Суганы мэдрэл. Brachial plexus мэдрэл

Суганы болон радиаль мэдрэлүүд нь brachial plexus-ийн арын их биений бүрэлдэхүүн хэсэг юм. Мөрний үений доор мэдрэл дамжин өнгөрч, гарыг гадагш нь эргүүлдэг тересын жижиг булчинг мэдрүүлдэг мөчир ялгардаг. Дараа нь суганы мэдрэл нь хажуугийн ясны араар дамждаг бөгөөд дельтоидын булчингийн хэсгийг хангадаг арын болон урд мөчрүүдэд хуваагддаг. Арын салбар нь дельта хэлбэрийн булчингийн хажуугийн гадаргуугийн арьсыг мэдрүүлдэг арьсны мэдрэлийг агуулдаг. Суганы мэдрэлийг нарийвчлан авч үзье. Түүний анатоми нь өвөрмөц юм.

Мэдрэлийн гэмтэл

Ихэнх тохиолдолд суганы мэдрэлийн гэмтэл нь humerus хугарал эсвэл мөрний мултралын улмаас үүсдэг. Зарим тохиолдолд идиопатик мэдрэлийн үед зөвхөн суганы мэдрэл нөлөөлдөг. Суганы мэдрэл гэмтэх эрсдэл юу вэ? Энэ нийтлэлээс олж мэдье.

Суганы мэдрэлийн шахалтын гол эмнэлзүйн илрэл нь дельтоидын булчингийн сулралын улмаас мөрний хулгайлах үйл ажиллагааны алдагдал юм. periosteum булчин эхэлдэг тул өвчтөн гараа хулгайлах хязгаарлагдмал чадварыг хадгалж үлддэг. Хэдийгээр жижиг тересын булчин сул байж болох ч ясны доорх булчингийн хэвийн үйл ажиллагааны үр дүнд энэ нь эмнэлзүйн үзлэгт үргэлж ажиглагддаггүй.

Оношийг зөвхөн гурвалжин булчингийн сулрал, терес минор ба дельтоид булчинтай холбоотой хэвийн бус EMG-ийн заалтыг тодорхойлох замаар баталгаажуулж болно. Булчингаас (дельта) өнгөц бичлэг хийх үед суганы мэдрэлийн SPNV нь суганы мэдрэлийн IVD-ийн саатал эсвэл далайц багассан эсэхийг тодорхойлох хэрэгсэл болдог.

Дээд мөчний мэдрэлийн эмгэг - Мэдрэлийн эмчийн ажилд нэлээд түгээмэл тохиолддог өвчин. Нэг суганы мэдрэл эсвэл хэд хэдэн мэдрэл нэг дор гэмтэх боломжтой тул өвчний эмнэлзүйн зураг өөр өөр байх болно. Өвчин үүсгэсэн шалтгаанаас үл хамааран өвчтөн өвдөлт, мэдрэмж алдагдах, таагүй байдал болон бусад шинж тэмдгүүдийг мэдэрч эхэлдэг.

Шалтгаан

Ихэнхдээ дээд мөчдийн мэдрэлийн эмгэгтэй өвчтөнүүд тэдний асуудал нойр дутуу, ядрахтай холбоотой гэж үздэг бөгөөд үүнийг зохих ёсоор амрах үед сэргээх боломжтой. Олон шалтгаан нь гарны полиневропати үүсгэдэг. Хамгийн түгээмэл нь:

Хавдрын өвчин - мөн хавдар нь заавал мөрний бүсэд байрлах албагүй бөгөөд нутагшуулалт нь ямар ч байж болно.
Өмнөх хагалгаанууд (мэс заслын талбарт цус эцэстээ хэвийн эргэлтийг зогсоодог бөгөөд энэ нь эргээд булчингийн хатингаршил, хаван үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг, үүнд мэдрэлийн багцыг шахаж, мэдрэлийн эмгэг үүсгэдэг).
Хлорохин, фенитоин агуулсан эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх - эдгээр бодисууд нь мэдрэлийн утаснуудад сөрөг нөлөө үзүүлдэг.
Мэдрэлийг дарах хаван үүсэх үед мөчний гэмтэл - үр дүнд нь мэдрэлийн эмгэг үүсдэг.
Өмнөх янз бүрийн халдварууд, жишээлбэл, сүрьеэ, томуу, сахуу, ХДХВ, герпес, хумхаа болон бусад.
Тогтмол гипотерми - бага температур, энэ төлөвт удаан хугацаагаар өртөх нь биед маш их хор хөнөөл учруулдаг.
Бие махбодид тодорхой бүлгийн витамин дутагдалтай, ихэвчлэн В витамин байдаг.
Цацраг туяа нь биед маш сөрөг нөлөө үзүүлдэг.
Биеийн хордлого.
Булчин дээр хэт их, хүчтэй бие махбодийн стресс.
Дотоод шүүрлийн өвчин, түүний дотор чихрийн шижин.

Суганы мэдрэл гэмтсэн нь яг яаж илэрдэг вэ?

Шинж тэмдэг

Шинж тэмдгийг дагалдах болон анхдагч гэж хувааж болно. Үндсэн шинж тэмдгүүд гарч ирэх үед хүн өдрийн турш түүнийг зовоож буй шатаж буй өвдөлтийг мэдэрдэг, түүнчлэн хуруу, гар, гар бүхэлдээ мэдээ алдах мэдрэмж төрдөг. Холбогдох шинж тэмдгүүд нь:

гараа хөдөлгөхөд хүндрэлтэй байх;
хавагнах;
хөдөлгөөний зохицуулалт суларсан;
булчингийн агшилт, агшилт, спазм;
температурын мэдрэмж буурсан;
галууны овойлт тааламжгүй мэдрэмж.

Суганы мэдрэл гэмтсэн: оношлогоо

Тохиромжтой эмчилгээний аргыг сонгохын тулд өвчтөнд бүрэн үзлэг хийх, шинжилгээ хийх, тусгай дээж авах, рефлекс, булчингийн хүчийг үнэлэх нь маш чухал юм. Багажны оношлогооны аргууд нь: соронзон томографи, электроневромиографи.

