмжээнд физик эмчилгээ, физик эмчилгээний үүргийг дутуу үнэлдэг. булчин сулрах гэх мэт).

Ясны хугарал гэдэг нь хүний ​​яс гажигтай болох гэмтэл юм. Тэдний анатомийн бүрэн бүтэн байдал нь гадны нөлөөллөөс болж эвдэрсэн. Биеийн хүч нь гэмтлийн хүчин зүйлийн хүчнээс доогуур байвал ясны эдүүд гэмтдэг. Хүүхдүүд болон ахмад настнууд ихэвчлэн ийм гэмтэлд өртдөг. Хагарлын ангилал нь эмч нарт гэмтлийн төрлийг зөв оношлоход тусалдаг.

Хагарал ба тэдгээрийн шинж тэмдэг

Зарим тохиолдолд гэмтэл нь ноцтой хүндрэлд хүргэдэг: сепсис, цус алдалт, ясны хэлтэрхийнээс дотоод эрхтнүүдийн гэмтэл, гэмтлийн цочрол гэх мэт. Тиймээс хохирогчдод аль болох түргэн тусламж үзүүлэх нь маш чухал юм.

Гэмтлийн наснаас хамаарах хамаарал

Нярай болон бага насны үед ясны эд нь тийм ч бат бөх биш, маш уян хатан байдаг. Үүнээс болж хүүхдийн араг яс нь насанд хүрсэн хүнийхээс илүү гадны хүчин зүйлийн нөлөөнд илүү өртөмтгий байдаг. Түүнчлэн хүүхдүүдийн гэмтэл бэртлийн тохиолдол их байгаа нь тэдний идэвхтэй амьдралын хэв маяг, өөрийгөө хамгаалах зөн совин нь муу хөгжсөн хэвээр байгаатай холбоотой юм. Хүүхдэд хоёр төрлийн гэмтэл ихэвчлэн тохиолддог: эпифизолиз (ясны хэсгүүд нь өсөлтийн бүсэд тусгаарлагдсан) ба доод хэсгийн хугарал.

Настай хүмүүсийн биед өвөрмөц өөрчлөлтүүд гарч эхэлдэг. Нас ахих тусам кальцийн давс нь ясны эдээс аажмаар угааж, ясны сийрэгжилт үүсч, яс нь байгалийн хүч чадлаа алддаг. Хөгшрөлтийн үед тархины цусны эргэлт муудаж, улмаар толгой эргэх шинж тэмдэг илэрдэг тул унах эрсдэл нэмэгддэг. Хөдөлгөөний зохицуулалт бас мууддаг.

Өвлийн улиралд, хэт их биеийн тамирын дасгал хийх үед залуучууд ихэвчлэн ийм гэмтэлд өртдөг.

Өвчний олон улсын ангилал байдаг бөгөөд үүний дагуу хугарлыг 19-р ангилдаг. Эдгээр нь гаднаас бие махбодийн нөлөөллийн үр дагавар болох хордлого, гэмтэл, бусад гэмтэл юм.

Гол шинж тэмдэг

Хохирогчийн араг ясны гэмтлийг нэн даруй тодорхойлох нь тийм ч хялбар биш юм. Гэхдээ тэдгээрийг таних хэд хэдэн зүйл байдаг:

• Байгалийн бус хөдөлгөөн.
• Мөчний хэмжээ, хэлбэрийг нэмэгдүүлэх.
• Хөдлөх үед хүчтэй өвдөлт.
• Гэмтлийн голомт дээр хөхөрсөн, хавагнах.
• Зарим төрлийн хөдөлгөөн хийх чадваргүй (мөчний үйл ажиллагаа суларсан).

Гэмтсэний дараа ясны эдийг бүрэн устгадаггүй. Гэмтэл нь хугарал, хагарал, захын болон цоолсон хугарал үүсгэдэг. Үүнээс гадна нөлөөлөлд өртсөн хугарал үүсч болох бөгөөд энэ нь бүрэн хугарал гэж ангилагдана. Энэ нь голчлон ясны метафизийн байрлалд ажиглагддаг. Энэ төрлийн гэмтлийн үед ясны нэг хэсэг нь нөгөө хэсэгтээ нягт наалддаг.

Ангилал

Хугарлын төрлийг ангиудад хуваах замаар зөв оношийг гаргаж болно. Араг ясны гэмтлийн одоо байгаа ангиллын ачаар та эмчилгээний оновчтой аргыг хялбархан сонгож, цаашдын прогнозыг гаргаж чадна. Ясны эд эсийн гэмтэл нь ясны хэлтэрхийн төрөл, түүний хэлтэрхий шилжилт хөдөлгөөн, ясны эдийн согогийн хэлбэр, гэмтлийн шалтгаан гэх мэтээр хуваагддаг.

Гэмтлийн шалтгаанууд

Юуны өмнө эмч нар хугарлын этиологийг тодорхойлдог бөгөөд энэ нь эмгэг, гэмтэлтэй байж болно. Патологийн төрлүүд:

• Хагалгааны дараа яс сийрэгжих.
• Хохирогч ясны сийрэгжилт, ясны уйланхай, ноцтой архаг өвчинтэй.
• Остеогенезийн төгс бус байдал.
• Хорт болон хоргүй хавдар.

Гэмтлийн гэмтэл нь шууд ба шууд бус гэж хуваагддаг. Шууд нь хүчтэй цохилт, уналт, хүчирхийллийн үйлдлээс үүсдэг. Үүнд мөн бууны шарх орно (энэ тохиолдолд хугарал нь нээлттэй гэж ангилагдана). Хэрэв гадны хүчин зүйлийн нөлөөллийн газар нь хугарал үүсэх газартай давхцахгүй бол шууд бус гэж нэрлэдэг.

