Давсагны хагарал нь эрхтний гэмтлийн үндсэн дээр оношилгооны бүлэг гэж ангилдаг. Осол гэмтэл нь мохоо, нэвчсэн, ятроген (эмчилгээнээс үүдэлтэй) гэмтлээс үүдэлтэй байж болно. Гэмтлийн магадлал нь эрхтний хананы суналтын зэргээс хамаарч өөр өөр байдаг - бүрэн давсаг нь хоосон байхаас илүү гэмтэлд өртөмтгий байдаг. Эмчилгээ нь шээсний хиймэл урсгалыг дээд зэргээр нэмэгдүүлэхэд чиглэсэн консерватив аргуудаас эхлээд урт хугацааны нөхөн сэргээхэд чиглэсэн томоохон мэс заслын үйл ажиллагаануудыг хамардаг.
Давсагны хагарал үүсэх шалтгаанууд
Давсагны хана хагарах цөөн хэдэн шалтгаан бий.
- Мохоо гэмтэл нь давсагны хана хагарч, гаднах эдийг гэмтээхгүйгээр тодорхойлогддог
Ихэнхдээ мохоо гэмтлийн шалтгаан нь аарцагны хугарал, ясны хэлтэрхий эсвэл хурц хэсгүүд нь давсагны хананы бүрэн бүтэн байдлыг гэмтээж байдаг. Аарцгийн хугаралтай өвчтөнүүдийн ойролцоогоор 10% нь давсагны хэсэгт ихээхэн гэмтэл учруулдаг.Энэ эрхтэний гэмтэлд өртөмтгий байдал нь гэмтлийн үед түүний суналтын зэрэгтэй холбоотой байдаг. Ходоод руу нударгаар цохих эсвэл өшиглөх нь давсагны багтаамж нь мэдэгдэхүйц дүүрсэн үед хагарахад хүргэдэг. Хөлбөмбөгийн бөмбөгөөр тоглож байгаад хэвлийн доод хэсэгт цохиулсан хүүхдүүдийн давсаг хагарсан тохиолдол бүртгэгдсэн.
- Нэвтрэх гэмтэл
Энэ бүлэгт бууны шарх, хутганы шарх орно.Өвчтөнүүд ихэвчлэн хэвлийн хөндий, аарцагны эрхтнүүдийн хавсарсан гэмтэлтэй байдаг.
- Эх барихын гэмтэл
Удаан үргэлжилсэн төрөлт, хүнд хэцүү үед ургийн толгойноос эхийн давсаганд байнга шахалт үзүүлэх үед давсаг нь хагарч болно. Энэ нь байнгын холбоо барих цэг дээр эрхтэний ханыг сийрэгжүүлснээс болж тохиолддог. Кесар мэс засал хийлгэсэн эмэгтэйчүүдийн 0.3% -д шууд хана хагарах тохиолдол гардаг.Хэт их сорвижилт нь эд эсийн хэвийн нягтрал, тогтвортой байдлыг алдагдуулдаг тул наалдацаас үүдэлтэй өмнөх мэс засал нь ноцтой эрсдэлт хүчин зүйл болдог.
- Эмэгтэйчүүдийн гэмтэл
Үтрээний болон хэвлийн гистерэктомийн үед давсагны гэмтэл үүсч болно.Давсагны суурь ба фасцын хүзүүний хоорондох эдийг буруу хавтгайд сохроор задлах нь ихэвчлэн давсагны ханыг гэмтээдэг.
- Урологийн гэмтэл
Давсагны биопси, цистолитолапакси, түрүү булчирхайн трансуретрал тайрах эсвэл давсагны хавдрын трансуретрал тайрах үед боломжтой. Биопсийн үед давсагны хананд цоорох нь 36% -д хүрдэг.
- Ортопедийн гэмтэл
Ортопедийн тоног төхөөрөмж нь давсаг, ялангуяа аарцагны хугарлыг дотоод засах үед амархан цоолж болно. Үүнээс гадна үе мөчний мэс засал хийхэд ашигладаг цементэн бодисыг байрлуулах явцад дулааны гэмтэл үүсч болно.
- Давсагны идиопатик гэмтэл
Архаг архидалттай гэж оношлогдсон өвчтөнүүд болон их хэмжээний шингэнийг байнга уудаг хүмүүс АГ-ийн давсагны гэмтэлд өртөмтгий байдаг. Өмнө нь давсагны мэс засал хийлгэсэн нь сорви үүсэх эрсдэлт хүчин зүйл болдог.
Энэ төрлийн гэмтэл нь давсагны хэт дүүрсэн байдал, уналтын үед үүссэн бага зэргийн гадны гэмтэл зэрэгтэй холбоотой байж болно.
Давсагны сэжигтэй гэмтлийн ангилал ба яаралтай тусламж
Давсагны гэмтлийн ангилал нь гэмтлийг тодорхойлсон хэд хэдэн шинж чанарт суурилдаг.
- Хэвлийн гаднах давсагны хагарал- эрхтний агууламж хэвлийн хөндийд нэвтэрдэггүй.
- Хэвлийн доторх давсагны урагдал- агууламж нь хэвлийн хөндийд нэвчдэг. Давсагийг хамгийн их дүүргэх үед хагарах нийтлэг тохиолдол.
- Давсагны хавсарсан хагарал- агуулга нь хэвлийн хөндий ба аарцагны хөндийд нэвчдэг.
Гэмтлийн төрлүүд
- НээлттэйДавсагны гэмтэл нь давсагны хэсэгт нэвчсэн шарх эсвэл гаднах давхаргын бүрэн бүтэн байдлыг зөрчсөн нийтлэг үзэгдэл юм.
- ХаалттайДавсагны гэмтэл нь мохоо гэмтэл юм.
Гэмтлийн хүнд байдал
- Гэмтэл(давсагны бүрэн бүтэн байдал алдагдахгүй).
- Бүрэн бус завсарлагадавсагны хана.
- Бүрэн завсарлагадавсагны хана.
Бусад эрхтнүүдийн гэмтэл байгаа эсэх
- Тусгаарлагдсандавсагны гэмтэл - зөвхөн давсаг гэмтсэн.
- Нэгтгэсэндавсагны гэмтэл - бусад эрхтнүүд бас гэмтсэн.
Давсаг хагарсан гэж сэжиглэж байгаа бол түргэн тусламж ирэх хүртэл хохирогчийг амьд үлдэхийн тулд бүх арга хэмжээг авна.
- Хэрэглэх шаардлагатай нийтийн бүсэд хатуу боолтнэвчсэн шарх байгаа бол.
- Өвчтөн өвдөг дээрээ бөхийлгөж хажуу тийшээ байрладаг, боломжтой бол.
- Асаалттай хэвлийн доод хэсэгт хүйтэн байлгана.
- Хангах өвчтөний хөдөлгөөнгүй байдал.
Давсагны гэмтлийн оношлогоо
Лабораторийн шинжилгээ нь давсагны бага зэргийн гэмтэлийг оношлох гол хэрэгсэл болдог.
Сийвэн дэх креатинины түвшин нь эрхтний хана хагарсныг оношлоход тусална. Бөөрний цочмог гэмтэл, шээсний замын бөглөрөл байхгүй тохиолдолд ийлдэс дэх креатинины хэмжээ ихсэх нь шээс ялгарах шинж тэмдэг байж болно.
Харааны судалгаа
CT скан
Ихэнхдээ хэвлийн мохоо гэмтэлтэй өвчтөнүүдэд компьютерийн томографи (CT) шинжилгээ хийдэг.Аарцгийн эрхтнүүдийн хөндлөн зураг нь тэдний нөхцөл байдал, ясны бүтцэд гэмтэл учруулж болзошгүй талаар мэдээлэл өгдөг. Энэ процедур нь давсагны цооролтыг илрүүлэх хамгийн мэдрэмтгий хэрэгсэл болох ердийн флюроскопиыг орлуулах боломжтой юм.