Эдгээр аргууд нь мэдрэлийн гэмтлийг илрүүлэх, дамжуулалтын зөрчлийн шалтгаан, цар хүрээг тодорхойлох боломжийг олгодог. Шаардлагатай бол мэргэжилтэн бусад эмгэгийг үгүйсгэхийн тулд өвчтөнийг нэмэлт шинжилгээнд илгээж болно. Зөвхөн үр дүнг хүлээн авсны дараа оношийг гаргаж болно. Маш мэдээлэл сайтай

Невропати

Суганы мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг нь мөрний хулгайлах хязгаарлалт (боломжгүй) дагалддаг, түүний хөдөлгөөнийг урагш хойш нь хөдөлгөж, мэдрэлийн бүсийн мэдрэмтгий байдал, дельтоидын булчингийн хатингаршил дагалддаг. Дөрвөн талт нүхийг шахах - суганы мэдрэлийн хонгилын хам шинж (гурван толгой, том ба жижиг, humerus). Өвдөлт нь мөрний бүсэд байршдаг бөгөөд мөрөнд эргүүлэх, хулгайлах үед эрчимждэг. Умайн хүзүүний дискоген радикулит ба гленохумерийн периартрозоос ялгах хэрэгтэй.

Неврит

Мэдрэлийн үрэвсэл нь захын хавирга завсрын, Дагзны болон мөчний мэдрэлийн өвчин) үрэвсэлт шинж чанартай бөгөөд мэдрэлийн дагуух өвдөлт, мэдрэлийн хэсгийн булчин сулрах, мэдрэх чадвар буурах зэргээр илэрдэг. Хэд хэдэн мэдрэлд өртсөн тохиолдолд өвчнийг полиневрит гэж нэрлэдэг. Суганы мэдрэлийн проекц нь энд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Мэдрэлийн үйл ажиллагаа, мэдрэлийн талбай, гэмтлийн зэрэг нь мэдрэлийн үрэвслийн эмнэлзүйн дүр төрхийг тодорхойлдог. Ихэнх тохиолдолд захын мэдрэл нь автономит, мэдрэхүй, моторын янз бүрийн төрлөөс бүрддэг. Аливаа төрлийн мэдрэлийн үрэвсэл нь эслэг бүрийн гэмтлээс үүдэлтэй шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог.

трофик болон ургамлын эмгэгүүд нь трофик шарх, хавдах, хэврэг хумс, арьсны хөхрөлт, арьсны хуурайшилт, сийрэгжилт, арьсны өнгө, орон нутгийн үс унах, хөлрөх гэх мэт;
Мэдрэхүйн эмгэгүүд нь мэдрэлийн бүсийн мэдрэмж алдагдах эсвэл буурах, парестези (зүү ба зүү мэдрэмж), мэдээ алдалт үүсгэдэг;
Хөдөлгөөний үйл ажиллагааг тасалдуулах нь шөрмөсний рефлекс алдагдах, буурах, парези (хэсэгчилсэн) эсвэл саажилт (бүрэн), мэдрэлийн булчингийн хүч чадал буурах, хатингаршил үүсгэдэг.

Эхний шинж тэмдгүүд

Ерөнхийдөө мэдрэлийн гэмтлийн эхний шинж тэмдэг нь мэдээ алдалт, өвдөлт юм. Зарим төрлийн мэдрэлийн үрэвслийн эмнэлзүйн зураглал нь суганы мэдрэлийг мэдрүүлдэг газартай холбоотой өвөрмөц илрэлүүдийг харуулдаг.

Суганы мэдрэлийн мэдрэлийн үрэвсэл нь гараа хажуу тийш нь дээшлүүлж чадахгүй, мөрний үений хөдөлгөөн нэмэгдэж, мөрний дээд гуравны нэгийн мэдрэмж буурч, дельтоидын булчингийн хатингиралд илэрдэг.

Тусгаарласан тохиолдолд суганы мэдрэл нь гуурсан хоолойн гэмтэл эсвэл humeral толгойн мултралд өртдөг. Энэ нь гараа хэвтээ түвшинд өсгөх чадваргүй болоход хүргэдэг.

Гарны дээд хэсгийн арын гадна талын гадаргуугийн дагуу арьсны жижиг туузан дээр мэдрэмтгий чанар алдагддаг. Зарим тохиолдолд шууны хажуугийн арьсны мэдрэл гэмтэж, шууны гадна талын нурууны, радиаль талын мэдрэмтгий чанар алдагддаг. Эдгээр нь бүгд суганы бүсийн мэдрэл юм.

Дээд мөчний мэдрэл, ялангуяа ulnar, median болон radial мэдрэлийн гэмтэлийг хурдан арилгахын тулд өвчтөний хуруу, гар, шууны зарим ердийн хөдөлгөөнийг шалгахад хангалттай. Гэхдээ эхлээд анкилоз, агшилтын улмаас хөдөлгөөнд механик саад тотгор байхгүй эсэхийг шалгах хэрэгтэй. Өвчтөн шаардлагатай хөдөлгөөнийг хийх үед мэргэжилтэн эдгээр хөдөлгөөний хүч чадал, хүрээг хадгалж үлдэх эсэхийг шалгах шаардлагатай болно.

Булчингийн бүлгүүд

Суганы (суганы) мэдрэлийн моторын мэдрэлд дараахь булчингийн бүлгүүд орно.

Дельтоид булчин C5-C6:

Арын агшилтын үед дээш өргөгдсөн мөр хойшоо татагдана.
Дунд хэсгийн агшилтын үед мөрийг хэвтээ хавтгайд аваачина.
Урд хэсгийн агшилтын үед дээш өргөгдсөн мөчийг урагш татдаг.

Тересын жижиг булчин С4-С5 нь мөрний гаднах эргэлтийг дэмждэг.

