Төлөвлөсөн болон яаралтай мэс засалд өвчтөнийг бэлтгэх. Хагалгааны өмнөх бэлтгэл

Энэ нийтлэл нь өвчтөнүүдэд зориулагдсан болно. Хэвлийн эрхтнүүд (ходоод, гэдэс, нойр булчирхай, эмэгтэйчүүдийн мэс засал гэх мэт) мэс засалд хэрхэн бэлтгэх талаар танд хэлэх болно.

Мэс засалд хэрхэн бэлдэх вэ?

Мэс заслын оношлогоо, цар хүрээнээс үл хамааран бүх өвчтөнүүд хэвлийн хөндийн эрхтнүүдэд мэс засал хийлгэхийн тулд тодорхой бэлтгэл хийдэг. Дүрмээр бол эмч өвчтөнд тодорхой тохиолдол бүрт мэс засал хийхэд хэрхэн бэлтгэхийг хэлдэг. Бид ДЭМБ-ын олон улсын зөвлөмжид үндэслэн мэс засалд бэлтгэх ерөнхий асуудлуудад дүн шинжилгээ хийх болно.

Шинжилгээ (лабораторийн оношлогоо).

Өвчтөн сүүлийн үеийн лабораторийн шинжилгээнд хамрагдсан байх ёстой:

• лейкоцитын тоо бүхий эмнэлзүйн цусны шинжилгээ (7 хоног хүчинтэй);
• Биохимийн цусны шинжилгээ (ALT, AST, нийт уураг, альбумин, креатинин, мочевин, нийт билирубин, шууд билирубин + эмчийн зааж өгсөн биохимийн цусны нэмэлт үзүүлэлтүүд) (шинжилгээ 7 хоног хүчинтэй);
• Rh хүчин зүйлийг тодорхойлох цусны бүлэг (шинжилгээ 6 сарын хугацаанд хүчинтэй);
• Гепатит В, С-ийн цусны шинжилгээ (6 сарын хугацаанд хүчинтэй);
• Вассерманы урвал (шинжилгээ нь 6 сарын хугацаанд хүчинтэй);
• ХДХВ-ийн шинжилгээ (шинжилгээ 6 сарын хугацаанд хүчинтэй);
• Тунадас микроскопоор шээсний ерөнхий шинжилгээ (шинжилгээ 7 хоног хүчинтэй).

Дүрмээр бол эмч эдгээр шинжилгээг мэс засал хийхээс өмнөхөн томилдог. Шаардлагатай бол нэмэлт шинжилгээг (өвчтөний өвчнөөс хамаарч) зааж өгч болно.

Хэрэгслийн шалгалтууд.

Хүнд мэс засал хийхээс өмнө эмч дараахь зүйлийг зааж өгдөг.

• Цээжний рентген зураг эсвэл флюрографи;
• Электрокардиографи (ЭКГ);
• Хэвлийн болон аарцагны эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ (хэт авиан);
• ECHO-KG (заалтын дагуу);
• Гадны амьсгалын үйл ажиллагаа (заалтын дагуу);
• Холтерын хяналт (заалтын дагуу)
• Компьютерийн томографи (CT) (хэрэв заасан бол);
• Соронзон резонансын эмчилгээ (MRI) (заалтын дагуу);

Хэрэв өвчин нь мэс заслын өмнө илүү өргөн хүрээтэй оношлогоо, нэмэлт шалгалт шаардлагатай бол эмч өвчтөнд энэ талаар мэдэгдэнэ.

Эмчтэй хийсэн яриа.

Хагалгааны өмнө эмч өвчтөнтэй үргэлж ярилцдаг. Тэрээр мэс заслын арга хэмжээ, яагаад үүнийг хийх шаардлагатай байгаа талаар танд хэлэх бөгөөд процедурын болзошгүй эрсдэл, хүндрэлийн талаар ярих болно. Ярилцлагын үеэр эмч хариулахын тулд асуултуудаа урьдчилан бэлтгэхийг хичээ. Мөн мэс заслын өмнөх өдөр мэдээ алдуулалтын эмч өвчтөнтэй удахгүй болох мэс засал, мэдээ алдуулалтын талаар ярилцдаг.

Хагалгааны өмнөх хоолны дэглэм.

Дүрмээр бол эмчийн зааж өгсөн жороос бусад тохиолдолд тусгай хоолны дэглэм баримтлах шаардлагагүй. Гэсэн хэдий ч олон улсын ERAS-ийн зөвлөмжийн дагуу хэрэв өвчтөн ядарч сульдаж, биеийн жингийн индекс (өндөр, жингийн харьцаа, өндөр, жингийн харьцаа) 18.5 онооноос бага байвал уураг-нүүрс ус агуулсан тэжээлийг сайжруулах шаардлагатай болох нь батлагдсан. мэс засал хийхээс 7 хоногийн өмнө. Хүнд хоол тэжээлийн дутагдалтай өвчтөнүүдэд хагалгааны хүлээгдэж буй өдрөөс 14 хоногийн өмнө сайжруулсан хоол тэжээлийг зааж өгнө.

Мэс заслын өмнөх өлсгөлөн.

Мэс заслын өмнө эм уух.

Хэрэв өвчтөн өөрийн өвчнийг тогтмол эмчилдэг бол мэс засал хийлгэхээс өмнө ямар эм ууж болохгүй, эмчтэйгээ ярилцах нь зүйтэй. Дүрмээр бол, цусны зуурамтгай чанарт нөлөөлдөг эмийг төлөвлөсөн мэс заслын оролцооноос 7 хоногийн өмнө зогсооно. Гэсэн хэдий ч та эмчтэйгээ зөвлөлдөхгүйгээр тогтоосон эмчилгээг өөрөө цуцлах ёсгүй.

Мэс заслын өмнө гэдэсний бэлтгэл.

Гэдэсний бэлтгэлийн хоёр төрөл байдаг:

• Механик (бургуй);
• Амны хөндийн (макроголын бэлдмэлийг уух - гэдэс цэвэрлэхэд ашигладаг осмотик шинж чанартай laxative эм).

Эмч өвчтөнд мэс засал хийхээс өмнө гэдэсний механик эсвэл амны хөндийн цэвэрлэгээ хийх шаардлагатай талаар мэдээлдэг. Гэдэсний механик бэлтгэлийн процедурыг мэс засал хийлгэхээс өмнөх өдөр, мэс заслын өрөөнд орохоос өмнө сувилагч хийдэг.

Бие махбодоос үсийг зайлуулах.

Үс бол халдварын эх үүсвэр юм. Эдгээр нь мэс заслын дараах халдварт хүндрэлийн эх үүсвэрүүдийн нэг юм. Тиймээс мэс засал хийхээс өмнө биеийн үсийг зайлуулах шаардлагатай байдаг. Үс, хэрэв байгаа бол хүзүү, цээж, хэвлий, цавины хэсэг, гуяны дээд гуравны нэг хэсгийг авдаг. Хоёр сонголт байдаг - сахлаа хусах эсвэл машин зүсэх.

Сүүлчийнх нь хэлснээр, мэс заслын талбайг хусах нь арьсанд бичил зүсэлт үүсгэдэг бөгөөд энэ нь халдвар үүсгэдэг. Мөн нүүрээ хусахыг зөвлөж байна. Мэс заслын үед интубаци хийвэл (механик амьсгалах зорилгоор гуурсан хоолойд амьсгалын хоолой оруулах) анестезиологич амьсгалын хоолойг хуссан нүүрэнд засахад тохиромжтой.

Эрүүл ахуйн шаардлага хангасан шүршүүр.

Өвчтөн халдварт хүндрэл үүсэх эрсдлийг бууруулахын тулд мэс засал хийлгэхийн өмнөх орой, өглөө нь хагалгааны өрөөнд орохын өмнө эрүүл ахуйн шаардлага хангасан шүршүүрт (арьсыг савангаар сайтар угаах) шаардлагатай байдаг.

Хагалгааны өмнө хөлийг холбох.

Зарим тохиолдолд доод мөчдийн венийн тромбозоос урьдчилан сэргийлэхийн тулд мэс засал хийхээс өмнө хөлний боолт хийх шаардлагатай байдаг. Хагалгааны өмнөхөн эмч энэ тухай мэдээлдэг. Та 5 метрийн уян боолт эсвэл 1-р зэргийн шахалтын дотуур хувцас (оймс) ашиглаж болно.

Хөлийг холбох ажлыг сувилагч гүйцэтгэдэг. Өвчтөн хэвтээ байрлалд байх ёстой. Уг процедурыг шөнө унтсаны дараа шууд хэвтэж, эсвэл өвчтөн 5-10 минутын турш хөлөө дээш өргөөд хэвтсэний дараа хийдэг. Шахалтын хувцсыг шөнө унтсаны дараа хэвтээ байрлалд эсвэл өвчтөн 5-10 минутын турш хөлөө дээш өргөөд хэвтсэний дараа шууд өмсдөг.

Хагалгааны өрөөнд хүргэх.

Өвчтөнийг нүцгэн хагалгааны өрөөнд оруулдаг. Бие дээр хувцас, үнэт эдлэл, цоолох гэх мэт зүйл байх ёсгүй. Хэрэв өвчтөн маникюр эсвэл педикюр хийлгэсэн бол түүнийг арилгах шаардлагатай (зарим тохиолдолд анестезиологчид эд эсийн хүчилтөрөгчийн ханалтыг үнэлэхийн тулд хумсны хавтангийн өнгийг хардаг).

Хагалгааны дараа шахалтын боолт.

Эмч танд мэс заслын дараах ховдолын ивэрхий үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд мэс заслын дараах боолт өмсөх шаардлагатай талаар нэмэлт мэдээлэл өгөх болно.

Нийт.