Давсагийг шээсний сувгийн катетерээр дүүргэж, гэмтлийг үнэлэхийн тулд тодосгогч бус судалгааг хийх замаар давсагны CT шинжилгээг хийдэг. Дууссан үр дүн нь бага зэргийн цооролтыг тусгаж, шээс хэр олон удаа, аль хэсэгт гоожиж байгааг илүү тодорхой тодорхойлоход тусалдаг.
- Цистографи
Давсагны гэмтлийн сэжигтэй зургийг дүрслэх түүхэн стандарт юм. Хэдийгээр шинжилгээг флюроскопийн удирдлаган дор хийх нь зүйтэй боловч эмнэлзүйн нөхцөл байдал үүнийг зөвшөөрдөггүй. Ийм тохиолдолд энгийн цистографи хийдэг. Туршилтыг зөөврийн дүрсний төхөөрөмж ашиглан орондоо хялбархан хийж болно.
Шээсний сувгийн гэмтэлийг хасч, катетер ашиглах боломжтой бол мэргэжилтнүүд хэд хэдэн процедурыг гүйцэтгэдэг.
- Анхны рентген шинжилгээний хариу гарсан.
- Давсаганд байрлуулсан.
- Давсагийг таталцлын нөлөөн дор аажмаар 300-400 мл тодосгогч шингэнээр дүүргэнэ.
- Давсагны урд талын хананы рентген зураг авдаг.
- Хэрэв гоожиж гоожихгүй бол давсаг дүүргэхийг үргэлжлүүлнэ.
- Ташуу болон хажуугийн зургийг олж авдаг.
- Тодосгогч шингэнийг шавхана.
Оношлогоонд зөв бөглөх, дараа нь ус зайлуулах нь чухал ач холбогдолтой юм. Давсагны рентген зураг зөв хийгдээгүй тохиолдолд гэмтлийг орхигдуулж болно. Сайн гүйцэтгэсэн процедур нь 85-100% -ийн нарийвчлалтайгаар гоожиж байгааг илрүүлж чадна.
Хэрэв өвчтөнийг мэс заслын өрөөнд түргэн аваачвал давсагны шинжилгээг шууд хийдэг.Энэ тохиолдолд шээсний сүв гэмтсэн тохиолдолд шээсний сувгийн катетер хэрэглэнэ. Үгүй бол супрапубик цистостоми хийж, шээсийг стомагаар дамжуулан гадаад орчинд гадагшлуулж болно. Үүний дараа давсаг нь цооролт байгаа эсэхийг сайтар шалгаж, шингэнээр дүүргэдэг. Зарим тохиолдолд шээсийг будахад индиго кармин эсвэл метилен хөхийг судсаар тарьж хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь цооролтыг нүдээр харахад тустай байдаг.
Хэрэв мэс засал хойшлогдсон эсвэл заагаагүй бол давсаг руу нэвтрэх нь шээсний суваг эсвэл супрапубик катетержуулалтын тусламжтайгаар хийгддэг. Хяналтын зорилгоор CT scan эсвэл давсагны ердийн рентген шинжилгээг ашигладаг.
Давсагны гэмтэл, дараагийн засварын нөхцөлд эд эсийн гистологийн шинжилгээг ихэвчлэн хийдэггүй. Гэсэн хэдий ч эмгэг процессын улмаас давсагны цооролт үүсэх эсвэл гадны масс илэрсэн тохиолдолд дээжийг шинжилгээнд илгээж болно. Үр дүн нь үндсэн өвчнийг илтгэнэ.
Давсагны тасрах эмчилгээний аргууд
Олонхи хэвлийн гаднах гэмтэлДавсагийг шээсний суваг эсвэл супрапубик катетерээр үр дүнтэй гадагшлуулж, консерватив аргаар эмчлэх боломжтой.Согогийн хүлээгдэж буй хэмжээнээс хамааран 10-14 хоногийн турш шээсний хиймэл ус зайлуулах шаардлагатай байдаг. Дараа нь эдгэрэлтийн чанарыг тодорхойлохын тулд хяналтын рентген зураг авдаг. Эдгээр гэмтлийн ойролцоогоор 85% нь 7-10 хоногийн дотор эдгэрэх шинж тэмдэг илэрдэг. Үүний дараа катетерийг зайлуулж, эхний хоослох шинжилгээг хийж болно. Ерөнхийдөө бараг бүх давсагны хэвлийн гаднах гэмтэл 3 долоо хоногийн дотор эдгэрдэг.
Үндсэндээ, бүр хэвлийн хөндийн гэмтэл давсаг нь мэс заслын эмчилгээ шаарддаг.Ийм гэмтэл нь зөвхөн давсагнаас удаан хугацаагаар ус зайлуулах замаар өөрөө эдгэрэхгүй, учир нь функциональ катетер байгаа ч шээс нь хэвлийн хөндий рүү урсах болно. Энэ нь бодисын солилцооны эмгэг, шээсний асцит, гэдэс дүүрэх, гэдэсний түгжрэлд хүргэдэг. Хэвлийн хөндийн бусад эрхтэн, судасны бүтцэд гэмтэл учруулах магадлал нэлээд өндөр байдаг тул бууны бүх шархыг мэс заслын аргаар судлах шаардлагатай.
№ 1
* 1 - нэг зөв хариулт
Шээсний суваг бүрэн тасарсан шинж тэмдэг
1) шээсний дутагдал
2) гематури
3) шар айрагны өнгөтэй шээс
4) шээсний өнгө нь махны налуу
! 1
№ 2
* 1 - нэг зөв хариулт
Бөөрний гэмтлийн шинж тэмдэг
1) шээс хөөх хуурамч хүсэл
2) шээх үед өвдөх
3) эерэг Shchetkin-Blumberg шинж тэмдэг
4) микро эсвэл макрогематури
! 4
№ 3
* 1 - нэг зөв хариулт
Давсагны гэмтлийг баталгаажуулсан нэмэлт судалгаа
1) шээсний ерөнхий шинжилгээ
2) цистографи
3) Земницкийн тест
4) гадагшлуулах урографи
! 2
№ 4
* 1 - нэг зөв хариулт
Давсагны гэмтэлийн анхны тусламж
1) катетержуулалт
2) мөсөн сав
3) шээс хөөх эм
4) нитрофуран эм
! 2
№ 5
* 1 - нэг зөв хариулт
Түрүү булчирхайн аденомын улмаас цочмог шээс ялгаруулах анхны тусламж
1) мөсөн сав
2) шээс хөөх эм
3) өвдөлт намдаах эм
4) катетержуулалт
! 4
№ 6
* 1 - нэг зөв хариулт
Давсагны хэвлийн хөндийн ан цавыг батлах шинж тэмдэг
1) зөөлөн гэдэс
2) Щеткин-Блюмбергийн шинж тэмдэг
3) Ситковскийн шинж тэмдэг
4) шээсний сүвээс цус алдах
! 2
№ 7
* 1 - нэг зөв хариулт
Давсагийг угаахын тулд уусмалыг хэрэглэдэг
1) фурацилина
2) устөрөгчийн хэт исэл
3) физиологийн
4) pervomura
! 1
№ 8
* 1 - нэг зөв хариулт
Бөөрний гэмтэлийн анхны тусламж
1) мансууруулах бодис
2) хүйтэн, яаралтай эмнэлэгт хэвтэх
3) дулаан
4) шээс хөөх эм
! 2
№ 9
* 1 - нэг зөв хариулт
Urohematoma нь найдвартай шинж тэмдэг юм
1) бөөрний хөхөрсөн
2) бөөрний паренхим болон аарцагны гэмтэл
3) дэлүүний гэмтэл
4) бөөрний дээд булчирхайн гэмтэл
! 2
№ 10
* 1 - нэг зөв хариулт
Шээсний системийг шалгах аргуудад хамаарахгүй
1) цистоскопи
2) холедоскопи
3) изотопын ренографи
4) Хэт авиан
! 2
№ 11
* 1 - нэг зөв хариулт