Туршилт

Гурвалжин булчингийн хүчийг тодорхойлохын тулд дараах сорилыг хийж болно: өвчтөн сууж эсвэл зогсож байхдаа гараа хэвтээ түвшинд өргөж, энэ үед эмч агшилтын булчинг тэмтрэлтээр энэ хөдөлгөөнийг эсэргүүцдэг.

Суганы мэдрэл гэмтсэн тохиолдолд дараахь зүйл тохиолддог.

Мөрний гадаргуу дээрх мэдрэмж (дээд гаднах) суларсан.
Суганы мэдрэлийн саажилт, дельтоидын булчингийн атрофи.

Залгих сүүлний шинж тэмдэг нь өртсөн гарны сунгалт нь эрүүл гараас хамаагүй бага байдаг. Хэрэв та өвчтөнийг гаднаас нь харвал тагтаа салаалсан, мөр сунгасан мэт сэтгэгдэл төрдөг.

Суганы мэдрэл нь мөрний үе мултрах үед ихэвчлэн өртдөг бол таягнаас гэмтэх үед бага байдаг. Гэмтлийн эмнэлзүйн зураглал нь дельтоид булчингийн парези эсвэл саажилт (атрофи, урд талын хавтгайд гараа хэвтээ түвшинд гаргах чадваргүй болох), мөрний үе ба булчингийн мэдрэмжийн эмгэгээр тодорхойлогддог. мөрний дээд гуравны нэгийн гаднах гадаргуу.

Физик эмчилгээний зорилго нь суганы мэдрэлийн мэдрэлийн бүсэд үрэвсэл, хаван үүсэхийг багасгах, түүний дамжуулалтыг сайжруулах, хатингаршилыг багасгах, тонус, агшилтыг нэмэгдүүлэх, паретик булчингийн үйл ажиллагааг сэргээхэд оршино.

Өвчний цочмог үед томилдог

E.p. UHF мөрний үе рүү хөндлөн" дулааны бус эсвэл бага дулааны тунгаар (гаралтын хүч - 15-40 Вт). Өртөх хугацаа 10-15 минут байна. K>-* эмчилгээ - 6-10 процедур, өдөр бүр;

PeMP (төхөөрөмж "Polyus-1") мөрний үе дээр. Хоёр цилиндр хэлбэртэй индукторыг бие биенийхээ эсрэг талд ижил туйлтай суурилуулсан. Соронзон* индукц - 25-35 мТ. Өртөх хугацаа - 15-20 минут. Эмчилгээний курс - 6-10 процедур, өдөр бүр;

SMV (төхөөрөмж "Луч-58", "Луч-11") w мөрний үе. 11 см-ийн диаметртэй ялгаруулагчийг урд болон хойно ээлжлэн 5 см-ийн зайтай суурилуулсан. Эрчим хүч - 20 Вт, эсвэл 1 - 3-р шилжүүлэгчийн байрлал. Нэг талбарт өртөх хугацаа 5-8 минут байна. Эмчилгээний курс - 6-10 процедур, өдөр бүр;

Мөрний үений хэт ягаан туяа (хэт ягаан туяаны цацраг) нь эритемийн тунгаар, 2 био тунгаар эхэлж, дараагийн цацраг туяагаар эрчмийг 1 био тунгаар нэмэгдүүлдэг. Эмчилгээний курс нь 3-4 удаа цацраг туяа, хоёр өдөр тутамд эсвэл хоёр хоногийн дараа гурав дахь нь өмнөх улайлт арилдаг;

Мөрний үе дэх диадинамик урсгалууд хөндлөн. CP±3-5 мин. Эмчилгээний курс - 6-8 процедур, өдөр бүр;

Мөрний үе дэх хөндлөнгийн гүйдэл. Мөрний үетэй холбоотойгоор хоёр хос электродыг хөндлөн суурилуулсан. Тогтмол давтамж - 100-90 Гц, хэмнэлтэй - 50-100 Гц. Өртөх хугацаа - 10-20 минут. Эмчилгээний курс нь 6-8 процедур юм.

Цочмог үе шатанд дараахь өвчин орно.

Суганы мэдрэл ба паретик булчингийн цахилгаан өдөөлт. 2.5х2.5 см хэмжээтэй электродуудыг моторын дараах цэгүүдэд суурилуулсан: 1-р талбар

Суганы мэдрэл - дельтоидын булчингийн хажуугийн гэдэс; 2-р талбар - дельтоидын булчингийн хажуугийн гэдэс - serratus anterior булчин.

Одоогийн параметрүүдийг цахилгаан өдөөлтөөс хамаарч сонгоно. А хэлбэрийн тоон өөрчлөлт, хэсэгчилсэн доройтлын урвалын үед цахилгаан өдөөлтийг экспоненциал эсвэл тэгш өнцөгт гүйдлээр гүйцэтгэдэг.

Импульсийн өргөн - 1-5 мс, давтамж

100-70 Гц, минутанд модуляцын тоо

8-12), диадинамик DV (хугацаа 6 секунд), sAmplipulse төхөөрөмж дээрх SMT (хувьсах горим, үйл ажиллагааны төрөл II, давтамж - 70-30 Гц, модуляцийн гүн - 75%, тэсрэлт ба тэсрэлтүүдийн үргэлжлэх хугацаа - 2-3 сек. ) ба "Өдөөлт" (тэсрэлт ба түр зогсолт хэлбэрээр ээлжлэн гүйдэл, тэгш өнцөгт импульсийн хэлбэр, тэсрэлт ба түр зогсолтын үргэлжлэх хугацаа - 2.5-5 секунд).

Бүх төрлийн нөлөөллийн одоогийн хүч нь дундаж бат бэхийн ердийн агшилтыг олж авах хүртэл байна. Цахилгаан өдөөлтийн үргэлжлэх хугацаа нь 1 минутын зайтай 3 удаа нэг талбарт 3 минут байна. Эмчилгээний курс нь өдөрт 15-20 процедур юм.