Хэвлийн эрхтнүүдийн мэс засалд хэрхэн бэлдэх талаар би аль болох нарийвчлан тодорхойлсон. Өвчин эмгэг, төлөвлөсөн мэс заслын эмчилгээнээс хамааран мэс заслын эмчилгээ хийлгэхээс өмнө эмч өвчтөнд өгөх шаардлагатай нэмэлт мэдээлэл байж болно.

Зорилтот мэс заслын бэлтгэл- хагалгааны явцад болон мэс заслын дараах шууд үед үүсэх хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах замаар мэс заслын эрсдэлийг бууруулах. Техникийн хувьд гайхалтай ажиллагаа ч муу бэлтгэлийг нөхөж чадахгүй. Үнэн хэрэгтээ хагалгааны өмнөх бүх үе бол хагалгааны бэлтгэл юм. Яаралтай мэс засал хийлгэж буй өвчтөнүүдийн хувьд хөндлөнгийн оролцооны эрсдлийг бууруулахын тулд бүх зүйлийг аль болох хурдан хийх ёстой.

Төлөвлөсөн хагалгааны ерөнхий бэлтгэл нь оношийг тогтоох, суурь өвчин, дагалдах өвчний хүндрэлийг тодорхойлох, амин чухал эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны төлөв байдлыг тодорхойлохтой холбоотой бүх судалгааг багтаадаг. Үндсэн үзлэгийн элементүүдийн дунд өвчтөний өндөр, жинг хэмжих, цус, шээсний эмнэлзүйн шинжилгээ, Вассерманы урвал, цусны бүлэг ба Rh хүчин зүйлийг тодорхойлох, цээжний рентген зураг, спирометр, өтний өндөгний өтгөний шинжилгээ орно. Хагалгааны өмнө өвчтөний ёс суртахууны бэлтгэл (эелдэг, тайвшруулах яриа, өвчтөнд санаа зовдог, цочроодог бүх зүйлийг арилгах) зайлшгүй шаардлагатай.

Амны хөндийн эрүүл ахуй нь цоорох шүдийг эмчлэх, үндсийг зайлуулах зэрэг орно. Заалтуудын дагуу зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааг сайжруулахын тулд эмийн бэлдмэлийг хийдэг. Зүрхний хэм алдагдал, зүрхний өвчин, титэм судасны дутагдалтай өвчтөнүүдэд онцгой анхаарал болгоомжтой бэлтгэх хэрэгтэй. Амьсгалын тогтолцооны хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд өвчтөнд амьсгалын замын шүүрэл, бөглөрөл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд мэс заслын дараах эхний хэдэн цагт амьсгалах (гүн амьсгалах, амаар удаан амьсгалах) болон ханиалгах аргыг урьдчилан зааж өгөх шаардлагатай. зам. Үүнтэй ижил зорилгоор хагалгааны өмнөх өдөр, заримдаа шөнийн цагаар аяга тавьдаг.

Мэс засалд бэлдэж байнахавсарсан өвчнийг мөн харгалзан үзэх шаардлагатай. Тиймээс, чихрийн шижин өвчний үед цус, шээс дэх сахарын түвшингийн таатай үзүүлэлтүүдэд хүрэх шаардлагатай бөгөөд цусны бүлэгнэлтийн эмгэгтэй хүмүүст холбогдох үзүүлэлтүүдийг хэвийн болгох шаардлагатай.

Дүрмээр бол мэс засал нь хоосон ходоодонд хийгддэг бөгөөд өвчтөнүүд өмнөх өдөр нь хөнгөн оройн хоол иддэг. Эсрэг заалт байхгүй тохиолдолд өмнөх өдөр бүх өвчтөнд цэвэрлэгээний бургуй өгдөг. Хагалгааны өмнөх орой өвчтөн усанд орж, ор, дотуур хувцас солигддог. Эгчийн анзаарсан өвчтөнүүдийн нөхцөл байдлын өөрчлөлтийг эмчид мэдэгдэх ёстой, учир нь сарын тэмдгийн үед төлөвлөсөн хагалгааг хойшлуулах, температур бага зэрэг нэмэгдэх, бага зэрэг ханиад, арьсан дээр буглаа үүсэх гэх мэт.

Зүрх, том судасны өвчний мэс засалмэргэшсэн (зүрхний мэс заслын) байгууллагуудад хийгддэг бөгөөд холбогдох ажилд тайлбарласан нарийн төвөгтэй (багажийн хэрэгслийг оруулаад) үзлэг, маш нарийн иж бүрэн сургалт шаарддаг.

Уушигны мэс засалихэнх тохиолдолд тэдгээрийг мэргэшсэн (уушгины) тасаг эсвэл клиникт явуулдаг. Хэрэв ийм өвчтөнүүд ерөнхий мэс заслын тасагт хэвтэн эмчлүүлж байгаа бол уушгины мэс заслын өвчнөөр өвчилсөн өвчтөнүүд ихэвчлэн өндөр халуурч, ханиалгаж, тааламжгүй үнэртэй цэр их хэмжээгээр ялгардаг тул тусдаа өрөө хуваарилах нь дээр. Ийм өвчтөнд уургийн алдагдлыг илчлэг ихтэй хоол хүнс, цус сэлбэх, цус орлуулагч бодисоор нөхөх шаардлагатай. Гуурсан хоолойн модыг цэрнээс салгахын тулд ус зайлуулах байрлалыг ашигладаг (орны толгойн үзүүрийг доошлуулсан дэргүй, өвчтөн янз бүрийн чиглэлд эргэлдэж, цэрээ аль болох ханиалгахыг хичээдэг). Сульфаниламид, антибиотик, тарилга, амьсгалын замаар хэрэглэдэг ферментийн бэлдмэлүүд нь үрэвсэл, халдвартай тэмцэхэд тусалдаг.

Гуурсан хоолойн гуурсан хоолойн жорлонгийн хувьд гуурсан хоолойн интубаци эсвэл хатгалт, түүнчлэн шүүрлийг сорох, уусмал өгөх замаар бронхоскопи хийдэг.

Өмнө нь улаан хоолойд мэс засал хийхбөглөрөлийн тухайд (химийн түлэгдэлтийн дараах хавдар, сорви) үндсэн бэлтгэл нь ядрах, шингэн алдалт (залгих үйл ажиллагаа алдагдсанаас), бүх төрлийн бодисын солилцоо, цус багадалттай тэмцэхэд парентерал хооллолт, цус сэлбэх, витамин хэрэглэх, глюкоз, тоник ба цус багадалтын эсрэг эмүүд. Заримдаа радикал мэс засал хийхийн өмнө хоол тэжээлийг бий болгохын тулд ходоодны фистул хийх шаардлагатай байдаг (Хоол боловсруулах хоолойн фистултай өвчтөнийг халамжлах хэсгийг үзнэ үү). Заримдаа атропин, анестезин, новокаины уусмал (амаар) хэрэглэх замаар дисфагик үзэгдлийг (залгих эмгэг) багасгах боломжтой байдаг.

Ходоодны үйл ажиллагаа. Бэлтгэл нь өвчтөний ерөнхий байдал (шингэн алдалт, ядрах, цус багадалт), өвчний шинж чанар (шархлаа, хорт хавдар, полип), ходоодны шүүсний хүчиллэгээр тодорхойлогддог. Хагалгааны өмнө өвчтөнийг хамгийн бага хорт бодис үүсгэдэг хоолны дэглэмд шилжүүлдэг. Хүчиллэгийг бууруулсан тохиолдолд ходоодны шүүс эсвэл пепсинтэй давсны хүчлийг тогтооно. Хүчиллэг ихэссэн тохиолдолд шүлтлэгжүүлэх эм өгдөг. Цус сэлбэхэд цус, цусны улаан эс, усны давсны уусмал орно. Гэдэсний хөндийн хавдар, үрэвсэл, сорвижилтын улмаас ходоодноос нүүлгэн шилжүүлэх үйл явц тасалдсан бол ходоод нь зогсонги агууламжтай, заримдаа хуучин, ялзарсан хоолны үлдэгдэлээр дүүрдэг. Ийм тохиолдолд унтахын өмнө ходоодоо давсны хүчил эсвэл содын сул бүлээн уусмалаар (хүчиллэг байдлаас хамаарч) цэвэр усаар угаах нь онцгой ач холбогдолтой юм. Энэхүү заль мэх нь хоолны дуршилыг сайжруулж, хордлогыг бууруулж, хананы аяыг нэмэгдүүлснээр ходоодны агшилтыг сайжруулахад тусалдаг. Нарийсалтай тохиолдолд мэс засал хийлгэсэн өдөр өглөө эрт ходоодны агуулгыг датчикаар арилгадаг.

Цөсний зам, элэгний үйл ажиллагаа. Хэрэв элэгний үйл ажиллагаа суларсан бол өөх тос багатай хоолны дэглэм, витамин, глюкоз, инсулиныг тогтооно. Саад шарлалттай үед витамин К-ийн дутагдал гарч ирдэг бөгөөд цус алдах хандлагатай байдаг. Тиймээс бэлдмэлийн чухал байрыг витамин К-ийн синтетик аналог - викасол, кальцийн хлорид нэвтрүүлэх; цус, сийвэнг жижиг хэсгүүдэд сэлбэдэг. Цусан дахь протромбины түвшинг хянахад онцгой анхаарал хандуулдаг.

Бүдүүн гэдэсний үйл ажиллагаа. Гол газар нь гэдэс дотрыг ялгадасаас гаргах, халдвар авах, оёдлын дутагдал үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд гэдэсний микрофлорыг дарах явдал юм. 3-4 хоногийн турш хатуу хоолны дэглэм баримталдаг: хоол хүнс нь шингэн, хагас шингэн, өндөр илчлэг, хамгийн бага хорт бодис өгдөг. Та өлсөж болохгүй, учир нь энэ нь өвчтөний ерөнхий байдлыг улам дордуулаад зогсохгүй гэдэсний үйл ажиллагааг алдагдуулдаг. Магнийн сульфатыг 2-3 хоногийн турш амаар өгч, өглөө, оройд бургуй хийж, гэдэсний ургамалд нөлөөлдөг антибиотикийг тогтооно. Цус багадалт, ядрах, шингэн алдалтын үед цус, уургийн бэлдмэл, электролитийн уусмал сэлбэхийг зааж өгдөг.