Бөөрний коликийн үед өвдөлтийн хамгийн түгээмэл цацраг туяа байдаг
1) хэвлийн хөндийн бүс
2) цавины хэсэг ба гуя
3) мөр
4) эпигастри
! 2
№ 12
* 1 - нэг зөв хариулт
Бөөрний колик дахь өвдөлтийн шалтгаан
1) шээх хүсэл
2) шээхэд хүндрэлтэй байдаг
3) шээсний сувгийн спазм, шээсний сувгийн салст бүрхэвчийн гэмтэл
4) нэмэгдэж буй халдвар
! 3
№ 13
* 1 - нэг зөв хариулт
Бөөрний коликийн дайралтыг арилгахын тулд орох шаардлагатай
1) лазикс
2) дифенгидрамин
3) no-shpu
4) дибазол
! 3
№ 14
* 1 - нэг зөв хариулт
Бөөрний коликийн шинж тэмдэг
1) шээс ялгаруулахгүй байх
2) полиури
3) шээсний сувгийн дагуу цацраг туяагаар харцаганы бүсэд цочмог өвдөлт
4) өтгөн, хий хадгалах
! 3
№ 15
* 1 - нэг зөв хариулт
Бөөрний колик нь хүндрэлтэй байдаг
1) давсагны гемангиома
2) urolithiasis
3) паранефрит
4) цистит
! 2
№ 16
* 1 - нэг зөв хариулт
Варикоцеле
1) төмсөгний хэмжээ ихсэх
2) эр бэлгийн эсийн varicose судлууд
3) эр бэлгийн эсийн уйланхай
4) эр бэлгийн эсийн үрэвсэл
! 2
№ 17
* 1 - нэг зөв хариулт
Энэ нь хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн цочмог өвчнөөс urolithiasis-ийг ялгах боломжийг олгодог
1) цусны ерөнхий шинжилгээ
2) давсагны катетержуулалт
3) Хэвлийн хөндий ба шээсний системийн хэт авиан шинжилгээ
4) Каковский-Аддисын тест
! 3
№ 18
* 1 - нэг зөв хариулт
Бөөрний цочмог дутагдлыг оношлох шалгуурууд
1) хаван нэмэгдэх
2) цусны даралтын өөрчлөлт
3) цаг тутамд шээс хөөх эм
4) гематури
! 3
№ 19
* 1 - нэг зөв хариулт
Бөөрний коликийн яаралтай тусламж
1) антибиотик ба давсагны катетержуулалт
2) шээс хөөх эм, халуун
3) ходоод, фурагин дээр хүйтэн байна
4) antispasmodics ба дулаан
! 4
№ 20
* 1 - нэг зөв хариулт
Бөөрний хавдрын сэжигтэй өвчнийг оношлох үндсэн арга
1) цистоскопи
2) бөөрний ангиографи
3) урографийн судалгаа
4) Нечипоренкогийн дагуу шээсний шинжилгээ
! 2
№ 21
* 1 - нэг зөв хариулт
Түрүү булчирхайн үрэвсэл гэж нэрлэдэг
1) дусал дуслах
2) простатит
3) эпидидимит
4) варикоцеле
! 2
№ 22
* 1 - нэг зөв хариулт
Фимоз бол
1) хөвчний үрэвсэл
2) хөвчний нарийсалт
3) шодойн толгойг чимхэх
4) хөвчний арьсны гэмтэл
! 2
Бөөрний хорт хавдар
Онкологийн эмгэгийн бүтцэд бөөрний хорт хавдар нь харьцангуй ховор тохиолддог өвчин боловч түүний аюулыг дутуу үнэлж болохгүй, учир нь энэ төрлийн хавдар нь хорт хавдрын шинж чанараас гадна хурдан үсэрхийлдэг.
Өнөөг хүртэл эмч нар энэ төрлийн хорт хавдрын шалтгааныг мэдэхгүй байна. Зарим жилүүдэд хүүхдийн өвчлөл яагаад огцом нэмэгдэж байгаа нь тодорхойгүй байхад заримд нь ажиглагддаггүй. Гэсэн хэдий ч өдөөн хатгасан хүчин зүйлүүд нь эмч нарт удаан хугацааны туршид мэдэгдэж байсан.
Юуны өмнө энэ нь удамшлын эмгэг юм - удамшлын өвчин, гэр бүлийн түүх хоёулаа хорт хавдар үүсэхэд тааламжгүй байдаг. Хорт хавдрын өвчлөл 40-өөс дээш насны эрэгтэйчүүдэд, түүнчлэн хар арьстны төлөөлөгчдөд нэмэгддэг. Тамхи татах нь хорт бодис, нефтийн бүтээгдэхүүнтэй ажиллахтай адил бөөрний хорт хавдар тусах эрсдлийг хоёр дахин нэмэгдүүлдэг. Зарим эм, тухайлбал шээс хөөх эм, цусны даралт бууруулах эм, таргалалт, цусны даралт ихсэх, бөөрний архаг өвчин зэрэг нь бөөрний хорт хавдар үүсэх эрсдэлт хүчин зүйл болдог.
Шинж тэмдэг, эмчилгээ
Бөөрний хорт хавдар нь нэлээд удаан хөгждөг тул эхний үе шатанд бараг шинж тэмдэг илэрдэггүй. Шээсэнд орж буй цуснаас болж шээсний өнгө өөрчлөгдөх - гематури нь энэ хорт хавдрыг хэт авиан эсвэл рентген шинжилгээгээр санамсаргүйгээр оношлодог шиг өвчтөнүүд санамсаргүйгээр анзаардаг. Тиймээс гематури нь бөөрний хорт хавдрын гол шинж тэмдэг юм. Хожим нь энэ нь өртсөн бөөрний хажуу тал дахь өвдөлт дагалддаг бөгөөд туранхай хүмүүст бөөрний хэлбэр, түүний тууштай байдал өөрчлөгдөхийг тэмтрэлтээр харж болно. Хавдар, цусны даралт ихсэх шинж тэмдэг илэрдэг. Дараа нь хорт хавдартай төстэй шинж тэмдэг илэрдэг: туранхай, цус багадалт, сул дорой байдал, температурын хэлбэлзэл. Заримдаа бөөрний хорт хавдрыг шээсний шинжилгээнд санамсаргүй цусны шинжилгээгээр илрүүлдэг. Тиймээс бөөрний бүсэд өвдөлтийн талаархи гомдол гарсан тохиолдолд эхлээд шээсний шинжилгээг хийж, үүнтэй зэрэгцэн хэт авиан, бөөрний ангиографи (тодосгогч бодис бүхий рентген шинжилгээ), компьютерийн томографи хийдэг. Энэ тохиолдолд биопсийн үүрэг ач холбогдол багатай байдаг - энэ нь мэс засал хийх боломжгүй, нарийн төвөгтэй байдлаас шалтгаална. Ихэнх тохиолдолд оношийг эмчилгээний явцад тодруулдаг бөгөөд энэ тохиолдолд бараг ижил байдаг - мэс заслын эмчилгээ Энэ нь бөөр, цус, лимфээр дамжин хорт хавдрын эсүүд бие махбодид тархаж, алслагдсан болон бүс нутгийн үсэрхийллийг үүсгэдэгтэй холбоотой юм. , энэ нь прогнозын хувьд бөөрний анхдагч хавдраас хамаагүй илүү аюултай. Үлдсэн эмчилгээний аргуудыг хөнгөвчлөх, өөрөөр хэлбэл дэвшилтэт, ажиллах боломжгүй тохиолдолд хэрэглэдэг.
Эмчилгээ:
Орон нутгийн бөөрний эсийн хорт хавдрын хувьд бөөр нь нефрэктоми хийлгэдэг бөгөөд үүний дараа 5 жилийн эсэн мэнд үлдэх хувь нь 40-70% байдаг.
Мөн уушгинд, заримдаа ясанд үсэрхийлсэн тохиолдолд нефрэктоми хийдэг.
Ийм нөхцөлд мэс засал хийх заалт нь том хавдрыг арилгах, өвчтөний өвдөлтийн шинж тэмдгийг (гематури, өвдөлт) арилгах боломжтой байж болно.
Эмийн эмчилгээ заримдаа үр дүнтэй байдаг.
