Хүзүү ба цээжний арьсан доорх эмфизем. Арьсан доорх эмфизем: цээж, хүзүү, нүүр

Онолын хувьд энэ нь бидний хүн нэг бүрт тохиолдож болно. Мэдээжийн хэрэг, арьсан доорх эмфизем гэнэт үүсч болохгүй.
Энэ ямар өвчин вэ, хаанаас гардаг вэ?
.site) энэ асуултанд хариулахыг хичээх болно.

Шалтгаан

Нүүрстөрөгчийн давхар ислийн оронд хэвлийн хөндийд агаар шахдаг бол дурангийн мэс засал хийлгэж буй өвчтөнүүдэд арьсан доорх эмфизем үүсдэг. Гэхдээ нүүрстөрөгчийн давхар ислийг хэрэглэх нь заримдаа арьсан доорх эмфизем үүсгэдэг. Энэ төрлийн арьсан доорх эмфизем буюу медиастинал гэж нэрлэгддэг хий нь арьсан дор нүүр, эгэм, хүзүүний хэсэгт тархдаг.

Ялангуяа хүнд тохиолдолд, зарим гэмтэлтэй үед арьсан доорх эмфизем нь өвчтөний биед улам бүр тархаж болно. Үүний зэрэгцээ бие нь хоёр талдаа яг адилхан хавдаж байна. Өвчтөний дуу хоолой өөрчлөгдөж, зүрхний хэмнэл алдагддаг. Хэрэв ямар нэгэн арга хэмжээ авахгүй бол зүрх, амьсгалын замын эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа ихээхэн доройтож болзошгүй. Тиймээс өвчтөнийг эмчлэхийн тулд яаралтай арга хэмжээ авах шаардлагатай. Арьсан доорх эмфиземийн энэхүү нарийн төвөгтэй хэлбэрийг зөвхөн мэс заслын аргаар эмчилдэг. Хий арилгахын тулд хоолойд оруулдаг зүсэлт хийдэг.

Цээжний гэмтлийн улмаас арьсан доорх эмфизем үүсч болно. Ихэнх тохиолдолд арьсан доорх эмфизем нь хавирганы хугаралтай хавсарсан уушигны эд эсийн урагдал зэрэг хүнд гэмтэл дагалддаг. Нэмж дурдахад нэвчсэн гэмтлийн улмаас арьсан доорх эмфизем үүсч болно. Гуурсан хоолой хагарах үед маш том арьсан доорх эмфизем үүсдэг. Мөн арьсан доорх том эмфизем нь ихэвчлэн хүнд нөхцөлд үүсдэг пневмоторакс. Ийм хүнд тохиолдолд үнэн зөв оношлохын тулд рентген зураг авах шаардлагатай.

Арьсан доорх эмфизем гэж юу вэ?

Арьсан доорх эмфиземийг хэрхэн эмчилдэг вэ?

Заримдаа та бие махбодид нөхцөл байдлыг даван туулахад нь тусалж, эмээр дэмжих хэрэгтэй.
Таны харж байгаагаар арьсан доорх эмфизем нь үхлийн аюултай өвчин биш ч өвчтөнд ноцтой хүндрэл учруулж болзошгүй юм. Тиймээс гэмтэл бэртлээс өөрийгөө хамгаалж, эрүүл амьдралын хэв маягийг удирдан чиглүүлж, зөв ​​хооллож, архи, химийн бодисоос татгалзаарай. Дараа нь осолд орсон ч хөх няцнаас л сална. Эцсийн эцэст бидний яс, хавирганы бат бөх байдал нь бид хэрхэн хооллож, ямар амьдралын хэв маягийг удирдаж байгаагаас шууд хамаардаг. Кальци, фосфор агуулсан хүнсний нэмэлт тэжээл (хоолны нэмэлт тэжээл) -ийг зөвхөн хугарлыг эдгээх төдийгүй урьдчилан сэргийлэх зорилгоор авах.

Агаарын дэр, хийн дэр, агаарыг нэмэгдүүлэх. Үүнийг хаанаас ирснийг чин сэтгэлээсээ ойлгоогүй арьсан доорх эмфизем гэж нэрлэдэг.

Хэрэв та үүнийг анхаарч үзвэл Ихэнх өвчтөнүүд, ихэвчлэн эмч нар үүнийг ноцтой эмгэг гэж үздэггүй, дараа нь түүний харагдах жинхэнэ шалтгааныг олохгүй байж магадгүй юм. Энэ нь юу гэсэн үг вэ гэдэг нь огт өөр асуулт юм.

Арьсан доорх эмфизем нь...

Арьсан доорх эмфиземАнагаах ухаанд тэд арьсан доорх эдэд агаарын хуримтлал / хуваарилалт гэж нэрлэдэг. Ихэнхдээ энэ нь амьсгалын замын / хоол боловсруулах тогтолцооны гэмтлийн үр дүнд илэрдэг дагалдах эмгэг юм.

Арьсан доорх эмфиземийн тухай анх дурдсан нь 1724 онд Голландын эмч Херманн Боерхавегийн бүтээлд дурдсан байдаг. Хэдийгээр тэр үед бид бие даасан үзэгдлийн тухай биш, харин өвчтэй өвчтөнд гэнэт илэрсэн хаван үүссэн тухай ярьж байсан.