В хэлбэрийн хэсэгчилсэн доройтлын урвалын үед цахилгаан өдөөлтийг гүйдэлээр гүйцэтгэдэг: экспоненциал эсвэл тэгш өнцөгт (импульсийн үргэлжлэх хугацаа - 50 мс, давтамж - 10 Гц, минутанд модуляцын тоо - 6-8), диадинамик гүйдэл (хугацаа үргэлжлэх хугацаа). - 12 секунд), "Amplipulse" төхөөрөмж дээрх залруулсан SMT (II төрөл, давтамж 30 Гц, модуляцын гүн - 75%, тэсрэлт ба түр зогсолтын үргэлжлэх хугацаа

2-3 сек) ба "Өдөөгч" (илгээх горим, сунгасан урд талын импульсийн хэлбэр, тэсрэлт, түр зогсолтын үргэлжлэх хугацаа - 5-10 секунд). Бүх төрлийн нөлөөллийн одоогийн хүч - ердийн хамгийн бага агшилтыг олж авах хүртэл. Өртөх хугацаа -

Талбай дээр 1-2 минут 2 минутын зайтай 3 удаа. Эмчилгээний курс нь өдөрт 20-40 ба түүнээс дээш процедур юм.

Бүрэн доройтлын урвалын үед цахилгаан өдөөлтийг мэдрэлийг оёхоос 36 сарын өмнө хийж, оёдлын дараа 10-12 хоногийн дараа эхэлдэг. Гүйдэл нь экспоненциал, үргэлжлэх хугацаа - 50 эсвэл ".L мс, давтамж - 10 эсвэл 5 Гц. 1 минутын доторх модуляцын тоо 4-6 байна. Мөн импульсийг өдөөхөд хэмнэлийн тогтмол гүйдлийг ашигладаг. Одоогийн хүч - ■ хүртэл" хамгийн бага агшилтыг олж авна өртөх хугацаа - 1-2 минут 3 удаа

2 минутын зайтай Эмчилгээний курс нь өдөрт 60-80 ба түүнээс дээш процедур юм.

Цахилгаан өдөөлттэй хослуулан энэ нь:

Дасгал эмчилгээ, мөрний булчингийн массаж. Эмчилгээний курс - 10-20 процедур, өдөр бүр;

Парафин (48-52 ° C), озокерит (46-48 ° C), шавар (40-42 ° C) -ийг мэдрэхүйн эмгэггүй үед мөрний үений хэсэгт түрхэнэ. Өртөх хугацаа - 20-30 минут. Эмчилгээний курс нь өдөр бүр эсвэл өдөр бүр 10-15 процедур юм;

Суганы мэдрэл ба сегментийн бүсийн ТТ дээр лазер хатгалт (4-6 оноо). Эрчим хүч (PPM) - 1-2 мВт / см2, өртөх - нэг цэгт 2 минут. Эмчилгээний курс нь өдөрт 10-15 процедур юм.

Суганы мэдрэл нь brachial plexus-аас гардаг бөгөөд гарны гадагш чиглэсэн хөдөлгөөнийг хангадаг. Мөн түүний утаснууд нь дельтоид ба тересын жижиг булчингуудыг мэдрүүлэх үүрэгтэй. Суганы мэдрэл гэмтэх үед үүсдэг мэдрэлийн эмгэг нь дээд мөчдийн хөдөлгөөн буурах, янз бүрийн эрчимтэй өвдөлт, бусад эмгэгүүдээр тодорхойлогддог.

Энэ эмгэг нь хавдрын процесс, механик гэмтэл, системийн халдвар болон бусад шалтгааны нөлөөн дор үүсдэг. Мэдрэлийн дамжуулалтын эмгэгийн шалтгааныг харгалзан мэдрэлийн эмгэгийн эмчилгээний тактикийг боловсруулдаг.

Мэдрэлийн бүтэц, өвчний хөгжлийн онцлог

Суганы мэдрэл нь гуурсан хоолойн арын багцын хэсгээс эхэлж, доошоо дамжин өнгөрдөг.

subscapular бүс;
суга;
дельтоид булчин.

Суганы мэдрэлийн проекц нь дельтоидын булчинг орхиж, хоёр салаа болгон хуваагдсаны дараа дээд мөчний гадна талын гадаргуу дээр акромион процессоос 5 см-ээр дамждаг. Энэхүү топографи нь мэдрэлийн эмгэгийн хөгжлийн шинж чанарыг тодорхойлдог.

Суганы мэдрэл нь зөвхөн дельта болон тересын жижиг булчингуудыг мэдрүүлдэг.

Энэ тохиолдолд төв мэдрэлийн тогтолцооны эдгээр салбаруудад гэмтэл учруулах хамшинж нь дээд мөчний хэсэгт байрлах бусад утаснуудын мэдрэлийн эмгэгүүдтэй төстэй байдаг. Энэ шинж чанар нь оношлох, тохирох эмчилгээг сонгоход хүндрэл учруулдаг.

Ихэнхдээ энэ хэсэгт мэдрэлийн багцын механик гэмтлээс болж мэдрэлийн эмгэг, неврит үүсдэг. Шахалт (мэдрэлийн эмгэгийн үед) эсвэл үрэвсэл (мэдрэлийн үрэвсэлтэй) тохиолддог бөгөөд энэ нь эдгээр булчингийн мэдрэлийг тасалдуулж, холбогдох шинж тэмдгүүдийн хөгжилд хүргэдэг.

Эмгэг судлалын шалтгаанууд

Өмнө дурьдсанчлан, plexopathy нь ихэнх тохиолдолд суганы мэдрэлийг гэмтээхэд хүргэдэг.

Энэ нь дараахь хүчин зүйлийн нөлөөн дор утаснуудын brachial plexus-ийн үйл ажиллагаа тасалдсантай холбоотой юм.

мөрний хугарал;
хавдрын формаци;
амжилтгүй мэс заслын оролцоо;
фенитоин, хлорохин агуулсан эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх;
системийн халдвар (сүрьеэ, сахуу болон бусад);
хүчтэй буюу байнгын гипотерми;
В бүлгийн витамины хурц дутагдал;
цацраг туяанд өртөх;
биеийн хурц хордлого;
бие махбодийн хэт ачаалал;
дотоод шүүрлийн системийн эмгэг.