Шулуун гэдэсний мэс засалба анусанд hemorrhoids, шулуун гэдсээр ан цав, фистулууд, полипууд. Гэдэсээ сайтар цэвэрлэнэ. Хагалгааны өмнө өглөө эрт цэвэрлэгч бургуй тавьж, хоосолсны дараа шулуун гэдэсний ампулыг зузаан резинэн хоолойгоор хийж, зайлж буй усыг зайлуулдаг. Периний бие засах газрыг ялангуяа болгоомжтой хийдэг. Заримдаа мэс заслын өмнөх бэлтгэл нь перинумд зориулсан банн (калийн перманганатыг ягаан өнгөтэй болтол нь усанд нэмнэ).

Хэвлийн ивэрхийн мэс засал. Урт хугацааны том ивэрхийтэй өвчтөнүүдэд тусгай бэлтгэл хийх шаардлагатай байдаг бөгөөд ивэрхийн уутанд хэвлийн эрхтнүүд (ихэнхдээ гэдэсний гогцоонууд) багтдаг. Эдгээр эрхтнүүдийг хэвлийн хөндийд дахин байрлуулах нь даралт ихсэх, нүүлгэн шилжүүлэх, диафрагмыг өргөхөд хүргэдэг бөгөөд энэ нь зүрх, уушигны үйл ажиллагааг саатуулдаг. Бэлтгэхийн тулд өвчтөнүүдийг 10 хоногийн турш сургадаг: толгойг нь доош харуулан орон дээр хэвтүүлж, дотор эрхтнийг өөрчилсний дараа ивэрхийн нүхний хэсэгт ачаалал өгдөг - элсээр дүүргэсэн тосны даавууны уут. алчуураар ороож, хэвлийн доторх даралтыг ихэсгэхэд биеийг "дасгадаг". Гэдэсээ тайвшруулах эм, бургуйгаар цэвэрлэх, зохих хоолны дэглэм барих нь маш чухал бөгөөд учир нь ийм хөндлөнгийн оролцооны дараа гэдэсний парези үүсдэг.

Гар, мөчний мэс засал. Бэлтгэл ажил нь голчлон арьсыг эдгээх, цэвэрлэхээс бүрддэг. Хөл дээр мэс засал хийхдээ аммиакийн сул (0.5%) уусмалаар орон нутгийн халуун усанд хэдэн өдрийн турш орохыг зөвлөж байна.

Урологийн мэс засал. Мэс заслын ерөнхий мэс заслын бэлтгэлийн зэрэгцээ бөөрний ялгаруулах үйл ажиллагааг сайжруулах (шээс хөөх эм), шээсний замын халдварыг (антибиотик ба нитрофуран) дарангуйлах, урьдчилан сэргийлэх, уураггүй, давсгүй хоолны дэглэм барих арга хэмжээ авдаг. Заримдаа хагалгааны өмнө байнгын катетер оруулдаг.

Бамбай булчирхайн мэс засал. Тэнцвэргүй, цочромтгой, мэдрэлийн болон зүрх судасны систем нь маш тогтворгүй байдаг тиротоксик бахлууртай өвчтөнүүдэд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Хүнд тохиолдолд орондоо амрахыг зааж өгдөг. Сул доройтсон өвчтөнүүдэд 40% глюкозын уусмал, инсулин дусаахыг зааж өгдөг. Нойрыг хэвийн болгох, сэтгэлийн хөөрөл, сэтгэлийн дарамтыг арилгахын тулд бромид, валериан, аминазин, седуксен, дифенгидрамин (пиполфен) хэрэглэдэг. Тиротоксикозыг багасгахын тулд бамбай булчирхайн үйл ажиллагааг дарангуйлдаг эмүүд (диодотирозин, Мерказолил) өгдөг. Тиростатик эмийг Lugol-ийн уусмалыг хэрэглэхтэй хослуулдаг. Бага зэргийн тиротоксикозын хувьд тэдгээрийг тусгай тиреостатик бодисгүйгээр иодын бэлдмэлээр бэлтгэхэд хязгаарладаг; Хагалгааны дараа бөөрний дээд булчирхайн дутагдал үүсэх эрсдэлтэй тул мэс засал хийхээс 1-2 хоногийн өмнө гидрокортизоныг хэрэглэнэ. Бахлуурын хагалгааг ихэвчлэн орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийдэг тул өвчтөнийг нуруун дээр нь толгойг нь арагш хазайлгаж, мөрний ирний доор дэр тавьж, эвгүй байрлалд бэлтгэх нь зүйтэй.

Шууд мэс заслын бэлтгэлинтервенц хийхээс өмнөх өдөр болон өдөр хийсэн. Энэ нь халдварт хүндрэлийн эрсдэлийг бууруулахад чиглэсэн эрүүл ахуйн арга хэмжээг багтаасан болно. Үүнд усанд орох, цагаан хэрэглэл солих (ор, дотуур хувцас), мэс заслын зүслэгийн хэсэгт сахлаа хусах зэрэг орно. Хагалгааны өглөө та үсээ хусч, ариутгалын уусмалаар (3% карболын хүчлийн уусмал эсвэл 2% хлорамины уусмал) эмчилгээ хийсний дараа арьсыг хатааж, дараа нь гадаргууг спиртээр арчиж болно. Халдварын гарц болж чадах бага зэргийн үрэлтээс зайлсхийхийн тулд сахлаа маш зөөлөн хийдэг.

Мэс засал нь хоосон ходоодонд хийгддэг. Өглөө нь хиймэл шүдийг гаргаж, самбайгаар боож, унтлагын өрөөнд тавьдаг. Толгойн дээр малгай эсвэл ороолт тавьдаг (урт үстэй эмэгтэйчүүд сүлжсэн байдаг). Давсагаа хоослохоо мартуузай.

Онцгой байдлын үйл ажиллагаабэлтгэлийг аль болох багасгах, зөвхөн шаардлагатай ариун цэврийн эмчилгээ хийх (заримдаа зөвхөн биеийн бохирдсон хэсгийг угаах зэргээр хязгаарлагддаг), мэс заслын талбайг халдваргүйжүүлж, хусах шаардлагатай болдог. Цусны төрөл, Rh хүчин зүйлийг тодорхойлох, температурыг хэмжих цаг хугацаа хэрэгтэй. Хэт дүүрсэн ходоодны агуулгыг арилгах шаардлагатай бөгөөд заримдаа бургуй тавихыг зааж өгдөг. Хэрэв шаардлагатай бол судсаар дусаах эмчилгээг яаралтай хийж, мэс заслын системтэй өвчтөнийг мэс заслын өрөөнд хүргэж, мэдээ алдуулалт, мэс заслын үед шаардлагатай арга хэмжээг үргэлжлүүлнэ. Шаардлагатай бол мэс засал хийхээс 10-15 минутын өмнө морфин, атропин, дифенгидраминыг судсаар тарина.

Ахмад настан, өндөр настангуудын хагалгааны өмнөх бэлтгэл. Ахмад настнуудад мэс засал хийлгэх нь илүү хэцүү байдаг, зарим эмэнд мэдрэмтгий байдал нэмэгдэж, насжилттай холбоотой өөрчлөлтүүд болон хавсарсан өвчний улмаас янз бүрийн хүндрэлд өртөмтгий байдаг. Тэдний эдгэрэх үйл явц нь биеийн эсэргүүцэл, нөхөн олговорын чадвар буурсантай холбоотой юм. Сэтгэлийн хямрал, тусгаарлалт, дургүйцэл нь энэ ангиллын өвчтөнүүдийн сэтгэцийн эмзэг байдлыг илэрхийлдэг. Энэ бүхэн нь ялангуяа нарийн иж бүрэн бэлтгэл хийх шаардлагатай байгааг харуулж байна. Гомдолд анхаарал хандуулах, эелдэг, тэвчээртэй байх, томилолтыг цаг тухайд нь биелүүлэх нь сэтгэлийн амар амгалан, сайн үр дүнд итгэх итгэлийг бий болгодог. Тусгай зориулалт нь янз бүрийн эрхтэн, тогтолцооны зөрчлийг шаарддаг. Амьсгалын дасгалууд онцгой ач холбогдолтой.

Гэдэсний атони болон дагалддаг өтгөн хаталт нь зохистой хооллолт, туулгах эм, янз бүрийн бургуй, түүний дотор сифоныг шаарддаг. Өндөр настай эрэгтэйчүүдэд түрүү булчирхайн гипертрофи (аденома) ихэвчлэн ажиглагддаг бөгөөд энэ нь шээс ялгарах, шээсний үлдэгдэл хуримтлагдахад нөлөөлдөг тул заалтын дагуу шээсийг катетерээр зайлуулдаг. Терморегуляци сул тул халуун шүршүүрт орох шаардлагатай бөгөөд ванны усыг зөвхөн 37 ° хүртэл тохируулна. Усанд орсны дараа өвчтөнийг сайтар хатааж, дулаан хувцаслах ёстой. Өндөр настай өвчтөнүүдийг угаалгын өрөөнд хараа хяналтгүй орхиж болохгүй (ухаан алдах, нурах!). Шөнийн цагаар барбитурат бүлгийн нойрны эмийг ¾-½ тунгаар өгч, тайвшруулах эм, антигистамин (бромид, аминазин, димедрат) -аар нэмнэ. Урьдчилан эмчлэх үед амьсгалын төвийг дарангуйлдаг морфиныг пантопон эсвэл промедолоор сольдог.