Өвчний талаар илүү үнэн зөв мэдээллийг Р.Лаеннек 1819 онд бичсэн зохиолдоо өгсөн байдаг. Орчин үеийн анагаах ухаан бидэнд энэ үзэгдлийн талаар юу хэлж чадах вэ? Маш олон байгаа нь харагдаж байна.

Өвчний шинж тэмдэг

Гаднаас нь харахад тийм бага зэрэг хавдах, дарахад бага зэрэг шаржигнадаг (хуурай, сул цасан дээр гишгэж байгаа мэт). Хэрэв та эмгэг судлалын бусад шинж тэмдгүүдийг анхаарч үзэхгүй бол онцгой таагүй байдал байхгүй.

• цээжний бүсэд өвдөлт;
• цусны даралтын тогтворгүй байдал;
• амьсгалахад хэцүү, амьсгал давчдах;
• залгих үед таагүй мэдрэмж;
• дуу хоолойг өөрчлөх;
• толгой өвдөх, архаг сулрал;
• унжсан зовхи.

Арьсан доорх эмфиземийн эдгээр бүх шинж тэмдгүүд нь "өвчний" байршил, тархалтын хурд, түүний илрэлийн шалтгаанаас шууд хамаардаг тул бүрэн хэмжээгээр харагдах нь ховор байдаг.

Өвчин үүсгэх шалтгаанууд

Анагаах ухааны олон эх сурвалжууд эмфиземийн илрэлийг бараг бүх төрлийн өвчинтэй холбодог амьсгалын замын болон хоол боловсруулах тогтолцооны гэмтэл. Тухайлбал:

• Төрөлхийн гажиг.
• Хортой бодисоор тогтмол амьсгалсны үр дүнд бие махбодийг хордуулах.
• Хүзүүний бүсэд эмгэг төрүүлэгч неоплазмууд.
• Цээжний гэмтэл нь хавхлагын үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд арьсан доорх эдэд агаар орохыг зөвшөөрдөг боловч буцааж гаргахгүй. Бууны шарх, хутганы шарх нь онцгой аюултай.
• Шүдний эмчилгээ / хуванцар мэс засал, гавлын ясны хугарал (ялангуяа нүүр), салст бүрхэвч гэмтэх.
• Амьсгалын тогтолцооны эрхтнүүдийн тасархай, гялтангийн бүсэд агаар орж ирдэг.
• Улаан хоолойн гэмтэл.
• Тамхи татах.

Чухал!Энэ төрлийн эмгэгийн нэлээд хувь нь тамхины утаа / никотины биед үзүүлэх нөлөөллийн үр дүнд үүсдэг боловч сүүлчийн цэгийг ихэвчлэн буруугаар тооцдоггүй.

Цаг тухайд нь анхаарч үзээгүй хөхөрсөн хөхөрсөн, бусад хагарал, хугарал, ил шарх, тэр ч байтугай өвчтэй шүдийг арилгах нь тийм ч аюултай биш юм.

Эмфиземийн хэлбэрүүд

Чухал үүрэг гүйцэтгэдэг Энэ эмгэгийн хэлбэр, учир нь энэ нь өвчний шалтгаан, түүний илрэлийн нутагшуулалтаас шууд хамаардаг.

Эмчилгээ

Өвчтөний хамгийн эхний үйлдэл нь зөвхөн сэжигтэй хаван гарч ирэхэд төдийгүй аливаа хүнд гэмтэл авсан тохиолдолд мэргэжилтэнтэй яаралтай холбоо барих явдал юм. Анагаах ухааны төлөөлөгчдийн хувьд энэ нь тэднээс хамаарна.

• өвчнийг хангалттай, найдвартай оношлох(энэ нь өвчтөнд хувийн үзлэг хийх, агаар хуримтлагдах газрыг тэмтрэх, цусны даралтыг хэмжих, импульсийн хяналт, рентген зураг, цээжний томографи хийх шаардлагатай болно);
• тодорхой эмнэлзүйн зураг зурах;
• эмгэгийн шалтгаант үндэслэсэн үйл ажиллагааны үр дүнтэй алгоритм.

Үүнээс багагүй чухал өвчтөний нөхцөл байдлыг түр зуур хянах: Эцсийн эцэст, арьсан доорх жижиг эмфизем хурдан арилдаг бөгөөд энэ нь оношлогооны олон аргын үр нөлөөг бууруулж эсвэл биеийн бусад хэсэгт хурдан тархаж, өвчтөний ерөнхий байдал муудаж, гадаад төрх нь гэнэт өөрчлөгддөг.

Оношлогооны үед эмгэгийн шалтгааныг нэн даруй арилгах шаардлагатай бөгөөд гол шинж чанар нь биш харин дагалдах шинж чанарыг харгалзан үзэх шаардлагатай. Зөвхөн дараа нь эмфизем амжилттай арилж, өвчтөний сайн сайхан байдал муудахгүй.

Хамгийн үр дүнтэйдараахь зүйлийг харгалзан үзнэ.

• Эмнэлгийн нөхцөлд ил шархыг яаралтай эмчлэх.
• Уушиг, гуурсан хоолой, улаан хоолойн өвчний консерватив эмчилгээ.
• Дотоод гэмтлийг арилгах мэс засал.
• Аспирацийг тусгай төхөөрөмж эсвэл зүү ашиглан цоолох.