Ясны хэсгүүдийн харилцаа холбоо

Ясны хэлтэрхий нь хүрээлэн буй орчинтой хэрхэн харьцаж байгаагаас хамааран 2 төрлийн хугарал байдаг. Хэрэв хугарал үүссэн газарт шарх үүссэн бол түүнийг нээлттэй гэж үзнэ. Гадны эдэд гэмтэл байхгүй бол хаалттай байна.

Нээлттэй хугарлын үед зөөлөн эд, арьс гэмтэж, хохирогч гадаад орчинтой харьцдаг шарх үүсдэг. Энэ нь цус алдахад хүргэдэг бөгөөд шархны гадаргуу дээр эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд орох эрсдэлтэй байдаг. Анхан болон хоёрдогч гэж байдаг.

Ясны эд эсийн анхдагч согогтой бол гэмтлийн үед шарх үүсдэг. Хохирогчийг эмнэлгийн байгууллагад буруу тээвэрлэсэн эсвэл ясны хэсгүүдийг ур чадваргүй дахин байрлуулах үед тэдгээрийн хурц хэсгүүд булчингийн эд, цусны судас, эпидермисийг урж гэмтээсэн тохиолдолд хоёрдогч нь хэсэг хугацааны дараа үүсч болно.

байж болно:

• Нэгтгэсэн. Ясны гажигтайгаас гадна хохирогчийн дотоод эрхтнүүд гэмтсэн байна.
• Нэгтгэсэн. Гэмтэл нь химийн, цацраг, механик хүчин зүйлийн нөлөөн дор болсон.
• Олон. Хэд хэдэн яс нэг дор хугарсан.
• Ганц бие. Нэг яс хугарсан.
• Бүрэн. Гэмтсэн ясны төгсгөлүүд нь бүрэн салж, нүүлгэн шилжүүлдэг.
• Бүрэн бус. Ясны хэсгүүд нь байрандаа үлддэг. Ийм гэмтэл нь хугарал, хагарал, цооролт, захын хугарал зэрэг багтана.

Ихэнхдээ хэлтэрхийнүүд шилжсэн ясны хугарлын төрлүүд байдаг - хамгийн төвөгтэй, аюултай гэмтэл. Эмчилгээ, нөхөн сэргээх үйл явц маш удаан үргэлжилдэг. Ясны хэлтэрхийнүүд нүүлгэн шилжүүлэхэд ноцтой хүндрэлүүд үүсч болно: мэдрэмж буурч, саажилт үүсч, цус алдалт (хаалттай ба нээлттэй), мөчний мэдрэлийн систем тасалддаг. Хэрэв том судас, булчингийн эд гэмтсэн бол цусархаг эсвэл өвдөлттэй цочрол үүсдэг бөгөөд энэ нь хохирогчийн үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Байршил

Хагарал нь байршлаас хамааран дараах байдалтай байна.

• Эпифизиолиз нь өсөлтийн бүсэд байгаа хүүхдийн ясны гэмтэл юм.
• Epiphyseal - үе мөчний хөндийд байрладаг.
• Метафизик - үе мөчний бүсэд.
• Диафизик - урт ясны төгсгөлийн хоорондох гэмтэл.
• Сэтгэгдэл (нөлөөлөлд өртсөн) - араг ясны хөвөн элементүүдийн хугарал.
• Хоолойн ясны гэмтэлийг тусад нь ялгадаг.

Эпифизийн гэмтэл нь мөн чанартаа зөвхөн хугарал төдийгүй мултрал юм. Үүнээс болж өвчтөнийг эмчлэх нь илүү хэцүү бөгөөд нөхөн сэргээх хугацаа маш удаан үргэлжилдэг. Зохисгүй эмчилгээ хийснээр араг ясны өсөлтийн бүсүүд эрт хаагддаг тул эпифизолизийн тохиолдлуудад онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Энэ нь цаг хугацааны явцад гэмтсэн мөч нь эрүүл мөчөөс хамаагүй богино болж байгаа нь мэдэгдэхүйц юм.

Хагарлын шугамын хэлбэр

Ясны эд гэмтлийн шугамын дагуу хугарал нь мөн хуваагдана. Гэмтэл нь дараахь байж болно.

• Шураг.
• Уртааш.
• Хөндлөн.
• Ташуу.

Хөндлөн хугарлын хувьд гэмтэл нь тогтвортой гэж тооцогддог. Ясны хэлтэрхий нүүлгэн шилжүүлэх нь ихэвчлэн тохиолддоггүй. Бусад тохиолдолд яс нь булчингийн эдээр татагддаг тул гэмтлийн дараа хөдөлдөг.

Хагархай хэлбэрийн хугарал нь яснаас нэг буюу хэд хэдэн хурц хэлтэрхийг салгаснаар зөөлөн эдэд ордог. Ийм гэмтэлтэй өвчтөнд мэс засал хийх, нөхөн сэргээх урт хугацаа шаардагдана. Ийм гэмтэл нь том эсвэл жижиг хуваагдмал байж болно.

Хагарлын үед туслаарай

Хагарсан үед анхны тусламж үзүүлэх нь маш чухал алхам юм. Үүнийг хурдан бөгөөд үнэн зөв өгөх ёстой. Гэсэн хэдий ч янз бүрийн төрлийн гэмтэл нь өөр өөр заль мэхийг шаарддаг гэдгийг санах нь зүйтэй. Хохирогчийг гэмтээхгүйн тулд ямар төрлийн хугарал байдаг, хэрхэн зөв ажиллах вэ?

Битүү мөчний хугарал

Юуны өмнө та өөрөө хийж болох чиглүүлэгч ашиглан гэмтсэн мөчийг засах шаардлагатай. Хэрэв гарт тохирох материал байхгүй бол нэг доод мөчийг нөгөөдөө чанга холбож, дээд мөчийг ороолт, ороолт эсвэл ороолт ашиглан өлгөж болно.