Мөрний үений эдэд механик гэмтэл гарсан тохиолдолд л мэдрэлийн эмгэг хурдан үүсдэг. Бусад шалтгаанууд нь эмгэг процессын удаашралыг өдөөж, дээд мөчдийн булчингийн утаснуудын мэдрэлийг аажмаар бууруулдаг.

Чимхэх шинж тэмдэг

Хэрэв мэдрэлийг суга дор хавчих юм бол, дүрмээр бол өвчтөнүүд дараах эмнэлзүйн үзэгдлүүдэд санаа зовдог.

хүчтэй өвдөлт, ихэвчлэн шатаж буй гарт;
бүх гар эсвэл түүний хэсэг нь мэдээ алдалт;
мөчний хөдөлгөөний сулрал;
хавагнах;
албадан булчин татах, спазм, таталт;
температурын ойлголтыг зөрчих;
"галууны овойлт" мэдрэмж.

Суганы мэдрэл нь зөвхөн хоёр булчинг мэдрүүлдэг тул тэдгээрийн нэг нь невропати үүсвэл нөгөөгийнхөө үйл ажиллагааны нэг хэсгийг авах боломжтой. Үүний ачаар өртсөн мөч нь өмнөх хөдөлгөөнөө хадгалдаг. Зөвхөн мэдрэлийн эмч ийм нөхцөл байдалд байгаа эмгэгийг нарийн мэргэжлийн шинжилгээгээр тодорхойлж чадна.

Оношлогоо хийх, эмчилгээний схемийг боловсруулахдаа мэдрэлийн эмгэг, мэдрэлийн эмгэгийг ялгах нь чухал юм. Эхний эмгэг нь мэдрэлийн төгсгөлийг хавчихаас үүсдэг. Энэ шалтгааны улмаас хөдөлгөөн багасахаас гадна дээд мөчний булчингийн утас суларч, арьсны мэдрэмж алдагддаг. Тохиромжтой эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд мэдрэлийн дамжуулалт алдагдсанаас орон нутгийн эд эсийн атрофи үүсдэг.

Мэдрэлийн үрэвсэл нь суганы мэдрэлийн үрэвсэл тул дээрх шинж тэмдгүүдээс гадна дараахь үзэгдлүүд тохиолдож болно.

трофик шарх үүсэх;
цэнхэр арьс;
хумсны хэврэг байдал нэмэгдсэн;
Хуурай арьс;
орон нутгийн хөлрөх, халцрах;
пигмент толбо үүсэх.

Мотор утас гэмтэх нь мөчний парези эсвэл саажилтад хүргэдэг. Мөн булчингийн эд суларч болзошгүй.

Мэдрэлийн эмгэг нь бага зэргийн шинж тэмдэг илэрдэг.

Мэдрэлийн үрэвсэлтэй бол мэдээ алдах, өвдөхөөс гадна өвчтөн өртсөн мөчийг өргөхөд хүндрэлтэй байдаг.

Мэдрэмжийн бууралт нь зөвхөн суганы мэдрэлийн проекцын дагуу ажиглагддаг. Энэ шинж чанар нь мэдрэлийн үрэвслийн төрлийг бусад төрлийн эмгэгээс ялгах боломжийг олгодог.

Оношлогоо

Суганы мэдрэлийн гэмтэл нь янз бүрийн төрлийн мэдрэлийн эмгэг, хам шинжийн шинж тэмдгийг үүсгэдэг тул эмгэг процессыг нутагшуулахын тулд иж бүрэн үзлэг хийх шаардлагатай болно.

Өвчтөнийг оношлох нь мэдрэлийн эмгэг эсвэл мэдрэлийн үрэвслийн шалтгаануудын талаар мэдээлэл цуглуулахаас эхэлдэг. Дараа нь нөлөөлөлд өртсөн мөчний арьсны мэдрэмтгий байдал, гарны хөдөлгөөнийг үнэлэх тусгай шинжилгээг хийдэг. Шаардлагатай бол одоогийн мэдрэлийн дамжуулалтыг үнэлэхийн тулд цахилгааномиографи хийдэг. Эмгэг судлалын шалтгааныг тодорхойлохын тулд MRI, CT, цусны шинжилгээ болон бусад оношлогооны процедурыг ашигладаг.

Уламжлалт эмчилгээ

Суганы мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн эмчилгээний тактикийг гэмтлийн шинж чанар, өдөөн хатгасан хүчин зүйлийн шинж чанарыг харгалзан боловсруулдаг.

Суганы мэдрэлийн мэдрэлийн үрэвслийн эмчилгээг үрэвслийн эсрэг болон өвдөлт намдаах тос ашиглан хийдэг. Эдгээр эмүүд нь үндсэн шинж тэмдгүүдийг түр зуур арилгадаг. Нэмж дурдахад мэдрэлийн дамжуулалтыг сэргээдэг В витаминыг зааж өгдөг.

Шаардлагатай бол булчингийн үйл ажиллагааг хэвийн болгохын тулд antispasmodics хэрэглэдэг.

Хүчтэй өвдөлтийн үед стероид бус үрэвслийн эсрэг (ибупрофен дээр суурилсан) эм эсвэл өвдөлт намдаах эм (Спазмалгон, Баралгин болон бусад) шахмал хэлбэрээр авахыг зөвлөж байна. Мэдрэлийн эмгэг муудах үед асуудалтай газрыг хөргөх нөлөөтэй тосоор эмчилдэг. Энэ хугацаанд халаалтын бодис хэрэглэхийг хориглоно.

Асуудлын бүсэд цусны бичил эргэлтийг сайжруулж, эд эсийн хоорондох бодисын солилцоог хэвийн болгодог тул дулаарах бодисыг тайвшруулах үед хэрэглэхийг зөвлөж байна. Нарийвчилсан тохиолдолд өвдөлтийг намдаахын тулд тайвшруулах эм эсвэл антипсихотикийг тогтооно.

Хавдар, нарийн төвөгтэй хугарлын хувьд мэс засал хийдэг. Дотоод шүүрлийн системийн эмгэгийн хувьд өвчтөн дааврын эм уух ёстой.