Нэмэлт эмчилгээ болгонӨвчтөнд зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааг сэргээх эм, өвдөлт намдаах мэдээ алдуулагч, бактерийн эсрэг эм, амьсгалах, илүү их амрах эмийг зааж өгдөг - одоо бие махбодид хэт их ачаалал өгөхийг хориглодог.

Цээжний арьсан доорх эмфиземЭнэ нь зарчмын хувьд байх ёсгүй газруудад агаарын хуримтлалыг илэрхийлдэг. Энэ нь уушигны эд, цээжний хөндий (медиастиналь эмфизем) эсвэл шууд арьсан доорх эдийг хэлнэ.

Эмгэг судлалын шалтгаануудамьсгалын замын/хоол боловсруулах тогтолцооны гэмтэл, пневмоторакс, хавирганы хугарал, хугарал/бууны шарх/хутганы шарх, дурангийн шинжилгээ. Рентген зураг нь үнэн зөв оношлоход тусална.

тухай шинж тэмдэгцээжний эмфизем, энэ нь илэрхий хаван (хүзүүнээс цавинд "хөдлөх" боломжтой), тэмтэрч үзэхэд өвөрмөц хямралаар илэрхийлэгддэг. Цусны даралтын хэлбэлзэл, амьсгал давчдах, цээжээр өвдөх, сулрах зэрэг нь ихэвчлэн ажиглагддаг.

Эмчилгээ"Хийн дэр" нь түүний гадаад төрх байдлын шалтгааныг арилгахаас бүрддэг: зарим тохиолдолд консерватив эмчилгээ хангалттай, бусад тохиолдолд мэс заслын оролцоо шаардлагагүй байдаг.

Анхаар!Ийм хаван нь аюулгүй байдлыг үл харгалзан мэргэжлийн эмчийн урьдчилсан үзлэг, нарийн оношлохгүйгээр гэртээ эмчлэх боломжгүй юм. "Агаарын хавдар" -ыг массаж хийх, халаах, үрэх нь онцгой аюултай.

Хүзүүний арьсан доорх эмфизем

Ихэнх тохиолдолд хүзүүний эмфизем байдаг агаарын тархалтын үр дүнцээжний хэсгээс. Энэ тохиолдолд эмгэгийн шалтгаан нь цээжний хөндийд "далд" байх болно.

Шинж тэмдэгЭнэ нь маш тодорхой илэрхийлэгдсэн:

• хүзүү хавагнах;
• дуу хоолойны өөрчлөлт;
• supraclavicular хэсгүүд хүчтэй ялгардаг;
• өвчтөн амьсгалах, залгих, ханиалгахад хүндрэлтэй байдаг;
• зүрх судасны дутагдал үүсдэг.

Энэ тохиолдолд тэмтрэлтээр ч гэсэн бараг өвдөлт байхгүй. Гэхдээ амьсгалахад хүндрэлтэй, том судаснуудад даралт ихсэх нь зөвхөн хүнд таагүй мэдрэмжийг төрүүлэхээс гадна зохих эмчилгээ байхгүй тохиолдолд амьсгал боогдоход хүргэдэг.

Нүүрний арьсан доорх эмфизем

Түүний дүр төрх байнга гардаг холбоотойгавлын ясны хугарал / ан цав, тухайлбал нүүр / хамар / параназал синусууд, салст бүрхэвч хагарах. Заримдаа өндөр хурдны "үлээгч" ашигладаг бол шүдний эмчилгээ нь шалтгаан болдог.

Хэдийгээр практикээс харахад агаарын дэр нь ихэвчлэн цээжний хөндийгөөс нүүрний хэсэгт шилждэг.

ОношлогооИйм эмфизем нь тийм ч хүчтэй биш, учир нь хаван нь илт мэдрэгддэг боловч энэ нь тийм ч их таагүй мэдрэмж төрүүлдэггүй. Зовхи нь ялангуяа өвдөж, хавдаж зогсохгүй унждаг бөгөөд энэ нь гоо зүйн хувьд тийм ч таатай харагддаггүй.

Пневмоторакс бүхий эмфизем

Энэ эмгэг нь хамгийн аюултай гэж тооцогддог, учир нь энэ нь үүсдэг париетал гялтангийн гажиг. Үүнд уушгины гэмтэл багтдаг бөгөөд үүний үр дүнд агаар нь уушигны хөндийн орон зай эсвэл арьсан доорх эдэд ордог.

Үр дүнд нь:уушиг бүрэн ажиллаж чадахгүй, өвчтөн хүнд амьсгалж, илүү их агаар амьсгалахыг хичээдэг. Агаарын дэр нь хүзүү, нүүр, scrotum руу тархаж, том хэмжээтэй болж эхэлдэг.

Энэ тохиолдолд зөв оношлох нь рентген шинжилгээний үр дүнгээс хамаарна.

Шүдний эмчилгээний үед эмфизем үүсдэг

Шүдний эмчилгээ нь арьсан доорх эмфиземийг өдөөдөггүй боловч шүдний эмч нар өндөр даралттай орчин үеийн багаж хэрэгслийг ("үлээгч" тариур, ижил төстэй функцтэй бусад зөвлөмжүүд) ашигладаг бол ийм эмгэг үүсэх магадлалыг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Заримдаа урт хугацааны нарийн төвөгтэй шүд авах нь бохь руу хүчтэй дарах үед эмфиземоор төгсдөг.