Практик хичээл №5

Хагалгааны өмнөх үе- Энэ нь оношилгооны үзлэг дуусч, өвчний эмнэлзүйн онош тогтоогдсон, өвчтөнд хагалгаа хийх шийдвэр гарсан үеэс эхлэн хагалгаа эхлэх хүртэлх хугацаанд өвчтөн эмнэлэгт хэвтэх хугацаа юм.

Энэ хугацааны зорилго нь болзошгүй хүндрэлийг багасгах, мэс заслын явцад болон дараа нь өвчтөний амь насанд аюул учруулахыг багасгах явдал юм.

Хагалгааны өмнөх үеийн үндсэн ажлууд нь: өвчний үнэн зөв оношлох; мэс засал хийх заалтыг тодорхойлох; хөндлөнгийн арга, өвдөлт намдаах аргыг сонгох; биеийн эрхтэн, тогтолцооны одоо байгаа хавсарсан өвчнийг тодорхойлж, өвчтөний эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагааг сайжруулах цогц арга хэмжээ авах; эндоген халдварын эрсдлийг бууруулах арга хэмжээ авах; удахгүй болох мэс заслын үйл ажиллагаанд өвчтөний сэтгэлзүйн бэлтгэл.

Хагалгааны өмнөх үе нь оношлогоо, мэс заслын өмнөх бэлтгэл гэсэн хоёр үе шатанд хуваагддаг.

Өвчтөнийг мэс засалд бэлтгэх нь чухал эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг хэвийн болгохоос бүрдэнэ: зүрх судасны болон амьсгалын систем, ходоод гэдэсний зам, элэг, бөөрний.

Эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагааг судлах.

Цусны эргэлтийн эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны судалгаа.

Амьсгалын тогтолцооны үйл ажиллагааны судалгаа.

Хагалгааны өмнө өвчтөн зөв амьсгалж, ханиалгаж сургах ёстой бөгөөд үүнийг өдөр бүр 10-15 минутын турш амьсгалын дасгал хийх замаар хөнгөвчлөх хэрэгтэй. Өвчтөн тамхинаас аль болох хурдан гарах хэрэгтэй.

Цусны шинжилгээ.

Элэгний үйл ажиллагааны шинжилгээ.

Цусны тусгай шинжилгээ (тимол, сублимат шинжилгээ) нь элэгний хоргүйжүүлэх чадварыг үнэлэх боломжийг олгодог.

Бөөрний үйл ажиллагааны шинжилгээ. Бөөр нь илүүдэл бүтээгдэхүүн, хортой бодисыг биеэс зайлуулж, бие махбодийн үйл ажиллагаанд шаардлагатай бодисыг хадгалж байдаг. Ердийн үед бөөр нь өдөрт 1-2 литр шээс ялгаруулдаг бөгөөд энэ нь тогтмол найрлагатай, тодорхой жинтэй байдаг.

Өвчтөнийг багажийн шинжилгээний аргад бэлтгэх. Орчин үеийн мэс заслын эмнэлэгт үзлэг хийхэд янз бүрийн аргыг ашигладаг бөгөөд тэдгээрийн ихэнх нь өвчтөнд тусгай бэлтгэл шаарддаг.

Судалгааны аргуудын хэд хэдэн бүлэг байдаг: дурангийн, рентген, хэт авиан.

Эндоскопийн аргууд. Эндоскопи нь оптик болон гэрэлтүүлгийн системээр тоноглогдсон тусгай багаж (дурангийн дуран) ашиглан дотоод эрхтнийг шалгах арга юм.

Бронхоскопи нь өвчтөний амьсгалын замд оруулдаг бронхоскоп ашиглан гуурсан хоолойн уушигны тогтолцооны харааны (багажийн) шинжилгээ юм. Бронхоскопи хийх заалт нь бүх төрлийн гуурсан хоолойн эмгэг юм. Бронхоскопи хийхээс өмнө өвчтөнийг сэтгэлзүйн болон эмийн хувьд бэлддэг бөгөөд тэд түүнтэй удахгүй болох судалгааны талаар ярилцдаг. Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор тайвшруулах бүлгийн эмийг тогтоодог. Судалгааг ходоод хоосон, давсаг, боломжтой бол гэдэс дотор хийдэг.

Fibroesophagogastroduodenoscopy - улаан хоолой, ходоод, арван хоёрдугаар гэдэсний үзлэг. Заалт нь улаан хоолой, ходоод, арван хоёр нугасны цочмог болон архаг өвчин, арван хоёр нугасны булчирхайн цөсний бүсийн өвчний оношлогоо, эмчилгээ юм.

Судалгаанаас 45-60 минутын өмнө урьдчилан сэргийлэх эмчилгээг хийж, 1-2 мл 0.1% атропины уусмал, 2 мл 0.5% седуксен (Relanium) уусмалыг арьсан дор тарина. Сэтгэлийн дарамтыг арилгахын тулд тайвшруулах эм (мепротан, седуксен, тазепам) -ийг судалгааны өмнөх болон өмнөх шөнө тогтооно. Амны хөндийн мэдээ алдуулалтанд янз бүрийн эм хэрэглэдэг: дикаин, тримекаин, лидокаин. Эдгээр мэдээ алдуулагчийн 0.25 - 3.0% -ийн уусмалаас 3 мл хүртэл шүрших, тослох, зайлах замаар хэрэглэнэ. 0.1% адреналины уусмал нэмснээр мэдээ алдуулах нөлөөг сайжруулж, уртасгана.

Цистоскопи бол давсагны дотоод гадаргууг шалгах арга юм.

Плевроскопи гэдэг нь цээжний хананд цоорох, зүсэлт хийх замаар дурангийн дурангийн тусламжтайгаар гялтангийн хөндийг судлах явдал юм. Судалгааны өмнөхөн өвчтөнүүдэд тайвшруулах эмийг зааж өгдөг; торакоскопи хийхээс 30-40 минутын өмнө 1 мл промедолын 2% уусмал, 0.5 мл 0.1% атропины уусмалыг арьсан дор тарина. Өвчтөнийг ердийн мэс заслын үйл ажиллагаатай адил торакоскопи хийхэд бэлддэг. Торакоскопи нь мэс заслын өрөө эсвэл хувцас солих өрөөнд хийгддэг.

Лапароскопи нь хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн дурангийн шинжилгээ юм. Лапароскопи хийх заалт нь түүний эмгэг формацийн биопси хийх зорилгоор тодорхойгүй оноштой хэвлийн эрхтнүүдийн гэмтэлийн шинж тэмдэг юм.

Бэлтгэл, урьдчилан сэргийлэх ажлыг хэвлийн эрхтнүүдийн мэс заслын нэгэн адил хийдэг. Төлөвлөсөн лапароскопи нь өлөн элгэн дээрээ гэдэс дотрыг бургуйгаар цэвэрлэсний дараа орой болон судалгааны өдөр өглөө хийдэг. Хэвлийн урд талын хананд байгаа үсийг үзлэг хийхээс өмнө шууд хусдаг. Ихэвчлэн лапароскопи нь орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор 0.25% новокаины уусмалаар хийгддэг. Мэдээ алдуулах нь сэтгэцийн өвчтөнүүд, цочрол, цочролд орсон өвчтөнүүдэд зориулагдсан байдаг.

Сигмоидоскопи нь шулуун гэдэсний салст бүрхэвчийг нүдээр шалгах арга юм.

Fibercolonoscopy бол бүдүүн гэдэс, түүнчлэн төгсгөлийн гэдэсний үзлэг юм. Үзүүлэлтүүд нь бүдүүн гэдэсний өвчний эмнэлзүйн болон радиологийн шинж тэмдэг юм. Судалгаанаас 3 хоногийн өмнө өвчтөнд шааргүй хоолны дэглэм тогтоодог. Туршилтын өмнөх өдөр өвчтөн 50 мл касторын тос авдаг. Өвчтөнийг бүдүүн гэдэсний шинжилгээнд бэлтгэхийн тулд өмнөх өдөр нь тасалгааны температурт 1.0-1.5 литр устай бургуйг 1-2 цагийн зайтай хэрэглэж, өглөө нь судалгааны өмнө дахин хоёр бургуй өгнө. Сүүлчийн бургуйгаас хойш 2-3 цагийн дараа колоноскопи хийдэг. Сүүлийн үед Фортранс зэрэг бэлдмэлүүдийг судалгаанд бэлтгэхэд амжилттай ашиглаж байгаа нь бүдүүн гэдсийг хурдан, үр дүнтэй бэлтгэх боломжийг олгодог.

Тааламжгүй, бүр өвдөлттэй мэдрэмж төрдөг тул өвчин намдаах эмийг урьдчилан хэрэглэсний дараа колоноскопи хийхийг зөвлөж байна, түүний төрөл, тун нь хувь хүн юм. Сэтгэцийн эмгэг, хүнд өвдөлттэй өвчтөнүүдэд колоноскопи нь ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг.

Рентген туяаны аргууд. Хэвлийн эрхтнүүдийн рентген зураг. Дүрмээр бол хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн цочмог мэс заслын эмгэгийг сэжиглэж байгаа тохиолдолд өвчтөнийг урьдчилан бэлтгэхгүйгээр судалгааг яаралтай хийдэг.

Гэдэсний доторх бодисын солилцооны эмгэгийг оношлохын тулд Напалковын тестийг ашигладаг - өвчтөнд 50 мл барийн сульфатын суспензийг ууж, 4, 12, 24 цагийн дараа хэвлийн хөндийн зургийг авна.