Эдгээр үйлдлүүдийн ачаар гэмтсэн мөч нь хөдөлгөөнгүй болно. Энэ нь тээвэрлэлтийн явцад хохирогчийн нөхцөл байдал муудахаас зайлсхийх болно. Нэмж дурдахад, хаван арилгах, өвчтөнд мэдээ алдуулах эм өгөхийн тулд гэмтлийн талбайд мөсөн шоо эсвэл өөр хүйтэн зүйл хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Нээлттэй мөчний хугарал

Нээлттэй хугарлын хэлбэр нь маш аюултай. Хохирогчийн мөч нь маш их гажигтай, хүнд цус алдалт ихэвчлэн тохиолддог. Шархны гадаргууг аль болох хурдан антисептикээр эмчилж, ариутгасан боолтоор хучих ёстой. Мэдээжийн хэрэг, битүү хугаралтай адил мөчийг засах ёстой.

Ямар ч тохиолдолд та гэмтсэн хэсгийг өөрөө засах гэж оролдох ёсгүй. Энэ процедурыг зөвхөн мэргэшсэн мэргэжилтэн, рентгений дараа хийдэг. Ийм гэмтэлтэй өвчтөнд гэмтлийн цочрол үүсч болно. Үүнээс зайлсхийхийн тулд тухайн хүнд өвдөлт намдаах эм өгч, түргэн тусламжийн өрөөнд яаралтай хүргэх шаардлагатай.

Эрүүний ясны хугарал

Хамгийн гол нь нүүрний зууван хэлбэрийн деформаци юм. Мөн хүн залгихад хэцүү болж, яриа нь бүдгэрдэг.

Хохирогч хэвтээ байрлалыг авах ёстой. Энэ хэлбэрээр түүнийг эмнэлэгт хүргэх шаардлагатай. Тээвэрлэлтийн явцад та хугарсан эрүүг гараараа зөөлөн барьж эсвэл урьдчилан боож болно.

Нуруу нугасны хугарал

Хамгийн аюултай нь нурууны гэмтэл юм. Энэ гэмтлийн дараа хүн хэсэгчилсэн эсвэл бүрэн саажилттай байж болно. Зарим тохиолдолд нуруу нугасыг гэмтээж, ноцтой хүндрэл үүсэхэд хүргэдэг. Нуруу нугасны хугарлын эхний шинж тэмдэг нь тодорхой хөдөлгөөн хийх чадваргүй, хүчтэй өвдөлт юм.

Хохирогчийг аль болох хөдөлгөөнгүй болгож, хатуу гадаргуу дээр хэвтээ байрлалд байрлуулах ёстой. Хэрэв дамнуурга байхгүй бол та самбар, хаалга гэх мэтийг ашиглаж болно. Ямар ч тохиолдолд та түүнийг гар, хөлөөс нь татаж болохгүй - энэ нь нугасны ноцтой гэмтэлд хүргэдэг. Үүний дараа өвчтөнийг эмнэлгийн байгууллагад аль болох хурдан, болгоомжтой хүргэх шаардлагатай.

Хавирганы хугарал

Хамгийн түгээмэл хугарлын нэг. Хэрэв хүн байвал гүнзгий амьсгаа авах, ханиалгах, найтаах, гэнэт хөдөлгөөн хийх үед өвдөлт мэдрэх болно. Хэрэв хохирогч амьсгалахдаа цус, хөөс ялгаруулж, амьсгал боогдох, хүчтэй цангах шинж тэмдэг илэрвэл түүний дотоод эрхтнүүд гэмтдэг. Хамгийн түгээмэл гэмтэл нь уушиг юм.

Гэмтсэний дараа хохирогчийг хэвтэж эсвэл хагас сууж буй байрлалд авчирч, мэдээ алдуулах эм өгөх шаардлагатай. Дараа нь өвчтөн амьсгалаа гаргах ёстой бөгөөд энэ байрлалд цээж нь боолттой байна.

Ясны хугарал нь гэмтлийн нөлөөгөөр тэдний бүрэн бүтэн байдалд янз бүрийн гэмтэл учруулдаг. Осол гэмтэл гарах үед хүч нь ясны эд эсийн эсэргүүцлээс давж, яс хугардаг. Тэдний үүсэх шалтгаанаас хамааран бүх ясны хугарлыг хоёр үндсэн бүлэгт хуваадаг: эрүүл ясанд хүчтэй механик нөлөөллийн үр дүнд үүссэн эмгэг, эмгэгийн хугарал.

Гэмтлийн ясны хугарал нь зам тээврийн осол, уналт, хүчтэй цохилт, ясны бусад механик нөлөөллийн үр дүнд үүсдэг.

Эмгэг судлалын ясны хугарлын үед нөлөөллийн физик хүч нь маш бага байж болох бөгөөд жинхэнэ шалтгаан нь ясны эдэд тохиолддог зарим эмгэг процессууд байдаг.

Эмгэг судлалын ясны хугарлын нийтлэг шалтгаан бол ясны сийрэгжилт (ясны эдийг алдах) өвчин бөгөөд үүний улмаас ясны эд нь маш эмзэг болж, гадны хүчин зүйлд нөлөөлөхгүйгээр хугардаг, жишээлбэл, эвгүй хөдөлгөөн хийх, гэнэт зогсох гэх мэт.

Ясны хугарлыг төрлөөр нь ангилах нь маш олон янз байдаг. Нүүлгэн шилжүүлсэн тохиолдолд хугарлын шалтгаан, гэмтлийн байршил, зөөлөн эдийн гэмтлийн шинж чанар гэх мэт хугарлын тодорхой тохиолдол бүр нь түүний илрэлийг дагалддаг олон тооны хүчин зүйлсийг нэгтгэдэгтэй холбоотой юм. ясны хугарал, тохиолдол бүрийг ясны хэлтэрхийний шилжилтийн төрөл, хугарлын шинж чанар болон бусад үзүүлэлтээс хамааран нэг буюу өөр төрөлд ангилдаг.