Бусад эмчилгээ

Суганы мэдрэлийн мэдрэлийн үрэвсэл хурцадсан тохиолдолд физик эмчилгээний процедурыг тогтооно.

PeMP;
диадемик гүйдэл;
хөндлөнгийн гүйдэл.

Ремиссия үе шатанд эдгээр процедурын оронд өртсөн булчингийн цахилгаан өдөөлтийг ашигладаг. Физик эмчилгээний арга хэмжээг хэрэглэх нь мэдрэлийн дамжуулалтыг сэргээж, хаван арилгах, орон нутгийн эд эсийн аяыг нэмэгдүүлж, атрофи үүсэхийг зогсооно.

Нэмэлт заасан:

зүүний эмчилгээ;
парафин ба шаврын хэрэглээ;
лазер хатгалт.

Массаж нь сайн нөлөө үзүүлдэг. Уг процедурын дараа эмчилсэн хэсэгт урсах урсгал нэмэгдэж, улмаар эд эсийн бодисын солилцоог сайжруулдаг. Өвчний хурцадмал үед мөрний үений массаж хийхийг хориглоно, учир нь түүний үр нөлөө нь эргэж, өвчтөний байдал улам дорддог.

Хүндрэлүүд

Суганы мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн дараах хүндрэлийн шинж чанар, шинж чанар нь мөрний үений эд эсийн гэмтлийн зэргээс хамаарна.

Гэмтсэний дараа тохиолдлын 80% -д эд эсийн дамжуулалтыг гадны оролцоогүйгээр сэргээдэг.

Бусад өвчтөнүүдэд суганы мэдрэлийн проекцын дагуу арьсны мэдрэмж буурч, булчингийн сулрал, мөчний хөдөлгөөн хязгаарлагдмал (парези) ажиглагдаж болно. Хүнд нөхцөлд саажилт, трофик шарх эсвэл эд эсийн атрофи үүсдэг.

Нурууны нугасны мэдрэл - n. dorsalis scapulae (C5) нь ramus descendens art-ийн хамт scapula-ийн дунд ирмэгийн дагуу доошилно. хөндлөн коли. Иннервацийг хангана m. rhomboideus ба m. өргөлтийн скапуля.

Супраскапуляр мэдрэл

Супраскапуляр мэдрэл - n. Хүзүүнд байрлах suprascapularis (C5 ба C6-аас) нь мэдрэлийн судасны багцын нэг хэсэг юм a.vv. гэх мэт. suprascapularis. Боодол нь хүзүүг ташуу чиглэлд урдаас хойш гаталж, incisura scapulae хүрдэг. Энд артери ба судлууд нь ховилоор дамжин fossa supraspinata руу орж, мэдрэл нь түүнийг бүрхсэн шөрмөсний дээгүүр дамждаг. Энэ мэдрэл нь м-ийг мэдрүүлдэг. supraspinatus, м. infraspinatus ба мөрний үений капсул.

Цээжний урт мэдрэл

Урт цээжний мэдрэл - n. thoracicus longus (C5-C7-аас) - мэдрэл нь хүзүүнээсээ subarchial fossa руу, дараа нь мөч рүү шилжиж, тэр даруй цээжний хананы хажуугийн ирмэгийн дагуу, м-ийн урд ирмэгийн дагуу байрладаг. serratus anterior superior ба түүнийг мэдрэлийг өгдөг. Ихэвчлэн цээжний урд талын хананы дээд хэсэгт түүний хажууд байдаг. thoracica lateralis.

Сулны доорх мэдрэл

Сулны доорх мэдрэл - n. subscapularis (C5-C8) нь scapula-ийн хажуу ба доод ирмэгийн дагуу урсаж, м-т мөчрүүдийг өгдөг. subscapularis, m. teres major болон m. latissimus dorsi.

Суганы мэдрэл

Суганы мэдрэл - n. axillaris (C5-C6) нь brachial plexus-ийн supraclavicular хэсгийн бүх богино мөчрүүдийн хамгийн том мэдрэл юм. Суганы мэдрэл нь дөрвөлжин нүх рүү очиж, түүний мэс заслын хүзүүний хэсэгт humerus-ийн арын гадаргуу руу ордог. Мөрний үе, булчинд мөчрүүдийг өгдөг. deltoideus ба м. насанд хүрээгүй. Үүнээс гадна гурвалжин булчингийн арын ирмэгийн бүсэд суганы мэдрэл нь арьсны салбар n-ийг өгдөг. cutaneus brachii lateralis нь гурвалжин хэсгийн арьс болон мөрний хойд талын бүсээс илүү байдаг.

Хүзүүнээс дээд мөч рүү шилжиж, brachial plexus нь trigonum claviopectoralis-тай тохирох суганы хөндий, түүний эхний давхарт ордог. Энэ нь нэг фасциал капсулаар бүрхэгдсэн гурван багц хэлбэрээр энд ордог. Суганы 2-р давхарт, гурвалсан цээжтэй харгалзах, багцууд нь бие биенээсээ тусгаарлагдсан байдаг бөгөөд энд fasciculus lateralis et medialis, түүнчлэн fasciculus posterior нь ялгагдах боломжтой. Суганы хөндийн гурав дахь давхарт шилжихэд - trigonum subpectoralis - сагснууд нь n-ээс бусад brachial plexus-ийн урт салбарууд болох салангид мэдрэлд хуваагддаг. axillaris.

Хажуугийн багц - n-ийг үүсгэх нэг хөлийг өгдөг. medianus, түүнчлэн n. булчингийн булчин.

Хоёр дахь хөл n нь дунд талын багцаас гарна. дунд хэсэг, n. ulnaris, n. cutaneus brachii болон antebrachii medialis.

Арын багц - n -ийг өгдөг. radialis ба n. axillaris (Зураг 8).