Эмгэг судлал нь 10-12 хоногийн дотор арилдаг бөгөөд нэмэлт хөндлөнгийн оролцоо шаарддаггүй. ГЭХДЭЭ!Ангиоэдема эсвэл харшилтай андуурч болох тул үнэхээр аюултай тул эмчийн үзлэг шаардлагатай.

Ерөнхийдөө арьсан доорх эмфиземийг өвчин гэж нэрлэж болохгүй. Энэ нь үндсэн шалтгааныг арилгах замаар арилдаг хүндрэл юм. Хэдийгээр энэ нь агаарын дэрэнд анхаарал хандуулах ёсгүй гэсэн үг биш юм. Үгүй ээ, эдгээр нь эрүүл мэндээ шалгах ноцтой шалтгаан бөгөөд өөрийгөө эмчлэхгүй байх явдал юм.

Ер бусын газарт агаар хуримтлагдахыг эмфизем гэж нэрлэдэг. Энэ нэр томъёо нь даавууны агаарыг нэмэгдүүлэхийг хэлдэг. Энэ нь ихэвчлэн амьсгалын замын эрхтнүүдтэй холбоотой байдаг, учир нь тэдгээр нь гэмтсэн үед уушигны эдэд өвөрмөц агаарын дэр үүсдэг. Арьсан доорх эмфизем нь тусдаа бие даасан өвчин гэж тооцогддоггүй боловч эрхтний эвдрэлийн шинж тэмдэг юм. Хэрэв цаг тухайд нь тусламж үзүүлэхгүй бол үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Ерөнхий мэдээлэл

Арьсан доорх эмфизем нь ихэвчлэн цээжний гэмтэл, гэмтэл, амьсгалын тогтолцооны гэмтэл дагалддаг. Энэ тохиолдолд агаар даавуунд чөлөөтэй нэвтэрдэг боловч буцаж гарахгүй. Дундаж хөндийд хуримтлагдсан агаар нь том судас, артерийг шахаж, амьсгал боогдох, амьсгалын замын болон зүрхний дутагдал үүсгэдэг. Үүний үр дүнд үхэлд хүргэж болзошгүй амь насанд аюултай нөхцөл байдал үүсдэг.

Цээжний шарх, гэмтэлээс гадна эмч нар нөхцөл байдлыг хөгжүүлэх хэд хэдэн шалтгааныг нэрлэв.

• Гуурсан хоолой, гуурсан хоолой тасрах, улаан хоолой гэмтсэний үр дүнд дунд хэсгийн гялтангийн гэмтэл. Ийм тохиолдолд агаар нь гялтангийн хөндий рүү чөлөөтэй нэвтэрч, дотор нь хуримтлагддаг.
• Париетал гялтан ба уушигны бүрэн бүтэн байдлыг нэгэн зэрэг гэмтээх, тасалдуулах.

Агаар нэвчиж, эдэд хуримтлагдсаны дараа нүүр, хүзүүний хэсэгт хүрч болно. Ихэвчлэн арьсан доорх эмфизем нь хохирогчдод өвдөлт, таагүй байдал үүсгэдэггүй. Гэхдээ энэ нь янз бүрийн насны хүмүүст өөр өөр тохиолддог: залуу хүмүүст эмфизем нь 40-50 насны хүмүүсээс илүү амархан хөгжиж, хурдан арилдаг - тэдний арьсан доорх эмфизем нь илүү өвдөлттэй хөгжиж, нөхөн сэргээх хугацаа удаан үргэлжилдэг. .

Хөгжлийн шалтгаанууд

Арьсан доорх эмфизем нь ихэвчлэн дараах хүчин зүйлсийн нөлөөн дор үүсдэг.

• Амьсгалын тогтолцооны төрөлхийн эмгэгийн нөхцөл байдал
• Гэмтлийн улмаас цээжний хэв гажилт
• Уушиг цоолж болзошгүй хавирганы битүү хугарал
• Хорт утаагаар амьсгалах (мэргэжлийн үйл ажиллагааны явцад эсвэл хүрээлэн буй орчны таагүй нөхцөл бүхий оршин суугаа газарт)
• Хутга эсвэл бууны шарх
• Агааргүй халдварууд
• Автомашины ослын үед цээжний гэмтэл, хөхөрсөн
• Цээжний дотоод даралт ихэссэнээс шалтгаалсан хөхөрсөн, гэмтэл (жишээлбэл, шумбах, далайн гүнд шумбах гэх мэт)
• Хүзүү эсвэл гуурсан хоолойн хорт хавдар
• Хагалгааны дараах оёдлын оёдол муу
• Шүдний эмчилгээнд: агаарын хүчтэй даралттай багаж ашиглан эмчилгээ хийх үед.

Арьсан доорх эмфизем нь архаг бронхит, удаан үргэлжилсэн хиймэл агааржуулалттай үед тохиолддог. Удаан хугацааны туршид муу зуршилтай тамхичид ч эрсдэлтэй байдаг.