Гэсэн хэдий ч янз бүрийн төрлийн ясны хугарлын хувьд хугарлын төв болох ясны эд эсийн хэсгийг нарийн тодорхойлох зайлшгүй шаардлагатай байдаг.

Ясны хугарлын хамгийн түгээмэл ангилал нь:

Энгийн;

Цогцолбор (өөрөөр хэлбэл шаантаг хэлбэртэй ясны хугарал гэж нэрлэдэг бөгөөд олон тооны хуваагдсан ясны хэлтэрхийнүүд үүсдэг);

Үе мөчний гаднах хугарал;

Үе мөчний доторх хугарал.

Мөн хугарлын дараах ангилал байдаг.

Битүү ясны хугарал, гаднах арьсанд гэмтэл учруулахгүй;

Нээлттэй ясны хугарал, гэмтлийн талбайн арьсны бүрэн бүтэн байдал зөрчигдөж, халдвар авах эрсдэлтэй байдаг.

Ясны хугарлын шинж тэмдэг

Гэмтлийн эмч нар ясны хугарлын зайлшгүй шинж тэмдэг болох гэмтлийн хэсэгт гадны хөхөрсөн, хаван байгаа эсэхийг багтаадаг. Дүрмээр бол, мөчний тухай ярихад түүний үйл ажиллагааны хөдөлгөөн мэдэгдэхүйц хязгаарлагдмал байдаг. Хөдлөхийг оролдох үед өвдөлтийн хам шинж илэрдэг. Ховор тохиолдолд (жишээлбэл, гуяны хүзүүний хугарал) зарим хохирогч бие даан хөдөлж чаддаг боловч энэ нь цаашдын гэмтэл, ясны хэсгүүдийг нүүлгэн шилжүүлэхэд хүргэдэг. Нөлөөлөлд өртсөн, субпериостал, периартикуляр, үе мөчний доторх хугарал, ясны хагарлын үед дээрх шинж тэмдгүүдийн зарим нь бүрэн байхгүй эсвэл тийм ч тод биш байж болно.

Ясны хугарлын оношлогоо

Эмнэлгийн байгууллагын хананд гипс (эсвэл ясны хэлтэрхий засах бусад сонголтууд) хийх арга хэмжээ авахын өмнө ясны хугарлын хохирогчийн рентген шинжилгээ хийх шаардлагатай. Ясны хугарлын газрыг хэд хэдэн өнцгөөс нарийвчлан судлахын тулд рентген туяаг үргэлж хэд хэдэн төсөөлөлд авдаг.

Рентген шинжилгээ нь гэмтлийн эмч нарт ясны хугарлын төрөл, байршил, чиглэл, хэсгүүдийн шилжилтийн шинж чанарыг бүрэн дүрслэх боломжийг олгодог хамгийн үнэн зөв хэрэгсэл юм.

Дараа нь хугарсан ясыг консерватив эсвэл мэс заслын аргаар зассаны дараа өвчтөнд хяналтын рентген зураг авдаг. Дараа нь хугарсан ясны эдгэрэлтийн явц, хугарлын хэсэгт каллус үүсэхийг хянахын тулд ойролцоогоор 14 хоногийн дараа рентген шинжилгээг (тохиолдол бүрт өөр өөр) зааж өгдөг.

Ясны хугарлын эмчилгээ

Ясны хугарлыг эмчлэх арга хэмжээ нь хэргийн газраас шууд эхлэх ёстой. Гэмтлийн дараах эхний минутанд хамгийн яаралтай тусламж нь өвдөлтийн цочролыг арилгах арга хэмжээ байх ёстой, ялангуяа хүүхдийн ясны хугарлын үед.

Дараа нь та цус алдалтыг зогсоох арга хэмжээ авах хэрэгтэй (хэрэв байгаа бол). Дээрх анхны тусламжийн арга хэмжээ авсны дараа ясны хугарлын газрыг тусгай хэрэгсэл эсвэл бэлэн материал ашиглан хөдөлгөөнгүй болгох (бүрэн хөдөлгөөнгүй байх нөхцлийг бүрдүүлэх) шаардлагатай.

Нээлттэй ясны хугарлын үед шархны гадаргуу дээр ариутгасан самбай, даралттай боолт түрхэж, шархны цус алдалт, шархыг халдвар авахаас сэргийлнэ. Ямар ч тохиолдолд та нээлттэй шархнаас цухуйсан ясны хэсгүүдийг бие даан суулгахыг хичээх ёсгүй, энэ нь хохирогчдод хүчтэй өвдөлт өгөхөөс гадна түүний эрүүл мэндэд ихээхэн хор хөнөөл учруулж болзошгүй юм.

Хаалттай ясны хугарлын анхны тусламж нь үндсэндээ хэлтэрхийнүүд шилжиж, дотоод цус алдалт үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд биеийн гэмтсэн хэсгийг хөдөлгөөнгүй болгох явдал юм.

Хохирогчдод цаг тухайд нь, чадварлаг анхны тусламж үзүүлэх нь ясны хугарлын дараагийн нөхөн сэргээх хугацааг эрс багасгаж, биеийн гэмтсэн хэсгийн хөдөлгөөний үйл ажиллагааг бүрэн сэргээх баталгаа болдог.

Эмнэлгийн нөхцөлд ясны хугарлыг эмчлэх үндсэн эмчилгээний аргууд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

Гипс гипс хэрэглэх;

Араг ясны таталт;

Эндопротез хийх;

Гадны тоног төхөөрөмжийн шахалт-садар самуун остеосинтез;

Дотоод остеосинтез гэх мэт.