Фторбензотеф - 40 мг IV-ээр долоо хоногт 3 удаа 2-3 долоо хоног хэрэглэнэ; тамоксифен - 20 мг/өдөрт удаан хугацаагаар.
Уушигны үсэрхийлэлд реафероны үр нөлөөг (өдөрт 3,000,000 нэгж булчинд тарих, 10 хоног, 3 долоо хоногийн зайтай) тогтоосон.
Уушигны жижиг үсэрхийлэл бүхий өвчтөнүүдийн 40% -д хавдрын регресс буюу өвчний удаан хугацааны тогтворжилт ажиглагддаг.
Тиймээс нефрэктоми хагалгааны дараа өвчтөнүүдийг 2 жилийн турш 3 сар тутамд цээжний рентген шинжилгээгээр сайтар хянаж байх ёстой.
Метастазыг эрт илрүүлснээр эмчилгээний амжилтанд илүү итгэлтэй байх болно.
"ЦУС СУВИЛАЛТЫН ҮЙЛ АЖИЛЛАГААНЫ ЦУСЛАЛТЫН СИНДРОМ."
Амьд организмын эс, эд эсийн үхлийг нэрлэдэг үхжилэсвэл үхжил.
Гангренаүхжил нь цусны хангамж тасалдсанаас болж үхдэг үхжил юм.
Үхжил үүсгэдэг хүчин зүйлүүд:
1. Механик (шууд бутлах эсвэл эдийг устгах),
2. Дулааны (нөлөөллийн tt 60 г-аас их ба 10 г-аас бага),
3. Цахилгаан (цахилгаан гүйдэлд өртөх, аянга цахилгаан),
4. Хортой (бичил биетний хаягдал бүтээгдэхүүний нөлөөн дор - хорт бодис),
5. Цусны эргэлт (биеийн эсвэл эрхтэний тодорхой хэсэгт цусны хангамж зогсох),
6. Нейроген (мэдрэл, нугасны гэмтэл - эд эсийн трофик мэдрэлийг тасалдуулахад хүргэдэг),
7. Харшлын (харийн эд, бодист үл нийцэх, хэт мэдрэмтгий байдал, урвалын улмаас нас барах).
Үхлийн төрлүүд:
1. Зүрхний шигдээс- цусны хангамж гэнэт зогссоны улмаас үхжилд орсон эрхтэн, эд эсийн хэсэг.
2. Гангрен: хуурай -мумижсан үхжил.
нойтон- ялзарсан ялзрал бүхий үхжил.
3. Орны шарх- арьсны үхжил.
Судасны өвчтэй өвчтөнүүдийн судалгаанд m\s-ийн үүрэг:
1. Өвчтөнийг шинжилгээнд бэлтгэх:
Шалгалтыг дулаан өрөөнд хийх ёстой.
Шалгахын тулд мөчдийн тэгш хэмтэй хэсгүүдийг суллана.
2. Өвчтөний гомдлыг тодруулах:
Алхаж байхдаа тугалын булчинд өвдөлт намдаах, амрах үед алга болдог ("завсрын хавсарсан"),
Биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөнөөр нэмэгддэг булчингийн сулрал
Парестези (мэдээ алдуулах, мөлхөх мэдрэмж) эсвэл мэдээ алдуулалт (бүх төрлийн мэдрэмжийн дутагдал),
Хаван нь байнгын эсвэл өдрийн төгсгөлд илэрдэг.
3. Харааны үзлэг:
Варикозын венийн судасны хэв маягийн ноцтой байдал,
Арьсны өнгө (цайвар, хөхрөлт, гантиг),
Артерийн өвчний улмаас булчин сулрах,
Арьсны дистрофик өөрчлөлт (нимгэрэх, үс унах, хуурайших, хагарах, гиперкератоз), хумсны хавтан (өнгө, хэлбэр, эмзэг байдал),
4. Palpation:
Судлаач арьсны янз бүрийн хэсэгт орон нутгийн t-ийг гарын араар хэмжиж,
мөчдийн тэгш хэмтэй хэсэгт артерийн судасны цохилтыг харьцуулах,
Өнгөц судлын дагуу нягтаршил үүсэх.
5. Тэгш хэмтэй хэсгүүдэд мөчдийн эзэлхүүнийг хэмжих нь хавангийн хүндрэлийг илрүүлдэг.
Устгах эндартерит:
Ихэнхдээ 20-30 насны эрэгтэйчүүдэд доод мөчрүүдэд ихэвчлэн тохиолддог.
Хөгжилд нөлөөлдөг хүчин зүйлүүд:
Тамхи татах!
удаан үргэлжилсэн гипотерми,
хөлдөлт,
Доод мөчний гэмтэл,
Сэтгэл хөдлөлийн үймээн самуун
Аутоиммун үйл явцыг зөрчих.
Нэгдүгээрт, хөл, хөлний судаснууд, дараа нь ихэвчлэн том том артериуд (поплитал, гуяны, шилбэний) өртдөг. Цусны урсгалын огцом сулрал нь эд эсийн гипокси, цусны өтгөрөлт, цусны улаан эсийг наалдуулах - цусны бүлэгнэл үүсэх - эдэд дегенератив өөрчлөлтүүд - үхжилд хүргэдэг.
Клиник:
Артерийн цусны хангамжийн дутагдлын зэргээс хамаарч байдаг Устгах эндартеритийн 4 үе шат:
1-р шат: үйл ажиллагааны нөхөн олговрын үе шат. Онцлог шинж чанар нь - хурууны үзүүрт жихүүдэс хүрэх, цочрох, шатаах, ядрах, ядрах. Хөргөх үед мөчрүүд нь цайвар өнгөтэй болж, хүрэхэд хүйтэн болдог. Явган явах үед - 1000 м алхах үед "завсрын хрома" Хөлийн артерийн судаснуудад PS суларсан эсвэл байхгүй.
2-р шат: дэд нөхөн олговрын үе шат. 200 м алхсаны дараа "үе завсарлагаан" үүсдэг.Хөл, хөлний арьс хуурайшиж, сэвсгэр, гиперкератоз (өсгий, ул), хумсны ургалт удааширч, өтгөрч, хэврэг, уйтгартай, царцсан байдаг. Арьсан доорх өөхний эд эсийн атрофи. Хөлийн артериудад PS байхгүй.
3-р шат: декомпенсацийн үе шат. Амрах үед өртсөн мөчний өвдөлт. Өвчтөн зогсолтгүй 25-30 м-ээс илүүгүй алхдаг.Хэвтээ байрлалд арьс нь цайвар, доошилсон үед нил хөхрөлттэй болдог. Бага зэргийн гэмтэл нь хагарал, өвдөлттэй шарх үүсэхэд хүргэдэг. Булчингийн атрофи үүсдэг. Ажлын хүчин чадал багассан.
4-р шат: хор хөнөөлтэй өөрчлөлтүүдийн үе шат. Хөл, хурууны өвдөлт нь байнгын, тэсвэрлэх чадваргүй болдог. Унтах - суух. Трофик шарх нь хуруу, хөл, хөлний хаван дээр үүсдэг. PS нь бүхэлдээ тодорхойлогдоогүй байна. Ажиллах чадвар нь бүрмөсөн алдагддаг. Хуруу, хөл, хөлний гангрена үүсдэг.
Эмчилгээ:
1. Сөрөг хүчин зүйлийн нөлөөллийг арилгах (тамхи татахаа болих).
2. Судасны спазмыг арилгах (antispasmodics - nikoshpan, halidor гэх мэт).
3. Эд эс дэх бодисын солилцооны процессыг сайжруулдаг эмүүд (ангиопротекторууд) - Актовегин, В витамин гэх мэт.
4. Коагуляцийн процессыг хэвийн болгохын тулд antiplatelet бодисууд (chmes, trental, аспирин).
5. Өвдөлт намдаах эм + paravertebral ganglia novocaine blockade - өвдөлт намдаах зорилгоор.
6. Мэс заслын эмчилгээ - харцаганы симпатэктоми (симпатик харцаганы зангилааг арилгах), спазмыг арилгана.
7. Декомпенсацийн үед - ампутаци.