Үүнээс гадна арьсан доорх эмфизем нь пневмотораксаас үүдэлтэй байж болох бөгөөд энэ нь цээжний хана болон уушигны хоорондох зайд агаар орсны дараа үүсдэг. Энэ нь эрхтэн гэмтэж, гялтан хальс тасарсан тохиолдолд тохиолддог. Үүний үр дүнд уушиг нурж, ажиллахаа болино. Орж буй агаарыг уушигны хөндийд шахаж, дотор нь даралт нэмэгдэж эхэлдэг. Гялтангийн гаднах бүрхүүлийн бүрэн бүтэн байдал гэмтсэн тохиолдолд агаар нь цээжний эдэд орж, улмаар хөгжихийн хэрээр арьсны эсүүдэд хуримтлагдаж, агаарын дэр үүсгэдэг.

Нөхцөл байдлын хөгжлийн шинж тэмдэг

Цээжний хэсэгт арьсан доорх эмфизем үүсдэг боловч дараа нь агаар нүүлгэн шилжүүлж, биеийн бүх хэсэгт тархдаг - толгой хүртэл, хэвлий, цавины болон цаашлаад.

Өвчтөн арьсан доорх эмфиземийг бий болгосон гэж дүгнэж болох шинж тэмдэг нь нүдээр харагдахуйц хаван, тэмтрэлтээр гарах өвөрмөц шуугиан юм.

Энэ үзэгдэл нь өвчтөний амь насанд шууд аюул учруулахгүй боловч хэрэв агаар нь том судаснуудад хэт ойрхон хуримтлагдвал тэдгээрийг шахаж болно. Энэ тохиолдолд зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааны доголдол үүсч, сайн сайхан байдалд сөрөг үр дагаварт хүргэдэг. Амин чухал тогтолцооны үйл ажиллагааны доголдлын шинж тэмдэг нь цээжний өвдөлт, хэм алдагдал үүсэх, цусны даралтын өөрчлөлт юм.

Хэрэв арьсан доорх эмфизем нь пневмоторакс, уушигны дутагдлын үр дүнд үүссэн бол түүний шинж тэмдэг нь амьсгалын хэвийн үйл явцыг тасалдуулж, амьсгал давчдах, амьсгал давчдах болно.

Цээж гэмтэх, гэмтэх үед амьсгалын асуудал нь өвдөлтөөр хүндэрдэг.

Эмфиземийг оношлох

Мужийг дараахь байдлаар тодорхойлно.

• Анамнез, өмнөх нөхцөл байдал, эмфиземийн хөгжлийн нарийн ширийн зүйлийг тодруулах.
• Өвчтөний биеийн үзлэг, хавдсан хэсгийг тэмтрэлтээр хийх. Эмфизем нь өөрөө процедурын явцад өвдөлт үүсгэдэггүй. Шалгаж буй хэсэгт өвөрмөц дуу чимээ гарахаас гадна өвчтөн зүрхний цохилт ихсэж, цусны даралт багасч болно.
• Рентген шинжилгээ. Зургууд нь гэмтсэн хэсэгт эмфиземийн нутагшуулалтыг харуулж чадна, гэхдээ судалгааг цаг тухайд нь хийсэн тохиолдолд л болно. Зөөлөн эдээс агаарыг өөрөө шингээж авах боломжтой гэж үзвэл хожуу оношлогдсоны дараа зураг нь түүний хуримтлалыг харуулахгүй.

Эмчилгээ

Бага зэргийн болон дунд зэргийн эмфиземийн үед хуримтлагдсан агаар хэсэг хугацааны дараа өөрөө арилдаг тул тусгай эмчилгээ хийх шаардлагагүй.

Гэхдээ аюул заналхийлж буй нөхцөл байдал үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд агаарыг түргэсгэх, аюултай хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авч болно. Эдгээр нь арьсан доорх эмфизем үүсэх шалтгаанаас хамааран хийгддэг.

• Пневмоторакс өвчний нөхцөл байдлыг арилгахын тулд гялтангийн хөндийгөөс агаарыг шахаж, улмаар даралтыг хэвийн болгож, уушгийг ажлын байдалд оруулдаг.
• Хэрэв өвчтөн хавхлагын пневмоторакс гэж оношлогдвол түүнийг нээлттэй хэлбэрт шилжүүлэх арга хэмжээ авч, дараа нь агаарыг гадагшлуулахын тулд цооролт хийдэг.

Авсан арга хэмжээний үр дүнд агаарын дэр нь ихэвчлэн хэдхэн хоногийн дотор арилдаг бөгөөд өвчтөний биеийн байдал хэвийн болдог.

Хэдийгээр эд эсийн арьсан доорх эмфизем нь амьдралд шууд аюул учруулахгүй ч түүний хөгжил нь эрүүл мэндэд хор хөнөөл учруулж болзошгүй юм. Агаарын тархалтыг нэмэгдүүлэхгүйн тулд эмфиземийг халааж болохгүй. Энэ нь зөвхөн эд эсээр дамжин агаар нэвтрэхийг өдөөдөг. Эмчилгээний талаархи асуултыг зөвхөн эмч шийдэх ёстой.

Тэдний хувьд ер бусын газар эрхтэн, эд эсэд агаар хуримтлагдахыг тэд ойлгодог. Эмфизем нь ихэвчлэн уушигтай холбоотой байдаг: агаарын хөндий нь уушигны эдэд шууд үүсдэг. Тодорхой шалтгааны улмаас уушиг эсвэл амьсгалын замаас агаар нь цээжний хөндийд орж болно - энэ тохиолдолд тэд дунд хэсгийн эмфиземийн тухай ярьдаг. Хэрэв арьсан дор агаар хуримтлагдвал арьсан доорх эмфизем гэж нэрлэдэг.