Хохирогч ирээдүйд хөдөлмөрийн чадвараа алдахгүй байх, ердийн амьдралын хэв маягтаа аль болох хурдан эргэж орохын тулд ясны хугарлын дараа нөхөн сэргээх хугацаанд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Ясны хугарлын дараа (ялангуяа удаан хугацаагаар хөдөлгөөнгүй болсны дараа) нөхөн сэргээх арга хэмжээний жагсаалтад мэдээжийн хэрэг эмчилгээний дасгал, физик эмчилгээний процедур орно.

Өгүүллийн сэдвээр YouTube-ээс авсан видео:

Хагарал - механик стресс (гэмтэл) эсвэл ясны эмгэг процессын нөлөөнөөс (хавдар, үрэвсэл) үүссэн ясны уртын дагуух бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих.

Бүрэн бус хугарал нь хугарлын гадаргуу нь ясны бүх диаметрээр дамждаггүй гэмтлийн төрөл юм, i.e. ясны хагарал, хугарал (хүүхдийн хугарлын "ногоон мөчир" гэх мэт) үед.

Хаалттай гэмтлийн 6-7 хувийг ясны хугарал эзэлдэг. Гар, хөлийн яс хугарах нь ихэвчлэн ажиглагддаг (60% -иас дээш), шуу ба доод хөлний ясны хугарал ижил төстэй бөгөөд 20%, хавирга, өвчүүний хугарал 6%, ясны хугарал тус тус эзэлдэг. scapula (0.3%), нугалам (0.5%), аарцаг (0.6%), гуяны яс (0.9%).

Хагарлын ангилал

I.Гарал үүслээр нь: a) төрөлхийн (умайн дотор); б) олж авсан (гэмтлийн болон эмгэг).

II.-аас хамааран хохиролтодорхой эрхтэн, эд эс (төвөгтэй, хүндрэлгүй) эсвэл арьсны (нээлттэй, хаалттай).

III.Нутагшуулалтаар:а) диафиз; б) эпифиз; в) метафизик.

IV.Ясны уртааш тэнхлэгийн хугарлын шугамтай холбоотой:а) хөндлөн; б) ташуу; в) мушгиа (спираль).

В.Ясны хэсгүүдийн байрлалын дагуубие биентэйгээ харьцуулахад: a) офсеттэй; б) нүүлгэн шилжүүлэлтгүйгээр.

Шалтгаан төрөлхийн хугаралургийн ясны өөрчлөлт эсвэл жирэмсэн үед хэвлийн гэмтэл юм. Ийм хугарал нь ихэвчлэн олон байдаг. Патологийн хугаралхавдар, остеомиелит, сүрьеэ, эхинококкоз, ясны тэмбүүгийн нөлөөн дор ясны өөрчлөлтөөс үүсдэг. Төрөх сувгаар ургийн дамжих явцад үүсдэг эх барихын хугарал байдаг.

Нарийн төвөгтэй орно нээлттэйарьс, салст бүрхэвч гэмтсэн хугарал (энэ нь шархаар дамжин микроб нэвтэрч, ясны хугарлын хэсэгт үрэвсэл үүсэх нөхцлийг бүрдүүлдэг), түүнчлэн том судас, мэдрэлийн хонгил, дотоод эрхтнүүдийн гэмтэл дагалддаг хугарал. эрхтнүүд (уушиг, аарцагны эрхтнүүд, тархи эсвэл нугас, үе мөчүүд - үе мөчний доторх хугарал). At хаалттай хугараларьсанд гэмтэл учруулахгүй.

Бүрэн бус хугарал.ан цав -ясны хэсгүүдийн хоорондын холбоо хэсэгчлэн тасарсан бүрэн бус фронт. Мөн хугарал нь тодорхойлогддог субпериостал,хэсгүүд нь амьд үлдсэн periosteum-д баригдаж, хөдөлдөггүй нь бага насны үед ажиглагддаг.

Гэмтлийн үүсгэгчийн үйлдэляс дээр өөр байж болно, түүний шинж чанар нь ясны хугарлын төрлөөр тодорхойлогддог. Механик нөлөөлөл нь үйлчлэх цэг, үйлчлэгч хүчний чиглэлээс хамааран шууд цохилт, гулзайлтын, шахалтын, мушгирах, урагдах, бутлах зэргээс болж хугарал үүсгэдэг (Зураг 68). Шууд цохилтөндөр хурдтай хөдөлж буй объекттой тогтмол ясыг цохих; бие унах үед түүний төгсгөлд бэхлэгдсэн яс дээр хурц ачаалал нь түүний хүргэдэг гулзайлгах; шахалтяс нь ясны уртын дагуу огцом ачааллын үед ажиглагддаг, жишээлбэл, сунгасан гар дээр унах эсвэл нурууны уртын дагуу гэнэт хүчтэй ачааллын үед нугаламыг шахах үед өндрөөс унах үед ажиглагддаг. өгзөг; мушгихяс нь мөчрийг бэхэлсэн үед бие нь эргэлддэг (жишээлбэл, тэшүүрчин эргэх үед, тэшүүр хагарах үед).

Хагарлын шугам нь шулуун байж болно (хөндлөнхугарал) - шууд цохилтоор, ташуу -гулзайлгах үед спираль (мушгиа) -ясыг мушгих үед, цохисон -ясыг шахах үед, нэг ясны хэлтэрхий нөгөө рүү орох үед. At урагдахХагарлын үед таслагдсан ясны хэлтэрхий үндсэн яснаас холддог; ийм хугарал нь булчингийн гэнэт, хурц, хүчтэй агшилтын улмаас үүсдэг бөгөөд энэ нь ясанд наалдсан шөрмөсийг хурц татах, шөрмөс татагдах үед үүсдэг. үе мөчний хурц гиперекстензи. Яс хугарах үед хэд хэдэн ясны хэлтэрхий (хугархай) үүсч болно. бутарсанхугарал.