Дунд зэргийн мэдрэл

Дунд зэргийн мэдрэл - n. medianus (C5 - C8+ Th1) нь хоёр хөлний нэгдэл (нэг нь дунд талын багцаас, хоёр дахь нь хажуугаас) үүсдэг. Мэдрэл нь а-ийн урд байрладаг. axillaris, дараа нь sulcus bicipitalis medialis-д хэвтэж, хажуугаар нь өнгөрдөг. brachialis. Ховилын дээд гуравны нэгд артерийн хажуу талд, дунд гуравны нэг хэсэгт а-ын урд байрладаг. brachialis ба доод гуравны нэгд нь дунд хэсэгт (Зураг 9). Мэдрэл нь мөрөн дээр мөчрүүдийг өгдөггүй. Кубитал фоссад мэдрэл нь м-ийн доор артериас дундаар дамждаг. pronator teres, дараа нь sulcus medianus-ийн дунд шугамын өнгөц ба гүн нугалах хоёрын хооронд оршдог ба retinaculum flexorum-ийн доор алган дээр гарч, шөрмөс гэж андуурч болно. Булган дээр мэдрэл нь m-ээс бусад шууны бүх булчинд мөчрүүдийг өгдөг. flexor carpi ulnaris. Үүнээс гадна Н. шууны дээд гуравны нэг дэх medianus нь n-д өгдөг. a-тай хамт яс завсрын мембран дээр байрлах interosseus anterior. et vv. interossea anterior and innervates m. flexor digitorum profundus, м. flexor policis longus ба м. pronator quadratus, түүнчлэн бугуйн үе (Зураг 10).

Canalis carpalis-ээр дамжуулан мэдрэл нь далдуу мод руу нэвтэрч, арьсны өнгөц мөчрийг ялгаруулдаг бөгөөд энэ нь арьс, далдуу модны жижиг хэсгийг мэдрүүлдэг. алган дээр n. medianus нь 3.5 хурууны арьсыг эрхий хуруунаас эхлээд нэргүй хурууны дунд гадаргуу, түүнчлэн м-ээс бусад булчингуудыг мэдрүүлдэг. adductor policis longus ба t. flexor policis brevis-ийн гүн толгой, түүнчлэн эхний болон хоёр дахь бүсэлхийн булчингууд (Зураг 11).

Булчингийн мэдрэл

Булчингийн мэдрэлийн мэдрэл - n. булчингийн булчин (C5-C7). Мөрний дээд хэсэгт мэдрэл нь м-ийг цоолдог. coracobrachialis ба innervates m. coracobrachialis, t. biceps brachii болон t. brachialis. Мөрөн дээр мэдрэл нь м-ийн хооронд хажуу тийшээ байрладаг. biceps ба м. brachialis, дараа нь ulnar fossa руу дамжиж, арьсны мэдрэл болдог - n. cutaneus antebrachii lateralis, шууны радиаль талын арьс, ар талын тэнхлэгийн арьсыг мэдрүүлдэг (Зураг 8).

Улнар мэдрэл

Ulnar nerve - n. ulnaris (C7-C8, YOU). Энэ нь мөрний дунд талын гадаргуугийн дагуу өнгөрч, мөрний дунд ба доод гуравны нэгийн хил дээр дунд булчин хоорондын таславчийг цоолдог. et v. collateralis ulnaris superior (Зураг 9), мөрний арын орон руу орж, доошоо бууж, мөрний дунд хэсгийн эпикондилийн эргэн тойронд нугалж, sulcus cubitalis posterior (Зураг 12) дээр хэвтэж байна. Энд зөвхөн арьс, арьсан доорх өөхний эд, өөрийн фасциар бүрхэгдсэн байдаг. Гар дээр мэдрэл нь sulcus ulnaris руу дамждаг ба мэдрэлийн судасны багцын нэг хэсэг болох a., vv., n. ulnaris (Зураг 10).

n-ийн анхны салбарууд. ulnaris шуу дээр гарч ирдэг - энэ нь тохойн үений rami articulares юм. Дараа нь мөчрүүд m-д хүрнэ. flexor carpi ulnaris ба зэргэлдээх хэсэг м. flexor digitorum profundus.

Бугуйн үений түвшинд мөчрүүд нь гипотенарын арьс руу сунадаг. Энд мэдрэл нь гарны ар тал руу арьсны мөчрүүдийг гаргаж, V, VI, гурав дахь хурууны r-ийн ulnar хагасын арьсыг мэдрүүлдэг. dorsalis n.ulnaris (Зураг 10).

ramus palmaris-ийн өөр нэг салбар n. Pisiform ясны түвшинд ulnaris нь өнгөц болон гүн салбаруудад хуваагддаг. Өнгөц салбар нь м-д мөчрийг өгдөг. palmaris brevis, далдуу модны ulnar талын арьсанд болон nn. digitales palmares proprii нь жижиг хурууны хоёр тал, дөрөв дэх хурууны ulnar тал хүртэл.

гүн салбар n. ulnaris нь гарын доорхи орон зайд дамждаг бөгөөд гүн далдуу модны артерийн нумыг дагалддаг. Тэнд энэ нь жижиг хурууны бүх булчинд (гипотенар), бүх яс хоорондын булчинд мөчрүүдийг өгдөг. interossei, гурав, дөрөв дэх өт хэлбэрийн булчингууд (m.m. lumbricales), түүнчлэн м. adductor policis гэх мэт flexor policis brevis (гүн толгой). Үүнээс гадна гүн салааны эцсийн хэсэг n. ulnaris нь n-тэй анастомоз юм. медиан (Зураг 11).

Радиал мэдрэл

Радиал мэдрэл - n. radialis (C5-C8, Th1). Мэдрэл нь суганы бүсэд арын багцыг орхиж, араар нь өнгөрдөг a. axillaris ба мөрний талбайн дээд хэсэгт булчингийн хооронд хэвтэж, canalis nervi radialis руу орж, а. profunda brachii (Зураг 12), дотор талаас гадна тал руу спираль чиглэлд humerus-ийн эргэн тойронд нугалж, хажуугийн булчин хоорондын таславчийг ар талаас нь цоолж, м-ийн хоорондох ulnar fossa-д гарна. brachioradialis ба m. brachialis (Зураг 10).