-тай холбоотой

Үйл явцын хөгжлийн гол шалтгаан, онцлог

Цээжний арьсан доорх эмфизем нь өвчин биш юм. Энэ нь дараахь шалтгааны улмаас үүсдэг шинж тэмдэг юм.

• Уушиг, гуурсан хоолой, гуурсан хоолой, улаан хоолойн гэмтэл;
• хавирганы хугарал болон бусад нэвчсэн шарх;
• дурангийн мэс заслын үед агаар тарих.

Пневмоторакс бүхий үйл явцын стандарт хөгжил:

1. Уушигны гэмтэл, уушигны гялтангийн дотоод гадаргуугийн хагарлын үр дүнд агаар нь уушгины хөндийд ордог.
2. Үүссэн.
3. Уушиг нь нурж, үүргээ гүйцэтгэхээ болино.
4. Амьсгал бүр нь уушгины хөндийн доторх агаарын хэмжээг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг.
5. Гялтангийн хөндийд даралт нэмэгддэг ().
6. Хэрэв гялтангийн гаднах давхарга гэмтсэн бол даралтын дор агаар нь цээжний эдэд гүн нэвтэрдэг.
7. Эцсийн эцэст, агаарын хуримтлал нь арьсанд ойртож, хуримтлагдсан газарт өргөж, шахдаг - арьсан доорх эмфизем үүсдэг.

Энэ төрлийн эмфизем нь пневмотораксгүйгээр тохиолдож болно. Жишээлбэл, цээжний шарх, хавирганы нээлттэй хугарлын улмаас. Энэ тохиолдолд агаар нь гадаад орчноос шууд арьс руу ордог.

Эмфиземийн боломжит байршил

Арьсан доорх агаарын халаас нь цээжнээс эхэлдэг бөгөөд дээшээ хүзүү, толгой руу, хэвлий, цави, гуя хүртэл тархдаг. Арьсан доорх цээжний эмфизем нь цээжний бүсэд тус тус нутагшсан байдаг.

Эмнэлзүйн зураг

Эмнэлзүйн гол шинж тэмдэг нь арьсны харагдахуйц хавдар юм. Тэмтэрч үзэхэд хаван үүссэн хэсэг нь "хурцах" болно.

Цээжний хөндийгөөр дамжин арьсны давхаргад шууд орохоосоо өмнө агаарын хуримтлал нь том судсыг шахаж, зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагаанд зохих өөрчлөлтийг үүсгэдэг. Үүний үр дүнд цээжээр өвдөх, хэм алдагдал, цусны даралт ихсэх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.
Хэрэв эмфизем нь пневмоторакс, уушиг уналтанд орвол өвчтөн амьсгал давчдах, амьсгалын дутагдалд орох болно.
Хэрэв шарх, гэмтэл байгаа бол тэргүүлэх шинж тэмдэг нь өвдөлт байх болно.

Өвчний оношлогоо

Арьсан доорх эмфизем байгаа нь нүдээр болон гарын авлагын тэмтрэлтээр нотлогддог.

Ихэнх тохиолдолд арьсан доорх агаарын халаас нь цээжний гэмтэлийн шинж тэмдэг болдог тул өвчтөнд рентген шинжилгээ хийдэг. Оношийг тогтоох нь тийм ч хэцүү биш юм.

Эмчилгээ

Эмчилгээний бүх арга хэмжээ нь агаарын хөндийн гэмтэл үүсэх шалтгааныг арилгахад чиглэгддэг.

Хэрэв энэ нь пневмоторакс юм бол гялтангийн хөндийгөөс агаарыг шахаж, доторх даралтыг бууруулж, уушигны тэлэлтийг өдөөдөг. Хавхлагын пневмоторакс тохиолдолд - цээжний хөндийд агаар шахах нь хамгийн эрчимтэй явагдах үед түүнийг нээлттэй пневмоторакс руу албадан шилжүүлдэг. Үүнийг хийхийн тулд цээжний цоорхойг хийдэг бөгөөд үүний үр дүнд уушигны хөндийн даралт буурдаг.

Ходоодны хөндийд агаар хуримтлагдахад хүргэдэг шалтгааныг арилгасны дараа эмфизем нь 1-2 хоногийн дотор өөрөө арилдаг бөгөөд тусгай эмчилгээ шаарддаггүй.

Арьсан доорх эмфиземийн гэмтэл нь өргөн цар хүрээтэй эсвэл хөдөлгөөнөөр тодорхойлогддог бол хүзүү, толгойн хэсэгт шилжих хандлагатай бол агаарын хуримтлалыг гадагшлуулахын тулд жижиг нүх, ус зайлуулах суваг зааж өгдөг.

Юу хийхийг хориглодог

Эмфиземийн талбайг халааж, массаж хийж болохгүй. Энэ нь эмфиземийн голомтыг биеийн бүх хэсэгт шилжүүлэхийг өдөөж болно.

Боломжит хүндрэлүүд

Шалтгааныг цаг тухайд нь арилгаснаар арьсан доорх эмфизем нь хүндрэл учруулахгүйгээр хурдан арилдаг.