Хелийн судлууд:
Энэ нь венийн судаснуудын өвчин бөгөөд урт нь нэмэгдэж, венийн судаснууд нь могойн муруйлт, тэдгээрийн хөндийгөөр уутны тэлэлт дагалддаг. Эмэгтэйчүүд эрчүүдээс 3 дахин их өвддөг. 40-60 нас хүртэл.
Хүчин зүйлс:
1. Урьдчилан таамаглах: венийн хавхлагын аппаратын доголдол, жирэмслэлт, цэвэршилт, бэлгийн харьцааны үед венийн хананы тонус буурах.
2. Үйлдвэрлэх: судсанд даралт ихсэхэд хүргэдэг - мэргэжлийн (худалдаа, багш, мэс засалч, ачигч; судсыг шахах - өтгөн хатах, ханиалгах, жирэмслэлт.
Клиник: зогсох байрлал дахь венийн хэлбэрийн ноцтой байдал (хавдар, хурцадмал байдал, мушгиралт). Өвчтөнүүд гоо сайхны согог, өдрийн төгсгөлд мөчдийн хүндийн мэдрэмж, шөнийн цагаар тугалын булчинг татах зэрэгт санаа зовдог. Өвчин аажмаар хөгждөг - трофик эмгэгүүд үүсдэг. Хөл, хөл дээр хавагнах, арьсны хөхрөлт, пигментаци, өтгөрөлт үүсдэг.
Консерватив эмчилгээ:
Унтах, амрах үед хөлөө өндөрт байлга.
Хэрэв та удаан хугацаагаар зогсох шаардлагатай бол хөлний байрлалыг илүү олон удаа өөрчлөх;
Уян боолтоор боох эсвэл уян оймс өмсөх,
Тав тухтай гутал өмсөж,
Бие махбодийн үйл ажиллагааг хязгаарлах, - усны журам - усанд сэлэх, хөл угаах,
Доод мөчний дасгалын эмчилгээ,
Тогтмол цусны шинжилгээ (цусны бүлэгнэлт, протромбины индекс),
Ангиопротекторууд (detralex, troxevasin, aescusan),
Орон нутагт - тос (гепарин, троксевасин).
Склерозын эмчилгээ: Варикоцид, тромбовар, этоксисклеролыг венийн судсанд тарьж, тромбоз үүсгэж, венийн судсыг устгадаг.
Мэс засал:
Флебектоми - венийн судсыг арилгах,
Тусгай спираль ашиглан хавхлагыг чадваргүй болсон тохиолдолд засах.
Флебэктомийн дараа өвчтөнд үзүүлэх сувилахуйн онцлог:
Өвчтөн хэвтрийн дэглэмийг чанд сахих,
Бэлерийн чигжээс дээр мэс засал хийлгэж буй мөчний өндөр байрлал,
Өвчтөний хувцаслалт, гадаад төрхийг ажиглах, цусны даралт, PS?
2 дахь өдрөөс эхлэн уян боолт тавьж, таяг дээр алхах,
Боолт хийх үед асептикийг хангах,
Өдөр тутмын гэдэсний хөдөлгөөнийг хангах,
7-8 дахь өдөр эмчид оёдол арилгахад тусална уу.
Хагалгааны дараа өвчтөн 8-12 долоо хоногийн турш уян боолт өмсөж байгаа эсэхийг шалгаарай.
Орны шарх (декубит)) - удаан үргэлжилсэн шахалтын улмаас үүссэн бичил эргэлтийн эмгэгийн улмаас зөөлөн эдүүдийн асептик үхжил.
Хүнд өвчтэй өвчтөнүүдийг хэвтээ байрлалд удаан хугацаагаар албадан байх үед орны гадаргуу ба ясны цухуйсан хэсгүүдийн хооронд зөөлөн эдүүд шахагддаг. Орны шарх үүсэх газрууд: sacrum, мөрний ир, толгойны ар тал, өсгий, тохойн үений арын хэсэг, гуяны том трокантер.
Тэдний хөгжилд ор дэрний шарх дамждаг 3 үе шат :
1. Ишемийн үе шат(арьс цайрах, мэдрэмж алдагдах).
2. Өнгөц үхжил үүсэх үе шат(төв хэсэгт хар эсвэл хүрэн үхжил бүхий хаван, гипереми).
3. Идээт үрэвслийн үе шат(халдвар хавсаргах, үрэвсэл үүсэх, идээт ялгадас гарах, булчин, яс руу гүн гүнзгий нэвтэрч орох).
Орны шарх нь зөвхөн бие махбодид төдийгүй дотоод эрхтнүүдэд ч тохиолдож болно. Хэвлийн хөндийд ус зайлуулах суваг удаан хугацаагаар байх нь гэдэсний хананд үхжил үүсгэдэг; хамрын гуурсан хоолой улаан хоолойд удаан хугацаагаар байх үед улаан хоолой, ходоодны салст бүрхэвчэд үхжил үүсч болно; гуурсан хоолойн хананд үхжил үүсэх боломжтой. удаан хугацаагаар интубацийн үед.
Орны шарх нь боолт эсвэл чигжээсээр эдийг шахах үед үүсдэг.
Орны шархыг эмчлэх:
1-р шатанд: арьсыг гавар спиртээр эмчилж, судсыг тэлж, цусны эргэлтийг сайжруулна.
2-р шатанд: нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг перманганатын К-ийн 5% уусмал эсвэл гялалзсан ногоон өнгийн спиртийн уусмалаар эмчилдэг бөгөөд энэ нь идээлэх үйлчилгээтэй бөгөөд шархыг үхжилээс хамгаалдаг хайрст үлд үүсэхийг дэмждэг.
3 үе шаттайгаар: эмчилгээг шархны үйл явцын үе шатанд тохируулан идээт шархны зарчмын дагуу хийдэг.
Орны шархнаас урьдчилан сэргийлэхэд сувилагчийн үүрэг:
1. Өвчтөнийг эрт идэвхжүүлэх (боломжтой бол босох эсвэл өвчтөнийг орондоо байнга эргүүлэх).
2. Цэвэр, хуурай, үрчлээгүй угаалга хэрэглээрэй.
3. Декубитийн эсрэг матрас, хэсгүүдийн даралт нь байнга өөрчлөгддөг.
4. Резинэн дугуйлан, "пончик" хэрэглэх (хэв тариурын хамгийн түгээмэл байршлын доор байрлуулсан).
5. Массаж хийх.
6. Арьсны эрүүл ахуй.
7. Арьсыг антисептикээр эмчлэх.
Орны шархыг эмчлэхээс урьдчилан сэргийлэх нь илүү хялбар байдаг!
Хуурай (коагулянт) гангрена:
Энэ нь үхсэн эдийг аажмаар хатааж, эзэлхүүн нь багасч (муммижих), зааглах (хязгаарлалт) шугам үүсэх явдал юм.
Хуурай гангрена үүсэх нөхцөл:
1. Эд эсийн жижиг хязгаарлагдмал хэсэгт цусны эргэлт алдагдах.
2. Үйл явцыг аажмаар эхлүүлэх.
3. Нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт шингэнээр баялаг эдүүд (булчин, өөхний эд) байхгүй.
4. Цусны эргэлтийн эмгэгийн бүсэд эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд байхгүй.
5. Өвчтөнд хавсарсан өвчин байхгүй. Хуурай үхжил нь хоол тэжээл багатай, тогтвортой дархлаатай өвчтөнүүдэд ихэвчлэн үүсдэг.
Орон нутгийн эмчилгээ:
1. Үхжил орчмын арьсыг антисептикээр эмчлэх,
2. Этилийн спирт, борын хүчил, хлоргексидин бүхий боолт хийнэ.
3. Үхлийн бүсийг 5% KMrO4 буюу гялалзсан ногооноор хатаана.
4. Амьдрах чадваргүй эдийг тайрах - үхжил арилгах (хуруу, хөлийг тайрах).
Ерөнхий эмчилгээ:
1. Суурь өвчний эмчилгээ.