Мөрөн дээр мэдрэл гарч ирдэг: Сайтаас авсан материал

Булчингийн мөчрүүд нь м. triceps brachii ба м. anconeus. Салбараас Р. anconeus нь humerus-ийн хажуугийн эпикондил ба тохойн үений капсулд жижиг мөчир үүсгэдэг.
Мөрний арын болон хажуугийн, доод арьсны салбарууд, n.n. cutan ei brachii posterior et lateralis inferior - мөрний хажуугийн гадаргуугийн арын болон доод хэсгийн арьсанд.
шууны арын арьсны мэдрэл n. cutaneus anterbrachii posterior - шууны хажуугийн хойд төгсгөлийн мэдрэл. Дотор нь шууны арын гадаргуугийн арьс.
Булчингийн мөчрүүд м хүртэл. brachioradialis ба m. extensor carpi radialis longus.

Урд талын sulcus cubitalis lateralis дахь ulnar fossa-ийн хэсэгт радиаль мэдрэл нь өнгөц ба гүн салбаруудад хуваагддаг.

Суганы мэдрэл нь үйл ажиллагааны хувьд холилдсон байдаг.

Мэдрэлийн мотор утаснууд нь дельтоид болон тересын жижиг булчингуудыг мэдрүүлдэг. Суганы мэдрэлийн мэдрэхүйн утаснууд нь мөрний дээд хажуугийн арьсны мэдрэлийн нэг хэсэг бөгөөд мөрний гаднах гадаргуугийн арьсыг мэдрүүлдэг.

Суганы мэдрэлийг гэмтээх нь хэд хэдэн шалтгааны улмаас боломжтой байдаг.

Ихэнх тохиолдолд суганы мэдрэлийн невропати нь мөрний хугарал, мултрал, бууны шарх, мэдрэлийн утас удаан хугацаагаар дарагдсан (жишээлбэл, суга таяг), унтах үед мөрний буруу байрлал эсвэл мэдээ алдуулалт гэх мэт гэмтлийн улмаас үүсдэг. , гэх мэт.

Эмнэлзүйн хувьд энэ мэдрэлийн гэмтэл нь өвчтөн гараа хэвтээ түвшинд хөдөлгөж чадахгүй байгаагаар тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь дельтоидын булчингийн саажилт, хатингаршил үүссэнтэй холбоотой юм. Мөрний үе мөчний сулрал гарч ирдэг. Мөрний дээд гуравны нэгийн гаднах гадаргуугийн арьсны мэдрэмтгий байдал мөн буурдаг.

Энэ мэдрэл нь үйл ажиллагааны хувьд холилдсон байдаг. Арьсны булчингийн мэдрэлийг бүрдүүлдэг моторт утаснууд нь хоёр толгой, бракиалис, коракобрахиал булчингуудыг өдөөж байдаг.

Мэдрэмтгий мэдрэлийн утаснууд нь шууны гаднах гадаргуугийн арьсыг мэдрүүлдэг.

Булчингийн мэдрэлийн мэдрэл нь шууны хажуугийн мэдрэлийн мөчрүүдийг агуулдаг. Булчингийн мэдрэлийн мэдрэл гэмтсэн тохиолдолд хоёр толгойн булчин, бракиалис, коракобрахиалис булчингийн хатингаршил ажиглагддаг. Гулзайлтын-тохойн рефлекс алдагдах, шуу, тенорын радиаль гадаргуу дээр арьсны бүх төрлийн мэдрэмтгий байдал алдагддаг.

Шинж тэмдэг ялагдсан суганы Тэгээд булчинлаг арьсны бүрхэвч. Суганымэдрэл нь үйл ажиллагааны хувьд холилдсон байдаг. Мэдрэлийн мотор утаснууд нь дельтоид ба терес минорыг мэдрүүлдэг булчингууд.

"Өмнөх асуулт. Шинж тэмдэг ялагдсанрадиаль мэдрэл.
Ялагдал суганымэдрэл нь хэд хэдэн шалтгааны улмаас нөлөөлж болно.
At ялагдал булчинлаг-арьсныхоёр толгойн булчингийн хатингиршил ажиглагдаж байна булчингуудмөр, brachial, coracobrachial булчингууд.

Шинж тэмдэг ялагдсан суганы Тэгээд булчинлаг арьсны бүрхэвч. Суганы

Шинж тэмдэг ялагдсан суганы Тэгээд булчинлаг арьсны бүрхэвч. Суганымэдрэл нь үйл ажиллагааны хувьд холилдсон байдаг. Мэдрэлийн мотор утаснууд

Шинж тэмдэг ялагдсан суганы Тэгээд булчинлаг арьсны бүрхэвч. Суганы

Шинж тэмдэг ялагдсан суганы Тэгээд булчинлаг арьсны бүрхэвч. Суганы

Шинж тэмдэг ялагдсан суганы Тэгээд булчинлаг арьсны бүрхэвч. Суганымэдрэл нь үйл ажиллагааны хувьд холилдсон байдаг. Мэдрэлийн мотор утаснууд нь дотоод ... дэлгэрэнгүй ».

Шинж тэмдэг ялагдсан суганы Тэгээд булчинлаг арьсны бүрхэвч. Суганымэдрэл нь үйл ажиллагааны хувьд холилдсон байдаг. Мэдрэлийн мотор утаснууд Ачааж байна.

Хамгийн энгийн нь түлэгдэлт биш юм. Зэрэг ялагдсан арьс бүрхэвч.
Субьектив талаасаа илүү тод томруун шинж тэмдэг: шатаж буй мэдрэмж, дулаан, өвдөлт, гэмтсэн хэсгийг тэмтрэхэд - өвдөлт.

Бүх захын мэдрэлүүдээс sciatic. Шинж тэмдэг ялагдсангуяны мэдрэл ба гуяны парастези.
Мэдрэлийн өвчний хувьд арьсныгуяны мэдрэл эсвэл түүний мэдрэлийн үрэвсэлтэй хамт парестези илэрдэг арьсхонго.

Олдсон ижил төстэй хуудсууд:10