Төрөл бүрийн гэмтэл нь цээжний арьсан доорх эмфиземийн гол шалтгаан болдог. Видео бичлэгт хэд хэдэн төрлийн гэмтэл, түүнийг хэрхэн арилгах талаар ярилцсан.

Шүдний эмчилгээний үр дагавар болох арьсан доорх эмфизем: эмнэлзүйн тохиолдол.

Med Oral Patol Oral Cir Bucal 2007; 12: E76-8.

Ишлэл.

Арьсан доорх эмфизем нь шүдний эмчилгээний нэлээд ховор тохиолддог хүндрэл юм. Гэсэн хэдий ч агаарын даралт ихтэй багаж хэрэгслийг ашигладаг тул түүний давтамж нэмэгдэж байна. Ихэнх тохиолдолд энэ эмгэгийг хүлээн зөвшөөрдөггүй; ихэвчлэн буруу оношлогддог. Олон өвчтөнд эмфизем 5-10 хоногийн дотор өөрөө алга болдог. Гэсэн хэдий ч заримдаа амь насанд аюултай хүндрэлүүд үүсч болно. Энэ нийтлэлд Фронтера их сургуулийн шүдний эмнэлэгт шүдний нөхөн сэргээх эмчилгээ хийлгэж байсан 52 настай эмэгтэйд арьсан доорх эмфиземийн тохиолдлыг танилцуулж, энэ эмгэгийн ялган оношлох, эмчлэх талаар тайлбарласан болно.

Бидний зорилго бол эмфиземийн талаархи ном зохиолыг өргөжүүлэх биш харин энгийн нөхөн сэргээх процедурт агаарын багажийг ашиглах нь ийм төрлийн хүндрэлд хүргэдэг гэдгийг шүдний эмч нарт харуулах явдал байв.

Түлхүүр үг: арьсан доорх эмфизем, нөхөн сэргээх эмчилгээ, өндөр даралттай багаж хэрэгсэл .

Оршил.

"Эмфизем" гэдэг үг нь эртний Грек хэлнээс гаралтай бөгөөд орчуулбал "хавдах" гэсэн утгатай. Агаар эсвэл бусад хий зөөлөн эдэд орох үед арьсан доорх эмфизем үүсдэг. Шүдний эмчилгээнд энэ нь процедурын үед өндөр даралттай агаар ашиглах, эсвэл нарийн төвөгтэй эсвэл урт шүд авах үед тохиолдож болно. ятрогенийн хувьд. Үүнээс гадна нүүрний ясны хугарал зэрэг гэмтэл нь эмфизем үүсгэдэг. Зарим тохиолдолд эмгэг нь өвчтөнүүдийн өөрсдийн буруугаас болж аяндаа үүсдэг. Хүчтэй хамар үлээх эсвэл үлээвэр хөгжим тоглох зэргээр өдөөгдөж болно.

Эмфизем нь шүдний эмчилгээний үр дүнд үүсэх нь ховор байдаг. Гэсэн хэдий ч өндөр хурдны гар аппарат, үлээгч тариур зэрэг агаарын өндөр даралттай багаж хэрэгсэл бий болсноор энэ нь түгээмэл болж байна.

Клиникийн тохиолдол.

52 настай эмэгтэй Де ла Фронтера их сургуулийн шүдний эмнэлэгт нөхөн сэргээх эмчилгээ хийлгэж байжээ. Тэр нөхөн сэргээлт хийлгэсэнВ доод эрүүний эхний зүүн урд баганын ангилал. Шүд нь ан цавын улмаас маш мэдрэмтгий байсан. Урд молярын шүдний шүдний халаасны гүн нь 4 мм байсан гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Өвчтөний эрүүл мэндийн түүхэн дэх цорын ганц анхаарал татахуйц үйл явдал бол шээсний замын халдвар байсан бөгөөд ципрофлоксациныг ердийн тунгаар хэрэглэж байсан.

Хэрэг гарахаас нэг цагийн өмнө доод цулцангийн мэдрэлд мэдээ алдуулах тариа хийсэн. Сэргээх нь буйлны доорхи байсан тул цус тогтоогч уусмал бүхий таталтын утас суурилуулснаар процедур эхэлсэн. Хөндий бэлтгэл ажлыг өндөр хурдтай гар багажаар гүйцэтгэсэн. Шилэн иономерыг бөглөрөхөд ашигласан. Өндөр хурдны гар багаж, тариур үлээгч ашиглан өнгөлөх явцад эмч буйлны хөндийн хөндийн хөндийн хөндийн агаарын бөмбөлөгүүд гарч ирэхээс гадна үүдний танхимын хэмжээ ер бусын нэмэгдэж байгааг тэмдэглэв. Эзлэхүүн нь даралтаар буурсан. Одоогийн нөхцөл байдлыг харгалзан дотоод болон гадаад цогц үзлэг хийж, эрүүний зүүн мөчрийг хүзүүний хэсэгт сунгасан болохыг илрүүлсэн. Температур нь хэвийн, эд нь хатуу биш байсан. Крепитаци ажиглагдсан. Өвчтөн бага зэргийн таагүй мэдрэмжийг мэдээлсэн. Тэр ямар ч өвдөлт, залгих, амьсгалахад хүндрэл учруулаагүй.