Ходоод, арван хоёр нугасны рентген зураг. Ходоод, арван хоёр нугасыг рентген шинжилгээнд бэлтгэхдээ тэдгээрийг хүнсний масс, хийнээс чөлөөлөх шаардлагатай. Судалгааны өмнө хий үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг ширүүн хоол идэхийг хориглоно. Та 20.00 цагаас хэтрэхгүй оройн хоол идэж болно. Өглөө нь өвчтөн хоол идэх, ус уух, тамхи татахгүй байх ёстой. Орой, өглөө шинжилгээ хийхээс 2 цагийн өмнө гэдэс дотрыг бургуйгаар (1 литр бүлээн усаар) цэвэрлэнэ.

Гэдэс цэвэрлэхийн тулд туулгах эм хэрэглэхийг зөвлөдөггүй, учир нь энэ нь хий үүсэхийг дэмждэг. Хэрэв өвчтөн ходоодны гаралтын бөглөрөлтэй (хавдар эсвэл шархлаат нарийсал) өвдвөл ходоодны агуулгыг зузаан датчик ашиглан зайлуулж, дараа нь цэвэр усаар зайлна.

Бүдүүн гэдэсний рентген зураг (ирригоскопи). Судалгааг бургуйгаар барийн суспензээр бүдүүн гэдэсний хөндийгөөр дүүргэсний дараа хийдэг. Заримдаа бари ууж эсвэл ходоодны рентген шинжилгээ хийсний дараа барийн суспензийг гэдэсээр дамжуулж байгааг шалгадаг. Өглөө, судалгаанаас 2 цагийн өмнө изотоник уусмалаар дахин хоёр цэвэрлэгээний бургуй хийдэг. Одоогоор Фортранс зэрэг бэлдмэлүүдийг амжилттай ашиглаж байна.

Цээж, нурууны үзлэг. Умайн хүзүүний болон цээжний нуруу, түүнчлэн цээжний рентген шинжилгээ нь өвчтөний тусгай бэлтгэл шаарддаггүй. Гэдсэнд их хэмжээний хий хуримтлагдах нь өндөр чанарын рентген зураг авахад саад болдог тул өвчтөнийг бүсэлхийн нурууны рентген шинжилгээнд бэлтгэх ёстой. Бэлтгэл нь бөөрний үзлэгтэй ижил аргаар явагддаг.

Хэт авианы аргууд. Элэг цөсний тогтолцооны эмгэгийг тодорхойлох, нэвчилт, мэс заслын өмнөх болон дараах буглаа, мэс заслын дараах үеийн динамик, үсэрхийлэл эсвэл анхдагч хавдрыг арилгах зорилгоор хэт авиан шинжилгээг өвчтөнд зааж өгдөг; urology-д - urolithiasis, бөөрний уйланхай, шээсний гадагшлах урсгал, үрэвсэл, идээт үйл явцыг хасах. Мэдээллийн агууламж хангалттай, инвазив бус учраас ЭХО нь эмнэлэг, эмнэлгүүдэд өргөн хэрэглэгддэг ба харьцангуй хямд, өндөр үр дүнтэй оношлогооны арга юм.

Хэвлийн хөндийн эрхтнүүд ба ретроперитонеаль орон зайн хэт авиан шинжилгээ. Шалгалтын өмнө хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ, рашаан, буурцагт ургамал, үр тарианы хэрэглээг хязгаарлах шаардлагатай. Бүрэн бэлтгэл хийхийн тулд өвчтөнүүд гэдэс дотор хий үүсэхийг бууруулдаг орчин үеийн эмийг нэмэлтээр уух хэрэгтэй: эспумизаныг судалгааны өмнөх өдөр, хоёр капсулаар 3 удаа, өглөө нь судалгааны өдөр хоёр капсул эсвэл пепфиз, нэг шахмалаар 3 удаа ууна. судалгааны өмнөх өдөр, судалгааны өдөр өглөө нэг таблет. Шалгалтыг хоосон ходоодонд хийдэг. Хэрэв үзлэгийг 12.00 цагаас хойш хийсэн бол өглөөний 8.00 цагаас хэтрэхгүй хөнгөн өглөөний цай уухыг зөвшөөрнө.

Аарцгийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ (эмэгтэйчүүд, шээс бэлэгсийн систем). Шалгалт нь давсаг сайн дүүрсэн үед хийгддэг. Үүнийг хийхийн тулд шинжилгээнээс 1 цагийн өмнө дор хаяж 1 литр карбонатлаг бус шингэн уух хэрэгтэй.

Цусны судас ба бамбай булчирхайн хэт авиан шинжилгээ. Судалгаа нь бэлтгэл шаарддаггүй.

Хөхний булчирхайн хэт авиан шинжилгээ. Судалгааг өндгөвчний сарын тэмдгийн мөчлөгийн 5-10 дахь өдөр хийдэг.

Яаралтай хагалгаанд бэлдэж байна.Яаралтай хагалгааны бэлтгэлийг хамгийн бага хэмжээнд байлгаж, хамгийн шаардлагатай судалгаануудаар хязгаарладаг. Заримдаа өвчтөнийг яаралтай тусламжийн өрөөнөөс яаралтай мэс заслын өрөөнд аваачдаг. Боломжтой бол цус, шээсний ерөнхий шинжилгээ хийж, цусны бүлэг, Rh хүчин зүйл, цусан дахь глюкозыг тодорхойлж, бусад лабораторийн болон нэмэлт шинжилгээний аргуудыг заалтын дагуу (хэт авиан, рентген зураг, фиброгастродуоденоскопи) хийдэг. Яаралтай үйл ажиллагааны өмнө ариутгал хийх шаардлагагүй, шаардлагатай бол бохирдсон газрыг чийгтэй даавуугаар арчина. Гэсэн хэдий ч хэрэв боломжтой бол мэс заслын талбайн үсийг зайлуулах шаардлагатай.

Хэрэв өвчтөн мэс засал хийхээс өмнө хоол хүнс эсвэл шингэн уусан бол ходоодны гуурс хийж, ходоодны агууламжийг зайлуулах шаардлагатай. Мэс заслын ихэнх цочмог өвчний үед цэвэрлэх бургуй нь эсрэг заалттай байдаг. Хагалгааны өмнө өвчтөн давсаг хоослох ёстой бөгөөд хэрэв шаардлагатай бол давсагны катетержуулалтыг зөөлөн катетерээр хийдэг. Урьдчилан сэргийлэх эмчилгээг ихэвчлэн мэс засал хийхээс 30-40 минутын өмнө эсвэл мэс заслын ширээн дээр яаралтай хийдэг.

Төлөвлөсөн мэс засалд бэлтгэх.Төлөвлөсөн өвчтөнүүдийг эмнэлэгт хэсэгчлэн эсвэл бүрэн шалгаж, тогтоосон эсвэл таамагласан оноштойгоор хэвтүүлнэ. Эмнэлэгт бүрэн үзлэг хийснээр эмнэлгийн оношлогооны үе шатыг богиносгож, мэс заслын өмнөх үе, өвчтөний эмнэлэгт хэвтэх нийт хугацааг богиносгож, эмнэлгийн халдварын тохиолдлыг бууруулдаг.

Эмнэлэгт хэвтэхийн тулд өвчтөн цусны ерөнхий шинжилгээ, шээсний ерөнхий шинжилгээ, цусны бүлэгнэлтийн хугацааг тодорхойлох, билирубин, мочевин, глюкозын цусны шинжилгээ, цусны бүлэг, Rh хүчин зүйлийг тодорхойлох, эсрэгбиеийн эсрэгбие зэргийг багтаасан стандарт хамгийн бага үзлэг хийх ёстой. ХДХВ-ийн халдвар, HBs- антиген, том флюрографи, тайлбар бүхий ЭКГ, эмчилгээний эмчтэй зөвлөлдөх (шаардлагатай бол бусад мэргэжилтнүүд), эмэгтэйчүүдийн хувьд - эмэгтэйчүүдийн эмч, түүнчлэн тусгай шинжилгээний аргуудаас авсан мэдээлэл - хэт авианографи, фиброгастродуоденоскопи гэх мэт. .

Оношлогоо хийж, үйл ажиллагааны эрсдэлийг үнэлж, шаардлагатай бүх үзлэгийг хийж, өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагатай эсэхийг шалгасны дараа клиникийн мэс засалч даатгалын компанийн нэр, шаардлагатай бүх мэдээллийг зааж өгөх ёстой эмнэлэгт хэвтэх лавлагаа бичдэг.

Хорт хавдартай өвчтөнүүдийг эмнэлэгт хэвтүүлэх үед мэс заслын өмнөх бэлтгэлийг үзлэгтэй зэрэгцүүлэн хийдэг бөгөөд энэ нь өвчтөний эмнэлэгт хэвтэх хугацааг эрс багасгадаг. Эмнэлэгт байгаа хорт хавдартай өвчтөнүүдийн үзлэгийг 10-12 хоногоос илүү хугацаагаар хойшлуулах боломжгүй юм.

Хагалгааны өмнөх үе шатанд өвчтөний эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагааны төлөв байдлыг тодорхойлох төдийгүй мэс засал хийлгэхээс өмнө өвчтөний айдас мэдрэмжийг бууруулж, түүнийг цочроож, санаа зовдог бүх зүйлийг арилгах, тайвшруулах эм, нойрсуулах эм хэрэглэх нь чухал юм.

Хагалгааны өмнөх өдөр өвчтөнийг эмнэлгийн жингээр жинлэж, эмийн тунг тооцоолох, биеийн температур, судасны цохилт, амьсгалын тоо, цусны даралтыг хэмжих шаардлагатай. Аливаа хазайлтыг өвчний түүхэнд тэмдэглэж, цаг тухайд нь эмчлэхийн тулд эмчлэгч эмчид мэдэгдэх ёстой.