Цагаан будаа. 68. Гэмтлийн механизмаас хамааран ясны хугарлын төрлүүд: a - гулзайлтын улмаас; б - шууд цохилтоос; в - мушгирахаас; g - хуваагдмал байдлаас; d - уртын дагуу шахалтаас. Сум нь гэмтлийн төлөөлөгчийн үйл ажиллагааны чиглэлийг заана.

Нээлттэйянз бүрийн нөхцөлд үүсдэг ясны хугарал нь өөрийн гэсэн шинж чанартай байдаг: аж үйлдвэрийн аж ахуйн нэгжид ажилладаг хүмүүс шуу, гар, хурууны ясны нээлттэй хугаралтай тулгардаг бөгөөд энэ нь гар нь хурдан эргэдэг механизмд баригдах үед үүсдэг; Ийм хугарал нь их хэмжээний хугарал, ясны хуваагдал, зөөлөн эдийг бутлах, судас, мэдрэл, шөрмөс гэмтэх, арьсны их хэмжээний салалт, согог дагалддаг.

Хөдөө аж ахуй эрхэлдэг хүмүүст дээд ба доод мөчдийн нээлттэй хугарал ажиглагддаг. Шарх нь гүн, том хэмжээтэй, хөрс, бууцаар бохирдсон байдаг.

Галт тэрэгний осол, тээврийн осол, барилгын нуралт зэрэгт ил гарсан хугарал нь арьс, булчинг их хэмжээгээр няцлах, шархны бохирдол бүхий мөчний хугарал; эдүүд цус, шороо, шороогоор шингэсэн байдаг.

Нээлттэй ясны хугарлын үед арьс болон суурь эдэд гэмтэл их, гүнзгий, хүнд байх тусам халдвар авах эрсдэл нэмэгддэг. Хөдөө аж ахуй, зам тээврийн осол гэмтлийн үед аэробик ба агааргүй халдвар (татран, хийн гангрена) үүсэх эрсдэл өндөр байдаг. Нээлттэй ясны хугарлын ноцтой байдал нь хугарлын байршлаас ихээхэн хамаардаг. Доод мөчний задгай хугарлын үед халдвар авах эрсдэл нь дээд мөчнийхөөс их байдаг, учир нь доод мөчид булчин ихтэй, арьс илүү бохирдсон, халдвар авах, хөрсний бохирдол ихтэй байдаг. шарх. Нээлттэй хугарал нь ясыг бутлах, зөөлөн эдийг том талбайд бутлах, том гол судас, мэдрэлийг гэмтээх аюултай.

Хэсэг хэсгүүдийн нүүлгэн шилжүүлэлт(муслах).Яс хугарах үед хэлтэрхий нь ердийн байрандаа үлдэх нь ховор байдаг (судпериостал хугарал - хэлтэрхийнүүд шилждэггүй хугарал). Ихэнхдээ тэд байрлалаа өөрчилдөг - хэлтэрхийнүүд шилжсэн хугарал. Хэсэг хэсгүүдийн нүүлгэн шилжүүлэлт нь анхдагч (хугарал үүсгэсэн механик хүчний нөлөөн дор - цохилт, гулзайлт) ба хоёрдогч - булчингийн агшилтын нөлөөн дор байж болно, энэ нь ясны хэлтэрхий хөдөлгөөнд хүргэдэг.

Цагаан будаа. 69. Хагарлын үед ясны хэсгүүдийн шилжилтийн төрлүүд: a - хажуугийн шилжилт (өргөн); b - тэнхлэгийн дагуу шилжилт хөдөлгөөн (өнцөгт); в - суналт бүхий уртын дагуу нүүлгэн шилжүүлэх; d - богиносгосон уртын дагуу нүүлгэн шилжүүлэх; d - эргэлтийн шилжилт.

Осол гэмтлийн үед унасан, хохирогчийг буруу шилжүүлж, тээвэрлэсэн тохиолдолд хэсгүүдийг нүүлгэн шилжүүлэх боломжтой.

Дараахь хэлтэрхий нүүлгэн шилжүүлэх төрлүүдийг ялгаж үздэг. тэнхлэгийн дагуу,эсвэл өнцгөөр (дислокати зар а),ясны тэнхлэгийг эвдэж, хэлтэрхийнүүд нь өөр хоорондоо өнцөгт байрлах үед; хажууофсет, эсвэл өргөнөөр (дислокатио ad latum),хэсгүүд нь хажуу тийшээ хуваагддаг; хазайлт уртын дагуу (зассан уртын дагуу),ясны урт тэнхлэгийн дагуу хэсгүүдийг нүүлгэн шилжүүлэх үед; хазайлт захын дагуу (dislocatio ad periferium),захын хэлтэрхий нь ясны тэнхлэгийг тойрон эргэх үед эргэлтийн шилжилт үүсдэг (Зураг 69).

Ясны хэлтэрхий нүүлгэн шилжүүлэх нь нэг юмуу өөр шилжилтийн үед тодорхой дүр төрхтэй мөчний хэв гажилтанд хүргэдэг: өтгөрүүлэх, тойрог нэмэгдэх - хөндлөн шилжилт, тэнхлэгийн тасалдал (муруйлт) - тэнхлэгийн шилжилт, богиносгох эсвэл уртасгах - нүүлгэн шилжүүлэх. уртын дагуу.

Ясны эд нь хүний ​​биеийн хамгийн хатуу эд гэж тооцогддог шүдний паалангийн дараа хоёрдугаарт ордог. Бидний хүн нэг бүр 200 гаруй ястай бөгөөд тус бүр өөрийн гэсэн хүч чадалтай боловч тодорхой хүчний дор аль нь ч хугарч болно.

Ясны хугарал гэдэг нь ачаалал нь гэмтсэн ясны хүч чадлаас хэтэрсэн үед үүсдэг түүний бүрэн бүтэн байдал, хэсэгчлэн эвдрэх явдал юм. Үүний үр дүнд энэ эмгэг нь ихэвчлэн тохиолддог боловч зарим тохиолдолд хугарлын шалтгаан нь ясны эд эсийн бүтцийг зөрчихөд хүргэдэг өвчин юм.