Нойтон (коликваци) гангрена:
Энэ нь гэнэт хаван үүсэх, үрэвсэх, эрхтэний хэмжээ ихсэх, үхжилийн голомтын эргэн тойронд тод гипереми үүсэх, сероз болон цусархаг агууламжаар дүүрсэн цэврүү үүсэх явдал юм. Үйл явц нь нэлээд хол зайд үргэлжилдэг. Идээт, ялзарсан халдвар хавсарч, ерөнхий хордлогын шинж тэмдэг илэрдэг.
Нойтон гангрена үүсэх нөхцөл:
1. Эдийн том талбайд OAN үүсэх (тромбоз).
2. Үйл явцын хурц эхлэл (эмболизм, тромбоз).
3. Нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт шингэнээр баялаг эдүүд (өөх, булчингууд) байгаа эсэх.
4. Халдварын хавсралт.
5. Өвчтөнд хавсарсан өвчин (дархлаа хомсдол, чихрийн шижин, бие махбодид халдварын голомт) байдаг.
Орон нутгийн эмчилгээ:
1. шархыг устөрөгчийн хэт ислийн 3% -ийн уусмалаар угаах.
2. Нэвчилт, халаас, ус зайлуулах суваг нээх.
3. Антисептик (хлоргексидин, фурацилин, борын хүчил) бүхий боолт хэрэглэх.
4. Заавал эмчилгээний хөдөлгөөнгүй болгох (гипс боолт).
Ерөнхий эмчилгээ:
1. AB (v\v, v\a).
2. Хордлого тайлах эмчилгээ.
3. Ангиопротекторууд.
Трофик шархЭнэ нь арьс, салст бүрхэвчийн удаан хугацааны эдгэрдэггүй өнгөц гажиг бөгөөд гүн эдийг гэмтээж болзошгүй юм.
Хэвлийн гаднах хагарлын эмнэлзүйн тэргүүлэх шинж тэмдэг нь хэвлийн доод хэсэгт хүчтэй өвдөлт юм. Шээх гэж байнга хуурамч хүсэл эрмэлзэл нь хэдэн дусал цус гарах эсвэл шээсний бүрэн бөглөрөл дагалддаг. Заримдаа шээх нь үргэлжилдэг боловч гематури ажиглагддаг. Шээсний судал нь пери-везикийн эдэд гарч, хаван нь перинэум, scrotum болон бэлгийн уруул, гуяны дотор, өгзөгт тархдаг. Аарцгийн ясны хугарлын үед давсагны хэвлийн гаднах хагарал нь хүнд гэмтлийн цочрол дагалддаг.
Хэвлийн хөндийн цооролтоор шээс, цус, ялгадас нь хэвлийн хөндийд ордог бөгөөд энэ нь "цочмог хэвлий" гэсэн сонгодог дүр төрхийг бий болгодог.
Давсагны гэмтэлийн анхны тусламж
Давсагны гэмтэлийн анхны тусламжийг дараах алгоритмын дагуу үзүүлнэ.
- Хэрэв шарх байгаа бол асептик боолт хийнэ.
- "Мэлхийн" байрлалд (өвдөгний доорх өнхрүүш) толгойгоо дээш өргөөд нуруун дээрээ хэвтэж байгаарай. Анхаарна уу. Гэмтлийн цочролын шинж тэмдэг илэрвэл өвчтөнийг Транделбургийн байрлалд байрлуулна.
- Хүйтнийг хэвлийн доод хэсэгт байрлуулна.
- Хохирогчийг дулаацуулаарай.
- Коагулянтуудыг эмчийн зааврын дагуу хэрэглэнэ.
- Хохирогчийг эмнэлгийн байгууллагад хүргэх.
Анхаарна уу. Хаалттай гэмтлийн үед өвдөлт намдаах эм өгч болохгүй.
В.Дмитриева, А.Кошелев, А.Теплова
"Давсагны гэмтлийн шинж тэмдэг, анхны тусламж" болон бусад нийтлэлүүд
Давсаг нь шээсний системийн чухал хэрэгсэл юм. Давсагийг аарцгийн яс хамгаалдаг тул давсаг хагарах нь ховор байдаг. Энэ нь шууд нэвтрэлт эсвэл мохоо хүчний гэмтлийн улмаас үүсдэг хүнд гэмтэл юм. Цаг тухайд нь эмчлэхгүй бол нэмэлт эмгэг процесс үүсч болно. Хүний давсаг яг ингэж хагарч болох уу, ямар тохиолдолд ийм зүйл тохиолддог, юу хийх хэрэгтэй вэ?
Давсагны гэмтлийн ангилал
Давсаг нь бөөрөөр шүүх процессын дараа шээс хуримтлагдах хоосон сан юм. Бөглөөгүй үед аарцагны ясаар төгс хамгаалагдсан байдаг бол дээд хэсэгт нь дүүргэх үед хэвлийн хөндий рүү цухуйж, эмзэг болдог. Хүүхдийн аарцаг бүрэн хөгжөөгүй тул хүүхдийн эрхтэн гэмтэх эрсдэлтэй байдаг.
Гэмтлийн төрлүүд
Давсагны гэмтэл нь хоёр төрөлд хуваагдана.
- Нээлттэй. Энэ төрлөөр арьсны бүрэн бүтэн байдал алдагдаж, дотоод эрхтнүүд нь гадаад орчинтой харьцдаг.
- Хаалттай. Арьсны бүрэн бүтэн байдал алдагдахгүй.
Гэмтлийн хэлбэрүүд
Давсагны гэмтэл нь янз бүр байдаг. Гэмтлийн байршил, гэмтлийн хэмжээ, үүсэх механизмын дагуу тэдгээрийг ангилдаг. Давсагны гэмтэл нь ерөнхийдөө хоёр төрөлд хуваагдана.
- Хэвлийн хөндийтэй холбоотой. Хэвлийн дотоод эрхтнүүд байрладаг газрыг хэвлийн хөндий гэж нэрлэдэг. Хэвлийн гялтантай харьцуулахад давсагны гэмтэл нь дараахь байдлаар хуваагдана.
- Хэвлийн гаднах урагдал. Ийм нээлт нь аарцагны яс гэмтсэний үр дагавар юм. Ихэнх тохиолдолд давсагны хэвлийн гаднах урагдал нь хэвлийн гялтангаар хучигдаагүй урд болон хажуугийн хананд тохиолддог. Нэвчилтийн үр дүнд давсаг бүрэн хоосорч, шээсний багахан хэсэг үлддэг. Шээс нь хэвлийн гялтан руу урсдаггүй, харин гэмтсэн эрхтэнийг тойрсон зөөлөн эдэд ордог.
- Хэвлийн доторх урагдал. Хэвлийн бүсэд шууд нөлөөлөл нь булчингийн давхарга сул илэрхийлэгддэг эрхтэний дээд арын таславчийг гэмтээж байдаг. Энэ цоорхойд эрхтэн нь элэг, дэлүү, гэдэс төвлөрсөн хэвлийн хөндийг бүрхсэн нимгэн ханатай холбогддог. Гэмтлийн үр дүнд хэвлийн гялтан хальс нь хагарч, хэвлийн хөндийн хананы хагарал гарч ирдэг.
- Хосолсон цоорхой. Холимог давсагны урагдал нь аарцагны ясны ноцтой гэмтэлтэй байдаг. Шээсний зам нь гэмтлийн үед хэт ачаалалтай байдаг. Хэд хэдэн газарт хана хагарах нь ажиглагддаг бөгөөд энэ нь хэвлийн хөндийн хэсэг, аарцагны бүстэй нягт холбоотой байдаг. Шээс нь зөвхөн хэвлийн хөндийгөөс гадна аарцагны бүсэд ордог.
Хэсэгчилсэн ба бүрэн хагарал
Хүнд байдлын хувьд. Давсагны аливаа гэмтэл нь янз бүрийн түвшний хүндрэлүүдээр тодорхойлогддог. Мэргэжилтэн хүндрэл гарах магадлалыг тооцоолохын тулд хохирлын хэмжээг үнэлэх шаардлагатай. Дараах төрлүүдийг ялгадаг.