Хагалгааны өмнөх бэлтгэлд өвчтөний арьсны эрүүл ахуйд ихээхэн ач холбогдол өгдөг. Арьсны цэвэр байдал, үүн дээр үрэвсэлт үйл явц байхгүй байх нь мэс заслын дараах шарханд идээт үрэвсэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх чухал арга хэмжээ юм. Гэдэсний бэлтгэлийг хийдэг: хагалгааны өмнөх орой, өглөө нь мэс засал хийхээс 3 цагийн өмнө цэвэрлэгээний бургуй хийдэг. Хагалгааны өмнөх өдөр 17.00-18.00 цагт хөнгөн оройн хоол идэхийг зөвшөөрдөг. Мэс заслын өдөр мэдээ алдуулалтын үед аспираци үүсэх, уушигны ноцтой хүндрэл үүсэх эрсдэлтэй тул уух, идэхийг хатуу хориглоно.

Мэс засал хийхээс 1 цагийн өмнө өвчтөнд эрүүл ахуйн шаардлага хангасан усанд орох, мэс засал хийх зорилгоор эд эсийн зүслэг хийх шаардлагатай арьсны хэсгүүдэд үсийг хусдаг (удаан хугацааны туршид зүсэлт, зураас гарч болзошгүй тул). сахлын үед халдвар авах боломжтой), дотуур хувцас, ор дэрний цагаан хэрэглэл солигддог. Хагалгааны өмнө өвчтөн эрүүл ахуйн бүх арга хэмжээг дагаж мөрдөх ёстой: амаа зайлж, шүдээ угаах, хиймэл шүд, контакт линз, хумсны будаг, гоёл чимэглэлийг арилгах, давсагны хоослох.

Өвчтөнийг мэс заслын өмнөх бэлтгэлд зөвхөн мэс засалчид оролцох ёсгүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Өвчтөнийг эмчилгээний эмч, анестезиологичоор шалгаж, хэрэгцээ шаардлагаас хамааран нэмэлт судалгааны аргыг зааж, өвчтөнд шинж тэмдгийн эмчилгээний талаар зөвлөмж өгдөг. Мэдээ алдуулах эмч урьдчилан сэргийлэх эмчилгээг зааж өгдөг. Дүрмээр бол мэс заслын өмнөх өдөр орой, өглөөний урьдчилан сэргийлэх эмчилгээг мэс засал хийхээс 30 минутын өмнө хийдэг (2% промедол уусмал - 1 мл, атропин сульфат - 0.01 мг / кг биеийн жин, дифенгидрамин - 0.3 мг / кг биеийн жин).

Хагалгааны өмнөх үе, үйл ажиллагааны онцлог, эмгэг өөрчлөлтөөс хамааран хагалгааны үндсэн үе шатыг хийх эрхтний эмгэг өөрчлөлтийг "Хувийн мэс засал" хичээлээр авч үздэг.

Өвчтөнийг мэс заслын өрөөнд хүргэх

Өвчний түүх, рентген зураг, цусны шинжилгээний хоолойг өвчтөнтэй хамт мэс заслын өрөөнд авчирч, цус сэлбэх боломжтой эсэхийг шалгах шаардлагатай.

Өвчтөнүүдийг болгоомжтой хөдөлгөж, гэнэтийн хөдөлгөөн, цочролоос зайлсхийдэг. Тэднийг тэргэнцэр эсвэл дамнуурга дээр хагалгааны өрөөнд аваачдаг. Өвчтөн бүрийн хувьд гурныг тосны даавуугаар хучиж, цэвэр даавуу, хөнжилөөр дүүргэдэг. Өвчтөнийг ийм гурн дээр байрлуулж, толгой дээрээ малгай эсвэл ороолт, хөл дээрээ оймс эсвэл гутлын бүрээстэй байдаг.

Өвчтөнийг эхлээд мэс заслын тасгийн гурнаар мэс заслын тасгийн дарга руу, хагалгааны өмнөх өрөөнд мэс заслын тасагт шилжүүлж, мэс заслын тасаг руу аваачна. Өвчтөнийг хагалгааны өрөөнд авчрахын өмнө эмнэлгийн эмч өмнөх хагалгааны үеийн цуст цагаан хэрэглэл, боолт, багаж хэрэгслийг арилгасан эсэхийг шалгах ёстой. Өвчтөний шинж чанар, өвчтөний нөхцөл байдлыг харгалзан мэс заслын ширээнд шаардлагатай байрлалд шилжүүлдэг. Дээд болон шаардлагатай бол доод мөчрүүдийг сайтар бэхлэх шаардлагатай.

Жижүүрийн сувилагч өвчтөн тээвэрлэх үүрэгтэй.

Гадны ус зайлуулах хоолой, дусаах систем, дотоод гуурсан хоолой бүхий өвчтөнийг тээвэрлэх, өөрчлөх ажлыг маш болгоомжтой хийдэг.

Мэс заслын үйл ажиллагаа нь хүний ​​биед хүчтэй стресс гэж тооцогддог тул ийм үйл явдал нь өвчтөнийг сайтар бэлтгэхийг шаарддаг. Өвчтөний хагалгааны өмнөх бэлтгэл нь эмийн эмчилгээ, өвчтөнд сэтгэлзүйн тусламж үзүүлэх зэрэг орно. Зарим тохиолдолд ийм арга хэмжээг хамгийн бага хэмжээнд хүртэл бууруулж, төлөвлөсөн мэс заслын арга хэмжээ авах тохиолдолд илүү болгоомжтой хэрэгжүүлэх шаардлагатай болдог.

Хагалгааны өмнөх үе нь ихэвчлэн өвчтөнийг мэс заслын тасагт хэвтүүлсэн үетэй давхцаж, мэс заслын өрөөнд шилжүүлснээр дуусдаг. Хэрэв ослын газарт өвчтөнд тусламж үзүүлэх юм бол энэ нь илүү эрт эхэлдэг.

Хагалгааны өмнөх үеийн гол зорилго нь мэс заслын дараах янз бүрийн хүндрэлийн магадлалыг бууруулах явдал юм.

Мэргэжилтнүүд хагалгааны өмнөх үеийг 2 үе шатанд хуваадаг.

1. оношлогоо
2. бэлтгэл

Хагалгааны өмнөх бэлтгэл нь дараахь ажлуудыг шийдвэрлэхэд оршино.

• үндсэн эмгэгийг үнэн зөв оношлох, мэс заслын оролцоо, яаралтай мэс засал хийх заалтыг тодорхойлох
• өвчтөний эрхтэн, тогтолцооны нөхцөл байдлыг үнэлэх
• ерөнхий соматик сургалтын хэрэгжилт
• сэтгэл зүйн туслалцаа үзүүлэх
• заасан бол тусгай сургалт явуулах
• өвчтөнийг мэс засалд шууд бэлтгэх

Заавал хийх алхам бол мэс заслын эмчилгээ, мэдээ алдуулалтын эрсдлийн түвшинг үнэлэх явдал юм. Мэдээ алдуулах ба мэс заслын эрсдэлийн зэрэг нь өвчтөний нас, эмч нарын ур чадвар, мэс заслын төрөл, мэдээ алдуулалтын төрөл зэрэг хүчин зүйлээс ихээхэн хамаардаг.

Төлөвлөсөн хагалгаанд бэлдэж байна

Төлөвлөсөн мэс заслын үйл ажиллагаанд өвчтөнийг бэлтгэхдээ бүх эрхтэн, тогтолцооны нөхцөл байдлыг сайтар шалгаж үздэг. Ийм арга хэмжээний гол зорилго нь мэс заслын эсрэг заалт байж болох дагалдах эмгэгийг тодорхойлох явдал юм.

Үүнээс гадна, мэс заслын өмнөх бэлтгэлийн үеэр өвчтөний бактерийн эсрэг эм, мэдээ алдуулалтанд мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлох нь чухал юм. Хэрэв өвчтөн эмнэлэгт бүрэн үзлэгт хамрагдсан бол эмнэлэгт хэвтсэний дараа мэс заслын өмнөх оношлогоо нь хамаагүй бага хугацаа шаардагдана.

Ихэвчлэн өвчтөнд стандарт үзлэгийг зааж өгдөг бөгөөд үүнд:

Хэрэв онцгой шинж тэмдэг байгаа бол өвчтөнд дараахь зүйлийг өгнө.

• фиброгастродуоденоскопи
• рентген зураг

Хэрэв цаг хугацаа байгаа бол өвчтөн нийт уураг болон тодорхойлохын тулд цусны шинжилгээ хийлгэж болно.

Төлөвлөсөн мэс засал хийх тусгай бэлтгэл

Эмнэлгийн практикээс харахад мэс заслын дараах үеийн хүндрэлийн дийлэнх нь амьсгалын тогтолцооны эрхтнүүдэд тохиолддог. Хэрэв хүн бронхит, эмфизем зэрэг эмгэгтэй бол тааламжгүй үр дагаварт хүргэх аюул нэмэгддэг.

40-өөс дээш насны өвчтөнүүд болон зүрхний үйл ажиллагааны асуудалтай хүмүүс электрокардиограмм хийлгэх ёстой. Хэрэв кардиограмм дээр ямар нэгэн гажиг байхгүй, зүрхний хэвийн чимээ илэрвэл нэмэлт бэлтгэл хийх шаардлагагүй.

Бэлтгэл үе шатанд амны хөндийн эрүүл мэндийг сайжруулах, өөрөөр хэлбэл бүх өвчтэй шүд, бохь эмчлэх шаардлагатай байдаг. Хагалгааны өмнө бүх хиймэл шүдийг шүднээс авдаг бөгөөд архаг тонзиллит нь эмчилгээний эсрэг заалт юм.