Хагарлын шалтгаанууд

Мэдээжийн хэрэг ясны анатомийг зөрчих гол шалтгаан нь уналт, цохилт, ажил, осол, байгалийн гамшиг гэх мэт гэмтэл юм. Харамсалтай нь технологийн дэвшлийн ачаар яс хугарах гэмтлийн тоо эрс нэмэгдсэн.

Хагарлын төрлүүд

Орчин үеийн гэмтэл судлалын хувьд хугарлын олон янзын ангиллыг ашигладаг.

Учир нь

Шалтгаанаас хамааран хугарал нь гэмтлийн болон эмгэг гэж хуваагддаг.

Зарим өвчин нь ясны бат бөх чанарыг бууруулж, бага зэргийн гэмтэл, сул цохилт, заримдаа булчингаа чангалах, хэвийн хөдөлгөөн хийх зэргээс үүдэлтэй эмгэгийн хугарал үүсгэдэг. Энэ эмгэг нь ясны хорт хавдраар тохиолдож болно, хүүхдүүдэд төрөлхийн хүнд хэлбэрийн остеопетроз (үхлийн гантиг) өвчний шалтгаан байж болно.

Эмгэг судлалын хугарлын эрсдэлт хүчин зүйлүүдийн нэг нь нас юм. Настай хүмүүсийн ясны нягтрал багасч, хэврэг болдог тул хугарах эрсдэл нэмэгддэг.

Хагарлын чиглэл, хэлбэрийн дагуу

Энэ ангилал нь ясны тэнхлэгтэй харьцуулахад хугарлын шугамын чиглэл дээр суурилдаг бөгөөд хугарал нь хөндлөн, уртааш, ташуу, мушгиа хэлбэртэй байж болно.

Хэрэв хугарлын тодорхой шугам байхгүй, рентген зурагт олон жижиг хэлтэрхий харагдаж байвал түүнийг жижиглэсэн гэж нэрлэдэг. Нугаламын нугаламын хугарал нь ихэвчлэн бие биенээсээ гэнэт шахагдсаны үр дүнд үүсдэг тул шахалтын хугарал гэж нэрлэдэг.

Шаантаг хэлбэрийн хугарал нь нэг ясыг нөгөө яс руу шахаж, шаантаг хэлбэрээр хэлбэржүүлж, нөлөөлөлд өртөх үед ялгагдана.

Гэмтлийн зэргээр

• Иж бүрэн (хэсгүүдийг нүүлгэн шилжүүлэх, нүүлгэн шилжүүлэх);
• бүрэн бус (ясны хугарал эсвэл хагарал).

Арьсны гэмтэлээс хамаарна

• Хаалттай (арьсны гэмтэл, ил шарх байхгүй);
• нээлттэй (зөөлөн эдүүд гэмтсэн, шарх нь нээлттэй).

Ясны хугарлын оношлогоо

Энэ оношийг ихэвчлэн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн үндсэн дээр хийдэг боловч гэрлийн шинжилгээгээр үргэлж баталгаажуулдаг. Ясны хугарал ил гарсан, ясны хэлтэрхий харагдаж байгаа тохиолдолд ч рентген зураг авах шаардлагатай.Мэдээж энэ тохиолдолд онош тавих нь эргэлзээгүй боловч гэмтсэн ясны байрлалыг үнэн зөв тодорхойлохын тулд энэ судалгаа зайлшгүй шаардлагатай. хэсгүүд байгаа эсэх.

Хагарлын харьцангуй шинж тэмдэг

• Гэмтлийн голомт дахь хурц өвдөлт, хөдөлгөөн, ачаалал, аливаа үйлдлээр эрчимжиж, жижиг яс гэмтсэн тохиолдолд өвдөлт нь хохирогчийн цорын ганц шинж тэмдэг байж болно.
• Энэ нь мөчний тухай ярихад үйл ажиллагааны алдагдал (хөдөлгөөний хязгаарлагдмал, хохирогч түүнийг албадан байрлалд байлгадаг).
• Гэмтлийн талбайн хаван нь гэмтлийн дараа хэсэг хугацааны дараа гарч ирдэг.
• Гематом нь нэн даруй үүсдэггүй, гэхдээ их хэмжээний цус алдалтаар түүний хэмжээ хурдан нэмэгддэг.

Хагарлын үнэмлэхүй шинж тэмдэг

• мөчний хэлбэрийг өөрчлөх;
• хугарлын хүлээгдэж буй газарт ясны хэсгүүдийн эмгэг хөдөлгөөн, онцлог шинж чанарыг тодорхойлдог;
• шархны ясны хэсгүүдийн дүрслэл.

Хагарсан мөчний анхны тусламж

Эдгээр төрлийн хугарал нь хамгийн түгээмэл байдаг. Хамгийн эхний хийх зүйл бол хохирогчийн нөхцөл байдлыг үнэлж, түүнийг өөрөө эмнэлгийн байгууллагад хүргэх боломжгүй бол түргэн тусламж дуудах явдал юм. Ихэнхдээ дээд мөчдийн ясны хугаралтай өвчтөнүүд яаралтай тусламжийн өрөөнд бие даан ирдэг бөгөөд энэ нь хөлний ясны хугаралтай хохирогчдын талаар хэлэх боломжгүй юм.

Ихэвчлэн хамгийн энгийн машины анхны тусламжийн хэрэгсэл ч гэсэн ийм эвдрэл гарсан тохиолдолд анхны тусламж үзүүлэхэд хангалттай багаж хэрэгслийг агуулдаг. Энэ нь цус алдалтыг зогсоох боолт, мөч, чигийг засах боолт, наалдамхай гипс, ариутгасан боолт, шарханд боолт хийх салфетка агуулдаг.