Үүнээс гадна гэмтэл нь бусад дотоод эрхтнүүдэд нөлөөлж болно. Эрхтэнтэй холбоотой гэмтэл нь дараахь байдлаар хуваагдана.
- тусгаарлагдсан (зөвхөн давсаг нь гэмтсэн);
- хосолсон (гэмтэл нь бусад эрхтнүүдийн гэмтэл дагалддаг).
Гэмтлийн шалтгаан ба механизм
Өмнө нь мэдэгдэж байгаагаар давсагны гэмтэл нь ихэвчлэн гэмтлийн үр дүнд үүсдэг. Аарцгийн хөндийн хөндийд байрлах эрхтэн нь бүх талаас найдвартай хамгаалагдсан байдаг. Хэрэв энэ нь шээсээр дүүрсэн бол амархан гэмтдэг, гэхдээ "усан сан" хоосон байвал хангалттай хүчтэй хүч эсвэл давсагны шарх, мембраны гадаргууг эвдэх шаардлагатай болно. Давсагны гэмтэлд нөлөөлж буй хүчин зүйлүүд өөр өөр байдаг ч хамгийн түгээмэл нь:
- Давсаг нь бүрэн дүүрсэн үед гэмтэл учруулж болзошгүй таагүй үсрэлт.
- Өндөрөөс доошоо унах үед (ялангуяа хатуу хавтгай дээр) зөвхөн гадагшлуулах эрхтний эрхтэн урагдахаас гадна олон дотоод систем гэмтдэг.
- Галт зэвсэг, хутгаар санаатайгаар шархдах нь эрхтний бүсэд шууд гэмтэл учруулдаг.
- Хэвлийн бүсэд энгийн цохилт, даралт, цохилт нь мембраны бүрэн бүтэн байдлыг гэмтээж болно.
- Эмнэлгийн үйл ажиллагааны явцад гарсан гэмтэл:
- шээс ялгаруулах катетер суурилуулах;
- шээсний сувгийн өргөтгөл;
- аарцагны эрхтнүүдэд мэс заслын оролцоо.
- Согтууруулах ундааны нөлөөн дор гэдэсний хөдөлгөөнийг цаг тухайд нь хийхгүй байх.
- Бие махбодид гэмтэл учруулах эмгэгийн нөхцөл байдал:
- аарцагны эрхтнүүд эсвэл тэдгээрийн ойролцоох эрхтнүүдийн неоплазмууд;
- түрүү булчирхайн эд эсийн өсөлт;
- шээсний сувгийн шахалт.
Гэмтлийн шинж тэмдэг
Шээсэнд цус гарах нь гэмтлийн шинж тэмдэг юм. Хаалттай гэмтэл нь ердийн эмнэлзүйн шинж тэмдгээр тодорхойлогддоггүй. Цочролын байдал нь бүх мэдрэмжийг бүдгэрүүлж, өвчтөн хэсэг хугацааны дараа л хэвлийн хөндийн өвдөлтийг мэдэрч эхэлдэг. Хэвлийн доод хэсэгт өвдөлт, цочролын байдал нь хагарлын гол үзүүлэлт биш бөгөөд тэдгээрийн ноцтой байдал нь ойролцоох дотоод эрхтний гэмтэлээс хамаардаг.
Өвдөлтөөс гадна гэмтлийн шинж тэмдгүүд нь:
- шээх чадвар муудах (өөрөө бие засах гэж оролдоход хэцүү байх);
- шээсэнд цус байгаа эсэх;
- шээсний сүв гэмтсэн бол байнга шээх хүсэл байдаг;
- хэвлийн хөндийд шээс гоожих (нээлттэй гэмтэл);
- Дотоод цус алдалтын тод шинж тэмдэг:
- бага даралт;
- зүрхний цохилт нэмэгдсэн;
- арьсны цайвар.
- хэвлийн хөндийн гэмтэл нь перитонитийн шинж тэмдгээр тодорхойлогддог.
- хүчтэй өвдөлт;
- хэвтэх нь өвдөлтийг нэмэгдүүлдэг;
- биеийн температур нэмэгдэх;
- гэдэс дүүрэх;
- дотор муухайрах;
- Хэвлийн булчингууд нь хурцадмал байдаг.
- хэвлийн гаднах гэмтэл нь ялгаатай:
- цавины хэсэг, pubis хавагнах;
- хэвлийн доод хэсэгт гематом.
Аарцгийн яс гэмтэх үед эрхтэний бүрхүүлийн бүрэн бүтэн байдал эвдэрч болзошгүй. Тиймээс дээр дурдсан шинж тэмдгүүдийн хамт хугарлын шинж тэмдэг ажиглагдаж байна. Ясны хугарал байгаа тохиолдолд эмчийн гол үүрэг бол давсаг, шээсний сүвний гэмтэл байгаа эсэхийг тодорхойлох явдал юм.
Салалт ба түүний үр дагавар
Эмч эрхтэн хагарч байгаа нөхцөл байдал нь мэргэжлийн өндөр ур чадвар шаарддаг. Таны давсаг хагарвал яах вэ? Үйл явдлын цаашдын хөгжилд гэмтлийн нарийн төвөгтэй байдал нөлөөлдөг боловч хүндрэл үүсэх магадлал өндөр байдаг.
- Хүнд цус алдалт, цочрол, цусны даралт бага, хурдан судасны цохилт. Энэ нөхцлийн үр дагавар нь үхэлд хүргэж болзошгүй юм.
- Мембран хагарсны дараа хорт бодис, бичил биетний цусанд нэвтэрсний үр дүнд халдварын хөгжил.
- Гэмтлийн болон цусны талбайн үрэвсэлт үйл явц.
- Үрэвслийн урт хугацааны явцад буглаа хагарвал арьсны бүрэн бүтэн байдал алдагдана. Байгаль орчны бичил биетүүд дотоод эрхтнүүдэд нэвтрэх суваг гарч ирдэг.
- Хэвлийн хөндийн доторлогоо ба дотоод эрхтнүүдийн үрэвсэл.
- Аарцгийн ясны эдэд халдварт үрэвсэлт үйл явц.
Оношлогоо
Цаг тухайд нь оношлох нь эрхтэн хагарсан эсвэл булчингийн ачаалал үүссэн эсэхийг олж мэдэх, цаашдын эмчилгээний чиглэлийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Зөв оношийг өвчний түүх, үзлэгийн мэдээлэл, оношлогооны аргын үр дүнд үндэслэн эмч тогтооно.
- Оношилгооны арга хэмжээний эхний үе шатанд мембраны бүрэн бүтэн байдлыг тодорхойлох, хэвлийн хөндийн гэмтлийн элементүүдийг тодорхойлох судалгааны рентген шинжилгээ хийх шаардлагатай.
- Цус алдалтын хэмжээ, хэмжээг тодорхойлохын тулд шээс, цусны ерөнхий шинжилгээ.
- Шээс ялгаруулах урографи нь цацраг идэвхт бодис ашиглан шээсний замыг оношлох арга юм. Гэмтлийн мөн чанарыг тодорхойлох боломжийг танд олгоно.
- Хэвлийн болон хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээ нь урагдсан мембран эсвэл дотоод гематом байгааг илрүүлдэг.
- Вакцины цистографи - катетер, рентген шинжилгээгээр тодосгогч бодис хэрэглэх. Хагарлыг баталгаажуулахын тулд процедур шаардлагатай. Хэрэв эрхтэн хагарсан бол тодосгогч бодис аарцагны хэсэгт урсана.
- Компьютерийн томографи нь хэт авиан болон рентгенээс илүү нарийвчлалтай үр дүнг өгдөг.
- Фистулографи - шархны сувгийг антисептик бодисоор дүүргэх. Хэвлийн нээлттэй гэмтэлд хэрэглэнэ.
Хүн давсагны гэмтэлтэй байх нь ховор биш юм. Дотоод эрхтэн нь хана, булчингийн бүрэн бүтэн байдлыг эвдэж, хэсэгчлэн гэмтээж болно. Асуудал нь янз бүрийн шалтгааны улмаас үүсдэг, заримдаа бага зэргийн хөхөрсөнөөс болж давсаг хагардаг. Дотоод эрхтний гэмтэл нь төрөл, хэлбэрээрээ ялгаатай байдаг.