Өвчтөний мэс засалд сэтгэлзүйн бэлтгэл чухал байр суурь эзэлдэг бөгөөд энэ нь өвчтөний мэдрэлийн системийн төрлөөр тодорхойлогддог. Эмнэлгийн байгууллагад бүрэн цагийн сэтгэл судлаачид ажиллаж болох боловч тэдгээр нь байхгүй тохиолдолд энэ үүргийг мэс засалч эсвэл эмчлэгч эмч гүйцэтгэдэг.

Өвчтөнийг таатай хагалгаанд оруулах, түүнчлэн үймээн самуун, сэтгэлийн хямралыг арилгах шаардлагатай.

Хоол боловсруулах замд мэс заслын өмнөх бэлтгэл 1-2 долоо хоног үргэлжилнэ. Өвчтөнд тусгай хоол тэжээл, витаминыг зааж өгдөг бөгөөд мэс засал хийлгэхээс өмнө чихэрлэг цай өгдөг. Ходоод гэдэсний замын мэс засал нь эслэг агуулсан хамгийн бага хэмжээний хоол хүнс хэрэглэхийг шаарддаг.

Мэс засалд хэрхэн зөв бэлтгэх талаар та видео бичлэгээс илүү ихийг мэдэж болно.

Үүний зэрэгцээ, мацаг барих нь ходоод нь янз бүрийн халдварт өртөмтгий болох шалтгаан болдог гэж үздэг. Үүнээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд өвчтөнд глюкоз, уураг агуулсан эмийг биед нэвтрүүлэхийг зааж өгч болно.

Эсрэг заалт байхгүй тохиолдолд мэс заслын өмнөх өдөр өвчтөн вазелин эсвэл касторын тос хэлбэрээр тайвшруулах эм уух ёстой. Процедурын өмнөх орой гэдэс цэвэрлэх ажлыг хийдэг бөгөөд үүнийг бургуй ашиглан хийдэг. Бие дэх сахарын хэмжээг хэвийн байлгахын тулд өвчтөнд нүүрс ус багатай хоолны дэглэмийг сонгодог.

Сувилагч өвчтөнийг мэс засалд бэлдэж байна

Сувилагч нь мэс засалд бэлтгэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг, учир нь өвчтөнийг асрах ихэнх үүргийг тэр өөрөө хариуцдаг. Орой нь бэлтгэл ажилд дараахь зүйлс орно.

• эрүүл ахуйн шүршүүр
• даавуу солих
• унтахаас хагас цагийн өмнө эм уух
• бага илчлэг оройн хоол
• бургуй

Өглөө нь мэс засал хийхээс өмнө дараахь бэлтгэлийг хийдэг.

1. давсаг хоослох
2. цэвэрлэгээний бургуй хийх
3. мэс заслын зүслэгээс үсийг зайлуулах

Мэс засал хийхээс 30 орчим минутын өмнө өвчтөнд атропин, промедол эсвэл дифенгидрамин зэрэг булчинд тарих эм өгдөг. Тэдгээрийн тусламжтайгаар мэдрэлийн системийн өдөөлтийг бууруулж, харшил үүсгэгчийн болзошгүй үр нөлөөг саармагжуулж, бие махбодийг дараагийн мэдээ алдуулалтанд бэлтгэх боломжтой.

Хагалгааны өмнөх үе бол эмч, өвчтөнөөс хүчин чармайлт шаарддаг чухал үе юм. Мэс засал хийх зөв бэлтгэл нь үхэлд хүргэж болзошгүй янз бүрийн хүндрэлийн эрсдлийг бууруулахад тусалдаг.

Яаралтай тохиолдолд өвчтөнийг мэс засалд бэлтгэхийн тулд хэдэн цаг, бүр хэдэн минут өгдөг. Энэ хугацаанд мэс засал хийхэд шаардлагатай хамгийн бага шалгалтыг хийх цаг хугацаа шаардлагатай. Энэхүү судалгаа нь үндсэн оношлогоо, хавсарсан өвчин, хүндрэлийг тогтоох, батлахад тусална. Үүний зэрэгцээ бодит үйл ажиллагаа, мэдээ алдуулалтанд шаардлагатай бэлтгэлийг хийдэг.

Тиймээс цочмог мухар олгойн үрэвсэлтэй өвчтөнийг хүлээн авахдаа дараахь зүйлийг хийх шаардлагатай.

цусны ерөнхий шинжилгээ

шээсний ерөнхий шинжилгээ

эмчилгээний эмчтэй зөвлөлдөх (хүүхдийн хувьд - хүүхдийн эмч)

эмэгтэйчүүдийн хувьд - эмэгтэйчүүдийн эмчтэй зөвлөлдөх.

анестезиологчийн үзлэг.

Хэрэв өвчтөн эмчийн анхан шатны үзлэгээр амьсгалын замын болон цусны эргэлтийн эмгэг гэж оношлогдвол зохих ёсоор нь хийдэг.

Цээжний рентген зураг

Электрокардиографи

Тэд дууссаны дараа эмчилгээний эмч, мэдээ алдуулагч эмчийн зөвлөгөөг дахин хийхээр төлөвлөж байна.

Ихэнх тохиолдолд яаралтай мэс засал хийлгэхээс өмнө мэс заслын өвчтөнд илүү нарийвчилсан үзлэг хийхэд хангалттай хугацаа байдаггүй.

Яаралтай мэс заслын өвчтөнийг яаралтай тусламжийн тасагт хэвтүүлэхэд эрүүл ахуйн эмчилгээ хийдэг: бөөс байгаа эсэхийг шалгах, өвчтөнийг угаах, арьсыг арчих, хувцас солих.

Хэрэв ирээдүйн санал болгож буй хагалгааны талбайд хангалттай тод үс байгаа бол үсээ хусах хэрэгтэй.

Өвчтөнийг өлөн элгэн дээрээ мэс заслын ширээнд аваачна. Өвчтөн 4 цагаас бага хугацаанд идэж уусан бол мэдээ алдуулалт хийх боломжгүй, учир нь бөөлжих регургитаци, аспираци үүсэх боломжтой - үхлийн аюултай хүндрэл. Хэрэв хооллож буй өвчтөнд яаралтай мэс засал хийх шаардлагатай бол та ходоодыг нь угаахын тулд угааж, дараа нь ходоодноос нь зайлуулна.

Хагалгааны өмнө 20-50 минутын өмнө өвчтөн өөрөө шээж чаддаг бол давсагаа хоослох хэрэгтэй. Хэрэв өвчтөн хөдөлгөөнгүй эсвэл бие даан шээх боломжгүй бол шээсийг зайлуулахын тулд давсагны катетержуулалт хийдэг.

Хагалгааны өмнө 15-45 минутын өмнө өвчтөнд өгнө урьдчилан сэргийлэх.

Шүлсийг багасгах, гуурсан хоолойн шүүрлийг багасгахын тулд 0.5-1.0 мл-ийн атропин сульфатын 0.1% уусмалыг арьсан дор тарина. Үндсэн мэдээ алдуулалтыг өгөхийн тулд өвчтөнд эмийг (ихэнхдээ промедолын 2% -ийн уусмал) 1 мл тунгаар хийдэг. Мөн урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ хийх үед 1% дифенгидрамины уусмалаас 1.0 мл-ийг арьсан дор хийх нь заншилтай байдаг.

Урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ хийсний дараа гэмтэл бэртлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд өвчтөн бие даан алхахыг хориглоно. Өвчтөнийг дор хаяж хоёр эмнэлгийн ажилтны хамт хагалгааны өрөөнд хэвтүүлэн хүргэж өгдөг.

Мэс заслын өрөөнд шууд эсвэл мэс засал хийх урьдчилсан бэлтгэлийн үеэр захын судсыг хатгах, катетержуулах, төв венийн катетержуулалтыг хийдэг. Энэхүү "судлыг эзэмших" нь судсаар шингэний эмчилгээ, ерөнхий мэдээ алдуулалтанд зайлшгүй шаардлагатай.

Судасны хүртээмжийг хангах

Хагалгааны өмнөх бэлтгэл, ерөнхий мэдээ алдуулалт, мэс заслын үйл ажиллагаа нь дусаах эмчилгээ, янз бүрийн хүчтэй эмийг өвчтөний цусны урсгалд нарийн тунгаар хурдан нэвтрүүлэх чадвар нь онцгой байр суурийг эзэлдэг.

Ихэнх тохиолдолд эмийг судсаар тарихад венийн замыг ашигладаг.

Судсаар тарихдамжуулан эмнэлгийн хэрэгслээр хангадаг хатгалт эсвэл захын катетержуулалтсудлууд, түүнчлэн by төв венийн катетержуулалт.

Захын венийн хатгалт ердийн тарилгын зүү эсвэл эрвээхэй зүүгээр хийдэг. Ийм венийн хандалтын сул тал нь түүний богино хугацаа юм; зүүг судсанд удаан хугацаагаар байлгах нь зүүний хөндийгөөр гэмтэх, тромбоз үүсгэх нь гарцаагүй. Ихэнхдээ v.-г венийн хатгалгад хэрэглэдэг. Тохойн хэсэгт Cubiti media.

Захын венийн катетержуулалт Венесекцээр эсвэл TROVENOCATH ба судсаар тарих суваг бүхий зүү ашиглан хийдэг.

ВенецекцияАрьсны зүсэлтээр захын судсыг гаргаж, судсыг нь нээж, судсанд хуванцар катетерыг хөндийгөөр нь суулгах мэс засал юм. Венесикцийг ихэвчлэн шагайны үений дотоод гадаргуу эсвэл тохойн хэсэгт хийдэг.

Венесекцийн сул тал нь венийн судсанд катетерийн богино хугацаа, ийм мэс заслын дараа венийн үйл ажиллагаа зогсох явдал юм. Нэмж дурдахад, венсекцийн дараа арьсан дээр нэлээд мэдэгдэхүйц сорви үлддэг. Тиймээс венсекцийг одоогоор ховор хийдэг. Үндсэндээ "судасыг эзэмшихийн тулд" судсаар тарих суваг бүхий зүү хэрэглэдэг.