Цус алдалтыг зогсоо

Хэрэв хохирогч цус алдаж байгаа бол юуны түрүүнд шаардлагатай. Хэрэв цус нь улаан өнгийн лугшилттай урсгалаар урсаж байвал энэ нь цус алдалт нь артерийн цус алдалт гэсэн үг бөгөөд гэмтлийн талбайн дээгүүр турник түрхэх шаардлагатай. Хэрэв шархнаас харанхуй цус аажмаар урсдаг бол цус алдалт нь венийн гэмтэлээс үүсдэг. Энэ тохиолдолд хохирогч боолт биш харин даралтат боолт хэрэглэх шаардлагатай.

Хөдөлгөөнгүй болгох

Гэмтсэн мөч нь хөдөлгөөнгүй байх ёстой. Ясны хугарлын сэжиг байгаа тохиолдолд та ямар ч тохиолдолд мөчрийг шулуун, тохируулах, өөр ямар нэгэн үйлдэл хийх гэж оролдох ёсгүй. Ширээ тавихаас өмнө хүний ​​хувцсыг тайлах шаардлагагүй, ханцуй эсвэл өмдний хөлөнд шууд түрхдэг. Хөдөлгөөнгүй болгохын тулд та ямар ч хатуу, хавтгай объектыг (жишээлбэл, саваа, самбар эсвэл цана) ашиглаж болно. Мөчрийг бат бөх бэхлэхийн тулд ямар ч чиглүүрийг түрхэх ёстой бөгөөд үүний тулд гэмтлийн талбайн дээр болон доор үеийг хөдөлгөөнгүй болгох шаардлагатай.

Хэрэв хөлний яс гэмтсэн гэж сэжиглэж байгаа бол өвчтэй мөчийг эрүүл хэсэгт нь сайтар боож, энэ тохиолдолд чиглүүлэгчийн үүрэг гүйцэтгэдэг. Хэрэв хөл, гуяны яс гэмтсэн бол хөлний гадна ба дотор гадаргуу дээр хоёр чигжээс түрхэнэ. Гаднах нь суга руу хүрч, ташаа, өвдөг, шагайны үений хөдөлгөөнийг оруулахгүй байх ёстой. Дотор - перинумаас шагайн үе хүртэл, мөн өвдөгний үе, шагайг хөдөлгөөнгүй болгодог.

Дээд мөч хугарах үед хохирогчийн гар нь тохойн үеээр нугалж, хоёр талд нь чигжээс зүүж, мөчрийг ороолт дээр бөхийлгөсөн (нугалах өнцөг 90 градус) байрлуулна. Та сугандаа дэр тавьж болно.

Хохирогчийн нөхцөл байдлыг улам дордуулахгүйн тулд бүх заль мэхийг маш болгоомжтой хийх хэрэгтэй. Ширүүн заль мэх нь ирээдүйд хүндрэл, түүний дотор гэмтлийн цочрол үүсгэж болзошгүй.

Мэдээ алдуулах

Хэрэв таны гарт өвдөлт намдаах эм байгаа бол хохирогчдод өгөх хэрэгтэй. Гэмтсэн хэсэгт мөс, хүйтэн усны сав эсвэл тусгай хүйтэн сав түрхэж болно. Эмнэлгийн байгууллагад хүргэх боломжгүй, тусгай тээвэрлэлтийг хүлээх шаардлагатай бол өвчтөнийг хөнжил, хувцас гэх мэт нөмрөх замаар халаах шаардлагатай. Хэрэв дотор эрхтний гэмтэл сэжиглээгүй бол хохирогчийг халааж болно. уух.

Шархыг эмчлэх

Хэрэв хохирогч нээлттэй шархтай бол түүнийг 3% устөрөгчийн хэт ислийн уусмал эсвэл өөр антисептик (архи биш) уусмалаар эмчилнэ. Шархны эргэн тойрон дахь арьсыг архи эсвэл уусмалаар тосолж болно. Энэ нь өөрөө шарх руу орох ёсгүй. Арьсанд харагдахуйц гэмтэл гарсан газарт сул ариутгасан боолт хийх хэрэгтэй.

Нурууны гэмтэлийн анхны тусламж

Нуруу нугасны гэмтлийн онцлог шинж тэмдэг нь нугаламын бүрэн бүтэн байдал гэмтсэн газар хурц өвдөлт, амьсгалахад хүндрэлтэй эсвэл зогсох, хөл мэдээ алдах, сулрах, саажих, албадан шээх, бие засах явдал юм. Та ийм хохирогчийг зөвхөн найдваргүй нөхцөл байдалд, мэргэшсэн тусламж хүлээх боломжгүй үед өөрөө зөөж, зөөвөрлөж болно.

Та түүнийг суулгаж, хөл дээр нь суулгахыг оролдохгүй, хажуу эсвэл гэдсэн дээр нь эргүүлэхийг хичээх ёсгүй. Хохирогчийг урт нь түүний өндрөөс хэтэрсэн хатуу, хавтгай гадаргуу дээр хэвтүүлэх шаардлагатай (хаалга, фанер, бамбай гэх мэт) Та хүнийг мөр, хөлөөр нь өргөж болохгүй; тээврийн гадаргууг түүний нуруун доор болгоомжтой гулсуулна.

Хохирогчийг ийм хиймэл дамнуурга дээр хэвтэх үед түүнийг боломжтой бүх хэрэгслийг (боолт, бүс, олс гэх мэт) ашиглан бэхлэх шаардлагатай. Хүзүүнийхээ доор жижиг зузаан дэр тавихыг зөвлөж байна. Хэрэв умайн хүзүүний нугалам гэмтсэн гэж сэжиглэж байгаа бол ийм өнхрүүлгийг хүзүүндээ бүрэн ороосон байх ёстой.