Үндсэн төрлүүд
Давсаг болон шээсний замын хавсарсан гэмтэл нь осол эсвэл бусад ноцтой нөхцөл байдалд тохиолддог. Энэ тохиолдолд гематом нь хэвлийн хөндийн эрхтнүүдэд ихэвчлэн тохиолддог.
Ялагдлын хэлбэрүүд
Хэвлийн гаднах болон хэвлийн хөндийн гэмтэл
Давсагны няцралт нь хэд хэдэн хэлбэрт хуваагддаг бөгөөд тэдгээр нь тус бүр нь хэвлийн хөндийтэй харьцуулахад байрлалаараа ялгаатай байдаг. 3 хэлбэр байдаг:
Хоёр дахь төрлийн эрхтэний тасралт нь хэвлийн гялтангийн гэмтэлтэй үед үүсдэг.
- Давсагны хэвлийн гаднах урагдал. Энэ тохиолдолд аарцагны яс гэмтсэний улмаас хэвлийн гялтангийн урд эсвэл хажуу талд нь эрхтэн хагардаг. Давсаг хагарах үед бүрэн хоосорно. Бүх шээс нь эрхтэний ойролцоо байрладаг зөөлөн эдэд урсдаг.
- Хэвлийн дотор. Хэвлийн доторх гэмтэл гарсан тохиолдолд хэвлийн дээд буюу хойд хэсэгт эрхтэн хагарах болно. Ийм гэмтэлтэй бол хэвлийн хөндийн бүрэн бүтэн байдал бас гэмтэж, улмаар хэвлийн хөндийд нээлт үүсдэг.
- Нэгтгэсэн. Шээсний эрхтний гэмтлийн энэ хэлбэр нь аарцагны хугаралтай өвчтөнүүдэд ажиглагддаг. Шарх нь янз бүрийн газарт олон тооны хагарал үүсгэдэг. Энэ тохиолдолд шээс нь хэвлийн хөндий, аарцаг руу цутгадаг.
Хэсэгчилсэн ба бүрэн хагарал
Давсагны гэмтлийг хүндээр нь ангилдаг заншилтай. Зарим өвчтөнд давсаг нь бага зэрэг хөхөрсөн эсвэл сунадаг бөгөөд энэ нь удалгүй өөрөө алга болдог. Бусад тохиолдолд гэмтэл нь эрхтэний хэсэгчилсэн эсвэл бүрэн хагарал үүсгэдэг. Хэсэгчилсэн хагарлын үед хананы бүрэн бүтэн байдалд бүрэн бус гэмтэл ажиглагдаж байна. Бүрэн гэмтэл нь давсаг бүрэн хагарч, хана нь их хэмжээгээр эвдэрсэн болохыг харуулж байна.
Гол шалтгаанууд
Давсагны хананы бүрэн бүтэн байдал нь хэвлийн хөндийн хэсэгт үүссэн янз бүрийн гэмтлийн улмаас гэмтдэг. Хэрэв эрхтэн нь гадны хүчин зүйлд өртөөгүй бол аарцагны ясаар найдвартай хамгаалагдсан байдаг. Давсаг дүүрсэн үед гэмтэл ихэвчлэн тохиолддог, учир нь хэрэв эрхтэн хоосорвол давсагны бүрэн бүтэн байдлыг алдагдуулахын тулд маш хүчтэй цохилт болдог. Давсагны гэмтлийн шалтгаан нь дараах байдалтай байна.
Хэрэв та хөөсийг хоослохгүйгээр буруу үсрэх юм бол энэ нь хагарч магадгүй юм. - Буруу үсрэлт. Давсаг нь шээсээр их хэмжээгээр дүүрсэн тохиолдолд л гэмтэл үүсдэг.
- Доош унах. Өндөрөөс хатуу гадаргуу дээр унах үед гэмтэл ихэвчлэн тохиолддог. Энэ тохиолдолд зөвхөн давсаг төдийгүй бусад дотоод эрхтнүүд тэсрэх шинж тэмдэг илэрдэг.
- Буудсан эсвэл хутганы шарх.
- Доод хэвлийн гялтангийн хүчтэй цохилт.
- Мэс засал эсвэл эмнэлгийн процедур:
- шээсний системийн өвчинд зориулсан катетер суурилуулах;
- шээсний сүв тэлэх;
- Аарцгийн хөндийд байрлах эрхтнүүдэд мэс заслын оролцоо.
- Архины хордлогын улмаас давсаг цаг тухайд нь хоослохгүй байх.
- Бие дэхь эмгэгүүд:
- аарцаг эсвэл ойролцоох орон нутгийн эрхтнүүдийн хавдар;
- шээсний сүвийг шахах.
Эрэгтэйчүүдэд давсагны хананд гэмтэл нь түрүү булчирхайн эд эсийн патологийн өсөлтийн үед тохиолдож болно.
Онцлог шинж тэмдэг
Хаалттай гэмтэлтэй бол хүн хэдхэн цаг, тэр ч байтугай өдрийн дараа л эмгэгийн шинж тэмдгийг мэдэрдэг. Энэ нь өвчтөн цочролд орсон, өвдөлт мэдрэхүй нь бүдгэрч байгаатай холбоотой юм. Хэрэв давсаг хагарвал хүн дараахь шинж тэмдгүүдийг мэдэрдэг.
Хурдан импульс нь эрхтний гэмтлийн шинж тэмдэг байж болно.
- шээсний зохисгүй ялгаралт, энэ нь хүн бие засах газар руу явахад асуудал үүсгэдэг;
- шээсэнд цус;
- давсагтай хамт шээсний суваг гэмтсэн тохиолдолд бие засах газар руу ойр ойрхон явах;
- хүнд цус алдалтаас болж цусны даралт буурах;
- хурдан импульс;
- арьсны цайвар байдал.
Хэрэв өвчтөний давсаг хэвлийн хөндийн дотор хагарвал перитониттэй төстэй шинж тэмдэг илэрдэг.
- хэвтэх байрлалыг авах үед эрчимждэг хурц шинж чанартай өвдөлт мэдрэмж;
- температурын өсөлт;
- гэдэс дүүрэх, дотор муухайрах;
- хэвлийн булчингийн хурцадмал байдал.
Хэвлийн гаднах гэмтэл нь перитонитын шинж тэмдгээр тодорхойлогддоггүй, бусад шинж тэмдгээр илэрдэг.
- цавины болон нийтийн бүсэд хавдах;
- хэвлийн хөндийн доод хэсэгт гематом.
Үр дагавар
Хэрэв эмэгтэй эсвэл эрэгтэй хүний давсаг хагарвал тэр даруй эмчээс тусламж хүсэх шаардлагатай, учир нь ийм гэмтэл нь ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.
Өвчтөнд яаралтай тусламж үзүүлэхгүй бол цочрол үүсэх болно.
- Хүнд цус алдалт, цочрол. Энэ хүндрэлийн үед өвчтөний судасны цохилт түргэсч, цусны даралтын түвшин хурдан буурдаг. Хэрэв эмчилгээ хойшлогдвол өвчтөн үхэж болзошгүй.
- Халдварын хавсралт. Хэвлийн хөндийд нээлттэй шарх үүсдэг бөгөөд эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд цусны шингэн рүү амархан ордог.
- Нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт үрэвсэл үүсдэг.
- Эмгэг судлалын суваг үүсэх. Давсаг хагарч, идээт үрэвсэлт үйл явц үүссэн тохиолдолд энэ хүндрэл үүсдэг. Энэ тохиолдолд арьс гэмтэж, бичил биетүүд хөрш зэргэлдээ эрхтэнд нэвтэрч орох суваг үүсдэг.
- Ясны эд эсийн эмгэг. Давсаг гэмтэж, дараа нь хагарах үед аарцагны эрхтнүүдийн ясны эдэд үрэвсэл, халдварт үйл явц үүсдэг.