Тарилгын порттой судсаар хийх суваг бүхий захын венийн катетержуулалтТРОВЕНОКАТнэмэх.

Угсарсан суваг ТРОВЕНОКАТнэмэхтарилгын зүү дээр байна. Сувагтай зүү нь судсанд орвол зүүг сувгаас гаргаж авах ба венийн хөндийд ойролцоогоор 1-1.5 мм диаметртэй хуванцар суваг үлддэг. Энэхүү сувгийн 2 портоор дамжуулан уусмалыг нэгэн зэрэг дуслаар хийх, янз бүрийн эмийг тариураар судсаар тарих боломжтой. Катетер (суваг) ТРОВЕНОКАТнэмэх 2 хоног хүртэл хэрэглэж болно.

Төв венийн катетержуулалт

Төрөл бүрийн эмийг судсаар тарих, дусаах эмчилгээ, мэдээ алдуулалтыг хангахын тулд эгэмний доорхи эсвэл хүзүүний венийн катетержуулалтыг ихэвчлэн хийдэг. Гуяны венийн катетержуулалтыг бага хэрэглэдэг.

Далд болон хүзүүний венийн катетержуулалтдагуу явуулсан Seldinger техник:

Орон нутгийн болон ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор эгэмний доорхи судсыг хөндий зүүгээр хатгадаг.

Загас агнуурын шугам - дамжуулагч нь зүүний хөндийгөөр судсаар дамждаг.

Зүүг арилгасан. Арьсны дээгүүр чиглүүлэгч шугам хэвээр байгаа бөгөөд түүний нэг хэсгийг судсанд оруулна.

Судсаар дусаах эмчилгээний катетерийг чиглүүлэгч шугамын дагуу судсанд оруулна.

Чиглүүлэгч шугамыг катетерээс гаргаж авдаг.

Катетерийн суваг нь тусгай резинэн малгайгаар хаалттай байдаг. Катетер нь туузан туузаар арьсанд бэхлэгддэг.

Төлөвлөсөн мэс засалд өвчтөнийг бэлтгэх

Төлөвлөсөн мэс заслын үйл ажиллагааны үеэр эмч, мэдээ алдуулалтын эмч нар үзлэг хийх хангалттай хугацаатай байдаг (хагалгааны өмнө өдөр, долоо хоног, тэр байтугай сар). Төлөвлөсөн мэс засал хийхдээ өвчтөний амь нас, эрүүл мэндэд заналхийлж буй хүндрэлүүд байх ёсгүй.

Төлөвлөсөн хагалгааны үеэр өвчтөнийг ижил шалтгаанаар сайтар шалгаж үзэх хэрэгтэй.

Төлөвлөсөн хагалгааны өмнө хийх шаардлагатай судалгаануудын жагсаалтад дараахь зүйлс орно.

1. Цусны ерөнхий шинжилгээ

2. Шээсний ерөнхий шинжилгээ

3. Хорхойн өндөгний ялгадас

4. Хорхойн өндөгийг хусах

5. Электрокардиографи

6. RW дээрх цус

7. Hbs болон Hcv эсрэгтөрөгчийн цус

8. BL-д зориулсан хоолойн арчдас

9. Бүлгийг задлах зорилгоор түрхэнэ

Шаардлагатай өвчтөний системчилсэн үзлэг.

Амьдралын чухал эрхтэн, тогтолцоонд эмгэгийн шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд нарийвчилсан үзлэг хийдэг. Рентген шинжилгээ, тооцоолсон томографи, ангиографийн шинжилгээ, биохимийн шинжилгээ гэх мэтийг хийж болно. Ихэнхдээ эдгээр судалгаанууд мэс заслын өвчтөний эмчилгээний тактикт нөлөөлдөг.

Яаралтай хагалгааны нэгэн адил өвчтөнд санал болгож буй хагалгааны мөн чанар, өвдөлт намдаах арга, мэс заслын дараах үеийн дэлгэрэнгүй мэдээлэл, мэс заслын дараах нөхөн сэргээх талаар тайлбарлах ёстой.

Энэ нь өвчтөнийг сонгон шалгаруулах мэс засалд бэлтгэхэд чухал ач холбогдолтой. өвчтөний сэтгэлзүйн бэлтгэл. Өвчтөнтэй ярилцахдаа тайван байдал, өөртөө итгэх итгэл, оношийг зөв хийх, сонгосон эмчилгээний зөв байдлыг харуулах шаардлагатай. Өвчний мөн чанар, сонгосон эмчилгээний аргыг энгийн боловч ойлгомжтой хэлээр тайлбарлах ёстой. Өвчтөний хүсэлт, хүслийг сонсох шаардлагатай бөгөөд энэ нь зарим тохиолдолд эмчилгээний үйл явцад ихээхэн нөлөөлдөг.

Энэ нь бас заавал байх ёстой өвчтөний бичгээр өгсөн зөвшөөрөлмэс заслын зориулалтаар.

Төлөвлөсөн мэс заслын үйл ажиллагаанд бэлтгэх явцад зайлшгүй хийх шаардлагатай байдаг өвчтөнд илэрсэн архаг халдварын голомтыг ариутгах.Цооролт, архаг тонзиллит, синусит, шээсний замын халдвар зэрэг өвчнүүд нь мэс заслын дараах идээт хүндрэлүүд, тэр ч байтугай сепсис үүсгэдэг.

Гомеостазын үндсэн үзүүлэлтүүдийг засахХагалгааны өмнөх үеийн өвчтөнүүдэд биохимийн цусны шинжилгээ, электролитийн үзүүлэлтүүд, цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны өгөгдлөөс хамааран хийгддэг.

Цусан дахь электролитийн хэвийн түвшин:

кали - 3.5-7 ммоль / л.

натри - 135-145 ммоль / л

кальци - 0.8-1.5 ммоль / л

Цусан дахь глюкозын хэвийн хэмжээ 3-5.7-6.0 ммоль/л хооронд хэлбэлздэг.

Гематологийн үзүүлэлтүүд

Өвчтөнийг мэс засалд бэлтгэхдээ өвчтөнд полицитеми байгаа нь гемоглобины түвшин 220 г / л-ээс их, гематокрит 65% -иас их байвал элэгний хаалганы венийн тромбоз үүсэх эрсдэлтэй гэдгийг санах нь зүйтэй. , зүрх, уушиг, тархины судаснууд. Ийм тохиолдолд цусны реологийн шинж чанарыг сайжруулах арга хэмжээ авах шаардлагатай: судсаар дусаах эмчилгээ, antiplatelet бодис хэрэглэх.

Үүний зэрэгцээ гемоглобины түвшин 110-100 г / л-ээс бага, гематокрит нь 38-35% -иас бага байвал өвчтөн цус багадалттай байгааг илтгэнэ. Тромбоцитын тоо 1 куб мм тутамд 120-100 мянган хүртэл буурах нь мэс заслын болон мэс заслын дараах цус алдалт үүсэхэд хүргэдэг.

Мэс засал хийхээс нэг өдрийн өмнө өвчтөн мэдээ алдуулагчтай зөвлөлдөхөөр төлөвлөж байна. Шаардлагатай бол цэвэрлэгээний бургуйг мэс засал хийхээс өмнө орой, хагалгааны өдөр өглөө хийдэг. Хагалгааны өмнөх шөнө өвчтөнд тайвшруулах эм эсвэл нойрны эм (фенобарбитал, валерианы ханд, сибазон) өгдөг. Хагалгааны өмнөх орой өвчтөнд хөнгөн оройн хоол өгдөг. Хагалгааны өмнөх өглөө өвчтөнийг хооллож, уухыг зөвшөөрдөггүй. Хэрэв санал болгож буй хагалгааны талбайд маш их үс байгаа бол үсээ хусдаг. Урьдчилан эмчлэхээс өмнө өвчтөн бие засах газар руу явах хэрэгтэй. Ихэнхдээ бүрэн давсаг нь хэвлийн хөндийн мэс засал хийхэд ноцтой саад болдог. Урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ хийсний дараа өвчтөн тасгийн эргэн тойронд бие даан шилжихийг хориглоно.

Урьдчилан сэргийлэх эмчилгээг мэс засал хийхээс 15-45 минутын өмнө хийдэг. Урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ хийсний дараа өвчтөнийг хагалгааны өрөөнд хэвтүүлэн эмчилдэг.

Яаралтай хагалгааны нэгэн адил төлөвлөсөн мэс заслын үед судсаар дусаах эмчилгээ, мэдээ алдуулалт өгөхийн тулд венийн судастай байх ёстой. Захын судсыг зүүгээр хатгаж эсвэл судсаар хийх катетерээр катетер хийдэг. Хэрэв мэс заслын явцад болон дараа нь удаан хугацааны дусаах эмчилгээ шаардлагатай бол төв венийн катетержуулалтыг (ихэнхдээ эгэмний доорх) хийдэг.

Орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор мэс засал хийхээр төлөвлөж байхдаа ямар ч үед ерөнхий мэдээ алдуулалт руу шилжихэд бэлэн байх ёстой гэдгийг санах нь зүйтэй. Цус алдалт, өвдөлтийн цочрол зэрэг хүндрэлүүд үүсч болно. Өвчтөний хашгирах, моторын цочрол нь заримдаа мэс заслын үйл ажиллагаанд ихээхэн саад болдог. Тиймээс орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хагалгаанд бэлтгэхийн тулд өвчтөн хагалгааны өмнө өлсөж, сайтар шалгаж, мэдээ алдуулалтын эмчийн зөвлөгөөг авах шаардлагатай байдаг. Хагалгааны өрөөнд бүх зүйл яаралтай мэдээ алдуулалтанд бэлэн байх ёстой.