Өвчтөнийг Доктор Эрнан Хенрикес Аравенагийн эмнэлгийн яаралтай тусламжийн өрөөнд дахин шалгажээ. Толгой ба хүзүүний рентген зураг авсан бөгөөд энэ нь арьсан доорх эдэд агаар байгаа эсэхийг баталгаажуулсан (Зураг 1, 2). Арьсан доорх эмфизем оношлогдсон. Агаар нэвтрэх газрыг буйлны хөндий гэж таамаглаж байсан.

Фото 1. Шууд проекцоор хүзүүний рентген зураг нь арьсан доорх эдэд агаар байгааг харуулсан.

Фото 2. Хажуугийн проекц дахь хүзүүний рентген зураг.

Өвчтөнд ципрофлоксациныг үргэлжлүүлэн хэрэглэхийг зөвлөсөн бөгөөд гурван өдрийн турш өдөрт хоёр удаа 550 мг-аар напроксентэй өвдөлт намдаах эмчилгээг зааж өгсөн. Маргааш нь crepitus, хаван үргэлжилсэн боловч халдварын шинж тэмдэг илрээгүй. Тав хоногийн дараа хаван алга болж, хүзүүний эдэд crepitus мөн алга болсон. Эвдрэлийн шинж тэмдэг илрээгүй.

Хэлэлцүүлэг.

Шүдний практикт арьсан доорх эмфизем нь ховор тохиолддог эмгэг юм. Тиймээс шүдний эмчилгээ хийсний дараа энэ эмгэг үүсэх нь өвчтөн болон шүдний эмчийн аль алинд нь түгшүүр төрүүлдэг. Эзлэхүүн нэмэгдэхэд хүргэдэг бусад хүндрэлүүд, жишээлбэл, гематом, харшил эсвэл ангиоэдема зэрэг хүндрэлүүд байдаг тул энэ эмгэгийг ялган оношлох шаардлагатай.

Оношийг зөв тогтоохын тулд ослын нарийн ширийнийг мэдэх, түүнчлэн өртсөн эдийг сайтар тэмтрүүлэх шаардлагатай. Эмфиземийн хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг бол crepitus бөгөөд энэ эмгэгийг бусад эмгэгээс ялгах боломжийг олгодог. Ихэнх тохиолдолд энэ шинж тэмдгийг нэн даруй илрүүлдэг. Гэсэн хэдий ч цаг хугацааны явцад шинж тэмдгүүд илэрч, оношийг хүндрүүлдэг тохиолдлын мэдээ байдаг.

Арьсан доорх эмфизем нь өвдөлт дагалдаж болно, гэхдээ энэ тохиолдолд ийм зүйл тохиолдоогүй. Өвдөлт нь өртсөн эдүүдийн хурцадмал байдлаас үүсдэг. Оношийг батлахын тулд рентген зураг авдаг бөгөөд энэ нь зөөлөн эдэд агаар байгаа эсэхийг харуулдаг.

Нүүрний хавтгай нь хүзүү, цээжний хавтгайтай хиллэдэг тул дунд хэсгийн эмфизем үүсэх эрсдэлтэй. Энэ нь хүзүүний гүний хавтгайд их хэмжээний агаар нэвчиж, дунд хэсгийн дээд ба урд хэсэгт шууд шилжсэний үр дагавар юм. Энэ төрлийн эмфиземийн шинж тэмдэг нь цээж, нурууны өвдөлт юм. Оношийг батлахын тулд цээжний рентген зураг авах шаардлагатай.

Манай тохиолдолд өвчтөн ийм төрлийн шинж тэмдэг илрээгүй тул зөвхөн толгой, хүзүүний рентген зураг авсан.

Өмнө дурьдсанчлан, эрүүний өмнөх буйлны халаасны гүн нь 4 мм байсан бөгөөд энэ нь эмфиземийг хөгжүүлэхэд хувь нэмэр оруулж болзошгүй юм. Үүний дагуу буйлны захад агаарын даралтын хэрэгслийг ашиглах нь ялангуяа шүдний шүдний халаас эсвэл сул буйлны битүүмжлэл байгаа тохиолдолд урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах шаардлагатай, учир нь энэ эмгэгийг хөгжүүлэхэд жижиг орох хаалга хангалттай байдаг. Манай тохиолдолд бохьны ховилоор агаар нэвтэрсэн гэж таамаглаж байсан, учир нь ус руу ус оруулах үед агаарын бөмбөлөг үүсэх нь ажиглагдсан.

Дүрмээр бол арьсан доорх эмфизем нь халдварын хөгжил дагалддаггүй. Гэсэн хэдий ч үл хамаарах зүйлүүд байдаг. Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор антибиотик хэрэглэхийг зөвлөж байна, учир нь агаар, ариутгагдаагүй ус нэвтрэх нь өвчтөний эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлдөг.

Ихэнх тохиолдолд арьсан доорх эмфизем 2-3 хоногийн дотор арилдаг. Бүрэн эдгэрэлт 5-10 хоногийн дотор тохиолддог. Өвчтөн амны хөндийн доторх даралтыг нэмэгдүүлэхээс зайлсхийх хэрэгтэй (хамар хүчтэй үлээх, хөгжмийн зэмсэг тоглох), энэ нь нэмэлт агаар нэвтрэхэд хүргэдэг. Эцэст нь эмнэлгийн бүртгэлд бүх процедурыг тайлбарлахаас гадна өвчтөнд энэ зөрчлийн талаар зохих ёсоор мэдээлэх шаардлагатай.